Mestruazioni dopo una lunga assenza. Perché non ci sono le mestruazioni per il terzo mese se non c'è gravidanza o menopausa? Problemi di peso

Un ritardo nelle mestruazioni di 6 mesi o più, così come una completa assenza di mestruazioni, è chiamato amenorrea.

Se una ragazza non inizia ad avere le mestruazioni prima dei 14-16 anni si parla di amenorrea primaria. Se prima hai avuto le mestruazioni, ma poi c'è stato un ritardo di più di sei mesi, si tratta di amenorrea secondaria.

In molti casi, l’amenorrea non è motivo di preoccupazione. A causa delle caratteristiche individuali, alcune ragazze sane iniziano le mestruazioni più tardi del normale.

L’amenorrea secondaria può anche essere associata a cause naturali di ritardo delle mestruazioni. Ad esempio, le mestruazioni si interrompono durante la gravidanza o l’allattamento, nonché dopo la menopausa. Alcuni tipi di contraccettivi possono anche causare l'interruzione temporanea del ciclo mestruale.

Tuttavia, più spesso l'assenza o il ritardo delle mestruazioni è associato a varie malattie:

• sindrome dell'ovaio policistico - una malattia in cui l'ovulazione non si verifica;
• amenorrea ipotalamica - quando l'ipotalamo - la parte del cervello che regola il ciclo mestruale - smette di funzionare normalmente (si ritiene che ciò sia causato da un'attività fisica eccessiva, grave perdita di peso e stress);
• iperprolattinemia: aumento dei livelli dell'ormone prolattina nel sangue;
• sindrome da deperimento ovarico - quando le ovaie smettono di funzionare normalmente nelle donne che non hanno ancora raggiunto l'età della menopausa naturale - fino a 50 anni.

Ciclo mestruale

Le mestruazioni (mestruazioni) fanno parte del ciclo mestruale. Di solito iniziano nelle ragazze di età compresa tra 10 e 13 anni.

Circa ogni 28 giorni, le ovaie rilasciano un uovo maturo. Questa si chiama ovulazione.

Il rivestimento dell'utero si ispessisce, preparandosi a ricevere un ovulo fecondato. Se la fecondazione non avviene, questa membrana troppo cresciuta viene strappata e rilasciata insieme allo scarico sanguinante dalla vagina, che si chiama sanguinamento mestruale - mestruazioni.

Chi è suscettibile alla malattia

L’amenorrea secondaria è abbastanza comune. Secondo alcune stime, 1 donna su 25 sperimenterà questo fenomeno nel corso della propria vita. Le mestruazioni possono scomparire a causa di attività professionali, ad esempio negli atleti o nei ballerini durante un allenamento intenso.

L’amenorrea primaria è meno comune e colpisce circa 1 ragazza e donna su 300.

Trattamento dell'amenorrea

Il trattamento per l’amenorrea dipenderà dalle sue cause.

Ad esempio, nell'amenorrea ipotalamica, i periodi regolari vengono spesso ripristinati naturalmente non appena la donna riduce l'attività fisica e ripristina il normale peso corporeo.

Numerosi disturbi richiedono una terapia ormonale, come la sindrome dell’ovaio policistico.

A volte il trattamento per l’amenorrea non è efficace, ad esempio, se le mestruazioni sono scomparse a causa di una deplezione ovarica prematura.

Quando vedere un medico

Se sei preoccupato per un ritardo o l'assenza delle mestruazioni, visita un ginecologo per scoprire la causa del disturbo del ciclo. Puoi contattare una clinica prenatale, una clinica locale, un centro medico privato oppure utilizzare il nostro servizio per trovare un buon ginecologo senza uscire di casa.

Se necessario, il ginecologo ti indirizzerà a un consulto con un endocrinologo o un ginecologo-endocrinologo per un esame e un trattamento più dettagliati. Segui i link per trovare medici in queste specialità nella tua città.

Cause dell’amenorrea (mestruazioni ritardate)

Esistono cause naturali per periodi ritardati o assenti che non richiedono trattamento. Tuttavia, in alcuni casi, l’amenorrea è causata da una malattia.

Pertanto, è molto importante scoprire le cause dell'interruzione del ciclo e comprenderne l'origine.

Assenza di mestruazioni per ragioni naturali

Ci sono tre principali ragioni naturali per i periodi mancanti. Queste sono la gravidanza, l'allattamento al seno e la menopausa.

Molto spesso, il ritardo delle mestruazioni è il risultato di una gravidanza inaspettata, di cui la donna potrebbe non essere nemmeno a conoscenza. Ciò accade spesso nei casi in cui il metodo contraccettivo abituale fallisce. Dopo la gravidanza, il parto e la cessazione dell'allattamento al seno, le mestruazioni di solito ritornano da sole.

Amenorrea ipotalamica

Il ciclo mestruale è regolato da una parte del cervello chiamata ipotalamo. Lì vengono prodotti gli ormoni necessari per la maturazione dell'ovulo e il suo rilascio dalle ovaie - l'ovulazione. Nell’amenorrea ipotalamica, l’ipotalamo smette di produrre questi ormoni e il ciclo mestruale si ferma.

Si ritiene che questa condizione si sviluppi quando:

• perdita di peso eccessiva (ad esempio, a causa di un disturbo alimentare come l'anoressia nervosa);
• attività fisica intensa (ad esempio tra gli atleti durante un allenamento intenso);
• fatica;
• malattie croniche gravi (ad esempio malattie cardiache o diabete scompensato).

L'amenorrea ipotalamica è più comune nelle donne che, a causa della loro professione, devono praticare molto sport e mantenere un peso corporeo basso, ad esempio le ballerine.

Oltre all'amenorrea, la disfunzione dell'ipotalamo è accompagnata da altri sintomi, ad esempio un aumento della fragilità ossea, che può causare una frattura anche con un leggero colpo o una caduta.

Pertanto, assicurati di consultare un medico, anche se ritieni che la temporanea assenza di mestruazioni non ti dia fastidio.

Iperprolattinemia

L’iperprolattinemia è un aumento del livello ematico di un ormone chiamato prolattina. Normalmente, la concentrazione di questo ormone aumenta solo dopo la nascita di un bambino, poiché la prolattina stimola l'allattamento, la produzione di latte materno.

La produzione di grandi quantità di prolattina interrompe il ciclo mestruale e porta all'amenorrea. L’iperprolattinemia colpisce circa 1 donna su 200 e può essere causata da diversi motivi:

• tumore al cervello;
• grave trauma cranico (colpo, caduta, incidente stradale);

A volte l'iperprolattinemia diventa un effetto collaterale:

• radioterapia (ad esempio, per i tumori);
• antidepressivi (usati per trattare la depressione);
• bloccanti dei canali del calcio (prescritti per trattare l'ipertensione);
• omeprazolo (un medicinale per il trattamento delle ulcere allo stomaco).

L’iperprolattinemia può verificarsi anche nelle donne che usano regolarmente eroina.

Sindrome da deperimento ovarico

La sindrome da deperimento ovarico è una perdita prematura della funzione delle ghiandole riproduttive femminili. Con questa malattia, nelle donne di età inferiore ai 45-50 anni, l'ovulazione si interrompe (la maturazione e il rilascio degli ovociti dalle ovaie) e si verifica l'amenorrea.

Si stima che l’insufficienza ovarica colpisca 1 donna su 100 sotto i 40 anni e 1 donna su 20 sotto i 45 anni.

Si ritiene che la causa dell'insufficienza ovarica possa essere un fallimento del sistema immunitario, in cui il corpo inizia a distruggere le proprie ovaie. Un'altra possibile causa sono gli effetti collaterali delle radiazioni e della chemioterapia.

La sindrome da deperimento ovarico aumenta il rischio di osteoporosi, malattie cardiache e altri problemi e richiede un trattamento medico.

Malattie della tiroide

La ghiandola tiroidea si trova nella zona del collo. Produce ormoni che controllano la crescita e il metabolismo nel corpo. Sotto l'influenza degli ormoni tiroidei, la frequenza cardiaca e la temperatura corporea cambiano e l'energia viene immagazzinata e spesa.

Inoltre, l’attività della ghiandola tiroidea influenza il ciclo mestruale. Quindi, la causa dell’amenorrea può essere:

• ipotiroidismo: produzione insufficiente di ormoni tiroidei;
• ipertiroidismo: produzione eccessiva di ormoni tiroidei.

Malattie genetiche

In rari casi, la causa dell'assenza di mestruazioni sono le malattie genetiche:

• La sindrome di Turner è una malattia cromosomica che colpisce circa 1 ragazza su 2.000. Dalla nascita, le ovaie non sono in grado di produrre gli ormoni necessari per un normale ciclo mestruale.
• La sindrome di Kallmann è una malattia rara che si verifica in circa 1 su 10.000 nascite. Non ci sono ormoni necessari per lo sviluppo sessuale.
• La sindrome di femminilizzazione testicolare è una condizione rara che si verifica in circa 1 su 20.000 nascite. Un bambino geneticamente maschio può nascere con caratteristiche sessuali primarie femminili.

Difetti anatomici

Un altro motivo per l'assenza delle mestruazioni potrebbe essere un'anomalia congenita del sistema riproduttivo della ragazza. Ad esempio, l'assenza di un utero o di una vagina.

Diagnosi di amenorrea

Un ginecologo diagnostica l'amenorrea e altri disturbi del ciclo. Questo è lo specialista a cui dovresti rivolgerti se hai problemi di sanguinamento mensile.

All'appuntamento con un ginecologo

Inoltre, per fare una diagnosi, il medico avrà bisogno di informazioni sullo stato di salute dei parenti stretti, sulle caratteristiche della vostra vita sessuale, sui probabili sconvolgimenti emotivi degli ultimi tempi, sui cambiamenti del peso corporeo, ecc.

Inoltre, durante la prima visita, il ginecologo effettuerà un esame esterno del corpo per valutare il grado di sviluppo dei caratteri sessuali secondari, che è particolarmente importante per l'amenorrea primaria nelle ragazze adolescenti. Il medico esegue quindi una visita ginecologica.

Esame aggiuntivo

Per diagnosticare l'amenorrea vengono prescritti vari test ed esami:

• esami del sangue per gli ormoni, ad esempio prolattina, ormone stimolante la tiroide, ormone follicolo-stimolante, ormone luteinizzante;
• Ultrasuoni, tomografia computerizzata o risonanza magnetica: questi metodi di ricerca consentono di studiare le caratteristiche strutturali degli organi genitali interni e della ghiandola pituitaria (parte del cervello);

Dove posso trovare un medico?

Se non riesci a fissare un appuntamento con un ginecologo-endocrinologo, non preoccuparti. Un normale ginecologo sarà in grado di fornirti un'assistenza completamente competente e, se necessario, indirizzarti per una consultazione con un endocrinologo e ulteriori trattamenti avverranno con la partecipazione di entrambi i medici.

Trattamento dell'amenorrea

Di solito, il trattamento dell'amenorrea mira ad eliminare le cause del ritardo delle mestruazioni, che porta al ripristino di un ciclo normale.

In alcuni casi, il medico può raccomandare un approccio attendista: ritardare il trattamento farmacologico e osservare se il ciclo ritorna da solo. Molto spesso, questo è consigliato alle ragazze con amenorrea primaria (che non hanno mai avuto le mestruazioni). Molto spesso iniziano ad avere le mestruazioni all'età di 18 anni.

Se i test suggeriscono che l’amenorrea è causata da una condizione medica, il trattamento dipenderà da cosa sia. A volte puoi ricevere cure dal tuo medico, ma alcuni trattamenti possono essere forniti solo da specialisti.

Non tutti i casi di amenorrea possono essere curati. Ad esempio, nella sindrome di femminilizzazione testicolare non è possibile indurre l'inizio delle mestruazioni.

Di seguito sono riportati i trattamenti per alcune delle cause più comuni di amenorrea.

Sindrome delle ovaie policistiche

La sindrome dell’ovaio policistico può essere trattata in vari modi, ma la terapia ormonale è spesso raccomandata per ripristinare i normali cicli mestruali.

Amenorrea ipotalamica

L'assenza di mestruazioni con amenorrea ipotalamica è spesso associata a grave perdita di peso, attività fisica eccessiva, stress o malattie croniche. Questo disturbo può essere curato eliminando la causa.

Se la causa sospetta dell'amenorrea è il basso peso corporeo (indice di massa corporea inferiore a 18,5) o l'obesità (indice di massa corporea pari o superiore a 30), si consiglia di consultare un nutrizionista per la correzione nutrizionale.

Se il medico sospetta un disturbo alimentare o che le mestruazioni non siano presenti a causa dello stress, potresti aver bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta o di uno psichiatra. Seguendo i link potrai selezionare i medici di queste specialità nella tua città.

Agli atleti professionisti può essere raccomandato un regime di allenamento delicato sotto la guida di un medico sportivo. Dopo aver ridotto l'attività fisica, le mestruazioni di solito si riprendono da sole.

Se i sintomi sono causati da una condizione cronica, il trattamento della condizione può aiutarti a recuperare il ciclo. Ad esempio, se hai il diabete di tipo 1, potresti aver bisogno di iniezioni regolari di insulina.

Iperprolattinemia

Il trattamento dell’iperprolattinemia (livelli eccessivamente elevati dell’ormone prolattina) dipenderà dalla sua causa.

Ad esempio, se l’iperprolattinemia è causata da un tumore al cervello, sono necessari un intervento chirurgico e talvolta la radioterapia o la chemioterapia per rimuovere o ridurre il tumore. Se l'iperprolattinemia si verifica come reazione a un farmaco, potrebbe essere necessario cambiarlo.

Sindrome da deperimento ovarico

In caso di insufficienza ovarica (quando le ovaie smettono di produrre ovuli nelle donne di età inferiore a 45-50 anni), si raccomanda la terapia ormonale.

Potrebbe trattarsi di contraccettivi orali o terapia ormonale sostitutiva.

Questi trattamenti non sempre aiutano a ripristinare il ciclo, ma riducono il rischio di complicazioni dovute all’insufficienza ovarica, come l’osteoporosi (maggiore fragilità ossea).

Malattie della tiroide

Se la ghiandola tiroidea non funziona sufficientemente, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva con levotiroxina che, se assunta in modo continuo, reintegra la mancanza di ormoni tiroidei naturali e le mestruazioni vengono ripristinate.

Maggiori informazioni sul trattamento dell'ipotiroidismo e dell'ipertiroidismo.

Ogni donna considera le mestruazioni un fenomeno spiacevole che non può essere evitato e che, contro la sua volontà, deve affrontare ogni mese. Tuttavia, quando le mestruazioni scompaiono senza motivo, nessuno ha fretta di rallegrarsi. Dopotutto, molto spesso un sintomo del genere segnala lo sviluppo di alcune condizioni patologiche piuttosto gravi. Quindi, se le mestruazioni non compaiono senza una ragione apparente entro sei mesi, i medici parlano dello sviluppo dell'amenorrea. Proviamo a capire i fattori che possono causare l'amenorrea (mancanza di mestruazioni), elenchiamo le ragioni, consideriamo il trattamento e le conseguenze della condizione.

Possiamo parlare di amenorrea solo se la donna non è incinta ed è in età fertile, dai sedici ai quaranta anni. Dopotutto, prima dell'inizio della pubertà e dopo l'inizio della menopausa, le mestruazioni semplicemente non possono verificarsi. Inoltre, le interruzioni del ciclo sono del tutto normali all'inizio della pubertà e nella fase iniziale della menopausa.

Perché si verifica l'amenorrea? Cause

L'amenorrea può essere primaria o secondaria. Quindi nel primo caso tale fastidio appare a causa di alcune anomalie genetiche. Inoltre, tale patologia può essere provocata da disturbi nell'attività del cervello, dell'ipofisi o dell'ipotalamo, poiché tutti questi organi regolano il funzionamento delle ovaie e sono responsabili del decorso ottimale del ciclo mestruale. L'amenorrea primaria può essere spiegata da disturbi anatomici congeniti: l'assenza dell'utero o delle ovaie, nonché la fusione della vagina o la mancanza di un'apertura nell'imene.

Il tipo secondario di amenorrea può essere scatenato da eccessivo esercizio fisico, dieta squilibrata, digiuno, grave perdita di peso e anoressia.
Le mestruazioni possono interrompersi a causa di vari disturbi, tra cui patologie della tiroide, malattie ovariche (disturbi endocrini, cisti, sindromi di ovaie resistenti o esaurite, tumori, ecc.), nonché a causa di infiammazioni della vagina o del canale cervicale. In alcuni casi, il ciclo mestruale può risentirne a causa di alcuni problemi psicologici. Pertanto, l'amenorrea può essere provocata da un forte stress, da un desiderio troppo forte di rimanere incinta e da vari tipi di disturbi mentali, ad esempio la schizofrenia.

Questa condizione patologica talvolta si sviluppa a causa del consumo incontrollato di contraccettivi in ​​dosaggi significativi e dopo iniezioni di farmaci ormonali.

Un'altra possibile causa dell'assenza delle mestruazioni è la distrofia diposogenitale, chiamata anche sindrome di Babinski-Fröhlich. Questa patologia può anche essere il risultato della sindrome di Morgan-Stewart-Morel. L'amenorrea può anche essere una conseguenza di malattie delle ghiandole surrenali, una malattia congenita o acquisita delle ghiandole surrenali, poiché questi organi sono responsabili della produzione di alcuni ormoni.

Come si corregge l'amenorrea? Trattamento della condizione

Il trattamento per l'amenorrea dipende direttamente dalle cause della sua insorgenza. Indipendentemente dal fattore che ha causato il problema, il paziente dovrebbe normalizzare la sua routine quotidiana, mangiare sano ed equilibrato, eliminare lo stress e la tensione nervosa e curare anche disturbi somatici o infettivi.

In alcuni casi, solo queste misure sono sufficienti per ottimizzare il ciclo mestruale.

Se l'amenorrea è il risultato di una ridotta attività delle ovaie o dell'ipofisi, il medico seleziona un trattamento ormonale. La base di questa terapia è la stimolazione delle funzioni del sistema ipotalamo-ipofisario, dopo l'uso di farmaci combinati estrogeni-gestageni. Se il corso del trattamento si è rivelato inefficace, può essere ripetuto.

Il tipo primario di malattia viene corretto con l'uso di estrogeni. Questo trattamento continua per diversi mesi e la sua efficacia deve essere monitorata. Tali farmaci aiutano a stimolare la normale crescita e lo sviluppo degli organi genitali, nonché le caratteristiche sessuali secondarie.

Se l'amenorrea è di origine ipotalamo-ipofisaria è necessario l'uso di farmaci per stimolare l'ovulazione. Per aumentare l'efficacia del trattamento, è importante effettuare non solo il trattamento ormonale, ma anche frequentare le procedure fisioterapeutiche. I pazienti dovrebbero anche assumere complessi vitaminico-minerali e sedativi, che normalizzano perfettamente il loro stato emotivo.

Se la causa dell'amenorrea risiede in difetti anatomici o anomalie nello sviluppo del sistema riproduttivo e in formazioni tumorali, è necessario un trattamento chirurgico.

Quali sono i pericoli dell'amenorrea? Conseguenze della condizione

Se l'amenorrea è iniziata prima della terza fase, il ciclo mestruale viene interrotto in modo irrevocabile. Una donna sviluppa una completa infertilità e non è assolutamente in grado di rimanere incinta in modo naturale. In questo caso, il concepimento può avvenire solo tramite fecondazione in vitro o gravidanza surrogata.

Se ci sono problemi con ridotta secrezione di gonadotopine, l'amenorrea può essere complicata da osteoporosi, diabete mellito e malattie vegetative-vascolari. Se una paziente ignora il trattamento per l’amenorrea secondaria, la probabilità che le cellule tumorali appaiano nell’endometrio aumenta significativamente.

