Az ok 4. csigolyájának kóros törése. A gerinc károsodásának kimutatásának módjai

kóros törés kórosan megváltozott szerkezetének helyén képviseli. Általában olyan kis erősérülés okozza, amely nem lenne elég az egészséges csont eltöréséhez.

A csontszerkezet kóros elváltozásainak okai

Túl sok mellékpajzsmirigy hormon mellékpajzsmirigyek a csontok kalcium-anyagcseréjéért felelős) a csontok szerkezetének megváltozásához, a csontsűrűség és ennek megfelelően a csontszilárdság csökkenéséhez vezet. Ez az állapot mellékpajzsmirigy-működéssel, a mellékpajzsmirigy daganataival fordul elő. pajzsmirigy.

A csont rosszindulatú daganata a csont teljes szerkezetének megváltozásához vezet. Ez fokozott törékenységet okoz. A kóros törések előfordulása lehet a csontdaganat kialakulásának első tünete.

Az osteomyelitis a csontszerkezet rendellenessége. Ezzel a patológiával fertőzés lép fel. A fertőzések elleni küzdelemre tervezett fehérvérsejtek olyan lítikus enzimeket választanak ki, amelyek elősegítik a csontok lebomlását. További csontréteg képződik az érintett területen. Ennek eredményeként nemcsak a csont szerkezete változik meg, hanem deformációja is. Ez lehet ízületi műtéti zóna, korábbi törések, bármilyen csontkárosodás, amelyet fertőzése bonyolít. Az osteomyelitis gyakrabban lokalizálódik a lábak csontjaiban, a vállakban, a csigolyákban, a felső állkapocs csontjaiban.

Csontritkulás - a szerkezet ilyen megsértése jellemzőbb a nőkre 40 év után és a férfiakra 50 év után. Ez az egész csontrendszer anyagcsere-betegsége. Megsértés történik anyagcsere folyamatok ban ben csontszövet, melynek következtében pusztulása felülkerekedik a helyreállítási folyamatokon. Ennek eredményeként a csont súlya csökken, mivel üregek képződnek benne. Ez az erő csökkenéséhez és a ridegség növekedéséhez vezet.

A menopauza idején a nők hajlamosak a csontritkulásra több férfi. A helyzet az, hogy a nőknél a női nemi hormonok felelősek a csontok erősségéért, és szintézisük csökkenésével a csontszövet szenved.

A röntgen A csontritkulás akkor diagnosztizálható, ha a csontszövet 25-30%-kal csökkent. Az oszteoporózisos elváltozások törésének jellegzetes helyei a disztális rész sugár, csigolyák, combnyak. Ezenkívül az első bekövetkezett törés a felére növeli a második, a második pedig ötször a harmadik kockázatát.

Tekintettel a csont szerkezetében bekövetkezett változásokra, az oszteoporózisos csontszövet kóros törései rosszul és hosszú ideig gyógyulnak. Ennek eredményeként a betegek jelentős százaléka rokkant.

Patológiás törés jelei

A fő tünetek pontosan ugyanazok, mint bármely törésnél:

• különböző intenzitású fájdalom;
• a sérült végtag károsodott működése;
• végtag deformitása;
• patológiás mobilitás a károsodás területén;
• csontdarabok krepitációja.

Az éles fájdalom közvetlenül a sérüléssel együtt jelenik meg. Továbbra is fennáll, amikor a sérült végtag elmozdul. A fájdalom csökkenése a töredékek összehasonlításakor következik be. A csigolyatörést azonban nem mindig kíséri intenzív fájdalom.

A diszfunkció súlyossága is változó. Tehát amikor még a lábát sem lehet mozgatni. És a felkarcsont törésének érintett változatai esetén funkciója megmarad. Ez a tünet az egyik páros csont (fibula, kézközépcsont) törése esetén sem releváns.

A csont deformitása a töredékek elmozdulása. Ez a funkció azonban nem jellemző. A törés feletti nagy haematoma miatt elmaradhat.

Egy másik megnyilvánulása a kóros mobilitás a sérülés helyén. De ez a jel gyengén kifejeződhet, sőt hiányozhat ízületi törések esetén.

Crepitus csak akkor fordulhat elő, ha a töredékek teljesen elmozdulnak.

Kárdiagnosztika

Abszolút informatív és olcsó módszer Ez egy röntgen. Lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

A képek általában két vetületben készülnek, két ízület megjelenítésével.

A diagnózis felállításakor nagyon fontosélettörténete és törései vannak a múltban, számuk, a beteg életkora, szedett-e pordroprotektorokat és kalciumkészítményeket.

Néha a sérülés jelentéktelensége miatt egyes betegek még maguk is valószínűtlennek tartják a törés jelenlétét. Ez késői orvoslátogatáshoz vezet, amikor a kezelés problémásabbá válik. Néhányan őszintén meglepődnek, amikor megtudják, hogy ez megtörtént.

A gerinc kóros törései

Leggyakrabban ilyen módon kihagyják őket. De ők a legveszélyesebbek.

A csigolya sérülése az egész gerincoszlop megzavarásához, megsértéséhez vezet idegvégződések, erek, a gerinc fűzőjének izomapparátusának kontraktúrái.

A beteg panaszkodhat a végtagok érzékelésének romlásáról. Ez az őket beidegző idegágak becsípődésének eredménye, így a gerinc a sérült csigolya helyén marad.

Előfordulhat az izomerő csökkenése, a "mászás" érzése. Gyakran, de nem mindig, fájdalomról panaszkodnak a sérülés területén.

Az orvosi taktika főbb irányai

A kezelés hasonló orvosi taktika normál törésekkel. Tekintettel azonban a csontösszeolvadás hosszabb folyamatára, olyan eszközök használata javasolt, amelyek lehetővé teszik a beteg mozgását még elhúzódó gyógyulás és immobilizáció szükségessége esetén is. Ilizarov, Shevtsov készülékét használják.

Nagyon fontos a csontelváltozások okának azonosítása és kezelése. Az osteomyelitis erős, csont-trópusi antibiotikumok kijelölését igényli.

A daganat jelenléte megköveteli annak eltávolítását vagy más kezelési módszereket rosszindulatú képződmények. Az oszteoporózisos változásokkal olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek elősegítik a csontszövet helyettesítő mineralizációját.

Patológiás törés gyermekeknél

A gyermekek kóros törései a csontképződés károsodása, a porc- és rostos szövetek diszpláziájának hátterében fordulnak elő, gyulladásos betegségek csontok, avitaminózis.

A csecsemők csontjainak veleszületett gyengeségével nagyon kis terhelés mellett eltörnek. Például egy baba bepólyálásakor. Idősebb gyermekeknél sérülések keletkeznek, amikor megpróbálnak leülni, hirtelen felállni. A gyermekek töréseit még sikeres repozíció esetén is fájdalom, valamint mobilitás és csontdeformitás kíséri.

Ennek eredményeként több törés után a csontok deformálódnak. Gyakran a régiek helyén deformáló kallusz van. Az erő hiánya ellenére a gyerekek törései meglehetősen gyorsan összenőnek. Azonban gyenge izmok, a csontdarabok abszolút alkalmazkodásának lehetetlensége, túlzott mobilitás bőrkeményedés a sérülés helyén hozzájárulnak a deformációk kialakulásához.

A diagnózis során a képen vékony és finom csontok láthatók, nagyon vékony periosteummal. Szivacsos szerkezete finom, szinte átlátszó. Jól láthatóak a múltbeli törések és a megfelelő deformációk nyomai.

A D- és C-vitamin-hiány miatt angolkórhoz és skorbuthoz vezet a gyermekben kórosan törékeny csontok is kialakulnak. Egy nagyon kis sérülés hozzájárul a töréshez. Gyakrabban a comb alsó harmada, a kezek csontjai szenvednek. A törés elmaradhat. Ezután a csontdeformitás kialakulásával a röntgenfelvételen egy korábbi kalluszos törést észlelnek.

A kezelés gyermekeknél a törmelékhez való illeszkedés, megbízható mobilizálás. Bár a növekedés csontok megy gyorsan megnő a mobilizációs idő.

A kialakuló kallusz hosszú ideig kórosan mozgékony marad, ami a csont későbbi deformációjához vezethet még helyesen összeolvadt törés esetén is.

Az erősítő terápiát szükségszerűen párhuzamosan kell végrehajtani. Multivitaminokat, kalciumkészítményeket használnak. Vigyázz az egészségedre és maradj egészséges.

kóros törések olyan gyermekeknél fordulnak elő, akiknél a csontváz betegségei vannak, amikor enyhe traumás erőhatásnak vannak kitéve. Az ilyen törések oka lehet tökéletlen csontképződés, rostos és porcos osteodysplasia, beriberi (rachitis, skorbut), gyulladásos betegségek (osteomyelitis, tuberkulózis) stb. A tökéletlen csontképződés a veleszületett csonttörékenység ismeretlen etiológia. Ennél a betegségnél a törések enyhe erőhatás mellett lehetségesek: kisgyermekeknél - pólyázáskor), eltoláskor, nagyobb gyermekeknél - leülni, felállni stb. és crepitus. Vannak subperiostealis törések és teljes elmozdulással járó törések. Gyakrabban előfordulnak az alsó végtagok, majd a felső és a bordák törése.

Klinikailag a tökéletlen csontképződés a végtagok többszöri ismétlődő törések vagy csonttörések miatti görbületében, izomhipotrófiában, kék sclera, néha "borostyánsárga fogak" és halláscsökkenés. Veleszületett formánál már újszülöttnél felhívják a figyelmet a végtagok görbületére a csontok kifelé vagy elõre elhajlásával. A törések területén gyakran tapintható a sűrű kallusz. Az ilyen "üveggyerekeknél" jelentős a törések száma. A csontok törékenysége ellenére a törések gyorsan összenőnek, azonban az izomhipotrófia, a csontdarabok hiányos adaptációja és a kallusz „rugalmassága” következtében csontdeformitások lépnek fel. A betegséget kisgyermekeknél a koponyacsontok puhasága és összetartása jellemzi, ami idősebb gyermekeknél a fej deformációjának oka (főleg anteroposterior irányban).

A röntgenfelvételen a csontok finomnak és vékonynak tűnnek, különösen a vékony kérgi réteg: a szivacsos anyag átlátszó és alig észrevehető mintázatú. Az összeolvadt törések jól láthatóak. Következtében többszörös törés a végtagok deformálódnak és megrövidülnek.

Tökéletlen csontképződéssel a törések kezelése főként gondos repozícióra, megbízható immobilizációra redukálódik a teljes konszolidációig. A törés rögzítési ideje némileg meghosszabbodik, annak ellenére, hogy a kallusz kialakulása gyorsan és a szokásos életkorban történik, de még mindig hosszú idő„rugalmas” marad, aminek következtében megmarad a lehetőség, hogy a végtag összeolvadt töréssel deformálódjon. Kivéve helyi kezelés törés, általános erősítő kezelést végeznek: ultrahang besugárzás, multivitamin, ergokalciferol (D-vitamin), halzsír, kalciumkészítmények, sósavból pepszinnel. Célszerű intramuszkulárisan felírni a methandrostenolone (nerobol) anabolikus hormont, a tirokalcitonint, a pajzsmirigy hormont. A kezelés is lehet járóbeteg-beállítások betartva a kórház kezelőorvosainak összes ajánlását.

Súlyos és jelentős végtagdeformitással járó, gyakran ismétlődő törések esetén műtéti kezelés javasolt, mely elsősorban korrekciós osteotómiából áll, intramedulláris osteosynthesisés csont auto- vagy alloplasztika a csontszövet reparatív regenerációjának serkentésére. A tökéletlen csontképződés mellett kóros törések is megfigyelhetők olyan betegségekben, amelyek megzavarják a csont normál anatómiai szerkezetét.

A kóros törés a legtöbb esetben a csontciszta és az osteoblastoclastoma első tünete. Legnagyobb körzetében egy kisebb sérülés következtében gyakori lokalizáció patológiás fókusz: a humerus proximális metafízise, ​​a combcsont proximális és disztális metafízise és a sípcsont proximális metafízise - fájdalom jelentkezik, mérsékelt duzzanat és vérzés, deformáció figyelhető meg. Funkcióvesztés következik be. A csontdarabok nagy elmozdulását általában nem figyelik meg, ezért a kóros mobilitás és a crepitus nem jellemző a csontcisztában vagy osteoblastoclastomában szenvedő gyermekek törésére. Ezt követően patológiás törést diagnosztizálnak röntgen vizsgálat(14.10. ábra).

A csontciszta kialakulása lényegében disztrófiás folyamat. A ciszta típusa az izom-csontrendszer egy bizonyos részének biomechanikai körülményeitől, a csont akut hemodinamikai rendellenességeitől függ, amelyek az aneurizmális vagy szoliter ciszták során jelentkeznek, és az idő múlásával megnyúltak.

A legtöbb magányos ciszta a proximális tubuláris csontokban lokalizálódik. Leggyakrabban a humerus (56%) és a combcsont (23%) csontjai érintettek. A pusztulási folyamat lassan, tünetmentesen fejlődik, és patológiás törésben nyilvánul meg. A legtöbb aneurizmális ciszta szivacsos csontokban lokalizálódik, gazdag artériás vérellátással (csigolyák; medencecsontok; kialakuló csontok végei térdízület). Minden betegnek van traumája. Az első tünetek a enyhe fájdalom kellemetlen érzés, merevség. A csontciszták klinikai és radiológiai megnyilvánulásai megkövetelik megkülönböztető diagnózis magányos ciszták rostos diszpláziával, nem oszteogén fibromával, hyperparathyreosissal, eozinofil granulomával. Az aneurizmális cisztákat meg kell különböztetni a chondromyxoid fibromától, osteosarcoma. A konzervatív vagy sebészeti kezelés indikációi a kóros folyamat fázisától, az elváltozás mértékétől és a cisztográfia, angiográfia, radioizotópos kutatás, biopszia stb.

A D- és C-vitamin hiányában a csontok kóros törékenysége lép fel. Angolkór és skorbut gyermekeknél fiatalabb kor törések figyelhetők meg. Egy angolkóros gyermeknek egy kisebb sérülés vagy kínos mozdulat is elegendő a csonttöréshez. Ezek a törések általában az alsó harmadban fordulnak elő combcsontés az alkar csontjain. Gyakran szubperiosteálisak. A fájdalommal kapcsolatos panaszok jelentéktelenek, a törés gyakran látható; ilyenkor csak bőrkeményedés és a végtag görbülete esetén észlelhető egykori törés, amit röntgenfelvétel igazol.

A teljes rachitikus törések lassan nőnek, és megbízható immobilizáció mellett erőteljes anti-rachitis általános kezelést igényelnek.

A csontok változása skorbutnál ritkábban fordul elő. C-vitamin hiány esetén a gyermek életének első évének második felében, ritkán egy év után vérzések léphetnek fel az epifízis vonalában, amely a csonthártya alá terjed. Általában a vérzések a combcsont felső vagy alsó végén, a sípcsont felső végén, a bordákban és a humerusban fordulnak elő. A vérzés helyén a csontgerendák tönkremennek, a csont épsége megsérül. Klinikailag a végtag területén duzzanat, éles fájdalom a végtag mozgása és tapintása során, megvastagodás. Néha lehetséges az izmok alatti fluktuáció tapintása. A legfájdalmasabb duzzanat helyén a bőr feszült és fényes. A végtag kényszerhelyzetben van. A bőrön - kis petechiák, az íny megduzzad és kékes színűvé válik, fogak jelenlétében ínygyulladás. A röntgenfelvételen a diaphysis körül árnyékot találunk, amely vérzést, néha az epiphysis és a metaphysis elválasztását ad. Az epiphysis elválasztását ráadásul a röntgenfelvételen a csontosodási mag helyzetének megváltozása határozza meg: a csontosodási mag árnyéka nem a középvonal mentén fekszik, hanem eltolódik a végtag tengelyétől.

A csontsérülésekkel járó skorbut nem megfelelő és alultápláltság, nem megfelelő mesterséges táplálás esetén fordul elő. Néha a beriberi C miatt csontbetegségben szenvedő gyermekek „jól táplált” megjelenésűek; az alultápláltságnak nincs jele, hiszen a gyerekek megtartották testsúlyukat, bár ugyanazt az alultápláltságot kapják.

A diagnózis nehéz, ha még mindig nincs nagy vérömleny, és a gyermek panaszai homályosak. Ebben az időszakban a gyermek gondozói megjegyzik, hogy a gyermek megérintése és mozgása sírást okoz. Duzzanat, éles helyi fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése esetén gyulladásos folyamat gyanúja merül fel - epiphysealis osteomyelitis, flegmon. A diagnózis hibája ahhoz a tényhez vezet, hogy a páciensben bemetszést végeznek, amely során csak vérzést észlelnek, majd műtéti beavatkozás feltárta a betegség valódi természetét.

A beriberi C általános kezelése, megfelelő táplálkozás, a hangsúlyos végtag nyugalmának megteremtése gyorsan javítja a gyermek állapotát. Gyulladásos betegségekben a csontszövet elpusztulhat, ami kóros töréshez vezet. A gyermekek ilyen betegségei közé tartozik az osteomyelitis és a tuberkulózis. Az osteomyelitisben a csontszövet jelentős pusztulása kóros töréssel járhat. Leggyakrabban a combcsont alsó metafízisében és a nyakának régiójában vagy a belsejében figyelhetők meg felső harmadát humerus. Csont, módosított kóros folyamat, kisebb erőszak hatására eltörhet, gyakran szinte észrevehetetlen. Ezért az ilyen típusú törést spontánnak (spontán) nevezik.

A patológiás törés felismerése osteomyelitisben nem nehéz. A gyermekek gyakran panaszkodnak a végtag fokozott fájdalmáról. Az elmozdulással járó teljes törések esetén a kóros mobilitást, a végtag deformációját és lerövidülését határozzák meg. A törést gyakran véletlenül fedezik fel kötözés közben. Tisztázza a röntgenvizsgálat diagnózisát. Az osteomyelitisben előforduló patológiás töréseket néha súlyosbodás kíséri gyulladásos folyamat, elégtelen immobilizáció mellett a végtag deformitásai, megrövidülése lép fel, in ritka esetek hamis ízületek képződnek.

Tuberkulózisos elváltozások esetén a kóros törések nemcsak a csontpusztulás miatt, hanem a teljes érintett végtag csontjaiban kialakuló disztrófiás folyamatok - csontritkulás és atrófia - következtében is előfordulhatnak.

Traumatológia és ortopédia
Szerkesztette a megfelelő tag RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

A kóros törés a csont integritásának megsértése következtében jelentkezik a kóros szerkezetátalakítás helyén. Az ilyen típusú sérülések előfordulása még attól is előfordul kisebb sérülés vagy ütni. Gyakran különböző jelenléte okozza őket csontbetegségekés a körülöttük lévő szövetek. A kóros törések leggyakoribb helyei: gerinc, combnyak, bordák, humerus, Kezek.

kóros törés

Számos oka van a kóros törések előfordulásának, de a fő oka a daganatok kialakulása a csonton. Az innovációk a következők:

• jóindulatú;
• rosszindulatú.

A csontokon hosszú ideig kialakuló jóindulatú daganatok nem nyilvánulhatnak meg. Fő tünetük a kisebb fájdalom. A leggyakoribb formációk a következők:

• oszteoblasztóma;

A rosszindulatú daganatok gyakran okoznak változást a csontban és porcszövetekáttéteket hozva létre bennük. A metasztázisok nagyon gyorsan szétszóródnak az egész testben, és hatással vannak a belső szervekre, gyulladást okozva bennük. Egy csontban több törést is okozhatnak. Főbb típusok rosszindulatú daganatok van:

• chordoma;
• óriássejtes csontdaganat;

A daganatok gyakran károsítják a csőcsontokat, elsődlegesek és másodlagosak. Az elsődleges daganatok nagyon ritkák, és ennek a daganatnak a fő kontingense a gyermekek. Másodlagosan metasztatikusnak is nevezik, éppen ellenkezőleg, az időseknél dominálnak, és előfordulásuk százalékos aránya jóval magasabb, mint az elsődlegeseké.

Betegségek

A kóros törés különféle betegségeket is kiválthat, amelyek közül a legfontosabbak:

• echinococcosis;
• szifilisz;
• osteopsathyrosis;
• tökéletlen osteogenezis;

Tünetek

A kóros csonttörést a betegség lefolyásának nagyon enyhe tünetei kísérik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legkisebb sérülésnél fordul elő, amely után lehetetlen azonnal meghatározni a törés jelenlétét.

Eleinte a betegség kisebb fájdalmat okoz, amit a lágyrészek duzzanata kísérhet. Ezek a jelek jelezhetik a csont patológiás törésének jelenlétét. A betegség kellemetlen megnyilvánulásai terhelésekkel, még kisebbek is előfordulhatnak.

Ennél a fajta törésnél nincs vérzés, vagy annak jelenléte nem látszik a kezdeti vizsgálat során. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy belső.

A törés területén néha kallusz fordul elő, amely tapintással érezhető. Nagyon gyakran a repedések, hajlítások, bemélyedések jelenléte bármilyen sérülés esetén töréssé válhat.

Az ilyen tünetek nem teszik lehetővé a patológiás törés gyors diagnosztizálását, mivel késői látogatást okoznak egy egészségügyi intézményben.

Diagnosztika

A helyes és pontos diagnózis érdekében számos eljárást kell végrehajtani. Eleinte az orvos anamnézist, azaz információkat gyűjt a páciensről, panaszairól, ill belső érzések. A kényelmetlenséget okozó helyeket is megvizsgálják. Sajnos az információgyűjtés és a panaszok meghallgatása után lehetetlen pontosan diagnosztizálni ezt a fajt törés. Ezért műszeres vizsgálatot írnak elő.

Ehhez széles körben használják következő módszereket, amely segít a csontok állapotának tanulmányozásában:

• • radiográfia;
  • CT vizsgálat;
  • szcintigráfia;
  • biopszia;

• vérelemzés.

Radiográfia

Nagyon széles körben alkalmazott vizsgálati módszer a traumatológiában és az ortopédiában. A röntgen segítségével az orvos pontosan meghatározhatja a csont állapotát, a törés pontos helyét, azonosíthatja a kóros daganatokat és nagyon helyes diagnózist állíthat fel, és előírhatja a megfelelő kezelést. A csont nagyon sűrű szerkezetű, a röntgenfelvételen minden változás látható rajta. Az eljárás nem szükséges speciális képzés. A legfontosabb dolog az, hogy egyértelműen és helyesen kövesse a röntgenfelvételt végző laboratóriumi asszisztens utasításait, hogy kiváló minőségű képet kapjon. Az eljárás után 10-15 percen belül elkészül a képpel ellátott film.

Alkalmaz ez a módszer tilos terhesség alatt, és súlyos belső vérzés.

Mágneses rezonancia terápia

Ez a tanulmány mágneses mezőket, nagyfrekvenciás impulzusokat és számítógépes rendszert használ, amely lehetővé teszi nemcsak a csontszövet, hanem az azt körülvevő lágy szövetek állapotának felmérését is. Az MRI segítségével pontosan meg lehet különböztetni az egészséges szövetet a betegtől, amelyben kóros elváltozások. A terápia során nincs besugárzás a szervezetben. A vizsgálat eredménye a legapróbb részletekig átgondolható, számítógépre menthető, többféle elektronikus médiaés nyomtasson az Ön számára megfelelő időben. Ezt a módszert hatékonyabbnak tartják, mint a radiográfiát és az ultrahangot.

CT vizsgálat

Ez egy modern és informatív módszer a csontrendszer tanulmányozására. Ez a módszer lehetővé teszi a csonton keletkezett neoplazmák megtekintését és annak meghatározását. Ezek a képződmények lehetnek daganatok, ciszták és különböző csontelváltozások.
Az eljárás végén a páciens különböző szögekből készült képsorozatot kap. Ezenkívül a fényképet számítógépen dolgozzák fel, aminek eredményeként a kép terjedelmes és háromdimenziós.

Szcintigráfia

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a kóros folyamatok jelenlétének meghatározását a csontban. Gondviselési használatra gyógyászati ​​készítmények. Ennek a technikának a fő és hatalmas előnye, hogy képes észlelni a kóros folyamatokat a csontokon megjelenésük kezdeti szakaszában. A terápia végrehajtásának eljárása az, hogy a beteget speciális radioaktív anyaggal fecskendezik be, ami nagyon jól látható a szcintigráfia során.

Denzitometria

Ismeretes, hogy a kóros törés előfordulásának egyik fő oka egy betegség - a csontritkulás - jelenléte. Ez a betegség mossa hasznos anyag csontból. Ezt a típusú vizsgálatot a csontszövet sűrűségének meghatározására használják. A bennük lévő kalcium mennyisége alapján meghatározhatja sűrűségüket és a törés kockázatát. A kényelmetlenséget okozó területeket érinti az áramlás röntgensugarakés a készülék segítségével rögzítse azok intenzitását. Az erős és sűrű csont nem teszi lehetővé a sugarak mély behatolását. Gyakran denzitometriás vizsgálatokat végeznek az alsó végtagok és a gerinc csontjain.

Biopszia

Ismeretes, hogy a neoplazmák rosszindulatúak és jóindulatúak. Meg kell határozni, hogy milyen daganathoz tartozik, és biopsziát kell végezni. Ez a kutatási módszer a legpontosabb. A kutatáshoz az érintett szövetből egy kis darabot vesznek, amit mikroszkóp alatt megvizsgálnak, citológiai és szövettani vizsgálatokat végeznek.
Mindezen módszerek mellett vérvizsgálatot írnak elő a kalcium, a D-vitamin szintjének meghatározására, és segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben.

Kezelés

A kezelés fő célja a csontszerkezet megújítása, erősítése. A betegségtől való megszabadulás módja a kóros törés előfordulását kiváltó betegség típusától, valamint a csontelváltozás helyétől és méretétől függ. Ezenkívül fontos szerepet játszik a beteg életkora, minél idősebb, annál nehezebbek a szöveti regeneráció folyamatai. A következő terápiákat alkalmazzák:

• helyi;
• helyreállító;
• sebészeti.

A helyi kezelés a sérült csont rögzítéséből áll, amíg teljesen meg nem újul. Rögzítse a csontot gipsz, speciális Ilizarov készülék vagy Shevtsov-Matsukatov készülék. Ezen kívül széles körben alkalmazzák az általános erősítő szerek használatát, mint pl.

• ultrahangos besugárzás;
• hormonális gyógyszerek.

A legtöbb esetben alkalmazza sebészeti módszer a betegség megszüntetése, mivel a csonton és környékén kialakult neoplazmák gyakran eltávolítást igényelnek. A rosszindulatú daganatok képesek áttétet képezni, és súlyosan károsítják a csontot és a környező ízületeket. A metasztázisok gyors terjedésének elkerülése érdekében az orvosok eltávolítják a sérült ízületet és a csont egy részét. Ehelyett protézist kap. Ezt a folyamatot artroplasztikának nevezik.

Sajnos nincsenek különlegesek megelőző intézkedések kóros töréshez vezet. Az egyetlen megoldás ennek a problémának az időben történő észlelése, be korai szakaszaiban fejlődés.

Főbb tünetek:

• Fájdalom a törés helyén
• A végtag görbülete
• Duzzanat az érintett területen
• Kallusz képződés

Patológiás törés - a csont integritásának megsértése jellemzi, amely metabolikus vagy destruktív folyamatok előfordulása miatt következik be. fémjel közönséges törésből az, amely egy kisebb traumás tényező hátterében alakul ki.

Ennek az állapotnak a kialakulásának fő oka a csontszövetben eltérő természetű neoplazmák kialakulása. Ezenkívül az ilyen betegségekhez vezető betegségek meglehetősen széles listája van.

A traumás törésekhez képest a patológiás töréseknek nincs ilyen kifejezett klinikai képe. A tünetek alapja az érintett szegmens enyhe, enyhe duzzanata, jelentős elmozdulás rendkívül ritka.

A helyes diagnózist csak az alapján lehet felállítani műszeres vizsgálatok beteg. A patológia kezelése nagyon gyakran sebészeti beavatkozást foglal magában.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása számos értéket rendel a betegséghez, amelyek attól függően változnak, hogy mi szolgált etiológiai tényező. Így az ICD-10 kód lesz - M 80-M 84.4.

Etiológia

A kóros töréseket gyermekeknél és felnőtteknél minden esetben megelőzi komoly betegség amely negatívan befolyásolja a csontszövet állapotát. Azonban elég gyakran hasonló állapot a betegség első jele.

Így leggyakrabban egy ilyen megnyilvánulás a következők hátterében alakul ki:

• kialakulása rosszindulatú ill jóindulatú daganatok csontok. Az esetek körülbelül 50% -ában ez a magányos ciszták megjelenésének köszönhető;
• a rostos osteodystrophia lefolyása vagy;
• fejlődés vagy Recklinghausen-szindróma - míg kóros csonttörést az esetek 40%-ában diagnosztizálnak;
• rosszindulatú óriássejtes neoplazmák megjelenése. Figyelemre méltó, hogy az ilyen jogsértés a metasztatikus folyamat miatt gyakran ritkábban fordul elő elsődleges rákban. A metasztázis során fellépő törések jellemzője a sokrétűségük, gyakran a betegeknél műszeres diagnosztika egy adott csont integritásának megsértésének legfeljebb három góca egyidejűleg észlelhető;
• oszteoplasztikus csontkarcinózis;
• - ez a jóindulatú formációk leggyakoribb formája, amelyet kóros törések bonyolítanak;
• - míg a fő kockázati csoportot a menopauza utáni korosztály női képviselői alkotják. Gyakran előfordul a combnyak, a sugár és a csigolyák törése. Ez nemcsak fogyatékossághoz, hanem okokhoz is vezethet halálos kimenetelű;
• olyan betegségek kialakulása, mint;
• kallusz képződés;
• az osteopsatirosis és az osteogenesis imperfecta lefolyása;
• széles választék osteoarthropathia;
• neurogén rendellenességek;
• tályogok - ez a gerinc patológiás törésének egyik leggyakoribb forrása;
• és harmadlagos - ebben a háttérben gyakran megsértik a lábcsont integritását.

Többször ritkábban az ilyen csonttöréseket a következő betegségek okozzák:

• szifilisz veleszületett forma;
• gyermek;

A fenti betegségek egyikének lefolyása miatt a törés provokátora lehet:

• kis magasságból esés;
• elcsór;
• túlzott izomfeszültség.

Osztályozás

Az ortopédiai vagy traumatológiai szakemberek a kóros törések többféle típusát különböztetik meg gyermekeknél és felnőtteknél. A leggyakrabban használt osztályozások a következők:

• a bőr integritása szerint - nyitott és zárt részekre oszthatók;
• az ízület érintettségétől függően - vannak intraartikuláris és extraartikulárisak;
• a lefolyás súlyosságától függően - lehetnek teljesek és hiányosak.

A formától függően számos betegség ilyen szövődménye a következő formákban fordul elő:

• spirális;
• ferde;
• hosszirányú;
• átlós;
• szilánkos;
• ék alakú;
• kalapált;
• A gerinc kompressziós törése a leggyakoribb.

Tünetek

Fő klinikai megnyilvánulása ilyen patológia gyermeknél és felnőttnél is a felső görbülete ill Az alsó végtag. Ennek a torzulásnak a következők lehetnek az okai:

• ismétlődő törések;
• repedésképződés;
• izom hypotrophia.

További jelek lehetnek:

• enyhe vagy mérsékelt fájdalom szindróma, amelynek lokalizációja attól függően változik, hogy melyik csontot érintette a patológia. Például a kulcscsont törésével a fájdalom a felső részben lokalizálódik mellkas, a combcsont károsodása lábfájdalmat okoz, sántaság járás közben ritkábban fordul elő. Rendkívül ritka, hogy megsértik a koponya csontjainak integritását, de még ilyen súlyos esetekben is a fájdalomérzet a maximális súlyosságukban hasonlít;
• a problémás terület enyhe duzzanata;
• csontvelő kialakulása.

A diagnózis során ritkán észlelnek jelentős elmozdulást és vérzést. A leggyakrabban megfigyelt tünetek a következők:

• kompressziós elváltozások;
• hajlítások és nagy repedések megjelenése;
• csöves csontok benyomódása vagy törése.

A fenti tényezők, valamint a kóros mobilitás hiánya ahhoz vezet, hogy a betegek későn keresnek szakképzett segítséget.

Egyes esetekben ezek a tünetek kísérhetik klinikai tünetek olyan betegség, amely a kulcscsont, a combnyak, az alsó lábszár, a borda vagy a gerinc kóros törését okozhatja.

Diagnosztika

Ha tünetek jelentkeznek, traumatológus szakorvoshoz kell fordulni, de további diagnosztikai intézkedéseket ortopéd vagy onkológus is végezhet.

Létrehozás helyes diagnózis a műszeres vizsgálatok széles körének végrehajtásán alapul, de a diagnózisban nem az utolsó helyet foglalják el az ilyen orvosi manipulációk:

• a beteg kórtörténetének és élettörténetének megismerése - olyan krónikus betegség azonosítása, amely provokálhatja a csigolya kóros törését vagy bármely más lokalizációjú csont integritásának megsértését;
• alapos fizikális vizsgálat végrehajtása, amely a problémás terület tapintásából áll. A folyamat során a klinikus figyelemmel kíséri a páciens reakcióját;
• a beteg részletes felmérése - a fő tünetek súlyosságának és további jelek esetleges jelenlétének megállapítása.

a legnagyobb diagnosztikai érték, között laboratóriumi kutatás, általános klinikai vérvizsgálatot végeznek. Mivel a csípő-, borda-, kulcscsont- vagy más csont kóros törése néha egy adott patológia első tüneteként jelenik meg, ez diagnosztikai intézkedés segít kideríteni, milyen negatív folyamatok zajlanak le a páciens testében.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja:

• radiográfia - az eljárás a legfontosabb a fejlődés okának meghatározásában hasonló patológia;
• CT és MRI - a problémás terület pontos képének megszerzése és a csont állapotának felmérése céljából történik, amely segít a combnyak vagy borda, a kulcscsont vagy az alsó lábszár, a gerinc vagy a koponya kóros törésének alakjának megállapításában ;
• szcintigráfia - lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének kimutatását;
• denzitometria - az eljárás csontritkulás gyanúja esetén javasolt;
• biopszia - néha lehetővé teszi a provokatív betegség természetének megállapítását, amely a kulcscsont törését vagy bármely más lokalizációt okozta.

Kezelés

Törésterápiás séma kóros mindig sebészeti és a következő célok elérését célozza:

• köpölyözés fájdalom;
• a patológia áldozatainak ellátásának megkönnyítése;
• korai felépülés munkaképesség;
• javulás pszicho-érzelmi állapot a páciens;
• szövődmények megelőzése.

Taktika sebészeti kezelés kóros töréseket az etiológiai tényező határozza meg. Jóindulatú formációk esetén az érintett terület teljes kimetszése látható, rosszindulatú daganatok esetén pedig a kemoterápia és a sugárterápia kerül előtérbe.

Más esetekben lásd:

• endoprotézisek;
• az érintett szegmens megerősítése csontcementtel;
• a hiba pótlása grafttal;
• csonttöredékek rögzítése szögekkel, lemezekkel, csapokkal, csavarokkal vagy az Ilizarov készülékkel.

Megelőzés és prognózis

különleges megelőző intézkedések, amely a kulcscsont, a combcsont, a sípcsont vagy bármely más csont kóros törésére figyelmeztet, nem létezik. Évente csak néhány alkalommal kell teljes körű vizsgálatot végezni egészségügyi intézmény minden szakember látogatásával. Ez lehetővé teszi a kóros folyamat lefolyásának azonosítását vagy a korai fázis diagnosztizálni egy ilyen betegséget.

Ami a prognózist illeti, gyakran kedvező - a kóros törések biztonságosan gyógyulnak. Ne felejtse el azonban a provokatív betegség szövődményeinek kialakulását.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Nagy jelentősége van Röntgen módszer kutatás a kóros törések klinikáján. A kóros törés – a közönséges traumás töréssel ellentétben – egy olyan csont integritásának olyan megsértése, amelyet valamilyen korábbi kóros folyamat már megváltoztatott, és amelyet viszonylag kisebb sérülés vagy akár önmagában izomfeszültség okoz. azaz nem megfelelően gyenge külső, a csontütésen kívül nyilvánul meg.

A patológiás törés szinonimái széles körben elterjedt elnevezések - spontán, spontán törés. Ez utóbbi kifejezéseket el kell vetni, mint módszertanilag elfogadhatatlanokat: nyilvánvaló, hogy egyetlen törés sem keletkezhet autochton módon, spontán módon, spontán módon, konkrét külső ok nélkül.

Többség csontsérülések ehhez a fajtához vezethet kóros rendellenesség a csont épsége, és legfeljebb e törések radiodiagnózisa iránti gyakorlati érdeklődés különféle betegségek Mind az alapbetegség, mind az azt bonyolító törés relatív gyakorisága és jellege határozza meg.

A kóros törésre a legnagyobb hajlamot a destruktív csontfolyamatok. De itt hangsúlyozni kell, hogy az osteosclerosis jelenségei, mint például a márványbetegség, nem kisebb mértékben képes megfosztani a csontot rugalmasságától, szilárdságától és egyéb mechanikai tulajdonságaitól. Mind a csökkenés, mind a növekedés ásványi sók a csontban annak törékenységéhez vezet. Ezeket a csontokat jobb lenne nem márványnak, hanem krétának nevezni - ez pontosabban jellemezné mechanikai tulajdonságaikat. Erről a továbbiakban még szó lesz.

A legtöbb gyakori ok patológiás törések rostos osteodystrophia és csontdaganatok. A rostos osteodystrophiák csoportjából a magányos ciszták legalább 50-60%-a komplikált traumás sérülések. Kicsit ritkábban törik a csontok rostos csontdiszpláziával, mind egy-, mind többcsontos formákkal. Rendkívül gyakran (akár 40-50%) is megfigyelhető törés a Recklinghausen- és Paget-kórban, míg egy óriássejtes daganat a kóros törések mintegy 15%-át adja. Ami a daganatokat illeti, az első helyen vannak rosszindulatú daganatok, és az áttétes, másodlagos, sokkal gyakrabban adnak okot töréshez, mint az elsődleges daganatok. Fontos tulajdonság A metasztatikus daganatokban előforduló patológiás törések gyakori előfordulása, különösen a csigolyatestek elváltozásaiban.

Különösen a csonttörések a myeloma multiplex metasztázisokban, ahol az esetek kétharmadában törés figyelhető meg, ritkábban a rák osteoclasticus áttéteiben és a hypernephromában, és még ritkábban az osteoplasztikus csontkarcinózisban. Az oszteoklasztikus csontszarkóma majdnem 10-szer nagyobb valószínűséggel törik, mint az oszteoplasztikus típusa. A jóindulatú daganatok között döntően a chondromák dominálnak. Szinte általában a csont összetörik az echinococcusával. A gyakori gyulladásos csontbetegségek – osteomyelitis, tuberkulózis és harmadlagos szifilisz – miatti törés viszonylag ritka. Kötelező tünet a csontok kóros törékenysége osteogenesis imperfectaés osteopsatirosis, osteoarthropathiákban szinte mindig vannak törések a száraz foltok miatt gerincvelőés syringomyelia. Sérülések után neurogén jellegű csontváltozások alapján is előfordulnak. idegrendszer. Egyfajta mikroszkopikus patológiás törés mindig fellép osteochondropathiával, szinte mindig gyermekkori skorbuttal, gyakran veleszületett szifilisz. De a közhiedelemmel ellentétben a csont nagyon ritkán törik angolkór és osteomalacia esetén. Viszonylag ritkán vezet bármilyen eredetű kóros töréshez és csontritkuláshoz. Most már ismertté váltak a hemofília miatti kóros törések. Lényegében a még meg nem erősödött csontkallusz törése is kóros, vagyis a hagyományos traumás törés (refractura) lokális kiújulása. Szigorúan véve a kóros töréseknek magukban kell foglalniuk a nagyon sajátos, a szokásostól eltérő töréseket is traumás törések ankilózisos és atrófiás gerinc spondylitis ankylopoetica esetén. Hasonlóképpen kórosak a különböző csontkinövések törései is, például a zárójelek deformáló spondylosis vagy osteoarthritis, csészealj alakú kiemelkedések szélső ajkak pszeudarthrosisban, a calcaneus vagy ulna sarkantyúja stb. Viszonylag gyakran figyelünk meg kóros töréseket sorvadt csontok közelében. az utóbbi ankylosisos ízületei, függetlenül az ízületi immobilizáció okától.

Természetesen minden betegség, amely érinti a bizonyos kor a csontváz egyes elemei előnyösebbek, mint mások, kedvenc lokalizáció és kóros törés is jellemzi. Így például a proximális váll metafízisének kóros törése iskolás korban szinte biztosan a magányos ciszta mellett szól, ugyanez a törés egy középkorú férfinál a mielómáról, a hosszú középső diafízis patológiás töréséről szól. csőszerű csont az alsó végtag egy idős embernél elsősorban a Paget-kór stb.-re gondol. Az összes többi csontnál sokkal gyakrabban törik el kóros körülmények között a csípő, majd a gyakoriság szerint csökkenő sorrendben a sípcsont, váll, kulcscsont, bordák, falángok stb. gyakran kórosak kompressziós törés csigolyatestek.

A kóros törések mindenféle szövődmény sokkal nagyobb százalékát adják, mint a csont integritásának szokásos megsértése. A legtöbb esetben a gyógyulási folyamat kóros törések esetén is hatékonyan megy végbe, és az alapbetegség nem akadályozza meg a konszolidáció kezdetét. Még a rosszindulatú daganatok miatti törések esetén sem olyan ritka a sikeres modern kezelés az alapbetegségnek figyelnie kell a kallusz kialakulását.

A kóros törés pontos felismerése rendkívül fontos, mivel a hétköznapi traumás és kóros törés kezelése jelentősen eltér egymástól, ráadásul egyéni betegség, amelyet a csont integritásának megsértése bonyolít, saját speciális terápiás intézkedéseit mutatja. NÁL NÉL klinikai kép előtérbe kerülnek az alapbetegség jelei, a törés jelei, ill pontos diagnózis röntgen nélkül általában nehéz. A törés minden tünete - fájdalom, funkciókorlátozás, töredékek elmozdulása, vérzés, crepitus - csak nagyon enyhén jelentkezhet, vagy teljesen hiányozhat. A röntgendiagnosztika egyszerű és megbízható, a törés jelei mellett a fő elváltozás tünetei is kimutathatók. A röntgenvizsgálat tehát nem csak a törés tényének és részleteinek megállapítására ad lehetőséget, hanem a mögöttes folyamat természetének, eloszlásának, a csontpusztulás mértékének stb. ez különösen fontos, nem ritka, hogy a törés az alapbetegség első megnyilvánulása, amely a röntgenvizsgálat előtt rejtőzködött, és a radiológus hirtelen és egy törés következtében először fedezi fel a betegség valódi természetét. a betegség.

Egyes esetekben meglepetés a röntgenszobában az alapbetegség, például ciszta vagy Paget-kór, azonosítatlan töréssel, de éppen ellenkezőleg, egy klinikailag már felismert alapbetegségnél a kóros törés. ami bonyolítja ezt a betegséget. Ez különösen igaz a cisztás csonttörésekre az úgynevezett spyglass töréseknél, amikor a keresztirányú törés helyén egy elvékonyodott kérgihenger egy másik töredék végére mozog, és így rögzül. Gyakran nem adnak egyet sem. klinikai tünetés nagy repedések, redők és mélyedések kóros csontok. Minden kétesben klinikai eset a radiológusnak el kell gondolkodnia a kóros törés lehetőségén, mert ha egy ilyen törést egy közönséges traumásnak tekintünk, az durva hibát követ el.