Vérvizsgálat az epesavakra. Az epesavak fő funkciói

Az epesavak az epe specifikus összetevői, amelyek a májban a koleszterin-anyagcsere végtermékei. Ma az epesavak funkciójáról fogunk beszélni, és mi a fontosságuk az élelmiszer emésztési és asszimilációs folyamataiban.

Az epesavak szerepe

- szerves vegyületek, amelyek nagy jelentőséggel bírnak az emésztési folyamatok normál lefolyásában. Ezek a kolánsav származékai (szteroid monokarbonsavak), amelyek a májban képződnek, és az epével együtt a nyombélbe ürülnek. Fő céljuk az étkezési zsírok emulgeálása és a lipáz enzim aktiválása, amelyet a hasnyálmirigy termel a lipidek hasznosítására. Így az epesavak játszanak döntő szerepet a zsírok hasadási és felszívódási folyamatában, ami fontos tényező a táplálék emésztésének folyamatában.

Az emberi máj által termelt epe a következő epesavakat tartalmazza:

• kólikus;
• kenodezoxikól;
• dezoxikól.

Százalékban kifejezve ezeknek a vegyületeknek a tartalmát az 1:1:0,6 arány adja meg. Ezenkívül kis mennyiségű epe szerves vegyületeket is tartalmaz, például allokól-, litokól- és urzodezoxikól-savat.

Ma a tudósok teljesebb információval rendelkeznek az epesavak metabolizmusáról a szervezetben, a fehérjékkel, zsírokkal és sejtszerkezetekkel való kölcsönhatásukról. A szervezet belső környezetében az epevegyületek a felületaktív anyagok szerepét töltik be. Vagyis nem hatolnak át a sejtmembránokon, hanem szabályozzák az intracelluláris folyamatok lefolyását. A legújabb kutatási módszerek segítségével megállapították, hogy az epesavak hatással vannak az idegrendszer, a légzőrendszer és az emésztőrendszer különböző részeinek működésére.

Az epesavak funkciói

Mivel az epesavak szerkezetében detergens tulajdonságú hidroxilcsoportok és sóik jelen vannak, a savas vegyületek képesek lebontani a lipideket, részt vesznek azok emésztésében és a bélfalakba való felszívódásában. Ezenkívül az epesavak a következő funkciókat látják el:

• elősegíti a hasznos bél mikroflóra növekedését;
• szabályozza a koleszterin szintézisét a májban;
• részt vesz a víz-elektrolit anyagcsere szabályozásában;
• semlegesítse az agresszív gyomornedvet, amely étellel kerül a bélbe;
• elősegíti a bélmozgás fokozását és a székrekedés megelőzését:
• baktericid hatást mutatnak, elnyomják a rothadó és fermentációs folyamatokat a bélben;
• feloldja a lipid hidrolízis termékeit, ami hozzájárul a jobb felszívódáshoz és gyors átalakulásukhoz anyagcserére kész anyagokká.

Az epesavak képződése a koleszterin máj általi feldolgozása során következik be. Miután az étel bejut a gyomorba, az epehólyag összehúzódik, és az epe egy részét a nyombélbe löki. Már ebben a szakaszban megkezdődik a zsírok hasadási és asszimilációs folyamata, valamint a zsírban oldódó vitaminok - A, E, D, K - felszívódása.

Miután az élelmiszerbolus eléri a vékonybél utolsó szakaszait, epesavak jelennek meg a vérben. Ezután a vérkeringés során bejutnak a májba, ahol az epével kombinálódnak.

Epesavak szintézise

Az epesavakat a máj szintetizálja. Ez egy összetett biokémiai folyamat, amely a felesleges koleszterin kiválasztásán alapul. Ebben az esetben kétféle szerves sav képződik:

• Az elsődleges epesavakat (kól és kenodezoxikól) a májsejtek szintetizálják a koleszterinből, majd taurinnal és glicinnel konjugálják, és az epével választják ki.
• Másodlagos epesavak (litokól, dezoxikól, allokól, urzodezoxikól) - a vastagbélben elsődleges savakból képződnek enzimek és a bél mikroflóra hatására. A bélben található mikroorganizmusok több mint 20 féle másodlagos savat képezhetnek, de ezek szinte mindegyike (kivéve a litocholic és deoxycholic) kiválasztódik a szervezetből.

A primer epesavak szintézise két szakaszban megy végbe - először epesav-észterek keletkeznek, majd kezdődik a taurinnal és glicinnel való konjugáció szakasza, melynek eredményeként taurokol és glikokólsav képződik.

Az epehólyag epében pontosan párosított epesavak vannak - konjugátumok. Az epe keringésének folyamata egy egészséges szervezetben naponta 2-6 alkalommal fordul elő, ez a gyakoriság közvetlenül függ az étrendtől. A keringési folyamat során a zsírsavak mintegy 97%-a újrafelszívódási folyamaton megy keresztül a bélben, majd a vérárammal együtt a májba kerül, és ismét az epével ürül ki. Az epesók (nátrium- és kálium-kolátok) már jelen vannak a máj epében, ez magyarázza annak lúgos reakcióját.

Az epe és a párosított epesavak szerkezete eltérő. A páros savak egyszerű savak taurinnal és glikokollal való kombinálásával jönnek létre, ami többszörösen növeli oldhatóságukat és felületaktív tulajdonságaikat. Az ilyen vegyületek szerkezetükben hidrofób részt és hidrofil fejet tartalmaznak. A konjugált epesavmolekula úgy bontakozik ki, hogy hidrofób karjai a zsírral, a hidrofil gyűrű pedig a vizes fázissal érintkeznek. Ez a szerkezet lehetővé teszi egy stabil emulzió előállítását, mivel egy csepp zsír zúzásának folyamata felgyorsul, és a keletkező legkisebb részecskék gyorsabban felszívódnak és emésztődnek.

Epesav-anyagcsere zavarok

Az epesavak szintézisének és anyagcseréjének bármilyen megsértése az emésztési folyamatok meghibásodásához és májkárosodáshoz vezet (akár cirrózisig).

Az epesavak mennyiségének csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a zsírokat a szervezet nem emészti fel és nem szívja fel. Ebben az esetben a zsírban oldódó vitaminok (A, D, K, E) felszívódásának mechanizmusa meghibásodik, ami hipovitaminózist okoz. A K-vitamin hiánya csökkenti a véralvadást, ami növeli a belső vérzés kockázatát. Ennek a vitaminnak a hiányát a steatorrhea (nagy mennyiségű zsír a székletben), az úgynevezett "zsírszéklet" jelzi. Csökkent epesavak szintje figyelhető meg az epeutak elzáródásával (elzáródásával), ami az epe termelésének és stagnálásának megsértését (cholestasis), a májcsatornák elzáródását idézi elő.

A megemelkedett epesavak a vérben a vörösvértestek pusztulását, szint- és vérnyomáscsökkenést okoznak. Ezek a változások a májsejtek destruktív folyamatainak hátterében jelentkeznek, és olyan tünetekkel járnak, mint a viszketés és a sárgaság.

Az epesavak termelésének csökkenését befolyásoló egyik ok a bél diszbakteriózisa lehet, amelyet a kórokozó mikroflóra fokozott szaporodása kísér. Ezenkívül számos tényező befolyásolhatja az emésztési folyamatok normális lefolyását. Az orvos feladata ezen okok feltárása az epesavak károsodott anyagcseréjével járó betegségek hatékony kezelése érdekében.

Epesav elemzés

Az epevegyületek szintjének meghatározására a vérszérumban a következő módszereket alkalmazzák:

• kolorimetriás (enzimatikus) tesztek;
• immunradiológiai vizsgálat.

A radiológiai módszert tekintik a leginkább informatívnak, amelynek segítségével meghatározható az epe egyes összetevőinek koncentrációja.

Az összetevők mennyiségi tartalmának meghatározásához az epe biokémiáját (biokémiai kutatását) írják elő. Ennek a módszernek vannak hátrányai, de lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjon le az eperendszer állapotáról.

Így a teljes bilirubin és a koleszterin szintjének emelkedése a máj kolesztázisát jelzi, és az epesavak koncentrációjának csökkenése az emelkedett koleszterin hátterében az epe kolloid instabilitását jelzi. Ha az epében túl sok a teljes fehérje, akkor gyulladásos folyamat jelenlétéről beszélnek. Az epe lipoprotein indexének csökkenése a máj és az epehólyag funkcióinak megsértését jelzi.

Az epevegyületek hozamának meghatározásához székletet veszünk elemzésre. De mivel ez meglehetősen fáradságos módszer, gyakran más diagnosztikai módszerekkel helyettesítik, beleértve:

• Epemegkötő teszt. A vizsgálat során a beteg három napig kolesztiramin kap. Ha ezzel a háttérrel fokozódik a hasmenés, azt a következtetést vonják le, hogy az epesavak felszívódása károsodott.
• Teszt homotaurokólsavval. A vizsgálat során 4-6 napon belül szcintigram-sorozatot készítenek, amely lehetővé teszi az epe felszívódási zavarának szintjének meghatározását.

Az epesavak metabolizmusának diszfunkciójának meghatározásakor a laboratóriumi módszerek mellett műszeres diagnosztikai módszereket is igénybe vesznek. A pácienst a máj ultrahangos vizsgálatára utalják, amely lehetővé teszi a szerv parenchyma állapotának és szerkezetének, a gyulladás során felhalmozódott kóros folyadék mennyiségének felmérését, az epeutak átjárhatóságának megsértését, a fogkő jelenlétét. és egyéb kóros elváltozások.

Ezenkívül a következő diagnosztikai technikák használhatók az epeszintézis patológiáinak kimutatására:

• röntgen kontrasztanyaggal;
• cholecystocholangiographia;
• perkután transzhepatikus kolangiográfia.

Melyik diagnosztikai módszert választja, a kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyedileg dönt, figyelembe véve az életkort, az általános állapotot, a betegség klinikai képét és egyéb árnyalatokat. A szakember a diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján választja ki a kezelést.

A terápia jellemzői

Az emésztési rendellenességek komplex kezelésének részeként gyakran írnak fel epesav-megkötő szereket. Ez a lipidcsökkentő gyógyszerek egy csoportja, amelyek hatása a vér koleszterinszintjének csökkentésére irányul. A "szekvesztráló" kifejezés szó szerinti fordításban "izolátort" jelent, vagyis az ilyen gyógyszerek megkötik (izolálják) a koleszterint és azokat az epesavakat, amelyek a májban szintetizálódnak belőle.

A szekvesztrálók szükségesek az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) vagy az úgynevezett "rossz koleszterin" szintjének csökkentéséhez, amelynek magas szintje növeli a súlyos szív- és érrendszeri betegségek és érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Az artériák koleszterin plakkokkal történő elzáródása szélütéshez, szívinfarktushoz vezethet, a sekvestránsok alkalmazása pedig megoldhatja ezt a problémát, elkerülheti a koszorúér szövődményeket az LDL termelésének és a vérben való felhalmozódásának csökkentésével.

Ezenkívül a szekvesztrálok csökkentik a viszketés súlyosságát, amely akkor jelentkezik, ha az epeutak elzáródnak és átjárhatóságuk romlik. Ennek a csoportnak a népszerű képviselői a Colesteramine (Koleszteramin), a Colestipol, a Kolesevelam gyógyszerek.

Az epesav-megkötő szerek tartósan szedhetők, mert nem szívódnak fel a vérbe, de használatukat korlátozza a rossz tolerálhatóság. A kezelés során gyakran jelentkeznek dyspeptikus zavarok, puffadás, székrekedés, hányinger, gyomorégés, puffadás, ízérzési változások.

Manapság a szekvesztrálókat a lipidcsökkentő gyógyszerek egy másik csoportja – a sztatinok – váltják fel. Ezek mutatják a legjobb hatékonyságot és kevesebb mellékhatással rendelkeznek. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa a képződésért felelős enzimek gátlásán alapul. Csak a kezelőorvos írhat fel ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a vér koleszterinszintjét meghatározó laboratóriumi vizsgálatok után.

A sztatinok képviselői a Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin gyógyszerek. A sztatinok, mint a szívinfarktus és a stroke kockázatát csökkentő gyógyszerek előnyei vitathatatlanok, de a gyógyszerek felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie az esetleges ellenjavallatokat és mellékhatásokat. A sztatinokban kevesebb van belőlük, mint a megkötő szerekben, és maguk a gyógyszerek is könnyebben tolerálhatók, azonban bizonyos esetekben negatív következményekkel és szövődményekkel járhat ezeknek a gyógyszereknek a szedése.

Epesavak (kólsav).- Ezek olyan szerves savak, amelyek az epe részét képezik, és a koleszterin anyagcsere végtermékei. Szükségesek az emésztéshez (a zsírok lebontásához és felszívódásához), a bélben a normál mikroflóra kialakulásához és a kolánsav származékai. Ide tartoznak a kólsav, dezoxikólsav, kenodezoxikólsav, valamint ezek sztereoizomerjei. Normális esetben ezeknek a savaknak az aránya a vérben 1:0,6:1.
Ezek a savak a glicinhez kötődnek, ami glikokól és glikochenodezoxikól savak képződését eredményezi, amelyek az epehólyag epében találhatók. A zsírsavak a taurinnal is kölcsönhatásba lépnek, taurokól- és taurodezoxikólsavakat képezve. Az epében a glicinhez és a taurinhoz kapcsolódó epesavak mennyisége 3:1. Ez az arány azonban változhat az étrendtől és a szervezet hormonális állapotától függően.
A glicinhez kapcsolódó zsírsavak szintje nő az étrend megnövekedett szénhidráttartalmával, hypothyreosissal, hypoproteinémiával. A taurinhoz kapcsolódó zsírsavszint növekedését nagy mennyiségű fehérjetermékkel az étrendben és a glükokortikoszteroidokkal végzett kezelés hátterében észlelik.
Az epében az epesavak nátrium- és káliumsók (kolátok), és lúgos reakcióba lépnek. A belekben a kolát lebontja a zsírokat és aktiválja a hasnyálmirigy-lipázt. Az epesavak fő funkciója a transzport (lipidek: koleszterin, zsírban oldódó vitaminok, foszfolipidek átvitele a vízi környezetben). Hozzájárulnak a zsírok felszívódásához a bélnyálkahártyáról, miközben maguk felszívódnak és bejutnak a véráramba, majd a májba. Ezután ismét az epével ürülnek ki.
Az emberi anyagcserében 2,8-3,5 g zsírsav vesz részt, amelyek napi 5-6 alkalommal hajtják végre az epéből a vérbe való átmenetet, míg az epesavak 10-15%-a a széklettel ürül ki a bélből. Általában nem jelennek meg a vizeletben, de obstruktív sárgaság és akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén jelentkeznek. A vérben az epesavak szintje megemelkedik a máj és az epeutak betegségeivel.
A vér megnövekedett epesavak tartalmával a szívfrekvencia és a vérnyomás csökkenése, a vörösvértestek elpusztulása, az ESR csökkenése és a véralvadás megsértése következik be. Mindez a májsejtek pusztulásának hátterében történik, és bőrviszketéssel jár.
Cholecystitis esetén a vér epesavak szintje csökken, mivel a májban képződésük csökken, és nő az epehólyag nyálkahártyájának felszívódása. Az epesavaknak choleretikus hatása van a szervezetre, ezért bekerülnek a choleretic gyógyszerek összetételébe.
Az elemzésre vett vér hemolízisével az eredmény megbízhatatlan. A rifampicinnel, fuzidinsav-származékokkal, ciklosporinnal, metotrexáttal végzett kezelés során az epesavak szintjének növekedését figyelték meg a vérben. A mutató csökken a koleszterin-anyagcserét javító gyógyszerekkel végzett kezelés hátterében.
Az epesavak szintjének emelkedését a vérben hepatitisben (vírusos és toxikus), cirrhosisban és májdaganatokban, károsodott epekiáramlásban, az epeutak veleszületett fertőzésében, cisztás fibrózisban, akut kolecisztitisben észlelik.

Az epe összetett folyadék, lúgos reakcióval. Száraz maradékot termel - körülbelül 3% és vizet - 97%. A száraz maradékban két anyagcsoport található:

• szűréssel került ide a vértől nátrium, kálium, bikarbonát ionok (HCO 3 ¯), kreatinin, koleszterin (CS), foszfatidilkolin (PC),
• aktívan titkosított hepatociták bilirubin és epesavak.

Normális az epe fő összetevői között Epesavak: foszfatidilkolin: koleszterin egyenlő arányt tartson fenn 65: 12: 5 .

Naponta körülbelül 10 ml epe képződik testtömeg-kilogrammonként, így egy felnőttnél 500-700 ml. Az epeképződés folyamatos, bár az intenzitás a nap folyamán erősen ingadozik.

Az epe szerepe

1. Hasnyálmirigylével együtt semlegesítés savas chyme a gyomorból. Ebben az esetben a HCO3¯ ionok kölcsönhatásba lépnek a HCl-lel, szén-dioxid szabadul fel, és a chyme fellazul, ami megkönnyíti az emésztést.

2. Biztosítja a zsírok emésztését:

• emulgeálás a lipáz későbbi expozíciójához [epesavak + zsírsavak + monoacilglicerinek] kombinációja szükséges,
• csökkenti felületi feszültség amely megakadályozza a zsírcseppek kifolyását,
• oktatás micellák képes felszívódni.

3. Az 1. és 2. pontnak köszönhetően rendelkezik szívászsírban oldódó vitaminok (A-vitamin, D-vitamin, K-vitamin, E-vitamin).

4. Erősíti perisztaltika belek.

5. Kiválasztás felesleges koleszterin, epe pigmentek, kreatinin, fémek Zn, Cu, Hg, gyógyszerek. A koleszterin esetében az epe az egyetlen kiválasztási út, naponta 1-2 g ürülhet ki vele.

Az epe kialakulásakolerézis) folyamatosan megy, éhezés közben sem áll meg.Nyereség hatása alatt kolerézis lép fel n.vagus valamint hús és zsíros ételek fogyasztásakor. hanyatlás- a szimpatikus idegrendszer és az epeúti megnövekedett hidrosztatikus nyomás hatására.

epe szekréció ( cholekinesis) alacsony nyomással biztosítják a nyombélben, hatására megnövekszik n.vagusés a szimpatikus idegrendszer legyengíti. Az epehólyag összehúzódása stimulálva van bombesin, secretin, inzulinés kolecisztokinin-pankreozimin. Relaxáció oka glukagonés kalcitonin.

Az epesavak képződése az endoplazmatikus retikulumban történik citokróm P 450, oxigén, NADPH és aszkorbinsav részvételével. A májban képződő koleszterin 75%-a részt vesz az epesavak szintézisében.

Reakciók epesavak szintézisére a kólsav példájával

a májban szintetizálódik elsődleges epesavak:

• kóliás (3α, 7β, 12α, 3, 7, 12 szénatomon hidroxilált),
• kenodezoxikól(3α, 7α, C3, C7-nél hidroxilált).

Aztán kialakulnak párosított epesavak- konjugál a -val glicin(glikoszármazékok) és azokkal taurin(tauro származékok), 3:1 arányban, ill.

Az epesavak szerkezete

A bélben a mikroflóra hatására ezek az epesavak C 7-nél elveszítik a HO-csoportot és átalakulnak másodlagos epesavak:

• kólikustól dezoxikólossá (3α, 12α, 3 és 12 szénatomon hidroxilált),
• kenodezoxikóltól litokolig (3α, csak C3-on hidroxilált) és 7-ketolitocholikus(a 7α-OH csoport ketocsoporttá alakul) savak.

Szintén kiosztani harmadlagos epesavak. Ezek tartalmazzák

• litokólsavból (3α) keletkezik - szulfolitokolos(szulfonálás C3-on),
• 7-ketolitokolsavból (3α, 7-keto) keletkezik - ursodeoxycholic(3α, 7β).

Ursodeoxycholic A sav az "Ursosan" gyógyszer aktív komponense, és májbetegségek kezelésében májvédő szerként használják. Koleretikus, cholelitolitikus, hipolipidémiás, hipokoleszterinémiás és immunmoduláló hatása is van.

enterohepatikus keringés

Az epesavak keringése a hepatocitákból a bél lumenébe történő folyamatos mozgásából, valamint az epesavak többségének a csípőbélben történő visszaszívásából áll, ami megőrzi a koleszterin erőforrásokat. Naponta 6-10 ilyen ciklus van. Így kis mennyiségű epesav (mindössze 3-5 g) biztosítja a napközben bejutott lipidek emésztését. A körülbelül 0,5 g/nap veszteség megfelel a napi koleszterinszintézisnek de novo.

Epesavak- monokarbonsav-hidroxisavak a szteroidok osztályából, a kolánsav származékai C 23 H 39 COOH. Szinonimák: epesavak, kólsavak, kólsavak vagy kolénsavak.

Az emberi szervezetben keringő epesavak fő típusai az ún elsődleges epesavak, melyeket elsősorban a máj termel, cholic és chenodeoxycholic, valamint másodlagos primer epesavakból képződik a vastagbélben a bél mikroflóra hatására: dezoxikól, litokól, allokól és urzodezoxikól. Az enterohepatikus keringés másodlagos savai közül csak a vérbe szívódó, majd az epe részeként a máj által kiválasztott dezoxikólsav vesz részt észrevehető mennyiségben. Az emberi epehólyag epében az epesavak kól-, dezoxikól- és kenodezoxikólsavak glicinnel és taurinnal alkotott konjugátumai formájában vannak jelen: glikokól, glikodeoxikól, glikochenodezoxikól, taurokól, taurodezoxikól és taurokenodezoxikólsav-vegyületek. párosított savak. A különböző emlősök különböző epesavakkal rendelkeznek.

Epesavak a gyógyszerekben

Az epesavak, a kenodezoxikól és az ursodeoxikól az epehólyag-betegségek kezelésében használt gyógyszerek alapja. A közelmúltban az ursodeoxycholsavat az epe reflux hatékony kezelésének elismerték.

2015 áprilisában az FDA jóváhagyta a Kybella-t a kettős áll nem sebészeti kezelésére, szintetikus dezoxikólsav alapú.

2016. május végén az FDA jóváhagyta az obetikolsav Ocaliva alkalmazását a primer epecholangitis kezelésére felnőtteknél.

Az epesavak metabolizmusa a bél mikroflóra részvételével

Epesavak és a nyelőcső betegségei

A gyomorban felszabaduló sósav és pepszin mellett a nyombéltartalom komponensei is káros hatással lehetnek a nyelőcső nyálkahártyájára, amikor bekerülnek: epesavak, lizolecitin és tripszin. Ezek közül az epesavak szerepe, amelyek láthatóan nagy szerepet játszanak a nyelőcső károsodásának patogenezisében duodenogasztrikus nyelőcső reflux esetén, a leginkább tanulmányozott. Megállapítást nyert, hogy a konjugált epesavak (elsősorban taurin konjugátumok) és a lizolecitin savas pH-n erősebben károsítják a nyelőcső nyálkahártyáját, ami meghatározza a sósavval való szinergizmusukat az oesophagitis patogenezisében. A nem konjugált epesavak és a tripszin toxikusabbak semleges és enyhén lúgos pH-n, azaz károsító hatásuk duodenogastrooesophagealis reflux jelenlétében fokozódik a savas reflux gyógyszeres visszaszorításának hátterében. A nem konjugált epesavak toxicitása elsősorban ionizált formáinak köszönhető, amelyek könnyebben behatolnak a nyelőcső nyálkahártyájába. Ezek az adatok magyarázatot adhatnak arra, hogy a betegek 15-20%-ánál nincs megfelelő klinikai válasz az antiszekréciós gyógyszerekkel végzett monoterápiára. Ezenkívül a nyelőcső pH-jának hosszú távú, a semleges értékek közelében tartása patogenetikai tényezőként hathat a metaplasia és a hámdiszplázia kialakulására (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

Az epével járó reflux okozta nyelőcsőgyulladás kezelésében a protonpumpa-gátlók mellett ursodeoxycholic sav készítmények párhuzamos felírása javasolt. Alkalmazásukat az indokolja, hogy hatására a refluxátumban lévő epesavak vízoldható formába mennek át, ami kisebb mértékben irritálja a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját. Az ursodeoxikólsav képes megváltoztatni az epesavak készletét toxikusról nem mérgezőre. Az ursodeoxikólsav-kezelés során a legtöbb esetben az olyan tünetek, mint a keserű böfögés, a hasi kellemetlen érzés és az epehányás eltűnnek vagy enyhülnek. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy epe reflux esetén a napi 500 mg-os adagot kell optimálisnak tekinteni, 2 adagra osztva. A kezelés időtartama legalább 2 hónap (Chernyavsky V.V.).

epesavak én Epesavak (szinonimája: kólsavak, kólsavak, kolénsavak)

szerves savak, amelyek az epe részét képezik, és a koleszterin anyagcsere végtermékei; fontos szerepet játszanak az emésztés és a zsírok felszívódásának folyamataiban; hozzájárul a normál bél mikroflóra növekedéséhez és működéséhez.

Az epesavak a C 23 H 39 COOH kolánsav származékai, amelyek molekulájában hidroxilcsoportok kapcsolódnak a gyűrűszerkezethez. Az emberi epében (epe) található fő zsírsavak a következők: (3α, 7α, 12α-trioxi-5β-kolánsav), (.3α, 7α-dioxi-5β-kolánsav) és (3α, 12α-dioxi-5β- kolánsav). Sokkal kisebb mennyiségben az epében holén- és dezoxikólsav-sztereoizomereket találtak - allokól-, urzodezoxikól- és litokól- (3α-manooxi-5β-kolán) savakat. A koleszterin oxidációja során a májban képződnek kól- és kenodezoxikólsavak - az úgynevezett elsődleges zsírsavak. , a dezoxikól- és litokolsav pedig a bélben lévő elsődleges zsírsavakból képződik a bélmikroflóra mikroorganizmusainak enzimjei hatására. A kólsav, a kenodezoxikólsav és a dezoxikólsav, valamint az epe mennyiségi aránya általában 1:1:0,6.

Az epehólyagban az epében főként párosított vegyületek - konjugátumok - formájában vannak jelen. A zsírsavak glicin aminosavval való konjugálása következtében glikokól vagy glikochenodezoxikól savak képződnek. Amikor a Zh.-t taurinnal (2-amino-etán-szulfonsav C 2 H 7 O 3 N 5) konjugálják, a cisztein, taurokól vagy taurodeoxikólsav lebomlási terméke keletkezik. A Zh.-hez való konjugáció magában foglalja a képződés szakaszait - a Zh.-hoz való észterek és a Zh.-hoz való molekula glicinnel vagy taurinnal való összekapcsolása amidkötésen keresztül a lizoszomális aciltranszferáz enzim részvételével. A zsírsavak glicin és taurin konjugátumainak aránya az epében, amely átlagosan 3:1, a táplálék összetételétől és a szervezet hormonális állapotától függően változhat. A zsírsavak glicin-konjugátumainak relatív tartalma az epeben a szénhidrátok túlsúlyával az élelmiszerekben, fehérjehiánnyal, csökkent pajzsmirigyműködéssel járó betegségekben, magas fehérjetartalmú étrend és kortikoszteroid hatására pedig nő a taurinkonjugátumok tartalma. hormonok.

A máj epében a Zh. to. kálium és nátrium epesói (kolát vagy kolét) formájában vannak, ami megmagyarázza a máj epe lúgos reakcióját. A belekben a zsírsavak sói biztosítják a zsír emulgeálását és a keletkező zsíremulzió stabilizálását, valamint aktiválják a hasnyálmirigy-lipázt, aktivitásának optimumát a duodenum tartalmára jellemző pH-tartományba tolva.

A zsírsavak egyik fő funkciója a lipidek átvitele a vízi környezetben, amelyet a zsírsavak detergens tulajdonságai biztosítanak (lásd Mosószerek) , azok. vizes közegben lipidek micellás oldatát képezik. A májban Zh. to. részvételével micellák képződnek, amelyek a máj által kiválasztott formában homogén oldatban átkerülnek, azaz. epében. A zsírsavak detergens tulajdonságainak köszönhetően a belekben stabil micellák képződnek, amelyek a zsírok lipáz általi lebontásának termékeit, foszfolipideket tartalmazzák, zsírban oldódnak és biztosítják ezen komponensek átvitelét a bélhám szívófelületére. A bélben (főleg az ileumban) a zsírsavak felszívódnak, a vérrel visszajutnak az epe részeként, majd ismét kiválasztódnak (a zsírsavak ún. portális-epe keringése), ezért a 85-90. Az epében lévő összes epesavak %-a a belekben szívódik fel. A Zh. to. portális-epekeringés hozzájárul ahhoz, hogy a Zh. to. konjugátumai könnyen felszívódnak a bélben, tk. vízben oldódnak. Az emberben az anyagcserében részt vevő zsírsavak teljes száma 2,8-3,5 G, és az F. to. napi fordulatszáma 5-6. A belekben az epesavak teljes mennyiségének 10-15%-a hasításon megy keresztül a bél mikroflóra mikroorganizmusainak enzimjei hatására, és a zsírsavak bomlástermékei a széklettel ürülnek ki. Az F. to. az epe összetételében és az F. to. átalakulása a bélben fontos szerepet játszik az emésztésben (Digestion) és a koleszterin cserében. .

Általában egy személy vizeletében nem találhatók Zh. to. Az obstruktív sárgaság korai stádiumában és akut hasnyálmirigy-gyulladásban kis mennyiségben zsírsavak jelennek meg a vizeletben, a vérben a máj és az epehólyag betegségeiben a zsírsavtartalom és összetétel megváltozik, ami lehetővé teszi ezen adatok felhasználását. diagnosztikai célokra. Az epehólyag felhalmozódása a vérben a máj parenchyma elváltozásaiban és az epe kiáramlásának akadályozásában figyelhető meg. A vér zsírsavtartalmának növekedése káros hatással van a májsejtekre, bradycardiát és artériás hipotenziót, eritrocitákat, károsodott véralvadási folyamatokat és az ESR csökkenését okozza. A vérben a Zh. to. koncentrációjának növekedésével a bőrviszketés megjelenése jellemző.

Kolecisztitisz esetén az epehólyag-epe zsírsavtartalma jelentősen csökken a májban való képződés csökkenése és a zsírsavak fokozott felszívódása miatt az epehólyag nyálkahártyájában.

A Zh. to.-nak erős choleretikus hatása van, ami a choleretikus szerek összetételébe való bejutáshoz vezet, és serkenti a bélmozgást is. Bakteriosztatikus és gyulladáscsökkentő hatásuk magyarázza az epe helyi alkalmazásának pozitív hatását az ízületi gyulladás kezelésére. Szteroid hormonkészítmények előállításával Zh. to. kezdeti termékként történő felhasználás.

II Epesavak (acida cholica)

szerves savak, amelyek az epe részét képezik, és a kolánsav hidroxilezett származékai; fontos szerepet játszanak az emésztésben és a lipidek felszívódásában, a koleszterin anyagcsere végtermékei.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az "epesavak" más szótárakban:

Az epesavak (szinonimák: epesavak, kólsavak, kólsavak, kolénsavak) a szteroidok osztályába tartozó monokarbonsav-hidroxisavak. Az epesavak a C23H39COOH kolánsav származékai, azzal jellemezve, hogy ... Wikipédia

epesavak- A máj által kiválasztott zsírsavak típusai, amelyek biztosítják a zsírok emulgeálását Biotechnológiai témák HU epesav … Műszaki fordítói kézikönyv

Szteroid monokarbonsavak, a kolánsav származékai, emberek és állatok májában képződnek, és az epével a nyombélbe ürülnek. A májban a Zh. to. főként koleszterinből képződik. J. to., ......

EPSAVAK- epesavak, a szteroid savak csoportja (a kolánsav származékai), amelyek az epe részét képezik, a májsejtekben képződnek. Az emlősök zsírsavai közé tartoznak a kól-, dezoxikól-, kenodezoxikól- és litokólsavak, amelyek az epében találhatók.

- (szinonimák: epesavak, kólsavak, kólsavak, kolénsavak) monokarbonsav-hidroxisavak a szteroidok osztályából. Az epesavak a C23H39COOH kolánsav származékai, azzal jellemezve, hogy a gyűrűjéhez ... ... Wikipédia

Epe, epe (lat. bilis, más görög. χολή) sárga, barna vagy zöldes, keserű ízű, sajátos szagú, a máj választja ki és az epehólyagban halmozódik fel... Wikipédia

- (más görög ἀντι ellen, lat. acidus sour) a gyomor-bél traktus savfüggő betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek sósav semlegesítésével, amely a ... ... Wikipédia része.

Különféle savkötők Antacidok (a görög ἀντἰ ellen, latin acidus sour) a gyomor-bél traktus savval összefüggő megbetegedésének kezelésére szolgáló gyógyszerek a sósav semlegesítésével, beleértve ... Wikipédia

ZSÍR-ANYAGCSERE- zsíranyagcsere, a semleges zsírok (trigliceridek) átalakulási folyamatai az emberek és állatok testében. J. o. a következő szakaszokból áll: a táplálékkal a szervezetbe került zsírok lebontása és felszívódása a gyomor-bél traktusban; … Állatorvosi enciklopédikus szótár

A gerincesek és az emberek májának mirigysejtjei által folyamatosan termelt titok. Egy felnőtt ember mája naponta legfeljebb 1,2 litert választ ki; egyes betegségekben fokozódhat vagy csökkenhet a Zh képződése. ... ... Nagy szovjet enciklopédia