Cosa fa un proctologo e come ottenere un appuntamento gratuito? Qual è la differenza tra un proctologo e un coloproctologo? Quali esami di laboratorio sono prescritti dal proctologo.

Un proctologo conduce la diagnostica, vari tipi di trattamento, sviluppa misure per la prevenzione della patologia del colon. Un paziente riceve una consultazione con un proctologo su raccomandazione di un medico generico o di un gastroenterologo. Sono questi specialisti che spiegheranno cosa tratta il coloproctologo e gli emetteranno un rinvio.

Un proctologo è un medico di profilo ristretto. Lo specialista diagnostica e prescrive un trattamento per la patologia del colon e del retto, l'area dell'ano.

Il nome della specialità di un proctologo (proktos dal greco - retto) è considerato obsoleto in Russia dal 1997. È stato chiarito, un apposito documento normativo (decreto) ha deciso di rinominare la professione. Ora il medico è chiamato coloproctologo (colon - intestino crasso, il termine comprende tutti i suoi reparti - retto e colon). In realtà, nulla è cambiato e non è diventato significativamente diverso: anche prima che questo specialista curasse tutte le malattie del retto e del colon.

Un proctologo (coloproctologo) prescrive sia la terapia conservativa che il trattamento chirurgico. La sua principale specializzazione in medicina è la chirurgia. L'area in cui lavora un tale medico è chiamata coloproctologia. Il nome più comunemente usato è proctologia. Implica solo un trattamento chirurgico.

Com'è la visita medica?

Durante la visita iniziale viene condotto un sondaggio (vengono chiariti i reclami e l'anamnesi), quindi il medico visita il paziente. In ambulatorio si effettua un esame esterno e un esame digitale. Questi metodi sono una specie di screening. Sono informativi, consentono di decidere i metodi di ulteriore diagnostica. Se il medico è sicuro della diagnosi dopo la diagnosi, viene prescritto un ciclo di trattamento.

L'esame proctologico si svolge sul lettino in posizione ginocchio-gomito o sulla schiena con le gambe premute sullo stomaco. I pazienti gravi vengono sottoposti all'esame sul lato sinistro con le ginocchia tirate al petto.

Come prepararsi per un sopralluogo?

Poiché per chiarire la diagnosi, il proctologo scopre non solo i reclami e l'anamnesi della malattia, ma esamina anche il paziente, è necessario prepararsi per la visita. Ad un appuntamento ambulatoriale, viene eseguito un esame digitale, che richiede un intestino pulito. La preparazione viene eseguita 3-4 giorni prima della visita dal medico e include:

• cibo dietetico;
• clisteri;
• lassativi.

Il cibo dietetico dovrebbe essere parsimonioso. Si raccomanda di escludere:

• alimenti che favoriscono una maggiore formazione di gas (pane di segale, frutta e verdura cruda, legumi, latte intero);
• bibite gassate, succhi con polpa, latte intero;
• condimenti piccanti;
• piatti grassi e affumicati;
• salsicce, conserve.

Non ci sono restrizioni sul bere, ad eccezione di quanto sopra.

La sera prima dell'esame e il giorno dell'esame devono essere eseguiti 2 clisteri purificanti (la sera e la mattina, 3 ore prima della diagnosi). Se non c'è costipazione, è sufficiente fare un clistere. È meglio usare la tazza di Esmarch, il suo volume (circa 2 litri) può essere inserito una volta. Un clistere a forma di pera non è molto conveniente per un adulto.

Nel caso in cui l'esecuzione di procedure di pulizia con un clistere sia inaccettabile per qualsiasi motivo, il medico prescrive l'uso di lassativi. La loro scelta dipende dallo stato dell'intestino, dalla durata della stitichezza. Può essere un microclyster da farmacia Microlax, facile da usare e veloce. Il medico può prescrivere Fortrans: il farmaco viene diluito con acqua e bevuto. Prodotto in confezioni dosate sotto forma di polvere, la quantità viene calcolata tenendo conto del peso del paziente. Questa sostanza medicinale è preferibilmente utilizzata per la stitichezza grave.

Puoi prendere un lassativo sotto forma di supposte rettali o compresse.

Con una maggiore formazione di gas, se, nonostante la dieta, non si ferma, viene prescritto un enterosorbente - qualsiasi farmaco di questo gruppo in un dosaggio adeguato (carbone attivo - 4-6 compresse una volta, Polysorb, Enterosorb). Espumizan è efficace, un antischiuma che riduce anche la flatulenza.

Se il proctologo prevede di condurre un esame endoscopico utilizzando un dispositivo speciale (sigmoidoscopio, irrigoscopio), la preparazione dovrebbe essere particolarmente accurata, poiché la profondità dell'esame è ampia rispetto a un esame digitale:

• con sigmoidoscopia - 25 cm (vengono visualizzati il ​​retto e il colon sigmoideo);
• durante la colonscopia si esamina l'intero intestino crasso fino alla valvola bauhiniana che separa il colon dall'intestino tenue.

Con un'elevata labilità del paziente, paura della procedura, si consiglia di assumere un sedativo.

Quali esami di laboratorio prescrive il proctologo?

Tra le prove di laboratorio sono obbligatorie:

• esame del sangue clinico generale;
• analisi delle feci per il sangue occulto;
• coprogramma.

Nell'analisi del sangue, la formula è controllata: con perdita di sangue nascosta, può svilupparsi anemia.

Il coprogramma fornisce una serie di indicatori in base ai quali è possibile differenziare la malattia esistente. Con esso, puoi verificare la presenza di patologie di altri organi digestivi, identificare l'infiammazione dell'intestino, l'elmintiasi, i funghi. Quando si effettuano ricerche:

• viene valutato l'aspetto, l'odore, la consistenza delle feci;
• vengono rilevate impurità patologiche;
• microscopia, determinazione di proteine, grassi, carboidrati;
• vengono determinate le fibre muscolari e del tessuto connettivo non digerite;
• viene controllata la presenza di elminti, lievito.

Tutti i risultati sono forniti sotto forma di una descrizione della patologia rilevata.

