Az akut kolecisztitisz fő okai az időseknél. Akut epehólyag-gyulladás a tünetekről, a kezelésről és a típusokról

Az epehólyag gyulladása, amelyet az epe mozgásának hirtelen megsértése jellemez a kiáramlás blokkolása következtében. Talán az epehólyag falainak kóros megsemmisítésének kialakulása. Az esetek túlnyomó többségében (85-95%) az akut epehólyag-gyulladás kialakulása kövekkel (kövekkel) párosul, a betegek több mint felében (60%) bakteriális epefertőzés (E. coli, cocci, szalmonella stb.) .). Akut epehólyag-gyulladásban a tünetek egyszer jelentkeznek, kialakulnak, és megfelelő kezelés mellett elmúlnak anélkül, hogy kifejezett következményeket hagynának. Nál nél ismételt ismétlés az epehólyag-gyulladás akut rohamai krónikus epehólyag-gyulladásról beszélnek.

Általános információ

Fontos kritérium a megkülönböztető diagnózis az akut kolecisztitisz funkcionális diagnosztika.

Komplikációk

Az akut kolecisztitisz szövődményei gyakran a fertőzés kialakulásának következményei: epehólyag-empyema ( gennyes gyulladás) és tüdőtágulás ( gáz felhalmozódása) epehólyag, szepszis (a fertőzés általánossá válása).

Ezenkívül az akut epehólyag-gyulladás az epehólyag perforációjához vezethet, ami a peritoneum gyulladását (peritonitist) eredményezheti, és hólyagos-bélfisztula képződhet. A kolecisztitist gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás bonyolítja.

Akut kolecisztitisz kezelése

Az akut epehólyag-gyulladás elsődleges diagnózisa esetén, ha a kövek jelenlétét nem észlelik, a lefolyás nem súlyos, gennyes szövődmények nélkül, a kezelést konzervatív módon, gasztroenterológus felügyelete mellett végezzük. Az antibiotikum terápiát a baktériumflóra elnyomására és az epe esetleges fertőzésének megelőzésére, görcsoldó szereket a fájdalom enyhítésére és bővítésére alkalmaznak. epe vezetékek, méregtelenítő terápia a szervezet súlyos mérgezésére.

Fejlesztés esetén súlyos formák destruktív kolecisztitisz - sebészet(kolecisztotómia).

Ha köveket találnak benne epehólyag, leggyakrabban az epehólyag eltávolítása is javasolt. A választott művelet a mini-access cholecystectomia. A műtét ellenjavallatai és a gennyes szövődmények hiánya esetén módszereket lehet alkalmazni konzervatív terápia, de szem előtt kell tartani, hogy az elutasítás azonnali eltávolítás a nagy kövekkel járó epehólyag tele van ismételt támadások kialakulásával, a folyamat krónikus epehólyag-gyulladásba való átmenetével és szövődmények kialakulásával.

Minden akut epehólyag-gyulladásban szenvedő beteg számára javasolt a diétás terápia: 1-2 nap víz (édes tea használható), ezt követően az 5A számú diéta. A betegeknek frissen párolt vagy melegen főtt étel ajánlott. tartalmazó termékek kötelező elutasítása nagyszámú zsírok, csípős fűszerekből, muffinok, sült, füstölt. A székrekedés megelőzése érdekében ajánlott kerülni a rostban gazdag ételeket ( friss zöldségekés gyümölcsök), diófélék. Az alkoholos és szénsavas italok szigorúan tilosak.

Az akut kolecisztitisz műtéti lehetőségei:

• laparoszkópos kolecisztotómia;
• nyitott kolecisztotómia;
• perkután cholecystostomia (idős és legyengült betegek számára ajánlott).

Megelőzés

A megelőzés a megfelelésről szól Az egészséges táplálkozás az alkoholfogyasztás korlátozása, Nagy mennyiségű fűszeres, zsíros ételek. Szintén szívesen a fizikai aktivitás- a hypodynamia az egyik olyan tényező, amely hozzájárul az epe pangásához és a kövek kialakulásához.

Az akut epehólyag-gyulladás szövődmények nélküli enyhe formái általában véget érnek mielőbbi felépülésészrevehető hatások nélkül. Nem megfelelő kezelés esetén az akut kolecisztitisz krónikussá válhat. Szövődmények esetén a halál valószínűsége nagyon magas - a szövődményes akut kolecisztitisz okozta halálozás eléri az esetek közel felét. Időbeli hiányában egészségügyi ellátás az epehólyag gangréna, perforáció, empyema kialakulása nagyon gyorsan megtörténik, és tele van halállal.

Az epehólyag eltávolítása nem vezet a betegek életminőségének észrevehető romlásához. A máj tovább termel szükséges mennyiség epe, amely közvetlenül belefolyik patkóbél. Az epehólyag eltávolítása után azonban posztcholecystectomiás szindróma alakulhat ki. Eleinte a kolecisztotómia után a betegek gyakrabban és lágyabb székletet tapasztalhatnak, de ezek a jelenségek általában idővel eltűnnek. Csak nagyon ritka esetek(1%) operált betegek tartós hasmenésről számoltak be. Ebben az esetben ajánlatos kizárni a tejtermékeket az étrendből, valamint korlátozni magát a zsíros és fűszeres ételekre, növelve az elfogyasztott zöldségek és más rostokban gazdag élelmiszerek mennyiségét.

Ha az étrend korrekciója nem hozza meg a kívánt eredményt, írja fel gyógyszeres kezelés hasmenés.

ICD-10 kód

Az epehólyag-gyulladás az epehólyag gyulladásos folyamata, amely lehet krónikus és akut lefolyás. A patológiák között belső szervek az epehólyag-gyulladás különösen veszélyes, mert nemcsak erős fájdalom kialakulásához, hanem gyulladáshoz és kövek kialakulásához is vezet. A kövek előrehaladásával a betegnek sürgős ellátásra van szüksége sebészeti ellátás, melynek idő előtti biztosítása halálhoz vezethet.

Az akut és krónikus epehólyag-gyulladás szorosan összefügg az epehólyag-gyulladással, és az esetek 95% -ában ezeknek a patológiáknak a diagnózisa egyidejűleg történik, miközben nagyon nehéz meghatározni, hogy melyikük az elsődleges. Évente 15%-kal növekszik ezeknek a kórképeknek a regisztrált eseteinek száma, és a felnőtt lakosság körében évente 20%-kal nő a fogkőképződés. Azt is meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál az epehólyag-gyulladásra való hajlam lényegesen alacsonyabb, mint a nőknél 50 év után.

A kolecisztitisz klinikai képe és okai

Az epehólyag-gyulladás gangrénás, perforatív, flegmonikus, gennyes, hurutos.

Az akut epehólyag-gyulladás és okai

a legtöbb nagy veszély A kolecisztitisz akut formáját képviseli, amelyben nemcsak magában az epehólyagban, hanem annak csatornáiban is képződnek a fogkő. A kövek képződése jelenti a legnagyobb veszélyt egy olyan betegségben, amelyet calculous epehólyag-gyulladásnak is neveznek. Kezdetben a kalcium, koleszterin és bilirubin sók felhalmozódása a hólyag falán meszesedéssé alakul, azonban ezeknek a lerakódásoknak a felhalmozódásával megnövekszik, ami gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet az epehólyagban. Gyakran a kövek behatolnak az epeutakba, és komoly akadályt képeznek az epének az epehólyagból való kiáramlásában. Az események ilyen fejlődése peritonitist okozhat, ha a patológiát nem kezelik időben.

A krónikus kolecisztitisz okai

A krónikus kolecisztitist a patológia hosszabb lefolyása jellemzi. Az exacerbáció és a remisszió időszakai jellemzik. A patológia az epehólyag falainak károsodásán alapul, az epe evakuálási folyamatának megsértésének hátterében (Oddi sphincter patológiája, hiper- vagy hipomotoros diszkinézia). Ezeket a tényezőket egy másodlagos kíséri bakteriális fertőzés, amely nemcsak támogatja a gyulladásos folyamatot, hanem gennyessé is fordítja.

A krónikus epehólyag-gyulladást nem-kalkulárisra és kalkulusra osztják. A kalkulusnál a kövek és a homok okozzák az epehólyag nyálkahártyájának traumáját, eltömítik a hólyag nyakát vagy annak csatornáit, és megakadályozzák az epe kiürülését.

A vízköves formák a csatornák és a hólyag fejlődési rendellenességei, iszkémiáinak hátterében alakulnak ki (pl. cukorbetegség) és a hólyag törései, szűkületei és daganatai és általános cisztás csatorna, epecsomó a befogadóknál parenterális táplálás, gyorsan fogyó, terhes nők, férgek által okozott vezetékelzáródás, hasnyálmirigy enzimek okozta irritáció.

A gyulladást okozó leggyakoribb mikroorganizmusok a staphylococcusok és a streptococcusok, valamint a proteus, a Pseudomonas aeruginosa, az enterococcusok, az escheria. A betegség emphysemás formái a clostridiumoknak való kitettséggel járnak. Ritkább esetekben krónikus kolecisztitisz fordulhat elő a háttérben vírusos elváltozások eperendszer, protosis fertőzés, szalmonellózis. Minden típusú fertőzés bejuthat a hólyagba hematogén, limfogén vagy kontakt (intesztinális) úton.

Nál nél különféle lehetőségeket helmintikus inváziók - fascioliasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis, giardiasis, orsóférgek, az epeutak részleges elzáródása (ascariasis jelenlétében), cholangitis tüneteinek kialakulása (a fascioliasis), giardiasis esetén tartós diszfunkció figyelhető meg epeút.

Gyakori okok krónikus kolecisztitisz:

az étrend megsértése, fűszeres és zsíros ételek bősége az étrendben, elhízás, alkoholizmus;

Elérhetőség helminthikus invázió- opistrochiasis, strongyloidiasis, giardiasis, ascariasis;

kolelitiasis;

epeúti diszkinézia;

szervek prolapsusa hasi üreg, terhesség, veleszületett rendellenességek az epehólyag fejlődésében.

Bármilyen típusú epehólyag-gyulladás jelenlétében az epehólyag falának gyulladásos folyamata a csatornák lumenének elzáródásához, szűküléséhez, az epe stagnálásához vezet, amely fokozatosan sűrűsödni kezd. Ördögi kör alakul ki, amely végül allergiás vagy autoimmun gyulladáshoz vezet.

Az akut krónikus kolecisztitisz diagnózisának megfogalmazása a következő adatokat tartalmazza:

stádium (remisszió, lecsengő exacerbáció, exacerbáció);

súlyosság (súlyos, közepes, enyhe);

a lefolyás jellege (gyakran visszatérő, monoton);

az epehólyag funkcióinak állapota (nem működő hólyag, a funkcionalitás megmarad);

az epeúti diszkinézia természete;

szövődmények.

Az akut kolecisztitisz tünetei

A kolecisztitisz akut rohamának kialakulásához vezető provokáló tényező az alkoholfogyasztás, a zsírok túlzott fogyasztása, csípős étel, erős stressz. Ebben az esetben a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

a bőr sárgaságának megjelenése;

böfögés levegővel;

hányás megkönnyebbülés nélkül tartós hányinger, bizonyos esetekben epe hányás;

a keserűség intenzív ízének jelenléte a szájban;

a testhőmérséklet enyhe emelkedése a subfebrilis mutatókhoz;

súlyos gyengeség, fokozott fáradtság;

akut fájdalomrohamok a jobb hypochondriumban, a felső hasban, amelyek kisugározhatnak jobb lapocka, sokkal ritkábban a fájdalom a bal hypochondrium régiójába sugárzik.

Az akut kolecisztitisz időtartama a patológia súlyosságától függ, és 10 naptól 1 hónapig változhat. Közepesen enyhe esetekben, amikor gennyes folyamat nem fejlődik és nincsenek kövek, a beteg nagyon gyorsan felépül. Csökkent immunitás mellett azonban a másodlagos patológiák jelenléte, a hólyagfal perforációja esetén nem csak súlyos szövődmények, de nagy a halálozás kockázata.

A krónikus kolecisztitisz tünetei

A krónikus kolecisztitisz nem különbözik egymástól hirtelen fellépő Ellenkezőleg, szisztematikusan, közben fejlődik hosszú időszak exacerbációk utáni idő. Az étrenddel kombinált terápia hátterében a patológia remissziós időszakai vannak, amelyek időtartama az étrend betartásától és a fenntartó gyógyszerek bevitelétől függ.

A krónikus kolecisztitisz fő tünete az Tompa fájdalom a jobb hypochondrium területén, amely több hétig jelen van és kisugározhat ágyéki régió, jobb váll, nyafogó jelleget szerez. A fájdalom fokozódik alkohol, szénsavas italok, fűszeres vagy zsíros ételek fogyasztása után, stressz és hipotermia esetén, nőknél a súlyosbodás időszaka függhet premenstruációs szindróma(PMS).

A krónikus kolecisztitisz fő tünetei:

a bőr sárgulása;

subfebrilis hőmérséklet;

nehézség a jobb hypochondriumban;

böfögő keserűség, keserűség a szájban;

tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a lapocka felé sugárzik, hát;

étvágytalanság, hányinger, hányás, emésztési zavarok;

elég ritka, de előfordulhat atipikus tünetek, amelyek székrekedés, puffadás, nyelési zavarok, szívfájdalom formájában jelentkeznek.

A krónikus és akut kolecisztitisz jelenlétének diagnosztizálására a leginformatívabb módszerek a következők:

kolegráfia;

kolecisztográfia;

szcintigráfia;

A hasi szervek ultrahangja;

nyombélszondázás;

biokémiai vérvizsgálat, amely betegség esetén kimutatja nagy teljesítményű májenzimek - Alt, AST, alkalikus foszfatáz, GGTP;

leginkább elérhető és modern módszerek a diagnosztika az bakteriológiai vizsgálatés laparoszkópia.

Természetesen minden patológiát sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, ezért időben történő diagnózisészlelheti a jogsértéseket korai szakaszaibanés eltérések kémiai összetétel epe. Megfelelő étrenddel a krónikus epehólyag-gyulladás remissziós időszaka maximálisan meghosszabbítható, és megelőzhető a súlyos szövődmények kialakulása.

Krónikus kolecisztitisz kezelése

Kezelés krónikus folyamat, mely fogkőképződés nélkül múlik el, mindig konzervatív módszerekkel történik, melyek közül a fő a fogyókúra (5. sz. étrendi táblázat - töredékes, gyakori étkezés fogyasztással elég folyadékok, ásványvíz). Kövek jelenlétében az epehólyagban - a remegő vezetés, a fizikai túlterhelés, a kemény munka korlátozása.

A következő gyógyszereket használják:

antibiotikumok – a legtöbb esetben széles választék akciók, cefalosporinok;

enzimkészítmények - "Creon", "Mezim", "Pancreatin";

méregtelenítés - glükózoldat, nátrium-klorid intravénás infúziója;

nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - enyhítésére fájdalomés gyulladás.

A choleretic gyógyszerek a következőkre oszlanak:

A choleretikumok olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az epe képződését. Ezek az alapok tartalmazzák epesavakés epe: "Decholin" ( nátriumsó dehidrokolsav), "Hologon" (dihidrokólsav), "Holenzim", "Vigeratin", "Liobil", "Allochol". Növényi készítmények amelyek fokozzák az epe kiválasztását: "Konvaflavin", "Berberine", kukorica selyem, Flacumin. Szintetikus drogok: Hymecromon (Cholestil, Holonerton, Odeston), Tsikvalon, Hidroxi-metil-nikotinamid (nikotin), Osalmid (oxafenamid).

A kolekinetikumok a következőkre oszlanak: cholespasmolytikumok, amelyek csökkentik az Oddi sphincterének és az epeutak tónusát: "Mebeverin" ("Duspatalin"), "Eufillin", "Platifillin", "Atropine", "Olimetin", "No-shpa" , "Drotaverin-hidroklorid" ; az epehólyag tónusának növelése és az epe felszabadulásának elősegítése (kolikinetika) - "xilit", "mannit", "szorbit", "kolecisztokinin", "koleretin", "pituitrin", magnézium-szulfát.

Az exacerbáció időszakában különösen széles körben alkalmazzák a gyógynövényeket, allergia hiányában - körömvirág, macskagyökér, borsmenta, pitypang, kamilla főzetét. A remisszió időszakaiban hozzárendelhető homeopátiás szerek vagy gyógynövényes gyógyszer más gyógynövények felhasználásával - homoktövis, tansy, mályvacukor, cickafark.

Rendkívül fontos a szigorú étrend betartása a kezelés során, mind az exacerbáció, mind a patológia remissziós időszakaiban. A diéta mellett epehólyag-gyulladás és epekő esetén időszakonként magnéziával ill. ásványvíz xilittel, pozitív hatás a fizioterápia is más - SMT terápia, reflexológia, elektroforézis.

Kalkuláris krónikus epehólyag-gyulladásban, amikor a patológia tünetei kifejezettek, javasolt az epehólyag reszekciója, mint a kövek elszaporodásának forrása, amely előrehaladott állapotban veszélyt jelenthet a beteg életére. A kövekkel járó krónikus epehólyag-gyulladás előnye az akut calculous epehólyag-gyulladáshoz képest tervezett művelet amelyre gondosan fel kell készülnie. A sebészeti beavatkozás során a mini-access cholecystectomia és a laparoszkópos műtét módszerét alkalmazzák.

Ha a sebészeti beavatkozással kapcsolatban ellenjavallatok vannak krónikus epehólyag-gyulladásban, bizonyos esetekben a kezelés lökéshullám litotripsziával (kövek zúzása) is elvégezhető, ennek az extracorporalis eljárásnak a során a köveket nem távolítják el, hanem egyszerűen megsemmisítik, így a patológia gyakran visszaesik. előfordul. Létezik egy technika a kövek megsemmisítésére is a kenodezoxikólsav és urzodezoxikólsav sóival való érintkezés útján, de ez a kezelés nem csak teljes gyógyulás, de nagyon hosszú is. A kövek megsemmisítésének folyamata ezzel a módszerrel akár 2 évig is eltarthat.

Akut kolecisztitisz kezelése

Abban az esetben, ha akut kolecisztitist először észlelnek, a hólyagban nincsenek kövek, és súlyos klinikai kép Val vel gennyes szövődmények nincs regisztrálva - elég konzervatívot folytatni drog terápia ami magában foglalja: choleretic szerek, enzim- és méregtelenítő terápia, NSAID-ok, görcsoldók, antibiotikumok.

A destruktív epehólyag-gyulladás súlyos formái esetén az epehólyag eltávolítását (kolecisztektómia) kell elvégezni. hibátlanul. Leggyakrabban az epehólyag reszekcióját mini-hozzáférésről végzik. Ha a beteg megtagadja a műtétet, az akut epehólyag-gyulladás rohama gyógyszeres kezeléssel is eltávolítható, azonban tudni kell, hogy a nagy kövek visszaesést okoznak, és a patológia krónikus formába való átmenetéhez vezetnek, a kezelés amely gyakran szövődmények miatti műtéttel végződik.

Ma at orvosi gyakorlat A sebészeti beavatkozás három fő módszerét alkalmazza a kolecisztitisz kezelésére - laparoszkópos kolecisztektómia, nyílt kolecisztektómia, legyengült betegeknél - perkután epehólyag-eltávolítás.

Minden akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegnek kivétel nélkül be kell tartania szigorú diéta, ami az első két napban csak teát tesz lehetővé, utána van átmenet a diétás táblázat 5A sz. Jellemzője, hogy minden terméket forralással vagy gőzöléssel főznek, minimális zsiradék felhasználásával, kivéve az alkoholtartalmú és szénsavas italokat, fűszereket, füstölt, sült ételeket.

A jobb oldali fájdalom oka leggyakrabban a kolecisztitisz. Ugyanakkor, ha krónikus gyulladásos folyamat jelentkezik az epehólyagban sajgó fájdalmak, akkor az akut gyulladás ad súlyos tünetekés sürgősséget igényel egészségügyi ellátás.

Az akut kolecisztitisz azonban nem mindig igényel műtétet - orvosi taktika a gyulladás formájától és az epehólyagban lévő kövek jelenlététől függ.

Gyors navigáció az oldalon

Akut kolecisztitisz - mi ez?

Akut kolecisztitisz- ez az epehólyag falának hirtelen kialakuló gyulladása. A nyálkahártya duzzanata, megakadályozza az epe kiáramlását, elősegíti a szaporodást patogén mikroorganizmusok(streptococcus, klebsiella, staphylococcus, clostridia, coli stb.).

Az akut kolecisztitisz súlyos fájdalom támadás, ami gyakran kezelhető gyógyszereket injekcióval vagy intravénás infúzióval. Néha a gyulladás még a háttérben is tovább fejlődik drog terápia. Ilyen esetekben nagy a hólyagfal nekrózisának és a hashártyagyulladásnak a veszélye.

Az akut kolecisztitisz fő okai:

• Epekövesség - epekő a legtöbb gyakori ok akut gyulladás kialakulása (akut calculous cholecystitis);
• Az epeutak fertőzése - leggyakrabban mérgezéssel és bélfertőzéssel fordul elő;
• Gyomor-, hasnyálmirigy-betegségek - hypoacid gastritis, melyben a gyomornedv szekréciója csökken, vagy a hasnyálmirigy enzimhiányos alulműködése gyakran társul torlódás epe;
• Irracionális táplálkozás - túlevés, ételek fogyasztása, irritáló gyomor-bél traktus(füstölt húsok, zsíros, sült, pácok és konzervek), valamint az alkohol gyakran provokál akut kolecisztitisz rohamát;
• Érrendszeri patológia - ateroszklerotikus elváltozások az epehólyagot ellátó erekben ischaemiás változások falában, és súlyos gyulladásos reakciót vált ki (gangrénás, flegmonos epehólyag-gyulladás).

A klinikai kép az első megjelenésekor epehólyag-gyulladás ismétlődő epekólikát. A kolecisztitisz támadása az akut patológia sürgős ellátást igényel.

Az akut kolecisztitisz fő tünetei:

Fájdalom
A fájdalom a jobb hypochondriumban jelentkezik, átterjedhet felső rész hasba és felé sugárzik jobb oldal(hát, lapocka, nyak, mellkas, kar).

Az epehólyag-gyulladás akut fájdalma meglehetősen intenzív és állandó, ellentétben az epekólikában jelentkező görcsös fájdalommal, amely gyulladás nélkül jelentkezik. A beteg megpróbál a jobb oldalán feküdni, keresztbe tett lábakkal.

Hányinger, hányás
Az epekólika rohamát a szájban keserűség érzése előzheti meg, ez az érzés még a fájdalom megjelenésével sem múlik el. A fejlődő rohamot hányinger, gyakran epe hányás kíséri.

A gyomor tartalmának felszabadulását követően a hányás beszíneződik sárgás színű. Ugyanakkor a hányás némi enyhülést hoz a betegnek, bár átmenetileg.

Általános tünetek
Az akut gyulladás mindig a testhőmérséklet emelkedését idézi elő. Ugyanakkor a hőmérsékleti mutatók szerint meg lehet ítélni a gyulladásos reakció súlyosságát. A hurutos kolecisztitist (gyakori gyulladás) subfebrilis állapot kíséri - 37,5-38ºС.

Az epehólyag gyulladásának gangrénes (a húgyhólyag falainak gennyes fúziója) és flegmonózus (nekrotikus) formáját mindig a hőmérséklet 39 ° C-ra történő emelkedése kíséri.

Ezenkívül minél kifejezettebb a gyulladás, annál jobban szenved a beteg általános állapota. Van gyengeség és egyéb mérgezési tünetek.

Gangrénás és akut phlegmonous cholecystitis tünetekkel futni akut has: "deszka alakú" has - feszültség hasfal erős fájdalom miatt és gyulladás kialakulása. Gyakran előfordul sárgaság szemgolyókés tachycardia akár 120 ütés / perc.

• Ugyanakkor az időben történő orvosi ellátás elmulasztása tele van a peritonitis kialakulásával.

Diagnosztika

Nál nél akut tünetek a hasüregben fontos a gyors diagnózis felállítása. Az akut epehólyaggyulladást a beteg panaszai alapján diagnosztizálják és jellegzetes tünetek betegség. Az orvos a következő vizsgálatok alapján erősíti meg a diagnózist:

• teljes vérkép - leukocitózis és ESR, mint a szervezet gyulladásának jelei;
• vér biokémia - a májfunkciós tesztek növekedése;
• A has ultrahangja - az epehólyag megnagyobbodik, a kettős kontúrú falak vastagsága meghaladja a 4 mm-t, Murphy-tünet (az epehólyag feszessége ultrahangos érzékelővel enyhe nyomással), kövek észlelhetők, kitágult epeutak;
• cholangiográfiát (epeutak röntgenvizsgálata) és CT-t írnak elő destruktív gyulladás gyanúja esetén (vesicalis flegmon vagy gangréna).

Akut epehólyag-gyulladás esetén fontos, hogy ne károsítsuk. Sokan egyszerűen nem tudják, hogyan kezeljék akut gyulladás epehólyagot, és romlást váltanak ki. Ennek során tudnia kell:

• Sem a No-shpa, sem a Baralgin és más tablettákban lévő fájdalomcsillapítók nem szüntetik meg a már megkezdett gyulladást.
• A jobb oldalra felhelyezett forró melegítőpárna hatásos a háttérben kialakult epekólikára kolelitiasis, és tilos akut epehólyag-gyulladásban. A hő csak fokozza a gyulladást és súlyosbítja a beteg állapotát.
• Szigorúan tilos gyomormosást és hashajtót szedni.

Elsősegély Akut epehólyag-gyulladás esetén a következőket tartalmazza:

• Ágynyugalom, kivéve bármelyik a fizikai aktivitásés érzelmi élmények.
• Hideg a jobb oldalon - nedves hideg víz törülközőt, melegítőpárnát jéggel vagy egy rendes üveg limonádét a hűtőből.
• Azonnali mentőhívás.

Az akut kolecisztitisz kezelése - gyógyszerek, diéta, műtét

Az epehólyag akut gyulladása minden esetben kórházi kezelést igényel. A kezelés módját az akut kolecisztitisz tüneteitől függően választják ki.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres terápia, mint fő kezelési taktika a következőkre irányul:

• A fájdalom szindróma eltávolítása - Atropin vagy Platifillin (kevésbé hatékony) szubkután, görcsoldók (Baralgin, No-shpa, Papaverine) intramuszkulárisan vagy intravénásan.
• A gyulladás megszüntetése antibakteriális gyógyszerek széles hatásspektrum (Ampicillin, Amoxiclav, Cefotaxime és mások) injekciókban.
• Az epepangás megelőzése - choleretic szerek, néha nyombélszondázást végeznek a pangó epe evakuálására.
• Méregtelenítő terápia (mérgezés megszüntetése) - Ringer oldat, Hemodez, sóoldat (görcsoldókkal).

Diéta

A betegség első 1-2 napjában a betegnek tilos enni, vizet inni, ásványvíz(melegen és gáz nélkül!) vagy édes teát. A kolecisztitisz akut rohamának kiegyenlítésekor (annak hurutos forma, kövek hiányában az epehólyagban) gyógyszeres kezeléssel a beteget hazaengedik.

A kolecisztitisz kezelésének teljes ideje alatt a beteg betartja.

Az akut kolecisztitisz étrendje három "F"-et kizár: zsíros, sült, tojássárgája. Ezenkívül nem adható hozzá az élelmiszerekhez. fűszeres fűszerek. Füstölt húsok, pácok, élesztős zsemle, bármilyen alkohol és szénsavas ital fogyasztása tilos.

Az ételeket párolják vagy forralják, kis adagokban, legfeljebb napi 6 alkalommal. Az étlapon a zöldségek és a gyümölcsök dominálnak (a citrusfélék kivételével). Az étrend betartása megakadályozza az epehólyag újbóli gyulladását és a krónikus formába való átmenetet.

Művelet

tervezett vagy vészhelyzet műtéti beavatkozás- kolecisztektómia - a következő esetekben javasolt:

• akut epehólyag-gyulladás és nagy / többszörös kövek az epehólyagban;
• a javulás hiánya a konzervatív kezelés során;
• a kolecisztitisz súlyos formájának azonosítása;
• epehólyag-szakadás és hashártyagyulladás.

Leggyakrabban az epehólyag eltávolítása laparoszkópos hozzáféréssel történik, a hasfal 2-3 szúrásával, néha ez is elegendő helyi érzéstelenítés. Az akut epehólyag-gyulladás laparoszkópos műtétjét a beteg könnyen tolerálja.

Súlyos esetekben (phlegmon, peritonitis) egy nyílt műtéti beavatkozás masszív antibiotikum terápia követi.

Azok az idősek, akik életkorukból adódóan még egy minimálisan invazív műtétet sem tudnak elviselni, epehólyag-elhárításon esnek át. A vízelvezetést az epehólyagba vezetik (az epe kiáramlásának javítása érdekében), és a bőrre varrják.

Kezelési prognózis

A hurutos kolecisztitisz gyógyulása általában 5-10 napon belül megtörténik, a betegség szövődmények nélkül megszűnik. A kolecisztitisz diagnosztizálása során nem mindig tanácsos az epehólyag eltávolítása, még annak gyakori visszaesése esetén sem. Nincsenek "felesleges" szervek a szervezetben, és a kolecisztektómia jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét.

A műtét után gyakran panaszkodnak az emberek folyékony széklet. Azonban mikor súlyos lefolyású betegség esetén műtétre van szükség a beteg életét fenyegető veszély megszüntetése érdekében.

Az akut epehólyag-gyulladás szövődményei - az epehólyag perforációja (szakadása), a hashártyagyulladás és a kialakult vesico-intestinalis fistulák halálos veszély. Ezenkívül az elhúzódó vagy visszatérő epehólyag-gyulladás tele van hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával.

Az epehólyag-gyulladás a hasnyálmirigy-gyulladással együtt a hasi szervek egyik leggyakoribb betegsége. A cholecystitis az epehólyag gyulladása, míg a hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegsége. Ez a két betegség gyakran egyszerre jelentkezik.

Jelenleg a felnőttek mintegy 15%-a szenved epehólyag-gyulladásban, amelynek tünetei zavarják őket Mindennapi élet. Ez kapcsolódik ülő módonélet, a táplálkozás természete: túlhasználtállati zsírokban gazdag élelmiszer endokrin rendellenességek. Ezért sok embert aggaszt a kolecisztitisz kezelésének módja.

A kolecisztitisz leggyakrabban a nőknél fordul elő, ők négyszer gyakrabban tapasztalják a betegség tüneteit, mint a férfiak. A legtöbb esetben ez a fogamzásgátló szedésének vagy a terhességnek az eredménye.

Tehát mi az epehólyag-gyulladás - ez az epehólyag gyulladása, egy olyan szerv, amely az epe lerakódására szolgál, és amely másokkal együtt emésztőenzimek (gyomornedv, enzimek vékonybélés hasnyálmirigy) aktívan részt vesz az élelmiszerek feldolgozási és emésztési folyamatában.

Ezzel a betegséggel gyakran találkoznak mind a sebészek (akut formában), mind a terapeuták (krónikus formában). A legtöbb esetben az epehólyag-gyulladás epekő jelenlétében alakul ki, és az esetek csaknem 95%-ában egyidejűleg diagnosztizálják az epekőbetegséget. A betegség formájától (akut, krónikus epehólyag-gyulladás) függően a betegség tünetei és a kezelési módszerek változnak.

A kolecisztitisz okai

Ami? Leggyakrabban az epehólyag-gyulladás a mikrobák (E. coli, streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok) behatolásával és fejlődésével alakul ki az epehólyagban, és ez indokolja az antibiotikumok alkalmazását akut vagy krónikus forma súlyosbodása esetén.

Nak nek nem fertőző okok A kolecisztitisz okai a következők:

• a táplálkozás jellege (nagy mennyiségű édes, zsíros, füstölt, sült ételek, gyorsételek fogyasztása).
• és csatornák;
• , elhízás;
• mozgásszegény életmód;
• hormonális rendellenességek a szervezetben;
• terhesség;
• öröklődés és veleszületett patológiák epehólyag.

Nagyon gyakran a kolecisztitisz kialakulása az epe zavart kiáramlása következtében következik be. Ez olyan személynél fordulhat elő, aki epekőbetegségben szenved. A terhesség provokáló tényező az epehólyagban az epehólyagban a nőknél, mivel a megnagyobbodott méh összenyomja az epehólyagot.

A betegség megnyilvánulásának kiváltó mechanizmusa mindig a kolecisztitiszben szenvedő beteg étrendjének megsértése. Ilyen esetekben a betegek megközelítőleg 99 százalékánál észlelik a betegség tüneteit.

A kolecisztitisz tünetei

Akut epehólyag-gyulladás, melynek tünetei gyakran epekő jelenlétében alakulnak ki, és a cholelithiasis szövődménye.

Az akut kolecisztitisz tünetei gyorsan fejlődnek, gyakran "májkólikának" nevezik őket, mivel a fájdalom szindróma a máj területén lokalizálódik.

Főbb jellemzői akut stádium betegségek a következők:

1. Szüntelen, ami megadhatja magát jobb oldal mellkas, nyak, jobb kéz. Gyakran a fájdalom kezdete előtt epekólika támadás lép fel;
2. Hányinger és hányás, amely után nincs megkönnyebbülés;
3. keserűség érzése a szájban;
4. Komplikációkkal - a bőr és a sclera sárgasága.

A fájdalmat gyakran hányinger és epe hányás kíséri. Általában a hőmérséklet emelkedése (38 C-ig, sőt akár 40 C-ig), hidegrázás. Általános állapot jelentősen romlik.

A kolecisztitisz akut rohamának kialakulását provokáló tényező az erős stressz, az akut túlevés, zsíros ételek, alkohollal való visszaélés. Ha nem találta ki időben, hogyan kell kezelni a kolecisztitist, akkor krónikus lesz, és hosszú ideig zavarni fogja.

A krónikus kolecisztitisz tünetei

Főleg hosszú ideig tart, néha több évig is eltarthat. A provokáló tényezők hozzájárulnak a tünetek súlyosbodásához és előfordulásához - alultápláltság, alkohol, stressz stb.

Vannak krónikus acalculous (nem kalkulus) és. Klinikai különbség egymástól gyakorlatilag csak annak köszönhető, hogy mikor calculous epehólyag-gyulladás időszakosan csatlakozik mechanikai tényező(kövek vándorlása), ami élénkebb képet ad a betegségről.

Betegség tünetei a krónikus forma exacerbáció során semmilyen módon nem különböznek az akut formában lévő epehólyag-gyulladás tüneteitől, kivéve, hogy az epekólika támadása nem egyszer, hanem időről időre fordul elő, súlyos táplálkozási hibákkal.

Jelek, amelyek egy felnőttnél rendszeresen tapasztalják a betegség krónikus formáját:

• tompa fájdalom a jobb hypochondriumban;
• hányás, hányinger;
• keserűség érzése a szájban;
• étkezés utáni hasmenés (a zsíros ételek emésztésének megsértése miatt).

A nőknél a krónikus epehólyag-gyulladás jelei éles ingadozásokkal súlyosbodnak hormonális háttér test, néhány nappal a menstruáció kezdete előtt, a terhesség hátterében.

Diagnosztika

Az akut cholecystitis diagnózisa az összegyűjtött anamnézis alapján történik.

Az orvos elvégzi a hasüreg tapintását, és azt is megtudja, hogy vannak-e májkólika tünetei. Az ultrahang segítségével az epehólyag növekedését és a kövek jelenlétét észlelik a csatornákban. Az epeutak kiterjesztett vizsgálatához endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) vizsgálatot írnak elő.

Megnövekedett leukocita-tartalmat, bilirubinémiát és dysproteinémiát mutat. A vizelet biokémiai elemzése azt mutatja fokozott aktivitás aminotranszferázok és amilázok.

A kolecisztitisz kezelése

Az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeket, állapotától függetlenül, a kórház sebészeti osztályán kell kórházba helyezni.

A kolecisztitisz kezelési rendje a következőket tartalmazza:

• ágynyugalom;
• éhség;
• méregtelenítő terápia (méregtelenítő vérpótlók és sóoldatok intravénás beadása);
• fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, görcsoldók, gyomorszekréciót gátló gyógyszerek.

A betegnek ágynyugalomra van szüksége. A fájdalom enyhítésére görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Erős fájdalom szindróma esetén végezze el novokain blokádok vagy novokain elektroforézist írnak elő. A méregtelenítés folyamatban van intravénás beadás 5% -os glükóz oldatok, oldat, hemodez, napi 2-3 liter összmennyiséggel.

Széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Kivétel nélkül minden akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegnek szigorú diétát mutatnak be - az első 2 napban csak teát lehet inni, majd áttérhet az 5A diétára. Az exacerbáció szakaszában a kolecisztitisz kezelése elsősorban a súlyos fájdalom enyhítésére, a gyulladás csökkentésére, valamint az általános mérgezés megnyilvánulásainak megszüntetésére irányul.

Súlyos esetekben sebészeti kezelés javasolt. A szerv eltávolításának (kolecisztektómia) indikációja kiterjedt gyulladásos folyamat, és a szövődmények veszélye. A művelet elvégezhető nyitott, ill laparoszkópos módszer a beteg választása szerint.

Hogyan kell kezelni a kolecisztitisz népi jogorvoslati módszereit

Otthoni kezelésre használható orvosi növények, de csak a fő kezelés kiegészítéseként. Szóval, itt van néhány népi gyógymódok csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad használni.

1. Vegyünk 2 teáskanál zúzott zsályalevelet, forraljuk fel 2 csésze forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 30 percig, szűrje le. Vegyünk 2 óránként 1 evőkanál epehólyag-, májgyulladásra.
2. Immortelle virágok - 30 gramm, cickafark - 20 gramm, üröm - 20 gramm, édeskömény vagy kapor gyümölcs - 20 gramm, menta - 20 gramm. Az egészet összekeverjük, és alaposan ledaráljuk. Öntsön két teáskanálnyi kollekciót vízzel (hideg), és hagyja állni 8-12 órán át. Felhasználási javaslat: 1/3 csésze naponta háromszor étkezés előtt.
3. Vegyünk 4 részt a gyógyláncfű gyökeréből, 4 részt a felálló cincefű rizómájából, 2 részt a közönséges tansy virágából, 2 részt a borsmenta leveleiből, 2 részt a közönséges varangyfű gyógynövényéből és 1 rész a celandin gyógynövényéből. 1 evőkanál gyűjtemény öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 30 percig, szűrjük le. Vegyünk 1/4-1/3 evőkanál. Naponta 3 alkalommal 20 perccel étkezés előtt.
4. Levegő. Öntsünk fel egy teáskanál apróra vágott kalmus rizómát egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 20 percig, és szűrjük le. Igyon 1/2 csésze naponta 4 alkalommal.
5. Reteklé: reszeljük le a fekete retket vagy aprítsuk fel turmixgépben, a pépet jól nyomkodjuk ki. A kapott gyümölcslevet egyenlő arányban keverje össze folyékony mézzel, igyon naponta 50 ml oldatot.
6. Vegyünk egyformán cikória gyökeret, celandin gyógynövényt, levelet dió. 1 evőkanál kollekciót öntsünk fel 1 pohár vízzel, melegítsük 30 percig, hűtsük le és szűrjük le. Vegyünk 1 pohárral naponta 3-szor epehólyag- és epegyulladás esetén.

Az egyik díjat a súlyosbodás teljes időtartama alatt kell felvenni, majd egy hónaponként, legfeljebb másfél hónapos megszakításokkal, ekkor egy növényt kell venni, amely vagy choleretikus, vagy görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik.

Diéta a krónikus kolecisztitisz számára

Hogyan kezeljük még a kolecisztitist? Először is, ezek szigorú táplálkozási szabályok. Ennél a betegségnél szigorúan tilos nagy mennyiségű telített zsírt fogyasztani, így szó sincs hamburgerről, sült krumpliról, rántott húsés mások sült ételek, valamint füstölt húsok.

Némileg növelni kell az étkezést (akár 4-6-szor), mivel ez javítja az epe kiáramlását. Kívánatos élelmiszer-dúsítás korpás kenyér, túró, tojásfehérje, zabpehely, tőkehal, élesztős italok.

Tiltott termékek:

• hüvelyesek;
• zsíros hús, hal;
• csirke tojás;
• ecetes zöldségek, savanyúság;
• kolbász;
• fűszerek;
• kávé;
• muffin;
• alkoholos italok.

Az epehólyag-gyulladásos táplálkozás során előnyben kell részesíteni azokat az ételeket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet. Ehetsz:

• hús és baromfi (alacsony zsírtartalmú), tojás (hetente 2 db),
• édes gyümölcsök és bogyók;
• tól től lisztből készült termékekállott élelmiszerek ajánlottak;
• zöldségek: paradicsom, sárgarépa, cékla, cukkini, burgonya, uborka, káposzta, padlizsán;
• növényi olajat adhatunk a kész ételhez,
• vaj (15-20 g naponta), tejföl és tejszín kis mennyiségben;
• cukor (50-70 g naponta, étkezéshez adva).

A betegség súlyosbodása után még 3 évig vagy epeúti diszkinéziával másfél évig is diétát kell követni.

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel a munkaképesség teljes mértékben megmarad. A legnagyobb veszélyt az epehólyag-repedéssel és a hashártyagyulladás kialakulásával járó szövődmények jelenthetik. Ha kialakul, megfelelő kezelés mellett is lehetséges végzetes kimenetel.

Az is szükséges nagy figyelmetügyeljen a kezelőorvos észrevételeire, mivel a klinikai dinamikának minden esetben megvannak a maga sajátosságai.

Az epehólyag-betegség gyulladásos stádiuma - epehólyag-gyulladás - fokozatosan alakul ki, de hirtelen akut formában is megnyilvánulhat. Fontos tudni, hogy milyen tünetek jellemzőek a betegségre, hogy időben kapcsolatba lépjenek a szakemberekkel. A futó állapot okozhat akut roham sebészeti beavatkozást igényel.

A kolecisztitisz első jelei

A betegséget nemcsak erőteljes fájdalom. A kalkulus forma megnyilvánulásai jellemzik - az epe kiáramlásának megsértése a kövek megjelenése miatt. A csatornákban és magában a hólyagban lokalizálódnak. A gyulladás hashártyagyulladást okozhat, a helyzet sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A segítségnyújtás késése végzetes lehet. Ismernie kell a kolecisztitisz első tüneteit. Ezek tartalmazzák:

• nehézség a jobb oldalon;
• tompa fájdalmak, amelyek a karba, lapockákba sugároznak;
• hányinger, hányás;
• keserű böfögés;
• sárgás bőr;
• étvágytalanság.

Az akut epehólyag-gyulladásnak vannak típusai - acalculous és calculous. Az első kövek képződése nélkül halad el. A második egy súlyosabb eset. Jellemzője a genny felhalmozódása a gyulladt hólyag belsejében a kövek képződése miatt. Ezenkívül a közeli máj érintett, ami hepatocholecystitist okozhat. Ha a folyamatok súlyosbodása következtében a falak elvékonyodnak és az epehólyag megreped, a hashártyagyulladás és a halál nem kizárt.

Az akut gyulladás tünetei hasonlóak más betegségekhez. Számos orvos, akik részletesen tanulmányozták páciensei klinikáit, megkülönböztető osztályozási lehetőségeket kínáltak. Segítenek pontosan azonosítani az akut epehólyag-gyulladást, megkülönböztetni más hasonló betegségektől. Ilyen szakemberek: Murphy, Pekarsky, Ortner, Boas, Mussy, Courvoisier.

Hogyan nyilvánul meg a kolecisztitisz támadása?

Ha a beteg nem akart arra figyelni kezdeti jelei betegség esetén a helyzet bármikor súlyosbodhat. Az epehólyag falai a kövek becsapódásától elvékonyodnak, szétrepedhetnek. A gyulladás elkaphatja a szomszédos szerveket. A támadást erős, paroxizmális fájdalmak azon az oldalon, ahol az epeszerv található. Tudnak adni a vállnak, a jobb lapockának. Megfigyelés közben:

• elhúzódó hányás;
• keserűség a szájban;
• súlyos gyengeség;
• hőmérséklet emelkedés;
• a sclera, a bőr sárgulása;
• görcsök;
• fokozott pulzusszám.

A rohamban szenvedő beteget sürgősen a klinikára kell szállítani, ahol kezelést írnak elő. Lehet, hogy:

• konzervatív kezelés beleértve a fájdalmat és görcsöket enyhítő gyógyszerek szedését, choleretic gyógyszerek, diéta;
• tubazhi;
• zúzókövek;
• fizikoterápia;
• műtéti beavatkozás, sürgősségi esetek- az epeszerv eltávolítása, különösen a kövek mozgásával, a falak megrepedésével.

Ha a támadás először történt, és nem kapcsolódik kövek jelenlétéhez, a művelet nem szükséges, kerülje meg ambuláns kezelés. Az orvosok felírják:

• antibiotikumok - cefalosporinok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• enzimes szerek;
• gyógyszerek a test méregtelenítésére;
• choleretic szerek;
• merev diéta a zsír, a sütés, a szóda kivételével;
• az epe képződését elősegítő gyógyszerek.

A kolecisztitisz gyakori tünetei

A kísérő szindrómákra gyulladásos betegség, epehólyag-gyulladással járó magas hőmérsékletre utal. Ez magában foglalja az epe stagnálásának jeleit is:

• száraz bevonatú nyelv fehér-szürke bevonattal;
• epekólika, egyidejűleg akut fájdalommal;
• puffadt hasa;
• hányás epe-adalékokkal;
• alacsony nyomás;
• böfögés levegővel;
• tachycardia.

Az epehólyag gyulladásának sajátos jelei

Nak nek Különleges képességek A kolecisztitisz akut formáját más betegségektől megkülönböztető tünetek a következők:

• Grekov-Ortner - a fájdalom előfordulása abban a pillanatban, amikor az orvos megérinti a jobb bordaív tenyerének szélét az epehólyag helyén;
• Murphy - a beteg nem tud lélegezni, amikor mély tapintás;
• Mussi-Georgievsky - éles fájdalom amikor megnyomja a kulcscsont feletti pontot az izom lábai közötti területen - sternocleidomastoideus.

A nők között

A szervezet sajátosságaiból adódóan a gyulladás gyakran előfordul a nőknél. Összefügg azzal hormonális változások terhesség alatt menstruációs ciklus fogamzásgátló szedését. Az epe stagnálásának tünetei ebben az esetben hasonlóak közös vonásai kolecisztitisz, hozzáadhatja a gázképződés megsértését, a hidegrázás megjelenését, a székrekedést. A betegség elsősorban kalkulus formában - kövek képződésével - zajlik. A kolecisztitisz okai a következők:

Férfiaknál

Gyulladásos folyamatok férfiaknál gyakran átesik a kő nélküli változatot. Fertőzést okoz nekik urogenitális rendszer, fizikai túlterhelés, stressz. Az akut kolecisztitisz tünetei férfiaknál:

• láz;
• egyszer előforduló laza széklet;
• hirtelen fellépő hányás;
• hirtelen fájdalom étkezés után;
• szárazság, keserűség a szájban ébredéskor.

fájdalom

Fájdalom szindrómák Az akut epehólyag-gyulladás hasonló más betegségek megnyilvánulásaihoz. Például egy becsípett sérv vagy a függelékek gyulladása. különböző formák A betegségeket a fájdalom speciális megnyilvánulásai kísérik:

• hurutos – őt enyhe tünetek, hányinger hányás nélkül;
• empiéma - az epehólyagban a genny felhalmozódása kíséretében, a fájdalom kifejezett, a test helyzetének megváltoztatásának pillanatában felerősödik;
• gangréna - a kalkulus vagy acalculous forma progressziója, kiterjedt gyulladás magas hőmérsékletű, fájdalmas megnyilvánulások gyengülése;
• perforált - a fájdalom terjedése az egész hasban.

Az akut kolecisztitisz tünetei a szerző osztályozása szerint

Számos orvos vett részt az akut kolecisztitisz tüneteinek leírásában. Terminológiájuk a betegség jeleinek jellemzésére szolgál. Az osztályozás a szerzők nevét viseli, segíti a diagnózist. A módszerek a fájdalom tüneteinek megnyilvánulását írják le:

• Grekov - Ortner - a beteg érzi, ha az orvos tenyere szélével megérinti a jobb oldali bordaívet;
• Kera - piercing, a mély tapintás pillanatában sóhajjal fokozódik, az epehólyag zónájában;
• Példaértékű - a jobb borda alatt növelés, miközben a kiegyenesített láb felemelése ugyanarról az oldalról a digitális vizsgálat során.

Az akut kolecisztitisz tüneteit tanulmányozó orvosok munkái népszerűek:

• Mussi - Georgievsky - a fájdalom előfordulása nyomás alatt a sternocleidomastoid izom lábai közötti területen;