Kutya húgyúti betegségei. A húgyúti rendszer betegségei kutyáknál

Roman Leonard, Az Orosz Állatorvosi Nefrológusok és Urológusok Tudományos és Gyakorlati Egyesületének elnöke (www.vetnefro.ru), az Ural Állatorvosi Nefrológiai és Urológiai Központ vezetője, a Cseljabinszki Állatorvosi Nefrológiai és Urológiai Iskola vezetője / E-mail: [e-mail védett]

Bevezetés

A húgyúti rendszer bakteriális megbetegedései (BZMS) a patológiák egy csoportja, amelyet elsősorban az uropatogének általi megtelepedése jellemez, amelyeknek normál esetben sterilnek kell maradniuk.

Az MZMS kutyákban és macskákban való előfordulásáról szóló vélemények nagyon eltérőek. Számos szerző azt jelzi, hogy ez a patológiás csoport ritka, a különféle nephropathiák és uropathiák diagnosztizálásának eseteinek kevesebb mint 5% -ában. Más szakértők azt állítják, hogy a BZMS-t a húgyúti betegségek klinikai eseteinek 15-43% -ában észlelik. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy a BZMS előfordulása növekszik az idősebb állatok és különösen a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek körében. Ennek oka a szervezet ellenállásának általános csökkenése és egyéb krónikus aszeptikus nefropátiák, amelyek különösen a macskák körében gyakoriak.

A cikk szerzője úgy véli, hogy a BZMS-ek ritkák (főleg macskákban, CKD, idiopátiás urocystitis és urolithiasis kapcsán), és főként súlyos immunhiány és iatrogén állapotok következményei (általában hólyagkatéterezés után). Ami azonban nem ad alapot a kórképek e csoportjára, amely jelentős szorongást okoz a tőlük szenvedő állatoknak és gazdáiknak, valamint jelentős hajlamosító tényező a veseelégtelenség (elsősorban a pyelonephritis) kialakulására vagy súlyosbodására. ), felügyelet nélkül maradt.

A cikk megvizsgálja az uroszeptikumok ésszerű használatának kritériumait (beleértve a hosszú távú alkalmazást is), valamint azokat a klinikai eseteket, amikor az antibiotikumok felírása nephro- és uropathia esetén indokolatlan, vagy akár iatrogénnek tekinthető.

A húgyúti fertőzés módjai és jelentősége

A PMMS-ek közé tartozik a pyelonephritis, a tályog és a vese carbuncle, az apostematous nephritis (vese- és felső húgyúti fertőzések), az urocystitis és az urethritis (alsó húgyúti fertőzések).

Bizonyos esetekben azonban ez a felosztás önkényes, mivel az egész húgyúti rendszer bizonyos fokig kolonizált. A betegek túlnyomó többségében a BZMS-t olyan bakteriális flóra okozza, amely a gyomor-bél traktusból és/vagy a bőrből, valamint a húgyhólyag katéterezése során jut be a húgycsőbe (a fertőzés növekvő típusa). Ezenkívül az utóbbi esetben a fertőző folyamat általában nehezebb, mivel a húgycső nyálkahártyájának traumatizálódása és a nozokomiális mikroflóra beoltása miatt alakul ki, amelyet az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni nagy ellenállás jellemez. További problémát jelenthetnek (majdnem mindig férfiaknál) az akut vizeletretenció epizódjai, amelyek mechanikai trauma és a húgycső érzékeny nyálkahártyájának ezt követő ödémája, valamint a lumenének jelentős szűkülése következtében jelentkeznek, amely már nem túl széles. A kórokozó mikroflóra húgyúti rendszerbe való bejutásának valószínűsége nő nőknél hüvelygyulladás és endometritis, férfiaknál balanoposthitis és prosztatagyulladás esetén.

Számos szerző – és nem ok nélkül – azt jelzi, hogy a BZMS felszálló fejlődési útja gyakoribb a nőknél, mivel húgycsövük szélesebb és rövidebb is, mint az ellenkező nem tagjainál. Bár másrészt meg kell jegyezni, hogy a húgycső elzáródása miatt a férfiaknál sokkal nagyobb valószínűséggel esnek át katéterezési eljárásokon. Vagy akár hosszú ideig húgycső katétert varrnak, amely garantáltan nemcsak a különböző virulenciájú mikroflóra készletét biztosítja a betegeknek, hanem gyakran a húgycső kifejezett elzáródását is okozza a kivonás után egy akut gyulladásos folyamat miatt. , amelynek autoimmun fertőző etiológiája van.

A felszálló típusú MZMS kialakulásának kockázatát jelentősen növelő betegségek a diabetes mellitus és a hyperthyreosis. Mindkét patológia metabolikus, hemodinamikai és immunszuppresszív rendellenességekhez vezet a betegek szervezetében. Ezenkívül a diabetes mellitusban fellépő (állandó és időszakos) hiperglikémia gyakran glomerulonephritist indít, amely a hiperfiltrációs típusnak megfelelően alakul ki (a fiziológiás normát meghaladó glükózszint kifejezett és tartós értágító hatással van a glomerulus afferens arteriolájára), amely gyorsan módosul a CKD-ben.

A hemato- és/vagy limfogén fertőzési út az MZMS előfordulásának egy másik lehetséges változata. Kezdetben a vese parenchyma elsősorban kolonizált, de elkerülhetetlen és gyors részvétel a folyamatban és a húgyúti rendszer alsó részein. Az ilyen típusú elváltozásokat kutyáknál és macskáknál sokkal ritkábban rögzítik, mint felszálló. Ennek pedig két fő oka van. Először is, egy ilyen forgatókönyv megvalósításához súlyos immunhiányos állapotra van szükség (például hosszan tartó hipotermia vagy akut vírusfertőzés), másrészt a fenti tényezőknek kitett állatok leggyakrabban számos egyéb ok miatt pusztulnak el. súlyos fertőző elváltozást, a veséket, és még inkább az alsó húgyutakat diagnosztizálják. Például a macskák akut koronavírusos hashártyagyulladását gyakran aposztemás (pustuláris) nephritis kíséri. De általában nem éri el a diagnózist a betegnél. És az igazat megvallva, az orvosoknak manapság nincs különösebb lehetősége arra, hogy jelentős mértékben befolyásolják mindenekelőtt ennek a folyamatnak az etiológiai kiváltó okát. A több szerv fertőző diszfunkciója (pericarditis, nephritis, enteritis, peritonitis stb.), amelyet a klinikai megnyilvánulások lavinaszerű felhalmozódása kísér, ritkán teszi lehetővé, még időben történő orvosi segítségnyújtással is, hogy megmentse az állatot a haláltól.

A pyelonephritis hematogén fejlődési útja kísérleti körülmények között is reprodukálható. Így egy vizsgálatban a macskákat intravénásan E. coli tenyészettel fecskendezték be (0,83-6,4 × 108/kg/f.m.), majd az egyik uretert 24 vagy 48 órán keresztül lekötötték. Végül minden kísérleti állatban egyoldali veseparenchymás fertőzések alakultak ki, és 10 macskából 6 az eljárást követő 1-11 napon belül elpusztult 1 .

Normális esetben a húgyutak teljes hosszában sterilek maradnak (kivéve a húgycső utolsó harmadát). És sok esetben a húgyúti rendszer bakteriális kolonizációjának lehetősége a szisztémás és helyi immunitás állapotától függ. A kóros folyamatot kiváltó mikroorganizmusok patogenitása, virulenciája és antibiotikum rezisztenciája is fontos szerepet játszik a BZMS kialakulásában. A BZMS-t leggyakrabban okozó baktériumflóra az 1. táblázatban látható.

Asztal 1. BZMS-t okozó baktériumflóra

kórokozó	Az összes százalék százaléka
	a	b	c
E. coli	37,8		20,1
Staphylococcus spp.	14,5		9,6
Proteus mirabilis	12,4		15,4
Streptococcus spp.	10,7		10,6
Klebsiella pneumoniae	8,1		3,4
Pseudomonas aeruginosa	3,4		6,9
Enterobacter spp.	2,6		3,3
Az izolátumok száma	1,400		187

a– Ling, G.V. et al. (1980a). Vet Clin North Am 9: 617-630.
b– Kivisto, A.K. et al. (1997). J SmAnim Pract 18: 707-712.
c- Wooley, R.E. et al. (1976). Mod Vet Pract 57: 535-538.

A felszálló BZMS kialakulásának patogenezise

A BZMS kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ azon baktériumok virulenciája és patogenitása közötti egyensúlytól, amelyek megtelepedtek a húgycsőben a szája (vagy a húgycső katéter bevezetése után a húgyhólyag) közvetlen közelében, és hajlamosak a magasabb részek felé emelkedni. a húgyutak működésének, valamint a természetes antibakteriális tulajdonságoknak és a húgyúti rendszer egészének mechanizmusainak aktivitása és hatékonysága.

Az MBT és a BZMS anatómiai felépítése

A macskáknál és szukáknál a húgycsőben van egy nagy nyomású zóna, amelyen keresztül a vizelet áthaladása megakadályozza a baktériumok bevándorlását a hólyagba. A húgycső perisztaltikája férfiaknál és a terület megjelölése, amikor a vizelet ismétlődően nagy nyomás alatt kilökődik a hólyagból, hasonló hatást fejt ki. De a házimacskáknál ilyen lehetőség hiánya lehet az egyik oka (a vizelet magas ozmolaritása mellett) a húgycső részleges vagy teljes elzáródásának vizelet- és egyéb kövekkel.

Az ureterek számos szerkezeti jellemzője, valamint a vesicoureteralis (ureterovesicalis) csomópont (fisztula), amely egyfajta szelepmechanizmussal rendelkezik, és korlátozza a vizelet retrográd áramlását a hólyagból az ureterekbe, majd tovább a vesemedencebe. vizelés közben és a közöttük lévő időközökben is megakadályozza a felszálló típusú MBC fertőzés kialakulását. A húgyutak gazdag és intenzív vérellátása további tényező, amely csökkenti kolonizációjuk kockázatát.

De az ureterek szerkezetének anomáliái, amelyek következtében vesicoureteralis reflux alakul ki, valamint a hólyag és a húgycső, jelentős hajlamosító tényező a BZMS kialakulásában, és lehetőség szerint műtéti korrekciónak kell alávetni.

A normál vizeletürítés élettani jellemzői

A fiziológiailag megfelelő vizeletürítésnek a hólyag teljes kiürüléséhez kell vezetnie. Ha valamilyen okból a vizelet nem távozik teljesen, akkor megnő a hólyag és a húgycső bakteriális kolonizációjának valószínűsége. Stagnációt okozhat különböző eredetű húgycsőszűkület, prosztata adenoma vagy rák, a húgyhólyag izomfala (detrusor) normál beidegzése és a húgycső záróizom 2 (pl. gerincvelő-sérülés következtében), jóindulatú és a húgyhólyag rosszindulatú daganatai, aszeptikus urocystitis stb. d.

Külön probléma ebből a szempontból a vizelet stagnálása urolithiasisban (ICD). Először is, ezt a patológiát a húgycső részleges vagy teljes elzáródása, valamint a hólyag túlcsordulása (általában nagyon kifejezett) jellemzi. Ez utóbbi nemcsak az urémia kialakulásával, hanem a detrusor jelentős túlnyúlásával is tele van. És annak ellenére, hogy az ilyen patológiás kutyáknál és macskáknál a hólyagrepedés meglehetősen ritka 3 , gyakran megfigyelhető a vizeletürítés megsértése és a vizeletpangás még a húgycső átjárhatóságának helyreállítása és a vizelet evakuálása esetén is. Az ok pedig az, hogy a hólyag izomrétegének hosszan tartó megnyúlása a normális vérellátás súlyos megzavarásához vezet, és ennek eredményeként a kontraktilitásának jelentős csökkenéséhez vezet, aminek helyreállítása általában hosszú ideig tart. És mivel a problémának nincs neurogén etiológiája, a paraszimpatomimetikumok (neostigmin-metil-szulfát (Prozerin) vagy ipidacrin (Neuromidin, Axamon) stb.) kijelölése általában nemcsak hogy nem vezet a kívánt eredményhez, hanem magával is hozhat. a beteg általános állapotának romlása e gyógyszerek nagyszámú jelentős mellékhatása miatt.

A húgycső és a hólyag nyálkahártyájának gátló tulajdonságai

Az urothelium (rétegzett átmeneti sejthám) a húgyutakat a medencében, az uretereket és a proximális húgycsövet fedi le. Számos tényező, mint például a felszíni antitestek képződése, az urothelium belső antibakteriális tulajdonságai és intenzív hámlása, valamint a glikozaminoglikánok felszíni rétege a hólyag nyálkahártyáján, általában aktívan részt vesz a húgyutak sterilitásának megőrzésében. . A glükózaminoglikánok emellett megakadályozzák a vizelet irritáló hatását az urotheliumra 4 . A húgycső disztális részén található szaprofita flóra további akadályt jelent az uropatogének lerakódásának.

Ezért a húgyúti nyálkahártya integritásának és/vagy gát tulajdonságainak bármilyen eredetű megsértése, beleértve a hólyag katéterezését is, jelentős elsődleges károsító tényező a BZMS etiopatogenezisében.

A vizelet bakteriosztatikus tulajdonságai

A nagy mennyiségű karbamid, szerves savak, könnyű szénhidrát láncok és fagociták a normál sűrűségű vizeletben kutyák és macskák esetében jelentős korlátozó tényező a patogén flóra növekedésében. Ezen túlmenően az egészséges állatok vizeletében bizonyos mennyiségű humorális immunitási faktor, például IgG és IgA van jelen, amelyek uropatogének konglomerátuma megakadályozza, hogy ez utóbbi kötődjön az urotheliumhoz, valamint glikoprotein immunglobulin (vagy egyszerűbben fehérje). ) Tamm-Horsfall (uromucoid). Ez utóbbit a Henle-hurok széles felszálló térdének hám sejtjei és a vesetubulusok disztális szegmense aktívan szintetizálják, és nemcsak immun tulajdonságokkal rendelkezik, hanem a sóaggregációt megakadályozó egyik jelentős tényező is. A 2. táblázat a húgyúti rendszer helyi önvédelmének mechanizmusait mutatja be.

2. táblázat. A húgyúti rendszer antibakteriális önvédelmének tényezői és mechanizmusai

Teljes vizelés

Megfelelő vizeletkibocsátás

A hólyag gyakori és teljes ürítése

A húgyúti rendszer (URS) szerkezetének anatómiai/fiziológiai jellemzői

A vizelet magas nyomása a húgycsőben vizelés közben

Az urothelium antibakteriális tulajdonságai

Perisztaltika az ureterekben és a húgycsőben

A prosztata antibakteriális tulajdonságai

Hosszú húgycső (férfiaknál)

Az ureterovesicalis fisztula gát tulajdonságai

A húgyúti nyálkahártya (MWT) védő és védő tulajdonságai

Antitest termelés

Glükózaminoglükánok rétege a hólyag nyálkahártyáján

A nyálkahártya sejtek saját antibakteriális tulajdonságai

Bakteriális interferencia (a húgycső utolsó harmadában)

A sejtek hámlasztása (hámlasztása).

A vizelet antibakteriális tulajdonságai

Magas vizelet pH-érték (savas vagy lúgos)

Hiperozmolaritás (különösen macskáknál)

Magas vizeletkoncentráció (kutyákban akár 1,035, macskákban akár 1,085)

szerves savak

A vese önvédelmi mechanizmusai

Az intraglomeruláris mezangiális mátrixsejtek fagocitózisának és egyéb immunválaszainak képessége

A vesék kolosszális vérellátása (a perctérfogat 25%-a) még normál fiziológiai stressz állapotában is, és ennek eredményeként nagyon magas intrarenális véráramlás

A bakteriális flóra és a BZMS patogenitása és virulenciája

Még a gyomor-bél traktusból származó kis mennyiségű flóra is okozhat MZMS-t. Az uropatogének virulenciája függ mobilitásuktól és kötődési képességüktől (beleértve a receptor kölcsönhatások eredményeként is) az uroteliális sejteken, valamint attól, hogy a baktériumok hatékony mechanizmusokkal képesek toxinjaikat a húgyúti nyálkahártyába juttatni. A virulencia és patogenitás fontos tényezője, amely jelentősen növeli a kolonizáció sebességét és területét, az uropatogének azon képessége, hogy ureázt termeljenek. Ez az enzim, amely katalizálja a karbamid hidrolízisét ammóniává és szén-dioxiddá, közvetlen és kifejezett toxikus hatással van az urothelsejtekre, és a húgyúti simaizom falának bénulását is okozza.

Az Escherichia nemzetséghez tartozó egyes baktériumtörzsek képesek colicint, olyan fehérjeanyagot termelni, amelyek képesek elpusztítani az azonos nemzetséghez tartozó mikroorganizmusokat, amelyek a külső nemi szervek és a distalis húgycső szaprofita flóráját alkotják.

Bizonyos erősen patogén baktériumok aerofagint és hemolizint termelnek. Ezek a lipid- és fehérjetermészetű anyagok képesek a sejtfalak, köztük a vörösvértestek pusztítására. Jelentős hemolízis a szervezetben aerofagin és hemolizin hatására nem következik be, de az ezeket termelő uropatogének könnyen hozzájutnak a szerves vashoz, amely a baktériumsejtek szaporodásához szükséges legfontosabb elem.

Az MZMS áramlás típusa nagymértékben függ a mikroorganizmusok virulenciájától és patogenitásától. De még ha a folyamat látens is, urolithiasis (általában struvit), prosztatagyulladás (beleértve a tályogot is) kialakulását és a vesefunkció romlását okozhatja, ami krónikus vesebetegség kialakulásához vagy súlyosságának jelentős súlyosbodásához vezethet. Ezért a húgyúti károsodásra és/vagy szennyeződésre hajlamosító orvosi manipulációk, valamint azok bakteriális károsodásának jeleinek azonosítása, beleértve a laboratóriumi diagnosztikát is (elsősorban a vizelet vizsgálata során), a diagnózis azonnali tisztázását és a húgyúti fertőzés megkezdését igénylik. terápia.

Klinikai megnyilvánulások

A BZMS klinikai megnyilvánulásokkal járhat, vagy tünetmentes is lehet. A normát meghaladó hőmérséklet-emelkedés (különböző súlyosságú lázas jelenségekkel), amely az emberekre jellemző, és általában lehetővé teszi a betegség kezdetének rögzítését, nem jellemző kutyákra és macskákra. Ezeknél az állatfajoknál még az akut pyelonephritis és urocystitis is hipertermia nélkül fordul elő, kivéve, ha ezek a betegségek vírusfertőzések hátterében alakulnak ki. De még ebben az esetben is a legnagyobb pirogén hatást nem maguk a baktériumok és még csak nem is vírusok okozzák, hanem az interferonrendszer hiperaktivációja 5 .

De még ha olyan klinikai jelenségek is előfordulnak, mint a pollakiuria, dysuria, stranguria, hematuria (kifejezettebb a vizelet utolsó részeiben) és a periuria, ezek nem patognomonikusak, és az MVS bármely más betegségének tulajdoníthatók.

Különleges kivétel lehet a bakteriális urocystitis, amely elsődleges vagy pyelonephritisből ered 6 , amelyben a gyakori vizeléshez frankó pyuria is társul. A háziállat szokatlan állagának, szagának és színének lejárata pedig az, ami miatt a gazdik óvatosak. És maga a folyamat a klinikai megnyilvánulások súlyossága miatt akutnak és krónikusnak is besorolható, mivel a nyálkahártya hiperpláziája és a húgyhólyag izomfalának fibrózisa bonyolítja. Emiatt szokatlanul sűrűvé válik, elveszíti effektív térfogatát (a vizelési inger akkor jelentkezik, ha valamivel kisebb a normálisnál), és vizelés után viszonylag kis mértékben csökken a mérete. Ezenkívül még az általános vérvizsgálat sem feltétlenül „akut”, és maga a betegség általában hosszú ideig tart, és a beteg egészének viszonylag jó egészségi állapota mellett.

Ha a gyulladásos folyamat az urethritisre korlátozódik, a vizelés során fellépő fájdalom a hólyag túlcsordulását és kis adagokban történő kiürítését okozhatja. És maga az állat vizelés közben olyan testtartást vesz fel, amely nem jellemző a fajra / nemre. Egyes betegek fájdalmasan reagálhatnak a hólyag és a vesék tapintására.

Képalkotó kutatási módszerek a BZMS-hez

A szervek ultrahangvizsgálata a BZMS-ben egyrészt nem túl nehéz, és el is végezheti (és a szerző mély meggyőződése szerint el is kell végeznie) állatorvos / nefrológus-urológus közvetlenül a kezdeti találkozó során, és másrészt a lehető leggyorsabban el kell végezni, mivel az ebben a patológiás csoportban szenvedő állatok gyakran sürgősségi ellátást igényelnek, beleértve a fájdalmat is. Az állat képalkotó szakemberhez való konzultációra való utalása csak klinikailag nehéz esetekben van értelme. Ha a húgyúti neoplázia gyanúja merül fel, onkológus konzultációra is szükség van.

A hólyag ultrahangja feltárhatja falának és bypassának egyenetlen / egyenletes megvastagodását és / vagy megvastagodását, valamint daganatok (polipok, daganatok) jelenlétét. A hólyag lumenében szuszpenzió, sók, nagy és kis kövek láthatók.

Ha a hólyag rosszul van feltöltve / nincs kitöltve, akkor a vizsgálat információtartalmának növelése érdekében steril nátrium-klorid-oldatot kell bevinni bele (lehetőség szerint előtte vizeletet kell venni a transzperitoneális urocystocentesis módszerével történő vizsgálathoz. ). Ezen túlmenően, ehhez a diagnosztikai manipulációhoz (elsősorban férfiaknál), a beteg állapotának súlyosbodásának elkerülése érdekében, nincs szükség húgycső katéter bevezetésére / elhelyezésére. Az eljáráshoz a legtöbb esetben ésszerű perifériás vénás katétereket (minél vékonyabb, annál jobb) használni, és a tűt korábban eltávolították róla. A katétert 1/2-1/3-ig behelyezik a húgycsőbe, majd a péniszmakkot ujjaival megszorítják, és enyhe nyomással folyadékot/gyógyszert kezdenek befecskendezni.

A hólyag feltöltése előtti manipuláció fájdalmának csökkentése érdekében a húgycsőbe / hólyagba 0,5% -os lidokain oldatot fecskendeznek, vagy ha bakteriológiai vizsgálathoz már vizeletet kaptak, fájdalomcsillapító hatású uroantiszeptikumokat, például lidokaint és klórhexidint tartalmazó Cathejell gél.

Mivel urocystitis (mind bakteriális etiológiájú, mind nem) esetén a hólyagtömés térfogata jelentősen csökkenhet, kerülni kell a nagy nyomású oldatok bejuttatását, mivel ez általában a nyálkahártya integritásának további megsértéséhez vezet. detrusor, és ennek eredményeként legalább a makrohematuria és a fájdalom szindróma súlyosbodása. Bár ilyen szövődmények előfordulhatnak kis mennyiségű folyadék alacsony nyomáson történő bevezetése után, erről az állat tulajdonosait előre tájékoztatni kell.

Ultrahanggal a "pyelonephritis" diagnózisát csak előzetesen lehet felállítani, és tisztázni kell, mivel a kapott képek értékelésének szubjektivitása nagyon magas.

Ritka az MZMS-gyanús állatok diagnózisának tisztázása érdekében excretory urográfia szükségessége. Általában azért végzik, hogy kizárják a húgyúti rendszer szerveinek szerkezetében fellépő anatómiai hibákat, amelyek hozzájárulnak például a vizelet stagnálásához. Figyelembe kell venni azt is, hogy minden ehhez használt kontrasztanyag (beleértve a renotrop radiopaque vízoldható kis molekulatömegűeket is, mint pl. iohexol, iodixanol, ioxaglic sav, ioversol stb.) nefrotoxicitást mutat, ami macskáknál különösen kifejezett.

A nephropathia/uropathia bakteriális természetű jelenlétét kutyákban és macskákban bizonyítani kell. Csak az anamnézis, a vérvizsgálatok (általános elemzés, még az akut BZMS-ben szenvedő állatoknál is változatlan) és a vizelet általános klinikai vizsgálata (leukocyturia) és vizuális diagnosztikai módszerek alapján nem állítható be.

Bizonyos esetekben (agresszív és/vagy stresszrezisztens állat/tulajdonos, valamint erős fájdalmat szenvedő betegek stb.) ésszerű diagnosztikai és kezelési eljárásokat végezni MZMS-gyanús macskáknál és kutyáknál (valamint sok másnál). nephropathiák és uropathia) szedáció alatt. És különösen a macskáknál, ahol a krónikus vesebetegség világszerte és minden korcsoportban elterjedt, javasolt a propofol alkalmazása. Ez az általános érzéstelenítésre szánt gyógyszer (bár sok szakértő hajlamos a tiszta altatók közé sorolni) rövid távú érzéstelenítést okoz, és ami a legfontosabb, majdnem 100%-ban a májon keresztül ürül ki a szervezetből. Utolsó tulajdonsága nagymértékben csökkenti használatának kockázatát csökkent glomeruláris filtrációs rátával rendelkező betegeknél, ami a legtöbb nephropathiára jellemző. Az egyes betegeknél megfigyelt apnoe-epizódok megelőzésére pedig analeptikumokat, például niketamidot (Cordiamin) és szulfokamfokaint (prokain + szulfokamforsav) használnak. Ezeket a gyógyszereket a propofol bevezetése előtt adják be: 15-20 perccel (in / m) vagy közvetlenül a beadás előtt (in / in).

Irracionális invazív módszerek alkalmazása a vesék BZMS-sel történő vizsgálatára. Határozott kivételnek nevezhetők azok a helyzetek, amikor alapos okkal feltételezhető, hogy a beteg kombinált, fertőző és aszeptikus nephropathiában szenved, és csak az összes lehetséges non-invazív diagnosztikai módszer és terápiás taktika kimerítése után.

Diagnózis kritériumai

A húgyúti fertőzés elsődleges klinikai diagnózisa az anamnézis, a vizsgálat, a vizeletvizsgálatok adatai (kezdetben elegendő a vizelet tesztcsíkokon közvetlenül terápiás időpontban működő készüléken végzett vizsgálat) és az ultrahang adatok alapján történik. A diagnózis megerősítéséhez az esetek túlnyomó többségében a transzperitoneális urocystocentesissel nyert vizelet bakteriológiai vizsgálatára van szükség. A kutatáshoz szükséges anyagmintavétel is a kezdeti időpontban, ideális esetben az antibiotikum terápia megkezdése előtt történik. Azonban különösen az MHMS-ben szenvedő betegek kezdeti diagnózisakor és/vagy ha okkal feltételezhető, hogy a folyamat akut, azonnal megkezdhető a széles spektrumú antibiotikum-kúra (monoterápia, kombinációs terápia).

A természetes vizelés során, vagy még inkább a húgycső katéter bevezetése után gyűjtött bakteriológiai vizsgálat céljára szolgáló minták kontraproduktív és nagymértékben megnehezíti az eredmények értelmezését. Az utóbbi változatban pedig a húgycső traumatizálódásához és kioltásához is vezet (más szóval, iatrogén hatású).

