Mi vonatkozik az általános betegellátásra. Sebészeti betegek általános ellátása
Bármely betegség kezelése során nagy jelentőséget tulajdonítanak a betegellátásnak.
A beteg helyzete az ágyban nagymértékben függ a betegség súlyosságától és természetétől. Azokban az esetekben, amikor a beteg önállóan tud felkelni az ágyból, járni és ülni, a pozícióját aktívnak nevezik. Passzívnak nevezzük annak a betegnek a helyzetét, aki nem tud mozogni, fordulni, fejét és karját felemelni. Azt a pozíciót, amelyet a beteg önmagában vesz fel, megpróbálva enyhíteni szenvedéseit, kényszernek nevezzük. Mindenesetre, bármilyen helyzetben is van a fekvőbeteg, ideje nagy részét az ágyban tölti, így az ágykényelem fontos szerepet játszik a beteg jólétében és gyógyulásában.
A beteg helyzete az ágyban
A beteg az osztályon fekszik az ágyon. Kívánatos, hogy könnyen mosható és kezelhető anyagból készüljön, és megfelelő méretű legyen.
A kórteremben az ágyakat egymástól legalább 1,5 m távolságra kell elhelyezni, és a fejüknek a falnak kell lenniük. Jobb, ha az osztályon funkcionális ágyak vannak, amelyek három mozgatható részből állnak, amelyek helyzete speciális eszközökkel vagy fogantyúkkal megváltoztatható, ami lehetővé teszi, hogy a beteg számára a legkényelmesebb helyzetet biztosítsa. Az ágyon lévő hálónak jól feszítettnek és sima felületűnek kell lennie. Egy ütések és mélyedések nélküli matrac kerül rá. A betegek gondozása kényelmesebb lesz, ha különálló részekből álló matracot használ, amelyek mindegyike szükség szerint cserélhető.
A beteget székre vagy egyéb segédeszközre fektetni szigorúan tilos!
A vizelet- és széklet-inkontinenciában szenvedő betegeknél a matrac huzatának teljes szélességében olajkendőt rögzítenek, hogy megakadályozzák a matrac szennyeződését. A matrachuzat lepedővel van letakarva, melynek széleit a matrac alá kell bedugni, hogy ne gördüljön fel, ne gyűrődjön össze. A párnákat úgy kell elhelyezni, hogy az alsó (toll) párna párhuzamos legyen az ágy hosszával, és kissé kilógjon a felső (lefelé) párna alól, amelynek a fejtámlára kell támaszkodnia. A párnákra fehér párnahuzatok kerülnek. A tollra és pehelyre allergiás személyek hab (vagy pamut) párnákat kapnak. A beteg takarására az évszaknak megfelelően paplanhuzatba helyezett flanel- vagy gyapjútakarókat használnak.
Funkcionális ágy hiányában speciális fejtámlákkal biztosítják a beteg félig ülő helyzetét, a lábakban pedig ütközőt helyeznek el, hogy a beteg ne csússzon le a fejtámláról.
A beteg ágyát rendszeresen (reggel és este) cserélni kell (lepedőt, takarót kiegyenesíteni, párnákat bolyhosítani). Ha a beteg nem fordítható meg, speciális eszközökkel hozzák rendbe az ágy felületét.
A beteg ágya közelében van egy éjjeliszekrény vagy éjjeliszekrény, amelynek magasságának meg kell egyeznie az ágy magasságával. A súlyosan beteg betegek számára speciális éjjeliszekrényeket használnak, amelyek az ágy felett helyezkednek el, ami kényelmessé teszi az étkezést.
A szobában az ágyakon kívül minden ágyhoz szék, asztal és akasztó, léghőmérsékletet mutató hőmérő, az ajtó mellé lógó szemeteskosár legyen.
A helyiségek szellőztetése az évszaktól függ. Nyáron az árnyékolt ablakok éjjel-nappal nyitva vannak, a szellőzőnyílásokat naponta 3-4 alkalommal 15-20 percre kinyitják. Biztosítani kell, hogy ne legyenek huzatok.
A sikeres kezeléshez nagyon fontos, hogy a páciens betartsa a személyes higiéniát, ideértve az ágy és fehérnemű időben történő cseréjét, a bőr, a szem, a szájüreg és a haj ápolását. Emlékeztetni kell arra, hogy minél betegebb a beteg, annál nehezebb gondoskodni róla és bármilyen manipulációt végrehajtani.
Bőrápolás
Az arcot, a nyakat és a felsőtestet naponta meg kell mosni. Ha a beteg szigorú ágynyugalomban van, az ápolónő szivaccsal vagy vattakoronggal mossa le. Kezet kell mosni reggel, evés előtt és mivel a nap folyamán piszkos lesz. A lábakat minden nap este meg kell mosni meleg vízzel és szappannal. Az ágynyugalomban lévő betegnek hetente 2-3 alkalommal meg kell mosnia a lábát, és egy medencét kell az ágyra helyezni.
Különös figyelmet kell fordítani a perineális területre - a betegek mosása, mivel a vizelet és a széklet felhalmozódása a bőr integritásának megsértéséhez vezethet. A mosás gyenge meleg (30-35 °C) kálium-permanganát oldattal vagy más fertőtlenítőszerrel történik. Használhat aszeptikus főzeteket és infúziókat is, hogy tisztán tartsa az ágyék környékét és megelőzze a gennyes-gyulladásos szövődményeket. Mosáshoz használjon kancsót, csipeszt és steril vattakorongokat.
Mosó nők. Mosáskor egy nőnek a hátán kell feküdnie, térdét hajlítania és csípőjét kissé szét kell teríteni. A fenék területe alá ágytálat helyezünk. Vegyünk a bal kezünkbe egy kancsót meleg fertőtlenítő oldattal, és öntsünk vizet a külső nemi szervekre, majd csipeszbe szorított vattakoronggal kezeljük a bőrt a nemi szervektől a végbélnyílás felé haladva (fentről lefelé). Ezt követően törölje le a bőrt egy száraz pamut törlővel ugyanabban az irányban.
Mosó férfiak. Ha a beteg hasonló helyzetben van, egy kancsóból vizet öntünk az inguinalis redőkre és a gátra. A bőr szárazra törlése ugyanabban az irányban történik. Miután szárazra törölte a bőrt, kenje be vazelinolajjal, hogy megelőzze a pelenkakiütést.
Hajápolás
A kórházi kezelés alatt álló betegek hetente mossanak hajat meleg vízzel és szappannal. Azokban az esetekben, amikor a beteget ágynyugalomra írják elő, a hajmosás az ágyban történik. Mosás után a hajat szárazra töröljük és fésüljük. A folyamat megkönnyítése érdekében a hajat félbe kell osztani, és az egyes szálakat a végétől kezdve fésülni kell.
Szájápolás
Az általános ápolást naponta (reggel és este) végezzük fogkefével történő fogmosással. Súlyos betegek esetén a nővérnek minden étkezés után meg kell törölnie a száját. Csipesz vagy bilincs segítségével 0,5%-os bóraxoldatba mártott vattakorongot vesz, spatulával eltávolítja az arcát, és a vattakoronggal megtörli az összes fogat, ínyet, nyelvet és szájnyálkahártyát. Az ajkak kiszáradása és a szájzugban kialakuló repedések elkerülése érdekében naponta többször kenje be az ajkakat vazelinnel.
Az ápolónő az orrjáratokat is figyeli, az orron keresztüli szabad légzés megakadályozza a szájnyálkahártya kiszáradását. Ha az orrban száraz kéreg képződik, vazelinnel megnedvesített géz-turundát kell behelyezni az orrjáratokba 5-10 percig, vagy csepegtetni kell 1-2 csepp meleg vizet.
42. A betegellátás általános elvei (az általános betegellátás alaptevékenységei). A gyógyszerek beadása. Komplikációk.
Az ellátás megszervezése attól függ, hogy a beteg hol tartózkodik (otthon vagy kórházban). Minden egészségügyi dolgozónak, valamint a beteg hozzátartozóinak és barátainak (különösen, ha a beteg otthon van) aktívan részt kell venniük a betegellátás megszervezésében. Az orvos megszervezi a beteg ellátását, függetlenül a beteg tartózkodási helyétől (a kórházban ez a kezelőorvos, otthon - a helyi orvos). Az orvos utasításokat ad a páciens fizikai aktivitási rendjére, táplálkozására, gyógyszereket ír fel stb. Az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a kezelés előrehaladását és eredményeit, folyamatosan figyelemmel kíséri a szükséges kezelési és diagnosztikai eljárások helyességét és időszerűségét.
A betegellátásban az ápolószemélyzet döntő szerepe van. A nővér az orvos előírásait (injekciók, kötszerek, mustártapasz stb.) elvégzi, függetlenül attól, hogy a beteg otthon vagy kórházban van. A kórházi általános betegellátás bizonyos manipulációit junior egészségügyi személyzet végzi, pl. ápolónők (helyiség takarítása, a beteg ágytállal vagy vizeletzsákkal való ellátása stb.).
A kórházi betegek általános ellátásának jellemzői. A fekvőbeteg-kezelés sajátossága, hogy egy nagy csoport állandó jelenléte egy szobában éjjel-nappal. Ez megköveteli a betegektől és hozzátartozóiktól, hogy betartsák a kórház belső szabályzatát, az egészségügyi és járványügyi rendet, valamint az egészségügyi és védelmi rendszert.
A rezsim szabályainak betartása a kórházi felvételi osztályon kezdődik, ahol szükség esetén a beteget fertőtlenítik és kórházi ruhába (pizsama, köpeny) öltik. A felvételi osztályon a beteg és hozzátartozói megismerkedhetnek a kórház belső szabályzatával: alvási, kelési, reggelizési, orvoslátogatási, rokonlátogatási órák stb. A beteg hozzátartozói megismerkedhetnek a betegeknek adható termékek listájával.
Az általános betegellátás egyik legfontosabb feladata a kórházi terápiás és protektív rezsim kialakítása és biztosítása.
A terápiás és védőrendszer olyan intézkedésekre vonatkozik, amelyek célja a betegek maximális testi és lelki pihenésének biztosítása. A terápiás és protektív rezsimet a kórház belső szabályzata, az előírt fizikai aktivitási rend betartása és a beteg személyiségéhez való gondos hozzáállás biztosítja.
Az egészségügyi és higiéniai rendszer olyan intézkedések összessége, amelyek célja a fertőzések előfordulásának és terjedésének megakadályozása a kórházon belül. Ezek az intézkedések magukban foglalják a betegek egészségügyi ellátását a kórházba történő felvételkor, a fehérnemű és ágynemű rendszeres cseréjét, a beteg testhőmérsékletének mérését a felvételkor és a beteg kórházi tartózkodása alatt naponta, fertőtlenítést és sterilizálást.
A betegek otthoni általános ellátásának jellemzői. A beteg otthoni ellátásának megszervezése megvannak a maga sajátosságai, mivel a nap legtöbb idejét nem az egészségügyi dolgozók, hanem a beteg hozzátartozói töltik. Különösen fontos a tartósan beteg ember otthoni ellátásának megfelelő megszervezése.
A gondozási szervezetet általában egy helyi terapeuta vezeti. Az ápolási manipulációkat a helyi ápolónő, a beteg hozzátartozói, barátai végzik a helyi orvos és ápolónő irányításával. Az orvos, akárcsak a kórházban, rendet, diétát és gyógyszereket ír fel a betegnek.
Célszerű, hogy a beteg külön szobában legyen. Ha ez nem lehetséges, akkor a helyiségnek azt a részét, ahol a beteg tartózkodik, képernyővel kell elválasztani. A beteg ágyát az ablak közelében kell elhelyezni, de nem huzatban, mivel a helyiséget naponta többször szellőztetni kell. Javasoljuk, hogy a beteg lássa az ajtót. A szobában ne legyenek felesleges dolgok, de hangulatosnak kell lennie. Naponta szükséges a helyiség nedves tisztítása. Naponta legalább kétszer szellőztetni kell a helyiséget, ahol a beteg tartózkodik. Ha a beteget szellőztetés közben nem lehet kivinni a helyiségből, akkor a beteget le kell takarni.
Az ápolás elengedhetetlen szempontja az ágy megfelelő előkészítése. Először egy olajszövet matrachuzatos matracot fektetnek az ágyra, majd egy flanel ágyneműt, és egy lepedőt a tetejére. A lepedőre olajkendőt helyeznek, a kenőcsre szükség szerint cserélő pelenkákat helyeznek. A tetejére egy párna és egy takaró kerül.
Célszerű egy kis szőnyeget elhelyezni az ágy közelében. Az ágy alatt egy állványon (ha a beteg ágynyugalomra van rendelve) egy ágytálnak és egy piszoárnak kell lennie.
A beteg rokonainak és barátainak meg kell tanulniuk, hogyan kell gondoskodni a betegről (vagy hívjanak meg egy képzett nővért).
A gyógyszerek hatásmechanizmusától függően a gyógyszerek beadási módja eltérő lehet: az emésztőrendszeren keresztül, injekciók, helyileg stb.
Amikor a beteg gyógyszereket használ, számos szabályt kell emlékezni. A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon kell bevenni.
A tabletta bevételéhez a betegnek a nyelv gyökerére kell helyeznie, és vízzel le kell mosnia (néha ajánlott a tablettát használat előtt megrágni). A porokat bevétel előtt a nyelv gyökerére kell önteni, és vízzel le kell mosni, vagy vízzel hígítani kell. A drazsékot, a kapszulákat és a pirulákat változatlan formában kell bevenni. Az alkoholos tinktúrákat cseppekben írják fel, és a cseppeket vagy a palack fedelében lévő speciális cseppentővel vagy egy szokásos pipettával számolják.
A kenőcsöket többféleképpen használják, de a bőrt mindig le kell mosni a kenőcs dörzsölése előtt.
Az étkezés előtt felírt gyógyszereket a betegnek 15 perccel étkezés előtt kell bevennie. Az étkezés után felírt gyógyszereket étkezés után 15 perccel kell bevenni. A betegnek „üres gyomorra” felírt gyógyszereket reggel 20...60 perccel a reggeli előtt kell bevenni.
Az altatót a betegnek 30 perccel lefekvés előtt kell bevennie.
Egyes gyógyszereket nem törölhet vagy cserélhet ki másokkal orvosi felírás nélkül.
A gyógyszereket gyermekektől elzárva kell tárolni. Ne tároljon címkék nélkül vagy lejárt lejárati idővel rendelkező gyógyszereket (az ilyen gyógyszereket ki kell dobni). Nem módosíthatja a gyógyszerek csomagolását, nem cserélheti ki vagy javíthatja a gyógyszerek címkéit.
A gyógyszereket úgy kell tárolni, hogy gyorsan megtalálja a szükséges gyógyszert. A romlandó gyógyszereket a hűtőszekrényben, az élelmiszerektől elkülönített polcon kell tárolni. A színüket megváltoztató porok és tabletták fogyasztásra alkalmatlanok.
Kórházban a gyógyszerek kiosztásának optimális módja, ha a vénylap szerint közvetlenül a beteg ágya mellett osztják ki a gyógyszereket, és a betegnek ápolónő jelenlétében kell bevennie a gyógyszert.
A következő módokon juttathatók be a gyógyszerek a szervezetbe:
enterális (azaz a gyomor-bél traktuson keresztül) - a szájon, a nyelv alatt, a végbélen keresztül. A gyógyszer bevételéhez a tablettát vagy port a nyelv gyökerére kell helyezni, és kis mennyiségű vízzel meg kell inni (először megrághatja a tablettát; a drazsékot, a kapszulákat és a pirulákat változatlan formában kell bevenni). A gyógyszereket a végbélbe beöntések, kúpok, külsőleg borogatások, testápolók, porok, kenőcsök, emulziók, cefre stb. formájában adják be. (ezeket a termékeket tiszta kézzel kell felvinni a bőr felületére);
parenterális (azaz az emésztőrendszer megkerülésével) különféle injekciók (szubkután, intramuszkuláris, intravénás), valamint intravénás csepegtető infúziók.
Lehetőség van a gyógyszerek inhaláció formájában történő beadására is (általában a felső légúti betegségek kezelésére).
Fontos tudni a tartós betegeknél felmerülő problémákat egyrészt, hogy időben megelőzzük, másrészt hozzájáruljunk gyors megoldásukhoz. Egyes betegségek és állapotok esetében a hosszan tartó fekvésből eredő szövődmények időben történő megelőzése a betegség utáni visszatérést jelenti a normális élethez.
Ha a tartós betegek problémáiról beszélünk, emlékezni kell a megelőzésre is, de figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden megelőző intézkedést orvossal kell egyeztetni. Az életfenntartó rendszereken keresztül minden probléma megoldható.
Légzőszervek. A hosszú ágyban fekvés köpet felhalmozódásához vezet a hörgőkben, ami nagyon viszkózussá válik, és nehéz kiköhögni. A tüdőgyulladás nagyon gyakran fordul elő. Az ilyen tüdőgyulladást hipersztatikusnak vagy hipodinamikusnak nevezhetjük, vagyis oka a sok pihenés vagy a kevés mozgás. Hogyan kezeljük? A legfontosabb a mellmasszázs, a testmozgás és a váladékhígítók szedése - ezek lehetnek gyógyszerek és házi készítésűek is: tej Borjomival, méz, tej vajjal stb.
Különösen az időseknél fontos ennek a problémának a megoldása, ezért a tüdőgyulladás megelőzését már a megbetegedést követő első naptól, gyakorlatilag az első óráktól kezdve nagyon aktívan kell elkezdeni.
Hajók. A hosszú ágyban fekvésből adódó szövődmények egyike a trombózis és a thrombophlebitis, vagyis a vénákban kialakuló vérrögképződés, amelyet gyakran a vénák falának gyulladása kísér, főként az alsó végtagokban. Ez azért fordul elő, mert egy személy nagyon hosszú ideig mozdulatlanul fekszik, az erek összenyomódnak, a vér stagnál, ami vérrögképződéshez és a vénák falának gyulladásához vezet. Az ok nemcsak a mozdulatlanság, hanem a végtagok feszült helyzete is lehet. Ha kínosan helyezzük el lábunkat, akkor feszült állapotban vannak, nem ellazult állapotban. Ez az izom összehúzódását okozza, az ereket összehúzza, és csökkenti a véráramlást. A következő szövődmény, amely az erekkel kapcsolatban felmerülhet, az ortosztatikus összeomlás. Ha az ember hosszú ideig fekszik, majd orvosi utasításra vagy egészségügyi okokból felkészülés nélkül felállásra kényszerül, leggyakrabban ortosztatikus összeomlást tapasztal, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerülve a vérnyomás meredeken leesik. Az ember megbetegszik, elsápad, és ami a legfontosabb, megijed. Ha másnap vagy egy héttel később újra megpróbálsz ilyen beteget felnevelni, eszébe jut, milyen rosszul érezte magát, és nagyon nehéz meggyőzni arról, hogy minden rendben lesz. Ezért mielőtt felemeli az embert, felemeli az ágy fejét vagy leülteti, érdemes tájékozódnia, hogy mennyi ideig fekszik az ágyban, érdemes-e ezt most megtenni, mert az emelésre mindenképpen fel kell készülni fizikai gyakorlatok. Ha az erek nem állnak készen, akkor ortosztatikus összeomlást okoz a betegben. A harmadik szövődmény pedig természetesen az ájulás. Az ortosztatikus összeomlás néha eszméletvesztéssel jár; Ez még erősebb benyomást tesz a páciensre, ha nem szünteti meg az ilyen kellemetlen pszichológiai hatásokat, nagyon nehéz lesz.
Bőr. A bőr nagyon szenved, mert az ember sokáig fekszik, és mindenekelőtt felfekvésről beszélünk. Az ember bőre összenyomódik a beteg súlya alatt, amit súlyosbít a mozdulatlansága. Ez a probléma súlyos betegségeknél már 4 óra elteltével is felléphet, így már néhány óra nyugodt ülés is elegendő, és felfekvések alakulhatnak ki. A bőr a fehérnemű súrlódásától is szenvedhet. Ezenkívül az ágyban fekvő személyt általában takaróval borítják - a rossz szellőzés hozzájárul a pelenkakiütés előfordulásához. Tekintettel arra, hogy a takaró alatt nehéz észrevenni, hogy a beteg vizelt-e vagy sem, nedvesen vagy szárazon fekszik, idővel maceráció jelentkezhet - a bőr irritációja a nedvesség és a vizeletben lévő szilárd részecskék miatt. Hogyan kezeljük ezt? Először is az a legfontosabb, hogy nagyon gyakran cseréljünk fehérneműt és ágyneműt, a lehető leggyakrabban fordítsuk meg a beteget, és a legjobb, ha lehetőség szerint legalább rövid időre leüljük. Az ülés nagyobb mozgás- és tevékenységi szabadságot ad az embernek, és elősegíti a felépülést. Ha egyénileg otthon ápol egy beteget, akkor ez a probléma nem is olyan megoldhatatlan. A legnehezebb dolog a betegek megfelelő ellátása a kórházban. Amikor a betegek közül választja ki azokat, akik az Ön segítsége nélkül is tudnak ülni, legalább egy időre le kell ültetni őket, hogy utána legyen lehetőség más betegek ellátására.
Mozgásszervi rendszer. Az ízületek és az izmok is változásokon mennek keresztül, mert az ember lefekszik. Álló és feszült helyzetből az ízületek elkezdenek „csontosodni”. Az első szakasz a kontraktúrák kialakulása, azaz a mozgás amplitúdójának csökkenése, a második az ankylosis, amikor az ízület teljesen immobilizálódik abban a helyzetben, amelyben megszokta, és szinte lehetetlen megváltoztatni az amplitúdóját. és helyreállítja a mozgást.
Ezenkívül figyelni kell a lábfejre. Fekvő helyzetben a láb általában kissé megereszkedik, nyugodt állapotban van, és ha nem aggódik fiziológiai helyzete miatt, akkor még akkor is, ha az ember fel tud állni, a megereszkedett és ellazult láb zavarja gyaloglás. Női neurológián a következő eset volt: egy fiatal nő jobb oldali agyvérzés után sokáig feküdt az ágyban, nem gondoskodtunk időben a lábáról. És amikor végre szinte önállóan tudott járni, ez a leeső láb rendkívül zavarta, állandóan mindenbe kapaszkodott, vonszolta és nem engedte, hogy normálisan járjon. Kénytelenek voltunk kötszerrel bekötözni a lábfejet, de így is már ellazult.
Csontok. A hosszan tartó fekvés idővel csontritkulást, azaz a csontszövet elvékonyodását okozza, és csökken az immun- és véralvadási rendszerben aktívan részt vevő sejtek, a vérlemezkék képződése. Kis mozgással, bármennyi kalciumot is fogyaszt az ember, nem hozza meg a kívánt eredményt. A csontok csak aktív izommunka során szívják fel a kalciumot. Nagyon fontos a csontritkulásra hajlamos betegek testsúlyának monitorozása. Ezért a csontritkulás megelőzése nemcsak a megfelelő táplálkozásból, hanem a kötelező fizikai aktivitásból is áll.
Húgyúti rendszer. A hosszan tartó fekvés fokozza a kalcium felszabadulását. Ha egy személy nem mozog aktívan, akkor a kalcium, amelyet mind az élelmiszerből nyernek, mind a csontokban található, elkezd ürülni a szervezetből. A kalcium a vizelettel, azaz a veséken keresztül szabadul fel. A fiziológiás helyzet (fekvés) hozzájárul ahhoz, hogy a kalcium lerakódjon a hólyagban, először „homok”, majd kövek formájában, így a hosszú távú betegek idővel urolithiasisban szenvednek.
Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a húgyúti problémákhoz. Néha a vizelet inkontinenciát gyakori vizelés előzi meg. Idővel az emberekben, különösen az időseknél, hirtelen „üresből” vizelet-inkontinencia alakul ki, ami nem funkcionális rendellenesség. Ennek két oka lehet. A páciens fekvő helyzetéből adódóan egyrészt a hólyag nagy felülete irritálódik, másrészt a folyadék újraeloszlása, a szív terhelése 20%-kal nő, aminek következtében a szervezet a vizelet útján próbálja kidobni a felesleges folyadékot. . Amikor az ember aktívan dolgozik, a folyadék egy része izzadással, légzéssel stb. távozik, de egy ágyban fekvő betegnél a víz többnyire a hólyagon keresztül szabadul fel. Egy kórházban, ahol akut egészségügyi személyzethiány van, az a legfontosabb, hogy a betegek megtanulják a különféle tárgyak használatát, hogy a vizelés ne az ágyban, hanem valamilyen tartályban történhessen.
Azok az emberek, akik másoktól függenek, gyakran kellemetlen érzést tapasztalnak, ami egy másik szövődményhez vezethet: vizelet-visszatartáshoz. Egy személy gyakran nem tud önállóan vizelni, mert mind a kényelmetlen testhelyzet, mind az edény vagy kacsa használatának képtelensége - mindez akut vizelet-visszatartást okoz. Mindezek a problémák azonban kezelhetők, különösen, ha előre tud róluk. Úgy tartják, hogy a férfiak jobban szenvednek a húgyúti rendellenességektől.
A vizelet inkontinencia önmagában is felfekvések kialakulásához és növekedéséhez vezethet – ez az egyik legerősebb tényező. A vizelet inkontinencia nem okoz felfekvést, de hozzájárul ahhoz. Erre emlékeznünk kell. Előfordul, hogy miután az ágyba vizelt, a beteg súlyos bőrirritációt kezd szenvedni a fenék, a comb stb.
A vizelet inkontinencia olyan probléma, amelyre nagyon gyakran maguk az egészségügyi dolgozók, különösen az ápolók számítanak. Úgy tűnik, ha egy idős embert bizonyos tudatzavarral vesznek fel az osztályra, akkor inkontinencia-problémákra kell számítani. Ez a várakozás pszichológia nagyon káros, és meg kell szüntetni.
Gasztrointesztinális traktus. Már néhány napos ágyban fekvés után kisebb emésztési zavarok jelentkeznek. Elveszett étvágy. Eleinte a beteg székrekedést, majd székrekedést tapasztalhat, amelyet hasmenés kísér. Otthon minden, a betegnek felszolgált ételnek frissnek kell lennie. Először mindig saját magának kell kipróbálnia őket. Ez a szabály még a múlt századi ápolói kézikönyvekben is le van írva.
A gasztrointesztinális traktus tevékenységének különböző zavaraihoz hozzájárul természetesen a fekvő fekvés, a mozdulatlanság, az ágytál állandó használata, a kényelmetlen állapotok, az aktív izomterhelés hiánya, ami növeli a béltónust.
Idegrendszer. Az első probléma itt az álmatlanság. Azok a betegek, akik egy-két napja vannak az osztályon, azonnal megzavarják az alvást. Elkezdenek kérni nyugtatót, altatót, stb.. Az álmatlanság megelőzésére a legfontosabb, hogy napközben minél jobban bevonjuk az illetőt, hogy legyen elfoglalva a különféle orvosi eljárásokkal, öngondoskodással, kommunikációval, pl. , hogy ébren tartsa. Ha ilyen módon nem lehetett megbirkózni az álmatlansággal, orvosi engedéllyel folyamodhat nyugtató főzetekhez, keverékekhez stb., de nem erős tablettákhoz, mivel az altatók nagyon komoly hatással vannak az agyra. , ami idős embereknél tudatzavart okozhat.
Külön meg kell említeni azokat a betegeket, akiknek már van központi vagy perifériás idegrendszeri betegségük, például sclerosis multiplexben vagy bármilyen gerincvelő-károsodásban, stb. Ha valaki valamilyen okból ágyba kényszerül, akkor az aktív életmódra való képessége csökken. Még egy rövid távú betegség is kihat az összes testrendszer működésére. És az idegrendszeri betegségekben szenvedőknél ez az időszak három-négyszeresére nő. Például, ha egy szklerózis multiplexben szenvedő beteg lábtörés miatt kénytelen feküdni, akkor a felépülési ideje nagyon hosszú. Egy egész hónapnyi különféle fizioterápiás eljárásra van szükség ahhoz, hogy az ember újra megtanuljon járni, és visszatérjen a korábban általa vezetett életmódhoz. Ezért, ha az idegrendszeri betegségben szenvedő betegek hosszú ideig fekvő helyzetben vannak, különösen intenzíven kell foglalkozniuk a gimnasztikával és a masszázzsal, hogy azután visszatérhessenek a normális életmódhoz.
Meghallgatás. Amikor az emberek kórházba kerülnek, gyakran tapasztalnak különféle, gyakran progresszív halláskárosodást, különösen az időseknél. Külföldi kollégáink megjegyzik, ez abból adódik, hogy a kórházban nagyon nagy termek vannak, és ahol nagy szobák vannak, ott visszhang van, ahol pedig visszhang van, a hallás folyamatosan feszül, idővel gyengül.
Az ápolónők gyakran nem értik, hogy egy személy fájdalma olyan erőfeszítést igényel, amely az adott személy képességeit meghaladó erőfeszítést igényel az egészségügyi személyzet vagy a körülötte lévő emberek szavainak megkülönböztetése. Ezekre az esetekre egyszerű ajánlásokat lehet adni. Ugyanolyan szinten kell beszélned egy emberrel. Különösen a kórházakban, és talán otthon is, az ápolónők hozzászoknak ahhoz, hogy a beteg ágya felett „lebegjenek”, és nagyon nehéz beszélni a felette lévő személlyel, pszichológiai depresszió lép fel - a beteg már nem érti, mit mondanak neki. Ezért, amikor egy pácienssel kommunikál, jobb, ha egy székre vagy az ágy szélére ül, hogy egy szinten legyen vele. Feltétlenül látnia kell a páciens szemét, hogy eldönthesse, megérti-e Önt vagy sem. Az is fontos, hogy a beteg lássa az ajkát, akkor könnyebben megérti, amit mond. Ha egy igazán nagy szobában kommunikál, akkor van egy másik technika - ne ennek a nagy teremnek vagy szoba közepén beszéljen, hanem valahol egy sarokban, ahol kevesebb a visszhang és tisztább a hang.
A betegek másik csoportja azok, akik hallókészülékkel rendelkeznek. Amikor egy személy megbetegszik, elfelejtheti a hallókészülékét, és ez természetesen megnehezíti a kommunikációt másokkal. Ne feledje továbbá, hogy a hallókészülék elemekkel működik, és az elem lemerülhet, és a hallókészülék nem fog működni. Van még egy probléma a hallással kapcsolatban. Amikor egy személlyel kommunikálunk, nem tudva, hogy nem hall minket, viselkedése néha nagyon furcsának tűnik számunkra. Mosolyog, ha valami komoly dologról kérdezik, ha egyáltalán nem kell mosolyogni. És nekünk úgy tűnik, hogy az ember egy kicsit „elment az eszétől”. Tehát először ellenőriznie kell hallását, látását és beszédét. És csak ha kiderül, hogy a hallás, látás és beszéd normális, akkor beszélhetünk mentális zavarokról.
A beteg megfelelő általános gondozása az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja gyors felépülését. A páciens erejének helyreállítását és fenntartását célzó intézkedések végrehajtásával megelőzhető a lehetséges szövődmények és gyorsan visszatérhet a teljes élethez. A terápiás klinikán a betegek általános ellátását ápolónők végzik, akik mind fizikai, mind pszichoszociális támogatást nyújtanak. Ezért az „általános ellátás” fogalma egyet jelent az „ápolás” fogalmával.
Az általános ápolás alapjai
Az ellátás nehézsége abban rejlik, hogy minden beteg egyéni, megvannak a maga szokásai és karaktere. Néha a beteg nem tud tisztán gondolkodni, és nem tud tisztában lenni tetteivel és cselekedeteivel. Ez szükségessé teszi, hogy a gondozónak olyan készségekkel kell rendelkeznie, mint a türelem, az éberség, az együttérzés és a képesség, hogy szokatlan helyzetben tisztán gondolkodjon.
Az általános terápiás ápolás minden beteg számára szükséges, függetlenül a betegség típusától. Ez általában a szervezet természetes szükségleteinek kielégítésére vonatkozik: a betegnek ételre, italra és személyes higiéniára van szüksége. Nagyon fontos, hogy segítsük a pácienst aktívvá válni. Egy könnyű edzés az ágyban vagy egy rövid séta pozitív hatással lesz az ember testi és lelki egészségére egyaránt. Nem kevésbé fontosak azok a körülmények, amelyek között a beteg tartózkodik: csend, tiszta ágynemű, önmaga és szükségletei tisztelete.
Alapvető szabályok
Számos általános szabály létezik a betegek ellátására vonatkozóan. Bővebben róluk később.
Mindenekelőtt a beteg ellátásának a kezelőorvos utasításaitól kell függnie. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból, vagy nincs jelentős mozgáskorlátozása. Ez vagy az orvos által előírt kezelési rend határozza meg a szükséges ellátás mértékét. Ennek ellenére még azok számára is szükséges, akik képesek gondoskodni magukról.
Ideális esetben a betegeknek világos, zajtól elzárt helyiségben kell lenniük, friss levegő áramlásával. Még az olyan alapvető szolgáltatások is, mint a kényelmes hőmérséklet, a csend, a sok fény és a tiszta levegő, jótékony hatással vannak a szervezetre, a betegség típusától függetlenül.
A tisztaság az egészség kulcsa. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, naponta legalább kétszer ki kell takarítani a por felhalmozódásának elkerülése érdekében. A beteg ágyneműjét és fehérneműjét is tisztán kell tartani. Meg kell változtatni, hogy ne okozzon szükségtelen fájdalmat és stresszt a beteg számára.
Mosás szükséges minden reggel és este. Ha az orvos nem korlátozza, akkor a beteg moshat zuhany alatt vagy fürdőben. Az ágyhoz kötött betegeket naponta nedves törlőkendővel kell áttörölni, különös figyelmet fordítva azokra a helyekre, ahol gyakran előfordul pelenkakiütés: hónalj, lágyék, bőrredők.
A betegségek által kimerült szervezetnek állandó tápanyagellátásra van szüksége. A fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat és vitaminokat egyidejűleg kiegyensúlyozott mennyiségben kell ellátni, hiszen diéta betartása szükséges. Számos betegség speciális diétát vagy orvos által előírt speciális diétát igényel.
Egy másik fontos szabály a beteg állapotának figyelemmel kísérése. Az orvosnak tisztában kell lennie a pácienssel fellépő változásokkal: jólét, aktivitás, pszicho-érzelmi állapot, természetes váladékozás színe. Az eltérések időben történő azonosítása lehetővé teszi azok gyorsabb kiküszöbölését, megakadályozva a szövődmények kialakulását.
Pszichológiai segítségnyújtás
A beteg gondozásának egy másik általános alapelve nemcsak az orvostudományban, hanem a pszichológiában is ismereteket igényel: a betegség stressz, és az emberek különbözőképpen tolerálják, néha szeszélyessé és ingerlékenysé válnak, vagy visszahúzódóvá és barátságtalanná válnak. Az érzelmi állapot jelentős szerepet játszik a gyógyulási folyamatban, ezért a gondozóknak be kell tartaniuk az orvosi etikát - a beteg tiszteletét, a mielőbbi gyógyulás iránti érdeklődést. A megfelelően felépített párbeszéd és a jó hozzáállás segít pozitív hangulatba hozni a pácienst.
Mi az a kórház?
A betegek ellátása kórházi körülmények között történik. A kórház olyan egészségügyi intézmény, amelyben a betegek hosszú ideig tartózkodnak, ehhez minden szükséges feltétel megvan.
A kórházak típusai
Általában a következő típusú kórházakat különböztetjük meg:
- nappali - lehetővé teszi olyan eljárások elvégzését, amelyeket otthon nem lehet elvégezni, de ugyanakkor nem igényelnek hosszú távú kórházi kezelést;
- éjjel-nappal - szükséges a kezeléshez az orvosok állandó felügyelete mellett;
- sebészeti - a betegek műtét utáni helyreállítására szolgál;
- otthon - fekvőbeteg egészségügyi intézményekben hozták létre, ahol az orvosok minden szükséges orvosi ellátást biztosítanak a betegnek otthon.
Kórházi profilok
A kórházak profilja is különbözik attól függően, hogy milyen betegségek kezelésére szakosodtak. Ez határozza meg az orvosok és az egészségügyi személyzet képzettségi szintjét, az egészségügyi intézmény felszerelését a feladat ellátásához szükséges mindennel. Profil szerint tágabb értelemben a kórházak két típusra oszthatók:
- multidiszciplináris - munka különféle típusú betegségekkel;
- egyprofilú vagy speciális - bizonyos patológiás betegek kezelésével és rehabilitációjával foglalkozik.
Milyen típusú kezelési osztályok léteznek?
Minden egészségügyi intézmény felépítése szerint osztályokra oszlik, amelyek közül a fő az orvosi. Az egészségügyi osztályok profiljában is különböznek: általános és szakosodott. Az általános osztályok általában terápiás és sebészeti ellátást biztosítanak, míg a szakosodott osztályok egy adott szervezetrendszer betegségeivel foglalkoznak. Ezen kívül fogadó és diagnosztikai részlegek és laboratórium is működik.
Általános és szakellátás - alkalmazási algoritmusok
A fekvőbeteg-gyógyintézetek nemcsak szakterületükben különböznek egymástól, hanem az általuk nyújtott ellátás típusaiban is. Az általános betegellátáson kívül létezik egy speciális betegségben szenvedőknek szánt szakellátás is. Ha az elsőt kényelmes körülmények megteremtésére és a létfontosságú folyamatok biztosítására tervezték, akkor a második közvetlenül a betegség kezelésére irányul. A beteget ápoló egészségügyi dolgozóknak széleskörű, a gondozott személy rehabilitációjához szükséges készségekkel és ismeretekkel kell rendelkezniük.
A betegek ellátása világos algoritmus szerint történik. Mindenekelőtt egy egészségi állapotot diagnosztizálnak, majd a gondozó megállapítja, hogy az ellátott milyen szükségleteket nem tud önállóan kielégíteni, és ezeknek a nehézségeknek mekkora a mértéke. Ennek alapján azonosítják a páciens betegségére és állapotára adott reakcióját, és felállítják az úgynevezett „ápolói diagnózist”, amely tartalmazza a beteg betegséggel összefüggő meglévő és lehetséges fiziológiai és pszichés problémáit.
A következő szakasz a tervezés – minden problémára kidolgozunk egy célt és gondozási tervet. Az egészségügyi dolgozók erejük és kompetenciáik keretein belül reális és elérhető célokat tűznek ki rövid- vagy hosszú távra. A páciens számára érthetőnek kell lenniük, egyszerű nyelven, összetett kifejezések nélkül kell bemutatni. A kórházban töltött teljes idő alatt az ellátás, a gyógyuláshoz szükséges speciális eljárások elvégzése történik. Tekintettel arra, hogy a beteg állapota változékony, fontos a változások nyomon követése és a kidolgozott terv módosítása.
A helyes diagnózis és az előírt kezelés csak a felét jelenti a gyógyulásnak. Nem kisebb szerepet játszik az orvosi utasítások betartása, a higiéniai és táplálkozási előírások betartása, a kedvező érzelmi háttér. Az általános és a speciális ellátás kombinációja komolyan felgyorsítja a beteg ereje felépülésének folyamatát és megelőzi az esetleges szövődményeket.
Az ellátáshoz hozzátartozik a beteg kiszolgálása, felépülésének legkedvezőbb feltételeinek megteremtése, a szenvedés enyhítése és a szövődmények megelőzése.
A jó ellátás nem csak tudást és készségeket igényel, hanem érzékenységet, tapintatot és pszichológiai befolyásolás képességét is, hogy leküzdje a beteg fokozott ingerlékenységét, a szorongás érzését, sőt néha a reménytelenséget is, és elvonja a figyelmét a túlzástól. figyelmet a betegségére. A visszafogott, egyenletes és higgadt hozzáállás támogatja a beteget és erősíti az akaratát minden orvosi utasítás végrehajtására.
Régóta bebizonyosodott, hogy a beteg személyiségjegyei és pszichés hangulata jelentősen befolyásolják a betegség lefolyását és kimenetelét. Azok, akik nyugodtak, kiegyensúlyozottak, képesek kezelni érzéseiket és megbirkózni a nehézségekkel, bátrabban viselik el a betegségeket. Néha a gyengék másként viselkednek, könnyen kétségbeesnek. A betegségekre gyakrabban fogékonyak nyugodtabban tolerálják, mint azok, akik először betegszenek meg. De gyakran előfordul, hogy a beteg nemcsak alábecsüli állapotának súlyosságát, hanem tagadja a betegség jelenlétét is.
A krónikus betegek mélyreható mentális változásokat tapasztalhatnak. Elzárkóznak önmagukba, csak önmaguk érdeklik őket, érzékenyek, irigyek, sőt gyűlölködők lehetnek, más esetekben közömbösek, érzéketlenek minden iránt. Egyes betegeket annyira elárasztják fájdalmas élményei, hogy már a betegség kezdetétől kezdik visszaszámolni az időt. Mások önzetlenül, igazi bátorsággal ellenállnak egy súlyos betegségnek.
Az ellátás általánosra és speciálisra oszlik. Az általános ellátás az egészségügyi rend fenntartása a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, kényelmes ágya, tiszta ágyneműje és ruházata, étkezés megszervezése, étkezési, tisztálkodási, élettani funkciók stb. valamint a beteg jólétének és állapotának folyamatos figyelemmel kísérése. A speciális ellátás magában foglalja az ellátás azon jellemzőit, amelyeket egy adott betegség vagy sérülés sajátosságai határoznak meg.
ÁLTALÁNOS GONDOZÁS
Térfogata a beteg állapotától függ, mely szerint az orvos szigorú ágynyugalmat írhat elő (ülni tilos), ágynyugalmat (az ágyban elmozdulás nélkül lehet), félágynyugalmat (körbe lehet járni a szoba) és az úgynevezett általános rezsim, amikor motoros A beteg aktivitása nem korlátozott.
Azonban még a teljes öngondoskodás lehetősége sem mentesíti a szeretteit a beteg gondozásától és gyógyulásához kedvező feltételek megteremtésétől.
A helyiségnek, ahol a beteg tartózkodik, a lehető legvilágosabbnak, zajtól védettnek és elszigeteltnek kell lennie. A rengeteg levegő és fény, a helyiség optimális hőmérséklete jótékony hatással van a szervezetre bármilyen betegség esetén.
Ha nincs légkondicionáló, a helyiséget szellőztetik. A városban az éjszakai légáramlás előnyösebb, mert... Napközben jobban szennyezett porral és gázokkal. A pácienst lélegeztetés közben a hideg levegő áramlásától megóvandó takaróval, fejét törülközővel vagy sállal letakarják, arcát nyitva hagyják.
Nyáron az ablakok éjjel-nappal nyitva lehetnek, az ablakokat naponta 3-5 alkalommal kell kinyitni. Elfogadhatatlan, hogy a helyiséget szellőztetés helyett aromás anyagokkal fertőtlenítsék.
A levegő hőmérsékletének állandónak kell lennie, 18-20 ° -on belül (különösen fontos, hogy a helyiség ne hűljön le reggel), relatív páratartalom - 30-60%. A páratartalom csökkentése érdekében a helyiséget intenzíven szellőztetik annak növelése érdekében, vízedényeket helyeznek el a helyiségben, vagy nedves ruhát helyeznek a fűtőtestekre. Bőséges nappali fény szükséges; A fény intenzitása csak szembetegségek és egyes idegrendszeri betegségek esetén csökken. Éjszakára jobb, ha a villanykörtéket matt lámpaernyőkkel fedjük le, csak az éjszakai lámpát hagyjuk bekapcsolva.
A tisztítást naponta legalább 2 alkalommal kell elvégezni: az ablakkereteket és a bútorokat nedves ruhával töröljük le, a padlót mossuk vagy nedves ruhába csomagolt kefével töröljük le. A szőnyegeket, függönyöket és egyéb olyan tárgyakat, ahol felhalmozódhat a por, lehetőleg el kell távolítani, vagy gyakran ki kell rázni, vagy porszívóval meg kell tisztítani. Szükséges lehetőség szerint védeni a beteget a forgalomtól és az utcai zajoktól, csökkenteni kell a TV, rádió stb. hangerejét; A beszélgetést célszerű halk hangon lefolytatni (de nem suttogva, mivel a beteg ezt úgy értelmezheti, hogy megpróbálja elrejteni állapota súlyosságát).
Ügyesen kell ágyneműt cserélnie, anélkül, hogy kényelmetlen helyzetet teremtene a páciens számára, ne okozzon erőltetett izomfeszülést vagy fájdalmat. Óvatosan az ágy szélére költöztetik, a lepedő felszabadult részét kötésként feltekerjük a beteg testére; az ágy ezen részére terítenek egy friss lepedőt, amire átteszik.
Ha a betegnek még az ágyban is tilos mozognia, speciális technikákat alkalmaznak az ágyneműcserére. A tiszta lepedő redőit gondosan kiegyenesítjük, széleit biztonsági (biztonsági) csapokkal rögzítjük a matrachoz. Súlyos beteg ingének cseréjénél a kezét a háta alá teszik, az inget a fej hátsó részéhez emelik, egyik, majd a másik kezéből leveszik; ha az egyik kar megsérül, először az egészségeset engedik el.
Vegye fel az inget, kezdve a fájó karral, majd engedje le a feje fölött a keresztcsontig, óvatosan egyenesítse ki a redőket. Ha a beteg egyáltalán nem tud mozogni, használjon alsóinget.
A beteg bőrének tisztán tartása érdekében mindennapos reggeli és esti WC szükséges. Szennyezett a faggyú- és verejtékmirigyek váladékával, kérges pikkelyekkel, mikrobákkal és porral, a perineum bőrét pedig a húgyúti szervek és a belek váladéka szennyezi.
Ha nincs ellenjavallat, a beteget az orvos engedélyével legalább hetente egyszer fürdőben vagy zuhany alatt mossák. Ha nem megengedett a fürdés és a zuhanyozás, akkor a mosakodás mellett naponta áttöröljük forralt vagy eau de toilette vízzel, lehetőleg vodkával vagy kölnivel megnedvesített vattakoronggal. Az arcot, a nyakat és a felsőtestet naponta mossuk, kezet minden étkezés előtt. Szigorú ágynyugalom alatt a lábat hetente legalább háromszor mossuk meg, erre a célra egy medencét helyezünk az ágyra.
A hónalj területeket, a lágyéki redőket, az emlőmirigyek alatti bőrredőket, különösen az elhízott, túlzott izzadásban szenvedő betegeknél, rendszeresen mossák és töröljék le kámforalkohollal, vodkával vagy kölnivel, hogy megelőzzék a pelenkakiütést.
A súlyosan betegek, kimerültek és sokáig ágyban fekvők különösen gondos bőrápolást igényelnek. Ez segít megelőzni a felfekvések kialakulását a hosszan tartó nyomásnak kitett területeken.
Ebből a célból naponta kétszer töröljük át kámforalkohollal a keresztcsont és a hát alsó részének bőrét, és a keresztcsont alá helyezzünk egy tiszta (de nem új) párnahuzatba csavart gumikört; ha a beteg állapota megengedi, rendszeresen változtassa a helyzetét az ágyban (gyakran fordítsa meg). Ha kékes-vörös területek jelennek meg a keresztcsont, a sarok, a nyakszirti vagy a lapocka bőrén, azonnal értesítse orvosát.
A hajat meleg vízzel és szappannal mossuk, gondosan fésüljük, a körmöket szisztematikusan levágjuk. Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig ágynyugalomban vannak, néha vastag keratinizált rétegek képződnek a láb talpi oldalán.
Lábmosás közben távolítják el őket habkővel, és néha speciális hámlasztó kenőcsökkel az orvos által előírtak szerint.
Gondos szájápolás szükséges. Naponta legalább kétszer használjon fogkefét a fogak és a nyelv hátsó részének tisztításához; Minden étkezés után a betegnek ki kell öblítenie a száját. A súlyosan beteg betegek fogait 0,5%-os szódabikarbóna-oldatba vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát-oldatba mártott vattakoronggal törölgetik.
A szájüreget egy gumiballonnal vagy szippantó csészével mossuk szódabikarbóna, bórax és kálium-permanganát gyenge oldatával. Ennek érdekében a pácienst fejét enyhén előrebillentett helyzetbe hozzuk, hogy a folyadék könnyebben kifolyjon és ne kerüljön a légutakba, miközben a szájzugát hátrahúzzuk a jobb kiáramlás érdekében.
Rendszeresen mossa meg a fülét meleg vízzel és szappannal. A fülzsírt óvatosan távolítsuk el a hallójáratból egy vattacsomóval, miután néhány csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot csepegtettünk a külső hallójáratba.
Ebben az esetben a fej az ellenkező irányba billen, és a fülkagyló kissé hátra és felfelé húzódik. Ne gyufával, hajtűvel vagy hasonló tárggyal távolítsa el a viaszt a füléről, mert... ilyenkor véletlenül megsérülhet a dobhártya, valamint a külső hallójárat, ami külső fülgyulladást okozhat.
Szemfolyás esetén, a szempillák és a szemhéjak összetapadása esetén (gyerekeknél gyakrabban), a reggeli vécé során a szemet vattakoronggal alaposan megmossuk meleg vízzel. Orrfolyás és kéregképződés esetén lágyítás után eltávolítják, amihez vazelinolajat vagy glicerint csepegtetünk az orrba; az orrot gondosan megtisztítjuk pamutkanóccal
Az ágytálat tisztán és fertőtlenítve adjuk a betegnek. Használat előtt öntsünk bele egy kevés vizet. Az edényt a fenék alá helyezzük, a szabad kezet a keresztcsont alá helyezzük, és úgy emeljük fel a beteget, hogy a gát az ér nyílása felett legyen 3%-os Lysol vagy klóramin oldattal. A székletürítés után a perineumot és a végbélnyílás körüli bőrredőket vécézik.
A vizeletzacskót jól mosva és melegen tálaljuk. Minden vizeletürítés után a vizeletet kiöntik, a vizeldet kálium-permanganát- vagy szódaoldattal mossák. A nők vizeléskor serpenyőt használnak.
Súlyos betegeknél a nemi szervek és a végbélnyílás bőrét minden székletürítés és vizelés után le kell mosni. Erre a célra célszerű beöntő eszközöket használni (Esmarch bögre gumicsővel és hegyével csappal). A hanyatt fekvő személy feneke alá ágytálat helyeznek. Vízáramot vagy halvány rózsaszín kálium-permanganát oldatot irányítanak a perineumba, miközben egy vattacsomót vezetnek át a nemi szervektől a végbélnyílás felé.
Egy másik tampont használva szárítsa meg a perineális bőrt ugyanabban az irányban. Önkéntelen vizeletürítés vagy székletürítés esetén a lehető leggyorsabban cserélje ki a kenőcsöt és a béléspelenkát (szükség esetén az ágyneműt és a fehérneműt), és ügyeljen a nemi szervek, a gát és a fenékrész megmosására.
Táplálkozási alapelvek: fehérjék, szénhidrátok, zsírok, ásványi sók, vitaminok megfelelő aránya, racionális étrend. Az ételt 3-4 órás időközönként, azonos órákban fogyasztják. Kerülni kell a túlzott táplálkozást. Súlyos betegeket irracionális finomságokkal, zsírtartalmú ételekkel etetni. Számos betegség esetén az orvos speciális étrendet ír elő, vagy egyéni étrendet, ételkészítési módokat javasol.
Gyengéd étrendet (az irritáló anyagok kizárása: vegyi - fűszerek, mechanikus - gazdag és szilárd ételek, termikus - nagyon meleg vagy hideg ételek) mindenekelőtt az emésztőrendszer, a vese, a szív és az erek betegségei, az elhízás, cukorbetegség.
Számos betegség esetén a részleges étkezés (gyakori, kis adagokban) javasolt. Azonban minden betegség esetében a kezelőorvos egyéni étrendet állít fel, amelyet a gondozóknak jól ismerniük kell.
Az ágyhoz kötött, legyengült és lázas betegeket csak frissen készített étellel szabad etetni. A jövőbeni használatra előkészített ételek nem kívánatosak.
A súlyosan beteg betegek állapota javuló órákban kapnak ételt. Pépes vagy zúzott ételek - kis adagokban kanálból, italok és folyékony ételek (leves, zselé, pépesített leves) - csészéből. A beteg nappali alvását nem szabad megszakítani étkezés miatt.
A beteg állapotának figyelemmel kísérése az ellátás fontos eleme. A kezelőorvost tájékoztatni kell a betegen bekövetkező minden változásról. Ügyeljen a pszichére: vannak-e tudatzavarok, riasztó eltérések a viselkedésben, változások az érzelmi szférában.
A páciens testhelyzete lehet aktív, kényszerített, passzív. Az aktív a beteg normál vagy elegendő mobilitása, a passzív mozdulatlanságra vagy alacsony mobilitásra utal. Egyes betegségeket a páciens kényszerhelyzete jellemez; például a behajlított térd és a gyomorhoz húzott lábak esetén csökken a fájdalom azoknál, akik a hasi szervek bizonyos betegségeiben szenvednek; az ülő vagy fél ülő helyzet megkönnyíti a légzést fulladáskor.
Számos betegség esetén bizonyos izomcsoportok görcsös rángatózása vagy általános görcsös rohamok fordulnak elő, orvost kell hívni. Ügyeljen a bőrszín változására, a testhőmérséklet emelkedésére vagy csökkenésére, a kiütések, viszketés, arckifejezés megjelenésére, amelyek az állapot javulását vagy romlását jelezhetik. A bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága és enyhe sárgasága a legjobban nappali fényben észlelhető.
Ha kiütést észlel a bőrön, figyelni kell annak színére, megjelenésére és terjedésének jellegére. Az orvos számára értékes információk lehetnek a páciens vizeletének és székletének színének hirtelen megváltozására vonatkozó adatok. Figyelemmel kell kísérni a gyógyszerek tolerálhatóságát is, és ha bőrkiütések, viszketés, égő nyelv, hányinger vagy hányás jelentkezik, az orvosi konzultációig tartózkodni kell a gyógyszerszedéstől.
Az idős és idős betegek gondozásának jellemzői
Az idős emberek sok betegsége atipikusan, lomhán, kifejezett hőmérsékleti reakció nélkül, súlyos szövődmények hozzáadásával zajlik, ami speciális megfigyelést igényel.
Az idősek gyakran fokozott érzékenységet mutatnak a környezeti hőmérséklet, a táplálkozás, a fény- és hangviszonyok változásaira, valamint a gyógyszerekre. Fertőzésekre és gyulladásos folyamatokra való fogékonyságuk különösen gondos higiéniai gondozást igényel.
Az érzelmi instabilitás, a psziché enyhe sebezhetősége és az agy érrendszeri megbetegedései esetén - a memória, az intelligencia, az önkritika, a szeszélyesség, a tehetetlenség és néha a rendetlenség éles csökkenése különös figyelmet és türelmet igényel a szeretteitől.
Figyelembe véve az idősek és idősek tüdőgyulladással járó pangásra való hajlamát, elfogadható határok között javasolt az aktivitás fenntartása (gyakrabban fordulni stb.).
Az orvos gyakran megpróbálja korlátozni az ágynyugalmat ezeknél a betegeknél, és masszázst és légzőgyakorlatokat ír elő. Mindezt meg kell tenni annak ellenére, hogy az ilyen eljárások és az ágynyugalom időtartamának lerövidítése néha elégedetlenséget okoz a betegekben
Az általánosan elfogadott értelmezés szerint az ellátás olyan tevékenységek összessége, amelyek átfogó ellátást biztosítanak egy személy számára, beleértve az optimális feltételek és környezet megteremtését, az orvos által előírt eljárások végrehajtását, ami hozzájárul a kényelmesebb élethez. a beteg egészségi állapota és gyorsabb gyógyulása.
Az ápolás és alapelvei
A gondozás speciális és általános altípusokra oszlik, amelyeknek megvannak a maguk sajátosságai.
Nézzük meg az egyes altípusokat külön-külön:
- Általános ellátás. Ez az altípus magában foglalja a páciens higiénés állapotának fenntartását, valamint a helyiség ideális tisztaságának fenntartását, a beteg étkezésének megszervezését és az orvos által előírt összes eljárás megfelelő végrehajtását. Ezenkívül az általános ellátás magában foglalja a páciens fizikai tevékenységben való segítését, étkezését és WC-használatát. Ezenkívül ez magában foglalja a páciens állapotának és jólétének dinamikájának figyelemmel kísérését is.
- A speciális ellátás általában egy adott diagnózis sajátosságaihoz kapcsolódik.
Érdemes megjegyezni, hogy az ellátás nem alternatívája a kezelésnek: a terápiás intézkedések komplexének része. A beteg személy gondozásának egyik fő célja a kényelmes pszichológiai és otthoni környezet fenntartása a kezelés minden szakaszában.
Hogyan épül fel a megfelelő ellátás?
A betegek megfelelő ellátásának alapja védelmi rendszernek nevezhető, amelynek célja a páciens pszichéjének védelme és kímélése:
- a túlzott irritáló anyagok eltávolítása,
- béke/csend biztosítása,
- kényelem megteremtése.
Ha mindezek a komponensek elkészültek, a beteg jól érzi magát, optimista hozzáállása van, és bízik a betegség sikeres kimenetelében.
Különösen érdemes megjegyezni, hogy a beteg ember gondozásának hatékonysága nemcsak bizonyos készségeket, hanem együttérző hozzáállást is igényel. Végül is a testi szenvedés és betegség szorongást, gyakran kilátástalanságot, ingerlékenységet kelt az emberben az egészségügyi személyzettel, sőt rokonokkal szemben. A tapintat, az ember támogatásának képessége ebben a számára nehéz időszakban, az iránta való érzékeny és figyelmes hozzáállás lehetővé teszi a beteg számára, hogy kimeneküljön fájdalmas helyzetéből, és optimista hangulatra hangoljon. Ezért az ellátás az egészségügyi személyzet tevékenységének egyik kötelező része. Ha a beteget otthon kezelik, az ellátást a hozzátartozói vagy az egészségügyi személyzet végzi a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően.
Az ápolás alapelvei
1. Szoba. Világosnak, tágasnak, lehetőleg szigeteltnek és zajtól védettnek kell lennie. Bármilyen betegség esetén a bőséges fény, a friss levegő és a kényelmes hőmérséklet a helyiségben, ahol a beteg található, jótékony hatással lesz az emberre. Külön érdemes megemlíteni a lámpáról: annak erősségét csökkenteni kell, ha szemészeti vagy idegrendszeri betegségben szenvedő beteg tartózkodik a szobában. Nappal az elektromos lámpákat fagyos lámpaernyővel kell letakarni, éjszaka pedig csak az éjszakai lámpákat vagy egyéb alacsony hőfokon működő készülékeket lehet bekapcsolni.
2. Hőmérséklet. Az optimális mikroklíma a betegszobában a következő legyen: hőmérséklet 18-20°-on belül, levegő páratartalom legfeljebb 30-60%. Nagyon fontos, hogy reggel ne hűljön ki a szoba. Ha túl száraz a levegő, a páratartalom növelése érdekében megnedvesített rongyot tehet a radiátorra, vagy helyezhet mellé egy edényt vízzel. A helyiség páratartalmának csökkentése érdekében szellőztetni kell. Városi körülmények között jobb az éjszakai szellőztetés, mivel nappal sokkal szennyezettebb a város levegője porral és gázokkal. Más körülmények között, nyáron, éjjel-nappal szellőztetheti a helyiséget, de télen a szellőztetést legfeljebb napi 3-5 alkalommal szabad elvégezni. A lélegeztetés során a hideg levegő áramlásától való megóvása érdekében le kell takarni egy takaróval, a fejét pedig törölközővel vagy sállal (az arc nyitva van). Szellőztetés helyett elfogadhatatlan a helyiség illatosítószerekkel történő fertőtlenítése!
3. Tisztaság. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, tisztán kell tartani. Ezért a tisztítást naponta legalább kétszer kell elvégezni. A bútorokat, ablakkereteket, ajtókat nedves törlőkendővel, a padlót le kell mosni, vagy nedves ruhába csavart kefével törölni. Azokat a tárgyakat, amelyeken felhalmozódhat a por (függönyök, szőnyegek), célszerű eltávolítani vagy gyakran kirázni/felporszívózni. A betegszobát el kell szigetelni az utcai, közlekedési és ipari zajoktól. A rádiók, televíziók stb. hangerejének csökkentése is javasolt. Halk hangon beszéljen.
4. Szállítás. Nagyon fontos szempont. Ha valaki súlyosan beteg, óvatosan, speciális széken, hordágyon vagy hordágyon kell szállítani, elkerülve az ütéseket. A beteget két-négy ember hordágyon viszik. Fontos, hogy kilépjenek a lépésből, rövid lépésekkel. A beteg mozgatását és kézi szállítását egy, két vagy három személy végezheti. Ha a hordozást egy személy végzi, akkor a következő sorrendben kell eljárni: az egyik kezét a beteg lapockái alá, a másikat a csípő alá kell helyezni, miközben a betegnek a nyakánál fogva kell tartania a hordozót. Ahhoz, hogy egy súlyos beteget hordágyról ágyra vigyen, a következőképpen kell eljárnia: a hordágyat az ágyhoz merőleges szögben kell elhelyezni úgy, hogy a lábfeje közelebb legyen az ágy fejéhez. Mielőtt egy súlyosan beteg beteget ágyba helyeznénk, először ellenőrizni kell annak készenlétét, valamint az egyes ápolási cikkek és az ágy melletti kiegészítők elérhetőségét.
Egy súlyosan beteg személynek többek között szüksége lesz:
Bélés olajszövet,
- gumi kör,
- piszoár,
- ágytál.
A betegágy legyen takaros, kényelmes, megfelelő hosszúságú és szélességű. A betegágyhoz a legjobb több részből álló matracot használni, amelyre lepedőt fektetnek. Ha szükséges, tegyünk kenőcsöt a lepedő alá. Speciális esetekben, például a gerinc elváltozásainál, kemény pajzsot helyeznek a matrac alá. Érdemes megjegyezni, hogy a beteg ágya nem helyezhető el fűtőforrások mellett. A legjobb hely az lenne, ahol a páciens mindkét oldalról kényelmesen megközelíthető.
A súlyosan beteg beteget le kell vetkőzni, le kell venni a cipőjét, és különleges esetekben gondosan le kell vágni a ruhákat.
5. Ágyneműcsere. Az eljárás során a beteget nem szabad kényelmetlen helyzetbe hozni, izomfeszülést kényszeríteni, fájdalmat okozni. A beteget az ágy szélére kell vinni, és a lepedő felszabadult részét fel kell tekerni a beteg testére. Ezután terítsen egy tiszta lepedőt az ágy ezen részére, és helyezze át a beteget. Szigorú ágynyugalom mellett a lepedőt a lábaktól a fej felé tekerjük fel - először a hát alsó részébe, majd a felsőtestbe. A lepedő szélei biztosítótűkkel vannak a matrachoz rögzítve. Minden alkalommal, amikor ágyneműt cserél, ki kell ráznia a takarót is.
6. Fehérnemű csere. Amikor inget cserél egy súlyos beteg személyre,
Először a háta alá kell tenned a kezed, majd a fejéhez emelni az inget, levenni az egyik ujjat, majd a másikat (az egyik kar megsérülése esetén az egészségessel kell kezdeni). Ezt követően a betegnek inget kell felvennie (a fájó kartól kezdve), majd le kell engednie a fején a keresztcsontig, és ki kell egyenesítenie az összes redőt. Ha a betegnek az orvos szigorú ágynyugalmat ír elő, mellényt kell viselnie. Ha a beteg fehérneműje vérrel vagy váladékkal szennyeződött, először fehérítő oldatba kell áztatni, majd szárítani, és csak ezután kell a mosodába küldeni.
7. Mód. Az orvos különböző kezelési rendet ír elő a beteg számára, attól függően
a betegség súlyosságától:
Szigorú ágynyugalom, amelyben még ülni is tilos.
Ágynyugalom, amelyben az ágyban mozoghat, de elhagyni tilos.
Félágy, melyben körbejárható a szoba.
Általános kezelési rend, amelyben a páciens motoros aktivitása általában nem korlátozott.
A beteg ágynyugalommal történő ellátásának jellemzői
1. A beteg az ágyban fiziológiai funkciókat lát el. A személy fertőtlenített, tisztára mosott ágytálat (speciális székletürítési eszközt) kap, amelybe kevés vizet öntenek, hogy felszívja a szagokat. Az edényt a fenék alá helyezzük úgy, hogy a páciens perineuma a nagy lyuk felett, a cső pedig a combok között legyen. Ebben az esetben szabad kezét a keresztcsont alá kell helyeznie, és fel kell emelnie a beteget. Az edény felszabadítása után alaposan le kell mosni forró vízzel, majd 3%-os klóramin vagy lizol oldattal fertőtleníteni kell. A vizeletgyűjtő edényt - vizeletzacskót - szintén jól kimosva és melegen kell felszolgálni. Minden egyes beteg vizelése után a vizeldet nátrium-hidrogén-karbonát és kálium-permanganát oldattal vagy gyenge sósavoldattal mossuk.
2. A karbantartáshoz szükséges eszközöket, berendezéseket szigorúan kijelölt helyen kell tárolni. Mindennek, ami a beteg számára szükséges, használatra késznek kell lennie. A fűtőbetéteket, ágytálakat, vizeletzacskókat, gumigyűrűket, jégcsomagokat forró vízzel le kell mosni, majd 3%-os klóramin-oldattal le kell öblíteni, és speciális szekrényekben kell tárolni. A szondákat, katétereket, gázcsöveket, beöntéshegyeket forró vízzel és szappannal mossuk, majd 15 percig forraljuk. A beöntéshegyeket arra kijelölt, megjelölt tartályokban kell tárolni. A főzőpoharakat és a szippantó poharakat fel kell forralni. Ha lehetséges, használjon egyszeri használatra tervezett ápolószereket. A székeket, hordágyakat, szekrényeket, ágyakat, hordágyakat és egyéb orvosi felszereléseket rendszeresen fertőtleníteni kell 3%-os klóramin vagy lysol oldattal, és naponta nedves ruhával vagy szappannal le kell mosni.
3. A rehabilitációs időszakban kiemelten fontos a beteg személyes higiéniája. Az elsődleges betegeket (a rendkívül súlyos állapotú betegek kivételével) egészségügyi kezelésnek kell alávetni, amely magában foglalja a fürdést, zuhanyozást vagy nedves törlőkendőt, és szükség esetén rövid hajvágást, majd a fejbőr rovartalanítását. Ha a betegnek külső segítségre van szüksége a higiéniai eljárások során, lepedőn le kell engedni a fürdőbe, vagy a fürdőben elhelyezett speciális zsámolyra kell helyezni, és kézi zuhannyal le kell mosni. Ha valaki súlyosan beteg, a fürdést felváltja a test meleg vízbe és szappanba mártott törlőkendővel való áttörlése. Az eljárás befejezése után a páciens testét szappan nélkül meleg vízbe mártott tamponnal kell törölni, majd szárazra törölni. Eltérő rendelkezés hiányában a betegnek legalább hetente egyszer zuhanyoznia vagy fürödnie kell. A páciens láb- és kézkörmeit rövidre kell vágni.
4. A másodlagos vagy ambuláns betegeknek ajánlott hajat meleg vízzel és szappannal megmosni (a beavatkozás után a hajat gondosan fésülni kell). Ha egy személy súlyosan beteg, akkor ajánlott hajat mosni az ágyban. Ami ezeknek a higiéniai eljárásoknak a gyakoriságát illeti, a következő: a páciens kezét minden étkezés előtt meg kell mosni, lábát - minden nap lefekvés előtt. A felsőtestet, valamint az arcot és a nyakat naponta meg kell mosni. A nemi szerveket és a végbélnyílást is naponta meg kell mosni. Azokban az esetekben, amikor egy személy súlyosan beteg, a nemi szerveket naponta legalább kétszer meg kell mosni. Az eljárás a következő: egy ágytálat helyezünk a beteg feneke alá (ebben az időben a beteg hanyatt fekszik, lábai térdre hajlítva). A mosási eljáráshoz kényelmes Esmarch bögrét is használni, amely egy speciális, hegyes gumicsővel van felszerelve, amely viszont bilinccsel vagy csappal rendelkezik. Vízáramot vagy gyenge kálium-permanganát oldatot irányítanak a perineumba. Ezzel egyidejűleg egy vattacsomót vezetnek át a nemi szervektől a végbélnyílás felé. Ezután egy másik pamut törlővel megszárítjuk a gát bőrét. Ez az eljárás egy kancsó használatával is elvégezhető, amelybe meleg fertőtlenítő oldatot öntünk. Lágyékredők, hónalj területek, valamint az emlőmirigyek alatti bőrredők, különösen, ha a beteg elhízott vagy hajlamos a túlzott izzadásra,
A pelenkakiütés elkerülése érdekében gyakori mosás szükséges.
5. A kimerült betegek, valamint azok, akiknél az ágynyugalom hosszú ideig tart, különösen gondos test- és bőrápolást igényelnek, hogy elkerüljék a felfekvések kialakulását. Megelőző intézkedésként a bőrápoláson túl az ágyat is tökéletes rendben kell tartani: rendszeresen kisimítani a lepedő redőit, megszüntetni az egyenetlenségeket. A felfekvés veszélyének kitett betegek bőrét naponta egyszer-kétszer kámfor-alkohollal kell áttörölni, és hintőporral is púderezni. Ezenkívül párnahuzatba csomagolt gumikarikákat kell használni, és azokat a leginkább nyomásnak kitett helyek alá kell helyezni (például a keresztcsont). Szükséges megelőző intézkedés az is, hogy gyakran változtassuk meg a beteg helyzetét az ágyon. A beteg lábának gondozása nem kevésbé fontos - elégtelen gondozással vastag, szarvas rétegek képződhetnek a talpon, ami az epidermofitózis megnyilvánulása pikkelyes formában. Ezekben az esetekben a keratinizált bőr eltávolítása, majd a lábak bőrének gombaellenes szerekkel történő kezelése javasolt.
6. A súlyosan beteg betegek táplálása az ellátás rendkívül fontos pontja. Szigorúan be kell tartani az orvos által előírt étrendet és étrendet. Étkezés közben az ágyhoz kötött betegeket olyan testhelyzetbe kell helyezni, amely elkerüli a fáradtságot. Általában ez egy kissé megemelt vagy félig ülő helyzet. A beteg nyakát és mellkasát szalvétával kell lefedni. A lázas és legyengült betegeket addig kell etetni, amíg a hőmérséklet csökken/javul. Az ilyen betegeket kanállal etetik, pürésített vagy zúzott ételt adnak kis adagokban. Etetés céljából ne szakítsa meg a nappali alvást olyan esetekben, amikor a beteg álmatlanságban szenved. A súlyosan beteg betegeket egy kortyos csészéből itatják. Ha egy személy nem tud ételt lenyelni, mesterséges táplálást mutatnak be: szondatáplálást.
7. A sikeres kezelés másik szükséges feltétele a beteg állapotának figyelemmel kísérése. Ezért a gondozóknak rendszeresen tájékoztatniuk kell az orvost a beteg állapotában bekövetkező minden változásról. Figyelembe kell venni a páciens mentális állapotát, a test helyzetének változásait, a bőrszínt, az arckifejezést, a köhögést, a légzési sebességet, a vizelet, a széklet és a köpet természetének és színének változásait. Emellett az orvos utasítására testhőmérséklet mérés, súlymérés, a kiürült és a beteg által elfogyasztott folyadék arányának mérése, egyéb előírt megfigyelések elvégzése szükséges. Fontos figyelemmel kísérni a beteg által felírt gyógyszereket. A gyógyszeradagolási eljáráshoz tiszta főzőpoharakat és egy kancsó forralt vizet kell készíteni.
A szenilis és idős betegek gondozásának jellemzői
Az ilyen betegek gondozását az öregedő szervezet sajátosságainak és ennek következtében az alkalmazkodóképesség csökkenésének figyelembevételével kell elvégezni. Figyelembe kell venni olyan tényezőket is, mint például az életkorral összefüggő pszichés változások, valamint az idős emberek betegségeinek egyedi lefolyása. Ezen jellemzők közül a következőket lehet megkülönböztetni:
A betegség atipikus lassú lefolyása kifejezett hőmérsékleti reakció hiányában.
- a súlyos szövődmények viszonylag gyorsan kialakulása.
Az idősek fogékonyak különféle fertőző betegségekre, gyulladásos folyamatok megjelenésére, és ez a tulajdonság fokozott higiéniai gondozást igényel.
Ezenkívül az idős emberek gyakran fokozott érzékenységet mutatnak az étrend és a rutin változásaira, a mikroklíma változásaira és a zaj megjelenésére. Az idős ember viselkedésének, pszichéjének jellemzői közül kiemelhető az enyhe sérülékenység, az érzelmi instabilitás, érrendszeri betegségek esetén az emlékezet, a kritika, az intelligencia, a tehetetlenség, gyakran a rendetlenség erős csökkenése. Az ilyen jellegű jellemzők fokozott figyelmet, valamint türelmes és rokonszenves hozzáállást igényelnek a kiszolgáló személyzettől.
Az idősek szigorú ágynyugalmát javasolt minél korábban csökkenteni. És ajánlott a lehető leghamarabb felírni a fizikoterápiát és a masszázst a motoros aktivitás leggyorsabb visszatérése érdekében. Ezzel elkerülhető a hipokinézia. Ezenkívül az idős betegeknek ajánlott légzőgyakorlatokat felírni
pangásos tüdőgyulladás megelőzése céljából.
Az újraélesztett betegek ellátásának jellemzői
Az újraélesztett, valamint az intenzív osztályos betegek ellátásának sajátossága, hogy itt az ellátás mind az általános, mind a speciális elemeket tartalmazza a traumatológiai, sebészeti, neurológiai, valamint az eszméletlen állapotban lévő betegek vonatkozásában.
Nagy figyelmet kell fordítani a beteg állapotának nyomon követésére, beleértve a megfigyelést, a beteg élettani funkcióinak figyelemmel kísérését, beleértve a légzést, a vizelést és a vérkeringést. Ezenkívül ellenőrizni kell a személyhez csatlakoztatott rendszerekből és eszközökből származó perfúziós csövek, katéterek és vezetékek állapotát.
Különös odafigyelést igényelnek azok a betegek, akik tracheostomián vagy endotracheális csövön keresztül gépi lélegeztetésben részesülnek. Ilyen esetekben a tracheobronchiális fa alapos tisztálkodása szükséges (egyes esetekben 15-20 percenként).
Ezen eljárás nélkül a hörgőelzáródás sérülhet, és ennek következtében fulladás alakulhat ki. A hörgőkből és a légcsőből a váladék eltávolítását steril kesztyűben, vagy a kéz fertőtlenítőszeres kezelését követően kell elvégezni. Az eljárás végrehajtásához speciális szögletes katétert használnak, amely egy pólón keresztül vákuumszivattyúhoz van csatlakoztatva. A póló egyik könyökét nyitva kell hagyni. A beteg fejét el kell fordítani, majd belégzés közben egy mozdulattal a katétert a tracheostomiába vagy az endotracheális csőbe helyezni és a hörgőkön és a légcsövön keresztül ütközésig a tüdőbe tolni. Ezt követően a pólónyílást ujjal le kell zárni, hogy biztosítsa a vákuumszívást; a katétert ezután az ujjaival finoman forgatva el kell távolítani. Ezt követően a katétert izotóniás nátrium-klorid oldattal mossuk vagy cseréljük, és az eljárást a szükséges számú alkalommal megismételjük. Az eljárás hatékonysága megduplázódik, ha egyidejűleg vibrációs masszázst végez a mellkason.
A tüdő torlódásának és a felfekvések megjelenésének megelőzése érdekében a beteg helyzetét 2 óránként meg kell változtatni. Ezenkívül gyűrűs gézpárnákat kell elhelyezni a csontnyúlványok alatt, és fertőtlenítő oldatokkal törölni kell a páciens bőrét.
Jobb, ha a beteg egy kifekvés elleni matracon fekszik.
A betegek táplálására is nagy figyelmet kell fordítani, mivel az önálló étkezés sokszor lehetetlen számukra. Az etetést szippantó csészével végezzük, melynek kimenetéhez 20-25 cm hosszú gumicsövet erősítünk a cső végét a szájüreg hátsó részeibe. Az ételt csövön keresztül vezetik be, az adagokat összenyomva szabályozzák. A szilárd élelmiszert úgy kell krémes állagúra elérni, hogy először hőkezelésnek vetjük alá, majd őröljük és folyadékkal hígítjuk. Ne adjon a betegnek fűszeres vagy forró ételt. Etetés közben a beteget ülő helyzetbe kell helyezni (súlyos esetben fel kell emelni a fejét), le kell takarni olajszövet köténnyel, hogy az ágyneműt, ruhákat, kötszereket ne szennyezze be. Az etetési eljárást átlagosan 4 alkalommal kell megismételni. Ha a beteget nem lehet etetni egy csészén keresztül, az etetést orr-gyomorszondán keresztül végezzük.
Ha a beteg eszméletlen, parenterális táplálás, valamint parenterális folyadék adása szükséges. Mielőtt az oldatot a szájüregbe vagy az érrendszerbe juttatná, fel kell melegíteni a páciens testhőmérsékletére. Befejezése után
etetéskor a páciens szájüregét nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, majd 1:5000 arányú kálium-permanganát oldattal vagy más fertőtlenítő oldattal mossuk.
