A nyaki artéria elzáródás tünetei és kezelése. A nyaki verőereken végzett műtétek: indikációk, típusok, teljesítmény, eredmények

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a kapcsolódó tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

A nyaki artériák felelősek az agyszövet vérellátásáért, ezért Ezekben az erekben a patológiák életveszélyes állapotnak minősülnek.

A sürgős műtét a következő esetekben javasolt:

• Elhajlás vagy csavarodás (a nyaki artéria kanyargóssága);
• Az edény integritásának megsértése (szúrás vagy vágott sérülés);
• A nyaki artéria aneurizma (falboncolás szakadás veszélyével);
• Az ér lumenének szűkülése, ami agyi hipoxiához vezet;
• A nyaki artéria embólia vagy trombus általi elzáródása;

A tervezett műveleteket érelmeszesedés diagnosztizálásakor hajtják végre, amikor a koleszterin plakkok elzárják az ér lumenét, megakadályozva a normális véráramlást.

A nyaki artériák progresszív atherosclerosisa visszafordíthatatlan betegség, amelyet nem vizsgáltak jól. Az érben képződött koleszterinlerakódások (plakkok) nem oldódnak fel és nem tűnnek el a konzervatív, még a legprogresszívebb kezelés hatására sem.

A gyógyszeres terápia utáni átmeneti egészségjavulás elsősorban az érfalak kábítószer hatására bekövetkező kitágulásával és a vérkeringés részleges helyreállításával függ össze. A farmakológiai szerek (vagy népi receptek szerint készített készítmények) használatának abbahagyása után elkerülhetetlenül fellépnek a hipoxiás rohamok (az agy oxigénéhezése), és megnő az ischaemiás stroke kockázata is. A nyaki artéria sebészeti beavatkozása a legfejlettebb és leghatékonyabb módszer az érrendszeri patológia kezelésében.

A legtöbb orvosi esetben a nyaki verőérben koleszterin plakkot észlelnek stroke után, vagy neurológiai rendellenességek (fejfájás, szédülés, látásélesség csökkenés, ájulás, rossz koordináció stb.) ultrahangvizsgálata során.

A sebészeti beavatkozás időben történő alkalmazása az ér funkcionalitásának helyreállítására az esetek 60% -ában megelőzheti az ischaemiás stroke-ot (a WHO szerint). Az érelmeszesedés műtétének technikáját az érsebész választja ki duplex szkennelés és MSCT után, amelyek részletes képet adnak a nyaki artériák és más erek állapotáról, és lehetővé teszik a radikális kezelés valószínű kockázatainak objektív felmérését.

Rekonstrukciós műtétek a nyaki artériákon

A modern érsebészetben a nyaki artériák rekonstruktív sebészetének különféle módszereit alkalmazzák, de a hozzáférési technika minden esetben ugyanaz:

A belső nyaki artériával végzett munka során rendkívül óvatosan kell érintkezni az érfalakkal, mivel minden gondatlan mozgás a plakk elpusztulásához és ennek eredményeként disztális embóliához vezethet. A műtét további menete az erek állapotától függ (figyelembe veszik a parietális meszesedés mértékét, a kanyargósságot, a falak nyúlását).

Carotis endarterectomia

A carotis endarterectomia egy klasszikus nyitott műtét a nyaki artérián, melynek célja a koleszterin plakk eltávolítása. A rekonstrukció széles körben alkalmazott módszere az érfoltok javítása. Közvetlen antikoaguláns (leggyakrabban heparint használnak) beadása és a nyaki artériák bilinccsel történő lezárása után az elülső fal mentén szétvágják őket. Rugalmas sönteket helyeznek be a lumenbe, hogy megakadályozzák az agy hipoxiáját. Így a műtéti terület kiürül a vérből, miközben fenntartja az agyszövet normális vérellátását.

carotis endarterectomia (lepedék eltávolítása a nyaki artériából)

A következő szakasz a szklerotikus plakk elválasztása az ér falától. A koleszterinképződés körkörös felszabadulását követően a plakk utolsó része kereszteződik, majd felfelé engedi. A külső és belső nyaki artériákban a lepedéket lehúzzák az intimrétegre, amit aztán speciális cérnával az érfalra varrnak.

A művelet harmadik szakasza az edény sóoldattal történő mosása, amellyel együtt eltávolítják a plakk fragmentumokat - ez a manipuláció megakadályozza a vándorló vérrög képződését a nyaki artériában.

Az utolsó szakasz a műtéti nyílás lezárása az artériában. A tapasz létrehozásához mesterséges és biológiai anyagokat (PTFE, xenopericardium vagy autogén graft) használnak. A tapasz típusát az orvos választja ki, az érfalak állapota alapján. A szárnyat prolén szálakkal varrják, majd eltávolítják a söntet, és ellenőrzik a tapasz csatlakozásának tömítettségét.

A bilincseket eltávolítják, és a belső nyaki artéria szájába egy bilincset szerelnek fel, amely lehetővé teszi a vér átáramlását a közös éren. A kis trombózisos képződmények külső artériába történő kiöblítése után a bilincset eltávolítják. A helyreállított területen rugalmas szilikonból készült vízelvezetőt helyeznek el a seb alsó szélének területén, majd a szövetet rétegről rétegre varrják.

Eversion carotis endarterectomia

Ez a fajta műtéti beavatkozás a belső nyaki artéria szűkülete esetén javasolt a száj területén, ha a plakk átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, és ha a belső érszövetek állapota kielégítő. A helyszín kiválasztása után elágazások ereket, vizsgálatokat végeznek annak meghatározására, hogy a szervezet hogyan reagál a nyaki artéria beszorulására (az értékelés a vérnyomás és a középső agyi artériában mért véráramlás sebessége alapján történik). Ha van tolerancia az edény befogására vonatkozóan, akkor folytassa a művelet fő részével:

• A belső nyaki artériát levágják a glomusról, majd a szájnál kimetszik;
• Az átvágott artériát vékony csipesszel rögzítjük;
• Az intimát a középső héjjal együtt lehántjuk (szikével és sebészeti spatulával);
• Az edény külső héját csipesszel megragadjuk, és az ellenkező irányba csavarjuk (ugyanúgy, mint a harisnyát);
• A plakk az artéria teljes hosszában leválik - az ér normál lumenének területéig.

Az invertált artériát megvizsgálják, hogy azonosítsák az intima leválását, majd sóoldatot pumpálnak az érbe. Ha az elágazó intimális rostok nem jelennek meg a lumenben nyomás alatti sugárral történő mosás után, akkor továbbléphet a művelet utolsó szakaszába.

Ha a lumenben látható vaszkuláris szövet töredékeit észlelik, további rekonstrukció nem végezhető el. Ebben az esetben a nyaki artériák protézisét végzik.

A koleszterinképződmények és a vérrögök belső artériából történő eltávolítása után a sebész endarterectomiát végez a közös nyaki artériából. Az utolsó szakasz az érfalak varrása 5-0 vagy 6-0 menettel.

A véráramlás helyreállítása szigorúan a következő séma szerint történik:

1. A bilincset eltávolítják a belső nyaki artériából (néhány másodpercre);
2. A belső artériát másodszor is beszorítják az anasztomózisnál;
3. A fixátort eltávolítják a külső nyaki artériából;
4. A bilincset eltávolítják a közös artériából;
5. Az ismételt bilincset eltávolítják a belső nyaki artériából

Sztentelés

A stentelés az ér lumenének helyreállítására szolgáló művelet csőszerű tágító (stent) segítségével. Ez a műtéti technika nem tartalmazza a lepedék eltávolítását a kimetszett érből. A lument szűkítő intraartériás képződményt stentcsővel szorosan az érfalhoz nyomják, majd a véráramlás helyreáll.

A műtét helyi érzéstelenítésben, röntgenkészülék irányítása mellett történik. A katétert a combba (vagy a karba) szúrással vezetik be, és a nyaki artéria szűkületének helyére irányítják. Közvetlenül a műtött terület fölé egy hálós szűrőkosarat helyeznek el, amely felfogja a véletlenszerű koleszterin plakk töredékeit (ez azért szükséges, hogy megakadályozzák az embóliák vagy vérrögök agyba jutását).

A műtét hatékonyságának növelése érdekében ballon stenteket alkalmaznak, amelyek térfogata az artéria szűkületének helyén nő. A felfújt léggömb szorosan a falhoz nyomja a plakettet. A normál lumen helyreállítása után a ballont leeresztik, és a katéteren keresztül eltávolítják a fogószűrővel együtt.

Carotis artéria pótlása

Az artéria pótlása az artéria carotis belső falának kiterjedt károsodása esetén javallott, súlyos meszesedéssel kombinálva. Ebben az esetben nem tanácsos stentelést és nyitott carotis endarterectomiát alkalmazni. Az edényt a szájban levágják, az érintett szövetet kivágják, és a belső artéria átmérőjének megfelelő endoprotézissel helyettesítik.

A nyaki artéria aneurizma esetén a következő műveleti sémát alkalmazzák: az edényt rögzítik, és az érintett területet kimetsszük, majd egy grafttal ellátott shuntot helyeznek be a lumenbe. Az ansztomózis kialakulása után a sönt eltávolítása, a levegő eltávolítása az ér lumenéből és a graftból, valamint a bilincsek eltávolítása.

A nyaki artériák kanyargósságának műtétei

A carotis artériák veleszületett deformációja (tortuositás) az ischaemiás stroke és cerebrovascularis balesetek egyik gyakori oka. A statisztikák szerint minden harmadik stroke-ban meghalt betegnek kanyargós nyaki vagy csigolyaartériái voltak.

az artériás kanyarodás különféle formái

A sebészeti technikát az érrendszeri patológia természetétől függően választják ki:

• Hajlítás hegyesszögben (meghajlás);
• Hurokképzés (tekercselés);
• Az artéria hosszának növelése.

Az edény kanyargós töredékét reszekcióval végezzük, majd az edényt kiegyenesítjük (újraöltözzük).

Szövődmények a nyaki artérián végzett műtét után

A carotis endarterectomia után a következő szövődmények lehetségesek:

1. Szívinfarktus vagy stroke;
2. A betegség visszaesése (a plakk újbóli kialakulása);
3. Nehéz légzés;
4. Fokozott vérnyomás;
5. Idegkárosodás;
6. Sebfertőzés.

A stentelés utáni szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, De még egy kíméletes műtét esetén is lehetségesek negatív következmények, amelyek közül a legsúlyosabb a vérrög képződése. További kellemetlen pillanatok, amelyekkel a sebészek meg kell küzdeniük, a következők: belső vérzés, trauma a katéter behelyezésének helyén, az artériás fal károsodása, allergiás reakció és a stent elmozdulása az érben. Az első napokban nyelési nehézség, rekedtség, „gombóc a torokban” és szapora szívverés jelentkezik. Fokozatosan a kellemetlen tünetek teljesen eltűnnek.

Ellenjavallatok a nyaki artériákon végzett műtétekhez

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

A műtétet nem hajtják végre, ha a beteg általános állapota súlyos, vagy ha a vérképzőszervek gyógyíthatatlan krónikus betegségei vannak.

Rehabilitáció

A műtét után a beteg intenzív osztályra kerül. Három napig ágynyugalom javasolt. Négy nap elteltével orvosi felügyelet mellett felkelhet és rövid sétákat tehet. Két hétig tilos a fizikai aktivitás, guggolás, hajlítás és egyéb hirtelen mozgás. A fej és a nyak statikus, de nem feszült állapotban van. Fordítsa el a fejét nagyon óvatosan. Szigorúan be kell tartani az orvos étrendre és életmódra vonatkozó ajánlásait (alkoholos italok és dohányzás kizárva).

A nyaki artérián végzett műtétek jól fejlett műtéti technikákkal, nagy pontosságú orvosi berendezések irányítása mellett történnek, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. A legtöbb orvosi esetben a radikális sebészeti kezelés hatékonyabb módszer a konzervatív terápiához képest. Az elbocsátás után a betegeket félévente megvizsgálják azon a klinikán, ahol a műtétet elvégezték.

Videó: carotis endarterectomia

A nyaki artéria elzáródása- az agyat vérrel ellátó nyaki artériák lumenének részleges vagy teljes elzáródása. Lehet tünetmentes lefolyású, de gyakrabban nyilvánul meg ismétlődő TIA-ban, a krónikus agyi ischaemia klinikai tüneteiben, valamint a középső és elülső agyi artériákban fellépő ischaemiás stroke-okban. A nyaki artériák elzáródásának diagnosztikus keresése az obstrukció helyének, keletkezésének és mértékének megállapítására irányul. Ez magában foglalja a nyaki erek ultrahangját, az agyi angiográfiát, a mágneses rezonancia angiográfiát, az agy CT-jét vagy MRI-jét. A leghatékonyabb sebészeti kezelés az endarterectomia, az artéria érintett területének stentelése vagy az érrendszeri bypass graft létrehozása.

A modern neurológiai kutatások kimutatták, hogy a legtöbb agyi ischaemiában szenvedő betegnél az agyat ellátó erek extracranialis (extrakraniális) szakaszai érintettek. Az intrakraniális (intrakraniális) érelváltozásokat 4-szer ritkábban észlelik. Ugyanakkor a nyaki artériák elzáródása az agyi ischaemiás esetek körülbelül 56%-át és a stroke-ok 30%-át okozza.

A nyaki artériák elzáródása lehet részleges, amikor csak az ér lumenének szűkülése következik be. Ilyen esetekben gyakrabban használják a „stenosis” kifejezést. A teljes elzáródás az artéria teljes átmérőjének elzáródása, és akut fejlődésében gyakran ischaemiás stroke-hoz, egyes esetekben hirtelen halálhoz vezet.

A carotis artéria rendszer anatómiája

A bal közös carotis artéria (CCA) az aortaívből, a jobb pedig a brachiocephalic törzsből indul ki. Mindkettő függőlegesen felfelé emelkedik, és a nyak területén a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt lokalizálódnak. A pajzsmirigy porc szintjén mindegyik CCA belső (ICA) és külső (ECA) nyaki artériákra oszlik. Az ECA felelős az arc és a fej szöveteinek, más ösztraniális struktúráknak és a dura mater egy részének vérellátásáért. Az ICA a halántékcsontban lévő csatornán keresztül a koponyaüregbe jut, és intracranialis vérellátást biztosít. Táplálja az agyalapi mirigyet, az agy elülső, temporális és parietális lebenyét ugyanazon oldalon. A szemészeti artéria az ICA-ból származik, amely vérellátást biztosít a szemgolyó és az orbita különböző struktúráihoz. A sinus cavernous régiójában az ICA egy ágat bocsát ki, amely az ECA ágával anasztomózik, és a koponyaalap belső felületére halad át a sphenoid csont foramenjén keresztül. A kollaterális keringés ezen az anasztomózison keresztül történik az ICA elzáródása során.

A nyaki artéria elzáródásának okai

A nyaki artériák elzáródásának leggyakoribb etiológiai tényezője az atherosclerosis. Az érfalon belül található ateroszklerotikus plakk koleszterinből, zsírokból és vérsejtekből (főleg vérlemezkékből) áll. Az ateroszklerotikus plakk növekedésével a nyaki artéria teljes elzáródását okozhatja. A plakk felületén vérrög képződhet, amely a véráramlással tovább halad az érágy mentén, és az intrakraniális erek trombózisának okozója lesz. Hiányos elzáródás esetén maga a plakk elszakadhat az érfaltól. Ezután embolussá válik, ami a kisebb agyi erek thromboemboliájához vezethet.

A nyaki artériák elzáródását az érfal egyéb kóros folyamatai is okozhatják, például fibromuszkuláris diszplázia, Horton-kór, Takayasu arteritis és moyamoya betegség. A nyaki artériák traumás elzáródása a TBI következtében alakul ki, és a subintimális haematoma képződése okozza. Egyéb etiofaktorok közé tartoznak a hiperkoagulálható állapotok (trombocitózis, sarlósejtes vérszegénység, antifoszfolipid szindróma), homocisztinuria, kardiogén embólia (szerzett és veleszületett szívbillentyűvel, bakteriális endocarditis, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció vérrögképződéssel), daganatok.

A nyaki artériák szűkületét és elzáródását előidéző ​​tényezők a következők: ezen erek anatómiájának sajátosságai (hipoplázia, kanyargósság, csavarodás), diabetes mellitus, dohányzás, egészségtelen táplálkozás magas állati zsírtartalmú étrenddel, elhízás stb.

A nyaki artéria elzáródásának tünetei

A nyaki artéria elzáródásának klinikai képe függ az elváltozás helyétől, az elzáródás (hirtelen vagy fokozatos) kialakulásának sebességétől és az azonos agyterületek alternatív vérellátását biztosító vaszkuláris kollaterálisok fejlettségi fokától. Az okklúzió fokozatos kialakulásával a vérellátás átstrukturálása következik be az erek kollaterális és az agysejteknek a jelenlegi körülményekhez való bizonyos alkalmazkodása miatt (csökkent tápanyag- és oxigénellátás); Kialakul a krónikus agyi ischaemia klinikája. Az elzáródás kétoldalú jellege súlyosabb lefolyású és kedvezőtlenebb prognózisú. A nyaki artériák hirtelen elzáródása általában ischaemiás stroke-hoz vezet.

A legtöbb esetben a nyaki artériák elzáródása átmeneti ischaemiás rohamként (TIA) - az agyi keringés átmeneti zavaraként - nyilvánul meg, amelynek időtartama mindenekelőtt a vaszkuláris kollaterálisok fejlettségi fokától függ az érintett területen. az agyat. A carotis rendszerben a TIA legjellemzőbb tünete a mono- vagy hemiparesis és az ellenoldali szenzoros zavarok (heterolaterális) az érintett oldali monokuláris látáskárosodással (homolateralis) kombinálva. A roham jellemzően a fél arc és az ujjak zsibbadása vagy paresztéziája, izomgyengeség kialakulása a teljes karban vagy csak a távolabbi részein. A látászavarok a szem előtti foltok érzetétől a látásélesség jelentős csökkenéséig terjednek. Egyes esetekben retinainfarktus lehetséges, ami a látóideg atrófiájának kialakulását váltja ki. A nyaki artériák elzáródásával járó TIA ritkább megnyilvánulásai a következők: dysarthria, afázia, arcbénulás, fejfájás. Egyes betegek szédülésről, szédülésről, nyelési problémákról és vizuális hallucinációkról számolnak be. Az esetek 3%-ában helyi görcsök vagy nagyobb rohamok figyelhetők meg.

Különböző adatok szerint az ischaemiás stroke kockázata a TIA megjelenését követő 1 éven belül 12 és 25% között mozog. A carotis arteria elzáródásban szenvedő betegek megközelítőleg 1/3-ánál a stroke egy vagy több TIA után következik be, és 1/3-ánál korábbi TIA nélkül alakul ki. További egyharmaduk olyan betegek, akiknél nem észleltek ischaemiás stroke-ot, de a TIA-k továbbra is előfordulnak. Az ischaemiás stroke klinikai képe hasonló a TIA tüneteihez, de tartós lefolyású, azaz a neurológiai deficit (parézis, hypoesthesia, látászavarok) idővel nem múlik el, és csak az időben történő megfelelő kezelés hatására csökkenhet. kezelés.

Egyes esetekben az okklúziós megnyilvánulások nem jelentkeznek hirtelen, és annyira nem fejeződnek ki, hogy nagyon nehéz feltételezni a felmerült problémák érrendszeri eredetét. A páciens állapotát gyakran agydaganat vagy demencia klinikai képeként értelmezik. Egyes szerzők arra utalnak, hogy ingerlékenység, depresszió, zavartság, hipersomnia, érzelmi labilitás és demencia alakulhat ki az ICA domináns vagy mindkét oldali elzáródása vagy mikroembóliája következtében.

A közös nyaki artéria elzáródása csak az esetek 1%-ában fordul elő. Ha az ECA és az ICA normál átjárhatóságának hátterében alakul ki, akkor az ECA-n keresztül az ICA felé haladó kollaterális véráramlás elegendő az ischaemiás agykárosodás elkerüléséhez. Általában azonban a nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozásai többszintűek, ami a fent leírt elzáródási tünetekhez vezet.

A jól fejlett kollaterális nyaki artériák kétoldali elzáródása tünetmentes lehet. De gyakrabban az agyféltekék kétoldalú stroke-jaihoz vezet, amelyek spasztikus tetraplegia és kóma formájában nyilvánulnak meg.

A nyaki artéria elzáródásának diagnosztizálása

A diagnosztikában a beteg neurológiai vizsgálata és a kórtörténet tanulmányozása mellett alapvető fontosságúak a nyaki verőerek műszeres vizsgálati módszerei. A leginkább hozzáférhető, biztonságos és meglehetősen informatív módszer a fej és a nyak ereinek ultrahangos vizsgálata. A nyaki artériák elzáródása esetén az extracranialis erek ultrahangos vizsgálata általában felgyorsult retrográd véráramlást mutat az ECA felületes ágai mentén. Elzáródás esetén a vér rajtuk keresztül a szemészeti artériába, azon keresztül pedig az ICA-ba jut. Az ultrahangos vizsgálat során az ECA egyik felületes ágának (általában a temporális artéria) kompressziójával egy tesztet végeznek. A szemi artérián keresztüli véráramlás csökkenése a temporális artéria digitális kompressziójával az ICA elzáródását jelzi.

Az agyi erek angiográfiája lehetővé teszi a nyaki artériák elzáródásának pontos meghatározását. A szövődmények veszélye miatt azonban csak nehéz diagnosztikai esetekben, vagy közvetlenül a műtéti kezelés előtt végezhető. Az MRA - mágneses rezonancia angiográfia - az angiográfia kiváló és biztonságos helyettesítője lett. Manapság sok klinikán az MRA az agy MRI-vel kombinálva az „arany standard” a nyaki artéria elzáródásának diagnosztizálásában.

Az agyi struktúrák ischaemiás károsodását az agy MRI vagy CT segítségével vizualizálják. Ezenkívül a „fehér” ischaemia jelenléte a nyaki artériák elzáródásának fokozatos atheroscleroticus jellegét jelzi, a hemorrhagiás impregnálással járó ischaemia pedig emboliás típusú elváltozást jelez. Figyelembe kell venni azt is, hogy az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál az agyszövet gócos változásai az első napokban nem jelennek meg.

A nyaki artéria elzáródásának kezelése

A nyaki artériák elzáródása tekintetében többféle műtéti taktika alkalmazható, melyek megválasztása az obstrukció típusától, mértékétől és mértékétől, valamint a kollaterális keringés állapotától függ. Azokban az esetekben, amikor a műtétet a progresszív ischaemiás stroke kezdete után 6-8 órával végzik, a betegek mortalitása eléri a 40%-ot. Ebben a tekintetben a sebészi kezelés célszerű a stroke kialakulása előtt, és megelőző értékű. Általában a TIA-k közötti intervallumokban hajtják végre, amikor a beteg állapota stabilizálódott. A sebészeti kezelést főként extracranialis típusú elzáródás esetén végzik.

A nyaki artériák szűkülete és elzáródása műtéti kezelésének indikációi között szerepel: friss TIA, befejezett ischaemiás stroke minimális neurológiai károsodással, az ICA nyaki részének tünetmentes elzáródása, több mint 70%, embóliaforrások jelenléte az extracranialisban artériák, az agy elégtelen artériás vérellátásának szindróma.

A nyaki artériák részleges elzárásához a választható műtétek a következők: stentelés és carotis endarterectomia (everziós vagy klasszikus). A vaszkuláris lumen teljes elzáródása az extracranialis anasztomózis létrehozására utal – ez egy új vérellátási útvonal, amely megkerüli az elzáródott területet. Az ICA lumenének megőrzése esetén subclavia-generális protetika, ha elzáródása esetén subclavia-külső protézis javasolt.

Prognózis és megelőzés

Általános adatok szerint 100 esetből 11 esetben a nyaki verőerek tünetmentes részleges elzáródása akár 60%-ban 5 éven belüli stroke kialakulásával jár. Ha az artéria lumenét 75%-ra szűkítik, az ischaemiás stroke kockázata 5,5% évente. Az ICA teljes elzáródásában szenvedő betegek 40%-ánál ischaemiás stroke alakul ki előfordulásának első évében. A megelőző sebészeti kezeléssel minimálisra csökkenthető a stroke kialakulásának kockázata.

Az artériás elzáródás megelőzését célzó intézkedések közé tartozik a rossz szokásoktól való megszabadulás, a megfelelő táplálkozás, a túlsúly elleni küzdelem, a vér lipidprofiljának korrekciója, a szív- és érrendszeri betegségek, a vasculitis és az örökletes patológiák (például különféle koagulopátiák) időben történő kezelése.

A nyaki artériák a legfontosabb erek, amelyek biztosítják az agyi struktúrák vérellátását, és felelősek a legtöbb agyfélteke vérellátásáért. Egy személynek két nyaki artériája van a nyakban, a jobb és a bal oldalon.

Gyakran megfigyelhető olyan jelenség, mint az artéria részleges beszűkülése – szűkület vagy teljes elzáródás – elzáródás. A nyaki verőér szűkület keringési problémákhoz, agyi aktivitási zavarokhoz vezet, és növeli az ischaemiás stroke kockázatát is.

Ennek a fontos érnek a teljes elzáródása számos súlyos következménnyel jár, és a beteg azonnali halálát is okozhatja.

A betegség jellemzői

A szűkület a szív- és érrendszer betegsége, amelyet az ér lumenének részleges szűkítése jellemez. Ez tele van a későbbi teljes bezáródás (elzáródás) lehetőségével.

A bal közös és a jobb nyaki artéria a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt helyezkedik el. Mindegyik egy belső és egy külső artériára van osztva.

Amikor szűkület alakul ki, az agyszövet oxigén éhezést tapasztal, és a sejtek létfontosságú folyamatai megszakadnak. Az agy véráramlásának elzáródása ischaemiás stroke-hoz és halálhoz vezet.

A férfiak hajlamosabbak a patológia kialakulására.

Az artériás szűkület veszélye a kezdeti stádium tünetmentes időszaka, amikor az ér lumenje enyhén szűkül. Több mint egy évig tarthat, és a beteg nem is gyanítja egy ilyen patológia jelenlétét.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők

Az alábbi patológiák és rendellenességek a nyaki artéria szűkületével kapcsolatosak:

• érelmeszesedés, amelyben plakkok kezdenek kialakulni az edényekben. Szűkítik vagy blokkolják a lument, megnehezítik vagy leállítják a vérkeringést;
• immunrendszeri rendellenességek által okozott reumás betegségek;
• emelkedett vér koleszterinszint;
• a túlsúly megjelenése;
• genetikai hajlam (érelmeszesedés, stroke, koszorúér-betegség jelenléte közeli rokonoknál);

• cukorbetegség;
• sérülések (zúzódások, törések, gerinc osteochondrosis);
• A nem specifikus aortoarteritis egy autoimmun betegség. Vele a nagy artériák begyulladnak;
• thrombophlebitis;

További hajlamosító tényezők közé tartozik a rossz szokások jelenléte, az idős kor, a fizikai aktivitás hiánya és a helytelen táplálkozás.

Amikor a nyaki artéria szűkület lép fel, amelynek tünetei lassan fejlődnek ki, az ember nem veszi azonnal észre a betegséget.

A patológia jelei

A carotis arteria szűkület első tünete a visszatérő ischaemiás rohamok vagy a mikro-stroke kialakulása. Azokban az esetekben, amikor az egyes agyi struktúrák vérellátása rövid időre csökken, a következő patológiás tünetek jelentkeznek:

• az egyik oldalon lokalizált fejfájás;
• súlyos szédülés, amely ájuláshoz vezethet;
• hányásos rohamok émelygés nélkül;
• csökkent mozgáskoordináció;
• látászavarok - homályosság és homályosság;
• fáradtság és gyengeség;

• zsibbadtság;
• bizsergő érzés a felső vagy az alsó végtagok egyikében;
• rövid távú amnézia és memóriavesztés;
• csökkent információérzékelési képesség;
• a test azon részének bénulása, amelynek oldalán a patológia kialakul;
• egyensúlyhiány;
• csökkent nyelési reflex.

Az angioplasztika stenttel a jobb vagy bal artéria szűkülete esetén kíméletesebb kezelési módszer. A művelet a következőképpen történik:

• ballonkatétert helyeznek az érbe, és a folyamatot angiográf vezérli;
• a katétert arra a helyre irányítják, ahol az artéria lumenje csökken;
• a ballon felfújja és kitágítja az artériát a kívánt területen.

A manipuláció helyi érzéstelenítésben történik, miközben folyamatosan figyelik a páciens vérnyomását és pulzusát.

A művelet elősegíti a véráramlást az agyban a szükséges mennyiségben.

Az ilyen típusú műtétek ellenjavallata a szívritmuszavar, a nyaki verőér teljes elzáródása, a műtét során alkalmazott gyógyszerek intoleranciája, agyvérzés.

A sebészeti beavatkozások előnyei ellenére komplikációk lehetnek, amelyek a posztoperatív időszakban alakulnak ki:

• vérzés előfordulása;
• agyi stroke;
• vaszkuláris trombózis;
• a műtét során használt gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók előfordulása;
• fertőző jellegű szövődmények.

Bár a szűkület során a véráramlás időben történő korrekciója kedvező prognózissal rendelkezik, nincs garancia arra, hogy az edényt nem érinti újra.

A műtét után a betegnek egy ideig vérlemezke-gátló szereket és trombolitikumokat kell szednie. Tilos az alkoholfogyasztás és a dohányzás.

Ha fájdalom jelentkezik a bemetszés helyén, néhány percig jeget kenhet rá. Zuhanyozni csak 2 nappal a műtét után, fürdeni csak 2 hét múlva lehet.

Amíg a test teljesen helyreáll, kerülni kell a szaunázást és a fürdőzést.

A szűkület kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a következőket kell tennie:

• betartani az egészséges életmód elveit;
• legalább minimális szintű fizikai aktivitást biztosítanak;
• szabályozza a vércukor- és koleszterinszintet;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• a testsúlyt a normál határokon belül tartani.

A nyaki artéria szűkülete gyakran visszafordíthatatlan változásokhoz, és egyes esetekben a beteg halálához vezet. Ennek elkerülése érdekében időben kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel.

Az elzáródás (érelzáródás) az érelégtelenség súlyos megnyilvánulása

A szív- és érrendszeri patológiák határozottan vezető helyet foglalnak el a halálhoz vagy tartós rokkantsághoz vezető betegségek között. A nagy erek vezetőképességének csökkenése a szervezet számos szervének és rendszerének működését megbéníthatja. Az érelégtelenség egyik legszörnyűbb megnyilvánulása az érelzáródás.

Mi az elzáródás és miért fordul elő?

Az elzáródás az erek hirtelen elzáródása kóros folyamatok kialakulása, vérrög általi elzáródás vagy traumatikus okok miatt. Feltétlenül ismerni kell ennek a jelenségnek és tüneteinek okait, mivel a legtöbb esetben a sürgősségi intézkedések megtételének ideje rendkívül korlátozott - szó szerint órák és percek számítanak.

Elzáródás a kéz példáján

Helyüktől függően különböző típusú elzáródások léteznek - vénás vagy artériás, amelyek a szerveket, végtagokat és a központi idegrendszert tápláló nagy ereket érintik. Számos körülmény okozhatja őket:

Egy másik sérülékeny hely a vertebralis artéria, ahol az elzáródás kialakulása az agy occipitális részének károsodásához vezet. A nagy kiterjedésű stroke-területek kialakulásának előhírnökei az ún. Ez kifejezhető a végtagok földönkívüli zsibbadásával egészen átmeneti bénulásig, gyakori szédüléssel, emlékezetkieséssel, beszéd- és látászavarokkal, valamint időszakos ájulásokkal.

A szem, pontosabban a retináját ellátó erek elzáródása teljesen hirtelen és teljesen fájdalommentesen jelentkezhet, de általában az érintett szem teljes azonnali látásvesztéséhez vezet. Az 50-70 év feletti férfiak hajlamosabbak erre a betegségre.

Elzáródás kezelése és megelőzése

Az elzáródás akut megnyilvánulásainak kezelése nagyon összetett kérdés, amelynek sikere a legelső tünetek időben történő észlelésétől függ. Leggyakrabban sebészeti beavatkozásra van szükség az artériák belső üregeinek tisztítása, az érintett területek eltávolítása és végrehajtása érdekében. Előrehaladott esetekben gyakran szükséges az érintett végtagok amputációja, hogy elkerüljük a gangrénes folyamatok terjedését és a szepszis előfordulását.

Annak érdekében, hogy ne nyomja a testet a szélsőségekbe, feltétlenül meg kell őriznie érrendszerét normál állapotban, megelőző intézkedések végrehajtásával:

Az NK kritikus ischaemia.

Az alsó végtag fő artériáinak szűkülete (elzáródása) és a kollaterális véráramlás hiánya esetén végeznek-e műtétet az NK vérkeringésének helyreállítására, vagy szükséges az NK amputációja?

Válasz: A legtöbb esetben a láb véráramlása helyreállítható. Küldje el a lábak vérereinek vizsgálatából származó adatokat e-mailben Angiocliniс@yandex.ru

Agyi aneurizma

Hol és hogyan kell elvégezni a kezelést, és mennyibe kerül a tekercselés.

Válasz: Kérjük, küldje el e-mailben a brachiocephalicus artériák CT-angiográfiáját [e-mail védett]

Nem válaszolt a fő kérdésre - lehetséges-e az ismételt stroke a 100%-os elzáródás miatt?

Válasz: Ha a másik nyaki artéria vagy csigolya rossz, akkor van ilyen lehetőség. De nincs értelme az elzáródott nyaki artériát helyreállítani, mivel az agyba trombózisos.

A nyaki artéria 100%-os elzáródása

Helló! Édesanyám 79 éves, novemberben jobb oldali ischaemiás stroke-ja volt, most önállóan mozog és gondoskodik magáról. A rehabilitáció során ultrahangos vizsgálat a nyaki verőér 70%-os elzáródását mutatta, ismételt ultrahang...

Válasz: Ha az elzáródás teljes, műtétre nincs szükség.

rohad a lábam

Helló! Van egy ilyen problémánk. Nagyapám lábai a térdtől a lábfejig úgy változtak, mint az úgynevezett elefántláb. Rohadnak, és gennyes kéreg borítja. Éjszaka valami...

Válasz: Helló. Nagyapjának sürgősen ultrahangos duplex szkennelést kell végeznie az alsó végtagok vénáin és artériáin. Szintén elengedhetetlen a kardiológussal való konzultáció. Ezt megteheti valamelyik egészségügyi központunkban. Kutatási adatok...

stádiumú cukorbetegségben szenvedő 90 éves nő diabéteszes lábának rehabilitációjának lehetőségéről

Lehetséges-e rehabilitálni egy 90 éves nőt az útlevele szerint (valójában 91), akinek mindkét lábán fáj a lába és 2-es stádiumú diabetes mellitus van. Bal láb: minden lábujj mozdulatlan, amelyen száraz (fekete gangréna),...

Válasz: Nincs elég információ a válaszadáshoz. Fényképre van szüksége a lábáról és az érrendszeri vizsgálatokról.

oldalirányú véráramlás mindkét láb háta mentén

Mit kell ilyenkor tenni, a véráramlás csökken Hideg 4,7 HDL 1,1 LDL 2,9 VLDL 0,6 antrogén faktor 3,3

Válasz: Kísérletet kell tenni a fő véráramlás helyreállítására. Ezt sikeresen tesszük. Írja le a beteg panaszait, és küldje el e-mailben érvizsgálati adatokat (lábartériák ultrahangja vagy lábartériák angiográfiája) [e-mail védett]

Szükséges-e az arteria carotis stentelése ilyen CT angiográfia során?

Ilyen CT-angiográfiánál kell arteria carotis stentelést végezni?hová kell küldeni az angiográfiás epikrízist?

Válasz: Helló. Az MSCT lemezről küldje el az összes adatot a „Levelezés az orvossal” részhez vagy e-mailben. Mondja el, mi aggasztja a pácienst, volt-e stroke vagy TIA?...

A negyedik ujj gangrénája

Helló, édesapám jobb lábát térd felett amputálták cukorbetegség miatt. Most a gangréna a bal láb negyedik lábujján kezdődött, és elkezdett terjedni a lábfejre és a kislábujjra. Kazahsztánból származunk...

Válasz: Jó napot. Küldje el e-mailben a lábának fényképét több vetületben és a láb ereinek vizsgálatából származó adatokat (ultrahang, arteriográfia, láb artériáinak CT angiográfiája) [e-mail védett]

diabéteszes láb kezelése

Férjemnek bőrátültetésen esett át a lábán a kislábujj eltávolítása céljából végzett műtét után, és diabéteszes lábfejet, 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak nála. Kérdés - mi ajánlható a seb leggyorsabb gyógyulásához - miközben...

Válasz: Nehéz válaszolni a vérkeringés állapotának és a seb típusának ismerete nélkül. Az orvossal folytatott levelezésben küldje el a vizsgálati adatokat és a lábáról készült fényképeket.