Paraproctitis műtét: mindig indokolt a műtéti kezelés, végrehajtás, rehabilitáció? Az akut paraproctitis olyan állapot, amely sürgős megoldást igényel A paraproctitis tünetei

A paraproctitis egy gyulladásos folyamat, amely a végbélt körülvevő zsírszövetet (rostot) érinti. Ez a betegség ugyanolyan gyakori, mint az aranyér vagy a vastagbélgyulladás, azonban nem mindenki tud róla.

A statisztikák szerint a férfiak majdnem kétszer olyan gyakran szenvednek paraproctitisben, mint a nők. A gyulladás kezelését azonnal és szakemberrel el kell kezdeni. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség krónikussá válik, és nő a szövődmények kockázata.

A betegséget a perineumban és a végbélnyílásban fellépő súlyos fájdalom, megnövekedett hőmérséklet, valamint vizelési és székletürítési problémák jellemzik. Helyi megnyilvánulásai az anális terület kipirosodása és duzzanata, beszivárgás (tömörödés), majd ezt követően tályog megjelenése.

A végbél körüli szövetek gyulladása és gennyedése bakteriális fertőzés behatolása miatt következik be. A bél lumenéből következik, és a mirigyeken keresztül jut be a mélyebb rétegekbe.

Vannak akut (először a betegben előforduló) és krónikus (folyamatosan visszatérő) paraproctitisek. Ez utóbbi leggyakrabban az akut stádium hiányos vagy teljesen helytelen kezelésének a következménye.

Az akut paraproctitis okai

Amint fentebb említettük, ennek a betegségnek a fő oka a fertőzés, amely a végbél nyálkahártyájának felületéről lép be a sejttérbe. A fertőzés kórokozói a vegyes flóra képviselői, nevezetesen a streptococcusok, a staphylococcusok és az E. coli. Rendkívül ritka esetekben (a betegek 1-2%-a) fertőzés fordulhat elő egy specifikus fertőzés hozzáadásával: tuberkulózis, clostridia vagy actinomycosis.

A baktériumok nagyon különbözőek lehetnek, de a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk eredménye ugyanaz - egy betegség kialakulása

A bejárati kapu a nyálkahártyán végzett műtétek után keletkezett sebek, mikroszkopikus sérülések vagy hegek.

Ezenkívül van egy másik fertőzési út - belső. Ez magában foglalja a különböző krónikus emberi fertőzéseket, valamint az olyan folyamatokat, mint az arcüreggyulladás és a fogszuvasodás. E betegségek kórokozói a gyulladás epicentrumából származnak, és a vér- és nyirokáramlással a végbél szöveteibe kerülnek.

Hajlamosító tényezők

A betegség kialakulását elősegítheti a helytelen táplálkozás, a beteg hosszan tartó ágynyugalma, egy vagy több krónikus betegség jelenléte is. További szempontok, amelyek növelik a paraproctitis kockázatát, a következők:

• gyenge immunitás;
• érelmeszesedés;
• cukorbetegség;
• anális repedések;
• védekezés nélküli anális közösülés.

Ritka esetekben, ha a betegség elkezdődik, a gyulladás nem egy, hanem több szövetréteget is lefedhet egyszerre, és elérheti a belek határát.

Fő tünetek

Az akut és krónikus paraproctitis klinikai megnyilvánulásai nagymértékben különböznek egymástól, ezért nagyon fontos ismerni kezdeti tüneteiket, hogy időben fordulhasson szakemberhez.

Az akut paraproctitis első jelei

A betegség akut fázisát általában a szervezetben fellépő gyulladásos folyamat szokásos tünetei jellemzik. Ezek a következők: megnövekedett hőmérséklet (38-39 fokig), gyengeség, izom- és ízületi fájdalmak, csökkent étvágy. Közvetlenül ezeket a tüneteket követően megzavarják a széklet és a vizelet áramlását. E cselekmények során a beteg természetellenes székletürítési vágyat, székrekedést, gyakori vizelést és fájdalmat tapasztalhat.

Az akut fázis tünetei nagymértékben függenek a gyulladásos folyamat helyétől. A szubkután formában az érintett területen bekövetkező változások szabad szemmel láthatók. A gyulladás forrása körüli szövet vörössége és duzzanata van a végbélnyílás közelében és közvetlenül magán a végbélnyálkahártyán. Ennek eredményeként a beteg nagyon erős fájdalmat tapasztal, ami megnehezíti az állást, az ülést és az aktív életmódot. Az akut paraproctitis leggyakrabban szubkután gyulladás formájában jelentkezik.

A submucosalis paraproctitis tünetei nagyon hasonlóak a betegség szubkután formájához. A különbség csak a testhőmérsékletben van, ami nem nagyon emelkedik, és a nem túl kifejezett fájdalomban. Maga a tályog a belek közvetlen közelében alakul ki.

Az akut paraproctitis tünetei a fekélyek helyétől függenek

A szakemberek gyakran nehézségeket tapasztalhatnak a kismedencei-rektális betegség diagnosztizálása során. Tünetei teljesen megegyeznek a fent leírtakkal, ezért az orvosok néha nem tudják meghatározni a betegség típusát. Gyakran előfordul, hogy a betegek elkezdenek önállóan megszabadulni a betegségtől, naivan azt hiszik, hogy betegségük oka a leggyakoribb légúti betegség. A paraproctitis ezen formájával a fókusz a medencefenék izmai és a hasüreg között középen helyezkedik el.

Az ilyen gyulladás legfeljebb 2 hétig zavarhatja a beteget. Ebben az időszakban az ember nemcsak fájdalmat érez a végbélnyílásban, hanem általános állapotromlást is. A székletürítés során genny és vér jelenhet meg a székletben, mennyiségük napról napra fokozatosan növekszik. A hőmérséklet csökken, és a fájdalom enyhén csökken. Mindez azt jelzi, hogy a keletkező tályog a végbélbe tört. Ha gyulladás lép fel a szebbik nemnél, akkor a genny bizonyos része bejuthat a hüvelybe (és kiléphet a perineumból).

Fontos: ha a tályog nem a végbélbe, hanem a hasüregbe tör be, ez hashártyagyulladást okoz. Ez a legrosszabb esetben, ha a tályog tartalma az üregben marad, egy optimistább forgatókönyv szerint a gennyes tömegek gyorsan elhagyhatják ezt a területet.

A paraproctitis másik típusa az ileo-rektális. Fő megkülönböztető tünete a betegség jeleinek csak a hetedik napon történő megnyilvánulása, mielőtt azok nagyon gyengén kifejeződnek, és könnyen összetéveszthetők egy másik betegséggel. Ha a hetedik napon a fenék különböző méretűvé vált, és a gyulladás epicentruma körüli bőr pirosra vált, akkor a szakember számára nem lesz nehéz diagnózist felállítani.

És végül a paraproctitis legveszélyesebb típusa, amelyet nekrotikusnak neveznek. Jellemzője a teljes érintett terület azonnali mérgezése és nagyon erős fájdalom előfordulása, amelyek lokalizációja a teljes gátat lefedi. Ebben az esetben a beteg a bőr cianózisát, a vérnyomás éles csökkenését és a szívizmok összehúzódási gyakoriságának növekedését tapasztalja. Szó szerint 1-2 napon belül a lágyrészek pusztulni kezdenek. A tályogban nem észlelhető genny, a szakember fokozott gázképződést és nekrózist regisztrál.

Ez a faj a rothadó mikrobák szervezetbe való behatolásának eredményeként fejlődik ki:

• fuzobaktériumok;
• clostridium;
• egyéb anaerob mikroorganizmusok.

Ha a beteg úgy dönt, hogy egyedül nyitja meg a tályogot, vagy az orvos rossz kezelést ír elő, akkor az akut paraproctitis krónikussá válik.

Tudnia kell: az öngyógyítás tilos! Ez csak ront a helyzeten, és felgyorsítja a betegség krónikussá válását. Ezzel együtt más daganatok és egyéb szövődmények is megjelenhetnek a szervezetben.

A krónikus paraproctitis első jelei

A krónikus paraproctitis olyan állapot, amelyben állandó gyulladás van, és sipoly képződik a végbélnyílásban (a bőrön lévő lyuk, amely a tályog áttörése után jelenik meg). A forma szinte mindig fájdalom nélkül megy végbe.

Ez a fajta megbetegedés a helytelenül kiválasztott kezelés következtében, vagy ha a beteg későn fordul szakorvoshoz. A fő megkülönböztető jellemzők a következők:

• fisztula megjelenése a fenék bőrén és a végbélnyílásban;
• súlyos fájdalom a székletürítés során;
• széklet és maradék genny kiürülése;
• viszketés és irritáció megjelenése a tályog áttörésének helyén.

A krónikus paraproctitis instabil lehet - az exacerbációk és a remissziók váltakozhatnak egymással, és lehetetlen előre megjósolni az időzítést. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, az előrehaladott betegség végbélgyulladás vagy széklet inkontinencia formájában nyilvánul meg.

Tanács: ne késlekedjen a szakember látogatásával, mert ha genny és baktériumok hatolnak be a medence zsírrétegébe, nagy a halálozás valószínűsége!

A betegség súlyosbodásának időszakában a beteg a fent leírt összes tünetet tapasztalja, de a remisszió során csak a genny ürítése vérrel a fisztula epicentrumából lesz észrevehető. Ha van szabad hely a sipolycsatornában, akkor nem lesz fájdalom, de amikor ez a csatorna eltömődik, új tályogok kezdenek kialakulni, ami végső soron új sipolyok kialakulásához vezet. Ha a betegséget súlyosan elhanyagolják, fistulous csatornák egész hálózata jelenik meg egyetlen nagy epicentrummal. Általában itt található a fertőzés forrása.

Tudnia kell: hagyni kell a krónikus paraproctitis lefolyását, és remélni, hogy a betegség magától elmúlik - indítsa el a szöveti nekrózist és a rosszindulatú képződmények megjelenését.

Semmilyen körülmények között nem szabad elhanyagolni ezt a betegséget. Ha az akut formát bármely szakaszban szakorvos kezeli (a kezdeti szakaszban természetesen könnyebb), akkor a krónikus formával súlyos problémák merülnek fel.

Kezelési módszerek

A modern orvostudomány nem túl változatos a paraproctitis kezelésében, ezért a legjobb megoldás a sebészeti beavatkozás. A művelet előtt szabványos vizsgálatokat írnak elő:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• aneszteziológus vizsgálata;
• elektrokardiográfia.

Általános érzéstelenítést alkalmaznak, az oldatot intravénásan vagy speciális maszkon keresztül adják be.

A műtét során az orvos kinyitja és megtisztítja a tályogot, majd kivágja az érintett szövetet, hogy megkeresse a kriptát - a gennyes fertőzés forrását. Amint észleli, a szakember kitisztítja a teljes kimetszőüreget, hogy elkerülje az új fekélyek megjelenését. Ha a kripta mélyen található, a művelet nehezebb lesz.

Hasonló módszert írnak elő a paraproctitis kezelésére, ha a betegnél a paraproctitis akut formáját diagnosztizálják. Krónikus esetekben sebészeti beavatkozást is választanak, de szükségszerűen a konzervatív terápia egyik típusával kell együtt járni, amely magában foglalja:

• ülőfürdők minden székletürítés után;
• a fisztula mosása antiszeptikumokkal - ez segít a csatorna hatékony tisztításában és megakadályozza a fertőzés kialakulását;
• antibiotikumok bevezetése mélyen a fistula csatornába. Csak a gennyes tömegek mintájának bakteriológiai vizsgálata után írják fel, mivel ez segít meghatározni, hogy a fertőző ágensek mennyire érzékenyek a különböző típusú antibiotikumokra;
• mikrobeöntés homoktövis olaj és fertőtlenítő oldattal.

Homoktövis olaj paraproctitis kezelésére

Fontos: minden információ tájékoztató jellegű, és csak tájékoztató jellegű. Csak orvosnak kell kiválasztania a kezelési módszert és a terápia módszereit.

A műtétet azonnal előírják, amint az orvos paraproctitist azonosított. Krónikus forma esetén az exacerbáció idején hajtják végre, mivel a remisszió időszakában meglehetősen nehéz észlelni a gennyes fókuszt.

A betegség akut stádiumának sebészeti kezelése a kulcsa a betegség megszabadulásának

Nagyon gyakran a műveletet szünetekkel és több szakaszban hajtják végre. Az első szakaszban a tályogot megnyitják és megtisztítják, ami nem szolgálhat abszolút garanciáként a betegségtől való megszabaduláshoz. Ezért egy bizonyos idő elteltével a második szakaszt hajtják végre, amelynek során az orvos eltávolítja az érintett szövetet, mirigyeket és melléküregeket.

Ha a tályog sekélyen helyezkedik el, és az orvos pontosan meghatározta a helyét, és azt is megállapította, hogy a körülötte lévő szövet nem fertőzött baktériumokkal, akkor mindkét szakasz elvégezhető egy műveletben. Mindenesetre a paraproctitis műtét nélküli kezelésével nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől.

A műtéttel kapcsolatos minden döntést kizárólag a proktológus hoz meg alapos vizsgálat és a vizsgálati eredmények tanulmányozása után. A műtét után a betegnek antibiotikum-kúrát írnak fel, és kötszereket készítenek. A gyógyulás általában a műtét után 4-5 héten belül megtörténik. Ez idő alatt szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, mivel ez hozzájárul a gyors rehabilitációhoz.

Az akut paraproctitis a perirektális szövet akut gyulladása.

Leggyakrabban a fertőzésnek a végbélből az anális mirigyeken keresztül történő behatolása miatt következik be, ami gennyes tartalmú elváltozást eredményez.

A kezelés műtétet igényel.

Fajták

Az akut paraproctitis a lokalizáció helyétől függően 3 típusra oszlik:

• Bőr alatti– közvetlenül a végbélnyílásnál található.
• Akut ischiorectalis paraproctitis– a csontok és a farizmok által korlátozott területen helyezkedik el, és a medencefenéken kívül más szöveteket nem érint.
• Nyálkahártya alatti– a végbél belsejében, a végbélnyílás közelében lokalizálódik.

Tünetek

Az akut gennyes paraproctitist a következő tünetek jellemzik:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Gyengeség, hidegrázás.
• Fájdalom a végbél területén, amely a perineumba vagy a medencébe sugárzik.
• Csökkent étvágy.
• Tömörödések és vörösség jelenléte a végbélnyílásban.
• Inkonzisztencia a fenék méretében.
• Irritáció és bőrpír a végbélnyílás körül.

A tünetek a fertőzés forrásának helyétől és az azt okozó baktériumoktól függenek.

Ha a tályog a bőrhöz közelebb helyezkedik el, a betegségnek egyértelmű tünetei vannak, és könnyen diagnosztizálható.

A legnehezebb a mély tályogok, amelyek eltávolítása összetett műveleteket igényel.

Diagnosztika

Leggyakrabban a paraproctitis diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. A patológiát proktológus kezeli.

A diagnózis felállításához a legtöbb esetben elegendő a páciens megkérdezése, vizuális vizsgálat és tapintás, amely során az orvos sűrű konzisztenciájú infiltrátumot észlelhet. Ezenkívül a bélfalak megvastagodnak, fájdalmasak és duzzadnak.

A legnehezebb a paraproctitis diagnosztizálása a medence mélyén kialakuló fekélyekkel. Ebben az esetben a bél további instrumentális vizsgálatára van szükség.

Paraproktitis esetén a laboratóriumi vizsgálatok során is megfigyelhetők változások, ahol a leukociták növekedése és az ESR felgyorsulása figyelhető meg.

Okoz

A paraproctitis minden embernél előfordulhat. A tályog megjelenéséhez elegendő, ha gyulladásos folyamat van a szervezetben. Ezzel a patológiával gyakran előfordul a véren keresztüli önfertőzés.

A legtöbb esetben azonban a paraproctitis az aranyér és az anális repedések hátterében jelenik meg. Ezek a betegségek növelik a fertőzés kockázatát.

A kockázati tényezők közé tartoznak a cukorbetegségben, érelmeszesedésben és immunhiányban szenvedők is.

A higiéniai szabályok be nem tartása, a rektális terület sérülései, az anális szex és a gyulladásos bélfolyamatok jelenléte paraproctitist okozhat.

Kezelési módszerek

Jelenleg a kezelést sebészeti vagy konzervatív módon végzik.

Az akut gyulladásos folyamatot azonban nem lehet gyógyszerekkel gyógyítani.. A legjobb esetben meg lehet állítani a fertőzést és enyhíteni a gyulladást, ami nem ok a műtét megtagadására.

Csak akkor lehetséges az öngyógyulás, ha a tályog a bőr közelében helyezkedik el és a genny kitör, ami rendkívül ritka.

Az akut paraproctitis műtétének célja a fertőzés forrásának eltávolítása a genny további pumpálásával. Ezenkívül kivágják a fisztulákat és a járatokat, amelyeken keresztül a fertőzés áthatolt. Ezen manipulációk nélkül a fekélyek ismét megjelenhetnek.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik.

A műtét utáni kezelés magában foglalja:

• Kötözés elvégzése.
• Általános erősítő gyógyszerek alkalmazása.
• Antibiotikum terápia.
• A seb fertőtlenítése.
• Gondos higiénia.

A műtét utáni otthoni kezelés magában foglalja a kamilla, körömvirág, zsálya és tölgyfa kéreg alapú antibakteriális fürdők használatát minden székletürítés után. Antibiotikumok írhatók fel. Általában 3-4 hét kell ahhoz, hogy a seb teljesen begyógyuljon.

Diéta és táplálkozás

A kezelés során az embernek be kell tartania a diétát a székrekedés megelőzésére irányul:

• Az ételt gyakran, de kis adagokban kell fogyasztani.
• A magas kalóriatartalmú, zsíros, füstölt és sós ételeket kerülni kell.
• Az étrendben a zöldségeknek, gyümölcsöknek, az erjesztett tejtermékeknek és a sovány húsoknak kell dominálniuk.
• Az alkohol és a kávé ellenjavallt.

Megelőzés

Az akut paraproctitis elkerülése érdekében gyermekeknél és felnőtteknél minden gyulladásos betegséget a kezdeti szakaszban kell kezelni. Végtére is, minden fertőzés okozhatja ezt a patológiát.

Különös figyelmet kell fordítani a belek és az emésztőszervek betegségeire.

Fontos szerepet játszik az anális terület higiéniája és a nem hagyományos szexuális kapcsolatok megtagadása.

A proktológiai betegségek szerkezetében a paraproctitis az esetek 40% -át teszi ki. A paraproctitis egy kezelhetetlen sebészeti betegség, amely fizikai, érzelmi és pszichológiai szenvedést okoz a betegnek. A modern sebészet sikerei a patológia kezelésében reményt adnak a relapszus nélküli teljes gyógyulásra és a páciens állapotának jelentős javulására.

Mi az a paraproctitis

A paraproctitis a végbél és a végbél területével szomszédos szövetek gyulladásos formája. A pararektális szövet a test belsejében a végbelet körülvevő kötő-, zsír-, izomszövet. A betegséget gyulladásos váladék felhalmozódása kíséri egy vagy több gennyes üregben. Ezért a betegséget néha perirektális tályognak nevezik.

A folyamat a belső és a külső záróizom közötti térben lokalizálódik, és a végbél közelében lévő szövetet érinti. Idővel természetellenes járatok képződnek - rektális fisztulák, amelyek összekötik a végbél területét a medenceüreg más szerveivel vagy a bőrre nyílnak.

A betegséget gyakrabban észlelik a 20-60 éves munkaképes korúak körében, akik között másfélszer többen vannak férfiak. A betegség szakmától, jellemtől, munkakörülményektől való függőségét még nem sikerült megállapítani.

A paraproctitis típusai

Mint minden betegség, a paraproctitisnek is számos osztályozási kritériuma van. A paraproctitisnek a fejlődés sebessége, a fekélyek és sipolyok elhelyezkedése, valamint a záróizom rostok károsodásának mértéke alapján vannak fajtái.

A betegség természete

A tünetek kialakulásának sebessége szerint megkülönböztetik az akut és krónikus paraproctitist. Az első látogatáskor akut paraproctitis észlelhető. Ha az akut gyulladás kezelése hatástalan volt, a betegség krónikus paraproctitissé alakul.

A krónikus stádium hosszú ideig tart, a tünetek súlyosbodásának és csökkenésének időszakai a kezelés hatására. A krónikus paraproctitis veszélye a fistulous pályák kialakulása a végbélből más szervekbe.

Az akut paraproctitis osztályozása:

• okkal – közönséges, traumás, anaerob, specifikus;
• a tályogok elhelyezkedése szerint - ischiorectalis, submucosalis, subcutan, pelviorectalis, retrorektális.

A betegség krónikus típusait különböztetjük meg:

• szerkezet szerint - teljes, hiányos, külső és belső;
• a fisztula belső nyílásának kijárata mentén - elülső, oldalsó, hátsó;
• a folyamat fejlődésének súlyossága szerint - egyszerű, összetett.

A betegség formái különböző klinikai tünetekkel nyilvánulnak meg, és különböző okok miatt alakulnak ki.

A gyulladásos folyamat helyétől függően

A tályog helye alapján a következő típusú akut gyulladásokat különböztetjük meg:

• vagy pararectalis típus az esetek felében fordul elő. Külsőleg a perineum duzzanata és az anális járat deformációja látható. székletürítési és vizelési nehézség;
• submucosalis típusú patológia, amikor a tályog fájdalmas, sűrű képződményként tapintható, és hirtelen spontán felrobbanhat;
• vagy az ischiorectalis az ischium, a perineum, a végbélnyílás területén van meghatározva;
• a kismedencei paraproctitis vagy a kismedencei bélrendszer a betegség legsúlyosabb formájának számít a medencei gyulladás nehéz korai diagnosztizálása miatt. A betegek 7%-ánál regisztrálták;
• A retrorektális paraproctitis a betegség ritka formája, az esetek 1-1,5%-ában regisztráltak. Jellemzője a végbélnyílás éles kidudorodása, amely jól látható a vizsgálat során.

A proktológus vizsgálat, tesztek és hardvervizsgálat után időpontban meghatározhatja a betegség fejlettségi stádiumát.

A paraproctitis tünetei

A paraproctitis első tünetei a perineum bőrének kipirosodásával, duzzanattal, fájdalmas érzésekkel és viszketéssel kezdődnek. 3-5 nap elteltével a paraproctitis tünetei fényesebbé és erősebbé válnak. Éles, izomszúró fájdalom jelentkezik. A paraproctitis okozta fájdalom különösen súlyos a székletürítés és a járás során. A perineális terület feszült és fájdalmas. Tapintásra érezhető, hogy a bőr alatt mozog a folyékony tartalom. A hőmérséklet 37 °C-ról 39 °C-ra emelkedik.

A paraproctitis jelei idővel elviselhetetlenné válnak. Lövés, éles fájdalmak sugároznak a keresztcsontra és a combra. Egy személy nem tud leülni a farkcsont és a perineum fokozott érzékenysége miatt. Krónikus stádiumban a végbélnyílásból vérrel csíkozott genny szabadul fel, ami sipoly kialakulását jelenti.

Amikor egy gennyes csomó felszakad, a tartalma kiömlik. Ha a tályog a végbél lumenébe tör, a genny elhagyja a testet, a paraproctitis elmúlhat. Azonban gyakrabban jön ki a genny a hasüregbe, és megkezdődik a peritoneum gyulladása, ezért olyan veszélyes a paraproctitis.

A patológia úgy néz ki, mint egy vörös, duzzadt, fájdalmas perineum. Előfordulhat az anális csatorna nyálkahártyájának gyulladásos kidudorodása. A duzzanat és a gyulladás miatt a fenék deformálódhat - egyik nagyobb lesz, mint a másik.

A bélrendszeri megnyilvánulások mellett a felnőtteknél általános mérgezési tünetek jelentkeznek: depresszió, gyengeség, étvágytalanság. A férfiaknál a paraproctitis tünetei párhuzamosan jelentkezhetnek a prosztata gyulladásával. Ebben az esetben fájdalom az alsó hasban, vizelési nehézség és az általános vitalitás csökkenése figyelhető meg.

A nők tünetei korrelálnak a nemi szervek betegségeivel. Zúgó fájdalom az alhasban, hőmérséklet-változások, duzzadt perineum. A székrekedést hamis székletürítés kíséri. Az ilyen tünetek a végbél és a női nemi szervek szoros anatómiai elhelyezkedéséből adódnak.

Hogyan alakul ki a paraproctitis?

A gyulladásos válasz kiváltó oka a kripták fertőzése. A kripták zsebek a vastagbél nyálkahártyáján. A kripták az anális régió felső és középső harmadának határán helyezkednek el. A baktériumok (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, clostridia, mycobacterium, actinomycosis) a véren és a nyirokon keresztül a végbél szöveteihez közeli mély rétegekbe kerülnek.

Az anális mirigyeket baktériumok érintik. A mirigyek csatornái az anális csatorna lumenébe nyílnak, és hidratáló váladékot választanak ki. A fertőzés néhány napon belül a mirigycsatornákon keresztül a végbél lumenéből a laza nyálkahártya alatti szövetbe terjed. Az infiltrációs szakaszban kialakuló tályogokat gennyes tartalom tölti meg, és az akut gyulladás fázisába lép.

A betegség okai

A kóros folyamatokat kiváltó paraproctitis okai a következők:

• anális terület sérülései;
• a székletürítés megsértése - székrekedés, hasmenés;
• vastagbélgyulladás, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• Crohn-betegség;
• aranyér, anális repedés;
• a női szervek gyulladásos betegségei;
• prosztatagyulladás;
• csökkent immunitás a vírusos betegségek miatt;
• szegényes táplálkozás;
• alkohol, dohányzás.

Ismert az „alvó fertőzés” jelensége, amikor a tályog műtéti eltávolítása után egy kis gyulladásos góc marad a végbélben. Kedvezőtlen körülmények között ismétlődő paraproctitis fordul elő. Ez egy rosszul megtisztított tályogból következik be. A fertőzés másodszor is behatolhat a végbélrepedéseken keresztül.

A paraproctitis következményei

A paraproctitis lehetséges szövődményei közé tartozik számos súlyos sebészeti állapot:

• a hüvelybe, a perineumba, a herezacskóba kiterjedő fisztulák - veszélyes következmények férfiak és nők számára;
• peritonitis - a peritoneum gyulladása;
• a paraproctitis visszaesése új fisztulák kialakulásával;
• rákos degeneráció;
• a bélfal gennyes olvadása;
• kiterjedt szepszis;
• a záróizom csökkent funkcionális képessége, ami a széklet és a gázok inkontinenciájában nyilvánul meg.

A paraproctitis utáni szövődmények a rektális terápia minőségétől és a beteg fiziológiás állapotától függenek. A késői diagnózis növeli a súlyos szövődmények esélyét.

Hogyan lehet azonosítani a paraproctitist

A paraproctitis diagnózisa egymást követő intézkedésekből áll. Az akut és krónikus folyamatok vizsgálati technikája eltérő. Az akut paraproctitis súlyos gyulladással és lüktető, elviselhetetlen fájdalommal jár. Ezért az orvos külső vizsgálatot végez és méri a hőmérsékletet.

A digitális vizsgálat és anoszkópia túl fájdalmas lesz. A vérvizsgálat a vörösvértestek magas ülepedési sebességét és a leukociták számának növekedését mutatja - a gyulladás fő mutatóit.

A betegség krónikus típusát digitális és műszeres vizsgálatnak vetik alá. A proktológus ujjával megvizsgálja az anális csatornát. Miután felfedezték a fisztula lumenét, megvizsgálják. Ha a sipoly magas helyzetben van, fisztulográfia történik - a sipoly traktus röntgenvizsgálata.

Minden típusú gyulladás esetén ultrahangot, radiográfiát, szigmoidoszkópiát és anoszkópiát alkalmaznak. Szükséges a paraproctitis helyes diagnosztizálása és megkülönböztetése a kismedencei szervek egyéb betegségeitől.

Hogyan kezelik a paraproctitist?

A paraproctitis kezelése a legtöbb esetben sebészeti. Az akut és krónikus betegségek sebészeti beavatkozásának megközelítése eltérő.

Akut paraproctitis kezelése

Az akut fázisban sürgősségi sebészeti ellátás szükséges. A tályogok helyének megállapítása után döntést hoznak azok megnyitásáról és tisztításáról. Általános érzéstelenítésben végzik, vagy érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinccsatornába. A paraproctitis elsősegélynyújtása a fertőzés forrásának megszüntetése.

A sebész a tályoghoz jut. Kapszuláját félhold alakú bemetszéssel feldarabolja. A gennyes tartalmat barázdált szondával távolítják el. A megtisztított üreget fertőtlenítőszerrel lemossuk, és a váladék elvezetéséhez vízelvezetőt hagyunk.

A következő lépés az elsődleges fókusz megtalálása, a kripta, ahonnan a gyulladás kiindult. A kriptát és a gennyes csatornát eltávolítjuk, fertőtlenítőszerrel kezeljük és lecsepegtetjük. A sebre lógó bőr és nyálkahártya szárnyait levágják. Háromszög alakú seb keletkezik, amelynek csúcsa a bélbe irányul.

A további megfigyelések célja az újabb gennyedés megelőzése. A fekélyek megfelelő eltávolításával a paraproctitis örökre gyógyítható.

A betegség krónikus stádiumának kezelése

A krónikus paraproctitis kezelésének számos jellemzője van. A pácienst felkészítik a műtétre: antibiotikumot írnak fel, a gyulladt, duzzadt szöveteket lézerrel kezelik az akut tünetek enyhítésére.

Közvetlenül a műtét során először eltávolítják a talált tályogokat. Kibontják, megmossák, lecsepegtetik. Ezután elkezdik eltávolítani a fistula pályákat. A paraproctitis kezelésének hatékonysága a tályogok kivágásának minőségétől függ.

Néha egy hét telik el a tályog felnyitása, kiürítése és a bélfal belső hibájának lezárása között. Ezt nevezik kétlépcsős műveletnek. A beteg egész idő alatt a kórházban van az orvosok felügyelete alatt.

Kivételes esetekben - legyengült szenilis testtel, a betegség bonyolult lefolyásával, más szervek károsodásával - a paraproctitis konzervatív módon kezelhető. A betegnek hatalmas antibakteriális terápiát írnak elő, amely antibiotikumokból és fizioterápiából áll. Amikor a beteg állapota stabilizálódott, elkezdik kinyitni a tályogokat.

Posztoperatív időszak

A műtét után az ágynyugalom 1-2 napig tart. 24 óráig nem lehet enni, 6 óra elteltével inni. Az első 2-3 napban az étel csak folyékony - húslevesek, zselé, főzetek. Az operált beleket lehetőleg kímélni kell. 3 nap elteltével a páciens pürésített leveseket és zabkását fogyaszthat vízzel, gyenge teával, kamilla és csipkebogyó főzetével.

A posztoperatív sebet egészségügyi személyzet látja el. A varrást minden nap antiszeptikus - kálium-permanganát, 3% -os peroxid, klórhexidin - kezelik. Ezután alkalmazzon kötszereket antibakteriális és sebgyógyító kenőccsel - Levomekol, Levosin, Levomethyl.

A betegnek intramuszkuláris antibiotikum-injekciókat is adnak. Súlyos fájdalom esetén érzéstelenítőket és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Miután a beteg állapota javult, az orvos fizioterápiás tanfolyamot ír elő, hogy felgyorsítsa a varratok gyógyulását.

3 hete vérzik a seb. Ez a regeneráció és a szövetek helyreállításának normális folyamata. Fontos, hogy a kórházból való elbocsátás után továbbra is gondozzuk a varratokat - mossuk le antiszeptikummal és kezeljük kenőccsel.

Az aggodalom miatt a seb erősen vérzik. Ebben az esetben sürgősen hívja a mentőállomást. A hőmérséklet emelkedése, a hirtelen fellépő bőrpír, a varrat duzzanata és az alhasi éles fájdalom szintén figyelmezteti Önt. A paraproctitis fekélyeinek eltávolítására irányuló műveletek nagyon összetettek, nagy a kockázata a posztoperatív szövődményeknek és a betegség visszaesésének.

A paraproctitis megelőzése

A paraproctitis egy alattomos betegség, amelyet nehéz gyógyítani. A fekélyek teljes megszabadulásához egynél több műtéten kell átesni. Egy betegség megelőzése sokkal könnyebb és hatékonyabb, mint a hosszan tartó, költséges és fájdalmas kezelés.

A paraproctitis megelőzése a szabályok betartásából áll:

• a zsíros, pácolt, fűszeres, füstölt ételek és szénsavas italok arányának csökkentése az étrendben;
• az édességek és keményítőtartalmú ételek fogyasztásának minimalizálása;
• a dohányzás és az alkohol elhagyása;
• a gyümölcsök, zöldségek és az erjesztett tejtermékek arányának növelése az étrendben a székrekedés megelőzése érdekében;
• napi megvalósítható sporttevékenységek - gyaloglás, úszás, aerobik, könnyű futás. A fizikai aktivitásnak örömet kell okoznia, nem fáradtságot és unalmat. Válassza ki az igényeinek és képességeinek megfelelő sportot;
• rendszeres orvosi megelőző vizsgálat;
• a betegségek korai szakaszában történő kezelése;
• a biztonsági előírások betartása, a munkahelyi és otthoni sérülések megelőzése;
• az immunrendszer erősítése, különösen az őszi-téli szezonban.

A paraproktitis egy proktológiai betegség, amely a pararektális szövet károsodásával jár. A betegség hajlamosító tényezője az anális mirigyek és kripták patogén mikroflóra általi fertőzése.

A krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, a csökkent immunitás, a kismedencei szervek gyulladása nőknél és férfiaknál hozzájárul a végbél fekélyeinek kialakulásához. A patológia a perineum duzzanatában és fájdalmában, hőmérsékletben, gyengeségben, székletürítési és vizelési problémákban nyilvánul meg. A sebészeti kezelés kórházi körülmények között történik.

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és kizárólag tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyuljon! Feltétlenül forduljon szakemberhez!

Gasztroenterológus, professzor, az orvostudomány doktora. Diagnosztizálást ír elő és kezelést végez. A gyulladásos betegségek tanulmányozásával foglalkozó csoport szakértője. Több mint 300 tudományos közlemény szerzője.

A paraproctitis (paraproktitis; a görög para - körülbelül, proktos - végbél szóból; ​​latin itis - gyulladásos folyamat) a végbélt körülvevő kismedencei zsírszövet akut vagy krónikus gyulladása. Az orvosi irodalomban is megtalálható ennek a betegségnek a második neve - perirektális tályog.

A proktológiai problémák között vezető pozíciót foglal el, az aranyér és az. A statisztikák szerint a paraproctitis gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A középkorúak a leginkább érzékenyek a betegségre, de ez a betegség még a csecsemőket is érinti.

Milyen betegség ez, milyen okai és tünetei vannak a különböző formáknak, valamint hogy mit írnak elő a paraproctitis kezelésére, a cikkben tovább foglalkozunk.

Paraproctitis: mi ez?

A paraproctitis egy gyulladásos folyamat, amely a végbélt körülvevő szövetekben fejlődik ki. Ennek a kóros folyamatnak az első tüneteinek megjelenése mindig a fertőzés behatolásával jár az anális mirigyeken keresztül a végbél lumenéből a pararektális terület mély rétegeibe.

A betegséget a perineumban és a végbélnyílásban fellépő súlyos fájdalom, megnövekedett hőmérséklet, valamint vizelési és székletürítési problémák jellemzik. Helyi megnyilvánulásai az anális terület kipirosodása és duzzanata, beszivárgás (tömörödés), majd ezt követően tályog megjelenése.

A tályog spontán felnyitása csak átmeneti enyhülést ad, és az ismételt gennyedés tele van egy sipoly képződésével, amely vagy a végbél lumenébe, vagy az anális terület bőrén keresztül terjed.

• ICD 10 kód: K61 A végbélnyílás és a végbél tályogja.

Okoz

A paraproctitis oka egy fertőzés (Escherichia coli, streptococcusok), amely a végbélből kerül a sejttérbe. Bármilyen seb, háztartási sérülés és mikrotrauma, a nyálkahártyán végzett műtét a bejárati kapu az ilyen fertőzésekhez.

A staphylococcusok és a streptococcusok nemcsak a végbél nyálkahártyájának repedései révén hatolnak be a sejttérbe. Létezik belső út: szuvasodás, arcüreggyulladás vagy bármilyen más lomha (krónikus) fertőzés forrása. A vér és a nyirok áramlásával a kórokozók a gyulladás epicentrumából más szervekbe és szövetekbe kerülnek.

A kórokozók hatással lehetnek a beleket körülvevő sejtterekre:

• kismedencei-rektális régió;
• ileo-rektális szövet;
• hátsó végbél zóna;
• a végbél nyálkahártya alatti rétege;
• szubkután zsírréteg.

Súlyos esetekben a gyulladás több területet érinthet egyszerre.

A paraproctitis kialakulását hajlamosító tényezők:

• legyengült immunitás;
• kimerültség, hosszan tartó koplalás;
• alkoholizmus;
• súlyos, gyakori fertőzések;
• krónikus fertőzések;
• kis hajók károsodása;
• érelmeszesedés;
• a belek működési zavarai: hasmenés, székrekedés;
• aranyér;
• anális repedések;
• krónikus gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben: (prosztata gyulladás);
• hólyaggyulladás (hólyaggyulladás);
• urethritis (a húgycső gyulladása), salpingoophoritis (a méh függelékeinek gyulladása);
• nem specifikus;

Fajták

A fertőzés behatolásától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Hematogén - a baktériumok behatolnak a véráramba vagy a végbél más részeiből, amelyekben a gyulladásos folyamat kialakul, vagy a test más szerveiből (például fogszuvasodás esetén).
2. Érintkezés – a fertőzés terjedése a gyomor-bél traktus gyulladt mirigyeiből, amelyek áttörnek és baktériumokat termelnek.

Akut paraproctitis

A paraproctitis akkor tekinthető akutnak, ha először jelenik meg, és a zsírszövetben suppuration képződése jellemzi. A gennyes tartalom megtalálja a kiutat, kóros csatornát képezve a tályog és a szomszédos üreges szervek vagy a bőr felszíne között (sipoly).

Meg kell jegyezni, hogy maga az akut paraproctitis diagnózisa közvetlenül jelzi a sebészeti beavatkozás szükségességét. A betegség akut formáját az akut megjelenése, valamint a klinikai megnyilvánulások súlyossága jellemzi. Ez utóbbi intenzitását elsősorban a gyulladásos fókusz helye, mérete, az azt kiváltó kórokozó jellemzői és általában a szervezet ellenállása határozza meg.

Az akut paraproctitis típusai a fekélyek helyétől függően:

• szubkután - a bőr alatt a végbélnyílásban;
• submucosalis – a végbél közvetlen közelében, a nyálkahártya alatt;
• ischiorectalis - az ischium közelében;
• kismedencei végbél (kismedencei-rektális) - a medence üregében;
• retrorektális - a végbél mögött.

Az ábrán a következő típusú paraproctitis láthatók:

• (A) – szubkután;
• (B) – ischiorectalis;
• (B) - intersfinkterikus;
• (D) - kismedencei végbél.

Krónikus paraproctitis

A krónikus paraproctitis általában a Morgan kriptát, a belső és külső záróizom közötti teret, valamint a végbél körüli szövetet fedi le. Az ilyen mértékű, hosszan tartó krónikus paraproctitis következménye a végbél pararectalis fistulája lehet (a végbélt a bőrrel vagy a közeli üreges szervekkel összekötő kóros csatornák). A perirektális fisztula észlelése akut paraproctitist jelez.

A paraproctitis tünetei felnőtteknél

Az akut és krónikus paraproctitis klinikai megnyilvánulásai nagymértékben különböznek egymástól, ezért nagyon fontos ismerni kezdeti tüneteiket, hogy időben fordulhasson szakemberhez.

Általános tünetek:

• hőmérséklet emelkedés,
• gyengeség,
• izomfájdalom, étvágytalanság.

A paraproctitis specifikus jelei:

• pulzáló/rángató jellegű éles fájdalmak a végbél területén, azzal terjednek
• székletürítés az egész medence területén;
• fájdalmas vizelés;
• ideges széklet és fájdalmas késztetés a bél kiürítésére;
• a gennyes fókusz felületes elhelyezkedésével - a bőr duzzanata és vörössége, a genny esetleges megnyílásával és elvezetésével.

Az akut paraproctitis tünetei

A betegség kialakulását a gyulladásos folyamat jellegzetes tünetei kísérik:

• hőmérséklet, amely elérheti a 39 fokot;
• a test mérgezésének jelei - gyengeség, hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság;
• vizelési és székletürítési zavarok (fájdalom, késleltetés);
• fájdalom a gyulladás területén (alhas, medence).

Egyes betegeknél a jólét hirtelen spontán javulása lehetséges, a fájdalom hirtelen csökken, és a testhőmérséklet normalizálódik. Ebben az esetben bőséges gennyes vérzés jelenik meg a végbélből, és a nőknél néha a hüvelyből. Ez a kép a bélfal (vagy nőknél a hüvely) olvadása következtében áttörő tályogra jellemző.

A krónikus forma jelei

A krónikus paraproctitis a betegség akut formájának összes tünetével rendelkezik, de kevésbé kifejezett formában.

Ez a fajta megbetegedés a helytelenül kiválasztott kezelés következtében, vagy ha a beteg későn fordul szakorvoshoz. A fő megkülönböztető jellemzők a következők:

• fisztula megjelenése a fenék bőrén és a végbélnyílásban;
• súlyos fájdalom a székletürítés során;
• széklet és maradék genny kiürülése a sipolyból;
• viszketés és irritáció megjelenése a tályog áttörésének helyén.

Ha a krónikus paraproctitisben lévő fisztulának kiváló a vízelvezetése (a gennyes tartalom számára teljesen szabad kivezetés van), akkor a betegség ezen megnyilvánulása gyakorlatilag nem zavarja a beteget. A fájdalom-szindróma csak hiányos belső sipoly esetén figyelhető meg, és a fájdalom intenzívebbé válik a székletürítés során, és közvetlenül a bélmozgás után a beteg állapota normalizálódik.

Általában a tünetek a paraproctitis helyétől függenek. Az alábbi táblázatban részletesebben megvizsgáljuk az egyes típusokat.

Tünetek
Bőr alatti	A következő tünetek jellemzőek a szubkután paraproctitisre: a végbélnyílás körüli bőr hiperémia; a végbélnyílás szöveteinek duzzanata; az anorektális terület bőr alatti tömörödése, ami tapintásra nagyon fájdalmas.
Rektális	a vizelési aktus megsértése; a székletürítési aktus megsértése; gennyes váladékozás vérrel keverve a végbélcsatornából vagy akár a hüvelyből.
ischiorectalis	Az ischiorectalis paraproctitis specifikus jelei a következők: a bőr hiperémiája a gennyes fókusz felett; szöveti duzzanat az érintett területen; a fenék aszimmetriája.
Nyálkahártya alatti	A submucosalis paraproctitist ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a szubkután paraproctitist, de nem kifejezett bőrmegnyilvánulások.
Pelviorectalis	Hidegrázás és magas láz. Fájdalom a medencében és az alsó hasban. A széklet és a vizelet visszatartása. Fokozott fájdalom a második hét vége felé.

A beteg számára a legveszélyesebb az nekrotikus paraproctitis. Ezt a típust azonnali mérgezés, az egész perineumot lefedő erős fájdalom jellemzi. Ebben az esetben megfigyelhető:

• alacsony nyomás,
• fokozott szívverés és kékes bőr.
• A lágyszövet elhal.

A folyamatot nem kíséri bőrpír és genny megjelenése, hanem nekrózis és súlyos rothadás figyelhető meg „mocsári” gáz felszabadulásával.

A nekrotizáló paraproctitis a rothadó mikrobák, a clostridiumok, a fusobaktériumok és az anaerob mikroorganizmusok károsodása miatt alakul ki.

Komplikációk

Az akut paraproctitis által okozott leggyakoribb szövődmények közé tartoznak a következők:

• A végbél vagy a hüvely falainak olvadása gennyel;
• tályog spontán megnyílása a bőr felszínén;
• A gyulladás fókuszának lehetősége a kismedencei szövet területére;
• A bélfal olvadása gennyel az anorektális zóna felett, amikor a béltartalom belép a perirektális szövetbe, majd a fertőzés terjedése magával a folyamattal együtt;
• A tályog megnyitása a peritoneális üregbe a peritonitis későbbi kialakulásával, valamint a genny terjedése a retroperitoneális térbe;
• A húgycső olvadása gennyel;
• A gennyes gyulladás átterjedése más sejtterekre.

A paraproctitist többek között a végbélbe, hüvelybe vagy a perineum bőrére betörő tályog bonyolíthatja. Általában a tályog spontán felnyitása után, vízelvezető intézkedések nélkül, fisztula képződik.

Ha a fisztula nem alakult ki, de a fertőzés forrása megmarad, akkor idővel visszaesés következik be– új tályog kialakulása.

Diagnosztika

A paraproctitis diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

• a végbél digitális vizsgálata. Segítségével meghatározhatja a fájdalom helyét és a tályog helyét;
• szigmoidoszkópia. Segítségével felmérik a végbél nyálkahártyájának állapotát és az infiltrátum lokalizációját;
• klinikai vérvizsgálat. Ez megmutatja a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben. Magas az arány, a képlet balra tolódik, és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) 50 mm/h-ig gyorsul;
• a gennyes üreg szúrása festék bevezetésével. A sipolyt 1%-os metilénkék oldattal festjük meg.
• Az ultrahangvizsgálat, az ultrahang és a röntgenfelvételek lehetővé teszik a folyamat helyének meghatározását, ha más módszerek nem elegendőek.

Hogyan kezeljük a paraproctitist?

A modern orvostudomány nem túl változatos a paraproctitis kezelésében, ezért a legjobb megoldás a sebészeti beavatkozás. A művelet előtt szabványos vizsgálatokat írnak elő:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• aneszteziológus vizsgálata;
• elektrokardiográfia.

Általános érzéstelenítést alkalmaznak, az oldatot intravénásan vagy speciális maszkon keresztül adják be.

A művelet előrehaladása:

• A sebész tisztázza a tályog helyét a végbél szemtükrös vizsgálatával.
• Ezután a tályog megnyílik, és a genny kitisztul. A sebésznek gondosan meg kell vizsgálnia az üreget, ki kell nyitnia az összes zsebet és meg kell semmisítenie a meglévő válaszfalakat.
• A tályog üregét antiszeptikus oldattal mossuk.
• A sebben egy drént hagynak (egy drént, amelyen keresztül a genny és az ichor kifolyik).
• A végbélbe speciális csövet lehet behelyezni a gázok elvezetésére.
• Ezt követően naponta kötszereket végeznek, és a betegnek antibiotikumot írnak fel.

Az akut paraproctitis időben történő teljes sebészeti kezelése (az érintett kripta és a gennyes traktus végbélbe történő kimetszésével) után gyógyulás következik be. Kezelés hiányában vagy elégtelen vízelvezetés, a fertőzés forrásának eltávolításának elmulasztása esetén krónikus paraproctitis és sipoly kialakulása következik be.

Krónikus paraproctitis kezelése

A krónikus paraproctitis, mint az akut paraproctitis, sebészeti beavatkozást igényel, csak ebben az esetben a műtétet a tervezett módon hajtják végre, és az érintett szövetek és fisztulák radikális eltávolításából áll. A sebészi kezelést konzervatív terápia is kiegészíti, amely növeli a szervezet ellenálló képességét, felgyorsítja a műtét utáni sebek gyógyulását, befolyásolja a paraproctitis okát és patogenezisét.

A betegség fisztula formába való átmenetének okai a kompetens terápia hiánya és a szakemberhez való késői utalás. Miután a tályog helyén sipoly képződik, és a tartalom kikerül belőle, a beteg állapota enyhül. Néha a lyuk magától begyógyul, de gyakran a sipoly gyulladás forrása marad. Gázok és széklet jut be, időről időre újraindul a gennyképződés.

A krónikus paraproctitist átfogóan kezelik, antibiotikumokkal és fizioterápiával. A fisztula kivágása műtéti úton történik.

A posztoperatív időszakban minden betegnek széles spektrumú antibiotikum-terápiát, méregtelenítő és helyreállító terápiát írnak elő, valamint a posztoperatív seb sebészeti eltávolítását végzik. A higiénia fenntartása ezen a területen a kórház sebészeti osztályáról való elbocsátás után is javasolt: naponta kétszer meleg vízzel és szappannal mosás, valamint minden székletürítés után.

Diéta

A paraproctitis számára nincs speciális étrend. A gyors felépüléshez azonban be kell tartania egy étrendet, amely a következő ajánlásokból áll:

1. Próbáljon meg étkezni napirend szerint, legalább 4-5 alkalommal, megközelítőleg ugyanabban az időben.
2. Naponta legalább egyszer (ebédben) meleg ételt kell fogyasztani: levest, húslevest.
3. Érdemes a vacsorát könnyűvé tenni, este korlátozni a húskészítményeket és a nagy mennyiségű szénhidrátot.
4. Jobb, ha minden étel zsírszegény: sovány húsok, csirkemell, pulyka, sovány hal.
5. Jobb párolni, főzni vagy sütni, de korlátozni kell a zöldségben vagy vajban és egyéb zsírokban sült ételek fogyasztását.
6. A leveseknek és a húsleveseknek gyengének, másodlagosnak kell lenniük, és jobb a leveseket zöldséglevesben főzni. Ha húst vagy halászlét szeretne készíteni, akkor ezeket a termékeket külön forraljuk, és hozzáadjuk a kész ételhez.
7. Igyon elegendő vizet: legalább 1,5 liter naponta.

Mit lehet enni, ha paraproctitised van?

• savanyú káposzta;
• sárgarépa bármilyen formában;
• paradicsom, uborka, retek;
• hagyma, zöldhagyma, spenót;
• főtt cékla;
• fák és cserjék gyümölcsei;
• tejtermékek;
• alacsony zsírtartalmú párolt hús- és halételek;
• fekete kenyér;
• könnyű levesek;
• gabonafélék (a rizs kivételével);
• gyümölcs, bogyó és gyógynövény infúziók;
• aszalt szilva, vörösáfonya és csipkebogyó infúziója.

Tiltott termékek:

• rizs és búzadara;
• erős főzött tea, kávé, kakaó;
• csokoládé;
• lisztből készült termékek, beleértve a tésztát;
• gabonafélék;
• fűszeres, füstölt, savanyú, zsíros;
• fehér lisztből készült kenyér;
• zsíros ételek;
• gyors kaja;
• alkohol.

Népi gyógymódok

Mielőtt bármilyen népi gyógymódot használna, mindenképpen konzultáljon orvosával, mert... lehetnek ellenjavallatok.

1. Zsírból és propoliszból készült gyertyák 10:1 arányban posztoperatív terápiában vagy a betegség krónikus lefolyásában alkalmazzák. Használja a terméket naponta kétszer egy héten keresztül.
2. Gyűjtemény útifű levélből, mályvacukor és cickafark gyökér, sört este. Reggel, étkezés előtt fél órával igyon 150 ml-t naponta négyszer. Ez a tea egyaránt jó paraproctitis és fisztula kezelésére.
3. Fürdők gyógynövényes főzetekkel és infúziókkal. Ehhez pásztortáskára, orbáncfűre, bergenia, kalászra, cickafarkfűre, tölgyfa kéregére és más, kifejezett gyulladáscsökkentő és összehúzó hatású növényekre lesz szüksége.
4. Oldjunk fel 10 múmia tablettát 200 ml meleg vízben szűrjük le, és öntsük az oldatot egy medencébe 5 liter vízzel. Tanfolyam - 2 hét. A Shilajit gyulladáscsökkentő és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik.
5. Vegyünk 3 evőkanál. kanál orbáncfüvet, és öntsük 300-350 ml forrásban lévő vízbe. Tartsa tűzön 15 percig, majd szűrje le, és azonnal tegye műanyag fóliára a forró, párolt orbáncfüvet. Ülj rá, és ülj, amíg a fű kihűl. Ezután mossuk le a maradék húslével.

Megelőzés

A gyógyulás utáni fő feladat a paraproctitis visszaesésének megelőzése. A megelőzés a következő intézkedésekből áll:

• a székrekedés megszüntetése;
• étrend, amely biztosítja a rendszeres, könnyű széklet kialakítását;
• az optimális súly fenntartása;
• megszabadulni az aranyértől és az anális repedésektől;
• gondos higiénia, hideg vízzel történő mosás minden székletürítés után;
• a krónikus fertőzési gócok megsemmisítése a szervezetben;
• főbb betegségek (diabetes mellitus, gyomor-bélrendszeri betegségek stb.) kezelése.

A paraproctitis, mint minden más betegség, kezelhető, és minél hamarabb figyel a kellemetlen tünetekre, és forduljon proktológushoz, annál nagyobb az esély a szövődmények kialakulásának megelőzésére.

A paraproktitis a végbélt körülvevő zsírszövet (pararektális szövet) gyulladása.

A gyulladások okai fertőzések, leggyakrabban például (Escherichia coli), Proteus, streptococcusok, staphylococcusok.

A végbél közvetlen környezetében három fasciális-sejtes teret különböztetünk meg: subcutan, ischiorectalis és medence-rektális.

Attól függően, hogy melyik teret érinti a gyulladás, a paraproctitis háromféle lehet:

• szubkután paraproctitis,
• ischiorectalis paraproctitis,
• kismedencei-rektális paraproctitis.

A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az akut és krónikus paraproctitist.

Akut paraproctitis

Az akut paraproctitis a végbélt körülvevő szövet gennyes gyulladása.

A fertőzés a végbélből behatol a szövetbe. Ez akkor fordulhat elő, ha a nyálkahártyája megsérül, és olyan hiba képződik benne, amelyen keresztül a fertőzés könnyen behatol a végbélt körülvevő szövetekbe.

A végbél sérülései általában mechanikai erő hatására jönnek létre. Ez a nyálkahártya apró, szó szerint pontosan kiélezett szakadása lehet, amelyet a

• sérülés,
• a belső aranyér kis szakadása,
• véletlenül lenyelt halcsontot,
• éles gyümölcsgödör,
• rosszul rágott és túlfőzött gyümölcs- és zöldséghéj.

A paraproctitis oka a tartós székrekedés, amelyet kemény „birka” széklet kísér. A végbélen áthaladva megsértheti a nyálkahártyát.

A gyakori laza széklet emésztetlen ételmaradékkal irritálja a végbél nyálkahártyáját, és mikrotraumához is vezethet.

Ha a fertőzés behatol az anális mirigyekbe, és elzáródás lép fel, akkor ebben az esetben akut gennyes paraproctitis alakul ki.

Paraproktitis: tünetek

Az akut paraproctitis minden típusát közös tünetek jellemzik:

• éles lüktető fájdalmak,
• magas testhőmérséklet,
• hidegrázás,
• jelentős eltolódás balra a vérvizsgálatban: az ESR nő, leukocitózis jelenik meg.

A paraproctitis minden típusának saját jellegzetes tünetei vannak.

Subcutan paraproctitis

A bőr alatti zsírszövetben gennyes tályog képződik. Ha a tályog közelebb van a végbélnyíláshoz, akkor a végbélnyílás közelében tömörödés és fájdalom jelentkezik. Ha enyhe nyomást gyakorolnak a tályogra, az elmozdul.

Mélyebb helyen nincs bőrpír vagy megvastagodás.

A testhőmérséklet 37,5-38 ºС-ra emelkedik. Amikor tályog képződik, a hőmérséklet magasabb lehet.

Ishiorectalis paraproctitis

Az ilyen típusú proktitisz esetén tompa fájdalom jelentkezik, a testhőmérséklet 38 ºС-ra emelkedik, és általános rossz közérzet érezhető.

A bőr vörössége általában hiányzik. A végbél digitális vizsgálata olyan tömörödést mutat ki, amely a végbél lumenébe domborodik. A vizsgálat éles fájdalmat okoz.

Kismedencei-rektális paraproctitis

A paraproctitis ezen formája a legsúlyosabb.

A tályog magasan, a medencei peritoneum alatt helyezkedik el. Tünetei hasonlóak a paraproctitis egy másik típusához - a retrorektális paraproctitishez. Ebben az esetben a tályog a végbél mögött található.

A betegek állapota ezekben az esetekben súlyos, a test általános mérgezése figyelhető meg, a testhőmérséklet 40 ºС-ra emelkedik. A helyi jelek (elváltozások a végbélnyílásban) azonban nagyon enyhék.

A paraproctitis ilyen formáit gyakran nem ismerik fel azonnal, és összetévesztik a tüdőgyulladással vagy valamilyen fertőző betegséggel.

Diagnosztika

A fő kutatási módszer az.

A kismedencei-rektális szövetben magasan elhelyezkedő tályog jelenlétében előfordulhat, hogy nem nyúlik ki a bél lumenébe, de digitális vizsgálatnál biztosan jelentkezik akut fájdalom, amely a medencébe sugárzik.

A belső sipoly helyzetének meghatározásához metilénkéket fecskendeznek be a tályog üregébe. Steril szonda-tampon (tumper) behelyezésekor a fisztula helyzetét a kék folt helye határozza meg.

Akut paraproctitis kezelése

Ha tályog keletkezett, sürgős műtétre van szükség. Ez magában foglalja a tályog kinyitását és kiürítését.

Ha a tömörítés kicsi és a hőmérséklet nem magas, akkor megpróbálhatja a paraproctitis műtét nélkül gyógyítani.

Kezelésként 15-20 percig forró (37-38 ºС) kálium-permanganátos fürdőt kell venni. A fürdő után egy kúpot helyezünk a végbélbe.

A paraproctitis kezelésére kúp ajánlott, amely 0,015 g belladonna kivonatból, 0,12 g novokainból, 0,1 g xeroformból, 0,08 g fehér streptocidből, 4 csepp 0,1% adrenalin oldatból, 1,5-2 g kakaóvajból áll a végbélnyílásra alkalmazzák. Behelyezés előtt a gyertyát bőségesen meg kell kenni ugyanazzal a kenőccsel.

A székletürítés során fellépő fájdalom miatt a székletürítés hiányos, ezért javasolt a tisztító beöntés.

A tisztító beöntés leírása a „” cikkben található.

Ha az ilyen kezelés nem segít, akkor az infiltrátum nő, és a testhőmérséklet emelkedik. Ebben az esetben műtétre van szükség.

Előrejelzés

Az időben történő és megfelelő kezelés teljes gyógyulást eredményez.

A paraproctitis megelőzése

A fő megelőző intézkedés a székrekedés és a hasmenés megelőzése és kezelése. Az emésztési folyamatra való odafigyelés, a lassú étkezés és az étel alapos rágása szintén csökkenti a paraproctitis kialakulásának valószínűségét.

Krónikus paraproctitis

A krónikus paraproctitis (rektális sipoly) egy pararectalis sipoly, amely spontán megnyíló tályog vagy akut paraproctitis műtéti felnyitása után marad vissza.

Az akut paraproctitisben lévő tályog megnyitása után a végbél belső nyílása általában nem tűnik el, és rektális sipolyt képez. Általában a végbélnyílás közelében nyílik a perineumba.

A betegség csak akkor állhat meg, ha a műtét során a végbél belső nyílását megszüntetjük.

A fisztulák a következőkre oszlanak

• teljes egyik végén a végbél nyálkahártyáján, a másik végén a bőrön nyílás,
• befejezetlen, csak a bélnyálkahártyán nyíló.

Krónikus paraproctitis tünetei

Az anális fisztula jele egy vagy több külső nyílás jelenléte, amelyekből sűrű genny, ritkábban széklet és gázok szabadulnak fel.

Ha egy ilyen fisztula hosszú ideig fennáll, a bőr megduzzad, és irritáció jelenik meg a végbélnyílás körül.

Míg a fisztula külső nyílása nyitva van, a paraproctitis súlyosbodása gyakorlatilag nem alakul ki. Ha a sipoly belső nyílását heg zárja le, akkor a váladékozás leáll, és látszólagos gyógyulás következik be. De ennek a hegnek a legkisebb károsodásakor ismét akut paraproctitis lép fel.

A fisztulák típusai

A sipolynak a sphincterhez viszonyított elhelyezkedésétől függően négyféle sipoly létezik.

1. Subcutan-submucosalis fisztulák (intraszfinkterikus). A fistulous traktus közvetlenül a nyálkahártya alatt vagy a bőr alatti szövetben, a záróizom belsejében található.
2. Transzfinkteres fisztulák. A fistulous traktus a bélből kifelé, közvetlenül a sphincteren keresztül irányul.
3. Összetett vagy extraszfinkteres fisztulák. A végbélből kiinduló sipolycsatorna kívülről körbejárja a záróizmot. A belső nyílás általában a záróizom felső pólusán található. Az összetett sipolyok gyakran patkó alakúak, két sipolypályájuk van, amelyek a bőrben nyílnak, két lyukkal a végbélnyílás két oldalán.
4. Hiányos fisztulák. Az ilyen típusú fisztuláknak nincs külső nyílása a perineumon. A sipoly a nyálkahártya alatt vagy a záróizomban végződik, néha a végbél mögötti szövetben.

A hiányos fisztulákat nehéz felismerni. Az egyetlen jel, amely egy ilyen sipoly jelenlétét jelzi, a végbélnyílásból származó kis gennyes váladék, és néha csak viszketés ezen a területen.

Az ilyen fisztula vizsgálatát sebésznek kell elvégeznie. A belső nyílás meghatározására szondázást végeznek. Nagyon nehéz esetekben röntgenvizsgálatot végeznek - fisztulográfia.

Paraproktitis kezelése

A műtét nélküli kezelés termikus eljárásokból, ülőfürdőkből és borogatásokból áll. Az UHF-terápia jó eredményeket mutat. A fisztulákat antibiotikum-oldatokkal, hidrogén-peroxiddal stb. kell mosni.

A műtét nehéz lehet. Az eredmény a sipoly traktusának teljes kivágásával és belső nyílásának megszüntetésével érhető el.

Előrejelzés

Sebészi kezelés és a sipoly eltávolítása esetén a gyógyulás lehetséges.