D. Volpe (1958) reciprok gátlás elmélete: szorongásos reakciók gátlása más olyan reakciók egyidejű kiváltásával, amelyek fiziológiai szempontból antagonisták a szorongással és azzal összeférhetetlenek. Ha a szorongással össze nem egyeztethető reakciót egy olyan impulzussal egyidejűleg váltják ki, amely korábban szorongást okozott, akkor az impulzus és a szorongás közötti kondicionált kapcsolat meggyengül. A szorongással szembeni ilyen antagonista reakciók a táplálékfelvétel, az önmegerősítő reakciók, a szexuális reakciók és a relaxációs állapot. A szorongás megszüntetésének leghatékonyabb ingere az izomlazítás volt.

D. Volpe a neurotikus viselkedést a tanulás eredményeként elsajátított maladaptív viselkedés rögzült szokásaként határozta meg. Alapvető fontosságú a szorongás, amely a neurotikus tanulási helyzet szerves része, valamint a neurotikus szindróma szerves része. A szorongás „az autonóm idegrendszer tartós válaszreakciója, amelyet a klasszikus kondicionálási folyamat során szereznek meg”. Ezen kondicionált autonóm reakciók kioltásának speciális technikája a szisztematikus deszenzitizálás.

A szisztematikus deszenzitizáció módszere- egy módszer, amellyel szisztematikusan fokozatosan csökkentik a személy érzékenységét (azaz érzékenységét) a szorongást okozó tárgyakra, eseményekre vagy emberekre, és ezáltal szisztematikus, következetesen csökkentik a szorongás szintjét ezekkel a tárgyakkal kapcsolatban.

A technika viszonylag egyszerű: a mély ellazult állapotban lévő emberben félelemhez vezető helyzetek elképzelése keletkezik. Ezután az elmélyülő relaxáció révén a kliens enyhíti a felmerülő szorongást. A képzeletben különféle helyzeteket képzelnek el: a legkönnyebbtől a legnehezebbig, amelyek a legnagyobb félelmet okozzák. Az eljárás akkor ér véget, amikor a legerősebb inger már nem kelt félelmet a páciensben.

A szisztematikus deszenzitizáció módszerének indikációi:

1. A kliens monofóbiákkal rendelkezik, amelyeket a való életben nem lehet deszenzitizálni. Többszörös fóbia esetén a deszenzitizációt felváltva hajtják végre minden egyes fóbiánál.

2. Fokozott szorongás olyan helyzetekben, ahol nincs valós veszély

3. A fokozott szorongásos reakciók specifikussá válnak, pszichofiziológiai és pszichoszomatikus rendellenességeket okozva.

4. A nagy intenzitású szorongás és félelmek szervezetlenséghez és összetett viselkedési formák összeomlásához vezetnek.

5. A kliens erős vágya, hogy elkerülje a fokozott szorongással és félelmekkel járó súlyos érzelmi élményeket, a traumatikus helyzetek elkerüléséhez vezet, mint a védekezés egyedülálló formája.

6. Az elkerülő reakciót felváltják a maladaptív viselkedési formák.

A szisztematikus deszenzitizációs eljárás szakaszai:

1. szakasz– előkészítő. Az izomlazítás technikájának elsajátítása a kliens által és a kliens képességének képzése a mély relaxáció állapotába. Módszerek: autogén tréning, közvetett és közvetlen szuggesztió, kivételes esetekben - hipnotikus hatás.

2. szakasz– az ingerek hierarchiájának felépítése, az általuk okozott szorongás fokozódó foka szerint rangsorolva. A lista összeállításának előfeltétele, hogy a páciens valóban féljen egy ilyen helyzettől (azaz ne legyen képzeletbeli). Attól függően, hogy a szorongást okozó ingerelemeket hogyan mutatják be, kétféle hierarchia létezik:

· Spatiotemporális: ugyanaz az inger, tárgy, személy vagy helyzet különböző időbeli és térbeli dimenziókban. Modell készül arról, hogy az ügyfél fokozatosan közeledik a félt eseményhez vagy tárgyhoz.

· Tematikus hierarchia: a szorongást kiváltó inger fizikai tulajdonságaiban és objektív jelentésében változatos annak érdekében, hogy egy-egy problémahelyzethez kapcsolódó, a szorongást fokozatosan növelő, különböző tárgyak vagy események sorozatát hozzuk létre. Meglehetősen sokféle helyzethez jön létre egy modell, amelyet egyesít a kliens szorongás és félelem tapasztalatainak közössége, amikor szembesül velük. Segít általánosítani a kliens azon képességét, hogy elnyomja a túlzott szorongást, amikor meglehetősen sokféle helyzettel szembesül.

3. szakasz-Maga az érzékenyítés a félelmet okozó helyzetekre vonatkozó elképzelések ellazulással való kombinációja. A munka megkezdése előtt megbeszélik a visszacsatolási technikát: az ügyfél a helyzet bemutatásának pillanatában tájékoztatja a pszichológust a félelem meglétéről vagy hiányáról. Ezután a kliensnek egy szekvenciális prezentációt szerveznek a korábban felépített hierarchiából származó ingerek relaxációs állapotában, a legalacsonyabb elemtől kezdve (szóban a helyzetek és események leírásaként). A kliens 5-7 másodpercig elképzeli a helyzetet. majd megszünteti a 20 másodpercig tartó ellazulás fokozásával keletkezett szorongást. A helyzet bemutatása többször megismétlődik. Ha a beteg nem tapasztal szorongást, akkor áttér a következő, nehezebb helyzetre.

Ha még enyhe szorongás is fellép, az ingerek bemutatását leállítják, a kliens ismét ellazult állapotba kerül, és ugyanezen inger legyengített változatát mutatják be neki. Egy ideálisan felépített hierarchia nem okozhat szorongást, amikor bemutatják.

Egy óra alatt 3-4 helyzetet dolgozunk ki a listából. Súlyos szorongás esetén, amely nem csillapodik a helyzetek ismételt bemutatásával, visszatérnek az előző helyzethez. Egyszerű fóbiák esetén 5-4 ülést végeznek, összetett esetekben legfeljebb 12-t.

A verbális deszenzitizáció egyik változata a gyerekekkel végzett munka során az érzelmi képzelet technikája. A gyermek fantáziáját használják. Lehetővé teszi számára, hogy azonosítsa magát kedvenc karaktereivel és szerepjáték-szituációival, amelyekben részt vesznek. A pszichológus úgy irányítja a gyermek játékát, hogy ennek a hősnek a szerepében fokozatosan találkozzon olyan helyzetekkel, amelyek korábban félelmet keltettek.

Az érzelmi képzelet technikája 4 szakaszból áll:

1. A féltett tárgyak vagy helyzetek hierarchiájának felállítása

2. Egy kedvenc szereplő azonosítása, akivel a gyermek könnyen azonosulni tud. Megtudni egy lehetséges akció cselekményét, amelyet ennek a hősnek a képében szeretne végrehajtani.

3. Szerepjáték kezdete. Megkérjük a gyermeket, hogy csukott szemmel képzeljen el egy, a mindennapi élethez közeli helyzetet, ebbe fokozatosan bevezeti kedvenc karakterét.

4. Maga a deszenzitizáció. Miután a gyermeket kellően érzelmileg bevonták a játékba, a lista első helyzete lép működésbe. Ha a gyermek nem tapasztal félelmet, lépjen tovább a következő helyzetre stb.

Egy másik lehetőséggel szisztematikus deszenzitizáció nem reprezentációban történik, hanem "in vivo", ténylegesen elmerülve egy fóbiás helyzetbe. Ha a való életben zavaró körülményekkel szembesül, az embernek most nem félelemmel, hanem lazítással kell reagálnia. Az ügyfél nehézségeinek természetétől függően ez a megközelítés valósabb helyzeteket is magában foglalhat, mint az elképzelt.

Az „in vivo” deszenzitizáció két szakaszból áll: a félelmet okozó helyzetek hierarchiájának felállítása és maga a deszenzitizáció. A félelmet okozó helyzetek listája csak azokat tartalmazza, amelyek a valóságban sokszor megismételhetők. A 2. szakaszban a pszichológus elkíséri a klienst. Bátorítása, hogy növelje félelmét a lista szerint. A technika csak akkor hatékony, ha jó a kapcsolat a pszichológus és a kliens között (hiszen a pszichológusba vetett hit és a biztonságérzet ellenfeltételt jelent).

A deszenzitizációs technikával ellentétes hatásmechanizmus az szenzibilizációs technika, amely 2 szakaszból áll:

1. Kapcsolat kialakítása a kliens és a pszichológus között, az interakció részleteinek megbeszélése

2. A legstresszesebb helyzet megteremtése (általában a képzeletben, majd a valóságban). Egy ijesztő tárgynak való kitettség során az ügyfél rájön, hogy az objektum valójában nem is olyan ijesztő.

Merítési módszerek

A félelem tárgyának előzetes relaxáció nélküli közvetlen bemutatásán alapuló félelemkorrekciós módszerek. Ezek a módszerek az extinkciós mechanizmuson (I. P. Pavlov) alapulnak: a kondicionált inger megerősítés nélküli bemutatása a feltétel nélküli válasz eltűnéséhez vezet.

Gyakorlatilag egy adott eljárás bemerítési vagy deszenzibilizáló besorolása sok esetben feltételes. Ez egy kontinuum 2 pólusa. Diszkriminációs paraméterek: gyors vagy lassú konfrontáció (ütközés) félelmet kiváltó ingerrel; intenzív vagy gyenge félelem előfordulása; félelmet okozó ingerrel való ütközés időtartama vagy rövid időtartama.

A merítési módszerek a következők:

· Árvíz módszer: a klienst arra ösztönzik, hogy találja magát egy valós, félelmet okozó szituációban, maradjon benne minél tovább, és győződjön meg arról, hogy nincs lehetséges negatív következménye. A kívánt eredmény elérése érdekében maradjon ebben a valós helyzetben ameddig csak lehetséges (legalább 45 percig), gyakrabban (naponta, megszakítás nélkül), és éljen át minél több félelmet. A technika akkor hatékony, ha megfelel: magas aktivitás maga az ügyfél, kiküszöbölve a félelem gyors elkerülésének lehetőségét.

Pozitív megerősítést alkalmaznak - az ügyfélnek naplót kell vezetnie, és írásban rögzítenie kell az önálló képzés folyamatát és eredményeit a találkozások közötti időszakokban.

Nem vonatkozik azokra az ügyfelekre, akiknek van szervi rendellenességek amely az intenzív érzelmi stressz hatására drámaian súlyosbodhat.

