Perché si verifica la nefropatia renale tossica, i suoi principali sintomi e metodi di trattamento. Danno renale tossico Sintomi di nefropatia tossica

La disfunzione renale complessa causata da sostanze chimiche o organiche è chiamata nefropatia tossica. Questa è una malattia comune del sistema renale; secondo le statistiche, rappresenta il 30% delle malattie renali. E ogni anno questi numeri tendono a crescere. Questa malattia si sviluppa a causa del riempimento delle cellule con tossine e veleni, molto spesso ciò avviene attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio e i pori.

Classificazione

La nefropatia è divisa in due tipi: sindrome specifica e non specifica. Il primo comprende tipi di avvelenamento associati a sostanze tossiche, come mercurio, piombo, acidi chimici, vetriolo, arsenico, ecc. A causa dell'intossicazione del corpo, il funzionamento dei reni e del fegato è compromesso. Nel secondo tipo di avvelenamento, un eccesso di sostanze nocive proviene da veleni e può causare disturbi emodinamici (punture di insetti, morsi di serpenti, intossicazione da funghi, cibo di bassa qualità, overdose di alcol, ecc.).

Cause e patogenesi

Esiste una vasta gamma di composti tossici che causano patologie renali. Molti di essi si depositano nel corpo durante la vita umana e alcuni vengono acquisiti dopo la malattia. La malattia in questione può manifestarsi a causa di un sovradosaggio di farmaci durante un ciclo di terapia o durante la fornitura di assistenza una tantum. Le cause più comuni di nefropatia sono:

penetrazione di sostanze tossiche nel corpo dovuta al consumo di funghi velenosi;
penetrazione di composti chimici tossici nell'esofago o attraverso la pelle;
avvelenamento causato da sali di metalli pesanti;
contaminazione radioattiva;
intossicazione infettiva;
eccesso di alcol nel sangue;
consumo di farmaci per un lungo periodo;
dopo una procedura di trasfusione di sangue che non soddisfaceva le caratteristiche;
gravi lesioni cutanee (ferite, ustioni) con conseguente avvelenamento del sangue;
ingresso di microrganismi estranei nel sangue.

Avvelenamento tossico nei bambini

Separatamente, vale la pena considerare la manifestazione di questa malattia nei bambini. Prima di tutto, le complicazioni nel corpo del bambino si manifestano nei cambiamenti nella composizione delle urine. La predisposizione dei bambini alla sindrome nefropatica è dovuta a patologie ereditarie della struttura renale o a lesioni congenite del sistema genito-urinario, o se anomalie simili sono state osservate nella madre del bambino e sono peggiorate durante la gravidanza. L'alimentazione artificiale e le frequenti malattie infettive e fredde aumentano il rischio di sviluppare anomalie nei bambini.

Sintomi di nefropatia renale tossica

Per prevenire conseguenze indesiderabili nel tempo, è necessario conoscere i sintomi dell'intossicazione nefropatica. E questi sono:

oligoanuria - una sindrome caratterizzata da una diminuzione della quantità di liquido rilasciato dal corpo durante la minzione;
perdita di forza - bassa pressione nelle arterie;
respirazione difficile;
dolore forte e debole nella zona dei reni;
voglia di vomitare, svuotamento dello stomaco con presenza di sangue;
diarrea;
dolore nell'area del plesso solare;
possibili svenimenti, debolezza, sonnolenza.

Complicazioni e conseguenze

Dopo la sindrome nefropatica, si osserva lo sviluppo di anomalie come danno tissutale batterico nei reni, anemia emolitica e trombocitopenia e insufficienza renale acuta. Le anomalie renali sono accompagnate da dolore di varia intensità alla base della colonna vertebrale, fastidio alle articolazioni, deviazioni durante la minzione e una forte diminuzione della pressione, inoltre il paziente può avere freddo. Quando si studia la composizione del sangue, si può osservare anemia e un aumento del numero dei leucociti.

L'uremia funzionale può causare la morte del paziente, quindi se compaiono i sintomi è necessaria l'assistenza medica. Porta a varie disfunzioni del nefrone o al completo fallimento dell'organo. I sintomi di tale deviazione sono: una diminuzione della quantità di urina escreta, l'incapacità del corpo di eliminare le tossine e i rifiuti, una diminuzione o un aumento dell'acidità e la disidratazione. Sullo sfondo di tale disfunzione si sviluppa la necrosi renale, che provoca gravi conseguenze e può causare la morte.

L'avvelenamento si verifica più spesso a causa di danni involontari all'organismo da parte di prodotti tossici; molto meno spesso la causa è un'overdose di farmaci o malattie che portano a gravi complicazioni. Con lo sviluppo della nefropatia tossica, il sistema renale viene colpito principalmente; le conseguenze più gravi sono considerate:

Insufficienza renale acuta. È caratterizzato da minzione problematica: la quantità di liquido escreto diminuisce drasticamente fino a quando il processo di escrezione dell'urina non si interrompe completamente.
Fallimento renale cronico. Può svilupparsi da insufficienza renale acuta, come sindrome dopo una riacutizzazione. Oppure diventa il risultato di intossicazione con sintomi lievi.

Metodi diagnostici

Durante una visita medica, l'attenzione dello specialista si concentra sui sintomi: quanto siano adatti per la diagnosi di nefropatia tossica. È necessario determinare nel modo più accurato possibile la sostanza irritante che ha causato il danno agli organi. Per determinare i fattori, sarà necessario eseguire un esame generale delle urine e prelevare del sangue per verificare l'anemia e la leucocitosi. Inoltre, verranno condotte ricerche sulla causa della sindrome. Avrai bisogno di un esame delle condizioni dei nefroni e della loro funzionalità: un esame del sangue basato sulla composizione biochimica. Puoi fare un'ecografia per i reni. Se sono necessari ulteriori chiarimenti, vengono eseguite la tomografia e le radiografie. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è sufficiente conoscere il fattore tossico e analizzare le manifestazioni della malattia.

Quando la lesione è stata causata da un sovradosaggio o la malattia esistente ha causato complicazioni, è necessario rimuovere le sostanze tossiche dal corpo e quindi stimolare il flusso sanguigno ai reni. Quando la causa è più complessa, l'assistenza deve essere fornita in ambito clinico ed è possibile la rianimazione urgente del paziente. Se la malattia è causata dalla progressione dell'insufficienza renale in forma cronica, il trattamento dipende dai processi specifici che si verificano negli organi e dalla natura dei cambiamenti che si verificano.

Quale trattamento viene utilizzato?

L'azione più importante nel trattamento dell'avvelenamento nefropatico è la neutralizzazione dei fattori tossici e la loro eliminazione di emergenza dal corpo. In questi momenti è necessaria immediatamente assistenza medica. Ecco le misure di primo soccorso più comuni in caso di avvelenamento:

Lavanda gastrica: se le tossine entrano nel flusso sanguigno a causa di cibo velenoso o di un gran numero di farmaci.
Prendendo un forte assorbente che rimuove i veleni - in caso di intossicazione chimica o avvelenamento con rifiuti industriali.
L'assunzione di carbone attivo o emosorbimento aiuterà a rimuovere le tossine che sono entrate nel sangue.
Nei casi più gravi si ricorre all’utilizzo di un dispositivo “rene artificiale”.

La nefropatia tossica è pericolosa per la vita del paziente. Nei casi in cui si verificano lesioni nefrotiche, è impossibile fare a meno di un supporto qualificato. I metodi più comuni di trattamento clinico sono l'uso di un “rene artificiale” e la disintossicazione con carbone attivo. Questi metodi consentono di rimuovere urgentemente i componenti tossici dal corpo. Se fosse possibile attuare tempestivamente misure neutralizzanti, la percentuale di conseguenze favorevoli sarebbe elevata. In questi casi le previsioni sono corrette. Esistono le possibilità per un recupero completo.

Prognosi e prevenzione

Una grave disfunzione renale può essere causata da una serie di fattori. A questo proposito, vale la pena adottare misure preventive. I casi di avvelenamento da funghi stanno diventando sempre più frequenti. Ciò è dovuto alla raccolta di specie selvatiche che risultano velenose. Pertanto, per evitare gravi conseguenze, è necessario limitare il consumo di alimenti di dubbia provenienza. Il sovradosaggio si verifica durante l'automedicazione e l'assunzione di farmaci potenti. Pertanto, prima di utilizzare compresse o miscele, è più sicuro farsi consigliare da uno specialista.

Frequenti lesioni dell'apparato renale si verificano nella produzione chimica. Questi tipi di lavoro sono controindicati per le persone predisposte allo sviluppo del cancro o a rischio di sviluppare disfunzioni renali. La meccanizzazione tecnica del lavoro aiuterà a proteggere i lavoratori dagli avvelenamenti per limitare il più possibile il contatto con i pesticidi. Nei casi in cui il contatto diretto con sostanze tossiche è inevitabile, è necessario sottoporsi a regolari controlli preventivi del sistema nefrotico. Inoltre, devi proteggerti; esistono indumenti protettivi specializzati. È importante attenersi alle precauzioni di sicurezza stabilite. Se tuttavia si verificano cambiamenti patologici nel corpo, è meglio cambiare il campo di attività. Se compaiono i sintomi, è meglio recarsi immediatamente in ospedale, così c'è la possibilità che l'assistenza necessaria venga fornita in tempo.

La nefropatia è un danno renale bilaterale che può verificarsi per una serie di motivi. In particolare, la nefropatia tossica si forma a causa dell'esposizione a sostanze tossiche. I reni filtrano anche il sangue, liberandolo dalle sostanze nocive e non necessarie, che vengono successivamente espulse dal corpo attraverso le urine. Pertanto, queste sostanze sono in grado di accumularsi parzialmente nelle strutture renali e, se la loro concentrazione nel sangue aumenta, l'accumulo sarà significativo.

Meccanismo di formazione della malattia

Tenendo conto delle caratteristiche funzionali dei reni, il modello di sviluppo della nefropatia tossica può essere presentato come segue. Quando le sostanze tossiche entrano nel corpo umano, si verifica un effetto diretto o indiretto sul funzionamento degli organi interni, compresi i reni. Di conseguenza, la loro struttura viene danneggiata, il loro lavoro viene interrotto e si verifica una condizione patologica accompagnata da determinati sintomi.

Secondo la direzione dell'impatto negativo e, di conseguenza, secondo il meccanismo di formazione, la nefropatia tossica è divisa in specifica e non specifica. Nel primo caso, il danno si verifica direttamente ai reni stessi, direttamente a causa del danno causato dalle sostanze tossiche. Nel secondo, i reni vengono danneggiati a causa dell'avvelenamento del corpo con veleni che non colpiscono direttamente i reni, ma interrompono il funzionamento di altri organi e dei loro sistemi, il che, a sua volta, porta a danni ai reni.

Un esempio del meccanismo di sviluppo della nefropatia tossica non specifica può essere i seguenti processi:

Il danno renale diretto può verificarsi per diversi motivi. I fattori che causano questa condizione patologica includono vari fenomeni negativi, ad esempio:

Altri motivi possono causare questo processo nei reni, ad esempio radiazioni, traumi meccanici o scosse elettriche. Quando si prescrive il trattamento, la natura della lesione è di primaria importanza. In ogni caso, una tale condizione richiede cure mediche immediate.

Una persona esposta a uno qualsiasi dei fattori elencati è soggetta a ricovero immediato per un esame completo per determinare l'entità e la natura del danno, nonché l'attuazione di misure per neutralizzare questo effetto.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni di questa condizione patologica, così come le sue conseguenze, dipendono principalmente dal grado della sua gravità, di cui tre: lieve, moderata e grave. La determinazione del grado dipende dalla forza/durata dell'esposizione al fattore negativo, dalla natura della sostanza tossica e dalla sua concentrazione nel sangue. La nefropatia tossica è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

In ogni singolo caso, il quadro sintomatico può variare a seconda della natura dell'avvelenamento e della sua gravità. A volte possono verificarsi disturbi del sistema nervoso centrale, comparsa di allucinazioni e gravi psicosi.

Non è raro che una persona in questa condizione mostri segni di anemia. La temperatura corporea può aumentare, in altre parole, la condizione è caratterizzata dalla manifestazione di vari segni di intossicazione del corpo.

Oltre alle manifestazioni evidenti, ci sono segni di danno renale rilevati durante gli esami di laboratorio e altre procedure diagnostiche. A un paziente in questa condizione viene prescritto:

analisi del sangue generale;
analisi generale delle urine;
dopplerografia;
test biochimici, ecc.

Come risultato degli studi, in un paziente con nefropatia tossica vengono rilevati cambiamenti nella composizione delle urine e del sangue, vengono determinate la sostanza dannosa, la sua concentrazione, i cambiamenti strutturali e funzionali nei reni, ecc. Il contenuto di proteine e sangue nelle urine può aumentare e altri parametri possono cambiare. La concentrazione di basi azotate nel sangue aumenta. Tutti questi sintomi possono essere stabiliti solo attraverso il processo di diagnosi professionale in una struttura medica.

Trattamento e prognosi

Dovresti sapere che la nefropatia tossica è una condizione molto pericolosa.

Importante! In nessun caso dovresti tentare l'autotrattamento o ritardare il contatto con un medico.

Il trattamento che sarà richiesto in ogni singolo caso dipende dai parametri principali del processo patologico, come la sua gravità, natura, ecc. Prima di tutto, in questo caso, al paziente viene prescritta una terapia antidoto, inoltre, viene stimolata l'escrezione di urina e vengono eseguite procedure di purificazione del sangue. L'elenco delle procedure in questo caso può essere il seguente:

emodialisi;
plasmaferesi;
emofiltrazione;
lavanda gastrica, ecc.

Inoltre, a seconda delle condizioni del paziente, può essere sottoposto a terapia anti-shock e a procedure volte a ripristinare l’omeostasi.

Se al paziente viene fornita assistenza qualificata nelle prime ore dopo l'avvelenamento e la tossina viene rimossa dal corpo, è possibile evitare le conseguenze più gravi. La sostanza dannosa non avrà il tempo di causare il danno maggiore.

Altrimenti, oltre a rimuovere il veleno dal corpo, purificare il sangue, ecc. sarà necessario ripristinare la funzionalità dell'organo interessato, cosa che nel caso dei reni, ad esempio, potrebbe richiedere un anno o più.

La prognosi per lo sviluppo della malattia dipende anche da una serie di condizioni e, prima di tutto, dal grado della sua gravità:

Se esiste la possibilità che il corpo possa essere danneggiato da uno dei possibili metodi descritti in precedenza, è necessario contattare immediatamente una struttura medica senza attendere la comparsa dei sintomi corrispondenti. In questo caso, i danni agli organi interni possono essere prevenuti o ridotti al minimo.

Tra le possibili conseguenze, che in alcuni casi portano alla nefropatia tossica, ci sono:

neoplasie delle vie urinarie;
insufficienza renale acuta e cronica;
edema cerebrale;
edema polmonare;
coma;
morte.

Nota! Queste conseguenze sono estremamente gravi, quindi è molto importante chiedere aiuto a un medico il prima possibile e iniziare il trattamento.

Durante il sondaggio, dovresti descrivere in dettaglio non solo la tua condizione, ma anche le circostanze che l'hanno portata, il tempo e il metodo dell'avvelenamento (lesione).

Si tratta di danni all'apparato glomerulare e ai tubuli renali causati dall'azione di eso- ed endotossine, disturbi emodinamici e metabolici durante l'avvelenamento. Si manifesta con lombalgia, sindrome astenica, gonfiore, oligoanuria, successivamente sostituita da poliuria e disturbi multipli d'organo. Viene diagnosticato utilizzando esami generali, biochimici del sangue e delle urine, test di Reberg, Zimnitsky, ecografia e tomografia dei reni, ecografia dei vasi renali, studi chimici e tossicologici. Il trattamento comprende la terapia di disintossicazione, la correzione infusionale dei disturbi metabolici e la RRT.

ICD-10

N14.4 Nefropatia tossica, non classificata altrove

informazioni generali

La nefropatia tossica è un concetto collettivo che unisce una serie di malattie nefrologiche con eziopatogenesi e quadro clinico simili. La prevalenza della patologia raggiunge lo 0,04%, ovvero fino al 20% di tutti i casi registrati di insufficienza renale acuta. L'aumento dell'incidenza è associato all'uso sempre più diffuso di sostanze chimiche in vari settori e nella vita di tutti i giorni: secondo le osservazioni, ogni anno fino a 10 milioni di persone sono costantemente in contatto con sostanze chimiche nefrotossiche. Inoltre, l’altra faccia della medaglia del successo dell’industria farmaceutica è stata l’emergere di nuovi farmaci che agiscono sui reni. L'importanza del rilevamento tempestivo della forma tossica delle nefropatie è dovuta all'elevato tasso di mortalità e agli esiti gravi con distruzione irreversibile del tessuto renale.

Cause

Il danno al parenchima renale è causato dall'esposizione a sostanze chimiche che hanno un effetto nefrotossico diretto o indiretto. Nella maggior parte dei casi, la disfunzione renale e, nei casi più gravi, la distruzione dei tessuti, è causata da veleni esogeni industriali e domestici, sebbene in alcuni pazienti la malattia sia causata da intossicazione endogena. Gli specialisti nel campo dell'urologia e della nefrologia identificano i seguenti gruppi di ragioni che portano allo sviluppo della nefropatia:

Assunzione di sostanze con effetti nefrotossici. Quando i veleni di questo gruppo entrano nei reni, si verifica una glomerulopatia acuta o necrosi tubulare, causata dal riassorbimento di una grande quantità di sostanze tossiche. Sali di metalli pesanti (cadmio, piombo, mercurio, oro, arsenico, iodio, bismuto, cromo, ecc.), glicole etilenico, acido ossalico e borico, benzina, fenolo, toluene, tossine di funghi orellanici, i veleni di alcuni hanno un effetto dannoso diretto effetto sul tessuto renale, animali.
Danno renale tossico indiretto. L'avvelenamento con sostanze ad effetto emolitico (acido acetico, idrogeno di arsenico, solfato di rame, veleno di serpente, ecc.) è complicato dal blocco dei nefroni con emoglobina. Danni simili sono causati dal massiccio schiacciamento dei tessuti e dalla sindrome compartimentale prolungata, in cui si osserva mioglobinuria. In caso di danno epatico tossico, il parenchima renale viene danneggiato secondariamente da xenobiotici e tossine endogene.
Manifestazioni cliniche generali di avvelenamento. Numerose sostanze chimiche non hanno un effetto nefrotossico diretto, ma le manifestazioni sistemiche che si verificano quando vengono assunte portano a gravi disfunzioni renali. Molto spesso, forme tossiche di nefropatia si sviluppano sullo sfondo di avvelenamento con sintomi di shock, acidosi non compensata e gravi disturbi metabolici. La stessa situazione si verifica sotto l'influenza di endo- ed esotossine della microflora patogena e opportunistica.

Il costante ampliamento della gamma di farmaci, principalmente agenti antibatterici e antitumorali, ha portato ad un aumento del numero di casi di nefropatia indotta da farmaci tossici. Secondo i risultati della ricerca, in oltre il 30% dei pazienti l'insufficienza renale non oligurica è associata all'assunzione di farmaci.