Un esame del sangue occulto nelle feci è prescritto per un sintomo di dolore, costipazione e altre manifestazioni in cui non c'è visivamente sangue. Il vantaggio è la capacità di diagnosticare il sanguinamento occulto. L'analisi è molto sensibile: questa è una specie di meno. Durante la determinazione, viene rilevato anche un leggero livello non solo di emoglobina umana, ma anche estraneo ottenuto dal cibo mangiato (carne, pesce). Pertanto, è necessaria una lunga preparazione:

• una settimana prima dell'analisi, è necessario interrompere l'assunzione di ferro, bismuto, acido acetilsalicilico e suoi derivati, altri FANS;
• per 3 giorni, escludere dalla dieta carne, pesce, verdura e frutta, passare a latticini, riso, pane;
• per 2 giorni non puoi lavarti i denti a causa dell'alta probabilità di microtraumi da parte dello spazzolino.

Se queste restrizioni non vengono soddisfatte, il risultato dello studio sarà falso positivo e non informativo. Dovrà essere ripetuto.

L'elenco delle patologie che sono di competenza del proctologo

L'elenco delle patologie trattate da un proctologo è molto lungo. Include malattie non solo del colon, ma anche dell'ano. Alcuni di quelli:

• costipazione prolungata;
• malattia emorroidaria;
• prolasso dell'intestino o nodi venosi ingrossati;
• qualsiasi violazione dell'integrità della mucosa (crepe, fistole, erosione, ulcere);
• neoplasie;
• patologia congenita (dolichosigma, megacolon);
• infiammazione di varie eziologie (colite);
• disturbi funzionali (IBS - sindrome dell'intestino irritabile);
• diverticoli, verruche;
• blocco intestinale;
• elmintiasi.

Emorroidi e ragade anale

Le emorroidi sono una patologia comune del retto. Si tratta di vene varicose del retto con formazione di nodi. Con l'esposizione costante ai fattori di rischio, si verifica un ristagno nei vasi della piccola pelvi. Le caverne venose intorno al retto traboccano di sangue. In connessione con il suo deflusso disturbato dalla rete venosa, c'è una forte sporgenza di singole sezioni del plesso emorroidario nel lume intestinale con la formazione di coni. Nel tempo, le loro dimensioni aumentano, i legamenti del retto che supportano i plessi venosi si indeboliscono. I nodi con lo sforzo fisico (sforzo durante la defecazione o il sollevamento pesi) iniziano a cadere.

Questo si riferisce a protuberanze emorroidarie interne che compaiono prima e crescono progressivamente di dimensioni. I nodi esterni si trovano per via sottocutanea attorno all'ano dall'esterno, quindi non possono cadere.

Il paziente può notare la comparsa della malattia emorroidaria nelle prime fasi. Ma non sempre presta attenzione ai sintomi che lo riguardano:

• disturbi delle feci;
• prurito o bruciore;
• sensazione di un oggetto estraneo;
• tracce di sangue.

Tali manifestazioni della malattia vengono spesso ignorate. È raro vedere un medico in questa fase. Quando c'è dolore, sanguinamento a causa di danni ai nodi interni, prolasso con violazione, il paziente viene a vedere un medico. Spesso la patologia viene rilevata in una fase avanzata, quando si sviluppano complicazioni:

• prolasso dei nodi con violazione e necrosi, a volte - sepsi;
• proctite, paraproctite;
• sanguinamento;
• formazione di trombi all'interno del nodo.

Queste sono condizioni acute. Il paziente ha bisogno di cure di emergenza in un ospedale chirurgico.

Se non c'è una perdita di sangue acuta, ma il rilascio di sangue in quantità minime preoccupa, nel tempo si sviluppa una grave anemia. Le perdite appaiono come tracce di sangue:

• su biancheria e carta igienica;
• nelle feci dopo un movimento intestinale.

Appaiono gradualmente:

• debolezza, stanchezza immotivata;
• mancanza di respiro e palpitazioni;
• disturbi dell'appetito e del sonno.

Con un trattamento precoce dal medico, può essere completamente curato. Dopo l'esame, il medico prescriverà ulteriori metodi diagnostici ed elaborerà un piano di trattamento. Nelle prime fasi viene eseguito un trattamento conservativo. Può essere combinato con metodi popolari. Fatte salve tutte le raccomandazioni di uno specialista, i cambiamenti patologici che si verificano all'inizio della malattia possono essere facilmente eliminati. Con un decorso prolungato, quando si sono formate complicazioni, vengono utilizzati metodi chirurgici. I nodi eliminati vengono rimossi. Il metodo di trattamento dipende dallo stadio delle emorroidi.

Una ragade anale è un difetto della mucosa. Ha una forma lineare o ellittica (ulcera). Si forma quando la mucosa viene ferita da feci dure, se il paziente soffre di stitichezza. Può essere accompagnato da dolore, tracce di sangue nelle feci o sulla biancheria.

Uno spasmo dello sfintere porta allo sviluppo di una crepa, quando l'afflusso di sangue ai tessuti dell'ano è disturbato.

Quando appare una crepa, viene trattata in modo conservativo: vengono prescritti preparati generali e unguenti o creme topici.

Polipi e fistole

Polipi è un termine che si riferisce a eventuali neoplasie della parete intestinale. In base alla loro struttura istologica, sono suddivisi nei seguenti tipi:

• VERO;
• falso.

Vero - formazioni tumorali (benigne e maligne). Questi includono:

• emangioma;
• lipoma;
• adenoma;
• carcinoma;
• leiomioma.

I falsi polipi sono formazioni infiammatorie o papille anali che hanno raggiunto grandi dimensioni. Sono di buona qualità.

Dato che qualsiasi polipo, anche piccolo (0,1 cm), può diventare maligno, deve essere rimosso. Questo viene fatto quando si conducono metodi di ricerca strumentali, immediatamente dopo il rilevamento dell'istruzione. Dopo la polipectomia, il trattamento viene prescritto con lo stesso strumento: locale e conservativo.

Si verifica una poliposi intestinale diffusa (familiare) - una malattia accompagnata dalla presenza di un numero enorme di polipi - da diverse centinaia a migliaia. Ha natura ereditaria. Quasi sempre maligno.

