Tuberkulózisos agyhártyagyulladás - tünetek és terjedési útvonalak, klinikai kép, kezelési módszerek. Mi az a tuberkulózisos agyhártyagyulladás
A tuberkulózisos meningitis egy gyulladásos folyamat az agy és a gerincvelő membránjában. Nem fertőző, ezért a beteg személlyel való érintkezés nem provokálhatja a patológia kialakulását. A betegség kiváltó oka mindig aktív vagy korábbi tuberkulózis.
Egészen a közelmúltig a betegség halálos kimenetelűnek számított, de jelenleg az esetek 15-25%-ában meg lehet menteni egy embert. A pozitív eredmény azonban csak akkor lehetséges, ha a kezelést az első tünetek megjelenése után azonnal megkezdik.
Hogyan terjednek más okok?
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kórokozója egy patogén savrezisztens mikobaktérium. Jellemzője a virulencia, vagyis a szervezet megfertőzésének képessége. A károsodás mértéke minden esetben eltérő lesz, minden az egyén testének jellemzőitől és a külső tényezőktől függ.
- Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
- Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Az agyhártyagyulladás kiindulópontjának számító tuberkulózis kialakulását a legtöbb esetben emberi vagy szarvasmarha-kórokozók provokálják. A Mycobacterium M. Bovist leggyakrabban falvakban és falvakban izolálják, ahol táplálkozás útján terjed. Az immunhiányos betegségben szenvedők szintén fennállnak a madártuberkulózis kockázatának.
A Bovis és a Mycobacterium fajok más képviselői prokarióták: citoplazmájuk nem tartalmazza a Golgi-készülék és a lizoszómák magasan szervezett organellumait. Másrészt a mikobaktériumokból hiányoznak egyes prokariótákra jellemző plazmidok is, amelyek felelősek a mikroorganizmusok genomjának dinamikájáért.
A mycobacterium alakja egyenes vagy enyhén ívelt rúdra hasonlít, enyhén lekerekített végekkel. A legtöbb ilyen mikroorganizmus vékony és hosszú, méretei 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A bullish faj azonban mindig vastagabb és rövidebb.
A mikobaktériumok mozdulatlanok, nem képeznek mikrospórákat és kapszulákat, szerkezetük a következő:
- mikrokapszula;
- sejtfal;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán;
- nukleáris anyag.
A mikrokapszula 3-4 rétegből álló fal, amelynek vastagsága 200-250 nm. Poliszacharidokból áll, és megvédi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól.
A mikrokapszula biztonságosan kapcsolódik a sejtfalhoz, amely mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet biztosít a mikroorganizmus számára. A sejtfal lipideket tartalmaz – ezek foszfatid frakciója biztosítja az egész Mycobacterium faj virulenciáját.
A mikobaktériumok antigén tulajdonságainak fő hordozói a fehérjék, köztük a tuberkulin. Az antitesteket poliszacharidok mutatják ki a tuberkulózisos betegek vérszérumában. A lipidek felelősek a mikroorganizmusok savakkal és lúgokkal szembeni ellenállásáért.
A tuberkulózis az emberi test számos szervét érinti: tüdőt, csontokat, vesét, bőrt, beleket, nyirokcsomókat. Ennek eredményeként „hideg” gyulladás lép fel, amely leggyakrabban granulomatózus jellegű, és számos, a bomlásra hajlamos tuberkulózis megjelenését idézi elő.
A betegség lefolyása
Az agy membránjaiba kerülő mikobaktériumok fő forrását hematogénnek tekintik. A teljes kóros folyamat két szakaszból áll.
Először a test szenzibilizációja következik be. A mikobaktériumok áttörik a vér-agy gáton, és megfertőzik az agy pia materének érhártyafonatait. Ezt követően a mikroorganizmusok az agy-gerincvelői folyadékba költöznek, ahol baciláris meningitis kialakulását idézik elő - az agy tövében lévő membránok specifikus gyulladása.
Ahogy a mikobaktériumok áthaladnak a testen, az agy szöveteiben és agyhártyájában mikroszkopikus gumók képződnek, amelyek a gerinc és a koponya csontjaiban is megjelenhetnek. A tuberkulózis másik oka a miliáris tuberkulózis lehet.
A tuberkulózis három kóros folyamat kialakulását okozza, amelyek a tuberkulózisos meningitis klinikai képét képviselik:
- a meninge membránok gyulladása;
- szürke zselés massza kialakulása az agy alján;
- az agyba vezető artériák gyulladása és szűkülete, majd helyi agykárosodás.
A betegség előrehaladtával nemcsak az agyhártya kezd szenvedni, hanem az agyi erek falai is. A patológusok ezeket a kóros elváltozásokat a hiperergikus gyulladás eredményeinek tulajdonítják.
Az agy parenchyma kevésbé szenved tuberkulózisos meningitisben. Bár a gyulladásos gócok a kéregben, az alkéregben és a törzsben találhatók, általában csak az érintett erek közelében helyezkednek el.
Osztályozás
Összességében a tuberkulózisos agyhártyagyulladás három típusát különböztetjük meg, amelyeket a prevalencia mértéke és a betegség specifikus helye jellemez:
| Basilar |
|
| Cerebrospinalis meningoencephalitis |
|
| Savós tuberkulózisos agyhártyagyulladás |
|
A betegség meningeális formájával a páciens valószínűleg kedvező kimenetelű. A szövődmények és a visszaesések ilyen esetekben rendkívül ritkák.
A tuberkulózisos meningitis tünetei
Kisgyermekeknél és különösen újszülötteknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei sokkal gyakoribbak, mint a felnőtteknél.
A betegség kialakulásának három szakasza van:
- figyelmeztető;
- irritáció;
- terminális (parézis, irritáció).
A prodromális időszak egy héttől nyolc hétig tart, és fokozatos fejlődés jellemzi. Az első jelek a fejfájás és a szédülés. Ezután hányinger, ritkábban láz jelentkezik.
A beteg panaszkodik a széklet és a vizelet visszatartására, a megnövekedett testhőmérsékletre. A tudomány azonban ismer olyan eseteket, amikor a betegség hőmérsékletváltozás nélkül haladt.
8-14 nap elteltével a tünetek hirtelen súlyosbodnak. A testhőmérséklet élesen 38-39 fokos kritikus szintre emelkedik, fájdalom jelentkezik a homlokban és a fej hátsó részén. A beteg álmosságot, gyengeséget érez az egész testben, a tudat elhomályosul.
Kicsit később megjelenik a székrekedés puffadás nélkül, a fény- és zajérzékenység, valamint a bőr hiperesthesia. A vegetatív-érrendszer részéről perzisztens dermografizmus figyelhető meg. Az arcon és a mellkason vörös foltok jelennek meg, amelyek olyan hirtelen tűnnek el, ahogy megjelennek.
A tünetek megjelenésétől számított egy hét elteltével a betegeknél enyhe agyhártya-szindróma, más néven Kernig- és Brudzinski-tünet alakul ki, amelyet fejfájás, hányinger és a nyaki izmok merevsége kísér.
Ha a szervezetben a savós váladék mennyiségét túllépik, az agyidegek irritációja lép fel az agy tövében.
Ezt az állapotot számos tünet kíséri, beleértve:
- látási problémák;
- sztrabizmus;
- szemhéjbénulás;
- süketség;
- eltérően tágított pupillák;
- a szemfenék duzzanata.
Vízfejűség esetén a betegség súlyossága mindegy: a váladék minden esetben elzárja az agyhoz vezető bizonyos cerebrospinalis kapcsolatokat, ami ájulást okozhat. Ha ezeket a tüneteket rendszeresen megfigyelik, a betegek számára kedvezőtlen kimenetelűek lehetnek.
Ha a váladék elzárja a gerincvelőt, a beteg nemcsak a motoros idegek gyengeségét, hanem mindkét láb bénulását is tapasztalhatja.
A betegség 15-24. napján kezdődik a terminális időszak, amelyet az encephalitis tünetei jellemeznek, beleértve:
- eszméletvesztés;
- tachycardia;
- Cheyne-Stokes légzés;
- rendkívül magas hőmérséklet - 40 fok;
- kétoldali bénulás;
- parézis.
A második és harmadik periódusban a gerincvelői formát erős hevederes fájdalom, mindkét láb bénulása és felfekvés jellemzi.
Diagnosztika
Ideális esetben a tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnózisát a tünetek megjelenésétől számított tíz nap elteltével kell elvégezni. Ebben az esetben a kedvező kezelési eredmény esélye maximális lesz. A 15 nap utáni diagnózis későinek minősül.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnózisa nem könnyű.
A riasztó jelzésnek a betegség összes jelének egyszerre kell lennie:
- prodrome;
- mámor;
- székrekedés, vizelési nehézség;
- navikuláris has;
- traumás agysérülés tünetei;
- a cerebrospinális folyadék bizonyos jellege;
- klinikai dinamika.
A tuberkulózis fertőzés helye a szervezetben bárhol lehet.
Ezért a beteg vizsgálatakor az orvosok figyelmet fordítanak a következők jelenlétére:
- nyirokcsomók tuberkulózisa;
- A tuberkulózis jeleit mutató röntgen eredmények;
- megnagyobbodott máj és/vagy lép;
- choroidális tuberkulózis.
A betegség alattomossága, hogy még súlyos stádiumban is negatívnak bizonyulhat a tuberkulin teszt.
Szerencsére vannak más jelek is, amelyek segítenek felismerni a betegséget a diagnózis során:
- magas nyomás a gerincvelőben;
- tiszta cerebrospinális folyadék;
- fibrin hálózat kialakulása;
- megnövekedett fehérjetartalom - 0,8-1,5-2,0 g/l 0,15-es normával
0,45 g/l. - alacsony vércukorszint.
Mindkettőt a hirtelen és akut megjelenés jellemzi. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás HIV-fertőzötteknél lassabban fejlődik, de nem kevésbé súlyos. Az egyetlen örömteli tény, hogy a mikobaktériumot 10 emberből csak 1-nél mutatják ki.
A betegség kialakulásának nagy valószínűségét a szervek tuberkulózisos károsodása vagy a tuberkulózisban szenvedő rokonok jelenléte bizonyítja. Ebben az esetben a diagnózis megerősítésének vagy cáfolatának legmegbízhatóbb módja a gerincpunkció során végzett cerebrospinális folyadék kinyerése.
Kezelés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás első gyanúja esetén egy személy sürgős kórházi kezelést igényel. Egy egészségügyi intézményben az orvosok röntgenfelvételt készíthetnek, laboratóriumi vizsgálatot végezhetnek és gerincfunkciót végezhetnek. A pontos diagnózis segít kiválasztani a megfelelő kezelést.
Ha a tuberkulózisos agyhártyagyulladást nem kezelik, az akár végzetes is lehet.
Szövődmények kezelése
A legszörnyűbb diagnózis, amelyet a tuberkulózisban szenvedő beteg hallhat, az „okkluzív hydrocephalus”.
Ezek erőteljes dehidratációs terápiát igényelnek:
- glükóz injekciók;
- magnézium-szulfát intramuszkulárisan;
- masszázsok;
- reggeli edzés;
- fizikoterápia.
A tuberkulózis kezelésének konkrét módszerei a lézió helyétől függenek - tüdő, csont vagy egyéb. Súlyos sebészeti beavatkozások csak egy évvel a végső felépülés és a kórházból való elbocsátás után lehetségesek.
Maga a kezelés azonban nem ér véget. A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a betegnek ajánlott szanatóriumba menni, ahol a specifikus terápia 4-5 hónapig folytatódik.
Hazatérve a betegnek önállóan kell specifikus terápiát végeznie a következő 18 hónapban. A kezelés befejezése után a következő 2 évben javasolt antibakteriális kezelést végezni: tavasszal és ősszel 2-3 hónapig.
Megelőzés
A tuberkulózis alapvetően a szociálisan hátrányos helyzetű lakosság körében gyakori.
Öt fő tényező van, amelyek provokálják a betegség kialakulását:
- rossz társadalmi-gazdasági feltételek;
- alacsony életszínvonal;
- nagyszámú állandó lakóhellyel nem rendelkező ember;
- magas munkanélküliség;
- az illegális migránsok számának növekedése.
A statisztikák szerint a férfiak 3,3-szor gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, és a fertőzés előfordulása nem függ a lakóhelytől. A 20 és 39 év közötti polgárok fogékonyabbak a betegségre.
Egy másik statisztikai tény: a tuberkulózis az orosz javítóintézetekben fogvatartottak körében 42-szer gyakoribb, mint az országos átlag.
A betegség megelőzése érdekében a következő módszereket alkalmazzák:
- megelőző és járványellenes intézkedések;
- a betegek azonosítása a korai szakaszban;
- pénzeszközök elosztása gyógyszerekre;
- kötelező orvosi vizsgálatok megszervezése olyan gazdaságokban, ahol szarvasmarha-tuberkulózist regisztráltak;
- közösségi lakásokban élő tuberkulózisos betegek elszigetelt lakóterébe költöztetik;
- az alapoltás megszervezése.
Ellátó megfigyelés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kórházi kezelését követően a beteget további 2-3 évig orvosnak kell megfigyelnie, hogy kiküszöbölje a betegség visszaesésének kockázatát.
Mivel a tuberkulózisos agyhártyagyulladás következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, a munkaképesség vagy a továbbtanulás kérdése a kórházból való elbocsátás után legalább 1 évvel felvethető. A betegeknek azonban még ezen idő elteltével sem ajánlott visszatérni a fizikai munkához. Ezenkívül ellenjavallt a hirtelen hőmérsékletváltozások miatt.
A fekvőbeteg-kezelés során a beteg 1-2 hónapig szigorú ágynyugalomban részesül. Ezt követően kíméletesebb kúrát írnak elő, melynek során szabad ülő étkezést, járkálást a kórteremben, WC-t. Ezután a beteget áthelyezik egy edzési rendbe, amelynek során az étkezőbe megy, körbejárja az egészségügyi intézmény területét és részt vesz a munkafolyamatokban.
A beteg teljes gyógyulása után a tuberkulózisellenes rendelőből a lakóhely szerinti egészségügyi intézménybe kerül, ahol a beteget 1 gyógyszertári csoportba sorolják.
Ha a beteg nem keresi fel a kórházat kutatás céljából, az egészségügyi dolgozóknak rendszeresen ellenőrizniük kell. Az elbocsátás utáni első évben az orvosoknak meg kell látogatniuk a beteget otthon.
