Perché viene prescritto un pap test, come si effettua, decodifica dell'analisi. Esame citologico dei raschiamenti della cervice e del canale cervicale (colorazione Papanicolaou, Pap test)

La base per la diagnosi precoce del cancro cervicale è un Pap test ( Pap test). Uno striscio è un raschiamento del tessuto uterino e l'esame delle cellule al microscopio. Come tutti gli organi umani, l'utero è costituito da diversi strati di cellule. La superficie esterna è costituita da epitelio, vengono costantemente sostituiti da nuovi. Durante il processo di maturazione e sostituzione, le cellule si muovono lungo la superficie, dove a volte si depositano e possono essere portate per l'analisi. L'uso diffuso di un semplice studio citologico ha ridotto di 2 volte l'incidenza del cancro cervicale. Il Pap test è informativo anche in altri casi. Ad esempio, esaminando eventuali secrezioni (urina, feci, espettorato, ecc.), È possibile riconoscere il cancro della vescica, dello stomaco e dei polmoni. Tuttavia, il più delle volte il Pap test viene utilizzato in ginecologia.

Georgios Papnikolaou, il fondatore della citologia medica, ha scoperto che le cellule tumorali maligne entrano nella secrezione vaginale. Di conseguenza, lo studio di questo segreto per le cellule patologiche è diventato la base per la diagnosi precoce dei tumori.

Il Pap test è obbligatorio per tutte le donne durante una visita ginecologica, a partire dall'età di 21 anni, ogni anno. Grazie all'introduzione di questo test nel lavoro dei ginecologi, l'incidenza del cancro tra le donne è stata ridotta del 60-70%. Per ottenere il materiale, il medico esegue un raschiamento dell'epitelio dalla superficie della cervice e del canale cervicale. L'analisi viene eseguita al meglio il 10-20° giorno del ciclo. In laboratorio, i campioni vengono colorati per un migliore esame. Vengono valutati il ​​tipo di celle, la loro dimensione, numero e caratteristiche strutturali, ecc. Il risultato è solitamente pronto in 1-3 giorni. Lo striscio può essere positivo o negativo. Con risultato negativo, non ci sono cellule atipiche, le cellule hanno la stessa dimensione e forma. Un risultato positivo rivela cellule che sono diverse per forma e dimensioni, la loro posizione non è normale. I risultati dello striscio indicano quali modifiche sono state trovate:

ASC USA- cellule anormali dell'epitelio superficiale, il loro aspetto è associato a displasia, papillomavirus, clamidia e altre infezioni, atrofia della mucosa durante la menopausa. Si raccomanda di essere testato per il papillomavirus umano (HPV), che è una delle principali cause di cancro cervicale.

LSIL- Lesioni squamocellulari di bassa gravità. Le cause possono essere displasia, virus del papilloma. Il rischio di cancro è basso. Si consiglia di condurre un test HPV, colposcopia.

ASC-H- Cellule epiteliali anormali. Cause di rilevamento delle cellule: cambiamenti precancerosi, la forma iniziale di cancro. Si consiglia una colposcopia estesa.

HSIL- lesioni squamocellulari di alto grado. Queste lesioni possono trasformarsi in cellule tumorali. Cause: displasia di alto grado, cancro cervicale. Si consiglia colposcopia o biopsia .

AGC- Cellule ghiandolari anormali. Cause: displasia di alto grado, cancro dell'endometrio, cancro del collo dell'utero. Si raccomandano analisi HPV, colposcopia, raschiamento endometriale.

AIS- carcinoma a cellule squamose, cellule tipiche del cancro cervicale. Cause: cancro cervicale, displasia di alto grado. Raccomandato curettage diagnostico, escissione diagnostica (rimozione dell'area mucosa).

