Az emlőmirigy zsírnekrózisának kezelése. Zsírnekrózis A mell zsírelhalása vagy a rák

Mindenki tudja, hogy a női mell egy nagyon érzékeny mirigy, amelynek szövetei nem engedhetnek be fizikai hatásoknak (sérülések, zúzódások). A lányoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy meg kell védeniük melleiket a melltartó szorításától, eltakarni kell a melleiket a kezükkel, ha tömeges tömeg van, és minden lehetséges módon kerülni kell a legkisebb mellsérüléseket is. Az emlőmirigy ugyanis rendkívül érzékeny szövetekből áll, amelyek szerkezetüket a legkisebb befolyással is megváltoztathatják. Az emlőmirigyek nagyon érzékenyek az olyan kóros folyamatokra, mint a mastopathia, fibroadenoma, mastitis, papillómák. Előfordulhat az emlő zsírelhalása is.

Az emlőmirigy zsírnekrózisa. A lipogranuloma okai

Az emlőmirigy zsírelhalása a zsírszövet aszeptikus fokális nekrózisa. Ebben az esetben a zsírszövetet hegszövet váltja fel. A zsírnekrózist oleogranulomának, lipogranulomának és steatogranulomának is nevezik. A zsírnekrózis nem enzimatikus nekrózisra utal. Az oleogranuloma fő oka a mellkasi trauma. A nagy mellű betegek hajlamosabbak az emlőmirigyek zsírelhalására, mint azok, akiknek kicsi.

Traumás tényezők, amelyek kiválthatják az emlőmirigyek zsíros nekrózisát: véletlen ütések és zúzódások, például szállítás, sportedzés, orvosi eljárások során. Néha az oleonecrosis oka a gyors fogyás vagy a sugárterápia. Néha nekrózis fordul elő emlőműtét vagy mastectomia után.

Mi történik a mellszövetben zsírelhalás során?

Ha a mellszövet megsérül, a zsírszövet területén lévő kis kapillárisok károsodnak. Ezután a mellszövet gyulladásos reakció megjelenésével reagál erre a folyamatra. Egy demarkációs zóna képződik, amely korlátozza az elhalt szövetet. A gyulladásos reakció befejeződése után megkezdődik a fibrózis folyamata, amelyben a nekrotikus tömegeket kötőszöveti sejtek váltják fel. Így képződik a hegszövet. Ezt követően az emlőmirigy zsírszövetének ilyen nekrózisi területein kalcium-sók rakódnak le, és a gócok megkövesednek. Ritka esetekben csontosodási folyamatok figyelhetők meg.

Az emlő zsírnekrózisának tünetei

A mellkasi sérülés után fájdalmas duzzanat jelentkezik, amely a bőrhöz olvad. Sűrű konzisztenciája és kerek formája van. Később a zsírszövet érintett területe elveszíti érzékenységét. Külsőleg a mirigy színe megváltozhat - a mirigy bőre kékes vagy vöröses árnyalatot kaphat, a mellbimbó kissé visszahúzódhat. Ez a kép gyakran hasonlít a tőgygyulladásra, és félrevezeti a nőket, de nagyon egyszerű megkülönböztetni a zsírelhalást a tőgygyulladástól - tőgygyulladás esetén a testhőmérséklet lázas szintre emelkedik.

Mindezek mellett a zsírnekrózis klinikailag hasonló lehet a mellrákhoz. Az emlő deformációja, az infiltrátum sűrűsége, a mirigy bőrén visszahúzódó területek megjelenése és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása hasonlíthat az emlőrákra. Előrehaladott állapotban zsírelhalás fordulhat elő a szövetek megkötése és olvadása formájában.

Az emlőmirigy zsírnekrózisának diagnózisa

A zsírelhalás diagnosztizálásában nagy jelentősége van annak, hogy a páciens anamnézisében milyen mellkasi sérülés szerepel a közelmúltban. A tapintás során a mamológus fájdalmas csomót állapít meg, amely nem rendelkezik világos kontúrokkal és ingadozhat.

Az emlőmirigyek ultrahangjának, a CT-nek vagy az MRI-nek a végrehajtásakor heterogén, csomós természetű képződés derül ki, amely nehéz, egyenetlen kontúrokkal rendelkezik. Ezekkel a tesztekkel az eredmények gyakran nagyon hasonlítanak a mellrákhoz. De egy idő után, amikor a nekrózis fókusza elkezd meszesedni, a mammográfiás vizsgálat során a zsírelhalás fókusza gömb alakú meszesedés formájában jelenik meg, mint egy „tojáshéj”. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk a folyamat rosszindulatúságát.

A differenciáldiagnózishoz célszerű a mirigyszövet biopsziáját, majd szövettani vizsgálatot végezni. Az emlőbiopszia ultrahang irányítása mellett történik.

