Taxonómia, pneumococcus, influenza labor módszerek

AZ OROSZ Föderáció EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA KAZÁN ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM MIKROBIOLÓGIAI TANSZÉKA

PNEUMOCOCCIS

Kazan 1999

UDC 576.851.21(07)

A Kazany Állami Orvostudományi Egyetem Központi Koordinációs és Módszertani Tanácsának határozata alapján tették közzé.

Összeállította:

(A Mikrobiológiai Tanszék vezetője, az orvostudományok doktora, O.K. Pozdeev professzor, a Mikrobiológiai Tanszék asszisztense, Ph.D., E.R. Fedorova.

Ellenőrzők:

A Kazany Állami Orvostudományi Egyetem Epidemiológiai Tanszékének vezetője, az orvostudományok doktora, egyetemi docens, M.Sh. Shafeev, a Kazany Állami Orvostudományi Akadémia Epidemiológiai Osztályának vezetője, az orvostudományok doktora, V.E. Grigorjev.

Pneumococcusok /O.K. Pozdeev, E.R. Fedorov-Kazan: KSMU, 1999. - 14 s.

A szöveg vagy annak egy részének forrásain történő másolásával, terjesztésével, közzétételével a vonatkozó jogszabályoknak megfelelően felelősséget vállal.

Kizárólag a mű személyes célokra történő felhasználására (az Orosz Föderáció "A szerzői jogokról és a kapcsolódó jogokról" szóló törvényének 18. cikke, 26. cikke). A kereskedelmi célú sokszorosítás tilos.

Kazany Állami Orvostudományi Egyetem, 1999

A pneumococcust (Streptococcus pneumoniae) először Pasteur (1881) azonosította, miközben veszettség elleni vakcinán dolgozott, és kezdetben a veszettség kórokozójának tekintette. A mikroorganizmus etiológiai szerepét az emberi tüdőgyulladás kialakulásában Frenkel és Weichselbaum (1884) bizonyította. A baktériumok megtelepednek az emberi és állati szervezetekben, és az úgynevezett „orális” streptococcusok csoportjába tartoznak. A tüdőgyulladás fő kórokozói, mellhártyagyulladást, agyhártyagyulladást, szaruhártya-kúszófekélyt, gennyes középfülgyulladást, szeptikus állapotokat és egyéb betegségeket is okozhatnak. A Burgey Bacteria Key (1994) IX. kiadásában a pneumococcusok a 17. „Gram-pozitív kókuszok” csoportba tartoznak.

Az elváltozások epidemiológiája. A pneumococcus a kórházon kívül regisztrált bakteriális tüdőgyulladás egyik fő kórokozója (2-4 eset 1000 főre); Évente legalább 500 000 pneumococcus tüdőgyulladásos esetet figyelnek meg a világon (a valós érték jóval magasabb). A gyermekek és az idősek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre. A fertőzés tárháza a betegek és a hordozók (az óvodáskorú gyermekek 20-50%-a és a felnőttek 20-25%-a); az átvitel fő útja az érintkezés; járványok során a levegőben is. Az előfordulási csúcs a hideg évszakban következik be. Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés klinikai formái akkor alakulnak ki, amikor a szervezet ellenálló képessége csökken (ideértve a hidegstressz miatt is), valamint egyéb kórképek hátterében (sarlósejtes vérszegénység, Hodgkin-kór, HIV-fertőzés, mielóma, diabetes mellitus). , lépeltávolítás utáni állapotok stb.) vagy alkoholizmussal. Az 1., 2. és 3. változatnak van a legnagyobb epidemiológiai jelentősége a felnőttek patológiájában; gyermekeknél - 1, 2, 3 és 14 lehetőség. A szerovariumok virulenciája csökkenő sorrendben - 3, 1, 2, 5, 7 és 8 lehetőség. A fehér egerek érzékenyek a pneumococcusokra (fertőzöttség esetén egy napon belül elpusztulnak vérmérgezésben), borjakra, bárányokra, malacokra, kutyákra és majmokra.

Morfológia. A pneumococcusok mozdulatlanok, nem képeznek spórákat, enyhén megnyúlt alakúak, a gyertyaláng körvonalaira emlékeztetnek. A klinikai anyagból készült kenetekben párokba rendeződnek, mindegyiket vastag kapszula veszi körül. A táptalajból készült kenetekben rövid láncokban helyezkedhetnek el, és lekerekítettebbek lehetnek. Egyszerű hordozókon vékony kapszulát alkotnak; fejlődését vér, szérum vagy ascitikus folyadék bejuttatása serkenti. A kapszulaképződés a III-as típusú baktériumokban a legkifejezettebb. Láncba rendezve a kapszula közös lehet.

kulturális javak. Pneumococcusok aerobok vagy fakultatív anaerobok; a termesztés során a kapnofil körülmények (5-10% CO2) előnyösek. Kemoorganográfiás és jól nő a vér vagy szérum táptalajon, kiegészítve 0,1% glükóz hozzáadásával. 28-42 °C hőmérsékleti tartományban nőhetnek, az optimális 37 °C. Optimális pH -7,6-7,8. Sűrű táptalajokon finom áttetsző, jól körülhatárolható, körülbelül 1 mm átmérőjű telepeket alkotnak. Néha laposak lehetnek, központi bemélyedéssel; a többi streptococcushoz hasonlóan a telepek soha nem egyesülnek

egymás között. A vér agaron kis, áttetsző, zöldesszürke színű telepeket képeznek. A telepek közepe sötétebb, a periféria világosabb. A kolónia alatt és a perifériája mentén egy a-hemolízis zóna látható zöldes elszíneződött zóna formájában (a hemoglobin methemoglobinba való átmenete miatt). A III-as típusú pneumococcus telepei gyakran nyálkás konzisztenciával rendelkeznek, méretük legfeljebb 2 mm. Nem egyértelműek, össze tudok olvadni egymással. S- és R-formájú telepeket alkotnak. Az S-formából az R-formába való átmenet során elvesztik a kapszula szintetizálásának képességét. Szérumot és 0,2% glükózt tartalmazó folyékony táptalajokon egyenletes zavarosság és kis pelyhes csapadék keletkezik. Hosszan tartó művelés esetén az üledék növekszik.

Fenntarthatóság. A pneumococcusok az instabil mikroorganizmusok csoportjába tartoznak. Száraz köpetben legfeljebb két hónapig fennmaradnak. Hosszú ideig tárolható alacsony hőmérsékleten; 60 ° C hőmérsékleten 3-5 percen belül elpusztulnak. 3%-os karbolsavoldat 1-2 perc alatt elpusztítja őket. Az Optochin (1:100 000 koncentrációban) és az epe káros a pneumococcusokra, amelyeket a baktériumok azonosítására használnak.

A pneumococcusok számos tulajdonságban különböznek más mikroorganizmusoktól (1. táblázat).

1. táblázat A pneumococcusok biokémiai tulajdonságai

Vizsgálja meg az aljzatot	Eredmény	Vizsgálja meg az aljzatot	Eredmény
Növekedés 100°C-on
		Raffinóz
Közepes 6,5% Nad
a-hemolízis
B-hemolízis		Trehalóz
		foszfatáz
hippurát		β-galaktozidáz
Glicerin
Megnevezések: "+" – a törzsek 90%-a vagy több pozitív; (+) - a törzsek 80-89%-a pozitív; d - a törzsek 21-79%-a pozitív; (-) - a törzsek 11-20%-a pozitív; „- - A törzsek 90%-a vagy több negatív.

Antigén szerkezet. A pneumococcusokban többféle antigént találtak: poliszacharid, 0-szomatikus antigén, amely a sejtfalban található; poliszacharid kapszuláris K-antigének és M-protein. A poliszacharid szomatikus antigén hasonló más streptococcusok C-anyagához. A kapcsolat meghatározza a kolin-foszfáthoz kapcsolódó ributeikoinsavak kémiai szerkezetének hasonlóságát. A kapszuláris antigének poliszacharid természetűek is, különböző kombinációkban ismétlődő monoszacharidokból állnak: D-glükóz, D-galaktóz és L-ramnóz. A kapszuláris antigének szerkezete szerint a pneumococcusokat 84 szerovariánsra osztják. Emlékeztetni kell arra, hogy a kapszuláris antigének keresztreakcióba lépnek az A és B csoportba tartozó streptococcus antigénekkel, valamint a Klebsiella és Escherichia antigénekkel szembeni szérummal. Az S-formából az R-formába való átmenet során a kapszuláris antigének elvesznek. A pneumococcus szerotipizáláshoz csoportos szérumokat állítanak elő, latin betűkkel (A, B, C, D stb.) és szerovariánst, amelyet római számokkal jelölnek. Az agglutináló III-as szérum nem szerepel a szérumkeverékekben. Külön kiadják, nem tenyészthető. Emberben az I, II és III szerotípusú pneumococcusokat leggyakrabban izolálják. Ezek a legvirulensebbek az ember számára, ezért az agglutinációs reakciót kezdetben ezekre a változatokra antiszérumok segítségével állítják be. Ha az eredmény negatív, az agglutinációs reakciót A, B, C stb. szérumok keverékével visszük fel. (amíg pozitív eredményt nem kapunk), majd külön antiszérummal. A szerovariumok gyorsabb azonosítására a Neufeld-reakciót (a kapszula immunduzzanata) alkalmazzák. A módszer azon alapul, hogy a pneumococcus kapszulák képesek térfogatukat növelni homológ antiszérum jelenlétében, amelyet fény-optikai mikroszkóppal rögzítenek. A kapszuláris poliszacharidok érzékenyítő tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek bőrtesztekkel kimutatható, késleltetett típusú túlérzékenységi reakció kialakulásában nyilvánulnak meg.

patogenitási tényezők. A fő tényező a kapszula, amely megvédi a baktériumokat a fagociták mikrobicid potenciáljától, és elvezeti őket az opszoninok hatásától. A nem kapszulázott törzsek gyakorlatilag avirulensek és ritkák. Az anti-pneumococcus AT-k többsége AT–Ag kapszula. A kapszula és az M-protein fontos funkciója a nyálkahártyához való tapadás biztosítása is. A C-anyag, amely specifikusan kölcsönhatásba lép a C-reaktív fehérjével, elengedhetetlen. Az ilyen válasz következménye a komplementer kaszkád aktiválása és a gyulladás akut fázisának mediátorainak felszabadulása; felhalmozódásuk a tüdőszövetben serkenti a polimorfonukleáris fagociták migrációját. Az erős gyulladásos infiltrátumok kialakulását a tüdőszövet homeosztázisának és hepatizációjának megsértése kíséri. A pneumococcusok endotoxint, a- és b-hemolizineket (pneumolizineket), leukocidint termelnek. Az a-pneumolizin egy termolabilis fehérje, amely képes semlegesíteni a 0-sztreptolizint,

eritrogén anyag, neuraminidáz. A pneumococcusok számos enzimet is szintetizálnak, amelyek hozzájárulnak a léziók patogeneziséhez - muramidáz, hialuronidáz (elősegíti a mikroorganizmusok terjedését a szövetekben), peptidáz (hasítja az IgA-t).

A léziók patogenezise. A pneumococcusok biotópja a felső légutak. A legtöbb tüdőgyulladás patogenezise magában foglalja a S. pneumoniae-t tartalmazó nyál felszívását és a baktériumok bejutását az alsó légutakba. A védőelvezető mechanizmusok megsértése - köhögési sokk és mukociliáris clearance elengedhetetlen. Felnőtteknél gyakrabban figyelhetők meg a tüdő lebenyes elváltozásai, gyermekeknél és időseknél a peribronchialis vagy fokális elváltozások dominálnak. Az erős gyulladásos infiltrátumok kialakulását a tüdőszövet homeosztázisának és hepatizációjának megsértése kíséri. A legvirulensebb 3-as szerovariáns fertőzéseihez üregek képződhetnek a tüdőparenchymában. Az elsődleges fókuszból a kórokozó behatolhat a pleurális üregbe és a szívburokba, vagy hematogén úton terjedhet, és agyhártyagyulladást, endocarditist és ízületi elváltozásokat okozhat.

Klinikai megnyilvánulások. A klasszikus pneumococcus tüdőgyulladás hirtelen kezdődik; figyelje meg a testhőmérséklet emelkedését, a produktív köhögést és a mellkasi fájdalmat. Legyengült egyéneknél és időseknél a betegség lassan fejlődik ki, enyhe lázzal, tudatzavarral és pulmonális szívelégtelenség tüneteivel. Streptococcus meningitist minden korcsoportban rögzítenek; a testhőmérséklet emelkedésével, a nyaki izmok merevségével, fejfájással, hányingerrel és hányással járó heves kezdés jellemzi őket. Az agyhártya érrendszeri elváltozásait gyakran eszméletvesztés kíséri; gyermekek körében és idős korban a halálozás elérheti a 80%-ot. A hematogén pneumococcus elváltozások, valamint a sinusitis, a mastoiditis, a középfülgyulladás, az endocarditis és a peritonitis meglehetősen gyakoriak immunhiányos egyéneknél (pl. HIV-fertőzötteknél) vagy lépeltávolításon átesett betegeknél. A megbetegedést követően instabil immunitás alakul ki, amely típusspecifikus és a tipikus kapszuláris poliszacharid elleni antitestek megjelenése miatt.

Kezelés. A pneumococcus fertőzés kezelésének alapja az antibiotikumok - penicillin, tetraciklin, levomicetin, vankomicin, rifampicin, ceftriaxon.

Megelőzés. A pneumococcus fertőzések nem specifikus megelőzése célja a betegek és a hordozók azonosítása a későbbi kezeléssel. A fertőzés specifikus megelőzése érdekében a két évesnél idősebb gyermekeket, a veszélyeztetett felnőtteket, valamint a betegség kitörése idején egészséges egyéneket a Pneumovex 23 polivalens poliszacharid vakcinával oltják be. A gyógyszer 23 pneumococcus kapszuláris poliszacharid antigént tartalmaz (1, 2, 3, 4, 5, 6B 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 1-9F, 20, 9F, 1 22F, 23F, 33F). Antigének

A pneumococcusokat az USA-ban invazív pneumococcus fertőzésben szenvedő betegek véréből izolált törzsek 90%-ából szerezték be, és megfeleltek az Oroszországban előforduló törzseknek. Az immunizálást kétszer, 5-8 éves időközönként végezzük.

Az oltás után mesterséges, aktív, típusspecifikus immunitás jön létre.

Laboratóriumi diagnosztika. Az "arany standard" a kórokozó izolálása. Emlékeztetni kell arra, hogy az anyagot gyorsan meg kell vizsgálni, mert. baktériumok hajlamosak a gyors autolízisre az intracelluláris enzimek aktivitása miatt. A vizsgálat anyaga köpet, pleurális folyadék és egyéb váladékok, agy-gerincvelői folyadék, vér, orr- és toroknyálka, szemfekélyből származó váladék, fülváladék, vizelet, szervdarabok (a beteg halála esetén) . A pneumococcus fertőzésre adott szignálválasz akkor adható ki, ha neutrofileket és gram-pozitív lándzsás diplococcusokat mutatnak ki a köpetkenetben (látómezőnként legalább 10). Ellenkező esetben vegye igénybe a kórokozó izolálását.

A tanulmány első szakasza. A kóros anyagot előzetes bakterioszkópiának vetik alá (a vér kivételével). A köpetet steril Petri-csészébe helyezzük, megmossuk, egy gennyes-nyálkás csomót hurokkal rögzítünk, egy tárgylemezre dörzsöljük, szárítjuk és Gram szerint megfestjük. A kenetben Gram-pozitív lándzsás vagy ovális alakú, kapszulával körülvett coccusok találhatók (kapszulaképződés csak beteg és fertőzött állatokból izolált pneumococcusoknál figyelhető meg). A pneumococcus kapszulák azonosítása Burri-Gins módszerrel történhet. A kóros anyag beoltását 5-10% vér vagy szérum agaron és dúsító táptalajon (8-10% szérumleves) végezzük. Ha pneumococcus szepszis gyanúja merül fel, a beteg véréből 5-10 ml-t oltunk be 45-90 ml szérumlevesbe. Az agy-gerincvelői folyadékot, ha tiszta, centrifugáljuk, és az üledékből néhány cseppet táptalajra oltunk. Dúsító táptalajként félig folyékony szérum agart használunk. A tenyészeteket 37 °C-on 24 órán át inkubáljuk. A pneumococcusok tiszta tenyészetének izolálására a legjobb módszer a fehér egerek kóros anyaggal való megfertőzése. A Petri-csészében steril sóoldattal megmosott köpetet steril mozsárban, steril mozsártörővel vagy törött üveggel őröljük, sóoldat hozzáadásával 1:2-1:5 arányban. A szuszpenziót ülepítjük, a felülúszót 0,5-1 ml mennyiségben fehér egereknek intraperitoneálisan adagoljuk. Ha az anyagban pneumococcusok vannak jelen, az egerek 72 órán belül elpusztulnak. A szervekből és a vérből származó kenetekben tipikus pneumococcusok találhatók. A szerveket és a vért szérumlevesen és Petri-csészéken is tenyésztik vérrel vagy szérumagarral.

A tanulmány második szakasza. Tanulmányozza a növekedés természetét táptalajokon. A vér agaron a pneumococcus telepek kicsik, kerekek, simaak

szélei, gyengéd, körülvéve a környezet zöldítésének zónájával (ami nagyon emlékeztet a zöld streptococcusok növekedésére). A szérum agaron a telepek érzékenyek, áttetszőek és átlátszóak. Gram által festett kenetek bakterioszkópiájával. megtalálni a Gram-pozitív diplococcusokat kapszulák nélkül. Bakterioszkópia után a pneumococcus-gyanús telepeket ferde szérumon vagy véragaron vagy szérumlevesen áttenyésztjük. A dúsító tápközegből származó kenetek mikroszkópos vizsgálata a különféle mikroflórákkal együtt párokban vagy rövid láncokban elhelyezkedő gram-pozitív coccusokat tárhat fel. A dúsító közegből származó anyagot szilárd táptalajba visszük át. A növényeket 37 °C-on 24 órán át inkubáljuk.

A tanulmány harmadik szakasza. A véragar ferdén a pneumococcusok finom, vékony, áttetsző bevonatot képeznek. A tejsavólevesen a pneumococcusok zavarosodást és könnyű üledéket okoznak. A szilárd táptalajból készült kenetekben a pneumococcusok eltérő megjelenésűek lehetnek. A hosszúkás alakú, hegyes külső végű, gyertyalángra emlékeztető diplococcusok mellett vannak megfelelő ovális és kerek alakú sejtek. A húsleves kultúrában a pneumococcusok gyakran láncokba rendeződnek. A pneumococcusok morfológiai és tenyésztési tulajdonságai alapján nehéz megkülönböztetni a viriszcens streptococcusoktól, ezért megkülönböztetésükre egy sor speciális tesztet javasoltak:

Epe oldhatósága (dezoxikolát teszt);

Az inulin lebontásának képessége;

Optochin iránti érzékenység;

Agglutinációs reakció specifikus anti-pneumococcus szérummal;

Képes lebontani a glükózt, maltózt, szacharózt, laktózt, mannitot, szorbitot és szalicint.

A pneumococcusokat más streptococcusoktól megkülönböztető legelérhetőbb módszerek az optochinos teszt (gátolja növekedésüket); a zöld streptococcusoktól az inulin fermentációs képessége, valamint az epére való érzékenység jellemzi.

Dezoxikolát teszt. Előzetes bakterioszkópia után 10 csepp izolált tiszta tenyészetet (lehetőleg húslevest) adunk egy kémcsőbe 5 csepp steril marhaepével. A kontroll egy tenyészet, amelyet kémcsőbe juttatunk 5 csepp sóoldattal. 30-60 perces 37 °C-on történő inkubálás után a tenyészet teljes lízise figyelhető meg, a kémcsőben az epével való kitisztulás formájában, a keverék zavaros marad a kontrollcsőben. Emlékeztetni kell arra, hogy a pneumococcus avirulens kultúrái ellenállnak az epének.

Az epével szembeni rezisztencia 10%-os epelevesben történő beoltással is tesztelhető. A vizsgálandó anyagot hozzáadjuk a táptalajhoz, miközben a húsleves zavarossá válik. 24 órás, 37 °C-on végzett inkubáció után a pneumococcusok jelenlétét a baktériumok lízisének eredményeként a tápleves kitisztulása jelzi.

Használhat 20%-os epeoldatba áztatott korongokat is. A korongokat a növesztett tenyészetre helyezzük az edényben, és 1-2 órán át 37 °C-on inkubáljuk. Pneumococcusok jelenlétében a telepek lizálnak a korong körül 1-2 mm távolságban.

Inulin teszt. A pneumococcus tenyészetet inulinnal tartalmazó táptalajra oltjuk. Ehhez 200 ml steril desztillált vizet, 18 ml lakmusz tinktúrát és 3 g inulint adunk 100 ml marhaszérumhoz, amelyet 56 ° C-on 30 percig melegítünk, majd áramló gőzzel 30 percig sterilizáljuk. A tenyészeteket 37 °C-on 24 órán át inkubáljuk. A Pneumococcus lebontja az inulint, aminek következtében a táptalaj kipirosodik. A zöld streptococcus nem okozza a környezet kipirosodását.

Teszt optochinnal. A vizsgált pneumococcus tenyészetet 1:100 000 vagy 1:200 000 hígítású optochint tartalmazó szérumlevesbe oltjuk. A pneumococcus nem növekszik ilyen környezetben. Az optochinnal szembeni érzékenység 1:50 000 hígítású optochint tartalmazó 10%-os véragarra történő beoltással is meghatározható. A kontroll a vér agaron végzett tenyésztés. A pneumococcusok nem szaporodnak az Optochin táptalajon; a pneumococcusok növekedése a kontroll táptalajon figyelhető meg. Használhat 6 μg optochinnal impregnált korongokat, amelyeket beoltás után viszünk fel a táptalaj felületére. Pneumococcusokban a korong körül legalább 18 mm átmérőjű növekedésgátló zóna képződik.

Virulencia teszt. A tejsavólevesen termesztett pneumococcus napi tenyészetét 1%-os steril peptonvízzel (pH - 7,6) vagy enyhén lúgos lével 1:10 arányra hígítjuk. A hígított tenyészetet intraperitoneálisan adjuk be 16-20 g tömegű fehér egereknek 0,5 ml térfogatban, és 72 órán át megfigyeljük. Az elpusztult egér szerveiből táptalajra oltják, és mikroszkóppal vizsgálják a keneteket-lenyomatokat. Az erősen virulens tenyészetek közé tartoznak a pneumococcusok, amelyek az egerek elpusztulását okozzák a tenyészet 1:10 arányú hígítása után. Az avirulens tenyészetek nem okoznak halált egerekben.

A pneumococcusok szerotipizálása. A 18 órás tenyészetet a Sabin mikroagglutinációs reakcióban teszteljük. 4 csepp pneumococcus tenyészetet helyezünk egy tárgylemezre. 1 csepphez adjunk egy csepp 1-es típusú pneumococcus elleni szérumot, a 2. - II típusú szérumhoz, a 3. - szérumhoz - 111, a 4. - egy csepp normál szérumot. Az üvegen lévő keverékeket hurokkal összekeverjük, és nagyítóval vagy kis nagyítással mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Pozitív esetben az első három csepp egyikében agglutináció figyelhető meg. A pneumococcus típusát az első három fix típus specifikus agglutináló szérumával végzett agglutinációs reakcióban határozzuk meg. Az ilyen típusú szérumokkal nem agglutináló tenyészeteket az X-csoportba soroljuk. A reakciót a következőképpen állítjuk be. Öntse a 18 órás húsleves tenyészetet 0,5 ml-ben kémcsövekbe. Ezután adjunk hozzá azonos térfogatú, sóoldattal 1:5 arányban hígított szérumot. A kontrollok 2 kémcső, amelyek közül az egyik a teszttenyészetet tartalmazza

normál nyúlszérum, a másik pedig csak a teszttenyészet. A kémcsövek tartalmát alaposan összerázzuk, és 2 órára termosztátba helyezzük 37 °C hőmérsékleten, majd elvégezzük a reakció előzetes számítását. A végső eredményeket további 20 órás szobahőmérsékleten végzett inkubálás után jegyezzük fel. Az agglutináció négy plusz pontot ér, ha a csövek tartalma teljesen tiszta, és az agglutinációs tenyészet sűrű film, amely nem törik meg rázáskor; három plusz, ha a cső tartalmának teljes tisztázásával az agglutináló tenyészet könnyen darabokra törik; két plusz - ha a megvilágosodás nem következik be, az agglutinált kultúra részecskéi szabad szemmel jól láthatóak a cső zavaros tartalmában; kémcsőben egy plusz agglutinációval ragasztott pneumococcusok finomszemcsés keverékét találjuk. A szemmel látható negatív reakció esetén agglutináció nem figyelhető meg;

a kémcsövek tartalma rázás után egyenletesen zavaros.

Az X-csoportú pneumococcusok tipizálását csoport segítségével végezzük

tipikus agglutináló szérumok keverékét tartalmazó szérumokat vettünk

egyenlő térfogatban. A következő csoportos szérumokat a

egyenlő térfogatú hígítatlan standard diagnosztikai oldat összekeverése

sera (Lund, I960):

A -1, II, IV, V, XVIII szerovariánsok;

B - VI, VIII, XIX szerovariánsok;

C - VII, XX. XXIV, XXXI, XL szerovariánsok;

D - IX, XI, XVI, XXXVI. XXXVII szerovariánsok;

E - X, XXI. XXXIII, XXXIX szerovariánsok;

F-XII. A XVII. XXII, XXXVII, XXXII, XLI szerovariánsok;

G - XIII, XXV. XXIX, XXXIV, XXXV, XXXVIII, XLII, XLVII szerovariánsok;

J-XLIII. XLIV, XLV, XLVI szerovariánsok.

A III-as típusú agglutináló szérum önmagában használatos (más tipikus szérummal való keverés nélkül), mivel nehéz kellően magas titerben előállítani. A tipizálás két lépésben történik: először csoportos szérumok segítségével, majd azon csoport egyedi szérumaival, amelyekkel pozitív reakciót kaptunk. A pneumococcus szerotipizálást elsősorban a specifikus szeroterápia és szeroprofilaxis eredményeinek epidemiológiai vizsgálatára használják.

A pneumococcusok Sabin módszerrel történő mikroagglutinációját úgy érhetjük el, hogy a pneumococcus elleni szérumot összekeverjük a páciens köpetével fertőzött egér hasüregéből származó váladékkal. Már négy órával a fertőzés után tiszta pneumococcus-tenyészet található a váladékban, ami pozitív Sabin-agglutinációt eredményez.

Gyorsított módszerek a pneumococcusok kimutatására és tipizálására. 1. Neufeld-módszer, avagy a pneumococcus kapszuladuzzanat jelensége. A páciens frissen izolált köpetének egy csomóját háromra alkalmazzák

fedőlemezeket, mindegyikhez adjunk egy csepp hígítatlan specifikus pneumococcus elleni szérumot (1, II, III típus) és egy csepp Loeffler-kéket. A cseppeket alaposan összekeverjük, lefedjük egy üveglemezzel, amelynek széle körül vazelinnel megkent lyuk van. Két perc elteltével a lelógó cseppeket mikroszkóp alatt, merülőrendszerrel vizsgáljuk. Pozitív esetben a pneumococcus kapszulák számának éles növekedése látható. Negatív eredménnyel a kapszulákat alig ápolják. A duzzadási reakció specifikus, és nem ad pozitív eredményt más tokbaktériumokkal. Nem használom szulfonamidokkal és antibiotikumokkal kezelt betegek köpetének vizsgálatára, tk. ebben az esetben a capsuláris pneumococcusok izolálhatók.

2. A kicsapás módja. 5-10 ml köpetet vízfürdőben forralunk, amíg sűrű vérrög keletkezik. Az alvadékot eldörzsöljük, és kis mennyiségű sóoldatot adunk hozzá, majd néhány percig ismét forraljuk, hogy a pneumococcusokból kivonjuk a specifikus poliszacharidot. A szuszpenziót centrifugáljuk, a kapott tiszta folyadékkal és specifikus tipikus szérummal kicsapócsövekben gyűrűs precipitációs reakciót hajtunk végre. A folyadékok határfelületén egy gyűrű megjelenése pozitív eredményt jelez.

3. Pneumococcus kapszulák meghatározása Burri szerint. Egy csepp vizsgálati anyagot és egy csepp tintát viszünk a tárgylemez végére. A keveréket keverjük, kenetet készítünk, levegőn szárítjuk, és rögzítés nélkül mikroszkóposan. A gyógyszer háttere sötét füstös, mikrobatestek és kapszuláik nem festődnek. A Burri szerint készített készítmény Nikiforov keverékével rögzíthető, vízzel mosható, Cilya fukszinnal festhető, 1:3 arányban hígítva 3-5 percig. A kenet sötét hátterén festetlen kapszulák tűnnek ki, amelyek belsejében élénk karmazsin színű baktériumok találhatók (Gins módszer).

skarlát különböző szerotípusokat okoznak béta-hemolitikus streptococcusok M-antigénnel és eritrogenint termelve (A szerocsoportba tartozó toxikus streptococcusok) (Streptococcus pyogenes). Antitoxikus immunitás hiányában angina jelenlétében skarlát lép fel.

Klinikai kép

 Mérgezés - láz, általános rossz közérzet, fejfájás.

 Scarlatina kiütés - finoman pontozott, közepes nyomással üveglapáttal, a foltok jobban láthatók. Erősebben megnyomva a kiütés aranysárgás bőrtónust ad át. A betegség 1-3. napján jelenik meg, és elsősorban az arcokon, az ágyékban, a test oldalain lokalizálódik. A nasolabialis háromszög bőre sápadt és kiütésmentes marad. A kiütések általában 3-7 napig tartanak, majd elmúlnak, és nem hagynak pigmentfoltot. Jellemzője a kiütések megvastagodása a végtagok redőin - hónalj, könyök, poplitealis területeken.

 Skarlát nyelv - a betegség 2-4. napján a beteg nyelve kifejezetten szemcséssé, élénkvörössé válik, az úgynevezett "bíbor" nyelv.

 Az angina a skarlát állandó tünete. A szokásos torokfájásnál súlyosabb lehet.

 A bőr hámlása - a bőrkiütés eltűnése után jelentkezik (14 nappal a betegség kezdete után): a tenyér és a láb területén nagy lamellák, az ujjbegyektől kezdve; a törzsön, nyakon, fülkagylókon pikkelyes hámlás.

Pneumococcusok, taxonómia. Tulajdonságok. Szerológiai csoportok. Megkülönböztető jellemzők más streptococcusoktól. Betegségeket okozott. A laboratóriumi diagnosztika elvei és módszerei.

Morfológia és biológiai tulajdonságok. A pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae) ovális, enyhén megnyúlt, lándzsa alakú, gyertyalángra emlékeztető páros coccusok. Rövid láncokban is elhelyezkedhetnek, amelyek streptococcusokra emlékeztetnek. Nem mozgékonyak, nem képeznek spórákat és Gram-pozitívak.
Táptalajokon termesztik fehérje hozzáadásával: vér, szérum, ascitikus folyadékkal. A véragaron a pneumococcus telepek kicsik, harmatcseppekre emlékeztetőek, áteresztő fényben átlátszóak, depressziós központúak, körülvéve egy tökéletlen hemolízis zónája, zöldes árnyalatú, hasonló a vireszcens streptococcus telepeihez. Folyékony közegeken enyhe zavarosságot adnak, néha csapadékot képezve. Biokémiailag meglehetősen aktívak: savképződéssel lebontják a glükózt, laktózt, maltózt, inulint és más szénhidrátokat, nem cseppfolyósítják a zselatint, nem képeznek indolt. Az inulin hasadása egy differenciáldiagnosztikai jellemző, amely segít megkülönböztetni a pneumococcusokat a streptococcusoktól, amelyek nem bontják le az inulint. Fontos megkülönböztető jellemzője a pneumococcusok epében való oldódási képessége, míg a streptococcusok jól megőrződnek benne.

Patogenezis és klinika. A pneumococcusok a lobaris tüdőgyulladás okozói emberekben. Kúszó szaruhártyafekélyt, felső légúti hurutot, agyhártyagyulladást, endocarditist, ízületi károsodást és egyéb betegségeket is okozhatnak.

A betegség után az immunitás alacsony feszültségű, rövid távú, típusspecifikus.
Mikrobiológiai diagnosztika. A vizsgálat anyaga a köpet, a vér, a toroktampon, a cerebrospinális folyadék. Tekintettel arra, hogy a pneumococcusok gyorsan elpusztulnak, a kóros anyagot a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell szállítani kutatás céljából.

Meningococcus. Taxonómia, tulajdonságok. A meningococcusok antigén szerkezete, osztályozása. A meningococcus fertőzés patogenezise, ​​klinikai megnyilvánulásai. A mikrobiológiai diagnosztika elvei és módszerei. A meningococcus fertőzés és más meningococcusok kórokozójának megkülönböztetése. specifikus profilaxis.

N. meningitidis (meningococcusok).

A meningococcus a meningococcus fertőzés kórokozója - egy súlyos antroponózis, amely a kórokozó levegőben történő cseppfertőzésével jár. A fő forrás a hordozók. A természetes tározó az emberi orrgarat. Morfológiai, kulturális és biokémiai tulajdonságai hasonlóak a gonococcushoz. Különbségek - nemcsak glükózt, hanem maltózt is fermentálnak, hemolizint termelnek. Kapszula nagyobb, és más szerkezetű, mint a gonococcusé.

antigén összetétel. Négy fő antigénrendszerük van.

1. Kapszuláris csoport-specifikus poliszacharid antigének. Az A szerocsoportú törzsek leggyakrabban járványkitöréseket okoznak.

2. A külső membrán fehérje antigénjei. Ezen antigének szerint a B és C szerocsoportba tartozó meningococcusokat osztályokra és szerotípusokra osztják.

3. Genus- és fajspecifikus antigének.

4. Lipopoliszacharid antigének (8 típus). Nagy toxicitásúak, pirogén hatást okoznak.

patogenitási tényezők. Adhéziós faktorok és kolonizáció - pili- és külső membránfehérjék. Invazivitás faktorok - hialuronidáz és más termelt enzimek (neuraminidáz, proteázok, fibrinolizin). Nagy jelentőséggel bírnak a kapszuláris poliszacharid antigének, amelyek megvédik a mikroorganizmusokat a fagocitózistól.

Immunitás rezisztens, antimikrobiális.

Laboratóriumi diagnosztika bakterioszkópia, a tenyészet izolálása és biokémiai azonosítása, szerológiai diagnosztikai módszerei alapján. Az anyag beoltását szilárd és félfolyékony táptalajokon végezzük, amelyek vért, ascitikus folyadékot és vérszérumot tartalmaznak.

Az oxidáz pozitív tenyészeteket a Neisseria nemzetséghez tartozónak tekintik. A meningococcusra a glükóz és a maltóz fermentációja jellemző. A szerocsoporthoz való tartozást az agglutinációs teszt (RA) határozza meg.

Gonococcus. Taxonómia, tulajdonságok. Gonococcus fertőzés patogenezise, ​​az immunitás jellemzői. Az akut és krónikus gonorrhoea, blennorrhoea laboratóriumi diagnosztikájának elvei és módszerei. RSK Borde-Zhangu, cél, mechanizmus, válasz elszámolás. Blennorrhea megelőzése újszülötteknél. Gonorrhoea megelőzése és kezelése. specifikus terápia.

N.gonorrheae (gonococcus).

A Gonococcus a gonorrhoea, a húgyúti gyulladásos megnyilvánulásokkal járó, szexuális úton terjedő betegség kórokozója. A kolonizáció szubsztrátja a húgycső, a végbél, a szem kötőhártyája, a garat, a méhnyak, a petevezetékek és a petefészek hámja.

A Diplococcusok jól festődnek metilénkékkel és más anilinfestékekkel, pleomorf (polimorfizmus). Nagyon szeszélyes a termesztési feltételekhez és a táptalajokhoz. A szénhidrátok közül csak a glükóz fermentálódik.

Antigén szerkezet nagyon változó - fázisváltozatok (antigéndeterminánsok eltűnése) és antigénvariációk (antigéndeterminánsok változása) jellemzik.

patogenitási tényezők. A fő tényezők a következők ivott, melynek segítségével a gonococcusok a húgyúti nyálkahártya hámsejtjeinek adhézióját és kolonizációját végzik, ill. lipopoliszacharid(endotoxin, a gonococcusok pusztulása során szabadul fel). A gonococcusok IgAI-t szintetizálnak, egy proteázt, amely az IgA-t hasítja.

Laboratóriumi diagnosztika. A bakterioszkópos diagnózis magában foglalja a Gram-festést és a metilénkéket. A gonococcus tipikus jelei a gram-negatív festődés, bab alakú diplococcusok, intracelluláris lokalizáció.

A vetés speciális táptalajokon történik (nyúlhúsból vagy szarvasmarhaszívből származó KDS-MPA szérummal, ascites-agar, véragar).

A gáznemű anaerob fertőzés kórokozói. Taxonómia. Tulajdonságok. a toxinok jellemzői. Patogenezis, klinikai formák. Laboratóriumi diagnosztika elvei és módszerei, specifikus megelőzésre és kezelésre szolgáló gyógyszerek.

A gázgangréna egy anaerob poliklostridiális (azaz különféle típusú clostridiumok által okozott) seb (traumás) fertőzés. Elsődleges jelentőségű a C.perfringens, ritkábban a C.novyi, valamint az egymással tartós asszociációban lévő más típusú clostridiumok, az aerob piogén coccusok és a rothadó anaerob baktériumok.

A C.perfringens az emberek és állatok beleinek normális lakója, széklettel kerül a talajba. A sebfertőzés kórokozója - betegséget okoz, amikor a kórokozó anaerob körülmények között bejut a sebbe. Erősen invazív és toxikus. Az invazivitás a hialuronidáz és más enzimek termelődésével jár, amelyek romboló hatással vannak az izom- és kötőszövetekre. Fő patogenitási faktor - exotoxin, melynek hemo-, nekro-, neuro-, leukotoxikus és halálos hatásai vannak. Az exotoxinok antigénspecifitásának megfelelően izolálják őket szerotípusok kórokozó. A gáz gangrénával együtt a C. perfringens ételmérgezést okoz (az enterotoxinok és a nekrotoxinok hatásán alapulnak).

A patogenezis jellemzői. Az aerobok okozta gennyes betegségekkel ellentétben az anaerob fertőzésben nem a gyulladás dominál, hanem nekrózis, ödéma, gázképződés a szövetekben, mérgezés toxinokkal és szöveti bomlástermékekkel.

Immunitás- túlnyomórészt antitoxikus.

Laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a sebváladék bakterioszkópiáját, a kórokozó izolálását és azonosítását, a toxin kimutatását és azonosítását biológiai tesztekben, specifikus antitoxikus antitestekkel végzett semlegesítési reakciót alkalmazva.

Megelőzés és kezelés. A gáz gangréna megelőzése a sebek időben történő és helyes műtéti kezelésén alapul. Súlyos sebek esetén antitoxikus szérumokat adnak be a clostridium fő típusai ellen, egyenként 10 ezer NE, gyógyászati ​​célokra - egyenként 50 ezer NE.

Clostridia tetanus. Taxonómia. A méreganyagok tulajdonságai, jellemzői. A betegség patogenezise. Leszálló tetanusz. Klinika. A laboratóriumi diagnosztika elvei és módszerei. Bakteriológiai kutatások célja, specifikus megelőzési és kezelési előkészületek.

A tetanusz akut sebfertőzés, amelyet elváltozások jellemeznek neurotoxin a gerincvelő és az agy motoros sejtjei, ami a harántcsíkolt izmok görcsében nyilvánul meg. Az emberek és a haszonállatok megbetegszenek. A talaj, különösen az emberi és állati ürülékkel szennyezett, a tetanuszfertőzés állandó forrása.

Kórokozó - C.tetani - egy nagy spóraképző Gram-pozitív bacilus. A spórák terminálisan helyezkednek el (egyfajta alsócomb), a flagella miatt mozgékonyak - peritrichous. Kötelező anaerob. A spórák nagyon ellenállóak.

antigén tulajdonságok. A kórokozó O- és H-antigénekkel rendelkezik.

patogenitási tényezők. A fő tényező a legerősebb exotoxin. Két fő frakciója különböztethető meg - a tetanospasmin (neurotoxin) és a tetanolizin (hemolizin). A központi idegrendszerben lévő neurotoxin behatol a myoneurális szinapszisok területére, neuronról neuronra továbbítja a szinapszisok területén, felhalmozódik a gerinc és az agy motoros területein, blokkolja a szinaptikus átvitelt. A halál a légzőközpont bénulása, fulladás (a gége, a rekeszizom, a bordaközi izmok károsodása) vagy a szív bénulása miatt következik be.

Laboratóriumi diagnosztika. A mikrobiológiai diagnosztika magában foglalja az alapanyagok bakterioszkópiáját, a kórokozó izolálását és azonosítását szolgáló tenyésztést, a tetanusz toxin kimutatását.

A kórokozó izolálása az anaerobokra vonatkozó standard séma szerint történik, különféle sűrű és folyékony (Kitt-Tarozzi táptalaj) közegek felhasználásával, az azonosítás morfológiai, kulturális, biokémiai és toxigén tulajdonságokon alapul.

A mikrobiológiai diagnosztika legegyszerűbb és leghatékonyabb módszere a fehér egereken végzett bioassay. Az egyik csoport a vizsgálati anyaggal fertőzött, a második (kontroll) - a minták antitoxikus tetanuszszérummal való összekeverése után. Tetanusztoxin jelenlétében az egerek kísérleti csoportja elpusztul, míg a kontrollcsoport életben marad.

Kezelés és vészhelyzeti megelőzés. Donor tetanusz immunglobulin (antitoxin), antitoxikus szérum (350 NE/kg), antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok) használatosak. A vakcina elleni immunitás megteremtésére tetanusz toxoidot használnak, gyakrabban a DTP vakcina részeként (tetanusz toxoidok, diftéria és elölt szamárköhögés).

Clostridia botulinum. Taxonómia. Tulajdonságok. A toxinok jellemzői, különbségek más élelmiszer eredetű fertőzések kórokozóinak exotoxinjaitól. A laboratóriumi diagnosztika elvei és módszerei. Gyógyszerek speciális megelőzésre és kezelésre.

A botulizmus egy súlyos ételmérgezés, amely a C. botulinum-mal szennyezett termékek használatával jár, és a központi idegrendszer specifikus elváltozása jellemzi. A nevét a lat-ról kapta. botulus - kolbász.

Gerjesztő tulajdonságai. Nagy polimorf gram-pozitív pálcikák, mozgékonyak, peritrichus flagellákkal rendelkeznek. A spórák oválisak, terminális alatt helyezkednek el (teniszütő). Nyolcféle toxin képződik, amelyek antigénspecifitásban különböznek egymástól, és ennek megfelelően 8 típusú kórokozót izolálnak. A legfontosabb jellemzők közé tartozik a proteolitikus tulajdonságok megléte vagy hiánya (kazein hidrolízis, hidrogén-szulfid termelés).

A toxin neurotoxikus hatású. A méreganyag táplálékkal kerül a szervezetbe, bár valószínűleg felhalmozódhat, amikor a kórokozó elszaporodik a szervezet szöveteiben. A toxin termolabilis, bár a teljes inaktivációhoz legfeljebb 20 perces forralás szükséges. A toxin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, behatol a vérbe, szelektíven hat a medulla oblongata magjaira és a gerincvelő ganglionsejtjeire. Neuroparalitikus jelenségek alakulnak ki - nyelési zavarok, aphonia, dysphagia, ophthalmo-plegiás szindróma (strabismus, kettős látás, szemhéj lógás), garat- és gégeizmok bénulása és parézise, ​​légzés- és szívmegállás.

Laboratóriumi diagnosztika. Az elvek közösek a clostridiumoknál.

Kezelés és megelőzés. Az alap az antitoxikus szérumok korai alkalmazása (polivalens, vagy ha a típus megállapítható, homológ). A megelőzés az élelmiszer-feldolgozás egészségügyi és higiéniai rendszerén alapul. Különösen veszélyes a házi készítésű gombakonzerv és egyéb, anaerob körülmények között tárolt termékek.

11. Pseudomonas aeruginosa. Taxonómia. Tulajdonságok. Betegségeket okozott.
Szerep a nozokomiális fertőzésekben. A laboratóriumi diagnosztika elvei és módszerei.

A Pseudomonas, P. aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) nemzetség az egyik fő okozója a helyi és szisztémás gennyes-gyulladásos folyamatoknak az egészségügyi kórházakban.

A kórokozó mindenütt jelen van (vízben, talajban, növényekben, állatokban), normálisan emberben is előfordul (leggyakrabban a belekben, a bőrön és a nyálkahártyákon). Morfológia- Gram-negatív egyenes vagy enyhén ívelt rúd, mozgatható, kenetekben egyenként, párban vagy rövid láncban helyezkedik el. Szintetizál nyákot (kapszuláris anyagot), különösen a virulensebb nyálkahártya törzseket.

kulturális javak. Aerob, és a légzés típusának megfelelő enzimkészlettel rendelkezik (citokrómok, citokróm oxidáz, dehidrázok) Folyékony táptalajon szürkés-ezüst filmet képez. Sűrű közegen gyakran megfigyelhető az irizáló lízis jelensége. a nap vége a pigmentszintézis miatt piocianin a kultúra kékeszöld színe jelenik meg.

biokémiai tulajdonságai. A Pseudomonas aeruginosa alacsony szacharolitikus aktivitással (csak a glükózt oxidálja), magas proteolitikus aktivitással és béta-hemolízis zóna képződésével a vér agaron. Trimetil-amint szintetizál, amely kellemes jázminillatot kölcsönöz a növényeknek. Bakteriocin termelést termel - piocinok.

Antigén és patogén tulajdonságok. A Pseudomonas aeruginosa fő antigénjei egy csoportspecifikus szomatikus O-antigén és egy típusspecifikus flagelláris H-antigén. O-antigén komplex - az LPS aggregátuma a sejtfal fehérjéivel és lipideivel, endotoxin tulajdonságaival rendelkezik, a patogenitás egyik fő tényezője. A Pseudomonas aeruginosa számos patogenitási faktorral rendelkezik - endotoxin (LPS, más Gram-negatív baktériumokhoz hasonlóan), számos exotoxin - citotoxin, exoenzim S, hemolizinek, exotoxin A (a legfontosabb, diftéria exotoxinra hasonlít), enzimek (kollagenáz) , neuraminidáz, proteázok).

Laboratóriumi diagnosztika. A P.aeruginisa nevét a levehető sebek és kötszerek kékes-zöld elszíneződéséről kapta. A fő diagnosztikai módszer bakteriológiai. Fontos a piocianin pigment kimutatása. Kezelés és specifikus megelőzés. Nincs konkrét megelőzés. A Pseudomonas aeruginosa által okozott ételmérgezés és bélrendszeri diszbakteriózis esetén egy összetett bélbakteriofág, amely magában foglalja a pseudomonas fágot, hatékony. Az antibakteriális gyógyszerek közül az aminoglikozidokat, a cefalosporinokat és a kinolonokat gyakrabban használják.

Feltételesen patogén gram-negatív baktériumok - gennyes-gyulladásos folyamatok kórokozói (Proteus, Klebsiella, csodás rúd stb.), taxonómia. Az enterobaktériumok általános jellemzői. A laboratóriumi diagnosztika elvei és módszerei.

Klebsiella nemzetség.

A Klebsiella nemzetség az Enterobacteriaceae családjába tartozik. A nemzetség képviselőinek jellemzője a kapszula kialakításának képessége. A fő faj a K. Pneumoniae. Opportunista elváltozásokat okoz – nozokomiális tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, hasmenés újszülötteknél. A Klebsiella tőgygyulladást, vérmérgezést és tüdőgyulladást okoz állatokban, folyamatosan megtalálható az emberek és állatok bőrén és nyálkahártyáján. Klebsiella - különböző méretű egyenes, mozdulatlan pálcikák. fakultatív anaerobok. Oxidáz - negatív, kataláz - pozitív.

patogenitási tényezők. Ezek közé tartozik a poliszacharid kapszula (K-antigén), az endotoxin, a fimbriák, a sziderofor rendszer (megköti a vasionokat és csökkenti azok tartalmát a szövetekben), a termolabilis és hőstabil exotoxinok.

Klinikai megnyilvánulások. A K. pneumoniae-t (subsp. pneumoniae) kórházi hörghurut és bronchopneumonia, lobaris tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, agyhártya, ízületek, gerinc, szem elváltozások, valamint bakterémia és vérmérgezés jellemzi. Az ozaenae alfaja a krónikus atrófiás rhinitis egy speciális formáját okozza - tó.

Laboratóriumi diagnosztika. A fő módszer bakteriológiai. Kezelés. A Klebsiella egyik jellemzője a több gyógyszerrel szembeni rezisztencia és a léziók kialakulása a szervezet ellenállásának csökkenése hátterében. Az antibiotikumokat a Klebsiellesis generalizált és lassú krónikus formáira alkalmazzák, általában az immunrendszert serkentő gyógyszerekkel kombinálva.

Proteus nemzetség.

A Proteus nemzetség az Enterobacteriaceae családjába tartozik. A nemzetséget Poseidon Proteus fia tiszteletére nevezték el, aki képes megváltoztatni megjelenését. A nemzetség képviselői képesek megváltoztatni a növekedés külső megnyilvánulásait sűrű táptalajokon, és a többi enterobaktériumhoz képest a legnagyobb pleomorfizmussal (morfológiai variabilitás) is megkülönböztetik őket.

A fehérjék lebontják a tirozint, visszaállítják a nitrátokat, az oxidáz negatív, a kataláz pozitív. Számos gerinces és gerinctelen faj belében, a talajban, a szennyvízben és a bomló szerves maradványokban élnek. Embereknél húgyúti fertőzéseket, valamint égési sérüléseken és műtét után szeptikus elváltozásokat okozhat. Gyakran ételmérgezést is okoznak. A P.vulgaris és a P.mirabilis szerepe a patológiában a leggyakoribb.

kulturális javak. A proteák egyszerű táptalajokon, széles hőmérséklet-tartományban nőnek. Az optimális pH 7,2-7,4, a hőmérséklet +35 és 37 Celsius fok között van. Az O-formájú Proteus telepek lekerekítettek, félig átlátszóak és domborúak, a H-formák folyamatos növekedést biztosítanak. A proteák növekedését rothadó szag kíséri. Jellemző a rajzás jelensége, a H-formák az MPA-n jellegzetes kúszó növekedést adnak, kékes-füstös finom fátyol formájában. A Shushkevich-módszer szerinti vetésnél a frissen vágott MPA kondenzációs nedvességében a kultúra fokozatosan fátyol formájában emelkedik fel az agar felületére. A BCH-n a közeg diffúz zavarossága látható, az alján vastag fehér üledék.

patogenitási tényezők. Ezek közé tartozik a sejtfal LPS-e, a „rajzás” képessége, fimbriák, proteázok és ureáz, hemolizinek és hemagglutininek.

Laboratóriumi diagnosztika. A fő módszer bakteriológiai. Differenciáldiagnosztikai tápközeget (Ploskirev), dúsító tápközeget és MPA-t a Shushkevich-módszer szerint használnak. Kezelés. Proteákkal összefüggő béldysbacteriosis (colitis) esetén lehetőség van proteus fág és azt tartalmazó készítmények (intestifag, coliproteus bakteriofág) alkalmazására.

"Csodálatos bot" (Serratia marcescens), baktériumtípus a pigment mikroorganizmusok közül. Gram-negatív mozgékony (peritrichous) nem spórás rudak. Csere típusa szerint - fakultatív anaerob. Az agar felületén sima vagy szemcsés, sötét és élénkvörös, fémes fényű telepek képződnek. Talajban, vízben, táplálékban él. Kenyeren (magas páratartalom mellett), tejben fejlődik, pirosra színezi; az ilyen termékeket nem szabad eladni. Állatokra és emberekre feltételesen patogén; nyálkahártyát okozhat.

13. Escherichia. Taxonómia. Escherichia coli által okozott betegségek. A hasmenéses Escherichia patogén változatai. Antigén szerkezet, osztályozás. A mikrobiológiai diagnosztika jellemzői. A hasmenéses Escherichia megkülönböztetése a feltételesen patogéntől.

Az Escherichia a leggyakoribb aerob bélbaktériumok, amelyek bizonyos körülmények között emberi betegségek széles csoportját okozhatják, mind bélrendszeri (hasmenés), mind extraintestinális (bakterémia, húgyúti fertőzések stb.) lokalizációját. A fő faj - E. coli (E. coli) - az enterobaktériumok által okozott fertőző betegségek leggyakoribb kórokozója. Ez a kórokozó a széklettel, különösen a vízzel való szennyezettség indikátora.

kulturális javak. Folyékony táptalajon az E. coli diffúz zavarosságot ad, sűrű táptalajon S- és R-formájú telepeket képez. Az Escherichia Endo táptalajon a laktózt fermentáló Escherichia coli intenzíven vörös, fémes fényű, nem erjedő - halvány rózsaszín vagy színtelen telepeket képez sötétebb középponttal, Ploskirev táptalajon - vörös sárgás árnyalattal, Levin táptalajon - sötét. kék, fémes fényű.

biokémiai tulajdonságai. Az Escherichia coli a legtöbb esetben szénhidrátokat (glükóz, laktóz, mannit, arabinóz, galaktóz stb.) sav- és gázképzéssel fermentál, indolt képez, de nem képez hidrogén-szulfidot, és nem cseppfolyósítja a zselatint.

A hasmenéses E.coli fő patogenitási tényezői.

1. A pilusokhoz, fimbriális struktúrákhoz, külső membránfehérjékhez kapcsolódó adhézió, kolonizáció és invázió tényezői. Plazmidgének kódolják őket, és elősegítik a vékonybél alsó részének kolonizációját.

2. Exotoxinok: citotoninok (serkentik a bélsejtek folyadék-hiperszekrécióját, megzavarják a víz-só anyagcserét és hozzájárulnak a hasmenés kialakulásához) és enterocitotoxinok (a bélfal sejtjeire és a kapilláris endotéliumára hatnak).

3. Endotoxin (lipopoliszacharid).

A különböző patogenitási tényezők jelenlététől függően a hasmenést okozó Escherichia colit öt fő típusra osztják: enterotoxigén, enteroinvazív, enteropatogén, enterohemorrhagiás, enteroadhezív.

4. A patogén E. coli bakteriocinek (kolicinek) termelése jellemzi.

Enterotoxigén E. coli A kolerához hasonló hatású, nagy molekulatömegű termolabilis toxint tartalmaznak, koleraszerű hasmenést okoznak (kisgyermekeknél gyomor-bélhurut, utazói hasmenés stb.).

Enteroinvazív Escherichia coli képes behatolni és szaporodni a bélhám sejtjeibe. Bőséges hasmenést okoznak a székletben vér és nagyszámú leukocita (invazív folyamat jelzője) keveredésével. Klinikailag vérhasra hasonlít. A törzsek némi hasonlóságot mutatnak a Shigellával (nem mozgékony, nem fermentálnak laktózt, magas enteroinvazív tulajdonságokkal rendelkeznek).

Enteropatogén E. coli- a gyermekek hasmenésének fő okozói. Az elváltozások középpontjában a baktériumoknak a bélhámhoz való tapadása áll, a mikrobolyhok károsodásával. Vizes hasmenés és súlyos kiszáradás jellemzi.

Enterohemorrhagiás Escherichia coli vérrel kevert hasmenést (hemorrhagiás vastagbélgyulladás), hemolitikus-urémiás szindrómát (hemolitikus anémia veseelégtelenséggel kombinálva) okozhat. Az enterohemorrhagiás Escherichia coli leggyakoribb szerotípusa az O157:H7.

Enteroadhezív E.coli nem képeznek citotoxinokat, rosszul tanulmányozták.

Laboratóriumi diagnosztika. A fő megközelítés a tiszta tenyészet izolálása differenciáldiagnosztikai táptalajon és annak antigén tulajdonságokkal történő azonosítása. Az RA-t polivalens OK (O- és K-antigénekkel szembeni) szérumokkal helyezték el.

A patogén streptococcusok között kiemelt helyet foglal el a S.pneumoniae (pneumococcus). Nagyon fontos szerepet játszik az emberi fertőző patológiában. Ez a faj a lobaris tüdőgyulladás egyik fő kórokozója. A korántsem teljes adatok szerint évente több mint 500 000 pneumococcus okozta tüdőgyulladásos eset fordul elő a világon, különösen gyermekek és idősek körében. A tüdőgyulladáson kívül ez a mikroba agyhártyagyulladást, endocarditist, hashártyagyulladást, középfülgyulladást, orrnyálkahártya-gyulladást, orrmelléküreg-gyulladást, vérmérgezést, szaruhártya-fekélyt és számos egyéb betegséget okoz. A laboratóriumi diagnosztikához bakterioszkópos, bakteriológiai és biológiai módszereket alkalmaznak. Anyag köpet, genny, vér, agy-gerincvelői folyadék, szájgarat és orrgarat nyálka, arcüregből, szemből és fülből származó váladék vizsgálatához. Fontos, hogy az anyagot azonnal elküldjük a laboratóriumba, és nagyon gyorsan elemzik, mivel a pneumococcusok érzékenyek az autolízisre.

Bakterioszkópos vizsgálat

Az anyag bakterioszkópos vizsgálata (a vér kivételével) két kenet készítésére redukálódik. Az egyiket a Gram, a másodikat a Burri-Gins festette meg, ami lehetővé teszi a kapszula azonosítását. A pneumococcusok lándzsás diplococcusok formájában helyezkednek el, amelyeket egy közös kapszula veszi körül. Ha 10 vagy több tipikus diplococcus észlelhető a látómezőben, nagy valószínűséggel a S.pneumoniae jelen van. Az elsődleges mikroszkópia azonban nem ad jogot a végső diagnózis felállítására, mivel a kenetek tartalmazhatnak kapszuláris, nem patogén diplococcusokat - a normál mikroflóra képviselőit. Ezért el kell végezni a klinikai anyag vetését és a tiszta kultúra izolálását.

Bakteriológiai kutatás

Szepszis esetén a beteg ágya mellett 10 ml vért oltunk be 100 ml szérumot vagy cukorlevest tartalmazó fiolába, 18-20 órán át 37 °C-on inkubáljuk, majd véragarra vetjük, tiszta tenyészetet izolálunk és azonosított. Agyhártyagyulladás esetén az agy-gerincvelői folyadékot centrifugálják, és az üledéket véragaron tenyésztik. Rajta a pneumococcusok kis kerek telepek formájában nőnek, zöld zónával körülvéve, a telep közepén jellegzetes mélyedés látható. Köpetet vagy gennyet táptalajra vetni nem tanácsos, mivel a szaprofita mikroflóra jelenléte gátolja a S.pneumoniae növekedését. Jobb, ha a vizsgálati anyagot fehér egerek hasüregébe juttatjuk. A Bioassay gyors, megbízható és pontos módszer a tiszta pneumococcus tenyészet izolálására. A fehér egerek nagyon érzékenyek ezekre a baktériumokra, és a fertőzést követő 10-12 órán belül a pneumococcusok behatolnak a vérbe és a parenchymás szervekbe, és szepszist okoznak. A szívből vagy a belső szervek darabjaiból származó vér tenyésztése az állatok boncolása során lehetővé teszi a kórokozó tiszta kultúrájának izolálását. A pneumococcusok azonosításához tulajdonságaikat használják. Más típusú streptococcusokkal ellentétben a S.pneumoniae nem növekszik optochinos táptalajon, az inulin fermentálódik és nagyon érzékeny az epe hatására (dezoxikolát teszt). A pneumococcusok epe hatására bekövetkező gyors lízise kimutatható, ha 0,5 ml epét adunk 1 ml húsleves tenyészethez. 15-20 perc termosztátban való tartózkodás után a baktériumsejtek teljes lízise megtörténik. A pneumococcusok szerovariánsainak meghatározásához (jelenleg 85 van belőlük) üvegen agglutinációs reakciót alkalmaznak tipikus szérummal, vagy a "kapszuladuzzadás" jelenségét. Homológ szérum jelenlétében a pneumococcus kapszula erősen megduzzad. Még jobb, ha a szerotipizálást kereskedelmi latex agglutinációs vagy koagglutinációs reagensekkel végzik, amelyek kapszuláris antigéneket jelenítenek meg. A streptococcusok közül az Enterococcus nemzetség is fontos, melynek legjelentősebb fajai az E.faecalis, az E.faecium és az E.durans. A természetben meglehetősen elterjedtek. Legfőbb ökológiai résüket az emberek és állatok belei jelentik, de megtalálhatók a perineum, a húgyúti szervek, a szájgarat és a nasopharynx bőrének normál mikroflórájában is. Sebgyulladást, bakteremiát, urogenitális rendszer károsodást okozhatnak, különösen tartósan működő katéter esetén, ételmérgezést, bélrendszeri diszbakteriózist, ritkábban endocarditist. A tesztanyagból származó kenetekben az enterococcusok párokba rendeződnek, rövid láncok vagy klaszterek formájában, gram-pozitívak. Az enterococcus fertőzések bakteriológiai diagnosztikája minden nehézség nélkül történik, mivel ezek a baktériumok jól szaporodnak egyszerű táptalajon. Az agar dif-3 szelektív rájuk (600 ml 3%-os MPA-hoz adjunk hozzá 400 ml 40%-os epét). 24 órás inkubáció után a kinőtt telepek 0,4-1,0 mm méretűek, szürkés színűek. A vér agaron a telepek körül hiányos vagy teljes hemolízis következik be. A vireszcens streptococcusokkal ellentétben az enterococcusok 6,5% NaCl-ot tartalmazó MPA-n képesek növekedni, metilénkékkel redukálva a tejet 37 °C-on 4-6 óra múlva. Az izolált tenyészetek azonosítását morfológiai, kulturális és biokémiai jellemzők szerint végezzük.

40/91. oldal

A lobaris tüdőgyulladás (pneumonia) kórokozója a pneumococcus - Diplococcus pneumoniae, amelyet először Pasteur fedezett fel egy veszettségben meghalt férfi nyálában (1881).
Morfológia és színárnyalati tulajdonságok. A pneumococcusok (67. és 68. ábra a betéten) páros coccusok, amelyek hosszúkás alakúak, mint egy lándzsa. Ezért más néven lándzsás diplococcusoknak nevezik őket. A rövid láncokat képező pneumococcusok a streptococcusokhoz hasonlóvá válnak, ezért a II. F. Gamaleya Streptococcus lanceolatusnak nevezte őket. A cella mérete 0,5x0,75 és 1x1,5 mikron között van. Nincsenek spóráik vagy flagellák. A pneumococcus megkülönböztető jellemzője a kapszula kialakulása, amely jól kifejeződik kóros anyagokban (köpet, vér stb.). Ha táptalajon termesztik, a kapszula elveszik. A pneumococcusok könnyen érzékelik az anilinfestékeket, és Gram szerint pozitívan festődnek.
Kulturális és biokémiai tulajdonságok.

Rizs. 68. Pneumococcusok a köpetkenetben.

A pneumococcusok aerobok és fakultatív anaerobok. Az optimális hőmérséklet körülbelül 37 fok. Állati fehérjét tartalmazó táptalajokon (vér- vagy szérumagar, ascitagar) termeszthető.
Az agar felületén 24 óra elteltével kis telepek képződnek, amelyek streptococcusra hasonlítanak, de kisebbek és átlátszóbbak.
A ferde agaron, bőséges beoltással, nagyon finom átlátszó bevonatot kapunk, amely a legkisebb, nem összeolvadó telepekből áll, a húslevesen - enyhe zavarosság és kis pelyhes csapadék.
A frissen izolált törzsek nem nőnek zselatinon. A pneumococcusok régi laboratóriumi törzsei már 18-22°C-on is képesek kis fehéres telepeket létrehozni. A zselatint nem cseppfolyósítják.
Jól nőnek a tejen, savképződéssel alvasztó.
A vér agaron a telepek körül egy tökéletlen hemolízis zóna képződik a táptalaj zöldesbarna elszíneződésével.

Rizs. 67. Pneumococcusok tiszta tenyészetben húslevesből.

A pneumococcusok lebontják a szacharózt, a raffinózt és a laktózt. A legfontosabb jellemzője az inulin lebomlása. A legtöbb streptococcus nem rendelkezik ezzel a tulajdonsággal. A virulens pneumococcusok epében oldódnak.
A pneumococcusok antigén szerkezete és szerológiai típusai. A pneumococcusok citoplazmája minden pneumococcusra jellemző fehérje antigént tartalmaz. Ez az antigén határozza meg a fajspecifikusságukat. A kapszula specifikus poliszacharid antigéneket (haptén) tartalmaz, amelyek kémiai összetételükben különböznek a különböző pneumococcusokban (tipikus antigének). Ezen tipikus antigének alapján az összes pneumococcust három fő csoportra (I, II, III) és egy negyedik kombinált csoportra (X-csoport) osztják az agglutinációs és precipitációs reakciót alkalmazva. Az X-csoport több mint 70 típust foglal magában.
ellenállás. Mesterséges táptalajokon a pneumococcusok gyorsan elpusztulnak (4-7 nap). A fehérjét tartalmazó folyékony és félfolyékony tápközegben lévő vazelinolaj réteg alatt 3-12 hónapig életképesek maradnak.
A pneumococcusok jól tűrik a kiszáradást: száraz köpetben szórt fényben akár 2 hónapig is fennmaradnak. 52-55 °C-ra melegítve 10 perc alatt elpusztulnak, 60 °C-on - még gyorsabban. A karbolsav (3%) oldatában a pneumococcusok 1-2 perc alatt elpusztulnak.
A pneumococcusok különösen érzékenyek az optochinra. Ez utóbbi hatása alatt 1: 1 000 000 koncentrációban halnak meg.
Méregképződés és patogenitás állatoknál. A pneumococcus méreg endotoxin. A laboratóriumi állatok közül a fehér egerek és a nyulak érzékenyebbek a pneumococcusra. A virulens pneumococcusok parenterális beadása 24-48 óra elteltével a szepszisben szenvedő állatok elhullását okozza. Az injekció beadásának helyén végzett boncoláskor fibrines váladékot észlelnek, a lép megnagyobbodott és hiperémiás.
Patogenezis és betegségek emberben. A fertőzés bejárati kapuja általában a garat nyálkahártyája. A pneumococcusok bejutása a szervezetbe és behatolásuk a tüdő szövetébe nyilvánvalóan mind a nyirokrendszeren, mind a keringési rendszeren, valamint közvetlenül a hörgők elágazásán keresztül történhet. A leggyakoribb betegség a krupos tüdőgyulladás, melynek jellemzője a hirtelen fellépő, magas láz, esetenként hidegrázás, oldalfájdalom légzéskor, fejfájás, esetenként eszméletvesztés, delírium, erős izgalom. A jövőben köhögés következik be jellegzetes rozsdásvörös köpet. A tüdőben van egy folyamat, amely gyakrabban rögzít egy, ritkábban két vagy három lebenyet.
A fertőzés forrása egy beteg ember és egy bakteriohordozó. A kívülről érkező fertőzés aerogén módon - a hordozóból származó cseppekkel és porfertőzéssel - történik. A pneumococcusok hosszú ideig (kb. 2 hónapig) megmaradhatnak a szárított köpetben, és porral a levegőbe kerülhetnek.
Egészséges emberek vizsgálatakor a nasopharynxben gyakran találnak kórokozó pneumococcusokat, így nem kizárt az autofertőzés lehetősége sem, és jelentős szerepet kapnak a szervezet ellenálló képességét gyengítő tényezők, például a hipotermia.
A pneumococcusok a croupos tüdőgyulladáson kívül a középfül, agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), valamint az orr és az orrmelléküreg nyálkahártyájának gyulladását, torokfájást, szaruhártya-kúszófekélyt és a könnyzsák gyulladását okozzák.
Immunitás. Az átvitt tüdőgyulladás nem ad immunitást. A betegség többször is kiújulhat. Ennek oka sokféle pneumococcus jelenléte, valamint az a tény, hogy a múltbeli tüdőgyulladás növeli a szervezet pneumococcusokkal szembeni érzékenységét.
A felépült betegek széruma antitesteket (agglutininokat stb.) tartalmaz.
A tüdőgyulladás válságának idejére az antitestek koncentrációja a vérben jelentős titert ér el, és a fagocitózis drámaian megnő (I. Ya. Chistovich). Ezen adatok alapján a tüdőgyulladásban kialakuló immunitást elsősorban fagocitásnak kell tekinteni, amelyben az antitestek (bakteriotropinok) játszanak fontos szerepet.
Mikrobiológiai diagnosztika. A pneumococcus-betegségek kutatásának anyaga a köpet, a különféle elváltozásokból vett vér és genny, ritkábban a cerebrospinalis folyadék.
A kóros anyagot (a vér kivételével) bakterioszkóposan, bakteriológiailag és fehér egerek fertőzésével vizsgálják. Ez utóbbi módszerhez kell folyamodni, mert a kiindulási anyag, különösen a köpet általában bőséges idegen mikroflórát tartalmaz, ami közvetlenül a táptalajra vetve megnehezíti a pneumococcus izolálását.
A köpetből, gennyből stb. származó kenetek Gram-foltosak. Mikroszkóp alatt lándzsás diplococcusokat találunk, Gram-festéssel pozitívan, kapszulával körülvéve.
A tenyészeteket vér-agar vagy ascig agaron izoláljuk. 24-48 órás 37°-os növekedés után jellegzetes telepek jelennek meg, ha pneumococcus van jelen. A telepeket ferde szérumra vagy ascites agarra szélesztjük, és az izolált tenyészet epében való oldhatóságát és az inulin lebontó képességét ellenőrizzük.
A fehér egér fertőzése a legbiztosabb módja a pneumococcus tenyészet izolálásának. A betegből vagy holttestből származó anyagot (köpet, genny, szervdarab stb.) steril csészébe helyezzük, majd steril mozsárban őröljük, 1-2 ml steril húslevessel és ebből a szuszpenzióból 0,5 ml-t intraperitoneálisan fehér egérbe fecskendezve. Az egér 12-48 órán belül bekövetkező halála után vértenyészetet vesznek a szívből, és szinte minden esetben tiszta pneumococcus tenyészetet kapnak.
Szepszis gyanúja esetén 10-20 ml vért oltunk be aszcitikus vagy szérumlevesbe. A levesből való dúsítás után véragarra oltjuk be, és az izolált tiszta tenyészetet morfológiai és biokémiai jellemzők alapján azonosítjuk.
specifikus terápia és kemoterápia. Jelenleg a szulfanilamid készítményeket és antibiotikumokat (penicillin, biomicin, tetraciklin stb.) nagy sikerrel alkalmazzák a lobaris tüdőgyulladás kezelésére.

A Streptococcus nemzetségbe tartozik: Streptococcus pyogenes (hemolitikus) és Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). A streptococcusokat először Billroth (1874), L. Pasteur (1879) fedezte fel. E. Rosenbach (1884) tanulmányozta őket.

Streptococcus pyogenes (hemolitikus)

Morfológia. A streptococcusok olyan coccusok, amelyek gömb alakúak. Az egyes coccusok átmérője átlagosan 0,6-1 μm, azonban polimorfizmus jellemzi őket: vannak kicsi és nagy coccusok, szigorúan gömb alakúak és oválisak. A streptococcusok láncba rendeződnek, ami ugyanazon a síkban való osztódásuk eredménye. A lánc hossza változó. Sűrű tápközegen a láncok általában rövidek, a folyékonyakon hosszúak. A streptococcusok mozdulatlanok, nincs spórájuk (lásd 4. ábra) A frissen izolált tenyészetek esetenként kapszulát képeznek. Az ultravékony metszeteken egy mikrokapszula látható, alatta háromrétegű sejtfal és háromrétegű citoplazmatikus membrán található. Gram-pozitív.

termesztése. A streptococcusok fakultatív anaerobok. Növekszik 37 ° C hőmérsékleten és pH 7,6-7,8 között. Termesztésük optimális táptalaj a vért vagy vérszérumot tartalmazó táptalaj. A sűrű táptalajokon a streptococcus telepek kicsik, laposak, zavarosak, szürkés színűek. A vér agaron a streptococcusok egyes fajtái hemolízist hoznak létre. A β-hemolitikus streptococcusok a hemolízis tiszta zónáját alkotják, az α-hemolitikus streptococcusok pedig egy kis zöldes zónát (a hemoglobin methemoglobinná való átmenetének eredménye). Vannak olyan streptococcusok, amelyek nem adnak hemolízist.

A cukorlevesen a streptococcusok parietális és közeli finomszemcsés üledék képződésével nőnek, miközben a húsleves átlátszó marad.

Enzimatikus tulajdonságok. A streptococcusok szacharolitikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Savat képezve lebontják a glükózt, a laktózt, a szacharózt, a mannitot (nem mindig) és a maltózt. Proteolitikus tulajdonságaik gyengén fejeződnek ki. Alvadják a tejet, a zselatin nem cseppfolyósodik.

toxin képződés. A streptococcusok számos exotoxint képeznek: 1) sztreptolizinek - elpusztítják a vörösvérsejteket (az O-sztreptolizin kardiotoxikus hatású); 2) leukocidin - elpusztítja a leukocitákat (nagyon virulens törzsek alkotják); 3) eritrogén (skarlát) toxin - a skarlát klinikai képét okozza - mérgezés, érrendszeri reakciók, kiütések stb. Az eritrogén toxin szintézisét a profág határozza meg; 4) citotoxinok - képesek glomerulonephritist okozni.

A streptococcusok különféle antigénekkel rendelkeznek. A sejt citoplazmája specifikus nukleoprotein jellegű antigént tartalmaz - minden streptococcus esetében ugyanaz. A fehérje típusú antigének a sejtfal felszínén helyezkednek el. A streptococcusok sejtfalában poliszacharid csoport antigént találtak.

A poliszacharidcsoport-specifikus antigénfrakció összetétele szerint az összes streptococcus csoportokra van osztva, amelyeket nagy latin betűkkel jelölnek A, B, C, D stb. egészen S-ig. A csoportokon kívül a streptococcusokat szerológiai típusokra osztják , amelyeket arab számok jelölnek.

Az A csoport 70 típust tartalmaz. Ebbe a csoportba tartozik a legtöbb streptococcus, amely különféle betegségeket okoz az emberben. A B csoportba főleg az opportunista humán streptococcusok tartoznak. A C csoportba tartoznak az emberekre és állatokra patogén streptococcusok. A D csoportba azok a streptococcusok tartoznak, amelyek nem patogének az emberre, de ebbe a csoportba tartoznak az enterococcusok, amelyek az emberek és állatok bélrendszerének lakói. Más szervekbe jutva gyulladásos folyamatokat okoznak: epehólyag-gyulladás, pyelitis stb. Így feltételesen patogén mikrobáknak tulajdoníthatók.

Az izolált tenyészetek valamelyik szerológiai csoporthoz való tartozását csoportszérummal végzett precipitációs reakcióval határozzuk meg. A szerológiai típusok meghatározásához típusspecifikus szérummal végzett agglutinációs reakciót alkalmaznak.

A streptococcusok meglehetősen stabilak a környezetben. 60 ° C-os hőmérsékleten 30 perc múlva elpusztulnak.

A kiszáradt gennyben és köpetben hónapokig fennmaradnak. A szokásos koncentrációjú fertőtlenítőszerek 15-20 perc alatt elpusztítják őket. Az enterococcusok sokkal ellenállóbbak, a fertőtlenítő oldatok csak 50-60 perc múlva pusztítják el őket.

Az állatok érzékenysége. A szarvasmarhák, lovak, kutyák és madarak érzékenyek a patogén streptococcusokra. A laboratóriumi állatok közül a nyulak és a fehér egerek érzékenyek. Az emberre patogén streptococcusok azonban nem mindig patogének a kísérleti állatokra.

A fertőzés forrásai. Emberek (betegek és hordozók), ritkábban állatok vagy fertőzött termékek.

Átviteli útvonalak. Levegő és szálló por, esetenként élelmiszer, érintkezés-háztartás lehetséges.

A betegségek előfordulhatnak exogén fertőzés eredményeként, valamint endogén módon - a garat, a nasopharynx és a hüvely nyálkahártyáján élő opportunista streptococcusok aktiválásával. A szervezet ellenállásának csökkenése (lehűlés, éhezés, túlterheltség stb.) autofertőzésekhez vezethet.

A streptococcus fertőzések patogenezisében nagy jelentősége van az előzetes szenzibilizációnak - egy korábban átvitt streptococcus etiológiájú betegség eredményeként.

A véráramba jutva a streptococcusok súlyos szeptikus folyamatot okoznak.

Betegségek emberben gyakrabban okoznak β-hemolitikus streptococcusokat az A szerológiai csoportba. Patogenitási enzimeket termelnek: hialuronidáz, fibrinolizin (sztreptokináz), dezoxiribonukleáz stb. Ezen kívül a streptococcusokban egy kapszula, M-protein található, amelyek antifagocita tulajdonságokkal rendelkeznek.

A streptococcusok különböző akut és krónikus fertőzéseket okoznak emberben, gennyképződéssel és nem gennyedéssel, klinikai képükben és patogenezisében eltérőek. Suppuratív - flegmon, tályogok, sebfertőzések, nem gennyes - felső légúti akut fertőzések, erysipela, skarlát, reuma stb.

A streptococcusok gyakran okoznak másodlagos fertőzéseket influenza, kanyaró, szamárköhögés és más betegségek esetén, és gyakran bonyolítják a sebfertőzést.

Immunitás. Az immunitás természeténél fogva antitoxikus és antibakteriális. A fertőzés utáni antimikrobiális immunitás gyenge. Ennek oka a streptococcusok gyenge immunogenitása és számos szerovariáns, amelyek nem adnak kereszt-immunitást. Ezenkívül a streptococcus betegségekkel a test allergiás reakciója figyelhető meg, ami megmagyarázza a visszaesésre való hajlamot.

Megelőzés. Egészségügyi és higiéniai intézkedésekről van szó, amelyek erősítik a test általános ellenállását. Specifikus profilaxis nem alakult ki.

Kezelés. Alkalmazzon antibiotikumot. Gyakrabban penicillint használnak, amelyekkel szemben a streptococcusok nem szereztek rezisztenciát, valamint az eritromicint és a tetraciklint.

A streptococcus értéke a reumás szívbetegség etiológiájában. A reumás szívbetegség patogenezise nem teljesen ismert. De számos tény szól a streptococcus szerepe mellett a betegség kialakulásában:

1. Reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél a garatból B-hemolitikus streptococcust vetünk.

2. A reuma gyakran előfordul torokfájás, mandulagyulladás, torokgyulladás elszenvedése után, érzékenyíti a szervezetet.

3. Antistreptolysin, antistreptohyaluronidase - a streptococcus enzimek elleni antitestek, toxinok találhatók a betegek vérszérumában.

4. A streptococcus szerepének közvetett megerősítése a sikeres penicillinnel végzett kezelés.

Az utóbbi időben a streptococcusok L-formáinak jelentőséget tulajdonítottak a reumás szívbetegség krónikus formáinak előfordulásában.

A reumás szívbetegség súlyosbodásának megelőzése a streptococcus okozta betegségek megelőzésére korlátozódik (például tavasszal és ősszel profilaktikus penicillin adagolást végeznek). A kezelés az antibakteriális gyógyszerek - penicillin - alkalmazására korlátozódik.

A streptococcus értéke a skarlát etiológiájában. G. N. Gabrichevsky (1902) volt az első, aki felvetette, hogy a hemolitikus streptococcus a skarlát kórokozója. De mivel a más betegségekben izolált streptococcusok nem különböztek a skarlát kórokozóitól, ezt a véleményt nem mindenki osztotta. Ma már bebizonyosodott, hogy a skarlátot az A-csoportú streptococcusok okozzák, amelyek eritrogén toxint termelnek.

Azoknál, akik betegek, immunitás keletkezik - tartós, antitoxikus. Feszültségét a Dick-reakció beállításával határozzuk meg – az eritrogén toxin intradermális injekcióját. Azoknál, akik nem betegek az injekció beadásának helyén, hiperémia és ödéma lép fel, amelyet pozitív reakcióként jellemeznek (antitoxin hiánya a vérszérumban). A betegeknél ez a reakció hiányzik, mivel a bennük képződött antitoxin semlegesíti az eritrogén toxint.

Megelőzés. Izolálás, kórházi kezelés. Kontakt, legyengült gyerekek gamma-globulint kapnak. Specifikus profilaxis nem alakult ki.

Kezelés. Használjon penicillint, tetraciklint. Súlyos esetekben antitoxikus szérumot adnak be.

A vizsgálat célja: a streptococcus kimutatása és szerovarjának meghatározása.

Kutatási anyag

1. Nyálka a torokból (mandulagyulladás, skarlát).

2. Kaparás a bőr érintett területéről (erysipelas, streptoderma).

3. Genny (tályog).

4. Vizelet (vesegyulladás).

5. Vér (szepszis gyanúja; endocarditis).

Alapvető kutatási módszerek

1. Bakteriológiai.

2. Mikroszkópos.

A kutatás előrehaladása

A kutatás második napja

Vegye ki a poharakat a termosztátból, és ellenőrizze. Gyanús telepek jelenlétében egy részükről kenetet készítenek, Gram szerint és mikroszkóposan megfestve. Ha streptococcusokat találnak a kenetben, a megmaradt telep egy részét szérumot tartalmazó agaron kémcsövekbe tenyésztjük át a tiszta tenyészet izolálására, és levesbe, vérrel a kémcsövekben. A nap végére egy 5-6 órás húslevesből vagy agarból származó tenyészetet 0,25% glükózt tartalmazó Marten-levesbe tenyésztünk, hogy meghatározzuk a szerológiai csoportot a Lensfield kicsapási reakcióban. A kémcsöveket és fiolákat termosztátba helyezzük, és másnapig hagyjuk.

A kutatás harmadik napja

A tenyészeteket kivesszük a kemencéből, a tenyészet tisztaságát az agar ferdén ellenőrizzük, keneteket készítünk, Gram-festéssel megfestjük és mikroszkóppal vizsgáljuk. Tiszta streptococcustenyészet jelenlétében Hiss táptalajra (laktóz, glükóz, maltóz, szacharóz és mannit), tejre, zselatinra, 40%-os epére vetik, és termosztátba helyezik.

Nézd át Martin húslevesét. Specifikus növekedés jelenlétében Lensfield precipitációs tesztet végzünk a szerológiai csoport meghatározására.

A kicsapódási reakció beállítása Lensfield szerint. A Martin-levesen növesztett napi tenyészetet több centrifugacsőbe öntjük, és 10-15 percig centrifugáljuk (3000 fordulat/perc).

A felülúszót fertőtlenítő oldattal ellátott tégelybe öntjük, a csapadékot steril izotóniás nátrium-klorid-oldatba öntjük és ismét centrifugáljuk. Az összes centrifugacsőből összegyűjtött csapadékhoz adjunk 0,4 ml 0,2%-os sósavat. Ezután a csövet vízfürdőbe helyezzük, és 15 percig forraljuk, időnként megrázva. Forrás után a kapott szuszpenziót ismét centrifugáljuk. Az antigént ezután a felülúszóba extraháljuk, amelyet egy tiszta csőbe öntünk, és 0,2%-os nátrium-hidroxid-oldattal pH 7,0-7,2 értékre semlegesítjük. Indikátorként brómtimolkéket (0,01 ml 0,04%-os oldat) adunk hozzá. Ezzel a reakcióval a szín szalmasárgáról kékre változik.

Ezután 0,5 ml antistreptococcus csoportba tartozó szérumot, amelyet nyulak immunizálásával állítanak elő, 5 kicsapócsőbe öntünk (lásd a 19. fejezetet). Az A szérum az 1. csőbe, a B szérum a 2. csőbe, a C szérum a 3. csőbe, a D szérum a 4., az izotóniás nátrium-klorid oldat (kontroll) az 5. csőbe kerül. Ezt követően Pasteur pipettával a kapott kivonatot (antigént) óvatosan a fal mentén rétegezzük az összes kémcsőbe.

Pozitív reakció esetén homológ szérumot tartalmazó kémcsőben vékony tejfehér gyűrű képződik a kivonat szérum határán (38. ábra).

A kutatás negyedik napja

Az eredményeket rögzítjük (25. táblázat).

Jelenleg a dezoxiribonukleáz, valamint az antistreptohialuronidáz, az antisztreptolizin-O meghatározása folyik.

tesztkérdések

1. Milyen főbb laboratóriumi módszereket ismer a streptococcusok kimutatására?

2. Mire való a Lensfield kicsapódási reakció?

3. Miért kell az antigénnek átlátszónak lennie a reakció során? Ismertesse a reakció végrehajtásának technikáját!

Szerezzen be streptococcus elleni A, B, C, D szérumot és izotóniás nátrium-klorid oldatot a tanártól. Állítsa be a csapadék reakcióját, mutassa meg az eredményeket a tanárnak, és rajzoljon.

Tápláló táptalajok

agar vérrel(lásd a 7. fejezetet).

Szérum agar(lásd a 7. fejezetet).

Sziszegő média(száraz).

Hús peptonzselatin (MPG). 100 ml MPB-hez adjunk 10-15 g finomra vágott zselatint. A zselatinnak vízfürdőben (40-50 ° C hőmérsékleten) lassan melegítve meg kell duzzadnia. Az olvadt zselatinhoz 10%-os nátrium-karbonát-oldatot (szódabikarbóna) adunk, és a pH-t 7,0-ra állítjuk. Ezután azonnal átszűrjük egy redős szűrőn. A szűrés lassú. A folyamat felgyorsítása érdekében a szűrést forró autoklávban is el lehet végezni. A leszűrt táptalajt 6-8 ml-es kémcsövekbe öntjük és sterilizáljuk. A sterilizálást frakcionáltan 100 ° C hőmérsékleten 3 egymást követő napon, vagy egyidejűleg 110 ° C-on 20 percig autoklávban végezzük. A közeg hűtése függőlegesen elhelyezett kémcsövekben történik.

Tej előkészítése. A friss tejet felforraljuk, egy napra hűvös helyre tesszük, tejszíntől megszabadítjuk, újra felforraljuk. Hagyja állni egy napig, és távolítsa el a felső réteget. A fölözött tejet vattarétegen átszűrjük, majd 10%-os nátrium-karbonát-oldattal pH 7,2-re lúgosítjuk, és 5-6 ml-es kémcsövekbe öntjük.

Bouillon Martin. A húsvízhez azonos mennyiségű pepton Marten-t (sósavnak kitett sertésgyomrából származó darált hús) adunk. A kapott elegyet 10 percig forraljuk, 10%-os nátrium-hidroxid-oldattal pH 8,0-ra lúgosítjuk, 0,5-ös nátrium-acetátot adunk hozzá, újra felforraljuk és steril edényekbe öntjük. 0,25% glükózt adunk a Martin's húsleveshez.

Szerda Kitt - Tarozzi(lásd a 34. fejezetet).

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)

A pneumococcusokat először R. Koch írta le (1871).

Morfológia. A pneumococcusok olyan diplococcusok, amelyekben a sejtek egymás felé néző oldalai laposak, a szemközti oldalak pedig megnyúltak, ezért gyertyalángra emlékeztető lándzsa alakúak (lásd 4. ábra). A pneumococcusok mérete 0,75-0,5 × 0,5-1 μm, párban vannak elrendezve. Folyékony tápközegben gyakran rövid láncokat alkotnak, amelyek streptococcusokra emlékeztetnek. A prevmococcusok mozdulatlanok, nincsenek spóráik, kapszulát képeznek a szervezetben, amely mindkét coccust körülveszi. A kapszula hőálló anyagot, antifagint tartalmaz (amely megvédi a pneumococcust a fagocitózistól és az antitestek hatásától). Mesterséges táptalajon történő termesztéskor a pneumococcusok elveszítik tokjukat. A pneumococcusok gram-pozitívak. Gram-negatív baktériumok találhatók a régi tenyészetekben.

termesztése. A pneumococcusok fakultatív anaerobok. Növekszik 36-37 ° C hőmérsékleten és 7,2-7,4 pH-értéken. Igényesek a táptalajokra, mivel sok aminosavat nem tudnak szintetizálni, ezért csak natív fehérje (vér vagy szérum) hozzáadásával nőnek. A szérumot tartalmazó agaron kicsi, finom, meglehetősen átlátszó telepek alakulnak ki. A véres agaron nedves zöldesszürke telepek nőnek, zöld zónával körülvéve, amely a hemoglobin methemoglobinná való átalakulásának eredménye. A pneumococcusok jól fejlődnek 0,2% glükóz hozzáadásával készült húslevesben és tejsavós lében. A folyékony közegben való növekedést diffúz zavarosság és poros üledék jellemzi az alján.

Enzimatikus tulajdonságok. A pneumococcusok meglehetősen kifejezett szacharolitikus aktivitással rendelkeznek. Lebomlanak: laktóz, glükóz, szacharóz, maltóz, inulin sav képződésével. Ne fermentálja a mannitot. Proteolitikus tulajdonságaik gyengén fejeződnek ki: koagulálják a tejet, nem cseppfolyósítják a zselatint, nem képeznek indolt. A pneumococcusok feloldódnak az epében. Az inulin hasítása és az epében való feloldódása fontos diagnosztikai jellemző, amely megkülönbözteti a Streptococcus pneumoniae-t a Streptococcus pyogenes-től.

patogenitási tényezők. A pneumococcusok hialuronidázt, fibrinolizint stb.

toxin képződés. A pneumococcusok endotoxint, hemolizint, leukocidint termelnek. A pneumococcusok virulenciája az antifagin jelenlétével is összefügg a kapszulában.

Az antigén szerkezete és osztályozása. A pneumococcusok citoplazmájában az egész csoportra jellemző fehérje antigén, a kapszulában pedig egy poliszacharid antigén található. A poliszacharid antigén szerint minden pneumococcus 84 szerovariánsra oszlik. Az I., II., III. szerovariánsok a leggyakoribb kórokozók az ember számára.

Környezeti ellenállás. A pneumococcusok az instabil mikroorganizmusok csoportjába tartoznak. A 60 °C-os hőmérséklet 3-5 perc alatt elpusztítja őket. Meglehetősen ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek és a szárításnak. Szárított köpetben akár 2 hónapig is életképesek maradnak. Tápközegben legfeljebb 5-6 napig maradnak meg. Ezért termesztéskor 2-3 naponta kell újravetni. Hagyományos fertőtlenítő oldatok: 3% fenol, 1:1000 hígításban szublimál pár perc alatt elpusztítja azokat.

A pneumococcusok különösen érzékenyek az optochinra, amely 1:100 000 hígításnál elpusztítja őket.

Az állatok érzékenysége. Az ember a pneumococcusok természetes gazdája. A pneumococcusok azonban megbetegedést okozhatnak borjakban, bárányokban, malacokban, kutyákban és majmokban. A kísérleti állatok közül a fehér egerek nagyon érzékenyek a pneumococcusra.

A fertőzés forrásai. Beteg ember és baktériumhordozó.

Átviteli útvonalak. Levegőben, lehet, hogy levegőben.

bejárati kapu. A felső légutak, a szem és a fül nyálkahártyája.

Betegségek emberben. A pneumococcusok különböző lokalizációjú gennyes-gyulladásos betegségeket okozhatnak. A pneumococcusokra jellemzőek:

1) lebenyes tüdőgyulladás;

2) a szaruhártya kúszó fekélye;

A leggyakoribb betegség a croupos tüdőgyulladás, amely a tüdő egy, ritkábban két vagy három lebenyét érinti. A betegség akut, magas lázzal, köhögéssel jár. Általában kritikusan végződik.

Immunitás. A betegség után az immunitás instabil marad, mivel a tüdőgyulladást relapszusok jellemzik.

Megelőzés. Ez az egészségügyi és megelőző intézkedésekre vonatkozik. Specifikus profilaxis nem alakult ki.

Kezelés. Antibiotikumokat használnak - penicillin, tetraciklin stb.

tesztkérdések

1. A pneumococcusok morfológiája. Termesztési és enzimatikus tulajdonságok.

2. Milyen tényezők határozzák meg a pneumococcusok patogenitását, és mi védi meg a pneumococcusokat a fagocitózistól?

3. Melyek a pneumococcus fertőzés fő kapui. Milyen betegségeket okoznak a pneumococcusok?

Mikrobiológiai kutatás

A vizsgálat célja: pneumococcus kimutatása.

Kutatási anyag

1. Flegma (tüdőgyulladás).

2. Nyálka a garatból (mandulagyulladás).

3. Váladék a fekélyből (a szaruhártya kúszó fekélye).

4. Váladék a fülből (középfülgyulladás).

5. Genny (tályog).

6. Pleurális pont (mellhártyagyulladás).

7. Vér (szepszis gyanúja).

1 (Jobb a reggeli köpet bevenni (specifikus tüdőgyulladás esetén a köpet rozsdás színű).)

Alapvető kutatási módszerek

1. Mikroszkópos.

2. Mikrobiológiai.

3. Biológiai.

A kutatás előrehaladása

biológiai minta. Kevés (3-5 ml köpetet) emulgeálunk steril húslevesben, ebből a keverékből 0,5 ml-t intraperitoneálisan injektálunk egy fehér egérbe. 6-8 óra elteltével az egereken a betegség jelei mutatkoznak. Ekkor már a hasüreg váladékában is kimutatható a pneumococcus. A váladékot steril fecskendővel veszik. Keneteket készítenek belőle, Gram szerint megfestik és mikroszkóppal. A tiszta tenyészet izolálásához a váladékot agarra oltjuk szérummal. Ha az egér elpusztul vagy megbetegszik, a szívből vért tenyésztenek ki szérumagaron, hogy tiszta tenyészetet izoláljanak. A növényeket termosztátba helyezzük.

Gyorsított módszer a pneumococcus típusának meghatározására(mikroagglutinációs reakció). Egy fertőzött egér hasüregéből származó váladékból 4 cseppet csepegtetünk egy tárgylemezre. Az első csepphez I-es típusú agglutináló szérumot, a másodikhoz a II-es típusú szérumot, a harmadikhoz a III-as típusú szérumot, a negyedikhez izotóniás nátrium-klorid oldatot (kontroll) adunk.

Az I-es és II-es típusú szérumokat 1:10 arányban, a III-as típusú szérumot pedig 1:5 arányban előhígítják. Minden cseppet megkeverünk, megszárítunk, rögzítünk és hígított bíborvörös színnel megfestjük. Az egyik csepp pozitív eredményével mikrobiális aggregáció (agglutináció) figyelhető meg.

A kutatás második napja

A tenyészeteket kivesszük a termosztátból, megvizsgáljuk, és a gyanús telepekről kenetet készítünk. Gram-pozitív lándzsás diplococcusok jelenlétében a kenetekben 2-3 telepet izolálunk egy ferde agar szérummal, hogy tiszta tenyészetet kapjunk. A növényeket termosztátba helyezzük. A húslevesből kenetet készítenek, Gram-festéssel megfestik és mikroszkóppal vizsgálják.

A kutatás harmadik napja

A terményeket eltávolítják a termosztátból. Ellenőrizze a tenyészet tisztaságát – készítsen keneteket, festse meg Gram-mal és mikroszkóppal. Ha az izolált tenyészetben Gram-pozitív lándzsás diplococcusok vannak jelen, az izolált tenyészet beoltással azonosítható:

1) a Hiss táptalajokon (laktóz, glükóz, szacharóz, maltóz) a vetést a szokásos módon végezzük - a táptalajba injektálva;

2) inulinnal tartalmazó táptalajon;

3) optochinos táptalajon;

4) tegyen egy mintát epével.

Inulin teszt. A vizsgált tenyészetet inulint és lakmusz tinktúrát tartalmazó táptalajra oltjuk, majd termosztátba helyezzük. 18-24 óra elteltével a terményeket eltávolítják a termosztátból. Pneumococcusok jelenlétében a táptalaj pirosra vált (a streptococcusok nem változtatják meg a táptalaj állagát és színét).

Az optochinnal szembeni érzékenység meghatározása. Az izolált tenyészetet 10%-os véragarra oltjuk, amely 1:50 000 optochint tartalmaz. A pneumococcusok a streptococcusokkal ellentétben nem szaporodnak optochint tartalmazó táptalajon.

Epe vizsgálat. A vizsgált húsleves tenyészet 1 ml-ét agglutinációs csövekbe öntjük. Az egyikhez egy csepp nyúlepe kerül, a második kémcső kontrollként szolgál. Mindkét kémcsövet termosztátba helyezzük. 18-24 óra elteltével a pneumococcusok lízise megtörténik, ami egy zavaros húsleves kiürülésében fejeződik ki. A vezérlőben a felfüggesztés zavaros marad.

Az epével ellátott mintát sűrű táptalajra lehet helyezni. Ehhez egy szem száraz epét alkalmaznak az agarban nevelt pneumococcusok telepére, és a szérumlemezek - a telep feloldódik - eltűnik.

A kutatás negyedik napja

Az eredményeket rögzítjük (26. táblázat).

Jegyzet. - a szénhidrátok lebontása sav képződésével.

Jelenleg a szerológiai kutatási módszereket (RSK és RIGA) széles körben alkalmazzák a streptococcus antitestek meghatározására. Az izolált tenyészet csoportjának és szerováltozatának meghatározását fluoreszcens antitestek alkalmazásával végezzük.

A pneumococcus virulencia meghatározása. A pneumococcus napi húsleves tenyészetét 1%-os peptonvízzel hígítjuk 10-2 és 10-8 között, mindegyik hígításból 0,5 ml-t adunk be két fehér egérnek. Az egerek pusztulását okozó tenyészet 10-7-es hígításnál virulensnek, 10-4-10-6-os hígításnál közepesen virulensnek tekinthető. Az a kultúra, amely nem okozta az egerek pusztulását, avirulens.

tesztkérdések

1. Milyen módszereket ismer a pneumococcusok tiszta tenyészetének izolálására?

2. Melyik állat a leginkább fogékony a pneumococcusra?

3. Milyen reakciókat váltanak ki a fertőzött egér váladékával és milyen céllal?

4. A pyogen coccusok mely képviselőitől kell a pneumococcust megkülönböztetni és milyen vizsgálattal?

5. Hogyan határozható meg a pneumococcusok virulenciája?

Gyakorlat

Készítsen köpetvizsgálati sémát, napi bontásban jelezve a szakaszait.

Tápláló táptalajok

Szérum agar(lásd a 7. fejezetet).

Tejsavó húsleves(lásd a 7. fejezetet).

agar vérrel(lásd a 7. fejezetet).

Sziszegő média(száraz).

Inulin tesztközeg. 200 ml desztillált vízhez adjunk 10 ml inaktivált marhaszérumot, 18 ml lakmusz tinktúrát és 3 g inulint. Sterilizáljuk áramló gőzzel 100°C-on 3 egymást követő napon. Epeleves (lásd a 7. fejezetet).