Grande campione di Mantova. Reazione di Mantova: quale risultato è considerato la norma

Inserito per la prima volta in un anno. Questa procedura è necessaria per la rapida individuazione del bacillo tubercolare, un patogeno mortale. 3 giorni dopo la manipolazione, viene studiata la reazione di Mantoux. La norma nei bambini dipende dall'età. Si valuta visivamente. La dimensione della papula è importante.

Quale dovrebbe essere la normale reazione di Mantoux nei bambini?

Dopo la prima vaccinazione contro la tubercolosi, l'immunità da questa malattia mortale non scompare per 7 anni. Quanto durerà la protezione contro una patologia pericolosa può essere giudicato dalle dimensioni della cicatrice arrotondata lasciata sulla spalla dopo la vaccinazione. Maggiore è questa dimensione, più a lungo una persona rimane vaccinata contro la tubercolosi.

La reazione a Mantoux appare dopo l'iniezione il giorno successivo. Sembra una piccola papula nel sito di iniezione. 3 giorni dopo l'iniezione, il sistema immunitario reagisce all '"invasione" della tubercolina con la massima forza.

La norma di Mantoux varia a seconda dell'età del bambino:

Norma Mantoux realizzata per la prima volta a 1 anno

Durante tutto l'anno fino al secondo test, in quasi tutti i bambini, la reazione alla tubercolina può essere definita dubbia o positiva. Per gli yearling con una cicatrice post-vaccinazione, il rossore è considerato normale se il suo diametro è nella regione di 5-11 mm.

La foto mostra come appare il primo Mantoux:

Norma nei bambini da 2 a 6 anni

Nel 2° anno, l'immunità antitubercolare è generalmente più forte. Quando la dimensione della cicatrice post-vaccinazione supera gli 8 mm (ovvero quello che dovrebbe essere quando il bambino ha 2 anni), Mantoux può facilmente raggiungere fino a 16 mm. Quando un bambino ha più di tre anni, l'immunità alla tubercolosi inizia a diminuire. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una reazione positiva o dubbia alla tubercolina persiste a 4, 5 e 6 anni di età. Durante questo periodo, la dimensione normale di una papula è al massimo di 10 mm. Per determinare con precisione quali parametri sono ottimali a questa età, dovrebbe essere confrontato con la traccia di tubercolosi post-vaccinazione.

A 6-7 anni

La reazione al test eseguito nella stragrande maggioranza dei casi può essere definita dubbia o negativa. Questo è un segno che l'immunità alla tubercolosi sta iniziando a svanire. Ecco perché all'età di 7 anni tutti i bambini ricevono una seconda vaccinazione antitubercolare.

Normale a 7-14 anni

Dopo la rivaccinazione, inizia un nuovo ciclo di 7 anni. All'età di 3-10 anni, il bambino ha una buona immunità affidabile contro la tubercolosi e la dimensione della papula è compresa tra 10 e 17 millimetri.

Quando il bambino supera i 10 anni, la risposta immunitaria all'invasione della tubercolina inizia a indebolirsi e la papula diminuisce a 5,0-6,0 mm. A 13 anni, l'assenza di qualsiasi reazione o la presenza di un dubbioso è già la norma. La papula in questo periodo è un massimo di 4 mm. All'età di 14 anni, spesso scompare completamente.

Immunità post vaccinale

Tabella di diagnosi differenziale dell'immunità e dell'infezione post-vaccinazione

Anni	Valore
	Cicatrice dopo BCG, mm	Papule, mm
		immunità dopo la vaccinazione	fattore sconosciuto	la presenza di un'infezione
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17.0 e oltre
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16.0 e oltre
	mancante	dubbioso	5,0-11,0	Sopra 12.0
2	Non importa	Nulla è cambiato o c'è stata una diminuzione	Un aumento di 2,0-5,0 nel caso di un risultato precedente considerato positivo	Crescita di 6,0 o passaggio a positivo
3-5	Non importa	Massimo 5-8. Ridimensionamento	Non c'è tendenza a diminuire o c'è un aumento di 2,0-5,0	Crescita di 6,0; 12,0 se il campione viene prelevato per la prima volta, o passare a positivo. Oppure passa a 2.0-4.0 e raggiungi 12.0
6-7	Irrilevante	La reazione sfuma in un'interpretazione dubbia o negativa	5,0	6.0 e superiori

Motivi della distorsione del risultato

Una serie di fattori diversi può distorcere i risultati di un'iniezione (sia in positivo che in negativo). I colpevoli possono essere:

• malattie croniche funzionali e organiche degli organi interni e dei sistemi corporei;
• varie patologie infettive, in particolare di tipo freddo con febbre alta. Il risultato di Mantoux può anche essere distorto in un bambino sano che ha recentemente avuto qualche tipo di malattia infettiva;
• allergie di varia natura. È particolarmente pericoloso fare un test per i bambini che hanno intolleranza alla tubercolina;
• dermatiti e altre malattie della pelle;
• liquido che entra nel punto in cui è stato effettuato il test di Mantoux. Anche una piccolissima quantità di acqua può provocare una reazione allergica e falsare il risultato;
• situazione ecologica sfavorevole nella regione in cui vive la persona che ha ricevuto Mantoux;
• varie malattie il cui sintomo principale sono le crisi epilettiche;
• un periodo di quarantena dovuto a una pandemia di virus (ad esempio un ceppo di influenza);
• scarsa qualità del farmaco, uso di un campione scaduto;
• conservazione e trasporto impropri del campione;
• il campione è stato posto con violazioni: non hanno usato una siringa usa e getta, non hanno trattato la pelle dove è stata effettuata l'iniezione con alcol.