A mell zsírelhalásának kezelése és megelőzése

Zsírnekrózis jelenlétében csak műtéti kezelés javasolt - az emlőmirigy szervmegőrző szektorális reszekciója. Ezt követően az anyagot szövettanilag ellenőrzik. Mikroszkóposan ezt az anyagot az epithelioid sejtekből, nagy lipofágokból és xantómasejtekből származó, zsíros zárványok körüli granulációs szövet göbös növekedése képviseli. A lipogranulomák fő összetevői zsíros ciszták - vékony falú üregek, amelyek savós és olajos folyadékkal vannak feltöltve.

Ha a mirigy megsérül, fel kell emelni kötéssel, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az oleogranuloma egy kompakt csomós képződmény, amely a mellszövet károsodására válaszul képződik. A bőr alatti zsírszövet traumás faktorainak hatására a lipociták (zsírsejtek) nekrotikussá válnak és gyulladást okoznak. A gyulladásos reakció következtében az érintett területen kötőszövet képződik. Az oleogranuloma hasonló lehet a mellrákhoz. A pontos diagnózist biopsziával állítják fel. A patológia egyéb nevei a lipogranuloma és az emlőmirigy zsírelhalása. Ez nem daganat vagy wen (lipoma).

A patológia nem károsítja az egészséget, és gyakran tünetmentes, és idővel önmagában eltűnik. Ha azonban göbös formáció jelenik meg az emlőben, akkor is fel kell venni a kapcsolatot egy mamológussal, hogy kizárja a rákot és más patológiákat.

Különbségek más betegségektől

Az első gondolat, amikor egy nő csomót fedez fel a mellében, az az, hogy az rákos. gyakran a következő tünetek kísérik:

• mellbimbó váladékozása;
• bimbóudvar visszahúzódása;
• a bőr megvastagodása vagy ráncosodása a mell felszínén.

A leírt tünetek oleogranulománál nem jelentkeznek, kivéve az esetleges mellbimbó-visszahúzódást.

A lipogranulomán belül zsírciszta, lágy zsírszövetből álló, sűrű fallal körülvett jóindulatú képződmény képződhet, amely meszesedést szenvedhet. Az ilyen ciszták nyilvánvaló ok nélkül alakulnak ki, valamint műtét vagy a mirigy sérülése után. Maguktól elmúlnak. Ha a ciszta fájdalmas, átszúrják, és a tartalmát eltávolítják.

A kóros elváltozások okai és kockázati tényezői

A folyamat fő okai az emlőmirigy műtét, sugárzás vagy trauma. Ez utóbbi szöveteinek traumatizálása vagy műtét a mirigy lebenyeinek vérellátásának megzavarásához vezet. Nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és meghalnak. A szervezet speciális enzimeket bocsát ki az elhalt sejtek elpusztítására. Tevékenységük következtében először gyulladás lép fel, majd az elváltozás helyén hegszövet képződik. Az elhalt sejtekből is felszabadul a zsír, ami kitölti a cisztás üreget. E két folyamat eredményeként oleogranulomának nevezett tömörödés képződik.

A rostos elváltozások kialakulásának valószínűsége nő az olyan eljárások után, mint például:

• szövet biopszia;
• lumpectomia;
• emlőműtét, beleértve az expanderek használatát;
• mirigycsökkentés és implantátum eltávolítás.

Az idősebb, nagy mellű nőket gyakrabban érintik. Például egy posztoperatív emlőheg oleogranulomája alakulhat ki náluk, amely rosszindulatú daganat miatti szerv eltávolítása után következik be. Ez az állapot nem veszélyes.

A lipogranuloma sokkal ritkábban alakul ki, ha:

• antikoagulánsok, például Warfarin hosszú távú alkalmazása;
• a mirigycsatornák kitágulása;
• poliarteritis nodosa;
• Weber-keresztény betegség;
• panniculitis.

A patológiát 1000 nőből 6-10 nőnél figyelik meg, ami az összes emlőbetegség 2,75% -át teszi ki. A betegek átlagéletkora 50 év.

Tünetek

Csomópont alakul ki a mirigy bőre alatt vagy a mellbimbó közelében. Általában sima, kerek és fájdalommentes, legfeljebb 2 cm átmérőjű.

Súlyosabb esetekben a granuloma egyenetlen és a bőrhöz tapadhat, melyet bőrpír, fájdalom és a bőr visszahúzódása kísér. Ebben az esetben gondos diagnózisra van szükség a rák kizárása érdekében.

Diagnosztika

Az oleogranulomát gyakran maga a páciens fedezi fel. Ilyenkor orvoshoz kell fordulni, aki felírja, ill. A rákos daganat kizárására punkciós biopsziát végeznek.

A mammográfiás vizsgálaton a képződmény kerek vagy szabálytalan alakú, 2 cm-nél kisebb, néha vékony, sűrű tok veszi körül, amely lehetővé teszi a rákos daganattól való előzetes megkülönböztetést. Ha egy ilyen membrán megvastagodott vagy egyenetlen, az orvosnak ki kell zárnia a rosszindulatú folyamatot. Gyakran találnak meszesedéseket - a mész felhalmozódását a granulomában.

Ultrahanggal a zsírnekrózist a rákra nem jellemző, fokozott echogenitású (sűrűségű) bőr alatti elváltozásként határozzák meg. Belül üregek - ciszták - jeleníthetők meg, vagy lehet homogén is. A hiperechogenitás az összes rosszindulatú emlődaganat mindössze 0,8%-ára jellemző, köztük az invazív ductalis és lobularis rák, lymphoma, angiosarcoma, liposarcoma.

Az oleogranuloma diagnosztizálásának egyik fő módszere a mammográfia.

MRI-vizsgálatot nem írnak elő, mert nem bizonyítja meggyőzően a rák hiányát, és drágább. Ez a tanulmány egy zsírelhalás gócát tár fel vékony peremmel körülötte.

A számítógépes tomográfia szintén nem szerepel a patológia standard vizsgálatában. Ha egy másik emlőbetegség miatt végzik, az oleogranulom jelei lehetnek folyékony zsír, körülötte rostos szövet és gyulladás. A meszesedést csak akkor kezdik kimutatni, ha elérik a nagy méretet.

A fő diagnosztikai módszerek a mammográfia és a biopszia szövettani vizsgálattal.

Kezelés

A lipogranuloma a legtöbb esetben nem igényel kezelést, és spontán elmúlik. Ha fájdalom jelentkezik, szedhet fájdalomcsillapítót (Ibuprofen), végezhet könnyű masszázst, vagy alkalmazhat meleg borogatást. A melegítő borogatás többször is használható, 4 óránként 30 percig alkalmazva.

Az emlőmirigy oleogranulomának eltávolítása nagyon ritkán történik, csak akkor, ha a képződés nagy, vagy a beteg fokozott szorongással rendelkezik. A műtét során a granulomatózus csomót tartalmazó kis szöveti területet kivágják.

A kezelés kiegészíthető punkciós biopsziával, ha a képződményen belül folyékony tartalmú ciszta található. Az üreg kiürítése után a ciszta összeesik, és a lipogranuloma mérete csökken.

A népi gyógymódokkal való kezelés csak a kisebb fájdalom enyhítésére irányul. Arany bajusszal, hagymapéppel és káposztalevéllel borogatást használnak.

Hogyan távolítható el az oleogranulom?

A műtét előtt rutin vérvizsgálatot végeznek - általános, biokémiai, hepatitis és HIV-fertőzés, szifilisz. Fluorográfiát vagy mellkasröntgenet és EKG-t végeznek. Az előkészületek közé tartozik, hogy a műtét napján nem kell vérhígítót használni, és nem kell enni vagy inni.

A mellen a nyirokcsomók eltávolítása nélkül hajtják végre. A műtétet helyi érzéstelenítésben, novokain vagy más érzéstelenítők alkalmazásával végzik.

Korábban az ultrahangos adatok alapján jelöléseket alkalmaztak a mirigyen, hogy pontosan meghatározzák a csomópont helyét. A pecsétet megtapintják, és hosszúkás ovális alakban bőrmetszést ejtenek rajta. A seb széleit széthúzzák.

A csomópont határainak meghatározása után egy vagy több lebenyet ék formájában eltávolítanak. Az oleogranulomát kis mennyiségű egészséges szövettel együtt eltávolítják. A kapott anyagot a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálatra, amely szükséges a rák kizárásához.

Ágazati mellreszekció

A keresztezett ereket koagulálják, elállítják a vérzést, majd több varratot helyeznek a mirigyszövetre, majd a bőrre. Egy kis drént hagyunk a sebben 1-2 napig.

A művelet körülbelül fél óráig tart. Technikailag egyszerű, és ritkán okoz komplikációkat. Ezt követően a beteg 2-3 napig a kórházban marad. A közvetlen posztoperatív időszakban antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. A varratokat egy hét múlva eltávolítják.

Lehetséges szövődmények a posztoperatív seb fertőzése, higroma vagy durva heg kialakulása. Ha a beavatkozást követő egy hónapon belül láz, duzzanat, a mirigy kivörösödése vagy fokozott fájdalom jelentkezik, azonnal forduljon sebészhez.

Előrejelzés és következmények

A legtöbb nőnél a megvastagodott elváltozás magától elmúlik. Ha ez nem történik meg, műtéti úton eltávolítják. A zsírnekrózis eltűnése vagy eltávolítása után nem ismétlődik meg, és nem növeli a mellrák kialakulásának kockázatát.

Bár a lipogranuloma jóindulatú, ártalmatlan képződmény, egy nőnek oda kell figyelnie rá, és orvosnak kell megvizsgálnia. Ez különösen szükséges több csomó megjelenése, az elváltozás hosszú távú fennmaradása és fokozódó fájdalom esetén.

A zsírnekrózis a zsírszövet gócos elhalása a mell bizonyos területén bekövetkezett trauma következtében. A betegséget általában az emlőmirigy jóindulatú elváltozásai közé sorolják, de ez nem szűnik meg olyan betegség lenni, amelyet kezelni kell.

Miért jelenik meg a betegség?

A zsírelhalást általában trauma váltja ki, aminek következtében a kis erek sérülnek, a zsírszövetek vérellátása megszűnik, nekrózis alakul ki. Ilyen sérülés lehet egy tömegközlekedési eszközön előforduló véletlen könyök, vagy súlyos zúzódás az ajtókereten. Néha nekrózis fordul elő a sugárterápia hatásai miatt. Az állapot az emlőmirigy fájdalommentes daganataként nyilvánulhat meg, amely könnyen tapintható (tapintással).

Miért veszélyes a nekrózis?

A nekrózis visszafordíthatatlan folyamat. Viszonylag kedvező kimenetel esetén az elhalt szövet körül reaktív gyulladás jelentkezik, határolja az elhalt szövetet. Az ilyen gyulladást demarkációs gyulladásnak, a demarkációs zónát demarkációs zónának nevezik. Ezen a területen az erek képesek kitágulni, rengeteg, ödéma jelenik meg, nagyszámú leukocita képződik, amelyek hidrolitikus enzimet szabadítanak fel és megolvasztják a nekrotikus masszát. A nekrotikus masszát a makrofágok felszívják. Ezt követi a kötőszöveti sejtek szaporodási folyamata, amelyek képesek pótolni a nekrózis területét. Az elhalt tömegek kötőszövettel való helyettesítésének folyamatában szokás beszélni azok szerveződéséről. Ezekben az esetekben heg képződik a nekrózis helyén. A nekrózis területének kötőszövettel való túlnövekedésének folyamata annak kapszulázásához vezet. Száraz nekrózis esetén és a szerveződésen átesett nekrózis fókuszában kalcium sók rakódnak le az elhalt tömegben. Fokozatosan kialakul a nekrózis fókusz meszesedése (kövesedés). Egyes esetekben a nekrózis területe csontosodási folyamaton megy keresztül.

Ha a nekrózist nem kezelik

A nekrózis kedvezőtlen következménye a nekrózis fókusz szeptikus (gennyes) olvadása. Megfigyelhető a szekvesztrálás - az elhalt szövet zóna kialakulásának folyamata, amelyet nem helyettesít kötőszövet, nem megy keresztül autolízisen, és szabadon helyezkedik el az élő szövetek között.

Különböző vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a zsírnekrózis nem képes rosszindulatú daganattá alakulni, de sikeresen szimulálja azt. A mamológus kitapintja a zsírelhalást, ultrahangot és mammográfiát végez a betegen. Gyakran biopsziát végeznek a zsírnekrózis és a rosszindulatú daganatok megkülönböztetésére. A betegség kezelése a zsírnekrózis fókuszának eltávolításával történik - az emlőmirigy szektorális reszekciójának módszerével.

Az emlőmirigy zsírelhalását az azonos nevű szövet fokozatos elhalása, majd a problémás terület hegesedése jellemzi. Ez a folyamat foltokban fejlődik ki. Külső jelek és érzések alapján meglehetősen nehéz különbséget tenni a zsírelhalás és a rák között. Mindkét esetben fájdalmas érzések lépnek fel, és megváltozik a mell alakja nőknél és férfiaknál egyaránt.

Általános információ

Az emlőnövekedés eseteinek 0,6%-ában zsírnekrózist diagnosztizálnak. Férfiaknál ezt a folyamatot ezen a területen rendkívül ritkán észlelik. Ez a tény a megfelelő mennyiségű zsírszövet hiányának köszönhető. Ráadásul gyakrabban zsírelhalást diagnosztizálnak túlsúlyos férfiaknál.

A kóros folyamat leginkább a nagy mellű nőkre jellemző. A kockázati zóna reproduktív korú (25-35 éves) betegeket foglal magában.

Okoz

Az emlő zsírszövet nekrózisának kialakulásának fő oka az emlőmirigyek sérülése, amely a következőkből ered:

• zúzódás;
• műtéti beavatkozás;
• mintavételi anyag a biopszia során.

A zsírelhalás megjelenését elősegíti a gyors fogyás. A testsúlyvesztés súlyos szisztémás patológiák hátterében vagy szigorú diéta betartása esetén következik be.

A mell zsírszövetének nekrózisát kiváltó tényezők a következők:

• tuberkulózis;
• rosszindulatú daganatok;
• endokrin rendellenességek;
• súlyos stressz;
• a test mérgezése.

Az is lehetséges, hogy a sugárterápia után és a szív- és érrendszeri patológiák hátterében nekrózis alakul ki.

A szövethalál az emlőmirigyek vérkeringésének károsodása miatt következik be. Emiatt a sejtek nem kapnak elegendő tápanyagot, ami beindítja a nekrotikus folyamatot.

Amikor az erek megsérülnek, a szervezet a szövetek helyreállítására törekszik. Emiatt gyulladásos gócok jelennek meg a problémás területen, elkülönülve az egészséges területektől. A folyamat előrehaladtával szöveti nekrózis kezdődik. De a szervezet tevékenységének köszönhetően az érintett sejtek természetesen eltávolíthatók. És a nekrotikus fókuszt rostos szövet borítja.

Tünetek

Tekintettel arra, hogy a sérülés után nekrózis alakul ki, a károsodás jelei még a szövetelhalás megkezdése előtt észrevehetők. A probléma jelenlétét a következők jelzik:

• csomók megjelenése a mellkasban;
• mellbimbó visszahúzódása;
• fájdalmas érzések, amelyek érintkezéskor fokozódnak;
• a test általános állapotának romlása.

A gyulladásos folyamat hátterében kialakuló daganat ovális (lekerekített) alakú. Tapintással rugalmas szerkezetet észlelünk. A daganatot alacsony mobilitás jellemzi a szomszédos szövetekhez való tapadás miatt.

A nekrotikus folyamat előrehaladtával a fájdalom intenzitása csökkenhet a bőr zsibbadása miatt. A gyulladás forrása feletti bőr vörös vagy kékes árnyalatot kap.

Az általános állapot romlása azzal a ténnyel jár, hogy a nekrózis folyamata során keletkező bomlástermékek az egész szervezetben elterjednek, mérgezést okozva. Emiatt csökkent étvágy, rossz alvás és letargia lehetséges. A legtöbb beteg testhőmérséklete a normál határokon belül marad.

Diagnosztikai módszerek

Ha emlőnekrózis gyanúja merül fel, először információkat gyűjtenek a páciens állapotáról, majd tapintják meg a problémás területet. A pontos diagnózis felállításához a következő vizsgálatokra lesz szükség:

• röntgen;
• tomoszintézis, amely a mirigy kétdimenziós képét hozza létre;
• optikai mammográfia.

A rosszindulatú daganat kizárása érdekében anyagot vesznek (biopszia), majd a szövet szövettani és citológiai vizsgálatát. Ezenkívül általános vérvizsgálatot írnak elő a bakteriális fertőzés kizárására.

Lehetséges szövődmények

A zsírszövet nekrózisa fisztulák kialakulását idézi elő a problémás területen. A kóros folyamat lefolyása hozzájárul a bakteriális mikroflóra hozzáadásához és a szövetek felszaporodásához, ami szepszis kialakulásához vezethet.

Előrehaladott esetekben a zsírnekrózisban szenvedő betegeknél gangréna alakul ki.

Kezelési lehetőségek

Az emlőmirigyek zsírszövetének nekrózisának megszüntetése műtéttel történik. A konzervatív terápia és a népi gyógymódokkal történő kezelés ebben az esetben nem alkalmazható. A műtét következményeinek kiküszöbölésére, valamint a bakteriális mikroflóra elnyomására gyógyszeres kezelés javasolt. Erre a célra:

1. Széles spektrumú antibiotikumok. A gyógyszerek nemcsak elnyomják a fertőzéseket, hanem megakadályozzák a fertőzést is.
2. Vitamin komplexek. Serkenti a sérült szövetek helyreállítását.

A nekrózis műtétét azért alkalmazzák, mert nehéz megkülönböztetni egy ilyen elváltozást a rákos daganattól. Kívül, A szövetek halála után a szövetek nem állnak helyre.

A művelet típusát a nekrotikus folyamat helyétől függően választják ki. Alapvetően szektorálist használnak, amelyben csak az emlőmirigy egy részét távolítják el. A kimetszés után a szöveteket szövettani vizsgálatra küldik, hogy kizárják a rosszindulatú daganatot.

Prognózis és megelőzés

A zsírszövet nekrózisának prognózisa kétértelmű. A legtöbb esetben a műtét után nincs szövődmény, kivéve azt, hogy a nőnek hiányzik a mell egy része. A szövetplasztikai műtétet az emlőmirigy helyreállítására használják.

Kedvezőtlen a prognózis késői megjelenés esetén, amikor a nekrózis szisztémás szövődményeket okozott.

A mellszövet későbbi elhalásával járó gyulladás megelőzése érdekében ajánlott elkerülni a mell traumáját. Ehhez kényelmes fehérneműt kell viselni, kerülni kell a kontaktsportokat, és kerülni kell a szigorú diétákat. A nőknek (különösen a reproduktív korban) azonnal kezelniük kell az emlőbetegségeket és az endokrin patológiákat. Ezenkívül fontos, hogy rendszeresen (félévente) mamológus vizsgálatot végezzen, és azonnal forduljon orvoshoz, ha tapintással csomók láthatók a mellben.

Az emlőmirigy zsírelhalása a zsírszövet elhalása, amelyet hegszövetre cserélnek. Az ilyen nekrózis gócok formájában alakul ki.

