Esempio clinico di emofiltrazione per i reumatismi. Ultrafiltrazione del sangue nell'insufficienza cardiaca

L'elevata frazione di massa dell'acqua nel plasma (siero) limita le possibilità del suo utilizzo nella produzione di alcuni tipi di prodotti a base di carne. Metodi promettenti per ridurre la frazione di massa dell'umidità includono l'ultrafiltrazione attraverso membrane semipermeabili. Che lasciano passare l'acqua e le sostanze a basso peso molecolare, mentre le macromolecole vengono trattenute. Ciò porta ad un aumento della concentrazione di componenti ad alto peso molecolare della miscela. La forza trainante è il gradiente di pressione. La separazione viene effettuata a temperatura ambiente, il che aiuta a preservare le proprietà native della proteina.

Utilizzando il metodo di ultrafiltrazione, la frazione di massa delle proteine ​​nel plasma sanguigno (siero) può essere aumentata fino al 20%. La combinazione dell'ultrafiltrazione con l'essiccazione riduce i costi energetici e produce un prodotto di alta qualità.

Lavorazione della pelle

Tecnologia di lavorazione della pelle

La pelle con peli si chiama pelle. Le pelli differiscono nella struttura e nelle proprietà a seconda del tipo di animale, del sesso e dell'età. La pelle è costituita da tre strati principali: epidermide, derma e tessuto sottocutaneo

Le pelli appena rimosse dalle carcasse di animali sono chiamate pelli fresche. Sotto l'influenza di microrganismi ed enzimi si deteriorano rapidamente. I microbi (spore, cocchi, putrefattivi) penetrano nel tessuto sottocutaneo, nello strato mucoso dell'epidermide, nei follicoli piliferi e nelle ghiandole e vi si moltiplicano rapidamente. In uno stadio più profondo, l'epidermide si stacca, i capelli si separano e si avverte un forte odore di ammoniaca e idrogeno solforato. Il derma diventa flaccido, scuro, viscido e fragile. In condizioni sfavorevoli per l'allevamento del bestiame, sulle bucce si forma un mucchio (letame + sporco). Dopo la sparatoria, sulla pelle rimangono tagli di muscoli e tessuto adiposo e i coaguli di sangue sono agenti di ponderazione. Creano le condizioni per lo sviluppo della microflora. Pertanto dovrebbero essere rimossi. Ciò è necessario anche per determinare il cosiddetto peso pari delle pelli, secondo il quale l'impianto di lavorazione della carne paga l'industria della pelle. Le pelli vengono consegnate alle concerie allo stato fresco o conservato.

La lavorazione o l'inscatolamento delle pelli deve essere effettuata entro e non oltre tre ore dalla rimozione delle pelli. In questo momento, non hanno il tempo di trasportarli su lunghe distanze. Pertanto, la maggior parte delle pelli viene preservata. La preparazione delle pelli accoppiate per la consegna all'industria del cuoio viene effettuata secondo le seguenti operazioni: rimozione della massa, tagli di carne e tessuto sottocutaneo dal lato carne, lavaggio, contornatura, cernita, compresa la determinazione della loro massa e area.

Rimozione in blocco: Per facilitare la rimozione del pelo ed evitare danni allo strato facciale, il pelo viene pre-inumidito irrigando il lato lanoso della pelle con acqua proveniente da un tubo o da una doccia per 1 minuto. Le pelli inumidite vengono conservate in pila finché il mucchio non è completamente ammorbidito, ma non più di 1 ora, quindi vengono rilasciate dal mucchio utilizzando una macchina arrotolatrice o manualmente.

Risciacquo. Le pelli di bovino senza volume vengono lavate con acqua fredda per raffreddarle e rimuovere sporco e sangue. Insieme a loro vengono rimossi alcuni microbi e alcune proteine ​​solubili. Il lavaggio si effettua sotto la doccia o con un tubo (può essere in un cestello), l'acqua in eccesso viene rimossa mediante scarico per non più di 1 ora. Le pelli di suini e piccoli animali non vengono lavate.

Carne. Rimozione del tessuto muscolare e adiposo, nonché di parte del tessuto sottocutaneo - mezdra. La scarnatura consente di conservare il taglio e la polpa per l'utilizzo alimentare e tecnico, inoltre contribuisce ad accelerare la diffusione del sale nella buccia durante la salatura e a ridurre la massa delle materie prime (fino al 15%), importante per la sua ulteriore utilizzo, trasporto e stoccaggio. I tagli grandi vengono utilizzati per scopi alimentari. I restanti tagli e la carne vengono utilizzati per produrre grasso tecnico e farina alimentare.

Contornatura. Le pelli dopo la ripresa presentano un contorno complesso e sinuoso. Le loro sezioni marginali (teste, zampe) vengono strappate durante la lavorazione meccanica negli impianti di lavorazione della carne e nelle concerie, formando rifiuti di scarso valore. Allo stesso tempo, vanno a finire nei rifiuti anche i materiali adiacenti utili al taglio (16% dei rifiuti in peso di materie prime). Per ridurre gli sprechi durante la produzione della pelle, viene eseguita la levigatura o la contornatura dei contorni. Aumenta il tasso di utilizzo delle pelli grezze e delle pelli finite. Quando li tagliano nella produzione di scarpe. Consente inoltre di ottenere ulteriori materie prime proteiche, che possono essere utilizzate per scopi alimentari e mangimi. Le parti rimosse delle pelli bovine costituiscono il 12% della loro massa; la parte frontale della pelle con fori per gli occhi, le estremità delle zampe anteriori e posteriori sono separate. Quando si rimuovono le pelli dalle carcasse di maiale utilizzando il metodo della croutonizzazione, il crostino funge da materia prima sagomata.

Secondo la nuova tecnologia, durante il contouring, le pelli vengono completamente rimosse e scarnate, dopodiché viene ritagliata la groppa di dimensioni maggiori (65-70% della superficie totale, 34-38% più grande del normale). La restante parte della buccia viene utilizzata per scopi alimentari, cioè produzione di stabilizzante proteico, gelatina alimentare, fette croccanti, ecc. La nuova tecnologia migliora significativamente la qualità delle pelli.

Ordinamento. Le caratteristiche naturali, la presenza di difetti (durante la vita e la produzione), il peso, l'area e le condizioni delle pelli determinano la qualità della pelle e della pelliccia che ne derivano. Le pelli vengono esaminate dal lato carne e lana, viene determinata la massa e, nel caso dell'MRS, viene determinata l'area. Viene inoltre determinata la pelliccia delle pelli MRS. L'area della pelle viene determinata in una forma raddrizzata utilizzando una tavola decimale o un planimetro.

Conservazione delle pelli

Inscatolamento. Non dovrebbe causare cambiamenti significativi nel collagene, poiché la qualità della pelle e del pelo dipende dalle sue proprietà e condizioni. Il grado di idratazione di una pelle conservata dopo l'ammollo è vicino al grado di idratazione di una pelle fresca. Tenendo conto di questi requisiti, vengono utilizzati vari metodi di conservazione: per la conservazione a breve e lungo termine.

Inscatolamento per la conservazione a breve termine effettuata con metodi fisici e chimici. Negli ultimi anni si tende a ridurre o eliminare completamente il sale da cucina utilizzato per conservare le materie prime del cuoio o del cuoio e delle pellicce. Molto spesso, l'inscatolamento viene eseguito utilizzando antisettici. Ciò garantisce la conservazione delle pelli da 2 giorni a diverse settimane senza deterioramento della qualità. Gli antisettici dovrebbero essere facilmente solubili in acqua, non avere un odore sgradevole, non avere un effetto negativo sul processo di concia della pelle, essere relativamente innocui per il personale operativo, non scarseggiare ed essere poco costosi. Agli antisettici. utilizzati per la conservazione a breve termine includono sali di ammonio, ipocloruro, una sua miscela con acido borico, una soluzione contenente l'1% di solfato di sodio e l'1-3% di acido acetico, fluoruri, solfati, sali di zinco, agenti riducenti come bisolfito di sodio e zolfo da esso si forma il biossido, la soluzione dimetilsolfuro + fenolo, tensioattivo, ORA, nonché antisettici con la maggiore quantità di sale da cucina. Ad esempio, una miscela del 5% (rispetto al peso della pelle) di sale da cucina e dello 0,5-1% di antisettico garantisce la conservazione delle pelli per 21 giorni. La soluzione viene spruzzata sulla pelle oppure si immerge in essa, oppure la pelle viene trattata con la soluzione in bottale. Per controllare il trattamento dell'intera superficie, nella soluzione viene introdotto un solvente atossico, solubile in acqua. Il costo della conservazione a breve termine con antisettici è circa 10 volte inferiore al normale. Con questo tipo di conservazione le pelli praticamente non si disidratano e mantengono la loro struttura originaria, ma il legame tra pelo e tessuto cutaneo può indebolirsi.

Metodo di conservazione a breve termine tramite salamoia le materie prime in pelle senza successiva salatura consentono di ridurre il consumo di sale da cucina del 10-15%. Si consiglia di aggiungere alla salamoia silicofluoruro di sodio 0,75-1 g, che garantisce la conservazione delle pelli grezze per 7 giorni

La conservazione dal freddo avviene a causa della frenata processi autolitici e batterici. Dopo la fucilazione, le pelli vengono raffreddate per 20 minuti in un tunnel ad una temperatura di -1 ºС, la temperatura delle pelli viene ridotta a 2 ºС. Successivamente possono essere conservati in pile per un massimo di 3 settimane.

Conservazione delle pelli destinate allo stoccaggio a lungo termine prodotto mediante diffusione di inscatolamento secco e salamoia (in soluzione satura): a concentrazioni sufficientemente elevate ritarda il deterioramento microbico. Una soluzione al 10-15% impedisce lo sviluppo della maggior parte dei microbi putrefattivi. Alcuni microbi possono crescere anche sul sale secco (alofilo). Quello. il sale stesso può essere fonte di contaminazione delle salamoie con microflora indesiderata e causare danni alle bucce, soprattutto se conservate in condizioni sfavorevoli. Una pelle è considerata conservata se il suo contenuto di sale è almeno del 12% e il contenuto di umidità non supera il 48%.

La durata del processo dipende dalle proprietà della materia prima: struttura, permeabilità e spessore. Anche una leggera diminuzione dello spessore della pelle porta ad una significativa riduzione della durata della salatura. Pertanto, rimuovere il tessuto sottocutaneo e scarnare le bucce aiuta ad accelerare l'inscatolamento.

Inscatolare in rastill con sale da cucina: Si versa uno strato di sale, spesso 20-50 mm, sul telaio, si adagiano le bucce con la carne rivolta verso l'alto e, cosparse di sale, si forma una catasta alta 1,5-2 m.Il consumo di sale per la salatura è di 35- 50% del peso della materia prima. L'usolo costituisce il 13% in peso delle pelli accoppiate. La durata della salatura per le pelli di bovini e suini è di 6-7 giorni, per le pelli di pecora - almeno 4 giorni, per le pelli di coniglio - 2 giorni. Temperatura = 18-20 ºС. Le composizioni a base di sale da cucina con l'uso di antisettici ne aumentano l'effetto conservante. Come antisettici vengono utilizzati fluoruro di sodio silico, paradiclorobenzene, naftalene, che vengono aggiunti alla salamoia in ragione di 2,4 - 10 kg per 1 tonnellata di materie prime in pelle o pelliccia. Composizioni con una quantità ridotta di sale da cucina si ottengono sulla base di sali disidratanti e inorganici e composti organici. Le pelli di pecora vengono trattate con una miscela di sale da cucina, allume di potassio e cloruro di ammonio - Questo è un metodo acido di inscatolamento.

In questo caso, si verifica una rapida e significativa disidratazione della pelle di pecora, uno spostamento del pH verso il lato acido, un leggero decapaggio (trattamento acido sotto l'influenza di acidi solforico e cloridrico) derivante dall'idrolisi di allume e cloruro di ammonio, nonché concia parziale con ioni alluminio. Le pelli di pecora conservate in questo modo sono più resistenti all'azione di microbi ed enzimi in condizioni di temperatura e umidità elevate. Il tempo di lavorazione per le pelli di pecora è di 4-7 giorni; la pelliccia e le pelli di pecora dovrebbero contenere il 38-42% di acqua, avere un pH di 4-4,5 e un restringimento del 4%.

Conserve salate a secco:

Le pelli di pecora e di coniglio vengono prima salate per 6 ore e poi essiccate per 16-18 ore a T = 20-30 ºС. Restringimento della pelle di pecora - 30%, restringimento dell'area - 6%, umidità 18-20%.

Conserve fresche e secche:

La conservazione delle pelli di montone e di vitello con questo metodo prevede la disidratazione delle pelli senza trattarle con conservanti o sostanze. Modalità di essiccazione, come con il metodo salato a secco. Restringimento -60%, restringimento -10%.

Difetti delle materie prime della pelle

I difetti della pelle si dividono in durata e tecnologico. Vizi di una vita sono causati dalle peculiarità della struttura della pelle, derivanti da malattie della pelle, tecnologia - alimentazione insufficiente, cattiva gestione del bestiame, danni durante la sparatoria, l'inscatolamento e lo stoccaggio. I difetti intravitali della pelle comprendono: verruche (pieghe ruvide e ispessite sul colletto della pelle di tori non castrati), fistole (danni alla pelle causati da larve di tafano), assenza del volto (assenza dello strato anteriore della pelle in alcune aree a causa di danni meccanici), pelle spinata (attraverso forature delle pelli di pecore e capre da parte di erba spinosa). Difetti che si verificano durante la rimozione e la lavorazione delle pelli: taglio errato della pelle, sottosquadri, buchi, ecc. I difetti durante l'inscatolamento e lo stoccaggio sono associati a un ritardo nell'inscatolamento, una distribuzione non uniforme del conservante, ecc.

Domande per l'autocontrollo

1. Quali sono i requisiti per il processo di lavorazione del sangue?

2. Raccontaci come preservare le pelli della signora.

3. Spiegare come conservare le pelli di maiale.

4. Raccontaci come preservare le pelli di k.r.s.

5. Nomina le principali operazioni di lavorazione delle pelli

6. Quali operazioni vengono effettuate prima della conservazione delle pelli?

7. Quali metodi di inscatolamento conosci?

8. Quali conservanti e antisettici vengono utilizzati nella conservazione delle pelli?

9. Nomina i difetti delle pelli. Le ragioni del loro verificarsi e i modi per eliminarli.

10. Qual è lo scopo del contouring della pelle?

BIBLIOGRAFIA

a) letteratura di base (biblioteca SSAU)

1. Pronin, V.V. Tecnologia di lavorazione primaria dei prodotti animali / V.V. Pronin, S.P. Fomenko, I.A. Mazilkin. – “Lan”, 2013. – 176 pag. ISBN: 978-5-8114-1312-6

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2. Rogov, I.A. Tecnologia della carne e dei prodotti a base di carne [Testo]: libro di testo. Libro 2: Tecnologia dei prodotti a base di carne / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 711 p. - ISBN 978-5-9532-0538-2

Ultrafiltrazione IO Ultrafiltrazione

un metodo per correggere l'omeostasi dell'acqua quando c'è acqua in eccesso nel corpo rimuovendo il fluido privo di proteine ​​dal sangue attraverso membrane naturali o artificiali che agiscono come un ultrafiltro. Molto spesso, come ultrafiltro vengono utilizzate le membrane del peritoneo, della dialisi artificiale e dell'emofiltrazione. La fonte della formazione dell'ultrafiltrato è principalmente il fluido extracellulare che entra nel flusso sanguigno sotto l'influenza della pressione oncotica delle proteine ​​plasmatiche. A differenza dei diuretici, l’ultrafiltrazione consente una disidratazione dosata con scarsi effetti sulla composizione elettrolitica e sullo stato acido-base del sangue. Con la rimozione simultanea di una grande quantità di liquido (diversi litri), si sviluppa una tendenza all'iperkaliemia, all'acidosi metabolica, all'aumento dell'ematocrito e della viscosità del sangue e ad un aumento accelerato dell'azotemia.

L'ultrafiltrazione del fluido nel sangue si ottiene creando una differenza di pressione su entrambi i lati della membrana di filtrazione: osmotica o idrostatica. Di conseguenza, si distinguono U osmotico e idrostatico.

L'U. osmotica viene solitamente effettuata durante la dialisi peritoneale. Per ottenere effetti è necessario che la soluzione dializzata sia superiore alla pressione osmotica del sangue. Il glucosio viene utilizzato principalmente come sostanza osmoticamente attiva, aggiungendolo a 1 l soluzione salina isotonica in una quantità di 15, 25 o 42,5 g/l, che, iniettando la soluzione nella cavità addominale, consente di ottenere rispettivamente 200, 400 o 800 ml ultrafiltrato. Dopo 4-6 H Quando la differenza tra la pressione osmotica del sangue e quella della soluzione scompare, tutto il liquido viene rimosso dalla cavità addominale. Selezionando una determinata concentrazione di glucosio per la dialisi, regolano il contenuto di acqua nel corpo del paziente.

L'ecografia idrostatica viene solitamente eseguita utilizzando un dializzatore, sulla cui membrana si crea una differenza positiva tra la pressione sanguigna e la pressione idrostatica della soluzione dializzata. L'entità di questa differenza, chiamata pressione transmembrana, nonché il coefficiente di permeabilità della membrana per l'ultrafiltrato, determina la velocità di ultrafiltrazione. Il coefficiente di permeabilità è espresso dalla quantità di ultrafiltrato (in ml), passando attraverso la membrana in 1 H per ciascuno mmHg st. pressione transmembrana. In base al valore di questo coefficiente, tutti i dializzatori prodotti sono di piccole dimensioni (2-3 ml/mmHg st. in 1 H), medio (4-6 ml/mmHg st. in 1 H) e grandi (8-12 ml/mmHg st. in 1 H) permeabilità. Il design dei dispositivi consente di impostare la modalità ultrasonica richiesta in base alla pressione transmembrana selezionata. Sottraendo a quest'ultima la pressione sanguigna misurata con metodo diretto nella camera a bolle venosa, si determina il valore della pressione della soluzione all'esterno della membrana necessario per ottenere la velocità di ultrafiltrazione richiesta. La pressione della soluzione nell'apparecchio viene regolata manualmente o automaticamente in base alla pressione transmembrana specificata. Esistono dispositivi in ​​cui il monitoraggio del fluido viene effettuato secondo il principio della volumetria o della flussometria elettromagnetica. Il valore limite della pressione transmembrana non deve raggiungere il valore della pressione di distruzione (circa 600 mmHg st.).

Ultrafiltrazione a velocità da 5 a 35 ml/min elimina una ritenzione di liquidi piuttosto significativa in poche ore. Con alcune varianti del metodo, ad esempio, utilizzando U. artero-venosa spontanea costante (a causa della pressione sanguigna), per 1 giorno. può essere rimosso dal corpo se necessario 15-20 l liquidi, eliminando completamente il gonfiore.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, U. riduce efficacemente il volume centrale e il sangue centrale, ripristinando il cuore ed eliminando i disturbi della ventilazione e dello scambio di gas. Nei pazienti con uremia, la combinazione di emodialisi con grandi volumi, che di solito è combinata con l'infusione sostitutiva dei liquidi, migliora la qualità della purificazione del sangue (principalmente da sostanze di medio peso molecolare) e accelera lo sviluppo inverso di molti sintomi pericolosi dell'uremia.

Le indicazioni per l'uso di emergenza di U. sono l'edema polmonare di qualsiasi eziologia, nonché l'edema cerebrale che si sviluppa in connessione con lo stress idrico acuto. Insieme ad altri metodi, U. viene utilizzato nel trattamento complesso di pazienti con anasarca, con edema dovuto a insufficienza cardiaca congestizia (soprattutto in presenza di resistenza ai diuretici e ai glicosidi) o sindrome nefrosica senza insufficienza renale, con ritenzione di liquidi nel corpo dopo intervento chirurgico con circolazione artificiale ed emodiluizione. Inoltre, U. è parte integrante del programma di trattamento dell'emodialisi per i pazienti con insufficienza renale in cui viene trattenuta acqua a causa dell'oliguria. L'uso consecutivo di U. ed emodialisi in tali pazienti è consigliabile solo nei casi in cui la loro implementazione congiunta crea una minaccia di sviluppo di collasso e .

L'ultrafiltrazione viene eseguita solo in ambiente ospedaliero. La procedura viene eseguita con il paziente in un letto funzionale. Prima di iniziare la procedura, al paziente viene somministrata una dose di 15-30 per 1 kg peso corporeo per prevenire la coagulazione del sangue quando si riempie il dializzatore; durante il processo di ultrafiltrazione viene effettuata un'infusione costante di eparina ad una velocità di 10-15 unità per 1 kg peso corporeo all'ora. La modalità di ultrafiltrazione viene monitorata durante l'intera procedura; se necessario, utilizzare dispositivi speciali per regolarne la velocità e mantenere l’equilibrio dei liquidi del paziente. L’efficacia della procedura è valutata dalla quantità di liquido rimosso, dalla diminuzione del peso corporeo del paziente e dallo sviluppo inverso dei sintomi di iperidratazione. Particolare attenzione è rivolta alla dinamica del riempimento delle vene giugulari, frequenza cardiaca e respiratoria, edema periferico, ascite, idrotorace, idropericardio, dimensioni del fegato, rantoli umidi nei polmoni, cambiamenti nel colore del sangue nel sistema extracorporeo. Per caratterizzare oggettivamente l'efficacia del trattamento, in alcuni casi vengono eseguite ripetute radiografie degli organi del torace e vengono notate le dinamiche della pressione venosa centrale, i volumi di plasma circolante e il fluido extracellulare. Dopo U. è quasi sempre osservato.

Le complicazioni durante l'esercizio possono includere ipovolemia nei muscoli delle gambe e delle braccia, dolore spastico nell'addome e nel torace, raucedine, ecc. In caso di ipovolemia grave, può svilupparsi con perdita di coscienza, convulsioni generalizzate e arresto respiratorio. Va tenuto presente che un collasso grave è raramente il risultato di un errore nell'esecuzione dell'ecografia; piuttosto, può essere una manifestazione di emorragia interna improvvisa, tamponamento cardiaco, infarto del miocardio, shock batterico o insufficienza surrenalica. La minaccia di collasso aumenta quando l'U. viene effettuata in pazienti che ricevono β-bloccanti e. Le complicazioni che si presentano vengono trattate immediatamente. I crampi muscolari che si verificano prima di ottenere il risultato richiesto vengono interrotti senza interrompere la procedura con infusioni di 60-80 ml Soluzione di glucosio al 40%, 20 ml Soluzione di gluconato di calcio al 10%, 20-40 ml Soluzione di cloruro di sodio al 10%. in caso di ipotensione arteriosa, è opportuno abbassare tempestivamente la testiera del letto al di sotto del livello orizzontale, ridurre la velocità o interrompere l'ultrafiltrazione e rallentare la perfusione del sangue artero-venoso. Poi, in base alla situazione, un'infusione da 500 ml Soluzione di glucosio al 5% preparata su base polionica (questa operazione è più semplice da fare attraverso la linea arteriosa del sistema di dialisi utilizzando una pompa); se necessario, inserire 200 ml Soluzione di albumina al 20%, 30-60 mg il prednisolone viene restituito dal dispositivo.

II Ultrafiltrazione (Ultra- + filtrazione ())

il processo di filtrazione attraverso membrane semipermeabili biologiche o artificiali; per esempio, la formazione di urina primaria.

Capillare di ultrafiltrazione- U. plasma sanguigno o fluido tissutale attraverso la parete del capillare sanguigno, che si verifica sotto l'influenza della differenza nella pressione osmotica tissutale e della somma della pressione osmotica e idrostatica nel lume del capillare; assicura il passaggio dell'acqua e di altri composti di piccolo peso molecolare attraverso la parete del capillare sanguigno.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Sinonimi:

Scopri cos'è "Ultrafiltrazione" in altri dizionari:

Ultrafiltrazione… Libro di consultazione del dizionario ortografico

Filtrazione, superfiltrazione Dizionario dei sinonimi russi. ultrafiltrazione sostantivo, numero di sinonimi: 2 superfiltrazione (1) ... Dizionario dei sinonimi

ULTRAFILTRAZIONE- ULTRAFILTRAZIONE, separazione del mezzo di dispersione dalla fase dispersa del sol filtrando quest'ultima ad alta pressione attraverso un filtro compattato. Per la prima volta U. usò il Malfitano (Malfrtano, 1904). Ecco, il termine è stato introdotto in Crimea... ... Grande Enciclopedia Medica

Separazione di soluzioni e sistemi colloidali mediante membrane semipermeabili in apparecchi speciali sotto pressione di 0,1–0,8 MPa. Utilizzato per la depurazione di acque reflue, sangue, vaccini, succhi di frutta, ecc... Grande dizionario enciclopedico

ULTRAFILTRAZIONE, un metodo per separare le particelle fini da sospensioni o soluzioni colloidali mediante filtrazione a pressione. Piccole molecole, ioni e acqua vengono spinti attraverso la membrana semipermeabile nella direzione opposta al gradiente... ... Dizionario enciclopedico scientifico e tecnico

Un metodo di concentrazione, purificazione e frazionamento di liquidi multicomponenti altamente dispersi facendoli passare (spingendoli) attraverso filtri a membrana. In microbiologia vengono utilizzati per sterilizzare i terreni di coltura e altri liquidi che non possono essere... ... Dizionario di microbiologia

Uno dei principali metodi per ridurre il volume dei rifiuti radioattivi, basato sull'uso di una membrana tubolare per il pretrattamento dei rifiuti liquidi che entrano nell'evaporatore. Termini dell'energia nucleare. Preoccupazione Rosenergoatom, 2010 ... Termini dell'energia nucleare

Ultrafiltrazione- un metodo per correggere l'omeostasi dell'acqua quando c'è acqua in eccesso nel corpo rimuovendo il fluido privo di proteine ​​​​dal sangue attraverso membrane naturali o artificiali che svolgono il ruolo di ultrafiltro. Molto spesso, come ultrafiltro vengono utilizzate le membrane del peritoneo, della dialisi artificiale e dell'emofiltrazione. La fonte della formazione dell'ultrafiltrato è principalmente il fluido extracellulare che entra nel flusso sanguigno sotto l'influenza della pressione oncotica delle proteine ​​plasmatiche. A differenza dei diuretici, l’ultrafiltrazione consente una disidratazione dosata con scarsi effetti sulla composizione elettrolitica e sullo stato acido-base del sangue. Con la rimozione simultanea di una grande quantità di liquido (diversi litri), si sviluppa una tendenza all'iperkaliemia, all'acidosi metabolica, all'aumento dell'ematocrito e della viscosità del sangue e ad un aumento accelerato dell'azotemia.

L'ultrafiltrazione del fluido nel sangue si ottiene creando una differenza di pressione su entrambi i lati della membrana di filtrazione: osmotica o idrostatica. Di conseguenza, si distinguono U osmotico e idrostatico.

L'U. osmotica viene solitamente effettuata durante la dialisi peritoneale. Per ottenere gli effetti è necessario che la pressione osmotica della soluzione dializzata sia superiore alla pressione osmotica del sangue. Il glucosio viene utilizzato principalmente come sostanza osmoticamente attiva, aggiungendolo a 1 l soluzione salina isotonica in una quantità di 15, 25 o 42,5 g/l, che, iniettando la soluzione nella cavità addominale, consente di ottenere rispettivamente 200, 400 o 800 ml ultrafiltrato. Dopo 4-6 H Quando la differenza tra la pressione osmotica del sangue e quella della soluzione scompare, tutto il liquido viene rimosso dalla cavità addominale. Selezionando soluzioni con una determinata concentrazione di glucosio per la dialisi, si regola il contenuto di acqua nel corpo del paziente.

L'ecografia idrostatica viene solitamente eseguita utilizzando un dializzatore, sulla cui membrana si crea una differenza positiva tra la pressione sanguigna e la pressione idrostatica della soluzione dializzata. La velocità di ultrafiltrazione dipende dall'entità di questa differenza, chiamata pressione transmembrana, nonché dal coefficiente di permeabilità della membrana per l'ultrafiltrato. Il coefficiente di permeabilità è espresso dalla quantità di ultrafiltrato (in ml), passando attraverso la membrana in 1 H per ciascuno mmHg st. pressione transmembrana. In base al valore di questo coefficiente, tutti i dializzatori prodotti sono di piccole dimensioni (2-3 ml/mmHg st. in 1 H), medio (4-6 ml/mmHg st. in 1 H) e grandi (8-12 ml/mmHg st. in 1 H) permeabilità. Il design dei dispositivi consente di impostare la modalità ultrasonica richiesta in base alla pressione transmembrana selezionata. Sottraendo a quest'ultima la pressione sanguigna misurata con metodo diretto nella camera a bolle venosa, si determina il valore della pressione della soluzione all'esterno della membrana necessario per ottenere la velocità di ultrafiltrazione richiesta. La pressione della soluzione nell'apparecchio viene regolata manualmente o automaticamente in base alla pressione transmembrana specificata. Esistono dispositivi in ​​cui il controllo e il monitoraggio dell'energia vengono effettuati secondo il principio della volumetria o della flussometria elettromagnetica. Il valore limite della pressione transmembrana non deve raggiungere il valore della pressione di distruzione (circa 600 mmHg st.).

Ultrafiltrazione a velocità da 5 a 35 ml/min elimina una ritenzione di liquidi piuttosto significativa in poche ore. Con alcune varianti del metodo, ad esempio, utilizzando U. artero-venosa spontanea costante (a causa della pressione sanguigna), per 1 giorno. può essere rimosso dal corpo se necessario 15-20 l liquidi, eliminando completamente il gonfiore.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, U. riduce efficacemente il volume centrale e la pressione sanguigna venosa centrale, ripristinando la funzione cardiaca ed eliminando i disturbi della ventilazione e dello scambio di gas. Nei pazienti con uremia, la combinazione di emodialisi con grandi volumi, che di solito è combinata con l'infusione sostitutiva dei liquidi, migliora la qualità della purificazione del sangue (principalmente da sostanze di medio peso molecolare) e accelera lo sviluppo inverso di molti sintomi pericolosi dell'uremia.

Le indicazioni per l'uso di emergenza di U. sono l'edema polmonare di qualsiasi eziologia, nonché l'edema cerebrale che si sviluppa in connessione con lo stress idrico acuto. Insieme ad altri metodi, U. viene utilizzato nel trattamento complesso di pazienti con anasarca, con edema dovuto a insufficienza cardiaca congestizia (soprattutto in presenza di resistenza ai diuretici e ai glicosidi) o sindrome nefrosica senza insufficienza renale, con ritenzione di liquidi nel corpo dopo intervento chirurgico con circolazione artificiale ed emodiluizione. Inoltre, U. è parte integrante del programma di trattamento dell'emodialisi per i pazienti con insufficienza renale in cui viene trattenuta acqua a causa dell'oliguria. L'uso sequenziale di U. ed emodialisi in tali pazienti è consigliabile solo nei casi in cui la loro attuazione congiunta crea una minaccia per lo sviluppo crollo.

Controindicazioni all'uso del metodo sono ipovolemia, ipotensione arteriosa, iperkaliemia, acidosi metabolica, intossicazione da glicosidi cardiaci e insufficienza surrenalica.

L'ultrafiltrazione viene eseguita solo in ambiente ospedaliero. La procedura viene eseguita con il paziente in un letto funzionale. Prima di iniziare la procedura, al paziente viene somministrata eparina alla dose di 15-30 unità al giorno. kg peso corporeo per prevenire la coagulazione del sangue quando si riempie il dializzatore; durante il processo di ultrafiltrazione viene effettuata un'infusione costante di eparina ad una velocità di 10-15 unità per 1 kg peso corporeo all'ora. La modalità di ultrafiltrazione viene monitorata durante l'intera procedura; se necessario, utilizzare dispositivi speciali per regolarne la velocità e mantenere l’equilibrio dei liquidi del paziente. L’efficacia della procedura è valutata dalla quantità di liquido rimosso, dalla diminuzione del peso corporeo del paziente e dallo sviluppo inverso dei sintomi di iperidratazione. Particolare attenzione è rivolta alla dinamica del riempimento delle vene giugulari, frequenza cardiaca e respiratoria, edema periferico, ascite, idrotorace, idropericardio, dimensioni del fegato, rantoli umidi nei polmoni, cambiamenti nel colore del sangue nel sistema extracorporeo. Per caratterizzare oggettivamente l'efficacia del trattamento, in alcuni casi vengono eseguite ripetute radiografie degli organi del torace e vengono notate le dinamiche della pressione venosa centrale, i volumi di plasma circolante e il fluido extracellulare. Dopo U. si osserva quasi sempre oliguria.

Le complicazioni durante l'esercizio possono includere ipovolemia, crampi muscolari alle gambe e alle braccia, dolore spasmodico all'addome e al torace, raucedine e vomito. In caso di ipovolemia grave si possono sviluppare collasso con perdita di coscienza, convulsioni generalizzate e arresto respiratorio. Va tenuto presente che un collasso grave è raramente il risultato di un errore nell'esecuzione dell'ecografia; piuttosto, può essere una manifestazione di emorragia interna improvvisa, tamponamento cardiaco, infarto del miocardio, shock batterico o insufficienza surrenalica. Il rischio di collasso aumenta quando l'U. viene eseguita in pazienti che ricevono beta-bloccanti e farmaci antipertensivi. Le complicazioni che si presentano vengono trattate immediatamente. I crampi muscolari che si verificano prima di ottenere il risultato richiesto vengono interrotti senza interrompere la procedura con infusioni di 60-80 ml Soluzione di glucosio al 40%, 20 ml Soluzione di gluconato di calcio al 10%, 20-40 ml Soluzione di cloruro di sodio al 10%. Il primo soccorso per l'ipotensione arteriosa consiste nell'abbassare tempestivamente la testiera del letto al di sotto del livello orizzontale, ridurre la velocità o interrompere l'ultrafiltrazione e rallentare la perfusione del sangue artero-venoso. Poi, in base alla situazione, un'infusione da 500 ml Soluzione di glucosio al 5% preparata su base polionica (questa operazione è più semplice da fare attraverso la linea arteriosa del sistema di dialisi utilizzando una pompa); se necessario, inserire 200 ml Soluzione di albumina al 20%, 30-60 mg prednisolone, restituisce il sangue dalla macchina.

L'invenzione riguarda la medicina, la cardiochirurgia, i metodi di ultrafiltrazione del sangue in condizioni di circolazione artificiale. L'ultrafiltrazione del sangue viene effettuata in condizioni di circolazione artificiale inserendo la linea di afflusso dell'ultrafiltro nella linea arteriosa del circuito di circolazione artificiale e la linea di uscita dell'ultrafiltro viene posizionata nella cannula della vena cava inferiore. L'invenzione aiuta a ridurre il numero di complicazioni intraoperatorie associate alla circolazione artificiale e all'ultrafiltrazione. 2 tab., 1 illustrazione.

L'invenzione riguarda la medicina, in particolare la chirurgia cardiovascolare, in particolare i metodi per eseguire interventi con circolazione artificiale nei bambini. Nella cardiochirurgia pediatrica, dopo la circolazione artificiale, si osserva un accumulo di liquidi nello spazio extravasale. Ciò porta a un grave edema tissutale e complicazioni postoperatorie associate alla disfunzione di vari organi. L'uso di diuretici, farmaci cardiotonici e cambiamenti nello schema di circolazione artificiale non danno l'effetto desiderato. Un metodo per trattare l'edema nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca è l'ultrafiltrazione del sangue (UF). Esiste un metodo classico noto di ultrafiltrazione del sangue in condizioni di circolazione artificiale. Implica il passaggio del volume di sangue circolante attraverso un ultrafiltro per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. In questo caso, l'UV viene eseguito contemporaneamente alla circolazione artificiale (CPB). La linea di afflusso dell'ultrafiltro è installata nel circuito arterioso del dispositivo IR e la linea di uscita nel serbatoio venoso. La pressione nel filtro per l'ultrafiltrazione viene creata da una pompa. Sfortunatamente, l’ultrafiltrazione classica si è rivelata inapplicabile nella cardiochirurgia pediatrica a causa dell’ipovolemia. Nella cardiochirurgia pediatrica è noto anche un metodo di ultrafiltrazione del sangue che si avvicina di più all'essenza tecnica rivendicata e al risultato ottenuto. Introdotto nel 1991 da Nike ed Elliott. Gli autori lo hanno definito modificato. Questo metodo è stato scelto come prototipo. A differenza di quello classico, in questo schema di ultrafiltrazione è stata modificata la posizione dell'ultrafiltro. La linea di afflusso dell'ultrafiltro è stata installata nella cannula aortica e la linea di uscita nell'atrio destro. Inoltre, l'ultrafiltrazione (UF) è stata eseguita dopo il completamento del bypass cardiopolmonare (CPB). Questo schema ha permesso di ridurre al minimo la lunghezza delle linee di filtro e, modificando il tempo degli UV, di evitare l'ipovolemia. Lo svantaggio dello schema di ultrafiltrazione proposto è la complessità della sua implementazione e l'impossibilità dell'ultrafiltrazione durante la circolazione artificiale. Ciò aumenta il rischio di complicazioni associate al sanguinamento e all'embolia gassosa e porta a un'emodiluizione incontrollata, soprattutto nei bambini piccoli. Lo scopo dell'invenzione è ridurre il numero di complicanze intraoperatorie associate alla circolazione artificiale e all'ultrafiltrazione. Questo obiettivo viene raggiunto grazie al fatto che quando si esegue l'ultrafiltrazione modificata, la linea di afflusso dell'ultrafiltro è posizionata nella linea arteriosa del circuito di circolazione artificiale e la linea di uscita dell'ultrafiltro è posizionata nella cannula della vena cava inferiore. La novità del metodo è la posizione delle linee di ultrafiltro. La posizione della linea di afflusso all'esterno della cannula aortica riduce significativamente il numero di complicanze associate alla tecnica CPB. La posizione della linea di uscita nella cannula della vena cava inferiore consente di evitare manipolazioni traumatiche come l'installazione di questa linea come linea separata attraverso l'appendice atriale destra. Questa disposizione delle linee consente al perfusionista di assemblare il circuito dell’ultrafiltro, riempirlo ed effettuare anche l’ultrafiltrazione indipendentemente dalle azioni del chirurgo durante e dopo il bypass cardiopolmonare. Ciò consente di mantenere costante il valore dell'ematocrito durante tutto l'intervento, indipendentemente dall'influenza di fattori esterni (cardioplegia, aspirazione cardiotomica, ecc.). L'esecuzione dell'ultrafiltrazione lungo il CPB riduce significativamente il tempo della sua attuazione dopo la fine della circolazione artificiale. Ciò riduce significativamente il rischio di complicanze intraoperatorie associate alla circolazione artificiale e all'ultrafiltrazione. Inoltre, l'ultrafiltrazione secondo il nostro schema consente, se necessario, di riprendere la circolazione sanguigna artificiale senza ulteriore ricannulazione. Il disegno mostra uno schema del metodo proposto. La linea di alimentazione 2 dell'ultrafiltro 1 è collegata alla linea arteriosa del circuito IR nel punto tra la trappola arteriosa e la cannula aortica. La linea di uscita 3 è installata nella cannula della vena cava inferiore. La pressione nel filtro, per l'ultrafiltrazione, è creata da un'apposita aspirazione a vuoto 5 e pompa 4. Il circuito sopra descritto viene raccolto, riempito di liquido e sangue contemporaneamente all'intero sistema IR. Quando l'UV non è necessario, la linea di alimentazione 2 è chiusa. La pompa 4 e l'aspirazione a vuoto 5 non funzionano. Quando si esegue l'UV, la linea di alimentazione 2 è aperta e la pompa 4 e l'aspirazione del vuoto 5 iniziano a funzionare. Utilizzando questo schema, l'ultrafiltrazione viene effettuata in due modalità: 1) contemporaneamente alla circolazione artificiale e 2) dopo la fine della circolazione artificiale. Esempio 1. Paziente M., 2 anni, diagnosi: cardiopatia congenita, difetto del setto ventricolare. Durante l'intervento di riparazione del difetto, il tempo di circolazione artificiale è stato di 1 ora. L'ultrafiltrazione modificata è stata effettuata secondo il metodo descritto nel prototipo, vale a dire la linea di afflusso è stata installata nella cannula aortica e la linea di uscita è stata installata come linea separata nell'appendice atriale destra. Di seguito è riportata la Tabella 1, che mostra il valore dell'ematocrito nelle varie fasi dell'intervento. Il tempo di ultrafiltrazione dopo IR è stato di 17 minuti. La tabella 1 mostra come scende l'ematocrito durante le fasi dell'intervento. Una tale diminuzione porta a disturbi nello scambio di gas tra tessuti e sangue, equilibrio acido-base e costringe all'uso del raffreddamento del corpo. Inoltre, prestiamo attenzione al tempo significativo di ultrafiltrazione dopo la fine dell'IR. Esempio 2. Paziente E., 3 anni. Diagnosi: difetto del setto ventricolare. Durante l'intervento di riparazione del difetto, il tempo di circolazione artificiale è stato di 1 ora. L'ultrafiltrazione modificata è stata effettuata secondo il metodo proposto, cioè la linea di afflusso è stata installata nella linea arteriosa del sistema IR e la linea di uscita è stata installata nella cannula della vena cava inferiore. Di seguito la Tabella 2, che mostra il valore dell'ematocrito nelle varie fasi dell'intervento. Il tempo di ultrafiltrazione dopo IR è stato di 6 minuti. Dalla tabella presentata si può vedere che il valore dell'ematocrito nelle fasi dell'operazione, grazie alla tempestiva implementazione degli UV durante il CPB, è stabile. Richiamiamo l'attenzione su una significativa riduzione del tempo UV dopo IR. Pertanto, l'esecuzione dell'UV secondo il nuovo schema lo rende più sicuro, consente di controllare l'ematocrito intraoperatorio e riduce significativamente il tempo di ultrafiltrazione dopo CPB. Riferimenti 1. Elliott M.J. Perfusione per chirurgia pediatrica a cuore aperto // Seminari di chirurgia toracica e cardiovascolare.- 1990.- N2.- P. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.V. et al. Acqua extravascolare polmonare ed emofiltrazione durante interventi di chirurgia cardiaca complicata// Chirurgo toracico e cardiovascolare.- 1978.- N 35.- P. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. Una modifica riuscita dell'ultrafiltrazione per il bypass cardiopalmonare nei bambini// Perfusion.- 1991,- N 6.- P. 41-50.

Reclamo

Un metodo di ultrafiltrazione modificata del sangue in condizioni di circolazione artificiale facendo passare il volume di sangue circolante attraverso un ultrafiltro, caratterizzato dal fatto che la linea di afflusso dell'ultrafiltrato è posizionata nella linea arteriosa del circuito di circolazione artificiale e la linea di uscita è posizionata nella cannula della vena cava inferiore.

Brevetti simili:

L'invenzione riguarda la medicina e riguarda un metodo per la correzione extracorporea della composizione cellulare del sangue nel trattamento di malattie accompagnate da deterioramento della deformabilità dei globuli rossi del paziente