OLTÁS UTÁNI SZÖVŐDÉSEK

Bármely olyan oltóanyag bejuttatása a szervezetbe, amely idegen fehérje, amely bizonyos esetekben maradék toxicitással rendelkezik, egyrészt szorosan összefüggő reakciók láncolatát idézi elő. A megelőző védőoltások az immunológiai hatás mellett befolyásolják a nem specifikus immunitást, az idegrendszer működését, a különböző biokémiai paramétereket, a fehérjespektrumot, a véralvadási rendszert és egyéb folyamatokat. Egészséges emberekben ezek a változások sekélyek és viszonylag rövid életűek. Legyengülteknél, különösen különböző kóros állapotokkal terhelt gyermekeknél, lábadozókban túlmutathatnak a fiziológiás reakciókon (EM Ptashka, 1978).

Klinikai megfigyelések és speciális vizsgálatok megállapították, hogy a különböző vakcinák bevezetésére válaszul a megfelelő gyógyszerre specifikus reakciók léphetnek fel, amelyeket gyors és teljes regresszió jellemez. Ezért a nemkívánatos reakciók és az oltás utáni szövődmények elemzésekor fontos minden egyes esetben kritikus megközelítést alkalmazni azok értékelésére, hogy elkerülhetőek legyenek azok a hibák, amelyek az aktív immunizálás további javítását ronthatják.

Az oltás utáni szövődmények nagyon változatosak, és S. D. Nosov és V. P. Braginskaya (1972) osztályozása szerint a következő csoportokra oszthatók:

Szokatlan és bonyolult helyi reakciók
Másodlagos (oltott) oltás
Szokatlan általános reakciók és szövődmények

A vakcinák mellékhatásainak okaira és patogenetikai mechanizmusaira vonatkozó elképzelések közül érdekes A. A. Vorobjov és A. S. Prighoda (1976) szisztematika és vakcinázás utáni szövődményei, amelyek nemcsak a szövődmény természetének, hanem genezisének meghatározását teszik lehetővé. és okai, hanem a mellékhatások megelőzésére szolgáló intézkedések is (3. táblázat).

A gyermekek megelőző védőoltásai tervezésének fő szakaszai. Országos oltási naptár

Immunizálás diftéria, szamárköhögés és tetanusz ellen [előadás]

A diftéria, szamárköhögés és tetanusz elleni rutin aktív immunizálást számos bakteriális készítmény biztosítja:

Adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina (DPT) koncentrált és tisztított diftéria 30 flokkuláló egység (LF) és tetanusz - 10 kötőegység (EC) toxoidot, első fázisú pertussis mikrobákat tartalmaz (20 ml 1,0 ml-ben), 0,1% formalinnal és alumínium-hidroxiddal elpusztítva.
A DPT vakcinával történő vakcinázást a következő séma szerint hajtják végre: az oltási tanfolyam a gyógyszer három intramuszkuláris injekciójából áll (egyenként 0,5 ml) 3 hónapos kortól, 45 napos időközönként. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett.
Ha az I. vagy II. oltás utáni intervallumokat 45 napnál tovább kell meghosszabbítani, a következő oltást a lehető leghamarabb, de legfeljebb 6 hónapon belül kell elvégezni. Kivételes esetekben az intervallumok meghosszabbítása 12 hónapig megengedett.
Ha egy gyermeknél szokatlan reakció lép fel az I. vagy II. oltásra, a gyógyszer további használatát leállítják. Az immunizálás folytatható ADS - toxoiddal, amelyet egyszer kell beadni. Ha egy gyermek két DTP-oltást kapott, az oltási ciklus az oltással befejezettnek tekintendő.
A DPT vakcinával történő újraoltást egyszer, 0,5 ml-es dózisban, 1,5-2 évvel az oltás befejezése után kell elvégezni.
6 éves korban az újraoltást ADS-M toxoiddal végezzük, szintén egyszer 0,5 ml-es adagban.
Adszorbeált diftéria-tetanusz toxoid csökkentett antigéntartalommal (ADS-M toxoid) koncentrált és tisztított diftéria és tetanusz toxoidok keveréke, alumínium-hidroxidon adszorbeálva. 1 ml gyógyszer 10 flokkuláló egység diftériát és 10 EU tetanusz toxoidot tartalmaz.
Az ADS-M toxoidot használják:
1. allergiás reakcióképességű gyermekek egyszeri újraoltására 0,5 ml-es adagban;
2. 12 éves és idősebb gyermekek járványos javallatok szerinti újraoltására, akiknek nincs okirati bizonyítéka az oltásra (45 napon belül kétszer, de 0,5 ml).
Adszorbeált diftéria toxoid (AD - toxoid)- alumínium-hidroxidon adszorbeált, tisztított, koncentrált készítmény. 1 ml 00 flokkuláló egység diftéria toxoidot tartalmaz.
Az AD - toxoid diftériás gyermekeknél alkalmazható, járványos indikációk szerint és pozitív Shik reakcióval.
A diftériából gyógyult 11 év alatti gyermekeket egyszer 0,5 ml-es adaggal oltják be. A gyengén pozitív Shik-reakciót (± és +) mutató 11 év alatti gyermekeket egyszer oltják be; a Schick-reakció intenzitásával 2 (++) vagy 3 (+++) keresztezésben - kétszer 45 napon belül. Az intervallumok meghosszabbítása 6-12 hónapig megengedett.
A serdülőkorúakat (12-19 évesek), függetlenül a pozitív Schick-reakció intenzitásától, ismert oltási előzményekkel, egyszer 0,5 ml-es adaggal oltják be.
Adszorbeált tetanusz toxoid (AS)- alumínium-hidroxidon szorbeált, tisztított, koncentrált készítmény, amely 20 kötőegységet (EC) tartalmaz 1 ml-enként. A tetanusz elleni aktív immunizálásnak nincs életkori ellenjavallata.

A következő populációknak kötelező a tetanusz elleni védőoltás:

minden gyermek és serdülő az Orosz Föderáció minden területén 3 hónapos korban. 16 éves korig;
minden polgár, aki sorkatonai képzésen és átképzésen vesz részt (iskolák 9-10. osztálya, GPTU, középfokú oktatási intézmények, műszaki iskolák, főiskolák);
16 év feletti lányok;
a teljes lakosság azokon a területeken, ahol a tetanusz előfordulási aránya 1,0 vagy több 100 000 lakosra vetítve;

A járványjelzések szerint a sérülést szenvedett, kórházon kívüli abortusz miatt kórházban lévő személyek védőoltás alatt állnak.

A diftéria elleni immunitás értékelése

A Shik-reakció a diftéria elleni immunitás relatív mutatója, és a fertőzésre fogékony csoportok azonosítására szolgál a gyermekpopuláció körében. A Shik reakcióját a diftéria ellen beoltott egészséges gyermekek kapják, akik teljes oltást és legalább egy újraoltást kaptak, de legkorábban 8-10 hónap elteltével. az utolsó erősítő után. A 12 éves és idősebb személyeknél a Shik-reakció a járvány indikációi alapján diagnosztizálható. A reakció újraindítása legkorábban 1 év elteltével lehetséges.

A Shik-féle diftéria toxint használják a Shik teszt elvégzésére. A toxint intradermálisan injektálják 0,2 ml-ben az alkar középső harmadának tenyérfelületére. Shik reakcióját 96 óra elteltével rögzítették. Ha a toxin injekció beadásának helyén bőrpír és beszűrődés formájában jelentkezik bőrreakció, a reakció pozitívnak minősül. A reakció mértéke ± (kétes), a vörösség és a beszivárgás mérete 0,5-1 cm átmérőjű; + (gyengén pozitív), a vörösség átmérője 1-1,5 cm; ++ (pozitív), vörösség átmérője 1,5-3 cm; +++ (élesen pozitív) - 3 cm-nél nagyobb átmérőjű vörösség.

A pozitív Schick-reakciót mutató egyéneket adszorbeált diftéria toxoiddal immunizálják.

Passzív immunizálás diftéria ellen

Antidiphtheria szérum - elsősorban terápiás célokra használják. A betegnek a súlyosságtól függően 5000-15000 nemzetközi antitoxikus egységet (NE) adnak be. A lófehérjével szembeni érzékenység kimutatására szolgáló szérum bevezetése előtt intradermális tesztet kell végezni egy speciálisan hígított 1:100 szérummal.

Kanyaró elleni védőoltás [előadás]

Élő kanyaró vakcina a Leningrad-16 törzsből (L-16 Smorodintseva)

A vakcinát szárított állapotban állítják elő, felhasználás előtt a mellékelt oldószerrel hígítják, a használati utasításban leírtak szerint.

Az oltás maximális járványügyi hatásának eléréséhez biztosítani kell a kanyaróra fogékony populáció legteljesebb lefedettségét, mivel a (beteg és beoltott) immunis gyermekek 90-95%-ának jelenléte drasztikusan csökkenti a vírus lehetőségét. jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát azoknál a gyermekeknél, akik nem oltottak, különösen egészségügyi okokból.

Az élő kanyaró elleni oltást 15-18 hónapos gyermekeknek adják. 14 éves korig, kivéve azokat, akiknek kanyarójuk volt, és orvosi javallattal rendelkeznek. A kanyaró elleni vakcinát egyszer adják be, 0,5 ml-es adagban.

A beoltott gyermekek nem fertőzőek másokra, az oltott fogékony gyerekekkel való érintkezés az utóbbiaknál nem okozhat kanyarót.

Az élő kanyaró elleni vakcina bevezetését általában nem kíséri az oltás utáni reakció. Az oltási folyamat klinikai megnyilvánulásai 7 és 21 nap között jelentkezhetnek. Ezért az oltás utáni reakciók figyelembevétele érdekében a beoltott gyermekek orvosi vizsgálatát az oltást követő 7., 14. és 21. napon el kell végezni. A vizsgálati adatokat a gyermek fejlődéstörténetében (112-y sz. nyomtatvány) és a gyermek fejlődését igazoló egyéni kártyán (Gyermekorvosi igazolvány f.026 / y-2000) rögzítjük.

Az élő kanyaró elleni vakcina használatának van néhány sajátossága:

a gyermekintézményekben bármilyen fertőzés miatti karantén idején (diftéria, szamárköhögés, mumpsz, bárányhimlő stb.) a kanyaró elleni védőoltást csak a fenti fertőzéseken átesett gyermekek kapják;
a kanyaró sürgős megelőzése és a kitörések megállítása szervezett csoportokban (óvodai gyermekintézmények, iskolák, szakiskolák stb., középfokú oktatási intézmények) sürgős védőoltást végeznek minden olyan kapcsolattartó számára, akinek nincs információja a kanyaróról vagy a védőoltásról. A gamma-globulin sürgősségi profilaxis céljára csak azoknak a kapcsolattartóknak adható be, akiknek ellenjavallatok vannak az oltásra;
a védőoltásokat később is el lehet végezni, még a kialakult gócokban is, de hatékonyságuk az érintkezéstől eltelt időszak hosszabbodásával csökken;
az egy vakcinasorozattal beoltottak, valamint az összes azonosított szeronegatív gyermek körében a régióban az incidencia több mint 5%-os növekedése esetén megengedett az újraoltás.

Immunizálás tuberkulózis ellen [előadás]

Száraz BCG vakcina. A vakcina a BCG vakcinatörzs szárított élő baktériuma. A vakcinát intradermálisan adják be.

Az intradermális módszerrel végzett elsődleges oltást minden egészséges gyermek esetében az 5-7. életnapon végezzük, ha nincs ellenjavallat. Minden klinikailag egészséges gyermek, serdülő és 30 év alatti felnőtt újraoltás alatt áll. akiknek negatív reakciója vagy 4 mm-nél nem nagyobb átmérőjű papulája van (hiperemiát nem vesszük figyelembe) 1:2000 arányban hígított alttuberculin vagy tuberkulin standard oldatok (PPD-L 2TE dózisban) intradermális adagolására.

A születéskor beoltott gyermekek első intradermális revakcinációja 7 éves korban történik (első osztályos tanulók). A második újraoltás - 11-12 éves korban (ötödik osztályos tanulók), a harmadik - 16-17 éves korban (10. osztályos tanulók, az iskola elhagyása előtt). Az ezt követő újraoltásokat 5-7 éves időközönként a teljes felnőtt populációra ellenjavallatok hiányában (22-23 és 27-30 éves korban) végzik.

Az újraoltáshoz szükséges kontingensek kiválasztása a folyó ellenőrzése alatt történik. Mantoux (intradermális allergia teszt). A Mantoux-teszt és az újraoltás közötti intervallumnak legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie. A gyermekek és serdülők Mantoux-tesztjét 12 hónapos kortól évente egyszer végzik el, függetlenül az előző eredménytől.

Az oltáshoz szükséges összes tárgyat (fecskendőt, tűt, főzőpoharat stb.) egy speciális szekrényben tárolnak. A vakcinát a hígítás után azonnal alkalmazzák. Az oltást és az újraoltást követő szövődmények általában helyi jellegűek, és viszonylag ritkák.

A beoltott és újraoltott gyermekek, serdülők, felnőttek megfigyelését az általános egészségügyi hálózat orvosai és nővérei végzik, akiknek 1, 3, 12 hónap elteltével oltási reakciót kell végrehajtaniuk a helyi reakció (papula) méretének és jellegének regisztrálásával. , pustule, pigmentáció stb.) . Ezt az információt a szervezett csoportba járó gyermekek és serdülők esetében a 063 / y és a 026 / y-2000 űrlapon, a nem szervezett gyermekek esetében a 063 / y űrlapon és a gyermek fejlődésének történetét (112-y nyomtatvány) kell rögzíteni.

Gyermekbénulás elleni védőoltás [előadás]

Élő polio vakcina. A vakcinát a poliomyelitis vírus 3 szerotípusú (I, II, III) attenuált törzseiből állítják elő, amelyeket L. Sabin amerikai tudós szerezett be. A vakcinagyártási technológia fejlesztése a Szovjetunióban L. A. Smorodintsev és M. P. Chumakov nevéhez fűződik. A polio-vakcinát a Szovjetunióban gyártották cukorka és folyékony formában. Jelenleg folyékony alkoholos vakcinát használnak.

A folyékony vakcina átlátszó vöröses-narancssárga folyadék, opálosodás és szag nélkül. Enyhén kesernyés ízű. Felhasználásra kész fiolákban készül, és a titertől függően vagy 2 cseppet (a vakcina palackozásakor 5 ml - 50 adag, azaz 1 adag vakcina 0,1 ml térfogatban) vagy 4 cseppet használnak. cseppenként (az oltóanyag palackozásakor 5 ml - 25 adag vagy 2 ml - 10 adag) fogadásonként. A vakcina cseppjeit a palackhoz vagy pipettához csatlakoztatott csepegtető jelenti. A vakcina oltási adagját étkezés előtt egy órával csepegtetik a szájba.

A vakcinát vízzel vagy más folyadékkal inni, valamint az oltást követő 1 órán belül enni és inni tilos, mert ez megakadályozhatja a vakcina vírusának adszorpcióját a nasopharynx limfoepiteliális gyűrűjének sejtrendszerébe.

A vakcinázást 3 hónapos kortól háromszor végezzük, az oltások között 1,5 hónapos időközzel. Az első két újraoltást kétszer hajtják végre (minden életévben: 1-2 év és 2-3 év), az oltások közötti intervallum 1,5 hónap. Az idősebb korosztály (3. és 4.: 7-8 éves, illetve 15-16 éves kor közötti) újraoltását egyszer hajtják végre.

Élő polio-vakcinával történő immunizálás esetén a helyi és általános reakciók hiányoznak. A vakcinát nem szabad beadni gyomor-bélrendszeri betegségek, a disztrófia súlyos formái, dyspepsia, a tuberkulózis folyamatának súlyosbodása és a szívműködés dekompenzációja esetén.

Tífusz elleni védőoltás [előadás]

A tífusz és a paratífusz elleni védőoltás tervezett módon, meghatározott kontingensek (élelmiszeripari vállalkozásokban, vendéglátó-ipari és élelmiszer-kereskedelmi hálózatokban, lakott területek szemét- és szennyvíztisztításában, gyűjtőhelyeken és raktárakban, újrahasznosító vállalkozásokban dolgozók) történik. , mosodákban , fertőzőkórházak és bakteriológiai laboratóriumok alkalmazottai).

Az ütemezett védőoltásokat a vállalkozások és intézmények kollektíváiban, állami gazdaságokban, kolhozokban és a lakosság egyes csoportjaiban végzik. A tervezett védőoltásokat az incidencia szezonális emelkedése előtti tavaszi hónapokban hajtják végre. A járványjelzések szerint a védőoltásokat az év bármely szakában elvégzik a teljes lakosság számára.

A lakosság tífusz-paratífusz elleni immunizálására a következőket alkalmazzák: Szexta-anatoxinnal készült tífusz elleni vakcina, kémiailag adszorbeált tífusz-paratífusz-tetanusz vakcina (TAVT) és V-antigénnel dúsított tífusz-alkohol vakcina.

Tífusz elleni vakcina szextatoxinnal. A kémiailag adszorbeált vakcina egy folyékony készítmény, amely tartalmazza: a tífuszbaktériumok komplex (O- és Vi-) antigénjét, valamint az A, B és E típusú botulizmus, a tetanusz és a gáz gangréna (perfringens A ill. perfringens) tisztított koncentrált toxoidjait. edematiens), alumínium-hidroxidon szorbeálva. A pentatoxoid vakcina ugyanazokat az összetevőket tartalmazza, kivéve a tetanusz toxoidot. A tetraanatoxin vakcina tífusz antigénből, A, B és E botulinum toxoidokból, valamint tetanusz toxoidból áll. A toxoidot tartalmazó vakcina a tífusz antigén mellett A, B, E típusú botulinum toxoidokat is tartalmaz.
A sextaanatoxin vakcinát tífusz, botulizmus, tetanusz és gázgangréna elleni aktív immunizálásra szánják. A szexta- és pentaanatoxinnal végzett vakcinák oltási dózisa 1,0 ml, a tetra- és trianatoxinnal oltóanyagoké - 0,5 ml oltásonként.
A 16 és 60 év közötti felnőttek (55 év alatti nők) immunizálás alá esnek. Az elsődleges immunizálást a vakcina két injekciójával végezzük, az injekciók között 25-30 napos időközönként. 6-9 hónap elteltével a beoltottakat újraoltják. Az ezt követő újraoltásokat 5 évente, vagy a jelzett módon végezzük.
Vegyileg adszorbeált tífusz-paratífusz-tetanusz vakcina (TAVT). A tífusz, paratífusz antigének és a tetanusz toxoid alumínium-hidroxidon szorbeálódnak. A vakcina színtelen folyadék, benne szuszpendált amorf csapadék, amely felrázva könnyen felbomlik. A vakcinát csak 15 és 55 év közötti felnőttek kapják. Egyszeri, szubkután oltás (a lapocka alatti régióban) 1,0 ml-es dózisban. Az újraoltást, ha szükséges, legkorábban 6 hónappal az alapoltás után kell elvégezni.
A TAVT-vel beoltott személyek, akik korábban nem kaptak befejezett tetanusz elleni immunizálást - kettős oltást és legalább egyszeri tetanusz toxoiddal (TT) végzett újraoltást, 30-40 nap elteltével 0,5 ml AU-t kell beadni szubkután, majd ezt követően. 9-12 hónap. tetanusz ellen 1 ml AS-vel újraoltják.
Különös figyelmet kell fordítani az oltott TAVT kiválasztásának kérdésére. Az oltások előtt alaposan meg kell vizsgálni és ki kell kérni az oltottakat és hőmérőt. 37 fok feletti testhőmérséklet esetén a vakcinázás ellenjavallt.
VI antigénnel dúsított tífusz alkohol elleni vakcina. A VI antigén vakcina a tífuszbaktériumok VI antigénjének tisztított készítménye izotóniás nátrium-klorid oldatban (200 mikrogramm 1 ml-ben). A gyógyszer átlátszó vagy enyhén opálos folyadék megjelenésű. A vakcinát a tífusz megelőzésére használják 7 éves kor feletti gyermekek, valamint felnőttek (60 év alatti férfiak, 55 év alatti nők) körében.
A gyógyszer adagja felnőtteknek 1,5 ml, gyermekeknek - 1,0 ml, (3-7 éves korig) 7-15 éves korig - 1,2 ml. A bármilyen fertőzés ellen beoltott gyermekek V-antigénnel olthatók, de az oltás után 2 hónappal korábban. A vakcina beadása után az oltottakat orvosi felügyelet alatt kell tartani.
Tífusz bakteriofág. Száraz tablettázott tífusz bakteriofágot profilaktikus célból adnak olyan személyeknek, akik érintkezésbe kerültek betegekkel vagy baktériumhordozókkal. Epidemiológus utasítása szerint alkalmazva 2 ciklusban:
- Az 1. ciklust közvetlenül a beteg azonosítása vagy a járvány kezdete után hajtják végre. A bakteriofágot 5 naponta háromszor adják be;
- A 2. fágciklust a lábadozók visszatérése után hajtjuk végre háromszor 5 napos időközönként.
A bakteriofág adagolása: 6 hónapos gyermekek. 3 éves korig 1 tabletta időpontonként; 3 éves kortól és felnőtteknek 2 tabletta. a recepción (a tabletták feloldhatók vízben vagy tejben).
A kórházból hazabocsátott tífuszos lábadozók tífuszos bakteriofágot kapnak 3 egymást követő napon a fent jelzett adagokban.

Vírusos hepatitis immunprofilaxisa [előadás]

A vírusos hepatitis egy család, amely legalább öt vírusos hepatitisből (A, B, E, C, D) áll, amelyek a tünetek és a következmények súlyossága tekintetében teljesen eltérőek. Öt különböző betegséget okoznak. Jelenleg a klinikai gyakorlatban csak a hepatitis A és B elleni vakcinákat alkalmazzák, más típusú vírusos hepatitis ellen jelenleg nem léteznek hatékony vakcinák az orvostudományban.

Hepatitisz AÁltalában háztartási úton terjed, és bélrendszeri vírusfertőzésekre utal. Nem okoz súlyos következményeket a szervezet számára. Míg a hepatitis B-t csak a vér útján lehet megfertőzni. Veszélyes cirrhosis és májrák formájában jelentkező szövődmények esetén.

A hepatitis A elleni védőoltás olyan felnőttek és gyermekek (3 éves kortól) számára javasolt, akik korábban nem szenvedtek ebben a betegségben, valamint szinte minden májbetegségben szenvedő ember számára. Ennek a vakcinának nincs mellékhatása, és teljesen biztonságos. Ezt a vakcinát kétszer kell beadni, 6-12 hónapos időközzel. A hepatitis A vírus elleni antitestek a vakcina első adagja után, körülbelül 2 hét elteltével termelődnek a szervezetben. A betegség elleni védelem egy ilyen védőoltásnak köszönhetően 6-10 évig biztosított.

A hepatitis A elleni védőoltás különösen fontos azoknak az embereknek, akiknél fokozott a betegség elkapásának kockázata:

gyermekek és felnőttek, akik olyan területeken élnek vagy küldenek, ahol magas a hepatitis A előfordulási gyakorisága (turisták, szerződéses katonák);
vérbetegségben vagy krónikus májbetegségben szenvedők;
vízellátásban és közétkeztetésben dolgozók;
a fertőző betegségekkel foglalkozó osztályok egészségügyi személyzete;
óvodai dolgozók
hiperendémiás régiókba és országokba történő utazás hepatitis A miatt, valamint gócokban való érintkezés epidemiológiai indikációk szerint

elleni védőoltás vírusos hepatitis Bújszülött gyermekek, valamint egy és 18 év közötti gyermekek és 18 és 55 év közötti felnőttek számára, akik korábban nem kaptak védőoltást. A vakcinázás három oltásból áll, amelyeket a séma szerint adnak be: 1 adag - az oltás megkezdésekor, 2 adag - 1 oltás után 1 hónap, 3 adag - 6 hónappal az immunizálás megkezdése után. Általában ezt a vakcinát injekció formájában adják be.

A védőoltások a következőkre vonatkoznak:

Gyermekek és felnőttek, akiknek a családjában szerepel HBsAg-hordozó vagy krónikus hepatitis B.
Árvaházak, árvaházak és bentlakásos iskolák gyermekei.
Gyermekek és felnőttek, akik rendszeresen kapnak vért és annak készítményeit, valamint hemodializáltak és onkohematológiai betegek.
Azok a személyek, akik hepatitis B vírussal fertőzött anyaggal érintkeztek.
Az egészségügyi dolgozók, akik kapcsolatba kerülnek a betegek vérével.
Donor- és méhlepényvérből immunbiológiai készítmények előállításában részt vevő személyek.
Orvosi intézetek hallgatói és orvosi szakközépiskolák hallgatói (elsősorban diplomások).
Emberek, akik intravénásan kábítószerrel élnek, és promiszuális kapcsolataik vannak.

Az oltások során a vakcinázottak több mint 90%-ánál specifikus antitestek képződnek a hepatitis B vírussal szemben, védő titerben, és megbízható védelmet nyújt a hepatitis B vírus ellen 8 évig vagy tovább, néha pedig egész életen át.

Gamma globulin. A gyógyszer az emberi vérszérum gamma-globulin frakciója. Profilaktikus célokra és járványos indikációk szerint alkalmazzák.

Profilaktikus célból a gamma-globulint a leginkább érintett korcsoportok (óvodás csoportok és iskola első osztályosok) incidenciájának szezonális növekedésének kezdete előtt adják be. Gamma-globulin hiány esetén a járvány előtti időszakban profilaktikus célból adjuk osztályonként, csoportonként a gyerekek felének.

Járványos jelzések szerint gamma-globulint olyan személyeknek írnak fel, akik fertőző hepatitisben szenvedő betegekkel érintkeztek, és elsősorban 10 év alatti gyermekeknek és terhes nőknek.

A gamma-globulint a lehető legkorábban kell beadni az érintkezés kezdetétől (az első 10 napban), a betegség első napjától számítva, nem sárgaság esetén. A gamma-globulin későbbi bevezetése az érintkezést követően kevésbé hatékony.

A botulizmus megelőzése [előadás]

A botulizmus megelőzésére toxoiddal vagy a megfelelő mikrobák toxinjaival hiperimmunizált lovak szérumát használják. 4 típusú A, B, C, E típusú botulinum elleni szérumot használnak, melyek monovalensek vagy polivalensek. Mivel az antibotulinum szérumok heterológok, a lovak érzékenységének meghatározása után adják be őket. A szérumokat megelőző és terápiás célokra használják. A szérum bevezetését azonnali (4-6 napos) és távoli (2. héten) reakció kísérheti. A reakció hidegrázás, láz, bőrkiütés, szív- és érrendszeri rendellenesség formájában nyilvánul meg. Ritka esetekben a szérum bevezetését sokkos állapot kísérheti.

Kolera elleni védőoltás [előadás]

A kolera elleni immunizáláshoz elölt kolera vakcinát és kolerogén toxoidot használnak. A kolera vakcinát elölt vibriókból készítik. Folyékony és száraz formában kapható. A száraz vakcina feloldásához 2 ml steril (fiziológiás) oldatot adunk az ampullához, és addig rázzuk, amíg egyenletes szuszpenziót nem kapunk. A kolera elleni védőoltás kötelező azoknak, akik kolerás országokba utaznak. A kolera behurcolásának veszélye esetén a védőoltások elsősorban a lakosság azon csoportjaira terjednek ki, amelyek szakmai tevékenységük miatt fogékonyak a fertőzésre (számos szakterület egészségügyi dolgozói, a terület szennyvíztől és szeméttől való megtisztításával foglalkozó dolgozók, mosodai személyzet stb.). A kolera vakcinát kétszer, 7-10 napos időközönként, szubkután adják be, a következő táblázat szerinti adagokban (lásd a táblázatot).

Az újraoltást 6 hónap elteltével egyszer hajtják végre, az adag hasonló az oltás alatti 1. oltáshoz.

Kolerogén toxoid A Vibrio cholerae 569b törzs húsleves tenyészetének formalinnal semlegesített, tisztított és koncentrált készítménye. Száraz és folyékony formában állítják elő, kolera elleni oltásra és revakcinációra használják. A kolerogén toxoidot szubkután adagolják fecskendővel és tű nélküli injektorral.

A vakcinák steril fecskendővel történő szubkután beadásához csak száraz készítményt használnak ampullákban; előhígított 0,85 százalék. ampulla steril nátrium-klorid oldat.

A vakcina szubkután, steril tű nélküli injektorral történő beadásához injekciós üvegekben lévő folyékony készítményt használnak. A kolerogén-anatoxint tű nélküli injektorral a váll felső harmadába fecskendezik. A hígított, valamint a száraz és folyékony készítmény fiolában szobahőmérsékleten tárolva 3 órán át használható.

A kolerogén-anatoxint évente egyszer adják be. Az újraoltást a járványos jelzések szerint legkorábban 3 hónappal az elsődleges immunizálás után végezzük. Az oltás előtt az oltott személy orvosi vizsgálaton esik át, kötelező hőmérsékletméréssel. Az oltást orvos vagy mentőorvos végzi orvos felügyelete mellett.

A kolerogén-toxoid vakcinázási és újraoltási dózisának nagyságát a táblázat tartalmazza (lásd a táblázatot). Veszettség elleni védőoltás [előadás]

A veszettség elleni védőoltás valójában az egyetlen módja annak, hogy a veszettségvírussal fertőzötteket megmentsék a haláltól, mivel nincs más, hatékonyabb eszköz a betegség kialakulásának megelőzésére.

Az emberi veszettség megelőzésére a Fermi-típusú veszettség elleni vakcinát, a tenyészettel inaktivált veszettség elleni vakcinát és a veszettség gamma-globulinját használják.

Fermi típusú veszettség elleni vakcina birka (Fermi típusú) vagy fehér patkányok - MIVP - balekok agyából készül, fix veszettségvírussal fertőzött. A vakcina 5%-os agyszövet szuszpenzió, 3,75% szacharózt és kevesebb, mint 0,25% fenolt tartalmaz. Szárazra elkészítve. Minden injekciós üveg száraz vakcina 3 ml sóoldatot vagy desztillált vizet tartalmaz. A hígított vakcina tárolása tilos.
Veszettség elleni kultúra inaktivált liofilizált vakcina a szír hörcsög primer vesesejtek tenyészetén állítják elő, amely legyengített vakcina veszettségvírussal (Vnukovo-32 törzs) fertőzött. A vírust az ultraibolya sugarak inaktiválják. A vakcinát fagyasztott állapotból zselatinnal (1% szacharóz (7,5%)) liofilizálják, rózsaszínes-fehér porózus tabletta, desztillált vízben való feloldás után enyhén opálos, vöröses-rózsaszín színű folyadék.
Veszettség elleni gamma-globulin a lószérum gamma-globulin-frakciója, amely fix veszettségvírussal hiperimmunizált; a veszettség elleni gamma-globulin folyékony formában kapható ampullákban vagy fiolákban, amelyek 5 vagy 10 ml gyógyszert tartalmaznak.

Az oltások kijelölésének és lefolytatásának eljárása. A veszettség elleni védőoltásokat megelőző és terápiás célokra használják. Megelőző immunizálás céljából a vadvírussal való fertőzés veszélyének kitett személyeknek írják fel: kutyafogók, vadászok, állatorvosok, veszettség diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi dolgozók, természetvédelmi területek dolgozói, postások az állatok körében a veszettség szempontjából kedvezőtlen helyen.

A profilaktikus célú vakcinázás 2, egyenként 5 ml-es vakcina injekcióból áll, 10 napos időközönként, majd egyszeri, 4 ml-es, évente ismételt vakcinázásból áll. A védőoltást nem írják elő ép feszes vagy réteges ruházatú harapások esetén; nem ragadozó madarak sérülése esetén veszett állatok tejének vagy húsának véletlenszerű elfogyasztása esetén, veszettség esetén.

A veszettség elleni terápiás célú védőoltásokat egy traumatológiai központ sebésze írja fel, ahol az állatok által megharapott személyeknek kell segítséget kérniük. Az orvosoknak speciális képzettséggel kell rendelkezniük a veszettség elleni küzdelemben. A körülményektől függően feltételes vagy feltétel nélküli oltási eljárást írnak elő.

A feltételes kezelés során 2-4 vakcina injekciót kell beadni a látszólag egészséges állatok által megharapott személyeknek, akiknél lehetőség van 10 napos megfigyelésre. Ha az állat megbetegedett, elpusztult vagy eltűnt a harapás vagy a nyáltól számított 10. nap előtt, akkor az oltásokat a feltétel nélküli tanfolyami séma szerint folytatjuk.

A feltétel nélküli tanfolyam egy teljes oltási kúra, amelyet veszett vagy ismeretlen állatok megharaptak, megnyaltak vagy megkarcoltak személyeknek adnak.

A séma szerinti veszettség elleni vakcina bevezetése mellett bizonyos esetekben kombinált immunizálás is biztosított a veszettség elleni vakcinával és a veszettség elleni gamma-globulinnal. A vakcina és a gamma-globulin adagolása, az immunizálási rendszer a harapás természetétől, sérülésétől, helyétől és egyéb körülményektől függ. A veszettség elleni vakcinával és a veszettség elleni gamma-globulinnal végzett oltási sémát a tal. egy.

RENDSZER
terápiás védőoltások veszettség elleni gamma-globulinnal és inaktivált kulturális veszettség elleni vakcinával

Asztal 1

Lépjen kapcsolatba a természettel	Állati adatok		Oltások	A veszettség elleni védőoltás adagolása és időtartama. vakcina és veszettség gamma-globulin
Lépjen kapcsolatba a természettel	a harapás idején	a megfigyelést követő 10 napon belül	Oltások
nyáladzik
Ép bőr	egészséges b) egészséges	egészséges megbetegedett, meghalt vagy eltűnt	Nem kijelölt	3 ml x 7 nap
Sérült bőr és ép nyálkahártya	egészséges b) egészséges c) veszettségben szenved, elszökött, megölt, ismeretlen állat	egészséges megbetegedett, meghalt vagy eltűnt	Nem kijelölt Azonnal kezdje meg az oltásokat, vagy folytassa	3 ml x 12 nap
A harapások könnyűek
Egyszeri felületes harapás a vállon, az alkaron, az alsó végtagokon vagy a törzsön	egészséges	egészséges		Egy napon 3 ml vakcinát kétszer adnak be 30 perces időközönként
	b) egészséges			3 ml x 12 nap
	c) veszettségben szenved, elszökött, ismeretlen állat	megbetegedett, meghalt vagy eltűnt	Azonnal kezdje meg az oltásokat, vagy folytassa	és 3 ml vakcina az oltási kúra végétől számított 10. és 20. napon
Mérsékelt harapások
A kéz felületes egyszeri harapása, karcolások, az ujjak kivételével, a sérült nyálkahártyák nyálelválasztása	egészséges	egészséges	Nincs kedvező adatokkal hozzárendelve Kedvezőtlen adatok esetén azonnal kezdje meg a védőoltásokat	3 ml vakcina kétszer 30 perces időközönként
	b) egészséges	beteg, halott	Azonnal kezdje el a védőoltásokat	Veszettség elleni gammaglobulin (0,25 ml/1 kg felnőtt testtömeg) kombinált beadása és 24 óránkénti oltás: 5 ml x 21 nap, 10 nap szünet, majd 5 ml a 10. és 20. és 35. napon. Veszettségtől mentes területeken a vakcinát 3 ml-es adagban kell beadni 10 napig: 10 napig szünetet, majd a 10. és 20. napon 3 ml vakcinát.
Nehéz harapások
A fej, az arc, a nyak, az ujjak bármilyen harapása, többszörös vagy kiterjedt harapás, valamint a húsevők által okozott harapások	egészséges	egészséges	Azonnal kezdje el a védőoltásokat	A vakcinát 5 ml-ben adják be 3-4 napig, vagy veszettség elleni gamma-globulint 0,25 ml-es dózisban 1 kg felnőtt testsúlyra vonatkoztatva.
	b) egészséges	megbetegedett, meghalt vagy eltűnt	Folytassa a védőoltásokat	Az elvégzett feltételes kurzustól függetlenül végezzen kombinált tanfolyamot
	c) veszettségben szenvedő, szökött vagy elejtett, ismeretlen állat		Azonnal kezdje el a védőoltásokat	Gamma-globulin (0,5 ml/1 kg felnőtt testtömeg) kombinált beadása és 24 órás oltás után 5 ml x 25 nap, 10 nap szünet, majd 5 ml a 10. és 20. és 35. napon. Jómódú területeken a vakcina beadása: 5 ml x 10, 3 ml 10-15 napig.

Jegyzet:

A vakcina adagja felnőttek és 10 év feletti gyermekek számára javasolt. 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára az adag felét írják fel, 3-10 éves gyermekeknek - a felnőtt adag 75% -át. Gyermekeknél a veszettség elleni gamma-globulin bevezetése után a vakcina dózisát életkortól függően határozzák meg.
A veszettség elleni gamma-globulin adagjai 12 év alatti gyermekek számára:
- feltétlen javallatok szerint - 5 ml + a gyermek éveinek száma
- feltételes javallatok szerint 2 éves korig - 4 ml, 3-12 éves korig - 2 ml + évek száma.

Mumpsz elleni védőoltás [előadás]

Mumpsz, kanyaró és rubeola elleni élő, legyengített vakcinát alkalmaznak.

Liofilizált kombinált készítmény attenuált kanyaró (Schwarz), mumpsz (RIT 43/85, Jeryl Lynntől származtatott) és rubeola (Wistar RA 27/3) vakcinatörzsek csirkeembriósejt-tenyészetében (kanyaró és mumpsz vírusok) és emberi diploid sejtek külön tenyésztve (rubeola vírus). Az oltóanyag megfelel a WHO biológiai gyógyszerek előállítására vonatkozó követelményeinek, a kanyaró, mumpsz, rubeola elleni védőoltások és az élő kombinált vakcinák követelményeinek. A beoltottak 98%-ánál találtak kanyaróvírus elleni antitesteket, 96,1%-ban a mumpszvírus elleni, 99,3%-ban pedig rubeolavírus elleni antitesteket. Egy évvel az oltás után minden szeropozitív egyén megtartotta a kanyaró és rubeola elleni antitestek védő titerét, és 88,4%-a a mumpszvírus ellen.

Ezt a gyógyszert 12 hónapos kortól s / c vagy / m 0,5 ml-es adagban adják be (használat előtt a liofilizátumot a mellékelt oldószerrel hígítják).

Brucellózis elleni immunizálás [előadás]

A brucellózis elleni védőoltást a következő személyek kapják:

állattartó telepeken dolgozó személyzet 2-3 hónappal az állatok ellés előtt;
húsfeldolgozó üzemekben, vágóhidakon és egyéb állati termékekkel kapcsolatos vállalkozásokban dolgozó személyek tömeges vágás vagy tömeges nyersanyagátvétel előtt 1-2 hónappal;
az újonnan érkező személyeknek a vállalkozás meghatározott feltételein belül, legalább 3 héttel a munka megkezdése előtt;
állattenyésztési telepek állatorvosi és tenyésztéstechnikai dolgozói;
olyan személyek, akik laboratóriumban élő virulens brucellakultúrákkal vagy brucellózissal fertőzött állatokkal dolgoznak.

Száraz élő bőr brucellózis elleni vakcina. A védőoltásokat bőr módszerrel végezzük, egyszer, a váll középső harmadának külső felületén. Felnőtteknek 0,05 ml vagy 2 csepp vakcina, 15 év alatti gyermekeket a felnőtt adag felével, azaz egy csepp gyógyszerrel oltják be.

Az újraoltást az oltás után 8-12 hónappal végezzük. A 3. revakcinációtól kezdődően a Burne-tesztre negatívan reagáló személyek számára kerül sor. Az újraoltást az oltásra megállapított dózis felével végezzük.

Égési teszt. A Brucellint allergiás intradermális teszt beállítására használja a Burne. Ez egy 3 hetes brucella húsleves tenyészetből származó szűrlet. Diagnosztikai reakcióként használják. A reakció eredményét 24-48 óra elteltével vesszük figyelembe. Az ovális bőrpír és duzzanat kialakulása a személy fertőzésére utal, és ellenjavallat a védőoltásnak.

Tífusz elleni védőoltás [előadás]

Száraz élő kombinált tífusz vakcina E (ZHKSV-E) A Provachek rickettsia Madrid-E törzs steril fölözött tejben szárított szuszpenziója az elölt Provachek rickettsiából származó oldott antigénnel együtt. A ZhKSV-E ampullákban kapható, eltérő adagszámmal.

Az immunizálást egyszer szubkután végezzük a lapocka alatti régióban, 0,25 ml-es dózisban. A vakcinát felhasználás előtt steril sóoldattal kell feloldani. A feloldott vakcina 30 percen belül felhasználható. Az újraoltást negatív komplementkötési reakció jelenlétében végezzük, és legkorábban 2 évvel az oltás után vakcinázzuk. Az újraoltáshoz használt vakcinát ugyanabban a dózisban alkalmazzák, mint az elsődleges immunizáláshoz. Mind helyi reakciók, enyhe duzzanat vagy szöveti beszűrődés, mind általános reakciók, enyhe hőmérséklet-emelkedés, fejfájás és néha szédülés lehetséges.

Immunizálás tularémia ellen [előadás]

Száraz élő tularemia vakcina- Az NIIEG-t 1946-ban M. M. Faybich és T. S. Tamarina javasolta. A vakcina immunogenitása és stabilitása magas.

A Szovjetunióban 1946 óta végzik a tervezett megelőző vakcinázást. A tularémia által enzootikus területeken 7 éves kortól kezdve a teljes lakosságot vakcinázzák. A gabona-, zöldségtárolók, liftek, malmok, cukorgyárak dolgozói, a tularemia szempontjából kedvezőtlen helyekre utazók, az ártéri munkákra, valamint a vízipatkányok bőrének betakarítására kihelyezett személyek védőoltásban részesülnek. A kötelező védőoltás kiterjed a különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályok és laboratóriumok dolgozóira is. A védőoltások tervszerűen és járványjelzések szerint történnek. Az oltást egyszer végezzük bőr módszerrel a váll középső harmadának külső felületén. Az oltóanyagot egyenként cseppentjük két helyre, ezeket a cseppeket 3-4 cm távolságra helyezzük. Minden cseppen keresztül 2 párhuzamos 0,8-1 cm hosszú vágást 0,5 cm-nél nagyobb. Az oltás eredményét értékeljük 5-7 nappal az oltás után. Ha 12-15 napig nincs reakció, az oltást meg kell ismételni.

A tularémia elleni újraoltást 5 évente, tervezett módon a negatív tularin teszttel rendelkező személyeknél végzik el. Ha kétség merül fel az oltás minőségével kapcsolatban, az embereket rövidebb idő elteltével újraoltják, illetve a tularinnal végzett tesztet követően is. Az oltások minőségét és a beoltottak immunitásának meglétét tularinnal végzett teszteléssel értékelik.

A tularin tesztet intradermálisan és bőrön kell behelyezni a megfelelő készítményekkel. Az intradermális teszt elvégzéséhez 0,1 ml-es tularint kell beadni az alkar tenyérfelületére. A pozitív reakció 48 óra elteltével kifejezett infiltrátum és hiperémia formájában nyilvánul meg.

A bőrteszthez tularint használnak, amelyet 1 ml-ben 2 milliárd mikrobatestet tartalmazó vakcinatörzsből állítanak elő. Pozitív reakció a bőr duzzanatában és kivörösödésében nyilvánul meg a bevágások körül.

A vakcinázandó populációk

Az oltás neve

Az oltás időzítése

Az újraoltás időzítése

A tularémiás területeken élő lakosság, valamint azok a személyek, akik ezekre a területekre érkeztek és a következő munkát végzik:

mezőgazdasági, öntözési és vízelvezetési, építőipari, egyéb talajkitermelési és -mozgatási munkák, beszerzési, kereskedelmi, geológiai, földmérési, szállítmányozási, deratizálási és kártevőirtás;
erdők fakitermelésére, irtására, valamint lakossági üdülő- és rekreációs területek parkosítására.

A tularemia kórokozó élő kultúrájával dolgozó személyek

Tularémia ellen

7 éves kortól (14 éves kortól szántóföldi gócokban)

5 évente

Q-láz elleni védőoltás [előadás]

A KU-láz elleni immunizálást a Rickettsia Berirta legyengített törzséből (M-44 opció) származó élő vakcinával hajtják végre, amelyet P. F. Brodovsky irányítása alatt fejlesztettek ki. A vakcina alacsony reaktogenitású és csökkent immunogenitású.

0,5 ml-es adagban szubkután, bőrön - 1 cseppet a váll bőrének 2 területére, három, 1 cm hosszú, kereszt alakú bevágással alkalmazva.

Pestis elleni védőoltás [előadás]

Élő vakcina az EB törzsből. A vakcina a pestismikroba vakcinatörzsének élő baktériumainak szuszpenziója szacharóz-zselatin tápközegben szárítva.

Az immunizálás szubkután és bőrön keresztül történik. A szubkután oltások kifejezettebb posztoltási reakciókat adnak. Ezért a 2 és 7 év közötti gyermekek, valamint a terhes és szoptató nők kizárólag bőrön keresztül történő oltás javasolt.

Az újraoltást 6-12 hónap elteltével, azonos dózisokban végezzük.

Az immunizálást általános és helyi reakciók is kísérik. A helyi reakció a bőr kivörösödésében, az injekció beadásának helyén megvastagodásban nyilvánul meg, a reakció 6-10 órával az oltás után alakul ki.

Az általános reakciót rossz közérzet, fejfájás, testhőmérséklet fejezi ki, az első nap folyamán jelentkezik, és 2 nap múlva fejeződik be.

Immunizálás lépfene ellen [előadás]

STI vakcina. 1936-ban a Szovjetunióban N. N. Gindburg és L. L. Tamarin olyan vakcinatörzseket szerzett be, amelyekből a modern lépfene vakcinát (AN) készítik. Az STI-vakcina a vakcinatörzs spóráinak szuszpenziója, amelyet vákuumban szárítottak. Az oltóanyagot száraz, sötét helyen, 4°C hőmérsékleten kell tárolni. A vakcina eltarthatósága a kiadástól számított 2 év.

Az oltásokat a legveszélyeztetettebb kontingensek között végzik: lépfene enzootikus területeken a következő munkákat végző személyek: mezőgazdasági, vízi melioráció, építés, talajfeltárás és talajmozgatás, beszerzés, kereskedelmi, geológiai, kutatási, expedíciós; mezőgazdasági termékek beszerzése, tárolása és feldolgozása; lépfenében szenvedő állatállomány levágására, az abból nyert hús és húskészítmények beszerzésére és feldolgozására. Ezenkívül beoltják azokat az embereket, akik az anthrax kórokozójának élő kultúrájával dolgoznak.

Az oltást egyszer, bőr módszerrel végezzük. Újraoltás - egy év múlva. Az oltás előtt a száraz STI-vakcinát 1 ml-ben 30%-kal hígítjuk. glicerin vizes oldata. A felbontott ampulla hígított vakcinával legfeljebb 4 órán át tárolható.

A vakcina beoltását az oltás és az újraoltás során általában 48-72-96 óra elteltével és az oltást követő 8. napon értékelik (+). A reakciót pozitívnak értékeljük, ha a bevágás mentén kifejezett bőrpír és duzzanat van.

Anthrax elleni gammaglobulin. Profilaktikus célból a gyógyszert a fertőzött anyaggal való érintkezést követően a lehető legrövidebb időn belül kell beadni: húsevő, beteg állatokat ápoló személyeknek, lépfenebetegnek, ha az érintkezés óta nem telt el több mint 10 nap (esetleges fertőzés esetén). bőre) vagy legfeljebb 5 nappal lépfene-fertőzött állat húsának elfogyasztása után.

Felnőtteknek 20-25 ml gamma-globulint kell beadni intramuszkulárisan, 14-17 éves serdülőknek 12 ml-t, gyermekeknek 5-8 ml-t. A gamma-globulin bevezetése előtt intradermális teszttel ellenőrizzük a beteg egyéni érzékenységét a lófehérjére. Az érzékenységi tesztet 0,1 ml, 100-szoros sóoldattal hígított gamma-globulin hozzáadásával végezzük. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 perc elteltével 1-3 cm-es vagy annál nagyobb papulák alakulnak ki, amelyet hiperémia zóna vesz körül. Pozitív minták esetén a gamma-globulint csak feltétel nélküli indikációk alapján adják be.

Leptospirosis elleni immunizálás [előadás]

A leptospirózis specifikus megelőzésére hővel elölt vakcinát alkalmaznak, amely háromféle leptospirózis antigént tartalmaz: influenza tífusz, pomona és icterohemorrhagiás.

A leptospirózis elleni védőoltásokat tervszerűen és járványjelzések szerint végezzük. A tervezett oltásokat antropurgikus és természetes gócokban végzik, függetlenül a regisztrált betegségek jelenlététől; járványjelzések szerint - a fertőzés emberek közötti terjedésének veszélyével.

A tervezett és nem tervezett védőoltásokat mind a felnőttek, mind a 7 éves és idősebb gyermekek számára végezzük.

A vakcinát kétszer szubkután adják be, 7-10 napos időközönként: az első adag 2 ml, a második 2,5 ml. Egy évvel később az újraoltást 2 ml-es adaggal végezzük.

Kullancs-encephalitis elleni védőoltás [előadás]

Elölt kultúrvakcina kullancsencephalitis ellen. A kullancsencephalitis elleni oltóanyag a TBE vírus antigénjének formalinnal 1:2000 arányban inaktivált steril szuszpenziója sejttenyészetben használt tápközegben. A gyógyszer rózsaszínes-lila vagy rózsaszínes-narancssárga színű.

A kulturális agyvelőgyulladás elleni vakcina a lakosság megelőző immunizálására szolgál a kullancsencephalitis komplex vírusok által okozott betegségek ellen.

A vakcinát szubkután adják be. Az oltási adag felnőtteknek és 7 éves és idősebb gyermekeknek oltásonként 1 ml, 4-5 éves gyermekeknek pedig 0,5 ml oltásonként.

A kullancsencephalitis elleni elsődleges védőoltás 4 gyógyszer injekcióból áll. Az első 3 injekciót szeptember-októberben adják be, az első és 2 oltás között 7-10 nap, a 2. és 3. között pedig 14-20 nap elteltével. A negyedik oltást 4-6 hónap elteltével kell elvégezni. március-április harmadik után, de legkésőbb 10 nappal a járvány felkeresése előtt.
Az éves egyszeri újraoltásokat 3 éven keresztül, március-áprilisban végzik.
A hosszú távú egyszeri újraoltást 4 évente végezzük. Ha a kötelező éves újraoltások egyike elmarad, a leírt séma szerint folytatható az oltás az alapkúra folytatása nélkül, de ha két ismételt oltás elmarad, akkor a teljes kúrát újra kell folytatni.

A járványos jelzések szerint a kullancsencephalitis elleni védőoltást végezzük:

Nagy fertőzésveszélyes gócokban (immunizálni kell a teljes 4-65 éves populációt);
Mérsékelt fertőzésveszélyes gócokban (az alábbi csoportok oltottak: iskolások, erdészeti és mezőgazdasági dolgozók stb. kontingenseknek az előfordulási struktúrának megfelelően).

Gamma globulin kullancsencephalitis ellen terápiás és profilaktikus célokra használják.

Profilaktikus célokra a gamma-globulint a betegség endémiás gócában lévő kullancsszívás esetén alkalmazzák. Felnőtteknek 3 ml, 12 év alatti gyermekeknek - 1,5 ml, 12-16 éves korig - 2,0 ml, 16 éves kor felett - 3,0 ml.

Terápiás célból a gamma-globulint 3-6 ml-es adagokban adják be 2-3 napon keresztül a betegség akut periódusában (a betegség első 3-5 napjában), és egyes esetekben krónikusan. progresszív tanfolyam.

Influenza elleni védőoltás [előadás]

Az influenza megelőzésére élő és inaktivált vakcinákat, donor és placenta gamma-globulint és poliglobulint, leukocita interferont, oxolinos kenőcsöt, rimantadint használnak.

Az influenza elleni vakcinákat és az oxolinos kenőcsöt kizárólag profilaktikus célokra használják. Az interferon, a gamma-globulin és a rimantadin megelőző és gyógyító hatással is bír.

Élő allantois (tojás) vakcina. Az influenzavírus epidemiológiailag releváns törzseiből monopreparátumok formájában állítják elő. Serdülők és felnőttek immunizálására használják. A vakcinázást kétszer, 25-30 napos időközönként intranazálisan végezzük Smirnov permetezővel. Az influenzára különösen érzékeny embereknél helyi reakciót vált ki, sőt a testhőmérsékletet 37,6 fokra vagy afelettire emeli. Ellenjavallt gyermekeknél (15 év alatt), számos krónikus betegségben és terhes nőknél.

Élő szövetes orális vakcina nem okoz mellékhatásokat, ezért 1 és 16 éves kor közötti gyermekek immunizálására célszerű alkalmazni. A felnőttek esetében a vakcina kevésbé hatékony. Az oltási adag adagonként 2 ml, háromszor 10-15 napos időközönként.

inaktivált vakcinák. A ballasztanyagokból tisztított és koncentrált (virion vakcina) teljes vírusrészecskékből vagy alumínium-hidroxiddal adszorbeált influenza kémiai (AHC) vakcinán felhasított és adszorbeált vírusokból állítják elő. Jelenleg főként felnőttek immunizálására használják. A vakcinázást egyszer végezzük intradermálisan, 0,1-0,2 ml-es dózisban tű nélküli injektorral (jet módszer). Ha szükséges, a vakcina beadható szubkután hagyományos injekcióval, fecskendőn keresztül, 0,5 ml-es dózisban (egyedi oltásokhoz).

Inaktivált vakcinákat kell használni a dolgozók és a nagyvállalatok alkalmazottainak influenza elleni védelmére, mivel ezek a legkényelmesebbek és leghatékonyabbak a tömeges immunizáláshoz. AHC - a vakcina a legjobban alkalmazható élő influenza elleni oltás ellenjavallataira és egyéni oltásra. Az 1–8. osztályos iskolások immunizálásához csak élő orális vakcinát, a 9–10. osztályos iskolások esetében élő intranazális vagy inaktivált vakcinákat szabad alkalmazni. Az élőszövetes orális vakcina széles körben ajánlott óvodai és bölcsődei gyermekek immunizálására is, 1 évesnél fiatalabb gyermekek számára.

Donor influenza elleni gamma-globulin vagy poliglobulin. Az influenza legsúlyosabb és legmérgezőbb formáinak kezelésére szolgál, különösen gyermekeknél. Minden beteg esetében átlagosan 3 ampulla gyógyszert fogyasztanak. Megfelelő mennyiség jelenlétében és az influenza sürgősségi megelőzésére 1 év alatti gyermekeknél alkalmazható.

Leukocita interferon bölcsődékben az influenza tervezett, sürgősségi megelőzésére célszerű alkalmazni, 30 napon keresztül gyermekenként évente 1,0 ml gyógyszert.

Remantadine vírusellenes hatással rendelkezik az A szerotípusú influenzavírus számos törzsével szemben. Terápiás és profilaktikus célokra használják. Terápiás célokra különösen hatékony a gyógyszer alkalmazása a betegség első óráitól kezdve. Naponta 3-6 alkalommal étkezés után 1 tablettát (0,05 g) alkalmazunk 3 napig. Ne használja a betegség 3. napja után, gyermekek és terhes nők. Az influenza megelőzése érdekében vegyen be 1 tablettát reggel, étkezés után naponta 2-3 héten keresztül.

Oxolinos kenőcs egy univerzális gyógyszer az A és B típusú influenza tervezett és fokális sürgősségi megelőzésére felnőttek és gyermekek körében. Az általános lakosság számára önálló használatra kell ajánlani, függetlenül a védőoltásoktól és az influenza elleni egyéb védekezési módoktól (kivéve az interferont).

Szisztematika, etiológia, genezis, valamint lehetséges intézkedések az oltás utáni reakciók és szövődmények csökkentésére és kiküszöbölésére különböző antigénekkel történő vakcinázás esetén (A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976 szerint)
A mellékhatás természete	Etiológia és genezis	Lehetséges megnyilvánulások	Antigének mellékhatásokkal	Intézkedések a mellékhatások csökkentésére és megszüntetésére
Az oltás utáni szövődmények
A nem fertőző allergia típusa szerint	A specifikus antitestek és egy specifikus antigén közötti reakció érzékeny szervezetben, ami az immunkomplexek sejtekre gyakorolt káros hatását okozza	Azonnali és késleltetett típusú reakció. Megnyilvánulási polimorfizmus: bőrkiütés, ízületi fájdalom, anafilaxiás sokk Súlyos neuropátia, bénulás. Terhes nők vetélése. autoimmun rendellenességek.	Toxoidok, egyes állatok heterogén szérumai és elölt vakcinák bevezetésével lehetséges, különösen ismételt	Vegye figyelembe az oltási előzményeket. Végezzen érzékenységi tesztet a beadott gyógyszerrel szemben Alkalmazzon deszenzitizáló terápiát. Maximálisan tiszta antigének a fehérje jellegű anyagoktól.
Paraallergiás folyamatok	A beteg szérumában lévő antitestek és az injektált antigén közötti kapcsolatot nem állapították meg. A leggyakoribb ok a rejtett betegségek és az allergiás állapot miatti nem specifikus szenzibilizáció.	Az azonnali kezelés típusától függően az első 2-3 órában anafilaxiás reakciók, különösen azoknál a személyeknél, akiknél az érzékenység súlyos klinikai tünetei vannak: bronchiális asztma, reumás szívbetegség stb.	Bármilyen gyógyszer bevezetésével lehetséges, de különösen azok, amelyek fokozott oldó aktivitással rendelkeznek: DPT, tífusz-paratífusz vakcina stb.	A beoltott kontingensek gondos kiválasztása, az allergiás betegek, valamint a lábadozók számából való kizárása. Az oltások javítása. Alacsony allergén alkalmazási módszerek alkalmazása, például enterális
A fertőző allergia típusa szerint	Nem függenek a specifikus antitestek és az antigén közötti reakciótól, és fertőző-toxikus jellegűek. Kapcsolat az oltóanyag tulajdonságaival (maradék virulencia, dózis stb.). A vakcinatörzs elégtelen legyengítése Alulsemlegesített exotoxin jelenléte a toxoidban	Leggyakrabban lassan haladunk. Neurológiai rendellenességek. Csökkent immunológiai reaktivitás.	Élő vakcinák, különösen himlő, BCG vakcina Anatoxinok (az exotoxin elégtelen semlegesítése esetén)	Erősen legyengített törzsek használata. Enterális vakcina és kémiai antigének alkalmazása Tuberkulózis, brucellózis, tularémia, pestis elleni immunizálás specifikus allergénekre adott bőrreakció ellenőrzése alatt
Lehetséges onkogén kockázat	A vakcina összetételében tumorigén tulajdonságokkal rendelkező vírus-szennyező anyagok jelenléte. Magának a hatóanyagnak az a képessége (feltételezett), hogy a sejtek onkogén transzformációját okozza	Tumor indukció	Embrionális anyagok és átültetett sejtkultúrák alapján készített vakcinák	Szigorú ellenőrzés a szennyeződések kimutatására. állati szövetek - gnobionták, emberi és állati diploid sejtek szubsztrátként történő felhasználása vakcinák létrehozásához
Egyéb szövődmények	Vakcina hibák Az oltóanyag patogén tulajdonságainak megfordítása	Anafilaxiás sokk, az úgynevezett "fecskendős injekció" (malária, szérum hepatitis stb.) Olyan betegség előfordulása, amely nem különbözik a virulens törzs által okozott betegségtől	Bármilyen védőoltás, ha bizonyos követelmények nem teljesülnek Élő vakcinák kevéssé vizsgált tulajdonságokkal	Óvatos immunprofilaxis; tű nélküli és enterális alkalmazási módok alkalmazása, garantálva a "fecskendőfertőzések" ellen. A vakcinatörzsek jelölt tulajdonságainak hosszú és átfogó vizsgálata.

A leggyakoribb oltás utáni szövődmények DTP-oltással, kanyaró-, tífusz-, veszettség- és BCG-oltással végzett immunizálás után jelentkeznek.

Szamárköhögés, diftéria, tetanusz. A DPT - vakcinák bevezetésével 4-8 óra elteltével felgyorsult reakciók alakulhatnak ki, az injekció beadása után pedig azonnaliak. A felgyorsult reakciók könnyezés, alvászavarok, ingerlékenység és étvágytalanság formájában fejeződnek ki a gyermekben. Azonnali reakciók esetén fejfájás, ízületi duzzanat, arcduzzanat, viszketés jelentkezik.

A gyógyszer beadásától számított 8-15. napon komplikációk léphetnek fel nephrosis szindróma formájában. Rendkívül ritka oltás utáni szövődmények, mint encephalopathia, encephalitis, szérumbetegség.

Az idegrendszertől a DPT vakcina bevezetéséig tartó szövődményeket észleltek olyan gyermekeknél, akiknek a kórtörténetében születési trauma szerepel, károsodott agyi keringésben. Ebben az esetben az agyvelői reakciók már 2-3 napon belül megjelennek, gyakran normál hőmérsékleten, és polimorf jellegűek.

Kanyaró. Az élő kanyaró vakcina bevezetése utáni vakcinázási szövődményeket rendkívül ritkán regisztrálják, és megváltozott immunológiai reaktivitású gyermekeknél görcsök, hőmérsékleti reakciók, vakcinázás utáni encephalitis formájában figyelhetők meg. Előfordultak vérzéses és asztmás szindrómák, veseelégtelenség, leukémia, tuberkulózis-fertőzés terjedése, paroxizmális hideg hemoglobinuria (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). A kanyaró elleni immunizálás lehetséges szövődményeként szubakut szklerotizáló panencephalitist neveznek (VM Bolotovsky, 1976).

Tífusz. A tífusz elleni védőoltások bevezetésekor fellépő szövődmények előfordulását sok kutató megjegyezte. A rövid ideig tartó helyi és általános reakciók (láz, hidegrázás, fejfájás) mellett hosszabb távon a központi idegrendszerből származó meglehetősen súlyos szövődmények radiculitis, myelitis, encephalitis formájában jelentkezhetnek. Az ilyen oltás utáni szövődmények gyakran ismételt oltások után alakulnak ki, és a lefolyás súlyossága ellenére ritka a halálos kimenetelű. Egyes esetekben maradványhatások lehetségesek.

Tuberkulózis. A BCG vakcina bevezetésének regisztrált szövődményei között 3 szövődménycsoport van: specifikus, nem specifikus és toxikus-allergiás. Az előbbiek gyakoribbak, és klinikailag fekélyek, hidegtályogok vagy megnagyobbodott regionális nyirokcsomók formájában jelentkeznek.

A BCG vakcina bevezetése utáni szövődmények körülbelül egyharmada (1/3) nem specifikus, de a klinikai kép alig különbözik a specifikus jellegű szövődményektől.

Veszettség. A veszettség elleni védőoltás utáni szövődmények gyakorisága meglehetősen magas. A szövődmények egy része a veszettség vírusának hatásaihoz kapcsolódik. Mások az injektált velőre adott válaszként fellépő immunológiai reakciónak tulajdoníthatók. Vannak szövődmények, amelyek a központi idegrendszer károsodásának jeleivel fordulnak elő, myelitis, encephalomyelitis, poly és mononeuritis formájában. A mentális zavarok sokkal kevésbé gyakoriak, apátia, depresszió vagy izgatottság formájában nyilvánulnak meg.

Mik az oltás utáni szövődmények okai?

Az oltás utáni szövődmények előfordulása különböző tényezőkkel járhat:

magának a vakcinakészítménynek és a benne lévő szennyeződéseknek (szorbens) tulajdonságaival;
az immunizálási technika hibáival;
a meglévő elhúzódó és krónikus betegségek súlyosbodásával, valamint a látens fertőzés "újjáéledésével";
rétegzéssel a vakcinázási folyamat során bármilyen interkurrens fertőzés (légúti, vírusos, bélfertőzés, bakteriális piogén flóra stb.) esetén;
a szervezet védekező és adaptív reakcióinak csökkenésével, allergiás reakcióképességgel specifikus és nem specifikus szenzibilizáció jelenlétében.

Nagyon fontos a gyermek kezdeti állapota az oltás előtt és az utána való gondozás. Az oltás utáni szövődmények megelőzése érdekében gondosan orvosi vizsgálatot és az oltandó személyek kiválasztását kell végezni, figyelembe véve a gyermek allergiás reakciókra való hajlamáról, a múltban adott oltásokra adott reakcióiról, az elmúlt időszakban elszenvedett betegségekről szóló anamnesztikus adatokat. hónapok stb.

Az oltás után be kell tartani az otthoni rendet, a megfelelő táplálkozást. Nagyon fontos az oltás utáni időszakban, hogy megvédjük a gyermeket a hipotermiától, az idegi megterheléstől, a fertőző betegekkel való kommunikációtól.

Az oltás utáni szövődmények lehetőségének csökkentése érdekében különféle gyógyszereket alkalmaznak. Az oltás utáni szövődmények gyakorisága és intenzitása csökkenthető az adott oltáshoz javasolt gyógyszerek (aszpirin, dibazol, novokain, piramidon, adrenalin, metisazon, kortizon, tavegil, suprastin, pipolfen, seduxen stb.) felírásával.

Az egyéni oltóanyagokkal (például himlő, veszettség ellen) történő immunizálásban a titrált gamma-globulin alkalmazása előnyös. Bebizonyosodott, hogy a veszettség elleni vakcina és a donor gamma-globulin egyidejű beadásával jelentősen csökken az oltás utáni szövődmények száma. A gamma-globulint azonban nem szabad közvetlenül a kanyaró, mumpsz stb. elleni immunizálás előtt alkalmazni, mivel ez hátrányosan befolyásolja az antitestek termelődését a gyermek szervezetében.

Figyelembe kell venni, hogy nőtt azoknak a gyermekeknek a száma, akik hajlamosak az oltás utáni szövődményekre (idézi E. M. Ptashka, 1978). Ez arra késztette a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Gyermekgyógyászati Intézetét, valamint a Szovjetunió M3 Víruskészítmények Kutatóintézetét, hogy kímélő immunizálási módszereket javasoljanak a feltételes ellenjavallatokkal rendelkező gyermekek vakcinázására. Alkalmazásuk csökkenti az orvosi ellenjavallatok miatt be nem oltott gyermekek számát és növeli az állomány immunitásának szintjét.

1. melléklet.

"Az emberi vérszérumból származó gamma-globulin beadása és a megelőző védőoltások közötti megengedett időközökről"
(A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 80. 01. 14-i 50. számú rendeletéből)

A gamma-globulin bevezetése és az azt követő megelőző vakcinázások közötti intervallum:
1. A gamma-globulin bevezetése után a fertőző hepatitis szezon előtti megelőzésének sorrendjében:
  - a DTP-vel, BCG-vel, kolera-, tífusz- és egyéb toxoidokkal végzett oltások legalább 4 hetes időközönként elvégezhetők;
  - a kanyaró, mumpsz, teljes myelitis és influenza elleni oltások legalább 6 hetes időközönként elvégezhetők.
2. A gamma-globulin epidemiológiai indikációk szerinti bevezetése után (fertőző beteggel érintkezve) a vakcinázást legalább 2 hónapos időközönként lehet elvégezni.
3. Ha egy adott gamma-globulint egyidejűleg adnak be aktív immunizálással (tetanusz toxoid, veszettség elleni vakcina stb.), akkor legalább 2 hónapos időközönként egy másik gyógyszerrel történő vakcinázást is el lehet végezni.
4. A gamma-globulin terápiás célú bevezetése után az intervallumot a fenti rendelkezések és a megfelelő gyógyszerek alkalmazására vonatkozó ellenjavallatok listája határozza meg.
A profilaktikus oltások és az azt követő gamma-globulin beadás közötti intervallum.
1. DPT, BCG, kolera tífusz, kanyaró, full myelitis, influenza elleni védőoltás, ADS, AS és egyéb toxoidokkal végzett immunizálás után a gamma-globulin legalább 2 hetes időközönként beadható a fertőző hepatitis szezonális megelőzésére;
2. A gamma-globulin epidemiológiai indikációkra, terápiás célokra, valamint a tetanusz sürgősségi megelőzésére szolgáló specifikus tetanusz elleni gammaglobulin és a veszettség elleni specifikus gammaglobulin bevezetése az előző oltás időszakától függetlenül történik.

Bővebben a témáról: Az Orosz Föderáció kormányának N 825. számú, 1999.07.15-i rendelete "Az olyan munkák jegyzékének jóváhagyásáról, amelyek végrehajtása a fertőző betegségek megbetegedésének magas kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé" A kormány rendelete Az Orosz Föderáció N 885, 1999. 02. 08. A megelőző védőoltások nemzeti naptárában szereplő, a megelőző védőoltások által okozott vakcinázás utáni szövődmények és járványos indikációk esetén végzett megelőző védőoltások oltását követő szövődmények listájának jóváhagyásáról, amely az állampolgárok számára biztosítja a jogot, hogy állami átalány vakcinát kapjanak. összegű juttatások tőlük az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium sz.

A gyermekklinikán a megelőző védőoltásban részesülő gyermekek kiválasztását a körzeti védőnő és az igazolványátvevő védőnő (illetve az igazolvány vezetéséért felelős személy) végzi minden hónap végén a „Megelőző védőoltások igazolványai szerint. oltások" (f. 63. sz.). Ez figyelembe veszi az ideiglenes orvosi ellenjavallatokat, a különböző oltások sorrendjét, a köztük lévő intervallumokat. Azon gyermekek listáját, akiket a következő hónapban valamilyen megelőző védőoltásban kell beadni, az oltási hely speciális munkanaplójába kell beírni, ahol a következő oszlopok találhatók: 1. sz. 2. Vezetéknév, név, családnév; 3. Születési idő; 4. Lakcím; 5. Gyermekintézmény sz. 6. A következő oltás típusa; 7. Végrehajtásának időtartama; 8. A tényleges befejezés dátuma; 9. Az oltás elmaradásának oka.

A megfelelő megelőző védőoltás időben történő lebonyolítása érdekében a körzeti védőnő szóban vagy írásban felkéri a szülőket, hogy egy adott napon jöjjenek el gyermekükkel a rendelőbe.

Inkább egy nyomtatott meghívó, amelyen feltüntetik, hogy hova, mikor kell jönni, milyen fertőzés ellen oltják be a gyermeket. Ez a meghívási forma javítja az orvosi ellátás kultúráját, ez pedig biztosítja a gyermekes szülők időben történő megjelenését és a védőoltások teljesebb körű ellátását.

Az oltás időpontjának kitűzésekor gondoskodni kell az egységességről a gyermekes szülők látogatásának napján, amely kizárja az oltóhelyiség túlterhelését, a sorban állást.

Az oltás előtt kötelező a gyermekorvos által végzett orvosi vizsgálat a gyermek hőmérőjével, amely során felmérik az egészségi állapotot és döntenek az oltás lehetőségének kérdéséről. A védőoltások orvosi ellenjavallatait külön részben ismertetjük, azonban fontos megjegyezni, hogy a különféle bakteriális készítmények használati utasítása tartalmaz jelzéseket arról, hogy mely betegségekre, a gyógyulás után milyen időn belül megengedett az ezzel a készítménnyel történő oltás. Ezenkívül meg kell kérdezni a szülőket a gyermek korábbi oltások iránti toleranciájáról, az azokra adott reakcióiról, korábbi betegségekről, allergiás reakciók jelenlétéről a különféle biológiai készítmények, élelmiszerek bevezetésére. Figyelmeztetni kell továbbá az adott gyógyszer beadása után fellépő helyi és általános reakciók lehetőségére és természetére, megnyilvánulásuk időzítésére, időtartamára, valamint arra, hogy milyen intézkedéseket kell tenni a megjelenésükkor.

Ha a gyermek egészséges, nincs orvosi ellenjavallata az oltásra, az orvos megfelelő bejegyzést készít a gyermek fejlődési történetébe az egészségi állapotáról, az oltási engedélyről, és a gyermeket az oltószobába küldi. Ott a gyermek fejlődéstörténeti bejegyzése alapján megkapja a megfelelő védőoltást. Az oltást követően 1-1,5 órás orvosi megfigyelést kell biztosítani a szokatlan reakciók észlelése érdekében. 24-48 óra elteltével otthon szelektíven ellenőrizni kell az általános és helyi reakciók jellegét.

Az elvégzett oltásról az oltóhelyiség munkanaplójában, a gyermek fejlődésének történetében feljegyzés készül. Ebben az esetben a szükséges adatok feltüntetésre kerülnek - a gyógyszer típusa, dózis, sorozat, kontrollszám.

A gyermek fejlődésének történetében az általános és helyi reakciók természetét is feljegyzik. Az oltás után az adatok átkerülnek a f. 63. sz.

Ha az oltás bármilyen okból nem történt meg, a telephely munkanaplójában és a f. 63. sz., megfelelő jelzés készül (kiesett, orvosi ellenjavallatok, nem jelent meg stb.).

F magát. 63. szám az oltási kártya megfelelő részébe költözik, vagy a következő oltásra, ha a gyermek beoltották, vagy a következő hónapban, ha ideiglenesen elment, van orvosi kirendeltsége stb. Ez utóbbi esetben meg kell találni ki az időzítést, amikor lehetséges lesz az oltás. Az irattár áthelyezése és az oltási időpont egyeztetése a megfelelő oltásig történik. Ezzel elérhető a gyermekek megelőző védőoltásokkal való maximális lefedettsége, azok végrehajtásának időszerűsége és teljessége.

Az allergiás tesztek felállításakor a szülőket azonnal felkérik, hogy bizonyos idő elteltével értékeljék az eredményeket.

A vizsgálatról és az eredmények értékeléséről a gyermek fejlődéstörténetében is jegyzőkönyv készül és f. 63. sz.

Az oltandó gyermekek kiválasztása, orvosi vizsgálat, kihallgatás, védőoltásról készült jegyzőkönyv), igazolványvezetési eljárás stb. a vidéki gyógyászati és prevenciós intézményekben ugyanúgy történik.

Ha vidéken nem vezették be a megelőző védőoltások központosított kártyaindexálását, a gyermekek kiválasztása a napló szerint történik.

Az óvodai intézményekben, iskolákban a megelőző védőoltás alá eső gyermekek kiválasztása az irattár f szerint történik. 63. sz. (fenntartása esetén) vagy a gyermek fejlődéstörténetébe beírt adatok szerint (112. sz.) a gyermek egyéni igazolványa (26. sz.). A következő havi oltási tervet ezen intézmények egészségügyi dolgozói ellenőrzik a megfelelő gyermekklinikával. Az elvégzett védőoltásokkal kapcsolatos információkat szisztematikusan továbbítják a gyermekklinikának. A megfelelő f-be írják be. 63. szám alatti gyermekklinikán, majd a kártya áthelyezése az iratszekrény kívánt részébe. A védőoltás be nem tartása esetén az óvodai intézmények és iskolák egészségügyi dolgozói kötelesek erről időben tájékoztatni a gyermekklinikát, és a következő hónapra tervezni ezen oltások elvégzését.

Gyermek-, óvodai intézményekben, iskolákban az oltás előtt a gyermek orvosi vizsgálatát is elvégzik, a megfelelő bejegyzéseket a munkanaplóba, irattárba f. 63. szám alatt, a gyermek fejlődéstörténetében vagy egyéni táblázatában.

A szülőket is előre értesítik a közelgő oltásról, az esetleges reakciókról stb.

Ezekben az intézményekben ajánlatos reggel gamma-globulint beadni az immunizálás utáni orvosi felügyelet biztosítása érdekében.

A gyakran beteg és allergiás megbetegedések kialakulása esetén az oltás alóli felmentés, illetve az oltási rendszer megváltoztatásának kérdését megbízási alapon döntik el, helyi gyermekorvos, gyermekklinika vezetőjének közreműködésével (konzultáció). Ha szokatlan reakciók jelentkeznek a vakcinával kapcsolatban, a gyermek alapos orvosi vizsgálatát kell végezni, hogy megtudja a reakció okait. A gyakran betegek, szokatlan reakciókra hajlamos gyermekeket speciális vizsgálatnak vetik alá, felkészítve a későbbi megelőző védőoltásokra.

Vidéken a krónikus betegségekben, allergiás állapotokban stb. szenvedő gyermekeket védőoltás előtt gyermekorvosnak kell megvizsgálnia, és megfelelő következtetést kell levonnia.

A felnőtt lakosság védőoltásainak megszervezésének és lebonyolításának módszertani irányítását a Fertőző Kabinet végzi.

A felnőtt lakosság közül az egyik vagy másik szerrel oltandó kontingensek meghatározása a lakossági nyilvántartás, egészségügyi központok listái, stb. alapján, vagy ha azt felnőtt lakosság számára vezetik, az igazolvány alapján történik.

Szükséges orvosi vizsgálat, oltás előtti hőmérés, határidők betartása, intervallumok, stb. Az oltással, allergiás vizsgálattal stb. kapcsolatos információk a naplóba (64. sz. nyomtatvány), kartotékba, járóbeteg kártyába kerülnek. .

Az orvosi vizsgálatot a felnőttek gyermek- és poliklinikáin (ambulanciák), egészségügyi és egészségügyi osztályokon körzeti orvosok, egészségügyi központokban, óvodai intézményekben, iskolákban - orvosok vagy mentősök, mentősök és szülészeti (mentőorvosi) pontokon - végzik. .

Megelőző védőoltásokat, allergiás teszteket, gamma-globulin, szérumok bevezetését általában csak egészségügyi intézményekben (poliklinika, járóbeteg-klinika, egészségügyi egység, egészségügyi központ, FAP, FP stb.) végzik. Ehhez speciális napokat vagy órákat osztanak ki.

Az oltásokat az oltási (eljárási) helyiségekben végzik. Az óvodai intézményekbe, iskolákba járó gyermekek oltása ezen intézmények orvosi rendelőiben történik.

A veszettség elleni védőoltásokat, a tetanusz sürgősségi specifikus profilaxisát traumatológiai központokban vagy poliklinikák sebészeti helyiségeiben végzik.

Azokon a vidéki kistelepüléseken, ahol nincs egészségügyi intézmény (FP vagy FAP), az egészségügyi dolgozók speciális csapata utazik az immunizálás elvégzésére.

A községi tanács külön helyiségeket jelöl ki, ahol ideiglenes oltóállomást telepítenek. A kiosztott helyiségnek jó higiéniai állapotban kell lennie, fertőtleníteni kell a padlót forró vízzel és szappannal, vagy 0,2% -os klóramin-oldattal, 2% -os Lysol-oldattal törölni kell. A műszerasztalt is fertőtlenítjük, steril lappal letakarjuk.

A munkavégzés hatékonysága és a teljes körű oltottság érdekében a lakosságot előre értesítik az oltás napjáról és helyéről.

Az egészségügyi intézményekben az oltási (eljárási) helyiséget kellő számú, különböző kapacitású fecskendővel, tűvel, derítővel, stb., sterilizátorral, hőmérővel kell ellátni.

Emellett számos olyan gyógyszerre is szükség van, mint például adrenalin, efedrin, koffein, kámfor stb., amelyek szokatlan reakciók (sokk, összeomlás stb.) esetén hivatottak sürgős segítséget nyújtani az oltottaknak.

A baktériumkészítmények tárolására az irodában hűtőszekrénynek kell lennie, gyógyszerek és eszközök tárolására - ruhásszekrény, asztalok és székek, orvosi kanapé. Meg kell teremteni a szükséges feltételeket az orvosi műszerek feldolgozásához és sterilizálásához.

Ezek a követelmények minden olyan intézményre vonatkoznak, ahol megelőző védőoltásokat végeznek.

A bakteriális készítmények bevezetése az aszepszis szabályainak betartásával történik. Minden beoltott személy külön orvosi műszerrel rendelkezik.

A tuberkulózis elleni védőoltásokat és az allergiavizsgálatot (Mantoux) külön külön helyiségben kell elvégezni. Lehetőség van ugyanabban a helyiségben végezni, ahol más oltásokat végeznek, speciálisan kijelölt napokon. Mindenesetre minden szerszámot külön kell elhelyezni, speciálisan meg kell jelölni, más szerszámoktól elkülönítve kell tárolni és kezelni. Szigorúan tilos a BCG- és Mantoux-reakciókhoz szükséges eszközöket más célokra, egyéb manipulációkra használni.

Az ebben a szakaszban speciálisan képzett mentőápoló személyzet számára lehetővé kell tenni az immunizálás elvégzését. Ehhez speciális szemináriumokat és tanfolyamokat tartanak, amelyek után megfelelő tanúsítványt állítanak ki. Az egészségügyi dolgozó minden esetben köteles megismerkedni a beoltandó gyógyszer használati utasításával.

Az influenzában, akut légúti megbetegedésben, mandulagyulladásban, gombás vagy gennyes bőrbetegségben szenvedő egészségügyi dolgozók helytől függetlenül nem kaphatnak védőoltást. A lakosság immunizálására irányuló minden munka az orvos irányítása és felelőssége mellett történik. A védőoltások megszervezése és lebonyolítása az érintett egészségügyi intézmények vezetőit terheli.

Nagy jelentősége van a tömeges megelőző védőoltások megszervezésének és lebonyolításának. Ugyanakkor az oltandó kontingensek kimerítő elszámolása mellett biztosítani kell azok színvonalas lebonyolítását.

A tömeges védőoltások lebonyolításához speciális csapatok, speciálisan képzett egészségügyi dolgozók különítményei hozhatók létre, felszerelve a szükséges mennyiségű orvosi műszerrel és mindennel, ami az immunizáláshoz szükséges. Nagyon fontos a munka helyes, világos megszervezése.

Ha olyan vállalkozásban, intézményben végeznek védőoltást, ahol nincs egészségügyi központ, akkor erre a célra az adminisztráció által kijelölt helyiség használható, amelynek meg kell felelnie az oltási munkához szükséges követelményeknek, és megfelelően felszerelt.

A nem szervezett lakosság tömeges oltásának megszervezésekor, valamint vidéken (például influenza ellen), amikor nagy létszámú lefedettségre van szükség, célszerű erre a célra (oltóállomás) különféle célközönségeket igénybe venni, klubok, kulturális központok stb.

Fontos betartani az áramlás elvét és az aszepszis szükséges szabályait stb.

A védőoltás alá eső kontingensek körében kiterjedt magyarázó munka folyik, a vállalkozás, intézmény adminisztrációja közül kiemelik a felelősöket, megteszik a szükséges adminisztratív intézkedéseket, munkaterveket készítenek. Az állandó orvosi ellenjavallattal rendelkező személyeket előzetesen kiválasztják, az ideiglenes orvosi felmentések azonosítása érdekében az oltás előtt orvosi vizsgálatot és hőmérőt kell végezni.

A tömeges megelőző védőoltások elvégzése előtt az egyes vakcinasorozatok reaktogenitását egy korlátozott embercsoporton tesztelik,4

A nem dolgozó lakosság tömeges immunizálásának megszervezésénél az előkészítő munkát a körzeti egészségügyi személyzet végzi, a lakosság oltóállomásra érkezésének időpontját előre meghatározzák stb. Célszerű bevonni a lakáshivatalt, a házvezetést , utcai bizottságok, egészségügyi eszközök stb.

A vidéki térségek sajátosságaiból adódóan (települési széttagoltság, nagy szervezett csapatok hiánya, kistelepülések jelenléte stb.) sok időt fordítanak az oltócsoportok áthelyezésére, ami jelentősen csökkenti a hatékonyságot. az utóbbiból. Ezért a sajátos helyi adottságok alapján lehetőség nyílik a nagytelepüléseken működő, helyhez kötött oltócsoportok létrehozására, ahová közeli kistelepülésekről, tereptáborokból, stb. szállítják ki az oltandó személyeket, vagy kis településeket kiszolgáló mobil oltócsoportokat hoznak létre, távoli települések, tábori táborok, tanyák stb.

A vidéki területeken a tömeges védőoltások megszervezése a helyi népképviselők testületeinek, a lakosságnak, egészségügyi aktivistáknak stb.

A klinikán az oltási munkát a megelőző oltások naptárát, az immunizálás taktikájára vonatkozó utasításokat, a megelőző védőoltások megszervezésére és lebonyolítására vonatkozó főbb rendelkezéseket, valamint az immunizálás orvosi ellenjavallatainak listáját jóváhagyó rendeletnek megfelelően szervezik és végzik. , az oltásokból eredő szövődményekkel kapcsolatos információk regisztrálásának eljárása.

A megelőző védőoltásokat a naptárban meghatározott időpontban kell elvégezni. Megsértésük esetén több oltóanyag egyidejű beadása megengedett, de a test különböző részein és külön fecskendővel.

Külön oltások esetén a minimális intervallumnak legalább egy hónapnak kell lennie. Ha a hepatitis B elleni védőoltást nem ugyanazon a napon végzik el, mint a többi oltást, akkor a beadásuk közötti intervallum nem szabályozott.

A megelőző védőoltásokat az egészségügyi és higiéniai követelmények szigorú betartása mellett, megfelelően felszerelt oltószobákban végzik a klinikákon vagy más helyiségekben.

A poliklinika oltószobája oltási helyiségekből és az oltási akták tárolására szolgáló helyiségekből, valamint hűtőszekrénnyel kell rendelkeznie az oltási készítmények tárolására, egy szekrényt a szerszámok és a sürgősségi és sokk elleni terápiához szükséges gyógyszerkészlet számára, steril anyagokkal ellátott dobozokat, pelenkázóasztalt vagy orvosi heverőt, táblázat az oltási készítmények elkészítéséhez, táblázat az orvosi feljegyzések tárolására. A hivatalnak rendelkeznie kell a védőoltások használatára vonatkozó utasításokkal és a sürgősségi ellátásra vonatkozó emlékeztetővel.

A fertőzés elkerülése érdekében tilos a tuberkulózis elleni védőoltásokat más fertőzések elleni védőoltással kombinálni. Tilos a tuberkulózis és a Mantoux-teszt otthoni oltása.

A megelőző védőoltásokat az oltási technika és a sürgősségi ellátás szabályaira kiképzett egészségügyi dolgozók végzik.

Az egészségügyi dolgozók kötelesek a szülőket előre értesíteni a megelőző védőoltások napjáról. Minden beoltandó személyt orvosnak vagy mentősnek meg kell vizsgálnia, figyelembe véve az anamnézist (korábbi betegségek, oltásokra adott allergiás reakciók, gyógyszerek, élelmiszerek).

Közvetlenül az oltás előtt a gyermeket megvizsgálják, és testhőmérsékletet mérnek, hogy kizárják az akut betegséget. Az elvégzett oltásról az oltóhelyiség munkanaplójába, a gyermek fejlődéstörténetébe, a megelőző oltások igazolványába, a gyermekintézménybe járó gyermek kórlapjába, a megelőző védőoltások nyilvántartásába feljegyzés készül. A tuberkulózis elleni oltást és revakcinációt követően 1, 3, 6, 12 hónap elteltével rögzítjük a papula, a heg természetét és a regionális nyirokcsomók állapotát.

Alapvető vakcinák

Első oltás a gyermek születését követő 24 órán belül kell elvégezni. Ez a hepatitis B immunizálás.

A vakcinát intramuszkulárisan adják be idősebb gyermekek deltoid izomzatába, újszülötteknél és kisgyermekeknél a comb anterolaterális területére.

Kivételként a thrombocytopeniában és a véralvadási rendszer egyéb betegségeiben szenvedő betegeknél a vakcina szubkután is beadható.

Második oltás 1 hónapos korban végezzük, a harmadikat 5 hónapos korban, a DPT-vel és az OPV-vel egyidejűleg. A 2 kg-nál kisebb súlyú koraszülötteket két hónapos kortól vakcinázzák, hasonló időközökkel az oltások között.

A tuberkulózis elleni elsődleges vakcinázást az újszülöttek számára a 3-4. életnapon végezzük. A BCG vakcina a BCG 1. számú vakcinatörzs élő, szárított baktériuma. Egy oltási adagot - 0,05 mg BCG-t - 0,1 ml oldószerben oldunk, intradermálisan a bőr külső felületének felső és középső harmadának határán. bal váll.

A 2 kg-nál kisebb súlyú koraszülötteket, valamint a szülészetben orvosi ellenjavallatok miatt nem oltott gyermekeket a poliklinikán BCG-M vakcinával oltják be. A két hónaposnál idősebb, újszülöttkori időszakban be nem oltott gyermekeket a klinikán a tuberkulin teszt negatív eredménnyel oltják be.

7 éves korban a Mantoux-tesztre negatív reakciót mutató gyermekeket újraoltják. A Mantoux-teszt és az újraoltás közötti intervallumnak legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie.

A gyermekbénulás elleni védőoltást élő gyermekbénulásos orális vakcinával végezzük, amely három immunológiai típusú (I, II, III) humán poliomyelitis vírus legyengített törzsét tartalmazza. A vakcina oldat és édesség formájában kapható.

Az oltást három hónapos kortól háromszor végezzük, az oltások között egy hónapos időközzel, az újraoltást - 18 hónapos, 24 hónapos és 7 éves korban egyszer.

A diftéria, szamárköhögés, tetanusz elleni védőoltásokat a DTP vakcinával (adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina) végezzük, amely formalinnal vagy mertiolittal elpusztított I. fázisú pertussis mikrobák keverékéből, tisztított és koncentrált diftéria és tetanusz toxoidok keverékéből áll. alumínium-hidroxid.

A DTP vakcinával történő vakcinázást a gyermekbénulás elleni immunizálással egyidejűleg végezzük. Az újraoltást 18 havonta egyszer kell elvégezni. A szamárköhögés elleni védőoltásokat 3 hónaptól 4 évig végezzük. Azokat a gyermekeket, akiknek ellenjavallata van a DTP-re, ADS-anatoxinnal vakcinázzák a séma szerint: vakcinázás - 3 és 4 hónapos korban, újraoltás 9-12 hónap után.

A második revakcinációt (6 év) egyszer végezzük ADS-antitoxinnal, a harmadikat (11 év) - egyszer ADS-M-anatoxinnal. A 6 évesnél idősebb, korábban nem vakcinázott gyermekeket ADS-M-toxoiddal oltják be: 2 oltás egy hónapos intervallummal, az újraoltást egyszer 9-12 hónap elteltével végezzük.

A gyermekkori védőoltások talán aktuális téma a szülők számára, egészen addig, amíg a gyermek fel nem nő. Az orvosok meg vannak győződve arról, hogy az oltás sok egészségügyi problémától kíméli meg a csecsemőket és a tinédzsereket, de a nyugtalan anyukák és apukák gyakran óvakodnak az ilyen típusú megelőzéstől. Hogyan lehet elkerülni a védőoltások mellékhatásait, de ugyanakkor erős immunitást építeni a gyermekben? Beszéljünk erről részletesebben ebben a cikkben.

Az oltások típusai és az oltási arányok Oroszországban

A vakcinázás magában foglalja az immunrendszer célzott dúsítását olyan veszélyes mikroorganizmusokról szóló információkkal, amelyekkel korábban nem találkozott. Szinte minden fertőzés egyfajta nyomot hagy a szervezetben: az immunrendszer továbbra is "látásból" emlékszik az ellenségre, így a fertőzéssel való új találkozás már nem válik rosszullétté. De sok betegség - különösen gyermekkorban - nemcsak kellemetlen tünetekkel jár, hanem egészségügyi szövődményekkel is, amelyek nyomot hagyhatnak az ember egész jövőbeli életében. És sokkal ésszerűbb, ahelyett, hogy "harci körülmények között" szereznének ilyen tapasztalatokat, védőoltással megkönnyíteni a gyermek életét.

A vakcina elpusztult vagy legyengített baktérium- és vírusrészecskéket tartalmazó gyógyszerkészítmény, amely lehetővé teszi a szervezet immunitásának kialakulását komoly egészségkárosodás nélkül.

A védőoltások alkalmazása mind a betegség megelőzése, mind pedig kezelése (elhúzódó betegség lefolyása esetén, amikor az immunrendszer serkentésére van szükség) miatt indokolt. A megelőző védőoltásokat fiatal és felnőtt betegeknél alkalmazzák, ezek kombinációját és beadási sorrendjét egy speciális dokumentum írja elő - a Megelőző Védőoltások Nemzeti Naptára. Ezek a szakértők ajánlásai a legjobb eredmény eléréséhez minimális negatív következményekkel.

Vannak védőoltások, amelyeket normál körülmények között nem használnak, de rendkívül hasznosak egy adott betegség kitörése esetén, valamint ha olyan területre utaznak, ahol egy adott fertőzés (például kolera, kolera) miatt nehéz járványhelyzetről ismert. veszettség, tífusz stb.). Gyermekorvostól, immunológustól vagy fertőző szakorvostól megtudhatja, hogy a járványos jelzések szerint mely megelőző védőoltások lesznek hasznosak a gyermekek számára.

A vakcinázásról való döntés során fontos szem előtt tartani az Orosz Föderáció területén elfogadott jogi normákat:

A védőoltás a szülők önkéntes döntése. Az elutasításért nem jár büntetés, de érdemes átgondolni, mit jelent egy ilyen döntés mind a gyermeke, mind a többi baba jóléte szempontjából, akik egy napon fertőző betegséggel fertőződhetnek meg tőle;
minden oltást olyan orvosi szervezetekben végeznek, amelyek hozzáférnek az ilyen típusú eljárásokhoz (nem csak állami klinikákról, hanem magánközpontokról is beszélünk);
az oltást olyan orvosnak kell beadnia, aki hozzáfér az oltáshoz (orvos, mentős vagy nővér);
az oltás csak az országunkban hivatalosan bejegyzett gyógyszerekkel megengedett;
az eljárás megkezdése előtt az orvosnak vagy a nővérnek el kell magyaráznia a gyermek szüleinek az oltás pozitív és negatív tulajdonságait, lehetséges mellékhatásait és az oltás megtagadásának következményeit;
az oltás bevezetése előtt a gyermeket orvosnak vagy mentősnek meg kell vizsgálnia;
ha ugyanazon a napon az oltást egyszerre több irányban hajtják végre, akkor az oltásokat a test különböző részein adják be, minden alkalommal új fecskendővel;
a fent leírt helyzet kivételével, a különböző fertőzések elleni két oltás közötti időszaknak legalább 30 napnak kell lennie.

Immunizálási ütemterv 3 év alatti gyermekek számára

A Nemzeti Gyermeknaptárban szereplő védőoltások többsége az élet első másfél évére esik. Ebben az életkorban a gyermek a leginkább fogékony a fertőzésekre, ezért a szülők és az orvosok feladata, hogy gondoskodjanak arról, hogy a betegségek elkerüljék a babát.

Természetesen egy gyereknek nehéz elmagyarázni, mennyire fontos az oltás, és miért kell elviselni a fájdalmat. A szakértők azonban azt tanácsolják, hogy óvatosan közelítsék meg a folyamatot: próbálja meg elterelni a baba figyelmét az orvosi manipulációról, mindenképpen dicsérje meg a jó viselkedésért, és gondosan figyelje jólétét az eljárás utáni első három napban.

A gyermek életkora	Eljárás	Használt gyógyszer	Oltási technika
Az élet első 24 órája	Első oltás hepatitis B ellen
3-7 nap az élet	Tuberkulózis elleni védőoltás	BCG, BCG-M	Intradermális, a bal váll kívülről
1 hónap	Második hepatitis B elleni oltás	Euvax B, Engerix B, Eberbiovak, Hepatect és mások	Intramuszkulárisan (általában a comb középső harmadában)
2 hónap	Harmadik védőoltás vírusos hepatitis B ellen (veszélyeztetett gyermekek számára)	Euvax B, Engerix B, Eberbiovak, Hepatect és mások	Intramuszkulárisan (általában a comb középső harmadában)
2 hónap	Az első pneumococcus elleni vakcina	Pneumo-23, Prevenar	Intramuszkulárisan (a vállban)
3 hónap	Első oltás diftéria, szamárköhögés, tetanusz ellen		Intramuszkulárisan (általában a comb középső harmadában)
	Első oltás gyermekbénulás ellen
	Első oltás Haemophilus influenzae ellen (veszélyeztetett gyermekek számára)
4,5 hónap	Második oltás diftéria, szamárköhögés, tetanusz ellen	DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax és mások	Intramuszkulárisan (általában a comb középső harmadában)
	Második Haemophilus influenzae vakcina (veszélyeztetett gyermekek számára)	Act-HIB, Hiberix, Pentaxim és mások	Intramuszkuláris (a combban vagy a vállban)
	Második polio vakcina	OPV, Imovax Polio, Poliorix és mások	Szájon át (az oltóanyagot a szájba ejtik)
	Második pneumococcus elleni vakcina	Pneumo-23, Prevenar	Intramuszkulárisan (a vállban)
6 hónap	Harmadik oltás diftéria, szamárköhögés, tetanusz ellen	DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax és mások	Intramuszkulárisan (általában a comb középső harmadában)
	Harmadik védőoltás a vírusos hepatitis B ellen	Euvax B, Engerix B, Eberbiovak, Hepatect és mások
	Harmadik gyermekbénulás elleni védőoltás	OPV, Imovax Polio, Poliorix és mások	Szájon át (az oltóanyagot a szájba ejtik)
	Harmadik oltás Haemophilus influenzae ellen (veszélyeztetett gyermekek számára)	Act-HIB, Hiberix, Pentaxim és mások	Intramuszkuláris (a combban vagy a vállban)
12 hónap	Kanyaró, rubeola, járványos paratitis elleni oltás	MMR-II, Priorix és mások	Intramuszkuláris (a combban vagy a vállban)
1 év és 3 hónap	Újraoltás (újraoltás) pneumococcus fertőzés ellen	Pneumo-23, Prevenar	Intramuszkulárisan (a vállban)
1 év és 6 hónap	Első újraoltás gyermekbénulás ellen	OPV, Imovax Polio, Poliorix és mások	Szájon át (az oltóanyagot a szájba ejtik)
	Első újraoltás diftéria, szamárköhögés, tetanusz ellen	DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax és mások	Intramuszkulárisan (általában a comb középső harmadában)
	Haemophilus influenzae elleni újraoltás (veszélyeztetett gyermekek számára)	Act-HIB, Hiberix, Pentaxim és mások	Intramuszkuláris (a combban vagy a vállban)
1 év és 8 hónap	Második újraoltás gyermekbénulás ellen	OPV, Imovax Polio, Poliorix és mások	Szájon át (az oltóanyagot a szájba ejtik)

Mint minden más kábítószer-használatnak, a védőoltásnak is vannak ellenjavallatai. Minden oltásnál egyediek, de fontos kizárni az oltás bevezetését egy meglévő fertőzés hátterében, és ha a gyermek allergiás egy adott termékre. Ha okunk van kételkedni a hivatalosan jóváhagyott oltási ütemterv biztonságosságában, érdemes megbeszélni kezelőorvosunkkal az alternatív oltási rendeket és egyéb betegségmegelőzési intézkedéseket.

Immunizálási ütemterv 3-7 éves gyermekek számára

Óvodás korban a gyermekeket sokkal ritkábban kell beoltani. Fontos azonban, hogy ne felejtse el ellenőrizni a megelőző védőoltások naptárát, hogy véletlenül se felejtse el időben felkeresni a gyermekorvost.

Megelőző oltások naptára iskolásoknak

A tanévben a gyermekek oltásának időpontját általában az elsősegélynyújtó állomás munkatársa ellenőrzi – gyakran minden tanuló központilag, ugyanazon a napon kap oltást. Ha gyermekének olyan egészségügyi állapota van, amely külön oltási rendszert igényel, ne felejtse el megbeszélni ezt az iskolai adminisztráció képviselőivel.

Beoltani vagy nem oltani a gyerekeket?

A gyerekek oltásának célszerűségének kérdése az elmúlt évtizedekben akut jelentőséggel bír: Oroszországban és világszerte továbbra is népszerű az úgynevezett oltásellenes mozgalom, amelynek hívei a védőoltást káros eljárásnak tartják, amelyet a gyógyszeripari vállalatok saját maguk gazdagodása érdekében ültetnek be.

Ez a nézőpont az egyes fertőzések ellen beoltott gyermekek szövődményeinek vagy halálának izolált esetein alapul. A legtöbb esetben nem lehet megállapítani egy ilyen tragédia objektív okát, az oltás ellenzői azonban nem tartják szükségesnek a statisztikákra és tényekre támaszkodni, csupán a szülők természetes félelmére apellálnak gyermekeik iránt.

Az ilyen hiedelmek veszélye, hogy általános védőoltás nélkül lehetetlen kizárni a fertőzési gócok fennmaradását, amelyek hordozói oltatlan gyermekek. Más csecsemőkkel való érintkezésükkel, akiket ellenjavallatok miatt nem oltottak be, hozzájárulnak a betegség terjedéséhez. És minél meggyőzőbbek a "vaxxellenesek" a szülők között, annál gyakrabban szenvednek a gyerekek kanyarótól, agyhártyagyulladástól, rubeolától és más fertőzésektől.

A másik ok, ami gyakran visszatartja a szülőket az oltástól, a bejelentkezés helyén található gyermekpoliklinika oltószobájában kialakult kellemetlen körülmények. A megfelelő időtervezés, egy tapasztalt orvos, aki minden kérdést tisztáz, és az Ön pozitív hozzáállása, amely a gyermekre is hatással lesz, minden bizonnyal segít abban, hogy könnyek és csalódások nélkül átvészelje az oltást.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A férfi szerelmének tíz jele egy nő iránt - A szerető viselkedése
	Az élet és a halál négy szakasza az Ayurvédában
	Az állatöv legromantikusabb és legszeretetteljesebb jelei
	Hogyan lehet megérteni, hogy egy nő nem szeret téged (jelzők arra, hogy ideje újat keresni)?
	"White Noise" és tárgyalások a halottak világával

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata