Ipotrofia nei bambini al di sotto di un anno di trattamento. Perché si sviluppa l'ipotrofia fetale? Cause di malnutrizione in un bambino dopo la nascita

Difficilmente considerato raro oggi. Questa condizione è accompagnata da disturbi alimentari cronici, in cui il peso del bambino è inferiore alla norma di oltre il 10%. L'ipotrofia può essere sia intrauterina che svilupparsi dopo la nascita di un bambino. Quali sono allora le cause ei sintomi di questa patologia?

Cause di malnutrizione intrauterina in un bambino

In alcuni casi, appare una violazione della normale alimentazione anche durante il feto. Un bambino del genere nasce già con sintomi evidenti: pesa molto meno del normale. I bambini malati sono deboli con uno strato grasso poco sviluppato e la pelle squamosa.

Per cominciare, vale la pena notare che l'alimentazione della madre gioca un ruolo significativo nello sviluppo del feto e vale la pena prendere in considerazione non solo la quantità, ma anche la qualità del cibo consumato. La dieta di una donna incinta dovrebbe essere varia e contenere i principali gruppi di nutrienti.

D'altra parte, la malnutrizione può anche essere associata a disordini metabolici nella placenta. Includere circolazione sanguigna insufficiente, tossicosi grave precoce e tardiva. A volte le ragioni risiedono in condizioni ambientali avverse. Il rischio di sviluppare malnutrizione aumenta con lo stress costante.

Cause di malnutrizione in un bambino dopo la nascita

Spesso i bambini nascono abbastanza sani, ma nelle prossime settimane puoi notare una forte perdita di peso. Abbastanza spesso, la malnutrizione nei bambini è associata alla malnutrizione. Ad esempio, una carenza di tessuto sottocutaneo è talvolta il risultato di una quantità insufficiente di latte materno (o formula). Non dimenticare che anche una madre che allatta dovrebbe mangiare bene, poiché la qualità e la sazietà del latte dipendono da questo.

D'altra parte, la causa della malnutrizione può essere un disturbo dell'apparato digerente. Infezioni intestinali, dysbacteriosis e alcune altre malattie sono spesso accompagnate da vomito e diarrea, che, di conseguenza, creano una mancanza di nutrienti. I fattori di rischio comprendono danni al sistema nervoso o al muscolo cardiaco, nonché traumi o anomalie anatomiche congenite nella struttura del cavo orale, poiché ciò impedisce al bambino di mangiare normalmente.

Sintomi e forme di malnutrizione in un bambino

Naturalmente, i segni di questa patologia dipendono direttamente dalla sua gravità.

• L'ipotrofia di 1° grado nei bambini è accompagnata da un ritardo nell'aumento di peso di circa il 10-15%. La quantità di tessuto adiposo sottocutaneo diminuisce principalmente sui fianchi e sull'addome.
• Il secondo grado di malnutrizione è caratterizzato da una diminuzione dello strato di grasso sottocutaneo non solo sul tronco, ma anche sugli arti. Il ritardo di massa in questo caso è del 15-30%.
• Se il peso corporeo del bambino è inferiore al normale di oltre il 30%, i medici parlano del terzo, grave grado di malnutrizione. Lo strato di grasso scompare sul tronco, sugli arti e sul viso.

Trattamento della malnutrizione nei bambini

Naturalmente, una tale condizione richiede cure mediche. Prima di tutto, il medico deve determinare qual è la causa di un tale disturbo alimentare. Il trattamento farmacologico è necessario nei casi in cui la malnutrizione è il risultato di alcune malformazioni, malattie infettive o croniche. Se le ragioni risiedono nella malnutrizione, è necessario modificare la dieta del bambino o della madre che allatta. Ma la dieta dovrebbe essere compilata individualmente dal medico curante: una quantità aggiuntiva di cibo dovrebbe essere introdotta gradualmente. Un'assunzione aggiuntiva di complessi minerali-vitaminici, passeggiate all'aria aperta e regolari esercizi terapeutici influenzeranno positivamente le condizioni del bambino.

Per svilupparsi, ha bisogno di uno completo. Se un organismo in crescita riceve pochi nutrienti, la crescita rallenta.

Il corpo dirige i nutrienti verso quei sistemi che sono vitali. Il resto o smette di svilupparsi o si sviluppa molto lentamente. Nell'infanzia, i ritardi nello sviluppo sono una garanzia di disabilità nell'età adulta.

La distrofia, o, come viene anche chiamata, l'ipotrofia, è la stessa condizione che si sviluppa con insufficiente. Ora scopriremo cos'è la malnutrizione, come si sviluppa e se è possibile evitare le conseguenze negative della malnutrizione nei bambini.

Che cos'è la malnutrizione e quanto spesso si verifica nei bambini

L'ipotrofia è un fenomeno raro nei paesi sviluppati. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, per ogni cento bambini, ci sono da sette a otto bambini con malnutrizione.

Nei paesi in via di sviluppo, questa cifra è molto più alta: ben venti bambini su cento soffrono di malnutrizione. L'ipotrofia può essere diagnosticata solo nei bambini di età inferiore ai due anni; al raggiungimento di questa età, il corpo inizia a svilupparsi in modo diverso.
In parole povere, la malnutrizione è la conseguenza della fame. Non importa chi - la madre o il bambino. Il latte materno è l'unico alimento completo per un bambino, e se la madre mangia male, il bambino soffrirà più di lei.

L'ipotrofia è una condizione che si sviluppa quando c'è una mancanza di nutrienti nel corpo. Ci sono carenze quantitative e qualitative. Quantitativo - questo è quando il cibo scarseggia.

Qualitativo si sviluppa nel caso di artificiale selezionato in modo improprio. Il latte materno in quantità sufficienti non può portare a una carenza di qualità.

Classificazione e ragioni

L'ipotrofia è intrauterina e acquisita. La malnutrizione intrauterina si sviluppa quando la madre del bambino soffre di una grave tossicosi nel primo e nel secondo trimestre. Per quanto riguarda i gradi, esiste una classificazione speciale che determina la gravità della malnutrizione in un bambino.

Ipotrofia 1 (lieve) grado può essere diagnosticato nei bambini. Allo stesso tempo, la crescita avviene normalmente, il bambino non guadagna fino al 10% della norma in peso.

Ipotrofia di secondo (medio) grado- la condizione è più grave. In questo caso, il deficit di peso è già dal 20 al 30%. Il secondo grado rappresenta una minaccia per lo sviluppo del bambino e se la mancanza di peso non viene reintegrata entro un mese e mezzo, inizieranno i processi regressivi.

Terzo (severo) grado la malnutrizione è caratterizzata da una grave carenza di massa - dal 30% in su, nonché da una cessazione quasi completa della crescita. Le cause della malnutrizione sono molteplici: dalle malformazioni alla qualità dell'assistenza all'infanzia.

Molto spesso, la malnutrizione colpisce i bambini nati da ragazze troppo giovani o donne in età matura, poiché entrambi gli organismi non sono in grado di fornire al feto una nutrizione intrauterina sufficiente.

Se una madre mangia male o ha cattive abitudini, tutto questo influenzerà suo figlio. Il bambino sarà fragile e sottopeso se la madre ha gravi malattie croniche, come malattie cardiache o disturbi endocrini.

La gravidanza multipla, che è possibile con la fecondazione in vitro o la superovulazione, porta alla prematurità o all'ipotrofia di tutti i feti contemporaneamente. Inoltre, le anomalie dello sviluppo, le mutazioni genetiche e i disordini metabolici trasmessi geneticamente diventano la causa della distrofia.

Lo sapevate? Non importa quanto piccolo possa sembrare il braccio di un neonato, è così forte da poter sostenere l'intero peso del suo corpo. riflesso di presa- uno dei riflessi incondizionati e molto importanti sia per un bambino umano che per molti giovani marsupiali.

Una carenza qualitativa di cibo è associata ad un corpo materno povero e squilibrato di proteine, grassi e carboidrati alimenti complementari o sostitutivi del latte materno.

Le cause fisiologiche di una carenza quantitativa sono un riflesso di suzione lento, in cui il bambino non può bere abbastanza latte, una forma irregolare dei capezzoli e una maggiore densità delle ghiandole mammarie.

Oltre all'evidente mancanza di cibo, le cause della malnutrizione acquisita sono malattie infettive accompagnate da disturbi intestinali, un ambiente ambientalmente sfavorevole e la mancanza di cure materne.

La cura materna si riferisce all'attenzione costante, al contatto fisico, alla comunicazione, alle passeggiate frequenti e all'affetto sincero. Più forte è lo stress, maggiore sarà la necessità di un'alimentazione aggiuntiva, che dovrebbe compensare le perdite di energia.

Manifestazioni cliniche

La malnutrizione congenita viene diagnosticata immediatamente da segni esterni: mancanza di tessuto adiposo sottocutaneo, turgore debole, grandi pieghe della pelle sul collo, sui lati e sui glutei, che non si raddrizzano per molto tempo.

Più le costole del bambino, le articolazioni sporgono, le scapole sono visibili sotto la pelle, più la distrofia si sviluppa in lui. I risultati di laboratorio di un bambino distrofico di solito mostrano una mancanza di calcio e potassio nel fluido plasmatico, un numero ridotto di piastrine e un basso livello di zucchero nel sangue.

La malnutrizione acquisita può essere diagnosticata solo qualche tempo dopo che il bambino è rimasto a casa con i genitori.

Come abbiamo già scoperto, le cause della distrofia possono essere non solo la disattenzione dei genitori, ma anche fattori fisiologici, quindi più spesso il bambino viene esaminato da un pediatra, minore è la possibilità di iniziare la malnutrizione a uno stadio pericoloso.

Importante! Nel secondo grado di malnutrizione, lo strato di grasso sottocutaneo lascia l'intero corpo, ma rimane sul viso. Finché questo strato di grasso rimane, il bambino può essere portato fuori dallo stato di esaurimento senza conseguenze.

Ci sono tre fasi della malnutrizione. All'inizio, il bambino inizia a mostrare segni di ansia. Diventa più nervoso e capriccioso, inizia a perdere peso notevolmente: lo strato di grasso sullo stomaco diventa più sottile.

La circolazione della pelle in questa fase è ancora stabile, quindi il colore della pelle rimane normale, ma una diminuzione dell'appetito avviserà qualsiasi genitore attento. In questo caso, non c'è nulla di cui preoccuparsi, l'allattamento al seno e una buona cura aiuteranno il bambino a guadagnare rapidamente peso normale.

La seconda fase della malnutrizione è caratterizzata da una violazione dell'attività del bambino. Diventa letargico, la sonnolenza aumenta. Sono possibili anche mancanza di respiro e tachicardia.

Un altro segno di ipotrofia di secondo grado è un ritardo nella crescita di due o tre centimetri dalla norma. La pelle dei bambini inizia a impallidire e a staccarsi, il tono muscolare diminuisce e i disturbi alimentari diventano cronici.
Lo strato di tessuto adiposo inizia a sciogliersi, questo è particolarmente evidente sull'addome e sugli arti. L'ipotrofia di terzo grado è caratterizzata dall'assottigliamento dello strato di grasso sottocutaneo sia sul viso che su tutto il corpo.

Il colore della pelle passa da pallido a grigio, le pieghe sulla pelle non si raddrizzano. Gli occhi si abbassano, i lineamenti del viso, al contrario, diventano più nitidi, il bambino smette di rispondere agli stimoli.

Nell'ultima fase della malnutrizione, il bambino sviluppa malattie infiammatorie.- , . È possibile che la minzione, al contrario, diventi meno frequente.

Esistono diversi metodi diagnostici: strumentale, di laboratorio e generale. Con una diagnosi generale, il pediatra trae conclusioni sulla presenza di sintomi di malnutrizione sulla base delle osservazioni.

Valuta la grassezza del bambino (la presenza di pieghe adipose su collo, fianchi e arti) e la sua funzione digestiva. Quest'ultimo è caratterizzato dalla qualità delle feci: colore, odore e struttura. In un bambino che soffre di distrofia, le feci hanno un odore fetido, spesso contengono cibo non digerito e persino particelle di fibre muscolari.

Al termine, il pediatra verifica il funzionamento del sistema nervoso centrale osservando la reazione del bambino agli stimoli esterni.

Lo sapevate? Ci sono più ossa nel corpo di un neonato che nel corpo di un adulto, fino a sessanta pezzi!

Gli studi di laboratorio sono prescritti a partire dal secondo stadio della malnutrizione, quando aumenta il rischio di alterazioni patologiche nel corpo.

I risultati delle analisi differiscono nelle diverse fasi della malnutrizione e il modo migliore per mostrare possibili violazioni è un esame del sangue: dà un'idea dell'equilibrio proteico, della stabilità immunitaria e dei possibili processi infiammatori.

La diagnostica strumentale viene utilizzata quando si sospettano malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni e dei sistemi di organi. Prima di tutto, viene controllato il lavoro del cuore: il medico conduce uno studio elettrocardiografico.

Anche l'alimentazione rinforzata non sarà una cura, poiché l'intero corpo ha già sofferto. Richiede un approccio competente alla nutrizione, alla terapia vitaminica e al controllo medico.

Il trattamento dell'ipotrofia di primo grado può essere effettuato a casa, previa registrazione presso un pediatra. Con il secondo e terzo grado di malnutrizione è necessario recarsi in ospedale e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche relative alla normalizzazione dell'alimentazione, alla routine quotidiana, alla terapia farmacologica e ai massaggi terapeutici.

Importante! L'alimentazione frazionata frequente di un bambino accelera la sua guarigione, in contrasto con pasti abbondanti ma rari. Più grave è il grado di esaurimento, più spesso è necessario nutrire il bambino. Per il primo stadio della malattia sono sufficienti da sei a sette volte al giorno, per il secondo- otto-dieci e per il terzo- da dieci a dodici poppate al giorno.

In questo momento, tutta l'attenzione dovrebbe essere prestata al bambino e dovrebbe essere organizzata per lui un'assistenza 24 ore su 24 per farlo uscire dallo stato di distrofia senza conseguenze.

Questo è il metodo principale per curare la malnutrizione: senza di essa, la terapia farmacologica e i massaggi non hanno senso. Maggiore è il grado di esaurimento, più il medico selezionerà e prescriverà il cibo con parsimonia.

Innanzitutto, viene verificato il grado di danno al sistema digestivo e nervoso centrale, poiché l'assottigliamento dello strato di grasso sottocutaneo non è l'indicatore principale del grado di danno alla distrofia.

La resistenza del prodotto è testata empiricamente. Se il bambino ha raggiunto l'età in cui possono essere somministrati alimenti complementari, viene gradualmente introdotto nella dieta e monitorato per gonfiore e disturbi. Per il trattamento dei bambini allattati al seno, la nutrizione materna viene adeguata.

Non puoi dare molto cibo ai bambini in una volta. Più alto è il grado di esaurimento, più piccole porzioni iniziano il suo recupero. Nella seconda fase della terapia dietetica, viene prestata particolare attenzione ai micro e macroelementi che entrano nel corpo.
Nella fase di transizione, l'alimentazione nei bambini piccoli dovrebbe soddisfare il fabbisogno corporeo di calorie e volume di cibo per un recupero accelerato dalla malnutrizione. Il bambino inizia a nutrirsi meno spesso, ma in modo più abbondante.

L'ultima fase è caratterizzata da un'alimentazione potenziata. Al bambino viene dato cibo in abbondanza quando la funzionalità del tubo digerente è completamente ripristinata.

