Pemindaian radioisotop hati. Apa itu? Skintigrafi: informasi umum tentang teknik ini

Skintigrafi hati adalah teknik pencitraan fungsional berdasarkan pengenalan isotop radioaktif ke dalam tubuh. Dengan bantuan perangkat khusus, radiasi radioaktif direkam dan gambar organ dua dimensi dibuat. Skintigrafi hati menggunakan obat-obatan yang mengandung isotop radioaktif berumur pendek digunakan ketika diagnosa hati diperlukan.

Pemeriksaan hati dilakukan dalam mode statis dan dinamis. Ketika prosedur dilakukan dalam mode statis, aktivitas fungsional sel-sel yang termasuk dalam sistem retikuloendotel hati ditentukan. Saat melakukan survei dalam mode dinamis, keadaan sistem hepatobilier ditentukan. Saat melakukan pemeriksaan instrumental pada sistem retikuloendotelial suatu organ, larutan koloid berdasarkan 99mTc digunakan, dan ketika memeriksa sistem hepatobilier, senyawa kimia digunakan, berdasarkan asam iminodiasetat 99mTc - HIDA.

Skintigrafi adalah pemindaian radioisotop hati. Metode dalam studi hati ini digunakan bersama dengan metode yang lebih umum seperti ultrasound, CT dan angiografi hati.

Hepatoscintigraphy adalah metode pencitraan hati menggunakan teknik skintigrafi pada kamera gamma.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui aktivitas fungsional dan komposisi kuantitatif jaringan parenkim hati yang berfungsi saat menggunakan radiofarmaka koloid untuk visualisasi. Koloid dimasukkan ke dalam tubuh melalui injeksi intravena dengan aktivitas emisi radio 2 MBq/kg. Penggunaan teknik memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas sel yang termasuk dalam sistem retikuloendotelial. Mekanisme akumulasi sediaan farmasi radioaktif adalah proses fagositosis. Hepatoscintigraphy dilakukan 30-60 menit setelah obat dengan radioaktivitas memasuki lingkungan internal. Hepatoscintigraphy dilakukan dalam tiga proyeksi - anterior, posterior dan lateral, di sisi kanan.

Obat radioaktif yang digunakan dalam pemeriksaan hati terdiri dari dua komponen. Komposisi obat meliputi:

• molekul vektor;
• penanda radio - isotop.

Molekul vektor diserap oleh struktur tubuh yang dimaksudkan, dan tag radio bekerja sebagai pemancar dalam pengobatan, memancarkan radiasi gamma yang direkam oleh kamera gamma khusus. Volume obat yang digunakan selama pemeriksaan tubuh sedemikian rupa sehingga radiasi yang dihasilkan oleh isotop radioaktif cukup untuk pendaftarannya, tetapi isotop tersebut tidak memiliki efek toksik pada tubuh.

Diagnosis laboratorium penyakit hati ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran serius pada tahap awal perkembangan penyakit.

Kembali ke atas

Indikasi untuk skintigrafi adalah:

• deteksi hepatomegali dan splenomegali;
• deteksi hepatitis dengan kemungkinan sirosis yang tinggi;
• deteksi sirosis hati;
• deteksi proses tumor, baik primer maupun sekunder;
• kecurigaan perkembangan kista echinococcal dan lainnya di dalam tubuh, serta abses jaringan hati;
• kebutuhan untuk memantau kondisi hati setelah operasi;
• kehadiran limfogranulomatosis dalam tubuh, terkait dengan splenomegali, untuk mengkonfirmasi tahap perkembangan penyakit;
• kebutuhan untuk diagnosis topikal neoplasma rongga perut yang berdekatan dengan hati.

Jika perlu untuk menghitung parameter kemampuan fungsional, proyeksi anterior digunakan.

Parameter utama yang ditentukan oleh skintigrafi planar adalah:

• topografi hati;
• bentuk organ;
• ukuran;
• akumulasi dan distribusi dalam jaringan hati obat radioaktif sesuai dengan gradasi yang diterima.

Distribusi normal obat koloid dalam jaringan hati adalah seragam. Salah satu parameter skintigrafi yang paling penting adalah fiksasi sediaan radio dalam sistem hati- limpa. Dalam keadaan normal, parameter ini adalah 95% -5%. Peningkatan indikator ini di limpa menunjukkan perkembangan gagal hati dalam tubuh dan munculnya tanda-tanda hipertensi portal.

Metode radioisotop untuk pemeriksaan hati dikontraindikasikan selama masa melahirkan dan menyusui, serta dalam kondisi umum yang parah.

Kembali ke atas

Pengenalan obat radioaktif dilakukan dengan injeksi intravena. Setelah itu, petugas kesehatan mengambil gambar dalam berbagai proyeksi hati. Gambar organ yang dihasilkan menyerupai rontgen, berdasarkan hasil tersebut, dokter membuat kesimpulan tentang keadaan organ tersebut.

Untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi organ, radiofarmasi disuntikkan ke hati dalam dosis kecil. Obat tersebut memiliki kemampuan untuk terakumulasi, dan dengan bantuan peralatan khusus, penilaian dilakukan terhadap distribusi isotop radioaktif dalam jaringan organ.

Prosedur untuk memeriksa fungsi jaringan hati tidak menimbulkan rasa sakit. Subjek tidak mengalami ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Selama pemeriksaan, beban radiasi rendah pada tubuh digunakan, dan obat yang digunakan untuk tujuan ini dikeluarkan dengan sangat cepat dari tubuh.

Seluruh siklus pemeriksaan dilakukan di poliklinik rawat jalan. Sebelum prosedur, pasien diharuskan mengosongkan kandung kemih. Teknik yang digunakan praktis tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Tujuan dari survei adalah:

• penilaian fungsi jaringan hati;
• penentuan lokasi dan ukuran organ;
• penentuan tingkat trauma organ setelah cedera;
• memantau proses pemulihan organ setelah operasi.

Setelah pengenalan sediaan radioisotop, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan kamera gamma.

Kembali ke atas

Setelah munculnya metode seperti pemeriksaan ultrasound pada hati, pemeriksaan isotop hati telah kehilangan pentingnya karena fakta bahwa ia memiliki sensitivitas yang rendah dan spesifisitas khusus dalam mendeteksi patologi pada fungsi organ. Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, metode pemeriksaan ini digunakan untuk mengidentifikasi penyakit tertentu pada sistem empedu.

Melakukan pemeriksaan menggunakan koloid belerang, yang ditetapkan sebagai teknesium-99, didasarkan pada fagositosis bahan radio oleh sistem fagosit. Hepatitis dan fibrosis jaringan hati berkontribusi pada perkembangan disfungsi sistem fagosit, yang menyebabkan retensi bahan radioisotop yang berlebihan.

Perubahan patologis lain yang memiliki gambaran skintigrafi spesifik adalah hiperplasia nodular, di mana terjadi peningkatan penangkapan obat radioaktif.

Karena tidak adanya sel fagosit, cacat akumulasi fokal muncul di antara sel karsinoma hepatoseluler selama proses pemindaian menggunakan belerang dalam kombinasi dengan teknesium. Lebih informatif adalah metode penelitian menggunakan galium-67, yang terakumulasi lebih aktif dalam sel daripada di parenkim. Kerugian menggunakan penanda radioaktif ini adalah terjadinya gambaran serupa dalam perkembangan limfoma, abses hati dan penyebaran metastasis.

Salah satu kelemahan paling signifikan dari teknik diagnostik adalah memperoleh sejumlah besar hasil positif dalam perkembangan tumor dalam tubuh yang memiliki lokalisasi ekstrahepatik. Selain itu, sejumlah besar hasil positif disebabkan oleh interpretasi yang salah karena kekhasan ukuran dan lokasi hati.

Untuk menentukan fungsi hati secara visual, skintigrafi digunakan. Skintigrafi hati diresepkan sebagai metode diagnostik untuk mendeteksi hepatitis, sirosis, tumor dan formasi kistik. Metode ini didasarkan pada pengenalan radioisotop tertentu ke dalam tubuh. Pada perangkat khusus, radiasi yang dipancarkan oleh zat direkam, yang diubah menjadi gambar 2D kelenjar. Metode ini diindikasikan untuk kontrol setelah operasi atau perawatan organ.

Skintigrafi adalah studi perangkat keras "nuklir" tentang keadaan hati.

Teknik skintigrafi melibatkan pemindaian hati menggunakan penyinaran radioisotop dari jaringan kelenjar. Teknik ini digunakan bersama dengan metode yang lebih populer: ultrasound, CT, MRI, angiografi hati. Ada dua jenis penelitian:

1. skintigrafi hati statis, yang melibatkan penilaian aktivitas seluler fungsional dalam sistem makrofag hati menggunakan larutan koloid dengan 99mTc;
2. mode dinamis yang dirancang untuk mendeteksi gangguan dalam pembentukan empedu dan sistem bilier menggunakan asam iminodiasetat 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigraphy, terlepas dari teknik yang digunakan, dilakukan pada peralatan khusus - dalam kamera gamma. Tugas prosedur diagnostik:

• deteksi penyimpangan dalam aktivitas fungsional sel;
• penentuan pelanggaran kuantitatif dalam komposisi parenkim.

Sebuah koloid radioaktif memancarkan radiasi pada 2 MBq/kg. Zat terakumulasi di hati sesuai dengan prinsip fagositosis. Menurut aturan skintigrafi, penelitian dilakukan setelah setengah jam sejak obat memasuki hati. Hepatoscintigraphy dilakukan dalam tiga proyeksi - di depan, di belakang, di sisi kanan. Komposisi sediaan radioaktif meliputi:

• molekul darah vektor - untuk pengenalan obat yang disengaja ke dalam hati;
• penanda radio isotop - untuk transmisi radiasi ke kamera gamma registrasi.

Jumlah zat radio dipilih sehingga radiasi yang dipancarkan cukup untuk memvisualisasikan keadaan hati, tetapi tidak cukup untuk memiliki efek toksik pada tubuh subjek. Pencitraan skintigrafi kelenjar didasarkan pada sifat organ untuk mengekstrak antigen berlabel dari darah. Untuk ini, eritrosit berlabel isotop teknesium (99) digunakan - sel darah.

Ciri diagnostik laboratorium adalah kemungkinan deteksi dini gangguan serius pada hati.

Dalam kondisi normal, koloid terdistribusi secara merata. Yang tidak kalah penting adalah parameter untuk memperbaiki zat radio dalam sistem "hati-limfa", yang harus sama dengan - "95% -5%". Jika ada kelebihan limpa, mereka berbicara tentang disfungsi hati dengan tanda-tanda hipertensi vena portal. Skintigrafi memungkinkan Anda untuk menentukan pelanggaran seperti itu di hati:

Skintigrafi dilakukan dengan kecurigaan peradangan, neoplasma, mutasi, cedera hati.

• kerusakan hepatomegali, splenomegali;
• peradangan dengan latar belakang hepatitis dengan risiko tinggi mengembangkan sirosis;
• sirosis;
• formasi tumor primer dan sekunder;
• kekalahan echinococcal dan jenis kista lainnya;
• abses;
• limfogranulomatosis.

Indikasi untuk diagnosis dengan metode ini adalah perlunya:

• menentukan tingkat perkecambahan tumor dari peritoneum ke hati;
• kontrol keadaan kelenjar pada periode pasca operasi.

Selama skintigrafi, parameter berikut ditentukan:

• topografi;
• bentuk dan ukuran;
• tingkat penyerapan dan distribusi isotop dalam jaringan, menurut standar gradasi.

Prosedur persiapan khusus sebelum manipulasi tidak diperlukan. Hal utama adalah mengosongkan kandung kemih. Dengan skintigrafi dinamis yang direncanakan, pasien harus mengonsumsi 2 butir telur mentah untuk menciptakan kondisi aliran keluar empedu setelah makan dengan perut kosong. Bawa serta analisis pemeriksaan sebelumnya (rontgen, CT scan), kartu rawat jalan, kesimpulan dokter.

Di ruang manipulasi, pasien disuntik secara intravena dengan radiotracer. Beberapa waktu diberikan untuk akumulasi isotop di jaringan hati, biasanya dibutuhkan 15-30 menit. Setelah jangka waktu tertentu, pasien ditempatkan di meja perawatan untuk pemindaian menggunakan kamera gamma. Prosedurnya non-invasif, tidak menyakitkan, tidak memerlukan rehabilitasi, berlalu tanpa komplikasi.

Fitur dari metode diagnostik ini adalah pemberian intravena dari radiomarker spesifik berdasarkan 99mTc untuk menentukan aktivitas makrofag. Prosedur ini dilakukan 30-60 menit setelah pengenalan radiofarmasi. Posisi - berbaring telentang. Kamera gamma menangkap dan memperbaiki radiasi yang dipancarkan oleh eritrosit berlabel dengan isotop Tc (99) tanpa dampak signifikan pada tubuh pasien. Gambar diambil dalam waktu setengah jam. Hasilnya diproses dalam 15-30 menit dan langsung diberikan kepada pasien.

Saat melakukan manipulasi ini, pasien disuntik secara intravena dengan radioisotop 99mTc dengan asam iminodiacetic dalam eritrosit. Pasien ditempatkan telentang di bawah kamera gamma. Pemindaian segera dimulai untuk menangkap perubahan yang terjadi saat zat melewatinya. Gambar diambil dalam waktu 60 menit. Dari jumlah tersebut, setengah jam pertama pemeriksaan dilakukan dengan perut kosong, dan waktu yang tersisa - setelah makan dalam bentuk 2 butir telur, yang dengannya efek koleretik tercapai. Hasil dikeluarkan setelah 15-30 menit. Pemeriksaan tertunda mungkin diperlukan, yang melibatkan pemindaian tambahan dalam satu jam.

Data yang diperoleh selama pemindaian diproses di komputer dalam beberapa tahap. Hasilnya adalah gambaran umum tentang fungsi hati dan organ-organ yang bergantung padanya (kandung empedu dengan saluran, limpa). Tahapan:

1. Evaluasi visual dari gambar yang diterima. Dokter mengidentifikasi area yang mencurigakan.
2. Merencanakan "waktu-aktivitas" untuk menilai kualitas dan laju distribusi isotop ke seluruh tubuh.
3. Perhitungan matematis. Kurva dibangun dengan mempertimbangkan kapasitas kerja hati.

Dalam kasus penyimpangan dari norma, dokter mendiagnosis patologi tertentu:

1. Gagal hati terdeteksi oleh akumulasi isotop di hati dalam jumlah kurang dari 95%, dan di limpa - lebih dari 5%. Dalam hal ini, isotop didistribusikan secara merata.
2. Proses tumor dalam bentuk apa pun dan abses ditandai dengan adanya area "dingin" dengan radiasi rendah. Hati membesar dan kontur neoplasma yang tidak jelas dan kelenjar itu sendiri divisualisasikan.
3. Sirosis, hipertensi portal terdeteksi dengan akumulasi kuat dari isotop di sumsum tulang. Tahap terakhir ditandai dengan penurunan tajam dalam volume kelenjar, deformasi tepi.
4. Peradangan kronis (hepatitis dari berbagai etiologi), degenerasi hati berlemak memanifestasikan dirinya dalam bentuk volume kelenjar yang membesar dengan tepi yang tidak jelas atau lobulus yang terkena. Dalam hal ini, di area yang meradang akan ada lebih sedikit kontras. Lebih jarang, akumulasi materi yang signifikan di limpa dapat divisualisasikan.

Non-invasif, tanpa rasa sakit, risiko minimal mengembangkan alergi selama prosedur memungkinkan skintigrafi diterapkan pada semua pasien. Pengecualian:

• wanita hamil;
• ibu menyusui;
• pasien kelebihan berat badan.

Komplikasi jarang terjadi berupa:

• lonjakan jangka pendek dalam tekanan darah;
• alergi isotop;
• peningkatan keinginan untuk buang air kecil.

Aspek positif dari skintigrafi sangat banyak:

• kemungkinan melakukan berulang kali (pemeriksaan hati mingguan diperbolehkan), karena dosis radiasi tidak signifikan;
• tampilan penuh fungsi kelenjar;
• memperoleh penilaian kuantitatif tingkat kerusakan;
• kurangnya persiapan;
• konten informasi yang tinggi dengan kemungkinan membuat diagnosis yang akurat;
• non-invasif, tanpa rasa sakit;
• kurangnya masa rehabilitasi;
• risiko komplikasi dan reaksi yang merugikan minimal.

Fitur negatif:

• kejelasan gambar yang diperoleh tidak cukup tinggi (lebih rendah dari CT dan MRI) dengan latar belakang ketergantungan kualitas gambar pada tingkat akumulasi isotop dalam jaringan;
• durasi (mungkin memakan waktu beberapa jam untuk menyelesaikan distribusi isotop melalui aliran darah dan jaringan).

Obat dengan komposisi alami ini akan membantu hati bahkan dalam kasus yang paling parah ...

Untuk mengidentifikasi perubahan patologis yang terlokalisasi di hati dan saluran empedu, berbagai metode diagnostik digunakan. Salah satunya adalah skintigrafi hati. Metode instrumental ini memungkinkan penilaian parameter dinamis dari sistem hepatobilier dan mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan gangguan fungsional.

Dalam beberapa kondisi patologis yang terkait dengan gangguan fungsional sistem hepatobilier, pasien diberi resep hepatoscintigraphy. Apa itu dan bagaimana pemeriksaannya? Prosedur ini adalah metode penelitian perangkat keras, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur organ yang berubah secara patologis yang sedang dipelajari.

Melakukan skintigrafi - studi radionuklida hati

Prinsip penelitian ini adalah untuk menentukan radiasi yang dipancarkan oleh penanda radioaktif khusus yang tertanam di hati dan organ yang berdekatan. Isotop radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh memancarkan gelombang tertentu, yang direkam oleh peralatan khusus.

Radiasi diubah menjadi gambar dua dimensi visual. Saat isotop bergerak melalui struktur, beberapa gambar diambil, berdasarkan keadaan organ dan jaringan yang diteliti didiagnosis.

Sebagai zat aktif untuk hepatoscintigraphy, digunakan radiofarmasi khusus (RP), yang mengandung isotop radioaktif. Dalam diagnosis hati, preparat koloid berlabel isotop radioaktif (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium) digunakan.

Obat ini diserap oleh sel fagosit hati. Kesimpulan tentang keadaan hati diperoleh dari sifat dinamika distribusi radio indikator dalam proses aktivitas absorpsi-ekskresi sistem hepatobilier.

Jumlah obat dipilih secara individual, yang memungkinkan pemeriksaan yang aman dan menghilangkan risiko kerusakan jaringan radioaktif.

Untuk mengubah radiasi radionuklida menjadi gambar visual dua dimensi, peralatan khusus digunakan. Ini adalah kamera gamma terkomputerisasi yang mencatat gelombang yang dipancarkan oleh radiofarmasi yang disuntikkan dan mengubahnya menjadi gambar visual.

Membersihkan hati akan membantu meremajakan tubuh dalam beberapa hari dan memberikan tambahan umur 15 tahun...

Sebuah snapshot yang menangkap tampilan visual dari posisi indikator radio disebut hepatogram.

Skintigrafi hati dilakukan dengan dua cara:

1. Cara statis. Hasil penelitian berupa rangkaian gambar dua dimensi yang diperoleh pada ruang sintilasi. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai keadaan parenkim dan mengidentifikasi area di mana ada pelanggaran fungsi.
2. cara dinamis. Ini terdiri dalam membangun kurva dinamis, yang terdiri dari serangkaian gambar statis. Mereka memungkinkan menilai dinamika perjalanan isotop radioaktif melalui hati dan saluran empedu, menentukan tingkat gangguan fungsi penyerapan-ekskresi.

Skintigrafi statis menampilkan indikator kualitatif - ukuran dan kontur hati, kantong empedu dan limpa, posisinya di rongga perut dan bentuknya.

Bentuk pemindaian dinamis memungkinkan Anda untuk mengevaluasi indikator kuantitatif yang menunjukkan keadaan sel poligonal, kecepatan aliran darah, konsentrasi dan motilitas ekskresi, serta tingkat patensi saluran empedu.

Pemindaian radioisotop pada hati dan saluran empedu adalah metode yang sangat akurat yang dapat menggantikan sebagian besar tes biokimia.

Sebuah studi dinamis memungkinkan mendiagnosis kelainan fungsional minimal sel parenkim dalam waktu singkat, membedakan jenis patologi hati dan menentukan prognosis lebih lanjut.

Tetapkan studi ketika ada indikasi berikut:

• steatohepatosis;
• fibros;
• hepatitis berbagai etiologi;
• sirosis;
• hipertensi portal;
• pelanggaran fungsi kandung empedu dan saluran empedu;
• proses inflamasi pada saluran hepatobilier;
• pembentukan tumor di hati dan organ sekitarnya.

Metode pemindaian hepatoscintigraphic juga digunakan pada periode pasca operasi. Ini membantu untuk memberikan penilaian objektif tentang keadaan organ yang telah menjalani intervensi bedah.

Metode pemeriksaan diagnostik semacam itu tidak ditentukan jika ada alasan untuk mengasumsikan kehamilan, untuk mengecualikan potensi ancaman terhadap janin. Juga, prosedur ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal hati akut dan ensefalopati hati. Untuk kategori lain, skintigrafi sistem hepatobilier aman.

Radioisotop tidak mampu membahayakan tubuh, karena diberikan dalam dosis yang dikontrol secara ketat. Efek samping radiofarmaka dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi alergi dengan intoleransi individu terhadap komponen obat.

Teknik diagnostik tidak memerlukan persiapan awal khusus. Sehari sebelum prosedur, dokter menyarankan Anda berhenti minum obat yang merangsang sekresi empedu. Segera sebelum pemeriksaan, Anda harus pergi ke toilet, karena prosedurnya tidak dapat diganggu. Diagnosis saat perut kosong.

Sebelum dimulainya kompleks diagnostik, radiofarmasi diberikan secara intravena kepada pasien(agen kontras). Studi dimulai segera setelah pengenalan zat radioisotop aktif. Pasien ditempatkan di sofa, langsung di bawah kamera gamma.

Pemindaian hati dilakukan dalam tiga bidang:

• di bagian atas anterior hipokondrium kanan;
• dalam proyeksi lateral;
• di bagian atas hipokondrium kanan, dari belakang.

Mesin mengambil serangkaian gambar saat isotop bergerak melalui organ. Setelah 20 menit pertama, pasien perlu makan makanan koleretik. Untuk melakukan ini, gunakan telur rebus atau krim asam.

Penelitian dilakukan secara non-invasif, sehingga masa rehabilitasi tidak diperlukan.

Diagnostik radionuklida memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan patologis pada hati, kantong empedu, saluran empedu dan limpa. Mereka divisualisasikan pada hepatogram, yang diuraikan oleh spesialis yang melakukan diagnosis.

Dalam jaringan sehat, obat didistribusikan secara merata. Perubahan fokal atau difus yang terlokalisasi dalam sistem hepatobilier menyulitkan radiotracer untuk diserap dan diekskresikan, yang ditampilkan pada gambar.

Indikator kualitas visual yang diamati pada hepatitis atau degenerasi lemak hati menentukan peningkatan ukuran organ, perubahan degeneratif pada parenkim, yang menegaskan penurunan kontras gambar.

Sirosis didiagnosis dengan gambaran visual, yang menunjukkan perubahan ukuran dan deformasi organ. Dengan patologi ini, gambar hati telah mengurangi kontras, dan peningkatan konsentrasi obat diamati di limpa.

Hipertensi portal, disertai dengan gangguan peredaran darah yang parah, atau pembentukan tumor ditentukan oleh adanya perubahan difus dengan gangguan karakteristik penyerapan radiofarmasi.

Membedakan sifat dan keparahan patologi membantu kurva dinamis yang diperoleh dengan metode penelitian dinamis.

Skintigrafi adalah metode diagnostik modern yang menggandakan efisiensi diagnostik dibandingkan dengan metode pemeriksaan instrumental, invasif, atau laboratorium lainnya. Sayangnya, metode diagnostik ini tidak dapat diakses, karena peralatan tersebut hanya tersedia di beberapa klinik regional yang besar.

STABILIN adalah suspensi khusus yang digunakan untuk mengatur proses metabolisme dan mengembalikan regenerasi dan fungsi sel hati…

Hati melakukan fungsi penting dalam tubuh manusia. Ini mengambil bagian dalam proses pencernaan, dalam metabolisme, membersihkan darah dari senyawa beracun, mensintesis protein, membentuk empedu, glikogen. Ini adalah kelenjar terbesar.

Pelanggaran kerja tubuh menyebabkan efek negatif pada tubuh. Keadaan kesehatan memburuk, rasa sakit dan ketidaknyamanan rongga perut muncul, ada penurunan kekebalan. Untuk mendiagnosis masalah dan penyakit hati, metode penelitian fungsional digunakan - skintigrafi.

Skintigrafi hati adalah metode modern dan informatif untuk mendiagnosis patologi organ dalam. Metode instrumental didasarkan pada perolehan serangkaian gambar menggunakan peralatan khusus. Pasien disuntik dengan zat kontras. Isotop radioaktif memancarkan radiasi, ahli radiologi mengambil gambar organ dalam proyeksi dua dimensi. Kontras ditampilkan sebagai warna cerah di layar. Diagnostik menentukan struktur jaringan, keadaan kerja organ, mengungkapkan anomali dalam perkembangan. Skintigrafi memeriksa kantong empedu, saluran empedu.

Saat memindai, hati dan limpa diperiksa sekaligus. Limpa adalah organ rongga perut yang tidak berpasangan yang melakukan fungsi penyaringan, hematopoiesis, dan terlibat dalam metabolisme dalam tubuh.

Ada dua jenis skintigrafi:

1. Statis. Memeriksa gangguan pada fungsi hati. Itu dilakukan dalam posisi horizontal. Isotop radioaktif disuntikkan secara intravena. Waktu untuk distribusi seragam zat adalah 60 menit. Durasi prosedur memakan waktu setengah jam, gambar organ diambil. Hasil studi siap dalam 20 menit, gambar yang diperoleh diproses dan dianalisis di lokasi oleh ahli radiologi. Metode ini tidak memiliki efek negatif pada tubuh.
2. Dinamis. Metode ini mengumpulkan informasi tambahan, karakteristik kuantitatif dan fitur hati, saluran empedu. Metode ini menentukan tingkat akumulasi dan penarikan agen kontras. Pasien dibaringkan di sofa. Pemindaian dilakukan oleh kamera gamma. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong, berlangsung selama 60 menit. Hasilnya sudah siap pada hari ujian.

Diagnosis dengan skintigrafi adalah distribusi agen kontras. Gambar melacak tingkat akumulasi isotop dan ekskresi zat dari tubuh.

Pemindaian hati menggunakan isotop radioaktif adalah metode tanpa rasa sakit yang tidak mempengaruhi tubuh. Dosis agen kontras yang disuntikkan minimal, dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Paparan radiasi rendah dapat memungkinkan visualisasi organ dalam tanpa membahayakan kesehatan.

Jika proses patologis di hati terdeteksi selama ultrasound, CT, pemeriksaan medis tambahan ditentukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis. Kapan skintigrafi hati diindikasikan?

• Peningkatan ukuran kelenjar;
• Dengan hepatitis kronis;
• Dengan invasi cacing;
• Kecurigaan proses tumor (deteksi tumor ganas dan jinak);
• Dengan lesi kistik organ;
• Sirosis hati;
• Dengan proses purulen (abses);
• Kecurigaan metastasis di kelenjar;
• hemangioma hati;
• Untuk pemeriksaan dalam persiapan operasi atau transplantasi organ;
• Memungkinkan Anda memantau dinamika perkembangan penyakit;
• Mengungkapkan pecahnya limpa;
• degenerasi lemak kelenjar;
• Kontrol organ dalam setelah operasi;
• Dalam kasus cedera dan memar pada organ, kondisinya dinilai.

Metode ini termasuk dalam diagnostik radiasi, tetapi karena fakta bahwa paparan selama penelitian minimal, itu tidak mempengaruhi kesehatan manusia. Pemeriksaan memungkinkan deteksi penyakit secara tepat waktu dan menghilangkan konsekuensinya.

Sebelum melakukan skintigrafi dengan eritrosit berlabel, pasien harus menyediakan:

• Rujukan untuk pemeriksaan;
• Kartu dengan riwayat medis, ekstrak dari tes sebelumnya;
• Jika ada hasil MRI, CT scan;
• Hasil USG hati, kesimpulan spesialis;
• Tes darah untuk kadar bilirubin.

Sebelum skintigrafi, konsultasi dengan dokter diperlukan. Peringatkan dia jika ada alergi terhadap obat-obatan, tentang intervensi bedah baru-baru ini di rongga perut, tentang masalah kesehatan pada saat pemeriksaan. Penting untuk melaporkan waktu CT scan terakhir, fluorografi. Jika persiapan tambahan diperlukan, dokter harus memberi tahu pasien. Biasanya penelitian tidak dilakukan dengan perut kosong. Setelah prosedur, tidak ada batasan.

Skintigrafi adalah prosedur berbayar. Ada diskon untuk kategori orang tertentu. Periksa harga dengan dokter Anda.

Prosedur skintigrafi

Apa yang ditunjukkan oleh hasil tes?

Metodologi survei sangat informatif. Hati orang yang sehat dalam gambar terlihat seperti segitiga. Pada scintigram, lobus kanan dan kiri kelenjar terlihat jelas. Setelah menganalisis data yang diperoleh, spesialis dapat mengevaluasi dan mengidentifikasi:

• Keadaan fungsional tubuh;
• Fitur anatomi struktur kelenjar;
• Proses patologis;
• Fokus lesi, neoplasma;
• Sistem hepatobilier (hati, limpa) sedang dipelajari;
• Sifat proses tumor;
• Perubahan bentuk dan ukuran organ yang tidak normal;
• kondisi saluran empedu.

Penyimpangan dari norma ditentukan:

• Dengan peningkatan ukuran kelenjar, dengan garis yang tidak rata, diagnosis hepatitis atau degenerasi lemak dibuat. Daerah yang meradang memiliki pewarnaan yang lemah.
• Jika ada akumulasi isotop radioaktif yang tidak merata di area sumsum tulang, maka ini menunjukkan adanya sirosis. Pada stadium penyakit yang parah, penurunan volume hati dan tepi kabur kelenjar adalah karakteristik.
• Jika akumulasi zat kontras kurang dari 95% dengan distribusi seragam, maka ini menunjukkan gagal hati.

Neoplasma tumor ditampilkan pada gambar, konturnya dapat dikenali, kelenjar membesar volumenya.

Ahli radiologi yang berpengalaman segera membaca informasi dari gambar, membuat diagnosis. Jika perlu, tunjuk pemeriksaan medis tambahan, tes.

Gambar hati dianalisis oleh spesialis. Seorang ahli radiologi melakukan pemrosesan gambar komputer, penilaian visual dibuat untuk keberadaan patologi, keadaan organ. Dokter mempelajari grafik aktivitas distribusi agen kontras, waktu penarikan. Analisis dilakukan pada beberapa gambar. Atas dasar bingkai, kesimpulan dibuat tentang fungsi organ, struktur jaringan.

Metode diagnostik maju karena kesederhanaan persiapan dan keakuratan studi organ internal. Keuntungan dari metode:

• Kemampuan mendiagnosis penyakit dengan cepat dan akurat, hasilnya langsung siap setelah pemeriksaan.
• Deteksi patologi bahkan pada tahap awal perkembangan mengungkapkan penyimpangan kecil dari norma, anomali dalam perkembangan.
• Pemeriksaan tanpa rasa sakit. Selama pemindaian, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.
• Ini mengungkapkan kerusakan organ, neoplasma lebih awal dari x-ray.
• Anda dapat memindai organ dalam secara berkala untuk memantau dinamika penyakit, mengontrol masa pemulihan setelah operasi. Dosis penyinaran kecil, tidak membahayakan kesehatan.
• Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan organ yang diperlukan secara keseluruhan, mengevaluasi fungsinya, mengidentifikasi malfungsi.
• Menentukan proses inflamasi, tingkat keparahan penyakit.
• Diagnosis tidak memerlukan pembedahan.
• Setelah skintigrafi, tidak diperlukan periode pemulihan dan pembatasan.

Kerugian dari skintigrafi meliputi:

• Gambar tidak sejelas dengan magnetic resonance imaging (MRI);
• durasi prosedur;
• Tidak semua fasilitas kesehatan dilengkapi dengan peralatan khusus untuk pemindaian;
• Dalam kasus yang jarang terjadi, ada efek samping atau reaksi alergi terhadap isotop radioaktif yang digunakan untuk memindai organ dalam;
• Skintigrafi adalah prosedur berbayar.

Metode ini aman untuk kesehatan manusia, tidak ada larangan mutlak pada prosedur ini, kecuali intoleransi individu terhadap komponen yang membentuk agen kontras, dan reaksi alergi. Ada batasan relatif di mana dianjurkan untuk menjadwal ulang pemeriksaan:

• Kehamilan;
• Masa menyusui;
• Jika ada USG atau CT scan pada hari pemeriksaan;
• Pingsan, demam;
• penyakit hipertensi;
• Kondisi pasien yang parah.

Skintigrafi RBC berlabel adalah metode populer untuk mendeteksi masalah hati. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi, kondisi jaringan kelenjar dan limpa.

Skintigrafi adalah metode diagnostik modern yang memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang pelanggaran fungsi hati dan sistemnya secara keseluruhan. Hal ini didasarkan pada pengenalan sediaan farmasi radioaktif (RPM) berlabel isotop tertentu yang memancarkan radiasi sebesar 2 MBq/kg. Misalnya, teknesium (99mTc). Metode diagnostik ini diresepkan untuk kontrol setelah perawatan atau operasi jangka panjang. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menilai ukuran dan bentuk tubuh, serta strukturnya.

Skintigrafi adalah metode diagnostik modern yang memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang pelanggaran fungsi hati dan sistemnya secara keseluruhan

Apa itu skintigrafi hati?

Pemindaian radioisotop hati digunakan sebagai metode untuk mendeteksi proses inflamasi, deformitas sirosis, formasi neoplastik dan inklusi jinak. Tujuan dari prosedur diagnostik tidak hanya untuk menentukan penyimpangan dalam aktivitas fungsional sel, tetapi juga untuk mengukur pelanggaran dalam komposisi jaringan organ.

Karena studi skintigrafi termasuk dalam kelompok metode radiasi, untuk menjaga keseimbangan antara efisiensi diagnostik dan efek toksik, volume obat yang diberikan dinilai secara individual. Sebelum memindai bagian dalam, persiapan khusus diberikan, yang terdiri dari dua komponen:

• molekul darah vektor yang memungkinkan obat dikirim ke jaringan hati;
• penanda radio isotop yang dirancang untuk mengirimkan radiasi ke bagian perekaman kamera gamma.

Setengah jam setelah pemberian obat, pasien ditempatkan dalam peralatan khusus, yang disebut ruang gamma, di mana radiasi yang dipancarkan oleh radiofarmasi selanjutnya diubah. Akibatnya, peta diperoleh, di mana area dengan peningkatan atau akumulasi patologis dari radiofarmasi yang diberikan sebelumnya ditandai.

Menurut data modern, untuk mendapatkan informasi paling efektif dan lengkap tentang organ, disarankan untuk menggunakan tiga metode diagnostik radiasi secara paralel, oleh karena itu, bersama dengan skintigrafi, ultrasound, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik, dan studi angiografi dilakukan.

Hepatoscintigraphy dilakukan dalam tiga proyeksi yang saling tegak lurus - frontal, dorsal dan lateral kanan.

Ada dua jenis studi radioisotop hati:

Ada dua jenis studi radioisotop hati:

Kedua jenis penelitian dilakukan secara rawat jalan. Prosedur ini tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Prosedur ini ditentukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis hati dan sistemnya:

• dengan hepatitis kronis dengan risiko sirosis;
• sirosis hati;
• pembentukan metastasis dan tumor primer atau sekunder;
• pembesaran limpa atau hati;
• kerusakan hepatomegali atau splenomegali;
• lesi kista atau abses;
• kecurigaan echinococcosis;
• hepatosis lemak hati;
• adanya limfogranulomatosis.

Jenis pemeriksaan ini wajib jika ada kecurigaan perkecambahan metastasis dari rongga perut ke hati, serta untuk memantau kondisi kelenjar setelah operasi baru-baru ini.

Keuntungan skintigrafi seperti tidak menimbulkan rasa sakit dan non-invasif menciptakan risiko minimal untuk perkembangan reaksi alergi dan komplikasi lainnya. Itu sebabnya metode pemeriksaan ini dapat diterapkan pada hampir semua pasien. Pengecualiannya adalah:

• kehamilan;
• periode laktasi;
• intoleransi individu terhadap radiotracer
• pasien dalam kondisi kritis.

Pandangan dinamis dari penelitian ini dilarang dengan diagnosis endoskopi atau radiopak baru-baru ini. Dalam hal ini, di antara prosedur ini diperlukan istirahat setidaknya dua minggu. Tanpa indikasi khusus, tidak dilakukan pada anak-anak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur ini dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah jangka pendek dan sering ingin buang air kecil.

Hasil pemindaian diproses oleh ahli radiologi menggunakan komputer

Persiapan dan memegang

Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan sebelum prosedur. Persyaratan utama dan wajib adalah pergi ke toilet sebelum prosedur. Karena diagnosis dapat memakan banyak waktu, di mana Anda tidak dapat bergerak. Saat mendiagnosis tampilan dinamis, pasien perlu membawa dua telur ayam mentah untuk menciptakan kondisi normal untuk aliran keluar empedu setelah memakannya dengan perut kosong.

Ibu disarankan untuk berhenti menyusui selama dua hari setelah skintigrafi

Anda juga harus membawa hasil penelitian sebelumnya.(X-ray, CT scan, USG, dll), kartu rawat jalan dan laporan dokter. Hal ini diperlukan agar spesialis dapat menetapkan dosis obat radioaktif yang diperbolehkan untuk pemberian.

Wanita hamil dan menyusui, sebelum prosedur, Anda perlu memperingatkan spesialis tentang hal ini. Selain itu, ibu disarankan untuk berhenti menyusui selama dua hari setelah skintigrafi. Karena zat radioaktif bisa masuk ke dalam tubuh bayi bersamaan dengan ASI.

Sudah di kantor, pasien disuntik secara intravena dengan apa yang disebut indikator radioaktif dan menunggu sebentar untuk akumulasi isotop radioaktif dalam besi. Tergantung pada tubuh manusia, ini membutuhkan waktu 20 hingga 30 menit. Setelah isotop terakumulasi, pasien ditempatkan di meja khusus dan dipindai menggunakan kamera gamma. Sebagai aturan, beberapa bidikan diambil, yang memakan waktu 30 hingga 60 menit.

Setelah prosedur, orang tersebut tidak memerlukan rehabilitasi apa pun, karena skintigrafi tidak bersifat invasif dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Hasil scan diproses oleh ahli radiologi menggunakan komputer dalam beberapa tahap:

1. Penilaian visual dan penunjukan area yang mencurigakan.
2. Konstruksi grafik menurut jenis "waktu-aktivitas", yang memungkinkan untuk menentukan laju penyebaran zat radioaktif ke seluruh organ.
3. Pemrosesan matematis dari grafik.

Akibatnya, spesialis mendapatkan gambaran lengkap tentang fungsi hati dan jaringannya (kandung empedu dengan saluran empedu, limpa, dll.).

• Skintigrafi: informasi umum tentang teknik ini
• Indikasi untuk skintigrafi hati
• Metode pemeriksaan tubuh
• Penyakit hati terdeteksi oleh skintigrafi

Skintigrafi hati adalah teknik pencitraan fungsional berdasarkan pengenalan isotop radioaktif ke dalam tubuh. Dengan bantuan perangkat khusus, radiasi radioaktif direkam dan gambar organ dua dimensi dibuat. Skintigrafi hati menggunakan obat-obatan yang mengandung isotop radioaktif berumur pendek digunakan ketika diagnosa hati diperlukan.

Skintigrafi: informasi umum tentang teknik ini

Pemeriksaan hati dilakukan dalam mode statis dan dinamis. Ketika prosedur dilakukan dalam mode statis, aktivitas fungsional sel-sel yang termasuk dalam sistem retikuloendotel hati ditentukan. Saat melakukan survei dalam mode dinamis, keadaan sistem hepatobilier ditentukan. Saat melakukan pemeriksaan instrumental pada sistem retikuloendotelial suatu organ, larutan koloid berdasarkan 99mTc digunakan, dan ketika memeriksa sistem hepatobilier, senyawa kimia digunakan, berdasarkan asam iminodiasetat 99mTc - HIDA.

Skintigrafi adalah pemindaian radioisotop hati. Metode dalam studi hati ini digunakan bersama dengan metode yang lebih umum seperti ultrasound, CT dan angiografi hati.

Hepatoscintigraphy adalah metode pencitraan hati menggunakan teknik skintigrafi pada kamera gamma.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui aktivitas fungsional dan komposisi kuantitatif jaringan parenkim hati yang berfungsi saat menggunakan radiofarmaka koloid untuk visualisasi. Koloid dimasukkan ke dalam tubuh melalui injeksi intravena dengan aktivitas emisi radio 2 MBq/kg. Penggunaan teknik memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas sel yang termasuk dalam sistem retikuloendotelial. Mekanisme akumulasi sediaan farmasi radioaktif adalah proses fagositosis. Hepatoscintigraphy dilakukan 30-60 menit setelah obat dengan radioaktivitas memasuki lingkungan internal. Hepatoscintigraphy dilakukan dalam tiga proyeksi - anterior, posterior dan lateral, di sisi kanan.

Obat radioaktif yang digunakan dalam pemeriksaan hati terdiri dari dua komponen. Komposisi obat meliputi:

• molekul vektor;
• penanda radio adalah isotop.

Molekul vektor diserap oleh struktur tubuh yang dimaksudkan, dan tag radio bekerja sebagai pemancar dalam pengobatan, memancarkan radiasi gamma yang direkam oleh kamera gamma khusus. Volume obat yang digunakan selama pemeriksaan tubuh sedemikian rupa sehingga radiasi yang dihasilkan oleh isotop radioaktif cukup untuk pendaftarannya, tetapi isotop tersebut tidak memiliki efek toksik pada tubuh.

Diagnosis laboratorium penyakit hati ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran serius pada tahap awal perkembangan penyakit.

Kembali ke atas

Indikasi untuk skintigrafi hati

Indikasi untuk skintigrafi adalah:

• deteksi hepatomegali dan splenomegali;
• deteksi hepatitis dengan kemungkinan sirosis yang tinggi;
• deteksi sirosis hati;
• deteksi proses tumor, baik primer maupun sekunder;
• kecurigaan perkembangan kista echinococcal dan lainnya di dalam tubuh, serta abses jaringan hati;
• kebutuhan untuk memantau kondisi hati setelah operasi;
• kehadiran limfogranulomatosis dalam tubuh, terkait dengan splenomegali, untuk mengkonfirmasi tahap perkembangan penyakit;
• kebutuhan untuk diagnosis topikal neoplasma rongga perut yang berdekatan dengan hati.

Jika perlu untuk menghitung parameter kemampuan fungsional, proyeksi anterior digunakan.

Parameter utama yang ditentukan oleh skintigrafi planar adalah:

• topografi hati;
• bentuk organ;
• ukuran;
• akumulasi dan distribusi dalam jaringan hati obat radioaktif sesuai dengan gradasi yang diterima.

Distribusi normal obat koloid dalam jaringan hati adalah seragam. Salah satu parameter skintigrafi yang paling penting adalah fiksasi sediaan radio dalam sistem hati- limpa. Dalam keadaan normal, parameter ini adalah 95% -5%. Peningkatan indikator ini di limpa menunjukkan perkembangan gagal hati dalam tubuh dan munculnya tanda-tanda hipertensi portal.

Metode radioisotop untuk pemeriksaan hati dikontraindikasikan selama masa melahirkan dan menyusui, serta dalam kondisi umum yang parah.

Kembali ke atas

Metode pemeriksaan tubuh

Pengenalan obat radioaktif dilakukan dengan injeksi intravena. Setelah itu, petugas kesehatan mengambil gambar dalam berbagai proyeksi hati. Gambar organ yang dihasilkan menyerupai rontgen, berdasarkan hasil tersebut, dokter membuat kesimpulan tentang keadaan organ tersebut.

Untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi organ, radiofarmasi disuntikkan ke hati dalam dosis kecil. Obat tersebut memiliki kemampuan untuk terakumulasi, dan dengan bantuan peralatan khusus, penilaian dilakukan terhadap distribusi isotop radioaktif dalam jaringan organ.

Prosedur untuk memeriksa fungsi jaringan hati tidak menimbulkan rasa sakit. Subjek tidak mengalami ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Selama pemeriksaan, beban radiasi rendah pada tubuh digunakan, dan obat yang digunakan untuk tujuan ini dikeluarkan dengan sangat cepat dari tubuh.

Seluruh siklus pemeriksaan dilakukan di poliklinik rawat jalan. Sebelum prosedur, pasien diharuskan mengosongkan kandung kemih. Teknik yang digunakan praktis tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Tujuan dari survei adalah:

• penilaian fungsi jaringan hati;
• penentuan lokasi dan ukuran organ;
• penentuan tingkat trauma organ setelah cedera;
• memantau proses pemulihan organ setelah operasi.

Setelah pengenalan sediaan radioisotop, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan kamera gamma.

Skintigrafi hati telah tersebar luas sebagai metode yang sangat efektif untuk mendiagnosis penyakit sistem hepatobilier di AS, Eropa, dan sejumlah negara lain. Sampai saat ini, di Rusia, penelitian ini cukup langka. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor: tidak tersedianya radiofarmasi, kurangnya peralatan, sikap penduduk yang bias terhadap metode penelitian radionuklida setelah kecelakaan Chernobyl (walaupun fakta bahwa paparan radiasi dengan metode ini dua kali lebih sedikit dibandingkan dengan computed tomography dari daerah anatomi yang sama). Jika di Barat prosedur ini sering dilakukan secara rawat jalan (di poliklinik), maka di Rusia ini adalah banyak pusat medis dan lembaga penelitian besar.

Tunjukkan semua

Apa itu skintigrafi hati?

Skintigrafi hati adalah metode radionuklida untuk mempelajari keadaan fungsional dan morfologis organ sistem hepatopankreobilier (hati, pankreas, kantong empedu secara anatomis dan fungsional terkait erat, oleh karena itu digabungkan menjadi satu sistem).

Prosedur ini didasarkan pada penggunaan radiofarmasi (RP), yang diberikan dalam jumlah kecil secara intravena segera sebelum penelitian. Radiofarmaka adalah isotop radioaktif atau kombinasinya dengan bahan organik atau anorganik yang disetujui untuk tujuan diagnostik. Setiap sediaan radio memiliki spesifisitas jaringannya sendiri, yaitu radioisotop yang berbeda didistribusikan secara berbeda di organ yang berbeda. Ahli radiologi memilih radiofarmasi yang terakumulasi dengan baik di jaringan hati. Pilihannya diatur dalam protokol klinis yang ditujukan untuk spesialis, tetapi juga perlu untuk melanjutkan dari posisi ketersediaan obat tertentu di institusi. Isotop radioaktif teknesium yang paling umum digunakan (99mTc atau 99mTc-HIDA). Zat-zat ini tidak mempengaruhi proses kehidupan normal - mereka digunakan dalam jumlah yang dapat diabaikan dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh.

Pada perangkat khusus - kamera gamma - beberapa gambar diambil dengan interval beberapa menit saat obat bergerak ke seluruh tubuh. RFP berperan sebagai indikator, kamera gamma menangkap radiasi dan menerjemahkannya ke dalam gambar berwarna. Dengan demikian, kecepatan, sifat gerakan, ciri-ciri akumulasi dan pembuangan zat dari organ dicatat. Secara paralel, Anda dapat mengevaluasi kerja kantong empedu, saluran empedu, dan pankreas. Berdasarkan gambar yang diperoleh, seseorang dapat menilai keadaan jaringan, sistem vaskular, dan adanya formasi patologis.

Skintigrafi hati sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan sangat sensitif. Bersama dengan data pemeriksaan pasien, laboratorium, dan studi instrumental lainnya, dokter menyimpulkan mendukung diagnosis tertentu.





Ekogenisitas hati meningkat apa itu?

jenis

Dalam organisasi jaringan hati, sel mereka sendiri diisolasi - hepatosit, sel imun toksik - retikuloendoteliosit bintang. Dengan akumulasi zat dalam hepatosit, teknik ini disebut hepatobiliscintigrafi, itu juga dinamis; dalam sel stellata hepatoscintigrafi, dia statis . Dalam kedua kasus, gambar dua dimensi diperoleh dalam dua proyeksi, tetapi tujuan penelitian agak berbeda.

Tabel perbandingan jenis skintigrafi:





CT hati

Tomografi komputer emisi foton tunggal hati (SPECT)

SPECT sering disebut sebagai jenis skintigrafi. Faktanya, ini adalah computed tomography, dilengkapi dengan kemampuan untuk mempelajari fitur akumulasi radiofarmasi dalam skintigrafi. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas fungsional hati berlapis-lapis dalam tiga proyeksi yang saling tegak lurus. Pada output, komputer menghasilkan gambar 3D organ dengan semua fitur distribusi radioisotop dalam jaringan.





Prosedur

Dari pengenalan obat hingga selesainya penelitian, 1,5-2 jam berlalu. Cara melalui prosedur:

1. 1. RFP diberikan secara intravena.
2. 2. Sebuah studi pada kamera gamma dilakukan 0,5-1 jam setelah pengenalan persiapan radio.
3. 3. Pasien berbaring di atas meja.
4. 4. Meja dengan pasien dimasukkan ke dalam bingkai kamera gamma.
5. 5. Memperoleh satu gambar atau serangkaian gambar hati secara berkala (bp, 1 menit).



Indikasi Umum dan Kontraindikasi

Seperti studi instrumental lainnya, skintigrafi hati memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Penunjukan tidak diindikasikan sebagai profilaksis untuk skrining (pemeriksaan tahunan rutin).



Indikasi

Konsultasi dengan spesialis diperlukan untuk penunjukan studi. Alasan penunjukan skintigrafi mungkin karena diagnosis kondisi berikut:

• peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatomegali dan splenomegali);
• degenerasi jaringan hati yang sehat menjadi perlemakan (fatty hepatosis);
• hepatitis kronis asal apa pun (virus, alkoholik);
• lesi kistik;
• neoplasma (jinak dan ganas, termasuk metastasis);
• gagal hati;
• abses hati;
• persiapan operasi;
• kontrol pengobatan kemoterapi pasien onkologi.

Prinsip pengujian. Studi ini didasarkan pada penangkapan fagositosis oleh sel retikuloendotelial (RES) dari hati, limpa dan sumsum tulang merah dari partikel koloid yang dimasukkan ke dalam aliran darah. Laju dan derajat penangkapan koloid oleh sel-sel RES hati dan limpa tidak tergantung pada keadaan fungsional hepatosit, tetapi ditentukan oleh keadaan aliran darah hati dan adanya daerah yang berubah secara patologis di organ-organ ini. Sediaan koloid 198 Au, 99m Ts - phyton atau 113 In - kainol tidak berpartisipasi dalam proses metabolisme dan oleh karena itu tidak dikeluarkan dari tubuh, tetap berada dalam sel RES sampai pembusukan total.

Studi dilakukan dalam 3 proyeksi: lurus anterior, lateral kanan, lurus posterior. Indikasi: hepatomegali atau splenomegali, kebutuhan untuk mengidentifikasi atau mengecualikan tumor primer atau lesi metastasis hati, kecurigaan adanya kista echinococcal atau lainnya, abses hati, pemantauan dinamis keadaan hati setelah intervensi bedah untuk abses atau cedera hati , hepatitis kronis, sirosis, tromboflebitis vena limpa, limfogranulomatosis dengan splenomegali untuk memperjelas stadium penyakit, diagnosis topikal diferensial dari tumor perut yang berdekatan dengan hati, relaksasi kubah kanan diafragma, anemia hemolitik autoimun, dll.

Kontraindikasi - kemungkinan atau pasti kehamilan. Radiofarmasi: sediaan koloid berlabel 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Hasil terbaik diperoleh saat menggunakan radiofarmasi koloid berlabel 99m Technetium. Dalam beberapa tahun terakhir, hepatoscintigraphy telah dilakukan menggunakan Technephyt-99m Ts, yang disiapkan langsung di laboratorium dari 99m Ts-pertechnetate dan satu set reagen. Peralatan. Untuk melakukan penelitian, diperlukan kamera gamma sintilasi, yang terhubung ke sistem untuk mengumpulkan dan memproses informasi. Persiapan pasien - tidak dibutuhkan. Metodologi. Obat ini diberikan secara intravena. Studi dimulai dalam 15 - 30 menit dan dilakukan setidaknya dalam 3 proyeksi: anterior, posterior dan lateral kanan. Selama pemeriksaan, pasien tidak boleh bergerak relatif terhadap detektor. Hasil penelitian - serangkaian gambar (scintigram). Saat menganalisis informasi, posisi hati, bentuk dan ukurannya, kontur gambar, tingkat akumulasi dan sifat distribusi radiofarmasi, tingkat penangkapan obat oleh limpa dan sumsum tulang merah dievaluasi. .

Gambar hati biasanya memiliki bentuk segitiga di proyeksi anterior dan posterior, di bagian lateral yang membulat. Batas atas hati adalah cembung, terletak di tingkat rusuk ke-5, yang lebih rendah - di sepanjang tepi lengkungan kosta. Ukuran gambar hati pada scan sama persis dengan ukuran organ menurut Kurlov, skala pengukuran pada scintigram adalah 1:2 atau 1:5. Tepi lateral hati halus. Batas bawah hati mungkin datar atau mengubah takik di perbatasan lobus kanan dan kiri (tempat tidur kandung empedu). Intensitas gambar hati (kontras) khas: intensitas maksimum jatuh di tengah lobus kanan dengan penurunan bertahap kontras dengan pinggiran; di lobus kiri, intensitas gambar 30% lebih rendah daripada di kanan. Sifat distribusi radiofarmaka di hati secara difus seragam di semua departemen. Di limpa, penyertaan obat dalam proyeksi anterior biasanya tidak diamati (kecuali untuk splenomegali), dan hanya pada proyeksi posterior gambar limpa dapat muncul.

Dengan proses volumetrik di hati (tumor, metastasis, abses, kista), ciri khasnya adalah: deformasi organ, terkadang ukuran membesar dan kontur kabur, distribusi nuklida yang tidak merata dengan adanya zona "dingin", a gejala pergeseran jaringan yang berfungsi normal ke atas, ke bawah, ke samping. Di lobus kanan masif, adalah mungkin untuk mengidentifikasi fokus penghancuran jaringan hati dengan ukuran minimal 3 cm, di kiri - lebih dari 2 cm.

Pada pasien dengan hepatitis kronis, degenerasi lemak hati, peningkatan organ dan penurunan kontras salah satu lobus, serta ketidakjelasan batas hati, terkadang peningkatan moderat dalam inklusi radiofarmasi di limpa, ditentukan.

Pada sirosis, yang terjadi dengan sindrom hipertensi portal dan pembesaran limpa, ada penurunan ukuran dan deformasi kontur hati dengan kontras yang berkurang dan akumulasi nukleida yang signifikan di limpa, sumsum tulang merah ( tulang belakang, tulang panggul)

Dalam kasus gangguan peredaran darah yang parah dengan perubahan kongestif yang nyata di hati, gambar seluruh organ diperbesar secara signifikan dengan distribusi obat yang jelas dan tidak merata.

Skintigrafi hati adalah metode radionuklida untuk mempelajari keadaan fungsional dan morfologis organ sistem hepatopankreobilier (hati, pankreas, kantong empedu secara anatomis dan fungsional terkait erat, oleh karena itu digabungkan menjadi satu sistem).

Prosedur ini didasarkan pada penggunaan radiofarmasi (RP), yang diberikan dalam jumlah kecil secara intravena segera sebelum penelitian. Radiofarmaka adalah isotop radioaktif atau kombinasinya dengan bahan organik atau anorganik yang disetujui untuk tujuan diagnostik. Setiap sediaan radio memiliki spesifisitas jaringannya sendiri, yaitu radioisotop yang berbeda didistribusikan secara berbeda di organ yang berbeda. Ahli radiologi memilih radiofarmasi yang terakumulasi dengan baik di jaringan hati. Pilihannya diatur dalam protokol klinis yang ditujukan untuk spesialis, tetapi juga perlu untuk melanjutkan dari posisi ketersediaan obat tertentu di institusi. Isotop radioaktif teknesium yang paling umum digunakan (99mTc atau 99mTc-HIDA). Zat-zat ini tidak mempengaruhi proses kehidupan normal - mereka digunakan dalam jumlah yang dapat diabaikan dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh.

Pada perangkat khusus - kamera gamma - beberapa gambar diambil dengan interval beberapa menit saat obat bergerak ke seluruh tubuh. RFP berperan sebagai indikator, kamera gamma menangkap radiasi dan menerjemahkannya ke dalam gambar berwarna. Dengan demikian, kecepatan, sifat gerakan, ciri-ciri akumulasi dan pembuangan zat dari organ dicatat. Secara paralel, Anda dapat mengevaluasi kerja kantong empedu, saluran empedu, dan pankreas. Berdasarkan gambar yang diperoleh, seseorang dapat menilai keadaan jaringan, sistem vaskular, dan adanya formasi patologis.

Skintigrafi hati sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan sangat sensitif. Bersama dengan data pemeriksaan pasien, laboratorium, dan studi instrumental lainnya, dokter menyimpulkan mendukung diagnosis tertentu.

02 Tampilan

Dalam organisasi jaringan hati, sel mereka sendiri diisolasi - hepatosit, sel imun toksik - retikuloendoteliosit bintang. Dengan akumulasi zat dalam hepatosit, teknik ini disebut hepatobiliscintigrafi, itu juga dinamis; dalam sel stellata hepatoscintigrafi, dia statis . Dalam kedua kasus, gambar dua dimensi diperoleh dalam dua proyeksi, tetapi tujuan penelitian agak berbeda.

SPECT sering disebut sebagai jenis skintigrafi. Faktanya, ini adalah computed tomography, dilengkapi dengan kemampuan untuk mempelajari fitur akumulasi radiofarmasi dalam skintigrafi. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas fungsional hati berlapis-lapis dalam tiga proyeksi yang saling tegak lurus. Pada output, komputer menghasilkan gambar 3D organ dengan semua fitur distribusi radioisotop dalam jaringan.

04 Prosedur

Dari pengenalan obat hingga selesainya penelitian, 1,5-2 jam berlalu. Cara melalui prosedur:

1. 1. RFP diberikan secara intravena.
2. 2. Sebuah studi pada kamera gamma dilakukan 0,5-1 jam setelah pengenalan persiapan radio.
3. 3. Pasien berbaring di atas meja.
4. 4. Meja dengan pasien dimasukkan ke dalam bingkai kamera gamma.
5. 5. Memperoleh satu gambar atau serangkaian gambar hati secara berkala (bp, 1 menit).

05 Indikasi dan Kontraindikasi Umum

Seperti studi instrumental lainnya, skintigrafi hati memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Penunjukan tidak diindikasikan sebagai profilaksis untuk skrining (pemeriksaan tahunan rutin).

06 Bacaan

Konsultasi dengan spesialis diperlukan untuk penunjukan studi. Alasan penunjukan skintigrafi mungkin karena diagnosis kondisi berikut:

• peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatomegali dan splenomegali);
• degenerasi jaringan hati yang sehat menjadi perlemakan (fatty hepatosis);
• hepatitis kronis asal apa pun (virus, alkoholik);
• hipertensi portal;
• lesi kistik;
• neoplasma (jinak dan ganas, termasuk metastasis);
• gagal hati;
• abses hati;
• persiapan operasi;
• kontrol pengobatan kemoterapi pasien onkologi.

07 Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi ketat untuk penelitian ini, tetapi ada kondisi yang tidak diinginkan:

• kehamilan;
• periode menyusui (jika perlu, Anda harus menahan diri untuk tidak menyusui bayi di siang hari);
• kondisi pasien yang parah;
• alergi terhadap radiofarmaka (dimungkinkan untuk memilih obat lain).

08 Kesimpulan

Skintigrafi adalah prosedur yang tidak menyakitkan, presisi tinggi, dan praktis tidak berbahaya. Di negara kita, penelitian ini belum mendapat distribusi yang luas karena kurangnya peralatan untuk pengujian dan prasangka penduduk mengenai radiofarmasi yang digunakan. Menjadi studi yang paling akurat, tidak seperti diagnostik serupa, skintigrafi menunjukkan hasil yang tinggi. Bagian dari metode diagnostik ini membantu pasien untuk mendeteksi bahkan bentuk penyakit laten pada waktu yang tepat.

zdorpechen.ru

informasi Umum

Inti dari teknik ini adalah pasien disuntik dengan persiapan khusus yang terdiri dari dua bagian: penanda dan vektor. Dalam hal ini, partikel vektor diserap oleh tubuh, dan peran informan dimainkan oleh label radioaktif, yang memungkinkan untuk mengirimkan informasi tentang keadaan, aktivitas sel, dan dinamika perkembangan sistem hepatobilier. . Hal ini dilakukan karena label menghasilkan sinar gamma yang direkam oleh kamera gamma.

Proses dari prosedur

Pelatihan

Pasien harus diberitahu tentang perlunya berhenti minum obat yang menumpuk dan bertahan lama di jaringan, dan obat lain yang dapat menyebabkan distorsi hasil menurut pendapat dokter yang merawat.

Prosedur skintigrafi hati

Pertama-tama, seorang spesialis memasukkan zat radioaktif ke dalam tubuh manusia, yang, bersama dengan persiapan farmakologis, memasuki hati dengan darah. Informasi yang diperoleh melalui partikel zat dicatat dan diproses oleh komputer, yang memungkinkan untuk mengevaluasi karakteristik organ berikut:

• ukuran;
• formulir;
• lokasi.

Zat radioaktif yang digunakan untuk penelitian ini benar-benar aman, karena memiliki kemampuan untuk membusuk dan dikeluarkan dari tubuh.

masa rehabilitasi

Penelitian ini tidak termasuk masa rehabilitasi.

Indikasi dan kontra indikasi

• proses inflamasi dalam tubuh;
• penyakit metabolik;
• kolesistitis;
• diskinesia bilier;
• penilaian kondisi pasien setelah operasi bedah pada sistem hepatobilier.

Kontraindikasi

Metode ini paling aman dari semua metode pemeriksaan semacam ini dan hanya memiliki dua kontraindikasi:

• adanya alergi terhadap indikator zat;
• kehamilan.

Layanan untuk pasien yang menyusui dapat diterima, tetapi dalam hal ini, Anda dapat mulai memberi makan bayi 24 jam setelah pemeriksaan.

Komplikasi

Komplikasi mungkin bersifat berikut:

• peningkatan atau penurunan sementara tekanan darah;
• reaksi alergi terhadap zat radioaktif;
• sering ingin buang air kecil.

Siapa yang memimpin dan di mana?

Layanan ini dapat dilakukan di pusat diagnostik medis khusus, klinik swasta dan rumah sakit umum. Setelah menerima hasilnya, informasi tersebut dikirimkan ke ahli gastroenterologi yang hadir, yang mengarahkan tindakan lebih lanjut dari staf medis. Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di portal medis medbooking.com.

medbooking.com

Indikasi

Prosedur skintigrafi dilakukan jika patologi hati berikut dicurigai:

• hepatosis lemak;
• echinococcosis;
• hepatitis kronis;
• gagal hati;
• hipertensi portal;
• abses;
• sirosis;
• splenomegali;
• neoplasma jinak dan ganas dalam tubuh.

Opsi Survei

Skintigrafi hati dapat dilakukan dalam mode statis atau dinamis. Setiap metode penelitian dilakukan sesuai dengan skema tertentu:

Setiap versi penelitian dilakukan secara rawat jalan. Tidak ada rasa sakit atau ketidaknyamanan selama prosedur.

Kontraindikasi

Prosedur skintigrafi benar-benar aman, karena dosis radiasi yang diterima selama penelitian ini jauh lebih sedikit daripada saat melakukan pemeriksaan rontgen biasa. Selain itu, obat radioaktif yang digunakan selama prosedur dengan cepat dikeluarkan dari tubuh tanpa efek samping.

Dalam hal ini, praktis tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Namun, masih ada beberapa batasan.

Studi ini tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki intoleransi individu terhadap indikator, serta wanita selama kehamilan (setiap saat).

Selain itu, ibu disarankan untuk tidak menyusui selama 2 hari pertama setelah prosedur, karena zat radioaktif dapat diekskresikan dalam ASI. Juga, jenis pemeriksaan ini tidak dilakukan pada kondisi pasien yang serius.

Skintigrafi dinamis tidak dapat diterima setelah melakukan pemeriksaan endoskopi dan radiopak.

Dalam hal ini, Anda harus istirahat selama 2 minggu.

Persiapan prosedur

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan apa pun. Jika skintigrafi dinamis akan dilakukan, pasien harus membawa 2 butir telur ayam mentah (memiliki efek koleretik).

Selain itu, pasien harus membawa serta hasil pemeriksaan yang telah dilakukan sebelumnya (pemeriksaan rontgen, computed tomography), kartu rawat jalan, pendapat ahli dan dokumentasi medis lainnya.

Sebelum penelitian, pasien harus mengosongkan kandung kemih.

Memproses hasil pemindaian

Setelah melakukan prosedur skintigrafi dinamis, spesialis memproses hasilnya:

• mengevaluasi dan menandai area yang diminati secara visual;
• membuat grafik sesuai dengan jenis "waktu-aktivitas", yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi distribusi pelacak radio di hati;
• melakukan pemrosesan matematis dari data grafik.

Tunduk pada semua kondisi di atas, adalah mungkin untuk mengukur keadaan fungsional hati dan jaringannya.

propechenku.ru

Pilihan penelitian:

• Hepatobillioscintigraphy dinamis (scintigraphy dinamis dari hati dan saluran empedu)

Persiapan untuk studi:
Skintigrafi statis: tidak diperlukan persiapan.
Skintigrafi dinamis pada hati dan saluran empedu: dengan perut kosong (puasa selama 4 jam atau lebih sebelum penelitian), Anda perlu membawa produk koleretik (misalnya, pisang, krim lemak cair, 2 kuning telur) . Di malam hari sebelum belajar, makan malam ringan.

Indikasi:
1. Skintigrafi statis hati:

• Menentukan jumlah jaringan yang berfungsi
• Diagnosis banding hepatitis kronis dan sirosis hati.
• Diagnosis lesi fokal hati.
• Keracunan akut, penyakit darah.
• Pemantauan dinamis terhadap perubahan keadaan hati selama pengobatan atau perkembangan penyakit.

2. Hepatobillioscintigraphy dinamis:

• Penentuan fungsi pembentuk empedu hati.
• Penyakit inflamasi dan metabolisme pada hati dan kantong empedu.
• Identifikasi diskinesia kantong empedu (penentuan fungsi motorik kantong empedu).
• Diagnosis banding ikterus mekanik dan parenkim (penentuan gangguan aliran empedu dan tingkat obstruksi saluran empedu umum).
• Adanya tanda-tanda refluks gastrointestinal empedu, kecurigaan tumpahan empedu.
• Kontrol kualitas pengobatan.
• Malformasi sistem bilier.

Kontraindikasi: dengan hati-hati selama kehamilan dan menyusui.

Fitur penelitian:
Skintigrafi hati statis: studi jangka pendek yang nyaman bagi pasien. Ini dilakukan 40-45 menit setelah pengenalan radiofarmasi. Kesimpulan dikeluarkan pada hari penelitian.
Hepatobillioscintigraphy dinamis: studi jangka panjang, pasien berbaring di kamera gamma selama sekitar 1,5 jam. Di tengah prosedur, aliran empedu dirangsang dengan mengambil sarapan koleretik (pisang, krim kental, kuning telur). Studi dilakukan segera setelah injeksi. Kesimpulan dikeluarkan pada hari penelitian.

Radiofarmasi (RP) bekas pakai diberikan secara intravena:
Skintigrafi hati statis
– Technefit, Ts99m: kompleks fitat. Obat diserap oleh sel Kupffer, terakumulasi di parenkim hati.
Hepatobillioscintigrafi dinamis
– Bromesis, Tc99m: turunan dari asam immidoasetat. Obat diserap oleh sel poligonal hati, sebagai bagian dari empedu diekskresikan ke dalam usus, di mana tidak diserap kembali. Kandung empedu, saluran empedu intra dan ekstrahepatik divisualisasikan

Skintigram statis normal hati pada proyeksi anterior, lateral dan posterior:

Hepatobillioscintigrafi dinamis:

www.ckbran.ru

xda.su Skintigrafi Skintigrafi hati dan limpa

Skintigrafi- metode diagnostik radiasi modern, yang digunakan untuk menilai fungsi berbagai organ dan jaringan.

Skintigrafi- metode pencitraan fungsional, yang terdiri dari memasukkan isotop radioaktif ke dalam tubuh dan memperoleh gambar dengan menentukan radiasi yang dipancarkannya.

Skintigrafi adalah prosedur yang dilakukan pada tomografi sinar gamma - perangkat radiologi diagnostik - setelah injeksi sejumlah kecil zat radioaktif.

SKINTIGRAFI HATI DAN LIMPA adalah teknik pencitraan fungsional yang digunakan untuk mengevaluasi hati dan limpa secara visual.

Hati- Ini adalah organ rongga perut yang tidak berpasangan, kelenjar terbesar di tubuh manusia.

Hati melakukan berbagai fungsi:

Di hati, zat beracun yang masuk dengan darah dari saluran pencernaan dinetralkan.

Di hati, zat protein terpenting dari darah disintesis, glikogen dan empedu terbentuk.

Hati terlibat dalam pembentukan getah bening, memainkan peran penting dalam metabolisme.

Limpa Ini adalah organ parenkim rongga perut yang tidak berpasangan. Ini melakukan fungsi kekebalan, filtrasi dan hematopoietik, mengambil bagian dalam metabolisme.

Skintigrafi hati dan limpa dilakukan dalam mode tidak bergerak dan dinamis.

Dalam keadaan stasioner, aktivitas fungsional sel-sel sistem retikuloendotel hati dinilai.

Dalam keadaan dinamis, keadaan sistem hepatobilier dinilai.

Obat-obatan yang digunakan dalam skintigrafi limpa dan hati

Untuk mempelajari sistem retikuloendotelial hati - larutan koloid.

Untuk studi senyawa hepatobiliary berdasarkan mezide dan asam imidodiacetic.

Indikasi untuk skintigrafi hati dan limpa

Memungkinkan Anda menentukan ukuran dan posisi hati dan limpa.

Memungkinkan Anda menilai keadaan fungsional parenkim.

Memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan fokus pada parenkim (kista, abses, neoplasma, serangan jantung).

Memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan difus pada parenkim (sirosis hati, hepatitis kronis).

Ini digunakan untuk mendiagnosis limpa yang pecah.

Kontraindikasi skintigrafi hati dan limpa

Skintigrafi limpa-hati dikontraindikasikan dengan adanya alergi terhadap zat indikator, dan juga tidak dianjurkan untuk wanita hamil.

HEPATOSCINTIGRAFI- ini adalah studi yang memvisualisasikan hati dengan skintigrafi pada kamera gamma dengan penentuan lebih lanjut aktivitas fungsional dan jumlah parenkim yang berfungsi selama penggunaan radiofarmasi koloid. Sebuah koloid khusus dengan aktivitas 2 MBq/kg disuntikkan secara intravena.

Hepatoscintigraphy memungkinkan untuk menentukan dinamika fungsional sel retikuloendotelial. Mekanisme akumulasi dalam sel tersebut adalah fagositosis.

Hepatoscintigraphy dilakukan 30-60 menit setelah pemberian radiofarmaka. Hepatoscintigraphy planar dilakukan dalam beberapa proyeksi standar: lateral, anterior dan lateral kanan.

Indikasi untuk hepatoscintigrafi

Splenomegali atau hepatomegali.

Relaksasi kubah diafragma kanan.

Hepatitis dengan risiko berkembang menjadi sirosis.

Sirosis hati.

Limfogranulomatosis untuk memperjelas diagnosis.

Kecurigaan abses hati atau echinococcal atau kista lainnya.

Tumor primer dan sekunder.

Kontrol aktif hati setelah operasi.

Proyeksi anterior digunakan untuk menghitung parameter kapasitas fungsional hati. Parameter utama skintigrafi planar adalah topografi hati, ukuran, bentuk, distribusi dan akumulasi radiofarmasi sesuai dengan gradasi standar: tidak merata (fokal, difus), seragam. Selama fungsi normal, koloid didistribusikan secara merata ke seluruh hati. Salah satu parameter yang paling penting dari hepatoscintigraphy adalah fiksasi radiofarmasi dalam sistem limpa-hati, yang biasanya sama dengan sekitar 95 persen. Jika radiofarmaka mulai terakumulasi dalam jumlah yang lebih besar di limpa, maka ini adalah tanda gagal hati dan tanda-tanda hipertensi portal.

Kontraindikasi untuk hepatoscintigrafi

Kondisi pasien yang rumit dan serius.

periode menyusui.

Anatomi skintigrafi hati

Dalam proyeksi langsung, hati yang sehat terlihat seperti segitiga, sisi miringnya bertepatan dengan lengkungan kosta kanan. Wajah atas hati memiliki bentuk cembung setinggi tulang rusuk kelima.

Scintigram dengan jelas menunjukkan lobus kanan dan kiri, yaitu lekukan di bagian atas dan takik di bagian bawah, yang sesuai dengan fossa kandung empedu. Tepi lateral hati rata. Intensitas gambar adalah sebagai berikut: intensitas maksimum jatuh di tengah lobus kanan dan secara bertahap menurun ke arah perifer, jadi inilah volume terbesar dari massa hati. Di lobus kiri, gambarnya tiga puluh persen kurang intens daripada di lobus kanan. Radiofarmasi didistribusikan secara relatif merata di semua departemen. Dalam perlindungan lateral, hati meninggalkan bayangan yang bentuknya mirip dengan belah ketupat atau oval. Lobus kiri sebagian besar dilindungi oleh tulang belakang, sehingga gambar menunjukkan lebih banyak lobus kanan.

Dalam limpa di perlindungan anterior, obat tidak terlalu diamati, dan hanya pada proyeksi posterior gambarnya dapat hadir (karena di bagian ini terletak lebih dekat ke detektor). Ukuran limpa dan tingkat konsentrasi radiofarmaka harus dipelajari dalam proyeksi anterior langsung.

Empat tingkat fiksasi radiofarmasi di limpa

Limpa ditampilkan, Anda dapat melihat bentuk, ukuran, akumulasi radiofarmasi dari sepuluh hingga lima belas persen.

Limpa dibedakan dengan baik dalam gambar, memiliki ukuran yang diperbesar, akumulasi radiofarmasi adalah dari dua puluh hingga empat puluh persen.

Limpa mengambil lebih banyak radiofarmasi daripada hati, memiliki peningkatan ukuran yang signifikan, dan mengakumulasi lebih dari lima puluh persen radiofarmasi.

Gradasi

Dimanifestasikan dalam hepatitis kronis.

Ini diamati pada pasien dengan hepatitis dengan transisi ke sirosis hati.

Ini adalah karakteristik dari sirosis hati.

Tingkat gradasi ditentukan oleh dokter berdasarkan gambar yang diambil.

Poin penting lainnya adalah fiksasi radiofarmasi di otak.

Ada dua gradasi:

Ada akumulasi.

Tidak ada akumulasi.

Sejumlah besar radiofarmaka di sumsum tulang menunjukkan hipertensi portal yang jelas dan merupakan tanda sirosis hati.

Tergantung pada usia dan fisik seseorang, penonjolan hati dari bawah tepi hipokondrium sebesar satu setengah sentimeter dapat dianggap normal. Formasi patologis mengakumulasi radiofarmaka lebih banyak daripada jaringan hati yang sehat, sehingga area ini akan disorot pada gambar sebagai "titik panas" (peningkatan intensitas). Tumor, abses, dan kista diekspresikan pada gambar sebagai "area dingin", yaitu dengan intensitas yang berkurang. Tanda-tanda karakteristiknya adalah: pembesaran hati, deformitas, kontur kabur, distribusi radiofarmasi terkadang tidak merata dengan karakteristik "zona dingin", gejala jaringan sehat bergeser ke bawah, ke samping atau ke atas. Di lobus kanan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi fokus penghancuran jaringan hati dengan ukuran setidaknya tiga sentimeter, dan di lobus kiri - setidaknya dua sentimeter.

Pada pasien yang menderita perlemakan hati atau hepatitis kronis, terjadi peningkatan ukuran hati dan kontras salah satu lobus berkurang. Tidak ada batasan yang jelas. Dalam beberapa kasus, peningkatan kecil radiofarmasi diamati di limpa. Hanya dokter dengan pengalaman yang luas dan dengan ketersediaan peralatan diagnostik modern yang dapat secara akurat menentukan lokalisasi.

Dengan sirosis, yang terjadi dengan sindrom hipertensi portal dan dengan peningkatan limpa, penurunan ukuran dan deformasi kontur hati sering ditemukan. Pada saat yang sama, ada pengurangan kontras dan peningkatan tinggi konsentrasi nuklida di limpa, sumsum tulang merah (tulang panggul, tulang belakang). Dalam kasus yang sangat sulit, dalam kasus gangguan peredaran darah dengan perubahan kongestif yang serius, gambar organ pada skintigrafi sangat diperbesar, sementara distribusi obat yang menyebar dan tidak merata diamati.

HEPATOBILISKINTIGRAFI- Studi pencitraan hati dengan skintigrafi pada kamera gamma ini dilakukan untuk menentukan aktivitas fungsional hepatosit dan sistem bilier menggunakan radiofarmasi berbasis asam imudodiasetat.

Hepatobiliscintigraphy dilakukan hanya dengan perut kosong (pasien harus berpuasa selama beberapa waktu sebelum ini).

Indikasi untuk skintigrafi hepatobilier

Evaluasi aliran darah hati dan umum.

Evaluasi kemampuan kontraktil dan konsentrasi kandung kemih lambung.

Melanggar fungsi sistem hepatobilier.

Evaluasi fungsi parenkim.

SPEK HATI DENGAN 99M TC-COLLOID

Metode ini didasarkan pada visualisasi hati dengan skintigrafi pada tomografi emisi foton tunggal, yang tujuannya adalah untuk menentukan fitur distribusi radiofarmasi di setiap lapisan individu.

SPECT hati memungkinkan Anda untuk membuat studi tomografi, mengevaluasi setiap lapisan untuk distribusi radiofarmasi dalam tiga proyeksi yang saling berhubungan.

Dalam skintigrafi planar, detektor kamera gamma tetap tidak bergerak sepanjang waktu, dan selama SPECT, kamera ini membuat revolusi lengkap di sekitar tubuh pasien pada tingkat hati. Di masa depan, rekonstruksi komputer dari gambar dibuat, yang memungkinkan untuk menganalisis data dari tiga proyeksi yang saling tegak lurus: aksial, sagital dan frontal.

99MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) disuntikkan ke dalam tubuh secara intravena dengan aktivitas 0,5 MBq/kg, setelah pasien dibaringkan. Dia berbaring telentang di bawah detektor kamera gamma, yang ditempatkan sedekat mungkin dengan perut pasien, sehingga sebagian usus dan seluruh hati masuk ke dalam bidang penglihatannya. Studi dimulai setelah pemberian radiofarmasi secara intravena dan berlangsung selama enam puluh menit.

Bersamaan dengan proses diagnosa, sistem registrasi juga termasuk dalam proses tersebut. Pada setiap menit ketiga puluh, pasien diberi sarapan dua kuning ayam mentah, yang diperlukan untuk pengeluaran empedu.

Hepatosit yang sehat dengan cepat menyerap obat dari darah dan mengeluarkannya dalam empedu. Mekanisme akumulasi radiofarmaka dalam hal ini adalah transpor aktif. Waktu normal untuk radiofarmasi untuk melewati hepatosit adalah dua sampai tiga menit. Bagian pertama muncul di aliran empedu setelah sepuluh menit. Setelah dua hingga lima menit, scintigram menunjukkan aliran empedu secara umum dan hati, dan setelah dua hingga tiga menit - kantong empedu. Radioaktivitas maksimum terjadi dua belas menit setelah radiofarmaka diberikan. Pada saat ini, kurva radioaktivitas telah mencapai maksimum. Selanjutnya, ia memperoleh karakter dataran tinggi: saat ini, tingkat penangkapan dan ekskresi radiofarmasi hampir sama. Diekskresikan secara bertahap, radioaktivitas radiofarmaka berkurang lima puluh persen dalam tiga puluh menit, dan intensitas radiasi di atas kantong empedu meningkat.

Sangat sedikit radiofarmasi yang memasuki usus. Untuk menyebabkan buang air besar dan menilai patensi, pasien diberi sarapan koleretik. Setelah itu, di area kandung empedu, radioaktivitas berkurang, dan di area usus meningkat. Empat zona dipilih dari memori komputer: hati, kantong empedu, usus dan usus.

Waktu ketika akumulasi maksimum obat di hati terjadi.

Indikator fungsi motorik kantong empedu.

Pembersihan darah.

Waktu paruh obat.

Durasi waktu laten sampai kantong empedu mulai kosong.

Intensitas dan waktu mulai masuknya radiofarmaka ke dalam usus.

Keuntungan dari skintigrafi - ini bukan hanya informasi tentang fungsi organ, tetapi juga memperoleh karakteristik kuantitatif dari tingkat kerusakannya pada tahap paling awal. Limpa tidak ditampilkan pada scintigram, yaitu akumulasi radiofarmaka kurang dari atau sama dengan lima persen.