Fontos, hogy a korábbi beteget ne befolyásolják olyan tényezők, amelyek visszaesést okozhatnak:
- hypothermia;
- túlzott fizikai aktivitás:
- túlmelegedés;
- idő előtti visszatérés a munkába.
Ha az első évben a maradványhatások kifejezett jelei vannak, az 1. rokkantsági csoportba sorolják a személyt, fogyatékosnak minősül, és állandó gondozásra szorul. Ha az állapot kielégítő, a személyt fogyatékosnak ismerik el, de gondozásra nem szorulnak. Egy évvel a teljes gyógyulás után az egykori beteg visszatérhet dolgozni.
Annak ellenére, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás nagyon súlyos betegség, modern módszerekkel kezelhető. A gyógyultak 80%-a sikeresen visszatér a szakmájába, vagy tovább tanul.
A tuberkulózisos meningitis az agy lágy membránjának gyulladása. A legtöbb esetben a betegség a tuberkulózis egy másik formájának szövődménye. Ez alól az emberek kategóriája sem kivétel, akik már bármilyen formában szenvedtek ettől a gyulladásos folyamattól. A betegséget leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják. A fő kockázati csoport a 40-70 év közöttiek.
Ha a betegség kezelését nem kezdik meg időben, a halál nem zárható ki.
Etiológia
A betegség etiológiája jól tanulmányozott. A kóros folyamat kialakulásának leggyakoribb provokáló tényezői a következők:
- bármilyen lokalizáció;
- legyengült immunrendszer;
- súlyos fertőző betegségek;
- a test mérgezése;
- nyílt agyi sérülések.
Bizonyos etiológiai tényezők hatására a Mycobakterium saválló baktérium bejut a szervezetbe. Ez a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulásának előfeltétele. De meg kell jegyezni, hogy a gyulladásos betegség kialakulása valószínűbb, ha egy személy erősen legyengült immunrendszerrel rendelkezik.
Patogenezis
Bizonyos etiológiai tényezők hatására a provokáló baktérium hematogén úton (a vérrel együtt) kerül a szervezetbe. Ezt követően a fertőző szervezet az agy lágy membránján telepszik meg, ahol szaporodásnak indul. Ebben a szakaszban az emberi szervezet védekezést próbál kifejleszteni. Kapszula képződik, amely átmenetileg lokalizálja a fertőzést. A fertőzés előrehaladtával a kapszula felszakad, és a fertőző organizmusok bejutnak a cerebrospinális folyadékba. Így tuberkulózisos agyhártyagyulladás alakul ki.
Általános tünetek
A kezdeti szakaszban a tuberkulózisos meningitis egyáltalán nem érezhető, mivel a kóros folyamat lassan fejlődik. Ahogy a tuberkulózis ezen szövődménye kifejlődik, a tünetek hangsúlyosabbá válnak.
A fertőzés által érintett személy a következő tüneteket tapasztalhatja:
- fásultság;
- álmosság;
- gyengeség és rossz közérzet;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- gyakori fejfájás;
- a nyak és a fej hátsó izmainak tónusának megváltozása;
- hányinger, esetenként hányás.
Súlyosabb esetekben a beteg részleges bénulást tapasztalhat, amely az idegrendszer és az agy működésének zavarával jár.
A fenti tünetek mellett egyes betegeknél szívritmuszavar is diagnosztizálható - ill.
A betegség kialakulásának szakaszai
A hivatalos gyógyászatban a tuberkulózisos meningitisz következő fejlődési szakaszait szokás megkülönböztetni:
- prodromális(rosszabb közérzet, fejfájás jelentkezik);
- izgalom(izommerevség, heves fejfájás tünetei, izomfájdalmak, hányás, pszichés zavarok is megjelennek);
- elnyomás(lehetséges bénulás, kóma).
A betegség korai fejlődési szakaszban történő felismerése gyakorlatilag kiküszöböli a súlyos szövődmények kockázatát, de megfelelő kezelés mellett. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.
Diagnosztika
Az első jelek esetén azonnal konzultálnia kell egy terapeutával. Alapos személyes vizsgálat és anamnézis után átfogó diagnózist készítenek.
A laboratóriumi vizsgálatok csak általános vér- és vizeletvizsgálatból állnak. Szükség esetén biokémiai vérvizsgálatot lehet előírni.
Ami a műszeres elemzéseket illeti, a következő kutatási módszereket alkalmazzák:
- fluorográfia;
- tuberkulózis (Mantoux) teszt;
- cerebrospinális folyadék punkciója;
A kapott eredmények alapján az orvos pontos diagnózist készíthet, és előírhatja a megfelelő kezelést.
Kezelés
A tuberkulózisos meningitis kezelését csak fekvőbeteg-kezelésben végezzük. A tuberkulózisos meningitis kezdeti szakaszában a betegek a következő gyógyszereket írhatják fel:
- izoniazid;
- rifampicin;
- pirazinamid;
- sztreptomicin.
Az adagolást és az adagolás gyakoriságát csak a kezelőorvos határozza meg. Átlagosan a terápia időtartama körülbelül 6-12 hónap. A kezelés időtartama azonban a beteg általános állapotától és a betegség kialakulásának formájától függően változhat.
A speciális célú gyógyszerek mellett a páciensnek az immunrendszer erősítésére szolgáló gyógyszereket is felírnak. Ezenkívül a tuberkulózisos meningitis kezelésének időszakában a betegnek jól és időben kell étkeznie.
Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózisos meningitis egyfajta utolsó szakasza ennek a kóros folyamatnak a kialakulásában. Ezért minden fertőző és gyulladásos betegséget a végéig kezelni kell, hogy ne okozzon ilyen szövődményeket.
Kezelés népi gyógymódokkal
A hagyományos orvoslás számos gyógymódot kínál a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésére. De bármelyiket csak az orvos által előírt módon szedheti.
A hagyományos kezelési módszer a következő gyógynövényekből származó gyógynövény-főzeteket tartalmaz:
- orvosi tüdőfű;
- mályvacukor infúzió;
- elecampane gyökér;
A fenti gyógynövényekből főzeteket és tinktúrákat is készíthet. De ezeket orvosi javaslatra kell alkalmazni. Az öngyógyítás nem elfogadható.
Megelőzés
Annak ellenére, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás veszélyes betegség, a gyakorlatban egyszerű megelőző intézkedésekkel megelőzhető.
Gyermekeknél a betegség megelőzésének hatékony intézkedése a védőoltás. Ezt az oltást 7 és 14 éves korban kell elvégezni.
Ezenkívül a gyakorlatban a következő szabályokat kell alkalmazni:
- a helyiség rendszeres szellőztetése és nedves tisztítás;
- a személyes higiéniai szabályok betartása;
- terapeuta által végzett rendszeres vizsgálat;
- fluorográfiás vizsgálaton esik át.
Az ilyen megelőző intézkedések lehetővé teszik, ha nem teljesen elkerülik ezt a betegséget, de jelentősen csökkentik annak kialakulásának kockázatát. Bármely betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint később kezelni.
Az ilyen diagnózissal végzett öngyógyítás szigorúan ellenjavallt.
Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
A krónikus fáradtság szindróma (röv. CFS) olyan állapot, amelyben szellemi és fizikai gyengeség lép fel, amelyet ismeretlen tényezők okoznak, és hat hónapig vagy tovább tart. A krónikus fáradtság szindróma, amelynek tünetei bizonyos mértékig fertőző betegségekhez kapcsolódnak, szintén szorosan összefügg a lakosság felgyorsult életritmusával és a megnövekedett információáramlással, amely szó szerint az emberre hullik a későbbi észlelés céljából.
egy akut betegség, amelyben az agy membránjait érinti a tuberkulózisbacilus, és begyullad. Ez a tüdőtuberkulózis szövődménye. Ez a cikk leírja az előfordulásának okait és mechanizmusait, a fő tüneteket, a diagnózis és a kezelés elveit.
A fejlődés okai és mechanizmusai
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás olyan embereknél alakul ki, akiknek már tüdőgümőkórja van. A kórokozó a Koch-féle tuberculosis bacillus.
A Mycobacterium tuberculosis egy saválló baktérium. Az ember a levegőben szálló cseppek révén megfertőződik vele. A fertőzés forrása egy beteg ember. Napjainkban jelentősen megnőtt a tuberkulózis előfordulása. Az orvosok megjegyzik, hogy a megbetegedések aránya megközelíti a járványszintet.
A baktériumok a véráramon keresztül, hematogén úton jutnak be az agy membránjaiba. Először az agy ereire telepednek, majd behatolnak a membránokba, és ott akut gyulladást okoznak. Vannak olyan embercsoportok, akiknél megnövekszik a betegség kialakulásának kockázata. Ezek tartalmazzák:
- tuberkulózisban szenvedők vagy azok, akik már elvégezték a terápiás tanfolyamot;
- immunhiányos emberek - HIV, AIDS;
- gyengült immunrendszerű emberek;
- olyan emberek, akik a közelmúltban nyílt tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkeztek.
Klinikai kép
Az agyhártyák bakteriális vagy vírusos gyulladásától eltérően a tuberkulózisos agyhártyagyulladás nem villámgyorsan, hanem fokozatosan alakul ki. Az agyhártyagyulladás ezen formáját a betegség pronormális periódusának jelenléte jellemzi, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:
- A fejfájás megjelenése. Először este, vagy alvás közben fáj a fejfájás, majd szinte állandóvá válik. Ezt a fejfájást fájdalomcsillapítók aligha csillapítják.
- Gyengeség, apátia, fokozott álmosság.
- Jelentős étvágytalanság, egészen anorexiáig.
- Ingerlékenység és túlzott idegesség.
Mindezek a tünetek a fokozatosan növekvő koponyaűri nyomás következtében alakulnak ki. Mivel a gyulladásos folyamat fokozatosan fejlődik ki, a meningealis szindróma csak a pronormális időszak kezdete után 7-10 nappal kezd megjelenni. A meningealis szindróma fő tüneteit a táblázat tartalmazza:
| A tuberkulózisos meningitis fő tünetei | |
| Tünet neve | A tünet általános jellemzői |
| A nyak és a nyakizmok merevsége | A nyak és az occipitalis izomzata megkeményedik és rugalmatlanná válik. Fokozott tónusuk van. A beteg nehezen tudja meghajlítani vagy kiegyenesíteni a nyakát. Az orvos, aki megpróbálja passzívan hajlítani, ellenállást érez az izmokból. |
| Mutató kutya póz | A beteg az oldalán fekszik hátravetett fejjel, lábait a hasához nyomja. Tehát tudat alatt kissé csökkenti a koponyaűri nyomást. |
| Fejfájás | Felrobbanó jellegű fejfájás, amely kifejezettebb lehet a homlokon vagy a halántékon. Fájdalomcsillapítók nem csökkentik. |
| Reakció hangra és fényre | A betegek nagyon fájdalmasan reagálnak minden hangra és erős fényre, és arra kérik, hogy zárják be a függönyöket, és ne csapjanak zajt. |
| Hányás | A fejfájás tetején hányás jelentkezik. Nincs hányinger előtte. Ez a fajta hányás nem hoz megkönnyebbülést. A hányás a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt következik be. |
| Kernig jele | A beteg a hátán fekszik, az orvos az egyik lábát csípőben és térdben hajlítja. De nem tudja kiegyenesíteni a térdét. Ez a hátsó combizmok nagy feszültsége miatt következik be, ami flexiós kontraktúrát okoz. |
| Brudzinski jele |
|
A betegség diagnosztizálásának alapelvei
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás - tünetek
Először is, az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist és a kórtörténetet. Ezután megvizsgálja, és megvizsgálja, hogy vannak-e agyhártya tünetei. Az orvos már a diagnózis ezen szakaszában gyanítja az agyhártyagyulladás kialakulását. De a kezelés felírásához és a pontos diagnózis felállításához elengedhetetlen a laboratóriumi és műszeres diagnosztika.
A fő kutatási módszer az lumbálpunkció. Segítségével az agy-gerincvelői folyadékot és a cerebrospinális folyadékot gyűjtik elemzés céljából. A cerebrospinális folyadék fő jellemzői tuberkulózisos meningitisben:
- Fokozott agy-gerincvelői folyadéknyomás a szúrás során. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinális folyadék patakokban vagy gyakori cseppekben folyik ki.
- Ha a szeszes italt fénybe helyezi, például az ablakpárkányra, egy óra múlva kiesik belőle egy fólia, amely a napsugarak alatt világít.
- Megnövekedett sejtek száma a cerebrospinális folyadékban. Normál esetben a látómezőben lévő 3-5-ből, tuberkulózisos agyhártyagyulladással pedig 200-600.
- Az agy-gerincvelői folyadék fehérjeszintje 1,5-2 grammra emelkedik literenként. A norma 0,1-0,2.
- A cerebrospinális folyadék glükózszintjének csökkenése csak azoknál a betegeknél figyelhető meg, akik nem fertőzöttek HIV-vírussal.
- A Koch-tuberculosis bacillus az ital 10%-ában izolálható.
A lumbálpunkción kívül a következő vizsgálatokat is elvégzik:
- A mellkasi szervek egyszerű röntgenfelvétele. Szükséges az elsődleges tuberkulózis fókusz azonosítása.
- Általános vérvizsgálat. Szükséges a szervezetben a gyulladásos folyamat súlyosságának felmérésére, valamint a vérsejtek összetételének meghatározására. Csökkentett színindex, eritrocita hemoglobin esetén a beteg vérszegénységben szenved.
- Az agy számítógépes tomográfiáját az agyhártyagyulladás akut formáiban végezzük, ez szükséges a gyulladásos folyamat által érintett szövetek térfogatának felméréséhez.
- A köpetmikroszkópiát a köpetben lévő saválló tuberkulózis baktériumok kimutatására használják.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésének alapelvei
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelését a tuberkulózis-ambulanciák intenzív osztályain végzik. A tuberkulózisos meningitis terápiája a következőket tartalmazza:
- Szigorú ágynyugalom.
- A vérnyomás, a pulzusszám, a vér oxigén- és szén-dioxid szintjének folyamatos monitorozása.
- Az oxigén támogatása maszkon keresztül történik.
- Tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése. Ezen gyógyszerek kezelési rendjét a kezelőorvos dolgozza ki. A standard kezelési rend az izoniazidot, a rifampicint, az etambutolt, a pirazinamidot tartalmazza. E gyógyszerek felírása előtt érzékenységi tesztet kell végezni. Az utóbbi időben gyakoribbá váltak a tuberkulózisbaktériumok standard kezelési rendekkel szembeni rezisztenciájának esetei.
- Méregtelenítő terápia. Tartalmazza az olyan oldatok intravénás beadását, mint a Ringer-oldat, Trisol, Disol, Reosorbilact, Polyglucin. Ezeket a gyógyszereket diuretikumokkal (Furosemide, Lasix) együtt adják be, hogy megakadályozzák az agyödéma kialakulását.
- Hepatoprotektorokat - a máj védelmére írják elő a tuberkulózis elleni gyógyszerek hepatotoxikus hatásaitól. Ezek közé tartozik a Heptral, Milk Thistle, Karsil.
- A kortikoszteroidokat fertőző-toxikus sokk esetén írják fel.
A tuberkulózisos meningitis szövődményei
A tuberkulózisos meningitis lefolyását a következő állapotok bonyolíthatják:
- Az agy duzzanata;
- Fertőző-toxikus sokk;
- Encephalitis - az agy szöveteinek bevonása a gyulladásos folyamatba;
- Vérmérgezés;
- Részleges bénulás vagy parézis;
- Az agy herniációja;
- Csökkent hallás, látás, beszéd.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás az elsődleges agyhártyagyulladás szövődménye. Más típusú agyhártyagyulladással ellentétben a betegség nem gyorsan, hanem fokozatosan, 1-2 hét alatt alakul ki. Az ilyen betegeket tuberkulózisos klinikákon, intenzív osztályokon kezelik, az egészségügyi személyzet állandó felügyelete mellett.
Shoshina Vera Nikolaevna
Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.
Írott cikkek
Az agyhártyába behatoló Mycobacterium tuberculosis tuberkulózisos agyhártyagyulladást vált ki. Kezelésezt a betegséget - hosszú és összetett folyamat, mert nemcsak az agyhártyagyulladás, hanem a tuberkulózis elleni standard intézkedéscsomagon is alapul.
A betegség hirtelen jelentkezik, teljesen cselekvőképtelenné teszi az embert. Nézzük meg, mi ez, és hogyan kell kezelni.
Okozbetegségek
Külön betegségként először a 19. század végén diagnosztizálták a tuberkulózisos agyhártyagyulladást. Ekkor mutatta ki a cerebrospinális folyadék elemzése a Mycobacterium tuberculosis jelenlétét. Egy évszázaddal a felfedezés után az orvosok konszenzusra jutottak, hogy a betegségben szenvedő fő betegek a gyermekek és a serdülők. Most ez a határ egy kicsit eltolódott, és a felnőttek egyre jobban szenvednek ettől a betegségtől.
Az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formája elsősorban azokat az embereket érinti, akiknél diagnosztizáltak:
- alkoholizmus, kábítószer-függőség;
- alultápláltság;
- csökkent immunitás.
Az idősek is veszélyben vannak. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás eseteinek több mint 90%-a azonban másodlagos betegség, amely azért alakult ki, mert egy személy tuberkulózisban szenved vagy volt. Leggyakrabban a betegség elsődleges lokalizációját a tüdőben diagnosztizálják. Azokban az esetekben, amikor a lokalizációt nem állapították meg, az ilyen tuberkulózisos meningitist „izoláltnak” kell nevezni.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás forrása általában a tuberkulózis, amely a következő szerveket érinti:
- tüdő (disszeminált típus);
- nemi szervek;
- csontok;
- emlőmirigy;
- vese;
- gége.
Rendkívül ritka, hogy érintkezés útján kapják el ezt a betegséget. Ez két esetben lehetséges:
- Amikor a koponya csontjaiból egy baktérium az agyhártyára költözik.
- Ha a beteg gerincvelői tuberkulózisban szenved, és a baktérium bejutott a gerincvelő nyálkahártyájába.
Érdekes! Az ilyen típusú betegségek több mint 15% -a fordul előlimfogénfertőzés.
Az ilyen baktériumok fő útja az agyhártyába jutásának a véráramon keresztül vezet. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér-agy gát fokozott permeabilitással rendelkezik. A szövetkárosodás a következő sorrendben történik:
- a pia mater choroid plexusai;
- agy-gerincvelői folyadék, ahol a gyulladásos folyamat a lágy és arachnoid membránban provokálódik;
- agyi anyag.
Minden egyes lépés elváltozásokat okozhat az agy ereiben: elhalástól trombózisig, és ez megzavarja a szerv vérkeringését, ami szövődményekhez és a beteg állapotának romlásához vezethet. Felnőtt betegeknél az agyhártya gyulladásos folyamata fókuszban lokalizálódik összenövésekkel és hegekkel, gyermekeknél pedig hydrocephalust vált ki.
Tünetek időszakok és klinikai formák szerint
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei a betegség stádiumától és klinikai formájától függően változnak. A diagnosztizálás során a hangoztatott tünetek kiváló segítséget nyújtanak a kezelés kiválasztásában és a pontos diagnózis felállításában.
Tünetek a tanfolyam alatt
Az orvosok a tuberkulózisos meningitist 3 tanfolyamra osztják:
Figyelmeztető, ami körülbelül 7-14 napig tart. Ebben az időszakban az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formáját nehéz azonosítani, mivel a tünetek nem specifikusak. Jellemzői:
- Erős fejfájás;
- az egészség éles romlása, fokozott ingerlékenység és apátia;
- hányinger és hányás a fokozott fejfájás miatt;
- tartósan magas hőmérséklet.
Irritációk, amelyben minden korábbi tünet fokozódik, a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. Az agyhártyagyulladásra jellemző következő tünetek is hozzáadódnak:
- fokozott érzékenység a hangokra, fényekre, érintésre;
- álmosság és letargia;
- a bőrt skarlátvörös foltok borítják, mivel az autonóm érrendszer hibásan működik;
- a fej hátsó részének izomszövete merevvé válik;
- a tudat zavarttá és gátolttá válik;
- "zsaru kutya" póz.
Parézis és bénulás, amelyre nemcsak az érzékszervi egyensúlyhiány, hanem az eszméletvesztés és a központi bénulás is jellemző. És:
- szív- és légzési ritmuszavarok;
- görcsök;
- a testhőmérséklet emelkedése 41 fokra vagy magasabbra, vagy éppen ellenkezőleg, ennek a mutatónak a gyors csökkenése;
- a szívért és a légzésért felelős agyi központok bénulása, ami halálhoz vezet.
A klinikai formák tünetei
A tuberkulózisos meningitist általában három fő klinikai formára osztják:
Basilar, melynek a legtöbb esetben 7-35 napig tartó prodromális periódusa van, jellegzetes tüneteivel. Amikor a betegség átmegy az irritáció időszakába, cefalgia, hányás és anorexia csatlakozik a meglévő tünetekhez. A beteg fáradtnak érzi magát, és állandóan aludni akar. Fokozatosan megjelennek az agyi diszfunkció jelei:
- sztrabizmus;
- lelógó felső szemhéj;
- halláskárosodás;
- csökkent vizuális funkció;
- látóideg pangása;
- arc aszimmetria;
- dysphonia és dysarthria.