È necessario limitare la componente proteica del cibo, in quanto la più difficile da digerire, ma per garantire la nutrizione - il peso in questa fase arriva molto intensamente.

L'analisi fecale frequente è un prerequisito per il monitoraggio del recupero. La quantità di fibre alimentari non digerite e di elementi grassi mostra come regolare la dieta.

Lo sapevate? Per i primi due anni di vita, il bambino dorme in modo instabile, e quindi i suoi genitori durante questo periodo perdono circa quattromila ore e mezzo di buon sonno.- questo è pari a quasi mezzo anno di vita.

Farmaci

La terapia farmacologica comprende la terapia vitaminica, la terapia enzimatica e la terapia che stimola i processi metabolici del corpo. La terapia vitaminica arricchisce il corpo con sostanze che mancano più di altre: C, B1 e B6.

In primo luogo, viene praticata la somministrazione sottocutanea e intramuscolare delle soluzioni. Dopo che la funzione digestiva è tornata alla normalità e i complessi vitaminici hanno smesso di transitare, viene prescritta un'assunzione enterale (attraverso la bocca).

La terapia enzimatica è prescritta per i bambini che, nella seconda e terza fase di esaurimento, hanno perso la capacità di digerire il cibo. Gli enzimi sostituiscono il loro stesso succo gastrico, che non viene quasi separato durante la malnutrizione, così come l'amilasi e la lipasi secrete dal pancreas.

La terapia stimolante viene eseguita con farmaci che migliorano l'immunità (fino all'immunoglobulina negli stadi più gravi), aumentano la circolazione sanguigna e stimolano il trasporto di ossigeno a tutti i tessuti.

Massaggio e terapia fisica

La terapia fisica è esercizi di fisioterapia. Insieme al massaggio, viene utilizzato per migliorare il metabolismo dei tessuti, stimolare la circolazione sanguigna e accelerare la linfa. L'educazione fisica rafforza muscoli e legamenti e colpisce le articolazioni del bambino: tornano flessibili e mobili.

Nella terapia complessa, la terapia fisica e il massaggio svolgono il ruolo di un tonico generale, normalizzano i processi metabolici e, per questo motivo, ripristinano l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, che inizia a trasmettere i normali riflessi alimentari.

Importante! L'esercizio terapeutico è attivo e passivo. I movimenti attivi includono movimenti che il bambino esegue da solo, reagendo agli stimoli. L'esercizio passivo viene eseguito dalle mani di un pediatra qualificato o di genitori addestrati.

Una donna dovrebbe smettere di bere alcolici, escludere, anche passivamente, stare all'aria aperta e sottoporsi a controlli regolari con un ginecologo.

Lo sapevate? Alla nascita, i bambini non hanno articolazioni della rotula. Semplicemente non hanno bisogno- a questa età i bambini non possono sostenersi in posizione eretta. Infine, le articolazioni del ginocchio si formano solo sei mesi dopo la nascita.

Dopo la nascita, è necessario mantenere il bambino nelle migliori condizioni: fornirgli l'allattamento al seno o acquistarne di equilibrati se non c'è latte. Una madre che allatta deve guardare la sua dieta, perché tutto ciò che mangia si trasformerà in cibo per il bambino.

Il pediatra ti dirà quando puoi introdurre alimenti complementari al latte materno, e questo dovrebbe essere fatto gradualmente, controllando la reazione del bambino ai singoli prodotti. Oltre alla nutrizione, è necessario assicurarsi che il bambino sia spesso esposto alla luce solare e all'aria fresca.
Questi fattori naturali causano bambini piccoli forti. L'ipotrofia non è una frase e, con cure premurose, puoi riportare il bambino alla normalità in breve tempo. È necessario monitorare la nutrizione di una madre che allatta e arricchire la sua dieta con complessi vitaminici.

Gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti secondo le prescrizioni mediche e osservando i cambiamenti nel benessere del bambino. Conoscendo i sintomi e i segni della malnutrizione, puoi capire quando il bambino ha iniziato ad avere sintomi allarmanti e chiedere aiuto a un pediatra.

Solo un'assistenza medica competente salverà il bambino dalla progressiva malnutrizione e gli darà l'opportunità di svilupparsi correttamente.

Aggiornamento: dicembre 2018

L'ipotrofia nei bambini è la fame, quantitativa o qualitativa, a seguito della quale si verificano cambiamenti significativi nel corpo. La fame qualitativa è possibile con un'alimentazione artificiale impropria, mancanza di nutrienti e vitamine essenziali, quantitativa - con calcolo errato del contenuto calorico o mancanza di risorse alimentari.

L'ipotrofia può essere il risultato di malattie acute o il risultato di un processo infiammatorio cronico. Anche le azioni sbagliate dei genitori - mancanza di regime, cure scadenti, condizioni non igieniche, mancanza di aria fresca - portano a questa condizione.

Che aspetto ha un bambino in via di sviluppo normale?

Segni di normotrofia:

• aspetto sano
• La pelle è rosa, vellutata, elastica
• Uno sguardo vivace, attività, studia il mondo intorno con interesse
• Aumento regolare di peso e altezza
• Sviluppo mentale tempestivo
• Corretto funzionamento di organi e sistemi
• Elevata resistenza a fattori ambientali avversi, compresi quelli infettivi
• Piange raramente

In medicina, questo concetto è utilizzato solo nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Secondo l'OMS, la malnutrizione non è onnipresente:

• nei paesi sviluppati, la sua percentuale è inferiore a 10,
• e nei paesi in via di sviluppo - più di 20.

Secondo studi scientifici, questa condizione di carenza si verifica all'incirca allo stesso modo nei ragazzi e nelle ragazze. Casi gravi di malnutrizione si osservano nel 10-12% dei casi, con rachitismo in un quinto dei bambini e anemia in un decimo. La metà dei bambini con questa patologia nasce nella stagione fredda.

Cause e sviluppo

Le cause della malnutrizione nei bambini sono diverse. Il principale fattore che causa la malnutrizione intrauterina è la tossicosi della prima e della seconda metà della gravidanza. Altre cause di malnutrizione congenita sono le seguenti:

• gravidanza prima dei 20 anni o dopo i 40 anni
• cattive abitudini della futura mamma, cattiva alimentazione
• malattie croniche della madre (patologie endocrine, difetti cardiaci, ecc.)
• stress cronico
• lavoro della madre durante la gravidanza in produzioni pericolose (rumore, vibrazioni, chimica)
• patologia placentare (attaccamento improprio, invecchiamento precoce, un'arteria ombelicale invece di due e altri disturbi della circolazione placentare)
• gravidanza multipla
• disordini metabolici nel feto di natura ereditaria
• mutazioni genetiche e anomalie intrauterine

Cause di malnutrizione acquisita

Interno- causato da patologie del corpo che interrompono l'assunzione e la digestione del cibo, l'assorbimento dei nutrienti e il metabolismo:

• malformazioni congenite
• Lesioni del SNC
• immunodeficienza
• malattie endocrine
• disordini metabolici

Nel gruppo dei fattori endogeni vanno individuate separatamente le allergie alimentari e tre malattie ereditarie che si manifestano con la sindrome da malassorbimento, una delle cause più comuni di malnutrizione nei bambini:

• fibrosi cistica - interruzione delle ghiandole di secrezione esterna, colpite dal tratto gastrointestinale, dal sistema respiratorio
• , i cambiamenti nel lavoro dell'intestino in un bambino iniziano dal momento in cui gli alimenti contenenti glutine vengono introdotti nella dieta: semole d'orzo, semola, porridge di grano, segale, farina d'avena
• - la digeribilità del latte è disturbata (mancanza di lattasi).

Secondo studi scientifici, la sindrome da malassorbimento provoca la malnutrizione il doppio delle carenze nutrizionali. Questa sindrome è caratterizzata principalmente da una violazione della sedia: diventa abbondante, acquosa, frequente, schiumosa.