Ezt a patológiát sűrű, fájdalmas képződés, a bőr visszahúzódása és színének megváltozása jellemzi - az ilyen jelek gyanítják a daganatos folyamat jelenlétét.

Zsírnekrózis esetén szükség van az emlőmirigy szektorális reszekciójára (egy szakasz eltávolítására).

Tartalomjegyzék:

Összes információ

Az emlőmirigy zsírelhalása számos úgynevezett nem enzimatikus nekrózishoz tartozik. A mamológiában az emlőmirigy összes göbös formációja közül az összes diagnosztizált klinikai eset 0,6%-át teszi ki.

Amikor ezt a patológiát említjük, a nők betegségére gondolunk. Ha a férfiakat érinti, a diagnózis „az emlőmirigy zsírelhalása” (csak a nőknek van emlőmirigye). Férfiaknál ez a betegség nagyon ritkán fordul elő - az emlőmirigyek zsírszövetének szűkössége miatt. Kivétel lehet a gynecomastia - a női típusú emlőmirigyek kialakulása férfi betegeknél.

Leggyakrabban a fogamzóképes korú nők érintettek, a 25 és 35 év közötti korosztály döntően érintett.

A patológiának más nevei is vannak - oleogranuloma, lipogranuloma és steatogranuloma.

Okoz

Az emlőmirigy zsírnekrózisának előfordulását alapvetően különböző okok válthatják ki - a kényelem kedvéért csoportokra osztják:

• traumás elváltozások;
• gyors fogyás;
• a mellszövet sugárterhelése.

Megfigyelhető egy traumás sérülés, amely ennek a patológiának a kialakulásához vezethet:

• orvosi eljárások végrehajtásakor (ebben az esetben iatrogénnek is nevezik);
• a kezelési folyamaton kívül.

Azok az orvosi eljárások, amelyek során az emlőszövet integritása sérülhet, és a zsírelhalás kialakulásának kockázata a következő lehet:

• diagnosztikai;
• tulajdonképpen gyógyhatású.

Az ilyen diagnosztikai eljárások közé tartozik az emlőszövet mikroszkóp alatti tanulmányozása. Megtörténik:

• szúrás - az emlőmirigy bőrét és alatta lévő szöveteit átszúrják, és a gyanús tartalmat fecskendővel szívják ki;
• metszet - vágja le a gyanús szövet területét. Leggyakrabban az ilyen biopsziát a rák mellműtét során végzik.

Leírtak olyan eseteket, amikor az emlőmirigy zsírelhalás kialakulásának gyanúja esetén biopsziát végeztek, ami nem erősítette meg a diagnózist - a biopszia következtében azonban később zsírelhalás alakult ki.

Az orvosi manipulációk, amelyek kiválthatják a leírt patológia kialakulását, magukban foglalják az invazív terápiás intézkedéseket. Lehet:

• gennyes tartalom leszívása (a közelmúltban nagyon ritkán, mint vitatott és nem hatékony kezelési módszer);
• a szerv gennyes fókuszának megnyitása és kiürítése;
• az emlőmirigy egy töredékének eltávolítása egy adott betegség miatt - nekrózis, jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, tuberkulózis elváltozás és így tovább;
• plasztikai műtét. Az emlőmirigy zsírelhalása fordulhat elő olyan nőknél, akik mastectomia (az érintett emlőmirigy radikális eltávolítása) után rekonstrukciós mammoplasztikán (az emlőmirigy rekonstrukciója) estek át saját szöveteikkel.

Az iatrogén zsírnekrózis kialakulása a következőkhöz kapcsolódik:

• a mirigyszövet kényszerített intraoperatív traumatizálása - például nagy részek eltávolításakor, a vérzés leállítása diatermokoagulációval (az érfalak elpusztult falainak „cauterizálása” elektromos árammal);
• súlyosan pontatlan diagnosztikai vagy terápiás eljárások, amelyek az emlőmirigy mirigyszövetének, valamint annak ereinek és idegvégződéseinek károsodását okozhatják.

Az orvosi manipulációval nem összefüggő traumás sérülés az emlőmirigy zsírnekrózisának egyik leggyakoribb oka. A fejlődési mechanizmus szerint az ilyen sérülések a következők:

• szakadt;
• zúzódások;
• megmart;
• apróra vágva;
• apróra vágva;
• lőfegyverek.

Az olyan sérülések, amelyek az emlőmirigy zsíros nekrózisának kialakulásához vezethetnek, a következők:

• háztartás;
• Termelés;
• sport.

Azok a háztartási sérülések, amelyek a leírt betegség előfordulásához vezethetnek, a traumatizáció tényei lehetnek:

• nem szándékos;
• szándékos.

Az emlőmirigy sérülésének leggyakoribb formája, amely az emlőmirigy zsíros nekrózisához vezethet:

A mellszövet sérülésének speciális típusa, amelynek hátterében zsírelhalás alakulhat ki, a mirigy elhúzódó összenyomódása. Leggyakrabban katasztrófák során fordul elő:

• természetes - ezek földcsuszamlások a hegyekben, hólavina, lápok szívása, épülettöredékek alatti tartózkodás a földrengések során;
• ember alkotta - főleg erős ipari robbanások miatt összeomlik.

Emellett az emlőmirigyek hosszan tartó összenyomódása figyelhető meg közúti közlekedési balesetek során, amikor az emberek a mentők és az orvosok megérkezése előtt beszorulnak egy járműbe. Alapvetően az ilyen típusú traumákat a következő esetekben figyelik meg:

• autó- vagy buszbaleset;
• vonatbaleset.

Az emlőmirigy foglalkozási sérülései, amelyek hozzájárulnak a zsírelhalás kialakulásához, ritkábban fordulnak elő, mint a háztartási sérülések. Főleg a munkavédelmi szabályok megsértésével (irodaházba vezető csúszós lépcsőn történő leeséssel) vagy a biztonsági szabályok figyelmen kívül hagyásával (a nagy haszonállatok nem megfelelő gondozása, amelyek patával vagy szarvval megüthetik a tejmirigyet) kapcsolatosak.

Sportsérülések leggyakrabban azoknál a nőknél figyelhetők meg, akik erős sportokat választanak, vagy olyanoknál, amelyekben esésveszély áll fenn. Ez:

• női boksz;
• minden típusú küzdelem;
• női labdarúgás;
• röplabda;
• kosárlabda;
• tenisz;
• akadályokkal futva

és mások.

Gyors fogyás, amelynek hátterében az emlőmirigy zsírnekrózisa alakulhat ki, megfigyelhető:

• súlyos betegségek és kóros állapotok;
• a gyors fogyást célzó szigorú diéta szándékos betartása minden fontos esemény előtt - esküvő, szépségverseny, sportversenyek (különösen a magas rangúak, ahol egy bizonyos súly fontos feltétele a részvételnek).

Súlyos betegségek és kóros állapotok, amelyek hátterében gyors fogyás fordulhat elő, hozzájárulva az emlőmirigy zsíros nekrózisának kialakulásához, a következők:

• gyorsan előrehaladó onkológiai betegségek (különösen a különösen agresszív formák által érintettek);
• - Mycobacterium tuberculosis (Koch-bacillus) által okozott fertőző elváltozás;
• - a szervezet inzulinhiánya miatt károsodott szénhidrát-anyagcsere;
• – a szervezet mérgezése (mérgezése) a saját pajzsmirigye által termelt hormonokkal;
• a pszicho-érzelmi szféra súlyos megsértése;
• mellékvese-elégtelenség (más nevek: Addison-szindróma, hipokortizolizmus);
• - szenilis demencia;
• (Hodgkin-kór) – a limfoid szövet rosszindulatú elváltozása;
• bármely krónikus mérgezés, amelyben és rendszeresen megfigyelik.

A mellszövet sugárterhelése, amely zsírelhalás kialakulásához vezethet, az alábbi esetekben figyelhető meg:

• sugárterápia - különösen az emlőmirigy rosszindulatú daganataira gyakorolt ​​​​hatás;
• sugárterheléssel járó gyakori diagnosztikai eljárások (fluoroszkópia és mások);
• radioaktív anyagokkal való érintkezés szakmai tevékenység miatt. A munkavédelmi szabályok megsértése vagy a biztonsági óvintézkedések (egyéni védőfelszerelés) figyelmen kívül hagyása tele van a test kifejezett sugárterhelésével;
• radioaktív anyagokhoz való jogosulatlan hozzáférés.

Olyan tényezők egy csoportját is azonosították, amelyek nem közvetlenül provokálják az emlőmirigy zsíros nekrózisának kialakulását, de hozzájárulhatnak szöveteinek elhalásához. Ez nem jelenti azt, hogy ha ilyen tényezőknek vannak kitéve, a leírt patológia szükségszerűen kialakul - azonban figyelembe kell venni a kockázatokat. Ezek olyan betegségek és állapotok, mint például:

• vaszkuláris patológia - emiatt az emlőmirigyek mikrocirkulációja és táplálkozása megszakad;
• vérbetegségek - a következmények ugyanazok, mint az érrendszeri patológiánál;
• rendszeresen visel szűk ruhát.

A patológia kialakulása

Az emlőszövet nekrózisához és zsírelhalásos területek kialakulásához vezető rendellenességek többsége a vérellátás károsodásán és ennek következtében e szövetek táplálkozásának éles romlásán alapul.

A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő. A kapillárisok károsodása (traumás vagy egy adott betegség miatt) a zsírszövet egy külön területének vérellátásának éles megzavarásához vezet (ezért a zsírnekrózis gócok formájában alakul ki). A szervezet reaktív gyulladással reagál egy ilyen folyamatra - a kezdeti szakaszban aszeptikus (nem fertőző). Az említett gyulladás a sérült területen úgy alakul ki, hogy körülötte úgynevezett demarkációs vonal képződik - ez választja el az érintett szöveteket az egészségesektől.