Pertanto, per individuare tempestivamente la prevenzione dell'amenorrea, vale la pena visitare sistematicamente un ginecologo. Quindi, tutte le donne in età fertile devono presentarsi per un appuntamento con lui almeno una volta ogni sei mesi.

Il ciclo mestruale è un indicatore importante della salute riproduttiva di una donna. Se ci sono gravi deviazioni in esso, è molto difficile rimanere incinta. Pertanto, dovresti prestare particolare attenzione a eventuali cambiamenti nella frequenza e nella durata dei tuoi periodi. E ci sono casi in cui le mestruazioni sono completamente assenti. Nella comunità medica, questa si chiama amenorrea e spaventa seriamente una donna, costringendola a pensare alle ragioni di questo fenomeno. Ma risposte complete possono essere ottenute da un medico dopo aver subito un esame appropriato.

Fisiologia delle mestruazioni

I cambiamenti ciclici nel corpo femminile sono causati dal lavoro coordinato di diversi sistemi. Il dipartimento regolatore centrale è costituito dalla corteccia cerebrale, dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria, che sono responsabili della sintesi di liberine e ormoni gonadotropici (follicolo-stimolanti, luteinizzanti). Al secondo livello ci sono le ovaie che, sotto la loro influenza, producono estradiolo e progesterone. E, a loro volta, supportano i processi nella mucosa uterina.

La mestruazione rappresenta il rigetto (desquamazione) dello strato funzionale dell'endometrio. Dopo il loro completamento, il follicolo matura nell'ovaio e la concentrazione di estrogeni nel sangue aumenta gradualmente. Ciò innesca processi di proliferazione che ripristinano la mucosa uterina. A metà del ciclo, il follicolo dominante si rompe e da esso viene rilasciato un ovulo (ovulazione). In questo sito si forma quindi il corpo luteo, che produce progesterone. E sotto l'influenza di quest'ultimo, l'endometrio si gonfia ed entra nella fase di secrezione, preparando l'utero per l'eventuale impianto dell'embrione. Se ciò non accade, il ciclo ritorna.

Cause e meccanismi

Sulla base dello stato normale delle cose, possiamo supporre che l'assenza di mestruazioni indichi una gravidanza. In effetti, per molte donne questa opzione è la più preferibile. La secrezione ritardata è un segno sicuro del concepimento e dell'impianto dell'ovulo fecondato. In questo momento, il corpo luteo dell'ovaio continua a funzionare, secernendo progesterone e l'endometrio nutre l'embrione. Ma oltre alla gravidanza, esistono altre cause fisiologiche dell’amenorrea. Questi includono:

• Adolescenza.
• Allattare un bambino.
• Menopausa.

Si tratta di situazioni in cui l'amenorrea è considerata normale e non richiede intervento medico. Ma le ragioni dell'assenza delle mestruazioni non si limitano affatto a queste. Molta più attenzione dovrebbe essere prestata alle condizioni patologiche nella sfera ginecologica o in altri sistemi corporei: funzionali, organici o congeniti. Tenendo conto del livello del danno, si riflettono nella tabella.

Anche gli ormoni tiroidei svolgono un importante ruolo regolatore. Pertanto, l’ipotiroidismo contribuisce anche alla riduzione e alla completa cessazione delle mestruazioni. È anche necessario menzionare una patologia in cui il ciclo non viene interrotto, ma il sangue mestruale non viene rilasciato. Ciò si verifica con atresia della vagina o dell'imene o con anomalie cervicali. Ma tali condizioni sono considerate cause di falsa amenorrea.

È consuetudine parlare di patologia quando non ci sono le mestruazioni per sei mesi. Cioè, con l'amenorrea mancano per un periodo piuttosto lungo. Pertanto, i fattori di rischio devono avere un effetto negativo sostenibile sul corpo. E oltre alle condizioni interne, ragioni esterne possono contribuire all'interruzione del ciclo femminile:

• Stress cronico.
• Stanchezza fisica costante.
• Malnutrizione.
• Pericoli professionali.
• Intossicazione.
• Assunzione di alcuni farmaci.

Pertanto, l’amenorrea non può essere considerata una malattia indipendente. È considerato il risultato di patologie endocrine, genetiche, infiammatorie, tumorali e di danni traumatici agli organi deputati alla regolazione del ciclo femminile. In assenza delle mestruazioni, le ragioni sono così molteplici che solo un medico può capirle. Una donna dovrebbe notare le violazioni solo in tempo e contattare immediatamente uno specialista.

Le mestruazioni possono essere assenti per vari motivi: fisiologici o patologici. Ma solo un medico determinerà la fonte del problema.

Classificazione

Nella pratica clinica si distinguono diversi tipi di amenorrea. Tutto dipende dall'origine della patologia e dai meccanismi coinvolti nel suo sviluppo. Sulla base di ciò, l'assenza di mestruazioni può essere:

• Primario e secondario.
• Vero e falso.
• Fisiologico e patologico.

Si parla della natura primaria dei disturbi nei casi in cui le ragazze di età compresa tra 17 e 18 anni non hanno affatto iniziato le mestruazioni. Se camminavano come al solito, ma poi si fermavano improvvisamente, viene diagnosticata una patologia secondaria. E l'amenorrea patologica, a seconda del livello del danno, si divide in ipotalamica, ipofisaria, surrenale, ovarica e uterina (come menzionato sopra).

Sintomi

Se inizialmente le mestruazioni erano presenti, prima che si interrompano del tutto, potrebbero verificarsi altri disturbi nel ciclo femminile. A volte vengono percepiti come cambiamenti transitori (temporanei) e quindi la diagnosi viene ritardata. Molto spesso stiamo parlando di varie varianti della sindrome ipomestruale:

• Brady- o opsomenorea (l'intervallo intermestruale è di 1,5–2 mesi).
• Oligomenorrea (il sanguinamento non dura più di 2 giorni).
• Ipomenorrea (volume di scarico inferiore a 40 ml).

Ma molto spesso questi segni si accompagnano a vicenda. Quando questo si osserva in una donna di età compresa tra 45 e 50 anni, non c'è motivo di preoccuparsi, perché ciò indica un calo naturale della fertilità e l'inizio della menopausa. Ma durante l’età riproduttiva, ciò crea problemi significativi, principalmente con il concepimento e la gravidanza (infertilità).

Poiché l'assenza delle mestruazioni è solo un sintomo, il medico effettua un esame dettagliato del paziente al fine di identificare altri segni di disturbi nel corpo. Spesso incontriamo disturbi sistemici che completano il quadro clinico e aiutano nella diagnosi.

Sindrome delle ovaie policistiche

Tra tutte le forme di amenorrea ovarica secondaria, il primo posto è occupato dalla sindrome dell'ovaio policistico (Stein-Leventhal). La malattia è caratterizzata da un aumento della sintesi di androgeni a causa di un difetto nei sistemi enzimatici. Le ovaie aumentano di dimensioni e in esse si formano numerosi follicoli atresici cistici. Il quadro clinico è caratterizzato dai seguenti segni:

• Aumento del peso corporeo.
• Crescita eccessiva dei peli (irsutismo e ipertricosi).
• Infertilità.

Nei casi tipici, le irregolarità mestruali compaiono durante l'adolescenza: sotto forma di assenza primaria di secrezione o come oligo-, opso- o ipomenorrea. E il periodo riproduttivo è caratterizzato dall'assenza di ovulazione. Le mestruazioni possono essere normali, ma irregolari. E la gravidanza, se si verifica, è spesso complicata da un aborto spontaneo.

Nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico, anche i processi regolatori nel sistema ipotalamo-ipofisi vengono interrotti e si verificano disturbi del metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. Tali pazienti hanno un aumentato rischio di ipertensione, aterosclerosi, malattia coronarica e tumori ginecologici.

I segni clinici della sindrome di Stein-Leventhal sono vari, ma il sintomo principale della malattia è considerato la disfunzione mestruale e riproduttiva.

Malattia di Itsenko-Cushing (sindrome)

La malattia di Itsenko-Cushing si manifesta sullo sfondo di un adenoma ipofisario basofilo con segni di ipercortisolismo, aumento della produzione di corticotropina e diminuzione dei livelli di ormoni gonadotropici. E con la sindrome con lo stesso nome si osserva iperplasia della corteccia surrenale. Il quadro clinico è costituito dai seguenti segni:

• Obesità sproporzionata (tipo superiore).
• Viso "a forma di luna".
• Smagliature violacee su addome, glutei, cosce.
• Virilizzazione.
• Aumento della pressione.
• Mancanza di mestruazioni.
• Debolezza muscolare.
• Pelle secca, acne.

I disturbi ormonali causano disturbi metabolici nel corpo. Il metabolismo dei carboidrati è quello che soffre di più: la tolleranza al glucosio diminuisce e compaiono segni di diabete steroideo.

Disgenesia gonadica

Si osservano malformazioni delle gonadi con varie anomalie genetiche. La disgenesia gonadica non è molto comune, ma in assenza di mestruazioni nell'adolescenza richiede anche l'esclusione. Esistono diverse forme di patologia:

• Tipica – sindrome di Shereshevskij-Turner (cariotipo 45X0).
• Pura – Sindrome di Svaer (cariotipo 46XX o 46XY).
• Misto – cariotipo 45X0/46XY.

Oltre alla vera amenorrea patologica primaria, ai pazienti con disgenesia gonadica viene diagnosticata bassa statura, ipoplasia degli organi genitali esterni ed interni e spesso altre anomalie: torace, reni e sistema cardiovascolare.

Sindrome di Sheehan

Il primo periodo postpartum può essere complicato da sanguinamento ipo o atonico. Pertanto, nelle donne può verificarsi ipossia e quindi necrosi della ghiandola pituitaria. Ciò diventa la causa dell'ipopituitarismo, che si manifesta con carenza ormonale e sintomi neurovegetativi polimorfici. Molto spesso parliamo dei seguenti sintomi:

• Debolezza generale.
• Mancanza di allattamento.
• Anoressia.
• Emaciazione.
• Ipotensione.
• La perdita di capelli.
• Pelle secca.
• Depressione.
• Insonnia.

Una donna non può allattare il suo bambino, ma non ha nemmeno le mestruazioni, perché il ciclo dipende interamente dagli ormoni ipofisari. Se è interessato il lobo posteriore, si verifica una malattia chiamata diabete insipido. È caratterizzato da un'eccessiva produzione di urina e da disidratazione.

La sindrome di Sheehan è la seconda causa più comune di ipopituitarismo. Questa patologia può avere manifestazioni gravi e persino pericolose.

Sinechie intrauterine

Le cause legate all'utero includono condizioni come le sinechie o la sindrome di Asherman. Le aderenze del tessuto connettivo si formano nella cavità dell'organo a causa di processi infiammatori o lesioni alla membrana interna durante un aborto o altre operazioni. Molto spesso, il quadro clinico è costituito da segni di sindrome ipomestruale, ma nei casi più gravi è caratteristica una completa assenza di mestruazioni.

Quando le sinechie chiudono l'uscita dall'utero, anche con un endometrio funzionalmente attivo, il sangue non può fuoriuscire. Ciò porta allo sviluppo dell'ematometra, che si manifesta:

• Pesantezza e crampi al basso ventre.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Debolezza.
• Vertigini.
• Temperatura in aumento.

Successivamente può verificarsi una trasformazione in piometra - quindi le condizioni della donna soffrono ancora di più, perché si verificano fenomeni di shock.

Diagnostica aggiuntiva

Determinare l'origine dell'amenorrea non è un compito facile. Una donna dovrà sottoporsi a tutta una serie di procedure diagnostiche necessarie affinché un medico possa confermare la diagnosi. L'esame può comprendere le seguenti tecniche di laboratorio e strumentali:

• Esami generali del sangue e delle urine.
• Biochimica del sangue: spettro ormonale (lutropina, follitropina, prolattina, corticotropina, tireotropina, vasopressina, cortisolo, estradiolo, testosterone, gonadotropina corionica umana), elettroliti, glucosio, coagulogramma, indicatori di infiammazione, ecc.
• Ricerca genetica (cariotipo).
• Ultrasuoni degli organi pelvici e delle ghiandole surrenali.
• Radiografia della sella turcica.
• Tomografia.

Ogni caso richiede una diagnosi differenziale, perché i sintomi possono essere molto simili. E il ginecologo spesso richiede la consultazione con un endocrinologo o un genetista. Specialisti qualificati ed esperti determineranno la causa dell’amenorrea e, sulla base dei risultati dell’esame, forniranno un trattamento volto a ripristinare la funzione mestruale e riproduttiva della donna.

Quando una ragazza raggiunge la pubertà, sperimenta il flusso mestruale ogni mese. Ciò può avvenire in età diverse, a seconda delle caratteristiche del corpo. L'età ottimale per la prima mestruazione è 10-15 anni. Ma a volte si verifica una mancanza di mestruazioni a 16, 17 anni e anche in età adulta. Anche in pratica, ci sono situazioni in cui le mestruazioni erano in corso, ma all'improvviso si sono fermate. A cosa ciò potrebbe essere collegato e perché non ci sono periodi, sarà discusso nell'ambito di questo materiale.

Cosa mostra la fisiologia?

