Az ágyéki régió csigolyaközi sérve - hogyan kell kezelni. Gyakorlatok az ágyéki gerincre

A csigolyaközi lemez kiemelkedése a csigolyatesteken túl az ágyéki gerincben. Klinikailag lumbodynia és vertebralis szindróma formájában nyilvánul meg. Diszkogén radiculopathia és myelopathia bonyolítja. Elsősorban a gerinc MRI-vel diagnosztizálják. A kezelés lehet konzervatív (gyulladáscsökkentő szerek, izomrelaxánsok, vontatás, manuálterápia, gyógytorna, tornaterápia, masszázs) és műtéti (lézeres párologtatás, elektrotermikus terápia, mikrodiscectomia, discectomia, B-Twin implantátum beültetése).

A csigolyaközi lemez trofizmusának megzavarásának okai között a leggyakoribb az elégtelen motoros aktivitás és a gerincoszlop terhelésének helytelen elosztása. Ez utóbbi oka lehet a gerincfejlődési rendellenesség, a gerinc szerzett görbülete (túlzott ágyéki lordózis, gerincferdülés), statikus vagy dinamikus terhelés kellemetlen helyzetben, nehézemelés, medencetorzulás (például csípődiszplázia miatt) , elhízás. Az ágyéki sérv fő etiofaktorai közé tartoznak még a korábbi gerincsérülések (lumbális gerinctörés, gerinczúzódás, csigolya-szubluxáció), a szervezetben lezajló dysmetabolikus folyamatok, a gerinc különböző betegségei (Bechterew-kór és egyéb spondyloarthritis, spondyloarthrosis, Calve-kór, gerinctuberkulózis stb. .).

Az ágyéki gerinc sérvének tünetei

Klinikai fejlődésében az ágyéki intervertebralis hernia általában több szakaszon megy keresztül. Számos beteg azonban hosszú látens lefolyást tapasztal, és a sérv csak a szövődmények szakaszában jelentkezik. A fő klinikai szindrómák a fájdalom és a gerincszindróma.

Fájdalom szindróma A betegség kezdetén instabil. Főleg a hát alsó részén végzett fizikai aktivitás során fordul elő (hajlás, súlyemelés, döntött helyzetben végzett munka, hosszan tartó ülés vagy állás, hirtelen mozgás). A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik (lumbodynia), tompa jellegű, és fokozatosan eltűnik kényelmes vízszintes helyzetben. Idővel a fájdalom szindróma intenzitása növekszik, a lumbodynia állandóvá és fájóvá válik, a gerinc vízszintes helyzetben történő kirakodása csak részleges enyhülést hoz a betegek számára. Spinalis szindróma alakul ki, és a motoros aktivitás korlátozása következik be.

Spinalis szindróma krónikus fájdalomimpulzusokra adott válaszként fellépő reflex izom-tónusos változások okozzák. A paravertebralis izmok állandó tónusos összehúzódás állapotába kerülnek, ami tovább súlyosbítja a fájdalom szindrómát. Az izmok hipertóniája általában egyenetlenül fejeződik ki, ami a törzs torzulását eredményezi, ami feltételeket teremt a scoliosis kialakulásához. Az ágyéki gerinc mozgástartománya csökken. A betegek nem tudják teljesen kiegyenesíteni a hátukat, lehajolni vagy lábukat felemelni. Nehézséget okoz a járás és szükség esetén az ülő helyzetből vagy leülésből való felállás.

Komplikációk

Az ágyéki porckorongsérv diagnózisa

A kezdeti szakaszban nehéz gyanítani az ágyéki sérv kialakulását, mivel klinikai képe hasonló a szövődménymentes osteochondrosis tüneteihez és más kóros folyamatok (lumbális spondylosis, lumbális spondyloarthrosis, lumbarizáció, szakralizáció stb.) Maguk a betegek gyakran csak a radikuláris szindróma stádiumában fordulnak neurológushoz, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

A veszélyes betegség első jeleinek megjelenését nem mindig lehet azonnal észrevenni. A fájdalom fokozódik, kezelés nélkül a csigolyaközi porckorong tovább deformálódik, ezért az ágyéki gerincsérv – a betegség tünetei – körültekintő vizsgálatot igényel. Egészen a közelmúltig egy egészséges, ép ember mozgása hirtelen korlátozott volt, és kénytelen volt elviselni fájdalmat és kényelmetlenséget. Az ágyéki sérv milyen egyéb tünetei utalhatnak a betegség kialakulására?

Mi az ágyéki porckorongsérv?

Fájdalom jelentkezhet egy szigorúan meghatározott helyen - a gerinc alsó részén, amelyet a betegség jellemzőjének tekintenek. Az ágyéki csigolyaközi sérv okozta fájdalom nem az egyetlen tünet, gyakran merevséggel jár együtt. Amikor egyenetlen terhelés hatására felszakad, az ágyéki gerinc sérve jelenik meg: a nucleus pulposus egy része (zselészerű anyag) kiáll. Az így létrejövő deformáció nyomást gyakorol az ideggyökére, ami akut fájdalmat okoz, és a test felemelése nagyon nehéz.

Hogyan lehet azonosítani az ágyéki porckorongsérvet

A neurológus segít megérteni a patológia természetét. Az intervertebralis hernia diagnosztizálása során először figyelembe kell venni a betegek panaszait a fizikai aktivitás vagy a kényelmetlen testhelyzet utáni hátfájásról. A fájdalom különböző intenzitású, és az osteochondrosishoz hasonló tünetekkel jár, mint például izomgyengeség, zsibbadás és „tűszúrás”. A kóros folyamat előrehaladása a gerinccsatorna összenyomódásához vezet, majd a rendellenesség súlyos szövődményt - a lábak bénulását - okozhatja.

A diagnózis felállításához az orvosnak külső vizsgálatot kell végeznie. Mivel a nucleus pulposus kiemelkedése a gerinc egy bizonyos területén (4-5 ágyéki vagy 5 ágyéki és 1 keresztcsonti csigolya között) található, a gerinc görbülete észrevehető lesz. Ha lefotózik, meghajlást, testtartásváltozást fog látni, az ember görnyedni kezd. Az érzékenység elvesztése, az intervertebralis hernia számos helyi jelének megjelenése - mindez segít az előzetes diagnózis felállításában, majd további diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

Tünetek

Az ágyéki gerincsérv fő tünete a fájdalom. Ugyanakkor a fájdalom lokalizációját és intenzitását befolyásolja a nucleus pulposus kitüremkedésének iránya, amely lehet oldalsó vagy hátsó. Maga a sérv mérete is hozzájárul a kapcsolódó tünetek megjelenéséhez, beleértve a következőket:

• ágyéki merevség;
• lumbágó (alsó hát, fenék, lábak, lábfejek);
• a motoros funkciók korlátozása (a test elfordításának nehézségei, hajlítás, csípőemelés);
• zsibbadás, bizsergés a lábakban;
• égő érzés a bőrön;
• szédülés, fejfájás;
• a belek és a hólyag megzavarása;
• az alsó végtagok izmainak sorvadása.

Fájdalom

A veszélyes betegség bármely szakaszát - a kezdeti szakasztól az előrehaladott állapotig - a fő tünet jelenléte kíséri. A fájdalmas érzések csak természetüket, előfordulási helyét, intenzitását változtatják meg, önállóan vagy az intervertebralis hernia egyéb jeleivel kombinálva. Eleinte tompa, enyhe fájdalom az ágyéki régióban, ami a sérült porckorong kivetülése. A kezdeti stádium jól reagál a kezelésre, de ha a betegség előrehalad, akkor mozgás közben, akár tüsszögéskor, köhögéskor éles, lövöldözős, sajgó fájdalom jelentkezik.

Tünetek nőknél

Kóros folyamat nem csak a súlyemelés miatt alakulhat ki és alakulhat ki. Az ülő életmód egy másik tényező, amely provokálja a betegség kialakulását, míg a nőknél az ágyéki sérv fő tünetei nem különböznek a férfiak tüneteitől. Az egyetlen különbség az, hogy a patológia befolyásolja a reproduktív funkció állapotát és a nőgyógyászati ​​betegségek súlyosbodását.

Tünetek férfiaknál

A statisztikák szerint az erősebb nem képviselői nagyobb valószínűséggel találkoznak veszélyes betegséggel. A csigolyaközi sérv tünetei a férfiaknál egyértelműen kifejeződnek a kezelés hiányában, a csípőízületek működési zavarai a fájdalomhoz, a merevséghez és az izomfűző gyengüléséhez vezetnek; idegek gyakori vizelési ingert okozhatnak. A férfiaknál a potencia csökkenése az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének további jeleként is szolgál.

Az intervertebralis hernia jelei

A kóros változások nem kezdenek azonnal zavarni, egy idő után akut fájdalom szindróma jelenik meg. Bár a kezdeti szakaszban, amikor a zselészerű mag kiemelkedésének térfogata még kicsi, és a szövődmények kockázata minimális, az ágyéki gerinc sérve kellemetlen érzés forrása. A patológia jelenlétének bizonyítéka olyan jelek, mint a zsibbadás, a lábizmok gyengesége és a bizsergő érzés. Nem ritkák azok az esetek, amikor a betegek egy veszélyes betegség belső és külső jeleinek váltakozását tapasztalják.

Első jelek

Ha az ágyéki intervertebralis hernia késői stádiumát a radicularis szindróma megjelenése jellemzi, akkor a kezdeti szakaszban a betegség klinikai tünetei hiányozhatnak vagy nem fejeződnek ki egyértelműen. A pulpos porcos gyűrű patológiáját hosszú folyamat előzi meg, amelyet a porckorong elégtelen táplálása vált ki, amely elveszti ütéselnyelő tulajdonságait. A sérvre utaló első kellemetlen „harang” egy éles fájdalom, amely korlátozza a mozgás szabadságát, amikor nem tud önállóan felemelkedni a hátán fekvő helyzetből vagy felkelni a székből.

Diagnosztika

A megfelelő kezelési módszer kiválasztásához, a rehabilitációs program kiválasztásához, valamint a páciens egészségének és mobilitásának helyreállításához speciális gyakorlatsor segítségével az orvosnak helyes diagnózist kell felállítania, amely nem támaszt kétségeket. Az ágyéki gerincsérv tünetei hasonlóak néhány más betegséghez, például a kismedencei szervekhez vagy a spondylitis ankylopoetikához, ezért a következő diagnosztikai módszerek eredményeire lehet szükség a terápia megkezdése előtt:

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• EKG (elektrokardiogram);
• Ultrahang (ultrahang vizsgálat);
• a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata.

Kezelés

A terápia menetét neurológus írja fel egyénileg! A megfelelő irány kiválasztásakor figyelembe veszik a nemet, az életkort, a diagnosztikai mutatókat és a külső vizsgálatot. A kezelőorvos rendelkezhet alapvető kezelési módszerekkel (konzervatív, sebészeti) és számos további eljárással (masszázs, rezonancia hullámterápia, akupunktúra, hirudoterápia). A betegség nem előrehaladott stádiumaiban a kezelés időtartama három-hat hét.

Sebészeti kezelést (műtéti beavatkozást) ritkán alkalmaznak, feltéve, hogy az ágyéki sérv gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható. A sebészi beavatkozásokat általános érzéstelenítésben végzik, hogy eltávolítsák a kitüremkedést, csökkentsék a szövődmények kockázatát az izmokon és a gyulladt terület csontján, modern technikákkal (laminectomia, microdiscectomia). A gyulladás eltávolítása után egy hétig kövesse a szakemberek utasításait, majd kövesse a megelőző intézkedéseket.

A konzervatív (gyógyszeres) kezelést tekintik a fő kezelésnek, és az egyik vagy másik típusú gyógyszer alkalmazása a stádiumtól, a jelektől és a kapcsolódó tünetektől függ. Az ágyéki sérv kezelésére a következőket használják:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• novokain blokád kortikoszteroidok hozzáadásával (helyileg a fájdalom gyors enyhítésére);
• porcszövet helyreállítására szolgáló kondroprotektorok (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• általános izomrelaxánsok (Mydocalm, Sirdalud);
• magas B csoportot tartalmazó vitaminkomplexek az idegszövet helyreállítására (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

A szubakut vagy gyógyulási időszakban további módszereket (fizikai és manuális terápia, akupunktúra, tornaterápia, hirudoterápia) alkalmaznak, ez segít helyreállítani a test mobilitását. Előfeltétele annak, hogy a problémás porckorongok ne sérüljenek meg cselekedeteivel: az alternatív kezelési módszereket szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Videó

Az ágyéki régió csigolyaközi sérve– ez a porckorong (rostos gyűrű, porc) szakadása a csigolyák egyenetlen terhelése következtében.