Una fistola è un canale tra due organi ravvicinati. La fistola rettovaginale è comune, situata tra il retto e la vagina, poiché questi organi in una donna sono adiacenti l'uno all'altro. Ci sono diverse ragioni per la comparsa di una fistola:

• infiammazione purulenta in uno degli organi, quando le pareti degli organi vengono distrutte sotto l'influenza del processo patologico;
• lesione della parete dopo il trattamento chirurgico su questi organi.

La fistola è complicata dall'infezione a causa della penetrazione delle feci dal retto nella vagina.

Il trattamento della patologia è solo chirurgico:

• dissezione del canale della fistola;
• separazione delle pareti degli organi;
• attenta rimozione di tutti i tessuti patologici;
• difetti di sutura.

Costipazione e prolasso rettale

La stitichezza è una violazione del normale passaggio delle feci e della sua rimozione dall'intestino. È accompagnato da flatulenza, dolore, sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino, sensazione di pienezza.

Le cause di questa condizione patologica sono anche:

• malnutrizione;
• stile di vita sedentario;
• fatica;
• lesioni e tumori dell'intestino e del midollo spinale;
• patologia di altri organi del tubo digerente;
• gravidanza.

La stitichezza è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di emorroidi, diverticoli. Porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Nella stitichezza cronica, l'automedicazione è severamente vietata. È necessario visitare un medico per scoprire le cause e prescrivere una terapia adeguata. Se necessario, lo specialista condurrà un esame, spiegherà cosa deve essere cambiato nello stile di vita e nell'alimentazione. Dopo un po ', esaminerà di nuovo, controllerà i risultati del trattamento prescritto.

Per il trattamento della stitichezza sono prescritti:

• dieta;
• cambiamenti nello stile di vita;
• lassativi;
• intervento chirurgico per ostruzione intestinale - se si è formato un calcolo fecale o il lume intestinale è fortemente ristretto a causa di un tumore.

La stitichezza può essere una manifestazione di prolasso rettale: sporge oltre l'ano. La patologia non è pericolosa per la vita, ma porta molti disagi dovuti alle manifestazioni cliniche:

• incontinenza fecale;
• difetto estetico.

Le cause esatte della malattia non sono state stabilite, ma il suo aspetto è facilitato da:

• patologia congenita dello sviluppo della piccola pelvi e dell'intestino;
• aumento della pressione intra-addominale (si verifica nella tarda gravidanza);
• debolezza dei muscoli del perineo e dei legamenti del retto.

Questi sono i principali fattori di rischio che si verificano spesso.

Molto spesso, questo difetto deve essere rimosso chirurgicamente. Esistono molte tecniche per fissare il retto ai tessuti circostanti. Se una tale soluzione è impossibile, viene eseguita la resezione della parte rettale sporgente dell'intestino.

Traumi e presenza di corpi estranei

La lesione all'addome può portare alla rottura dell'intestino crasso ovunque. Di conseguenza, le feci inizieranno a entrare nella cavità addominale con lo sviluppo di peritonite, che si manifesta nella clinica di un addome acuto (dolore intenso, nausea, vomito, ipertermia). L'infiammazione del peritoneo in questi casi si sviluppa rapidamente, poiché le feci contengono molti batteri, enzimi digestivi. Senza un'assistenza immediata, può verificarsi la morte.

Un corpo estraneo nell'intestino impedisce il passaggio delle feci, porta alla perforazione della sua parete e al rapido sviluppo della peritonite.

Un oggetto estraneo entra nell'intestino:

• attraverso la bocca - molto spesso questo si verifica nei bambini;
• attraverso l'ano - quando si misura la temperatura rettale;
• dall'esterno - con lesioni a seguito di incidente, cadute, lesioni.

Altre circostanze sono possibili.

Per rimuovere un corpo estraneo, è necessario scoprirne la natura:

• se si tratta di un oggetto non tagliente di piccole dimensioni (un bottone ingerito da un bambino), si utilizzano metodi terapeutici (lassativi, clisteri);
• con dimensioni sufficientemente grandi o segni di perforazione della parete intestinale, viene eseguita un'operazione nel reparto di coloproctologia pediatrica per salvare la vita del paziente.

Prurito anale e altre malattie

Il prurito anale è una sensazione sgradevole nell'ano che si verifica costantemente o periodicamente dopo un movimento intestinale. Con la malattia emorroidaria, il prurito è un segno di emorroidi interne. Il muco che copre i nodi interni sporgenti, tracce di feci su di essi irritano la pelle. Questa spiacevole sensazione si verifica anche con le grandi emorroidi esterne, quando, dopo la defecazione, con misure igieniche insufficienti, i resti delle feci indugiano nelle cripte e sulle superfici dei coni stessi, il che porta a irritazioni e infiammazioni della pelle.

Oltre alle emorroidi, il prurito anale può causare:

• elminti;
• fungo;
• ragade anale;
• diarrea;
• infiammazione nella regione anorettale;
• servizi igienici insufficienti.

Quando appare il prurito, non dovresti ritardare la visita dal medico nella speranza che tutto vada via da solo. In questi casi, è necessario consultare un medico il prima possibile per eliminare i sintomi spiacevoli per sempre dopo aver scoperto la causa. Lo specialista scopre le cause del prurito e lo elimina il prima possibile.

Una complicazione delle emorroidi può essere la paraproctite - infiammazione del tessuto adiposo perirettale. Ciò accade a causa di un'infezione. Il risultato di tale patologia può essere lo sviluppo di:

• infiltrato - infiammazione non purulenta;
• flemmone: accumulo di masse purulente senza confini chiari;
• fistola - esterna o interna.

Una patologia comune dell'intestino crasso è l'identificazione dei diverticoli - sporgenza della parete intestinale nel suo lume. Possono essere rilevate formazioni erniali singole e multiple - diverticolosi. Si sviluppa nei pazienti se viene rilevato almeno un cambiamento patologico nella parete intestinale sotto forma della sua sporgenza. I diverticoli per origine possono essere:

• congenito;
• acquisiti.

Esistono 2 tipi di diverticolosi:

1. Tipo orientale: le sporgenze sono localizzate principalmente nel cieco e nel colon ascendente, soffrono i residenti dell'Estremo Oriente.
2. Occidentale - le formazioni si trovano nel colon discendente e sigmoideo. Questo tipo è dieci volte più comune. Distribuito in Russia, Europa, USA.

La sindrome dell'intestino irritabile è una patologia comune. Questi sono disturbi funzionali nell'attività dell'intestino in assenza di lesioni organiche nelle sue pareti. Il motivo è:

• fatica;
• cibo spazzatura;
• prendendo alcuni medicinali;
• disbatteriosi.

Inoltre, il termine IBS si riferisce a tutte le disfunzioni intestinali quando la loro causa non è stata identificata e durante l'esame non è stata riscontrata alcuna patologia macroscopica.

Il dolicocolon è un'anomalia congenita dell'intestino crasso: la sua lunghezza è troppo grande. Può essere esteso in tutto o solo in uno dei dipartimenti. Procede con sintomi spiacevoli, fino allo sviluppo di una condizione grave. La stitichezza è inquietante a causa della ritenzione cronica e dell'accumulo di feci nel lume intestinale, la sua significativa espansione, con un lungo decorso, si sviluppa un'ostruzione intestinale, anemia dovuta al costante microtrauma delle pareti, che può diventare pronunciato nel tempo. Ma per molti decenni, il dolicosigma può essere asintomatico.

Megacolon si riferisce anche alla patologia congenita dell'intestino: questa è un'espansione congenita della cavità del colon. Ma può formarsi a causa di cicatrici o altre cause di restringimento (tumore, corpo estraneo). Se non viene identificata alcuna causa, il megacolon viene etichettato come idiopatico.

Qual è la differenza tra un proctologo e un coloproctologo?

La proctologia consiste in diverse discipline: terapia, gastroenterologia, endoscopia, chirurgia. Ciò include anche l'oncologia nella rilevazione di neoplasie nell'intestino. Pertanto, un proctologo o coloproctologo, che è il nome di una specialità (obsoleta e nuova: dal 1997, la specialità ha un nome più generale - coloproctologia), conosce la struttura, i metodi di diagnosi e il trattamento della patologia del grande intestino, ano e l'area circostante. La differenza esiste solo nel nome: molto spesso nel discorso colloquiale, il nome proctologo è ancora usato.

Come posso ottenere un appuntamento con uno specialista gratuitamente?

Per ottenere gratuitamente un appuntamento con un proctologo, è necessaria la raccomandazione di un medico generico o di un gastroenterologo. Puoi ottenere autonomamente un coupon presso la reception del policlinico e presentarti all'ora specificata per un consulto. Ma in un ospedale statale, uno specialista dal profilo così ristretto come un coloproctologo potrebbe non essere disponibile. Pertanto, è necessario contattare il terapeuta locale. Spiegherà anche come prepararsi all'esame, come superare correttamente i test necessari, che possono essere eseguiti in anticipo e mostrati al proctologo alla reception.

Nelle cliniche private, qualsiasi esame viene effettuato a pagamento. Qui puoi utilizzare la quota di assicurazione medica obbligatoria e, se necessario, ottenere un consulto con un professore.

Un chirurgo può sostituire un proctologo?

Un coloproctologo è uno specialista ristretto, a differenza di un chirurgo generale. Ma in assenza di un medico di questa specializzazione, in una condizione acuta associata a patologia intestinale, un chirurgo addominale può fornire assistenza. È particolarmente necessario per quanto segue:

• processi infiammatori acuti (appendicite);
• emorroidi (se c'era sanguinamento, c'era un prolasso dei nodi interni, la loro violazione);
• proctite o paraproctite.

Se non c'è sanguinamento e prolasso dei nodi, ma un forte dolore all'intestino preoccupa, puoi contattare immediatamente il chirurgo. È importante farlo il prima possibile per evitare gravi conseguenze.

Un proctologo (coloproctologo dal 1997) è un medico che diagnostica, cura medicamente e chirurgicamente malattie del colon, del retto, dell'ano con tessuti molli adiacenti e riabilita anche i pazienti operati.

Il proctologo tratta l'invasione elmintica, il morbo di Crohn, la sindrome dell'intestino irritabile, le verruche genitali, rimuove i corpi estranei dall'ano con metodi conservativi.

Rimuove chirurgicamente:

• Nodi emorroidali.
• Polipi dell'intestino crasso.
• Adesioni postoperatorie.
• Passaggio coccigeo epiteliale.
• processi tumorali.
• Fistole rettovaginali.
• Prolasso del retto.
• Ostruzione intestinale acuta.
• Diverticolosi.
• ragadi anali.

La professione di proctologo prevede l'interazione con pediatri, terapisti, gastroenterologi, oncologi, specialisti in malattie infettive, angiochirurghi, venereologi, urologi, ginecologi.

Lo specialista diagnostica le malattie con l'aiuto di dispositivi endoscopici.

All'interno della professione, esiste una divisione in coloproctologia pediatrica e per adulti. Inoltre si distinguono le seguenti specializzazioni:

• Terapista-proctologo corregge il prurito dell'ano, la stitichezza, la colite, le patologie che non richiedono un intervento chirurgico.
• Coloproctologo tratta i problemi dell'intestino crasso che non possono essere corretti con i farmaci: poliposi diffusa, sanguinamento, paraproctite.

Va detto che contattare un proctologo è un processo intimo che è difficile da sopportare per molti pazienti, quindi la professione richiede pazienza, tatto e alta professionalità.

Luoghi di lavoro

Il proctologo lavora nei policlinici multidisciplinari e negli ospedali degli ospedali regionali, agli appuntamenti consultivi nei centri diagnostici, negli istituti di ricerca e nei centri medici privati.

Storia della professione

La proctologia mondiale ha due rami del pedigree: uno proviene dall'antico Iran, dove Avicenna fu il primo a descrivere i metodi di cura delle malattie del retto: medicinale e chirurgico; il secondo proviene dalla Cina, dove più di 5.000 anni fa i medici cinesi hanno creato la prima classificazione delle emorroidi. Secoli dopo, il francese F. Bozzini creò il primo endoscopio al mondo per il retto (1795), che fu migliorato e messo in pratica da A. Desormeaux, segnando l'inizio di una nuova fase nello sviluppo della proctologia (1853).

Nell'illuminata Inghilterra del XIX secolo apparve il primo ospedale per il trattamento delle fistole rettali e solo nel XX secolo il proctologo inglese Gabriel propose di operare su ragadi e ascessi anali. Questo fu l'inizio dello sviluppo della moderna colonproctologia come parte della chirurgia.

La proctologia russa è molto più giovane delle sue sorelle occidentali. Ripercorre la sua storia fino al 1948, quando il famoso scienziato sovietico A.N. Ryzhykh sviluppò le basi della patogenesi e metodi innovativi per il trattamento della paraproctite e si guadagnò il diritto di essere chiamato il fondatore della coloproctologia russa. Dal 1951, in tutte le cliniche del paese, è stata utilizzata l'operazione di sfinterotomia dosata, il cui autore era A.N. Ryzhykh. Allo stesso tempo, sono entrate nello studio la sigmoidoscopia diagnostica e la colonscopia.

Nel 21 ° secolo, la coloproctologia utilizza l'endoscopia a capsula video e l'enteroscopia a doppio palloncino per la diagnostica: le ultime modifiche dell'anoscopia; padroneggia le tecniche di correzione laser. Gli schemi di terapia farmacologica vengono migliorati e vengono sviluppati biomateriali innovativi.

A. N. Ryzhykh è il fondatore della coloproctologia in Russia.

Doveri di un proctologo

Le principali responsabilità di un proctologo sono:

• Cure urgenti e programmate per i pazienti. Accoglienza ambulatoriale (consultiva).
• Gestione stazionaria dei pazienti nel periodo preoperatorio e postoperatorio.
• Esecuzione di anoscopia, retroromanoscopia, colonscopia, manipolazioni laser.
• Procedure mediche minimamente invasive.
• Lavora come parte di una commissione medica.
• Visite mediche programmate ed esami preventivi.
• Registrazione del congedo per malattia, documenti per l'ITU e altra documentazione.

Requisiti per un proctologo

I requisiti principali per un proctologo sono i seguenti:

• Istruzione medica superiore, certificato attuale in Coloproctologia.
• Conoscenza di farmaci specialistici e metodi terapeutici.
• Conoscenza del PC.
• Qualità personali: delicatezza, professionalità.

A causa delle specificità del lavoro, il medico deve essere discreto e paziente con i suoi pazienti.

Per diventare un proctologo, hai bisogno di:

1. Laureato in un'università con una laurea in Medicina Generale o Pediatria.
2. Ottieni un foglio di accreditamento insieme al diploma superando compiti di prova, un esame e superando un colloquio con una commissione speciale composta da dottori in scienze e professori. Ciò darà il diritto di lavorare in modo indipendente su appuntamento ambulatoriale o ambulatoriale.
3. È obbligatorio lavorare per un anno in un poliambulatorio o in un ambulatorio, quindi accedere alla residenza (2 anni) nella specialità "Coloproctologia".

Nel processo di lavoro, ai medici vengono assegnati punti di qualifica che confermano l'accreditamento: per l'esecuzione di manipolazioni complesse, per la partecipazione a conferenze e seminari scientifici e pratici, per la pubblicazione di articoli scientifici, libri, per la discussione di una tesi. Ogni 5 anni questi punti vengono sommati e valutati dalla commissione di accreditamento. Se vengono totalizzati abbastanza punti, nei prossimi cinque anni puoi lavorare ulteriormente nella tua specialità. In mancanza di un numero sufficiente di punti, il medico perde il diritto al trattamento. .

Di solito si riflette nella crescita della professionalità, del livello di conoscenza ed esperienza del medico categoria di qualificazione. Tutte le categorie sono assegnate dalla commissione di qualificazione alla presenza del medico stesso, sulla base di un suo lavoro di ricerca scritto contenente una descrizione delle competenze e delle conoscenze.

Termini di assegnazione:

• più di 3 anni di esperienza - la seconda categoria;
• più di 7 anni - il primo;
• più di 10 anni - il più alto.

Il medico ha il diritto di non qualificarsi, ma per la crescita professionale sarà un segno negativo.

Inoltre, la carriera e la crescita professionale sono facilitate da attività scientifiche: redazione di tesi di laurea e dottorato, pubblicazioni su riviste mediche, interventi a conferenze e congressi.

stipendio del proctologo

La diffusione del reddito è ampia: i proctologi guadagnano da 40.000 a 95.000 rubli al mese. I proctologi sono richiesti nelle regioni di Mosca e Leningrado, nella Repubblica del Tatarstan. Abbiamo trovato il reddito più piccolo in uno dei centri medici di Rostov-on-Don - 40.000 rubli al mese, il più grande - a Balashikha, nel centro medico "Dottor Bogolyubov" - 95.000 rubli al mese.

Lo stipendio medio di un proctologo è di 53.000 rubli al mese.

Dove fare formazione

Oltre all'istruzione superiore, ci sono sul mercato una serie di studi a breve termine che durano, di regola, da una settimana a un anno.

L'Accademia Interregionale di Formazione Professionale Aggiuntiva (MADPO) insegna nella specializzazione "" e rilascia un diploma e un certificato.

H alcune questioni nella nostra società non sono abituali da discutere. Ad esempio, come sedersi sul water e prendersi cura della delicata parte posteriore. Quante volte alla settimana avere un movimento intestinale. A quali sensazioni nell'ano prestare attenzione. Di conseguenza, Maryana ha sempre più pazienti. Ma invece di gioire dell'afflusso della popolazione, è entrata nella lotta per l'informazione e racconta come essere una persona completamente sana.

SULLA PROFESSIONE

Come sei diventato un proctologo?

Anche a scuola sapevo: voglio fare il medico - una storia banale. E dopo la laurea, ho capito che ero interessato alla proctologia. Ma ho deciso: entrare subito in una specialità ristretta non va bene, quindi ho scelto la chirurgia generale e qualche anno dopo ho iniziato la colonproctologia. Questa è una scelta consapevole. Qualcuno si taglia i capelli, qualcuno fa i preti. Sono la seconda opzione.

Ma perché questa specialità? Perché è più allettante della cardiochirurgia?

La struttura del cuore e tutte queste cose terapeutiche non mi interessano affatto! Il lavoro nel perineo richiede movimenti precisi e precisi e una chiara comprensione non solo dell'anatomia, ma anche delle regole della "sezione aurea". Le operazioni addominali, di regola, sono tutte tipiche, ma abbiamo 10 pazienti con emorroidi: si tratta di 10 situazioni diverse. E non agiamo solo sulla base della preparazione preoperatoria. La decisione finale su cosa fare viene presa durante il processo. In effetti, il lavoro dell'artista. È molto difficile e interessante. Sono soddisfatto della scelta.

Nessuno sa chi sia un proctologo. Le persone non sono informate, sono timide, hanno paura di discutere di tali questioni. Ci sono poche informazioni affidabili sull'argomento nel pubblico dominio. Mi è stato detto che non ho prospettive su Instagram, ci sono solo gattini, cibo e bambini. Però l'ho provato, funziona bene.

Che oscurantismo stai affrontando? Il cetriolo per le emorroidi è ancora popolare?

Ora ci sono meno di questi pazienti, ma ci sono quelli che attaccano le patate in caso di sanguinamento. Ho avuto una paziente che ha letto di questo metodo, l'ha usato e non ha potuto approfondirlo - non ha pensato di legare la corda. Quando ho lavorato in sala operatoria, è stata ricoverata una donna, che suo marito ha "curato" per aver sanguinato con una gamba congelata. Divertente, ma tragico allo stesso tempo.

CIRCA NORMA

OK, allora lascia che ti ponga tutte le domande senza esitazione. Che aspetto ha la vita di una persona felice che non ha bisogno di contattarti?

Ha un movimento intestinale almeno tre volte a settimana - una volta ogni 2 giorni o ogni giorno. La durata dell'atto di defecazione è di 3-5 minuti. Una tensione significativa (sforzo) non supera il 25% del tempo totale e tutto il resto è un processo passivo.

Dopo l'atto della defecazione, le emorroidi o le piccole frange (come le pieghe della pelle), che si trovano all'esterno, possono gonfiarsi leggermente. La stessa cosa accade dopo una lunga passeggiata. Quando si cambia la posizione del corpo, il gonfiore scompare.

Una persona sana dal punto di vista proctologico non pensa al sacerdote.

Andare in bagno due, tre volte al giorno è già brutto?

La situazione ideale è quando tutto accade ogni giorno alla stessa ora dopo la colazione.

Una sedia una volta ogni due giorni significa che tutto è in ordine. Ci sono persone che leggono ogni giorno e spingono, si fanno clisteri - violano il processo fisiologico. Quindi, ancora una volta: tre volte a settimana è la norma.

Anche due volte al giorno. Ad esempio, una persona si è alzata al mattino, ha bevuto un bicchiere d'acqua ed è andata in bagno. Poi ho fatto colazione - di nuovo la voglia di defecare. La seconda opzione è al mattino e alla sera. Qualsiasi cosa più spesso - tre, cinque, 10 volte al giorno - è già un problema. Feci molli, mescolate a sangue, muco: ragioni per andare dal medico.

Abbiamo discusso la questione dell'igiene nel materiale sul bidet: è meglio lavarsi con acqua fredda e non usare la carta igienica. Anche le salviettine umidificate non sono un'opzione?

Se non è possibile lavare, è possibile utilizzare salviettine umidificate. Meglio: per bambini, ipoallergenico, senza alcol. La carta igienica, anche bagnata, è spessa e provoca lesioni.

Idealmente, una doccia o un bidet. Con sapone o senza - come preferisci. Ma i gel, anche per l'igiene intima, sono da evitare. Contengono molte fragranze aromatiche che possono causare allergie e irritazioni, cioè microtraumi. Saponetta in schiuma in mano.

Anche il modo in cui ti siedi sul water è importante?

La posizione corretta del corpo è la posa dell '"aquila". Le ginocchia dovrebbero essere sopra la linea orizzontale, il corpo è leggermente inclinato in avanti, i gomiti sono sulle ginocchia. Con questa posizione del corpo, i muscoli pelvici sono completamente rilassati e spingere è facile. Nella maggior parte dei casi, i servizi igienici nei nostri bagni sono all'altezza "sbagliata". Usa i poggiapiedi.

SUI PROBLEMI

Qual è il motivo più comune per visitare un proctologo?

Con sanguinamento di varia intensità dopo o durante le feci. A volte una goccia rimane sulla carta igienica, a volte riempie l'intero water. Il secondo trattamento più comune è il dolore durante i movimenti intestinali, che può persistere per tutto il giorno. Inoltre - quando i nodi interni cadono.

Di recente, c'è spesso la sensazione di un corpo estraneo nel retto, che non ha nulla a che fare con la proctologia. Questo significa: qualcosa con la schiena o i muscoli. Indirizziamo questi pazienti a un neurologo o un chiropratico.

Chi viene più spesso con disturbi proctologici - uomini o donne?

Dipende dal problema. Si ritiene che gli uomini abbiano maggiori probabilità di soffrire di emorroidi. In effetti, i pazienti di entrambi i sessi con tale disturbo sono circa 50/50. e nutriente il passaggio coccigeo tra le natiche si infiamma principalmente negli uomini. La ragade anale è più comune nelle donne.

E se prima, circa 5 anni fa, le prime lamentele sono sorte a 40-45 anni, ora a 20-22 anni.

Quello che è successo?

Dieta sbagliata - fast food, seduta prolungata sul water - giochi, social network - e mancanza di un'adeguata attività fisica. Da qui la stitichezza, che provoca emorroidi, prolasso dell'intestino e tutto il resto.

SULLE EMORROIDI

OK, ci siamo avvicinati senza problemi alle emorroidi. Cos'è?

Patologia che si verifica a seguito di un aumento della pressione intra-addominale. C'è più sangue nelle emorroidi, si gonfiano e iniziano a sanguinare. Loro stessi non sono danneggiati dall'esterno, le pareti delle navi esplodono. La pressione intra-addominale aumenta durante la gravidanza e il parto, quando è necessario spingere. Può anche accadere a causa di stitichezza o diarrea: una persona sta spingendo o cercando di trattenersi. La causa può essere anche l'attività fisica, quando devi sollevare pesi, soprattutto bruscamente. E anche la malnutrizione e la sedentarietà, che portano alla stitichezza.

Cioè, poca attività fisica è un problema. Anche molto non va bene.

In parole povere, essere un caricatore è negativo.

Ora il crossfit è popolare, quando girano le gomme, sollevano enormi palle pesanti. Per una donna, è paragonabile al lavoro di un caricatore?

Sì. E questo può portare non solo alle emorroidi, ma anche al prolasso del perineo, quando la vagina, l'utero e il retto cadono.

Una donna incinta può "assicurare" e rafforzare "l'area problematica"?

Occorre un'adeguata attività fisica: in primis il nuoto e l'aerobica in acqua. Il secondo punto importante è la regolazione delle feci. Nelle fasi successive, le donne sono soggette a stitichezza: il feto aumenta di dimensioni, comprime l'intestino e il movimento delle feci è disturbato.

A proposito di prurito

Quando ho annunciato l'intervista con te, uno dei lettori ha inviato una domanda. Cosa può causare prurito nell'ano? Ha scritto di essere stata da un proctologo, il medico non ha trovato vermi, nessuna infezione, nessun problema al tratto gastrointestinale. Allargò le mani.

Alcuni dei pazienti più difficili - sia psicologicamente che in termini di diagnosi - sono persone con prurito. Perché spesso non ci sono problemi nell'ano. Il motivo potrebbe essere in violazione della ghiandola tiroidea, dello stomaco, ad esempio, quando c'è l'helicobacter pylori, questo è un batterio che causa la gastrite. Il prurito può essere causato da una dermatite della regione perianale o da una microfessura, che, se non si ha esperienza nella diagnosi di tali malattie, è facile non notare. Lo stadio iniziale delle emorroidi, che non può essere sentito durante l'esame. Il proctologo ha in realtà due strumenti per l'esame: un dito e una testa. E se non c'è esperienza e non si è guadagnato un dito, puoi perdere molto.

SUL FUOCO ANALE

Hai anche detto che le donne spesso hanno il problema della ragade anale. Cos'è?

Un difetto della mucosa che si estende alla pelle. Si verifica anche con problemi di defecazione. Sullo sfondo della stitichezza, quando devi spingere e le feci dense allungano lo sfintere. Appare una ferita, che poi si infiamma, se non curata, deformata, compaiono cicatrici intorno, non le permettono di rimarginarsi. È allora che iniziano i problemi: dolore, sangue, spasmi e persino, come complicazione, si formano fistole. Il secondo punto è la diarrea. Lo stesso principio. Una persona cerca di spremere il culo, ma il corpo spinge ancora fuori lo sgabello, lo sfintere è nettamente aperto e si verificano microtraumi. La terza opzione, che è la meno comune, è il sesso anale. Succede che non sei fortunato, dopo il primo contatto si forma una crepa.

SUL SESSO ANALE

Ecco, ho una domanda. Come essere, cosa fare, impegnarsi o no?

(ride) Non! E non è solo il pericolo di crepe. E il fatto che l'ano sia una potente struttura muscolare, che deve essere in uno stato chiuso. Quando qualcosa entra dall'esterno, si verificano microlacrime e si forma un'insufficienza dello sfintere anale. Non si comprime completamente, quindi la conseguenza potrebbe essere l'incapacità di trattenere gas o feci.

Gli esperimenti regolari o anche individuali possono portare a questo?

Tutto è traumatico. Un'altra cosa è quando si preparano a questo sia mentalmente che fisicamente: una persona è rilassata, i partner usano il lubrificante. Ma, tuttavia, nessuno è immune da lesioni.

Ora molti corsi di formazione sessuale offrono alle donne di padroneggiare il cuore maschile attraverso la prostata e diventare il guru della stimolazione anale.

Anche traumatico. Il massaggio prostatico può essere eseguito solo se capisci la struttura anatomica di ciò che stai stimolando, sai come avvolgere il dito. E se ciò viene eseguito in modo errato, la membrana mucosa può essere danneggiata.

Ok, qual è il modo giusto per inserire il dito?

Hai bisogno di molto lubrificante. Se le unghie sono lunghe e affilate, assicurati di indossare guanti, punta delle dita o preservativo. Inizia il dito con attenzione, senza movimenti improvvisi. E poi alcune persone pensano che massaggiare sia un massaggio diretto in modo che tutto crepiti. Bastano piccoli tocchi per stimolare.

SUL TRATTAMENTO

In che misura i problemi proctologici sono risolvibili, quanto si spende per il trattamento?

Tutto dipende dalla gravità e dalla durata della malattia. Per alcune malattie bastano due settimane perché il problema venga trascurato. E poi si pone la questione dell'intervento chirurgico. Se una persona entra in una fase acuta quando tutto è appena iniziato, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere buoni risultati in modo conservativo: la crepa guarisce, le emorroidi smettono di sanguinare e così via. E ci vogliono in media 7-14 giorni.

Con dolore e disagio, tutto è chiaro. E quanto sangue dovrebbe far correre una persona da te? Se una persona nota letteralmente una goccia, fissare un appuntamento con un proctologo?

Per sempre, sì.

Con i cosmonauti è tutto chiaro: per tutta la vita ho sognato, guardato le stelle, letto la fantascienza, sono stato fortunato con la mia salute, ho avuto una possibilità, ho studiato, preparato, la chiave per iniziare, ho volato. È più o meno chiaro anche con i bidelli: non sognavo niente, non mi preparavo a niente, bevevo, la vita rotolava in discesa, una scopa tra i denti, e andavo. Anche ai dirigenti non ci sono domande speciali sulle vendite: ho sognato per tutta la vita, ho guardato le stelle, ho letto la fantascienza, mi sono laureato in un'università e poi una moglie, dei figli, un mutuo, devi vivere in qualche modo, telefono in mano e vai .

Ma come si fa, ad esempio, a diventare proctologi? No, non ho nulla contro: la specialità giusta, una professione nobile e tutto il resto. Ma come diavolo? Una scelta consapevole e nobile, una passione segreta e vergognosa, un destino infelice, uno stupido argomento in gioventù: cosa può portare una persona a una tale professione? Quando ci ho pensato, mi sono interessato a come le persone scelgono la loro professione in generale (o la professione li sceglie).

È chiaro che ogni persona ha un set abilità, conoscenze e abilità che influenzano il suo successo in una particolare professione. Possono essere testati con un certo grado di certezza e persino sviluppati se lo si desidera, ma non è tutto.

È altamente desiderabile ricevere piacere dal processo stesso: avere un debole per un certo lavoro, perché ci trascorriamo una parte enorme della nostra vita dietro di esso. In effetti, noi siamo il nostro lavoro. Se sottrai 8 ore di lavoro da 16 ore di veglia, il tempo per spese di lavaggio, avanti e indietro e ogni sorta di faccende domestiche, potrebbe risultare che oltre al lavoro e agli affari obbligatori nella tua vita ci sono una serie televisiva, una comunicazione breve e stanca con la famiglia, hobby irregolari e .. il gioco è fatto!

E il lavoro dovrebbe portare i soldi essere richiesto da qualcuno. Le professioni di un fisico nucleare o di uno specialista in poesia francese del Rinascimento sono meravigliose solo se qualcuno è disposto a pagarle. La caduta dell'URSS è ancora percepita da molti come una tragedia proprio perché nessuno aveva bisogno della loro professione e i dottori in scienze dovevano vendere stracci turchi a buon mercato nei bazar per sopravvivere. Ma torniamo alla scelta del lavoro. Il buon lavoro è all'intersezione di tre elementi: abilità, piacere e denaro. (Questi componenti sono molto simili, tra l'altro, al "concetto di riccio" in Good to Great di Jim Collins.)

Quando qualcosa cade da questo, otteniamo:

• Un hobby più o meno gratuito - se nessuno vuole pagare decentemente il lavoro;
• Passatempo doloroso da una chiamata all'altra - se non ti piace il lavoro;
• Hackeraggio amatoriale - se il lavoro è svolto da una persona senza le conoscenze e le abilità necessarie.

Se due punti su tre cadono contemporaneamente, in linea di principio il lavoro è impossibile. Sembrerebbe - eccolo, uno strumento semplice e conveniente per scegliere la professione dei tuoi sogni, ma in pratica tutto si rivela più complicato. Utilizzando questi tre criteri è facile capire se qualcosa che stai già facendo fa al caso tuo, ma è molto più difficile valutare ciò che non hai ancora provato. In effetti, le persone scelgono una professione in un modo completamente diverso, allo stesso modo, tra l'altro, in cui scelgono i loro compagni di vita. Ecco alcuni scenari tipici:

Lavoro occasionale

Più una persona è inerte, maggiore è la possibilità che segua questo scenario. In questo caso non è una scelta consapevole che spinge alla professione, ma una catena di circostanze insignificanti e casuali: ho visto un annuncio, mi ha consigliato un amico, mi per la produzione pratica, e poi in qualche modo ha iniziato a girare. Sembra che tutto vada bene, i soldi vengono pagati, è troppo pigro per dire qualcos'altro e anche tali pensieri non sorgono. Per molti, se non la maggior parte, questa è la norma. Vivono la loro vita con calma, seguono il flusso, non si preoccupano di nulla, non rimpiangono nulla.

Lavoro di volo

Ci sono quelli che vogliono davvero qualcosa: laurearsi in un'università e andare a lavorare nella loro specialità, svilupparsi professionalmente, ma il destino decide diversamente. Ad esempio, c'è un urgente bisogno di soldi e devi lasciare gli studi o la tua attività preferita e iniziare a guadagnare soldi, nella speranza di tornare un giorno alla tua professione preferita. Quindi passa un anno, un altro, un terzo, finché non diventa chiaro che non funzionerà per tornare indietro. Durante questo periodo, i progressi nella tua professione preferita stanno andando avanti, ricominciare da zero è in qualche modo scomodo e non vuoi nemmeno perdere soldi. Di conseguenza, devi continuare a fare, anche se non il tuo preferito, ma già familiare.

Lavoro di calcolo

Ci sono persone che a un certo punto sanno fin troppo bene cosa vogliono. E di solito vogliono soldi, crescita professionale e una posizione in cui devi solo fingere di lavorare. E poi ogni loro passo è soggetto a questo obiettivo: trovare un luogo dove poter stabilire connessioni; andare oltre le teste dei colleghi; intriga, umilia e striscia per ottenere l'ambito posto all'alimentatore. Solo in seguito potrebbe rivelarsi che la vita è stata vissuta invano: non è stato fatto nulla di utile, c'è poco piacere nell'umiliazione e nella paura costante, i soldi vanno e vengono e non è chiaro se valesse la pena spendere anni a vuoto.

Lavoro forzato

Succede anche che qualcun altro scelga il lavoro per una persona, molto spesso: i genitori. Se il nonno aveva una tale professione, suo padre ha seguito le sue orme e ha incontrato sua madre nello stesso lavoro, allora, probabilmente, il bambino non sfuggirà alla stessa sorte, perché anche prima della sua nascita tutto è stato "catturato" e pianificato - dai bambini libri, scegliendo una classe presso una scuola con il pregiudizio desiderato e prima di entrare in un'università specializzata presso la facoltà desiderata. Vengono utilizzate tutte le leve di influenza disponibili: da "non disonorare la famiglia" e "priverò la mia eredità" a "la mamma avrà un infarto ora". Molti crollano e iniziano a vivere una vita che non è la loro, di cui in seguito si pentono terribilmente, incolpando i genitori tiranni e se stessi come uno straccio.

Lavora per amore

E succede che una persona è presa dalla passione e capisce: eccolo, il lavoro di tutta la sua vita. Qualcosa che non ha nemmeno sognato, ma ora non può vivere senza di essa. L'amore non è necessariamente felice, tutto può succedere - dalla delusione e fino alla perdita, quando il tuo lavoro preferito cessa di essere richiesto. E, allo stesso tempo, il tuo lavoro preferito è meraviglioso, devi solo trovarlo. I rari fortunati realizzano la loro vocazione anche nell'infanzia, arriva a qualcuno dopo una serie di prove ed errori dolorosi, qualcuno la incontra inaspettatamente, grazie al caso, ea qualcuno la vocazione arriva gradualmente, dopo tanti anni trascorsi nel lavoro.

Sfortunatamente, non esiste una ricetta affidabile che possa garantirti che tutte le stelle convergeranno ad un certo punto e troverai la professione dei tuoi sogni. Puoi solo scegliere tu stesso lo scenario più vicino al tuo spirito e sperare nella tua fortuna, ascoltando attentamente i tuoi sentimenti: ti piace l'attività che stai facendo.