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della nefropatia tossica è determinato dalle ragioni che hanno provocato la disfunzione renale. La patogenesi dei disturbi causati dalle nefrotossine ad azione diretta si basa sull'interruzione dei processi biochimici nei nefroni e nelle cellule epiteliali dei tubuli prossimali e distali. Dopo la filtrazione da parte dei glomeruli, la sostanza tossica entra nel sistema tubulare, dove, a causa del riassorbimento dell'acqua, il suo livello aumenta di quasi 100 volte. Il gradiente di concentrazione risultante favorisce l'ingresso e l'accumulo di xenobiotici nell'epitelio tubulare fino ad un certo livello critico.

A seconda del tipo di esotossina, nelle cellule epiteliali si verificano processi di distruzione delle membrane cellulari e mitocondriali, dei lisosomi, dei componenti citoplasmatici, del reticolo endoplasmatico liscio, dei ribosomi, ecc. Con lo sviluppo di necrosi tubulare acuta nei casi più gravi. Alcune nefrotossine, a causa dell'avvio di processi iperimmune, distruggono l'apparato glomerulare della corteccia. La precipitazione di immunocomplessi nelle strutture glomerulari o la formazione di antigeni complessi nelle membrane seguita da un attacco di anticorpi provoca l'insorgenza di glomerulonefrite acuta o nefrite interstiziale senza danno alle cellule epiteliali tubulari. Un fattore importante nella nefrotossicità diretta è la capacità di alcune sostanze di stimolare la formazione di radicali liberi.

La patogenesi del danno renale indiretto dovuto al blocco tubulare si basa sullo sviluppo di processi necrotici nelle cellule e sulla ridotta capacità di riassorbimento. Il ristagno intrarenale delle urine è accompagnato dal flusso retrogrado del filtrato glomerulare e dal conseguente danno ai nefroni. Nelle nefropatie che si manifestano sullo sfondo di un avvelenamento generale, la base dei cambiamenti patomorfologici è solitamente l'ischemia cellulare e l'interruzione dei processi biochimici dovuta allo squilibrio acido-base e acqua-elettrolita. Nella fase iniziale si verifica la disfunzione delle cellule epiteliali, che può successivamente essere complicata dalla degenerazione tossica e dalla necrosi dell'epitelio tubulare, dalla distruzione delle membrane basali glomerulari e dall'edema interstiziale.

Classificazione

La sistematizzazione delle forme di nefropatia tossica viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche dell'eziopatogenesi della malattia e della gravità dei sintomi. Questo approccio ci consente di sviluppare tattiche ottimali di gestione del paziente e, in alcuni casi, di prevenire lo sviluppo di una distruzione irreversibile dei tessuti. Tenendo conto del fattore eziologico e del meccanismo del danno renale, si distinguono le seguenti forme della malattia:

Nefropatia tossica specifica. Si sviluppa sotto l'influenza di sostanze esogene ed endogene con effetti nefrotossici diretti e indiretti. È caratterizzato dal rapido sviluppo della distruzione dei tessuti, che in alcuni pazienti è irreversibile. Spesso richiede l'inizio precoce della terapia sostitutiva renale.
Nefropatia tossica aspecifica. Complica il decorso dell'avvelenamento e delle malattie con grave sindrome da intossicazione, in cui i disturbi emodinamici e metabolici diventano i principali. Nelle fasi iniziali i disturbi sono di natura funzionale e solo successivamente inizia la distruzione dei tessuti.

Nei casi lievi, la nefropatia viene rilevata in laboratorio: in un esame clinico delle urine, viene determinato un aumento del contenuto di proteine, leucociti, eritrociti e compaiono cilindri. Il grado medio è caratterizzato da una diminuzione della quantità di urina e da una compromissione della funzione di filtrazione con un aumento dei livelli di urea, creatinina e potassio nel siero del sangue. Un decorso grave è caratterizzato da insufficienza renale acuta, fino all'insorgenza del coma uremico.

Sintomi di nefropatia tossica

Entro 1-3 giorni dall'avvelenamento, i sintomi clinici si manifestano con una sensazione di pesantezza, dolore sordo e doloroso nella regione lombare, debolezza generale e affaticamento. Con una significativa disfunzione e distruzione dei reni, l'urina può essere macchiata di sangue (ematuria macroscopica). Dal 2 al 4 ° giorno, il volume della diuresi diminuisce, sul viso appare il caratteristico gonfiore "renale", che diminuisce o scompare completamente entro la fine della giornata. Il paziente ha costantemente sete e lamenta mal di testa e dolori muscolari.

Si verificano nausea, vomito e diarrea. La pelle e le mucose visibili diventano secche e itteriche. L'aumento dell'insufficienza renale è accompagnato da una cessazione quasi completa della minzione, da un aumento del gonfiore, dalla sua diffusione verso il basso ad altre parti del corpo e dalla comparsa di un'eruzione petecchiale. Con lesioni gravi, si sviluppano sintomi cerebrali: letargia, letargia, stupore, allucinazioni uditive, visive, tattili, convulsioni. I segni di grave disfunzione renale di solito persistono per 7-14 giorni.

Nella fase successiva dello sviluppo della malattia, che dura da 10-15 a 30 giorni, l'oligoanuria viene sostituita da un graduale aumento della diuresi. Il paziente produce da 1,8 a 5-8 litri o più di urina al giorno. Persistono debolezza, affaticamento, sete lancinante e diminuzione del peso corporeo. La durata del periodo di convalescenza per la nefropatia da intossicazione dipende dal volume e dalla natura della lesione. In genere, sono necessari dai 6 mesi ai 2 anni per ripristinare la capacità funzionale di un organo.

Complicazioni

Nel 20-70% dei casi, la nefropatia tossica termina con la morte a causa della massiccia distruzione irreversibile del parenchima renale. Una diminuzione della funzione di filtrazione nei pazienti con insufficienza renale acuta porta a iperkaliemia con frequenza cardiaca lenta, fibrillazione e asistolia ventricolare. La compromissione della funzionalità cardiaca in combinazione con l'ipoproteinemia aumenta il rischio di sviluppare edema polmonare.

L'uremia a lungo termine è accompagnata da un aumento del rilascio di metaboliti azotati attraverso la pelle, le membrane sierose e mucose con lo sviluppo di pericardite uremica, pleurite, gastrite, enterocolite, laringotracheite, danno tossico al fegato e al midollo osseo. Se la secrezione dei componenti del sistema renina-angiotensina è compromessa, può svilupparsi ipertensione arteriosa. Le conseguenze a lungo termine del danno renale tossico sono la nefrite tubulointerstiziale cronica, l'insufficienza renale cronica e le neoplasie del tratto urinario.

Diagnostica

Fare una diagnosi di nefropatia tossica di solito non è difficile nei casi in cui la malattia si è manifestata dopo avvelenamento con una sostanza chimica. L'indagine diagnostica è finalizzata a valutare la natura e l'entità del possibile danno tissutale e a determinare la gravità della disfunzione renale. I seguenti metodi di ricerca di laboratorio e strumentali sono raccomandati per i pazienti con nefropatia:

Analisi generale delle urine. Vengono determinate la proteinuria, la leucocituria, la microematuria e la cilindridruria. La densità relativa delle urine nella fase oligoanurica supera i 1030 g/l, nella fase poliurica è inferiore ai 1003 g/l. Un ulteriore test Zimnitsky per la poliuria rivela una diminuzione della funzione di concentrazione.
Chimica del sangue. Prima che il volume della diuresi venga ripristinato, i livelli sierici di creatinina, acido urico, azoto ureico, potassio, calcio e fosforo inorganico aumentano. La ridotta capacità di filtrazione dei glomeruli è confermata anche dai risultati del complesso nefrologico e del test di Rehberg.
Ecografia renale. Quando l'ecografia, la nefropatia di tipo tossico si manifesta con un aumento delle dimensioni del parenchima renale dovuto all'edema interstiziale e linfostatico. Le aree di necrosi hanno l'aspetto di cavità ipoecogene o inclusioni iperecogene. L'ecografia Doppler dei vasi renali rivela disturbi emodinamici.
Tomografia renale. La tomografia computerizzata dei reni consente di ottenere un'immagine strato per strato dei tessuti renali e di rilevare anche piccole aree di distruzione. Per ragioni di sicurezza in caso di lesioni tossiche si consiglia di condurre lo studio senza mezzo di contrasto o di sostituirlo con la risonanza magnetica, anche se in questo caso il contenuto informativo è alquanto ridotto.

Per confermare la natura tossica della patologia nefrologica, quando possibile, vengono effettuati studi chimici e tossicologici per determinare la sostanza chimica che ha causato il disturbo. I metodi di ricerca con contrasto (urografia escretoria, angiografia renale) sono usati con cautela a causa del rischio di aggravare la situazione clinica attraverso processi distruttivi indotti dal contrasto. Per monitorare le condizioni di altri organi e sistemi, vengono eseguiti test biochimici del fegato, coagulogramma ed ECG. I cambiamenti nell'esame del sangue generale non sono specifici: possono essere rilevati anemia, leucocitosi moderata, aumento della VES e trombocitopenia.

La nefropatia di origine tossica si differenzia dalle nefropatie secondarie di altra origine (da mezzo di contrasto, diabetiche, dismetaboliche, ecc.), dalla glomerulonefrite acuta, dalla necrosi renale ischemica, dal danno traumatico del parenchima renale, dalla malattia ateroembolica. Come prescritto dall'urologo-nefrologo, il paziente viene consultato da un tossicologo, un anestesista-rianimatore, un neurologo, un terapista, un cardiologo, uno pneumologo e un epatologo.

Trattamento della nefropatia tossica

I pazienti i cui reni sono danneggiati a causa di avvelenamento da eso o endotossine vengono ricoverati nel reparto di terapia intensiva. I principali obiettivi terapeutici sono la rapida eliminazione della sostanza chimica, la correzione dei disturbi metabolici e la prevenzione di possibili complicanze. Tenendo conto dello stadio della malattia, ai pazienti viene mostrato:

Terapia disintossicante. Viene effettuato nelle prime ore e giorni dopo l'avvelenamento. Per accelerare l'eliminazione della tossina si esegue lavanda gastrica, diuresi forzata con somministrazione di diuretici osmotici e saluretici, si utilizzano adsorbenti, lassativi e antidoti specifici. Nei casi difficili sono efficaci l'emosorbimento, l'emofiltrazione, l'ultrafiltrazione, l'emodialisi e la dialisi peritoneale. Ad alcuni pazienti vengono prescritte trasfusioni di sangue e dei suoi componenti.
Correzione per infusione dei disturbi metabolici. Inizia subito dopo il ricovero e continua nel periodo oligoanurico dell'insufficienza renale acuta. Per ripristinare l'equilibrio elettrolitico e l'equilibrio acido-base, vengono utilizzati antagonisti del potassio (solitamente preparati di calcio), infusione di glucosio con insulina e soluzioni poliioniche alcalinizzanti. È possibile un'ulteriore assunzione di enterosorbenti che legano i metaboliti tossici. In caso di disfunzione renale significativa, la RRT è giustificata.

Quando le condizioni del paziente peggiorano, viene eseguita una complessa terapia anti-shock, le condizioni di emergenza vengono alleviate (coma uremico, edema polmonare, sindrome convulsiva, crisi ipertensiva). Nella fase poliurica, la terapia infusionale massiva (fino a 5-6 l/die) continua a mantenere il volume sanguigno e la concentrazione fisiologica dei metaboliti. Nella fase di recupero, viene effettuato un trattamento riparativo e vengono determinate le tattiche per l'ulteriore gestione del paziente, tenendo conto del grado di conservazione delle funzioni renali.

Prognosi e prevenzione

La nefropatia tossica è una malattia grave, dal punto di vista prognostico sfavorevole, con alti tassi di mortalità. L'identificazione tempestiva della tossina, la corretta valutazione dell'integrità morfologica e della vitalità funzionale del parenchima renale e un'adeguata terapia intensiva aumentano le possibilità di un esito favorevole della nefropatia. La prevenzione della malattia mira a impedire l'ingresso di sostanze tossiche nel corpo: limitare il tempo di contatto con veleni nefrotossici, utilizzare dispositivi di protezione individuale (respiratori, indumenti protettivi), evitare di mangiare funghi sconosciuti.

Si raccomanda ai dipendenti di imprese con condizioni di produzione pericolose di sottoporsi a esami medici preventivi per la diagnosi precoce della disfunzione renale. Per ridurre il numero di casi di danno emodinamico e metabolico alle cellule renali durante i disturbi sistemici, si raccomanda ai pazienti con avvelenamento di monitorare regolarmente la capacità funzionale dei reni e un adeguato sollievo della condizione acuta. Tenendo conto della crescente prevalenza delle nefropatie indotte da farmaci, quando si prescrivono farmaci nefrotossici, è necessario un esame approfondito del paziente per identificare i prerequisiti per il danno tossico al parenchima renale.

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In caso di possibile avvelenamento, l'area renale rientra spesso nel gruppo a rischio con l'ulteriore sviluppo della nefropatia tossica. Per evitare complicazioni, ad esempio l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, è necessario consultare tempestivamente uno specialista. Un corso di trattamento di alta qualità allevierà le conseguenze negative.

La nefropatia tossica è un danno al parenchima renale e all'apparato glomerulare.

Questa manifestazione è tipica dell'avvelenamento con prodotti o metaboliti tossici interni o esterni. Nella terminologia medica, esistono due tipi di malattie: nefropatia specifica e aspecifica. Il primo tipo è associato all'avvelenamento da tossine esterne, che influisce negativamente non solo sui reni, ma anche sul funzionamento funzionale del fegato. Il tipo non specifico di malattia è causato da disturbi emodinamici.

Rilasciano un gran numero di elementi nocivi che possono danneggiare l'organismo, in particolare i reni. Oltre ad alcune delle sostanze nocive che una persona acquisisce durante la sua vita, alcune di esse possono insorgere indipendentemente a seguito di infortuni o di alcune malattie.

Tra i fattori che provocano lo sviluppo della nefropatia tossica ci sono i farmaci. Ciò è particolarmente vero per quei farmaci utilizzati per fornire cure mediche di emergenza e altri.
Gli esperti medici considerano gli organismi microbici come fonti di avvelenamento. A causa del loro ingresso nel sangue, i microrganismi contribuiscono alla settica. Il processo di infezione può verificarsi anche durante una normale trasfusione. Lo sviluppo della malattia è provocato dall'incompatibilità di gruppo o dal fattore Rh del sangue.
Particolarmente pericolosi sono i funghi velenosi, che provocano gravi avvelenamenti del corpo.
Le sostanze chimiche e i sali di metalli pesanti influenzano negativamente il funzionamento funzionale dei reni. In questa categoria rientrano anche le sostanze di natura radioattiva.
Tra le possibili cause della nefropatia tossica vi è l'uso di antibiotici o farmaci antimicrobici per un lungo periodo di tempo. Con un uso prolungato possono causare danni alla salute.
Avvelenamento con alcol di bassa qualità o veleni organici. Quest'ultimo include acido acetico o tetracloruro di carbonio.
Dopo gravi lesioni o ustioni possono formarsi sostanze nocive. I tessuti iniziano il processo di distruzione, a seguito del quale i prodotti di decomposizione entrano nel sangue umano.

Tutte queste ragioni sono i principali provocatori della nefropatia tossica. La normale funzione renale è significativamente compromessa.

In futuro, ciò porta a complicazioni che diventano una seria minaccia per la vita.

L'entità del danno dipende in gran parte dal tipo di sostanza nociva o dal suo metodo di ingresso. La condizione del sistema urinario gioca un ruolo significativo. Anche con l'ingestione di una piccola quantità di sostanza tossica, il quadro clinico diventa più complicato se una persona soffre di malattie croniche in quest'area.

I principali sintomi della nefropatia tossica sono:

manifestazioni, disagio da mancanza di respiro;
dolore al fianco, nella regione lombare;
un forte calo della pressione sanguigna;
diminuzione del volume di urina escreta.

In caso di esposizione a particelle tossiche o velenose, i sintomi possono manifestarsi come segue:

attacchi di vomito e nausea, possibile sangue;
gonfiore e dolore nella zona addominale;
mal di stomaco;
sonnolenza, svenimenti e deterioramento generale dell'attività cerebrale.

Si ritiene che la nefropatia tossica causi gravi danni alla salute umana. Questo è vero. Se ignorata, la malattia provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Prima di tutto, uno specialista qualificato affronta i sintomi, quindi determina la causa della malattia. In questo caso sono prescritte le seguenti procedure necessarie:

esame ecografico dei reni;
esami del sangue e delle urine, nonché esami del sangue biochimici.

Queste procedure sono necessarie per determinare le condizioni e le prestazioni dei reni e prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

Spesso uno specialista prescriverà una serie di procedure, come la risonanza magnetica o la TC, per confermare la diagnosi.

Metodo di trattamento per la nefropatia tossica

Per recuperare rapidamente, è necessario eliminare le sostanze nocive. La procedura si svolge il più rapidamente possibile. Gli esperti identificano i seguenti metodi efficaci.

Il risciacquo sarà necessario in caso di avvelenamento con funghi o farmaci.
Utilizzando un antidoto. Questo è un farmaco che aiuta a rimuovere il veleno dal corpo in caso di avvelenamento con sostanze chimiche industriali o di altro tipo.
L'emosorbio è un metodo basato sulla purificazione del sangue mediante carbone attivo.
C'è l'emodialisi. Questa procedura è prescritta nei casi più gravi.

Per il trattamento vengono utilizzati diuretici che riducono l'edema polmonare (Lasix, Mannitolo), nonché soluzioni polioniche che normalizzano il livello di pH nel sangue (per questi scopi viene utilizzato il bicarbonato di sodio).

Anche i calcoli renali “trascurati” possono essere eliminati rapidamente. Ricordati solo di bere una volta al giorno.

A seconda dell'eziologia, si verifica la patogenesi della malattia. A causa dell'avvelenamento, ad esempio, del glicole etilenico, si verifica il gonfiore dei nefroni.

Se il processo di avvelenamento avviene a causa di veleni emolitici, i nefroni si intasano. In questo caso, i globuli rossi vengono distrutti.

Nel loro insieme, tutti i fattori sopra menzionati provocano l'ischemia della membrana nei nefroni. L'ischemia continua minaccia di conseguenze irreversibili sotto forma di cambiamenti necrobiotici nei grovigli e nei tubuli.

Vale la pena notare che la nefropatia tossica si verifica anche nei bambini. In questo caso, dovresti prestare attenzione alla composizione dell'urina.

Inoltre, la nefropatia tossica si manifesta sullo sfondo di una predisposizione dovuta a patologie ereditarie. Se la madre del bambino in famiglia si è ammalata durante o prima della gravidanza, la malattia del bambino potrebbe anche peggiorare.

I provocatori della malattia durante l'infanzia possono essere l'alimentazione artificiale o frequenti malattie infettive e fredde.

Misure preventive

Separatamente, vale la pena notare che nessuno ha annullato il primo soccorso. È necessario fermare il flusso di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Se l'avvelenamento si verifica a causa dei vapori, è necessario fornire aria fresca alla persona e allontanarla immediatamente dalla stanza. Se le sostanze chimiche entrano nello stomaco, è necessario sciacquarlo urgentemente. Vengono utilizzati anche clisteri e viene utilizzato carbone attivo.

Se una persona non ha battito cardiaco o è incosciente, è necessario eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Insieme a queste azioni, devi chiedere aiuto medico.