Esterno- a causa delle azioni sbagliate dei genitori e di un ambiente sfavorevole:

Tutti i fattori esogeni nello sviluppo della malnutrizione causano stress nel bambino. È stato dimostrato che lo stress leggero aumenta il fabbisogno di energia del 20% e di proteine ​​- del 50-80%, moderato - del 20-40% e del 100-150%, forte - del 40-70 e del 150-200% , rispettivamente.

Sintomi

Segni e sintomi di malnutrizione intrauterina in un bambino:

• peso corporeo al di sotto della norma del 15% o più (vedi sotto la tabella della dipendenza del peso dall'altezza del bambino)
• la crescita è inferiore di 2-4 cm
• il bambino è letargico, il tono muscolare è basso
• i riflessi congeniti sono deboli
• la termoregolazione è compromessa: il bambino si congela o si surriscalda più velocemente e più forte del normale
• in futuro, il peso iniziale viene lentamente ripristinato
• la ferita ombelicale non guarisce bene

La malnutrizione acquisita è caratterizzata da caratteristiche comuni sotto forma di sindromi cliniche.

• Nutrizione insufficiente: il bambino è magro, ma le proporzioni del corpo non vengono violate.
• Disturbi trofici(malnutrizione dei tessuti corporei): lo strato di grasso sottocutaneo è assottigliato (prima sull'addome, poi sugli arti, nei casi più gravi e sul viso), la massa è insufficiente, le proporzioni corporee sono disturbate, la pelle è secca, l'elasticità è ridotto.
• Cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso: umore depresso, diminuzione del tono muscolare, indebolimento dei riflessi, lo sviluppo psicomotorio è ritardato e, nei casi più gravi, le abilità acquisite scompaiono.
• Diminuzione dell'assunzione di cibo: l'appetito peggiora fino alla sua completa assenza, compaiono frequenti rigurgiti, vomito, disturbi delle feci, la secrezione degli enzimi digestivi è inibita.
• Immunità ridotta: il bambino inizia ad ammalarsi spesso, si sviluppano malattie infettive e infiammatorie croniche, possibilmente danni tossici e batterici al sangue, il corpo soffre di disbatteriosi generale.

Gradi di malnutrizione nei bambini

L'ipotrofia di 1° grado a volte non è praticamente percettibile. Solo un medico attento all'esame può identificarlo, e anche allora condurrà prima una diagnosi differenziale e scoprirà se un deficit di peso corporeo dell'11-20% è una caratteristica del fisico del bambino. I bambini magri e alti di solito sono così a causa di caratteristiche ereditarie. Pertanto, una neomamma non dovrebbe aver paura se il suo bambino attivo, allegro e ben nutrito non è grassoccio come gli altri bambini.

Ipotrofia 1 grado nei bambini è caratterizzato da una leggera diminuzione dell'appetito, ansia, disturbi del sonno. La superficie della pelle non è praticamente cambiata, ma la sua elasticità è ridotta, l'aspetto può essere pallido. Il bambino sembra magro solo nell'addome. Il tono muscolare è normale o leggermente ridotto. A volte mostrano segni di rachitismo, anemia. I bambini si ammalano più spesso dei loro coetanei ben nutriti. I cambi di feci sono insignificanti: tendenza alla stitichezza o viceversa.

Ipotrofia 2 gradi nei bambini si manifesta con un deficit ponderale del 20-30% e un ritardo della crescita (circa 2-4 cm). La mamma può trovare mani e piedi freddi in un bambino, può spesso sputare, rifiutarsi di mangiare, essere letargico, inattivo, triste. Questi bambini sono in ritardo nello sviluppo mentale e motorio, dormono male. La loro pelle è secca, pallida, squamosa, facilmente piegabile, anelastica. Il bambino sembra magro nell'addome e negli arti e sono visibili i contorni delle costole. Le feci oscillano notevolmente dalla stitichezza alla diarrea. Questi ragazzi si ammalano ogni trimestre.

A volte i medici vedono malnutrizione anche in un bambino sano che sembra troppo magro. Ma se la crescita corrisponde all'età, è attivo, mobile e felice, la mancanza di grasso sottocutaneo è spiegata dalle caratteristiche individuali e dall'elevata mobilità del bambino.

Con ipotrofia di 3° grado ritardo di crescita 7-10 cm, deficit di peso ≥ 30%. Il bambino è assonnato, indifferente, in lacrime, le abilità acquisite sono perse. Il grasso sottocutaneo si assottiglia ovunque, la pelle grigio pallida e secca si adatta alle ossa del bambino. C'è atrofia muscolare, estremità fredde. Occhi e labbra secche, crepe intorno alla bocca. Un bambino ha spesso un'infezione cronica sotto forma di polmonite, pielonefrite.

Diagnostica

Diagnosi differenziale

Come accennato in precedenza, il medico deve prima capire se la malnutrizione è una caratteristica individuale del corpo. In questo caso, non si osserveranno cambiamenti nel lavoro del corpo.
In altri casi, è necessario condurre una diagnosi differenziale della patologia che ha portato alla malnutrizione: malformazioni congenite, malattie del tratto gastrointestinale o del sistema endocrino, lesioni del sistema nervoso centrale, infezioni.

Trattamento

Le principali direzioni di trattamento della malnutrizione nei bambini sono le seguenti:

• Identificazione della causa della malnutrizione, sua eliminazione
• Cura adeguata: routine quotidiana, passeggiate (3 ore al giorno, se all'aperto ≥5˚), ginnastica e massaggi professionali, bagni in bagni caldi (38 gradi) la sera
• Organizzazione di una corretta alimentazione, equilibrata in proteine, grassi e carboidrati, nonché vitamine e microelementi (dietoterapia)
• Trattamento medico

Il trattamento della malnutrizione congenita consiste nel mantenere una temperatura corporea costante nel bambino e avviare l'allattamento al seno.

Alimentazione per bambini con malnutrizione

La terapia dietetica per la malnutrizione è suddivisa in tre fasi.

Fase 1: il cosiddetto "ringiovanimento" della dieta	cioè usano cibi destinati ai bambini più piccoli. Il bambino viene nutrito frequentemente (fino a 10 volte al giorno), il calcolo della dieta viene effettuato sul peso corporeo effettivo e viene tenuto un diario per monitorare l'assimilazione del cibo. La fase dura 2-14 giorni (a seconda del grado di malnutrizione).
Fase 2 - di transizione	Le miscele medicinali vengono aggiunte alla dieta, l'alimentazione è ottimizzata secondo una norma approssimativa (in base al peso che il bambino dovrebbe avere).
Fase 3: un periodo di nutrizione potenziata	Il contenuto calorico della dieta aumenta a 200 chilocalorie al giorno (a una velocità di 110-115). Utilizzare speciali miscele ad alto contenuto proteico. Con la celiachia, gli alimenti contenenti glutine sono esclusi, i grassi sono limitati, il grano saraceno, il riso e il mais sono consigliati per l'alimentazione. Con carenza di lattasi, il latte e i piatti preparati con il latte vengono rimossi dai prodotti. Invece, usano prodotti a base di latte fermentato, miscele di soia. Con la fibrosi cistica: una dieta ad alto contenuto calorico, il cibo dovrebbe essere salato.

Le principali direzioni della terapia farmacologica

• Terapia sostitutiva con enzimi pancreatici; farmaci che aumentano la secrezione di enzimi gastrici
• L'uso di immunomodulatori
• Trattamento della dysbacteriosis intestinale
• terapia vitaminica
• Terapia sintomatica: correzione dei disturbi individuali (carenza di ferro, irritabilità, farmaci stimolanti)
• Nelle forme gravi di malnutrizione - farmaci anabolizzanti - farmaci che promuovono la formazione di proteine ​​​​costruttive nel corpo per i muscoli e gli organi interni.

Il trattamento della malnutrizione richiede un approccio individuale. È più corretto dire che i bambini vengono allattati, non curati. Le vaccinazioni per l'ipotrofia di 1° grado vengono effettuate secondo il programma generale, per l'ipotrofia di 2° e 3° grado - su base individuale.

Studio delle cause e dei sintomi della malnutrizione nei bambini

In uno degli ospedali somatici sono stati analizzati 40 casi di bambini con diagnosi di ipertrofia (19 maschi e 21 femmine di età compresa tra 1 e 3 anni). Le conclusioni sono state ottenute a seguito dell'analisi di questionari appositamente studiati: il più delle volte i bambini con malnutrizione sono nati da una gravidanza che procedeva con patologie, con ereditarietà per patologie gastrointestinali e malattie allergiche, con ritardo della crescita intrauterina.

Cause comuni di malnutrizione nei bambini:	37% - sindrome da malassorbimento - fibrosi cistica, carenza di lattasi, celiachia, allergie alimentari 22% - malattie croniche dell'apparato digerente 12% - malnutrizione
Per gravità:	1 grado - 43% 2° grado - 45% 3 gradi - 12%
Patologia associata:	20% - rachitismo in 8 bambini 10% - anemia in 5 bambini 20% - sviluppo psicomotorio ritardato
I principali sintomi della malnutrizione:	cambiamenti distrofici nei denti, nella lingua, nelle mucose, nella pelle, nelle unghie Il 40% ha feci instabili, impurità di cibo non digerito
Dati di laboratorio:	Il 50% dei bambini ha linfocitopenia assoluta la proteina totale nel 100% dei bambini esaminati è normale risultati dell'esame coprologico: 52% - creatorerea - violazioni dei processi di digestione nello stomaco 30% - amilorrea - nell'intestino 42% - violazione della secrezione biliare (acidi grassi) nei bambini con fibrosi cistica, grasso neutro

Prevenzione della malnutrizione nei bambini

La prevenzione della malnutrizione sia intrauterina che acquisita inizia con la lotta per la salute della donna e per la conservazione dell'allattamento al seno a lungo termine.

Le seguenti aree di prevenzione stanno tracciando i principali indicatori antropometrici (altezza, peso), monitorando l'alimentazione dei bambini.

Un punto importante è l'individuazione e il trattamento tempestivi delle malattie infantili, delle patologie congenite ed ereditarie, un'adeguata assistenza all'infanzia e la prevenzione dell'influenza di fattori esterni nello sviluppo della malnutrizione.

Va ricordato:

• Il latte materno è l'alimento migliore e insostituibile per un bambino fino a un anno.
• A 6 mesi, il menu dovrebbe essere ampliato con cibi vegetali (vedi). Inoltre, non trasferire il bambino al cibo per adulti troppo presto. Lo svezzamento dall'allattamento al seno fino a 6 mesi del bambino è un reato contro il bambino, se esiste, è necessario prima applicarlo al seno e solo successivamente integrarlo.
• La varietà nell'alimentazione non è diversa dai tipi di cereali e pasta durante il giorno. Una dieta completa consiste in una combinazione equilibrata di proteine ​​(animali, vegetali), carboidrati (complessi e semplici), grassi (animali e vegetali), ovvero devono essere inclusi nella dieta verdure, frutta, carne, latticini.
• Per quanto riguarda la carne - dopo un anno deve essere presente nella dieta del bambino - questo è un prodotto indispensabile, non si può parlare di vegetarianismo, solo la carne contiene i composti necessari alla crescita, non vengono prodotti nell'organismo nella quantità ciò è necessario per il pieno sviluppo e la salute.
• Importante!!! Non esistono farmaci sicuri "solo" per ridurre o aumentare l'appetito di un bambino.

Tabella della dipendenza del peso dall'altezza nei bambini di età inferiore ai 4 anni

Deviazioni molto forti nel peso del bambino non sono dovute alla riduzione dell'appetito o ad alcune caratteristiche individuali del corpo - questo è solitamente dovuto a una malattia non riconosciuta o alla mancanza di una buona alimentazione nel bambino. Una dieta monotona, un'alimentazione che non soddisfa i bisogni legati all'età - porta a una dolorosa mancanza di peso corporeo. Il peso del bambino dovrebbe essere controllato non tanto dall'età quanto dalla crescita del bambino. Di seguito una tabella della dipendenza dell'altezza e del peso del bambino (ragazze e maschi) dalla nascita ai 4 anni:

• Normaè l'intervallo tra VERDE e BLU valore di peso (25-75 centili).
• Perdita di peso- fra GIALLO e VERDE figura (10-25 centili), tuttavia, può essere una variante della norma o una leggera tendenza a ridurre il peso corporeo in relazione all'altezza.
• Aumento di peso- fra BLU e GIALLO il numero (75-90 percentili) è normale e indica una tendenza all'aumento di peso.
• Aumento o riduzione del peso corporeo- fra ROSSO e GIALLO il numero indica sia un peso corporeo basso (3-10° percentile) sia un aumento (90-97° percentile). Ciò può indicare sia la presenza della malattia che le caratteristiche del bambino. Tali indicatori richiedono una diagnosi approfondita del bambino.
• Perdita o aumento di peso doloroso- per ROSSO confine (>97 o<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

L'ipotrofia è una malnutrizione cronica nei bambini, che è accompagnata da un costante sottopeso in relazione all'età e all'altezza del bambino. Spesso la malnutrizione nei bambini colpisce non solo lo sviluppo insufficiente della massa muscolare, ma anche gli aspetti psicomotori, il ritardo della crescita, il ritardo generale rispetto ai coetanei e provoca anche una violazione del turgore cutaneo a causa dell'insufficiente accumulo dello strato di grasso sottocutaneo.

Il sottopeso (ipotrofia) nei neonati di solito ha 2 cause. I nutrienti possono entrare nel corpo del bambino in quantità insufficienti per un corretto sviluppo o semplicemente non essere assorbiti.

Nella pratica medica, la malnutrizione si distingue come un tipo indipendente di violazione dello sviluppo fisiologico, una sottospecie di distrofia. Di norma, i bambini piccoli di età inferiore a un anno sono suscettibili di tale violazione, ma a volte la condizione persiste fino a 3 anni, a causa delle peculiarità dello stato sociale dei genitori.

Primo grado

La malattia è caratterizzata da una leggera diminuzione dell'appetito, accompagnata da disturbi del sonno e ansia frequente. La pelle del bambino di solito rimane praticamente invariata, ma ha un'elasticità ridotta e un aspetto pallido. La magrezza è visibile solo nell'addome, mentre il tono muscolare può essere normale (a volte leggermente ridotto).

In alcuni casi, 1 grado di malnutrizione nei bambini piccoli può essere accompagnato da anemia o. C'è anche una diminuzione generale del funzionamento del sistema immunitario, da cui i bambini si ammalano più spesso, sembrano meno ben nutriti rispetto ai loro coetanei. Alcuni bambini possono avere un'indigestione che porta a diarrea o costipazione.

Spesso, il 1 ° grado di violazione rimane quasi impercettibile per i genitori e solo un medico esperto può identificarlo con un esame e una diagnosi approfonditi, durante i quali deve scoprire se la magrezza del bambino è una caratteristica del suo fisico e un fattore ereditario .

Per alcuni bambini, altezza e magrezza vengono ereditate dai genitori, quindi una giovane madre snella non dovrebbe preoccuparsi che il suo bambino non sembri ben nutrito come il resto, se allo stesso tempo è attivo, allegro e mangia bene.

Secondo grado

È caratterizzato da una mancanza di peso nei bambini nella quantità del 20-30%, nonché da un ritardo nella crescita del bambino, in media di 3-4 cm mancanza di calore delle braccia e delle gambe.

Con la malnutrizione di 2° grado nei neonati, c'è un ritardo dello sviluppo non solo motorio, ma anche mentale, scarso sonno, pallore e pelle secca, frequente desquamazione dell'epidermide. La pelle del bambino non è elastica, si raccoglie facilmente in pieghe.

La magrezza è fortemente pronunciata e colpisce non solo l'addome, ma anche gli arti, mentre i contorni delle costole sono chiaramente visibili nel bambino. I bambini con questa forma di disturbo sono molto spesso malati e hanno feci instabili.

Terzo grado

I bambini con questa forma di menomazione sono gravemente rachitici, in media fino a 10 cm, e hanno un deficit di peso superiore al 30%. Lo stato è caratterizzato da una grave debolezza, un atteggiamento indifferente da parte del bambino verso quasi tutto, pianto, sonnolenza, nonché la rapida perdita di molte abilità acquisite.

L'assottigliamento del tessuto adiposo sottocutaneo è chiaramente espresso in tutto il corpo del bambino, c'è una forte atrofia dei muscoli, pelle secca, estremità fredde. Il colore della pelle è pallido con una sfumatura grigiastra. Le labbra e gli occhi del bambino sono asciutti, si osservano crepe intorno alla bocca. Spesso i bambini incontrano varie malattie infettive dei reni, dei polmoni e di altri organi, ad esempio la pielonefrite.

Tipi di malnutrizione

La violazione nei bambini piccoli è divisa in 2 tipi.

Malnutrizione congenita

Altrimenti, la condizione è chiamata ritardo dello sviluppo prenatale, che inizia anche nel periodo prenatale. Ci sono 5 cause principali di malattie congenite:

• materno. Questo gruppo include l'insufficienza e la malnutrizione della gestante durante la gravidanza, la sua età molto giovane o, al contrario, la vecchiaia. Bambini nati morti o aborti spontanei, la presenza di gravi malattie croniche, alcolismo, fumo o uso di droghe, nonché in forma grave nella seconda metà della gravidanza, possono portare alla comparsa di un bambino con malnutrizione.
• paterno. Causato da cause ereditarie da parte paterna.
• placentare. La comparsa di ipotrofia di qualsiasi grado in un neonato può anche essere influenzata da una scarsa pervietà dei vasi della placenta, dal loro restringimento, da anomalie nella posizione della placenta, dalla sua presentazione o dal distacco parziale. Trombosi vascolare, attacchi di cuore, fibrosi della placenta possono anche influenzare l'aspetto del disturbo.
• Fattori socio-biologici. Supporto materiale insufficiente per la futura mamma, la sua adolescenza, così come il lavoro in industrie pericolose e chimicamente pericolose, la presenza di radiazioni penetranti.
• Altri fattori. Mutazioni a livello genetico e cromosomico, presenza di malformazioni congenite, gravidanze multiple, parto prematuro.

Malnutrizione acquisita

Le cause di tali disturbi dello sviluppo sono divise in due tipi: endogeni ed esogeni.

I fattori endogeni includono:

• Disponibilità ;
• anomalie della costituzione nei bambini fino a un anno;
• immunodeficienza, sia primaria che secondaria;
• malformazioni congenite, come encefalopatia perinatale, stenosi pilorica, displasia broncopolmonare, morbo di Hirschsprung, sindrome dell'intestino corto, disturbi del sistema cardiovascolare;
• disturbi endocrini, in particolare ipotiroidismo, sindrome adrenogenitale, nanismo ipofisario;
• la presenza di sindrome da malassorbimento, deficit di disaccaridasi, fibrosi cistica;
• anomalie del processo metabolico dell'eziologia ereditaria, ad esempio galattosemia, fruttosemia, malattia di Niemann-Pick o Tay-Sachs.

• malattie causate da infezioni, ad esempio sepsi, pielonefrite, disturbi intestinali causati da batteri (salmonellosi, dissenteria, colienterite), permanenti;
• educazione scorretta, mancato rispetto della routine quotidiana. Questi includono cure improprie per un bambino di età inferiore a un anno, cattive condizioni sanitarie, malnutrizione;
• fattori nutrizionali come la sottoalimentazione del bambino (qualitativa o quantitativa) con l'alimentazione naturale possono essere osservati con un capezzolo piatto nella madre. Sottoalimentazione a causa di un seno "stretto", in questo caso il bambino non può aspirare la quantità di latte richiesta. Vomito o sputi continui;
• cause tossiche, ad esempio avvelenamento, vari gradi e forme di ipervitaminosi, alimentazione con latte artificiale di bassa qualità o latte animale dal momento della nascita (non viene assorbito dal corpo del neonato).

Diagnostica

Per stabilire con precisione la diagnosi di malnutrizione nei bambini, viene condotta una serie di studi, che include:

• Raccolta di anamnesi. Vengono chiarite le caratteristiche della vita del bambino, la sua alimentazione, il regime, la presenza di possibili malattie congenite, i farmaci, le condizioni di vita, le cure, nonché le malattie dei genitori che possono essere trasmesse al bambino a livello genetico.
• Ispezione attenta , durante il quale vengono determinate le condizioni dei capelli e della pelle del bambino, della sua cavità orale e delle unghie. Vengono valutati il ​​comportamento, la mobilità, il tono muscolare esistente e l'aspetto generale del bambino.
• Calcolo dell'indice di massa corporea e confrontandolo con le norme di sviluppo basate sul peso del bambino alla nascita e sulla sua età al momento della diagnosi. Viene inoltre determinato lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo.
• Condurre ricerche di laboratorio esami del sangue e delle urine del bambino.
• Esame immunologico completo .
• Test del respiro.
• Ecografia degli organi interni.
• ECG.
• Prelievo di sangue per un'analisi biochimica completa.
• Lo studio delle feci bambino per la presenza di dysbacteriosis e la quantità di grasso non digerito.

La malnutrizione intrauterina può essere rilevata anche durante la gravidanza durante l'ecografia successiva, in cui il medico determina le dimensioni del feto e il peso stimato.

Se vengono rilevati disturbi dello sviluppo, la futura mamma viene inviata in ospedale per un esame completo e l'adozione delle misure necessarie.

Nei neonati, la malnutrizione esistente può essere determinata da un neonatologo durante un esame immediatamente dopo la nascita del bambino. Il disturbo dello sviluppo acquisito viene solitamente rilevato da un pediatra durante un esame di routine e le necessarie misurazioni di altezza e peso. In questo caso, il medico, oltre a condurre ricerche, di solito nomina le consultazioni di altri specialisti, il che aiuta a stabilire con precisione la diagnosi e il grado di malnutrizione.

Trattamento

La terapia per la malnutrizione viene eseguita a seconda del grado della malattia. La malnutrizione postnatale di 1° grado viene trattata in normali condizioni ambulatoriali a domicilio con la stretta osservanza obbligatoria di tutte le prescrizioni del medico.

Il secondo e il terzo grado richiedono un trattamento ospedaliero, in cui gli specialisti possono valutare costantemente le condizioni del bambino e i risultati del trattamento, volto ad eliminare le cause esistenti di malnutrizione, organizzare una buona cura del bambino e correggere le anomalie metaboliche.

La base del trattamento della malnutrizione è una terapia dietetica speciale, che viene eseguita in 2 fasi. Innanzitutto vengono analizzate le possibili intolleranze alimentari nel bambino, dopodiché il medico prescrive una determinata dieta equilibrata con un graduale aumento delle porzioni di cibo e del suo contenuto calorico.

La base della terapia dietetica per la malnutrizione è l'alimentazione frazionata in piccole porzioni con un breve periodo di tempo. La dimensione della porzione viene aumentata settimanalmente, tenendo conto del carico nutrizionale necessario durante il monitoraggio e gli esami regolari. Nel corso della terapia, vengono apportate modifiche al trattamento.

I bambini indeboliti che non possono deglutire o succhiare da soli vengono nutriti attraverso un tubo speciale.

Vengono anche eseguite cure mediche, in cui al bambino vengono prescritte vitamine, enzimi, assunzione di ormoni anabolici, adattogeni. Nei casi di una condizione particolarmente grave di bambini con malnutrizione, vengono somministrate infusioni endovenose di idrolizzati proteici speciali, soluzioni saline, glucosio e vitamine essenziali.

Per rafforzare il tono muscolare, ai bambini viene somministrata una terapia fisica e UVR, oltre a un corso di massaggio speciale.

Stile di vita dei bambini con malnutrizione

Durante il trattamento del bambino, i genitori devono attenersi rigorosamente a tutte le istruzioni del medico. I fattori principali per la cura efficace delle briciole sono l'istituzione del regime corretto non solo per l'alimentazione, ma anche per giocare, dormire e camminare.

Con una cura adeguata e una buona alimentazione, in assenza di disturbi metabolici e altre malattie congenite (acquisite o croniche), i bambini aumentano rapidamente di peso e sono abbastanza in grado di mettersi al passo con i parametri dei loro coetanei sani.

È importante prevenire la comparsa della malnutrizione nei neonati e sta nel corretto comportamento della futura mamma durante la consegna delle briciole. L'iscrizione al policlinico (centro speciale o clinica privata) dovrebbe avvenire nelle prime fasi della gravidanza, già durante il primo mese.

È importante superare in tempo tutti gli esami e gli studi programmati, non perdere gli appuntamenti programmati e le consulenze degli specialisti. Un momento speciale nella prevenzione della malnutrizione in un bambino è l'alimentazione della futura mamma, deve essere equilibrata, fornire al corpo tutte le sostanze necessarie non solo per la sua esistenza, ma anche per lo sviluppo del feto.

L'esame tempestivo consente di identificare in tempo la violazione esistente e di adottare le misure necessarie per eliminarla anche prima della nascita delle briciole.

Mi piace!

L'ipotrofia è una malattia che viene diagnosticata nei bambini da 0 a 2 anni di età. Inoltre, la malnutrizione può essere congenita e manifestarsi in un bambino durante la vita intrauterina. La malattia è caratterizzata da un disturbo alimentare, che porta a una mancanza di peso corporeo del bambino. In questo caso, la diagnosi viene fatta solo se il peso del bambino è inferiore al normale per la sua età del 10% o più.

Non dovresti fare una diagnosi da solo e cercare di integrare il bambino: questo è il compito degli specialisti

Cause della malattia

Abbiamo già scoperto che la malnutrizione nei bambini può essere congenita, oltre che acquisita. Quali sono le cause principali di questa malattia?

La patologia congenita viene spesso diagnosticata nei casi di malnutrizione di una donna incinta. Le nuove diete, su cui si siedono le future madri, rappresentano un pericolo per il feto. Inoltre, il bambino può soffrire se a una donna incinta viene diagnosticata insufficienza placentare, malattie somatiche e tossicosi.

A rischio sono le donne che decidono di avere un figlio in età avanzata o in giovane età, così come se il padre e la madre hanno un matrimonio imparentato. Spesso la malnutrizione congenita accompagna lo sviluppo di bambini con mutazioni cromosomiche, ad esempio la sindrome di Down.

La malnutrizione acquisita può essere provocata da diversi fattori. Consideriamo ciascuno di essi separatamente:

• Sottoalimentazione e può essere sia quantitativa che qualitativa. Nel primo caso, il bambino non riceve la quantità di nutrimento richiesta, nel secondo caso viene nutrito con una miscela ipocalorica.
• Malattie infettive nei bambini piccoli, così come le loro conseguenze. Questa è la sepsi, malattie ricorrenti del tratto respiratorio superiore o del tratto gastrointestinale.
• Difetti di sviluppo. Atresia delle vie biliari, malattie cardiache, malattie renali, sistema nervoso centrale e altre malattie.
• La sindrome da malassorbimento è un disturbo cronico dei processi di digestione degli alimenti. Di norma sono a rischio i pazienti con fibrosi cistica, carenza di lattasi, celiachia o allergie alimentari (si consiglia di leggere:).

I bambini con sindrome di Down sono a rischio di malnutrizione

Come viene diagnosticata la malattia?

Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere le tue domande, ma ogni caso è unico! Se vuoi sapere da me come risolvere esattamente il tuo problema, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

La tua domanda:

La tua domanda è stata inviata a un esperto. Ricordate questa pagina sui social per seguire le risposte dell'esperto nei commenti:

L'ipotrofia nei bambini è generalmente classificata come lieve, moderatamente grave o critica. Questi tre gradi di malnutrizione possono essere diagnosticati nei neonati e nei bambini più grandi.

Grado 1

A prima vista, il bambino si sente soddisfacente. Se lo esamini più da vicino, puoi trovare una diminuzione dell'elasticità della pelle, un basso strato di grasso sottocutaneo sull'addome. Secondo i genitori, l'appetito del bambino è ridotto, il peso cresce lentamente. Obiettivamente, il medico osserva che il peso corporeo è del 10-20% inferiore al normale. Si può rilevare una diminuzione del livello degli enzimi digestivi, mentre la temperatura corporea è normale e lo sviluppo delle funzioni motorie rientra nella norma (si consiglia di leggere:).

Grado 2

Il bambino è depresso, la sua attività è ridotta, il suo appetito è disturbato. La pelle è pallida, secca, anelastica, tono muscolare debole. Lo strato di grasso sottocutaneo è notevolmente ridotto su addome, braccia e gambe, ma sul viso è normale. La temperatura oscilla durante il giorno entro un grado, il che indica un disturbo della termoregolazione. Il bambino quasi non aumenta di peso (è il 20-30% in meno rispetto alla norma), si possono notare tachicardia, toni cardiaci ovattati. Questi sintomi non sono gli unici: il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo - gli manca la forza per mettersi al passo con i suoi coetanei.

Livello 3

Questo è il grado più grave di malnutrizione, viene diagnosticato quando le condizioni generali del bambino sono significativamente compromesse. Il bambino non ha uno strato di grasso sottocutaneo - sullo stomaco, sulle braccia e sulle gambe, sul viso. Il bambino assomiglia a uno scheletro ricoperto di pelle. Il suo peso non aumenta e può anche diminuire.

L'umore del bambino cambia: da letargia e apatia, entra nella fase di irritabilità e pianto. La temperatura corporea scende, mani e piedi sono freddi (vedi anche:). La respirazione è superficiale, i suoni del cuore sono attutiti, si manifesta l'aritmia. Il bambino sputa costantemente, ha frequenti feci molli, minzione in piccole porzioni. Peso inferiore al normale di oltre il 30%.

Il terzo grado di malnutrizione è il completo esaurimento del corpo

Sedia con ipotrofia

La classificazione delle feci nella malnutrizione serve come ulteriore modo per diagnosticare questa malattia. I cambiamenti sono abbastanza pronunciati, quindi ne parleremo separatamente. I tipi più caratteristici di feci:

• Affamato. Molto scarso, denso, secco, quasi incolore. In alcuni bambini, lo sgabello "affamato" diventa verde, si notano macchie di muco e l'odore è putrido, sgradevole. Una tale sedia si verifica spesso sullo sfondo dello sviluppo della disbatteriosi.
• Farinoso. Questo tipo di feci è solitamente sottile, verdastro, con impurità di muco. Durante un esame coprologico si trovano molte fibre, amido, grasso neutro, muco e leucociti.
• Proteina. Le feci sono dure, secche, friabili. Lo studio ha rivelato sali di calce e magnesio.

Complicazioni

L'ipotrofia è una condizione pericolosa per un bambino. Se questa malattia non viene curata, la mancanza di peso corporeo può provocare lo sviluppo di malattie gravi concomitanti. Il secondo e il terzo stadio spesso danno complicazioni e sono accompagnati da:

• infiammazione dei polmoni;
• ritardo dello sviluppo, compreso mentale;
• infiammazione dell'intestino tenue e crasso;
• rachitismo;

L'ipotrofia può portare allo sviluppo del rachitismo

• anemia
• infiammazione dell'orecchio medio;
• lo sviluppo della disbatteriosi;
• violazione dell'attività enzimatica del corpo.

Trattamento

Il trattamento della malnutrizione può essere suddiviso in quattro componenti. Ognuno di essi è importante, ma l'efficacia sarà bassa se non utilizzato in combinazione:

• La prima cosa da fare è identificare la causa della malattia ed eliminarla.
• Il passo successivo è stabilire una cura adeguata per il bambino. È importante camminare con lui almeno tre ore al giorno (comunque a una temperatura non inferiore a 5˚C), massaggiare regolarmente, bagni con acqua tiepida (circa 38˚C).
• Ottimizza la nutrizione di un piccolo paziente. È importante che il bambino riceva la quantità necessaria di proteine, grassi, carboidrati.
• Se necessario, utilizzare la terapia farmacologica.

È importante ottimizzare l'alimentazione di un bambino con malnutrizione e svolgerla a ore

Inoltre, il trattamento può essere suddiviso condizionatamente in fasi. Ognuno di essi richiede un approccio ponderato e un'attenta aderenza al consiglio del medico:

• fase di adattamento;
• periodo intermedio;
• fase di nutrizione potenziata.

Assistenza all'infanzia durante il recupero

I bambini con 1 e 2 gradi di malnutrizione dovrebbero essere massaggiati regolarmente. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti sdraiando il bambino sulla schiena, quindi girandosi a pancia in giù. Una delle condizioni per il massaggio è la preparazione della stanza: un esperto riconosciuto in pediatria, il dottor Komarovsky, osserva che la stanza deve essere ventilata e la temperatura dell'aria è di circa 22˚С.

Le tecniche di massaggio più semplici:

• accarezzare mani e piedi;
• allargando le braccia ai lati e incrociandole sul petto;
• massaggio dell'addome con movimenti circolari;
• flessione ed estensione di braccia e gambe;
• girando sullo stomaco;
• il bambino dovrebbe provare di riflesso a gattonare, per questo è necessario mettere il palmo della mano sotto i talloni e premere leggermente;
• massaggio ai piedi.

Esistono altre tecniche di massaggio che possono essere utilizzate a seconda delle condizioni del bambino e della sua età. Con cautela, il massaggio viene eseguito per quei bambini a cui è stato diagnosticato il 3 ° grado della malattia. Le carezze dovrebbero essere gli elementi principali di un tale massaggio.

Cibo

La terapia dietetica è il metodo principale di trattamento della malnutrizione sia nei neonati che nei bambini più grandi. È necessario organizzare una dieta secondo le raccomandazioni di un medico. Se dai da mangiare al bambino immediatamente con la quantità di cibo che gli viene mostrata a questa età, puoi aggravare la condizione, causare vomito, indigestione e debolezza. Delineeremo i principi di base per calcolare il numero di poppate e la quantità giornaliera di cibo: sono invariati per ogni stadio della malattia.

Questo periodo è inteso per una transizione graduale da uno stato critico al processo di normalizzazione del peso e impostazione dell'appetito. La sua durata e i suoi principi possono variare e dipendono da fattori come il grado della malattia.

Il periodo di adattamento è necessario per la normalizzazione del peso e dell'appetito.

Con 1 grado di malnutrizione, il periodo di adattamento è generalmente di 1-3 giorni. Il primo giorno, il bambino può mangiare 2/3 della dieta totale. Il numero di poppate non deve superare 6-7 volte al giorno. Indipendentemente dall'età del bambino, dovrebbe essere nutrito solo con latte materno o una miscela.

Il secondo grado di malnutrizione implica un periodo di adattamento più lungo, fino a sette giorni. Il primo giorno è molto importante: la quantità totale della miscela in questo giorno dovrebbe essere compresa tra ½ - 2/3 della norma. In questo caso, è necessario utilizzare una miscela destinata a bambini di età inferiore al paziente di 2 mesi. L'intero periodo di adattamento è necessario per aumentare gradualmente il numero di poppate al giorno, di una o due. Poiché è desiderabile curare un bambino con 2 gradi di malnutrizione in ospedale, il bambino dovrebbe ricevere una soluzione di glucosio al 5% o preparati di glucosio-sale attraverso un tubo gastrico. Al momento di raggiungere la quantità giornaliera calcolata di nutrizione, il paziente passa alla fase successiva: intermedia o riparativa.

Durante il trattamento del terzo grado di malnutrizione, il periodo di adattamento dovrebbe essere ancora più lungo, da 10 giorni a 2 settimane. Il primo giorno, il volume di cibo consumato dovrebbe essere la metà della norma e il numero di poppate dovrebbe essere dieci. Ogni giorno è necessario aumentare la quantità di cibo al giorno di 100 ml. Durante il periodo di adattamento, è necessario passare gradualmente a 8 pasti al giorno. Questa fase può considerarsi superata quando la quantità di cibo consumata al giorno sarà pari a 1/5 del peso corporeo del bambino.

La quantità totale di cibo consumato dovrebbe essere fino a un quinto del peso del bambino.

Fase 2 e 3 della nutrizione terapeutica

Nella seconda fase (riparativa), la quantità di cibo giornaliero viene finalmente portata alla norma richiesta, in base al peso e all'età del bambino. Inoltre, nella dieta vengono introdotte speciali miscele terapeutiche.

La terza fase prevede una maggiore nutrizione ipercalorica. A una velocità di 100-120 chilocalorie al giorno, il bambino dovrebbe riceverne 200. Per raggiungere questo obiettivo, puoi utilizzare miscele ad alto contenuto proteico e aggiungere alla dieta cereali di grano saraceno, riso e mais.

Terapia medica

Il trattamento farmacologico include la terapia vitaminica: vengono prescritte le vitamine C, B12, B6, B1, A, acido folico. Per migliorare la digestione vengono prescritti enzimi: pancreatina, festal, creon, mexase (vedi anche:). Inoltre, il medico può raccomandare farmaci ormonali e non ormonali con effetto anabolico. Di particolare rilievo sono i medicinali contenenti L-carnitina, ad esempio Elkar (più nell'articolo:). Questo farmaco è indicato per i bambini con sottopeso, malnutrizione: stimola l'appetito, aumenta il tono generale.

Se il bambino ha una forma grave di malnutrizione, gli verrà somministrato un contagocce con albumina, glucosio e un'alimentazione speciale. Inoltre, a tali pazienti vengono infusi sangue, plasma e vengono prescritti preparati ormonali.

Spesso questa malattia è accompagnata da dysbacteriosis intestinale, quindi il medico consiglierà preparati speciali con batteri benefici che aiuteranno a migliorare il funzionamento dell'intestino. Inoltre, è necessario correggere i disturbi funzionali del sistema nervoso, quindi ai bambini vengono prescritti preparati a base di erbe calmanti, valeriana, erba madre. Le erbe sotto forma di tintura vengono somministrate per via orale e anche aggiunte all'acqua del bagno.

Il bagno alle erbe lenitive è molto benefico per il sistema nervoso

Previsione

Il primo e il secondo stadio della malattia rispondono bene al trattamento se viene identificata la causa che ha portato alla carenza di peso corporeo. Una corretta alimentazione, un'adeguata assistenza all'infanzia ti permetteranno di ottenere i primi risultati in un mese. La prognosi per i bambini a cui è stato diagnosticato il terzo stadio della malnutrizione non è così rosea. Un esito letale si osserva nel 30-50% dei casi, mentre il resto dei pazienti con il terzo stadio di malnutrizione potrebbe avere una storia di malattie piuttosto gravi.