Perché fa male il palato: cause, trattamento e prevenzione. Palato duro e molle Anatomia del palato umano

Il palato è una partizione orizzontale che si trova nella cavità orale e la separa dalla cavità nasale.

I due terzi del tetto della bocca nella parte anteriore della bocca hanno una base ossea. Questi processi ossei sotto forma di placca concava si trovano in posizione orizzontale nella mascella superiore.

Pertanto, qui il palato è duro al tatto, tuttavia, dal basso è ricoperto da una sottile membrana mucosa, dove la sua continuazione è la cortina palatina. È rappresentato da una formazione muscolare con membrana fibrosa e ricoperta da mucosa.

La parte molle del palato è una barriera tra la cavità orale e la faringe, sul bordo posteriore della quale si trova l'ugola.

Queste due sezioni costituiscono la parete superiore della cavità orale. Il palato è coinvolto nel processo di masticazione, nella generazione della parola e dei suoni vocali, e quindi è parte integrante dell'apparato articolatorio.

Cause del processo infiammatorio

Ci sono abbastanza ragioni che causano l'infiammazione del palato:

Infiammazione primaria e secondaria

L'infiammazione primaria del palato è causata dalla comparsa di fattori eziologici e dalla formazione di sostanze biologicamente attive - mediatori nel sito di azione dell'agente dannoso.

Durante l'infiammazione primaria si verifica un cambiamento nella struttura, la distruzione delle membrane cellulari, l'interruzione delle reazioni che si verificano nella mucosa del palato. Inoltre, tale violazione ha effetti diversi sull'attività vitale degli organismi cellulari situati sulla superficie del palato.

Come risultato dell'esposizione ai prodotti di decadimento dello stadio primario dell'infiammazione, si verificano disturbi circolatori e disturbi della regolazione nervosa. L'azione dei mediatori dell'infiammazione porta alla distruzione dei fattori trofici e plastici.

L'infiammazione secondaria è più forte in termini di gravità dei fattori e porta a conseguenze, per cui l'effetto degli agenti negativi viene aggravato. L’area di azione del mediatore diventa la periferia, cioè area attorno alla lesione primaria.

I fattori dello stadio secondario dell'infiammazione sono presenti nelle membrane cellulari e determinano il successivo modello di sviluppo del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, l'attività di alcune cellule viene attivata e queste iniziano a produrre sostanze attive rispetto ad altre cellule, quindi si verifica un accumulo di prodotti sottoossidati.

La foto mostra l'infiammazione del palato causata dalla stomatite

Caratteristiche del quadro clinico

A seconda dell'eziologia dell'infiammazione, i sintomi delle malattie del palato variano. Una lesione o un graffio provoca una sensazione di formicolio che rende scomodo mangiare.

In caso di infezione fungina si verifica un'erosione bianca, che si trova non solo sul palato, ma anche sulla superficie interna delle guance. Una tinta giallastra sulla mucosa indica problemi al fegato e l'infiammazione delle tonsille e il simultaneo arrossamento del palato indicano mal di gola.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce le zone del palato e la lingua, che diventa gonfia, si intensifica.

Inoltre, si verifica una condizione dolorosa delle aree danneggiate, bruciore o arrossamento, che in alcuni casi è accompagnato da una temperatura elevata.

Perché il cielo fa male?

Per scoprire perché fa male il palato, dovresti consultare uno specialista e sottoporsi a un esame completo, poiché l'infiammazione può essere causata anche da malattie degli organi interni.

Un'infezione batterica in alcuni casi è accompagnata da febbre, il dolore durante la deglutizione aumenta, poiché l'infezione provoca arrossamento e gonfiore della faringe. C'è anche un aumento dei linfonodi e mal di gola.

I cambiamenti patologici nella composizione del sangue e l'intossicazione da prodotti infiammatori a livello cellulare contribuiscono non solo alla formazione di placche sulla mucosa, ma provocano anche la comparsa di lesioni pustolose. Per dimostrare una reazione protettiva, il corpo inizia a produrre quantità aggiuntive di proteine.

Pertanto, le principali cause del dolore al palato sono:

• violazione della sua mucosa;
• disordine metabolico;
• azione degli enzimi flogogenici;
• attivazione delle difese dell'organismo.

Terapia per il disturbo

I processi infiammatori non sono solo pericolosi, ma portano anche un notevole disagio a una persona. Per eliminare l'infiammazione del palato, è necessario scoprire la causa di questa malattia. In questo caso, il medico sarà in grado di decidere gli obiettivi e il metodo del trattamento.

Cosa si può fare se il palato è infiammato e fa male:

Inoltre, i medici raccomandano di evitare fattori irritanti: cibi grossolani, bevande fredde o calde. La dieta durante l'infiammazione dovrebbe essere delicata, senza dolci o cibi piccanti. Dovresti anche abbandonare le cattive abitudini: fumo e alcol.

Come aiutarti a casa?

A casa, il risciacquo con infusi e decotti di erbe medicinali: corteccia di quercia, camomilla, salvia, calendula e olivello spinoso può aiutare a liberarsi dal dolore.

Il processo di guarigione può essere accelerato risciacquando con tintura di propoli o lubrificando le aree danneggiate con oli di rosa canina e olivello spinoso.

A scopo preventivo

Seguire semplici regole igieniche è il metodo principale per prevenire processi indesiderati nella cavità orale. Per questo È necessario almeno 2 volte al giorno ed è consigliabile utilizzarlo.

Dovresti aderire a una corretta alimentazione per ridurre il rischio di danneggiare la superficie sensibile del palato. Arricchisci il tuo corpo con vitamine e microelementi.

Evita lo stress, mantieni il funzionamento del tuo sistema immunitario, rafforzati, prenditi cura della salute dei tuoi organi interni e visita periodicamente il dentista.

L'infiammazione del palato non è un problema semplice. In alcuni casi, può essere causato da malattie gravi. Per determinare gli obiettivi e i metodi di trattamento, è necessario comprendere la natura della malattia, scoprire i sintomi e determinare le cause della malattia.

Per far fronte al processo infiammatorio, è necessario chiedere aiuto a uno specialista che non solo aiuterà a risolvere il problema, ma ti introdurrà anche alle misure preventive.

