A PEP diagnózisa perinatális encephalopathia. Perinatális encephalopathia gyermekeknél - mi ez és mik a következményei? Neurológus diagnózisa pep mit

Perinatális encephalopathia (PEP újszülötteknél, PEP gyermekeknél, PE) - ez a perinatális időszakban (a terhesség 28. hetétől, beleértve a szülés időszakát és az élet első 7 napját is) fellépő, különböző etiológiájú vagy meghatározatlan eredetű agyi elváltozások általános neve. A PEP, PE, perinatális encephalopathia kifejezést Yu. A. Yakunin és munkatársai javasolták 1976-ban. Van egy konvenciója: jelenleg csak a születés előtti és intranatális időszak patológiája szerepel ide, az intracranialis születési trauma kivételével. A PEP szinonimája az agyi encephalopathia gyermekeknél.

Az okok

Az idegrendszer károsodásának oka lehet az intrauterin hypoxia, amely a magzat és az újszülött fulladását okozza; különböző etiológiájú fertőzések; traumás, toxikus, metabolikus, stresszes hatások; immunológiai rendellenességek az "anya - placenta - magzat" rendszerben. A PE oka gyakran több általános tényező.

Polietiológia PERINATAL ENCEPHALOPATHY AED előre meghatározza az agykárosodás különféle mechanizmusait. Az agyi struktúrák lehetséges elsődleges károsodása toxikus, metabolikus és egyéb hatások hatására, valamint másodlagos agyi rendellenességek hipoxiás tényezők miatt. A születés előtti hipoxia az agyi kapillárisok növekedésének lelassulásához vezet, növeli áteresztőképességüket és sebezhetőségüket. Növeli a sejtmembránok permeabilitását is. Az agyi ischaemia intracelluláris acidózissal és neuronhalálmal jár. Poszthypoxiás ischaemiás perinatális encephalopathia alakulhat ki, és gyakran alakul ki gyermekeknél.

Osztályozás

Perinatális encephalopathia osztályozása etiológia, betegség időtartama, súlyosság, károsodás mértéke, neurológiai rendellenességek klinikai megnyilvánulásai, lehetséges kimenetelek szerint.

Az etiológiai tényezők a következők:

1) hipoxia (fulladás);

2) trauma (kivéve intrakraniális generikus);

3) fertőzés;

4) mérgezés;

5) anyagcserezavarok;

6) endokrin és hormonális hatások;

7) autoimmun konfliktus;

8) stresszhatások;

9) nem meghatározott és nem osztályozott tényezők.

PEP időszakok

A betegségnek 3 periódusa van:

1) akut - legfeljebb 1 hónapig;

2) szubakut (korai gyógyulás) - legfeljebb 3-4 hónap;

3) késői gyógyulás - 4 hónaptól 1-2 évig.

A perinatális encephalopathia súlyossága

A láznak 3 súlyossági foka van:

1) fény;

2) átlagos;

3) nehéz.

Az idegrendszer károsodásának mértéke PEP-ben

A károk különböző szintjei vannak:

1) az agy membránjai és a cerebrospinális folyadék pályái;

2) agykéreg;

3) kéreg alatti struktúrák;

4) agytörzs;

5) kisagy.

Perinatális encephalopathia szindrómák

Az akut időszakban számos klinikai szindróma derül ki:

1) fokozott neuroreflex ingerlékenység;

2) általános elnyomás (letargia, gyengeség);

3) hipertóniás;

4) hipertóniás-hidrokefáliás;

5) görcsös;

6) kóma.

Perinatális encephalopathia, gyógyulási időszak szindrómái

A perinatális encephalopathia gyógyulási időszakának szindrómái gyermekeknél a következők:

1) asztenoneurotikus (cerebrastheniás);

2) vegetatív-zsigeri diszfunkciók;

3) mozgászavarok (centrális és perifériás parézis, bénulás, hyperkinesis);

4) görcsös;

5) vízfejű;

6) pszichomotoros retardáció (MPMR), mentális retardáció (MPD), motoros fejlődési késleltetés (MMR);

7) a beszéd előtti és a beszédfejlődés késése, beszédzavarok;

8) mentális zavarok.

Perinatális encephalopathia következményei, hipoxia következményei gyermekeknél

A perinatális encephalopathia, hypoxia, intrauterin hypoxia (oxigénhiány, oxigénhiány) lehetséges kimenetelei és következményei változatosak:

1) gyógyulás;

2) a mentális és beszédfejlődés ütemének késése;

3) encephalopathia, amely szétszórt fokális mikrotünetekkel, mérsékelt koponyaűri magas vérnyomással, asztenoneurotikus szindrómával, neurózis- és pszichopátiás állapotokkal nyilvánul meg;

4) az idegrendszer súlyos szervi károsodásának formái súlyos motoros, mentális, beszédzavarral (agyi bénulás, mentális retardáció, epilepszia, progresszív hydrocephalus,).

Tünetek, jelek gyermekeknél, újszülötteknél

A különböző etiológiájú perinatális encephalopathia klinikai képe nagymértékben hasonló, és a betegség időszakától függ.

Az akut időszakban enyhe, közepes és súlyos formákat különböztetnek meg.

A PEP enyhe formája, tünetek, jelek

Könnyű forma A perinatális encephalopathia (PEP) fokozott neuroreflex-ingerlékenység tünetegyüttesében nyilvánul meg: újszülött általános szorongása, változó izomtónus, fokozott spontán motoros aktivitás, térd revitalizációja és az újszülött alapvető feltétlen reflexei (a szívó-nyelési reflexek némileg csökkenhetnek ). A gócos tünetek közül gyakran megfigyelhető a konvergáló strabismus és a horizontális nystagmus. Az agy-gerincvelői folyadék normál összetételű, de nyomása gyakran megnövekedett. A fenti változások morfológiai alapja a hemolitikus dinamika megsértése, amely gyakran visszafordítható az élet első hónapjában.

A PEP mérsékelt formája, tünetek, jelek

Mérsékelt forma a perinatális encephalopathiát (PEP) az agyi aktivitás általános gátlása jellemzi, amely az izomtónus csökkenésében, majd szelektív növekedésében nyilvánul meg, főleg a hajlítókban, a spontán motoros aktivitás csökkenésében és az alapvető feltétel nélküli reflexekben. Ennek fényében fokális neurológiai rendellenességeket határoznak meg: ptosis, anisocoria, konvergens strabismus, nystagmus, a nasolabialis redők aszimmetriája, károsodott szopás és nyelés, az ín-periostealis reflexek aszimmetriája. Az újszülött védőreflexe, a támasz reflexe és az automatikus járás gyakran hiányzik, spontán borzongások lépnek fel, generalizált vagy fokális görcsök, hypertonia szindróma általános hyperestoniával, éles felkiáltás, alvászavar, a nagy fontanel kidudorodása és feszülése, pozitív tünetek Willy, Graefe. Ez fokozatosan a koponyavarratok eltérését és a hydrocephalus kialakulását okozhatja. A cerebrospinális folyadék nyomása általában megemelkedett. A szemfenékben lévő vénák tágulását és pangást figyeltek meg, néha kis, pontszerű vérzésekkel. A vérben gyakran meghatározzák a metabolikus acidózist. A fenti elváltozások hátterében a pontszerű vérzésekkel járó agyödéma áll, különösen a pia materben és az oldalkamrákban. A neurológiai rendellenességek néha 2-4 hónapon belül részben visszafejlődnek.

Súlyos PEP, jelek, megnyilvánulások

A perinatális encephalopathia súlyos formája precomatikus vagy kómás állapotban nyilvánul meg. A gyermek általános letargiája és adinamiája élesen kifejeződik. A kiáltás gyenge vagy a gyerek egyáltalán nem ad ki hangokat. Meghatározzák a koponyaidegek károsodásának kifejezett tüneteit: konvergens vagy divergens strabismus; a pupilla szűkülete vagy kitágulása anisocoriával, a pupillák fényre adott reakciója élesen csökken vagy hiányzik; az arcideg károsodása, nystagmus, a szívás és a nyelés hiánya lehetséges. A légzés gyakrabban zavart (aritmia, apnoe), pulzusváltozások figyelhetők meg (gyakrabban észlelik a bradycardiát). Az ín-periostealis reflexek és az újszülöttkori időszak fő reflexei erősen lecsökkennek vagy nem váltanak ki, gyakran nincs védekező reakció a fájdalomingerekre. Intrakraniális magas vérnyomás és görcsök figyelhetők meg, amelyek túlnyomórészt tonizáló jellegűek. A neurológiai rendellenességek súlyossága a kóma mértékétől függ (közepes, mély, azon túl), bár az újszülöttek kóma mértékét néha nehéz meghatározni.

A transzcendentális kóma jellegzetes jele

Jellegzetes transzcendentális kóma jele - kitágult pupillák, a szemgolyók mozdulatlansága. Ebben az esetben a légzés ritmusának és gyakoriságának súlyos zavarai, apnoe, tachycardia és a vérnyomás éles csökkenése lehetséges. A szemfenékben ödéma, kis vérzési gócokkal, a látólemezek sápadtsága mutatkozik meg. Az agy bioelektromos aktivitása élesen elnyomott, a vénás kiáramlás nehézkes, a vérben metabolikus acidózis alakul ki.

Generalizált agyi ödéma

A PE súlyos formája azon alapul generalizált agyi ödéma, gyakran intracranialis vérzésekkel kombinálva, főleg a pia materben, oldalkamrákban, agyanyagban.

A gyermek súlyos állapota több héttől 2 hónapig tart. Megfelelő kezeléssel a neurológiai rendellenességek visszafejlődnek, a neurológiai patológia bizonyos formáiban vagy gyógyulásban különböző hibákkal.

Astenoneurotikus szindróma

A PE gyógyulási időszakában az akut stádium után a leggyakoribb asztenoneurotikus szindróma , amely a gyermek érzelmi és motoros szorongásával, alvászavarral és autonóm-zsigeri diszfunkcióval nyilvánul meg. A mozgászavarok szindróma kezdetben az izomtónus növekedésében, az ín-periostealis reflexekben, a spontán motoros aktivitás csökkenésében vagy hiperkinézis esetén növekedésében nyilvánul meg. A prognózis szempontjából nagyon kedvezőtlen a tónusos labirintus és a nyaki reflexek hosszú távú megőrzése, a felső Landau-beállító reflex, valamint a támasztó reflex és az automatikus járás első 2-3 hónapban történő hiánya. Ezen rendellenességek jelenléte az agytörzs szintjén a motoros készségek fejlődésének késleltetésére jellemző, ami megteremti az agyi bénulás kialakulásának előfeltételeit.

Rohamok gyermekeknél

A gyógyulási időszakban a görcsök folytatódhatnak, vagy először jelentkezhetnek. Ha egy görcsrohamok gyermekeknél látható külső hatások nélkül ismétlődnek, megnyilvánulásaikban fokozatosan összetettebbé válnak, akkor fennáll egy olyan félelmetes betegség kialakulásának veszélye, mint epilepszia.

Hipertóniás szindróma

Maradék agyi szervi elégtelenség, RTSON kezelés, RUON kezelés tünetei Oroszországban, Szaratovban

"Maradék agyi szervi elégtelenség "- a modern gyermekneurológiában gyakran előforduló diagnózis. A diagnózis rövidített neve az RTSON, (néhány elgépelt RUON). Sarclinic vezet a maradék agyi szervi elégtelenség kezelése gyermekeknél Oroszországban bármilyen korú, RTSON kezelés Oroszországban. Az új módszerek lehetővé teszik a gyermek idegrendszeri működésének átfogó helyreállítását. Ha gyermeke kórlapja neurológus diagnózisa a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba a Sarclinic-vel a hatékony kezelés érdekében, minél korábban végzik el a terápiát, annál nagyobb a hatékonysága.

. Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

Fotó: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. A képen látható személyek modellek, nem szenvednek a leírt betegségekben és/vagy minden véletlen egybeesés kizárt.

Sok felelősségteljes, szülővé készülő pár találkozik a szakirodalomban olyan kifejezéssel, mint a „perinatális encephalopathia” vagy a PEP. Az orvosi szakirodalom a hétköznapi ember számára nehezen érthető definíciókat ad, kifejezésekkel és fogalmakkal operál, amelyekhez még magyarázatot kell keresni. A gyermek születésével kapcsolatos ilyen felelősségteljes hozzáállás eredményeként a jövőbeli szülők félelmet, izgalmat kapnak - bármit, de nem a probléma megértését.

A PEP súlyos betegség, de ma már kezelhető. Az időben elvégzett AED terápia lehetővé teszi a jó eredmények elérését és a gyermek mentális fejlődésének stabilizálását. Emellett az AED kezelés területén végzett kutatások eredményei minden évben a kezelés hatékonyságának növekedését bizonyítják.

Mi az a perinatális encephalopathia?

Az orvosi szakirodalom a következő meghatározást adja:

A perinatális encephalopathia vagy PEP különböző etiológiájú és fejlődési mechanizmusú agyi elváltozások csoportja, amelyek a perinatális időszakban fordulnak elő.

Közérthetőbb nyelven a perinatális encephalopathia különböző okok által okozott agyi betegségek csoportja. A PEP a perinatális periódusban fordul elő, azaz a terhesség 28 hetétől a teljes korú csecsemőknél 7 napig, koraszülötteknél pedig 28 napig. Az előfordulás mechanizmusától függően a PEP bizonyos típusait megkülönböztetik - hipoxiás, traumás, toxikus-metabolikus vagy fertőző.

A statisztikák szerint az újszülöttek 3-5% -a születik perinatális encephalopathia jeleivel. A perinatális encephalopathia gyakori patológia. Egyáltalán nem mondat, lehet és kell is dolgozni vele.

Miért alakul ki a betegség?

Az újszülöttek perinatális encephalopathiájának fő és leggyakoribb oka a különböző káros tényezők negatív hatása az anya szervezetére a terhesség alatt. Ezek a tényezők a következők:

• az anya akut fertőző betegségei a terhesség alatt, valamint az anya krónikus betegségei, amelyek terhesség alatt súlyosbodnak;
• az anya étrendjének megsértése terhesség és szoptatás alatt;
• a vajúdási aktivitás patológiája (gyengeség, gyors szülés) vagy trauma a szülés során (törések, a magzat atipikus helyzete);
• toxikózis (korai és késői is);
• az anya testének elégtelen érettsége, túl fiatal kor;
• a terhesség megszakításának veszélye;
• különféle örökletes genetikai betegségek, valamint veleszületett anyagcserezavarok;
• káros környezeti tényezők káros hatásai - mérgező anyagok, sugárzás, élelmiszerben lévő káros anyagok, nehézfémek sói, kipufogógázok, munkahelyi káros tényezők, ipari hulladékok vízben és levegőben;
• a magzat koraszülöttsége és éretlensége, veleszületett fejlődési rendellenességek;
• anya és apa rossz szokásai: dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, kávéfogyasztás.

Mint látható, minden káros hatás kiváltó oka lehet, ezért a jövőbeli szülőknek előre fel kell készülniük a gyermek fogantatására és születésére - elsősorban saját egészségükről gondoskodnak.

A perinatális encephalopathiák típusai

A perinatális encephalopathiákat a kiváltó okok szerint osztályozzák. Ennek megfelelően a PEP következő csoportjai különböztethetők meg:

hipoxiás . A perifériás vér oxigénhiánya vagy születéskor fulladás következtében alakul ki.

traumás . Szülés közbeni magzati sérülések következtében alakul ki: helytelen testhelyzet, szülészeti hiba, helytelen szülési állapotok, vajúdás patológiája.

Mérgező-anyagcsere - a magzati szervek fejlődési rendellenességeivel, az anyában a terhesség alatti gyulladásos folyamatokkal fordul elő.

fertőző természetesen fertőzés jelenlétére utal.

Súlyosságától függően enyhe PEP, közepes súlyosságú és súlyos perinatális encephalopathia különböztethető meg.

A perinatalis encephalopathiák a fejlődés mechanizmusától függően lehetnek vérzésesek, ischaemiás és dysmetabolikusak is. Egyszerűen fogalmazva: vérzések (vérzéses), vérellátási és oxigénhiány (ischaemiás) és anyagcserezavarok (diszmetabolikus) okozta agykárosodás.

Hogyan lehet felismerni a perinatális encephalopathiát?

Általában a szülész- és gyermekorvosok szinte félreérthetetlenül felismerik a perinatális encephalopathia tüneteit. De még szakképzett szakember hiányában is gyanakodhatunk PEP-re a gyermekben már a születés utáni első órákban.

Mire kell figyelni egy újszülött viselkedésében:

• gyenge vagy késői sírás;
• problémák a szív- és érrendszer állapotával születéskor - aritmiák, szívverés hiánya, tachycardia, bradycardia;
• túlzott gyengeség vagy fokozott izomtónus;
• nem megfelelő reakciók ingerekre (fény, hang);
• reflex önkéntes borzongások;
• az újszülöttek reflexeinek hiánya (szívás, nyelés, keresés stb.);
• ok nélküli szorongás, ideges viselkedés;
• gyakori, hisztérikus, hisztérikushoz hasonló, gyakori hangtörésekkel, nehezen kontrollálható sírással;
• az oculomotoros ideg károsodása (strabismus, exophthalmus);
• a fej megdöntése háton fekve;
• gyakori regurgitáció, hányás, étkezéssel összefüggő és nem összefüggő emésztési zavarok;
• alvászavarok (elalvási nehézségek, gyakori ébredés).

Sajnos a perinatális encephalopathia tünetei gyakran későbbi életkorban jelentkeznek. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózist, de bonyolítja a PEP kezelését.

Ahogy öregszik, a következő tüneteket észlelheti:

• a mentális folyamatok zavarai (memória, figyelem, érzékelés, észlelés stb.);
• passzivitás, érdeklődés hiánya minden történés iránt, apátia, kezdeményezőkészség hiánya;
• a depresszió állandó jelei - étvágytalanság, depresszió, nem hajlandó részt venni a játékban, érintkezni, fáradtság, zavartság, szórakozottság, ingerlékenység, könnyezés, gyengeség, rossz alvás, depresszió;
• a VVD jelei - szédülés, fejfájás, alacsony vérnyomás;
• képtelenség kifejezni gondolatait;
• a kognitív tevékenység iránti érdeklődés hiánya (az érdeklődési kör szűkítése);
• beszédzavar.

Mint látható, mindezek a rendellenességek két csoportba sorolhatók - az általános jólét romlása és a mentális retardáció.

Diagnosztika

A perinatális encephalopathia diagnózisát gyakran gyermekorvosok állapítják meg, akik véletlenül felfedezték a tüneteket a gyermek rutinvizsgálata során, vagy a szülők történetei alapján.

Általában az orvos diagnosztizálja a PEP-t a következő mutatók és tesztek alapján.

1. Az anya, a gyermek életének anamnézise és a betegség anamnézise - kedvezőtlen tényezők jelenléte a terhesség előtt és alatt, kóros munkavégzés.
2. Klinikai kép - a betegségcsoportra jellemző tünetek és szindrómák:
3. Mozgászavarok szindróma - izom hipotenzió vagy magas vérnyomás.
4. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
5. Központi idegrendszeri depressziós szindróma
6. Intrakraniális hipertónia szindróma - egy nagy fontanel megnagyobbodik és kidudorodik, a fej kerülete megnő, a koponyavarratok eltérnek.
7. Görcsös szindróma.
8. Prenatális diagnózis - ultrahang (a köldökzsinór összefonódása, a magzat rendellenes helyzete), dopplerográfia (a magzat szív- és érrendszeri fejlődésének patológiája).
9. A neuroszonográfia - az agy ultrahangja - vérzési gócokat tár fel.
10. Elektroencephalográfia - kóros hullámok vagy károsodott agyi aktivitás.

Hogyan kezelik a perinatális encephalopathiát?

Mint korábban említettük, ma a perinatális encephalopathia jól reagál a kezelésre az időben történő diagnózis és az integrált megközelítés révén.

Itt vannak a PEP kezelés fő összetevői. Állandó orvosi felügyelet. Szüksége van egy jó gyermekorvos, gyermekneurológus, kardiológus és ortopéd rendszeres nyomon követésére. Ez a négy orvos az orvosi kontroll "gerince".

helyes mód. Ez egy gyengéd mód, amely figyelembe veszi a gyermek személyes bioritmusát és tevékenységi és pihenési igényeit. Pszichokorrekciós és pedagógiai korrekciós munka gyermekkel. Jobb, ha magad csinálod, a szakértők ajánlásait követve. Masszázs. Ez segít javítani az izomtónust és leküzdeni a neuropszichiátriai rendellenességeket. Fizioterápia - inhaláció, elektromos stimuláció.

Gyógyszeres kezelés, mely a domináns rendellenességtől függ: Agyödéma, hydrocephalus, megnövekedett koponyaűri nyomás jelei esetén diuretikumokat, dekongesztánsokat (Lasix, Mannit) írnak elő. A görcsös szindrómát görcsoldó gyógyszerekkel (Difenin) kezelik. Ugyanakkor a fizioterápia és a masszázs ellenjavallt. Disztóniás rendellenességek esetén Dibazol vagy más, a vezetőképességet javító gyógyszer javallt. Az idegrendszer és az agy vérellátását javító gyógyszerek, különösen a Piracetam és analógjai.

Nehéz esetekben az idegsebészeti beavatkozás nagyon nagy hatékonyságot mutat. Gyógynövényes kezelést, testpakolást és spa kezelést is alkalmaznak.

A perinatális encephalopathia kezelésének teljes időtartama egy évtől több évig terjed. A kezelés hatékonysága meglehetősen magas, és integrált megközelítéssel az első eredmények a terápia első hónapjaiban nyilvánvalóak lesznek.

A betegség következményei

A perinatális encephalopathiának számos lehetséges következménye van a betegségnek:

1. Teljes felépülés. Időben történő felismerés és a kezelés integrált megközelítése esetén ez a lehetőség teljesen lehetséges.
2. Késleltetett pszichomotoros fejlődés. Súlyossága változó lehet. Még ha egy gyermeknek enyhe mentális retardációja is van, ez nem jelenti azt, hogy erősen korlátozottak lesznek a képességeiben. A ZPR segítségével a gyermek teljes életet élhet.
3. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (minimális agyi diszfunkció). Hasonló az előző verzióhoz.
4. neurotikus reakciók. Ez egy súlyosabb szövődmény, amely a gyermek folyamatos nyomon követését igényli.
5. Vegetatív-zsigeri diszfunkciók. Ennek a területnek a megsértése megszakíthatja a szervek munkáját.
6. Epilepszia.
7. Hydrocephalus.

PEP diagnózist állapítottak meg. Mit kell tenni?

Először is hagyja abba a pánikot, és figyelmesen olvassa el újra a cikket. A fő gondolat az, hogy a perinatális encephalopathia sikeresen korrigálható. Sok esetben gyógyítható.

Az első dolog, hogy lépjen kapcsolatba egy jó neurológussal, és teljes körű vizsgálatot végez, amely feltárja a PEP mechanizmusát és okát egy gyermekben. Ne tagadja a betegség tényét.

Ezután önállóan kell tanulmányoznia ennek a patológiának a jellemzőit, hogy eligazodjon az összes olyan eljárásban, amely a gyermekre vár a kezelési folyamatban. Tartsa be az orvos által összeállított étrendet, alvást és kezelési rendet.

Érdemes megismerni a hasonló problémákkal küzdő gyerekek szüleit, tapasztalatokat megosztani, támogatást nyújtani (és kapni is).

Kövesse az orvosok összes ajánlását, zörgessen be az összes ajtón, és próbáljon ki minden józan ész módot, hogy segítsen a gyermeken. Éld át ezt az időszakot a babával, támogasd és minden lehetséges módon mutasd meg, hogy szeretik és szükség van rá.

Rendszeresen végezzen kontrollvizsgálatokat. Vezessen naplót a gyermek egészségi állapotáról, amelyben jegyezze fel a naponta jelentkező tüneteket, az elvégzett terápiát és a kezelésre adott reakciókat. Ez segít a szülőknek az ellátás megfelelő megszervezésében, az orvos pedig a gyermek egészségének dinamikájának szabályozásában.

Keressen fel pszichoterapeutát és/vagy orvospszichológust pszichokorrekciós munkára. Ne korlátozza a gyermek társas kapcsolatait, hanem segítse elő azok kialakulását.

A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy a PEP nem egy mondat.

Megtekintésre ajánlott: Program gyermekneurológus közreműködésével

Válaszok

A perinatális encephalopathia egy agyi elváltozás, amelynek különböző okai és megnyilvánulásai vannak. Ez a tünetek és szindrómák, megnyilvánulások és jellemzők hatalmas választéka: a súlyos perinatális encephalopathiában szenvedő gyermekek különös figyelmet és kötelező orvosi felügyeletet igényelnek. Az ilyen jellegű perinatális sérülések a gyermekek idegrendszeri patológiáinak körülbelül felét teszik ki, és gyakran epilepsziát, agyi bénulást és agyi működési zavarokat okoznak.

Perinatális poszthypoxiás encephalopathia

A PPE (az újszülött átmeneti encephalopathiája) olyan agyi rendellenességek megjelenését jelenti a gyermekben, amelyek a szülés előtt vagy alatt jelentkeztek. A PES előfordulásához hozzájáruló legfontosabb tényezők a születési trauma, az idegfertőzések, a magzati mérgezés és az oxigénéhezés.

Nagyméretű újszülötteknél, koraszülötteknél, illetve ha a baba a köldökzsinór köré tekerve született, szintén jelentkeznek tünetek. A diagnózist az Apgar-skálán magas magzati gyengeség, a szívóreflex hiánya gyermekeknél, szívritmuszavarok és állandó idegi izgalom bizonyítja.

A diagnózisról "hipoxiás-ischaemiás perinatális encephalopathia" arról beszélünk, amikor a születés előtti időszakban többszörös jogsértést észlelnek. Ez a magzati szövetek oxigénellátásának patológiájához vezet, de mindenekelőtt az agy szenved.

Perinatális encephalopathia újszülötteknél

Közvetlenül a születés után az agykárosodásban szenvedő gyermek nyugtalan viselkedésével, gyakori spontán borzongásával és regurgitációjával, túlzott letargiával és merevséggel, hang- és fényreakcióval hívja fel magára a figyelmet.

A fej megbillentése, a kontrollálhatatlan sírással, a rossz hőszabályozással, az alvászavarral gyakran az élet első hetében megszűnik. A központi idegrendszer depressziós szindróma újszülötteknél letargia, letargia formájában nyilvánul meg, gyakran más izomtónus alakul ki, ami a test és az arcvonások aszimmetriájához vezet.

Ha a tünetek az élet első hónapjában nem szűnnek meg, hanem új színt és erősséget kapnak, az orvosok perinatális encephalopathiát állapítanak meg.

Az encephalopathia típusai gyermekeknél

• maradék forma agykárosodást diagnosztizálnak, ha a gyermek a korábbi születési sérülések jelenlétében fertőzéseket, gyulladásokat szenved, és az agy vérellátása is rossz. Az ilyen gyerekek szenvednek, nem ritkák a lelki problémák, az intelligencia csökkenése és a tanulási nehézségek sem.
• Encephalopathia- az agyszövet károsodása, amelyet a károsodott vérellátás okoz. Az okok az osteochondrosis, a magas vérnyomás, a megnövekedett, a dystonia.
• Ischaemiás encephalopathia Az agy rossz vérellátásában és bizonyos szöveti gócokban fellépő destruktív folyamatokban fejeződik ki. A túlzott dohányzás, a stressz és az alkoholfogyasztás vezet ilyen diagnózishoz.
• Mérgező encephalopathia az agy fertőzések során mérgező anyagokkal való mérgezésének, vegyi anyagokkal és alkohollal történő mérgezés következménye lesz. Az agyszövet súlyos mérgezése epilepsziás rohamok megjelenéséhez vezet.
• Sugárzási encephalopathia ionizáló sugárzásnak való kitettség eredményeként jelenik meg a betegek agyán.
• Vegyes eredetű encephalopathia kiterjedt panaszok és tünetek jelenléte jellemzi, csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni tesztek és agyi vizsgálatok alapján.

Súlyosság

A PE során több időszakot szokás megkülönböztetni.

A születés utáni és az első élethónapig tartó időszak akutnak minősül. A helyreállítási időszak egy-két évig tart. Ezután következik a betegség kimenetele.
Minden időszakot egy speciális lefolyás és a különféle szindrómák jelenléte különböztet meg, néha a megnyilvánulások kombinációi is megfigyelhetők.

Minden szindróma megfelelő kezelést és helyesen felírt gyógyszereket igényel.

Még az agyi rendellenességek enyhe megnyilvánulásait is alaposan meg kell vizsgálni - a kezeletlen rendellenességek tele vannak fejlődési késleltetéssel és káros következményekkel. Súlyos vagy közepes súlyosságú agykárosodás esetén szakképzett fekvőbeteg-kezelésre van szükség.

Az enyhe rendellenességek járóbeteg alapon, neurológus felügyelete mellett kezelhetők.

Videó, amelyben Dr. Komarovsky beszél a perinatális encephalopathia és az újszülöttek normál fiziológiai reflexei közötti különbségről:

A perinatális encephalopathia okai

Rizikó faktorok hozzájárulnak az agyi elváltozások ezen csoportjának megjelenéséhez:

• Az anya krónikus betegségeinek jelenléte;
• Táplálkozási zavarok;
• az anya alkoholfogyasztása és dohányzása;
• autoimmun konfliktusok;
• Terhesség alatt átvitt fertőző betegségek;
• A vajúdó nő határéletkora;
• feszültség;
• Patológia a terhesség és a szülés során (toxikózis, gyors szülés, trauma a szülés során);
• A magzat koraszülöttsége;
• Kedvezőtlen környezeti feltételek.

A betegség tünetei

• hosszan tartó sírás;
• Gyakori regurgitáció;
• Végtagok dobása;
• Nyugtalan sekély alvás éjjel és rövid alvás nappal;
• Letargia vagy hiperaktivitás;
• Nem megfelelő válasz a fény- és hangingerekre;
• a szívó reflexek hiánya;
• Izomtónuszavarok.

Ezeket és sok más tünetet gondosan tanulmányoznia kell a kezelőorvosnak.

Későbbi életkorban a gyermek gyakori rosszkedvű, szórakozottsága, érzékenysége az időjárás változásaira, nehezen szokja meg a gyermekfelügyeletet.

A perinatális encephalopathia fő szindrómái

• Hypertonia-hydrocephalic szindróma az agyban lévő felesleges mennyiségű folyadék jelenlétében nyilvánul meg, ez a koponyaűri nyomás változásához vezet. A diagnózis a fej méretének és a nagy fontanel állapotának megfigyelése alapján történik. Ezenkívül a szindróma megnyilvánulásai a nyugtalan alvás, a monoton sírás, a fontanel fokozott pulzációja.
• túlzott ingerlékenység szindróma gyakran érezteti magát megnövekedett motoros aktivitással, elalvási és alvási problémákkal, gyakori sírással, a görcsös készenlét küszöbének csökkentésével, fokozott izomtónussal.
• görcsös szindróma epilepsziás néven ismert, és számos formája különbözteti meg. Ezek a test paroxizmális mozgásai, a remegés, a rángatózás és a végtagok görcsei.
• Kóma szindróma súlyos letargiában, csökkent motoros aktivitásban, életfunkciók depressziójában, szívó- és nyelési reflexek hiányában nyilvánul meg.
• Vegetatív-zsigeri diszfunkció szindróma fokozott idegi ingerlékenység, gyakori regurgitáció, emésztőszervi rendellenességek, bélgyulladás, székletzavar, kóros bőrállapot fejezi ki.
• Mozgászavar szindróma az izomtónus csökkenése vagy növekedése irányában nyilvánul meg, ami gyakran fejlődési zavarokkal párosul, megnehezítve a beszéd elsajátítását.
• Agyi bénulásösszetett felépítésű: ezek a finommotorikus rendellenességek, a végtagkárosodás, a beszédzavar, a látáskárosodás, a szellemi retardáció és a tanulási és szociális alkalmazkodási képesség csökkenése.
• hiperaktivitási szindróma Ez a gyermekek koncentrálóképességének csökkenésében és figyelemzavarokban nyilvánul meg.

Diagnosztika

A diagnózis a klinikai adatok és a terhesség és a szülés lefolyására vonatkozó információk alapján történik. A diagnózishoz a következő modern és hatékony módszereket alkalmazzák.

• A neuroszonográfia intracranialis agykárosodást tár fel.
• A dopplerográfia a véráramlás mértékét vizsgálja az agyszövetekben.
• Az agy elektromos potenciálját rögzítő elektroencefalogram lehetővé teszi az epilepszia jelenlétének meghatározását, amely az életkorral összefüggő fejlődés késése különböző szakaszokban.
• A videofigyelés segít a gyermekek motoros tevékenységének jellemzőinek értékelésében videofelvétel alapján.
• Az elektroneuromiográfia lehetővé teszi a perifériás idegrostok érzékenységének tanulmányozását.
• A rendelkezésre álló típusú tomográfiákat az agy szerkezeti változásainak felmérésére használják.

Leggyakrabban a betegségről objektív információkat neurosonográfia és elektroencefalográfiával nyernek. Néha egy szemorvosi vizsgálatot írnak elő, amely megvizsgálja a szemfenéket és a látóidegek állapotát, feltárja a genetikai betegségeket.

Az encephalopathia kezelése gyermekeknél

Ha a tünetek mérsékeltek és enyhék, az orvosok otthoni kezelésre hagyják a gyermeket, tanácsot adnak a szülőknek az állapot fenntartására.

De az idegrendszer súlyos elváltozásai és az akut periódus fekvőbeteg-kezelést igényel. Mindenesetre egyéni kúrát kell választani, masszázst, gyógytornát, gyógynövényes módszereket és homeopátiás szereket.

Orvosi kezelés

A kezelés felírásakor figyelembe veszik a diagnózis súlyosságát. Az agy vérellátásának javítása érdekében az újszülöttnek piracetámot, aktovegint, vinpocentint írnak fel.

Az orvosi terápiát orvos írja elő.

• Kifejezett motoros diszfunkciók esetén a hangsúly a dibazol- és galantamin-készítményeken van, fokozott tónus esetén baklofent vagy midocalmot írnak fel. A gyógyszerek bevezetéséhez különféle orális adagolási lehetőségeket és elektroforézis módszert alkalmaznak. Masszázsok, fizioterápia, napi gyakorlatok a gyermekkel speciális gyakorlatokkal is láthatók.
• Epilepsziás szindróma esetén az antikonvulzív gyógyszereket az orvos által javasolt adagokban írják elő. Súlyos indikációk és súlyos epilepszia esetén antikonvulzív szereket írnak fel. A szindrómában szenvedő gyermekek fizioterápiás módszerei ellenjavallt.
• Pszichomotoros fejlődési rendellenességek esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek az agyi aktivitás stimulálására és az agyi véráramlás javítására irányulnak - ezek a nootropil, az aktovegin, a cortexin, a pantogam, a vinpocetin és mások.
• Hipertóniás-hidrocefalikus szindrómák esetén a tünetek súlyosságától függően megfelelő gyógyszeres terápiát írnak elő. Enyhe esetekben fitopreparátumok javallt (medveszőlő és zsurló főzetei), bonyolultabb esetekben diakarbot használnak, ami növeli az édesgyökér kiáramlását.

  Különösen súlyos betegek esetében ésszerű az idegsebészeti terápia módszereinek előírása. Használnak még hemodialízist, reflexológiát, tüdőszellőztetést, parenterális táplálást. A PEP-szindrómás gyermekeknek gyakran B-vitaminok bevitelét írják elő.

Kezelés otthon

Fontos, hogy az élet első napjaitól kezdve különös figyelmet fordítsunk a perinatális encephalopathiában szenvedő gyermekekre. A szülőknek rá kell hangolódniuk a keményedés, masszázs, úszás, légfürdő bevezetésének szükségességére.

Terápiás masszázs és speciális gimnasztikai komplexumok hozzájárul a test tónusának javításához, fejleszti a kezek motoros funkcióit, edzi és erősíti a baba egészségét. Ha egy gyermeknél aszimmetrikus izomtónust diagnosztizáltak, a terápiás masszázs elengedhetetlen.

A szülőknek fel kell készülniük arra, hogy fokozott stressz idején minden szindróma súlyosbodhat. Ez akkor történik, amikor a gyerekek óvodába vagy iskolába járnak, amikor az időjárás és az éghajlat megváltozik, a gyermek intenzív növekedésének időszakában. Befolyásolhatja a tünetek és a gyermekkori fertőzések megjelenését.

A vitamin komplexek kötelező bevitele, elegendő időt kell szánni a friss levegőn tett sétákra, órákra és gyakorlatokra. Szükségünk van továbbá a kiegyensúlyozott táplálkozásra és a nyugodt, kiegyensúlyozott környezetre a házban, a stressz hiányára és a napi rutin éles megváltoztatására.

Minél jobban kezelik a gyermeket, annál nagyobb figyelmet fordítanak az ilyen gyermekekre születésüktől és életük első éveiben, annál kisebb az agykárosodás súlyos következményeinek kockázata.

A betegség következményei és lehetséges prognózisa

A perinatalis encephalopathia leggyakoribb következményei a következők lehetnek: a gyermek fejlődésének elmaradása, agyműködési zavarok (figyelemhiányban, rossz tanulási képességben kifejezve), különböző belső szervek működési zavarai, epilepszia és vízfejűség. Vegetovaszkuláris dystonia előfordulhat.

A gyermekek körülbelül egyharmada teljesen felépül.

A nők napi rutinja, a terhesség alatti viselkedési szabályok és a személyes higiénia, a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól való tartózkodás csökkentheti az újszülöttek agykárosodásának kockázatát.

A megfelelően lefolytatott szülés, a szakképzett orvosi ellátás és a neuropatológus megfigyelése, az időben történő diagnózis és kezelés csökkenti a perinatális encephalopathia következményeinek kockázatát.

Perinatális encephalopathia és gyógyítható-e:

PEP újszülötteknél - mi ez?

A modern orvostudományban egyre gyakrabban, amikor egy szülészeti kórházban vagy gyermekklinikákhoz fordulnak, diagnózist találnak újszülötteknél - perinatális encephalopathia, rövidítve PEP. Mi rejlik ennek az érthetetlen mondatnak a hátterében? Mennyire veszélyes, és miért fordul elő PEP csecsemőknél? Pontosan ezt érdemes megvizsgálni.

A perinatális encephalopathia meglehetősen gyakori diagnózis az újszülötteknél, amely magában foglalja az agy szerkezetének és funkcióinak mindenféle eltérését, a neuro-reflex ingerlékenység növekedését.

Előfeltételek

Az ilyen diagnózis felállításának előfeltételei különböző tényezők lehetnek. Először is figyelembe veszik a várandós anya személyes mutatóit:

• életkori időszak;
• rossz szokások jelenléte;
• a lakóhely környezeti mutatói;
• átöröklés;
• génszintű betegségek;
• különféle fertőzések, különösen a szexuális úton terjedő fertőzések és sok más.

Ezt követően a terhesség és a szülés időszakát kell figyelembe venni, ha az anyának súlyos toxikózisa, szülésgyengesége, hosszú vízmentes időszaka, hosszan tartó gyógyszeres kezelés, a magzat köldökzsinórral való összefonódása volt, ha a gyermek éretlensége vagy koraszülöttsége diagnosztizáltak, és így tovább. Mindezek a tényezők együttesen hajlamosak magzati hypoxiát (oxigénhiányt, hosszan tartó vagy rövid távú oxigénhiányt) okozni, és ennek eredményeként a központi idegrendszer nem megfelelő működését.

Mi jellemzi a PEP jelenlétét újszülöttekben?

Szóval megszületett a baba. Mi jellemzi a PEP jelenlétét újszülöttekben? Mindenekelőtt a baba vizsgálatakor az orvos ellenőrzi, hogy van-e eltérés a reakcióban, megfelelően működnek-e az újszülött reflexei. Ha még a legkisebb jogsértéseket is észlelik, akkor a PEP diagnózisát tartalmazó bejegyzés már megjelenhet az orvosi nyilvántartásban. Ezt követően a PEP jelenlétét jelezheti letargia, vagy fordítva, a baba erős ingerlékenysége, erős sírás, gyakori regurgitáció, széklet nem képződik vagy székrekedés lép fel, alvási nehézségek, szorongás és még sok más. A legösszetettebb következmények lehetnek agyi bénulás, vízfejűség, epilepszia, autonóm diszfunkció.

A perinatális encephalopathia kezelése

Az orvosok a gyermek perinatális encephalopathiájának első diagnózisakor számos átfogó intézkedést tesznek a gyors gyógyulás érdekében. De elhúzódó betegséggel áttérnek bizonyos gyógyszerek szedésére, vitaminokra, gyógytornára, gyógytornára, masszázsra. A szülők babájukkal homeopatákhoz is fordulhatnak, akik jól beváltak a neurológiai rendellenességek kezelésében. És természetesen mindezeket a tevékenységeket az ezen a területen dolgozó szakemberek állandó felügyelete mellett és rendszeres vizsgálatokkal hajtják végre, amelyek tükrözik a gyermek állapotának javulását vagy romlását. Érdemes több szakemberrel is konzultálni, ha vitás kérdések merülnek fel, hiszen a PEP diagnosztizálásában gyakran „túldiagnózis” szerepel, amikor az orvosok a külső és belső körülmények figyelembevétele nélkül végeznek vizsgálatot. Hidegkamrában a baba korlátoltnak és inaktívnak érezheti magát, álmos állapotban - letargikus és nyafogós, ijedtség vagy hangos zaj esetén a baba megzavarhatja az alvást, nyugtalanabbá válhat, ami hátrányosan befolyásolhatja a vizsgálat eredményét, de semmilyen módon nem befolyásolja a helyes fejlődését.

Ebben az esetben a legfontosabb az, hogy ne essen pánikba, és ne adja fel. Megfelelő kezeléssel, gondozással és szeretettel a baba gyorsan felépül.

A perinatális időszak a terhesség 28 hetétől a gyermek életének 7 napjáig terjed. Az encephalopathia okai ebben az időben a következők: oxigénhiány okozta hipoxia a magzati fejlődés során, a gyermek testének mérgezése alkoholos vagy kábítószerekkel, amelyeket a nő a terhesség alatt használt.

A csecsemő agyműködésének zavarai a vér magas bilirubinszintje, agyi keringési zavarok, az anya cukorbetegsége miatt jelentkezhetnek. Így az újszülöttben a PEP krónikus és örökletes betegségek, a várandós anya helytelen életmódja, a terhesség és a szülés patológiái (megszakítás veszélye, toxikózis, születési trauma, gyors vagy elhúzódó vajúdás stb.) eredményeként jelenik meg.

A PEP tünetei és következményei újszülötteknél

Az encephalopathia az orvostudományban nagyon homályos fogalom. Ezzel a kifejezéssel az orvosok egy bizonyos agyi betegséget jelölnek, az ilyen diagnózist a patológia kialakulása alapján tisztázni kell. A neurológusok és neonatológusok gyakran követnek el hibákat a PEP diagnosztizálása során, mivel nehéz lehet magabiztosan megítélni a gyermek testének állapotát egy hetes korban. Néha az orvosok egyszerűen eljátsszák ezt, és encephalopathiát diagnosztizálnak egy csecsemőnél, amely az élet első hónapjaiban nyomtalanul eltűnik, vagy kezdetben nem is létezett.

A szülőknek azonban tisztában kell lenniük ennek a diagnózisnak a tüneteivel és lehetséges következményeivel, hogy képesek legyenek felismerni a félelmetes jeleket, és megakadályozzák a központi idegrendszerből származó veszélyes szövődmények kialakulását. A perinatális encephalopathia lefolyása akut és felépülési időszakot foglal magában. Az akut a születéstől 1 hónapig tart, a gyógyulás - az 1. hónaptól. 1 évig (koraszülötteknél 2 évig). Az akut időszakban az idegrendszer depressziójának tünetei (izomgyengeség, letargia, a reflexek kiesése), fokozott idegi ingerlékenység, görcsök, vízfejűség és kóma jelentkeznek.

A felépülési időszakot fejlődési késés, belső szervek működési zavarai, mozgászavarok, epilepsziás szindróma jellemzi. A PEP akut periódusa gyógyszerek kijelölését igényli, a gyógyulási időszakban a gyermeknek fizioterápiára, korrekcióra, gyógynövényekre van szüksége.

A PEP szövődményei a következők: központi idegrendszeri betegségek, epilepszia, fejlődési (különösen beszéd- és pszichomotoros) késés. Megsértik a belső szervek funkcióit, a gyermek hosszú ideig nem tud koncentrálni, hiányzik a kitartás.