Gyakori vizelés, viszketés az ágyékban. Viszketés az ágyékban férfiaknál: tünetek és kezelés

- a méh helytelen helyzete, a szemfenék és a méhnyak elmozdulása az anatómiai és élettani határok alá, a medencefenék izomzatának és a méhszalagok gyengülése miatt. A legtöbb betegnél a méh prolapsusát és prolapsusát általában a hüvely lefelé történő elmozdulása kíséri. A méh prolapsusa nyomásérzés, kellemetlen érzés, húzó fájdalmak az alhasban és a hüvelyben, vizelési zavar (nehézség, gyakori vizelés, vizelet-inkontinencia), kóros hüvelyi váladékozásban nyilvánul meg. Bonyolíthatja a méh részleges vagy teljes prolapsusát. A méh prolapsusát nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálják. A méhsüllyedés mértékétől függően a kezelési taktika lehet konzervatív vagy műtéti.

Proktológiai szövődmények a méh prolapsusában és prolapsusában minden harmadik esetben fordulnak elő. Ezek közé tartozik a székrekedés, a vastagbélgyulladás, a széklet- és gázinkontinencia. Gyakran előfordul, hogy a méh prolapsusának fájdalmas urológiai és proktológiai megnyilvánulásai arra késztetik a betegeket, hogy a kapcsolódó szakemberekhez - urológushoz és proktológushoz - forduljanak. A méh prolapsusának előrehaladtával a vezető tünet egy nő által önállóan észlelt, a nemi szerv réséből kiálló képződmény.

A méh kiálló része fényes, fényes, repedezett, fájó felületnek tűnik. A jövőben a járás közbeni folyamatos traumatizáció következtében a kidudorodó felület gyakran kifekélyesedik, mély felfekvésekkel, amelyek vérezhetnek és elfertőződhetnek. A méh prolapsusával a medence vérkeringésének megsértése, torlódás, a méh nyálkahártya cianózisa és a szomszédos szövetek duzzanata alakul ki.

Gyakran, amikor a méh a fiziológiai határok alá kerül, a szexuális élet lehetetlenné válik. A méhsüllyedésben szenvedő betegeknél a vénás kiáramlás károsodása miatt gyakran alakulnak ki varikózisok, főleg az alsó végtagokon. A méhsüllyedés és a méhsüllyedés szövődményei lehetnek még a méhsérülés, a hüvelyfalak felfekvése, a bélhurkok megsértése.

A méh prolapsusának és prolapsusának diagnosztizálása

A méhsüllyedés és a méhsüllyedés diagnosztizálható nőgyógyászati ​​konzultáción, nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A méh prolapsus mértékének meghatározásához az orvos felkéri a pácienst, hogy tolja, majd hüvelyi és végbélvizsgálattal meghatározza a hüvely, a hólyag és a végbél falainak elmozdulását. A nemi szervek elmozdulásával rendelkező nőket a rendelőben regisztrálják. Hiba nélkül az ilyen méhpatológiájú betegek kolposzkópián esnek át.

Szervmegtartó plasztikai műtétet igénylő méhsüllyedés és prolapsus, valamint a méh egyidejű betegségei esetén a diagnosztikai komplexum további vizsgálati módszereket tartalmaz:

• hiszterosalpingoszkópia és a méhüreg diagnosztikai küretje;
• a kismedencei szervek ultrahang diagnosztikája;
• kenet vétele a flóra, a hüvely tisztasági fokára, a baktériumtenyészetre, valamint az atipikus sejtek meghatározására;
• vizeletkultúra a húgyúti fertőzések kizárására;
• kiválasztó urográfia a húgyúti elzáródás kizárására;
• számítógépes tomográfia a kismedencei szervek állapotának tisztázására.

A méhsüllyedésben szenvedő betegeket proktológus és urológus vizsgálja meg, hogy meghatározza a rectocele és a cystocele jelenlétét. Felmérik a végbél és a hólyag sphinctereinek állapotát, hogy kimutathassák a gázok és a vizelet inkontinenciáját stressz alatt. A méh kihagyását és prolapsusát meg kell különböztetni a méh kihajlásától, a hüvelyi cisztákat, a született myomatózus csomót és differenciáldiagnózist kell végezni.

A méh prolapsus és prolapsus kezelése

A kezelési stratégia kiválasztásakor a következő tényezőket veszik figyelembe:

1. A méh prolapsusának vagy prolapsusának mértéke.
2. A méh prolapsussal járó nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte és természete.
3. A menstruációs és szaporodási funkciók helyreállításának vagy fenntartásának szükségessége és lehetősége.
4. A beteg életkora.
5. A hólyag és a végbél, a vastagbél sphinctereinek funkcióinak megsértésének jellege.
6. Az érzéstelenítés és a műtéti kockázat mértéke kísérő betegségek jelenlétében.

Ezen tényezők összességét figyelembe véve kerül meghatározásra a kezelési taktika, amely lehet konzervatív és műtéti is.

A méh prolapsus és prolapsus konzervatív kezelése

Amikor a méh lesüllyed, amikor nem éri el a nemi szervek rését, és a szomszédos szervek funkciói nem károsodnak, konzervatív kezelést alkalmaznak, amely magában foglalhatja:

• fizioterápiás gyakorlatok, amelyek a medencefenék és a has izmainak erősítését célozzák (a torna Kegel szerint, Yunusov szerint);
• ösztrogénpótló terápia, amely erősíti a szalagos apparátust;
• metabolitokat és ösztrogéneket tartalmazó kenőcsök helyi bejuttatása a hüvelybe;
• a nők könnyebb fizikai munkára való áthelyezése.

Ha idős betegeknél nem lehetséges a méh prolapsusának vagy prolapsusának sebészeti kezelése, hüvelyi tamponok és pesszáriumok használata javasolt, amelyek különböző átmérőjű vastag gumigyűrűk. A pesszárium belsejében levegő található, ami rugalmasságot és rugalmasságot biztosít. A hüvelybe való behelyezés után a gyűrű támasztást nyújt az elmozdult méhnek. A hüvelybe helyezve a gyűrű a hüvely boltozataihoz támaszkodik, és egy speciális lyukban rögzíti a méhnyakot. A pesszáriumot nem szabad sokáig a hüvelyben hagyni, mert fennáll a felfekvés veszélye. Ha pesszáriumot használnak a méh prolapsusának kezelésére, napi hüvelyi öblítést kell végezni kamilla főzetével, furacilin vagy kálium-permanganát oldatokkal, és havonta kétszer meg kell mutatni a nőgyógyászt. A pesszáriumot 3-4 hétig lehet a hüvelyben hagyni, majd 2 hét szünetet tartani.

A méh prolapsus és prolapsus műtéti kezelése

A méhsüllyedés vagy prolapsus hatékonyabb radikális kezelése a műtéti műtét, melynek indikációja a konzervatív terápia eredménytelensége és a szerv jelentős mértékű elmozdulása. A méhsüllyedés és prolapsus modern operatív nőgyógyászata sokféle sebészeti beavatkozást kínál, amelyek a vezető sajátosság - anatómiai oktatás - szerint strukturálhatók, amelyet a szervek helyzetének javítására és megerősítésére használnak.

A sebészeti beavatkozások első csoportjába tartozik a vaginoplasztika - plasztikai sebészet, amelynek célja a hüvely, a húgyhólyag és a medencefenék izomzatának és fasciájának megerősítése (például kolpoperineolevathoroplasztika, elülső kolporrhafia). Mivel a medencefenék izmai és fasciája mindig részt vesznek a méh prolapsusában, a kolpoperineolevathoroplasztikát minden típusú műveletben fő vagy kiegészítő szakaszként végzik.

A műtétek második nagy csoportja a méhet tartó kerek szalagok lerövidítése, erősítése, valamint a méh elülső vagy hátsó falához való rögzítése. Ez a műveletcsoport nem olyan hatékony, és a legtöbb visszaesést okozza. Ez annak köszönhető, hogy a méh kerek szalagjait rögzítik, amelyek nyúlhatnak.

A méhsüllyedés és prolapsus műtétek harmadik csoportja a méh rögzítésének erősítésére szolgál a szalagok összevarrásával. E csoport egyes műveletei megfosztják a betegeket attól, hogy a jövőben szülhessenek gyermeket. A sebészeti beavatkozások negyedik csoportja az elmozdult szerveknek a medencefenék falához (szakrális, szeméremcsont, medenceszalagok stb.) történő rögzítésével végzett műveletekből áll.

A műtétek ötödik csoportja a szalagok erősítésére és a méh rögzítésére szolgáló alloplasztikus anyagok felhasználásával végzett beavatkozásokat foglalja magában. Az ilyen típusú műtétek hátrányai közé tartozik a méh prolapsusának jelentős számú visszaesése, az alloplaszt kilökődése és a fisztulák kialakulása. Ennek a patológiának a hatodik csoportja olyan sebészeti beavatkozásokat tartalmaz, amelyek a hüvely lumenének részleges szűküléséhez vezetnek. A műtétek utolsó csoportjába tartozik a méh radikális eltávolítása - méheltávolítás, olyan esetekben, amikor nincs szükség a szülési funkció megőrzésére.

A jelenlegi szakaszban előnyben részesítik a kombinált sebészeti kezelést, amely magában foglalja mind a méh rögzítését, mind a hüvely plasztikai sebészetét, valamint a medencefenék szalag-izomrendszerének erősítését az egyik módon. A méhsüllyedés vagy prolapsus kezelésében alkalmazott minden típusú műtét hüvelyi hozzáféréssel vagy az elülső hasfalon keresztül történik (üreges vagy laparoszkópos hozzáférés). A műtét után konzervatív intézkedésekre van szükség: edzésterápia, diétás terápia a székrekedés megszüntetésére, a fizikai aktivitás kizárása.

A méh prolapsusának és prolapsusának megelőzése

A méh prolapsusának és prolapsusának legfontosabb megelőző intézkedései a racionális rendszer betartása, a lány gyermekkorától kezdve. A jövőben szigorúan be kell tartani a női munka védelmével kapcsolatos jogszabályokat, meg kell akadályozni a nehéz fizikai munkát, a 10 kg feletti terhek emelését és szállítását.

Terhesség és szülés közben megnő a nemi szervek elmozdulásának kockázata. A méhsüllyedés kialakulásában nemcsak a szülések számának, hanem a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak helyes kezelésének is fontos szerepe van. A hozzáértő szülészeti segítség, a perineum védelme, az elhúzódó vajúdás megelőzése, a helyes szülési mód megválasztása segít elkerülni a méhsüllyedéssel járó további problémákat.

A szülés utáni időszakban fontos megelőző intézkedések a perineális szövetek gondos összehasonlítása és helyreállítása, a szeptikus szövődmények megelőzése. Szülés után a méhsüllyedés megelőzése érdekében a medencefenék izmait, hasizmokat, szalagokat erősítő gimnasztikát kell végezni, traumás szülés esetén lézerterápia, kismedencei izmok elektromos stimulációja előírása. A korai szülés utáni időszakban a nehéz fizikai aktivitás ellenjavallt. A székrekedésre hajlamos nőknek a megelőzést célzó étrendet, valamint speciális terápiás gyakorlatokat javasolnak.

Különös figyelmet kell fordítani a méhsüllyedés és prolapsus megelőzésére a premenopauzális időszakban: korlátozza a túlzott fizikai aktivitást, vegyen részt terápiás és megelőző gimnasztikában és sportokban. A menopauza során a méh prolapsus megelőzésének hatékony módja a hormonpótló terápia kijelölése, amely javítja a vérkeringést és erősíti a kismedencei szervek szalagos apparátusát.

A méh kihagyása (prolapsus) olyan kóros állapot, amelyet a szerv normál anatómiai helyzetéhez képest lefelé történő elmozdulása jellemez. A legsúlyosabb esetekben a méh kifelé eshet.

A méh prolapsusa a klinikai gyakorlatban a női reproduktív rendszer szerveinek helyzetében a leggyakoribb anomália. A patológia a kismedencei szervek prolapsusának egyik speciális esete. Szinte minden életkorban kimutatható, de az évek múlásával nő a kihagyás kialakulásának valószínűsége.

A diagnosztizált esetek több mint fele 50 év feletti betegeknél fordul elő. A méh az izmok, a fascia és a szalagok miatt a megfelelő helyzetben van a medencében. Maga a szerv falainak izomzatának, azaz a myometriumnak is van bizonyos értéke. A patológia oka az izomrostok és szalagok meghibásodása. A méh prolapsusára olyan klinikai megnyilvánulások jellemzőek, mint a nyomás és a fájdalom érzése az alsó hasban. A betegek gyakran jelentkeznek dysmenorrhoeával, foltosodásokkal, valamint dysuriával és proktológiai szövődményekkel.

A méh izom-szalagos apparátusának gyengeségét számos tényező okozhatja.

A méh prolapsusának okai a következők:

• veleszületett rendellenességek a medence területén;
• családi (genetikailag meghatározott) hajlam;
• trauma a szülés során;
• sebészeti beavatkozások a reproduktív rendszer szervein;
• életkorral összefüggő izomgyengeség;
• hormonális egyensúlyhiány a menopauza során;
• a medencefenék izmainak beidegzésének megsértése;
• jelentős és rendszeres fizikai aktivitás (súlyemelés);
• a szalagok kötőszövetének patológiája;
• daganatok (ciszták, fibromiomák).

A szülés során jelentős perineális szakadások (különösen a magzat farfekvése esetén) egyes esetekben súlyos izomkárosodáshoz vezetnek. Sérüléseket szenvedhet a vajúdó nő is, ha a szülészek vákuumszívót és szülészeti csipeszt használnak.

A jóindulatú daganatok növelik a kismedencei régió szalagjainak terhelését, ami a méh prolapsusát okozhatja.

Az egyik hajlamosító tényező lehet az erős krónikus köhögés, amelyben a rekeszizom izmai folyamatosan megfeszülnek.

Fontos:A méh eltolódásának egyik oka a magas intraabdominális nyomás a krónikus és a puffadás hátterében és (vagy).

Általában a betegség kialakulásában két vagy több tényező kombinációja van.

A méh prolapsus foka

A patológia fejlődésének 4 fokát szokás megkülönböztetni:

1. 1 fok- a szerv vagy a nyak nagyon enyhe elmozdulása az anatómiai határhoz képest. A méhnyak lehet a hüvely előcsarnokának szintjén, de ha kívülről nem látható a feszültség. A falak kissé lesüllyedtek, de a nemi szerv hasadéka tátong;
2. 2. fokú méhsüllyedés- vele részleges prolapsus észlelhető; erőlködés közben a nyak kijön;
3. 3 fok Ez egy hiányos csepp. Nem csak a nyak nyúlik ki a nemi traktusból, hanem a szerv testének egy része is;
4. 4 fokozatú kihagyás- a méh teljes prolapsusa jellemzi.

Számos klinikai megnyilvánulása van, ezért egy beteg nő számára nehéz nem észrevenni, és a betegség diagnózisa általában nem nehéz.

A méh prolapsusának tipikus tünetei a következők:

Fontos:a kóros folyamat kialakulásának legkorábbi szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek kifejezett tünetek. A betegség előrehaladtával nőnek.

2-4 fokos prolapsus esetén a páciens maga is megállapíthatja, hogy a méh részben kinyúlik.

Jegyzet:A menstruáció alatti vérveszteség bizonyos esetekben olyan jelentős, hogy vérszegénységet okoz.

A vizeletürítési nehézségekkel járó dysuria a méh prolapsusa esetén fertőző szövődményeket okozhat. Ebben az esetben a húgyúti szervek szenvednek; méhsüllyedésben szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizálják a húgycső, a hólyag vagy a vesemedence gyulladásának tüneteit a patogén vagy opportunista mikroflóra miatt. Gyakori proktológiai szövődmények; , minden harmadik esetben székrekedés vagy bélgázok és széklet inkontinencia figyelhető meg. A szerv testének kiálló részét repedések borítják. Séta közben a méh a súrlódás következtében ráadásul megsérül, miközben vérző fekélyek, felfekvések jelennek meg, és nő a fertőzés valószínűsége.

A méh prolapsusát cianózis (cianózis) megjelenése és a környező szövetek duzzanata kíséri. A mikrokeringési zavarok következtében vérpangás alakul ki.

A lehetséges szövődmények közé tartozik a méhsérülés teljes vagy részleges prolapsussal és a regionális vénák visszér. A bél egy töredékének megsértése is lehetséges.

Az orvosi taktika a prolapsus mértékétől, az egyidejű patológiák jelenlététől és a reproduktív funkció megőrzésének szükségességétől függ.

Jegyzet:természetesen minden beteget aggaszt az a kérdés, hogy „lehetséges-e a méh prolapsus kezelése műtét nélkül?”. Sajnos 3-4 fokkal biztosan nem megy sebész segítsége nélkül. Masszázs és gimnasztikai gyakorlatok javasoltak a kismedencei régió rekeszizomjának és izmainak erősítésére, de ezek a technikák a megelőzésre, nem pedig a kezelésre hatásosak.

A konzervatív módszerek pozitív hatást fejtenek ki, ha a méhnyak vagy a méh teste kissé eltolódott az anatómiai határokon túl. A prolapsus gyógyszeres kezelése női nemi hormonokon – ösztrogéneken – alapuló gyógyszerek alkalmazását jelenti. Helyi (intravaginális) kenőcsöket írnak elő ösztrogénekkel, a mikrocirkulációt és az anyagcserét javító komponensekkel.

A korai szakaszban konzervatív technikát alkalmaznak, mint pl nőgyógyászati ​​masszázs. A kezelés több hónapig tartó rendszeres kezelésekből áll (megszakításokkal). A masszázst csak szakképzett szakember végezheti nőgyógyászati ​​széken vagy speciális asztalon. Az egyes eljárások időtartama 10-15 perc. Ha a masszázs során a páciens erős fájdalmat érez, ez a manipuláció leállítására utal.

A méhsüllyedés műtéti beavatkozásának számos lehetősége van, és meglehetősen nehéz kiválasztani a leghatékonyabb kezelési módot. A szerv normál helyzetébe való visszaállításához a kerek szalagokat gyakran lerövidítik és összevarrják egymással és a méhfallal. Gyakran a méhnek a keresztcsonthoz, a szeméremcsonthoz vagy a medenceszalagokhoz való rögzítéséhez is folyamodnak, amelyek a medencefenék falai. A műtét után mindig fennáll az állapot kiújulásának bizonyos kockázata, ami a szalagok nyújthatóságának köszönhető.

Jegyzet:Jelenleg a sebészek egyre gyakrabban folyamodnak a hálószerkezetű szintetikus implantátumokkal végzett műtétekhez, mivel ezek az anyagok jelentősen csökkentik a prolapsus megismétlődésének kockázatát. A biológiailag inert megerősítő eszközöket a laparotomia során, azaz a hasfalon kis bemetszéseken keresztül szerelik fel.

A műveleteket az elülső hasfalon vagy a hüvelyen keresztül hajtják végre. Általában a szalagok erősítésével párhuzamosan a páciens hüvelyének plasztikai (műtéti korrekciója) is történik.

A szerv súlyos egyidejű patológiáinak jelenléte a hysterectomia indikációja lehet. De mivel a méh eltávolítása más kismedencei szervek prolapszusát idézheti elő, lehetőség szerint a szervet meg kell őrizni.

jegyzet: A nőgyógyászati ​​műtétek 15%-a pontosan a méhsüllyedés kapcsán történik.

A méhsüllyedés műtéti kezelése után a fizikai aktivitás ellenjavallt betegek számára, különösen a súlyemeléssel kapcsolatos betegek számára. Az újbóli kihagyás megelőzése érdekében terápiás gyakorlatokat írnak elő. A visszaesés megelőzésében nagy jelentősége van a székrekedés megelőzésének.

A nem teljes prolapsusban szenvedő idős nőknél gyakran üreges gumi pesszáriumot helyeznek a hüvelybe. Ezekre az eszközökre szükség van az elmozdult méh támogatására. A pesszáriumokat hosszú ideig nem lehet telepíteni, mivel nagy a helyi gyulladások és felfekvések kialakulásának kockázata. A gyűrűk felszerelése gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (kamilla infúzió) és antiszeptikumokkal (kálium-permanganát és furacilin oldatok) napi öblítést igényel.

A méh prolapsus időben történő és megfelelő kezelésével, valamint a kezelőorvos ajánlásainak a beteg általi szigorú betartásával a prognózis általában kedvező.

A méh prolapsusának megelőzése

A betegségnek csak 10%-át diagnosztizálják 30 év alatti nőknél, de a méhsüllyedés megelőzését már serdülőkorban javasolt elkezdeni. A lányokat meg kell tanítani olyan fizikai gyakorlatokra, amelyek erősítik a medence és a has izmait. Minden nő számára fontos, hogy kerülje a nehéz fizikai munkát.

Jegyzet:a jogszabályokban rögzített külön munkavédelmi utasítások szerint női munkavégzés ne járjon együtt 10 kg-nál nagyobb súlyú tárgyak emelésével!

A méh prolapsusának megelőzéseként intézkedéseket kell tenni a székrekedés megelőzésére (speciális diéta és hashajtók javasoltak).

A patológia megelőzésében fontos szerepet játszik a szakképzett terhességkezelés és a megfelelő szülészeti ellátás. A várandós anyáknak az ajánlott időkereten belül a terhesgondozóban tervezett vizsgálatokat kell végezniük, és csak speciális kórházakban - szülészeti kórházakban vagy perinatális centrumokban - szülhetnek.

A szülés utáni időszakban fontos kizárni a fizikai aktivitást, és rendszeresen végezni a gimnasztikát, hogy fenntartsa a medence és az elülső hasfal izomzatának tónusát. A terhelés intenzitását, a gyakorlatok gyakoriságát és az edzés megkezdésének időpontját a kezelőorvos határozza meg a beteg fizikai állapotának objektív értékelése alapján.

A menopauza időszakában lévő nőknek megelőző fizikai gyakorlatokat is végeznek, mivel a méh prolapsusának kockázata ebben az időben jelentősen megnő. A gyakorlati terápia mellett a kezelőorvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek javítják a vérkeringést és növelik a szerv és a szalagos berendezés tónusát. Gyakran előfordul, hogy a betegek hormonális szerek alkalmazásával helyettesítő terápiát írnak elő.

A szakképzett kezelés fontos szerepet játszik a patológia megelőzésében.

Gyakorlatok a méhsüllyedés megelőzésére

A méh prolapsus megelőzésére szolgáló torna a következő egyszerű gyakorlatokat foglalja magában:

Az első szakaszokban elegendő a gyakorlatokat 5-7 alkalommal végrehajtani, majd fokozatosan növelni az ismétlések számát 20-ra.

Jegyzet:A kismedencei régió izomzatának erősítéséhez a szokásos lépcsőzést is segíti.

A napi edzések teljes időtartama 30-40 perc legyen. Ha minden nap fél órát ad egészségének, nagymértékben csökkenti a méhsüllyedés valószínűségét, valamint a húgyúti és reproduktív rendszer, valamint az alsó emésztőrendszer egyéb betegségeinek kialakulását.

Részletesebb információkat kap a méh prolapsusáról, a patológia kezelésének módszereiről és megelőzésében, ha megnézi ezt a videót:

Julia Viktorova, szülész-nőgyógyász

A méh prolapsusának és prolapsusának kezelése a "Vestnik ZOZH" újság receptjei szerint.

Gimnasztika komplexum a méh prolapsusára
A speciális fizikai gyakorlatok komplexuma segített a nőnek otthon meggyógyítani a méhsüllyedést. A gyakorlatok mellett egy nő egy nőgyógyász tanácsára hetente kétszer helyez Ovestin kúpokat. A kezelés sikeres volt. A jövőben ne emeljen súlyokat, és minden rendben lesz.
Itt van egy minta gyakorlatsor.
1. Feküdj a hátadra, karokat a test mentén. Felváltva mindkét lábbal, hajlítva a lábát a térd- és csípőízületeknél, érintse meg az ellenkező láb combját. 6-8 ismétlés minden lábbal.
2. I. o. - ugyanaz. Felváltva vigye át a kiegyenesített jobb lábat a balon, a bal oldalt pedig a jobbon keresztül. 6-8 ismétlés.
3. Feküdj hasra, kezed a fejed alá. Felváltva emelje fel az egyenes jobb és bal lábát, miközben egyidejűleg nyomja össze a végbélnyílást. Lassú ütemben, 6-8 ismétlésben
4. Feküdj a hátadra, karokat a test mentén. Vegyünk egy lélegzetet, erősen húzzuk ki a gyomrot, és 30-40-szer húzzuk be a végbélnyílást. Végezze el a gyakorlatot lassú ütemben.
5. Szorítsa össze a labdát a comb közötti területen (2-3 alkalommal 15 másodpercig).
6. Nyomja össze a fenéket, miközben a végbélnyílást 30-40-szer összenyomja.
7. "Olló" vízszintesen.
8. Fekvés, a térdeket belülről tartva kézzel, ellenállással a csípő csökkentésére és szétterítésére.
A torna után végezzen emelkedő kontrasztzuhanyt a perineumon.
Minden nap gyakorlatokat kell végezni a méh csökkentésére.

Ezt a levelet a Vestnik ZOZH újság szerkesztősége mutatta meg A. F. Pukhner professzornak. Ebből az alkalomból azt válaszolta, hogy az a gyakorlatsor, amely segített az olvasónak műtét nélkül gyógyítani a méhsüllyedést, a Kegel gyakorlatok bevált rendszere. Ebben a gimnasztikában a fő gyakorlat az intim izmok összenyomása és ellazítása.
Csak még egy gyakorlatot kell hozzáadnia: az oldalán fekve emelje fel a lábát
(HLS 2012, 14. szám, 19. o.).

Tojáshéj a szalagszövetek erősítésére
A méh prolapsusa, a gyomor jól kezelhető tojáshéjjal. 5 nyers tojásból kell ledarálni a héjat egy kávédarálóban, és össze kell keverni 10 kis, húsdarálóban csavart citrommal. Hagyja a keveréket 4 napig, adjon hozzá 500 ml vodkát. Naponta 50 g tinktúrát vegyen be étkezés előtt. (HLS 2005, 6. szám, 26. o.).

A méh prolapsusának és prolapsusának kezelése népi gyógymódokkal
A nő az újsághoz fordult segítségért: elkezdett kiesni a méhe, az orvos műtétet javasol, és először népi gyógymódokkal szeretné meggyógyítani a méhsüllyedést.
Az orvostudományok doktora, A. F. Pukhner válaszol.
A méh prolapsus kezelésének felírásához ismernie kell ennek a betegségnek a stádiumát, a stádiumtól függően gyógyszert írhat fel és népi gyógymódokat használhat. Azonban számos hatékony gyógynövénykészítmény létezik, amelyek növelik a méh izomzatának tónusát.
Nagyon jó gyógymód a gyógynövényfüst officinalis infúziója.
2 tk száraz gyógynövényeket öntsünk 2 csésze hideg forralt vizet, hagyjuk 8 órán át
törzs. Igyon naponta háromszor 0,5 csészével fél órával étkezés előtt.
Kipróbálhatja a citromfű gyógynövény infúzióját is: 2 ek. kanál apróra vágott füvet kell önteni egy termoszba 2 csésze forrásban lévő vízzel, és egy éjszakán át be kell tölteni. Igyon 2/3 csészével egy órával étkezés előtt.
A.F. Pukhner a tornát ajánlja méhkihagyásos és méhsüllyedéses betegeinek. Először is, ezek a sajtó gyakorlatai: hason fekvő helyzetben végezzen „ollót”, „biciklit”, „nyírt”. Reggel, még az ágyban, álljon négykézláb 8-10 percig, majd hajlítsa meg ebből a helyzetből, és próbálja megérinteni az ágyat a mellkasával - 30-szor. 3 hónapos órák után a méhnek vissza kell térnie a helyére. (HLS 2010, 21. szám, 26. o.).

Méh prolapsus gyakorlatok
Az olvasó egy jó népi gyógymódot tanácsol a méh, a belek, a gyomor prolapsusára. Csak két gyakorlatot kell elvégeznie, akkor a szervezet magához tér.
1. Este lefekvés előtt feküdjön hanyatt, lazítson, hajlítsa be a térdét. Csatlakoztassa a kezek ujjait, és ölelje át a gyomrot alulról. Hullámszerű mozdulatokkal 3-5-ször sétáljon végig az alhason, enyhén megemelve. Néhány napig fájni fog, de utána a fájdalom elmúlik.
2. Reggelente anélkül, hogy felkelne az ágyból, forduljon hasra, térdeljen és támaszkodjon a könyökére. Engedje le a hasát a lehető legalacsonyabbra, és emelje fel a csípőt a lehető legmagasabbra. Maradj így 15 percig.
Ezeket a gyakorlatokat 20 napig kell végezni, de a nő egy hónapig csinálta, mert erős méhsüllyedés volt. Ennek hatására megszűnt a székrekedése, javult a menstruációja, a szervezet normálisan működött.
Ezt a kezelési módot évekkel ezelőtt egy idős szülésznő, Baba Olya tanácsolta az olvasónak, amikor arról panaszkodott, hogy valami „csapódik” benne. E gyakorlatok után az olvasónőnek két gyermeke született, egészségével eddig minden rendben van, pedig már elmúlt 60 éves.
(HLS 2011, 21. sz., 31-32. o.).

Méhsüllyedés kezelése otthon vákuummal
Mielőtt folytatná az eljárást, fekve masszírozza a gyomrot alulról felfelé - mintha felemelné. Vágjunk félbe egy közepes méretű burgonyát, és az egyik felébe szúrjunk 4-5 gyufát fejjel felfelé. Gyújtsd meg őket, és tedd a burgonyát a köldökére, letakarva egy félliteres üveggel, miután az üveg széleit olajjal megkented. Feküdj 5 percig. Ezután távolítsa el az edényt, kissé nyomja le a gyomrát a közelében, hogy levegőt engedjen be.
Ezt követően feküdjön le 20 percig, a lábát a feje fölé emelve. Utána kötést vagy kösd be valamivel a gyomrodat. Végezze el az eljárást három egymást követő napon üres gyomorban. Próbáld meg nem
súlyemelés. (Újság "Az egészséges életmód közlönye" 2004, 6. szám, 24. o.).

A méhsüllyedés kezelésére szolgáló népi gyógymódokban a konzervdoboz felhelyezése után, a doboz eltávolítása nélkül, 10-15 percig térd-könyök helyzetben állni. Ha zúzódás keletkezett - ez jó, a kezelés sikeres. Amikor a zúzódás eltűnik, ismételje meg az eljárást. Végezzen összesen 10-13 alkalmat

Hogyan kezeljük a méhsüllyedést üvegen fekve
Egy egyszerű népi gyógymód segít meggyógyítani a méh prolapsusát és prolapsusát. Vegyünk egy fél literes üveget, és feküdjünk rá úgy, hogy a köldök a nyak közepén legyen. Erős fájdalmak lesznek, de türelmesnek kell lenni és 3-5 percig feküdni, ameddig csak lehet. Ezután felemelkedés nélkül forduljon a jobb oldalára, és feküdjön le további 10-15 percig. Ezután feküdj hanyatt, és kösd fel az alhasodat egy zsebkendővel vagy rugalmas kötéssel, és csak ezután állj fel. Annak jele, hogy a méh a helyére került, a fájdalom hiánya az edényen fekvő helyzetben. Ez a népi recept nemzedékről nemzedékre öröklődött ugyanabban a családban. (2004, 9. szám, 24. o.).

ökölmasszázs
A nőnél méhsüllyedést találtak. A nőgyógyász szerint ez a mozgásszegény életmód, a belső szervek izmait érő fizikai aktivitás hiányának a következménye, ami miatt az izmok az életkorral gyengülnek, és ha súlyt is emelsz, akkor minden előfeltétele a szervek kiesésének. megjelenik.
Az orvos a következő kezelést javasolta. Reggel, felébredve, anélkül, hogy felkelne az ágyból, feküdjön hanyatt, nyújtsa ki a lábát, tegye a bal keze öklét a hasára, fedje le az ököl tetejét a jobb tenyerével és szorítsa. Vegyen egy megerősített dupla öklét. Hajtsa végig ezt az öklét a has lágy szövetein erőteljes nyomással, először az óramutató járásával megegyező, majd az óramutató járásával ellentétes irányba. Kezdje 2-3 körkörös mozdulattal, fokozatosan növelve 15-20 nap alatt 15-20 mozdulatig.
A nőnél 6 évvel ezelőtt méhsüllyedést diagnosztizáltak. Azóta minden reggel 20 körkörös mozdulatot tesz az egyik irányba, és 20-at a másik irányba. A méhe a helyére került, a széklete javult, az aranyér eltűnt.
A méh prolapsusa ellen hasznos más gyakorlatokat végezni: emelje fel és engedje le a lábát, készítsen ollót, emelje fel a térdét az állhoz, először az egyik, majd a másik lábával. (HLS 2001, 10. szám, 20. o.).

A méh prolapsusa- ez a méh lefelé mozdulása, majd a medencefenéken keresztül a hüvely üregébe történő "kidudorodása".

A női medence kijáratát három erőteljes izomréteg zárja le, amelyek az úgynevezett "medencefenéket" alkotják. Az ezt a réteget alkotó izmok lapok formájában vannak elrendezve, ami a legnagyobb erőt biztosítja az egész izomkonglomerátum számára. Az izomszövet erősségének növelése érdekében minden medencefenék izom fasciával van megerősítve, amely sűrű kötőszöveti rostok burka.

A medencefenék izomzatának funkcióinak fontosságát nem lehet túlbecsülni:

- A medencefenék izmai biztosítják a belső nemi szervek, valamint a szomszédos hólyag és végbél állandó helyét.

- Fiziológiai áthaladás a medencefenék izomzatának aktív részvételével, amelyek hozzájárulnak a magzat kifelé emelkedéséhez. A szülés befejezése után a medencefenék visszatér eredeti állapotába.

- A medencefenék nem csak a kismedencei szerveknek, hanem más belső szerveknek is támaszt nyújt. Részt vesz a normál intraabdominális nyomás szabályozásában.

Állandó helyén a méhet a szalagos készüléke is rögzíti - a méh kerek és széles szalagjai.

A medencefenék izomtónusának megsértésével és a méh szalagos apparátusának gyengülésével kapcsolatos bármely folyamat a medence területének normál helyének megváltozásához vezet.

Teljesen téves vélemény van arról, hogy a méhsüllyedés csak idősebb nőknél fordul elő. Mindeközben a statisztikák szerint száz 30 év alatti fiatal nőből minden tizediknél más fokú a méhsüllyedés, száz 30-45 éves nőből negyvennél fordul elő ez a patológia, 50 év után pedig már a felében. százból. Ezek a tények azt sugallják, hogy az életkor nem mindig az oka a méhsüllyedésnek, bizonyos esetekben hozzájárul a fiatalabb években fellépő folyamat súlyosbodásához.

A méh prolapsusa gyakran örökletes, és közeli női rokonoknál - anyáknál, nagymamáknál vagy nővéreknél - fordul elő.

Néha a méh mellett a szomszédos szervek is leszállnak - a hólyag, a végbél vagy a bél egy része.

A méh prolapsusának kezelése számos tényezőtől függ, és minden egyes beteg számára egyénileg választják ki. A méh prolapsusának megelőzése a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában nagyon hatékony. Ha nem kér időben segítséget, a folyamat a méh prolapsusáig terjedhet.

A méh prolapsusának okai

Az izmok és szalagok tónusának gyengülésével, amelyeknek a méhet egy bizonyos állandó helyzetben kell tartaniuk, túllép a fiziológiai határokon. Ennek oka a következő okok:

- A medencefenék izmainak traumás sérülései;

- Alkotmányos jellemzők (infantilizmus, aszténikus alkat);

- Szülészeti traumás helyzetek. Bonyolult szülés során néha nagyon traumatikus szülési módszereket alkalmaznak: szülészeti csipesz felhelyezése, a magzat kézi kivonása farfekvéssel stb.;

- Elhalasztott súlyos sebészeti beavatkozások a nemi szerveken;

- Számos szülés csökkenti a medencefenék izomzatának tónusát;

- Bármilyen eredetű perineum mélyrepedés;

- Nehéz emeléssel járó nehéz fizikai munka;

- A hasi szervek betegségei vagy krónikus székrekedés által okozott megnövekedett intraabdominalis nyomás;

- Veleszületett fejlődési rendellenességek a medence területén;

- A kötőszövet betegségei, amelyek sérvekkel vagy más belső szervek prolapsusával nyilvánulnak meg;

- A nemi szteroidok (főleg az ösztrogének) termelésének megsértése befolyásolja az izomszövet összehúzódási képességét;

- Idős kor. Az életkor előrehaladtával az izomszövet elveszíti rugalmasságát, atrófiás változások következnek be. Az időskori ösztrogénhiány hozzájárul a medencefenék izomzatának és szalagjainak további gyengüléséhez.

A méh prolapsus folyamatának kialakulásában nem egy provokáló tényező dominál, hanem ezek kombinációja.

Bármely nőnél a méh enyhe prolapsusa a terhesség alatt nem patológia. A magzat növekedésével és méretének növekedésével a méh is növekszik, és kissé lefelé tolódhat el. Kivételt képez a terhesség alatti méh prolapsus azoknál a nőknél, akik korábban szenvedtek ebben a betegségben. Ebben az esetben más okok okozzák, és súlyosbíthatja és idő előtt leállhat.

Így a méh prolapsusa a szervezet általános rendellenességeinek része, és nem szabad elszigetelten kezelni, mint egy helyi folyamatot.

A méh prolapsus tünetei

A méhsüllyedésnek nincsenek jellegzetes tünetei. Minden beteg egyénileg tapasztalja ezt az állapotot. A folyamat hosszú ideig tart, és a jólét kis eltérései nem feltétlenül vonzzák a nő figyelmét. Sokkal ritkábban a méh prolapsusa gyorsan megtörténik.

A legtöbb esetben a nemi szervek elmozdulásában szenvedő betegek változó intenzitású és időtartamú hasi fájdalmat tapasztalnak, amely az ágyéki régióba és a keresztcsontba tolódik. Néha a betegek fájdalmas fájdalmak megjelenését jelzik az alsó hasban, miután hosszú ideig a lábukon maradnak. A test helyzetének megváltoztatása után a fájdalom enyhül. A méh prolapsusa gyakran fájdalmat okoz az intimitás során.

A lefelé eltolódott méh a környező szöveteket nyomja, ami irritálja a hüvely idegvégződéseit, idegen test érzetét okozva.

A méh prolapsusát leukorrhea, véres váladékozás és menstruációs zavarok (erős és/vagy fájdalmas menstruáció) kísérhetik.

Néha maguk a nők higiéniai eljárások során vagy fizikai megterhelés után a nemi szervek rendellenes helyén találják magukat, és egyéb tünetek hiányában orvoshoz fordulnak.

A méh prolapsusa megváltoztatja a szomszédos szervek anatómiailag normális elrendezését. A méhet követően a hólyag és/vagy a végbél elmozdul (változó mértékben), ami normális működésük megváltozásához vezet - vizelési zavarok (dysuria, gyakori vizelés) és székletürítés (székrekedés) jelentkeznek. A húgyúti rendellenességek sokkal gyakoribbak, mint a végbél rendellenességei. Súlyos esetekben a húgycsőben vagy a hólyagban kialakuló ártalmatlan gyulladáshoz másodlagos patogén flóra csatlakozik, amely a vesékbe is átterjedhet.

A nemi szervek hosszú távú elmozdulása helyi gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet (colpitis, cervicitis, vaginitis és mások). Megfelelő kezelés hiányában a gyulladás a kismedencei területre emelkedik, és a genitális prolapsus klinikája kiegészül az endometritis, adnexitis, salpingoophoritis stb. tüneteivel.

A méhsüllyedés legmegbízhatóbb jele a vizuális nőgyógyászati ​​vizsgálat eredménye. A vizsgálat során a nőt megkérik, hogy nyomjon (mint a szülés során), hogy lássa, hogyan változik a hüvelyfalak, a méhnyak és a méh helyzete. A tükrökben végzett vizsgálat után a méh prolapsus diagnózisa nem okoz nehézséget.

A méh prolapsusának fő diagnosztikai kritériuma az összes anatómiai elváltozás lokalizációja a hüvelyben a nemi szervek résének határa felett. Ha a kóros folyamat részben vagy teljesen túlmutat a genitális résen, akkor a nemi szervek prolapsusáról beszélnek, ami a prolapsus folyamat előrehaladásának bizonyítéka. A nemi szervek kihagyása azonban nem mindig végződik prolapsussal.

A méh lefelé mozgása változásokat okoz a hüvely falainak helyzetében. Egyes betegeknél a méhsüllyedést hüvelyi prolapsus kíséri, de ez a forgatókönyv nem kötelező. A hüvely egyenetlenül mozog. Különböztesse meg a hüvelynek csak az elülső vagy csak a hátsó falának kihagyását, valamint mindkét falat együtt. A tükrökben történő vizsgálat során a méh a hüvely bejáratán kívül, fizikai izomfeszüléssel (feszüléssel) látható, a nemi résből nem látszik.

A kismedence izmos váza úgy van elrendezve, hogy minden egyes szerv részt vesz a másik fenntartásában. A hüvely elülső fala a hólyag támasztójaként szolgál, ha lefelé mozog, magával húzza. A hólyag leereszkedik, és elkezd kidudorodni a hüvely üregébe, és cisztocelét képez. Hasonló folyamat megy végbe a hüvely és a végbél hátsó falának részvételével, amely rectocele-t képez.

Egyes betegek összezavarodnak a kifejezésekben, és helytelenül nevezik el ezt a kóros folyamatot. A méh egy üreges szerv, amely körtére hasonlít. Alsó, első és hátsó fala van. A méhsüllyedés és a méhfalak prolapsusa ugyanannak a folyamatnak más-más neve, de a méhfalak prolapsusa nem kompetens kifejezés. Mivel a méh a falaival együtt ereszkedik le, helytelen a méh elülső falának és/vagy a méh hátsó falának kieséséről beszélni – a méh nem tud lefelé mozdulni, így az egyik fala a helyén marad. . Ezért a méh elülső falának kiesése fiziológiai és anatómiai szempontból lehetetlen, de a hüvely elülső falának prolapsusa van. Hasonlóképpen, a méh hátsó prolapsusa nem létezik orvosi kifejezésként, és a hátsó hüvelyi prolapsusra utal.

A méh prolapsusának folyamata a méhnyak prolapsusát és/vagy megnyúlását (megnyúlását) kíséri. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak prolapsusa jól látható.

A kolposzkópia, a hüvelyből származó kenetek és tenyészetek vizsgálata minden nemi prolapsusban szenvedő betegnél kötelező. A méh elmozdulása vagy prolapsusa esetén gyakran megfigyelhető a méhnyak hipertrófiája (térfogatnövekedése), pszeudoerózió, endocervicitis, nyaki csatorna polipok.

Az ultrahangvizsgálat tisztázza a méh és a kismedencei szervek elhelyezkedését, diagnosztizálja a gyulladásos folyamatokat.

A terhesség és a méh prolapsus kombinációja nem mindig veszélytelen. Ha a várandós anya a terhesség előtt tudott a diagnózisáról, és megfelelő kivizsgáláson és kezelésen esett át, a terhesség súlyos szövődmények nélkül folytatódhat. A terhesség lefolyása a nemi szervek prolapsusának mértékétől, a nő és a magzat súlyától és sok más tényezőtől függ. A méh prolapsussal járó terhesség leggyakoribb szövődménye ezért az ilyen patológiás kismamákat gyakrabban helyezik kórházba "megőrzés céljából".

A nemi szervek kihagyásával járó nők szükség szerinti vizsgálatát urológussal és proktológussal közösen végezzük, cystocele vagy rectocele megállapítása érdekében speciális vizsgálatokat végeznek. A diagnózis során fontos az extragenitális patológia jelenlétének megállapítása a betegekben, mivel a méh prolapsus gyakran előfordul az endokrin és metabolikus patológiák hátterében.

Ha a nemi prolapsus műtéti kezelése várható, a vizsgálati komplexum további diagnosztikai módszerekkel bővül.

A méh prolapsus foka

A nemi prolapsusban szenvedő betegek nőgyógyászati ​​vizsgálata során meghatározzák a méhsüllyedés mértékét, amely fontos diagnosztikai kritérium szerepet játszik.

Nagyon fontos megkülönböztetni a méh és/vagy a hüvelyfalak prolapsusát a (teljes vagy részleges) prolapsustól. A genitális repedést vizuális diagnosztikai határnak vettük. Ha a méh lefelé van eltolva, és nem megy túl a nemi rés határán, akkor annak kihagyásáról beszélnek, ha ezt a határt részben vagy teljesen megsértik, akkor ez a méh prolapsusa. Hasonlóképpen szabályozza a hüvely és a méhnyak elmozdulásának folyamatát. A méhsüllyedés mértéke egyértelműen jellemzi a méhnek a genitális résbe való mozgatásának folyamatát, és vizuálisan határozzák meg egy általános nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

A hüvely és a méh falának első fokú prolapszusa már az elmozdulás folyamatának kezdetén megfigyelhető. A vizsgálat során a méh lefelé tolódik el, de a méhnyak a hüvelyben marad.

A prolapsus második fokát akkor diagnosztizálják, ha a méhnyak a hüvely előestéjén vagy alatta helyezkedik el, és a méh teste a hüvelyben látható.

Az elmozdulási folyamat további fejlesztése ahhoz a tényhez vezet, hogy a méh és a hüvely jelentős része a nemi résen kívül található - a harmadik fokozat.

A méhsüllyedés mértékének helyes meghatározása rendkívül fontos a további vizsgálati és terápiai taktika meghatározásához.

A méh prolapsus kezelése

A méhsüllyedés megfelelő kezelési taktikájának kiválasztása nehéz lehet. Meg kellene fontolni:

- A beteg életkora. Sokkal könnyebb a normál izomtónus helyreállítása, ha az izomszövet nem megy keresztül az életkorral összefüggő változásokon. Ezenkívül az összetett sebészeti eljárások nem mindig indokoltak idős betegek számára.

- Milyen stádiumban van a kóros folyamat, vagyis mértékének meghatározása.

- Egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte.

- Szükség van-e a menstruációs funkció helyreállítására annak megsértése esetén?

Tervezi-e a beteg, hogy a jövőben anya lesz?

- A hólyag és/vagy a végbél diszfunkciójának jellemzői (ha van ilyen).

- Bizonyos esetekben, amikor a méh prolapsusát extragenitális patológiával kombinálják, a terápia módszerének megválasztását más szakterületek orvosaival közösen végzik.

Ha a méh elmozdulása enyhén kifejezett és nem okoz kényelmetlenséget a nőnek, nincs szükség speciális kezelésre, és korlátozódhat a méh elmozdulásának további előrehaladásának megakadályozására szolgáló módszerekre.

Ha a méh a hüvelyen belül van, és a szomszédos szervek működése nem károsodik, a terápia konzervatív módszerekkel kezdhető. A kezelés megkezdése előtt a beteg életmódját a fiziológiai és életkori normához kell hozni. A túlzott fizikai aktivitás kizárása, a kiegyensúlyozott étrend, a fogyás és a krónikus fertőzési gócok kezelése jótékony hatással lesz a szervezet azon képességére, hogy megállítsa a betegség progresszióját.

A genitális elmozdulás konzervatív terápiáinak célja a medenceizmok megerősítése és a további elmozdulás megelőzése. A kezelés magában foglalja:

- Kegel gyakorlatok a hüvelyizmokra. A hüvely izomzatának tónusának növekedése megakadályozza a méh eltolódási folyamatának súlyosbodását. Profilaktikus célokra is előírják.

- Terápiás gyakorlatok a méh prolapsusára a Yunusov módszer szerint.

- A hüvely nyálkahártyájának kenése ösztrogént és metabolitokat tartalmazó kenőcsökkel a rugalmasság javítása és az atrófiás folyamatok csökkentése érdekében (menopauzában és posztmenopauzában alkalmazzák).

- Peszáriumok (méhgyűrű) alkalmazása idősebb nőknél, ha a sebészeti kezelés ellenjavallata van. A pesszáriumok különböző átmérőjű levegővel töltött gumigyűrűk. Egyedi méretben. A hüvelybe helyezett pesszárium nem engedi, hogy a méh lejjebb mozduljon. A pesszárium hátránya, hogy hosszú ideig nem tud belépni. A fejlődés és a gyulladás nagy valószínűsége megkívánja a méhgyűrűk legalább havonta kétszeri cseréjét, valamint a rendszeres öblítést gyógynövényekkel és antibakteriális szerekkel.

Fiatal nőknél is használhatók a gumigyűrűk olyan helyzetben, amikor szülést terveznek, vagy ha a műtéti kezelés ellenjavallt.

– Speciális kötszer méhsüllyedés esetén bármilyen életkorú páciens számára. A betegség kezdeti szakaszában írják fel, és rövid távú használatra alkalmas. A kötés jól bevált terhes betegek méhsüllyedésénél.

– A nőgyógyászati ​​masszázs helyreállítja a kismedencei vérellátást, normalizálja a bélműködést és megszünteti a gyulladásokat, javítja a hüvelyi izmok tónusát. Használható önálló módszerként a méh helyzetének kisebb megváltoztatására, vagy komplex terápia részeként. A masszázst csak egészségügyi intézményben, képzett szakember végezheti.

Ha a konzervatív terápia nem tudja megállítani a nemi szervek elmozdulásának folyamatát, akkor a sebészeti kezelés mellett kell döntenie. Ha a betegnél a méh súlyos prolapszusát vagy prolapsusát diagnosztizálják, azonnal megkezdik a sebészeti kezelést.

A méhprolapsus megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

- Terhesség és szülés hozzáértő kezelése, valamint a normál izomtónus helyreállítása a szülés utáni időszakban.

- Gyógytorna minden méhsüllyedésre hajlamos nő számára.

- Hormonpótló terápia (HRT) menopauzában (csak indokolt esetben).

- A nemi szervek elmozdulásának hátterében álló extragenitális betegségek kezelése.

A méh prolapsusának legjobb megelőzése az orvos időben történő látogatása. Mint minden betegség, a kezdeti szakaszban észlelt méhelmozdulást sokkal könnyebb kiküszöbölni.

Műtéti méh prolapsus

A műtéti kezelés alternatívát jelent a már szült nők és a méhsüllyedésben szenvedő idősebb betegek számára. Azon nők számára is elfogadható, akik nem akarnak, vagy nem tudnak más kezelési módot igénybe venni, súlyos és/vagy bonyolult formájú nemi prolapsusban szenvednek.

Talán nincs egyetlen nőgyógyászati ​​patológia sem, amelynél olyan nagyszámú sebészeti kezelési mód lenne, mint a nemi szervek kihagyása (vagy prolapsusa). A modern sebészet arzenáljában több száz (!) kezelési lehetőség található a nemi szervek elmozdulására, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Sajnos a sebészi kezelés jelenlegi módjai közül egyik sem zárja ki a műtét utáni méhsüllyedést, függetlenül a sebészek végzettségétől. A betegség visszaesése az operált betegek 30-35% -ánál általában a műtét utáni első három évben jelentkezik.

A működési mód kiválasztásakor számos tényezőt figyelembe kell venni:

- A nemi szervek prolapsusának mértéke. A betegség súlyos formái (fokozatai) komolyabb (radikális) beavatkozást igényelnek.

- Életkor. Idős korban nem mindig lehet konzervatív módszerekre támaszkodni, a műtéti kezelés elutasítását súlyos ellenjavallatok jelenléte vagy a nemi szervek kezdeti elmozdulásának mértéke indokolhatja. Az idősebb nőknél végzett sebészeti beavatkozások mennyisége általában bővül.

- Extragenitális patológia. Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt a betegnek konzultálnia kell a kapcsolódó szakterületek orvosaival, és meg kell szereznie hozzájárulásukat a műtéthez.

- A méh prolapsus és egyidejű cysto- és/vagy rectocele kombinációja.

- A páciens véleménye. Egyes esetekben a nők megtagadják az egyik vagy másik típusú sebészeti beavatkozást. Ez különösen igaz a méh eltávolítására.

A kezelési módok sokféleségével több csoportra oszthatók a fő jellemző szerint - milyen anatómiai formáció (izmok, szalagok stb.) miatt szűnik meg a nemi szervek kóros elhelyezkedése.

Az első csoport a medencefenék izmainak erősítését célzó műveletekből áll. Bizonyos esetekben önálló jelentőséggel bírnak, és néha más műveletek kiegészítő intézkedéseiként hajtják végre.

A műveletek második csoportját a méh rögzítésére végzik a méhszalagok lerövidítésével. Ehhez a méh kerek szalagját használják, lerövidítik és a méh testéhez varrják. A rövid szalagok megakadályozzák, hogy a méh lefelé mozduljon, és a helyén tartják.

A harmadik csoport műveletei összetettebbek és terjedelmesebbek. A méh rögzítő berendezésének megerősítésére minden rendelkezésre álló szalagot használnak, amelyeket összevarrnak. Ebbe a csoportba tartozik a legnépszerűbb és leghatékonyabb "manchesteri műtét", amelyet nagy trauma jellemez (megfosztja a pácienst a reproduktív funkciótól).

A méhnek a medencecsontokhoz való merev rögzítésének sebészeti módszerei a műtéti kezelés negyedik csoportjába tartoznak.

Az ötödik műtéti csoport a plasztikai sebészet módszereit alkalmazza. Lényege, hogy a szalagokat és/vagy izmokat szintetikus anyagokkal helyettesítik. Ezt a módszert nem használják széles körben a betegség visszaesésének nagy száma és a szövődmények jelenléte miatt.

A hüvely méretének csökkentésére irányuló műveletek a hatodik csoportba tartoznak.

A sebészeti beavatkozások hetedik csoportját a méh eltávolításának radikális műveletei alkotják.

A legmegfelelőbbnek a különböző csoportok módszereivel végzett kombinált sebészeti kezelést tartják.

Minden művelethez társul a szövődmények kockázata. A műtét utáni ismételt méhsüllyedés nem mindig jelzi az alkalmazott műtéti módszer hiányosságait, és összefüggésbe hozható a beteg rossz egészségi állapotával vagy a kezelő sebész posztoperatív ajánlásainak megsértésével. A beteg jó egészségi állapota esetén más szövődmények kialakulásának kockázata alacsony.

A sikeres műtét nem zárja ki a méh elmozdulására való hajlamot. Ezért minden megelőző intézkedést be kell tartani, és nem szabad elkerülni az orvosi rendelő látogatását.

Méh prolapsus gyakorlatok

A medencefenék izomzatának tónusának és rugalmasságának csökkenése feltételeket teremt a nemi szervek esetleges elmozdulásához. A speciálisan erre az izomcsoportra tervezett torna megakadályozhatja a méh és más nemi szervek nemkívánatos prolapsus folyamatait, és a méh prolapsusban szenvedő betegeknél a terápiás intézkedések közé tartozik.

A méh prolapsusa során végzett terápiás gyakorlatok az izomtónus növelésére, a vérkeringés javítására és a gyulladásos folyamatok megelőzésére irányulnak.

Az orvosok és a betegek körében a legnépszerűbb a Kegel-technika - a kismedencei izmok gyakorlatainak sorozata, amelyet fejlesztőjéről neveztek el. A módszer lényege, hogy a hüvelyt, a végbélt és a húgycsövet (urethra) körülvevő izmokat 3 másodpercig tartó maximális összehúzódással, majd ellazítással edzzük.

Ezek a gyógytorna gyakorlatok nem igényelnek tornaterem vagy mozgásterápiás szoba látogatást, tetszőleges testhelyzetben végezhetők, zuhany alatt, vagy lefekvés előtt megismételhetők.

Egy másik népszerű Kegel-gyakorlat a nők önhipnózisának képességéhez kapcsolódik: a pácienst arra kérik, hogy képzelje el az izmos medencefenéket egyfajta „lift” formájában, amelyen felemelkedik a legtetejére, és visszaereszkedik. Az emelkedés a pinceszintről kezdődik (teljes ellazulás), a nő fokozatosan enyhén megfeszíti a medence izmait, felemelkedik az „első emeletre” és pár másodpercig marad ebben a helyzetben (lift stop), majd tovább halad felfelé. , megállva minden rögtönzött „emeletnél” . Minél magasabbra emelkedik, annál erősebb az izomfeszültség. Az ötödik "emeleten" eléri a maximumát. A lefelé irányuló mozgást az izmok fokozatos ellazulása kíséri.

Minden Kegel gyakorlatot többször megismételnek a nap folyamán, összesen napi 50-100 összehúzódást hajtva végre.

A gyakorlatok teljes komplexumából minden egyes páciens számára kiválasztják a legmegfelelőbbet, vagy ajánlott a komplexet teljes mértékben elvégezni. A Kegel-rendszer népszerűségét az magyarázza, hogy az egyszerű gyakorlatokat bármikor és bármilyen körülmények között el lehet végezni, például munkahelyen vagy tömegközlekedési eszközön ülve.

A méh prolapsusának terápiás gyakorlatainak komplexuma magában foglalja a hasi izmok (elülső hasfal) erősítését. A hasizmok jó állapota segít fenntartani a normális intraabdominalis nyomást, ami megakadályozza a szervek elmozdulását.

Egy másik népszerű módszer a Yunusov-módszer szerinti fizioterápiás gyakorlatok. Magában foglalja a kismedencei izmok akaratlagos összehúzódásait a vizeletürítés során egészen a vizelet áramlásának megszűnéséig.

A méhprolapsusra hajlamos nőknél a terápiás gyakorlatok hatékony megelőzésként működnek, és ha van a folyamat kezdeti szakasza, akkor ez az egyetlen terápiás intézkedés lehet.

A gyakorlatok jelentős részét helyettesítheti a rendszeres medencelátogatás, kerékpározás, adagolt fizikai aktivitás.

A nőknél a méh prolapsusa leggyakrabban posztmenopauzás nőknél fordul elő, nehéz szülés után, szakadásokkal, örökletes kötőszöveti hibával. A kezdeti szakaszban a betegség tünetei alig észrevehetők, a későbbi szakaszokban nem lehet nem figyelni a nemi szervek kóros szerkezetére, elmozdulására. A kezelés taktikája a prolapsus mértékétől (kihagyás, prolapsus) és a nő életkorától függ.

A méh elmozdulása a medencefenék fasciájának és izmainak gyengülése vagy károsodása miatt következik be, amelyek általában megtartják a helyzetüket. Az évek során alakul ki, a betegségre való hajlam, az első megnyilvánulások 30 év után láthatók. A természetes szülőcsatornán keresztül történő szülés a prolapsus kialakulásának egyik provokatív pillanata.

Osztályozás

Az ICD-10 szerint a patológiát az N81 kód alá sorolják. A méh prolapsusa másképp néz ki - ez a nemi szervek prolapsusának súlyosságától függ. A fokozatok szerinti osztást a táblázat tükrözi.

táblázat - A méh prolapsus szakaszai (fok).

fokok	nemi rés	A hüvely falai	Méhnyak	A méh teste
én	tátong	Csak megnyomva látható	Elmozdult, de nem jön ki a hüvelyből	Elmozdult, de nem jön ki a hüvelyből
II	tátong	Megerőltetés nélkül látható	Csak megnyomva jelenik meg
III	tátong
IV	tátong	Nyugalomban kívülről nézve		A hüvely előcsarnokán túlnyúlik (nem teljes méhsüllyedés)
V	- A nemi szervek "everziója"; - kívül lóg a méh teste a nyakkal és a hüvely falával "körte", "labda" formájában

A második és harmadik szakasztól kezdve a végbél és a hólyag falai kinyúlnak a hüvelybe, és egy recto- és vesicocele-t alkotnak. Ez e szervek működésének megzavarásához vezet - inkontinencia, húgyhólyag rossz kiürülése és székrekedés.

Miért

A méh és a méhnyak teste általában egy középső helyet foglal el a medenceüregben. Segítenek megőrizni a szalag helyzetét - széles, kerek. A kötőszöveti rostok a méhnyaktól elöl és hátul a végbélbe és a hólyagba jutnak. A méh mintegy „fel van függesztve” a kis medence üregében. Alulról a belső nemi szerveket a perineum izmos apparátusa tartja. Minden szövet nagyszámú ösztrogénreceptort tartalmaz. A hormonok hatásának köszönhetően a szalagok rugalmasak, nyújthatók és tartósak.

Minél közelebb van a menopauza, annál kisebb az ösztrogénexpozíció. Ennek megfelelően a kötőrostok és az izmok tulajdonságai elvesznek. A méh prolapsusa és ezt követő prolapsusa a hüvely elülső, hátsó és oldalsó falaival az idősebb nők szöveti tulajdonságainak megváltozása miatt következik be: romlik a vérellátás, elveszik a rugalmasság, gyengül a medencefenék szalagos és izomrendszere. . Nyújtózva már nem nyerhetik el eredeti formájukat. Ezenkívül a szalagszakadások a természetes szülés során, a fizikai munka során fellépő kísérletek során hozzájárulnak a mulasztáshoz. Hajlamosít a nemi szervek prolapsusára és egyéb állapotokra.

• Terhesség és szülés. A teljes perinatális időszak alatt a medenceizmokra nehezedő nyomás megnövekszik. A feszültség különösen a harmadik trimeszterben érezhető. A szülés során (különösen elhúzódó jellegük, a magzat vagy a nagy csecsemő rendellenes helyzete, a szülészeti csipesz, valamint a vákuum-elszívó használata miatt) szöveti traumák lépnek fel, és fennáll a súlyos hüvely-, kismedencei izmok, ill. szalagok növekszik. Ez utóbbi károsodását gyakran nem diagnosztizálják a vizsgálat során és még a szülés utáni korai időszakban sem - klinikailag csak egy tucat év veszteség után jelentkezik.
• születési rendellenességek. A kötőszövet kóros szerkezete a megnövekedett nyújthatóság és rugalmasság formájában a nemi szervek prolapsusának és prolapsusának kockázata bármely életkorban. Különösen szülés után vagy más provokáló tényezőkkel.
• Fizikai túlfeszültség. A túlzott és rendszeres terhelés az intraabdominális nyomás éles növekedéséhez vezet. Ez kihullást okoz. Éppen ezért a nőknek nem ajánlott a súlyemelés, a fizikailag megterhelő munka.
• Más okok. Továbbá, a prolapsus és a kihagyás összefüggésbe hozható neurológiai betegségekkel, daganatos folyamatokkal a kismedencei szervekben. A túlsúly, az állandó puffadás, a székrekedés is prolapsushoz vezethet az izom-szalagos apparátus fokozott igénybevétele miatt.

Hogyan fordul elő a méh prolapsus nőknél?

A méh és/vagy hüvely prolapsusát a patológia stádiumától függően különféle jelek jellemzik. A betegség kezdete tünetmentes. Enyhe kellemetlen érzés lehet az alsó hasban, fájdalom lép fel az izomfeszüléssel. A helyzet súlyosbodásával jelentős tünetek jelennek meg:

• fájdalom - húzó jellegű az alsó hasban, a hát alsó részén, a keresztcsontban, szexuális kapcsolat során előfordulhat;
• kényelmetlenség- egyesek észreveszik az "idegen tárgy" állandó érzését a hüvelyben;
• urológiai rendellenességek- Nehézség, gyakori vizelés, állandó telt hólyag érzés;
• proktológiai rendellenességek- székrekedés, puffadás, vastagbélgyulladás, gázok és széklet spontán felszabadulása van;
• a méhnyak és a méh testének tapintása- a higiéniai eljárások során egy nő furcsa daganatszerű képződményt állapíthat meg a hüvely előcsarnokában.

A helyi vérkeringés megsértése miatt a kismedence torlódása, a hüvely nyálkahártyájának és a méh testének cianózisa, valamint a közeli szövetek duzzanata lép fel. Részleges vagy teljes szövetveszteséggel, amelyet védeni kell a környezettől, folyamatosan érintkezik vele. Kiszáradnak, fekélyesednek, foltosodás, dús leucorrhoea jelenik meg.

Komplikációk

A méh prolapsusa vagy prolapsusa, különösen ha nem kezelik, a következő következmények miatt veszélyes.

• Urológiai rendellenességek. Az inkontinencia, a húgyhólyag hiányos kiürülése a húgyúti rendszer más részeinek fertőzését provokálja.
• Fertőző szövődmények. A vékony és sérülékeny hüvelynyálkahártya könnyen fertőződhet, ami dekubitális fekélyeket eredményez, amelyek vérezhetnek. Talán a szöveti nekrózis és a hüvely falainak felfekvései kialakulása. A nyaki csatornában ennek hátterében diszpláziás változások lehetségesek.
• Megsértése. A méh prolapsusa annak megsértéséhez, valamint bélhurok kialakulásához vezethet, ha a kialakult sérvzsákba esnek. Ez súlyos, életveszélyes szövődmény.
• Nehézségek a szexben. A nemi szervek enyhe kiesése nem befolyásolja az intim kapcsolatokat, de a teljes vagy majdnem teljes prolapsus gyakorlatilag kizárja a klasszikus szexet. Még akkor is, ha egy nő tudja, hogyan kell önállóan beállítani a testet és a méhnyakot, szexuális kapcsolat során folyamatosan újra kiesik.
• Vénás torlódás. A méh testének és a hozzá illeszkedő erek anatómiájának megváltozása a kismedence és az alsó végtagok varikózisát váltja ki.

A prolapsus nem befolyásolja a reproduktív funkciót. Ha egy nő normális szexuális életet élhet, és nincs más olyan probléma, amely meddőséghez vezet, akkor terhesség következik be. A nemi szervek kihagyása nem zavarja a terhességet, és nem növeli a koraszülés, a vetélések kockázatát. Éppen ellenkezőleg, 20 hét elteltével a méh megnagyobbodott teste magasabbra emelkedik, magával húzza a hüvely falát, és a betegség tüneteit már nem lehet észrevenni.

A diagnózis megerősítése

A diagnózis felállításához elegendő egy nőgyógyászati ​​vizsgálat. A méh teljes prolapsusával a patológia függetlenül észlelhető.

A patológia mértékének megállapításához a széken végzett vizsgálat során az orvos azt javasolja a nőnek, hogy nyomja. Ebben az esetben észrevehető lesz a méhnyak vagy a méh testének, a hüvely elülső, hátsó és oldalsó falainak leereszkedése a normál helyhez képest. A húgyhólyag működésének megsértése esetén önkéntelen vizeletürítés lép fel, a gáz áthaladhat.

Más típusú kutatások is használhatók. Szükségesek a méh egyidejű patológiáihoz és betegségeihez. És prolapsussal vagy kihagyással is, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek a gyermekvállalási funkció későbbi megőrzésével. Ezek tartalmazzák:

• küretázs vagy hiszteroszkópia;
• szexuális fertőzések vizsgálata;
• urológus és proktológus vizsgálata.

Hogyan lehet legyőzni a betegséget

Ennek a patológiának a kezelését a klinikai helyzettől függően határozzák meg. Fontos az életkor, a prolapsus jellege és a szövődmények jelenléte, hogy a jövőben tervezik-e a terhességet. Az ilyen beavatkozások után a szülés csak császármetszéssel lehetséges.

A méhsüllyedés, valamint a prolapsus kezelése konzervatív módon vagy műtéti úton is elvégezhető. A módszereket szakembernek kell meghatároznia. Bármely alternatív kezelési lehetőség alkalmazása hatástalan.

Konzervatív kezelés

A méhelmozdulás műtét nélküli korrekciója enyhe kihagyással történik.

• Nőgyógyászati ​​masszázs. Az akció célja a reproduktív rendszer szerveinek vérkeringésének javítása, valamint a szalagok és az izmok tónusának növelése.
• Speciális gimnasztika. Egyszerű gyakorlatokat végeznek otthon a kismedencei régió izmainak, szalagjainak megerősítése érdekében. Ezek Yunusov, Kegel gyakorlatok.
• Orvosi kezelés. Helyi vagy szisztémás hatású ösztrogéntartalmú hormonkészítményeket írnak elő.

Az idős betegeknek ajánlott pesszáriumok - speciális nőgyógyászati ​​gyűrűk - használata. Számos forma és méret létezik, a legmegfelelőbb lehetőséget az orvosnak kell meghatároznia. Egy ilyen eszköz a hüvelyben található, az íveihez támaszkodik, mechanikus támasztékot hozva létre a méh számára, és a nyakát egy speciális lyukban rögzíti. Egyfajta kötésként működik. Azonban egy hatalmas hátrány - a gyűrűk, mint az idegen testek, állandó gyulladást okoznak a hüvelyben, kellemetlen váladékozással. Fennáll a nyomásfekélyek veszélye is. Ezért a nőgyógyászati ​​pesszáriumokat kéthetente cserélni kell, miközben pár hét szünetet kell tartani a higiénia céljából. Ezenkívül a hüvely napi öblítését kamilla vagy kálium-permanganát oldattal, "Furacilin" infúzióval végezzük.

A méh prolapsussal járó hüvelygyűrű méhviasztól függetlenül is elkészíthető. Ehhez olvasztott viaszt kell felvinni egy gyűrű alakúra hajlított huzalra, és meg kell várni, amíg megszárad. Az eredmény egy igazi nőgyógyászati ​​pesszárium, amelynek méretét az orvosnak kell meghatároznia. A viaszgyűrűk nem váltanak ki ugyanazt a gyulladásos választ, mint a szilikon és műanyag gyűrűk, és több hónapig folyamatosan viselhetők.

Tevékenységek

A méh és / vagy a hüvely részleges prolapsusa, valamint súlyos prolapsusa esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. A gyógyulási időszak ebben az esetben két és négy hét között változik. A következő műtéti irányokat különböztetjük meg.

• Vaginoplasztika. Ezek olyan plasztikai műtétek, amelyek a medencefenék, a hüvely és a hólyag fasciáját és izmait erősítik. Ezek közé tartozik az elülső és a hátsó kolporrhafia, a kolpoperineolevathoroplasztika. Az ilyen manipulációk a főbbek a patológia korrekciójában. Viszonylag egyszerűek és jól tolerálhatók.
• Kerek szalag rövidülése. Laparoszkópiát vagy klasszikus laparotomiás hozzáférést alkalmaznak. A méhet tartó kerek szalagokat részben kimetsszük. Idővel azonban újra megnyúlnak, így az ilyen műveletek kevésbé hatékonyak, és gyakran visszaesést okoznak.
• Hysteropexia. A méh testét varrással rögzítjük az elülső hasfalhoz. Ezzel megszűnik a prolapsus, és a hüvely falai a méh után megemelkednek.
• TVT műveletek. Ezek olyan műveletek, amelyek során vaginoplasztikát végeznek allograft egyidejű telepítésével a hólyag és a végbél területén. Ezeket a mesterséges anyagokat (háló) varratokkal rögzítik, és így megakadályozzák a recto- és vesicocele kialakulását. Egészen a közelmúltig az ilyen beavatkozások nagyon népszerűek voltak, de számos szövődmény (allograft kilökődés, gennyedés, idegkárosodás) vezetett a műtét elutasításához.