Esame del mal di schiena. Come controllare la colonna vertebrale: metodi diagnostici di base

La maggior parte delle patologie spinali occupa una posizione di primo piano tra le altre patologie. Molte persone non prestano attenzione ai sintomi di una malattia spinale incipiente, che può portare a gravi conseguenze. È importante esaminare tempestivamente la colonna vertebrale per possibili patologie.

Se una persona lamenta dolore in varie parti della colonna vertebrale, allora questo è un percorso diretto all'esame. Se avverti frequenti mal di testa, intorpidimento degli arti e sensazione di debolezza, dovresti consultare un medico. Questi sintomi sono molto comuni in combinazione con il mal di schiena, il che rende possibile sospettare qualsiasi patologia della colonna vertebrale.

Inoltre, l'esame della colonna vertebrale dovrebbe essere effettuato in caso di lesioni, processi infiammatori, alterazioni necrotiche e processi degenerativi.

Il medico può prescrivere metodi strumentali se si sospetta un tumore, una violazione dell'integrità delle vertebre o un cambiamento nella curvatura della colonna vertebrale.Viene effettuato anche un esame della colonna vertebrale se si sospettano anomalie congenite nella struttura della colonna vertebrale.

È necessaria la preparazione?

Per sostenere l'esame non è richiesta alcuna preparazione specifica. Tuttavia, se o viene prescritto, è necessario seguire alcune raccomandazioni per la preparazione all'esame. Non ci sono restrizioni sull'assunzione di cibo, ma è consigliabile astenersi dal mangiare diverse ore prima della risonanza magnetica. Ciò va tenuto in particolare considerazione se la diagnosi verrà effettuata con un mezzo di contrasto.

Per ottenere risultati affidabili è necessario rimuovere tutti gli oggetti contenenti metalli.

Va ricordato che la preparazione all'esame dipende da quale parte della colonna vertebrale viene esaminata. Se viene effettuato uno studio sulla regione lombare, è necessario escludere dalla dieta alimenti che aumentano la formazione di gas. Alcuni giorni prima dell'esame si consiglia di assumere Espumisan.

L'esame deve essere effettuato a stomaco vuoto. Se necessario, viene somministrato un clistere. Se una donna è incinta, dovrebbe assolutamente avvisare il proprio medico prima del test.

Metodi diagnostici per l'esame della colonna vertebrale

Per una diagnosi corretta e accurata, è necessario sottoporsi ad un esame completo della colonna vertebrale. Consiste nell'esame del paziente, nella palpazione e vengono inoltre prescritti metodi strumentali.

Va notato che gli esami di laboratorio non sono utili per fare una diagnosi, ma consentono solo di esaminare le condizioni dell'organismo nel suo complesso.

I seguenti metodi strumentali vengono utilizzati per identificare le patologie spinali:

1. . È uno dei metodi principali per esaminare la colonna vertebrale. Grazie a questo metodo è possibile determinare le deformità delle vertebre, la loro dimensione e le loro condizioni generali. Esistono radiografie funzionali, ad es. lo studio viene effettuato con il massimo movimento della colonna vertebrale. Il paziente esegue l'estensione e la flessione, oltre a piegare il corpo. Utilizzando questo tipo di radiografia, viene determinata la funzionalità della colonna vertebrale.
2. Tomografia a raggi X
3. . La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata aiutano a esaminare la colonna vertebrale, le vertebre, i dischi intervertebrali e il canale intervertebrale. Questi metodi consentono di identificare le patologie in una fase iniziale di sviluppo e prevenire possibili complicazioni.
4. . Esame radiografico della colonna vertebrale, in cui viene spesso utilizzato un agente di contrasto per ottenere risultati più affidabili.
5. La mielografia è un metodo strumentale in cui viene esaminato lo spazio subaracnoideo
6. L'epidurografia è prescritta se è necessario esaminare l'area tra il periostio delle vertebre e la membrana del midollo spinale. In quest'area viene iniettato un mezzo di contrasto e vengono scattate le foto.
7. Ecospondilografia. Pè un esame ecografico della colonna vertebrale. Permette di rilevare patologie nel canale spinale.

Mal di schiena- una lamentela comune. Solitamente si parla di mal di schiena quando si avverte dolore nella zona lombare. A volte in questi casi dicono che " mi ha pizzicato la schiena"Secondo studi recenti, su cinque persone, quattro hanno sperimentato tale dolore almeno una volta nella vita.

Un'altra tipica localizzazione del mal di schiena è sotto la scapola destra o sinistra o tra le scapole.

Con l'età, il mal di schiena diventa più comune: tra gli anziani, una persona su due sperimenta tale dolore di tanto in tanto.

Il mal di schiena può avere un carattere diverso: può essere acuto, lancinante, bruciante, doloroso, tirante e può irradiarsi ad altre parti del corpo (ad esempio al petto, alle gambe, all'addome, ai genitali). Il dolore può essere occasionale o costante.

Quando ascolta il dolore, una persona di solito si pone due domande: dovrebbe consultare un medico e a quale medico dovrebbe rivolgersi per il mal di schiena? Proviamo a rispondere a queste domande.

Cause del mal di schiena

Il mal di schiena può essere causato da vari motivi. Solo un medico esperto, sulla base dell'esame del paziente e dei dati degli studi di laboratorio e strumentali da lui prescritti, può diagnosticare e prescrivere correttamente un ciclo di trattamento efficace.

Il mal di schiena può essere causato da:

• malattie neurologiche:
  • colonna vertebrale (danno degenerativo ai dischi intervertebrali);
  • spondiloartrosi (cambiamenti degenerativi nelle articolazioni intervertebrali);
  • spondilosi (deformazione delle vertebre dovuta alla proliferazione del tessuto osseo);
  • dischi intervertebrali erniati;
• curvatura della colonna vertebrale (cifosi);
• malattie endocrine, ad esempio (ridotta densità ossea dovuta a disturbi metabolici). Questa malattia spesso si manifesta in segreto e il mal di schiena può essere l'unico disturbo del paziente);
• malattie respiratorie (ad esempio pleurite);
• malattie renali: glomerulonefrite, ;
• malattie tumorali;
• così come molte altre malattie degli organi interni, dei vasi sanguigni e dei tessuti molli.

Una tale varietà di possibili cause fa riflettere una persona su quale medico contattare per il mal di schiena. Ma questo non deve essere trasformato in un ostacolo all’aiuto che la medicina professionale può fornire.

Fattori che contribuiscono al mal di schiena

Se non viene effettuato un trattamento adeguato, il mal di schiena è spesso di natura ricorrente, con periodi di benessere relativamente di breve durata seguiti da dolori ricorrenti. Un'esacerbazione della condizione può essere provocata da:

• sollevamento pesi;
• rimanere a lungo in una posizione scomoda;
• ipotermia;
• infezione.

Cosa fare per prevenire il mal di schiena? Prevenzione del mal di schiena

Per ridurre il rischio di patologie che possono causare mal di schiena, i medici del Medico di Famiglia consigliano:

• dormire su un letto comodo con un materasso elastico e duro;
• cercare di mantenere una postura corretta;
• non rimanere a lungo nella stessa posizione. Quando lavori al computer o guidi un'auto, devi fare delle pause che ti diano l'opportunità di fare stretching, riscaldarti e muoverti;
• Quando lavori da seduto, organizza correttamente il tuo posto di lavoro. La sedia dovrebbe avere uno schienale, preferibilmente con braccioli e poggiatesta, in modo da potersi appoggiare allo schienale e rilassare i muscoli della schiena e del collo. Gli avambracci non devono essere sospesi, è necessario assicurarsi che aderiscano completamente al tavolo;
• non camminare con scarpe col tacco alto per più di due ore consecutive;
• Evitare svolte e piegamenti improvvisi del corpo. Se è necessario raccogliere qualcosa da terra è consigliabile sedersi e non chinarsi;
• quando si sta in piedi a lungo (quando si viaggia sui mezzi pubblici o si aspetta in un luogo pubblico), trovare un punto di appoggio (appoggiarsi a qualcosa con la mano o appoggiarsi con la schiena);
• non ingrassare;
• evitare di sollevare oggetti pesanti;
• impegnarsi in terapia fisica, nuoto o fitness.

Quando dovresti consultare un medico se hai mal di schiena?

Se un sintomo appare per la prima volta, di solito non gli viene data alcuna importanza. In effetti, è improbabile che i dolori occasionali indichino qualcosa che minacci seriamente la nostra salute. Il dolore potrebbe scomparire e non tornare mai più. Ma molto più spesso il mal di schiena ritorna. E in questo caso dovresti consultare un medico e non automedicare.

Richiesta visita medica se ti trovi in ​​una delle seguenti situazioni:

• avverti spesso mal di schiena quando ti sforzi o svolgi attività fisica;
• il mal di schiena si verifica sporadicamente (di tanto in tanto);
• la sensazione di dolore non scompare entro 3-4 giorni.

Il mal di schiena può indicare processi patologici avanzati e malattie pericolose. Non ritardare la visita dal medico, Se:

• il dolore è costante e localizzato in un unico luogo;
• il dolore non diminuisce quando si è sdraiati, oppure il dolore si manifesta di notte mentre si dorme;
• il mal di schiena è accompagnato da febbre;
• il mal di schiena è accompagnato (può verificarsi al mattino) da tensione muscolare o sensazione di letargia alle gambe e alle braccia.

Se in caso di mal di schiena persistente o ricorrente la malattia non viene diagnosticata in tempo e non viene avviato il trattamento, il suo sviluppo può portare a conseguenze irreversibili e alla disabilità. Pertanto, un processo infiammatorio cronico o acuto nei reni può portare a insufficienza renale e l'osteocondrosi non trattata può portare alla formazione di ernie di Schmorl.

Forti dolori alla schiena e alla parte bassa della schiena, una sensazione di tensione e rigidità sono una condizione comune che prima o poi appare in molte persone.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome del dolore appare nella parte bassa della schiena, poiché la colonna lombare è caratterizzata dalla sua mobilità e assume la metà del peso del corpo umano. potrebbe verificarsi in seguito al sollevamento di oggetti pesanti o alla svolta brusca.

In alcuni casi, col tempo compaiono sintomi spiacevoli nella regione lombare a causa dell'esercizio fisico regolare o di una postura scorretta. In alcuni casi, non è possibile determinare la causa della sindrome del dolore. Il dolore è più forte di notte, quando c'è un carico sulla parte bassa della schiena o dopo essere rimasto a lungo in una posizione scomoda, ad esempio dopo un lungo viaggio in macchina. Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena nella regione lombare scompare se una persona si sdraia per un po’ su una superficie dura.

Molto spesso, il dolore persiste per diversi giorni o settimane, dopodiché il benessere generale della persona migliora e le condizioni della parte bassa della schiena vengono ripristinate. Si può accelerare il recupero assumendo antidolorifici e ottimizzando l'attività fisica quotidiana: riposo solo nei primi giorni, poi ritorno graduale alla normalità. Ma in alcuni casi, disagio e disagio nella parte bassa della schiena indicano l'insorgenza di una malattia cronica che richiederà un trattamento complesso.

Anche l’umore di una persona gioca un ruolo speciale in questo processo. A causa del dolore, le condizioni generali del paziente possono peggiorare notevolmente, ma secondo le statistiche, una persona che arriva di buon umore si riprende più velocemente di una che è depressa.

Principali cause della sindrome

La condizione della schiena dipende direttamente dal funzionamento delle ossa, dei nervi, dei muscoli e delle articolazioni. Molto spesso, scoprire esattamente la causa del dolore è piuttosto difficile. In rari casi si verificano malattie gravi o lesioni della regione spinale.

Nella maggior parte dei casi, il dolore alla schiena a livello lombare appare a causa di lievi lesioni, stiramenti muscolari, distorsioni di legamenti e muscoli, schiacciamento dei nervi e all'inizio del processo infiammatorio. I sintomi spiacevoli alla schiena possono manifestarsi improvvisamente o svilupparsi gradualmente intensificandosi. Cause del mal di schiena e della zona lombare:

• movimento troppo improvviso: inclinazione o rotazione laterale;
• sollevamento e trasporto di oggetti pesanti, lunghe flessioni del corpo;
• postura scorretta mentre si cammina o si lavora alla scrivania;
• grave affaticamento muscolare della schiena;
• lunghi viaggi in macchina senza pause di riposo.

In alcuni casi, il dolore in quest'area appare senza un motivo particolare, ad esempio al mattino dopo il risveglio.

Fattori principali

Ci sono fattori che possono causare forti dolori alla schiena e alla parte bassa della schiena. Gli esperti ne identificano un gran numero; possono influenzare negativamente le condizioni della schiena. I principali includono:

• Peso elevato: in questo caso la colonna vertebrale è notevolmente sovraccarica. Per determinare se il peso corporeo influisce sulla colonna vertebrale, è necessario calcolare l'indice di massa corporea totale.
• Fumare: può influire negativamente sui tessuti della schiena, causando dolore.
• Trasportare un bambino - in questa condizione, la colonna vertebrale della donna è sottoposta a un forte stress, che diventa solo più forte con l'aumento delle dimensioni dell'addome.
• Uso a lungo termine di farmaci che riducono la densità ossea, come i corticosteroidi.
• Il sovraccarico psico-emotivo, lo stress: l'ansia regolare porta a una forte tensione nei muscoli del collo e della schiena, che provoca dolore.

Principali malattie

Le malattie che possono portare a lombalgia e mal di schiena includono quanto segue:

1. L'osteocondrosi e le sue complicanze, ad esempio l'ernia spinale, sono un processo degenerativo durante il quale viene distrutta la cartilagine intervertebrale, provocando dolore. Tali malattie compaiono nelle persone anziane, soprattutto in coloro che sperimentano un forte stress sulla schiena.
2. Distorsione dei legamenti e dei muscoli: il più delle volte si verifica dopo un'attività fisica prolungata o un movimento improvviso.
3. Alcuni tipi di artrite sono una malattia infiammatoria delle articolazioni, in cui, oltre al dolore, si avverte rigidità nelle articolazioni e si verificano problemi di mobilità al mattino
4. Le malattie renali, ad esempio la pielonefrite, possono causare mal di schiena nella parte destra della parte bassa della schiena o in quella sinistra.

Svolgimento di attività diagnostica

Il dolore grave alla schiena e alla zona lombare può essere gestito a casa assumendo farmaci speciali che possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica. Di solito non è necessaria una terapia in clinica.

Se il mal di schiena si irradia alla regione lombare e provoca un forte disagio, il paziente dovrebbe assolutamente visitare un medico. Condurrà un esame e prescriverà un trattamento.

Se il dolore alla schiena nella parte sinistra della parte bassa della schiena impedisce al paziente di riposare e muoversi normalmente, è necessario chiamare un medico a casa.

Durante l'esame della condizione, il medico chiederà alla persona di sedersi, alzarsi, camminare, alzare alternativamente le gambe e determinare anche l'ampiezza complessiva del movimento della schiena. Richiederà inoltre informazioni su possibili malattie o infortuni recenti, conoscerà lo stile di vita, le caratteristiche del lavoro e porrà anche le seguenti domande:

1. Quando è iniziato il dolore?
2. Dove è comune il dolore?
3. Ti è già capitato di avere male alla schiena?
4. Come si manifesta la sindrome del dolore?
5. Per quale motivo il dolore diventa più forte o più debole?

Durante l'esame, il medico cercherà di escludere possibili infezioni e fratture, poiché tali manifestazioni si verificano in rari casi. Se ci sono problemi con la diagnosi, il medico può inviare al paziente ulteriori misure diagnostiche: risonanza magnetica (MRI) o radiografia della colonna vertebrale. Viene eseguito un esame delle urine per escludere una malattia renale.

In molti casi il dolore alla colonna vertebrale scompare già il terzo giorno di trattamento. Se la terapia non migliora la condizione e il dolore continua per sei settimane (processo cronico) o una malattia grave ha causato la lesione, il medico indirizza la persona a uno specialista. Nella maggior parte dei casi, il trattamento per il dolore alla schiena e alla zona lombare viene prescritto da un neurologo. Inoltre, altri medici possono unirsi all’esame delle condizioni del paziente: un osteopata, un chiropratico e un riflessologo.

Metodi di trattamento di base

Il trattamento del dolore dipenderà dalla sua durata e gravità, nonché dalle caratteristiche individuali della persona. Nella maggior parte dei casi, il dolore può essere alleviato con semplici farmaci a casa.

Principali metodi di trattamento:

• Mobilità. In precedenza, i medici credevano che con il dolore nella regione lombare fosse importante garantire la pace. È ormai accertato che nei pazienti che iniziano a muoversi prima, il dolore scompare più velocemente. Il riposo completo e il riposo a letto devono essere osservati solo nei primi giorni di dolore acuto, quando è grave e impedisce il normale movimento. In questo caso, la persona dovrebbe sdraiarsi su un letto duro e piano. Dopo che la condizione è tornata alla normalità, dovresti tornare gradualmente allo stile di vita normale e ai carichi precedenti, aggiungendo sempre più mobilità ogni giorno. Con il passare del tempo, la persona sarà in grado di camminare normalmente per casa o visitare luoghi pubblici. Ma dovrà sopportare qualche disagio e cercare di evitare tutto ciò che potrebbe provocargli nuovamente dolore. Dopo alcuni giorni, una persona può tornare al lavoro senza aspettare che il forte dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena scompaia completamente (ovviamente, se il lavoro della persona non comporta stress sulla regione lombare). La mobilità precoce aiuterà a ripristinare la condizione e a ridurre la gravità del dolore.

• Assunzione di antidolorifici. Quando si ha a che fare con un forte mal di schiena sopra la parte bassa della schiena o direttamente in essa, i medici prescrivono i seguenti antidolorifici: Diclofenac, Ibuprofene, Nimesulide e Indometacina. Tali rimedi aiutano ad eliminare il dolore e l'infiammazione. A seconda della gravità della lesione, uno specialista può prescrivere varie forme di questi farmaci: iniezioni, compresse, preparati locali - unguenti, gel e creme contro il mal di schiena. Molto spesso, il trattamento iniziale prevede iniezioni. Una volta passata la sindrome del dolore, la somministrazione dei farmaci viene interrotta e, se necessario, vengono somministrate compresse o unguenti speciali. Tali farmaci hanno alcune controindicazioni, quindi prima di iniziare a prenderli, devi consultare un medico e studiare le istruzioni. Gli antidolorifici sono meglio assunti dopo i pasti con il latte.
• I rilassanti muscolari sono farmaci che aiutano ad eliminare gli spasmi muscolari e a rilassare i muscoli. Vengono prescritti quando una forte tensione nei muscoli spinali aumenta il dolore, ad esempio durante la fase acuta dell'osteocondrosi o dell'ernia del disco. Anche i rilassanti muscolari hanno diversi effetti collaterali; ad esempio, è vietato assumerli durante la guida di un'auto. È importante consultare prima un medico.
• Trattamento con impacchi caldi e freddi. In alcuni casi, il dolore può essere eliminato facendo un bagno caldo o applicando cuscinetti riscaldanti sulla zona dolorante del corpo. Puoi anche migliorare le tue condizioni generali con il freddo o un sacchetto di verdure surgelate. Ma dovresti ricordare che non dovresti applicare il ghiaccio sulla pelle stessa, poiché ciò potrebbe provocare congelamento. Un oggetto precedentemente freddo va avvolto in un asciugamano e poi applicato sulla zona del corpo interessata. Puoi anche alternare il trattamento con il freddo e il caldo, applicando sul corpo del ghiaccio o una piastra elettrica.
• Scegliere una posizione per dormire. Cambiare la posizione in cui dormi aiuterà ad eliminare la tensione e il dolore. Se il paziente è abituato a dormire su un fianco, dovrebbe avvicinare le gambe al petto e posizionare un cuscino tra le gambe. Se dorme sulla schiena, allora dovrebbe essere posizionato un cuscino sotto le ginocchia, questo garantirà una curva naturale della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena.
• Rilassare il corpo è una componente molto importante nella lotta contro il forte dolore alla schiena sul lato sinistro sopra la parte bassa della schiena, poiché con forte eccitazione e sforzo eccessivo la sindrome del dolore non fa che peggiorare. Come dimostra la pratica, le persone di buon umore si riprendono molto più velocemente e il loro dolore non diventa cronico. Esistono tecniche speciali che aiutano una persona a rilassarsi e a dimenticare per un po 'il disagio alla schiena. Per fare ciò, si consiglia di eseguire speciali esercizi di respirazione ed eseguire una serie di semplici esercizi con tensione e rilassamento alternati dei muscoli del corpo.
• Attività fisica, seguendo uno stile di vita sano. È importante eliminare la causa principale del forte dolore alla schiena e alla zona lombare per evitare che si ripeta. Le cause più comuni di dolore in quest'area includono l'eccesso di peso in una persona, una cattiva postura e regolari esplosioni emotive. In questo caso, si può ottenere un effetto positivo se si inizia a condurre uno stile di vita attivo e sano, ad esempio camminando di più o visitando la piscina. La cosa principale è scegliere l'attività che ti piace di più. In alcuni casi, le lezioni si svolgono sotto la guida di un formatore. Molto spesso vengono utilizzate serie di esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli della schiena e garantire una postura e uno stretching dritti.
• Se la sindrome del dolore non scompare entro 6 settimane di trattamento, passa automaticamente allo stadio cronico. Oltre agli antidolorifici e ai miorilassanti, in questo caso è necessario iniziare un trattamento complesso.

Trattamento per il dolore cronico

In questa condizione, i medici prescrivono ai pazienti le seguenti misure:

• La terapia manuale viene eseguita da un chiropratico o da un osteopata e comprende l'uso di vari metodi di terapia, massaggio e mobilizzazione.
• Tecnica Alexander: aiuta ad eliminare la forte tensione nei muscoli, insegna a una persona come assumere correttamente la posizione del corpo in varie situazioni e muoversi. Questa tecnica ti aiuterà a imparare a mantenere l'equilibrio del corpo e una postura eretta.
• Le sessioni di agopuntura sono un antico metodo di trattamento cinese, durante il quale vengono inseriti aghi sottili in varie parti del corpo, che aiutano a ridurre il dolore e a normalizzare le condizioni di una persona.
• Assunzione di antidepressivi. Tali farmaci vengono prescritti al paziente quando gli antidolorifici e altre tecniche di trattamento non portano un risultato positivo. I medici consigliano di assumere antidepressivi triciclici, ad esempio l'amitriptilina, in piccole quantità. Tali rimedi vengono inizialmente creati per eliminare la depressione e i problemi al sistema nervoso, ma possono anche funzionare per sopprimere alcuni tipi di dolore.
• Sessione con uno psichiatra. Un effetto positivo da tale procedura può essere ottenuto quando altri metodi di trattamento non aiutano. Il forte mal di schiena nella regione lombare è una condizione reale. Il modo in cui una persona lo tratta può renderlo più forte o, al contrario, indebolirlo in modo significativo. La terapia cognitivo comportamentale può aiutare ad eliminare il mal di schiena nella regione lombare a destra o a sinistra cambiando il tuo atteggiamento nei suoi confronti. Secondo le statistiche, le persone che hanno subito sessioni di psicoterapia sperimentano un dolore molto meno grave. In questo caso, una persona diventa motivata a condurre uno stile di vita attivo e ad esercitare regolarmente, il che porta ad una diminuzione del dolore.

Esecuzione dell'operazione

Molto spesso, la chirurgia viene utilizzata solo quando tutti gli altri metodi di trattamento del dolore alla schiena e alla zona lombare non producono alcun effetto. L'intervento viene utilizzato quando la sindrome del dolore è così forte o costante da impedire al paziente di lavorare o addirittura di riposare. Il metodo scelto di intervento chirurgico dipenderà direttamente dal tipo di sindrome del dolore e dalla causa della sua insorgenza.

Ad esempio, in caso di ernia della colonna vertebrale, il medico prescrive una discectomia. Attualmente, i medici sono in grado di eseguire un intervento chirurgico attraverso un’incisione minima utilizzando strumenti microchirurgici specializzati. Tali operazioni sono complesse, ma sono caratterizzate da un trauma minimo.

La fusione spinale è un intervento chirurgico complesso e piuttosto raro. I suoi risultati non sempre soddisfano le aspettative. Ad esempio, dopo l’intervento chirurgico, una persona può continuare ad avere un forte dolore alla schiena sotto la parte bassa della schiena.

Con la fusione spinale, la mobilità complessiva della colonna vertebrale è significativamente ridotta, poiché durante l'operazione diverse vertebre che provocano dolore vengono fissate insieme in una posizione impiantando tessuto osseo vivo tra di loro. Alla fine del periodo di riabilitazione, le ossa sono completamente fuse e quando una persona si muove, non influenzano le terminazioni nervose che si trovano vicino a loro. Aiuta a sopprimere forti dolori alla schiena nella regione lombare a sinistra e a destra. Prima di decidere di sottoporsi ad un intervento chirurgico, il paziente deve ricevere informazioni dal neurochirurgo su tutte le possibili complicanze e sugli effetti positivi della terapia.

Quando si tratta di lombalgia acuta e cronica, possono essere utilizzati altri metodi di trattamento alternativi, il cui effetto non è stato dimostrato nella pratica medica. I principali metodi di trattamento non tradizionali includono:

• trattamento laser: i laser a potenza minima colpiscono l'area infiammata del corpo e portano alla rigenerazione dei tessuti;
• trattamento con correnti di interferenza: la parte bassa della schiena è esposta a correnti a media e bassa frequenza, che provocano una maggiore produzione di endorfine (ormoni antidolorifici), nonché il ripristino attivo dei tessuti danneggiati;
• trattamento ad ultrasuoni - in questo caso viene utilizzata un'onda ultrasonica mirata alla superficie della schiena: garantisce il ripristino dei tessuti e la guarigione attiva, che elimina il dolore;
• stimolazione elettrica dei nervi attraverso la pelle - gli elettrodi incollati sulla superficie della pelle forniscono impulsi elettrici di una certa forza, che provocano la produzione attiva di endorfine e aiutano a fermare la trasmissione dei segnali di dolore lungo la colonna vertebrale al cervello;
• tutori lombari: a questo scopo vengono utilizzati cuscini, supporti e corsetti speciali per mantenere le condizioni della colonna vertebrale;
• trazione spinale utilizzando dispositivi specializzati e serie di esercizi;
• iniettando iniezioni speciali nella colonna vertebrale: i farmaci vengono iniettati negli spazi intervertebrali.

Lo specialista può anche inviare il paziente a una “scuola di trattamento del dolore”, in cui alle persone viene insegnato ad affrontare autonomamente il dolore, eseguire esercizi speciali e condurre una vita attiva e sana. Tali istituzioni si occupano principalmente di terapia di gruppo, rilassamento e psicologia.

Misure di prevenzione

Una schiena sana e forte è la soluzione migliore per evitare qualsiasi dolore. È per questo motivo che la prevenzione più efficace sarà l'attività fisica regolare in quantità razionale, una postura corretta ed anche l'evitamento di sollevare oggetti pesanti.

Se una persona soffre di mal di schiena temporaneo che si irradia alla regione lombare, dovrebbe adottare le seguenti misure preventive:

• eliminare il peso in eccesso, se presente: un gran numero di chili in più può influenzare negativamente le condizioni della parte bassa della schiena, causando ulteriore stress;
• utilizzare scarpe corrette e comode con tacco basso, che aiuteranno a distribuire uniformemente il carico sul piede ed evitare di sovraccaricare la colonna vertebrale durante il movimento;
• è anche importante fermarsi improvvisamente, poiché ciò può causare affaticamento muscolare;
• impara ad affrontare lo stress, la depressione, gli esaurimenti nervosi, smetti di preoccuparti troppo, poiché tutto ciò può provocare dolore.

Tipi di esercizi per la schiena

Una serie di esercizi è un buon metodo per prevenire e alleviare il dolore lombare, ma se il dolore dura più di 6 mesi, è molto importante consultare un medico prima di iniziare le lezioni.

Camminare e rafforzare il nuoto aiuterà a migliorare la condizione muscolare e a sostenere la colonna vertebrale senza sovraccaricarla, eliminando possibili distorsioni. Pilates e yoga aiuteranno a rafforzare i muscoli della schiena e a sviluppare la loro flessibilità, ma dovrebbero essere eseguiti sotto la stretta supervisione di un allenatore professionista.

I semplici esercizi più comuni per il mal di schiena che possono essere eseguiti a casa:

1. Squat al muro: per fare questo devi raddrizzarti, posizionare i piedi alla larghezza delle spalle. Successivamente, esegui uno squat finché il corpo non si trova in una posizione di piegatura di 90 gradi.
2. Sollevamenti alternati delle gambe. Per eseguire l'esercizio, devi sdraiarti sul pavimento e iniziare a sollevare le gambe una per una senza piegarle. L'esercizio viene ripetuto 5 volte.
3. Lifting pelvici. L'esercizio viene eseguito in posizione supina. Innanzitutto, le ginocchia si piegano, quindi il bacino si solleva con la tensione dei muscoli addominali. Quando si esegue l'esercizio è importante mantenere la schiena dritta. Ripeti 5 volte.

Inizialmente, gli esercizi vengono eseguiti più volte al giorno, col tempo il numero di approcci aumenta fino a sei, a seconda di come si sente la persona stessa. Questo complesso aiuta a riscaldare e rafforzare i muscoli della schiena. Molto spesso, le persone si feriscono alla parte bassa della schiena mentre svolgono attività quotidiane, ad esempio quando sollevano oggetti pesanti o puliscono la casa. Riscaldare accuratamente i muscoli prima di eseguire il lavoro aiuta a prevenire gli infortuni.

Dolore dovuto all'osteocondrosi

L'osteocondrosi è una malattia della cartilagine articolare che collega le vertebre. A causa di questa malattia, si verifica un pizzicamento delle radici del midollo spinale, che provoca dolore. Le persone di età superiore ai 30 anni sono particolarmente sensibili a questa condizione e recentemente la lesione viene spesso diagnosticata nei giovani.

La causa principale del dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena è il sollevamento di oggetti pesanti, il lavoro monotono in una posizione scomoda (ad esempio in giardino). L'osteocondrosi può verificarsi a seguito di un lungo viaggio senza soste, quando una persona è costantemente seduta.

Nessuna persona è immune da una tale malattia. Può essere identificato dai seguenti sintomi:

• mal di schiena;
• dolore nella parte bassa della schiena, mal di schiena sul lato destro (o sinistro), il dolore si irradia alla gamba;
• il dolore si intensifica solo con i cambiamenti di posizione e il carico sulla parte bassa della schiena;
• una persona può provare una forte sensazione di bruciore e una lombalgia dolorosa;
• dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda, è difficile cambiarla a causa del forte disagio;
• la sensibilità dei glutei e delle gambe diminuisce, si verifica una sensazione di pelle d'oca;
• Compaiono problemi con la sudorazione, le estremità inferiori si raffreddano.

Se una persona è sicura che la sindrome del dolore provenga dalla colonna vertebrale, allora dovrebbe eseguire le seguenti misure terapeutiche:

• utilizzare una cintura o una sciarpa di lana speciale, legandola attorno alla parte bassa della schiena;
• sdraiarsi su una superficie dura e piana;
• iniziare a prendere farmaci antinfiammatori;
• applicare unguenti antinfiammatori per il mal di schiena nella regione lombare.

È importante ricordare che gli antidolorifici non vanno assunti a stomaco vuoto, poiché irritano la mucosa e possono causare ulcere e gastriti. Se una persona non è sicura della causa del dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena, allora è importante consultare un medico: l'assunzione di farmaci antinfiammatori per malattie dello stomaco e del pancreas è molto pericoloso, poiché possono solo aggravare la situazione generale.

Cosa è proibito?

In nessun caso il paziente dovrebbe cercare di "raddrizzare" la schiena da solo: ciò può solo aumentare la sindrome del dolore e causare gravi danni. In caso di forma acuta di osteocondrosi, non fare bagni caldi o visitare bagni e saune.

Dopo il riscaldamento, una persona può avvertire un miglioramento delle sue condizioni e sollievo dal dolore, ma in seguito lo stato di salute non farà altro che peggiorare. Se il dolore si manifesta frequentemente nella zona della schiena, è importante eseguire una risonanza magnetica e chiedere aiuto ad un neurologo.

ESAMI E TEST PER IL MAL DI SCHIENA

Poiché una varietà di condizioni mediche può causare mal di schiena, un'accurata anamnesi farà parte della valutazione e il medico ti porrà molte domande riguardanti l'insorgenza del dolore (hai sollevato oggetti pesanti e hai sentito dolore improvviso? Il dolore è peggiorato progressivamente?). Lui o lei vorrà sapere cosa aumenta o diminuisce il dolore. Il medico ti chiederà informazioni su malattie recenti e sintomi correlati, come tosse, febbre, difficoltà a urinare o problemi di stomaco. Per le donne, il medico vorrà informazioni su sanguinamento vaginale, crampi o perdite. In questi casi, il dolore pelvico spesso si irradia alla schiena.

Il medico cercherà segni di danno ai nervi. I riflessi vengono solitamente testati utilizzando un martello neurologico. Questo di solito viene fatto sul ginocchio e sotto il ginocchio. Mentre sei sdraiato sulla schiena, ti verrà chiesto di sollevare una gamba, poi entrambe le gambe, con e senza l'assistenza di un medico. Questo viene fatto per controllare i nervi, la forza muscolare e la presenza di tensione nel nervo sciatico. La sensibilità viene solitamente testata utilizzando uno spillo, una graffetta o un altro oggetto appuntito per testare la perdita di sensibilità nelle gambe.

A seconda di ciò che sospetta il medico, può eseguire un esame addominale, un esame ginecologico o un esame rettale. Questi test determinano la presenza di malattie che possono causare mal di schiena. I nervi più bassi del midollo spinale fungono da area sensoriale per i muscoli rettali e il danno a questi nervi può causare l'incapacità di controllare la minzione e i movimenti intestinali. Pertanto è necessario un esame rettale per verificare che non vi siano danni ai nervi in ​​quella zona del corpo.

I medici possono utilizzare diversi test per capire cosa sta causando il mal di schiena. Nessun test è perfetto al 100% per determinare l’assenza o la presenza di una malattia.

La letteratura medica è chiara: se non ci sono sintomi pericolosi di mal di schiena acuto, non è necessario ricorrere a studi di imaging. Poiché il 90% delle persone sperimenta un sollievo dal mal di schiena entro 30 giorni, la maggior parte dei medici non ti indicherà test per il mal di schiena acuto e non complicato.

Esame radiografico generalmente non considerato utile nella valutazione del mal di schiena, soprattutto nei primi 30 giorni. In assenza di sintomi pericolosi, il suo utilizzo è controindicato. Le radiografie sono indicate per traumi gravi, traumi minori per gli over 50, per le persone con osteoporosi e per coloro che assumono steroidi per un lungo periodo.

Mielogrammaè un esame radiografico in cui un colorante opaco viene iniettato direttamente nel canale spinale. Il suo utilizzo è recentemente diminuito drasticamente poiché ora viene utilizzata la risonanza magnetica. Questo studio viene ora eseguito in combinazione con la TC e solo in situazioni particolari quando è pianificato un intervento chirurgico.

Risonanza magnetica (MRI)è uno studio complesso e molto costoso. La ricerca non utilizza raggi X, ma utilizza radiazioni magnetiche molto forti per creare un'immagine. La risonanza magnetica può essere utilizzata dopo 1 mese di sintomi per indagare sulle cause più gravi del problema.

Studi sui nervi

Elettromiogramma o EMG, è un test che prevede l'inserimento di aghi molto piccoli nei muscoli. L'attività elettrica viene monitorata. Questo test viene solitamente utilizzato per il dolore cronico e per determinare l'entità del danno alle radici nervose. Il test può anche aiutare i medici a distinguere tra malattie delle radici nervose e malattie muscolari.

Prima che il medico tratti il ​​mal di schiena, può condurre degli esami per determinare la causa del mal di schiena. Il medico metterà alla prova la tua gamma di movimento e la funzione nervosa ed eseguirà un esame manuale per individuare l'area di disagio.

Gli esami del sangue e delle urine indicheranno se il dolore è dovuto a un’infezione o ad altri problemi sistemici.

I raggi X sono utili per determinare la posizione di una frattura o di altre lesioni ossee.

La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) possono essere necessarie per analizzare il danno dei tessuti molli. I raggi X e le scansioni TC vengono utilizzati solo per verificare eventuali lesioni spinali dirette, mal di schiena con febbre o problemi nervosi come debolezza eccessiva o intorpidimento.

È possibile eseguire un elettromiogramma (EMG) per determinare possibili danni muscolari e nervosi.

Poiché il mal di schiena ha diverse cause, gli obiettivi del trattamento sono alleviare il dolore e ripristinare la mobilità. Il trattamento di base consiste nell’alleviare il dolore alla schiena dovuto a una distorsione o a un infortunio minore. L’applicazione del ghiaccio può aiutare, così come l’assunzione di aspirina o di un altro farmaco antinfiammatorio non steroideo per ridurre il dolore e l’infiammazione. Una volta che l'infiammazione si è attenuata, applicare una piastra elettrica per rilassare i muscoli e il tessuto connettivo.

Il riposo a letto prolungato non è più considerato necessario nella maggior parte dei casi di mal di schiena, ma è considerato potenzialmente dannoso, ritardando il recupero e causando ulteriori problemi. Nella maggior parte dei casi, sei incoraggiato a continuare le attività normali e non impegnative (come camminare). Successivamente iniziano gli esercizi supervisionati o la terapia fisica. Il trattamento fisioterapico può includere massaggi, ultrasuoni, vasche idromassaggio, calore controllato e un programma di esercizi personalizzato per ripristinare la gamma completa di movimento della schiena. Rafforzare i muscoli addominali e della schiena aiuterà a stabilizzare la schiena e potrai prevenire ulteriori danni alla schiena eseguendo esercizi di allungamento delicati per mantenere una buona postura.

Se il mal di schiena interferisce con le normali attività, il medico ti consiglierà di assumere farmaci antidolorifici. I farmaci da banco come Tylenol, aspirina o ibuprofene possono aiutare. Il medico può prescrivere un potente farmaco antinfiammatorio o una combinazione di oppioidi e paracetamolo: Vicodin o Percocet. Alcuni medici prescrivono anche rilassanti muscolari. Ma ricorda che questi farmaci colpiscono prima il cervello e poi i muscoli e spesso causano sonnolenza.

Se il tuo medico non è in grado di aiutarti a controllare il mal di schiena, potrebbe indirizzarti a uno specialista della colonna vertebrale o a uno specialista nella gestione del dolore. A volte questi medici usano iniezioni di steroidi o anestetici per controllare il dolore. Recentemente sono stati sviluppati nuovi metodi di trattamento del dolore. Uno è l’ablazione con radiofrequenza, il processo di erogazione di stimolazione elettrica a nervi specifici per renderli meno sensibili al dolore o di erogazione di elettricità sufficiente per distruggere il nervo e fermare ulteriore dolore. Una procedura simile che applica calore a un’ernia del disco può sigillare il disco in modo che non prema più sulle radici nervose, causando dolore. Altri farmaci, come antidepressivi e anticonvulsivanti, vengono talvolta prescritti per alleviare il dolore associato all’irritazione dei nervi.

Alcuni medici ritengono che l’uso della stimolazione nervosa transcutanea (TCNS) possa aiutare ad alleviare il mal di schiena. Gli elettrodi attaccati al corpo forniscono una corrente elettrica a bassa tensione per aiutare ad alleviare il dolore. Con una formazione adeguata, i pazienti possono utilizzare la PCSI in modo indipendente per alleviare il dolore durante il recupero da uno stiramento alla schiena o da una lesione spinale moderata.

La chirurgia per il dolore spinale aspecifico è l’ultima risorsa. In caso di dolore persistente dovuto a grave danno nervoso, può essere necessaria la rizotomia, ovvero la separazione chirurgica del nervo, per interrompere la segnalazione del dolore al cervello. Una rizotomia può correggere i sintomi causati dall’attrito tra le superfici articolari della colonna vertebrale, ma non aiuta con altri problemi, come l’ernia del disco.

I chiropratici svolgono un ruolo importante nel trattamento del mal di schiena. L’American Agency for Healthcare Research and Quality ha riconosciuto la terapia manipolativa spinale come efficace nel trattamento della lombalgia acuta. Alcuni ricercatori suggeriscono che i primi aggiustamenti chiropratici per il mal di schiena acuto possono prevenire lo sviluppo di problemi cronici. Altri medici mettono in guardia contro l’uso di alcune manipolazioni chiropratiche, specialmente quelle che comportano una forte torsione del collo.

Il trattamento osteopatico combina la terapia farmacologica con la manipolazione o trazione spinale, seguita da terapia fisica ed esercizi.

L’agopuntura può fornire un sollievo temporaneo o completo dal mal di schiena. Può essere utilizzato da solo o come parte di un piano di trattamento completo che includa farmaci. I progressi clinici insieme ai risultati positivi della ricerca del National Institutes of Health hanno identificato l’agopuntura come un’opzione di trattamento praticabile per le persone che soffrono di lombalgia.

Se stai consultando un terapista sulla terapia cognitivo comportamentale (CBT), il trattamento può includere la gestione dello stress, l'adattamento comportamentale e le tecniche di rilassamento. La CBT può ridurre l’intensità del mal di schiena, modificare la percezione dei livelli di dolore e disabilità e persino alleviare la depressione. Il National Institutes of Health ritiene che la CBT sia utile per alleviare la lombalgia.

Altri programmi comportamentali hanno mostrato lo stesso risultato: i partecipanti sono stati in grado di ridurre l’uso di farmaci, cambiando le loro opinioni e atteggiamenti nei confronti del dolore.

Se la lombalgia è dovuta a tensione muscolare o spasmo, il biofeedback può essere efficace nel ridurre l’intensità del dolore, ridurre l’uso di farmaci e migliorare la qualità della vita. Il biofeedback può aiutarti ad allenare i tuoi muscoli a rispondere meglio allo stress o al movimento.

La tecnica Pilates e il metodo Feldenkreis sono forme specializzate di attività fisica che ti aiutano a imparare a muoverti in modo più coordinato, flessibile e aggraziato. Possono aiutare a ridurre il dolore e alleviare lo stress. Alcune asana dello yoga possono aiutare a ridurre il dolore lombare, migliorare la flessibilità, la forza e l’equilibrio. Lo yoga è un buon antistress e può aiutare con gli aspetti psicologici del dolore. La terapia acquatica e l’esercizio fisico possono anche migliorare la flessibilità e ridurre la lombalgia cronica. Le proprietà uniche dell'acqua la rendono un ambiente particolarmente sicuro per l'esercizio fisico con mal di schiena; crea poca resistenza, comfort e relax.

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Di fronte al mal di schiena, non si dovrebbe ricorrere all'automedicazione finché non viene effettuata una diagnosi di alta qualità del mal di schiena.

Oltre al dolore evidente causato da danni ai tessuti muscolari e ossei, il disagio può essere causato anche da processi infiammatori in altri organi.

Tutte le malattie della colonna vertebrale e dei muscoli della schiena possono essere congenite o acquisite. Tra le malattie acquisite è al primo posto nel mondo, tra le altre. Un esempio di malattia congenita è o.

Da dove cominciare

Da dove inizia la diagnosi del mal di schiena? Innanzitutto, il medico deve raccogliere tutte le informazioni possibili sul paziente:

Età del paziente.

• Le malattie degenerative della colonna vertebrale, come l’osteocondrosi e l’artrosi, sono più comuni nelle persone anziane, così come le malattie tumorali. Purtroppo nei pazienti più anziani non si può escludere la possibilità di fratture: con l'età il calcio viene eliminato e questo rende le ossa estremamente fragili.
• Naturalmente, anche i giovani e le persone di mezza età possono essere sensibili a tutto ciò, poiché a causa dello stile di vita inadeguato della popolazione c'è una tendenza al "ringiovanimento" delle malattie della colonna vertebrale. Tuttavia, l'età attiva è anche tempo di distorsioni e microtraumi: industriali e domestici, e in questo caso vale la pena pensare a diagnosticare i muscoli della schiena.
• Se un bambino di età inferiore a 8 anni viene colto da un forte dolore e l'anamnesi non suggerisce chiaramente una particolare malattia, le manipolazioni mediche, di regola, iniziano con la determinazione delle condizioni degli organi interni del bambino.

• Da quanto tempo avverte dolore?
• C'è irradiazione agli organi vicini e, se sì, dove?
• Hai una storia di infortuni, interventi chirurgici o altri infortuni?
• Ci sono altre malattie che possono creare lo stesso effetto? Ad esempio, con il dolore pelvico si può osservare dolore nella parte inferiore della schiena, le malattie cardiache possono irradiarsi al braccio sinistro, così come l'osteocondrosi, ecc.
• Natura del dolore: doloroso, tirante, acuto, improvviso, lancinante, ecc. Bruciore, dolore sono solitamente più sintomi di tumori, mentre dolori acuti e invalidanti sono più tipici delle sindromi radicolari. Un dolore sordo e intermittente può indicare...
• La condizione peggiora in determinati momenti della giornata? La maggior parte delle malattie degenerative della colonna vertebrale hanno un ritmo circadiano (osteocondrosi, ecc.), mentre le lesioni organiche della colonna vertebrale (tubercolosi) e i tumori (maligni o benigni, ad esempio) di solito non hanno un ritmo circadiano e il paziente avverte dolore durante tutto il corso della vita. giorno con approssimativamente la stessa forza.
• Il comfort del paziente dipende dalla postura? È più comodo sdraiarsi o muoversi? La spondiloartropatia si manifesta come dolore a riposo e sollievo durante il movimento, mentre la radicolopatia è esattamente l'opposto.

Per una diagnosi differenziale accurata, questo elenco di domande non è sufficiente, ma lo specialista sarà comunque in grado di trarre alcune prime conclusioni.

Separatamente vale la pena menzionare la diagnosi di lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale, in altre parole, lesioni alla colonna vertebrale con frattura.

Esistono numerose manipolazioni specifiche della palpazione che consentono di diagnosticare una frattura, la sua natura e posizione con un alto grado di probabilità.

Allo stesso tempo, la presenza di estesi ematomi, caratteristici dei sopravvissuti al trauma, può ostacolare lo studio. Inoltre, durante l'esame esiste un alto rischio di danni al midollo spinale.

Esiste un metodo per determinare la posizione e il tipo di danno in base alla natura dei disturbi del movimento: presenza e posizione di parestesie e paralisi. Naturalmente, questo fornisce alcune informazioni, ma mai informazioni complete.

È inoltre importante prestare attenzione ad alcune caratteristiche anatomiche, come la posizione più prominente del processo spinoso della VII vertebra cervicale, le vertebre toraciche IV e VII rispettivamente a livello della cresta e dell'angolo inferiore delle scapole. , le creste delle ossa iliache tra le vertebre lombari IV-V.

Metodi diagnostici

Indipendentemente dalla patologia, gli strumenti diagnostici più accurati rimangono la TC, la RM e simili.

Tra i metodi elencati ci sono i raggi X e la tomografia computerizzata - radiazioni, la risonanza magnetica utilizza onde magnetiche e gli ultrasuoni possono essere utilizzati per bambini piccoli e donne incinte - è completamente innocuo.

Tra i moderni metodi diagnostici si può anche chiamare computer-ottico. Lo studio ci consente di trarre una conclusione sulla condizione dei muscoli, sulla simmetria degli arti e delle vertebre e su tutti i tipi di deviazioni.

La novità e la comodità del metodo risiedono nella sua relativa accuratezza (allo stesso livello della radiografia) e nell'assoluta innocuità.

Negazione di responsabilità

Le informazioni contenute negli articoli sono solo a scopo informativo generale e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi terapeutici. Questo articolo non sostituisce la consulenza medica di un medico (neurologo, terapista). Consulta prima il tuo medico per conoscere la causa esatta del tuo problema di salute.

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