Infertilità assoluta e relativa: qual è la differenza? Trattamento e diagnosi dell'infertilità femminile.

03.03.2009

L’infertilità non può essere vista come un problema puramente medico. Riguarda tutte le aree fondamentali della vita familiare: psicologica, emotiva, sociale. Il numero delle coppie senza figli bisognose di aiuto è in costante aumento. Le cause dell’infertilità sono varie. Possono essere suddivisi in oggettivi e soggettivi. I fattori oggettivi includono l’inquinamento ambientale, uno stile di vita stressante, la cattiva alimentazione, la mancanza di riposo e di attività fisica, mentre i fattori soggettivi includono le famiglie che spesso decidono di posticipare la nascita di un bambino a più tardi, le donne che assumono contraccettivi per diversi anni e l’interruzione della gravidanza.

La scienza moderna ha fatto enormi passi avanti negli ultimi decenni. Grazie alle ultime scoperte, migliaia di famiglie hanno superato il problema della mancanza di figli e hanno ritrovato la gioia della maternità e della paternità.

Infertilità relativa e assoluta

L'infertilità è considerata sia relativa che assoluta: l'infertilità relativa comprende problemi reversibili associati al concepimento e alla nascita di un bambino, mentre l'infertilità assoluta è una condizione irreversibile che non dà la possibilità di avere figli.

Il termine “infertilità relativa” viene utilizzato nei casi in cui una coppia sposata ha avuto rapporti sessuali regolari per due anni senza utilizzare contraccettivi, ma non si è verificata una gravidanza. L’infertilità relativa è potenzialmente reversibile con maggiore o minore successo, tutto dipende dalle cause ed è curabile. L’infertilità assoluta è una questione completamente diversa. Se il motivo risiede nella fisiologia di uno dei partner, ad esempio la donna non ha l'utero o l'uomo non sviluppa sperma, solo allora si parla di infertilità assoluta. I medici diagnosticano “infertilità assoluta” solo in casi eccezionali, poiché il rapido sviluppo della scienza consente di risolvere questo problema (fecondazione in vitro, maternità surrogata, ecc.).

Teoricamente ogni donna è in grado di dare alla luce un bambino nel periodo che va dalla prima all'ultima mestruazione. Ma è più probabile che un bambino sia concepito se l'ovulazione avviene regolarmente. Questa fase inizia alcuni anni dopo la pubertà e termina alcuni anni prima della menopausa.

Chi è il motivo?

Il problema dell'infertilità colpisce entrambi i partner. È noto che nel 45% dei casi la causa è un uomo, nel 45% una donna e nel restante 10% entrambi oppure la causa non può essere determinata.

Il processo di dare alla luce un bambino è molto complesso e consiste in molti periodi, in ognuno dei quali possono verificarsi dei fallimenti. Nella prima fase, un ovulo si sviluppa nell’ovaio della donna e lo sperma si sviluppa nei testicoli dell’uomo. L'ovulo viene rilasciato dall'ovaio durante l'ovulazione e lo sperma viene rilasciato al momento dell'eiaculazione. L'ovulo e lo sperma devono entrare contemporaneamente nelle tube di Falloppio affinché avvenga la fecondazione. Successivamente, l'ovulo fecondato inizia a dividersi e si sviluppa un embrione. Quindi penetra nel rivestimento dell'utero. Il processo di sviluppo dell'embrione deve procedere con successo fino al momento della nascita. La minima violazione in almeno una delle sue fasi può rendere impossibile la gravidanza e il parto.

Infertilità femminile

Le cause dell'infertilità femminile possono essere diverse, ad esempio disturbi metabolici (diabete, obesità, ipotiroidismo - ridotta funzionalità tiroidea). La normale attività della ghiandola pituitaria è molto importante: è un organo che controlla l'equilibrio ormonale del corpo. La ghiandola pituitaria è responsabile della funzionalità della ghiandola tiroidea e della corteccia surrenale, la cui ipofunzione e iperfunzione possono portare a disturbi del sistema riproduttivo.

L'infertilità può essere causata da malattie degli organi genitali femminili: vagina (difetti congeniti, infiammazioni, anticorpi contro lo sperma nelle secrezioni vaginali), cervice (difetti congeniti, tumori) o polipi. Sono note malformazioni del corpo dell'utero - ad esempio un utero bicorne, aderenze nella sua cavità, tumori, malattie dell'endometrio o una reazione errata alle influenze ormonali - tutto ciò impedisce all'embrione di prendere piede nella mucosa e svilupparsi correttamente. I processi infiammatori passati spesso portano ad una pervietà insufficiente delle tube di Falloppio e all'interruzione della loro attività contrattile. Le ovaie di una donna, responsabili della formazione degli ovociti, possono essere sottosviluppate e in questo caso gli ovuli non si sviluppano correttamente. Nei processi infiammatori cronici, la maturazione e il rilascio delle cellule germinali vengono ritardati e, a causa di tumori e cisti, il tessuto ovarico viene degenerato.

I fattori psicologici ed emotivi hanno un’influenza significativa. Lo stress prolungato e la tensione nervosa interrompono l’equilibrio ormonale di una donna e spesso causano infertilità.

Infertilità maschile

L’infertilità maschile ha due cause principali. Il primo è che non si realizzano rapporti sessuali normali, il secondo è l’incapacità di fecondare. Quest'ultimo può essere causato da disturbi della spermatogenesi da parte dei testicoli, malattie dei cordoni spermatici, malfunzionamenti del sistema immunitario (ad esempio, il corpo produce anticorpi contro il proprio sperma). Affinché avvenga la fecondazione, lo sperma deve soddisfare determinati parametri in termini di qualità del materiale genetico, struttura, quantità, vitalità e mobilità. Molto dipende anche dalla composizione del liquido seminale, dalla pervietà dei tubuli seminiferi e dei dotti deferenti.

Studi speciali

Per determinare le cause dell'infertilità, un uomo e una donna devono consultare uno specialista che determinerà la causa di questo problema. Una donna dovrà sottoporsi a una visita ginecologica, una valutazione del ciclo mensile, citologia e test batteriologici, diagnostica ecografica, laparoscopia e isteroscopia e talvolta isterosalpingografia. Vengono esaminati i genitali dell'uomo, vengono determinati i livelli ormonali, il liquido seminale e lo sperma, vengono testati i cromosomi e in alcuni casi è necessario eseguire una biopsia testicolare. Se i partner non presentano anomalie, verranno proposti loro test immunologici per verificare se gli spermatozoi del marito riescono a penetrare nel muco cervicale della moglie e se vengono distrutti da anticorpi specifici. Tutti gli studi richiedono molto tempo, ma consentono di determinare con precisione la causa dell'infertilità e di prescrivere il trattamento necessario.

Trattamento

Il trattamento per l’infertilità dipende dalla causa. La psicoterapia aiuta chi ha un problema emotivo. In caso di disfunzione tiroidea è necessario un trattamento ormonale. L'intervento chirurgico è prescritto per patologie anatomiche: tumori, aderenze, ostruzione tubarica. Se la causa dell'infertilità è la mancanza di ovulazione nella donna o l'insufficienza del numero di spermatozoi nell'uomo, viene offerta la stimolazione ormonale. I processi infiammatori della cervice o della vagina richiedono un trattamento con antibiotici. L'ultimo metodo, e talvolta l'ultima possibilità per molte coppie, sono le tecnologie di riproduzione assistita: l'inseminazione (il seme preparato del marito viene introdotto nell'utero) e l'inseminazione artificiale (fecondazione in vitro o in vitro). L'essenza principale della fecondazione "in vitro" è che l'ovulo viene prelevato da una donna e lo sperma da un uomo, vengono uniti in laboratorio e allo stadio di zigote (cellula fecondata) o embrione vengono introdotti nell'utero. endometrio. Il tasso di successo di questo metodo di trattamento è stimato al 25%.

La cosa principale è non deviare dall'obiettivo prefissato e credere in un risultato positivo del trattamento e della gravidanza! Pertanto, credi che tutto funzionerà. E desiderare un figlio!

L’infertilità nelle donne è l’incapacità di concepire un bambino. L'infertilità femminile assoluta è causata da cambiamenti irreversibili negli organi pelvici. Questa forma della malattia è relativamente rara. Tutte le altre forme di infertilità possono essere trattate efficacemente.

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Dieci coppie su cento mostrano segni di infertilità. Inoltre, contrariamente a quanto si crede, in quasi la metà dei casi la ragione risiede nella salute degli uomini, mentre negli altri casi nella salute delle donne. Pertanto, per capire quale ostacolo al concepimento di un bambino, è necessario esaminare entrambi i partner.

Tipi e cause di infertilità femminile

Si presume infertilità quando una donna non rimane incinta per 1-2 anni con una vita intima regolare senza l'uso di contraccettivi. Si consiglia di farsi visitare dopo sei mesi di problemi con il concepimento.

L'infertilità può essere:

• Primario quando una donna non è mai rimasta incinta in tutta la sua vita;
• Secondario che si è verificato dopo una gravidanza riuscita o infruttuosa in passato.

Le possibili cause di infertilità femminile includono molti fattori, ma le cause più comuni sono le seguenti:

• aumentare il livello dell'ormone prolattina;
• tumori e neoplasie nella ghiandola pituitaria;
• squilibrio ormonale;
• difetti strutturali degli organi pelvici;
• ostruzione delle tube di Falloppio;
• endometriosi;
• malattie degli organi pelvici;
• disordini mentali;
• incompatibilità dei partner.

A seconda del motivo per cui non avviene il concepimento, vengono classificate le seguenti principali forme di infertilità nelle donne:

• Forma ormonale - a causa dello squilibrio ormonale, una donna non sperimentaovulazione, le ragioni possono essere sia fisiologiche che psicologiche;
• Forma uterina - in presenza di vari difetti uterini;
• Forma immunitaria - presenza di anticorpi antisperma;
• Forma tubarico-peritoneale - ostruzione delle tube di Falloppio;
• Infertilità causata da endometriosi .

Come puoi vedere, ci sono molte ragioni per questa terribile diagnosi. Possono essere sostanzialmente divisi in assoluti e relativi.

Cause assolute di infertilità femminile

L’infertilità assoluta è caratterizzata dall’incapacità di una donna di concepire e, inoltre, di avere un figlio a causa di cambiamenti irreversibili nel suo corpo. L'infertilità assoluta è, infatti, una condanna a morte, e con essa non c'è la minima possibilità che nasca una nuova vita sotto il cuore. Fortunatamente, ci sono poche ragioni per l'infertilità assoluta e tutte, in un modo o nell'altro, sono associate all'assenza o al sottosviluppo degli organi riproduttivi.

• Assenza di utero . Questa patologia può essere congenita o acquisita. L'assenza congenita dell'utero - sindrome di Rokitansky-Küstner - viene diagnosticata nell'adolescenza quando le mestruazioni di una ragazza non iniziano. Inoltre, l’utero può essere rimosso chirurgicamente se presenta un tumore maligno, una neoplasia, un’endometriosi grave o un danno meccanico.
• Assenza di ovaie . Può anche essere congenito e acquisito. L'assenza congenita delle ovaie - sindrome di Shereshevsky-Turner - è caratterizzata da anomalie cromosomiche. La rimozione artificiale delle ovaie viene effettuata in caso di gravi processi infiammatori e di sviluppo di tumori in essi.
• Utero bicorne con setto interno . Con questa anomalia il concepimento è possibile, ma la gravidanza è impossibile. Il setto interno impedisce lo sviluppo dell'embrione e ciò accade alla donna.
• Piccole dimensioni dell'utero . La sindrome dell'utero bambino, o come viene anche chiamata questa anomalia, infantilismo o ipoplasia, è caratterizzata dalla dimensione insufficiente di questo organo per sopportare un bambino.

Tutte le patologie che causano infertilità femminile assoluta sono facilmente identificabili mediante esame ecografico.

Cause relative dell'infertilità femminile

Queste cause di infertilità sono chiamate relative perché con un trattamento adeguato e tempestivo possono essere eliminate. In alcuni casi, per ripristinare la capacità di una donna di concepire e dare frutti possono essere necessari molti anni di trattamento e procedure riparative.

La ragione dell'incapacità di una donna di concepire e avere un figlio può essere qualsiasi cosa; il primo passo per eliminare questo problema sarà determinare correttamente la vera eziologia (causa). Conoscendo la causa, puoi curare l’infertilità femminile in meno di un anno.

Diagnosi primaria di infertilità

Per diagnosticare l'infertilità, è necessario condurre una serie di studi. Spesso prescritto:

• Test postcoitale– lo studio determina se l’attività degli spermatozoi si verifica dopo che sono entrati nel corpo della donna.
• - per questo, in determinati giorni del ciclo, la donna dona il sangue per determinare il livello di vari ormoni, oltre a monitorare la temperatura rettale per uno o due cicli al fine di costruire curve di temperatura per lo studio successivo.
• – permette di identificare patologie degli organi del sistema riproduttivo e la presenza di neoplasie di questa localizzazione.
• Effettuare test ormonali– fornire un quadro più accurato della salute ormonale di una donna.
• - effettuato per determinare i segni di endometriosi.
• Isteroscopia o laparoscopia- effettuato per escludere o confermare l'infertilità uterina. Durante la procedura, il medico esamina attentamente le condizioni dell'utero, poiché questo è uno dei metodi diagnostici più accurati.

Vengono inoltre eseguiti test per la presenza di infezioni a trasmissione sessuale e radiografie di vari organi, la cui condizione può influire sulla funzione riproduttiva.

Infertilità endocrina (ormonale).

A una donna su tre con infertilità vengono diagnosticati disturbi ormonali, che potrebbero essere la ragione della mancata gravidanza. Le malattie endocrine richiedono un trattamento ormonale.

Cos'è l'infertilità endocrina

L'infertilità endocrina è un complesso di patologie che hanno una causa: lo squilibrio ormonale. La funzionalità del sistema riproduttivo dipende direttamente dall'equilibrio ormonale, pertanto il trattamento dell'infertilità endocrina si basa su una diagnosi dettagliata e una selezione precisa degli agenti ormonali.

I livelli ormonali di una donna sono influenzati da:

• (disfunzione delle ovaie, delle ghiandole surrenali, del sistema ipotalamo-ipofisi, della tiroide, diabete mellito e obesità grave, deficit di peso).
• Cause ereditarie.
• Cisti ovariche e tumori uterini.
• Malattie ginecologiche infiammatorie.
• Aborti chirurgici, soprattutto durante la prima gravidanza.
• Stress fisico e nervoso quando si conciliano lavoro, studio e vita familiare.
• Caratteristiche dell'attività professionale e fattori ambientali.

Principali cause di infertilità ormonale

La maturazione alterata dell'uovo e la mancanza di ovulazione sono causate da:

• Produzione eccessiva dell'ormone prolattina - un disturbo endocrino comune derivante dalla patologia della ghiandola pituitaria. L’eccesso di prolattina nel corpo di una donna provoca un effetto contraccettivo naturale simile a quello normalmente osservato nelle donne in gravidanza e in allattamento.
• Endometriosi – con questa malattia, il lavoro degli organi riproduttivi di una donna viene interrotto a causa di aderenze e neoplasie.
• Sindrome delle ovaie policistiche si verifica quando si verifica una complessa interruzione delle ovaie, del pancreas e delle ghiandole tiroidee, che porta alla cessazione della maturazione degli ovuli.

Sono comuni anche l'incapacità di concepire a causa del diabete mellito, dell'obesità, della disfunzione dell'ipofisi, dell'ipotiroidismo e di malattie renali, surrenali ed epatiche. Tutte queste malattie portano all'insufficienza della fase luteinica del ciclo mensile a causa di una carenza di progesterone ed estrogeni nel corpo e, di conseguenza, ad una ridotta maturazione delle uova.

Tipi di infertilità endocrina

A seconda del tipo di infertilità, viene selezionato un metodo per ripristinare l'ovulazione:

• Anovulazione cronica,derivanti dalla sindrome dell'ovaio policistico, disfunzione della ghiandola pituitaria e delle ghiandole surrenali, insufficienza ovarica prematura.
• Deficit della fase luteinicaassociato a carenza di progesterone, che porta a scarsa mobilità delle tube di Falloppio e cambiamenti patologici nell'endometrio, interferendo con l'impianto dell'embrione.
• Iperprolattinemiacausato da un tumore della ghiandola pituitaria o da problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea.
• Luteinizzazione precoce dei follicoli senza ovulazione.
• Disturbi ipotalamo-ipofisariassociato a tumori al cervello, disturbi genetici, malattie sistemiche, lesioni, avvelenamento.

Diagnostica

Le forme di infertilità endocrina vengono identificate attraverso un esame completo.

• Si valuta la regolarità del ciclocon test di ovulazione.
• . Ultrasuoni per monitorare lo sviluppo dei follicoli. In alcuni giorni del ciclo viene eseguito il monitoraggio ecografico per misurare lo spessore endometriale e valutare la crescita follicolare. Se necessario, viene eseguita una biopsia endometriale. .
• . Per i pazienti con sospetta infertilità endocrina al 3-5° giorno del m.c. Prima delle 11.00 il sangue venoso viene prelevato a stomaco vuoto per le analisi di laboratorio. Se necessario vengono effettuati test funzionali e ormonali.
• Radiografia del cranio e risonanza magnetica del cervello. Vengono eseguiti se si sospetta una patologia cerebrale.

Metodi di trattamento

I regimi di trattamento per i pazienti con infertilità endocrina sono sviluppati individualmente e possono includere diverse aree:

• Metodi conservativi con la selezione di dosi di mantenimento di farmaci ormonali per 3-4 mesi, quindi vengono aggiunti agenti che promuovono l'ovulazione. Viene prescritta una dieta per normalizzare il peso.
• In caso di sindrome dell'ovaio policistico nelle giovani donne (se il numero di spermatozoi del coniuge è normale), viene eseguita un'operazione, dopo la quale viene ripristinata l'ovulazione.
• Per l'infertilità ormonale sono utili il massaggio ginecologico e la fisioterapia: elettroforesi con preparati di rame e zinco sulla zona pelvica, emoterapia quantistica, ozonoterapia, riflessologia. I metodi sono efficaci solo nel trattamento complesso.
• Se il problema è legato allo stress, la psicoterapia viene effettuata con la selezione di sedativi e la normalizzazione del regime di riposo.

Prevenzione

Lo sviluppo dell'infertilità endocrina può essere prevenuto trattando i disturbi ormonali, normalizzando il peso e correggendo lo stress psico-emotivo e fisico. È importante consultare regolarmente un ginecologo-endocrinologo per eventuali irregolarità mestruali.

Infertilità uterina: cambiamenti patologici nell'utero

Circa un terzo dei casi di infertilità femminile sono associati a cambiamenti patologici nell'utero, che portano all'aborto spontaneo della fecondazione dell'ovulo.

Cos'è l'infertilità uterina

L’infertilità uterina è una condizione in cui una donna con un ciclo ovulatorio e livelli ormonali normali non può rimanere incinta a causa di patologie uterine che impediscono all’embrione di attaccarsi agli strati endometriali. Tra le patologie rientrano gli ostacoli meccanici e anatomici che rendono impossibile il concepimento, la formazione di un ovulo fecondato o lo sviluppo del feto, a causa di ripetuti aborti durante la gravidanza.

Grazie alle capacità della diagnostica moderna e della medicina a basso impatto traumatico, nella maggior parte dei casi è possibile superare l’infertilità uterina.

Cause di infertilità uterina

L'infertilità di questo tipo si verifica sullo sfondo di varie patologie nella cavità uterina:

• , i nodi multipli o singoli di grandi dimensioni sono particolarmente pericolosi poiché impediscono l'impianto dell'embrione o causano aborti spontanei e nascite premature.
• Ipoplasia endometriale o, al contrario, iperplasia endometriale.
• (formazioni grumose su un sottile gambo di tessuto connettivo).
• Sinechie intrauterine(fusione) con fusione completa o parziale della cavità uterina con costrizioni e setti costituiti da fibre di tessuto connettivo.
• Corpi estranei nella cavità uterina(resti di un dispositivo intrauterino o materiale di sutura dopo interventi ginecologici) possono impedire meccanicamente l'avanzamento dell'ovulo o portare allo sviluppo di endometrite (infiammazione cronica con decorso asintomatico).
• Sviluppo patologico dell'uterocon la formazione di setti intrauterini, un utero a forma di sella, con un corno o due corni può provocare infertilità persistente.
• Patologie della cervice(cambiamenti nelle proprietà del muco cervicale - acidità, viscosità, stenosi - restringimento del canale cervicale) interferiscono con la fecondazione.

Diagnostica

La diagnostica completa aiuta a identificare rapidamente e chiaramente i cambiamenti patologici nell'utero che causano infertilità e a sviluppare un regime di trattamento. L'insieme delle procedure diagnostiche comprende test di laboratorio e hardware:

• Intervista al paziente. Una parte importante dell'esame, che permette di suggerire una diagnosi anche prima dell'inizio dell'esame. Grazie a questo passaggio è possibile ridurre il numero di analisi. Il ginecologo studia i dati sulle malattie infiammatorie e ginecologiche della paziente, le caratteristiche delle gravidanze precedenti e la presenza di sintomi di malattie del sistema riproduttivo.
• Valutazione delle anomalie del ciclo mestruale. Per le donne che prevedono infertilità, è importante tenere costantemente un calendario del loro ciclo mensile. Le deviazioni nei parametri delle mestruazioni (intensità, regolarità e durata del sanguinamento) sono caratteristiche delle patologie endometriali e dello sviluppo dei nodi miomatosi.
• . Il medico determina la posizione anatomica dell'utero e i suoi parametri, valuta le condizioni delle appendici e delle ovaie.
• . Analisi batteriologica del biomateriale dal tratto genitale e , rilevando le infezioni e identificando l'agente patogeno. Esame microscopico di uno striscio cervicale per valutare possibili patologie cervicali che contribuiscono allo sviluppo dell'infertilità.
• con determinazione della posizione dell'utero, della presenza di fibromi e aderenze, polipi e altre patologie. Se necessario, viene eseguito con contrasto (viene iniettato un liquido colorante nell'utero).
• per la successiva istologia tissutale. Rileva l'iperplasia uterina e le patologie cervicali.
• Isterosalpingografia. Radiografia degli organi femminili utilizzando liquido di contrasto. Viene fatto se è necessario valutare la pervietà dell'utero e la sua deformazione, per studiare la posizione di grandi polipi e aderenze. È prescritto come ultima risorsa, poiché la procedura è spiacevole e dolorosa.

Metodi di trattamento

La scelta del metodo di trattamento è legata alla patologia che causa l'infertilità uterina:

• I piccoli fibromi che impediscono il concepimento vengono trattati in modo conservativo con ormoni, mentre i tumori di grandi dimensioni e i fibromi multipli vengono rimossi chirurgicamente. Dopo il trattamento chirurgico, dovrai attendere la formazione di una cicatrice a tutti gli effetti sull'utero, quindi potrai pianificare una gravidanza.
• In caso di infertilità dovuta a iperplasia endometriale, seguita da terapia ormonale.
• Le aderenze, i setti e le aderenze presenti nella cavità uterina che interferiscono con l'avanzamento dell'ovulo vengono rimosse chirurgicamente. Successivamente, viene effettuata la terapia ormonale per prevenire la formazione di sinechie ripetute.
• L'endometrite causata da elementi estranei nell'utero viene trattata con antibiotici dopo aver rimosso parti dei dispositivi intrauterini o materiale di sutura presenti nella cavità.
• Alcune caratteristiche anatomiche dell'utero sono trattate con metodi chirurgici. In questo caso è necessario scegliere tecniche poco traumatiche.

Misure preventive

Molte cause di infertilità uterina possono essere prevenute con l'aiuto di misure preventive: è sufficiente evitare gli aborti, trattare tempestivamente l'infiammazione e proteggersi dalle infezioni trasmesse sessualmente.

Anche in assenza di sintomi, è necessario sottoporsi a una visita ginecologica ogni sei mesi per identificare patologie o infezioni nascoste e consultare la scelta dei contraccettivi. La comparsa di sensazioni spiacevoli nell'area genitale o irregolarità mestruali è la ragione per una visita urgente dal ginecologo.

Infertilità tubarica, infertilità tubo-peritoneale

Alla metà delle donne con infertilità viene diagnosticata una forma di patologia tubo-peritoneale, considerata la più difficile dal punto di vista del ripristino della funzionalità degli organi riproduttivi.

La combinazione di infertilità peritoneale e tubarica è associata all'azione di diversi fattori negativi contemporaneamente, quindi la reale opportunità per una donna con tale diagnosi di rimanere incinta dipende dalla scelta dell'istituto medico e dalla competenza dei medici che lavorano con il paziente .

Cos'è l'infertilità tubarica

Infertilità tubarica - infertilità causata da problemi con la pervietà delle tube di Falloppio.Adesioni e infiammazioni che causano il restringimento dei canali attraverso i quali si muove l'ovulo si formano a causa di infiammazioni acute e croniche nell'utero, nelle tube di Falloppio o nelle ovaie. L'ostruzione delle tube di Falloppio porta all'incapacità di concepire, poiché gli ovuli non saranno in grado di passare nelle tube di Falloppio bloccate. E un cambiamento patologico nello strato interno dell'utero causato dall'infiammazione impedirà il normale impianto dell'embrione nella sua parete.

Cause di infertilità tubo-peritoneale

L'infertilità combinata si verifica sullo sfondo dell'ostruzione delle tube di Falloppio e delle aderenze nella zona pelvica. Cause:

• , in particolare l'infezione da clamidia, portano all'ostruzione parziale o completa delle tube di Falloppio, al loro gonfiore e deformazione delle pieghe naturali, alla distruzione delle fimbrie e dello strato epiteliale.
• Aborti e interventi ginecologici, non qualificato interrompere la microflora, danneggiare la mucosa, causare endometrite, salpingite e altre malattie e provocare aderenze multiple.
• Operazioni laparoscopiche, soprattutto quelle d'urgenza, qualora sia necessario asportare fibromi uterini, cisti ovariche o gravidanze ectopiche, possono innescare lo sviluppo di aderenze con formazione di formazioni fibrose, che successivamente si trasformano in aderenze del tessuto connettivo.
• Lanciato con danno tissutale profondo, la formazione di cisti sulle ovaie e il coinvolgimento delle tube di Falloppio porta ad un processo adesivo cronico con ostruzione tubarica.
• Squilibrio ormonalesullo sfondo della produzione in eccesso di ormoni maschili e dello stress. Il processo porta ad una diminuzione del tono delle tube di Falloppio e ad un rallentamento del movimento dell'uovo maturo attraverso di esse.
• Complicazioni postoperatorie con processi purulenti, precedente peritonite, infiammazione dell'intestino, della vescica.

Anche una storia di gravidanza ectopica, in cui una o entrambe le tube sono state rimosse, è una causa di infertilità tubarica. Se una provetta viene preservata, la gravidanza può avvenire naturalmente. Se entrambe le tube vengono rimosse, il concepimento è possibile solo con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Sintomi e complicazioni

I pazienti con ostruzione tubarica e aderenze nella pelvi sono disturbati da crampi o dolore costante all'addome e da irregolarità mestruali. Senza diagnosi e trattamento tempestivi, le aderenze portano a complicazioni:

• • Gravidanza extrauterina B.
  • Infertilità persistente.
  • Impossibilità di gravidanza a causa di endometriosi complicata.

Diagnosi di infertilità tubo-peritoneale

Il trattamento corretto è possibile solo sulla base di risultati diagnostici che determinano tutte le cause di infertilità, il grado di attività dei processi patologici e la disfunzione riproduttiva.

L'esame comprende:

• Esame da un ginecologo. Studio dei sintomi, della natura del dolore, dei parametri del ciclo e di altri importanti segni di patologie ginecologiche. Generalizzazione delle informazioni su malattie e operazioni passate.
• Manalisi microscopica di strisci urogenitaliper le infezioni sessualmente trasmissibili. Coltura di uno striscio ginecologico per selezionare gli antibiotici attivi per il patogeno identificato.
• Isterosalpingografia (radiografia con contrasto) per identificare la natura e la posizione delle aderenze, le condizioni delle tube di Falloppio e delle ovaie.
• Esame endoscopico(laparoscopia) identificazione e dissezione delle aderenze.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell’infertilità tubo-peritoneale prevede:

• Esecuzione di fimbrioplastica e fimbriolisi.Formazione chirurgica degli imbuti delle tube di Falloppio per garantirne la pervietà.
• Dissezione laparoscopica delle aderenzeutilizzando manipolatori chirurgici, getti d'acqua pressurizzati, corrente o radiazioni laser.
• Salpingostomia.Creazione di aperture artificiali nelle tube di Falloppio, ripristinandone la pervietà quando sono completamente chiuse.
• Fisioterapia postoperatoria.Elettroforesi con preparati di rame, zinco, ultrasuoni pulsati e altri metodi che accelerano il ripristino dei tessuti, migliorano il flusso sanguigno e i processi metabolici nella pelvi.

Se è impossibile ripristinare la pervietà tubarica, vengono utilizzate tecnologie di riproduzione assistita.

Prevenzione

La prevenzione dell'insorgenza e dell'aggravamento dell'infertilità tubo-peritoneale comprende il trattamento obbligatorio delle infiammazioni ginecologiche, comprese le malattie sessualmente trasmissibili (MST). Sono necessarie un'attenta igiene personale e visite ginecologiche regolari, nonché l'uso di contraccettivi di barriera e la prevenzione dell'aborto.

Infertilità immunologica

L’infertilità immunologica rappresenta dal 10% al 20% di tutti i casi di disturbi riproduttivi.

Cos’è l’infertilità immunologica

L’infertilità immunitaria è l’incapacità di concepire a causa del rifiuto dello sperma o degli ovuli fecondati da parte del corpo femminile.Questa infertilità femminile è rara e difficile da correggere. Molto spesso, gli spermatozoi muoiono nel muco cervicale a causa degli anticorpi prodotti dal corpo femminile.

Con la tiroidite autoimmune, il corpo femminile produce anticorpi che interferiscono con la continuazione della gravidanza e provocano un aborto spontaneo nelle fasi iniziali. I disturbi autoimmuni della corteccia surrenale bloccano l'inizio dell'ovulazione.

Cause e tipi di infertilità immunologica

L'infertilità immunologica si manifesta nel mancato verificarsi della gravidanza a causa del danno agli spermatozoi da parte di cellule immunitarie specifiche - anticorpi antisperma (ASAT). Possono essere prodotti nel corpo di una donna o nel liquido seminale di un uomo. Di conseguenza, con un fattore immunologico, il corpo percepisce la cellula riproduttiva maschile come dannosa e la distrugge.

Si distinguono i seguenti tipi di ASAT:

• ASAT per immobilizzare lo sperma. Gli anticorpi immobilizzano completamente o parzialmente lo sperma. Le cellule anticorpali pesanti (IgG, IgA, IgM) si attaccano alla testa o alla coda dello sperma, rendendogli difficile il movimento verso l'ovulo.
• ASAT agglutinante gli spermatozoi. Questi anticorpi incollano lo sperma insieme e con altre cellule e particelle di muco. Lo sperma perde la sua vitalità (muore).
• ACAT spermolizzante. Gli anticorpi mirano alla completa distruzione (distruzione) delle cellule germinali.

A seconda del portatore di anticorpi antisperma, si distinguono i fattori immunologici maschili e femminili di infertilità.

Fattore immunologico maschile

Lo sperma nel corpo umano viene prodotto durante la pubertà. La natura ha voluto che le cellule riproduttive maschili non dovessero avere un contatto diretto con il sangue dell’ospite. Se le cellule germinali entrano nel flusso sanguigno sistemico, il sistema immunitario le percepisce come un agente aggressivo estraneo e attiva un meccanismo di difesa: gli anticorpi antisperma. Ecco come si sviluppa una reazione autoimmune. La probabilità di identificare la causa dell'infertilità immunologica maschile è del 15%.

Lo sperma può entrare nel flusso sanguigno per i seguenti motivi:

• Anomalie dello sviluppo anatomico: torsione testicolare, varicocele, ernia inguinale, criptorchidismo.
• Le malattie sessualmente trasmissibili sono infezioni trasmesse sessualmente.
• Infiammazioni croniche: prostatiti, orchiti, epididimiti.
• Lesioni.

Fattore immunologico femminile

Per il corpo femminile, gli spermatozoi sono per natura estranei, quindi la mucosa vaginale non consente alle cellule maschili di entrare nel flusso sanguigno generale, per non provocare una risposta immunitaria. Se è avvenuto il contatto tra le cellule riproduttive maschili e il sistema immunitario, l'organismo produce anticorpi antisperma. La probabilità di identificare l'infertilità del fattore immunitario femminile è del 30%.

Diagnostica

Innanzitutto vengono effettuate analisi di laboratorio su materiali biologici: il sangue di entrambi i partner, il liquido seminale dell’uomo e il contenuto del canale cervicale della donna. Il materiale viene utilizzato per eseguire diversi test:

• Test di Shuvarskij– determina se il liquido seminale del partner è compatibile con il muco cervicale della donna. Il test viene effettuato durante l'ovulazione, 4-5 ore dopo il rapporto sessuale.
• Prova MAR– determina il numero di spermatozoi esposti all’ACAT. La diagnosi di infertilità immunologica viene posta se più della metà delle cellule germinali sono state inattivate dagli antigeni.
• Test di Kurzrock-Miller– studio delle proprietà penetranti del liquido seminale.
• Test di Bouveau-Palmer– analisi comparativa della capacità di penetrazione dello sperma di diversi donatori.

Trattamento dell'infertilità immunologica

La presenza di anticorpi antisperma in uno o entrambi i partner non significa che la gravidanza sia del tutto impossibile, ma riduce significativamente la probabilità di un concepimento naturale. I partner devono capire che non sarà possibile eliminare completamente la formazione di anticorpi ACAT, poiché ciò richiede la lotta contro il sistema immunitario dell’organismo, che non è sicuro.

Esistono numerose misure che riducono il contenuto quantitativo di corpi immunitari nel sangue. Uno dei metodi è l'uso a lungo termine della contraccezione di barriera seguita dalla sua cancellazione. Alcuni antistaminici sopprimono anche la formazione di cellule immunitarie.

L’infertilità cervicale nelle donne è il risultato dell’aborto

Si verifica a causa di varie patologie della cervice, o più precisamente a causa del muco cervicale. Il muco cervicale è necessario per trasportare lo sperma all'interno del corpo femminile fino alle tube di Falloppio, nei cui villi si trova un uovo maturo in attesa di fecondazione. Se non c'è abbastanza muco o è troppo denso, lo sperma non sarà in grado di penetrarlo. Questa patologia può verificarsi a causa di frequenti aborti o deformazione della cervice.

Irregolarità mestruali

Deve essere regolare e preciso come un orologio. Poiché la causa dell'infertilità è l'irregolarità e la mancanza di ovulazione, esteriormente ciò può essere espresso nell'irregolarità e nell'assenza delle mestruazioni. La ragione di ciò potrebbe essere una dieta rigorosa, stress, condizioni di vita sfavorevoli, ecc. Quando questi fattori vengono eliminati, la funzione mestruale riprende da sola.

Infertilità femminile idiopatica o infertilità di origine sconosciuta

L'infertilità inspiegabile (idiopatica) è piuttosto rara e, di regola, ha cause che gli specialisti semplicemente non sono riusciti a determinare durante test e test precedenti.

Cos’è l’infertilità idiopatica

L’infertilità idiopatica è l’assenza di gravidanza per un motivo sconosciuto. La diagnosi viene fatta dopo aver escluso completamente tutte le possibili patologie. Molti medici praticanti sono scettici riguardo a questa diagnosi, credendo che ci sia ancora una ragione e che la sua identificazione sia solo questione di tempo. Altri sono sicuri che sia tutta una questione di subconscio e pensieri negativi. A volte, infatti, la gravidanza in una donna con una diagnosi del genere avviene quando smette di aspettarsela.

Possiamo parlare di infertilità idiopatica solo se una donna ha un ciclo mestruale regolare con un’ovulazione di alta qualità e il numero di spermatozoi del suo partner è normale. Per fare una diagnosi, dovresti escludere:

• Fattori genetici e malattie infantili che complicano il concepimento.
• Squilibri ormonali.
• La presenza di processi infiammatori o aderenze.
• Patologie degli organi riproduttivi nell'uomo e nella donna.
• Problemi con la spermogenesi e l'attività delle cellule germinali maschili.
• Fattore immunologico di infertilità.
• Incompatibilità dei partner.

Trattamento dell'infertilità idiopatica

Se entrambi i partner sono completamente sani, la coppia dovrebbe prestare attenzione alla frequenza dei rapporti sessuali. La convinzione che il sesso frequente aumenti significativamente le possibilità di concepire un bambino non è priva di buon senso. Ma troppi rapporti sessuali non consentono la maturazione di spermatozoi vitali a tutti gli effetti, il che riduce significativamente la probabilità di gravidanza. Per quanto riguarda i rapporti sessuali rari, i partner possono perdere l'ovulazione, che avviene in momenti diversi nei diversi cicli mestruali. Il miglior programma di vita sessuale è “ogni tre giorni”. Ciò aumenta le possibilità che una donna ovuli e maturi un numero normale di spermatozoi in un uomo.

Il problema principale e più difficile di tutte le coppie che si trovano ad affrontare l'infertilità, in particolare la sua forma idiopatica, è il fattore psico-emotivo. Gli psicologi dicono che a volte una donna a livello subconscio non accetta la gravidanza, pur essendo assolutamente sicura di voler diventare madre. L'ossessione per il tema doloroso della gravidanza impedisce anche il concepimento, poiché provoca depressione e apatia dopo ogni nuovo tentativo fallito.

Trattamento dell'infertilità femminile

Dopo aver visitato la donna, il medico decide quale trattamento prescriverle. Prima di tutto, la causa principale dell’infertilità dovrebbe essere eliminata.

Se il paziente ha una forma ormonale di infertilità, le viene prescritta una terapia appropriata. Quindi viene monitorato il decorso della malattia. La maggior parte delle donne (più del settanta per cento) rimane incinta dopo essersi sottoposta al test.

• Nei casi di infertilità uterina vengono eseguite operazioni complesse per ripristinare il normale stato dell'utero. La probabilità di guarigione in tali pazienti è del 15-20%.
• Nel caso in cui una donna abbia una forma di infertilità tubo-peritoneale, viene spesso eseguita un'operazione, durante la quale viene ripristinata la normale pervietà delle tube. Più di un terzo dei pazienti rimane incinta dopo aver subito il trattamento.
• In caso di endometriosi, la fonte della malattia viene rimossa chirurgicamente, dopo di che viene effettuato un ciclo di trattamento con farmaci. Più del 30% delle donne concepisce dopo il trattamento.
• L’infertilità immunologica è solitamente la più difficile da trattare. Nella maggior parte dei casi, alla coppia viene offerta l’inseminazione artificiale.

L’efficacia del trattamento dell’infertilità diminuisce con l’età. Allo stesso tempo, viene effettuata una diagnosi e un trattamento efficaci di tutte le forme di infertilità, indipendentemente dall’età e dallo stato di salute del paziente.

Molte coppie affrontano spesso il problema dell’infertilità, ma solo il 10-20% di loro sperimenta effettivamente l’infertilità.

Cos’è l’infertilità femminile?

Molte giovani famiglie vivono a lungo per se stesse, senza pensare ai figli, e quando questo si presenta “da vicino” iniziano i problemi.

Altri pianificano la prole quando accade in qualsiasi giorno del mese, senza nemmeno sapere dei giorni fertili, e quando incontrano il problema del concepimento corrono da uno specialista, diagnosticandosi autonomamente l'infertilità! Ma in realtà, il motivo è banale: ignoranza del proprio corpo e della propria fisiologia! Diamo un'occhiata a tutte le questioni legate all'infertilità.

Il concetto di infertilità nella donna significa l'assenza di gravidanza in una donna in età riproduttiva durante un anno di regolare attività sessuale nei giorni fertili del ciclo (ovulazione) senza l'uso di metodi contraccettivi.

Cosa porta all’infertilità femminile?

Le cause dell'infertilità nelle donne sono molto diverse. Inoltre, il problema può riguardare non solo la donna, ma anche il partner: secondo le statistiche, circa lo stesso numero di uomini e donne soffre di infertilità, in media rispettivamente il 40% e il 45%.

Esistono infertilità primaria e secondaria. Primaria, quando una donna non ha mai avuto una gravidanza in vita sua, e secondaria infertilità – ci sono state gravidanze, ma al momento tutti i tentativi non hanno avuto successo.

Motivi molto probabili infertilità secondaria Vengono presi in considerazione gli aborti e gli aborti spontanei, soprattutto quelli con complicanze, nonché le gravidanze ectopiche.

Il concetto di infertilità assoluta implica l'incapacità di rimanere incinta naturalmente quando una donna non ha organi riproduttivi: utero, tube di Falloppio, ovaie. Quindi, le principali cause di infertilità femminile:

Fattori psicologici

Stress sul lavoro, conflitti familiari, insoddisfazione nella sfera sessuale, desiderio doloroso e ossessivo di avere un figlio, tutto ciò porta a disturbi ormonali e, infine, alla mancanza di ovulazione. A causa del fatto che lo stress, che colpisce il sistema nervoso, provoca processi di eccitazione nel cervello, dove si trovano la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo, responsabili della produzione di ormoni sessuali femminili, il corpo della donna risponde con una violazione del ciclo ovarico-mestruale funzione e assenza di gravidanza.

Ecco perché, ad esempio, molte ragazze giovani, sotto stress nel periodo degli esami, sperimentano disturbi del ciclo (ritardi o viceversa).

Infertilità endocrina

Nel 35-40% dei casi la causa sono i disturbi ormonali nel corpo della donna, che portano all'anovulazione (mancata ovulazione), alla diminuzione del progesterone, l'ormone della seconda fase del ciclo mestruale (insufficienza della fase luteinica).

L'anovulazione si sviluppa a seguito di un aumento del livello dell'ormone prolattina, degli ormoni maschili (testosterone, DHEAS), di una diminuzione o aumento degli estrogeni, di disturbi metabolici (sindrome metabolica, aumento o diminuzione del peso corporeo), malattie della tiroide o ghiandole surrenali.

Quando il progesterone diminuisce nella seconda fase, non cresce una quantità sufficiente di endometrio, necessaria per l'impianto e lo sviluppo di un ovulo fecondato, quindi la gravidanza non può svilupparsi e non si verifica. L'insufficienza della fase luteinica si osserva con una diminuzione della funzione del corpo luteo delle ovaie che lo producono, nonché con l'interruzione del ciclo mestruale, l'infiammazione delle ovaie e gli stessi motivi che portano all'anovulazione.

Infertilità tubarica

(tubo-peritoneale) Si sviluppa nel 20-30% dei casi di tutte le forme di infertilità femminile. La ragione del suo sviluppo sono i cambiamenti anatomici nelle tube di Falloppio, l'interruzione della loro funzione e pervietà a causa di malattie infiammatorie o interventi chirurgici su di esse, nonché l'endometriosi.

Il processo adesivo nella zona delle appendici uterine porta all'infertilità peritoneale, quando a causa delle aderenze l'ovulo dall'ovaio non riesce a raggiungere la tuba e quindi la cavità uterina.

Vale la pena notare che in queste donne, se si verifica una gravidanza, esiste un'alta probabilità di sviluppare una gravidanza extrauterina. Poiché la fecondazione avviene nelle tube di Falloppio e poi l'ovulo fecondato viene inviato per l'impianto nella parete dell'utero, e se ci sono aderenze nelle tube, viene ritardato e inizia a crescere e svilupparsi all'esterno della cavità uterina, ma all'interno dell'utero. tube di Falloppio.

E anche in casi molto rari, lo sviluppo di un embrione nelle ovaie o nella cavità addominale, che è molto pericoloso per la vita della donna e rappresenta una minaccia per il feto.

Infertilità immunologica

Si sviluppa meno frequentemente (nel 2% dei casi). La ragione del suo sviluppo è l’incompatibilità immunologica tra un uomo e una donna, a seguito della quale la donna produce anticorpi antisperma che distruggono lo sperma dell’uomo.

Infertilità dovuta a malattie

L'infertilità dovuta a malattie ginecologiche si verifica quando è impossibile per un ovulo fecondato impiantarsi nella parete dell'utero a causa della presenza di aderenze o setti (sinechie) a causa di infiammazioni o curettage avvenuti in passato. Così come anomalie congenite dello sviluppo degli organi riproduttivi femminili.

Le cause includono anche nodi miomatosi che deformano la cavità uterina, polipi e iperplasia endometriale, endometriosi. Questi motivi si verificano nel 15-25% dei casi.

Diagnosi di infertilità

È obbligatorio esaminare entrambi i coniugi per escludere l’infertilità del fattore maschile. E anche se tutti i test congiunti sono stati completati per intero e i loro risultati sono buoni, ma la causa del matrimonio sterile non è chiara, si consiglia una consultazione congiunta con un genetista e uno studio del corredo cromosomico di ciascun partner per escludere mutazioni cromosomiche e anomalie nel genotipo.

Per un uomo, il protocollo dell'esame comprende:

• Spermogramma. I suoi indicatori normali sono il numero totale di spermatozoi nell'eiaculato - più di 20 milioni per ml, di cui almeno il 25% dovrebbe rimanere attivamente mobile un'ora dopo il test e almeno il 50% della struttura normale, senza incollarsi. Il volume totale dell'eiaculato è superiore a 2 ml. Il contenuto di leucociti non deve superare 1 milione per ml.
• Test per le infezioni sessualmente trasmissibili
• Studio ormonale

Esame per l'infertilità nelle donne:

Trattamento dell'infertilità

Il trattamento dell’infertilità femminile è multiforme e richiede un approccio individuale, a seconda della causa della sua insorgenza.

Pertanto, l’infertilità endocrina viene trattata stabilizzando i livelli ormonali di una donna utilizzando farmaci ormonali che normalizzano la funzione mestruale. Allo stesso tempo, è importante correggere il peso corporeo di una donna. In caso di anovulazione, la stimolazione dell'ovulazione viene utilizzata con speciali farmaci ormonali.

Se entro un anno dal trattamento ormonale non si è verificata una gravidanza, si consiglia l'isteroscopia e la laparoscopia terapeutica e diagnostica.

Nella forma tubarico-pretoneale, il trattamento dell'infertilità nelle donne inizia con il metodo di ripristino della pervietà delle tube di Falloppio mediante laparoscopia, in cui le aderenze vengono separate e contemporaneamente viene eliminata l'eventuale patologia concomitante (endometriosi, nodi miomatosi, cisti ovariche ).

Questo metodo di trattamento non è applicabile se sono presenti processi infiammatori acuti nella pelvi, la donna ha più di 35 anni ed è sterile da più di 10 anni. In caso di ostruzione assoluta esistente che non può essere corretta, viene utilizzato il metodo IVF.

Se una donna ha infertilità immunologica, vengono utilizzate le tecnologie di riproduzione assistita: IVF e ICSI. Se è presente una concomitante infezione, si cura, dopodiché, prima dell'ovulazione, vengono prescritti estrogeni per l'instaurarsi di una gravidanza spontanea, avendo inizialmente avvisato i coniugi dell'uso del preservativo 6 mesi prima di tentare la fecondazione spontanea, al fine di ridurre la influenza antigenica del corpo della donna sullo sperma del marito.

In caso di infertilità di origine sconosciuta, dopo un ciclo completo di esami preliminari e tentativi di gravidanza infruttuosi, viene infine offerta la fecondazione in vitro.

In caso di infertilità maschile, il partner viene esaminato e trattato e, in caso di insuccesso, si ricorre all'inseminazione artificiale della donna con un donatore o alla tecnologia ICSI (iniezione in laboratorio dello sperma del marito nell'ovulo della donna).

Quando una coppia perde ogni speranza di gravidanza a causa di patologie anatomiche degli organi riproduttivi (assenza dell'utero) in una donna, la maternità surrogata o l'adozione vengono in soccorso!

In conclusione, vorrei dire che l’approccio completo passo dopo passo all’esame di una coppia, il rispetto rigoroso di tutte le raccomandazioni dei medici e la fiducia nel risultato contribuiscono alla vittoria nella lotta contro l’infertilità! Dopotutto, c'è sempre una via d'uscita: anche adottare un bambino e allevarlo ti renderà una famiglia felice, anche se ti viene diagnosticato un matrimonio sterile! La cosa più importante è che diventerete genitori! Buona fortuna a te e alla tua futura famiglia!

Nel ritmo moderno della vita, a volte le donne non prestano la dovuta attenzione alla propria salute. All'inizio tutti cercano di non notare i problemi e quando i medici diagnosticano "infertilità" iniziano a lamentarsi del loro destino. La medicina moderna ha fatto molta strada. Aiuta a far fronte a tutte le malattie terribili. Vale la pena studiare in ordine cos'è l'infertilità e come si manifesta.

Descrizione dettagliata della diagnosi

L’infertilità è l’incapacità di una coppia di concepire un bambino in modo naturale attraverso rapporti sessuali regolari e non protetti. I medici fanno questa diagnosi se una donna non è in grado di concepire per un anno o più. Nella comunità medica esiste l’infertilità assoluta. Si esprime non solo nell'incapacità di rimanere incinta, ma anche in presenza di cambiamenti anatomici irreversibili. Ma prima le cose principali.
Ci sono statistiche impressionanti. Ad esempio, negli Stati Uniti, una coppia su cinque soffre di infertilità. In Russia, viene diagnosticato il 10-15% delle famiglie. Nel 40% delle coppie la colpa è dell’infertilità maschile. Si verifica per una serie di motivi, ad esempio:

• malattie infettive;
• i tubuli seminiferi sono impraticabili;
• squilibrio ormonale;
• bassa potenza;
• disturbi psicologici associati alla mancanza di potenza.

Tipi di infertilità

Gli esperti dividono l’infertilità in due gruppi. Uno di questi è chiamato assoluto. Viene inserito quando si verificano cambiamenti anatomici irreversibili nel corpo femminile ed è semplicemente impossibile concepire un bambino in modo naturale:

• assenza di ovaie e tube di Falloppio;
• niente utero;
• Genitali poco sviluppati.

Se individuiamo l'infertilità assoluta come fenomeno separato, allora possiamo distinguere alcuni tipi principali di infertilità:

• maschile;
• femminile;
• combinato;
• incompatibilità tra uomini e donne;
• endometriosi;
• l'infertilità non è chiara o è idiopatica.

Esistono sottotipi separati di infertilità femminile, vale a dire:

• infertilità tubarica;
• tubo-peritoneale;
• endocrino.

Gli esperti sottolineano ciclo di infertilità. Può essere temporaneo o permanente. Il primo comprende piccoli cambiamenti nel corpo associati a un cambiamento di fuso orario o a un improvviso cambiamento climatico.
Vale la pena considerare in dettaglio ciascuno dei tipi presentati.

Infertilità combinata

Il problema dell'infertilità in questo caso è associato a problemi di salute sia nel corpo maschile che in quello femminile. In questi casi, gli esperti suggeriscono il trattamento insieme al tuo partner.

Incompatibilità femminile e maschile

Marito e moglie sono assolutamente sani, ma il concepimento non avviene. La risposta sta nell'incompatibilità dei coniugi, che si chiama biologica o immunologica. Le cause dell'infertilità risiedono nella produzione di anticorpi. Si formano nel corpo maschile e femminile. Succede così:

1. Gli anticorpi nel corpo maschile si accumulano nello sperma.
2. Gli anticorpi femminili sono concentrati nella mucosa del canale cervicale.
   A loro volta, si bloccano completamente
   il lavoro degli anticorpi maschili.

L'incompatibilità può manifestarsi nel conflitto Rh. Prima di pianificare un figlio, è possibile sottoporsi a una diagnosi e determinare se esiste un'incompatibilità nella coppia. A questo scopo esistono i seguenti metodi:

1. Test postcoitale. Dovrebbe essere preso a metà del ciclo mestruale, quando la donna sta ovulando. Per fare ciò, esaminare la volta vaginale posteriore e il canale cervicale.
2. Test della permeabilità degli spermatozoi durante l'ovulazione. Per fare ciò, vengono posizionati nel canale cervicale della donna.
3. Determinazione dell'attività degli spermatozoi nel canale cervicale.

Sulla base di tutti i risultati, gli specialisti fanno una diagnosi. Per garantire l'attendibilità dei test, si consiglia di sospendere l'uso di farmaci ormonali nel mese in cui si sottoporrà all'esame.

Endometriosi

Questa è una malattia ginecologica comune. Può apparire come:

• vertigini;
• perdite abbondanti durante il ciclo mestruale;
• forte dolore al basso ventre durante il rapporto.

Se si osservano tali sintomi, ciò non significa che ci sia endometriosi. A volte può essere difficile stabilirlo con gli ultrasuoni. I pazienti possono sperimentare esplosioni di aggressività, pianto e uno stato mentale sbilanciato. Il medico farà una diagnosi accurata solo dopo un esame clinico ed ecografico completo. L’infertilità nelle donne associata all’endometriosi non è dovuta alla malattia stessa, ma a disturbi e fallimenti associati. Questi includono:

• disturbo dell'ovulazione;
• formazione di aderenze sulle ovaie e sulle tube di Falloppio;
• rottura della mucosa uterina e sua inferiorità.

L’endometriosi può portare ad una relativa infertilità. Il trattamento può superare la malattia. Include:

• terapia ormonale;
• bagni al radon;
• radioterapia;
• chirurgia.

Il trattamento per l’endometriosi può richiedere da alcune settimane a sei mesi. Tutto dipende dal grado della malattia.

Infertilità idiopatica

Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato in donne la cui età ha superato i 40 anni. La malattia di infertilità idiopatica è confermata solo da uno studio completo, che mostra quanto segue:

• ovulazione regolare;
• livelli ormonali normali;
• utero senza patologie;
• nessuna aderenza sulle ovaie;
• assenza di anticorpi;
• il test postcoitale è positivo.

I seguenti indicatori devono essere confermati in un uomo:

• buon spermogramma;
• test anticorpale negativo.

I coniugi non dovrebbero avere malattie infettive trasmesse sessualmente. E, naturalmente, durante l'ovulazione devono esserci rapporti sessuali regolari per almeno un anno.
Se una coppia sposata non ha figli da circa un anno, viene diagnosticata questa forma di infertilità. Ci sono ragioni per cui i medici fanno questa diagnosi:

• non sono stati stabiliti disturbi nel funzionamento del sistema endocrino e riproduttivo;
• mestruazioni e ovulazione costanti;
• buona pervietà delle tube di Falloppio;
• buona cervice;
• nessuna malattia genetica.

In questi casi gli esperti consigliano vivamente di prestare attenzione non alla propria condizione fisica, ma a quella psicologica. Non esiste alcun trattamento per la malattia. Per rimanere incinta, puoi ricorrere ai seguenti metodi:

1. Inseminazione. Il medico utilizzerà un catetere per iniettare lo sperma nella cavità uterina. Questo metodo è considerato vicino al concepimento naturale.
2. Stimolazione dell'ovulazione. Con l'aiuto dei farmaci, il medico favorisce la maturazione di diversi follicoli. Allora tutto è semplice. Puoi provare a rimanere incinta naturalmente o ricorrere all'inseminazione.
3. Inseminazione artificiale. L'embrione viene coltivato in un laboratorio speciale in determinate condizioni. Viene quindi trasferito nell'utero. Ci sono grandi svantaggi: il carico di farmaci sul corpo, parto prematuro e aborti spontanei. E il costo della procedura non è adatto a tutte le famiglie.
4. L'uso di vitamine e microelementi.

Infertilità tubarica

Questo è il tipo di malattia più comune tra le donne. L'infertilità uterina si verifica a causa dell'ostruzione delle tube di Falloppio. Ci sono diversi motivi per cui la malattia si sviluppa:

• endometriosi;
• aborto;
• infezioni trasmesse sessualmente;
• mioma;
• aderenze nel bacino.

La diagnosi di infertilità può essere effettuata utilizzando uno dei seguenti metodi:

1. Radiografia delle tube di Falloppio. Per fare ciò, viene iniettato un agente di contrasto.
2. Ecografia. Viene iniettata una sostanza speciale e inizia l'esame.

Infertilità tubarico-peritoneale

Questa malattia è classificata in due sottotipi principali:

• interruzione delle tube di Falloppio – ipertonicità, tono, incoordinazione;
• danno alle tube di Falloppio: aderenze, sterilizzazione, ostruzione completa.

Le donne sperimentano sintomi come:

• disfunzione intestinale;
• dolore al basso ventre;
• dismenorrea o dispareunia.

La malattia può essere diagnosticata in diversi modi:

1. Esame ecografico degli organi pelvici.
2. Radiografia della cavità uterina.
3. Laparoscopia.

Oltre a tutti i tipi di malattie presentati, può verificarsi anche l'infertilità psicologica. Nessuna procedura o farmaco aiuterà qui. Hai bisogno dell'aiuto di uno psicologo qualificato. La coppia deve andare insieme alla sua consultazione.

Principali gradi di infertilità

Molti esperti consigliano di non farsi prendere dal panico in anticipo e di chiedere aiuto ai medici solo dopo un anno di continui tentativi di rimanere incinta. Perché molto spesso accade che il concepimento non avvenga per altri motivi, ad esempio:

• cattivo ambiente;
• stress costante sul lavoro e a casa;
• cattiva alimentazione;
• diete e molto altro ancora.

Se una coppia sposata non può avere figli da più di un anno, vale la pena visitare la clinica. La prima cosa che i medici inizieranno a identificare è il grado di infertilità. Oggi ce ne sono due:

• primario;
• secondario.