La maggior parte pende liberamente ed è chiamata velum palatinum. Solo una piccola parte di essa è adiacente al muro superiore. Il palato molle, a seconda del suo stato funzionale, può assumere diverse posizioni: durante la deglutizione si solleva e assume una posizione orizzontale, separando così la cavità orale da quella nasale. Durante la respirazione, il palato molle è in uno stato rilassato e pende.
Il palato molle è costituito da una placca fibrosa, dai muscoli del palato molle e dalla mucosa che lo ricopre su tutti i lati. Il bordo posteriore del palato molle ha una piccola protuberanza chiamata ugola. Su entrambi i lati dell'ugola, il palato molle forma due pieghe in cui si trovano i muscoli, formando due staffe: il palatoglosso anteriore, arcus palatoglossus e il palatofaringeo posteriore, arcus palatopharyngeus. Tra questi c'è una depressione: la fossa tonsillare, fossa tonsillaris, che contiene le tonsille palatine, tonsilla palatina. Sopra c'è la fossa sopratonsillare, fossa supratonsillaris.
Il palato molle è costituito dai seguenti muscoli:- Velum palatino muscolo-tensore, m. tensore del velo palatino;
- Muscolo elevatore del velo palatino, m. elevatore del velo palatino;
- Muscolo velofaringeo, m. palatofaringeo;
- Muscolo palatoglosso, m. palatoglosso,
- Muscoli dell'ugola, m. ugole.
1. Muscolo tensore palatino, M. tensore del velo palatino - origina dalla base esterna del cranio, dalla fossa scafoidea del processo pterigoideo, dalla tuba uditiva e dalla spina dorsale della grande ala. Le fibre muscolari si estendono sull'uncino del processo pterigoideo e sono divise in due parti: esterna e interna. La parte esterna passa nella fascia bucco-faringea ed è parzialmente attaccata alla superficie posteriore del processo alveolare. La superficie interna si espande e passa nell'aponeurosi palatina.
Funzione: quando i muscoli destro e sinistro si contraggono, il velo e l'aponeurosi palatina si allungano e allo stesso tempo il lume del tubo uditivo si espande.
2. Muscolo elevatore del palato, M. elevatore velipalatini - ha origine dalla superficie inferiore della parte petrosa dell'osso temporale e dalla parte cartilaginea della tuba uditiva. Il muscolo elevatore del velo palato passa tra gli strati del muscolo velofaringeo in direzione trasversale ed è diviso in tre fasci: anteriore, medio e posteriore. Il fascicolo anteriore passa nell'aponeurosi palatina, il fascicolo medio si collega con tale fascicolo sul lato opposto e forma il bordo posteriore del palato molle. Lo chignon posteriore è intrecciato nella lingua.
Funzione: solleva il palato molle e, insieme agli altri muscoli del palato, è coinvolto nella separazione della cavità nasale dalla parte orale della faringe.
3. Muscolo velofaringeo, M. palatopharyngeus - origina dalla parete posteriore della faringe e dal bordo posteriore della cartilagine tiroidea, ha una forma triangolare ed è costituito da due strati: anteriore e posteriore. Le fibre dello strato muscolare anteriore si trovano davanti al muscolo elevatore del velo palato, m. elevatore del velo palatino e quello posteriore - dietro questo muscolo. Lo strato anteriore passa nella fascia glossofaringea, si collega con le fibre del muscolo omonimo sul lato opposto, parte di esso passa nell'aponeurosi palatina. Lo strato posteriore del muscolo è intrecciato nel palato molle e attaccato alla superficie inferiore della tuba uditiva, l'uncino del processo pterigoideo e passa nella parte posteriore del muscolo elevatore del velo palatino.
Funzione: solleva la faringe, la lingua, la laringe; tira il palato molle verso il basso e indietro; espande il lume del tubo uditivo; avvicina le arcate palatine.
4. Muscolo palatoglosso, M. palatoglosso - origina dal muscolo trasverso della lingua, passa nell'arco palatino-linguale anteriore ed entra nel palato.
Funzione: abbassa il palato molle e restringe la faringe.
5. Muscolo dell'ugola, M. ugola - ha origine dalla spina nasale e dalla mucosa della cavità nasale, raggiunge il bordo posteriore del palato molle ed entra nell'ugola.
Funzione: solleva e contrae la lingua.
Rifornimento di sangue il palato è portato avanti dalle arterie palatine grandi e piccole, nonché dall'arteria palatina ascendente, a. palatina accendens. Il deflusso venoso avviene attraverso le vene omonime, che drenano il sangue venoso nel plesso pterigoideo e nelle vene faringee.
Drenaggio linfatico effettuato nei linfonodi retrofaringei, cervicali profondi superiori e sottomandibolari.
Innervazione Il palato molle è realizzato dai rami del plesso nervoso faringeo, plesso faringeo e dai piccoli nervi palatini, nn. palatini minores e nervo nasopalatino, n. tiasopalatini (dal secondo ramo del nervo trigemino).

Prima di iniziare a considerare l'anatomia della cavità orale umana, vale la pena notare che oltre alle funzioni digestive iniziali, questa parte del tratto gastrointestinale anteriore è direttamente coinvolta in processi importanti come la respirazione e la formazione della parola. La struttura della cavità orale ha una serie di caratteristiche; di seguito imparerai le caratteristiche dettagliate di ciascuno degli organi di questa sezione dell'apparato digerente.

Cavità orale ( cavitas oris) è l'inizio del sistema digestivo. Le pareti inferiori della cavità orale sono i muscoli miloioidei, che formano il diaframma della bocca (diaphragma oris). Sopra c'è il palato, che separa la cavità orale da quella nasale. La cavità orale è limitata ai lati dalle guance, nella parte anteriore dalle labbra e nella parte posteriore comunica con la faringe attraverso un'ampia apertura: la faringe (fauci). La cavità orale contiene i denti e la lingua e in essa si aprono i dotti delle ghiandole salivari maggiori e minori.

Struttura generale e caratteristiche del cavo orale: labbra, guance, palato

Quando si parla di anatomia della cavità orale umana, è importante distinguere tra il vestibolo della bocca (vestibulum oris) e la cavità orale stessa (cavitas oris propria). Il vestibolo della bocca è limitato anteriormente dalle labbra, lateralmente dalle guance e dall'interno dai denti e dalle gengive, che sono i processi alveolari delle ossa mascellari ricoperti di mucosa e la parte alveolare delle ossa inferiori. mascella. Dietro al vestibolo della bocca si trova la cavità orale stessa. L'ingresso al vestibolo della cavità orale, limitato superiormente e inferiormente dalle labbra, è la fessura orale (rima oris).

Labbro superiore e labbro inferiore ( labium superius et labium inferius) Sono pieghe cutanee-muscolari. Nello spessore della struttura di questi organi orali sono presenti fibre del muscolo orbicolare della bocca. L'esterno delle labbra è ricoperto di pelle, che all'interno delle labbra si trasforma in una mucosa. La mucosa forma delle pieghe lungo la linea mediana: il frenulo del labbro superiore (frenulo labii superiori) e il frenulo del labbro inferiore (frenulo labii inferiori). Negli angoli della bocca, dove un labbro incontra l'altro, su ciascun lato è presente una commissura labiale: una commissura delle labbra (commissura labiorum).

Guance ( bucche) , destra e sinistra, che delimitano lateralmente la cavità orale, si basano sul muscolo buccale (m. buccinatore). L'esterno della guancia è ricoperto di pelle, l'interno di mucosa. Sulla mucosa della guancia, alla vigilia della bocca, a livello del secondo molare superiore, c'è un'elevazione - la papilla del dotto della ghiandola salivare parotide (papilla parotidea), su cui si trova la bocca di questo si trova il condotto.

Cielo ( palato) costituisce la parete superiore della cavità orale; la sua struttura comprende il palato duro e il palato molle.

Palato duro ( palato duro) , formato dai processi palatali delle ossa mascellari e dalle placche orizzontali delle ossa palatine, ricoperto inferiormente da mucosa, occupa i due terzi anteriori del palato. Lungo la linea mediana è presente una sutura del palato (raphe palati), dalla quale si estendono diverse pieghe trasversali in entrambe le direzioni.

Palato molle ( palato molle) , situato posteriormente al palato duro, è formato da una placca di tessuto connettivo (aponeurosi palatale) e da muscoli ricoperti da mucosa sopra e sotto. La sezione posteriore del palato molle pende liberamente sotto forma di una cortina palatina (velum palatinum), terminando nella parte inferiore con un processo arrotondato: l'ugola palatina.

