Az autizmus jelei, tünetei és kezelése gyermekeknél. Autizmus gyermekeknél: a betegség jelei és előfordulási okai A tipikus cselekvések többszöri megismétlése

A pszichológiai kép egészének megértése lehetővé teszi a szakember számára, hogy ne csak az egyéni helyzeti nehézségeken dolgozzon, hanem a mentális fejlődés folyamatának normalizálásán is.

Hangsúlyozandó, hogy bár a szindróma „középpontja” az autizmus, mint az érzelmi kapcsolatok kialakítására való képtelenség, mint kommunikációs és szocializációs nehézségek, nem kevésbé jellemző rá, hogy valamennyi mentális funkció fejlődése károsodott.

A modern besorolásokban a gyermekkori autizmus a mindent átható, azaz mindent átható rendellenességek csoportjába tartozik, amelyek a psziché minden területének rendellenes fejlődésében nyilvánulnak meg: az intellektuális és érzelmi szféra, a szenzoros és motoros készségek, a figyelem, a memória, a beszéd.

A szóban forgó jogsértés nem az egyéni nehézségek egyszerű mechanikus összege - itt a diszontogenezis egyetlen mintája látható, amely a gyermek teljes mentális fejlődését lefedi. Nemcsak az a lényeg, hogy a fejlődés normális menete megzavart vagy késik, hanem egyértelműen torzul is. A paradoxon abban nyilvánul meg, hogy az összetett formák észlelésének képességének véletlenszerű megnyilvánulásaival egy ilyen gyermek nem igyekszik a való életben használni képességeit.

A világgal való interakció teljes stílusának kóros változásáról, az aktív adaptív viselkedés megszervezésének, a környezettel és az emberekkel való interakcióhoz szükséges ismeretek és készségek felhasználásának nehézségeiről beszélünk.

Az affektív szféra megsértése változásokat von maga után a gyermek magasabb mentális funkcióinak fejlődési irányában. Nem annyira a világhoz való aktív alkalmazkodás eszközévé válnak, mint inkább a védekezéshez és az autostimulációhoz szükséges benyomások megszerzéséhez.

Tehát a motoros készségek fejlesztése, a háztartási alkalmazkodási készségek kialakulása, a hétköznapi, az élethez szükséges, tárgyakkal végzett cselekvések fejlesztése késik. Ehelyett aktívan feltöltődik a sztereotip mozgások, tárgyakkal végzett manipulációk arzenálja, amelyek lehetővé teszik a szükséges stimuláló benyomások megszerzését az érintkezéssel, a test térbeli helyzetének megváltozásával, az izomszalagok, ízületek érzésével stb. Egy ilyen gyerek rendkívül ügyetlen minden tárgyilagos cselekvésben. Nem tud utánozni, megragadja a helyes testtartást; rosszul kezeli az izomtónus eloszlását: a test, a kéz, az ujjak túl lomhák vagy túl feszültek lehetnek, a mozgások rosszul koordináltak, időbeli sorrendjük nem asszimilálódik. Ugyanakkor furcsa tetteiben váratlanul kivételes ügyességet tud mutatni.

Egy ilyen gyermek észlelésének fejlesztése során megfigyelhető a térben való tájékozódás megsértése, a valós objektív világ holisztikus képének torzulása, valamint a saját test egyéni, érzelmileg jelentős érzéseinek, valamint hangoknak kifinomult elszigeteltsége. , színek, környező dolgok formái. Gyakori a fülre vagy a szemre nehezedő sztereotip nyomás, a szippantás, tárgyak nyalogatása, a szem előtti ujjfogás, a csúcsfényekkel és az árnyékokkal való játék.

Az autista gyermek beszédfejlődése is hasonló tendenciát tükröz. A céltudatos kommunikatív beszéd fejlődésének általános megsértése esetén előfordulhat, hogy elragadják az egyes beszédformákat, folyamatosan játszanak a hangokkal, szótagokkal és szavakkal, rímelnek, énekelnek, verset mondanak stb.

A motoros sztereotípiákhoz hasonlóan a beszédsztereotípiák (monoton cselekvések) is kialakulnak, lehetővé téve, hogy újra és újra ugyanazokat a benyomásokat reprodukálja, amelyek a gyermek számára szükségesek.

Az ilyen gyerekek gondolkodásának fejlesztésében óriási nehézségek adódnak az önkéntes tanulásban, a felmerülő valós problémák célirányos megoldásában. A szakértők rámutatnak a szimbolizálás nehézségeire, a készségek egyik helyzetből a másikba való átvitelére, összekapcsolva azokat az általánosítás nehézségeivel és a történések szubtextusának korlátozott megértésével, az egydimenziós jelleggel és értelmezéseinek szó szerintiségével. . Egy ilyen gyereknek nehéz időben megérteni a helyzet alakulását, feloldani az okokat és következményeket az események egymásutánjában. Ez nagyon világosan megnyilvánul az oktatási anyagok újramondásakor, a cselekményképekkel kapcsolatos feladatok elvégzésekor. A kutatók problémákat észlelnek egy másik személy logikájának megértésében, figyelembe véve elképzeléseit, szándékait.

Az RDA-ban szenvedő gyermekek nem képesek aktívan feldolgozni az információkat, aktívan kihasználni képességeiket, hogy alkalmazkodjanak a változó világhoz.

Az autista gyermek jellemzői között különleges helyet foglalnak el a viselkedési problémák: az önfenntartás megsértése, negativizmus, destruktív viselkedés, félelmek, agresszió, önagresszió. A gyermekhez való nem megfelelő megközelítéssel nőnek (egyidejűleg az autostimuláció felerősödik, elzárva őt a valós eseményektől), és fordítva, csökkennek a számára elérhető interakciós formák megválasztásával.

Így egy autista gyermek a torz fejlődés összetett útján megy keresztül. Az összképben meg kell tanulni látni nemcsak a problémáit, hanem a lehetőségeket, a lehetséges eredményeket is.

Egyre világosabbá válik, hogy a gyermekkori autizmus nem csak a gyermekkor problémája. A kommunikációs és szocializációs nehézségek formálódnak, de nem múlnak el az évek múlásával, és a segítségnek és támogatásnak az autizmussal élő embert egész életében el kell kísérnie.

Kérdések az önkontrollhoz:

1. Adja meg a pszichológiai kép leírását az RDA-ban!

2. Ismertesse az RDA tartós rendellenességeit.

Bibliográfia

1. Autista gyermek: problémák a mindennapokban / Szerk. S.A. Morozov. - M., 1998.

2. Baenskaya E.R. Segítségnyújtás a speciális érzelmi fejlettségű gyermekek nevelésében. Kisiskolás korú. - M., 1999.

3. Gyermekkori autizmus / Under. Szerk. L.M. Shipitsina. - Spt., 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. A korai autizmus diagnózisa - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. és mások. Kommunikációs zavarokkal küzdő gyermekek - M., 1989.

6. Lebedinsky V.V. A gyermekek mentális fejlődésének zavarai. - M., 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Érzelmi zavarok gyermekkorban és korrekciójuk. - M., 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Autisztikus gyerek. Segítség módjai - M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Az ember affektív szférája. Egy pillantás a gyermekkori autizmus szemüvegén keresztül. - M, 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. Autisták és retardált gyermekek támogatása – Minszk, 1997.

Gyermekkori autizmus: bevezetés a problémába

furcsa gyerek

A tágabb értelemben vett autizmuson általában a szociabilitás egyértelmű hiányát, a kapcsolatoktól való elszakadás, a saját világban való élet vágyát értik. A nem érintkezés azonban különböző formákban és okokból megnyilvánulhat. Néha kiderül, hogy ez csak a gyermek jellemvonása, de okozhatja látás- vagy halláshiány, mély intellektuális fejletlenség és beszédproblémák, neurotikus rendellenességek vagy súlyos hospitalizáció (a kommunikációs zavarok, amelyek a gyermek által generált krónikus hiányosságok). csecsemőkori gyermek társadalmi elszigeteltsége). A legtöbb esetben a kommunikációs zavarok egy alapvető hiányosság közvetlen és érthető következményeinek bizonyulnak: csekély kommunikációs igény, információszerzési és helyzetmegértési nehézségek, fájdalmas neurotikus élmények, krónikus kommunikáció hiánya kora gyermekkorban. , beszédhasználat képtelensége.

Létezik azonban a kommunikáció megsértése, amelyben mindezek a nehézségek egyetlen különleges és furcsa csomóba kapcsolódnak, ahol nehéz elkülöníteni a kiváltó okokat és a következményeket, és megérteni: a gyermek nem akar vagy nem tud kommunikálni; és ha nem, miért nem? Egy ilyen rendellenesség korai gyermekkori autizmus szindrómával hozható összefüggésbe.

A szülőket leggyakrabban az ilyen gyermekek viselkedésének következő jellemzői aggasztják: a kommunikációtól való elszakadás vágya, még a közeli emberekkel való kapcsolatok korlátozása, képtelenség játszani más gyerekekkel, az aktív, élénk érdeklődés hiánya az őket körülvevő világ iránt, sztereotip viselkedés, félelmek, agresszió, önagresszió. Előfordulhat továbbá a beszéd és az értelmi fejlődés késése, ami az életkorral fokozódik, és tanulási nehézségek is jelentkezhetnek. Jellemzőek a háztartási és szociális készségek elsajátításának nehézségei.

Ugyanakkor a rokonok általában nem kételkednek abban, hogy a babának szüksége van a figyelmükre, szeretetükre, még akkor is, ha nem tudják megnyugtatni és megnyugtatni. Nem gondolják, hogy gyermekük érzelmileg hideg és nem kötődik hozzájuk: előfordul, hogy csodálatos kölcsönös megértés pillanatait ad nekik.

A legtöbb esetben a szülők sem tartják értelmi fogyatékosnak gyermekeiket. Kiváló memória, bizonyos pillanatokban megmutatkozó ügyesség és találékonyság, hirtelen kiejtett összetett mondat, bizonyos területeken kiemelkedő tudás, érzékenység a zenére, költészetre, természeti jelenségekre, végül csak egy komoly, intelligens arckifejezés – mindez reményt ad a szülőknek, hogy a gyerek valóban „mindent lehet”, és az egyik anya szerint „csak finomítani kell rajta egy kicsit”.

Azonban bár egy ilyen gyerek valóban sok mindent meg tud érteni egyedül is, rendkívül nehéz lehet magára vonni a figyelmét, tanítani valamit. Ha egyedül marad, elégedett és nyugodt, de legtöbbször nem teljesíti a hozzá intézett kéréseket, még a saját nevére sem reagál, nehéz bevonni a játékba. És minél többet zaklatják, annál többet próbálnak foglalkozni vele, újra és újra ellenőrizve, hogy tényleg tud-e beszélni, hogy valóban létezik-e (időnként megmutatott) gyors esze, minél inkább visszautasítja a kapcsolatot, annál furcsább. sztereotip cselekvések, önagresszió. Miért csak véletlenül jelenik meg minden képessége? Miért nem akarja használni őket a való életben? Mit és hogyan kell segíteni neki, ha a szülők nem érzik képesek megnyugtatni, megvédeni a félelemtől, ha nem akarja elfogadni a szeretetet, a segítséget? Mi a teendő, ha a gyermek életének megszervezésére, tanítására tett erőfeszítések végül csak a felnőtteket és önmagát megkeményítik, tönkreteszik a már meglévő néhány kapcsolati formát? Az ilyen gyerekek szülei, pedagógusai és tanárai elkerülhetetlenül szembesülnek ilyen kérdésekkel.

A korai gyermekkori autizmus eredetéről és okairól különböző nézetek léteznek. A következőkben megpróbáljuk felvázolni ezeket a nézeteket, valamint rávilágítunk az autista gyerekeknél megfigyelt mentális zavarok korrekciójának lehetséges megközelítéseire.

A korai gyermekkori autizmus szindróma

A furcsa, öntörvényű, különleges képességei iránt talán tiszteletet parancsoló, de a társasági életben tehetetlen és naiv, a mindennapi élethez nem alkalmazkodó ember típusát az emberi kultúra eléggé ismeri. Az ilyen emberek rejtélye gyakran különös érdeklődést vált ki bennük, gyakran kapcsolódnak a különcök, a szentek, Isten népének gondolatához. Tudniillik az orosz kultúrában különleges, tiszteletreméltó helyet foglal el a szent bolond, a bolond képe, aki képes tisztán látni azt, amit az okos nem lát, és igazat mond ott, ahol a szociálisan alkalmazkodtak furfangosak.

Mindkét autista mentális fejlődési zavarral küzdő gyermekről külön szakmai leírások, illetve a velük való orvosi és pedagógiai munkára tett kísérletek a múlt században kezdtek megjelenni. Tehát számos jelből ítélve a híres Victor, a „vadfiú”, akit a múlt század elején találtak a francia Aveyron város közelében, autista gyermek volt. Szocializációs kísérletéből, korrekciós kiképzéséből, amelyet Dr. E.M. Itar (E. M. Itard), sőt, megkezdődött a modern gyógypedagógia fejlődése.

1943-ban L.Kanner amerikai klinikus 11 eset megfigyeléseit összegezve először vont le következtetést egy speciális, a mentális fejlődés jellegzetes zavarával járó klinikai szindróma létezéséről, „a korai infantilis autizmus szindrómájának” nevezve. Dr. Kanner nemcsak magát a szindrómát írta le, hanem azonosította annak klinikai képének legjellemzőbb vonásait is. Ez a tanulmány elsősorban ennek a szindrómának a modern kritériumain alapul, amely később második nevet kapott - "Kanner-szindróma". A szindróma azonosításának szükségessége láthatóan annyira elkésett, hogy L. Kannertől függetlenül hasonló klinikai eseteket írt le H. Asperger osztrák tudós 1944-ben és S. S. Mnukhin orosz kutató 1947-ben.

A gyermekkori autizmus szindróma legszembetűnőbb külső megnyilvánulásai klinikai kritériumokban összefoglalva a következők:

– autizmus mint olyan, azaz a gyermek szélsőséges, „extrém” magányossága, az érzelmi kapcsolatteremtési, kommunikációs és szociális fejlődés képességének csökkenése. Jellemzőek a szemkontaktus kialakításának nehézségei, a pillantással való interakció, az arckifejezés, a gesztus és az intonáció. Gyakoriak a nehézségek a gyermek érzelmi állapotainak kifejezésében és mások állapotainak megértésében. A kapcsolattartás nehézségei, az érzelmi kapcsolatok kialakítása még a szeretteivel való kapcsolatokban is megnyilvánul, de a legnagyobb mértékben az autizmus zavarja meg a kortársakkal való kapcsolatok fejlődését;

– sztereotip viselkedés az állandó, megszokott életkörülmények fenntartása iránti intenzív vágyhoz kapcsolódik; ellenállás a környezet, az élet rendjének legkisebb változásaival szemben, félelem azoktól; a monoton cselekvésekkel való elfoglaltság - motor és beszéd: karok ringatása, remegése és hadonászása, ugrás, ugyanazon hangok, szavak, kifejezések ismétlése; ugyanazon tárgyaktól való függőség, ugyanazok a manipulációk velük: rázás, koppintás, tépés, pörgés; sztereotip érdeklődési körök elfoglaltsága, egy és ugyanaz a játék, egy téma a rajzban, beszélgetés;

– speciális jellemző késés és beszédfejlődés zavaraés mindenekelőtt kommunikációs funkciója. Ez egyharmadában, egyes adatok szerint még az esetek felében is mutizmusként (a kommunikáció céltudatos beszédhasználatának hiánya, amely megtartja az egyes szavak, sőt kifejezések véletlenszerű kiejtésének lehetőségét) is megnyilvánulhat. A stabil beszédformák kialakulásakor szintén nem használják őket kommunikációra: például a gyermek lelkesen elmondhatja ugyanazokat a verseket, de még a legszükségesebb esetekben sem fordulhat segítségért a szülőkhöz. Az echolalia (a hallott szavak vagy kifejezések azonnali vagy késleltetett ismétlődése), a személyes névmások beszédbeli helyes használatának képességének hosszú késése jellemzi: a gyermek „te”, „ő” néven nevezheti magát, személytelennel jelzi szükségleteit. parancsokat („takarja be”, „adjon inni” stb.). Még ha egy ilyen gyereknek formálisan is jól fejlett beszéde van, nagy szókinccsel, kibővített "felnőtt" kifejezéssel, akkor is bélyegző, "papagáj", "fonográfiai" karaktere van. Ő maga nem tesz fel kérdéseket, és előfordulhat, hogy nem válaszol a hívásokra, vagyis kerüli a verbális interakciót mint olyat. Jellemző, hogy a beszédzavarok az általánosabb kommunikációs zavarokkal összefüggésben jelentkeznek: a gyermek gyakorlatilag nem is használ arckifejezéseket és gesztusokat. Emellett a beszéd szokatlan tempója, ritmusa, dallama, intonációja vonzza a figyelmet;

– ezeknek a rendellenességeknek a korai megnyilvánulása(legalább 2,5 évig), amit már Kanner doktor is kiemelt. Ugyanakkor a szakértők szerint itt nem regresszióról van szó, sokkal inkább a gyermek szellemi fejlődésének speciális korai megsértéséről.

Ennek a szindrómának a tanulmányozását, az autista gyerekekkel végzett korrekciós munka lehetőségeinek keresését számos szakember végezte különböző területeken. Tisztázták a szindróma prevalenciáját, helyét az egyéb betegségek között, az első korai megnyilvánulásokat, az életkorral való fejlődésüket, pontosították a diagnosztikai kritériumokat. A hosszú távú vizsgálatok nemcsak a szindróma általános jellemzőinek azonosításának pontosságát igazolták, hanem számos fontos pontosítást is bevezettek a szindróma képének leírásába. Tehát Dr. Kanner úgy vélte, hogy a gyermekkori autizmus a gyermek speciális kóros idegrendszeréhez kapcsolódik, amelyben nem emelte ki az idegrendszer szerves elváltozásának egyedi jeleit. Idővel a diagnosztikai eszközök fejlesztése feltárta az ilyen tünetek felhalmozódását az autista gyermekeknél; a Kanner által leírt esetek harmadában epilepsziás rohamokat figyeltek meg serdülőkorban.

Kanner azt is hitte, hogy a gyermekkori autizmus nem a mentális retardációnak köszönhető. Néhány páciensének ragyogó emlékei, zenei ajándékai voltak; jellemző rájuk a komoly, intelligens kifejezés (ezt "a herceg arcának" nevezte). A további kutatások azonban kimutatták, hogy bár egyes autista gyerekek magas intellektuális teljesítménnyel rendelkeznek, a gyermekkori autizmus nagyon sok esetben nem tehetünk mást, mint egy mély mentális retardációt.

A modern kutatók hangsúlyozzák, hogy a gyermekkori autizmus egyértelműen az idegrendszer elégtelensége alapján alakul ki, és tisztázza, hogy a kommunikációs zavarok és a szocializációs nehézségek az értelmi fejlettségtől függetlenül, alacsonyan és magas arányban jelennek meg. A Kanner által vizsgált elsős gyerekek szülei többnyire iskolázott, magas társadalmi státusú értelmiségi emberek voltak. Ma már bebizonyosodott, hogy autista gyermek bármely családban születhet. Az elsőként megfigyelt családok különleges státusza talán annak volt köszönhető, hogy könnyebben kaphattak egy híres orvos segítségét.

Számos országban végeztek vizsgálatokat a gyermekkori autizmus előfordulásának meghatározására. Megállapították, hogy ez a szindróma 10 000 gyermekből körülbelül 3-6 esetben fordul elő, fiúknál 3-4-szer gyakrabban, mint lányoknál.

A közelmúltban egyre hangsúlyosabbá válik, hogy a kommunikáció és a szociális alkalmazkodás fejlődésében tapasztalható hasonló zavarok több esete is e „tiszta” klinikai szindróma köré csoportosul. Bár nem pontosan illeszkednek a gyermekkori autizmus klinikai szindrómájának képébe, mégis hasonló korrekciós megközelítést igényelnek. A segítségnyújtás megszervezését minden ilyen gyermeknek meg kell előznie egyetlen oktatási diagnózis segítségével, amely lehetővé teszi a speciális pedagógiai befolyásra szoruló gyermekek megkülönböztetését. Az ilyen jellegű, a pedagógiai diagnosztika módszereivel meghatározott jogsértések gyakorisága sok szerző szerint imponáló számra növekszik: átlagosan 10 000 gyermekből 15-20-nál fordul elő.

A kutatások azt mutatják, hogy bár ezek a gyerekek formálisan normálisak lehetnek, korai fejlődésük születésük pillanatától szokatlan. Az első életév után ez különösen nyilvánvaló: nehéz megszervezni az interakciót, felhívni a gyermek figyelmét, észrevehető a beszédfejlődés késése. A legnehezebb időszak, amelyet legfeljebb viselkedési problémák súlyosbítanak - az önelszigetelés, a viselkedés túlzott sztereotipizálása, a félelmek, az agresszió és az önagresszió - 3 és 5-6 év között figyelhető meg. Ekkor fokozatosan kisimulhatnak az affektív nehézségek, jobban vonzódhat a gyermek az emberekhez, de előtérbe kerül a szellemi retardáció, a tájékozódási zavar, a helyzet nem érti, ügyetlenség, rugalmatlanság, szociális naivitás. Az életkor előrehaladtával egyre nyilvánvalóbbá válik a mindennapi életben való alkalmatlanság, a nem szocializálódás.

Ezek az adatok felhívták a figyelmet az ilyen gyermekek kognitív képességeinek tanulmányozására, hogy azonosítsák mentális funkcióik kialakulásának jellemzőit. A képességszigetek mellett számos problémát találtak a szenzomotoros és a beszédszféra fejlődésében; Olyan gondolkodási sajátosságok is kialakultak, amelyek megnehezítik a szimbolizálást, az általánosítást, a szubtextus helyes észlelését és a képességek egyik helyzetből a másikba való átadását.

Ennek eredményeként a modern klinikai besorolásokban a gyermekkori autizmus a pervazív, azaz pervazív rendellenességek csoportjába tartozik, amelyek fejlődési rendellenességekben nyilvánulnak meg a psziché szinte minden aspektusában: kognitív és affektív szférában, szenzoros és motoros készségekben, figyelemben, emlékezetben, beszéd, gondolkodás.

Egyre világosabbá válik, hogy a gyermekkori autizmus nem csak a gyermekkor problémája. A kommunikációs és szocializációs nehézségek formálódnak, de nem múlnak el az évek múlásával, és a segítségnek és támogatásnak az autizmussal élő embert egész életében el kell kísérnie.

Mind a mi tapasztalataink, mind más szakemberek tapasztalatai azt mutatják, hogy a jogsértések súlyossága ellenére egyes esetekben (egyes források szerint negyedében, mások szerint harmadában) lehetséges az ilyen személyek sikeres szocializációja. önálló életvitel készségeinek elsajátítása és meglehetősen összetett szakmák elsajátítása. Fontos hangsúlyozni, hogy a kitartó javítómunka a legnehezebb esetekben is mindig pozitív dinamikát ad: a gyermek alkalmazkodóbbá, társaságkedvelőbbé, függetlenebbé válhat a hozzá közel álló emberek körében.

A gyermekkori autizmus kialakulásának okai

Az okok keresése több irányba is zajlott. Mint már említettük, az autista gyerekek első felmérései nem mutattak ki idegrendszeri károsodást. Emellett Dr. Kanner megjegyezte szüleik néhány közös vonását: magas intellektuális szint, racionális megközelítés a nevelési módszerekhez. Ennek eredményeként századunk 50-es éveinek elején felvetődött egy hipotézis az eltérés pszichogén (lelki traumából eredő) eredetéről. Legkövetkezetesebb útmutatója Dr. B. Bettelheim osztrák pszichoterapeuta volt, aki jól ismert gyermekklinikát alapított az USA-ban. Az emberekkel való érzelmi kapcsolatok fejlődésének megsértése, az őt körülvevő világ fejlődésében való tevékenység, a szülők rossz, hideg hozzáállásával a gyermekhez, személyiségének elnyomásához társult. Így a "biológiailag teljes" gyermek fejlődésének megzavarásáért a szülőkre hárult a felelősség, ami gyakran súlyos lelki traumát okozott számukra.

A koragyermekkori autista gyermeket nevelő családok és más fejlődési fogyatékos gyermeket nevelő családok összehasonlító vizsgálatai kimutatták, hogy az autista gyerekek nem éltek át traumatikusabb helyzeteket, mint mások, és az autista gyermekek szülei gyakran még gondoskodóbbak és odaadóbbak irántuk, mint a többi szülő. "problémás" gyerekek. Így a korai gyermekkori autizmus pszichogén eredetére vonatkozó hipotézis nem igazolódott be.

Ezenkívül a modern kutatási módszerek a központi idegrendszer elégtelenségének számos jelét tárták fel autista gyermekeknél. Ezért jelenleg a legtöbb szerző úgy véli, hogy a korai gyermekkori autizmus egy speciális patológia következménye, amely éppen a központi idegrendszer elégtelenségén alapul. Ennek az elégtelenségnek a természetéről, lehetséges lokalizációjáról számos hipotézist állítottak fel. Napjainkban intenzív kutatások folynak ezek tesztelésére, de egyértelmű következtetések még nincsenek. Csak azt tudjuk, hogy autista gyermekeknél a szokásosnál gyakrabban figyelhetők meg az agyműködési zavarok jelei, és gyakran a biokémiai anyagcsere megsértését is mutatják. Ennek az elégtelenségnek sokféle oka lehet: genetikai kondicionálás, kromoszóma-rendellenességek (különösen a törékeny X-kromoszóma), veleszületett anyagcserezavarok. Ez lehet a központi idegrendszer szervi elváltozása is a terhesség és a szülés patológiája következtében, idegfertőzés következménye, a skizofrén folyamat korai beindulása. E. Ornitz amerikai kutató (E. Ornitz) több mint 30 különböző patogén tényezőt azonosított, amelyek Kanner-szindróma kialakulásához vezethetnek. Az autizmus számos betegség következtében nyilvánulhat meg, mint például a veleszületett rubeola vagy a gumós szklerózis. Így a szakértők rámutatnak a korai gyermekkori autizmus szindróma polietiológiájára (több előfordulási okra) és polinológiájára (különböző patológiákban megnyilvánuló).

Természetesen a különböző kóros ágensek hatása egyéni jellemzőket vezet be a szindróma képébe. Különböző esetekben az autizmus összefüggésbe hozható különböző mértékű mentális fejlődési zavarokkal, a beszéd többé-kevésbé durva alulfejlődésével; érzelmi zavarok és kommunikációs problémák különböző árnyalatúak lehetnek.

Mint látható, az etiológia figyelembevétele feltétlenül szükséges az orvosi és oktatási munka megszervezéséhez. A különböző etiológiájú koragyermekkori autizmus szindrómában szenvedő gyermekeknél azonban továbbra is jellemzőek a klinikai kép főbb pontjai, a mentális fejlődési zavarok általános szerkezete, valamint a családjuk előtt álló problémák.

Mi a különbség a gyermekkori autizmus között?

Néha az autizmus összetéveszthető a gyermekek más problémáival.

Először is, szinte minden csecsemőkori autista gyermeket gyanúsítanak süketség vagy vakság. Ezeket a gyanúkat az okozza, hogy általában nem reagál a nevére, nem követi egy felnőtt utasítását, nem koncentrál a segítségével. Az ilyen gyanakvás azonban gyorsan szertefoszlik, mivel a szülők tudják, hogy gyermekük társas ingerekre adott válaszának hiánya gyakran társul bizonyos hallási és vizuális benyomások „túlzott lenyűgözésével”, amit például a susogás, zene, lámpafény érzékelése okoz. , árnyékok, tapéta minta a falon – különleges jelentőségük a gyermek számára nem hagy kétséget afelől, hogy lát és hall.

Mindazonáltal teljesen érthető az ilyen gyermek észlelésének sajátosságaira való odafigyelés. Ezen túlmenően vannak jól megindokolt javaslatok arra vonatkozóan, hogy a szenzoros ingerekre adott abnormális reakciót a csecsemőkori autizmus szindróma fő klinikai kritériumai közé vegyék be. Az abnormalitás ebben az esetben nem csupán a reakció hiánya, hanem annak szokatlansága is: érzékszervi sebezhetőség és az inger figyelmen kívül hagyása, paradox válasz vagy „túlbűvölés” az egyéni benyomásokkal.

Fontos megjegyezni a társadalmi és fizikai ingerekre adott válaszok jellegzetes különbségeit is. Egy normális gyermek számára a szociális ingerek rendkívül fontosak. Elsősorban arra reagál, ami egy másik embertől származik. Ezzel szemben egy autista gyermek figyelmen kívül hagyhatja szeretteit, és érzékenyen reagál más ingerekre.

Ezzel szemben a látás- és hallássérült gyerekek viselkedésében monoton cselekvések is megfigyelhetők, mint például ringatóztatás, szem- vagy fülirritáció, szem előtti ujjfogás. Csakúgy, mint a gyermekkori autizmus esetében, ezeknek a cselekvéseknek az autostimuláció funkciója van, amely kompenzálja a világgal való valódi kapcsolat hiányát. Mindaddig azonban nem beszélhetünk gyermekkori autizmusról, amíg a sztereotip viselkedés nem párosul a más emberekkel való érzelmi kapcsolatteremtés nehézségeivel, természetesen a gyermek számára elérhető szinten, a rendelkezésére álló eszközök felhasználásával. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyermekkori autizmus valódi kombinációja lehet, vagy legalábbis az autista hajlamok látás- és hallássérültekkel. Ez történik például a veleszületett rubeolával. Ilyen esetekben a sztereotip viselkedés kommunikációs nehézségekkel párosul, még a legprimitívebb szinten is. Az autizmus és az érzékszervi károsodások kombinációja különösen megnehezíti a gyógyító munkát.

Másodszor, gyakran szükség van a gyermekkori autizmus és a mentális retardáció. Korábban már említettük, hogy a gyermekkori autizmus a szellemi fejlődés különféle, köztük nagyon alacsony mennyiségi mutatóihoz köthető. Az autizmussal élő gyermekek legalább kétharmadát mentálisan visszamaradottnak ítélik a rutin pszichológiai vizsgálatok (és a kétharmadnak a fele súlyosan értelmi fogyatékos). Meg kell értenünk azonban, hogy a gyermekkori autizmus intellektuális fejlődési zavarának minőségi sajátossága van: egy mennyiségileg azonos IQ-val egy autista gyermek az oligofrén gyermekhez képest bizonyos területeken sokkal nagyobb intelligenciát és sokkal rosszabb élethez való alkalmazkodást mutathat. általában. Az egyéni teszteken nyújtott teljesítménye nagyon különbözik egymástól. Minél alacsonyabb az IQ, annál szembetűnőbb lesz a különbség a verbális és non-verbális feladatok eredményei között az utóbbi javára.

Súlyos értelmi fogyatékos gyermekek deprivációja esetén speciális autostimulációs sztereotípiák, például ringatási sztereotípiák kialakulása lehetséges, ahogy az érzékszervi fogyatékos gyermekek deprivációja esetén is. Annak a kérdésnek a megoldásához, hogy gyermekkori autizmussal van-e dolgunk, mint az első esetben, ellenőrizni kell, hogy a sztereotípiáknak ez a megnyilvánulása a gyermek viselkedésében párosul-e azzal, hogy a legegyszerűbb módon lehetetlen érzelmi kapcsolatot létesíteni vele, és úgy tűnik, elérhető szinten.

Harmadszor, bizonyos esetekben meg kell különböztetni a gyermekkori autizmus beszédbeli nehézségeit a beszédfejlődés egyéb zavarai. Az első szorongás gyakran éppen a beszédük szokatlansága miatt merül fel az autista gyerekek szüleiben. Furcsa intonáció, klisék, névmások permutációja, echolalia - mindez olyan világosan megnyilvánul, hogy általában nincs probléma az egyéb beszédzavarokkal való megkülönböztetéssel. Néhány, nevezetesen a legsúlyosabb és legenyhébb gyermekkori autizmus esetében azonban nehézségek még mindig lehetségesek.

A legsúlyosabb esetben - mutáns (nem használ beszédet és nem reagál mások beszédére) gyermek esete, a motoros és szenzoros alalia kérdése (beszéd hiánya normál hallás és mentális fejlődés mellett; motoros alalia - beszédképtelenség) , érzékszervi - a beszéd meg nem értése) léphet fel. A nyákos gyermek abban különbözik a motoros alaliában szenvedő gyermektől, hogy néha önkéntelenül nem csak szavakat, hanem összetett kifejezéseket is ki tud ejteni. Nehezebb megoldani az érzékszervi alalia kérdését. A mélyen autista gyermek nem a hozzá intézett beszédre koncentrál, ez nem eszköz a viselkedése megszervezésére. Nehéz megmondani, hogy megérti-e, amit mondanak neki. A tapasztalat azt mutatja, hogy még ha megpróbál is az utasításra koncentrálni, nem tartja meg teljesen a fejében. Ebben hasonlít a beszédet nehezen értő gyerekhez. Másrészt egy autista gyermek néha megfelelően képes érzékelni és viselkedésében figyelembe venni a másik személynek címzett verbális üzenetből kapott viszonylag összetett információkat.

A legfontosabb azonosítási jellemző a mélyen autista gyermekre jellemző globális kommunikációs zavar: a tisztán beszédzavarral küzdő gyermektől eltérően nem hangosítással, tekintettel, arckifejezéssel vagy gesztusokkal próbálja kifejezni vágyait.

A gyermekkori autizmus legenyhébb eseteiben, amikor a kommunikáció teljes hiánya helyett csak az ezzel kapcsolatos nehézségek figyelhetők meg, sokféle beszédzavar megnyilvánulása lehetséges. Ilyenkor nyilvánvaló problémák észlelhetők a beszédutasítások észlelésében, a kiejtés általános elmosódása és olvashatatlansága, tétovázás, agrammatizmusok (a beszéd grammatikai szerkezetének megsértése), mondatalkotási nehézségek. Mindezek a problémák pontosan akkor merülnek fel, amikor a gyermek megpróbál kommunikációba lépni, célirányos beszédinterakciót szervezni. Ha a megnyilatkozások önállóak, irányítatlanok, bélyegzettek, akkor a beszéd tisztább, a kifejezés helyesebb lehet. Az ilyen esetekben történő megkülönböztetésnél a beszédmegértés és -használat lehetőségeinek összehasonlításából kell kiindulni az autostimuláció és az irányított interakció helyzeteiben.

A differenciáldiagnózis során a viselkedés általánosabb jellemzőit is figyelembe kell venni. A kommunikációs kísérlet során egy autista gyermek túlzottan félénkséget, letargiát, túlérzékenységet mutat egy másik személy kinézetére, beszélgetésének hangnemére. Igyekszik megszokott és ritualizált módon kommunikálni, és eltévedni egy új környezetben.

Negyedszer, mind a szakemberek, mind a szülők számára fontos különbséget tenni a gyermekkori autizmus és a skizofrénia között. Keverésük nem csak szakmai problémákkal, hanem személyes tapasztalatokkal is összefügg az autista gyerekek családjában.

A nyugati szakértők teljes mértékben tagadják a kapcsolatot a gyermekkori autizmus és a skizofrénia között. Köztudott, hogy a skizofrénia örökletes betegség. Tanulmányok kimutatták, hogy az autista gyermekek rokonai között nem halmozódik fel skizofrénia. Oroszországban egészen a közelmúltig a gyermekkori autizmus és a gyermekkori skizofrénia között a legtöbb esetben egyszerűen egyenlőségjelet tettek, amit számos klinikai tanulmány is megerősített.

Ez az ellentmondás tisztázódik, ha figyelembe vesszük a skizofrénia különböző klinikai iskoláinak megértésében mutatkozó különbségeket. A legtöbb nyugati iskola fájdalmas folyamatként határozza meg, amelyet akut mentális zavarok, köztük hallucinációk kísérnek. A közelmúltig uralkodó orosz pszichiátriai iskolák a skizofréniát olyan lassú betegségi folyamatoknak tulajdonították, amelyek megzavarják a gyermek mentális fejlődését. Első értelmezésre az autizmussal való kapcsolat valóban nem követhető, a másodiknál ​​a gyermekkori autizmus és a skizofrénia keresztezheti egymást.

A skizofréniában (a szó hagyományos hazai értelmében) szenvedő gyermeknek nem biztos, hogy a gyermekkori autizmus szindrómára jellemző nehézségei vannak. Itt a differenciálást a szindróma fő kritériumaira való hagyatkozás segíti. A gyermek fejlődésének hosszú távú nyomon követése lehetővé teszi a „stabil” és „aktuális” formák elkülönítését a gyermekkori autizmus szindrómáján belül. A nem kívülről okozott exacerbációs periódusok jelenléte (a gyermek problémáinak fokozódása) a skizofrénia javára utalhat.

A diagnózist, amelyben az autizmust mentális betegségként értelmezik, a szülők és gyakran a tanárok is kegyetlen mondatnak tekintik a gyermek sikeres mentális fejlődésének és szociális alkalmazkodásának lehetőségéről. Ezzel a megértéssel megkérdőjeleződik a korrekciós munka, a képzés és az oktatás eredményessége: „Megéri-e dolgozni, mit remélhetünk, ha a kórfolyamat mozgása folyamatosan rombolja erőfeszítéseink gyümölcsét?” Tapasztalataink azt mutatják, hogy a gyermek problémáinak súlyosságát, fejlődésének prognózisát nem szabad közvetlenül az orvosi diagnózistól függővé tenni. Ismerünk olyan eseteket, amikor a gyermekkel való munka nagyon nehéz, annak ellenére, hogy nincsenek súlyosbodások, és fordítva, vannak olyan esetek, amikor rendszeresen előforduló állapotromlás mellett is meglehetősen gyors előrehaladás. A nehéz időszakban a gyermek semmit sem veszít teljesen. Előfordulhat, hogy átmenetileg abbahagyja a megszerzett képességek használatát, alacsonyabb alkalmazkodási szintre lép, azonban az érzelmi kapcsolat, a szerettei támogatása lehetővé teszi számára, hogy gyorsan visszaállítsa a korábban elért szintet, majd továbblépjen.

Végül, ötödször, el kell időznünk a gyermekkori autizmus szindróma és a speciális életkörülményekből, gyermeknevelésből adódó kommunikációs zavarok. Ilyen jogsértések akkor fordulhatnak elő, ha a gyermeket kiskorában megfosztják attól a lehetőségtől, hogy érzelmi kapcsolatot létesítsen szeretett személlyel, vagyis úgynevezett gyermekhospitálás esetén.

Köztudott, hogy az emberekkel való érzelmi kapcsolatok hiánya, a benyomások hiánya gyakran súlyos szellemi retardációt okoz az árvaházakban nevelkedett gyermekeknél. Lehetőség van arra is, hogy speciális sztereotip tevékenységet fejlesszenek ki, amely a világgal való kapcsolat hiányát kompenzálja. A sztereotip cselekvések azonban nem olyan kifinomultak a hospitalizációban, mint a gyermekkori autizmusban: lehet, hogy mondjuk csak tartós ringatóztatás vagy hüvelykujjszívás. Itt az az alapvető, hogy a kórházi kezelés alatt álló gyermek, ha már normális körülmények között van, sokkal gyorsabban kompenzálható, mint egy autista, hiszen nincs belső akadálya az érzelmi fejlődésnek.

A pszichogén kommunikációs zavarok másik oka lehet a gyermek negatív neurotikus élménye: trauma, kudarc a másik személlyel való interakcióban. Természetesen minden fokozottan veszélyeztetett gyereknek lehet ilyen élménye. És ez mégsem gyermekkori autizmus, mert a kommunikáció megsértése itt általában szelektív, és pontosan a gyermek egyéni, nehéz helyzeteire vonatkozik. Még ha a neurotikus élmény szelektív mutizmussal is járt, azaz olyan mutizmussal, amely csak speciális körülmények között (leckében való válaszadás során, más felnőttekkel való kommunikáció során stb.) nyilvánul meg, akkor is a pszichogén zavarokkal küzdő gyermek kapcsolatba kerül rokonaival, játékhelyzetben lévő gyerekekkel teljesen megmarad. A gyermekkori autizmus esetében a kommunikáció lehetősége összességében sérül, a kortársakkal való, csak fakultatív játékkapcsolatok megszervezése az ilyen gyermekek számára a legnehezebb.

Az autista gyermek mentális fejlődésének jellemzői

Az autista gyermekkel dolgozó szakembernek nemcsak a gyermekkori autizmus klinikai tüneteit, nemcsak biológiai okait kell megértenie, hanem e furcsa rendellenesség kialakulásának logikáját, a problémák megjelenési sorrendjét és a gyermek viselkedésének sajátosságait is. . A pszichológiai kép egészének megértése lehetővé teszi a szakember számára, hogy ne csak az egyéni helyzeti nehézségeken dolgozzon, hanem a mentális fejlődés folyamatának normalizálásán is.

Hangsúlyozandó, hogy bár a szindróma „középpontja” az autizmus, mint az érzelmi kapcsolatok kialakítására való képtelenség, mint kommunikációs és szocializációs nehézségek, nem kevésbé jellemző rá, hogy valamennyi mentális funkció fejlődése károsodott. Éppen ezért, mint már említettük, a modern osztályozásokban a gyermekkori autizmus a pervazív, azaz pervazív rendellenességek csoportjába tartozik, amelyek a psziché minden területének abnormális fejlődésében nyilvánulnak meg: az értelmi és érzelmi szféra, az érzékszervi és motoros készségek. , figyelem, memória, beszéd.

A szóban forgó jogsértés nem az egyéni nehézségek mechanikus összege - itt a diszontogenezis egyetlen mintája látható, amely a gyermek teljes mentális fejlődését lefedi. A lényeg nemcsak az, hogy a fejlődés normális menete megzavarodik vagy késik, hanem egyértelműen torzul is, „valahol rossz irányba”. A közönséges logika törvényei szerint próbálva megérteni, mindig szembesülünk képének felfoghatatlan paradoxonával, ami abban nyilvánul meg, hogy mind a bonyolult formák észlelésének képessége, mind a mozdulatok ügyessége, valamint a beszédkészség véletlenszerű megnyilvánulásai. és sokat megértenek, egy ilyen gyerek nem törekszik arra, hogy a való életben, a felnőttekkel és más gyerekekkel való interakcióban használja képességeit. Ezek a képességek és készségek csak egy ilyen gyermek furcsa sztereotip tevékenységei és sajátos érdeklődési körében jutnak kifejezésre.

Ennek eredményeként a korai gyermekkori autizmus az egyik legtitokzatosabb fejlődési rendellenesség hírében áll. Hosszú évek óta folynak a kutatások a központi mentális hiányosság azonosítására, amely a jellegzetes mentális zavarok összetett rendszerének kiváltó oka lehet. Elsőként egy természetesnek tűnő feltételezés jelent meg egy autista gyermek kommunikációs szükségletének csökkenésével kapcsolatban. Később azonban kiderült, hogy bár egy ilyen csökkenés megzavarhatja az érzelmi szféra fejlődését, elszegényítheti a kommunikáció és a szocializáció formáit, önmagában nem magyarázhatja meg az ilyen gyermekek viselkedési mintájának, például sztereotípiájának minden eredetiségét.

Ráadásul a pszichológiai kutatások eredményei, a családi tapasztalatok, a gyógypedagógiai szakemberek megfigyelései azt mondják, hogy az említett feltevés egyáltalán nem igaz. Az a személy, aki közeli kapcsolatban áll egy autista gyermekkel, ritkán kételkedik abban, hogy nemcsak emberekkel akar lenni, hanem mélyen kötődni is tud hozzájuk.

Kísérleti bizonyítékok támasztják alá, hogy az emberi arc érzelmileg ugyanolyan fontos egy ilyen gyermek számára, mint bármely más számára, de sokkal kevesebb ideig bírja a szemkontaktust, mint mások. Éppen ezért a tekintete szaggatott, sejtelmesen megfoghatatlan benyomást kelt.

Az is kétségtelen, hogy az ilyen gyerekeknek valóban nehéz megérteni másokat, felfogni a tőlük származó információkat, figyelembe venni szándékaikat, érzéseiket, nehéz velük kapcsolatba lépni. A modern elképzelések szerint egy autista gyermek még mindig inkább képtelen, mint nem hajlandó kommunikálni. A munkatapasztalatok is azt mutatják, hogy nem csak az emberekkel, hanem a környezet egészével is nehezen tud kölcsönhatásba lépni. Pontosan erre utal az autista gyerekek sokrétű és sokrétű problémája: étkezési magatartásuk károsodott, önfenntartó reakcióik gyengültek, felfedező tevékenység gyakorlatilag nincs. A világgal való kapcsolatokban teljes helytelenség tapasztalható.

Szintén nem vezettek sikerre az a kísérletek, hogy a gyermekkori autizmus kialakulásának kiváltó okának valamelyik mentális funkció (szenzoros-motoros, beszéd, értelmi stb.) patológiáját tekintsék. Ezen funkciók bármelyikének megsértése a szindróma megnyilvánulásainak csak egy részét magyarázhatja, de nem tette lehetővé a teljes kép megértését. Sőt, az is kiderült, hogy mindig lehet találni tipikusan autista gyereket, akit más, de nem adott nehézségek jellemeznek.

Egyre világosabbá válik, hogy nem egy külön funkció megsértéséről kell beszélnünk, hanem a világgal való interakció teljes stílusának kóros megváltozásáról, az aktív adaptív viselkedés megszervezésének, a tudás és készségek környezettel való interakciós felhasználásának nehézségeiről. és az emberek. U. Frith angol kutató úgy véli, hogy az autista gyerekek zavartan értik meg a történések általános jelentését, és ezt valamilyen központi kognitív deficittel kapcsolja össze. Úgy gondoljuk, hogy ez a tudat és a viselkedés affektív szerveződési rendszerének fejlődésének megsértése, annak fő mechanizmusai - tapasztalatok és jelentések, amelyek meghatározzák az ember világnézetét és a vele való interakció módját.

Próbáljuk meg nyomon követni, miért és hogyan történik ez a jogsértés. A biológiai hiány különleges kóros állapotok amelyben az autista gyermek él, fejlődik és alkalmazkodni kényszerül. Születésének napjától kezdve két patogén tényező tipikus kombinációja jelenik meg:

- a környezettel való aktív interakció képességének megsértése;

- az érzelmi kényelmetlenség küszöbének csökkentése a világgal való érintkezésben.

Első tényező mind a vitalitás csökkenése, mind a világgal való aktív kapcsolatok megszervezésének nehézségei révén érezteti magát. Eleinte a gyermek általános letargiájaként nyilvánulhat meg, aki senkit nem zavar, nem igényel odafigyelést, nem kér enni, pelenkát. Kicsit később, amikor a gyermek járni kezd, tevékenységének megoszlása ​​rendellenesnek bizonyul: "először fut, majd lefekszik". Az ilyen gyerekek már nagyon korán meglepnek az élénk kíváncsiság, az új iránti érdeklődés hiányával; nem tárják fel a környezetet; bármilyen akadály, a legkisebb akadály akadályozza tevékenységüket, és arra kényszeríti őket, hogy megtagadják szándékuk megvalósítását. Azonban egy ilyen gyermek akkor éli meg a legnagyobb kényelmetlenséget, amikor megpróbálja célirányosan összpontosítani a figyelmét, önkényesen megszervezni viselkedését.

Kísérleti adatok azt mutatják, hogy egy autista gyermek világgal való kapcsolatának sajátos stílusa elsősorban az aktív szelektivitást igénylő helyzetekben nyilvánul meg: számára az információk szelekciója, csoportosítása, feldolgozása bizonyul a legnehezebbnek. Hajlamos az információt észlelni, mintha egész blokkokban passzívan vésné be önmagába. Az észlelt információblokkokat feldolgozatlanul tárolják, és ugyanabban, passzívan kívülről érzékelve használják fel. Különösen így tanul a gyermek kész szóbeli kliséket, és használja azokat beszédében. Ugyanígy más készségeket is elsajátít, szorosan összekapcsolva azokat egyetlen szituációval, amelyben észlelték, és nem használja őket egy másikban.

Második tényező(a világgal való érintkezésben tapasztalható kellemetlenség küszöbének csökkentése) nemcsak a hétköznapi hangra, fényre, színre vagy érintésre gyakran észlelt fájdalmas reakcióként nyilvánul meg (ez a reakció különösen jellemző csecsemőkorban), hanem fokozott érzékenységként, sérülékenységként is megnyilvánul. kapcsolatba lépni egy másik személlyel. Korábban már említettük, hogy egy autista gyermekkel csak nagyon rövid ideig lehet szemkontaktust venni; a hosszabb interakció még közeli emberekkel is kényelmetlenné teszi. Általánosságban elmondható, hogy egy ilyen gyermeknél gyakori a világgal való bánásmód alacsony kitartása, a gyors és fájdalmasan átélt jóllakottság, még a környezettel való kellemes érintkezés mellett is. Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a gyerekeknek a többségét nemcsak a fokozott sebezhetőség jellemzi, hanem az is, hogy hajlamos hosszú ideig ragaszkodni a kellemetlen benyomásokhoz, merev negatív szelektivitást alakítanak ki a kapcsolatokban, félelmek, tilalmak egész rendszerét hoznak létre, és mindenféle korlátozás.

Mindkét tényező azonos irányba hat, akadályozva a környezettel való aktív interakció kialakulását, megteremtve az önvédelem erősítésének előfeltételeit.

A fentiek figyelembevételével most már megérthetjük, hogy mi a sajátos forrása magának az autizmusnak és a sztereotípiáknak a gyermek viselkedésében.

Autizmus nem csak azért fejlődik, mert a gyermek sebezhető és kevés az érzelmi kitartása. Az a vágy, hogy még a közeli emberekkel is korlátozzák az interakciót, annak a ténynek köszönhető, hogy ők követelik meg a legnagyobb aktivitást a gyermektől, és ő ezt a követelményt nem tudja teljesíteni.

Sztereotipizálás az is okozza, hogy át kell venni az irányítást a világgal való kapcsolatok felett, és meg kell védeni magát a kellemetlen benyomásoktól, a szörnyűségektől. Egy másik ok a környezettel való aktív és rugalmas interakció korlátozott képessége. Vagyis a gyerek a sztereotípiákra támaszkodik, mert csak a stabil életformákhoz tud alkalmazkodni.

A gyakori kényelmetlenség, a világgal való korlátozott aktív pozitív kapcsolatok körülményei között szükségszerűen speciális patológiás formák alakulnak ki. kompenzációs autostimuláció, lehetővé téve egy ilyen gyermek számára, hogy felemelje hangját és elfojtsa a kellemetlenséget. A legszembetűnőbb példa a monoton mozgások és tárgyakkal való manipulációk, amelyek célja ugyanazon kellemes benyomás reprodukálása.

Az autizmus, a sztereotípiák, a hiperkompenzációs autostimuláció kialakuló attitűdjei nem tudják, de eltorzítják a gyermek mentális fejlődésének teljes folyamatát. Itt lehetetlen elkülöníteni az affektív és a kognitív összetevőket: ez a problémák egy csomója. A kognitív mentális funkciók fejlődésének torzulása az affektív szféra zavarainak következménye. Ezek a jogsértések a viselkedés affektív szerveződésének alapvető mechanizmusainak deformálódásához vezetnek - azok a mechanizmusok, amelyek lehetővé teszik minden normális gyermek számára, hogy optimális egyéni távolságot alakítson ki a világgal való kapcsolatában, meghatározza szükségleteit és szokásait, elsajátítsa az ismeretlent, leküzdje az akadályokat, aktív életet alakítson ki. és rugalmas párbeszédet a környezettel, érzelmi kapcsolatot létesítenek az emberekkel és önkényesen megszervezzék viselkedésüket.

Az autista gyermekben a világgal való aktív interakciót meghatározó mechanizmusok kialakulása szenved, ugyanakkor a védekező mechanizmusok kóros fejlődése kényszerül:

- a rugalmas távolság kialakítása helyett, amely lehetővé teszi a környezettel való érintkezést és a kellemetlen benyomások elkerülését, a rá irányuló hatások elkerülésének reakciója rögzül;

- a pozitív szelektivitás, a gyermek szükségleteinek megfelelő gazdag és változatos életszokások arzenál kialakítása helyett a negatív szelektivitás kialakul és rögzül, azaz figyelmének középpontjában nem az áll, amit szeret, hanem az, amit nem szeret, nem fogadja el, fél;

- ahelyett, hogy olyan képességeket fejlesszen ki, amelyek lehetővé teszik a világ aktív befolyásolását, azaz helyzetek vizsgálatát, akadályok leküzdését, minden egyes hibáját ne katasztrófaként, hanem új adaptációs feladat kitűzéseként fogja fel, ami tulajdonképpen utat nyit az értelmi fejlődés felé, a gyermek a környező mikrokozmosz állandóságának védelmére összpontosít;

- ahelyett, hogy érzelmi kapcsolatot alakítana ki szeretteivel, lehetőséget adna nekik a gyermek viselkedése feletti önkényes kontrollra, védelmi rendszert épít ki a szeretteinek életébe való aktív beavatkozása ellen. Maximális távolságot szab a velük való kapcsolattartásban, igyekszik a kapcsolatokat a sztereotípiák keretein belül tartani, a szeretett személyt csak életfeltételként, az autostimuláció eszközeként használja. A gyermek kapcsolata szeretteivel elsősorban az elvesztésüktől való félelemként nyilvánul meg. A szimbiotikus kapcsolat rögzül, de valódi érzelmi kötődés nem alakul ki, ami az együttérzés, a sajnálkozás, az engedés, az érdekek feláldozásának képességében fejeződik ki.

Az affektív szféra ilyen súlyos megsértése változásokat von maga után a gyermek magasabb mentális funkcióinak fejlődési irányában. Nem annyira a világhoz való aktív alkalmazkodás eszközeivé válnak, mint inkább a védekezéshez és az autostimulációhoz szükséges benyomások megszerzéséhez.

Igen, be motoros fejlődés a mindennapi alkalmazkodási készségek kialakulása, a hétköznapi, az élethez szükséges, tárgyakkal végzett cselekvések fejlesztése késik. Ehelyett a sztereotip mozgások arzenálja aktívan feltöltődik, az olyan tárgyakkal végzett manipulációk, amelyek lehetővé teszik a szükséges stimuláló benyomások elérését az érintkezéssel, a testhelyzet megváltozásával a térben, az izomszalagok, ízületek érzésével stb. legyintett kezek, fagyás bizonyos furcsa testhelyzetekben, egyes izmok és ízületek szelektív feszültsége, körben vagy faltól falig futás, ugrálás, keringés, hintázás, bútormászás, székről székre ugrálás, egyensúlyozás; sztereotip cselekvések tárgyakkal: a gyermek fáradhatatlanul rázhat egy madzagot, ütögethet bottal, papírt téphet, szálakká bonthat egy szövetdarabot, mozgathat és forgathat tárgyakat stb.

Az ilyen gyermek rendkívül kínos minden objektív cselekvésben, amelyet "a javára" hajtanak végre - mind az egész test nagy mozgásaiban, mind a finom kézi motoros készségekben. Nem tud utánozni, megragadja a helyes testtartást; rosszul irányítja az izomtónus eloszlását: a test, a kéz, az ujjak túl lomhák vagy túl feszültek lehetnek, a mozgások rosszul koordináltak, az idejük nem szívódik fel " i szekvencia. Ugyanakkor furcsa akcióiban váratlanul kivételes ügyességet tud mutatni: akrobataként tud az ablakpárkányról a székre költözni, egyensúlyt tartani a kanapé támláján, kinyújtott kéz ujján tányért pörgetni. a futás, kis tárgyakból vagy gyufából kitűzni díszt ...

NÁL NÉL az észlelés fejlesztése egy ilyen gyermek megfigyelhető a térben való tájékozódás megsértésével, a valós objektív világ holisztikus képének torzulásával és a saját test egyéni, érzelmileg jelentős érzéseinek, valamint a környező dolgok hangjainak, színeinek és formáinak kifinomult izolációjával. Gyakori a fülre vagy a szemre nehezedő sztereotip nyomás, a szippantás, tárgyak nyalogatása, a szem előtti ujjfogás, a csúcsfényekkel és az árnyékokkal való játék.

Jellemző a szenzoros autostimuláció összetettebb formáinak jelenléte is. A színek, térformák iránti korai érdeklődés megnyilvánulhat a díszsorok kialakítása iránti szenvedélyben, és ez az érdeklődés akár a gyermek beszédének fejlődésében is megnyilvánulhat. Első szavai a színek és formák összetett árnyalatainak nevei lehetnek, amelyek messze nem a legszükségesebbek egy hétköznapi baba számára - például „halvány arany” vagy „párhuzamos”. A gyerek kétévesen már mindenhol keresheti a labda formáját vagy a számára ismerős betűk és számok körvonalait. A tervezés magával ragadhatja – ezen a leckén elalszik, és amikor felébred, lelkesen folytatja ugyanazok a részletek összekapcsolását. Nagyon gyakran, akár egy évig is megnyilvánul a zene iránti szenvedély, és a gyermek abszolút zenehallgatást mutathat. Néha korán megtanulja használni a lejátszót, összetéveszthetetlenül, érthetetlen jelek szerint kiválasztja a kupacból a számára szükséges lemezt, és újra és újra meghallgatja ...

A fény, a szín, a forma, a test érzése önmagában is értéket nyer. Normális esetben elsősorban a motoros tevékenység szervezésének eszközei, alapjai, az autista gyermekek számára pedig önálló érdeklődés tárgyává, az autostimuláció forrásává válnak. Jellemző, hogy az ilyen gyermek még autostimulációban sem lép szabad, rugalmas kapcsolatokba a világgal, nem sajátítja el aktívan, nem kísérletezik, nem keresi az újdonságot, hanem arra törekszik, hogy állandóan ismételje, reprodukálja ugyanazt a benyomást, mint egykor. a lelkébe süllyedt.

Beszédfejlesztés autista gyermek hasonló tendenciát tükröz. A céltudatos kommunikatív beszéd fejlődésének általános megsértése esetén előfordulhat, hogy elragadják az egyes beszédformákat, folyamatosan játszanak a hangokkal, szótagokkal és szavakkal, rímelnek, énekelnek, szót ejtenek, verseket szavalnak stb.

A gyermek gyakran egyáltalán nem tud megszólítani egy másik embert, még csak felhívni sem az anyját, kérni tőle valamit, kifejezni szükségleteit, hanem éppen ellenkezőleg, szórakozottan képes ismételni: „hold, hold, nézz ki a felhők mögül” vagy: „mennyi egy sugár”, hangzásukban érdekes szavak kiejtésére: „okker”, „szuperimperializmus”, stb. Csupán csekély számú beszédbélyeg-készlettel üzleti céllal egyszerre képes éles beszédérzékenységet mutatni. formák, szavak, mint olyanok, elalszanak és szótárral a kezében ébrednek.

Az autista gyerekeknél általában a mondókák, versek, fejből való "kilóméteres" olvasás függősége van. Zenei fül és jó beszédérzék, figyelem a magas költészetre - ez az, ami mindenkit lenyűgöz, aki közel kerül hozzájuk az életben.

Így az, ami általában a beszédinterakció szervezésének alapja, kiemelt figyelem tárgyává, autostimuláció forrásává válik - és megint nem látunk aktív kreativitást, szabad játékot a beszédformákkal. Csakúgy, mint a motoros sztereotípiák, a beszédsztereotípiák (monoton cselekvések) is kialakulnak, amelyek lehetővé teszik, hogy újra és újra ugyanazokat a benyomásokat reprodukálja, amelyek a gyermek számára szükségesek.

NÁL NÉL a gondolkodás fejlesztése az ilyen gyerekek óriási nehézségeket tapasztalnak az önkéntes tanulásban, a valós életből fakadó problémák célirányos megoldásában. A szakértők rámutatnak a szimbolizálás nehézségeire, a készségek egyik helyzetből a másikba való átvitelére, összekapcsolva azokat az általánosítás nehézségeivel és a történések szubtextusának korlátozott megértésével, az egydimenziós jelleggel és értelmezéseinek szó szerintiségével. . Egy ilyen gyereknek nehéz időben megérteni a helyzet alakulását, feloldani az okokat és következményeket az események egymásutánjában. Ez nagyon világosan megnyilvánul az oktatási anyagok újramondásakor, a cselekményképekkel kapcsolatos feladatok elvégzésekor. A kutatók problémákat észlelnek egy másik személy logikájának megértésében, figyelembe véve elképzeléseit, szándékait.

Számunkra úgy tűnik, hogy a gyermekkori autizmus esetében nem szabad az egyéni képességek hiányáról beszélni, például az általánosítás, az ok-okozati összefüggések megértésének vagy a tervezés képességének hiányáról. Egy sztereotip helyzet keretein belül sok autista gyerek tud általánosítani, játékszimbólumokat használni, cselekvési programot felépíteni. Nem képesek azonban aktívan feldolgozni az információkat, aktívan kihasználni képességeiket annak érdekében, hogy alkalmazkodjanak a másodpercenként változó világhoz, egy másik ember szándékainak inkonzisztenciájához.

Egy autista gyerek számára fájdalmas a szimbólum elszakadása a megszokott játéktól: ez tönkreteszi azt az állandóságot, amire szüksége van a körülötte lévő világban. A saját cselekvési programjának állandó rugalmas kiigazításának igénye is fájdalmas számára. Már maga a szituáció stabil értelmét aláásó szubtext létezésének feltételezése is félelmet kelt benne. Számára elfogadhatatlan, hogy a partnernek megvan a maga logikája, ami folyamatosan veszélyezteti az általa felvázolt interakciós kilátásokat.

Ugyanakkor a történések feletti teljes kontrollhelyzetben az ilyen gyerekekben kialakulhat egy sztereotip játék, amely különálló mentális műveletekből áll - ugyanazokat a sémákat bontják ki, reprodukálnak valamilyen számlálási műveleteket, sakkkompozíciókat stb. Ezek az intellektuális játékok meglehetősen kifinomult, de nem képviselnek aktív interakciót a környezettel, valós problémák kreatív megoldását, és csak egy könnyen végrehajtható, a gyermek számára kellemes mentális cselekvés benyomását keltik folyamatosan.

Amikor egy valós problémával szembesül, amelynek megoldását nem tudja előre, az ilyen gyermek leggyakrabban fizetésképtelennek bizonyul. Tehát az a gyerek, aki egy tankönyvből gyönyörködik a sakkfeladatokban, klasszikus sakkkompozíciókat játszva, értetlenül áll a leggyengébb, de valódi partner mozdulatai előtt, a saját, előre nem ismert logikája szerint cselekszik.

És végül figyelembe kell vennünk a szindróma legszembetűnőbb megnyilvánulásait a gyermek saját adaptációs hibáira adott közvetlen reakciói formájában. Az úgynevezett viselkedési problémákról beszélünk: önfenntartás megsértése, negativizmus, destruktív viselkedés, félelmek, agresszió, önagresszió. A gyermekhez való nem megfelelő megközelítéssel nőnek (valamint az autostimuláció erősödik, elzárva őt a valós eseményektől), és fordítva, csökkennek a számára elérhető interakciós formák megválasztásával.

A viselkedési problémák szövevényében nehéz kiemelni a legjelentősebbet. Kezdjük tehát a legnyilvánvalóbbal – az aktíval negativizmus, amely alatt a gyermek megtagadását értjük, hogy a felnőttekkel kezdjen valamit, a tanulás helyzetéből való kilépést, az önkényes szervezkedést. A negativizmus megnyilvánulásait fokozott autostimuláció, fizikai ellenállás, sikoltozás, agresszió, önagresszió kísérheti. A negativizmus a gyermek nehézségeinek félreértése, a vele való interakció helytelenül választott szintje következtében alakul ki és konszolidálódik. Az ilyen hibák speciális tapasztalat hiányában szinte elkerülhetetlenek: a hozzátartozókat a legmagasabb teljesítménye, az autostimulációval összhangban tanúsított képességei vezérlik - azon a területen, ahol ügyes és gyors észjárású. A gyerek nem tudja önkényesen megismételni eredményeit, de a hozzátartozóknak ezt szinte lehetetlen megérteni és elfogadni. A túlzott igények az interakciótól való félelmet keltik benne, tönkreteszik a kommunikáció meglévő formáit.

Ugyanilyen nehéz megérteni és elfogadni annak szükségességét, hogy a gyermek részletesen megfigyelje az általa elsajátított életsztereotípiát. Végül is miért nem lehet átrendezni a bútorokat, más, kényelmesebb úton menni a házhoz, új lemezt hallgatni? miért nem hagyja abba a kézfogást? mennyit tudsz ugyanarról beszélni, ugyanazokat kérdezni? miért találkozik bármilyen újdonság ellenségességgel? Miért lehetetlen egy felnőttnek bizonyos témákban megszólalnia, bizonyos szavakat kiejteni? miért tilos az anyának szigorúan elhagyni a házat, elterelni a figyelmét a szomszéddal való beszélgetésről, néha még az ajtót is becsukni maga mögött? - ezek tipikus kérdések, amelyek folyamatosan felmerülnek szerettei részéről.

Paradox módon éppen az ezekkel az abszurditásokkal szembeni határozott küzdelem, ez a rabszolgaság, amelybe a rokonok esnek, az, ami egy felnőttet képes játékszerré tenni egy ilyen gyerek sztereotip autostimulációjában. A felnőttben egy idő után az az érzése támadhat, hogy szándékosan ugratják, felháborodást vált ki belőle. A gyerek látszólag mindent rosszindulatból szeret csinálni, tudatosan vált ki dühös reakciókat, csiszolja azok kiváltásának módjait. Van egy fájdalmas ördögi kör, és ebből a csapdából nagyon nehéz lehet kitörni.

Óriási probléma félelmek gyermek. Mások számára érthetetlenek lehetnek, mivel közvetlenül összefüggenek az ilyen gyermekek speciális érzékszervi sebezhetőségével. Amikor félnek, gyakran nem tudják megmagyarázni, hogy pontosan mitől ijednek meg, de később, az érzelmi kapcsolat kialakítása és a kommunikációs módok fejlesztésekor a gyermek elmondhatja például, hogy négy évesen rémült sikolyai és a képtelenség belépni a saját szobájába az ablakból az alaplapra hulló elviselhetetlenül durva fénysugárral kapcsolódott össze. Megijeszthetik az éles hangokat kibocsátó tárgyak: dübörgő csövek a fürdőszobában, háztartási elektromos készülékek; a tapintható túlérzékenységhez különleges félelmek társulhatnak, mint például a harisnya lyukas érzésének intoleranciája vagy a takaró alól kilógó csupasz lábak bizonytalansága.

A félelmek gyakran abból fakadnak, hogy a gyermek hajlamos túlreagálni az olyan helyzetekre, amelyekben valódi fenyegetés jelei vannak, amelyeket ösztönösen mindenki felismer. Így keletkezik és konszolidálódik például a mosakodástól való félelem: a felnőtt hosszan és alaposan mossa a gyermek arcát, egyszerre fogja be a száját és az orrát, ami megnehezíti a légzést. Ugyanilyen eredetű az öltözködéstől való félelem is: a fej beszorul a pulóver gallérjába, ami akut kellemetlen érzést kelt. Nyáron egy ilyen gyermeket megijesztenek a pillangók, legyek és madarak éles közeledő mozgásuk miatt; a lift veszélyérzetet ad neki a szűkösség miatt egy kis zárt térben. Az újdonságtól való félelem, a kialakult életsztereotípia megsértése, a helyzet váratlan alakulása, a saját tehetetlenség szokatlan körülmények között pedig teljes.

Amikor egy ilyen gyermek beteg, agresszívvé válhat emberekkel, dolgokkal, sőt önmagával szemben is. Agressziójának nagy része nem irányul különösebben semmire. Egyszerűen rémülten ecseteli félre a külvilág ellen irányuló „támadását”, az életébe való beavatkozástól, a sztereotípiái megtörésére irányuló kísérletektől. A szakirodalomban ezt az "általános agresszió" kifejezéssel írják le - vagyis az egész világ elleni agressziót.

A megszólítatlan természet azonban nem csökkenti intenzitását – ezek a rendkívüli pusztító erejű kétségbeesés robbanásai lehetnek, amelyek mindent összezúznak körülöttük.

A kétségbeesés és a kilátástalanság szélsőséges megnyilvánulása azonban az önagresszió, ami sokszor valós testi veszélyt jelent a gyermekre, hiszen önkárosító hatást okozhat. Korábban már említettük, hogy az autostimuláció egy hatékony védekezési eszköz, amely megvéd a traumás benyomásoktól. A szükséges benyomásokat legtöbbször a saját test irritációja éri el: elnyomja a külvilágból érkező kellemetlen benyomásokat. Veszélyes helyzetben az autostimuláció intenzitása megnő, megközelíti a fájdalomküszöböt és át tud rajta menni.

Hogy ez hogyan és miért történik, azt saját tapasztalatunkból megérthetjük. A kétségbeesés elfojtására mi magunk is néha készen állunk, hogy a falba verjük a fejünket - elviselhetetlen lelki fájdalmat átélve testi fájdalomra törekszünk, csak ne gondolkozzunk, ne érezzünk, ne értsünk. Számunkra azonban ez extrém élmény, és egy autista gyerek nap mint nap átélhet ilyen pillanatokat - imbolyogva verni kezdi a fejét valamibe; megnyomja a szemet, olyan erősen hat, hogy megsérülhet; veszélyt érzékelve ütni, vakarni, harapni kezdi magát.

Azt kell mondanom, hogy a többi gyermek viselkedési jellemzőitől eltérően itt a problémák évekig ugyanazon, változatlan formában jelentkezhetnek. Ez egyrészt lehetővé teszi az események alakulásának előrejelzését és a gyermek viselkedésének esetleges meghibásodásának elkerülését, másrészt sajátos fájdalmas árnyalatot ad a szerettei élményeinek: nem tudnak kitörni az ördögből. ugyanazon problémák köre, ismétlődő események sorozatában szerepelnek, állandóan leküzdik ugyanazokat a nehézségeket.

Tehát azt látjuk, hogy egy autista gyermek torz fejlődési folyamaton megy keresztül. Az összképben azonban meg kell tanulni nemcsak a problémáit látni, hanem a lehetőségeket, a lehetséges eredményeket is. Előfordulhat, hogy kóros formában megjelennek előttünk, de ennek ellenére fel kell ismernünk és fel kell használnunk a korrekciós munkában. Másrészt fel kell ismerni a gyermek védekező magatartását, szokásait, amelyek ellentétesek erőfeszítéseinkkel, és útjában állnak esetleges fejlődésének.

A gyermekkori autizmus osztályozása

Ismeretes, hogy a mentális szféra zavarainak közössége ellenére az autista gyerekek jelentősen eltérnek az alkalmazkodási rendellenességek mélységében, a problémák súlyosságában és a lehetséges fejlődés előrejelzésében. Mutizmus és életkorhoz nem illő felnőtt beszéd, kiszolgáltatottság, félelmek és valós veszélyérzet hiánya, súlyos mentális hiányosság és erősen intellektuális érdeklődés, rokonokkal szembeni válogatás nélküliség és az anyával való feszült szimbiotikus kapcsolat, a gyermek és a gyermek megfoghatatlan tekintete. nagyon nyitott, rendkívül naiv tekintet egy felnőtt arcára – mindez együtt létezik a gyermekkori autizmus komplex, paradoxonokkal teli képében. Ezért a fejlődési rendellenességek általános logikája ellenére nem lehet "általában" beszélni egy autista gyermekkel való munkavégzésről; A gyermekkori autizmus szindrómáján belül mindig is sürgető probléma volt a megfelelő osztályozás, differenciálás kialakítása.

Az első ilyen próbálkozások voltak klinikai besorolások a szindróma etiológiája alapján a biológiai patológia kialakulását meghatározó formáinak megkülönböztetése. Ezek a besorolások jelentős szerepet játszanak az ilyen gyermekek orvosi ellátásának megfelelő megközelítésének kialakításában.

A pszichológiai és pedagógiai feladatok más megközelítést igényeltek, lehetővé téve az esettől függően a javító-nevelő munka stratégiájának és taktikájának specializálódását. Mindenekelőtt olyan prognosztikai jeleket kerestek, amelyek lehetővé teszik az ilyen gyermekek mentális és szociális fejlődésének lehetőségeinek felmérését. Ebből a célból sok szerző kritériumokat terjesztett elő a beszéd és az értelmi fejlődés értékelésére. A tapasztalatok szerint az ötéves kor előtti beszéd megjelenése és a 70 pontot meghaladó mentális fejlettségi szint standard teszteken (százfokú skálán) viszonylag kedvező prognosztikai jelnek tekinthető. Ugyanakkor a szakemberrel való verbális kapcsolatfelvétel lehetősége, a pszichológiai vizsgálat során vele való interakció csak közvetett információt ad az autizmus mélységéről, a gyermek autista diszontogenezisének súlyosságáról.

Felmerült az az elképzelés is, hogy az ilyen gyermekeket a társadalmi helytelen alkalmazkodás természete szerint osztályozzák. Dr. L. Wing (L. Wing) angol kutató a társas érintkezésre való képességük szerint osztotta az autista gyerekeket „magányosra” (nem vesz részt a kommunikációban), „passzívra” és „aktív-de nevetségesre”. A szociális alkalmazkodás legjobb prognózisát a „passzív” gyerekekhez társítja.

Az L. Wing által javasolt besorolás sikeresen kapcsolja össze a gyermek szociális maladaptációjának természetét további szociális fejlődésének prognózisával, azonban a rendellenesség származékos megnyilvánulásait veszik alapul. Számunkra úgy tűnik, hogy lehetőség van az ilyen gyermekek pontosabb pszichológiai megkülönböztetésére autizmusuk mélysége és a mentális fejlődés torzulása szerint. Ebben az esetben az elválasztás kritériuma a gyermek hozzáférhetõsége a környezettel és az emberekkel való interakció bizonyos módjaihoz, valamint az általa kifejlesztett védõ hiperkompenzáció formáinak minõsége - autizmus, sztereotipizálás, autostimuláció.

Ha megvizsgáljuk az autista gyermekek fejlődéstörténetét, azt látjuk, hogy korai életkorban az aktivitási zavarok és a veszélyeztetettség egyenlőtlenül jelentkezik az ilyen gyermekeknél, és ennek megfelelően különféle problémákkal szembesülnek. Ugyanakkor a különböző életfeladatok prioritássá válnak, aminek eredményeként minden gyermek kialakítja a saját módját a világgal való interakciónak, és megvédi magát attól.

Természetesen az autista gyermekek viselkedésében előtérbe kerülnek a kompenzációs védekezés kóros formáinak fényes megnyilvánulásai. Maga az autizmus különböző formákban nyilvánulhat meg: 1) a történésektől való teljes elszakadásként; 2) aktív elutasításként; 3) mint autista érdeklődési körök elfoglaltsága, és végül egyszerűen 4) a kommunikáció és interakció megszervezésének rendkívüli nehézsége.

Így megkülönböztetünk négy csoport teljesen eltérő viselkedésű gyerekek. Számunkra fontos, hogy ezek a csoportok a környezettel és az emberekkel való interakció fejlődésének különböző szakaszait is képviseljék. Sikeres korrekciós munkával látjuk, hogy a gyermek hogyan emeli fel ezeket a lépéseket, elsajátítja az interakció egyre összetettebb és aktívabb formáinak megszervezésének képességét. És ugyanígy a belső és külső körülmények romlásával megfigyelhetjük, hogyan egyszerűsödnek és alakulnak át passzívvá ezek a formák, hogyan történik átmenet a primitívebb életszervezési módokra, a még süketebb „védekezésre”. azt.

Annak elkerülése érdekében, hogy a gyermeket megfosztsák eredményeitől, és segítsünk neki egy lépést előrelépni, fontos megérteni, hogy a világgal való kapcsolat milyen szinten áll rendelkezésére. Ebből a célból vegye figyelembe a felsorolt ​​csoportokat sorrendjükben - a legnehezebbtől a legkönnyebbig.

A fő panaszok, amelyekkel a gyermek családja szakemberekhez fordul első csoport, a beszéd hiánya és a gyermek rendszerezésére való képtelenség: egy pillantást elkapni, viszonzó mosolyt elérni, panaszt, kérést hallani, hívásra választ kapni, felhívni a figyelmét az utasításra, elérni a feladat teljesítését. Az ilyen gyermekek korai életkorukban a legnagyobb kényelmetlenséget és csökkent aktivitást mutatják. A szindróma elhúzódó megnyilvánulásainak időszakában a nyilvánvaló kényelmetlenség a múltban marad, mivel a világgal szembeni kompenzációs védelem radikálisan beépül bennük: nincs vele aktív érintkezési pont. Az ilyen gyerekek autizmusa a lehető legmélyebb, a körülötte zajló eseményektől való teljes elszakadásként nyilvánul meg.

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek titokzatos benyomást keltenek távolságtartó és ennek ellenére gyakran ravasz és intelligens arckifejezésükkel, különleges ügyességükkel, sőt kecses mozdulataikkal; azt, hogy nem válaszolnak a kérésekre, és maguk sem kérnek semmit, gyakran nem is reagálnak a fájdalomra, az éhségre és a hidegre, nem mutatnak ijedtséget olyan helyzetekben, amelyekben bármely más gyerek megijedne. Idejüket céltalanul a szobában való mozgással töltik, másznak, másznak bútorra, vagy egy ablak előtt állnak, a mögötte való mozgást szemlélve, majd folytatják saját mozgásukat. Amikor megpróbálja megállítani, megtartani őket, felhívni a figyelmet, rákényszeríteni őket valamire, akkor kellemetlen érzés támadhat, és ennek reakciójaként sikoly, önagresszió; az ön-mély egyensúly azonban azonnal helyreáll, amint a gyermek egyedül marad.

Az ilyen gyermekekben gyakorlatilag semmilyen aktív szelektivitás nem alakul ki a világgal való érintkezésben, a céltudatosság nem nyilvánul meg bennük sem a motoros cselekvésben, sem a beszédben - mutikusak. Ráadásul alig használják központi látásmódjukat, nem néznek célirányosan, nem tartanak semmi különöset.

A gyermek viselkedése ebben a csoportban túlnyomórészt mezei. Ez azt jelenti, hogy nem az aktív belső törekvések, nem a másik személlyel való interakció logikája, hanem véletlenszerű külső hatások határozzák meg. Tulajdonképpen idegen benyomások visszhangja a viselkedése: nem a gyermek figyel a tárgyra, hanem a tárgy mintegy felhívja magára a figyelmét érzéki textúrájával, színével, hangjával. Nem a gyerek megy valahová egy irányba, hanem a tárgyak térbeli elrendeződése készteti a gyereket egy bizonyos irányba: a szőnyegös ösvény a folyosó mélyére viszi, a nyitott ajtó egy másik szobába, egy széksorba vonja. provokálja az egyikről a másikra ugrálást, a kanapé ugrások sorozatát okozza, az ablak hosszú ideig marad, az utca villogása rabul ejti. A gyerek pedig passzívan mozog, „lóg” a szobában, vonzódik egyik-másik tárgyhoz, szórakozottan hozzáér a dolgokhoz, ránézés nélkül löki a labdát, üti a xilofont, felkapcsolja a villanyt... Lényegében, ha tudod, mit és hogyan helyezik el a szobában, a gyermek viselkedése szinte pontosan megjósolható.

A terepviselkedés természetesen nem csak a gyermekkori autizmusra jellemző, epizódjai minden olyan kisgyermeknél jellemzőek, akinek még nem alakult ki saját aktív viselkedési vonala, és mi, felnőttek, szórakozottságunkban időnként a külső játékszerévé is válunk. erők. Ha abnormális megnyilvánulásokról beszélünk, akkor a markáns tereptrendek hosszú ideig megnyilvánulhatnak sokféle, károsodott fejlődésű gyermek viselkedésében. Az első csoportba tartozó autista gyerekek terepviselkedése azonban sajátos, azonnal felismerhető karakterrel rendelkezik. A dolgok nem provokálják ki az ilyen gyerekeket akár rövid távú, hanem aktív manipulációra velük, ahogy ezt látjuk mondjuk egy gátlástalan, reaktív, szervi központi idegrendszeri elváltozásban szenvedő gyermek esetében. Nálunk a jóllakottság szinte maga a cselekvés kezdete előtt jelentkezik egy tárggyal, amely röpke figyelmet vonzott: az azt kiemelő pillantás azonnal oldalra esik, a kinyújtott kéz még azelőtt leesik, hogy megérintette azt a tárgyat, amelyhez nyúlt. , vagy elveszi, de azonnal üresen kicsavarja és leejti... Az ilyen gyerek, úgymond, sodródik az áramlással, egyik tárgyból kiindulva egy másiknak ütközik. Ezért viselkedésének vonalát nem is maguk a dolgok és tulajdonságaik határozzák meg nagyobb mértékben, hanem a térben való kölcsönös elrendeződésük.

Az első csoportba tartozó gyerekek nemcsak a világgal való kapcsolat aktív eszközeit fejlesztik ki, hanem az autista védekezés aktív formáit is. A passzív kijátszás, a gondoskodás a legmegbízhatóbb, legteljesebb védelmet hozza létre. Az ilyen gyerekek egyszerűen kikerülik az irányukba irányuló mozgást, és elkerülik a viselkedésük megszervezésére irányuló kísérleteket. A világgal való kapcsolataikban a lehető legnagyobb távolságot teremtik meg és tartják fenn: egyszerűen nem lépnek aktív kapcsolatba vele. Nem járnak sikerrel a kitartó próbálkozások, hogy felhívják egy ilyen gyermek figyelmét, hogy szóval vagy cselekvéssel választ kapjanak. Olyan körülmények között, amikor a gyermek nem tud kijátszani, amikor erőszakkal próbálja megfogni, egy pillanatnyi aktív ellenállás lép fel, amely gyorsan önagresszióvá válik. Nyilvánvaló, hogy az ilyen gyermekek a pszichológiai vizsgálatok során okos megjelenésük ellenére a legalacsonyabb intellektuális fejlődési mutatókat adják. Az is jól látható, hogy otthon, véletlenül, megmutathatják potenciális képességeiket, de a gyermek szellemi funkciói nem fejlődnek önállóan.

Ha az ilyen gyermekek észleléséről és motoros fejlődéséről beszélünk, akkor a szoba körüli céltalan mozgásukban figyelemreméltó mozgáskoordinációt tudnak mutatni: mászni, ugrálni, szűk járatokba illeszkedni, soha nem fognak fájni vagy hiányozni. A szülők azt mondják egy ilyen gyerekről, hogy a maga módján gyors észjárású. Valóban kiváló vizuális-téri gondolkodási hajlamokat tud felmutatni: ügyesen kibújik az akadályok mögül, gyorsan összehajtja a dobozt a hagyományosan használt formákkal a vizsgálatoknál, és könnyedén válogatja a tárgyakat hasonló tulajdonság szerint. A rokonok gyakran mesélnek történeteket, például azt, hogy egy halom zoknit és cérnát csiszolásra készen hagyva találják meg azokat színek szerint szépen elrendezve. Azok a feladatok, amelyekkel egy ilyen gyerek meglepően könnyen megbirkózik, egy dologban hasonlóak: megoldásuk közvetlenül a látómezőben van, és csak futólag, egy mozdulattal találhatja meg - ahogy mondani szokás: „bökd ki és hagyd”.

Ugyanakkor az ilyen gyerekek nem tudják megismételni eredményeiket egy felnőtt kérésére, és ezért még rokonaik is kételkednek abban, hogy valóban megkülönböztetik-e a színeket és a formákat. Amikor megpróbálják megtanítani őket valami önkényes megtételére, kiderül, hogy mind a nagy, mind a „finom” mozdulatoknál az izomtónus, a letargia és a gyengeség súlyos megsértése nyilvánul meg; a szükséges testtartás elsajátítása, megtartása, a kéz- és szemmozgások koordinálása (a gyerek egyszerűen nem nézi, hogy mit csinál), a kívánt cselekvéssor reprodukálása nyomasztó feladat számukra. A gyermek behódoltan képes passzívan felvenni egy pózt vagy megismételni a felnőttek által adott mozgást, de nagy nehézségek árán megszilárdítja a motoros képességeit, gyakorlatilag nem tudja önállóan, külső felszólítás és diktálás nélkül használni az életben.

Mint már említettük, ezek nem beszélő, mutáns gyerekek. Fontos megjegyezni, hogy a beszédfejlődési zavarok egy általánosabb kommunikációs zavar összefüggésében jelennek meg. A gyermek nem csak nem használ beszédet - nem használ gesztusokat, arckifejezéseket, vizuális mozdulatokat. Már az ilyen gyerekek üvöltözése, gügyögése is furcsa benyomást kelt: nincs bennük kommunikációs elem, a hangok inkább non-verbális jellegűek - ez lehet egy sajátos motyogás, csiripelés, fütyülés, csikorgás, gyakran hangmagasság. Néha egy különleges zenei harmónia hallható bennük.

Egyes esetekben az ilyen gyerekek már korán elkezdtek beszélni, világosan ejtették ki az összetett szavakat, sőt kifejezéseket is, de beszédük nem a kommunikációra irányult; más esetekben alig vagy egyáltalán nem próbáltak beszélni. 2,5-3 éves korukra minden gyerek ebbe a csoportba néma: egyáltalán nem használ beszédet, de néha egészen világosan ki tudja ejteni a különálló szavakat, sőt kifejezéseket is. Az ilyen szavak és kifejezések visszatükröződései, visszhangja annak, amit a gyerekek hallanak, valami olyasmi, ami valamikor megérintette őket hangjával vagy jelentésével (például „mi történt veled, kedvesem”), vagy kommentárja a körülötte zajló eseményeknek. („nagymama távozik”), vagyis a passzív mezőviselkedés megnyilvánulási formáinak is bizonyulnak. A környező emberek gyakran örülnek az ilyen szavaknak és kifejezéseknek, látva bennük a gyermek sikerét, de előfordulhat, hogy soha többé nem ismétli meg őket - úgy tűnik, hogy előkerülnek, és nyomtalanul a mélybe mennek.

A külső kommunikatív beszéd hiánya ellenére a belső láthatóan megőrizhető, sőt fejleszthető. Ezt csak hosszas, alapos megfigyelés után lehet megállapítani. Első pillantásra úgy tűnik, hogy a gyerek nem érti a hozzá intézett beszédet, mert nem mindig tartja be a beszédutasításokat. Azonban még akkor is, ha a gyermek későbbi viselkedésében nincs azonnali reakció a hallottakra, megállapítható, hogy a kapott információkat bizonyos mértékig megtanulják. Ezenkívül sok múlik a helyzeten: az ilyen gyermek gyakran jobban megtanulja a nem neki irányított, véletlenül észlelt verbális információkat, mint a közvetlen utasításokat. Vannak esetek, amikor idősebb korban egy ilyen gyermek elsajátította az olvasást - és írásbeli beszéddel lehetett vele kommunikálni.

Korábban már elmondtuk, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyerekek kis mértékben fejlesztik az autista védekezés aktív formáit. Csak az önagresszió pillanatai mutatkoznak meg aktívan - a védekezés legkétségbeesettebb formája a felnőtt közvetlen nyomására válaszul. Sok gyermeknél az ilyen önagresszió egyértelmű eredménye látható: a szokásos bőrkeményedés a kézen, harapási hegek stb.

Az ilyen gyerekeknek van a legkevésbé aktív ellenállásuk az őket körülvevő világ változásaival szemben. Ezt régóta tudják a klinikusok. Dr. B. Bettelheim rámutatott, hogy az autizmus legmélyebb formáiban szenvedő gyerekek védik legkevésbé az élet-sztereotípia megváltoztathatatlanságát. Ha azonban a környezet állandóságától való függés nem nyilvánul meg kifelé, az nem jelenti azt, hogy az állandó életmód fenntartása nem fontos számukra. Gyakran az ilyen gyermekek beszédének visszafejlődése korai életkorban éppen azzal jár, hogy a költözés vagy a kórházi kezelés következtében elveszítik szokásos életmódjukat.

Az ilyen gyerekekben nem alakulnak ki az autostimuláció aktív formái - szinte nem rendelkeznek még primitív motoros sztereotípiák rögzített formáival sem. Az autostimulációról alkotott saját sztereotípiáik hiánya nem jelenti azt, hogy nem kapják újra és újra ugyanazokat a benyomásokat, amelyekre az önszabályozáshoz szükségük van. Fontos számukra a vizuális, vesztibuláris, testi érzetek saját mozgásukhoz (mászás, mászás, ugrás), a körülöttük zajló tevékenységgel - órákon át az ablakpárkányon ülve szemlélhetik a villogást az utcán. Így a kívánt benyomások megszerzése érdekében széles körben kihasználják a környezet adta lehetőségeket. A sztereotipizálás náluk elsősorban a terepi viselkedés monotóniájában nyilvánul meg.

A mindennapi életben általában nem okoznak nagy gondot, passzívan engedelmeskednek szüleiknek. Aktív auto-stimulációra használhatják szeretteiket: sokszor szívesen hagyják magukat körözni, lassítani, de szigorúan adagolják ezeket a kellemes benyomásokat is, maguktól jönnek és távoznak. Az autizmus mélysége ellenére azonban nem mondható el, hogy nem kötődnek szeretteikhez. Nem szólítják meg őket, és igyekeznek kikerülni az interakció megszervezésére irányuló kísérleteket, de többnyire közel maradnak. Más gyerekekhez hasonlóan ők is szenvednek a szeretteiktől való elszakadástól, és a szeretteikkel való kapcsolatokban mutatják meg a legnehezebb viselkedést. Ha szükségük van valamire, egy felnőttet elvezethetnek egy őket érdeklő tárgyhoz, és rátehetik a kezét a tárgyra: ez kérésük kifejeződése, a világgal való maximális aktív kapcsolattartás egy formája.

Az ilyen gyermekkel való érzelmi kapcsolatok kialakítása és fejlesztése elősegíti aktivitásának növelését, és lehetővé teszi számára, hogy kialakítsa az első stabil viselkedési formákat, amelyek még mindig gyakoriak a felnőtteknél. A körülötte zajló események közös megtapasztalása, a közös szokások, tevékenységek kialakítása ösztönözheti a gyermek saját aktív szelektivitásának kialakulását, vagyis a világgal való kapcsolat magasabb szintjére való átmenetet.

Nem szabad elfelejteni, hogy türelmes munkával még az ilyen mély elszigetelődés is leküzdhető, hogy az ilyen gyermek, mint bárki más, képes szeretni, kötődni szeretteihez, hogy boldog lesz, ha elkezd stabilizálódni. kapcsolatokat, sajátítsák el a világgal és az emberekkel való interakció módjait. Az ehhez a csoporthoz való tartozás csak problémáinak egy bizonyos kezdeti szinthez való megfelelését jelenti, jelzi a számára elérhető kapcsolati formákat, a következő lépés irányát, amelynek megtételében segíteni kell.

Gyermekek második csoport Kezdetben valamivel aktívabbak és kissé kevésbé sérülékenyek a környezettel való érintkezésben, és maga az autizmusuk is aktívabb, már nem leválásként, hanem a világ nagy részének elutasításaként, minden, a számára elfogadhatatlan kapcsolatként nyilvánul meg. gyermek.

A szülők leggyakrabban először panaszkodnak az ilyen gyermekek mentális retardációjára, és mindenekelőtt a beszéd fejlődésére; minden egyéb nehézségről később számolunk be. A szülők panaszaiban ezek az egyéb nehézségek háttérbe szorulnak, mert sok mindenhez hozzászoktak és alkalmazkodtak - a gyermek már megtanította őket a számára szükséges speciális életkörülmények fenntartására, mindenekelőtt a törvény szigorú betartására. kialakult életsztereotípia, amely magában foglalja mind a helyzetet, mind a megszokott cselekedeteket, mind a napi rutint, mind a szeretteivel való kapcsolattartás módjait. Általában különleges szelektivitás figyelhető meg az étkezésben, a ruházatban, a rögzített sétaútvonalakban, bizonyos tevékenységektől, tárgyaktól való függőség, a szeretteivel való kapcsolatokban speciális szigorú rituálé, számos követelmény és tilalom, amelyek be nem tartása a gyermek viselkedésében zavarokat von maga után.

Otthon, megszokott körülmények között ezek a problémák nem jelentkeznek akut formában, nehézségek merülnek fel a ház elhagyásakor, és különösen hangsúlyosak ismeretlen környezetben, különösen szakorvosi rendelésen. Az életkor előrehaladtával, amikor az otthoni élet határain túllépő kísérletek egyre elkerülhetetlenebbek, az ilyen nehézségek különösen akuttá válnak.

Megpróbáljuk leírni az ilyen gyerekeket, ahogy az első vizsgálaton megjelennek, új helyen, új emberekkel - vagyis nem védi őket az otthoni élet megszokott rutinja. Külsőleg ezek a legszenvedőbb autista gyerekek: arcuk általában feszült, a félelem fintora torzítja el, a mozgások merevsége jellemző rájuk. Táviratilag hajtogatott beszédbélyeget használnak, jellemzőek az echolális válaszok, a névmási átrendeződés, a beszéd intenzív kántálása. Más csoportok gyermekeivel összehasonlítva őket terhelik leginkább a félelmek, motoros és beszédsztereotípiákba keverednek, elfojthatatlan késztetéseket, impulzív cselekvéseket, általános agressziót és súlyos önagressziót mutathatnak.

A gyermek ilyen kifejezett helytelen beállítottságának állapotát értékelve emlékeznünk kell arra, hogy a megnyilvánulások súlyossága ellenére ezek a gyerekek sokkal jobban alkalmazkodnak az élethez, mint az első csoport gyermekei. Minden nehézség ellenére aktívabban érintkeznek a világgal, és ez az, ami felfedi problémáik mélységét.

Tevékenységük elsősorban a világgal való szelektív kapcsolatok kialakításában nyilvánul meg. Természetesen kiszolgáltatottságukkal elsősorban negatív szelektivitásról beszélhetünk: minden kellemetlen, szörnyű rögzül, többszörös tilalmak alakulnak ki. Ugyanakkor egy ilyen gyermeknek már vannak olyan szokásai és preferenciái, amelyek tükrözik vágyait. Így van alapja az életkészségek fejlesztésére, van némi arzenál az egyszerű viselkedési sztereotípiákból, amelyek segítségével a gyermek megkapja, amit akar. Ennek eredményeként lehetővé válik egy holisztikus életsztereotípia kialakítása, amelyben magabiztosnak és védettnek érezheti magát.

A második csoportba tartozó gyermek fő problémája, hogy preferenciái nagyon szűken és mereven rögzülnek, minden hatókörük bővítésére tett kísérlet rémületet okoz számára. Az ételekben extrém szelektivitás alakulhat ki: például vállalja, hogy csak cérnametélt és sütiket eszik, és csak bizonyos ízt és formát. Hasonlóan a szelektivitás a ruházatban, ami miatt sokszor egy ideig nem is tud megválni valamitől - innen ered a nagy nehézség a szezonális ruhaváltásnál, még a hétköznapi mosásnál is. Ez a merev szelektivitás áthatja életének minden területét: a séta ugyanazon az útvonalon kell, hogy haladjon, a buszon csak egy bizonyos hely felel meg neki, csak egy bizonyos közlekedési eszközzel kell hazaérnie stb.

Az állandóság iránti elkötelezettséget erősíti, hogy a szociális és mindennapi készségeket csak úgy sajátítja el, hogy mereven kötődik ahhoz a konkrét helyzethez, amelyben először fejlődtek, ahhoz a személyhez, aki segítette fejlődésüket. Ezeket a gyermek nem használja rugalmasan, elszigetelve az őt formáló körülményektől, és nem helyezi át más helyzetekbe hasonló problémák megoldására. Például csak otthon, a nagymama jelenlétében öltözködik; látogatóba jön, nem mindig köszön, de csak akkor, ha konkrét szomszédok lakásáról van szó. Előrelépés lehetséges, de korlátozzák a gyermek által elfogadott életsztereotípiák szűk folyosói.

Az ilyen gyermekek mozgásfejlődése első pillantásra sokkal zavartabbnak tűnik, mint az első csoport gyermekeké. Nincsenek plasztikus mozdulatok, egyfajta kézügyesség a tér elsajátításában. Éppen ellenkezőleg, a mozgások feszülten korlátozottak, mechanikusak, a karok és lábak tevékenységei rosszul koordináltak. Úgy tűnik, hogy a gyerekek nem mozognak, hanem pozíciót váltanak; a helyiség terét hajlongással, szaggatottan szeli át, mintha veszélyes hely lenne.

A mindennapi készségek nehezen, de még így is könnyebben fejlődnek bennük, mint az első csoportos gyerekeknél. Mások cselekedeteit sem tudják utánozni, ráadásul nagyon esetlenek, a kezük nem engedelmeskedik nekik. Az ilyen gyerekeket a legegyszerűbb saját kezűleg eljárva tanítani valamit, kívülről kész mozgásformát adva nekik. Ennek ellenére továbbra is asszimilálják, megjavítják, és lehetőséget kapnak arra, hogy ilyen körülmények között sikeresen használják. Ez már nagyon nagy előrelépés, mert így alkalmazkodhatnak a megszokott otthoni körülményeikhez, megtanulhatják, hogyan kell vigyázni magukra, enni, öltözni, tisztálkodni. A készség nehezen, de határozottan elsajátítható, majd a gyerek a tanultak határain belül elég ügyes tud lenni (bár a készség átalakítására, új körülményekhez való igazítására nem képes).

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek jellemzően rengeteg sztereotip motoros mozgással rendelkeznek, felszívódnak bennük, és motoros sztereotípiáik a legfurcsább és legkifinomultabb természetűek. Ez az egyes izomcsoportok, ízületek szelektív feszültsége, és feszült egyenes lábakon történő ugrálás, karlengetés, fejrázás, ujjfogás, kötél- és botrázás. Az ilyen akciókban kivételes ügyességről tesznek tanúbizonyságot. Fontos megjegyezni, hogy ez egy külön testrész kézügyessége: az egész testet megbilincseljük, és például a kéz valami elképzelhetetlenül ügyeset csinál. A csészealj pedig forog az ujjon, a pillangót precíz és gyengéd mozdulattal eltávolítják a fűszálról, egy mozdulattal megrajzolják a kedvenc állatot, a legkisebb elemekből mozaikmintákat raknak ki, ügyesen elindítják a kedvenc lemezt . ..

Gyakran ezek a gyerekek különleges világfelfogást kapnak. Például már egyéves koruk előtt is rendkívüli szeretetet mutathatnak a zene iránt. Nagyon gyorsan elkezdik kiemelni kedvenc dallamaikat, és már kiskorukban, a legegyszerűbb hétköznapi készségeik nélkül, lelkesen nyúlnak a zongorabillentyűkhöz, megtanulják használni a rádiót, magnót, lejátszót.

Meglepnek azzal is, hogy korán kiemelt figyelmet szentelnek a színeknek és a formáknak. Két évesen már jól tudják megkülönböztetni őket, és nem csak a főbbeket, hanem a ritkábbakat is. Első rajzaikon a formát és a mozgást csodálatra méltóan tudják bemutatni; az ilyen gyerekek jól eligazodnak a napi séták útvonalain.

Jellemző, hogy mindig külön benyomás foglalkoztatja őket: nem a tárgy a mindennapi hasznos funkciójával, érzelmi és szociális jelentésével a fontos, hanem az egyéni érzékszervi tulajdonságai, amelyek vonzóak a gyermek számára. Tehát a játékautós játékban legtöbbször nem viszi, nem rakja be vagy ki, hanem mélyebbre megy a forgó kerekek szemlélődésébe. Nincs holisztikus látásmódja a tárgyról, holisztikus képe az objektív világról, ahogyan nincs holisztikus felfogása sem saját testének, mint a céltudatos cselekvés eszközének. Egy ilyen gyermek számára elsősorban az egyéni tapintási és izomérzet a jelentős.

Természetesen minden gyerek számára fontos a környezet érzéki textúrája, hiszen gyermekkorunktól kezdve elviseljük a szagok, hangok, ízek, színek örömét. De van egy lényeges különbség: egy autista gyermekben nem alakul ki felfedező magatartás, nem ismeri az őt körülvevő világban való szabad örömteli elmélyülést. Egy hétköznapi gyermek kísérletezik, egyre több új érzést keres, és így aktívan sajátítja el az érzékszervi környezetet. Az autista gyermek a kellemes benyomásoknak csak egy szűk körét ismeri fel és rögzíti, majd azokat csak a számára ismert formában igyekszik befogadni. Elképesztő képességei leggyakrabban önkényes szervezkedési kísérletekben vesznek el. Vizsgálatkor talán nem is képes megkülönböztetni a színeket és a formákat, ami, úgy tűnik, az erőssége.

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek beszédfejlődését illetően is alapvető előrelépést jelent az első csoportos gyerekekhez képest. Ezek beszélő gyerekek, beszéddel kifejezhetik igényeiket. Ugyanakkor a beszédfejlődés itt is olyan nehézségekkel jár, amelyek általában a gyermekkori autizmus szindrómára jellemzőek. Ugyanaz a tendencia követhető nyomon, amelyről az ilyen gyermekek mozgásfejlődési jellemzőinek ismertetésekor beszéltünk: a beszédkészségeket elsajátítják, kész, megváltoztathatatlan formában rögzítik, és csak abban a helyzetben használják, amelyben és amelyre. fejlesztették ki. Így a gyermekben verbális klisék, parancsok halmaza halmozódik fel, amelyek mereven kapcsolódnak a helyzethez. Ez a kész klisék asszimilálására való hajlam érthetővé teszi az echolaliára való hajlamot, a szaggatott távíróstílust, az első személyű névmások használatának hosszú késleltetését, a főnévi igenevű kéréseket („adj inni”, „sétálj”), a harmadikban. személy ("Petya [vagy: ő, fiú] akar"), a másodikban pedig ("Akarsz egy sajttortát") - vagyis felhívásaiban egyszerűen csak a rokonai szavait reprodukálja.

Használhatunk megfelelő idézeteket könyvekből, rajzfilmekből, amelyek a mindennapi élet helyzetéhez ragadtak: evéskérés - "süss nekem, nagyi, zsemlét", kapcsolatfelvétel - "srácok, éljünk együtt" stb. A személy nem válik el a helyzettől, és a gyermek nem foglalkozik vele konkrétan. Egyszerűen mond egy „varázslatot”, „megnyomja a gombot”, és várja, hogy a helyzet jó irányba változzon: megjelenik egy sajttorta, vagy elviszik sétálni. Ez a helyzet a hétköznapi egészen kisgyerekekkel is, akik még nem különülnek el sem kedvesüktől, sem az egész helyzettől.

A fellebbezés hiánya abban is megmutatkozik, hogy az ilyen gyerekek nem sajátították el sem a gesztusokat-utasításokat, sem a kommunikációt célzó arckifejezéseket. Beszédük intonációja szintén nem szolgál egy másik személy befolyásolásának eszközeként. Ez gyakran egy szeretett személy intonációjának egyszerű visszhangja, az a hangnem, amellyel a gyermekhez beszélnek. Ez az, ami sokszor sajátos gyerekességet ad az intonációnak, a mondat vége felé sajátos emelkedés jellemzi: ezt mondják a kisbabás anyukák, ezt a hanglejtést maguk a gyerekek is így „visszaadják” anyukájuknak.

És ezzel a szegénységgel gyakran megütközik a beszéd „üzleti célra” való bélyegzése, a gyermek általános nyelvi tehetsége, a nyelv „húsára” való érzékenysége. Általánosságban elmondható, hogy ez a fajta érzékenység minden gyermekben felerősödik egy bizonyos életkorban (emlékezzünk vissza K. Chukovsky példáira a „Kettőtől ötig” című könyvben). Normális esetben azonban ez a nyelvi játék nem akadályozza meg a kommunikatív beszéd gyors fejlődését. Itt más trendeket látunk.

Szembetűnő a szakadék: egyrészt agrammatikus távirati kifejezés, kész klisék, idézetek használatának vágya, másrészt a jó költészet iránti szeretet, azok hosszas önzetlen olvasása, a beszéd affektív oldalára való kiemelt figyelem, a nyelv formálja magát. A hangokkal való játék már nem elvont módon, az első csoport gyermekeire jellemző módon történik, bizonyos élethelyzetekhez, a gyermek konkrét élettapasztalatához kötődik. A szóalkotás különösen saját összetételű átkokban fejezhető ki. Példa: "kard" - itt a morgó és fenyegető sípoló hangok mellett "kard", "fertőzés" és még sok más hallatszik. Vagy: "Rossolizmus" - ugyanazok a hangok társulnak annak az utcának a nevéhez, amelyen a kórház található, ahol a gyermek elszakadt szeretteitől, ahol fájdalmas műtéten esett át.

Az is előfordulhat, hogy elragadják a nyelvi konstrukciók - és akkor egy kis szókincsű, nyelves gyerek megtanul önállóan olvasni -, de nem azért, hogy gyerekkönyveket olvasson, hanem például azért, hogy élvezze a válogatást. szavak egy orosz-román szótárban. Ismét torzítás: a nyelv különleges érzékét nem arra használjuk, hogy a kommunikáció és a világ megismerésének eszközeként egészében elsajátítsák, hanem az egyéni kellemes benyomások kiemelésére és sztereotip reprodukálására: ugyanazon versek ismétlése, érzelmileg telített szavak és frázisok, egyéni kifejező kifejezések. Még a nyelvi játékban sem érzik magukat szabadnak ezek a gyerekek.

Az ilyen gyermekek szellemi fejlődése nagyon sajátos módon történik. A sztereotípiák folyosói is korlátozzák, és nem célja az általános kapcsolatok és minták azonosítása, az ok-okozati összefüggések, folyamatok, változások és átalakulások megértése a környező világban. A korlátoltság, a megértés szűkössége, az események közötti összefüggések észlelésének merevsége és gépiessége, a gondolkodás szó szerintisége, a szimbolizálás nehézségei a játékban, vagyis mindazok a jelek, amelyeket jelenleg a korai autizmus szindróma legjellemzőbbjeként ismernek fel, a legpontosabban megnyilvánulnak. e csoportok gyermekeiben.

Ha a szimbolizálás nehézségeiről beszélünk, akkor nem olyan helyzetekre gondolunk, amikor a gyerek játék közben könnyen elképzeli például egy csomag tablettát írógépnek, vagy egy játékot egy szőnyegre dobva izgatottan ugrálva a közelben azt mondja: "lebegés a tengerben, úszni." A játékszimbolizáció sok esetben elérhető az autista gyerekek számára, de a segítségével kialakuló játékkép általában nem tud szabadon fejlődni egy cselekményjátékban, és csak hajtogatott sztereotip formában reprodukálódik folyamatosan.

Az osztályteremben egy ilyen gyerek könnyen felfogja, mi a "bútor" és a "zöldség", sikeresen megoldja a "negyedik extra" kiemelésének problémáját, de az életben nem használja ki az általánosítás lehetőségét. Szimbólumai és általánosításai mereven kötődnek egy játék vagy tevékenység sajátos érzékszervi körülményeihez, és a motoros és beszédkészségekhez hasonlóan nem kerülnek át egyik helyzetből a másikba. A szó szerintiséget egy sajátos sebezhetőség is alátámasztja: először is felismerik és szilárdan rögzítik a történések egyik, legerőteljesebb, sokszor kellemetlen jelentését. Tehát a gyermek megijedhet, amikor meghallja a „üt az óra” kifejezést.

Az általánosítás pontosan a kellemetlen affektív jelei szerint történhet. Bizonyos helyzetekben egy ilyen gyerek kiejt egy, véleményünk szerint értelmetlen mondatot: például egy orvosi találkozón ismételni kezdi: "leesett a váza". A kifejezés világossá válik, ha tudod, hogy így jelöli élete összes kellemetlen pillanatát, általánosítja azokat az ijedtség benyomásával abban a helyzetben, amikor összetörte a vázát.

Az ilyen gyermekek pszichológiai és pedagógiai vizsgálata eltérő eredményeket adhat. A felkészült gyermek a szokásos kérdésekre elég kielégítően tud válaszolni, szokásos feladatait különösebb erőfeszítés nélkül végzi. Ugyanakkor kevésbé fog sikeresen fellépni a verbális teszteken: nehéz neki a szöveget részletesen újramesélni, egy képből történetet összeállítani - a nehézségek általában olyan helyzetekben merülnek fel, ahol önállóan kell megérteni és aktívan rendszerezni az információkat. kapott. A nonverbális teszteknél a legnagyobb nehézséget a cselekmény szekvenciális alakulását ábrázoló képek sorrendbe válogatása jelenti.

Ha a mentális fejlődés mennyiségi mutatóiról beszélünk, akkor az eredmények természetesen magasabbak lesznek, mint az első csoportba tartozó gyermekeké. Azonban az egyéni sikerek ellenére (például olyan feladatoknál, ahol fontos az emlékezés), az összesített eredmények legtöbbször a mentális retardáció határain belül maradnak. A kudarc legvilágosabban egy kevésbé standard helyzetben nyilvánul meg, még egy normál beszélgetés során is, amikor a gyerek valószínűleg nem tud válaszolni a legegyszerűbb hétköznapi kérdésekre.

A türelmes anya állandó segítségével azonban egy ilyen gyerek érettségizhet. Képes minden tantárgyból formális ismeretek nagy arzenálját felhalmozni, rövid, szövevényes formában, fizika, kémia és történelem kérdéseire helyesen válaszolni. De amint egy önzetlen anya aggodalommal megjegyezte, „úgy tűnik, ez a tudás egy nagy zsákba van betömve, és ő maga soha nem fogja tudni kiszedni onnan, nem fogja tudni használni”.

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekeknél a világ megértése néhány általuk ismert helyzetre korlátozódik, amelyeket a „folyosók” sajátítanak el, amelyben élnek. Fontos az is, hogy ennek a csoportnak a gyermeke nem képes a fejlődésben lévő jelenségeket átlátni, a jelent, múltat ​​és jövőt egyértelműen szétválasztani. Minden, ami korábban történt vele, a jelenben is aktuális marad, és mindenekelőtt félelmeket és bajok emlékeit húzza. Nem tud várni, tervezni, a jövő is mereven kötődik a jelenhez: semmit sem lehet halogatni, mindent megígért, kijelentett azonnal teljesíteni kell. Ez számos problémát okoz, viselkedési zavarokat vált ki.

Így alakul ki egy nagyon szűk és merev életsztereotípia, amelyben semmi sem változtatható önkényesen: a gyerek nagyon rá van utalva, és igyekszik alárendelni szerettei életét. Nemcsak ő maga, hanem minden háztartás többé-kevésbé rabszolgája lesz ennek a sztereotípiának. A kialakult rendet mindenkinek abszolút pontossággal be kell tartania: egy mód, egy helyzet, ugyanazok a cselekvések. A gyerek egyre tökéletesebb a következetesség megőrzésében: ne csak a bútorok legyenek a megszokott helyeken, de előírások is lehetnek, hogy ne nyíljanak ki a szekrényajtók, mindig ugyanaz a rádióműsor működjön, a szerettei mindig szólítsák meg egymást. más ugyanazokkal a szavakkal stb. Ezen a renden kívül a gyerek nem tud semmit, és mindentől fél.

A félelmek legvilágosabban az ebbe a csoportba tartozó gyerekekben nyilvánulnak meg. Kevésbé sérülékenyek, mint az első csoportba tartozó gyerekek, viszont határozottan és hosszú időre rögzítik félelmeiket, amihez esetleg kellemetlen szenzoros érzés (éles hang, éles fény, élénk szín) társulhat. a rezsim megsértése. Általában rendkívül érzékenyek a valós vagy vélt veszélyhelyzetekre. Ennek eredményeként a hétköznapi otthoni élet szörnyű dolgokkal telik meg: az ilyen gyermek gyakran nem hajlandó mosni, bilire ülni, még a fürdőszobába és a WC-be sem megy be, mert ott zajos a víz, dübörögnek a csövek; fél az elektromos készülékek zümmögésétől, a liftajtók becsapódásától, a képernyővédők cseréjétől a tévé képernyőjén, a szellőzőnyílásoktól; gyakran nagyon fél a madaraktól, rovaroktól, háziállatoktól. Van tapasztalata a kudarcokról - gyakran, amikor felajánlják, hogy megpróbál valamit, rémülten kiáltja: „nem tudsz”, „nem akarsz”; ellenáll az interakció bonyolítására tett kísérleteknek is.

Egyértelmű, hogy van mit megvédenie, és mitől kell megvédenie magát. Mivel állandóan számos félelemmel kell szembenézniük, a mindennapi helyzetek csekély halmazára alkalmas életkészségekkel rendelkeznek, az ilyen gyerekek igyekeznek megtartani ugyanazt a környezetben, és ellenállnak minden újításnak. Ez már nem csak egy elcsúszási kísérlet, ez egy kétségbeesett védekezés önmaga ellen, ami általános agresszióvá fajulhat, amikor a gyerek vakargat, harap, sikoltozik, harcol a fejével, lábával, karjával és mindennel, ami csak a keze ügyébe kerül. . Ha azonban a helyzet reménytelen marad, az agresszió itt könnyen magába fordul, veszélyessé válik a baba életére és egészségére. Különösen nehéz, hogy az önagresszió reakciója rögzíthető és megszokottá válik a gyermek számára. Rendkívül nehéz elterelni, megnyugtatni, megvigasztalni a kétségbeesés eme pillanataiban.

Az ilyen gyermekek az autostimuláció legaktívabb és legkifinomultabb módszereit dolgozzák ki. Motoros és beszédsztereotípiák ragadják meg őket, folyamatosan monoton tárgyakkal való manipulációkkal vannak elfoglalva, és a gyermek aktivitása az ilyen megnyilvánulásokban fokozódik életének sztereotípiájának bármilyen megsértésével, bármilyen „idegen” behatolással a jól megalapozott életébe: aktívan megfullad. az önmaga számára kellemetlen benyomásokat autostimuláció segítségével kiadja.

Jellemző az is, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyerekek saját testük egyéni érzeteire szelektíven figyelve elkezdik specifikusan elkülöníteni és autostimulációban használni a veleszületett késztetések szférájához kapcsolódó benyomásokat. Megérthetünk valamit ezekben a késztetésekben, de láthatóan sok olyan ősi vagy annyira infantilis törekvések visszhangja, hogy nehéz tisztázni eredeti érzelmi jelentésüket: a hajba való ragaszkodási kísérletek, a lábakba való ragaszkodás vágya. , karszakadás, onanizmus, szippantás lehetséges. , különféle orális érzések kivonása. Az ilyen gyerekek viselkedési problémáihoz hozzátartoznak a vonzások, rendkívül kínosak a szülők számára, konfliktusforrássá válnak.

Nem mondható el, hogy ennek a csoportnak a gyermekei nem kötődnek szeretteikhez. Éppen ellenkezőleg, a felnőttektől való függést érzik a legnagyobb mértékben. A szeretett személyt életük előfeltételének, annak magvának tekintik, minden lehetséges módon arra törekszenek, hogy kontrollálják viselkedését, igyekeznek nem elengedni, csak egy bizonyos, megszokott módon cselekedni (mondtuk már, hogy az ilyen kapcsolatot szimbiotikusnak nevezzük). Ezen az alapon gyakran kialakul krónikus konfliktushelyzet, szorongás, autostimuláció, agresszív és önagresszív cselekvések provokálódnak. Az önagresszió ebben az esetben rendkívül súlyos formákat ölthet.

Amikor elszakadnak, az ilyen gyerekek viselkedése katasztrofálisan visszaesik, visszahúzódóvá és közömbössé válhatnak, mint az első csoport gyermekei. Ugyanakkor a szeretett személy az uralkodó életsztereotípiával dolgozva segíthet a gyermeknek fokozatosan elsimítani a pozitív és negatív szelektivitás kialakulásában tapasztalható aránytalanságot, érzelmi kapcsolatot kialakítani vele. Ilyen alapon lehet aktívabbá, rugalmasabbá tenni a gyermek kapcsolatát a világgal.

Gyermekek harmadik csoport külső megnyilvánulásokkal, elsősorban az autista védelem módszereivel is a legkönnyebb megkülönböztetni. Az ilyen gyerekek már nem tűnnek elszakadtnak, nem utasítják el kétségbeesetten a környezetet, hanem túlságosan elragadják saját, sztereotip formában megnyilvánuló érdeklődési körük.

Ebben az esetben a szülők kénytelenek szakemberhez fordulni segítségért nem a beszéd vagy az értelmi fejlődés elmaradása miatt, hanem az ilyen gyermekkel való interakció nehézségei, szélsőséges konfliktusa, engedetlensége, a gyermek érdekeinek figyelembevétele miatt. egy másik, ugyanazokkal a foglalkozásokkal és érdeklődési körökkel való foglalkozás. Egy gyerek évekig beszélhet ugyanarról a témáról, rajzolhat vagy eljátszhatja ugyanazt a történetet. A szülők gyakran aggódnak amiatt, hogy szereti, ha szidják, rosszindulatból igyekszik mindent megtenni. Érdeklődésének, fantáziájának tartalma gyakran borzalmas, kellemetlen, aszociális jelenségekhez kapcsolódik.

Külsőleg ezek a gyerekek nagyon tipikusnak tűnnek. A gyermek arca általában lelkesedést mutat: csillogó szemek, fagyos mosoly. Úgy tűnik, hogy a beszélgetőpartnerhez fordul, de ez egy elvont beszélgetőtárs. A gyermek figyelmesen néz rád, de nem igazán gondol rád; gyorsan beszél, fuldokolva, nem törődik azzal, hogy megértsék; mozdulatai egyöntetűen lendületesek, fennköltek. Általánosságban elmondható, hogy ez az eltúlzott animáció kissé mechanikus, de megvizsgálva az ilyen gyerekek zseniális, hangsúlyos "felnőtt" beszédükkel, nagy szókincsükkel, összetett mondataikkal jó benyomást tudnak kelteni, érdeklődésük erősen intellektuális lehet.

Bár az ebbe a csoportba tartozó gyerekek sok problémát okoznak szeretteiknek, és állandó segítségre, fejlődési kiigazításra szorulnak, ennek ellenére kezdetben több " Nagyobb lehetőségek a környezettel és az emberekkel való aktív kapcsolatok kialakítására. Már nem csak szelektívek a világgal való kapcsolataikban, de meghatározhatnak egy célt maguknak, és komplex cselekvési programot vethetnek be annak elérése érdekében. Az ilyen gyerekkel az a probléma, hogy a programja – minden lehetséges összetettsége ellenére – nem alkalmazkodik rugalmasan a változó körülményekhez. Ez egy részletes monológ - a gyermek nem tudja adaptívan figyelembe venni a körülötte lévő világ változásait és tisztázni a tetteit. Ez különösen észrevehető a beszédben: a gyermek egyáltalán nem veszi figyelembe a beszélgetőpartner jelenlétét, nem tudja, hogyan kell őt meghallgatni, nem törekszik megadni neki a szükséges információkat, nem hallja a kérdéseket, nem válaszol az üzenet. Ha megsértik a környezetre és az emberekre gyakorolt ​​hatástervének végrehajtását, ez a viselkedés romboló meghibásodásához vezethet.

Az észlelés és a mozgásfejlődés is károsodott, de más csoportokhoz képest kisebb mértékben torzul. Motorikusan ügyetlen gyerekekről van szó: az izomtónus szabályozásának megsértése, a törzs, a karok és a lábak mozgásának rossz koordinációja, nehéz járás, abszurd módon kinyújtott karok; be tudnak repülni tárgyakba, általában gyakran sikertelenül illeszkednek a szabad térbe. A nehézségek mind a "nagy", mind a "finom" kézi motoros készségekben nyilvánulnak meg. Ezek az intelligens, tudásukkal meglepő gyerekek mindennapi alkalmatlanságukkal ámulatba ejtenek – még hat-hét éves korukra sem alakulnak ki bennük a legegyszerűbb öngondoskodási szokások. Nem utánoznak senkit, motoros készségeket csak saját kezű cselekvéssel, kívülről egy kész készségforma beállításával taníthat meg nekik: testtartás, tempó, ritmus, mozgáskoordináció, időbeli. " cselekvési sorozat.

Gyakran megtagadják a tanulást, még csak meg sem akarnak próbálni valami újat. Aktív negativizmusuk a nehézségektől való félelemmel és az alkalmatlanság érzésével is összefügg. De ha a második csoportban a kudarcra adott válaszként pánikszerű félelmet találtunk a kudarctól egészen az önagresszióig, akkor itt aktív negativizmussal találkozunk, ami idősödéssel „racionálisan” igazolható. Az igazi cél ebben az esetben az, hogy megpróbálják áthárítani a felelősséget azért, mert nem hajlandók tenni valamit, szeretteire.

Az ilyen gyerekek sokkal kevésbé koncentrálnak testük egyéni érzeteire, külső szenzoros benyomásaira - ezért sokkal kevésbé rendelkeznek motoros sztereotípiákkal, nem rendelkeznek az autostimulációt célzó ügyes és precíz mozdulatokkal, ügyes tárgyakkal való manipulációkkal, amelyek jellemzőek a testre. második csoport.

Az ilyen gyerekek eredetisége különösen nyilvánvaló beszédükben. Először is, ezek általában nagyon "beszéd" gyerekek. Korán nagy szókincsre tesznek szert, bonyolult kifejezésekkel kezdenek beszélni. Beszédük azonban túlságosan felnőtt, "könyves" benyomást kelt; az idézetek segítségével is asszimilálódik (bár meglehetősen összetett és részletes), kissé módosított formában széles körben használatos. Egy figyelmes ember mindig nyomon követheti az általa használt kifejezések könyves eredetét, vagy találhat megfelelő prototípusokat a hozzátartozók beszédében - éppen ezért a gyerekek beszéde olyan természetellenes felnőtt benyomást kelt. Ennek ellenére a fent leírt csoportok gyermekeihez képest aktívabbak a beszédformák asszimilációjában. Ez például abban nyilvánul meg, hogy bár késéssel, de korábban, mint a második csoport gyermekei, helyesen kezdik használni az első személy alakjait: „én”, „én”, „enyém” , koordinálja velük az igealakot.

Ez a lehetőségekben oly gazdag beszéd azonban kis mértékben a kommunikációt is szolgálja. A gyermek így vagy úgy képes kifejezni igényeit, szándékait megfogalmazni, benyomásokat közölni, akár egyetlen kérdésre is válaszolhat, de nem lehet vele beszélni. Számára az a legfontosabb, hogy elmondja a monológját, ugyanakkor egyáltalán nem veszi figyelembe a valódi beszélgetőpartnert.

A kommunikációra való nem irányultság egyfajta intonációban is megnyilvánul. A gyerek nagyon érthetetlenül beszél. Megsértette a tempó, ritmus, hangmagasság szabályozását. Intonációs szünetek nélkül, monoton, gyorsan, fuldokolva beszél, hangokat, sőt szórészeket is lenyel, az állítás vége felé egyre jobban felgyorsul a tempó. Az olvashatatlan beszéd a gyermek szocializációjának egyik fontos problémájává válik.

A harmadik csoport gyermeke kevésbé koncentrál a beszéd érzéki textúrájára, nem jellemző rá a szavakkal, hangokkal, mondókákkal való játék, a beszédformák iránti rajongás. Talán csak azt a különleges örömöt lehet megjegyezni, amellyel egy ilyen gyermek bonyolult beszédidőszakokat, finomított bevezető mondatokat ejt ki, amelyek általában a felnőttek, sőt az irodalmi beszéd velejárói. Az autostimuláció fő módszereit a beszéd segítségével hajtják végre. Kiejtésre használják, a gyermek autista fantáziájának sztereotip cselekményeinek verbális formájában élve.

Ezeknél az intellektuálisan tehetségesnek tűnő gyerekeknél (egy standard vizsgán igen magas pontszámot kaphatnak) a gondolkodás fejlődése zavart és talán a leginkább torz. Az élő, aktív gondolkodás, az új elsajátítását célzó, nem fejlődik. A gyermek képes azonosítani és megérteni az egyes összetett mintákat, de az a baj, hogy elkülönülnek mindentől, ami körülötte történik, nehezen tudja tudatába engedni az egész instabil, változó világot.

Ezek az okos gyerekek gyakran nagy korlátokat, elkeseredettséget mutatnak a történések megértésében. Gyakran nem érzik át a szituáció szubtextusát, nagy társadalmi naivitást mutatnak, gyötrő bizonytalanság érzését élik át, amikor egyszerre több szemantikai vonalat próbálnak felfogni abban, ami történik.

A mentális műveletek könnyű végrehajtásának képessége az autostimuláció benyomásainak forrásává válik számukra. Örömüket lelik a logikai és térbeli sémák rajzolásával, matematikai számításokkal, sakkkompozíciók játékával, a csillagászat, genealógia, egyéb tudományok területéről és az elvont ismeretek szekcióiból történő információgyűjtéssel kapcsolatos egyéni benyomások sztereotip reprodukálásában.

Egy ilyen gyermek autista védelme egyben egy sztereotípia fenntartása is. A második csoport gyermekével ellentétben azonban nem annyira odafigyel a környezet állandóságának részletes megőrzésére, számára fontosabb magatartási programjai sérthetetlenségének védelme. Akár újat is hozhat az életébe, ha az teljes irányítása alatt történik, de nem képes elfogadni az újat, ha az váratlan, ha mástól jön. Ezen az alapon keletkezik a legtöbb rokon konfliktusa az ilyen gyerekekkel, és kialakul a megfelelő negativizmus attitűdje. Az agresszió is lehetséges. Bár egy ilyen gyermeknél ez legtöbbször verbális, agresszív élményeinek intenzitása, az érvelés kifinomultsága arról, hogy mit fog tenni az ellenségeivel, nagyon nehéz lehet szerettei számára.

Az autostimulációnak itt van egy különleges karaktere. A gyermek nem fojtja el a kellemetlen és ijesztő benyomásokat, hanem éppen ellenkezőleg, felpezsdíti magát velük. Ilyen benyomásokhoz kötődnek leggyakrabban monológjai és azonos típusú rajzai. Állandóan tüzekről, banditákról vagy szeméttelepekről beszél, patkányokat, kalózokat, magasfeszültségű vezetékeket rajzol a következő felirattal: „Ne szállj be, meg fog ölni!” Szellemi érdeklődése rendszerint kezdetben az ijedtség megtapasztalásához kötődik. Például az elektrotechnika iránti érdeklődés gyakran egy veszélyes és tiltott elektromos aljzat iránti érdeklődésből nő ki.

És ez nem furcsa perverzió, paradox késztetés. Valójában ez is egy nagyon kiszolgáltatott gyerek. A lényeg az, hogy részben már megtapasztalta ezt a bajt, annyira nem fél tőle, és élvezi a veszély feletti némi kontroll érzését. Olyan, mint egy cica, aki félig megfojtott egérrel játszik. Egy normális gyereknek is szüksége van a veszély feletti győzelem, a félelemtől való megszabadulás érzéseire, de ezeket valódi eredményekben, a világ elsajátítása során kapja meg. Az autista gyermek viszont félig megtapasztalt félelmeinek ugyanazt a korlátozott készletét használja fel autostimulációra.

Nagyon tud kötődni szeretteihez. Neki vannak – a stabilitás, a biztonság garanciái. A velük való kapcsolatok azonban általában nehézkesek: a gyermek nem tud párbeszédre, és igyekszik teljesen uralni a kapcsolatokat, szorosan irányítani és diktálni akaratát. Ez azt jelenti, hogy bár általában szeretni tudja szeretteit, gyakran nem tud reagálni azok azonnali reakciójára, engedni nekik, megbánni: az ilyen viselkedés sértené az általa kidolgozott tipikus forgatókönyvet. Ugyanakkor egy szeretett személy, aki ebben a forgatókönyvben talált magának megfelelő szerepet, képessé válik arra, hogy segítse a gyermeket a párbeszéd elemeinek kidolgozásában, elősegítse az önkényes magatartásformák szerveződését.

gyermekek negyedik csoport az autizmus legenyhébb formájában. Már nem a védekezés kerül előtérbe, hanem a fokozott kiszolgáltatottság, a kontaktusok gátlása (azaz a kontaktus megszűnik, ha a legkisebb akadály vagy ellenállás érződik), maguknak a kommunikációs formáknak a fejletlensége, a koncentráció és a megszervezés nehézségei. gyermek. Az autizmus tehát itt már nem a világtól való titokzatos elvonulásként vagy annak elutasításaként jelenik meg, nem pedig valami különleges autista érdeklődéssel való elfoglaltságként. A köd eloszlik, és kiemelik a központi problémát: a másokkal való interakció megszervezésének lehetőségeinek hiányát. Ezért az ilyen gyermekek szülei nem az érzelmi érintkezés nehézségeiről, hanem általában a mentális retardációról panaszkodnak.

Ezek testileg törékeny, könnyen elfáradt gyerekek. Külsőleg a második csoport gyermekeihez hasonlíthatnak. Szintén visszafogottnak tűnnek, de mozgásuk kevésbé feszült és mechanikus, inkább szögletes ügyetlenség benyomását keltik. Letargia jellemzi őket, de ezt könnyen pótolhatja a túlzott izgatottság. A szorongás, a zavarodottság, de nem a pánik félelem kifejezése gyakran lefagy az arcukon. Arckifejezésük a körülményeknek megfelelőbb, de egyben "szögletes" is: nincsenek árnyalatai, simasága, természetes átmenetei, olykor maszkváltásra emlékeztet. Beszédük lassú, az intonáció a frázis vége felé elhalványul - ebben különböznek a többi csoport gyerekeitől: például a második csoportra jellemző a kántálás, a harmadikra ​​a fulladásos ütés.

Egyértelmű különbség a többi autista gyerekektől a szemkontaktus kialakításának képessége, amellyel a kommunikációban vezető szerepet töltenek be. Az első csoport gyerekeinek tekintete simán elkerül bennünket; a második csoport gyermekei, ha véletlenül találkoznak valakivel, élesen elfordulnak, kiáltoznak, kezükkel eltakarják az arcukat; harmadszor – gyakran az arcba néznek, de valójában a tekintetük az emberen „át” irányul. A negyedik csoportba tartozó gyerekek egyértelműen képesek a beszélgetőpartner arcába nézni, de a vele való érintkezés szaggatott: közel maradnak, de félig el is fordulhatnak, és tekintetük gyakran elsodorja, hogy aztán visszatérjen a beszélgetőtárshoz. Általában vonzódnak a felnőttekhez, bár kórosan félénk és félénk benyomást keltenek.

A szellemi fejlődés itt torzul a legkevésbé, ennek többszörös megsértése kerül előtérbe. Nehézségek figyelhetők meg a motoros készségek elsajátításában: a gyermek elveszett, sok siker nélkül imitál, nem fogja fel a mozgást. Beszédfejlődési problémák is vannak: nyilvánvalóan nem fogja fel az utasításokat, beszéde szegényes, elmosódott, agrammatikus. Az is nyilvánvaló, hogy a legegyszerűbb társadalmi helyzetekben kevés a megértése. Ezek a gyerekek egyértelműen alsóbbrendűek, fejlett beszédükkel, értelmi érdeklődésükkel nemcsak a harmadik csoport gyermekeihez képest, hanem egyéni képességeikkel, készségeikkel, sőt összehasonlításban is elmaradottnak tűnnek a második csoport gyermekeihez képest. az első csoport introspektív, intelligens gyermekeivel. A negyedik csoportba járó gyerekek arcán elsősorban a félénkség és az erős zavartság látszik.

Arra azonban mindig emlékeznünk kell, hogy nyelvtanilag, ügyetlenkedéssel, értetlenséggel próbálnak párbeszédet folytatni, valódi interakciót folytatni másokkal, míg a többiek elsősorban védekezéssel és autostimulációval foglalkoznak. Így a negyedik csoport gyermekei nehézségekbe ütköznek, amikor megpróbálnak kapcsolatot teremteni a világgal, és bonyolult kapcsolatokat szervezni vele.

Potenciális képességeikről elképzelést adhatnak egyéni képességeik megnyilvánulásai, amelyek általában a non-verbális szférához kapcsolódnak: zene vagy építkezés. Fontos, hogy ezek a képességek kevésbé sztereotip, kreatívabb formában nyilvánuljanak meg, például a gyermek valóban aktívan elsajátítja a zongorabillentyűt, hallás közben elkezdi játszani a különböző dallamokat. A hobbik állandóak maradnak, de bennük a gyerek kevésbé sztereotípiás, ezért szabadabb, jobban bekapcsolódik a kreativitásba.

Az ilyen gyermekekben, ha normális körülmények között vannak, nem alakul ki speciális autista védelem. Természetesen a helyzet változásaira is érzékenyek, és stabil körülmények között jobban érzik magukat, viselkedésük rugalmatlan, monoton. Viselkedésük sztereotípiája azonban természetesebb, és sajátos pedantériának, fokozott rendhajlamnak tekinthető. És maga a rend, amelyre a gyermek törekszik, érthetőbb számunkra. Igyekszik szó szerint betartani az általa ismert szabályt, mindent úgy csinálni, ahogyan a hozzá közel álló felnőttek tanítják. Nagyon „helyes” gyerekekről van szó: lehetetlen, hogy beszéljenek, becsapjanak, hogy igazolják magukat. A túlkorrektségüket, a felnőtt felé való túlzott orientációjukat gyakran ostobaságnak tekintik. Az ilyen gyermek minden kapcsolatát a világgal egy felnőtten keresztül kívánja építeni. Feszülten olvassa az arcunkról: „Szerinted mit tartasz helyesnek?”, „Milyen választ vársz tőlem?”, „Mit tehetek, hogy jó legyen?”

Az autostimuláció formáit itt nem fejlesztették ki - ez a jellemző a legvilágosabban megkülönbözteti a második és negyedik csoport gyermekeit. Motoros sztereotípiák csak feszült helyzetben keletkezhetnek, de még ebben az esetben sem lesznek kifinomultak. A feszültség nagyobb valószínűséggel nyilvánul meg különösen nyugtalanságban, a mozdulatok izgatottságában, a koncentrációs képesség csökkenésében. A nyugtatást, tonizálást itt természetesebb módon érjük el – ha egy szeretett személytől kérünk támogatást. Ezek a gyerekek rendkívül függnek az érzelmi támogatástól, az állandó megnyugtatástól, hogy minden rendben van. A szeretteiktől elszakadva kialakulhatnak a második csoportra jellemző autostimulációs formák.

A negyedik csoportba tartozó gyerekek gyakran átlagos mentális retardált gyerekeknek tekinthetők. A kognitív nehézségeik kijavítását célzó munka azonban nem oldja meg problémáikat, hanem éppen ellenkezőleg, gyakran orvosolja a nehézségeiket. Itt speciális korrekciós erőfeszítésekre van szükség, amelyeket az affektív és kognitív problémák közös csomópontjára kell összpontosítani. Az önkéntes interakció fejlesztését munkával kell kombinálni, hogy a gyermek megszabaduljon a felnőttektől való túlzott függéstől. Az ilyen segítség erőteljes lendületet adhat a gyermek mentális fejlődésének, és ha megfelelően szervezik, akkor az ilyen gyermekek a legjobb prognózissal rendelkeznek a szociális fejlődés tekintetében.

Különböző szintű autizmussal küzdő gyermekek fejlesztése

A korai csecsemőkori autizmus szindróma, amint azt fentebb említettük, a gyermek mentális fejlődésének speciális rendellenessége következtében alakul ki, és különféle változatokban nyilvánul meg, tükrözve a rendellenesség mélységét és a gyermek alkalmazkodásának mértékét körülötte lévő világ.

Azok a problémák, amelyek nyilvánvalóan szembesülnek az autista gyerekek szüleivel a szindróma már nyilvánvaló megnyilvánulása idején, és arra kényszerítik őket, hogy szakemberhez forduljanak, nem hirtelen jelentkeznek. A gyermek rokonai azonban gyakran azt a benyomást keltik, hogy élete első vagy második évében teljesen normálisan fejlődött. És itt nem az a lényeg, hogy a rokonok nem elég figyelmesek. Ha a mentális fejlődés legismertebb formális mutatóira fókuszálunk, ahogy azt nem csak a szülők, hanem a legtöbb gyermekorvos is megteszik, akik rendszeresen figyelik a gyermeket kiskorban, akkor kiderül, hogy autista gyermekeknél csecsemőkorban pl. a mutatók gyakran valóban a normál tartományba esnek, és néha bizonyos tekintetben meg is haladják azt. A szorongás általában a csecsemő második életévének végén - a harmadik életév elején jelentkezik, amikor kiderül, hogy a beszédfejlődésben alig halad előre, vagy a legsúlyosabb esetekben fokozatosan elveszíti a beszédét. . Ekkor válik észrevehetővé, hogy nem reagál eléggé a fellebbezésekre, alig vesz részt az interakcióban, nem utánoz, nem könnyű elterelni a figyelmét az őt elnyelő, a szülei számára nem mindig egyértelmű tevékenységekről, hogy másra váltson. tevékenység. Egyre jobban kezd eltérni társaitól, nem törekszik kapcsolatba lépni velük, és ha vannak kapcsolatfelvételi kísérletek, akkor azok egyre gyakrabban sikertelenek.

A különböző csoportokba tartozó autista gyermekek életének első hónapjaira vonatkozó számos adat elemzése után olyan sajátos jellemzők jelenlétét tapasztaltuk, amelyek megkülönböztetik az autista fejlődést a normálistól. Sőt, már az autista gyermek életének korai szakaszában megjelennek olyan tendenciák, amelyek a kisgyermekkori autizmus egyik vagy másik csoportjának kialakulására jellemzőek.

Az alábbiakban igyekszünk bemutatni mind a négy csoportra jellemző fejlődéstörténetet.

Első csoport. A szülők emlékei az ilyen gyermekek életének első évéről általában a legfényesebbek. Már kiskoruktól ámulatba ejtették a körülöttük lévőket figyelmes, „okos” tekintetükkel, felnőttes, nagyon tartalmas arckifejezésükkel. Az ilyen gyermek nyugodt volt, „kényelmes”, meglehetősen passzívan engedelmeskedett minden rendszerkövetelménynek, képlékeny és hajlékony volt az anya manipulációira, kötelességtudóan vette fel a kívánt pozíciót a karjában. Korán kezdett reagálni egy felnőtt arcára, mosolyogva válaszolt a mosolyára, de nem követelte aktívan a kapcsolatot, nem kért kezet.

Íme néhány jellemző leírás a rokonoktól az ilyen gyermekekről a fejlődésük korai szakaszában: „sugárzó fiú”, „sugárzó gyerek”, „nagyon társaságkedvelő”, „igazi filmsztár”. Ezek a leírások arra utalnak, hogy a gyermek könnyen megfertőződött bármely mosolygó felnőtttől, a felnőttek egymás közötti kommunikációjától, a körülötte zajló élénk beszélgetéstől. Ez a normális érzelmi fejlődés kötelező kezdeti szakasza (általában legfeljebb három hónapig tart), amely után meg kell jelennie a kommunikációban a szelektivitásnak, a támogatás elvárásának, a felnőtttől való bátorításnak, a saját és mások közötti egyértelmű megkülönböztetésnek. Itt a teljes első életévben a fertőzés kezdeti stádiumának továbbfejlődése nem történt meg: a gyermek könnyen idegen karjaiba kerülhetett, nem volt „félelme az idegentől”, később pedig ilyen baba könnyen kéz a kézben járhat egy idegennel.

Egy ilyen gyerek egy éves koráig soha nem ad a szájába semmit, elég sokáig magára hagyhatta a kiságyban vagy az arénában, tudva, hogy nem tiltakozik. Aktívan nem követelt semmit, "nagyon tapintatos volt".

Ugyanakkor sok szülő visszaemlékezése szerint éppen ezek a gyerekek mutattak már nagyon korán különleges érzékenységet (érzékenységet) a fokozott intenzitású érzékszervi ingerekre, különösen a hangokra. A babát megijesztheti a kávédaráló zümmögése, az elektromos borotva, a porszívó zaja vagy a csörgő recsegése. Ezek a benyomások azonban nem tartottak sokáig. És már a második vagy harmadik életévben paradox reakciókat is megfigyelt erős ingerekre, például a hidegre vagy a fájdalomra adott válasz hiányát. Ismert eset, amikor egy lány nagyon csúnyán megcsípte az ujját, és nem tudatta vele – az apa csak akkor jött rá, hogy mi történt, amikor észrevette, hogy az ujja elkékült és megdagadt. Egy másik gyerek ugrott ki télen a dachában levetkőzve az utcára, be tudott mászni a jeges vízbe, és a szülőknek nem volt olyan érzése, hogy valaha is fázott. A hangos hangra adott kifejezett reakció is eltűnhet (ami különösen jellemző az élet első hónapjaira), és olyannyira, hogy a baba hozzátartozói néha gyanakodnak a halláscsökkenésre.

Az ilyen gyerekek kiskoruktól fogva szemlélődőnek tűntek. Nem használtak aktívan játékokat, már egy évig különös érdeklődést mutattak a könyvek iránt, szívesen hallgattak jó verseket, komolyzenét. A szülők gyakran beszélnek gyermekük „jó ízléséről”, a tehetséges költői vagy zenei alkotások preferálásáról és a remek illusztrációkról. Már korán megnyilvánult a fény és a mozgás iránti különleges vonzalom: a gyermek a tükröződést tanulmányozta, játszott a saját árnyékával.

A szülők korai aggodalmai két évhez közeledve jelentkeztek. Az első komolyabb problémákat akkor fedezték fel, amikor a gyermek elkezdett önállóan mozogni. A rokonok gyakran emlékeznek rá, hogy szilárdan a lábán állva azonnal elfutott. A korábban passzív, nyugodt, békés baba szinte kontrollálhatatlanná vált. Kétségbeesetten felmászott a bútorokra, felmászott az ablakpárkányokra, hátra sem nézve elszaladt az utcán, és teljesen elvesztette a valós veszély érzetét.

A gyermek normális fejlődése mellett ez a korszak is kritikus: az első életév után minden babát erősen befolyásol a környező szenzoros mező (az érzékszervi benyomások teljes holisztikus halmaza). Ebben a korban folyamatosan tolja, tolja az asztal vagy a szekrény fiókjait, nem tud nem tócsába kerülni, ételt keneget az asztalra, szaladgál az ösvényen stb. Egy felnőtt embernek elég nehéz ellenőrizni a sajátját. viselkedés ilyen helyzetekben. A közös benyomások korábbi tapasztalata azonban segít. Ezt a tapasztalatot felhasználva a rokonoknak sikerül átirányítani a gyermek figyelmét egy másik, számára jelentős jelenségre: „Nézd…”, „Ott repült a madár”, „Nézd, micsoda autó” stb. Egy autista gyerek hasonló tapasztalattal rendelkezik nem halmozódik fel. Nem reagál a felnőttek felhívására, nem reagál a névre, nem követi a mutató mozdulatot, nem néz az anyja arcába, és egyre jobban félrenéz. Fokozatosan a viselkedése meghatározóvá válik.

Második csoport. Még csecsemőkorban is, ha ebbe a csoportba tartoznak a gyerekek, sokkal több probléma társul a gondozásukkal. Aktívabbak, igényesebbek vágyaik kifejezésében, válogatósabbak a külvilággal való első kapcsolataik során, beleértve a szeretteiket is. Ha az első csoportba tartozó gyermek passzívan engedelmeskedik a szokásos napi etetési, öltözködési, lefektetési stb. eljárásokban, akkor ez a gyermek gyakrabban diktálja az anyának, hogyan kell vele bánni, sőt despotává válik az étkezési igényekben. bizonyos öngondoskodási rend. Ezért az első sztereotípiák a baba közvetlen környezetével való interakciójáról nagyon korán és nagyon mereven alakulnak ki.

Az ilyen csecsemő korán elkezdi elszigetelni az anyát, de a vele kapcsolatban kialakuló kötődés primitív szimbiotikus kapcsolat jellegű. Az anya állandó jelenléte szükséges számára, mint létfeltétele. Így egy hét hónapos kislány, amikor édesanyja elment, több órán keresztül hányt, a láza megemelkedett, bár a nagymamájával maradt, aki állandóan velük lakott. Természetesen ebben a korban még egy közönséges gyermek is élesen éli meg a szeretett személytől való rövid elszakadását, de nem reagál olyan katasztrofálisan - szomatikus szinten. Az életkorral ez a tendencia nem enyhül, hanem éppen ellenkezőleg, néha felerősödik. Az anya gyakran egyáltalán nem tud kilépni a baba látóteréből – olyannyira, hogy lehetetlennek bizonyul még a WC ajtajának becsukása sem.

Az állandóság iránti elkötelezettség, a környezettel való kapcsolatok stabilitása egy normális gyermek fejlődésének első hónapjaira is jellemző (tudható, hogy két hónapos korában a baba nagyon érzékeny a kezelési rend betartására, különösen a kézhez tapadva a gondozónő, erősen reagál a változásokra), de minden fokozatosan hibakeresésre kerül.nagy rugalmasság az anyjával való kapcsolatában, és rajta keresztül - a külvilággal. Ez egy autista gyermeknél nem fordul elő.

Ennek a csoportnak a gyermekére különösen jellemző a korai szelektív rögzítés nemcsak a szükséges érzékszervi benyomásnak, hanem annak megszerzésének módjának is. Így jön létre és őrződik meg hosszú ideig a környezettel való lehetséges kapcsolatainak korlátozott halmazának rendkívüli stabilitása. Az állandóság fenntartásának kifejezett tendenciája egy ilyen gyermekben tevékenységének szinte minden megnyilvánulásában megtalálható még egy éves kor előtt is, és 2-3 éves korban már kóros tünetnek tűnik. Addigra már felgyülemlett egy bizonyos megszokásos cselekménykészlet, amiből a gyermek minden nap kijön, és amelyet nem enged megváltoztatni: ugyanaz a sétaútvonal, ugyanazon lemez vagy könyv hallgatása, ugyanaz az étel, ugyanazokkal a szavakkal , stb. Néha meglehetősen bonyolult rituálék alakulnak ki, amelyeket a gyermek bizonyos helyzetekben szükségszerűen reprodukál, és meglehetősen nevetségesnek, alkalmatlannak tűnhetnek. Például egy kétéves kislány egy könyvesboltban egy bizonyos helyen körözött, és egy hosszú uborkát vagy egy hosszú cipót tartott a kezében.

Ennek a csoportnak a gyermeke különösen érzékeny a rezsim betartására annak minden apró részletével együtt. Így a szoptatás lefejt tejjel való helyettesítésének egyetlen kísérletével a baba nemcsak hogy nem volt hajlandó enni, hanem a sikertelen helyettesítés idejével egybeeső órákban sikoltozott, két hónapon keresztül minden nap. Csecsemőkorban minden gyermek számára előnyös a cumi valamilyen formája, a legkényelmesebb és legismertebb, a lefekvés pozíciója, a kedvenc csörgő stb. Azonban egy ebbe a csoportba tartozó autista gyermek számára a betartás a szokások az egyetlen elfogadható létmód, ezek megszegése az életveszélyhez hasonlítható. Például egy szeretett cumi elvesztése (vagy az, hogy megrágták) súlyos tragédiába torkollik, mivel nem lehetett hasonlót kapni; ha nem fér be a babakocsiba - ez az egyetlen hely, ahol a gyermek születésétől három évig aludt - a baba alvásának súlyos zavarához vezet. A jövőben gyakran komoly problémát jelent a kiegészítő élelmiszerek bevezetése: ezek a gyerekek a legnagyobb szelektivitással az élelmiszerekben.

Ennek a csoportnak a gyermeke kiskorától kezdve különleges érzékenységet mutat a környező világ érzékszervi paraméterei iránt. Nagyon gyakran, akár egy évig is fokozott figyelmet fordítanak a környező tárgyak színére, formájára, textúrájára. Az észlelés ilyen finomsága eleinte a jó értelmi fejlődés érzését keltheti a gyermek rokonai körében. Így hát a szülők gyakran mesélik, hogy maga a gyerek milyen csodálatosan rendezi el a kockákat, a piramisokból gyűrűket, a ceruzákat szín szerint, bár úgy tűnik, ezt nem szándékosan tanították neki; jól emlékszik és megmutatja a betűket, számokat, országokat a világtérképen; kiváló zenei memóriát mutat, meglehetősen összetett ritmusokat és dallamokat reprodukál (ilyen éneklés, vagy inkább intonáció akár egy éves gyermek számára is lehetséges); tökéletesen emlékszik a versekre, és tiltakozik, ha egy szót kicserélnek bennük. Két éves koruk előtt az ilyen gyerekek valamilyen okból összetéveszthetetlenül előkaphatják kedvenc könyvüket a polcról, tökéletesen eligazodnak a tévé gombjaiban stb. A formaérzék olykor olyan mértékben megnyilvánul bennük, hogy egy kétéves gyermek például közönségesen meg tudja különböztetni az őt körülvevő tárgyakat, a bennük rejtett labda alakját; mindenhol, még anyám ruhájának anyagán is, geometrikus formákat látni; mindenhol, a pitypang száráig, keresd az őt érdeklő "csöveket".

Ugyanakkor a szenzoros érzésekre való ilyen érzékenység már korai életkorban az autostimuláció meglehetősen összetett és változatos formáit eredményezi a második csoportba tartozó gyermekeknél. Közülük a legkorábbiak, akiket a szülők már életük első évében észrevesznek, a szemük előtt ringatnak, ugrálnak és rázzák a karjukat. Ezután fokozatosan növekszik az egyes izmok, ízületek feszültségéből adódó érzetekre való különös figyelem, a jellegzetes fejjel lefelé történő fagyás. Ugyanakkor vonzza a fogcsikorgatást, az önkielégítést, a nyelvvel, a nyállal való játékot, a nyalogatást, a tárgyak szippantását; a gyermek bizonyos tapintási érzeteket keres, amelyek a tenyér felületéből, a papír, szövet textúrájából, a szálak válogatásából vagy leválásából, műanyag zacskók összenyomásából, forgó kerekekből, fedőkből, csészealjakból származnak.

A csecsemő normális fejlődésének egy bizonyos időszakára (legfeljebb 8-9 hónapig) jellemzőek a tárgyakkal való ismételt monoton manipulációk, mintha azok érzékszervi tulajdonságai, elsősorban remegés és kopogás okoznák. Ezek az úgynevezett körkörös reakciók, amelyek célja az egykor kapott szenzoros hatás megismétlése, segítségével a baba aktívan elkezdi felfedezni az őt körülvevő világot. Már egy éves kor előtt természetesen kezdik felváltani azokat a bonyolultabb vizsgálati formák, amelyekben már figyelembe veszik a játékok és egyéb tárgyak funkcionális tulajdonságait. A második csoport autista gyermekét bizonyos szenzoros érzések annyira megragadják, hogy körkörös reakciói rögzülnek: például nem próbálja cipelni, berakni az autót, hanem tovább forgatja a kerekeket, vagy tartja a kezében a feltekert játékot. több évig; nem kockákból tornyot épít, hanem sztereotip módon egy monoton vízszintes sorban rakja ki őket.

Ugyanolyan erővel, mint a pozitív, egy ilyen gyermek rögzíti a negatív benyomást, ha egyszer kapott. Ezért a körülötte lévő világ nagyon kontrasztos színekkel van festve. Rendkívül könnyű már korán kialakulni, és számos félelem még évekig aktuális marad. Elsősorban az ösztönös fenyegetettség érzésével járó irritáló szerek okozzák (például a gyermek irányába történő hirtelen mozgás, a fej beszorulása vagy a törzs rögzítése öltözködés közben, fájdalomérzet, váratlan „ szikla” térben: létra lépcsője, nyílászáró stb.), tehát maga a félelemreakció teljesen természetes. Ami itt szokatlan, az a reakció súlyossága és ellenállhatatlansága. Így hát egy fiú még csecsemőkorában megijedt a babakocsi alól hirtelen felszálló madaraktól, és ez a félelem hosszú évekre rögzült.

Az ilyen gyermekek szenzoros stimulációra való különleges érzékenysége az oka annak, hogy a félelmeket mind a fokozott intenzitású ingerek okozhatják - erős hang (csörgő csövek, légkalapács hangja), élénk szín, mind a kellemetlen érzések, bár alacsony intenzitásúak, de ugyanabból a fajtából (például tapintható ), amelyre különösen nagy az érzékenység. Képzelheti, milyen kényelmetlenek a kisgyermek gondozásának szokásos eljárásai ilyen körülmények között. A bilitől, hajmosástól, köröm-, hajvágástól stb. való félelem gyakran korán jelentkezik, és szilárdan rögzül.

De a legrosszabb számára az, hogy megtöri a napi viselkedés és felfogás sztereotípiáját. Ezt a veszélyt létfontosságúnak érzékeli (az életét fenyegeti). Ez lehet nyaralókba költözés, lakásbútorok átrendezése, munkába járás, néhány szomatikus mutató miatti kórházi kezelés, bölcsődében való elhelyezés. Ilyenkor gyakori a nagyon súlyos reakció: alvászavar, készségek elvesztése, beszédvisszaesés, fokozott, érzéseket elnyomó autostimuláció, önagresszió megjelenése (fejbeverés, fejverés a falba stb. .).

Mindaddig, amíg a gyermek az anya állandó felügyelete alatt áll, aki támogatja a számára meglévő lehetséges interakciós módozatokat, ismeri kötődéseit és félelmeit, megérti vágyait, kellőképpen védve van a fenyegető pillanatoktól. Viselkedése többnyire kiszámítható – és ahogy minden anya megérti, hogy mikor kell cserépedényt helyettesíteni egy csecsemővel, aki nem kéri őt, úgy az ebbe a csoportba tartozó gyermek anyja is tudja, mikor és hogyan előzheti meg esetleges érzelmi összeomlását. Ezért nem véletlen, hogy a hozzátartozók általában nem panaszkodnak otthoni problémákra: a fő nehézségek akkor kezdődnek, amikor a gyermek kevésbé stabil és nehezebb helyzetekbe kerül. Utóbbiak gyakorisága elkerülhetetlenül megnövekszik a baba életének második évében: látogatás, közlekedés, közlekedés, ütközés más gyerekekkel a játszótéren stb. Minden negatív tapasztalata szilárdan rögzül a gyermek emlékezetében, míg egyrészt , gátlás és szorongás, másrészt negativizmus. Így 2–3 éves korára egyre inkább beágyazódik a környezettel való interakcióról alkotott korlátozott sztereotípiák körébe, és az utóbbitól az autostimuláló cselekvések sokasága elzárja.

Harmadik csoport. A szülők visszaemlékezése szerint az első életévben e csoport gyermekeinél is elég egyértelműen megnyilvánult az érzékszervi sérülékenység. Gyakran előfordult súlyos diatézis, allergiás reakciókra való hajlam. Az élet első hónapjaiban a gyerek nyafogós, nyugtalan lehetett, nehezen tudott elaludni, nem volt könnyű megnyugtatni. Édesanyja karjában is kényelmetlenül érezte magát: csavarodott vagy nagyon feszült ("mint egy oszlop"). Gyakran megnövekedett izomtónust észleltek. Egy ilyen gyermek impulzivitása, hirtelen mozdulatai, motoros nyugtalansága kombinálható a "szélérzékelés" hiányával. Így például az egyik anyuka azt mondta, hogy a babát a babakocsihoz kell kötni, különben kilóg belőle és kiesik. A gyerek azonban félénk volt. Emiatt egy kívülállónak néha könnyebb volt rendet tenni, mint a közelinek: például az anya semmilyen módon nem tudta megnyugtatni a babát a gyerekklinikán történt időpont után, de ez egy elmúlással könnyen megtörtént. ápoló.

A harmadik csoportba tartozó gyermek korán azonosítja rokonait és különösen az anyát, feltétel nélkül kötődik hozzá. De éppen az ebbe a csoportba tartozó gyerekek történeteiben van a leggyakrabban jelen a szeretteik szorongása és érzései, hogy a baba részéről nem érződik kellően kézzelfogható érzelmi viszonzás. Általában az érzelmi megnyilvánulásokban való aktivitása abban fejeződik ki, hogy ő maga adagolja azokat. Egyes esetekben távolságtartással a kommunikációban (az ilyen gyerekeket a szülők barátságtalannak, hidegnek mondják: „soha nem teszik a vállukra a fejüket”); másoknál az adagolást a kontaktus idejének korlátozásával végzik (a gyerek lehetett érzelmes, sőt szenvedélyes, imádott pillantást vetett, de aztán hirtelen abbahagyta az ilyen kommunikációt, nem viszonozva anyja támogatási próbálkozását).

Néha paradox reakciót figyeltek meg, amikor a gyermeket nyilvánvalóan az ütközés intenzitása vezérelte, nem pedig annak minősége (például egy öt hónapos baba sírva fakadhat, amikor az apja nevetett). Amikor a felnőttek megpróbálták aktívan befolyásolni a gyermeket, megszüntetni a kapcsolattartásban meglévő távolságot, gyakran korai agresszió alakult ki. Tehát egy legfeljebb egy éves gyermek megpróbálhatja megütni az anyját, amikor az a karjába vette.

Amikor ezek a gyerekek lehetőséget kapnak az önálló mozgásra, túlterheli őket a terepi viselkedés. De ha az első csoportba tartozó gyermekről elmondható, hogy az érzéki mező egésze magával ragadja, akkor a harmadik csoportba tartozó gyermeket az egyéni benyomások vonzzák, korán rögzülnek benne a különleges késztetések. Az ilyen gyerek impulzív, magasztos, nem lát valódi akadályokat, hogy elérje, amit akar. Tehát egy fiú, aki kétévesen az utcán sétált, fáról fára szaladt, szenvedélyesen átölelte őket, és így kiáltott fel: „Kedves tölgyeim!” Egy másik, nagyjából ugyanilyen korú gyerek minden bejárathoz vitte az anyját, hogy ott menjen be a liftbe. Jellemzően a vágy, hogy minden elhaladó autót megérintsen.

Amikor egy felnőtt megpróbál megszervezni egy ilyen gyermeket, akkor heves tiltakozás, negativizmus, rosszindulatú cselekedetek lépnek fel. Sőt, ha az anya erre maga is elég élesen reagál (dühös lesz, ideges lesz, megmutatja, hogy ez fáj neki), az ilyen viselkedés rögzül. A gyermek újra és újra arra törekszik, hogy félelemmel forrassza azt az éles érzést, amelyet egy felnőtt élénk reakciója során tapasztalt meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknél általában megfigyelhető a korai beszédfejlődés, és aktívan használják a beszédet az ilyen autostimuláció fokozására: ugratják szeretteiket, „rossz” szavakat ejtenek ki, és kijátsszák az esetleges agresszív beszédhelyzeteket. Ugyanakkor egy ilyen gyermeket felgyorsult intellektuális fejlődés jellemzi, korai "felnőtt" érdeklődési körei vannak - enciklopédiákhoz, diagramokhoz, számolási műveletekhez, verbális kreativitáshoz.

Negyedik csoport. A negyedik csoport leg "virágzóbb" gyermekeiben a fejlődés korai szakaszai a lehető legközelebb állnak a normához. Általában azonban fejlődésük késleltetettebbnek tűnik, mint a harmadik csoportba tartozó gyermekeknél. Mindenekelőtt ez a motoros készségekre és a beszédre vonatkozik; általános tónuscsökkenés, enyhe gátlás is észrevehető. Nagyon jellemző a markolatnál vagy támasztott járás (ezt a gyermek időben megtanulja) és az önálló mozgás között jelentős időeltolódás.

Az ilyen gyerekek korán megkülönböztetik anyjukat és általában a hozzájuk közel álló emberek körét. Idővel (körülbelül hét hónapos korban) megjelenik az idegentől való félelem, amely nagyon kifejezett lehet. Jellemző az ijedtség reakciója egy felnőtt nem megfelelő vagy egyszerűen szokatlan arckifejezésére, egy kortárs váratlan viselkedésére.

Ennek a csoportnak a gyermekei ragaszkodóak, ragaszkodnak a rokonokkal való érzelmi kapcsolatokhoz. A második csoport gyermekeihez hasonlóan nagyon szoros kapcsolatban állnak az anyjukkal, de ez már nem fizikai szimbiózis, hanem érzelmi, amikor nemcsak egy szeretett személy jelenlétére van szükség, hanem állandó érzelmi is. alakformálás a segítségével. Itt nincs kontaktadagolás, mivel a harmadik csoportban éppen ellenkezőleg, már kiskorától kezdve, majd folyamatosan egy ilyen gyermek kifejezett támogatást, a szülők jóváhagyását mutatja. Túlzottan függ rokonaitól a külső modorok, a beszéd intonációinak átvételében. Általában jól látható az anyai beszédmód – még fiúknál is sokáig megőrzhető a beszédben a nőnemű első személy használata.

Az ilyen túlzott függőség ellenére azonban a negyedik csoport gyermeke egy éves kora előtt nem hajlandó beleavatkozni rokonaiba a tanulásba; nehéz bármit is megtanítani neki, inkább ő maga ér el mindenhez. Az egyik fiú szülei nagyon pontosan megállapították, hogy meg lehet nyugtatni, de nem lehet elterelni. Íme egy ilyen gyermek jellemző leírása egy éves korig: ragaszkodó, ragaszkodó, nyugtalan, félénk, gátlásos, finnyás, konzervatív, makacs.

A második-harmadik évben a szülők aggódni kezdenek a késleltetett beszédfejlődés, a motoros ügyetlenség, a lassúság és az utánzásra való hajlam hiánya miatt. Amikor szándékosan próbál kapcsolatba lépni vele, a gyermek nagyon gyorsan elege lesz és elfárad. Ugyanakkor ő maga is hosszú időn keresztül részt vehet egyes manipulációiban, játékaiban. Egy ilyen gyerek már egy évesen is elaludhat a tervező mögött, a teljes kimerülésig összeszerelve épületét, vagy vég nélkül kinézhet az ablakon a mozgó vonatokra, vagy fel-lekapcsolhatja a villanyt, elindíthatja a forgót. . A szülők arra irányuló kísérletei, hogy a gyermeket aktívabban szervezzék, makacsságba, a negativizmus fokozódásába és az interakció megtagadásába ütköznek. Egy szeretett személy negatív értékelése csak lelassítja tevékenységét, és a fizikai önagresszió megnyilvánulásait válthatja ki. A fizetésképtelenné válástól való félelem, a felnőttek rosszallásának megtapasztalása, a többi gyermek elutasítása hozzájárul az állandó szorongás, az enyhe gátlás, a sztereotip körülmények között élni vágyás kialakulásához.

Egy autista gyermeket nevelő család nehézségei

Az előző részekben az autista gyerekek sajátosságaival, problémáival, lehetőségeivel ismerkedett meg az olvasó; a könyv ezen részének befejezéseként kifejezetten a szüleik nehézségeivel szeretnénk foglalkozni.

Mindenekelőtt el kell mondani, hogy egy autista gyermekkel dolgozó szakembernek is tisztában kell lennie hozzátartozóinak különleges kiszolgáltatottságával. Az autista gyermekes családok még az egyéb súlyos fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekes családok hátterében is megkülönböztetik élményeik intenzitását. Ennek pedig egészen objektív okai vannak. Az egyik az, hogy a gyermek helyzetének súlyosságának tudata gyakran hirtelen jön. Még ha vannak is szorongások, a szakemberek általában hosszú ideig figyelmen kívül hagyják őket, biztosítva, hogy semmi szokatlan nem történik. A kapcsolatteremtés nehézségeit, az interakció fejlesztését a szülők szemében megnyugtató benyomások egyensúlyozzák ki, amelyek komoly, intelligens tekintetet okoznak a gyermeknek, különleges képességeinek. Ezért a diagnózis felállításakor a családot olykor súlyos stressz éri: három, négy, néha öt évesen is közlik a szülőkkel, hogy az eddig egészségesnek és tehetségesnek tartott gyermekük valójában „taníthatatlan”; gyakran azonnal felajánlják nekik, hogy adják ki a fogyatékosságot, vagy helyezzék el egy speciális bentlakásos iskolába.

A gyermekéért továbbra is „küzdő” család stresszes állapota gyakran ettől kezdve krónikussá válik. Hazánkban ennek oka nagyrészt az autista gyermekeket segítő rendszer hiánya, az, hogy a szokatlan, összetett viselkedésű gyerekek „nem vernek gyökeret” a meglévő gyermekintézményekben. Nem könnyű olyan szakembert találni, aki vállalna egy ilyen gyerekkel való munkát. A terepen főszabály szerint nem vállalnak segítséget egy ilyen gyereknek - nemcsak messzire kell utazni, hanem hónapokat is várni kell, míg sorra kerül a konzultáció.

Sőt, egy autista gyermek családját gyakran megfosztják az ismerősök, sőt néha a közeli emberek erkölcsi támogatásától is. A legtöbb esetben a környezetükben élők semmit sem tudnak a gyermekkori autizmus problémájáról, és a szülők nehezen tudják elmagyarázni nekik a gyermek zavaros viselkedésének okait, szeszélyeit, és elhárítani a szemrehányásokat elkényeztetettségéért. Gyakran előfordul, hogy egy család egészségtelen érdeklődéssel találkozik a szomszédok iránt, ellenségeskedéssel, az emberek agresszív reakciójával a közlekedésben, egy boltban, az utcán, sőt még egy gyermekintézményben is.

De még a nyugati országokban is, ahol jobb az ilyen gyerekek ellátása, és nem okoz gondot az autizmussal kapcsolatos információhiány, az autista gyermeket nevelő családok is szenvedőbbnek bizonyulnak, mint a mentálisan retardált gyermeket nevelő családok. Az amerikai pszichológusok által végzett speciális tanulmányok azt találták, hogy a stressz a legkifejezettebb az autista gyermekek anyáinál.

Nemcsak a személyes szabadság és idő túlzott korlátozását élik meg gyermekeik túlzott függése miatt, hanem nagyon alacsony az önbecsülésük is, azt hiszik, hogy nem töltik be kellőképpen anyai szerepüket.

Az autista gyermek anyjának ez az önérzete teljesen érthető. A gyermek kiskorától kezdve nem bátorítja, nem erősíti anyai viselkedését: nem mosolyog rá, nem néz a szemébe, nem szeret a karjában lenni; néha nem is különbözteti meg őt más emberektől, nem ad látható preferenciát a kapcsolattartásban. Így a gyermek nem hoz neki kellő érzelmi választ, a kommunikáció azonnali örömét, ami minden más anyánál megszokott, és nem fedi le minden nehézségét, a napi gondokkal és szorongással járó fáradtságokat. Ezért a depresszió, az ingerlékenység és az érzelmi kimerültség megnyilvánulásai érthetőek.

Az apák hajlamosak elkerülni az autista gyermek nevelésével járó napi stresszt azzal, hogy több időt töltenek a munkában. Ennek ellenére ők is átélik a bűntudatot, a csalódottságot, bár erről nem beszélnek olyan egyértelműen, mint az anyák. Emellett az apákat aggasztja a feleségük által átélt stressz súlyossága, különleges anyagi terheket viselnek a „nehéz” gyermek gondozásában, ami még élesebben érezhető, mert hosszú távúnak, sőt egész életen át tartónak ígérkezik. .

Az ilyen gyerekek testvérei különleges helyzetben nőnek fel: mindennapi nehézségekkel is szembesülnek, a szülők gyakran kénytelenek feláldozni érdekeiket. Egy ponton úgy érezhetik, hogy figyelmen kívül hagyják őket, és úgy gondolják, hogy szüleik kevésbé szeretik őket. Néha a család gondjait megosztva korán felnőnek, néha pedig „ellenállásba mennek”, sajátos védelmező személyes attitűdöt alakítanak ki, majd a család gondjaitól való elidegenedésük további fájdalmat okoz szüleiknek, amit ritkán beszélni, de amit élesen éreznek.

Az autista gyermeket nevelő család veszélyeztetettsége növekszik az életkori krízisek időszakában, illetve azokban a pillanatokban, amikor a család túljut a fejlődés bizonyos kritikus pontjain: a gyermek óvodába, iskolába kerül, és eléri az átmeneti kort. A felnőtté válás kezdete, pontosabban annak eseményei (útlevél megszerzése, felnőtt orvoshoz való átutalás stb.) olykor ugyanolyan stresszt okoz a családban, mint a diagnózis.

Az ilyen családok szakszerű pszichológiai támogatására hazánkban csak a közelmúltban kezdtek kísérletet tenni, és egyelőre csak epizodikusan. Meggyőződésünk, hogy ezt a támogatást elsősorban a család segítségeként kell kialakítani fő gondjaiban: egy autista gyermek nevelésében és életbe lépésében. Itt a legfontosabb az, hogy a szülőknek lehetőséget adjunk arra, hogy megértsék, mi történik gyermekükkel, segítsünk vele érzelmi kapcsolatot kialakítani, érezni az erejét, megtanulni, hogyan lehet befolyásolni a helyzetet, jobbra változtatni.

Ezen túlmenően általában hasznos, ha az ilyen családok kommunikálnak egymással. Nemcsak jól megértik egymást, de mindegyiküknek megvan a maga egyedi tapasztalata a válságok átélésében, a nehézségek leküzdésében és a sikerekben, sajátos módszerek elsajátítása számos mindennapi probléma megoldására.

Ez a cikk hasznos a speciális javítóintézetek tanárai számára. Megvitatja az autizmus előfordulásának klinikai vonatkozásait, bemutatja O. Nikolskaya osztályozását és a gyerekek ezen csoportjának korrekciójával kapcsolatos munkablokkokat.

Letöltés:

Előnézet:

Állami költségvetés külön (korrekciós)

oktatási intézmény hallgatók, tanulók számára

fogyatékossággal élők - a város 115. sz. Lepedék

Az autista gyermekek fejlődésének jellemzői

Neveléspszichológus

Trifonova G.V.

Lepedék

2014

Autizmus - "elszakadás a valóságtól, visszahúzódás önmagába, hiány vagy paradox válasz a külső hatásokra, passzivitás és szuper-sebezhetőség a környezettel való érintkezésben" (K.S. Lebedinskaya).

Az autizmus, mint tünet számos mentális betegségben, rendellenességben előfordul, de bizonyos esetekben nagyon korán (a gyermek életének első éveiben, sőt hónapjaiban) jelentkezik, vezető helyet foglal el a klinikai képben, és súlyos negatív hatással van a gyermek teljes mentális fejlődését. Ilyenkor RDA-ról beszélnek (korai gyermekkori autizmus szindróma). Az RDA-val a gyermek torz mentális fejlődése, például:

A finommotorika jól fejlett, az általános mozgások szögletesek, esetlenek;

A szókincs korához képest nem gazdag, a kommunikációs készségek pedig egyáltalán nem fejlettek;

Gondolatban megoldja a 2437 * 9589 számot, és megoldja a problémát: Van két almád. Anya adott még hármat. Hány almád van? Nem tud;

Egyes esetekben nem minden klinikai jellemző figyelhető meg az RDA diagnózisának megállapításához, de K.S. Lebedinszkaja, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya szerint a korrekciót az autista gyerekekkel végzett munka során alkalmazott módszerekkel kell elvégezni. Ilyen helyzetekben gyakran beszélünk rólaautista személyiségjegyek, autista viselkedés.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a következő RDA kritériumokat veszi figyelembe:

1. minőségi jogsértések a társadalmi interakció területén;
2. a kommunikációs képesség minőségi zavarai;
3. korlátozott ismétlődő és sztereotip viselkedések, érdeklődési körök és tevékenységek.

Az autizmus prevalenciájára vonatkozó adatok vegyesek, mert:

A diagnosztikai kritériumok nem kellő bizonyossága, minőségi jellege;

Különbségek a korhatárok értékelésében (Oroszországban 15 évnél nem idősebb, Japánban, az USA-ban nincs korhatár);

Különbségek az RDA okainak megértésében, kialakulásának mechanizmusában, definícióiban.

10 000 újszülöttre 15-20 RDA-s gyermek jut, és a fiúk 4-4,5-szer nagyobb eséllyel fordulnak elő, mint a lányok. Jelenleg az egész világon növekszik ezeknek a gyerekeknek a száma, ami komoly univerzális probléma.

Az autizmus okai

Az autizmus okai nem eléggé tisztázottak.

1. Az RDA nagy részeörökletesek. De nem csak egy génről van szó, hanem egy gének csoportjáról. Ez azt jelenti, hogy a génkomplexum nem biztosítja ennek a kórképnek az átvitelét, hanem csak hajlamot biztosít rá, ami fertőzéssel, magzati mérgezéssel, születési sérülésekkel, az anya életkorával nyilvánulhat meg. Mindez megmagyarázza az RDA klinikai képének sokszínűségét.

Ez a hipotézis magyarázza azt a tényt is, hogy az autizmussal élők száma növekszik, bár nem önreprodukálódik.

Jelenleg a genetikai mechanizmus kevéssé ismert.

1. A központi idegrendszer szerves károsodása.

Ezt a hipotézist 50 éve mérlegelték. A sérülés eredete, minősítése, lokalizációja azonban az anyag elégtelen ismerete miatt nem került meghatározásra. Azonban a legtöbb RDA-ban szenvedő gyermeknél szerves központi idegrendszeri károsodás jelei vannak.

1. Az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában a pszichoanalitikus megközelítés keretein belül úgy vélikpszichogén tényező: az anya nem hajlandó gyermekvállalásra a terhesség alatt vagy "anya hűtő", azaz szívós, domináns, hideg aktivitással, amely elnyomja a gyermek saját aktivitásának fejlődését. A hazai tudósok ragaszkodnak az első hipotézishez, ahol a kedvezőtlen öröklődés (még a nagyszülők viselkedésének egyéni jellemzői is) a szülés patológiájával, az anya terhesség alatti betegségével, Rhesus konfliktussal párosulnak.

Vannak RDA lehetőségek:

1. kanner szindróma - atipikus autizmus ép intelligenciával;
2. Rett szindróma - csak lányoknál fordul elő. Itt kifejeződik az UO, a kéz sajátos mozgása, étkezési nehézség, heves nevetés;
3. skizofrén autizmus- a gyerekeket különös, abszurd viselkedés, váratlan reakciók a környező jelenségekre, szokatlan érdeklődés, pszichomotoros zavarok, a külvilággal való kapcsolatok megszakadása különbözteti meg. Lehetnek téveszmék és hallucinációk. Ez a betegség progresszív formája;
4. szerves autizmus- a központi idegrendszer különböző betegségeiben.

Klinikai - pszichológiai - pedagógiai jellemzők

Az RDA-szindróma fő jellemzői a tünetek hármasa:

1. Autizmus autista élményekkel. A kapcsolattartás, a társas interakció megsértése más emberekkel és a világgal;
2. Sztereotip, monoton viselkedés a megszállottság elemeivel;
3. A beszédfejlődés sajátos megsértése.

1. A kapcsolattartás, a társas interakció megsértése a következőképpen nyilvánul meg:

A) kerülje az érintkezést. A gyerek szeret egyedül lenni, egyedül önmagával. Közömbös a körülötte lévőkkel szemben. A kapcsolattartásban szelektív, gyakrabban az anyja vagy a nagymamája. A kötődésnek itt szimbiotikus természete van. Az anya még egy órára sem hagyhatja el a gyermekét.

B) Ezek a gyerekek nem szeretik, ha megfogják őket, nincs olyan testtartásuk, hogy felvegyék őket. Mindenkivel egyformán bánnak: akár a saját személyével, akár valaki máséval.

C) Kommunikáció során kerülik a szemkontaktust, vagy a tekintetük rövid életű. Ezek a gyerekek gyakran a fejük fölött néznek, vagy a tekintetük „rajtunk keresztül” van. A kommunikáció során a perifériás látást is használják.

2. Az RDA-szindrómás gyermekeket sztereotip viselkedés jellemzi.L. Kanner ezt a viselkedést azonosnak nevezte (Kanner-szindróma). A gyerekek számára nagyon fontos, hogy minden a megszokott módon, változtatások nélkül menjen. Állandó üzemmód, állandó fürdési idő és hőmérséklet. Egy adott menü (egy szűk ételkör). Problémák a ruhákkal: lehetetlen levenni semmit.

A gyerekeknek vannak rituáléi. Útban az iskolába ugyanabba a boltba mennek, és egy cipóval a kezükben vagy más tárggyal, de nem játékkal keringenek a folyosón.

A gyerekeket nagyszámú mozgás jellemzi: hintázás, körben futás, két lábon ugrás, kézzel mozgás, bizonyos testrészek rángatózása, ajkak nyalogatása, fogcsikorgatás, ajkak csapkodása, ajkuk harapása. .

Ezekkel a gyerekekkel a munkát számos félelem bonyolítja:

1. Helyi . Egy adott tárgytól való félelem: kés, autó, kutya, fehér tárgyak, villanykörte zümmögése.
2. Általánosított.Félelem az állandóság megváltoztatásától. Például egy gyerek 17.00 órakor sétálni megy a parkban. De ma nagyon nagy eső, vihar van, és séta helyett könyvolvasás.

Az RDA-szindrómás gyermekeket különösen érdeklik az érzékszervi megnyilvánulások: lenyűgözik őket a kávédaráló, a porszívó hangjai, órákig hallgatják a klasszikusokat, Akhmatova, van egy bizonyos ritmus. Ezek a gyerekek különleges érdeklődést mutatnak a zene iránt.

Más gyerekeket érdeklik a jelek: nem fogadnak el képeket, hanem betűket, ábrákat, táblázatokat néznek. Három évesen 100-ig számolnak, ismerik az ábécét, a geometriai formákat.

3. A beszéd speciális fejlesztése.

Az RDA-ban szenvedő gyermekeknél a beszéd késéssel fejlődik. A szótár elszakad attól, amit a gyerek a mindennapokban lát: a holdról, a levélről. Az "anya" egy asztal, nem bennszülött.

Echolalia. A gyermek megismétel egy másik személy által mondott szót vagy kifejezést. Az Echolalia lehetetlenné teszi az ilyen személlyel való kommunikációt. Nagy számú szó - bélyegek ("papagáj" beszéd). Ezek a klisék jól megőrződnek a gyermek beszédében, gyakran a megfelelő helyen használja őket a párbeszédben, és minden a fejlett beszéd illúzióját kelti. Anya sarokba teszi a gyereket, és ő: „Nos, most a kedvesed boldog”, „Könyörülj, császárné - egy hal”, „Mit kell vitatkozni egy átkozott nővel? Az öregasszony még jobban szidja. A gyerektől megkérdezik: „Álmodtál?”, Ő pedig: „Lefolyt a bajuszán, de nem került a szájába” (érthetetlen a válasz).

A személyes névmások késői megjelenése a beszédben (különösen az „én”), a nyelvtani szerkezet megsértése, a beszéd prozódiai összetevőinek megsértése, a beszéd monoton, kifejezetlen, érzelmileg szegényes. A szókincs kibővül, vagy leszűkül "szó szerintire".

Hazánkban O. Nikolskaya, a pszichológia doktora foglalkozik az RDA-szindrómás gyermekek problémájával. Az autizmus 4 csoportját különbözteti meg, és a környezettel való érintkezés megsértésének súlyossági fokát veszi alapul.

I csoport. A legnehezebb. A külvilágtól elszakadt gyerekek.

Ezek a gyerekek szótlanok. A gyerek 12 éves, de nem beszél. A hallás és a látás normális. Egy ilyen gyerek döcögése, csacsogása sajátos természetű, nem lát el kommunikációs funkciót.

Néha ezek a gyerekek 8-12 hónapos korukban búgnak, gügyögnek az első szavakkal. Ezek a szavak elváltak a valódi szükségletektől: szél, hold. Nincsenek MOM, BABA szavak, vagy tárgyaknak hívnak. 2-2,5 éves korban a beszéd eltűnik. Lehet, hogy soha nem jelenik meg. Ez a változékonyság. Néha, nagyon ritkán, a mutizmus áttörése bekövetkezhet egy szóval vagy kifejezéssel. Például a gyerek 5 évig hallgatott, majd az anya panaszait hallgatva azt mondta: "Már elegem van belőle" - és újra elhallgatott. Úgy tartják, hogy értik a beszédet. Mindez hosszas megfigyelést igényel, és ha jól megnézed, mindent megért. Egy ilyen gyerekkel nem lehet megbeszélni a problémáit. Ezek a gyerekek nem a saját nevükben válaszolnak a megkeresésekre. A gyermek terepi viselkedésű, vagyis céltalanul mozog a térben. A gyerek játékokat vesz, dobál. Mozdulatlan. Nem reagál az éhségre, a fájdalomra. Ezek a gyerekek tehetetlenek. Állandó megfigyelésre van szükségük, egy "karmesterre az életen keresztül".

Intenzív javító munkával:

1. öngondoskodási készségek fejlesztése;
2. elemi olvasási készségeket tanítson meg magának (globális olvasástechnika);
3. megtanítani az alapvető számolási műveleteket.

Az ilyen gyerekek alkalmazkodása nagyon nehéz: kieshet az ablakon, elmenekülhet a házból anélkül, hogy megértené az utat. Ebben az esetben a prognózis rossz.

Szomatikusan egészséges. Kissé beteg.

II csoport. Környezetelutasító gyerekek.

Ez a lehetőség egyszerűbb, mint az 1. csoport, de ezek is fogyatékos gyerekek.

Az első szavak egy és három év közötti időszakban jelennek meg. A gyermek egész sablonszavakat, kifejezéseket kezd beszélni. A szókincs nagyon lassan halmozódik fel, a memorizálás miatt, és a gyermek sztereotípiákra való hajlama miatt rögzül. A kifejezések agrammatikusak. Melléknevek nem használatosak. A gyermek 2. és 3. személyben beszél magáról. Sok dalt, mesét idéz, de nem köti össze a környezettel. Nagyon nehéz kapcsolatba kerülni egy ilyen gyerekkel. Nem akar kommunikálni, énekelni kezd egy dalt. Durván kifejezett echolalia.

A viselkedés szempontjából ezek a gyerekek nehezebbek, mint az elsők. Ők diktátorok, ők szabják meg a maguk feltételeit. Kommunikációban szelektívek, testi szinten szimbiotikus kapcsolatot ápolnak édesanyjukkal. Autostimulációval küzdenek a félelmek ellen: mocorognak, ringatóznak egy székben, négy órán keresztül hallgatják ugyanazokat a számokat, minden tárgyat nyalnak, néha teljesen alkalmatlanok erre, körbe ujjonganak az arcon stb.

A prognózis jobb, mint az 1. csoportban. Fokozott javító munkával önkiszolgáló készségek alakíthatók ki. Csak a ház körülményeihez igazítva. Itt, akárcsak az 1. csoportban, az értelem szenved, ezért a diagnózist gyakran felülvizsgálják a városi PMPK-ban, és a VIII. típusú iskolába küldik, ahol alapfokú oktatásban részesül.

III csoport Gyermekek a környező világ helyettesítésével.

A gyerekek korai beszédfejlődésűek. A szülők örülnek, hogy a gyermek 8-12 hónaposan mondja az első szavakat, egy kifejezést másfél éves korában. A gyermek jól fejlett mechanikai memóriával rendelkezik, a szótár gyorsan felhalmozódik. Beszédében sok fordulat van: láthatóan ezt hisszük. Beszéde sablonos, egy felnőtt beszédét tükrözi. A környező csodálat: "Úgy beszél, mint egy felnőtt." Nagyon hosszú monológokat tart a számára jelentős témákról: rovarok, közlekedés, tengeri ragadozók. Ő egy "sétáló enciklopédia" egy témán belül. A párbeszéd lehetetlen vele, a megszállottság megnehezíti a vele való munkát.

Az ilyen gyerekeknek összetett védelmi formái vannak: fantáziák, túlértékelt érdeklődési körök, túlzott függőség.

Ezek a gyerekek a VIII. típusú SKOU-ban vagy egyénileg egy tömegiskolában tanulnak.

IV csoport. Gyermekek fokozott sebezhetőségű hipergátlásban.

Ennek a gyermeknek szüksége van a felnőttek támogatására: anya, pszichológus.

2-2,5 éves korban a gyermek beszédaktivitása élesen csökken, a beszéd visszafejlődik, de nem ér véget teljes mutizmussal. A beszédfejlődés 5-6 éves korig leáll. Az eredmény szegényes szókincs. Gyermekeknél gyakran diagnosztizálják az MR-t. A gyerekek nem válaszolnak a feltett kérdésekre, csak visszhangosan ismétlik. Annak ellenére, hogy a gyermek keveset beszél, passzív szókincse meghaladja az életkori normát. A kifejezés agrammatikus. A beszéd spontán, kevésbé bélyeges. Ezek a gyerekek részben tehetségesek: rendelkeznek matematikai, zenei képességekkel, szépen rajzolnak stb.

A gyereknek sok félelme van. Az idegenekkel való kapcsolat hiánya. Érzelmileg édesanyjától, rokonaitól függ.

A gyerekeket állami iskolákban oktatják, és gyakran nem diagnosztizálják náluk ezt a betegséget. Egyszerűen mindenki tudja, hogy nem ebből a világból való. Felsőfokú végzettségük van. Felnőttként ezt írják: „Eredetileg mások vagyunk. Nem lehetünk olyanok, mint te. Ne érj hozzánk"

Az RDA-szindrómás gyermekekkel végzett munka több blokkot foglal magában:

ÉN. orvosi korrekció.

Pszichiáterhez fordulni. Speciális kezelési rend. Helyreállító terápia (alacsony immunitás, letargia).

II. Pszichológiai korrekció.

1. a negatív viselkedési formák leküzdése: agresszivitás, önzés, érzelmi hidegség más emberek tapasztalataival, problémáival szemben;
2. a céltudatos magatartás kialakítása. Mivel a gyermek viselkedésében sztereotípiák vannak, úgy fog dolgozni, megmutatni a munkához való hozzáállását, ahogyan megtanították. A társadalom pedig megkapja a munkájáért felelős embert az elméleti fizikustól a szemétszedőig;
3. érzelmi és érzékszervi kényelmetlenség enyhítése, félelmek, szorongás csökkentése;
4. a kommunikációs készségek kialakítása.

III. Pedagógiai korrekció.

1. az önkiszolgáló készségek kialakítása, hiszen a további szocializáció lehetetlen, ha a gyerekek nem tudják, hogyan kell kanalat fogni, WC-t használni, öltözködni. Ez nagyon nehéz, mivel az RDA-ban szenvedő gyerekek lustábbak, mint mások;
2. propedeutikai tréning (figyelem, motoros készségek korrekciója, logopédiai munka).

IV. Családi munka.

O. Nikolskaya és laboratóriuma olyan jeleket azonosított, amelyek kizárják a gyermek iskolai tanításának lehetőségét:

1. a céltudatos tevékenység hiánya az apatikus hiba típusa szerint. Ezek az 1. csoport gyermekei, akik elszakadtak a külvilágtól. Nem reagálnak a hangra, a nevükre. Állandóan imbolyognak.

A terepi viselkedés jelenléte a figyelem és a tekintet rögzítésének lehetetlenségével: a gyermeket nehéz leültetni, fut, nem néz, nem követi a felnőtt utasításait. Mindez megnehezíti a tanulást. A gyógyszeres kezelés után megváltozik a viselkedés, nyugodtabbá válik a „mező”. Ha nincs pozitív dinamika, akkor a betegség rosszindulatú lefolyásáról, skizofréniáról beszélünk;

1. beszédhiány 5 évig. Beszéd artikulálatlan hangok formájában, különböző intonációjú kiáltások, egyedi szavak jelenléte, amelyek nem valós helyzetekre vonatkoznak, még létfontosságú szükségletek esetén is. A gyerek ezt a mondatot mondja: "És megfordul." Miért? Homályos. Ez nem beszéd;
2. állandó motiválatlan poláris affektív reakciók jelenléte az öröm megnyilvánulásainak szintjén - elégedetlenség, harag, erőszakosan kifejezve általános pszichomotoros izgalommal. A gyermek viselkedése rendezetlen. Képzhetetlen;
3. teljes engedetlenség, viselkedés negativizmusa. A gyerek úgy viselkedik, ahogy akar. Lehet, hogy több évre előre okosabb lesz társainál;
4. a felfedező magatartás primitív szintjének hosszú távú megőrzése: kéz - száj. A gyerek mindent a fogon próbál ki. Gyurmát, gombokat, 38 csavart tud enni, ragasztót inni.

A súlyos értelmi fogyatékos gyermekeknél (imbecilitás, idiotizmus) számos esetben előfordulnak autista viselkedési jegyek.

Van még egy lehetőség: az autista rendellenességek mellett a gyermeknek agykárosodása és az ebből eredő értelmi fogyatékossága is van, leggyakrabban közepes vagy súlyos. Egy ilyen tanulóval rendkívül nehéz dolgozni, mert egy összetett hiba (autista és intellektuális fejletlenség) van. Az oligofrenopedagógia klasszikus módszereinek alkalmazása a kifejezett autista személyiségjegyek miatt sikertelennek bizonyul, az érzelmi környezet tonizálásának módjai pedig az alacsony intelligencia miatt nem érthetők. Ennek ellenére O. Nikolskaya javasolja, hogy a komplex hibával (RDA + SV) szenvedő gyermekeket RDA-szindrómás gyermekekként tanítsák.

Irodalom

1. Autista gyermek: problémák a mindennapokban / Szerk. S.A. Morozov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Mentálisan visszamaradt gyermekek és serdülők pszichológiája.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. A korai autizmus diagnózisa. - M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. stb autista gyerek. Segítő utak. - M., 1997.
5. Speciális pedagógia / Szerk. N.M. Nazarova. - M., 2000.

gyermek autista szociális rehabilitáció

Az autista gyermek korai fejlődése összességében belefér a norma közelítő feltételei közé; Ugyanakkor két változata van annak az általános sajátos háttérnek, amely mellett a fejlődés zajlik. Az első esetben egy ilyen gyermek a kezdetektől fogva a mentális tónus gyengeségének, a letargiának, a környezettel való érintkezésben való alacsony aktivitásnak, még a létfontosságú szükségletek megnyilvánulásának hiányát is mutathatja (a gyermek nem kér enni, elviselheti a nedvességet). pelenkák). Ugyanakkor örömmel étkezhet, szeretheti a kényelmet, de nem annyira, mint hogy aktívan követelje, megvédje a számára kényelmes érintkezési formát; Mindenben az anyának adja a kezdeményezést.

És később egy ilyen gyermek nem törekszik a környezet aktív felfedezésére. A szülők gyakran nagyon nyugodtnak, „tökéletesnek”, kényelmesnek írják le az ilyen gyerekeket. Egyedül maradhatnak anélkül, hogy állandó odafigyelést igényelnének.

Más esetekben a gyermekeket éppen ellenkezőleg, már nagyon korai életkorban megkülönböztetik a különleges ingerlékenység, a motoros nyugtalanság, az elalvási nehézségek és az élelmiszerek különleges szelektivitása. Nehezen alkalmazkodnak hozzájuk, sajátos almozási, etetési, ápolási szokások alakulhatnak ki bennük. Elégedetlenségüket olyan élesen tudják kifejezni, hogy diktátorokká válnak a világgal való érintkezés első affektív sztereotípiáinak kialakításában, egyénileg határozva meg, mit és hogyan tegyenek.

Egy ilyen gyermeket nehéz a karjában vagy a babakocsiban tartani. Az izgalom általában évről évre növekszik. Amikor egy ilyen gyermek elkezd önállóan mozogni, teljesen irányíthatatlanná válik: fut, anélkül, hogy hátranézne, abszolút „élérzés” nélkül viselkedik. Az ilyen gyermek tevékenysége azonban terep jellegű, és semmilyen módon nem kapcsolódik a környezet irányított vizsgálatához.

Ugyanakkor a passzív, engedelmes és az izgatott, nehezen szerveződő gyermekek szülei gyakran észleltek szorongást, félénkséget és a szenzoros diszkomfort állapotának könnyű kezdetét a gyermekeknél. Sok szülő számol be arról, hogy gyermekeik különösen érzékenyek voltak a hangos hangokra, nem bírták a normál intenzitású háztartási zajokat, nem szerették a tapintható érintkezést, jellegzetes undort éreztek etetéskor; egyes esetekben elutasították a fényes játékokat. A kellemetlen benyomások sok esetben hosszú időre rögzültek a gyermek érzelmi emlékezetében.

Az érzékszervi benyomásokra adott szokatlan reakció másképpen is megnyilvánult. Amikor megpróbálták korlátozni a világgal való érzékszervi érintkezést, a környezet vizsgálatára való elégtelen összpontosítással, a gyermeket megragadták, bizonyos sztereotip benyomások - vizuális, hallási, vesztibuláris, proprioceptív - lenyűgözték. Miután a gyermek egyszer megkapta ezeket a benyomásokat, újra és újra megpróbálta reprodukálni őket. Csak az egyik benyomás iránti hosszas elbűvölődés után váltotta fel a másik iránti előszeretet.

Jellemző, hogy nehéz elterelni a gyermek figyelmét az ilyen benyomásokról, például egy kilenc hónapos gyermek a teljes kimerültségig feszíti az expandert, egy másik gyerek elalszik a tervező felett.

A ritmikusan ismétlődő benyomások iránti elfoglaltság általában korai életkorra jellemző. Egy évig természetes a „keringő reakciók” viselkedésének dominanciája, amikor a gyermek megismétli ugyanazokat a műveleteket a hatás reprodukálása érdekében - kopogtat egy játékkal, ugrik, bezárja és kinyitja az ajtót. A normális fejlődésű gyermek szívesen bevon egy felnőttet is tevékenységébe.

A koragyermekkori autizmus esetében gyakorlatilag lehetetlen, hogy a szeretett személy olyan tevékenységet folytasson, amely magába szívja a gyermeket. A különleges érzékszervi hobbik kezdik elzárni őt a szeretteivel való interakciótól, így a külvilággal való interakció kialakulásától és bonyolításától.

Az autista gyermek és édesanyja közötti kapcsolat kialakításának problémáinak eredete:

Egy normális gyermek szinte születésétől fogva szociálisan fejlődik. A csecsemő nagyon korán felfedi szelektív érdeklődését a szociális ingerek iránt: az emberi hang, arc. A gyermek már élete első hónapjában az ébrenlét jelentős részét az anyjával való szemkontaktusban töltheti. A tekinteten keresztüli érintkezés az, aminek a funkciója a kommunikációs folyamat elindítása és szabályozása.

Sok autista gyermek édesanyja beszél arról, hogy gyermeke nem szegezte tekintetét egy felnőtt arcára, elnézte, "át".

Idősebb autista gyerekek klinikai megfigyelései és tanulmányai kimutatták, hogy az ember, az arca a legvonzóbb tárgy egy autista gyermek számára, de nem tudja sokáig lekötni a figyelmét, ingadozni látszik a tekintete, ez egyrészt vágy. közeledés és távozási vágy.

A felnőttekkel való kapcsolattartás vonzó az autista gyermek számára, de a szociális stimuláció nem esik a kényelmi tartományába.

Az első mosoly a szülők szerint a megfelelő időben jelent meg egy ilyen gyermekben, de nem felnőttnek szólt, hanem reakcióként merült fel mind a felnőtt közeledésére, mind a gyermek számára számos kellemes benyomásra ( fékezés, csörgő hangja, az anya színes ruhái stb.) . Kifejezett "mosollyal való fertőzés" csak a gyerekek egy részénél volt megfigyelhető (F. Volkmar szerint a megfigyelt esetek harmadában).

A mindennapi interakció első sztereotípiáinak kialakulásának megsértésével együtt az érzelmi érintkezés sztereotípiáinak kialakulása is megszakad.

Ha normális, 3 hónapig. megjelenik egy stabil „újraélesztési komplexum” – a gyermek várakozása a kapcsolati helyzetre, amelyben aktív kezdeményezőjévé válik, odafigyelést igényel, a felnőtt érzelmi aktivitását, a csecsemő várakozó testhelyzetet vesz fel, karjait kinyújtja a gyermek felé. felnőtt, akkor az ilyen megnyilvánulások nem jellemzőek a kis autista gyerekekre. Az anya karjában sokan kényelmetlenül érzik magukat: nem veszik fel a készenléti pozíciót, a gyermek nemtörődömsége vagy feszültsége, esetleg ellenállása érződik.

Az arckifejezés, az intonáció megkülönböztetésének képessége általában 5 és 6 hónap közötti normál fejlődés során jelentkezik. Az autista gyerekek kevésbé képesek megkülönböztetni szeretteik arckifejezését, sőt, még az anyjuk mosolyára vagy szomorú arckifejezésére is helytelenül reagálnak.

Így az autista gyermek élete első hat hónapjában a kommunikációs készségek kezdeti szakaszának fejlődésében zavarok lépnek fel, melynek fő tartalma az érzelmek cseréjének lehetőségének megteremtése, a mindennapi helyzetek közös érzelmi jelentéseinek kialakítása. .

A normálisan fejlődő gyermek életének első hat hónapjának végére - a második hat hónap elejére egyértelmű különbséget tesz „mi” és „ők” között, és „közöttünk” a legnagyobb kötődés az anyához, mint fő gondozóhoz kötődik. vagy egy őt helyettesítő személy, ami az érzelmi kommunikáció egyéni sztereotípiáinak megfelelő fejlődését jelzi.

A fejlődéstörténet szerint sok autista gyermek élete második felében még mindig elválasztja szeretteit. A kísérlet eredményei alapján M. Sigman és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy a kötődés azért alakul ki, mert az autista csecsemő ugyanúgy reagál az anyától való elszakadásra, mint a többi gyerek.

Az autista gyermek kötődése azonban legtöbbször csak az anyától való elszakadás negatív élményeként nyilvánul meg. A kötődés általában nem pozitív érzelmekben fejeződik ki. Igaz, a gyermek tud örülni, ha a szerettei zavarják, szórakoztatják, de ez az öröm nem a szeretett személynek szól, a gyermek nem törekszik megosztani vele.

Az ilyen kötődés egy meglehetősen primitív szimbiotikus kapcsolat jellege a gyermek és az anya között, amikor az anyát csak a túlélés fő feltételének tekintik.

Az érzelmi kapcsolat fejlődésének elégtelensége, a szeretteivel való kommunikáció egyéni sztereotípiáinak kialakulása abban is megnyilvánul, hogy sok autista gyermekre jellemző, hogy az első év végére hiányzik a normában megfigyelhető "idegentől való félelem". életév. Az ilyen gyerekek ugyanolyan közömbösséggel mehetnek rokonok és idegenek, idegenek karjaiba.

Egy normális gyermekben az első év végére rendszerint differenciált sztereotípiák alakulnak ki a különböző családtagokkal, a sajátjaival és az idegenekkel való kapcsolatról. Az autista gyermekeknél az egy személyhez fűződő szimbiotikus kötődés általában fokozódik, és a többi szeretteivel való kapcsolattartás nehézségei is kísérik.

Hat hónap elteltével normális, a sztereotípiák, a kommunikációs rituálék, a játékok kialakulásának köszönhetően a gyermek és a felnőtt interakciójában lehetővé válik, hogy a figyelmet ne csak egymásra, hanem külső tárgyakra is összpontosítsák. Egy idő után a gyermek maga is elkezdi használni a mutató gesztust, a hangosítást, nemcsak válaszként, hanem az anya figyelmének aktív vonzásaként is egy őt érdeklő eseményre vagy tárgyra. P. Mundy és M. Sigman a gyermekkori autizmus egyik legkorábbi nyilvánvaló megnyilvánulásának tekinti, hogy képtelenség egyesíteni a figyelmet, és egy tárgyra összpontosítani.

A tevékenység megsértése, az érzékszervi sebezhetőség, az affektív interakciós sztereotípiák elégtelen fejlődése, az érzelmi kontaktus - mindez további autostimuláció keresésére készteti a gyermeket, hiperkompenzációs mechanizmusok kialakulásához vezet, amelyek lehetővé teszik a gyermek megfulladását, csökkentik az érzelmi kényelmetlenség érzését. A rendelkezésére álló szinten kifinomult módszereket fejleszt ki a szténikus affektív állapotok autostimulálására. Az autista gyerekek megszállott vágya, hogy állandóan ugyanazokat a sztereotip cselekvéseket reprodukálják, amelyek kellemes érzéseket keltenek, nagyban hozzájárul monoton viselkedésük kialakulásához. Ezek a hiperkompenzációs intézkedések, bár átmeneti enyhülést adnak, csak növelik a gyermek általános helytelenségét.

Normális esetben másfél évesen megjelennek az igazi utánzás, utánzás jelei, amelyek a közelire jellemző intonációk, gesztusok, viselkedések gyermek általi késleltetett reprodukálásában fejeződnek ki. Egy autista gyermeknél ezeknek a formáknak a kialakulása hosszú ideig késik.

Az affektív fejlődés ilyen súlyos károsodása a gyermek értelmi és beszédfejlődésének sajátos torzulását is okozza.

A szelektív és akaratlagos koncentráció affektív mechanizmusainak fejletlensége leküzdhetetlen akadályává válik a magasabb mentális funkciók fejlődésének. Ilyen körülmények között az autista gyermek még az értelmi fejlődés legmagasabb előfeltételei mellett sem tudja kognitív módon uralni a környezetet. Fejlődése itt, úgymond, irányt változtat, és főként a benyomások affektív asszimilációjával összhangban van a hiperkompenzációs autostimuláció szükségleteire. Az ilyen gyermek elsajátítja bizonyos sztereotip motoros, érzékszervi, beszéd-, sőt intellektuális benyomások megszerzésének módjait. Ezeknek a gyerekeknek az értelmi fejlettsége rendkívül változatos. Köztük lehetnek normál, felgyorsult, élesen késleltetett és egyenetlen mentális fejlődésű gyerekek. Mind a részleges, mind az általános tehetség és a mentális retardáció is megfigyelhető.

Az ilyen gyerekekről szóló történetekben állandóan ugyanaz a körülmény szerepel: soha nem néznek egy másik ember szemébe. Az ilyen gyerekek bármilyen módon kerülik az emberekkel való kommunikációt. Úgy tűnik, nem értik vagy egyáltalán nem hallják, amit mondanak nekik. Általában ezek a gyerekek egyáltalán nem beszélnek, és ha ez megtörténik, akkor az ilyen gyerekek leggyakrabban nem használnak szavakat más emberekkel való kommunikációhoz. Beszédmódjukban a beszéd másik sajátossága figyelhető meg: nem használnak személyes névmásokat, egy autista gyermek második vagy harmadik személyben beszél önmagáról.

Van még egy olyan figyelemreméltó tulajdonság, mint a nagy érdeklődés mindenféle mechanikai tárgy iránt, és rendkívüli kézügyesség ezek kezelésében. Éppen ellenkezőleg, a társadalommal szemben nyilvánvaló közömbösséget mutatnak, nincs szükségük arra, hogy összehasonlítsák magukat más emberekkel vagy saját „én”-ükkel.

Mégis, az autista gyerekek túlzott idegenkedését a másokkal való érintkezéstől mérsékli az az öröm, amit gyakran éreznek, amikor úgy kezelik őket, mintha nagyon kicsik lennének. Ebben az esetben a gyermek nem riad vissza a gyengéd érintésektől, amíg nem kezdi ragaszkodni ahhoz, hogy rád nézzen vagy beszéljen veled.

Az autista gyerekek az egészséges társaikhoz képest sokkal kevésbé panaszkodnak. A konfliktushelyzetekre általában sírással, agresszív cselekedetekkel reagálnak, vagy passzív védekező pozíciót vesznek fel. Az idősek segítségét kérni rendkívül ritka.

Ezek közül a gyerekek közül sok súlyos étkezési zavarban szenved. Néha egyáltalán nem hajlandók enni. (Egy négyéves kislány szülei mindent megpróbáltak, hogy felkeltsék az étvágyát. Mindent visszautasított, de közben lefeküdt a földre a kutya mellé, felvette ugyanazt a pozíciót és enni kezdett a kutya táljából. , csak szájon keresztül vegye be az ételt). De ez extrém eset. Gyakrabban kell megküzdenie egy bizonyos típusú étel preferenciájával.

Hasonlóképpen, az autista gyermekek súlyos alvászavaroktól szenvedhetnek. Különösen nehéz és néha lehetetlen elaludniuk. Az alvási periódus abszolút minimumra csökkenthető, és nincs rendszeres alvás. Egyes gyerekek nem tudnak egyedül elaludni, apjuknak vagy anyuknak mindenképpen velük kell lennie. Más gyerekek nem tudnak elaludni a saját ágyukban, nem tudnak elaludni egy bizonyos széken, és csak álmos állapotban helyezhetik át őket az ágyba. Vannak olyan gyerekek is, akik csak a szüleik érintésével alszanak el.

Az RDA-ban szenvedő gyermekek e furcsa jellemzői valamilyen rögeszmével vagy félelemmel járhatnak, amelyek a gyermekek autista viselkedésének kialakulásában az egyik vezető helyet foglalják el. Sok hétköznapi környező tárgy, jelenség és néhány ember állandó félelemérzetet kelt bennük. Az intenzív félelem jelei ezeknél a gyerekeknél gyakran olyan okokra vezethetők vissza, amelyek egy felületes szemlélő számára megmagyarázhatatlannak tűnnek. Ha még mindig megpróbálja megérteni, mi történik, kiderül, hogy gyakran egy megszállottság eredményeként a félelem érzése keletkezik. Például a gyerekeket néha megszállottan foglalkoztatja az a gondolat, hogy minden dolgot szigorúan egymáshoz viszonyítva kell elrendezni, hogy a szobában mindennek meg kell lennie a maga sajátos helyén, és ha hirtelen nem találják ezt, akkor erős érzést tapasztalnak. félelemérzet, pánik. Az autista félelmek deformálják a környező világ észlelésének objektivitását.

Az autista gyerekeknek is vannak szokatlan függőségei, fantáziái, hajlamai, és úgy tűnik, teljesen megragadják a gyereket, nem lehet őket elterelni, elvenni ezektől a cselekedetektől.

A kínálatuk igen széles. Vannak gyerekek, akik ringatóznak, tekergőznek, madzaggal babrálnak, papírt tépnek, körben vagy faltól falig szaladgálnak. Mások szokatlanul kedvelik a forgalmi mintákat, az utcaterveket, az elektromos vezetékeket és így tovább.

Vannak, akiknek fantasztikus ötleteik vannak az állattá vagy mesebeli szereplővé alakításhoz. Egyes gyerekek különös, kellemetlennek tűnő cselekedetekre törekednek: bemásznak a szemétdombok pincéibe, folyamatosan kegyetlen jeleneteket (kivégzéseket) rajzolnak, agresszivitást mutatnak, cselekvésekben felfedik a szexuális vonzalmat. Ezek a különleges cselekvések, függőségek, fantáziák fontos szerepet játszanak az ilyen gyermekek kóros alkalmazkodásában a környezethez és önmagukhoz.

A torz fejlődés az autista gyermekeknél paradox kombinációban, az életkori normákat meghaladóan, a mentális működések és ezek alapján az egyoldalú képességek (matematikai, konstruktív stb.) és érdeklődési körök fejlődésében nyilvánulhat meg, és egyúttal kudarcok a gyakorlati életben, a mindennapi készségek, módszerek és cselekvések asszimilációjában, különleges nehézségek a másokkal való kapcsolatok kialakításában.

Egyes autista gyerekek alapos teszteléssel olyan eredményeket produkálhatnak, amelyek jórészt az életkoruknak megfelelő normál tartományon kívül esnek; de néhány gyereknél a tesztelés egyszerűen nem lehetséges. Tehát 30 és 140 közötti intelligenciatényezőt kaphat.

Felhívják a figyelmet e gyerekek képességeinek, hobbijainak fejlesztésének monoton és egyoldalúságára: szeretik újraolvasni ugyanazokat a könyveket, monoton tárgyakat gyűjteni. E hobbik valósághoz való viszonyának jellege és tartalma szerint két csoportot lehet megkülönböztetni:

Elszigetelődés a valóságtól (értelmetlen versek alkotása, könyvek "olvasása" érthetetlen nyelven)

A valóság bizonyos aspektusaihoz kötődik, produktív tevékenységekre irányul (matematika, nyelvek, sakk, zene iránti érdeklődés) - ami a képességek további fejlődéséhez vezethet.

A játéktevékenység jelentősen meghatározza a gyermek szellemi fejlődését egész gyermekkorában, különösen óvodás korban, amikor a szerepjáték kerül előtérbe. Az autista tulajdonságokkal rendelkező gyermekek semmilyen életkorban nem játszanak mesejátékokat társaikkal, nem vállalnak társadalmi szerepet, és nem reprodukálnak olyan játékhelyzeteket, amelyek a valós élet kapcsolatait tükrözik: szakmai, családi stb. ez a fajta kapcsolat.. Az autizmus által generált elégtelen szociális orientáció ezeknél a gyerekeknél nemcsak a szerepjátékok, hanem az interperszonális kapcsolatokat tükröző filmek és tévéműsorok iránti érdeklődés hiányában is megnyilvánul.

Az autizmusban a funkciók és rendszerek kialakulásában jelentkező aszinkrónia jelenségei a legvilágosabban megnyilvánulnak: a beszéd fejlődése gyakran megelőzi a motoros készségek fejlődését, az "absztrakt" gondolkodás megelőzi a vizuális-effektív és vizuális-figuratív fejlődést.

A formális-logikai gondolkodás korai fejlesztése fejleszti az absztrakciós képességet, és korlátlan lehetőségeket biztosít a mentális gyakorlatokhoz, amelyeket nem korlátoznak a társadalmilag jelentős értékelések keretei.

Az ilyen gyermekek pszichológiai diagnózisát semmiképpen sem szabad a mentális képességek felmérésére korlátozni. Az értelmi fejlődésre vonatkozó adatokat csak az általános szellemi fejlődésének jellemzőivel összefüggésben szabad figyelembe venni. A hangsúlyt a gyermek érdekeire, az önkényes viselkedésszabályozás kialakításának szintjére kell helyezni, és elsősorban a másokhoz való orientációval és a társadalmi motívumokkal kapcsolatos szabályozásra.

A képzési lehetőségek és formák kérdése bonyolult, de figyelembe kell venni, hogy egyéni képzés csak kivételes esetekben javasolt.

A beszédfejlődés jellemzői

A hangosítások kommunikációs célú használata már jóval azelőtt megkezdődik, hogy a gyermek képes lenne beszélni. Általában a prelingvisztikai fejlődés következő szakaszait különböztetjük meg:

1) 0-1 hónap Differenciálatlan sírás. Az első reakció a környezetre, egy teljes testi reakció eredménye;

2) 1-5,6 hónap differenciált sírás. Éhes sírás, hasi fájdalommal járó sírás stb.;

1) 3-6,7 hónap Cooing. az énekjáték szakasza. A gyermek hallgatja az őt körülvevő hangokat, és maga állítja elő azokat. Ezeknek a hangoknak a spektrográfiai elemzése azonban azt mutatta, hogy objektíve eltérnek a felnőtt beszéd hangjaitól, még akkor is, ha az anya megpróbálja utánozni a gyermek búgását;

4) 6-12 hónap Csevegés, hallható hangok, szótagok ismétlése;

5) 9-10 hónap Echolalia. A gyermek által hallott hangok ismétlése. A különbség a gügyögéstől az, hogy a gyerek megismétli azt, amit egy másik személytől közvetlenül hall.

Az autizmus korai fejlődését a nyelv előtti fejlődés következő sajátosságai jellemzik: a sírás nehezen értelmezhető, a búgás korlátozott vagy szokatlan (inkább csikorgás vagy sikoly), nincs hangutánzat.

A beszédzavarok legtisztábban 3 év után láthatók. Egyes betegek egész életükben mutálódnak, de még akkor is, ha a beszéd fejlődik, sok szempontból rendellenes marad. Az egészséges gyerekekkel ellentétben hajlamosak ugyanazokat a kifejezéseket ismételni, és nem eredeti állításokat alkotni. Jellemző a késleltetett vagy azonnali echolalia. A kifejezett sztereotípiák és az echolaliára való hajlam sajátos nyelvtani jelenségekhez vezetnek. A személyes névmások ismétlődnek, ahogy hallják őket, hosszú ideig nincs olyan válasz, mint „igen” vagy „nem”. Az ilyen gyerekek beszédében nem ritka a hangok permutációja és a prepozíciós szerkezetek helytelen használata.

A beszédértési képességek szintén korlátozottak az autista gyermekeknél. 1 éves koruk körül, amikor az egészséges gyerekek imádják hallgatni a hozzájuk beszélő embereket, az autista gyerekek nem fordítanak nagyobb figyelmet a beszédre, mint bármilyen más zajra. A gyermek hosszú ideig nem tudja követni az egyszerű utasításokat, nem reagál a nevére.

Ugyanakkor néhány autista gyermek korai és gyors beszédfejlődést mutat. Örömmel hallgatják, amikor olvassák őket, szinte szó szerint emlékeznek a hosszú szövegekre, beszédük a felnőtt beszédben rejlő nagyszámú kifejezés használatának köszönhetően nem gyerekes benyomást kelt. A produktív párbeszéd lehetőségei azonban továbbra is korlátozottak. A beszéd megértése nagyrészt az átvitt jelentés, az alszöveg, a metaforák megértésének nehézségei miatt nehéz. A beszédfejlődés ilyen jellemzői jellemzőbbek az Asperger-szindrómás gyermekekre.

A beszéd intonációs oldalának sajátosságai is megkülönböztetik ezeket a gyerekeket. Gyakran nehezen tudják szabályozni hangjuk hangerejét, a beszédet mások „fából”, „unalmasnak”, „mechanikusnak” érzékelik. Megsértette a beszéd hangszínét és ritmusát.

Így a beszéd fejlettségi szintjétől függetlenül az autizmusban elsősorban a kommunikációs célú felhasználás képessége szenved. Emellett hangsúlyozni kell, hogy a normál ontogéntől való eltérések már a prelingvisztikai fejlődés szakaszában megfigyelhetők. A beszédzavarok spektruma a teljes mutizmustól az előrehaladott (a normához képest) fejlettségig változik.

Nonverbális kommunikáció

Az egészséges csecsemőkön végzett megfigyelések összefüggéseket tárnak fel az adott kézmozdulatok, a tekintet iránya, a hangok és az arckifejezések között. Már 9-15 hetes korban a kéz bizonyos sorrendben végzett tevékenysége más viselkedési mintákkal társul. Például: mutogatás a vokalizálás előtt vagy után, amikor az anyával szemtől szemben érintkezik, a kéz szorítása hangosítás közben, az ujjak széttárása - azokban a pillanatokban, amikor a baba elfordítja az arcát. Érdekes módon néhány kézi cselekményt jobb-bal különbségek jellemeznek. Egészséges gyermekeken végzett kísérleti vizsgálatok eredményei a gesztusok fejlettsége és a beszédfejlődés szintje közötti összefüggést mutatják. Nyilvánvalóan azokban az esetekben, amikor az autizmusra jellemző huhogás és korlátozott szemkontaktus nincs, ez az előkészítő szakasz abnormálisan fog lezajlani, és ez számos mentális funkció fejlődését befolyásolhatja. Valójában idősebb korban a non-verbális kommunikáció nyilvánvaló nehézségei derülnek ki, nevezetesen: a gesztusok, az arckifejezések és a testmozgások használata. Nagyon gyakran nincs mutató gesztus. A gyermek megfogja a szülő kezét, és a tárgyhoz vezet, a szokásos helyére megy, és várja, hogy a tárgyat átadják neki.

Így az autizmussal élő gyermekek már a fejlődés korai szakaszában mutatják a normális gyermekekre jellemző sajátos veleszületett viselkedési minták torzulásának jeleit.

Az észlelés jellemzői (Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S.) Vizuális észlelés.

Egy tárgyon „átnézve”. A szemkövetés hiánya. "Álvakság". A tekintet koncentrálása egy "nem objektív" tárgyra: fényfolt, fényes felület egy része, tapéta minta, szőnyeg, villódzó árnyékok. Lenyűgöző az ilyen töprengés. Késleltetés a kezek vizsgálatának szakaszában, az ujjak megfogása az arc közelében.

Az anya ujjainak vizsgálata és tapintása. Állandó keresés bizonyos vizuális érzetek után. Állandó vágy a fényes tárgyak szemlélésére, azok mozgására, forgására, villogására. A vizuális érzetek sztereotip változásának hosszú távú felidézése (világítás fel- és kikapcsolásakor, ajtónyitáskor, ajtózáráskor, üvegpolcok mozgatásakor, forgó kerekeknél, mozaiköntéskor stb.).

Korai színdiszkrimináció. Sztereotip díszek rajza.

Vizuális hiperszintézia: ijedtség, sikítás, amikor felkapcsolják a villanyt, széthúzzák a függönyöket; sötétségre vágyva.

Auditív észlelés.

Nincs válasz a hangra. Félelem az egyéni hangoktól. Az ijesztő hangokhoz való hozzászokás hiánya. A hangos autostimuláció vágya: papír gyűrődése és tépése, műanyag zacskók suhogása, ajtószárnyak lengetése. Csendes hangok előnyben részesítése. Korai zeneszeretet. A preferált zene jellege. Szerepe a rezsim végrehajtásában, kompenzációs magatartás. Jó fül a zenéhez. Hiperpatikus negatív reakció a zenére.

Tapintási érzékenység.

Megváltozott reakció a nedves pelenkára, fürdésre, fésülésre, köröm-, hajvágásra. A ruhák, cipők rossz hordozhatósága, vetkőzési vágy. Öröm a szakadás érzéséből, a szövetek rétegződéséből, a papírból, a gabonafélék öntéséből. A környezet vizsgálata elsősorban tapintással.

Ízérzékenység.

Sok étel intoleranciája. Az aspiráció ehetetlen. Ehetetlen tárgyak, szövetek szívása. Környezet vizsgálata nyalás segítségével.

Szaglási érzékenység.

A szagokkal szembeni túlérzékenység. Környezet vizsgálata szippantás segítségével.

proprioceptív érzékenység.

Hajlam az autostimulációra a test, a végtagok megfeszülése, a fülek megütése, ásításkor azok becsípése, a fej babakocsi oldalának ütközése, fejtámla. Vonzás a felnőttekkel való játékhoz, például pörgés, örvénylés, dobálás .

A mentális fejlődés ezen zavarának okainak felkutatása több irányban haladt.

Az autista gyerekek első vizsgálatai nem igazolták idegrendszerük patológiáját. Ezzel kapcsolatban az 1950-es évek elején a leggyakoribb hipotézis a szenvedés pszichogén eredete volt. Más szóval, az emberekkel való érzelmi kapcsolatok kialakulásának megsértése, a környező világ fejlődésében végzett tevékenység korai mentális traumával, a szülők rossz, hideg hozzáállásával a gyermekhez, nem megfelelő oktatási módszerekkel járt. Itt a következő jellemző vonást jegyezhetjük meg - általánosan elfogadott volt, hogy egy autista gyermek tipikus családi háttérrel rendelkezik. Az RDA gyakran előfordul az intellektuális környezetben és a társadalom úgynevezett felső rétegeiben, bár köztudott, hogy ez a betegség nem korlátozódik egyik vagy másik társadalmi csoportra. Így a biológiailag teljes gyermek mentális fejlődésének megsértéséért a felelősséget a szülőkre hárították, ami gyakran súlyos lelki traumát okozott maguknak a szülőknek.

A szellemi fogyatékos és kora gyermekkori autizmusban szenvedő gyermekek családjainak további összehasonlító vizsgálatai kimutatták, hogy az autista gyermekek nem szenvedtek el több traumatikus helyzetet, mint mások, és az autista gyermekek szülei még gondoskodóbbak és odaadóbbak, mint általában egy családban megfigyelhető. szellemi fogyatékos gyerek..

Jelenleg a legtöbb kutató úgy véli, hogy a korai gyermekkori autizmus egy speciális patológia eredménye, amely a központi idegrendszer elégtelenségén alapul.

Ennek az elégtelenségnek sokféle oka lehet: veleszületett kóros alkat, veleszületett anyagcserezavarok, a központi idegrendszer szervi károsodása a terhesség és a szülés patológiája következtében, korán kezdődő skizofrén folyamat. Több mint 30 különböző patogén tényezőt azonosítottak, amelyek Kanner-szindróma kialakulásához vezethetnek.

Természetesen a különböző kóros ágensek hatásai egyéni vonásokat vezetnek be a koragyermekkori autizmus szindróma képébe. Bonyolíthatja a különböző mértékű mentális retardáció, a beszéd durva fejletlensége. A különféle árnyalatok érzelmi felborulásokat okozhatnak. Mint minden más fejlődési rendellenesség esetében, a súlyos mentális rendellenesség általános képére nem lehet közvetlenül kikövetkeztetni pusztán annak biológiai okaiból.

A korai gyermekkori autizmus számos, még főbb megnyilvánulása is ebben az értelemben másodlagosnak tekinthető, amely a mentális dysontogenesis folyamatában keletkezik.

A másodlagos rendellenességek kialakulásának mechanizmusa a legnyilvánvalóbb, ha a klinikai képet a kóros mentális fejlődés prizmáján keresztül vizsgáljuk.

A szellemi fejlődés nemcsak a biológiai alsóbbrendűségtől szenved, hanem a külső körülményekhez is alkalmazkodik.

Az autista gyermek a legtöbb másokkal való interakciós helyzetet veszélyesnek értékeli. Az autizmus ebben a vonatkozásban a másodlagos szindrómák közül a főként képviselhető, mint a traumás külső környezet elleni védelemre irányuló kompenzációs mechanizmus. Az autisztikus attitűdök a legjelentősebbek azon okok hierarchiájában, amelyek egy ilyen gyermek rendkívül abnormális fejlődését képezik.

A psziché azon aspektusainak fejlődése szenved a leginkább, amelyek az aktív társas kapcsolatok során alakulnak ki. Általában a pszichomotoros készségek fejlődése zavart szenved. A 1,5-3 év közötti időszak, amely általában az ápoltság, az öltözködés, az önálló étkezés, a tárgyakkal való játék elsajátításának ideje egy autista gyermek számára, gyakran válságosnak, nehezen leküzdhetőnek bizonyul. Ugyanakkor, a motorikus rendellenességekkel küzdő gyermekek más kategóriáitól eltérően, az autista gyerekeknek kevés vagy egyáltalán nincs önálló próbálkozása e nehézségek kompenzálására.

A különböző etiológiájú koragyermekkori autizmus szindrómában szenvedő gyermekek esetében azonban továbbra is közösek maradnak a klinikai kép főbb pontjai, a mentális fejlődési zavarok általános szerkezete, a családok problémái.

A korai gyermekkori autizmus megnyilvánulása az életkorral változik. A klinikai kép 2,5-3 év alatt fokozatosan alakul ki, és 5-6 éves korig a legkifejezettebb marad, ami a betegség okozta elsődleges rendellenességek és az ezekhez való helytelen, patológiás alkalmazkodásból adódó másodlagos nehézségek összetett kombinációját jelenti. gyermek és felnőtt.

Ha megpróbáljuk nyomon követni, hogyan merülnek fel egy autista gyermek mentális fejlődésének nehézségei, akkor a legtöbb kutató kételkedik abban, hogy ezeknek a gyerekeknek legalább rövid ideig normális fejlődésük van. Bár a gyermekorvos általában egészségesnek ítéli meg az ilyen gyermeket, „specialitása” gyakran már születése óta észrevehető, és már csecsemőkorban észlelik a fejlődési zavar korai jeleit.

Ismeretes, hogy csecsemőkorban a testi és lelki fejlődés patológiái különösen szorosan összefonódnak. Az autista gyerekek már ebben az időben az élethez való alkalmazkodás legegyszerűbb ösztönös formáinak megsértését mutatják (amelyekről fentebb volt szó): elalvási nehézség, sekély időszakos alvás, az alvás ritmusának torzulása és az ébrenlét. Nehézségek adódhatnak az ilyen gyermekek táplálása során: lassú szopás, a mell korai megtagadása, szelektivitás a kiegészítő élelmiszerek elfogadásakor. Az emésztőrendszer működése instabil, gyakran zavart, székrekedésre hajlamos.

Az ilyen gyerekek egyszerre lehetnek túlpasszívak, nem reagálnak és izgatottak, hajlamosak pánikreakcióra. Ebben az esetben ugyanaz a gyermek mindkét viselkedéstípust kimutathatja. Talán például a nedves pelenkákra való reakció hiánya és a velük szembeni teljes intolerancia. Egyes gyerekek, akik kevéssé reagálnak a környezetükre, vakságra és süketségre gyanakodnak, míg mások órákon át sikoltoznak egy szokatlan hangos hangra, elutasítják a fényes játékokat. Így hát a fiú, minden anya irigységére, nyugodtan ül egy takarón, míg más gyerekek fékezhetetlenül mászkálnak a pázsiton; mint kiderült, félt leszállni róla. A félelem gátolja tevékenységét, kíváncsiságát, külsőleg nyugodtnak tűnik.

Hozzá kell tenni, hogy az egyszer átélt félelem hosszú időre rögzülhet az ilyen gyerekekben, és hónapok, sőt évek múlva is befolyásolhatja viselkedésüket. Tehát egy lány, aki egy 3 hónapos korában bekövetkezett ijedtség után, amikor az anyja rövid időre elhagyta a házat, és először próbálták meg etetni üvegből, több hónapon keresztül sikoltozni kezdett. nap ebben az időben.

Az autista gyermekek szeretteivel való érzelmi kapcsolatteremtésének sajátosságai is már az első életévben megjelennek. A rokonokkal való kapcsolatokban gyakran megfigyelhető a passzivitás: egy ilyen gyermek gyengén fejezi ki örömét szeretett személy megjelenése miatt, keveset kér kezet, nem alkalmazkodik a kéz helyzetéhez. Ennek ellenére a megfigyelések szerint a legtöbb esetben egy autista gyermek korán, bár nem olyan aktív, mint az egészséges, képes a legegyszerűbb érzelmi kapcsolatot kialakítani szeretteivel. Az egyetlen kivétel a legsúlyosabb esetek, amelyeket esetleg szellemi retardáció bonyolít. De a legtöbb esetben az autista gyerek élvezi az érzelmi érintkezést, szereti, ha babrálják, körözik, dobálják.

Amikor a gyermek járni kezd, megváltozik a jelleme: nyugalmából izgatott lesz, gátlástalan lesz, nem engedelmeskedik a felnőtteknek, nehezen és hosszú késéssel sajátítja el az önkiszolgáló készségeket, nem koncentrál jól a körülötte zajló eseményekre, nehéz megszervezni, megtanítani valamit.

Először jelenik meg a gyermek mentális fejlődésének különleges késleltetésének veszélye.

A mentális fejlődés ilyen torzulásának fő okai a kutatók (K.S. Lebedinskaya, E.R. Baenskaya, O.S. Nikolskaya) szerint a következők:

1. Fájdalmasan megnövekedett érzékenység, az érzelmi szféra sérülékenysége a külső környezet általában erős hatásainak rossz toleranciájával, a kellemetlen benyomásokra való ragaszkodásra való hajlam, ami miatt az autista gyermek készen áll a szorongásra, félelmekre;

2. Az általános és mentális tónus gyengesége, ami a figyelem koncentráló képességének csökkenését okozza, önkényes viselkedésformák kialakulása, fokozott jóllakottság a másokkal való érintkezésben.

Jelenleg nagyon sok öröklődő betegség létezik. De az is előfordul, hogy nem magát a betegséget, hanem az arra való hajlamot továbbítják. Beszéljünk az autizmusról.

Az autizmus fogalma

Az autizmus egy speciális mentális rendellenesség, amely nagy valószínűséggel az agyban fellépő rendellenességek miatt fordul elő, és a figyelem és a kommunikáció akut hiányában fejeződik ki. Az autista gyermek szociálisan rosszul alkalmazkodott, gyakorlatilag nem lép kapcsolatba.

Ez a betegség a gének rendellenességeihez kapcsolódik. Bizonyos esetekben ez az állapot egyetlen génhez kapcsolódik vagy Mindenesetre a gyermek a szellemi fejlődésben már meglévő patológiával születik.

Az autizmus kialakulásának okai

Ha figyelembe vesszük a betegség genetikai vonatkozásait, akkor azok annyira összetettek, hogy néha egyáltalán nem világos, hogy több gén kölcsönhatása okozza-e, vagy egy gén mutációja.

Ennek ellenére a genetikusok azonosítanak néhány provokáló tényezőt, amelyek egy autista gyermek születéséhez vezethetnek:

1. Apa öregsége.
2. Az ország, ahol a baba született.
3. Alacsony születési súly.
4. Oxigénhiány a szülés során.
5. Koraszülöttség.
6. Egyes szülők úgy vélik, hogy a védőoltások befolyásolhatják a betegség kialakulását, de ez a tény nem bizonyított. Talán csak az oltás időpontjának és a betegség megnyilvánulásának egybeesése.
7. Úgy gondolják, hogy a fiúk nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben.
8. A veleszületett patológiákat okozó anyagok hatása, amelyek gyakran társulnak az autizmussal.
9. Súlyosbító hatások lehetnek: oldószerek, nehézfémek, fenolok, növényvédő szerek.
10. A terhesség alatt átvitt fertőző betegségek is provokálhatják az autizmus kialakulását.
11. Dohányzás, kábítószerek, alkoholfogyasztás mind terhesség alatt, mind azt megelőzően, ami a nemi ivarsejtek károsodásához vezet.

Az autizmussal élő gyermekek különböző okokból születnek. És amint látja, nagyon sok van belőlük. Szinte lehetetlen megjósolni egy olyan baba születését, akinek ilyen eltérése van a mentális fejlődésben. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy a betegségre való hajlam nem realizálódik. Csak azt, hogyan lehet ezt 100%-os biztonsággal garantálni, senki sem tudja.

Az autizmus megnyilvánulási formái

Annak ellenére, hogy a legtöbb ilyen diagnózisban szenvedő gyermekben sok közös vonás van, az autizmus különböző módon nyilvánulhat meg. Ezek a gyerekek különféle módokon lépnek kapcsolatba a külvilággal. Ettől függően az autizmus következő formáit különböztetjük meg:

A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy az autizmus legsúlyosabb formái elég ritkák, leggyakrabban autista megnyilvánulásokkal van dolgunk. Ha ilyen gyerekekkel foglalkozik, és elegendő időt szán velük az órákra, akkor az autista gyermek fejlődése a lehető legközelebb lesz társaihoz.

A betegség megnyilvánulásai

A betegség jelei akkor jelennek meg, amikor az agy területein változások kezdődnek. Még mindig nem világos, hogy mikor és hogyan történik ez, de a legtöbb szülő már kora gyermekkorában észreveszi, ha autista gyermeke van. Ha sürgős intézkedéseket tesznek, amikor megjelennek, akkor teljesen lehetséges a kommunikáció és az önsegítés készségeinek elsajátítása a babában.

Jelenleg még nem találtak módszereket a betegség teljes gyógyítására. A gyerekek egy kis része önállóan lép fel a felnőttkorba, bár néhányan még sikereket is elérnek.

Még az orvosokat is két kategóriába sorolják: egyesek úgy vélik, hogy folytatni kell a megfelelő és hatékony kezelést, míg az utóbbiak meg vannak győződve arról, hogy az autizmus sokkal tágabb és több, mint egy egyszerű betegség.

A szülők körében végzett felmérések kimutatták, hogy ezek a gyerekek gyakran:

Ezeket a tulajdonságokat leggyakrabban idősebb autista gyerekek mutatták meg. Ezeknél a gyermekeknél még mindig gyakori jelek az ismétlődő viselkedés bizonyos formái, amelyeket az orvosok több kategóriába sorolnak:

• Sztereotípia. Megnyilvánul a törzs ringatása, a fej forgása, az egész test állandó imbolygása.
• Erős igény az azonosságra. Az ilyen gyerekek általában akkor is tiltakozni kezdenek, amikor a szülők úgy döntenek, hogy átrendezik a bútorokat a szobájukban.
• kényszeres viselkedés. Példa erre az objektumok és elemek beágyazása bizonyos módon.
• Autoagresszió. Az ilyen megnyilvánulások önirányítóak és különféle sérülésekhez vezethetnek.
• rituális viselkedés. Az ilyen gyerekek számára minden tevékenység olyan, mint egy rituálé, állandó és mindennapos.
• Korlátozott viselkedés. például csak egy könyvre vagy játékra irányul, míg másokat nem észlel.

Az autizmus másik megnyilvánulása a szemkontaktus kerülése, soha nem néznek a beszélgetőpartner szemébe.

Autizmus tünetei

Ez a rendellenesség az idegrendszert érinti, ezért elsősorban fejlődési eltérésekben nyilvánul meg. Általában korai életkorban észrevehetők. Fiziológiailag az autizmus nem feltétlenül nyilvánul meg, kívülről teljesen normálisnak tűnnek az ilyen gyerekek, ugyanolyan testalkatúak, mint társaik, de alapos tanulmányozásuk után mentális fejlődési és viselkedésbeli eltérések láthatók.

A fő tünetek a következők:

• A tanulás hiánya, bár az értelem teljesen normális lehet.
• Rohamok, amelyek leggyakrabban serdülőkorban kezdenek megjelenni.
• Képtelenség koncentrálni a figyelmét.
• Hiperaktivitás, amely akkor nyilvánulhat meg, amikor egy szülő vagy gondozó megpróbál egy bizonyos feladatot adni.
• A harag, különösen azokban az esetekben, amikor egy autista gyermek nem tudja megfogalmazni, mit akar, vagy kívülállók beavatkoznak rituális cselekedeteibe, és megzavarják szokásos rutinját.
• Ritka esetekben Savant-szindróma, amikor a gyermeknek van néhány fenomenális képessége, például kiváló memóriája, zenei tehetsége, rajzolási képessége és mások. Nagyon kevés ilyen gyerek van.

Egy autista gyermek portréja

Ha a szülők figyelmesen megfigyelik a babát, azonnal észreveszik az eltéréseket a fejlődésében. Lehet, hogy nem tudják megmagyarázni, mi bántja őket, de hogy az ő gyerekük más, mint a többi gyerek, azt nagy pontossággal megmondják.

Az autista gyermekek jelentősen eltérnek a normál és egészséges gyermekektől. A fotók ezt egyértelműen mutatják. Már a felépülési szindróma zavart, rosszul reagálnak bármilyen ingerre, például egy csörgő hangra.

Még a legkedvesebb személy - anya - is az ilyen gyerekek sokkal később kezdik felismerni, mint társaik. Még ha felismerik is, soha nem nyújtják ki a kezüket, nem mosolyognak, és semmilyen módon nem reagálnak a velük való kommunikációra.

Az ilyen gyerekek órákig hazudhatnak, és nézhetnek egy játékot vagy egy képet a falon, vagy hirtelen megijedhetnek a saját kezüktől. Ha megnézzük, hogyan viselkednek az autista gyerekek, észrevehető a babakocsiban vagy kiságyban való gyakori ringatózásuk, monoton kézmozdulatuk.

Ahogy felnőnek, az ilyen gyerekek nem tűnnek elevenebbnek, éppen ellenkezőleg, élesen eltérnek társaitól elhatárolódásukban, közömbösségükben mindazzal szemben, ami körülöttük történik. Leggyakrabban kommunikáció közben nem néznek a szemekbe, ha pedig egy emberre néznek, akkor ruhát vagy arcvonást néznek.

Nem tudják, hogyan kell kollektív játékokat játszani, és jobban szeretik a magányt. Egy-egy játék vagy tevékenység iránt hosszú ideig lehet érdeklődni.

Egy autista gyermek jellemzője így nézhet ki:

1. Zárva.
2. Elutasítva.
3. Zárkózott.
4. Felfüggesztett.
5. Közömbös.
6. Nem tud kapcsolatot teremteni másokkal.
7. Állandóan sztereotip mechanikus mozdulatokat hajt végre.
8. Szegény szókincs. A beszédben az „én” névmást soha nem használják. Mindig második vagy harmadik személyben beszélnek magukról.

A gyerekcsapatban az autista gyerekek nagyon különböznek a hétköznapi gyerekektől, a fotó ezt csak megerősíti.

A világ egy autista szemével

Ha az ilyen betegségben szenvedő gyerekek rendelkeznek a beszédkészséggel és a mondatalkotással, akkor azt mondják, hogy számukra a világ az emberek és események folyamatos káosza, ami számukra teljesen érthetetlen. Ennek oka nem csak a mentális zavarok, hanem az észlelés is.

A külvilágnak azokat az irritálójait, amelyek számunkra eléggé ismerősek, az autista gyermek negatívan érzékeli. Mivel nehezen érzékelik a körülöttük lévő világot, nehezen tudnak eligazodni a környezetben, ez fokozott szorongást okoz bennük.

Mikor kell aggódniuk a szülőknek?

Természetüknél fogva minden gyermek más, még az egészen egészséges gyerekek is megkülönböztethetők szociabilitásukkal, fejlődési ütemükkel és az új információk észlelésének képességével. De van néhány pont, amelyre figyelmeztetnie kell:

Ha a fent felsorolt ​​tünetek közül legalább néhányat észlel gyermekén, mutassa meg orvosának. A pszichológus megfelelő ajánlásokat ad a babával való kommunikációra és tevékenységekre vonatkozóan. Segít meghatározni, mennyire súlyosak az autizmus tünetei.

Autizmus kezelése

A betegség tüneteit szinte teljesen nem lehet majd megszabadulni, de ha a szülők és a pszichológusok mindent megtesznek, nagyon valószínű, hogy az autista gyerekek kommunikációs és önsegítő készségekre tesznek szert. A kezelésnek időben és átfogónak kell lennie.

Fő célja a következő legyen:

• Csökkentse a stresszt a családban.
• Növelje a funkcionális függetlenséget.
• Az életminőség javítása.

A terápiát minden gyermek számára egyénileg választják ki. Azok a módszerek, amelyek az egyik gyereknél jól működnek, nem biztos, hogy a másiknál ​​egyáltalán nem működnek. A pszichoszociális segítségnyújtási technikák alkalmazása után javulás figyelhető meg, ami arra utal, hogy minden kezelés jobb, mint a semmi.

Vannak speciális programok, amelyek segítik a babát a kommunikációs készségek elsajátításában, az önsegítésben, a munkakészség megszerzésében, a betegség tüneteinek csökkentésében. A kezelés során a következő módszerek alkalmazhatók:

Az ilyen programok mellett általában gyógyszeres kezelést is alkalmaznak. Írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a szorongást, például antidepresszánsokat, pszichotrópokat és másokat. Az ilyen gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül nem használhatja.

A gyermek étrendjét is meg kell változtatni, ki kell zárni az idegrendszert stimuláló termékeket. A szervezetnek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell kapnia.

Csallólap autista szülőknek

A kommunikáció során a szülőknek figyelembe kell venniük az autista gyermekek sajátosságait. Íme néhány gyors tipp, amellyel kapcsolatba léphet gyermekével:

1. Szeretned kell a babádat azért, amilyen.
2. Mindig vegyük figyelembe a gyermek legjobb érdekeit.
3. Szigorúan kövesse az élet ritmusát.
4. Próbáljon kidolgozni és betartani bizonyos rituálékat, amelyeket minden nap megismételnek.
5. Látogassa meg gyakrabban azt a csoportot vagy osztályt, ahol gyermeke tanul.
6. Beszéljen a babával, még akkor is, ha nem válaszol.
7. Próbáljon kényelmes környezetet teremteni a játékokhoz és a tanuláshoz.
8. Mindig türelmesen magyarázza el a babának a tevékenység szakaszait, lehetőleg ezt erősítse meg képekkel.
9. Ne dolgozd túl magad.

Ha gyermekénél autizmust diagnosztizáltak, ne essen kétségbe. A legfontosabb dolog az, hogy szeresd és elfogadd olyannak, amilyen, valamint folyamatosan keress fel egy pszichológust. Ki tudja, talán egy jövőbeli zseni nő fel.