Az elhalt szövetek egy idő után szétesnek, és a bomlástermékek a véráramon keresztül távoznak az emlőmirigyből. Ha az emlőmirigyben sok nekrotikus góc található, vagy nagyok, akkor a bomlástermékek bősége kiválthatja az intoxikációs szindróma kialakulását.

Mivel a védőmechanizmusok aktiválódnak, a gyulladás egy idő után leáll. A keletkezés helyén megindul a fibrózis folyamata - kötőszöveti sejtek kezdenek fejlődni, amelyek végül kiszorítják az elhalt gócokat és kötőszöveti heget képeznek.

jegyzet

Néha az elhalt területeknek nincs idejük szétesni, és kalciumsók rakódnak le bennük - megkövesedési gócok jelennek meg (. Egyes esetekben ez a folyamat olyan intenzív, hogy beindulnak a csontosodási (csontosodási) folyamatok - góc képződik a emlőmirigy, szerkezete és fizikai jellemzői (sűrűsége) szerint hasonló egy csontszövetdarabhoz.

Kedvezőtlen esetekben a leírt emlőpatológia progressziója következhet be:

• a fókusz szeptikus olvadásával;
• szekvesztrálás - üregek kialakulása az elhalt szövetek helyén.

Az emlő zsírnekrózisának tünetei

Mivel a zsírelhalás kialakulását traumás expozíció előzi meg, a klinikai kép már a teljes értékű nekrotikus gócok kialakulása előtt kialakul.

Az emlőmirigy zsírnekrózisának tünetei a következők:

• daganat kialakulása;
• mellbimbó visszahúzódása;
• fájdalom szindróma;
• a test általános állapotának megsértésének jelei.

Az emlőszöveten lévő patogén faktor hatásának helyén daganatszerű képződés jelenik meg. Jellemzői:

• forma – kerek vagy tojásdad (tojás alakú);
• konzisztencia - sűrű, ugyanakkor rugalmas;
• mobilitás szempontjából – a bőrhöz olvadt, így mobilitása korlátozott;
• érzékenység szempontjából – fájdalmas. A jövőben a zsírnekrózis kialakulásával a fájdalom elhalványulhat, és a lágyrészek érzékenységének elvesztése is fokozódhat. Mindkét folyamat összefügg azzal a ténnyel, hogy a nekrózis folyamata során az idegvégződések is elhalnak;
• az integument jellemzői szerint - a daganat feletti bőr cianotikussá (kékessé) vagy vörössé válik, néha e két árnyalat kombinációja lehetséges.

A mellbimbó visszahúzódása akkor figyelhető meg, ha az emlőmirigy vastagságában a bimbóudvar területén zsírnekrózis fókusza képződik.

A fájdalom szindróma jellemzői:

Az általános állapot romlásának jelei a nekrotikus elemek véráramba kerülésével járnak. Ezek a klasszikus mérgezési szindróma tünetei, nevezetesen:

• az általános állapot romlása, rossz közérzet;
• általános gyengeség és letargia;
• az alvás romlása;
• az étvágy romlása, a patológia előrehaladtával - annak teljes hiánya.

Az emlőmirigy zsírelhalása esetén a hőmérséklet általában normális, és csak nagy nekrózisgócok jelenlétében emelkedik.

Diagnosztika

Az emlőmirigy zsírnekrózisának diagnózisa panaszok, kórelőzmény és további vizsgálati módszerek eredményei alapján történik.

A fizikális vizsgálat a következőket tárja fel:

• vizsgálat során - az érintett emlőmirigy megnagyobbodott, a szövetek megduzzadtak, a sérülés feletti bőr kékes vagy vörös;
• tapintással (tapintással) megerősítik a duzzanatot, és meghatározzák az emlőmirigy fájdalmát is. A szövetekben egy vagy több tömörödési gócot azonosítanak.

jegyzet

Egyes esetekben a jelekhez hasonló változások figyelhetők meg - deformációja, „gödröcskék” kialakulása a bőrön, sűrű infiltrátum, valamint a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának diagnosztizálásában a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• – olyan módszerek sorozata, amelyeket kifejezetten az emlőmirigy állapotának tanulmányozására használnak;
• emlőmirigy - szövetet veszünk, majd mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

A mammográfia során a következőket használják:

• röntgen mammográfia;
• ultrahang mammográfia – segít azonosítani a nekrózis területeit, felmérni méretüket, mennyiségüket, valamint a környező szövetek állapotát;
• a tomoszintézis az emlőmirigy kétdimenziós képének létrehozása a szöveteiben bekövetkező összes változással együtt;
• Az MRI mammográfia egy csúcstechnológiás módszer a mell tomográfiás képének elkészítésére;
• optikai mammográfia – optikai berendezést használ.

A következő laboratóriumi kutatási módszerek informatívak az emlőmirigy zsírnekrózisának diagnosztizálásában: