Lappangó szifilisz (korai, késői): fotók, okok és kezelés. Hogyan kell kezelni és milyen veszélyekkel jár a szifilisz látens formái

• Mi az a látens szifilisz
• A látens szifilisz tünetei
• A látens szifilisz diagnózisa
• A látens szifilisz kezelése
• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha látens szifiliszben szenved?

Mi az a látens szifilisz

A szifilisz látens formában is előfordulhat.

A betegség lefolyásának ezt a változatát látens szifilisznek nevezik. Rejtett szifilisz A fertőzés pillanatától kezdve látens lefolyású és tünetmentes, de a szifilisz vérvizsgálata pozitív.

A venereológiai gyakorlatban szokás különbséget tenni a korai és a késői látens szifilisz között: ha a beteg kevesebb, mint 2 éve fertőződött meg szifilisszel, akkor korai látens szifiliszről beszélnek, ha pedig több mint 2 éve, akkor későn.

Ha a látens szifilisz típusát nem lehet meghatározni, a venereológus a vizsgálat és a kezelés során előzetesen diagnosztizálja a látens, nem meghatározott szifiliszt, a diagnózis tisztázható.

Mi okozza a látens szifiliszt

A szifilisz kórokozója az Treponema pallidum, a Spirochaetales rendjébe, a Spirochaetaceae családjába, a Treponema nembe tartozó. Morfológiailag a treponema pallidum (sápadt spirocheta) különbözik a szaprofita spirochetáktól (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Mikroszkóp alatt a Treponema pallidum egy spirál alakú mikroorganizmus, amely dugóhúzóra emlékeztet. Átlagosan 8-14 egyforma, azonos méretű fürtje van. A treponema teljes hossza 7-14 mikron, vastagsága 0,2-0,5 mikron. A Treponema pallidumot kifejezett mobilitás jellemzi, ellentétben a szaprofita formákkal. Transzlációs, ringató, ingaszerű, kontraktilis és forgó (tengelye körül) mozgások jellemzik. Elektronmikroszkópos vizsgálattal feltártuk a Treponema pallidum összetett morfológiai szerkezetét. Kiderült, hogy a treponemát háromrétegű membrán vastag borítása, sejtfal és mukopoliszacharid kapszulaszerű anyag borítja. A citoplazmatikus membrán alatt rostok vannak - vékony filamentumok, amelyek összetett szerkezettel rendelkeznek és változatos mozgást okoznak. A rostokat blefaroplasztok segítségével rögzítik a citoplazmatikus henger terminális meneteihez és egyes szakaszaihoz. A citoplazma finoman szemcsés, magvakuólumot, sejtmagot és mezoszómákat tartalmaz. Megállapították, hogy az exo- és endogén tényezők (különösen a korábban használt arzénkészítmények és jelenleg az antibiotikumok) különféle hatásai hatással voltak a Treponema pallidumra, megváltoztatva annak egyes biológiai tulajdonságait. Így kiderült, hogy a sápadt treponema cisztákká, spórákká, L-formákká, szemcsékké alakulhat, amelyek a páciens immuntartalékainak aktivitásának csökkenésével spirál alakú virulens fajtákká változhatnak, és a betegség aktív megnyilvánulásait idézhetik elő. A Treponema pallidum antigén mozaikos voltát a szifiliszben szenvedő betegek vérszérumában több antitest jelenléte bizonyítja: fehérje, komplement-fixáló, poliszacharid, reagin, immobilisin, agglutinin, lipoid stb.

Elektronmikroszkóp segítségével megállapították, hogy a treponema pallidum a léziókban leggyakrabban intercelluláris terekben, periendoteliális térben, erekben, idegrostokban található, különösen a szifilisz korai formáiban. A sápadt treponema jelenléte a periepineuriumban még nem bizonyíték az idegrendszer károsodására. Gyakrabban ilyen sok treponem fordul elő szeptikémia során. A fagocitózis folyamata során gyakran előfordul az endocitobiózis állapota, amelyben a leukocitákban lévő treponemek egy többmembrán fagoszómába záródnak. Az a tény, hogy a treponémek polimembrán fagoszómákba záródnak, nagyon kedvezőtlen jelenség, mivel endocitobiózis állapotában a treponema pallidums hosszú ideig fennmarad, védve az antitestek és az antibiotikumok hatásaitól. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a sejt, amelyben egy ilyen fagoszóma kialakult, megvédi a szervezetet a fertőzés terjedésétől és a betegség progressziójától. Ez a bizonytalan egyensúly hosszú ideig fennmaradhat, jellemezve a szifilitikus fertőzés látens (rejtett) lefolyását.

Kísérleti megfigyelések N.M. Ovchinnikov és V.V. Delectorsky összhangban van azon szerzők munkáival, akik úgy vélik, hogy ha szifilisszel megfertőződik, lehetséges a hosszú tünetmentes lefolyás (ha a Treponema pallidum L-formái vannak a páciens testében), és a fertőzés „véletlen” észlelése a látens stádiumban. szifilisz (lues latens seropositiva, lues ignorata), azaz a treponemek testben való jelenléte során, valószínűleg ciszta formájában, amelyek antigén tulajdonságokkal rendelkeznek, és ezért antitestek termeléséhez vezetnek; ezt megerősítik a szifiliszre adott pozitív szerológiai reakciók a betegek vérében, a betegség látható klinikai megnyilvánulásai nélkül. Ezenkívül egyes betegeknél a neuro- és viscerosyphilis stádiumait észlelik, vagyis a betegség úgy alakul ki, mintha „megkerülné” az aktív formákat.

A Treponema pallidum tenyészetének eléréséhez összetett körülményekre van szükség (speciális táptalaj, anaerob körülmények stb.). Ugyanakkor a kulturális treponemek gyorsan elveszítik morfológiai és patogén tulajdonságaikat. A treponema fenti formái mellett a halvány treponema szemcsés és láthatatlan szűrhető formáinak létezését feltételezték.

A testen kívül a treponema pallidum nagyon érzékeny a külső hatásokra, vegyszerekre, szárításra, melegítésre és napfényre. A háztartási cikkeken a Treponema pallidum megőrzi virulenciáját, amíg meg nem szárad. A 40-42 °C-os hőmérséklet először megnöveli a treponemek aktivitását, majd halálukhoz vezet; 60°C-ra hevítve 15 percen belül, 100°C-on pedig azonnal megöli őket. Az alacsony hőmérséklet nincs káros hatással a treponema pallidumra, és jelenleg a treponemek oxigénmentes környezetben -20 és -70 ° C közötti hőmérsékleten vagy fagyasztva szárított tárolása általánosan elfogadott módszer a patogén törzsek megőrzésére.

Patogenezis (mi történik?) a látens szifilisz során

A páciens testének reakciója a Treponema pallidum bevezetésére összetett, sokrétű és nem kellően tanulmányozott. A fertőzés a Treponema pallidum bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő behatolása következtében következik be, amelynek integritása általában sérül. Számos szerző azonban elismeri a treponema ép nyálkahártyán keresztüli bejutásának lehetőségét. Ugyanakkor ismert, hogy az egészséges egyének vérszérumában vannak olyan tényezők, amelyek immobilizáló hatással bírnak a Treponema pallidum ellen. Más tényezők mellett lehetővé teszik annak magyarázatát, hogy miért nem mindig figyelhető meg fertőzés a beteg személlyel való érintkezéskor. A hazai szifilidológus M.V. Milich saját adatai és szakirodalmi elemzése alapján úgy véli, hogy a fertőzés az esetek 49-57%-ában nem fordulhat elő. Az eltérést a szexuális érintkezés gyakorisága, a szifilisz természete és lokalizációja, a partnerben lévő bejárati kapu jelenléte és a testen áthatoló sápadt treponemák száma magyarázza. Így a szifilisz előfordulásának fontos patogenetikai tényezője az immunrendszer állapota, amelynek feszültsége és aktivitása a fertőzés virulenciájának mértékétől függően változik. Ezért nemcsak a fertőzés hiányának lehetőségéről van szó, hanem az öngyógyítás lehetőségéről is, amit elméletileg elfogadhatónak tartanak.

A látens szifilisz tünetei

A gyakorlatban olyan betegekkel kell foglalkoznunk, akiknél a szifilisz jelenlétét csak pozitív szerológiai reakciók alapján állapítják meg, olyan klinikai adatok hiányában (a bőrön, nyálkahártyákon, belső szerveken, idegrendszeren, mozgásszervi rendszeren) egy adott fertőzésben szenvedő beteg testében való jelenléte. Számos szerző közöl statisztikai adatokat, amelyek szerint sok országban nőtt a látens szifiliszben szenvedők száma. Például a látens (látens) szifiliszt a betegek 90% -ánál észlelik a megelőző vizsgálatok során, a terhességi klinikákon és a szomatikus kórházakban. Ez egyrészt a lakosság alaposabb vizsgálatával (azaz a diagnózis javításával), másrészt a betegek számának valós növekedésével magyarázható (többek között az antibiotikumok széles körben történő felhasználásával a lakosság körében az interkurrens betegségek és a szifilisz megnyilvánulásai miatt, amelyeket úgy értelmeznek, maga a beteg nem szexuális úton terjedő betegség tüneteként, hanem például allergia, megfázás stb. megnyilvánulásaként).

A látens szifilisz korai, késői és nem meghatározott szifiliszre oszlik.

Lappangó késői szifilisz (syphilis lateus tarda) epidemiológiai szempontból kevésbé veszélyes, mint a korábbi formák, mivel a folyamat beindulásakor vagy a belső szervek és az idegrendszer károsodásában, vagy (bőrkiütésekkel) alacsony fertőzőképességű harmadlagos szifilisz (gümő) megjelenésében nyilvánul meg. és gumik).

Korai látens szifilisz az időben az elsődleges szeropozitív szifilisztől a másodlagos visszatérő szifiliszig terjedő időszaknak felel meg, csak az utóbbi aktív klinikai megnyilvánulásai nélkül (átlagosan a fertőzés pillanatától számított 2 év). Ezek a betegek azonban bármikor tapasztalhatják a korai szifilisz aktív, fertőző megnyilvánulásait. Ez arra kényszeríti a korai látens szifiliszben szenvedő betegeket a járványügyi szempontból veszélyes csoportba sorolni, és erőteljes járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani (a betegek elkülönítése, nem csak a szexuális, hanem a háztartási kapcsolatok alapos vizsgálata, szükség esetén kötelező kezelés stb.). A szifilisz más korai formáiban szenvedő betegek kezeléséhez hasonlóan a korai látens szifiliszben szenvedő betegek kezelésének célja a szervezet gyors fertőtlenítése a szifilisz fertőzéstől.

A látens szifilisz diagnózisa

A következő adatok segíthetnek a szifilisz ezen formájának diagnosztizálásában:
1. anamnézis, amelyet gondosan össze kell gyűjteni, figyelve a múltban (1-2 éven belül) a nemi szerveken, a szájüregben eróziós és fekélyes kivirágzásokra, különböző bőrkiütésekre, antibiotikum szedésre (a „ torokfájás”, „influenzaszerű állapot” ), gonorrhoea kezelése (a fertőzés forrásának vizsgálata nélkül), ha nem végeztek megelőző kezelést stb.;
2. a konfrontáció eredményei (a beteggel szexuális kapcsolatot tartó személy kivizsgálása és a szifilisz korai formájának azonosítása);
3. heg vagy tömörödés kimutatása az elsődleges szifilóma helyén, megnagyobbodott (általában inguinalis) nyirokcsomók, klinikailag regionális scleradenitisnek megfelelő;
4. a reaginok magas titere (1:120, 1:360), minden szerológiai reakció élesen pozitív eredménnyel (gonorrhoea miatt kezelt vagy öngyógyító betegeknél alacsony lehet);
5. exacerbáció hőmérsékleti reakciója a penicillin terápia kezdetén;
6. a reagin titer gyors csökkenése már az első specifikus kezelés során; a szerológiai reakciók negatívak az 1-2. kúra végére;
7. ezeknél a betegeknél a RIF élesen pozitív eredménye, bár egyes betegeknél az RIBT továbbra is negatív lehet;
8. a betegek életkora gyakran eléri a 40 évet;
9. a normális agy-gerincvelői folyadék lehetősége; látens szifilitikus agyhártyagyulladás jelenlétében az antiszifilitikus kezelés folyamatában gyors higiénia figyelhető meg.

Beteg késői látens szifilisz epidemiológiai szempontból gyakorlatilag ártalmatlannak tekinthetők. Azonban ezekben az esetekben különösen könnyű összetéveszteni a pozitív szerológiai vérreakciókat a szifilisz megnyilvánulásával, miközben számos okból (múltbéli malária, reuma, krónikus máj-, tüdőbetegségek) lehetnek fals pozitívak, azaz nem szifiliszesek. , krónikus gennyes folyamatok, életkorral összefüggő változások a szervezet anyagcsere folyamataiban stb.). Ennek a diagnózisnak a felállítása a venereológiában a legnehezebb és nagyon felelősségteljes, és nem szabad megtenni a RIF, RITT és RPGA megerősítése nélkül (néha az ilyen vizsgálatokat több hónapos szünettel, valamint a gócok rehabilitációja után ismételten elvégzik). krónikus fertőzés vagy az interkurrens betegségek megfelelő kezelése).

Minden beteget neurológus vagy terapeuta konzultál, hogy kizárja a központi idegrendszer és a belső szervek specifikus károsodását.

A késői látens szifilisz diagnózisát megkönnyítik:
1. kórtörténeti adatok (ha a beteg jelzi, hogy 2 évnél régebben fertőződhetett meg valamilyen forrásból);
2. alacsony reagintiter (1:5, 1:10, 1:20), élesen pozitív eredménnyel a klasszikus szerológiai reakciók (CSR) vagy gyengén pozitív eredménnyel a CSR esetében (mindkét esetben RIF, RITT és RPGA megerősítésével);
3. a szerológiai reakciók negativitása a specifikus kezelés közepe vagy vége felé, valamint gyakran a CSR, RIF, RITT negativitásának hiánya, a nem specifikus gyógyszerekkel végzett erőteljes szifilitikus kezelés ellenére;
4. exacerbációs reakció hiánya a penicillin-terápia kezdetén (előnyösebb az ilyen betegek kezelését készítménnyel kezdeni - jódkészítmények, biokinol);
5. az agy-gerincvelői folyadék patológiája (látens szifilitikus agyhártyagyulladás), amelyet ezeknél a betegeknél gyakrabban figyeltek meg, mint a korai látens szifiliszben, és az agy-gerincvelői folyadék nagyon lassú fertőtlenítése.

Ezenkívül a késői látens szifilisz a szexuális partnerekben is megtalálható, vagy (sokkal gyakrabban) nem mutatkozik szifilitikus fertőzés (gyakorlatilag egészségesek, és nem szabad megelőző kezelést végezni rajtuk, mint olyan betegek szexuális kapcsolataként). korai látens szifilisz). A késői látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelésének fő célja a zsigeri szifilisz késői formáinak és az idegrendszeri szifilisznek a kialakulásának megelőzése.

Látens (ismeretlen, nem meghatározott) szifilisz olyan esetekben diagnosztizálják, amikor sem az orvos, sem a beteg nem tudja, mikor és milyen körülmények között történt a fertőzés. A látens szifilisz korai és késői felosztása kapcsán ezt az utóbbi időben egyre ritkábban figyelték meg. Az ilyen diagnózis felállítása a szifiliszre vonatkozó klinikai és anamnesztikus adatok hiányában már a kezdetektől megerősíti a szifilisz tünetmentes látens lefolyásának lehetőségét.

A látens szifilisz nemi úton terjedő betegség, amely nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül fordul elő. Az anamnézis adatok, az alapos vizsgálat eredménye és a pozitív specifikus reakciók segítik a diagnózist. A betegség az agy-gerincvelői folyadék kóros elváltozásainak kimutatásával ismerhető fel. A többszöri vizsgálat és a terápia utáni ismételt diagnosztika szükségessége a hamis pozitív reakciók nagy valószínűségével jár.

Mi a látens szifilisz

A „látens szifilisz” diagnózisát a betegek akkor határozzák meg, ha a laboratóriumban a pallidum spirocheta elleni antitesteket mutatják ki a szexuális úton terjedő fertőzésekre jellemző specifikus tünetek hiányában. A patológiát gyakran más betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok során fedezik fel.

A spirál alakú sápadt spirocheta külső kedvezőtlen tényezők hatására a túlélést elősegítő formákra kezd átalakulni. A szifilisz kórokozói hosszú ideig a nyirokcsomókban és az agy-gerincvelői folyadékban maradhatnak anélkül, hogy tüneteket okoznának. Aktiválásakor a tünetmentes időszakot a beteg jólétének romlásával járó súlyosbodás váltja fel.

A spirocheták ciszta formáinak (treponema) kialakulásának oka az antibakteriális gyógyszerek helytelen alkalmazása. A betegek gyakran önállóan, orvosi rendelvény nélkül végzik el a kezelést ezzel a gyógyszercsoporttal, ha gonorrhoea vagy más szexuális úton terjedő fertőzések jeleit észlelik.

A szifilisz látens formája hosszú lappangási idővel rendelkezik, és nagy a rezisztenciája a szexuális úton terjedő betegségek kezelésében használt gyógyszerekkel szemben. A fertőzés gyakori útja a szexuális.

A szifilisz háztartási érintkezés útján vagy a méhlepényen keresztül terjedhet egy nőről a magzatra.

Miért veszélyes?

A látens szifilisz esetén a beteg megfertőzheti partnerét a nemi közösülés során. A veszély abban rejlik, hogy az edények és evőeszközök, törölközők és egyéb higiéniai termékek használatakor, amelyeken biológiai folyadékok maradhatnak, mások fertőzésének veszélye áll fenn. A nem megfelelő időben észlelt szifilisz a beteg családjának minden tagját megfertőzi.

A fertőzés előrehaladtával a kórokozó a nyirokrendszeren keresztül a máj, az agy és az emésztőrendszer szöveteibe terjed, súlyos szervekkárosodást okozva. A zavarok kifejezett jelei a látens fázisból az aktívba való átmenet során alakulnak ki. Súlyos változások következnek be időben történő kezelés hiányában a szervezet védekezőképességének csökkenése miatt. Erős immunitással a beteg fertőzés hordozójává válik.

A látens szifilisz osztályozása és formái

Az orvosi gyakorlatban a betegséget a következő formákra szokás osztályozni:

1. Korai. Akkor diagnosztizálják, amikor a fertőzés legfeljebb két évvel ezelőtt történt.
2. Késő. Fertőzés esetén állapítják meg, amelynek elévülési ideje tíz év.
3. Meg nem határozott. Akkor helyezzük el, amikor lehetetlen meghatározni a fertőzés időpontját.
4. Veleszületett. A betegség ezen formáját akkor határozzák meg, ha a gyermek olyan anyától fertőződött meg, akinek a kórtörténetében diagnosztizált szifilisz szerepel, ami tünetmentes.

A fertőzés látens természete a következő formákban jelentkezhet:

• elsődleges, specifikus tünetek nélkül fejlődő betegeknél, akiknek a terápiája időben volt, de hatástalan;
• másodlagos, amely az újrafertőződés során jelentkezik, és nem jár specifikus tünetekkel;
• tercier, amelyet a szifilisz harmadik fázisának aktív formáján átesett betegeknek adnak.

Korai időszak

Az orvosok a korai időszakban jelentkező betegséget tartják a legveszélyesebbnek, mivel a beteg körüli, fertőzéséről nem tudó emberek kontrollálatlan fertőzése következik be.

A sápadt spirocheta nem csak szexuális érintkezés útján, hanem háztartási érintkezés útján is bejuthat az egészséges ember testébe.

A látens szifilisz korai formájának kimutatása a megelőző vizsgálat során lehetséges. Vérvizsgálatot (Wassermann-reakció) nemcsak az orvosi vizsgálatok során, hanem a különféle patológiák miatti kórházi kezelés során is végeznek. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a szifilisz látens formájának meghatározását. A szerológiai reakció nem minden esetben ad megfelelő eredményt, és további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

A betegek vizsgálata során a betegség korai formájának gyanúja esetén az orvos megnagyobbodott nyirokcsomókat, jellegzetes tömörödéseket, bőrkiütést állapít meg, amely rövid időtartama miatt a betegek számára észrevétlen maradt. Ezek a jelek Treponema pallidum fertőzésre utalhatnak. Egy kórokozó kórokozó jelenlétét a szervezetben gyakran kísérik a pajzsmirigy, a máj, az ízületek és az emésztőrendszer elváltozásai. Sok betegnél az idegrendszer diszfunkciójának tünetei vannak, mivel a mikroorganizmusok károsítják az erek falát és az agy membránjainak szerkezetét.

Késői időszak

Azt mondják, hogy a késői látens szifilisz akkor fordul elő, amikor a Treponema pallidum fertőzés több mint két éve történt. Ebben a szakaszban a betegség biztonságosnak tekinthető a beteg körüli emberek számára. A késői időszakban a bőrön nem észlelnek kiütéseket, míg a fertőzés a belső szervek és az idegrendszer pusztulásához vezet. Sok esetben késői szuppresszált szifiliszt észlelnek rheumatoid arthritisben, szívizom-gyulladásban vagy szívizomgyulladásban szenvedő idős betegeknél.

A betegséget fekélyhez hasonló kiütések, osteomyelitis jelei, károsodott agyműködés, gasztrointesztinális traktus és tüdő elváltozásai jelzik. A betegek ízületi fájdalomra panaszkodhatnak. A neuroszifiliszt akkor diagnosztizálják, ha az idegrendszer érintett.

A késői látens betegség következménye terápia hiányában a szervek és rendszerek súlyos károsodása, amely rokkantságot fenyeget.

A látens szifilisz tünetei és jelei

A szifilisz látens formái hosszú ideig nem befolyásolják az emberi egészséget. Patogén kórokozó jelenlétét a szervezetben kell gyanítani, ha a következő tünetek jelen vannak:

1. Testi hipertermia, amely időszakosan jelentkezik.
2. Megnagyobbodott nyirokcsomók. Megfigyelhető a tömörödésük.
3. A depressziós szindróma jelenléte hosszú ideig.
4. A páciens zsigeri zsírtartalma csökken, és nyilvánvaló okok nélkül következik be a testsúlycsökkenés.

A betegség elsődleges formáját a nemi szerveken lévő hegek és pecsétek jelenléte, a polyscleradenitis maradék jelensége jelzi. A szerológiai vizsgálatok a betegek 70%-ánál mutatnak pozitív eredményeket. Alacsony titerek a betegek 25% -ánál figyelhetők meg. Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés után csökkennek.

A penicillin gyógyszerekkel végzett kezelés során a betegek egyharmada Herxheimer-Jarisch reakciót tapasztal, amely hirtelen hőmérséklet-emelkedés, fej- és izomfájdalom, hányinger és tachycardia formájában nyilvánul meg. Ez a tünet a patogén mikroorganizmusok tömeges halála miatt következik be, és az aszpirin bevételekor csökken. Ha látens szifiliszhez társuló meningitis fordul elő, a fehérje növekedése és a globulinfrakciókra adott pozitív reakció figyelhető meg.

Diagnosztika

Az anamnesztikus módszer segít az orvosoknak a szifilisz látens formájának diagnosztizálásában. Az adatgyűjtés során a következőket veszik figyelembe:

• gyanús szexuális kapcsolatok;
• egyszeri erózió jelenléte a múltban a nemi szervek területén vagy a szájüregben;
• kiütés a bőrön;
• a szifiliszhez hasonló bármely betegség kimutatásához kapcsolódó antibakteriális gyógyszerek alkalmazása;
• a beteg életkora.

A diagnózis felállítása során nehézségek adódhatnak. Néha a betegek a titkolózás miatt elrejtőznek és félreinformálják az orvost. Gyakran a tünetek hasonlóak más betegségekhez. A hamis pozitív eredmények megszerzése nehézségeket okozhat a látens szifilisz diagnosztizálásában is. A részletes anamnézis nagy szerepet játszik a betegség formájának meghatározásában.

Specifikus vizsgálatok elvégzése, az enzim immunoassay indikátorainak megszerzése, az immunfluoreszcens reakciók segítenek meghatározni a szifilisz kórokozóinak jelenlétét a páciens testében.

A vizsgálat magában foglalja a gasztroenterológus, neurológus és proktológus konzultációját. Szükséges a szervek és rendszerek károsodásának megerősítése vagy kizárása.

Kezelés és megelőzés

A szifilisz látens formáinak terápiáját csak a laboratóriumi vizsgálati adatok megszerzése után végezzük.

A vizsgálatokat a páciens szexuális partnerei számára írják elő.

Ha a vizsgálat eredménye negatív, profilaktikus kezelésre nincs szükség.

A terápiát ugyanazzal a módszerrel végezzük, mint a szifilisz egyéb formáinál. Ambulánsan, hosszú hatású gyógyszerekkel: benzatin-penicillinnel és benzilpenicillin-nátriumsóval végzik. A hipertermia előfordulása az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés során azt jelenti, hogy a betegséget helyesen diagnosztizálták. A hőmérséklet emelkedése és a fertőzés elhalása után a betegek állapota általában javul. Ha a szifilisz formája késik, ilyen reakció nem figyelhető meg.

Gyógyszer adagok:

1. A penicillin benzatint 2,4 millió egységnyi adagban írják fel korai látens betegségre. naponta egyszer. A tanfolyam három injekcióból áll.
2. A benzilpenicillin nátriumsóját késői látens szifilisz észlelésekor adják be 600 ezer egység dózisban. naponta kétszer 4 hétig. 14 nap elteltével a kezelést meg kell ismételni.

Ha a beteg a penicillin-csoport gyógyszereivel szembeni rossz toleranciára utaló jeleket mutat, az orvos tetraciklin antibakteriális gyógyszereket, makrolidokat és cefalosporinokat ír fel. A terhesség nem ellenjavallat a penicillinek alkalmazására, mivel biztonságosnak tekinthetők a magzat számára. Ebben az időszakban terápiára van szükség, mivel a veleszületett szifilisz patológiák kialakulását okozhatja a gyermekben.

Fontos megjegyezni, hogy egy betegség elszenvedett és teljes gyógyulása után nem alakul ki stabil immunitás. Az újbóli fertőzés elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni. Minden szexuális kapcsolatot védeni kell. A kaotikus intim élet szifilisz és más szexuális úton terjedő betegségek fertőzéséhez vezethet. Csak személyes higiéniai cikkeket kell használni, és rendszeresen kezet kell mosni. Az orvosok minden évben azt javasolják, hogy vért adjanak tesztekhez, és vizsgálják meg terapeuta, urológus, nőgyógyász vagy neurológus.

Hogyan követik nyomon a terápia hatékonyságát?

Az antibakteriális gyógyszerek kezelésének végén specifikus vizsgálatokat végeznek. A vizsgálatokat ismételten elvégzik, amíg normális eredményeket nem kapnak. Ezt követően a kontrollt 90 nap elteltével még kétszer végezzük el.

Ha a betegség késői formájú és a tesztek pozitív eredményt mutatnak, az orvosi megfigyelés időtartama legalább három év. A páciens hathavonta egyszer vizsgálaton esik át. A regisztráció törlésére a szokásos laboratóriumi vizsgálati eredmények kézhezvétele után kerül sor. A betegség késői látens formájával az eredmények hosszú időn keresztül normálisakká válnak. A páciens megfigyelése teljes körű vizsgálattal zárul, amely nemcsak teszteket, hanem neurológussal, szemészrel, terapeutával és nőgyógyászral való konzultációt is magában foglal.

Gyermekgondozási intézményben és vendéglátó-ipari egységben való munkavégzés csak a betegség összes tünetének és klinikai jelének teljes eltűnése után adható meg.

A látens szifilisz veszélyes betegség, amely számos rendszer és szerv működésének megzavarásához vezet. Ha gyanús tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

A fertőzés időben történő felismerése segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

A szifilisz és más szexuális úton terjedő betegségek elkerülése érdekében fontos betartani a megelőzés szabályait.

A gyakori szexuális úton terjedő betegséget, a szifiliszt a spirochete pallidum nevű mikroorganizmus okozza. Fejlődésének több szakasza, valamint számos klinikai megnyilvánulása van. Oroszországban, a huszadik század 90-es éveinek végén, ennek a betegségnek a valódi járványa kezdődött, amikor évente 100 ezer emberből 277 ember betegedett meg. Az előfordulás fokozatosan csökken, de a probléma továbbra is aktuális.

Egyes esetekben a szifilisz látens formája figyelhető meg, amelyben a betegségnek nincsenek külső megnyilvánulásai.

Miért fordul elő látens szifilisz?

A betegség kórokozója, a sápadt spirocheta normál körülmények között tipikus spirál alakú. Kedvezőtlen környezeti tényezők hatására azonban a túlélést elősegítő formákat - ciszta és L-formákat - képez. Ezek a módosult treponémek hosszú ideig fennmaradhatnak a fertőzött személy nyirokcsomóiban, agy-gerincvelői folyadékában anélkül, hogy betegségre utaló jeleket okoznának. Ezután aktiválódnak, és a betegség visszaesik. Ezek a formák az antibiotikumokkal való nem megfelelő kezelés, a beteg egyéni jellemzői és egyéb tényezők miatt alakulnak ki. Különösen fontos szerepet játszik a betegek öngyógyítása egy olyan betegség esetén, amelyről úgy gondolják, hogy valójában a szifilisz korai stádiuma.

A ciszta forma a látens szifilisz oka. Ez az inkubációs időszak meghosszabbodását is okozza. Ez a forma ellenáll számos, a betegség kezelésére használt gyógyszernek.

Hogyan terjed a látens szifilisz? Tízből kilenc esetben a fertőzés szexuális úton terjed. Sokkal kevésbé gyakori a háztartási út (például egy kanál használata esetén), a transzfúzió (a szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója), valamint a transzplacentáris (anyától a magzatig). Ezt a betegséget leggyakrabban az úgynevezett Wassermann-reakció vérvizsgálatával mutatják ki, amelyet minden kórházba kerülő személynél meghatároznak, valamint a várandósságra történő regisztráció során.

A fertőzés forrása csak egy beteg ember, különösen...

A szifilisz rejtett időszaka

Ez a Treponema pallidum fertőzés utáni időszak, amikor pozitívak a szerológiai tesztek (a vérvizsgálatok megváltoznak), de a tüneteket nem határozzák meg:

• kiütések a bőrön és a nyálkahártyán;
• változások a szívben, a májban, a pajzsmirigyben és más szervekben;
• az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer patológiája és mások.

A vérben bekövetkező változások jellemzően a hordozóval való érintkezés után két hónappal jelentkeznek. Ettől a pillanattól kezdve a betegség időtartamát látens formában számolják.

A korai látens szifilisz a fertőzés után két éven belül jelentkezik. Előfordulhat, hogy nem jelentkezik azonnal, vagy a betegség korai tüneteinek visszafejlődésének az eredménye, amikor nyilvánvaló gyógyulás következik be. A látens szifilisznek nincsenek klinikai tünetei, negatív cerebrospinális folyadék (CSF) teszt jellemzi. Szerológiai tesztek segítségével diagnosztizálják.

A látens késői szifiliszt a folyamat hirtelen aktiválódása jellemzi a képzeletbeli jólét időszaka után. Kísérheti a szervek és szövetek, az idegrendszer károsodását. A bőrkiütés kevésbé fertőző elemei jelennek meg.

Mi az a látens, nem meghatározott szifilisz?

Ebben az esetben sem a beteg, sem az orvos nem tudja megállapítani, hogy mikor történt a fertőzés, mivel a betegségnek nem voltak klinikai tünetei, és nagy valószínűséggel vérvizsgálat eredményeként derült ki.

Fennáll a Wasserman-reakció hamis pozitív eredménye is. Ez krónikus fertőzés (sinusitis, caries, mandulagyulladás, pyelonephritis és mások), malária, májbetegségek (hepatitisz, cirrhosis), tüdőtuberkulózis, reuma esetén fordul elő. Akut álpozitív reakció a nőknél a menstruáció alatt, a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés utáni első héten, szívinfarktus, akut betegségek, sérülések és mérgezések esetén jelentkezik. Ezek a változások 1-6 hónapon belül maguktól eltűnnek.

Ha pozitív reakciót észlelnek, szükségszerűen specifikusabb teszteket kell végezni, beleértve a Treponema pallidum antigént meghatározó polimeráz láncreakciót.

Korai látens forma

Ez a forma az időzítést tekintve minden formát lefed az elsődleges szeropozitívtól (chancroid) a másodlagos visszatérőig (bőrkiütések, majd eltűnésük - másodlagos látens időszak, és két éven belül visszaesik), de a szifilisznek nincsenek külső jelei. Így a betegség a chancre eltűnése (az elsődleges periódus vége) és a kiütések kialakulásáig (a másodlagos periódus kezdete) közötti időszakban, vagy másodlagos szifiliszben remisszió során figyelhető meg.

A látens lefolyás bármelyik pillanatban átadhatja helyét egy klinikailag kifejezettnek.

Mivel a felsorolt ​​formák mindegyike fertőző, az időbeli egybeesés miatt a korai látens változatot másokra is veszélyesnek tekintik, és minden szükséges járványellenes intézkedést megtesznek (felderítés, diagnózis, kapcsolattartók kezelése).

Hogyan lehet felismerni a betegséget:

• a legmegbízhatóbb bizonyíték az aktív szifiliszben szenvedő beteggel való érintkezés az elmúlt 2 évben, a fertőzés valószínűsége eléri a 100%-ot;
• megtudja, hogy az elmúlt két évben történt-e védekezés nélküli szexuális kapcsolat, tisztázza, hogy a betegnek nem voltak-e olyan finom tünetei, mint például a test vagy a nyálkahártyák fekélyei, hajhullás, szempillák, ismeretlen eredetű kiütések;
• annak tisztázása, hogy a beteg ebben az időben fordult-e orvoshoz bármilyen, őt zavaró ok miatt, vett-e antibiotikumot, vagy átömlesztették-e vért vagy annak összetevőit;
• vizsgálja meg a nemi szerveket a chancre után maradt heg keresésére, értékelje a perifériás nyirokcsomók állapotát;
• A magas titerű szerológiai tesztek, de nem feltétlenül, immunfluoreszcencia analízis (ELISA), direkt hemagglutinációs teszt (DRHA), immunfluoreszcens reakció (RIF) pozitívak.

Késői látens forma

A betegséget leggyakrabban véletlenül fedezik fel, például más okból történő kórházi kezelés során, amikor vérvizsgálatot vesznek („ismeretlen szifilisz”). Ezek általában 50 éves vagy idősebb emberek, és szexuális partnereik nem szenvednek szifiliszben. Így a késői látens időszak nem fertőzőnek tekinthető. Időpontját tekintve a másodlagos időszak végének és a teljes harmadidőszaknak felel meg.

Ebben a betegcsoportban nehezebb a diagnózis megerősítése, mivel kísérő betegségeik vannak (rheumatoid arthritis és még sokan mások). Ezek a betegségek álpozitív vérreakciót okoznak.

A diagnózis felállításához ugyanazokat a kérdéseket kell feltennie a betegnek, mint a korai látens változatnál, csak az állapotot kell megváltoztatni: ezeknek az eseményeknek több mint két éve kell bekövetkezniük. A szerológiai tesztek segítenek a diagnózisban: gyakrabban pozitívak, a titer alacsony, az ELISA és RPGA pozitív.

A látens szifilisz diagnózisának megerősítésekor az ELISA és az RPGA döntő jelentőségű, mert a szerológiai tesztek (gyorsdiagnosztika) álpozitívak lehetnek.

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek közül a megerősítő reakció az RPGA.

Látens szifilisz esetén a cerebrospinális folyadék (CSF) punkciója is javallt. Ennek eredményeként látens szifilitikus agyhártyagyulladás észlelhető. Klinikailag nem jelentkezik, vagy kisebb fejfájás és halláskárosodás kíséri.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatát a következő esetekben írják elő:

• idegrendszeri vagy szemelváltozások jelei;
• a belső szervek patológiája, gumik jelenléte;
• a penicillin-terápia hatástalansága;
• HIV-fertőzéssel való kapcsolat.

Milyen következményekkel jár a késői látens szifilisz?

A szifilisz leggyakrabban hullámzó lefolyású, váltakozó remissziókkal és exacerbációkkal. Néha azonban előfordul egy hosszú, tünetmentes lefolyás, amely több évvel az agy, az idegek vagy a belső szövetek és szervek szifilisz fertőzése után ér véget. Ez az opció az antitestekre hasonlító erős treponemosztatikus faktorok vérben való jelenlétéhez kapcsolódik.

Hogyan jelenik meg a látens késői időszak ebben az esetben:

• bőrkiütés a test külső felületén gumók és csomók formájában, néha fekélyek kialakulásával;
• csontkárosodás osteomyelitis (a csontanyag és a csontvelő gyulladása) vagy osteoperiostitis (a periosteum és a környező szövetek gyulladása) formájában;
• ízületi elváltozások osteoarthritis vagy hydrarthrosis (folyadék felhalmozódás) formájában;
• mesaortitis, hepatitis, nephrosclerosis, a gyomor, a tüdő, a belek patológiája;
• az agy és a perifériás idegrendszer megzavarása.

A látens késői szifiliszben jelentkező lábfájdalom a csontok, ízületek vagy idegek károsodásából eredhet.

Lappangó szifilisz és terhesség

Ha egy nőnek pozitív szerológiai reakciója van a terhesség alatt, de a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, vért kell adnia ELISA-hoz és RPHA-hoz. Ha a „látens szifilisz” diagnózisa megerősítést nyer, általános kezelési rend szerint írják elő a kezelést. A terápia hiánya súlyos következményekkel jár a gyermek számára: veleszületett deformitások, terhesség megszakítása és sok más.

Ha a betegséget a terhesség 20 hete előtt meggyógyítják, a szülés a szokásos módon zajlik. Ha a kezelést később kezdték meg, akkor a természetes vagy mesterséges szülésről az orvosok döntenek számos kapcsolódó tényező alapján.

Kezelés

A specifikus kezelést csak a diagnózis laboratóriumi megerősítése után írják elő. A beteg szexuális partnereit megvizsgálják, ha laboratóriumi vizsgálataik negatívak, akkor megelőző kezelést nem írnak elő.

A látens szifilisz kezelése ugyanazon szabályok szerint történik, mint a többi formája.

Hosszú hatású gyógyszereket használnak - benzatin-penicillint, valamint benzilpenicillin-nátriumsót.

A penicillin-terápia kezdetén fellépő láz a helyesen felállított diagnózis közvetett bizonyítéka. Kíséri a mikroorganizmusok tömeges pusztulását és méreganyagaik vérbe jutását. Ezután a betegek jóléte normalizálódik. A késői formában ilyen reakció hiányozhat.

A látens szifilisz kezelésének módjai:

• a korai formában a benzatin penicillin G-t 2 400 000 egység dózisban, két lépésben, naponta egyszer adják be az izomba, összesen 3 injekciót;
• késői formában: 600 ezer egységben benzilpenicillin-nátriumsót fecskendeznek az izomba. naponta kétszer 28 napig, két héttel később ugyanezt a kúrát további 14 napig végezzük.

Ha ezek az antibiotikumok intoleránsak, félszintetikus penicillinek (oxacillin, amoxicillin), tetraciklinek (doxiciklin), makrolidok (eritromicin, azitromicin), cefalosporinok (ceftriaxon) írhatók fel.

A terhesség alatti látens szifilisz kezelése általános szabályok szerint történik, mivel a penicillin-csoport gyógyszerei nem veszélyesek a magzatra.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A korai látens szifilisz kezelése után rendszeresen szerológiai kontrollt (ELISA, RPGA) végeznek, amíg a mutatók teljesen normalizálódnak, majd még kétszer három hónapos időközönként.

Késői látens szifilisz esetén, ha az RPGA és az ELISA pozitív marad, a klinikai megfigyelés időtartama 3 év. A vizsgálatokat félévente végzik el, és a regisztráció törlésére vonatkozó döntést klinikai és laboratóriumi adatok alapján hozzák meg. Jellemzően a betegség késői szakaszában a normális vér- és cerebrospinális folyadék paraméterek helyreállítása nagyon lassan megy végbe.

A megfigyelés végén ismételten elvégzik a páciens teljes vizsgálatát, amelyet terapeuta, neurológus, fül-orr-gégész és szemész vizsgál.

Miután a betegség minden klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása megszűnt, a betegek gyermekgondozási intézményekben és vendéglátóhelyeken dolgozhatnak. Ám miután a betegséget elszenvedték és meggyógyították, nem hagy tartós immunitást, így lehetséges az újbóli fertőzés.

A gyakori szexuális úton terjedő betegséget, a szifiliszt a spirochete pallidum nevű mikroorganizmus okozza. Fejlődésének több szakasza, valamint számos klinikai megnyilvánulása van. Oroszországban, a huszadik század 90-es éveinek végén, ennek a betegségnek a valódi járványa kezdődött, amikor évente 100 ezer emberből 277 ember betegedett meg. Az előfordulás fokozatosan csökken, de a probléma továbbra is aktuális.

Egyes esetekben a szifilisz látens formája figyelhető meg, amelyben a betegségnek nincsenek külső megnyilvánulásai.

Miért fordul elő látens szifilisz?

A betegség kórokozója, a sápadt spirocheta normál körülmények között tipikus spirál alakú. Kedvezőtlen környezeti tényezők hatására azonban a túlélést elősegítő formákat - ciszta és L-formákat - képez. Ezek a módosult treponémek hosszú ideig megmaradhatnak a fertőzött személy nyirokcsomóiban, agy-gerincvelői folyadékában anélkül, hogy betegségre utaló jeleket okoznának. Ezután aktiválódnak, és a betegség visszaesik. Ezek a formák az antibiotikumokkal való nem megfelelő kezelés, a beteg egyéni jellemzői és egyéb tényezők miatt alakulnak ki. Különösen fontos szerepet játszik a betegek öngyógyítása egy általuk gonorrhoeának tartott betegség esetén, de valójában ez a szifilisz korai stádiuma.

A ciszta forma a látens szifilisz oka. Ez az inkubációs időszak meghosszabbodását is okozza. Ez a forma ellenáll számos, a betegség kezelésére használt gyógyszernek.

Hogyan terjed a látens szifilisz? Tízből kilenc esetben a fertőzés szexuális úton terjed. Sokkal kevésbé gyakori a háztartási út (például egy kanál használata esetén), a transzfúzió (a szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója), valamint a transzplacentáris (anyától a magzatig). Ezt a betegséget leggyakrabban az úgynevezett Wassermann-reakció vérvizsgálatával mutatják ki, amelyet minden kórházba kerülő személynél meghatároznak, valamint a várandósságra történő regisztráció során.

A fertőzés forrása csak egy beteg ember, különösen a másodlagos időszakban.

A szifilisz rejtett időszaka

Ez a Treponema pallidum fertőzés utáni időszak, amikor pozitívak a szerológiai tesztek (a vérvizsgálatok megváltoznak), de a tüneteket nem határozzák meg:

• kiütések a bőrön és a nyálkahártyán;
• változások a szívben, a májban, a pajzsmirigyben és más szervekben;
• az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer patológiája és mások.

A vérben bekövetkező változások jellemzően a hordozóval való érintkezés után két hónappal jelentkeznek. Ettől a pillanattól kezdve a betegség időtartamát látens formában számolják.

A korai látens szifilisz a fertőzés után két éven belül jelentkezik. Előfordulhat, hogy nem jelentkezik azonnal, vagy a betegség korai tüneteinek visszafejlődésének az eredménye, amikor nyilvánvaló gyógyulás következik be. A látens szifilisznek nincsenek klinikai tünetei, negatív cerebrospinális folyadék (CSF) teszt jellemzi. Szerológiai tesztek segítségével diagnosztizálják.

A látens késői szifiliszt a folyamat hirtelen aktiválódása jellemzi a képzeletbeli jólét időszaka után. Kísérheti a szervek és szövetek, az idegrendszer károsodását. A bőrkiütés kevésbé fertőző elemei jelennek meg.

Mi az a látens, nem meghatározott szifilisz?

Ebben az esetben sem a beteg, sem az orvos nem tudja megállapítani, hogy mikor történt a fertőzés, mivel a betegségnek nem voltak klinikai tünetei, és nagy valószínűséggel vérvizsgálat eredményeként derült ki.

Fennáll a Wasserman-reakció hamis pozitív eredménye is. Ez krónikus fertőzés (sinusitis, caries, mandulagyulladás, pyelonephritis és mások), malária, májbetegségek (hepatitisz, cirrhosis), tüdőtuberkulózis, reuma esetén fordul elő. Akut álpozitív reakció a nőknél a menstruáció alatt, a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés utáni első héten, szívinfarktus, akut betegségek, sérülések és mérgezések esetén jelentkezik. Ezek a változások 1-6 hónapon belül maguktól eltűnnek.

Ha pozitív reakciót észlelnek, szükségszerűen specifikusabb teszteket kell végezni, beleértve a Treponema pallidum antigént meghatározó polimeráz láncreakciót.

Korai látens forma

Ez a forma az időzítést tekintve minden formát lefed az elsődleges szeropozitívtól (chancroid) a másodlagos visszatérőig (bőrkiütések, majd eltűnésük - másodlagos látens időszak, és két éven belül visszaesik), de a szifilisznek nincsenek külső jelei. Így a betegség a chancre eltűnése (az elsődleges periódus vége) és a kiütések kialakulásáig (a másodlagos periódus kezdete) közötti időszakban, vagy másodlagos szifiliszben remisszió során figyelhető meg.

A látens lefolyás bármelyik pillanatban átadhatja helyét egy klinikailag kifejezettnek.

Mivel a felsorolt ​​formák mindegyike fertőző, az időbeli egybeesés miatt a korai látens változatot másokra is veszélyesnek tekintik, és minden szükséges járványellenes intézkedést megtesznek (felderítés, diagnózis, kapcsolattartók kezelése).

Hogyan lehet felismerni a betegséget:

• a legmegbízhatóbb bizonyíték az aktív szifiliszben szenvedő beteggel való érintkezés az elmúlt 2 évben, a fertőzés valószínűsége eléri a 100%-ot;
• megtudja, hogy az elmúlt két évben történt-e védekezés nélküli szexuális kapcsolat, tisztázza, hogy a betegnek nem voltak-e olyan finom tünetei, mint például a test vagy a nyálkahártyák fekélyei, hajhullás, szempillák, ismeretlen eredetű kiütések;
• annak tisztázása, hogy a beteg ebben az időben fordult-e orvoshoz bármilyen, őt zavaró ok miatt, vett-e antibiotikumot, vagy átömlesztették-e vért vagy annak összetevőit;
• vizsgálja meg a nemi szerveket a chancre után maradt heg keresésére, értékelje a perifériás nyirokcsomók állapotát;
• A magas titerű szerológiai tesztek, de nem feltétlenül, immunfluoreszcencia analízis (ELISA), direkt hemagglutinációs teszt (DRHA), immunfluoreszcens reakció (RIF) pozitívak.

Késői látens forma

A betegséget leggyakrabban véletlenül fedezik fel, például más okból történő kórházi kezelés során, amikor vérvizsgálatot vesznek („ismeretlen szifilisz”). Ezek általában 50 éves vagy idősebb emberek, és szexuális partnereik nem szenvednek szifiliszben. Így a késői látens időszak nem fertőzőnek tekinthető. Időpontját tekintve a másodlagos időszak végének és a teljes harmadidőszaknak felel meg.

Ebben a betegcsoportban nehezebb a diagnózis megerősítése, mivel kísérő betegségeik vannak (rheumatoid arthritis és még sokan mások). Ezek a betegségek álpozitív vérreakciót okoznak.

A diagnózis felállításához ugyanazokat a kérdéseket kell feltennie a betegnek, mint a korai látens változatnál, csak az állapotot kell megváltoztatni: ezeknek az eseményeknek több mint két éve kell bekövetkezniük. A szerológiai tesztek segítenek a diagnózisban: gyakrabban pozitívak, a titer alacsony, az ELISA és RPGA pozitív.

A látens szifilisz diagnózisának megerősítésekor az ELISA és az RPGA döntő jelentőségű, mert a szerológiai tesztek (gyorsdiagnosztika) álpozitívak lehetnek.

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek közül a megerősítő reakció az RPGA.

Látens szifilisz esetén a cerebrospinális folyadék (CSF) punkciója is javallt. Ennek eredményeként látens szifilitikus agyhártyagyulladás észlelhető. Klinikailag nem jelentkezik, vagy kisebb fejfájás és halláskárosodás kíséri.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatát a következő esetekben írják elő:

• idegrendszeri vagy szemelváltozások jelei;
• a belső szervek patológiája, gumik jelenléte;
• a penicillin-terápia hatástalansága;
• HIV-fertőzéssel való kapcsolat.

Milyen következményekkel jár a késői látens szifilisz?

A szifilisz leggyakrabban hullámzó lefolyású, váltakozó remissziókkal és exacerbációkkal. Néha azonban előfordul egy hosszú, tünetmentes lefolyás, amely több évvel az agy, az idegek vagy a belső szövetek és szervek szifilisz fertőzése után ér véget. Ez az opció az antitestekre hasonlító erős treponemosztatikus faktorok vérben való jelenlétéhez kapcsolódik.

Hogyan jelenik meg a látens késői időszak ebben az esetben:

• bőrkiütés a test külső felületén gumók és csomók formájában, néha fekélyek kialakulásával;
• csontkárosodás osteomyelitis (a csontanyag és a csontvelő gyulladása) vagy osteoperiostitis (a periosteum és a környező szövetek gyulladása) formájában;
• ízületi elváltozások osteoarthritis vagy hydrarthrosis (folyadék felhalmozódás) formájában;
• mesaortitis, hepatitis, nephrosclerosis, a gyomor, a tüdő, a belek patológiája;
• az agy és a perifériás idegrendszer megzavarása.

A látens késői szifiliszben jelentkező lábfájdalom a csontok, ízületek vagy idegek károsodásából eredhet.

Lappangó szifilisz és terhesség

Ha egy nőnek pozitív szerológiai reakciója van a terhesség alatt, de a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, vért kell adnia ELISA-hoz és RPHA-hoz. Ha a „látens szifilisz” diagnózisa megerősítést nyer, általános kezelési rend szerint írják elő a kezelést. A terápia hiánya súlyos következményekkel jár a gyermek számára: veleszületett deformitások, terhesség megszakítása és sok más.

Ha a betegséget a terhesség 20 hete előtt meggyógyítják, a szülés a szokásos módon zajlik. Ha a kezelést később kezdték meg, akkor a természetes vagy mesterséges szülésről az orvosok döntenek számos kapcsolódó tényező alapján.

Kezelés

A specifikus kezelést csak a diagnózis laboratóriumi megerősítése után írják elő. A beteg szexuális partnereit megvizsgálják, ha laboratóriumi vizsgálataik negatívak, akkor megelőző kezelést nem írnak elő.

A látens szifilisz kezelése ugyanazon szabályok szerint történik, mint a többi formája.

Hosszú hatású gyógyszereket használnak - benzatin-penicillint, valamint benzilpenicillin-nátriumsót.

A penicillin-terápia kezdetén fellépő láz a helyesen felállított diagnózis közvetett bizonyítéka. Kíséri a mikroorganizmusok tömeges pusztulását és méreganyagaik vérbe jutását. Ezután a betegek jóléte normalizálódik. A késői formában ilyen reakció hiányozhat.

A látens szifilisz kezelésének módjai:

• a korai formában a benzatin penicillin G-t 2 400 000 egység dózisban, két lépésben, naponta egyszer adják be az izomba, összesen 3 injekciót;
• késői formában: 600 ezer egységben benzilpenicillin-nátriumsót fecskendeznek az izomba. naponta kétszer 28 napig, két héttel később ugyanezt a kúrát további 14 napig végezzük.

Ha ezek az antibiotikumok intoleránsak, félszintetikus penicillinek (oxacillin, amoxicillin), tetraciklinek (doxiciklin), makrolidok (eritromicin, azitromicin), cefalosporinok (ceftriaxon) írhatók fel.

A terhesség alatti látens szifilisz kezelése általános szabályok szerint történik, mivel a penicillin-csoport gyógyszerei nem veszélyesek a magzatra.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A korai látens szifilisz kezelése után rendszeresen szerológiai kontrollt (ELISA, RPGA) végeznek, amíg a mutatók teljesen normalizálódnak, majd még kétszer három hónapos időközönként.

Késői látens szifilisz esetén, ha az RPGA és az ELISA pozitív marad, a klinikai megfigyelés időtartama 3 év. A vizsgálatokat félévente végzik el, és a regisztráció törlésére vonatkozó döntést klinikai és laboratóriumi adatok alapján hozzák meg. Jellemzően a betegség késői szakaszában a normális vér- és cerebrospinális folyadék paraméterek helyreállítása nagyon lassan megy végbe.

A megfigyelés végén ismételten elvégzik a páciens teljes vizsgálatát, amelyet terapeuta, neurológus, fül-orr-gégész és szemész vizsgál.

Miután a betegség minden klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása megszűnt, a betegek gyermekgondozási intézményekben és vendéglátóhelyeken dolgozhatnak. Ám miután a betegséget elszenvedték és meggyógyították, nem hagy tartós immunitást, így lehetséges az újbóli fertőzés.

Lappangó szifilisz: hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni, miért veszélyes - mindent a nemi szervek betegségeiről, diagnózisukról, műtétekről, meddőségi és terhességi problémákról a helyszínen

A női test joggal nevezhető a világ másik csodájának. Ez az emberi élet forrása, hordozója, de van-e magasabb érték a Földön? Ezért olyan fontos, hogy a nők vigyázzanak egészségükre, és mindenekelőtt reproduktív rendszerükre. Ha nem sikerül, nem lesz sem teljes fogantatás, sem zökkenőmentes terhesség, sem sikeres szülés. Ahhoz, hogy bolygónk génállománya javuljon, szükségünk van a nőgyógyászatra - az orvostudomány legrégebbi ágára, amely kizárólag a női testre jellemző betegségeket vizsgál és kezel.

A „nőgyógyászat” szó két görög szóból származik: „γυναίκα”, ami „nőt” jelent, és „λόγος”, ami „tanulmány”-nak felel meg.

Sajnos nem mindenki keresi fel rendszeresen és azonnal a „női orvost”, még akkor sem, ha valamilyen probléma adódik. Vannak, akiknek nincs ideje, mások egyszerűen félénkek. Az eredmény súlyos zavarok a reproduktív rendszer működésében, amelyek negatívan befolyásolják a női test reproduktív funkcióját. Minél többet tudsz arról, hogy mi történik a testeddel, annál nyugodtabb leszel a benned zajló folyamatokkal kapcsolatban. Az oldalon található cikkeknek köszönhetően a következőket teheti:

• egyes tünetek és jelek alapján felismeri a nőgyógyászattal kapcsolatos különféle betegségeket, és időben kérjen segítséget az orvosoktól;
• megértse a nőgyógyászok terminológiáját, és ne féljen ezektől az első pillantásra ijesztőnek tűnő szavaktól;
• tudja, hogyan kell megfelelően felkészülni bizonyos vizsgálatokra, hogy az eredmények megbízhatóbbak legyenek;
• le tudja olvasni a vizsgálati eredményeit.

És a legfontosabb dolog, amit ez a projekt minden nőnek megtanít, hogy ne féljen időben és rendszeresen menni nőgyógyászhoz. Ez lehetővé teszi, hogy elfelejtse a problémáit, és mindig vidám és szép legyen. Végül is a nők fiatalságának 90%-a a reproduktív rendszer egészségétől függ. A weboldal készen áll arra, hogy a témában a leghasznosabb információkat nyújtsa:

• elemzésekről és diagnosztikáról;
• a különböző női betegségekről;
• a fogantatásról és a gyermekvállalásról;
• a szülésről;
• a gyógyszerekről.

Szeretnél fiatal és szép lenni? Ebben az esetben most azonnal gondoskodjon női egészségéről. Itt minden olyan információt megtalál, amely érdekli - részletes, megbízható és az Ön megértése számára hozzáférhető. Ne vedd félvállról azt, amitől az egész emberiség élete múlik, mert mindegyikőtök mindenekelőtt egy Anya vagy.

A látens szifilisz olyan állapot, amikor a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában pozitív szerológiai reakciókat észlelnek a beteg vérében. Az ilyen betegek kezelésének célja a szerológiai negativitás (negatív szerológiai reakciók elérése) és a betegség visszaesésének megakadályozása.

A látens (látens) szifilisz olyan betegeknél fordul elő, akiknél korábban a betegség aktív megnyilvánulásai voltak, amelyek önállóan vagy specifikus kezelés hatására megszűntek.

Egyes esetekben ez az állapot a tünetmentes szifilisz egy speciális formáját jelenti a beteg fertőzésének pillanatától kezdve. A helyesen összegyűjtött anamnézis (kórtörténet) és számos egyéb közvetett jel jelentős segítséget nyújt a diagnózis felállításában.

Rizs. 1. A betegség megnyilvánulása nőknél a betegség elsődleges időszakában a többszörös chancre (fotó a bal oldalon) és a chancre induratív ödéma formájában (fotó a jobb oldalon).

A probléma jelenlegi állapota

Egyes szerzők szerint az elmúlt évtizedben 2-5-szörösére nőtt a szifilisz látens formáiban szenvedők száma. Az orvos számára egyre nehezebb meghatározni a betegség idejét, és a páciens szexuális kapcsolatai gyakran véletlenszerűek. Az egyetlen módszer a szifilisz kimutatására ilyen esetekben a szerológiai diagnózis marad.

Hazánkban klinikákon és kórházakban, várandós klinikákon és vérátömlesztési központokban végzett megelőző vizsgálatok során aktívan azonosítják a szifiliszben szenvedő betegeket, amelyhez számos treponemális tesztet is alkalmaznak. Ennek a munkának köszönhetően a betegség látens formáiban szenvedő betegek akár 90% -át a megelőző vizsgálatok során azonosítják.

A betegek számának növekedésének okai:

• a látens szifiliszben szenvedő betegek számának valódi növekedése;
• a szerológiai diagnosztikai módszerek javítása;
• az antibiotikumok széles körben elterjedt ellenőrizetlen alkalmazása különböző betegségek kezelésében.

Ma már felismerték a tünetmentes szifilisz lehetőségét.

A betegség látens formáira vonatkozó szerológiai reakciók az egyetlen kritérium a diagnózis megerősítéséhez.

Rizs. 2. A betegség megnyilvánulása férfiaknál az elsődleges periódusban egyetlen kemény chancre (fotó a bal oldalon) és többszörös kemény chancre (fotó a jobb oldalon).

A látens szifilisz formái

Ha a fertőzés pillanatától kezdve a szifilisz látens (látens) lefolyású (tünetmentes), de pozitív specifikus szerológiai reakciókkal, akkor a betegség látens formájáról beszélnek. A látens szifiliszt a legtöbb esetben véletlenül észlelik, amikor speciális szerológiai vizsgálatokat végeznek. Bizonyos esetekben az orvosnak sikerül kiderítenie, hogy a betegség melyik időszakához tartozik:

• ha a beteg korábban chancroidot rögzített, de nem jelent meg, akkor az elsődleges szifilisz látens időszakáról beszélnek;
• a másodlagos szifilisz megjelenése után azonosított látens időszak és visszatérő szifilisz esetén a betegség másodlagos időszakára utal;
• rejtett időszak is van.

A betegség látens periódusainak ilyen felosztása nem mindig lehetséges, ezért a venereológiai gyakorlatban meg kell különböztetni a korai, késői és a nem meghatározott látens időszakokat.

1. Diagnózis korai látens szifilisz akkor állapítható meg, ha a fertőzés óta nem telt el több mint 2 év. Epidemiológiai szempontból ez a betegcsoport jelenti a legnagyobb veszélyt.
2. Diagnózis késői látens szifilisz akkor állapítható meg, ha a fertőzés óta több mint 2 év telt el.
3. Látens, nem meghatározott szifilisz- ez az az állapot, amikor anamnesztikus adatok és a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányában pozitív szerológiai reakciókat mutatnak ki egy korábban nem kezelt beteg vérében.

Rizs. 3. A betegség megnyilvánulásai a másodlagos időszakban - papuláris szifilid az arcon és a tenyéren.

Korai látens szifilisz

A korai látens szifilisz magában foglalja a fertőzés pillanatától a másodlagos relapszusig (átlagosan legfeljebb két évig) tartó időszakot. Ebben az időszakban a betegek erősen fertőző betegség megnyilvánulásait tapasztalhatják. Számos járványellenes intézkedést hoznak ellenük. A főbbek:

• a beteg izolálása,
• szexuális partnerek és háztartási kapcsolatok vizsgálata,
• kötelező kezelés (javallatok szerint).

Aki beteg

A korai látens szifiliszt főként 40 év alatti személyeknél regisztrálják. Legtöbbjük nem tudja irányítani szexuális vágyát. Hajlamosak számos alkalmi szexuális kapcsolatra, ami járványos körülmények között a betegség elkerülhetetlen kialakulásához vezet. A látens szifilisz esetének abszolút bizonyítéka a betegség aktív formájának kialakulása a szexuális partnerben.

Mit kell megtudni a felmérés során

Az anamnézis gondos összegyűjtése során figyelni kell a nemi szerveken, az ajkakon, a szájon, a bőrön fellépő erozív-fekélyes kiütésekre, a fejen, a szemöldökön és a szempillákon előforduló hajhullás epizódjaira, valamint az öregségi foltok megjelenésére a nyakon az elmúlt időszakban. 2 év. Azt is ki kell deríteni, hogy a beteg kapott-e antibiotikumot vagy sem, kezelték-e gonorrhoeával vagy sem.

A korai látens szifilisz jelei és tünetei

1. A klinikai vizsgálat során feltárt heg vagy csomó a nemi szerveken, és gyakran a megnagyobbodott regionális nyirokcsomók, valamint a poliszkleradenitisz maradványhatásai utalhatnak az anamnézisben szereplő elsődleges szifiliszre.
2. A betegek 75% -ánál a betegség látens korai szakaszában élesen pozitív szerológiai reakciók figyelhetők meg (1: 160), alacsony titer (1: 5:20) a betegek 20% -ánál. Az esetek 100%-ában pozitív RIF-et észlelnek. Az esetek 30-40%-ában pozitív RIBT-t észlelnek. Az egyidejű betegségek antibiotikumokkal történő kezelésekor a szerológiai reakciók titere csökken.
3. A penicillinnel kezelt betegek 1/3-ánál Herxheimer-Jarisch reakció figyelhető meg, amelyet a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, fej- és izomfájdalmak, hányás és tachycardia jellemez. Ez a jelenség a kórokozók tömeges pusztulásának köszönhető. A tünetek gyorsan enyhülnek aszpirinnel.
4. A látens szifilitikus meningitis kialakulása esetén megnövekedett fehérjemennyiség, (+) reakciók globulinfrakciókra és citózis figyelhető meg a cerebrospinális folyadékban. Speciális kezeléssel a cerebrospinális folyadék gyorsan fertőtleníthető.

Korai látens szifilisz kezelése

A korai látens szifilisz kezelését jóváhagyott utasítások szerint végzik, és célja a kórokozók gyors elpusztítása a páciens testében. Specifikus kezeléssel a szeroreakciók negativitása meglehetősen gyorsan jelentkezik. A látens szifiliszben a specifikus szerológiai reakciók kioltása és teljes tagadása az egyetlen kritérium a kezelés hatékonyságának megerősítésére.

A betegek időben történő azonosítása a korai látens szifilisz időszakában és a megfelelő átfogó kezelés jótékony hatással van a betegség prognózisára.

Rizs. 4. A betegség megnyilvánulásai a másodlagos időszakban - szifilitikus roseola.

Késői látens szifilisz

A késői látens szifilisz diagnózisát olyan betegeknél állapítják meg, akiknek a fertőzése több mint 2 éves, a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, és pozitív szerológiai reakciókat rögzítenek. Alapvetően az ilyen betegeket megelőző vizsgálatok során azonosítják (legfeljebb 99%), beleértve a családban a szifilisz késői formáiban szenvedő beteg azonosítását (1%).

Aki beteg

A betegséget főleg 40 év felettieknél észlelik (legfeljebb 70%). Ezek 65%-a házas.

Mit kell megtudni a páciens megkérdezésekor

A beteg megkérdezésekor meg kell találni a lehetséges fertőzés időpontját és a fertőző szifilisz múltbeli megnyilvánulásait jelző jelek jelenlétét. Az anamnézis gyakran informatív marad.

A késői látens szifilisz jelei és tünetei

1. A vizsgálat során a korábban oldott szifilidek nyomai nem azonosíthatók. A vizsgálat során a belső szervek és az idegrendszer specifikus károsodásának jelei nincsenek.
2. A késői látens szifilisz diagnosztizálása során szerológiai reakciókat, például RIF-et, ELISA-t, RPGA-t és RITT-t használnak. A reagin titer általában alacsony, és 1:5 és 1:20 között mozog (az esetek 90%-ában). Ritka esetekben magas titerek figyelhetők meg - 1:160:480 (az esetek 10% -ában). A RIF és a RIBT mindig pozitív.

Néha a szerológiai vizsgálatokat több hónap elteltével is meg kell ismételni.

A késői látens szifiliszben szenvedő betegeknél, akiknek életkora 50 és 60 év között van, számos kísérő betegség van, amelyek hamis pozitív szerológiai reakciókat okoznak.

1. Nincs Herxheimer-Jarisch reakció az antibiotikumokra.
2. A késői látens meningitis ritka az ilyen betegeknél. A cerebrospinális folyadékban, amikor specifikus meningitist észlelnek, gyengén kifejezett gyulladásos komponenst észlelnek - alacsony citózis és fehérjeszint, degeneratív komponens jelei dominálnak - pozitív Wasserman-reakció és Lange-reakció. A speciális kezelés ideje alatt a cerebrospinális folyadék fertőtlenítése lassan megy végbe.

A késői látens szifilisz kezelése

A késői látens szifilisz kezelését jóváhagyott utasítások szerint végzik, és célja a belső szervek és az idegrendszer specifikus károsodásának megakadályozása. A betegeket neurológussal és terapeutával kell konzultálni. A specifikus kezelés időszakában a szeroreakciók negativitása rendkívül lassan jelentkezik. Egyes esetekben a teljes értékű specifikus kezelés után a szerológiai reakciók pozitívak maradnak.

A látens szifiliszben a specifikus szerológiai reakciók megszűnése és teljes eltűnése az egyetlen kritérium a kezelés hatékonyságának megerősítésére.

Rizs. 5. A betegség harmadlagos megnyilvánulása az arc gumma és a kéz ínyinfiltrációja.

Látens, nem meghatározott szifilisz

A fertőzés körülményeiről és időpontjáról, valamint a szerológiai tesztek pozitív eredményeiről szóló információk hiányában a látens, nem meghatározott szifilisz diagnózisát állapítják meg. Az ilyen betegeket alapos klinikai és szerológiai vizsgálatnak vetik alá, gyakran többször is. A RIF, RIF-abs és RIBT, ELISA és RPGA tesztelése kötelező.

Tudnia kell, hogy késői és nem meghatározott szifiliszben szenvedő betegeknél gyakran észlelnek álpozitív, nem specifikus szerológiai reakciókat. A cardiolipin antigén ellen termelődő antitestek-reaginok kollagenózisban, hepatitisben, vesebetegségben, tirotoxikózisban, daganatos betegségben és olyan fertőző betegségekben, mint a lepra, tuberkulózis, brucellózis, malária, tífusz és skarlát, terhesség és menstruációs ciklus alatt, zsíros ételek és alkoholfogyasztás, cukorbetegségben, szívinfarktusban és agyrázkódásban szenvedő betegeknél. Megállapították, hogy a hamis pozitív reakciók száma az életkorral növekszik.

Rizs. 6. A fenék és a parapapilláris zóna ínyszerű beszűrődése a betegség harmadlagos periódusában.