Diencephalon a diencephalon anatómiája. A diencephalon összetett szerkezete

dicephalon, diencephalon , az agy teljes előkészítése nem tekinthető meg, mivel teljesen el van rejtve az agyféltekék alatt (146. ábra). Csak az agy tövében látható a diencephalon központi része, a hipotalamusz.

A diencephalon szürkeállományát minden típusú érzékenység esetén a kéreg alatti központokhoz tartozó magok alkotják. A diencephalon tartalmazza a retikuláris képződményt, az extrapiramidális rendszer központjait, a vegetatív központokat (az anyagcsere minden típusát szabályozzák) és a neuroszekréciós magokat.

A diencephalon fehérállományát "emelkedő és leszálló irányú utak képviselik, amelyek kétirányú kapcsolatot biztosítanak a kéreg alatti képződményeknek az agykéreggel és a gerincvelő magjaival. Ezen kívül a diencephalon két belső elválasztású mirigyet - az agyalapi mirigyet" foglal magában. , amely a hipotalamusz megfelelő magjaival együtt részt vesz a hypothalamus-hipofízis rendszer, valamint az agy epifízisének (tobozmirigy) kialakításában.

Az agy alján lévő diencephalon határai mögött - a hátsó perforált anyag elülső széle és az optikai pályák, elöl - az optikai chiasma elülső felülete található. A háti felületen a hátsó szegély egy barázda, amely a középagy felső dombjait választja el a thalamus hátsó szélétől.Az anterolaterális szegély választja el a diencephalont és a végagyot a háti oldaltól. Ezt a terminális csík alkotja. (oszlopborda terminalis), megfelelő gerinc ^ a thalamus és a belső tok között,.

A diencephalon szakaszokat tartalmaz

thalamic, „régió (a látógumók régiója, a látóagy), amely a háti területeken található; j^moTa^uMiiC, egyesíti a diencephalon ventralis részeit; Ш ugyanaz - ^ kamra.

talamusz régió

A talamusz régióba tartozik a tadamur, a metathalamus és az epithalamus.

thalamus, vagy hátsó thalamus, vagy vizuális gyöngy,thala-

tnus dorsalis, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, amelynek alakja közel van a tojásdadhoz, faj tsolrzhen a III. kamra mindkét oldalán (147. ábra). NÁL NÉL elülső szakasz a thalamus beszűkül és az elülső tuberkulumban végződik, tuberculum anterius talámi [ thalamicum]. A hátsó vége megvastagodott, és .. a léleknek hívják, pulvinar. A thalamusnak csak két felülete szabad: a mediális, amely a "harmadik kamra oldala" felé néz és annak oldalfalát képezi, és a felső, amely részt vesz az "oldalkamra" központi részének aljának kialakításában. ".

A felső felületet a mediális fehértől a talamusz vékony agyi csíkja választja el, oszlopborda medullaris taldmi-sa. A jobb és a bal hátsó thalamus mediális felületei interthalamicus fúzióval kapcsolódnak egymáshoz és m, adhézió interthaldmica. A talamusz oldalsó felülete szomszédos a belső kapszulával. Felülről lefelé a középagy lábszárának tegmentumával határos.

A talamusz szürkeállományból áll, amelyben külön idegsejtek csoportjai vannak - a talamusz magjai (148. ábra). Ezeket a klasztereket vékony rétegek választják el egymástól fehér anyag. Jelenleg legfeljebb 40 mag van elkülönítve, amelyek különféle funkciókat látnak el. A talamusz fő magjai a elülső,magok anteriores; középső,magok mediales, hátsó,magok posteriores. A thalamus idegsejtjei minden érzékeny útvonalon (kivéve a szaglást, az ízlelést és a hallást) érintkeznek a második (vezető) neuronok idegsejtjeinek folyamataival. Ebben a tekintetben a thalamus valójában egy szubkortikális szenzoros központ. A thalamus neuronok folyamatainak egy része a telencephalon striatumának magjaiba kerül (ebben a tekintetben a thalamust az extrapiramidális rendszer érzékeny központjának tekintik), részben pedig - thalamocorticalis kötegek,fasciculi thalamocortica- les, - az agykéregbe. A talamusz alatt található az ún subthalamicus régió,vidék subthaldomica (BNA), amely lefelé folytatódik az agytörzs tegmentumába. Ez a velő egy kis területe, amelyet a hipotalamusz barázda választ el a talamusztól a harmadik kamrától. A vörös mag és fekete anyag középagy. A fekete anyag oldalára kerül subthalamicus mag(Lewis teste), sejtmag subthalmicus.

Metathalamus(zathalamikus régió), tnetathdla- mus, oldalsó és mediális geniculate testek - páros képződmények képviselik. Ezek hosszúkás-ovális testek, amelyek a felső és alsó halmok fogantyúi segítségével kapcsolódnak a középagy tetejének dombjaihoz. oldalsó geniculate test, korpusz geniculatum a későbbiekben, a talamusz inferolaterális felszínének közelében, a párna oldalán található. Könnyen kimutatható az optikai traktus lefutásának követésével, melynek rostjai az oldalsó geniculate test felé irányulnak.

Az oldalsó geniculatesttől több mediálisan és hátul, a párna alatt található a geniculatus medialis test, korpusz geniculatum mediale, melynek magjának sejtjein az oldalsó (halló) hurok rostjai végződnek. Az oldalsó geniculate testek a középagy felső colliculusaival együtt a kéreg alatti látásközpontok. A középső geniculate testek és a középagy alsó colliculusai alkotják a hallás kéreg alatti központjait.

Epithalamusz(suprathalamikus régió), epithdla- mus, magában foglalja a tobozmirigyet (lásd "Tobozmirigy"), amely pórázok segítségével, habenulae, a jobb és bal thalamus mediális felületéhez kapcsolódik. Azokon a helyeken, ahol a pórázok bejutnak a talamuszba, háromszög alakú hosszabbítások vannak - háromszögek és póráz, trigdnum habenulae. A pórázok elülső részei a tobozmirigybe való belépés előtt a pórázok szövetét alkotják, comissura habenuldrum. A tobozmirigy előtt és alatt keresztben futó rostok köteg - a hámhártya, Commissionura epithalamica. Az epithalamikus commissura és a pórázok között egy sekély vakzseb nyúlik be a toboztest elülső felső részébe, annak tövébe - a tobozmirigy mélyedésébe.

12.1. ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A SZERKEZETRŐL

diencephalon

diencephalon (diencephalon) az agyféltekék között helyezkedik el. A nagy része az thalamus (talámi, vizuális dudorok). Ezenkívül magában foglalja a thalamus mögött, felettük és alattuk elhelyezkedő struktúrákat, amelyek ill. metathalamus (metahalamusz, külföldi országok), epithalamus (epithalamus, hám) és hipotalamusz (hipotalamusz, hipotalamusz).

Az epithalamus (epithalamus) tartalmazza a tobozmirigyet (epifízis). Az agyalapi mirigy a hipotalamuszhoz (hipotalamusz) kapcsolódik. A diencephalon is magában foglalja látóidegek, látói kiazmus (chiasm) és vizuális traktusok - a kompozícióban szereplő szerkezetek vizuális elemző. A diencephalon ürege az agy III kamrája - az elsődleges elülső agyi hólyag üregének maradványa, amelyből az agy ezen része az ontogenezis folyamatában képződik.

Az agy III kamrája egy keskeny üreg képviseli, amely az agy közepén helyezkedik el a talamusz között, a sagittalis síkban. A laterális kamrákkal az interventricularis foramen (foramen interventriculare, Monroe nyíláson) keresztül kommunikál, és az agyvízvezetéken keresztül a negyedik agykamrával. A harmadik kamra felső falát az ív (fornix) és a corpus callosum alkotja (kérgestest), hátul pedig – idegen domb kialakulása. Elülső falát a fornix lábai alkotják, amelyek elöl határolják az interventricularis nyílásokat, valamint az elülső agyi commissura és a végső lemez. A harmadik kamra oldalfalai alkotják a thalamus mediális felületeit, 75%-ban intertalamikus fúzióval kapcsolódnak egymáshoz (adhesio interthalamica, vagy massa intermedia). Az oldalsó felületek alsó részei és a harmadik kamra alja a diencephalon hypothalamus részéhez tartozó képződményekből áll.

12.2. THALAMUS

A thalamus (thalami) vagy vizuális gumók a harmadik kamra oldalain helyezkednek el, és a diencephalon tömegének 80%-át teszik ki. Tojás alakúak, körülbelül 3,3 köbméter térfogatúak. cm-es és sejtes

felhalmozódások (magok) és fehérállomány rétegei. Minden thalamusnak négy felülete van: belső, külső, felső és alsó.

A thalamus belső felülete alkotja a harmadik kamra oldalfalát. Az alatta lévő hipotalamusztól egy sekély hipotalamusz sulcus választja el. (sulcus hypothalamicus), az interventricularis nyílástól az agy vízvezetékének bejáratáig haladva. A belső és a felső felületeket agycsík választja el (stria medullaris thalami). A thalamus felső felülete, akárcsak a belső, szabad. Boltozat és corpus callosum fedi, mellyel nincs összetapadás. A thalamus felső felülete előtt található az elülső gumója, amelyet néha az elülső mag elevációjának neveznek. A thalamus hátsó vége megvastagodott - ez az úgynevezett thalamus párna (pulvinar). A thalamus felső felületének külső széle megközelíti a caudatus magot, amelytől határcsík választja el (stria terminalis).

A thalamus felső felületén ferde irányban halad át a vaszkuláris barázda, amelyet az oldalkamra choroid plexusa foglal el. Ez a horony osztja fel a talamusz felső felületét külső és belső részekre. A talamusz felső felületének külső részét az úgynevezett csatolt lemez borítja, amely az agy laterális kamrájának központi szakaszának alját alkotja.

A talamusz külső felülete szomszédos a belső tokkal, amely elválasztja a lencse alakú magtól és a caudatus mag fejétől. A thalamus párnája mögött a metathalamushoz kapcsolódó geniculate testek találhatók. A thalamus alsó részének többi része a hypothalamus régió képződményeivel fuzionálódik.

A talamusz a gerincvelőtől és az agytörzstől az agykéregig felszálló pályák útján halad. Számos kapcsolatuk van a kéreg alatti csomópontokkal, főleg a lencse alakú mag hurkon keresztül. (Ansa lenticularis).

A talamusz összetétele sejtklasztereket (magokat) tartalmaz, amelyeket fehérállomány rétegei határolnak el egymástól. Minden magnak megvan a maga afferens és efferens kapcsolata. A szomszédos magok csoportokat alkotnak. Kiosztás: 1) elülső magok (null. anteriores)- kölcsönös kapcsolatban állnak a mastoid testtel és a fornixszel, amely mastoid-thalamicus kötegként ismert (Vic d'Azira köteg) a limbikus rendszerhez kapcsolódó cinguláris gyrusszal; 2) hátsó magok, vagy egy dombpárna magjai (null. posteriores)- a parietális és az occipitális régiók asszociatív mezőihez kapcsolódik; játék fontos szerep az integrációban különféle fajták ide érkező érzékszervi információ; 3) dorsalis lateralis mag (nucl. dorsolateralis)- a sápadt golyóból afferens impulzusokat kap, és azokat a gyrus cingulate caudalis szakaszaiba vetíti; négy) ventrolateralis magok (null. ventrolaterales)- a legnagyobb specifikus magok a legtöbb szomatoszenzoros útvonal gyűjtői: mediális hurok, spinothalamikus pályák, trigeminus-thalamicus és ízlelő pályák, amelyek mentén mély és felületes érzékenységű impulzusok haladnak át stb .; innen idegimpulzusokat küldenek a kéreg projekciós szomatoszenzoros zónájába (Brodman szerint 1, 2, 3a és 3b mező); 5) mediális magok (null. mediales)- asszociatív, afferens impulzusokat kap a ventrális és intralamináris thalamusmagokból, a hipotalamuszból, a középagy magjaiból és a sápadt golyóból; efferens utak innen az elöl elhelyezkedő prefrontális kéreg asszociációs területeire mennek

motorzóna; 6) intralamelláris magok (intralamináris magok, nucll. intralaminares) - a talamusz nem specifikus vetületi rendszerének fő részét alkotják; részben az idegtörzs retikuláris képződményének felszálló rostjai, részben a talamusz magjaiból kiinduló rostok mentén kapnak afferens impulzusokat. Az ezekből a sejtmagokból kiinduló utak az extrapiramidális rendszerhez kapcsolódó caudatus maghoz, putamenhez, globus pallidushoz, és valószínűleg a thalamus más magkomplexeihez vezetnek, amelyek aztán az agykéreg másodlagos asszociatív zónáiba irányítják őket. Az intralamináris komplexum fontos része a thalamus központi magja, amely a felszálló retikuláris aktiváló rendszer thalamus szakaszát képviseli.

A thalamus az érzékszervi utak egyfajta gyűjtője, egy olyan hely, ahol a test ellenkező feléből érkező érzékszervi impulzusokat vezető összes útvonal koncentrálódik. Ezenkívül a szagló impulzusok a mastoid-thalamus kötegen keresztül jutnak be az elülső magjába; ízrostok (a második idegsejtek egyetlen magban elhelyezkedő axonjai) a ventrolateralis csoport egyik magjában végződnek.

Azokat a talamuszmagokat, amelyek a test szigorúan meghatározott területeiről kapnak impulzusokat, és továbbítják ezeket az impulzusokat a kéreg megfelelő korlátozott területeibe (elsődleges projekciós zónák) ún. kivetítés, specifikus vagy kapcsoló magok. Ezek közé tartoznak a ventrolateralis magok. A vizuális és hallási impulzusok kapcsolómagjai az oldalsó, illetve a mediális geniculate testben helyezkednek el, a thalamus thalamus hátsó felülete mellett, és a thalamus nagy részét alkotják.

A thalamus projekciós magjaiban, elsősorban a ventrolateralis magokban egy bizonyos szomatotópiás reprezentáció jelenléte lehetővé teszi, hogy a thalamusban korlátozott patológiás fókusz esetén érzékenységi rendellenesség és kapcsolódó motoros rendellenességek alakuljanak ki az ellenkező bármely korlátozott részében. a test fele.

asszociatív magok, érzékeny impulzusokat kapnak a kapcsoló magoktól, részleges általánosításnak - szintézisnek vetik alá; ennek eredményeként ezekből a talamuszmagokból impulzusok jutnak az agykéregbe, ami az ide érkező információ szintézise miatt már bonyolult. Következésképpen, A thalamus nem csak egy köztes kapcsolóközpont, hanem az érzékeny impulzusok részleges feldolgozásának helye is lehet.

A kapcsoló és asszociatív magok mellett a talamuszban, mint már említettük, intralamináris (parafascicularis, medián és mediális, központi, paracentrális magok) és retikuláris magok konkrét funkció nélkül. Ezeket a retikuláris formáció részének tekintik, és a név alatt egyesítik nem specifikus diffúz thalamus rendszer. Az agykéreghez és a limbikus-retikuláris komplexum szerkezetéhez kapcsolódik. Ez a rendszer részt vesz a tónus szabályozásában és a kéreg "hangolásában", és bizonyos szerepet játszik az érzelmek kialakulásának összetett mechanizmusában, valamint az ezeknek megfelelő kifejező akaratlan mozgásokban, arckifejezésekben, sírásban és nevetésben.

Így a thalamushoz afferens pályák szinte az összes receptorzónából származó információ konvergál. Ezek az információk jelentős átdolgozás alatt állnak. Csak innen

egy része, a másik, és valószínűleg a nagyobb része a feltétel nélküli és esetleg néhány feltételes reflex kialakításában vesz részt, amelyek ívei a thalamus és a striopallidar rendszer képződményei szintjén záródnak. A talamusz az afferens rész legfontosabb része reflexívek, ösztönös és automatizált motoros cselekvéseket okoz, különösen a megszokott mozgásszervi mozgásokat (séta, futás, úszás, kerékpározás, korcsolyázás stb.).

A thalamusból az agykéregbe tartó rostok részt vesznek a belső tok hátsó combjának és a sugárzó koronának a kialakításában, és a talamusz úgynevezett ragyogását alkotják - elülső, középső (felső) és hátsó. Az elülső sugárzás köti össze az elülső és részben a belső és külső magokat a homloklebeny kérgével. A talamusz középső sugárzása - a legszélesebb - a ventrolateralis és a mediális magokat a homloklebeny hátsó szakaszával, az agy parietális és temporális lebenyével köti össze. A hátsó sugárzás főleg optikai szálakból áll (optikai sugárzás, vagy egy csomó Graziola), amely a kéreg alatti látóközpontoktól az occipitalis lebenyig, a látóelemző kérgi végéhez megy, amely a sarkantyú horony régiójában helyezkedik el. (fissura calcarina). A sugárzó korona részeként olyan rostok is vannak, amelyek az agykéregből a thalamusba viszik az impulzusokat (kérgi-talamusz kapcsolatok).

A thalamus szervezetének összetettsége és funkcióinak sokfélesége meghatározza a lehetséges polimorfizmust klinikai megnyilvánulásai a vereségét. A thalamus ventrolaterális részének károsodása általában az érzékenységi küszöb növekedéséhez vezet a kóros fókuszlal ellentétes oldalon, miközben a fájdalom és a hőmérsékleti érzet affektív színe megváltozik. A beteg nehezen lokalizálhatónak, kiömlöttnek, kellemetlen, égető árnyalatúnak érzi őket. A test ellentétes felének megfelelő részén jellemző a hyperpathiával kombinált hypalgesia, különösen kifejezett mélyérzékenységi zavarral, amely kényelmetlen mozgásokhoz, érzékeny ataxiához vezethet.

A thalamus posterolaterális részének vereségével az ún thalamus Dejerine-Roussy szindróma[1906-ban írták le J. Dejerine (1849-1917) és G. Roussy (1874-1948) francia neuropatológusok], amely égető, fájdalmas, néha elviselhetetlen thalamicus fájdalom a test ellenkező felében a felületes és különösen a mély érzékenység megsértésével, pszeudoasteriognózissal és érzékeny hemiataxiával, hyperpathia és dysesthesia jelenségeivel kombinálva. thalamicus szindróma A Dejerine-Roussy gyakrabban fordul elő, ha a thalamus laterális artériáiban ischaemia kialakulása miatt infarktus-góc alakul ki benne (aa. thalamici laterales)- a hátsó agyi artéria ágai. Néha egyidejűleg a kóros fókuszsal ellentétes oldalon átmeneti hemiparesis lép fel, és homonim hemianopsia alakul ki. A mélyérzékenységi zavar következménye lehet érzékeny hemiataxia, psevdoastrognoz. A thalamus mediális részének, a fogazott-talamusz pálya, amelyen a kisagyból a thalamusba jutnak impulzusok, valamint a rubrotalamicus kapcsolatok károsodása esetén ataxia jelenik meg a kóros fókusz ellentétes oldalán, athetoid vagy koreoatetoiddal kombinálva. hiperkinézis, általában különösen kifejezett a kézben és az ujjakban ("talamikus" kéz). Ilyenkor hajlamos a kart egy bizonyos helyzetben rögzíteni: a váll a testhez nyomódik, az alkar és a kéz hajlított és pronált, az ujjak fő phalangusai

hajlított, a többi hajlatlan. Ugyanakkor a kéz ujjai lassú, művészi athetoid jellegű mozdulatokat végeznek.

A talamusz artériás vérellátása magában foglalja a hátsó agyi artériát, a hátsó kommunikáló artéria, elülső és hátsó érhártya artériák.

12.3. METATALAMUS

Metathalamus (metahalamusz, külföldi országok) alkotják a thalamus párna hátsó része alatt, a quadrigemina superior colliculusai felett és oldalirányban elhelyezkedő mediális és laterális geniculate testet.

Mediális geniculate test (corpus geniculatum medialis)tartalmazza a sejtmagot, amelyben az oldalsó (auditív) hurok véget ér. A quadrigemina alsó fogantyúját alkotó idegrostok (brachium colliculi inferioris), a quadrigemina alsó colliculusaihoz kapcsolódik és ezekkel együtt alkot szubkortikális hallóközpont. A kéreg alatti sejtek axonjai hallóközpont, főleg a medialis geniculate testben, a hallóanalizátor corticalis végébe kerülnek, amely a temporális gyrus superiorban, pontosabban a rajta található kis Geschl gyrus kéregében helyezkedik el (Brodmann szerint 41, 42, 43 mezők ), míg a hallási impulzusok tonotopikus sorrendben továbbítják a kéreg projekciós hallómezőjét. A mediális geniculate test veresége halláskárosodáshoz vezet, amely az ellenkező oldalon kifejezettebb. Mindkét mediális geniculate test veresége mindkét fülben süketséget okozhat.

A metatalamusz mediális részének károsodásával klinikai kép jelenhet meg Frankl-Hochwart szindróma, melyet kétoldali hallásvesztés, fokozódó és süketséghez vezető ataxia jellemez, pillantásparézissel, a látómezők koncentrikus beszűkülésével és az intracranialis hypertonia jeleivel kombinálva. L. Frankl-Chochwart osztrák neuropatológus (1862-1914) ezt a szindrómát a tobozmirigy daganatában írta le.

Oldalsó geniculate test (corpus geniculatum laterale), valamint a quadrigemina felső gumói, amelyekkel a quadrigemina felső fogantyúi kötik össze (brachii colliculi superiores), váltakozó szürke- és fehérállományrétegekből áll. Az oldalsó geniculate testek alkotják szubkortikális látóközpont. Főleg az optikai traktusokat zárják le. Az oldalsó geniculátum testek sejtjeinek axonjai tömören haladnak át a belső tok hátsó combcsontjának hátsó részében, majd vizuális sugárzást (radiatio optica) képeznek, amely mentén a vizuális impulzusok szigorúan eljutnak a látóelemző kérgi végébe. retinotop rend - főként az occipitalis lebeny mediális felületén lévő sarkantyúbarázda régiója (Brodman szerint 17. mező).

A látóelemző szerkezet felépítésével, működésével, vizsgálati módszereivel, valamint a vizsgálata során észlelt patológia jelentőségével kapcsolatos kérdéseket a topikális diagnosztika szempontjából érdemes részletesebben kitárgyalni, mivel számos, a látórendszert alkotó szerkezet közvetlenül a diencephalonhoz kapcsolódó és az ontogenezis folyamatában a primer elülső agyhólyagból képződnek.

12.4. VIZUÁLIS ELEMZŐ

12.4.1. A látás anatómiai és élettani alapjai

A környező térről információt hordozó fénysugarak áthaladnak a szem fénytörő közegein (szaruhártya, lencse, üveges test) és a szem retinájában található vizuális analizátor receptoraira hatnak; ilyenkor a látható tér képe fordítva vetül a retinára.

vizuális receptorok (fényenergia-receptorok) olyan neuroepiteliális képződmények, amelyeket rudak és kúpok néven ismerünk, és amelyek fény által indukált fotokémiai reakciókat közvetítenek, amelyek a fényenergiát idegimpulzusokká alakítják. Az emberi szem retinájában körülbelül 7 millió kúp, rúd található - körülbelül 150 millió. A kúpok a legnagyobb felbontásúak, és főleg nappali és színlátást biztosítanak. Főleg a makula vagy makula néven ismert retina területén koncentrálódnak. A folt a retina területének körülbelül 1% -át foglalja el.