Pertanto, un forte gonfiore nel sito in cui è stata iniettata la tubercolina o viceversa, la completa assenza di gonfiore non è una garanzia che il bambino abbia o meno un bastoncino di Koch. Per saperlo con certezza, saranno necessarie ricerche e analisi più approfondite. La reazione di Mantoux è solo uno dei metodi con cui viene stabilito se esiste una patologia pericolosa nel corpo.

Cosa fare in caso di deviazioni?

Se la papula è più grande della norma nei bambini, il medico di solito prescrive uno studio aggiuntivo utilizzando Diaskintest. Questo metodo è considerato più affidabile, accurato e più sicuro del test di Mantoux. È completamente sicuro per chi soffre di allergie. Oltre a Diaskintest, è consigliabile eseguire anche un altro esame del sangue.

Una diagnosi aggiuntiva è particolarmente importante se si osserva una reazione iperergica dopo il test (quando la papula è più grande di 17 mm). Questo è un segno serio che il bambino ha la tubercolosi del micobatterio. Un bambino con una reazione iperergica dovrà essere ricoverato in un dispensario per la tubercolosi per un esame approfondito. Lì, al bambino verrà sicuramente data una fluorografia e altri diagnostici necessari.

Se l'esito del test di Mantoux è positivo, però, non pronunciato, il bambino, dopo ulteriori diagnosi, viene iscritto al dispensario della tubercolosi. Gli viene anche prescritto l'isoniazide.

Il fisioterapista di solito prescrive un trattamento preventivo anche per quei bambini i cui test sono dubbi, cioè è impossibile dire con certezza se hanno un bastoncino di Koch o meno.

Conclusione

Con l'aiuto del test di Mantoux si misura come il sistema immunitario reagisce all'ingestione di tubercolina, frammenti di batteri della tubercolosi, lavorati in modo speciale e sterilizzati ad alte temperature. Questo test è stato efficacemente utilizzato nella diagnostica per molti decenni. Ti consente di identificare un bacillo tubercolare nella primissima fase della sua introduzione nel corpo e prevenire l'ulteriore sviluppo di una malattia pericolosa.

Molti genitori sono interessati alla domanda su quale tipo di reazione di Mantoux sia la norma nei bambini di 1 anno. La loro eccitazione è comprensibile, perché a questa età il primo Mantoux è fatto ai bambini. Perché ho bisogno di un test Mantoux a 1 anno? L'esecuzione di questa procedura è molto importante per il bambino, poiché consente di controllare la presenza di micobatteri nel corpo, che sono gli agenti causali di una malattia così terribile come la tubercolosi. Quali sono le caratteristiche del test di Mantoux per i bambini di un anno verranno discusse ulteriormente.

Il test di Mantoux a 1 anno non è fatto a caso. Il fatto è che in età precoce è inutile farlo. In un bambino di età inferiore a 1 anno, il sistema immunitario è ancora molto instabile. Di conseguenza, è impossibile prevedere la sua risposta al campione consegnato, poiché la probabilità di una falsa reazione è molto alta. Inoltre, nei primi giorni di vita, il bambino viene vaccinato con BCG. Uno degli obiettivi principali del test di Mantoux a 1 anno è monitorare come si sviluppa l'immunità alla tubercolosi in un bambino dopo essere stato vaccinato. Il primo controllo di questo tipo viene effettuato un anno dopo la vaccinazione e poi ripetuto ogni anno.

Oltre allo scopo di cui sopra, il test di Mantoux è posto anche al fine di:

• identificare i bambini che non hanno una risposta al test per vaccinarli in futuro;
• identificare i casi di una reazione pronunciata che indicano che il bambino ha bisogno di un esame più approfondito per la tubercolosi.

Se la vaccinazione con BCG è stata posticipata, il test di Mantoux viene eseguito più tardi e viene eseguito ogni 6 mesi. Nei casi in cui ci sono persone infette dalla bacchetta di Koch nelle immediate vicinanze del bambino, aumenta anche la frequenza dei test.

Come preparare un bambino per Mantova

La vaccinazione di Mantoux è considerata innocua per il bambino e relativamente indolore. Tuttavia, in un bambino con una psiche non formata, questa procedura può causare un grave shock psicologico. Pertanto, è necessario fare un po' di preparazione per Mantu in modo che tutto vada liscio.

Per prepararsi bene alla vaccinazione, si raccomanda:

• in una forma accessibile per informare il bambino sulla procedura imminente, spiegando perché è necessario;
• giocare con il bambino in ospedale, simulando varie manipolazioni mediche con l'aiuto di kit medici di gioco;
• non spaventare mai un bambino con i medici, un ospedale e cosa possono fargli lì;
• non mostrare al bambino la tua eccitazione, sottolinea con tutto il tuo aspetto che questa procedura è un evento del tutto normale;
• immediatamente prima del test e durante esso, fornire costantemente al bambino tutto il supporto psicologico possibile, manifestando la propria preoccupazione per lui.

Oltre all'aspetto psicologico, la preparazione per Mantoux dovrebbe includere garantire che il bambino abbia una dieta normale, passeggiate all'aria aperta e un background emotivo benevolo, in modo che al momento della procedura sia assolutamente sano e di buon umore.

Il rispetto di queste regole aiuterà il bambino a superare la paura delle iniezioni, che possono semplificare notevolmente le visite alle istituzioni mediche in futuro.

Eseguire Mantoux e prendersi cura di un bambino dopo di esso

Il test di Mantoux viene eseguito iniettando una piccola quantità di tubercolina sotto la pelle, un preparato contenente frammenti neutralizzati di agenti patogeni della tubercolosi. Viene eseguita un'iniezione all'interno dell'avambraccio. Durante la preparazione di Mantoux, il bambino dovrebbe essere in posizione seduta.

