Hogyan csillapodik a szülési fájdalom a császármetszés során - spinális, epidurális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés? Epidurális érzéstelenítés – „Fáj? Lehet sétálni? Fájt a hátad? Minden pontról pontra az eljárásról "epidurális érzéstelenítés" horror filmek nélkül Epidurális.

Ezt a kérdést leggyakrabban olyan fiatal nők teszik fel, akik altatásban, fájdalommentes szülést terveznek. A modern szülészeti gyakorlatban az ilyen nőkkel félúton találkoznak, főleg használnak. Mivel maga a szülés is fájdalommentes lesz, érdemes-e tartani a fájdalomtól az injekció beadása közben, ami másodpercek kérdése?

És mégis, mivel van kérdés, akkor van rá válasz is. Természetesen maga a gerincbe adott injekció érzékeny lesz, de ez az érzéstelenítési technikától függ. A különösen érzékeny betegek először novokainnal helyi érzéstelenítést kapnak, majd vastag tűvel átszúrják a gerincszalagokat, majd katétert helyeznek be. Mindez néhány másodpercet vesz igénybe, ha a szakember elegendő tapasztalattal rendelkezik. A jövőben gyakorlatilag nincs fájdalom, de kellemetlen érzés jelentkezhet azon a területen, ahol a tűt beszúrták.

Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de kizárólag tájékoztató jellegűek, független kezelésre nem használhatók fel. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

Az epidurális szülés közben elterjedt szóhasználat az anyák körében, akik a gerincvelői ideggyökerek gyógyszeres érzéstelenítését jelentik, ami viszont lehetővé teszi a szülés fájdalommentes megélését. Ma a várandós nőknek és a szülőknek szóló fórumokon valódi viták zajlanak: szükséges-e ilyen eljárás, milyen károkat okozhat a gyógyszer a születendő babában, és milyen következményekkel járhat magára az anyára nézve.

Annak megértéséhez, hogy kinek és milyen esetekben van szüksége további fájdalomcsillapításra, meg kell vizsgálni azt a kérdést, hogy mi az epidurális érzéstelenítés a szülés során, milyen gyógyszereket használnak az orvosok, lehetséges-e ezt a módszert használni, vagy jobb-e várni? Mi az epidurális szülés során, és miben különbözik ez az eljárás a spinális érzéstelenítéstől?

Azok a vajúdó anyák, akik életük egy ilyen fontos eseménye előtt aggódnak amiatt, hogy milyen erősek lesznek a összehúzódások, és vajon kibírják-e őket, érdeklődnek, mi az epidurális érzéstelenítés, ki kap ilyen érzéstelenítést szülés közben, és hogyan veszélyes a fájdalom nélküli eljárás a baba számára.

Ez a fájdalomcsillapítási módszer, az epidurális, érzéstelenítés befecskendezésére szolgáló eljárás a gerincvelő belső epidurális terébe. Nagyjából ez nem teljes érzéstelenítés, hanem egy úgynevezett regionális típusú érzéstelenítés, amelyben a vajúdó nő járni, beszélni és mozogni tud. Ugyanakkor a későbbi szakaszokban nincsenek a szülésre jellemző fájdalommegnyilvánulások.

A természetes szülés során alkalmazott érzéstelenítést (epidurális) gyakran alkalmazzák Európában, az USA-ban és Kanadában. Sok vajúdó nő maga kéri, hogy könnyítsen a sorsán a csecsemő születése során. Hazánkban ezt a technikát még maguk az anyák és hozzátartozóik sem fogadják el annyira. Van egy téves feltételezés, hogy a technika alkalmazása miatt a szülés után endometriózis alakul ki, és maga a baba hatalmas adag káros összetevőt kap.

A szülés alatti epidurális érzéstelenítés indikációi közé tartozhatnak mind az erős, bódító hatású összehúzódások (hányás), mind az intenzív vajúdás a méhnyak szükséges tágulása nélkül. Ilyen esetekben az orvos az aneszteziológussal közösen dönt a vajúdó nő helyi érzéstelenítési eljárásáról.

Fájdalmas az epidurális kezelés? Maga a szúrási folyamat az ágyéki régióban történik. Ezenkívül a biztonságos esemény fő feltétele a munka egy bizonyos szakasza. Vagyis a gyógyszer nem adható be az összehúzódások első szakaszában. A szúrás bevezetése előtt az aneszteziológus fertőtleníti a hát alsó részét, kiválasztja a legkényelmesebb helyet a porcok között, és érzéstelenítőt fecskendez be, amely elzsibbadja a bőrt és a zsírszövetet, majd csak ezt követően fecskendezik be a fő érzéstelenítőt.

Epidurális és spinális érzéstelenítés: mi a különbség?

A szülés alatti spinális érzéstelenítés alkalmazása a gyógyszeradagolás módját tekintve feltűnően különbözik az epidurálistól. A gyógyszer hatása a gerinc anatómiailag különböző területein jelentkezik. Amellett, hogy a tűt hosszában választják meg, a gerincvelő mélyebb részeibe szúrják be. Ezt az eljárást a hát alsó részének subarachnoidális régiójában végezzük (ahol az epidurális van), de a tű behatolási mélysége közel van a gerinc régió törzséhez.

Segít-e az ilyen érzéstelenítés, és milyen szabályok vonatkoznak a gyógyszer beadására? A helyes injekció beadásához az orvosnak egyértelműen meg kell határoznia a szúrás mélységét, mert csak egy biztonságos hely van - egy szűk hely, amely tele van cerebrospinális folyadékkal. A fájdalomcsillapítás valamivel gyorsabban megy végbe: az epidurális hatása 20-30 perc múlva kezdődik, míg a spinális érzéstelenítés hatása 5 perc után következik be.

Általában a következő különbségek azonosíthatók a két eljárás között:

1. A testre gyakorolt ​​​​hatás utak az analitikus bejutási területe miatt: dorsalis - a gerincvelői tér (cerebrospinális folyadék), epidurális - az idegrostok áthaladási területe (zsír, vérerek, beleértve).
2. Az ágyéki érzéstelenítőket különböző mélységű terekbe fecskendezik be.
3. Különböző tűvastagságok: az epidurális vastagabb, de a dorsalis vékonyabb, mivel a beszúrási terület szűkebb.
4. Az epidurált gyakrabban használják természetes szülésnél, a gerincvelőt pedig császármetszéshez.
5. Különböző expozíciós időszakok.

Azok, akik arra kíváncsiak, hogy fájdalmas-e az epidurális érzéstelenítés, és mennyit segít ez az eljárás, mindenekelőtt a baba egészségét veszélyeztető kockázatokat tanulmányozzák.

Érdekes! Spinalis érzéstelenítéskor a vajúdó nő nem érzi a lábát, egy ideig (5-6 óráig) nem érzékel fájdalmat az ágyéki régió alatt, és a szervezetre gyakorolt ​​hatás negatív következményekkel járhat: fejfájás, magas vérnyomás , görcsök, hányás. Az epidurálisnak jóval kevesebb ellenjavallata van, de nem alkalmazzák császármetszéshez azonos koncentrációban. A gyógyszer mennyisége többszörösére nő (a nő magasságától és súlyától függően).

Mindkét eljárás fájdalommentes a páciens számára a bőr előzetes érzéstelenítése miatt. Általános szabály, hogy mindkét eljárásnak nincs negatív hatása a szervezet egészére, és a mellékhatások (különösen a spinális érzéstelenítés esetén) meglehetősen átmenetiek. A szülés utáni endometriózist nem figyelték meg az epidurális gyógyszer beadása során.

Használati javallatok: ki használhatja?

Az epidurális érzéstelenítést általában nem alkalmazzák a szülés során, csak a vajúdó nő kérésére. Ennek megvan a logikus magyarázata: a vezető orvos csak akkor hoz döntést egy adott gyógyszer alkalmazásáról, ha konkrét indikáció van rá. A fő okok, amelyek miatt az orvos fájdalomcsillapítást ír fel, az epidurális érzéstelenítés jelzései a következők formájában:

• Erős összehúzódások 10-20 másodpercnél rövidebb gyakorisággal a méh szükséges megnyitása nélkül;
• A mérgezés a szervezet védekező reakciója a szüléshez termelődő nagy mennyiségű hormonra - oxitocinra;
• Elégtelen mennyiségű adrenalin és noradrenalin mellett, ami csökkenti a munkaerő aktivitását;
• Krónikus vesebetegség jelenléte terhes nőknél;
• Többszörös terhesség;
• A baba becsült súlya meghaladja a 4,3 kg-ot;
• Korai terhesség;
• A magzat hosszanti bemutatása;
• Külön méh;
• Magas vérnyomás.

A gyógyszer hatása lazító hatással van az izomzatra, ennek következtében a méhnyak rugalmasabbá válik, gyorsabban megy végbe a tágulás, és ezáltal a szülés oldása is. Az erek tágulása miatt a szülõ nõnél nyomáscsökkenés figyelhetõ meg. Magát a gyógyszert részletekben, kis mennyiségben adják be, az anya mája gyorsan képes feldolgozni, ezért a gyermek maga is nagyon kis mennyiségű gyógyszert kap a vérárammal együtt, de még ez a mennyiség is nagyon kicsi a mérgező hatáshoz. a magzat.

Mindenesetre a szülés alatti epidurális érzéstelenítést orvosnak kell megjósolnia, aki meghatározza az eljárás célszerűségét. Lehetetlen érzésteleníteni, például császármetszés közben, epidurális érzéstelenítéssel a gyógyszer azonos koncentrációjában, mert fájdalom jelentkezik, de ez a módszer teljesen lehetséges a fájdalom megszüntetésére a természetes szülés során. Ha a császármetszés fájdalmának megszüntetését választja, akkor az anyag koncentrációja többszöröse.

Ellenjavallatok

Az epidurális érzéstelenítést a szülés során számos esetben nem alkalmazzák, ami szövődményeket és betegségek kialakulását egyaránt kiválthatja. A következő tényezőket kell tekinteni az epidurális érzéstelenítés fő ellenjavallataként:

• Aritmia;
• Bélelzáródás;
• tetoválás jelenléte a szúrás helyén;
• Alacsony vérnyomás;
• A vajúdó nő eszméletlen állapota, átmeneti eszméletvesztés, ájulás;
• Szívbetegségek;
• A gerinc deformitása;
• Allergia a gyógyszerekre;
• Epilepszia;
• Véralvadási zavar;
• A vajúdó nő megtagadása (írásos utasítást kell adni a fájdalomcsillapítás módjának engedélyezésére);
• Intrakraniális nyomás;
• Onkológia a szúrás helyén;
• Nem korrigált hipovolémia.

Amint a gyakorlat azt mutatja, az összes nő csaknem 85% -a, akinek fájdalomküszöbe lehetővé teszi, hogy ellenálljon a tesztnek, megteheti az epidurális érzéstelenítés nélkül. Ha azonban egy vajúdó nő ragaszkodik ennek az eljárásnak az elvégzéséhez, az orvosnak tanulmányoznia kell a cserekártyát és a beteg állapotát. Az ilyen megfigyelések alapján döntés születik az érzéstelenítési eljárás elvégzésének lehetőségéről. A fő szabály az aneszteziológus és szülész ajánlásainak betartása.

A fájdalomcsillapítás folyamata

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) a szülés során, mi a műveletsor? Az eljárás a protokoll szerint történik, mégpedig a szülésért felelős orvos (nőgyógyász-szülész) felügyelete mellett. Az érzéstelenítőt aneszteziológus végzi:

• a hát alsó részét (szúrási helyet) teljesen antiszeptikumokkal kezelik a bőr felszínének fertőtlenítésére és zsírtalanítására;
• az összehúzódások közötti intervallumban „csendes” idő van kiválasztva. Ugyanakkor a nőt figyelmeztetik, hogy sürgősen jelentenie kell a következő összehúzódás kezdetét, üljön nyugodtan, az eljárás eredménye ettől függ;
• helyi érzéstelenítő injekciót adnak be (hogy ne érezze az injekciót hosszú tűvel);
• szúrást végeznek, és tűt szúrnak be az epidurálishoz (általában szélesebb átmérőjű, mint a spinális érzéstelenítésnél);
• a katétert behelyezzük, a tűt eltávolítjuk;
• Az érzéstelenítőt részletekben adják be a katéteren keresztül.

Az epidurális érzéstelenítéssel történő szülés egyszerűbb, csak az a helyzet, hogy a vajúdó nő nem érzi az összehúzódás kezdetét, ehhez hallgatnia kell az orvosra, és nyomnia kell abban a pillanatban, amikor a gyomor erősen összenyomódik.

Milyen gyógyszereket használnak az epidurális érzéstelenítéshez?

A szülés során az első eljárásokat egyszerű fájdalomcsillapító - lidokain vagy novokain - segítségével végezték. Ma azonban vannak más gyógyszerek is, amelyek ára valamivel magasabb, de a szülés utáni időszakban kevesebb a mellékhatás.

Ma az aneszteziológusok körében népszerű fájdalomcsillapítást a gyógyszerek széles skálája formájában mutatják be:

• trimekain;
• kloroprokain;
• upivakain;
• Etidokain.

Ezek a gyógyszerek azonban nem kombinálhatók Nadroparinnal, Tsiborral, Heparinnal, Coumadinnal, Dalteparinnal. Az ilyen gyógyszerek megakadályozzák az érzéstelenítők terjedését, és lehetetlenné teszik az érzéstelenítő eljárás végrehajtását. Mindenesetre a vajúdó nőnek beadott gyógyszereket összevetik a lehetséges kockázatokkal, mert a fenti gyógyszerek között nem csak az ár, hanem a hatásidő is különbözik. Egyes gyógyszerek egy percen belül kezdenek hatni, míg mások csak 10-20 perc múlva. Az eljárás minden szakaszában folyamatosan figyelemmel kísérik az anya állapotát, és figyelemmel kísérik a baba szívverését is.

Érdekes! A szülés során a gyermek hatalmas stresszt él át, ezért a percenkénti 130-155 szívverés számít normálisnak, míg egy felnőttnél a norma 75-90.

Ár

A szülés alatti hátfájdalom csillapítása (epidurális) a vajúdó nő kérésére és a javallatok alapján történik. Mindenesetre érdekes tudni az ilyen manipuláció költségeit. Az epidurális ára az eljárást végző klinikától, valamint a beadni tervezett gyógyszertől függ.

A legdrágább gyógyszer körülbelül 15 ezer rubelt fog fizetni. Ehhez az összeghez azonban hozzá kell adni az aneszteziológus szolgáltatásait, amelyek azonos összeggel egyenlők. Általánosságban elmondható, hogy Oroszország különböző szülészeti kórházaiban az epidurális érzéstelenítés ára 3 ezer rubeltől 35 ezerig terjed.

Epidurális érzéstelenítés: előnyei és hátrányai

Természetesen az anya számára az első aggasztó kérdés a baba biztonsága. A szülés alatti epidurális fájdalomcsillapító érzéstelenítés előnyei és hátrányai a legtöbb esetben az altatóorvos szakértelmétől és magától a gyógyszertől függenek, aminek a szülés után és az érzéstelenítő beadása során is lehetnek mellékhatásai.

Ha az orvos szakképzett, a vajúdó nő nem érez riasztó tüneteket: nyelvhegy zsibbadása, keserűség a szájban, derékfájás, hányinger, fejfájás (görcs formájában), szédülés, hirtelen felfutás nyomás. A fenti tünetek mindegyike a szabályok be nem tartása, különösen a gyógyszer vénába történő beadása.

A pudendal blokád legjobb gyógyszerei olyan gyógyszerek, mint az Upivakain, Bupivakain, ugyanaz a Lidocain vagy analógjai. Az ilyen gyógyszerek ára ésszerű, és a hatás meglehetősen hosszú. Ebben az esetben a fájdalomcsillapító adagolására szolgáló adagolt vagy egyszeri eljárás alkalmazható.

Profik

Figyelembe véve a fájdalomcsillapítás előnyeit, természetesen érdemes megjegyezni a fájdalom teljes megszűnését. Vannak nők, akik elviselik a fájdalmat, mert magas a fájdalomküszöbük, de mások számára a szülés igazi kihívás. Az előnyök közül érdemes megjegyezni:

• fájdalomcsillapítás, csökkent érzékenység az öv alatt;
• a vajúdó nő tud járni és irányítani a mozgását;
• a fájdalomcsillapítás meglehetősen hosszú (egy órától 8 óráig);
• megkönnyíti a cukorbetegek és magas vérnyomásban szenvedők szülését;
• izomlazítás, a méhnyak fokozott rugalmassága, ami felgyorsítja a születési folyamatot és csökkenti a szakadások valószínűségét.

Hátrányok

Az epidurális hátrányai között érdemes megemlíteni a test olyan egyéni jellemzőit, mint a gyakori vérnyomásváltozások és túlfeszültségek. Fájdalom és görcsök a fejben, éles vérnyomásértékek a jobb és bal karban, valamint görcsös fájdalom a vállban és a nyakban. Az ilyen mellékmutatók azonban inkább kivételek, mint szabály.

Sok orvos nem társítja ehhez az eljáráshoz az olyan összetett állapotokat, mint a szülés utáni endometriózis. Az anyáktól származó számos vélemény azonban ennek az ellenkezőjét jelzi. Ma egy ilyen állapot előfordulásának mechanizmusát nem vizsgálták teljes mértékben, ezért az ilyen összefüggést nem lehet pontosan megerősíteni.

Következmények és szövődmények

Bizonyos helyzetekben az epidurális érzéstelenítés a szülés során olyan összetett következményeket okozhat, mint:

• endometriózis a szülés után abban az esetben, ha császármetszés történt, sérülések, szakadások vannak;
• fejfájás, amikor az agyfolyadék az epidurális térbe szivárog;
• Gyakran az epidurális beavatkozás után derékfájás jelentkezik. Ez azt jelzi, hogy a katétert vagy korrigálni kell, vagy át kell helyezni (az ideggyökerek érintettek);
• alacsony nyomású. Ehhez azonban az orvosnak állandó felügyeletet kell végeznie csatlakoztatott érzékelőkkel a teljes eljárás során, egészen a szülés végéig;
• a vérnyomás éles csökkenése vagy gyengeség, szédülés a helytelen szúrás eredménye: a pajzsmirigy belső levelének szúrása ilyen állapotokat vált ki.

A szülés során az epidurális érzéstelenítés következményei, a szövődmények és különösen a gerincvelő sérülései általában inkább a manipuláció sajátosságainak tudatlanságából eredő találgatások, mint a szabály. Ezeket a következményeket nullára lehet csökkenteni, ha követi az orvos ajánlásait, mozdulatlanul ül, és kontrollálja azt az összehúzódást, amely a szúrás idején „elkapta” a szüléskor a nőt. A szövődmények kockázata különböző források szerint körülbelül 5-8%.

Befolyásolja-e az epidurális érzéstelenítés a baba egészségét és vajúdását?

Annak megértéséhez, hogy az epidurális érzéstelenítés a szülés során veszélyes-e a gyermek és az anya számára, meg kell érteni az aneszteziológus munkájának sajátosságait. Nagyon sok olyan vélemény létezik, amelyek találgatásokon alapulnak: egy ilyen szúrás után rokkanttá válhat, és nem járhat, gerincsérülés következik be, a gyermek nagy adagot kap a gyógyszerből.

Az érzéstelenítőnek nincs negatív hatása a gyermek egészségére és munkájára. Minden mellékhatás összefüggésbe hozható az orvos alacsony képzettségével, a szúráshoz szükséges eszközök hiányával, a szervezet egyéni jellemzőivel, de nem magának az eljárásnak a hatására.

A vajúdás során fellépő fájdalom enyhítésére a kezdeti szakaszban, amikor az összehúzódások három percenként nem haladják meg az egyet, kábítószeres Promedol, Fentanyl vagy nem kábító hatású Tramadol, Butorphanol, Pentazocine injekciót adnak. Ez egy olyan szükséges eljárás, amely csökkenti a fájdalmat, lehetővé téve, hogy a vajúdó nő megőrizze erejét a döntő „munkához” a tolás időszakában. Teljes fájdalomcsillapítás azonban nem érhető el ilyen gyógyszerekkel.

A gyermekre gyakorolt ​​hatás az epidurális kezelés során nem globális. Az összes használt gyógyszert sok éven át tesztelték, ellenőrizték és sikeresen használják. Ezenkívül a gyógyszert a májsejtek gyorsan lebontják, csökkentve a hatóanyag koncentrációját a vérben, ennek eredményeként kis mennyiségű anyag kerül a gyermek véráramba, ami nem károsítja a babát.

Sikertelen epidurális érzéstelenítés

A hát epidurális érzéstelenítését az európai országokban a vajúdás kötelező szakaszaként végzik. A jelzések a méh 4 ujjnál nagyobb tágulása, intenzív összehúzódások 1,5 perces időközönként. Orvosaink még nem állnak készen arra, hogy egy ilyen eljárást kötelező eseménynek tekintsenek, vitatva ezt maguknak az anyáknak a félelmeivel és azzal a ténnyel, hogy egy nő számára a gyermek születése során minden folyamat természetes.

A sikertelen epidurál egy nőgyógyász és aneszteziológus hozzá nem értése eredménye, aki nem vette figyelembe a kockázatokat és nem tanulmányozta a terhes nők jellemzőit és ellenjavallatait. Mindenesetre a súlyos szövődmények kockázata nem a fájdalomcsillapítás közvetlen eredménye, hanem negatív kumulatív tényezők együttese.

Fiatal anyák félelmei az epidurális fájdalomcsillapítástól

A terhes nők legtöbb félelme a gyógyszer biztonságosságával kapcsolatos a baba számára. Káros-e az epidurális érzéstelenítés, hogyan hat a gyermekre, és miért viszonyul sok nő rendkívül negatívan az ilyen eljárásokhoz?

A legtöbb esetben az ilyen negatív hatás az ezen a területen való tudatlanságból, a barátok és rokonok rossz tapasztalataiból adódik. Érdemes megjegyezni, hogy minden szervezetnek megvannak a maga egyéni jellemzői, és ha egy nőnek alacsony a fájdalomküszöbe, és egyszerűen fizikailag képtelen elviselni a fájdalmat, akkor ajánlatos az új lehetőségek kihasználásával takarékoskodni a babával való találkozáshoz. egyszerű és fájdalommentes szülés.

Hadd kezdjem azzal, hogy kezdetben elleneztem az epidurális érzéstelenítést. Nem azért, mert szeretnéd magad kipróbálni, mi is az a szülés, hanem inkább a következményektől való félelem miatt. Ráadásul az internet tele van rémtörténetekkel az eljárás mellékhatásairól.

A férjem mindenért volt, nem akarta, hogy súlyos fájdalmat viseljek el, én pedig nagyon féltem.

Itt nem írom le, hogyan kezdődött és hogyan zajlott a szülés, ez egy külön áttekintés témája. Csak annyit mondok, hogy hajnali 2-kor felszakadt a vizem, és 10-re 1 cm-rel tágultam.

Úgy döntöttek, hogy egy IV-en keresztül beadott speciális gyógyszerrel serkentik a szülést.

Nem tudtam felkelni vagy járni a csatlakoztatott érzékelők és a karomban lévő IV miatt. A stimuláció megkezdése után a fájdalom nagyon erőssé vált és folyamatosan erősödött. A nyitás pedig nagyon lassú volt. Aztán epidurális érzéstelenítést ajánlottak fel. beleegyeztem.

Most magáról az eljárásról.

Először aláírtam a beleegyező lapot. Aztán leült a kanapéra, és amennyire csak tudott, a térdéhez hajolt, hogy a háta „íves” legyen. Valami gipszszerű dolgot ragasztottak a hátamra egy lyukkal, amely szabaddá tette a hátam azon részét, ahol az injekciót be kellett volna adni.

Aztán feltekertek egy asztalt szerszámokkal. Kértem, hogy várjam meg a kontrakciót, mert... Nagyon féltem, hogy összerándulok az injekció beadása közben.

Aztán bekenték a hátam egy részét alkohollal, és arra kértek, hogy ne ránduljak. Sajnos most már nem emlékszem, hogy az injekció beadásának helye elzsibbadt-e vagy sem, egyszerűen kitörölték az emlékezetemből. Az injekció nem túl fájdalmas, érezhető a bőr kezdeti szúrása.

De emlékszem a csontok undorító csikorgására a beszúrt tűtől! Nem túl kellemes emlék... Meglehetősen sokáig szerintem a gerincben "bökdöstek" csövet bedugva. Aztán gipsszel rögzítették a tűt és a csövet, és a vállamra dobták úgy, hogy a vége a kulcscsont közelében lógott.

Érzéstelenítés előidézése

Behelyezéskor hidegrázás érezhető a gerinc mentén. Tíz perccel később a fájdalom enyhülni kezdett és eltűnt! elaludtam! Két-három órán keresztül nem volt fájdalom, és javában zajlott a nyitás!

Aztán visszatért a fájdalom, és „többet” kértem. De valószínűleg úgy számolták, hogy minden alkalommal gyengébb a gyógyszer adagolása, és fájdalmat éreztem, de nem annyira, hogy a falba vertem a fejem.

A lökdösődés nagyon fájdalmas volt, még altatásban is, csak a kutyus légzés segített.

A láb érzékenysége

Éreztem a lábaimat, tudtam mozgatni az ujjaimat, de epidurális érzéstelenítéssel nem lehetett felkelni és járni.

Lökés és szülés

Nagyon gyengén nyomtam, nem tudom, hogy az érzéstelenítés vagy az „nem sportszerűség” volt a hibás. Mengyt szidták, és azt mondták, hogy dolgozzon jobban

Csináltak nekem egy bemetszést és varratokat. A varratok berakása előtt adtak még egy adagot, de így is nagyon fájt! Éreztem a tűt és megrándult, ami zavarta az orvost!

Érzés helyreállítása a lábakban

3-4 óra múlva már nem emlékszem pontosan

Következmények

Nem voltak ott! Nincs hátfájás, nincs fejfájás vagy lábfájás! Ez az osteochondrosisom miatt van!

Talán szerencsém volt, de minden jól ment, az érzéstelenítés stimulációval segített túlélni a szülést és felgyorsította a nyitást.

Igyekeztem ezt az értékelést felesleges érzelmek nélkül, egyszerűen úgy megírni, ahogy nekem volt! Az epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatos döntés Önön múlik! Természetesen a szülészorvossal történt egyeztetés után.

Köszönöm szépen a figyelmet, hozzászólásokat, pluszokat remélem hasznos volt!

Ha eszembe jut még valami, kiegészítem az ismertetővel.

Az epidurális érzéstelenítést a fájdalomcsillapítás fő típusaként használják. Az ilyen típusú regionális érzéstelenítés rendkívül hatékony és kevés mellékhatással jár. Nézzük meg részletesebben, kiemelve az indikációkat, jellemzőket és ellenjavallatokat.

Epidurális érzéstelenítés - jelzések

A császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítést a vajúdó nő kérésére végezzük. Sok kismama, aki tervezett szakaszra van betervezve, kedveli ezt a fajta érzéstelenítést. Ilyen érzéstelenítéssel a nő eszméleténél marad, hallja babája első sírását, de egyáltalán nem érez semmit. Vannak olyan tényezők is, amelyek jelenlétében császármetszés esetén kötelező az epidurális érzéstelenítés. Köztük:

• elérhetőség;
• magas vérnyomás;
• máj- és vesebetegségek;
• súlyos rövidlátás;
• diabetes mellitus;
• az általános érzéstelenítés ellenjavallatai;
• túlzott munkaerő;
• a méh kóros állapotai.

Hogyan történik a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel?

A műtétre készülő nők gyakran kérdezik az orvosokat, hogyan történik a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel. A műtét megkezdése előtt a terhes nő leül a kanapéra vagy az oldalán fekszik. A gerincoszlop azon területét, ahová a tűt behelyezik, óvatosan kezelik antiszeptikummal. Az érzéstelenítés megkezdése után az orvosok bemetszést végeznek az alsó hasban, kissé a szemérem felett. Tágítókat helyeznek a műtéti sebbe, lehetővé téve a magzathoz való hozzáférést.

A magzatvíz zsák gondos kinyitása után az orvosok megkezdik a magzat eltávolítását. Ennek a szakasznak a sikeres befejezése után a baba köldökzsinórját elvágják, és szorítót alkalmaznak. Az anya oxitocint kap a placenta eltávolítására. Ezt követően varrást végeznek. Néhány hónap múlva heg marad a varrat helyén, ami gyakorlatilag láthatatlan és nem okoz kellemetlenséget az anyának.

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés császármetszéshez?

A császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítést gyakran ülő helyzetben adják be. Ebben az esetben a pácienst arra kérik, hogy vegyen egy pozíciót: tárja szét a lábát térdre, tegye a bokáját az ágyra, hajlítsa meg a hátát, döntse meg a nyaki gerincét. Alternatív megoldás az, hogy a nőt az oldalán fekvő helyzetbe (általában jobbra) helyezzük. Az orvosi gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ülő helyzetben könnyebb beadni az érzéstelenítőt.

Speciális tű segítségével érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinccsatorna fala és a gerincvelő dura materje közötti térbe (epidurális tér). A tűn keresztül speciális, vékony steril csövet (katétert) vezetnek be, amely az érzéstelenítő beadására hagyja. Az epidurális érzéstelenítés a császármetszés során a gyógyszer adagolásával jár: a koncentráció növelésével vagy az ellátás leállításával.

Fájdalmas az epidurális császármetszés után?

Az olyan eljárás, mint az epidurális érzéstelenítés, gyakorlatilag fájdalommentes a páciens számára. A szúrás előtt az orvosok helyi érzéstelenítést végeznek. Egy terhes nő csak a szúrás pillanatában érezhet enyhe kényelmetlenséget és enyhe fájdalmat. Ellenkező esetben az eljárás nem okoz fájdalmat, és a terhes nők jól tolerálják. A kismama aggodalma a császármetszés során végzett epidurális érzéstelenítés fájdalmai miatt alaptalan.

Mennyi ideig tart a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel?

Az epidurális érzéstelenítésben végzett császármetszés nem tart tovább fél óránál. Ebben az esetben a behelyezés pillanatától a magzat hasüregből történő eltávolításáig átlagosan 10-15 perc telik el. A fennmaradó időt a posztoperatív seb varrására fordítjuk. Ugyanakkor a nőnek hormont adnak a méhlepény kilökésére és kiszállítására. A fertőzés megelőzése érdekében az anyának antibakteriális gyógyszereket is adnak.

Császármetszés epidurális érzéstelenítésben - érzések

Megfelelő érzéstelenítés mellett a nő nem érez semmit a műtét során. Az epidurális érzéstelenítésben végzett császármetszés során tapasztalt érzések az érzéstelenítő hatásának kezdetével járnak. Az injekció beadása után a terhes nő melegséget és nehézséget érez a lábában. Egy idő után a várandós anya teljesen nem érzi a test alsó részét - mindent az injekció helye alatt. Az enyhe zsibbadás az egész testben terjed. Ezt a jelenséget enyhe bizsergés, libabőr érzés kísérheti, amely teljes érzéstelenítés után megszűnik.

Mennyi ideig tart az epidurális érzéstelenítés császármetszés után?

A császármetszés epidurális érzéstelenítése körülbelül 2 óráig tart. Közvetlenül ez idő alatt az orvosok megtiltják a nőnek, hogy a műtét után felkeljen. Az ilyen típusú érzéstelenítéssel az alsó végtagok véráramlása lelassul. Emiatt, ha megpróbál felállni, a lába elgyengül, és nagy az esés veszélye. Emellett a műtét után gyakran jelentkezik fejfájás, szédülés, ami rontja az újdonsült anya közérzetét.

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez - következmények

A császármetszés során végzett epidurális érzéstelenítés utáni következmények gyakran a viselkedés ellenjavallatainak be nem tartásával vagy magának a fájdalomcsillapító algoritmusnak a megsértésével járnak. Ebben az esetben szövődmények figyelhetők meg mind az anya, mind a baba részéről. Érdemes megjegyezni az epidurális érzéstelenítés következményeit egy vajúdó nő számára (szülés közben):

• a gerincvelő dura materjának sérülése;
• csökkent pulzusszám;
• hányinger és hányás megjelenése;
• allergiás reakció az érzéstelenítőre.

Az újdonsült anyában a szülés utáni időszakban rendellenességek alakulhatnak ki:

• hát- és fejfájás;
• jogsértés ;
• csökkent érzékenység a lábakban;
• a központi idegrendszer diszfunkciója.

A rosszul elvégzett epidurális érzéstelenítés császármetszéshez szintén befolyásolhatja a baba állapotát:

• csökkent pulzusszám (bradycardia);
• a légzési folyamat megsértése;
• a szívóreflex zavara;
• dezorientáció;
• encephalopathia.

Hátfájás császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés után

A császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés, amelynek következményeit fentebb említettük, a gyermek születése után gyakran hátfájást okoz egy nőnek. Ennek sok oka lehet. Az epidurit egy gyulladásos folyamat az epidurális térben, amely veszélyes. Ez a szövődmény a katéter hosszú hátban való tartózkodása miatt alakul ki, vagy ha egy része megmarad. Ezenkívül a fájdalom súlyosbodhat a műtét után a meglévő csigolyasérv miatt.

A hátfájdalmak egyéb okai közvetlenül összefüggenek az eljárás helytelen lefolytatásával, mint például az epidurális érzéstelenítés a császármetszéssel, és a szervezet reakciója az érzéstelenítőre. A széleskörű tapasztalat hiánya miatt az orvos egy injekciós tűvel megsértheti a kemény héjat, ahol az ideggyökerek találhatók. Külön ki kell emelni a fantomfájdalmat, amely közvetlenül kapcsolódik a páciens pszichológiai állapotához.

Fejfájás császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés után

Amikor a császármetszés epidurális érzéstelenítésének következményeiről és szövődményeiről beszélünk, ki kell emelni a műtét utáni gyakori fejfájást. Megjelenésük az érzéstelenítő komponens testre gyakorolt ​​hatásával függ össze. Ezt a reakciót az epidurális fájdalomcsillapításon átesett betegek 50%-ánál figyelték meg. A fájdalom időtartama több órától több hétig terjed. Fejfájást okozhat a koponyaűri nyomás változása is, amely a cerebrospinális folyadéknak az epidurális térbe való szivárgása miatt következik be (ha az agy bélése sérült).

Az ilyen helyzetek sebészeti beavatkozást igényelnek. A művelet ismételt szúrásból és folyadékszívásból áll, speciális eszközzel. A manipuláció után vértapaszt helyeznek el a szúrás helyén. A páciens vénából vett vérét a szúrás helyére fecskendezik. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék kiáramlása blokkolva van. A nő az eljárást követő napon már javulást észlel egészségi állapotában.

Az ismeretlentől való félelem mindig jelen van. Ez az egyik oka annak, hogy a nők beleegyeznek abba, hogy gyógyszereket alkalmazzanak a szülési fájdalom megszüntetésére vagy csökkentésére. Az epidurális érzéstelenítést tartják a legbiztonságosabb orvosi módszernek ennek a feladatnak a megbirkózásában. A gyógyszerek regionális beadása a gerinc közelében lehetővé teszi a nő számára, hogy eszméleténél maradjon, és ne érezzen összehúzódásokat. De vajon fájdalmas-e az epidurális érzéstelenítés a szülés során, mi a manipuláció és milyen következményekkel jár - ezek a kétségek minden kismama fejében.

Az a félelem, hogy az epidurális érzéstelenítés fájdalmas, azzal a gondolattal függ össze, hogy egy lenyűgöző tűvel szúrják meg, és egy katétert helyezzenek be közvetlenül a hátba, a gerincbe. De a legtöbb anya, aki átesett az eljáráson, ezt az érzést „szúnyogcsípéshez” hasonlítja. Ennek két magyarázata van.

Először. Az eljárás előtt helyi érzéstelenítést végeznek. Érzéstelenítőt fecskendeznek a bőr alá, ami letiltja a területet a további beavatkozásra. Másodszor. Az eljárást általában olyan időpontban veszik igénybe, amikor az összehúzódások már elkezdődtek, a méhnyak 4-6 cm-rel kitágult, vagyis a nőnek volt ideje megtapasztalni a méhösszehúzódások szépségét, de ezekhez képest epidurális érzéstelenítéssel. nem fájdalmas.

A vérnyomás csökkenésének elkerülése érdekében a vajúdó nők körülbelül egy liter sóoldatot kapnak intravénásan cseppentő segítségével. Ezután a hátsó területet fertőtlenítőszerrel, általában speciális jódoldattal töröljük le. A bőr hideg folyadékkal való megérintése kellemetlen. Ezután helyi érzéstelenítő injekciót adnak be, és megkezdik a fő eljárást.

Fájdalmas az epidurális kezelés?Általában nem. Kellemetlen – igen. Egy nőnek nem szabad fájdalmat éreznie. De minden az egyéni érzékenységi küszöbtől függ. Valódi kényelmetlenség egy tapasztalatlan orvos hibája miatt merül fel, attól függően, hogy maga az adminisztráció mennyire sikeres volt, hiba nélkül.

A második legfontosabb tényező, amiért az epidurális érzéstelenítés fájdalmas lehet, a nő vagy az egészségügyi személyzet helytelen viselkedése. A tűt és a katétert az összehúzódások között szúrják be, amikor a vajúdó nő ülve képes meghajolni, vagy oldalt fekve összegömbölyödni. Nehéz ebben a helyzetben maradni és nem rángatózni.

A végrehajtás feltételei

A gyermek születése utáni fájdalomcsillapítók alkalmazásáról előre meg lehet határozni, és ezt a szerződésben rögzíteni lehet. A módszert előzetes jóváhagyás nélkül alkalmazzák, akár ténylegesen, akár a nő kérésére.

A szülés alatti javallatok szerint epidurált kell felhelyezni a következő esetekben:

1. sürgősségi császármetszés;
2. anya egészségi állapota - magas vérnyomás vagy retinaleválás;
3. hatástalan, kimerítő összehúzódások, amelyek nem vezetnek a méhnyak tágulásához.

A műtét során a nő nagy adag érzéstelenítőt kap az úgynevezett teljes blokád érdekében. A katétert csak a műtét és a varrás befejezése után kell leválasztani.

A természetes szülés során leggyakrabban az úgynevezett részleges vagy majdnem teljes blokádot alkalmazzák, amikor a nő testét, alsó végtagjait tapogatja. Két lehetőség van: az érzéstelenítőt a katéteren keresztül adják az összehúzódások során, és a vajúdás végéig, vagy a tolás megkezdése előtt a fájdalomcsillapító beadása leáll.

Használsz epidurált a toláshoz?Általában magas vérnyomás vagy látásproblémák esetén a szövődmények elkerülése érdekében a szülés végéig folytatják a gyógyszeres kezelést. De leggyakrabban az orvosok azt részesítik előnyben, hogy az érzéstelenítés hatása gyengül, mire a magzat kilökődik.

Azok az anyák, akik epidurált kaptak lökés közben, megjegyzik, hogy nem éreztek fájdalmat a vajúdás ezen időszakában. De van egy fogás a helyzetben. Az orvos utasítására kell nyomni, fiziológiai késztetések nélkül. Nem minden nő kezeli ezt megfelelően, ezért a szövődmények kockázata magas.

A nem produktív, de rendszeres összehúzódásokat, amelyekben nincs nyílás, a nők különösen fájdalmasnak minősítik. Az epidurális területbe fecskendezett érzéstelenítő nemcsak a fájdalmat csillapítja, hanem ellazítja a méhnyakot is, ezáltal csökkenti az összehúzódásokat. Majd az epidurális után elkezdődik a nyomkodás és megszületik a baba. A katéter hátul marad, így a szakadások összevarrásakor a gyógyszerellátás újraindulhat.

Pro és kontra

Hivatalosan az epidurális érzéstelenítés hatékony és kíméletes módszer a szülés során fellépő súlyos fájdalmak kezelésére. Az eljárás utáni szövődmények a statisztikák szerint ritkák, legfeljebb 1 alkalommal fordulnak elő 80 000 esetben. Közülük: az eredmény teljes vagy részleges hiánya, hematóma kialakulása, allergiás reakciók az injektált gyógyszerre, bénulás és mások.

A hát- vagy fejfájás, amely azután jelentkezik, hogy egy nő úgy dönt, hogy epidurális érzéstelenítéssel szül, a dura mater véletlen átszúrásával és az ezt követő agy-gerincvelői folyadék szivárgásával jár. Valójában a szülés utáni panaszok teljes mértékben az orvos tapasztalatától függenek.

Az ilyen érzéstelenítés egyik legveszélyesebb aspektusa, hogy egy nő anélkül, hogy bármit is érezne, elmulaszthat egy váratlan állapotromlást szülés közben. Az orvosok folyamatosan figyelik a gyermek egészségi állapotát vajúdás közben: rögzítik a magzat szívverését és mérik az anya vérnyomását.

Epidurális szülés esetén a szülés nem fájdalmas, miközben a tudat tiszta marad. Még akkor is, ha a kábítószerek nyomásra gyakorolt ​​hatása hiányzik, a nőnek lehetősége van pihenni az összehúzódások alatt és erőt szerezni. Az eljárás előnye a fájdalomcsillapítás más gyógyszeres módszereivel szemben, hogy a hatóanyagok nem jutnak be az anya és a gyermek véráramába.

Fájdalmas az epidurális szülés? Ha a lökdösődést, magát a magzat kilökődésének folyamatát értjük, akkor minden attól függ, hogy folytatódik-e a katéteren keresztüli gyógyszerellátás. Ha csak összehúzódásokról beszélünk, akkor a nők túlnyomó többségében még az idegvégződések részleges, hiányos blokádja esetén sem tapasztalnak fájdalmat.

Mit válasszunk

A gyermek természetes születése megköveteli az orvosi beavatkozás hiányát, beleértve a fájdalomcsillapítók alkalmazását is. De az epidurál nélküli fájdalmas szüléstől való félelem az oka annak, hogy a nők indikáció nélkül terveznek császármetszést.

A Cochrane áttekintése szerint ez a fajta érzéstelenítés hatékonyabban enyhíti a fájdalmat, mint bármely más ma elérhető módszer. A statisztikák szerint azok, akik epidurálisan szültek, nem próbaként, hanem normál orvosi beavatkozásként emlékeznek a szülésre.

Magán szülni vagy epidurállal jobb? Nincs egyértelmű válasz. A döntés meghozatala előtt mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, az indikációkat és az ellenjavallatokat, és fel kell mérnie a nemkívánatos következmények kockázatát. Az érzéstelenítést a vajúdás szinte bármely szakaszában használhatja, de a nyomás előtt.

Ha úgy dönt, hogy epidurális érzéstelenítést végez, jobb, ha először egy klinikát és egy megfelelő tapasztalattal és jó hírnévvel rendelkező orvost választ. Tanulmányozza a modern technikákat, az alkalmazott gyógyszerek típusait és azok hatékonyságát. Minden szülés esetén egyéni fájdalomcsillapítás lehetséges az érzékenység teljes vagy részleges elvesztésével.

A választást nehezíti a nőgyógyászok kétértelmű álláspontja is a fájdalomcsillapítási módszerekről. Egyes szülészorvosok rutinszerűen epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, míg mások azt tanácsolják, hogy ne kapkodjanak el a gyógyszerek használatával. Lehetetlen megjósolni, hogy a választott gyógyszer hatásos-e vagy sem.

Egy nőnek magának kell eldöntenie, hogy epidurál-e. Fontos, hogy magabiztos legyen a választásában. A kétségek gyakran szükségtelen szorongást okoznak, és ezt követően szülési nehézségekhez vezetnek.