Fotodermatosi polimorfica. Ottieni cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

Data d'inizio:

1 agosto 2012

Data di scadenza:

31 agosto 2012

La sessione fotografica "Dermatosi fotodipendenti" si tiene per tutto agosto 2012.

Questo è il nostro primo servizio fotografico della durata di un mese. La votazione per il vincitore di questa e delle successive sessioni fotografiche sarà possibile solo fino al suo completamento.
Invia casi per il servizio fotografico e votali prima del 31 agosto 2012.

Ti ricordiamo: per inviare casi per una sessione fotografica, selezionane il nome dall'elenco nel modulo " ". Ti consigliamo di leggere i nostri consigli su come...

Si prega di firmare ogni foto con un nome univoco (preferibilmente indicando la localizzazione specifica di questa foto). Invia 1 caso per paziente, almeno 5 foto per ogni caso. Sono gradite fotografie di immagini istologiche, citologiche e immunoistochimiche e le relative conclusioni, si prega di compilare l'apposita sezione nel modulo descrittivo. Scrivi una didascalia per ogni foto.

Accettiamo per sessioni fotografiche di osservazione pazienti con diagnosi accertata di fotodermatosi - lesioni cutanee causate o dipendenti dalle radiazioni ultraviolette. Nella classificazione ICD-10 corrispondono generalmente alle sezioni L55-L59:

Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo associate all'esposizione alle radiazioni

• L55. Scottature solari
• L56. Altri cambiamenti acuti della pelle causati dalle radiazioni ultraviolette
  • L56.0 Reazione fototossica da farmaci
  • L56.1 Reazione fotoallergica al farmaco
  • L56.2 Dermatite da fotocontatto
  • L56.3 Orticaria solare
  • L56.4 Eruzione leggera polimorfa
  • L56.8 Altre alterazioni cutanee acute specificate causate da radiazioni ultraviolette
  • L56.9 Alterazione acuta della pelle causata da radiazioni ultraviolette, non specificata
• L57. Cambiamenti della pelle causati dall'esposizione cronica alle radiazioni non ionizzanti
  • L57.0 Cheratosi attinica
  • L57.1 Reticoloide attinico
  • L57.2 Pelle di diamante sulla parte posteriore della testa
  • L57.3 Poichiloderma Siwatt
  • L57.4 Atrofia cutanea senile
  • L57.5 Granuloma attinico
  • L57.8 Altre alterazioni cutanee causate da esposizione cronica a radiazioni non ionizzanti
  • L57.9 Alterazioni cutanee causate da esposizione cronica a radiazioni non ionizzanti, non specificate
• L58. Dermatite da radiazioni
  • L58.0 Dermatite acuta da radiazioni
  • L58.1 Dermatite cronica da radiazioni
  • L58.9 Dermatite da radiazioni, non specificata
• L59. Altre malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo associate alle radiazioni
  • L59.0 Bruciore eritema
  • L59.8 Altre malattie specificate della pelle e del tessuto sottocutaneo associate a radiazioni
  • L59.9 Malattia della pelle e del tessuto sottocutaneo correlata alle radiazioni, non specificata

È possibile pubblicare casi che indichino altre diagnosi se è stato stabilito l'effetto delle radiazioni ultraviolette sul decorso della malattia.

I restanti partecipanti ricevono lo stesso numero di punti man mano che vengono espressi i voti per i loro casi.
Puoi scambiare questi punti con premi preziosi (libri, riviste, ecc.).

Compito aggiuntivo

Non esiste un compito speciale collettivo in questo servizio fotografico. Tuttavia, ad ogni osservazione presentata al concorso, contenente fotografie di alta qualità di rare fotodermatosi, verrà assegnato un premio editoriale speciale (+100 punti).

Casi già presentati per il servizio fotografico:

Fotodermatosi polimorfica

Ven, 31.08.2012 - 20:21 - maximova-a.s

Una ragazza di 23 anni lamentava la comparsa di eruzioni cutanee nella zona del décolleté. Secondo me, 10 giorni fa ho visitato attivamente il solarium (10 minuti al giorno), circa 7 sedute in totale (in preparazione all'estate). .

Associazione di fotofitodermatite bollosa e dermatite da contatto

Mer, 15/08/2012 - 22:46 - irina-torsina

La gravità della reazione infiammatoria in aree limitate della pelle - simmetricamente sul dorso delle mani con sviluppo di vesciche - è dovuta all'effetto combinato del succo vegetale (cardo, tarassaco e panace) e dell'iperinsolazione sulla pelle delle mani .

Lupus eritematoso tumorale (lupus tumidus)

Ven, 10/08/2012 - 18:22 - viki79

Il lupus tumorale è una dermatosi fotodipendente, una delle forme di lupus eritematoso cronico, al contrario della quale le eruzioni cutanee non sono caratterizzate da atrofia. Le eruzioni cutanee scompaiono da sole e ricompaiono dopo qualche tempo. Sono possibili combinazioni con altre forme di lupus.

Fotodermite polimorfa, fotodermatite primaverile-estiva

Eruzione leggera polimorfa (L56.4)

Dermatovenereologia

informazioni generali

Breve descrizione

SOCIETÀ RUSSA DI DERMATOVENEROLOGI E COSMETOLOGI

Mosca – 2015

Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10

l56.4

DEFINIZIONE
Fotodermatosi polimorfa ( sin. - eruzione cutanea polimorfa leggera, fotodermite polimorfa, fotodermite primaverile-estiva) è la fotodermatosi più comune, caratterizzata dalla comparsa su aree aperte della pelle di eruzioni cutanee pruriginose a chiazze, papulari, vescicolari o a placche che compaiono dopo l'esposizione al sole, prevalentemente nel periodo primaverile ed estivo.

Classificazione

Non esiste una classificazione generalmente accettata.

Eziologia e patogenesi

La prevalenza della fotodermatosi polimorfica nei diversi paesi varia dal 3,6% al 21% nei paesi europei, la malattia si verifica nel 18% della popolazione; La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, in tutte le razze, ed è più comune nelle donne rispetto agli uomini.
L'eziologia della fotodermatosi polimorfica non è stata stabilita. Nella patogenesi della malattia, i disturbi delle reazioni immunitarie cellulari sono di grande importanza. Si ritiene che, quando esposta alla luce solare, la pelle dei pazienti sviluppi reazioni di ipersensibilità ritardata verso uno o più antigeni, ma gli antigeni stessi non sono stati ancora identificati. Alcuni autori considerano la resistenza della pelle dei pazienti agli effetti immunosoppressori delle radiazioni ultraviolette come la causa principale della fotodermatosi polimorfica. Si presume il coinvolgimento di fattori genetici nello sviluppo della malattia.

Quadro clinico

Sintomi, ovviamente

Le eruzioni cutanee con fotodermatosi polimorfica si verificano principalmente in primavera ed estate, anche se possono svilupparsi in qualsiasi periodo dell'anno durante la permanenza dei pazienti in paesi con alti livelli di insolazione. Le lesioni compaiono sulla pelle diverse ore o giorni dopo l'esposizione al sole (di solito 18-24 ore) e sono localizzate sulle aree del corpo esposte al sole: collo, torace, spalle, avambracci, gambe e, meno spesso, viso e torso. Nella maggior parte dei casi sono rappresentati da macchie, papule o papulovescicole, che possono fondersi in placche. Le eruzioni cutanee sono accompagnate da prurito di varia gravità, meno spesso da bruciore o parestesie. Dopo aver interrotto l'esposizione alla luce solare, l'eruzione cutanea si risolve entro pochi giorni o 1-2 settimane, senza lasciare cicatrici.

Meno comunemente, la fotodermatosi polimorfa si manifesta come eruzioni vescicolobollose, orticarioidi, emorragiche o assomiglia al quadro clinico dell'eritema multiforme.

La malattia ha solitamente un decorso cronico recidivante. Durante le recidive, molti pazienti manifestano lo stesso tipo morfologico di eruzione cutanea.

La fotodermatosi polimorfa è caratterizzata dal fenomeno dell'adattamento ( indurimento) - riduzione dei sintomi della malattia dopo ripetuta esposizione del paziente al sole per un breve periodo di tempo. Questo fenomeno è dovuto allo sviluppo della tolleranza cutanea alla luce solare e quindi in molti pazienti le eruzioni cutanee che compaiono in primavera o all'inizio dell'estate non si ripresenteranno in futuro. Alcuni pazienti possono sperimentare una riduzione della gravità delle ricadute o un recupero dopo alcuni anni.

Diagnostica

La diagnosi di fotodermatosi polimorfica si basa sull'anamnesi, sulla presenza di sintomi clinici caratteristici della malattia, sui risultati dei fototest e sugli esami di laboratorio.

Per chiarire la diagnosi, eseguire prove fotografiche utilizzando fonti artificiali di radiazioni UVA e UVB o simulatori di luce solare.
L'irradiazione viene effettuata su aree della pelle esenti da eruzioni cutanee (schiena, addome o superficie interna dell'avambraccio).
- test fotoprovocatori effettuato con lo scopo di indurre eruzioni cutanee di fotodermatosi polimorfica e identificare la gamma di radiazioni ultraviolette che provocano la malattia, tuttavia, nel 50% dei pazienti possono essere negativi. L'esacerbazione della fotodermatosi polimorfica è spesso causata dalla radiazione ultravioletta a onda lunga (gamma UVA, lunghezza d'onda 320-400 nm), meno spesso dalla radiazione ultravioletta a onda media (gamma UVB, lunghezza d'onda 280-320 nm) o dalla combinazione ultravioletta a onda medio-lunga. radiazione (gamma UVAV, lunghezza d'onda 280-400 nm).
- patch test sulla pelle (fotopatch test) effettuato se si sospetta che il paziente abbia una sensibilizzazione a farmaci o sostanze chimiche.

Ricerca di laboratorio
- esami clinici del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche;
- studio del livello di autoanticorpi nel sangue: fattore antinucleare, anticorpi contro il DNA a doppia elica (nativo), antigeni Sm, Ro/SS-A e La/SS-B, ecc. (effettuato per escludere il lupus eritematoso);
- studio del contenuto di porfirine nel plasma sanguigno, negli eritrociti e nelle urine (effettuato per escludere la porfiria).

Esame istologico le biopsie cutanee sono indicate nei casi difficili da diagnosticare

Diagnosi differenziale

La fotodermatosi polimorfa si differenzia dal lupus eritematoso, dalla porfiria, da altre fotodermatosi, dalla prurigo, dalla tossicoermia, dall'infiltrazione linfocitaria di Jessner-Kanof, dalla sarcoidosi, dal granuloma eosinofilo del viso, dalle malattie della pelle, il cui peggioramento può essere provocato dalla luce solare o dalla luce ultravioletta (dermatite atopica, dermatite seborroica, eritema multiforme essudativo, ecc.).

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Trattamento

Obiettivi del trattamento

Ottenere la regressione delle eruzioni cutanee;
- eliminare i sentimenti soggettivi negativi;
- prevenire lo sviluppo di ricadute;
- aumentare la tolleranza alla luce solare;
- migliorare la qualità della vita del paziente.

Note generali sulla terapia
Se si verificano eruzioni cutanee, si consiglia ai pazienti di evitare o limitare l'esposizione al sole (soprattutto a mezzogiorno, tra le 11:00 e le 16:00) e di applicare regolarmente una protezione solare ad ampio spettro e ad alto fattore di protezione sulla pelle esposta. Per la maggior parte dei pazienti, queste misure sono sufficienti per far regredire le lesioni.
I glucocorticosteroidi topici vengono utilizzati come terapia sintomatica (D), ma non esistono studi controllati che ne confermino l'efficacia.
Per i sintomi gravi che causano un notevole disagio nei pazienti, è efficace un breve ciclo di terapia orale con prednisolone (A).
Uno dei principali metodi di prevenzione per prevenire la comparsa di eritemi è l'uso regolare di filtri solari con un fattore di protezione elevato e ad ampio spettro, che bloccano sia le radiazioni UVB che quelle UVA (B). L'inclusione di antiossidanti nei filtri solari aumenta significativamente le loro proprietà protettive (A). Inoltre, nelle giornate soleggiate, si consiglia ai pazienti di indossare indumenti che proteggano il più possibile la pelle dai raggi solari.
Se la fotodermatosi polimorfica si ripresenta e non vi è alcun effetto dei filtri solari, si consiglia di effettuare un ciclo di trattamento preventivo all'inizio della primavera o all'inizio dell'estate utilizzando la terapia ultravioletta a onde medie a banda stretta con una lunghezza d'onda di 311 nm (B), media a banda larga terapia ultravioletta a onde con una lunghezza d'onda di 280-320 nm (A) o terapia PUVA (A).
Un ciclo preventivo di fototerapia aumenta la tolleranza della pelle dei pazienti alla luce solare e, quindi, aiuta a prevenire lo sviluppo di ricadute in estate o a ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche quando si sviluppa una riacutizzazione. L'effetto protettivo della fototerapia può durare 6-8 settimane o più. Per mantenere la tolleranza alla luce solare per tutta l'estate, si consiglia ai pazienti, dopo aver completato un ciclo di fototerapia, di stare al sole senza utilizzare dispositivi di protezione per 1-2 ore a settimana.
Per ottenere un effetto più duraturo si effettuano più volte cicli di fototerapia preventiva, ripetendoli ogni primavera.
La terapia PUVA è più efficace della terapia ultravioletta a onde medie a banda larga. La terapia ultravioletta a onde medie a banda stretta con una lunghezza d'onda di 311 nm è più preferibile della terapia PUVA, poiché ha un profilo di sicurezza migliore con un'efficacia comparabile.
Esistono prove dell'efficacia del trattamento della fotodermatosi polimorfica con farmaci antimalarici, β-carotene e agenti con attività antiossidante, ma l'insufficiente base di prove non ci consente di trarre conclusioni chiare sull'opportunità del loro uso. Uno studio controllato con placebo ha mostrato un’efficacia insignificante del trattamento profilattico dei pazienti con clorochina e β-carotene, corrispondente a un fattore di protezione di 2 (A). È stato dimostrato che l’idrossiclorochina riduce i sintomi clinici della malattia (bruciore, prurito ed eritema) in misura maggiore rispetto alla clorochina (A), ma ha anche scarsa efficacia (A). In uno studio randomizzato in doppio cieco, l’efficacia della somministrazione orale di vitamine C ed E, che hanno effetti antiossidanti, ai pazienti non differiva dal placebo (A).
Nei casi più gravi, come trattamenti alternativi possono essere utilizzati farmaci immunosoppressori come l’azatioprina (D) o la ciclosporina (D).

Regimi di trattamento

Terapia farmacologica
1. Farmaci glucocorticosteroidi topici
- mometasone furoato, crema, unguento esternamente 1-2 volte al giorno sotto forma di applicazioni
O
- metilprednisolone aceponato, crema, unguento, emulsione esternamente 1-2 volte al giorno sotto forma di applicazioni
O
- alklometasone dipropionato, crema, unguento 1-2 volte al giorno esternamente sotto forma di applicazioni
O
- betametasone valerato, crema, unguento esternamente 1-2 volte al giorno sotto forma di applicazioni
O
- betametasone dipropionato, crema, unguento esternamente 1-2 volte al giorno sotto forma di applicazioni
O
- fluticasone propionato, crema, unguento esternamente 1-2 volte al giorno sotto forma di applicazioni
O
- idrocortisone butirrato, crema, unguento esternamente 1-2 volte al giorno sotto forma di applicazioni
O
- clobetasolo propionato, crema, unguento esternamente 1-2 volte al giorno sotto forma di applicazioni.

Il trattamento viene effettuato fino alla completa risoluzione dell'eruzione cutanea.

2. Farmaci glucocorticosteroidi sistemici .
- prednisolone 25 mg al giorno per via orale per 4-7 giorni.

Terapia non farmacologica
1. Terapia ultravioletta a onde medie a banda stretta con una lunghezza d'onda di 311 nm.
La dose iniziale di radiazioni viene prescritta tenendo conto della sensibilità individuale del paziente alla luce ultravioletta a onde medie con lunghezza d'onda di 311 nm, per valutare quale fototest effettuare su aree di pelle non abbronzata (avambracci, basso addome, schiena o glutei) per determinare la dose eritematosa minima.

2. Terapia ultravioletta a onde medie a banda larga (fototerapia sin. selettiva, lunghezza d'onda 280-320 nm)(UN) .
La dose iniziale di radiazioni viene prescritta tenendo conto della sensibilità individuale del paziente alla luce ultravioletta a onde medie con una lunghezza d'onda di 280-320 nm, per valutare quale fototest eseguire su aree di pelle non abbronzata (avambracci, basso addome, schiena o glutei ) per determinare la dose eritematosa minima.
L'irradiazione inizia con una dose pari al 70% della dose eritematosa minima. La dose singola di radiazioni viene aumentata del 10-20% ad ogni procedura o ogni seconda procedura.

3. Terapia PUVA con fotosensibilizzatore orale.
- ammi major fruit furocumarine 0,8 mg per kg di peso corporeo per via orale una volta 2 ore prima dell'irradiazione con luce ultravioletta a onda lunga (lunghezza d'onda 320-400 nm)
O
- metossalene 0,6 mg per kg di peso corporeo per via orale una volta 2 ore prima dell'irradiazione con luce ultravioletta a onda lunga (lunghezza d'onda 320-400 nm).
La dose iniziale di UVA viene prescritta tenendo conto della sensibilità individuale del paziente alla terapia PUVA (per valutare quale fototest viene effettuato su aree di pelle non abbronzata per determinare la dose fototossica minima) o in base al tipo di pelle.
L'irradiazione inizia con una dose UVA pari al 70% della dose fototossica minima, oppure con una dose pari a 0,25-1,0 J/cm 2 . La singola dose di radiazioni viene aumentata ad ogni procedura o ogni seconda procedura del 10-20% o di 0,2-0,5 J/cm 2 .

Le procedure di fototerapia vengono eseguite 2-3 volte a settimana (ma non 2 giorni consecutivi). L'intera pelle o singole aree del corpo esposte al sole sono esposte all'irradiazione. Il corso comprende da 12 a 20 procedure.
Se durante la fototerapia compaiono prurito e/o lievi eruzioni cutanee di fotodermatosi polimorfica, i glucocorticosteroidi vengono prescritti esternamente e applicati sulle aree irradiate immediatamente dopo la procedura. In caso di grave esacerbazione della malattia, le procedure di fototerapia vengono temporaneamente annullate. Dopo la risoluzione dell'eruzione cutanea, si riprende la fototerapia, iniziando con la penultima dose di radiazioni (che non ha causato un'esacerbazione del processo cutaneo), seguita da un aumento del 10%. In alcuni casi, il prednisolone viene prescritto per via orale per diversi giorni fino alla risoluzione dell’eruzione cutanea.

Indicazioni al ricovero ospedaliero
- decorso grave della malattia;
- mancanza di effetto del trattamento ambulatoriale.

Requisiti per i risultati del trattamento
- regressione delle eruzioni cutanee;
- eliminazione dei sentimenti soggettivi negativi;
- prevenzione delle ricadute;
- aumento della tolleranza alla luce solare;
-migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Tattica in assenza di effetto terapeutico
Se non si riscontra alcun effetto dall'uso di filtri solari, è indicato un ciclo di terapia ultravioletta a onde medie o terapia PUVA.
Se non si riscontra alcun effetto dalla terapia ultravioletta a onde medie, si consiglia un ciclo di terapia PUVA.
Se non si ottiene alcun effetto dalla fototerapia e dal trattamento con farmaci glucocorticosteroidi, si può utilizzare l'idrossiclorochina o farmaci immunosoppressori (azatioprina o ciclosporina).

PREVENZIONE
Si consiglia ai pazienti di evitare l'esposizione alla luce solare e di indossare indumenti e cappelli che proteggano dalla luce solare. È necessario proteggere regolarmente la pelle con filtri solari ad ampio spettro e con un elevato fattore di protezione.
I pazienti devono essere informati sulla possibilità di penetrazione della radiazione ultravioletta nella gamma degli UVA attraverso il vetro della finestra.

Informazione

Fonti e letteratura

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Informazione

Personale del gruppo di lavoro per la preparazione delle raccomandazioni cliniche federali nel profilo "Dermatovenereologia", sezione "Fotodermatosi polimorfica":
1. Volnukhin Vladimir Anatolyevich - ricercatore leader presso il dipartimento per lo sviluppo di metodi di trattamento fisioterapeutico dell'istituto di bilancio dello Stato federale "Centro scientifico statale per dermatovenereologia e cosmetologia" del Ministero della sanità russo, dottore in scienze mediche, professore, Mosca
2. Zhilova Maryana Borisovna - Capo del Dipartimento di fisioterapia dell'Istituto di bilancio dello Stato federale "Centro scientifico statale di dermatovenereologia e cosmetologia" del Ministero della sanità russo, Candidato di scienze mediche, Mosca

METODOLOGIA

Metodi utilizzati per raccogliere/selezionare le prove:
ricerca nelle banche dati elettroniche.

Descrizione dei metodi utilizzati per raccogliere/selezionare le prove:
La base di evidenza per le raccomandazioni è costituita dalle pubblicazioni incluse nei database Cochrane Library, EMBASE e MEDLINE.

Metodi utilizzati per valutare la qualità e la forza delle prove:
· Consenso degli esperti;
· Valutazione di significatività secondo lo schema di rating (schema allegato).

Livelli di prova	Descrizione
1++	Meta-analisi di alta qualità, revisioni sistematiche di studi randomizzati e controllati (RCT) o RCT con rischio molto basso di bias
1+	Meta-analisi ben condotte, sistematiche o RCT con basso rischio di bias
1-	Meta-analisi, sistematiche o RCT con un alto rischio di bias
2++	Revisioni sistematiche di alta qualità di studi caso-controllo o di coorte. Revisioni di alta qualità di studi caso-controllo o di coorte con rischio molto basso di effetti confondenti o bias e moderata probabilità di causalità
2+	Studi caso-controllo o di coorte ben condotti con rischio moderato di effetti confondenti o bias e moderata probabilità di causalità
2-	Studi caso-controllo o di coorte con un alto rischio di effetti confondenti o bias e una moderata probabilità di causalità
3	Studi non analitici (ad esempio: case report, serie di casi)
4	Opinione di un esperto

Metodi utilizzati per analizzare le prove:
· Revisioni delle meta-analisi pubblicate;
· Revisioni sistematiche con tabelle di evidenza.

Metodi utilizzati per formulare raccomandazioni:
Consenso degli esperti.

Forza	Descrizione
UN	Almeno una meta-analisi, revisione sistematica o RCT valutato 1++, direttamente applicabile alla popolazione target e che dimostri robustezza dei risultati O insieme di prove che includono risultati dello studio classificati 1+, direttamente applicabili alla popolazione target e che dimostrano la robustezza complessiva dei risultati
IN	Un insieme di prove che include risultati dello studio classificati 2++, direttamente applicabili alla popolazione target e che dimostrano la robustezza complessiva dei risultati O prove estrapolate da studi classificati 1++ o 1+
CON	Un insieme di prove che include risultati di studi classificati 2+, direttamente applicabili alla popolazione target e che dimostrano la robustezza complessiva dei risultati; O prove estrapolate da studi classificati 2++
D	Prove di livello 3 o 4; O prove estrapolate da studi classificati 2+

Indicatori di buone pratiche (Bene Pratica Punti - GPP):
La buona pratica raccomandata si basa sull’esperienza clinica dei membri del gruppo di lavoro delle linee guida.

Analisi economica:
Non è stata effettuata alcuna analisi dei costi e le pubblicazioni di farmacoeconomia non sono state esaminate.

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Le malattie caratterizzate da una maggiore sensibilità ai raggi ultravioletti e accompagnate da eruzioni cutanee complesse sono classificate in medicina come fotodermatite. Nella gente, un problema simile viene chiamato esposizione al sole: una persona ha una reazione inadeguata quando è sotto i raggi del sole. È interessante notare che con la fotodermatite, anche l'esposizione al sole a breve termine termina con la comparsa di vesciche e lo sviluppo di un processo infiammatorio.

Questa condizione è osservata molto spesso tra la popolazione: secondo le statistiche, la fotodermite viene diagnosticata nel 20% dei pazienti. Negli ultimi anni i casi di allergia solare sono diventati più frequenti, il motivo è l'aumento generale dell'educazione medica delle persone (osservano i primi segni di fotodermatite sulla pelle e si rivolgono ai medici) e l'aumento dell'attività solare, e il riscaldamento globale.

Cause della fotodermatite

La ragione principale di una reazione così inadeguata della pelle alla luce solare è l'aumento della sensibilizzazione cutanea. La luce solare diretta sulla pelle provoca una reazione fotochimica: modifica la struttura delle sostanze. Il risultato di questi complessi processi chimici sarà l'ipersensibilità della pelle dovuta all'esposizione alla luce solare.

La fotodermatite può essere di due tipi:

• endogeno– si verifica in un contesto di disordini metabolici nel corpo e/o patologie del sistema immunitario;
• esogeno– è provocato da sostanze che entrano nella pelle e iniziano a cambiare sotto l’influenza dei raggi ultravioletti.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo della fotodermite comprende le seguenti categorie di cittadini:

Caratteristiche della fotodermatite endogena

In generale, questo tipo di fotodermatite è estremamente raro, pertanto la diagnosi, l'esame e il trattamento devono essere effettuati rigorosamente sotto la supervisione di un medico. La fotodermatite endogena comprende:

• xeroderma pigmentoso;
• porfiria;
• eczema solare;
• prurigo solare;
• Vaiolo leggero di Bazin.

Caratteristiche della fotodermatite esogena

Qui tutto è molto più semplice: qualsiasi sostanza che viene a contatto con la pelle può diventare un impulso per lo sviluppo della fotodermatite. L'elenco di questi provocatori è piuttosto ampio, eccone solo alcuni:

• Olio di erba di San Giovanni;
• retinoli;
• olio di olivello spinoso;
• muschio;
• fenolo;
• succo di prezzemolo;
• olio di sandalo;
• eosina;
• olio di rosa;
• olio di bergamotto;
• succo di aneto

Tutte queste sostanze sono contenute nei prodotti dell'industria dei profumi e dei cosmetici e il polline delle piante può anche causare lo sviluppo di fotodermite esogena.

Molto spesso, lo sviluppo della malattia in questione è causato dall'assunzione di determinati farmaci. Ecco i gruppi di farmaci che più spesso diventano fattori provocatori:

1. Medicinali utilizzati attivamente per il trattamento delle malattie dermatologiche, ad esempio Ammifurin, Oxoralen, Metvix.
2. Alcuni farmaci antibatterici () – Abactal, Tetraciclina, Doxiciclina.
3. Farmaci antidiabetici, farmaci ormonali, citostatici, sulfamidici.
4. Gruppi di farmaci utilizzati per trattare le malattie del sistema cardiovascolare.
5. Farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio ibuprofene, acido acetilsalicilico.
6. , neurolettici, barbiturici, .

La fotodermatite può essere causata da un peeling aggressivo: durante questa procedura, lo strato superiore della pelle viene danneggiato e diventa ipersensibile.

I segni della malattia in questione non sono unici, quindi è facile confonderli con un'allergia, ad esempio, al cibo. Ma i primi sintomi della malattia in questione compaiono quasi immediatamente dopo l'esposizione della pelle alla luce solare: si tratta del rossore delle lesioni e di una piccola eruzione cutanea.

Nota:In alcune persone, i sintomi dell'allergia al sole potrebbero non comparire immediatamente, ma potrebbero comparire 8-12 ore dopo l'esposizione diretta ai raggi del sole.

In generale, tutti i segni di fotodermatite sono divisi in due gruppi:

1. Sintomi locali:

• arrossamento della pelle nei luoghi in cui vi era esposizione diretta alla luce solare;
• gonfiore delle lesioni;
• prurito – può essere intenso o lieve;
• sensazione di bruciore nelle zone colpite;
• nel sito della "ustione" compaiono vesciche piene di liquido sieroso o purulento;
• la pelle nelle aree superficiali inizia a staccarsi attivamente.

1. Sintomi generali:

• debolezza e malessere;
• aumento della temperatura corporea;
• mal di testa e vertigini.

Nota:l'intensità di questi segnali può essere variabile, poiché molto dipende dal tipo di pelle, dallo stato di salute generale della persona e dalla presenza di allergie a diverse sostanze irritanti. In alcuni casi, le persone affette da fotodermite sperimentano svenimenti, diminuzione della pressione sanguigna e broncospasmi.

Trattamento delle allergie solari

Non esiste un regime terapeutico unico e specifico per la malattia in questione: sia i farmaci che le procedure sono selezionati su base strettamente individuale. Per alleviare i sintomi locali della fotodermite, di solito viene utilizzato quanto segue:

• Unguento al metiluracile;
• Sinaflan;
• Spray al pantenolo;
• Unguento all'idrocortisone;
• Unguento locoide.

Se si sviluppa un processo infiammatorio nell'area interessata, è consigliabile utilizzare unguenti con effetto antibatterico, ad esempio linimento Levomikol o Sinthomycin.

Se le condizioni di una persona peggiorano e la fotodermatite diventa grave, oltre ai farmaci topici, i medici prescrivono al paziente alcuni farmaci per la somministrazione orale. Questi includono:

Per l'intero periodo di trattamento della fotodermite è severamente vietato esporsi alla luce solare diretta. . I medici danno anche le seguenti raccomandazioni:

1. Dopo il lavaggio, tutti i vestiti devono essere risciacquati accuratamente: detersivi e ammorbidenti possono diventare ulteriori provocatori di fotodermite.
2. Evitare il contatto della pelle con le piante: non uscire nella natura, non camminare attraverso prati e campi.
3. Limitare l'uso di cosmetici decorativi, profumi e deodoranti.
4. Utilizzare i farmaci solo dopo aver consultato il medico.

Anche il corso del trattamento per la malattia in questione è determinato su base individuale: la sua durata può essere di 5 giorni o più.

Misure preventive

Se a una persona è già stata diagnosticata la fotodermite, deve seguire rigorosamente alcune regole di comportamento per prevenire l'esacerbazione della malattia. Tali misure preventive includono:

Ma anche se una persona è assolutamente sana, deve adottare alcune misure preventive per garantire che un'allergia al sole non compaia all'improvviso sulla pelle. Cosa consigliano gli esperti:

1. Assicurati di utilizzare tutte le creme solari possibili.
2. Preferisci prendere il sole la mattina prima delle 10 e la sera dopo le 18.
3. Se avete intenzione di assumere farmaci, dovreste assolutamente leggere le istruzioni e, date le elevate proprietà fotosensibilizzanti indicate del farmaco, interromperne l'assunzione durante l'estate.
4. Prima di recarsi al resort, in nessun caso è necessario eseguire procedure aggressive nei saloni di bellezza: evitare piercing, tatuaggi e peeling.
5. Non abusare dell'abbronzatura e non visitare il solarium inutilmente.

Vale la pena ricordare che la presenza di fotodermatite non indica affatto che una persona debba evitare in ogni modo le giornate soleggiate. Molto spesso, la malattia in questione si presenta in forma acuta, estremamente raramente diventa cronica; Ma anche in questo caso, i medici possono offrire ai pazienti procedure, farmaci e stabilizzare le condizioni del paziente.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione

Orticaria solare (fotodermatite): che cos'è?

La fotodermatite è una malattia che ha Codice ICD L56.3 ed è inclusa nel sottogruppo delle malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo causate dalle radiazioni ultraviolette.

Per lo più donne e bambini soffrono di fotodermatite (secondo le statistiche, rappresentano circa 80% tutti i pazienti).

Maggiori informazioni nell'articolo: cos'è la fotodermatite, i sintomi, il trattamento e la diagnosi della malattia.

Come si manifesta la fotodermatite?

Molti di noi non vedono l'ora che arrivi l'estate. In questo momento anche un normale fine settimana trascorso nella natura può essere percepito come una mini vacanza.

Tuttavia, la comparsa di vesciche sul collo, sulle spalle, sulla schiena o sui polsi può rovinare notevolmente l'impressione della vostra vacanza e farvi cambiare atteggiamento nei confronti della stagione calda.

Un paziente con orticaria solare che soffre di allergia alla luce solare può facilmente identificare la fotodermatosi e i suoi sintomi. La malattia si manifesta quasi immediatamente dopo l'esposizione ai raggi UV su aree della pelle.

Appare sulle aree interessate eruzione cutanea sotto forma di vescicole rosate e scarlatte.

Possono causare forti prurito e disagio, in alcuni casi i tubercoli si fondono in un unico grande punto.

A volte le manifestazioni della malattia compaiono molto più tardi, diversi giorni dopo che il paziente è stato esposto al sole.

Riferimento! L'orticaria leggera è causata dalla reazione del corpo all'esposizione alla luce ultravioletta. Tuttavia, questa malattia non è una conseguenza delle allergie nel senso classico del termine.

Cause

In particolare, ad oggi non è stato possibile individuare in nessun paziente allergie dovute a fotodermite mediante esame del sangue. I medici notano che tra i motivi che causano la fotodermite ci sono i seguenti:

1. Malattie del sistema endocrino.
2. Malattie degli organi interni (il più delle volte reni o fegato).
3. Allergia a determinati farmaci.
4. Ipovitaminosi.

In ogni caso, qualunque sia la causa delle eruzioni cutanee dopo l'esposizione al sole, la sua eliminazione dovrebbe essere affrontata non meno scrupolosamente dell'eliminazione di un'eruzione cutanea. Va inoltre tenuto presente che implica la presenza di fotodermite il divieto assoluto di frequentare i solarium.

È meglio, ovviamente, prevenire lo sviluppo dell'orticaria cronica. Per fare ciò, dovresti adottare alcune misure di sicurezza:

• rafforzare l'immunità;
• tenere traccia di quali farmaci prendi;
• Evitare di esporre il corpo alla luce solare diretta;
• indossare abiti chiusi, anche se leggeri, in estate e in primavera.

Foto

C'è fotodermatite sulle braccia e sulle gambe, le foto sono presentate di seguito:

Fotodermite sul viso: foto.

Varietà. Come identificarlo?

La fotodermatite è divisa due forme: acuta e cronica. Con la prima opzione, i sintomi spiacevoli scompaiono entro pochi giorni dalla comparsa iniziale.

Importante! Malattia cronica il più delle volte ha di stagione manifestazione, a seguito della quale si consiglia solitamente al paziente di indossare abiti chiusi in colori chiari in primavera ed estate e di monitorare attentamente la sua salute.

Per diagnosticare correttamente e tempestivamente la malattia, immediato vedere un dottore. Se c'è il sospetto di orticaria solare, allora è necessario fare delle prove fotografiche utilizzando una lampada UV o un unguento speciale.

Terapia: pronto soccorso

Fotodermatite, trattamento quando viene rilevata l'orticaria solare:

Dal punto di vista delle misure preventive, profilattiche e globali per il trattamento della fotodermatite, buoni risultati aiutano a raggiungere dieta E ricette di medicina tradizionale.

Nel cibo dovrebbe essere abbandonato consumare grandi quantità di carne e pesce. Soprattutto durante questo periodo è meglio mangiare verdure e latticini. Si consiglia di bere almeno 2 litri di acqua pulita al giorno.

Rimedi popolari

Se appare la fotodermatosi, il trattamento e l'eliminazione dei principali sintomi dell'allergia alla luce solare sono possibili con l'aiuto della medicina tradizionale.

Tuttavia, molto spesso offre composizioni medicinali non agire immediatamente, ma dopo un certo periodo di tempo.

Per questo motivo è meglio ricorrere ad esso, senza rifiutare i farmaci prescritti dal medico, oppure dovrai essere paziente in attesa del completo recupero.

Scopriamolo cosa aiuta con l'orticaria solare:

Importante! Quando compare la fotodermite, è necessario tenere conto delle possibili conseguenze indesiderabili di questa malattia. Quindi, se non vedi un medico in tempo e non inizi il trattamento, puoi farlo iniziare la malattia e perdere conoscenza o, come ultima risorsa, ottieni Edema di Quincke.

Per questo motivo, l'orticaria solare richiede una diagnosi tempestiva e il trattamento della fotodermatite richiede il più breve tempo possibile.

Medicina tradizionale potrebbe non essere sempre adatto per il motivo che il paziente potrebbe essere allergico ad alcune piante. A causa di ciò bisogna stare estremamente attenti quando si scelgono i rimedi per eliminare eruzioni cutanee e prurito.

Per alcune regole più semplici ma utili per la fotodermite, guarda il video: