Mit mond a vérvétel? Felnőtt férfiak és nők általános vérvizsgálatának megfejtése Az eritrociták ülepedési sebessége.

Ez egy kísérlet a modern laboratóriumokban végzett vérvizsgálatok egyes eredményeinek megfejtésére.

Nincsenek általánosan elfogadott szabványok - minden laboratóriumnak megvan a sajátja. Tudja meg a normákat abban a laboratóriumban, ahol a vizsgálatokat végezte.

Természetesen az elemzési eredmények változásának nem minden oka van feltüntetve - csak a leggyakoribbak. Lehetetlen értelmezni az elemzéseket ezen "oktatóanyag" szerint - ezt csak a kezelőorvos teheti meg. Nemcsak egy külön elemzés eredménye fontos, hanem a különböző eredmények egymáshoz viszonyított aránya is. Ezért nem tudja magát diagnosztizálni és öngyógyítani - a leírás csak tájékozódást szolgál -, hogy ne tegyen fölösleges diagnózisokat magának, túl rosszul értelmezi az elemzést, amikor azt látja, hogy az meghaladja a normát.

BIOKÉMIA

Szőlőcukor

A sejtek univerzális energiaforrása a fő anyag, amelyből az emberi test bármely sejtje energiát kap az élethez. A szervezet energia-, és ezért - glükózigénye - a stresszhormon - adrenalin - hatására párhuzamosan megnövekszik a fizikai és pszichés megterheléssel, növekedés, fejlődés, gyógyulás során (növekedési hormonok, pajzsmirigy, mellékvese). A glükóz sejtek általi felszívódásához normál inzulintartalomra, a hasnyálmirigy hormonjára van szükség. Hiányával (diabetes mellitus) a glükóz nem tud bejutni a sejtekbe, a vérszintje megemelkedik, a sejtek éheznek.

Növekedés (hiperglikémia):

teljes fehérje

"Az élet a fehérjetestek létmódja." A fehérjék az élet fő biokémiai kritériumai. Részei minden anatómiai struktúrának (izmok, sejtmembránok), anyagokat szállítanak a véren keresztül a sejtekbe, felgyorsítják a szervezet biokémiai reakcióinak lefolyását, felismerik a sajátjukat vagy más anyagokat és védenek az idegenektől, szabályozzák az anyagcserét, megtartják a folyadékot. az erekben, és ne engedje be a szövetbe.

A fehérjéket a májban szintetizálják az élelmiszer-aminosavakból. A teljes vérfehérje két frakcióból áll: albuminokból és globulinokból.

Emel (hiperproteinémia):

Csökkentés:

Fehérje éhezés

Túlzott fehérjebevitel (terhesség, akromegália)

Felszívódási zavar

Kreatinin

myeloma multiplex

Terhes nők toxikózisa

Nukleinsavakban gazdag élelmiszerek (máj, vese)

nehéz fizikai munka

Csökkenés (hipourikémia):

Wilson-Konovalov-kór

Fanconi szindróma

Nukleinsavszegény étrend

Alanin aminotranszferáz (ALAT)

A máj, a vázizom és a szívsejtek által termelt enzim.

Boost:

A májsejtek pusztulása (nekrózis, cirrhosis, sárgaság, daganatok, alkohol)

Az izomszövet károsodása (trauma, myositis, izomdisztrófia)

A gyógyszerek (antibiotikumok stb.) mérgező hatása a májra

Aszpartát-aminotranszferáz (AST)

A szív, a máj, a vázizomsejtek és a vörösvértestek által termelt enzim.

Boost:

Májsejt-károsodás (hepatitis, gyógyszertoxicitás, alkohol, májmetasztázisok)

Szívelégtelenség, szívinfarktus

Égési sérülések, hőguta

Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés)

prosztata rák

Túl sok D-vitamin

Kiszáradás

Csökkenés (hipokalcémia):

Csökkent pajzsmirigyműködés

magnéziumhiány

Túl sok D-vitamin

Törések gyógyulása

A mellékpajzsmirigyek csökkent működése.

Csökkentés:

Növekedési hormon hiánya

D-vitamin hiány

Felszívódási zavar, súlyos hasmenés, hányás

Hiperkalcémia

Magnézium

kalcium antagonista. Elősegíti az izomlazulást. Részt vesz a fehérjeszintézisben.

Növekedés (hipermagnézia):

Kiszáradás

veseelégtelenség

Mellékvese-elégtelenség

myeloma multiplex

Csökkenés (hipomagnézia):

A magnézium bevitelének és/vagy felszívódásának megsértése

Akut hasnyálmirigy

Csökkent mellékpajzsmirigy funkció

laktát

Tejsav. Légzés közben a sejtekben képződik, különösen az izmokban. Teljes oxigénellátással nem halmozódik fel, hanem semleges termékekké bomlik és kiválasztódik. Hipoxia (oxigénhiány) esetén felhalmozódik, izomfáradtságot okoz, megzavarja a szöveti légzés folyamatát.

Boost:

étkezés

Aszpirin mérgezés

Inzulin beadása

Hypoxia (a szövetek elégtelen oxigénellátása: vérzés, szívelégtelenség, légzési elégtelenség, vérszegénység)

A terhesség harmadik trimesztere

Krónikus alkoholizmus

Kreatin kináz

Izomsérülések (miopátia, myodystrophia, trauma, műtét, szívroham)

Terhesség

Alkoholos delírium (delirium tremens)

Csökkentés:

Kis izomtömeg

mozgásszegény életmód

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

Egy intracelluláris enzim, amely a test minden szövetében megtalálható.

Boost:

A vérsejtek pusztulása (sarlósejtes, megaloblasztos, hemolitikus anémia)

Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, obstruktív sárgaság)

Daganatok, leukémia

Belső szervek károsodása (veseinfarktus, akut hasnyálmirigy-gyulladás)

Foszfatáz alkalikus

Csontszövetben, májban, belekben, méhlepényben, tüdőben képződő enzim.

Boost:

Terhesség

Fokozott csontcsere (gyors növekedés, törések gyógyulása, angolkór, hyperparathyreosis)

Csontbetegségek (osteogén szarkóma, csontrák áttétek, myeloma multiplex)

Csökkentés:

Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)

Csökkentés:

Organofoszfát mérgezés

Májpatológia (hepatitis, cirrhosis, májmetasztázisok)

Dermatomyositis

Műtét utáni állapot

Lipáz

Egy enzim, amely lebontja az élelmiszer-zsírokat. A hasnyálmirigy választja ki. Hasnyálmirigy-gyulladásban érzékenyebb és specifikusabb, mint az amiláz, egyszerű mumpszban az amilázzal ellentétben nem változik.

Boost:

Pancreatitis, daganatok, hasnyálmirigy ciszták

epekólika

Üreges szerv perforáció, bélelzáródás, hashártyagyulladás

Amiláz hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy által termelt enzim.

Boost:

Akut és krónikus pancreatitis

Csökkentés:

A hasnyálmirigy nekrózisa

Glikozilált hemoglobin

Hemoglobinból képződik tartósan megemelkedett glükózszinten - legalább 120 napig (eritrocita élettartam), a diabetes mellitus kompenzációjának felmérésére, a kezelés hatékonyságának hosszú távú ellenőrzésére szolgál.

Boost:

Elhúzódó hiperglikémia (több mint 120 nap)

Fruktózamin

Véralbuminból képződik, rövid távú glükózszint-emelkedéssel - glikált albumin. A glikált hemoglobintól eltérően a diabetes mellitusban szenvedő betegek (különösen az újszülöttek) állapotának, a kezelés hatékonyságának rövid távú monitorozására szolgál.

C-peptid

az inzulin anyagcsereterméke. Az inzulin szintjének felmérésére szolgál, amikor a vérben a közvetlen meghatározása nehézkes: antitestek jelenléte, inzulinkészítmény kívülről történő bevezetése.

LIPIDEK

A lipidek (zsírok) az élő szervezet számára szükséges anyagok. A fő lipid, amelyet az ember táplálékból kap, és amelyből saját lipidjei keletkeznek, a koleszterin. A sejtmembránok része, megőrzi erejüket. Úgynevezett. szteroid hormonok: a mellékvesekéreg hormonjai, amelyek szabályozzák a víz-só és a szénhidrát anyagcserét, hozzáigazítva a szervezetet az új feltételekhez; nemi hormonok. A koleszterinből epesavak keletkeznek, amelyek részt vesznek a zsírok felszívódásában a belekben. A bőrben lévő koleszterinből a napfény hatására D-vitamin szintetizálódik, amely a kalcium felszívódásához szükséges. Ha az érfal épsége megsérül és/vagy túl sok koleszterin van a vérben, az lerakódik a falra és koleszterin plakkot képez. Ezt az állapotot vaszkuláris érelmeszesedésnek nevezik: a plakkok szűkítik a lument, zavarják a véráramlást, zavarják a véráramlás egyenletességét, fokozzák a véralvadást, és hozzájárulnak a vérrögképződéshez. A májban különféle lipidkomplexek képződnek a vérben keringő fehérjékkel: magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (HDL, LDL, VLDL); az összkoleszterin megoszlik közöttük. Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek a plakkokban rakódnak le, és hozzájárulnak az atherosclerosis progressziójához. A nagy sűrűségű lipoproteinek a bennük lévő speciális fehérje - apoprotein A1 - jelenléte miatt hozzájárulnak a koleszterin "lehúzásához" a plakkokból, és védő szerepet játszanak, megállítják az érelmeszesedést. Egy állapot kockázatának felméréséhez nem az összkoleszterin összszintje a fontos, hanem a frakcióinak aránya.

összkoleszterin

Boost:

Genetikai jellemzők (családi hiperlipoproteinémiák)

Májbetegség

Pajzsmirigy alulműködés (pajzsmirigy alulműködés)

LDL-koleszterin

Boost:

Pajzsmirigy alulműködés

Májbetegség

Terhesség

Nemi hormonok gyógyszereinek szedése

Apoprotein A1

Az érelmeszesedés elleni védőfaktor.

A normál szérumszint az életkortól és a nemtől függ. g/l.

Boost:

Fogyás

Csökkentés:

A lipidanyagcsere genetikai jellemzői

A koszorúerek korai atherosclerosisa

Dohányzó

Szénhidrátban és zsírban gazdag élelmiszer

Apoprotein B

az érelmeszesedés kockázati tényezője

A normál szérumszintek nemtől és életkortól függően változnak. g/l.

Boost:

Alkohollal való visszaélés

Szteroid hormonok (anabolikus szerek, glükokortikoidok) szedése

A koszorúerek korai atherosclerosisa

Májbetegség

Terhesség

Cukorbetegség

Pajzsmirigy alulműködés

Csökkentés:

Alacsony koleszterintartalmú étrend

Pajzsmirigy túlműködés

A lipidanyagcsere genetikai jellemzői

Fogyás

Akut stressz (súlyos betegség, égési sérülések)

B\A1

Ez az arány az atherosclerosis és a szívkoszorúér-betegség specifikusabb markere, mint az LDL/HDL frakciók aránya. Minél magasabb, annál nagyobb a kockázat.

Trigliceridek

A lipidek másik osztálya, amely nem koleszterinből származik. Boost:

A lipidanyagcsere genetikai jellemzői

Csökkent glükóz tolerancia

Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis)

Alkoholizmus

Szív ischaemia

Pajzsmirigy alulműködés

Terhesség

Cukorbetegség

Nemi hormonok gyógyszereinek szedése

Csökkentés:

Pajzsmirigy túlműködés

Alultápláltság, felszívódás

SZÍVÉRTÉKEK

mioglobin

Az izomszövetben lévő fehérje felelős a légzéséért.

Uremia (veseelégtelenség)

Izomfeszültség (sport, elektromos impulzusterápia, görcsök)

Sérülések, égési sérülések

Csökkentés:

Autoimmun állapotok (mioglobin elleni autoantitestek): polymyositis, rheumatoid arthritis, myasthenia gravis.

Kreatin kináz MB

A teljes kreatin-kináz egyik frakciója.

Boost:

Akut miokardiális infarktus

Akut vázizom sérülés

Troponin I

A szívizom specifikus kontraktilis fehérje.

Boost:

Vérszegénység DIAGNOSZTIKA (BIOKÉMIA)

A vér fő funkciója az oxigén szállítása a test sejtjeibe. Ezt a funkciót a vörösvértestek - eritrociták - látják el. Ezek a sejtek a vörös csontvelőben képződnek, onnan kilépve elveszítik a sejtmagot - a helyén mélyedés képződik, a sejtek pedig bikonkáv korong formáját öltik - ezzel a formával biztosított a maximális felület az oxigén hozzáadásához. Az eritrocita teljes belseje tele van hemoglobin fehérjével, a vörösvér pigmenttel. A hemoglobinmolekula közepén egy vasion található, ehhez kapcsolódnak az oxigénmolekulák. A vérszegénység olyan állapot, amelyben az oxigénellátás nem elégíti ki a szövetek szükségleteit. A szervek és szövetek oxigénéhezése (hipoxia), munkájuk romlása formájában nyilvánul meg. A vérszegénység lehetséges okai 3 csoportra oszthatók: elégtelen oxigénfogyasztás (hiánya a légköri levegőben, a légzőszervek patológiája), a szövetekbe való szállításának megsértése (vérpatológia - a vörösvértestek hiánya vagy pusztulása, vashiány, hemoglobin patológia, szív- és érrendszeri betegségek) és fokozott oxigénfogyasztás (vérzés, daganatok, növekedés, terhesség, súlyos betegségek). A vérszegénység okának diagnosztizálására a következő vizsgálatokat kell elvégezni.

Vas

A normál szérumszintek nemenként változnak

Boost:

Hemolitikus vérszegénység (a vörösvértestek pusztulása és tartalmuk felszabadulása a citoplazmába)

Sarlósejtes vérszegénység (hemoglobin patológia, a vörösvérsejtek szabálytalan alakúak és elpusztulnak)

Aplasztikus anémia (a csontvelő patológiája, a vörösvértestek nem képződnek, és a vasat nem használják)

Akut leukémia

Túlkezelés vas-kiegészítőkkel

Csökkentés:

Vashiányos vérszegénység

Pajzsmirigy alulműködés

Rosszindulatú daganatok

Okkult vérzés (emésztőrendszeri, nőgyógyászati)

ferritin

A fehérje, amely vasat tartalmaz a raktárban, felhalmozódik a jövő számára. Szinte alapján meg lehet ítélni a szervezet vasraktárainak elegendőségét.

Boost:

Túl sok vas (bizonyos májbetegség)

Akut leukémia

Gyulladásos folyamat

Csökkentés:

vashiány

A szérum teljes vasmegkötő képessége

A vas jelenlétét mutatja a vérszérumban - szállítási formában (egy speciális fehérjével - transzferrinnel kapcsolatban). A vasmegkötő képesség vashiány esetén nő, feleslegével csökken.

Boost:

Vashiányos vérszegénység

Késő terhesség

Csökkentés:

Vérszegénység (nem vashiány)

Krónikus fertőzések

Májzsugorodás

folsav

Boost:

Vegetáriánus étrend (túl sok folsav az élelmiszerekben)

Csökkentés:

folsavhiány

B12-vitamin hiány

Alkoholizmus

Alultápláltság

Amit az egészségedről olvashatsz a leginformatívabb elemzésben

Bármiben is betegszik meg, az első elemzés, amelyhez egy hozzáértő orvos küld, egy általános (általános klinikai) vérvizsgálat lesz, mondja szakértőnk - egy kardiológus, a legmagasabb kategóriájú Tamara Ogieva orvos.

Az általános elemzéshez vénás vagy kapilláris vért vesznek, azaz vénából vagy ujjból. Az elsődleges általános elemzés nem éhgyomorra végezhető. Részletes vérvizsgálatot csak éhgyomorra adnak.

A biokémiai elemzéshez a vért csak vénából kell venni, és mindig éhgyomorra. Hiszen ha reggel, mondjuk, cukorral kávét iszik, a vér glükóztartalma minden bizonnyal megváltozik, és az elemzés hibás lesz.

Egy hozzáértő orvos mindenképpen figyelembe veszi nemét és fiziológiai állapotát. Például a nőknél a „kritikus napokon” az ESR nő és a vérlemezkék száma csökken.

Az általános elemzés több információt nyújt a gyulladásról és a vér állapotáról (vérrögképződésre való hajlam, fertőzések jelenléte), a biokémiai elemzés pedig a belső szervek - máj, vese, hasnyálmirigy - funkcionális és szerves állapotáért felelős. .

Általános elemzési mutatók:

1. HEMOGLOBIN (Hb)- a vörösvértestekben (vörösvértestekben) található vérfesték, fő funkciója az oxigén átvitele a tüdőből a szövetekbe és a szén-dioxid eltávolítása a szervezetből.

A normál értékek férfiaknál 130-160 g / l, nőknél - 120-140 g / l.

A hemoglobin csökkenése vérszegénység, vérveszteség, látens belső vérzés, belső szervek, például vese károsodása esetén fordul elő.

Emelkedhet kiszáradással, vérbetegségekkel és bizonyos típusú szívelégtelenségekkel.

2. vörösvértestek- a vérsejtek hemoglobint tartalmaznak.

A normál értékek (4,0-5,1) * 10 a 12. hatvány / L és (3,7-4,7) * 10 a 12. hatvány / L, férfiak és nők esetében.

A vörösvértestek számának növekedése következik be például egészséges embereknél a magas hegyvidéki területeken, valamint veleszületett vagy szerzett szívhibák, hörgők, tüdő, vese és máj betegségei esetén. A növekedés oka lehet a szervezetben túl sok szteroid hormon. Például Cushing-kór és szindróma esetén, vagy hormonális gyógyszerek kezelésében.

Csökkenés - vérszegénységgel, akut vérveszteséggel, krónikus gyulladásos folyamatokkal a szervezetben, valamint a terhesség késői szakaszában.

3. Leukociták- fehérvérsejtek, a csontvelőben és a nyirokcsomókban képződnek. Fő funkciójuk, hogy megvédjék a szervezetet a káros hatásoktól. Norm - (4,0-9,0) x 10 a 9. fokig / l. A felesleg fertőzés és gyulladás jelenlétét jelzi.

A leukocitáknak öt típusa van (limfociták, neutrofilek, monociták, eozinofilek, bazofilek), mindegyikük meghatározott funkciót lát el. Szükség esetén részletes vérvizsgálatot végeznek, amely megmutatja mind az öt típusú leukocita arányát. Például, ha a leukociták szintje megemelkedik a vérben, egy részletes elemzés megmutatja, hogy melyik típus miatt nőtt a teljes számuk. Ha limfociták miatt, akkor gyulladásos folyamat van a szervezetben, ha az eozinofilek száma meghaladja a normát, akkor allergiás reakcióra lehet gyanakodni.

MIÉRT VAN SOK LEUKOCITA?

Számos olyan állapot van, amelyben a leukociták szintje megváltozik. Ez nem feltétlenül betegségre utal. A leukociták, valamint az általános elemzés összes mutatója reagál a test különböző változásaira. Például stressz, terhesség alatt, fizikai megterhelés után számuk növekszik.

A leukociták számának növekedése a vérben (más szóval leukocitózis) a következő esetekben is előfordul:

• + fertőzések (bakteriális),
• + gyulladásos folyamatok,
• + allergiás reakciók,
• + rosszindulatú daganatok és leukémiák,
• + hormonális gyógyszerek, egyes szívgyógyszerek szedése (pl. digoxin).

De a leukociták számának csökkenése a vérben (vagy leukopenia): ez az állapot gyakran vírusfertőzés (például influenza) vagy bizonyos gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók, görcsoldók szedése esetén fordul elő.

4. TROMBCIÁK- a vérsejtek, amelyek a normál véralvadást jelzik, részt vesznek a vérrögképződésben.

Normál mennyiség - (180-320) * 10 a 9. fokig / l

Megnövekedett mennyiség akkor fordul elő, ha:

krónikus gyulladásos betegségek (tuberkulózis, colitis ulcerosa, májcirrhosis), műtét után, hormonális gyógyszeres kezelés.

Csökkentve:

alkohol, nehézfémmérgezés, vérbetegségek, veseelégtelenség, máj-, lépbetegségek, hormonális zavarok. És bizonyos gyógyszerek hatása alatt is: antibiotikumok, diuretikumok, digoxin, nitroglicerin, hormonok.

5. ESR vagy ROE- az eritrociták ülepedési sebessége (eritrocita ülepedési reakció) egy és ugyanaz, a betegség lefolyásának mutatója. Általában az ESR a betegség 2-4. napján növekszik, néha a gyógyulási időszakban eléri a maximumot. A férfiaknál a norma 2-10 mm / h, a nőknél - 2-15 mm / h.

Növelve:

fertőzések, gyulladások, vérszegénység, vesebetegségek, hormonális zavarok, sokk sérülések és műtétek után, terhesség alatt, szülés után, menstruáció alatt.

Visszaminősített:

keringési elégtelenséggel, anafilaxiás sokkkal.

A biokémiai elemzés mutatói:

6. GLÜKÓZ- 3,5-6,5 mmol / liternek kell lennie. Csökkenés - elégtelen és rendszertelen táplálkozással, hormonális betegségekkel. Növekedés - cukorbetegséggel.

7. ÖSSZESEN FEHÉRJE- norma - 60-80 gramm / liter. Csökken a máj, a vese állapotának romlása, az alultápláltság (az összfehérje meredek csökkenése gyakori tünet, hogy a merev, korlátozó étrend nyilvánvalóan nem tett jót Önnek).

8. ÖSSZES BILIRUBIN- norma - nem magasabb, mint 20,5 mmol / liter, a máj működését mutatja. Növekedés - hepatitis, cholelithiasis, vörösvértestek pusztulása esetén.

9. Kreatinin- nem lehet több, mint 0,18 mmol / liter. Az anyag felelős a vesék működéséért. A norma túllépése a veseelégtelenség jele, ha nem éri el a normát, akkor növelni kell az immunitást.

De ezen nem búcsúzunk, gyere máskor is!

Iratkozzon fel oldalunk frissítéseire Facebook és feltétlenül oszd meg barátaiddal! Hamarosan találkozunk!

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

A klinikai elemzések hatalmas mennyiségű információt hordoznak az orvos számára a páciens egészségi állapotáról, és az orvosi gyakorlatban betöltött fontosságukat aligha lehet túlbecsülni. Ezek a kutatási módszerek meglehetősen egyszerűek, minimális felszerelést igényelnek, és szinte minden egészségügyi intézmény laboratóriumában megvalósíthatók. Emiatt a vér, a vizelet és a széklet klinikai vizsgálata rutinszerű, és minden olyan személyen el kell végezni, aki kórházba, kórházba vagy klinikára kerül kezelésre, valamint a legtöbb betegnél, aki különböző betegségek miatt járóbeteg-vizsgálaton esik át.

1.1. Általános klinikai vérvizsgálat

A vér egy folyékony szövet, amely folyamatosan kering az érrendszerben, és oxigént és tápanyagokat szállít az emberi test minden részébe, valamint eltávolítja belőlük a „hulladék” salakanyagokat. A vér teljes mennyisége az ember testtömegének 7-8%-a. A vér folyékony részből áll - plazmából és képződött elemekből: vörösvérsejtek (eritrociták), fehérvérsejtek (leukociták) és vérlemezkék (vérlemezkék).

Hogyan nyernek vért egy klinikai vizsgálathoz?

A klinikai elemzéshez kapilláris vért használnak, amelyet a kéz ujjából (általában a gyűrűsujjból, ritkábban a középső és a mutatóujjból) nyernek úgy, hogy speciális eldobható lándzsával átszúrják a terminális falanx lágyszöveteinek oldalsó felületét. . Ezt az eljárást általában laboratóriumi asszisztens végzi.

Vérvétel előtt a bőrt 70%-os alkoholos oldattal kezeljük, az első vércseppet vattakoronggal leöblítjük, majd a következőkkel vérkenetet készítünk, speciális üvegkapillárisba helyezve a vörösvérsejtek ülepedési sebességének meghatározására. , valamint egyéb mutatókat értékelni, amelyekről az alábbiakban lesz szó. .Alapvető szabályok az ujjból történő vérvételhez

A klinikai vérvizsgálat során elkövetett hibák elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt. Ujjból vérvételt kell venni reggel, egy éjszakai böjt után, vagyis 8-12 órával az utolsó étkezés után. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor az orvos súlyos akut betegség kialakulását gyanítja, mint például akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, szívinfarktus stb. Ilyen helyzetekben a vérvétel a napszaktól vagy az étkezéstől függetlenül történik.

A laboratórium látogatása előtt mérsékelt ivóvíz fogyasztása megengedett. Ha előző nap alkoholt ivott, jobb, ha vért ad az elemzéshez, legkorábban 2-3 napon belül.

Ezen túlmenően, mielőtt kutatásra vért vennénk, tanácsos kerülni a túlzott fizikai megerőltetést (kereszt, súlyemelés stb.) vagy a szervezetet érő egyéb intenzív hatásokat (gőzfürdő, szauna látogatás, hideg vízben úszás stb.). Más szóval, a véradás előtti fizikai aktivitás módja legyen a leggyakoribb.

Vérvétel előtt nem szabad az ujjait gyúrni és dörzsölni, mert ez a vér leukociták szintjének emelkedéséhez, valamint a vér folyékony és szilárd részeinek arányának megváltozásához vezethet.

A klinikai vérvizsgálat főbb mutatói és azok változásai jelezhetik

Az alany egészségi állapotának felmérésére szolgáló legfontosabb mutatók olyan mutatók, mint a folyékony és sejtes vérrészek térfogatának aránya, a vérben lévő sejtelemek száma és a leukocita képlet, valamint a hemoglobintartalom. az eritrocitákban és az eritrociták ülepedési sebességében.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin- Ez egy speciális fehérje, amely a vörösvértestekben található, és képes oxigént kötni és eljuttatni különböző emberi szervekhez és szövetekhez. A hemoglobin vörös színű, amely meghatározza a vér jellegzetes színét. A hemoglobin molekula egy kis nem fehérje részből áll, amelyet hemnek neveznek, és vasat, valamint egy globin nevű fehérjét tartalmaz.

A hemoglobinszintnek a normál alsó határa alá történő csökkenését vérszegénységnek nevezik, és különböző okok okozhatják, amelyek közül a leggyakoribb a szervezet vashiánya, az akut vagy krónikus vérveszteség, a B 12-vitamin és a folsav hiánya. A vérszegénység gyakran előfordul rákos betegeknél. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérszegénység mindig súlyos tünet, és alapos vizsgálatot igényel a kialakulásának okainak meghatározásához.

Vérszegénység esetén a testszövetek oxigénellátása erősen csökken, míg az oxigénhiány elsősorban azokat a szerveket érinti, amelyekben az anyagcsere a legintenzívebb: az agyat, a szívet, a májat és a veséket.

Minél kifejezettebb a hemoglobin csökkenése, annál súlyosabb a vérszegénység. A hemoglobinszint 60 g/l alá csökkenése életveszélyesnek minősül a beteg számára, és sürgős vér- vagy vörösvérsejt-transzfúziót tesz szükségessé.

A hemoglobin szintje a vérben megemelkedik néhány súlyos vérbetegség esetén - leukémia, a vér "megvastagodása" például a kiszáradás miatt, valamint kompenzáló az egészséges embereknél, akik nagy magasságban vannak, vagy pilótáknál magas repülés után. magasság.

1.1.2. vörös vérsejtek

vörös vérsejtek A vörösvértestek kicsi, lapos, kerek, körülbelül 7,5 mikron átmérőjű sejtek. Mivel a vörösvértest kissé vastagabb a széleken, mint a közepén, így „profilban” úgy néz ki, mint egy bikonkáv lencse. Ez a forma a legoptimálisabb, és lehetővé teszi, hogy az eritrociták maximálisan telítődjenek oxigénnel és szén-dioxiddal, amikor áthaladnak a belső szervek és szövetek tüdőkapillárisain vagy edényein. Egészséges férfiakban a vér 4,0-5,0 x 10 12/l, egészséges nőkben 3,7-4,7 x 10 12/l.

A vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése a vérben a vérszegénység kialakulását jelzi. A vérszegénység különböző formáinál a vörösvértestek száma és a hemoglobin szintje aránytalanul csökkenhet, a vörösvértestekben lévő hemoglobin mennyisége pedig eltérő lehet. Ebben a tekintetben a klinikai vérvizsgálat során szükségszerűen meg kell határozni a színjelzőt vagy az átlagos hemoglobintartalmat az eritrocitákban (lásd alább). Sok esetben ez segít az orvosnak gyorsan és helyesen diagnosztizálni a vérszegénység bizonyos formáit.

Az eritrociták számának éles növekedése (eritrocitózis), néha akár 8,0-12,0 x 10 12 / l-ig vagy többig, szinte mindig a leukémia egyik formájának - eritremia - kialakulását jelzi. Ritkábban az ilyen vérváltozásokkal küzdő személyeknél az úgynevezett kompenzációs eritrocitózist észlelik, amikor a vérben a vörösvértestek száma megnő annak hatására, hogy valaki oxigénhiányos légkörben van (hegységben, repülés közben). nagy magasságban). De a kompenzációs eritrocitózis nem csak egészséges emberekben fordul elő. Tehát észrevették, hogy ha valakinek súlyos tüdőbetegsége van légzési elégtelenséggel (tüdőtágulat, pneumoszklerózis, krónikus hörghurut stb.), valamint a szív és az erek patológiája, amely szívelégtelenségben fordul elő (szívhibák, kardioszklerózis, stb.), a testkompenzátor fokozza a vörösvértestek képződését a vérben.

Végül ismertek az úgynevezett paraneoplasztikusak (görög para - közel, at; neo ... + görög. plasis- oktatás) erythrocytosis, amelyek a rák egyes formáiban (vese, hasnyálmirigy stb.) alakulnak ki. Meg kell jegyezni, hogy az eritrociták szokatlan méretűek és formájúak lehetnek különböző kóros folyamatokban, ami nagy diagnosztikai értékkel bír. A különböző méretű vörösvértestek jelenlétét a vérben anizocitózisnak nevezik, és vérszegénységben figyelhető meg. A normál méretű (körülbelül 7,5 mikron) vörösvértesteket normocitáknak, csökkentetteket mikrocitáknak és megnagyobbodott makrocitáknak nevezik. A mikrocitózis, amikor a kis vörösvérsejtek dominálnak a vérben, hemolitikus anémia, krónikus vérveszteség utáni vérszegénység és gyakran rosszindulatú betegségek esetén figyelhető meg. Az eritrociták mérete megnövekszik (makrocitózis) B 12 -, folsavhiányos vérszegénység, malária, máj- és tüdőbetegségek esetén. A legnagyobb, 9,5 mikronnál nagyobb vörösvértesteket megalocitáknak nevezzük, és B 12 -, folsavhiányos vérszegénységben és ritkábban akut leukémiában találhatók meg. A szabálytalan alakú eritrociták megjelenését (megnyúlt, féreg alakú, körte alakú stb.) poikilocytosisnak nevezik, és a csontvelőben tapasztalható hibás vörösvértest-regeneráció jelének tekintik. Poikilocytosis figyelhető meg különböző vérszegénységekben, de különösen kifejezett B 12-hiányos vérszegénységben.

A veleszületett betegségek egyes formáit a vörösvértestek alakjának más specifikus változásai jellemzik. Így sarlósejtes vérszegénységben sarló alakú eritrociták figyelhetők meg, talasszémia és ólommérgezés esetén pedig célszerű vörösvértestek (középen egy színes területtel) észlelhetők.

A vérben a vörösvértestek fiatal formái is kimutathatók, amelyeket retikulocitáknak neveznek. Normális esetben a vérben a vörösvértestek teljes számának 0,2-1,2% -a található.

Ennek a mutatónak a jelentősége elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a csontvelő azon képességét jellemzi, hogy gyorsan helyreállítsa a vörösvértestek számát vérszegénységben. Így a szervezetben a Bx2-vitamin hiánya által okozott vérszegénység kezelésében a vér retikulocita-tartalmának növekedése (retikulocitózis) a gyógyulás korai jele. Ebben az esetben a retikulociták szintjének maximális növekedését a vérben retikulocita krízisnek nevezik.

Éppen ellenkezőleg, a nem kellően magas retikulociták szintje hosszú távú vérszegénységben a csontvelő regenerációs képességének csökkenését jelzi, és ez kedvezőtlen jel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a retikulocitózis vérszegénység hiányában mindig további vizsgálatot igényel, mivel csontvelői rákáttétekkel és a leukémia egyes formáival is megfigyelhető.

Normális esetben a színindex 0,86-1,05. A színindex 1,05 feletti emelkedése hiperkrómiára utal (görögül hyper - over, over, a másik oldalon; chroma - szín), és Vhg-hiányos vérszegénységben szenvedőknél figyelhető meg.

A színindex 0,8 alatti csökkenése hipokromiát (görögül hypo - alulról, alulról) jelez, amelyet leggyakrabban vashiányos vérszegénység esetén figyelnek meg. Egyes esetekben hipokróm vérszegénység alakul ki rosszindulatú daganatokkal, gyakrabban gyomorrák esetén.

Ha a vörösvértestek és a hemoglobin szintje csökken, és a színindex a normál tartományon belül van, akkor normokróm vérszegénységről beszélnek, amely magában foglalja a hemolitikus anémiát - egy olyan betegséget, amelyben a vörösvértestek gyors pusztulása következik be. mint aplasztikus vérszegénység – olyan betegség, amelyben a csontvelő nem termel elegendő mennyiségű vörösvértestet.

Hematokrit, vagy hematokrit- ez az eritrociták térfogatának aránya a plazma térfogatához képest, ez jellemzi az emberi vér vörösvérsejt-hiányának vagy feleslegének mértékét is. Egészséges férfiaknál ez a szám 0,40-0,48, nőknél - 0,36-0,42.

A hematokrit emelkedése erythremiával, súlyos onkológiai vérbetegséggel és kompenzációs eritrocitózissal jár (lásd fent).

A hematokrit csökken a vérszegénység és a vér hígulásával, amikor a beteg nagy mennyiségű gyógyszeres oldatot kap, vagy túl sok folyadékot vesz be.

1.1.3. Az eritrociták ülepedési sebessége

Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) talán a leghíresebb laboratóriumi mutató, amelynek jelentését egyesek ismerik, vagy mindenesetre úgy vélik, hogy „a magas ESR rossz jel”, a legtöbb ember, aki rendszeresen orvosi vizsgálaton esik át.

Az eritrocita ülepedési sebesség alatt a speciális kapillárisba helyezett nem alvadt vér 2 rétegre való szétválási sebességét értjük: az alsó, amely leülepedett eritrocitákból, a felső pedig az átlátszó plazmából áll. Ezt a mutatót milliméter per óra mértékegységben mérik.

Sok más laboratóriumi paraméterhez hasonlóan az ESR-érték a személy nemétől függ, és általában 1-10 mm/h férfiaknál, és 2-15 mm/h nőknél.

ESR növekedés- mindig figyelmeztető jelzés, és általában valamilyen problémát jelez a szervezetben.

Feltételezhető, hogy az ESR növekedésének egyik fő oka a nagy méretű fehérjerészecskék (globulinok) és a kis méretű (albuminok) arányának növekedése a vérplazmában. A protektív antitestek a globulinok osztályába tartoznak, így számuk a vírusok, baktériumok, gombák stb. szervezetbe jutására reagálva drámaian megnő, ami a vérfehérjék arányának megváltozásával jár együtt.

Emiatt az ESR növekedésének leggyakoribb oka az emberi szervezetben előforduló különféle gyulladásos folyamatok. Ezért, ha valaki megbetegszik torokfájással, tüdőgyulladással, ízületi gyulladással (ízületi gyulladás) vagy más fertőző és nem fertőző betegséggel, az ESR mindig megemelkedik. Minél kifejezettebb a gyulladás, annál egyértelműbben nő ez a mutató. Tehát a gyulladás enyhe formáiban az ESR akár 15-20 mm/óra, egyes súlyos betegségek esetén pedig akár 60-80 mm/óra is lehet. Másrészt ennek a mutatónak a csökkenése a kezelés során a betegség kedvező lefolyását és a beteg gyógyulását jelzi.

Emlékeznünk kell azonban arra, hogy az ESR növekedése nem mindig jelez gyulladást. Más tényezők is befolyásolhatják ennek a laboratóriumi indikátornak az értékét: a folyékony és sűrű vérrészek arányának változása, a vörösvértestek számának csökkenése vagy növekedése, fehérjeveszteség a vizeletben vagy a fehérjeszintézis megsértése. a májban és néhány más esetben.

Az alábbiakban felsoroljuk a nem gyulladásos betegségek csoportjait, amelyek általában az ESR növekedéséhez vezetnek:

Súlyos vese- és májbetegségek;

rosszindulatú formációk;

Néhány súlyos vérbetegség (mieloma multiplex, Waldenström-kór);

Szívinfarktus, tüdő, stroke;

Gyakori vérátömlesztés, vakcinaterápia.

Figyelembe kell venni az ESR növekedésének fiziológiai okait. Így ennek a mutatónak a növekedése figyelhető meg a nőknél a terhesség alatt, és megfigyelhető a menstruáció alatt.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ESR rendszeres növekedése a fenti betegségekben nem fordul elő, ha a betegnek olyan kísérő patológiája van, mint a krónikus szív- és kardiopulmonális elégtelenség; olyan állapotok és betegségek, amelyekben megnövekszik a vörösvértestek száma a vérben (kompenzációs eritrocitózis, eritremia); akut vírusos hepatitis és obstruktív sárgaság; fehérjeszint növekedése a vérben. Ezenkívül az olyan gyógyszerek bevitele, mint a kalcium-klorid és az aszpirin, befolyásolhatja az ESR-értéket a mutató csökkentése irányában.

1.1.4. Leukociták

Leukociták, vagy fehérvérsejtek, különböző méretű (6-20 mikron közötti), lekerekített vagy szabálytalan alakú színtelen sejtek. Ezeknek a sejteknek van egy sejtmagjuk, és képesek önállóan mozogni, mint egy egysejtű szervezet - egy amőba. Ezeknek a sejteknek a száma a vérben jóval kevesebb, mint az eritrocitáké, egészséges emberben pedig 4,0-8,8 x 109/l. A leukociták a fő védőfaktorok az emberi szervezet különböző betegségekkel szembeni harcában. Ezek a sejtek speciális enzimekkel vannak „felfegyverkezve”, amelyek képesek „megemészteni” a mikroorganizmusokat, megkötni és lebontani az élet során a szervezetben képződő idegen fehérjeanyagokat és bomlástermékeket. Ezenkívül a leukociták bizonyos formái antitesteket termelnek - olyan fehérjerészecskéket, amelyek hatással vannak a véráramba, a nyálkahártyákba és az emberi test más szerveibe és szöveteibe belépő idegen mikroorganizmusokra.

A fehérvérsejteknek két fő típusa van. Az egyik típusú sejtekben a citoplazmának granularitása van, és ezeket szemcsés leukocitáknak - granulocitáknak nevezik. A granulocitáknak 3 formája van: a neutrofilek, amelyek a sejtmag megjelenésétől függően szúrt és szegmentált, valamint bazofilek és eozinofilek.

Más leukociták sejtjeiben a citoplazma nem tartalmaz granulátumot, és két formát különböztetnek meg közöttük - limfociták és monociták. Az ilyen típusú leukociták sajátos funkciót látnak el, és különböző betegségekben eltérően változnak (lásd alább), így mennyiségi elemzésük komoly segítséget jelent az orvos számára a különböző patológiás formák kialakulásának okainak feltárásában.

A fehérvérsejtek számának növekedését a vérben leukocitózisnak, a csökkenést pedig leukopéniának nevezik.

A leukocitózis fiziológiás, azaz. egészséges embereknél fordul elő néhány egészen hétköznapi helyzetben, és kóros, ha betegségre utal.

Fiziológiás leukocitózis a következő esetekben figyelhető meg:

2-3 órával étkezés után - emésztőszervi leukocitózis;

intenzív fizikai munka után;

Meleg vagy hideg fürdők után;

Pszicho-érzelmi stressz után;

A terhesség második felében és a menstruáció előtt.

Emiatt a leukociták számát reggel éhgyomorra, az alany nyugodt állapotában, előzetes fizikai megterhelés, stresszes helyzetek, vízi eljárások nélkül vizsgálják.

A kóros leukocitózis leggyakoribb okai a következők:

Különféle fertőző betegségek: tüdőgyulladás, középfülgyulladás, erysipelas, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás stb.;

Különböző lokalizációjú suppuration és gyulladásos folyamatok: mellhártya (mellhártyagyulladás, empyema), hasüreg (pancreatitis, appendicitis, peritonitis), bőr alatti szövet (panaritium, tályog, flegmon) stb .;

Megfelelően nagy égési sérülések;

A szív, a tüdő, a lép, a vesék szívrohamai;

Súlyos vérveszteség utáni állapotok;

Leukémia;

Krónikus veseelégtelenség;

diabéteszes kóma.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legyengült immunitású betegeknél (idősek, alultáplált emberek, alkoholisták és kábítószer-függők) előfordulhat, hogy a leukocitózis nem figyelhető meg ezen folyamatok során. A leukocitózis hiánya a fertőző és gyulladásos folyamatokban az immunrendszer gyengeségét jelzi, és kedvezőtlen jel.

Leukopénia- a leukociták számának 4,0 H ​​10 9 /l alá csökkenése a vérben a legtöbb esetben a csontvelői leukociták képződésének gátlását jelzi. A leukopenia kialakulásának ritkább mechanizmusai a leukociták fokozott pusztulása az érrendszerben és a leukociták újraeloszlása ​​a depó szervekben való visszatartásával, például sokk és összeomlás során.

Leggyakrabban a leukopenia a következő betegségek és kóros állapotok miatt figyelhető meg:

Ionizáló sugárzásnak való kitettség;

Bizonyos gyógyszerek szedése: gyulladáscsökkentő (amidopirin, butadion, pira-butol, reopirin, analgin); antibakteriális szerek (szulfonamidok, synthomycin, kloramfenikol); a pajzsmirigy működését gátló szerek (mercasolil, propicil, kálium-perklorát); onkológiai betegségek kezelésére használt gyógyszerek - citosztatikumok (metotrexát, vinkrisztin, ciklofoszfamid stb.);

Hipoplasztikus vagy aplasztikus betegségek, amelyekben ismeretlen okokból a leukociták vagy más vérsejtek képződése a csontvelőben élesen csökken;

Bizonyos betegségek, amelyekben a lép működése megnövekszik (hipersplenizmus), májcirrózis, limfogranulomatózis, tuberkulózis és szifilisz, amelyek lép károsodásával járnak;

Külön fertőző betegségek: malária, brucellózis, tífusz, kanyaró, rubeola, influenza, vírusos hepatitis;

Szisztémás lupus erythematosus;

B 12-vitamin-hiányhoz kapcsolódó vérszegénység;

Onkopatológiával, csontvelői metasztázisokkal;

A leukémia kialakulásának kezdeti szakaszában.

Leukocita képlet- ez a leukociták különböző formáinak aránya a vérben, százalékban kifejezve. A leukocita képlet normatív értékeit a táblázat tartalmazza. egy.

Asztal 1

Leukociták vérképlete és különböző típusú leukociták tartalma egészséges emberekben

Annak az állapotnak a nevét, amelyben az egyik vagy másik típusú leukocita százalékos növekedését észlelik, úgy alakítják ki, hogy az „-iya”, „-oz” vagy „-ez” végződést hozzáadjuk az ilyen típusú leukocita nevéhez.

(neutrophilia, monocytosis, eosinophilia, basophilia, lymphocytosis).

A különböző típusú leukociták százalékos arányának csökkenését jelzi, ha az ilyen típusú leukociták nevéhez hozzáadjuk az „éneklő” végződést (neutropenia, monocytopenia, eosinopenia, basopenia, lymphopenia).

A diagnosztikai hiba elkerülése érdekében a beteg vizsgálata során nagyon fontos, hogy az orvos ne csak a különböző típusú leukociták százalékos arányát határozza meg, hanem azok abszolút számát is meghatározza a vérben. Például, ha a limfociták száma a leukoformulában 12%, ami jelentősen elmarad a normától, és a leukociták teljes száma 13,0 x 10 9 / l, akkor a limfociták abszolút száma a vérben 1,56 x 10 9 / l, azaz " illeszkedik a standard értékbe.

Emiatt abszolút és relatív változások vannak a leukociták egyik vagy másik formájának tartalmában. Azokat az eseteket, amikor a vérben a normál abszolút tartalommal rendelkező leukociták százalékos növekedése vagy csökkenése tapasztalható, abszolút neutrofilnek (neutropenia), limfocitózisnak (limfopenia) stb. a leukociták bizonyos formáinak abszolút száma, beszéljünk abszolút neutrophiáról (neutropenia), limfocitózisról (limfopenia) stb.

A különböző típusú leukociták a test különböző védőreakcióira „specializálódnak”, ezért a leukocita képlet változásainak elemzése sokat elmondhat a beteg testében kialakult kóros folyamat természetéről, és segíthet az orvosnak. állítson fel helyes diagnózist.

A neutrofilia általában akut gyulladásos folyamatot jelez, és a gennyes betegségekben a legkifejezettebb. Mivel orvosi értelemben egy szerv gyulladását az „-itis” végződéssel jelzi a szerv latin vagy görög nevéhez, a neutrofilia mellhártyagyulladással, agyhártyagyulladással, vakbélgyulladással, hashártyagyulladással, hasnyálmirigy-gyulladással, epehólyag-gyulladással, középfülgyulladással stb. valamint akut tüdőgyulladás, phlegmon és különböző fekvésű tályogok, erysipelas.

Ezenkívül számos fertőző betegség, szívinfarktus, stroke, diabéteszes kóma és súlyos veseelégtelenség esetén vérzést követően a neutrofilek számának növekedését észlelik a vérben.

Emlékeztetni kell arra, hogy a neutrophilia glükokortikoid hormonális gyógyszerek (dexametazon, prednizolon, triamcinolon, kortizon stb.) alkalmazását okozhatja.

Leginkább a szúrt leukociták reagálnak az akut gyulladásra és gennyes folyamatra. Azt az állapotot, amikor az ilyen típusú leukociták száma megnövekszik a vérben, szúró eltolódásnak, vagy a leukocita képlet balra tolódásának nevezzük. A sáveltolódás mindig kifejezett akut gyulladásos (különösen gennyes) folyamatokkal jár.

A neutropéniát bizonyos fertőző (tífusz, malária) és vírusos betegségek (influenza, poliomyelitis, vírusos hepatitis A) esetén figyelik meg. A neutrofilek alacsony szintje gyakran kíséri a gyulladásos és gennyes folyamatok súlyos lefolyását (például akut vagy krónikus szepszisben, súlyos betegségben, amikor a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a véráramba, és szabadon megtelepednek a belső szervekben és szövetekben, számos gennyes gócot képezve). olyan jel, amely rontja a súlyos betegségek prognózisát.

Neutropenia alakulhat ki a csontvelő-funkció elnyomásával (aplasztikus és hipoplasztikus folyamatok), B 12 -hiányos vérszegénységgel, ionizáló sugárzásnak való kitettséggel, számos mérgezés eredményeként, beleértve az olyan gyógyszerek szedését, mint amidopirin, analgin, butadion, reopirin , szulfadimetoksin , biszeptol, levomicetin, cefazolin, glibenklamid, mercazolil, citosztatikumok stb.

Ha odafigyelt, akkor a leukopenia kialakulásához vezető tényezők egyidejűleg csökkentik a neutrofilek számát a vérben.

A limfocitózis számos fertőzésre jellemző: brucellózis, tífusz és visszatérő endémiás láz, tuberkulózis.

A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a limfocitózis pozitív jel, és a betegség kedvező lefolyását és az azt követő gyógyulást jelzi, míg a limfopenia rontja a prognózist ebben a betegcsoportban.

Ezenkívül a limfociták számának növekedését gyakran észlelik csökkent pajzsmirigyfunkciójú betegeknél - pajzsmirigy alulműködés, szubakut pajzsmirigygyulladás, krónikus sugárbetegség, bronchiális asztma, B 12 hiányos vérszegénység és éhezés. A limfociták számának növekedését írták le bizonyos gyógyszerekkel.

A limfopénia immunhiányra utal, és leggyakrabban súlyos és hosszan tartó fertőző és gyulladásos folyamatokban, a tuberkulózis legsúlyosabb formáiban, szerzett immunhiányos szindrómában, a leukémia és limfogranulomatózis bizonyos formáiban szenvedőknél észlelhető, valamint a hosszan tartó éhezésben, amely dystrophia kialakulásához vezet. valamint azoknál az embereknél, akik krónikusan alkoholfogyasztók, szerhasználók és drogfüggők.

A monocitózis a fertőző mononukleózis legjellemzőbb tünete, és egyes vírusos betegségekben is előfordulhat - fertőző mumpsz, rubeola. A monociták számának növekedése a vérben a súlyos fertőző folyamatok egyik laboratóriumi jele - szepszis, tuberkulózis, szubakut endocarditis, a leukémia egyes formái (akut monocitás leukémia), valamint a nyirokrendszer rosszindulatú betegségei - limfogranulomatózis, limfóma.

A monocitopéniát csontvelő-károsodással - aplasztikus anémia és szőrös sejtes leukémia - mutatják ki.

Az eozinopenia a fertőző betegségek, a B 12-hiányos vérszegénység és a csontvelő károsodása, működésének csökkenésével (aplasztikus folyamatok) kialakulásának csúcspontján figyelhető meg.

A basophiliát általában krónikus mieloid leukémiában mutatják ki, a pajzsmirigy működésének csökkenését (hipotireózis) és a basofilek számának fiziológiás növekedését írták le a nőknél a premenstruációs időszakban.

A basopenia a pajzsmirigy működésének növekedésével (thyrotoxicosis), terhességgel, stresszel, Itsenko-Cushing-szindrómával - az agyalapi mirigy vagy a mellékvese betegségével - alakul ki, amelyben a mellékvesekéreg hormonjainak - glükokortikoidoknak - szintje megemelkedik a vérben.

1.1.5. vérlemezkék

A vérlemezkék, vagyis a vérlemezkék a legkisebbek a vér sejtelemei közül, mérete 1,5-2,5 mikron. A vérlemezkék a legfontosabb funkciót a vérzés megelőzésében és megállításában látják el. A vérlemezkék hiányával a vérzési idő drámaian megnő, az erek törékennyé válnak és könnyebben vérzik.

A thrombocytopenia mindig riasztó tünet, mivel fokozott vérzés veszélyével jár, és meghosszabbítja a vérzés időtartamát. A vérlemezkék számának csökkenése a következő betegségeket és állapotokat kíséri:

. autoimmun (idiopátiás) thrombocytopeniás purpura (a purpura a vérzéscsillapítás egy vagy több láncszemének patológiájára jellemző orvosi tünet) (Werlhof-kór), amelyben a vérlemezkék számának csökkenése a vérlemezkék fokozott pusztulása miatt következik be. speciális antitestek, amelyek képződésének mechanizmusát még nem állapították meg;
. akut és krónikus leukémia;
. a vérlemezkék képződésének csökkenése a csontvelőben ismeretlen okú aplasztikus és hipoplasztikus állapotokban, B 12 -, folsavhiányos vérszegénységben, valamint a csontvelőben lévő rákos áttétek esetén;
. a lép fokozott aktivitásával kapcsolatos állapotok májcirrózisban, krónikus és ritkábban akut vírusos hepatitisben;
. szisztémás kötőszöveti betegségek: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
. a pajzsmirigy diszfunkciója (thyreotoxicosis, hypothyreosis);
. vírusos betegségek (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, influenza);
. disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma (DIC);
. számos olyan gyógyszer szedése, amelyek toxikus vagy immunrendszeri károsodást okoznak a csontvelőben: citosztatikumok (vinblasztin, vinkrisztin, merkaptopurin stb.); kloramfenikol; szulfanilamid készítmények (biszeptol, szulfadimetoxin), aszpirin, butadion, reopirin, analgin stb.

Az alacsony vérlemezkeszám lehetséges súlyos szövődményei miatt általában csontvelő-aspirációt és vérlemezke-ellenes antitesteket végeznek a thrombocytopenia okának meghatározására.

A vérlemezkék, bár nem jelentenek vérzésveszélyt, nem kevésbé súlyos laboratóriumi tünet, mint a thrombocytopenia, mivel gyakran olyan betegségeket kísérnek, amelyek következményei szempontjából nagyon súlyosak.

A trombocitózis leggyakoribb okai a következők:

. rosszindulatú daganatok: gyomorrák és veserák (hipernefroma), limfogranulomatózis;
. a vér onkológiai betegségei - leukémia (megakaricitás leukémia, policitémia, krónikus mieloid leukémia stb.).
Meg kell jegyezni, hogy leukémiában a thrombocytopenia korai jel, és a betegség előrehaladtával thrombocytopenia alakul ki.

Fontos hangsúlyozni (erről minden tapasztalt orvos tud), hogy a fent felsorolt ​​esetekben a thrombocytosis lehet az egyik korai laboratóriumi tünet, és ennek kimutatása alapos orvosi vizsgálatot igényel.

A trombocitózis egyéb, kevésbé gyakorlati jelentőségű okai a következők:

. súlyos (több mint 0,5 l) vérveszteség utáni állapot, beleértve a nagyobb sebészeti beavatkozásokat is;
. a lép eltávolítása utáni állapot (a trombocitózis általában a műtét után 2 hónapig fennáll);
. szepszisben, amikor a vérlemezkeszám elérheti az 1000 x 10 9 /l-t.

1.2. A vizelet általános klinikai vizsgálata

A vizelet a vesékben képződik. A vérplazmát a glomerulusok kapillárisaiban szűrik. Ez a glomeruláris szűrlet az elsődleges vizelet, amely a fehérjék kivételével a vérplazma összes összetevőjét tartalmazza. Ezután a vese tubulusaiban a hámsejtek visszaszívják a vért (reabszorpció) a vese szűrletének 98%-áig a végső vizelet képződésével. A vizelet 96%-ban vízből áll, oldott formában tartalmazza az ásványi sók anyagcsere végtermékeit (karbamid, húgysav, pigmentek stb.), valamint kis mennyiségben a vér és a húgyúti hám sejtelemeit.

A vizelet klinikai vizsgálata mindenekelőtt a húgyúti rendszer állapotáról és működéséről ad képet. Ezen túlmenően, a vizelet bizonyos változásai felhasználhatók bizonyos endokrin betegségek (cukorbetegség és diabetes insipidus) diagnosztizálására, bizonyos anyagcserezavarok azonosítására, és esetenként számos egyéb belső szervi betegség gyanújára is. Sok más vizsgálathoz hasonlóan az ismételt vizeletvizsgálat segít megítélni a kezelés hatékonyságát.

A vizelet klinikai elemzése magában foglalja a vizelet általános tulajdonságainak (szín, átlátszóság, szag), valamint fizikai-kémiai tulajdonságainak (térfogat, relatív sűrűség, savasság) értékelését, valamint a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálatát.

A vizeletvizsgálat azon kevesek egyike, amelyet a páciens maga gyűjt össze. Annak érdekében, hogy a vizelet elemzése megbízható legyen, azaz elkerülhető legyen a műtermékek és a technikai hibák, számos szabályt be kell tartani a gyűjtés során.

Az elemzéshez szükséges vizelet gyűjtésének, szállításának és tárolásának alapvető szabályai.

Nincsenek étkezési korlátozások, de nem szabad az ásványvízre "támaszkodni" - a vizelet savassága megváltozhat. Ha egy nőnek menstruációja van, az elemzéshez szükséges vizeletgyűjtést el kell halasztani annak végéig. Előestéjén és közvetlenül az elemzés előtti vizeletürítés előtt kerülni kell az intenzív fizikai erőfeszítést, mivel egyeseknél ez fehérje megjelenéséhez vezethet a vizeletben. A gyógyhatású anyagok használata szintén nem kívánatos, mivel ezek egy része (vitaminok, lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók) befolyásolhatja a biokémiai vizsgálatok eredményeit. A teszt előestéjén korlátoznia kell magát az élénk színű édességek és ételek használatára.

Az általános elemzéshez általában „reggeli” vizeletet használnak, amelyet az éjszaka folyamán a hólyagban gyűjtenek; ez csökkenti a vizeletparaméterek természetes napi ingadozásának befolyását, és objektívebben jellemzi a vizsgált paramétereket. A teljes értékű vizsgálat elvégzéséhez szükséges vizeletmennyiség körülbelül 100 ml.

A vulva alapos tisztálkodása után vizeletet kell gyűjteni, különösen nőknél. Ennek a szabálynak a be nem tartása a leukociták, nyálka és egyéb szennyeződések megnövekedett számának kimutatását eredményezheti a vizeletben, ami megnehezítheti a vizsgálatot és torzíthatja az eredményt.

A nőknek szappanos oldatot (utána forralt vízzel történő mosást) vagy gyenge kálium-permanganát (0,02-0,1%) vagy furacilin (0,02%) oldatot kell használniuk. Fertőtlenítő oldatokat nem szabad használni a bakteriológiai elemzéshez szükséges vizeletürítéskor!

A vizeletet száraz, tiszta, jól kimosott kis 100-200 ml-es tégelybe gyűjtjük a tisztító- és fertőtlenítőszerektől, vagy egy speciális eldobható edénybe.

Tekintettel arra, hogy a húgycső és a külső nemi szervek gyulladásos elemei bejuthatnak a vizeletbe, először egy kis adag vizeletet kell kiengedni, és csak ezután kell egy tégelyt a sugár alá helyezni, és a szükséges szintig megtölteni. A vizeletet tartalmazó tartályt szorosan le kell zárni fedéllel, és a szükséges irányban át kell vinni a laboratóriumba, ahol fel kell tüntetni az alany nevét és kezdőbetűit, valamint az elemzés dátumát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vizeletvizsgálatot legkésőbb 2 órával az anyag átvétele után kell elvégezni. A hosszabb ideig tárolt vizelet idegen baktériumflórával szennyezett lehet. Ebben az esetben a vizelet pH-ja a lúgos oldalra tolódik el a baktériumok által a vizeletbe felszabaduló ammónia miatt. Ezenkívül a mikroorganizmusok glükózzal táplálkoznak, így negatív vagy alacsony cukoreredményeket kaphat a vizeletben. A vizelet határidőnél hosszabb tárolása a vörösvértestek és más sejtelemek, nappali fényben pedig az epe pigmentek pusztulásához vezet.

Télen el kell kerülni a vizelet megfagyását a szállítás során, mivel az ebben az esetben kicsapódó sók a vese patológia megnyilvánulásaként értelmezhetők, és megnehezítik a kutatási folyamatot.

1.2.1. A vizelet általános tulajdonságai

Mint ismeretes, az ókori orvosok nem rendelkeztek olyan műszerekkel, mint a mikroszkóp, spektrofotométer, és természetesen nem voltak modern diagnosztikai csíkok az expressz elemzéshez, de ügyesen használhatták érzékszerveiket: látást, szaglást és ízlelést.

Valójában édes íz jelenléte a szomjúságról és fogyásról panaszkodó betegek vizeletében lehetővé tette az ősi gyógyító számára, hogy magabiztosan megállapítsa a cukorbetegség diagnózisát, és a „hússzemek” színű vizelete súlyos vesebetegségről tanúskodott. betegség.

Bár jelenleg egyetlen orvosnak sem jutna eszébe vizelet ízét megkóstolni, a vizelet vizuális tulajdonságainak és szagának felmérése még mindig nem veszített diagnosztikai értékéből.

Szín. Egészséges emberekben a vizelet szalmasárga színű a benne lévő vizelet pigment - urokróm - tartalma miatt.

Minél töményebb a vizelet, annál sötétebb. Emiatt intenzív hőség vagy erős fizikai terhelés során, erős izzadás mellett kevesebb vizelet ürül, és intenzívebben színeződik.

Kóros esetekben a vizelet színének intenzitása növekszik a vese- és szívbetegségekkel összefüggő ödéma növekedésével, hányással, hasmenéssel vagy kiterjedt égési sérülésekkel járó folyadékvesztéssel.

A vizelet sötétsárgává válik (a sötét sör színe), néha zöldes árnyalattal, az epe pigmentek fokozott kiválasztódásával a vizeletben, ami parenchymás (hepatitis, cirrhosis) vagy mechanikai (epevezeték elzáródása epehólyag-gyulladással) sárgaság esetén figyelhető meg.

A vizelet vöröses vagy vöröses színe a nagy mennyiségű répa, eper, sárgarépa, valamint néhány lázcsillapító gyógyszer: antipirin, amidopirin használatának köszönhető. Az aszpirin nagy adagjai rózsaszínűvé tehetik a vizeletet.

A vizelet kivörösödésének súlyosabb oka a haematuria, a vizeletben lévő vér keveredése, amely vese- vagy extrarenális betegségekkel járhat.

Tehát a vér megjelenése a vizeletben gyulladásos vesebetegségekkel - nephritis - fordulhat elő, azonban ilyen esetekben a vizelet általában zavarossá válik, mivel megnövekedett mennyiségű fehérjét tartalmaz, és hasonlít a színére. húslerakódás", azaz a víz színe, amelyben a húst megmosták.

A hematuria oka lehet a húgyúti károsodás a vesekő áthaladása során, mint amilyen az urolithiasisban szenvedő betegek vesekólikás rohamai során fordul elő. Ritkábban cystitis esetén vér a vizeletben figyelhető meg.

Végül, a vér megjelenése a vizeletben összefüggésbe hozható a vese- vagy hólyagdaganat összeomlásával, a vese, a hólyag, a húgyvezeték vagy a húgycső sérülésével.

A vizelet zöldessárga színét a genny keveredése okozhatja, amely a vese tályog felnyitásakor, valamint gennyes urethritis és cystitis esetén lép fel. A genny jelenléte a vizeletben lúgos reakciójával piszkosbarna vagy szürke vizelet megjelenéséhez vezet.

Sötét, csaknem fekete szín lép fel, amikor a hemoglobin a vérben lévő vörösvértestek masszív pusztulása (akut hemolízis) következtében a vizeletbe kerül, bizonyos mérgező anyagok – hemolitikus mérgek, összeférhetetlen vér transzfúziója stb. – bevétele esetén. A fekete árnyalat, amely álló vizelet közben jelenik meg alkaptonuriában szenvedő betegeknél figyelhető meg, ahol a homogentizinsav a vizelettel ürül, a levegőben sötétedik.

Átláthatóság. Az egészséges emberek vizelete tiszta. A vizelet felhőszerű zavarossága, amely hosszú ideig tartó álláskor jelentkezik, nincs diagnosztikai értéke. A vizelet kóros zavarosságát nagy mennyiségű sók (urátok, foszfátok, oxalátok) felszabadulása vagy gennykeverék okozhatja.

Szag. Az egészséges ember friss vizeletének nincs éles és kellemetlen szaga. A gyümölcsös illat (áztatott alma illata) olyan diabetes mellitusban szenvedő betegeknél jelentkezik, akiknek magas a vércukorszintje (általában hosszú ideig meghaladja a 14 mmol / l-t), amikor nagy mennyiségű speciális zsíranyagcsere-termék, ketonsavak, a vérben és a vizeletben képződik. A vizelet éles kellemetlen szagot kap, ha nagy mennyiségű fokhagymát, tormát, spárgát eszik.

A vizelet fizikai és kémiai tulajdonságainak értékelésekor vizsgálják napi mennyiségét, relatív sűrűségét, sav-bázis reakcióját, fehérjét, glükózt, epe pigmenttartalmát.

1.2.2. A vizelet napi mennyisége

Az egészséges ember által naponta kiürített vizelet mennyisége vagy a napi diurézis jelentősen változhat, mivel számos tényező hatásától függ: az elfogyasztott folyadék mennyiségétől, az izzadás intenzitásától, a légzésszámtól, a folyadék mennyiségétől. széklettel ürül ki.

Normál körülmények között az átlagos napi diurézis általában 1,5-2,0 liter, és az elfogyasztott folyadék mennyiségének körülbelül 3/4-ének felel meg.

A vizeletkibocsátás csökkenése erős izzadás esetén fordul elő, például magas hőmérsékleten végzett munka, hasmenés és hányás esetén. Ezenkívül az alacsony diurézis hozzájárul a szervezetben a folyadékretencióhoz (fokozott ödéma vese- és szívelégtelenség esetén), miközben a beteg testtömege nő.

A napi 500 ml-nél kisebb vizeletkibocsátás csökkenését oliguriának, a napi 100 ml-nél kisebb mennyiséget pedig anuriának nevezzük.

Az anuria nagyon félelmetes tünet, és mindig súlyos állapotot jelez:

. a vértérfogat éles csökkenése és a vérnyomás csökkenése erős vérzéssel, sokkkal, fékezhetetlen hányással, súlyos hasmenéssel;
. a vesék szűrési kapacitásának kifejezett megsértése - akut veseelégtelenség, amely akut nephritisben, vese nekrózisban, akut masszív hemolízisben figyelhető meg;
. mindkét ureter kövekkel való elzáródása vagy azok összenyomása egy közeli nagy daganat által (méh-, hólyagrák, áttétek).

Az ischuriát meg kell különböztetni az anuriától – a vizeletürítés mechanikai akadályozásából adódó vizeletvisszatartás, például daganat kialakulásával vagy prosztatagyulladással, a húgycső szűkületével, a daganat összenyomódásával vagy a hólyagkivezető nyílás elzáródásával. , a húgyhólyag működési zavara az idegrendszer károsodásával.

A napi diurézis (poliuria) növekedése figyelhető meg, amikor az ödéma konvergál a vese- vagy szívelégtelenségben szenvedőknél, ami a beteg testtömegének csökkenésével jár együtt. Ezenkívül polyuria figyelhető meg cukorbetegségben és diabetes insipidusban, krónikus pyelonephritisben, vese prolapsusban - nephroptosis, aldosteroma (Conn-szindróma) - olyan mellékvese daganat, amely fokozott mennyiségű mineralokortikoidot termel, hisztérikus körülmények között a túlzott folyadékbevitel miatt.

1.2.3. A vizelet relatív sűrűsége

A vizelet relatív sűrűsége (fajsúlya) a benne lévő sűrű anyagok (karbamid, ásványi sók stb., valamint patológiás esetekben - glükóz, fehérje) tartalmától függ, és általában 1,010-1,025 (a víz sűrűségét 1-nek tekintjük) ). Ennek a mutatónak a növekedése vagy csökkenése lehet fiziológiai változások eredménye, és előfordulhat bizonyos betegségekben.

A vizelet relatív sűrűségének növekedése a következőkhöz vezet:

. alacsony folyadékbevitel;
. nagy mennyiségű folyadékvesztés izzadással, hányással, hasmenéssel;
. cukorbetegség;
. folyadékretenció a szervezetben ödéma formájában szív- vagy akut veseelégtelenségben.

A vizelet relatív sűrűségének csökkentése érdekében:

. bőséges ital;
. az ödéma konvergenciája a terápia során, diuretikumok;
. krónikus veseelégtelenség krónikus glomerulonephritisben és pyelonephritisben, nephrosclerosisban stb.;
. diabetes insipidus (általában 1,007 alatti).

A relatív sűrűség egyetlen vizsgálata csak durva becslést tesz lehetővé a vesék koncentrációs funkciójának állapotáról, ezért a diagnózis tisztázása érdekében általában értékelik ennek a mutatónak a napi ingadozásait a Zimnitsky-mintában (lásd alább).

1.2.4. A vizelet kémiai vizsgálata

vizelet reakció. Normál étrend mellett (hús és növényi ételek kombinációja) egy egészséges ember vizelete enyhén savas vagy savas reakciót mutat, pH-ja 5-7. Minél több húst eszik az ember, annál savasabb a vizelete, míg a növényi ételek segítenek a vizelet pH-értékének lúgos oldalra tolódásában.

A pH csökkenése, azaz a vizelet reakciójának savas oldalra való eltolódása nehéz fizikai munka, koplalás, meredek testhőmérséklet-emelkedés, cukorbetegség és károsodott veseműködés során következik be.

Éppen ellenkezőleg, a vizelet pH-értékének emelkedése (a savasság lúgos oldalra való eltolódása) nagy mennyiségű ásványvíz bevételekor, hányás, ödéma konvergenciája, hólyaggyulladás, amikor vér lép be a vizeletbe, figyelhető meg.

A vizelet pH-értékének meghatározásának klinikai jelentőségét korlátozza, hogy a vizelet savasságának lúgos oldalra történő változása hozzájárul a vizeletmintában a képződő elemek gyorsabb pusztulásához a tárolás során, amit figyelembe kell venni az elemzést végző laboráns. Ezenkívül az urolithiasisban szenvedők számára fontos tudni a vizelet savasságának változásait. Tehát, ha a kövek urátok, akkor a páciensnek törekednie kell a vizelet lúgos savasságának fenntartására, ami segít az ilyen kövek feloldódásában. Másrészt, ha a vesekövek tripelfoszfátok, akkor a lúgos vizeletreakció nem kívánatos, mivel ez hozzájárul az ilyen kövek kialakulásához.

Fehérje. Egészséges emberben a vizelet kis mennyiségű fehérjét tartalmaz, nem haladja meg a 0,002 g / l-t vagy a 0,003 g-ot a napi vizeletben.

A vizelettel való fokozott fehérjekiválasztást proteinuriának nevezik, és ez a vesekárosodás leggyakoribb laboratóriumi jele.

A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a proteinuria „határzónáját” azonosították, amelyet mikroalbuminuriának neveztek. A tény az, hogy a mikroalbumin a legkisebb fehérje a vérben, és vesebetegségek esetén korábban kerül a vizeletbe, mint mások, mivel a nephropathia korai markere diabetes mellitusban. Ennek a mutatónak a jelentősége abban rejlik, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek vizeletében a mikroalbumin megjelenése a vesekárosodás reverzibilis stádiumát jellemzi, amelyben speciális gyógyszerek felírásával és egyes orvosi javaslatok betartásával a betegek helyreállíthatják a károsodott állapotot. vese. Ezért a cukorbetegek esetében a vizelet normál fehérjetartalmának felső határa 0,0002 g / l (20 μg / l) és 0,0003 g / nap. (30 mcg/nap).

A fehérje megjelenése a vizeletben összefüggésbe hozható mind a vesebetegséggel, mind a húgyutak patológiájával (ureterek, hólyag, húgycső).

A húgyúti betegséggel összefüggő proteinuriát a viszonylag alacsony fehérjeszint (általában kevesebb, mint 1 g/l) jellemzi, a vizeletben nagy számú leukocita vagy eritrocita mellett, valamint a vizeletben gipsz hiánya (lásd alább). ).

A vese proteinuria fiziológiás, i.e. teljesen egészséges embernél figyelhető meg, és kóros is lehet - valamilyen betegség eredményeként.

A fiziológiás vese proteinuria okai a következők:

. nagy mennyiségű fehérje használata, amely nem esett át hőkezelésen (főzetlen tej, nyers tojás);
. intenzív izomterhelés;
. hosszan tartó tartózkodás függőleges helyzetben;
. fürdés hideg vízben;
. súlyos érzelmi stressz;
. epilepsziás roham.

Patológiás veseproteinuria a következő esetekben figyelhető meg:

. vesebetegségek (a vese akut és krónikus gyulladásos betegségei - glomerulonephritis, pyelonephritis, amiloidózis, nephrosis, tuberkulózis, toxikus vesekárosodás);
. terhes nők nefropátiája;
. emelkedett testhőmérséklet különböző betegségekben;
. hemorrhagiás vasculitis;
. súlyos vérszegénység;
. artériás magas vérnyomás;
. súlyos szívelégtelenség;
. vérzéses lázak;
. leptospirózis.

A legtöbb esetben igaz, hogy minél kifejezettebb a proteinuria, annál erősebb a vesekárosodás, és annál rosszabb a gyógyulási prognózis. A proteinuria súlyosságának pontosabb felmérése érdekében megbecsülik a beteg által naponta összegyűjtött vizelet fehérjetartalmát. Ennek alapján a proteinuria következő fokozatait különböztetjük meg a súlyosság szerint:

. enyhe proteinuria - 0,1-0,3 g / l;
. mérsékelt proteinuria - kevesebb, mint 1 g / nap;
. súlyos proteinuria - 3 g / nap. és több.

Urobilin.

A friss vizelet urobilinogént tartalmaz, amely urobilinné alakul, amikor a vizelet áll. Az urobilinogén testek olyan anyagok, amelyek a bilirubinból, a máj pigmentjéből képződnek az epeutakban és a belekben történő átalakulása során.

Az urobilin az, amely sárgaság esetén sötét vizeletet okoz.

Egészséges, normálisan működő májú emberekben olyan kevés urobilin kerül a vizeletbe, hogy a rutin laboratóriumi vizsgálatok negatív eredményt adnak.

Ennek a mutatónak a növekedése gyengén pozitív reakcióról (+) élesen pozitív reakcióra (+++) fordul elő a máj és az epeutak különböző betegségeivel:

Az urobilin vizeletben történő meghatározása egyszerű és gyors módja a májkárosodás jeleinek azonosításának, majd a diagnózis tisztázásának biokémiai, immunológiai és egyéb tesztek segítségével. Másrészt az urobilinre adott negatív reakció lehetővé teszi az orvos számára, hogy kizárja az akut hepatitis diagnózisát.

Epesavak. A májpatológiával nem rendelkező személy vizeletében az epesavak soha nem jelennek meg. Változó súlyosságú epesavak kimutatása a vizeletben: gyengén pozitív (+), pozitív (++) vagy élesen pozitív (+++) mindig a májszövet durva elváltozását jelzi, amelyben az epe a májsejtekben képződött, az epeutakba és a belekbe való bejutással együtt közvetlenül a vérbe.

A vizelet epesavakra adott pozitív reakciójának okai az akut és krónikus hepatitis, a májcirrhosis, az epeutak elzáródása által okozott obstruktív sárgaság.

Ugyanakkor el kell mondani, hogy az epesavak termelődésének leállása miatti legsúlyosabb májkárosodásnál ez utóbbi esetleg nem mutatható ki a vizeletben.

Az urobilintől eltérően az epesavak nem jelennek meg a hemolitikus anémiában szenvedő betegek vizeletében, ezért ezt a mutatót fontos megkülönböztető jelként használják a májkárosodáshoz társuló sárgaság és a vörösvértestek fokozott pusztulása által okozott sárgaság megkülönböztetésére.

Az epesavak a vizeletben májkárosodásban szenvedőknél is kimutathatók a sárgaság külső jelei nélkül, ezért ez az elemzés azoknak fontos, akiknél májbetegség gyanúja merül fel, de bőrsárgaságuk nincs.

1.2.5. A vizelet üledékének vizsgálata

A vizelet üledékének vizsgálata a vizelet klinikai elemzésének utolsó szakasza, és jellemzi a sejtelemek (eritrociták, leukociták, hengerek, hámsejtek), valamint a sók összetételét a vizelet elemzésében. A vizsgálat elvégzéséhez vizeletet öntünk egy kémcsőbe és centrifugáljuk, miközben a sűrű részecskék leülepednek a kémcső alján: vérsejtek, hám és sók. Ezt követően a laboratóriumi asszisztens a kémcsőből az üledék egy részét speciális pipettával egy tárgylemezre viszi át, és elkészíti a készítményt, amelyet megszárít, megfest és az orvos mikroszkóp alatt megvizsgál.

A vizeletben található sejtelemek számszerűsítésére speciális mértékegységeket használnak: a vizeletüledék egyes sejtjeinek számát a mikroszkópos vizsgálat során a látómezőben. Például: "1-2 eritrocita a látómezőben" vagy "egyetlen hámsejt a látómezőben" és "a leukociták a teljes látómezőt lefedik".

Vörösvérsejtek. Ha egy egészséges ember nem észlel vörösvértestet a vizeletüledékben, vagy azok „egy példányban” vannak jelen (a látómezőben legfeljebb 3), akkor a vizeletben nagyobb mennyiségben való megjelenésük mindig valamilyen vese-, ill. húgyúti.

Azt kell mondani, hogy még 2-3 eritrocita jelenléte is figyelmezteti az orvost és a pácienst, és legalább egy második vizeletvizsgálatot vagy speciális vizsgálatokat igényel (lásd alább). Egészséges emberben erős fizikai megterhelés után, hosszan tartó állás mellett egyedi vörösvértestek jelenhetnek meg.

Ha a vér vizelethez való hozzákeveredését vizuálisan határozzák meg, azaz a vizelet vörös színű vagy árnyalatú (bruttó haematuria), akkor nincs szükség a vörösvértestek számának vizeletüledék mikroszkópos vizsgálatára, mivel az eredmény ismert. előre - az eritrociták a teljes látómezőt lefedik, azaz számuk sokszorosa lesz a normatív értékeknek. Ahhoz, hogy a vizelet pirossá váljon, mindössze 5 csepp vér (amely körülbelül 1 x 10 12 vörösvérsejtet tartalmaz) elegendő 0,5 liter vizelethez.

Egy kisebb, szabad szemmel nem látható vérkeveréket mikrohematuria-nak neveznek, és csak a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni.

A vér keverékének megjelenése a vizeletben a vesék, a húgyutak (uréterek, húgyhólyag, húgycső), a prosztata mirigy bármely betegségével, valamint néhány egyéb, az urogenitális rendszerrel nem összefüggő betegséggel járhat:

. glomerulonephritis (akut és krónikus);
. pyelonephritis (akut és krónikus);
. rosszindulatú daganatok a vesékben;
. hólyaggyulladás;
. prosztata adenoma;
. urolithiasis betegség;
. vese infarktus;
. a vesék amiloidózisa;
. nephrosis;
. toxikus vesekárosodás (például analgin szedése esetén);
. vese tuberkulózis;
. vesekárosodás;
. hemorrhagiás diatézis;
. vérzéses láz;
. súlyos keringési elégtelenség;
. hipertóniás betegség.

A gyakorlathoz fontos tudni, hogyan lehet laboratóriumi módszerekkel hozzávetőlegesen meghatározni azt a helyet, ahol a vér belép a vizeletbe.

A fő jel, amely feltehetően az eritrociták veséből a vizeletbe való bejutását jelzi, a fehérje és a hengerek egyidejű megjelenése a vizeletben. Ezen túlmenően ezekre a célokra a háromüveges mintát még mindig széles körben használják, különösen az urológiai gyakorlatban.

Ez a vizsgálat abból áll, hogy a páciens 4-5 órás vizelettartás után, vagy reggel, alvás után, egymás után 3 edénybe (tartályba) gyűjti a vizeletet: az elsőt az 1-be, a közteset a 2-ba engedik, és az utolsó (utolsó!) adag vizelet. Ha a vörösvértestek az 1. részben találhatók a legnagyobb számban, akkor a vérzés forrása a húgycsőben, a 3. részben a hólyagban valószínűbb. Végül, ha a vörösvértestek száma megközelítőleg azonos a vizelet mindhárom részében, akkor a vérzés forrása a vese vagy az ureter.

Leukociták. Normális esetben legfeljebb 5 leukocita található a vizelet üledékében egy egészséges nőben, és legfeljebb 3 leukocita egy egészséges férfiban a látómezőben.

A fehérvérsejtek megnövekedett mennyiségét a vizeletben leukocyturiának nevezik. A túl kifejezett leukocyturiát, amikor ezen sejtek száma meghaladja a 60-at a látómezőben, pyuriának nevezik.

Mint már említettük, a leukociták fő funkciója védő, így a vizeletben való megjelenésük általában valamilyen gyulladásos folyamatot jelez a vesékben vagy a húgyutakban. Ebben a helyzetben továbbra is érvényes a szabály, hogy „minél több leukocita van a vizeletben, annál kifejezettebb a gyulladás és annál akutabb a folyamat”. A leukocyturia mértéke azonban nem mindig tükrözi a betegség súlyosságát. Tehát nagyon mérsékelten megnövekedhet a leukociták száma a vizelet üledékében a súlyos glomerulonephritisben szenvedőknél, és elérheti a pyuria mértékét az akut húgycsőgyulladásban - urethritisben.

A leukocyturia fő okai a vesék gyulladásos betegségei (akut és krónikus pyelonephritis) és a húgyutak (cystitis, urethritis, prosztatagyulladás). Ritkább esetben a vesekárosodás tuberkulózisban, akut és krónikus glomerulonephritisben, valamint amiloidózisban a leukociták számának növekedéséhez vezethet a vizeletben.

Az orvos, és még inkább a beteg számára nagyon fontos a leukocyturia okának megállapítása, vagyis megközelítőleg meghatározni az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatának kialakulásának helyét. A hematuria okairól szóló történethez hasonlóan laboratóriumi jelek, amelyek a vese gyulladásos folyamatára utalnak, mint a leukocyturia okaira, a fehérje és hengerek egyidejű megjelenése a vizeletben. Ezen túlmenően egy háromüveges tesztet is használnak erre a célra, amelynek eredményeit a vizeletbe kerülő vér forrásának meghatározásakor ennek a tesztnek az eredményeihez hasonlóan értékelik. Tehát, ha az 1. részben leukocyturiát észlelnek, ez azt jelzi, hogy a betegnek gyulladásos folyamata van a húgycsőben (urethritis). Ha a legtöbb leukocita a 3. részben található, akkor a legvalószínűbb, hogy a páciensnek hólyaggyulladása - hólyaghurut vagy prosztatamirigy - prosztatagyulladása van. Körülbelül azonos számú leukocita a vizeletben különböző adagokban, a vesék, az ureterek és a hólyag gyulladásos elváltozására gondolhatunk.

Egyes esetekben a háromüveges mintát gyorsabban veszik - a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata nélkül, és olyan jelek vezérlik, mint a zavarosság, valamint a szálak és pelyhek jelenléte a vizelet egyes részeiben, amelyek bizonyos mértékig egyenértékűek a leukocyturiával.

A klinikai gyakorlatban a vizeletben lévő eritrociták és leukociták számának pontos felméréséhez széles körben alkalmaznak egy egyszerű és informatív Nechiporenko-tesztet, amely lehetővé teszi annak kiszámítását, hogy hány ilyen sejt található 1 ml vizeletben. Normális esetben 1 ml vizelet legfeljebb 1000 eritrocitát és 400 ezer leukocitát tartalmaz.

A hengerek fehérjéből képződnek a vese tubulusaiban a vizelet savas reakciójának hatására, valójában öntöttük. Más szóval, ha nincs fehérje a vizeletben, akkor nem lehetnek hengerek, és ha vannak, akkor biztos lehet benne, hogy megnő a fehérje mennyisége a vizeletben. Másrészt, mivel a vizelet savassága befolyásolja a hengerek képződésének folyamatát, így lúgos reakciójával a proteinuria ellenére a hengerek nem mutathatók ki.

Attól függően, hogy a vizeletből származó sejtelemek szerepelnek-e a hengerekben, és melyek, megkülönböztetik a hialin, a hám, a szemcsés, a viaszos, a vörösvértest és a leukocita, valamint a cilindroidokat.

A hengerek vizeletben való megjelenésének okai ugyanazok, mint a fehérje megjelenésének, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a fehérjét gyakrabban észlelik, mivel, mint már jeleztük, savas környezet szükséges a hengerek kialakulásához.

A gyakorlatban leggyakrabban léteznek hialinhengerek, amelyek jelenléte akut és krónikus vesebetegségre utalhat, de a húgyúti patológiával nem rendelkezőknél is megtalálhatóak hosszan tartó függőleges helyzetben, erős hűtéssel ill. fordítva, túlmelegedés, erős fizikai megterhelés.

Az epiteliális gipsz mindig a vese tubulusainak részvételét jelzi a kóros folyamatban, ami leggyakrabban pyelonephritis és nephrosis esetén fordul elő.

A viaszos gipsz általában súlyos vesekárosodást jelez, és a vörösvértestek vizeletben való jelenléte erősen arra utal, hogy a hematuria vesebetegség következménye.

A hámsejtek a húgyutak nyálkahártyáját borítják, és gyulladásos folyamatok során nagy mennyiségben jutnak be a vizeletbe. Attól függően, hogy a különböző gyulladásos folyamatok során milyen típusú hám vonja be a húgyúti szakaszt, más típusú hám jelenik meg a vizeletben.

Normális esetben a vizeletüledékben laphámsejtek nagyon kis számban találhatók - a készítményben lévő egyedektől a látómezőben lévő egyedekig. E sejtek száma jelentősen megnő urethritis (a húgyúti gyulladás) és prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) esetén.

Átmeneti hámsejtek jelennek meg a vizeletben a húgyhólyag és a vesemedence akut gyulladásával, urolithiasissal, húgyúti daganatokkal.

A vese epitéliumának sejtjei (vizelettubulusok) nephritis (vesegyulladás), vesekárosodást okozó mérgezés és szívelégtelenség esetén lépnek be a vizeletbe.

A vizeletben lévő baktériumokat a vizeletürítés után közvetlenül vett mintában vizsgálják. Az ilyen típusú elemzések során különös jelentőséget tulajdonítanak a külső nemi szervek megfelelő feldolgozásának az elemzés elvégzése előtt (lásd fent). A baktériumok kimutatása a vizeletben nem mindig az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatának jele. A diagnózis fő értéke a baktériumok megnövekedett száma. Tehát egészséges emberekben 1 ml vizeletben legfeljebb 2 ezer mikroba található, míg 1 ml-ben 100 ezer baktérium jellemző a húgyúti gyulladásos betegekre. Ha a húgyúti fertőző folyamat gyanúja merül fel, az orvosok a vizeletben lévő mikrobatestek meghatározását bakteriológiai vizsgálattal egészítik ki, amelynek során a vizeletet steril körülmények között, speciális táptalajokon, a kifejlett telepre utaló jelek alapján tenyésztik. mikroorganizmusok esetében meghatározzák az utóbbiak hovatartozását, valamint bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket.a megfelelő kezelés kiválasztásához.

A vizeletüledék fent felsorolt ​​komponensein kívül rendezetlen vizeletüledékeket vagy különféle szervetlen vegyületeket is izolálnak.

A különféle szervetlen lerakódások kiválása elsősorban a vizelet savasságától függ, amelyet a pH-val jellemez. A vizelet savas reakciójával (pH kisebb, mint 5) az üledékben a húgy- és hippursav sói, kalcium-foszfát stb. határozódnak meg. A vizelet lúgos reakciójával (pH több mint 7), amorf foszfátok, tripel-foszfátok, az üledékben kalcium-karbonát stb.

Ugyanakkor egy-egy vizelet üledék természeténél fogva elmondható a vizsgált személy esetleges betegségéről is. Így a húgysavkristályok nagy mennyiségben jelennek meg a vizeletben veseelégtelenség, kiszáradás esetén, nagymértékű szöveti lebontással járó állapotok esetén (rosszindulatú vérbetegségek, masszív, pusztuló daganatok, masszív tüdőgyulladás oldása).

Az oxalátok (az oxálsav sói) az oxálsavat tartalmazó élelmiszerekkel (paradicsom, sóska, spenót, vörösáfonya, alma stb.) való visszaéléskor jelennek meg. Ha egy személy nem használta ezeket a termékeket, akkor az oxalátok jelenléte a vizelet üledékében anyagcserezavarra utal oxalo-ecetsav diatézis formájában. Néhány ritka mérgezési esetben az oxalátok vizeletben való megjelenése lehetővé teszi a mérgező anyag, az etilénglikol áldozat általi használatának nagy pontosságú megerősítését.

1.2.6. Veseműködést jellemző vizsgálatok

A vesék egészének munkája különböző funkciók, úgynevezett részleges funkciók ellátásából áll: a vizelet koncentrációja (koncentrációs funkció), a vizelet kiválasztás (glomeruláris szűrés) és a vesetubulusok azon képessége, hogy visszajuttassanak a szervezet számára hasznos anyagokat, amelyek bejutott a vizeletbe: fehérje, glükóz, kálium stb. (tubuláris reabszorpció), vagy éppen ellenkezőleg, egyes anyagcseretermékeket bocsát ki a vizeletbe (tubuláris szekréció). E funkciók hasonló megsértése figyelhető meg a vesebetegség különböző formáiban, ezért vizsgálatuk szükséges ahhoz, hogy az orvos nem annyira a helyes diagnózis felállításához, hanem a vesebetegség mértékének és súlyosságának megállapításához, valamint a vesebetegség értékeléséhez is hozzájáruljon. a kezelés hatékonyságát, és meghatározza a beteg állapotának prognózisát.

A gyakorlatban legszélesebb körben használt minták a Zimnitsky teszt és a Reberg-Tareev teszt.

A Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a vesék vizeletkoncentráló képességének felmérését a nap folyamán 3 óránként összegyűjtött vizelet sűrűségének mérésével, azaz összesen 8 vizeletmintát vizsgálnak meg.

Ezt a vizsgálatot a szokásos ivási rend szerint kell elvégezni, nem kívánatos, hogy a betegek vizelethajtó szereket szedjenek. Figyelembe kell venni azt is, hogy egy személy mennyi folyadékot vesz fel víz, ital és az élelmiszer folyékony része formájában.

A napi vizeletmennyiséget úgy kapjuk meg, hogy összeadjuk a 09:00 és 21:00 óra között gyűjtött első 4 vizeletadag mennyiségét, az éjszakai diurézist pedig az 5. és a 8. vizelet adag (21:00 és 09:00 között) összegzésével kapjuk meg.

Egészséges emberekben a naponta elfogyasztott folyadék 2/3 - 4/5 (65-80%) része a nap folyamán ürül ki. Ezenkívül a nappali diurézisnek körülbelül kétszer nagyobbnak kell lennie az éjszakainál, és a vizelet egyes részeinek relatív sűrűségének meglehetősen nagy határok között kell ingadoznia - legalább 0,012-0,016, és el kell érnie az 1,017-es indikátor legalább egy részét.

Az ödéma konvergenciájával a kiürült vizelet napi mennyiségének növekedése figyelhető meg a részeg folyadékhoz képest, és éppen ellenkezőleg, az ödéma (vese vagy szív) növekedésével csökken.

A szívelégtelenségben szenvedő betegekre jellemző az éjszakai és a nappali vizeletmennyiség arányának növekedése.

A vizelet alacsony relatív sűrűségét a naponta összegyűjtött különféle adagokban, valamint ennek a mutatónak a napi ingadozásának csökkenését izohyposthenuriának nevezik, és krónikus vesebetegségben (krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, hydronephrosis, policisztás) szenvedő betegeknél figyelik meg. A vesék koncentrációs funkciója korábban megzavarodik, mint más funkciók, ezért a Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a vesék patológiás elváltozásainak kimutatását a korai szakaszban, még a súlyos veseelégtelenség jeleinek megjelenése előtt, ami általában visszafordíthatatlan.

Hozzá kell tenni, hogy a vizelet alacsony relatív sűrűsége, kis ingadozásokkal a nap folyamán (legfeljebb 1,003-1,004) olyan betegségekre jellemző, mint például a diabetes insipidus, amelyben a vazopresszin (antidiuretikus hormon) hormon termelődik az emberben. test csökken. Ezt a betegséget szomjúság, fogyás, fokozott vizeletürítés és a kiürült vizelet mennyiségének többszörös növekedése, esetenként akár napi 12-16 liter is jellemzi.

A Rehberg-teszt segít az orvosnak meghatározni a vesék kiválasztó funkcióját és a vesetubulusok azon képességét, hogy bizonyos anyagokat felszabadítanak vagy visszaszívnak (visszaszívnak).

A vizsgálati módszer abból áll, hogy a beteg reggel éhgyomorra fekvő helyzetben 1 órán át vizeletet gyűjt, és ennek az időnek a közepén vért vesz a vénából a kreatininszint meghatározására.

Egy egyszerű képlet segítségével kiszámítják a glomeruláris filtráció (a vesék kiválasztó funkcióját jellemzi) és a tubuláris reabszorpció értékét.

Fiatal és középkorú egészséges férfiakban és nőkben az így számított glomeruláris filtrációs ráta (CF) 130-140 ml/perc.

A CF csökkenése figyelhető meg akut és krónikus nephritisben, vesekárosodásban magas vérnyomásban és diabetes mellitusban - glomerulosclerosisban. A veseelégtelenség kialakulása és a nitrogéntartalmú hulladékok növekedése a vérben akkor következik be, amikor a CF a norma körülbelül 10% -ára csökken. Krónikus pyelonephritis esetén a CF csökkenése később következik be, glomerulonephritisben pedig éppen ellenkezőleg, korábban, mint a vesék koncentrációs képességének megsértése.

A CF tartós 40 ml/perc-es csökkenése krónikus vesebetegségben súlyos veseelégtelenséget jelez, és ennek a mutatónak a 15-10-5 ml/percre való csökkenése a veseelégtelenség végső (terminális) stádiumának kialakulását jelzi, ami általában megköveteli, hogy a páciens csatlakozzon a művese eszközhöz vagy veseátültetéshez.

A tubuláris reabszorpció általában 95 és 99% között mozog, és vesebetegségben szenvedő betegeknél 90%-ra vagy az alá is csökkenhet, ha nagy mennyiségű folyadékot fogyasztanak vagy vizelethajtót szednek. Ennek a mutatónak a legkifejezettebb csökkenése a diabetes insipidusban figyelhető meg. A víz-visszaszívás tartós 95% alatti csökkenése figyelhető meg például elsődleges ráncos (krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis hátterében) vagy másodlagos ráncos vesében (például magas vérnyomásban vagy diabéteszes nephropathiában).

Meg kell jegyezni, hogy általában a vesékben történő reabszorpció csökkenésével együtt a vesék koncentrációs funkciója is megsérül, mivel mindkét funkció a gyűjtőcsatornák rendellenességeitől függ.

Bevezetés

Jelenleg számos módszer létezik a betegségek diagnosztizálására, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Sajnos nem minden tanulmány segít egy adott patológia pontos azonosításában. Például röntgen- és ultrahangvizsgálattal csak súlyos anatómiai rendellenességeket határoznak meg a test szerveinek és rendszereinek fejlődésében, és a funkcionális rendellenességek általában nem mutathatók ki egy ilyen vizsgálat során. Ezért az orvosok a fent említett kutatási módszerek mellett bizonyos vizsgálatokat írnak elő a betegek számára. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a szervezet szerveinek és rendszereinek működésében fellépő megsértések azonosítását, a fertőző ágensek kimutatását, a helyes diagnózis felállítását és a kezelés előírását.

Egyes betegségek (rák, húgyúti fertőzések, endokrin betegségek stb.) hosszú ideig szinte tünetmentesek lehetnek, ezért ajánlott minden személynek rendszeresen vér- és vizeletvizsgálatot végezni, hogy megbizonyosodjon arról, nincs-e rendellenesség, vagy ha van, akkor kezdje el. időben történő kezelés. A leggyakoribb vizsgálatok megfejtésén túl ez a könyv az orvosi vizsgálatok sémáit is tartalmazza, beleértve a szükséges laboratóriumi vizsgálatok listáját.

Felkészülés a tesztelésre

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a különböző betegségek időben történő és pontos diagnosztizálását. Végtére is, megnyilvánulásaik elsősorban a szervezet anyagcsere-folyamataiban tükröződnek. A páciens egészségi állapotával kapcsolatos információk több mint 50%-át a vizsgálati eredmények adják át az orvosoknak. A laboratóriumi vizsgálatok adatai teszik lehetővé az orvosok számára a kezelési taktika megválasztását.

A vizsgálati eredmények pontossága nemcsak a laboránsok képzettségétől, valamint a reagensek és berendezések minőségétől függ, hanem a páciens vizsgálatra való felkészítésétől, vagyis az anyaggyűjtés idejétől és helyességétől is.

véradási eljárás

Szinte minden vérvizsgálatot éhgyomorra kell venni – az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra (lehetőleg 12 óra) teljen el. Vérvétel előtt csak vizet ihat. Ez azonban nem vonatkozik az általános vérvételre: reggeli után 1 órával levehető, ami cukrozatlan teából, cukormentes gabonapelyhből, vajból és tejből, valamint almából állhat.

A C-peptid és az inzulin vérét szigorúan éhgyomorra kell venni délelőtt 10 óráig.

Ezenkívül a nap folyamán, függetlenül a táplálékfelvételtől, tesztelhet genetikai polimorfizmusokat.

A hormonok és a fertőzések elleni antitestek elemzése az utolsó étkezés után 6 órával elvégezhető.

Számos tanulmány esetében a vért szigorúan a nap egy bizonyos szakaszában adják. Például a vasat és bizonyos hormonokat csak délelőtt 10 óráig veszik.

A lipidprofil meghatározására szolgáló elemzést étkezés után 12 órával kell elvégezni.

1 órával a vérvétel előtt tartózkodnia kell a dohányzástól, és a vizsgálat előestéjén kizárja a fizikai aktivitást.

Ha olyan elemzést írnak elő, amely meghatározza a húgysav szintjét a vérben, néhány nappal a vizsgálat előtt fel kell adni a húst, a májat, a vesét, a halat, a kávét és a teát, valamint ki kell zárni az intenzív fizikai aktivitást. Az étrendet 2 nappal a vírusos hepatitis véradása előtt is be kell tartani. Ebben az esetben a citrusféléket és a sárgarépát ki kell zárni az étrendből.

Ha gyógyszeres kezelést írnak elő, vért kell adni a bevétel előtt, vagy legkorábban 10-14 nappal a kezelés abbahagyása után.

Fizikoterápia, ultrahang, masszázs, reflexológia, rektális vizsgálat és radiográfia után nem adhat vért.

A nőknek ajánlott véradás hormonvizsgálatra szigorúan a ciklus napjain: LH és FSH - 3-5. nap, ösztradiol - 5-7. vagy 21-23., prolaktin, DHA-szulfát és tesztoszteron - 7-9., progeszteron - 21-23 nap.

A vizelet gyűjtésének szabályai

Higiéniai szabályok

A vizelet gyűjtése előtt a nőknek meg kell mosniuk a hüvelyt és a szeméremajkakat meleg szappanos vízzel megnedvesített steril vattakoronggal, elölről hátrafelé haladva. Ezt követően ajánlott a nemi szerveket meleg, forralt vízzel lemosni, majd steril szalvétával áttörölni.

Menstruáció alatt nem ajánlott vizeletvizsgálatot végezni.

A vizelet gyűjtése előtt a férfiaknak le kell mosniuk a húgycső külső nyílását meleg szappanos vízzel, majd meleg, forralt vízzel le kell mosni, és steril szalvétával le kell törölni.

Vizeletgyűjtés általános elemzéshez

Általános elemzéshez a vizelet első reggeli részét közvetlenül az éhgyomorra való ébredés után kell összegyűjteni.

A vizelés során a nőknek szét kell tolniuk a szeméremajkakat, a férfiak teljesen kihúzzák a bőrredőt és felszabadítják a húgycső külső nyílását.

A vizeletet a hűtőszekrényben legfeljebb 1,5 órán keresztül tárolhatja.

Napi vizeletgyűjtés

Az összfehérje-, albumin-, glükóz-, kreatinin-, bilirubin-, kalcium-, foszfor-, nátrium- és káliumtartalom meghatározásához normál ivási rend mellett (kb. 1,5 liter folyadék naponta) 24 órán belül vizeletet kell gyűjteni.

A betegnek reggel 6-8 órakor ki kell ürítenie a hólyagot (ezt a részt nem adjuk elemzésre), majd a nap folyamán az összes vizeletet egy steril, legalább 2 literes, sötét üvegedénybe kell gyűjteni. Ebben az esetben a vizelet utolsó adagját az elsővel egy időben kell összegyűjteni. A vizelet összegyűjtése után meg kell mérni és fel kell jegyezni a térfogatát, majd fel kell rázni és fel kell önteni 50-

100 ml laboratóriumi kutatáshoz speciális fedővel ellátott tartályban.

A vizeletet tartalmazó tartályt fedővel le kell zárni, és a hűtőszekrény alsó polcán kell tárolni.

Vizeletgyűjtés a kutatáshoz Nechiporenko szerint

Reggel, éhgyomorra, közepes adag vizeletet kell összegyűjteni. A gyűjtést háromüveges minta módszerével végezzük: először az első pohárba, majd a másodikba és a harmadikba kell vizelni. A vizelet második (középső) részének nagyobbnak kell lennie. Steril üvegedénybe kell gyűjteni, majd 20-30 ml-t egy speciális fedővel ellátott tartályba önteni, és a laboratóriumba szállítani.

Vizeletgyűjtés kutatáshoz Zimnitsky szerint

Reggel 6 órakor a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot, majd napközben 3 óránként vizeletet kell gyűjteni külön edényekbe, amelyeken fel van tüntetve a gyűjtés ideje. Összesen 8 adag vizeletnek kell lennie. Az elemzéseket külön tartályokban kell a laboratóriumba szállítani.

A széklet összegyűjtésének szabályai

Higiéniai szabályok

Az ürülék összegyűjtése előtt feltétlenül vizelni kell, majd higiéniai eljárásokat kell végezni: mossa le a külső nemi szerveket és a végbélnyílást meleg vízzel és szappannal, majd törölje le steril szalvétával.

Általános elemzés és elemzés a dysbacteriosisra

Reggel a kutatáshoz székletet kell összegyűjteni. A székletürítést száraz, tiszta edényben kell végezni.

Nem vehet ürüléket elemzésre röntgenvizsgálat, hashajtó, aktív szén, vaskészítmények, bizmut, valamint végbélkúpok és beöntés alkalmazása után.

A teljes adag különböző részeiből vett székletmintát (2-4 g) egy speciális edénybe kell áthelyezni egy tiszta kanál segítségével.

A tartályt fedéllel le kell zárni és a laboratóriumba szállítani.

okkult vérvizsgálat

3 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből a húst, a májat, a kolbászt, valamint az összes vasat tartalmazó terméket. A széklet összegyűjtése ugyanúgy történik, mint az előző esetben.

A helminth tojások elemzése

Ehhez a vizsgálathoz ki kell venni az anyagot a perianális redőkből. Ezt reggel vizelés, székletürítés és higiéniai eljárások előtt kell elvégezni.

Egy pamut törlővel többször a végbélnyílás körül kell tartani, majd a pálcát egy speciális edénybe kell helyezni, és el kell juttatni a laboratóriumba.

A köpetgyűjtés szabályai

A köptetés javítása érdekében a vizsgálat előestéjén köptetőt kell szedni. Köhögés előtt a betegnek fogat kell mosnia, és forralt vízzel öblítse ki a száját. A köpetet steril edénybe kell gyűjteni és 1 órán belül a laboratóriumba szállítani.

Spermagyűjtési szabályok

A spermaelemzést 48 órás szexuális absztinencia után végzik. Ugyanannyi ideig nem ajánlott alkoholt, kábítószert szedni, fürödni a fürdőben.

Reggel, ébredés után a betegnek vizelnie kell, majd meleg vízzel és szappannal mossa le a húgycső külső nyílását. A kutatáshoz szükséges anyagot maszturbálással steril edénybe adják.

Vérvétel

A vér a test folyékony szövete, amely magában foglalja a plazmát és a benne szuszpendált formált elemeket. Egy egészséges felnőttben a vérplazma körülbelül 52-60%, a képződött elemek pedig 40-48%. A plazma összetétele vizet (90%), benne oldott fehérjéket (körülbelül 7%) és egyéb ásványi és szerves vegyületeket tartalmaz. A fő plazmafehérjék a globulinok, az albuminok és a fibrinogén. A szervetlen sók a plazma körülbelül 1%-át teszik ki. A vérplazma tápanyagokat (lipideket és glükózt), vitaminokat, enzimeket, hormonokat, anyagcseretermékeket és szervetlen ionokat is tartalmaz.

A vér képződött elemei közé tartoznak a leukociták, eritrociták és vérlemezkék.

A leukociták olyan fehérvérsejtek, amelyek a szervezet immunrendszerének részét képezik. Antitesteket termelnek és részt vesznek az immunválaszokban. Normális esetben kevesebb leukocita van a vérben, mint más képződött elemek.

Az eritrociták - vörösvérsejtek - hemoglobint (vasat tartalmazó fehérjét) tartalmaznak, amely a vér vörös színét adja. A hemoglobin gázokat szállít, elsősorban oxigént.

A vérplazma olyan gázokat tartalmaz, mint az oxigén és a szén-dioxid.

A vérlemezkék - vérlemezkék - az óriási csontvelősejtek citoplazmájának töredékei, amelyeket sejtmembrán határol. Véralvadást biztosítanak, ezáltal megvédik a szervezetet a súlyos vérveszteségtől.

Általános vérvizsgálat

Az általános klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi számos betegség azonosítását a fejlődésük legkorábbi szakaszában. Éppen ezért a megelőző vizsgálatok során mindig vérvételre kerül sor. Az ismételt vérvizsgálatok lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának értékelését.

A teljes vérkép normál értékeit az 1. és 2. táblázat tartalmazza.

Asztal 1

Normál vérkép

2. táblázat

Leukocita képlet

vörös vérsejtek

A vörösvértestek teljes térfogatát hematokrit értéknek nevezzük. Százalékban van kifejezve. A normál hematokrit a férfiaknál 40-48%, a nőknél - 36-42%.

Megnövelt arány

Megnövekedett vörösvértest-tartalom figyelhető meg:

A test kiszáradása (toxikózis, hányás, hasmenés);

policitémia;

erythemia;

Hypoxia.

A vörösvértestek normál száma férfiaknál 1 μl vérben 4-5 millió, nőknél - 3,74,7 millió.

Néha megnövekedett vörösvértest-tartalom figyelhető meg veleszületett és szerzett szívhibákkal, valamint a mellékvesekéreg elégtelen működésével és a szteroidok feleslegével a szervezetben. Ezeket a betegségeket azonban nem lehet csak általános vérvizsgálattal diagnosztizálni, más vizsgálatokra is szükség van.

Csökkentett arány

Csökkent eritrocita-tartalom figyelhető meg:

vérszegénység (ebben az esetben a hemoglobinkoncentráció csökkenése is előfordul);

Hiperhidratáció.

Csökkent eritrocita-tartalom figyelhető meg akut vérveszteségben, krónikus gyulladásos folyamatokban és késői terhességben is. Ezenkívül a vörösvértestek számának csökkenése jellemző azokra a betegekre, akiknek csökkent csontvelő-funkciója vagy kóros elváltozásai vannak.

Hemoglobin

Sok vérbetegség a hemoglobin szerkezetének megsértésével jár. Ha a hemoglobin mennyisége magasabb vagy alacsonyabb a normálisnál, ez kóros állapotok jelenlétét jelzi.

Az újszülötteknél a hemoglobin normál mennyisége 210 g / l, 1 hónapos kor alatti csecsemőknél - 170,6 g / l, 1-3 hónapos korban - 132,6 g / l, 4-6 hónapos korban - 129,2 g / l , 7-12 hónapos - 127,5 g / l, gyermekeknél 2 éves kortól - 116-135 g / l.

Megnövelt arány

Megnövekedett hemoglobintartalom figyelhető meg:

erythemia;

policitémia;

A test kiszáradása (a vér megvastagodásával).

Csökkentett arány

Csökkent hemoglobintartalom figyelhető meg:

Vérvesztés, beleértve az okkult vérzést (3. táblázat).

Egyes szív- és érrendszeri betegségekben a hemoglobin mennyisége magasabb lehet a normálisnál.

Az alacsony hemoglobintartalom a rákos betegekre, valamint a csontvelőt, vesét és néhány más szervet érintett személyekre is jellemző.

A vérszegénységgel járó alacsony hemoglobintartalom mellett marhamáj és préselt kaviár fogyasztása javasolt.

3. táblázat

A vérveszteség indikátorai

Hematokrit

A hematokrit a plazmatérfogat és a vörösvérsejt térfogat arányát méri. Ez a mutató az eritrociták teljes térfogatának kifejezésére szolgál. A hematokrit lehetővé teszi a vérszegénység súlyosságának megítélését, amelyben 15-25% -kal csökkenhet.

Megnövelt arány

Emelkedett hematokrit figyelhető meg, ha:

policitémia;

A test kiszáradása;

hashártyagyulladás.

Csökkentett arány

Csökkent hematokrit figyelhető meg, ha:

Krónikus hiperazotémia.

Égési sérüléseknél emelkedett hematokrit figyelhető meg a keringő plazma térfogatának csökkenése miatt.

Néha az alacsony hematokrit krónikus gyulladásos folyamatot vagy onkológiai betegséget jelez. Ezenkívül a hematokrit csökken a terhesség végén, koplaláskor, hosszan tartó ágynyugalomban, szív-, ér- és vesebetegségekben a keringő plazma térfogatának növekedése miatt.

Az eritrociták átlagos térfogata

Ez a mutató a vérszegénység típusának meghatározására szolgál. A vörösvértestek átlagos térfogatát úgy számítjuk ki, hogy a hematokrit értéket elosztjuk az 1 μl vérben lévő eritrociták számával, és megszorozzuk 10-zel: MCV \u003d H 1 x 10 / RBC (H 1 hematokrit, RBC az eritrociták száma, x 10 12 / l).

Megnövelt arány

Az eritrociták átlagos térfogatának megnövekedett mutatója figyelhető meg:

Makrocitás és megaloblasztos vérszegénység (B 12-vitamin hiánya, folsavhiány);

hemolitikus anémia.

Néha az eritrociták átlagos térfogata megnő a májbetegség és bizonyos genetikai rendellenességek miatt.

Normál

Az eritrociták átlagos térfogatának normális mutatója akkor figyelhető meg, ha:

normocita vérszegénység;

Anémia normocitózissal.

Csökkentett arány

Az eritrociták átlagos térfogatának csökkent mutatója figyelhető meg:

Mikrocitás vérszegénység (vashiány, talaszémia);

hemolitikus anémia.

A helyes diagnózis felállításához gyakran tesztekre van szükség. Ezek közül a leginformatívabb az, mutatói lehetővé teszik a gyulladás, vérszegénység, csökkent szervműködés jelenlétének meghatározását és számos betegség kezdeti szakaszában történő azonosítását. Végül is a vér az emberi test fő közege, és ő szállítja a tápanyagokat a szervekhez, és eltávolítja az anyagcseretermékeket.

Általában a beteg kezdeti kezelése során általános

vérelemzés. Az ilyen elemzés normál mutatói az összes szerv megfelelő működését jelzik. Az eredmények pontosabbá tétele érdekében érdemes reggel elvégezni az elemzést, mert evés után megváltozik.

Melyek a legfontosabb vérvizsgálati eredmények?

1. Hemoglobin.

A hemoglobin határozza meg a vér vörös színét. Fontos, mert oxigént szállít a szervezet szöveteibe. Normális esetben a hemoglobintartalomnak legalább 120 gramm/liternek kell lennie nőknél és 130 grammnál a férfiaknál. A hemoglobin fehérjéből és vasból áll, amely megköti az oxigént. Vashiány és vérveszteség esetén vérszegénység lép fel - alacsony hemoglobinszint. Leginkább a hemoglobin hiánya befolyásolja

az agy működését. De ennek az anyagnak a megnövekedett tartalma a szervezetben fellépő rendellenességek jelenlétét is jelzi. Leggyakrabban kiszáradás, szív- és tüdőbetegségek miatt következik be.

2. A vérvizsgálat további fontos mutatói a szám és a hemoglobin hordozói, bár annak tartalma ezekben a sejtekben változhat. Szintjük növekedése és csökkenése ugyanazokat a betegségeket jelzi, mint a hemoglobin értékek. Néha a vörösvértestek száma csökkenhet étkezés után vagy éjszaka. De szintjük emelkedése sokkal komolyabb. Ez az oxigénéhezés, a tüdőbetegség és a rák jele lehet. Normális esetben a vörösvértestek számának literenként 4-5 * 10-től 12-ig kell lennie férfiaknál, és valamivel kevesebb a nőknél. De sokkal fontosabb a szervezetben lezajló folyamatok meghatározásához, az ESR értéke - sebessége Számos betegséggel, leggyakrabban gyulladással, valamint rákkal, vérszegénységgel, szívinfarktussal vagy vérbetegséggel nőhet. Az ESR-nek egészséges férfiban óránként 1-10 milliméternek, nőknél 2-15 milliméternek kell lennie. Ez az arány csökkenhet májbetegség, véralvadás, éhezés és vegetáriánus étrend hatására.

3. A diagnózis során a vérvizsgálat mint állapot ilyen mutatóit is figyelembe veszik

leukociták. Ezek a sejtek reagálnak a fertőzésekre, gyulladásokra és immunvédelmet nyújtanak. Számos fajtájuk van, és különbözőképpen reagálnak a betegségekre. Ezért az elemzésnek figyelembe kell vennie ezen sejtek állapotát: granulociták, neutrofilek, bazofilek, eozinofilek, limfociták és monociták. Ezeknek a sejteknek a tartalmát egy speciális szerint számítják ki.A leukociták teljes számának 4-9 * 10-től a 9. fokig kell lennie. A fehérvérsejtek számának növekedése fertőző betegségekre, gennyedésre, gyulladásra, veseelégtelenségre vagy szívrohamra utalhat. Csökkentése bizonyos gyógyszerek szedése után, tuberkulózis, malária, influenza, hepatitis és onkológiai betegségek esetén figyelhető meg.

A véralvadásért felelős másik faj a vérlemezkék. Számuk növekedése vagy csökkenése súlyos betegségekre is utalhat. De számukra figyelnek, ha nagyban eltér a normától. Ezért ezek a vérvizsgálati mutatók nem olyan fontosak.