Keadaan morfofungsional pelengkap rahim pada peradangan kronis dan perawatan kompleks menggunakan ekstrak lumpur (studi klinis eksperimental) Nevostruev Sergey Aleksandrovich. Metode untuk memodelkan ooforitis autoimun

BAB 1. TINJAUAN PUSTAKA

1.1. Pandangan modern tentang masalah penyakit radang kronis pada pelengkap rahim

1.2. Perubahan morfologi pada pelengkap rahim pada penyakit inflamasi

1.3. Prinsip terapi kompleks penyakit radang kronis pada pelengkap rahim

1.4. Nilai peloterapi dalam pengobatan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim

1.5. Karakteristik ekstrak lumpur silt sulfida

1.6. Ringkasan

BAB 2. BAHAN DAN METODE PENELITIAN 2.1 Bagian Percobaan

2.2. Bagian klinis

2.3. Pemrosesan statistik hasil

BAB 3. HASIL PENELITIAN SENDIRI 3.1. Perubahan morfologi pada pelengkap rahim pada peradangan kronis dan koreksi mereka menggunakan ekstrak lumpur sulfida lanau

3.1.1. Perjalanan peradangan eksperimental saluran telur dan ovarium pada tikus putih

3.1.2. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh pengenalan kultur Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh pengenalan kultur Staphylococcus aureus, setelah proses galvanisasi sakral perut

3.1.4. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh pengenalan kultur Staphylococcus aureus, setelah elektroforesis perut-sakral larutan 1% ekstrak lumpur sulfida lumpur

3.1.5. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih pada inflamasi aseptik kronis

3.1.6. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan aseptik kronis dan proses galvanisasi

3.1.7. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan aseptik kronis dan setelah elektroforesis perut-sakral larutan 1% ekstrak lumpur sulfida lumpur

3.1.8. Indikator studi morfokuantitatif ovarium. tikus putih dalam peradangan kronis eksperimental dan pelofisioterapi

3.9. Ringkasan

3.2. Efek pengobatan kompleks menggunakan elektroforesis larutan 1% ekstrak lumpur silt sulfida pada perjalanan klinis dan hasil peradangan kronis pada pelengkap rahim

3.2.1. Karakteristik klinis dan laboratorium pasien dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim

3.2.2. Prinsip perawatan kompleks pasien dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim

3.2.3. Dinamika parameter klinis dan laboratorium tergantung pada terapi kompleks yang digunakan.

3.2.4. Kemanjuran mediko-sosial pengobatan pasien dengan CVDPM menggunakan larutan 1% ekstrak lumpur sulfida lumpur dalam kompleks tindakan terapeutik elektroforesis

3.2.5. Ringkasan

BAB 4. PEMBAHASAN HASIL

Pengantar tesis (bagian dari abstrak) pada topik "Keadaan morfofungsional pelengkap rahim pada peradangan kronis dan perawatan kompleks menggunakan ekstrak lumpur (studi klinis eksperimental)"

Urgensi masalah. Penyakit radang kronis pada pelengkap rahim (CIAD), terlepas dari keberhasilan dalam pengembangan metode pengobatan baru dan pengenalan luas laparoskopi ke dalam pengobatan praktis, terus menjadi salah satu masalah mendesak dalam praktik klinis [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pasien dengan penyakit inflamasi pada pelengkap uterus mencapai 60-65% dari semua pasien ginekologi [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVID adalah penyebab umum dari sindrom nyeri panggul, infertilitas, keguguran, kehamilan ektopik dan, sebagai akibatnya, jumlah yang besar intervensi bedah [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Dalam hal ini, sangat penting untuk meningkatkan kualitas pengobatan pasien dengan CVID dengan menggunakan pendekatan yang kompleks dan dibuktikan secara patogen [Savel'eva GM, 1997; Ross JD, 2001].

Dalam literatur domestik dan asing, ada banyak data tentang patomorfogenesis inflamasi kronis pada pelengkap uterus [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Namun, tingkat keterlibatan dalam proses inflamasi ovarium, reversibilitas gangguan morfologi pada pelengkap rahim dengan latar belakang CVD, kemungkinan mempengaruhi proses reparatif di ovarium dan saluran tuba tetap ada. bahan pembicaraan sampai sekarang. Ada studi eksperimental tunggal yang ditujukan untuk masalah ini, tetapi hasilnya sering bertentangan [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

Dalam kondisi modern, dengan CVDPM, ada tren yang jelas, di satu sisi, penggunaan metode diagnosis dan pengobatan operasional invasif minimal, di sisi lain, untuk optimalisasi tindakan yang ditujukan untuk rehabilitasi fungsi organ. dari sistem reproduksi wanita [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Pencapaian beberapa tahun terakhir memberikan alasan untuk mempertimbangkan metode fisioterapi sebagai salah satu yang paling menjanjikan, mengingat kemungkinan tindakan yang dibedakan dan ditargetkan pada berbagai bagian patogenesis penyakit, meningkatkan kemampuan adaptif dengan risiko minimal mengembangkan reaksi merugikan [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugatsky VM, 2002].

Cadangan yang tidak diragukan untuk mengoptimalkan pengobatan CVDPM adalah penggunaan lumpur terapeutik alami dan persiapan yang berasal darinya, yang memiliki kemampuan untuk mengatur proses neurohumoral dan kekebalan, mencegah dan mengurangi perubahan distrofik, dan merangsang regenerasi elemen seluler [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky VM, 2003].

Di Institut Kimia Perminyakan, TSC SB RAS (Tomsk), ekstrak kering lumpur sulfida lumpur dibuat, yang mengandung kompleks garam mineral, elemen mikro, zat organik, yang memiliki jarak yang lebar sifat obat: anti-inflamasi, analgesik, hepatoprotektif, dll [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Penggunaan ekstrak dalam peradangan akut pelengkap rahim memiliki efek anti-alteratif, anti-eksudatif terutama karena efek antioksidan penstabil membran, yang diekspresikan dalam penurunan konsentrasi produk peroksidasi lipid dan katabolisme membran sel. reseptor [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Pada saat yang sama, mekanisme dan keteraturan efek terapeutik dari ekstrak lumpur sulfida lumpur di CVID masih kurang dipahami.

Tujuan studi. Untuk mempelajari pengaruh ekstrak lumpur silt sulfida pada keadaan morfofungsional pelengkap rahim pada peradangan kronis dalam percobaan dan mengevaluasi efektivitas klinisnya.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka maksud dan tujuan penelitian dirumuskan.

1. Untuk mengembangkan model peradangan kronis pada pelengkap rahim dengan komponen proliferatif yang diucapkan.

2. Untuk mempelajari model yang dibuat dari peradangan kronis pelengkap rahim pada hewan percobaan sifat, dinamika dan urutan perubahan dalam berbagai elemen jaringan: epitel, stroma jaringan ikat, pembuluh darah, elemen generatif dan endokrin.

3. Evaluasi efek elektroforesis ekstrak lumpur silt sulfida pada dinamika keadaan morfofungsional saluran telur dan ovarium, intensitas proses reparatif pada model peradangan kronis dan secara eksperimental memperkuat kemungkinan menggunakannya dalam pengobatan kompleks peradangan kronis dari pelengkap rahim.

4. Untuk mengembangkan metode pengobatan wanita dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim, termasuk pelaksanaan pelofisioterapi dari tahap awal setelah laparoskopi.

5. Menganalisis keefektifan metode pengobatan wanita dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim menurut hasil langsung dan jangka panjang.

Kebaruan ilmiah. Model eksperimental peradangan monokultural dan aseptik kronis pada ovarium dan saluran telur pada tikus putih dewasa betina dewasa telah dikembangkan. Dalam percobaan, patomorfogenesis pada pelengkap rahim pada peradangan kronis dipelajari secara rinci, peran berbagai elemen struktural dalam mekanisme jaringan peradangan saluran telur dan ovarium, urutan dan sifat gangguan patologis ditentukan.

Telah ditetapkan untuk pertama kalinya bahwa ekstrak lumpur silt sulfida mengurangi atresia aparatus folikel ovarium yang dipicu oleh peradangan, mencegah pembentukan perubahan perekat fibrosklerotik dan mendorong regresi jaringan fibrosa dengan mengaktifkan makrofag dan fibroklas dan menormalkan proses kolagenogenesis dan kolagenolisis.

Terbukti secara klinis efisiensi tinggi elektroforesis larutan 1% lumpur lumpur sulfida sebagai komponen terapi CVDPM yang dibuktikan secara patogenetik. Untuk pertama kalinya dalam patologi ini, sebuah penelitian dibuat tentang dinamika fungsi hormonal ovarium, aktivitas fungsional saluran tuba di bawah pengaruh pelofisioterapi. Data yang diperoleh membuktikan bahwa elektroforesis ekstrak, yang dilakukan pada tahap awal setelah intervensi pengawetan organ laparoskopi pada pelengkap rahim, memiliki efek stimulasi pada fungsi ovarium, meningkatkan sekresi estrogen dan progesteron; mengembalikan aktivitas fungsional tuba fallopi.

Signifikansi praktis. Model yang dikembangkan memungkinkan untuk melakukan uji praklinis metode baru untuk mengobati CVD.

Sebagai hasil dari penelitian, metode yang dibuktikan secara patogenetik untuk pengobatan kompleks CVDPM menggunakan ekstrak lumpur silt sulfida dikembangkan. Metode pengobatan yang diusulkan meningkat khasiat terapeutik dengan hasil langsung dan jangka panjang: mengurangi frekuensi kekambuhan, mencegah pembentukan sindrom nyeri panggul, infertilitas tuba-peritoneal, kehamilan ektopik.

Penggunaan pelofisioterapi dalam praktik ginekologi dalam kondisi non-resor memungkinkan untuk membuat yang terakhir dapat diakses secara ekonomi oleh populasi umum dan sangat penting secara sosial-ekonomi.

Ketentuan pertahanan.

1. Dalam patomorfogenesis peradangan kronis eksperimental pelengkap uterus, terlepas dari phlogogen, ada perubahan serupa yang dimanifestasikan oleh gangguan pada tempat tidur mikrosirkulasi, atresia masif folikel yang tumbuh, proses fibrous-sklerotik dan perekat. Dalam mekanisme gangguan jaringan, peran penting dimainkan oleh pelanggaran dalam sistem sintesis kolagen-kolagenolisis.

2. Penggunaan ekstrak lumpur silt sulfida pada peradangan kronis pelengkap rahim dalam percobaan membatasi peningkatan atresia folikel ovarium, mempercepat regenerasi mukosa saluran telur, menormalkan hemodinamik di tempat tidur mikrosirkulasi, dan berkontribusi pada membalikkan perkembangan proses fibrous-sklerotik dan adhesif.

3. Dalam mekanisme efek terapeutik peloterapi pada pelengkap rahim dalam peradangan kronis dalam percobaan, salah satu tempat terkemuka milik aktivasi makrofag dan fibroklas dan normalisasi proses kolagenogenesis dan kolagenolisis, pemulihan organisasi ultrastruktur penghalang hematofollicular

4. Elektroforesis larutan 1% ekstrak lumpur silt sulfida meningkatkan efektivitas pengobatan kompleks peradangan kronis pelengkap rahim pada wanita dalam hal hasil langsung dan jangka panjang.

Implementasi ke dalam praktik. Hasil penelitian digunakan dalam proses pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Negeri Siberia dengan topik "Penyakit radang organ panggul"; di Departemen Histologi, Embriologi, dan Sitologi Universitas Kedokteran Negeri Siberia dengan topik "Sistem reproduksi wanita"; aktivitas medis klinik ginekologi Universitas Kedokteran Negeri Siberia dan "Pusat Kesehatan Wanita" OOO MADEZ.

Persetujuan pekerjaan. Hasil utama pekerjaan dilaporkan dan dibahas pada konferensi ilmiah-praktis mahasiswa dan mahasiswa pascasarjana "Kesehatan pemuda - kesehatan bangsa" (Tomsk, 1998), konferensi akhir "Hari Tatiana" berdasarkan hasil Kompetisi Rusia untuk karya ilmiah terbaik siswa pada tahun 1998 di bagian " Ilmu Kedokteran" (Moskow, 1999), konferensi "Masalah modern fundamental dan obat klinis"(Tomsk, 1999), di Sekolah Peneliti Muda "Pencapaian dalam biologi molekuler dan pengembangan metode baru yang efektif untuk pengobatan penyakit manusia" (Moskow, 1999), Kongres Nasional Rusia VI dan IX "Manusia dan Kedokteran" ( Moskow, 1999, 2002), I, II, III Kongres internasional ilmuwan muda dan spesialis "Pemuda ilmiah di ambang abad XXI" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), konferensi ilmiah dan praktis Rusia "Masalah topikal endoskopi bedah dalam ginekologi dan kebidanan "(Tomsk, 2001), Konferensi Ilmiah dan Praktis Internasional VI "Kualitas adalah strategi abad XXI" (Tomsk, 2001), konferensi ilmiah Rusia dengan partisipasi negara-negara CIS "Masalah aktual dari eksperimental dan morfologi klinis" (Tomsk, 2002), konferensi ilmiah dan praktis kota yang didedikasikan untuk peringatan 40 tahun Laboratorium Penelitian Ilmiah Pusat

Universitas Kedokteran Negeri Siberia "Aspek Modern Biologi dan Kedokteran" (Tomsk, 2003), Konferensi Rusia "Isu Aktual Urogynecology" (Tomsk, 2003), pertemuan masyarakat ilmiah dan praktis regional dari dokter kandungan-ginekologi dan morfologi (Tomsk, 2003- 2004).

Volume dan struktur disertasi. Disertasi disajikan dalam 204 halaman dan terdiri dari pendahuluan, tinjauan pustaka, pengamatan sendiri, diskusi, kesimpulan dan rekomendasi praktis. Indeks bibliografi berisi 422 sumber, 250 di antaranya dalam bahasa Rusia dan 172 dalam bahasa asing. Disertasi berisi 16 tabel, 4 foto, 32 mikrograf, 10 pola difraksi elektron, 5 grafik.

Kesimpulan disertasi pada topik "Obstetri dan ginekologi", Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Model eksperimental yang dikembangkan memungkinkan untuk mendapatkan peradangan kronis pada pelengkap rahim dengan proses perekat yang diucapkan di daerah ovarium dan saluran telur, mereka dibedakan oleh relatif mudahnya reproduksi dan stabilitas proses inflamasi.

2. Peradangan monokultural dan aseptik kronis pada pelengkap uterus dalam percobaan menyebabkan proliferasi yang nyata dan perubahan fibro-sklerotik pada jaringan ikat di ovarium dan saluran telur, penurunan kandungan folikel primordial, tumbuh dan matang, korpus luteum, meningkat atresia mereka.

3. Elektroforesis larutan 1% ekstrak lumpur silt sulfida mendorong regresi perubahan fibrotik yang disebabkan oleh peradangan, penurunan volume spesifik jaringan ikat dan keparahan proses perekat. Ekstrak membatasi proses atretik di ovarium dan merangsang pertumbuhan, pematangan folikel dan pembentukan korpus luteum.

4. Aktivasi fibroklas dan makrofag, yang mengatur proses sintesis dan resorpsi kolagen, memainkan peran penting dalam mekanisme jaringan dari aksi antisklerotik dari ekstrak lumpur sulfida lumpur. Ekstrak mengurangi gangguan vaskular hemodinamik yang diinduksi peradangan dan perubahan ultrastruktural pada penghalang hematofollicular.

5. Laparoskopi dan pelofisioterapi awal pada periode pasca operasi dapat meningkatkan hasil pengobatan kompleks wanita dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim.

6. Penggunaan elektroforesis larutan 1% ekstrak lumpur silt sulfida dari 1-2 hari setelah laparoskopi meningkatkan efektivitas pengobatan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim dalam hal hasil langsung dan jangka panjang: klinis pemulihan dalam pengobatan metode yang dikembangkan dicatat pada 91% kasus; frekuensi episode eksaserbasi dan kekambuhan sindrom nyeri panggul berkurang 3 kali lipat, pemulihan fungsi reproduksi dicapai pada 55% pasien.

1. Pasien dengan CVDPM setelah laparoskopi direkomendasikan untuk meresepkan kursus elektroforesis larutan 1% ekstrak lumpur silt sulfida dari 1-2 hari setelah operasi. Prosedur dilakukan sesuai dengan teknik perut-sakral standar. Elektroda dengan luas 200-300 cm ditempatkan melintang pada sakrum (katoda) dan di atas pubis (anoda). Bantalan hidrofilik dibasahi dengan larutan ekstrak 1%. aku

Kepadatan arus 0,03-0,06 mA/cm, waktu pemaparan 10-20 menit. Kursus ini terdiri dari 10-12 prosedur yang dilakukan di pagi hari, setiap hari, dengan istirahat wajib dalam waktu 1-2 jam setelah fisioterapi.

2. Kriteria efektivitas pengobatan CVDPM adalah pencapaian dalam waktu sesingkat mungkin setelah terapi rehabilitasi tingkat pertama dan kedua - pemulihan klinis (tidak adanya tanda-tanda peradangan subjektif dan objektif dalam hubungannya dengan normalisasi gambar echoscopic) dalam kombinasi dengan pemulihan fungsi endokrin sistem reproduksi (sesuai dengan hasil TFD dan kadar hormon steroid seks plasma). Dalam jangka panjang, efektivitas pengobatan dinilai dengan tidak adanya kekambuhan penyakit, normalisasi data simopertubasi terkomputerisasi dan rehabilitasi fungsi reproduksi wanita - permulaan kehamilan (rehabilitasi tingkat III). >

3. Jika tidak ada kehamilan dalam waktu 6-12 bulan setelah perawatan kompleks, atau laparoskopi berulang untuk CVID, dianjurkan untuk merencanakan kehamilan menggunakan teknologi reproduksi berbantuan.

Daftar referensi untuk penelitian disertasi kandidat ilmu kedokteran Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Avtandilov G.G. Morfometri medis. M.: Kedokteran, 1990. - 384 hal.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. dll. Metode pengobatan adnitis kronis. BIPM No. 16 (bagian II), 06/10/2000. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Evaluasi efektivitas pisau bedah ultrasonik pada model eksperimental operasi ginekologi laparoskopi // Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diagnosis banding dari proses perekat dengan formasi rongga kistik(serozokel) selama laparoskopi// Endoskopi dalam ginekologi (Diedit oleh V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Penyakit radang genital pada infertilitas dalam keluarga // Vopr. kesehatan ibu dan anak. - 1991. No. 6. - H.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Peran faktor mikroba dalam patogenesis penyakit berulang kronis pada pelengkap rahim // Zhurn. kebidanan dan penyakit wanita. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Infeksi urogenital non-gonokokal pada infertilitas dalam pernikahan // Cara pengembangan ginekologi modern: Prosiding. laporan M., 1995. -hal.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Fitur pengobatan laparoskopi penyakit radang pelengkap etiologi klamidia uterus// Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. dan lain-lain Beberapa fitur dari respon imun dalam pengobatan laparoskopi penyakit inflamasi pelengkap rahim// Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Perawatan Obstetri dan Ginekologi / Ed. DI DAN. Kulakov. - M.: Kedokteran, 1995. 304 hal.

11. Kebidanan dan Kandungan / Ed. G.M. Savelieva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 hal.

12. Terapi antibakteri. Panduan Praktis / Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlov. M., 2000. - 190 hal.

13. Arslanyan K.N. Perawatan restoratif awal setelah operasi mikro pada tuba fallopi (penggunaan diferensial dari faktor fisik yang terbentuk sebelumnya): Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. -Moskow, 1991.-25 hal.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Peluang baru untuk fisioterapi restoratif setelah operasi bedah endo gabungan dalam ginekologi// Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Keadaan hemodinamik panggul kecil pada pasien dengan salpingo-ooforitis kronis dengan latar belakang peloterapi// Balneologi dan balneofisioterapi. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Penggunaan terapi lumpur dan terapi vakum pada wanita dengan penyakit kronis pada pelengkap rahim// Cara pengembangan ginekologi modern: Prosiding. laporan -M., 1995. Hal.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plasmapheresis dan ozon medis dalam rehabilitasi wanita setelah operasi endoskopi pada organ panggul // Mat. IV Ross, Forum Ibu dan Anak. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V.N. Metode untuk pengobatan salpingo-ooforitis kronis. BIPM No. 17 (bagian II), 20/06/2000. - S.320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Infertilitas tuba-peritoneum. Masalah dan prospek // Zhurn. kebidanan dan penyakit wanita. 1999. - Edisi Z. - T.XLVIII. - H.48-54.23 Infertilitas dalam perkawinan / Ed. JIKA. Yundi. Kyiv, "Kesehatan", 1990. -464 hal.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Masalah modern regulasi farmakologis regenerasi // Masalah modern regenerasi. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Pengobatan infertilitas tuba dengan hidrotubasi dalam kombinasi dengan pijat getaran melalui anterior dinding perut: Abstrak. dis. . cand. sayang. Ilmu. - Chelyabinsk, 1977. - 26 hal.

22. Bobro L.P. Fibroblas dan signifikansinya dalam reaksi jaringan // Arkh. patologi. 1990. - Edisi 12. - H.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Karakteristik komparatif komposisi kimia sediaan cair dan kering dari lumpur terapeutik dan air garam Danau Karachi // Sediaan dari lumpur terapeutik dan air garam: Sat. ilmiah tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Cara. optimalisasi efek fisioterapi// Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. - 1998. - No. 2. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Penyakit radang kronis nonspesifik pada organ genital wanita. M.: Kedokteran, 1978. - 460 hal.

26. Bodyazhina V.I. HAI sindrom nyeri dengan salpingo-ooforitis // Dokter kandungan. dan ginekologi - 1978. No. 1. - H.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Perubahan morfofungsional pada fokus peradangan pada sistem reproduksi wanita // Dokter kandungan. dan ginekol. 1979. - No. 3. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginekologi non-operasi: panduan untuk dokter. - M.: Kedokteran, 1990. 542 hal.

29. Bolotova V.P. Hydromassage getaran endovaginal pulsa dalam pengobatan proses inflamasi kronis dan residual pada organ genital internal: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - Tomsk, 1973.-17 hal.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Aspek imunologi dari patogenesis salpingo-ooforitis kronis nonspesifik // Tyumen. sayang. dzuhur. - 2002. Nomor 3-4. - H.82-83.

31. Brezitsky O.V. Optimalisasi pengobatan salpingo-ooforitis berulang kronis pada wanita yang tinggal di Far North: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. Tomsk, 2004. - 22 hal.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. Perubahan histokimia pada alat kelamin selama peradangan dalam proses terapi lumpur // Vopr. pengobatan resor pasien dengan penyakit pada sistem reproduksi wanita. Kyiv, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Ganglioneuritis vegetatif pada penyakit radang kronis pada area genital wanita. - Kyiv, 1967. - 62 hal.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Pemodelan, penilaian dan regulasi proses inflamasi// IV Ros.-Yap. internasional, medis Sim.: Tez. laporan Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Sediaan alami dalam farmakoterapi penyakit ajuvan// UU. masalah farmakologi dan mencari yang baru. pengobatan narkoba. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Efisiensi dan mekanisme kerja hepatoprotektor dalam percobaan kerusakan hati toksik: Abstrak tesis. dis. . Dr Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 hal.

37. Vengerovsky A.I. Pendekatan farmakologis untuk pengaturan fungsi hati // Bull. obat Siberia. - V.1, No. 1, 2002. P.25-29.43.Volkova O.V. Morfologi fungsional sistem reproduksi wanita. -M.: Kedokteran, 1983. -224 hal.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Dasar morfogenetik perkembangan dan fungsi ovarium. M.: 1999. - 248 hal.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Anatomi bedah perut yang dioperasi dan bedah perlengketan laparoskopi. Volgograd: Penerbit, 2001. -240 hal.

40. Vorobieva T.G. Analisis perubahan histokimia dalam ovarium tikus putih di bawah pengaruh sediaan dari lumpur terapeutik dan air garam // Sediaan dari lumpur terapeutik dan air garam: Sat. ilmiah tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Homeostasis hormonal pada pasien dengan salpingo-ooforitis nonspesifik. Riga: Zinante, 1990. - 98 hal.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Reaktivitas imunologis pasien dengan salpingo-ooforitis kronis ketika dimasukkan dalam perawatan kompleks ultrasound dan levamisol // Dokter kandungan. dan ginekol. - 1982. Nomor 4. - H.31-33.

43. Ginekologi menurut Emil Nowak. Ed. J. Berena, I. Adami dan P. Hillard. Per dari bahasa Inggris. M.: Latihan, 2002. - 896 hal.

44. Glantz S. Statistik Medico-biologis. Per. dari bahasa Inggris. - M.: Latihan, 1998.-458 hal.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Nilai gangguan pembuluh darah dalam patogenesis salpingitis kronis // Bidan. dan ginekol. 1983. - No. 9. -hal.67-68.

46. ​​​​Gorchakova G.A. Studi mekanisme endokrin tindakan resor dan faktor fisik di SSR Ukraina // Resor, dan fisioterapi. - Kyiv, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M.M. Nyeri panggul kronis: pemeriksaan klinis dan endoskopi yang komprehensif // Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Penggunaan antibiotik dalam obstetri dan ginekologi. M., 1996. - 141 hal.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Perubahan inflamasi pada saluran tuba pada pasien dengan kehamilan tuba // Zhurn. kebidanan dan perempuan penyakit. -1998. Nomor 5. - H.21-22.

50. Dergacheva T.I. Reaktivitas pasien dengan penyakit inflamasi nonspesifik dari pelengkap rahim: Abstrak tesis. dis. . dr.med. Ilmu. - Tomsk, 1996. 46 hal.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Metode terapi kompleks untuk pasien dengan adnexitis kronis, varian toksik menular dari etiologi nonspesifik. - BIPM No. 6, 27.02.2000. hal. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Mempotensiasi fisioterapi dalam pengobatan kompleks pasien dengan penyakit inflamasi kronis pada pelengkap rahim pada tahap akut: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. Barnaul, 1997. - 19 hal.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Kompleks vitamin sebagai salah satu indikator aktivitas biologis peloid// Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1997. - No. 2. - H.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Sebuah metode pengobatan restoratif wanita yang menjalani operasi pada saluran tuba.-BIPM No. 1, 10.01.2001. -hal.34.

55. Diamant I.I. Mekanik dan osilasi elektromagnetik dalam perawatan rehabilitasi wanita setelah operasi pada saluran tuba: Abstrak tesis. dis. . dr.med. Ilmu. Tomsk, 1996. - 33 hal.

56. Dolgov G.V. Komplikasi inflamasi purulen dalam ginekologi operatif. Peramalan. Pencegahan. St. Petersburg: "ELBI-SPb", 2001. - 173 hal.

57. Dyachuk A.V. Koreksi gangguan kekebalan pada pasien dengan penyakit radang rahim dan pelengkap: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - M, 1992.-38 hal.

58. Evseeva M.M. Perawatan intensif salpingo-ooforitis kronis dengan medan elektrostatik berdenyut frekuensi rendah: alasan klinis dan fisiologis: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - M., 1997-22 hal.

59. Ermoshenko L.V. Struktur etiologi salpingo-ooforitis kronis dan optimalisasi terapi kompleks dengan imunokoreksi dengan leukinferon:

61. Zhabina E.S. Rehabilitasi fungsi reproduksi wanita pasca bedah plastik rekonstruktif pada saluran tuba: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. Tomsk, 2002. - 19 hal.

62. Zheleznov B.I. Aspek morfologi peradangan akut pelengkap rahim pada wanita usia reproduksi// bidan. dan ginekol. 1990. - No. 6. - Hal. 65-70.

63. Zhenchevskiy R.A. Penyakit perekat. M.: Kedokteran, 1989. - 168 hal.

64. Zuev V.M. Beberapa masalah patogenesis, diagnosis, dan terapi kompleks wanita dengan proses inflamasi dan neoplasma jinak sistem reproduksi: Abstrak tesis. dis. . dr.med. Ilmu. M, 1998. - 58 hal.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Elektroforesis intrauterin dalam rehabilitasi kompleks wanita dengan infertilitas tuba dari etiologi inflamasi // Vopr. tikar pelindung. dan masa kecil. - 1986. V.31. - Nomor 10. - H.58-61.

66. Ird E.A. Kista ovarium folikel dan tumor dishormonal. L.: Kedokteran, 1966. - 119 hal.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Dasar patofisiologi balneoterapi// Pertanyaan tentang balneologi, fisioterapi, dan budaya fisik terapeutik.- 1969.-№4.-p.319-325.

68. Karpovich O. A. Pembuktian klinis dan eksperimental dari efek terapeutik lumpur Siberia Barat dalam proses inflamasi pada alat kelamin: Tez. laporan XV Semua Serikat. kongres kebidanan - ginekolog. Donetsk, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- dan morfogenesis penyakit radang purulen pada pelengkap uterus // Arkh. patologi. - 1993. - No. 1. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Penggunaan ozon medis pada penyakit radang organ genital wanita // Zhurn. kebidanan dan penyakit wanita (masalah khusus). 1998. - S.163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Panduan praktis untuk dokter kandungan dan kandungan. SPb., 1997. - 312 hal.

72. Kira E.F. infeksi dan kesehatan reproduksi(Bagian II). Sifat biokimia dan biologis cairan vagina // Zhurn. kebidanan dan penyakit wanita. 1999. - Edisi Z. — Volume XLVIII. - H.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Histoenzimologi dan paralel hormonal dalam studi ovarium dan rahim dalam kondisi eksperimental salpingo-ooforitis// Dokter kandungan. dan ginekol. - 1985. No. 2. - S.52-54.

74. Kovalsky G.B. Fitur usia dari dukungan struktural fungsi ovarium // Bull. eksperimental biol. dan obat-obatan. 1984. - T.TCVIII. - No.12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Basis struktural fungsi generatif dan endokrin ovarium dalam kondisi normal dan patologis. SPb., 1996. - 204 hal.

76. Kozachenko V.P. Elemen persarafan tuba fallopi dalam berbagai patologinya: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. Voronezh, 1960. - 16 hal.

77. Komarova JI.A. Masalah dan cara pengembangan fisioterapi klinis // Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1997. - No. 1. -hal.35-37.

78. Kondrikov I.P. Struktural dan beberapa fitur histokimia tuba falopi pada peradangan // Aktual. pertanyaan kebidanan dan ginekol. M., 1967. - Edisi Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Sel interstisial ovarium mamalia // Tsitol Genet. 1984. - No. 2. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Penggunaan terapi magnet berdenyut frekuensi rendah dalam pengobatan kompleks penyakit radang pelengkap uterus // Rompi. Ros. asosiasi dokter kandungan-ginekologi. 1999. - No. 32. - H.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Pemeriksaan dan perawatan bedah wanita dengan infertilitas menggunakan metode endoskopi// Endoskopi dalam ginekologi (Diedit oleh V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Perubahan hormonal pada pasien dengan penyakit radang bernanah pada pelengkap rahim // Zhurn. kebidanan dan penyakit wanita. 1998. - No. 4. - H.28.

83. Koshurnikova N.A. Histopatologi ovarium pada peradangan kronis saluran tuba dan nya efek sisa: Abstrak. dis. . cand. sayang. Ilmu. - M, 1958.-7 hal.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Pemeriksaan patologis rahim, ovarium, dan saluran tuba pada penyakit radang pada wanita. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. Penyakit radang bernanah pada pelengkap rahim. - M., 1999. 233 hal.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Adhesi pasca operasi (etiologi, patogenesis dan pencegahan). - M.: Kedokteran, 1998. - 528 hal.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. dan pengobatan Endoskopi lainnya infertilitas tuba-peritoneal // Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Ginekologi Operatif - Energi Bedah: Manual. M.: Kedokteran, Antidor, 2000. - 860 hal.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodologi untuk melakukan uji coba secara acak // Bidan. dan ginekol. 2003. - No. 1. - S.2429.

90. Balneologi dan fisioterapi / Ed. V.M. Bogolyubov. M. Kedokteran, 1985. -T.1.-559 hal.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Model eksperimental penyakit ginekologi endokrin. - M., 1967. - 112 hal.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. dll. Metode pengobatan adnexitis kronis. BIPM No. 9. - 27/03/2001. - H.42-43.

93. Lesnoy S.K. Pengobatan gangguan hipoovarium dengan persiapan lumpur dan endokrin. - M.: Medgiz, 1950. - 168 hal.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Ultrasonografi frekuensi rendah dalam kebidanan dan ginekologi. Omsk, 1996. - 139 hal.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Terapi peloid pada penyakit inflamasi. Kyiv: Kesehatan, 1985. - 184 hal.

96. Lurina N.Yu. Ciri-ciri morfofungsi tuba fallopi pada keadaan normal dan inflamasi purulen : : Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - Ryazan, 1990.-21 hal.

97. Mavrov G.I. Karakteristik klinis dan morfologi salpingitis klamidia // Vestn. kulit. dan venerol. 1994. - No. 4. - S.18-22.

98. Mazorchuk B.F. Beberapa perubahan histokimia dan struktural pada jaringan tuba dan ovarium dalam proses inflamasi pelengkap uterus // Aktual. pertanyaan kebidanan dan ginekologi. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Perubahan fungsional dan morfologis pada ovarium tikus putih di bawah pengaruh faktor infeksi // Bidan. dan ginekol. 1975. - No. 3. - S.63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Pengobatan dan rehabilitasi pada penyakit ginekologi. Minsk, 1994. - 367 hal.

101. Malysheva S.M. Perawatan kompleks pasien dengan penyakit radang ginekologis dengan lumpur lumpur dan UHF// Vopr. pengobatan resor pasien dengan penyakit pada organ genital wanita. Kiev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. Tentang beberapa masalah terapi fisik // Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. - 1995. No. 6. - H.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Studi zat humat air garam dan ekstrak air lumpur terapeutik Danau Karachi// Penggunaan peloid dan sediaan terapeutik berdasarkan mereka. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Penggunaan metode fisik dalam pengobatan kompleks tahap akut dan subakut peradangan organ genital internal wanita// Obstetri dan ginekologi. 1972. - No. 2. - H.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., dkk Penggunaan imunokorektor dalam pengobatan kompleks penyakit radang kronis pada organ genital internal // Imunologi. - 1995. Nomor 5. - H.48-49.

106. Matis E.Ya. Masalah aktual farmakologi dan pencarian obat baru. Tomsk, 1984. - 4.1. - H.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Pembuktian eksperimental pengenalan lipid lumpur terapeutik ke dalam tubuh menggunakan getaran // Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. - 1996. Nomor 4. - S.22-24.

109. Mayasky D.N. Tentang patogenesis peradangan kronis // Terapis, arch. -1992. 12. - H.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Formasi inflamasi tuboovarian: aspek nosologis dan terapeutik dari masalah // Dokter kandungan. dan ginekol. - 1991. No. 2. - H.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. et al Indikator imunitas humoral pada wanita dengan infertilitas tuba-peritoneal // Zhurn. kebidanan dan perempuan penyakit (masalah khusus). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Penggunaan terapi laser untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi purulen-septik pada periode postpartum // Infeksi janin, cairan ketuban dan bayi baru lahir. -Krasnoyarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Metode pengobatan infertilitas wanita asal inflamasi. BIPM No.9, 27/03/2000. - H.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Metode untuk pengobatan salpingo-ooforitis kronis. BIPM No. 18 (I bagian), 27/06/2000. - H.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Metode untuk pengobatan salpingo-ooforitis kronis. BIPM No. 13 (I bagian), 05/10/2001. - H.10.

116. Metreveli D.M. Alasan patogenetik untuk pengobatan kompleks salpingo-ooforitis: Abstrak tesis. dis. . dr.med. Ilmu Pengetahuan - Kharkov, 1991. - 48 hal.

117. Mikheeva JI.C. Lumpur mineral sulfida terapeutik: Tr. Pusat Penelitian Institut Balneologi dan Fisioterapi. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Penggunaan air mineral klorida-sulfat kalium-magnesium-natrium dan arus searah (studi eksperimental) // Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1989. - No. 3. - H.65-66.

119. Morozova N.n. Aplikasi terapeutik dari efek gabungan lumpur dan arus searah / / Lumpur terapeutik Kirg. SSR: Prosiding Lembaga Penelitian Ilmiah Balneologi dan Fisioterapi. Frunze, 1973. - Edisi. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Krioterapi vagina pada pasien dengan salpingo-ooforitis kronis // Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1996. - No. 6. - H.25-26.

121. Myzenskaya ME, Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. dan Efek komparatif lainnya dari berbagai metode cryotherapy pada pasien dengan salpingo-ooforitis kronis// Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1997. - No. 6. - H.35-37.

122. Myzenskaya ME. Penggunaan cryotherapy dalam pengobatan pasien dengan salpingo-ooforitis nonspesifik kronis: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. M, 2000. - 26 hal.

123. Mynbaev O.A. Adhesi pasca operasi pada pasien ginekologi: etiologi, patogenesis dan prinsip perawatan dan pencegahan bedah// Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Terapi antibiotik rasional. M., Kedokteran. - 1992. - 495 hal.

125. Nazarova G.I. Indikator imunitas seluler dan humoral pada pasien dengan penyakit radang rahim dalam dinamika pengobatan: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - Andijan, 1984. 21 hal.

126. Nechay G.M. Pengaruh lipid sapropel pada parameter sistem kallecrein-kinin darah dalam percobaan // Penggunaan terapi peloid dan persiapan berdasarkan pada mereka. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. dkk Tentang aktivitas biologis lipid lumpur// Sediaan lumpur. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Sitoenzim dan karakteristik ultrastruktur dari keadaan ovarium saat terkena gelombang sentimeter// Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. - 1980. - No. 1. hal.31-35.

129. Nnauri D.A. Insufisiensi ovarium pada salpingo-ooforitis nonspesifik kronis // Fisiologi Manusia. - 1995. - T.21. -Nomor 3. hal.166-169.

130. Oransky I.E. Mengenai artikel oleh S.V. Andreeva, B.N. Semenova "Nilai kulit dalam mekanisme aksi lingkungan terapeutik pada tubuh pasien"// Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1998. - No. 2. - H.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmologi dan kronoterapi (kronobiologi dan kronobalneoterapi). M., 1989. - 158 hal.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Prospek untuk organisasi fisioterapi bioritmologis// Masalah mengoptimalkan perawatan sanatorium. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Penggunaan terapi EHF dalam pengobatan penyakit kronis pada organ panggul pada wanita // Mat. IV Ross, Forum Ibu dan Anak. - T.N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. Pengobatan patogenetik dan pencegahan penyakit perekat pada organ perut: Abstrak tesis. dis. . MD - Saratov, 1994. -19 hal.

135. Standar industri untuk volume pemeriksaan dan pengobatan di bidang obstetri, ginekologi dan neonatologi. M.: Triada-X, 1999. - 246 hal.

136. Panfilova E.L. Peradangan kronis pelengkap rahim: alasan untuk terapi TNF intensif: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. M., 1997. -18 hal.

137. Pastukhov M.I. Studi banding beberapa agen phlogotropic dalam pengobatan penyakit inflamasi pada daerah genital wanita: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. Sverdlovsk, 1970. - 22 hal.

138. Petrova M.S. Keadaan morfofungsional pelengkap rahim di bawah pengaruh persiapan lumpur "Eplir" dalam kondisi normal dan dalam peradangan: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. Tomsk, 1999. - 18 hal.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Perubahan ultrastruktur pada ovarium pada peradangan eksperimental / Aktual. Pertanyaan. Morfologi eksperimental dan klinis. Ed. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Edisi 2. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogenesis nyeri pada salpingo-ooforitis kronis // Dokter kandungan. dan ginekol. 1984. - Nomor 8. - H.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Aspek klinis dan morfologi penyakit radang bernanah pada pelengkap rahim // Bidan. dan ginekol. 1991. - No. 9. - H.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. Pada pertanyaan tentang mekanisme efek imunoregulasi peloid// Konsep imunologi dalam balneologi. Pyatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Cara mengembalikan fungsi ovarium. BIPM No. 25 (saya bagian), 09/10/2000. - S.236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibroterapi dalam kebidanan dan ginekologi. Tomsk, 1986. - 248 hal.

145. Kesehatan Reproduksi: dalam 2 jilid T. 1. Infeksi umum: Per. dari bahasa Inggris / Ed. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Kedokteran, 1988. 400 hal.

146. Romanova A.P. Terapi gelombang mikro di rehabilitasi pasca operasi pasien dengan formasi tubo-ovarium inflamasi: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - Tomsk, 2002. - 19 hal.

147. Panduan kontrasepsi. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Rusia Internasional H3flaHHe: Menjembatani Kesenjangan Komunikasi, 1994. 504 hal.

148. Pedoman Perlindungan Kesehatan Reproduksi / Ed. DI DAN. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan dan lainnya - M., Triada-X, 2001. 568 hal.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. dkk Tentang komposisi organik ekstrak air dari lumpur terapeutik dan air asin Danau Karachi// Sediaan lumpur. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Studi kromatografi gas karbohidrat aromatik dalam air garam Danau Karachi // Persiapan dari lumpur terapeutik dan air garam. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Kompleks alami wilayah Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 hal.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. dll. Pencegahan komplikasi inflamasi purulen dalam praktik obstetri dan ginekologi// Gedeon Richter di CIS. No. 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. dan pendekatan baru lainnya dalam diagnosis dan pengobatan penyakit inflamasi pada pelengkap uterus // Vestn. Ross. acad. sayang. Ilmu. 1997. - No. 2. - S.12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Beberapa hasil studi tentang penghalang hematofollicular di ovarium // Bidan. dan ginekol. 1981. - No. 12. -hal.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Perawatan bedah sindrom nyeri panggul dalam ginekologi. SPb., 2000. - 138 hal.

156. Samorodinova L.A. Metodologi untuk membuat salpingitis menular eksperimental // Bul. eksperimental biol. dan obat-obatan. 1966. - No. 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. dan faktor risiko lainnya untuk pengembangan penyakit radang bernanah pada organ genital internal pada wanita // Zhurn. kebidanan dan penyakit wanita (Isu khusus). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Masalah sebenarnya dari peloterapi// Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. - 1997. - No. 3. -hal.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Penyakit ajuvan (morfologi, patogenesis, terapi eksperimental). - Tomsk: Rumah penerbitan Tomsk, un-ta, 1983. 104 hal.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. dan Sifat anti-inflamasi dan analgesik lainnya dari esobel// Chem.-farm. majalah T.35, No.5. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D.S. Esai tentang sejarah patologi umum. M.: Kedokteran, 1993 -512 hal.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabayeva M.A. Magnetoterapi dan terapi lumpur selama eksaserbasi proses inflamasi pada pelengkap rahim// Zdravookhr. Kazakstan. 1988. - No. 9. - H.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. dkk Tentang penyelenggaraan pelayanan rehabilitasi medik// Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1998. - No. 2. - H.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Jaringan ikat (Morfologi fungsional dan patologi umum). - M.: Kedokteran, 1981. 312 hal.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. Pengaruh bifidumbacterin-forte pada kekebalan antiendotoksin pada penyakit radang kronis pada organ genital wanita // Vestn. Ross, rekan Obstetri dan Ginekologi -1996. - Nomor 3. hal.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al Patogenesis gangguan sekunder fungsi reproduksi pada wanita // Kongres II Ross. pantat. Obstetri dan Ginekologi M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Tumor jinak dan formasi mirip tumor ovarium. M.: Triada-X, 1999. - 152 hal.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Prinsip-prinsip modern terapi untuk penyakit radang pada organ genital wanita // Panduan metodologis untuk dokter kandungan-ginekologi, ed. 2, tambahkan. M., 2003.-24s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoskopi dalam pengobatan infertilitas tuba-peritoneal // Endoskopi dalam ginekologi (Diedit oleh V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Tindakan arus modifikasi sinusoidal dari berbagai parameter pada salpingitis infeksi kronis // Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1992. - No. 1. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginekologi non-operatif: Panduan untuk dokter. St. Petersburg, SOTIS, 1995. - 224 hal.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Penyakit radang pada organ genital wanita. M., 1975. - 215 hal.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Peran laparoskopi dalam diagnosis dan pengobatan klamidia asenden pada wanita dengan infertilitas tuba-peritoneal // Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Faktor fisik dalam obstetri dan ginekologi. M.: Kedokteran, 1981. - 205 hal.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Lebih awal fisioterapi restoratif setelah laparoskopi bedah di ginekologi // Akush. dan ginekol. 1995. - Nomor 5. - H.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Perawatan restoratif pasien dengan peradangan kronis pada organ panggul: pengalaman hidro-, peloid- dan elektroterapi non-resor // Mat. IV Ross, Forum Ibu dan Anak. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Peningkatan elektroterapi untuk peradangan kronis pada pelengkap rahim: teknologi baru// Mat. IV Ross, Forum Ibu dan Anak. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Rasional dan efektivitas pengobatan restoratif setelah koreksi bedah infertilitas tuba-peritoneal: aspek hemodinamik // Dokter kandungan. dan ginekol. 2003. - No. 1. - H.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Peradangan granulomatosa dan penyakit granulomatosa. -M.: Kedokteran, 1989. 181 hal.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. dll. Pengalaman dari Center for Therapeutic Urology: Mater, symp. "Baru dalam urologi, andrologi, dermatovenereologi" (Moskow). Rumah Penerbitan SMU, Saratov, 1996. - 19 hal.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Paralel klinis dan eksperimental dalam patologi paroovarium // Vopr. plastik, direkonstruksi ahli bedah, dan baji, anatomi. - Tomsk, 2002. - V.1. - H.153-158.

182. Tardaskina A.V. Peran paroovarium dalam pelanggaran potensi reproduksi ovarium dalam peradangan pelengkap rahim: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. Tomsk, 2002. - 19 hal.

183. Tikhonovskaya O.A. Pemodelan peradangan akut dan kronis dari pelengkap rahim // Pemuda dan kemajuan ilmiah dan teknologi: Tez. laporan - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Pengaruh ekstrak air garam dan lumpur Danau Karachi pada keadaan morfofungsional pelengkap uterus pada peradangan eksperimental // Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. - 1998. -№5. hal.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Perubahan struktural pada pelengkap uterus selama peradangan setelah perawatan kompleks dengan penggunaan preparat peloid // Masalah topikal morfologi eksperimental: Sat. ilmiah tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Pengaruh fonoforesis epler pada perubahan ultrastruktur pada ovarium dan saluran telur selama peradangan eksperimental // Morfologi. 2000. - T. 117. - Edisi 2. - H.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Pola umum dan mekanisme gangguan jaringan pelengkap rahim pada peradangan dan pengobatan kompleks dengan penggunaan persiapan lumpur: Abstrak tesis. dis. . dr.med. Ilmu. - Tomsk, 2000.-38 hal.

188. Torchinov A.M. Peluang untuk meningkatkan efektivitas pencegahan dan pengobatan penyakit radang akut pada alat kelamin wanita internal: Abstrak tesis. dis. . dr.med. Ilmu. - M., 1985. 42 hal.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Tentang masalah memperkenalkan ke dalam praktik pencapaian baru di bidang penggunaan terapeutik sediaan lumpur// Penggunaan terapeutik peloid dan sediaan berdasarkan mereka. Tomsk, 1988. -hal.28-35.

190. Trdatyan A.A. Penggunaan ultrasound dalam ginekologi// Masalah-masalah kebidanan dan ginekologi yang dipilih. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik B.C., Danusevich I.K. Dasar farmakologi elektro dan fonoforesis. Minsk, 1975. - 216 hal.

192. Ulashik SM Esai tentang fisioterapi umum. Minsk, 1994. - 200 hal.

193. Ulashik SM Fitur distribusi obat dalam tubuh di bawah pengaruh berbagai jenis arus listrik// Pertanyaan. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1997. - No. 4. - H.6-7.

194. Ulashchik SM Tentang pengaruh faktor fisik pada tindakan agen terapeutik lainnya (untuk masalah gangguan terapeutik) // Vopr. balneologi, fisioterapi dan pengobatan. fisik budaya. 1998. - No. 3. - H.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Penggunaan plasmophoresis diskrit dalam pengobatan salpingo-ooforitis berulang kronis pada wanita usia reproduksi // Cara pengembangan ginekologi modern: Prosiding. laporan M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T.A. Prinsip pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan salpingo-ooforitis kronis nonspesifik menggunakan plasmapheresis: Abstrak tesis. dis. . dr.med. Ilmu. M., 1996. - 42 hal.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoskopi pada pasien dengan salpingo-ooforitis kronis// Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Metode rehabilitasi pasien setelah operasi pada saluran tuba. BPM No.10. - 04/10/2000. -hal.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiologi klinis. Dasar-dasar kedokteran berbasis bukti. Per. dari bahasa Inggris. M.: Media Sphere, 1998. - 352 hal.

200. Franchuk A.E. Karakteristik imunologis pasien yang dioperasi karena salpingo-ooforitis purulen kronis // Bidan. dan ginekol. 1983. - No. 9. - H.68-69.

201. Khmelnitsky OK Patologi tuba fallopi. - D.: Kedokteran, 1982. 22 hal.

202. Khmelnitsky OK Diagnosis patologis penyakit ginekologi. SPb., 1996. - 197 hal.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. perubahan imunobiologis pada pasangan dengan peradangan kronis pada organ genital // J. pada imunorehabilit. 1997. - No. 6. - H.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Aspek autoimun dari salpingitis kronis // Mat. IV Ross, Forum Ibu dan Anak. T.N. - M., 2002. - S. 450-451.

205. Tsarfis P.G. Dengan kekuatan alam, oleh pikiran seorang dokter. - Mn.: Lebih tinggi. sekolah., 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Lumpur terapeutik dan pendingin alami lainnya. M., 1990. - 127 hal.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Basis biokimia terapi fisik. -M., 1991.- 158 hal.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. dan diagnosis klinis dan bakteriologis lainnya dan pengobatan kompleks salpingo-ooforitis kronis // Vestn. Ross. pantat. kebidanan-gin. - 1996. - No. 33. hal.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Infeksi bakteri dalam obstetri dan ginekologi // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (edisi khusus). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Song Oke Gambaran klinis dan patofisiologis dan terapi kompleks eksaserbasi salpingo-ooforitis kronis menggunakan faktor fisik: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - M., 1983. 20 hal.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Komposisi kimia bahan organik lumpur terapeutik// Sediaan lumpur. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova S.S. Pengaruh obat asal alami Eplira pada keadaan morfofungsional sel sistem fagosit mononuklear pada hepatitis toksik akut dalam percobaan: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - Tomsk, 1996. - 18 hal.

213. Shekhter A.B. Proses sklerotik // Patologi manusia umum. M.: Kedokteran, 1990. - V.2. - H.124-150.

214. Shtyrov S.V. Keadaan morfofungsi ovarium pada infertilitas tuba dan peritoneal: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. M., 1990. -22 hal.

215. Shustov L.P. Ekstrak lumpur silt sulfida dan penggunaan terapeutiknya. Tomsk, 1996. - 182 hal.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Pengaruh laparoskopi dalam diagnosis dan pengobatan infertilitas wanita// Endoskopi dalam ginekologi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Resistensi nonspesifik terhadap infeksi // Aspek imunologis penyakit menular (di bawah editor J. Dick). -M.: Kedokteran, 1982. S.14-35.

218. Endoskopi dalam ginekologi / Ed. G.M. Savelyeva. - M.: Kedokteran. 1983.-200 hal. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Terapi antibakteri dalam tabel// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Yakovlev S.V. Bentuk terapi antibakteri dan pencegahan infeksi pada obstetri dan ginekologi// Ginekologi. - 2001. T.I. - Nomor 3. - H.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Metode komprehensif untuk pengobatan pasien dengan penyakit radang bernanah pada pelengkap rahim menggunakan magnetolaser setelah operasi pengawetan organ: Abstrak tesis. dis. . cand. sayang. Ilmu. - Tomsk, 2003. - 15 hal.

222. Yasnogorodsky V.G. Dasar ilmiah dari aplikasi terapeutik dan profilaksis dari faktor alami dan modern // Tez. laporan IV Semua-Rusia. Kongres Fisioterapis. dan balneolog. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Wawasan baru tentang mekanisme yang mendasari pembentukan cairan hidrosalping dan efek buruknya pada hasil IVF // Hum. reproduksi. memperbarui. 2002. - V.8 - No. 3. - H.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. dkk. Penilaian hemodinamik pada penyakit radang panggul dengan ultrasonografi Doppler warna transvaginal // Eur. J. Obstesi. Ginekol. 1996. - V.70 - H.75-8-22.

225. Aral S.O. Penyakit menular seksual: besarnya, faktor penentu dan konsekuensi // Int. J. PMS & AIDS. 2001. - V. 12. - No. 4. - H.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Peran Chlamidia trachomatis pada penyakit radang panggul // India. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Penyakit radang panggul. Kriteria diagnostik dan pedoman pengobatan saat ini // Pascasarjana. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Sistem saraf vegetatif Baier H. Das di neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. lebih buruk. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - Tidak. - S.164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v ginekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Kemungkinan peran inflamasi epitel ovarium pada kanker ovarium // J. Natl. Kanker Inst. 2000.-V.21. - Nomor 7. - H.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G et al. Peran agen anti-inflamasi dalam pengobatan salpingitis akut. Sebuah studi acak dari 40 pasien dengan kontrol selioskopi // J. Gynecol. obstet. Biol. reproduksi. Paris. 1991. - V.20. -#8. - H.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Perubahan endokrin yang mendasari gangguan fase folikular yang diinduksi endotoksin pada domba betina // Biol. reproduksi. 2000. - No. 1. - Hal.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Sebuah studi tentang bakteri patogen pada penyakit radang panggul akut // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Tidak. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G., dkk. Temuan klinis, laparoskopi dan mikrobiologi pada salpingitis akut: laporan kohort Inggris // Br. J. Obstesi. Ginekol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Pengaruh progesteron intraperitoneal pada adhesi pasca operasi untuk mation pada kelinci // Fertil. steril. 1988. - V.49. -H.144-149.

236. Broadnax J. Penyakit radang panggul/ Ambulatory Pediatric Care, 2nd , (Ed. by R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - H.471-475.

237. Brookoff D. Kepatuhan dengan terapi doksisiklin untuk pengobatan rawat jalan penyakit radang panggul // Selatan. Med. J. 1994. - V.87. - Nomor 11. - H.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfologi pematangan dan fungsi endokrin dari folikel ovarium // Adv. Eks. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. Peradangan ovarium autoimun yang dipicu oleh sel T proinflamasi (Th 1) kompatibel dengan fungsi ovarium normal pada tikus// Biol. reproduksi. 1999. - V.61. - Nomor 3. - H.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Infeksi kelamin. Masalah infektiologische in ginekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 jam.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Perbandingan patologi intraluminal tuba fallopi yang dinilai dengan salpingoskopi dengan perlengketan panggul // Subur. steril. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukosit dalam fungsi ovarium // Hum. reproduksi. memperbarui. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Tapi I., Reljic M. Nilai serum CA 125 Untuk manajemen abses tubo-ovarium // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - Hal. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Penghambatan replikasi Chlamydia yang diperantarai oleh limfokin pada fibroblas tikus dinetralkan oleh imunoglobulin interferon anti-gamma // Infect. kekebalan. 1983. - V.42. - H. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatomi dan fisiologi tuba fallopi // Clin. obstet. Ginekol. 1980. - V.23. - Nomor 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Penyakit radang panggul atipikal: dapatkah kita mengidentifikasi prediktor klinis?// Am. J. Obstesi. Ginekol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247 Juara J.D., Piper J., Shain R.N. dkk. Wanita minoritas dengan penyakit menular seksual: pelecehan seksual dan risiko penyakit radang panggul // Res. perawat. kesehatan. 2001. - V.24. - No. 1. - H.38-43.

248. C.P. yang menawan, Anderson L.D., Hoober D.J. Peran regulasi nonsteroid dalam mengontrol pematangan oosit dan folikel// Baru-baru ini. Prog. Hormat. Res. 1982. - V.38. - Nomor 6. - H.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. dkk. Eksaserbasi akut penyakit radang panggul berulang. Temuan laparoskopi pada 141 wanita dengan diagnosis klinis// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Nomor 1. - H.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Variabilitas intraobserver dan interobserver dalam menilai diagnosis laparoskopi perlengketan panggul // Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Profilaksis antibiotik untuk mencegah infeksi saluran genital bagian atas pasca aborsi pada wanita dengan vaginosis bakterial: uji coba terkontrol secara acak // B.J.O.G. 2001. - V.108. - Nomor 4. - H.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiologi penyakit radang panggul akut. Terbukti dengan laparoskopi // Seks. Transm. Dis. 1993. - V.20. - Hal.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Insiden Chlamidia trachomatis pada wanita dengan PID: efektivitas terapi // Acta. Eur. subur. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Sifat imunosupresif dan anti-inflamasi interleukin 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - H.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Apakah ada korelasi antara oklusi tuba pada salpinginis kronis dan infeksi Chlamydia urogenital // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - Nomor 8. - H.455-459.

256. Doody KJ, Dunn R.C., Buttram V.C.J. Aktivator plasminogen jaringan rekombinan mengurangi pembentukan adhesi pada model tanduk rahim kelinci // Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. dkk. Pengaruh mediator inflamasi pada fisiologi tuba Fallopii manusia // Hum. subur. - 2002. - V.5. 2.- H.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. Kontaminasi rongga peritoneum peroperatif dengan benda asing mikro // Chirurgie. - 1996. V. 121. - No. 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. dkk. Radang panggul akut: asosiasi temuan klinis dan laboratorium dengan temuan laparoskopi // Obstet. Ginekol. 1997. - V.89. - Tidak. -Hal.184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Penyembuhan peritoneum setelah aplikasi lem fibrin: studi perbandingan pada model tikus // Hum. reproduksi. - 1996. - No. 11.- H.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Flora vagina dan penyakit radang panggul // Am. J. Obstesi. Ginek. 1993. - V. 169. - P. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. dkk. Salpingitis pseudoxanthomatous dan xanthogranulomatous tuba fallopi: laporan empat kasus dan tinjauan literatur // Int. J. Ginekol. Patol. 2002. - V.21. - Nomor 1. - H.56-59.

263. Gardo S. Radang panggul minor// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -No.36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Perangkat intrauterin dan penyakit radang panggul: meta-analisis studi yang diterbitkan, 1974-1990 // Epidemiologi. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Pengobatan salpingitis akut dengan tetrasiklin / metronidazol: studi laparoskopi tampilan kedua // Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -Nomor 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecology in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - Nomor 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiologi des salpingites. La strategie du traitment antibiotigue// Kontrasepsi. subur. seks. 1994. - V.l2. - Nomor 1. - H.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Salpingoskopi transvaginal: Prosedur kantor untuk pemeriksaan infertilitas// Fertilisasi. steril. 1998. - V70. - Tidak. -P.523-526.

269. Grimes D.A. Perangkat intrauterin dan infeksi saluran genital bagian atas // Lancet. - 2000. V.356(9234). - H.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H et al. Temuan salpingoskopi pada wanita dengan oklusif dan nonoklusif salpingitis isthmica nodosa// Fertil. steril. 1994.-V.61. -Nomor 3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoskopi dalam ginekologi (Ed. oleh V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskow, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Efektivitas biaya azitromisin untuk infeksi Chlamydia trachomatis pada wanita // Seks. Transm. Dis. - 1995. - V.22. Nomor 5. - H.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometritis tidak memprediksi morbiditas reproduksi setelah penyakit radang panggul // Am. J. Obstesi. Ginekol. 2003. - V188. - Nomor 1. - H.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Kadar serum M3/m21 pada wanita dengan massa adneksa dan penyakit inflamasi// Int. J.Kanker. 1998. - V.79. - Nomor 4. -H.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis terkait dengan peradangan kronis pada spesimen perut dari wanita yang dipilih untuk tuboskopi // Fertil. steril. 1981. - V.36. - H.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: aspek klinis dan laparoskopi // Am. NY akad. sci. -2000. V.900. - H.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. dkk. Salpingoskopi: korelasi mikroskopis cahaya dan mikroskop elektron // Obstet. Ginekol. 2000.-V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Peran anti-inflamasi untuk glukokortikoid di ovarium? // J. Reprod. kekebalan. 1998. - V.39. - Nomor 1-2. - H.21-27.

279. Holdmahl L. Peran fibrinolisis dalam pembentukan adhesi // Eur. J. Surg. pasokan 1997. - V.577. -H.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. dkk. Penggunaan perangkat intrauterin tembaga dan risiko infertilitas tuba di antara wanita nuligravida// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - H.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​Macasaet M.A. dkk. Faktor risiko perjalanan klinis yang rumit di antara wanita yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit radang panggul // Infeksi. Dis. Obstet .Ginekol. 2000. - V 8. - H.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Penyakit radang panggul: Faktor risiko dan etiologi mikroba // J. Obstet. Ginekol. neonatus. perawat. 1993. - V.22. - Tidak. -P.169-172.

283. Karagyezov I., pengobatan Burgudzhieva T. Krutimen dengan ultrasound untuk penyakit ginekologi subakut// Dokter kandungan. ginek. - 1984. Nomor 4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. dkk. Evaluasi laparoskopi dan manajemen nyeri panggul konik selama masa remaja // Clin. Eks. obstet. Ginekol. 1999. - V.26. - Tidak. - H.76-77.

285. Kottmann L.M. Penyakit radang panggul: gambaran klinis// J. Obstet. Ginek. neonatus. perawat. 1995. - V.24. - H.759-767.

286. Kovacs E.J. Sitokin fibrogenik: peran mediator imun dalam perkembangan jaringan parut // Immunol. hari ini. - 1991. V. 12. - P. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Botol K. et al. Apakah penambahan agen anti-inflamasi pada terapi antimikroba mengurangi infertilitas setelah salpingitis klamidia murine? // Seks. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Selioskopi salpingitis akut sebelum dan sesudah pengobatan: 110 kasus// J. Gynecol. obstet. Biol. reproduksi. Paris. - 1991.-V.20. Nomor 5. - H.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Pembentukan cairan tuba Fallopi: peran epitel diabaikan // Reproduksi. 2001. - V.121. - Nomor 3. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. dkk. Keparahan penyakit radang panggul sebagai prediktor probabilitas kelahiran hidup / Am. J. Obstesi. Ginekol. 1998. - V. 178. - No. 5. - H.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Penyakit radang panggul setelah sterilisasi tuba: tinjauan // Obstet. Ginekol. bertahan 2000. - V.55. - Nomor 1. - H.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Review: nomenklatur dan signifikansi biologis sitokin yang terlibat dalam peradangan dan respon imun pejamu // J. Menulari. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Penargetan ulang peradangan yang dimediasi sel T: perspektif baru tentang aksi autoantibodi // J. Immunol. - 2000. -V.16. -No.10 H.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis pada wanita subfertil yang menjalani instrumentasi uterus. Peran dokter // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Apakah klinis, spektrum gonore berubah?// J. Ad. kesehatan. 1995. - V.17. -H.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. dkk. Laparoskopi versus laparotomi untuk operasi konservatif ovarium: uji coba secara acak pada model kelinci // Am. J. Obstesi. Ginekol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. dkk. Penilaian risiko penyakit radang panggul pada populasi kesehatan seksual perkotaan // Jenis kelamin. Transm. Menulari. -2000. V.76. - Nomor 6. - H.470-473.

298. Martens M.G. dkk. Perbandingan cefotaxine, cefoxitin dan pengobatan penyakit radang panggul tanpa komplikasi// J. Antimikr. Kemoter. 1990.-V.26(Suppl).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Penyakit radang panggul // Medicina Firenze. -1990. V.10. - Tidak. - H.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. dkk. Infeksi gonokokal mukosa tuba fallopi manusia dalam kultur organ: hubungan jaringan mukosa TNF-alfakonsentrasi dengan peluruhan sel bersilia // Jenis kelamin. Transm. Dis. 1999. - V.26. - Nomor 3. - H.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. dkk. Ditemukan secara medis, pengobatan hemat biaya untuk penyakit radang panggul dan abses tuboovarium // Am. J. Obstesi. Ginekol. 1998. - V.178. - Nomor 6. -H.1272-1278.

302. Mercer LJ. Pengambilan keputusan penyakit radang panggul di komite farmasi dan terapi// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Nomor 1. - H.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. dkk. Nilai diagnostik batang rambut dan sel skuamosa dalam sitologi cuci peritoneal // Acta. Sitol. 2000. - V.44. -Nomor 3. -H.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Manajemen laparoskopi dicurigai penyakit radang panggul akut // J. Am. Asosiasi Ginekol. Laparosc. - 2000. V.7. - Nomor 1. - Hal.107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Temuan Power Doppler transvaginal pada penyakit radang panggul akut yang terbukti secara laparoskopi // Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. Aspek klinis penyakit radang panggul // Am. keluarga Dokter. 1996. - V.43. - P.l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., D.A. Urutan apoptosis dan nekrosis inflamasi dalam situs ovulasi formatif folikel domba // J. Reprod. subur. 1999. - V.l 17. - No. 2. - H.325-329.

308. Murdoch W. J. Mekanisme kematian proteolitik dan seluler pada ruptur ovarium ovulasi // Biol. Sinyal. Terima. 2000.-V.9. - Tidak. - Hal. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. et al. Faktor yang berhubungan dengan peradangan epitel ovarium dan risiko kanker ovarium // Epidemiologi. 2000. - V.12. -#2. - H.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. dkk. Kontrasepsi hormonal dan penghalang dan risiko penyakit saluran genital bagian atas dalam studi Evaluasi PID dan Kesehatan Klinis (PEACH) // Am. J. Obstesi. Ginekol. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk G.R. Penyakit radang panggul: pendekatan kontemporer // Am. keluarga Dokter. 1996. - V.53. - No. 4.- Hal. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Ekspresi prolaktin yang diinduksi molekul adhesi antar sel-1 dan akumulasi monosit/makrofag selama regresi korpus luteum tikus // Biol. reproduksi. 2000. - No. 6. - H.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Pengaruh pelatihan dan durasi operasi pembentukan adhesioin pada model kelinci // Endoskopi dalam ginekologi (Ed. oleh V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskow, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Dapatkah berbagai antibiotik digabungkan untuk mengobati salpingitis// Rev. fr. Ginekol. obstet. 1992. - V.87. - Nomor 3. - H. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Jenis kelamin, reproduksi dan penyakit ginekologi pada orang dewasa yang dengan riwayat arthritis kronis juvenil // J. Rheumatol. 2000. -№7. - H.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Temuan mikrobiologi dan histopatologi pada penyakit radang panggul akut // Brit. J. Obstesi. Ginekol 1987.-V.94. - No. 34 - H.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Penyakit radang panggul klamidia // Hum. reproduksi. memperbarui. 1996. - V.2. - Nomor 1. - H.519-529.

318. Paavonen J. Penyakit radang panggul. Dari pencegahan hingga diagnosis // Dermatol. klinik 1998. - V.16. - No. 4 - P.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Penyakit radang panggul. Ikhtisar singkat // Ann. epidemi. 1994. - V.4. - Nomor 4. - H. 128-132.

320. Pavletic AJ, Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., dkk. Infertilitas setelah radang panggul -penyakit// Infeksi. Dis. obstet. Ginekol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Abses kongenital atau torsi akibat tuba Fallopi. Dua laporan kasus // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -P.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Obstruksi tuba distal yang diinduksi oleh infeksi berulang C. trachomatis salpingeal pada kera kuncir// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - H.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. dkk. Infeksi klamidia transplantasi fimbrial subkutan pada cynomolgus dan monyet rhesus // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - H.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Histopatologi Chlamydia trachomatis salpingitis setelah reinfeksi primer dan berulang pada model saku subkutan monyet // J. Reprod. subur. 1999. - V.85. - H.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, dkk. Prediktor klinis endometritis pada wanita dengan gejala dan tanda penyakit radang panggul // Am. J. Obstesi. Ginekol. 2001. - V.184. - H.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Abses tubo-ovarium ruptur bilateral setelah ligasi tuba bilateral beberapa tahun sebelumnya// J. Natl. Med. Asosiasi -1998. V.90. -№11.- Hal.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Penyakit radang panggul // Med. klinik Utara. Saya. - 1990. - V.74. -#1. -H.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Audit manajemen rawat jalan penyakit radang panggul // Int. JSTD. & AIDS. 2002. - V.13. - Nomor 8. - H.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. dkk. Salpingoskopi versus histerosalpingografi pada hidrosalping// Fertil. steril. 1987. - No. 2. - H.535-540.

330. Quan M. Penyakit radang panggul: diagnosis dan manajemen// J. Am. papan. keluarga Praktek. 1994. - V.7. -#7. - H. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Diagnosis penyakit radang panggul piogenik dengan skintigrafi leukosit 99mTc-HMPAO // Eur. J. Nuklir. Med. 2000. -№12. - H. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Radang panggul - nyeri panggul // Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - Nomor 34. - H.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., dkk. Temuan laparoskopi pada wanita dengan nyeri panggul kronis // Bratisl. lek. Listy. 2000. - V. 101. - No. 8. - H.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. dkk. Progesteron melemahkan hiperalgesia inflamasi persisten pada tikus betina: keterlibatan mekanisme reseptor NMBA tulang belakang // Otak. Res. 2000. - V.86. - Tidak. - H.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogenesis penyakit radang panggul. Apa pertanyaannya?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - H.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. dkk. Infeksi Chlamydia trachomatis pada pasien dengan salpingitis akut yang diverifikasi secara laparoskopi // Am. J. Obstesi. Ginekol. 1990. - V. 138. - No. 7 (Bagian 2). -H.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Penyakit radang panggul pada remaja: ulasan // Tex. Med. 2002. - V.98. - Tidak. - H.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Efek lavage laparoskopi pada pembentukan adhesi dan peritoneum pada model hewan penyakit radang panggul // J. Am. Asosiasi Ginekol. Laparosc. 2002. - No. 4. - H.503-507.

339. Romagnani S. Biologi sel Thl dan Th2 manusia // J. Clin. kekebalan. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Pedoman Eropa untuk pengelolaan penyakit radang panggul dan perihepatitis // Int. J. PMS & AIDS. 2001. - No. 12 (Lampiran 3). - H.84-87.

341. Ross J.D.1 Penyakit radang panggul // Clin. Bukti. 2002. - No. 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Pembaruan tentang penyakit radang panggul // Seks. Transm. Menulari. - 2002. V.78. -#1. -H.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Supresi dengan mengembangkan folikel dari reaksi inflamasi glomerulus yang diinduksi endotoksin dosis rendah pada tikus hamil // Am. J. Obstesi. Ginekol. 2000. - V.45. - Nomor 3. - H.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Pengobatan pasangan yang diberikan pasien dengan azitromisin untuk mencegah infeksi Chlamydia trachomatis berulang di antara wanita: uji coba terkontrol secara acak // Jenis kelamin. Transm. Dis. - 2003. - No 1. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K. H. et al. Interleukin 10 dan interferon gamma regulasi infeksi Trypanosoma cruzi eksperimental // J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Terapi antibiotik dalam praktik klinis. edisi ke-2. New York, 1993. - 623 hal.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa pada infertilitas wanita dan penyakit tuba // Hum. reproduksi. 1991. - V.6. - Nomor 6. - H.828-831.

348. Soper D.E. Penyakit radang panggul // Infeksi. Dis. klinik Utara. Saya. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Pengamatan mengenai etiologi mikroba salpinginis akut // Am. J. Obstesi. Ginekol. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. Semantik penyakit radang panggul // Seks. Transm. Dis. -1995. V.22. - Nomor 6. - H.342-343.

351. Stacey CM, Munday PE, Taylor-Robinson D.A. Studi longitudinal penyakit radang panggul // Brit. J. Obstesi. Ginek. 1992. - V.99. - H.994-999.

352. Stary A. Pedoman Eropa untuk pengelolaan infeksi klamidia// Int. J. PMS & AIDS. 2001. - No. 12 (Lampiran 3). - H.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Pengobatan endometritis pasca operasi caesar dengan ampisilin dan sulbaktam atau klindamisin dan gentamisin // J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- Hal.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. dkk. Kesuburan setelah kehamilan ektopik. Efek pembedahan dan manajemen hamil// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - H.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. dkk. Evolusi obat anti infeksi baru untuk pengobatan penyakit radang panggul akut // Clin. Menulari. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). H.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. dkk. Piperacillin dan tazobactam versus klindamisin dan gentamisin dalam pengobatan wanita yang dirawat di rumah sakit dengan infeksi panggul. Kelompok studi piperacillin/ tazobactam // Obstet. Ginekol. - 1994. -V.83. -#2. -H.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Flora mikrobiologi yang dikultur dari cairan peritoneum wanita usia subur // Ginekol. Paulus - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylosalo P. Sonografi transvaginal pada penyakit radang panggul yang dicurigai // Ultrasound. obstet. Ginekol. 1995. - V.6. -H.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Peran salpingostomi laparoskopi dalam pengobatan hidrosalping// Fertilisasi. steril. 2001. - V.75. - Nomor 3. - H.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Kadar serum CYFRA 21-1 pada wanita dengan massa adneksa dan penyakit inflamasi// Br. J.Kanker. - 1998. V.78. -#8. -H.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. dkk. Karakteristik aliran Doppler pada pasien dengan penyakit radang panggul: responden versus nonresponder terhadap terapi // J. Clin. USG. 1998. - V.26. - H.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Diagnosis sonografi endovaginal dari tuba fallopi yang melebar // Am. J.Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolusi aktivitas gainliness berbeda dalam model maus salpingitis klamidia eksperimental // Obat. 1995. - V.49 (Lampiran 2). - H.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Sonsgrafi transvaginal penyakit radang tuba // Ultrasound. obstet. Ginekol. - 1998. V.12. - Nomor 1. -H.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: akibat rekanalisasi kateter fluoroskopi transservikal// Fertilisasi. steril. 1995. - V.63. - No. 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S. N., Kaponis A. et al. Kultur bakteriologis alat kontrasepsi dalam rahim yang dilepas dan penyakit radang panggul // Kontrasepsi. 2002. V.65. - Nomor 5. - H.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. dkk. Pencitraan MR pada penyakit radang panggul: perbandingan dengan laparoskopi dan US// Radiologi. 1999. - V.210. - Nomor 1. - H.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. Epitel hidrosalping manusia studi mikroskop optik dan elektron cahaya // Brit. J. Obstesi. Ginekol. 1983. - V.90. - H.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Tidak ada korelasi antara adhesi peritubal dan mukosa pada hidrosalping // Fertil. steril. - 1995. V.64. - H. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Abses tubo-ovarium. Analisis 20 kasus// UU. Med. Pelabuhan. 1995. - V.8. - Nomor 10. - H.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Temuan laparoskopi, manajemen, histopatologi, dan hasil dari 25 wanita dengan nyeri kaki siklik // J. Am. Asosiasi Ginekol. Laparosc. 2002. - V.9. - Tidak. - Hal.145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. dkk. Perbandingan cefotetan plus doxycycline dengan cefoxitin plus doxycycline pada pengobatan rawat inap salpingitis akut// Jenis Kelamin. Transm. Dis. 1991. - V.18. - Tidak. - P.l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. dkk. Penyakit radang panggul: Metaanalisis rejimen antimikroba secara efektif // J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -H.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Uji coba terkontrol secara acak antibiotik profilaksis sebelum penyisipan perangkat intrauterin. Kelompok Studi IUD// Lancet 1998. - V.351. - H. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Mencegah dan mengelola penyakit radang panggul: pertanyaan kunci, praktik dan bukti // J. Fain. Praktek. - 1996. - V.43. - H.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Evaluasi kinerja fertilioskopi pada 160 pasien infertil berturut-turut tanpa kelainan patologis// Hum. reproduksi. 1999. - V. 14. - No. 3. - H.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Efektivitas biaya program skrining untuk Chlamydia trachomatis: pendekatan dinamis berbasis populasi // Jenis kelamin. Transm. Dis. 2000. - V.27. - Nomor 9. - H.518-529.

378. Westrom L. Diagnosis dan pengobatan salpingitis // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -H.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Contracept. subur. seks. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Penyakit radang panggul // JAMA. 1991. - V.266. - Nomor 18. -H.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Penyakit radang panggul dan kesuburan. Sebuah studi kohort terhadap 1.844 wanita dengan penyakit yang diverifikasi secara laparoskopi dan 657 wanita kontrol dengan hasil laparoskopi normal // Jenis Kelamin. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Risiko dan hasil yang merugikan dari penyakit menular seksual. "Sikap dan keyakinan pasien// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. dkk. Infeksi saluran genital bawah dan endometritis: wawasan penyakit radang panggul subklinis // Obstet. Ginekol. 2002. - V. 100. - No. 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Manfaat nonkontrasepsi dari penggunaan kontrasepsi oral: pendekatan berbasis avidence// Int. J. Subur. Medis Wanita 2000. - V.45. - Nomor 3. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Karakterisasi leukosit di tuba fallopi pada wanita dengan atau tanpa alat kontrasepsi intrauterin // Acta Obstet. Ginekol. Pindai. 1994. - V.73. - Tidak. - H.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Evulasi setelah denervasi simpatis dari ovarium tikus yang dihasilkan oleh pembekuan itu adalah suplai saraf // J. Reprod. subur. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Diagnosis salpingitis di bawah pengawasan // Tidssker. juga bukan. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - No. 7. - H.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Paulus 1974. - No. 3. - S.34-38.

Harap dicatat bahwa teks ilmiah yang disajikan di atas diposting untuk ditinjau dan diperoleh melalui pengakuan teks asli disertasi (OCR). Dalam hubungan ini, mereka mungkin mengandung kesalahan yang terkait dengan ketidaksempurnaan algoritma pengenalan. Tidak ada kesalahan seperti itu dalam file PDF disertasi dan abstrak yang kami sampaikan.

Pada tahun itu, tentara kehilangan seorang perwira yang sangat baik, tetapi obat-obatan adalah pemenang yang tak terbantahkan. Anak sekolah kemarin Vladimir Tkachev ingin menjadi orang militer, tetapi dia gagal memasuki spesialisasi yang dia sukai. Tetapi seorang teman menyarankan untuk mengikuti ujian di Tomsk bersamanya. lembaga medis ke Fakultas Kedokteran. Dan dia, terutama tanpa berpikir mengapa dia melakukannya, setuju.

Persaingan "untuk menjadi dokter" cukup besar, tetapi ini tidak menjadi hambatan, dan keduanya terdaftar. Hanya yang pertama bermimpi "memperlakukan orang", yang kedua datang ke sini untuk perusahaan. Tetapi seberapa sering kesempatan Yang Mulia menggambar ulang nasib seseorang, mendorongnya ke arah yang benar! Tidak ada keraguan bahwa dalam skenario yang berbeda, dan di bidang yang berbeda, Vladimir Nikolayevich Tkachev juga akan mencapai ketinggian profesional, karena ia termasuk dalam galaksi orang-orang yang diberkati yang, apa pun yang mereka lakukan, melakukannya dengan baik. Begitulah karakternya. Tapi, syukurlah, dia datang ke kedokteran, dan begitu keputusan spontan dibuat, ternyata sangat akurat.
Tiba-tiba, studi terbawa, dan fakta bahwa kemarin begitu jauh dari keinginannya menjadi penentu. Profesi masa depan sudah menyatakan dirinya sebagai panggilan, tumbuh menjadi bisnis, yang tanpanya mustahil membayangkan kehidupan masa depan. Saya ingin tahu lebih banyak - saya mulai belajar di lingkaran ilmiah. Di suatu tempat di tahun ketiga atau keempat, dia dengan tegas memutuskan bahwa spesialisasinya adalah kebidanan dan ginekologi. Seorang siswa yang serius dan ingin tahu kemudian menarik perhatian guru Irina Evtushenko, sekarang seorang profesor, kepala departemen kebidanan dan ginekologi Universitas Kedokteran Negeri Siberia.
- Kelas diadakan di rumah sakit bersalin pertama, grup itu baru bagi saya, - kenang Irina Dmitrievna. - Ketika membahas topik, salah satu siswa mengajukan beberapa pertanyaan, dirasakan seberapa dalam dia mengetahui materi dan bagaimana dia ingin menemukan jawaban atas apa yang belum dia ketahui. Ini adalah Vladimir Tkachev. Dia selalu mengambil studinya dengan sangat serius, dan ini menuntut rasa hormat.
Ngomong-ngomong, kebiasaan belajar tetap ada hingga hari ini, meskipun hari ini Vladimir Nikolayevich tunduk pada operasi yang paling kompleks, secara profesional ia telah mencapai banyak hal. Tetapi saya akan merujuk sekali lagi pada pendapat Irina Dmitrievna, "dia selalu menginginkan lebih." Ketika dia bekerja di sebuah klinik kebidanan, mereka juga mengatakan tentang dia bahwa “dia bisa melakukan segalanya”, dia sangat dihargai sebagai spesialis. Dan dia mengatur dirinya sendiri, tugas yang lebih besar - untuk beroperasi lebih banyak. Irina Yevtushenko, pada saat itu sudah menjadi kepala departemen, memutuskan untuk memindahkan Tkachev ke klinik ginekologi, di mana mereka menguasai operasi endoskopi, dan di mana dia sudah bisa mengabdikan dirinya sepenuhnya untuk operasi. Mengapa memilih dia? Jawabannya sederhana dan singkat: Selalu ingin dan tahu bahwa saya akan menjadi ahli bedah". Rekan-rekan mencatat bahwa bahkan operasi pertama yang dilakukan oleh Tkachev mengkonfirmasi seberapa banyak yang dapat dilakukan tangan-tangan ini.
Sekali waktu, filsuf dan dokter Romawi Cornelius mengatakan bahwa "efek operasi di antara cabang-cabang kedokteran adalah yang paling jelas." Ya, keberhasilan ahli bedah jauh lebih terlihat, lebih terlihat, atau sesuatu, daripada pencapaian spesialis lain, tetapi kekalahan, jika terjadi dalam pertarungan dengan penyakit, terjadi seketika. Dan tidak ada yang selamat dari mereka. Berapa banyak yang perlu Anda ketahui dan seberapa banyak yang Anda butuhkan untuk bisa menang di meja operasi pada saat yang genting, sulit, dan berbahaya. Untuk berpikir seperti seorang dokter, untuk bertindak seperti seorang dokter, untuk memahami hal-hal baru sepanjang hidup Anda, untuk berkorban banyak atas nama itu - itulah, menurut pendapat saya, profesi ini. Selain semua ini, ini masih merupakan pekerjaan fisik yang berat, dan selain itu, dibayar dengan rendah, yang sangat tidak adil. Dalam sumpah Hipokrates, yang sangat disukai oleh pejabat kesehatan tidak pada tempatnya dan tidak pada tempatnya untuk diingat, dan saudara-saudara jurnalistik kita, yang mengungkap "dokter yang buruk", tidak ada sepatah kata pun tentang fakta bahwa seorang dokter wajib hidup dalam kemiskinan. Hari ini, situasi di sekitar operasi hampir tragis. Bagaimanapun, ini adalah bagaimana Vladimir Naidenkin, deputi. dokter kepala klinik Universitas Kedokteran Negeri Siberia dan ahli bedah yang sangat berkualifikasi sendiri. Biarlah dikatakan secara emosional, tetapi dalam banyak hal itu mungkin benar, yang juga dikonfirmasi oleh statistik. Hari ini semua orang tahu bahwa tidak ada cukup dokter dari berbagai spesialisasi di Rusia, kekurangan personel terbesar adalah dalam operasi.
- Untuk menjadi profesional sejati dalam bisnis kami, Anda harus membajak selama 15 tahun, dan belajar, belajar, belajar ... Jangan luangkan waktu atau tenaga, - Vladimir Ivanovich berpendapat. - Dan itu akan menjadi normal, karena orang mempercayakan hidup mereka kepada kita. Jika hanya sampai batas tertentu ada imbalan materi yang memadai. Jadi... Seorang dokter muda gajinya enam ribu, biasanya tidak ada tempat tinggal, tidak ada tunjangan, tetapi ada keluarga yang harus dia urus. Sekarang, di kalangan sarjana, lulusan universitas, hanya sedikit orang yang memilih operasi. Meskipun, tentu saja, ada orang-orang berbakat di antara kaum muda, mereka yang, terlepas dari segalanya, mengabdikan diri untuk operasi. Kemudian Anda bersukacita bahwa ada seseorang untuk menyampaikan pengalaman, akan ada perubahan. Dan mereka ingin mengatakan: ini adalah kebahagiaan, keberuntungan sejati, ketika Anda dapat belajar dari ahli bedah seperti Tkachev!
Dia mendefinisikan rahasia kredo profesional rekannya dengan satu frase pendek tapi luas: Tkachev adalah seorang dokter yang nyata dan benar. Namun, saya meminta Anda untuk menunjuk ini secara verbal lebih luas. "Dan sekarang saya akan menunjukkan ringkasannya," Vladimir Ivanovich menanggapi permintaan itu. - Anda tahu, dalam setahun Tkachev melakukan lebih dari 700 operasi, di antaranya ada banyak yang terkait dengan apa yang disebut teknologi tinggi. Tapi itu adalah satu hal untuk dioperasi, yang lain untuk keluar, komplikasi dapat dicegah hanya selama periode pengamatan diagnostik. Dan sekarang, setelah berdiri selama 5-6 jam di meja operasi, ia kemudian tanpa gagal akan memeriksa kondisi pasien, terus berhubungan dengan dokter yang merawat. Dia datang ke klinik di malam hari, pada hari Sabtu dan Minggu… Dan kontrol ini tidak hanya untuk pasiennya, dia juga kepala klinik, yang berarti bahwa dia dibutuhkan untuk semua yang terjadi di sana. Bertanggung jawab dan dapat diandalkan, Anda selalu dapat mengandalkannya, dia tidak akan pernah mengecewakan Anda. Saya ingin menunjukkan satu fitur lagi. Apa yang bisa saya katakan, dia adalah ahli bedah yang luar biasa, tetapi sama sekali tidak memiliki keangkuhan! Dia dengan senang hati memberi saran kepada rekan kerja, tetapi dia juga dapat meminta saran dari mereka. Omong-omong, dia memiliki tim yang hebat di klinik, dan dia juga seorang team man.”
Tentang tim yang terkoordinasi dengan baik dan profesional di klinik ginekologi, yang tidak hanya mencakup ahli bedah dan dokter, tetapi juga staf medis menengah dan junior, saya harus mendengar lebih dari sekali. Dan kata-kata yang diucapkan oleh Vitaly Shevelev, kepala dokter dari klinik Universitas Kedokteran Negeri Siberia, tampaknya merupakan pujian tertinggi. Menurut pendapat saya, sangat berharga ketika kepala institusi medis, yang harus sangat berhati-hati dalam membelanjakan dana (selalu terbatas), menyatakan: “ Saya tidak merasa kasihan dengan uang untuk klinik ini, saya tahu mereka akan membelanjakannya dengan bijak. Ada pengembalian". Dan dia mencantumkan apa yang dia investasikan: mereka menetapkan tujuan tertinggi untuk diri mereka sendiri, secara aktif menerapkan ide-ide dan teknologi canggih, menyadari semua pencapaian modern, memberikan preferensi untuk operasi invasif minimal yang melestarikan organ. "Tentu saja, ini adalah jasa besar Vladimir Nikolaevich Tkachev, baik sebagai kepala klinik maupun sebagai ahli bedah dengan kualifikasi tertinggi," tambah Vitaly Mikhailovich. - Dia sendiri mencapai kesempurnaan, dan seluruh tim membidiknya. Faktanya, tingkat yang ada di Rusia, dan dalam banyak hal di dunia, telah dicapai di klinik. Meskipun ada sesuatu yang harus diperjuangkan, dan kami akan membantu dalam hal ini. Selain itu, dia adalah orang yang luar biasa, non-konflik, masuk akal, selalu menanggapi permintaan bantuan. Dengan dia, Anda dapat dengan mudah memecahkan masalah yang paling sulit.
Ya, klinik saat ini menyediakan rangkaian lengkap perawatan bedah diagnostik, terapeutik, dan teknologi tinggi untuk pasiennya. Arah yang menjanjikan sedang berkembang di sini. Apa yang merupakan keajaiban kemarin hampir menjadi kejadian sehari-hari hari ini. Karya medis dan ilmiah ditujukan untuk menjaga kesehatan reproduksi wanita, kemampuan untuk memiliki anak, dan meningkatkan kualitas hidup pada usia berapa pun. Dan banyak yang berhasil. Meskipun tugas ambisius lainnya segera muncul, misalnya, pengembangan robotika selama operasi. Diyakini bahwa tujuan ini juga akan tercapai. Selain itu, spesialis klinik, yang bekerja dalam aliansi erat dengan staf departemen, cukup memenuhi tugas itu. Ini masalah peralatan. Kondisi tim, personel, dan potensi ilmiah saat ini memungkinkan kami melihat masa depan dengan optimisme. Dan keinginan yang tak habis-habisnya dari kepala klinik Tkachev untuk belajar memainkan peran yang bermanfaat dalam proses ini. Termasuk atas inisiatifnya, konferensi menarik diadakan secara real time, spesialis terkemuka negara diundang, dengan siapa mereka beroperasi bersama, yang, tentu saja, membuka cakrawala baru, berkontribusi pada pengembangan lebih banyak teknik dan teknik, dan pada akhirnya untuk menjaga kesehatan pasien dengan lebih baik.
Selama bertahun-tahun, Vladimir Nikolayevich tidak pernah menyesali keputusannya untuk memasuki sekolah kedokteran, meskipun, seperti setiap orang yang bekerja keras dan berbuah, ada kalanya kelelahan menumpuk. Tapi ini tidak mempengaruhi staf klinik, terutama pasien. Apa yang disebut deformasi profesional tidak biasa baginya. Dia selalu tenang, percaya diri, ramah, jika perlu - sopan ketat, yang tampaknya benar-benar taktik yang tepat dalam berkomunikasi dengan pasien. Di saat-saat putus asa untuk diri mereka sendiri, wanita sangat rentan terhadap emosi yang tidak selalu mungkin untuk disimpan. Seseorang menangis, seseorang panik dan mengucapkan selamat tinggal pada kehidupan, seseorang membenci seluruh dunia yang sehat ini ... Tapi dia sendiri menjadi saksi ketika, setelah berbicara dengan Vladimir Nikolaevich, wanita kembali ke bangsal dengan tenang, tersenyum, menelepon kerabat, berdiskusi dengan tetangga berbagai hal-hal sepele yang penting. Dan hari berikutnya sedang menunggu operasi, yang hasilnya sekarang tidak diragukan lagi. Hanya mereka yang pernah mengalaminya sendiri yang tahu betapa pentingnya percaya dan berharap pada saat seperti itu.
Tidak ada hal sepele dalam proses pemulihan, bagaimanapun, ini adalah bagaimana hal-hal dilakukan di klinik ginekologi. Mekanisme yang mapan beroperasi di sini baik dalam pengobatan maupun dalam aspek sehari-hari yang biasa. Suasana kebajikan, di sekitar - kebersihan dan ketertiban, bahkan di mana, dalam kata-kata karakter sastra terkenal, "kehancuran di kepala" dimulai. Bagi yang belum tahu, tampaknya segala sesuatu terjadi dengan sendirinya.
- Dan memang seharusnya begitu, - kepala perawat Tatyana Bugaeva yakin. - Kami memecahkan masalah kami sedemikian rupa sehingga tidak mempengaruhi pasien dengan cara apapun. Vladimir Nikolayevich dan saya datang ke posisi baru kami pada tahun 2004. Bagi saya dia langsung berhasil, dia tahu bagaimana mengatur bisnis, untuk menentukan ruang lingkup tugas untuk semua orang. Untuk semua kebaikannya - permintaan yang ketat, tidak mentolerir kecerobohan, karena pertama-tama dia sendiri sangat bertanggung jawab. Tapi tahukah Anda, jika pertikaian resmi terjadi, mereka berlalu tanpa pelanggaran dan air mata. Kami telah memilih tim sedemikian rupa sehingga orang-orang yang mencintai pekerjaan mereka dan menghargainya tetap berada di sini. Saya percaya bahwa ini juga merupakan kelebihan Vladimir Nikolayevich sebagai seorang pemimpin. Bagaimanapun, kami adalah satu tim.
Di sini lagi tentang tim ... Kemampuan untuk membentuknya juga dicatat oleh dokter klinik, kandidat ilmu kedokteran, profesor departemen kebidanan dan ginekologi Sergey Nevostruev, yang menganggap Vladimir Nikolayevich bukan hanya gurunya, tetapi juga pemimpin yang tak terbantahkan operasi operasi. Dan selain itu, menurutnya, Tkachev juga seorang guru yang berbakat, karena tidak hanya siswa dan magang yang belajar keterampilan darinya, tetapi dokter yang sudah mapan meningkatkan keterampilan mereka. "Vladimir Nikolaevich memiliki karunia keterbukaan yang istimewa," Sergey Aleksandrovich percaya. “Dia dengan murah hati membagikan akumulasi pengalamannya dengan orang lain, dan kemampuan ini tidak diberikan kepada semua orang.”
Dalam lingkungan profesional apa pun, pendapat rekan kerja adalah penting. Siapa, jika bukan mereka, dapat menghargai hasil dari apa yang telah dicapai.
- Kami mempercayai Vladimir Nikolaevich tanpa syarat, - menekankan Marina Petrova, Kandidat Ilmu Kedokteran, Associate Professor Departemen Obstetri dan Ginekologi. - Saya mengatakan ini tidak hanya sebagai rekan kerja. Saya juga berterima kasih kepadanya secara pribadi, dia membantu putri saya untuk tidak kehilangan seorang anak. Ketika pasien sampai kepadanya, mereka adalah tangan yang dapat diandalkan, Anda dapat yakin bahwa dia akan melakukan segala yang mungkin. Dia tiba di klinik lebih awal, jam 7.30 dia sudah berada di tempat kerjanya, selalu sadar akan apa yang terjadi. Beroperasi - unik! Tampaknya tidak ada kasus yang tidak bisa ditangani Tkachev. Dia tidak hanya tidak takut untuk menerapkan yang baru, dia berusaha untuk ini. Operasi paling kompleks yang dilakukan di klinik pusat terkemuka Rusia, dan yang diberitahukan kepada kami di kongres asing, simposium - Vladimir Nikolaevich tahu semua ini sepenuhnya. Hanya level tertinggi yang tersisa - robotika. Kami akan memiliki kesempatan seperti itu, dan itu akan menjadi yang pertama untuk menguasainya.
Vladimir Nikolayevich sendiri tidak melihat sesuatu yang istimewa dalam profesinya: pekerjaan itu seperti pekerjaan, katanya, di mana-mana ada kesulitan. Dia menyebut operasi terbaik yang tidak perlu dilakukan, situasi paling sulit - situasi ketika sudah sangat jelas bahwa penyakit itu ada di depannya. Ya, seiring waktu, pengalaman diperoleh yang membantu untuk selalu membuat keputusan yang cepat, jelas, dan spesifik. Tapi tetap saja, sebelum setiap operasi, dia dikumpulkan, fokus. Situasinya bisa jauh lebih rumit dari yang diperkirakan, dan ada baiknya memiliki tim yang dapat diandalkan.
- Saya tidak bisa mengatakan bahwa saya datang ke tempat kosong dan membuat tim, - menekankan Vladimir Nikolayevich. - Dan sebelum saya, para profesional sejati bekerja di sini, yang memiliki sesuatu untuk dipelajari. Seorang ahli bedah tidak bisa menjadi penyendiri, kecuali sampai batas tertentu ... Adalah kesalahan besar untuk berpikir bahwa Anda tahu segalanya dan bisa melakukan segalanya. Masing-masing dari kita memiliki gurunya sendiri, dan saya juga memilikinya, dan saya sangat berterima kasih kepada mereka untuk sains. Anda tidak dapat membaca buku teks dan mulai melakukan sesuatu dengan baik - mengasah detail, membangun rumah ... Dan di sini kita berbicara tentang hal terpenting dalam kehidupan setiap orang - kesehatan. Ya, dan pengembangan Anda sendiri, bergerak maju adalah mungkin jika orang-orang yang bekerja di sekitar Anda mengambil ide-ide Anda, membawa sesuatu dari mereka sendiri kepada mereka. Inilah yang terjadi di klinik kami. Saya sangat tertarik dengan pengalaman ahli bedah dari klinik lain, misalnya, cara kerja Viktor Ravilevich Latypov, karena operasi pada organ yang berdekatan menambah kepercayaan diri, memperluas bidang aktivitas Anda. Ahli bedah perlu tahu lebih banyak daripada apa yang dia sendiri lakukan. Jadi, kita harus selalu belajar, memilih waktu untuk ini, yang sangat kurang.
- Klinik ini sangat erat hubungannya dengan Departemen Obstetri dan Ginekologi, yang dapat dimengerti: bagaimanapun, Anda adalah mahasiswa, pada kenyataannya, adalah satu ...
- Ini adalah sekolah ilmiah yang sangat baik, gaya kerja tertentu yang dipelihara selama bertahun-tahun, tradisi kuat yang kami banggakan, kami dukung dan kembangkan. Dan ini adalah jasa besar kepala departemen Irina Dmitrievna Evtushenko. Dia sangat baik kepada para veteran kami, yang telah mencapai banyak hal di bidang kedokteran dan yang pekerjaannya kami lanjutkan. Selain itu, kita tidak bisa fokus pada satu arah, karena kita mengajar siswa, dan mereka harus tahu tidak hanya teori, tetapi juga melihat bagaimana hal itu terjadi dalam praktik. Pelatihan personel berkualitas yang mampu menguasai teknologi inovatif secara efektif juga merupakan tugas kami.
- Saat ini, klinik tidak hanya salah satu rumah sakit terbesar di kota dan wilayah, tetapi Anda adalah pelopor di banyak bidang, memperkenalkan teknologi paling canggih untuk perawatan ginekologi non-operatif dan operatif. Tetapi selama percakapan kami, saya belum pernah mendengar dari Anda keluhan biasa tentang pendanaan yang buruk, peralatan ...
- Saya tidak bisa mengatakan bahwa tidak ada masalah sama sekali, karena Anda selalu menginginkan lebih. Tapi jika kita sudah selamat dari tahun 90-an, ketika tidak ada apa-apa ... Kami menggunakan potensi penuh dari peluang yang kami miliki, dan itu tidak buruk. Saya harus mencatat dengan rasa terima kasih bahwa kami selalu mendapatkan dukungan dari dokter kepala klinik, Vitaly Mikhailovich Shevelev, dia menyelidiki permintaan kami dan membantu dengan cara apa pun yang dia bisa. Kami juga bekerja sama dengan Vladimir Ivanovich Naidenkin, dia sendiri adalah seorang ahli bedah dan tahu apa yang kami butuhkan. Kami memimpikan robotika, kami berharap dapat segera menerapkannya.
Saya bertanya kepada Vladimir Nikolayevich tentang disertasi doktornya, rekan-rekan meminta saya untuk mengingatkannya bahwa sudah waktunya ... Beberapa tahun yang lalu dia dengan cemerlang mempertahankan gelar Ph.D. Dia berjanji untuk meningkatkan, karena dia sendiri "mengerti apa yang diperlukan", yang saya laporkan melalui pers.
Dan saya juga ingin memberi tahu Anda tentang acara yang menyenangkan bagi semua orang yang mengenal Vladimir Nikolaevich dalam kehidupan ahli bedah Tkachev. Baru-baru ini di Sochi di seminar ilmiah dan praktis All-Rusia " Potensi reproduksi Rusia: versi dan versi kontra"Dalam nominasi" Penguasaan"Dia dianugerahi kemenangan. Dalam suasana khusyuk, Vladimir Nikolayevich disajikan dengan patung peringatan. Jasanya di tingkat Rusia diakui oleh komunitas profesional, dan dia dipuji oleh rekan-rekan yang berkumpul di aula, yang tahu nilai penghargaan semacam itu. Sebagai tanggapan, Vladimir Nikolaevich mengatakan bahwa penghargaan ini tidak hanya untuknya, tetapi untuk seluruh klinik. Ini bukan kata-kata biasa, dia dengan tulus percaya begitu. Tapi dia menjalankan klinik.
Nina MASKINA.

Kantor editorial kami secara teratur menerima telepon dari penduduk Tomsk yang marah yang tinggal di dekat tempat pembuatan bir tentang bau busuk di apartemen mereka.Pada musim panas 2018, sebuah skandal pecah di kota - penduduk saluran Irkutsk
04/05/2019 Minggu Tomsk Ahli bedah jantung Tomsk menyelamatkan pasien dengan patologi parah - diseksi aorta toraks.
04/04/2019 GTRK Tomsk Rumah Sakit Kota Tomsk No. 3 dinamai DUA. Alperovich, mesin sinar-X operasi seluler muncul, untuk pembelian yang 10 juta rubel dialokasikan dari anggaran daerah.
04.04.2019 kesehatan

Dari 1 April hingga 1 Oktober, kampanye untuk "mengurangi imunisasi" terhadap campak sedang berlangsung di wilayah Tomsk: orang-orang yang belum pernah divaksinasi dan belum sakit, serta mereka yang tidak memiliki data yang dapat diandalkan tentang vaksinasi, dapat divaksinasi.
04/04/2019 Bendera merah di atas roda akan melayani desa Tomsk dan daerah lainnya. Itu dilengkapi dengan peralatan medis modern: defibrillator otomatis, elektrokardiograf portabel, dan ventilator.
04/04/2019 Spanduk merah

480 gosok. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Tesis - 480 rubel, pengiriman 10 menit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu dan hari libur

Nevostruev Sergey Alexandrovich. Keadaan morfofungsi pelengkap uterus pada peradangan kronis dan perawatan kompleks menggunakan ekstrak lumpur (studi klinis eksperimental): disertasi ... kandidat ilmu kedokteran: 14.00.01 / Sergey Alexandrovich Nevostruev; [Tempat perlindungan: Institusi pendidikan tinggi negara bagian "Universitas Kedokteran Negeri Siberia"].- Tomsk, 2004.- 176 hal.: sakit.

pengantar

BAB 1 Tinjauan Pustaka 12

1.1. Pandangan modern tentang masalah penyakit radang kronis pada pelengkap rahim 12

1.2. Perubahan morfologis pada pelengkap rahim pada penyakit inflamasi 18

1.3. Prinsip terapi kompleks penyakit radang kronis pada pelengkap rahim 26

1.4. Signifikansi peloterapi dalam pengobatan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim

1.5. Karakteristik ekstrak lumpur lumpur sulfida 38

1.6. Lanjutkan 43

BAB 2. Materi dan Metode Penelitian 45

2.1 Eksperimental 48

2.2. Bagian klinis 52

2.3. Pemrosesan statistik hasil 57

BAB 3. Hasil Penelitian Sendiri

3.1. Perubahan morfologi pelengkap rahim pada peradangan kronis dan koreksi mereka menggunakan ekstrak lumpur sulfida lumpur 59

3.1.1. Perjalanan peradangan eksperimental saluran telur dan ovarium pada tikus putih 59

3.1.2. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh pengenalan kultur Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh pengenalan kultur Staphylococcus aureus, setelah proses galvanisasi sakral perut 76

3.1.4. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh pengenalan kultur Staphylococcus aureus, setelah elektroforesis perut-sakral larutan 1% ekstrak lumpur sulfida lumpur 79

3.1.5. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan aseptik kronis 86

3.1.6. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan aseptik kronis dan proses galvanisasi 96

3.1.7. Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan aseptik kronis dan setelah elektroforesis perut-sakral larutan 1% ekstrak lumpur lumpur sulfida 98

3.1.8. Indikator studi morfokuantitatif ovarium tikus putih dengan inflamasi kronis eksperimental dan pelofisioterapi 105

3.9. Ringkasan

3.2. Pengaruh pengobatan kompleks menggunakan elektroforesis larutan 1% ekstrak lumpur silt sulfida pada perjalanan klinis dan hasil peradangan kronis pelengkap rahim 117

3.2.1. Karakteristik klinis dan laboratorium pasien dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim 117

3.2.2. Prinsip perawatan kompleks pasien dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim 128

3.2.3. Dinamika parameter klinis dan laboratorium tergantung pada terapi kompleks yang digunakan. 130

3.2.4. Kemanjuran mediko-sosial pengobatan pasien dengan CVDPM dengan penggunaan larutan 1% ekstrak lumpur sulfida lumpur dalam kompleks tindakan terapeutik elektroforesis 135

3.2.5. Lanjutkan 143

BAB 4. Pembahasan Hasil 146

Referensi 163

Pengenalan pekerjaan

Urgensi masalah. Penyakit radang kronis pada pelengkap rahim (CIAD), terlepas dari keberhasilan dalam pengembangan metode pengobatan baru dan pengenalan luas laparoskopi ke dalam pengobatan praktis, terus menjadi salah satu masalah mendesak dalam praktik klinis [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pasien dengan penyakit inflamasi pada pelengkap uterus mencapai 60-65% dari semua pasien ginekologi [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVDPM adalah penyebab umum dari sindrom nyeri panggul, infertilitas, keguguran, kehamilan ektopik dan, sebagai akibatnya, sejumlah besar intervensi bedah [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Dalam hal ini, sangat penting untuk meningkatkan kualitas pengobatan pasien dengan CVID dengan menggunakan pendekatan yang kompleks dan dibuktikan secara patogen [Savel'eva GM, 1997; Ross JD, 2001].

Dalam literatur domestik dan asing, ada banyak data tentang patomorfogenesis inflamasi kronis pada pelengkap uterus [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Namun, tingkat keterlibatan dalam proses inflamasi ovarium, reversibilitas gangguan morfologi pada pelengkap rahim dengan latar belakang CVD, kemungkinan mempengaruhi proses reparatif di ovarium dan saluran tuba tetap ada. bahan pembicaraan sampai sekarang. Ada studi eksperimental tunggal yang ditujukan untuk masalah ini, tetapi hasilnya sering bertentangan [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

Dalam kondisi modern, dengan CVDPM, ada tren yang jelas, di satu sisi, penggunaan metode diagnosis dan pengobatan operasional invasif minimal, di sisi lain, untuk optimalisasi tindakan yang ditujukan untuk rehabilitasi fungsi organ. dari sistem reproduksi wanita [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Pencapaian beberapa tahun terakhir memberikan alasan untuk mempertimbangkan metode fisioterapi sebagai salah satu yang paling menjanjikan, mengingat kemungkinan tindakan yang dibedakan dan ditargetkan pada berbagai bagian patogenesis penyakit, meningkatkan kemampuan adaptif dengan risiko minimal mengembangkan reaksi merugikan [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugatsky VM, 2002].

Cadangan yang tidak diragukan untuk mengoptimalkan pengobatan CVDPM adalah penggunaan lumpur terapeutik alami dan persiapan yang berasal darinya, yang memiliki kemampuan untuk mengatur proses neurohumoral dan kekebalan, mencegah dan mengurangi perubahan distrofik, dan merangsang regenerasi elemen seluler [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky VM, 2003].

Di Institut Kimia Perminyakan, TSC SB RAS (Tomsk), ekstrak kering lumpur sulfida lumpur dibuat, mengandung kompleks garam mineral, elemen pelacak, zat organik, yang memiliki berbagai sifat obat: anti-inflamasi, analgesik, hepatoprotektif, dll. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Penggunaan ekstrak dalam peradangan akut pelengkap rahim memiliki efek anti-alteratif, anti-eksudatif terutama karena efek antioksidan penstabil membran, yang diekspresikan dalam penurunan konsentrasi produk peroksidasi lipid dan katabolisme membran sel. reseptor [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Pada saat yang sama, mekanisme dan keteraturan efek terapeutik dari ekstrak lumpur sulfida lumpur di CVID masih kurang dipahami.

Tujuan studi. Untuk mempelajari pengaruh ekstrak lumpur silt sulfida pada keadaan morfofungsional pelengkap rahim pada peradangan kronis dalam percobaan dan mengevaluasi efektivitas klinisnya.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka maksud dan tujuan penelitian dirumuskan.

1. Untuk mengembangkan model peradangan kronis pada pelengkap rahim dengan komponen proliferatif yang diucapkan.

2. Untuk mempelajari model yang dibuat dari peradangan kronis pelengkap rahim pada hewan percobaan sifat, dinamika dan urutan perubahan dalam berbagai elemen jaringan: epitel, stroma jaringan ikat, pembuluh darah, elemen generatif dan endokrin. Untuk mengevaluasi efek elektroforesis ekstrak lumpur silt sulfida pada dinamika keadaan morfofungsional saluran telur dan ovarium, intensitas proses reparatif pada model peradangan kronis, dan secara eksperimental membuktikan kemungkinan menggunakannya dalam pengobatan kompleks peradangan kronis dari pelengkap rahim.

3. Untuk mengembangkan metode pengobatan wanita dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim, termasuk fisioterapi peloid dari tahap awal setelah laparoskopi.

4. Untuk menganalisis efektivitas metode pengobatan wanita dengan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim menurut hasil langsung dan jangka panjang.

Kebaruan ilmiah. Model eksperimental peradangan monokultural dan aseptik kronis pada ovarium dan saluran telur pada tikus putih dewasa betina dewasa telah dikembangkan. Dalam percobaan, patomorfogenesis pada pelengkap uterus pada peradangan kronis dipelajari secara rinci, peran berbagai elemen struktural dalam mekanisme jaringan peradangan saluran telur dan ovarium dianalisis, urutan dan sifat kelainan patologis ditentukan.

Telah ditetapkan untuk pertama kalinya bahwa ekstrak lumpur silt sulfida mengurangi atresia aparatus folikel ovarium yang dipicu oleh peradangan, mencegah pembentukan perubahan perekat fibrosklerotik dan mendorong regresi jaringan fibrosa dengan mengaktifkan makrofag dan fibroklas dan menormalkan proses kolagenogenesis dan kolagenolisis.

Efisiensi tinggi elektroforesis larutan 1% lumpur silt sulfida sebagai komponen terapi CVDPM yang dibuktikan secara patogen telah terbukti secara klinis. Untuk pertama kalinya dalam patologi ini, sebuah penelitian dibuat tentang dinamika fungsi hormonal ovarium, aktivitas fungsional saluran tuba di bawah pengaruh pelofisioterapi. Data yang diperoleh membuktikan bahwa elektroforesis ekstrak, yang dilakukan pada tahap awal setelah intervensi pengawetan organ laparoskopi pada pelengkap rahim, memiliki efek stimulasi pada fungsi ovarium, meningkatkan sekresi estrogen dan progesteron; mengembalikan aktivitas fungsional tuba fallopi.

Signifikansi praktis. Model yang dikembangkan memungkinkan untuk melakukan uji praklinis metode baru untuk mengobati CVD.

Sebagai hasil dari penelitian, metode yang dibuktikan secara patogenetik untuk pengobatan kompleks CVDPM menggunakan ekstrak lumpur silt sulfida dikembangkan. Metode pengobatan yang diusulkan meningkatkan kemanjuran terapeutik dalam hal hasil langsung dan jangka panjang: mengurangi frekuensi kekambuhan, mencegah pembentukan sindrom nyeri panggul, infertilitas tuba-peritoneal, kehamilan ektopik.

Penggunaan pelofisioterapi dalam praktik ginekologi dalam kondisi non-resor memungkinkan untuk membuat yang terakhir dapat diakses secara ekonomi oleh populasi umum dan sangat penting secara sosial-ekonomi.

Ketentuan pertahanan.

1. Dalam patomorfogenesis peradangan kronis eksperimental pelengkap uterus, terlepas dari phlogogen, ada perubahan serupa yang dimanifestasikan oleh gangguan pada tempat tidur mikrosirkulasi, atresia masif folikel yang tumbuh, proses fibrous-sklerotik dan perekat. Dalam mekanisme gangguan jaringan, peran penting dimainkan oleh pelanggaran dalam sistem sintesis kolagen-kolagenolisis.

2. Penggunaan ekstrak lumpur silt sulfida pada peradangan kronis pelengkap rahim dalam percobaan membatasi peningkatan atresia folikel ovarium, mempercepat regenerasi mukosa saluran telur, menormalkan hemodinamik di tempat tidur mikrosirkulasi, dan berkontribusi pada membalikkan perkembangan proses fibrous-sklerotik dan adhesif.

3. Dalam mekanisme efek terapeutik peloterapi pada pelengkap rahim pada peradangan kronis dalam percobaan, salah satu tempat terkemuka milik aktivasi makrofag dan fibroklas dan normalisasi proses kolagenogenesis dan kolagenolisis, pemulihan organisasi ultrastruktur penghalang hematofollicular 4. Elektroforesis larutan 1% ekstrak lumpur silt sulfida meningkatkan efektivitas pengobatan kompleks peradangan kronis pelengkap rahim pada wanita dengan hasil langsung dan jangka panjang.

Implementasi ke dalam praktik. Hasil penelitian digunakan dalam proses pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Negeri Siberia dengan topik "Penyakit radang organ panggul"; di Departemen Histologi, Embriologi, dan Sitologi Universitas Kedokteran Negeri Siberia dengan topik "Sistem reproduksi wanita"; kegiatan medis klinik ginekologi Universitas Kedokteran Negeri Siberia dan "Pusat Kesehatan Wanita" OOO MADEZ.

Persetujuan pekerjaan. Hasil utama pekerjaan dilaporkan dan dibahas pada konferensi ilmiah-praktis mahasiswa dan mahasiswa pascasarjana "Kesehatan pemuda - kesehatan bangsa" (Tomsk, 1998), konferensi akhir "Hari Tatiana" berdasarkan hasil Kompetisi Rusia untuk karya ilmiah siswa terbaik pada tahun 1998 di bagian " Ilmu Kedokteran" (Moskow, 1999), konferensi "Masalah modern kedokteran fundamental dan klinis" (Tomsk, 1999), di Sekolah Peneliti Muda "Pencapaian dalam biologi molekuler dan pengembangan metode baru yang efektif untuk mengobati penyakit manusia" (Moskow, 1999), Kongres Nasional Rusia VI dan IX "Manusia dan Kedokteran" (Moskow, 1999, 2002), Kongres Internasional I, II, III Ilmuwan Muda dan Spesialis "Pemuda Ilmiah di Ambang Abad XXI" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Konferensi Ilmiah dan Praktis Rusia "Masalah Aktual Bedah Endoskopi dalam Ginekologi dan Obstetri" (Tomsk, 2001), Konferensi Ilmiah dan Praktis Internasional VI "Kualitas-Strategi X abad XI" (g. Tomsk, 2001), konferensi ilmiah Rusia dengan partisipasi negara-negara CIS "Masalah aktual morfologi eksperimental dan klinis" (Tomsk, 2002), konferensi ilmiah dan praktis kota yang didedikasikan untuk peringatan 40 tahun Laboratorium Penelitian Ilmiah Pusat Negara Siberia Universitas Kedokteran "Aspek modern biologi dan kedokteran" (Tomsk , 2003), Konferensi Rusia "Masalah Aktual Uroginekologi" (Tomsk, 2003), pertemuan masyarakat ilmiah dan praktis regional dari dokter kandungan-ginekologi dan ahli morfologi (Tomsk, 2003-2004 ).

Volume dan struktur disertasi. Disertasi disajikan dalam 204 halaman dan terdiri dari pendahuluan, tinjauan pustaka, pengamatan sendiri, diskusi, kesimpulan dan rekomendasi praktis. Indeks bibliografi berisi 422 sumber, 250 di antaranya dalam bahasa Rusia dan 172 dalam bahasa asing. Disertasi berisi 16 tabel, 4 foto, 32 mikrograf, 10 pola difraksi elektron, 5 grafik.

Pandangan modern tentang masalah penyakit radang kronis pada pelengkap rahim

Di sebagian besar negara di dunia, peningkatan frekuensi penyakit ginekologi inflamasi telah dicatat dalam dekade terakhir. Jadi, di Amerika Serikat, sekitar 1 juta wanita terdaftar setiap tahun dengan peradangan akut pada pelengkap rahim, setiap seperlima dari mereka (15-20%) memiliki komplikasi purulen-septik yang memerlukan koreksi bedah, transisi ke perjalanan kronis proses inflamasi tercatat pada 45-70% [Hatcher R.F. dkk., 1994; Savelyeva G.M. dkk., 1997; Nona Neeley S.G. dkk, 1998; Paternoster D.M. dkk., 1998; Marks C. et al., 2002]. Rentang usia penyakit radang pada pelengkap rahim sangat luas: wanita muda - 14-17 tahun - 4-15%; 18-35 tahun 44-75%; lebih dari 36 tahun - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. dkk., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen dkk., 2000]. Untuk dinamika morbiditas umum berbagai kelompok populasi selama reformasi yang terjadi di Rusia pada dekade terakhir abad ke-20 ditandai dengan tren yang tidak menguntungkan. Terlepas dari kenyataan bahwa morbiditas keseluruhan untuk 1991-1999 secara keseluruhan meningkat hanya 10,5%, proporsi penyakit dengan perjalanan kronis dan berulang meningkat secara signifikan. Frekuensi penyakit radang organ panggul untuk 1994-2001. meningkat pada anak perempuan sebesar 5,4 kali, pada wanita - sebesar 1,3 kali [Kulakov V.I. dkk., 2001]. Penyakit radang pada organ genital wanita ditandai dengan transisi yang sering ke perjalanan kronis yang kambuh dengan pembentukan sindrom nyeri panggul; pelanggaran fungsi reproduksi, menstruasi dan seksual; menyebabkan kecacatan jangka panjang [Bodyazhna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. dkk., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V.I. dkk., 1998; Savitsky G.A. dkk., 2000; Kulakov V.I. dkk 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann LM, 1995; Gardo S., 1998; Waterlot A. et al., 1999].

Faktor risiko pembentukan CVID adalah disadaptasi sosial, perubahan motivasi seksual, indeks infeksi yang tinggi, penggunaan kontrasepsi intrauterin, intervensi intrauterin (terutama aborsi), pengobatan penyakit radang akut pada organ panggul yang tidak tepat waktu dan tidak memadai [Savel'eva G.M., Sichinava L.G., 1997; Samorodinova LA dkk., 1998; Varela R. et al., 1995; Gareen I.F. dkk., 2000; Grimes D.A., 2000; Williams J.K., 2000; Juara JD dkk, 2001; Crowley T. et al., 2001].

Dengan radang organ panggul wanita, proses patologis pada pelengkap rahim pada 60-78% kasus, menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (revisi kesepuluh) dan Standar Industri untuk Pemeriksaan dan Perawatan di Obstetri, Ginekologi, dan Neonatologi (1999), sesuai dengan diagnosis "salpingitis" atau "salpingoophoritis". Dalam literatur berbahasa Inggris, istilah "penyakit radang panggul" digunakan, yang berarti "sindrom klinis yang terkait dengan infeksi mikroba". Definisi ini menekankan sifat bottom-up dari proses yang terkait dengan infeksi, karakter inflamasi mengembangkan perubahan [Keith L.G. dkk., 1988; Kulakov V.I. dkk., 1998; Soper DE, 1995].

Literatur beberapa tahun terakhir memberikan banyak data tentang perubahan dalam perjalanan klinis dan struktur etiologi penyakit radang pelengkap rahim. Saat ini, ada kecenderungan dominasi penyakit lamban dengan perjalanan gejala rendah yang berkepanjangan [Bodyazhyna V.I. dkk., 1990; Dyachuk A.V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V.I. dkk., 1999; Cates WJr. dkk., 1996; Kottmann LM, 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. dkk., 1999].

Berkat pengembangan metode endoskopi dan tusukan baru untuk pengambilan sampel langsung dari fokus peradangan, peningkatan teknologi budidaya dasar, pada tahun 90-an abad terakhir, sebagian besar peneliti sampai pada konsensus bahwa agen penyebab utama penyakit inflamasi pada pelengkap uterus adalah asosiasi mikroorganisme anaerobik non-clostridial, flora mikroba gram negatif dan gram positif [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. dkk., 1998; Faro S. dkk, 1993; Jossens M.O.R. dkk., 1993; Soper D.E. dkk., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. dkk., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. Komponen yang sering dalam struktur patogen CVDPM juga merupakan infeksi menular seksual (IMS), dan, di atas segalanya, gonokokus, trikomonas, klamidia, mikoplasma, ureaplasma, dan virus [Aksenenko V.A. dkk., 1996; Goldstein F.W. dkk., 1994; Mandegor M. dkk., 1995; Paavonen J. dkk., 1996; Mc Gee Z.A., dkk., 1999; Aral S.O., 2001]. Asosiatifitas patogen oportunistik menghilangkan penyakit spesifisitas nosologis. Karena fitur-fitur ini, diagnosis etiologis adalah proses yang dinamis, termasuk penilaian tanda-tanda klinis penyakit, studi mikrobiologi klasik dan metode lain (imunodiagnostik, PCR, kromatografi gas-cair, dll.) [Tsvelev Yu.V. dkk., 1996; Dan M. dkk., 1993; Eschenbach D.A. dkk, 1997; Hefler L. dkk, 1998; Rachinsky I. dkk, 2000].

Nilai peloterapi dalam pengobatan penyakit radang kronis pada pelengkap rahim

Banyak karya dikhususkan untuk mempelajari komposisi kimia, keadaan sanitasi-biologis, efek biologis dari lumpur terapeutik [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev VB, 1990; Shustov L.P., 1996 dan lainnya].

Efek terapeutik lumpur disebabkan oleh kombinasi efek mekanis, termal, biologis dan kimia, tetapi spesifisitas lumpur terapeutik ditentukan terutama oleh karakteristik fisikokimianya. Mereka ditentukan oleh komposisi gas dan mineral, pH lingkungan, keberadaan berbagai elemen jejak, serta zat organik yang masuk ke dalam hubungan tertentu dengan elemen seluler kulit, eksteroreseptor, kelenjar keringat dan sebaceous [Nizkodubova SV . dkk., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Di bawah pengaruh proses ini, baik lokal maupun reaksi umum berbagai sistem fungsional tubuh. Mineralisasi dan komposisi kimia faktor alam menentukan kekhususan respons tubuh yang terjadi dengan latar belakang pengaruh nonspesifiknya [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. Menurut I.E. Oransky, P.G. Kekhususan Tsarfisa (1989) terhadap efek faktor terapi fisik, kemungkinan besar memanifestasikan dirinya pada tingkat jaringan, seluler, subseluler dan molekuler dengan perubahan fisikokimia primer. Pada tingkat yang lebih tinggi, kekhususan tindakan ini dikaburkan oleh keterlibatan dalam respons tubuh dari sistem respons umum - kelenjar endokrin, hipofisis-adrenal, dan sistem saraf. Penerapan efek terapeutik peloid dilakukan dengan meningkatkan sintesis hormon mereka sendiri, neurotransmiter, secara biologis zat aktif, pengaruh pada proses imunomorfologi dan fermentokimia, dengan bantuan fungsi tubuh yang terganggu diatur dan dipulihkan [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Hasil studi klinis, biokimia dan morfologi menunjukkan bahwa penggunaan kompleks terapeutik, termasuk lumpur sulfida dengan suhu 44 C, memiliki efek negatif pada regulasi miogenik dan metabolisme sentral sirkulasi darah, yang mempengaruhi peningkatan tonus pembuluh darah, penurunan suplai darah dan menyebabkan penurunan trofisme jaringan [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Secara klinis, ini diekspresikan dalam aktivitas berlebihan dari proses inflamasi dan penguatan komponen eksudatifnya. Banyak peneliti menjelaskan peran negatif dari faktor suhu dalam peloterapi penyakit inflamasi dengan peningkatan pelepasan histamin dan penurunan inaktivasi [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Metode peloterapi yang dikurangi dan hemat, tidak termasuk suhu dan komponen mekanis dari rangsangan, meningkatkan sirkulasi perifer, mengurangi tingkat heksosa dan seromukoid dalam serum darah, hidroksiprolin dalam urin harian, yang bersama-sama menunjukkan penurunan distrofi dan peningkatan regenerasi struktur seluler dalam jaringan yang diubah [Tsarfis P.G., 1989]. Dalam praktik ginekologi, lumpur terapeutik terutama digunakan untuk penyakit inflamasi dan, sebagai aturan, lumpur asli digunakan pada tahap proses kronis. Selain itu, terapi lumpur tradisional dilakukan dengan bahan yang dikondisikan dan, terutama, dalam kondisi resor yang berfungsi. Masalah ilmiah penting dalam menggunakan faktor alam adalah pembuatan sediaan lumpur yang akan seefektif lumpur asli karena komposisi kimia yang diawetkan, dan untuk mengoptimalkan pengobatan dapat ditentukan dalam kombinasi dengan berbagai faktor fisik yang telah dibentuk sebelumnya [Ryzhova G.L., Khasanov V. .V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Upaya pertama untuk membuat persiapan lumpur semacam itu dan penggunaannya dalam kondisi non-resor dilakukan di Jerman pada paruh kedua abad ke-19, dan agak kemudian di Rusia. Tetapi pengembangan metode yang paling intensif untuk mendapatkan persiapan lumpur baru, studi tentang komposisi kimianya, evaluasi eksperimental dan klinis dari efektivitas penggunaan terapeutik mereka dimulai hanya seratus tahun kemudian, pada paruh kedua abad ke-20 [Lesnoy S.K., 1950]

Filtrat yang dibuat, ekstrak lumpur air, sulingan uap, larutan lumpur telah berhasil digunakan dalam oftalmologi, neurologi, artrologi, pulmonologi, gastroenterologi dan ginekologi [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Dzhabarova N.K. dkk., 1997].

Di masa depan, ada pencarian ilmiah dan pengembangan metode untuk pembuatan sediaan lumpur yang memungkinkan pengawetan komposisi kimia lumpur asli dan pembuatan sediaan kering yang hemat biaya, memiliki umur simpan yang lama dan memungkinkannya untuk digunakan. digunakan dalam dosis yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan proses patologis [Altunina L.K. . dkk., 1987; Agapov A.I. dkk., 1999]. Sejak tahun 1980, pembangunan telah dilakukan di Tomsk masalah yang kompleks"Preparat lumpur" dan menciptakan metode baru untuk mendapatkan ekstrak lumpur lanau dan preparat kering berdasarkan ekstrak dan air garam. Analisis kimia larutan sediaan kering menunjukkan kesamaan kualitatifnya dengan ekstrak cair [Ryzhova G.L. dkk., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], dan studi eksperimental mengungkapkan aktivitas biologisnya yang tinggi [Matis E.Ya. dkk., 1984; Vengerovsky A.I. dkk., 1984; Saratikov A.S. dkk., 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Nechay GM, 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. dkk., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova MS, 2002].

Pembuatan sediaan lumpur yang mengandung seluruh kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam lumpur asli memungkinkan perluasan indikasi peloterapi untuk CVD dan menggunakannya dalam kompleks tindakan rehabilitasi pada tahap awal setelah perawatan laparoskopi untuk peradangan kronis pada pelengkap rahim. Prosedur terapeutik dengan penggunaan persiapan lumpur mengecualikan faktor pengaruh termal dan mekanis, secara signifikan mengurangi beban pada sistem kardiovaskular. Efektivitas klinis peloterapi ditingkatkan dengan kombinasi dengan faktor fisik yang terbentuk sebelumnya: arus searah tegangan rendah (peloelektroforesis), ultrasound (pelophonophoresis), medan magnet (peloinductothermy) dan lain-lain [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. dkk., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. dkk., 1996; Petrova MS, 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh pengenalan kultur Staphylococcus aureus

Saat membuka rongga perut hewan yang dibiakkan pada hari ke 30 dari percobaan dengan peradangan monokultur dalam kombinasi dengan deserosis peritoneum visceral saluran telur dan skarifikasi epitel integumen ovarium, proses perekatan cukup menonjol, tetapi tersebar luas. Beberapa adhesi tipis, avaskular, transparan dan tembus ditentukan, dihilangkan dengan sedikit ketegangan mesosalpinx atau mesoovary (Gbr. 1). Tanduk uteri agak edematous, hiperemik, dan kadang-kadang hadir di bagian distal, dengan keterlibatan saluran telur, perubahan tipe hidrosalping. Saat membuka yang terakhir, cairan bening ditemukan dalam volume hingga 0,5-1,0 ml. Ada sejumlah kecil cairan eksudatif bebas di rongga perut. Peritoneum parietal dan visceral agak hiperemis.

Pada pemeriksaan histologi di ovarium dan saluran telur, gambaran proses inflamasi kronis dengan komponen proliferatif yang signifikan ditemukan. Banyak perlengketan ovarium, saluran telur dengan omentum dan pembentukan jaringan fibrosa terungkap. Di area yang dijelaskan, infiltrat yang mengandung sel makrofag ditemukan (Gbr. 2), serta massa oxyphilic di area adhesi dan pelanggaran integritas epitel integumen ovarium.

Pada hari ke-30 percobaan di korteks dan sumsum belakang ovarium, dinding saluran telur mengungkapkan gangguan hemodinamik. Pembuluh darah tipe vena di medula ovarium cukup banyak. Di beberapa dari mereka, fenomena prestasis dan stasis sel darah, lokasi marginal leukosit, migrasi yang terakhir melalui dinding pembuluh darah dicatat, dan dalam beberapa - fenomena trombosis, edema zat antar sel (Gbr. 3) . Kadang-kadang perdarahan terdeteksi di medula dan korteks ovarium. Sepanjang individu pembuluh darah medula ovarium dan di dinding saluran telur ditentukan oleh fenomena sklerosis perivaskular. Gangguan ini disertai dengan kariopiknosis dan nekrobiosis sel interstisial (Gbr. 4).

Proliferasi fokal jaringan ikat longgar fibrosa terlihat di antara elemen generatif korteks ovarium. Di medula ovarium, fenomena fibrosis, proliferasi sel jaringan ikat, dan pembentukan infiltrat sel terungkap. Ketika diwarnai menurut Brache, infiltrat limfoplasmacytic (Gbr. 5), serta akumulasi basofil jaringan dengan degranulasi parsial, ditemukan di medula ovarium dan dinding saluran telur.

Bagian dari folikel primordial, sekunder dan tersier rentan terhadap perubahan degeneratif, yang dimanifestasikan oleh penghancuran dan sitolisis oosit, homogenisasi sitoplasma yang terakhir. Pada beberapa folikel primordial dan folikel yang sedang tumbuh, inti oosit tidak ditemukan, dan sitoplasmanya mengalami vakuolisasi yang tajam atau mengalami kerusakan. Dalam hal folikel, bersama dengan perubahan ini, epitel folikel mengalami diskompleks, mengalami perubahan nekrobiotik dan nekrotik, dan makrofag dikeluarkan ke dalam rongga folikel tersebut (Gbr. 6). Kadang-kadang pada folikel sekunder dan tersier, inisiasi meiosis dan penghancuran oosit semu ditentukan, ditemukan blastomer dengan mikronukleus (Gbr. 7).

Dengan mikroskop elektron, beberapa sel epitel folikel mengalami perubahan destruktif yang parah. Inti di dalamnya adalah piknotik, dengan kerapatan elektron karioplasma yang tidak merata dan kromatin yang homogen, dan mengandung ukuran rongga yang tidak sama. Selubung nukleus sebagian besar hancur, dan isi nukleus hancur.

Morfologi saluran telur dan ovarium tikus putih pada inflamasi aseptik kronis

Saat membuka rongga perut hewan yang dibiakkan pada hari ke-30 dari percobaan dengan deserosis peritoneum visceral dalam kombinasi dengan penyemprotan mikrodosis bedak, proses perekat memiliki karakter yang diucapkan dan tersebar luas. Beberapa adhesi tipis, tembus cahaya dan buram ditentukan, dihilangkan dengan ketegangan yang signifikan dari mesosalpinx atau mesoovary. Tanduk rahim, seperti dalam percobaan dengan pengenalan kultur Staphylococcus aureus, agak edematous, hiperemik, dan dalam beberapa kasus disolder erat ke ovarium, mesosalpinx, omentum dan suspensi usus berlemak. Ada sejumlah kecil cairan eksudatif bebas di rongga perut. Peritoneum parietal dan visceral agak hiperemis.

Pemeriksaan histologis ovarium dan saluran telur mengungkapkan gambaran proses inflamasi kronis dengan komponen proliferatif yang jelas. Banyak perlengketan ovarium, saluran telur dengan omentum dan pembentukan jaringan fibrosa terungkap (Gbr. 29). Di daerah ini, infiltrat yang mengandung sel-sel dari seri makrofag, banyak inklusi kristal bedak, serta sel raksasa ditemukan. benda asing(Gbr. 30).

Pada hari ke 30 percobaan, seperti pada model dengan peradangan monokultur, di korteks dan medula ovarium, dinding saluran telur, gangguan hemodinamik terdeteksi, dimanifestasikan oleh prestasis dan stasis sel darah, lokasi marginal leukosit, migrasi yang terakhir melalui dinding pembuluh darah, dan kadang-kadang trombosis dan edema zat antar sel.

Dalam substansi kortikal ovarium dan dinding saluran telur, sel-sel raksasa benda asing sering ditemukan, di dekat kristal bedak. Sel-sel yang dijelaskan memiliki bentuk memanjang, serta beberapa inti. Di medula ovarium, fenomena fibrosis, proliferasi sel jaringan ikat terungkap. Fenomena fibrosis yang diekspresikan secara moderat diamati pada lamina propria mukosa saluran telur.

Sebagian besar folikel primordial, sekunder dan tersier mengalami atresia. Folikel dan badan atresia ditemukan dengan zona mengkilap PAS-positif yang homogen dan menebal (Gbr. 31). Oosit dari folikel tersebut memiliki kandungan glikogen yang rendah dan edema sitoplasmik, dan epitel folikel mengalami diskompleks, tunduk pada perubahan nekrobiotik dan nekrotik (Gbr. 32).

Pada hari ke-40 percobaan di rongga perut, proses perekatan semakin terasa. Adhesi dari berbagai bentuk, dengan pembuluh kecil yang divisualisasikan, dihilangkan dengan kerusakan,

Sel raksasa dari benda asing dan mikrokristal talk di daerah perlekatan antara omentum dan ovarium pada hari ke-30 percobaan inflamasi aseptik. Pewarnaan dengan hematoxylin dan eosin. barat daya 600. hewan, mesosalpinx dan mesoovarium. Dalam beberapa kasus, ada hidrosalping dengan kandungan serosa-hemoragik.

Pemeriksaan histologis di korteks dan medula ovarium dan di dinding saluran telur menunjukkan proliferasi dan perubahan sklerotik yang jelas pada jaringan ikat. Di adventitia pembuluh darah, ada pertumbuhan berlebih dan homogenisasi serat kolagen, yang memiliki fuchsinophilia intens ketika diwarnai menurut Van Gieson dan menunjukkan afinitas tinggi untuk leukofuchsin ketika mengatur reaksi PAS.

Pada bagian dari alat generatif ovarium, fenomena atresia dan berkurangnya kandungan korpus luteum masih bertahan. Penghancuran, kariolisis oosit, homogenisasi sitoplasma yang terakhir, metaplasia dan diskompleksasi epitel folikel terdeteksi. Di antara elemen generatif di lapisan kortikal ovarium, langsung di bawah epitel integumen, sel-sel benda asing cukup sering ditentukan, serta kristal bedak.

Serupa dengan periode percobaan sebelumnya, gangguan hemodinamik terdeteksi dalam bentuk gangguan mikrosirkulasi, perdarahan tunggal di kortikal dan medula ovarium, dinding saluran telur.

Proses distrofik juga ditentukan di mukosa saluran telur. Jadi, dalam beberapa kasus, ketinggian epitel yang tidak merata, ditemukan kandungan rendah zat PAS-positif pada permukaan apikal yang terakhir.

Pada hari ke-60 percobaan selama otopsi, proses perekatan bahkan lebih terasa. Adhesi padat dengan pembuluh darah yang terlihat mengelilingi ovarium dan oviduk, melibatkan lengkung usus dan omentum dalam prosesnya (Gbr. 33). Perubahan di bagian distal tanduk rahim dan saluran telur dalam bentuk hidrosalping dicatat dalam dua pertiga kasus.

KATEGORI

ARTIKEL POPULER

2022 "kingad.ru" - pemeriksaan ultrasonografi organ manusia