Cos'è l'apnea notturna? Descrizione dei sintomi e delle cause della sindrome pericolosa. Sintomi e cause dell'apnea notturna - come trattare il trattamento dei sintomi della sindrome dell'apnea notturna

L'apnea notturna è una condizione in cui durante il sonno la funzione respiratoria si interrompe per qualche motivo, riducendo l'apporto di ossigeno al cervello, dopo di che la persona si sveglia parzialmente. Durante il risveglio, il tono muscolare viene ripristinato e la respirazione si normalizza. Una sindrome simile può essere ripetuta fino a 10 - 15 volte all'ora e talvolta ogni minuto. L'apnea notturna è solitamente accompagnata da un forte russamento e da una serie di respiri profondi.

Di per sé, i frequenti arresti respiratori non comportano un pericolo mortale, che non si può dire dei processi che "avviano". Le conseguenze di questa condizione, se le interruzioni della respirazione durano più di 10 secondi, sono molto gravi a causa dell'ipossia o della mancanza di ossigeno.

Conseguenze della sindrome

Il metabolismo è disturbato, il che, a sua volta, porta allo sviluppo di diabete, ipertensione e disturbi mentali.

Secondo gli ultimi dati scientifici, è l'apnea notturna ad essere oggi uno dei principali fattori scatenanti per lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

L'apnea ostruttiva del sonno è una delle cause più comuni di incidenti stradali.

La vita delle persone che soffrono di frequenti arresti respiratori si riduce in media di quindici anni: questa è la cosa più importante!

Principali cause di apnea notturna

Esistono diverse cause di apnea notturna e variano a seconda del tipo di apnea notturna. L'apnea notturna centrale è associata a un malfunzionamento del centro cerebrale responsabile della funzione respiratoria. In questi casi, trattenere il respiro è dovuto al fatto che il corpo non capisce quando dovrebbe respirare.

Le cause dell'apnea ostruttiva del sonno a volte risiedono nel restringimento delle prime vie respiratorie e sono spesso associate a disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare. Secondo la letteratura, il 75% dei pazienti con problemi all'ATM ha una temporanea ritenzione del respiro e viceversa - la maggior parte delle persone che soffrono di questa malattia ha disturbi dell'ATM e la maggior parte non sospetta nemmeno che sia la ritenzione del respiro a farli sentire male .

Sindrome delle apnee ostruttive del sonno

Sintomi di apnea

Nei bambini, i sintomi dell'apnea notturna si manifestano attraverso il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, nonché sotto forma di disturbi della minzione. Ma russare e trattenere il respiro, contrariamente alla credenza popolare, non sono sempre associati l'uno all'altro. Non tutti i russatori soffrono di trattenere il respiro e viceversa, non tutte le persone con apnea notturna russano. I principali sintomi dell'apnea notturna negli adulti sono i seguenti:

• irritabilità;
• compromissione della memoria;
• costante sensazione di stanchezza;
• privazione cronica del sonno.

Russamento e apnea sono correlati?

Il russamento e l'apnea notturna, contrariamente alla credenza popolare, non sono sempre correlati. Non tutti i russatori soffrono di trattenere il respiro e viceversa, non tutte le persone con apnea notturna russano.

Come viene diagnosticata la malattia?

La diagnostica viene eseguita in tre fasi. Il primo è un esame da parte di un dentista o di un sonnologo, che identifica i segni primari della malattia e, se necessario, indirizza il paziente per ulteriori esami. Successivamente, viene eseguito un test speciale, i cui risultati consentono di diagnosticare con maggiore precisione la presenza di trattenimento del respiro. Tuttavia, la diagnosi finale viene fatta solo sulla base di uno studio polisonnografico, in cui il paziente, essendo sotto la supervisione di un medico, si addormenta per qualche tempo. In alcuni casi, sono necessari anche i raggi X per rilevare la malattia.

Non si può rispondere inequivocabilmente a quale medico contattare per l'apnea notturna. Diversi specialisti dovrebbero occuparsi del trattamento, a seconda della gravità della malattia e delle cause della sua insorgenza: dentisti, otorinolaringoiatri, sonnologi, pneumologi, cardiologi ed endocrinologi. Ognuno di loro svolge un ruolo importante nel processo di trattamento. Il dentista vede il paziente più spesso di altri medici, quindi nota i cambiamenti causati dalla malattia prima di altri e può prevenirne l'ulteriore sviluppo. Il sonnologo fa la diagnosi finale. Un endocrinologo e un cardiologo curano pazienti con casi clinici complessi. Naturalmente, insieme alla loro specializzazione principale, i medici devono seguire una formazione speciale.

Trattamento delle apnee notturne

La decisione su come trattare l'apnea notturna viene presa dal medico sulla base di una valutazione della situazione clinica. Se la causa della malattia risiede nell'infiammazione delle tonsille o nell'aspetto delle adenoidi, devono essere rimosse, se in sovrappeso - dimagrire, se in malattie cardiache - contattare un cardiologo, se in eccessivo sporgenza della lingua del palato molle - visitare un chirurgo. Nel caso in cui la malattia sia conseguenza di una disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare, e questo è abbastanza comune, il paziente viene inviato dall'ortodontista per correggere il morso. Il trattamento dell'apnea notturna con i rimedi popolari a casa è fuori questione.

macchine CPap

Nel trattamento dell'apnea notturna, esiste uno standard generalmente accettato che prescrive l'uso di un dispositivo CPAP (dall'inglese Constant Positive Airway Pressure), che fornisce la ventilazione artificiale dei polmoni durante il sonno. Ma pochissimi pazienti accettano di dormire con i tubi nel naso. L'unica alternativa alla macchina CPAP per il trattamento dell'apnea notturna è uno speciale paradenti intraorale, inventato da un dentista. Va notato che un paradenti o un dispositivo sipap da soli non allevia la sindrome da apnea notturna, dovrebbero essere usati in combinazione con il trattamento principale.

Le statistiche mostrano che circa il 60 - 65% dei pazienti usa un paradenti simile, mentre dal 2 al 14% usa il dispositivo CPAP e per lo più si tratta di persone con forme gravi di disfunzione respiratoria!

In quasi ogni persona si verificano vari disturbi del sonno, permanenti o episodici. L'atteggiamento verso l'insonnia, il russamento, la mancanza di respiro durante il sonno e così via, di regola, non è grave. Soprattutto in giovane età. Poche persone sanno che il russare abituale non è un indicatore di un sonno sano e sano. Al contrario, un sintomo allarmante che si manifesta a seguito di una particolare condizione patologica. L'apnea notturna è una complicanza del russare abituale. Brevi pause nella respirazione durante il riposo totale portano alla fame di ossigeno dell'intero organismo. Stanchezza, diminuzione delle prestazioni e dell'attività mentale, sonnolenza diurna: tutte queste sono solo conseguenze minori dell'apnea notturna. Le persone che soffrono di tali disturbi hanno molte volte più probabilità di sviluppare ictus e infarto del miocardio. E briciole appena nate e popolazione anziana: morte improvvisa in un sogno.