Alterazioni ghiandolari benigne- cellule del tessuto connettivo vaganti. La loro individuazione può essere prova di cancro dell'endometrio, alterazioni precancerose. Per le donne che non hanno raggiunto la menopausa e non hanno altri sintomi avversi, le cellule ghiandolari benigne sono considerate un'opzione normale. Si raccomanda il curettage diagnostico.

Nonostante tutta l'informatività e l'elevata significatività del test PAP, i suoi risultati dipendono dalla qualità del campionamento del materiale e da alcuni altri fattori. Pertanto, i risultati potrebbero essere errati.

Pap test falso positivo- il risultato indica la presenza di displasia, sebbene la donna sia sana. Un tale risultato può essere dovuto a malattie infiammatorie o infettive pregresse degli organi genitali, erosione, disturbi ormonali. Si raccomanda di ripetere il Pap test e la colposcopia.

Pap test falso negativo- indica l'assenza della malattia, sebbene sia presente. Il motivo potrebbe essere un campionamento errato del materiale per l'analisi, un errore di laboratorio. Si consiglia di effettuare una colposcopia oltre al Pap test.

Possibili patologie a conclusione del Pap test:

- processo infiammatorio - deve essere trattata l'infiammazione causata dall'infezione, dopo di che viene prescritto un secondo test PAP. Se il virus del papilloma viene rilevato durante l'esame, il paziente viene sottoposto a un trattamento a lungo termine sotto la costante supervisione del medico curante.

- cellule epiteliali atipiche - cambiamenti moderati, deviazioni dalla norma, ma non ancora cellule cancerose. Molto spesso, le cellule atipiche scompaiono da sole. Se viene rilevata la displasia, viene eseguito il trattamento.

- patologia dell'epitelio di alto livello - una grave patologia delle cellule, ma non ancora il cancro. Solo nell'1-2% dei casi di tale conclusione, il cancro viene rilevato durante una biopsia. Sono necessari ulteriori esami, colposcopia, biopsia.

La neoplasia epiteliale è una grave forma di patologia delle cellule epiteliali. È necessario un esame approfondito e un trattamento immediato.

- cancro in situ - lo sviluppo di cellule tumorali in un'area limitata, senza spostarsi in altre aree.

Pertanto, il Pap test aiuta a identificare non solo condizioni cancerose e precancerose. Durante l'analisi possono essere rilevate infiammazione, infezione, atrofia della cervice. L'esame citologico moderno è uno dei metodi più efficaci per diagnosticare le neoplasie.

Descrizione

Materiale in fase di studio Vedi nella descrizione

Il metodo di colorazione Papanicolaou è un metodo appositamente sviluppato che consente di identificare le malattie precancerose precoci della cervice con il massimo grado di certezza.

Il cancro cervicale è al terzo posto nella struttura delle neoplasie maligne del sistema riproduttivo. Fino al 1992 l'incidenza del cancro del collo dell'utero era in calo, ma ora c'è di nuovo una tendenza all'aumento di questa patologia. Lo sviluppo del tumore avviene gradualmente, nell'arco di diversi anni, quindi gli esami preventivi delle donne che utilizzano il metodo citologico di ricerca sono molto importanti.

Attualmente, quando si eseguono programmi di screening per rilevare il cancro cervicale, le condizioni precancerose e di fondo, viene utilizzata la colorazione Papanicolaou del materiale cellulare - Pap test. Il metodo di colorazione Papanicolaou permette di valutare il grado di maturazione del citoplasma, colora bene i nuclei con atipia. Il termine "atipia" ha un'interpretazione diversa nei diversi paesi: nell'Europa centrale è definito come malignità, nella nomenclatura dell'OMS - "meno di alterazioni intraepiteliali displastiche".

Il test Rap ha una serie di caratteristiche. Un punto importante è la corretta presa del materiale e la sua fissazione. Il materiale cellulare viene prelevato con spazzole di una configurazione speciale in "specchi" per evitare l'ingresso di materiale estraneo. Il trasferimento del materiale dovrebbe essere veloce, senza asciugarsi; è necessaria una rapida fissazione di uno striscio bagnato in etanolo al 96%. La colorazione Papanicolaou degli strisci passa attraverso una serie di fasi, quindi il materiale cellulare racchiuso nel balsamo viene sottoposto ad analisi citologica.

Materiale in studio: raschiamenti di endocervice, exocervice e raschiamenti misti applicati su un vetrino.

Letteratura

1. Kulakov VI “Approcci moderni alla diagnosi dell'infezione da papillomavirus umano dei genitali delle donne e il loro significato per lo screening del cancro cervicale. Ginecologia". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Addestramento

Non è richiesta una preparazione speciale per lo studio. Si ricorda che nei bambini di età inferiore ai 16 anni i test ginecologici vengono effettuati solo in presenza dei genitori. Gli studi medici non eseguono raschiamenti e tamponi cervicali per le donne in gravidanza da 22 settimane o più, poiché questa procedura può causare complicazioni. Se necessario, puoi contattare il tuo medico per prendere il materiale.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati del test contiene informazioni per il medico curante e non costituisce una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame¤ sia le informazioni necessarie provenienti da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Il protocollo di referto citologico standardizzato, basato sulla classificazione Bethesda (rivisto nel 2001), nonché sulla descrizione citologica standardizzata secondo l'Ordine del MoH, si compone delle seguenti sezioni:

1. qualità del farmaco: - adeguata; - inadeguato.
2. citogramma/descrizione: - cellule epiteliali entro limiti normali sostituiti da - negativi per patologia intraepiteliale o neoplasia; - o vengono descritti i cambiamenti patologici rilevati nell'epitelio.
3. citogramma/caratteristiche: principali categorie di alterazioni patologiche dell'epitelio: a) cellule squamose atipiche (ASC) - PCNZ (ASC-US) - incerte - alterazioni reattive o displasia I-debole-CIN-1, il più delle volte associate a infiammazione; - B-PIP non esclusivo (ASC-H); - Basso grado di lesioni squamose intraepiteliali (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displasia I - lieve), infezione da papillomavirus umano - HPV. - un alto grado di lesioni squamose intraepiteliali (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displasia moderata II), CIN 3 (displasia pronunciata III), cancro in situ. - carcinoma spinocellulare; b) cellule ghiandolari atipiche (AGS)
- senza caratteristiche aggiuntive; - cellule sospette per invasione; - adenocarcinoma endocervicale in situ; - adenocarcinoma;
4. citogramma/altri tipi: altre alterazioni non neoplastiche (se rilevate);
5. ulteriori chiarimenti: viene indicato uno specifico agente infettivo (se rilevato).

Pap test(PAP test, striscio cervicale, PAP Smear) è un importante test di screening per la diagnosi precoce del cancro del collo dell'utero. A volte è indicato come "striscio di citologia cervicale, striscio di oncocitologia". Questo metodo conveniente, semplice e indolore aiuta a identificare condizioni precancerose o lo sviluppo di un tumore canceroso nella cervice, iniziare il trattamento in una fase precoce e prevenire la progressione della malattia. Il PAP test ha ridotto significativamente l'incidenza e la mortalità per cancro cervicale, soprattutto nei paesi sviluppati.

Aumento dei fattori di rischio per il cancro cervicale: un gran numero di partner sessuali, inizio precoce dell'attività sessuale (prima dei 18 anni), una storia di verruche genitali, cattive abitudini (fumo).

Si raccomanda di sottoporsi a regolari esami preventivi, almeno una volta all'anno, per tutte le donne sessualmente attive, soprattutto se hanno un alto rischio oncogenico di papillomavirus umano o se durante la colposcopia vengono rilevate alterazioni della mucosa. Il medico determinerà quindi la frequenza con cui sarà necessario ripetere questo test in base ai risultati di uno striscio cervicale.

Il ginecologo raschia le cellule che rivestono il canale cervicale e lo applica su un vetrino. Solitamente si preparano 2 preparazioni: dall'endocervice (la membrana mucosa che ricopre la parte vaginale della cervice)> e dall'exocervice (la membrana mucosa che riveste il canale cervicale). Per identificare le cellule atipiche, viene utilizzata una speciale colorazione Papanicolaou. I tamponi vengono quindi esaminati al microscopio per cercare possibili cambiamenti come infiammazioni, cellule anormali o cancerose.

Preparazione per il pap test. Per ottenere il risultato più accurato, è necessario soddisfare una serie di condizioni prima di eseguire un Pap test. Non è consigliabile condurre un esame durante le mestruazioni, in presenza di un processo infiammatorio. Per 48 ore prima di eseguire un Pap test, è necessario astenersi dai rapporti sessuali, dall'uso di tamponi, dall'uso di creme vaginali, supposte e medicinali, lavande e lavande vaginali. Lo striscio deve essere effettuato prima di una visita ginecologica, colposcopia o non prima di 48 ore dopo queste manipolazioni. Si consiglia inoltre di fare la doccia invece del bagno 2 giorni prima del Pap test.

Interpretazione dei risultati. In primo luogo, viene valutata la qualità dello striscio: alta qualità, scarsa qualità. Se la qualità dello striscio è insoddisfacente, lo striscio deve essere ripetuto. Il Pap test può essere positivo o negativo (Pap di classe I).

Norma. Normalmente non ci sono cellule atipiche, tutte le cellule hanno la stessa forma e dimensione (pap test negativo).

Decifrare uno striscio citologico, i risultati di un pap test. La presenza di cellule di diverse forme e dimensioni, la loro posizione patologica è caratterizzata da Pap test positivo. questi test mostrano la presenza di cellule anormali, che spesso suona spaventoso per le donne che non capiscono cosa significhi. Un risultato di striscio positivo per le cellule atipiche non significa che hai il cancro o una condizione precancerosa, ma indica solo la necessità di ulteriori ricerche. La causa della comparsa di cellule atipiche può essere la presenza di infiammazione (clamidia, infezione da herpes, gonorrea, tricomoniasi), infezione da papillomavirus umano (HPV). Questi cambiamenti sono più spesso caratterizzati come displasia di grado II. In questo caso, è necessario effettuare il trattamento necessario e ripetere lo striscio dopo 3-6 mesi. Con l'infezione da papillomavirus, viene spesso rilevata la koilocitosi delle cellule. I coilociti sono cellule epiteliali squamose di forma irregolare con confini distinti. I coilociti variano in dimensioni e sono generalmente più grandi delle cellule normali. I nuclei sono ingranditi a vari livelli, la membrana nucleare è irregolare, piegata. Intorno al nucleo c'è un chiarimento del citoplasma.

Classificazione citologica secondo Papanicolaou:

• 1a classe — quadro citologico normale;
• 2a classe: un cambiamento nella morfologia cellulare dovuto a un processo infiammatorio nella vagina e (o) nella cervice;
• 3a classe - gabbie singole con anomalie di nuclei e citoplasma (sospetto di una neoplasia maligna);
• 4a classe - singole cellule con evidenti segni di malignità;
• Grado 5 - un gran numero di cellule tumorali tipiche. La diagnosi di una neoplasia maligna non è in dubbio.

Quando si classifica secondo il sistema Bethesda (The Bethesda System -TBS), nella conclusione di un citologo possono verificarsi i seguenti termini:

• ASCUS (cellule squamose atipiche di significato indeterminato) o APNZ (atipia a cellule squamose di significato incerto);
• CIN (neoplasia cervicale intraepiteliale) o CIN (neoplasia cervicale intraepiteliale) (il termine è usato come sinonimo di displasia cervicale)
• LSIL lesioni intraepiteliali squamose di basso grado) o N-PIP (lesione intraepiteliale squamosa di basso grado)
• HSIL (lesioni intraepiteliali squamose di alto grado) o B-PIP (lesioni intraepiteliali squamose di alto grado).

Se la conclusione del medico di un citologo mostra una displasia lieve, moderata o pronunciata (N-PIP e V-PIP), in questi casi viene eseguita la colposcopia, nonché un curettage diagnostico separato della mucosa del canale cervicale e del corpo di l'utero con un esame istologico dei raschiamenti.

Quanto costa fare un Pap test dalla cervice?
Panoramica del prezzo di un pap test nei principali laboratori di Mosca(da agosto 2014)
- 825 rubli + 250 rubli per fare uno striscio;
— 1.100 rubli + Prendere un tampone / raschiare: 390 rubli
- 1730 rubli.
1545 sfregamenti. + 380 sfregamenti. per prendere il materiale.
— 1020 rubli. + 300 sfregamenti. per aver preso un tampone
- 1030 rubli. + prendendo una macchia 390 rubli.

SI Rogovskaya, VN Prilepskaya. Prevenzione dell'infezione da papillomavirus umano e cancro cervicale (Ginecologia. Volume 9/N 1/2007::: Oggetto del problema: PATOLOGIA DELLE INFEZIONI CERVICALE E GENITALE)

Infatti, l'esame citologico di Papanicolaou è uno dei metodi di colorazione per l'esame microscopico e si basa sulla diversa reazione delle strutture cellulari ai coloranti acidi e basici.
Ma l'indubbio merito di George Papanicolaou è di essere stato il primo ad utilizzare questo metodo di colorazione ea sostanziarne l'importanza per la diagnosi delle malattie precancerose e cancerose della cervice.La prima descrizione del metodo apparve nel 1928 e nel 1943 il metodo ufficialmente è stato utilizzato per la diagnosi citologica del cancro cervicale in tutto il mondo.Attualmente, il Pap test (dal nome dello scienziato) è il principale metodo diagnostico per questa comune malattia mortale nelle donne.

Come viene eseguito il Pap test (Pap test)?

Dopo aver prelevato il materiale, viene inviato al laboratorio, dove viene prima colorato con ematossilina basica o coloranti arancioni, quindi con un colorante acido
più spesso eosina. Come risultato della colorazione, è facile determinare i cambiamenti nei nuclei, nel citoplasma delle cellule In primo luogo, viene determinata la natura del processo patologico: infiammatorio,
reattivo, maligno, quindi, in base alla composizione e ai cambiamenti (gradi di gravità dei segni di atipia) degli elementi cellulari, viene effettuata una diagnosi differenziale dei processi maligni e benigni.

Come viene valutato il PAP test (Par test)?

Dal 1954 è stata utilizzata una classificazione di cinque classi, sviluppata da D. Papanikolaou.Questa classificazione è ancora utilizzata in alcuni laboratori in Russia, ma nella pratica mondiale non è utilizzata e rappresenta
solo di interesse storico.

Classi (1954)	Quadro citologico
	Normale quadro citologico
	Cambiamento nella morfologia degli elementi cellulari a causa di un processo infiammatorio nella vagina o nella cervice
	Cellule solitarie con anomalie del citoplasma e dei nuclei La diagnosi non è abbastanza chiara, è necessario un esame citologico ripetuto o è necessario un esame istologico del tessuto bioptico per studiare le condizioni della cervice.
	Cellule singole con segni di malignità: nucleo ingrossato, nucleo alterato, citoplasma anormale, aberrazioni cromatiche
	Un gran numero di cellule maligne

Quali sistemi vengono utilizzati per valutare il Pap test

Classificazione dell'OMS

Nel 1968 l'Organizzazione Mondiale della Sanità propose un nuovo sistema descrittivo per il punteggio del test basato su criteri morfologici: la classe 2 secondo la classificazione di Papanicolaou era suddivisa in tre forme di atipia, la classe 3 era descritta in tre forme di displasia: lieve, moderata e grave, la classe 4 è stata descritta come cancro in situ e 5 come cancro invasivo.

Descrizione (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Classi (1954)
Bene	Bene	Negativo per lesione intraepiteliale o tumore maligno (NIL)	Classe I
	Atipia infiammatoria o tumore	ASCUS	Classe II
HPV	HPV	SIL di basso grado	Classe II
Atipia con HPV	Atipia, "atipia condilomatosa" e "atipia coilocitica"	SIL di basso grado	Classe II
displasia lieve	io CIN	SIL di basso grado	Classe III
displasia moderata	II CIN	SIL di alto grado	Classe III
Displasia grave	CIN III	SIL di alto grado	Classe III
Cancro in situ	Cancro in situ	SIL di alto grado	Classe IV
Cancro invasivo	Cancro invasivo	Cancro invasivo	Classe V

Classificazione CIN

Nel 1978 Richart propose una classificazione istologica e introdusse il termine CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale) - neoplasia intraepiteliale cervicale, i cui gradi corrispondevano ai gradi di displasia della classificazione dell'OMS.

Classificazione del sistema Bethesda

Nel 1988, il National Cancer Institute degli Stati Uniti ha proposto un nuovo,
citologico, sistema di valutazione del test Papanicolaou - Sistema Bethesda, ancora utilizzato nella medicina mondiale.Tutte le modifiche sono state suddivise in 2 tipi - ASCUS (cellule squamose atipiche di significato indeterminato) atipia a cellule squamose di significato incerto e SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) intraepiteliale squamoso lesioni, che a loro volta sono state suddivise in 2 categorie - bassa gravità (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) e alta gravità - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions)

Quali sono i cambiamenti cellulari benigni

In alcuni processi si verificano alterazioni benigne nelle cellule dell'epitelio della cervice, che vengono valutate dal Pap test come atipie infiammatorie, atipie causate dal papillomavirus o come atipie miste o atipie di significato incerto.

Cause di cambiamenti benigni

• Gravidanza
• Esposizione a sostanze chimiche (farmaci)
• Infezione causata da attinomiceti
• Vaginite atrofica
• Danni da radiazioni (con radioterapia)
• Contraccettivo intrauterino (spirale)

Cosa sono le cellule squamose atipiche

Cos'è la displasia cervicale

La displasia (o neoplasia intraepiteliale cervicale - neoplasia intraepiteliale cervicale - CIN) della cervice è un processo patologico che inizia nell'epitelio metaplastico di transizione ed è espresso nella comparsa di cellule atipiche sullo sfondo di una maggiore proliferazione delle cellule basali e parabasali. La displasia può evolvere in carcinoma a cellule squamose (cancro della cervice) o regredire o regredire spontaneamente dopo il trattamento.

Cos'è ASCUS

Cos'è il SIL di basso grado

Cos'è il SIL di alto grado

Cosa sono le cellule ghiandolari atipiche

Con l'aiuto del Pap test, è possibile determinare le cellule atipiche dell'epitelio ghiandolare.

Cosa fare con un Pap test anormale (Pap test)

Per le caratteristiche citologiche di tipo LSIL (lesioni intraepiteliali cervicali di basso grado o caratteristiche di HPV e CIN I), l'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro raccomanda:

Opzioni	Eventi
opzione 1	Ripetere l'esame citologico dopo 3 mesi. Quindi, con uno striscio normale (negativo) - ripetere di nuovo dopo 6 mesi, dopo 1 anno e dopo 2 anni. Se i risultati LSIL sono ripetuti (positivi), inviare la donna a una colposcopia
opzione 2	Fai una colposcopia. In assenza di segni colposcopici anormali (normali), l'esame citologico deve essere ripetuto dopo 6 o 12 mesi (a seconda che sia presente o meno un tipo oncogenico di HPV). Quando indicato, viene eseguita una biopsia e un curettage diagnostico della mucosa del canale cervicale. Se i risultati della colposcopia sono insoddisfacenti (quando non è possibile trarre una conclusione adeguata), deve essere prescritta una terapia per la patologia concomitante (è possibile una terapia antinfiammatoria o estrogenica) e deve essere ripetuta la colposcopia

Questo è un test che valuta la struttura delle cellule della cervice. Ha preso il nome in onore del medico greco Papanikolaou, che per primo lo ha introdotto nella pratica medica negli anni '50 del nostro secolo. In Russia, questo studio è anche chiamato Pap test o il suo altro nome è "citologia cervicale" (dalla parola "cito" - cellula). Il Pap test aiuta a identificare vari cambiamenti nella struttura delle cellule della cervice, che possono portare allo sviluppo del cancro. Il rilevamento di questi cambiamenti e il loro trattamento appropriato previene lo sviluppo del cancro.

Pertanto, l'obiettivo principale dell'esecuzione della citologia è la prevenzione (ovvero la prevenzione) del cancro. Ad esempio, negli Stati Uniti, dove il Pap test è obbligatorio per gli esami preventivi da parte di un ginecologo, l'incidenza e la mortalità per cancro cervicale è diminuita del 70% negli ultimi 40 anni.

Un Pap test può rilevare il cancro cervicale?

Sì. Ma il ruolo principale del test è quello di rilevare i cambiamenti cellulari che di solito precedono l'insorgenza del cancro. Questi cambiamenti sono anche chiamati cambiamenti precancerosi. Di solito ci vogliono diversi anni dall'inizio delle anomalie nella struttura delle cellule all'inizio del cancro. E se in questo intervallo di tempo viene eseguito regolarmente un Pap test, che rivelerà questi disturbi, con l'aiuto di un trattamento precoce è possibile prevenire lo sviluppo del cancro o rilevarlo in una fase molto precoce. Per confermare e chiarire la diagnosi di cancro riscontrata nella citologia della cervice, vengono condotti altri studi aggiuntivi.

Il Pap test rileva o previene il cancro in altri organi?

No. Questo test permette di valutare la struttura delle sole cellule della cervice e di nessun altro organo. La cervice è un tubo stretto situato nella parte inferiore dell'utero, che si apre nella vagina con la sua estremità esterna. All'esterno, è ricoperto da un sottile epitelio rosa, che in apparenza ricorda il tessuto della tua bocca. Questo epitelio è costituito da 4 strati di cellule di diversa struttura ed è chiamato "epitelio squamoso stratificato".

Dall'interno, il collo è ricoperto di epitelio, costituito da una fila di cellule cilindriche. Pertanto, questo epitelio è chiamato "epitelio della colonna". Ha un colore rosso brillante. La citologia della cervice esamina la struttura delle cellule situate sia all'esterno che all'interno.

Come viene eseguita la citologia cervicale?

Un Pap test viene eseguito durante un esame ginecologico. Il medico ti chiederà di spogliarti e di sdraiarti sulla poltrona ginecologica. Per vedere la cervice, il medico inserirà nella vagina uno strumento speciale chiamato speculum. Dopo aver rimosso lo scarico dalla vagina, usando un piccolo spazzolino e una spatola di legno, il medico esegue un raschiamento per l'esame dalla superficie esterna ed interna della cervice. Questa è una procedura completamente indolore che dura 5-10 secondi.

Le cellule vengono applicate a vetri speciali, inviati al laboratorio, dove vengono esaminate al microscopio da un citologo. Il citologo determina se il materiale inviato contiene o meno cellule con una struttura modificata e ne informa il ginecologo (di solito sotto forma di parere scritto). Dal momento che il medico li raschia via durante il campionamento cellulare, alcune donne, dopo la citologia, possono avere una scarica sanguinolenta estremamente lieve dal tratto genitale nei prossimi 1-2 giorni.

Devo in qualche modo prepararmi per un Pap test?

Sì. Per prendere la citologia, vieni nei primi giorni dopo la fine delle mestruazioni. 2 giorni prima del Pap test, non è consigliabile utilizzare farmaci per uso vaginale, contraccettivi spermicidi, lubrificanti vaginali, creme idratanti. Tutto ciò può influenzare il vero quadro della struttura delle cellule della cervice.

Si sconsiglia di condurre uno studio in presenza di sintomi come prurito e che possono indicare una possibile infezione. In questo caso, è meglio consultare un medico per scoprire la causa di questi sintomi.

Con quale frequenza deve essere eseguita la citologia?

Il primo Pap test deve essere eseguito immediatamente dopo l'inizio dell'attività sessuale. Poi una volta all'anno, durante le tue visite preventive annuali dal ginecologo, indipendentemente dal fatto che tu sia sessualmente attivo o meno. Se hai buoni risultati del Pap test per 3 anni consecutivi (cioè non mostri cambiamenti nella struttura delle cellule della cervice), allora un Pap test viene eseguito una volta ogni 2-3 anni fino all'età di 65 anni. Dopo i 65 anni, il Pap test può essere interrotto, a condizione che tutti i risultati precedenti fossero buoni.

Naturalmente, la frequenza di un Pap test può variare. Il medico potrebbe consigliarti di eseguire questo test più frequentemente se hai una storia di anomalie cervicali e/o fattori di rischio per il cancro, come ad esempio:

• più di un partner sessuale o un partner che ha altri partner sessuali oltre a te
• inizio precoce dell'attività sessuale (prima dei 18 anni di età)
• malattie sessualmente trasmissibili passate o attuali (), in particolare come l'herpes genitale e i papillomi sui genitali
• Infezione da HIV
• fumare

Quanto è accurato il Pap test?

Come ogni test medico, il Pap test non è sempre accurato al 100%. Quelli. a volte i cambiamenti patologici sono descritti nella conclusione della citologia della cervice, ma in realtà sono assenti. Tale risultato è chiamato falso positivo. O viceversa, la conclusione del Pap test è buona, mentre in realtà ci sono delle violazioni nella struttura delle cellule. Tale risultato è chiamato falso negativo.

La causa più comune di risultati citologici cervicali falsi positivi è la presenza di infiammazione nella vagina o nella cervice. In questa situazione, se il medico vede un Pap test anomalo + segni di infiammazione, di solito si consiglia di condurre un ciclo di trattamento antinfiammatorio e ripetere il Pap test al termine.

I motivi per un Pap test falso negativo possono includere:

• troppo poche celle sul vetrino per l'esame
• infezione nella vagina e nella cervice
• sangue nel test
• uso di farmaci vaginali, lubrificanti 1-2 giorni prima del test

Una preparazione adeguata, test regolari (come raccomandato dal tuo ginecologo) aiutano a ridurre al minimo la frequenza dei risultati del Pap test imprecisi.

MA cosa succede se il Pap test mostra cellule anormali?

In questo caso, il medico raccomanda un ulteriore esame. Questo può essere semplice come ripetere il Pap test qualche tempo dopo il primo risultato. A volte viene prescritto uno studio speciale: la colposcopia. - questo è uno studio in cui la cervice viene esaminata da un ginecologo sotto forte ingrandimento (di solito 7-15 volte) utilizzando uno strumento chiamato colposcopio (simile a un grande microscopio). Durante tale esame, il medico può vedere l'area in cui si trovano le alterazioni patologiche riscontrate nel Pap test.

Inoltre, durante una colposcopia, il medico decide se è necessario chiarire la diagnosi. A seconda del risultato del Pap test e della colposcopia (con o senza biopsia), il medico può raccomandare di eseguire semplicemente il follow-up con citologia cervicale periodica o di rimuovere le cellule anormali.