Hasnyálmirigyrák és hasnyálmirigy-gyulladás. Mi okozza a hasnyálmirigyrákot

A modern orvoslásban számos olyan veszélyes betegség létezik, amelyek krónikussá válnak, szövődményekhez, rokkantsághoz, elhanyagolt formában pedig halálhoz vezetnek. A statisztikák szerint a hasnyálmirigy-gyulladás gyakori jelenség. évente több mint 50 ezer betegnél észlelik az Orosz Föderációban. Leginkább a férfiakat érinti ez.

Miért veszélyes a hasnyálmirigy-gyulladás? Számos ok miatt csökken a hasnyálmirigy áramlási csatornáinak átjárhatósága, gyulladás alakul ki. A mirigy által kiválasztott anyagok bejutnak a nyombélbe, és a funkcionalitás megváltozásával a mirigyben maradnak, és megkezdik a mirigy pusztulását (önemésztését). A szervezet létfontosságú tevékenységét szabályozó enzimek és hormonok termelésének ciklusa megszakad. A folyamatot méreganyagok felszabadulása kíséri, amelyek a véráramba kerülve más szervekre is hatással vannak, károsodást okozva, megváltoztatják és tönkreteszik a szöveteket.

Ez a hasnyálmirigy gyulladása, amely akut, intenzív formában fordul elő. Az alkoholizmus miatt az esetek 35-75%-ában (területtől függően) észlelik az akut formát. Kolelitiasisból - 45%. Vegyes okok - 10%. Azonosítatlan tényezők esetén - 10%.

Az akut pancreatitis veszélyes jelenségei

A betegség akut formájának veszélye olyan rohamokkal kezdődik, amelyek azonnal kialakulhatnak, és több órától több napig tarthatnak. Sőt, minél erősebb a mirigy érintettsége, annál tovább tart a támadás.

A támadás során gyakran állandó hányás alakul ki, eperészecskékkel, fájdalom lokalizálódik a felső hasban, és kiszáradás következik be. A fájdalmak olyan erősek, hogy tele vannak fájdalomsokk kialakulásával a betegben.

Változások vannak a bőrön a hasban és a köldökben, az arcszínben. A nyelv túlnyomórészt fehér, súlyos esetekben barna. A pupillák kitágulnak, puffadás képződik, a vizelet elsötétül, a széklet kivilágosodik.

A súlyos szövődmények és az életveszély kockázatának csökkentése érdekében azonnali orvosi ellátás szükséges. A kezelést kórházban végzik.

Az akut pancreatitis típusai:

• Az ödéma egy beteg szerv duzzanata, a közeli zsírszövetben kisméretű nekrózissal.
• A necroticus maga a szerv kiterjedt elhalása vérzésekkel, beleértve a körülötte lévő zsírszöveteket is.

Bizonyos tényezők hatására, például a szerv körüli túlzott zsírlerakódás (elhízás) hatására az ödémás hasnyálmirigy-gyulladás könnyen nekrotikussá válik.

Akut pancreatitis utáni szövődmények

Miért veszélyes az akut pancreatitis? Megfelelő kezelés hiányában a betegség az akut fázisból a súlyosba megy át. Erős mérgezés tapasztalható a tripszin enzimtől, amelynek hatása hasonló a kígyóméregéhez. A tripszin hatása az agy duzzadását okozza, a vesék működése zavart okoz.

A mirigy nekrózisának és disztrófiájának kialakulása elhanyagolt betegség. Az ilyen pusztító formájú betegség (toxinok károsodása, tályog, gennyes jelenségek) az esetek 40-70% -ában halálhoz vezet.

A betegség akut lefolyásának eltávolítása után fekélyek, fisztulák képződnek a mirigy felszínén és a szorosan elhelyezkedő szerveken, helyi eróziók, cisztás megnyilvánulások jelennek meg. A betegség átvitt rohamai alapján idegrendszeri zavarok alakulnak ki. A betegeknél gyakran alkoholmérgezés után akut pszichózis lép fel ezen a háttéren.

Több roham után a betegség gyakran krónikussá válik.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A betegség progresszív formája, a szklerózisos gyulladás elemeivel, amelyek több mint hat hónapja jelentkeznek, figyelembe vesszük. A betegség lefolyása elhúzódó jelleget mutat, a patológia fokozatosan fejlődik. Háromféle fejlesztés létezik:

• Fény - ha a csatornák változatlanok maradnak, enyhe növekedés a szervben, enyhe változás a szerkezetben.
• Mérsékelt - 10 mm-nél kisebb ciszták jelenléte, egyenetlen mirigycsatorna, beszivárgás (az anyagok egyharmadával való behatolása a szervbe), egyenetlen élek és kontúrok, a falak megvastagodása.
• Súlyos - 10 mm-nél nagyobb ciszták jelenléte, egyenetlenül bővülő csatorna, teljes szerkezetváltozás és a mirigy növekedése.

Folyamatok krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

A hasnyálmirigyben a szekréció stagnál, mivel a kivezető csatornák beszűkülnek, a tripszin és más enzimek aktiválódnak a mirigyben. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás veszélye az, hogy a fő szövetet - a parenchymát - olyan kötőszövet váltja fel, amely nem képes szaporodásra. Ennek eredményeként exokrin (enzimhiány) és endokrin (inzulinhiány) elégtelenség.

A szükséges enzimek megfelelő mennyiségben történő termelése csökken. Az anyagok nem tudnak bejutni a belekbe az élelmiszer emésztésére a csatornákban bekövetkezett változások miatt.

Fontos funkció az inzulin termelése, amely az anyagcsere (anyagcsere) normalizálásához szükséges, de megsértése esetén a hormon termelése csökken vagy teljesen leáll. Önpusztulás következik be, és hasnyálmirigy-nekrózis alakul ki. A szövetek, mirigysejtek fokozatosan elhalnak. A kóros elváltozások pusztító hatást okoznak a test más részein.

Veszélyes szövődmények:

• obstruktív sárgaság (a hasnyálmirigy elülső részének növekedésével);
• nyombélszűkület (szűkület);
• gennyes jelenségek - egy szerv és szorosan fekvő szövetek vagy szervek tályogainak kialakulása;
• a peritoneum falának gyulladása (peritonitis);
• vérmérgezés (szepszis);
• vérzés;
• kolesztázis (az epe kiáramlásának megváltozása);
• a lép vénáinak trombózisa;
• minden típusú diabetes mellitus, beleértve az 1-es típust is;
• hematómák, ciszták kialakulása 10 mm-ig vagy annál nagyobb;
• daganat növekedése;
• hipovolémiás sokk (az erekben keringő vérmennyiség elvesztése, és rendkívül gyors);
• akut veseelégtelenség.

A betegség általános hátterében fogínyvérzés, bőrkiütés, törékeny körmök alakulnak ki.

Változások a gyomor-bél traktusban

A gyomor-bélrendszeri rendellenességek fokozódása bélrendszeri rendellenességek, székrekedés, hasmenés, puffadás, puffadás formájában. A hasmenés kiszáradást okoz. A progresszív gyulladás képződményeket vált ki a nyelőcső és a gyomor falán számos eróziós plakk formájában.

Nem kívánt ételek (sós, sült, zsíros ételek) fogyasztása során kellemetlen érzés jelentkezik a gyomorban, a belekben, kólika lép fel. Súlyos esetekben bélelzáródás.

Zavarok a szív- és érrendszerben

A szívrendszerben és az erekben e szervek munkájának megsértése van. Van tachycardia (fokozott szívverés), kardiopátia (szívméret növekedése, szívelégtelenség, instabil szívritmus), a nyomás csökken.

Az erek összeszűkülnek, oxigén nem jut be megfelelő mennyiségben a szervekbe, érgörcsök lépnek fel. A véralvadás romlik, váratlan orrvérzés lép fel.

A légzőrendszeri rendellenességek eredményei

A légzőrendszer is érintett. A folyadék felhalmozódik a mellhártyában. Lehetséges tüdőödéma.

Megfázás esetén nagy a kockázata a tüdőgyulladás gyors kialakulásának. A légzőrendszer szenved, még a gége is.

Az onkológia fejlődése

Egy szörnyű diagnózis - a hasnyálmirigyrák - a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következményei. Az érintett terület egy részének reszekciója vagy a teljes terület eltávolítása szükséges. Az érintett szerv eltávolításakor a szervezet normális funkcionális tevékenységéhez gyógyszereket kell szedni egy életen át:

• helyettesítő enzimek;
• lipotróp (a lipid- és koleszterin-anyagcserében részt vevő aminosavak);
• inzulin (a vércukorszint normalizálására).

A hasnyálmirigy-gyulladást nehéz kezelni, de ha időben megteszik az intézkedéseket, akkor esély van a pusztulás megállítására. Az egyszerű szabályok betartása, a gyógyszerek állandó bevitele és a testhez való figyelmes hozzáállás csökkenti a hasnyálmirigy-gyulladás következményeit, megmenti az egészséget és az életet.

A hasnyálmirigyrák a rosszindulatú daganatok egyik legagresszívebb formája, és mindenütt jelen van. Előfordulási gyakoriságában földrajzi eltérések nincsenek, azonban ismert, hogy az iparosodott országok lakói gyakrabban betegszenek meg.

Az összes rosszindulatú daganat között a hasnyálmirigyrák nem több, mint 3%, de a mortalitás tekintetében ez a daganattípus magabiztos negyedik helyet foglal el, ami nagyon veszélyessé teszi. Emellett minden évben folyamatosan növekszik az esetek száma a különböző országokban.

Úgy gondolják, hogy a betegség egyformán gyakori a férfiak és a nők körében, de egyes források szerint a betegek között valamivel többen vannak. Ez valószínűleg a rossz szokások (különösen a dohányzás) nagyobb elterjedésének köszönhető a férfiak körében.

Sok más daganathoz hasonlóan a hasnyálmirigyrák is elsősorban az időseket érinti, és 60 év feletti betegeknél fordul elő. Ebben az életkorban a daganatellenes védekezés természetes mechanizmusai csökkennek, különböző spontán mutációk halmozódnak fel, a sejtosztódási folyamatok felborulnak. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb idős embernek már kóros elváltozásai vannak a mirigyben (hasnyálmirigy-gyulladás, ciszták), amelyek szintén hozzájárulnak a rák növekedéséhez.

Nagyon gyakran a daganat jelenléte nem jár specifikus tünetekkel, a betegek már a betegség előrehaladott eseteiben panaszkodnak. Ez részben a terápia nem mindig jó eredményeinek és a rossz prognózisnak köszönhető.

A hasnyálmirigy fejének rákja az összes meghatározott lokalizációjú daganat eseteinek több mint felét teszi ki. A betegek legfeljebb egyharmadának teljes hasnyálmirigy-elváltozása van. A daganat megnyilvánulásait az osztály határozza meg, ahol található, de a tünetek korábban jelentkeznek, amikor a hasnyálmirigy fejét érinti.

A rák okai

A hasnyálmirigyrák okai sokfélék, és a hozzájáruló tényezők meglehetősen gyakoriak a lakosság körében.

A hasnyálmirigy-daganatok fő kockázati tényezői a következők:

• Dohányzó;
• A táplálkozás jellemzői;
• Maga a mirigy betegségeinek jelenléte - hasnyálmirigy-gyulladás, ciszták, diabetes mellitus;
• Az epeutak betegségei;
• Örökletes tényezők és szerzett génmutációk.

Dohányzó számos rosszindulatú daganat kialakulását okozza, beleértve a hasnyálmirigyrákot is. A belélegzett füsttel a tüdőbe kerülő rákkeltő anyagok a vérrel az egész szervezetben eljutnak, felismerve negatív hatásukat különböző szervekben. A dohányosok hasnyálmirigyében kimutatható a vezetékek hámjának hiperplázia, amely a jövőben rosszindulatú átalakulás forrásává válhat. Talán ennek a függőségnek a férfiak körében való gyakoribb elterjedésével egy kicsit magasabb előfordulási gyakoriság is összefügg köztük.

Sajátosságok táplálás nagymértékben hozzájárulnak a hasnyálmirigy parenchyma vereségéhez. Zsíros és sült ételek, alkohollal való visszaélés provokálja az emésztőenzimek túlzott szekrécióját, a csatornák tágulását, a szekréció stagnálását bennük gyulladással és a mirigyszövet károsodásával.

krónikus betegségek A hasnyálmirigy gyulladása, a szigetek sorvadása, a kötőszövet burjánzása a lebenyek összenyomódásával (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes mellitus, akut gyulladás vagy nekrózis utáni ciszták stb.) olyan állapotok, amelyek jelentősen növelik a rák kockázatát. Eközben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a legtöbb időskorban megtalálható, és ennek szubsztrátja is lehet típusú diabetes mellitus, amelyben a karcinóma kockázata megkétszereződik.

a hasnyálmirigy-gyulladás és más krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek rákmegelőző állapotok lehetnek

Az epeutak betegségei Például a kövek jelenléte az epehólyagban, a májzsugorodás megakadályozza a hasnyálmirigy-csatornák normális kiürülését, ami a szekréció stagnálásához, a hámsejtek károsodásához, másodlagos gyulladáshoz és szklerózishoz vezet, és ez hátterévé válhat a rák kialakulása.

Az örökletes tényezők szerepeés a genetikai rendellenességeket továbbra is vizsgálják. Családi esetek ismertek, ill a betegek több mint 90%-ának mutációja van a p53 és a K-ras génekben. A hasnyálmirigyrák genetikai eltéréseinek vizsgálata a lakosság körében még nem történt meg, azonban hamarosan megjelenhet egy olyan lehetőség, amely megkönnyíti a betegség korai diagnosztizálását, különösen kedvezőtlen családi anamnézis esetén.

Mivel a karcinóma általában már megváltozott szövetben fordul elő, az olyan folyamatok, mint az adenoma (jóindulatú mirigydaganat), a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-ciszták, rákmegelőzőnek tekinthetők.

Mint látható, a rák kialakulásában nagy szerepet játszanak a külső káros hatások, amelyeknek a legtöbben nem tulajdonítunk jelentőséget, míg az olyan egyszerű szabályok, mint a racionális táplálkozás, az egészséges életmód, a rossz szokások kizárása nagymértékben segítik fenntartani az egészséges hasnyálmirigyet még idős korban is.

A hasnyálmirigy-daganatok osztályozásának jellemzői

A hasnyálmirigy nem csak az emésztőrendszer megfelelő működéséhez nagyon fontos. Mint ismeretes, endokrin funkciót is ellát, hormonokat termel, különösen inzulint, glukagont stb.

A szerv nagy részét az emésztőenzimeket termelő mirigyszövet alkotja, az endokrin funkciót pedig az úgynevezett Langerhans-szigetekbe csoportosult speciális sejtek látják el.

Mivel a hasnyálmirigy fő részét exokrin parenchyma képviseli, leggyakrabban rákos daganatok forrásává válik.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatainak osztályozása szövettani szerkezetükön, lokalizációjukon, a szerv károsodásának mértékén, a nyirokcsomókon stb. alapul. Mindezen jelek alapján megállapítják a betegség stádiumát is.

A szövettani szerkezettől függően a neoplázia különféle típusait különböztetjük meg:

1. adenokarcinóma;
2. cisztadenokarcinóma;
3. Laphámrák;
4. Acinus sejtes karcinóma.

Ezek a fajták a mirigy külső elválasztású részére jellemzőek, ill A leggyakoribb formája az adenokarcinóma. különböző fokú differenciálódás, az esetek több mint 90%-ában előfordul.

Az endokrin osztály daganatát sokkal ritkábban diagnosztizálják, változatosságát az határozza meg, hogy milyen endokrin sejtekből származik (insulinoma, glucagonoma stb.). Ezek a neoplazmák általában nem rosszindulatúak, de a hormonális aktivitás és a jelentős méretű növekedés lehetősége miatt jelentős káros következményekkel járhatnak.

Hagyományosan a TNM rendszert használják a rák osztályozására. azonban csak a mirigy exokrin részének daganatainál alkalmazzák. A daganatot (T), a nyirokcsomók érintettségét (N), valamint a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát (M) jellemző adatok alapján, betegség stádiuma:

• IA - legfeljebb 2 cm-es daganatot jellemez, amely a mirigyen belül helyezkedik el, a nyirokcsomók nem érintettek, és nincsenek távoli metasztázisok;
• IB - a neoplazma meghaladja a 2 cm-t, de továbbra is a mirigyben lokalizálódik, anélkül, hogy túllépné annak határait; a nyirokcsomókba és a távoli szervekbe metasztázisok nem jellemzőek;

• IIA - a neoplázia túlnyúlik a hasnyálmirigyen, de a nagy artériák (cöliákia, felső mesenterialis artéria) érintetlenek maradnak; metasztázis ebben a szakaszban nem észlelhető;
• IIB - legfeljebb 2 cm-es daganat, túlléphet a szerv határain anélkül, hogy az edényekbe nőne, de a közeli nyirokcsomókban metasztázisokat észlelnek;

• III - a daganat a cöliákia törzsébe kerül, felső mesenterialis artéria, regionális limfogén metasztázisok lehetségesek, de nincsenek távoliak;
• A IV. stádium a daganatos elváltozás legsúlyosabb foka, amelyet távoli metasztázisok kimutatása kísér, függetlenül a daganat méretétől, a nyirokcsomókban bekövetkezett változások jelenlététől vagy hiányától.

Mint minden más rosszindulatú daganat, a hasnyálmirigyrák is hajlamos áttétek formájában terjedni a szervezetben. A fő út limfogén (nyirokáramlással), és leggyakrabban a szervfej nyirokcsomói, a cöliákia, a mesenterialis, a retroperitoneális érintettek.

A hematogén út a keringési rendszeren keresztül valósul meg, míg az áttétek a tüdőben, a csontokban és más szervekben találhatók, és egy előrehaladott folyamatot jellemeznek. Májáttéteket a betegek körülbelül felénél észlelnek, és akár össze is téveszthetők a májrákkal, de nem.

Mivel a hasnyálmirigyet három oldalról a hashártya fedi, amikor a daganat eléri a felszínét, a rákos sejtek szétterjednek a hasüreg savós borítása mentén - carcinomatosis, amely a disszemináció implantációs útvonalának hátterében áll.

A hasnyálmirigy-daganat tünetei

A hasnyálmirigyráknak nincsenek specifikus tünetei, és gyakran a daganatok jeleit a szomszédos hasi szervek károsodása okozza a csírázás során egy daganat által.

Az olyan korai tünetek, mint az ízlelési preferenciák megváltozása, étvágytalanság vagy gyengeség, nem mindig kényszerítik a beteget azonnali orvoshoz, mivel számos más betegségre is jellemzőek.

A daganat gyakran meglehetősen hosszú ideig növekszik, magának a betegnek nem okoz aggodalmat, de részletes kikérdezés után mégis kiderül, hogy nincs minden biztonságban a gyomor-bél traktustól. A tény az, hogy a rák leggyakrabban az idősebb embereket érinti, akik bizonyos emésztőrendszeri betegségekben szenvednek, ezért a hasi szervek működési zavarainak tünetei nem ritkák, megszokottak és megfelelő odafigyelés nélkül korai stádiumban maradhatnak.

a sárgaság a gyomor-bél traktus különböző betegségeire jellemző riasztó tünet

A hasnyálmirigyrák megnyilvánulása nemcsak a lézió stádiumától függ, hanem a daganat lokalizációjától is a szervben. Leggyakrabban megtalálható:

1. Hasfájás;
2. Sárgaság;
3. Hányinger és hányás;
4. Gyengeség, étvágytalanság;
5. Fogyás.

A mirigy parenchyma elváltozásainak jellemzője a betegek hajlamos a különböző lokalizációjú trombózisra, amely a proteolitikus enzimek feleslegének a véráramba való bejutásával jár, ami megzavarja a koagulációs és antikoaguláns rendszerek összehangolt munkáját.

A rák összes megnyilvánulása csoportosítható három jelenségre:

• Elzáródás - az epeutak, a belek, magának a hasnyálmirigynek a csírázásához kapcsolódik, amely tele van sárgasággal, megnövekedett nyomással az epeutakban, károsodott élelmiszertömegek áthaladása a nyombélen;
• Ontoxikus - a daganat progressziójával és különféle anyagcseretermékek felszabadulásával, valamint a vékonybél emésztési folyamatainak megsértésével a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt (étvágytalanság, gyengeség, láz stb.) ;
• A kompresszió jelenségét az idegtörzsek daganatcsomó általi összenyomása okozza, fájdalom kíséretében.

Mivel a közös epevezeték és a hasnyálmirigy vezetéke együtt nyílik a duodenumba, fejrák, szorítás és a szomszédos szövetekbe való növekedés, amelyet az epe kiáramlásának nehézsége kísér sárgaság jeleivel. Ezenkívül megnagyobbodott epehólyag is érezhető (Courvoisier-tünet), ami a hasnyálmirigy fejének vereségét jelzi.

A hasnyálmirigy testrákja Főleg fájdalomszindróma jellemzi, amikor a fájdalom az epigastriumban, az ágyéki régióban, a bal hypochondriumban lokalizálódik, és felerősödik, ha a beteg hanyatt fekszik.

A hasnyálmirigy farkának rákja viszonylag ritkán diagnosztizálják, és a tünetek csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek. Általában ez súlyos fájdalom, és amikor a daganat a lépvénába nő, trombózisa lehetséges, a nyomás növekedése a portálrendszerben, ami tele van a lép és a nyelőcső varikózus vénáinak növekedésével.

A rák első kifejezett tünetei a fájdalom kezdetéig csökkennek, és néhány hét múlva sárgaság lehetséges.

Fájdalom a leggyakoribb és legjellemzőbb tünet, függetlenül a neoplázia növekedési helyétől. Nagy intenzitás kíséri a test daganatát, és akkor is lehetséges, ha a neoplazma az idegfonatokba és az erekbe nő. A betegek különböző módon írják le a fájdalmat: tompa állandó vagy akut és intenzív, az epigastriumban lokalizálódik, jobb vagy bal hypochondriumban, az interscapularis régióba, övbe sugározva. A fájdalom gyakran felerősödik táplálkozási hibákkal (sült, fűszeres, zsíros ételek, alkohol), valamint éjszaka és este, majd a betegek kényszerhelyzetet vesznek fel - ülve, kissé előrehajolva.

A hasnyálmirigyrák fájdalma hasonló a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, osteochondrosis vagy porckorongsérv akut vagy súlyosbodása esetén jelentkező fájdalomhoz, így előfordulhatnak a rák késleltetett diagnózisa.

tumornövekedés és metasztázis a duodenumba

A hasnyálmirigyrák igen jelentős megnyilvánulása tekinthető sárgaság, a szervfej rákos betegek 80%-ánál diagnosztizálják. Ennek okai a következők a közös epevezeték daganatának csírázása vagy áttétképződés miatt megnagyobbodott kompresszió nyirokcsomók. Az epe nyombélbe való bejutásának megsértése az epehólyag növekedéséhez vezet, a bilirubin epe pigment felszívódásához a falon keresztül visszajut a vérbe, és a bőr és a nyálkahártyák sárga árnyalatot kapnak. Az epesavak felhalmozódása a bőrben intenzív viszketést okoz, és hozzájárul a karcolások megjelenéséhez, a betegek pedig hajlamosak ingerlékenységre, szorongásra és alvászavarra.

A hasnyálmirigy-neoplázia nem kevésbé fontos tünetei hanyatlás súly és dyspeptikus rendellenességek: hányás, hányinger, hasmenés, étvágytalanság stb. Az emésztési zavarok a hasnyálmirigy exokrin apparátusa által általában termelt enzimek hiányával, valamint az epe kiáramlásának nehézségeivel járnak. Ezenkívül a széklet jellege megváltozik - steatorrhea, amikor a széklet jelentős mennyiségű fel nem osztott zsírt tartalmaz.

A dyspepsia hasonló tünetei gyomorrák esetén is előfordulhatnak, különösen akkor, ha a daganat átterjedt a hasnyálmirigyre. Az ellenkező helyzet is lehetséges: a hasnyálmirigyrák a gyomor falába nő, ami a tartalom áthaladásának megsértéséhez, az antrum szűküléséhez stb. ez határozza meg mind a kezelési taktikát, mind a prognózist a jövőben.

A Langerhans-szigetek károsodása következtében az inzulinhiányból adódó cukorbetegség tünetei is hozzáadhatók a daganat leírt jeleihez.

Ahogy a daganat előrehalad, nő általános tünetek mérgezés, láz jelentkezik, emésztési zavarok súlyosbodnak, és a súly jelentősen csökken. Ilyen esetekben a hasnyálmirigy már súlyos fokú károsodását diagnosztizálják.

A mirigy endokrin részének neoplazmáinak ritka formái egy adott hormon szintjének megsértésére jellemző tünetekben nyilvánulnak meg. Tehát az insulinomákat hipoglikémia, szorongás, izzadás, ájulás kíséri. A gasztrinómákat a gyomorfekélyek kialakulása jellemzi a megnövekedett gasztrintermelés miatt. A glukagonómák hasmenéssel, szomjúsággal és fokozott diurézissel nyilvánulnak meg.

Hogyan lehet kimutatni a daganatot?

A hasnyálmirigyrák kimutatása nem könnyű feladat. A kezdeti stádiumban kimutatása a gyenge tünetek és a kevés és nem specifikus panaszok miatt igen nehézkes. Gyakran maguk a betegek elhalasztják az orvos látogatását. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, a gyomor vagy a belek gyulladásos folyamataiban hosszú ideig szenvedő betegek az emésztési zavarok vagy a fájdalom tüneteit egy meglévő patológiának tulajdonítják.

A betegség diagnosztizálása az orvos látogatásával kezdődik, aki megvizsgálja, kitapintja a hasat, részletesen megtudja a panaszok és tünetek természetét. Ezt követően kerül sor a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok kijelölésére.

Hasnyálmirigyrák gyanúja esetén általános és biokémiai vérvizsgálat kötelező, és kimutatható változások, mint például:

• Anémia, leukocitózis, fokozott ESR;
• Az összfehérje és az albumin mennyiségének csökkenése, a bilirubin, a májenzimek (AST, ALT), az alkalikus foszfatáz, az amiláz stb.

Különleges helyet foglal el meghatározás tumormarkerek, különösen a CA-19-9, ez a mutató azonban csak masszív tumorelváltozás esetén emelkedik szignifikánsan, míg a daganat korai fázisában egyáltalán nem változhat.

A hasnyálmirigyrák kimutatására szolgáló műszeres módszerek közül magas diagnosztikai értékkel bírnak. ultrahang, CT kontraszttal, MRI, biopszia a diagnózis morfológiai igazolásával.

Jelenleg az endoszkópos ultrahangot részesítik előnyben a szokásos ultrahanggal szemben, amikor az érzékelő a gyomor vagy a nyombél lumenében található. A hasnyálmirigy ilyen közeli távolsága lehetővé teszi akár kis méretű daganat gyanúját is.

Az alkalmazott radiológiai módszerek közül CT, szintén retrográd pancreatocholangiográfia, amely kontrasztanyag használatával lehetővé teszi a mirigy kiválasztó csatornájának megjelenítését, amely daganatok esetén egyes területeken beszűkül vagy nem járható.

A gyomor vagy a belek elváltozásainak kimutatásához radiopaque anyagot lehet bevinni, majd radiográfiát, fibrogastroduodenoszkópiát.

Egyes esetekben az orvosok segítenek radionuklid tanulmány (szcintigráfia), valamint műtéti technikák a laparoszkópiáig.

Még a modern kutatási módszerek teljes arzenáljának felhasználásával is nagyon nehéz a hasnyálmirigy-adenokarcinóma diagnózisa, és a tudósok folyamatosan keresik az egyszerű és megfizethető módszereket, amelyek szűréssé válhatnak.

Érdekes módon ebben az irányban igazi áttörést hozott a 15 éves amerikai diák, D. Andraka, akinek közeli családi barátja hasnyálmirigyrákban szenvedett. Andraka feltalált egy egyszerű papíralapú ráktesztet, amely hasonló a cukorbetegség diagnosztizálásához. A daganatsejtek által kiválasztott mezotelin elleni antitestekkel impregnált speciális papír segítségével 90% -nál nagyobb valószínűséggel feltételezhető egy daganat jelenléte.

Kezelés

A hasnyálmirigyrák kezelése nagyon nehéz feladat az onkológusok számára. Ennek oka az a tény, hogy a legtöbb beteg idős korában különféle egyéb betegségekben szenved, amelyek megnehezítik a műtét elvégzését vagy más módszerek alkalmazását. Ezenkívül a daganatot általában előrehaladott stádiumban találják, amikor a nagy erek és más szervek csírázása lehetetlenné teszi a daganat teljes eltávolítását.

A posztoperatív mortalitás különböző források szerint akár 30-40%, ami a szövődmények magas kockázatával jár. A traumás műtét, a bél-, epevezeték- és hólyagtöredékek eltávolításának szükségessége, valamint az érintett mirigy különböző enzimek termelése hajlamosít a rossz regenerációra, a varrathibákra, a vérzés lehetőségére, a mirigy parenchyma nekrózisára stb. .

A fő és leghatékonyabb a daganat műtéti eltávolítása, azonban még ebben az esetben is a legkedvezőbb körülmények között a betegek körülbelül egy évig élnek. A műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációjával a várható élettartam akár másfél évvel is megnőhet.

A sebészeti beavatkozások fő típusai radikális és palliatív. A radikális kezelés magában foglalja az érintett mirigyrész eltávolítását a daganattal együtt, a nyombél és a jejunum egy töredékét, a gyomor antrumát, az epehólyagot és a közös epevezeték disztális részét. Természetesen a nyirokcsomókat és a rostokat is el kell távolítani. Test- és mirigyfarkrák esetén a beavatkozás körébe tartozik a lép is. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen műtéttel nehéz jó egészségre és teljes gyógyulásra számítani, de mégis meghosszabbítja az életet.

A hasnyálmirigy fejének rákja műtéti változata. Az eltávolítandó szervek a mirigy egy részével és a daganattal együtt szürkével vannak kiemelve

A teljes rák ritka esetekben a teljes hasnyálmirigyet eltávolítják, azonban az inzulinnal nehezen korrigálható súlyos diabetes mellitus későbbi kialakulása jelentősen megnehezíti a prognózist. Az előrehaladott rákformákban szenvedő operált betegek ötéves túlélési aránya nem haladja meg a 10%-ot.

Az olyan kezelési módszereket, mint a kemoterápia és a sugárzás, gyakran műtéttel kombinálva alkalmazzák, és izolált kinevezésüket csak olyan esetekben végzik, ahol a műtét ellenjavallata van.

Több gyógyszerrel egyidejűleg végzett kemoterápia esetén a daganat némi regressziója érhető el, de a visszaesés továbbra is elkerülhetetlen.

A sugárterhelést mind a műtét előtt, mind alatt vagy után végezzük, és a betegek túlélése ebben az esetben körülbelül egy év. Idős betegeknél nagy a sugárzási reakciók valószínűsége.

A hasnyálmirigyrák diétája könnyen emészthető élelmiszerek használatát foglalja magában, amelyek nem igényelnek nagy mennyiségű enzim termelését. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, sült, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, konzerveket, valamint minden alkoholt, erős teát és kávét. Cukorbetegség esetén a szénhidrátokról is le kell mondani (cukrászsütemények, péksütemények, édes gyümölcsök stb.).

Sok beteg, akinél hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak, hajlamos népi gyógymódokkal öngyógyítani, azonban a rosszindulatú daganatok ilyen súlyos formáinál nem valószínű, hogy hatásosak, ezért előnyben kell részesíteni a hagyományos orvoslást, amely, ha nem gyógyul meg. , akkor legalább meghosszabbítja az életet és enyhíti a szenvedést.

A hasnyálmirigyrák egy alattomos daganat, amely sokáig a hasnyálmirigy-gyulladás „álarca” alatt rejtőzik, vagy teljesen tünetmentes. A daganatos betegségek megelőzése lehetetlen, de megelőző intézkedések segítségével mindenki meg tudja előzni, ehhez pedig megfelelő táplálkozás, egészséges életmód és rendszeres orvoslátogatás szükséges, ha hasnyálmirigy-károsodásra utaló jelek mutatkoznak.

Videó: hasnyálmirigyrák az „Élj egészségesen!” programban.

Videó: hasnyálmirigyrák a „A legfontosabb dologról” című programban

A szerző szelektíven válaszol az olvasók adekvát kérdéseire a kompetenciáján belül, és csak az OncoLib.ru forrás korlátain belül. Személyes konzultáció és segítségnyújtás a kezelés megszervezésében jelenleg sajnos nem áll rendelkezésre.

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a hasnyálmirigy-csatornát bélelő sejtekből származik. A statisztikák szerint a kockázati csoportot férfiak alkotják, és az erősebb nemhez tartozó betegek csaknem a második nagyobbak a nőkhöz képest. Általános szabály, hogy a betegség 55 év után megelőzi, és a hasnyálmirigy duktális adenokarcinóma megjelenésének valószínűsége 50 éves kor előtt meglehetősen kicsi. Mi a prognózis a betegség kimenetelére? Milyen módszerek befolyásolják a daganatot és mi a kezelés? És ami a legfontosabb, mik az adenokarcinóma kialakulásának okai, a rák tünetei és a diagnosztikai módszerek? Mindezt és még sok mást megtudhat cikkünkből.

A hasnyálmirigyrák típusai

A rák rosszindulatú daganat. A részleges genetikai mutáció miatt a sejtek ellenőrizetlenül szaporodnak, ami adenokarcinóma kialakulásához vezet. A rák a szomszédos szerveket is érintheti, összenyomva azokat.Vizuálisan az adenocarcinoma egy nagy sűrűségű csomópont, amelynek nincsenek pontos körvonalai. A véráramláson, a nyirokcsonton vagy a hashártyán keresztül az eredeti érintett területről másodlagos daganatok keletkeznek, amelyeket metasztázisoknak nevezünk.

5 típusa van:

1. Adenocarcinoma, a leggyakoribb típus, amely az esetek több mint 80%-ában fordul elő. Azok felében, akiknél ezt a diagnózist diagnosztizálták, a daganat kizárólag a mirigy fejében lokalizálódik. Körülbelül 10% - a testben, 6% - a farokban;
2. Laphám;
3. acinus sejt;
4. cisztadenokarcinóma;
5. Differenciálatlan.

A hasnyálmirigy-daganat kialakulásának okai

Az orvosok a következő tényezőket azonosították, amelyek viszont nagy valószínűséggel serkentik a rák kialakulását:

• örökletes hajlam;
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás; cukorbetegség; májzsugorodás;
• A gyomor patológiája és részleges kivágása;
• Rossz szokások: alkoholfüggőség és dohányzás; a zsíros és fűszeres ételekkel való visszaélés, a tartósítószerek bősége;
• Túlsúly és mozgásszegény életmód.

A ciszták, az adenomák és a hasnyálmirigy-gyulladás egyébként már rákmegelőző állapot, melynek elindításával menthetetlenül csökkenti a sikeres gyógyulás esélyét.

Az adenokarcinóma tünetei

Mint ilyenek, az onkológia tünetei már késői stádiumban jelentkeznek, a belső szervek nagyméretű daganat általi összenyomódása miatt.

A fájdalom biztos jele annak, hogy a rák áthatolt az idegvégződéseken. Lehetnek fájóak és unalmasak, élesek és élesek. A fájdalom természeténél fogva feltételezhető a daganat helye: - a bal hypochondrium zónája; fejek - jobbra; gyakori elváltozás - övsömör szindróma. A kényelmetlenség intenzitása növekszik fekvő helyzetben, valamint az étrend és az étrend be nem tartása esetén.

Az obstruktív sárgaság az epeutak összenyomódása miatti elzáródásra utal. Ez a következőképpen nyilvánulhat meg:

• A nyálkahártyák és a bőr sárga árnyalatot kapnak;
• A máj és az epehólyag mérete észrevehetően megnő;
• Megfigyelt;
• A vizelet sötét színűvé válik;
• A bőr viszketése van.

A betegség során a sárga bőrt zöldes váltja fel. Az epeutak elzáródása máj-veseelégtelenséget, gyakori vérzést és akár halált is okozhat.

A vérzés bármikor megnyílhat és bármely rákos sejtek által károsított szervből. A daganat behatolása a belek és a gyomor területére az elzáródás oka. A megjelenő pedig a hasnyálmirigy-szigetek vereségéhez vezet. A lép megnagyobbodása azt sugallja, hogy az adenokarcinóma érintette a lépvénákat.

A daganat bomlástermékei és a szervezetet mérgező toxinok mérgezéshez vezetnek, ami viszont gyors fogyásban, a húskészítmények visszautasításában, fáradtságban, lázban stb.

Hogyan diagnosztizálható a hasnyálmirigy daganat?

Az első dolog, amit az orvos megtesz, amikor Ön telefonál, egy vizsgálat. Feltétlenül beszéljen minden panaszról és kellemetlen érzésről, gyanúról és kétségről, amelyek gyötörnek. Valószínűleg a tapintás tanácsot ad az orvosnak a megnagyobbodott szervek formájában. Ha ascites (folyadék a hasüregben) észlelhető, ez azt jelenti, hogy az onkológia előrehaladott fázisáról beszélünk.

Biokémiai vérvizsgálat szükséges. A következő szempontok fontosak:

1. bilirubin;
2. lipáz és amiláz;
3. AsAt és Alat;
4. Epesavak.

Az adenokarcinóma fenti kritériumai mindegyike emelkedett. Az előrehaladott formát a fehérjeszint csökkenése jellemzi.

Az ultrahangos és radiográfiai technikák lehetővé teszik a betegség helyének, méretének, fejlődési stádiumának és a szomszédos területekre való behatolásnak a megismerését: angiográfia, tomográfia, kolangiográfia, ultrahang stb. A típus és a természet megállapításához biopsziás vizsgálatot kell végezni.

A hasnyálmirigyrák prognózisa és kezelése

A daganat kimetszésére csak minden tizedik esetben kerül sor. Ez a módszer alkalmas azok számára, akiknél a fejlődés korai szakaszában diagnosztizált adenokarcinóma és metasztázisok hiánya van. A sikeres kimenetel prognózisa magasabb azoknál a fiatalabb betegeknél, akik jobban tolerálják a műtéti eltávolítást.

A kivágás során a mirigy egy része és egésze eltávolítható, sőt néha más szomszédos szervek töredékeivel is, attól függően, hogy milyen mértékben károsítják az onkosejtek. A műtött betegek folyamatos gyógyszerbevitelre várnak, amely hormonokat és emésztőenzimeket tartalmaz, amelyek helyreállítják a létfontosságú tevékenységet és a szervek elvesztett funkcióit. Gyakran az epe közvetlen kiáramlására anasztomózist hoznak létre.

Ha a rák mély fázisát diagnosztizálják, akkor előnyben részesítik:

1. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, amely javítja az állapotot és egyszerűsíti az epe eltávolítását. A katétert évente három-négy alkalommal cserélik.
2. Bőr májkolangiográfia, amely egy kihelyezhető stent beállításával jár.
3. Sugárterápia, amely megakadályozza az új elváltozások kialakulását és enyhíti a fájdalmat inoperábilis betegeknél.
4. A sugárterheléssel együtt alkalmazott kemoterápia.
5. Hormonterápia, amely meghosszabbítja az időt és az életminőséget.

Az adenokarcinóma a működés sajátosságaiból és a betegség késői felismeréséből adódóan önmagában nem mindig kezelhető. A rákot többnyire túl későn észlelik, amikor a szomszédos szervek túlzottan összenyomódnak, és a metasztázisok mélyen behatoltak. Azonban még elhanyagolt helyzetekben sem szabad feladni és feladni, mert van mód a hatékony palliatív ellátásra, ami valóban javítja a betegek életminőségét.

A hasnyálmirigyrák tünetei, kezelése, diagnózisa, okai


Hasnyálmirigyrák: tünetek, manifesztáció

Pancreatitis - mi az

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) az emberi emésztőrendszer tíz leggyakoribb betegségének egyike. A betegség leggyakrabban idősebb férfiakat és nőket érint, azokat, akik túlélik az alkoholt, vagy hajlamosak a túlevésre.

Mit?

A hasnyálmirigy-gyulladás oka egy belső szerv csatornáinak károsodása. Hosszú lefolyás esetén a patológia krónikussá válik. Az aktív gyulladásos folyamat az emésztőnedv, az epe és más enzimek hasnyálmirigyből a nyombélbe való kiáramlásának megsértéséhez vezet. Emiatt a hasnyálmirigy enzimei elpusztítják a belső szerv falait.

Enyhe súlyosság esetén elegendő az életmód megváltoztatása és a betegség visszaesésének megakadályozása. A betegség utolsó szakaszában kóros változások következnek be a szervezetben: nemcsak a hasnyálmirigy pusztul el, hanem a szomszédos szervek, valamint az erek is. Mindez olyan visszafordíthatatlan lehetséges problémákhoz vezet, mint a lipomatosis, nekrózis vagy fibrolipomatózis, amelyek legtöbbször halállal végződnek.

Az ICD-10 kód szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak K.86.0 és K86.1 alszakaszai vannak. Az első a fertőző, a visszatérő, a visszatérő és a meghatározatlan fertőző betegségekre, a második pedig a fertőző betegségekre vonatkozik. A betegség lefolyásának különböző lehetőségei vannak. A sebészeti kézikönyvek széles listát tartalmaznak a betegség típusairól etiológia, a klinikai lefolyás természete, morfológiai jellemzői és klinikai megnyilvánulásai szerint.

Hogyan néz ki a hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban?

Egyes betegeknél, akiknél krónikus forma gyanúja merül fel, a patológia közvetett jeleit találják, például fehér bevonatot a nyelven, szárazságot, viszketést és bőrpírt, rossz leheletet, hajhullást, törékeny körmöket. A hasnyálmirigy gyulladásos folyamata a nyáltermelés csökkenéséhez vezet, ami szárazságot és keserű ízt okoz a szájban.

Diagnosztika

Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, a beteget széklet-, vizelet- és vérvizsgálatra utalják. A hasnyálmirigy elváltozásainak meghatározása ultrahangon vagy radiográfián történik. Felnőtt betegeknél a számítógépes tomográfia kötelező.

A krónikus forma és az emésztőrendszer egyéb patológiáitól való megkülönböztetése érdekében echográfiát, pancreatoangioroentgenográfiát és radioizotópos szkennelést végeznek. A vizsgálat után a beteget diagnosztizálják. A diagnózis megfogalmazásának egy példája így hangzik: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos fájdalommal, látens, közepes súlyosságú.

Kezelés

A krónikus forma kezelésére konzervatív terápiát alkalmaznak gyógyszeres kezeléssel. Amikor a beteg fájdalomra panaszkodik, az orvos görcsoldókat ír elő. Az idősek gyulladása esetén gyakran megfigyelhető megnövekedett gyomorsav. Ennek csökkentése érdekében hisztamin-blokkolókat írnak fel.

A sebészeti beavatkozást a betegség súlyos formájában végezzük.

Diéta

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén fontos betartani a zsíros ételek, a sült és fűszeres ételek kizárását. Ezenkívül kerülni kell az alkoholos és szénsavas italokat.

Étel

A hasnyálmirigy normális működésének helyreállításához az étrendbe be kell venni a baromfihúst, a marhahúst, a savanyú tejtermékeket, a gabonaféléket. A zsíros hal, a teljes tej, a fűszeres sajt, a hüvelyesek, a szószok és a pácok kizárva. Az ételeket jobb gőzzel főzni, mint serpenyőben. Ne egyél túl napközben és lefekvés előtt. Az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal, rendszeres időközönként kell bevenni.

Miért veszélyes a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás?

A hasnyálmirigy patológiájának veszélye annak pusztító tevékenységében rejlik. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, és nem zárják ki a kockázati tényezőket, akkor a belső szerv működése megszűnik, ami hátrányosan befolyásolja az emésztési folyamat munkáját, amely nélkül az élet normális folytatása lehetetlen.

Az oroszországi krónikus betegségek statisztikái kiábrándítóak. A betegek száma évről évre nő. 10 000 emberre körülbelül 50 eset jut. A halálozások száma 6-8%.

Komplikációk

A kóros szövődmények a következők:

• Az epe kiáramlásának megsértése. Ennek a diszfunkciónak az eredménye az obstruktív sárgaság.
• hasnyálmirigy tályogok. Jellemzőjük a gennyes képződmények a szövetekben és a szerv mérgezése.
• duodenális szűkület. A táplálék bejutása a bélbe károsodott.
• A szerv artériás ereinek hamis aneurizmái.
• A belső szerv cisztái. Kialakulásuk oka leggyakrabban a csatornák elzáródása.
• Cukorbetegség. Az inzulintermelésért felelős sejtek károsodása miatt alakul ki.
• Onkológia.

Átváltozhat belőle rák?

Azt a tényt, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél onkológia alakulhat ki, az orvosok bebizonyították. A krónikus patológiában szenvedő betegek körülbelül 8% -ánál alakul ki onkológia. A rák a hasnyálmirigyet, ritkábban a vastagbelet és a gyomrot érinti. A daganat áttétet képezhet a retroperitoneális nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban, a vesékben és a csontokban.

Leggyakrabban az aktív meszesedéssel járó krónikus forma onkológiai betegséggé fajul. A helyzetet súlyosbítja a megfelelő kezelés hiánya, az egészségtelen életmód, a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők nem teszik lehetővé, hogy a gyulladásos folyamat megnyugodjon a szerv belsejében, és káros rákkeltő hatást fejtsen ki a hasnyálmirigyre.

Elena Malysheva. A krónikus pancreatitis tünetei és kezelése

Orvoskabátban. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Krónikus és akut pancreatitis. A hasnyálmirigy-gyulladás és a calculous epehólyag-gyulladás biztonságos kezelések.

Frissítés: 2018. november

A hasnyálmirigyrák egy onkológiai betegség, amely általában vagy az immunitás csökkenése hátterében, vagy olyan esetekben alakul ki, amikor egy személy e szerv krónikus betegségeiben szenved (,). A betegség hosszú ideig semmilyen tünetet nem mutat, késői megnyilvánulásai pedig alapbetegségnek álcázhatók, vagy „homályosak” lehetnek, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist. A hasnyálmirigyrák hajlamos gyorsan fejlődni, mérete nő, áttéteket okozva a nyirokcsomókban, a májban, a csontokban és a tüdőben. Mindez meghatározza a betegség nevét - "néma gyilkos".

Az onkológusok azt javasolják, hogy minden egészséges ember évente egyszer menjen át a retroperitoneális téren. Ha pedig úgy találja, hogy az alább felsorolt ​​rizikófaktorok közül 2 vagy több fennáll, akkor ajánlott hasi MRI-t és a CA-19-9 marker vérvizsgálatát hozzáadni éves vizsgálatához.

A hasnyálmirigyről

Ez egy 16-22 cm hosszú mirigyszerv, amely az oldalán fekvő körte alakú, de belül lebenyekből áll, amelyek sejtjei nagy mennyiségű emésztőenzimet termelnek. Minden lebenynek saját kis kiválasztócsatornája van, amely egy nagy csatornába, a Wirsung csatornába egyesül, amely a duodenumba nyílik. A lebenyek belsejében sejtszigetek (Langerhans-szigetek) vannak, amelyek nem kommunikálnak a kiválasztó csatornákkal. Titkukat – ezek pedig az inzulin, a glukagon és a szomatosztatin hormonok – közvetlenül a vérbe választják ki.

A mirigy az első ágyéki csigolya szintjén található. A hashártya elöl fedi, és kiderül, hogy a szerv nem magában a hasüregben, hanem a retroperitoneális térben, a vesék és a mellékvesék mellett található. Részben a szervet elől a gyomor és egy zsíros "kötény" borítja, az úgynevezett "kis omentum", vége a lépre támaszkodik. Ezáltal a mirigy nem olyan hozzáférhető a kutatás számára, mint például a máj. Mindazonáltal tapasztalt kezekben az ultrahang jó módszer a szűrődiagnózisra (vagyis az elsődleges, kezdeti, gyanú esetén más módszerekkel történő tisztázást igényel).

A hasnyálmirigy súlya körülbelül 100 gramm. Hagyományosan fejre, nyakra, testre és farokra osztják. Ez utóbbi tartalmazza a legtöbb Langerhans-szigetet, amelyek a szerv endokrin részei.

A hasnyálmirigyet kötőszövet kapszula borítja. Ugyanaz az "anyag" választja el egymástól a szeleteket. A szövet integritásának megsértése veszélyes. Ha az exokrin sejtek által termelt enzimek nem a csatornába, hanem védtelen helyre kerülnek, bármelyik saját sejtjüket képesek megemészteni: az összetett fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat elemi komponensekre bontják.

Statisztika

Az Egyesült Államok adatai szerint a hasnyálmirigyrák viszonylag ritka (száz rosszindulatú daganatból 2-3 esetben alakul ki), a rák okozta halálozási okok között a negyedik helyen áll. Ez a betegség gyakrabban vezet halálhoz, mint az összes többi onkopatológia. Ez annak köszönhető, hogy a betegség kezdeti szakaszában egyáltalán nem jelentkezik, később azonban a tünetek egészen más betegségekre is gondolhatnak. A férfiak 1,5-szer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A megbetegedések kockázata 30 év után nő, 50 év után nő, és 70 év után éri el a csúcsot (70 év felettieknél az esetek 60%-a vagy több).

Leggyakrabban a hasnyálmirigy fejében alakul ki rák (az esetek 3/4-e), a szerv teste és farka a legkevésbé érintett. A rákos megbetegedések körülbelül 95%-a az exokrin sejtek mutációiból származik. Aztán van adenokarcinóma. Ez utóbbi gyakran scirrhous szerkezetű, amikor több kötőszövet van a daganatban, mint a hám "kitöltés".

A hasnyálmirigyrák szeret áttétet adni a regionális nyirokcsomókban, a májban, a csontokban és a tüdőben. A daganat növekedhet is, megsértve a nyombél, a gyomor és a vastagbél falainak integritását.

Miért alakul ki a betegség

Amikor a sejtek osztódnak az egyes szervekben, időnként helytelen DNS-struktúrájú sejtek jelennek meg, ami a szerkezet megsértését okozza. De az immunitás is benne van a munkában, amely „látja”, hogy a sejt abnormális a membrán felszínén megjelenő antigénfehérjék tekintetében. Sejtek A napi munkát végző T-limfocitáknak „ellenőrizniük” kell minden olyan sejt antigénjét, amelyek nincsenek elzárva speciális gáttal a memóriájukban tárolt adatokkal a normáról. Ha az ellenőrzési adatok nem egyeznek, a cella megsemmisül. Ha ez a mechanizmus megzavarodik, a mutált sejtek is osztódni kezdenek, és felhalmozódva rákos daganatot eredményeznek. Amíg el nem érnek egy bizonyos kritikus számot, bekapcsolnak egy olyan mechanizmust, amely elrejti őket az immunrendszer elől. Aztán amikor ezt a térfogatot elérjük, a védőerők felismerik a daganatot, de önerőből nem képesek megbirkózni vele. Az ő küzdelmük okozza a korai tünetek megjelenését.

A hasnyálmirigyrák specifikus okát nem találták. Csak olyan kockázati tényezőket írnak le, amelyek - különösen, ha találkoznak egymással - okozhatják ezt a betegséget. Ezek a következők:

• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az állandó gyulladásos állapotban lévő mirigy sejtjei jó szubsztrátot jelentenek bennük a mutáció kialakulásához. A rák kialakulásának kockázatát csökkenti a betegség remisszióban tartása, ami diétával lehetséges.
• Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy olyan gyulladása, amely abból ered, hogy a hibás génje "diktálta".
• Cukorbetegség. Az inzulin-elégtelenség (főleg relatív, 2-es típusú betegségben) és ennek következtében folyamatosan emelkedett vércukorszint növeli a hasnyálmirigyrák kockázatát.
• Dohányzó. Ez a kockázati tényező visszafordítható: ha egy személy leszokik a dohányzásról, megszabadítja az ereit a kátránytól és a nikotintól, a hasnyálmirigyét pedig az ischaemiától, akkor ennek a betegségnek a kockázata csökken.
• Az elhízás növeli a rák kockázatát is. Ennek oka a nemi hormonok egyensúlyának megváltozása, amelyet a zsírszövet (zsírszövet) fokozott felhalmozódása vált ki.
• . Ezzel a patológiával nő a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata.
• Elérhetőség . Ez a betegség megváltoztatja a gyomor-bél traktus mikroflóráját, ami mérgező vegyületeket eredményez az emésztőrendszerben. Műtött peptikus fekély esetén a hasnyálmirigyrák kockázata még jobban megnő.
• Étel. Vannak olyan tanulmányok, amelyek még nem bizonyították, hogy növelik a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázatát:
  1. „feldolgozott hús”: sonka, kolbász, szalonna, füstölt sonka: a kockázat 20%-kal nő minden 50 gramm ilyen hús esetében;
  2. az egyszerű szénhidrátok feleslege, különösen az alkoholmentes szénsavas italokban, amelyek ráadásul szódát is tartalmaznak;
  3. grillezett hús, különösen vörös hús, amely heterociklusos aminokat tartalmaz, amelyek 60%-kal növelik a rák kockázatát;
  4. nagy mennyiségű telített zsírsav az élelmiszerekben.
• Nem specifikus colitis ulcerosa és. Ezek a sok éve fennálló patológiák "megmérgezik" a hasnyálmirigyet a gyulladás során keletkező vegyi anyagokkal.
• Alacsony fizikai aktivitás.
• Krónikus allergiás betegségek: és mások.
• A szájüreg betegségei. Megmagyarázhatatlan, de bizonyított tény, hogy a fogszuvasodás, pulpitis, parodontitis növeli a hasnyálmirigyrák kockázatát.
• A kohászatban használt különféle színezékek és vegyszerek lenyelése.
• Más lokalizációjú meglévő rák, különösen: garat-, méhnyak-, gyomor-, bél-, tüdő-, mell-, petefészek-, vese-, hólyagrák.
• 60 év feletti életkor.
• Az afrikai fajhoz tartozik.
• Saját DNS szerkezetének mutációi, például a BRCA2 génben, amely a tumornövekedés elnyomásáért felelős. Az ilyen mutációk örökölhetők. A P1 protein kináz (PKD1) gén túlzott aktivitása serkentőként is szolgálhat a hasnyálmirigyrák kialakulásában. Jelenleg folynak a kutatások az utóbbi génre gyakorolt ​​hatásról, mint a betegség kezelésének módjáról.
• Onkopatológia jelenléte közeli hozzátartozókban. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek első fokú rokonainál 60 éves koruk előtt hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak. Ha pedig 2 vagy több ilyen eset van, akkor exponenciálisan nő a betegség kialakulásának esélye.
• A férfi nemhez tartozó. Ez a kockázati tényező az utolsó előtti négyhez hasonlóan azokra vonatkozik, amelyeket az ember nem tud befolyásolni. De a megelőző intézkedések betartásával (róluk - a cikk végén) jelentősen csökkentheti az esélyeit.

A hasnyálmirigy rákot megelőző betegségei a következők:

• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;

A betegség osztályozása szerkezet szerint

Attól függően, hogy a rosszindulatú daganat mely sejtekből fejlődött ki (ez határozza meg tulajdonságait), többféle lehet:

• A duktális adenokarcinóma olyan rák, amely a mirigy kiválasztó csatornáit bélelő sejtekből fejlődik ki. A daganat leggyakoribb típusa.
• A mirigyes laphámsejtes karcinóma kétféle sejtből alakul ki - az enzimeket termelő és a kiválasztó csatornákat alkotó sejtekből.
• Az óriássejtes adenokarcinóma cisztás, vérrel telt üregek összessége.
• Laphámrák. Vezetéksejtekből áll; rendkívül ritka.
• Mucinosus adenocarcinoma a hasnyálmirigyrákok 1-3%-ában fordul elő. Kevésbé agresszívan halad, mint az előző forma.
• A mucinosus cystadenocarcinoma a mirigyciszta degenerációja következtében alakul ki. Leggyakrabban ez a rákforma a nőket érinti.
• acinus rák. A daganatsejtek itt klaszterek formájában helyezkednek el, ami meghatározza a daganat nevét.
• differenciálatlan rák. A legrosszindulatúbb fajtája.

Ha a rák a mirigy endokrin részéből alakul ki, ezt nevezhetjük:

• glukagonoma - ha glukagont termel - olyan hormont, amely növeli a vércukorszintet;
• insulinoma, a felesleges inzulin szintetizálása, ami csökkenti a vércukorszintet;
• gastrinoma – gasztrint termelő daganat – egy olyan hormon, amely serkenti a gyomor működését.

A betegség osztályozása lokalizációja szerint

A lokalizációtól függően vannak:

1. a hasnyálmirigy fejének rákja. Ez a rosszindulatú daganatok leggyakoribb típusa;
2. a mirigy testének karcinóma;
3. hasnyálmirigy farokrák.

Ha a fenti 2 besorolást kombináljuk, akkor a tudósok a következő statisztikákat adják:

• az esetek 61% -ában a ductalis karcinóma a fejben, 21% -ban a farokban, 18% -ban a testben lokalizálódik;
• a mirigy feje "menedéket" ad az óriássejtes adenokarcinómák több mint felének;
• az esetek több mint 60%-ában a mirigy laphámsejtes karcinóma a szerv fejében található, ritkábban a gócok többszörösek vagy csak a farokban találhatók;
• a fejben lokalizálódik és a mucinosus adenokarcinómák több mint 78%-a;
• az acinus sejtes karcinóma lokalizációs szerkezete a következő: 56% a fejben, 36% a testben, 8% a farokban található;
• de a mucinos cystadenocarcinomák csak az esetek 1/5-ében találhatók a fejben, több mint 60%-ban a szervezetet érintik, 20%-ban pedig a farokban lokalizálódnak.

Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a hasnyálmirigy feje az a hely, ahol leggyakrabban rosszindulatú daganatot találnak.

A betegség tünetei

A hasnyálmirigy fejének fejlett rákja kezdetben nem rendelkezik külső megnyilvánulásokkal. Ezután megjelennek a betegség első tünetei. Ezek a következők:

1. Hasi fájdalom:
   • a "kanál alatt" területen;
   • és ugyanakkor a hipochondriában;
   • hátul ad;
   • a fájdalom intenzitása éjszaka növekszik;
   • fájdalmasabb, ha előrehajol;
   • könnyebbé válik, ha a lábát a hasához nyomja.
2. Az egyik vagy a másik véna időszakos bőrpírja és fájdalma. Vérrögök keletkezhetnek bennük, ami miatt a végtag egy része cianotikussá válik.
3. Fogyás fogyókúra nélkül.
4. A rák korai stádiumát az általános gyengeség, fogyatékosság, evés utáni nehézség is jellemzi "a gyomor gödörében".

A daganat megnagyobbodásával összefüggő rák további jelei a következők:

• . Fokozatosan kezdődik, az ember sokáig nem veszi észre, talán figyeljen a szemek sárgulására. Egy idő után a képződmény összenyomásakor, ahol megnyílik a kiválasztó csatorna és a hasnyálmirigy, valamint a májból érkező fő epevezeték, a sárgaság élesen fokozódik. A bőr nemcsak sárgává válik, hanem zöldes-barna árnyalatot is kap.
• Az egész test bőrének heves viszketése. Ezt az epe pangása okozza a csatornáiban, amikor epelerakódások alakulnak ki a bőrben.
• A széklet világos, a vizelet pedig sötét lesz.
• Az étvágy teljesen elveszett.
• Hús- és zsírintolerancia alakul ki.
• Vannak emésztési rendellenességek is, mint például:
  • hányinger;
  • hányás;
  • hasmenés. A széklet laza, sértő, zsíros; megváltozik a zsírfelszívódás romlása miatt, aminek következtében a mirigy megszűnik a normális mennyiségű enzim kiválasztását.
• A testsúly még jobban csökken, az ember lesoványodottnak tűnik.

A testben vagy a farokban található hasnyálmirigyrák tünetei kissé eltérőek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a lokalizáció messze van az epeutaktól, nevezetesen összenyomódásuk sárgaságot okoz - ez a fő tünet, amely miatt az ember orvosi segítséget kér. Ezenkívül a testben és a farokban nagyszámú sziget található, amelyek a mirigy endokrin részének sejtjeiből állnak. Ezért a test vagy a farok rák jelei lehetnek:

• A cukorbetegség tünetei:
  • szomjúság;
  • nagy mennyiségű kiválasztott vizelet;
  • éjszakai vizelési inger.
• A krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonló tünetek:
  • fájdalom a felső hasban;
  • zsíros széklet, folyékonyabb, nehezen mosható le a WC-ről;
  • hasmenése lehet;
  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • fogyás.
• Ha glukagonóma alakult ki, ez megnyilvánul:
  • fogyás;
  • elakadások megjelenése a száj sarkában;
  • a nyelv színének változása élénkvörösre; felülete sima lesz, és úgy tűnik, megduzzad, egyre nagyobb és "puhább" lesz;
  • a bőr sápadt lesz;
  • bőrkiütés jelenik meg, gyakran a végtagokon;
  • Időnként dermatitisz jelenik meg, amelyet nekrolitikus migrációs bőrpírnak neveznek. Ez egy vagy több folt előfordulása, amelyek buborékokká, majd sebekké alakulnak, amelyeket kéreg borít be. Amikor a kéreg leesik, sötét folt marad. Egy helyen több különböző elem található egyszerre. A folyamat 1-2 hétig tart, majd elmúlik, utána - ismételhető. A bőrgyulladás általában a has alsó részén, az ágyékban, a perineumban, a végbélnyílás környékén található. A kenőcsökkel való kezelés nem befolyásolja, mivel nem allergián és nem mikrobiális gyulladáson alapul, hanem a bőr fehérje- és aminosav-anyagcseréjének megsértésén.
• A gastrinoma tünetei is kialakulhatnak:
  • tartós hasmenés;
  • a széklet zsíros, fényes, büdös, rosszul mosódik le a WC-ről;
  • fájdalom "a gyomor gödörében" étkezés után, amely csökken, ha olyan gyógyszereket szed, mint a "", "Rabeprazole", "Ranitidin", amelyet gyomorfekély esetén írnak fel;
  • a gyomorfekély szövődményeinek kialakulásával, amelyek a gasztrin túlzott termelésével járnak, előfordulhat: hányás barna tartalommal, barna laza széklet, olyan érzés, hogy a gyomor nem működik („áll”) étkezés után.
• Hasmenés.
• Ödéma.
• A menstruációs funkció megsértése.
• Csökkent libidó.
• Lassú sebgyógyulás.
• Pattanások és pustulák megjelenése az arcon.
• A lábakon gyakran trofikus fekélyek jelennek meg.
• Időnként allergiás foltok jelennek meg a bőrön.
• A paroxizmális "hőhullámok" a fej és a test hőérzetével, az arc kipirosodásával jelentkeznek. Hőhullámok alakulhatnak ki forró italok, alkohol, nehéz étkezés vagy stressz után. Ilyenkor a bőr sápadtabbá válhat, mint korábban, vagy éppen ellenkezőleg, kipirosodhat, vagy akár lilává is válhat.
• A hasmenéssel járó nátrium-, magnézium-, káliumvesztés miatt eszméletvesztés nélkül jelentkezhetnek görcsök a végtagokban és az arcon.
• Nehézségérzés, teltségérzet lehet a bal hypochondriumban. Ez a lép megnagyobbodásának jele.
• Diffúz akut fájdalom a hasban, súlyos gyengeség, a bőr sápadtsága. Ezek a nyelőcső és a gyomor kitágult (a májat vérrel ellátó portális vénarendszerben megnövekedett nyomás miatti) belső vérzés jelei.

Így a fogyás, a felső hasi fájdalom, a zsíros széklet tipikus tünete bármely lokalizációjú rák esetében. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban is jelen vannak. Ha nincs hasnyálmirigy-gyulladása, akkor nemcsak a jelenlétét, hanem a rákot is meg kell vizsgálni. Ha már krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelentkezik, nem csak tervszerűen, évente, hanem valamilyen új, korábban hiányzó tünet jelentkezésekor is szükséges daganatos kivizsgálás.

Itt az 1. és 2. stádium tüneteit vizsgáltuk, összesen 4. Az utolsó stádium az erős övfájdalom, hasmenés és a termékek szinte teljes emészthetetlensége mellett - a távoli áttétek miatt - a tünetekkel nyilvánul meg. azokat a szerveket, ahol a daganat leánysejtjei elestek. Fontolja meg ennek a szakasznak a tüneteit, miután tudjuk, hogyan és hol adhat áttétet a hasnyálmirigyrák.

Hol ad áttétet a hasnyálmirigyrák?

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata háromféleképpen "szórja szét" sejtjeit:

• a nyirok útján. 4 szakaszban zajlik:
  1. először a hasnyálmirigy feje körül található nyirokcsomók érintettek;
  2. a daganatsejtek behatolnak a nyirokcsomókba, azon hely mögött, ahol a gyomor áthalad a nyombélbe, és ahol a hepatoduodenális szalag áthalad (a közös epevezeték és az artériák, amelyek ezután a gyomorba mennek, az utóbbi mentén helyezkednek el);
  3. a következő szenvedést a bélfodor felső részén található nyirokcsomók jelentik (kötőszövet, amelyen belül a vékonybelet tápláló és tartó erek haladnak át);
  4. az utolsó nyirokszűrés a retroperitoneális térben, az aorta oldalain található nyirokcsomókban történik.
• A keringési rendszeren keresztül. Tehát a daganat leánysejtjei bejutnak a belső szervekbe: a májba, a tüdőbe, az agyba, a vesékbe és a csontokba.
• A hasnyálmirigyrák a hashártya mentén is kigyomlálja sejtjeit. Így áttétek jelenhetnek meg magán a hashártyán, a kismedencei szervekben, a belekben.

Ezenkívül a rákos daganat a hasnyálmirigy melletti szervekbe is benőhet: gyomorba, epeutakba - ha a rák a mirigy fejében lokalizálódik, nagy erekbe - ha a mutált sejtek a mirigy testében, a lépben találhatók , ha a daganat a farokból terjed. Ezt a jelenséget nem metasztázisnak, hanem tumorpenetrációnak nevezik.

A hasnyálmirigyrák kialakulása

A hasnyálmirigyráknak 4 stádiuma van:

Színpad	Mi történik a szervezetben
0. stádium (in situ rák)	Csak kis számú, a nyálkahártyában lokalizált sejt mutált. Mélyen átterjedhetnek a szervezetbe, rákos daganatot okozva, de eltávolításukkor a teljes gyógyulás esélye 99%-ra tehető. Tünetek nincsenek, ilyen daganatot csak tervezett ultrahanggal, CT-vel vagy MRI-vel lehet kimutatni
én	IA: A daganat sehol nem csírázik, csak a hasnyálmirigyben van. Mérete kisebb, mint 2 cm Nincs tünet, kivéve azokat az eseteket, amikor a daganat közvetlenül a duodenum kijáratánál kezdett kialakulni, sz. Ellenkező esetben emésztési zavarok jelentkezhetnek: időszakos hasmenés (diéta megsértése után), hányinger. A testben vagy a farokban lokalizálva gastrinoma, insulinoma vagy glucagonoma jelei jelennek meg
	IB: A daganat nem terjed túl a hasnyálmirigyen. Mérete több mint 2 cm Ha fejben van, enyhe sárgaság lehet, fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban. Hasmenés és hányinger jelentkezik. Ha a testben vagy a farokban rák alakult ki, amely a mirigy endokrin rendszerét érinti, a glukagonoma, insulinoma vagy gastrinoma tüneteit észlelik.
II	IIA: A daganat a szomszédos szervekbe nőtt: nyombél, epeutak. A tüneteket fentebb részletezzük.
	IIB: A rák bármilyen méretű lehet, de "sikerült" áttétet adni a regionális nyirokcsomókba. Nem okoz további tüneteket. A személy súlyos hasi fájdalmat, súlycsökkenést, hasmenést, hányást, sárgaságot vagy endokrin daganatok tüneteit észleli
III	A daganat kiterjedt, vagy átterjedt a közeli nagy erekre (artéria mesenterialis felső, coeliakia törzs, közös májartéria, portális véna vagy vastagbél, gyomor vagy lép. Elterjedhet a nyirokcsomókra
IV	A 4. szakasz az, amikor a regionális nyirokcsomók méretétől és áttétektől függetlenül távoli áttétek jelennek meg más szervekben: az agyban, a tüdőben, a májban, a vesékben, a petefészkekben. Ez a szakasz jelenik meg: súlyos fájdalom a felső hasban; kifejezett kimerültség; fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban, amely a rákos sejteket és az általuk felszabaduló méreganyagokat kiszűrő máj növekedésével jár; ascites: folyadék felhalmozódása a hasban. Ennek oka a metasztázisok által érintett peritoneum, valamint a máj működésének megzavarása, amelynek következtében a vér folyékony része elhagyja az üregben lévő ereket; a bőr egyidejű sápadtsága és sárgasága; nehézség a bal oldali hipochondriumban, a lép növekedése miatt; puha csomók megjelenése a bőr alatt (ezek elhalt zsírsejtek); egyik vagy másik véna vörössége és fájdalma (néha vörösséggel vagy cianózissal a kerület körül)

Ha a 4. stádium májmetasztázisokkal jár, a következőket kell megjegyezni:

• a bőr és a szemfehérje sárgulása;
• a vizelet sötétebb lesz, a széklet világosabb;
• fogínyvérzés, nyálkahártya fokozódik, spontán zúzódások észlelhetők;
• a has növekedése a benne lévő folyadék felhalmozódása miatt;
• rossz lehelet.

Ugyanakkor a máj ultrahangján, CT-jén vagy MRI-jén áttétet észlelnek benne, amely lehetséges - a tünetek hasonlósága és a neoplazma jelenléte miatt -, és összetéveszthető elsődleges daganattal. Csak a neoplazma biopsziájával lehet megérteni, hogy melyik rák elsődleges és melyik metasztázis.

Ha metasztázisok alakulnak ki a tüdőben, a következők vannak:

• légszomj: először fizikai erőfeszítés után, majd nyugalomban;
• ha a metasztázis tönkretette az edényt, vérzés léphet fel.

A csontmetasztázisok a csontokban jelentkező helyi fájdalomban nyilvánulnak meg, amelyet e lokalizáció bőrének tapintása vagy kopogtatása súlyosbít.

Ha a lánytumor a vesébe került, akkor a vizeletben elváltozások jelennek meg (gyakran jelenik meg benne vér és fehérje, ami zavarossá teszi).

A metasztatikus agykárosodásnak egy vagy több különböző megnyilvánulása lehet:

• helytelen viselkedés;
• személyiségváltozás;
• arc aszimmetria;
• a végtagok izomtónusának változása (általában az egyik oldalon);
• íz, szaglás vagy látás megsértése (gyengülése, erősödése vagy megváltozása);
• bizonytalan járás;
• reszket;
• fulladás nyeléskor;
• orrhang;
• képtelenség egyszerű műveletek vagy összetett, de megjegyzett munka elvégzésére;
• a beszéd érthetetlensége mások számára;
• maguk a betegek beszédértési zavarai és így tovább.

A diagnózis megerősítése

A következő vizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában:

• a CA-242 onkomarker és a CA-19-9 szénhidrát antigén meghatározása a vérben;
• hasnyálmirigy-amiláz a vérben és a vizeletben;
• hasnyálmirigy elasztáz-1 székletben;
• vér alkalikus foszfatáz;
• az inzulin, a C-peptid, a gasztrin vagy a glukagon szintje a vérben.

A fenti vizsgálatok csak a hasnyálmirigy onkopatológiájának gyanúját segítenek. Más laboratóriumi vizsgálatok, mint például vizelet, széklet, vércukorszint, májvizsgálatok segítenek kideríteni, hogy a homeosztázis hogyan zavart.

A diagnózist műszeres vizsgálatok alapján állítják fel:

1. Hasi ultrahang. Ez egy szűrővizsgálat, amely csak a részletesebb vizsgálatra szoruló hely meghatározását teszi lehetővé;
2. A CT egy hatékony röntgen-alapú technika a hasnyálmirigy részletes vizsgálatára;
3. Az MRI a számítógépes tomográfiához hasonló, de mágneses sugárzáson alapuló módszer. Jobb információt ad a hasnyálmirigy szöveteiről, a vesékről, a májról, a hasüregben található nyirokcsomókról, mint a CT;
4. Néha a hasnyálmirigy fejében kialakuló daganat, a duodenum Vater-papillájának károsodásának mértéke, az epevezetékekkel való kapcsolata csak ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatography -n látható. Ez egy olyan kutatási módszer, amikor egy endoszkópot helyeznek a nyombélbe, amelyen keresztül röntgenkontrasztanyagot fecskendeznek a Vater papillába, ahol a hasnyálmirigy és az epeutak is megnyílnak. Vizsgálja meg az eredményt röntgenfelvétellel.
5. Pozitron emissziós tomográfia. Szintén pontos modern kutatási módszer. Előzetes kontrasztanyag vénába történő befecskendezése szükséges, ami nem jódkészítmény, hanem izotóppal jelölt cukor. A különböző szervekben való felhalmozódása szerint vizsgálatot végeznek.
6. Endoszkópos retrográd kolangiográfia. Akkor kerül sor, ha az előző kutatási módszer nem állt rendelkezésre. Itt ultrahang irányítása mellett májpunkciót végeznek, melynek epevezetékeibe kontrasztanyagot fecskendeznek. Aztán lefolyik az epeutakon, belép a 12. duodenumba.
7. Laparoszkópia. Az előző módszerhez hasonlóan ez is egy invazív technika, amely injekciókat igényel. Itt helyi érzéstelenítéssel az elülső hasfalon egy lyukat készítenek, amelyen keresztül gázt fecskendeznek a gyomorba, elválasztva a szerveket és elmozdítva tőlük a hasfalat (hogy a később ebbe a lyukba behelyezett eszköz ne okozzon a belek vagy más struktúrák sérülése). A belső szerveket perkután behelyezett endoszkóppal vizsgálják, és a daganat láthatóvá válása után azonnal biopszia készíthető.
8. A biopszia - a neoplazma darabjainak eltávolítása a mikroszkóp alatti további vizsgálathoz - az a módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását. Biopszia nélkül senkinek nincs joga azt mondani, hogy "hasnyálmirigyrák". Ezért az orvosoknak - akár laparoszkópia, akár endoszkópos vizsgálat során, akár már a műtét során - ki kell választani a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot.

A metasztázisok kimutatására a hasüreg, a gerinc, a máj, a tüdő, a vesék nyirokcsomóinak számítógépes tomográfiáját, az agy MRI-jét vagy CT-jét végezzük.

A fenti vizsgálatok lehetővé teszik a diagnózis felállítását, a daganat szövettani típusának meghatározását, valamint a rák stádiumának meghatározását a TNM rendszer szerint, ahol T a daganat mérete, N a nyirokcsomók elváltozása, M a távoli szervekben lévő metasztázisok jelenléte vagy hiánya. Az „X” index azt jelenti, hogy nincs információ a daganat vagy az áttétek méretéről, a „0” azt jelenti, hogy nem, az „1” N és M esetén regionális vagy távoli metasztázisok jelenlétét jelzi, a T pontszám pedig a méretet jelöli.

Hogyan történik a kezelés

A hasnyálmirigyrák kezelésének alapja a betegség stádiuma, vagyis az, hogy mekkora a daganat, hol sikerült növekednie, mit tört el. Ideális esetben a rákos növekedést és a közeli nyirokcsomókat el kell távolítani, majd ezt a lokalizációt gamma-sugárzással kell besugározni. De ez csak a "rák in situ" és az 1. szakaszban lehetséges. Más szakaszokban az alábbiakban vázolt különböző módszerek kombinációi használhatók.

Sebészet

Itt a következő típusú műveleteket hajtják végre:

a) Whipple műtét: a hasnyálmirigy fejének eltávolítása a daganattal együtt, a nyombél egy részének, a gyomornak, az epehólyagnak és az összes közeli nyirokcsomónak eltávolítása. Ezt a műveletet csak a kezdeti szakaszban hajtják végre, sokáig tart a döntés, és nem halasztható, mivel az idő elveszik.

b) A hasnyálmirigy teljes reszekciója. Akkor alkalmazzák, ha egy szerv testében rák alakult ki, és nem lépte túl azt.

c) A mirigy disztális reszekciója. Akkor alkalmazzák, ha rák alakult ki a szerv testében és farkában; eltávolítják őket, és a fejet meghagyják.

d) Szegmentális reszekció. Itt csak a mirigy központi részét távolítják el, a másik kettőt pedig bélhurok segítségével varrják.

e) Palliatív műtétek. Nem reszekálható daganatokkal végzik, és célja, hogy megkönnyítsék az ember életét. Lehet, hogy:

• a daganat egy részének eltávolítása a más szervekre és idegvégződésekre nehezedő nyomás megszüntetése, a tumorterhelés csökkentése érdekében;
• metasztázisok eltávolítása;
• az epeúti vagy a belek elzáródásának megszüntetése, a gyomorfal megvastagodása vagy a szerv perforációjának megszüntetése.

f) Endoszkópos stent. Ha az epevezetéket egy inoperábilis daganat zárja el, ez utóbbiba csövet lehet vezetni, amelyen keresztül az epe vagy bejut a vékonybélbe, vagy kimegy egy steril műanyag gyűjtőbe.

g) Gyomor bypass. Akkor alkalmazzák, ha egy daganat megzavarja a tápláléknak a gyomorból a belekbe való átjutását. Ebben az esetben ez a 2 emésztőszerv szegélyezhető, a daganat megkerülésével.

A műtétek végezhetők szikével, vagy gamma késsel, amikor a rákos szövetet egyszerre távolítják el és a szomszédos szövetet besugározzák (ha a daganatot nem távolították el teljesen, sejtjei elpusztulnak a gamma-sugárzás hatására) .

A beavatkozás mikrometszéssel végezhető, különösen inoperábilis daganat esetén (hogy ne okozzon rákos sejtek disszeminációját). A DaVinci programozható robot képes erre. Gammakésként is tud dolgozni sugárzásveszély nélkül.

A műtét után sugárkezelést vagy kemoradioterápiát végeznek.

Kemoterápia

Különféle típusú gyógyszereket használ, amelyek blokkolják a rákos sejtek, mint a legfiatalabb és legéretlenebb sejtek szaporodását. Ezzel párhuzamosan hatással van a normál sejtek növekedésére, ami az oka a kezelés számos mellékhatásának: hányinger, hajhullás, súlyos gyengeség és sápadtság, neurózis, fertőző patológiák enyhe előfordulása.

A kemoterápia a következőképpen adható:

1. monokemoterápia - egy gyógyszer, tanfolyamok. Az esetek 15-30%-ában hatásos;
2. polikemoterápia - különböző hatásmechanizmusú eszközök kombinációja. A daganat részben visszafejlődött. A módszer hatékonysága 40%.

Az ilyen kezelés toleranciájának javítása érdekében igyon sok vizet, zárja ki az alkoholt, és vegyen be erjesztett tejtermékeket az étrendbe. Egy személynek hányingert írnak fel - "Cerukal" vagy "Sturgeon", ajánlásokat adnak a pszichológus látogatására.

Célzott terápia

Ez a kemoterápia egy új ága, amelyben olyan gyógyszereket használnak, amelyek kizárólag a rákos sejtekre hatnak, anélkül, hogy az élő struktúrákat befolyásolnák. Az ilyen kezeléseket a betegek könnyebben tolerálják, de sokkal magasabb költséggel járnak. Példa a hasnyálmirigyrák célzott terápiájára az Erlotinib, amely blokkolja a jelátviteli útvonalat a tumorsejtmag felé az osztódásra készen.

Sugárkezelés

A daganat besugárzását így nevezik:

• műtét előtt - a rák mennyiségének csökkentése érdekében;
• műtét alatt és után - a kiújulás megelőzése érdekében;
• működésképtelenség esetén - a rák aktivitásának csökkentése, növekedésének gátlása.

A sugárterápia háromféleképpen adható:

1. bremsstrahlung;
2. távoli gamma-terápia formájában;
3. gyors elektronok.

Új kezelések

Amerikai tudósok egy új módszeren dolgoznak - a Listeria monocytogenes baktérium legyengült tenyészetéből és radioaktív részecskékből álló oltóanyag bejuttatásán a szervezetbe. A kísérletek egyértelműen azt mutatják, hogy a baktérium csak a rákos sejteket fertőzi meg, és főként az áttéteket érinti, így az egészséges szöveteket érintetlenül hagyja. Ha rádiórészecskék hordozójává válik, az utóbbit a rákos szövetbe viszi, és az el fog pusztulni.

Olyan gyógyszereket is fejlesztenek, amelyek hatással vannak az immunrendszerre, amelynek le kell győznie a rákot. Ilyen eszköz például a monoklonális antitestek csoportjából származó Ipilimumab gyógyszer.

Kezelés a rák stádiumától függően

Színpad	Tevékenységek	Kemoterápia	Sugárkezelés	Tüneti kezelés
1-2	Whipple, disztális, szegmentális reszekció, pancreatectomia. Optimálisan - a Cyber ​​​​Knife módszer (Gamma Knife)	Műtét után készült	Műtét után	Diéta a telített zsírsavak kivételével. Kötelező az enzimpótló terápia: Creon (optimális gyógyszer, nem tartalmaz epesavat), Pancreatin, Mezim. Fájdalomszindrómával - nem kábító fájdalomcsillapítók:,
3	Palliatív műtét vagy stentelés, amikor a daganatos területet szándékosan kiiktatják, a további - és a közeli szervek tájékoztatásával, az érintett terület megkerülésével	Műtét után vagy helyette, közvetlenül a sugárterápia befejezése után vagy előtte. Optimális célzott terápia	Szükségszerűen	Az étrend ugyanaz, a fehérjék bevitele a szervezetbe kötelező, kis adagokban, de gyakran. Fájdalomra - kábító vagy nem kábító fájdalomcsillapítók. Hányingerrel - Sturgeon 4-16 mg. A vérképzés javítása érdekében - Methyluracil tabletta
4	Palliatív műtét – az epeutak, a gyomor vagy a belek elzárásakor, a fájdalom csökkentésére, ha a daganat erősen megnyomja az orrokat. Optimális esetben - Cyber-kés. Ha a daganat benőtt az erekbe, nem lehet eltávolítani.	Mint a 3. szakaszban	Mint a 3. szakaszban	Azonos

Előrejelzés

A hasnyálmirigyrák általános prognózisa kedvezőtlen: a daganat gyorsan növekszik és áttéteket képez, miközben hosszú ideig nem érezteti magát.

Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek az emberek hasnyálmirigyrákban, nincs egyértelmű válasz. Minden több tényezőtől függ:

• a rák szövettani típusa;
• az a szakasz, amelyben a daganatot észlelték;
• a test kezdeti állapota
• mit kezelnek.

Ennek függvényében a következő statisztikákat kaphatja meg:

• Ha a daganat túllépett a mirigyen, akkor az emberek mindössze 20%-a él 5 évig vagy tovább, és ez aktív kezelés esetén történik.
• Ha a műtétet nem használták, körülbelül 6 hónapig élnek.
• A kemoterápia mindössze 6-9 hónappal meghosszabbítja az életet.
• Egy sugárterápia műtét nélkül 12-13 hónapot tesz lehetővé.
• Ha radikális műtétet hajtanak végre, 1,5-2 évig élnek. Az 5 éves túlélés a betegek 8-45% -ánál figyelhető meg.
• Ha a műtét palliatív, 6-12 hónapig. Például az epeúti és az emésztőcső közötti anasztomózis (összekötés) alkalmazása után egy személy körülbelül hat hónapig él.
• A palliatív műtét és a sugárterápia kombinációjával átlagosan 16 hónapig élnek.
• A 4. szakaszban csak 4-5%-uk éli túl egy éven át, és csak 2%-uk él 5 évig vagy tovább. Minél intenzívebb a fájdalom és a rákos toxinokkal való mérgezés, annál rövidebb az élet.

Szövettani típus szerint:

A hasnyálmirigyrák elhalálozásának okai a máj-, szív- vagy azok, amelyek a rákmérgezés következtében fellépő metasztázis és cachexia (kimerültség) során következtek be.

A hasnyálmirigyrák megelőzése

A valóban szörnyű betegség elkerülése érdekében a tudósok a következőket tanácsolják:

• Leszokni a dohányzásról. A dohányzás okozta elváltozások minden szervre visszafordíthatók.
• Egyél alacsony glikémiás indexű ételeket (az édesség mértéke, amely befolyásolja a hasnyálmirigy működését). Nem az egyszerű szénhidrátokat részesítik előnyben, hanem a hüvelyeseket, a nem keményítőtartalmú zöldségeket és gyümölcsöket.
• Ne fogyasszon nagy mennyiségű fehérjét, időnként fehérjementes böjtnapokhoz folyamodjon.
• Növelje a káposzta étrendjének tartalmát: kelbimbó, karfiol, brokkoli és mások.
• Fűszerek közül részesítsd előnyben a kurkumát (curry fűszerezésben kapható). Kurkumint tartalmaz, amely gátolja az interleukin-8 termelődését, amely egy közvetítő, amely befolyásolja a hasnyálmirigyrák kialakulását.
• Vegyen be több ellaginsavat tartalmazó élelmiszert az étrendbe: gránátalma, málna, eper, eper, néhány egyéb piros bogyó és gyümölcs.
• Kerülje a nitráttartalmú ételeket.
• Fogyasszon napi bevitelt a C- és E-vitaminból, a természetes antioxidánsokból.
• Ha szereti a diót és a hüvelyeseket, tartsa frissen. A tavalyi, és még "gyanúsabbnak" tűnő diófélék aflatoxinnal szennyezettek lehetnek.
• Az étrendnek klorofillinben gazdag zöld zöldségeket kell tartalmaznia.
• Fogyasszunk olyan halat és dúsított tejtermékeket, amelyek D-vitamint tartalmaznak, ami gátolja a rákos sejtek terjedését.
• A zsírok, különösen az állatok, a lehető legkevesebbet esznek: legfeljebb az összes kalória 20%-át. Veszélyes a hasnyálmirigyre, vörös hús, sárgája, belsőségek.
• Fogyasszunk elegendő mennyiségű B-vitamint, A-vitamint és karotinoidokat tartalmazó ételt.