A rudakat és a kúpokat speciális neuroepitheliumnak tekintik, hasonlóan az agy kamráit szegélyező ependimális sejtekhez. Ez a fényérzékeny neuroepithelium a retina egyik külső rétegében, a területen található sárga folt, a közepén elhelyezkedő gödörben különösen sok kúp koncentrálódik, ami a legtöbb helyen található. tiszta látás. A retina külső rétegében fellépő impulzusok a retina belső rétegeiben elhelyezkedő köztes, főként bipoláris neuronokat, majd a ganglion idegsejteket érik el. A ganglionsejtek axonjai radiálisan konvergálnak a retina egyik területéhez, amely mediálisan helyezkedik el a folthoz, és alkotják a látókorongot, valójában annak kezdeti szegmensét.

látóideg, n. optika(II. agyideg) a retina ganglionsejtjeinek axonjaiból áll, amelyek kilépnek szemgolyó a hátsó pólus közelében, áthalad a retrobulbáris szöveten. A látóideg retrobulbáris (orbitális) része, amely az orbitán belül helyezkedik el, körülbelül 30 mm hosszú. A látóideget itt mindhárom agyhártya fedi: kemény, pókháló és puha. Ezután a mélységében található vizuális nyíláson keresztül elhagyja a pályát, és behatol a középső koponyaüregbe (12.1. ábra).

A látóideg intracranialis része rövidebb (4-17 mm), és csak puha borítású. agyhártya. A látóidegek a török ​​nyereg rekeszizomjához közeledve közelednek egymáshoz és hiányos látói kiazmát alkotnak (chiasma opticum).

A chiasmában a látóidegeknek csak azok a rostjai, amelyek a szem retinájának belső feléből impulzusokat továbbítanak, dekusszálnak. A retina laterális felében elhelyezkedő ganglionsejtek axonjai nem mennek át decussáción, és a chiasmán áthaladva csak kívülről járják körbe a decussáció kialakulásában részt vevő rostokat, és alkotják annak oldalsó szakaszait. A makulából származó vizuális információt hordozó idegrostok a látóideg rostjainak körülbelül 1/3-át teszik ki; a kiazmus részeként áthaladva részleges keresztet is készítenek, keresztezett ill

Rizs. 12.1.Vizuális elemző és reflexív pupillareflex. 1 - retina; 2 - látóideg; 3 - chiasma; 4 - vizuális traktus; 5 - a külső geniculate test sejtjei; 6 - vizuális sugárzás (graziola sugár); 7 - kérgi vetítés vizuális zóna - sarkantyú horony; 8 - elülső colliculus; 9 - az oculomotor (III) ideg magjai; 10 - az oculomotor (III) ideg vegetatív része; 11 - ciliáris csomó.

a makulaköteg egyenes rostjai. A látóidegek és a chiasma vérellátását a szemészeti artéria ágai biztosítják (A. ophtalmica).

A chiasmon való áthaladás után a ganglionsejtek axonjai két látópályát képeznek, amelyek mindegyike idegrostokból áll, amelyek mindkét szem retinájának ugyanazon feléből impulzusokat hordoznak. Az optikai pályák az agy alapja mentén futnak, és elérik az oldalsó geniculate testeket, amelyek a kéreg alatti vizuális központok. A retina ganglionsejtek axonjai bennük végződnek, és az impulzusok a következő neuronokhoz kapcsolódnak. Minden oldalsó geniculate test neuronjainak axonjai áthaladnak a hálós részen (pars retrolenticularis) belső kapszula és vizuális kisugárzást képeznek (optikai sugárzás), vagy a Graziola-köteg, amely az agy temporális és kisebb mértékben parietális lebenyeinek fehérállományának, majd nyakszirti lebenyének kialakításában vesz részt és a vizuális analizátor kérgi végén végződik, i. az elsődleges látókéregben, amely főként az occipitalis lebeny mediális felületén helyezkedik el a sarkantyúbarázda régiójában (Brodman szerint 17-es mező).

Hangsúlyozni kell, hogy a látóideg fejétől az agykéregben lévő vetületi zónáig a látópályák teljes hosszában a látórostok szigorú retinotópiás sorrendben helyezkednek el.

A látóideg alapvetően különbözik a koponya idegeitől a szár szintjén. Ez valójában nem is ideg, hanem egy perifériára előrehaladott agyvelő. Alkotó rostjainak nincs jellemzője perifériás ideg a Schwann-hüvely, a szemgolyójuk látóidegének kilépési pontjától distalisan, ezt a mielinhüvely helyettesíti, amely az idegrostokkal szomszédos oligodendrociták hüvelyéből képződik. A látóidegek ilyen szerkezete érthető, tekintettel arra, hogy az ontogenetikus folyamat során

a látóidegek ugyanis az úgynevezett szembuborékok száraiból (lábaiból) képződnek, amelyek az elsődleges elülső agyhólyag elülső falának nyúlványai, amelyek ezt követően a szem retinájává alakulnak.

12.4.2. A vizuális elemző tanulmányozása

A neurológiai gyakorlatban a legjelentősebb információ a látásélességről (visus), a látóterek állapotáról és a szemészeti vizsgálat eredményeiről szól, amely során lehetőség nyílik a szemfenék vizsgálatára és a látóideg fejének vizualizálására. Szükség esetén a szemfenék fotózása is megoldható.

Látásélesség.A látásélesség vizsgálatát általában speciális D.A. táblázatok szerint végzik. Sivtsev, amely 12 betűsorból áll (írástudatlanoknak - nyitott gyűrűk, gyermekeknek - kontúrrajzok). A jól megvilágított asztaltól 5 m távolságra lévő, normálisan látó szem egyértelműen megkülönbözteti a 10. sort alkotó betűket. Ebben az esetben a látást a rendszer normálisnak ismeri fel, és feltételesen 1,0-nak veszi (visus = 1,0). Ha a páciens 5 m távolságban csak az 5. vonalat különbözteti meg, akkor visus = 0,5; ha csak a táblázat 1. sorát olvassa be, akkor visus = 0.1, és így tovább. Ha a páciens 5 m távolságból nem különbözteti meg az 1. sorban szereplő képeket, akkor közelebb viheti az asztalhoz, amíg el nem kezdi megkülönböztetni az azt alkotó betűket vagy számokat. Tekintettel arra, hogy a vonások, amelyekkel az első sor betűit rajzolják, körülbelül egy ujj vastagságúak, az orvos gyakran megmutatja nekik a keze ujjait a látássérültek látásának ellenőrzésekor. Ha a páciens megkülönbözteti az orvos ujjait, és 1 m távolságból meg tudja számolni őket, akkor a vizsgált szem visusja 0,02-nek számít, ha csak 0,5 m távolságból lehet megszámolni az ujjakat, visus = 0,01 . Ha a visus még lejjebb van, akkor a páciens csak akkor különbözteti meg a vizsgáló ujjait, ha az ujjak még közelebb vannak, ilyenkor általában azt mondják, hogy "számolja az ujjakat az arc közelében". Ha a páciens még nagyon közelről sem különbözteti meg ujjait, hanem egy fényforrásra mutat, akkor azt mondják, hogy helyes vagy helytelen a fényvetítése. Ilyen esetekben a visust törttel szokták jelölni 1/b , ami azt jelenti: a visus végtelenül kicsi.

" végtelenség"

A látásélesség értékelésekor, ha valamilyen oknál fogva a visus nem 5 m távolságból kerül meghatározásra, használhatja a Snelenn-képletet: V = d / D, ahol V a visus, d a vizsgált szem és az asztal közötti távolság. , és D az a távolság, ahonnan a betűket alkotó körvonalak 1"-os szögben megkülönböztethetők - ez a mutató a Sivtsev táblázat minden sorának elején látható.

A látást mindig minden szemre külön kell meghatározni, miközben a másik szemet le kell fedni. Ha a vizsgálat a látásélesség csökkenését tárta fel, akkor ki kell deríteni, hogy ez tisztán szemészeti patológia, különösen fénytörési hiba következménye-e. A látásélesség ellenőrzése során, ha a betegnek fénytörési hibája van (myopia, hypermetropia, asztigmatizmus), azt szemüveggel kell korrigálni. Ebben a tekintetben az általában szemüveget viselő páciensnek viselnie kell azt a látásélesség ellenőrzésekor.

A csökkent látást az "amblyopia", a vakságot - "amaurosis" - jelöli.

Rálátás.Mindegyik szem a környező térnek csak egy részét látja - a látómezőt, amelynek határai egy bizonyos szögben vannak a szem optikai tengelyétől. A.I. Bogoslovsky (1962) a következő definíciót adta ennek a térnek: „Az egész mező, amelyet a szem egyidejűleg lát, és rögzített tekintetével a tér egy bizonyos pontját rögzíti, és a fej rögzített helyzetével, alkotja a látóterét.” A koordináta tengelyeken és további átlós tengelyeken körvonalazható a szemmel látható térrész, vagy a látómező, miközben a szögfokok lineáris mértékegységekké alakíthatók. Normális esetben a látómező külső határa 90?, a felső és a belső - 50-60?, az alsó - legfeljebb 70?. Ebből a szempontból a grafikonon látható látómező szabálytalan ellipszis alakú, kifelé nyúlik (12.2. ábra).

látómező, mint visus, minden szemre külön tesztelve. A másik szem a vizsgálat során le van fedve. a látómező tanulmányozására használják kerület, amelynek első változatát 1855-ben A. Grefe (1826-1870) német szemész javasolta. Különböző változatai vannak, de a legtöbb esetben mindegyiknek van egy beosztásos íve, amely a középpont körül forog két jellel, amelyek közül az egyik rögzített és az ív közepén helyezkedik el, a másik az ív mentén mozog. Az első címke az

Rizs. 12.2.Normál látómező.

A szaggatott vonal a fehér szín látómezőjét mutatja, a színes vonalak a megfelelő színeket.

a vizsgált szemet rá rögzíteni, a második, mozgatható, látómezeje határait meghatározni.

Nál nél neurológiai patológia lehet különféle formák a látómezők szűkülése, különösen koncentrikus típus és típus szerint hemianopszia (a látótér felének elvesztése), vagy kvadráns hemianopszia (a látómező felső vagy alsó felének elvesztése). Ezenkívül a perimetria vagy kampimetria 1 felfedheti scotoma - a látómezőnek a beteg számára nem látható részei. Szem előtt kell tartani, hogy egy kicsi fiziológiás scotoma (vakfolt) 10-15-kor? oldalirányban a mező közepétől, ami a látóideg feje által elfoglalt, ezért fotoreceptoroktól mentes szemfenék területének vetülete.

A látómezők állapotáról hozzávetőleges képet kaphatunk, ha felkérjük a pácienst, hogy rögzítse a vizsgált szemet egy bizonyos előtte lévő ponton, majd vigyen be egy tárgyat a látómezőbe vagy onnan ki. miközben azonosítja azt a pillanatot, amikor ez a tárgy láthatóvá válik vagy eltűnik. A látómező határai ilyen esetekben természetesen hozzávetőlegesen meghatározottak.

A látómezők azonos (jobb vagy bal) felének elvesztése (homonim hemianopszia) kimutatható, ha megkérjük a beteget, hogy maga elé nézve, vízszintes síkban félezze el az előtte kiterített törülközőt. (törülközővel teszteljük). A beteg, ha hemianopsiában szenved, a törülközőnek csak azt a részét osztja fel, amelyet lát, és ebből a szempontból egyenlőtlen szegmensekre osztja (teljes homonim hemianopia esetén ezek aránya 1:3). A törülközőteszt különösen vízszintes helyzetben lévő betegen tesztelhető.

Optikai lemez. A szemfenék, különösen a látóidegfej állapotát szemészeti vizsgálattal észleljük. Az oftalmoszkópok különböző kialakításúak lehetnek. A legegyszerűbb a tükör-oftalmoszkóp, amely egy fényvisszaverő tükörből áll, amely fénysugarat ver vissza a retinára. Ennek a tükörnek a közepén van egy kis lyuk, amelyen keresztül az orvos megvizsgálja a szem retináját. A kép nagyításához használjon 13 vagy 20 dioptriás nagyítót. A nagyító egy bikonvex lencse, így az orvos a vizsgált retina területének fordított (fordított) képét látja rajta.

Tökéletesebbek a direkt reflex nélküli elektromos ophthalmoszkópok. A nagy reflex nélküli ophthalmoszkópok nemcsak a szemfenék vizsgálatát, hanem fényképezését is lehetővé teszik.

Normális esetben az optikai lemez kerek, rózsaszín, és világos határai vannak. Az artériák (a központi retina artéria ágai) sugárirányban eltérnek a látóideglemez közepétől, és a retina vénák a porckorong közepe felé konvergálnak. Az artériák és a vénák átmérője általában 2:3 arányban korrelál egymással.

A makulából érkező, központi látást biztosító rostok a temporális oldalról bejutnak a látóidegbe, és csak bizonyos távolság áthaladása után tolódnak el az ideg központi részébe. Sorvadás makula, azaz. jön valahonnan sárga folt, szálak jellegzetességet okoznak az időbeli elfehéredése

1 Állatállomány kimutatási módszere; a vizsgált szemtől 1 m távolságra elhelyezkedő elülső síkban elhelyezkedő fekete felületen mozgó tárgyak rögzített szem általi észlelésének rögzítéséből áll.

az optikai lemez fele, amely kombinálható a központi látás romlásával, miközben a perifériás látás érintetlen marad (a látásromlás lehetséges változata, különösen a sclerosis multiplex súlyosbodásával). Ha a látóideg perifériás rostjai az extraorbitális zónában sérülnek, a látómező koncentrikus beszűkülése jellemző.

A ganglionsejtek axonjainak károsodásával a chiasmusba (látóideg) való áthaladásuk bármely részén a látóideglemez idővel degenerációja következik be, amelyet ilyen esetekben neveznek. a látólemez elsődleges atrófiája. Az optikai lemez megtartja méretét és alakját, de színe elhalványul és ezüstfehérré válhat, erei kiürülnek.

A proximális látóidegek és különösen a chiasma károsodásával a primer porckorongsorvadás jelei később alakulnak ki, míg az atrófiás folyamat fokozatosan a proximális irányba terjed. leszálló elsődleges atrófia. A chiasma és a látás legyőzése test traktus a látómezők beszűküléséhez vezethet, míg a chiasm veresége a legtöbb esetben részleges vagy teljes heteronim hemianopia kíséri. A chiasma teljes károsodása vagy a látóideg kétoldali teljes károsodása esetén a látóideglemezek vaksága és primer sorvadása idővel kialakul.

Ha a betegnek megnövekedett koponyaűri nyomása van, akkor a látóideg fejéből a vénás és nyirokkiáramlás zavart okoz, ami a stagnálás jeleinek kialakulásához vezet. (pangásos optikai lemez). Ugyanakkor a porckorong megduzzad, megnövekszik, határai elmosódnak, a porckorong ödémás szövete ellenáll az üvegtestnek. A porckorong artériái beszűkülnek, a vénák pedig kitágultnak, vérrel teli, kanyargósnak bizonyulnak. A stagnálás kifejezett tüneteivel a látóideg fejének szövetében vérzések lehetségesek. A pangásos látólemezek kialakulását intracranialis hipertóniában a kampimetria során észlelt vakfolt növekedése előzi meg (Fedorov S.N., 1959).

A pangásos optikai porckorongok, ha az intracranialis hypertonia okát nem szüntetik meg, végül másodlagos sorvadás állapotba kerülhetnek, miközben méretük fokozatosan csökken, megközelíti a normálist, a határok tisztábbá válnak, a színe halványodik. Ilyenkor a látóideglemezek sorvadásának kialakulásáról beszélünk a pangás után ill a látólemezek másodlagos atrófiája. Súlyos intracranialis hypertoniában szenvedő betegeknél a porckorongok másodlagos atrófiájának kialakulása néha a hypertoniás fejfájás csökkenésével jár, ami a párhuzamos fejlődéssel magyarázható. degeneratív változások az agyhártya és más, a koponyaüregben elhelyezkedő szövetek receptor apparátusában.

A szemfenéki stagnálás és a látóideggyulladás szemészeti képe számos közös vonást tartalmaz, de stagnálás esetén a látásélesség hosszú ideig (több hónapig) normális vagy a normálishoz közeli maradhat, és csak a másodlagos szem atrófiájának kialakulásával csökken. látóidegek, és látóideggyulladás esetén a látásélesség élesen vagy szubakutan és nagyon jelentősen csökken, egészen a vakságig.

12.4.3. Funkcióváltások vizuális rendszer különböző osztályainak vereségével

A látóideg károsodása a kóros fókusz oldalán a szem működési zavarához vezet, miközben csökken a látásélesség, szűkül a látómező, gyakrabban koncentrikus típusban, időnként patológiás scotomákat észlelnek, idővel , megjelennek a látóidegfej primer leszálló atrófiájának jelei, melynek növekedése a látásélesség fokozatos csökkenésével jár együtt, akár vakság kialakulásával. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél közelebb van a látóideg érintett területe, annál később következik be a lemez atrófiája.

A látóideg szemvaksághoz vezető károsodása esetén a pupilla reflexív fényre afferens része fizetésképtelenné válik, ezzel összefüggésben a pupilla fényre adott közvetlen reakciója károsodik, míg a megmarad a pupilla barátságos reakciója a fényre. A pupilla közvetlen fényreakciójának hiánya miatt (szűkül a növekvő megvilágítás hatására), lehetséges anisocoria, hiszen a vak szem pupillája, amely nem reagál a fényre, nem szűkül a megvilágítás növekedésével.

A fiatal betegek akut egyoldalú látásvesztése, ha nem a retina károsodása miatt következik be, nagy valószínűséggel a látóideg demyelinizációjának (retrobulbaris neuritis) következménye. Idős betegeknél a látásromlás oka lehet a retina vagy a látóideg keringési zavara. Temporális arteritis esetén ischaemiás retinopátia lehetséges, és általában magas ESR-t határoznak meg; a diagnózist a külső temporális artéria falának biopsziájának eredménye segítheti.

Szubakut látászavaroknál egyrészt szem előtt kell tartani a jelenlét lehetőségét onkológiai patológia, különösen a látóideg vagy az ahhoz közeli szövetek daganatai. Ebben az esetben a szemüreg, a látóidegcsatorna, a chiasma terület állapotát célszerű craniográfiával, CT-vel és MRI-vel megvizsgálni.

Az akut vagy szubakut kétoldali látásvesztés oka toxikus optikai neuropátia, különösen metanolmérgezés lehet.

Az optikai chiasm (chiasm) veresége a látómezők kétoldalú megsértéséhez vezet, és a látásélesség csökkenését is okozhatja. Idővel a látóidegek leszálló atrófiájával összefüggésben ilyen esetekben a látóideglemezek elsődleges leszálló atrófiája alakul ki, míg a látási funkciók zavarainak lefolyása és jellege a látóideg károsodásának elsődleges lokalizációjától és mértékétől függ. . Ha a chiasma középső része érintett, ami gyakran előfordul, ha daganat, általában hipofízis adenoma szorítja össze, akkor először a chiasmusban keresztező rostok, amelyek mindkét szem retinájának belső feléből származnak, sérülnek. A retina belső fele megvakul, ami a látómezők temporális felének elvesztéséhez vezet - fejlődik bitemporális hemianopia, amelyben a páciens előre tekintve látja a térnek azt a részét, amely előtte van, és nem látja, mi történik az oldalakon. A chiasma külső részeire gyakorolt ​​kóros hatás a látómezők belső felének elvesztéséhez vezet. binazális hemianopsia(12.3. ábra).

Rizs. 12.3.A látómezők változásai a vizuális analizátor különböző részeinek károsodásával (Gomans szerint).

a - a látóideg károsodásával, vakság ugyanazon az oldalon; b - a chiasm központi részének károsodása - kétoldali hemianopsia a temporális oldalról (bitemporális hemianopsia); c - a chiasm külső részeinek károsodása egyrészt - orr hemianopia a kóros fókusz oldalán; d - optikai traktus elváltozása - mindkét látómező megváltozása a homonim hemianopia típusa szerint a lézióval ellentétes oldalon; d, e - részleges elváltozás vizuális sugárzás - felső vagy alsó kvadráns hemianopsia az ellenkező oldalon; g - a vizuális analizátor kérgi végének károsodása (az occipitalis lebeny spur sulcusa) - az ellenkező oldalon homonim hemianopia a központi látás megőrzésével.

A chiasma összenyomódásából adódó látótérhibák oka lehet a craniopharyngioma, az agyalapi mirigy adenoma vagy a török ​​nyereg tuberculusának meningióma növekedése, valamint a chiasma összenyomódása. artériás aneurizma. A diagnózis tisztázása érdekében a chiasmára jellemző látómezők megváltozása esetén craniográfiát, CT-t vagy MRI-t, aneurizma gyanúja esetén angiográfiás vizsgálatot kell végezni.

A kiazmus teljes legyőzése kétoldali vaksághoz vezet, míg a pupillák közvetlen és barátságos reakciója a fényre kiesik. A szemfenéken mindkét oldalon a leszálló atrófiás folyamat következtében idővel a porckorongok elsődleges sorvadásának jelei alakulnak ki.

Az ellenoldali optikai traktus károsodása esetén általában a kóros fókuszlal ellentétes oldalon inkongruens (nem azonos) homonim hemianopia lép fel. Idővel a porckorongok részleges primer (descendáló) sorvadásának jelei megjelennek a szemfenéken, főként az elváltozás oldalán. A porckorongok sorvadásának lehetősége összefügg azzal a ténnyel, hogy az optikai pályák a látóideglemezek kialakulásában részt vevő axonok, és a szem retinájában található ganglionsejtek folyamatai. A látóideg károsodásának oka lehet bazális kóros folyamat (bazális agyhártyagyulladás, aneurizma, craniopharyngioma stb.).

A kéreg alatti látóközpontok, elsősorban az oldalsó geniculate test veresége szintén homonim inkongruens hemianopsiát, vagy a kóros fókuszponttal ellentétes oldalon a látómezők szektorális elvesztését okozza, miközben a pupilla fényre adott válasza általában megváltozik. Ilyen rendellenességek lehetségesek, különösen a vérkeringés megsértése esetén az elülső boholyartéria medencéjében (a. chorioidea anterior,ága a belső nyaki ütőér) vagy a hátsó érhártya artéria medencéjében (a. chorioidea posterior, a posterior cerebralis artéria ága), biztosítja az oldalsó geniculate test vérellátását.

A vizuális analizátor funkciójának megsértése az oldalsó geniculate test mögött - a belső kapszula lencse alakú része, optikai sugárzás (Graziole köteg) vagy a projekciós vizuális zóna (az occipitalis lebeny mediális felületének kérge a sarkantyú horony régiójában) , 17. mező, Brodmann szerint) szintén teljes vagy hiányos homonim hemianopiahoz vezet a kóros fókuszlal ellentétes oldalon, míg a hemianopsia általában egybevágó. Ellentétben a homonim hemianopsziával az optikai traktus lézióiban, ha az optikai analizátor belső kapszula, optikai sugárzás vagy kérgi vége érintett, a homonim hemianopsia nem vezet atrófiás változások a szemfenékben és a pupillareakciók megváltozása, mivel ilyen esetekben a látásromlást a kéreg alatti látóközpontok mögött elhelyezkedő elváltozás, valamint a pupilla fényre adott reakcióinak reflexíveinek záródási zónája okozza.

A vizuális sugárzás rostjai szigorú sorrendben vannak elrendezve. Alsó része, amely áthalad az agy halántéklebenyén, rostokból áll, amelyek impulzusokat hordoznak a retina ugyanazon felének alsó szakaszaiból. A sarkantyúhorony alsó ajkának kéregében végződnek. Sérülésükkor a látómezők patológiás fókuszponttal ellentétes felének felső része kiesik, vagy valamelyik fajta jelentkezik. kvadráns hemianopsia, ebben az esetben a felső kvadráns hemianopsia a pa-vel ellentétes oldalon.

tológiai fókusz. A vizuális sugárzás felső részének károsodásával (részben áthaladó sugarak parietális lebenyés megy felső ajak sarkantyúbarázda a kóros folyamattal ellentétes oldalon) alsó kvadráns hemianopsia van.

Ha a látóelemző kérgi vége megsérül, a páciens általában nincs tudatában a látóterek hibájának (tudattalan homonim hemianopszia lép fel), míg a látóelemző bármely más részének működési zavara a látómezők hibájához vezet. amelyeket a beteg felismer (tudatos hemianopszia). Ezenkívül a kortikális eszméletlen hemianopia esetén a látás megmarad a makula nyaláb rávetítési zónájában.

A látóelemző kérgi végének kóros folyamata által okozott irritáció esetén a látómezők ellentétes felében villogó pontok, körök, szikrák formájában hallucinációk, úgynevezett "egyszerű fotomák" vagy "fotopsiák" fordulhatnak elő. A fotopsziák gyakran a migrén szemészeti formájának rohamának előhírnökei, ezek alkothatják az epilepsziás roham vizuális auráját.

12.5. EPITHALAMUUS

Epithalamusz (epithalamus, epithelium) a középagy tetőjének közvetlen folytatásának tekinthető. Az epithalamust szokás a hátsó epithalamus commissura (commissura epithalamica posterior) néven emlegetni, két póráz (habenulae)és a tüskéjüket (commissura habenularum), valamint a tobozmirigy testét (corpus pineale, epifízis).

Epithalamikus adhézió Az agy vízvezetékének felső része felett helyezkedik el, és egy komiszurális idegrost-köteg, amely Darkshevich és Cajal magjaiból származik. E commissura előtt egy páratlan tobozmirigy test helyezkedik el, amely változó méretű (hosszúsága nem haladja meg a 10 mm-t) és hátrafelé néző kúp alakú. A tobozmirigy alapját az alsó és felső velőlemezek alkotják, amelyek a tobozmirigy kiemelkedését határolják. (recessus pinalis)- az agy harmadik kamrájának kiálló felső-hátsó része. Az alsó agylemez hátrafelé folytatódik, és az epithalamicus commissura és a quadrigemina lemezébe kerül. A felső agylemez elülső része póráz-kommisszióba megy át, melynek végéről az előre haladó pórázok, amelyeket néha a toboztest lábainak neveznek, távoznak. A pórázok mindegyike a vizuális dombig nyúlik, és felső és belső felületének határán háromszög alakú meghosszabbítással végződik, amely a talamusz anyagában már elhelyezkedő kis frenulummag felett helyezkedik el. A frenulum magból fehér csík húzódik a talamusz hátsó felülete mentén - stria medullaris, rostokból áll, amelyek összekötik a tobozmirigy testét a szaglóelemző szerkezeteivel. Ebben a tekintetben van egy vélemény, hogy az epithalamus kapcsolódik a szagláshoz.

A közelmúltban megállapították, hogy az epithalamus, főleg a tobozmirigy fiziológiásan termel hatóanyagok- szerotonin, melatonin, adrenoglomerulotropin és antihypothalamus faktor.

Pineális test egy mirigy belső szekréció. Lebenyes szerkezetű, parenchimája pineocitákból, hámból áll

nyh és gliasejtek. A tobozmirigy testében nagyszámú er található, vérellátását a hátsó agyi artériák ágai biztosítják. Megerősíti a tobozmirigy endokrin funkcióját és nagy felszívóképességét radioaktív izotópok 32 P és 131 I. Több radioaktív foszfort nyel el, mint bármely más szerv, és a felvett mennyiségét tekintve radioaktív jód csak a pajzsmirigy után. A pubertás előtt a tobozmirigy sejtjei olyan anyagokat választanak ki, amelyek gátolják az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjának működését, ezért késleltetik a nemi szervek fejlődését. Ezt megerősítik a korai pubertás klinikai megfigyelései a tobozmirigy betegségeiben (főleg daganataiban). Van olyan vélemény, hogy a tobozmirigy antagonisztikus korrelációs állapotban van pajzsmirigy valamint a mellékvesék és befolyásolja anyagcsere folyamatok, különös tekintettel a vitaminháztartásra és a vegetatív funkcióra idegrendszer.

Gyakorlati jelentőséggel bír a tobozmirigyben a pubertás után megfigyelhető kalciumsók lerakódása. Ebből a szempontból a meszes tobozmirigy testének árnyéka látható a felnőttek koponyaképein, amelyek térfogatával kóros folyamatok(tumor, tályog stb.) a supratentorialis tér üregében a kóros folyamattal ellentétes irányban eltolható.

12.6. HIPOTALAMUS ÉS HIPOTALAMUS

hipotalamusz (hipotalamusz) a diencephalon alsó, filogenetikailag legősibb részét alkotja. A thalamus és a hipotalamusz közötti feltételes határ az agy harmadik kamrájának oldalfalain található hipotalamusz barázdák szintjén fut.

A hipotalamusz (12.4. ábra) feltételesen két részre oszlik: elülső és hátsó részre. A szürke gümő mögött elhelyezkedő mastoid testeket a hypothalamus zóna hátsó részére utalják. (corpora mammillaria) az agyszövet szomszédos területeivel. Az optikai kiazmus az elülső részhez tartozik (chiasma opticum)és vizuális traktusok (tracti optici), szürke halom (gumó cinereum), tölcsér (infundibulum)és az agyalapi mirigy (hipofízis). Az agyalapi mirigy, amely a tölcséren és az agyalapi mirigy szárán keresztül kapcsolódik a szürke gümőhöz, a koponyaalap közepén található a csontágyban - a fő csont török ​​nyergének hipofízisében. Az agyalapi mirigy átmérője nem haladja meg a 15 mm-t, tömege 0,5-1 g.

A hipotalamusz régió számos sejtcsoportból áll - magokból és idegrostok kötegeiből. Fő a hipotalamusz magjai 4 csoportra osztható.

1. Az elülső csoportba tartoznak a mediális és laterális preopticus, supraopticus, paraventricularis és anterior hypothalamus magok.

2. A köztes csoport a nucleus arcuatusból, a serotuberus magokból, a nucleus ventromedialis és dorsomedialis hypothalamusból, a nucleus hypothalamus dorsalisból, a nucleus paraventrior hátsó részéből, a nucleus infundibulumból áll.

3. A sejtmagok hátsó csoportjába tartozik a nucleus hypothalamus posterior, valamint a mastoid test medialis és laterális magja.

4. A dorsalis csoportba a lencse alakú hurok magjai tartoznak.

A hipotalamusz magjai asszociatív kapcsolatban állnak egymással és az agy más részeivel, különösen homloklebenyek, limbikus szerkezet-

Rizs. 12.4.A hipotalamusz sagittalis szakasza.

1 - paraventricularis mag; 2 - mastoid-thalamicus köteg; 3 - dorsomedialis hipotalamusz mag; 4 - ventromediális hipotalamusz mag, 5 - agyhíd; 6 - supraopticus hipofízis pálya; 7 - neurohypophysis; 8 - adenohypophysis; 9 - agyalapi mirigy; 10 - optikai chiasm; 11 - szupraoptikus mag; 12 - preoptikus mag.

az agyféltekék mi, a szagló analizátor különböző részei, talamusz, képződmények extrapiramidális rendszer, az agytörzs retikuláris képződése, agyidegek magjai. A legtöbb ilyen hivatkozás kétirányú. A hypothalamus régió magjai az agyalapi mirigyhez kapcsolódnak a szürke gümő tölcséren és annak folytatásán - az agyalapi mirigy szárán - a hypothalamus-hipofízis idegrostok kötegén és sűrű erek hálózatán keresztül.

Agyalapi (hipofízis) egy heterogén entitás. Két különböző primordiából fejlődik ki. Elöl, nagy, az ő része (adenohypophysis) az elsődleges hámból alakult ki szájüreg vagy az úgynevezett Rathke zseb; mirigyes szerkezetű. A hátsó lebeny idegszövetből áll (neurohipofízis)és a szürke halom tölcsérének közvetlen folytatása. Az elülső és hátsó lebenyeken kívül az agyalapi mirigyben megkülönböztetik a középső, vagy közbenső lebenyet, amely egy keskeny hámréteg, amely savós vagy kolloidális folyadékkal töltött hólyagokat (tüszőket) tartalmaz.

Funkció szerint a hipotalamusz szerkezetei nem specifikus és specifikusak. Egyes magok képesek vegyszert felszabadítani

endokrin funkciójú vegyületek, amelyek szabályozzák különösen a szervezet anyagcsere-folyamatait és fenntartják a homeosztázist. A specifikusak közé tartoznak a neurokrin képességgel rendelkező supraopticus és paraventricularis magok, amelyek a supraopticus-hipofízis útvonalon keresztül kapcsolódnak a neurohypophysishez. Ezek a vazopresszin és oxitocin hormonokat termelik, amelyek az említett útvonalon az agyalapi mirigy szárán keresztül a neurohypophysisbe jutnak.

vazopresszin,vagy antidiuretikus hormon (ADH), főként a nucleus supraopticus sejtjei termelik, nagyon érzékeny a vér sóösszetételének változásaira és szabályozza a vízanyagcserét, serkenti a víz felszívódását a distalis nefronokban. Így az ADH szabályozza a vizelet koncentrációját. Ennek a hormonnak az említett magok veresége miatti hiánya esetén az alacsony relatív sűrűségű vizelet mennyisége nő - alakul ki diabetes insipidus, amely alatt poliuriával együtt (legfeljebb 5 liter vagy több vizelet) fordul elő erős szomjúság, fogyasztáshoz vezet egy nagy szám folyadékok (polydipsia).

Oxitocinparaventrikuláris sejtmagok termelik, biztosítja a terhes méh összehúzódását és befolyásolja az emlőmirigyek szekréciós funkcióját.

Kívül, a hipotalamusz specifikus magjaiban "felszabadító" faktorok (releasing faktorok) és "gátló" faktorok képződnek, amelyek bejutnak

a hipotalamuszból az agyalapi mirigy elülső részéhez a gumós-hipofízis útvonal mentén (tractus tuberoinfundibularis)és portál érrendszer agyalapi szár. Az agyalapi mirigyben ezek a tényezők szabályozzák az agyalapi mirigy elülső mirigyének mirigysejtjei által kiválasztott hormonok kiválasztását.

az adenohypophysis sejtjei a bejutó felszabadító faktorok hatására termelő hormonok nagyok és jól festettek (kromofilek), míg legtöbbjük savas színekkel, különösen eozinnal festődik. Eozinofilnek vagy oxifilnek, valamint alfa-sejteknek nevezik. Az összes adenohypophysis sejt 30-35%-át teszik ki és termelnek növekedési hormon (GH), vagy növekedési hormon (GH), szintén prolaktin (PRL). A lúgos (bázikus, bázikus) festékekkel, köztük a hematoxilinnal megfestett adenohipofízis sejteket (5-10%) bazofil sejteknek, vagy béta-sejteknek nevezzük. Kiemelnek adrenokortikotrop hormon (ACTH) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH).

Az adenohypophysis sejtek körülbelül 60%-a nem érzékeli jól a festéket (kromofób sejtek vagy gamma sejtek) és nem rendelkeznek hormonkiválasztó funkcióval.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy vérellátásának forrásai az artériák ágai, amelyek az agy artériás körét alkotják (circulus arteriosis cerebri, Willis kör), különösen a középső agyi és a hátsó összekötő artériák hipotalamusz ágai, míg a hipotalamusz és az agyalapi mirigy vérellátása kivételesen bőséges. A hipotalamusz szürkeállományának 1 mm 3 szövetében 2-3-szor több kapilláris található, mint a koponyaidegek azonos térfogatában. Az agyalapi mirigy vérellátását az úgynevezett portális (portális) érrendszer képviseli. Az artériás körből kiinduló artériák arteriolákra oszlanak, majd sűrű primer artériás hálózatot alkotnak. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy ereinek bősége biztosítja az itt zajló ideg-, endokrin és humorális rendszer funkcióinak sajátos integrációját. A hypothalamus régió és az agyalapi mirigy erei nagymértékben áteresztőek a különböző kémiai és hormonális anyagok számára.

vérösszetevők, valamint fehérjevegyületek, beleértve a nukleoproteineket, neurotrop vírusok. Ez határozza meg a hypothalamus régió fokozott érzékenységét a különféle káros tényezők hatásaival szemben érrendszeri ágy, ami legalább a szervezetből való gyors eltávolításuk biztosításához szükséges a homeosztázis fenntartásához.

Az agyalapi mirigy hormonjai a véráramba és hematogén módon szabadulnak fel, elérve a megfelelő célokat. Van olyan vélemény, hogy részben bejutnak a cerebrospinális folyadékba, elsősorban az agy harmadik kamrájába.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy endokrin funkcióit az idegrendszer szabályozza. A bennük termelődő hormonok ligandumok - biológiailag aktív anyagok, szabályozási információk hordozói - tulajdoníthatók. Céljuk a szervek és szövetek speciális receptorai. Ezért a hormonok egyfajta közvetítőnek tekinthetők, amelyek hematogén úton képesek nagy távolságokra információt továbbítani. Ilyen esetekben ezt az utat komplex reflexívek humorális térdének tekintik, amelyek tevékenységet biztosítanak egyéni testekés a periférián lévő szövetek. Egyébként ezeknek a szerveknek és szöveteknek a tevékenységére vonatkozó információk eljutnak a központi idegrendszer struktúráihoz, különösen a hipotalamuszhoz, az idegi afferens útvonalak mentén, valamint a hematogén útvonalon, amelyen keresztül információt kapnak az aktivitás mértékéről. A különböző perifériás endokrin mirigyek a perifériáról a központba továbbítják (process back afferentation).

A hormonok szerepének ilyen értelmezése kizárja az endokrin rendszer autonómiájáról alkotott elképzeléseket, és hangsúlyozza az endokrin mirigyek és az idegszövet kapcsolatát és egymásra utaltságát.

A hipotalamusz struktúrái szabályozzák az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegének működését és fenntartják az autonóm egyensúlyt a szervezetben, míg a hipotalamuszban ergotróp és trofikus zónák különíthetők el. (Hess W., 1881-1973).

Ergotrop rendszer aktiválja a fizikai és mentális tevékenység, biztosítva az autonóm idegrendszer túlnyomóan szimpatikus apparátusának bevonását. A trofotróp rendszer hozzájárul az energia felhalmozódásához, az elhasznált energia pótlásához energiaforrások, paraszimpatikus orientáció folyamatait biztosítja: szöveti anabolizmus, pulzusszám csökkenés, emésztőmirigyek működésének stimulálása, csökkenés izomtónus stb.

Trofotrop zónák főként a hipotalamusz elülső szakaszaiban, elsősorban annak preoptikus zónájában, ergotrop - a hátsó szakaszokban, pontosabban a hátsó magokban és az oldalsó zónában helyezkednek el, amelyet W. Hess dinamogénnek nevezett.

A hipotalamusz különböző részlegeinek funkcióinak differenciálása funkcionális és biológiai jelentőséggel bír, és meghatározza részvételüket az integrált viselkedési aktusok végrehajtásában.

12.7. SZINDROMÁK

A diencephalon hypothalamus-hipofízis részének funkcióinak sokfélesége ahhoz vezet, hogy károsodásakor különféle

kóros szindrómák, amelyek különböző természetű neurológiai rendellenességeket tartalmaznak, beleértve a jeleket is endokrin patológia, autonóm diszfunkció megnyilvánulásai, érzelmi egyensúlyhiány.

hipotalamusz régió kölcsönhatást biztosít a mentális, elsősorban érzelmi, vegetatív és hormonális szférát integráló szabályozó mechanizmusok között. Számos fontos szerepet játszó folyamat függ a hipotalamusz állapotától és egyedi struktúráitól. fenntartásában szerepe homeosztázis.Így az elülső részén található preoptikus régió biztosítja hőszabályozás a termikus anyagcsere változásai miatt. Ha ez a terület érintett, előfordulhat, hogy a beteg nem tud hőt leadni magas környezeti hőmérséklet mellett, ami a test túlmelegedéséhez és hipertermia, vagy úgynevezett központi láz. A hátsó hipotalamusz károsodása vezethet poikilothermia, amelynél a test hőmérséklete a környezet hőmérsékletével változik.

Felismerik a szürke domb oldalsó területét "étvágyközpont"és a nucleus ventromedialis elhelyezkedésével általában összefüggésbe hozható teltség érzése. Ha az "étvágy központja" irritált, falánkság lép fel, amelyet a telítettségi zóna stimulálásával lehet elnyomni. Az oldalsó mag károsodása általában ahhoz vezet cachexia. A szürke gümő károsodása a fejlődéshez vezethet adiposogenitális szindróma, vagy Babinski-Froelich szindróma

(12.5. ábra).

Állatkísérletek kimutatták, hogy a gonadotrop központ az infundibulum magjában és a ventromedialis magban helyezkedik el, és gonadotrop hormont választ ki, míg a szexuális funkciót gátló központ a ventromedialis mag előtt helyezkedik el. Ezen sejtstruktúrák működési folyamatában, Az agyalapi mirigy termelését befolyásoló felszabadító tényezők

gonadotrop hormonok.

Az összes szövet és szerv fizikai-kémiai tulajdonságai, trofizmusa és bizonyos mértékig készségük bizonyos funkciók ellátására bizonyos mértékben függ a hipotalamusz funkcionális állapotától. Ez vonatkozik az idegszövetre is, beleértve az agyféltekéket is. A hypothalamus régió egyes magjai szoros kölcsönhatásban működnek a retikuláris formációval, és néha nehéz megkülönböztetni a fiziológiai folyamatokra gyakorolt ​​hatásukat.

A hipotalamusz állapotától és funkcionális aktivitásától függően a szív- és érrendszer és a légzőrendszer tevékenysége, a testhőmérséklet szabályozása, a különféle anyagcsere-típusok (víz-só, szénhidrát, zsír, fehérje) jellemzői, az endokrin rendszer szabályozása. mirigyek, az emésztőrendszer funkciói.

Rizs. 12.5.adiposogenitális szindróma.

traktus, funkcionális állapot húgyúti szervek, különösen a komplex szexuális reflexek megvalósítása.

Vegetatív dystonia a hipotalamusz trofotróp és ergotróp részének aktivitásának egyensúlyhiányának következménye lehet. Egy ilyen egyensúlyhiány gyakorlatilag lehetséges egészséges emberek endokrin szerkezetátalakítás időszakaiban (pubertás, terhesség, menopauza idején). A hypothalamus-hipofízis régiót vérrel ellátó erek nagy áteresztőképessége miatt fertőző betegségek, endogén és exogén mérgezések esetén, átmenetileg vagy tartósan megnyilvánuló vegetatív egyensúlyhiány, jellemző az ún neurózis-szerű szindróma. Az is lehetséges, hogy a vegetatív egyensúlyhiány hátterében keletkezik vegetatív-zsigeri rendellenességek, különösen peptikus fekélyben nyilvánul meg, bronchiális asztma, magas vérnyomás, valamint a szomatikus patológia egyéb formái.

Az agy hipotalamuszának vereségére különösen jellemző az endokrin patológia különféle formáinak kialakulása. A neuroendokrin-metabolikus szindrómák között fontos helyet foglalnak el a hipotalamusz (agyi) elhízás különféle formái (12.6. ábra), míg az elhízás általában kifejezett, zsírlerakódás pedig gyakrabban fordul elő az arcon, a törzsön és a proximális végtagokon. Az egyenetlen zsírlerakódás miatt a páciens teste gyakran furcsa formákat ölt. Az úgynevezett adiposogenitális dystrophiával (Babinski-Froelich szindróma), ami a hipotalamusz-hipofízis régió növekvő daganatának következménye lehet - craniopharyngiomák, már korán gyermekkor beáll az elhízás, és a pubertás korban felhívják a figyelmet a nemi szervek fejletlenségére és a másodlagos nemi jellemzőkre.

Az egyik fő hipotalamusz-endokrin tünet az antidiuretikus hormon elégtelen termeléséből adódik. diabetes insipidus, fokozott szomjúságérzet és nagy mennyiségű, alacsony relatív sűrűségű vizeletürítés jellemzi. Az adiurecrin túlzott szekrécióját oliguria jellemzi, amelyet ödéma kísér, és néha váltakozó polyuria hasmenéssel kombinálva. (Parchon-kór).

Az agyalapi mirigy elülső részében a növekedési hormon túlzott termelése a fejlődéssel jár akromegália szindróma.

A gyermekkortól megnyilvánuló szomatotrop hormon (GH) termelés elégtelensége a szervezet fizikai fejletlenségéhez vezet, ami megnyilvánul. hipo-

Rizs. 12.6.Agyi elhízás.

fizikai törpeség, ugyanakkor az arányos törpe növekedés a nemi szervek fejletlenségével kombinálva elsősorban vonzza a figyelmet.

Az elülső agyalapi mirigy oxifil sejtjeinek túlműködése a növekedési hormon túlzott termeléséhez vezet. Ha túlzott termelődése a pubertás korban jelentkezik, akkor kialakul agyalapi gigantizmus. Ha redundáns funkció Az agyalapi mirigy oxifil sejtjei felnőtteknél nyilvánulnak meg, ez a fejlődéshez vezet akromegália szindróma. Az agyalapi mirigyben az egyes testrészek aránytalan növekedésére hívják fel a figyelmet: a végtagok nagyon hosszúak, a törzs és a fej pedig viszonylag kicsinek tűnik. Akromegália esetén megnő a fej kiálló részeinek mérete: az orr, a szemüregek felső széle, a járomívek, mandibula, fülek. A végtagok disztális részei is túlzottan megnagyobbodnak: kezek, lábak. A csontok általános megvastagodása figyelhető meg. A bőr eldurvul, porózus lesz, gyűrődik, zsírosodik, hyperhidrosis jelenik meg.

Az elülső agyalapi mirigy bazofil sejtjeinek túlműködése a fejlődéshez vezet Itsenko-Cushing-kór, főként az adrenokortikotrop hormon (ACTH) túlzott termelése és az ezzel összefüggő mellékvese hormonok (szteroidok) felszabadulás növekedése miatt. Betegség jellemzett elsősorban az elhízás egyik formája. A kerek, lila, zsíros arc vonzza a figyelmet. Az arcon is jellemzőek az aknészerű kiütések, nőknél pedig az arcszőrzet növekedése férfi típus. A zsírszövet hipertrófiája különösen az arcon, a nyakon a VII nyaki csigolya, a has felső részén. A beteg végtagjai az elhízott archoz és törzshöz képest vékonynak tűnnek. A has bőrén, a combok anterointernal felületén általában striák láthatók, amelyek a terhes nők striáira emlékeztetnek. Kívül, növekedés jellemzi vérnyomás, amenorrhoea vagy impotencia lehetséges.

A hipotalamusz-hipofízis régió funkcióinak kifejezett elégtelenségével, agyalapi mirigy kimerülése vagy Simons-kór. A betegség fokozatosan halad előre, a kimerültség vele együtt éles súlyossági fokot ér el. A turgort elvesztett bőr szárazzá, fénytelenné, ráncossá válik, az arc mongoloid karaktert kap, a haj megszürkül és kihullik, törékeny körmök figyelhetők meg. Amenorrhoea vagy impotencia korán jelentkezik. Érdeklődési kör beszűkül, apátia, levertség, álmosság.

Zavart alvás és ébrenlét szindrómái lehet paroxizmális vagy elhúzódó, néha perzisztens (lásd a 17. fejezetet). Közülük talán a legjobban tanulmányozott narkolepszia szindróma, fékezhetetlen alvásvágyban nyilvánul meg nappal még a legrosszabb környezetben is. Gyakran társul narkolepsziával kataplexia rohamok jellemzik éles hanyatlás izomtónus, ami néhány másodperctől 15 percig tartó mozdulatlanság állapotába vezeti a beteget. Kataplexiás rohamok gyakran fordulnak elő szenvedélyállapotban lévő betegeknél (nevetés, harag stb.), lehetségesek az ébredéskor fellépő kataplexiás állapotok is (ébredés kataplexiája).

Modern módszerek élettani kutatás, különösen a sztereotaxiás műveletek tapasztalata tette lehetővé annak megállapítását hipotalamusz régió, a limbikus-retikuláris komplexum egyéb struktúráival együtt részt vesz az érzelmek kialakításában, az ún. érzelmi háttér (hangulat) kialakításában és a külső biztosításban. érzelmi megnyilvánulások. P.K. szerint Anokhin (1966), a hipotalamusz területe határozza meg

az érzelmi állapot elsődleges biológiai minősége, jellegzetes külső kifejeződése.

érzelmi reakciók, elsősorban szenikus érzelmek, a hipotalamusz ergotróp struktúráinak funkcióinak növekedéséhez vezet, amely a vegetatív idegrendszeren (főleg annak szimpatikus részlegén) és az endokrin-humorális rendszeren keresztül serkentik az agykéreg funkcióit, ami viszont számos szervet és szövetet érint, aktiválja bennük az anyagcsere folyamatokat. Ennek eredményeként felmerül feszültség vagy feszültség, a test alkalmazkodási eszközeinek mozgósításában nyilvánul meg új környezetbe, segítve megvédeni magát az őt befolyásoló vagy csak várhatóan káros endogén és exogén tényezőktől.

A stressz (stressz) okai lehetnek különféle krónikus és akut lelki behatások, amelyek érzelmi túlfeszültséget, fertőzéseket, mérgezéseket, traumákat váltanak ki. A stressz időszakában általában számos rendszer és szerv működése megváltozik, elsősorban a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek(fokozott szívverés, megnövekedett vérnyomás, a vér újraelosztása, fokozott légzés stb.).

Selye G. (Selye H., szül. 1907) szerint stressz szindróma, vagy általános adaptációs szindróma, fejlődésében halad 3 fázis: riasztási reakció, amely során mozgósítanak védelmi erők szervezet; színpad ellenállás, tükrözi a stresszhez való teljes alkalmazkodást; színpad kimerültség, ami elkerülhetetlenül fellép, ha a stresszor túlzottan intenzív vagy túl sokáig hat a szervezetre, hiszen az élő szervezet stresszhez való alkalmazkodásának vagy alkalmazkodóképességének energiája nem korlátlan. A stressz-szindróma kimerültségi stádiuma egy nem specifikus betegségi állapot megjelenésében nyilvánul meg. Különféle lehetőségek G. Selye fájdalmas állapotoknak nevezte alkalmazkodási betegségek. Jellemzőjük a hormonális és autonóm egyensúly eltolódása, dysmetabolikus zavarok, anyagcserezavarok, az idegszövet reaktivitásának megváltozása. „Ebben az értelemben – írta Selye – bizonyos idegi és érzelmi zavarok, artériás magas vérnyomás, bizonyos típusú reuma, allergiás, szív- és érrendszeri és vesebetegségek is adaptációs betegség.

A legbonyolultabb szerkezetű a diencephalon, a diencephalon, az agytörzs legnagyobb része, és a második agyhólyagból (az elülső agyhólyag hátsó részéből) fejlődik ki. Ennek a buboréknak az alsó falából egy filogenetikailag idősebb régió képződik - a hipotalamusz, a hipotalamusz. A második agyhólyag oldalsó falai jelentősen megnövekednek a térfogatban, és thalamuszé, thalamuszé és metathalamuszé, metathalamuszé alakulnak, amelyek filogenetikailag fiatalabb képződmények. Az agyhólyag felső fala kevésbé intenzíven növekszik, és kialakítja az epithalamust, epithalamust és a harmadik kamra tetejét, amely a diencephalon ürege.

Az agy teljes előkészítésén a diencephalon nem áll rendelkezésre megtekintésre, mert teljesen elrejtve az agyféltekék. Csak az agy alapján láthatja a diencephalon központi részét - a hipotalamusz.

A diencephalon szürke és fehér anyagból áll. A diencephalon szürkeállománya minden típusú érzékenység esetén a kéreg alatti központokhoz kapcsolódó magokból áll. A diencephalon tartalmazza a retikuláris formációt, az extrapiramidális rendszer központjait, az autonóm központokat (szabályozza az anyagcserét) és a neuroszekréciós magokat.

A diencephalon fehérállományát ereszkedő és felszálló irányú vezetési utak képviselik, amelyek kétirányú kapcsolatot biztosítanak a kéreg alatti képződményeknek az agykéreggel és a gerincvelő magjaival.

Ezenkívül a diencephalon két endokrin mirigyet tartalmaz - az agyalapi mirigyet és a tobozmirigyet.

A diencephalon határai. Az agy alapján a hátsó határ az a hátsó perforált anyag elülső széle és az optikai traktusok hátsó felületei, előtt - az optikai chiasma elülső felülete és az optikai traktusok elülső széle.

A háti felszínen a diencephalon hátsó határa megfelel a középagy elülső határának, és végigfut barázda, amely elválasztja a colliculust a thalamus és a tobozmirigy hátsó szélétől. Az anterolaterális határt a thalamust a caudatus nucleustól elválasztó terminális csík alkotja.

A diencephalon a következő részekből áll: a talamusz régió (vizuális agy), a hipotalamusz és a harmadik kamra.

talamusz régió

A thalamus magában foglalja a thalamust, metathalamust és epithalamust.

A thalamus, a vizuális gumó egy páros képződmény, amely szabálytalan tojásdad alakú, és a harmadik kamra mindkét oldalán helyezkedik el. Az elülső szakaszon a thalamus beszűkül és az elülső tuberculum, tuberculum anterius thalamival végződik, a hátsó vége megvastagodott, és párnának, pulvinarnak hívják. A thalamusnak csak két felülete szabad: a mediális, a harmadik kamra felé néző és annak oldalfalát képező (alulról a hipotalamusz barázda határolja), és a felső, amely részt vesz a kamra aljának kialakításában. az oldalkamra központi része. A jobb és a bal thalamus mediális felülete interthalamicus fúzióval, adhesio interthalamicával kapcsolódik egymáshoz.

A thalamus felső felületét a mediális felszíntől a thalamus velőcsíkja, a stria medullaris thalami, az oldalirányban fekvő caudatus nucleustól pedig a terminális csík választja el.

A talamusz oldalsó felülete szomszédos a belső tokkal, amely elválasztja a striatumtól. Felülről lefelé és hátrafelé a középagy abroncsával határos.

Belső szerkezet. A thalamus szürkeállományból áll, amelyben külön idegsejtek csoportjai vannak megkülönböztetve - a talamusz magjai, a thalamus magjai. Ezeket a klasztereket vékony fehér anyagréteg választja el egymástól. Körülbelül 40 talamuszmag ismert, amelyek különféle funkciókat látnak el. A thalamus fő magjai a következők: elülső, nuclei anteriores, posterior, nuclei posteriores, medialis, nuclei mediales, median, nuclei mediani, inferior lateralis, nuclei inferolateralis és számos más.

Valamennyi érzékeny útvonal második neuronjainak folyamatai érintkezésbe kerülnek a talamusz magjainak idegsejtjeivel (kivéve a szaglást, az ízlelést és a hallást). Ebben a tekintetben a talamusz joggal tekinthető szubkortikális szenzoros központnak.

A thalamus neuronjainak folyamatainak egy része a striatum magjaiba kerül (amivel kapcsolatban a thalamust az extrapiramidális rendszer érzékeny központjának tekintik). A thalamicus neuronok folyamatainak másik része az agykéregbe kerül, és egy talamokortikális köteget, fasciculus thalamocorticalis-t alkot.

A thalamus alatt található az úgynevezett subthalamicus régió, a regio subthalamica. Ez tartalmazza a subthalamicus magot, nucleus subthalamicust (Lewis test). Az extrapiramidális rendszer központjaihoz tartozik.

A vörös mag és a középagy fekete anyaga a középagyból a subthalamicus régióba folytatódik, és abban végződik.

A metathalamust (zathalamikus régió), a metathalamust páros képződmények - oldalsó és mediális geniculate testek - képviselik. Ezek hosszúkás-ovális testek, amelyek a felső és alsó halmok fogantyúi segítségével kapcsolódnak a középagy tetejének dombjaihoz.

Az oldalsó geniculate test, a corpus geniculatum laterale, a thalamus inferolaterális felszínének közelében, a párna oldalán található. Könnyen kimutatható az optikai traktus lefutásának követésével, melynek rostjai az oldalsó geniculate test felé haladnak. Ezt az összefüggést az magyarázza, hogy az oldalsó geniculate testek a középagy quadrigemina felső colliculusával együtt kéreg alatti látóközpontok.

Az oldalsó geniculatesttől némileg mediálisan és hátul, a párna alatt található a geniculatus mediale mediale, corpus geniculatum mediale, amelyben az oldalsó (halló) hurok rostjai végződnek. Így a geniculate medialis testek és a középagy quadrigemina alsó colliculusai kéreg alatti hallásközpontokat alkotnak.

Az epithalamus (suprathalamus régió), epithalamus a következő képződményeket foglalja magában: a toboztest, corpus pineale, amely pórázok, habenulák segítségével kapcsolódik a jobb és bal thalamus mediális felületéhez. A pórázok talamuszba való átmenetének pontjain háromszög alakú hosszabbítások vannak - a póráz háromszögei, trigonum habenulae. A pórázok elülső részei a pórázok forrasztásával, commissura habenularummal vannak összekötve. Mindegyik póráz tartalmazza a póráz középső és oldalsó magját, a nuclei habenulae medialis et lateralis. A póráz magjainak sejtjeiben a thalamus velőcsík rostjai nagy része véget ér. A tobozmirigy teste előtt és alatt egy keresztirányban futó rostok köteg - a hámszövet, commissura epithalamica, amely összeköti a fornix széttartó lábait. Az alul lévő epithalamikus commissura és a fenti pórázok között egy sekély vakzseb nyúlik be a toboztest anteroposterior részébe - a tobozmirigy mélyedésébe, recessus pinealisba.

Forma, domborzat, külső szerkezet: a ventrális oldalon az optikai chiasma és a hátsó perforált szubsztancia, a hátoldalon a terminállemez és a középagy tetejének felső dombjai és a talamusz közötti horony. Két vizuális gumó képviseli - thalamusés a velük szomszédos epithalamus(agycsíkok, póráz háromszögei, pórázok, epifízis), metathalamus(párnák, a párnák alatt elhelyezkedő mediális és laterális geniculate testek, amelyek a felső és alsó colliculusok fogantyúival kapcsolódnak a középagy tetejéhez), hipotalamuszés subthalamus. Az agy ventrális felületén hipotalamusz struktúrák láthatók - egy tölcsér, amely az optikai chiasma hátulja mellett helyezkedik el, és áthalad az agyalapi mirigy szárába, szürke gümő, mastoid testek.

A diencephalon ürege a harmadik kamra, függőleges hasadék, melynek mélyén az intertalamikus fúzió található. Az oldalfalak a thalamus mediális felületei, az elülső fal a fornix oszlopai, a hátsó fal a Sylvius vízvezeték bejárata feletti hátsó commissura, a felső fal a hámlemez, amely felett a plexus érhártya található. található, felette a boltozat, felette pedig a corpus callosum.

Belső szerkezet: a fő tömeg a szürkeállomány magjai. NÁL NÉL thalamus és metathalamus a funkcióknak megfelelően specifikus (szenzoros és nem szenzoros kapcsolási és asszociatív) és nem specifikus magokat különböztetnek meg. Speciális kapcsolómagok afferenseket fogadnak különböző szenzoros rendszerekből vagy az agy más részeiről, és axonokat irányítanak a kéreg bizonyos projekciós területeire (oldalsó geniculate testek, párna - látómagok, medialis geniculate testek - hallómagok, hátsó ventralis mag - általános érzékenység, ventrolateralis magok - motoros központok, amelyekben utat váltanak a kisagyi magoktól és a bazális ganglionoktól). Asszociációs magok afferenseket kapnak más thalamus magoktól, és axonokat irányítanak a kéreg asszociációs területeire (interszenzoros integráció). Nem specifikus magok kollaterálisokon keresztül afferenst kapnak a különböző szenzoros pályákról és a retikuláris formációból, és efferenseik diffúz módon eljutnak a kéreg számos területére (aktivitási szint szabályozása).

NÁL NÉL hipotalamusz 32 pár magot foglaljon le, amelyek többfeladatos munkát végeznek különböző funkciókat. Sok sejtmag tartalmaz neuroszekréciós sejteket, amelyek átalakulnak ingerület az agyalapi mirigyen keresztül megvalósuló neurohormonális hatásokba (egy hipotalamusz-hipofízis rendszer). Az elülső csoport magjaiban (szupraoptikus és paraventrikuláris) a vazopresszin (antidiuretikus hormon) és az oxitocin neuropeptidek termelődnek, amelyek bejutnak az agyalapi mirigy hátsó részébe, majd onnan a vérbe. A vazopresszin szabályozza az erek tónusát és a víz visszaszívásának folyamatát a vesetubulusokban, az oxitocin befolyásolja a funkciót szaporító rendszer, a szexuális viselkedés és a terhes méh izomzatának összehúzódását okozza. Az elülső hipotalamusz egyéb magjai fokozzák a paraszimpatikus aktivitást. A mediális csoport magjai felszabadító faktorokat (liberineket és sztatinokat) termelnek, amelyek bejutnak az agyalapi mirigy elülső részébe, és befolyásolják az agyalapi mirigy hormonok szekrécióját. Itt helyezkednek el azok a neuronok is, amelyek a test belső környezetének fizikai-kémiai tulajdonságaira vonatkozó információkat észlelnek. Egyes mediális magok (szerotuberos) befolyásolják az érzelmi állapotot, az ébrenlét szintjét. A hátsó csoport magjai szubkortikális szaglóközpontok (a mastoid testek magjai), a hőszabályozáshoz és a védekező viselkedéshez kapcsolódnak, aktiválják szimpatikus osztály vegetativ idegrendszer.

Tobozmirigy vagy tobozmirigy 0,2 gramm tömegű neuroendokrin mirigy. Melatonint és szerotonint szintetizál, amelyek szekréciója a megvilágítás szintjétől függ, és a cirkadián (cirkadián) ritmusoknak engedelmeskedik. Egy alkatrész biológiai óra”, részt vesz az agy stressz elleni védelmében, befolyásolja a pubertás folyamatát.

hipofízis - a 0,6 g tömegű központi endokrin mirigy a koponyaalap török ​​nyergében fekszik, a hipotalamuszhoz kapcsolódik és annak szabályozó hatásainak engedelmeskedik ( hipotalamusz-hipofízis rendszer).

Az ember felépítése nagyon összetett dolog, főleg ha az agyról van szó. Ez testünk megunhatatlan része, amely az emberi lényeg minden titkát és titkát rejti. Ezután beszéljünk a diencephalon funkcióiról és az emberi testben betöltött szerepéről.

A diencephalon fő feladata a test motoros reflexeinek szabályozása, a belső szervek munkájának koordinálása, valamint az anyagcsere, a testhőmérséklet fenntartása és hasonlók.

Magától értetődik, hogy maga a diencephalon kevés folyamatot képes végrehajtani és szabályozni. De a fejjel együtt teljes szabályozási, koordinációs és belső folyamatok integrációs rendszerét hozza létre a szervezetben.

Szerkezet

Mielőtt a beszélgetés a funkciókra térne, emlékeznünk kell a diencephalon szerkezetére, amelyet mindannyian tanultunk az iskolában, de ma már aligha emlékezünk rá. Tehát ennek az agynak az élőhelye az agyféltekék és. Így a csomagtartó tetején található, és három részből áll:

• thalamus;
• hipotalamusz;
• epithalamus.

E kifejezések mindegyike egyszerűbb, szinte mindenki számára érthető értelmezésű: vizuális tuberkulák, hipotalamusz rész és suprathalamicus rész. Nem ijesztő, ha össze van zavarodva, és már nem egészen érted, miről van szó. Most mindent meg fogunk érteni.

A talamusz felépítése és funkciói

A talamusz tojásszerű alakú, keskeny része hátrafelé néz. Ennek is több része van, de inkább a jellemzőkről, mint a szerkezetről beszélünk. Tehát a thalamusban zajlanak a létfontosságú integráció és feldolgozás folyamatai fontos jelek amelyek bejutnak az emberi agyba.

Előadás a következő témában: "A diencephalon szerkezete és funkciói"

És ez a magoknak köszönhetően történik, amelyek a talamusz szerkezeti egységei, számuk eléri a 120 darabot. Valójában ezek a magok különböző funkciókért felelősek. Jeleket fogadnak, és vetítéseket küldenek különféle szerkezeteknek. Tehát a thalamus jeleket kap a vizuális és hallórendszer, valamint a bőríz és az izom.

Ha a talamuszba belépő és kilépő neuronokról beszélünk, akkor funkcionálisan több kategóriába sorolhatók:

• Specifikus - itt keresztezik egymást az izom-, halló-, bőr-, szem- és más típusú érzékeny területek kéregére irányuló utak. Tőlük az információ kizárólag bizonyos területekre, nevezetesen a kéreg 3-4 rétegére kerül továbbításra. Ha ezekben a sejtmagokban működési zavar lép fel, a személy elveszíti bizonyos típusú érzékenységét.
• A nem specifikus magok nagyon változatos komplexek, amelyek többsége az alvási állapotért felelős. Így, ha ezeknek a komplexeknek a működése megzavarodik, akkor a személy állandó álmos állapotba kerül.
• Asszociációs. Az asszociatív magok fő összetevői a neuronok, poliszenzoros funkciókat látnak el, nekik köszönhető a modalitások gerjesztése, valamint integrált jelet hoznak létre, amely információt továbbít az agykéregnek.

Így a thalamus felelős a különböző emberi szervekben zajló folyamatok szabályozásáért, így történik a vizuális információ, a hallási és a tapintási információ újraelosztása, valamint az egyensúlyérzékkel és az egyensúlyérzékkel kapcsolatos információk elosztása és gyűjtése.

Ráadásul az alvásszabályozás funkcióját tekintve, ha ez megzavarodik, egy személynél olyan betegség alakulhat ki, mint például fatális családi álmatlanság, amelyben a beteg belehal az álmatlanságba, de szerencsére csak 40 családról ismert, hogy volt hasonló. tünetek.

A hipotalamusz fő funkciói

A hipotalamusz szerkezete nagyon összetett, ezért párhuzamosan megvizsgáljuk a felépítését és funkcióit. A hipotalamusz szervezi az emberi test homeosztatikus, érzelmi és viselkedési reakcióit. Ez is befolyásolhatja vegetatív funkciók egy személy (humorálisan és idegileg), ami hatással van a szimpatikus szabályozásra. Ezen túlmenően a hipotalamusz szerkezeti elemei hatással vannak az emberi szervezetben lévő tartalékok megőrzésére és regenerálására. Tehát a diencephalon ezen részének magjai több kategóriába sorolhatók:

• az elülső kategória magjai;
• hátsó kategóriájú magok;
• a középkategória magjai.

Most a legtöbb figyelmet a hátsó kategória magjai kapnak majd, mert nekik köszönhetően szimpatikus reakciók lépnek fel a szervezetben: növekedés vérnyomás, kitágult pupillák, szapora szívverés.

Tehát, ha a hátsó magok fokozzák a szimpatikus reakciókat, akkor a középső csoport magjai éppen ellenkezőleg, csökkentik őket. A hipotalamuszban a következő folyamatok mennek végbe:

• hőszabályozás;
• éhségérzet;
• düh;
• félelem;
• szexuális vágy, stb.

Ezek a folyamatok a sejtmagok különböző részeinek aktiválásától vagy gátlásától függenek.

Például, ha az elülső csoport magjai irritáltak, az emberi test azonnal hőt veszít, és az erek kitágulnak, emellett felelősek az erotikus élvezetért és az eufóriáért. A hátsó hipotalamusz károsodása pedig letargikus alvást okozhat.

A hipotalamusz szabályozza az emberi mozgások koordinációját is, például ha ez a terület irritált, akkor kaotikus mozgások léphetnek fel, amelyek jellemzőek a mozgás közbeni mozgásokra. fájdalmas érzések. Magasan fontos funkciója továbbra is szürke gümőt végez, a hipotalamusz összetevőjeként. Ha megsérül, „kudarc”, anyagcsere-problémák kezdődnek, például az emberben erős étkezési vágy, szomjúság, túlexponálás vizelet, görcsök, vérösszetétel változás stb.

Így elmondhatjuk, hogy a diencephalon funkciói a következők:

• vegetatív funkciók megvalósításában;
• az érzékszervi folyamatok átvitelében agyanalizátorokban;
• az alvás, a viselkedés és a memória szabályozásában;
• a fájdalom érzékelésében.

És persze az agyalapi mirigy

Az agyalapi mirigy nagyon szorosan kapcsolódik a hipotalamusz funkcióihoz. Hormonokat halmoz fel:

• amelyek szabályozzák a víz-só egyensúlyt;
• amelyeket a hipotalamusz termel;
• akik felelősek normál működés a nőstényben a méh és az emlőmirigyek.