Come si cura l'artrite reumatoide? Manifestazioni cliniche dell'artrite reumatoide

Si tratta di una malattia cronica di natura autoimmune, in cui viene colpito principalmente il tessuto costituito da cellule connettive.

La malattia si diffonde più spesso alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi. È caratterizzato dal loro cambiamento distruttivo che porta a deformazioni.

Ciò che determina l'aspetto di questa patologia in una persona, gli scienziati continuano a sostenere. Si è riscontrato che l'ereditarietà gioca un ruolo importante.

Molti pazienti hanno determinati anticorpi nel corpo, la presenza di un virus dell'herpes, della rosolia, del retrovirus in una persona influisce sullo sviluppo della patologia.

Le proprie cellule immunitarie determinano il tessuto connettivo delle articolazioni come fattore estraneo e procedono alla loro distruzione sistematica.

Di conseguenza, le articolazioni si deformano, con ulteriore progressione, si verifica una contrattura parziale e poi completa.

Sintomi

Le prime manifestazioni si notano nella stagione fredda, quando i fattori provocatori agiscono più attivamente sul corpo umano. Questi fattori includono infezioni, ipotermia, allergie, interventi chirurgici e traumi durante questo periodo.

L'artrite reumatoide inizia con un aumento irragionevole della temperatura corporea, perdita di peso del paziente, affaticamento, perdita di forza, aumento della sudorazione, dolore muscolare.

In futuro compaiono sintomi di danni alle articolazioni periferiche, seguiti da danni a tutti i sistemi del corpo umano.

Sintomi:

1. I dolori articolari sono di natura costante e dolorosa, che può intensificarsi la sera.
2. Sensazioni dolorose nei muscoli accompagnano il processo infiammatorio acuto della malattia.
3. La temperatura corporea salta a valori elevati con una forte progressione dell'infiammazione.
4. L'essudato si accumula nelle articolazioni deformate durante il sonno, impedendo loro di funzionare normalmente nella prima mezz'ora dopo il risveglio.
5. Vari cambiamenti patologici colpiscono le articolazioni, causando cambiamenti irreversibili nella natura della deformazione.
6. Nell'artrite reumatoide è possibile l'infiammazione della membrana pleurica del polmone. La pleurite è caratterizzata da accumulo periodico di liquidi nei polmoni, disfunzione dello scambio gassoso e richiede un trattamento a lungo termine.
7. In rari casi, si verifica un danno ai muscoli del cuore, il danno reumatoide si manifesta con l'infiammazione di tutti gli strati del muscolo cardiaco.
8. L'infiammazione nei reni appare con un'infiammazione reumatoide prolungata in un paziente.
9. Inoltre, l'artrite di natura reumatoide colpisce i vasi sanguigni, in particolare i vasi del cervello, nonché le membrane del midollo spinale.

Trattamento

Quando un paziente contatta un medico, viene raccolta una storia completa della malattia, vengono prescritti ulteriori studi di laboratorio e radiografici.

Secondo i risultati, il medico conferma la diagnosi di artrite, il trattamento è prescritto completo. Consiste in terapia farmacologica, fisioterapia ed esercizi terapeutici.

terapia domiciliare

Per ottenere il miglior risultato, è necessario effettuare il trattamento a casa. Qual è il modo più efficace per curare l'artrite a casa?

Nessun medico può dire esattamente come curare l'artrite a casa. L'uso di metodi popolari di trattamento a casa mira a migliorare le condizioni del paziente. È complesso - svolto in parallelo con il trattamento principale:

• Ravanello nero. 100 ml di succo di ravanello appena spremuto vengono mescolati con 100 ml di acqua, vengono aggiunti un bicchiere di miele e un cucchiaio di sale da cucina. Il liquido che fuoriesce dopo la miscelazione viene posto sull'articolazione affetta da artrite e posto coperto con una coperta calda.
• Le ricette con l'aggiunta di aghi aiutano ad eliminare i processi infiammatori. Per le procedure mediche viene preparato un balsamo: 44 g di aghi di pino, 3 cucchiaini di buccia di cipolla secca tritata, 1 spicchio d'aglio, 2 cucchiai di rosa canina vengono versati con 2 litri di acqua. Tale miscela viene riscaldata e, dopo l'ebollizione, continuiamo a mantenerla in uno stato di ebollizione per mezz'ora. Dopo l'ebollizione, questa miscela viene infusa per un giorno in un luogo caldo. L'infusione risultante viene assunta per via orale, ma non più di 1 litro al giorno.
• Le compresse con le patate possono essere utilizzate contro manifestazioni dolorose: la massa di patate viene posta in un setaccio e posta in acqua, la cui temperatura è di circa 50-60 gradi. Dopo il riscaldamento, le patate vengono adagiate in un tessuto naturale e poste in un punto dolente, e sopra viene applicato del polietilene per migliorare l'effetto termico. Si consiglia di eseguire questa procedura la sera, senza rimuovere durante il sonno. Periodicità - non inferiore a 7 giorni.
• Con dolore intenso, è efficace utilizzare un impacco con il 6% di aceto. 1 cucchiaio di aceto viene sciolto con mezzo litro di acqua riscaldata a 60 gradi. Nella miscela risultante, inumidisci un asciugamano e avvolgi il punto dolente, coprendolo con una coperta sopra.
• Un effetto complesso, che elimina il dolore e l'infiammazione, ha un unguento di aceto di mele, uova e trementina. Le proporzioni della miscela medicinale: 1 tuorlo, 1 cucchiaino di aceto e trementina. La sera, lubrificare i punti dolenti.
• Le foglie di rafano vengono scottate con acqua bollente e applicate sulla zona interessata.
• Le foglie di farfara, bardana, cavolo cappuccio vengono utilizzate con successo per eliminare il dolore: sciacquare le foglie, impastarle, fare singole forature con un ago e mettere un'articolazione dolorante, avvolgere con materiale riscaldante. Se necessario, può essere utilizzato fino a più volte al giorno.
• Il vino rosso è usato per sopprimere l'infiammazione nell'artrite reumatoide. Una miscela viene preparata da un bicchiere di vino riscaldato a una temperatura di 40 gradi e 2 cucchiai di polvere di senape, applicati sul tessuto e applicati sul punto dolente per diversi minuti. Ripetizione della procedura -2 giorni ininterrottamente.
• Decotti di mirtilli rossi, menta o acetosa puliscono le articolazioni colpite.
• Una delle vecchie ricette è strofinare una soluzione salina di alcol sulle articolazioni colpite.
• È efficace eseguire un ciclo di applicazioni con argilla di 20 procedure. Ogni procedura medica deve essere coordinata con il medico.
• Per combattere l'infiammazione e il dolore, può essere fatto con luppolo, trifoglio ed erba di San Giovanni. In 2 cucchiai della miscela, aggiungere 60 g di vaselina. L'unguento è pronto per l'uso.

Unguenti terapeutici di propria preparazione:

• Unguento alla trementina. Ingredienti: 4 g di canfora, 150 ml di trementina, olio d'oliva e alcool medico. La miscela risultante viene lasciata in frigorifero per 4-5 ore. La miscela finita deve essere applicata sul punto dolente e strofinata.
• Unguento di canfora e uova. Efficace per il dolore da artrite. Mescolare 50 g di canfora, 50 g di polvere di senape, 3 albumi e 100 ml di alcol.
• Unguento alla propoli con olio d'oliva. L'uso di una tale ricetta migliora la possibilità di movimenti delle articolazioni, allevia l'infiammazione ed elimina il sintomo del dolore.

15 g di propoli vengono mescolati con 1 cucchiaio di glicerina e 50 ml di olio d'oliva. La miscela risultante viene portata a riscaldamento a bagnomaria in modo che la propoli sia completamente sciolta. Successivamente, raffreddare l'unguento per evitare ustioni alla pelle.

Applicare 3 volte al giorno sulle articolazioni doloranti e lasciare agire per 2 ore, quindi rimuovere i resti della miscela di trattamento con un tovagliolo o sotto l'acqua corrente.

terapia dietetica

Come trattare l'artrite con una corretta alimentazione? Parte del trattamento dell'artrite reumatoide è l'osservanza di una dieta speciale che aiuta a appianare i sintomi della patologia.

La base dell'alimentazione dovrebbe essere costituita da cibi ipocalorici: carne magra, pesce, brodi vegetali, succhi di carote, barbabietole, frutta, tè alla rosa canina, prugne secche, albicocche secche, datteri, ecc. Gli alimenti salati, grassi e fritti dovrebbero essere esclusi dal dieta giornaliera.

L'uso dei seguenti prodotti deve essere trattato con cautela o completamente escluso dal menu:

• farina d'avena, grano, mais;
• arance, mandarini;
• carne di maiale;
• latte;
• prodotti alcolici.

Massaggio

Il trattamento con il massaggio deve essere eseguito rigorosamente durante il periodo di remissione: con la progressione dei processi infiammatori, le procedure di massaggio sono vietate. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna nell'area delle articolazioni colpite, migliora la nutrizione dei tessuti colpiti.

Con la localizzazione dei focolai dell'artrite reumatoide nelle grandi articolazioni (ad esempio l'articolazione dell'anca), le sessioni di massaggio con coppettazione sono efficaci.

Fisioterapia

L'esecuzione di procedure fisioterapiche è rilevante nella fase di remissione della malattia. Alcuni di loro, persone che soffrono di manifestazioni di artrite reumatoide, possono essere eseguiti a casa.

Come trattare l'artrite reumatoide a casa con paraffina e magnetoterapia? Nelle moderne farmacie è possibile acquistare dispositivi specializzati per l'autoconsumo nei dipartimenti di apparecchiature mediche. Ricordarsi che qualsiasi azione terapeutica deve essere coordinata con il medico che osserva il paziente.

Ortopedia

Per ridurre il dolore, ridurre il carico sull'articolazione interessata, viene prescritto un regime ortopedico. Si ottiene attraverso l'uso di ortesi specializzate, che forniranno limitazione del movimento, effetto di compressione e micromassaggio dell'area del corpo a cui è destinata.

Il tempo di utilizzo e la scelta del grado di rigidità del prodotto ortopedico sono determinati dal medico. A seconda del materiale e degli elementi strutturali, l'ortesi può essere progettata per carichi dinamici e statici.

Più intenso è il dolore del paziente, più rigida deve essere utilizzata la benda nel periodo acuto della malattia.

In futuro, a scopo preventivo, viene utilizzata una benda con un leggero grado di fissazione.

Ginnastica

L'attività fisica gioca un ruolo importante nella salute delle articolazioni umane. L'articolazione è progettata in modo tale che mentre si muove, il liquido sinoviale fornisce nutrienti ai tessuti dell'articolazione. Con la limitazione dei movimenti, iniziano i cambiamenti distruttivi all'interno della borsa articolare.

Con l'artrite reumatoide, è importante che il medico elabori la corretta serie di esercizi e le modalità della loro attuazione. Queste misure ti aiuteranno a mantenere le articolazioni in buona forma.

Inoltre, è bene utilizzare un allenamento cardio dosato con carichi moderati.

Per controllare il benessere del paziente, è corretto se l'implementazione di un complesso di esercizi di fisioterapia viene eseguita sotto la supervisione di un medico o di un istruttore. Controlla la corretta esecuzione della tecnica degli esercizi e della respirazione.

Se una persona che soffre di un disturbo eseguirà gli esercizi da sola, è necessario controllare la pressione sanguigna e il polso. Se la tua salute peggiora, compaiono i seguenti sintomi, dovresti smettere immediatamente di fare ginnastica:

• vertigini, alterata coordinazione dei movimenti;
• oscurato negli occhi, lampeggiante mosche davanti agli occhi;
• il polso accelera;
• dolore nella regione del cuore;
• dolori articolari;
• sensazione di oppressione al petto.

Una serie di esercizi, in base alle condizioni generali del paziente, viene selezionata rigorosamente individualmente. Nel processo di esecuzione della ginnastica, tutti i gruppi muscolari dovrebbero essere coinvolti. La durata dei primi giorni non deve superare i 15 minuti, in futuro - 30 minuti.

I movimenti devono essere eseguiti a bassa velocità, evitando carichi pesanti. Il carico dosato è finalizzato rigorosamente al mantenimento delle articolazioni in condizioni di lavoro.

Non è raccomandato per l'artrite reumatoide correre, saltare, accovacciarsi, eseguire carichi di potenza e sollevare oggetti pesanti. Non è desiderabile camminare per lunghe distanze, salire in salita, salire le scale, carichi statici sotto forma di accovacciati.

Durante il decorso infiammatorio della malattia, gli esercizi ginnici non vengono eseguiti.

Nei pazienti con disfunzione patologica dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, gli esercizi terapeutici vengono eseguiti rigorosamente sotto la supervisione di un medico per monitorare le condizioni del paziente.

Prevenzione

1. Visita obbligatoria al reumatologo presente ogni sei mesi.
2. Ginnastica terapeutica e carichi ginnici moderati.
3. Un corso di massaggio ridurrà il tono e rafforzerà il tessuto muscolare.
4. Inoltre, dovresti monitorare il rinofaringe, che può diventare un focolaio di infezioni (tonsillite, sinusite, ecc.). Effettuare tempestivamente la sanificazione, se richiesta dalle condizioni della mucosa del naso e della gola.
5. L'uso di prodotti ortopedici è una buona misura preventiva per prevenire le esacerbazioni dell'artrite reumatoide.

Tutte le misure terapeutiche a casa devono essere eseguite dopo aver consultato un medico! Azioni sbagliate possono contribuire al deterioramento della condizione.

• dieta,
• l'uso di prodotti ortopedici per ridurre lo stress sulle articolazioni colpite,
• terapia domiciliare,
• massaggi e fisioterapia.

Queste misure miglioreranno significativamente la qualità della vita del paziente. Un approccio integrato aiuterà non se non a curare, quindi a non aggravare i processi reumatoidi. Essere sano!

Ogni persona ha incontrato nella sua vita persone anziane le cui articolazioni sono sfigurate. Nella maggior parte dei casi, la vecchiaia è considerata il principale colpevole. Questo è alquanto scorretto. Cosa è in grado di deformare così terribilmente le articolazioni? Ovviamente stiamo parlando di artrite. Il processo infiammatorio danneggia gravemente le articolazioni. Questo può essere prevenuto? E come trattare l'artrite? Scopriamolo.

Artrite reumatoide

Questa è una malattia infiammatoria che ha una forma cronica. Inizialmente, un'articolazione è interessata. Ma in alcuni casi, la malattia può coprirne diversi contemporaneamente. Molto spesso, la malattia inizia il suo viaggio dalle piccole articolazioni delle mani o dei piedi. Tuttavia, c'è anche una lesione iniziale del gomito, del ginocchio, delle articolazioni temporo-mandibolari e dell'anca.

Sfortunatamente, una malattia progressiva porta a processi irreversibili nelle articolazioni. La malattia rimane per sempre, peggiorando gradualmente le condizioni delle ossa. Pertanto, la domanda sorge abbastanza acuta: come trattare l'artrite reumatoide? Dopotutto, periodicamente la malattia si fa sentire con varie esacerbazioni.

Il paziente reagisce abbastanza bruscamente a lesioni, ipotermia, condizioni climatiche, stress, attività fisica, infezioni. Nel corso della malattia, vengono colpiti anche gli organi interni. Questi sono, di regola, reni, vasi sanguigni, cuore, sistema nervoso, polmoni. Le complicazioni si verificano in qualsiasi fase della malattia. Queste conseguenze sono per lo più reversibili se il paziente non si automedica e la questione di come trattare l'artrite viene discussa inizialmente con il medico.

Le principali cause della malattia

La fonte dello sviluppo della malattia può essere uno (o più) dei fattori:

• predisposizione genetica. Non è la malattia stessa che viene ereditata, ma una violazione del funzionamento del sistema immunitario. Una risposta errata alle infezioni può causare l'artrite.
• Stress psico-emotivo e attività fisica. Spesso, il parto e l'aborto portano a una malattia. I problemi nella sfera sociale o familiare possono portare alla malattia. Provoca la comparsa di artrite e radiazioni, effetti chimici e tossici sul corpo.
• Infezioni. Ad oggi, sono stati identificati diversi agenti che possono diventare un impulso per lo sviluppo della malattia. Alcuni di loro: virus dell'herpes, rosolia, Epstein-Barr, citomegalovirus, retrovirus, micoplasma. Ma nessuno può essere l'unica causa della malattia. Questo è un tipo di meccanismo di innesco che collega altri fattori.

Visita il dottore

Di fronte a una malattia formidabile per la prima volta, i pazienti provano confusione. Come trattare l'artrite alle dita? (Come notato in precedenza, queste sono spesso le prime articolazioni colpite dalla malattia.) L'importante è non farsi prendere dal panico.

Il trattamento dell'artrite avrà successo solo se iniziato in tempo. Pertanto, coloro che non vogliono diventare disabili devono visitare un reumatologo a colpo sicuro. Nel frattempo, diamo un'occhiata a come trattare l'artrite delle dita.

Metodi medici

I medici moderni sono in grado di offrire molti modi efficaci per affrontare la malattia. Queste misure possono alleviare i problemi articolari per un lungo periodo. Un medico non solo selezionerà la terapia necessaria, ma spiegherà anche in dettaglio come trattare l'artrite e l'artrosi. I metodi per affrontare la malattia consistono nei seguenti passaggi:

• Diagnostica. Vengono determinati il ​​tipo di artrite, le cause principali della sua insorgenza.
• Prescrizione di farmaci antibatterici.
• L'uso di unguenti non steroidei e ormonali, compresse. Possono essere incluse iniezioni intra-articolari. La loro azione è alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore. Spesso la scelta di un medico si ferma all'uso di tali medicinali:

  - "Diclofenac" - gel;
  - capsule "Celebrex";
  - compresse e unguento "Nise";
  - Iniezioni o compresse di Movalis.

• Ricostruzione del tessuto cartilagineo. Questo è un processo molto lungo. Quindi vale la pena essere pazienti. I condroprotettori "Teraflex", "Artron Chondrex" sono usati come agenti riparatori.
• Fisioterapia. Per velocizzare il recupero con il successivo consolidamento dei risultati saranno consentite le seguenti procedure:

  Massoterapia;
  - trattamento del fango;
  - ultrasuoni;
  - riscaldamento;
  - magnetoterapia.

• Fisioterapia. Si consigliano lezioni in piscina o una serie speciale di esercizi. Questo metodo è accettabile nella fase di remissione.
• Dieta. Per fermare l'ulteriore progressione della malattia, dovresti arricchire la tua dieta con antiossidanti e vitamina E.
• Intervento chirurgico. Una misura estrema, che viene utilizzata solo in caso di trattamento farmacologico inefficace. Durante l'operazione, l'articolazione interessata viene sostituita con una protesi.

Va notato che tutti i metodi per affrontare la malattia sono puramente individuali. Ciò che funziona per un paziente potrebbe non funzionare sempre per un altro. Pertanto, non dovresti automedicare. Tutti i metodi e le domande su come trattare l'artrite delle articolazioni devono essere discussi con il medico.

Rimedi popolari

Queste misure non possono agire come trattamento autonomo. Tuttavia, il loro uso può influenzare favorevolmente il decorso della malattia. Ma non dimenticare, prima di trattare l'artrite con i rimedi popolari, assicurati di seguire il consiglio di un medico.

Tale medicina può davvero aiutare il paziente. Soprattutto se, insieme all'uso di rimedi popolari, conduce il giusto modo di vivere, si dedica a una ginnastica speciale.

cinquefoglia di palude

Per le persone che cercano di trovare la risposta alla domanda su come trattare l'artrite reumatoide, la medicina tradizionale consiglia proprio l'erba sopra menzionata. È usato come tintura per somministrazione orale e sotto forma di un unguento. I risultati dell'applicazione sono abbastanza efficaci.

• Tintura di cinquefoil . La radice della pianta dovrebbe essere tagliata longitudinalmente. Macinare accuratamente. I pezzi risultanti dovrebbero avere una dimensione di circa 1 cm e circa 200 g della radice preparata devono essere versati con la vodka (1 l). Usa contenitori di vetro. Tre settimane la composizione deve essere infusa. Quindi la soluzione dovrebbe essere filtrata. Premi con cura le radici. Si consiglia di assumere il rimedio prima dei pasti, circa mezz'ora. Singola dose - 1 cucchiaio. l. Dopo aver bevuto la tintura per 4-6 settimane, assicurati di fare una pausa di un mese. Si consiglia di conservare la soluzione ben chiusa, in un luogo buio. Temperatura - temperatura ambiente.
• Unguento dalla tintura di cinquefoil. La produzione avviene a bagnomaria. Prendi il grasso d'oca (maiale) e uniscilo alla tintura di cinquefoil (10:1). L'unguento risultante deve essere strofinato sulle articolazioni danneggiate durante la notte. Assicurati di non dimenticare di avvolgere i punti dolenti con asciugamani caldi.

Infusi di conifere

Come trattare l'artrite? Solo in modi complessi. La medicina tradizionale consiglia l'uso di agenti antitumorali e immunomodulanti per combattere l'artrite reumatoide. Un ottimo farmaco è un'infusione di aghi di pino. Ha lo scopo di rafforzare il sistema immunitario.

Macina gli aghi di pino. L'ingrediente risultante, nella quantità di 0,5 tazze, versa acqua bollente. Quest'ultimo richiederà 1 litro. La miscela deve essere infusa per 15-20 minuti. Aggiungi 1 litro di acqua bollita raffreddata ad esso. Filtrare l'infuso. Quindi invialo in frigorifero per 5-6 ore. Con attenzione, senza scuotere il sedimento depositato, drenare l'infuso. La dose di questo farmaco è di 0,5 tazze. Bere la quantità indicata di infusione 5-6 volte durante il giorno. Se lo si desidera, è possibile aggiungere al prodotto miele, zucchero, succo di limone.

Unguento popolare

Esistono molti metodi diversi per risolvere il problema. Un modo abbastanza efficace per rispondere alla domanda su come trattare l'artrite della mano è un unguento curativo. Per la sua fabbricazione, avrai bisogno di 1 tuorlo d'uovo, trementina - 1 cucchiaino. - e la stessa quantità di aceto (mela). Mescolando accuratamente gli ingredienti, otterrai l'unguento necessario. Questo rimedio dovrebbe essere strofinato sulle articolazioni danneggiate.

Compressa di bulbi

Un modo abbastanza efficace per curare l'artrite.

Su una grattugia piccola, tritare una cipolla media. La pappa che ne risulta è un'incredibile panacea. Per circa mezz'ora, applicare la composizione risultante sulle articolazioni danneggiate. Si consiglia di ripetere la procedura più volte al giorno.

Bagno caldo

Alla ricerca di una risposta alla domanda su come trattare l'artrite, la maggior parte delle persone studia attentamente i rimedi popolari. I medici non escludono l'uso di tali farmaci come terapia adiuvante. La cosa principale da ricordare è che l'uso di ciascun metodo dovrebbe essere deciso con il medico.

Un modo abbastanza efficace è un bagno riscaldante. Per lei, fai scorta di olio essenziale di sandalo, calendula o erba di San Giovanni. Possono essere facilmente acquistati in farmacia. Aggiungere alcune gocce di olio essenziale all'acqua tiepida. Immergi le mani danneggiate dall'artrite nel liquido per 15-20 minuti.

Infuso di patate

Prendete una patata cruda e tritatela bene. Puoi usare una piccola grattugia. Versare l'impasto liquido risultante con un bicchiere di kefir. Questo farmaco dovrebbe essere usato secondo un certo schema.

Quindi, per la prima decade (10 giorni), bevi l'infuso ogni giorno. Nel secondo - la medicina viene applicata a giorni alterni. Durante la terza decade, bevi la bevanda ogni 2 giorni.

Pertanto, il corso è esteso per 2 mesi. L'infuso di patate ti consente di liberarti del dolore per un periodo piuttosto lungo. Ma, sfortunatamente, i sintomi possono ripresentarsi. Pertanto, si consiglia di ripetere il corso dopo un po' per prevenire.

Impacchi di ranuncolo

Un altro ottimo modo per mostrare come trattare l'artrite del ginocchio è usare bende riscaldanti. Devi stare molto attento con questo metodo. È necessario applicare un impacco sul ginocchio infortunato solo per 2 ore. Altrimenti, ti viene garantita una grave ustione.

Per fare un impacco, hai bisogno di una manciata di fiori di ranuncolo. Schiacciali per fare il succo. Applicare questo impasto liquido sul giunto danneggiato. Avvolgere l'impacco con polietilene. Fissare accuratamente con una benda. Dopo 1-2 ore (il tempo varia a seconda della gravità della malattia), l'impacco deve essere rimosso.

Dopo questo rimedio, una piccola bruciatura rimarrà sulla pelle. Il giorno successivo, il posto sarà coperto di vesciche. Non dovresti forarli. Avvolgere con una garza pulita in quanto si bagneranno. I guaritori promettono che le vesciche sono completamente indolori, quindi non dovresti averne paura. Ma con la loro scomparsa dalla pelle, l'artrite scomparirà completamente.

Se le vesciche non compaiono il giorno successivo, sfortunatamente la procedura deve essere ripetuta di nuovo.

Conclusione

Assicurati di discutere tutte le domande su come trattare l'artrite con il tuo medico. Ciò eviterà spiacevoli complicazioni e conseguenze. Dopotutto, solo un medico è in grado di diagnosticare correttamente la malattia, escludere l'intolleranza individuale, tenere conto dell'interazione di vari mezzi. Pertanto, ricorda che l'utilizzo di qualsiasi prescrizione senza consultare un medico è un enorme rischio di acquisire un "mazzo" di complicazioni.

L'artrite reumatoide è una malattia grave che una persona deve affrontare dal momento della diagnosi per il resto della sua vita.

Il trattamento è complesso e comprende una serie di farmaci e tecniche:

Iniziamo la nostra conversazione con la terapia di base, poiché, come suggerisce il nome, è la base del trattamento dell'artrite reumatoide e ogni paziente con questa grave malattia deve affrontarla.

Terapia di base per l'artrite reumatoide

Perché nel titolo c'è la parola "base"? Principalmente, non perché sia ​​il principale metodo di trattamento, ma perché i farmaci di questo gruppo influenzano l'essenza stessa dell'artrite reumatoide, cioè la sua "base". Non provocano sollievo dal benessere dopo pochi giorni o addirittura settimane dall'inizio del trattamento. Questi farmaci danno un effetto pronunciato non prima che dopo alcuni mesi e vengono assunti nella speranza di rallentare il decorso della malattia o, meglio, di portare l'AR verso una profonda remissione.

Una lunga attesa per il risultato non è l'unico svantaggio della terapia di base. Ciascuno dei farmaci inclusi in esso è efficace a modo suo. Ma la reazione dei diversi pazienti è diversa, quindi quando si elabora un piano di trattamento, un reumatologo deve fare affidamento non solo sulle statistiche mediche. Devi includere la tua intuizione medica e valutare ogni paziente come individuo.

La moderna terapia di base comprende cinque gruppi di farmaci:

Consideriamo in dettaglio i pro ei contro di ciascuna delle cinque componenti della terapia di base e cerchiamo di capire come ottenere la migliore efficacia e buona tollerabilità del trattamento dell'artrite reumatoide.

Auroterapia: trattamento con l'oro

La bella parola "auroterapia" si riferisce all'assunzione di sali d'oro all'interno a scopo terapeutico. Questa tecnica è molto antica: è nota dal 1929 ed è stata utilizzata per il trattamento di pazienti con artrite reumatoide per quasi 75 anni. A proposito, fino all'inizio del 21° secolo, erano i preparati d'oro a fungere da base per la terapia di base dell'artrite reumatoide, ma con l'avvento di altri mezzi più efficaci e sicuri (principalmente il metotrexato), l'auroterapia è svanita in lo sfondo. Tuttavia, l'auroterapia non ha affatto perso la sua posizione, perché ci sono pazienti che semplicemente non aiutano lo stesso metotrexato.

È meglio iniziare a prendere le preparazioni per l'oro nella fase iniziale di RA. Sono più efficaci nel trattamento di una malattia acuta a rapido sviluppo con dolore intenso e alterazioni degenerative precoci delle articolazioni. Devono essere prescritti preparati a base di oro, soprattutto se il paziente non è alleviato da farmaci antinfiammatori non steroidei.

Un altro motivo per l'inizio immediato dell'auroterapia è la comparsa precoce di erosioni ossee (usur) ai raggi X e il rilevamento di titoli RF nel sangue del paziente. In altre parole, i preparati a base di oro sono quasi sempre altamente efficaci nel trattamento dell'AR sieropositivo, ma quasi inutili nel trattamento dell'AR sieronegativo.

I vantaggi dei preparati d'oro

I sali d'oro, se assunti per lungo tempo, rallentano la formazione di usuri e cisti articolari nei pazienti con artrite reumatoide sieropositiva. I casi in cui l'auroterapia migliora le condizioni generali del tessuto osseo, aumenta il livello della sua mineralizzazione e talvolta guarisce anche le usure ossee già esistenti nelle piccole articolazioni del paziente (nelle mani, nei piedi) possono essere definiti un successo particolare.

I preparati a base di oro sono inequivocabilmente raccomandati per i pazienti con gravi complicanze dell'AR: sindromi di Felty e Sjögren. Non eliminano la cosiddetta "sindrome secca", ma riducono significativamente le sue manifestazioni spiacevoli. Inoltre, l'auroterapia è sempre prescritta per bambini e adolescenti con artrite reumatoide sieropositiva, poiché sono i preparati d'oro che possono rallentare lo sviluppo della malattia.

Forse il principale vantaggio dell'auroterapia rispetto al metotrexato è che i preparati a base di oro possono essere assunti anche con malattie infiammatorie concomitanti e tumori maligni. Inoltre, durante gli studi clinici, è stato riscontrato che i sali d'oro inibiscono la crescita di funghi e alcuni batteri, tra cui l'Helicobacter pylori, il colpevole della gastrite e dell'ulcera peptica.

Efficacia dell'auroterapia nell'artrite reumatoide

Le statistiche mostrano che l'auroterapia è efficace in circa il 75% dei casi nel trattamento dell'artrite reumatoide sieropositiva. Solo questo diventa chiaro solo dopo 2-3 mesi dall'inizio dell'assunzione di preparati d'oro. Se anche dopo 4-5 mesi non si osservano cambiamenti positivi, l'auroterapia non è adatta al paziente ed è ora di annullarla. Ebbene, un effetto positivo pronunciato e persistente dei farmaci di questo gruppo si osserva di solito circa un anno dopo l'inizio della terapia.

Negli anni di utilizzo dell'autoterapia nella pratica del trattamento dell'artrite reumatoide, i medici hanno stabilito una certa regola d'oro, scusate la tautologia, il corso dovrebbe essere completato quando la quantità totale di oro ricevuta dal paziente durante il trattamento raggiunge 1 grammo. A questo punto tutti i possibili benefici dell'auroterapia saranno stati estratti e non avrà senso continuare.

Tuttavia, in molti pazienti qualche tempo dopo la fine del ciclo di trattamento con l'oro, si osservano gravi ricadute della malattia. E poi si pone la questione di prescrivere nuovamente i preparati a base di oro. Ma, ahimè, tutti i successivi "attacchi dorati" al reumatoide si concludono con una resa quasi completa. Una volta iniziata l'assunzione dei sali d'oro, non va interrotta il più a lungo possibile. Ecco perché i reumatologi moderni sottopongono i loro pazienti per anni all'auroterapia, a meno che ovviamente ciò non comporti gravi complicazioni.

Complicazioni ed effetti collaterali dei preparati d'oro

Gli effetti collaterali durante l'assunzione di preparati a base di oro si verificano in varia misura in quasi un terzo dei pazienti. Ma è curioso che non appena l'auroterapia dà complicazioni, porti anche un effetto tanto atteso: le condizioni del paziente finalmente migliorano notevolmente. Dopo l'abolizione dei preparati a base di oro, gli effetti collaterali scompaiono, i progressi raggiunti nel trattamento vengono mantenuti, quindi la stessa probabilità di complicazioni non è considerata un buon motivo per rifiutare l'auroterapia.

Molto spesso, l'assunzione di sali d'oro è complicata dalla cosiddetta "dermatite dorata". Queste sono eruzioni cutanee sotto forma di piccole macchie rosa e bolle piene di un liquido trasparente. Le aree colpite sono gravi. Tutti questi sintomi spiacevoli di solito scompaiono 3-7 giorni dopo il ritiro dei preparati a base di oro. Ma a volte un'eruzione cutanea pruriginosa infastidisce il paziente per mesi e anche l'assunzione di antistaminici non porta sollievo.

La dermatite dorata è esacerbata dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette, quindi se un paziente ha questa complicazione, è controindicato per lui rimanere al sole per molto tempo. Nei casi avanzati di dermatite, la pelle diventa marrone e l'eruzione cutanea stessa diventa cianotica. Queste sono macchie d'oro che escono attraverso la pelle. Nella pratica medica si sono verificati addirittura episodi di necrosi di piccole aree cutanee in pazienti che non hanno annullato in tempo l'auroterapia. Il paziente deve essere attentamente monitorato per diagnosticare in tempo la dermatite dorata e non confonderla con una banalità o.

Al secondo posto in termini di frequenza delle complicanze durante l'auroterapia ci sono vari processi infiammatori sulle mucose: nella bocca, negli occhi, nella vagina, nella faringe e nell'intestino. Al terzo posto - non infettivo e giallo della pelle. Tutti questi problemi si risolvono molto rapidamente annullando l'auroterapia e prescrivendo il prednisolone.

Ma c'è anche un effetto collaterale davvero formidabile: la "nefropatia d'oro". Questa complicanza può portare a una completa insufficienza renale. Pertanto, i preparati a base di oro non sono generalmente inclusi nella terapia di base dell'artrite reumatoide se negli esami delle urine del paziente sono stati trovati globuli rossi e proteine. Di conseguenza, se si ottengono test negativi già durante il trattamento con preparati a base di oro, la loro assunzione viene interrotta urgentemente.

Precauzioni per l'auroterapia

Complicazioni ed effetti collaterali sullo sfondo dell'auroterapia compaiono quasi immediatamente (dopo 2-3 mesi) o non si verificano affatto nel paziente, sebbene, ovviamente, ci siano delle eccezioni. Il medico curante controlla attentamente le condizioni del suo paziente nella fase iniziale della terapia dell'oro: esamina la pelle, la gola e gli occhi, esegue regolarmente esami del sangue e delle urine (almeno una volta al mese). Se compaiono eruzioni cutanee, piaghe in bocca, globuli rossi e proteine ​​​​nelle urine, i preparati a base di oro vengono annullati. Un cattivo esame del sangue (diminuzione del numero di globuli rossi, piastrine, emoglobina, neutrofili) è anche un motivo per annullare l'auroterapia.

Perché, con un elenco così impressionante di possibili complicazioni, le preparazioni d'oro sono ancora rilevanti? Innanzitutto perché la loro efficacia è mediamente superiore a quella di altri componenti della terapia di base per l'AR. Inoltre, l'auroterapia è un metodo collaudato che è stato testato nel corso degli anni su migliaia di pazienti. È sempre difficile rinunciare al vecchio ben dimenticato a favore del nuovo, che non è ben noto.

Citostatici: farmaci che sopprimono il sistema immunitario

La parola più breve "citostatici" di solito si riferisce a farmaci del gruppo di immunosoppressori (remicade, arava, metotrexato, ciclosporina, azatioprina, ciclofosfamide e molti altri). Tutti questi farmaci sopprimono l'attività cellulare, compresa l'attività delle cellule immunitarie. Come sapete, l'artrite reumatoide è di natura autoimmune, quindi non sorprende che sia trattata con citostatici. E la tecnica stessa è stata adottata dai reumatologi degli oncologi che stanno combattendo con l'aiuto dei citostatici con un'altra terribile minaccia -.

Sono stati i citostatici, e principalmente il metotrexato, a spostare l'oro dalla sua posizione di leadership nel trattamento dell'AR. Gli immunosoppressori trattano con successo non solo l'artrite reumatoide, ma anche l'artrite psoriasica. I farmaci di questo gruppo attualmente costituiscono la base della terapia di base per l'AR. Questo fatto stesso spesso spaventa i pazienti, perché è spaventoso perdere l'immunità quasi completamente. Ma tieni presente che in reumatologia vengono utilizzate dosi molto più basse di citostatici che in oncologia, quindi non dovresti aver paura di effetti collaterali così terribili come si osservano nei malati di cancro.

Vantaggi e svantaggi degli immunosoppressori

Il primo vantaggio dei citostatici è la loro elevata efficienza a un dosaggio relativamente basso. Ai pazienti con artrite reumatoide viene prescritta una dose di immunosoppressori 5-20 volte inferiore rispetto ai pazienti oncologici, ma in quasi l'80% dei casi questo è sufficiente per ottenere un eccellente effetto terapeutico. Soprattutto, i citostatici si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'artrite reumatoide grave con un alto tasso di progressione della malattia.

Il secondo indubbio vantaggio a favore dell'assunzione di citostatici è la bassa frequenza e la leggera gravità degli effetti collaterali. Solo un quinto dei pazienti lamenta sintomi spiacevoli:

eruzione cutanea;

Difficoltà a urinare;

Sensazione come se la pelle d'oca scorresse sulla pelle.

Non appena i farmaci vengono sospesi o il dosaggio viene regolato, questi effetti collaterali scompaiono da soli. Per la prevenzione, una volta al mese, vengono prelevati dal paziente esami del sangue e delle urine per rilevare il problema in tempo. Possibili fallimenti nel lavoro dei reni, del fegato e dell'oppressione dell'ematopoiesi. Ma di solito i citostatici sono ben tollerati e già un mese dopo l'inizio della terapia sono visibili miglioramenti nelle condizioni di un paziente con artrite reumatoide.

Per il trattamento dell'artrite reumatoide, i reumatologi moderni usano tre farmaci immunosoppressori: metotrexato, Arava e Remicade. Diamo un'occhiata ai vantaggi e agli svantaggi di ciascuno dei farmaci.

metotrexato

In precedenza, abbiamo già menzionato più volte il metotrexato, e questo non è casuale, perché questo citostatico è il leader riconosciuto nella terapia di base dell'AR. È molto comodo prenderlo: una volta alla settimana, il paziente deve bere una capsula con un dosaggio di 10 mg. Di solito il medico e il paziente concordano su quale giorno della settimana avranno ora "metotrexato" per molti mesi. Ad esempio, il lunedì o il giovedì, il paziente dovrà ora assumere queste pillole, quindi è difficile confondere o dimenticare.

Di solito puoi parlare di miglioramento del benessere dopo 4-6 settimane dall'inizio dell'assunzione del farmaco e di progressi persistenti e pronunciati nel trattamento - dopo 6-12 mesi. C'è una nota importante: il giorno del "metotrexato" non puoi assumere FANS, che nella maggior parte dei casi sono inclusi anche nella terapia di base per l'AR. In qualsiasi altro giorno della settimana, puoi tranquillamente continuare il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei.

Arava (leflunomide)

Arava è considerato un immunosoppressore molto promettente e molti reumatologi stanno passando i loro pazienti a questo nuovo farmaco. Ma ci sono anche medici che considerano Arava un farmaco più pesante con una tolleranza peggiore rispetto al metotrexato. In generale, si può affermare che Arava è prescritto in alternativa al metotrexato se quest'ultimo ha causato effetti collaterali nel paziente.

Arava è raccomandato per i pazienti con decorso molto rapido e rapido sviluppo dell'artrite reumatoide, quando già nel primo anno di malattia ci sono seri problemi alle articolazioni, fino alla perdita di mobilità. Circa un mese dopo l'inizio del ricevimento, di solito sono visibili i primi cambiamenti positivi e, dopo sei mesi, un miglioramento stabile delle condizioni delle ossa.

Remicade (infliximab)

Un'altra novità nell'arsenale dei reumatologi è Remicade.

Si differenzia da metotrexato, Arava e altri immunosoppressori in due modi:

Velocità incredibile;

Costo molto alto.

Data quest'ultima caratteristica, remicade di solito agisce come una sorta di ancora di salvezza per i pazienti con artrite reumatoide grave e rapidamente progressiva, che non sono assolutamente aiutati dal metotrexato e da altri citostatici a prezzi accessibili. Altri due motivi per sostituire il metotrexato con remicade sono la scarsa tolleranza e la necessità di una riduzione urgente della dose di corticosteroidi, che fanno anche parte della terapia di base per l'AR. Come puoi vedere, ci sono abbastanza ragioni per prescrivere Remicade, ma a volte sono tutte superate dall'alto costo del farmaco.

L'elevata efficacia e velocità d'azione di Remicade ha un aspetto negativo: questo medicinale ha molti effetti collaterali e controindicazioni. Prima di iniziare a prendere il farmaco, è necessario esaminare attentamente il paziente e curare assolutamente tutti i processi infiammatori che si trovano in lui, anche quelli nascosti e pigri. Altrimenti, dopo l'inizio della terapia in condizioni di immunità depressa, tutte queste infezioni "alzeranno la testa" e porteranno a seri problemi, fino alla sepsi.

Con possibili effetti collaterali, tra cui un'eruzione cutanea pruriginosa, si raccomanda di trattare preventivamente gli antistaminici. È molto importante che le donne si proteggano attentamente durante l'assunzione di Remicade, poiché sia ​​la gravidanza che l'allattamento sono assolutamente impossibili durante questo periodo. Inoltre, puoi pensare alla maternità almeno sei mesi dopo la fine del trattamento Remicade.

Altri citostatici

Naturalmente, ci sono altri farmaci immunosoppressori, compresi quelli più convenienti:

ciclosporina;

clorbutina;

azatioprina;

Ciclofosfamide.

Ma tutti questi farmaci durante gli studi clinici non hanno mostrato il loro lato migliore: la frequenza degli effetti collaterali è molto alta, inoltre, le complicanze, di regola, sono più gravi rispetto all'assunzione dello stesso metotrexato. Pertanto, il rigetto dei tre citostatici più diffusi nella terapia di base dell'AR è opportuno solo se non hanno effetto o sono scarsamente tollerati.

Trattamento dell'artrite reumatoide con farmaci antimalarici

I preparati delagil (rezoquin, clorochina, chingamine) e placchenil (cloridrato, idrossicloro) sono stati usati in medicina per molto tempo come rimedio per le malattie tropicali -. Ma da dove viene l'artrite reumatoide, vi chiederete. Il fatto è che a metà del secolo scorso, gli scienziati che stavano cercando almeno un nuovo ed efficace farmaco per il trattamento dell'AR hanno provato quasi tutti i tipi di farmaci antinfiammatori, perché l'artrite reumatoide per molto tempo è stata considerata solo un tipo speciale di infezione. Uno di questi studi ha portato buone notizie: delagil e placchenil rallentano il decorso dell'AR e riducono la gravità delle sue manifestazioni.

Tuttavia, i farmaci antimalarici nella moderna terapia di base dell'AR occupano, forse, il posto più modesto, poiché hanno un solo vantaggio: una buona tollerabilità. E hanno uno svantaggio, inoltre, molto grave: agiscono molto lentamente (il miglioramento avviene solo dopo sei mesi o un anno) e anche se hanno successo, danno un debole effetto terapeutico.

Perché i medici non hanno abbandonato la terapia antimalarica?

Una domanda logica, perché ci sono farmaci che agiscono più velocemente e funzionano meglio. Ma la medicina è una di quelle branche della scienza dove i pregiudizi e la forza elementare dell'inerzia sono molto forti. Trent'anni fa, la terapia di base per l'AR si basava sul seguente principio: prima delagil e placchenil, poi oro, se non aiuta, D-penicillamina o immunosoppressori, e se nulla aiuta, corticosteroidi. Cioè, la direzione è stata scelta dalla più innocua alla più potenzialmente pericolosa. Ma se ci pensi, un tale principio di costruzione della terapia di base è criminale in relazione al paziente.

Supponiamo che una persona abbia un'artrite reumatoide acuta e in rapido sviluppo con dolore intenso e articolazioni che si degradano rapidamente. È ragionevole aspettare sei mesi affinché i farmaci antimalarici funzionino (la domanda è: funzioneranno?), se possono essere prescritti farmaci più forti ed efficaci? Anche se ci sono effetti collaterali, è meglio che guardare una persona soffrire e come la condizione delle sue articolazioni si deteriora in modo catastrofico ogni giorno.

Ma ci sono, tuttavia, casi in cui i farmaci antimalarici sono ancora rilevanti:

Il paziente tollera molto poco tutti gli altri farmaci della terapia di base per l'AR;

I farmaci ritenuti più efficaci non hanno dato alcun effetto;

L'artrite reumatoide è molto lieve e si sviluppa lentamente, quindi non è necessario ricorrere ai rimedi più forti, ma pericolosi.

Trattamento dell'artrite reumatoide con sulfamidici

La salazopiridazina e la sulfasalazina sono due farmaci sulfamidici che sono stati utilizzati con successo nel trattamento dell'artrite reumatoide.

Se provi a creare una certa hit parade in termini di efficacia tra i farmaci per la terapia di base per l'AR, allora assomiglierà a questo:

In primo luogo - metotrexato;

Sul secondo - sali d'oro;

Sul terzo - sulfamidici e D-penicillamina;

In quarto luogo, i farmaci antimalarici.

Pertanto, i sulfamidici non possono essere considerati tra i leader in termini di efficienza, ma presentano enormi vantaggi:

Buona tollerabilità (incidenza degli effetti collaterali - 10-15%);

Bassa gravità delle complicanze, se presenti;

Prezzo abbordabile.

Lo svantaggio dei sulfamidici è solo uno, ma significativo: agiscono lentamente. I primi miglioramenti sono visibili solo tre mesi dopo l'inizio del trattamento e di solito si osserva un progresso stabile dopo un anno.

Trattamento dell'artrite reumatoide con D-penicillamina

La D-penicillamina (distamina, cuprenil, artamine, trolovol, metalcaptasi) non è quasi mai inclusa nella terapia di base per l'AR se il paziente tollera bene il metotrexato e l'auroterapia. È in qualche modo inferiore ai farmaci elencati in termini di efficacia, ma li supera significativamente nel numero di possibili effetti collaterali, nella frequenza della loro insorgenza e nella gravità delle complicanze. Pertanto, l'unico motivo per prescrivere la D-penicillamina è la mancanza di progressi nel trattamento con oro e metotrexato o la loro scarsa tolleranza.

La D-penicillamina è una sostanza altamente tossica che provoca effetti collaterali negativi in ​​quasi la metà dei casi di trattamento dell'artrite reumatoide sieropositiva e in un terzo dei casi di trattamento dell'AR sieronegativo. Perché è ancora utilizzato dai medici?

Perché a volte semplicemente non c'è altro modo. Sono stati provati l'auroterapia e i citostatici, ma non ci sono risultati. O doveva essere cancellato a causa della scarsa portabilità. E la malattia progredisce rapidamente. Quindi il reumatologo ne ha solo uno, anche se pericoloso, ma, in realtà, l'unico farmaco forte nel suo arsenale: la D-penicillamina. Questa è esattamente la situazione in cui il fine giustifica i mezzi. Se c'è una reazione negativa del corpo, la medicina può sempre essere annullata. Pertanto, è meglio nominarlo lo stesso che non fare nulla.

La D-penicillamina ha anche un asso nella manica - questo farmaco è buono per quei pazienti in cui l'AR ha dato complicazioni al cuore, ai reni o ai polmoni - ad esempio si è sviluppata l'amiloidosi. Con una tolleranza soddisfacente, la D-penicillamina viene assunta per 3-5 anni consecutivi, quindi si prendono una pausa per un paio d'anni e ripetono il corso. In questo caso, il medicinale non perde la sua efficacia, come ad esempio i sali d'oro, che è meglio non cancellare per un lungo periodo. Purtroppo in una piccola parte dei pazienti (circa il 10%), dopo un temporaneo miglioramento del benessere, si verifica un forte deterioramento.

Terapia di base: principali conclusioni

Abbiamo considerato i pro ei contro di tutti e cinque i gruppi di farmaci inclusi nell'elenco della cosiddetta terapia di base per l'artrite reumatoide. In questa storia, frasi su complicazioni, effetti collaterali e pericoli sono balenate così spesso che uno involontariamente vuole chiedere: che tipo di trattamento obbligatorio per l'artrite reumatoide è, se guarisce da un lato (e anche allora non sempre), e da un lato l'altra mano paralizza (quasi sempre)?

Una domanda del genere, ovviamente, visita la testa di tutti i pazienti con artrite reumatoide subito dopo aver fatto una diagnosi deludente. Molti siedono su forum medici e ascoltano lì i rimproveri arrabbiati, la cui essenza può essere formulata in una frase: "Sono diventato vittima di un errore medico e, in generale, i medici stessi non sanno come trattare l'artrite reumatoide". Questa affermazione non è lontana dalla verità in quella parte di essa, che parla di ignoranza. Perché sapere esattamente come curare una persona da una grave malattia di natura inspiegabile, solo il Signore Dio può saperlo.

La selezione dei farmaci per la terapia di base per ogni singolo paziente con artrite reumatoide richiede in media circa sei mesi. Trovare la medicina più adatta in un periodo di tempo più breve è quasi impossibile, non importa quanto sia professionale il reumatologo e non importa quanto brutale sia il suo istinto. E di prevedere come verranno ceduti i farmaci generalmente non è dato a nessuno.

Quindi forse non iniziare questa terapia di base? Perché torturare una persona? Ebbene sì, lascia che la malattia si sviluppi il più rapidamente possibile in modo che la persona muoia presto, quindi smetterà sicuramente di soffrire. La pratica mostra che se la terapia di base viene iniziata immediatamente, subito dopo la diagnosi, allora c'è più che una discreta possibilità di rallentare il decorso della malattia o addirittura di ottenere una remissione stabile. Ma i casi in cui un paziente con artrite reumatoide non ha ricevuto alcun trattamento e si è ripreso improvvisamente, la medicina non lo sa.

Pensa tu stesso, se c'è anche una piccola possibilità di prolungare la tua vita o quella di una persona cara, inizierai a pensare agli effetti collaterali? La malattia stessa organizzerà per te tali effetti collaterali che i farmaci non hanno mai sognato e molto presto.

Trattamento dell'artrite reumatoide con farmaci antinfiammatori non steroidei

Farmaci antinfiammatori non steroidei, più avanti nella storia chiameremo l'abbreviazione FANS, è più conveniente. Questo gruppo include:

ibuprofene (nurofen);

diclofenac;

Ketoprofene (ketorolac, ketanov);

indometacina;

butadione;

Piroxicam.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide, questi farmaci fungono da ambulanza per i dolori articolari. Riducono non solo il dolore, ma anche l'infiammazione dei tessuti articolari e periarticolari, quindi la loro assunzione è comunque consigliata. Perché non abbiamo incluso il diclofenac o l'ibuprofene nel gruppo di farmaci per la terapia di base dell'AR? Perché non curano la malattia stessa e non ne rallentano in alcun modo lo sviluppo. Agiscono sintomaticamente, ma allo stesso tempo migliorano qualitativamente la vita di un paziente con artrite reumatoide.

Naturalmente, i FANS devono essere assunti costantemente e, con l'uso a lungo termine, raramente i farmaci non danno effetti collaterali. Ecco perché è importante scegliere il FANS giusto per un particolare paziente e utilizzare il farmaco con saggezza senza eccedere nel dosaggio. Parleremo ulteriormente di come farlo.

Criteri per la scelta dei FANS

Il primo criterio è la tossicità, quindi, prima di tutto, ai pazienti con AR vengono prescritti i FANS meno tossici, che vengono rapidamente assorbiti ed eliminati rapidamente dal corpo. Prima di tutto, questi sono ibuprofene, ketoprofene e diclofenac, nonché il farmaco antinfiammatorio selettivo movalis, di cui parleremo in dettaglio di seguito. Ketorolac, piroxicam e indometacina vengono escreti dal corpo più a lungo, inoltre quest'ultimo può causare disturbi mentali nei pazienti anziani. Ecco perché questi tre farmaci vengono solitamente prescritti a pazienti giovani che non hanno problemi ai reni, allo stomaco e. Quindi la probabilità di effetti collaterali e complicazioni è bassa.

Il secondo criterio è l'efficacia dei FANS, e tutto è molto soggettivo. Un paziente con artrite reumatoide di solito assume ciascuno dei farmaci consigliati dal medico per una settimana al fine di valutare il risultato in base alle sue sensazioni. Se una persona dice che tutto fa male dal diclofenac, ma l'ibuprofene aiuta bene, il medico di solito è d'accordo con questo.

Parlando di soggettività, non si può non notare il potere di suggestione, che hanno le consuete istruzioni per la droga. Quindi, molti pazienti, dopo aver letto l'annotazione sul diclofenac, in cui tutti i suoi possibili effetti collaterali sono descritti onestamente e francamente, si aggrappano alla testa con orrore e affermano che non berranno mai tali pillole. In effetti, il diclofenac non è più pericoloso dell'aspirina, di cui le persone ne bevono quasi a manciate per qualsiasi motivo. È solo che l'aspirina non ha una scatola con istruzioni dettagliate all'interno.

In sintesi, diciamo che quando si valuta l'efficacia dei FANS, è necessario tenere conto non solo dei propri sentimenti (aiuta/non aiuta), ma anche dei dati di esami periodici che dimostrano le condizioni generali del proprio corpo e delle articolazioni malate in particolare. Se ci sono effetti collaterali (il lavoro degli organi interni è peggiorato) e le articolazioni si infiammano sempre più, ha senso passare a un altro FANS su consiglio di un medico.

Trattamento dell'artrite reumatoide con farmaci antinfiammatori selettivi

Questo gruppo di farmaci include movalis, un farmaco relativamente nuovo creato appositamente per un uso continuo a lungo termine al fine di ridurre al minimo i possibili effetti collaterali. Tornando alla soggettività delle valutazioni, diciamo che la maggior parte dei pazienti con AR trova movalis non meno, e talvolta anche più efficace, analgesico. Allo stesso tempo, movalis è molto ben tollerato e raramente provoca reazioni negative del corpo, cosa che non si può dire dei FANS, che sono spesso accompagnati da disturbi digestivi.

Sotto la supervisione di un medico, Movalis può essere assunto per diversi mesi o addirittura anni di seguito, se necessario. È anche molto conveniente che una compressa sia sufficiente per alleviare il dolore, che viene bevuto al mattino o prima di coricarsi. C'è anche movalis sotto forma di supposte rettali. Se la sindrome del dolore è molto intensa, puoi ricorrere a iniezioni di movalis. Durante un'esacerbazione dell'artrite reumatoide, il paziente deve spesso fare iniezioni per un'intera settimana e solo allora passare alle pillole. Ma sono contento che Movalis, in primo luogo, aiuti quasi tutti i pazienti e, in secondo luogo, non abbia quasi controindicazioni.

Trattamento dell'artrite reumatoide con corticosteroidi

Un altro metodo "di fuoco" e sintomatico per alleviare la condizione dei pazienti con artrite reumatoide è l'assunzione di preparati ormonali a base di corticosteroidi (di seguito denominati corticosteroidi).

Questi includono:

Prednisolone (medopred);

Metilprednisolone (Medrol, Depo-Medrol, Metipred);

Triamcinololo (triamsinololo, polcortolone, kenalog, kenacort);

Betametasone (celeston, flosterone, diprospan);

desametasone.

I corticosteroidi sono molto popolari in Occidente, dove vengono prescritti a quasi tutti i pazienti con AR. Ma nel nostro paese i medici sono divisi in due campi contrapposti: alcuni sostengono l'assunzione di ormoni, mentre altri rifiutano con veemenza questa tecnica, definendola estremamente pericolosa. Di conseguenza, i pazienti che vogliono essere a conoscenza di tutte le novità dal mondo della medicina leggono le interviste ai reumatologi americani e russi e sono confusi: a chi credere? Proviamo a capirlo.

L'assunzione di corticosteroidi provoca un rapido miglioramento del benessere nei pazienti con AR: il dolore scompare, la rigidità dei movimenti e i brividi al mattino scompaiono. Naturalmente, questo non può che piacere a una persona e assegna automaticamente lo status di "professionista" al medico curante. Le pillole hanno aiutato - il dottore è bravo, non hanno aiutato - il dottore è cattivo, qui è tutto chiaro. E in Occidente, un sentimento di gratitudine nei confronti di un medico è solitamente espresso in termini monetari. Ecco perché ci sono molti più medici "buoni" che "cattivi".

Nel nostro paese, in condizioni di assicurazione medica gratuita, il medico ci penserà tre volte prima di prescrivere ormoni al suo paziente. Perché il tempo passerà e lo stesso medico, molto probabilmente, dovrà districare le conseguenze di tale terapia.

I pericoli della terapia ormonale

Perché l'assunzione di corticosteroidi è così pericolosa? Questi sono gli ormoni dello stress che hanno un potente effetto negativo su tutti gli organi. Mentre una persona li prende, si sente benissimo, ma uno deve solo fermarsi e la malattia si attiva con una tripla forza. Se prima le articolazioni facevano così male che era del tutto possibile sopportare, ora fanno male in modo insopportabile e nulla aiuta.

Quindi forse mantenere il paziente sempre sotto gli ormoni? Questo è assolutamente escluso, perché, in primo luogo, nel tempo, porteranno sempre meno effetti e, in secondo luogo, l'impatto negativo sugli organi interni si accumulerà e si sommerà fino a portare a un grave fallimento.

Ecco solo alcune delle probabili conseguenze:

La sindrome di Itsenko-Cushing - terribile ea causa della rimozione troppo lenta di sodio e liquidi dal corpo;

Diminuzione delle proprietà protettive del corpo, frequenti raffreddori;

Ovale del viso a forma di luna;

Alcune persone credono che l'artrite reumatoide non possa essere curata in modo permanente e che si possa morire a causa di essa. Tuttavia, molti medici non sono d'accordo con questa opinione e convincono che una cura è del tutto possibile se la malattia viene diagnosticata nelle fasi iniziali e viene prescritto il trattamento corretto. Ricorrono all'aiuto della terapia farmacologica, alle ricette dei guaritori tradizionali e. I pazienti dovranno prestare particolare attenzione allo stile di vita e alla nutrizione.

Il trattamento dell'artrite reumatoide è un compito difficile ma fattibile.

Perché compare la malattia?

I medici non possono dare una risposta definitiva sulle cause dell'artrite reumatoide. Tuttavia, i medici identificano i seguenti fattori di rischio:

• predisposizione ereditaria. Se ai genitori viene diagnosticata l'artrite, le possibilità del bambino di svilupparla aumentano.
• malattie infettive.
• Situazioni stressanti costanti e tensione nervosa.
• Ipotermia e trauma articolare.
• Violazioni nell'attività del sistema endocrino.

Come riconoscere la patologia?

L'artrite reumatoide presenta i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• stanchezza generale;
• linfonodi ingrossati;
• processi infiammatori nelle articolazioni;
• perdita di peso;
• rigidità dei movimenti al mattino;
• deformazione del tessuto osseo;
• dolore al movimento.

Come sbarazzarsi dell'artrite reumatoide in modo permanente?

Farmaci di base

La terapia per l'artrite reumatoide includerà necessariamente pillole antinfiammatorie.

La malattia viene trattata con farmaci antinfiammatori. Innanzitutto vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, la cui azione è mirata a sopprimere la ciclossigenasi. Nello stato normale, questo enzima si trova nel corpo in piccole quantità, ma la sua concentrazione aumenta quando si sviluppano processi infiammatori, incluso, come nell'artrite reumatoide. La ciclossigenasi si accumula nell'area delle articolazioni e provoca dolore. Per sbarazzarsi dell'infiammazione, i medici prescrivono ai pazienti i seguenti prodotti farmaceutici:

• "Ibuprofene";
• "Piroxicam";
• "Naprossene".

Trattare l'artrite reumatoide in ogni situazione inizia, soprattutto per una malattia che si trova in uno stadio minimo o moderatamente attivo. L'estrazione della malattia, come dicono i medici, è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali di ogni singolo paziente. Ad esempio, per i pazienti giovani e gli anziani, il trattamento farmacologico viene prescritto con particolare attenzione, tenendo conto di tutte le possibili reazioni avverse. Nei casi in cui la patologia procede in uno stadio grave e se il paziente presenta manifestazioni extra-articolari, l'artrite viene curata con l'aiuto di antidepressivi citotossici.

Medicinali aggiuntivi

Farmaci di base

Servono ad interrompere il decorso della malattia, nonché a prevenire la distruzione delle articolazioni e le successive possibili esacerbazioni. La terapia con tali farmaci richiede molto tempo, i primi risultati sono visibili dopo almeno 30 giorni. Il farmaco più popolare di questo gruppo è la sulfasalazina.

Glucocorticosteroidi

I glucocorticosteroidi per l'artrite reumatoide vengono assunti per via orale o come iniezioni.

Questi prodotti farmaceutici sono usati per via orale o intra-articolare. La scelta del metodo di applicazione dipende dalla gravità del decorso dell'artrite reumatoide e dalla sua localizzazione. Se il paziente prende la medicina all'interno, le medicine di questo gruppo possono sopprimere i processi infiammatori, fermare i cambiamenti nel tessuto osseo. La somministrazione articolare di glucocorticosteroidi viene utilizzata per superare l'infiammazione quando i farmaci per via orale sono stati inefficaci. Utilizzare i seguenti medicinali:

• "Prednisolone";
• "Desametasone".

Terapia con la medicina tradizionale

I guaritori affermano che l'artrite reumatoide è curabile se vengono utilizzate semplici ricette che utilizzano piante medicinali. Considera i rimedi popolari più efficaci:

La medicina tradizionale ha molte ricette per eliminare l'artrite reumatoide con mezzi accessibili.

• Infuso di ortica. 200 grammi di foglie di piante vengono mescolati con lo stesso volume di radice di bardana ed elecampane. Dovrai prendere 3 cucchiai di questa miscela e versarli con un litro d'acqua. Gli ingredienti vengono inviati alla stufa fino all'ebollizione, dopodiché vengono messi in un luogo caldo e insistito per un'ora. L'infusione risultante viene utilizzata fino al recupero.
• Un decotto di corteccia di pioppo tremulo. Dovrai prendere 3 cucchiai dell'ingrediente, mandarli nella padella e versare 3 bicchieri d'acqua. Invia a un piccolo fuoco e cuoci per 30 minuti. Successivamente, il brodo viene filtrato e consumato in piccole porzioni. Va utilizzato fino alla completa guarigione dell'artrite reumatoide.
• Olivello spinoso. Per la preparazione dell'infuso sono adatte sia le foglie della pianta che i suoi frutti. Ci vorranno 2 cucchiai di materie prime, che vengono versati in 500 ml di acqua calda e insistito per un'ora. Bere un infuso di 100 g prima dei pasti 4 p. in un giorno.

L'artrite reumatoide è una malattia sistemica di eziologia sconosciuta con una lesione diffusa del tessuto connettivo, principalmente nelle articolazioni, con alterazioni erosive in esse, con decorso cronico, spesso recidivante e progressivo. Il meccanismo di innesco può essere un focolaio infettivo, un raffreddore, una ferita.

Il processo patologico porta alla completa distruzione dei tessuti articolari, a gravi deformità e allo sviluppo dell'anchilosi, che porta alla perdita della funzione articolare e alla disabilità.

Nei casi più gravi possono essere colpiti anche gli organi interni (cuore, reni, polmoni, vasi sanguigni, muscoli, ecc.), il che peggiora notevolmente la prognosi dell'artrite reumatoide. Sintomi, diagnosi e modalità di trattamento di cui analizzeremo in dettaglio in questo articolo.

Statistiche

La prevalenza dell'artrite reumatoide tra la popolazione adulta di diverse zone climatiche e geografiche medie 0,6 - 1,3%. L'incidenza annuale nell'ultimo decennio è rimasta al livello dello 0,02%.

È stato notato un aumento dell'artrite reumatoide con l'età, più donne che uomini si ammalano. Tra le persone di età inferiore ai 35 anni, la prevalenza della malattia è dello 0,38%, all'età di 55 anni e oltre - 1,4%. Un'elevata incidenza della malattia è stata riscontrata nei parenti dei pazienti nel primo grado di parentela (3,5%), soprattutto nelle femmine (5,1%).

Che cos'è: cause

Perché si verifica l'artrite reumatoide e che cos'è? L'artrite reumatoide si riferisce a malattie autoimmuni, cioè malattie che si verificano quando il normale funzionamento del sistema immunitario viene interrotto. Come per la maggior parte delle patologie autoimmuni, la causa esatta della malattia non è stata identificata.

Si ritiene che i fattori provocatori per l'insorgenza della malattia siano:

1. predisposizione genetica- i parenti stretti di pazienti con artrite reumatoide sviluppano questa malattia molto più spesso.
2. Infezioni - spesso l'artrite si verifica dopo un'infezione da herpes, epatite B, parotite.
3. Fattori sfavorevoli dell'ambiente esterno e interno- ipotermia, esposizione a prodotti tossici, inclusi rischi professionali, stress, nonché gravidanza, allattamento.

Sotto l'influenza di questi fattori, le cellule del sistema immunitario iniziano ad attaccare le cellule del rivestimento dell'articolazione, causando in esse l'infiammazione. Come risultato di questo processo, le articolazioni diventano gonfie, calde e doloranti al tatto. Le cellule del sistema immunitario causano anche danni ai vasi sanguigni, il che spiega i cosiddetti sintomi extra-articolari dell'artrite reumatoide.

Artrite reumatoide giovanile

L'artrite reumatoide giovanile (malattia di Still) è una malattia infiammatoria delle articolazioni, è caratterizzata da un decorso progressivo con un coinvolgimento abbastanza rapido degli organi interni nel processo. Per ogni 100.000 bambini, questa malattia si verifica in 5-15 persone.

C'è un disturbo nei bambini sotto i 16 anni di età e può durare per molti anni. L'aspetto della malattia può essere il risultato di varie influenze: effetti virali e batterici, raffreddamento, farmaci, maggiore sensibilità a determinati fattori ambientali e molti altri.

Primi segnali

L'artrite reumatoide può iniziare in modo acuto e subacuto, con quest'ultima variante del debutto osservata nella maggior parte dei casi.

I primi segni di RA:

• fatica cronica;
• debolezza muscolare persistente;
• perdita di peso;
• la comparsa di dolore nei muscoli senza una ragione apparente;
• sbalzi di temperatura improvvisi e senza causa a livello subfebrile (37-38ºС);
• aumento della sudorazione.

Di norma, tali manifestazioni della malattia vengono ignorate, quindi si sviluppano la sindrome articolare e le manifestazioni extra-articolari della malattia.

Sintomi di artrite reumatoide: danno articolare

Nel caso dell'artrite reumatoide, quando si studiano i disturbi del paziente, viene prestata particolare attenzione a tali sintomi:

1. Dolore alle articolazioni, loro natura (dolore, rosicchiante), intensità (forte, moderata, debole), durata (periodica, costante), connessione con il movimento;
2. Rigidità mattutina alle articolazioni, sua durata;
3. L'aspetto delle articolazioni (gonfiore, arrossamento, deformità);
4. Limitazione persistente della mobilità articolare.

In un paziente con artrite reumatoide, si possono notare anche altri sintomi:

1. Iperemia della pelle sulle articolazioni infiammate;
2. Atrofia dei muscoli adiacenti;
3. Con sublussazioni nelle articolazioni interfalangee prossimali, la mano sembra un "collo di cigno", con sublussazioni nelle articolazioni metacarpofalangee - "pinne di tricheco".

Alla palpazione si possono riscontrare: un aumento della temperatura cutanea al di sopra della superficie delle articolazioni; indolenzimento delle articolazioni colpite; sintomo di "compressione laterale"; atrofia muscolare e ispessimento della pelle; formazioni sottocutanee nell'area delle articolazioni, più spesso dei gomiti, i cosiddetti noduli reumatoidi; un sintomo di ballottaggio della rotula per determinare la presenza di liquido nell'articolazione del ginocchio.

A seconda dei dati clinici e di laboratorio, ci sono 3 gradi di esacerbazione dell'AR:

1. Basso (il dolore alle articolazioni è stimato dal paziente non più di 3 punti su una scala a 10 punti, la rigidità mattutina dura 30-60 minuti, VES 15-30 mm/ora, CRP - 2 più);
2. Media (dolore - 4-6 punti, rigidità delle articolazioni fino a 12 ore dopo il sonno, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 vantaggi);
3. Alto (dolore - 6-10 punti, rigidità si osserva per tutto il giorno, ESR - più di 45 mm / h, CRP - 4 plus).

Nell'AR sono colpite principalmente le articolazioni periferiche, ma non bisogna dimenticare che si tratta di una malattia sistemica e qualsiasi organo e tessuto in cui è presente tessuto connettivo può essere trascinato nel processo patologico.

Sintomi extra-articolari nell'artrite reumatoide

Lo sviluppo di manifestazioni extra-articolari (sistemiche) è più tipico per la forma sieropositiva di artrite reumatoide con decorso grave a lungo termine.

1. Danno muscolare manifestato da atrofia, diminuzione della forza e del tono muscolare, miosite focale.
2. Le lesioni cutanee si manifestano con secchezza, assottigliamento della pelle, emorragie sottocutanee e necrosi piccolo-focale.
3. Violazione dell'afflusso di sangue alle unghie porta alla loro fragilità, striatura e degenerazione.
4. Presenza di noduli reumatoidi- noduli del tessuto connettivo sottocutaneo con un diametro di 0,5-2 cm, caratterizzati da forma arrotondata, consistenza densa, mobilità, indolore, meno spesso - immobilità dovuta all'adesione con aponeurosi.
   La presenza di vasculite reumatoide, che si verifica nel 10-20% dei casi.

Il decorso più grave dell'artrite reumatoide è caratterizzato da forme che si verificano con linfoadenopatia, danno al tratto gastrointestinale (enetrite, amiloidosi della mucosa rettale), sistema nervoso (neuropatia, polineurite, disturbi del sistema autonomo funzionale), coinvolgimento degli organi respiratori (, fibrosi diffusa, polmonite, alveolite fibrosante, bronchiolite), reni (glomerulonefrite, amiloidosi), occhi.

Da parte dei vasi principali e del cuore nell'artrite reumatoide, possono verificarsi endocarditi, pericarditi, miocarditi, arteriti dei vasi coronarici, aortite granulomatosa.

Complicazioni

• patologie del sistema cardiovascolare;
• disfunzione del sistema nervoso;
• malattie del sangue;
• danno al sistema respiratorio;
• malattie renali;
• danno alle articolazioni e all'apparato muscolo-scheletrico;
• lesioni cutanee;
• malattie degli occhi;
• disfunzione del tratto gastrointestinale;
• disordini mentali;
• altre patologie.

Come distinguere l'AR da altre malattie?

A differenza dei reumatismi, nell'artrite reumatoide l'infiammazione è persistente: il dolore e il gonfiore delle articolazioni possono durare per anni. Questo tipo di artrite differisce dall'artrosi in quanto il dolore non aumenta con lo sforzo, ma, al contrario, diminuisce dopo i movimenti attivi.

Diagnostica

Criteri di diagnosi dell'Associazione reumatologica americana per l'artrite reumatoide (1987). La presenza di almeno 4 dei seguenti segni può indicare la presenza della malattia:

• rigidità mattutina per più di 1 ora;
• artrite di 3 o più articolazioni;
• artrite delle articolazioni delle mani;
• artrite simmetrica;
• noduli reumatoidi;
• fattore reumatoide positivo;
• alterazioni radiologiche.

Mostra la presenza di infiammazione nel corpo: la comparsa di proteine ​​specifiche dell'infiammazione - sieromucoide, proteina C-reattiva e fattore reumatoide.

La diagnosi di artrite reumatoide è possibile solo valutando la totalità dei sintomi, dei segni radiologici e dei risultati diagnostici di laboratorio. Con un risultato positivo, viene prescritto un trattamento.

Trattamento dell'artrite reumatoide

Nel caso di una diagnosi accurata dell'artrite reumatoide, il trattamento sistemico prevede l'uso di determinati gruppi di farmaci:

• preparazioni di base;
• sostanze ormonali (glucocorticoidi);
• agenti biologici.

Allo stadio attuale di sviluppo della medicina, sono fissati i seguenti obiettivi per il trattamento dell'artrite reumatoide:

• riduzione e, se possibile, eliminazione dei sintomi della malattia,
• prevenzione della distruzione dei tessuti articolari, interruzione delle sue funzioni, sviluppo di deformità e aderenze (anchilosi),
• ottenere un miglioramento stabile e a lungo termine delle condizioni dei pazienti,
• aumento della durata della vita,
• miglioramento della qualità della vita.

Il trattamento consiste in un complesso di metodi di terapia farmacologica, fisioterapia, nutrizione clinica, trattamento chirurgico, cure termali e successiva riabilitazione.

Antifiammatori non steroidei

Questo gruppo di farmaci non è incluso nella terapia di base dell'artrite reumatoide, poiché non influisce sul processo distruttivo delle articolazioni. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo sono prescritti per ridurre il dolore ed eliminare la rigidità.
nelle articolazioni.

Più spesso usato:

Sono prescritti durante il periodo di esacerbazione del dolore e grave rigidità. Con cautela sono prescritti a pazienti con gastrite.

Preparazioni di base

In combinazione con gli ormoni, aiutano a ridurre l'attività dell'artrite reumatoide. I farmaci più comuni per il trattamento attualmente sono:

• preparazioni d'oro;
• leflunomide;
• penicillamina;
• sulfasalazina.

Esistono anche farmaci di riserva: ciclofosfamide, azatioprina, ciclosporina: vengono utilizzati quando i farmaci principali non hanno dato l'effetto desiderato.

Agenti biologici

Gli anticorpi monoclonali contro alcune citochine assicurano la neutralizzazione del fattore di necrosi tumorale, che nel caso dell'artrite reumatoide provoca danni ai propri tessuti.

Ci sono anche studi che suggeriscono l'uso di regolatori della differenziazione linfocitaria come trattamento per l'artrite reumatoide. Ciò eviterà danni alle membrane sinoviali da parte dei linfociti T, che sono erroneamente "diretti" alle articolazioni dal sistema immunitario.

Glucocorticoidi

Questi sono farmaci ormonali:

• desametasone;
• metilprednisolone;
• triamcinololo;

Sono prescritti sia in presenza di manifestazioni sistemiche della malattia, sia in loro assenza. Oggi, nel trattamento dell'artrite reumatoide, il trattamento viene praticato con piccole e grandi dosi di ormoni (terapia del polso). I corticosteroidi sono ottimi per alleviare il dolore.

metotrexato per l'artrite reumatoide

Secondo le recensioni, il metotrexato per l'artrite reumatoide è attivamente prescritto in Russia e nei paesi europei. Questo è un farmaco che inibisce le cellule del sistema immunitario, previene il verificarsi di processi infiammatori nelle articolazioni e l'aggravamento del decorso della malattia. Ora è usato molto ampiamente.

Il farmaco ha diversi effetti collaterali, quindi viene utilizzato sotto la stretta supervisione del medico curante, durante il trattamento il paziente deve eseguire regolarmente esami del sangue. Nonostante questo, il metotrexato per l'artrite reumatoide è la soluzione più appropriata, in alcuni casi è semplicemente insostituibile.

Il prezzo del farmaco varia a seconda della forma di rilascio nell'intervallo da 200 a 1000 rubli.

Fisioterapia

Solo dopo che la forma acuta della malattia è stata rimossa, gli esami del sangue e la temperatura tornano alla normalità: è possibile applicare massaggi e altri metodi di fisioterapia per l'artrite reumatoide. Il fatto è che la fisioterapia ha un effetto stimolante e può potenziare il processo infiammatorio.

Questi metodi migliorano l'afflusso di sangue alle articolazioni, aumentano la loro mobilità e riducono la deformità. Si utilizzano fonoforesi, diatermia, UHF, ozocerite e paraffina, irradiazione a infrarossi, fango terapeutico, balneoterapia nei resort. Non ci soffermeremo su questi metodi in dettaglio.

Operazione

La chirurgia può correggere la situazione di salute nelle fasi relativamente precoci della malattia se una grande articolazione (ginocchio o polso) è costantemente infiammata. Durante questa operazione (sinovectomia), la sinovia dell'articolazione viene rimossa, con conseguente sollievo a lungo termine dei sintomi.

La chirurgia sostitutiva dell'articolazione viene eseguita per i pazienti con danno articolare più grave. I più riusciti sono gli interventi chirurgici all'anca e al ginocchio.

L'intervento chirurgico persegue i seguenti obiettivi:

• alleviare il dolore
• deformità corrette
• migliorare lo stato funzionale delle articolazioni.

L'artrite reumatoide è principalmente un problema medico. Pertanto, la chirurgia è prescritta per coloro che sono sotto la supervisione di un reumatologo o medico esperto.

Cibo

Le regole della dieta sono le seguenti:

• compreso abbastanza frutta e verdura;
• riducendo il carico su reni, fegato e stomaco;
• esclusione di prodotti che provocano allergie;
• sostituire la carne con prodotti lattiero-caseari e vegetali;
• consumo di cibi ricchi di calcio;
• rifiuto del cibo che causa eccesso di peso.

Trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di piante medicinali con proprietà analgesiche e antinfiammatorie.

1. Per alleviare il dolore nell'artrite reumatoide, prendi allo stesso modo fiori di sambuco, radice di prezzemolo, foglia di ortica e corteccia di salice. Macinare tutto, quindi preparare 1 cucchiaio da tavola della raccolta con 1 bicchiere di acqua bollente, quindi far bollire per 5-7 minuti a fuoco basso, quindi raffreddare e filtrare. Prendi due bicchieri di decotto, mattina e sera.
2. Fiori raccolti durante la fioritura del castagno versato con vodka di alta qualità (per due parti di fiori devi prendere una parte di vodka). La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio, filtrata e successivamente la tintura è pronta per l'uso. Devi prendere la tintura 5 gocce tre volte al giorno un'ora prima dei pasti.
3. Si scioglie in 100 grammi di alcol Si aggiungono 50 grammi di olio di canfora e 50 grammi di polvere di senape. Le proteine ​​di due uova vengono sbattute separatamente e aggiunte alla miscela. L'unguento risultante viene strofinato sull'articolazione interessata e allevia bene i sintomi del dolore.
4. La bardana aiuterà ad alleviare i dolori articolari. Può essere utilizzato sotto forma di tinture. Maciniamo le foglie della pianta in un tritacarne e lo riempiamo di vodka (500 ml di vodka per 500 g di foglie). Agitare il composto e mettere in frigorifero. Di notte, applichiamo una garza abbondantemente imbevuta di questa soluzione sul punto dolente. Dolore dopo alcuni passaggi di compresse. Il trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari può anche essere effettuato utilizzando impacchi notturni con foglie intere di bardana.

A casa, puoi fare impacchi, strofinare unguenti fatti in casa e preparare decotti. È importante seguire il giusto stile di alimentazione, che contribuisce al ripristino del metabolismo nel corpo.

Prevenzione

La prevenzione della malattia e delle sue esacerbazioni è mirata principalmente all'eliminazione dei fattori di rischio (stress, fumo, tossine), alla normalizzazione del peso corporeo e al mantenimento di una dieta equilibrata.

Il rispetto di queste regole aiuterà a evitare la disabilità e prevenire la rapida progressione dell'AR.

Previsione

L'artrite reumatoide riduce l'aspettativa di vita in media da 3 a 12 anni. Uno studio del 2005 della Mayo Clinic ha rilevato che le persone con artrite reumatoide avevano il doppio delle probabilità di avere malattie cardiache, indipendentemente da altri fattori di rischio come diabete, alcolismo, colesterolo alto e obesità.

Il meccanismo con cui aumenta il rischio di malattie cardiache è sconosciuto; la presenza di infiammazione cronica è considerata un fattore significativo. Forse l'uso di nuovi farmaci biologici può aumentare l'aspettativa di vita e ridurre i rischi per il sistema cardiovascolare, oltre a rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Studi limitati mostrano una riduzione dei rischi di malattie cardiovascolari, mentre si registra un aumento dei livelli di colesterolo totale con indice aterogenico invariato.