Antimikrobiális szerek és antibiotikumok. Antibakteriális gyógyszerek - osztályozás gyermekek és terhes nők számára

A legtöbb betegség kialakulása különféle mikrobák általi fertőzéssel jár. A leküzdésükre rendelkezésre álló antimikrobiális gyógyszerek nem csak az antibiotikumok, hanem a szűkebb hatásspektrumú szerek is. Nézzük meg közelebbről ezt a kábítószer-kategóriát és használatuk jellemzőit.

Antimikrobiális szerek – mik ezek?

• Az antibakteriális szerek a szisztémás felhasználásra szánt gyógyszerek legnagyobb csoportja. Ezeket szintetikus vagy félszintetikus módszerekkel állítják elő. Megzavarhatják a baktériumok szaporodásának folyamatait vagy elpusztíthatják a patogén mikroorganizmusokat.
• Az antiszeptikumok széles hatásspektrummal rendelkeznek, és különféle kórokozó mikrobák hatására alkalmazhatók. Főleg sérült bőr- és nyálkafelületek helyi kezelésére használják.
• Az antimikotikumok olyan antimikrobiális szerek, amelyek elnyomják a gombák életképességét. Használható szisztémásan és külsőleg is.
• A vírusellenes szerek befolyásolhatják a különböző vírusok szaporodását és halálukat okozhatják. Szisztémás gyógyszerek formájában kerül bemutatásra.
• A tuberkulózis elleni szerek megzavarják a Koch-bacillus létfontosságú tevékenységét.

A betegség típusától és súlyosságától függően többféle antimikrobiális gyógyszer írható fel egyidejűleg.

Az antibiotikumok típusai

A kórokozó baktériumok okozta betegséget csak antibakteriális szerek segítségével lehet legyőzni. Lehetnek természetes, félszintetikus és szintetikus eredetűek. Az utóbbi időben egyre gyakrabban alkalmazzák az utóbbi kategóriába tartozó gyógyszereket. A hatásmechanizmus alapján különbséget tesznek bakteriosztatikus (a kórokozó elpusztulását okozó) és baktericid (beavatkozik a bacilusok aktivitásába) között.

Az antibakteriális antimikrobiális gyógyszerek a következő fő csoportokra oszthatók:

1. A természetes és szintetikus eredetű penicillinek az első ember által felfedezett gyógyszerek, amelyek képesek felvenni a harcot a veszélyes fertőző betegségek ellen.
2. A cefalosporinok hasonló hatásúak, mint a penicillinek, de sokkal kisebb valószínűséggel okoznak allergiás reakciókat.
3. A makrolidok elnyomják a kórokozó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, és a test egészére a legkevésbé toxikus hatást fejtik ki.
4. Az aminoglikozidokat a gram-negatív anaerob baktériumok elpusztítására használják, és a legmérgezőbb antibakteriális gyógyszereknek tartják őket;
5. A tetraciklinek lehetnek természetesek vagy félszintetikusak. Főleg helyi kezelésre használják kenőcsök formájában.
6. A fluorokinolonok erős baktericid hatású gyógyszerek. ENT-patológiák és légúti betegségek kezelésére használják.
7. A szulfonamidok széles spektrumú antimikrobiális gyógyszerek, amelyekre a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok érzékenyek.

Hatékony antibiotikumok

Egy adott betegség kezelésére antibakteriális hatású gyógyszereket csak bakteriális kórokozóval való fertőzés megerősítése esetén szabad felírni. A laboratóriumi diagnosztika segít meghatározni a kórokozó típusát is. Ez szükséges a gyógyszer megfelelő kiválasztásához.

Leggyakrabban a szakemberek antibakteriális (antimikrobiális) gyógyszereket írnak fel, amelyek hatásának széles skálája van. A legtöbb patogén baktérium érzékeny az ilyen gyógyszerekre.

A hatékony antibiotikumok közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicillin": használati utasítás

A gyógyszer a félszintetikus penicillinek kategóriájába tartozik, és különböző etiológiájú gyulladásos folyamatok kezelésére használják. Az amoxicillin tabletta, szuszpenzió, kapszula és injekciós oldat formájában kapható. Antibiotikumot kell alkalmazni a légúti betegségek (alsó és felső szakaszok), az urogenitális rendszer betegségei, dermatózisok, szalmonellózis és vérhas, kolecisztitisz esetén.

Szuszpenzió formájában a gyógyszer születéstől fogva gyermekek kezelésére használható. Ebben az esetben csak szakember számítja ki az adagot. A felnőtteknek az utasításoknak megfelelően naponta háromszor 500 mg amoxicillin-trihidrátot kell bevenniük.

Az alkalmazás jellemzői

Az antimikrobiális szerek használata gyakran allergiás reakciókat okoz. Ezt figyelembe kell venni a terápia megkezdése előtt. Sok orvos javasolja az antihisztaminok antibiotikumokkal együtt történő szedését a mellékhatások, például a kiütések és a bőrpír megelőzésére. Tilos antibiotikumot szedni, ha a gyógyszer bármely összetevőjével szemben intolerancia vagy ellenjavallatok vannak.

Az antiszeptikumok képviselői

A fertőzés gyakran a sérült bőrön keresztül jut be a szervezetbe. Ennek elkerülése érdekében azonnal kezelje a horzsolásokat, vágásokat és karcolásokat speciális antiszeptikus szerekkel. Az ilyen antimikrobiális gyógyszerek baktériumokra, gombákra és vírusokra hatnak. A kórokozó mikroorganizmusok még hosszan tartó használat esetén sem alakítanak ki rezisztenciát e gyógyszerek aktív komponenseivel szemben.

A legnépszerűbb antiszeptikumok közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a jódoldat, a bórsav és a szalicilsav, az etil-alkohol, a kálium-permanganát, a hidrogén-peroxid, az ezüst-nitrát, a klórhexidin, a Collargol, a Lugol-oldat.

Az antiszeptikus gyógyszereket gyakran használják a torok és a szájüreg betegségeinek kezelésére. Képesek elnyomni a kórokozók elszaporodását és megállítani a gyulladásos folyamatot. Permetek, tabletták, pasztillák, pasztillák és oldatok formájában vásárolhatók meg. Az illóolajokat és a C-vitamint gyakran használják kiegészítő komponensként az ilyen készítményekben A torok és a szájüreg kezelésére szolgáló leghatékonyabb antiszeptikumok közé tartoznak a következők:

1. "Inhalipt" (spray).
2. "Septolete" (cukorkák).
3. "Miramistin" (spray).
4. "Chlorophyllipt" (öblítő oldat).
5. "Hexoral" (spray).
6. "Neo-angin" (nyalókák).
7. "Stomatidin" (oldat).
8. Faringosept (tabletta).
9. "Lizobakt" (tabletta).

Mikor kell alkalmazni a Faringosept-et?

A „Faryngosept” gyógyszert erős és biztonságos antiszeptikumnak tekintik. Ha a betegnek gyulladásos folyamata van a torokban, sok szakember írja elő ezeket az antimikrobiális tablettákat.

Az ambazon-monohidrátot tartalmazó készítmények (mint a Faringosept) rendkívül hatékonyak a staphylococcusok, streptococcusok és pneumococcusok elleni küzdelemben. A hatóanyag megakadályozza a kórokozók elszaporodását.

Szájgyulladás, torokgyulladás, mandulagyulladás, ínygyulladás, légcsőgyulladás, mandulagyulladás esetén fertőtlenítő tabletta javasolt. A komplex terápia részeként a Faringosept-et gyakran használják sinusitis és rhinitis kezelésére. A gyógyszer három évesnél idősebb betegek számára írható fel.

Gyógyszerek gomba kezelésére

Milyen antimikrobiális szereket kell alkalmazni a gombás fertőzések kezelésére? Csak az antimikotikumok képesek megbirkózni az ilyen betegségekkel. A kezelésre általában gombaellenes kenőcsöket, krémeket, oldatokat használnak. Súlyos esetekben az orvosok szisztémás gyógyszereket írnak fel.

Az antimikotikumok fungisztatikus vagy gombaölő hatásúak lehetnek. Ez lehetővé teszi, hogy feltételeket teremtsen a gombaspórák halálához vagy megakadályozza a szaporodási folyamatokat. A hatékony antimikotikus hatású antimikrobiális gyógyszereket kizárólag szakember írja fel. A következő gyógyszerek a legjobbak:

1. "Flukonazol".
2. "Klotrimazol".
3. "Nisztatin"
4. "Diflucan".
5. "Terbinafin".
6. – Lamisil.
7. – Terbizil.

Súlyos esetekben helyi és szisztémás gombaellenes szerek egyidejű alkalmazása javasolt.

A bakteriális fertőzések kezelése ma már nem lehetséges antibiotikumok alkalmazása nélkül. A mikroorganizmusok idővel ellenállóvá válnak a kémiai vegyületekkel szemben, és a régi gyógyszerek gyakran hatástalanok. Ezért a gyógyszerészeti laboratóriumok folyamatosan új formulákat keresnek. A fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek sok esetben előszeretettel alkalmazzák az új generációs széles spektrumú antibiotikumokat, amelyek listáján különböző hatóanyagú gyógyszerek szerepelnek.

Az antibiotikumok csak a baktériumsejtekre hatnak, és nem képesek elpusztítani a vírusrészecskéket.

Hatásspektrumuk alapján ezeket a gyógyszereket két nagy csoportra osztják:

• szűken célzott, korlátozott számú kórokozóval megbirkózik;
• széles hatásspektrum, a kórokozók különböző csoportjai elleni küzdelem.

Abban az esetben, ha a kórokozó pontosan ismert, az első csoportba tartozó antibiotikumok alkalmazhatók. Ha a fertőzés összetett és kombinált, vagy a kórokozót nem azonosították a laboratóriumban, a második csoportba tartozó gyógyszereket alkalmazzák.

A hatás elve alapján az antibiotikumok is két csoportra oszthatók:

• baktericidek - olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a baktériumsejteket;
• A bakteriosztatikumok olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a mikroorganizmusok szaporodását, de nem képesek elpusztítani őket.

A bakteriosztatikumok biztonságosabbak a szervezet számára, ezért a fertőzések enyhe formáinál előnyben részesítik ezt az antibiotikum-csoportot. Lehetővé teszik, hogy átmenetileg visszafogja a baktériumok szaporodását, és megvárja, amíg maguktól elpusztulnak. A súlyos fertőzéseket baktericid gyógyszerekkel kezelik.

Az új generációs széles spektrumú antibiotikumok listája

Az antibiotikumok generációkra való felosztása heterogén. Például a cefalosporin gyógyszerek és a fluorokinolonok 4 generációra, a makrolidok és aminoglikozidok 3 generációra oszthatók:

A kábítószerek csoportja	A gyógyszerek generációi	Gyógyszernevek
Cefalosporinok	én	"Cefazolin" "cefalexin"
	II	"cefuroxim" "Cefaclor"
	III	"cefotaxim" "Cefixime"
	IV	"Cefepime" "Cefpir"
Makrolidok	én	"eritromicin"
	II	"Fluritromicin" "Klaritromicin" "Roxitromicin" "Midecamycin"
	III	"Azitromicin"
Fluorokinolonok	én	Oxolinsav
	II	"Ofloxacin"
	III	"Levofloxacin"
	IV	"Moxifloxacin" "Gemifloxacin" "gatifloxacin"
Aminoglikozidok	én	"Sztreptomicin"
	II	"Gentamicin"
	III	"amikacin" "Netilmicin" "Framycetin"

A régebbi gyógyszerekkel ellentétben az új generációs antibiotikumok sokkal kevésbé befolyásolják a jótékony flórát, gyorsabban szívódnak fel, és kevésbé toxikusak a májra. Képesek gyorsan felhalmozni a hatóanyagot a szövetekben, aminek következtében a dózisok gyakorisága csökken, és a közöttük lévő intervallumok nőnek.

Milyen gyógyszereket vegyek a betegségtől függően?

Gyakran ugyanazt a széles spektrumú gyógyszert írják fel különböző betegségekre. De ez nem jelenti azt, hogy megteheti előzetes diagnózis nélkül. Csak a helyes diagnózis lehetővé teszi az antibiotikum megfelelő kiválasztását.

A bronchitis kezelése

A bronchitis egy gyakori fertőző és gyulladásos betegség, amely súlyos szövődményekhez vezethet. A bronchitis kezelésére a következő gyógyszerek írhatók fel:

A gyógyszer neve		Ellenjavallatok	Adagolás
"Sumamed"		életkor legfeljebb 6 hónap;	3 évesnél idősebb gyermekek - 2 db 125 mg-os tabletta naponta. 3 év alatti gyermekek - 2,5-5 ml szuszpenzió naponta.
"Avelox"	A fluorokinolonok csoportja, a hatóanyag a moxifloxacin.	terhesség és szoptatás; 18 év alatti kor; szívritmuszavarok; súlyos májbetegségek.	1 tabletta 400 mg naponta
"Gatispan"	A fluorokinolonok csoportja, a hatóanyag a gatifloxacin.	terhesség és szoptatás; 18 év alatti kor; cukorbetegség; szívritmuszavarok; görcsök.	1 tabletta 400 mg naponta
"Flemoxin Solutab"		limfocitás leukémia; gyomor-bélrendszeri patológiák; terhesség és szoptatás; Fertőző mononukleózis.

Az antibiotikumokkal együtt nyálkaoldó és gyulladáscsökkentő szereket használnak a bronchitis kezelésére.

Tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladást soha nem szabad önállóan otthon kezelni. Ez a betegség kötelező kórházi kezelést és komoly terápiát igényel intramuszkuláris vagy intravénás antibiotikumokkal.

A tüdőgyulladás kórházi kezelésére a következő injekciós gyógyszerek használhatók:

• "Ticarcillin";
• "karbenicillin";
• "Cefepime";
• "Meropenem".

Egyes esetekben az antibiotikumokat tabletták formájában is felírják. Ezek lehetnek gyógyszerek:

• "Tigrist";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Az adagolást és az adagolás gyakoriságát ebben az esetben egyénileg határozzák meg, a beteg állapota és terápiás stratégiája alapján.

Antibiotikumok sinusitisre

A sinusitis kezelésére szolgáló antibiotikumok felírásáról szóló döntést az ENT orvos hozza meg. Ezekkel a gyógyszerekkel történő terápia kötelező, ha gennyes váladékozást észlel a melléküregekből és intenzív fejfájást észlel:

A gyógyszer neve	Csoport és hatóanyag	Ellenjavallatok	Adagolás
"AzitRus"	A makrolidok csoportja, a hatóanyag az azitromicin.	súlyos májműködési zavar; életkor legfeljebb 3 év; egyéni intolerancia.	Felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 1 kapszula vagy tabletta 500 mg-os naponta. 3 évesnél idősebb gyermekek - 10 mg / 1 kg / nap.
"Faktiv"	A fluorokinolonok csoportja, a hatóanyag a gemifloxacin.	terhesség és szoptatás; 18 év alatti kor; szívritmuszavarok; súlyos májbetegségek.	1 tabletta 320 mg naponta
"Flemoklav Solutab"	Penicillin csoport, hatóanyag - Amoxicillin.	limfocitás leukémia; gyomor-bélrendszeri patológiák; terhesség és szoptatás; életkor legfeljebb 3 év; Fertőző mononukleózis.	Felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 1 500 mg-os tabletta naponta háromszor. 12 év alatti gyermekek - 25 mg / 1 kg / nap.

Az antibiotikumok felírása előtt a fül-orr-gégész általában beutalót ad bakteriális tenyészetre és antibiogramra, amely meghatározza a kórokozó típusát és az adott hatóanyagra való érzékenységét.

Torokfájásra

A mindennapi életben a torokfájást akut mandulagyulladásnak nevezik – ez a vírusok vagy baktériumok által okozott mandulagyulladás. A torokfájás bakteriális formáját streptococcusok vagy staphylococcusok okozzák, és ez a betegség csak antibiotikumokkal kezelhető:

A gyógyszer neve	Csoport és hatóanyag	Ellenjavallatok	Adagolás
"Macropen"	A makrolidok csoportja, a hatóanyag a midekamicin.	májbetegségek; életkor legfeljebb 3 év; egyéni intolerancia.	Felnőttek és 30 kg feletti gyermekek - 1 400 mg-os tabletta naponta háromszor.
"Rulid"	A makrolidok csoportja, a hatóanyag a Roxithromycin.	életkor legfeljebb 2 hónap; terhesség és szoptatás.	Felnőttek és 40 kg feletti gyermekek - 2 db 150 mg-os tabletta naponta 1-2 alkalommal. Más esetekben az adagot egyénileg számítják ki.
"Flemoxin Solutab"	Penicillin csoport, hatóanyag - Amoxicillin.	limfocitás leukémia; gyomor-bélrendszeri patológiák; terhesség és szoptatás; Fertőző mononukleózis.	Felnőttek - 1 tabletta 500 mg naponta kétszer. 10 év feletti gyermekek - 2 db 250 mg-os tabletta naponta kétszer. 3 évesnél idősebb gyermekek - 1 tabletta 250 mg naponta háromszor. 3 év alatti gyermekek - 1 tabletta 125 mg naponta háromszor.

Fontos megérteni, hogy ha az akut mandulagyulladás nem bakteriális, hanem vírusos jellegű, akkor hiába kezeljük antibiotikumokkal. Csak az orvos tudja megkülönböztetni a betegség e két formáját, ezért az ő konzultációja nélkül semmilyen gyógyszert nem szabad szednie.

Megfázás és influenza

A légúti fertőzéseket, amelyeket a mindennapi életben megfázásnak neveznek, valamint az influenzát vírusok okozzák. Ezért a kezelésükben csak egy esetben alkalmaznak antibiotikumot: ha a betegség bonyolulttá válik, és a vírusfertőzéshez bakteriális fertőzés is társul.

Ilyen helyzetekben a terápia általában penicillin antibiotikumokkal kezdődik:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Ha ezeknek a gyógyszereknek a szedésének megkezdése után 72 órával nem észlelhető javulás, új generációs makrolidokat adnak a terápiához:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• "AzitRus".

A légúti fertőzések kezelésére szolgáló antibiotikumok szedésének rendje standard, de ebben az esetben is szükséges az orvosi felügyelet.

Az urogenitális rendszer fertőzései

Az urogenitális fertőzéseket különböző természetű kórokozók - vírusok, gombák, baktériumok, protozoonok - okozhatják. Ezért a kezelést csak alapos laboratóriumi diagnózis és a kórokozó típusának meghatározása után érdemes elkezdeni.

Enyhe esetekben a fertőzés a következő gyógyszerekkel távolítható el a húgyutakból:

• "Furadonin" - 2 mg 1 kg súlyonként, naponta háromszor;
• "Furazolidon" - 2 tabletta 0,05 g naponta 4 alkalommal;
• "Palin" - 1 kapszula naponta kétszer.

Bonyolultabb helyzetekben, amikor a kórokozók nagyon ellenállóak (rezisztensek) a kémiai hatásokkal szemben, széles spektrumú antibiotikumok írhatók fel:

A gyógyszer neve	Csoport és hatóanyag	Ellenjavallatok	Adagolás
"Abaktal"	A fluorokinolonok csoportja, a hatóanyag a pefloxacin.	terhesség és szoptatás; 18 év alatti kor; hemolitikus anémia; egyéni intolerancia.	1 tabletta 400 mg naponta 1-2 alkalommal.
"monurális"	A foszfonsav származéka, a hatóanyag a foszfomicin.	életkor legfeljebb 5 év; egyéni intolerancia; súlyos veseelégtelenség.	Egyszeri adag – oldjon fel 3 g port 50 g vízben, és vegye be éhgyomorra lefekvés előtt.
"Cefixime"	A cefalosporinok csoportja, a hatóanyag a Cefixime.	egyéni intolerancia.	Felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 1 400 mg-os tabletta naponta egyszer. 12 év alatti gyermekek - 8 mg / 1 kg / nap, 1 alkalommal.

Az antibiotikumok mellett a húgyúti fertőzések kezelésében sok folyadékot és vízhajtót írnak fel. Súlyos esetekben az Amikacin gyógyszer injekciója javasolt.

Gombaellenes szerek

A gombás fertőzések kezelésére fungisztatikus vagy fungicid hatású gyógyszereket használnak. Eltérnek a fent felsorolt ​​gyógyszerektől, és külön osztályba sorolhatók, amelyen belül három csoport van:

Akárcsak a bakteriális fertőzések kezelésénél, a gombás betegségek terápiájában is szükség van a kórokozó pontos diagnosztizálására és szigorú szakember felügyeletére.

Szembetegségre

A szembetegségek kezelésére szolgáló antibiotikumok kenőcsök vagy cseppek formájában kaphatók. Akkor írják fel őket, ha a szemész kötőhártya-gyulladást, blepharitist, meibomitist, keratitist és számos más fertőzést diagnosztizált.

Leggyakrabban a terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:

Olcsó új generációs antibiotikumok

Az új generációs antibiotikumok ára soha nem alacsony, így pénzt takaríthat meg csak olcsó analógok vásárlásával. Ugyanazon hatóanyagok alapján állítják elő, azonban az ilyen gyógyszerek vegyi tisztítási foka alacsonyabb lehet, és az előállításukhoz szükséges segédanyagok a legolcsóbbak.

Néhány drága antibiotikumot helyettesíthet a következő táblázat segítségével:

A megtakarítás másik módja a régebbi antibiotikumok vásárlása, nem a legújabb generáció.

Például sok esetben a következő bizonyított antibakteriális gyógyszerek segíthetnek:

• "eritromicin";
• "Ceftriaxon";
• "Bicillin";
• "Cefazolin";
• – Ampicillin.

Ha több mint 72 óra telt el az olcsó antibiotikumokkal történő kezelés megkezdése után, és nem észlelhető javulás, sürgősen orvoshoz kell fordulni, és módosítani kell a gyógyszert.

Használható terhesség alatt?

A terhesség alatti antibiotikumokat az orvosok csak sürgősségi esetekben és a lehetséges kockázatok alapos elemzése után írják fel.

De még ilyen helyzetekben sem használják a következő csoportok gyógyszereit:

• minden fluorokinolon;
• roxitromicin, klaritromicin, midekamicin alapú makrolidok;
• az összes aminoglikozid.

Csak a kezelőorvos dönthet arról, hogy tanácsos-e az antibiotikum felírása terhesség alatt. Szigorúan tilos bármilyen gyógyszer önbeadása, még a viszonylag biztonságosak és az új generációhoz tartozók is.

A tevékenység spektruma szerint Az antimikrobiális gyógyszerek a következőkre oszlanak: antibakteriális, gombaellenes és antiprotozoális. Ezenkívül az összes antimikrobiális szert szűk és széles hatásspektrumú gyógyszerekre osztják.

Az elsősorban Gram-pozitív mikroorganizmusokat célzó szűk spektrumú gyógyszerek közé tartoznak például a természetes penicillinek, makrolidok, linkomicin, fusidin, oxacillin, vankomicin és az első generációs cefalosporinok. Az elsősorban Gram-negatív bacillusokat célzó szűk spektrumú gyógyszerek közé tartoznak a polimixinek és a monobaktámok. A széles spektrumú gyógyszerek közé tartoznak a tetraciklinek, kloramfenikol, aminoglikozidok, a legtöbb félszintetikus penicillinek, a 2. generációtól kezdődően cefalosporinok, karbopenemek, fluorokinolonok. A gombaellenes szerek nystatin és levorin (csak candida ellen) szűk spektrummal rendelkeznek, a klotrimazol, mikonazol, amfotericin B pedig széles spektrummal rendelkezik.

Mikrobasejttel való kölcsönhatás típusa szerint Az antimikrobiális gyógyszerek a következőkre oszthatók:

· baktericid - visszafordíthatatlanul megzavarja a mikrobasejt működését vagy integritását, azonnali halált okozva, súlyos fertőzéseknél és legyengült betegeknél alkalmazzák,

· bakteriosztatikus – reverzibilisen blokkolja a sejtreplikációt vagy osztódást, nem legyengült betegek enyhe fertőzéseinél alkalmazzák.

Savállóság szerint Az antimikrobiális gyógyszerek a következőkre oszthatók:

saválló - orálisan alkalmazható, például fenoximetilpenicillin,

· savlabilis – csak parenterális alkalmazásra szolgál, például benzilpenicillin.

Jelenleg az antimikrobiális gyógyszerek következő fő csoportjait használják szisztémás alkalmazásra.

¨ Laktám antibiotikumok

Laktám antibiotikumok ( asztal 9.2) Az összes antimikrobiális gyógyszer közül ezek a legkevésbé mérgezőek, mivel a baktériumsejtfal szintézisének megzavarása miatt nincs célpontjuk az emberi szervezetben. Használatuk előnyösebb olyan esetekben, amikor a kórokozók érzékenyek rájuk. A laktám antibiotikumok közül a karbapenemek rendelkeznek a legszélesebb hatásspektrummal, tartalék gyógyszerként használatosak - csak penicillinek és cefalosporinokkal szemben rezisztens fertőzések, valamint kórházi és polimikrobiális fertőzések esetén.

¨ Más csoportok antibiotikumai

Más csoportok antibiotikumai ( asztal 9.3) eltérő hatásmechanizmusuk van. A bakteriosztatikus gyógyszerek megzavarják a riboszómák fehérjeszintézisének szakaszait, míg a baktericid gyógyszerek megzavarják vagy a citoplazma membrán integritását, vagy a DNS- és RNS-szintézis folyamatát. Mindenesetre az emberi szervezetben van célpontjuk, ezért a laktám gyógyszerekhez képest mérgezőbbek, és csak akkor szabad alkalmazni, ha ez utóbbiak nem használhatók.

¨ Szintetikus antibakteriális gyógyszerek

Szintetikus antibakteriális szerek ( asztal 9.4) is eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek: a DNS-giráz gátlása, a PABA DHPA-ba való beépülésének megzavarása stb. Használata akkor is javasolt, ha a laktám antibiotikumok nem alkalmazhatók.

¨ Antimikrobiális gyógyszerek mellékhatásai,

megelőzésük és kezelésük

Az antimikrobiális gyógyszereknek sokféle mellékhatása van, amelyek közül néhány súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.

Allergiás reakciók

Bármilyen antimikrobiális gyógyszer alkalmazásakor allergiás reakciók léphetnek fel. Allergiás bőrgyulladás, hörgőgörcs, nátha, ízületi gyulladás, Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk, vasculitis, nephritis, lupus-szerű szindróma alakulhat ki. Leggyakrabban penicillinek és szulfonamidok alkalmazásával figyelhetők meg. Egyes betegeknél keresztallergia alakul ki penicillinekre és cefalosporinokra. Gyakran megfigyelhető a vankomicin és a szulfonamid allergiája. Nagyon ritkán az aminoglikozidok és a kloramfenikol allergiás reakciókat okoznak.

A megelőzést elősegíti az allergiatörténet alapos összegyűjtése. Ha a beteg nem tudja megmondani, hogy mely antibakteriális gyógyszerekre volt allergiás reakciója, az antibiotikumok beadása előtt teszteket kell végezni. Az allergia kialakulása a reakció súlyosságától függetlenül megköveteli az azt okozó gyógyszer azonnali leállítását. Ezt követően még a hasonló kémiai szerkezetű antibiotikumok (például penicillin allergiás cefalosporinok) bevezetése csak rendkívüli szükség esetén megengedett. A fertőzés kezelését más csoportok gyógyszereivel kell folytatni. Súlyos allergiás reakciók esetén prednizolon és szimpatomimetikumok intravénás beadása és infúziós terápia szükséges. Enyhe esetekben antihisztaminokat írnak fel.

Irritáló hatás az alkalmazási módokra

Szájon át történő beadás esetén az irritáló hatás dyspepsiában fejeződik ki, intravénás beadás esetén phlebitis kialakulását eredményezheti. A thrombophlebitist leggyakrabban cefalosporinok és glikopeptidek okozzák.

Szuperfertőzés, beleértve a diszbakteriózist

A dysbacteriosis valószínűsége a gyógyszer hatásspektrumának szélességétől függ. A leggyakoribb candidomycosis szűk spektrumú gyógyszerek alkalmazásakor alakul ki egy hét után, széles spektrumú gyógyszerek alkalmazásakor - már egy tablettától. A cefalosporinok azonban viszonylag ritkán okoznak gombás felülfertőzést. A linkomicin az első helyen áll az okozott dysbiosis gyakorisága és súlyossága tekintetében. Alkalmazása során a flóra rendellenességei pszeudomembranosus vastagbélgyulladás formájában jelentkezhetnek - ez egy súlyos bélbetegség, amelyet clostridia okoz, hasmenéssel, kiszáradással, elektrolitzavarokkal, és bizonyos esetekben a vastagbél perforációjával bonyolítja. A glikopeptidek pszeudomembranosus vastagbélgyulladást is okozhatnak. A tetraciklinek, a fluorokinolonok és a kloramfenikol gyakran okoznak diszbakteriózist.

A diszbakteriózis megköveteli az alkalmazott gyógyszer abbahagyását és az eubiotikumokkal végzett hosszú távú kezelést az előzetes antimikrobiális terápia után, amelyet a bélben a gyulladásos folyamatot okozó mikroorganizmus érzékenysége alapján végeznek. A dysbiosis kezelésére használt antibiotikumok nem befolyásolhatják a normál bélflórát - a bifidobaktériumokat és a laktobacillusokat. A pszeudomembranosus colitis kezelésére azonban metronidazolt vagy vankomicint alkalmaznak. A víz- és elektrolit-egyensúlyi zavarok korrekciója is szükséges.

Csökkent alkoholtolerancia- közös minden laktám antibiotikumra, metronidazolra, kloramfenikolra. Hányinger, hányás, szédülés, remegés, izzadás és vérnyomásesés formájában nyilvánul meg, ha egyidejűleg alkoholt fogyasztanak. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy ne igyanak alkoholt az antimikrobiális gyógyszerrel végzett kezelés teljes időtartama alatt.

Szervspecifikus különböző gyógyszercsoportok mellékhatásai:

· A vérrendszer és a vérképzés károsodása - a kloramfenikol, ritkábban a linkozomidok, az 1. generációs cefalosporinok, a szulfonamidok, a nitrofurán származékok, a fluorokinolonok, a glikopeptidek velejárója. Aplasztikus anaemia, leukopenia, thrombytopenia formájában nyilvánul meg. Szükséges a gyógyszer abbahagyása, súlyos esetekben a helyettesítő terápia. Hemorrhagiás szindróma alakulhat ki a 2-3 generációs cefalosporinok, amelyek rontják a K-vitamin felszívódását a bélben, az antipszeudomonális penicillinek, amelyek rontják a vérlemezkék működését, és a metronidazol, amely kiszorítja a kumarin antikoagulánsokat az albuminnal való kötésekből. A K-vitamin készítményeket kezelésre és megelőzésre használják.

· Májkárosodás - a hepatociták enzimrendszerét blokkoló tetraciklinek, valamint az oxacillin, aztreonam, linkozaminok és szulfonamidok velejárója. A makrolidok és a ceftriaxon cholestasist és cholestaticus hepatitist okozhatnak. Klinikai megnyilvánulásai a májenzimek és a bilirubinszint emelkedése a vérszérumban. Ha hepatotoxikus antimikrobiális szerek egy hétnél hosszabb ideig történő alkalmazása szükséges, a felsorolt ​​mutatók laboratóriumi ellenőrzése szükséges. Az AST, ALT, bilirubin, alkalikus foszfatáz vagy glutamil-transzpeptidáz emelkedése esetén a kezelést más csoportok gyógyszereivel kell folytatni.

· A csontok és a fogak károsodása a tetraciklinek, a növekvő porcok - a fluorokinolonokra jellemző.

· A vesekárosodás a tubuláris működést megzavaró aminoglikozidokban és polimixinekben, a kristályuriát okozó szulfonamidokban, az albuminuriát okozó cefalosporinokban és a vankomicinben rejlik. Hajlamosító tényezők az idős kor, a vesebetegség, a hypovolemia és a hipotenzió. Ezért ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során a hypovolemia előzetes korrekciója, a diurézis szabályozása, a dózisok kiválasztása a vesefunkció és a testtömeg figyelembevételével szükséges, a kezelés időtartama rövid legyen.

· A szívizomgyulladás a kloramfenikol mellékhatása.

· Prokinetikus tulajdonságokkal rendelkező makrolidok alkalmazásakor jellemző a dyspepsia, amely nem a dysbacteriosis következménye.

· Számos antimikrobiális gyógyszer hatására a központi idegrendszer különböző elváltozásai alakulnak ki. Megfigyelt:

Pszichózisok a kloramfenikol kezelés során,

Parézis és perifériás bénulás aminoglikozidok és polimixinek alkalmazásakor a curare-szerű hatás miatt (ezért nem alkalmazhatók izomrelaxánsokkal egyidejűleg),

Fejfájás és központi hányás szulfonamidok és nitrofuránok alkalmazásakor,

Görcsök és hallucinációk aminopenicillinek és cefalosporinok nagy dózisú alkalmazásakor, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a GABA-val való antagonizmusából erednek,

görcsök az imipenem alkalmazása során,

Izgalom a fluorokinolonok használatakor,

tetraciklinekkel kezelt agyhártyagyulladás az agy-gerincvelői folyadék termelésének fokozódása miatt,

Látáskárosodás az aztreonámmal és kloramfenikollal végzett kezelés során,

Perifériás neuropátia izoniazid, metronidazol, kloramfenikol alkalmazásakor.

· A halláskárosodás és a vestibularis zavarok az aminoglikozidok mellékhatása, inkább az 1. generációra jellemző. Mivel ez a hatás a gyógyszerek felhalmozódásával jár, használatuk időtartama nem haladhatja meg a 7 napot. További kockázati tényezők közé tartozik az idős kor, a veseelégtelenség és a kacsdiuretikumok egyidejű alkalmazása. A vankomicin reverzibilis hallásváltozást okoz. Ha halláskárosodásra, szédülésre, hányingerre vagy járás közbeni bizonytalanságra panaszkodnak, az antibiotikumot más csoportok gyógyszereivel kell helyettesíteni.

· A bőrgyulladás formájában jelentkező bőrelváltozások a kloramfenikolra jellemzőek. A tetraciklinek és a fluorokinolonok fényérzékenységet okoznak. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során nem írnak elő fizioterápiás eljárásokat, és kerülni kell a napsugárzást.

· A pajzsmirigy alulműködését szulfonamidok okozzák.

· Teratogenitás a tetraciklinek, fluorokinolonok és szulfonamidok velejárója.

· Linkomicin gyors intravénás beadásával a légzőizmok bénulása, tetraciklinek gyors intravénás beadásával pedig kardiodepresszió lehetséges.

· Az elektrolit zavarokat az antipszeudomonális penicillinek okozzák. A hypokalemia kialakulása különösen veszélyes a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében. Ezen gyógyszerek felírásakor az EKG és a vér elektrolitszintjének monitorozása szükséges. A kezelés során infúziós korrekciós terápiát és diuretikumokat alkalmaznak.

Mikrobiológiai diagnosztika

Az antimikrobiális terápia racionális kiválasztásához feltétlenül szükséges mikrobiológiai diagnosztika eredményessége a vizsgált anyag gyűjtési, szállítási és tárolási szabályainak betartásától függ. A biológiai anyagok gyűjtésének szabályai a következők:

Az anyagot a fertőzés forrásához lehető legközelebb eső területről venni,

Más mikroflóra általi szennyeződés megelőzése.

Az anyag szállításának egyrészt biztosítania kell a baktériumok életképességét, másrészt meg kell akadályoznia szaporodásukat. Célszerű az anyagot szobahőmérsékleten tárolni a vizsgálat megkezdése előtt, de legfeljebb 2 órán keresztül. Jelenleg speciális, szorosan záródó steril tartályokat és szállítóközegeket használnak az anyagok összegyűjtésére és szállítására.

A mikrobiológiai diagnosztika eredményessége nem kisebb mértékben függ az eredmények hozzáértő értelmezésétől. Úgy gondolják, hogy a kórokozó mikroorganizmusok elkülönítése, még kis mennyiségben is, mindig lehetővé teszi, hogy a betegség valódi kórokozói közé sorolják őket. A feltételesen patogén mikroorganizmust akkor tekintjük kórokozónak, ha a szervezet normálisan steril környezetéből vagy nagy mennyiségben olyan környezetből izolálják, amely nem jellemző az élőhelyére. Ellenkező esetben a normál autoflóra képviselője, vagy begyűjtés vagy kutatás során szennyezi a vizsgálati anyagot. Az alacsony patogenitású baktériumok izolálása az élőhelyükre nem jellemző területekről mérsékelt mennyiségben a mikroorganizmusok áttelepülését jelzi, de nem teszi lehetővé, hogy a betegség valódi kórokozói közé sorolják őket.

Sokkal nehezebb lehet egy mikrobiológiai vizsgálat eredményeit értelmezni többféle mikroorganizmus tenyésztése esetén. Ilyenkor a potenciális kórokozók mennyiségi arányára koncentrálnak. Gyakrabban 1-2 közülük jelentős a betegség etiológiájában. Szem előtt kell tartani, hogy több mint 3 különböző típusú mikroorganizmus azonos etiológiai jelentőségének valószínűsége elhanyagolható.

A Gram-negatív mikroorganizmusok ESBL-termelésére vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok az ESBL-ek béta-laktamáz-gátlókkal, például klavulánsavval, szulbaktámmal és tazobaktámmal szembeni érzékenységén alapulnak. Ezen túlmenően, ha az Enterobacteriaceae családba tartozó mikroorganizmus rezisztens a 3. generációs cefalosporinokkal szemben, és ha ezekhez a gyógyszerekhez béta-laktamáz inhibitorokat adnak, akkor érzékenységet mutat, akkor ezt a törzset ESBL-termelőként azonosítják.

Az antibiotikum terápia csak a fertőzés valódi kórokozójára irányuljon! A legtöbb kórházban azonban a mikrobiológiai laboratóriumok nem tudják megállapítani a fertőzés etiológiáját és a kórokozók antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét a beteg felvételének napján, így elkerülhetetlen az antibiotikum kezdeti empirikus felírása. Ugyanakkor figyelembe veszik az adott egészségügyi intézményre jellemző, különböző lokalizációjú fertőzések etiológiájának sajátosságait. Ezzel összefüggésben minden kórházban szükséges a fertőző betegségek szerkezetének és kórokozóik antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének rendszeres mikrobiológiai vizsgálata. Az ilyen mikrobiológiai monitorozás eredményeinek elemzését havonta el kell végezni.

9.2. táblázat.

Laktám antibiotikumok.

A kábítószerek csoportja		Név	A gyógyszer jellemzői
Penicillinek	Természetes penicillinek	a benzilpenicillin nátrium- és káliumsói	csak parenterálisan alkalmazva, 3-4 órán át hatásos			nagyon hatékonyak a hatásspektrumukban, de ez a spektrum szűk, ráadásul a gyógyszerek laktamázinstabilak
		bicillin 1,3,5	csak parenterálisan adják be, 7-30 napig tart
		fenoximetilpenicillin	orális adagolásra szánt gyógyszer
	Antistaphylococcus	oxacillin, meticillin, kloxacillin, dicloxacillin	kevésbé antimikrobiális hatásúak, mint a természetes penicillinek, de rezisztensek a staphylococcus laktamázokkal szemben, szájon át alkalmazható
	Amino penicillinek	ampicillin, amoxicillin, bacampicillin	szájon át alkalmazható széles spektrumú gyógyszerek, de nem rezisztens a béta-laktamázokkal szemben
	Kombinált fürdőszobák	Ampiox - ampicillin+ Oxacillin	béta-laktamázokkal szemben rezisztens, széles spektrumú gyógyszer, szájon át alkalmazható
	Antisinogennyes	karbenicillin, ticarcillin, azlocillin, piperacillin, mezlocillin	széles hatásspektrummal rendelkeznek, olyan Pseudomonas aeruginosa törzsekre hatnak, amelyek nem termelnek béta-laktamázt, a kezelés során gyorsan kialakulhat velük szembeni bakteriális rezisztencia
	Laktamáz védett - klavulánsavval, tazobaktámmal, szulbaktámmal készült készítmények	amoxiclav, tazocin, timentin, ciazin,	a gyógyszerek széles spektrumú penicillinek és béta-laktamáz gátlók kombinációja, ezért hatnak a béta-laktamázt termelő baktériumtörzsekre
Cefalosporinok	1. generáció	cefazolin	antistaphylococcus gyógyszer parenterális kb.		nem vagy ellenálló a laktaktázokkal szemben, szűk hatásspektrumúak		A cefalosporinok minden generációjával bővül a spektrumuk és csökken a toxicitásuk; a cefalosporinok jól tolerálhatók, és a kórházi felhasználás gyakoriságában az első helyet foglalják el
		cefalexin és cefaclor	per os alkalmazva
	2 generáció	cefaclor, cefuraxim	per os alkalmazva		rezisztens a laktámokkal szemben, a spektrum Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokat egyaránt tartalmaz
		cefamandol, cefoxitin, cefuroxim, cefotetán, cefmetazol	csak parenterálisan alkalmazzák
	3 generáció	ceftizoxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, cefmenoxim	csak parenterális használatra, kék gennyes hatásúak		rezisztens a gram-negatív bakténiumok laktamázaival szemben, nem hatékony a staphylococcus fertőzésekkel szemben
		cefixim, ceftibutén, cefpodoxim, cefetamet	per os használatosak, antianaerob hatásúak
	4 generáció	cefipim, cefpiron	a legszélesebb hatásspektrum, parenterálisan alkalmazva
Cefalosporinok béta-laktamáz inhibitorokkal		sulperazon	A cefoperazon hatásspektrumával rendelkezik, de hatással van a laktamáz termelő törzsekre is
karbapenemek	imipenem és cilosztatinnal való kombinációja, amely véd a vesékben történő pusztulástól - tienam	Hatékonyabb a gram-pozitív mikroorganizmusok ellen		a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a laktám antibiotikumok között, beleértve az anaerobokat és a Pseudomonas aeruginosa-t is, és rezisztensek minden laktamázzal szemben, rezisztencia gyakorlatilag nem alakult ki, szinte bármilyen kórokozó ellen alkalmazhatók, kivéve a meticillinrezisztens staphylococcus törzseket, és A monoterápia még súlyos fertőzések esetén is utóhatást okoz
	meropenem	Hatékonyabb a gram-negatív mikroorganizmusok ellen
	ertapenem
Mono-baktamok	Aztreonok	szűk spektrumú gyógyszer, csak a gram-negatív bacilusokra hat, de nagyon hatékony és rezisztens minden laktamázra

9.3. táblázat.

Más csoportok antibiotikumai.

A kábítószerek csoportja	Név	A gyógyszer jellemzői
Gliko-peptidek	vankomicin, teikopamin	szűk gram-pozitív spektrummal rendelkeznek, de nagyon hatékonyak, különösen a meticillinrezisztens staphylococcusokra és a mikroorganizmusok L-formáira hatnak
Polimixinek		Ezek a legmérgezőbb antibiotikumok, csak helyi alkalmazásra, különösen per os használatosak, mivel nem szívódnak fel a gyomor-bél traktusban.
Fuzidin		alacsony toxikus, de alacsony hatékonyságú antibiotikum
Levomycetin		erősen mérgező, jelenleg főleg meningococcus-, szem- és különösen veszélyes fertőzésekre használják
Lincos-aminok	linkomicin, klindamicin	kevésbé mérgező, staphylococcusokra és anaerob coccusokra hat, jól behatol a csontokba
Tetra-ciklinek	természetes - tetraciklin, félszintetikus - metaciklin, szintetikus - doxiciklin, minociklin	a széles spektrumú antibiotikumok, beleértve az anaerobokat és az intracelluláris kórokozókat is, mérgezőek
Amino-glikozidok	1. generáció: streptomycinkanamycin monomycin	erősen mérgező, csak helyileg használják a gyomor-bél traktus fertőtlenítésére, tuberkulózisra	A meglehetősen széles hatásspektrumú toxikus antibiotikumok rossz hatással vannak a gram-pozitív és anaerob mikroorganizmusokra, de fokozzák a laktám antibiotikumok hatását rájuk, és toxicitásuk minden következő generációban csökken
	2. generáció: gentamicin	széles körben használják sebészeti fertőzésekre
	3 generáció: amikacin, sisomycin, netilmicin, tobramycin	néhány gentamicinrezisztens mikroorganizmusra hat, a Pseudomonas aeruginosa ellen a tobramicin a leghatékonyabb
Makró vezet	természetes: eritromicin, oleandomicin	alacsony toxikus, de alacsony hatásfokú, szűk spektrumú antibiotikumok, csak Gram-pozitív coccusokra és intracelluláris kórokozókra hatnak, per os alkalmazható
	félszintetikus: szitromicin, klaritromicin, fluritromicin	Az intracelluláris kórokozókra is hatnak, a spektrum valamivel szélesebb, különösen a Helicobacter és a Moraxella, jól átjutnak a szervezetben lévő összes gáton, behatolnak a különböző szövetekbe, és akár 7 napig is hatnak.
	azolidok: azitromicin (sumamed)	ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a félszintetikus makrolidok
Rifampicin		főleg tuberkulózisra használják
Gombaellenes antibiotikumok	flukonazol, amfotericin B	Az amfotericin B erősen mérgező, és akkor használják, ha a kórokozók nem érzékenyek a flukonazolra

9.4. táblázat.

Szintetikus antibakteriális gyógyszerek.

A kábítószerek csoportja		Név	A gyógyszer jellemzői
Szulfonamidok	Reszorpciós hatás	norszulfazol, streptocid, etazol	rövid hatású gyógyszerek	széles spektrumú gyógyszerek; a kórokozók gyakran keresztrezisztenciát alakítanak ki a sorozat összes gyógyszerével szemben
		szulfadimetoxin, szulfapiridazin, szulfalén	hosszú hatású gyógyszerek
	A bél lumenében hat	ftalazol, sulgin, salazopiridazin	salazopiridazin - Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használják
	Helyi alkalmazás	szulfacil-nátrium	főleg a szemészetben használják
Nitrofurán származékok		furagin, furazolidon, nitrofurantoin	széles hatásspektrummal rendelkeznek, beleértve a klostrídiumokat és a protozoonokat is; a legtöbb antibiotikummal ellentétben nem gátolják, hanem serkentik az immunrendszert; helyileg és per os is alkalmazzák őket
Kinoxalin származékok		kinoxidin, dioxidin	széles hatásspektrummal rendelkeznek, beleértve az anaerobokat is, a dioxidint helyileg vagy parenterálisan alkalmazzák
Kinolon származékok		nevigramon, oxolinsav és pipemidinsav	a bél gram-negatív mikroorganizmusainak egy csoportjára hatnak, főként urológiai fertőzésekre használják, gyorsan kialakul velük szembeni rezisztencia
Fluorokinolonok		ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin	rendkívül hatékony, széles spektrumú gyógyszerek, amelyek a Pseudomonas aeruginosára és az intracelluláris kórokozókra hatnak, jól tolerálhatók számos laktamáz termelő törzzsel szemben, széles körben alkalmazzák a sebészetben, a ciprofloxacin rendelkezik a legnagyobb antipseudomonas aktivitással, a moxifloxacin pedig a legnagyobb antianaerob hatással
8-hidroxi-kinolin-származékok		nitroxolin, enteroseptol	számos mikroorganizmusra, gombára, protozoonra hat, urológiában és bélfertőzésekben használják
Nitroimid-hamu		metronidazol, tinidazol	az anaerob mikroorganizmusokra, protozoákra hat
Különleges antituberkulózis, szifilitikus, vírusellenes, daganatellenes szerek			főleg speciális intézményekben használják

Ezek a szerek gátolhatják a kórokozók terjedését, vagy káros hatással lehetnek rájuk. De ahhoz, hogy az ellenük folytatott küzdelem eredményes legyen, pontosan meg kell állapítani, hogy melyeket.Egyes esetekben lehetetlen a diagnózis felállítása és a legjobb megoldás a széles spektrumú antimikrobiális gyógyszerek.

A kórokozók elleni küzdelem jellemzői

Fontos figyelembe venni, hogy számos antimikrobiális gyógyszer nemcsak az idegen anyagokra, hanem a páciens testére is erős hatással van. Így káros hatással vannak a gyomortáj és néhány más szerv mikroflórájára. A minimális károsodás érdekében fontos a kezelés azonnali megkezdése, mivel a mikroorganizmusok gyorsan terjednek. Ha elszalasztja ezt a pillanatot, az ellenük folytatott küzdelem hosszabb és kimerítőbb lesz.

Ezenkívül, ha a kezeléshez antimikrobiális gyógyszereket kell használni, akkor ezeket maximális mennyiségben kell felírni, hogy a mikroorganizmusoknak ne legyen idejük alkalmazkodni. Az előírt tanfolyamot nem lehet megszakítani, még akkor sem, ha javulás észlelhető.

Javasoljuk továbbá, hogy a kezelés során különböző antimikrobiális szereket használjunk, ne csak egy fajtát. Erre azért van szükség, hogy a terápia befejezése után ne maradjanak olyan idegen anyagok, amelyek alkalmazkodtak egy adott gyógyszerhez.

Ezen kívül mindenképpen vegyen részt egy olyan tanfolyamon, amely erősíti a szervezetet. Mivel sok gyógyszer súlyos allergiás reakciókat válthat ki, ezeket csak az orvos utasítása szerint szabad szedni.

Sulfa gyógyszerek

Azt mondhatjuk, hogy három típusra oszthatók - ezek a nitrofuránok, az antibiotikumok és a szulfonamidok. Ez utóbbi szerek pusztító hatásúak, mert nem teszik lehetővé a mikrobák számára, hogy folsavat és más, szaporodásukhoz és életükhöz fontos komponensekhez jussanak. De a kezelés idő előtti befejezése vagy a gyógyszer kis mennyisége megadja a mikroorganizmusok számára a lehetőséget, hogy alkalmazkodjanak az új körülményekhez. A jövőben a szulfonamidok már nem képesek harcolni.

Ebbe a csoportba tartoznak a jól felszívódó gyógyszerek: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Érdemes megjegyezni a nehezen felszívódó gyógyszereket is: Sulgin, Phthalazol és mások.

Ha szükséges, a jobb eredmények érdekében az orvos javasolhatja e két típusú szulfonamid gyógyszer kombinálását. Lehetőség van antibiotikumokkal kombinálni is. Néhány antimikrobiális gyógyszert az alábbiakban ismertetünk.

"Streptocid"

Ezt a gyógyszert főként torokfájás, cystitis, pyelitis és erysipelas kezelésére írják fel. Egyes esetekben a gyógyszer mellékhatásokat, például fejfájást, súlyos hányingert, hányással kísérhet, és egyes ideg-, vérképző- vagy szív- és érrendszeri szövődményeket okozhat. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és a gyakorlatban hasonló gyógyszereket használnak, de kevesebb mellékhatásuk van. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az "Etazol" és a "Sulfadimezin".

A "Streptocide" helyileg is alkalmazható égési sérülésekre, gennyes sebekre és bőrfekélyekre. Ezenkívül a port az orrán keresztül is belélegezheti, ha akut orrfolyása van.

"Norszulfazol"

Ez a gyógyszer hatásos agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis, gonorrhoea stb. esetén. Ez az antimikrobiális szer gyorsan elhagyja a szervezetet, de naponta nagy mennyiségű vizet kell inni.

"Inhalipt"

Jó antimikrobiális szerek a torok számára, amelyeket gégegyulladásra, fekélyes szájgyulladásra, pharyngitisre írnak fel, azok, amelyek streptocidot és norszulfazolt tartalmaznak. Ilyen eszközök közé tartozik az "Inhalipt". Többek között timolt, alkoholt, menta- és eukaliptuszolajat tartalmaz. Antiszeptikus és gyulladáscsökkentő szer.

"Furacilin"

Ez egy sokak által ismert antibakteriális folyadék, amely káros hatással van a különböző mikrobákra. A gyógyszer alkalmazható külsőleg, sebek kezelésére, orr- és hallójáratok mosására, valamint belsőleg bakteriális vérhas kezelésére. Egyes antibakteriális és antimikrobiális gyógyszereket a Furacilin alapján állítanak elő.

"Fthalazol"

Ez a lassan felszívódó gyógyszer kombinálható antibiotikumokkal. Etazollal, Sulfadimezinnel és más gyógyszerekkel is kombinálják. Aktívan fejti ki hatását a bélfertőzések elnyomásával. Hatékony vérhas, gyomor-bélhurut, vastagbélgyulladás esetén.

Nitrofurán

Az orvostudományban sok olyan gyógyszer létezik, amelyek a nitrofurán származékai. Az ilyen jogorvoslatok széles körű hatást fejtenek ki. Például a "Furagin" és a "Furadonin" gyakran cystitis, urethritis, pyelonephritis és az urogenitális rendszer egyéb fertőző betegségei esetén írható fel.

"Penicillin"

A gyógyszer egy antibiotikum, amely káros hatással van a fiatal mikrobákra. Nem hatékony az influenza, a himlő és más vírusos betegségek elleni küzdelemben. De tüdőgyulladásra, hashártyagyulladásra, tályogra, szepszisre, agyhártyagyulladásra jó segítség a Penicillin. Különféle gyógyszereket nyernek belőle, amelyek hatásában jobbak, például a „benzilpenicillin”. Ezek a gyógyszerek alacsony toxikusak és gyakorlatilag nem okoznak szövődményeket. Ezért úgy gondolják, hogy ezek erős antimikrobiális gyógyszerek gyermekek számára.

De még mindig érdemes megfontolni, hogy az alacsony minőségű gyógyszer súlyos allergiát okozhat. Időseknél és újszülötteknél is elnyomhatja a természetes bélmikroflórát. A legyengült emberek vagy gyermekkorban a C- és B-vitamint a penicillinnel egyidejűleg írják fel.

"Levomycetin"

A penicillinre rezisztens törzseket a Levomycetin gátolja. Protozoákra, saválló baktériumokra, anaerobokra nincs hatása, pikkelysömör és bőrbetegségek esetén ez a gyógyszer ellenjavallt. Szintén tilos szedni, ha a vérképzés elnyomott.

"Sztreptomicin"

Ennek az antibiotikumnak számos származéka van, amelyek különböző helyzetekben segítenek. Például egyesek tüdőgyulladást tudnak kezelni, mások hatékonyak a hashártyagyulladás ellen, mások pedig megbirkóznak az urogenitális rendszer fertőzéseivel. Vegye figyelembe, hogy a „Streptomycin” és származékai csak orvosi rendelvényre engedélyezettek, mivel a túladagolás nem zárja ki az olyan súlyos szövődményeket, mint a halláskárosodás.

"Tetraciklin"

Ez az antibiotikum számos olyan baktériummal képes megbirkózni, amelyek más gyógyszerekkel nem kezelhetők. Mellékhatások léphetnek fel. Súlyos szeptikus állapot esetén a "tetraciklin" kombinálható "penicillinnel". Van olyan kenőcs is, amely megbirkózik a bőrbetegségekkel.

"eritromicin"

Ezt az antibiotikumot „tartalék lehetőségnek” tekintik, amelyhez akkor folyamodnak, ha más antimikrobiális szerek nem tudták megbirkózni a feladatukkal. Sikeresen legyőzi a rezisztens staphylococcus-törzsek hatása által okozott betegségeket. Létezik eritromicin kenőcs is, amely segít felfekvések, égési sérülések, gennyes vagy fertőzött sebek, trofikus fekélyek esetén.

Az alábbiakban felsoroljuk a főbb széles spektrumú antimikrobiális szereket:

• "Tetraciklin".
• "Levomycetin".
• – Ampicillin.
• "Rifampicin".
• "Neomicin".
• "monomicin".
• – Rifamcin.
• – Imipenem.
• "Cefalosporinok".

Nőgyógyászati ​​és antibakteriális kezelés

Ha más területen széles spektrumú antibakteriális szerekkel támadható egy betegség, akkor a nőgyógyászatban egy jól megválasztott, szűken célzott szerrel kell lecsapni. A mikroflórától függően nemcsak a gyógyszereket írják fel, hanem azok adagolását és időtartamát is.

Leggyakrabban a nőgyógyászatban az antimikrobiális gyógyszereket külsőleg használják. Ezek lehetnek kúpok, kenőcsök, kapszulák. Egyes esetekben, ha szükséges, a kezelést széles spektrumú gyógyszerekkel egészítik ki. Ezek lehetnek "Terzhinan", "Poliginax" és mások. Gyorsabb eredmény érhető el, ha két vagy három gyógyszert szed egyszerre. Mindenesetre fontos az orvossal való előzetes konzultáció.

A meglévő betegségek több mint felét olyan kórokozó vírusok vagy baktériumok okozzák, amelyek behatolnak a szervezetbe, és megzavarják belső környezetének állandóságát. Az ilyen fertőzések kezelésére különféle antimikrobiális gyógyszereket írnak fel, amelyek a gyógyszerek legnagyobb csoportja. Gombák, baktériumok, vírusok halálát okozzák, valamint elnyomják a patogén mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. Az antimikrobiális szerek az antibakteriális szerekkel ellentétben a károsító szervezetek szélesebb körének kifejlődését akadályozzák meg.

A kábítószerek típusai és jellemzőik

Az antimikrobiális gyógyszereknek számos közös jellemzője van, és több típusra oszthatók a következőktől függően:

• Az alkalmazási területtől függően (fertőtlenítő, fertőtlenítő)
• Hatásirányok (gombaellenes, vírusellenes)
• Az előállítás módja (antibiotikumok, szintetikus szerek, természetes gyógyszerek).

Az antibiotikumok felírása előtt ellenőrizni kell a mikroflóra érzékenységét a gyógyszerre, és azonosítani kell a fertőzés kórokozóját. Célszerű a kezelést a lehető legkorábban elkezdeni, amíg az immunrendszer teljesen tönkremegy, és a káros baktériumok száma a szervezetben nem lesz olyan nagy. Az ilyen gyógyszereket gyakran staphylococcusok és streptococcusok által okozott különféle bőrbetegségekre, valamint lázra, fejfájásra és hidegrázásra írják fel.

A szintetikus gyógyszereket általában antibiotikum-intolerancia vagy a mikroflóra válaszának hiánya esetén írják fel. Nagyon aktív antimikrobiális gyógyszerek, és gyakran használják a gyomor-bél traktus, a légutak és a húgyúti fertőzések kezelésére.
A természetes gyógymódok segítenek elkerülni bizonyos betegségeket, és megelőző célokra használják őket. Ezek gyógynövények, bogyók, méz és egyebek infúziói.

A gyógyszer kiválasztása

A mikrobák elleni gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a vizsgálati adatokat, a beteg életkorát és a gyógyszerkomponensek tolerálhatóságát. A teljes kezelés során figyelemmel kísérik a fertőzési tünetek dinamikáját, valamint a nemkívánatos következmények előfordulását. Ezek lehetnek allergiás reakciók csalánkiütés vagy dermatitis formájában, valamint diszbakteriózis, veseelégtelenség, epepangás, gyomorhurut, vastagbélgyulladás. A használati utasítás tartalmazza az egyes termékek mellékhatásainak teljes listáját. Az orvos előírja a gyógyszer megfelelő adagját és alkalmazási módját, amelyek kiküszöbölik vagy minimalizálják a beteg szervezetére gyakorolt ​​negatív hatások kockázatát.
Annak ellenére, hogy minden használati utasítás információt tartalmaz a használati javallatokról és a gyógyszer szükséges adagjairól, nem szabad öngyógyítást végeznie. Ha nem megfelelő antimikrobiális szereket választ, a baktériumok száma a szervezetben csak nő, allergiás reakciók, diszbakteriózis léphet fel.