Meningoencephalitis, amely leggyakrabban a betegség harmadik periódusában fordul elő. Minden kezelés nélkül hagyott encephalitis tünet jellemzi, ezek akár halálhoz is vezethetnek:
- spasztikus parézis és/vagy bénulás;
- az érzékenység részleges és/vagy teljes elvesztése;
- eszméletvesztés;
- légzésdepresszió;
- tachycardia és aritmia;
- felfekvések.
Gerinc, amelyet rendkívül ritkán diagnosztizálnak. Leggyakrabban az agymembránok károsodásának jeleivel kezdődik, amelyet a betegség második vagy harmadik szakaszában övfájdalom egészít ki, mivel a baktériumok a gerinc gyökereit érintik. Ezt követően a fájdalom állandóvá és intenzívvé válik, és még a kábítószeres fájdalomcsillapítók sem enyhítik. A bél és a hólyag kiürülése meghiúsul, később petyhüdt bénulás lép fel.
Diagnózis és kezelés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás és annak diagnosztizálása két szakember szakterülete: egy ftiziáter és egy neurológus. És a diagnózis a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálatával kezdődik, amelyet ágyéki folyadék segítségével vesznek fel. Változásai már a prodroma stádiumban észlelhetők. A folyadékok elemzésekor különös figyelmet fordítanak a glükózszintre. A legrosszabb prognózist az alacsony szintű betegek kapják.
A következő vizsgálatokat is használják a diagnózisban:
- mikroszkópia;
- PCR diagnosztika;
- megkülönböztető diagnózis;
- mellkas röntgen a gyulladásos területek meghatározására;
- A has ultrahangja;
- gyomorváladék elemzése;
- csontvelőből, nyirokcsomókból, májból származó folyadékok elemzése;
- tuberkulózis teszt;
Mindez lehetővé teszi a tuberkulózisos meningitis azonosítását. A kezelést specifikusan írják elő, a tuberkulózis elleni terápia alapján. Sok orvos előnyben részesíti az etambutolt, az izoniazidot, a pirazinamidot és a rifampicint tartalmazó kezelési rendet. Először parenterálisan, majd belsőleg alkalmazzák. Általában a javulás két hónap elteltével következik be, ekkor az Ethambutol és a Pyrazinamid alkalmazását leállítják, és az Isoniazid adagja jelentősen csökken. A fennmaradó gyógyszereket további 9-10 hónapig használják.
Ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg a neurológus által felírt gyógyszereket is beveszik. Leggyakrabban ez a kezelési rend a következőkön alapul:
- Dehidránsok (furoszemid, mannit és hidroklorotazid).
- Méregtelenítők (sóoldatok és dextrán infúziók).
- Glutaminsav és vitamin komplex felírása.
- Glükokortikoidok, amelyeket a subarachnoidális térbe injektálnak.
- Egyéb eszközök a tünetek enyhítésére.
Az első két hónapban a beteget ágynyugalomra írják elő, amely fokozatosan csökken. A harmadik hónap végére megengedett a könnyű séta. A cerebrospinális folyadék szúrása és elemzése megmutatja a kezelés hatékonyságát. A kezelés befejezése után a beteget hosszú ideig orvosi felügyelet alatt tartják, és évente kétszer visszaesés elleni gyógyszeres kezelésen is átesik.
Prognózis, szövődmények és megelőzés
Alig néhány évtizeddel ezelőtt a tuberkulózis elleni gyógyszerek hiánya miatt ez a betegség a beteg halálával végződött, ami a betegség pillanatától számított második héten következett be. Jelenleg az összes beteg csaknem 92%-a felépül. De csak akkor, ha a diagnózis és a kezelés időben történt. Ha nem, akkor a betegség következményei szomorúak és súlyosak lesznek. Leggyakrabban ez az agy hydrocephalusa, de gyakoriak az epilepsziás rohamok is, mint a betegség utáni maradvány jelenség.
A szövődmények kezelése tőlük függ:
- Az okkluzív hydrocephalust glükóz injekciókkal, magnézium-szulfáttal és vénába injektált plazmával kezelik.
- Központi és perifériás bénulás - masszázs, torna, valamint Proserin és Dibazol.
- A tüdőben, ízületekben vagy más lokalizációjú tuberkulózis kiterjedt gócokkal rendelkezhet. Sebészeti úton eltávolítják őket, de csak egy év elteltével az agyhártyagyulladásból való felépüléstől számítva.
- Kezelés speciális szanatóriumokban.
A nemzeti szintű megelőző intézkedések a következők:
- elszigetelt helyiségek az ilyen betegek számára;
- korai diagnosztizálási tevékenységek a tuberkulózisos betegek számának és más emberekkel való érintkezésének csökkentésére;
- gyermekeket a születésüktől számított egy hónapon belül.
Nincsenek speciális megelőző intézkedések a személyes végrehajtásra. Ez általában a személyes higiénia és a helyes és egészséges életmód fenntartását jelenti. Ellenkező esetben minden más intézkedést az államra bíznak, és mindezt azért, mert ez a betegség társadalmi kategóriába tartozik. A tuberkulózis kitörése pedig olyan időszakokban fordul elő, amikor az országban csökken az életszínvonal.
Ilyenkor megnő az antiszociális életmódot folytató állampolgárok száma. Ez az, ami tuberkulózisos meningitishez vezet.
Statisztika! Az erősebb nem mindig gyakrabban és súlyosabban szenved tuberkulózisban, ellentétben a nőkkel. A férfiaknál az előfordulási arány 3,5-szer magasabb, mint a betegség növekedési üteme - 2,5-szeres. A kockázati csoport a 20-29 évesek és a 30-40 évesek.
Élet betegség után
A gyógyult betegeknél 2-3 évig diszpanziós megfigyelést végeznek. Munkaképességüket legkorábban a felépülés után 12 hónappal értékelik. A kezelés mindig fekvőbeteg. Ha súlyos betegség után maradványhatások lépnek fel, akkor az ilyen beteg fogyatékosnak minősül, és gondozásra és felügyeletre szorul.
Ha a maradványhatások kevésbé kifejezettek, akkor a fogyatékosságot elismerik, de a külső ellátás szükségességét nem. De gyakran nincsenek maradványhatások vagy ellenjavallatok a munkához, így egy idő után a beteg visszatér a szakmai tevékenységhez és a megszokott életmódhoz.
Néha szó szerint egy óra is elég ahhoz, hogy megértsük, a betegség érintette a szervezetet, de semmit sem lehet tenni. A kezelés hosszú, fáradságos lesz, és egy boldog életévet vesz el. Ennek elkerülése érdekében figyelje egészségi állapotát, vegye komolyan a kudarcokra vonatkozó jeleit, és forduljon orvoshoz. Minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebben gyógyítható.
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás
Mi az a tuberkulózisos meningitis?
Az MBT hematogén szétterjedése az idegrendszerbe, az agyat vagy a gerincvelőt körülvevő struktúrákba agyhártyagyulladást okoz.
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás- Ez az agyhártya gyulladása. A tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedő betegek 80%-ánál vagy más lokalizációjú korábbi tuberkulózis nyomai, vagy jelenleg más lokalizációjú aktív tuberkulózis.
Mi provokálja / okai a tuberkulózisos meningitisnek:
A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberekben és állatokban. Emberben azonban a tuberkulózist egy feltételesen izolált M. tuberculosis komplex okozza, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. A közelmúltban a Mycobacterium pinnipedii, a Mycobacterium caprae is helyet kapott benne, amelyek filogenetikailag rokonok a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia jelentősen változhat a környezeti tényezőktől függően, és eltérően nyilvánulhat meg a bakteriális agressziónak kitett mikroorganizmus állapotától függően.
Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis izolálása főként vidéki területeken figyelhető meg, ahol a terjedési út főként táplálkozási eredetű. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.
Az MBT-k prokarióták (citoplazmájuk nem tartalmazza a Golgi-apparátus magasan szervezett organellumait, lizoszómákat). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomdinamikáját.
Forma: enyhén ívelt vagy egyenes rúd, 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.
Az MBT-k mozdulatlanok, és nem képeznek mikrospórákat vagy kapszulákat.
Differenciálódik a baktériumsejtben:
- mikrokapszula - 3-4 rétegű, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szorosan kapcsolódó fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumot a külső környezettől, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat;
- sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciója a mikobaktériumok virulenciájához kapcsolódik;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez;
- nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat.
A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisos betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.
A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.
A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, nyirokcsomók, bőr, csontok, vese, belek stb.) specifikus „hideg” tuberkulózisos gyulladás alakul ki, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és többszörös, szétesésre hajlamos tuberkulózis kialakulásához vezet. .
Patogenezis (mi történik?) tuberkulózisos meningitis alatt:
Az MBT agyhártyába való behatolásának hematogén útja a fő út. Ebben az esetben az agyhártya károsodása két szakaszban történik.
1. A primer tuberkulózis első stádiumában a szervezet szenzibilizációja alakul ki, az MBT áttöri a vér-agy gáton és a pia mater érfonatainak fertőzését okozza.
2. A második szakaszban az érhártya plexusból származó MBT bejut a cerebrospinális folyadékba, ami az agy tövében található lágy agyhártya specifikus gyulladását - baciláris meningitist - okoz.
Az MTB elsődleges tuberkulózis fókuszból történő terjedése során vagy a miliáris tuberkulózis megnyilvánulásaként az agyszövetben és az agyhártya membránjában mikroszkopikus gumók jelennek meg. Néha kialakulhatnak a koponya vagy a gerinc csontjaiban.
A tuberkulózis a következőket okozhatja:
1. agyhártyahártyák gyulladása;
2. szürke zselészerű massza kialakulása az agy tövében;
3. az agyba vezető artériák gyulladása és szűkülete, ami viszont helyi agykárosodást okozhat.
Ez a három folyamat alkotja a tuberkulózisos meningitis klinikai képét.
A kóros folyamat nemcsak az agy és a gerincvelő membránjait érinti, hanem az ereket is. Az érfal minden rétege érintett, de leginkább az intima. Ezeket a változásokat a patológusok a hiperergikus gyulladás megnyilvánulásának tekintik. Tehát a tuberkulózisos meningitis elsősorban az agy membránjait és ereit érinti. Az agyi parenchyma sokkal kisebb mértékben vesz részt a folyamatban. A kéregben, az alkéregben, a törzsben és a gerincvelőben specifikus gyulladásos gócok főleg az érintett erek közelében találhatók.
A tuberkulózisos meningitis tünetei:
Az agyhártyagyulladás főként gyermekeket, különösen fiatal csecsemőket, és sokkal ritkábban felnőtteket érint.
A lokalizáció alapján a tuberkulózisos agyhártyagyulladás fő formáit különböztetjük meg: basilaris meningitis; meningoencephalitis; gerincvelői agyhártyagyulladás.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulásának 3 periódusa van:
1) prodromális;
2) irritáció;
3) terminális (parézis és bénulás).
Prodromális időszak fokozatos (1-8 hét alatti) fejlődés jellemzi. Először fejfájás, szédülés, hányinger, néha hányás és láz jelentkezik. A vizelet és a széklet visszatartása, a hőmérséklet subfebrilis, ritkábban - magas. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség normális hőmérsékleten fejlődik ki.
Irritációs időszak: 8-14 nappal a prodroma után a tünetek éles növekedése következik be, a testhőmérséklet 38-39 ° C, fájdalom a fej elülső és occipitális régiójában. Az álmosság, a letargia és a tudatzavar fokozódik. Székrekedés puffadás nélkül - scaphoid has. Fotofóbia, bőrhiperesthesia, zajérzékenység. Autonóm-érrendszeri rendellenességek: tartós vörös dermográfia, spontán vörös foltok jelennek meg és gyorsan eltűnnek az arc és a mellkas bőrén.
Az irritációs periódus első hetének végén (5-7. napon) homályosan meghatározott meningealis szindróma jelenik meg (nyakmerevség, Kornig és Brudzinski jele).
A tünetek jellegzetes megnyilvánulásai az irritáció második periódusában jelentkeznek, a gyulladásos tuberkulózis folyamat lokalizációjától függően.
A meningeális membránok gyulladása esetén fejfájás, hányinger és merev nyak figyelhető meg.
A savós váladék felgyülemlésével az agy tövében a koponyaidegek irritációja léphet fel a következő tünetekkel: homályos látás, szemhéjbénulás, strabismus, egyenlőtlenül kitágult pupilla, süketség. A szemfenéki papilla ödémája a betegek 40%-ánál jelentkezik.
Az agyi artériák bevonása a kóros folyamatba a beszéd elvesztéséhez vagy a végtagok gyengeségéhez vezethet. Az agy bármely területe károsodhat.
Változó súlyosságú hydrocephalus esetén egyes cerebrospinális kapcsolatokat az agyhoz a váladék blokkol. A hydrocephalus az eszméletvesztés fő oka. A kóros megnyilvánulások tartósak lehetnek, és az eszméletlen betegek rossz prognózisát jelezhetik.
Ha a gerincvelőt a váladék elzárja, motoros neuronok gyengesége vagy az alsó végtagok bénulása léphet fel.
Végleges időszak(bénulás és bénulás időszaka, betegség 15-24. napja). A klinikai képet az encephalitis jelei uralják: eszméletvesztés, tachycardia, Cheyne-Stokes légzés, 40 °C testhőmérséklet, paresis, centrális bénulás.
A gerincformában a 2. és 3. periódusban övzés, nagyon erős radikuláris fájdalom, petyhüdt bénulás, felfekvés figyelhető meg.
A tuberkulózisos meningitis diagnózisa:
A diagnózis felállítása:
- időben - az irritációs időszak kezdetétől számított 10 napon belül;
- később - 15 nap múlva.
A következő diagnosztikai jellemzők egyidejű jelenléte a tuberkulózisos meningitis nagy valószínűségét jelzi:
1. Prodrome.
2. Mérgezési szindróma.
3. A kismedencei szervek működési zavarai (székrekedés, vizeletretenció).
4. Scaphoid has.
5. Koponyatünetek.
6. A cerebrospinális folyadék sajátossága.
7. Releváns klinikai dinamika.
Mivel a tuberkulózis fertőzés a szervezetben bárhol előfordulhat, a vizsgálat során figyelni kell a következők jelenlétére:
1) a nyirokcsomók tuberkulózisa;
2) a miliáris tüdőtuberkulózis radiológiai jelei;
3) a máj vagy a lép megnagyobbodása;
4) choroidális tuberkulózis, amelyet a szemfenék vizsgálata során észleltek.
A tuberkulin teszt negatív lehet, különösen a betegség előrehaladott stádiumában (negatív anergia).
A tuberkulózisos meningitis diagnosztikai jelei a cerebrospinális folyadék elemzésekor:
1. A nyomás a gerinccsatornában általában megnövekszik (folyadék
a csont gyakori cseppekben vagy patakokban folyik ki).
2. A CSF megjelenése: kezdetben átlátszó, később (át
24 óra) fibrinhálózat alakulhat ki. Ha van blokád
a gerincvelő sárgás színű.
3. Sejtösszetétel: 200-800 mm3 (3-5. norma).
4. A fehérjetartalom növelve (0,8-1,5-2,0 g/l), norma 0,15-
0,45 g/l.
5. Cukor: tartalma 90%-kal csökken, de a betegség korai szakaszában vagy AIDS-ben normális lehet. Ez a mutató fontos a vírusos agyhártyagyulladás differenciáldiagnózisához, amelyben a gerincfolyadék cukortartalma normális.
6. A CSF bakteriológiai vizsgálata: MBT csak 10%-ban mutatható ki, ha elegendő a gerincfolyadék térfogata (10-12 ml). A nagy sebességű, 30 perces centrifugálással végzett flotáció az esetek 90%-ában képes kimutatni az MBT-t.
A felnőttkori agyhártya és a központi idegrendszer tuberkulózisa továbbra is a fő halálok.
Végre kell hajtani megkülönböztető diagnózis bakteriális agyhártyagyulladással, vírusos agyhártyagyulladással és HIV cryptococcus agyhártyagyulladással. Az első kettőt akut megjelenés jellemzi. A kriptokokkusz agyhártyagyulladás viszonylag lassabban fejlődik ki. A családban előforduló tuberkulózis vagy bármely szerv tuberkulózisos károsodásának felfedezése valószínűbbé teszi az agyhártyagyulladás tuberkulózisos eredetét. Megbízható indikáció azonban a cerebrospinális folyadék (CSF) kinyerése gerincpunkcióval.
A tuberkulózisos meningitis kezelése:
Ha fennáll a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyanúja, a beteget sürgősen szakorvosi intézményben kell kórházba helyezni, ahol röntgenvizsgálat, gerincpunkció, laboratóriumi vizsgálat végezhető, illetve a tuberkulózis elleni terápia speciális módszerei alkalmazhatók.
Ha nem kezelik, az eredmény végzetes. Minél korábban kerül sor a diagnózis felállítására és a kezelés megkezdésére, annál tisztább a beteg tudata a kezelés idején, annál jobb a prognózis.
A tuberkulózisos meningitis megelőzése:
A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi problémájának okai a társadalmi-gazdasági feltételek romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a fix lakóhellyel és foglalkozással nem rendelkezők számának növekedése, valamint a társadalmi-gazdasági helyzet felerősödése. migrációs folyamatok.
A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiaknál az incidencia növekedési üteme 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek.
Az orosz belügyminisztérium büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetésüket töltő kontingensek morbiditási rátája 42-szer magasabb az orosz átlagnál.
A megelőzés érdekében a következő intézkedésekre van szükség:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- a betegek korai azonosítása és a gyógyszerellátáshoz szükséges pénzeszközök elosztása. Ezzel az intézkedéssel csökkenteni lehet a megbetegedések előfordulását azon emberek körében is, akik a járványok során betegekkel érintkeznek.
- a szarvasmarha-tuberkulózissal érintett állattartó telepen munkába lépéskor kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok elvégzése.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, zsúfolt lakásokban és kollégiumokban élő betegek elkülönített lakóterületének növelése.
- az újszülött gyermekek elsődleges vakcinázásának időben történő végrehajtása (legfeljebb 30 életnapig).
Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha tuberkulózisos meningitise van:
Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat megtudni a tuberkulózisos agyhártyagyulladásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.
Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:
| Hiány epilepszia Kalpa |
| Agyi tályog |
| Ausztrál encephalitis |
| Angioneuroses |
| Arachnoiditis |
| Artériás aneurizmák |
| Arteriovenosus aneurizmák |
| Arteriosinus anastomosis |
| Bakteriális agyhártyagyulladás |
| Amiotróf laterális szklerózis |
| Meniere-kór |
| Parkinson kór |
| Friedreich-betegség |
| Venezuelai lovak agyvelőgyulladása |
| Vibrációs betegség |
| Vírusos agyhártyagyulladás |
| Ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses mezőknek való kitettség |
| A zaj hatása az idegrendszerre |
| Keleti ló encephalomyelitis |
| Veleszületett myotonia |
| Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás |
| Hemorrhagiás stroke |
| Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák |
| Hepatocerebrális dystrophia |
| Övsömör |
| Herpetikus encephalitis |
| Hydrocephalus |
| A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája |
| A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája |
| Hipotalamusz szindróma |
| Gombás agyhártyagyulladás |
| Influenza encephalitis |
| Dekompressziós betegség |
| Gyermekkori epilepszia paroxizmális aktivitással az EEG-n az occipitalis régióban |
| Agyi bénulás |
| Diabéteszes polyneuropathia |
| Disztrófiás myotonia Rossolimo–Steinert–Kurshman |
| Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban |
| Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok |
| Mollare jóindulatú visszatérő savós meningitise |
| A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései |
| Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis) |
| Fertőző exanthema (Bostoni exanthema) |
| Hisztérikus neurózis |
| Ischaemiás stroke |
| Kaliforniai agyvelőgyulladás |
| Candida meningitis |
| Oxigén éhezés |
| Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás |
| Kóma |
| Szúnyogvírusos encephalitis |
| Kanyaró encephalitis |
| Cryptococcus meningitis |
| Lymphocytás choriomeningitis |
| Pseudomonas aeruginosa által okozott agyhártyagyulladás (pseudomonas meningitis) |
| Agyhártyagyulladás |
| Meningococcus okozta agyhártyagyulladás |
| Myasthenia gravis |
| Migrén |
| Csontvelőgyulladás |
| Multifokális neuropátia |
| Az agy vénás keringésének zavarai |
| A gerinc keringési zavarai |
| Örökletes distalis spinalis amiotrófia |
| Trigeminus neuralgia |
| Ideggyengeség |
| Obszesszív-kompulzív zavar |
| Neurózisok |
| Femorális ideg neuropátia |
| A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája |
| Arcideg neuropátia |
| Ulnáris ideg neuropátia |
| Radiális ideg neuropátia |
| Medián ideg neuropátia |
| A csigolyaívek és a spina bifida nem fúziója |
| Neuroborreliosis |
| Neurobrucellózis |
| neuroAIDS |
| Normokalémiás bénulás |
| Általános hűtés |
| Égési betegség |
| Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben |
| Koponyacsont daganatok |
| Az agyféltekék daganatai |
| Akut limfocitás choriomeningitis |
| Akut myelitis |
| Akut disszeminált encephalomyelitis |
| Az agy duzzanata |
| Elsődleges olvasási epilepszia |
| Az idegrendszer elsődleges károsodása HIV-fertőzésben |
| A koponyacsontok törései |
| Landouzy-Dejerine scapulohumeralis-arcforma |
| Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás |
| Szubakut szklerotizáló leukoencephalitis |
| Szubakut szklerotizáló panencephalitis |
| Késői neurosifilisz |
| Gyermekbénulás |
| Poliomyelitishez hasonló betegségek |
| Az idegrendszer rendellenességei |
| Átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek |
