A méh elhelyezkedése nőknél. Érdekes tények a méhről

A nő méhe egy olyan szerv, amelyet az evolúció úgy alakított ki, hogy gyermeket szüljön és szüljön. Hogyan néz ki egy nő méhe? A formája hasonló a körtéhez, vagy csonka kúpnak tűnik, belül üreges, és a reproduktív rendszer szerve. Az a hely, ahol a méh található, a női medenceüreg központi része, amelyet megbízhatóan véd a medence csontváza, az izmok és a zsírszövet a teljes és megbízható védelem érdekében a terhesség alatt. A nő méhének szerkezete annyira átgondolt, hogy nehéz védettebb szervet találni.

Topográfia

Hol található a nő méhe? A medence üregében található a hólyag mögött és a végbél előtt. Azon a helyen, ahol a nő méhe található, peritoneumlemezek borítják az elülső falat egészen a méhnyakig, a hátát pedig a méhnyakkal együtt, ami segít a teret külön anatómiai zónákra osztani. A szélek mentén két peritoneális réteg egyesül, és részt vesz a szalagok kialakulásában. Topográfiailag kiemelkedik:

• Az elülső felület a szervnek a hólyag előtti része. Előtte zsírszövettel teli hólyagos szövettér található, melyben nyirokcsomók, nyirokcsatornák helyezkednek el.
• A hátsó felület a végbél előtt helyezkedik el. Közte és a bél között retrouterin tér képződik, amelyet rostokkal töltenek meg nyirokgyűjtőkkel.
• A méh jobb és bal bordája.

A minden oldalról körülvevő zsírszövet - parametrikus szövet - az a hely, ahol a tápláló artériás erek, vénák áthaladnak, a nyirokcsomók, csatornák elhelyezkedhetnek.

Egy nő méhének térfogata körülbelül 4,5 köbcenti, átlagos mérete 7x4x3,5 cm Az, hogy milyen lehet egy nő méhe, annak alakja, mérete, térfogata attól függ, hogy a nő hányszor szült. A szült és a nem szült nők szervi paraméterei eltérőek. Egy szült nő méhe majdnem kétszer akkora súlyú, mint egy nem szült nőé. Átlagosan 50 és 70 g között mozog, hogy megmutassuk, hogyan működik ennek a kis szervnek a fő fiziológiai funkciója, vegyük figyelembe a fő szerkezeti jellemzőket.

Anatómiai felépítés

A méh anatómiáját a szerv fő élettani funkciója határozza meg. A szerv különböző részeit eltérően látják el vérrel, a nyirok különböző gyűjtőkbe áramlik, amit a szerven végzett sebészeti beavatkozások során fontos figyelembe venni. Ez kulcsszerepet játszik a kóros folyamatok kezelési taktikájának meghatározásában. Anatómiailag három terület van:

• A méh teste a legnagyobb térfogatú, és a méh üreget alkotja. A szakasz háromszög alakú csonka alakú.
• A szemfenék a szerv egy anatómiai része, amely a petevezetékek nyitási helye feletti magasságot képez.
• A méhnyak egy hengeres, legfeljebb három centiméter hosszú, üreges cső, amely összeköti a testet a hüvelyvel.

Test

A méh teste a szerv legnagyobb anatómiai része, a teljes térfogat körülbelül kétharmadát teszi ki. Itt történik a megtermékenyített petesejt beágyazódása, a méhlepény kialakulása, valamint a gyermek növekedése és fejlődése. Csonkakúp alakú, alapja felfelé néz, fiziológiás hajlatot képezve.

A test felső részén, jobb és bal szélén a petevezetékek a lumenébe áramlanak, amelyen keresztül a petefészekből a petesejt a szervüregbe kerül.

Alsó

Az orgona legfelső része. Ha gondolatban összeköti a petevezetékek nyílásának pontjait a méh testén áthaladó egyenes vonallal, akkor a test egy részének kupola alakú túlnyúlása képezi az alját. A terhességi kort a fenék magassága határozza meg.

Nyak

Topográfiailag azt a helyet, ahol a méhnyak elöl és hátul helyezkedik el, sejtes terek veszik körül: elöl - hólyagos, hátul - rektális. A méhnyakot csak a hátsó felülete mentén borítja peritoneum. A méhnyak szerkezetét az elvégzett élettani funkciók határozzák meg. Ez egy üreges cső, amely összeköti a méh üregét a hüvelyvel. A teljes szerv hosszának egyharmadát teszi ki. A nyaknak különböző szerkezeti részei vannak:

• Földszoros. Ez a fiziológiai szűkület kis területe a méhtest alsó részén, a nyaki részre való átmenet helyén.
• A nyaki rész hüvelyi szakasza közvetlenül a hüvely belsejébe néz, és egy nyíláson - a külső oson - keresztül kommunikál vele. A hüvelyi rész jól látható a nőgyógyászati ​​vizsgálat során.
• A supravaginális terület a méhnyak méhüreg felé eső része.
• A méhnyakcsatorna a hüvelyt a méhen keresztül köti össze a méhüreggel.

A különböző anatómiai területek azonosítása a szerv egy kis részén, amely a nyaki rész, annak szerkezetének sajátosságaiból adódik.

Az orgona falainak felépítése

A méhfal szerkezete egyértelműen három rétegből áll:

• Külső savós - a szervet kívülről - a kerületet bélelő hashártyaréteg alkotja.
• A középső izom, amely az izomszövet több rétegét képviseli - a myometrium.
• A belső, belülről bélelő szerv, amely egy nyálkahártya, az endometrium.

A méh rétegei bizonyos különbségeket mutatnak az egyes részeinek funkcionális céljától függően.

Kerületi héj

Kívülről lefedi a testet, a hasüreg összes szervét bélelő hashártyalap. A perimetria a hólyag savós membránjának folytatása, amely folytatja és lefedi a méh felszínét.

Muscularis

Az izomrostok által képviselt középső membrán meglehetősen összetett szerkezetű. Vastagsága a szerv különböző részein változó. A szemfenék területén a méh izmos bélése a legvastagabb. Ez annak köszönhető, hogy az izomnak össze kell húzódnia és ki kell ürítenie a magzatot a vajúdás során. A szemfenéki terület izomrétegének súlyossága a terhes és a nem terhes méhben is eltérő, születéskor eléri a négy centiméter vastagságot.

Az izomszövet rostjai háromdimenziós irányúak, szorosan összefonódnak egymással, és meglehetősen megbízható keretet alkotnak, amelynek összetevői között elasztin és kötőszöveti rostok találhatók.

A méh mérete és térfogata idővel változik az izomréteg rostjainak vastagságának és méretének változása miatt. Ezt a folyamatot számos tényező befolyásolja, de a nemi hormonok szintjének változása a nő életének különböző időszakaiban elsődleges fontosságú. A terhesség és szülés során jelentősen megnövekedő méh a gyermek születése után 6-8 héttel ismét összehúzódik, és felveszi korábbi méretét.

Csak a myometrium ilyen összetett szerkezetének köszönhetően lehetséges a terhesség, a terhesség és a szülés fenntartása.

A méh belső bélése

Az endometriumot egy hengeres hám képviseli, nagyszámú mirigyrel, és kétrétegű:

• Felületesen elhelyezkedő funkcionális réteg.
• Az alapréteg a funkcionális alatt található.

Az endometrium felszíni rétegét egy mirigyes hengeres hám képviseli, amely nagyszámú mirigyet tartalmaz a nemi hormonok számára, amelyek sejtjeinek felületén találhatók. Képes a vastagság változására a nő reproduktív ciklusának különböző időszakaiban a változó hormonszintek hatására. A menstruációs vérzés során ez a hámborító réteg kilökődik, és a megtermékenyített petesejt beágyazódik ebbe.

A bazális réteg egy vékony kötőszövetréteg, amely szorosan kapcsolódik az izomréteghez, és részt vesz egyetlen, funkcionálisan koherens mechanizmus kialakításában.

A nyak belső szerkezetének jellemzői

A méh ezen kis részének belső szerkezete megvannak a maga különbségei az elvégzett funkcionális terhelések miatt:

• A méhnyakot csak hátul borítja külső savós membrán.
• Vékony, nem túl kifejezett simaizomrostréteggel és elegendő mennyiségű kollagénnel rendelkezik. Ez a szerkezet hozzájárul a csatorna méretének megváltozásához a szülés során. A méhnyak tágulása a vajúdás során eléri a 12 cm-t.
• A nyálkahártya nagyszámú mirigye olyan váladékot termel, amely lezárja a csatorna lumenét, amely segíti a gát és a védő funkció ellátását.
• A csatorna belső epiteliális rétegét oszlopos hám képviseli, a külső garat területét rétegzett laphám borítja. A méhnyak ezen részei között van egy úgynevezett átmeneti zóna. Ennek a területnek a hámborításának szerkezetében gyakran előfordulnak kóros változások, amelyek diszplázia és rák előfordulásához vezetnek. A nőgyógyász által végzett vizsgálat során feltétlenül ajánlott erre a területre különös figyelmet fordítani.

Funkciók

A méh funkcióit a női testben nehéz túlbecsülni. A fertőzés gátjaként részt vesz a hormonális állapotok közvetlen szabályozásában. A fő cél a reproduktív funkció ellátása. Enélkül lehetetlen a beültetés, a terhesség és a gyermek születése. Új ember születése, a populáció számának növekedése, a genetikai anyag átvitelének biztosítása csak egy nőnek és a reproduktív rendszer szerveinek összehangolt munkájának köszönhetően lehetséges.

Éppen ezért a nők egészségének megőrzésének problémái a világ minden országában nemcsak tisztán orvosi, hanem társadalmi jelentőségűek is.

A női reproduktív rendszer anatómiája meglehetősen összetett, és fő szerve a méh. Ez a szerv több részből áll, amelyeket függelékek stb. egészítenek ki. Mindegyikük számos fontos funkciót lát el, amelyek közül az evolúció szempontjából a legjelentősebb a szaporodás. Ez a cikk a méh szerkezetéről szól, arról, hogy milyen változásokon megy keresztül a terhesség alatt, és milyen jellemzői és patológiái lehetnek.

Meghatározás

Mi az a méh? Ez a reproduktív rendszer fő része. Más fontos funkcionális összetevőkkel együtt a gyermek fogantatásához és szüléséhez szükséges fő szerv. Ebben az anyagban a függelékekkel együtt szerepel, mert ezek nélkül nem működik. A szerkezetet és annak felépítését a függelékeivel együtt a cikk diagramja mutatja be.

Nyak

A méhnyak a nyaki csatorna. Belseje endometriummal van bélelve, és rugalmas izomszövetből áll. A méhnyak szerkezete is nagyszámú nyaki mirigy jelenlétére utal, amelyek speciális nyaki nyálkahártyát termelnek. A méhnyak hossza 3-4 cm, de a terhesség alatt változik.

Ez a rész összeköti a méh üregét a hüvelyvel. A méhnyakcsatornán keresztül a spermiumok behatolnak az üregbe, hogy megtermékenyítsék a benne lévő tojást.

Test

A méh teste ennek a szervnek a fő része. Kerek vagy enyhén tojásdad alakú, ami terhesség alatt változik. Egy üregből és azokból a falakból áll, amelyekkel ez az üreg kialakul. A test alsó része (a testben elfoglalt helyéhez képest) tompa szögben kapcsolódik a méhnyakhoz, ha a méhnyak helye normális. A petevezetékek mindkét oldalon csatlakoznak a szervhez.

Az orgona ezen részének szabványos méretei a következők:

1. A méh súlya 50-60 g, szült nőknél - akár 80 g;
2. a méh hossza - 4-7 cm;
3. szélesség - legfeljebb 4 cm;
4. A méh vastagsága 4-5 cm.

További információ a következő cikkben: "".

Üreg

A méhüreg az a szabad tér, amely a méh testében létezik, és a méh falai alkotják. Ebben történik a tojás megtermékenyítése, ahol a méhlepény és az embrió képződik, stb. Ennek a térnek a térfogata 5-6 köbcentiméter. De terhesség alatt jelentősen megnő.

Falak

Hány rétegű a méhfal? Ha keresztmetszetben nézzük őket, három funkcionális réteget különböztethetünk meg:

1. (belül található);
2. (izomréteg;
3. Subserrous membrán (külső réteg).

Ez a szerkezet az egész üregben állandó, azaz rendelkezik a méh hátsó és elülső falával is. A méh falai általában változó vastagságúak, a menstruációs ciklus szakaszától függően. Vastagságuk elérheti a 3-4 cm-t.

szalagok

A placenta egy átmeneti szerv, amely a terhesség korai szakaszában képződik. Ez egy embrionális szerkezet, amely oxigénnel és tápanyagokkal látja el az embriót, valamint a kiválasztó funkciót. Védő szerepet is betölt, véd...

A modern élet felgyorsult ritmusa az események, ügyek és érdeklődési körök örvényébe vonzza a nőt. Ebben a nyüzsgésben a szép nem képviselői nem mindig fordítanak kellő figyelmet női egészségi állapotára. Nem veszi észre a jeleket...

A nő reproduktív szerveit úgy tervezték, hogy fontos funkciókat látjanak el, és érdekes anatómiai felépítésük van. Ezt ellenőrizheti, ha megnézi, hogyan néz ki egy nő méhe. Megmutatja, hogyan működik a női reproduktív rendszer szerveinek legfontosabb része.

Hogyan néz ki egy nő méhe? A helyzete

A méh egy erős izom, amely jól ellátott vérrel, és a petevezeték fontos része. Ez a szerv körte alakú és a medencében található. A végbél hátul a méh mellett helyezkedik el, előtte pedig a hólyag.

A nullszülött nő szervének súlya 40-50 gramm, a sokszor szült nőé 90-100 gramm.

Az orgona több részből áll

• méhnyak

A test tetején van egy kiterjesztett rész, az alsó. A szerv alján található a méhnyak és a hüvelyhez kapcsolódik.

A méhnyak anatómiai felépítése

A méhnyak egy lekerekített septum. Simaizom zárványokat tartalmazó kollagén szöveteken alapul. A méhet és a hüvelyt egy csatorna köti össze, amelynek szövetei oszlopos hám. A csatorna képes nyálkás váladék kiválasztására. Szerkezetének sajátossága a speciális redők jelenléte, amelyek megvédik a szervet a hüvelyi tartalomtól.

A méh anatómiai szerkezetének jellemzői

Az anatómiai felépítés sajátossága, hogy a fenék enyhén előre dőlve helyezkedik el, míg a test és a nyak által alkotott szög a hüvely felé irányul.

A méh belső ürege háromszög alakú, nyílásokon keresztül kapcsolódik a petevezetékekhez, amelyek mindkét irányban kinyúlnak a szervből. A külső (sóros), a középső (izmos) és a belső (nyálkahártya) réteg az alkotó falak.

A külső héjat három oldalról a hasüreg veszi körül. És az alsó rész a végbél és a hólyag szomszédságában van. A méhet a hashártya összeolvadt rétegeiből kialakított széles szalagok, valamint a kismedencei nappali izmok és a fascia segítségével rögzítik. A három simaizomrétegből álló tunica media a legerősebb.

A nyálkahártya alapja a csillós oszlopos hám, amelyet nagyszámú mirigy táplál. A méh vérellátása a csípőartéria ágain keresztül történik, amelyek a petefészkekhez és a petevezetékekhez nyúlnak.

A havi ciklusok, a terhesség kezdete és a terhesség a méh állapotában bekövetkező különféle változások okai.

Egy felnőtt nő méhének hossza átlagosan 7-8 cm, szélessége - 4 cm, vastagsága - 2-3 cm. születés eléri a 80-90 g-ot A méhüreg térfogata 4-6 cm.

A méh mint szerv nagyrészt mozgékony, és a szomszédos szervek állapotától függően különböző pozíciókat foglalhat el. Normális esetben a méh hosszanti tengelye a medence tengelye mentén helyezkedik el. A méh felületének nagy részét a peritoneum borítja, kivéve a méhnyak hüvelyi részét. A méh körte alakú és az anteroposterior irányban lapított.

Anatómia

A méh részei

A méh részei

A méh a következő részekből áll:

• A méh fundusa- Ez a méh felső domború része, amely azon vonal fölé emelkedik, ahol a petevezetékek belépnek a méhbe.
• A méh teste- Az orgona középső (nagyobb) része kúp alakú.
• Méhnyak- A méh alsó szűkült lekerekített része.

Funkciók

A méh az a szerv, amelyben az embrió fejlődése és terhessége megtörténik. A falak nagy rugalmassága miatt a méh térfogata többször is megnőhet a terhesség alatt. Fejlett izomzatú szervként a méh aktívan részt vesz a magzat kilökődésében a szülés során.

Patológiák

Fejlődési anomáliák

• A méh aplasia (agenesis).- rendkívül ritkán előfordulhat, hogy a méh teljesen hiányzik. Előfordulhat egy kis csecsemő méh, általában kifejezett elülső behatolással.
• A méh testének megkettőzése- a méhfejlődési rendellenesség, amelyet a méh vagy testének megkettőződése jellemez, és amely a két Müller-csatorna nem teljes fúziója következtében következik be a korai embrionális fejlődés szakaszában. Ennek eredményeként egy kettős méhű nőnek egy vagy két méhnyaka és egy hüvelye lehet. Ezeknek a csatornáknak a teljes nemfúziójával két méh, két méhnyak és két hüvely alakul ki.
• Méhen belüli septum- a méh embrionális rudimentumainak nem teljes fúziója különböző változatokban, septum jelenlétéhez vezethet a méhben - „kétszarvú” méh alul jól látható sagittalis bemélyedéssel vagy „nyereg alakú” méh nélkül septum az üregben, de alul egy bevágással. Kétszarvú méh esetén az egyik szarv nagyon kicsi, kezdetleges és néha fűzetlen lehet.

Betegségek

• A méh prolapsusa és prolapsusa- A méh prolapsusát vagy a medenceüregben elfoglalt helyzetének megváltozását és az inguinalis csatornán lefelé történő elmozdulását teljes vagy részleges méhsüllyedésnek nevezzük. Ritka esetekben a méh közvetlenül a hüvelybe csúszik. Enyhe méhsüllyedés esetén a méhnyak a nemi szerv résének alján előrenyúlik. Egyes esetekben a méhnyak a nemi szerv résébe esik, különösen súlyos esetekben pedig az egész méh. A méhsüllyedés leírása az alapján történik, hogy a méh mekkora része nyúlik ki. A betegek gyakran panaszkodnak, hogy idegen testet éreznek a genitális repedésben. A kezelés lehet konzervatív vagy sebészeti, az adott esettől függően.
• Méh mióma- Jóindulatú daganat, amely a méh izmos nyálkahártyájában alakul ki. Főleg izomszövet elemeiből, részben kötőszövetből áll, amelyet fibromiomának is neveznek.

• Méhpolipok- A mirigyhám, az endometrium vagy az endocervix kóros proliferációja krónikus gyulladásos folyamat hátterében. A hormonális rendellenességek szerepet játszanak a polipok, különösen a méhben lévő polipok kialakulásában.

• Méhrák- Rosszindulatú daganatok a méh területén.
  • A méh testrákja- A méhrák az endometriumrákra (a méh nyálkahártyájára) utal, amely a méh falára terjed.
  • Méhnyakrák- rosszindulatú daganat, amely a méhnyak területén lokalizálódik.

• Endometritis- A méh nyálkahártyájának gyulladása. Ebben az esetben a betegség a méh nyálkahártyájának funkcionális és bazális rétegeit érinti. Amikor a méh izomrétegének gyulladása kíséri, endomyometritisről beszélnek.

• A méhnyak eróziója- Ez a méhnyak hüvelyi részének hámrétegének hibája. A méhnyak valódi és hamis eróziói vannak:
  • Valódi erózió- a női nemi szervek akut gyulladásos betegségeire utal, és gyakori kísérője a méhnyak- és hüvelygyulladásnak. Általában a méhnyak általános gyulladásának hátterében fordul elő, amelyet szexuális úton terjedő fertőzések vagy feltételesen patogén hüvelyflóra okoznak, mechanikai tényezők, a nyaki szövetek alultápláltsága, a menstruációs ciklus rendellenességei és a hormonális egyensúlyhiány hatására.
  • Ectopia (pszeudoerózió)- Általános tévhit, hogy az ektópia a szervezet válasza az erózió megjelenésére, mivel a szervezet a méhnyak hüvelyi (külső) részének nyálkahártyájának hibáját a méhet (belső) bélelő oszlopos hámréteggel próbálja pótolni. a nyaki csatorna része. Ez a zavar gyakran egyes orvosok elavult nézőpontja miatt merül fel. Valójában az ectopia egy független betegség, amelynek nem sok köze van a valódi erózióhoz. A következő típusú pszeudoeróziókat különböztetjük meg:
    • Veleszületett ectopia- amelyben a hengeres hám az újszülötteknél a méhnyak külső osszáján kívül helyezkedhet el, vagy a pubertás idején oda költözhet.
    • Szerzett ectopia- az abortusz során fellépő nyaki szakadások a nyaki csatorna deformálódásához vezetnek, ami az oszlophám poszttraumás ectopia kialakulásához vezet (ektopion). Gyakran (de nem mindig) gyulladásos folyamat kíséri.

Diagnosztika

Tevékenységek

• Abortusz(nem tévesztendő össze a „spontán abortusz” kifejezéssel, ami „spontán vetélést” jelent) - a terhesség megszakítását célzó műtét, amelyet az első 12 hétben a nő kérésére kórházi körülmények között hajtanak végre. Ez az embrió mechanikus megsemmisítése a méh üregének további kürettázásával. Vannak klinikai (kórházi környezetben) és bűnügyi abortuszok. Minden abortusz súlyos szövődményekhez vezethet. A bűnügyi abortusz egy nő halálát okozhatja.
• Vákuumos aspiráció vagy az úgynevezett „mini-abortusz” – a terhesség rendkívül korai szakaszában történő – húsztól huszonöt napig – várható menstruáció nélküli megszakítását célzó beavatkozás. A minimálisan invazív műtétekre utal, és ambulánsan is elvégezhető.
• C-szekció(latin caesarea „királyi” és sectio „metszés”) - a szülés végrehajtása hasi műtéttel, melynek során az újszülöttet nem a természetes szülőcsatornán, hanem a méh hasfalának bemetszésével távolítják el. Korábban csak orvosi okokból végeztek császármetszést, mostanában azonban egyre gyakrabban a vajúdó nő kérésére végzik el a műtétet.
• Méheltávolítás- (görög hystera uterus + görög ectome ectomia, eltávolítás; esetleg tönköly méheltávolítás; másik elterjedt elnevezése méheltávolítás) - nőgyógyászati ​​műtét, amelynek során a nő méhét eltávolítják.

Linkek

1. BSE.sci-lib.com. - A „Méh” szó jelentése a Nagy Szovjet Enciklopédiában. Letöltve: 2008. szeptember 2.

A méh (uterus; metra; hystera) egy simaizom üreges szerv, amely a menstruációs és szaporodási funkciókat látja el a női testben. A forma az anteroposterior irányban összenyomva körtére hasonlít. A teljes kifejlődést elért szűz méh súlya körülbelül 50 g, hossza 7-8 cm, legnagyobb szélessége (alul) - 5 cm, falai 1-2 cm vastagok A méh a medenceüregben helyezkedik el a hólyag és a végbél.

Anatómiailag a méh a szemfenékre, a testre és a méhnyakra oszlik (6--4. ábra).

Rizs. 6-4. A méh elülső szakasza (diagram).

A fundus uteri a felső rész, amely a petevezetékek méhbe való belépési vonala fölé emelkedik. A test (corpus uteri) háromszög alakú körvonalú, amely fokozatosan szűkül egy kerekebb és keskenyebb nyak (cervix uteri) felé, amely a test folytatása, és a szerv teljes hosszának körülbelül egyharmadát teszi ki. Külső végével a méhnyak kinyúlik a hüvely felső részébe (portio vaginalis cervicis). Felső, közvetlenül a testtel szomszédos szegmensét supravaginális résznek (portio supravaginalis cervicis) nevezik, az elülső és a hátsó részt élek választják el egymástól (margo uteri dexter et sinister). Nullaszülésnél a méhnyak hüvelyi részének formája megközelíti a csonkakúp alakját, míg szültnél hengeres.

A méhnyak hüvelyben látható részét rétegzett laphám borítja, nem keratinizáló hám. A méhnyakcsatornát bélelő mirigyhám és a laphám közötti átmenetet transzformációs zónának nevezzük. Általában a nyaki csatornában található, közvetlenül a külső os felett. A transzformációs zóna klinikailag rendkívül fontos, hiszen itt gyakran jelentkeznek olyan diszpláziás folyamatok, amelyek rákos megbetegedésekké alakulhatnak át.

Az elülső szakaszban lévő méhüreg háromszög alakú, amelynek alapja az alja felé néz. A csövek (ostium uterinum tubae uterinae) a háromszög sarkaiba nyílnak, a csúcs pedig a nyaki csatornába folytatódik, segítve a nyákdugó lumenében való megtartását - a nyaki csatorna mirigyeinek váladékát. Ez a nyálka rendkívül magas baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és megakadályozza a fertőző ágensek behatolását a méh üregébe. A méhnyakcsatorna a méh üregébe nyílik a belső o-vel (orificium internum uteri), a hüvelybe - a külső os-vel (orificium externum uteri), amelyet két ajak határol (labium anterius et posterius).

A nullszaldós nőknél pont alakú, a szült nőknél keresztirányú rés alakú. A méhtestnek a méhnyakba való átmeneti pontját a terhességen kívül 1 cm-re szűkítik, és méhszorosnak (isthmus uteri) nevezik, amelyből a terhesség harmadik trimeszterében kialakul az alsó méhszegmens - a méh legvékonyabb része. a méhfal szülés közben. Itt fordul elő leggyakrabban a méhrepedés, a méh bemetszése a CS műtét során.

A méh fala három rétegből áll: a külső - savós (perimetrium; tunica serosa), a középső - izmos (myometrium; tunica muscularis), amely a fal fő részét képezi, és a belső - nyálkahártya (endometrium) tunica nyálkahártya). Gyakorlatilag meg kell különböztetni a perimetriumot és a parametriumot - a méh körüli zsírszövetet, amely a méhnyak elülső felületén és oldalain fekszik, a méh széles szalagjának levelei között, amelyekben az erek áthaladnak. A méh, mint teherbíró szerv egyediségét az izomréteg speciális felépítése biztosítja. Különböző irányban egymással összefonódó simaizomrostokból áll (6-5. ábra), és speciális réscsatlakozásokkal (nexusokkal) rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy a magzat növekedése során megnyúljon, fenntartva a szükséges tónusot, és nagy koordinált egységként működjön. izomtömeg (funkcionális syncytium).

Rizs. 6-5. A méh izmos rétegeinek elhelyezkedése (diagram): 1 - petevezeték; 2 - a petefészek saját szalagja; 3 - a méh kerek szalagja; 4 - keresztcsonti ínszalag; 5 - a méh kardinális szalagja; 6 - hüvelyfal.

A méhizom kontraktilitásának mértéke nagymértékben függ a nemi hormonok koncentrációjától és arányától, amelyek meghatározzák az izomrostok receptorérzékenységét az uterotonikus hatásokra.

Bizonyos szerepet játszik a méh belső nyálkahártyájának és isthmusának összehúzódása is.

A méhtest nyálkahártyáját csillós hám borítja, nincs ránc, és két különböző célú rétegből áll. A felületes (funkcionális) réteg a terméketlen menstruációs ciklus végén kilökődik, ami menstruációs vérzéssel jár. Amikor a terhesség megtörténik, elhatározó átalakulásokon megy keresztül, és „megkapja” a megtermékenyített petesejtet. A második, mélyebb (bazális) réteg az endometrium regenerációjának és kialakulásának forrásaként szolgál a kilökődés után. Az endometrium egyszerű csőszerű mirigyekkel (glandulae uterinae) van felszerelve, amelyek az izomrétegig behatolnak; a méhnyak vastagabb nyálkahártyájában a tubulus mirigyeken kívül nyálkahártya (glandulae cervicales) található.

A méh jelentős mozgékonysággal rendelkezik, és úgy helyezkedik el, hogy hosszanti tengelye megközelítőleg párhuzamos a medence tengelyével. A méh normál helyzete üres hólyag esetén az elülső dőlés (anteversio uteri) a test és a méhnyak közötti tompaszög kialakításával (anteflexio uteri). Amikor a hólyag kitágult, a méh hátradőlhet (retroversio uteri). A méh éles, állandó hátsó kanyarulata kóros jelenség (6--6. ábra).

Rizs. 6-6. A méh helyzetének változatai a medenceüregben: a, 1 - normál helyzet anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio változat; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio változat; b - a méh retrodeviációjának három foka: b, 1 - 1. fokozat; b, 2 - 2. fokozat; b, 3 - 3. fokozat; 4 - normál helyzet; 5 - végbél.

A hashártya a méhet elölről a test méhnyakkal való találkozásáig fedi, ahol a serosa ráhajlik a hólyagra. A húgyhólyag és a méh közötti hashártya depresszióját vesicouterinnek (excavatio vesicouterina) nevezik. A méhnyak elülső felülete laza roston keresztül kapcsolódik a hólyag hátsó felületéhez. A méh hátsó felszínétől a hashártya egy kis távolságra a hüvely hátsó faláig folytatódik, ahonnan a végbélbe hajlik. A hátul a végbél és az elöl a méh és a hüvely közötti mély peritoneális tasakot rectouterin mélyedésnek (excavatio rectouterina) nevezik. Ennek a zsebnek a bejáratát oldalról a peritoneum redői (plicae rectouterinae) korlátozzák, amelyek a méhnyak hátsó felületétől a végbél oldalsó felületéig terjednek. A redők vastagságában a kötőszöveten kívül simaizomrostok kötegei (mm. rectouterini) és lig. sacrouterinum.

A méh artériás vért kap a. méh és részben a. ovarica. Az A. uterina, amely táplálja a méhet, a széles méhszalagot, a petefészkeket és a hüvelyt, lemegy, és mediálisan a széles méhszalag tövénél, a belső garat szintjén metszi az uretert, és a méhnyakba és a hüvelybe bocsát ki. a. vaginalis, felfelé fordul és a méh felső sarkába emelkedik. Emlékeztetni kell arra, hogy a méh artéria mindig áthalad az ureteren („a víz mindig a híd alatt folyik”), ami fontos a kismedencei területen végzett, a méhet és annak vérellátását érintő sebészeti beavatkozások során. Az artéria a méh oldalsó szélén található, és a szült nőknél a kanyargósság jellemzi. Útközben gallyakat ad a méh testére. A méhfenékhez érve a. A méh két terminális ágra oszlik: ramus tubarius (a csőhöz) és ramus ovaricus (a petefészekhez). A méh artéria ágai a méh vastagságában anasztomóznak az ellenkező oldal azonos ágaival, gazdag ágakat képezve a myometriumban és az endometriumban, amelyek különösen a terhesség alatt fejlődnek ki.

A méh vénás rendszerét a plexus venosus uterinus alkotja, amely a méh oldalán, a széles ínszalag mediális részében helyezkedik el. Három irányban folyik ki belőle a vér: a v. ovarica (a petefészekből, a tubusból és a felső méhből), in v. uterinae (a méh testének alsó feléből és a méhnyak felső részéből) és közvetlenül a v. iliaca interna - a méhnyak és a hüvely alsó részéből. A plexus venosus uterinus a hólyag vénáival és a plexus venosus restalis-szal anasztomizálódik. Ellentétben a váll és a láb vénáival, a méh vénáknak nincs körülvevő és alátámasztó fascia hüvelye. A terhesség alatt jelentősen kitágulnak, és tározóként működhetnek, amelyek a méhösszehúzódások során placenta vért kapnak.

A méh efferens nyirokerei két irányba haladnak: a méhfenéktől a csövek mentén a petefészkekig és tovább az ágyéki csomópontokig, valamint a testtől és a méhnyaktól a széles szalag vastagságában, az erek mentén a belső (a méhnyakból) és külső csípőcsomók (a méhnyakból és a testből) A méhből származó nyirok a nodi lymphatici sacralesbe és a kerek méhszalag mentén az inguinalis csomópontokba is áramolhat.

A méh beidegzése rendkívül gazdag az autonóm és a központi idegrendszer (CNS) részvételének köszönhetően.

A modern elképzelések szerint a méhtestből kiinduló fájdalom a méhösszehúzódásokkal kombinálva ischaemiás eredetű, a plexus hypogastricus inferiort alkotó szimpatikus rostokon keresztül terjed. A paraszimpatikus beidegzést az nn végzi. splanchnici pelvici. Ebből a két plexusból alakul ki a nyaki régióban a plexus utevaginalis. A nem terhes méhben a noradrenerg idegek főként a méhnyakban és a méh alsó testében oszlanak meg, aminek következtében a vegetatív idegrendszer a luteális fázisban az isthmus és a méh alsó részének összehúzódását okozhatja, elősegítve a megtermékenyített beágyazódását. petesejt a méhfenékben.

A szalagos (suszpenzoros) apparátus (6--8. ábra) közvetlenül kapcsolódik a belső nemi szervekhez, biztosítva azok anatómiai és topográfiai állandóságának megőrzését a medenceüregben.

Rizs. 6-8. A méh felfüggesztő berendezése: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uteri; 3 - mezovárium; 4 - petefészek; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - hegyfok; 8 - vastagbél sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - méhnyak méh; 11 - tuba uterina; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.

A méh oldalsó szélei mentén a hashártya az elülső és a hátsó felületről a medence oldalfalai felé halad a méh széles szalagjai (ligg. lata uteri) formájában, amelyek a méhhez képest (a mesosalpinx alatt) ) a bélfodort (mezometriumot) képviselik. A széles szalagok elülső és hátsó felületén az itt áthaladó ligasok görgőszerű kiemelkedései észlelhetők. ovarii proprium és kerek méhszalagok (lig. teres uteri), amelyek a méh felső sarkaiból erednek, közvetlenül a csövek előtt, mindkét oldalon egy-egy, és előre, oldalra és felfelé irányulnak a lágyékcsatorna mély gyűrűjéhez . Az inguinalis csatornán áthaladva a kerek szalagok elérik a szemérem szimfízist, és rostjaik a szemérem és az azonos oldali szeméremajkak kötőszövetében elvesznek.

A méh-szakrális szalagok (ligg. sacrouterina) extraperitoneálisan helyezkednek el, és simaizom- és rostos rostok képviselik őket, amelyek a kismedencei fasciától a méhnyakig futnak, majd a méh testébe fonódnak be. Hátsó felszínétől, a belső garat alatt, a végbél körül ívelnek, egyesülve a végbél-méh izmokkal, és a keresztcsont belső felületén érnek véget, ahol egyesülnek a medence fasciával.

A bíborszalagok (ligg. cardinalia) a méhet a méhnyak szintjén kötik össze a medence oldalfalaival. A medencefenéket jelentős támasztékot biztosító kardinális és uterosacralis szalagok károsodása, beleértve a terhesség és szülés alatti nyúlást is, a nemi prolapsus továbbfejlődését idézheti elő (6--9. ábra).

Rizs. 6-9. A méh rögzítő berendezése: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. bíboros; 11 - lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.