Az ágyéki régió csigolyaközi sérve a gerincoszlop egyik legveszélyesebb betegsége, amely fájdalmat okoz a hát alsó részén, kisugározhat a lábba, idővel korlátozza a mozgást, zavarja a normál mozgást, és a beteg rokkantságához vezet.

Az ágyéki gerinc 5 csigolyából áll (az ágyéki csigolyákat „L” betű jelöli), amelyeket csigolyaközi lemezek kötnek össze. A gerinclemezek ovális alakúak és ütéselnyelő funkciót látnak el, egyenletes nyomást biztosítva a csigolyákra. A porckorongsérv miatt a porckorong kidudorodik, ami nyomást gyakorol az idegekre és fájdalmat okoz. Leggyakrabban az ágyéki régióban fordul elő csigolyaközi sérv.

A csigolyaközi sérv elviselhetetlen fájdalmat, zsibbadást a lábakban, bizsergést, „pamut” érzést, „mászó” érzést stb. A pácienst gyakran csak a lábfájás zavarja, és nem is mindig sejti, honnan és miért fáj ez a fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok elvégzése ágyéki sérv esetén

Az ágyéki sérv tünetei

Az ágyéki gerinc kezelése

A gerincsérv a gerincoszlop szinte bármely részén előfordulhat, az esetek 90%-ában a 4-5 ágyéki csigolya (L4-L5) és az 5. ágyéki és az első keresztcsonti csigolya között (L5-); S1). A sérv előfordulását a gerinc alsó részeiben az ezen a területen megnövekedett terhelés, a szalagos apparátus anatómiai jellemzői, valamint a ferde medence gyakran egyidejű patológiája magyarázza. Az ágyéki gerinc sérve gyakran radikulopátiát, az ülőideg gyulladását, lumbágót, ágyéki isiászt és más szindrómákat okoz.

Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének jellemző tünetei.

– L4-L5 szintű csigolyaközi sérv esetén az ágyéki gerinc fájdalma és merevsége mellett a nagylábujj gyengesége, a felső lábszár, a fenék fájdalma, a lábakban „kúszó libabőr” érzése, ill. az ujjak zsibbadása hosszú ülőhely esetén a lábak és egyéb tünetek.
– L5-S1 csigolyaközi sérv esetén fájdalom jelentkezik a térdben, a bokában, a belső comb mentén terjed, a lábak zsibbadása és egyéb érzések jelentkeznek.

Elég gyakran előfordul, hogy a gerincsérv egyszerre több helyen jelentkezik, majd a tünetek átfedik egymást.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent leírt tünetek a betegség tipikus lefolyása során jelentkeznek, és a beteg egyéni jellemzőitől függően változhatnak. A diagnózis tisztázása érdekében további kutatási módszereket alkalmaznak.

Az ágyéki intervertebralis herniák okai

A gerinc csigolyaközi sérvének leggyakoribb okai a következők: sérülések, nehéz fizikai aktivitás, hosszan tartó ülés, rossz szokások, csípőízületi diszplázia gyermekkorban, osteochondrosis, scoliosis és mások.

A statisztikák szerint a gerincsérv gyakran előfordul közúti balesetek, „ostorcsapásos sérülések” (éles fejrándulás előre, majd hátra) után. A gerinc ágyéki sérvének első tünetei 1,5-3 évvel a baleset után jelentkeznek.

A csípőízületi diszplázia helytelenül kiválasztott kezelése az ízületi rendellenességek mellett kismedencei torzulást is okoz, ami felnőttkorban az ágyéki régió csigolyaközi sérveit idézi elő.

Az osteochondrosis szerepe fontos a gerincsérv kialakulásában. Mint tudják, az osteochondrosis a gerinc gyors öregedése, amelyben az intervertebrális lemezek elveszítik rugalmasságukat, és ennek eredményeként az osteochondrosis hátterében nagyon magas az intervertebralis hernia kialakulásának valószínűsége.

A rossz szokások negatívan befolyásolják a hát csigolyaközi lemezeit is, ezáltal serkentik a sérvek kialakulását. A dohányzás csökkenti a vér oxigéntelítettségét, megfosztva a gerinclemezeket a létfontosságú elemektől. A kávé fogyasztása rontja a gerinc környező szöveteinek vérkeringését a rendszertelen táplálkozás is negatívan hat a gerincre.

A rendszeres standardizált fizikai aktivitás hiánya óriási szerepet játszik az ágyéki régió csigolyaközi sérvei kialakulásában. A modern életstílus nem mindig jelent rendszeres reggeli gyakorlatokat vagy szüneteket a számítógépes munkától, és ez nem érinti a gerincet. 20 éves kortól az anyagcserét csak állandó mozgás biztosítja, mint egy dugattyú. Az adynámia (a fizikai aktivitás hiánya) felgyorsítja az osteochondrosis kialakulását, és ezt csigolyaközi sérv követi.

Blokkolás eltávolítása az L5-S1 szegmensben

Ugyanakkor a nehéz fizikai munka minden lehetséges módon provokálja a gerincsérv kialakulását.

Érdemes különbséget tenni a betegség oka és a között, hogy mi váltotta ki az intervertebralis hernia súlyosbodását. Még a kisebb mozgások is fájdalmat okozhatnak. Az ágyéki régió számára a legveszélyesebb mozgások az előrehajlással és oldalra fordulással, vagy egy súly emelésével járnak. Az ilyen mozgásokkal az ágyéki gerinc sérvében szenvedő betegek éles lövő fájdalmat tapasztalnak, amely évekig fennállhat.

Az ágyéki csigolyaközi sérv kezelése

Az ágyéki sérv kezelése során fontos, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor még konzervatív módon segíthet, és elkerülheti a műtétet, annak minden következményével együtt. Ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel, megállíthatja a progressziót és megakadályozhatja a lehetséges szövődményeket. Az ágyéki sérv kezelésének célja a kellemetlen érzést okozó és mozgást akadályozó fájdalom megszüntetése, valamint az izomfűző kialakítása speciálisan kiválasztott gyógytorna felírásával, a mozgásszervi rendszer ízületi felületeinek kiegyensúlyozásával, a csigolyák növekedését provokáló csigolya subluxációk megszüntetésével. csigolyaközi sérv.

Sajnos a modern orvoslás gyakorlatilag használhatatlan az ágyéki sérvek kezelésében, választási lehetőséget kínál a fájdalomcsillapítás (blokád) és a műtét között – más módszerek egyszerűen nem alkalmazhatók tömegesen. Az idegsebészt gyakran jobban érdekli, hogy 3-4 műtétet végezzenek el a gerincen eredmény nélkül, ahelyett, hogy a pácienst konzervatív (nem sebészeti) módszerekkel kihozzák az akut állapotból, és teljesen kiküszöböljék az intervertebralis herniák minden megnyilvánulását. A legtöbb esetben a beteg maga dönt a műtétről, és nem lévén más választása, nem ismerve a műtéti beavatkozások következményeit, kockáztat. A műtét előtt konzervatív kezelést kell végezni, és csak ezt követően kell dönteni a műtét szükségességéről.

Videó az intervertebralis hernia kezeléséről a Dr. Ignatiev klinikán

Fő rész: Csigolyaközi sérv kezelése

Jegyzet! Online tanácsadás NEM biztosított. Jelentkezni a telefonszámokon...

Kérjük, ellenőrizze üzenetét a hibák és az olvashatóság szempontjából!

Fél éve szolgálok, egy hónapja elkezdtek fájni a derekam és a lapocka között, az MR-eredményeket kórházba küldték, az orvosok elmondták a megbízásról, de az osztályon fordulnak. vak szem, és kényszerít, hogy cipeljek mindent, ami nehéz, pillanatnyilag a lábam zsibbadni kezdett, a jobb lábban napi görcsök kezdődtek, lábujjak zsibbadása, állandó fáradtság, az epikrízisben a következtetés a következő: ostiachandrosis, lordosis, az ágyéki intervertebralis régió diffúz-dystrophiás deformitása, L5S1 hernia, l4/l5 porckorong kitüremkedés



Néhány napja csináltam MRI-t. Két sérvet fedeztek fel. Azt akartam tudni, hogy ez mennyire komoly? 38 éves vagyok



Egy súlyemelőnek nem fáj a háta napközben, csak az ébredés utáni első órában fáj, amikor egyenesen felemeli a jobb lábát



Hello, 27 éves vagyok, 4 hónap múlva. Hátfájás, lefogytam 12 kg-ot, vége lett az aktív életmódomnak. Fájt a hátam, mint sokaknak, valószínűleg egy nagyon hosszú utazás után, stb, de bemelegítés és sportolás után. a csarnoknak nem volt gondja. Reggel felébredtem, lefagytam, és 5 pontos fájdalom volt a hátamban (a fájdalmat egy tízes skálán fogom kiszámolni, a 10 azt jelenti, hogy nem tudsz felkelni és fekvő pozíciót találni, még egy pozíció is, fájdalom nem lehetséges..). Beletelt egy hétbe, úgy döntöttem pihenek pár napot, hát eltelt. Kézzel-lábbal mozgattam a hűtőszekrényt, mintha nem vonaglnék. Elvégezte a munkát és elment. A derékfájás egy óra múlva kezdődött, 3 pont, 3 óra után 5 pont, elment feküdni, reggel felkelt 6 pont. Ennek eredményeként csináltam MRI-t ugyanazokról az l4-l5, l5-s1 3 mm-es paratrusiókról, ugyanazok voltak, mint 2 éve.. a neurológus felírt egy kúrát, 3 injekciót és csepegtetőt, 10 nap, a kúra végén 6 pontról 4-re. Egy héttel később erősebb kezelést írt fel a sebész + kitanal 10 napig, a végén 3 pont volt a hátfájás, de nem. sokáig tartott... a fájdalom 6 pontos volt, kisugárzott a lábba..., blokádot csináltak, hiába, pár hét múlva a hőmérséklet 38-ra emelkedett, a vizeletvizsgálatok kimentek, bevittek a kórházba , megvizsgálta a vesét, hasüreget, lágyékkenet, spondylitis ankylopoetica, ACP és még 4 vizsgálat nem emlékszem, minden normális volt... 2 hét telt el, semmi hatás.. fájdalom 8 -10 pontra, balra megy láb. Ágyéki lordosis helyett alakult ki. 2 hétig jártam idegsebészeten, ahol az idegsebész mindent megpróbált +5 blokád a bal hát alsó részén, az izom nagyon fa volt a feszülésben, a feszültség enyhült, ugyanilyen 7-es fájdalommal kiengedték. 8 pont. Végeztem egy mozgásterápiás kúrát Dona injekciókkal, Rumalonnal, TraumeelS-sel, 20 napra megerősödtek az izmok (a fájdalom még mindig ugyan az otthon, betegszabadságon az egész kórházat eluralta a pokol). fájdalmak, már mindenkitől kiakadok. Ez alatt a 4 hónap alatt három MRI az ágyéki régióból, egy kontrasztos... Elmentem a neurológushoz egy bizottságra... azt mondták csináljak még egy MRI-t………. Hát csak p.....! Eljutott a piócákhoz. Otthon csináltak mellterápiát..(piócák), két óra után felállt és egyenesen járt, nem volt fájdalom a lábában, 12 órára elég volt A kontraszt MRI valószínűleg a lágyrészek duzzadását írta le balról l3-tól s2-ig (az összes kezelőorvos látta az MRI-t..) Jelenleg fogalmam sincs, mit tegyek ((((6 fájdalompont..

Az ágyéki gerinc sérvei a leggyakoribb ilyen típusú betegségek. Jellemzőiket és tüneteiket ebben a cikkben részletesen tárgyaljuk. A hasonló diagnózissal szembesülő betegek valószínűleg érdeklődni fognak az ágyéki gerinc sérvének kezelésében.

Gyógyszerek

Az intervertebralis hernia konzervatív kezelésének több iránya van, az alkalmazás helyétől függően:

• etiotróp terápia;
• szimptomatikus;
• patogenetikai.

Az okokat megszüntető gyógyszerek

Az etiotróp kezelés célja a betegség okának megszüntetése. Ez a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

• kondroprotektorok;
• hagyományos és homeopátiás szerek, amelyek javítják a porcszövet táplálkozását.

A kondroitin-szulfát, glükózamin, kollagén és bizonyos aminosavak különféle kombinációit tartalmazzák. E gyógyszercsoport használatának pozitív hatása a csigolyaközi lemezek fibringyűrűjének helyreállítása, rugalmasságuk és kopásállóságuk és szakadásuk megőrzése.

Ezenkívül a kondroitin és a glükózamin gyulladáscsökkentő hatással bír, befolyásolja a gyulladás alapvető mechanizmusait. Az ezeken alapuló készítmények csökkentik a sejtinfiltrációt, a gyulladásos mediátorok felszabadulását és a kóros erek csírázását.

A chondroprotektív hatású gyógyszereknek többféle adagolási formája van: külső krémek, kenőcsök, gélek, tabletták, kapszulák és porok, valamint injekciós oldatok. Formától függetlenül a gyógyszereket hosszú ideig kell szedni, mert sejtszinten hatnak.

A kondroitin-szulfát a következő oldatokat tartalmazza: Artradol, Mucosat, Chondrolone, Chondroxide tabletta, Structum kapszula.

A glükózamin a Don készítmények, az Elbon oldat és a Glucosamine Maximum tabletták hatóanyaga.

A következő gyógyszerek kombinált összetétele: Artra, Condronova, Teraflex, Teraflex Advance (ibuprofénnel kiegészítve).

A csigolyaközi porckorong anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek lehetnek természetes vagy szintetikus eredetűek.

Az injekciós oldat vagy gél formájában kapható Alflutop gyógyszer kis tengeri halak kivonatából készül, különféle segédanyagok hozzáadásával.

Hatása gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, regeneráló, chondroprotektív. Az ágyéki porckorongsérv kezelése a csigolyaközi porckorong molekuláris szerkezetének, különösen a 4. és 5. csigolyák közötti károsodásának megakadályozásán alapul.

Az ágyéki intervertebralis hernia kezelésére szolgáló homeopátiás gyógyszerek közül a leghatékonyabb kenőcsök a Cel-T és a Traumeel. A hatóanyagok mikroszkopikus dózisokban szerepelnek a készítményben, de kis frakciójuk miatt képesek behatolni a csigolyasérvbe és megállítani a szövetek pusztulását, lassítani öregedésüket. A kenőcsöket naponta 3-4 alkalommal dörzsöljük be, és masszázs közben is használják.

Szokásos az ágyéki porckorongsérvet is olyan gyógyszerekkel kezelni, amelyek javítják a csigolyaközi lemezek és az ideggyökerek táplálkozását és vérellátását. Erre a célra a Pentoxifylline és a Trental gyógyszereket, a B csoportból származó vitaminkomplexeket, a kalcium- és magnéziumionokat írják fel.

Tüneteket enyhítő gyógyszerek

A lumbosacralis régió sérvének tüneti kezelése a fájdalom csillapításából, a negyedik és ötödik ágyéki csigolya vagy az ágyéki régió vége és a keresztcsont közötti idegek becsípődéséből eredő izomgörcsök és parasthesiák megszüntetéséből áll.

A gyógyszerek fő csoportja a fájdalomcsillapítók, amelyeket a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek képviselnek.

Jó néhány kereskedelmi név létezik, de a hatóanyagok közül meg kell említeni a diklofenakot, az ibuprofent, a nimesulidot és a naproxent. Tabletták, kenőcsök, injekciós oldatok, valamint transzdermális tapaszok formájában készülnek, amelyek a hatóanyag egyenletes és állandó felszabadulását biztosítják.

A csigolyaközi sérvből származó fájdalom megszüntetése a hát alsó részén a COX gyulladásos mediátorok gátlása miatt következik be. Valójában a gyógyszerek blokkolják a fájdalom impulzusát az idegben, de nem befolyásolják a sérv kialakulását az ágyéki gerincben.

Nagyon erős fájdalom esetén, amikor az ideggyökereket egy kiálló ágyéki sérv csípi, a szájon át történő NSAID-ok és érzéstelenítő kenőcsök alkalmazása mellett az úgynevezett blokádot is alkalmazzák. Ez a fájdalomív egyik összetevőjének gyógyászati ​​kikapcsolása. Meg kell érteni, hogy a gerincsérv ilyen módon nem kezelhető, de a fájdalom megbízható megszüntetésével javítja a beteg életminőségét. A blokádot Novocaine oldattal vagy más gyógyszerkeverékkel lehet végrehajtani, mivel a gyógyszereket a gerinc közelében adják be, az eljárást paravertebrális blokádnak nevezik.

A gyógyszereket epidurálisan lehet beadni a csigolyanyúlványok közötti középvonal mentén vagy a gerincvelői ideggyökerek kilépési helyére. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a becsípődött ideg célzott fájdalomcsillapítását és a beidegzett izom zsibbadásának enyhítését, megszüntetve a libabőr (parasztézia) érzetét.

Fájdalommechanizmusokra ható gyógyszerek

A patogenetikai megközelítés, amely segít megszabadulni a porckorongsérv okozta fájdalomtól, izomrelaxánsok használatát foglalja magában.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a központi idegrendszer szintjén gátolják az izomrostok ingerlékenységét, és megszüntetik a görcsös szindrómát, amely súlyos fájdalomra reagálva jelentkezik. De ugyanakkor elhagyják a normális idegvezetést. Ez a szelektivitás lehetővé teszi a fájdalom enyhítését és az izomerő fenntartását.

Leggyakrabban a terápiát Baclofen (tabletta), Sirdalud (tabletta), Mydocalm (tabletta és injekciós oldat) alkalmazásával végzik.

Az izomrelaxánsok jól kombinálhatók az NSAID-okkal. Ez a kombináció lehetővé teszi a gyulladás megszüntetését és a fájdalom hatékony enyhítését, de csak orvos írhatja fel őket, mivel a gyógyszereknek vannak mellékhatásai.

Az ideggyökerek becsípődése nemcsak izomgörcs, hanem gyulladásos ödéma előfordulása miatt is előfordul a sérv kialakulásának helyén. A kortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszerek – dexametazon, prednizolon, metilprednizolon – erős ödéma- és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Fizikai kezelések

Az ágyéki intervertebrális sérv kezelésének konzervatív módszerei különféle fizikai eljárásokat is tartalmaznak:

• elektroforézis gyógyszerekkel,
• hatás a görcsös izmokra alacsony frekvenciájú árammal (amplipulzus),
• az aktív pontok irritációja akupunktúrával;
• manuális terápia javallatok szerint.

Ezek a módszerek fokozzák a vérkeringést az ágyéki sérv területén, ellazítják a paravertebralis izmokat, segítenek növelni a keresztcsonti gerinc csigolyái közötti teret és visszahúzni a sérvet.

A fizioterápiás eljárások magukban foglalják a gerincoszlop mechanikai vontatását is. „Szárazon” vagy vízben végezhető, ami további ellazulást ad a hátizmoknak és megkönnyíti a vontatási eljárást. Bizonyos előnyök ellenére a vontatási terápiának is vannak ellenjavallatai, ezért először konzultáljon orvosával az alkalmazás lehetőségéről.

Önsegítő

Vannak olyan kezelési módszerek, amelyeket otthon is lehet gyakorolni.

Először is, ez egy speciális torna, amelynek gyakorlatait a gerinc hatékony nyújtására és rugalmasságának fejlesztésére választják ki. Olvasson többet az ágyéki gerinc sérvének kezeléséről Bubnovsky gyakorlatokkal.

A hagyományos orvoslás receptjei terápiás hatást biztosítanak:

• cinquefoil tinktúra naponta háromszor, 20 milliliter;
• vörösáfonya- és cinquefoil-főzet keveréke, amelyet étkezés előtt 0,1 literrel inni;
• kakukkfű vagy komló infúziója étkezés előtt, 20 ml;
• reszelt burgonya és torma tömörítése mézzel;
• kámforolajjal vagy múmiaoldattal bedörzsölve.

Sebészet

Ha az ágyéki intervertebralis porckorongsérv konzervatív kezelése hatástalan, sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

A sérv beavatkozása endoszkópos és mikrosebészeti lehet. Az endoszkópos eltávolítás idegsebészeti endoszkópon keresztüli vizualizációval történik, a mikrosebészeti eltávolítás idegsebészeti mikroszkópon keresztül történik. Az endoszkópos beavatkozás, például az l5 s1 porckorongsérv kezelése kevésbé invazív, mint a mikrosebészeti beavatkozás. A rehabilitáció könnyebb és gyorsabb, maga a műtét körülbelül egy óráig tart, a csigolyákhoz való hozzáférés túlnyomórészt hátul történik.

De a mikrosebészeti eltávolítás (mikrodiscectomia) lehetővé teszi a sérv bármilyen méretű és helyről történő eltávolítását.

Enyhe lemezkiemelkedés esetén a következők is használhatók:

• a porckorong magjának punkciós lézeres párologtatása. A felesleges szövetet lézer párologtatja el, amelyet egy speciális fényvezetőn keresztül a porckorong megcélzott pontjához vezetnek átszúró tűn keresztül.
• elektrotermikus terápia. A porckorongszövet koagulációja fűtött katéterrel, amelyet szúró tűn keresztül vezetnek be. A koaguláció segít megerősíteni a csigolyaközi lemezt és elpusztítani a fájdalmat okozó idegrostokat.

A sebészeti beavatkozás általában tartalék eszköz marad, és sok orvos extrém esetekben folyamodik hozzá. A műtét szükségességéről csak alapos vizsgálat, különösen MRI eredménye és a beteg által kimutatott tünetek alapján lehet döntést hozni.

Az ágyéki gerinc sérve ennek a betegségnek a leggyakoribb formája, amely a gerinclemez szakadása következtében nyilvánul meg. A 30-50 éves férfiakat gyakrabban érinti a betegség.

A súlyos fizikai megterhelés miatt a porckorong rostos gyűrűje megreped, ezért a félfolyékony mag elkezd behatolni a gerinccsatornába. Ez összenyomódást okoz a gerincvelőben, ami katasztrofális eredményekhez vezet.

A betegség fő tünetei

Amikor az ágyéki sérv előfordul és tovább fejlődik, a következő jelek kezdenek megjelenni:

• fájdalom az ágyéki régióban, valamint merevítő érzések;
• éles fájdalom a test hajlítása vagy elfordítása során;
• lumbágó érzés (éles fájdalom) a hát alsó részén, amely spontán módon jelenik meg, és hirtelen eltűnhet;
• az alsó végtagokba sugárzó fájdalom;
• égő érzés, bizsergés a lábakban, a végtagok zsibbadása, „libabőr”;
• különösen súlyos esetekben a belekben, néha a hólyagban és más szervekben működési zavarok jelentkeznek, a lábizmok sorvadása, bénulás lehetséges.

A fájdalom szindróma jellemzői sérvvel

Először is, az ágyéki sérvet kifejezett fájdalom jellemzi. Unalmasnak, fájónak nevezhető. A fájdalom olyan erős lehet, hogy emiatt a beteg nem tud normálisan leülni, csendben állni, sőt köhögni sem tud. A megkönnyebbülés csak vízszintes helyzetben következik be, amikor a végtagok és a gerinc nem viselnek terhelést. Ezért az ágyéki sérv súlyosbodása során ajánlatos a lehető legtöbbet feküdni.

Ha a fájdalom az ágyéki sérv miatt kezdődik, ne számítson arra, hogy elmúlik. Még évekkel később is kínozza az embert, és a probléma csak súlyosbodik. Ezért jobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Ez lehetővé teszi a betegség gyógyítását a kezdeti szakaszban, és elkerülheti a sebészeti beavatkozást.

Amint egy sérvvel küzdő beteg bármilyen mozdulatot tesz a helyzetváltoztatás érdekében, vagy megpróbál bizonyos mozdulatokat végrehajtani, éles lövő fájdalom jelentkezik a hát alsó részén. Isiásznak hívják.

A fájdalom jellemzői alapján megközelítőleg meghatározhatja, hol fordult elő a gerinc deformitása. Ha az 5. ágyéki csigolya sérült, a fájdalom a nagylábujjban lokalizálódik. Ha pedig a csigolyasérv helye az 5. ágyéki és az 1. keresztcsonti csigolya között helyezkedik el, a páciens a keresztcsontban, a kisujjban és a láb hátsó részén jelentkező fájdalomra panaszkodik. A betegek általában még az állandó fájdalmat is szívesebben viselik el, és csak különösen súlyos esetekben döntenek úgy, hogy orvoshoz fordulnak.

Jegyzet!

A lumbosacralis hernia különösen veszélyes a nők számára. Ezen a területen helyezkednek el a kismedencei szervek. Ha problémák merülnek fel a gerincvel kapcsolatban, akkor ezeknek a szerveknek a vérkeringésében megszakadnak, ami krónikus nőgyógyászati ​​patológiákat okoz. Általában az ágyéki sérvben szenvedő betegeknél jelentős zavarok vannak a kiválasztó rendszer működésében, valamint a menstruációs ciklus zavarai.

A gerinc patológiájának jelenléte miatt az izmok ezen a területen túlzottan feszültek. Ezzel a művelettel a szervezet igyekszik a gerincet a lehető legmozdulatlanabb állapotban tartani, hogy a probléma ne súlyosbodjon. De hosszú távon ez gerincferdüléshez vezethet.

A hát alsó részén lévő porckorongsérv esetén könnyen előfordulhat az ideggyökerek súlyos összenyomódása. Egyes területeken a bőr érzékenységének elvesztését okozza. Ennek eredményeként a bőr kiszárad, és egy idő után erősen lehámlik.

Végül a fájdalom ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg mobilitása élesen csökken. Néha a probléma olyan súlyos, hogy az ember térdreflexe egy időre eltűnik, és elveszik a nagylábujj és a boka érzékenysége. Végső soron mindez a végtagok súlyos bénulásához vezethet.

A betegség okai

A gerinc még a testet érő fokozott igénybevételnek is ellenáll. Ez a különleges anatómiai felépítésének köszönhető. Így a porckorong közepét a nucleus pulposus alkotja. De ha valakinél osteochondrosis alakul ki, az idővel elmúlik és elveszíti funkcióit, mivel nem kap elegendő tápanyagot a véráramlással együtt. Emiatt a csigolyák közötti porckorongok rostos gyűrűi elkezdenek megrepedni és letörni, ami a csigolyák közötti távolság megváltozását okozza. A fazett ízületek megfeszülnek, és a porckorong részben benyomódik a gerinccsatornába, ami a nucleus pulposus extrudálását okozza. Így keletkezik a sérv. Ebben az esetben a gerincvelői idegek erős nyomást gyakorolnak, és ezen a területen duzzanat kezd kialakulni, amelyet erős fájdalom kísér.

A következő tényezők járulnak hozzá a sérv megjelenéséhez és további fejlődéséhez:

• hipodinamikus életmód, amelynek eredményeként a test egyes részei kevésbé jótékony anyagokat kezdenek kapni, amelyek felelősek a gerinc rugalmasságáért és mozgékonyságáért;
• túlsúly, ami miatt a gerinc szükségtelenül megfeszül;
• rendszeres túlterhelés az ágyéki régióban;
• gyakori súlyemelés álló helyzetben olyan betegeknél, akiknél nem fejlődtek ki a hát alsó és az alsó végtagjai;
• a mozgásszervi rendszer hibáinak jelenléte: lapos láb, testtartási problémák, kóros görbületek jelenléte.

A test mozgása során a hát alsó része viseli a fő terhelést. Ez a terhelés növekszik, ha valaki megpróbál felemelni valami nehéz dolgot a padlóról. Annak érdekében, hogy a gerinc a lehető legkíméletesebben elviselje a súlyemelés folyamatát a padlóról, ajánlott ezt úgy tenni, hogy a fő hangsúly a fenék és a láb izmain legyen. De fontos, hogy a hát izmos váza elég erős legyen. Ezt az orvos által előírt gyakorlatok elvégzésével érik el.

A csigolyasérv kezelése

Az ágyéki sérvet orvosnak kell kezelnie. Ebben az esetben előzetes diagnózist kell végezni, amely magában foglalja az ultrahangot, az MRI-t, az EKG-t és más eljárásokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ágyéki régióban lévő gerincsérvnek olyan tünetei vannak, amelyek átfedik a kismedencei területen lokalizált szervek betegségeit, valamint a spondylitis ankylopoetikáját. Megkülönböztetésükhöz diagnosztikai intézkedéseket kell végezni.

A kezelés lehet műtéti vagy konzervatív. Fontos, hogy a sérv kezelését a korai stádiumban kezdjük el, mert a későbbi konzervatív kezelésnek nincs hatása. Meg kell érteni, hogy a hagyományos kezelési módszerek nem érik el a kívánt hatást.

A műtét elkerülése érdekében ajánlatos ne csak gyógyszereket szedni, vagy masszázsra menni. Fontos, hogy életmódját teljesen átalakítsa, aktívabbá tegye. Le kell mondanod a káros dolgokról is (alkohol, kábítószer, dohány), sőt be kell tartani néhány diétás alapelvet.

Sebészet

Az orvosok csak akkor folyamodnak sérvreszekcióhoz, ha a hagyományos kezelési módszerek hatástalanok, vagy az állapot súlyossága miatt minimális eredményt adnak:

• az intervertebralis porckorong szakadása (vagy elzáródása);
• az ülőideg gyulladása;
• a gerinccsatorna csökkent átjárhatósága;
• az intervertebralis lemez jelentős elmozdulása;
• a beteg állapotának javulásának hiánya hosszú ideig.

Ma az orvostudomány különféle kíméletes beavatkozásokat tud ajánlani. Az orvosok a következő műtéti típusok egyikét alkalmazhatják:

• Lézeres rekonstrukció. Lézerrel gyorsan eltávolíthatja a felesleges nedvességet a dermatoformált pépből. Ennek köszönhetően az ideg összenyomódása megszűnik. Ez a fajta beavatkozás a legenyhébbnek tekinthető, de ennek van a legtöbb ellenjavallata.
• A lemez egy részének műtéti eltávolítása. A bőrön keresztül tűt szúrnak be a gyulladás helyére, és ott távolítják el a nucleus pulposus egy részét.
• A teljes lemez eltávolítása és pótlása protézissel, ha a kóros folyamat előrehaladott.

Gyógyszeres kezelés

A gerincsérv elleni gyógyszerek szedése nem annyira a probléma megszüntetésére, hanem a tünetek leküzdésére irányul. De ez is fontos, mert az erős fájdalom megszűnik, és az ember visszatérhet a viszonylag normális életbe.

Először is fájdalomcsillapítót szednek. Ezek a diklofenak, az indometacin vagy az ibuprofen. Használatuk kötelező. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, de megelőzhetik a további izomsorvadást is. Végtére is, az ember most már szabadabban mozoghat, és nem veszít izomerőből. Ezenkívül ezek a gyógyszerek eltávolítják az ideggyökerek összenyomódása által okozott gyulladásos folyamatot. A nem szteroid fájdalomcsillapítókat mind tablettákban, mind helyi szerek formájában alkalmazzák.

A gerincsérv előfordulásakor a test úgy beidegzi a gerinc régió izmait, hogy azok a lehető legjobban támogassák és rögzítsék azt. Ez súlyos mozgási merevséghez és erős izomfájdalomhoz vezet. Az izmok ellazításához és a test pihenéséhez központi izomrelaxánsok, például Sirdalud vagy Mydocalm beadására lehet szükség. Ezek a gyógyszerek megszüntetik az izomgörcsöket. Lehetőség van novokain blokádok alkalmazására is a fájdalom enyhítésére a különösen problémás területeken.

A gyakorlat, mint kezelési módszer

A tabletták szedése önmagában nem elegendő a gerincsérv jeleinek konzervatív módszerekkel történő megszüntetéséhez. Nagyon fontos terápiás gyakorlatokkal kiegészíteni, amelyek használata megállítja a probléma kialakulását. De emlékeznie kell arra, hogy a gyakorlatokat csak akkor lehet gyakorolni, ha a fájdalom és a becsípett ideg tünetei teljesen megszűnnek.

Az edzésprogramot az oktató külön-külön minden páciens számára készíti el. Általában a test hajlítására, forgatására és forgatására szolgáló gyakorlatokat tartalmaz. Minden gyakorlat célja a gerinc izomrendszerének megerősítése és a porckorong elmozdulásának megakadályozása a jövőben.

Javasoljuk, hogy külön időt fordítson a különféle vízszintes pózokban végzett gyakorlatokra. Ebben az esetben a páciens végezhet forgatást, karok vagy lábak oldalra tolását, emelést és hajlítást. Leakaszthatod a rúdról is, hogy kicsit megnyújtsd a gerincedet. Ez több szabad helyet biztosít a csigolyaközi lemezeknek, ami növeli annak valószínűségét, hogy egészséges állapotba kerüljenek.

Ha a kezdeti szakaszban orvoshoz fordul, a sérv még gyógyítható. De ha a probléma előrehaladott, a gyakorlatok elvégzése csak csökkenti a negatív tünetek számát. Fontos, hogy kövesse az oktató és a kezelőorvos összes ajánlását.

Fizikoterápia

Az ágyéki sérv kezelésére fizioterápiás kezelési módszereket is lehet alkalmazni:

• akupunktúra;
• akupresszúrás reflexológia;
• elektroforézis;
• melegítő terápia a gerinc számára;
• víz alatti masszázs technikák.

Masszázs

A csigolyasérv kezelésére masszázs csak olyan időszakban lehetséges, amikor nincs súlyosbodás. Ebben az esetben az ilyen manipulációk elvégzéséhez be kell szerezni a kezelőorvos jóváhagyását.

A masszázsnak köszönhetően fokozhatja a vérkeringést a gyulladás területén. Ez hasznos anyagokkal táplálja a csont- és idegszöveteket, és lehetővé teszi a bomlástermékek gyors eltávolítását belőlük. Ennek eredményeként az izomgörcs elmúlik, és a fájdalom csökken. Ezenkívül a masszázs során egy adag endorfint kaphat, amely természetes érzéstelenítőként szolgál.

Videó

Az alábbi videóban megismerkedhet az intervertebralis hernia műtét nélküli kezelésének módszereivel:

Az ágyéki sérv megelőzése

A sérv megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• figyelje a testtartását;
• minél többet sétálni, úszni, jógázni, és különféle sportokat folytatni;
• tartsa helyesen a hátát, amikor számítógéppel dolgozik;
• ha a munka hosszú ideig tartó üléssel jár, gyakori szüneteket kell tartania és kis mozgó gyakorlatokat kell végeznie;
• próbálja meg mindkét kezében ugyanazt a súlyt hordozni;
• súlyemelés előtt hajlítsa be a térdét és egyenesítse ki a hátát;
• válasszon ortopéd matracot az alváshoz;
• hagyja fel a rossz szokásokat és a gyorsételeket.

Rehabilitáció

A kezelés befejezése után fontos a leghosszabb és legnehezebb folyamaton - a rehabilitáción - keresztülmenni. Ez különösen igaz a sebészeti beavatkozásra, amelynek következményei egy életre szólnak. Javasoljuk, hogy naponta egyszerű gyakorlatokat végezzen, hogy megakadályozza az új sérv megjelenését. Kerülje a huzatban és alacsony hőmérsékleten való tartózkodást is. Ekkor fizikoterápiás és mozgásterápiás foglalkozásokon van lehetőség.

A teljes helyreállítási időszak több szakaszra osztható. Először körülbelül két hétig kell enyhítenie a fájdalmat, majd megpróbálhat mozogni a lakásban, és kissé meghajlítani a hátát. Három hónap elteltével kezdődik az intenzív fizikai edzés szakasza, amely akár egy évig is tart. Csak egy évvel az ágyéki sérv súlyos súlyosbodása után kezdheti meg a könnyű súlyok emelését.

(Összesen 2053, ma 5)