Nyugat-nílusi láz: fertőzési útvonalak, tünetek és kezelés. A veszélyes évszak előestéjén: mit érdemes tudni a nyugat-nílusi lázról Hogyan jelenik meg a nyugat-nílusi láz

• Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha nyugat-nílusi láza van?

Mi a nyugat-nílusi láz

Nyugat-nílusi láz(syn: West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, Nile encephalitis, West Nile fever, Encephalitis Nili occidentalis - lat.; West-Nile encephalitis - eng.) - akut fertőző vírusos betegség, amelyet láz, savós agyhártyagyulladás jellemez (rendkívül erősen) ritkán - meningoencephalitis), a nyálkahártyák szisztémás károsodása, lymphadenopathia és ritkábban bőrkiütés.

A nyugat-nílusi láz vírusát először 1937-ben izolálták egy beteg ember véréből Ugandában. Ezt követően a betegség Afrikában és Ázsiában való széles körű elterjedésére utaló jelek voltak. A betegség leggyakrabban a mediterrán országokban, különösen Izraelben és Egyiptomban fordul elő. A betegség eseteit Franciaországban - a Földközi-tenger partján és Korzikán, valamint Indiában és Indonéziában - írtak le. A betegség természetes gócainak létezését bizonyították a volt Szovjetunió déli régióiban - Örményország, Türkmenisztán, Tádzsikisztán, Azerbajdzsán, Kazahsztán, Moldova, Asztrahán, Odessza, Omszk régiókban stb.

Mi okozza a nyugat-nílusi vírust?

A nyugat-nílusi láz kórokozója- a togavírus család B csoportjába tartozó flavivírus, mérete - 20-30 nm, RNS-t tartalmaz, gömb alakú. Jól eláll fagyasztva és szárítva. 56°C feletti hőmérsékleten 30 percig elpusztul. Éter és dezoxikolát inaktiválja. Hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkezik.

A vírus hordozói a szúnyogok, ixodid és argasid kullancsok, a fertőzés hordozója pedig a madarak és a rágcsálók. A nyugat-nílusi láznak határozott szezonalitása van - késő nyár és ősz. A fiatalok gyakrabban betegek.

A betegség kockázata nagyobb az 50 év felettieknél. Az 50 év felettieknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a WNV súlyos tünetei, ha megbetegednek, és különösen óvatosnak kell lenniük a szúnyogcsípésekkel szemben.

A szabadban való tartózkodás veszélyt jelent. Minél több időt tölt a szabadban, annál hosszabb ideig csíp meg egy fertőzött szúnyog. Ha sok időt tölt a szabadban munka vagy szabadidő miatt, ügyeljen arra, hogy ne csípje meg a szúnyog.

Az orvosi beavatkozásból eredő betegségek kockázata nagyon alacsony. Használat előtt minden adományozott vért megvizsgálnak a WNV vírus jelenlétére. A WNV-fertőzés kockázata vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel nagyon alacsony, ezért a műtétre szoruló személyek nem utasíthatják el ezt a kockázat miatt. Ha bármilyen aggálya van, forduljon orvosához.

A terhesség és a szoptatás nem növeli a nyugat-nílusi láz elkapásának kockázatát . A kutatók még nem jutottak végleges következtetésre arról, hogy a WNV milyen kockázatot jelent egy magzatra vagy csecsemőre, aki anyatejjel fertőződik meg. Ha aggódik, beszéljen orvosával vagy a nővérrel.

Patogenezis (mi történik?) a nyugat-nílusi vírus idején

A nyugat-nílusi láz patogenezise továbbra is kevéssé ismert. A vírus szúnyogcsípés útján jut be az ember véráramba. A vírus ezután hematogén módon terjed, és a limfoid szövetek szisztémás elváltozásait (limfadenopátiát) okozza. Amikor a vírus áthatol a vér-agy gáton, a meningoencephalitis kialakulásával az agy membránjai és anyagai károsodhatnak. A látens fertőzések ismertek.

A tározó és a fertőzés forrásai- vadon élő és házi madarak, rágcsálók, denevérek, szúnyogok, kullancsok.

Erőátviteli mechanizmus- fertőző, a betegséget a Culex nemzetségbe tartozó szúnyogok, valamint argasid és ixodid kullancsok terjesztik.

Az emberek természetes érzékenysége magas. A fertőzés utáni immunitás intenzív és tartós.

Fő epidemiológiai jellemzők. A betegség Ázsia, Európa és Afrika számos országában endémiás. Több száz lázas esetet írtak le Izraelben és Dél-Afrikában. A legjelentősebb afrikai járványt (körülbelül 3 ezer eset) Cape tartományban észlelték 1974-es heves esőzések után. További járványokat Algériában, Azerbajdzsánban, a Közép-afrikai Köztársaságban, Zaire-ben, Egyiptomban, Etiópiában, Indiában, Nigériában, Pakisztánban és Szenegálban észleltek. , Szudán , Románia, Cseh Köztársaság stb. 1999-ben Volgograd régióban lázkitörést észleltek (380 ember betegedett meg), a betegség laboratóriumi megerősítésével. A vírusantigéneket szelektíven befogott Culex szúnyogokban és kullancsokban mutatták ki. A nyugat-nílusi láz kockázati területe a Földközi-tenger medencéje, ahová madarak repülnek Afrikából. A betegségnek határozott szezonalitása van - nyár végén és ősszel. Leginkább a vidéki lakosok érintettek, bár Franciaországban, ahol a betegséget „kacsaláznak” nevezik, a Rhone-völgybe vadászni érkező városi lakosok megbetegednek. A fiatalok nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Ismertek laboratóriumi szennyeződések esetei.

A nyugat-nílusi vírus tünetei

Lappangási időszak több naptól 2-3 hétig (általában 3-6 napig) terjed. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 °C-ra történő gyors emelkedésével, hidegrázás kíséretében. Egyes betegeknél a testhőmérséklet emelkedését rövid ideig tartó tünetek előzik meg általános gyengeség, étvágycsökkenés, fáradtság, izomfeszülés érzése, különösen a vádliizmokban, izzadás és fejfájás. A lázas időszak átlagosan 5-7 napig tart, bár nagyon rövid is lehet - 1-2 nap. A hőmérsékleti görbe tipikus esetekben elengedő jellegű, időszakos hidegrázás és túlzott izzadás kíséretében, ami nem hoz a betegek közérzetének javulását.

A betegséget az általános mérgezés kifejezett tünetei jellemzik: súlyos, elviselhetetlen fejfájás, túlnyomórészt a homlokban és a szemüregekben, a szemgolyó fájdalma, általános izomfájdalom. Különösen súlyos fájdalom figyelhető meg a nyak és a hát alsó részének izmaiban. Sok beteg mérsékelt fájdalmat tapasztal a végtagok ízületeiben, az ízületek nem duzzadnak. A mérgezés magasságában gyakran előfordul ismételt hányás, nincs étvágy, fájdalom a szív területén, fagyás érzése és egyéb kellemetlen érzések jelentkeznek a mellkas bal felében. Álmosság léphet fel.

A bőr általában hiperémiás, néha makulopapuláris kiütések is megfigyelhetők (az esetek 5%-ában). Ritkán, általában hosszan tartó és hullámzó láz esetén a kiütések vérzésessé válhatnak. Szinte minden betegnél a szemhéjak kötőhártyájának kifejezett hiperémiáját és a szemgolyók kötőhártyájának ereinek egyenletes injekcióját észlelik. A szemgolyó megnyomása fájdalmas. A legtöbb betegnél a lágy és kemény szájpad nyálkahártyájának hiperémiáját és szemcsézettségét határozzák meg. Az orrdugulás és a száraz köhögés azonban viszonylag ritka. Gyakran megfigyelhető a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása (általában submandibularis, szög-maxilláris, laterális nyaki, hónalj és cubitalis). A nyirokcsomók tapintásra érzékenyek vagy enyhén fájdalmasak (polilimfadenitis).

Hajlamos az artériás hipotenzióra, tompa szívhangokra, a csúcson durva szisztolés zörej hallható. Az EKG feltárhatja a szívizom hypoxia jeleit a csúcs és a septum területén, a fokális változásokat és az atrioventrikuláris vezetés lassulását. A tüdő kóros elváltozásai általában hiányoznak. Nagyon ritkán (0,3-0,5%) tüdőgyulladás alakulhat ki. A nyelvet általában vastag szürkésfehér bevonat borítja, és száraz. A has tapintása gyakran diffúz fájdalmat mutat az elülső hasfal izmaiban. Hajlamos a széklet visszatartására. Az esetek körülbelül felében mérsékelt megnagyobbodás és érzékenység észlelhető a máj és a lép tapintása során. Emésztőrendszeri rendellenességek léphetnek fel (általában enteritis típusú hasmenés hasi fájdalom nélkül).

A fent leírt klinikai megnyilvánulások hátterében savós meningitis szindrómát észlelnek (a betegek 50% -ában). Jellemzője az enyhe meningealis tünetek (merev nyaki izmok, Kernig-tünet, ritkábban Brudzinski-tünetek) és az agy-gerincvelői folyadék kifejezett gyulladásos elváltozásai (pleocytosis 1 μl-ben 100-200 sejt, 70-90% limfociták) közötti disszociáció; a fehérjetartalom enyhe növekedése lehetséges. Jellemzőek a szétszórt fokális neurológiai mikrotünetek (horizontális nystagmus, proboscis reflex, Marinescu-Radovici tünet, enyhe aszimmetria a palpebralis repedésekben, csökkent ínreflexek, hasi reflexek hiánya, diffúz izomtónuscsökkenés. Egyes betegeknél radiculo-s tünetek észlelhetők Magukat az agyvelőgyulladásos tüneteket rendkívül ritkán figyeljük meg, de a vegyes szomatocerebrogén aszténia jelei hosszú ideig fennállnak (általános gyengeség, izzadás, mentális depresszió, álmatlanság, gyengült memória).

A nyugat-nílusi láz neurofertőző formája. A leggyakoribb elváltozás. Akut megjelenéssel, a testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedésével, hidegrázás, gyengeség, fokozott izzadás, fejfájás, néha ízületi fájdalom és derékfájás jellemzi. Az állandó jelek közé tartozik az émelygés, az ismételt hányás (akár napi 3-5 alkalommal), amelyek nem kapcsolódnak táplálékfelvételhez. Ritkábban megfigyelhető a toxikus encephalopathia jelentősen kifejezett tünetei - gyötrő fejfájás, szédülés, pszichomotoros izgatottság, nem megfelelő viselkedés, hallucinációk, remegés. Az agyhártyagyulladás, a savós agyhártyagyulladás és egyes esetekben a meningoencephalitis klinikai megnyilvánulásai is kialakulhatnak. A láz időtartama 7-10 naptól több hétig terjed. A lábadozás időszakában a felgyorsult lízis típusának megfelelő csökkentése után a betegek állapota fokozatosan javul, de a gyengeség, álmatlanság, depressziós hangulat, legyengülés sokáig fennáll! memória.

A nyugat-nílusi láz influenzaszerű formája. Általános fertőző tünetekkel jelentkezik - több napig tartó láz, gyengeség, hidegrázás, szemgolyó fájdalom. Néha a betegek köhögésre és torokfájásra panaszkodnak. A vizsgálat során a kötőhártya-gyulladás, a scleritis, a palatinus ívek és a garat hátsó falának fényes hiperémiája figyelhető meg. Ugyanakkor dyspeptikus tünetek is előfordulhatnak - hányinger, hányás, gyakori híg széklet, hasi fájdalom, néha a máj és a lép megnagyobbodása. Általánosságban elmondható, hogy a betegség ezen formája akut vírusfertőzésként fordul elő, és gyakran jár együtt agyhártyagyulladás tüneteivel.

A nyugat-nílusi láz exantémás formája. Sokkal ritkábban figyelték meg. Jellemző a betegség 2-4. napján kialakuló polimorf exanthema (általában makulopapuláris, néha roseola-szerű vagy skarlátszerű) lázas reakció és egyéb általános toxikus tünetek, hurutos megnyilvánulások és dyspeptikus zavarok hátterében. A kiütés néhány nap múlva eltűnik, pigmentfoltot nem hagy maga után. Gyakran megfigyelhető poliadenitis, míg a nyirokcsomók tapintásra mérsékelten fájdalmasak.

A súlyos tünetek ritkák. Körülbelül 150 WNV vírussal fertőzött ember közül egynél súlyos betegség alakul ki. A súlyos tünetek közé tartozik a láz, fejfájás, nyakmerevség, kábulat, tájékozódási zavar, kóma, remegés, görcsök, izomgyengeség, látásvesztés, zsibbadás és bénulás. Ezek a tünetek több hétig is fennállhatnak, és a neurológiai hatás tartós lehet.

Néhány embernél enyhébb tünetek jelentkeznek. Az expozíciónak kitett emberek 20%-a olyan tünetekkel küzd, mint a láz, fejfájás, izomfájdalmak, hányinger, hányás és néha duzzadt nyirokmirigyek vagy kiütések a mellkason, a hason és a háton. Ezek a tünetek csak néhány napig tarthatnak, bár még az egészséges embereknél is több hete ismert a betegség.

A legtöbb ember nem tapasztal semmilyen tünetet. A WNV vírussal fertőzött emberek körülbelül 80%-a (kb. 5-ből 4) egyáltalán nem mutat tüneteket.

Komplikációk
A betegség neuroinfekciós formájában az agy ödémája és duzzanata, valamint agyi érrendszeri balesetek alakulhatnak ki. A meningoencephalitis kialakulásával parézis és bénulás lehetséges, valamint a betegség súlyos lefolyása ritka esetekben halállal.

A nyugat-nílusi láz diagnózisa

Diagnózis és differenciáldiagnózis klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján. A fő klinikai tünetek: a betegség akut megjelenése, viszonylag rövid lázas periódus, savós agyhártyagyulladás, a nyálkahártyák, a nyirokcsomók, a retikuloendoteliális rendszer szerveinek és a szív szisztémás károsodása. Ritkán bőrkiütés fordulhat elő.

A járványügyi előfeltételek közé tartozhat a nyugat-nílusi láz endémiás területen való tartózkodás – Észak- és Kelet-Afrika, a Földközi-tenger, országunk déli régiói, információ a szúnyog- vagy kullancscsípésekről ezekben a régiókban.

Általános vér- és vizeletvizsgálat, általában nem mutatnak kóros elváltozásokat. Leukopenia figyelhető meg, a betegek 30%-ában a leukociták száma 4-109/l alatt van. Az agy-gerincvelői folyadékban limfocita pleocytosis (100-200 sejt), normál vagy enyhén megnövekedett fehérjetartalom van. A laboratóriumi értelmezést az RTGA, RSK és RN szerológiai reakciói biztosítják a párosított szérum módszerével. Mivel azonban sok flavivírusnak szoros antigénkapcsolata van, az egyikük elleni antitestek kimutatása a vérszérumban egy másik vírus keringésének tudható be. A nyugat-nílusi vírusfertőzés legmegbízhatóbb bizonyítéka a kórokozó kimutatása. A vírust a páciens véréből izolálják MK-2 sejttenyészetben és 6-8 g tömegű egerekben (intracerebrális fertőzés). A kórokozó azonosítása a fluoreszcens antitestek közvetlen módszerével történik, fajspecifikus lumineszcens immunglobulin segítségével a nyugat-nílusi vírus ellen.

Megkülönböztető diagnózis más arbovirális fertőzésekkel, mikoplazmózissal, psittacosissal, listellózissal, toxoplazmózissal, tuberkulózissal, rickettsiosissal, szifiliszrel, influenzával és más akut légúti megbetegedésekkel, enterovírus fertőzéssel, akut limfocitás choriomeningitissel együtt kell elvégezni.

Nyugat-Nílus vírus kezelése

A betegség akut időszakában a betegeknek ágynyugalomra van szükségük. Vitaminokat és egyéb helyreállító szereket írnak fel nekik. Súlyos meningealis szindróma esetén ismételt spinal punkció és szteroid hormonterápia javasolt. Nincs speciális kezelés. Patogenetikai és tüneti terápiát végeznek.

Előrejelzés. A betegség hullámzó lefolyású. A betegség 1-2 visszaesése fordulhat elő (több napos időközzel). Az első hullámot leggyakrabban az agyhártya savós gyulladása, a másodikat a szív károsodása, a harmadikat hurutos jelenségek jellemzik. A betegség lefolyása jóindulatú. A lábadozási időszakban elhúzódó aszténia ellenére a gyógyulás teljes. Maradék hatásokat vagy haláleseteket nem figyeltek meg.

A nyugat-nílusi vírus megelőzése

A nyugat-nílusi láz megelőzésének legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módja a szúnyogcsípések elkerülése.
- Ha a szabadban tartózkodik, használjon DEET-t (N,N-dietil-metatoluamid) tartalmazó riasztószereket. Kövesse a csomagoláson található utasításokat.
- Sok szúnyog alkonyatkor és hajnalban a legaktívabb. Ez idő alatt használjon rovarriasztót, viseljen hosszú ujjat és nadrágot, vagy kerülje a szabadba menést. A világos színű ruházat megkönnyíti a szúnyogok észlelését.
- A nyílászárókra jó védőhálókat kell elhelyezni, hogy a szúnyogok ne kerüljenek be a házba.
- Távolítsa el a szúnyogok szaporodó helyeit azáltal, hogy kerüli az állóvizet a virágcserepekben, vödrökben és hordókban. Hetente cserélje ki a vizet a kisállat vizes palackokban és a madárfürdőben. Fúrjon lyukakat a gumiabroncsokból készült hintákba, nehogy víz gyűljön össze bennük. A gyermekmedencéket használaton kívül ki kell üríteni és az oldalukra helyezni. 2019.02.20

A fő gyermekftiziáterek ellátogattak a szentpétervári 72-es számú iskolába, hogy megvizsgálják, miért érezte magát 11 iskolás gyengének és szédülnek, miután február 18-án, hétfőn tuberkulózisvizsgálatot végeztek.

Orvosi cikkek

Szarkóma: mi ez és mik ezek?

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Nagyon agresszívak, gyorsan hematogén módon terjednek, és a kezelés után hajlamosak a visszaesésre. Egyes szarkómák évekig fejlődnek anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyen nem csak a másokkal való kommunikációt célszerű kizárni, hanem kerülni...

Sok ember álma a jó látás visszaszerzése és a szemüvegek és kontaktlencsék örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. A teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika új lehetőségeket nyit meg a lézeres látásjavításban.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikumok nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk

Minden tavasszal, amikor az idő felmelegszik, a szúnyogok kibújnak a hibernációból és/vagy kikelnek a tojásaikból. Amint a környezeti hőmérséklet éjszaka +10 ° C-on kezd maradni, a vérszívók aktívabbakká válnak. Ez azt jelenti, hogy ha ilyenkor gyakran tartózkodik a szabadban, ezek a kártevők már áldozatokat keresnek.

A szúnyogok nem csak kellemetlenek, hanem betegségeket is hordoznak! A nyugat-nílusi lázat általában szúnyogok terjesztik. Nemcsak az emberek, hanem a háziállatok is érzékenyek erre a betegségre. Nem mindenkinél alakul ki ez a betegség, akit megharaptak, de halálos is lehet (halálozási arány: a fertőzöttek 5,5-7,5%-a), és a legveszélyesebb az, hogy a nyugat-nílusi lázra nincs specifikus gyógymód.

Mi az a West Nile vírus?

A nyugat-nílusi vírust először 1937-ben fedezték fel Ugandában, 1999-ben az USA-ban és nagyjából ugyanebben az időben Oroszországban. A vírus természetes gócai a volt Szovjetunió déli országaiban, valamint Dél-Oroszországban találhatók, bár előfordulnak importált esetek. Ezt a vírust a szúnyogok terjesztik az emberre, de általában a madarak terjesztik nagy távolságokra. Ez utóbbiak pontosan a szúnyogoktól vagy a fertőzött madarak elfogyasztásától fertőződnek meg (ha a madarak ragadozók).

A legtöbb madár a fertőzés után él, de néhányan, például varjak és szajkók, gyakran elpusztulnak. Nincs bizonyíték arra, hogy az ember elkaphatja a vírust a madaraktól, de ennek elkerülése érdekében jobb, ha nem érinti meg puszta kézzel az elhullott madarakat.

A szúnyogok harapással terjesztik a vírust az emberre. Csak a nőstények csinálják ezt, nekik vérre van szükségük a tojástermeléshez. A nőstények szájszerve kifejezetten erre van kialakítva, ormányukkal átszúrják a bőrt, és először befecskendeznek egy keveset a nyálukból. Ennek köszönhetően a vér nem azonnal megalvad, és a szúnyog könnyen vért tud inni. Ez a nyál és vér keveréke továbbítja a nyugat-nílusi vírust az embereknek.

A nyugat-nílusi láz lappangási ideje

A fertőzött szúnyogcsípés után néhány napon belül tünetek jelentkezhetnek, de ez akár 2 hétig is eltarthat a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint. A nyugat-nílusi vírussal fertőzött szúnyog által megcsípett embernél mindössze minden ötödiknél jelentkeznek tünetek. A láz gyakori, de fontos tudni, hogy milyen tünetekre kell figyelni. A megharapott emberek mindössze egy százalékánál alakul ki súlyos reakció, amely nyugat-nílusi lázhoz vezet, és ennek hosszan tartó tünetei vannak:

• Gyengeség
• Depresszió
• Remegés
• Gyors fáradtság
• És az agykárosodás egyéb jelei

A nyugat-nílusi láz gyakori tünetei

A tünetek egyénenként változnak, attól függően, hogy az egyén hogyan reagál a vírusra. A nyugat-nílusi vírus nem fertőző, de néhány ritka módon emberről emberre terjedhet:

• Vérátömlesztés
• Anyától gyermekig terhesség és szoptatás alatt
• Szervátültetés

Ha egyszer megcsípett egy fertőzött szúnyog, függetlenül attól, hogy megjelennek-e a tünetek, vagy sem, immunis lesz a vírusra, és nem kapja meg újra.

A legtöbb fertőzött embernél nem jelentkeznek tünetek, de az emberek kis százalékánál enyhe tünetek jelentkezhetnek, mint például:

• Gyors fáradtság
• Fejfájás
• Testi fájdalom
• Hátfájás
• Hányás
• Hasmenés

Néha más tünetek is kialakulhatnak:

• Fájdalom a szemekben
• Duzzadt nyirokcsomók

A betegség enyhe eseteire nincs specifikus kezelés.

Kinél nagyobb a fertőzés kockázata?

Az életkor, a jelenlegi egészségi állapot és más tényezők szerepet játszhatnak az egyén vírusra adott válaszában. A gyermekek és az idősebbek a leginkább fogékonyak erre a betegségre, ezért fontos tudni, hogy milyen tünetekre kell különös figyelmet fordítani.

A nyugat-nílusi láz tünetei gyermekeknél nem különböznek a felnőttek tüneteitől, és ugyanolyan kockázattal járnak, mint a felnőtteknél. A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki enyhe láz, bőrkiütés és enyhe megfázáshoz hasonló tünetek.

Az időseknél vagy a gyenge immunrendszerű embereknél sokkal nagyobb a kockázata a nyugat-nílusi encephalitis kialakulásának, amely maradandó agykárosodást okozhat.

Ha olyan régióban tartózkodik, ahol a nyugat-nílusi vírusfertőzés lehetséges, vagy arra tervezi az utazást, különös figyelmet kell fordítania a következő tünetekre (különösen az időseknél; ne feledje, hogy még nincs védőoltás erre a lázra embereknél) :

• Erős fejfájás
• Nyakfájás
• Magas láz
• Agyköd
• Remegés
• Görcsök
• Hirtelen izomgyengeség
• Bénulás

Aki ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ezek a nyugat-nílusi encephalitis tünetei. A nyugat-nílusi láz általában nem halálos, de egyeseknél súlyos neurológiai állapotok alakulnak ki, amelyek halálhoz vezethetnek.

A nyugat-nílusi láz diagnózisa és kezelése

Az orvos háromféleképpen diagnosztizálhatja a nyugat-nílusi lázat:

• Vizsgálja meg vérét a vírus elleni antitestekre
• Ellenőrizze az agyi aktivitást EEG-vel és MRI-vel
• Végezzen agy-gerincvelői folyadék tesztet, hogy ellenőrizze, megnőtt-e a fehérvérsejtek száma

A nyugat-nílusi lázat az állapot súlyosságától függően kezelik. A legtöbb ember otthon gyógyul meg egyszerűen fájdalomcsillapító szedésével, elegendő folyadékfogyasztással és pihenéssel.

Szövődmények, például agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás esetén önmagában nincs kezelés, de kórházi kezelés nélkül ezek az állapotok végzetesek lehetnek. A kórházban szupportív ellátást, egyéb fertőzések megelőzését, intravénás infúziót, lélegeztetőgépet, esetenként immunglobulint biztosítanak.

A kutatók oltóanyag létrehozásán és egyéb kezelések kifejlesztésén dolgoznak, de a mai napig nincs specifikus terápia vagy vakcina a nyugat-nílusi láz ellen.

Nyugat-nílusi vírus állatokban

A szúnyogok átvihetik a nyugat-nílusi vírust kutyákra, macskákra, lovakra és más háziállatokra. A nyugat-nílusi láz tüneteinek ismerete állatokon segíthet megvédeni őket. A láz különböző állatoknál eltérően jelentkezik, de az emberekhez hasonlóan az idősebb állatok és a legyengült immunrendszerűek is érzékenyebbek a fertőzésekre és a szövődményekre.

Kutyák

A kutyák nyugat-nílusi tüneteit gyakran összekeverik a megfázás vagy a légúti betegséggel. A tünetek a következők:

• Több napig tartó láz
• Izomgyengeség és fájdalom
• Duzzadt nyirokcsomók

A tünetek már a harapás után egy nappal jelentkezhetnek, és többé-kevésbé súlyosbodhatnak attól függően, hogy a kutya immunrendszere milyen állapotban van, és hogyan reagál a szervezete a vírusra. A kutyák, mint az emberek, szintén ki vannak téve az agyvelőgyulladás kialakulásának, amely halálhoz vezethet, ha nem kezelik.

Ha olyan területen tartózkodik, ahol a nyugat-nílusi vírus kitörése tapasztalható, állatorvosa vérvizsgálatot végezhet a nyugat-nílusi vírus diagnosztizálására, ha kutyáján agyvelőgyulladás jelei mutatkoznak. A kutyák általában néhány napon belül felépülnek, de ha ez nem történik meg, a kutyának állatorvosi ellátásra lesz szüksége, beleértve az intravénás folyadékot is.

Macskák

A macskák megfertőződhetnek a nyugat-nílusi vírussal szúnyogcsípéstől és fertőzött madarak elfogyasztásától. Általában csak enyhe tüneteket, például levertséget és lázat okoznak, de előfordulhatnak súlyosabb tünetek is. De nem valószínű, hogy megérti, hogy a macska megfertőződött a nyugat-nílusi vírussal, mivel nincs konkrét megnyilvánulása.

Lovak

A lovaknál a tünetek 5-15 nappal a fertőzött szúnyogcsípés után jelentkeznek. Az emberhez és a kutyához hasonlóan a tünetek egyénenként változnak, és a vírusra adott reakciótól függenek.

A nyugat-nílusi láz leggyakoribb tünetei lovakban a következők:

• Gyengeség a végtagokban
• Izomrángás
• A koordináció romlása
• Gyakori botlás
• Részleges bénulás
• Láz (néha)

A legtöbb ló teljesen felépülhet otthon, állatorvos támogatásával. Súlyos esetekben a lovak kórházi kezelést igényelnek. A kórházban a lónak intravénás folyadékokra és gyógyszerekre lehet szüksége a lázának csökkentése érdekében. A kezelés a következőket is magában foglalhatja:

• Felfekvés elkerülése érdekében meg kell fordítani
• Fej- és lábvédelem
• Infúziós terápia
• Intravénás táplálkozás

Létezik nyugat-nílusi vírus vakcina lovak számára, de azt a fertőzés előtt fel kell használni. Ha olyan területen tartózkodik, ahol a nyugat-nílusi vírus kitörése tapasztalható, a védőoltást meg kell beszélni állatorvosával a szúnyogszezon kezdete előtt. Néha a vakcinázás nem annyira szükséges, mert a fertőzött lovak mindössze 17%-ánál alakul ki visszaesés és egyéb szövődmények a gyógyulás után.

Hol fordul elő a nyugat-nílusi vírus?

Leggyakrabban a fertőzés júniustól szeptemberig történik. Amerikában Hawaii és Alaszka kivételével szinte minden államban előfordulnak járványkitörések. Oroszországban az első eseteket 1999-ben regisztrálták a Volgograd és az Astrakhan régiókban. Azóta az importált esetek mellett Oroszországban sem ritkák a fertőzések, és ez a szám az évek során nőtt. 2008-ban Volgográdban referenciaközpontot hoztak létre a nyugat-nílusi láz kórokozójának megfigyelésére. 2016-ban 135 fertőzést regisztráltak Oroszország-szerte, 2017-ben pedig már csak 12-t. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a fertőzések számát:

• A madarak száma azon a területen, ahol a vírus él
• Időjárási viszonyok (szúnyogok számára megfelelő környezeti hőmérséklet és páratartalom)
• Az emberek viselkedése
• A szúnyogpopuláció mérete

Nem minden szúnyog hordozza a nyugat-nílusi vírust. Szúnyogfajok százai vannak a világon, de csak kis százalékuk ismert vektorok, mint például:

• Ázsiai tigrisszúnyog (nem régen ez a szúnyog Oroszországban, az Altaj régióban jelent meg, de eddig nem veszélyesek)
• A közönséges szúnyog Oroszország szinte minden régiójában él, de az ország déli régióiban csak néhányuk lehet a Nyugat-Nílus hordozója

Nem számít, milyen típusú szúnyog él az udvarán, a nyugat-nílusi láz megelőzésének legjobb módja, ha megakadályozzuk, hogy megcsípjenek téged. Ez azt jelenti, hogy hatékony, hosszú távú módszerre van szüksége az udvaron lévő szúnyogpopuláció csökkentésére.

Mi szükséges a megelőzéshez? Kerülje el, hogy fertőzött szúnyogok csípjenek meg! Ugyanez vonatkozik családjára és háziállataira is. A sok rendelkezésre álló szúnyogriasztó módszer miatt el kell döntenie, melyik lesz a leghatékonyabb a családja számára.

Vásárolhat riasztót, használhat citronella gyertyát, és akár szúnyogbiztossá is teheti otthonát. A DEET-tartalmú riasztószerek hatékonyak lehetnek a szúnyogok ellen, de folyamatosan frissíteni kell őket, hogy tovább működjenek.

Megpróbálhatja (és ez még szükséges is) megvédeni otthonát a szúnyogoktól, hogy ne repüljenek hozzád, és ne csípjenek meg éjszaka. Ehhez szüksége van:

• Szúnyogháló felszerelése vagy javítása ablakokra és ajtókra.
• Távolítson el minden álló vizet otthona körül (madárfürdők, régi gumiabroncsok, háziállat-tálak, tavak stb.)
• Jelentse az elhullott madarakat az egészségügyi osztálynak vagy a környezetvédelmi hatóságnak. Ne nyúlj hozzájuk!
• Használjon laurelicideket a szúnyoglárvák elpusztításához az otthona körüli tavakban és szökőkutakban

Ezek a módszerek segítenek csökkenteni a fertőzött szúnyogcsípés kockázatát, de nem túl hosszú távú megoldások, és senki sem akar állandóan otthon ülni. A szabadtéri tevékenységek teljes élvezetéhez és a nyugat-nílusi vírus megfertőződésének csökkentéséhez a legjobb védelem a hosszú távú, bizonyítottan hatékony és biztonságos megoldás, például a Mosquito Magnet csapdái.

A csapdák a propánt szén-dioxiddá alakítják, majd felmelegítik, párásítják (hogy emberi lehelethez hasonlítsanak), és további attraktánst adnak hozzá (az emberi bőr szagát utánozva). Ez a kombináció vonzza a szúnyogokat, közelebb repülnek a csapdához, majd beszívják őket, ahol kiszáradnak és 24 órán belül elpusztulnak.

A csapda karbantartása nagyon egyszerű, mindössze néhány lépést kell végrehajtania 21 naponta:

• Propántartály újratöltése
• Cserélje ki az attraktánst

Arra is fontos ügyelni, hogy a rovarháló tiszta és sértetlen legyen, még akkor is, ha a kifogott szúnyogok száma nem túl nagy. A piszkos és sérült hálók csökkentik a Mosquito Magnet csapdák hatékonyságát.

Azonnal működik, de körülbelül 4 hétbe is telhet, amíg megtöri a szúnyogszaporodási ciklust az otthonában. Ezek a csapdák akár 40 hektáros területről vonzzák a szúnyogokat, de hatékonyan védenek (elpusztítják a populáció 90%-át) 6-14 hektáron, modelltől függően:

• A csapda 15 méteres tápkábelről működik, és akár 6 hektáros területet is véd*
• A modell vezeték nélküli, akkumulátorral működik, és akár 14 hektáros területet is megvéd*
• A csapda vezeték nélküli és akkumulátorról is működik, és akár 10 hektáros területet is véd*

*feltéve, hogy a telek kellően magas, áthatolhatatlan kerítéssel van körülvéve

A Mosquito Magnet csapdák 18 éves kutatás és több mint 15 szabadalom mögött állnak, ami technológiailag forradalmivá teszi ezeket a rombolókat.

A Mosquito Magnet szúnyogölők meglehetősen drágák, de hosszú évekig használhatja a védelmüket, és segít csökkenteni a szúnyogpopulációt az udvaron. Üzletünkben a Mosquito Magnet csapdákra két év garancia vonatkozik. Kiváló módszer a fertőzött szúnyogok populációjának szabályozására. Elegendő területet fednek le ahhoz, hogy megvédjék családját és háziállatait a szúnyogcsípésektől, amelyek nyugat-nílusi lázhoz vezethetnek.

A Mosquito Magnet csapdák EPA bejegyzettek és tudományosan bizonyítottan hatékonyak. Ha csökkenteni szeretné a nyugat-nílusi vírus elkapásának esélyét, válassza ki az Önnek legmegfelelőbb szúnyogcsapdát. A szúnyogpopuláció hatékony ellenőrzése érdekében az ilyen irtókat azonnal el kell helyezni, amint a levegő hőmérséklete éjszaka +10 ° C-on kezd maradni, akkor a legelső felébredt vagy megszületett szúnyogok elpusztulnak.

A nyugat-nílusi lázról először 1937-ben beszéltek komolyan, amikor kitört az első komoly járványkitörés. Ezt az akut vírusos betegséget bőrpír, polyadenopathia és az agyhártyahártyák esetleges gyulladása jellemzi. A betegség kórokozója a B csoportba tartozó flavivírus. Megfertőződhet bármely életkorban, de az ötven év felettiek a legfogékonyabbak a betegségre. Még mindig nincsenek speciális vírusellenes gyógyszerek a nyugat-nílusi lázra, és minden kezelés közvetlenül a nyilvánvaló tünetek enyhítésére irányul.

A betegség okai és diagnózisa

Az emberek betegségre való fogékonysága elsősorban a földrajzi elhelyezkedéstől függ. Például a délibb országokban, például Egyiptomban a gyermekeket érinti leggyakrabban, míg az északibb országokban már a felnőtteket. Hazánkban az alacsony endémiás területek közé tartoznak a déli régiók, például Volgograd, Astrakhan, valamint Sztavropol és Krasznodar terület. A nyugat-nílusi láznak nincsenek nemi megkötései, és a legaktívabb terjedési időszak nyár végén és kora ősszel következik be.

Oroszországban ezt a betegséget először 1999-ben regisztrálták, de komoly megugrása 2014 végén és 2015 elején következett be. Támadás érte a Volgográdi régiót, amelyben már több tucat esetet azonosítottak, valamint számos más déli régiót. Az előrejelzések szerint a következő években a betegség az ország egyes északi régióira is átterjed.

A nyugat-nílusi vírus keringési mintája

A legtöbb esetben a betegség szúnyogvektor vagy kullancs csípésén keresztül terjed. Azok viszont madarakon, állatokon vagy denevéreken keresztül fertőződnek meg, amelyek a betegség forrásai. A fertőzés valószínűsége bármilyen orvosi eljárás során rendkívül alacsony. Ezenkívül a kórházak folyamatosan figyelik a vírus jelenlétét az adományozott vérben vagy szervekben.

Számos módszer létezik ennek a betegségnek a diagnosztizálására. Mindenekelőtt azokat az egyedeket vizsgálják, akik hosszú ideje bizonyos endémiás területeken tartózkodnak. Ha nyugat-nílusi láz gyanúja merül fel, teljes vérképet vagy lumbálpunkciót kell végezni. Néhány szerológiai diagnosztikai módszert is alkalmaznak. A betegség fő kórokozójának genetikai anyaga nemcsak a vért, hanem a gerincvelői folyadékot is vizsgáló genetikai módszerrel kimutatható a szervezetben.

A betegség fő tünetei

A kórokozó szervezetbe kerülésétől az első tünetek megjelenéséig általában nyolc nap telik el, míg egyes esetekben ez az időszak három hétre is meghosszabbítható. A legtöbb esetben a látható tünetek a testhőmérséklet negyven fokos emelkedésével, hidegrázás, fej- és szemfájdalommal kezdődnek. Hányás kezdődhet, és a beteg általános rossz közérzetet kezd érezni.

Ha olyan veszélyes területeken tartózkodik, ahol fennáll a nyugat-nílusi láz elkapásának lehetősége, ajánlott riasztószert használni, valamint hosszú ruhát és sapkát viselni.

A nyugat-nílusi láz tünetei közé tartozik az arc súlyos kivörösödése, a nyálkahártyák kifejlődése és szemcsézettsége is. A páciens scleritist és pharyngitist, bőrkiütést és dyspeptikus rendellenességeket tapasztalhat. Ezt a betegséget izomfájdalom, görcsök, szédülés és légzési nehézség is jellemzi. A betegség súlyosabb formái kómához vezethetnek.

A betegség kezelése és megelőzése

Mivel a betegség vírusos, terápiája a viroid gyógyszerek alkalmazására korlátozódik. Jelenleg csak a betegség tüneteit lehet enyhíteni. A kezelés időtartama átlagosan tíz nap, ha szövődményeket diagnosztizálnak, harminc napra meghosszabbítható. A felépülés után ajánlott hosszú ideig folyamatosan orvosi megfigyelés alatt tartani, egészen a munkaképesség teljes helyreállításáig.

A nyugat-nílusi láz kezelési és megelőzési rendje

Ha a betegség magas koponyaűri nyomással jelentkezik, a betegnek furozimidet, valamint káliumot tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Agyödéma esetén mannit vagy dexametazon alkalmazása javasolt. Különféle poliionos oldatok, például Trisol vagy albumin intravénás infúziója is előírható. Nagyon gyakran az oxigén inhaláció is szerepel a kezelés során.

Ha a beteg súlyos görcsöket tapasztal, az orvos a Relanium alkalmazását írja elő. Az agyi keringés javítására pentoxifelin alkalmazása javasolt. Másodlagos fertőzések esetén antibiotikum terápia írható elő vitaminkészítmények komplex alkalmazásával együtt. Betegség idején tanácsos betartani a napi rutint és a kiegyensúlyozott étrendet.

A nyugat-nílusi láz megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a szúnyogok és kullancsok számának csökkentése. Ennek érdekében az illetékes szolgálatok szúnyogellenes kezelést végeznek azokon a területeken, ahol ezek a rovarok szaporodnak. A lakó- és adminisztratív épületek pincéit is kezelik. A veszélyes területeken a betegség aktív időszakában az embereknek minimálisra kell kerülniük a szabad levegőn való tartózkodást, és olyan ruházatot kell viselniük, amely véd a szúnyogcsípés ellen.

Nyugat-nílusi láz a flavovírusok családjába tartozó kórokozó által okozott, ízeltlábúak harapásával terjedő vírusos betegség, amely lázas szindróma kialakulását, kiütést, agyhártya károsodást okoz, esetenként meglehetősen súlyos neurológiai rendellenességek kialakulásával. A fertőzés első hivatalos említése 1937-ben jelent meg az észak-afrikai Uganda államban. Ezt követően hasonló fertőzési epizódokat kezdtek feljegyezni az ázsiai országokban. A turizmus fejlődésének eredményeként a nyugat-nílusi lázat gyakran regisztrálják Franciaországban, Indiában, valamint számos, korábban a Szovjetunióhoz tartozó országban. A folyamatban lévő kutatásoknak köszönhetően megállapították, hogy egy személy nagyon fogékony erre a fertőzésre, de miután a betegség immunitást szerez egy bizonyos típusú vírussal szemben.

Nyugat-nílusi vírus

A nyugat-nílusi lázat a Flavovirus nemzetségbe tartozó vírus okozza, amely ribonukleinsavat vagy RNS-molekulát tartalmaz. Átmérője 40-60 nanométer, jellegzetes gömb alakú. A virion felületét egy kapszula borítja, amely biztosítja fő védő tulajdonságait, valamint számos tüskével. Ezeknek a tüskéknek az összetétele tartalmaz egy specifikus glikoproteint, amely képes a vörösvértestek agglutinációs reakcióit kiváltani az emberi szervezetben, ami az erek falán való lerakódáshoz vezet. Ezenkívül ez a vírus tartalmaz egy oldható antigént, amely tropizmussal rendelkezik az emberi test sejtjeinek, például a kötőszövetben lévő hisztiocitáknak, az alveoláris makrofágoknak, a máj Kupffer-sejteknek, a Langerhans-sejteknek, az ízületi membránsejteknek és a csontszövet oszteoklasztjainak, a csontvelő-makrofágoknak, nyirokcsomók, lép.

Amikor a nyugat-nílusi vírus megfertőzi a szervezetet, elsősorban a szerveket károsítja az ilyen típusú sejtekkel. E vírus szerkezetének egyik legfontosabb jellemzője a nagy genetikai variabilitása, amely meghatározza a különböző típusú vírustörzsek állandó diagnosztizálását, amelyek esetenként súlyos lefolyásúak lehetnek, gyakran a beteg halálát is okozva.

A kórokozó fizikai tulajdonságait illetően megállapították, hogy szobahőmérsékleten instabil, és 30 percig 56 °C-on hevítve elpusztul. A vírus azonban jól tűri a fagyást, és mínusz alatti hőmérsékleten, akár -70°C-ig is képes túlélni. Mindenféle vegyi anyag közül instabil, és gyorsan elpusztul, ha dezoxikolátnak, valamint éternek van kitéve.

Érdekes mintát állapítottak meg a különböző életkorú lakosság körében előforduló megbetegedések nyilvántartásában: például azokban az országokban, ahol a nyugat-nílusi láz meglehetősen elterjedt, leggyakrabban a gyermekek betegszenek meg, de a volt Szovjetunió országaiban ahol – mondhatni – tömeges behozatala következtében terjedt el ez a fertőzés, ott a felnőttek megbetegednek.

A fertőzés forrása házi- és vadon élő madarak, kullancsok, szúnyogok, denevérek és rágcsálók. A fertőzés átviteli mechanizmusa átvihetőnek tekinthető, ezért a nyugat-nílusi lázat egy vírussal fertőzött szúnyog vagy kullancs csípés okozza az emberben. Megállapították, hogy a Culex és Ixodidae nemzetségbe tartozó szúnyogok, valamint az Argasid kullancsok a betegség hordozói. A betegségre jellemző a szezonalitás, amely nyár elejétől az ősz kezdetéig, azaz októberig jelentkezik, amikor hidegebb lesz, és a szúnyogok fejlődésének ilyen feltételei kedvezőtlenek.

A természetben 2 fajta vírus kering:

- a városi körforgás, amely magában foglalja az ember közelében élő és élő madarakat, valamint a Culex nemzetségbe tartozó szúnyogokat, amelyek emberi vérrel táplálkoznak és ezek a madárfajok;

- a vidéki ciklus, amely magában foglalja a vizes élőhelyeken megtelepedő vadon élő madarakat, valamint az ezen madarak vérével táplálkozó szúnyogokat, az úgynevezett ornitofileket.

Számos tanulmány ellenére a nyugat-nílusi láz patogenezise továbbra sem teljesen ismert. Megállapítást nyert, hogy miután egy egészséges embert megcsípett egy fertőzött szúnyog, a vírus bejut a vérébe, és szétterjed szerveiben és szöveteiben. Ha áthatol a vér-agy gáton, ennek megfelelő károsodást okoz az agyban. Ugyanakkor a fertőzés tünetmentes lefolyású eseteit is azonosították. Ritkán, de a fertőzés utáni haláleseteket továbbra is rögzítik. Az is lehetséges, hogy a vírus 1 hónapig vagy tovább megmarad az emberi szervezetben. A vírus magzatra gyakorolt ​​hatásának ténye terhes nő megfertőződése esetén, valamint a szoptató anyák nyugat-nílusi láza esetén továbbra is tisztázatlan.

A nyugat-nílusi láz tünetei és jelei

A nyugat-nílusi láz lappangási ideje körülbelül 3-6 nap, de néha akár 3 hét is lehet. Elég gyakran, mielőtt a fertőzésre jellemző fő klinikai tünetek megjelennének, a betegek gyengeséget, test- és izomfájdalmakat, fejfájást tapasztalnak, amelyek gyakran kombinálódnak az úgynevezett prodromális időszakban. Utána hirtelen 38-39°C-ra és magasabb hőmérsékletre emelkedik, ami átlagosan körülbelül egy hétig tart, de néha csak 1-2 napig zavarhatja a beteget. Napközben a hőmérséklet csökkenését erős izzadás kíséri, ismét átadva helyét a hidegrázásnak és a hőmérséklet fokozódó emelkedésének. Ugyanakkor az érintettet nagyon tartós, erős fájdalom zavarja a szemgolyókban, az egész test izomzatában, gyakran még az ízületekben is, bár a vizsgálat során nem rögzítik az ízületi károsodást folyadékgyülem formájában. Megkönnyebbülés nélküli hányás is gyakran megfigyelhető akár többször is a nap folyamán, és kellemetlen érzés a mellkas bal felében.

A beteg gondos vizsgálatakor a bőr hiperémiája megfigyelhető makulopapuláris kiütés gyakori észlelésével, azonban a betegség lefolyásának kiütéses változatait ritkán rögzítik. Szintén ritkán a kiütések vérzéses megjelenést kölcsönözhetnek. Megfigyelhető a kötőhártya kis ereinek befecskendezése és fájdalom a szemgolyó megnyomásakor. Az oropharynx vizsgálatakor annak vörösségét és szemcsézettségét diagnosztizálják. Tapintásra a nyaki, submandibularis és axilláris nyirokcsomók megnövekednek, amelyek nyomáskor kissé fájdalmasak. Az olyan tüneteket, mint a köhögés és az orrfolyás, ritkán diagnosztizálják ezzel a fertőzéssel.

A belső szervekből vérnyomáscsökkenést, tompa szívhangokat észlelnek, és gyakran észlelnek szisztolés zörejt a szívcsúcs vetületének területén. A bronchopulmonalis rendszerből nincsenek kóros tünetek. Nagyon ritkán a betegség a tüdőszövet gyulladásos folyamataként nyilvánulhat meg. A has tapintása fájdalmas az elülső hasfal területén, a nyelv száraz, szürke vagy fehér bevonattal borított. A gyomor és a belek rendellenességeit hányinger, hasmenés vagy székrekedés formájában rögzítik. A lép és a máj tapintásakor mérsékelt fájdalom figyelhető meg.

A nyugat-nílusi vírusnak számos törzse létezik, amelyek a fertőzés következő formáinak kialakulását idézik elő:

- exanthemás forma, amely a beteg teljes bőrén jellemző polimorf, túlnyomórészt makulopapuláris vagy roseolaszerű kiütések megjelenésében nyilvánul meg, amely körülbelül a betegség második napján alakul ki, néhány nap múlva visszafejlődik, nyom nélkül. pigmentáció. Jellemzőek a láz, a mérgezés, a nyirokcsomók duzzanata és az oropharynx hyperemia tünetei is;

- egy influenzaszerű forma, amely jellemzőiben nagyon hasonlít az azonos nevű vírusfertőzéshez, de továbbra is az általános közérzet fokozatos romlásával jár, ami rendszerint a betegség 5. napjára nyilvánul meg a kialakulásával. a gyakori hányás, a meningealis tünetek meghatározása, a remegés és a folyamatos magas láz, amely tíz napon belül nem múlik el;

- a meningeális forma az agyi tünetek szinte azonnali megnyilvánulásában különbözik a betegség pillanatától kezdve, és fejfájás, enyhülés nélküli állandó hányás, remegés és minden reflex csökkenése jellemzi;

- a nyugat-nílusi láz legsúlyosabb és legveszélyesebb formája a meningoencephaliás, amelyet az agyi tünetek fokozatos fokozódása jellemez, izgatottság, delírium, zavartság kialakulásával, gyakran kómába fordulva. A halálozási arány ebben az esetben meglehetősen magas, és a felépülés után egy személy élete végéig szövődményeket tapasztalhat, mint például parézis, asthenia és izomremegés.

Ezenkívül a nyugat-nílusi lázat okozó vírus összes törzsét általában úgynevezett régi és új törzsekre osztják. A régi törzsek közé tartoznak a vírus azon formái, amelyek a huszadik század 90-es éveiig uralkodtak. Főleg a betegség jóindulatú lefolyása jellemzi őket, túlnyomórészt a bélrendszeri dyspepsia, a pharyngitis, a kötőhártya-gyulladás és a kiütések tüneteivel. Gyakran, ha egy személy megfertőződik ilyen típusú vírussal, a betegség szubklinikai formában, tünetek nélkül jelentkezik. Ami az új törzseket illeti, ezeket a fenti formák képviselik, és szinte mindig nehéz és hosszan tartó lefolyásúak.

A fertőzés leggyakrabban diagnosztizált szövődményei a cerebrovascularis balesetek, amelyek stroke, agyödéma, bénulás és parézis formájában jelentkeznek.

A nyugat-nílusi láz diagnózisa

Ha nyugat-nílusi lázra gyanakszik, először tisztáznia kell a pácienssel annak lehetőségét, hogy a közelmúltban olyan területeken tartózkodott, ahol ez a fertőzés endemikus. Ezen tünetek kialakulása a szúnyogok és kullancsok aktív szaporodásának hónapjaiban, azaz júniustól októberig szintén riasztónak kell lennie. Mivel ennek a betegségnek a fertőzési forrása vadon élő és házi madarak és rágcsálók, meg kell határozni a velük való érintkezés lehetőségét a beteg kórtörténetében, ami gyakran összefüggésbe hozható egy személy szakmai tevékenységével.

A következő laboratóriumi technikákat használják az ilyen típusú vírusok emberi szervezetben történő diagnosztizálásának fő módszereihez:

- általános vérvizsgálat, amely rögzítheti a leukociták, a neutrofilek szintjének és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését, a limfociták számának csökkenését, amelyet a betegség magasságában és a kezdet kezdetén észlelnek a tünetek gyakran enyhe csökkenést, azaz a leukociták számának csökkenését mutatják;

- általános vizeletanalízis során fehérjét vagy proteinuriát, nagy mennyiségű oszlopos epitéliumot, valamint leukocyturiát vagy leukociták jelenlétét rögzítik;

- vér vagy agy-gerincvelői folyadék formájában történő biológiai anyag gyűjtése során gyakran alkalmazzák a polimeráz láncreakciós módszert, amely lehetővé teszi a kórokozó RNS vagy genetikai anyagának kimutatását benne. Ezt a módszert genetikai kutatásnak nevezik;

- aktívan alkalmazza a szerológiai diagnosztikai módszereket, amelyeket a legjobb a klinikai tünetek megjelenésének első hét napjában, valamint az első mintavételt követő 14-20 napon belül elvégezni a kezelés hatékonyságának diagnosztikus összehasonlítására. Az enzimes immunoassay lehetővé teszi az M osztályba tartozó immunglobulinok jelenlétének diagnosztizálását, amely az elemzés időpontjában egy betegség jelenlétét jelzi az emberi szervezetben, vagy a G osztályba tartozó immunglobulin meghatározását, amely jelzi a folyamatban lévő gyógyulási folyamatot. vagy korábbi fertőzés. A Complement Fixation Reaction (FFR) célja, hogy azonosítsa a páciens szervezetében az antigén-semlegesítő antitesteket, amelyeket a szervezet a gyógyuláskor választ ki, és kimutathatók friss betegség esetén is. A hemagglutinációs gátlási reakció és a közömbösítési reakció megmutatja, hogy az antitestek hogyan növekednek a létrejövő párosított szérumokban a megengedett 10 napos időközönként;

- lumbálpunkció végrehajtásakor olyan változásokat észlelnek, amelyek a vírus specifikus törzsétől függően kissé eltérnek egymástól, például az influenza formánál az egyetlen tünet a nyomás növekedése, amely alatt a cerebrospinális folyadék áramlik A meningeális formára jellemzőek a citózis 15-1000 sejtszámmal egy mikroliterben, túlnyomórészt vegyes természetűek, bár a betegség kialakulásának jellemző jele a neutrofilek túlsúlya a sejtekben. gerincvelő folyadék. Ez a tulajdonság összefüggésbe hozható a neuronok halálával. Jellemző továbbá a folyadéknyomás emelkedése, a fehérje 1 gramm/literre való növekedése és a glükózszint növekedése. Az agy-gerincvelői folyadék higiéniája általában károsodott.

A differenciáldiagnózist gondosan kell elvégezni olyan betegségek esetén, mint az akut légúti vírusfertőzések, rickettsiosis, toxoplazmózis, akut limfocitás choriomeningitis.

Nyugat-nílusi láz kezelése

A nyugat-nílusi lázat egy vírus okozza, amelyre még nem fejlesztettek ki vakcinát vagy gyógyszert. Annak ellenére, hogy ez egy vírusos betegség, a hagyományos vírusellenes gyógyszerek nem tudják megszüntetni, és kezelésben történő alkalmazásuk nem adja meg a kívánt hatást. Következésképpen ennek a fertőzésnek a terápiája csak a beteg tüneteinek tüneti megszüntetésére irányul. A terápia időtartama általában körülbelül 10 nap, idegrendszeri károsodás és megfelelő rendellenességek kialakulása esetén a kezelést 1 hónappal meghosszabbítják.

A nyugat-nílusi láz kezelésében használt fő gyógyszerek a következők:

— Intravénás csepegtető injekciók felírása Reopoliglucin, Trisol és szükség esetén Albumin oldatokkal segít pótolni a szervezetben a láz, hasmenés és hányás miatt elvesztett folyadékmennyiséget;

- Az agyi keringés javítására speciális szereket adnak be, például Pentoxifylline, Trental;

— Ha egyidejű bakteriális szövődményeket észlelnek, antibakteriális terápia javasolt;

- Néha a kezelés nem teljes a görcsoldó szerek felírása nélkül, amelyek közül a leghíresebb a Relanium;

— Neurológiai tünetek kialakulásával járó szövődmények esetén gyakran nyugtatókat és antioxidánsokat is kell felírni;

- Az agyi ödéma kialakulásának kockázatával járó megnövekedett koponyaűri nyomás esetén a Mannit Veroshpironnal vagy Furosemide-dal történő adását írják elő, de csak káliumtartalmú gyógyszerekkel együtt, mivel ez utóbbi nagyon aktívan eltávolítja ezt a mikroelemet az emberi szervezetből, ami szintén súlyosbítja a betegség klinikai képét;

— Gyakran a központi idegrendszer károsodásának kialakulásával hormonális gyógyszerek, például dexametazon adásához kell folyamodni, ami a gyorsan kialakuló agyödéma esetén meghatározóvá válik;

— Ha súlyos légszomjjal, hipoxiával, hypocapniával vagy hypercapniával járó légzési elégtelenség alakul ki, a beteg kómába esik, vagy generalizált görcsök alakulnak ki, lélegeztetőgéphez vagy lélegeztetőgéphez való kötelező csatlakoztatás javasolt.

A nyugat-nílusi láz kezelésének fontos pontja nemcsak a megfelelő gyógyszerek felírása, hanem a keringési rendszer, a húgyúti rendszer és a légzőszervek működését jelző mutatók gondos monitorozása is.

A gyógyulási folyamat általában meglehetősen hosszú, de ha a fertőzést időben diagnosztizálják és terápiát írnak elő, a prognózis kedvező. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség visszaesését gyakran rögzítik, ami a nyugat-nílusi láz hullámzó lefolyását jellemzi. A betegség első visszaesését neurológiai tünetek jelentik, a második a keringési rendszer működésének zavaraival, a harmadik pedig hurutos tünetekkel jár. Halál is lehetséges, de meglehetősen ritka.

Minden olyan beteget, akinél neurológiai rendellenességet diagnosztizáltak a kórházból való kibocsátás után, orvosi megfigyelés alatt kell tartani.

Nagyon fontos lépés a nyugat-nílusi lázzal való fertőzés megelőzése, amelynek elsősorban a hordozói szúnyogok és kullancsok csípésének megakadályozására, kullancsszívás esetén pedig annak időben történő eltávolítására kell irányulnia. és kötelező beutaló fertőzéses kivizsgálásra. Fontos szempontok közé tartozik a védőriasztók használata a szabadban való tartózkodáskor, hosszú ujjú viselése, különösen este, amikor a szúnyogok a legaktívabbak. A szúnyogok elleni védekezés hasznos eszköze az lenne, ha az ajtókra és ablakokra speciális paravánokat és szúnyoghálókat szerelnének fel. Fontos továbbá olyan óvintézkedések megtétele, amelyek megakadályozzák a szúnyogok szaporodását az emberi tartózkodási hely közelében: ne hagyja, hogy a víz hosszú ideig felgyülemlődjön a ház közelében lévő vödrökben, virágcserepekben, gumiabroncsokban, úszás után feltétlenül engedje le a vizet a gyermekmedencékből. , valamint éjszaka is folyamatosan cserélje a vizet, amit a Háziállatok speciális szippantó csészékből isznak.

Ami a városi vagy vidéki szintű megelőző intézkedéseket illeti, a város utcáin az elhagyott épületeket és pincéket időszakonként fertőtleníteni kell, az ízeltlábúak kikelésének várható helyeit pedig speciális szúnyog elleni készítményekkel kell kezelni, különösen az üdülőterületek közelében. Gyakran tesznek intézkedéseket a szinantróp csoportba tartozó madarak (galambok, varjak, verebek) populációinak csökkentésére.

Nyugat-nílusi láz – melyik orvos segít? Ha ezzel a lázzal való fertőzést gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz, például egy fertőző betegség specialistához.

egy akut fertőző vírusos betegség, túlnyomórészt emberi fertőzésekkel. Különleges tünetek a központi idegrendszer, az erek és a nyálkahártyák károsodása. Cefalgia, hosszan tartó láz, súlyos hidegrázás, erős izomfájdalom és ízületi fájdalom jellemzi. A diagnosztika magában foglalja a kórokozó és az ellene lévő antitestek kimutatását a beteg vérében és agy-gerincvelői folyadékában. Specifikus etiotróp kezelést nem fejlesztettek ki, tüneti terápiát végeznek (lázcsillapítók, infúzió, orális méregtelenítés, vazoprotektorok stb.).

ICD-10

A92.3

Általános információ

A nyugat-nílusi láz gyakori tünetmentes lefolyású és az agy membránjainak gyulladásos károsodásával járó patológia. Ritkábban meningoencephalitis kíséri. A vírus felfedezése és a betegség leírása 1937-ig nyúlik vissza, az ugandai kutatások eredményeként. A betegség szezonalitását a kórokozó-átvivők (szúnyogok és kullancsok) szaporodási ideje határozza meg, amely július végétől októberig tart. Nincsenek nemi sajátosságok. Az endémiás területeken (Észak-Kelet-Afrika, Ázsia, Izrael, Egyiptom), a felnőtteknél pedig az alacsony prevalenciájú területeken (Oroszország déli régiói, Ukrajna, Európa, USA) nagyobb a fogékonyság tendenciája.

Okoz

A kórokozó egy azonos nevű RNS-tartalmú flavivírus. A vírusnak 7 típusa van, az első genotípus a leggyakoribb. A természetben a fertőzés forrásai és tározói a madarak (korvidok, verébfélék), ritkábban az emlősök (rágcsálók, páratlan patás állatok). A kórokozót a Culex, Aedes nemzetségbe tartozó vérszívó szúnyogok, valamint az ixodid és argasid kullancsok terjesztik. A hordozó (általában szúnyog) szervezetében a vírus az idegrendszerre és a nyálmirigyekre hat, így harapáskor a nyállal együtt terjed. Sokkal kevésbé elterjedt a fertőzött vér transzfúziójával, fertőzött donor szervátültetésével, vírustenyészetekkel végzett kutatólaboratóriumi munkavégzéssel, szoptatással, a nem steril fecskendők megosztásával intravénás gyógyszeradagoláshoz és a tetemek feldarabolásával összefüggő láz átadásának vérrel való érintkezési módja. elhullott állatokról.

A betegség (különösen az agyhártyagyulladás kialakulásának) kockázati csoportjába tartoznak a CCR5 gén deléciójával rendelkező betegek, 60 év felettiek, diabetes mellitusban, artériás magas vérnyomásban, krónikus vírusos hepatitis C-ben, vese-, szív- és érrendszeri patológiában, HIV-fertőzésben szenvedő betegek. , kemoterápiás kezelés alatt álló mintegy rosszindulatú daganatos betegségek, alkoholfogyasztók, donorszerveket befogadók. A potenciálisan kitett szakmák közé tartoznak az egészségügyi dolgozók, laboratóriumi technikusok, állatorvosok, vágóhídi alkalmazottak, vadőrök és gazdálkodók. A kórokozó elpusztul forralással és normál dózisú fertőtlenítőszerrel.

Patogenezis

Miután a vírus egy szúnyogcsípés során bejut a szervezetbe, a kórokozó megfertőzi a bőr dendrites sejtjeit, bejutva velük a nyirokcsomókba. A következő virémiával a flavivírus a parenchymalis szervekbe (beleértve a vesét és a lépet) szétterjed. A fertőzés pillanatától számított 6 nap elteltével a fertőző ágens eltűnik a perifériás vérből, és axonálisan behatol a vér-agy gáton az agy idegszövetébe. Ez a jelenség nem mindig figyelhető meg, az immunrendszer normál állapotában a virémia a központi idegrendszer károsodása nélkül megáll. A kórokozó megfertőzi a neuronokat, beindítva az apoptózis folyamatait, aminek következtében nekrózisos területek képződnek. A vírus szaporodása és felhalmozódása elsősorban a hippocampusban, az agytörzsben és a kisagyban, valamint a gerincvelő motoros neuronjainak elülső szarvaiban fordul elő.

Megállapítást nyert, hogy a CD8 + limfociták CCR5 génjének mutációi a leukociták lassú migrációjához vezetnek a központi idegrendszer érintett területei felé, mivel ezek irányított mozgását ez a kemokin receptor szabályozza. Azokban a neuronokban, amelyekben hiányoznak az interferon-alfa és béta receptorok (antivirális védekező fehérjék), az apoptózis szinte azonnal megindul a vírus koponyán belüli behatolása után. Az egereken végzett kísérletekben ezek a tényezők a halálozás valószínűségének növekedéséhez vezettek. A vírus tropizmust mutat a vaszkuláris endotéliumra nézve, és 1-2 hónapig vagy tovább is megmaradhat a szervezetben.

Osztályozás

A klinikai rendszerezés magában foglalja a csoportokra osztást, figyelembe véve a láz bizonyos megnyilvánulásainak jelenlétét. A betegség háromhullámú lefolyása lehetséges az agy és a szív károsodásának következetes túlsúlyával, valamint a légúti gyulladásos jelenségekkel. Úgy gondolják, hogy a neuroinvazív formák a klinikailag jelentős fertőzéses esetek 50%-át teszik ki. Gyakorlati jelentőségű, figyelembe véve a terápiás intézkedések szükségességét, egy osztályozás, amely két formát tartalmaz:

• Tünetmentes. A WHO szerint a patológia az esetek 80%-ában megnyilvánulás nélkül jelentkezik, és csak a kórokozó egy adott törzsével szembeni antitestek jelenlétében mutatható ki retrospektív módon.
• Nyilvánvaló. A központi idegrendszert érintő nyugat-nílusi lázra (meningitis, meningoencephalitis) és influenzaszerű formára oszlik. Az immunkompetens egyének körében az utóbbi dominál. A neuroinvazív tünetek közé tartozhat a chorioretinitis, az okkluzív vasculitis és a látóideggyulladás.

Tünetek

A lappangási idő általában 3-16 nap, de 60-90 napra is meghosszabbítható. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38,5 °C-ra vagy még magasabbra emelkedik, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak, súlyos fejfájás, főleg a homlokon, étvágycsökkenés, fájdalom a mellkas bal felében, érzés. a szív elhalványulása . Van torokfájás, torokszárazság, ritkábban orrdugulás és száraz köhögés. Az esetek 5%-ában foltok és dudorok formájában kiütések jelennek meg a bőrön, a bőr és a nyálkahártya hiperémiás lesz. A betegek nagy ízületek mozgatásakor jelentkező fájdalomra, székrekedésre, esetenként hasmenésre, hányingerre és hányásra, valamint diffúz hasi fájdalomra panaszkodnak.

A láz neuroinvazív formáját a testhőmérséklet emelkedése és a fejfájás, a fájdalom csúcspontján fellépő, enyhülést nem hozó hányinger, a tudatzavarok fokozódása, fokozott álmosság, vagy éppen ellenkezőleg, izgatottság, foto- és fonofóbia, görcsök, a beteggel való érintkezés nehézsége, progresszív izomgyengeség (amíg az akaratlagos mozgások teljes hiánya megőrzött érzékenységgel), fulladás a folyékony tápláléktól, a szemhéjrepedések aszimmetriája, kettős látás. A kiütések és a hurutos tünetek ebben a formában szinte mindig hiányoznak.

Komplikációk

A szövődmények leggyakoribb oka a komorbid patológia és a késői orvosi segítség. A lázzal járó fő fenyegető állapotok az agy ödémája és duzzanata, agyvérzések, akut szív- és érrendszeri elégtelenség, hypostaticus tüdőgyulladás és egyéb másodlagos bakteriális gennyes szövődmények. A vírus aktív replikációja az agytörzsben akut légzési elégtelenséghez, szívmegálláshoz és kontrollálatlan hyperpirexiához vezethet. Betegség után ataxiás jelenségek figyelhetők meg.

Diagnosztika

Konzultálni kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel. Központi idegrendszeri károsodás tünetei esetén neurológus, kiütések esetén dermatovenerológusi vizsgálat indokolt. A diagnózisban jelentős szerepet játszik az epidemiológiai anamnézis gyűjtése, amely kötelezően tisztázza az oroszországi és a világ endémiás zónáiban tett látogatások epizódjait. A láz laboratóriumi és műszeres diagnosztizálására szolgáló módszerek a következők:

• Objektív vizsgálat. Fizikailag meghatározzák a bőr hiperémiáját, a kiütést, a scleralis erek injekcióját, a megnagyobbodott nyirokcsomókat, a májat és a lépet, valamint a garat szemcsézettségét. Csökkent látásélesség, artériás hipotenzió, szívhangok tompulása, meningealis tünetek (nyakmerevség, Kernig-, Brudzinski-tünetek), diffúz neurológiai tünetek (csökkent ínreflexek, horizontális nystagmus, orr-reflex stb.) észlelhetők. Fokális tünetek és az agyhártya irritációjának jelei esetén lumbálpunkciót kell végezni, a cerebrospinális folyadék átlátszóságának, színének és áramlási sebességének makroszkópos felmérésével.
• Laboratóriumi kutatás. A vérvizsgálat az esetek hozzávetőleg 30%-ában leukopéniát, ritkábban limfopéniát, thrombocytopeniát mutat ki. A biokémiai paraméterek általában normálisak, az AST, az ALT, a kreatinin és a karbamid aktivitásának enyhe növekedése lehetséges. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatakor az agy-gerincvelői folyadék átlátszó, színtelen, kifejezett lymphocytás pleocytosis, enyhe fehérjetartalom emelkedés tapasztalható. A glükóz és a kloridok szintje a normál határokon belül marad. A vizelet elemzésében nincsenek specifikus változások, hosszan tartó láz esetén nyomokban fehérje található.
• A fertőző ágensek azonosítása. A vírus izolálása a vérből PCR segítségével már a betegség kezdetétől számított 4-9 napon belül lehetséges. Az agy-gerincvelői folyadékban ELISA-val határozzák meg a kórokozó antigének elleni antitesteket. Az agy-gerincvelői folyadékban víruskereső PCR módszert ritkábban alkalmazzák az alacsony érzékenység és a magas specificitás miatt. Lehetőség van a kórokozó vizeletben történő PCR kimutatására. A szerológiai diagnosztikára szolgáló ELISA csak akkor jelentős, ha a betegség 1–8. és 14–21. napján párosított szérumot figyelünk, és egyidejűleg más flavivírusok elleni antitesteket vizsgálunk (a keresztreakciók elkerülése érdekében). A vírustörzs megállapításához genomszekvenálást, metszetanyag vizsgálatakor pedig immunhisztokémiai vizsgálatokat írnak elő.
• Sugárzási módszerek, EKG, EEG. A differenciáldiagnózishoz tüdőröntgen, komputertomográfia, kontrasztos agymágneses rezonancia képalkotás, szükség esetén PET-CT történik. Az EKG feltárhatja a szívizom hipoxia és a csökkent atrioventrikuláris vezetés jeleit. Az EEG elvégzése során az esetek 50-80% -ában az agy érintett területeinek aktivitása csökken. A hasüreg ultrahangja lehetővé teszi a lép és a máj méretének növekedését; Kötelező a nyirokcsomók, a pajzsmirigy, a retroperitoneum és a medence vizsgálata.

A differenciáldiagnózist listeriosis, kullancsencephalitis, ARVI, influenza, tuberkulózis, egyéb vérzéses láz (sárga, Lassa, Ebola, Chikungunya, Marburg, Rift Valley, Krím, HFRS) esetén végzik.

Nyugat-nílusi láz kezelése

Kórházi kezelés minden olyan beteg számára javasolt, akinél fennáll a betegség gyanúja. Ha a neurológiai tünetek előrehaladnak, a kezelést az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon végzik. Szigorú ágynyugalom szükséges a láz 3-4 napos megszűnéséig, enyhülnek az akut neurológiai tünetek, és lehetővé válik az osztályon belüli önálló mozgás. A diéta nincs kidolgozva, könnyű tápláló ételek fogyasztása és elegendő folyadékbevitel javasolt. Ha fennáll az agyi ödéma veszélye, a vízrendszert korlátozzák és gondosan figyelemmel kísérik.

A lázra nincs specifikus kezelés. Egyes tanulmányokban az alfa-interferon gyógyszerek, a vírussemlegesítő monoklonális antitestek alkalmazása jól bevált. A ribavirint nem ajánlják fertőzések kezelésére, mivel egy izraeli járvány során azt találták, hogy a központi idegrendszeri károsodásban szenvedő betegek mortalitása a ribavirint kapó csoportban magasabb volt, mint a többi között. Tüneti terápiát írnak elő. Lázcsillapítókat (paracetamol, celekoxib), érvédő szereket (rutozid), nyugtatókat (barbiturátok, diazepam), vízhajtókat (furoszemid) használnak, infúziós méregtelenítést végeznek (glükóz-sóoldat, szukcinát tartalmú oldatok).

Prognózis és megelőzés

Az időben történő kezelés és kezelés csökkenti a szövődmények kockázatát és elősegíti a 10 napon belüli teljes gyógyulást. Neurológiai elváltozások esetén a lábadozási időszak 30 napra vagy még tovább nő. A neuroinvazív nyugat-nílusi láz halálozási aránya eléri a 20%-ot, amely általában a légzőizmok bénulásával jár. Hosszú távú (több mint 1 éves) depressziós epizódokat a betegségben szenvedő betegek 33%-ánál írtak le. Az asthenovegetatív megnyilvánulások fennmaradásának időszaka átlagosan 36 hét, a neurológiai tünetek - több mint 8 hónap.

A specifikus humán megelőzést nem fejlesztették ki, csak a lovak vakcinázására létezik hatékony gyógyszer. A humán vakcina hiányának egyik oka a vírus nagy variabilitása; Jelenleg élő attenuált és rekombináns anyagokon, valamint DNS-vakcinán folynak klinikai vizsgálatok. A nem specifikus betegségek megelőzésének módszerei közé tartozik a betegek időben történő felismerése és elkülönítése, a vadon élő madarak és háziállatok populációinak állatorvosi ellenőrzése, szúnyoggyérítés (fertőtlenítés, szúnyoghálók, overallok, riasztószerek).