Forma lenta. Segni caratteristici di schizofrenia pigra

La schizofrenia lenta è una malattia che provoca polemiche tra gli scienziati e non è completamente compresa. Tuttavia, è noto in modo affidabile che non è raro nel mondo moderno. Pertanto, è importante sapere qual è questa malattia, quali sono i suoi sintomi e segni, in modo che se si sospetta la schizofrenia in una persona, questa malattia non sarà portata a uno stadio avanzato.

Schizofrenia lenta, latente o a bassa progressione. La caratteristica principale di questa varietà di schizofrenia è la lenta progressione della malattia e, di regola, la presenza di sole manifestazioni cliniche indirette: simil-nevrosi, simil-psicologica, affettiva, ipocondriaca, ecc., e cambiamenti superficiali nell'umore di una persona personalità. Tuttavia, l'elenco ICD-10 non include la diagnosi di "schizofrenia lenta".

È abbastanza difficile determinare chiaramente la causa della schizofrenia. Attualmente, ci sono diverse versioni delle fonti di questo disturbo:

• predisposizione ereditaria;
• fallimento dell'attività biochimica dei neurotrasmettitori nel cervello;
• l'impatto negativo dello stress costante;
• la presenza di determinati fattori sociali che influenzano negativamente l'educazione (formazione della psiche) di una persona.

Stadi, varianti e forme della malattia

Nota! Con una malattia della schizofrenia lenta, si distinguono le seguenti fasi del decorso della malattia:

1. Latente ("debutto"). Eventuali deviazioni non sono evidenti o appena percettibili. Tra i segni caratteristici di questa fase, si può distinguere che una persona è più spesso del solito in uno stato di depressione, può reagire emotivamente in modo eccessivo alle situazioni stressanti in corso. Inoltre, una persona diventa più ritirata, può avere varie ossessioni. Allo stesso tempo, il paziente mantiene ancora il contatto con il mondo esterno.
2. Attivo (manifesto). Lo stadio di progressione della malattia, i segni diventano gradualmente più pronunciati. Una persona malata può sviluppare ansia, paure, manie irragionevoli. Inoltre, una persona può sperimentare stati deliranti, può sviluppare psicopatia e paranoia. In questa fase, i pazienti possono osservare caratteristiche simili comuni: abitudini insolite, riassicurazione costante, ridotta suscettibilità agli stimoli esterni. Una persona malata sviluppa indifferenza per ciò che sta accadendo intorno, può sperimentare una chiara diminuzione del livello di intelligenza.
3. Stabilizzazione. Il paziente non mostra sintomi della fase attiva, il suo comportamento è assolutamente normale e normale. Questa fase può continuare a lungo.

Esistono diverse varianti e forme di schizofrenia lenta:

1. Variante astenica del decorso della malattia. L'astenia mentale è caratteristica senza che una persona abbia malattie reali - ragioni oggettive per il suo sviluppo. Il paziente ha aumentato la fatica, si stanca rapidamente delle cose semplici che in precedenza eseguiva con facilità. Una persona tende a comunicare con persone asociali.
2. Forma simile a una nevrosi di schizofrenia lenta. Assomiglia al disturbo ossessivo-compulsivo, ma è caratterizzato dall'assenza di conflitto di personalità. Succede che una persona malata compia il cosiddetto "rituale" prima di compiere qualsiasi azione.
3. La forma isterica di questa malattia. È tipico delle donne, consiste nell'isteria "egoistica" e "fredda".
4. Una forma di schizofrenia "lieve" con segni di spersonalizzazione. I disordini nell'autopercezione della persona sono osservati. Non raro tra gli adolescenti.
5. Schizofrenia latente con manifestazione di dismorfomania. Una persona inventa complessi per se stessa senza una vera ragione (potrebbe non avere assolutamente difetti esterni).
6. Schizofrenia ipocondriaca (leggi anche di cosa si tratta). Una persona è costantemente preoccupata di essere malata o di ammalarsi di qualche tipo di malattia somatica.
7. forma paranoica. Mi ricorda un disturbo di personalità paranoico.
8. Una forma di schizofrenia in cui predominano i disturbi affettivi. Caratterizzato da subdepressione con maggiore attenzione all'introspezione o all'ipomania.
9. Variante con disturbi improduttivi. Il paziente ha sintomi negativi.
10. schizofrenia latente. Non si osservano sintomi psicotici. Lo schizofrenico latente sperimenta "lievi disturbi patologici".

Sintomi e segni della malattia

La forma latente di schizofrenia, come una sorta di disturbo schizofrenico, comporta la formazione di un cosiddetto difetto di personalità in una persona. Questo difetto è composto principalmente da 7 sintomi:

1. Manifestazione di indifferenza, "impoverimento" di emozioni.
2. Desiderio di proteggersi dal mondo esterno.
3. Modificare e restringere la cerchia dei propri interessi.
4. stati infantili.
5. Rotture nel pensiero.
6. Disturbi del linguaggio.
7. Perdita delle capacità di normale adattamento al mondo esterno.

Questi segni sono anche caratteristici della schizofrenia lenta, l'unica domanda è quanto tempo dopo l'inizio della malattia di una persona si manifesteranno in lui.

Segni di schizofrenia pigra negli uomini

Secondo le statistiche, questo tipo di disturbo schizofrenico nei maschi inizia in età più precoce rispetto alle donne. Negli uomini c'è una progressione più rapida della malattia, gli uomini malati richiedono un trattamento più lungo. È stato stabilito che il numero massimo di malati cade nell'età di 19-28 anni.

Si possono distinguere i seguenti sintomi della malattia negli uomini:

• una rapida diminuzione del numero di emozioni espresse;
• violazione della connessione del discorso;
• completa apatia;
• a volte deliri e allucinazioni.

Va anche notato che la schizofrenia pigra e l'alcolismo negli uomini sono strettamente correlati. I pazienti, avvertendo eventuali cambiamenti mentali, cercano di soffocare i segni della malattia bevendo alcol, spesso in grandi quantità, che porta allo sviluppo della dipendenza da alcol (che può anche causare). E l'uso di alcol porta alla progressione della malattia: un circolo vizioso.

Sintomi di schizofrenia pigra nelle donne

I sintomi e i segni nelle donne sono molto simili a quelli negli uomini, con alcune differenze. Si possono distinguere le seguenti caratteristiche distintive della malattia nelle donne:

• cambiamenti nell'aspetto: sciatteria, trasandatezza, trucco luminoso e volgare;
• "Sindrome di Plyushkin": una donna trascina a casa vari rifiuti, invece di pulire la casa;
• improvviso cambiamento di umore;
• manifestazione della malattia.

Trattamento, prognosi e prevenzione

La schizofrenia latente richiede una terapia regolare ea lungo termine. Il trattamento viene effettuato con l'uso di piccole dosi di neurolettici di nuova generazione, psicostimolanti, antidepressivi, farmaci nootropici, tranquillanti.

Aspetti molto importanti nel trattamento della schizofrenia, oltre alla terapia farmacologica, sono la psicoterapia e il supporto del paziente da parte dei suoi parenti e amici. Affinché la vita di una persona malata sia piena e possa continuare a lavorare, è necessario condurre per lui vari corsi di formazione speciali, incentrati sulla riabilitazione delle qualità professionali del paziente.

I parenti di una persona malata dovrebbero monitorare attentamente i cambiamenti nel suo comportamento. Solo un trattamento complesso con farmaci, terapia con psicologi e psicoterapeuti, l'aiuto di assistenti sociali e parenti permetteranno a un paziente con schizofrenia latente di vivere una vita normale.

Se una persona ha uno stadio attivo (manifesto) della malattia, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale. Allo stesso tempo, i parenti e il paziente stesso dovrebbero comprenderne l'importanza e non rifiutare l'aiuto dei medici in ambiente ospedaliero. Tuttavia, il paziente non dovrebbe rimanere lì a lungo artificialmente (ad esempio, su richiesta dei parenti). Una lunga permanenza di una persona nelle pareti dell'ospedale può influire negativamente sul decorso della malattia e portare, al contrario, al suo aggravamento.

Un altro aspetto importante nel trattamento di questo disturbo è coinvolgere il paziente in attività creative, soprattutto se lui stesso lo vuole davvero.

Ad esempio, ci sono diverse terapie artistiche. Gli psicologi affermano che tali procedure contribuiscono al decorso favorevole della malattia. Inoltre, il paziente in nessun caso dovrebbe essere rinchiuso in casa, imbarazzato a portarlo in strada a causa di un comportamento un po' strano. È necessario collegare il paziente alla vita culturale. Dagli l'opportunità di realizzarsi.

La schizofrenia pigra è una malattia con prognosi favorevole. Con un trattamento adeguato, il verificarsi di convulsioni nel paziente si verificherà molto raramente. Una persona rimarrà un membro attivo della società, sarà in grado di svolgere le sue funzioni lavorative.

Per ridurre il rischio di manifestazione dei prossimi attacchi della malattia, è necessaria la prevenzione. Consiste in un regime di trattamento individuale opportunamente selezionato, che il paziente deve rispettare. Dopotutto, spesso una persona smette di assumere farmaci, il che porta a ricadute. Anche molto importante nella prevenzione è ridurre al minimo la frequenza dei conflitti in famiglia con una persona malata.

La questione della schizofrenia e della sua forma latente è discussa in un breve video dallo psicoterapeuta Andrey Ermoshin. Condivide brevemente la sua opinione sulla natura di questa malattia e su come trattarla.

È triste rendersi conto, ma la schizofrenia pigra è ancora una malattia incurabile. Ci sono molte ragioni per il suo aspetto. Pertanto, sotto la sua pistola c'è un gran numero di persone. E, se una persona è ancora malata, non c'è bisogno di disperare. . È necessario un trattamento completo. Questo aiuterà il paziente a vivere una vita piena.

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La schizofrenia lenta è un tipo di disturbo schizofrenico in cui i sintomi si sviluppano gradualmente. Il quadro clinico della patologia è sfocato, il che complica la diagnosi e il trattamento tempestivi.

Diagnosi di schizofrenia pigra

Questo tipo di disturbo schizofrenico viene diagnosticato con una frequenza dello 0,1 - 0,4%. Nelle fasi iniziali, è piuttosto difficile stabilire una diagnosi di schizofrenia lenta, perché non ci sono psicosi schizofreniche e evidenti segni produttivi di patologia. La sintomatologia predominante può costituire un quadro sia dell'una che dell'altra malattia.

Per confermare la diagnosi, lo psichiatra deve condurre un'analisi approfondita dei dati personali del paziente, per determinare se ci sono stati casi di schizofrenia tra consanguinei. È importante prestare attenzione alla presenza di sintomi produttivi, quali:

• disturbo della percezione di sé;
• sensazioni strane e inesplicabili nel corpo;
• allucinazioni visive, gustative, uditive;
• ansia senza causa;
• paranoia.

I sintomi della schizofrenia pigra

I primi segni della malattia spesso iniziano ad apparire già nell'adolescenza, ma è problematico stabilire il momento della manifestazione della patologia, poiché il quadro clinico è sfocato. La differenza tra schizofrenia pigra e un disturbo della forma classica è che il paziente non ha deliri e allucinazioni. Una persona smette di mostrare attività e interesse per gli eventi circostanti. Nel tempo, la cerchia dei suoi interessi si restringe, il suo comportamento diventa eccentrico, il pensiero e la parola sono dimostrativi, pretenziosi.

Con il progredire della progressione, i sintomi della schizofrenia indolente peggiorano. Il paziente inizia a provare paure irragionevoli, è perseguitato da pensieri ossessivi, depressione. Le loro azioni sono percepite come se dall'esterno, occasionalmente disturbano:

• paranoia;
• vari tipi di fobie;
• segni di isteria;
• frequenti sbalzi d'umore;
• maggiore affaticamento.

I sintomi si sviluppano gradualmente, a volte nel corso degli anni. Pertanto, è difficile notare il disturbo in tempo per gli altri e per il paziente stesso, motivo per cui la malattia è pericolosa.

Tenendo conto dei sintomi in via di sviluppo, si distinguono le seguenti fasi della patologia:

• Latente. È caratterizzata da sintomi lievi, spesso passa inosservata anche ai parenti. Il paziente si rifiuta di comunicare con gli altri, di uscire di casa, di fare cose importanti. Spesso c'è uno stato d'animo depressivo, sovraeccitazione nervosa.
• Attivo. I segni del disturbo diventano pronunciati, quindi anche coloro che li circondano vedono che qualcosa non va nella persona. Non ci sono allucinazioni e delusioni in questa forma di schizofrenia, quindi, anche nella fase attiva, la diagnosi di patologia è difficile. Il paziente è spesso disturbato da attacchi di panico, paure e preoccupazioni irragionevoli.
• Indebolito. I sintomi scompaiono, la condizione torna alla normalità. Con la schizofrenia lenta, il periodo di calma può durare per decenni.

Se la patologia viene diagnosticata e trattata in modo tempestivo, sarà possibile rallentare significativamente la progressione dei sintomi.

Segni di schizofrenia pigra

I segni di schizofrenia indolente differiscono a seconda di quale variante del disturbo mentale sta progredendo:

• Schizofrenia lenta simile a una nevrosi. Spesso manifestato da paura e ossessione. Una persona ha paura di trovarsi in luoghi aperti affollati, ha paura di contrarre una malattia terribile e incurabile, si rifiuta di viaggiare con un certo tipo di trasporto, ecc. Tutte queste fobie sono spesso accompagnate da nevrosi, pensieri e azioni ossessivi.
• Schizofrenia psicopatica. Si verifica spesso con un fenomeno come la spersonalizzazione. Man mano che il malato progredisce, comincia a pensare di aver perso il contatto con il suo "io", una vita passata e gli eventi in essa contenuti. In questi pazienti, l'insensibilità si sviluppa nel tempo, nessun evento può causare loro emozioni, una risposta spirituale. Spesso questo tipo di schizofrenia è accompagnato da isteria, idee deliranti, cambiamenti irreversibili della personalità.

Schizofrenia lenta negli uomini

Innanzitutto, i cambiamenti riguardano il comportamento degli uomini. Diventa freddo, mostra distacco e ostilità anche verso le persone che lo amano. Una persona può diventare arrabbiata e maleducata senza una ragione apparente. Un altro segno da cui viene riconosciuta la schizofrenia pigra negli uomini è l'apatia, l'inattività. Vale la pena stare attenti e dare un'occhiata più da vicino a un uomo che improvvisamente ha lasciato il suo lavoro precedentemente amato, ha perso interesse per un hobby che in precedenza gli aveva portato piacere e divertimento.

Con il progredire della patologia, si verificano cambiamenti nell'aspetto del paziente. Smette di seguire l'igiene personale, non gli importa che vestiti indossare. Una persona si ritira in se stessa, rifiuta di comunicare con gli amici, a volte interrompe completamente i legami con il mondo esterno, preferendo vivere nel suo mondo interiore.

Schizofrenia lenta nelle donne

La schizofrenia lenta nelle donne si manifesta spesso all'età di 20-25 anni, meno spesso i primi sintomi diventano evidenti dopo 30 anni. Il primo segno può essere l'ossessione, paure irragionevoli, rituali senza senso. Ad esempio, una donna non entrerà in un appartamento finché non avrà contato fino a 15, oppure camminerà diverse volte intorno a una sedia prima di sedersi su di essa. Allo stesso tempo, il paziente è assolutamente inconsapevole dell'assurdità delle sue azioni, non capisce perché gli altri la guardino in modo così sospetto.

Altri segni caratteristici della schizofrenia lenta nelle donne:

• comportamento psicopatico;
• aggressività senza causa, irritabilità;
• la scomparsa dell'interesse per gli eventi in corso, la freddezza emotiva;
• manierismo, comportamento inappropriato;
• sintomi di depersonalizzazione

Schizofrenia lenta negli adolescenti

La schizofrenia lenta negli adolescenti si manifesta durante l'inizio della pubertà - 11 - 12 anni. Le persone intorno notano la maggiore emotività di un adolescente, la tendenza alla depressione, i pensieri paranoici. Altre caratteristiche:

• Cambiare il modo di parlare. Un adolescente non può esprimere i suoi pensieri in modo corretto e logico, spesso lancia frasi senza senso che non sono affatto appropriate in una particolare conversazione.
• Problemi di studio. La malattia ti impedisce di adempiere ai tuoi doveri qualitativamente, di risolvere compiti importanti, di andare verso obiettivi e di superare gli ostacoli.
• Problemi di concentrazione. L'adolescente è costantemente distratto, inibito, inadeguato.
• Problemi di socializzazione. Un ragazzo o una ragazza evitano uno sguardo diretto, si mette in contatto con riluttanza, non riescono a esprimere pienamente i propri pensieri.

Schizofrenia lenta nei bambini

La schizofrenia lenta nei bambini può iniziare a manifestarsi dall'età di 7 anni. Il bambino inizia a comportarsi in modo inappropriato, ha paura di tutto, parla con un interlocutore invisibile. Altre manifestazioni della malattia:

• Paranoia. Al bambino sembra che ogni persona, anche vicina, voglia offenderlo e umiliarlo.
• Paura irragionevole. I bambini iniziano ad avere paura anche delle cose ordinarie in preda al panico, gradualmente le paure si aggravano.
• Isolamento. Sullo sfondo di un disturbo schizofrenico, il bambino smette di mostrare interesse per i giocattoli e l'intrattenimento. Si rifiuta di comunicare con altri bambini, non può costruire relazioni amichevoli.
• Eccessiva capricciosità. Nei bambini con schizofrenia pigra, l'umore cambia bruscamente e senza motivo.
• Problemi con la parola. Una malattia progressiva porta a problemi con la capacità di esprimere i propri pensieri in modo logico e coerente. Questi bambini spesso conducono la conversazione in modo inadeguato, pronunciando frasi che non hanno nulla a che fare con l'argomento in discussione.

Trattamento della schizofrenia pigra

Prima di iniziare il trattamento per la schizofrenia lenta, uno psichiatra della clinica Salvation osserverà il paziente per diversi mesi e solo dopo stabilirà la diagnosi finale. In questo momento, il medico parla costantemente con i parenti del paziente, chiede informazioni sul suo comportamento, analizza i dati e le dinamiche del loro sviluppo. Inoltre, al paziente viene fornito un rinvio per tali studi diagnostici:

• risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• encefalografia;
• scansione fronte-retro;
• test psicologici;
• neurotest.

Il trattamento di questo tipo di disturbo schizofrenico è prescritto complesso. Gli specialisti della clinica della Salvezza utilizzano metodi terapeutici moderni, sicuri ed efficaci che aiutano a fermare la progressione della patologia, a mantenere la capacità lavorativa del paziente e l'adattamento nella società.

I seguenti metodi sono utilizzati per il trattamento presso la clinica Svoboda:

• Terapia medica. Sono prescritti farmaci: neurolettici, tranquillanti, farmaci che normalizzano il funzionamento del sistema nervoso. Il regime di trattamento viene selezionato tenendo conto delle indicazioni individuali. I farmaci utilizzati nella nostra clinica non provocano effetti collaterali, non contengono sostanze nocive, non influiscono sulla psiche e sulla capacità di pensare normalmente.
• Psicoterapia. Le sessioni di psicoterapia aiutano a correggere la risposta comportamentale del paziente, aumentare la sua autostima, prevenire l'isolamento dalla famiglia e dalla società e mantenere la capacità lavorativa. Lo psicoterapeuta insegna al paziente a controllare i pensieri e le emozioni, a comportarsi correttamente nella società, a non disperare ea non deprimersi in caso di fallimenti e sconfitte.
• Riunione. Durante l'intero periodo di trattamento, gli specialisti conducono consultazioni individuali con il paziente. Consigliano come comportarsi in famiglia, nella società, quale attività è meglio scegliere per sentirsi a proprio agio e al sicuro.
• Lavoro di famiglia. Gli psichiatri interagiscono necessariamente con i parenti del paziente. Dicono ai loro parenti come comportarsi con una persona che soffre di schizofrenia lenta, come aiutarlo e sostenerlo in situazioni difficili, per quali sintomi è meglio andare in ospedale.

Durante i periodi di remissione, la comunicazione con il medico non viene interrotta. Il medico parla e consulta regolarmente il paziente, adatta l'elenco dei farmaci secondo necessità. Per gli schizofrenici sono utili le sessioni di gruppo, durante le quali le persone che si trovano nella stessa situazione condividono problemi ed esperienze nell'eliminarle. La comunicazione avviene sotto la supervisione di uno psichiatra, che partecipa anche alla conversazione, fornisce consigli e raccomandazioni utili.

Affinché la schizofrenia pigra non progredisca e il paziente si senta normale, oltre all'assunzione di farmaci, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Segui la routine quotidiana. Vai a letto, svegliati, mangia, cammina e riposa allo stesso tempo.
• Per camminare fuori. Utili passeggiate giornaliere nel parco, si può andare in bicicletta, sui pattini, sullo skateboard. È meglio fare una passeggiata quando fuori non fa troppo caldo, altrimenti il ​​surriscaldamento porta a un deterioramento delle condizioni.
• Elimina il fattore stress. È meglio evitare conflitti e situazioni stressanti che causano sovraccarico nervoso e un'ondata di emozioni negative.
• Normalizza il cibo. Per i disturbi mentali, è meglio escludere dal menu gli alimenti che stimolano il sistema nervoso: caffè, tè forte, cibi grassi, piccanti, salati, alcol.
• Collega gli sport leggeri. L'attività fisica ha un effetto benefico su tutto il corpo. Gli esercizi mattutini quotidiani, il nuoto, lo yoga, il fitness contribuiscono alla produzione degli ormoni della gioia, stimolano la circolazione sanguigna, allenano i muscoli e aumentano la resistenza allo stress.

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Schizofrenia lenta, o schizofrenia a bassa progressione, - un tipo di schizofrenia in cui la malattia progredisce male, non esiste una sintomatologia produttiva caratteristica delle psicosi schizofreniche, molto spesso solo manifestazioni cliniche indirette (simili a nevrosi, psicopatiche, affettive, sopravvalutate, ipocondriache, ecc.) e cambiamenti superficiali della personalità sono osservato. Nella moderna classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), non esiste una tale diagnosi.

La schizofrenia a bassa progressione (lenta) è usata da molti autori come sinonimo di disturbo schizotipico.

Il "disturbo schizotipico della personalità" nella classificazione russa corrisponde anche alla schizofrenia pigra e coincide con essa secondo i criteri diagnostici adottati nella psichiatria russa.

Le prime descrizioni della schizofrenia pigra sono spesso associate al nome dello psichiatra sovietico A.V. Snezhnevsky. I suoi confini diagnostici, adottati da Snezhnevsky e dai suoi seguaci, furono notevolmente ampliati rispetto ai criteri per la schizofrenia adottati in Occidente; La diagnosi di schizofrenia pigra è stata utilizzata nella pratica della psichiatria repressiva in URSS e più spesso di altre diagnosi cliniche è stata utilizzata per giustificare la follia dei dissidenti.

È stato più volte espresso il parere che la diagnosi di schizofrenia pigra fosse ricevuta o potesse essere ricevuta non solo da dissidenti, ma anche da pazienti comuni in assenza di schizofrenia e in presenza di soli disturbi nevrotici, depressivi, d'ansia o di personalità.

Il concetto di schizofrenia pigra si è diffuso solo nell'URSS e in alcuni altri paesi dell'Europa orientale. Questo concetto non è stato riconosciuto dalla comunità psichiatrica internazionale e dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'uso di criteri diagnostici per la schizofrenia di basso grado in relazione ai dissidenti è condannato a livello internazionale.

Storia della diagnosi: il concetto di schizofrenia latente a partire da Bleuler

Si ritiene che la paternità del concetto di schizofrenia pigra sia erroneamente attribuita a Snezhnevsky, poiché disturbi simili sono stati discussi con altri nomi nelle opere di psichiatri di vari paesi. Si noti inoltre che è nelle opere di Snezhnevsky e dei suoi collaboratori che la schizofrenia lenta agisce come una forma indipendente e vengono descritte varie varianti del suo corso.

Il concetto di "schizofrenia latente" fu utilizzato per la prima volta da Eigen Bleuler nel 1911 (i suoi criteri non erano chiaramente definiti da lui):

Questi semplici schizofrenici costituiscono la maggioranza di tutti i "cervelli da una parte" (riformatori, filosofi, artisti, degenerati, eccentrici). C'è anche una schizofrenia latente, e in realtà penso che questi siano i casi più comuni.

Secondo Bleuler, la diagnosi di schizofrenia latente può essere fatta studiando retrospettivamente le condizioni del paziente: quando si studia il passato di persone con schizofrenia in cui la malattia è diventata evidente, è possibile rilevare i prodromi della forma latente.

Come manifestazioni di schizofrenia non riconosciuta, E. Bleuler ha proposto di considerare un certo numero di casi di psicastenia, isteria e nevrastenia. Secondo E. Bleuler, la schizofrenia, che è più caratteristica di una sorta di scissione dell'unità della personalità, si manifesta spesso "in forme latenti con sintomi lievi che in forme esplicite, con sintomatologia completa ...".

Successivamente, le descrizioni di forme relativamente favorevoli corrispondenti al concetto di schizofrenia indolente si sono diffuse sotto vari nomi negli studi delle scuole psichiatriche nazionali in Europa, Stati Uniti, Giappone, ecc. I più famosi di questi nomi sono "schizofrenia lieve", "microprocessuale" , “micropsicotico”, “rudimentale”, “sanatorio”, “ammortizzato”, “abortivo”, “schizofrenia pre-fase”, “lento”, “subclinico”, “pre-schizofrenia”, “non regressivo”, “latente”, “schizofrenia pseudo-nevrotica”, “schizofrenia con disturbi ossessivo-compulsivi”, schizofrenia a lento sviluppo con progressione “strisciante”.

Nella psichiatria sovietica, la descrizione di forme simili di disturbi ha una lunga tradizione: ad esempio, A. Rosenstein e A. Kronfeld nel 1932 hanno proposto il termine “schizofrenia lieve” che ha un contenuto simile; a questo proposito si possono citare anche le opere di B. D. Fridman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhov (1963) ed ecc.

L'autore della monografia "Storia della schizofrenia", lo psichiatra francese J. Garrabe, osserva che nel periodo precedente la seconda guerra mondiale i criteri per la "schizofrenia senza sintomi schizofrenici" subirono modifiche, ampliandosi per includere una serie di atipici, borderline condizioni: in particolare Zilberg scrive di “schizofrenia ambulatoriale”. Spesso gli studi hanno affrontato i cosiddetti stati prepsicotici o pre-schizofrenici, che si sono verificati nel periodo precedente allo sviluppo della psicosi, che, tuttavia, molto spesso non si sono verificati in questo caso.

Il problema della "schizofrenia pseudo-nevrotica" è stato sviluppato nella psichiatria americana negli anni '50 e '60, in particolare da P. Hoch e P. Polatin, che hanno proposto questo termine nel 1949. Secondo J. Garrabe, in questo caso sarebbe più corretto parlare non della vera e propria malattia mentale, che è caratterizzata da uno sviluppo procedurale (progressivo), ma dei disturbi di personalità (psicopatie), in particolare di “borderline”, Rus . disturbo borderline di personalità. Lo studio clinico e genetico dei disturbi dello spettro della schizofrenia ha portato all'interesse dei ricercatori americani per il problema della schizofrenia pseudonevrotica nel prossimo decennio e mezzo (il concetto di "schizofrenia borderline" D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

L'ampia interpretazione del concetto di "schizofrenia", prevalente nella psichiatria americana (il concetto di "schizofrenia pseudo-nevrotica"), si è formata sotto l'influenza delle idee di Bleuler, che considerava la schizofrenia principalmente un disturbo psicologico - forse con un base psicogena - e non una condizione patologica del sistema nervoso, e ha ampliato significativamente i confini di questo concetto rispetto a Emil Kraepelin. Di conseguenza, negli Stati Uniti, la diagnosi di schizofrenia si è estesa a quei pazienti che in Europa avrebbero ricevuto una diagnosi di psicosi depressiva o maniacale, o addirittura sarebbero stati considerati affetti non da uno psicotico, ma da un disturbo nevrotico o di personalità . Ai pazienti è stata diagnosticata la schizofrenia sulla base di un'ampia gamma di sintomi nevrotici come fobie o ossessioni.

Nel 1972, un progetto diagnostico congiunto Regno Unito-Stati Uniti ha mostrato che la diagnosi di schizofrenia era molto più comune negli Stati Uniti che nel Regno Unito. Successivamente, si è diffusa l'idea che fossero necessari metodi di diagnosi standardizzati. Nell'ultimo quarto del 20° secolo sono stati sviluppati diversi schemi diagnostici che continuano ad essere ampiamente utilizzati. Questi sistemi (in particolare, ICD-10 e DSM-IV) richiedono una chiara evidenza di psicosi nel presente o nel passato e che i sintomi emotivi non siano determinanti.

Il concetto di schizofrenia lenta è stato proposto dal professor A. V. Snezhnevsky, secondo alcune fonti, nel 1969. Tuttavia, un rapporto sulla schizofrenia latente (questo concetto è stato tradotto letteralmente in inglese come "corso lento") è stato letto da lui nel 1966 a Madrid al IV Congresso mondiale degli psichiatri). Il concetto di schizofrenia pigra di Snezhnevsky era basato sul modello di schizofrenia latente di Bleuler. Gli psichiatri occidentali consideravano questo concetto inaccettabile, poiché portava a un'espansione ancora maggiore dei criteri diagnostici già ampliati (anche nelle scuole di lingua inglese) per la schizofrenia.

J. Garrabe osserva che, secondo le opinioni di Snezhnevsky, da lui espresse nel 1966, schizofrenia latente ("torpida", "lenta") significa "lesioni croniche che non si sviluppano né verso il deterioramento né verso la guarigione". A differenza della schizofrenia latente di Bleuler, il concetto di schizofrenia pigra di Snezhnevsky non implicava uno sviluppo obbligatorio che avrebbe portato alla comparsa di sintomi schizofrenici appropriati, ma era limitato solo a manifestazioni latenti (pseudo-nevrotiche o pseudo-psicopatiche).

Nel capitolo della Guida alla psichiatria scritto da R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich, pubblicato nel 1983 sotto la direzione di Snezhnevsky, si sostiene che, contrariamente all'idea tradizionale di "schizofrenia lenta "Come variante atipica del disturbo (cioè circa la deviazione dallo sviluppo regolare e più sfavorevole della malattia), la schizofrenia a bassa progressione non è uno stadio protratto che precede la psicosi maggiore, ma una variante indipendente del processo endogeno. In un certo numero di casi, i suoi segni caratteristici determinano il quadro clinico nel corso di un disturbo mentale e sono soggetti ai propri modelli di sviluppo.

Vale anche la pena notare che c'erano differenze significative tra la "lieve schizofrenia" di A. Kronfeld, le cui opere non furono ripubblicate negli anni '60-'80, e la "schizofrenia lenta" di A. V. Snezhnevsky. Così, al II Congresso degli psichiatri dell'Unione nel 1936, Kronfeld spiegò che la "schizofrenia lieve" da lui individuata è una variante di un evidente processo schizofrenico: questa forma inizia sempre con una fase di psicosi acuta e per molti anni conserva questa sintomatologia, che, tuttavia, i pazienti compensano così tanto da rimanere socialmente al sicuro. Ha notato la "esorbitante espansione" del suo concetto originale di "lieve schizofrenia" da parte degli autori di Mosca, che ha portato alla sua diagnosi ingiustificata nei casi in cui si tratta di sintomi presumibilmente iniziali e non attendibili residui e quando questa sintomatologia non è manifesta. Secondo Kronfeld, l'uso di questo concetto in tempi recenti è stato spesso ingiustificato ed è dovuto a errori clinici e patologici fondamentali.

Manifestazioni e sintomi clinici

Come nel caso della schizofrenia "comune", i criteri clinici individuati dai fautori del concetto di schizofrenia indolente sono raggruppati in due registri principali:

• patologicamente produttivo violazioni ("sintomi psicopatologici positivi");
• negativo violazioni (manifestazioni di carenza, difetto psicopatologico).

Nel quadro clinico della schizofrenia lenta, ci sono varianti con una predominanza di disturbi produttivi (ossessivo-fobico, isterico, depersonalizzazione, ecc.), O con una predominanza di disturbi negativi ("schizofrenia semplice lenta").

Di conseguenza, si distinguono le seguenti varianti di schizofrenia lenta:

• con i fenomeni di ossessione, o con i disturbi ossessivo-fobici;
• con i fenomeni di spersonalizzazione;
• ipocondriaco;
• con manifestazioni isteriche (simili a un isterio);
• schizofrenia povera (semplice lenta) - con una predominanza di disturbi negativi.

Secondo A. B. Smulevich, si distinguono le seguenti fasi di sviluppo della schizofrenia a bassa progressione:

1. Latente una fase che non rivela segni distinti di progressione.
2. Attivo(con un decorso continuo, sotto forma di un attacco o una serie di attacchi), o un periodo di completo sviluppo della malattia.
3. Periodo di stabilizzazione con una riduzione dei disordini produttivi, dei cambiamenti di personalità che emergono e dei segnali di compensazione che si formano in futuro.

Periodo di latenza. La clinica di questa fase (e la cosiddetta schizofrenia latente, che significa una forma favorevole di schizofrenia lenta, manifestata solo dai sintomi del periodo di latenza) è il più delle volte limitata a una serie di disturbi psicopatici e affettivi, ossessioni e labilità reattiva fenomeni. Tra i disturbi psicopatici predominano i tratti schizoidi, spesso associati a segni che ricordano il disturbo di personalità isterico, psichestenico o paranoico. I disturbi affettivi nella maggior parte dei casi si manifestano con depressioni nevrotiche o somatizzate sfocate, ipomania prolungata con affetto persistente e monotono. In alcuni casi, le manifestazioni cliniche dello stadio iniziale (latente) della schizofrenia pigra possono essere limitate a forme speciali di risposta al danno esterno, spesso ripetute sotto forma di una serie di 2-3 o più reazioni psicogene e somatogene (depressive, istero-depressivo, depressivo-ipocondriaco, meno spesso - delirante o persistente).

Secondo A. B. Smulevich, i disturbi mentali nel periodo di latenza sono di scarsa specificità e spesso possono manifestarsi solo a livello comportamentale; i bambini e gli adolescenti sono caratterizzati da reazioni di rifiuto (dal sostenere esami, dall'uscire di casa), dall'evitamento (soprattutto nei casi di fobia sociale) e da noti stati di insuccesso giovanile.

Periodo attivo e periodo di stabilizzazione. Una caratteristica distintiva dello sviluppo della maggior parte delle forme di schizofrenia a bassa progressione è la combinazione di convulsioni con un decorso lento e continuo. Sintomi schizofrenia indolente con disturbi ossessivo-fobici caratterizzato da un'ampia gamma di manifestazioni e ossessioni ansioso-fobiche: attacchi di panico, che sono di natura atipica; rituali che acquisiscono il carattere di abitudini, azioni, operazioni mentali complesse e pretenziose (ripetizione di determinate parole, suoni, conteggio ossessivo, ecc.); paura di una minaccia esterna, accompagnata da azioni protettive, "rituali" (paura di penetrazione nel corpo di sostanze tossiche, batteri patogeni, oggetti appuntiti, ecc.); fobie di contenuti contrastanti, paura della follia, perdita del controllo su se stessi, paura di arrecare danno a se stessi o agli altri; dubbi ossessivi continui sulla completezza, completezza delle proprie azioni, accompagnati da rituali e ricontrolli (dubbi sulla pulizia del proprio corpo, vestiti, oggetti circostanti); paura dell'altezza, oscurità, solitudine, temporali, incendi, paura di arrossire in pubblico; eccetera.

Schizofrenia lenta con fenomeni di depersonalizzazioneè caratterizzato principalmente dai fenomeni di alienazione, che si estendono alla sfera degli autopsichici (coscienza del cambiamento nel mondo interiore, impoverimento mentale), e da una diminuzione della vitalità, dell'iniziativa e dell'attività. Può prevalere una percezione distaccata della realtà oggettiva, una mancanza di senso di appropriazione e personificazione, un sentimento di perdita di flessibilità e acutezza dell'intelletto. Nei casi di depressione prolungata, emergono i fenomeni dell'anestesia dolorosa: la perdita della risonanza emotiva, l'assenza di sottili sfumature di sentimenti, la capacità di provare piacere e dispiacere. Con lo sviluppo della malattia può sorgere una “sensazione di incompletezza” che si estende sia alla sfera della vita emotiva che all'autocoscienza in generale; i pazienti si rendono conto di essere cambiati, stupefatti, primitivi, notano di aver perso la loro precedente sottigliezza spirituale.

Quadro clinico schizofrenia ipocondriaca pigra consiste in senestopatie e disturbi ansioso-fobici di contenuto ipocondriaco. Si distingue l'ipocondria non delirante (che è caratterizzata da fobie e paure di contenuto ipocondriaco: cardiofobia, cancerofobia, paure di qualche infezione rara o non riconosciuta; osservazioni ossessive e fissazione sulle più piccole sensazioni somatiche; visite costanti ai medici; episodi di ansia-vegetativa disturbi; sintomi isterici, di conversione; senestopatie; desiderio sopravvalutato di superare la malattia) e schizofrenia senestopatica (caratterizzata da sensazioni senestopatiche diffuse, diverse, mutevoli, pretenziose).

In schizofrenia lenta con manifestazioni isteriche i sintomi assumono forme grottesche ed esagerate: reazioni isteriche rozze e stereotipate, esibizionismo ipertrofico, affettazione e civetteria con tratti di manierismo, ecc.; i disturbi isterici compaiono in complesse relazioni di comorbilità con fobie, pulsioni ossessive, idee vivide di padronanza e complessi sintomatici senesto-ipocondriaci. È caratteristico lo sviluppo di psicosi protratte, nella clinica di cui predominano i disturbi isterici generalizzati: annebbiamento della coscienza, allucinazioni dell'immaginazione con visioni e voci mistiche, eccitazione motoria o stupore, parossismi isterici convulsivi. Nelle fasi successive della malattia (il periodo di stabilizzazione), i disturbi psicopatici grossolani (inganno, avventurismo, vagabondaggio) e i disturbi negativi stanno diventando sempre più pronunciati; nel corso degli anni, i pazienti assumono l'aspetto di eccentrici solitari, oppressi, ma vestiti a voce alta, che abusano di donne cosmetiche.

Per schizofrenia semplice indolente sono caratteristici i fenomeni di astenia autoctona con violazioni dell'autocoscienza dell'attività; disturbi del polo anergico con estrema povertà, frammentazione e monotonia delle manifestazioni; disturbi depressivi legati al circolo dell'affettività negativa (depressione apatica, astenica con scarsi sintomi e quadro clinico non drammatico); con disturbi di fase - aumento dell'astenia mentale e fisica, umore depresso, cupo, anedonia, fenomeni di alienazione, senestesi e senestopatie locali. Lentezza, passività, rigidità, affaticamento mentale, disturbi di difficoltà di concentrazione, ecc. aumentano gradualmente.

Secondo un certo numero di autori russi (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov's Guide to Psychiatry, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), in molti o addirittura nella maggior parte dei casi, i pazienti con schizofrenia lenta ottengono un compenso, completo adattamento sociale e professionale. Secondo il Prof. D. R. Lunts, la malattia potrebbe teoricamente essere presente anche se clinicamente non dimostrabile, e anche nei casi in cui non ci siano cambiamenti di personalità. R. A. Nadzharov e coautori (capitolo della Guida alla Psichiatria, a cura di G. V. Morozov, 1988) ritenevano che questo tipo di schizofrenia “a causa della bassa gravità dei cambiamenti di personalità e della predominanza di sindromi non caratteristiche della “grande schizofrenia” presenti difficoltà significative per la separazione dalla psicopatia e dalle nevrosi.

Schizofrenia lenta e classificazioni internazionali

Nel 1999, la Russia è passata alla classificazione delle malattie ICD-10, utilizzata nei paesi membri dell'OMS dal 1994. Il concetto di "schizofrenia lenta" è assente nella classificazione ICD-10, ma è menzionato nella sua versione adattata russa, preparata dal Ministero della Salute della Federazione Russa. In questa variante "forma che nella versione domestica ICD-9 qualificata come schizofrenia a bassa progressione o lenta", sono classificati sotto la voce "disturbo schizotipico" (con l'indicazione che la loro diagnosi richiede caratteristiche aggiuntive). Tuttavia, nella versione precedente, anch'essa adattata, della classificazione ICD-9, utilizzata in URSS dal 1982, la schizofrenia lenta era inclusa nel titolo di un'altra unità nosologica: la schizofrenia latente.

Molti autori russi usano i termini "disturbo schizotipico" e "schizofrenia lenta" ("schizofrenia a bassa progressione") come sinonimi. D'altra parte, è stato anche affermato che il disturbo schizotipico rappresenta solo alcune delle varianti cliniche della schizofrenia indolente, principalmente la schizofrenia pseudonevrotica (simile a una nevrosi) e la schizofrenia pseudopsicopatica. A. B. Smulevich scrive dell'"opportunità di separare la schizofrenia pigra dal gruppo polimorfico dei disturbi dello spettro schizofrenico, uniti dai concetti di "disturbo schizotipico" o "disturbo schizotipico di personalità", considerandolo una forma indipendente del processo patologico. Alcuni autori hanno affermato la necessità di considerare le forme con disturbi simil-nevrosi (ossessivo-compulsivo) nel quadro della schizofrenia.

La "schizofrenia lenta" nella classificazione russo-sovietica è anche identificata con una diagnosi di "disturbo schizotipico di personalità", a volte con disturbo di personalità borderline o ciclotimia.

È stata inoltre espressa l'opinione che alcune forme di schizofrenia pigra negli adolescenti corrispondono a concetti all'interno delle classificazioni ICD-10 e DSM-III come disturbi della personalità schizoide, impulsivo, dissociale (asociale), istrionico (isterico), schizofrenia residua, sindrome ipocondriaca ( ipocondria), fobia sociale, anoressia nervosa e bulimia, disturbo ossessivo-compulsivo, sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione.

La pratica di applicare la diagnosi in URSS

Nel 1966, l'Unione Sovietica ha partecipato, tra nove stati, a uno studio pilota internazionale sulla schizofrenia organizzato dall'OMS. Lo studio ha mostrato che la diagnosi di "schizofrenia" era particolarmente spesso esposta nel centro di A. V. Snezhnevsky a Mosca; Anche i ricercatori americani hanno aderito al quadro diagnostico esteso. Il 18% dei pazienti con diagnosi di schizofrenia è stato classificato dal Centro di ricerca di Mosca come pazienti con schizofrenia lenta, una diagnosi che, tuttavia, non è stata registrata in nessuno degli altri otto centri. Questa diagnosi è stata stabilita nei casi in cui l'elaborazione del computer ha determinato in modo affidabile la presenza di disturbo maniacale, psicosi depressiva o, molto più spesso, nevrosi depressiva nei pazienti. La diagnosi di schizofrenia latente (rubrica non raccomandata dall'ICD-9 per uso generale) è stata utilizzata anche da 4 su 8 altri centri di ricerca; è stato esibito da un totale di solo meno del 6% dei pazienti che hanno preso parte allo studio.

La schizofrenia lenta è stata sistematicamente diagnosticata agli oppositori ideologici del regime politico che esisteva nell'URSS per isolarli con la forza dalla società. Nella diagnosi dei dissidenti, in particolare, sono stati utilizzati criteri come originalità, paura e sospetto, religiosità, depressione, ambivalenza, senso di colpa, conflitti interni, comportamento disorganizzato, adattamento insufficiente all'ambiente sociale, cambiamento di interessi, riformismo.

Non esistono statistiche accurate sull'abuso della psichiatria per scopi politici, tuttavia, secondo varie fonti, migliaia di persone sono diventate vittime dell'abuso politico della psichiatria nell'URSS. In particolare, secondo R. van Voren, Segretario Generale della Global Initiative in Psychiatry, che si occupa del problema degli abusi in psichiatria e della riforma del sistema di assistenza sanitaria mentale, in Unione Sovietica circa un terzo dei prigionieri politici sarebbe stato collocato negli ospedali psichiatrici. La diagnosi di schizofrenia pigra è stata ricevuta, oltre ai dissidenti, anche, ad esempio, i vagabondi sfuggiti all'esercito.

Le persone che hanno ricevuto questa diagnosi sono state soggette a gravi discriminazioni e hanno avuto limitate opportunità di partecipare alla società. Sono stati privati ​​del diritto di guidare un'auto, di entrare in molti istituti di istruzione superiore e sono diventati "restrizioni di viaggio". Prima di ogni festività o evento statale, le persone con questa diagnosi venivano ricoverate involontariamente in ospedale per la durata dell'evento in un ospedale psichiatrico. Una persona con una diagnosi di "schizofrenia lenta" potrebbe facilmente ottenere "SO" (socialmente pericoloso) nella sua storia medica - ad esempio, quando cerca di resistere durante il ricovero o quando diventa un membro di una famiglia o una rissa di strada.

I pazienti a cui era stata diagnosticata una "schizofrenia lenta" dai rappresentanti della Scuola di Psichiatria di Mosca non erano considerati schizofrenici dagli psichiatri nei paesi occidentali sulla base dei criteri diagnostici adottati lì, presto ufficialmente sanciti nell'ICD-9. I sostenitori di altre tendenze nella psichiatria sovietica (in particolare i rappresentanti delle scuole di Kiev e Leningrado) per molto tempo si sono opposti fermamente al concetto di Snezhnevsky e alla diagnosi eccessiva della schizofrenia associata a questo concetto. Per tutti gli anni '50 e '60, i rappresentanti della scuola di psichiatria di Leningrado si rifiutarono di riconoscere come schizofrenici dissidenti a cui era stata diagnosticata una schizofrenia pigra a Mosca, e solo alla fine degli anni '60 e all'inizio degli anni '70 il concetto di Sneznevsky finalmente prevalse a Leningrado.

All'inizio degli anni '70, notizie di ricoveri ingiustificati di dissidenti politici e religiosi in ospedali psichiatrici raggiunsero l'Occidente. Nel 1989, una delegazione di psichiatri americani in visita in URSS ha condotto un riesame di 27 sospette vittime di abusi, i cui nomi sono stati forniti alla delegazione da varie organizzazioni per i diritti umani, dalla Commissione di Helsinki degli Stati Uniti e dal Dipartimento di Stato; la diagnostica clinica è stata eseguita secondo criteri americani (DSM-III-R) e internazionali (ICD-10, bozza). I membri della delegazione hanno anche intervistato i familiari dei pazienti. La Delegazione ha concluso che in 17 dei 27 casi non vi era motivo clinico di discolpa; in 14 casi non c'erano segni di disturbi mentali. Una revisione di tutti i casi ha mostrato un'elevata incidenza di diagnosi di schizofrenia: 24 casi su 27. Il rapporto presentato dalla delegazione rilevava che alcuni dei sintomi inclusi nei criteri diagnostici sovietici per la schizofrenia lieve ("lenta") e la schizofrenia moderata ("paranoide") erano inaccettabili per formulare questa diagnosi secondo criteri diagnostici americani e internazionali: in particolare , gli psichiatri sovietici attribuivano "idee di riformismo", "aumento dell'autostima", "aumento dell'autostima", ecc. A manifestazioni dolorose.

Apparentemente, questo gruppo di pazienti intervistati rappresenta un campione rappresentativo di molte centinaia di altri dissidenti politici e religiosi che furono dichiarati pazzi in URSS, principalmente durante gli anni '70 e '80.

Esempi notevoli di diagnosi di dissidenti

Viktor Nekipelov, accusato ai sensi dell'articolo 190-1 del codice penale della RSFSR ("diffusione di falsi falsi che screditano il sistema statale sovietico"), è stato inviato per l'esame all'Istituto Serbsky con la seguente conclusione emessa dalla commissione di esperti del città di Vladimir: “Eccessiva, eccessiva irascibilità, arroganza... una tendenza a cercare la verità, il riformismo, così come le reazioni dell'opposizione. Diagnosi: schizofrenia pigra o psicopatia". È stato riconosciuto mentalmente sano presso l'Istituto. Serbsky, ha scontato la pena in un campo criminale.

Eliyahu Rips, imputato ai sensi dell'articolo 65 del codice penale della RSS lettone, corrispondente all'art. 70 del codice penale della RSFSR (agitazione e propaganda antisovietica), che tentò di darsi fuoco per protestare contro l'ingresso delle truppe sovietiche in Cecoslovacchia, fu sottoposto a cure obbligatorie in un "ospedale psichiatrico di tipo speciale" con la stessa diagnosi.

Olga Iofe è stata accusata ai sensi dell'articolo 70 del codice penale della RSFSR di aver preso parte attiva alla produzione di volantini antisovietici, alla conservazione e alla distribuzione di documenti antisovietici a lei confiscati durante una perquisizione. Esame preliminare svolto dall'Istituto. Serbsky (il professor Morozov, dottore in scienze mediche DR Lunts, dottori Felinskaya, Martynenko), ha riconosciuto O. Iofe come pazzo con una diagnosi di "schizofrenia lenta, una forma semplice".

Si potrebbero citare molti altri esempi. Hanno cercato di fare questa diagnosi a V. Bukovsky, ma la commissione, che consisteva principalmente di oppositori della teoria della schizofrenia pigra, alla fine lo ha riconosciuto sano di mente. Inoltre, questa diagnosi è stata fatta a Zhores Medvedev, Valeria Novodvorskaya, Vyacheslav Igrunov, che ha distribuito l'arcipelago Gulag, Leonid Plyushch, accusato di propaganda antisovietica, Natalya Gorbanevskaya, accusata ai sensi dell'articolo 190.1 del codice penale della RSFSR per la famosa manifestazione sulla Piazza Rossa contro l'ingresso delle truppe sovietiche in Cecoslovacchia - secondo la conclusione del professor Lunts, "la possibilità di una schizofrenia pigra non è esclusa", "dovrebbe essere dichiarato pazzo e posto in trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo speciale ."

Sull'esempio di un esame condotto il 6 aprile 1970 in relazione a Natalia Gorbanevskaya, lo storico francese della psichiatria J. Garrabe conclude che la qualità degli esami medico legali effettuati in relazione ai dissidenti è bassa: l'assenza nella descrizione clinica di cambiamenti nel pensiero, nelle emozioni e nella capacità di critica, caratteristici della schizofrenia; l'assenza di qualsiasi connessione stabilita dall'esame tra l'atto che ha portato all'accusa e una malattia mentale che potrebbe spiegarla; un'indicazione nella descrizione clinica dei soli sintomi depressivi che non richiedono il ricovero in ospedale psichiatrico.

Condanna della pratica di applicare la diagnosi in URSS da parte della comunità psichiatrica internazionale

Nel 1977, in un congresso a Honolulu, la World Psychiatric Association adottò una dichiarazione che condannava l'uso della psichiatria per la repressione politica in URSS. È giunta anche alla conclusione che fosse necessario creare una commissione, poi denominata Commissione d'inchiesta (ing. Revisione Comitato) o, più specificamente, il Comitato investigativo sugli abusi psichiatrici della WPA. WPA Comitato a Revisione il abuso di Psichiatria), che, secondo la sua competenza, dovrebbe indagare su ogni presunto uso della psichiatria a fini politici. Questo comitato è attivo ancora oggi.

La condanna della pratica di utilizzare la diagnosi di "schizofrenia lenta" in URSS ha portato al fatto che nel 1977, nello stesso congresso, la World Psychiatric Association ha raccomandato alle associazioni psichiatriche di vari paesi di adottare classificazioni delle malattie mentali compatibili con la classifica internazionale, per poter confrontare i concetti delle diverse scuole nazionali. Questa raccomandazione è stata seguita solo dall'American Psychiatric Association: nel 1980 ha adottato il DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), che escludeva malattie senza segni psichiatrici evidenti e raccomandava quelle che venivano chiamate “latenti”, schizofrenia “borderline”, “lenta” o “semplice”, a cui diagnosticare un disturbo di personalità, come la personalità schizotipica.

La Società scientifica di neurologi e psichiatri dell'Unione Sovietica dell'Unione Sovietica, rifiutandosi di riconoscere i fatti di abuso, scelse di lasciare la WPA nel 1983, insieme alle associazioni psichiatriche di altri paesi del blocco sovietico. Nel 1989, al IX Congresso della WPA di Atene, in connessione con la perestrojka, è stato nuovamente ammesso alla World Psychiatric Association, impegnandosi a riabilitare le vittime della "psichiatria politica". Le vittime della "psichiatria politica" che sono state sottoposte a repressione sotto forma di collocamento forzato in istituti psichiatrici e riabilitate nel modo prescritto dovrebbero ricevere un risarcimento monetario dallo stato. Così, sono stati riconosciuti i fatti dell'uso della psichiatria per scopi politici.

Secondo i dati pubblicati dalla Società internazionale per i diritti umani nel Libro bianco della Russia, in tutto il Paese il risultato della diagnosi di schizofrenia pigra è stato il riconoscimento di circa due milioni di persone come malate di mente. Hanno cominciato a essere gradualmente dimessi dagli ospedali psichiatrici e rimossi dai registri psichiatrici nei dispensari neuropsichiatrici solo nel 1989 per ottenere l'ammissione della Società scientifica di neurologi e psichiatri dell'Unione Sovietica all'Unione mondiale di psichiatria, che è stata costretta a congedo al VII Congresso nel 1983. Nel 1988-1989, su richiesta degli psichiatri occidentali, come una delle condizioni per l'ammissione degli psichiatri sovietici alla WPA, circa due milioni di persone furono cancellate dal registro psichiatrico.

La psichiatria russa moderna si basa in gran parte sulle opere di A. V. Snezhnevsky: ad esempio, nel libro di A. B. Smulevich "Schizofrenia a bassa progressione e stati borderline", una serie di condizioni nevrotiche, asteniche e psicopatiche sono attribuite alla schizofrenia a bassa progressione. J. Garrabe nella monografia "The History of Schizophrenia" osserva:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, che ha dedicato una recensione sul British Journal of Psychiatry alla "schizofrenia lenta", ha trovato almeno 19 pubblicazioni su questo argomento nel Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry tra il 1980 e il 1984, di cui 13 firmate da autori sovietici, inoltre, queste gli articoli non introducono nulla di nuovo rispetto al rapporto su questo di A. V. Snezhnevsky. Questa fedeltà della scuola di Mosca a un concetto controverso nel momento stesso in cui provoca tali critiche da parte della comunità scientifica è sorprendente.

La sovradiagnosi della schizofrenia si verifica anche nel periodo post-sovietico. Pertanto, studi sistematici mostrano che la diagnosi dell'intero gruppo di patologia affettiva nella moderna psichiatria russa è trascurabile e si riferisce alla schizofrenia in una molteplicità di 1:100. Ciò contraddice completamente i dati di studi genetici ed epidemiologici stranieri, secondo i quali il rapporto di queste malattie è 2:1. Questa situazione è spiegata, in particolare, dal fatto che, nonostante l'introduzione ufficiale dell'ICD-10 nel 1999, i medici russi continuano a utilizzare la versione di questo manuale adattata per la Russia, simile alla versione dell'ICD-9 adattata per l'URSS. Si noti inoltre che i pazienti con decorso grave e prolungato di disturbo di panico o disturbo ossessivo-compulsivo sono spesso irragionevolmente diagnosticati con schizofrenia lenta e viene prescritta una terapia neurolettica.

Viste e valutazioni

Sulla portata estesa della diagnosi e sui prerequisiti per il suo utilizzo per scopi non medici

Si sostiene spesso che siano stati gli ampi criteri diagnostici per la schizofrenia pigra promossi da Snezhnevsky e altri rappresentanti della scuola di Mosca che hanno portato all'uso di questa diagnosi per scopi repressivi. Gli psichiatri e gli attivisti per i diritti umani occidentali, così come i moderni russi, notano che i criteri diagnostici per la malattia, che includevano sintomi cancellati e inespressi, hanno permesso di diagnosticarla a chiunque il cui comportamento e pensiero andasse oltre le norme sociali.

Lo psichiatra canadese Harold Merskey e il neurologo Bronislava Shafran nel 1986, dopo aver analizzato una serie di pubblicazioni sul Journal of Neurology and Psychiatry intitolate a S. S. Korsakov, hanno concluso che “il concetto di schizofrenia lenta è ovviamente molto ampio, vario e include molto più delle nostre idee di schizofrenia semplice o di condizione difettosa residua. Molte condizioni mentali che in altri paesi sarebbero molto probabilmente diagnosticate come disturbi depressivi, disturbi d'ansia, ipocondria o disturbi della personalità, secondo la teoria di Snezhnevsky, rientrano invariabilmente nel concetto di schizofrenia pigra.

Lo psichiatra russo Nikolai Pukhovsky chiama il concetto di schizofrenia lieve (lenta, lenta e impercettibile) mitizzato e sottolinea che il fascino degli psichiatri russi per esso ha coinciso con un deficit legale che ha permesso allo stato di utilizzare questa diagnosi per la repressione politica. Nota l'assurdità di tali formulazioni come "la ragione della difficoltà nel riconoscere la schizofrenia con un esordio lento e pigro è l'assenza di disturbi mentali pronunciati nel periodo iniziale" e "Il trattamento ambulatoriale viene effettuato anche per i pazienti con una varietà di schizofrenia lenta, lenta e impercettibilmente in corso, non accompagnata da evidenti cambiamenti di personalità", e sottolinea che il fascino per la teoria della schizofrenia lieve, così come l'idea dell'inferiorità dei malati di mente e il presunto esito inevitabile della malattia mentale nella demenza, era associato a manifestazioni di iperprotezione, un disprezzo sistematico per gli interessi dei pazienti e una reale evasione dell'idea di servizio, l'idea di terapia; lo psichiatra allo stesso tempo, infatti, agiva come aderente a dubbie conoscenze esoteriche.

Il noto psichiatra ucraino, attivista per i diritti umani, segretario esecutivo dell'Associazione degli psichiatri dell'Ucraina Semyon Gluzman osserva che negli anni '60 la diversità delle scuole e delle direzioni psichiatriche sovietiche fu sostituita dai dettami della scuola dell'accademico Snezhnevsky, che gradualmente divenne assoluto: la diagnostica alternativa fu perseguitata. Questo fattore, così come le peculiarità del campo legale in URSS (l'assenza di atti legislativi che regolano la pratica del trattamento obbligatorio), nonché la "cortina di ferro" che separava gli psichiatri sovietici dai loro colleghi occidentali e impediva regolari contatti scientifici , ha contribuito a massicci abusi in psichiatria. , l'uso frequente della diagnosi "schizofrenia lenta" nella pratica psichiatrica giudiziaria ed extragiudiziale e la sua esposizione a dissidenti politici.

In "Psychiatry Handbook for Dissidents", pubblicato nel "Chronicle of the Defense of Rights in the USSR" (New York, 1975, numero 13), V. Bukovsky e S. Gluzman esprimono l'opinione che la diagnosi di schizofrenia pigra in mentalmente le persone sane sono socialmente adattate e inclini alla crescita creativa e professionale, potrebbero determinare la presenza di caratteristiche caratteriali quali isolamento, tendenza all'introspezione, mancanza di capacità comunicative, rigidità delle convinzioni; con la sorveglianza e le intercettazioni oggettivamente esistenti, un dissidente potrebbe rivelare "sospetti", "manie di persecuzione". V. Bukovsky e S. Gluzman citano le parole di un esperto esperto, il professor Timofeev, che ha scritto che "il dissenso può essere dovuto a una malattia del cervello, quando il processo patologico si sviluppa molto lentamente, delicatamente e i suoi altri segni per il tempo l'essere (a volte prima della commissione di un atto criminale) rimangono impercettibili", che ha menzionato le difficoltà di diagnosticare "forme lievi e cancellate di schizofrenia" e la discutibilità della loro stessa esistenza.

Lo psichiatra forense ucraino, candidato alle scienze mediche Ada Korotenko sottolinea che la scuola di A. V. Snezhnevsky e il suo staff, che negli anni '60 hanno sviluppato un sistema diagnostico, compreso il concetto di schizofrenia lenta, è stata supportata da F. V. Kondratiev, S. F. Semenov, Ya. P. Frumkin e altri criteri diagnostici vaghi, secondo A. I. Korotenko, hanno permesso di inserire le manifestazioni della personalità individuale nel quadro della malattia e riconoscere le persone sane come malate di mente. Korotenko osserva che l'assenza di standard diagnostici e il funzionamento in URSS della propria classificazione delle forme di schizofrenia hanno contribuito all'instaurazione della patologia mentale tra i cittadini liberi di pensiero e "dissidenti": approcci diagnostici al concetto di schizofrenia pigra e stati paranoici con manie di riformismo sono state utilizzate solo in URSS e in alcuni paesi dell'Europa orientale.

Il professor Yuri Nuller, psichiatra di San Pietroburgo, dottore in scienze mediche, osserva che il concetto di scuola Snezhnevsky consente, ad esempio, di considerare la psicopatia schizoide o la schizoide come fasi precoci e a lento sviluppo di un inevitabile processo progressivo e non come tratti della personalità di un individuo , che non devono necessariamente svilupparsi lungo il percorso schizofrenico. Da qui, secondo Yu.L. Nuller, deriva l'estrema espansione della diagnosi di schizofrenia lenta e il danno che ha portato. Yu. L. Nuller aggiunge che nell'ambito del concetto di schizofrenia pigra, qualsiasi deviazione dalla norma (secondo il medico) può essere considerata schizofrenia, con tutte le conseguenze che ne conseguono per il soggetto, il che crea un'ampia opportunità di volontariato e abuso involontario della psichiatria. Tuttavia, né AV Snezhnevsky né i suoi seguaci, secondo Nuller, hanno trovato il coraggio civile e scientifico di riconsiderare il loro concetto, che era chiaramente arrivato a un vicolo cieco.

Nel libro "Psichiatria sociodinamica", il dottor Ts. P. Korolenko e il dottore in scienze psicologiche N. V. Dmitrieva osservano che la descrizione clinica della schizofrenia lenta di Smulevich è estremamente sfuggente e include quasi tutti i possibili cambiamenti nello stato mentale, così come come in parte condizioni che si manifestano in una persona senza patologia mentale: euforia, iperattività, irragionevole ottimismo e irritabilità, esplosività, sensibilità, inadeguatezza e deficit emotivo, reazioni isteriche con conversione e sintomi dissociativi, infantilismo, stati ossessivo-fobici, testardaggine.

Il presidente dell'Associazione psichiatrica indipendente Yu. S. Savenko ha scritto che la completa distorsione dell'approccio fenomenologico nelle condizioni di totale ideologizzazione e politicizzazione ha portato a una scala senza precedenti di sovradiagnosi della schizofrenia. Ha notato che Snezhnevsky ei suoi seguaci consideravano qualsiasi processo, cioè la progressione della malattia, come un modello specifico di schizofrenia e non una caratteristica psicopatologica generale, medica generale; da qui il desiderio di diagnosticare la schizofrenia in qualsiasi quadro sindromico e in qualsiasi tipo di decorso, sebbene in realtà la diagnosi differenziale delle forme di schizofrenia cancellate e ambulatoriali con altri disturbi endogeni richieda un'attenta individualizzazione. In definitiva, ciò ha portato all'inevitabile attribuzione alla schizofrenia di molti stati simil-nevrosi e paranoici, spesso anche in assenza di processualità. Secondo Yu. S. Savenko, negli anni '60 e '80, la chiara definizione del quadro diagnostico della "schizofrenia lieve" di Kronfeld è stata sostituita da "un continuum continuo di differenze quantitative dalla norma sana". Yu. S. Savenko ha sottolineato che l'approccio accademico di Snezhnevsky e dei suoi seguaci è caratterizzato da "raffinata raffinatezza, inadatta, persino controindicata per un uso diffuso, avulsa dal prendere in considerazione l'aspetto sociale: le possibilità della pratica reale, la compensazione sociale e le conseguenze sociali di una tale diagnosi”.

Lo psichiatra americano Walter Reich (docente di psichiatria alla Yale University, capo del programma di scienze mediche e biologiche presso la Washington School of Psychiatry) ha osservato che, a causa della natura della vita politica nell'Unione Sovietica e degli stereotipi sociali formati da questa vita, il comportamento anticonformista sembrava davvero strano e che, in connessione con la natura del sistema diagnostico di Snezhnevsky, questa stranezza in alcuni casi iniziò a essere percepita come schizofrenia. Secondo Reich, in molti e forse nella maggior parte dei casi in cui è stata fatta una tale diagnosi, non solo il KGB e altri responsabili, ma anche gli stessi psichiatri credevano davvero che i dissidenti fossero malati. Durante un incontro personale con Snezhnevsky all'inizio degli anni '80, Reich concluse che non c'era alcuna differenza significativa tra queste condizioni borderline e alcune forme "lievi" di schizofrenia, in particolare schizofrenia pigra. : è possibile che molte o anche la maggior parte delle persone le cui caratteristiche comportamentali si incontrano i criteri per questo disturbo individuati da Snezhnevsky in realtà non ne soffrono, poiché queste manifestazioni comportamentali dovrebbero essere considerate nel quadro di un disturbo nevrotico, anomalie del carattere o semplicemente qualificarsi come comportamento normale.

Sulla creazione del concetto di schizofrenia lenta

Sono state espresse opinioni divergenti sulla questione se il concetto di schizofrenia lenta sia stato creato specificamente per combattere il dissenso.

Walter Reich ha notato che i concetti di Snezhnevsky si sono formati sotto l'influenza di un certo numero di suoi insegnanti e hanno acquisito la loro forma finale molto prima che il collocamento dei dissidenti negli ospedali psichiatrici acquistasse proporzioni evidenti; quindi, queste opinioni sono emerse dal contatto con la loro presunta utilità nella diagnosi dei dissidenti. Tuttavia, sono proprio gli errori contenuti in queste teorie che hanno reso facile applicarle ai dissidenti. La presenza di questi concetti, secondo Reich, era solo uno dei motivi per cui ai dissidenti in URSS fu diagnosticata una malattia mentale, ma il motivo è molto importante.

Vladimir Bukovsky, a cui Snezhnevsky fu diagnosticata nel 1962 con "schizofrenia lenta", parlò come segue:

Non credo che Snezhnevsky abbia creato la sua teoria della schizofrenia pigra specificamente per i bisogni del KGB, ma era insolitamente adatta ai bisogni del comunismo di Krusciov. Secondo la teoria, questa malattia socialmente pericolosa potrebbe svilupparsi molto lentamente, senza manifestarsi in alcun modo e senza indebolire l'intelletto del paziente, e solo Snezhnevsky stesso oi suoi studenti potrebbero determinarlo. Naturalmente, il KGB ha cercato di garantire che gli studenti di Snezhnevsky rientrassero più spesso nel numero di esperti in affari politici.

Lo scienziato francese J. Garrabe condivide l'opinione di Bukovsky su questo argomento e giunge alla conclusione che l'apparato repressivo è penetrato in un punto teoricamente debole e non la scuola di psichiatria di Mosca ha deliberatamente commesso un falso scientifico per rendere possibile l'uso della psichiatria per reprimere dissidenti. Secondo Garrabe, Snezhnevsky da solo non dovrebbe essere ritenuto responsabile dell'abuso della psichiatria; è possibile che alcuni dei suoi studenti condividessero abbastanza sinceramente le opinioni di Snezhnevsky sulla schizofrenia pigra, mentre altri esperti, pur disapprovando queste opinioni, potrebbero essere stati cauti nel criticarle pubblicamente. Tuttavia, Garrabe sottolinea che la condanna degli abusi psichiatrici avvenuti in URSS dovrebbe basarsi non solo su considerazioni etiche, ma anche sulla critica scientifica del concetto di "schizofrenia pigra".

Un articolo pubblicato sull'Independent Psychiatric Journal per il 100° anniversario di A.V. Snezhnevsky menziona un'ampia diagnosi di schizofrenia (tre volte quella internazionale) utilizzata per scopi non medici. Ma lo stesso articolo cita l'opinione di Yu. I. Polishchuk, che ha lavorato per molti anni sotto la guida di A. V. Snezhnevsky, il quale ha scritto che la base per l'abuso della psichiatria è stata creata dal regime totalitario e non dal concetto di schizofrenia lenta , che serviva solo come una comoda scusa per loro. Secondo la redazione, l'ampia diagnosi di schizofrenia in epoche diverse potrebbe acquisire significati diversi: nel 1917-1935 concetti come “schizofrenia lieve” di L. M. Rosenstein e “schizofrenia senza schizofrenia” di P. B. Gannushkin si salvarono dall'esecuzione, in Negli anni '60 e anni '70, il quadro diagnostico eccessivamente ampio, al contrario, è servito a screditare e reprimere il movimento per i diritti umani.

La psichiatra americana Elena Lavretsky ritiene che la debolezza della tradizione democratica in Russia, il regime totalitario, la repressione e lo "sterminio" dei migliori psichiatri nel periodo dal 1930 al 1950 abbiano aperto la strada all'abuso della psichiatria e al concetto sovietico di schizofrenia.

D'altra parte, secondo R. van Voren, la maggior parte degli esperti è del parere che gli psichiatri che hanno sviluppato il concetto di schizofrenia pigra lo abbiano fatto su istruzioni del partito e del Comitato per la sicurezza dello Stato, comprendendo molto bene cosa stavano facendo, ma allo stesso tempo credere che questo concetto spieghi logicamente la volontà di una persona di sacrificare il benessere per un'idea o una credenza così diversa da ciò che la maggior parte delle persone credeva o si costringeva a credere.

Un parere simile è stato espresso dal noto attivista per i diritti umani Leonard Ternovsky: secondo la sua ipotesi, la diagnosi di "schizofrenia lenta" è stata inventata dal personale del Serbsky Institute, dall'accademico A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov e D.R. Lunts appositamente per il esigenze della psichiatria punitiva.

I ricercatori occidentali sull'abuso politico della psichiatria in URSS, il politologo P. Reddaway e lo psichiatra S. Bloch, considerano Snezhnevsky una delle figure chiave che hanno guidato l'uso della psichiatria per sopprimere il libero pensiero in Unione Sovietica, osservando che Snezhnevsky ha introdotto un nuovo interpretazione della malattia, che ha creato l'opportunità di considerare il dissenso ideologico come sintomo di un grave disturbo mentale.

Schizofrenia lenta nell'art

• Schizofrenia pigra è il titolo di un album di canzoni di Alexander Rosenbaum, pubblicato nel dicembre 1994.
• "Scorre lentamente, come il fiume Moscova, in una dolce schizofrenia" - un verso della canzone "Steppe Wolf" (album "Mythology") del gruppo rock "Krematorium"

Letteratura

• Snezhnevsky A. V. Schizofrenia e problemi di patologia generale. Bollettino dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, medicina, 1969.
• Schizofrenia. Ricerca multidisciplinare / Ed. AV Snezhnevsky, M., 1972.
• malattia mentale endogena. A cura di Tiganov AS
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Schizofrenia eboide. M., 1986.
• Bashina VM Schizofrenia della prima infanzia, M., 1989.
• Lichko AE Schizofrenia negli adolescenti, L., 1989.
• Smulevich A. B. Schizofrenia a bassa progressione e condizioni borderline, M., 1987.

- questa è una delle varietà di schizofrenia, caratterizzata dalla lenta progressione della malattia, dall'assenza di schizofrenia e da evidenti sintomi produttivi della malattia. Le manifestazioni cliniche sono piuttosto sfocate, i cambiamenti di personalità sono superficiali.

Puoi imbatterti nel termine schizofrenia a bassa progressione o disturbo schizotipico, che i medici chiamano anche schizofrenia indolente. Inoltre, ci sono le seguenti definizioni di questo disturbo mentale: prefase, sanatorio, microelaborazione, malattia occulta, non psicotica, pseudonevrotica.

Un'importante caratteristica distintiva di questo tipo di schizofrenia è la mancanza di progressione. Ciò significa che il paziente non si degrada dopo qualche tempo, i sintomi della malattia non si intensificano, la personalità non si trasforma. Inoltre, le persone con schizofrenia lenta non soffrono di deliri e allucinazioni, hanno altri disturbi nevrotici.

I sintomi della schizofrenia pigra

È abbastanza difficile determinare i sintomi di questo sottotipo di schizofrenia, a causa delle peculiarità del suo decorso.

Un disturbo pigro può procedere come segue:

Con prevalenza di sintomi di paranoia, con predominanza di pensiero e percezione alterati, con malfunzionamenti delle capacità motorie degli arti e delle espressioni facciali.

Con segni di isteria: con un desiderio ossessivo di occupare una posizione di primo piano nella società, con un desiderio di ammirazione e sorpresa. Ciò si esprime in comportamenti volgari e rumorosi, frequenti sbalzi d'umore, andatura instabile, aumento del tremore degli arti e della testa durante i momenti di eccitazione. A volte questi pazienti hanno attacchi isterici con singhiozzi, percosse, ecc.

Con segni di ipocondria, a cui si unisce un aumento dell'ansia, con il desiderio di analizzare i processi naturali che avvengono nel corpo. Spesso questi pazienti hanno un'ossessione per la loro malattia incurabile e percepiscono l'assenza di qualsiasi sintomo patologico come un segnale di morte imminente.

Secondo il tipo di astenia con prevalenza di sindrome asteno-depressiva, con aumento della fatica, con frequenti sbalzi d'umore. Tali pazienti sono chiusi, difficilmente entrano in contatto, cercano la solitudine.

Secondo il tipo di nevrosi ossessiva, quando i pazienti soffrono di varie ossessioni, pensieri, manie. Molto spesso, questo si manifesta in varie fobie, in ansia senza causa, in azioni regolarmente ripetute.

Tuttavia, indipendentemente dal tipo di malattia, una persona deve sempre avere uno o più caratteristici difetti della schizofrenia pigra.

Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

Pseudopsicopatia. Si esprime nel fatto che una persona è semplicemente piena di idee diverse ed estremamente importanti, a suo avviso. È sempre di buon umore, carico emotivamente. Il paziente mostra un interesse attivo per le persone che lo circondano, cerca di dimostrare loro il suo punto di vista in modo che lo aiutino a mettere in pratica le sue idee. La malattia in questo caso si manifesta nel fatto che tutte le idee sembrano preziose solo per il loro portatore. Inoltre, il risultato della sua attività non porta a nulla, è zero.

Verschreuben. In questo caso, il paziente è separato dalla realtà, dimentica l'esperienza di vita passata e si manifesta patologico. Questo si esprime in comportamenti strani, in azioni stupide. Una persona non si rende conto di tutta l'assurdità della sua visione del mondo, è sorpresa se scopre di essere considerata meravigliosa. Nella casa di una persona del genere ci sono molte cose vecchie, spazzatura non necessaria, la sua dimora è trasandata e il suo aspetto è disordinato. I pazienti spesso ignorano completamente l'igiene personale. Si osservano disturbi del linguaggio, che si esprime nella descrizione più dettagliata di dettagli assolutamente non importanti. Le frasi sono piuttosto lunghe e non hanno senso. Spesso tali pazienti aderiscono a una certa idea e danno tutte le loro forze per realizzarla, ad esempio, contano le lettere in grandi opere. Tuttavia, nonostante il comportamento strano, queste persone sono in grado di lavorare e studiare.

Difetto di riduzione del potenziale energetico. La cerchia di interessi di queste persone è ristretta, i contatti sono limitati. Il paziente cerca di evitare qualsiasi attività vigorosa, si rifiuta di lavorare. Non tende alla conoscenza, allo sviluppo creativo, spesso del tutto passivo e indifferente a tutto. A casa si sente il più a suo agio possibile e non vuole lasciarla.

Fasi della schizofrenia pigra

La malattia attraversa diverse fasi:

Fase di esordio o latente, che può essere invisibile anche alle persone vicine. I suoi sintomi sono lievi e sfocati. Il paziente presenta ipomania prolungata, depressione somatizzata, affetti persistenti. Questa fase si verifica durante la pubertà. Gli adolescenti possono rifiutarsi di sostenere un esame, smettere di uscire di casa, evitare di comunicare con altre persone.

manifesto o periodo attivo quando c'è un aumento dei sintomi clinici della malattia. È in questo momento che alcune stranezze iniziano a notare una persona, tuttavia, i parenti potrebbero non cercare aiuto I parenti non percepiscono il comportamento eccentrico e le affermazioni di uno schizofrenico come segni di malattia, poiché non ci sono allucinazioni e delusioni. In questo momento, il paziente stesso soffre di attacchi di panico, sperimenta paure. Per superarli, queste persone ricorrono spesso a rituali e ricontrolli (pulizia dei vestiti, del proprio corpo, ecc.).

Stabilizzazione. Il paziente si comporta in modo assolutamente normale, l'intera clinica, che si è manifestata nella fase della manifestazione, si placa. La stabilizzazione può continuare a lungo.

Trattamento della schizofrenia pigra

Quando la diagnosi di schizofrenia è confermata in un paziente, deve sottoporsi a cure psichiatriche. Innanzitutto, consiste nell'assunzione di farmaci. Vale la pena ricordare che, indipendentemente dal rimedio prescritto dal medico, deve essere assunto senza lacune. Solo la stretta aderenza al regime di trattamento può dare un effetto positivo.

Terapia con antipsicotici tradizionali. Tali farmaci mirano a bloccare i recettori della dopamina. Gli antipsicotici tradizionali altamente potenti sono caratterizzati da legami più forti con i recettori della dopamina e da legami meno forti con muscarinici e adrenorecettori. Gli antipsicotici a bassa potenza sono usati meno frequentemente, poiché hanno una debole affinità per i recettori della dopamina e un'affinità leggermente superiore per i recettori dell'istamina, adrenergici e muscarinici. La scelta dell'uno o dell'altro mezzo dipende dalla via di somministrazione necessaria, vengono valutate anche le condizioni del paziente e la gravità dei possibili effetti collaterali. Vale la pena notare che possono essere piuttosto gravi, come: rigidità muscolare e distonia, ottusità della coscienza, ecc. Questi farmaci includono: clorpromazina, tioridazina, molindone, tiotissene, aloperidolo, flufenazinadecanoato, aloperidolo decanoato e altri.

Antipsicotici di seconda generazione. Questi farmaci possono influenzare il lavoro non solo della dopamina, ma anche dei recettori della serotonina. Il loro vantaggio rispetto ai mezzi di prima generazione sono gli effetti collaterali meno pronunciati. La questione della maggiore efficacia in relazione ai sintomi della malattia resta controversa. Questi farmaci includono: Risperidone, Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazolo, Ziprasidone. Durante l'assunzione di questi farmaci, è necessario monitorare attentamente il peso corporeo del paziente e monitorare possibili segni di sviluppo del tipo 2.

Oltre a ricevere la terapia farmacologica, i pazienti non meno hanno bisogno di supporto sociale. Devono essere utilizzati formazione delle abilità psicosociali, programmi volti alla riabilitazione professionale dei pazienti. Ciò consente alle persone con schizofrenia lenta di continuare a lavorare, prendersi cura di se stesse, sentirsi a proprio agio nella società.

In nessun caso le persone chiuse dovrebbero chiudere un occhio sulle violazioni nel comportamento di una persona cara. Solo un approccio integrato al trattamento, insieme a uno psicoterapeuta, psicologo, assistenti sociali, permetterà al paziente di vivere una vita piena.

Durante il periodo manifesto, potrebbe essere necessario il ricovero del paziente. Non rifiutarlo se il medico insiste su di esso. Tuttavia, è anche impossibile ritardare artificialmente la degenza del paziente in ospedale. Rimanere in ospedale troppo a lungo può esacerbare la gravità dei sintomi. Le persone che vivono in famiglia evitano le esacerbazioni più a lungo.

È importante coinvolgere i pazienti nella creatività. Per questo, ci sono terapie artistiche speciali che sono popolari tra gli psicologi praticanti. Le persone con schizofrenia lenta vengono mostrate mentre visitano luoghi culturali accompagnati da una persona sana, non dovresti nasconderlo dalla società o essere imbarazzato da comportamenti alquanto insoliti. Tutti i medici sono unanimi nell'opinione che se il paziente mostra un desiderio di creatività, dovrebbe essere supportato in questo, non ostacolato dall'autorealizzazione.

Previsione e prevenzione di attacchi di schizofrenia pigra

La malattia ha una prognosi favorevole. Con un approccio integrato al trattamento, le convulsioni saranno osservate molto raramente. Tali pazienti rimarranno membri attivi della società e saranno in grado di adempiere pienamente ai propri doveri lavorativi.

Per ridurre il rischio di recidiva della malattia, è necessario aderire al regime di trattamento prescritto dal medico. Spesso è l'autocancellazione dei farmaci che porta ad un aumento delle convulsioni. Inoltre, è importante evitare i conflitti in famiglia, adoperarsi per proteggere il più possibile il malato da quelli possibili.

Formazione scolastica: Nel 2005 ha completato uno stage presso la First Moscow State Medical University intitolata a I.M. Sechenov e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato i suoi studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".

La schizofrenia pigra è una malattia in cui il paziente ha comportamenti insoliti e reazioni emotive inadeguate agli eventi che si verificano. Allo stesso tempo, per fare una diagnosi di schizofrenia, non ci sono sintomi produttivi. Nella moderna classificazione internazionale delle malattie non esiste una tale diagnosi, ma viene utilizzato il disturbo schizotipico di personalità. La diagnosi di una forma lenta di schizofrenia è stata descritta per la prima volta in URSS ed è stata spesso utilizzata per scopi politici.

Cause di schizofrenia pigra e gruppo a rischio

Le cause del disturbo non sono ancora del tutto chiare. I ricercatori suggeriscono che l'esordio della malattia è influenzato da un complesso di fattori: predisposizione genetica, tratti della personalità, ambiente sociale, presenza di situazioni psicotraumatiche.

Ci sono prove che il disturbo schizotipico di personalità è più comune nelle persone i cui cari hanno la schizofrenia.

Ci sono difficoltà su come distinguere e come riconoscere la schizofrenia di basso grado, perché le manifestazioni cliniche sono simili a molti altri disturbi mentali. La malattia inizia lentamente, si sviluppa nell'arco di diversi anni, a causa della quale i parenti potrebbero non notare violazioni del comportamento umano per molto tempo.

Stadi e forme della malattia

La malattia attraversa le seguenti fasi:

1. Palcoscenico latente, nascosto o debutto. Il periodo in cui compaiono i primi segni e sintomi di schizofrenia lenta. Molto spesso questo accade negli adolescenti. I sintomi non sono molto pronunciati, quindi i parenti potrebbero non notare cambiamenti nel carattere di una persona. Spesso si manifesta con ipomania e depressione somatizzata.
2. Fase attiva o manifesta. A poco a poco, i sintomi della malattia iniziano a comparire. Ci sono paure e attacchi di panico. Questo è il periodo in cui si sviluppa la malattia. Può essere continuo o caratterizzato da attacchi di sintomi in aumento.
3. Fase di stabilizzazione. In questa fase, i sintomi si indeboliscono o scompaiono completamente, il paziente torna alle solite forme di comportamento.

La malattia è divisa in 2 tipi: schizofrenia psicopatica e simil-nevrotica.

Il tipo di disturbo psicopatico è caratterizzato da segni di spersonalizzazione. I pazienti pensano di non essere in grado di controllare le proprie azioni. I pazienti dimostrano un comportamento isterico e insensibile. Spesso sono amareggiati e distaccati, perdono la connessione emotiva con i propri cari. Le persone possono avere strani hobby. Spesso si tende a cattive abitudini, come l'abuso di bevande alcoliche e di sostanze psicoattive.

La forma nevrotica procede con i sintomi predominanti di paura, pensieri e azioni ossessivi. Una persona sviluppa varie fobie, tra cui la fobia sociale e l'ipocondria. Le persone iniziano a dimostrare azioni compulsive, rituali che le aiutano ad alleviare l'ansia. Questa forma del disturbo differisce dalle nevrosi in quanto i cambiamenti nel comportamento non sono causati da una situazione traumatica e i sintomi aumentano gradualmente.

Sintomi e segni di schizofrenia pigra

I sintomi devono essere presenti da almeno 2 anni per essere diagnosticati. Le persone con il disturbo sono caratterizzate da ritiro e desiderio di allontanarsi dai propri cari, reazioni emotive inadeguate, aspetto eccentrico, non conformità con le norme culturali generalmente accettate, presenza di pensieri paranoici, segni di spersonalizzazione e derealizzazione, deliri, discorsi insoliti , comportamento dimostrativo, pensieri ossessivi di natura sessuale e aggressiva. A volte possono verificarsi allucinazioni.

Tra i segni di schizofrenia pigra negli uomini, c'è la freddezza emotiva e il distacco. Spesso questa reazione non corrisponde all'evento che l'ha provocata. Ad esempio, le persone potrebbero non reagire in alcun modo alla perdita di una persona cara. Ossessioni e fobie sono anche più comuni tra i pazienti maschi con disturbo schizotipico di personalità.

Indossare abiti luminosi e insoliti, usare un trucco troppo provocatorio per la vita di tutti i giorni è un segno più caratteristico della schizofrenia pigra nelle donne.

Trattamento e prognosi della schizofrenia indolente

Il trattamento viene effettuato da uno psichiatra e comprende l'uso di farmaci, compresi gli psicofarmaci. L'obiettivo è ottenere una remissione a lungo termine. In terapia vengono utilizzati tranquillanti, antipsicotici, antidepressivi.

È meglio combinare l'assunzione di pillole con la psicoterapia. Con il disturbo schizotipico di personalità, la psicoterapia sia individuale che di gruppo è efficace. Lavorare con uno psicologo aiuta il paziente ad adattarsi alla società.

Prima di iniziare il trattamento farmacologico della schizofrenia lenta simile a una nevrosi, dovresti assicurarti che i sintomi del paziente non siano causati dalla nevrosi che si è verificata dopo un trauma mentale. In alcuni casi è necessario consultare un neurologo e altri medici per escludere la possibilità che il comportamento sia causato da cause organiche.

Con la corretta attuazione delle raccomandazioni del medico, c'è una maggiore possibilità di stabilizzare la condizione. Rispetto alla schizofrenia, i pazienti con disturbo schizotipico hanno una prognosi del trattamento migliore. In rari casi, il disturbo evolve in schizofrenia. Con una terapia adeguata, è possibile ottenere la scomparsa dei sintomi, ma rimangono pronunciati cambiamenti nella personalità del paziente; l'attività nella società è ripristinata in tutto o in parte.