· Implóziós módszer– a képzeletben való elöntés technikája. A cél az, hogy intenzív félelmet keltsen a képzeletben, ami a valós helyzetben kevesebb félelmet eredményez. A változás a korábban félelemmel kísért helyzetben való hosszas tartózkodás eredményeként következik be, mert... nem vezet félelmet okozó következményekhez. IN általános vázlat A szisztematikus deszenzitizálás módszerét megismételjük, de relaxáció nélkül. Ez 2 szakaszban történik: 1) a félelmek hierarchiájának diagramjának elkészítése (a módszer sémáját elmagyarázzák a kliensnek, hangsúlyozzák a képzeletbeli jelenetekben való maximális érzelmi részvétel fontosságát); 2) maga az összeomlás.

A pszichológus fő feladata a félelem kellően magas szintjének fenntartása 40-45 percig; amikor a szorongás szintje csökken – vezeti be a pszichológus további leírás helyzetekben. Az eljárás befejezése után megbeszélik, megadják azokat az akadályokat, amelyek megakadályozták a jelentős érzelmi érintettséget házi feladat: Az ülések között naponta egyszer végezzen önképzést. A következő leckékben más helyzeteket is alkalmazunk.

· Paradox szándék módszere (Szerző - V. Frankl). A neurózis előfordulásának tényezői: előrelátó szorongás és túlzott heves vágy (szándék), ami megnehezíti a cél elérését. Technika: Az ügyfelet arra kérik, hogy hagyja abba a tünet elleni küzdelmet, és ehelyett szándékosan idézze elő, sőt próbálja meg súlyosbítani. A technika a kliens félelméhez való hozzáállásának radikális megváltoztatását jelenti, kombinálva humoros hozzáállással.

1958-ban jelent meg D. Wolpe osztrák pszichoterapeuta „Psychotherapy by Reciprocal Inhibition” című könyve. Wolpe reciprok gátlás elméletében a szorongásos reakciók gátlásáról beszélünk úgy, hogy egyidejűleg más, fiziológiai szempontból a szorongással antagonista, azzal összeegyeztethetetlen reakciókat váltunk ki. Ha a szorongással össze nem egyeztethető reakciót egy olyan impulzussal egyidejűleg váltják ki, amely korábban szorongást okozott, akkor az impulzus és a szorongás közötti kondicionált kapcsolat meggyengül. A szorongással szembeni ilyen antagonista reakciók a táplálékfelvétel, az önmegerősítő reakciók, a szexuális reakciók és a relaxációs állapot. A szorongás megszüntetésének leghatékonyabb ingere az izomlazítás volt.

Állatkísérletek során Wolpe kimutatta, hogy a neurotikus szorongás, amely elnyomja az alany előnyös adaptív reakcióit, eredete és kihalása a klasszikus kondicionálás elmélete felől magyarázható. Az inadekvát szorongás és fóbiás reakciók kialakulása Volpe szerint a feltételes reflexkommunikáció mechanizmusán, a szorongás kioltása pedig a reciprok elnyomás elvének megfelelő ellenkondicionálás mechanizmusán alapul: ha a szorongással ellentétes reakció. szorongáshoz vezető ingerek jelenlétében kiváltható, akkor ez a szorongásos reakció teljes vagy részleges elfojtásához vezet.

2 Wolpe a neurotikus viselkedést a tanulás eredményeként elsajátított maladaptív viselkedés rögzült szokásaként határozta meg. Alapvető fontosságú a szorongás, amely a neurotikus tanulási helyzet szerves része, valamint a neurotikus szindróma szerves része. A szorongás Wolpe szerint „az autonóm idegrendszer tartós válaszreakciója, amelyet a klasszikus kondicionálási folyamat során szereznek meg”. Wolpe kifejlesztett egy speciális technikát, amelynek célja ezeknek a kondicionált autonóm reakcióknak az eloltása – a szisztematikus deszenzitizáció.

Úgy vélte, hogy a maladaptív emberi viselkedést (beleértve a neurotikus viselkedést is) nagyrészt a szorongás határozza meg, és ennek szintjének csökkenése támogatja. A félelem és a szorongás elfojtható, ha a félelmet okozó és a félelemmel antagonista ingereket időben kombináljuk. Ellenkondicionálás következik be: egy nem félelmet kiváltó inger kioltja a korábbi reflexet. Ezen feltevés alapján Volpe kidolgozta a viselkedéskorrekció egyik jelenleg legelterjedtebb módszerét - a szisztematikus deszenzitizálás módszerét.

Állatkísérletekben ez az ellenkondicionáló inger a táplálkozás. Emberben a félelemmel ellentétes hatásos ingerek egyike az ellazulás. Ezért, ha megtanítja a klienst a mély relaxációra, és ebben az állapotban arra ösztönzi, hogy olyan ingereket varázsoljon elő, amelyek egyre nagyobb fokú szorongást okoznak, akkor a kliens érzéketlenné válik a valódi ingerekre vagy félelmet okozó helyzetekre. Ez volt a logika a módszer mögött.

A szisztematikus deszenzitizáció módszere, amelyet Wolpe fejlesztett ki a fokozott szorongás és fóbiás reakciók leküzdésére, híressé vált, és széles körben alkalmazzák a pszichológiai gyakorlatban. Wolpe a szuperkondicionálás ötletét a félelmeket és fóbiákat átélő kliensekkel való munka során úgy valósította meg, hogy a kliens mély relaxációs állapotát kombinálta, és olyan ingert adott neki, amely általában félelmet okozna, miközben az ingerek intenzitását úgy választotta meg, hogy a szorongásos reakció kifejlődik. elnyomta az előző.

pihenés. Ily módon a szorongást okozó ingerek hierarchiáját építettük fel - minimális intenzitású ingerekből, amelyek csak enyhe szorongást okoznak a kliensekben és

2 szorongás, olyan ingerekre, amelyek erős félelmet, sőt iszonyatot váltanak ki. A szorongást okozó ingerek szisztematikus osztályozásának elve adja a nevét a szisztematikus deszenzitizálás módszerének.

A szisztematikus deszenzitizáció módszere egy olyan módszer, amely szisztematikusan fokozatosan csökkenti a személy érzékenységét (azaz érzékenységét) a szorongást okozó tárgyakra, eseményekre vagy emberekre, és ezáltal szisztematikusan, következetesen csökkenti a szorongás szintjét ezekkel a tárgyakkal kapcsolatban. A módszer hasznos lehet a fejlődési nehézségek megoldásában, ha a fő ok nem megfelelő és nem megfelelő szorongás.

Maga a technika viszonylag egyszerű: a mélyen ellazult állapotban lévő emberben félelemhez vezető helyzetek ötlete keletkezik. Ezután az elmélyülő relaxáció révén a kliens enyhíti a felmerülő szorongást. A képzeletben különféle helyzeteket képzelnek el: a legkönnyebbtől a legnehezebbig, amelyek a legnagyobb félelmet okozzák. Az eljárás akkor ér véget, amikor a legerősebb inger már nem kelt félelmet a páciensben.

2 A szisztematikus deszenzitizációs módszer alkalmazásának javallatai

1. Az ügyfélnek monofóbiái vannak, amelyeket a valós inger megtalálásának nehézsége vagy lehetetlensége miatt nem lehet deszenzitizálni, például fél a repülőn repüléstől, vonaton utazik, fél a kígyóktól stb. fóbiák esetén a deszenzitizációt sorra hajtják végre, minden fóbiára alkalmazva. A deszenzitizációs technikát nagy sikerrel alkalmazzák olyan állapotok kezelésében, mint az állatfóbia, a víztől való félelem, az iskolafóbia, az ételtől való félelem.

2. Fokozott szorongás, amely olyan helyzetekben jelentkezik, ahol nincs objektív veszély vagy veszély a kliens testi és személyes biztonságára, elegendő időtartam vagy intenzitás jellemzi ahhoz, hogy az ügyfélnek súlyos érzelmi élményeket és szubjektív szenvedést okozzon.

3. A fokozott szorongásos reakciók specifikussá válnak, pszichofiziológiai és pszichoszomatikus zavarokat okozva: migrén, fejfájás, álmatlanság, gyomor-bélrendszeri zavarok stb.

2 4. A szorongás és félelmek magas intenzitása az összetett viselkedésformák szervezetlenségéhez és összeomlásához vezet. Példa erre, ha egy tantárgyat tökéletesen ismerő diák nem tud megbirkózni egy teszttel, vagy egy olyan gyermek kudarca az óvodában, aki megtanult egy verset, de nem tudta a megfelelő pillanatban elmondani.

Súlyosabb esetekben a helyzeti zavarok a gyermek viselkedésében krónikussá válhatnak, és „tanult tehetetlenség” formáját ölthetik. Ezért még a szisztematikus deszenzitizálás módszerének alkalmazása előtt el kell távolítani vagy csökkenteni kell a stresszor hatását, és pihentetni kell a gyermeket, megvédve őt a problémás helyzetek megismétlődésétől.

5. A kliens erős vágya, hogy elkerülje a fokozott szorongással és félelmekkel járó súlyos érzelmi élményeket, a traumatikus helyzetek elkerülésének reakcióihoz vezet, mint a védekezés egyedülálló formájaként. Például egy diák kihagyja az órákat, és megpróbálja elkerülni a kvízeket és teszteket, amikor objektíven magas fokú az oktatási anyag elsajátítása. Vagy például olyan helyzetekben, amikor a gyerek folyamatosan hazudik, még akkor is, ha egy teljesen kifogástalan cselekedetére vonatkozó kérdésre válaszol, mert félelmet és szorongást tapasztal a szülei kegyének elvesztése miatt. Itt a gyermek már kezd félni attól a helyzettől, amikor félelem keletkezhet. Ennek az állapotnak a tartós fennállása depresszióhoz vezethet.

6. Az elkerülő reakciót felváltják a maladaptív viselkedési formák. Tehát amikor félelem és szorongás támad, a gyermek agresszívvé válik, dühkitörések és indokolatlan harag lép fel. Általános iskolában és serdülőkorban a serdülők alkoholhoz, kábítószerhez, szerhasználathoz fordulhatnak, és elszökhetnek otthonról. Egy enyhébb, társadalmilag elfogadható változatban a maladaptív reakciók bizarr és különc viselkedés formáját öltik, amelynek célja, hogy a figyelem középpontjába kerüljön, és megkapja a szükséges társadalmi támogatást.

2 A szisztematikus deszenzitizációs eljárás szakaszai

1. szakasz - a kliens elsajátítja az izomlazítás technikáját, és edzi a kliens képességét, hogy mély relaxációs állapotba kerüljön.

2. szakasz - szorongást és félelmet okozó ingerek hierarchiájának felépítése.

2 3. szakasz. Maga a deszenzitizáció szakasza a félelmet okozó helyzetekről alkotott elképzelések ellazulással való kombinációja.

1. szakasz. Ez a szakasz előkészítő jellegű. Fő feladata, hogy megtanítsa a klienst a feszültség- és relaxációs állapotok szabályozására. Ehhez különféle módszerek alkalmazhatók: autogén tréning, közvetett, direkt szuggesztió, kivételes esetekben hipnotikus hatás. A gyerekekkel végzett munka során leggyakrabban az indirekt és a közvetlen verbális szuggesztió módszereit alkalmazzák.

2. szakasz. A feladat az ingerek hierarchiájának felépítése, az általuk okozott szorongás fokozódó foka szerint rangsorolva. Tekintettel arra, hogy a kliensnek különböző félelmei lehetnek, minden félelmet okozó helyzetet tematikus csoportokra osztanak. Minden csoporthoz a kliensnek listát kell készítenie: a legkönnyebb helyzetektől a legsúlyosabb, kifejezett félelmet okozó helyzetekig. A helyzeteket a pszichológussal közösen átélt félelem mértéke szerint célszerű rangsorolni. A lista összeállításának előfeltétele, hogy a beteg valóban féljen egy ilyen helyzettől (azaz nem szabad képzeletbelinek lennie).

Kétféle hierarchia létezik. Attól függően, hogy a szorongást kiváltó ingerelemeket hogyan mutatják be, megkülönböztetik őket: tér-időbeli és tematikus hierarchiát.

A tér-időbeli hierarchiában ugyanaz az inger, tárgy vagy személy (például orvos, Baba Yaga, kutya, rendőr stb.) vagy szituáció (válasz a táblánál, elválás anyától stb.) különböző formában jelenik meg. időbeli (az események időbeni távolisága és az esemény bekövetkezésének időpontjának fokozatos közeledése) és térbeli (csökkenő távolság a térben) dimenziók.

Vagyis a tér-idő típusú hierarchia felépítésekor modellt készítenek a kliensnek a félelmet okozó eseményhez vagy tárgyhoz való fokozatos megközelítéséről.

A tematikus hierarchiában a szorongást kiváltó inger fizikai tulajdonságaiban és objektív jelentésében változik, hogy egy-egy problémahelyzethez kapcsolódóan különböző tárgyak vagy események sorozatát hozzuk létre, amelyek fokozatosan növelik a szorongást. Így egy meglehetősen széles modell

2 helyzetkör, amelyet egyesít a kliens szorongás és félelem élményeinek közössége, amikor szembesül velük. A második típusú hierarchiák hozzájárulnak a kliens azon képességének általánosításához, hogy elnyomja a túlzott szorongást, amikor a helyzetek meglehetősen széles skálájával szembesül. A gyakorlati munkában általában mindkét típusú hierarchiát alkalmazzák: időbeli és tematikus. Az ingerhierarchia felépítésével a korrekciós program szigorú individualizálása az ügyfelek sajátos problémáinak megfelelően biztosított.

Például egy kliensnél a magasságtól való félelem – hipofóbia – diagnosztizálják. A pszichológus felállít egy hierarchikus skálát - azon helyzetek és jelenetek listáját, amelyek félelmet keltenek az ügyfélben, a gyengetől az erősen kifejezettig. Előre a „magasság” szó kerülhet, majd a sokemeletes emelet erkélyére nyíló nyitott ajtó kilátása, majd maga az erkély, az aszfalt és az autók kilátása az erkély alatt. Mindegyik jelenethez kisebb, az ügyfél számára releváns részleteket lehet kidolgozni.

Példaként álljon itt 15 jelenet egy hierarchiából, amelyet egy olyan ügyfél számára állítottak össze, aki fél a repüléstől:

1. Újságot olvas, és észrevesz egy légitársaság hirdetését.

2. Egy televíziós műsort néz, és egy embercsoportot lát repülőre felszállni.

3. A főnöke azt mondja, hogy üzleti útra kell mennie repülővel.

4. Két hét van hátra az utazásig, és megkéred a titkárnőt, hogy foglaljon repülőjegyet.

5. Bepakolod a bőröndödet egy kiránduláshoz a hálószobádban.

6. Az utazás előtt reggel zuhanyoz.

7. Ön egy taxiban ül a repülőtér felé vezető úton.

8. Bejelentkezel a repülőtéren.

9. A társalgóban tartózkodik, és azt hallja, hogy a járata beszállás alatt van.

10. Sorban állsz a gép előtt.

11. Ülsz a gépedben, és hallod, amint a gép motorja működésbe lép.

12. A gép mozogni kezd, és hallod a légiutas-kísérő hangját: „Kérlek, kösd be a biztonsági öved!”

13. Kinézel az ablakon, amikor a gép elindul a pálya mentén.

14. Kinézel az ablakon, miközben a gép felszáll.

15. Kinézel az ablakon, miközben a gép felszáll a földről.

2 A 3. szakasz maga a deszenzitizáció. A deszenzitizációs munka megkezdése előtt megbeszélik a visszacsatolási technikát: a kliens a helyzet bemutatásának pillanatában tájékoztatja a pszichológust a félelem meglétéről vagy hiányáról. Például a szorongás hiányáról a jobb keze mutatóujjának felemelésével számol be, a szorongás jelenlétéről pedig a bal keze ujjának felemelésével. Ezután a kliens (aki relaxált állapotban van) szekvenciálisan megjelenik a korábban felépített hierarchiából származó ingerekkel, kezdve a legalacsonyabb elemtől (ami gyakorlatilag nem okoz szorongást) és fokozatosan haladva a magasabbak felé. Az ingerek bemutatása történhet szóban, in vivo.

Felnőtt kliensekkel végzett munka során az ingerek szóban jelennek meg helyzetek és események leírásaként. Az ügyfélnek ezt a helyzetet a képzeletében kell elképzelnie. Az összeállított lista szerint mutatjuk be a helyzetet. A kliens 5-7 másodpercig elképzeli a helyzetet. Ezután megszünteti a fellépő szorongást a relaxáció fokozásával. Ez az időszak legfeljebb 20 másodpercig tart. A helyzet bemutatása többször megismétlődik. És ha a beteg nem tapasztal szorongást”, akkor áttérnek a következő, nehezebb helyzetre.

Ha még enyhe szorongás is fellép, az ingerek bemutatását leállítják, a kliens ismét ellazult állapotba kerül, és ugyanezen inger legyengített változatát mutatják be neki. Vegyük észre, hogy egy ideálisan felépített hierarchia nem okozhat szorongást, ha bemutatjuk. A hierarchiaelemek sorrendjének bemutatása mindaddig folytatódik, amíg a kliens nyugodt állapota és a legkisebb szorongás hiánya megmarad akkor is, amikor a hierarchia legmagasabb eleme megjelenik. Így hierarchikus skálán szituációról szituációra haladva a kliens eljut a legizgalmasabbhoz, és megtanul ellazulással enyhíteni. Edzésekkel olyan eredményt lehet elérni, ahol a magasság gondolata már nem kelt félelmet egy hipnofóbiás betegben. Ezt követően a képzés átkerül a laboratóriumból a valóságba.

Egy óra alatt 3-4 helyzetet dolgozunk ki a listából. Súlyos szorongás esetén, amely nem csillapodik a helyzetek ismételt bemutatásával, visszatérnek az előző helyzethez. Egyszerű fóbiák esetén összesen 4-5 munkamenetet hajtanak végre, összetett esetekben legfeljebb 12-t.

2 A verbális deszenzitizáció egyik változata a gyermekekkel végzett munka során az érzelmi képzelőerő módszere. Ez a módszer a gyermek fantáziáját használja, lehetővé téve számára, hogy azonosítsa magát kedvenc szereplőivel, és eljátssza azokat a helyzeteket, amelyekben részt vesznek. A pszichológus úgy irányítja a gyermek játékát, hogy ennek a hősnek a szerepében fokozatosan találkozzon olyan helyzetekkel, amelyek korábban félelmet keltettek.

Az érzelmi képzelet technikája négy szakaszból áll:

1. A félelmet kiváltó tárgyak vagy helyzetek hierarchiájának felállítása.

2. Egy kedvenc szereplő azonosítása, akivel a gyermek könnyen azonosulni tud. Megtudni egy lehetséges akció cselekményét, amelyet ennek a hősnek a képében szeretne végrehajtani.

3. Szerepjáték kezdete. A gyermeket (csukott szemmel) megkérjük, hogy képzeljen el egy, a mindennapi élethez közeli helyzetet, és ebbe fokozatosan bevezeti kedvenc karakterét.

4. Maga a deszenzitizáció. Miután a gyermek érzelmileg kellőképpen részt vett a játékban, a lista első helyzete kerül bemutatásra. Ha a gyermek nem tapasztal félelmet, lépjen tovább a következő helyzetre stb.

Egy másik lehetőség szerint a szisztematikus deszenzitizációt nem képzeletben, hanem „in vivo” hajtják végre, valódi elmerüléssel egy fóbiás helyzetben. A szisztematikus in vivo deszenzitizációs módszer magában foglalja a szorongást kiváltó ingerek bemutatását a kliens számára valós fizikai tárgyak és helyzetek formájában. Ez a lehetőség nagy technikai nehézségekkel jár, de egyes szerzők szerint hatékonyabb, és olyan ügyfelek számára is használható, akik nem tudnak ötleteket kelteni. Az irodalomban van olyan eset, amikor egy klausztrofóbiában szenvedő személy megtanulta elviselni a növekvő korlátozásokat, egészen addig, hogy jól érezte magát egy cipzáros hálózsákban. A stresszes helyzetet a páciens minden esetben izomlazulással, nem pedig feszültséggel társítja. Ha a való életben zavaró körülményekkel szembesül, az embernek most nem félelemmel, hanem lazítással kell reagálnia. Az ügyfél nehézségeinek természetétől függően ez a megközelítés valósabb helyzeteket is magában foglalhat, mint az elképzelt.

Az „in vivo” deszenzitizáció a való életben csak két szakaszból áll: a félelmet okozó helyzetek hierarchiájának felállítása, és maga a deszenzitizáció (valós helyzetekben való képzés). A félelmet okozó helyzetek listája csak azokat tartalmazza, amelyek a valóságban sokszor megismételhetők.

A második szakaszban a pszichológus elkíséri a klienst, és a felsorolás szerint bátorítja, hogy növelje félelmét. Megjegyzendő, hogy a pszichológusba vetett hit és a jelenlétében átélt biztonságérzet olyan ellenkondicionáló tényezők, amelyek növelik a motivációt a félelmet okozó ingerekkel való szembenézésre. Ezért a technika csak akkor hatékony, ha jó kapcsolat van a pszichológus és a kliens között.

Ennek a technikának egy változata a kontakt deszenzitizáció, amelyet gyakrabban használnak a gyerekekkel való munka során. A helyzetek listája is összeállításra kerül, az átélt félelem mértéke szerint rangsorolva. A második szakaszban azonban amellett, hogy a pszichológus ösztönzi a klienst a félelmet okozó tárggyal való fizikai érintkezésre, a modellezés is hozzáadódik - egy másik kliens, aki nem tapasztalja ezt a félelmet, cselekvéseket hajt végre az összeállítás szerint. lista.

A deszenzitizációs technikával ellentétes hatásmechanizmus a szenzibilizációs technika.

Két szakaszból áll.

Az 1. szakaszban a kliens és a pszichológus közötti kapcsolat kialakítása és az interakció részleteinek megbeszélése történik.

A 2. szakaszban a legstresszesebb helyzet jön létre. Jellemzően ez a helyzet a képzeletben jön létre, amikor arra kérik az ügyfelet, hogy képzelje el, hogy olyan pánikállapotban van, amely a számára legszörnyűbb körülmények között kerítette hatalmába, majd lehetőséget kap, hogy a valóságban is átélje ugyanazt a helyzetet. élet.

Ez a technika bizonyos értelemben hasonlít ahhoz, mintha a gyermeket a legmélyebb ponton a vízbe dobva tanítanánk úszni. Egy félelmetes tárgynak való közvetlen érintkezés során az ügyfél rájön, hogy az objektum valójában nem is olyan ijesztő. A szenzitizációt olyan módszernek tekintik, amely nagyon magas szintű szorongást kelt egy intenzív stresszhelyzetben lévő személyben, míg a deszenzitizáció alapja a minimálisan elfogadhatónál nagyobb szorongást okozó tényezők elkerülése.

Szisztematikus deszenzitizálás, más néven fokozatos expozíciós terápia, a kognitív viselkedésterápia egyik fajtája, amelyet Joseph Wolpe dél-afrikai pszichiáter fejlesztett ki. A területen használják klinikai pszichológia hogy sok embernek segítsen hatékonyan leküzdeni a fóbiákat és más szorongásos zavarokat. A módszer azon alapul klasszikus képzésés magában foglalja mind a kognitív pszichológia, mind az alkalmazott viselkedéselemzés elemeit. Amikor a viselkedéselemzők használják, akkor a radikális behaviorizmuson és funkcionális elemzés, mivel olyan ellentétes elveket tartalmaz, mint a meditáció (személyes viselkedés) és a légzés ( társadalmi viselkedés). A tudomány szempontjából azonban a megismerés és az érzések okozzák a motoros cselekvéseket.

A szisztematikus deszenzitizáció folyamata három szakaszból áll. Az első lépés az ingerek hierarchiáját okozó szorongás azonosítása. A második a relaxációs vagy megküzdési technikák elsajátítása. Miután az egyént megtanították ezekre a készségekre, a harmadik szakaszban használnia kell őket, hogy reagáljon vagy leküzdje a félelmek kialakult hierarchiájában lévő helyzeteket. A folyamat célja, hogy az ember minden szakaszában megtanulja legyőzni a félelmet.

Három fő fázist azonosított Wolpe annak érdekében, hogy sikeresen deszenzitizálja az embert.

1. Állítsa fel a szorongásos ingerek hierarchiáját. Az egyénnek először azonosítania kell a problémát okozó elemeket. Minden szorongást kiváltó elem szubjektív rangsort kap az okozott szorongás súlyossága alapján. Ha egy személy intenzív félelmet tapasztal számos különböző kiváltó ok miatt, minden elemet külön-külön kell figyelembe venni. Az összes ingerhez egy lista készül, amely rangsorolja az eseményeket a legkevésbé aggasztótól a legaggasztóbbig.
2. Vizsgálja meg a páciens reakcióját. A relaxáció, mint például a meditáció, az egyik típus legjobb stratégia legyőzni. Wolpe relaxációs reakciókra tanította pácienseit, mert lehetetlen egyszerre ellazulni és aggódni. Ebben a módszerben a betegek relaxációt gyakorolnak különféle részek testet, amíg a beteg el nem nyugszik. Erre azért van szükség, mert lehetővé teszi, hogy kontrollálja félelmét, és megakadályozza, hogy elviselhetetlen szintre növekedjen. Csak néhány alkalom szükséges ahhoz, hogy a páciens megtanulja a megfelelő megküzdési technikákat. A további megküzdési stratégiák közé tartoznak a stresszoldó gyógyszerek és légzőgyakorlatok. A relaxáció másik példája az elképzelt eredmények kognitív újraértékelése. A terapeuta arra ösztönözheti a betegeket, hogy fedezzék fel, mit képzelnek el, amikor ki vannak téve riasztó ingert, majd lehetővé teszi a képzeletbeli helyettesítését stresszes helyzet bármilyen pozitív eredményt.
3. Csatlakoztassa a triggert egy nem kompatibilis válaszhoz vagy megküzdési módszerhez. Ebben a szakaszban a páciens teljesen ellazul, majd olyan helyzetbe kerül egy közeli elemmel, amely a szorongásos inger súlyosságának hierarchiájában a legalacsonyabb pozíciót foglalja el. Amikor a páciens az első ingerek megjelenése után ismét nyugalmi állapotba kerül, más triggereket alkalmaznak. magas szintű. Ez segít a betegnek leküzdeni fóbiáját. A terápia addig folytatódik, amíg a szorongásos ingerek hierarchiájának minden elemét alkalmazzák anélkül, hogy a betegben szorongás alakulna ki. Ha a gyakorlat során bármikor leállnak a megküzdési mechanizmusok, vagy a beteg súlyos szorongás miatt nem tudja befejezni, az eljárást leállítják és a beteg megnyugvása után folytatják.

Egy személy a kígyóktól való súlyos fóbiája miatt fordulhat terapeutához. A szakember segít az ügyfélnek a szisztematikus deszenzitizáció három szakaszában:

1. Állítsa fel a szorongásos ingerek hierarchiáját. A terapeuta azzal kezdi, hogy megkéri a pácienst, hogy határozza meg. Ez a lista tartalmazni fogja különféle módokon kölcsönhatások a fóbia tárgyával, okozva különböző szinteken szorongás. Például a képen látható kígyó nem kelt akkora félelmet, mint egy élő kígyó, amely a páciens testén mászik. Ez utóbbi helyzet lesz a legmagasabb a félelem hierarchiájában.
2. Fedezze fel a megküzdési mechanizmusokat vagy az inkompatibilis válaszokat. A terapeuta a klienssel együttműködve feltárja a megfelelő megküzdési és relaxációs technikákat, mint például a meditáció és a mélyizom relaxáció.
3. Csatlakoztasson egy ingert egy inkompatibilis válaszhoz vagy megküzdési módszerhez. A pácienst egyre kellemetlenebb szintû félelemingerek mutatják – a legalacsonyabbtól a legmagasabbig – korábban alkalmazott mélyrelaxációs technikák (azaz progresszív izomrelaxáció) segítségével. A fóbia leküzdésére bemutatott ingerek a következők lehetnek: kígyó képe; egy kis kígyót találni a szomszéd szobában; kígyó látható; tárgy megérintése stb. A képzeletbeli progresszió minden szakaszában a páciens eltávolodik a fóbiától az inger hatására, miközben relaxált állapotban van. Ahogy a félelem hierarchiája teljes mértékben beépül az eljárásokba, a szorongás fokozatosan eltűnik.

Használja bizonyos fóbiákkal

A specifikus fóbiák az egyik típus mentális zavarok, amelyeket gyakran szisztematikus deszenzitizációval kezelnek. Amikor az emberek ilyen szorongásokat tapasztalnak (pl. félelem a magasságtól, kutyáktól, kígyóktól, zárt terektől stb.), hajlamosak elkerülni a szorongásos ingereket. Ez átmenetileg csökkentheti a szorongást, de nem feltétlenül adaptív módja annak kezelésére.

Ebben a vonatkozásban a fóbiás ingereket kerülő betegek viselkedését megerősítheti az operáns kondicionálás elvei által meghatározott fogalom. Így a szisztematikus deszenzitizálás célja az elkerülő viselkedés leküzdése azáltal, hogy fokozatosan kiteszi a betegeket félelmetes ingereknek, amíg az inger már nem okoz szorongást. Wolpe azt találta, hogy a szisztematikus deszenzitizáció az esetek 90%-ában sikeres volt a fóbiák kezelésében.

Történet

1947-ben Wolpe felfedezte, hogy a Wits Egyetemen a macskák fokozatos és szisztematikus stimulációval le tudják győzni félelmeiket. Tanulmányozta Ivan Pavlov mesterséges neurózisokkal foglalkozó munkáját, valamint Watson és Johnson kutatásait a gyermekkori félelmek megszüntetéséről. 1958-ban Wolpe kísérleteket végzett a mesterséges indukcióval kapcsolatban neurotikus rendellenességek macskákban. Felfedezte, hogy a beteg állatok fokozatos megnyugtatása a legjobb módszer a betegségeik kezelésére. A tudósok váratlanul értek neurotikus macskákat különböző helyzetekben táplálás. Wolpe tudta, hogy ez a kezelés nem általánosítható az emberekre, és ehelyett a fokozatos relaxációt használta terápiaként a szorongásos tünetek enyhítésére.

Azt is megállapította, hogy ha valódi ingert adott a kliensnek, ami szorongást váltott ki, akkor a relaxációs technikák nem működtek. Nehéz volt hozni teljes lista tárgyakat az irodájában, mert nem minden szorongást kiváltó inger fizikai tárgy. Ehelyett Wolpe elkezdte rávenni ügyfeleit, hogy képzeljék el a tárgy által okozott szorongást, vagy nézzenek képeket a szorongásos ingerről, hasonlóan a mai eljáráshoz.

Legutóbbi használat

A deszenzitizáció széles körben ismert, mint az egyik leginkább hatékony módszerek terápia. Az utóbbi évtizedekben a gyógyítás területén egyre ritkábban alkalmazzák szorongásos zavarok. 1970 óta a szisztematikus deszenzitizációval kapcsolatos tudományos kutatások száma visszaesett, és a hangsúly most más kezelésekre irányul.

Emellett 1980 óta csökkent a szisztémás deszenzitizációt alkalmazó klinikusok száma is. Azokat a szakembereket, akik továbbra is rendszeresen alkalmazzák ezt a módszert, 1986 előtt képezték ki. Úgy gondolják, hogy a módszer népszerűségének csökkenése a gyakorló pszichológusok körében más módszerek megjelenésével is összefügg, mint például az árvíz és az implóziós terápia.

Alkalmazás oktatási intézményekben

A tanulók 25-40 százaléka tapasztal szorongást. A tesztszorongás következtében alacsony önértékeléstől és stresszel kapcsolatos tünetektől szenvedhetnek.

Szisztematikus deszenzitizációs elvek alkalmazhatók szorongásuk csökkentésére. A gyerekeknek előnyös lenne a relaxációs technikák gyakorlása feszítés és ellazulás révén különféle csoportok izmok.

Az idősebb iskolásokkal és diákokkal való munka során a deszenzitizáció lényegének ismertetése segít a folyamat hatékonyságának növelésében. Miután a tizenévesek megtanulják a relaxációs technikákat, modellezhetik az ingerek által okozott szorongást. Ezek a tantárgyak néha félreértésekkel járnak az órán, vagy a válaszok helyes címkézésével járnak. A tanárok, iskolai tanácsadók vagy pszichológusok szisztematikus deszenzitizációs technikákat taníthatnak a gyerekeknek.