Nelle misure preventive nelle industrie in cui esiste un alto rischio di avvelenamento da sostanze nocive, non sono ammesse persone con predisposizione a tumori o danni renali. Molto spesso, tali industrie comprendono lavori agricoli pesanti e la produzione di gomma o polimeri.

Se lavori in un settore in cui esiste un alto rischio di danni ai reni, devi sottoporti a controlli regolari (almeno una volta all'anno). Anche il rispetto delle norme igieniche e degli indumenti protettivi speciali avrà un effetto benefico sulla vostra salute. Se stai osservando la fase iniziale del danno renale, è consigliabile non esitare e cambiare luogo di lavoro.

Conseguenze

Se sospetti questa malattia, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. L’inazione provoca ulteriori danni ai reni:

insufficienza renale acuta, che è accompagnata da una graduale diminuzione o completa cessazione della produzione di urina;
insufficienza renale cronica, che si verifica dopo un grave avvelenamento.

Qualsiasi penetrazione di sostanze tossiche e nocive nel corpo è una possibile causa dello sviluppo della malattia. Per evitare complicazioni, vale la pena adottare le misure necessarie il prima possibile.

Grazie ai progressi della medicina moderna, la malattia è curabile. Vale la pena ricordare che se si consulta uno specialista in modo corretto e rapido, ci sono grandi possibilità di recupero il prima possibile.

E un po 'di segreti.

Hai mai sofferto di problemi dovuti al dolore ai reni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, la vittoria non è stata dalla tua parte. E ovviamente sai in prima persona di cosa si tratta:

Disagio e dolore nella parte bassa della schiena
Il gonfiore mattutino del viso e delle palpebre non aumenta la fiducia in se stessi.
È un po’ imbarazzante, soprattutto se soffri di minzione frequente.
Inoltre, debolezza e disturbi costanti sono già diventati parte integrante della tua vita.

Nefropatia tossica

Nefropatia specifica. Associato a tossicosi esterne acute che si verificano durante l'avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo di una disfunzione renale è preceduto da un danno epatico tossicogeno.
Nefropatia aspecifica. Causato da disturbi emodinamici di varie eziologie, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

Metalli pesanti, loro sali;
Glicole etilenico;
Acido ossalico, acetico;
Pesticidi, erbicidi;
Arsenico;
Solventi;
Solfato di rame;
Veleni di animali, insetti;
Tossine dei funghi;
Composti contenenti azoto;
Esteri volatili;
Alcol di scarsa qualità.

Aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti.
Diuresi e frequenza urinaria diminuite (a volte anuria completa).
Dolore lombare dovuto al gonfiore dei reni.
Crampi.
Diminuzione della frequenza cardiaca.
Aritmia.
Respiro sibilante nei polmoni.

Il primo è un moderato aumento delle proteine, dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue, sintomi lievi.
Il secondo è che la diuresi diminuisce, la quantità di urea, potassio e creatinina nel sangue aumenta notevolmente e i sintomi aumentano.
In terzo luogo, a causa del gonfiore dei reni e di una forte diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, è possibile lo sviluppo di insufficienza renale acuta, una complicanza mortale.

Iniziale (fino a 3 giorni). Si verifica l'effettivo avvelenamento del corpo da parte di agenti nefrotossici.
Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione di liquidi, la produzione di urina diminuisce, il che porta a sovraccarico cardiaco e sviluppo di edema, mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è possibile anche il gonfiore del cervello. La morte avviene per soffocamento dovuto ad edema polmonare, per arresto cardiaco o per sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Sono spesso associate vasculite secondaria, anemia e trombocitopenia.
Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica quando il decorso della malattia è favorevole. Aumenta la diuresi, che può portare anche alla disidratazione.
Recupero. Tutti gli indicatori della funzionalità urinaria e renale ritornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Diagnostica

Analisi generale del sangue, delle urine;
Esame del sangue per livelli di pH, elettroliti;
Esame del sangue biochimico relativo agli indicatori di funzionalità renale;
Ultrasuoni dei reni;
Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

Plasmaferesi;
Emodialisi;
Emofiltrazione;
Emosorbimento;
Lavaggio del tratto gastrointestinale.

Complicanze e prognosi

Classificazione

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Cause e patogenesi

L'assunzione di farmaci per un lungo periodo può scatenare la malattia.

penetrazione di sostanze tossiche nell'organismo dovuta al consumo di funghi velenosi; ingresso nell'esofago o attraverso la pelle di composti chimici tossici; avvelenamento causato da sali di metalli pesanti; contaminazione radioattiva; intossicazione infettiva; eccesso di alcol nel sangue; consumo di farmaci per un lungo periodo; dopo una procedura di trasfusione sangue che non corrispondeva alle caratteristiche; gravi lesioni cutanee (ferite, ustioni) con conseguente avvelenamento del sangue; ingresso di microrganismi estranei nel sangue.

Avvelenamento tossico nei bambini

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Sintomi di nefropatia renale tossica

Il mal di schiena nella zona dei reni è un sintomo comune.

Per prevenire conseguenze indesiderabili nel tempo, è necessario conoscere i sintomi dell'intossicazione nefropatica. E questi sono:

oligoanuria - una sindrome caratterizzata da una diminuzione della quantità di liquidi rilasciati dal corpo durante la minzione; perdita di forza - bassa pressione nelle arterie; difficoltà di respirazione; dolore forte e debole nella zona dei reni; voglia di vomitare, svuotamento dello stomaco con presenza di perdite di sangue, diarrea, dolore ai plessi della zona solare, possibili svenimenti, debolezza, sonnolenza.

Complicazioni e conseguenze

Quando questa malattia si manifesta, il sistema renale viene colpito principalmente.

Insufficienza renale acuta. È caratterizzato da minzione problematica: la quantità di liquido escreto diminuisce drasticamente fino all'arresto completo del processo di escrezione dell'urina.Insufficienza renale cronica. Può svilupparsi da insufficienza renale acuta, come sindrome dopo una riacutizzazione. Oppure diventa il risultato di un'intossicazione con sintomi lievi.Torna ai contenuti

Metodi diagnostici

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Quale trattamento viene utilizzato?

Il metodo di primo soccorso più comune è la lavanda gastrica.

Lavanda gastrica - se le tossine sono entrate nel flusso sanguigno a causa di cibo velenoso o di un gran numero di farmaci. L'assunzione di un forte assorbente che rimuove i veleni - in caso di intossicazione chimica o avvelenamento da rifiuti industriali. L'assunzione di carbone attivo o emosorbimento - aiuterà a rimuovere le tossine che hanno entrato nel sangue Applicazione di dispositivi “rene artificiale” - utilizzati nei casi più gravi.

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Prognosi e prevenzione

I fattori eziologici dell'astrouremia sono molto numerosi e possono essere combinati nei seguenti gruppi eziologici e patogenetici più ampi.

I. Rene da shock. L'AKI si sviluppa durante uno shock traumatico con danno tissutale massiccio, perdita di sangue, plasma, fluidi tissutali e shock riflesso, che porta a ipovolemia e ipotensione venosa e arteriosa, nonché all'ingresso di potassio ed emoglobina nel plasma sanguigno. Ciò si osserva soprattutto in incidenti e lesioni, traumi chirurgici gravi, danni o decadimento del tessuto epatico, del pancreas, infarto del miocardio e altri incidenti vascolari, ustioni, emolisi massiccia, aborto, stenosi pilorica, perdita di succhi digestivi attraverso una fistola, ecc. . .

II. Rene tossico. L'AKI si verifica in caso di avvelenamento da veleni nefrotropici come mercurio, glicole propilenico, sale di Bertholet, sulfamidici, ecc. I veleni renali causano la necrosi completa dell'epitelio dei tubuli prossimali e allo stesso tempo portano riflessivamente all'ischemia renale con disturbi nella struttura e nella funzione dei tubuli caratteristici dell'ischemia.

III. Rene infettivo acuto (tossico-infettivo).. L'uremia acuta può svilupparsi con nefrite emorragica dell'Estremo Oriente, malattia di Weil-Vasiliev, infezione anaerobica, che si verifica con un calo della pressione sanguigna, collasso. L'infezione anaerobica spesso accompagna anche lo schiacciamento muscolare e l'aborto criminale.

IV. Ostruzione vascolare. L'AKI può manifestarsi con vasculite renale, sclerodermia renale acuta, ipertensione maligna con necrosi arteriolinica rapida, con necrosi totale della corteccia nelle donne in gravidanza, pielonefrite con pannillite necrotizzante.

V. Ostruzione acuta delle vie urinarie. Anche il rene sulfanilamide, l'urolitiasi, ecc. contribuiscono all'insufficienza renale acuta.

Attualmente viene utilizzata più spesso la divisione dell'insufficienza renale acuta in prerenale, renale e postrenale, il che consente, soprattutto in caso di insufficienza renale acuta pre e postrenale, di prevenire gravi danni renali con misure adeguate. Di seguito sono riportate le principali cause di insufficienza renale acuta secondo i sottogruppi identificati.

I. Insufficienza renale acuta prerenale

1. Casi con segni di insufficiente perfusione tissutale con disidratazione, diminuzione della FC e bassa pressione centrale

Shock oligemico Sanguinamento, ustioni, perdita di acqua ed elettroliti dovuta a vomito, diarrea, fistola gastrica Shock cardiogeno Infarto miocardico, embolia polmonare Shock batterico Qualsiasi infezione grave e soprattutto setticemia ed endotossiemia nelle infezioni da batteri Gram-negativi

2. Casi con calo della FC, ma senza ipotensione

Carenza di acqua e sale Ipercalcemia acuta Vasospasmo renale di origine farmacologica (norepinefrina)

II. Insufficienza renale acuta renale

1. Necrosi tubulare o corticale acuta

a) shock con insufficienza renale acuta prerenale non correggibile:

trauma chirurgico e ustioni perdita di sangue o liquidi shock settico pancreatite acuta

b) emoglobina o mioglobina:

complicanze legate alla trasfusione di sangue grave anemia emolitica grave lesione muscolare

c) sostanze nefrotossiche:

tetracloruro di carbonio composti inorganici del mercurio metalli pesanti glicole etilenico sostanze medicinali (antibiotici, fenacitina, sulfamidici)

2. Blocco dei tubuli, ad esempio con urati, sulfamidici

III. Insufficienza renale acuta postrenale

Calcoli renali Fibrosi retroperitoneale Tumori degli organi pelvici Interventi chirurgici che comportano danni o sovvenzioni degli ureteri Irradiazione degli organi pelvici

Oltre alle cause più tipiche, l’insufficienza renale acuta può verificarsi in un’ampia varietà di condizioni. Pertanto, S. Dean et al. (1977) osservarono lo sviluppo di oliguria e altri segni di insufficienza renale acuta in un giovane che utilizzava eccessivamente la sauna per perdere peso. Il danno renale dovuto all'emolisi si verifica non solo a causa di complicazioni legate alla trasfusione di sangue e avvelenamento con veleni emolitici. Emolisi seguita da insufficienza renale acuta transitoria S. Owusu et al. (1972), così come O. Selroos (1972) osservato in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G-6-FDG) degli eritrociti, e T. Pollard e I. Weiss (1970) - nei maratoneti dopo una lunga corsa.

Il danno muscolare con rottura muscolare e mioglobinuria non si verifica solo a seguito di un infortunio. S. Leonard e E. Eichner (1970) osservarono questo nella rabdomiolisi marcia e idiopatica, e N. Kopsa et al. (1977) - per congelamento. Gli antibiotici possono avere un effetto nefrotossico: gentamicina, neomicina, rifampicina, colistina, agenti radiopachi utilizzati nello studio dei vasi sanguigni, delle vie biliari e urinarie, prodotti di degradazione di alcuni anestetici (metossiflurano) utilizzati per l'anestesia e altre sostanze.

In alcuni casi, le nefrotossine dei farmaci entrano nel corpo in modo insolito.

V. Bornshewer et al. (1975) osservarono un paziente che era stato trattato localmente con un farmaco contenente mercurio a causa di un'infezione post-ustione. Dopo 2 settimane di trattamento si sono sviluppati sintomi di intossicazione da mercurio, oliguria e aumento del livello dei rifiuti azotati nel sangue. I sintomi dell’insufficienza renale acuta sono scomparsi dopo la sospensione del trattamento.

A. Barrientos et al. (1977) descrissero lo sviluppo di insufficienza renale acuta in un uomo di 28 anni che per errore utilizzò carburante diesel per lavarsi i capelli invece dello shampoo.

Nel caso dell'uso di alcuni farmaci, il danno renale con lo sviluppo di insufficienza renale acuta può avere origine allergica.

P. Faarup ed E. Christensen (1974) riportano l'anamnesi di un paziente con infarto miocardico, nel quale la somministrazione di fenobarbital causò rash, oliguria e azotemia. Una biopsia puntura ha rivelato un quadro di nefropatia tubulointerstiziale acuta con infiltrati infiammatori attorno ai vasi. La sospensione dei barbiturici e la prescrizione di prednisolone e antistaminici hanno portato al completo ripristino della funzionalità renale dopo 3 settimane.

Il blocco dei tubuli da parte degli urati si sviluppa durante il trattamento immunosoppressivo del mieloma e di vari tipi di leucemia acuta ed è descritto in individui che non sono acclimatati al caldo durante un lavoro fisico pesante.

Ostruzione degli ureteri da candida D. Levin et al. (1975) osservarono un paziente con ridotta reattività immunologica dovuta all'uso di iodio radioattivo in relazione alla tireotossicosi.

Tra le cause di insufficienza renale acuta riveste particolare importanza la patologia vascolare.

Le fonti di embolia nell'embolia dell'arteria renale possono essere l'atrio sinistro con stenosi mitralica, vegetazioni distaccate dalle valvole cardiache con endocardite e aorta ateromatosa. Poiché l'embolia dell'arteria renale si sviluppa spesso contemporaneamente all'embolia di altri organi, molto raramente viene riconosciuta clinicamente. Secondo N. Hoxie e S. Coggin (1940), solo in 3 dei 348 casi di embolia dell'arteria renale riscontrati all'autopsia, la diagnosi è stata stabilita durante la vita dei pazienti. L'embolia unilaterale dell'arteria renale non porta a insufficienza renale acuta; è possibile solo in caso di danno bilaterale o se si è verificata l'occlusione dell'arteria dell'unico rene.

I pazienti con sospetta embolia dell'arteria renale devono essere sottoposti immediatamente ad aortografia, poiché la rimozione dell'embolo anche dopo 12 ore, e con occlusione parziale, dopo pochi giorni, ripristina la funzionalità renale.

Durante la resezione di un aneurisma aortico, l'insufficienza renale acuta, che si sviluppa nel 17-24% dei casi, può essere una conseguenza sia della trombosi dell'arteria renale che della necrosi tubulare acuta dovuta al collasso durante l'intervento chirurgico, ecc. Trombosi dell'arteria renale, accompagnata da insufficienza renale acuta fallimento, può verificarsi durante l'arteriografia, pancreatite acuta, coagulazione intravascolare disseminata acuta.

Nei neonati, la trombosi dell'arteria renale si verifica spesso a causa di gastroenterite e disidratazione. Come la trombosi della vena renale, porta ad insufficienza renale acuta anche in caso di lesioni unilaterali. Quasi la metà dei casi descritti di trombosi della vena renale si verificano nei bambini. A volte la trombosi venosa si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita, probabilmente a partire dall’utero, e più spesso si verifica nel primo mese o anno di vita. La trombosi inizia con dolore nella regione lombare, febbre, disturbi dispeptici sullo sfondo della disidratazione (ematocrito alto).

Si osservano spesso trombocitopenia, prolungamento del tempo di protrombina e altri cambiamenti nel coagulogramma. Nelle urine si trovano proteine e globuli rossi. Il rene risulta ingrandito e non espelle il mezzo di contrasto durante l'urografia interna. Una pielografia retrograda mostra calici compressi, stravaso di materiale di contrasto nel parenchima e un coagulo di sangue nella pelvi. La prognosi è solitamente sfavorevole. La trombectomia dopo venografia è una misura di emergenza che può proteggere uno o entrambi i reni. In caso di processo unilaterale, viene utilizzata la nefrectomia. Il recupero è possibile anche con un trattamento conservativo, compresa la terapia della malattia di base, la reidratazione, gli anticoagulanti e la lotta alle manifestazioni dell'uremia.

Negli adulti, la trombosi della vena renale inizia gradualmente e porta alla sindrome nefrosica e infine all'insufficienza renale cronica. L'AKI si sviluppa in due casi: irreversibile in caso di trombosi venosa sullo sfondo di un'amiloidosi renale esistente o se le vene del trapianto renale sono trombizzate. In questo caso, la trombectomia tempestiva ripristina la funzione dell'innesto.

Nei neonati, l'insufficienza renale acuta può anche essere una conseguenza dell'asfissia perinatale. T. Dauber et al. (1976), che osservarono 7 casi simili, notarono una compromissione della funzionalità renale in 5 sopravvissuti altri 12 mesi dopo l'insufficienza renale acuta.

L'ipertensione maligna nelle fasi iniziali può essere complicata da insufficienza renale acuta con lo sviluppo di oliguria. La terapia massiva combinata con farmaci antipertensivi ed emodialisi o dialisi peritoneale consente, in alcuni casi, di ottenere una remissione a lungo termine e di migliorare la funzionalità renale. Se non si riprende e persiste il rischio di danni ai vasi del fondo e di perdita della vista, si ricorre alla nefrectomia bilaterale seguita da un trattamento con emodialisi regolare o trapianto di rene.

Circa l'1% dei casi di insufficienza renale acuta si sviluppa a causa di un'angioite sistemica che coinvolge i vasi renali. Questi includono principalmente la periarterite nodosa, la granulomatosi di Wegener e la sclerodermia renale acuta. Il riconoscimento di queste condizioni è estremamente importante poiché un'adeguata terapia immunosoppressiva durante l'emodialisi può portare al ripristino della funzionalità renale.

Va anche menzionato il danno traumatico ai vasi renali, accompagnato da insufficienza renale acuta. Una rottura bilaterale completa del legamento renale con i vasi che lo attraversano è possibile in un incidente stradale, una caduta dall'alto, ecc. Nel caso di una lesione unilaterale, in un rene intatto può svilupparsi una necrosi tubulare acuta.

Anche la trombosi traumatica dell'arteria renale si osserva più spesso negli incidenti stradali, ma può svilupparsi anche in caso di caduta sulla strada (Grablowsky O. et al., 1970] o durante lo slittino negli scolari. Trombosi traumatica unilaterale dell'arteria renale l'arteria viene più spesso diagnosticata come rottura renale, tuttavia, l'individuazione di un rene non funzionante con urografia endovenosa con un quadro normale con pielografia retrograda consente di stabilire la diagnosi corretta, confermata dai dati aortografici. Talvolta occlusione arteriosa, completa o parziale , si sviluppa con emorragia sotto l'intima della nave.

a cura di MANGIARE. Tareeva

In caso di avvelenamento e intossicazione grave, i reni possono essere colpiti principalmente con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo un trattamento tempestivo aiuterà una persona a evitare la complicazione più grave di tali fenomeni: l'insufficienza renale.

Nefropatia tossica

Per nefropatia tossica si intende un danno al parenchima renale, al loro apparato glomerulare, che si verifica sullo sfondo dell'esposizione a prodotti e metaboliti tossici esogeni ed endogeni (codice ICD-10 - N14.4).

La classificazione della patologia comprende i seguenti tipi:

Nefropatia specifica. Associato a tossicosi esterne acute che si verificano durante l'avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo di una disfunzione renale è preceduto da un danno epatico tossicogeno. Nefropatia aspecifica. Causato da disturbi emodinamici di varie eziologie, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

Il danno ai reni può verificarsi a causa dell'influenza patogena delle stesse sostanze tossiche, dei loro prodotti di degradazione, sui loro tessuti, nonché sullo sfondo dello sviluppo di una reazione autoimmune.

Molto spesso, la malattia è causata dalle seguenti sostanze:

Metalli pesanti, loro sali; Glicole etilenico; Acido ossalico, acetico; Pesticidi, erbicidi; Arsenico; Solventi; Solfato di rame; Veleni di animali, insetti; Tossine dei funghi; Composti contenenti azoto; Esteri volatili; Alcol di scarsa qualità.

La nefropatia tossica viene spesso riscontrata in persone impiegate in industrie pericolose, dove il lavoro coinvolge veleni, prodotti chimici, gomma e polimeri. Tutte le sostanze possono entrare nell'organismo attraverso le vie respiratorie, attraverso il sangue, attraverso la pelle (con le punture).

A volte la nefropatia tossica è causata anche da alcuni farmaci: antibiotici, FANS. Il danno renale aspecifico è possibile con mioglobinuria, shock esotossico, gravi disturbi del trofismo renale durante il coma e compressione degli organi.

Dopo l'esposizione dei reni a tossine e metaboliti, si osserva gonfiore delle cellule del parenchima e rottura dei glomeruli renali, che causa interruzioni nella respirazione cellulare e porta alla precipitazione delle frazioni proteiche. Se il corpo è esposto a veleni emotossici, questi distruggono contemporaneamente i globuli rossi, a seguito dei quali l'emoglobina intasa le unità strutturali dei reni: i nefroni. In alcuni casi, il danno renale si verifica a causa della loro inibizione da parte degli aminoacidi liberi. Qualunque sia la patogenesi, alla fine si verifica la carenza di ossigeno del tessuto renale, la sua ischemia, che senza trattamento porta alla necrosi dei tubuli e dei glomeruli.

La gravità del danno agli organi dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza che entra nel corpo, dalla sua quantità e dalla via di ingresso. Anche la salute del sistema urinario gioca un certo ruolo prima dell'inizio della patologia: in presenza di malattia renale cronica, la nefropatia può svilupparsi anche da piccole dosi di sostanze tossiche.

Il quadro clinico ricorda quello della glomerulonefrite acuta. Inizialmente compaiono sintomi generali: debolezza, affaticamento, letargia e la temperatura può aumentare. Successivamente, la persona nota gonfiore delle gambe e gonfiore del viso. La composizione dell'urina cambia: la quantità di proteine in essa contenute aumenta, appare il sangue (globuli rossi).

Altri segni comuni di patologia:

Aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti. Diuresi e frequenza urinaria diminuite (a volte anuria completa). Dolore lombare dovuto al gonfiore dei reni. Crampi. Diminuzione della frequenza cardiaca. Aritmia. Respiro sibilante nei polmoni.

A seconda del tipo di sostanza tossica, ai segni clinici sopra descritti possono aggiungersi sintomi specifici. Ad esempio, se una persona viene avvelenata da una quantità eccessiva di sulfonamidi, nella nefropatia tossica sviluppa dolore alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose e febbre.

La malattia viene differenziata in base alla gravità come segue:

Il primo è un moderato aumento delle proteine, dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue, sintomi lievi. Il secondo è che la diuresi diminuisce, la quantità di urea, potassio e creatinina nel sangue aumenta notevolmente e i sintomi aumentano. In terzo luogo, a causa del gonfiore dei reni e di una forte diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, è possibile lo sviluppo di insufficienza renale acuta, una complicanza mortale.

La progressione dell'insufficienza renale con nefropatia tossica comprende anche diverse fasi:

Iniziale (fino a 3 giorni). Si verifica l'effettivo avvelenamento del corpo da parte di agenti nefrotossici. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione di liquidi, la produzione di urina diminuisce, il che porta a sovraccarico cardiaco e sviluppo di edema, mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è possibile anche il gonfiore del cervello. La morte avviene per soffocamento dovuto ad edema polmonare, per arresto cardiaco o per sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Sono spesso associate vasculite secondaria, anemia e trombocitopenia. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica quando il decorso della malattia è favorevole. Aumenta la diuresi, che può portare anche alla disidratazione. Recupero. Tutti gli indicatori della funzionalità urinaria e renale ritornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Diagnostica

Di solito, le misure diagnostiche vengono eseguite nel reparto di nefrologia, dove viene portato un paziente con sospetto danno renale acuto. Oltre al quadro clinico caratteristico, il medico presta attenzione alla storia patologica e chiarisce la possibile natura dell'avvelenamento.

I metodi di esame per la nefropatia tossica sono i seguenti:

Analisi generale del sangue, delle urine; Esame del sangue per livelli di pH, elettroliti; Esame del sangue biochimico relativo agli indicatori di funzionalità renale; Ultrasuoni dei reni; Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

Con la nefropatia, la VES e il numero di leucociti nel sangue aumentano molto spesso e si osserva anemia. La quantità di proteine e composti azotati aumenta nelle urine, appaiono l'emoglobina, i globuli rossi e compaiono i cilindri. Il peso specifico dell'urina aumenta e nel sangue periferico aumentano la creatinina, l'urea, l'acido urico e il potassio.

Il trattamento della nefropatia tossica viene spesso effettuato nell'unità di terapia intensiva, soprattutto nell'insufficienza renale acuta. Nei casi meno gravi, il trattamento viene effettuato in un reparto standard del dipartimento di nefrologia (urologia). Una serie di misure per curare la malattia deve essere avviata immediatamente, preferibilmente sotto la supervisione di un tossicologo.

Le misure più importanti sono rimuovere le tossine e i veleni dal corpo. Ciò si ottiene eseguendo le seguenti tecniche:

Plasmaferesi; Emodialisi; Emofiltrazione; Emosorbimento; Lavaggio del tratto gastrointestinale.

La diuresi forzata si effettua somministrando aminofillina, mannitolo, Lasix. Per lavare lo stomaco, viene iniettato olio di vaselina o una grande quantità di liquido. Si consiglia l'emodialisi nelle prime 6 ore della malattia, quindi viene eseguita la dialisi peritoneale (purificazione del sangue attraverso il peritoneo) per altre 48 ore.

Tra i farmaci per la nefropatia renale tossica si possono raccomandare assorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e abbondanti bevande alcaline. Il trattamento è integrato con la somministrazione di glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio e vitamine. Se necessario, vengono eseguite trasfusioni di albumina e plasma.

La malattia è difficile da trattare, poiché la struttura renale è scarsamente ripristinata e la morte dei nefroni può iniziare nelle prime fasi della malattia. Di conseguenza, la funzionalità renale viene compromessa in modo irreversibile. Pertanto, è importante iniziare la terapia nella fase iniziale della malattia.

Complicanze e prognosi

La prognosi della nefropatia tossica dipende dal tipo di sostanza tossica e dalla gravità della malattia, la mortalità varia dal 20 al 70%. La prognosi è favorevole solo se la terapia è adeguata e tempestiva. La prognosi peggiore è quando cadmio, silicio o arseniato di idrogeno entrano nel corpo.

Le complicazioni si sviluppano più spesso quando c'è un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, quando vengono introdotte non attraverso le vie respiratorie, ma attraverso il sangue. Le complicanze comprendono la sindrome emolitico-uremica, la nefrite interstiziale e l'insufficienza renale acuta. Quest'ultima complicazione porta spesso alla morte a causa della necrosi dei reni e del completo fallimento della loro funzione.

Alexander Myasnikov nel programma "Informazioni sulla cosa più importante" parla di come trattare le MALATTIE RENALI e cosa prendere.

La nefropatia tossica è una malattia che si verifica a causa degli effetti di vari veleni sul corpo umano. Esistono forme lievi, moderate e gravi della malattia. Lo sviluppo di questa forma di nefropatia può essere provocato da una malattia cronica (diabete mellito) o da qualche tipo di infezione.

Informazioni generali sulla malattia

La nefropatia di tipo tossico può essere specifica e non specifica. Nel primo caso, la malattia si sviluppa quando il corpo entra in contatto con veleni pericolosi per il tessuto renale. Le seguenti sostanze possono portare al suo sviluppo:

l'acido acetico, l'idrogeno arsenico, il solfato di rame provocano il blocco dei nefroni da parte dell'emoglobina durante la distruzione dei globuli rossi;
arsenico, mercurio, piombo, cromo, acido ossalico, glicole etilenico, quando entrano nel corpo, iniziano a distruggere il tessuto renale;
sindrome epatorenale, che si sviluppa quando il fegato viene avvelenato ed è accompagnata dal rilascio di aminoacidi che danneggiano i reni.

La nefropatia aspecifica si verifica quando il corpo entra in contatto con veleni che non colpiscono direttamente il tessuto renale, ma ne provocano il danno. Possono provocare un forte calo della pressione sanguigna, cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico, disturbi locali del flusso sanguigno e uno spostamento non compensato dell'equilibrio acido-base verso una diminuzione del pH. Separatamente, vale la pena menzionare la formazione di nefropatia di tipo tossico dopo aver ricevuto una lesione da compressione o una rottura del tessuto muscolare. Si sviluppa quando i reni sono ristretti e non riescono a rimuovere le sostanze tossiche prodotte dall'organismo.

La nefropatia tossica infettiva appare sullo sfondo di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute e altri raffreddori. I bambini ne soffrono più spesso degli adulti, perché... il loro sistema immunitario in crescita è più debole. Il decorso di questa forma della malattia è favorevole e non richiede misure specifiche e terapeutiche. Una volta eliminato il processo infettivo, la nefropatia scompare. La manifestazione della malattia scompare completamente entro 3-4 settimane.

La malattia appare a causa dell'esposizione a veleni, prodotti di degradazione di sostanze chimiche o una reazione autoimmune causata dall'avvelenamento del corpo. L'entità del danno al tessuto renale dipende dalla quantità di sostanze penetrate, dal metodo del loro ingresso nel corpo e dalla composizione chimica. Un altro fattore che influenza lo sviluppo della malattia è la condizione del sistema genito-urinario. Le persone con pielonefrite cronica, urolitiasi, nefroptosi, glomerulonefrite hanno maggiori probabilità di tollerare gli effetti delle sostanze tossiche sui reni. La nefropatia di tipo tossico si sviluppa più spesso a causa di:

uso non autorizzato di farmaci (farmaci antinfiammatori, antibiotici);
penetrazione di sali di metalli pesanti nel corpo;
contatto con solventi organici o pesticidi;
penetrazione di composti chimici esogeni (tossine fungine, puntura di zecca o altro insetto o animale).

Manifestazioni della malattia

I sintomi della malattia sono vari e spesso corrispondono a un'insufficienza renale, il che complica il processo diagnostico. La prima manifestazione della malattia è considerata un cambiamento nella composizione delle urine durante l'OAM. Molti pazienti vengono ricoverati in ospedale con nefropatia causata da farmaci. L'intossicazione porta alla formazione di una specifica reazione autoimmune. Le manifestazioni sono le seguenti:

aumento della pressione sanguigna;
dolore nella parte bassa della schiena;
gonfiore degli arti e del viso;
diminuzione della quantità di urina escreta;
la comparsa di sangue o proteine nelle urine;
convulsioni.

A seconda del tipo di farmaco che ha causato l'avvelenamento, possono comparire segni specifici di intossicazione. Una grave complicanza della nefropatia è l’insufficienza renale. Se non si reca in ospedale in tempo, la persona potrebbe cadere in coma.

Diagnostica

Gli esami del sangue biochimici e clinici possono rilevare la presenza della malattia nel corpo. Inoltre, per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

analisi generale delle urine;
Ultrasuoni dei reni;
controllare l'equilibrio idrico del corpo;
tenere conto della diuresi.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento della nefropatia viene effettuato in ospedale. Se un paziente arriva in gravi condizioni, viene tenuto in terapia intensiva. La prima fase per stabilizzare le condizioni del paziente è rimuovere la tossina dal corpo. Se la causa è una reazione autoimmune, i corticosteroidi vengono utilizzati per ridurre le manifestazioni di allergie. I medici svolgono le seguenti attività:

purificazione del sangue attraverso filtri speciali;
somministrazione di farmaci antishock;
lavanda gastrica (se la tossina è arrivata con il cibo);
collegare il paziente a un dispositivo che funge da rene artificiale;
accelerare la diuresi somministrando diuretici al paziente.

Al paziente vengono somministrati diuretici, bevande alcaline e assorbenti. Durante la tua permanenza in ospedale, devi rispettare il riposo a letto. Gli alimenti ricchi di proteine dovrebbero essere eliminati dalla dieta. Se l'uremia è grave, il paziente viene trasferito a una dieta a base di carboidrati. Se la funzione escretoria dei reni non è compromessa, al paziente vengono prescritti molti liquidi.

I medici monitorano le condizioni della pelle, poiché attraverso di essa possono fuoriuscire prodotti tossici. Di conseguenza, i pazienti avvertono un forte prurito. Per evitare ciò, si consiglia di fare la doccia o massaggiarsi almeno una volta al giorno. Durante il vomito, ai pazienti vengono somministrati cibi salati per ridurre la perdita di cloruro di sodio.

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I reni umani svolgono il ruolo di filtro nel corpo. Nell'avvelenamento grave con sostanze tossiche si sviluppa la nefropatia tossica. Questa patologia è caratterizzata dall'incapacità dei reni di eliminare le tossine, che porta all'insufficienza renale e ad altre condizioni patologiche pericolose. La diagnosi e la terapia tempestive sono misure necessarie per prevenire le conseguenze della malattia.

Principali cause e decorso della nefropatia tossica

Inizia quando una persona è esposta a veleni o reazioni autoimmuni del suo corpo. Il decorso della malattia è determinato dalla via di ingresso della tossina, dal suo tipo e dalla sua quantità. Le persone che hanno un contatto costante con le tossine sono a rischio. Ma l'avvelenamento è possibile anche a livello domestico. Nei bambini, lo sviluppo della nefropatia tossica è dovuto alla presenza di patologie congenite o di fattori che hanno colpito i reni durante la gravidanza. Tra le sostanze malinconiche che possono causare questa patologia ci sono le seguenti:

mercurio, piombo e altri metalli pesanti;
veleno di funghi;
veleni di animali e insetti;
composti azotati: ammoniaca, nitrobenzene;
vari solventi;
fertilizzanti inorganici;
vari acidi;
sostituti dell'alcol;

L'unità operativa del rene è ciascuna delle quali è costituita da una rete di vasi sanguigni. Il nostro rene è composto da circa 1.000.000 di nefroni, filtrano il sangue e saturano l'organo con l'ossigeno. Quando le sostanze tossiche entrano eccessivamente nei reni, il funzionamento dei nefroni a livello cellulare viene interrotto, l'afflusso di sangue all'organo e la sua saturazione di ossigeno si deteriorano. La malattia ha uno sviluppo dinamico. La gravità della malattia è determinata da tre fasi presentate nella tabella:

Tipi di danno renale tossico

Le tossine dei funghi velenosi influenzano negativamente le condizioni dei reni.

La medicina distingue 2 tipi di danno renale tossico:

Nefropatia specifica. Si sviluppa quando esposto a veleni che distruggono direttamente il tessuto renale. Si tratta principalmente di metalli pesanti.
Nefropatia aspecifica. La patologia si verifica a causa degli effetti indiretti delle tossine sui reni. Tra questi ci sono veleni di insetti e animali, veleni di funghi, ecc.

Sintomi e fasi della malattia

I sintomi della patologia sono determinati dalla quantità di tossina entrata nel corpo, dallo stadio di sviluppo della tossicosi e dalle condizioni generali del sistema genito-urinario del paziente. In presenza di malattie croniche dei reni, del fegato o della vescica, è sufficiente una piccola quantità di veleno per avviare uno stato patologico. La nefropatia tossica presenta i seguenti sintomi:

una diminuzione del volume di urina escreta, fino alla sua completa assenza;
aumento della pressione sanguigna;
debolezza, sonnolenza, apatia;
nausea, spesso vomito, può essere presente sangue nel vomito;
dolore lombare;
gonfiore del viso e del corpo;
disturbo delle feci;
convulsioni;
mancanza di respiro, possibile respiro sibilante nei polmoni.

Dolore alle articolazioni a causa dell'avvelenamento da streptocidi.

In caso di intossicazione con determinate sostanze, ai sintomi generali vengono aggiunti sintomi specifici, ad esempio, durante l'avvelenamento con streptocidi o norsulfazolo, il paziente sviluppa "dolori" alle articolazioni e uno stato febbrile. La comparsa di tali sintomi indicativi aiuta il medico a determinare il tipo di veleno durante la diagnosi.

Lo sviluppo è diviso in 4 fasi:

Iniziale. È caratterizzato direttamente dall'effetto della tossina sul corpo e dura fino a 3 giorni.
Oligoanurico. In questa fase, il corpo non è in grado di rimuovere completamente i liquidi, il che provoca gonfiore, mancanza di respiro e respiro sibilante, oltre al rischio di sviluppare edema cerebrale. La durata dello stage è di massimo 2 settimane.
Poliurico. Lo stadio indica un decorso favorevole della malattia. È caratterizzato da un aumento della diuresi, pericoloso a causa della disidratazione del corpo. Questa fase dura diversi mesi o anni.
Recupero. Normalizzazione della funzione renale e risultati soddisfacenti dei test delle urine. Il recupero renale completo non si verifica in tutti i pazienti.

Conseguenze pericolose della malattia

La mancanza di un trattamento adeguato per l'avvelenamento porta a gravi conseguenze, come la sindrome emolitico-uremica, l'insufficienza renale e la nefrite interstiziale. La condizione più pericolosa è l’insufficienza renale. La patologia è caratterizzata dal fallimento parziale o completo di un organo. È irto di coma e, di conseguenza, della morte del rene. L'insufficienza renale è spesso fatale per il paziente.

Metodi per diagnosticare il danno renale

Per determinare la tossina è necessario un esame del sangue biochimico.

Se il corpo del paziente è stato avvelenato, dovresti consultare immediatamente un tossicologo. Un rene infettivo-tossico ha un quadro clinico molto indicativo; la sua diagnosi non richiede molto tempo e non necessita di un gran numero di studi ed esami. Prima di tutto, il medico deve determinare il tipo di tossina che colpisce l’organo; può farlo dalle parole del paziente ed effettuando una serie di test. Tra loro:

esami generali delle urine e del sangue;
chimica del sangue;
analisi per identificare la tossina;
Ultrasuoni dei reni;
risonanza magnetica (se necessaria);

Di norma, i test sono indicativi di una diagnosi accurata. Con un rene tossico nelle urine, la VES, le proteine e la quantità di urea aumentano. È possibile un aumento del livello dei leucociti nel sangue, questo indica un rene tossico infettivo. Gli studi aiutano a determinare lo stadio esatto della malattia e la gravità dell'intossicazione. Tutti questi dati sono necessari per prescrivere il trattamento corretto e prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

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