Dal primo mese, le mestruazioni agiscono come parte integrante del corpo di ogni rappresentante del gentil sesso. Sono ciclici e continuano fino alla menopausa. La regolarità e la frequenza dipendono da diversi fattori e caratteristiche. Se c'è un'assenza di mestruazioni, una donna dovrebbe assolutamente pensare ai fattori causali di questo fenomeno. Se non lo fai in modo tempestivo, potresti dover affrontare conseguenze negative sotto forma di malattie gravi e persino la morte.

Ogni donna che sperimenta la mancanza di mestruazioni o, in altre parole, un ritardo, inizia a preoccuparsi. Vale la pena notare che se i tuoi giorni critici vengono ritardati di 2-3 giorni, ciò non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. La situazione è molto più grave quando le mestruazioni non si verificano per settimane o addirittura mesi. Per capire perché ciò accade, vale la pena avere una certa conoscenza della fisiologia.

Il sistema riproduttivo di ogni donna è rigorosamente regolato e contiene i seguenti organi fondamentali:

• ipotalamo;
• utero;
• ovaie;
• ipofisi.

Tutti questi organi lavorano insieme e il corpo femminile funziona pienamente. Di conseguenza, si forma un ciclo. Se non hai il ciclo per molto tempo, questo dovrebbe avvisarti, poiché il fattore indica problemi nel corpo. Il ciclo si svolge in tre fasi.

1. Lavori preparatori per la gravidanza.
2. Maturazione del follicolo nella regione ovarica, rilascio dell'ovulo.
3. Gravidanza o mestruazioni.

Se è avvenuta la fecondazione, l'ovulo si attacca alla parete uterina, quindi è comprensibile l'assenza di mestruazioni in questa fase. Se il concepimento non avviene, l'ovulo viene distrutto e quindi l'endometrio viene esfoliato. Pertanto, iniziano le mestruazioni. Se le mestruazioni non arrivano e non c'è gravidanza, dovresti prestare attenzione ad altri fattori che possono essere di natura fisiologica o patologica.

Cause

Allora perché il ciclo non arriva e come si spiega questo fenomeno? Come dimostra la pratica, le donne a volte soffrono di disturbi del ciclo. Le ragioni dell'assenza delle mestruazioni possono risiedere in vari fattori, ma solo uno specialista esperto può determinare i prerequisiti esatti e prescrivere un trattamento di qualità. E noi, a nostra volta, considereremo i casi più comuni.

Gravidanza

Se non hai il ciclo mestruale per una settimana, la prima cosa che viene in mente alla ragazza media sessualmente attiva è “sono incinta?” E questo non sorprende, perché è proprio la gravidanza che può spiegare il motivo per cui le mestruazioni non iniziano, mentre sarebbero dovute arrivare molto tempo fa. Test speciali aiuteranno a confermare o confutare questo fatto. Ma anche se il risultato fosse negativo, questa possibilità non è da escludere.

Anomalie ovulatorie

Un altro motivo oltre alla gravidanza è la condizione di amenorrea. Questa è una malattia speciale in cui si verificano ritardi. Quando l'ovulazione è anormale, può verificarsi una maturazione molto tardiva dell'ovulo o l'assenza di questo processo. Tali anomalie possono apparire a causa di processi infiammatori e altre malattie di base. Quindi, se stai cercando una risposta alla domanda sul perché le tue mestruazioni sono scomparse, la risposta potrebbe risiedere in questa condizione.

Uso di farmaci ormonali

Quando si studia il problema del perché le mestruazioni scompaiono, vale la pena prestare attenzione a un fattore causale come l'uso di farmaci ormonali. In questo caso la ragazza ha le mestruazioni, ma non avviene regolarmente. I mezzi principali di tali gruppi includono contraccettivi, estrogeni e altre pillole. La mancanza di mestruazioni può verificarsi anche con l'improvvisa cessazione dell'uso di questi gruppi di farmaci.

Sindrome LUF

Si scopre che l'assenza di mestruazioni può essere causata dal fatto di una cisti ovarica follicolare. Per malattia LFU si intende un processo in cui il tipo dominante di follicolo è completamente maturo, ma non si verifica la sua successiva rottura. Il caso può essere periodico o occasionale, ma a volte può causare una condizione di infertilità. Una risposta esatta alla domanda sul motivo per cui appare l'assenza di "questi giorni", nonché alla domanda su come ripristinare le mestruazioni, può essere data solo da un esame dettagliato: analisi ecografica e ormonale.

Amenorrea

La risposta alla domanda sul perché non ci sono mestruazioni per molto tempo potrebbe essere uno stato di amenorrea. Questo fenomeno implica un ritardo nello sviluppo sessuale associato a una patologia genetica. Si manifesta in modo abbastanza chiaro, soprattutto se sullo sfondo si verificano infezioni gravi e si verifica anche un impatto negativo da parte dell'ambiente. Come recuperare le mestruazioni: solo uno specialista competente può rispondere a questa domanda.

Fattori di stress

Se le mestruazioni si sono interrotte o non sono iniziate affatto, il motivo potrebbe risiedere in un costante stato di depressione e stress. Questa patologia è molto grave, soprattutto se le mestruazioni sono scomparse e sono assenti da molto tempo. Se una ragazza o una donna ha subito un grave shock stressante, le mestruazioni potrebbero non arrivare per diversi mesi, quindi vale la pena innervosirsi per risolvere questo problema.

Malattie ginecologiche

Altre cause comuni di mancanza di mestruazioni sono le malattie ginecologiche. L'assenza di mestruazioni può verificarsi sullo sfondo di dolori addominali e alla schiena, nausea e vomito, mal di testa e vertigini. Ci sono situazioni in cui i risultati del test sono negativi e le mestruazioni non iniziano per molto tempo. Il motivo potrebbe essere il decorso di alcune malattie ginecologiche. I disturbi ciclici possono verificarsi a causa delle seguenti condizioni patologiche:

• fibromi uterini;
• annessite;
• condizione di endometrite;
• malattie associate alla cervice;
• cisti;
• problemi con il funzionamento delle ovaie.

Cosa fare se un'adolescente o una donna matura ha perso il ciclo mestruale? I problemi possono risiedere in queste condizioni, quindi è necessario consultare urgentemente uno specialista per determinare i fattori causali. Solo un medico sarà in grado di dare una risposta dettagliata e comprensibile alla domanda sul perché non c'è flusso mestruale, se è possibile ripristinare il ciclo e come farlo correttamente. Il recupero può richiedere molto tempo, ma normalizzando l'endometrio, puoi restituire le mestruazioni in modo abbastanza semplice.

Inizio della menopausa

La risposta tradizionale alla domanda sul perché le mestruazioni non si verificano dopo i 40 anni è l'inizio della menopausa. Durante questo periodo, il sistema riproduttivo della donna subisce un declino, così come una ristrutturazione dei suoi livelli ormonali, accompagnata da secrezioni irregolari. E questi sono anche fattori comuni per cui le mestruazioni non possono verificarsi periodicamente e in tempo.

Aborto

Se non si verificano giorni critici, questa condizione può verificarsi a seguito di un aborto. Il fatto è che questo evento viene effettuato mediante curettage meccanico della cavità uterina. Esiste la possibilità di un'eccessiva rimozione dei tessuti, per cui le procedure richiederanno più tempo rispetto al ciclo mestruale classico. È anche necessario ripristinare il sistema riproduttivo della donna. Pertanto, il flusso mestruale può verificarsi 1,5 mesi dopo l'aborto.

Malattie degli organi interni

Qualcos'altro può influenzare il flusso delle mestruazioni? Sicuramente, può. Il disturbo può manifestarsi anche in assenza di gravidanza, se sussistono condizioni patologiche. Tutto ciò di cui il corpo ha bisogno in questo caso è un trattamento di alta qualità. A volte questo fenomeno indica la presenza delle seguenti condizioni:

• problemi con il funzionamento del pancreas;
• malattie della tiroide;
• diabete mellito di tutti i tipi.

L'endometrio può prendere parte attiva a questi processi, che richiedono anche un trattamento regolare. Dopotutto, se non c'è il ciclo mestruale, la prima cosa che può influenzarlo sono le malattie associate al sistema di formazione dell'endometrio.

Fluttuazioni della massa corporea

Se il peso corporeo è instabile e aumenta o diminuisce costantemente, questo potrebbe essere un fattore causale di questa condizione. Le diete o l'eccesso di cibo sono un percorso diretto verso problemi nel funzionamento della sfera sessuale. Perché possono verificarsi tali fenomeni? È semplice, c'è una carenza di vitamine e sostanze nutritive nel corpo e può iniziare l'obesità, accompagnata da altri problemi di salute. Se inizia l'aumento di peso attivo, il mese prossimo c'è la possibilità che il ciclo aumenti e le mestruazioni possano arrivare più tardi.

Cambiamento del clima

Se le mestruazioni non sono iniziate da molto tempo e sono riuscite a fermarsi, forse il “colpevole” di questa condizione è un cambiamento delle condizioni climatiche. Un attacco che avviene successivamente può essere facilmente spiegato con lo spostamento in una zona climatica diversa. Il ciclo interrotto è dovuto non solo all'acclimatazione, ma anche a un cambiamento nel background emotivo. Per ripristinare lo stato precedente è necessario normalizzare tutti questi punti.

Esercizio eccessivo

I giorni critici possono anche mancare in caso di aumento dello stress fisico. Ciò può solo significare che l'esercizio fisico e l'esercizio intenso provocano amenorrea, quindi, di conseguenza, le mestruazioni potrebbero non scomparire del tutto. Per normalizzare la funzione riproduttiva, è necessario fissare un appuntamento con uno specialista che risponderà alla domanda sul perché non c'è sanguinamento mensile e cosa fare se il sangue mensile non scorre.

Cosa fare in questa situazione

Quale dovrebbe essere la tattica di una donna che si trova ad affrontare questo problema? Come aumentare il ciclo ed essere in grado di sopravvivere a questa condizione? In effetti, è semplice. È necessario fissare immediatamente un appuntamento con un professionista, anche se il ritardo è breve. Ciò ti consentirà di evitare problemi di salute e migliorare il tuo ciclo. E con l'accettazione razionale del trattamento, la difficoltà dovrebbe passare e il ciclo non aumenterà più con fluttuazioni così colossali.

Quali sono le conseguenze di questa condizione?

Quindi, cosa fare se non ti vengono le mestruazioni: lo abbiamo esaminato. Non resta che familiarizzare con le conseguenze che attendono una ragazza che non consulta tempestivamente un medico. Non puoi lasciare che la condizione faccia il suo corso; è importante scoprire il motivo per cui non c'è sanguinamento mensile. Se non ci sono le mestruazioni e la ragazza continua a comportarsi come se nulla fosse successo, potresti riscontrare le seguenti condizioni e patologie:

• diabete;
• malattia cardiovascolare;
• processi oncologici;
• aborti spontanei;
• infertilità.

Quindi, abbiamo esaminato cosa fare se la dotazione mensile viene a mancare e quali misure dovrebbero essere adottate.

Se non ci sono le mestruazioni, la donna è incinta. Questo accade in molti casi. Altrimenti, una lunga assenza di mestruazioni significa che la patologia si sta sviluppando. E per non avviarlo è necessario trascorrere 2 mesi dal giorno del ritardo

visita da un ginecologo. In questo momento, assicurati che il test di gravidanza sia negativo.

Perché non ho le mestruazioni?

Ci sono due ragioni fisiologiche per l'assenza delle mestruazioni, oltre alla gravidanza:

- la donna è entrata in menopausa;

— la ragazza non ha ancora avuto il menarca.

In medicina l’assenza di mestruazioni in una donna in età fertile si chiama amenorrea. Tale condizione viene registrata se il ritardo dura 6 mesi o più. L’amenorrea in sé non è una malattia, ma è un segno di una malattia. Se l'assenza delle mestruazioni non è associata alla ginecologia, la malattia è sempre associata a uno squilibrio ormonale. Le malattie comuni portano a questa condizione. Per esempio:

-anoressia

- diabete

— oncologia degli organi pelvici

Se le mestruazioni si sono fermate, alcune misure diagnostiche possono essere eseguite in modo indipendente. La prima cosa è fare un test di gravidanza. Il modo più semplice è utilizzare speciali strisce reattive per le urine (disponibili in farmacia). Puoi anche donare il sangue per l'hCG (gonadotropina corionica umana).

Forma primaria della malattia

L'assenza a lungo termine delle mestruazioni è caratteristica della patologia dell'utero e delle ovaie. Questo fatto è osservato sia nelle donne adulte che nelle ragazze, poiché può essere congenito. L'amenorrea può verificarsi in una ragazza che non ha ancora avuto il ciclo mestruale. In questo caso, la malattia è chiamata primaria.

I segni dell'amenorrea primaria non sono diversi dai sintomi dell'amenorrea secondaria, che si verifica dopo almeno un ciclo mestruale. Tengono conto solo che nella forma primaria sono escluse le malattie trasmesse dal partner sessuale.

La forma primaria si basa sulle seguenti malattie:

- danno alla ghiandola pituitaria

- danno ovarico

- ipertrofia degli organi genitali

Forma secondaria della malattia

E l’amenorrea secondaria ha una gamma più ampia di cause. Comprende, oltre a quelle sopra elencate, le seguenti condizioni:

- forma uterina di amenorrea (conseguenza di aderenze)

- deplezione ovarica (a causa di infezioni, tossine)

- forma psicogena (dovuta a nevrosi, malattie mentali)

Prima di visitare un ginecologo, puoi diagnosticare in modo indipendente 2 punti:

- escludere la gravidanza

- considerare gli effetti dei contraccettivi orali

Effetto della contraccezione orale

I contraccettivi orali a volte causano amenorrea se si interrompe l'assunzione. Ciò è dovuto al loro effetto specifico sulle ovaie. L'assunzione di pillole innesca il meccanismo d'azione delle sostanze medicinali che hanno un effetto deprimente su di esse. Se rifiuti le pillole, devi solo aspettare e non prendere cure.

Quando una donna smette di prendere la pillola, inizia la sindrome da iperinibizione ovarica. Se questo fattore è negativo, viene effettuato uno studio:

- livelli ormonali

-quadro clinico

- organi interni

Se i test sono negativi e la condizione degli organi riproduttivi è normale, il medico potrebbe non prescrivere farmaci. Nella forma primaria, a volte è sufficiente aspettare, le mestruazioni inizieranno da sole. Il ritardo può essere di 1 anno, ma non esistono criteri obbligatori: quanto dura l'assenza delle mestruazioni.

Non ci sono patologie: perché non ci sono le mestruazioni?

Per molte ragazze, il sanguinamento primario inizia all'età di 14 anni e la medicina considera questo periodo tardivo. La stessa cosa a volte accade nelle donne adulte: ci sono patologie nel corpo associate a questo problema, ma non sono correlate ad esso. Se dallo studio risulta che non ci sono patologie interne, il trattamento non verrà effettuato. In questo caso, l'assenza di mestruazioni può essere spiegata dai seguenti fattori (1 o più contemporaneamente):

- basso peso corporeo (magrezza, esaurimento)

- aumento del testosterone (ormone maschile).

Amenorrea cosmetica

L’amenorrea secondaria estetica è causata solo dal desiderio della ragazza di perdere peso. Allo stesso tempo, il corpo è sottoposto a stress, perché insieme ai cibi ipercalorici in questi casi vengono esclusi microelementi e vitamine benefici. In questo caso, il trattamento consiste nel rivedere il menu, poiché è possibile includere la frutta, che fornirà l'accesso alle sostanze necessarie senza aumentare le calorie.

Prognosi disastrosa

Per quasi tutti i tipi di patologia, la prognosi è favorevole. L'eccezione è l'assenza di mestruazioni a causa di una malattia grave. Questi includono: oncologia e diabete. Con queste forme di amenorrea viene prima trattata la malattia di base. Va tenuto presente che il trattamento, ad esempio, di oncologia, può aggravare il decorso dell'amenorrea. Qui devi prima contattare uno specialista per la malattia principale.

In alcune forme di amenorrea, i sintomi della malattia sono simili ai sintomi della menopausa. Sono caratteristici, ad esempio, della sindrome da deperimento ovarico:

- sudorazione

- maree

— disturbi vegetativi.

L'unica differenza tra i sintomi è l'età dei pazienti: l'amenorrea secondaria si verifica nelle donne giovani (fino a 35 anni) e la menopausa avviene più vicino ai 60 anni. Per alcune donne - dopo 45 anni. Quando le ovaie sono esaurite, il trattamento viene effettuato con gli stessi ormoni della menopausa. Questi includono farmaci contenenti progestinici estrogeni. Allo stesso tempo, la medicina distingue tra questi segni e non combina queste 2 malattie.

Le persone le hanno combinate in un'unica malattia e, a questo proposito, spesso dicono che la menopausa moderna inizia dopo 30 anni. E, viceversa, in questo caso si può fare una diagnosi: amenorrea secondaria - invece di menopausa. La diagnosi corretta in questo caso è necessaria per l'anamnesi, poiché il trattamento viene effettuato allo stesso modo.

Ulteriori sintomi di amenorrea

Le lamentele dei pazienti sull'assenza delle mestruazioni sono integrate da una serie di altri sintomi. Nella forma primaria della malattia, il test di gravidanza è sempre negativo e altre manifestazioni appaiono così:

- sottosviluppo delle labbra

- sottosviluppo delle ghiandole mammarie

- sproporzione della figura.

Inoltre, alcune ragazze hanno mostrato i seguenti segni durante la diagnosi:

- ritardo nello sviluppo sessuale

- insufficienza ovarica.

La forma secondaria è caratterizzata dai seguenti sintomi (combinati):

- mancanza di appetito

- mal di testa

- dolore al basso ventre

- obesità o perdita di peso.

Di norma, nelle donne con questa diagnosi si osservano almeno 2 sintomi. Per ogni tipo di amenorrea, le cause sono determinate dai segni e sulla base di essi si possono fare previsioni e si può prescrivere un trattamento fino al completamento della diagnosi. Ma prima devi assicurarti che il test di gravidanza sia negativo.

Il sottosviluppo delle ovaie è un'altra causa della malattia

L'insufficienza ovarica determina la capacità o l'incapacità delle ovaie di svolgere le proprie funzioni. In alcuni casi, per amenorrea ovarica si intende una disfunzione di questi organi, l'incapacità dell'apparato follicolare di riprodurre i follicoli. La ragione di ciò sono le patologie acquisite durante varie infiammazioni o congenite. Questo sintomo è caratteristico di un piccolo numero di pazienti; la maggior parte delle ragazze ha un apparato follicolare ben sviluppato sullo sfondo dell'assenza di mestruazioni.

Forma psicogena della malattia

L'amenorrea dell'adulto presenta sintomi diversi e viene divisa in gruppi a seconda dell'origine della patologia. Ad esempio, la forma uterina determina la condizione dell'endometrio e la forma psicogena viene registrata sullo sfondo delle malattie del sistema nervoso centrale. Per curare ogni tipo di malattia in caso di test negativi di gravidanza, infiammazioni, batteri, vengono coinvolti specialisti in uno specifico campo della medicina. Pertanto, l'assenza di mestruazioni dovuta a disturbi mentali richiede che la paziente sia gestita da uno psicoterapeuta, psiconeurologo o neurologo (è richiesto almeno uno degli specialisti).

Metodi diagnostici

Tutti i metodi di trattamento richiedono un esame preliminare completo della donna. Con l'amenorrea, le cause possono essere nascoste dietro altre manifestazioni di patologia. La gamma completa di esami comprende la seguente diagnostica:

- visita ginecologica

- esame del sangue (ormoni LH, FSH)

— Ecografia pelvica e vaginale

- esame della tiroide

— TAC del cranio se si sospetta una patologia dell'ipofisi

- test di gravidanza (anche se è stato effettuato un test domiciliare ed è negativo)