Apnea notturna: che cos'è?

L'apnea notturna è un'interruzione temporanea della respirazione durante il sonno, derivante dall'incapacità di muovere l'aria attraverso il tratto respiratorio superiore, a causa di varie condizioni patologiche.

Tali fenomeni sono studiati da una branca speciale della neurologia: la sonnologia.

Ci sono tre componenti principali nell'atto fisiologico (normale) della respirazione:

• funzionamento stabile dei meccanismi di regolazione della respirazione (il centro situato nel midollo allungato, la corteccia cerebrale, i recettori che rispondono al contenuto di anidride carbonica nel sangue);
• flusso d'aria senza ostacoli nei polmoni attraverso il tratto respiratorio;
• lavoro ben coordinato e adeguato dei muscoli intercostali, diaframma.

Un malfunzionamento di uno di questi componenti può causare apnea notturna. Nel momento in cui una persona è sveglia, i tessuti molli del lume delle vie respiratorie (palato, lingua, faringe) sono in buone condizioni. Durante il sonno c'è un indebolimento della regolazione dei tessuti. Di conseguenza, c'è un restringimento parziale del lume della faringe. Durante l'inalazione, il flusso d'aria crea vibrazioni di strutture morbide e si ottiene un caratteristico suono russante.

Se, per alcuni motivi specifici, si verifica una completa chiusura del lume (ostruzione) delle prime vie respiratorie, si verifica l'apnea ostruttiva del sonno. In questo caso, i movimenti respiratori sono preservati.

Apnea: un video sulla cessazione temporanea della respirazione durante il sonno

Meccanismo dell'apnea

La patologia procede come segue:

1. A causa della mancanza di aria, si verifica l'ipossia (riduzione dell'ossigeno nel sangue). Allo stesso tempo, il cuore, per risparmiare ossigeno, inizia a battere meno frequentemente. C'è bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).
2. Tutti gli organi iniziano a soffrire di mancanza di ossigeno. Inviano un allarmante flusso di impulsi eccitanti al cervello. Quest'ultimo sperimenta anche l'ipossia. Il cervello si "sveglia" e invia segnali alla corteccia surrenale. Qui iniziano a essere prodotti gli ormoni "rivitalizzanti" - adrenalina e norepinefrina.
3. Sotto la loro azione, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione aumenta, i muscoli entrano in tono e il lume ristretto delle vie aeree si apre: si verifica un respiro profondo.
4. Quindi il rilassamento riprende di nuovo, il russare riprende fino al prossimo episodio di apnea.

Caratteristiche della manifestazione nei bambini

L'apnea notturna è anche abbastanza comune durante l'infanzia. I meccanismi e le cause della sua comparsa sono sostanzialmente simili a quelli degli adulti.

Nei neonati, in particolare in quelli prematuri, la causa dell'attacco è l'immaturità del centro respiratorio e del sistema recettore. Durante il passaggio da una fase all'altra del sonno, sia i movimenti del torace che il flusso d'aria nelle vie si fermano contemporaneamente.

A causa dell'immaturità dei sistemi recettoriali, gli impulsi non entrano nel cervello. Anche il centro corrispondente del midollo allungato è "dormiente". Pertanto, senza stimolazione dall'esterno, la respirazione potrebbe non essere ripristinata. E questo può portare a terribili conseguenze.

Classificazione: apnea notturna centrale, ostruttiva e mista

A seconda del meccanismo di insorgenza dell'arresto respiratorio, l'apnea notturna può essere suddivisa in:

1. Centrale. Allo stesso tempo, sia i movimenti respiratori che il flusso d'aria nelle vie si fermano.
2. Ostruttivo. Il flusso d'aria nelle vie respiratorie si interrompe, ma i movimenti del torace rimangono.
3. Misto. La combinazione di cessazione del flusso d'aria, periodi di movimenti respiratori e loro assenza.

A seconda della gravità, la patologia viene classificata, in base all'indice di apnea/ipopnea, in:

• luce (da 5 a 15);
• medio (da 15 a 30);
• pesante (sopra 30).

L'indice di apnea/ipopnea è il criterio principale per la gravità della patologia. Riflette quante volte in un'ora una persona ha avuto arresti respiratori completi (apnea) o parziali (ipopnea).

Nei neonati, le convulsioni si dividono in:

1. Primario (ideopatico). L'arresto respiratorio si verifica senza una causa patologica specifica, sullo sfondo dell'immaturità del sistema.
2. Secondario. Sono sempre un sintomo o manifestazione di una malattia.

Cause di patologia negli adulti e nei bambini

Le fonti di apnea sono determinati processi che interessano i tre collegamenti principali che determinano il normale funzionamento dell'atto respiratorio (cervello, vie aeree, muscoli respiratori).

Le cause dell'apnea notturna centrale possono essere:

• danno al tronco cerebrale e miopatia;
• insufficienza dei muscoli respiratori nella sindrome di Guillain-Barré;
• vari disturbi psicogeni (nevrosi, psicosi, isteria), accompagnati da aumento della respirazione;
• miastenia grave;
• sindrome da insufficienza respiratoria primaria (sindrome della maledizione di Ondine) - una persona è in grado di respirare solo da sveglia.

Le fonti di apnea ostruttiva del sonno possono essere:

• operazioni nel tratto respiratorio superiore;
• varie anomalie del palato, delle mascelle e della regione nasofaringea;
• condizioni e malattie che portano ad un aumento delle strutture morbide delle vie aeree, del collo, ecc.

Fattori predisponenti

L'apnea notturna può verificarsi come risposta del corpo all'influenza delle seguenti condizioni e malattie:

1. Cattive abitudini:
   1. consumo di alcol (i muscoli si rilassano, la sensibilità del cervello all'ipossia diminuisce);
   2. fumo (infiammazione e gonfiore della mucosa dovuto all'effetto irritante del fumo di tabacco);
   3. assunzione di stupefacenti, compresi sonniferi e tranquillanti (pronunciato rilassamento muscolare, diminuzione della sensibilità alla mancanza di ossigeno).
2. Anomalie nella struttura delle vie aeree superiori:
   1. palato molle basso, ugola palatina lunga (con una diminuzione del tono muscolare durante il rilassamento, bloccano parzialmente il lume della faringe, vibrano, creano russamento);
   2. retrognazia, micrognazia, sindrome di Pierre-Robin, "faccia d'uccello" (una piccola mascella spostata all'indietro, a causa della retrazione della lingua e della diminuzione delle dimensioni dello spazio faringeo, le vie aeree si restringono);
   3. curvatura congenita o acquisita del setto nasale (difficoltà a respirare attraverso il naso, a causa della curvatura delle vie aeree, respirazione attraverso la bocca).
3. Malattie endocrinologiche:
   1. obesità (aumento dei tessuti molli delle strutture della faringe a causa di depositi di grasso, grandi dimensioni del collo);
   2. - diminuzione del livello degli ormoni tiroidei (in questo caso si verifica un deterioramento del tono muscolare, edema tissutale, obesità);
   3. acromegalia - una violazione della funzione della ghiandola pituitaria, che porta ad un aumento delle strutture del viso e di altre parti del corpo (c'è un aumento dei tessuti della faringe che bloccano il flusso d'aria).
4. Adenoidi, ipertrofia delle tonsille. Creano un ostacolo al movimento dell'aria nella gola. È la principale causa di russamento nei bambini.
5. SARS. Quando si verifica un'infiammazione, si verifica un gonfiore dei tessuti. Con il recupero, sia l'apnea che il russamento scompaiono.
6. Gravidanza. Caratteristico è l'edema fisiologico della mucosa nasale. C'è una diminuzione del tono muscolare.
7. Età anziana. In queste persone si verifica atrofia, il tono nelle strutture faringee diminuisce.
8. Prematurità (fino a 36 settimane). Elevata immaturità delle strutture di regolazione respiratoria.

Sintomi convulsivi

Ci sono una serie di segni clinici caratteristici della presenza di apnea notturna:

1. Russare forte pronunciato. A volte una persona stessa si sveglia dal suo russare.
2. Aumento della sonnolenza diurna. Si verifica anche con normale o superiore alla norma, la durata del riposo notturno. Caratterizzato dall'addormentarsi spontaneo incontrollato durante il giorno.
3. Aumento dell'attività motoria patologica durante il riposo.
4. Diminuzione della libido (desiderio sessuale), disturbi nella sfera sessuale.
5. Aumento della pressione sanguigna. Di solito è elevato al mattino. Inoltre, vi è un aumento della pressione diastolica (inferiore).
6. Allucinazioni ipnogagiche (fenomeni sonori, visivi, tattili inesistenti che si verificano al momento dell'addormentarsi).
7. Enuresi (incontinenza urinaria) di notte o minzione frequente. Non sono associati a nessuna malattia o condizione specifica (gravidanza, diabete, cistite).
8. Mal di testa, mattina o notte.
9. Intelligenza, prestazioni ridotte.
10. Mancanza di respiro, soffocamento che si verifica durante il sonno.
11. o eruttazione di notte.
12. Aumento del peso corporeo. L'aumento di peso può progredire anche sullo sfondo di misure volte a combattere l'obesità.
13. Aumento della sudorazione durante il sonno. Soprattutto su viso e collo, parte superiore del corpo.

Se è presente la triade di segni: forte russamento, grave sonnolenza diurna, frequenti risvegli notturni per qualsiasi motivo, si può sospettare un'apnea notturna in una persona.

Diagnosi di violazione

Russare e interrompere la respirazione non sono avvertiti dalla persona stessa. I reclami su questi fenomeni, di regola, sono presentati da parenti.

Il sintomo principale che preoccupa una persona è la grave sonnolenza diurna, che interferisce con le attività professionali e porta al completo disadattamento sociale.

I seguenti metodi sono utilizzati per fare una diagnosi:

1. Raccolta ed esame dell'anamnesi. Il medico interroga attentamente il paziente, scoprendo attivamente la presenza di sintomi patologici. L'aspetto del paziente è caratteristico: viso pallido e smunto, occhiaie sotto gli occhi, il linguaggio è lento, senza colorazione emotiva. Durante una conversazione, può verificarsi un addormentamento spontaneo a breve termine.
2. La polisonnografia è un metodo basato sull'analisi dei risultati della registrazione di vari indicatori del funzionamento del corpo che si verificano durante il sonno. Questo studio consente di identificare non solo l'apnea, ma anche di determinare la struttura del riposo e di rilevare altre condizioni patologiche.
3. Pulsossimetria computerizzata. Registra la frequenza delle cadute di saturazione (un indice del livello di ossigeno nel sangue) e il battito cardiaco.

Diagnosi differenziale della sindrome

È necessario escludere altre patologie che causano mancanza di respiro durante il sonno:

1. Apnea in una persona sana. Le soste respiratorie sono di breve durata (non più di 10 secondi). Non portano ad una diminuzione del livello di saturazione di ossigeno nel sangue e ad una diminuzione della frequenza cardiaca.
2. Apnea e respirazione periodica nei neonati. Tali caratteristiche si trovano sia nei neonati a termine che nei prematuri. Dura non più di 20 secondi. Questa condizione non è accompagnata da un calo della saturazione e della bradicardia.
3. Vari stati patologici del sonno. Ad esempio, narcolessia, insonnia, sindrome delle gambe senza riposo, ecc.
4. Epilessia criptogenetica (senza un focus patologico specifico). L'attività malsana viene rilevata sull'encefalogramma durante il sonno.
5. Varie patologie del sistema cardiovascolare. Portano alla bradicardia.
6. Condizioni urgenti: arresto cardiaco acuto, aspirazione (inalazione) di un corpo estraneo o vomito. Deterioramento progressivo che porta alla morte senza trattamento di emergenza.

Come identificare i segni di malattia

Esiste una tecnica che consente a ogni persona di assumere autonomamente la presenza di apnea notturna.

Per fare ciò, il paziente analizza:

1. Valutazione del tuo benessere: minzione notturna, sonnolenza diurna, cefalee, disturbi del russamento, episodi di arresto respiratorio, attacchi d'asma.
2. Aspetto: sovrappeso, ingrossamento della circonferenza del collo (37 cm o più nelle donne, 43 cm o più negli uomini), crescita eccessiva delle tonsille palatine, mento piccolo e/o sfuggente, lingua larga.
3. Malattie attuali: aumento persistente della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, ischemia, fibrillazione ventricolare persistente, ipertensione polmonare, obesità, ipotiroidismo, diabete mellito di tipo 2.

Se una persona ha almeno 1 reclamo dal 2° e 3° punto, o 3 condizioni dal 1°, allora con un'alta probabilità è tormentato dall'apnea notturna. E questo è il motivo per un esame più approfondito.

Trattamento della patologia

La lotta contro l'apnea notturna dovrebbe sempre iniziare affrontando la causa o i fattori precipitanti..

Esistono molte tecniche, diverse per efficacia, utilizzate nel trattamento dell'apnea notturna.

I medici consigliano di iniziare la terapia patologica con la correzione dello stile di vita:

1. trattamento posizionale. Si basa su un cambiamento nella posizione del corpo. È necessario scegliere il cuscino giusto e comodo per dormire, il materasso. In questo caso, la testa dovrebbe essere leggermente più alta del corpo. Si consiglia il riposo laterale.
2. Ginnastica. Esercizi speciali (consigliati da un medico) dovrebbero essere eseguiti due volte al giorno, per almeno 10 minuti.
3. Smettere di fumare, bere grandi dosi di alcol, soprattutto prima del riposo. Si raccomanda di ridurre l'assunzione/completa esclusione di sonniferi e tranquillanti (se possibile).
4. Stile di vita sano, lotta contro l'obesità.
5. Garantire una buona aria interna. Si consiglia di idratare e arieggiare la stanza prima di andare a letto. È severamente vietato fumare all'interno.

I farmaci per russare sono inefficaci. Hanno un leggero effetto idratante, antiedemigeno e tonico locale. Aiutano solo con il russare semplice causato dalla secchezza e dalla temperatura dell'aria elevata nella camera da letto.

Dispositivi speciali

Oggi i medici hanno fornito ai pazienti i seguenti dispositivi anti-russamento:

1. Un braccialetto speciale che cattura i suoni del russare. Con l'aiuto di impulsi elettrici leggeri, risveglia una persona. Il braccialetto è efficace per il russare posizionale (a causa della posizione scomoda della testa).
2. Fermanaso. Inefficace.
3. Dispositivi intraorali. Questi sono applicatori che promuovono l'estensione della mascella. Ad esempio, il dispositivo "Extra-Lor", crea una tensione della lingua.
4. Terapia CPAP. Questa è una ventilazione polmonare ausiliaria non invasiva (senza penetrazione nel corpo). Con l'aiuto di un compressore speciale, viene creata una leggera pressione positiva nelle vie aeree. Impedisce il collasso della cavità faringea. Un flusso di aria purificata, riscaldata e umidificata viene fornito attraverso una speciale maschera nasale o oro-nasale. Un trattamento efficace per l'apnea ostruttiva del sonno.

Metodi chirurgici

Gli interventi chirurgici sono indicati per:

• ipertrofia (aumento delle dimensioni) del palato molle,
• crescita delle tonsille fino a 3 gradi, quando il lume della faringe è completamente bloccato;
• ugola allargata.

Usano bisturi, laser, basse frequenze e temperatura.

Durante l'operazione, il medico può scegliere le seguenti tattiche:

1. Rimozione del tessuto in eccesso.
2. Provocando infiammazione. Di conseguenza, si verifica la necrosi (morte) dei tessuti in eccesso.

Si ricorre al trattamento chirurgico solo in casi estremi (in presenza di escrescenze tissutali patologiche)

Come trattare i rimedi popolari

Per lo più inefficace.

Per ridurre il russare semplice, puoi utilizzare:

• instillazione di olio di olivello spinoso nel naso prima di andare a letto,
• bere tisane che hanno un effetto tonico generale (contenenti ginseng e citronella, eleuterococco).

Rimedi popolari nella foto

Si consiglia di instillare l'olio di olivello spinoso nel naso
La tintura di ginseng ha un effetto rassodante Il beneficio dell'apnea porterà la tintura di eleuterococco

Prevenzione

Le misure preventive mirano ad affrontare i fattori di rischio per l'apnea notturna.

A tal fine, è necessario attenersi alle seguenti regole:

1. Stile di vita sano, esercizio fisico regolare, dieta equilibrata.
2. Rifiuto delle cattive abitudini.
3. Creare condizioni confortevoli per dormire.
4. Rispetto della routine quotidiana.
5. Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che provocano l'apnea notturna.
6. La lotta contro l'eccesso di peso.

L'apnea notturna è un problema comune a molte persone, che può compromettere significativamente il benessere e ridurre le prestazioni. E a volte causano incidenti, a causa dell'addormentamento spontaneo. Il problema dell'arresto respiratorio è ben studiato. I progressi moderni nel trattamento del russamento e dell'apnea notturna hanno un risultato eccellente che può riportare una persona a un sonno completo.

Prendi gli strumenti necessari per determinare il sintomo. Un modo per identificare l'apnea notturna è chiedere al tuo partner se stai disturbando il suo sonno. Se dormi da solo, puoi registrare il tuo sogno su video o registratore. Puoi anche tenere un diario in cui registrerai il numero di ore di sonno, quante volte ti svegli durante la notte e come ti senti al mattino.

Identifica i principali segni di apnea notturna. Ci sono 4 segni principali di apnea notturna.

• Determina se russare dà fastidio a te o a qualcuno vicino a te. Rispetto al russare semplice, russare pesantemente può portare a stanchezza e sonnolenza durante il giorno, mentre russare leggero non influirà sulla tua salute.
• Pensa a quanto spesso ti svegli durante il sonno a causa della mancanza di respiro, se hai una sensazione di soffocamento durante il sonno. Anche se potresti non essere consapevole di alcuni di questi sintomi, poiché dormi di notte, la mancanza di respiro al mattino presto indicherà la presenza di apnea notturna.
• Presta attenzione a come ti senti durante il giorno. Chi soffre di apnea notturna si sente assonnato, pigro a causa della mancanza di energia, indipendentemente dalle ore di sonno. Puoi anche addormentarti mentre lavori o addirittura guidi.
• Verificare la presenza di lunghe pause nella respirazione durante il sonno. Naturalmente, un tale segno sarà difficile da determinare da soli, i fattori che lo indicano saranno una sensazione di mancanza d'aria dopo il sonno, nonché un sonno irrequieto e interrotto.

Identifica i segni comuni di apnea notturna. Questi sintomi non sono così gravi, ma possono anche indicare la presenza di apnea notturna. Tra questi: secchezza delle fauci e mal di gola dopo il sonno, mal di testa dopo il sonno, insonnia, frequenti viaggi in bagno, smemoratezza, problemi di concentrazione, malumore, depressione.

Considera i fattori di rischio per l'apnea notturna. A seconda delle tue condizioni fisiche e della tua salute, potresti essere soggetto a apnea ostruttiva del sonno, apnea centrale del sonno o entrambe (questa forma è nota come apnea notturna complessa).

• Determinare il rischio di apnea ostruttiva del sonno. L'apnea ostruttiva del sonno è il tipo più comune di apnea notturna e si verifica quando i tessuti molli della gola si rilassano durante il sonno, provocando un'ostruzione parziale delle vie aeree e un forte russamento. Persone ad aumentato rischio di apnea ostruttiva del sonno: uomini, persone in sovrappeso e di età superiore ai 65 anni, che hanno una relazione o legami familiari con persone con questa malattia, fumatori, ispanici, neri. Quelli con allergie, collo spesso, setto nasale allargato, mento sfuggente, tonsille ingrossate.
• Determinare il rischio di apnea centrale. L'apnea notturna centrale è meno comune dell'apnea notturna ostruttiva e colpisce il sistema nervoso centrale. Nell'apnea notturna centrale, il cervello non è in grado di controllare i muscoli respiratori. Le persone con questa malattia russano raramente, il più delle volte uomini di età superiore ai 65 anni. L'apnea notturna centrale è comunemente associata a ictus, malattie cardiache e malattie del sistema nervoso.

Prevenire l'apnea notturna attraverso i cambiamenti dello stile di vita. Conducendo uno stile di vita sano, puoi prevenire l'apnea notturna.

• Riduci l'assunzione di alcol, sonniferi e sedativi, soprattutto prima di andare a letto, poiché interferiranno con la respirazione libera durante il sonno.
• Smettere di fumare. Il fumo contribuisce alla ritenzione di liquidi nella gola e nel tratto respiratorio superiore e favorisce l'infiammazione in queste aree.
• Mantieni il tuo sonno coerente. Se segui un programma di sonno, il tuo corpo si rilasserà più velocemente e il tuo sonno migliorerà. Il numero di episodi di apnea diminuirà man mano che il tuo corpo dormirà meglio.

sindrome delle apnee notturne- questa è una condizione patologica, accompagnata da una cessazione a breve termine della respirazione notturna. Inoltre, questa condizione è caratterizzata da un forte russamento costante e sonnolenza diurna, che interferisce in modo significativo con una vita confortevole. Si nota anche l'apnea fisiologica, che dura non più di 10 secondi, questa condizione non danneggia lo stato generale della salute umana.

L'apnea è il più delle volte una condizione patologica comune causata da disturbi dell'apparato respiratorio ed è accompagnata da una breve pausa respiratoria durante il sonno. Ad oggi, ci sono due tipi di sindrome delle apnee ostruttive del sonno:

• apnea diretta, condizione in cui si ha un completo rilassamento dei muscoli della laringe, che contribuisce al blocco delle vie aeree e, di conseguenza, alla cessazione dell'afflusso di aria. L'apnea è considerata patologica dopo 10 secondi di ritenzione d'aria.
• ipoapnea, un'altra condizione in cui le vie aeree sono parzialmente bloccate da muscoli e tessuti molli. Nei casi in cui la mancanza di respiro è pari al 50%, si può tranquillamente parlare di ipoapnea.

Oltre al processo patologico che si è sviluppato a seguito di un cambiamento fisico, esiste una cosa come l'apnea notturna centrale. Questo processo è regolato direttamente dal cervello, molto spesso è associato a gravi disturbi nel cervello.

Struttura del sonno

Il sonno è uno stato fisiologico del corpo che è normale per una persona ed è controllato direttamente dal cervello. Affinché le capacità funzionali del cervello siano completamente ripristinate, una persona deve attraversare diversi episodi durante il sonno: una fase di sonno lunga e una breve. Meno il corpo è nella fase lunga durante l'intero periodo di riposo, peggiore è il recupero. E sulla base di questo, al mattino una persona si sente sopraffatta, stanca, assonnata. Per ripristinare completamente il corpo, una persona ha bisogno di 7-8 ore di buon sonno.

Il sonno si divide in due fasi principali:

1. REM o fase del sonno paradossale. Di norma, il primo periodo di questa fase inizia 1-1,5 ore dopo che la persona si è addormentata e non dura più di 20 minuti. Durante questo periodo, una persona sogna. Si registrano fino a 5-7 episodi di questo tipo per notte.
2. Fase di sonno lento. Si verifica immediatamente dopo essersi addormentati, la durata di questa fase raggiunge 1-1,5 ore. A sua volta, la fase lenta del sonno può essere suddivisa in quattro fasi:

• la prima fase: si verifica immediatamente dopo essersi addormentati, dura fino a 20 minuti, durante questo periodo i muscoli del corpo umano si rilassano, può apparire una sensazione di "caduta" - contrazioni ipotoniche.
• secondo stadio: un periodo di sonno leggero, che è accompagnato dalla cessazione del movimento oculare, da una diminuzione della temperatura corporea, da una diminuzione della frequenza cardiaca. Questa fase è la cosiddetta fase di preparazione al sonno.
• quarta e quinta fase: le fasi più importanti nel processo del sonno, poiché durante questo periodo il corpo viene completamente ripristinato e il sistema immunitario viene rafforzato.

Ragioni per lo sviluppo dell'apnea

Uno dei motivi che portano allo sviluppo dell'apnea notturna è l'eccessivo rilassamento dei muscoli e dei tessuti della faringe. Questo processo porta al blocco dell'afflusso d'aria, necessario per il normale funzionamento dell'apparato respiratorio e cardiaco.

Tuttavia, ci sono una serie di fattori che possono esacerbare una condizione patologica già formata. Questi stati includono:

• il sovrappeso è il fattore più comune che è la causa dello sviluppo di altre gravi condizioni patologiche. L'eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel collo aumenta il carico sui muscoli e sui tessuti della laringe, che provoca il loro rilassamento. Inoltre, l'eccesso di peso influisce negativamente sul diaframma, a causa del suo eccessivo accumulo, il muscolo viene sollevato, provocando difficoltà durante l'atto respiratorio.
• età - le persone di età compresa tra 40 e 45 anni rientrano automaticamente nel gruppo a rischio. Ciò è dovuto al fatto che con l'età l'apparato muscolare si indebolisce, soprattutto se non si pratica alcuna attività fisica. Nonostante il fatto che l'apnea notturna possa verificarsi a qualsiasi età, si noti che è dopo i 40 anni che la frequenza di insorgenza di questo processo patologico aumenta in modo significativo.
• sesso - secondo le statistiche, è stato notato che l'apnea si sviluppa più spesso in 2 volte negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura degli organi respiratori e alla distribuzione del tessuto adiposo.
• uso regolare di sedativi. Ci sono casi in cui l'assunzione di sonniferi influisce in modo significativo sul rilassamento dei muscoli della laringe.
• caratteristiche anatomiche - ogni organismo è considerato un'unità individuale con le proprie caratteristiche strutturali. Questi includono: assottigliamento delle vie aeree, tonsille ingrossate, lingua grande, mascella inferiore piccola, pieghe extra della mucosa orale e molto altro.
• l'uso di bevande alcoliche può aggravare il corso del processo patologico.
• fumo: è stato dimostrato che le persone che fumano hanno una probabilità tre volte maggiore di sviluppare apnea notturna.
• La menopausa è uno stato del corpo femminile, accompagnato da un'eccessiva produzione di ormoni, la cui azione può provocare il rilassamento dell'apparato muscolare.
• l'ereditarietà è un altro fattore che gioca un ruolo importante nello sviluppo di varie patologie patologiche. In questo caso, se uno dei genitori soffriva di apnea notturna, il rischio di sviluppare la stessa malattia nei bambini è significativamente più alto.
• il diabete mellito è una condizione patologica che può provocare un eccessivo rilassamento muscolare. Quasi a un paziente su tre con diabete viene diagnosticato lo sviluppo di apnea notturna.
• congestione nasale persistente - nelle persone che soffrono di naso che cola cronico o con una curvatura del setto nasale, si nota lo sviluppo dell'apnea notturna. La causa di questa condizione è il restringimento del passaggio nasale e, di conseguenza, la violazione della ventilazione dei polmoni.

Sintomi dell'apnea notturna

Il sintomo principale e principale dello sviluppo dell'apnea notturna è una cessazione a breve termine della respirazione. Il problema è che solo una persona che vive con il paziente può accorgersene, poiché nella maggior parte dei casi il paziente non ricorda gli attacchi di soffocamento. Inoltre, le persone che soffrono di apnea notturna lamentano un respiro rumoroso, interrotto periodicamente dal russare. Ci sono anche una serie di sintomi che si osservano più spesso nelle persone che soffrono di apnea notturna: grave sonnolenza durante il giorno, irritabilità, diminuzione della libido, compromissione della memoria, frequenti mal di testa, secchezza delle fauci, mal di gola dopo il risveglio, grave mancanza di sonno, depressione, aggressività, diminuzione della concentrazione.

Gli esperti raccomandano una guida attenta alle persone che soffrono di apnea notturna, poiché la costante mancanza di sonno colpisce il corpo umano come l'alcol.

Diagnostica

Il metodo più efficace per diagnosticare l'apnea notturna è seguire regolarmente il paziente durante il sonno. Questo può essere fatto da qualsiasi membro della famiglia che vive con il paziente. Ciò aiuterà il medico curante nel processo di diagnosi e prescrizione del trattamento necessario.

Ad oggi, esistono diversi metodi diagnostici moderni, il cui uso è abbastanza efficace nel processo di definizione della diagnosi.

La fase iniziale della diagnosi è la raccolta di un'anamnesi da parte di un medico qualificato, l'esame e la preparazione per i test.

Durante l'intervista del paziente, la cosa più importante è la fornitura di reclami espliciti da parte del paziente sulla mancanza di apporto di ossigeno. Questa condizione può manifestarsi sotto forma di una varietà di sintomi, molto spesso i pazienti lamentano una costante sensazione di mancanza di sonno, affaticamento, tempie rumorose o mal di testa.

Durante l'esame, un medico qualificato deve valutare i parametri respiratori, l'ossigenazione, la pressione sanguigna, le vie nasali e la pervietà del cavo orale, la presenza di escrescenze anormali o una struttura anormale degli organi dell'apparato respiratorio. Inoltre, è obbligatorio per il paziente prescrivere un esame del sangue generale. Fondamentalmente, tutta la diagnostica mira a identificare la causa principale dello sviluppo della malattia, per la sua ulteriore eliminazione, nonché per la diagnosi differenziale con malattie con sintomi simili.

La fase successiva della diagnosi è il monitoraggio diretto del sonno del paziente, che dovrebbe essere effettuato da specialisti qualificati. Tali studi vengono effettuati nel reparto di degenza della clinica del sonno. Un'alternativa a questa procedura è che al paziente può essere somministrato un dispositivo speciale che cattura tutti i cambiamenti nel sonno nell'arco di diversi giorni.

La diagnostica nella clinica del sonno

I seguenti esami vengono eseguiti nel reparto di degenza della clinica del sonno:

• la polisonnografia è uno dei metodi diagnostici più recenti, che mira a stabilire la causa iniziale dell'apnea notturna e ad adattare l'ulteriore trattamento. La polisonnografia prevede il monitoraggio del sonno per un certo periodo di tempo. Il paziente viene collocato in una stanza appositamente attrezzata, i sensori sono fissati sulla superficie del corpo, che controllerà tutte le possibili reazioni del corpo che possono verificarsi al paziente durante il sonno. Inoltre, durante l'intera procedura, il paziente viene monitorato da un medico o da un'infermiera qualificata.

È molto importante che tali studi siano condotti in un istituto medico specializzato sotto la supervisione di personale qualificato.

Inoltre, per una valutazione completa delle condizioni generali del paziente, è necessario valutare l'indice di apnea-ipoapnea. Con l'aiuto di questo indice, viene stabilita la gravità della sindrome dell'apnea notturna. L'essenza di tale studio è misurare il numero di periodi di apnea o ipoapnea entro un'ora durante il sonno. Ad oggi, ci sono tre forme principali di gravità dell'apnea notturna:

• lieve (da 5 a 15 episodi ricorrenti di apnea per ora di sonno);
• medio (da 16 a 30 episodi);
• grave (oltre 30 episodi).

Nei casi in cui il numero di episodi non raggiunge 10, si può mettere in dubbio la diagnosi stabilita: l'apnea notturna.

Misure diagnostiche che possono essere eseguite a casa. Questa procedura è molto simile agli studi in ospedale, solo il numero di parametri è molto inferiore, a causa dell'impossibilità di installare tutti i dispositivi senza un supporto qualificato.

Per l'esecuzione, al paziente viene fornito un dispositivo portatile e un manuale di istruzioni per esso. Questo dispositivo acquisisce una serie di studi. L'inconveniente sta nel fatto che durante il sonno verrà collegato un gran numero di sensori, necessari per effettuare tutte le letture necessarie. Il giorno successivo, il dispositivo viene rimosso e consegnato a specialisti che lo decifrano. Nei casi in cui i dati ottenuti non siano sufficienti per stabilire una diagnosi accurata, al paziente viene offerto di sottoporsi allo stesso studio in una clinica del sonno. Durante la diagnostica domiciliare si determinano le seguenti indicazioni:

• saturazione di ossigeno nel sangue;
• pulsazioni;
• il numero di movimenti respiratori;
• la presenza e la gravità del russare.

Trattamento delle apnee notturne

Il trattamento di un tale processo patologico come l'apnea notturna ha lo scopo di eliminare la causa iniziale che contribuisce allo sviluppo della patologia, alla gravità della malattia e ai desideri del paziente stesso.

Ad oggi, esistono diversi metodi di base e più efficaci per il trattamento dell'apnea notturna sviluppata.

Prima di tutto, è necessario cambiare il modo di vivere, molto spesso anche i minimi cambiamenti nella vita di tutti i giorni possono cambiare in modo significativo lo stato attuale.

Occorre prestare particolare attenzione ai seguenti punti:

• perdita di peso, per i pazienti in sovrappeso questo è uno dei compiti chiave;
• smettere di fumare;
• restrizione nell'assunzione di bevande alcoliche o un completo rifiuto delle stesse.

La fase successiva del trattamento è la terapia CPAP, una tecnica di trattamento, la cui azione è volta a mantenere costantemente una certa pressione negli organi dell'apparato respiratorio. Questa terapia è necessaria per il trattamento di gradi di gravità più gravi, moderati e gravi.

La terapia CPAP si basa sull'uso di un apparato appositamente attrezzato, con l'aiuto del quale viene mantenuto un normale livello di ventilazione respiratoria durante il sonno. Prima di andare a letto, il paziente indossa una maschera che copre solo il naso o sia il naso che la bocca. L'aria purificata entra attraverso di essa, necessaria per mantenere un certo livello di pressione nei polmoni. Questo effetto sul sistema respiratorio impedisce il collasso dei tessuti molli e dei muscoli, prevenendo così lo sviluppo di apnea o ipoapnea.

I moderni dispositivi CPAP sono inoltre dotati di un umidificatore d'aria, inoltre il dispositivo funziona nel modo più silenzioso possibile e dispone di un gran numero di impostazioni aggiuntive.

La terapia CPAP è il metodo più efficace per trattare l'apnea notturna; dopo il corso del trattamento, il rischio di sviluppare un ictus cerebrale è ridotto. Quando si utilizza questo dispositivo, si nota lo sviluppo di una serie di effetti collaterali sotto forma di disturbi del tratto gastrointestinale, mal di testa, congestione nelle orecchie, naso che cola.

In caso di effetti collaterali, consultare immediatamente un medico.

Un altro metodo per trattare l'apnea notturna è l'imposizione di una stecca mandibolare. Questo metodo di trattamento prevede l'imposizione di un apparato speciale, che in apparenza ricorda un berretto. Un tale dispositivo è necessario per riparare la mascella inferiore e la lingua, questo è necessario per la respirazione libera.

La calotta mandibolare è realizzata in un materiale speciale, qualcosa di molto simile alla gomma. Il dispositivo è fissato ai denti e alla mascella inferiore. Prima di installare il dispositivo, è necessario consultare uno specialista direttamente con lui per selezionare il pneumatico necessario.

Trattamento chirurgico dell'apnea notturna

Questo metodo di trattamento viene utilizzato solo nei casi più gravi, quando l'apnea notturna interferisce in modo significativo con la vita del paziente.

Il trattamento chirurgico della sindrome da apnea notturna comprende i seguenti tipi di interventi chirurgici:

• la tracheotomia è un intervento chirurgico basato sull'escissione della trachea e l'installazione di un tubo speciale, che è il collegamento delle parti inferiori dell'apparato respiratorio con l'ambiente.
• la tonsillectomia è un altro intervento chirurgico che viene eseguito per rimuovere le tonsille ipertrofiche. Devono essere rimossi perché le tonsille allargate bloccano il normale flusso d'aria.
• adenoidectomia - rimozione delle adenoidi, il motivo della loro rimozione è lo stesso di quando si rimuovono le tonsille, la loro eccessiva diffusione può fungere da blocco per la presa d'aria.
• la chirurgia bariatrica è un metodo di trattamento volto a combattere l'eccesso di peso. Questa procedura si basa sulla sutura dello stomaco, che contribuisce a ridurre il fabbisogno di cibo e, di conseguenza, alla perdita di peso.

Prevenzione dell'apnea notturna

Il rischio di sviluppare apnea notturna può essere ridotto dai cambiamenti nello stile di vita. Per fare ciò, è necessario seguire alcune semplici regole:

• perdita di peso;
• aderenza ad una corretta alimentazione;
• rifiuto di bevande alchiliche, fumo;
• evitare l'uso di sedativi per un lungo periodo di tempo;
• Dormire preferibilmente non sulla schiena, ma su un fianco.

Inoltre, è necessario migliorare la qualità del sonno:

• fornendo le condizioni più confortevoli per il sonno: eliminazione della luce in eccesso, del rumore;
• rifiutarsi di guardare la TV e leggere a letto;
• prima di coricarsi è meglio rilassarsi: massaggio in vasca idromassaggio.

L'apnea notturna è una condizione patologica che si manifesta con disturbi respiratori che si verificano improvvisamente durante il sonno. Gli episodi di apnea possono durare da pochi secondi a diversi minuti, il che colpisce negativamente tutti gli organi interni e in particolare il sistema nervoso centrale.

L'apnea notturna è una patologia comune che si verifica in almeno il 6% della popolazione adulta. L'incidenza aumenta con l'età.

Occlusione delle vie aeree nell'apnea notturna

Cause e fattori di rischio

La causa più comune di apnea notturna è l'ostruzione delle vie aeree, cioè il blocco meccanico del loro lume (apnea ostruttiva del sonno). Durante il sonno, il tessuto muscolare si rilassa, le pareti della faringe iniziano a incurvarsi verso l'interno. Allo stesso tempo, non solo interferiscono con la respirazione, ma vibrano anche sotto l'influenza di un flusso d'aria, che percepiamo come russare. Tuttavia, se le pareti della faringe si abbassano sufficientemente, bloccheranno il lume delle vie respiratorie, con conseguente arresto respiratorio.

Sullo sfondo dell'apnea nel sangue, la pressione parziale dell'anidride carbonica, che irrita il centro respiratorio, aumenta notevolmente. Di conseguenza, il cervello si "sveglia" e dà il comando di aumentare il tono muscolare. Questi processi vengono ripetuti molte volte durante il sonno.

Nella grave apnea ostruttiva del sonno durante il giorno, una persona è spesso soggetta a attacchi di sonnolenza irresistibile. In questi momenti, i pazienti si addormentano improvvisamente e si svegliano dopo un breve periodo di tempo.

I fattori predisponenti per l'apnea ostruttiva del sonno includono:

• età avanzata;
• fumare;
• processi infiammatori cronici nell'orofaringe;
• anomalie nella struttura dello scheletro facciale;
• obesità.

Un'altra causa di apnea notturna è una violazione della regolazione del sistema nervoso centrale dei movimenti respiratori. Sotto l'influenza di determinati motivi durante il sonno, il cervello smette di inviare impulsi nervosi ai muscoli respiratori, il che porta all'arresto respiratorio. Questa patologia può portare a:

• ictus;
• ipoglicemia;
• epilessia;
• disturbi dell'acqua e degli elettroliti;
• prematurità in un bambino;
• alcuni medicinali;
• Aritmia cardiaca;
• iperbilirubinemia;
• condizioni settiche;
• grave anemia.

Forme della malattia

Sulla base della causa alla base del meccanismo patologico, ci sono:

• apnea ostruttiva del sonno;
• apnea centrale del sonno.

A seconda del numero di episodi di arresto respiratorio in 1 ora (indice di apnea), l'apnea ostruttiva del sonno è:

• lieve (5-15 apnee);
• moderato (16-30 apnee);
• grave (oltre 30 apnee).

L'apnea notturna è una patologia comune che si verifica in almeno il 6% della popolazione adulta. L'incidenza aumenta con l'età.

Sintomi

Il sintomo principale di qualsiasi forma di apnea notturna sono episodi ricorrenti di improvvise pause respiratorie durante il sonno. Tuttavia, ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche.

L'apnea ostruttiva del sonno è caratterizzata da:

• russare forte;
• episodi di cessazione improvvisa del russare e della respirazione della durata da 10 secondi a 3 minuti;
• ripristino della respirazione, che è accompagnato da un caratteristico rumore o russamento.

Con l'apnea prolungata, si sviluppa l'ipossia. Quindi la cianosi del triangolo nasolabiale diventa evidente. Durante gli episodi di apnea, il paziente cerca di inspirare tendendo i muscoli dell'addome e del torace.

Con la sindrome delle apnee ostruttive del sonno, i pazienti spesso si svegliano senza riposo al mattino, si sentono sopraffatti durante il giorno, sperimentano sonnolenza, apatia e letargia. Diminuzione della capacità lavorativa.

Nella grave apnea ostruttiva del sonno durante il giorno, una persona è spesso soggetta a attacchi di sonnolenza irresistibile. In questi momenti, i pazienti si addormentano improvvisamente e si svegliano dopo un breve periodo di tempo (da pochi secondi a pochi minuti). Queste apnee notturne improvvise sono molto pericolose, soprattutto se si verificano durante la guida o durante altre attività che richiedono concentrazione e reattività. Inoltre, i pazienti stessi non si accorgono delle loro "interruzioni".

L'apnea notturna centrale si manifesta con il verificarsi del tipo di respirazione Cheyne-Stokes durante il sonno. Questo tipo di respirazione è caratterizzata dalla periodicità: da una respirazione lenta e molto superficiale i movimenti si intensificano gradualmente, diventano rumorosi, profondi, frequenti, e poi l'intensità della respirazione si attenua nuovamente, fino a fermarsi per un breve periodo. Di conseguenza, con l'apnea notturna centrale, il paziente respira in modo intermittente e rumoroso. Il russamento non è osservato in tutti i casi. La principale caratteristica distintiva dell'apnea centrale rispetto all'apnea ostruttiva è l'assenza di movimenti respiratori del torace e della parete addominale anteriore durante gli episodi di arresto respiratorio.

Diagnostica

Si sospetta apnea notturna se sono presenti almeno tre delle seguenti condizioni:

• episodi di arresto respiratorio durante il sonno;
• Russare forte;
• minzione frequente di notte;
• sonno notturno irrequieto;
• aumento della sudorazione durante il sonno;
• attacchi di asma durante il sonno;
• mal di testa al mattino;
• costante sensazione di stanchezza, sonnolenza diurna;
• aumento della pressione sanguigna, soprattutto al mattino e alla sera;
• diminuzione della libido;
• sovrappeso.

Il gold standard per la diagnosi dell'apnea notturna è la polisonnografia. Si tratta di uno studio non invasivo, durante il quale, con l'ausilio di appositi sensori, vengono registrati i parametri fisiologici del sonno notturno:

• posizione del corpo in un sogno;
• fenomeno del suono russante;
• saturazione di ossigeno del sangue (saturazione);
• caratteristiche della respirazione toracica e addominale;
• caratteristiche della respirazione nasale.

Nel corso di questo studio vengono inoltre effettuati:

• elettrocardiografia;
• elettromiografia;
• elettrocolografia;
• elettroencefalografia.

La causa più comune di apnea notturna è l'ostruzione delle vie aeree, cioè il blocco meccanico del loro lume (apnea ostruttiva del sonno).

La pulsossimetria computerizzata può essere utilizzata per lo screening dell'apnea notturna. Per eseguirlo, viene messo un ugello speciale sul dito del paziente e un braccialetto viene messo al polso. Durante il sonno notturno, il dispositivo determina la frequenza del polso e il contenuto di ossigeno nel sangue (saturazione).

Trattamento

La terapia per l'apnea ostruttiva del sonno lieve comprende le seguenti attività:

• normalizzazione del peso corporeo, se è al di sopra della norma;
• trattamento, anche chirurgico, delle malattie delle prime vie respiratorie;
• l'uso di dispositivi intraorali che consentono di mantenere la mascella inferiore nella posizione corretta e prevenire la retrazione della lingua;
• terapia dell'apnea notturna posizionale - la testata del letto è sollevata di 15 °;
• l'uso di dispositivi che non consentano al paziente di dormire sulla schiena, cioè in una posizione che aumenti l'intensità del russare e la frequenza dell'arresto respiratorio;
• interrompere l'uso di tranquillanti, miorilassanti e ipnotici;
• eseguire esercizi di respirazione;
• osservanza della routine quotidiana.

Per la sindrome da apnea ostruttiva del sonno moderata e particolarmente grave, l'unico trattamento efficace è la terapia CPAP. Questa è una tecnica hardware basata sulla creazione e sul mantenimento di una pressione positiva costante nelle vie aeree.

Il trattamento dell'apnea notturna centrale consiste nell'uso di farmaci che stimolano il centro respiratorio del cervello. Con la loro inefficacia, viene eseguito un lungo corso di terapia CPAP.

Durante la terapia CPAP, l'apnea notturna si interrompe; la maggior parte dei pazienti nota un miglioramento significativo dalla prima notte.

Possibili complicazioni e conseguenze

La sindrome dell'apnea notturna può provocare lo sviluppo di malattie pericolose:

• ipertensione arteriosa;
• diabete di tipo 2;
• ictus cerebrale;
• cardiopatia ischemica;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiovascolare;
• fibrillazione atriale;
• stato di immunodeficienza;
• obesità.

L'apnea notturna e il russamento provocano molto disagio, che porta a problemi psico-emotivi, anche in famiglia.

L'apnea notturna è pericolosa per le donne in gravidanza. Le sue conseguenze possono essere:

• ipertensione arteriosa;
• ipossia fetale;
• Diabete gestazionale;
• preeclampsia (tossicosi tardiva della gravidanza);
• nascita prematura.

Previsione

Durante la terapia CPAP, l'apnea notturna si interrompe; la maggior parte dei pazienti nota un miglioramento significativo dalla prima notte. I pazienti hanno bisogno di supporto psicologico, poiché il trattamento richiede molto tempo, a volte per tutta la vita, e dormire con una macchina CPAP non è sempre comodo ed estetico.

Prevenzione

La prevenzione dell'apnea notturna comprende:

• mantenere un peso corporeo normale;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• gli sport;
• trattamento tempestivo delle malattie del tratto respiratorio superiore;
• rispetto della routine quotidiana;
• rifiuto dell'uso a lungo termine di sonniferi.

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