Mi a szepszis újszülötteknél. A szepszis következményei újszülötteknél
A szepszis (vérmérgezés) súlyos általános fertőző patológia amely gyermekeknél az immunrendszer tökéletlensége miatt fordul elő. A szepszisben a fertőzést az immunerők nem korlátozhatják egy szervre vagy testrészre, ami a vérbe és a test szöveteibe való terjedéshez vezet. Ennek eredményeként szeptikémia képződik - kórokozók jelenléte a vérben és szepticopyemia - másodlagos fertőző gócok kialakulása minden szervben és szövetben. Általában szövődményként alakul ki másfajta fertőző betegségek, gennyes elváltozások bőr és nyálkahártyák, néha elsődleges betegségként alakulnak ki.
Okoz
A csecsemők szepszisének oka az élet első hónapjában a patogén baktériumok, amelyek bejutottak a gyermek testébe. Oda behatolhattak mind a baba megszületésekor, mind abban az időszakban, amikor a baba már elhagyta az anyaméhet – vagyis a születés után. Leggyakrabban a következő káros mikroorganizmusok válnak a szepszis okozóivá a csecsemő szervezetében:
enterobacter, staphylococcus, streptococcus, coli, Klebsiella, pseudomonas.
A kórokozó mikrobák „ajtói” leggyakrabban a köldökzsinór (ha a fertőzés méhen belül történt) vagy a köldökmaradványok (ha a fertőzés születés után történt). Ezenkívül a kártevők képesek behatolni az újszülött vérébe a bőr bármely részén, károsodott integritással.
A szepszis fertőzésének módjai a következők lehetnek:
anyai véren keresztül, ha a csecsemő bőre érintkezik a fertőzött anyai nemi szervekkel, behatolás útján káros mikroorganizmusok a nemi traktusból az anya méhébe, onnan pedig a magzatba.
A csecsemő vérébe kerülve a patogén baktériumok a vérrel együtt minden belső szervébe eljutnak. Kicsim, nincs immunrendszer, fogékony negatív befolyást ezek a mikroorganizmusok. Ezért az első érintkezés az agresszív lakosokkal környezet gyakran végzetes.
A szepszis kialakulása a koraszülötteknél és a méhen belüli oxigénhiány miatt szenvedett gyermekeknél maximális. Ezek az újszülöttek különösen veszélyeztetettek.
Tünetek
A szepszis rendkívül nehéz állapotba sodorja a babát, és a következő jellemző jelekkel nyilatkozik:
ha a baba teljes korban született, akkor a testhőmérséklete eléri a negyven, sőt a negyvenegy fokot is, azaz emelkedik; a koraszülötteknél éppen ellenkezőleg, a testhőmérséklet csökken: a hőmérő harmincöt fokot mutat. és lent: az újszülött hirtelen szorongást mutat, amelyet szinte azonnal apátia és letargia váltott fel, a baba nyögni kezd; bőr a morzsák piszkosfehérré válnak; a gyermek testében vérzések lehetségesek; a baba arcvonásai a szokásosnál észrevehetően élesebbé válnak; a végtagok (mind a felső, mind az alsó) duzzadni kezdenek (az eset teljes testi ödémával végződik); az olyan belső szervek, mint a lép és a máj vérmérgezés miatt elkezdenek növekedni, a baba pocakja nagyon megduzzad; a gyermek hány és folyamatosan böfög; egyenetlen a szívverése, nincs pulzusa; a baba nem eszik semmit, még az anya mellét is megtagadja; a szepszis kialakulásával a baba teljesen abbahagyja a vécére járást - nem kakil, nem pisil; a beteg baba súlya a szemünk láttára csökken.
A szepszis diagnózisa
Az újszülöttkori szepszis diagnosztizálásához huszonnyolc napos gyermeknél mindenekelőtt az orvosnak meg kell találnia a fertőzés forrását. Vagyis meg kell találni azt a „kaput”, amelyen keresztül a kórokozó baktériumok bejutottak a csecsemő szervezetébe.Ezután az orvos vérvizsgálatot ír elő az újszülött betegnek, hogy lássák benne a leukociták számát. A szepszisnél vagy sok, vagy nagyon kevés van. Érdemes emlékeztetni arra, hogy a leukociták ún vérsejtek a szervezet védő funkciójáért felelős.Csecsemőknél kötelező olyan diagnosztikai elemzés mint egy vérkultúra. Ez a tanulmány lehetővé teszi annak meghatározását, hogy melyik kórokozó dúl fel gyermekek teste, illetve milyen a baba érzékenysége bizonyos antibiotikus gyógyszerekre.Gennyvetés (opcióként - vizelet vagy agy-gerincvelői folyadék). Ezen elemzés szerint az orvosok meghatározzák a kórokozót.
Komplikációk
Sajnos az esetek 50%-ában az újszülöttkori szepszis véget ér halálos kimenetelű. Az esetek másik fele azonban véget ér teljes felépülés időben történő biztosítása orvosi ellátás. Ezért nagyon fontos, hogy időben reagáljunk a tünetekre, és azonnal elkezdjük a kezelést.
Kezelés
A szepszissel diagnosztizált újszülött kezelése kizárólag kórházban történik egészségügyi intézmény. A csecsemőt inkubátorba helyezik (franciául inkubátornak fordítva) - egy kifejezetten az újszülöttek túlélésére és szoptatására tervezett berendezésbe, amely fenntartja a szükséges hőmérsékletet.
Mit tudsz csinálni
Ha egy újszülöttnél szepszist diagnosztizáltak, az anyuka segíthet neki szoptatás. A szepszisben szenvedő csecsemőket lehetőleg kizárólag táplálni kell anyatej. Igaz, ha túl súlyos az eset, a morzsákat intravénásan táplálják be.
Mit tehet az orvos
Cardinal, vagyis az újszülöttek szepszisének kezelésének fő módja az antibiotikum terápia. Megfelelő orvos által felírt antibakteriális gyógyszerek Vakol negatív hatás a kórokozókon.Kötelező az antibiotikum terápia is,ami a csecsemő vértenyésztésének eredményének kézhezvétele után általában korrekción megy keresztül.Ezen kívül az orvos immunkorrekciós terápiás kezelést ír elő az újszülöttnek.A neonatológusok transzfúziót is adnak a babának,mert a vérének szüksége van meg kell tisztítani és feltölteni sejtes összetétel.
Megelőzés
Az újszülöttek szepszisének megelőzésére irányuló intézkedéseket a várandós anyának kell végrehajtania:
teljes mértékben és hatékonyan kell étkeznie, időben kell kezelnie a testét érintő fertőző betegségeket, nem kell érintkeznie beteg emberekkel, időben és hatékonyan kell kezelnie súlyos betegség mint a cukorbetegség.
– gyakori betegség fertőző természet, amelyet az átvitel okoz bakteriális mikroflóra helyitől fertőző fókusz a hemacirculatory ágy mentén, a szövetekhez és szervekhez vezető nyirokutakat.
A fertőző és gyulladásos betegségek a leggyakoribb patológiák csecsemők, ami a védőhatás sajátosságából fakad a gyermek testének ezen fejlődési szakaszában.
A koraszülött kisgyermekek az immunrendszer alacsony aktivitása, a nyálkahártyák és a bőr védőműködésének éretlensége miatt hajlamosak a szepszisre.
Az újszülöttkori szepszis okai.
Az újszülöttek szepszisének kórokozói különféle feltételesen patogén, kórokozó mikrobák (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Salmonella, Staphylococcus aureus).
Az újszülött és a magzat fertőzése előfordulhat az intra-, ante- és szülés utáni időszakok(születéskor, születés előtt és születés után). Nagyon fontos krónikus és akut fertőző betegségek anyában különböző szülészeti beavatkozások, egyéb gennyes-gyulladásos gócok jelenléte az anyában, hosszú vízmentes időszak és endometritis.
A hajlamosító tényezők közé tartozik az intracranialis születési trauma, az újszülött bőrének károsodása a szülészeti műtétek, intrauterin hypoxia, a koraszülöttek éretlensége, légcső intubációja, a köldök és a kulcscsont alatti vénák katéterezése. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a folyamat általánosításának vírusos fertőzés.
A fertőzés keresztül történhet sebfelület a bőrön, a nyálkahártyákon, a köldökereken, az ép bőrön, a felső nyálkahártyáján légutakés a gyomor-bél traktusban. Méhen belüli szepszis esetén a fertőző góc általában a várandós anya méhlepényében vagy más szervében található. Néha nem lehet meghatározni a fertőzés forrását, valamint az elsődleges szeptikus fókuszt.
Az újszülöttkori szepszis tünetei és jelei.
NAK NEK korai jelei Az újszülöttkori szepszis a mellkilökődésnek, az étvágytalanságnak és a bőr elszíneződésének tudható be. A bőr sápadttá válik a kapillárisok mikrocirkulációjának meghibásodása következtében. Gyakran észlelik a nasolabialis háromszög és az ujjbegyek cianózisát (cianózisát). Szepszisben szenvedő újszülötteknél a köldökzsinór-maradványok későn tűnnek el, a köldökzsinórgyűrű a helyi köldökzsinór kialakulása következtében vörös árnyalatot kap. gyulladásos folyamat.
Néha az újszülötteknél a szepszis csak lassú szopással, kis súlygyarapodással és etetés utáni regurgitációval nyilvánulhat meg, ami megmagyarázza a gyermek testének mérgezését.
Általában az újszülötteknél a szepszis súlyos. Ez a betegség lehet akut (három-hat hétig), szubakut (másfél-három hónapig), elhúzódó (több mint három hónapig) és fulmináns is.
Ezenkívül az újszülöttek szepszise köldök-, tüdő-, bőr-, otogenikus (fül) és bélrendszeri eredetű, a fertőzés területétől függően.
A szepszis diagnózisa újszülötteknél.
A betegség azonosítása a szülés során és a szülés alatti fertőzés jelei alapján történik prenatális időszak, egyes fertőzési gócok jelenléte, súlyossága gyakori megnyilvánulásai, vetés gócokból gennyes károsodásés az azonos típusú mikroflórából származó vér, a vizelet- és vérvizsgálatok gyulladásának változásai. Fontos figyelembe venni, hogy néha nem lehet azonosítani a kórokozót a vérből.
Az újszülöttkori szepszistől meg kell különböztetni méhen belüli fertőzések, immunhiányos és akut leukémia.
Újszülöttkori szepszis kezelése.
A beteg gyermekeket az újszülöttek speciális patológiai osztályán kell kórházba helyezni. Ha szükséges, újszülötteket helyeznek be sebészeti osztályújszülöttek számára. A beteg gyermeket célszerű táplálni anyatej.
Az antibiotikumokat megfelelően kell alkalmazni a fertőzés leküzdésére. Az összes antibiotikumot feltételesen két csoportra osztják: az első választású gyógyszerekre, amelyeket a flóra gyógyszerinstabilitásának feltételezései hiányában írnak fel, és a második választandó gyógyszerekre, amelyek célja a rezisztens törzsek leküzdése. Ugyanakkor vannak egy harmadik választási eszközök is, amelyeket akkor használnak, amikor elég súlyos formák multirezisztens flórával rendelkező betegségek.
A koraszülötteket általában azonnal másodlagos gyógyszerekkel kezelik, mivel az első vonalbeli gyógyszerek hatástalanok, és csak késleltetik a fertőzési folyamat nyilvánvaló jeleit.
Általános szabály, hogy az antibiotikumokat parenterálisan - intramuszkulárisan alkalmazzák erős áramlatok betegségek - intravénásan. Ha az antibiotikum két napig hatástalan, azt ki kell cserélni.
Az antibiotikum-terápia időtartama hét-tizennégy nap. A kezelést folyamatosan kell folytatni terápiás hatás.
A szimbiotikus mikroflóra elnyomásának elkerülése vagy megszüntetése érdekében még rövid antibiotikum-kezelés után is szükséges a terápia szövődményeinek profilaxisa. Az antibiotikum kezelést fel kell írni gombaellenes szerekés a bél mikroflóráját helyreállító eszközöket. Ugyanakkor a mikroflórát helyreállító gyógyszerek alkalmazásának legalább egy hétig kell tartania az antibiotikumok befejezése után.
A méregtelenítés elkerülése érdekében reopoliglucint, plazmát, gemodezt, vérátömlesztést használnak, specifikus immunglobulinokés 10%-os glükózoldatot.
Nál nél hosszú tanfolyam betegség vagy súlyos mérgezés kortikoszteroid hormonokat szed. Fekélyes nekrotikus vastagbélgyulladás esetén homoktövis vagy csipkebogyó olajat, valamint Sosztakovics balzsamot írnak fel.
A szepszisben szenvedő gyermekeket a gyógyulás után hat-tizenkét hónapig nem szabad beoltani.
Szepszis megelőzése újszülötteknél.
A betegség megelőzését látogatással kell kezdeni terhességi klinika terhesség alatt. A terhes nőnek be kell tartania a rendszert, a helyes út enni, figyelni a betegség lefolyását.
Ha terhes nőknél gennyes-gyulladásos betegségeket észlelnek, a kezelést időben el kell végezni.
Az újszülött kismértékű állapotváltozása, helyi gyulladásos gócok kialakulása a bőrön, a köldökseben, fülgyulladás vagy bélműködési zavar esetén alapos kivizsgálás szükséges az újszülöttek szepszisének elkerülése érdekében.
A gyermek születésével a fiatal szülőkben sok kérdés, félelem, aggodalom merül fel. Végül is a baba gondozása felelősségteljes és nehéz munka. Az anyukáknak és apukáknak sokat kell tudniuk és tenniük azért, hogy babájuk egészségesen és boldogan nőjön fel. De néha a gyermekvállalás öröme az élete iránti félelem érzésével keveredik. Ez különösen akkor fordul elő, ha a terhesség vagy a szülés nem folytatódott a legjobb módonés a baba patológiával született.
Gyermekorvos, neonatológus
A jelentős kísérletek a kis betegek arányára esnek, amelyek néha meghaladják egy felnőtt erejét. Az orvos által említett, a szülők számára érthetetlen „szepszis” szó a morzsákkal kapcsolatos súlyos egészségügyi problémáról beszél. A szülőknek tisztában kell lenniük a betegséggel, és meg kell érteniük, hogyan lehet megelőzni. Ha a betegség már kialakult a babában, érdemes eligazodni a kezelés taktikájában és lehetséges előrejelzések betegség.
Mi az újszülöttkori szepszis?
Az újszülöttkori szepszis az újszülöttkori időszakban fellépő vérfertőzés, amely minden szerv és testrendszer károsodásához vezet. A betegség alapja az egész szervezet szisztémás válasza a bakteriális mikroflóra bejuttatására. Általános károsodás lép fel véredény, növelik áteresztőképességüket, károsítják a mikrokeringést és a vérzéscsillapítás zavarát.
Az újszülöttkori szepszis rendkívüli veszélyes betegségés megfelelő kezelés nélkül a gyermek halálához vezet. Az antibiotikumok megjelenése előtt az újszülöttkori szepszisben szenvedő csecsemőknek esélyük sem volt a túlélésre. Jelenleg a halálozási arány 30-40%.
Mi okozza a szepszist?
A legtöbb gyakori ok szepszis kialakulása - a bakteriális mikroflóra bevezetése a baba testébe. A szepszis kórokozói változatosak patogén mikroorganizmusok, feltételesen patogén baktériumok, staphylococcusok, streptococcusok. De nem kizárt a betegség kialakulása, ha fertőzött Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Klebsiella, pneumococcusok. Egyes esetekben egynél több kórokozó szabadul fel, vegyes fertőzés lép fel, gombás fertőzéssel társulva.
A bejárati kapu, amelyen keresztül a mikroorganizmusok a vérbe jutnak, leggyakrabban a bőr, a köldökseb, légzőrendszer gyermek, gyomor-bél traktus. A kórokozó behatolása a szájon át, ill orrüreg, a szem nyálkahártyája, húgyúti.
A szepszis előfordulását nemcsak a mikroorganizmus patogenitása magyarázza, hanem a gyermek immunitásának állapota is. Az immunrendszer gyengesége az, hogy képtelen megbirkózni a baktériummal vagy lokalizálni, korlátozni a gyulladásos fókuszt. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok bejutnak a véráramba, és elterjednek a gyermek testében.
Kiderül, hogy bizonyos tényezők hajlamosak a gyakori fertőző folyamatok kialakulására, amelyek ismeretében időben gyanakodhat, és megelőzheti a betegség kialakulását.
Újszülöttek szepszisének kialakulására hajlamosító tényezők
- anyai fertőzések.
Urogenitális betegségek a nőknél terhesség és szülés alatt, hüvelygyulladás, endometritis, chorioamnionitis - újszülötteknél bakteriális szepszist okozhat. Kedvezőtlen tényező– B csoportú streptococcus kimutatása ben szülőcsatorna vajúdó nők. A 12 óránál tovább tartó vízmentes időszak veszélyes a morzsák egészségére;
- kedvezőtlen anamnézis.
A többszörös abortuszt és vetélést, a terhesség patológiáját, a preeclampsiát, amely több mint 4 hétig tart, veszélyezteti a baba patológiáinak kialakulását. Nagy figyelmet fordítanak a nőre, előző terhesség ami a gyermek halálával végződött. Az ilyen anyáktól született gyerekeknek szükségük van kiegészítő vizsgálatés gondos megfigyelés
- újszülöttek betegségei.
Újszülöttek között speciális figyelem koraszülöttekre van szükség, különösen az alacsony és nagyon alacsony születési súlyúakra. A szepszis incidenciája ebben a csoportban eléri az 1%-ot, míg a teljes idős újszülötteknél ez az arány 0,1%.
Asphyxiában született gyerekek, akik születésük után nem tudták azonnal az első levegőt venni, de követelték újraélesztés szintén veszélyben vannak. Különösen veszélyes az enterális szünet, amikor az állapot súlyossága miatt az etetés ellenjavallt a baba számára.
Gyermekek születési rendellenességek fejlődés, az immunrendszer hibái, tüdőbetegségek, méhen belüli fertőzések szoros megfigyelést és megfelelő gondozást igényelnek;
- közbelépés.
Bármi sebészeti beavatkozások, a tüdő mesterséges lélegeztetése, a köldök és a központi vénák katéterezése csökkenti védő funkció természetes akadályok és szövetek sérülése. Az újszülötteknél végzett masszív antibiotikum-terápia szintén hátrányosan érinti, anélkül, hogy figyelembe vennék a baktériumok érzékenységét.
Mi az újszülöttkori szepszis?
A diagnózis felállításakor az orvosnak meg kell határoznia, hogy melyik klinikai változat betegség van jelen a gyermekben.
A betegség kialakulásának időpontjától függően a következő formákat különböztetjük meg:
- korai újszülöttkori szepszis.
Az ilyen típusú szepszis fertőzésének tünetei a gyermek életének első 6 napjában jelentkeznek. Így korai fejlesztés betegség a morzsák fertőzését jelzi a terhesség vagy a szülés során. A betegség megkülönböztető jellemzője az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz hiánya, a fertőzés bejárati kapuja;
- késői újszülöttkori szepszis.
A betegség tünetei később, a gyermek születését követő 7. napon jelentkeznek. A késői szepszis leggyakoribb oka a baba születés utáni fertőzése. A gyulladás elsődleges fókuszát észlelik, ami ahhoz vezet, hogy a kórokozó bejut a baba vérébe.
Az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz elhelyezkedése szerint a következő típusokat különböztetjük meg:
- köldök szepszisújszülöttek, amelyek a köldökseb ellátásának hibáiból, a köldökvéna elhúzódó katéterezéséből erednek;
- tüdőszepszis, amely a tüdőszövetek betegségével együtt jelentkezik, valamint közben mesterséges szellőztetés légzőszervek;
- otogén, bejárati kapu amelyben - a fülüreg;
- rhinopharyngealis és rhinoconjunctiva - a fertőzés elsődleges kapuja az orr, a torok, a szem nyálkahártyáján található;
- urogenikus és hasi - a fertőzés áthatolt urogenitális rendszer vagy az emésztőrendszer;
- katéterezés.
Az újszülöttkori szepszis klinikai formái
- vérmérgezés.
Ez a forma inkább a korai újszülöttkori szepszisre jellemző, és egy kórokozó jelenlétében a gyermek vérében, a baba súlyos állapotában és a mérgezés kifejezett tüneteiben nyilvánul meg. A szeptikémia sajátossága a vereség belső szervek gennyes gócok kialakulása nélkül;
- septicopyemia.
A septicopyemia kialakulásával a kórokozó behatol különféle testekés gennyes gócokat képez bennük. A betegség ezen formája gyakrabban fordul elő késői szepszis esetén, amely legkorábban a baba életének 7. napján fordult elő.
A szepszis a betegség lefolyásától függően is különbözik:
- villámgyors formánál a betegség gyorsan továbbhaladhat, a baba állapota ilyenkor a szemünk láttára romlik. A betegség időtartama nem haladja meg a hetet, amely alatt a mikroorganizmusnak ideje behatolni minden szervbe és rendszerbe;
- az akut szepszis 1-2 hónapig tart, a szubakut - legfeljebb 3 hónapig, és az elhúzódó több mint 3 hónapig tart. Lehetséges fejlesztés krónikus lefolyású egy évig tartó betegség és egy visszatérő variáns, váltakozó javulási és romlási periódusokkal a baba állapotában.
Bár a szepszis megnyilvánulásai a betegség formájától és lefolyásától függően eltérőek, bármely változatnál gyakoriak klinikai megnyilvánulásai, jellegzetes tünetek vérmérgezés.
A szepszis jelei újszülötteknél
- az állapot súlyossága.
A betegség formájától függetlenül a szepszis nagyon komoly betegség, melyben a baba állapotában jelentős romlás tapasztalható. A gyermek letargikussá válik, az étvágy csökkenése észrevehető. A baba leáll a súlygyarapodástól, alultápláltság alakul ki, az arcvonások kiélesednek;
- a testhőmérséklet változása.
A teljes időtartamú gyermekeknél a testhőmérséklet emelkedik, és eléri a lázas számokat, több mint 38 ° C-ot.
A koraszülöttek sajátossága az immunválasz gyengesége, a koraszülötteknél a szepszis alatti hőmérséklet, az érett csecsemőktől eltérően, csökken. A hipotermia nem haladja meg a 36 ° C-ot, nehéz felmelegíteni a gyermeket;
- bőrszín változása.
A szepszis kialakulását a bőrszín megváltozása jelzi - piszkosszürke vagy sápadt bőrtónus megjelenése. Gyakran ez a szín sárgasággal és keringési rendellenességek jeleivel kombinálódik. Felhívják a figyelmet a vérzésekre (vérzésekre), a márványosodásra és a vérkeringési zavarokra, a kezek és lábak kékes árnyalatára. Gyakran előfordul általános duzzanat és vérzésre való hajlam;
- légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulása.
Légszomj jelenik meg, a légzési mozgások gyakorisága meghaladja a 60-at percenként. A szív oldaláról tachycardia, több mint 160 ütés percenként, és bradycardia - akár 110 szívverés is megfigyelhető;
- diszfunkció gyomor-bél traktus.
Regurgitáció és hányás van, a gyermek abbahagyja az étel emésztését. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a megnagyobbodott és puffadt hasa elülső vénás hálózattal hasfal. A máj és a lép mérete megnő;
- a húgyúti rendszer károsodása.
A gyermek ödémás lesz, a vesék termelnek elégtelen mennyiség vizelet. Súlyos állapotban a vizelet teljesen hiányzik (anuria);
- az idegrendszer zavara.
Az idegrendszer depressziója, a reflexek csökkenése vagy hiánya újszülötteknél. A baba letargikussá válik, és gyakorlatilag nem reagál másokra. Néha az ellenkezője fordul elő, fokozott ingerlékenység, a morzsák ingerlékenysége. Az állapot súlyosbodhat, és görcsrohamokhoz vezethet.
A diagnózis helyes felállításához be kell tartania egy bizonyos algoritmust, feltételeznie kell a betegség jelenlétét, azonosítania kell a kórokozót és fel kell mérnie a belső szervek károsodásának mértékét.
Az újszülötteknél az elsődleges fertőző fókusz hiánya miatt a szepszis első megnyilvánulásai könnyen összetéveszthetők más gyakori betegségekkel. Légzési rendellenességek, a gyomor-bél traktus elváltozásai gyakran "elfedik" a szepszist.
A csecsemő életének első 6 napjában a szepszis korai felismeréséhez figyelni kell a valószínű tünetekre:
- a morzsák súlyos állapota, súlyos mérgezés;
- testhőmérséklet több mint 37,5 °C vagy kevesebb, mint 36,2 °C háromra napok;
- változtatások klinikai elemzés vér - a leukociták számának növekedése és a vérlemezkék szintjének csökkenése;
- magas C-reaktív fehérje szint;
- a prokalcitonin és az IL-8 mennyiségének növekedése a vérszérumban.
Ha a szepszis jelei a morzsák életének 6. napja után jelentkeztek, akkor a diagnózis felállításához meg kell határozni az elsődleges gyulladásos fókuszt és a laboratóriumi vérparaméterek változásait.
A további diagnózis és a leghatékonyabb kezelés meghatározása érdekében a következőket kell elvégezni:
- vérvizsgálat sterilitásra.
Bár a baktériumok kimutatása a vérben előfordulhat különféle fertőző betegségekben, ez az elemzés segít a választásban a legjobb kezelés, válassza ki a leghatékonyabb gyógyszereket, antibiotikumokat;
A fertőzés kórokozójának azonosításához megvizsgálják a gennyes-gyulladásos fókuszból származó váladékot. Mikrobiológiai vizsgálat lehetséges, továbbvetés tápközegés egyéb anyagok - genny, cerebrospinális folyadék, vizelet (az érintett szervtől függően);
- laboratórium és instrumentális módszerek vizsgálatok.
Más tanulmányokat használnak az összes létfontosságú funkcionális és szerkezeti károsodás mértékének meghatározására fontos szervek.
Szepszis kezelése újszülötteknél
A szepszis súlyos, veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés nélkül a létfontosságú szervek elégtelenségéhez és halálhoz vezet.
Elindul orvosi intézkedések fertőző folyamat első gyanúja esetén szükséges, anélkül, hogy megvárnánk a termés eredményét. Mert pontos meghatározás a kórokozó több napig tart, ami döntő lehet a gyermek állapotában.
A szepszis terápia irányai
- Antibiotikum terápia.
Rendszerint még a tenyésztési eredmények megszerzése és a kórokozó pontos meghatározása előtt 2 erős antibiotikum. Gyógyszerek intravénásan adják be a maximális hatékonyság érdekében. Az antibiotikum-terápia korrekcióját a vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele, a kórokozó izolálása után végezzük.
- Intenzív terápia.
A baba állapotának súlyosságától függően légzéstámogatásra, vérnyomás korrekcióra, infúziós terápia, intravénás beadás gyógyszerek. Súlyos esetekben a használata hormonális gyógyszerek vér és frissen fagyasztott plazma transzfúziója.
- Immunitás korrekciója.
A növelésért védelmi erők A baktériumok elleni immunitást létrehozó szervezet immunglobulinokat, például pentaglobint, interferonokat használ. A gyógyszerek fokozzák a fertőzés elleni védelmet, aktiválják az immunitást, csökkentik a mérgezés hatásait.
- A fertőzés forrásának megszüntetése.
A fertőzés leggyakoribb helye a köldökzsinór, nem megfelelő ellátás ami fertőzéshez és a fertőzés terjedéséhez vezet. Köldöki szepszis esetén az omphalitist (a köldökseb gyulladását) kezelik, eltávolítják a köldöksebből származó váladékot és gennyet. A nővér napi higiéniai ellátást és éjjel-nappali megfigyelést biztosít a beteg számára.
- Tüneti terápia.
A tüneti kezelés magában foglalja a vérszegénység korrekcióját, a gyógyulást normál mikroflóra bél, gombaellenes és egyéb terápiák.
- Helyreállítási tevékenységek.
Egy szepszisben szenvedő csecsemőnek hosszú lesz rehabilitációs időszak. Gyakran a csecsemőknek masszázst, gimnasztikai gyakorlatokat, fizioterápiás eljárásokat mutatnak be. Gyakran előfordul, hogy a baba 3 éves koráig a rendelőben marad több szakemberrel.
Szepszis megelőzése újszülötteknél
A betegség megelőzése nagymértékben függ a kismama tudatától. Még a terhesség tervezése során is meg kell látogatnia egy párnak a szakembereket, alaposan meg kell vizsgálnia és meg kell szabadulnia a krónikus gyulladásos folyamatoktól.
Megéri feladni rossz szokások a terhesség tervezése és a gyermekvállalás során, ami növeli a női test ellenállását és megvédi a babát a patológiák kialakulásától.
Terhesség alatt leendő anya rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászt, és kövesse az összes utasítást. Ha mégis megtörtént a fertőzés, fontos a betegség időben történő azonosítása és gyógyítása, megelőzni a terjedést és a folyamat krónozását.
A fertőzés általánossá válásának elkerülése érdekében az egészségügyi személyzetnek gondosan figyelnie kell a szülőszobák tisztaságát, a műszerek és helyiségek fertőtlenítését. Minden alkalmazott rendszeresen aláveti magát orvosi vizsgálatokés fertőzések szűrése.
Az újszülött gondozására vonatkozó szabályok kötelező betartása, az anyák nevelése. A szülészeti kórházból való kibocsátáskor az anyának mindent tudnia kell a gyermek higiéniájáról, és tudnia kell gondoskodni az újszülöttről.
Luhanszk államban végzett Orvostudományi Egyetem a "gyermekgyógyászat" szakon 2010-ben a "Neonatológia" szakon szerzett gyakorlatot 2017-ben, 2017-ben a "Neonatológia" szakon 2. kategóriát kapott. A Luganszki Republikánusnál dolgozom perinatális központ, korábban - a Rovenkovsky szülészeti kórház újszülöttek osztálya. Szakterületem a koraszülöttek szoptatása.
A gyermek születésének örömébe rendszerint a kisember betegségei, betegségei miatti aggodalom keveredik. Az egyik veszélyes patológiákújszülöttkori szepszis. Fontos ismerni a betegség jeleit, hogy időben forduljon orvoshoz.
A betegség lényege
Fertőző patológia bakteriális eredetű gennyes gyulladásgócokkal szepszisnek nevezzük. Ez a vér fertőzése, amely olyan állapothoz vezet, amikor a belső szervek, rendszerek nem tudnak megfelelően működni, támogatni az életfolyamatokat.
A "szepszis" kifejezést Arisztotelész alkotta meg az ie 4. században. Leírta a szervezet mérgezésének folyamatát is, amelyben a szövetek bomlása következik be. Az akkori újszülött gyermekek körében gyakori halálok volt.
A betegség lefolyása nehéz és fájdalmas a gyermek számára, mert a kórokozó behatol keringési rendszer, eloszlik az egész testben. Elkezdődik gyulladásos válasz fokozott fertőzéskontroll. Ugyanakkor saját szöveteik károsodása következik be a fertőzés terjedésének nagymértékű terjedése miatt.
A betegség kórokozója leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella fertőzés is előfordul. Egyes esetekben vegyes fertőzés fordul elő.
A gyermek köldöksebe, bőre, tüdeje a kóros mikroorganizmusok bejárati kapujává válik. A fertőzés áthatolhat a fülkagylón, a szem nyálkahártyáján, a húgyutakon. Behatolás az orrjáratokon vagy a szájüregen keresztül lehetséges.
Babák nagy kockázat szepszist kapsz:
- táplálkozás vénán keresztül hosszú ideig;
- bármilyen születési trauma;
- akik hosszú ideig mesterséges tüdőlélegeztetésen vesznek részt;
- kis súllyal született;
- amelyben a születés után a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
- akiknek gyakran helyeztek katétert a köldök- vagy központi vénába;
- akik az újszülöttkori időszakban műtéten estek át;
- koraszülött;
- a kórház körülményein kívül született;
- újszülöttek, nem kezelt anyák bakteriális vaginosis, colpitis, endometritis.
Az egészségügyi előírások be nem tartása higiéniai előírásokat V szülészet számos fertőző természetű betegség kialakulásának alapjává is válnak.
A betegség okai segítenek megérteni, hogy milyen irányban kell elkezdeni a patológia elleni küzdelmet. A szepszis kialakulását megelőzheti helyi gyulladás – . Megfelelő karbantartás, gondos feldolgozása az élet első napjaiban megmenti a babát egy súlyos betegségtől.
A betegség megnyilvánulása
Az újszülöttkori szepszisnek két formája van: septicopyemia, septicaemia.
Septicopyemia jellemzi a helyi pustulák kialakulását során belső szövetek, szervek, mivel a fertőzés a vérárammal átterjedt az egész szervezetben. Fekélyek képződnek a behatolási pontokon - a szájban, fülkagyló, a szem közelében, a nemi szerveken, leggyakrabban a köldöksebnél, orrban.
Az újszülöttkori szepszis szeptikus formáját az ilyen tályogok hiánya jellemzi.
A szepszis tünetei:
- gyenge súlygyarapodás;
- gyakori regurgitáció;
- a vérnyomás csökkentése;
- rossz étvágy;
- letargia;
- a köldökseb gennyedése;
- flegmon;
- kötőhártya-gyulladás;
- a testhőmérséklet emelkedik vagy csökken;
- földes bőrszín;
- a bőr szárazsága, sárgasága, márvány árnyalata;
- bőrkiütések;
- hányásos rohamok;
- hasmenés.
A romlás fokozatosan következik be újszülöttek szepszisével, késői tünetek a születés utáni második héten jelennek meg. Vannak görcsök, légszomj, gennyes gyulladás bőrtakaró. A sárgaság fokozódik, a súly tovább csökken. A légzés felületessé és staccatová válhat. ürülék szerezni . Az alvás nyugtalanná válik.
A patológia megjelenésének és fejlődésének mechanizmusában (a szepszis patogenezise újszülötteknél) fontos szerepet játszik az éretlenség, az immunrendszer tökéletlensége. Lehetővé teszi a patogén mikrobák behatolását a bőrön keresztül is. Megkezdődik a vasospasmus, szinte minden belső szerv és rendszer érintett.
Fajták
Az újszülöttek szepszisének osztályozása segít megérteni, hogyan kell kezelni, mi okozza a betegség kialakulását.
A fejlődés helyétől függően a szepszis előfordul:
- méhen belüli;
- születés utáni;
Az intrauterin szepszis kórokozója a gyermek testén kívül található. Ennek oka lehet például a kezeletlenség fertőző betegségek anya.
A fejlődés időpontjától függően posztnatális (az újszülött bakteriális szepszise) előfordul:
- Korai újszülöttkori szepszis;
- Késő.
A korai szepszis a születés első 6 napján kezd kialakulni. gyors fejlődés jellemzi. Közvetlenül a születés után kezdődik, a legtöbb gyermeknél az élet első hat órájában.
A késői újszülöttkori szepszis a hatodik nap után alakul ki. Jó túlélés jellemzi, 2-szer nagyobb, mint a korai formában.
A táblázat az áramlás jellegében mutatkozó különbséget mutatja.
Név | Időtartam | Tünetek |
---|---|---|
Fulmináns szepszis | Akár egy hétig | , hidegrázás, vérnyomáscsökkentés. |
Fűszeres | 1-2 hónapig | Láz, többszörös gennyes kiütések, vérszegénység, fogyás. |
szubakut | Akár 3 hónapig | A szervezet súlyos mérgezése, a testhőmérséklet ugrása,. |
Elhúzódó | Több mint 3 hónap | Légszomj, izom hipotenzió, letargia, hányásba fordulva, instabil széklet. |
A patológia időtartama hat hónapig tarthat. A visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. Lehetséges krónikus forma, amely akár egy évig is eltart.
Diagnosztika
A diagnózist neonatológus vagy gyermekorvos állítja fel. A félelem tartós változást okoz a testhőmérsékletben, ami tovább tart három nap. Az orvos a vizsgálat során néha felfedi a fertőzés forrását, például köldökseb lehet. Vérvizsgálatra beadva. Szepszis esetén a leukociták tartalma élesen csökken vagy növekszik. Ez arra utal, hogy az immunrendszer a gyenge immunitás miatt nem tud megbirkózni a kórokozóval.
Vérkultúra határozza meg a kórokozót, ez segít meghatározni a gyermek kezelésére szolgáló antibiotikumot. Egyéb anyagok (genny, gerincvelői folyadék, vizelet). Ez segít meghatározni a kórokozó típusát.
A szepszis klinikán ugyanazok a tünetek vannak bizonyos patológiákkal. Fontos megkülönböztetni a hashártyagyulladástól, agyhártyagyulladástól, gennyes tüdőgyulladástól, osteomelitistől és néhány más vírusfertőzéstől.
A kezelés irányai
A beteg babát kórházba helyezik, az ilyen betegségeket nem kezelik otthon. Az újszülöttek szepszisének kezelésének fő irányai a következők:
- Az immunvédelem erősítése;
- A kórokozó mikrobák aktivitásának elnyomása;
- A fertőzés forrásának megszüntetése.
Nagyszerű támogatás kisgyerek szoptatni fogják.Általában az újszülöttek inkubátorba érkeznek, egy speciális inkubátorba, ahol különleges körülmények- sterilitás, páratartalom, hőmérséklet.
A gyógyszerek fokozzák immunsejtek, javítja az anyagcserét, az antibakteriális terápia nagy hasznot hoz. A kezelés időtartama legfeljebb két hét. Antibiotikumos kezelés után helyreállító terápia során vesz részt.
Leggyakrabban köldöki szepszis figyelhető meg (a fertőzés behatolása köldökseb). Nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a területnek a kezelése. Csökkentett duzzanat, váladékozás, gennyedés a sebből. Anyukák tanítják megfelelő feldolgozás sérült felület.
A gyereknek gyakran van válasza allergiás reakció. Hogy elnyomja, speciális készítmények, hormonokat ritkán, csak extrém esetekben alkalmaznak.
A szervezet javítása érdekében B csoportba tartozó vitaminokat írnak fel, a szív, az erek és a tüdő kezelésére speciális keverékeket vezetnek be, és mesterséges tüdőszellőztető rendszert alkalmaznak.
BAN BEN felépülési időszak a baba speciális masszázsra vár, terápiás fürdők, homeopátiás készítmények, gimnasztikai gyakorlatok. A vérmérgezésben szenvedő gyermekeket egy éves korukig nem oltják be.
Betegségmegelőzés
A szülészeti kórházak egészségügyi személyzetét rendszeresen vizsgálják fertőzések hordozhatóságára. Továbbá, egy tanulmány az eszközök, minden anyag tartalmát kóros veszélyes fertőzés. A szülésnél, műtéteknél steril eldobható anyagokat használnak.
A szülés során a köldökzsinórt steril eszközökkel próbálják elvágni, gyorsan, eldobható anyagokkal feldolgozni. Szükség esetén feldolgozásra kerül sor. ultraibolya sugarak, füstölés. Ez segít megelőzni a köldök szepszisét.
Nagy jelentőséget tulajdonítanak a vajúdó nők, újszülött anyák helyiségeinek fertőtlenítésének. Rendszeres kvarcozást és szellőztetést végeznek. A nők és gyermekek gondozása steril eszközökkel történik.
Előrejelzés
Újszülöttek szepszise súlyos betegség. A kezelés sok erőt és türelmet igényel. Kapcsolatban gyors fejlődés patológia és a lefolyás súlyossága, a betegség okozta halálozás magas - a betegek fele csecsemőkorban meghal.
A szeptikus sokk a fertőzött újszülöttek súlyos szövődménye lehet. Ez egy olyan állapot, amelyben a test rendszerei nem működnek normálisan, zökkenőmentesen, artériás nyomás nullára csökken. Időben történő ellátással egészségügyi ellátás Negatív következmények ne fenyegesse a babát. Megfelelő kezelés, gondos gondozás, segít megbirkózni a betegséggel.
Következtetés
A baba bármely betegségét egy kis szervezet nehezen tolerálja. A szepszis különösen veszélyes újszülötteknél, mivel a vér megfertőződik. A fertőzés gyakran a leginkább védekezés nélküli, legyengült koraszülötteket érinti. A szülőknek előre kell gondoskodniuk a baba egészségéről, még a terhességtől kezdve. Legyen figyelmes az orvosok ajánlásaira. Akkor a betegségek nem lesznek szörnyűek a született gyermekek számára.
A szepszis meglehetősen ritka, de nagyon veszélyes betegség, az újszülöttek kevesebb mint 1%-a szenved tőle. A statisztikák szerint azonban a szepszis az újszülöttek halálának fő oka az élet első hónapjában (a halálozások 30% -a). Főleg olyan csecsemőknél fordul elő, akik születésükkor kevesebb mint két kilogramm súlyúak. Gyakoribb fiúknál. Nézzük meg, mi okozhatja ezt a halálos fertőzést.
Ami
A szepszis az újszülöttkori gyermekek fertőző és gyulladásos betegsége, amelyet a fertőzés helyi góca bakteriális mikroflórájának terjedése okoz. A véráramon és a nyirokrendszeren keresztül minden szerv és szövet fertőzése megtörténik. A belső szervek gennyes gyulladása alakul ki, amely többszörös szervi elégtelenséghez (minden szerv működésének megzavarásához), valamint a baktériumok vérkeringéséhez (bakteremia) vezet.
Kisgyermekeknél, különösen a koraszülötteknél az immunitás nem elég aktív, a bőr és a nyálkahártyák védőfunkciói még nem alakultak ki, emiatt az újszülöttek válnak a betegség „áldozataivá”.
Okoz
A szepszis kórokozói olyan baktériumok, mint a streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter.
A baktériumok már a méhen belül bejutnak a baba szervezetébe, ez megtörténhet szülés közben vagy közvetlenül a születés után a köldökzsinóron és a köldökmaradványokon, a bőr és a nyálkahártya sérült területein keresztül.
A fertőzés fő módjai:
- hematogén (az anyától származó véren keresztül);
- érintkezés (ha a gyermek bőre érintkezésbe kerül az anya fertőzött nemi szervével);
- felszálló (a baktériumok behatolásával az anya genitális traktusából a méhbe, majd a baba testébe).
A szepszisnek leginkább a koraszülöttek és az intrauterin hipoxiában (oxigénhiányban) szenvedő újszülöttek vannak kitéve. A fertőzés másik oka lehet a lélegeztetőgépen végzett eljárások (mesterséges tüdőlélegeztetés). A szepszis kórokozói a gépből kilélegzett oxigén révén bejuthatnak a gyermek tüdejébe.
A szepszis megbetegedésének kockázata növekszik következő lépésekés kimondja:
- a köldök és a központi vénák katéterezése;
- légcső intubáció és gépi lélegeztetés;
- veleszületett patológia;
- születési sérülés;
- fulladás;
- fertőzés jelenléte az anyában;
- hosszú vízmentes időszak;
- gyakori digitális vizsgálatok szülésben;
- vírusos vagy bakteriális betegség.
Tünetek
Az újszülöttek szepszisének fő tünetei:
- letargia;
- rossz étvágy;
- ritka pulzus;
- a testhőmérséklet csökkenése vagy növekedése;
- nehéz légzés;
- görcsök;
- hányás;
- izomrángások;
- megnagyobbodott pocak.
A szepszis tünetei a születést követő első 6 órában vagy a következő 72 órában jelentkeznek. Ha a betegség a születés után 4 vagy több nappal jelentkezik, akkor nagy valószínűséggel a fertőzés már a kórházi osztályon megtörtént.
Attól függően, hogy mely szervek érintettek, különböző tünetek jelentkezhetnek:
- a köldökzsinór csonkjának fertőzése (omfalitisz) gennyet vagy köldökvérzést okozhat;
- az agy membránjainak károsodása (meningitis) - görcsök és a koponya csontjai közötti lágy területek kiemelkedése (fontanellák);
- csontfertőzés (osteomyelitis) - az érintett végtagok mobilitása korlátozott;
- a belső nyálkahártya fertőzése hasi üreg(peritonitis) - a has növekedése és véres hasmenés.
Kezelés
A legtöbb esetben a szepszist gyógyszeres kezeléssel (antibiotikumokkal) kezelik. Fertőzés esetén kórházi kezelés szükséges. A szepszis fertőzés megerősítése után a babát az újszülött patológiai osztályra vagy egy speciális osztályra küldik veszélyes esetek- az intenzív osztályon (Reanimációs és Intenzív Terápiás Osztály).
Szükség esetén a babát inkubátorba lehet helyezni (speciális készülék újszülöttek szoptatására). A készülék optimális külső körülmények: hőmérséklet, páratartalom stb.
Lehetőleg szoptatás. Ha a gyermek egy speciális súlyos állapot, alkalmazzon parenterális táplálást (tápoldatok intravénás beadása).
A betegség súlyosságától és a károsodás területétől függően az orvosok a következőket írják elő:
- antibiotikum terápia;
- infúziós terápia;
- immunkorrektív terápia;
- vér- és plazmatranszfúziók.
Antibakteriális terápia segít közvetlenül megszüntetni a betegség okát - a patogén baktériumokat. Ez a fő irány a szepszis kezelésében. A diagnózis felállításakor az orvos azonnal antibiotikumot ír fel, anélkül, hogy megvárná a vizsgálat eredményét, a legvalószínűbb kórokozók feltételezése alapján. Amikor a kezelőorvos megismeri a vérkultúrák eredményeit és a kórokozók érzékenységének meghatározását egy adott betegnél, módosíthatja a korábban előírt terápiát.
Infúziós terápia Olyan oldatok intravénás beadásából áll, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében.
Immunkorrekciós terápia- immunglobulinok, interferonok intravénás beadása.
Vér és plazma transzfúzió felírható a vér sejtösszetételének, véralvadási faktorainak pótlására, a vér folyékony komponensének tisztítására.
Megelőzés
A szepszis elkerülése érdekében várandós anya gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét:
4,63 az 5-ből (8 szavazat)