Dopo aver eseguito Mantoux sul bambino, per garantire la massima precisione del risultato, è necessario seguire le seguenti regole:

1. Il sito di iniezione non deve essere bagnato. Questa è la cosa principale da non fare dopo l'iniezione. Non puoi nemmeno fare il bagno nella vasca da bagno, fare la doccia o andare al bagno. Ma questo non significa che non sia necessario seguire le regole dell'igiene personale.
2. Non fasciare o sigillare il sito di iniezione con un cerotto.
3. Non è necessario far grattare il bambino nel luogo in cui è stato posizionato il campione e nell'area adiacente. È necessario in ogni modo possibile distogliere la sua attenzione da questo.
4. Ai bambini non dovrebbe essere consentito entrare in contatto con animali domestici.
5. Non dare al bambino agrumi, così come verdure e frutta che sono rosse.

Tali restrizioni devono essere in vigore per tre giorni dalla data della prova. È questo periodo di tempo che deve trascorrere prima che il suo risultato possa essere valutato. Dopo che il medico lo ha risolto, il sito del campione può essere trattato con perossido di idrogeno o coperto di verde brillante.

Valutazione del risultato Mantoux nei bambini di 1 anno

Il risultato del test di Mantoux viene determinato esaminando il sito di iniezione. Di solito, lì si verifica un rossore e si forma una papula, simile a un pulsante. La conclusione dei medici dipende dalle sue dimensioni. Più le cellule immunitarie hanno familiarità con l'agente eziologico della malattia, più pronunciata sarà la reazione. Misurare il diametro della papula dovrebbe essere solo un righello trasparente con una scala centimetrica. Il rossore che si verifica intorno alla papula di solito non viene preso in considerazione. Viene preso in considerazione solo nei casi in cui la papula è assente.

Esistono questi tipi di reazione di Mantoux:

• negativo: arrossamento e papule nel sito di iniezione sono assenti;
• dubbioso: c'è arrossamento, ma nessuna papula. Diametro arrossamento - da 2 a 4 mm;
• positivo: c'è sia arrossamento che papule. Dimensioni del sigillo - da 5 a 10 mm.

Esiste anche un tipo di reazione di Mantoux, che viene chiamata falso positivo, quando il test dà risultati positivi, ma in realtà non c'è alcun agente patogeno nel corpo. Tale reazione si verifica nei casi in cui è presente un'infezione con un altro tipo di micobatterio o se non vengono seguite le regole per l'impostazione del campione.

Per capire quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux a 1 anno, si confronta anche la dimensione della papula con la dimensione della cicatrice che si verifica sulla pelle dopo la vaccinazione con BCG.

Le opzioni per interpretare tale confronto per i bambini di un anno sono mostrate nella tabella seguente:

Dimensione della cicatrice BCG	Diametro della papula di Mantova
	Reazione al vaccino	Motivo incomprensibile	Il bambino è infetto
Da 6 a 10 mm	Da 5 a 15 mm	16 mm	Oltre 17 mm
Da 2 a 5 mm	Da 5 a 11 mm	Da 12 a 15 mm	Oltre 16 mm
Nessuna cicatrice	da 2 a 4 mm	Da 5 a 11 mm	Oltre 12 mm

Pertanto, la norma di Mantoux nei bambini viene visualizzata nella seconda colonna. Con gli indicatori visualizzati nell'ultima colonna della tabella, il paziente viene inviato per un esame più approfondito per la tubercolosi.

Va tenuto presente che una reazione negativa in un bambino di un anno non significa che Mantoux sia normale. Se si osserva in un bambino precedentemente vaccinato, la vaccinazione non ha funzionato e non c'è ancora immunità all'agente eziologico della tubercolosi. La reazione negativa diventa la norma solo dopo 4 anni.

Puoi scoprire più in dettaglio cosa dovrebbe essere Mantoux tra un anno contattando un medico. Può parlarne, tenendo conto delle caratteristiche individuali del bambino.

Cosa devi sapere sugli effetti di Mantoux nei bambini di 1 anno

Nonostante Mantoux sia considerato un evento sicuro, la sua implementazione può avere alcune conseguenze negative.

Questi includono:

1. Bassa precisione del risultato del test. Per questo motivo, al paziente possono essere prescritte procedure aggiuntive, in particolare la fluorografia, che non influisce nel migliore dei modi sul corpo del bambino. Inoltre, a causa di un risultato del test distorto, può essere prescritta una terapia, che non è realmente necessaria.
2. Scarsa qualità del farmaco. È principalmente influenzato dalle condizioni di stoccaggio e trasporto. Non l'ultimo ruolo è svolto dal produttore del farmaco. L'uso di un tale strumento porta anche a una distorsione del risultato con tutte le conseguenze negative. Se ci sono dubbi sulla sua qualità, tre giorni dopo l'iniezione, il test deve essere ripetuto in un altro istituto medico. Ciò eviterà trattamenti non necessari.
3. Intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Può causare allergie, che possono anche essere interpretate erroneamente come un risultato positivo del test.

I bambini all'età di un anno sono molto sensibili a vari composti chimici e additivi. Molti genitori sono preoccupati per il fenolo, che viene utilizzato come conservante nella preparazione della tubercolina. Anche il cloruro di sodio non è ugualmente tollerato da tutti.

Pertanto, il test di Mantoux per i bambini di un anno non viene eseguito in questi casi:

• in presenza di malattie della pelle;
• in caso di malattie infettive, soprattutto in fase acuta, o se il bambino le ha sofferto meno di due settimane prima dell'intervento;
• suscettibilità alle allergie;
• con reumatismi, asma ed epilessia;
• con problemi al sistema immunitario.

I genitori dovrebbero anche tenere a mente che Mantoux può anche causare effetti collaterali. La possibilità di sviluppare allergie è già stata menzionata sopra.

Inoltre, possono verificarsi:

• Aumento della temperatura;
• debolezza generale;
• eruzione cutanea;
• disturbi digestivi;
• tosse.

La conoscenza delle controindicazioni e dei possibili effetti collaterali è obbligatoria per ogni genitore. Se disponibile, il test di Mantoux può essere scartato. Attualmente, ci sono una serie di metodi alternativi per diagnosticare la tubercolosi. Invece di una reazione di Mantoux, puoi fare Diaskintest o un esame del sangue per la tubercolosi.

Il test di Mantoux è diventato una parte importante della diagnostica dei bambini: quasi tutti riceveranno sicuramente un test per valutare il livello di immunità alla tubercolosi. Dopo la messa in scena, viene valutato il test di Mantoux e sulla base di questo si traggono alcune conclusioni. Ma qual è la norma, su quale misura puntare? Cosa c'è di meglio, 7, 10 o 12 mm? Vale la pena capirlo: sebbene la reazione del bambino sia valutata da un medico professionista, non sarà mai superfluo navigare almeno approssimativamente in questo.

Come comportarsi?

Affinché le dimensioni di Mantoux in un bambino siano obiettive 72 ore dopo la messa in scena, è necessario rispettare una serie di regole specifiche:

• Bagnare Mantoux, contrariamente alle voci, è possibile, ma dovresti astenersi dall'andare a bagni e piscine.
• Il sito di iniezione non deve essere graffiato, strofinato o danneggiato fisicamente con qualsiasi altro metodo.
• Non coprire il sito di iniezione con nastro adesivo.
• Non spalmare il sito di iniezione con verde brillante, iodio o perossido.

Se questi criteri sono soddisfatti, gli indicatori saranno piuttosto obiettivi e rifletteranno la situazione reale. .

Come viene prelevato un campione?

Per misurare le letture del test di Mantoux in un bambino, procedere come segue:

1. Esaminano il sito di iniezione per valutare come procede la reazione nel bambino, se c'è iperemia e gonfiore.
2. Nel sito di iniezione, si sente la pelle per valutarne lo spessore.
3. Successivamente si procede ad una valutazione diretta delle dimensioni del Mantoux misurando la compattazione con un righello trasparente. Se non c'è sigillo, al suo posto viene misurato il rossore nel sito di iniezione.

Norme

Quale taglia è considerata normale? La prima iniezione di tubercolina viene eseguita già un anno, se eseguita prima, il risultato finale sarà distorto, la reazione non darà un'idea abbastanza obiettiva dell'esistenza o meno dell'immunità alla malattia. Ma dopo, quando il bambino ha già un anno, due o più anni, puoi trarre conclusioni cambiando le dimensioni dell'area. E ci possono essere tre risultati.

• Negativo - questo è quando nel bambino è visibile solo il sito di iniezione, o non è visibile nulla, in linea di principio, non è affatto visibile, o quando è visibile solo il sito di iniezione, con un diametro di circa un punto, no di più.
• In dubbio: quando la papula che si verifica nel sito di iniezione ha un diametro di 2-4 mm o quando c'è solo arrossamento, ma in linea di principio non c'è una formazione densa sotto forma di papule. In questo caso, il risultato è indefinito.
• Positivo - in questo caso, la papula e/o altra reazione varia tra 5-17 mm.

Un risultato positivo in un bambino può essere suddiviso in diverse sottocategorie:

• Medio: quando la reazione è di 5-7 mm, la dimensione massima sarà di 9-10 mm.
• Intensivo - quando la reazione è 10-12, massimo 14 mm.
• Espresso esplicitamente - quando la reazione è superiore a 15 mm.

In alcuni casi, la reazione di Mantoux in un bambino supera anche i 17 mm (o 21 dopo 18 anni / a qualsiasi età adulta) e nella sua area compaiono vescicole caratteristiche, i linfonodi aumentano o compare una zona necrotica. Questa si chiama reazione iperergica, è la più pronunciata, quindi non è più un normale corso degli eventi.

Criteri di valutazione

Non basta solo sapere qual è la dimensione effettiva del campione, è anche necessario capire quali sono i criteri di valutazione in linea di principio. Ricorda che un test negativo è disponibile solo nei casi in cui non c'è immunità alla tubercolosi. Se il bambino è già stato vaccinato con BCG, ma la reazione alla tubercolina non si è manifestata, si consiglia di ripetere la vaccinazione.

Il primo test di Mantoux può essere abbastanza grande, relativamente più grande del solito test. Dopo due anni dal momento della vaccinazione, deve essere sicuramente positivo, ad esempio 12 mm, questa è la norma, che indica che il corpo del bambino ha reagito normalmente. Si prega di notare che una piccola cicatrice deve essere presente nel sito di iniezione. Se è assente, sebbene la reazione di Mantoux sia generalmente positiva, indica che il corpo è gravemente infetto.

A poco a poco, nel corso degli anni, la dimensione dell'infiltrato nel sito di iniezione dovrebbe diminuire leggermente: la prima diminuzione (ad esempio, da 12 a 10 o più) si nota dopo due anni. All'età di sette anni, scompare gradualmente del tutto e solo a sette anni vengono rivaccinati. Ma se è la papula a scomparire completamente, ciò indica che si è verificata un'infezione, che è un segno negativo a cui si presta attenzione.

In generale, se è trascorso un anno dalla vaccinazione contro la tubercolosi e la dimensione del sigillo è ancora 5, 10, 12 o anche 15 millimetri, questa è la norma. Il problema sorge solo quando gli indicatori nel corso degli anni diventano più di 17.

Giro

Sebbene i numeri effettivi del test di Mantoux siano importanti, è importante anche come cambia nel corso degli anni. In alcuni casi, Mantoux nel corso degli anni può svolgere il cosiddetto turno. Queste sono situazioni in cui:

• In precedenza, i risultati erano un massimo di 5 mm - e improvvisamente il test di Mantoux è diventato improvvisamente positivo.
• Nel corso dell'anno si è registrato un aumento o una diminuzione del campione di oltre 6 mm.
• Sono trascorsi più di 4 anni dopo BCG, ma la dimensione della papula supera ancora i 10-12 mm.
• Il diametro della zona di infiltrazione totale è piuttosto grande, la dimensione della reazione è superiore a 17 mm.

Se questo si è manifestato, è necessario attirare l'attenzione del medico su questo fatto. C'è la possibilità che tu possa aver bisogno di visitare un dispensario per la tubercolosi. in modo che il problema del bambino sia effettivamente eliminato.

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Vaccinazione Mantovana- è molto importante nel determinare lo stato di salute del bambino. Fino a un anno non dovrebbe essere eseguito, poiché la pelle del bambino è ancora troppo sensibile. Quando Mantoux viene vaccinato, la reazione del corpo viene controllata dall'area di arrossamento attorno all'iniezione.

Nei bambini piccoli al di sotto di un anno, la pelle può reagire in modo troppo forte all'introduzione della tubercolina e dare un risultato errato. Pertanto, i bambini fino a un anno non vengono vaccinati con Mantoux, semplicemente non ha senso.

Cos'è Mantoux e con quale frequenza è necessario essere vaccinati?

In futuro, tale vaccinazione viene eseguita ogni anno fino a 14 anni. In effetti, l'iniezione di tubercolina non è un vaccino contro la malattia. Questo è un test che mostra se il corpo del bambino ha sviluppato anticorpi contro l'agente eziologico della malattia: la bacchetta di Koch.

Secondo la vaccinazione di Mantoux, viene controllato lo stato del bacillo nel corpo, che può iniziare il suo sviluppo con un calo dell'immunità ed entrare in una forma aperta di tubercolosi, così come lo stato di immunità in generale. Se la reazione rientra nell'intervallo normale, i genitori potrebbero non preoccuparsi della salute del bambino.

Analizzeremo ulteriormente quanti centimetri sono considerati la norma e se è possibile capire a casa che il bambino non ha una malattia.

L'introduzione del vaccino, cioè la vera vaccinazione, è il BCG, che si fa nell'avambraccio. 1 anno dopo l'introduzione del vaccino, Mantoux ha deciso di scoprire qual è la reazione del corpo alla vaccinazione BCG. E così via fino al periodo di crescita ogni anno.

Se per qualche motivo il BCG è stato posticipato, la reazione di Mantoux viene eseguita ogni 6 mesi per controllare la formazione dell'immunità.

All'età di quattro anni, il numero di test all'anno aumenta a 3 volte. Se ci sono persone intorno al bambino che possono infettarlo, Mantoux può essere fatto più spesso per non perdere l'inizio dello sviluppo della malattia. Se il bambino deve essere sottoposto a esame e trattamento, Mantoux può essere eseguito tutte le volte che il medico prescrive. Questo può essere più di due volte l'anno.

Se i genitori del bambino pensano che questa sia una vaccinazione, una tale quantità di Mantoux potrebbe far loro desiderare di rifiutare l'introduzione della tubercolina. Gli adulti considereranno che il corpo del bambino sarà sovraccarico di batteri.

Mantoux infatti non è considerato una vaccinazione, ma un test, e se il medico lo ha prescritto spesso, allora questo è necessario. Non puoi saltare il prossimo Mantoux e rifiutarlo da solo. Solo il medico curante determinerà quante volte è necessario farlo e quando interrompere i test frequenti e passare all'opzione standard una volta all'anno.

La natura e il processo di vaccinazione

Il test viene somministrato per iniezione con una siringa monouso poco sotto la pelle dal palmo al gomito dall'interno sulla superficie del manico del bambino. Di solito, una tale iniezione non è troppo dolorosa, quindi è necessario parlare in anticipo con un bambino in età cosciente in modo che non abbia paura della vaccinazione.

Dopo un po', si forma una papula nel sito della puntura. Dopo 72 ore, il suo diametro viene misurato con un righello e, in base alle cifre ottenute, vengono determinati lo stato di immunità e l'attività del bacillo di Koch nel corpo.

Affinché il medico possa diagnosticare correttamente, è necessario seguire alcune precauzioni dopo l'iniezione.

Il sito di iniezione deve essere preservato in modo che le dimensioni del mantou siano vere. In nessun caso deve essere bagnato. Pertanto, la doccia e il bagno vengono annullati in attesa della reazione mantoux in un bambino di un anno. Puoi lavarti il ​​viso, lavare le gambe e altre parti del corpo, ma devi fare attenzione a non far entrare acqua nel sito di vaccinazione.

Devi anche evitare di ottenere sporco e polvere, quindi i giochi violenti nella sandbox vengono annullati per tre giorni.

Non puoi pettinare la papula e il posto intorno ad essa, devi smettere di giocare con gli animali domestici in modo che lo sporco non penetri dai loro artigli, lingua e lana nel sito di puntura della pelle. In questi tre giorni, finché il medico non misura la macchia rossa, che rappresenta la reazione, è necessario prendersi cura del bambino.

E non dovresti mangiare frutta e verdura rossa, per non causare arrossamenti eccessivi, ma non dovresti cambiare troppo la dieta, in modo che non diventi una scossa per il corpo e non provochi una reazione insolita al vaccino.

Da qualche parte entro un mese, quando dovrebbe aver luogo la vaccinazione, non è necessario cambiare molto il menu abituale del bambino. Devi solo limitare un po' la carne e i latticini. Il resto del menu dovrebbe essere nello stato normale senza cambiamenti improvvisi. Inoltre, non puoi incollare il sito di iniezione con un cerotto e imbrattarlo con qualcosa.

Se l'acqua entra accidentalmente sulla papula, devi dirlo onestamente al medico. Se la macchia rossa è abbastanza grande, il medico può inviare ulteriori test a un dispensario per la tubercolosi. Per evitare che ciò accada, è necessario avvertire il medico che non è stato possibile salvare il sito di iniezione. E poi calcolerà la reazione del corpo in base al diametro del punto, tenendo conto dell'ingresso dell'acqua.

Dopo che il medico ha esaminato, misurato il punto e tratto conclusioni, puoi imbrattare il foro di iniezione con un verde brillante, aspettare un po' mentre vive e continuare a condurre una vita normale per il bambino. La vaccinazione di Mantoux non influirà seriamente sulla sua salute.

Risultati Mantova

Di che taglia dovrebbe avere un bambino un mantello in modo che la reazione alla tubercolosi sia negativa. Il test di Mantoux e la vaccinazione BCG sono correlati tra loro.

Una cicatrice può rimanere o meno nel sito di vaccinazione BCG. In medicina, si ritiene che se è apparsa una cicatrice, la prima dovrebbe mostrare un risultato positivo. In generale, le prime vaccinazioni di Mantoux mostrano la reazione dell'organismo al BCG. Qualche tempo dopo la vaccinazione, il vaccino attecchisce e il corpo produce una quantità sufficiente di anticorpi.

Se la cicatrice non rimane nel sito di BCG, significa che il vaccino non ha messo radici nel corpo del bambino.

In questo caso, Mantoux non dovrebbe dare un risultato. E se mostra un risultato positivo, è necessario informarne il medico, perché una situazione del genere potrebbe indicare un'infezione del corpo con la bacchetta di Koch.

In generale, il test di Mantoux a 1 e 4 anni è molto importante e si dovrebbe prestare particolare attenzione ai suoi risultati.

La normale reazione di Mantoux a 1-2 anni è l'assenza di arrossamento e compattazione. Se è presente arrossamento, il mantello normale nei bambini non deve superare un diametro di 1 mm.

Una reazione dubbia si manifesta sotto forma di arrossamento e gonfiore pronunciati, la papula non deve superare i 2-4 millimetri. Tale reazione può indicare un attacco infettivo a un bambino da un ambiente di adulti infetti. Con una tale reazione, possono essere inviati per un esame a un medico.

Una reazione positiva si manifesta sotto forma di arrossamento e gonfiore di oltre 12 mm. Tale manifestazione del corpo inizia a essere considerata in combinazione con la vaccinazione BCG. Se una tale reazione si manifesta da sola, dopo un po' possono prescrivere una seconda reazione di Mantoux.

Una reazione iperergica si manifesta in presenza di un'ulcera o di una suppurazione e può indicare che il bambino è infetto. Con una tale reazione, devi andare dal dottore.

Una reazione di mantoux falsa positiva in un bambino può verificarsi anche se il sito di iniezione è stato contaminato o se l'acqua è penetrata su di esso. È imperativo avvertire il medico di queste cose in modo che non prenda il rossore per una manifestazione di infezione nel corpo.

Pertanto, la reazione è divisa in tre categorie: lieve si manifesta sotto forma di arrossamento fino a 10 mm, moderato - fino a 13 mm, forte - nella macchia rossa superiore a 16 mm.

Se non c'è alcuna reazione, il tubercolo può essere sentito sotto la pelle, specialmente nei bambini sotto i 3 anni a causa delle caratteristiche della loro pelle.

In centimetri, l'indicatore di reazione non deve superare uno, tutti gli altri indicatori dovrebbero essere considerati una deviazione. Una reazione grave è un'indicazione per consultare un medico.

Possibili conseguenze di Mantova

Come tutte le vaccinazioni e le cure, il test ha le sue controindicazioni.

Come risultato dell'introduzione della tubercolina, possono verificarsi un'allergia molto violenta e persino uno shock anafilattico. Per evitare che ciò accada, i genitori devono conoscere le controindicazioni per avvisare il medico se è necessario preparare Mantoux. E poi, se la vaccinazione è controindicata, gli verranno prescritti altri test per scoprire lo stato di immunità.

Quindi le controindicazioni sono:

1. malattie della pelle,
2. freddo
3. malattie infettive
4. asma bronchiale
5. reumatismi
6. reazioni allergiche
7. epilessia.

L'elevata radiazione di fondo, i farmaci e la suscettibilità individuale al vaccino possono aumentare la reazione del corpo del bambino.

A seguito di una reazione eccessivamente pronunciata al test, il bambino potrebbe essere inviato per cure o fluorografie non necessarie, che, come i raggi X, danneggiano il corpo. Pertanto, i genitori, da parte loro, devono fare di tutto affinché il risultato sia vero.

C'è anche la possibilità che la vaccinazione gratuita di Mantoux non possa essere di altissima qualità a causa del trasporto e della conservazione impropri del farmaco. In questo caso, tre giorni dopo la vaccinazione, puoi recarti in un altro istituto medico, dove Mantoux verrà rifatto con un vaccino di un altro lotto.

Se il secondo risultato mostra la stessa reazione violenta del primo, questo è un segnale importante che è necessario andare dal medico per un esame.

Pertanto, Mantoux dovrebbe essere abbandonato solo se è veramente necessario. Ma proprio per pregiudizio, non dovresti evitare la vaccinazione, perché puoi perdere l'insorgenza di una grave malattia.

In questo articolo:

Il test di Mantoux è un test diagnostico volto a determinare la sensibilità dell'organismo agli antigeni introdotti dei micobatteri. I complessi antigenici del patogeno sono contenuti in una specifica tubercolina. Questa sostanza è prodotta sinteticamente, quindi non è in grado di causare lo sviluppo della tubercolosi. La reazione di Mantoux, la cui norma dipende dall'età del paziente, dovrebbe essere eseguita secondo il programma classico.

Il risultato dello studio può variare a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. Pertanto, non esiste una risposta univoca per tutte le fasce d'età alla domanda su quale taglia Mantoux sia considerata la norma nei bambini.

Quando viene prodotto Mantou?

La reazione deve essere eseguita in stretta conformità con il programma. Si ricorre alla somministrazione aggiuntiva di tubercolina solo in caso di indicazioni speciali. La condotta tempestiva è finalizzata alla determinazione precoce della norma o della patologia. È molto importante esaminare i bambini in modo tempestivo, poiché questa categoria della popolazione è la più suscettibile alla tubercolosi.

Programma per un test diagnostico della tubercolina:

1. Il primo test viene effettuato a 12 mesi. La tubercolina non deve essere somministrata prima, perché il sistema immunitario del bambino non è sufficientemente sviluppato e spesso si osservano risultati falsi positivi.
2. Inoltre, secondo il calendario vaccinale, il test di Mantoux dovrebbe essere effettuato ogni anno fino all'età di quattordici anni.

Un gruppo speciale è costituito da pazienti a cui, secondo le indicazioni, non è stato somministrato BCG o che hanno un familiare affetto da tubercolosi. Nel primo caso, il test di Mantoux dovrebbe essere fatto 2 volte l'anno. In caso di contatto con un paziente affetto da tubercolosi, la diagnostica deve essere eseguita da 3 a 4 volte l'anno.

Va notato che all'età di oltre 18 anni, questo tipo di diagnosi non è informativo, pertanto la fluorografia è inclusa nello screening.

Il test della tubercolina è controindicato in combinazione con le vaccinazioni, poiché i risultati potrebbero essere distorti. Spesso, la dimensione di Mantoux non corrisponde alla norma nei bambini a causa dello sviluppo dell'immunità crociata a due o più vaccini fatti contemporaneamente.

Mantoo è innocuo?

Il test si basa sull'introduzione della tubercolina, che nella sua struttura è un antigene estraneo al corpo umano. A questo proposito, come risultato di questo studio, si possono osservare reazioni indesiderabili da parte del sistema immunitario, nonché lo sviluppo di una reazione allergica o un deterioramento del benessere.

Nella maggior parte dei casi, gli effetti indesiderati dopo l'introduzione della tubercolina si sviluppano a causa dell'uso di un farmaco di bassa qualità.

Il rischio di complicazioni non dovrebbe essere un motivo per rifiutarsi di condurre un test, poiché tutti possono incontrare la tubercolosi. Ecco perché la vaccinazione infantile è così importante.

Ci sono controindicazioni?

Questo metodo di diagnosi non è adatto a tutti.

Il test di Mantoux è controindicato in questi casi:

• Malattie infiammatorie e purulente della pelle.
• Malattie acute o croniche in forma scompensata.
• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
• Problemi respiratori.
• Rinite.

Dopo l'eliminazione di una malattia acuta o il risarcimento di una forma cronica, la vaccinazione può essere effettuata solo dopo 30 giorni dal momento della completa guarigione.

Gruppi a rischio

Chi ha maggiori probabilità di avere un test di Mantoux positivo?

Il gruppo ad alto rischio include:

• Persone che sono in contatto frequente con un malato di tubercolosi.
• Pazienti che hanno avuto questa malattia, ma si osservano alterazioni tubercolari nel parenchima polmonare o nei linfonodi intratoracici.
• Pazienti che hanno una reazione patologica all'introduzione del test di Mantoux.
• Pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio (malattia ostruttiva cronica, asma).
• Persone che non hanno un luogo di residenza permanente.
• Bambini di 1 anno che hanno un risultato Mantoux anomalo .

Cura adeguata

Le dimensioni normali di Mantoux nei bambini possono essere osservate solo se il paziente segue tutte le regole per la cura della papula.

1. È controindicato inumidire il sito di iniezione con acqua fino al momento della guarigione (cioè entro 1 ora dal momento del test).
2. Non strofinare il sito di iniezione.
3. Limita l'assunzione di cibi altamente allergenici.
4. Nel caso in cui si sia formato un sigillo, dovresti iniziare a prendere farmaci antistaminici.
5. Non coprire la superficie della papula con cerotti, bende o altri mezzi per proteggere la pelle.
6. Non applicare creme abbronzanti sulla superficie della papula.

Reazione

La reazione stessa si verifica a causa della risposta immunitaria all'introduzione dell'antigene nel corpo del bambino. Questo processo è fornito dai linfociti T che arrivano al sito del test della tubercolina. Come risultato della loro esposizione, si verifica una reazione cutanea sotto forma di leggera iperemia o papula.

Una papula è un piccolo nodulo che sporge sopra la pelle circostante e non è accompagnato da dolore. La formazione stessa può avere un aspetto diverso: la papula può essere di un colore normale o diventare iperemica.

Tali manifestazioni non compaiono immediatamente. Il primo giorno si può osservare solo iperemia. Di norma, la papula appare il secondo o il terzo giorno. La dimensione di questa manifestazione dipende direttamente dalla presenza di cellule infettate da Mycobacterium tuberculosis.

Non in tutti i casi è possibile concentrarsi su quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux nella norma, poiché il sistema immunitario di ogni paziente è individuale.

Norme

Indipendentemente dalla presenza o assenza di Mycobacterium tuberculosis nel corpo del bambino, durante la diagnosi della tubercolina compaiono arrossamento e papule sulla pelle. È dalle loro dimensioni che dipendono i risultati della norma di Mantova. I limiti consentiti del loro diametro nel test con la tubercolina dipendono dall'età del bambino.

Norme di Mantova nei bambini per anni:

• 12 mesi. A questa età, la reazione in un bambino può variare da 5 a 11 mm di diametro. Questo perché i bambini sono ancora esposti al vaccino BCG precedentemente somministrato. Ciò che dovrebbe essere Mantoux normale all'anno è determinato anche dall'immunità materna.
• Quando si esegue un test su un bambino di età compresa tra 2-3-4 anni, le norme di Mantoux dovrebbero corrispondere a una dimensione compresa tra 5 e 10 mm.
• Nel caso di tutti i vaccini in modo programmato e con una storia semplice del paziente all'età di quattro anni, la dimensione della papula post-vaccinazione non supera gli 8 mm.
• La norma Mantoux nei bambini di 5 anni corrisponde a taglie da 5 a 6 mm. La diminuzione annuale del diametro dell'infiltrato è associata ad un aumento della resistenza alla malattia.
• Da 7 a 13 anni, la reazione diventa dubbia o negativa.

Queste opzioni per la dimensione della papula dopo l'introduzione della tubercolina sono considerate ideali. Ma spesso il corpo di un paziente assolutamente sano può portare allo sviluppo di forme atipiche di papule. Tali risultati richiedono una diagnostica aggiuntiva.

Non c'è da preoccuparsi se nel secondo anno di vita il diametro dell'infiltrato non è cambiato rispetto al risultato dello scorso anno. La norma di Mantoux a due anni corrisponde agli indicatori per i bambini a 12 mesi, che è associata alle peculiarità della tensione immunitaria di questa categoria di età.

Come determinare tu stesso il risultato?

Quale tipo di reazione di Mantoux è considerata normale in un bambino dovrebbe essere decisa da uno specialista esperto, ma in caso di dubbio, può essere valutata a casa.

Come accennato in precedenza, la somministrazione intradermica di tubercolina porta alla formazione di una papula specifica che assomiglia a un sigillo. All'esterno, la papula è iperemica. La dimensione di questa formazione dipende da quanti anticorpi ci sono contro gli antigeni del Mycobacterium tuberculosis.

La prima valutazione del campione deve essere effettuata 72 ore dopo l'esecuzione. Prima di tutto, dovresti esaminare attentamente il sito di iniezione e trarre una conclusione sul suo aspetto. La reazione può manifestarsi come un infiltrato, un'area iperemica della pelle o essere completamente assente. Un criterio distintivo per la diagnosi differenziale dell'iperemia da infiltrato è che l'infiltrato è più denso, sollevato sopra la superficie della pelle e ha bordi chiari.

Il prossimo passo è misurare la dimensione dell'infiltrato. Si consiglia di eseguire questa manipolazione utilizzando un righello incolore. Si dovrebbe misurare solo la compattazione. Se attorno ad esso si sono formati arrossamenti o graffi, non dovrebbero essere presi in considerazione.

Valutazione dei risultati della reazione:

• Negativo. Questo risultato della reazione è indicato dalla completa assenza di compattazione o dall'opzione quando la sua dimensione è fino a 1 mm.
• dubbioso. La reazione è considerata dubbia quando la dimensione dell'infiltrato è compresa tra 2 e 4 mm o se è presente un'area di iperemia senza la compattazione stessa.
• Positivo. Il diametro della guarnizione è di 5 mm o più. Questo tipo di reazione all'introduzione della tubercolina è classificato in debolmente positivo (da 5 a 9 mm), medio (da 10 a 14 mm) e pronunciato (15-16 mm).
• Fortemente espresso. Questo risultato può essere stabilito quando il diametro della tenuta è pari o superiore a 17 mm.

In alcuni casi, è impossibile valutare il campione da solo a causa dello sviluppo di una reazione allergica. Lo sviluppo dell'allergia è indicato da una storia di vaccinazione, la stessa dimensione della papula e della cicatrice dopo l'introduzione del vaccino, la dimensione dell'infiltrato è superiore a 11 mm all'età di 1 o 2 anni, la diminuzione annuale di la dimensione della papula in diametro.

Quando è necessario consultare un medico?

Se il risultato di Mantoux in un bambino non corrisponde alla norma, questo non è ancora un segno di infezione da tubercolosi. Ma vale comunque la pena contattare uno specialista.

Indicazioni per la consultazione con un medico:

• Aumento annuale della dimensione della papula.
• Il test di Mantoux negli altri bambini della famiglia non è normale.
• Un forte aumento delle infiltrazioni in volume rispetto ai risultati dello scorso anno.
• Contatto con pazienti affetti da tubercolosi (soprattutto con una forma aperta).
• Identificazione della malattia nei familiari o nei parenti stretti.

Il phthisiatra valuta non solo se le dimensioni di Mantoux sono normali, ma anche i risultati di ulteriori studi come radiografie del torace ed esame microscopico dell'espettorato. In alcuni casi è necessaria una tomografia computerizzata aggiuntiva.

Se il medico sospettava la tubercolosi di un'altra localizzazione (tubercolosi delle ossa, reni, meningite tubercolare), possono essere prescritti metodi di esame come scintigrafia ossea, ecografia, puntura del midollo spinale, esame citologico, ecc.

Pertanto, il test di Mantoux per la tubercolosi è un metodo diagnostico per esaminare pazienti di età diverse, quindi i concetti di norma nei bambini possono avere differenze di età. È stato dimostrato che dopo l'introduzione della tubercolina è possibile lo sviluppo di reazioni avverse, ma non vi è alcun rischio di infezione dal test.

Esistono criteri chiari per valutare il risultato della reazione. Con l'aiuto di semplici misurazioni, puoi scoprire se le taglie Mantoux nei bambini sono normali o meno.

Video utile sul test di Mantoux