Primo grado

Questa malattia si applica non solo alle donne, ma anche agli uomini. È generalmente accettato che l'infertilità di primo grado si verifichi solo in quei pazienti che non hanno mai avuto una gravidanza. Se tracciamo un parallelo con il coniuge, il primo grado di infertilità si verifica solo negli uomini dai quali nessuno dei partner è rimasta incinta.

Secondo grado

Questo tipo di infertilità viene diagnosticato nelle donne che sono state incinte almeno una volta. Ciò non tiene conto del loro esito, che avrebbe potuto finire:

• parto;
• cattiva amministrazione;
• aborto;
• gravidanza extrauterina.

L'infertilità secondaria negli uomini viene diagnosticata in modo simile. Se almeno un'altra donna è rimasta incinta da lui, allora ha il secondo grado della malattia.

Vale la pena ricordare che con il primo e il secondo grado i coniugi possono essere assolutamente sani. Di conseguenza, la questione potrebbe riguardare ragioni completamente diverse, ad esempio l'incompatibilità. E in questo caso la fecondazione in vitro aiuta molte coppie.
Inoltre, alcune donne possono sperimentare infertilità di terzo grado. È semplicemente l'incapacità di rimanere incinta, non in alcun modo disponibile. La soluzione per queste coppie, alle quali diagnostico una malattia così grave, è la maternità surrogata.

Cause di infertilità femminile e maschile

È difficile rispondere alla domanda: “ Perché ho sperimentato l'infertilità?" Ci sono una serie di ragioni per questo, che gli esperti determinano durante l'esame.

Cause della malattia di primo grado

I corpi femminili e maschili sono diversi. Quindi, le cause dell’infertilità varieranno. Se a tua moglie è stato diagnosticato il primo grado della malattia, significa che è stato scoperto quanto segue:

• l'ovulazione è rara e discontinua;
• le ovaie sono assenti o sviluppate in modo improprio;
• malattie ginecologiche che si oppongono in ogni modo al concepimento naturale;
• è stata scoperta la patologia nelle tube di Falloppio;
• l'utero è poco sviluppato o il canale cervicale è ostruito;
• patologia del sistema immunitario;
• gravi deviazioni nella struttura dei cromosomi; in questi casi, le uova fecondate semplicemente non sono vitali.

Inoltre, per ogni donna questo elenco può essere ampliato a seconda dello stato del corpo e della salute generale.
Se al tuo coniuge è stata diagnosticata un'infertilità di primo grado, significa che sono stati individuati i seguenti motivi:

• patologia degli organi genitali, che può essere congenita o acquisita;
• lesioni genitali;
• squilibrio ormonale;
• malattie genetiche;
• cattivo funzionamento del sistema immunitario.

Inoltre, l’infertilità maschile di primo grado può essere dovuta ai seguenti motivi:

• ostruzione dei dotti deferenti;
• gli spermatozoi non vengono prodotti.

Se una coppia si è sottoposta ad un esame completo, dal quale non sono emersi problemi, il motivo potrebbe essere un altro. Vale a dire, nell'infertilità immunologica. Per aiutare i medici a confermare la diagnosi, eseguono un test MAP. Ha lo scopo di rilevare gli anticorpi nel sangue e nello sperma. Non possiamo ignorare il fatto che il primo grado di infertilità può essere nascosto:

• nell'abuso di droghe e alcol;
• assumere farmaci;
• ambiente povero;
• malattie infettive;
• malattie croniche del sistema genito-urinario.

Cause della malattia di secondo grado

Se a una donna viene diagnosticato il secondo grado della malattia, molto spesso ciò è dovuto a un grave squilibrio ormonale. Tra le altre cose, esistono diverse cause di infertilità femminile di secondo grado:

• mioma;
• cisti;
• cattiva alimentazione e diete estenuanti;
• nascite precedenti complicate;
• frequenti gravidanze ectopiche.

Le ragioni potrebbero non essere nascoste nelle malattie. Uno di questi tipi è aborto. È complicato dal fatto che potrebbero sorgere complicazioni durante la procedura e il medico non potrebbe fornire assistenza qualificata. Anche un aborto medico non può garantire che tutto abbia successo.
Dopo un aborto, gli esperti raccomandano di sottoporsi a una buona riabilitazione, altrimenti potrebbe iniziare l'endometriosi, che non si manifesterà immediatamente, ma in futuro avrà un effetto dannoso sulla condizione degli organi interni.
L’aborto non è l’unica cosa che influisce sulla salute. Il secondo grado di infertilità viene diagnosticato nelle donne che soffrono di stress costante e menopausa precoce.
Per quanto riguarda le cause dell’infertilità maschile di secondo grado,
quindi tutto qui è quasi identico al primo:

• infezione del tratto genito-urinario;
• vene varicose sul testicolo;
• malattie del fegato, asma, tubercolosi, lesioni cerebrali traumatiche, diabete;
• radiazioni e chemioterapia;
• livelli ormonali interrotti;
• ostruzione dei dotti deferenti.

Se un uomo assume steroidi, tranquillanti e altri farmaci simili, il rischio di contrarre il secondo grado è elevato. I segni di infertilità hanno molti volti e vengono determinati individualmente in ciascun caso.

Sintomi di infertilità maschile e femminile

Come puoi vedere, ci sono moltissime ragioni per l'infertilità. Ciò include non solo malattie gravi, ma anche stress costante, stile di vita inadeguato e persino biancheria intima inadeguatamente attillata. Vale la pena parlare separatamente di come i sintomi dell'infertilità si manifestano separatamente nei corpi femminile e maschile.

Segni di malattia femminile

Gli esperti diagnosticano automaticamente una donna come sterile se, dopo 1-2 anni di tentativi di concepimento, non si è verificato alcun concepimento. Ma a quanto pare, questo non è l’unico sintomo:

1. Amenorrea. Mancanza di mestruazioni. Una donna sana e forte ha solo tre fasi in cui non ci sono periodi: prima della pubertà, gravidanza, menopausa. Tutto il resto non è considerato normale e va trattato. In alcuni casi, si verificano periodi irregolari a causa dell'uso di pillole anticoncezionali, cerotti e iniezioni.
2. Mestruazioni irregolari. Ciò porta al fatto che l'ovulazione non si verifica. L'uovo non è in grado di maturare normalmente e non può essere fecondato.
3. Primi problemi di salute. Ciò include l'infiammazione cronica degli organi pelvici, le malattie del sistema nervoso e la ghiandola pituitaria delle ovaie.
4. Patologia della struttura degli organi interni. Si tratta per lo più di effetti congeniti. E non si tratta solo di rimanere incinta, a volte è impossibile avere rapporti sessuali per ragioni puramente meccaniche.
5. Età. Questa è, ovviamente, una valutazione soggettiva dell'infertilità, ma in alcuni casi viene comunque presa in considerazione. Pertanto, ogni ragazza che non ha raggiunto la pubertà può essere considerata sterile. Tra i medici è generalmente accettato che sia difficile per una donna concepire un bambino dopo i 35 anni. Tuttavia, vale la pena tenere conto delle caratteristiche di ciascun organismo separatamente.

Segni di infertilità maschile

Anche il corpo del coniuge può funzionare male. Il sintomo principale è la mancata gravidanza della moglie dopo averci provato per un anno. Ma questo non è l’unico sintomo che si manifesta:

1. Vale la pena pensare più seriamente se nessun partner è mai rimasto incinta a causa di un contatto non protetto.
2. I genitali non sono sviluppati.
3. Mancanza di sperma o piccola quantità. Di norma, ciò indica un'ostruzione dei vasi deferenti o uno squilibrio ormonale. È qui che devi prima prestare attenzione al tuo guardaroba. Pantaloni attillati e biancheria intima isolante sono severamente controindicati. Con tali vestiti, puoi condannare tuo marito alla castrazione termica, ma tutto può essere risolto.
4. Malattie gravi subite dal corpo.

In alcuni casi, agli uomini vengono diagnosticati diversi stadi di infertilità contemporaneamente, ma tutti possono essere eliminati e curati in una fase precoce.
I sintomi di cui sopra non sono motivo di autodiagnosi o automedicazione. Al minimo sospetto è meglio consultare un medico. La clinica per l'infertilità effettuerà un esame completo e solo allora, sulla base dei test, darà una conclusione completa e prescriverà un trattamento.

Fattori di malattia

Infertilità– si tratta di una malattia dai molteplici aspetti e la causa della sua insorgenza è molto spesso difficile o del tutto impossibile da stabilire. Gli studi hanno dimostrato che i fattori di infertilità sono raggruppati in base a diversi criteri:

• localizzazione anatomica;
• processi fisiopatologici;
• anomalie genetiche;
• stato psicosomatico di una donna;
• l’impatto dell’infertilità maschile.

Per comprendere in qualche modo tutti i concetti complessi, vale la pena parlare di tutto separatamente.

Fattore cervicale

Perché la fecondazione abbia successo, devono entrare circa 10 milioni di spermatozoi. Affinché possano entrare liberamente, è necessario quanto segue:

• attività degli spermatozoi;
• Proprietà chimiche del muco cervicale.

Se una donna sperimenta patologie, questi sono i risultati di quanto segue:

• squilibrio ormonale;
• infiammazione nella cervice;
• interruzione della microflora sulle pareti dell'utero.

Fattore tubo

Le tube sono necessarie per trasportare l'ovulo maturo nella cavità uterina. Il movimento avviene per:

• movimenti peristaltici delle ciglia, che si trovano sui tubi;
• lo sfarfallio di queste ciglia, che creano il movimento del fluido nel tubo.

Se le ciglia sono danneggiate, c'è il rischio che la gravidanza sia ectopica. Il fenomeno negativo maggiore si verifica a causa dell'ostruzione totale o parziale delle tubazioni. Questo fenomeno può essere variato:

• ostruzione nell'area delle parti lontane e vicine della tuba di Falloppio;
• per tutta la sua lunghezza.

Questo fattore di infertilità può apparire a causa della formazione di aderenze o di vari tumori. Accompagnato da un forte dolore nella zona addominale.

Fattore cervicale

Al centro dell'utero c'è la faringe che lo collega alla vagina. Contiene muco cervicale, che deve essere accessibile affinché gli spermatozoi possano penetrare. Se ciò non accade, allora si tratta di infertilità cervicale. Per diagnosticarlo, una donna viene inviata alla colposcopia. È possibile chiarire la situazione facendo dei test. Questi includono:

• studio del muco per proprietà biochimiche e reologiche;
• test postcoitale;
• test per determinare il test periovulatorio.

Affinché i risultati mostrino la situazione reale, è necessario fidarsi di medici di laboratorio esperti che devono determinare il momento favorevole per la ricerca.

Fattore tubarico-peritoneale

Se l'infertilità si verifica a causa di questo fattore, molto probabilmente è avvenuta per i seguenti motivi:

• infiammazione degli organi pelvici;
• gravi complicazioni dopo l'aborto.

Inoltre, la malattia si manifesta nella seguente forma:

• ostruzione del tubo;
• un gran numero di aderenze si sono accumulate nella pelvi;
• violazione del ciclo mensile;
• la sindrome del dolore entra nella fase cronica.

Fattore immunologico

In un caso normale, il corpo femminile non reagisce in alcun modo alle interferenze estranee di corpi estranei presenti nello sperma. La manifestazione di un fenomeno come il rigetto dello sperma non è stata completamente studiata dagli scienziati. È più come una reazione allergica.
I medici cercano di curare tale infertilità modificando il sistema immunitario.
Il corpo femminile è una cosa imprevedibile, quindi a volte ci sono casi in cui il corpo rifiuta il proprio uovo maturo. In questo caso, il concepimento è possibile solo dopo l'esame e il trattamento da parte di un immunologo.

Fattore endocrino

Un tipo comune di malattia che si verifica a causa di uno squilibrio ormonale. Di conseguenza, la donna ha periodi irregolari. Le principali violazioni si verificano per i seguenti motivi:

• trauma cranico;
• danno alle ovaie e alle ghiandole surrenali;
• scarsa funzionalità tiroidea;
• la quantità di estrogeni nel corpo di una donna è troppo bassa;
• disturbo ormonale;
• sottosviluppo del canale del parto.

Se una donna ha un disturbo nel ciclo mensile, vale la pena sottoporsi ad un esame per determinare il funzionamento del sistema endocrino. Ciò è particolarmente necessario per i pazienti obesi o malnutriti. Ma nella maggior parte dei casi, tale infertilità ormonale viene trattata rapidamente.

Fattore psicologico

Lo stress è il flagello del 21° secolo. Con il suo aiuto, i livelli ormonali vengono immediatamente distrutti. Sotto forma di infertilità, si manifestano in ciascun caso individualmente. Le principali fonti di stress sono:

• un flusso enorme e quotidiano di informazioni negative;
• frequenti shock emotivi;
• mancanza di fiducia nel tuo coniuge o in te stesso;
• reazioni fisiologiche del corpo.

Stranamente, questi segni portano alla sterilità. Qui devi correggere la situazione opprimente o andare con il tuo coniuge da uno psicologo esperto. Aiuterà a stabilire le ragioni e ad adattare ulteriori azioni.

Fattore genetico

L'assenza di una gravidanza tanto attesa può essere causata da alcune anomalie genetiche. Vale a dire:

• ormoni maschili in eccesso;
• proliferazione delle pareti dell'utero;
• menopausa precoce;
• amenorrea primaria.

L’infertilità genetica è stata poco studiata dagli scienziati. Ma se vuoi consultare ed escludere tutte le possibili malattie, allora dovresti consultare un genetista.

Diagnosi di infertilità maschile e femminile

Se dopo 12 mesi i coniugi non hanno raggiunto la tanto attesa gravidanza, viene fatta la diagnosi di matrimonio sterile.
Per iniziare il trattamento, gli specialisti devono fare una diagnosi corretta. Sulla strada per la nascita del bambino, entrambi i genitori devono sottoporsi ad un esame completo. Molti medici consigliano di indirizzare prima tuo marito alla clinica. Ci sono una serie di ragioni per questo:

• nella metà dei casi è l'infertilità maschile a pregiudicare il concepimento;
• è facile da diagnosticare e trattare.

Inoltre, il costo dell’esame è molto più basso, il che è alla portata di molte famiglie. Esiste un elenco in cui vengono raccolti tutti i test per l'infertilità:

• consultazione con un urologo;
• esame del sangue per gli ormoni sessuali;
• spermogramma;
• Ultrasuoni della prostata;
• analisi per malattie infettive.

Se la diagnosi non rivela alcuna deviazione dalla norma, vale la pena esaminare la donna. L'elenco dei test è molto più lungo che per gli uomini, ma ci sono anche molte difficoltà con il corpo. Ecco un elenco dettagliato:

• appuntamento iniziale con un ginecologo;
• esame del sangue per gli ormoni sessuali femminili;
• prelevare uno striscio dal canale cervicale;
• esame del sangue per l'infezione da HIV;
• esame della tiroide;
• esame del sangue per verificare il funzionamento degli ormoni nella ghiandola tiroidea;
• esame ecografico di tutti gli organi pelvici;
• analisi per la presenza di infezioni;
• colposcopia, ecografia dell'utero e delle tube;
• test di compatibilità dello sperma e del muco cervicale;
• determinazione del cariotipo di entrambi i coniugi.

Affinché un ginecologo possa fare una diagnosi di infertilità, vale la pena raccontare tutti i dettagli e le piccole cose. Non dovresti nascondere il numero di tutte le gravidanze, aborti e aborti spontanei. Lo specialista deve conoscere i seguenti punti:

• cambiamenti fisiologici e psicologici che si sono verificati;
• perdita o aumento di peso improvviso;
• quali contraccettivi hai usato;
• Per quanto tempo non puoi rimanere incinta?
• Ti dà fastidio il dolore durante il rapporto sessuale e tutti gli altri dettagli che a prima vista sembrano piccole cose ordinarie.

Una volta che il medico avrà diagnosticato l’infertilità, inizierà una seria lotta contro il problema.

Trattamento dell'infertilità femminile

Quando il medico avrà valutato appieno la tua salute e avrà eseguito tutti gli esami, inizierà il trattamento dell’infertilità. Per cominciare, vengono eliminate le cause primarie. Vale a dire:

• ripristino del sistema riproduttivo di una donna utilizzando un metodo conservativo o chirurgico;
• l'uso delle funzioni tecnologiche se il concepimento da soli è completamente impossibile.
  Vale la pena parlare dei metodi in modo più specifico.

Terapia ormonale

Questo metodo è utilizzato nel trattamento dell'infertilità ormonale. Per normalizzare i livelli ormonali del paziente, i medici prescrivono farmaci speciali. In alcuni casi, la terapia aiuta a far fronte quando viene rilevata l’infertilità ovarica. Questo metodo stimola la produzione di uova.

Trattamento antinfiammatorio

Queste procedure hanno lo scopo di combattere le malattie infettive trasmesse sessualmente. Sono loro che impediscono il concepimento di un figlio. Il trattamento è completamente completato con l'aiuto di farmaci.

Laparoscopia

Se vengono identificate aderenze e cisti ed è necessario ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio, viene utilizzata questa procedura. La laparoscopia per l'infertilità è un'operazione diagnostica terapeutica. Utilizzando una microcamera, viene determinato il vero motivo per cui la gravidanza non si verifica. La causa viene immediatamente eliminata.
Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per l'infertilità di origine sconosciuta. L’operazione è innocua e non ha effetti collaterali.

Inseminazione nella cavità intrauterina

Se i medici determinano l'incompatibilità dei coniugi, viene utilizzato questo metodo. Questo viene fatto semplicemente: nel giorno selezionato, lo sperma trasformato viene iniettato nell’utero della donna. E puoi aspettare i risultati.

Fecondazione in vitro (IVF)

La procedura si svolge interamente in condizioni di laboratorio. Per fare questo, l'uovo viene fecondato in un ambiente speciale. L'embrione cresciuto viene posto nell'utero e attende il suo sviluppo. Questo metodo è considerato il più efficace e aiuta con tutti i tipi di infertilità.
Se una coppia sposata non può avere figli per molto tempo, non disperare. Vengono utilizzati anche i metodi più insoliti.

Ricette tradizionali per l'infertilità

Ci sono alcune tinture e decotti che aiuteranno a saturare il corpo con nutrienti e sostanze benefiche. In questa procedura, la cosa principale è credere in ciò che stai assumendo, e quindi il trattamento dell'infertilità con i rimedi popolari avrà successo.

Ricetta 1
Una tintura utile viene preparata dai seguenti ingredienti:

• 1 litro di succo di viburno appena spremuto;
• 2 kg di zucchero;
• bicchiere d'acqua;
• succo di un limone.

Mescola tutto. Prendi il farmaco tre volte al giorno. Per fare questo, mescola un cucchiaio di medicinale in un bicchiere di acqua bollita.

Ricetta 2

• 1 cucchiaino di radici di calamo macinate;
• un bicchiere di acqua bollente.

Versare l'acqua sul calamo e mettere in infusione. Si consiglia l'uso una volta al giorno prima dei pasti. Preferibilmente mezz'ora prima.

Ricetta 3
Anche le nostre nonne usavano il succo di olivello spinoso. È sufficiente bere un bicchiere una volta al giorno. Si consiglia di proseguire il ciclo di trattamento per un mese.
Ma non dimenticare che è meglio consultare un ginecologo nelle istituzioni mediche.

Effetti collaterali durante il trattamento

Non ci sono controindicazioni al trattamento dell’infertilità. Tutti gli effetti collaterali che si verificano sono temporanei e poi scompaiono facilmente da soli. Nella maggior parte dei casi, tali azioni si verificano quando si assumono farmaci prescritti per la fecondazione in vitro o per l'ICSI. I fenomeni più comuni:

• sbalzi d'umore;
• nausea;
• vertigini;
• aumento della sudorazione;
• ansia;
• emicrania.

Vale la pena ricordare che il trattamento porta ad alcune conseguenze indesiderabili.

Complicazioni durante il trattamento

Se una coppia vuole concepire un bambino, si sottopone a un trattamento. Se una donna si sottopone alla fecondazione in vitro, le sue possibilità di rimanere incinta aumentano. Come regalo per la pazienza e gli sforzi, la coppia può ricevere diversi embrioni impiantati. Questa è considerata una gravidanza multipla. Qui i medici notano le seguenti complicazioni:

• parto difficile;
• ipertensione;
• nascita prematura;
• aborti.

I medici della riproduzione avvertono che lo sviluppo della gravidanza intrauterina durante la fecondazione in vitro è molto più elevato che in altri casi. Ciò può essere determinato dai seguenti sintomi:

• dolore acuto nell'addome inferiore;
• sanguinamento vaginale;
• perdite marroni e rosse.

Per eseguire le procedure di fecondazione in vitro e ICSI, è necessario estrarre l'ovulo. Durante la procedura esiste il rischio di infezione, che può essere trattata solo con antibiotici.

Come puoi vedere, l’infertilità non è una condanna a morte definitiva. Non solo è possibile, ma deve essere trattato. Un bambino non ancora nato nel passato significa infertilità nel futuro.

L’infertilità stessa è un argomento separato e su larga scala, perché può manifestarsi con vari sintomi ed essere il risultato di una varietà di fattori e cause. Esiste l'infertilità maschile e l'infertilità femminile, cioè la mancata gravidanza può essere causata sia da problemi reali della funzione riproduttiva negli uomini che da problemi della funzione riproduttiva nelle donne.

L'infertilità, come puoi capire, è l'incapacità di un organismo maturo di produrre prole. Se la gravidanza, soggetta ad una vita sessuale normale e senza l'uso di alcun contraccettivo, non si verifica entro i due anni successivi, viene posta la diagnosi di “infertilità”. E sebbene questa non sia, in linea di principio, una malattia, ma una condizione causata da determinati fattori, per sbarazzarsi dell'infertilità è spesso necessario fare molti sforzi, o addirittura trovarsi di fronte alla necessità di utilizzare alternative, non del tutto forme tradizionali di concepimento. Inoltre, l'infertilità è una diagnosi per il quadro generale dell'anamnesi (storia medica) nel caso in cui si siano verificati aborti ripetuti, cioè stiamo parlando di una patologia come l'aborto spontaneo.

Infertilità femminile: cause

L’infertilità femminile, su cui ci concentreremo in questo articolo, può essere causata da una varietà di fattori. Ad un esame più attento, il lettore sarà in grado di comprendere che il sistema riproduttivo di una donna è in realtà molto fragile rispetto a qualsiasi impatto, come, del resto, il corpo femminile stesso, quindi le parole di commiato "prenditi cura di te", se pensi a riguardo, ha un significato molto, molto profondo. Vediamo quindi quali possono essere le principali cause dell'infertilità femminile.

• Processi infiammatori e patologie direttamente correlate agli organi genitali . In particolare ci si riferisce alla rilevanza dei processi infiammatori patologici con danno alle tube di Falloppio e/o alle ovaie. È noto che i processi infiammatori si sviluppano non solo a causa della normale ipotermia, ma anche a causa dell'esposizione a determinate forme di infezioni trasmesse sessualmente. Ciò che è degno di nota è che circa il 75% del gentil sesso sperimenta periodicamente le "delizie" di tali infiammazioni, e spesso una parte non meno significativa di loro lascia che tutto faccia il suo corso, credendo che il trattamento dell'infiammazione degli organi del sistema riproduttivo femminile può essere escluso in quanto tale, cioè stiamo parlando del principio “tutto si risolverà da solo”. Tuttavia, questa non è solo un'ipotesi errata, ma anche molto rischiosa, perché una forma avanzata di infiammazione o cronicità del processo (il suo passaggio a una forma cronica con alternanza di riacutizzazioni/remissioni) è il primo, se non il principale, fattore nella successiva infertilità.
• Interruzione artificiale della gravidanza (aborto), aborto spontaneo (cioè aborto spontaneo), lesioni dell'utero e vari tipi di intervento (curettage diagnostico, installazione di un dispositivo contraccettivo, ecc.). Le ragioni elencate dell'infertilità su questo punto sono, in generale, note a molti, soprattutto quando si tratta di aborto, ma questo tipo di conoscenza non sempre diventa un fattore che esclude l'aborto. Naturalmente, tale “iniezione” non è adatta a situazioni in cui l'aborto è una misura forzata e necessaria (presenza di indicazioni mediche, determinate situazioni di vita, ecc.). In ogni caso, è importante considerare che qualsiasi aborto può causare conseguenze irreversibili per l'organismo, essendo la base per lo sviluppo della sindrome da aborto spontaneo e dell'infertilità in generale.
• Disturbi ormonali . Se si verificano alcune interruzioni del ciclo mestruale (possono essere molto diverse, inclusa l'amenorrea, cioè l'assenza di mestruazioni per sei mesi o più), possiamo dire che il concepimento può essere paragonabile ad alcune difficoltà nel raggiungere il risultato desiderato. Se il contesto ormonale è cambiato, cosa che può accadere a causa di una serie di circostanze diverse, che vanno dall'ereditarietà alle caratteristiche ambientali della zona in cui vive la donna, le funzioni svolte dalle ovaie sono soggette a disturbi. Inoltre, anche la maturazione degli ovociti è soggetta a disturbi, motivo per cui spesso si sviluppa infertilità. Va aggiunto che la rilevanza degli squilibri ormonali provoca anche lo sviluppo precoce della menopausa nella donna.
• Cisti, tumori che colpiscono le ovaie e l'utero. Anche questo motivo non è raro oggi se si considerano i fattori che influenzano che causano l'infertilità femminile. Ciò include in particolare le cisti ovariche, la malattia policistica, i fibromi uterini, ecc.
• Disturbi metabolici. In media, questa causa rappresenta circa il 12% dei casi di infertilità. A conferma di questa tendenza possiamo aggiungere che è noto che la gravidanza è un po' più difficile per le donne in sovrappeso.
• Rilevanza dei difetti congeniti degli organi genitali. Le ragioni di questo tipo di patologia possono essere molto diverse; inoltre, questo tipo di difetto può essere congenito o acquisito. Tra questi ci sono il sottosviluppo delle tube di Falloppio, l'assenza di ovaie, l'utero “infantile”, ecc.
• Ostruzione delle tube di Falloppio. Questa patologia, in media, diventa causa di infertilità femminile nel 20% dei casi. Tale ostruzione può essere parziale o totale; si sviluppa sullo sfondo di precedenti processi infiammatori nell'ambiente in questione, dopo interventi chirurgici negli organi pelvici, a causa di aborto, ecc.

Tutte queste sono le cause fondamentali dell'infertilità e le cause più comuni quando si considera questo tipo di disturbo riproduttivo. In una forma più concisa, le cause sono spesso identificate in tre: problemi di ovulazione, endometriosi e ostruzione delle tube di Falloppio.

Separatamente, l'età può essere identificata tra i fattori di infertilità: la capacità di concepire nelle donne dopo 35 anni è quasi dimezzata, mentre l'età ottimale è considerata compresa tra 20 e 30 anni. Si può anche aggiungere lo stress, combinato con un costante superlavoro, mancanza di sonno e un ritmo di vita eccessivamente attivo (o, al contrario, passivo), che, come si può capire considerando altre malattie, può portare non solo alla sterilità, ma anche a un intero “bouquet” di altre malattie. E infine, tra le cause più comuni di infertilità ci sono i motivi che non hanno trovato un'adeguata giustificazione medica per l'impossibilità di una gravidanza. In questo caso si può parlare addirittura di “blocchi” puramente psicologici, per cui la gravidanza non avviene anche se entrambi i potenziali genitori godono di una salute normale.

Un ruolo speciale è giocato tra i fattori di infertilità dalla “rivoluzione sessuale”, a causa della quale la prevalenza delle malattie infettive è particolarmente aumentata; il ritardo della prima gravidanza da parte delle giovani donne non è diventato meno significativo. Ciò che è interessante notare è che in circa un terzo dei casi l'infertilità maschile diventa una vera e propria ragione della mancata gravidanza della donna, l'altro terzo è responsabile dell'infertilità femminile e la restante parte rappresenta le famiglie in cui, per un motivo o per l'altro, entrambi i partner erano sterili allo stesso tempo. Le cause dell’infertilità maschile si riducono principalmente a cambiamenti patologici negli spermatozoi, alla diminuzione dell’attività degli spermatozoi e al volume insufficiente di sperma rilasciato.

Tipi di infertilità

L'infertilità, a seconda del motivo specifico che ha provocato l'incapacità di concepire un bambino e di avere figli, può essere ormonale (c'è un disturbo nel processo di maturazione dell'ovulo e nel suo rilascio a causa di squilibri ormonali), così come tubarico ( compromissione della pervietà delle tube) e uterino (disturbo ereditario o acquisito rilevante dello sviluppo dell'utero). Un posto speciale è occupato dalla già nota infertilità, le cui cause non possono essere spiegate da un punto di vista medico, dove, molto probabilmente, si tratta di alcuni “blocchi” e “atteggiamenti” psicologici che escludono il concepimento.

Quindi, anche un desiderio eccessivo di rimanere incinta, per non parlare della riluttanza ad avere figli, può diventare un ostacolo in questo senso, anche se, ovviamente, su questi punti sono consentite deviazioni - ci sono molti esempi della comparsa di "indesiderati" ” i figli nella vita, quindi, in ogni caso, anche l'inspiegabile Infertilità è tutta strettamente individuale.

Si distinguono anche infertilità assoluta e infertilità relativa. I punti discussi sopra rientrano nell'infertilità relativa e in questi casi è curabile, cioè la gravidanza si verifica comunque. Per quanto riguarda una forma come l'infertilità assoluta, purtroppo indica l'impossibilità della gravidanza a causa della rilevanza di alcune caratteristiche fisiologiche del corpo femminile e del sistema riproduttivo in particolare (ad esempio, l'assenza di ovaie, utero, ecc.) .

Inoltre, l'infertilità può essere primaria o secondaria. L'infertilità primaria è l'incapacità di rimanere incinta a causa della precedente assenza di tentativi di rimanere incinta, cioè la gravidanza in quanto tale non si è mai verificata. Se la gravidanza è già avvenuta, indipendentemente dalle conseguenze del suo esito (completa gestazione e nascita di un bambino, aborto spontaneo, interruzione artificiale della gravidanza, ecc.), e entro il periodo specifico in esame non è possibile rimanere incinta, allora questo è l'infertilità secondaria.

Infertilità: trattamento

Per curare l’infertilità, è estremamente importante determinare esattamente cosa la causa. Altrettanto importante è l'esame reciproco della coppia, cioè l'esame sia delle donne che degli uomini. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prescrive successivamente ulteriori diagnosi o, se la causa dell'infertilità è stata identificata durante l'esame principale, determina quale trattamento sarà più appropriato in questo caso. Possono essere offerte le seguenti opzioni:

• Rapporto sessuale programmato. Se i risultati degli esami e dei test sono soddisfacenti e non vengono identificate anomalie fisiologiche che limitino la possibilità di fecondazione, alla coppia viene proposta l’opzione più semplice, chiamata “concepimento pianificato”. Come motivo per cui la gravidanza non si verifica nemmeno in tali condizioni, c'è motivo di considerare questa opzione, che è il calcolo errato dell'ovulazione, ed è questo calcolo la base di questo metodo. Come assistente, puoi utilizzare un test speciale venduto in farmacia, un analogo di un test di gravidanza - un test di ovulazione, viene utilizzato secondo lo stesso principio. Ancora una volta, potremmo parlare della presenza di alcune barriere psicologiche, che richiedono il contatto con uno psicoterapeuta. Non c'è niente di sbagliato in questo, anzi, questo specialista sarà in grado di individuare alcune “insidie” che causano il problema del mancato verificarsi della gravidanza a livello psicologico.
• Trattamento con farmaci ormonali. Questo metodo di trattamento viene utilizzato in caso di infertilità ormonale. Grazie a tali farmaci, il background ormonale del paziente viene adattato in un certo modo, viene assicurata la normalizzazione delle funzioni ovariche e vengono stimolati i processi di produzione degli ovociti. Questo metodo aumenta la probabilità di ottenere il risultato, la gravidanza stessa, più volte dopo il completamento del ciclo di trattamento. Ciò che è degno di nota è che un metodo come il trattamento con gli ormoni è più che popolare oggi, la ragione di ciò è la frequenza della diagnosi delle malattie della tiroide e le interruzioni periodiche del ciclo. Tuttavia, come probabilmente saprai, questo metodo di trattamento presenta alcuni aspetti negativi, come l'aumento di peso, i cambiamenti delle condizioni ambientali vaginali (ad esempio, un'eccessiva secchezza), vampate di calore, ecc. Una sfumatura a parte può essere l'impatto sulla salute stato emotivo di una donna, quindi l'influenza degli ormoni può anche causare depressione a causa delle caratteristiche del carico su larga scala esercitato sul corpo nel suo insieme.
• Inseminazione artificiale. Questo metodo è applicabile se nel corpo di una donna che intende diventare madre sono rilevanti determinati cambiamenti ormonali. L'inseminazione artificiale è preceduta da un esame preliminare, quindi si procede alla stimolazione ormonale delle ovaie. Il metodo ad ultrasuoni consente di monitorare il processo di maturazione dei follicoli, dopodiché, quando si determina il momento più favorevole per il concepimento, lo sperma del coniuge viene iniettato nell'utero. Questa procedura è completamente indolore, la probabilità di fecondazione riuscita quando la si utilizza è di circa il 30%.
• ECOLOGICO. Puoi scoprire tutto ciò che riguarda la fecondazione in vitro da, che è completamente dedicato a questo argomento. Qui notiamo che questo metodo è uno dei più efficaci. L'essenza di "far crescere un bambino in una provetta" è semplice: sotto anestesia, gli ovuli vengono rimossi da una donna (manipolazione entro 5 minuti), dopo di che l'ovulo viene fecondato artificialmente utilizzando lo sperma del marito o del donatore. Poi, dopo 72 ore, gli embrioni vengono “piantati” nell’utero, il che avviene in modo del tutto indolore. Dopo 1-2 settimane viene eseguita un'ecografia che consente di determinare se la donna è incinta. La fecondazione in vitro è uno dei metodi più efficaci tra le possibili soluzioni attuate in caso di ostruzione delle tube di Falloppio in una donna. La gravidanza non si verifica sempre dalla prima volta della fecondazione in vitro. Tuttavia, oltre ad una serie di altre caratteristiche specifiche della fecondazione in vitro, vale la pena aggiungere che molte cliniche restituiscono denaro se non si ottiene il risultato della fecondazione per tre volte, il che in un certo senso può compensare i costi di una lotta infruttuosa per la maternità.
• Donazione. Qui possiamo considerare sia la maternità surrogata tradizionale, in cui una donatrice porta un embrione in una coppia con infertilità per un certo importo, sia l'uso di ovociti donati nel caso in cui una donna non produca i propri ovociti o abbia una certa malattia che la colpisce. la loro produzione ed esclude la possibilità di rimanere incinta naturalmente. In quest'ultimo caso, la donna può portare il bambino da sola.