Az MZMS-ben szenvedő betegek vizeletvizsgálata általában proteinuriát (főleg az eritrocitákban, leukocitákban és hámsejtekben található fehérje miatt), hematuriat, leukocyturiát (az üledékben a 7-es granulociták domináns alpopulációja), bakteriuriát, számos különféle hámsejtek a húgyutak különböző részeiből.

Pyelonephritis esetén a vizeletvizsgálat általában kifejezettebb leukocyturiát (és gyakran pyuriát) mutat ki, mint más BZMS-eknél, valamint nagyszámú szemcsés és leukocita-lerakódást. Bár ezek a változások nem patognomonikusak ennél a betegségnél.

A baktériumok hiánya a vizelet üledékében, különösen a granulocita leukocyturia, különösen a pyuria esetén, még mindig megköveteli, hogy orvos végezzen bakteriális vizsgálatot.

A vizelet sűrűségét a BZMS során megfigyelt egyéb változások szintjével is összefüggésbe kell hoznia. A denzitás csökkenése azoknál a betegeknél, akik a vizsgálat időpontjában nem szednek vizelethajtót és/vagy infúziós terápiát, mindig negatív prognosztikai jel. És ebben az esetben még a proteinuria, leukocyturia stb. viszonylag alacsony szintjét is jelentősnek kell tekinteni.

Az antibiotikum terápia kiválasztása

A vizelet bakteriológiai vizsgálatának elvégzése gyanú/diagnózis esetén a BZMS-ben szenvedő betegeknél hiba nélkül magában foglalja a mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. Ebben az esetben előnyben részesítjük azt a módszert, amely az antibiotikumok minimális gátló koncentrációját (MIC) érzékeli. A modern laboratóriumi módszerek/berendezések 8 (eddig csak a humán gyógyászatban 9 általánosan elterjedtek) lehetővé teszik az ilyen vizsgálatok akár 4 napon belüli elvégzését kiterjesztett antibiogrammal (30-ról 60 gyógyszerre), ami azért fontos, mert sok BHMS-re jellemző a krónikus lefolyású, és a mikroflóra, ezek okozója, gyakran megváltoztatja az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

Az antibiotikum-terápia kiválasztásakor döntő jelentőségű, hogy egy adott gyógyszer alkalmazásakor milyen magas koncentrációt lehet elérni a vizeletben (és nem a plazmában). A terápiás hatás elérése érdekében az antibiotikum súlyozott átlagos koncentrációja a vizeletben (standard dózisban alkalmazva) legalább négyszerese kell legyen a minimális gátló koncentrációjának. Az ezen követelményeknek megfelelő antibiotikumok, dózisaik és beadási módjaik a 3. táblázatban találhatók.

Az e követelményeknek nem megfelelő antibakteriális gyógyszerek alkalmazása csak akkor ésszerű, ha lehetővé teszi a szükséges baktericid / bakteriosztatikus koncentráció elérését a vizeletben az ajánlott standard dózis legfeljebb kétszeres növelésével.

3. táblázat Az MZMS kezelésére használt antibakteriális gyógyszerek, dózisaik és koncentrációjuk a vizeletben

Drog	Dózis	Az adagolás módja	Átlagos koncentráció a vizeletben µg/ml	MIC, µg/ml
Ampicillin	25 mg/kg naponta háromszor	belül	309 (± 55)
Amoxicillin	11 mg/kg naponta háromszor	belül	202 (± 93)
Enrofloxacin	2,5 mg/ttkg naponta kétszer	belül
Tetraciklin	15 mg/kg naponta háromszor	belül	138 (±65)
Klóramfenikol	33 mg/kg naponta háromszor	belül	124 (± 40)
Cefalexin	18 mg/kg naponta háromszor	belül	500 (?)	125
Szulfizoxazol	22 mg/kg naponta háromszor	belül	1,466 (± 832)	366
Nitrofurantoin	5 mg/kg naponta háromszor	belül	100 (?)
Trimetoprim-szulfa	12 mg/kg naponta kétszer	belül	246 (± 150)
	22,2 mg/ttkg naponta kétszer		55 (±19)
Kanamycin	6 mg/ttkg naponta kétszer	Injekció	530 (± 151)	132
Gentamicin	1,5 mg/kg naponta háromszor	Injekció	107 (±33)
Amikacin	5 mg/kg naponta háromszor	Injekció	342 (± 143)
Tobramicin	1 mg/kg naponta háromszor	Injekció	145 (± 86)

A fertőző folyamat lokalizálása

A differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi a húgyúti rendszer azon területének meghatározását, amelyben a bakteriális gyulladásos folyamat elsődleges / uralkodó fókusza található, gyakran nehéz. Hypostenuria, súlyos granulocitás/vegyes leukocyturia, a vesemedence kitágulása és ultrahangos echogenitásának növekedése a nem steril vizelet hátterében, pyelonephritisre utalhatnak. Egyes esetekben a diagnózis tisztázásához / megerősítéséhez vizeletet kell venni bakteriológiai vizsgálathoz közvetlenül a vesemedencéből (nephropielocentézis).

Közvetett megerősítése annak, hogy a betegnek olyan kezelhetetlen betegsége van, mint a pyelonephritis, visszatérő urocystitis / urethritis és prosztatagyulladás kialakulása (általában kasztrálatlan férfiaknál). Ebben az esetben a felsorolt ​​patológiák az antibiotikum-terápia eltörlése után gyorsan súlyosbodnak, amely ellen tartós remissziót figyeltek meg.

Maga a pyelonephritis krónikus lefolyása annak a ténynek köszönhető, hogy a vesemedencében először is sok olyan terület van, amelybe az antibakteriális gyógyszerek nem hatolnak be, még akkor sem, ha koncentrációjuk a vizeletben elég magas. Másodszor pedig a vesemedencében figyelhető meg az úgynevezett jelenség. bakteriális filmek. Az őket alkotó baktériumok nemcsak szorosan rögzítve vannak az alatta lévő szöveteken, hanem egyfajta felfüggesztett animáció állapotában is kiegyenlítik az antibakteriális gyógyszerek hatását rajtuk. Ez a bakteriális réteg kiváló ugródeszka a kórokozó mikroflóra következő generációinak biztosításához (gyakran ugyanabból a fajból). Ennek a felszíni mikroflórának a teljes pusztulása esetén pedig a baktériumfilmekből jelennek meg a kórokozók új regenerációi. Ez általában az antibiotikum-terápia abbahagyása után következik be.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a macskákban a BZMS kialakulása általában különféle aszeptikus nephropathiák (glomerulonephritis, krónikus vesebetegség) hátterében fordul elő. Ez egyrészt megnehezíti a patológiák differenciáldiagnózisát, mivel mindkét esetben leukocyturia figyelhető meg (a különbség csak a fehérvérsejtek alpopulációiban van, amire gyakran nem fordítanak kellő figyelmet), másrészt jelentősen megnehezíti. az antibakteriális szerekkel végzett terápia kiválasztása, mivel ez a gyógyszercsoport nefrotoxicitást mutat, amelynek súlyossága a betegség stádiumától (minél alacsonyabb a GFR, annál nagyobb a várható negatív hatás), és ezeknek a gyógyszereknek az adott alcsoportjától függ. A legnagyobb nefrotoxicitást az aminoglikozidok mutatják (még az antibiotikumok rövid távú alkalmazása is ebben a csoportban akut tubuláris nekrózis kialakulásához vezethet), és alacsonyabb (pontosan alacsonyabb, és nem teljesen hiányzik) a penicillinek béta-laktamáz gátlókkal kombinálva (pl. például amoxicillin + klavulánsav) és fluorokinolonok.

Annak ellenére, hogy a krónikus vesebetegség semmilyen forgatókönyvben sem nem bakteriális, sem nem autoimmun betegség (a hozzá vezető kórképek lehetnek immunmediált vagy toxikus etiológiájúak, valamint lehetnek vírusok vagy baktériumok által kiváltott 10), amelyekben a A veseparenchymában uralkodó kóros folyamat a szklerózis, ennek „kezelésére” leggyakrabban antibiotikumokat és szteroidokat írnak fel.

Egészen a közelmúltig az MZMS kezelésében, különösen a betegség első diagnosztizálása esetén, az általános klinikai vizsgálatból és a vizeletüledék mikroszkópos vizsgálatából nyert adatok (baktériumok megjelenése, pH-érték) alapján volt lehetséges a hatékony antibiotikum terápia kiválasztása. stb.). Napjainkban elsősorban a mikroflórában világszerte kialakuló antibiotikum-rezisztencia (főleg a nosocomiális törzsekben) miatt egyre inkább kudarcot vallanak a gyógyszerek empirikus kiválasztása, az érzékenységi tesztek megkerülése.

Az urocystitis és urethritis kezelésében az antibiotikum-terápia időtartama legalább 14 nap. Kivételt képez egy urosepticum, egy foszfonsav-származék - a foszfomicin (Monural, Urofosfabol, Fosfomycin-Esparma), amelynek magas koncentrációja a vizeletben és a húgyhólyag nyálkahártyáján való felszívódásának képessége, valamint az uropatogének alacsony rezisztenciája lehetővé teszi a az azt tartalmazó készítmények 24-48 óránkénti használata. csak kétszer-háromszor 11 . A kutyák általában jól tolerálják a foszfomicin készítményeket, a macskák pedig gyakran hánynak használatukkor (nyilván azért, mert undorodik az ízesítésre használt gyümölcsös vagy mentás illattól). Ezért a cikk szerzője azt javasolja, hogy a macskáknak foszfomicint tartalmazó gyógyszereket nasoesophagealis csövön keresztül 2 vagy 3 g-os dózisban adjanak be. A sebészeti beavatkozások és az alsó húgyúti nem invazív manipulációk (katéterezés) utáni bakteriális szövődmények megelőzésére a foszfomicint egyszer kell beadni a fent javasolt adagokban.

Meg kell azonban jegyezni, hogy egy vizsgálatban a foszfomicin nefrotoxikus volt a tubuláris károsodás miatt. Bár a cikk szerzője nem találkozott ilyen reakcióval a betegeknél, és csak egyszer kapott információt az AKI előfordulásáról a foszfomicin alkalmazása után kollégáitól, az események ilyen kialakulásának valószínűsége fennáll, és lehetőség szerint figyelembe kell venni. És a kockázatok csökkentése érdekében megelőző intézkedésként tanácsos a foszfomicin bevezetésével egyidejűleg kikényszeríteni a diurézist krisztalloidokkal.

Az urethritis és urocystitis megelőzésére a húgyhólyag katéterezése után egy vagy két uroszeptikum kinevezése nem kívánatos, mivel csak késlelteti az alsó húgyutak bakteriális fertőzésének kialakulását, és hozzájárul az alkalmazott antibakteriális szerrel szembeni rezisztencia kialakulásához.

A kezelés hatékonyságának köztes értékeléséhez a vizelet üledéket a kezelés megkezdése után 3-5 nappal meg kell vizsgálni a benne lévő mikroflóra szempontjából. Teljes hiánya vagy egyetlen sejtje jelzi a terápia hatékonyságát és a kiválasztott antibakteriális szer további alkalmazásának szükségességét.

Meg kell jegyezni, hogy a 3. táblázatban felsorolt ​​gyógyszerek adagolási rendje eltér az egyéb bakteriális patológiák kezelésében alkalmazottaktól. Ez elsősorban annak tudható be, hogy megfelelő koncentrációt kell fenntartani a vizeletben.

A pyelonephritis (a vesemedence gyulladása, és nem a vese gennyes gyulladása, ahogy ezt a kifejezést néha tévesen értelmezik 12) ma a nephrológia egyik legjelentősebb és leginkább kezelhetetlen problémája általában. Ennek a visszatérő (visszatérő) nephropathiának a kezelése ritkán végződik a betegek teljes felépülésével a fent felsorolt ​​okok miatt (elsősorban magának a vesemedence szerkezeti sajátosságai miatt), ezért hosszú távú (hónapoktól évekig, élethosszig tartó) antibiotikumot igényel. terápia. Azon állatok tulajdonosait, amelyeknél megerősítették a "pyelonephritis" diagnózisát, tájékoztatni kell a betegség lefolyásának jellemzőiről és a hosszú távú fenntartó kezelés szükségességéről.

Ezenkívül a pyelonephritist okozó uropatogének antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elkerülhetetlen elkerülése ebben az esetben rendszeres ismételt vizsgálatokat igényel. A kezeléshez használt antibakteriális gyógyszer típusának megváltoztatásának szükségességét a vizelet üledékében lévő baktériumflóra jelentős növekedése, egyes esetekben a reciprok pyuria kialakulása jelzi.

A hosszú távú antibiotikum-terápiát (és annak szükségességét, hogy a kontrollálatlan pyelonephritis garantáltan súlyos tubuláris diszfunkcióhoz és progresszív veseelégtelenséghez vezet) a kutyák és macskák általában jól tolerálják. Sőt, a mikroflóra antibiotikumokra való nagy érzékenysége esetén a fenntartó dózisok felére vagy háromra csökkenthetők. Ugyanakkor vagy a gyógyszerek beadásának gyakorisága, vagy közvetlenül az adagjuk csökken. A fenntartó antibiotikum-terápia hatékonyságát a vizelet üledék vizsgálatával, szükség esetén sterilitásának ellenőrzésével is nyomon követik.

A pyelonephritis kezelésének fontos feltétele az antibiotikum-terápia folytonossága, mivel a kezelés enyhe megszakítása is a rezisztens uropatogének törzsek aktív szaporodásához vezethet, és gyorsan érvényteleníti a korábbi kezelés hatását. Ha az uroszeptikumokkal végzett kezelés során re- vagy felülfertőződés jeleit észlelik, akkor ésszerű vagy új antibiotikum-kúrát kezdeni, amelyre az előző vizsgálatban nagy érzékenység volt jellemző, vagy a meglévőhöz egy másik antibakteriális gyógyszert kell hozzáadni, mielőtt megkapja. Bakposev eredményeit. A laboratóriumi antibiogram megérkezése után pedig kötelező a terápia módosítása a bakteriális érzékenységre vonatkozó új adatok alapján.

Az ICM terápiájának kiválasztásakor a következő általános szabályokat kell követni:

• a betegséget okozó mikroflórának nagy érzékenységűnek kell lennie a kiválasztott antibakteriális gyógyszerekre (a laboratórium által feltételezett vagy megállapított);
• használatkor az antibiotikum(ok)nak nagy koncentrációban kell felhalmozódniuk a vizeletben (az arról szóló információ, hogy ez így van-e vagy sem, leolvasható pl. a gyógyszer megjegyzéséből stb.);
• előnyös, ha a terápia kezdetén az alkalmazott gyógyszer adagja 15-25%-kal magasabb volt, mint a gyártó által ajánlott vagy más kórképek kezelésére vonatkozó referenciaanyag (jobb egy kicsit túlzásba vinni, mint aluladagolni );
• egyenlő feltételek mellett előnyben kell részesíteni az alacsony nefrotoxicitású uroszeptikumokat;
• aminoglikozid antibiotikumok kijelölése csak akkor lehetséges, ha a kórokozó flórában nincs érzékenység az uroszeptikumok más csoportjaira, és előre figyelmeztetni kell a tulajdonosokat, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használatakor az állatban nagy valószínűséggel akut veseelégtelenség alakulhat ki (és esetleg előfordulhat). a beteg elhalálozása) akut tubuláris nekrózissal összefüggő;
• kombinált antibiotikum terápia felírásakor (különösen gyakran felmerül az igény, ha két vagy több kórokozó vesz részt a húgyúti rendszer kolonizációjában), ellenőrizni kell a kiválasztott gyógyszerek kompatibilitását/szinergiáját (pl. bakteriosztatikus és baktericid hatású antibiotikumok általában aktivitásuk kiegyenlítéséhez vezetnek);
• ha a betegnek bizonyos gyomor-bélrendszeri betegségei vannak, beleértve azokat is, amelyek befolyásolhatják az antibiotikumok felszívódását, akkor injekciós uroszeptikumot kell felírni;
• a megfelelőség elérése érdekében az antibiotikum terápia megválasztásakor ügyelni kell arra, hogy a beteg minden tulajdonságát és gazdáinak lehetőségeit figyelembe vegyék (például egy esetben célszerűbb injekciós formát felírni). antibiotikum, mivel egy állatban hányás fordul elő orális beadása után 13 , másoknál pedig, ellenkezőleg, tablettázva stb.).

A pyelonephritis miatt hosszú ideig antibiotikumot szedő betegek pro- és prebiotikus szerek, fitopreparátumok és immunstimulánsok felírásának szükségessége továbbra is nyitott kérdés. De ha a tulajdonosok készségesen követik az orvos előírásait, aktívan érdeklődnek bizonyos gyógyszerek alkalmazásának lehetősége iránt a betegség komplex terápiájában, és ez számukra nem nehéz (pénzügyi, időigényes további gyógyszerek beadása stb.), akkor ezeket a gyógyszereket kell/lehet hozzárendelni.

Továbbá további tanulmányozást igényel az a kérdés is, hogy pyelonephritisben és más BZMS-ben szenvedő betegeknek tanácsos-e felírni az urodinamikat javító és a diurézist serkentő/kikényszerítő gyógyszereket (hurkos vagy ozmotikus 14 diuretikumok és/vagy infúziós oldatok). Egyrészt ezek a gyógyszerek a vizeletürítés és a vizelés gyakoriságának növelésével (ami a normál, nagy sűrűségű vizeletű macskák esetében különösen fontos) ezáltal felgyorsítják az uropatogének kiürülését a szervezetből, és csökkentik mindkét salakanyaguk mérgező hatását. illetve az alapbetegség kezelésére használtak.antibakteriális gyógyszerek és a veseparenchymán, illetve a szervezet egészén (elsősorban aminoglikozidokról beszélünk). Másrészt az ilyen taktikák a vizelet antibiotikum-koncentrációjának csökkenéséhez vezethetnek, a hatékony cselekvéshez elegendő szint alá. Egy lehetséges kompromisszum az antibakteriális szerek adagjának növelése abban az időszakban, amikor a vizeletképződést fokozó gyógyszereket írnak fel.

Pontosabban, az MZMS-ben a diurézis stimulálását célzó stratégiában az elsőként választott gyógyszereket nevezhetjük krisztalloid oldatoknak (fiziológiás sóoldat, Ringer-laktát, Ringer-acetát, Hartman, Sterofundin stb.) és ilyen kacs-diuretikumnak (tulajdonságokkal). kálium-megtakarító és ACE 15), mint torasemid (Diuver, Trigrim, Trifas, Britomar, Torasemid-Kanon). Az utolsó gyógyszer a napi vizelethajtó hatás hatékonyságát, időtartamát és egyenletességét, valamint a mellékhatások lényegesen kisebb számát és kisebb jelentőségét tekintve jelentősen felülmúlja a többi vízhajtót (elsősorban a furoszemidet).

Megjegyzések

1 A cikk anyagaiból kitűnik, hogy kísérleti állatokon nem végeztek kezelést.

2 Amit általában húgyhólyag-záróizomnak neveznek, az a húgycső záróizom.

3 Leggyakrabban magasból zuhanáskor bekövetkezett mechanikai sérülések, vagy a tulajdonosok és a hozzájuk tartozó személyek által követett kivégzések következtében, belső kételyeik túl hangos hangoztatása miatt.

4 A glükózaminoglikánok rétegének integritásának megsértése (valamint a vizelet magas ozmolaritása) az idiopátiás urocystitis kialakulásának egyik oka a macskákban.

5 A cikk szerzője valahogy azzal az ötlettel állt elő, hogy megfojtja a herpeszvírus fertőzést a bimbóban (vagy inkább az ajkakon). A feladat elvégzéséhez 5 millió NE interferont adtak intramuszkulárisan. Ennek az akciónak az eredményeként fél óra elteltével „nyilvánvaló” (és nem csak) 40,5 ° C körüli hipertermia és az influenza minden egyéb klasszikus megnyilvánulása volt, amely azután egy napig fennállt. A kompozíció csúcsa egy herpeszes kiütés volt az ajkakon, még a tapasztalt fertőző betegségek szakemberei számára is példátlan méretű.

6 Ebben az esetben az urocystitis általában krónikus/visszatérő formát ölt, mivel megjelenésének kiváltó oka, a pyelonephritis gyógyíthatatlan betegség.

7 CKD-ben és más krónikus aszeptikus nephropathiákban a vizelet üledékében a leukociták domináns szubpopulációi a monociták és az agranulocitákkal rokon limfociták.

8 Például a VITEK 2 compact 30 és a VITEK 2 compact 60 bakteriológiai automata analizátor.

9 Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy ezeket állatorvosi kutatási célokra használják fel.

10 Pontosan indukált, nem vírusos vagy bakteriális. Például egy bakteriális antigén beépíthető a keringő immunkomplexekbe (AG + AT + C3), amelyek viszont autoimmun reakciót váltanak ki az elsődleges mikrokapilláris hálózatban.

11 Bár a foszfamicin kutyák és macskák szervezetéből való eliminációjának sebességéről nincs információ, a gyógyszer dózisa és alkalmazásának gyakorisága továbbra is nyitott kérdések maradnak.

12 Pyelonephritis (görögül - vályú, kád; - vese).

13 Kutyákban és macskákban a gag reflexet a tudat szabályozza, és egy drága gyógyszert pusztán ártalmatlanságból böföghetnek.

14 Más gyógyszerek, amelyeket a modern gyógyszerkönyv vizelethajtónak minősít, kutyákban és macskákban nem képesek jelentős mértékben fokozni a diurézist.

15 Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor.

Irodalom

1. Bartges, JW (2003) Macska alsó húgyúti esetek. In: Congress Proceedings 21st ACVIM Forum, Charlotte, NC. pp. 579e581. Bartges JW (2004): Húgyúti fertőzések diagnosztizálása. Észak-Amerikai Állatorvosi Klinikák: Kisállat-rendelő 34.

2. Edinboro CH, Scott-Moncrieff JC, Janovitz E, Thacker L, Glickman LT (2004) Epidemiológiai tanulmány a kereskedelmi forgalomban kapható konzervek fogyasztása és a pajzsmirigy-túlműködés kockázata közötti összefüggésekről macskákban. Journal of the American Veterinary Medical Association 224, 879-886.

3. Geerlings S.E., Stolk R.P., Camps M.J., Netten P.M., Hoekstra JBL, Bouter P.K., Bravenboer B., Collet T.J., Jansz A.R., Hoepelman AIM (2000) Diabéteszes nőknél a tünetmentes bakteriuria komplikációnak tekinthető. Diabetes Care 23, 744-749.

4. Kelly D.F., Lucke V.M., McCullagh K.G. Kísérleti pyelonephritis macskában: durva és szövettani változások. Journal of Comparative Pathology. 89. évfolyam, 1. szám, 1979. január, p. 125-139.

5. Lees GE (1996): Bakteriális húgyúti fertőzések. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 26, 297-04.

6. Lees GE (1996): Bakteriális húgyúti fertőzések. Észak-Amerikai Állatorvosi Klinikák: Kisállat-rendelő 26.

7. Mayer-Roenne Bettina, Goldstein Richard E, Hollis N Erb. Húgyúti fertőzések hyperthyreosisban, diabetes mellitusban és krónikus vesebetegségben szenvedő macskákban. Journal of Feline Medicine and Surgery (2007) 9, 124e132 doi:10.1016/j.jfms.2006.09.004.

8. Kis állatok nephrológiája és urológiája/szerkesztette: Joe Bartges, David J. Polzin. Willey-Blackwell, 2011.

9. Osborne C.A.: Három lépés a bakteriális húgyúti fertőzések kezeléséhez: Diagnózis, diagnózis, diagnózis. Compend Contin Educ Pract Vet 17:1233, 1995. Megvitatják a diagnózis szerepét a húgyúti fertőzések nehéz eseteinek kezelésében.

10. Parsons, C.L. (1986). A húgyúti fertőzések patogenezise. Bakteriális adherencia, hólyag védekező mechanizmusai. Urol Clin North Am 13(4): 563-568.

11. Polzin D.J., Osbornes C.A., Ross S. Krónikus vesebetegség. In: Ettinger S.J., Feldman E.C., szerkesztők. Állatorvosi belgyógyászati ​​tankönyv. 6. kiadás St. Louis, Missouri: Saunders (Elsevier); 2005.pp. 1756-1785.

12. Prescott J., Baggot J.: Antimicrobial Therapy in Veterinary Medicine. Ames, IA: Iowa State University Press, 1993, 349. oldal. Ez az antimikrobiális szerek húgyúti fertőzésekben való alkalmazásának áttekintése.

13. Rohrich, P.J., G.V. Ling és mtsai. (1983). Kutya húgyúti baktériumainak in vitro érzékenysége kiválasztott antimikrobiális szerekkel szemben. JAm Vet Med Assoc 183(8): 863-867.

14. Korszerű állatorvosi tanfolyam Kirk/Trans. angolból / Két részben. 1. rész (S. 1-674). - M .: Aquarium Print LLC, 2014. - 674 p.: ill.

15. Fukata T, Imai N, Shibata S. Akut veseelégtelenség macskákban fosfomicin beadása után. Vet Rec. 2008. szeptember 13.; 163(11):337-8.

SVM 6/2016

A húgyhólyag és a húgycsőcsatorna urogenitális rendszer köveinek megbetegedései (Calculi vesicourinarius et urethrales) főként idős, elhízott kutyáknál figyelhetők meg (főleg hímeknél, ritkábban nőstényeknél). A hólyagban általában több különböző méretű kő található, de a homok gyakoribb. A húgycső csatornájában a kövek általában a pénisz csontja mögött helyezkednek el, mivel a húgycső csatorna kiterjesztésének lehetetlensége miatt jelentős méretű kövek nem haladnak át ezen a területen.

Etiológia. A kövek képződésének fő okai az anyagcserezavarok, amelyek a vizelet sók koncentrációjának növekedéséhez vezetnek. Hozzájárulnak kialakulásához hólyaghurut, mozgáskorlátozottság, érelmeszesedés.

A klinikai tünetek a vizelési nehézségben, a vizelet cseppekben történő kiválasztásában, a vizelés végén vér megjelenésében nyilvánulnak meg. A húgyhólyag hasfalon keresztüli tapintása megmutatja, hogy túlcsordul a vizelet. Ha egy kő elakad a húgycső csatornájában, a pénisz kiemelése után tapintással észlelhető. A kő helyét a katéterezés is meghatározza. A katétert csak a kőhöz lehet előre tolni.

Ha a vizeletet több mint négy napig visszatartják, a hólyag megreped, és az állat elpusztul urémiában. A legpontosabb diagnózist röntgenvizsgálat állapítja meg, amely megállapítja a kövek lokalizációját, méretét és alakját.

Az időben történő orvosi ellátással a prognózis kedvező lehet.

Kutya kezelés. Kövek operatív eltávolítása. Ha jelen vannak a hólyagban, az utóbbi megnyílik (cystotomia). Ezt a műveletet az állat dorzális pozíciójában végezzük az előzetes neuroleptanalgézia után. Férfiaknál a húgyhólyaghoz való azonnali hozzáférést a szeméremcsont előtt, a prepucium oldalán, 1 cm-es távolságban végezzük, megkerülve az egyenes hasizmot.

A bőrt és a 8-10 cm-ig terjedő mélyebb szöveteket rétegenként boncolják.Nőknél a szövetek boncolását a fehér vonallal párhuzamosan, attól 0,5-1 cm-rel távolodva végezzük.A medenceüreg kinyitása után hozott ujjal a hólyag alá emeljük a seb szintje fölé, gézlapokkal izoláljuk az utóbbitól, és fecskendővel szívjuk fel a vizeletet.

Ezután a húgyhólyagot a javasolt bemetszés előtt és mögött rögzítjük ligatúratartók segítségével, a nyálkahártya kalcinálása nélkül. Falát egy vágott hosszúságú szikével nyitják, amely lehetővé teszi a kövek ujjal vagy csipesszel történő eltávolítását. A homokot speciális kanállal távolítják el.Hímeknél az urogenitális csatorna átjárhatóságának megállapítására katétert helyeznek a végébe, és 0,25%-os novokain oldatot vezetnek át rajta.

A hólyagsebet kétszintes savós-izmos varrattal varrják. A hasfal sebe háromszintes savós-izmos varrattal. A hasfal sebe - háromszintes varrattal rétegesen: először a hashártya összefüggő varratával a rectus hasizom hüvelyének belsejéből, majd a külső lemeze (a rectus abdominis izom befogásával), ill. majd a bőr megszakított megszakított varrásával.

Amikor a kő lokalizálódik a húgycső csatornájában, megnyílik - uretrotómia. A húgycsőcsatorna a pénisz csontja mögötti fehér vonal mentén nyílik meg, a korábban behelyezett fémszonda helyzetére összpontosítva. A bemetszés hossza 2-3 cm A kő eltávolítása anatómiai csipesszel vagy tompa kanállal történik, majd jelentős mennyiségű véres vizelet távozik a csatornából. A műveletet a seb széleinek antiszeptikus kenőccsel történő kenésével fejezzük be; a sebet általában nem varrják fel, gyógyulása 12-15 napon belül megtörténik.

A prepuc gyulladása kutyáknál

A prepuc gyulladása (Postitis) a prepucium belső levelének közösülés során fellépő irritációja, amely a vizelet és a mikroflóra hatására lebomló smegma zsákjában halmozódik fel. A betegség krónikusan lezajlik, és folyékony, szürke, zöldessárga, nyálkás konzisztenciájú gennyes folyadék váladékozása kíséri a prepucát. Megemelkedik a hőmérséklet és a prepuce duzzanata, fájdalom, vizelési nehézség.

A húgyúti fertőzések (UTI) előfordulása diabetes mellitusban (DM) és hyperadrenocorticismusban (HAK) szenvedő kutyáknál sokkal magasabb, mint más kutyáknál. Az endokrin rendellenességekkel nem rendelkező kutyáknak csak 15%-ánál alakul ki UTI, míg a DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyák 40-50%-ánál. A krónikus glükokortikoidokkal felírt kutyák morbiditási aránya szintén 50%.

A húgyúti fertőzések patogenezise

A húgyúti védekező mechanizmusok normális működése miatt az egészséges állatok nagyon nehezen kaphatnak húgyúti fertőzést. A distalis húgycső kivételével az egészséges kutyák húgyutak sterilek maradnak. Az alsó genitális traktusban és a distalis húgycsőben élő mikroorganizmusok megakadályozzák a húgyúti fertőzéseket azáltal, hogy gátolják a patogén baktériumok megtapadását és növekedését. A gyakori és teljes vizelés fizikailag eltávolítja a baktériumokat a húgyutakból. Az egyirányú vizeletáramlást okozó anatómiai tényezők, amelyek megakadályozzák a húgyúti fertőzés behatolását, az ureter motilitása, a vesicoureteralis billentyűk, a prosztata váladék, az urothel felszíni tulajdonságai, a húgycső hossza, a húgycső perisztaltika és a húgycső záróizom összehúzódása. Az antitesteket termelő, saját antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező nyálkahártya, valamint a glikozaminoglikánok felszíni rétegének tulajdonságai a baktériumok elszaporodását is megakadályozzák a húgyutakban. A vizeletnek megvannak a maga antibakteriális tulajdonságai - nagyon savas vagy lúgos vizelet pH, hiperozmolalitás és magas karbamidkoncentráció. Végül a szisztémás humorális és celluláris immunitás az egészséges állatokat is megvédi a húgyúti fertőzésektől.

A legtöbb húgyúti fertőzés annak eredménye, hogy a baktériumok bejutnak a húgyúti distalis traktusba, és megtelepednek a húgycsőben vagy a hólyagban, és esetleg az ureterekben és a vesékben is. A húgyúti fertőzéseket okozó baktériumok ugyanazok a baktériumok, amelyek az egészséges kutyák disztális urogenitális traktusát és perineumát kolonizálják. Minden olyan rendellenesség, amely megzavarja a normál védekezési mechanizmusokat és húgyúti diszfunkciót okoz (alacsony sűrűségű vizeletképződés vagy kövek jelenléte), az állatot húgyúti fertőzésre hajlamosítja. A szukák nagyobb valószínűséggel kapnak húgyúti fertőzést, valószínűleg azért, mert rövidebb a húgycsövük, és nincs prosztataszekréciójuk.

Úgy tűnik, hogy számos mechanizmus hajlamosítja a DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyákat a húgyúti fertőzésekre. Mindkét endokrin rendellenesség polyuriát és csökkent vizelet ozmolalitást okoz, ami növelheti a húgyúti fertőzések valószínűségét. A HAC-ban szenvedő kutyák túlzott kortizoltermelése immunszuppressziót vagy a fertőzésre adott normál gyulladásos válasz csökkenését okozhatja. Ezenkívül a spontán OAC-ban szenvedő, hosszú ideig prednizonnal kezelt kutyáknál gyakran alakulnak ki húgyúti fertőzések. A cukorbetegségben a glucosuria neutrofil diszfunkciót okozhat, ami valójában hajlamosít fertőzésekre, beleértve a húgyúti fertőzéseket is.

A DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyák húgyúti fertőzéseit ugyanazok az organizmusok okozzák, mint az egészséges kutyákban. Escherichia coli a kutyák 65%-ában izolálják, a többi izolált mikroorganizmus faj Klebsiella (15%), fajták Streptococcus (7%), fajták Enterobacter (7%), fajták Staphylococcus (7%), fajták Enterococcus (7%)és típusok Proteus (7%). Az UTI-ben, DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyák körülbelül 80%-a egy mikroorganizmussal, 20%-a pedig kettő vagy több szervezettel fertőzött.

Klinikai tünetek

A legtöbb UTI-ben, DM-ben vagy HAC-ban szenvedő kutya idősebb kutya, átlagos életkoruk 9 év. A törpe schnauzerek, a cocker spánielek és az uszkárok hajlamosak a húgyúti fertőzésekre, míg a Golden Retriever, Labrador Retriever és Métis kevésbé hajlamos a húgyúti fertőzésekre.

A húgyúti fertőzések klinikai tünetei a stranguria, dysuria, hematuria és pollakiuria, és a DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyák kevesebb mint 10%-ánál észlelhetők. Ennek oka lehet a HAC-ban szenvedő kutyák túlzott kortizoljának gyulladáscsökkentő hatása. Ez annak is köszönhető, hogy a gazdik nagyobb valószínűséggel észlelik a polyuriát, amely gyakori a DM és HAC kutyáknál. A stranguria, dysuria és pollakiuria hiánya DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyáknál vese- és húgycsőfertőzésre utal, amely lehet húgyúti fertőzés tünete vagy nem. Az általános vizsgálati eredmények a DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyákra jellemzőek – szürkehályog, bőrelváltozások (pyoderma, bőr elvékonyodása, alopecia, bőr meszesedés), hepatomegalia és hasi megnagyobbodás.

Diagnosztikai értékelés

A rutin laboratóriumi vizsgálatok eredményei a DM-re és a HAC-ra jellemzőek - stressz leukogram, hiperglikémia, emelkedett májenzimek, hiperkoleszterinémia és glikozuria. A vizelet fajsúlya változó, de a legtöbb kutyánál kevesebb, mint 1,020. A vizelet pH-ja normális - 6-7. A proteinuria a DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyák kétharmadánál fordul elő, függetlenül attól, hogy van-e UTI-je vagy sem. A vizeletüledékelemzés az UTI-ben, DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyák 45%-ánál hematuria, 60%-ban pyuria és 65%-ban bacteriuria mutatható ki. Ezért még jó vizeletüledékes eredmények mellett sem zárható ki az UTI.

A DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyáknál előforduló húgyúti fertőzések, valamint a tünetek hiánya miatt vizelettenyésztést minden esetben el kell végezni. A cisztocentézissel gyűjtött vizeletet bakteriális tenyésztésre kell küldeni vizelet ml-enként, mert az alacsony baktériumszám (kevesebb, mint 100 CFU/ml) szennyeződést mutathat a mintagyűjtés és -szállítás során. Ha azonban egy húgyúti fertőzésben szenvedő állat 3-7 nappal a vizeletvizsgálat előtt antibiotikumot kapott, a baktériumok száma a vártnál kevesebb lehet. A vizelettenyésztés eredményeit a klinikai tüneteknek és a vizeletüledékleleteknek megfelelően kell értelmezni. A stranguriában, pollakiuriában, pyuriában, bakteriuriában vagy hematuriában szenvedő állatoknál, valamint kevés baktérium tenyésztésében valószínű, hogy UTI-je van.

Kezelés

Ha a vetés során jelentős baktériumszaporodást észlelnek, antibiotikumos kezelés javasolt. Mivel a DM-ben és HAC-ban szenvedő állatoknál az UTI bonyolult lesz, és zavarhatja az endokrin rendellenességek kezelését, az antibiotikumok kiválasztását a vizelettenyésztés és az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat eredményei alapján kell elvégezni. A húgyúti fertőzést okozó baktériumok ellen leghatékonyabb antibiotikumok adhatók a tenyésztési eredményekre várva (1. táblázat).

1. táblázat: Antibiotikumok húgyúti fertőzések kezelésére hyperadrenocorticismusban és petyhüdt nehézlégzésben vagy mindkettőben szenvedő kutyákban. Az információ a minimális gátló koncentráción alapul
Mikroorganizmus	Ajánlott gyógyszerek	Alternatív gyógyszerek
Escherichia coli	trimetoprim-szulfa Amoxicillin-klavulánsav	Nitrofurantoin Klóramfenikol
Klebsiella faja	Enrofloxacin vagy norfloxacin trimetoprim-szulfa Cefalexin vagy cefadroxil	Amoxicillin-klavulánsav
Streptococcus fajok	Ampicillin vagy amoxicillin Amoxicillin-klavulánsav Eritromicin	Cefalexin vagy Cefadroxil Chloramphenicol
Staphylococcus fajok	Ampicillin vagy amoxicillin Cefalexin vagy cefadroxil Eritromicin	trimetoprim-szulfa Klóramfenikol
Enterobacter fajok	Enrofloxacin vagy norfloxacin	trimetoprim-szulfa
Enterococcus fajok	Enrofloxacin vagy norfloxacin trimetoprim-szulfa	Klóramfenikol Tetraciklin
Proteus fajok	Ampicillin vagy amoxicillin Enrofloxacin vagy norfloxacin	Amoxicillin-klavulánsav Cefalexin vagy cefadroxil

Ha az állat nem kapott antibiotikumot, a legtöbb húgyúti fertőzést okozó baktérium érzékenysége megjósolható lesz. Mindazonáltal eltérések lehetségesek a DM-ben és HAC-ban szenvedő állatok húgyúti fertőzéseinek hosszú távú kezelésében.
Minden állat esetében a megfelelő antibiotikumot több tényező alapján kell kiválasztani. Először is, a kórokozó szervezet minimális gátló koncentrációja (MIC) a gyógyszer által a vizeletben. A hatásos antibiotikum az lesz, amelynek koncentrációja a vizeletben a MIC négyszerese lesz (2. táblázat).

2. táblázat: Kutyák húgyúti fertőzéseinek antibiotikumos kezelésének szabályai
Drog	MIC	Adagolás
Ampicillin Amoxicillin Amoxicillin-klavulánsav Cefadroxil Cefalexin Klóramfenikol Enrofloxacin Nitrofurantoin Tetraciklin trimetoprim-szulfa	Legalább 64 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Nem kevesebb, mint 16 mcg/ml Nem kevesebb, mint 8 mcg/ml Nem kevesebb, mint 16 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Legalább 2 mcg/ml (legalább 16 mcg/ml	25 mg/kg po 8 óránként 11 mg/kg po 8 óránként 16,5 mg/kg po 8 óránként 10-20 mg/kg po 8 óránként 30-40 mg/kg po 8 óránként 33 mg/kg po 8 óránként 2,5 mg/kg po 12 óránként 5 mg/kg po 8 óránként 18 mg/kg po 8 óránként 15 mg/kg po 12 óránként

Bár a kinolonok, köztük az enrofloxacin (Baytril, Haver) és a norfloxacin (Noroxin, Merck) hatásosak a legtöbb húgyúti fertőzésre, nem szabad empirikusan adni őket, mert szelektíven képesek olyan rezisztens organizmusokat tenyészteni, amelyekre nincs antibiotikum. Polibakteriális fertőzés esetén olyan antibiotikumot kell választani, amely minden baktérium ellen hatásos. Ha ez nem lehetséges, az egyes baktériumtípusokat egymás után kell kezelni, nem pedig az antibiotikumok kombinációját. Annak ellenére, hogy a bakteriosztatikus gyógyszerek (klóramfenikol, nitrofurantoin, eritromicin, tetraciklin) hatásosak a húgyúti fertőzések ellen, a DM-ben és HAC-ban szenvedő állatoknál baktericid gyógyszerek javasoltak a védőmechanizmusok megsértése miatt. A nem kasztrált hímek hajlamosak a prosztatafertőzésre, ezért olyan antibiotikumokat kell kapniuk, amelyek a prosztatán belül elérik a szükséges koncentrációt (klóramfenikol, trimetoprim-szulfa, eritromicin, tetraciklin és kinolonok).

A kinolonok és a trimetoprim-szulfon kivételével, amelyek napi kétszeri adagolás esetén hatásosak, az egyéb UTI antibiotikumokat naponta háromszor kell beadni. Az antibiotikum optimális koncentrációjának fenntartása érdekében a vizeletben a tulajdonosnak azonnal be kell adnia a gyógyszert a vizeletürítés után. A DM-ben és HAC-ban szenvedő állatok húgyúti fertőzéseinek kezelésének ideális időtartama nem ismert, de ésszerű antibiotikumot felírni mindaddig, amíg a mögöttes endokrin rendellenesség meg nem oldódik. A kezelés javasolt időtartama 4-6 hét, bár egyes állatoknál hosszabb kezelésre lehet szükség.

Nagyon fontos figyelemmel kísérni a kezelés hatékonyságát, valamint a lehetséges visszaeséseket. Mivel a legtöbb húgyúti fertőzésben, DM-ben és HAC-ban szenvedő állat tünetmentes, és a legtöbb esetben a vizelet üledékképződése normális, mennyiségi és minőségi vizelettenyésztést kell végezni a kezelés megkezdése után 3-5 nappal, majd 7 nappal az antibiotikum kezelés abbahagyása után. Ha a tenyésztés során baktériumszaporodást észlelnek, akkor a terápiát az antibiotikum érzékenységi teszt eredményeinek megfelelően módosítják, és a tenyésztést megismétlik, hogy az új antibiotikum hatásos legyen. Mivel a húgyúti fertőzés kezelésének időtartama továbbra sem ismert, ajánlott havonta vizelettenyésztést végezni, amíg negatív eredményt nem kapnak. A DM-ben és HAC-ban szenvedő állatokra jellemző a húgyúti fertőzések kiújulása életük során, ezért ezeknél a betegeknél folyamatosan (3-6 havonta) szükséges a vizelettenyésztés.

A cystitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Gyakran előfordul a húgycső gyulladásával - urethritis.

A cystitis kutyáknál akut és krónikus formában fordulhat elő.

A gyulladásos folyamat természeténél fogva hurutos, gennyes, difteritikus és flegmonikus lehet.

A betegséget a kutya alacsony mobilitása és kiegyensúlyozatlan táplálkozása segíti elő.

A mikroorganizmusok különféle módon jutnak be a hólyag üregébe: felszállóan - a húgycsőből (urethralis), leszállóan (a vesékből), limfogénen - a szomszédos kismedencei szervekből, hematogénen - távolabbi gyulladásos gócokból. Kutyáknál gyakoribb a húgyhólyagba való felszálló fertőzés. A szukáknál az urogenitális rendszer anatómiai felépítése miatt (a nőstényeknél a húgycső szélesebb, rövidebb és közelebb van a végbélnyíláshoz) gyakoribb a hólyaghurut.

Patogenezis. A húgyhólyag falának gyulladásos termékei megváltoztatják a vizelet összetételét, genny jelenik meg a vizeletben, a hólyaghámban, a vörösvértestekben és a nekrotikus szövetdarabokban. A húgyhólyagba jutó kórokozó mikroflóra következtében a vizelet gyorsan rothad. Beteg kutyában megemelkedik a testhőmérséklet, megnő a gyulladt nyálkahártya neuroreflex ingerlékenysége, ami a hólyag gyakori összehúzódását és gyakori, kis adagokban történő vizelést okoz.

A felszívódó gyulladástermékek a szervezet anyagcsere-folyamatainak eltolódásához vezetnek, ami a leukociták, különösen a neutrofilek számának növekedésében nyilvánul meg.

Klinikai kép. A cystitis akut formájában a gazdi változást észlel kutyája viselkedésében, általában tiszta, tócsákat kezd hagyni a sarkokban, vagy kihívóan foltos bútorokat, néha hirtelen nyafogni kezd. A kutya letargikussá és letargikussá válik, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan agresszív lesz, a kutyában fokozott szomjúság és gyakori vizelés alakul ki, kis adagokban. Nyüszítés közvetlenül a vizelés után vagy végén. A nemi szervekből gennyes, véres vagy nyálkás váladékok jelennek meg. A klinikai vizsgálat enyhe testhőmérséklet-emelkedést mutat, tapintásra a has feszessé válik, esetenként hólyagnagyobbodás is kialakulhat, a kutya kerüli a has érintését. A vizelet zavaros és kellemetlen szaga van. A hímek kellemetlen érzést éreznek vizelés közben (a hímek általában felemelik a mancsukat, és elkezdenek leülni). Esetenként egy beteg kutyának émelygés és hányás jelentkezhet. A vizelet állatorvosi laboratóriumban történő vizsgálatakor - magas leukociták, eritrociták, mikrobiális testek és sókristályok tartalma. Az ultrahang vizsgálat homokot, köveket, a hólyag nyálkahártyájának gyulladását tárja fel.

Diagnózis a klinikai kép (gyakori fájdalmas vizelés) és a vizelet elemzése (az üledék mikroszkópos vizsgálatával - magas leukociták, eritrociták, hámló hám, mikrobiális testek, ammónium-urát kristályok) alapján végezzük. Vérvizsgálat (általános és biokémiai). Pap-kenet nemi szervek fertőzésére. Ultrahangot végeznek (követ, homokot, a vesék és a hólyag állapotát észlelik). Röntgen vizsgálat.

Megkülönböztető diagnózis. A differenciáldiagnózis elvégzésekor kizárják stb.

Kezelés. Beteg kutyának teljes pihenést biztosítunk, bőséges lúgos vizet igyunk, diétás etetést - tejes és zöldséges étrendet (zabpehely és köles zabkása, tej) írunk elő, az asztalról kizárjuk a száraz tápot, a sült és fűszeres ételeket.

A húgycső elzáródása hiányában a gyulladásos termékek húgyhólyagból történő felszabadulásának felgyorsítása érdekében a kutyának enyhe vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények főzetét (áfonyalevél, kukorica stigma, medveszőlő levelek, zsurló) adják. ).

Miután helyreállítható a vizelet kiáramlása, vagy amikor a vizelet kiáramlása nem állt le, elkezdik mosni a hólyagot antiszeptikus oldatokkal (kálium-permanganát, bórsav, furacillin, ichtiol stb.) vagy sóoldattal (0,9% nátrium-klorid) ) a felgyülemlett nyálka, vérrögök, finom homok és egyéb sejtelemek felszabadítása érdekében.

Ha a kutya nyöszörög és nem engedi megtapogatni a hasát, akkor fájdalomcsillapítót (analgin, cyston, noshpa) írunk fel. Ha vér van a vizeletben, vérzéscsillapító szereket (kalcium-klorid, vikasol, zselatin, dicinon) írnak fel.

Ha a gyulladásos folyamat a hólyagban patogén mikroflórával való fertőzés eredménye volt, miután az izolált kórokozót antibiotikum-érzékenységre tesztelték egy állatorvosi laboratóriumban, akkor antibiotikumokat használnak (Baytril, Cefalotoxim, Ciftriaxon és mások).

Az antibiotikumok bél mikroflórára gyakorolt ​​káros hatásának csökkentése érdekében szorbenseket, probiotikumokat és hepatoprotektorokat írnak elő.

Fertőző szövődmények esetén szulfanilamid-készítményeket (furagin, urolex, furodonin, furoszemid, gyermekbiszeptol) használnak.

Bizonyos esetekben a beteg kutyát immunkorrektorokkal kell kezelni (Gamavit, Anandin, Vestin, Immunofan, Roncoleukin, Ribotan, Fosprinil stb.).

Ha egy beteg kutyán mérgezési tünetek jelentkeznek, cseppentőt használnak.

A cystitis gyógyszeres kezelése a legjobb komplex módon, figyelembe véve a vizelet reakcióját; savas reakció esetén hexametilén-tetramint, lúgos reakcióban szalolt írnak elő. A gyulladásos termékek húgyhólyagból való felszabadulásának felgyorsítása érdekében ammónium-kloridot, kálium-acetátot és fito-gyógyszereket használnak.

A hólyaghurut kezelésében hatékony a stop cystitis kutyák számára, amelyek kifejezett antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, görcsoldó, vizelethajtó és szaluretikus hatással rendelkeznek. Szuszpenzió vagy tabletta formájában alkalmazzák, a tablettákat étkezés közben, vagy a nyelv gyökerébe adagolják terápiás célokra naponta kétszer, a stop-cystitis használati utasításának megfelelő adagban.

A kezelés során használhatja a fitoelit, az "Egészséges vesék" és a "Cat Erwin" gyógyszert.

Amikor egy fertőző ágenst izolálnak a hólyagból, kezelik azt az alapbetegséget, amely egy kutyában hólyaggyulladást okozott.

Megelőzés. A kutyák hólyaggyulladásának megelőzésének a hólyaggyulladás kialakulásához vezető okok megelőzését kell céloznia. A kutyatulajdonosoknak meg kell védeniük őket a huzattól és a hipotermiától, kellő időben kezelniük kell a nőgyógyászati ​​patológiás kutyákat (vaginitis, endometritis). Az ivarzás alatti ágat nem szabad olyan helyeken sétáltatni, ahol csavargók járnak.

Kan kutyát nem lehet tenyészteni teszteletlen szukával. Hosszú szőrű kutyáknál a farok alatti szőrt le kell vágni, hogy az ürülék ne kerüljön a nemi szervekbe. Ügyeljen az állat és élőhelyének higiéniájára. Győződjön meg róla, hogy kutyája megfelelően táplálkozik. Tekintse meg a cikket weboldalunkon. Rendszeresen vigye kutyáját sétálni.

Rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat az állatorvosi klinikán. Megelőző célból adjunk a kutyának áfonyalevet, amely megakadályozza a hólyagkövek kialakulását és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik.

A HÚZELÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI

A vesék fő feladata az anyagcsere bomlástermékeinek szűrése és ürítése, valamint a víz-só egyensúly fenntartása.
szervezet. Ezen funkciók megsértése a vesék szűrésének és funkcionális képességének csökkenéséhez, mérgező anyagok felhalmozódásához a vérben és a szervezet mérgezéséhez vezet. Ezért a vesebetegség elsődleges képe általában anyagcsere-rendellenességek - hányás, hasmenés, hajhullás, letargia, étvágytalanság stb. és csak egy későbbi időpontban kezd ténylegesen megjelenni a vesekárosodás képe - a vizeletürítés megsértése. Azonban a veseszövetek már jelentős károsodása esetén is megfigyelhető - a pusztulás a funkcionális egységek akár 75% -át is érintheti, ami különösen veszélyessé és nehezen kezelhetővé teszi ezt a betegségcsoportot. Megállapítást nyert, hogy a felnőtt állatok mintegy 80%-a különböző vesepatológiákban szenved, és az elhullások számát tekintve ez a betegség a 2. helyen áll az onkológiai után, mivel a károsodott területek nem állnak helyre. Emiatt nagyon fontos a vesebetegség időben történő azonosítása és kezelésének megkezdése.

A húgyúti rendszer egyéb betegségei leggyakrabban ödémában, a kiürült vizelet mennyiségének változásában (csökkenésben és növekedésben), színváltozásban, vese- vagy hólyagfájdalomban, vér vagy nyálka jelenlétében nyilvánulnak meg. a vizelet, a vizelet elhomályosodása. Szigorúan tilos minden ilyen esetben egyedül kutyát kezelni. Azonnal forduljon állatorvoshoz.

Az urogenitális rendszer betegségeinek fitoterápiája
Az urológiában számos növényi gyógyszert használnak. Ezek közül célszerű kiemelni a vizelethajtó (vízhajtó) és a húgyúti fertőtlenítő szereket, amelyeket vizelési zavarok esetén használnak.

A vizelethajtó (vízhajtó) szerek fokozott vizeletürítést okoznak, ezért a húgyúti gyulladásos megbetegedések (pl. hólyaghurut) kiegészítő kezeléseként vagy a húgyúti kövek eltávolításának támogatására szolgálnak. A növényi eredetű diuretikumok fokozatos növekedést biztosítanak a diurézisben a felvétel 3-7. napján. Előnyeik: a toxikus metabolitok és a szénhidrát-anyagcsere aluloxidált termékeinek kiválasztása a szervezetből, az elektrolit-egyensúly hiánya - kálium-megtakarító hatás. Óvatosság szükséges a vesebetegség diuretikus kezelésének alkalmazásakor. Elfogadhatatlan olyan növények használata, amelyek irritálják a vese szövetét.

A gyógynövényekből készült húgyúti fertőtlenítőszerek nem helyettesíthetik az antibiotikumokat vagy a kemoterápiás szereket, ezért nem javasoltak akut hólyaghurut vagy lázzal járó húgyúti fertőzések esetén. A vízben oldódó fenil-glikozidok és illóolajok jelenléte miatt bakteriosztatikus hatásúak, ezért alkalmasak a hólyaghurut krónikus formáiban, például, amikor a kórokozót nem mutatják ki, támogató szerként.

Kutyák vesebetegségeinek, hólyaghurutának és húgyhólyag-gyulladásának kezelésére fejlesztették ki a Phytoelita - egészséges vese gyógyszert, amely a következő gyógynövények tablettázott kivonata: nyírfalevél, pitypang gyökér, bablevél, százasfű, aranyrúd. gyógynövény és virágok, csalán gyógynövény, háromszínű ibolyafű, bojtorjángyökér, borbolya gyökér kéreg, zsurlófű, echinacea purpurea virágok, komlótobozok, kaukázusi hunyor gyökerei és rizómák, réti réti virágok, ökörfarkkóró szirmok, orthosiphon porzós levél, kis agrimony grass.

Kutyák urolithiasisának kezelésére és megelőzésére használhatja a KotErvin gyógyszert, amely a következő növények gyógyteája: hegymászó madár füve, zsurló fű, göncfű gyógynövénye, borona gyökér, stigmák és kukorica, nyírlevél, eperlevél, madder festék gyökerek, gyógynövények és petrezselyemgyökér, édeskömény, nyírbimbó, orthosiphon gyógynövény, echinacea purpurea gyógynövény oszlopok.

BALANOPOSTIT

A balanoposthitis a péniszmakk (balanitis) és a prepuce (postitisz) kombinált bakteriális gyulladása, amely a vizelet stagnálásából és a preputialis zsákban történő elhalálozásból ered. A betegség meglehetősen gyakori.

Tünetek: sárgás-zöld gennycseppek váladékozása, esetenként véres, tüszős formájú, kis, sűrű csomók érezhetők.

Kezelés: vágja le a ragacsos szőrszálat a prepucium végén, alaposan öblítse le a preputiális tasakot sápadt meleg kálium-permanganát oldattal, majd fecskendezzen be enyhén felmelegített synthomycin vagy neomycin emulziót is az üregbe. Ismételje meg az eljárást 3-6 alkalommal a nap folyamán. Fekély esetén a sebeket 2%-os ezüst-nitrát oldattal megnedvesített tamponnal kezelje. Hatékony kezelés cikloferon linimenttel naponta kétszer 3-5 napig.

homeopátiás kezelés
Cantharis compositum, Traumeel és Echinacea compositum. Ezen komplex szerek bármelyike ​​hatékony lehet a balanoposthitis kezelésében. Nem tanácsos két vagy mindhárom gyógyszert egyszerre alkalmazni. Célszerű kiválasztani a leghatékonyabbat, és a jövőben az esetleges exacerbációk esetén használni.

GLOMERULONEPHRITIS

A glomerulonephritis a vesék gyulladásos betegsége, amelyet a nephron glomeruláris apparátusának túlnyomó elváltozása jellemez. Főleg fertőző-allergiás jellegű, leggyakrabban hemolitikus streptococcus okozta fertőzés után alakul ki. Különbséget kell tenni az akut és krónikus glomerunofritok között - az utóbbi kutyáknál sokkal gyakoribb.

A provokáló tényező gyakran a hipotermia és a nedves helyiségben tartás.

Tünetek: lehetséges hematuria (vér kiválasztása a vizelettel), ödéma, gyors pulzus, akut nephritis - oliguria (a vizelet képződésének és kiválasztásának csökkenése). A diagnózist az anamnézis, a klinikai vizsgálat eredményei és a vizeletvizsgálatok alapján állatorvos állapítja meg.
Kezelés: a kutyát száraz és meleg helyiségben kell tartani, diétára kell helyezni (tej, kenyér, zabpehely és gyöngy árpa gabonafélék, főtt zöldségek). Az állatorvos antibiotikumokat (hatékony albipen-LA, neopen stb.), novokain blokádot, kortikoszteroidokat, tüneti terápiát ír fel.

homeopátiás kezelés
A betegség kezelésében a fő gyógyszerek a következők: Berberis-Homaccord, Engystol és Liarsin. Ebben az esetben a gyógyszerek injekciós formái szájon át, ivóvízzel adhatók be.

A kezelés minden esetben hosszú távú. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a glomerulonephritis szinte mindig pyometrával alakul ki, ezért még a piometra műtétje után is az állatot hosszú ideig orvosnak kell megfigyelnie.

Fitoterápia
Medveszőlő levelek, csipkebogyó, boróka - infúziók és főzetek.

diétás terápia
Hill's Prescription Diet Canine g/d, Canine t/d és t/d Mini, Canine k/d (Canine Treats)

KRIPTORCHIZMUS

A kriptorchidizmus fejlődési rendellenesség: az egyik vagy mindkét here hiánya a herezacskóban, amelyet a retroperitoneális térből való méhen belüli mozgásuk késése okoz. Létezik a lágyéki kriptorchidizmus, amelyben a here a inguinális csatornában helyezkedik el, és a hasi kriptorchidizmus, amelyben a here a retroperitoneális térben helyezkedik el. Ha az egyik herék nem ereszkednek le (monorchizmus), a kutya megtartja szaporodási képességét; ha mindkét here le nem ereszkedett, a hím steril.

Tünetek: az egyik vagy mindkét here hiánya a herezacskóban.

Kezelés. A kriptorchideákat általában sterilizálják, mivel a betegség öröklődik. A kezelésben horulon gyógyszert alkalmazunk (100-500 NE, heti 2 alkalommal, 6 héten keresztül), A-vitamint adunk az étrendhez, miközben csökkentjük az E-vitamin tartalmát.

UROLITHIÁZIS BETEGSÉG

Urolithiasis - egyszeri vagy több húgyúti kövek (kövek) képződése a vese parenchymában, a medencében vagy a hólyagban. A következő fajtákhoz tartozó kutyák: cocker spániel, labrador retriever, német juhászkutya, boxer, német rövidszőrű pointer, uszkár, dalmát, tacskó, pekingi, skót terrier, foxterrier, máltai, spániel stb. fokozottan hajlamosak erre a betegségre. A szerzők ezt a foszfor-kalcium anyagcsere veleszületett rendellenességével hozzák összefüggésbe, amely a chondrodystrophiás, törpe és más említett fajtájú állatokban rejlik. Az urolithiasis további okai lehetnek: helytelen táplálkozás (túlzott fehérje és szénhidráthiány), A- és D-vitamin hiánya, a vér és a nyirok sav-bázis egyensúlyának felborulása, valamint húgyúti fertőzések (különösen streptococcus és staphylococcus okozta). Minden ilyen anyagcsere-rendellenesség esetén a vizeletben a különféle anyagcseretermékek túlzott kiürülése következik be. Tejtermékekkel és halakkal, különösen nyers hallal etetett kutyáknál megnő a vesekő kialakulásának kockázata. A kutyák húgycsője már meglehetősen vékony, és magas hal- és tejtermék-tartalommal az étrendben foszfor- és kalcium-só-kristályok hullanak ki a vizeletből, ami görcsökhöz és vizeletretencióhoz vezet, és a húgyutak esetleges későbbi fertőzéséhez vezet. traktus és az akut veseelégtelenség kialakulása.

Urolitiasis esetén a vesékben és a húgyutakban különféle nehezen oldódó sók halmozódnak fel. Ezek lehetnek kalcium-foszfátok, kalcium-karbonátok, kalcium-oxalátok, urátok. A húgycső nyálkahártyájának károsodása vagy elzáródása a vizelet stagnálásához és a felszálló húgyúti fertőzés kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a hólyag hurutos-gennyes gyulladása (urocystitis) és a vesemedence (pyelonephritis) alakul ki. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, a kutya urémiában (a húgycső elzáródásában) meghalhat.

Tünetek: a kutya nem hajlandó enni, letargikus, panaszosan ugat vagy nyafog, ha nem tud vizelni, vagy vizelés közben fájdalmai vannak, a vizelet mennyisége csökken, a vizelet zavaros vagy véres lehet (hematuria), vizelési nehézség (vagy fordítva, nagyon gyakori és fájdalmas) vagy teljesen hiányozhat.

A kezelést csak a képződött sók természetének megállapítása után kezdheti meg, ezért mindenekelőtt meg kell mutatnia a kutyát az állatorvosnak. Ha lehetséges, gyűjtsön vizeletet egy tiszta üvegbe laboratóriumi elemzés céljából.

A kezelés célja a fájdalom szindróma megszüntetése, a sók oldhatóságának növelése, a kövek fellazítása, a húgyúti kövek kialakulásának megakadályozása. Előnyben részesítik a recepteket, beleértve a különböző terápiás irányú gyógynövényeket.

Kezelés: enyhítheti a kutya állapotát görcsoldó (no-shpa, baralgin) segítségével, valamint speciális diéta segítségével, amely megakadályozza a kalcium- és foszfor-sókkal való túltelítést. A kalcium és foszfor metabolizmusának megsértése esetén az SA-37 vitamin- és ásványianyag-kiegészítés javasolt.

homeopátiás kezelés
Nagy jelentőséggel bír a húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyájának ellenőrzése urolithiasisban szenvedő kutyáknál.

Ehhez hosszú távú terápiát írnak elő Berberis-Homaccord és Mucosa compositum alkalmazásával. A gyógyszerek heti 2-3 alkalommal ivóvízzel adhatók be.

Akut gyulladás és fájdalom esetén a Traumeel-t naponta 2-3 alkalommal szubkután vagy 15-30 percenként cseppek formájában írják fel. A Traumeel-t műtét után is felírják (cysto- vagy urethrotomia).

Ha az urolithiasis krónikus pyelonephritis hátterében alakul ki, akkor a fő kezelést legjobban a Cantharis compositum és a Berberis-Homacquord gyógyszerekkel lehet elvégezni.

Fitoterápia
A Phytoelita Healthy Kidneys és a KotErvin használata javasolt. Gyógynövényekből: medveszőlő levelek főzete (medvefül), félpala (herva gyapjas) forrázata, petrezselyem rizóma, hegyvidéki zsázsa, vízitorma stb.

diétás terápia
Feed Hill's Prescription Diet: Cisztinek - megsemmisítés: Canine u / d + tiopronin (2-MPG)
profilaxis: Kutya u/d Oxalátok profilaxis: Kutya u/d

Struvit - oldódás: Kutya s/d profilaxis:
kísérő betegségekkel - Canine c/d (Canine Treats), elhízással - Canine w/d, Urát kioldódás: Canine u/d + allopurinol profilaxis: Canine u/d

ORCHITIS

Az orchitis a herék gyulladása. Ez a betegség előfordulhat az egyik vagy mindkét here traumája (gyakrabban harapás vagy zúzódás, fagyás vagy égés), valamint húgyúti fertőzés következményeként, amelyben baktériumok (gyakrabban streptococcus, staphylococcus aureus vagy Pseudomonas) aeruginosa) a húgycsőből a vas deferensen keresztül a herékbe juthat. Gennyes orchitis esetén tályogok alakulhatnak ki, majd ezek a herezacskó üregébe nyílnak.

Tünetek: a here méretének növekedése, keményedés és fájdalom, a herezacskó ödémás, a bőr hiperémiás. A kutya úgy mozog, hogy a hátsó lábai széthúzzák, és a hasa behúzott. Egy későbbi szakaszban a here összezsugorodik, megkeményedik és mérete csökken.

A kezelést állatorvos írja elő. Antibiotikus terápia (albipen, neopen, gentamicin, intramycin stb.) a mikroflóra típusának és érzékenységének meghatározása után, novokain. Felületesen: kenőcsök antibiotikumokkal.

homeopátiás kezelés
A Belladonna-Homaccord a legsikeresebb választás az orchitis nagyon korai szakaszában történő kezelésében. Ebben az esetben 1-2 injekció elegendő a folyamat leállításához.

Szubakut esetekben jobb a Traumeel és a Traumeel C gélt használni.

AKUT VESEELégtelenség

Széles körben használják krónikus veseelégtelenség kezelésére St. A neuroendokrin, vegetatív idegrendszer szabályozására kifejtett összetett, esetenként teljesen tisztázatlan hatásmechanizmussal rendelkeznek, jótékony trofikus, homeosztatikus, nyugtató hatásúak, javítják a beteg szerv és a szervezet egészének alkalmazkodóképességét.

Ha ezeket a tüneteket észlelik, a kutyát sürgősen a legközelebbi állatorvosi klinikára kell szállítani.

Elsősegélynyújtás: a kutyát meleg, jól szellőző helyiségbe kell helyezni, teljes pihenést biztosítani, duzzanat esetén korlátozni a folyadékot és a sót.

A kezelést állatorvosnak kell előírnia.

diétás terápia
Hill's Prescription Diet Canine k / d, Canine u / d

pyelonephritis

A pyelonephritis a vesemedence gyulladásos betegsége, amely leggyakrabban bakteriális fertőzés következményeként, vagy urolithiasis során fellépő mechanikai irritáció következtében alakul ki. Különbséget kell tenni akut és krónikus betegségek között.

Tünetek: az általános állapot depressziós, akut betegséggel, a testhőmérséklet meredeken emelkedett, a vizelés gyakori és fájdalmas, a kutya fájdalmat érez az ágyéki régióban.

A diagnózist az anamnézis, a klinikai vizsgálat eredményei, a vizelet- és vérvizsgálatok alapján állatorvos állítja fel.

Kezelés: görcsoldók (no-shpa), antibiotikus terápia (albipen, neopen stb.), szulfonamidok és egyéb antibakteriális gyógyszerek (szulf-120 vagy szulf-480), vízhajtók, gamavit. Gennyes formában - kortikoszteroidok.

homeopátiás kezelés
A pyelonephritis kezelése különösen gondos alapokat igényel. A leggyakrabban használt a Kantharis compositum és a Berberis-Homaccord. A legklasszikusabb változatban mindkét gyógyszert egyidejűleg injekció formájában adják be hosszú ideig (1,5-2 hónapig).

Nagyobb jelentősége van azonban a gyógyszerválasztásnak a gyulladás akut formáiban, amelyekben sok múlik a megkezdett kezelés hatékonyságán. Ebben az esetben a lehető leghamarabb pozitív eredményt kell elérni.

Az elsődlegesen választott gyógyszer lehet:

Traumeel - véres vizelet, gyakori vizelési inger
. Echinacea compositum - magas láz, álmosság
. Cantharis compositum - gyakori és fájdalmas vizelés
. Belladonna-Homaccord - magas láz, depresszió, vízhiány
. Berberis-Homaccord - urolithiasis gyanúja, sápadt nyálkahártyával és hasmenéssel.
. Engystol - a felsorolt ​​gyógyszerek bármelyikéhez adják a hatás fokozása érdekében, vagy az akut tünetek eltávolítása után bevezetik a terápia során.

Fitoterápia
Gyűjtemény: erdei szamóca (levél) 10 g, csalán (levelek) 20 g, lógó nyír (levél) 20 g, lenmag 50 g Az infúziót meleg formában adjuk be naponta 2-3 alkalommal.

PROSTATITIS

A prosztatagyulladás a prosztata gyulladása férfiaknál, általában fertőző betegség után alakul ki. Ez az állapot 10 év feletti férfiaknál gyakori. A betegség súlyosbodhat stressz, hipotermia, urolithiasis esetén. A méretének növekedésével a prosztata megzavarhatja a vizelet normális kiáramlását, és összenyomja a végbelet, megakadályozva a normális bélmozgást.

Tünetek: gyakori, esetenként hatástalan vizelési inger, a székletürítési aktus megnyúlik, a kutya nyafoghat, fájdalmasan reagál a hasfal érintésére. A háta görnyedt lehet.

A kezelést állatorvos írja elő. Mutatott antibiotikum terápia (albipen, neopen, clamoskil stb.), szulf-120 vagy szulf-480, C-vitamin, B-vitaminok, E-vitamin, diéta.

homeopátiás kezelés
Az akut prosztatagyulladás jól reagál a Traumeel-kezelésre, amelyet naponta kétszer adnak be szubkután a tünetek megszűnéséig (általában 3-5 napig).

A krónikus prosztatagyulladás hatékony megoldását tekintve igen nagy probléma. Ezért nagyon fontos a betegség kezdetének időben történő diagnosztizálása, és lehetőség szerint a maximális hatás elérése a betegség kezelésében.

Fitoterápia
Tykveol (olaj), fekete nyár, mályvacukor.

A HÚGYHÓLYAG GÖRCSE

A húgyhólyag görcsössége a normális vizelés megszűnése a húgyhólyag sphincterének reflexszerű összehúzódása miatt. Görcs fordulhat elő urolithiasis esetén, a hólyag nyálkahártyájának gyulladásával.

Tünetek: a vizeletürítés teljesen leáll, vagy a vizelet kis részletekben leválik, miközben a hólyag megtelt és nagymértékben megnagyobbodott, a kutya viselkedése nyugtalan.

Kezelés: az állatorvosnak mindenekelőtt el kell távolítania a görcsöt, amelyre no-shpa, baralgin, morfium vagy klorálhidrátot használnak. A vizelet áthaladása vagy pumpálása után a Kotervin gyógyszer bejuttatása a hólyagba javallott. A fájdalomreakció enyhítésére a hát alsó részének novokain blokádját 0,25% -os novokainoldattal, 1 ml / kg-mal készítik.

Akupunktúra, Su Jok terápia bemutatása.

homeopátiás kezelés
A hólyag-összehúzódások gyakoriságától és erősségétől függően különféle homeopátiás szereket alkalmaznak.

Leggyakrabban görcsök esetén a Cantharis compositumot használják, amely injekciók és cseppek formájában egyaránt használható. Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszert 10-15 percenként adják be, amíg a vizelési inger megszűnik, de legfeljebb két órán keresztül.

KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉG

A krónikus veseelégtelenség (CRF) nem specifikus diagnózis, fokozatosan manifesztálódó, progresszív gyógyíthatatlan klinikai szindrómaként értjük, amely a vesék korlátozott képessége miatt képes kiválasztani bizonyos anyagokat a vizelettel, szabályozza a sav-bázis egyensúlyt és ellátja a vese endokrin funkcióit. .

Krónikus veseelégtelenség esetén a veseszövet maradandó, visszafordíthatatlan károsodása következik be - a normál szövetet fokozatosan hegszövet váltja fel.

Az első szakaszban a betegség tünetmentes, mivel a megmaradt nefronok biztosítják a túlterhelés nélküli működést. Mivel azonban a nefronok 50% -a és több elpusztul, a szervezet mérgezésének jelenségei kezdenek megjelenni - dyspepsia, bőrpatológia. A veseelégtelenség kialakulásának ebben a szakaszában azonban különféle külső hatások - stressz, étrendi változások, hipotermia - hirtelen átmenetet okozhatnak a kompenzálatlan késleltetés szakaszában, különféle tünetekkel. Ugyanakkor az állattartók hajlamosak azt hinni, hogy a betegség abban a pillanatban kezdődött, és a tünetek megjelenését megelőző káros hatáshoz kötik. Sajnos a betegség már "tevékenységében" van, és szinte visszafordíthatatlan. Csak enyhítheti az állat állapotát, és lelassíthatja a betegség átmenetét a terminális urémia kritikus szakaszába.

Tünetek: a krónikus veseelégtelenség második szakaszában szájszag érezhető, a nyelv hegyén erózió, barna lepedék jelenik meg, a nyálkahártya a vérszegénység miatt színét veszti, sápadtnak tűnik. A hasmenést csak az urémiában szenvedő állatok egy részében észlelik, és a véráramlás károsodásával jár, elsősorban a vastagbélben. A hányás gyakori, és néha vért is tartalmaz. Gyakran megfigyelhetők idegrendszeri zavarok, amelyek depresszió, zsibbadás, kóma, remegés, ingerlékenység, tetánia vagy epilepsziás rohamok formájában jelentkeznek – miközben szinte mindig a betegség végső stádiumáról beszélünk. Ezenkívül a végső szakaszban a vesék képessége a vizelet koncentrálására károsodik, azaz megjelennek a polyuria és a polydipsia tünetei. Idegrendszeri zavarok lehetségesek.

A szubklinikai rendellenességek a következők: a csontváz demineralizációja, megnövekedett vérnyomás, acidózis és a légzés mélyülése. Ezen kívül immundepresszió, lágyrészek meszesedése, sebgyógyulási és véralvadási zavarok, endokrin rendellenességek (meddőség), hasnyálmirigy-rendellenességek (hiperamilázia), vitaminhiány, vashiány.

Mivel a betegség krónikus, kezelésének hosszú távú átfogónak kell lennie, és a lehető legkorábban el kell kezdenie. Különböző tényezők vesére gyakorolt ​​hatásának csökkentése érdekében a gyógynövényes gyógyszer alkalmazása a legmegfelelőbb, mivel hosszú ideig használható mellékhatások kockázata nélkül. Ráadásul, mivel ennek a betegségnek az okai legtöbbször nem ismertek, ebben az esetben a kezelés holisztikus szisztémás megközelítésére van szükség, itt a beteget kell kezelni, nem a betegséget. A fitoterápia az, amely nem elnyomó, hanem szubsztitúciós, tüneti elvet biztosít a különféle autoprotekciós rendszerek - immun-, endokrin-, méregtelenítő, neuroregulációs - fenntartásában és mozgósításában. Minden tüneti időpontot csak a kezelőorvos végezhet.

A választott gyógyszer ebben az esetben a kizárólag természetes gyógynövénykivonatokat tartalmazó Phytoelita Healthy Kidneys lehet. A gyógyszer összetétele zsurló, borbolya gyökér, nyírfalevél, echinacea, csalán, háromszínű ibolya, St. A zsurlót vese- és hólyagbetegségekre használják, hatóanyaga a kovasavsók, hatásmechanizmusa a vizelet stabil kolloidjának képződése, amely megakadályozza a sók aggregációját és a kövek képződését. A borbolya gyökerei - a berberin hatóanyaga, befolyásolja a trofikus folyamatokat és mindenekelőtt a purin anyagcsere állapotát. A borbolya használatának egyik javallata a hátsó végtagok ízületeinek fájdalma és mozdulatlansága, amely a felesleges húgysavhoz kapcsolódik. A fenyő és luc tűleveleiből származó poliprenolok gyulladáscsökkentő és helyreállító tulajdonságokkal rendelkeznek, sók leválasztóként és
megakadályozzák a különböző eredetű és lokalizációjú kövek kialakulását. A nyírlevél és a nedv vízhajtók, amelyek nem irritálják a vesét, immuntróp és hipoazotémiás tulajdonságokkal rendelkeznek, valamint aktívak a mikroorganizmusok és vírusok ellen is. Gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, enyhítik a görcsöket. Az echinacea egy erős, növényi eredetű immunstimuláns. A lila tricolor immunotróp, vizelethajtó, hipoazotémiás és antihipoxiás tulajdonságokkal rendelkezik. Madder festék - egy nagyon széles hatásspektrumú eszköz, amely elsősorban a sav-bázis egyensúly normalizálásához kapcsolódik. Lespedeza capitate - a nitrogéntartalmú salakok eltávolításának, az urémia megelőzésének eszköze. Megjegyzendő, hogy a készítményben a hatóanyagok koncentrációja olyan nagy, hogy nagyobb valószínűséggel homeopátiás, azaz öngyógyító stimulánsoknak tulajdonítható. Ezért a zsurló kivonat, a borbolya gyökér jelenléte a készítményben nem tekinthető ellenjavallatnak a vesebetegségek kezelésében.
A krónikus veseelégtelenség kezelését a séma szerint kell elvégezni - 1 adag naponta háromszor. Kutyák esetében a gyógyszer adagja 1 tabletta 10 kg testtömegenként. A kezelés időtartama az állat állapotától függ. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a krónikus betegségek kezelésében a kezelés időtartamának gyakorlatilag meg kell egyeznie a betegség időtartamával.
Ezenkívül szükséges a kalcium, foszfor és D3-vitamin pótlása az állat szervezetében. Ebből a célból olyan vitaminkészítmények alkalmazása is szükséges, amelyek hatóanyagai magas biológiai hozzáférhetőségével rendelkeznek. Ezt a célt a fitominerális készítmények - Phytominok, a Gamma sorozat helyreállító és vitamin-kiegészítői tengeri moszattal teljesítik.
Speciális intézkedések a krónikus veseelégtelenség kezelésében a stresszes helyzetek elkerülése vagy a nyugtató hatású KotBayun gyógytea használata, a friss víz állandó rendelkezésre állása, a komplex táplálás elegendő B- és C-vitamin bevitellel, mérsékelt fehérjekorlátozás az élelmiszerekben, csökkentett foszfortartalom. bevitel, vérszegénység-csillapító szerek alkalmazása.

diétás terápia
Feed Hill's vényköteles diéta:

• korai szakaszban – Canine g/d, Canine t/d és t/d Mini, Canine k/d, (Canine Treats),
• veseelégtelenség - Canine k / d, Canine u / d.

HÓLYAGGYULLADÁS

A cystitis a húgyhólyag gyulladása, leggyakrabban a húgyutak bakteriális fertőzése miatt. Valószínűleg ez a leggyakoribb húgyúti betegség, és különböző típusú baktériumok okozzák. A hólyag nyálkahártyája ellenáll a fertőzésnek, ezért a fertőzés egyéb tényezők esetén hólyaggyulladást okoz: a hólyag ürülési folyamata megzavarodik, a hólyag falában a vérkeringés, csökken a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége. A betegség lefolyása lehet akut vagy krónikus.

Tünetek: heveny hólyaghurutban gyakori a vizelés, hólyag-fájdalom, a vizelet utolsó adagjaiban vérkeveredés, gennykeveredés lehetséges, néha ammónia szag árad a vizeletből, éles testemelkedés hőmérséklet lehetséges. Minél erősebb a gyulladás a hólyagban, annál gyakrabban jelentkezik a vizelési inger és annál erősebb a fájdalom. A cystitis súlyos formáiban a vizelés 20-30 percenként fordulhat elő, súlyos fájdalom kíséretében.

A diagnózist állatorvosnak kell felállítania az urolithiasis, a pyelonephritis és néhány más betegség kizárása érdekében.
Kezelés: teljes pihenés, diéta (zabpehely és köles kása, tej, húsleves), szulfonamidok (szulf-120, szulf-480), antibiotikumok (intramycin), no-shpa, ciszton, gyógynövény-főzetek.

homeopátiás kezelés
A hólyag-összehúzódások gyakoriságától és erősségétől függően különféle homeopátiás szereket alkalmaznak, in
különösen - Cantharis compositum, amely injekciók és cseppek formájában egyaránt használható. Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszert 10-15 percenként adják be, amíg a vizelési inger megszűnik, de legfeljebb két órán keresztül.

Alternatív módszer lehet az Atropinum compositum és a Mucosa compositum egyidejű szubkután beadása. Nagyon erős késztetések esetén, amelyeket a felsorolt ​​eszközök nem enyhítenek, a Nux vomica-Homaccordot használják.

Fitoterápia
Gyűjtemény: lógó nyírfa (levél) 25 g, medveszőlő (levelek) 25 g, kukoricabélyeg 25 g, édesgyökér (gyökér) 25 g.

FIATALkori hüvelygyulladás

A hüvelygyulladás a hüvely baktériumok vagy gombák által okozott gyulladása. Általában a test természetes ellenállásának csökkenésével vagy traumás szexuális érintkezés után figyelhető meg.

Tünetek: a kutya gyakran nyalogatja a szeméremtest, előfordulhat helyi folyás, vizes és színtelen (hurutos), nyálkás, gennykeverékkel.

Kezelés: antimikrobiális és gyulladáscsökkentő szerek kenőcsök (vedinol) és linimentek formájában - helyileg, hüvelymosás gyengén fertőtlenítő vagy összehúzó oldatokkal.

homeopátiás kezelés
Jól szabályozható Cantharis compositum vagy Gormel injekcióval. Az injekciókat rövid adagokban írják fel, amíg a váladékozás teljesen meg nem áll.

Fitoterápia
Kenőcs Phytoelita gyulladáscsökkentő.