Come si può vedere nella foto della struttura della cavità orale, il palatoglosso, il palatofaringeo e altri muscoli striati partecipano alla formazione del palato molle:

Muscolo palatoglosso ( M. palatoglosso) bagno turco, inizia nella parte laterale della radice della lingua, sale verso l'alto nello spessore dell'arco palatoglosso e si intreccia nell'aponeurosi del palato molle. Questi muscoli abbassano il palato e restringono l'apertura della faringe. Il muscolo palatofaringeo (m. palatopharyngeus), pari, inizia nella parete posteriore della faringe e sul bordo posteriore della placca della cartilagine tiroidea, sale nel palatofaringeo e si intreccia nell'aponeurosi del palato molle. Questi muscoli abbassano la tenda e riducono l'apertura della faringe. Anche il muscolo che tende il velo palatino (m. tensor veli palatini) nella struttura della cavità orale è accoppiato. Inizia sulla parte cartilaginea del tubo uditivo e sulla spina dorsale dell'osso sfenoide e va dall'alto verso il basso.

Quindi il muscolo gira attorno all'uncino del processo pterigoideo, va sul lato mediale e si intreccia nell'aponeurosi del palato molle. Questo muscolo tira il velo palatino in direzione trasversale ed espande il lume della tuba uditiva. Il muscolo che solleva il velo palatino (m. levator veli palatini), appaiato, inizia sulla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale, anteriormente all'apertura del canale carotideo, e sulla parte cartilaginea del tubo uditivo. La struttura della cavità orale umana è tale che questo muscolo scende e si intreccia nell'aponeurosi del palato molle. Entrambi i muscoli sollevano il palato molle. Il muscolo dell'ugola (m. uvulae) inizia sulla spina nasale posteriore e sull'aponeurosi palatina, va posteriormente e si intreccia nella mucosa dell'ugola. Il muscolo solleva e accorcia l'ugola. I muscoli del palato molle, che sollevano il velo palatino, lo premono contro le pareti posteriori e laterali della faringe, separando la parte nasale della faringe dalla parte orale. Il palato molle limita l'apertura superiore: la faringe (fauce), che collega la cavità orale con la faringe. La parete inferiore della faringe è formata dalla radice della lingua e gli archi palatoglossi fungono da pareti laterali.

Nella struttura generale della cavità orale si distinguono molti più muscoli. Dai bordi laterali del palato molle, due pieghe (archi) si estendono ai lati destro e sinistro, nel cui spessore sono presenti muscoli (palatoglosso e palatofaringeo).

Piega anteriore - arco del palatoglosso ( arcus palatoglosso) - scende sulla superficie laterale della lingua, l'arco palatofaringeo posteriore (arcus palatopharyngeus) - è diretto verso il basso verso la parete laterale della faringe. Nella rientranza tra le arcate anteriore e posteriore, nella fossa tonsillare (fossa tonsillaris), su ciascun lato si trova la tonsilla palatina (tonsilla palatina), che è uno degli organi del sistema immunitario.

Queste foto mostrano la struttura della cavità orale umana:

Caratteristiche della struttura del cavo orale: anatomia della lingua

La lingua (lingua) svolge un ruolo importante nella struttura della cavità orale umana. formato da più muscoli, partecipa alla miscelazione del cibo in bocca e alla deglutizione, all'articolazione della parola e contiene le papille gustative. La lingua si trova sulla parete inferiore (fondo) della cavità orale quando la mascella inferiore è sollevata, la riempie completamente, entrando in contatto con il palato duro, le gengive e i denti;

Nell'anatomia del cavo orale la lingua, che ha forma ovale-allungata, è divisa in un corpo, una radice e un apice. La parte anteriore e appuntita della lingua forma il suo apice (apex linguae). La parte posteriore, larga e spessa, è la radice della lingua (radix linguae). Tra l'apice e la radice si trova il corpo della lingua (corpus linguae). La struttura di questo organo della cavità orale è tale che la parte posteriore convessa della lingua (dorsum linguae) è rivolta verso l'alto e all'indietro (verso il palato e la faringe). Ai lati destro e sinistro si trova il bordo della lingua (margo linguae). La barba mediana della lingua (sulcus medianus linguae) corre lungo il dorso. Posteriormente, questo solco termina in una fossa, chiamata forame cieco della lingua (foramen caecum linguae). A lato del forame cieco, un solco di confine poco profondo (sulcus terminalis) corre fino ai bordi della lingua, che funge da confine tra il corpo e la radice della lingua. La parte inferiore della lingua (facies inferior linguae) poggia sui muscoli miloioidei, che formano il pavimento della cavità orale.

Parlando dell'anatomia della cavità orale, vale la pena notare che l'esterno della lingua è coperto dalla mucosa (tunica mucosa)., che forma numerosi rilievi di varie dimensioni e forme delle papille della lingua (papillae linguales), contenenti le papille gustative. Le papille filiformi e coniche (papillae filiformes et papillae conicae) si trovano su tutta la superficie della parte posteriore della lingua, dall'apice al solco del bordo. Le papille a forma di fungo (papillae fungiformes), a base stretta e apice espanso, si trovano principalmente all'apice e lungo i bordi della lingua.

Papille vallate (circondate da un albero, papillae vallatae), nella quantità di 7-12, situati al confine tra la radice e il corpo della lingua. Una delle caratteristiche della struttura della cavità orale è che al centro della papilla è presente un rilievo recante le papille gustative (bulbi), attorno al quale si trova un solco che separa la parte centrale dalla cresta circostante. Le papille a forma di foglia (papillae foliatae) sotto forma di placche verticali piatte si trovano sui bordi della lingua.

La mucosa della radice della lingua non ha papille sotto di essa si trova la tonsilla linguale (tonsilla lingualis).. Sul lato inferiore della lingua, la mucosa forma due pieghe sfrangiate (plicae fimbriatae), orientate lungo i bordi della lingua, e un frenulo della lingua (frenulum linguae), situato lungo la linea mediana. Ai lati del frenulo della lingua è presente un'elevazione accoppiata: la papilla sublinguale (caruncula sublingualis), sulla quale si aprono i dotti escretori delle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Dietro alla papilla sublinguale si trova una piega sublinguale longitudinale (plica sublingualis), corrispondente alla ghiandola salivare sublinguale che si trova qui.

La struttura anatomica della cavità orale comprende diversi muscoli linguali. Muscoli della lingua ( muscoli linguali) accoppiato, formato da fibre muscolari striate (striate). Il setto fibroso longitudinale della lingua (septum linguae) separa i muscoli della lingua da un lato dai muscoli dall'altro. La lingua è divisa in muscoli propri, che iniziano e terminano nello spessore della lingua (superiore e inferiore longitudinale, trasversale e verticale), e muscoli scheletrici, che iniziano sulle ossa della testa (genioglosso, ipoglosso e stiloglosso).

Muscolo longitudinale superiore (m. longitudinali superiori) situato direttamente sotto la mucosa dall'epiglottide e dai lati della lingua fino al suo apice. Questo muscolo accorcia la lingua e ne solleva la punta. Il muscolo longitudinale inferiore (m. longitudinals inferior), sottile, si trova nelle parti inferiori della lingua, dalla radice all'apice, tra i muscoli ipoglosso (esterno) e genioglosso (interno). Il muscolo accorcia la lingua e ne abbassa la parte superiore. Il muscolo trasversale della lingua (m. transversus linguae) va dal setto della lingua in entrambe le direzioni fino ai suoi bordi. Il muscolo restringe la lingua e solleva la schiena. Il muscolo verticale della lingua (m. verticals linguae), situato tra la mucosa della schiena e la parte inferiore della lingua, appiattisce la lingua. Il muscolo genioglosso (m. genioglossus) è adiacente al setto della lingua, inizia sulla spina dorsale della mascella inferiore e va verso l'alto e all'indietro e termina nello spessore della lingua, tirando la lingua in avanti e verso il basso.

Muscolo ioglosso (ll. ioglosso) inizia sul grande corno e sul corpo dell'osso ioide, va verso l'alto e anteriormente e termina nelle parti laterali della lingua. Questo muscolo tira la lingua indietro e verso il basso. Il muscolo stiloglossus (m. styloglossus) ha origine sul processo stiloide dell'osso temporale, scende obliquamente ed entra nello spessore della lingua dal lato, tirando la lingua indietro e verso l'alto. I muscoli della lingua formano un complesso sistema intrecciato all'interno del suo spessore, che garantisce una maggiore mobilità della lingua e variabilità della sua forma.

CIELO [palato(PNA, J NA, BNA)] - una formazione di ossa e tessuti molli che separa la cavità orale stessa dalla cavità nasale e dalla faringe; costituisce le pareti superiore e posteriore della cavità orale.

Embriologia

La formazione del palato inizia alla 6-7a settimana di sviluppo intrauterino con la formazione di protuberanze lamellari - processi palatali - sulla superficie interna dei processi mascellari (vedi Faccia). Questi ultimi sono inizialmente diretti verso il basso, per poi assumere una posizione orizzontale (Fig. 1, a, b). Alla fine dell'ottava settimana. Durante lo sviluppo intrauterino, i bordi dei processi palatini si fondono tra loro e con il setto nasale. La fusione inizia dalle parti anteriori dei processi palatini e si diffonde gradualmente posteriormente. Nella parte posteriore della cavità orale, dai processi palatini si formano gli archi palatoglosso e velofaringeo.

Anatomia

Il palato è diviso nella sezione anteriore - palato duro (palatum durum) e nella sezione posteriore - palato molle (palatum molle).

Palato duroÈ rappresentato dal palato osseo (palatum osseum), ricoperto da una membrana mucosa con base sottomucosa, la gravità del taglio in diverse parti del solido N. è diversa. Il palato osseo è formato dai processi palatini delle mascelle superiori (processus palatinus maxillae) e dalle placche orizzontali delle ossa palatine (lamine orizzontali ossis palatini). Le metà destra e sinistra dell'osso N. sono collegate da una sutura palatina mediana (sutura palatina mediana), lungo la quale spesso corre una cresta palatina (torus palatinus) sporgente verso la cavità orale. All'estremità anteriore di questa sutura c'è una fossa incisiva (fossa incisiva), nella quale si apre il canale incisivo (canalis incisivus). Nelle aree posterolaterali dell'osso N., alla giunzione della mascella superiore e dell'osso palatino, si forma una grande apertura palatina (forame palatinum majus). Nella placca orizzontale dell'osso palatino, accanto a quello maggiore, sono presenti piccoli fori palatini (forami palatina minora). Tutte le aperture conducono nel canale palatino maggiore e ulteriormente nella fossa pterigopalatina (vedi). I solchi palatali (sulci palatini), separati dalle spine palatali (spinae palatinae), corrono in avanti dal grande forame palatino.

Lungo la linea mediana della mucosa del duro N. c'è una sutura del palato (raphe palati), sulla quale dietro gli incisivi, corrispondente alla fossa incisiva, si trova la papilla incisiva (papilla incisiva). Ai lati della sezione anteriore della sutura sono presenti pieghe palatine trasversali (plicae palatinae transversae), più pronunciate nei bambini.

La sottomucosa è presente nelle sezioni laterali del N., al confine con il N. molle; nell'area della sutura e al passaggio della mucosa N. alla gengiva è assente. Nelle sezioni anteriori del N., la sottomucosa contiene una piccola quantità di tessuto adiposo, penetrato da spessi ciuffi di tessuto connettivo fibroso denso, tra cui passano vasi e nervi. Nelle sezioni posteriori del solido N., questo strato è occupato dalle ghiandole mucose palatine. La forma dell'osso N. è correlata alla forma del cranio e del viso.

Palato molleÈ rappresentato dall'aponeurosi palatina, in cui sono intrecciati i muscoli del palato molle e della faringe. Con la respirazione calma e il rilassamento muscolare, il palato molle si blocca verticalmente, formando il cosiddetto. cortina palatina (velum palatinum). Al centro del bordo posteriore c'è una sporgenza: la lingua (ugola). Soft N. comprende i seguenti muscoli (Fig. 2): il muscolo che tende il velo palatino (m. tensor veli palatini), il muscolo che solleva il velo palatino (m. levator veli palatini) e il muscolo dell'ugola ( m. ugole). Le parti terminali del muscolo palatoglosso (m. palatoglossus) e del muscolo velofaringeo (m. palatopharyngeus) sono intrecciate nel morbido N. Il muscolo che tende il velo palatino è una coppia, inizia con ampi fasci muscolari dalla spina dorsale dell'osso sfenoide (spina ossis sphenoidalis), dalla parte membranosa della tromba di Eustachio (uditiva, T.) (tuba auditiva), da la fossa scafoidea (fossa scaphoidea) e la placca mediale del processo pterigoideo (lamina med. processus pterygoidei). I fasci muscolari, convergenti, scendono verticalmente verso il basso, il tendine risultante viene gettato sopra il gancio pterigoideo (hamulus pterygoideus). Quindi, prendendo una direzione orizzontale, questi fasci tendinei, insieme ai fasci tendinei del lato opposto, formano l'aponeurosi palatina, che è attaccata al bordo posteriore dell'N duro.

Il muscolo che solleva il velo palatino, anch'esso pari, parte dalla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale, anteriormente e medialmente dall'apertura esterna del canale carotideo (canalis caroticus) e dalla parte cartilaginea della tromba di Eustachio; avvicinandosi alla linea mediana, si intreccia con i fasci del muscolo omonimo sul lato opposto.

Il muscolo dell'ugola è un muscolo pari che parte dall'aponeurosi di N. e termina all'estremità dell'ugola; accorcia e solleva la lingua. Il muscolo palatino è una continuazione di parte dei fasci del muscolo trasversale della lingua (m. transversus linguae), alla radice della lingua si alza lungo la parte posteriore della parete laterale della bocca e si intreccia nel morbido palato; il muscolo forma lo spessore dell'arco palatoglosso (areus palatoglossus), quando contratto abbassa la cortina palatina e riduce il diametro della faringe.

Il muscolo velofaringeo è un muscolo vapore, situato nella parete laterale della faringe, parte dalla parete posteriore della faringe e dalla cartilagine tiroidea della laringe e, procedendo verso l'alto, si intreccia nelle sezioni laterali del velo palatino. Il muscolo forma l'arco velofaringeo (areus palatopharyngeus) e, quando si contrae, abbassa e tira indietro la cortina palatina e restringe la faringe. Tra gli archi ci sono le tonsille palatine (vedi).

Il molle N. è ricoperto da una membrana mucosa, che ha una sottomucosa contenente ghiandole mucose e mucoserose.

Rifornimento di sangue il palato (Fig. 3) è realizzato dall'arteria mascellare (a. maxillaris) e dall'arteria facciale (a. facialis). L'arteria palatina discendente (a. palatina descendens) parte dall'arteria mascellare e da essa al nervo duro attraverso il foro palatino maggiore - l'arteria palatina maggiore (a. palatina major). Questa arteria si trova nel solco nel punto di transizione del N. duro alla base del processo alveolare, dà rami alla mucosa del N. duro, e i suoi rami terminali si anastomizzano con l'arteria incisiva (a. incisiva), emergente dal canale incisivo. L'arteria incisiva è terminale. È formato dalle arterie nasali posteriori laterali e settali del naso (aa. nasales post, laterales et septi), che si estendono dall'arteria mascellare.

Inoltre, le piccole arterie palatine (aa. palatinae minores) - rami dell'arteria palatina discendente - escono sul duro N. dal piccolo foro palatino, situato posteriormente al grande foro palatino. Il N. molle viene rifornito di sangue attraverso l'arteria palatina ascendente (a. palatina ascendens), che si estende dall'arteria facciale.

Il deflusso venoso avviene attraverso la vena palatina (vena palatina), i bordi hanno origine nello spessore del morbido N., passano attraverso il letto della tonsilla palatina e molto spesso confluiscono nella vena facciale. Altre vene drenano nel plesso venoso faringeo.

Innervazione effettuato dal secondo ramo del nervo trigemino per effetto del nervo palatino maggiore (n. palatinus major), che emerge dal foro palatino maggiore, e dei nervi palatini piccoli (nn. palatini minores), che escono attraverso i fori palatini piccoli, come così come il nervo nasopalatino (n. nasopalatinus), che esce attraverso il forame incisivo. L'innervazione motoria del nervo molle viene effettuata dai rami delle coppie IX e X di nervi cranici. Il muscolo che tende il velo palatino è innervato dal nervo mandibolare (n. mandibularis).

Drenaggio linfatico si verifica nei linfonodi cervicali profondi (nodi linfatici cervicales profundi), nei linfonodi retrofaringei (nodi linfatici retropharyngei), nonché nei linfonodi sottomandibolari (nodi linfatici submandibulares).

Istologia

La mucosa dell'H. solido è ricoperta da epitelio cheratinizzante squamoso stratificato. Nello strato epiteliale si distinguono chiaramente lo strato basale, spinoso, granulare e corneo. Lo strato corneo è formato da diverse file di cellule completamente cheratinizzate (prive di nuclei). Il glicogeno normalmente non viene rilevato nell'epitelio dell'N. solido, tuttavia può accumularsi qui quando il processo di cheratinizzazione è indebolito (ad esempio, quando si indossano protesi lamellari per lungo tempo). Gli strati basali e spinosi sono caratterizzati da un'elevata attività degli enzimi redox. La base del tessuto connettivo della mucosa del solido N. è costituita da tessuto connettivo abbastanza denso; Alcuni fasci delle sue fibre di collagene sono intrecciati direttamente nel periostio delle ossa palatine, specialmente in quelle aree dove non è presente sottomucosa, grazie alla quale la mucosa è strettamente fissata all'osso. Nella zona della sutura palatale e quando il N. passa nella gengiva, non c'è sottomucosa in tutto il resto del N. solido, nella mucosa si rivela una sottomucosa chiaramente definita; Nella sezione anteriore del N., ai lati della sutura palatale, la sottomucosa è rappresentata da un accumulo di tessuto adiposo, e nella sezione posteriore da un accumulo di piccole ghiandole mucose.

La mucosa della superficie anteriore di N. molle è ricoperta da epitelio squamoso non cheratinizzante multistrato. Le cellule dello strato spinoso dell'epitelio contengono una grande quantità di glicogeno; Sono inoltre caratterizzati da un'elevata attività dei sistemi enzimatici. La lamina propria della mucosa è costituita da fasci intrecciati relativamente sottili di fibre di collagene; Al confine con la sottomucosa è presente un massiccio strato di fibre elastiche. La sottomucosa è rappresentata da tessuto connettivo lasso, che contiene le sezioni terminali di piccole ghiandole mucose. La superficie posteriore del N. molle è ricoperta da epitelio ciliato a più file, caratteristico delle vie respiratorie. Entrambe le superfici dell'ugola negli adulti sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante, ricco di glicogeno. Nei neonati, sulla superficie posteriore dell'ugola è presente un epitelio ciliato a più file, che viene sostituito da un epitelio multistrato durante il primo mese di vita.

Fisiologia

L'apparato muscolare del morbido N., quando pronuncia i suoni e l'atto di deglutizione (vedi), esegue movimenti complessi, separando la cavità orale e il rinofaringe. Quando il velo palatino viene sollevato, sulla parete posteriore della faringe si forma un rullo (rullo di Passavan) dovuto alla contrazione del muscolo costrittore faringeo superiore; Si ritiene che questo cuscino si formi solo durante la deglutizione.

Metodi di ricerca

Per rilevare patol, processi che sono sorti in N., oltre a chiarire l'anamnesi, l'esame, la palpazione, il rentgenolo, la ricerca, la biopsia e alcuni altri metodi utilizzati in odontoiatria, vengono effettuati l'esame dei pazienti (vedere Esame del paziente).

Patologia

Difetti dello sviluppo. Il più comune di questi è il labbro leporino congenito (nome obsoleto “palatoschisi”), spesso in combinazione con la schisi congenita del labbro superiore. Si osserva anche il sottosviluppo congenito del morbido N. o dell'ugola. Secondo M.D. Dubov (1960), ogni 1000 neonati, almeno uno nasce con una fessura del labbro o del labbro. Le cause delle schisi facciali congenite, incluso il palato, non sono ben comprese; Sono state fatte varie ipotesi sull'influenza di fattori sfavorevoli sullo sviluppo del feto durante il periodo di formazione del viso.

In URSS, secondo la classificazione accettata delle malformazioni del N., proposta da M.D. Dubov, le fessure del N. sono divise in due gruppi principali: attraverso le fessure che passano attraverso il processo alveolare, N. duro e molle e non- attraverso le fessure del N., con il processo alveolare sciolto si sviluppa normalmente.

Le fessure passanti sono unilaterali (a destra oa sinistra della linea mediana) e bilaterali (Fig. 4, a, b), quando la connessione dell'osso premascellare con il setto nasale e le ossa mascellari è assente su entrambi i lati. Con una schisi unilaterale, il setto nasale e l'osso premascellare sono collegati alle placche palatine su un solo lato. Con le fessure bilaterali del N. e del labbro superiore, l'osso premascellare si sposta in avanti, il che complica il trattamento chirurgico.

Le fessure non passanti del N. si dividono in complete (l'apice della fessura inizia nel processo alveolare e passa attraverso il N. duro e quello molle) e parziali (la fessura del N. molle e parte del N. duro). . Quelli parziali includono fessure nascoste, o sottomucose, in cui la fessura dei muscoli del N. molle o la fessura dell'ugola, e talvolta parte del N. duro, è coperta da una membrana mucosa.

Con le fessure di N., soprattutto con quelle passanti, le funzioni respiratorie e nutrizionali dei neonati sono fortemente compromesse; durante la suzione, parte del latte fuoriesce attraverso le vie nasali, viene aspirata nelle vie respiratorie e la respirazione nasale viene interrotta (con questa malformazione c'è un alto tasso di mortalità nei neonati). Con l'età, i bambini con N. schisi presentano disturbi del linguaggio - disartria (vedi) e nasalità (vedi), in cui i bambini si ritirano e restano indietro negli studi. Lo sviluppo della mascella superiore è spesso interrotto: restringimento dell'arcata dentale superiore, modifica della forma del viso, retrazione del labbro superiore, ecc. Di norma, a causa della mancanza di un sistema muscolare normale, si verifica un'espansione del si forma la parte centrale del rinofaringe.

Il trattamento della schisi è chirurgico. Se l'intervento chirurgico per un difetto del labbro è indicato nella prima infanzia (vedi Labbra), si consiglia di iniziare l'intervento per la schisi N. all'età di 4-7 anni. Garantire una corretta alimentazione e respirazione si ottiene utilizzando dispositivi per la separazione della cavità orale e del naso - otturatori (vedi Otturatori). I bambini con N. schisi sono sotto controllo medico da parte di numerosi specialisti: pediatra, dentista, otorinolaringoiatra, logopedista. La prognosi per N. schisi, soprattutto attraverso quelle, nei neonati non è sempre favorevole, si osserva un'elevata mortalità;

Una malformazione è anche una N alta e stretta - ipsistafilia; Si ritiene che questo difetto sia dovuto alla respirazione orale con ipertrofia delle tonsille faringee (vedi Adenoidi). Il trattamento viene effettuato utilizzando metodi ortodontici (vedere Metodi di trattamento ortodontici).

In assenza di risultati positivi è possibile il trattamento chirurgico, che di solito si conclude con successo.

A volte c'è un sottosviluppo congenito isolato del morbido N., principalmente dell'ugola, così come delle arcate palatine, che influisce negativamente sull'atto di deglutizione e successivamente sulla pronuncia di alcuni suoni. Il trattamento chirurgico è l'allungamento del N. molle (stafiloplastica). I risultati sono favorevoli.

Negli adulti, un dente incluso può trovarsi nella zona di transizione del processo alveolare nel processo palatino della mascella superiore. Trattamento chirurgico: rimozione di un dente non erotto mediante scalpello.

Danno. Nelle condizioni quotidiane, N. può essere ferito da oggetti appuntiti (forchetta, osso, matita, ecc.). Il trattamento consiste nel suturare la ferita di N. molle.

Si osservano spesso ustioni - da cibo caldo o sostanze chimiche. sostanze, ma non raggiungono una larga misura.

Trattamento: risciacqui antisettici e proteici.

Le ferite da arma da fuoco di N., di regola, si verificano in combinazione con ferite della cavità nasale, del seno mascellare e della mascella superiore. Il trattamento chirurgico della ferita del N. viene effettuato con suture sui lembi staccati della mucosa del N. duro e sul N. molle. Per proteggere il campo chirurgico e mantenere la medicazione viene realizzata una placca protettiva individuale plastica a indurimento rapido.

Nella stragrande maggioranza dei casi, gli esiti per le lesioni N. sono favorevoli. Trattamento graduale: vedi Viso.

Malattie. La mucosa di N. è solitamente affetta da stomatite (vedi). Nei neonati e nei bambini indeboliti del primo anno di vita si può osservare il cosiddetto N.. afte dei neonati (vedi Afte), così come il mughetto (vedi Candidosi). La candidosi orale si sviluppa spesso negli anziani, soprattutto in quelli che portano la protesi. La mucosa del N. molle è coinvolta nel processo patologico della scarlattina, del morbillo, soprattutto della difterite. L'infiltrato infiammatorio e il gonfiore dei tessuti molli spesso accompagnano la tonsillite e il flemmone dello spazio pterigomascellare e perifaringeo.

La fonte del processo purulento nell'area del N. duro è solitamente un'infezione proveniente dagli incisivi laterali superiori o dai primi premolari superiori; meno comunemente, il processo infiammatorio si associa a parodontite delle radici palatali dei molari. Il pus di solito si accumula sotto il periostio, formando un ascesso N. duro (Fig. 5, aeb). La mucosa in quest'area diventa iperemica. Gonfiore e iperemia talvolta si diffondono al N molle. Si nota dolore, è difficile mangiare e la temperatura corporea aumenta. La fluttuazione viene determinata 2-3 giorni dopo l'inizio della malattia. Con un ascesso periostale, a causa del distacco dei tessuti molli dall'osso all'interno dell'ascesso, si può formare necrosi del tessuto osseo.

Più spesso, il processo purulento nell'area del N. duro è la periostite purulenta (vedi) o l'osteomielite (vedi) del processo palatino della mascella superiore; al momento della diagnosi è necessario differenziarlo da un ascesso dovuto a malattia parodontale (vedi), con una cisti dentale (vedi), emanante dall'apice della radice del secondo incisivo. Trattamento chirurgico: viene praticata un'incisione sull'osso lungo il lato N. parallelo al bordo alveolare. Si consiglia di asportare una piccola sezione triangolare della mucosa insieme al periostio per un drenaggio più affidabile del pus e per prevenire la necrosi ossea.

Nei casi di difterite grave o con danno al nervo vago, può svilupparsi la paralisi dei muscoli molli del N..

La tubercolosi della mucosa di N., così come la sua altra localizzazione nella cavità orale, si osserva con tubercolosi polmonare attiva. Sulla mucosa compaiono piccoli infiltrati o piccoli tubercoli di colore grigio-giallo. Possono disintegrarsi, dando luogo alla formazione di ulcerazioni superficiali (meno spesso profonde) di forma irregolare, con bordi indeboliti; il loro fondo è ricoperto da piccole granulazioni flaccide rosa-giallastre o da una patina purulenta grigiastra, circondate da tubercoli miliari. Le ulcerazioni sono significativamente dolorose. Allo stesso tempo si osserva un danno ai linfonodi sottomandibolari o sottomentonieri. Trattamento antitubercolare (vedi Tubercolosi).

Il sifiloma duro o sifiloma primario, localizzato sul N. molle, ha l'aspetto di un'ulcera superficiale limitata. Nel periodo secondario della sifilide, la mucosa è colpita, compaiono tubercoli, localizzati focalmente sotto forma di semianello. La mucosa si ispessisce e diventa rossa. La sifilide tuberosa della mucosa può risolversi, lasciando cicatrici tenere, o formare ulcerazioni di forma irregolare, il cui fondo è coperto da tessuto grigio disintegrato.

Lo sviluppo della gomma è raro. Con la gomma, nel periostio si determina un gonfiore diffuso, denso, leggermente doloroso con confini sfumati; la mucosa è gonfia, iperemica e talvolta si avverte un intenso dolore notturno. Successivamente, il gonfiore aumenta di diametro fino a 3-4 cm o più, si ammorbidisce gradualmente e si apre nella cavità orale. In alcuni casi può verificarsi la perforazione del N. solido (Fig. 6). Con lo sviluppo della gomma nello spessore del tessuto osseo (osteomielite gommosa), si osserva spesso un'estesa distruzione ossea. Si avverte un forte dolore e una sensibilità ridotta nell'area innervata dal nervo nasopalatino. Spesso si forma una comunicazione tra la cavità orale e la cavità nasale o seno mascellare. Quando avviene la guarigione, rimangono cicatrici radiose sul N.

I risultati dei test sierologici sono importanti per la diagnosi. Il principale è il trattamento antisifilitico generale (vedi Sifilide). L'intervento chirurgico per chiudere il difetto osseo è indicato solo dopo il trattamento generale della sifilide.

Talvolta l'actinomicosi può svilupparsi sotto la mucosa del processo alveolare della mascella superiore. In questo caso, l'infezione si diffonde solitamente dalla zona infiammatoria della mucosa, i bordi in alcuni casi formano una chioma sopra il dente del giudizio superiore non completamente erotto (la cosiddetta pericoronite). Si forma un infiltrato infiammatorio persistente. Il decorso, la diagnosi e il trattamento sono gli stessi di altre localizzazioni di actinomicosi nella regione maxillo-facciale (vedi Actinomicosi). Nella stragrande maggioranza dei casi, le malattie di N. (ad eccezione della sifilide non trattata) finiscono con successo.

Tumori. Nell'area del N. duro e molle si osservano neoplasie benigne e maligne, provenienti da tessuti molli e in alcuni casi che crescono dal tessuto osseo dei processi alveolari e palatini della mascella superiore, seno mascellare, cavità nasale, e rinofaringe. A volte i tumori che si sviluppano dai tessuti molli di N. causano cambiamenti secondari nel tessuto osseo (usure) o crescono nell'osso.

Il fibroma di N. duro e molle sporge solitamente sopra la superficie; a volte, come un polipo, si trova su un gambo corto e grosso. Quando si indossa una protesi a placca, questa neoplasia può avere una forma appiattita.

Nell'area del N. duro e molle, soprattutto sull'ugola, si riscontrano emangioma cavernoso (vedi) e linfangioma (vedi), il neurofibroma (vedi) è raro, il neuroma (vedi) è ancora più raro.

Il papilloma è osservato relativamente spesso; di solito è localizzato sull'ugola, sulle arcate palatine e meno spesso sul palato duro. Spesso il papilloma è multiplo.

Nell'area in cui si trovano le ghiandole mucose (piccole sierose), si sviluppano tumori benigni: adenoma (vedi), adenolinfoma (vedi), tumori misti e maligni (mucoeidermoide, cilindridroma, talvolta cancro ghiandolare). Man mano che crescono, le neoplasie possono causare un assottigliamento del tessuto osseo e quelle maligne possono distruggere l'osso, crescendo nel seno mascellare e nella cavità nasale.

Dopo l'enucleazione dei tumori benigni, vengono solitamente applicate una o due suture. Per le neoplasie maligne viene eseguita la radioterapia seguita dall'escissione del tumore all'interno del tessuto sano. Secondo le indicazioni, i linfonodi e i nodi del collo vengono rimossi.

Per la prima volta è stato proposto e giustificato il metodo di chirurgia plastica di N. per le schisi congenite, comprendente un'incisione nelle sezioni laterali del N. duro, il distacco dei lembi mucoperiostei, il loro spostamento sulla linea mediana e la sutura della schisi. 1861 di B. Langenbeck. Questo metodo di uranostafiloplastica (plastica di N. duro e molle) rimane la base della moderna chirurgia plastica su N.

Gli aspetti più importanti della chirurgia plastica N., oltre a chiudere il difetto, sono la riduzione della tensione dei muscoli del palato molle, il restringimento del lume del rinofaringe e l'allungamento del palato molle. Per ridurre la tensione dei muscoli del palato molle , A. A. Limberg ha proposto di eseguire un'osteotomia interlaminare - una dissezione longitudinale del processo pterigoideo con una placca mediale spostata verso l'interno insieme al muscolo che tende il N molle. Ai fini della mesofaringocostrizione (restringendo il lume della faringe), le incisioni vengono eseguite parallelamente alla piega pterigomandibolare e, dopo aver stratificato il tessuto con un tampone, la parete laterale della faringe viene premuta verso l'interno.

Per allungare il N. molle (retrotrasposizione) e ripristinarne la funzione (in caso di schisi incomplete), P. P. Lvov (1925) propose, tenendo conto del sufficiente apporto di sangue ai lembi, di eseguire la retrotrasposizione in una sola fase. A tale scopo nella parte anteriore del palato duro, che rimane immobile, viene ritagliato un lembo triangolare con apice posteriore e i lembi laterali del palato duro vengono spostati indietro, fissati all'apice del lembo e cuciti insieme.

Nel 1926, A. A. Limberg sviluppò un intervento di uranostafiloplastica radicale, che combinava retrotrasposizione, mesofaringocostrizione, resezione del bordo posterointerno del grande forame palatino (per ridurre la tensione del fascio neurovascolare), osteotomia interlaminare e fissurrorrafia (sutura del gap). Questa operazione è stata la base per l'ulteriore sviluppo di metodi plastici per tutte le forme di fessure N.

Nel 1958, F. M. Khitrov propose di eseguire un intervento di chirurgia plastica in due fasi per le fessure bilaterali: in primo luogo, per chiudere il difetto della parte anteriore del nervo duro, e poi per chiudere la fessura rimanente del muscolo duro e molle.

Successivamente sono stati sviluppati metodi di intervento meno traumatici, senza danneggiare le ossa. Nel 1973, Yu. I. Vernadsky propose di eseguire la costrizione mesofaringea senza incisioni lungo le pieghe pterigo-sottomandibolari. L. E. Frolova nel 1974 sviluppò la chirurgia plastica del palato molle nei primi anni di vita suturando le arcate palatine, e nel 1979 propose di chiudere il difetto nell'area del palato duro utilizzando un lembo di trasferimento da uno dei frammenti di il palato.

I metodi di trattamento chirurgico dei difetti N. acquisiti dipendono dalla posizione e dalla forma del difetto. Piccoli difetti situati lungo la linea mediana del N. duro sono coperti da lembi mucoperiostei contigui a forma di ponte su entrambi i lati del difetto. Il foro sulla superficie laterale del N. duro è chiuso con un lembo mucoperiostale su un peduncolo rivolto verso il grande foro palatino (fornisce nutrimento al lembo dall'arteria palatina). Per i difetti mediani che coinvolgono N. duro e molle, l'operazione viene eseguita allo stesso modo delle schisi congenite. Per eliminare grandi difetti in N., viene utilizzata la chirurgia plastica con uno stelo Filatov secondo Zausaev.

Nei casi di accorciamento del N. molle, se sono necessari dati oggettivi sulla sua dimensione, viene utilizzato il metodo proposto da V.I Zausaev (1972): la lunghezza del N. molle viene misurata dagli incisivi alla punta della lingua e. l'altezza della lingua sopra la linea di chiusura dei denti.

Nel periodo postoperatorio, prima della prima medicazione, i pazienti non possono parlare per evitare spostamenti della medicazione e vomito; entro 2-3 settimane. i pazienti ricevono cibo liquido. La prima medicazione viene effettuata l'8-10 giorno.

Per prevenire la deformazione della mascella superiore, che spesso si verifica con difetti N. congeniti e acquisiti, il trattamento ortodontico è di grande importanza.

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Palatum: la parete superiore della cavità orale stessa. Diviso in palati duri e molli.

Davanti al palato palato duro, palatum durum, ha una base ossea - palatum osseum, che è formata dai processi palatali delle mascelle superiori e dalle placche orizzontali delle ossa palatali. La parte posteriore del palato, il palato molle, palatum molle, è formata principalmente da muscoli, aponeurosi e mucosa in cui si trovano le ghiandole palatali.

La mucosa, strettamente adiacente al palato duro, è liscia, passa davanti e dai lati nella gengiva, dietro - nel palato molle, nella sua ugola, nell'ugola palatina e negli archi del palato. Nel mezzo della mucosa del palato c'è una stretta striscia biancastra - la sutura del palato, rafe palati, vicino agli incisivi mediali c'è una piccola piega - la papilla incisiva, papilla incisva, che corrisponde al canale incisivo , canalis incisivus.

Diverse (o una) pieghe palatali trasversali debolmente definite, plicae palatinae transversae, si estendono dalla sutura in direzione trasversale. Nella zona della sutura la mucosa del palato è più sottile che ai bordi. Tra esso e il periostio si trova un sottile strato di ghiandole palatali mucose, ghiandole palatine. Formando due grappoli oblunghi, riempiono lo spazio tra il palato osseo e i processi alveolari.

Lo strato di ghiandole del palato duro si ispessisce verso la parte posteriore e senza un bordo evidente passa nello strato di ghiandole del palato molle.

Palato molle, palatum molle, formato principalmente da muscoli. Si distingue tra la parte anteriore orizzontale, che è una continuazione del palato duro, e la parte posteriore, diretta obliquamente all'indietro e verso il basso. Il palato molle è anche chiamato velum palatinum. Insieme ad esso limita l'istmo della faringe. Il velo palatino è ricoperto da una membrana mucosa, che si fonde con un'aponeurosi palatina ben sviluppata, l'aponeurosi palatina, il punto di attacco dei muscoli del palato molle. Il palato molle al centro si estende in una piccola ugola conica, ugola palatina; sulla sua superficie anteriore è visibile la continuazione della sutura del palato.

Su ciascun lato, il velo palatino passa in due archi. Uno - l'arco anteriore - palatoglosso, amis palatoglosso - va alla radice, l'altro - quello posteriore - passa nella mucosa della parete laterale della faringe - l'arco velofaringeo, arcus palatopharyngeus. Dall'alto, come risultato della connessione della superficie posteriore dell'arco palatoglosso e della superficie anteriore dell'arco velofaringeo, si forma una piega semilunare, plica semilunaris, che limita la fossa sopratonsillare dall'alto.

Tra le arcate palatine e il palato molle c'è uno spazio attraverso il quale la cavità orale comunica con la cavità: l'istmo della faringe, istmo faucium, e il suo bordo anteriore arrotondato è clinicamente chiamato faringe, fauci.

Dalla superficie posteriore dell'arco palatoglosso si estende una sottile piega triangolare, plica triangularis, della mucosa, che copre parzialmente la superficie interna della tonsilla palatina. Stretto in alto, è attaccato al bordo laterale della radice con la sua base larga. Tra il suo bordo posteriore e l'arco linguale palatino nella parte anteriore e l'arco velofaringeo nella parte posteriore, si forma una fossa tonsillare triangolare, fossa tonsillaris, sul fondo della quale si trova la tonsilla palatina, tonsilla palatina, che riempie l'intera fossa in adulti.

Innervazione: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Rifornimento di sangue: aa. palatina discendente, palatina ascendente; v. palatina esterna, plesso pterigoideo, plesso faringeo.

Tonsilla palatina, tonsilla palatina, è una formazione a forma di fagiolo accoppiata. Le tonsille si trovano su ciascun lato tra il palatoglosso e gli archi velofaringei nella fossa tonsillare. All'esterno, la tonsilla ha un rivestimento fibroso: la capsula tonsillare, la capsula tonsillaris e confina con la parte bucco-faringea del m. faringe costrittrice superiore. La sua superficie interna è irregolare, con numerose fossette di mandorla rotonde o ovali, fossulae tonsillares, corrispondenti a cripte di mandorla, criptae tonsillares. Queste ultime sono depressioni del rivestimento epiteliale e si trovano nella sostanza della tonsilla palatina. Le pareti delle fosse e delle cripte contengono numerosi linfonodi, noduli linfatici.

In uno stato normale, la tonsilla non si estende oltre la fossa e sopra di essa c'è spazio libero: la fossa sopratonsillare.

Innervazione: nn. palatini, nn. nasopalatino, plesso palatino.

Rifornimento di sangue: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina discendente (a. maxillaris), r. tonsillare a. facciale. Il sangue venoso dal palato è diretto a v. facciale. La linfa scorre nei nodi linfatici submandibulares et submentales.

Muscoli del palato e della faringe.

1. Muscolo che tende il velo palatino, m. tensore del velo palatino, piatto, triangolare, situato tra il e il muscolo che solleva il velo palatino. Con la sua base ampia, il muscolo parte dalla fossa scafoidea, fossa scafoidea, osso sfenoide, placca membranosa della parte cartilaginea del tubo uditivo e dal bordo del suo solco osseo, raggiungendo la spina dorsale dell'osso sfenoide. Dirigendosi verso il basso, passa in uno stretto tendine che, arrotondando il solco dell'uncino pterigoideo del processo pterigoideo e la borsa mucosa su di esso, si sbriciola poi in un ampio fascio di fibre tendinee nell'aponeurosi del palato molle. Alcuni fasci sono attaccati al bordo posteriore della placca orizzontale dell'osso palatino, parzialmente intrecciati con i fasci del muscolo omonimo sul lato opposto.

Funzione: allunga la parte anteriore del palato molle e la parte faringea della tuba uditiva.

Innervazione: n. tensoris del velo palatino.

2. Muscolo che solleva il velo palatino, m. elevatore del velo palatino, piatto, situato medialmente e posteriormente al precedente. Inizia dalla superficie inferiore della parte petrosa dell'osso temporale, anteriore all'apertura esterna del canale carotideo, e dalla parte cartilaginea della tuba uditiva, dalla sua superficie inferomediale.

I fasci sono diretti verso il basso, verso l'interno, in avanti e, espandendosi, entrano nel palato molle, intrecciandosi con i fasci del muscolo omonimo sul lato opposto. Alcuni fasci sono attaccati alla parte centrale dell'aponeurosi del palato.

Funzione: solleva il palato molle, restringe l'apertura faringea della tuba uditiva.

3. Muscoli dell'ugola, mm. Le ugole sono due fasci muscolari convergenti verso la linea mediana dell'ugola. Una graduale diminuzione del numero di fasci muscolari determina la sua forma conica. I muscoli provengono dalla spina nasale posteriore del palato duro, spina nasalis posteriore, dall'aponeurosi palatina e sono diretti verso la linea mediana, intrecciati nella mucosa dell'ugola. La maggior parte dei fasci muscolari attaccati all'aponeurosi palatina raggiungono la linea mediana, determinando una linea mediana ispessita chiamata sutura palatina.