Miért fáj a szájtető: okok, kezelés és megelőzés. Kemény és lágy szájpad Az emberi szájpadlás anatómiája

A szájpadlás egy vízszintes válaszfal, amely a szájüregben helyezkedik el, és elválasztja azt az orrüregtől.

A száj tetejének kétharmada a száj elején csontos alappal rendelkezik. Ezek a csontfolyamatok homorú lemez formájában vízszintes helyzetben helyezkednek el a felső állkapocsban.

Ezért itt a szájpadlás kemény tapintású, alulról viszont vékony nyálkahártya borítja, ahol folytatása a nádorfüggöny. Izmos képződmény képviseli, rostos membránnal és nyálkahártyával borítva.

A szájpad lágy része gátat képez a szájüreg és a garat között, melynek hátsó szélén található az uvula.

Ez a két rész alkotja a szájüreg felső falát. A szájpadlás részt vesz a rágás folyamatában, a beszéd- és hanghangok generálásában, ezért az artikulációs apparátus szerves része.

A gyulladásos folyamat okai

Elég oka van a szájpadlás gyulladásának:

Elsődleges és másodlagos gyulladás

A szájpadlás elsődleges gyulladását az etiológiai tényezők megjelenése és a biológiailag aktív anyagok - mediátorok - képződése okozza a károsító hatásának helyén.

Az elsődleges gyulladás során szerkezeti változás következik be, a sejtmembránok pusztulása, a szájpadlás nyálkahártyájában fellépő reakciók megzavarása. Ezenkívül az ilyen jogsértés eltérő hatással van a szájpadlás felületén található sejtes organizmusok létfontosságú tevékenységére.

A gyulladás elsődleges stádiumának bomlástermékeinek való kitettség következtében keringési zavarok, idegszabályozási zavarok lépnek fel. A gyulladásos mediátorok hatása a trofikus és plasztikus tényezők megsemmisüléséhez vezet.

A másodlagos gyulladás a faktorok súlyosságát tekintve erősebb, és következményekhez vezet, aminek következtében a negatív ágensek hatása felerősödik. A közvetítő cselekvési területe a perifériává válik, pl. az elsődleges lézió körüli terület.

A gyulladás másodlagos szakaszának tényezői jelen vannak a sejtmembránokban, és meghatározzák a gyulladásos folyamat későbbi fejlődési mintáját. Ezzel egyidejűleg egyes sejtek aktivitása aktiválódik, és más sejtekhez képest elkezdenek aktív anyagokat termelni, így aluloxidált termékek felhalmozódnak.

A fotó a szájpadlás szájgyulladását mutatja, amelyet szájgyulladás okoz

A klinikai kép jellemzői

A gyulladás etiológiájától függően a szájpadlási betegségek tünetei eltérőek. Egy sérülés vagy karcolás bizsergő érzést okoz, ami kényelmetlenné teszi az étkezést.

Gombás fertőzés esetén fehér erózió lép fel, amely nemcsak a szájpadláson, hanem az orcák belső felületén is megtalálható. A nyálkahártya sárgás árnyalata májproblémákat jelez, a mandulák gyulladása és a szájpadlás egyidejű kipirosodása pedig torokfájást.

A legtöbb esetben a betegség a szájpadlás területeit és a nyelvet érinti, amely megduzzad, felerősödik.

Ezenkívül a sérült területek fájdalmas állapota, égő vagy bőrpír jelentkezik, amelyet bizonyos esetekben emelkedett hőmérséklet kísér.

Miért fáj az ég?

Ahhoz, hogy megtudja, miért fáj a szájpadlás, konzultáljon szakemberrel, és végezzen átfogó vizsgálatot, mivel a gyulladást a belső szervek betegségei is okozhatják.

A bakteriális fertőzést bizonyos esetekben láz kíséri, a nyelési fájdalom fokozódik, mivel a fertőzés a garat vörösségét és duzzanatát váltja ki. A nyirokcsomók növekedése és a torokfájás is jelentkezik.

A vér összetételének kóros változásai és a gyulladásos termékek mérgezése sejtszinten nemcsak a lepedék kialakulásához járul hozzá a nyálkahártyán, hanem a pustuláris elváltozások megjelenését is kiváltja. A védőreakció demonstrálására a szervezet további mennyiségű fehérjét kezd termelni.

Ezért a szájpadlás fájdalmának fő okai a következők:

• nyálkahártyájának megsértése;
• anyagcserezavar;
• flogogén enzimek hatása;
• a szervezet védekezőképességének aktiválása.

A rendellenesség terápiája

A gyulladásos folyamatok nemcsak veszélyesek, hanem jelentős kényelmetlenséget is okoznak az embernek. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szájpadlás gyulladásától, meg kell találnia ennek a betegségnek az okát. Ebben az esetben az orvos dönthet a kezelés céljairól és módjáról.

Mi a teendő, ha a szájpadlás gyulladt és fáj:

Ezenkívül az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék az irritáló tényezőket - durva ételeket, hideg vagy forró italokat. A gyulladás alatti étrendnek gyengédnek kell lennie, édességek vagy fűszeres ételek nélkül. Fel kell hagynia a rossz szokásokkal is - a dohányzás és az alkohol.

Hogyan segíthetsz magadon otthon?

Otthoni öblítés gyógynövények infúziójával és főzetével: tölgyfa kérge, kamilla, zsálya, körömvirág és homoktövis segíthet megszabadulni a fájdalomtól.

A gyógyulási folyamatot felgyorsíthatjuk, ha propolisz tinktúrával öblítjük le, vagy a sérült területeket csipkebogyó- és homoktövis olajjal kenjük be.

Megelőzési célból

Az egyszerű higiéniai szabályok betartása a fő módszer a nem kívánt folyamatok megelőzésére a szájüregben. Ezért Naponta legalább 2-szer szükséges, és célszerű használni.

Tartsa be a megfelelő táplálkozást, hogy csökkentse a szájpadlás érzékeny felületének károsodásának kockázatát. Gazdagítsa szervezetét vitaminokkal és mikroelemekkel.

Kerülje a stresszt, tartsa fenn immunrendszere működését, erősítse magát, vigyázzon belső szervei egészségére, és rendszeresen látogasson el fogorvoshoz.

A szájpadlás gyulladása nem egyszerű probléma. Bizonyos esetekben súlyos betegségek is okozhatják. A kezelés céljainak és módszereinek meghatározásához meg kell érteni a betegség természetét, ki kell deríteni a tüneteket és meg kell határozni a betegség okait.

A gyulladásos folyamat megbirkózása érdekében segítséget kell kérnie egy szakembertől, aki nemcsak a probléma megoldásában segít, hanem bemutatja a megelőző intézkedéseket is.

Nagy része szabadon lóg le, és velum palatinumnak hívják. Csak egy kis része van a felső fal mellett. A lágyszájpad funkcionális állapotától függően különböző pozíciókat vehet fel: nyeléskor felemelkedik és vízszintes helyzetet nyer, ezáltal elválasztja a szájüreget az orrüregtől. Légzéskor a lágy szájpadlás ellazult állapotban van és lelóg.
A lágyszájpad rostos lemezből, a lágyszájpad izmaiból és az azt minden oldalról beborító nyálkahártyából áll. A lágy szájpad hátsó szélén van egy kis kiemelkedés, az úgynevezett uvula. Az uvula mindkét oldalán a lágyszájpad két redőt képez, amelyekben izmok helyezkednek el, és két zárójelet alkotnak: az elülső palatoglossus, arcus palatoglossus és a hátsó velopharyngeus, arcus palatopharyngeus. Ezek között van egy mélyedés - a tonsilla fossa, fossa tonsillaris, amely a palatinus mandulákat tartalmazza, tonsilla palatina. Fölötte a supratonsillaris fossa, fossa supratonsillaris.
A lágy szájpadlás a következő izmokból áll:- Izomfeszítő velum palatini, m. tensor veli palatini;
- Levator veli palatinus izom, m. levator veli palatini;
- Velopharyngealis izom, m. palatopharyngeus;
- Palatoglossus izom, m. palatoglossus,
- Az uvula izmai, m. uvulae.
1. Feszítő palatina izom, m. tensor veli palatini - a koponya külső bázisából - a pterygoidus nyálkahártya scaphoid fossa-jából, a hallócsőből és a nagyobb szárny gerincéből származik. Az izomrostok a pterygoid folyamat horgán terjednek, és két részre oszlanak - külső és belső. A külső rész átmegy a bukkális-garat fasciába, és részben az alveoláris folyamat hátsó felületéhez kapcsolódik. A belső felület kitágul és átmegy a palatinus aponeurosisba.
Funkció: a jobb és bal izom összehúzódásakor a velum és a palatinus aponeurosis megnyúlik, és ezzel egyidejűleg a hallócső lumenje kitágul.
2. Levator palati izom, m. levator velipalatini - a halántékcsont petrusos részének és a hallócső porcos részének alsó felületéről származik. A levator velum palati izom keresztirányban halad át a velopharyngealis izom rétegei között, és három kötegre oszlik: elülső, középső és hátsó. Az elülső fasciculus átmegy a palatinus aponeurosisba, a középső fasciculus az ellenkező oldalon kapcsolódik egy ilyen fasciculushoz, és a lágy szájpad hátsó szélét képezi. A hátsó konty a nyelvbe van szőve.
Funkció: emeli a lágy szájpadlást, és a szájpadlás többi izmával együtt részt vesz az orrüreg és a garat szájrészének elválasztásában.
3. Velopharyngealis izom, m. palatopharyngeus - a garat hátsó falából és a pajzsmirigyporc hátsó széléből származik, háromszög alakú, és két rétegből áll: elülső és hátsó. Az elülső izomréteg rostjai a levator velum palati izom előtt helyezkednek el, a m. levator veli palatini, és a hátsó - ezen izom mögött. Az elülső réteg a glossopharyngealis fasciába kerül, az ellenkező oldalon az azonos nevű izom rostjaihoz kapcsolódik, egy része a palatinus aponeurosisba kerül. Az izom hátsó rétege a lágy szájpadlásba van beszőve, és a hallócső alsó felületéhez, a pterigoid nyálkahártya kampójához kapcsolódik, és a levator velum palatine izom hátsó részébe kerül.
Funkció: emeli a garatot, a nyelvet, a gégét; lefelé és hátra húzza a lágy szájpadlást; kiterjeszti a hallócső lumenét; közelebb hozza egymáshoz a nádori íveket.
4. Palatoglossus izom, m. palatoglossus - a nyelv keresztirányú izomzatából származik, áthalad az elülső palatoglossus íven és belép a szájpadlásba.
Funkció: csökkenti a lágy szájpadlást és szűkíti a garatot.
5. Uvula izom, m. uvulae - az orrüregből és az orrüreg nyálkahártyájából ered, eléri a lágy szájpad hátsó szélét és bejut az uvulába.
Funkció: felemeli és összehúzza a nyelvet.
Vérellátás a szájpadlást a nagy és kis palatinus artéria, valamint a felszálló palatinus artéria, a. palatina accendens. A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákon keresztül történik, amelyek a vénás vért a pterygoid plexusba és a garat vénákba vezetik.
Nyirok elvezetés a retropharyngealis, a felső mély nyaki és a submandibularis nyirokcsomókban végezzük.
Beidegzés A lágy szájpadlást a pharyngealis idegfonat, a plexus pharyngeus ágai és a kis palatinus idegek, nn. palatini minores, és nasopalatina ideg, n. tiasopalatini (a trigeminus ideg második ágából).

Mielőtt elkezdenénk megvizsgálni az emberi szájüreg anatómiáját, érdemes megjegyezni, hogy a kezdeti emésztési funkciókon kívül az elülső gyomor-bél traktus ezen része közvetlenül részt vesz az olyan fontos folyamatokban, mint a légzés és a beszédképzés. A szájüreg szerkezete számos jellemzővel rendelkezik, az alábbiakban megismerheti az emésztőrendszer ezen szakaszának egyes szerveinek részletes jellemzőit.

Szájüreg ( cavitas oris) az emésztőrendszer kezdete. A szájüreg alsó falai a mylohyoid izmok, amelyek a száj rekeszizomját (diaphragma oris) alkotják. Fent található a szájpadlás, amely elválasztja a szájüreget az orrüregtől. A szájüreget oldalról az orcák, elöl az ajkak korlátozzák, hátul pedig egy széles nyíláson keresztül kommunikál a garattal - a garattal (fauces). A szájüreg a fogakat és a nyelvet tartalmazza, ebbe nyílnak a nagyobb és kisebb nyálmirigyek csatornái.

A szájüreg általános felépítése és jellemzői: ajkak, orcák, szájpadlás

Amikor az emberi szájüreg anatómiájáról beszélünk, fontos különbséget tenni a száj előcsarnoka (vestibulum oris) és maga a szájüreg (cavitas oris propria) között. A száj előcsarnokát elöl az ajkak, oldalt az arcok, belülről pedig a fogak és az íny határolják, amelyek a nyálkahártyával borított maxilláris csontok és az alsó alveoláris része. állkapocs. A száj előcsarnoka mögött maga a szájüreg található. A szájüreg előcsarnokának bejárata, fent és alul az ajkakkal határolt, a szájrepedés (rima oris).

Felső ajak és alsó ajak ( labium superius et labium inferius) Ezek bőr-izom redők. E szájszervek szerkezetének vastagságában az orbicularis oris izom rostjai találhatók. Az ajkakat kívülről bőr borítja, amely az ajkak belsejében nyálkahártyává alakul. A nyálkahártya a középvonal mentén redőket képez - a felső ajak frenulumát (frenulum labii superiors) és az alsó ajak frenulumát (frenulum labii inferioris). A száj sarkában, ahol az egyik ajak találkozik a másikkal, mindkét oldalon van egy ajakcommissura - az ajak commissura (commissure labiorum).

orcák ( buccae) , jobb és bal oldalt korlátozó szájüreget, a szájizmokon (m. buccinator) alapul. Az orcát kívülről bőr borítja, a belsejét nyálkahártya borítja. Az arc nyálkahártyáján, a száj előestéjén, a második felső őrlőfog szintjén van egy kiemelkedés - a parotis nyálmirigy csatornájának papilla (papilla parotidea), amelyen ennek a szája található. csatorna található.

ég ( palatum) a szájüreg felső falát alkotja, szerkezete magában foglalja a kemény szájpadlást és a lágy szájpadlást.

szilárd égbolt ( palatum durum) , az állcsontok és a palatina csontok vízszintes lemezei által alkotott, alul nyálkahártyával borított, a szájpad elülső kétharmadát foglalja el. A középvonal mentén a szájpadlás varratja (raphe palati), amelyből mindkét irányban több keresztirányú redő nyúlik ki.

lágy ég ( palatum molle) , mely a kemény szájpadlás mögött helyezkedik el, kötőszöveti lemez (palatális aponeurosis) és alul-felül nyálkahártyával borított izmok alkotják. A lágyszájpad hátsó része szabadon lóg lefelé palatinus függöny (velum palatinum) formájában, amely alul egy lekerekített folyamattal - az uvula palatina -val végződik.

Amint az a szájüreg szerkezetéről készült fotón látható, a palatoglossus, a palatopharyngealis és más harántcsíkolt izmok részt vesznek a lágy szájpadlás kialakításában:

Palatoglossus izom ( m. palatoglossus) gőzfürdő, a nyelv gyökerének oldalsó részében kezdődik, a palatoglossalis ív vastagságában felfelé emelkedik, és a lágy szájpadlás aponeurosisába szövődik. Ezek az izmok csökkentik a szájpadlást és szűkítik a garat nyílását. A palatopharyngeus izom (m. palatopharyngeus), párosítva, a garat hátsó falában és a pajzsmirigy porclemezének hátsó szélén kezdődik, a palatopharyngeusban felfelé halad, és a lágy szájpad aponeurosisába fonódik be. Ezek az izmok leengedik a függönyt és csökkentik a garat nyílását. A szájüreg szerkezetében a velum palatinit (m. tensor veli palatini) megfeszítő izom is párosodik. A hallócső porcos részén és a sphenoid csont gerincén kezdődik, és fentről lefelé halad.

Ezután az izom megkerüli a pterygoid nyúlvány horgát, a mediális oldalra megy, és beszőtt a lágy szájpadlás aponeurosisába. Ez az izom keresztirányban húzza a velum palatinát, és kitágítja a hallócső lumenét. A velum palatinit (m. levator veli palatini) párosítva felemelő izom a halántékcsont piramisának alsó felületén, a nyaki csatorna nyílása előtt és a hallócső porcos részén kezdődik. Az emberi szájüreg szerkezete olyan, hogy ez az izom lefelé haladva beleszőtt a lágy szájpadlás aponeurosisába. Mindkét izom megemeli a lágy szájpadlást. Az uvula izom (m. uvulae) az orrgerinc hátsó részén és a palatinus aponeurosison kezdődik, és hátrafelé halad, és az uvula nyálkahártyájába fonódik be. Az izom megemeli és lerövidíti az uvulát. A lágyszájpad izmai, amelyek a velum palatinát emelik, a garat hátsó és oldalfalához nyomják, elválasztva a garat orrrészt a szájrészétől. A lágy szájpad korlátozza a felső nyílást - a garatot (fauces), amely összeköti a szájüreget a garattal. A garat alsó falát a nyelv gyökere alkotja, oldalfalként a palatoglossalis ívek szolgálnak.

A szájüreg általános szerkezetében több további izom is megkülönböztethető. A lágyszájpad oldalsó széleiből jobb és bal oldalra két redő (ív) nyúlik ki, melyek vastagságában izmok (palatoglossus és palatopharyngealis) találhatók.

Elülső redő - palatoglossus ív ( arcus palatoglossus) - leereszkedik a nyelv oldalfelületére, a hátsó - palatopharyngealis ív (arcus palatopharyngeus) - lefelé irányul a garat oldalfalára. Az elülső és a hátsó ívek közötti mélyedésben, a mandulaüregben (fossa tonsillaris) mindkét oldalon található a palatinus mandula (tonsilla palatina), amely az immunrendszer egyik szerve.

Ezek a képek az emberi szájüreg szerkezetét mutatják be:

A szájüreg szerkezetének sajátosságai: a nyelv anatómiája

A nyelv (lingua) fontos szerepet játszik az emberi szájüreg felépítésében. több izom alkotja, részt vesz a táplálék szájban való keverésében és nyelésében, a beszéd artikulációjában, ízlelőbimbókat tartalmaz. A nyelv a szájüreg alsó falán (alul) helyezkedik el, amikor az alsó állkapocs felemelkedik, teljesen kitölti, miközben érintkezik a kemény szájpadlással, az ínyekkel és a fogakkal.

A szájüreg anatómiájában az ovális, hosszúkás formájú nyelv testre, gyökérre és csúcsra oszlik. A nyelv elülső, hegyes része alkotja a csúcsát (apex linguae). A hátsó, széles és vastag rész a nyelv gyökere (radix linguae). A csúcs és a gyökér között található a nyelv teste (corpus linguae). A szájüreg ezen szervének felépítése olyan, hogy a nyelv domború hátsó része (dorsum linguae) felfelé és hátrafelé (a szájpadlás és a garat felé) néz. A jobb és bal oldalon található a nyelv széle (margo linguae). A nyelv középszakálla (sulcus medianus linguae) a háton fut végig. Hátulról ez a horony egy mélyedésben végződik, amelyet a nyelv vak üregének (foramen caecum linguae) neveznek. A foramen cecum oldalán egy sekély határhorony (sulcus terminalis) fut a nyelv szélei felé, amely határként szolgál a nyelv teste és gyökere között. A nyelv alsó része (facies inferior linguae) a mylohyoid izmokon fekszik, amelyek a szájüreg fenekét alkotják.

A szájüreg anatómiájáról szólva érdemes megjegyezni, hogy a nyelv külső részét a nyálkahártya (tunica mucosa) borítja., amely az ízlelőbimbókat tartalmazó nyelvpapillák (papillae linguales) számtalan, különböző méretű és alakú kiemelkedését képezi. A filiform és kúp alakú papillák (papillae filiformes et papillae conicae) a nyelv hátsó részének teljes felületén találhatók, a csúcstól a szegélyhoronyig. A keskeny alappal és kiterjesztett csúcsú gomba alakú papillák (papillae fungiformes) főként a nyelv csúcsán és szélei mentén helyezkednek el.

Vallate papillae (szárral körülvéve, papillae vallatae), 7-12 mennyiségben, a nyelv gyökerének és testének határán található. A szájüreg szerkezetének egyik sajátossága, hogy a papilla közepén ízlelőbimbókat (hagymákat) hordozó kiemelkedés található, amely körül a középső részt a környező gerinctől elválasztó barázda található. A nyelv szélein lapos függőleges lemezek formájában levél alakú papillák (papillae foliatae) helyezkednek el.

A nyelvgyökér nyálkahártyáján nincsenek papillák, alatta található a nyelvmandula (tonsilla lingualis).. A nyelv alsó oldalán a nyálkahártya két rojtos redőt (plicae fimbriatae) képez, amelyek a nyelv szélei mentén helyezkednek el, és a nyelv egy frenulumát (frenulum linguae), amely a középvonal mentén fekszik. A nyelv frenulumának oldalain páros emelkedés található - a szublingvális papilla (caruncula sublingualis), amelyen a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek kiválasztó csatornái megnyílnak. A nyelvalatti papilla mögött egy hosszanti nyelvalatti redő (plica sublingualis) található, amely megfelel az itt fekvő nyelvalatti nyálmirigynek.

A szájüreg anatómiai szerkezete több nyelvi izmot foglal magában. A nyelv izmai ( musculi linguae) páros, harántcsíkolt (harántcsíkolt) izomrostok alkotják. A nyelv hosszanti rostos válaszfala (septum linguae) elválasztja a nyelv egyik oldali izmait a másik oldali izmoktól. A nyelv saját izmaira oszlik, amelyek a nyelv vastagságában kezdődnek és végződnek (felső és alsó hosszanti, keresztirányú és függőleges), valamint vázizmokra, amelyek a fej csontjainál kezdődnek (genioglossus, hypoglossus és styloglossus).

Felső hosszanti izom (m. longitudinals superior) közvetlenül a nyálkahártya alatt helyezkedik el az epiglottistól és a nyelv oldalaitól a csúcsáig. Ez az izom lerövidíti a nyelvet és megemeli a hegyét. Az alsó hosszanti izom (m. longitudinals inferior), vékony, a nyelv alsó részein helyezkedik el, a gyökerétől a csúcsig, a hypoglossus (külső) és a genioglossus (belső) izmok között. Az izom lerövidíti a nyelvet és leengedi a tetejét. A nyelv keresztirányú izma (m. transversus linguae) a nyelv septumától mindkét irányban a széleiig fut. Az izom szűkíti a nyelvet és megemeli a hátát. A nyelv függőleges izma (m. verticals linguae), amely a hát nyálkahártyája és a nyelv alsó része között helyezkedik el, ellaposítja a nyelvet. A genioglossus izom (m. genioglossus) a nyelv septumával szomszédos, az alsó állkapocs mentális gerincén kezdődik, felfelé és hátrafelé halad, és a nyelv vastagságában végződik, előre és lefelé húzva a nyelvet.

Hyoglossus izom (ll. hyoglossus) a nagyobb szarvnál és a hasüregcsont testén kezdődik, felfelé és elöl haladva a nyelv oldalsó részeiben ér véget. Ez az izom hátra és lefelé húzza a nyelvet. A styloglossus izom (m. styloglossus) a halántékcsont styloid nyálkahártyáján ered, ferdén lefelé haladva oldalról a nyelv vastagságába lépve vissza-fel húzza a nyelvet. A nyelv izmai vastagságán belül összetett, összefonódó rendszert alkotnak, amely biztosítja a nyelv nagyobb mozgékonyságát és alakjának változékonyságát.

ÉG [palatum(PNA, J NA, BNA)] - csont és lágyszövet képződése, amely magát a szájüreget választja el az orrüregtől és a garattól; a szájüreg felső és hátsó falát alkotja.

Embriológia

A szájpad kialakulása a méhen belüli fejlődés 6-7. hetében kezdődik, a maxilláris nyúlványok belső felületén lamelláris nyúlványok - palatinus nyúlványok - képződésével (lásd Arc). Ez utóbbiak kezdetben lefelé irányulnak, később vízszintes helyzetbe kerülnek (1. ábra, a, b). A 8. hét végén. Az intrauterin fejlődés során a palatinus nyúlványok szélei összeolvadnak egymással és az orrszeptummal. A fúzió a palatinus folyamatok elülső részeiből indul ki, és fokozatosan terjed tovább. A szájüreg hátsó részében a palatoglossalis és a velopharyngealis ívek a palatinus nyúlványokból alakulnak ki.

Anatómia

A szájpadlás az elülső részre - a kemény szájpadlásra (palatum durum) és a hátsó részre - a lágy szájpadlásra (palatum molle) oszlik.

Szilárd égbolt Csontos szájpadlás (palatum osseum) képviseli, nyálkahártya borítja, nyálkahártya alatti alappal, a vágás súlyossága a szilárd N. különböző részein eltérő. A csontos szájpadlást a felső állcsontok (processus palatinus maxillae) és a palatinus csontok vízszintes lemezei (laminae horizontales ossis palatini) alkotják. A csont N. jobb és bal felét egy középső nádorvarrat (sutura palatina mediana) köti össze, amely mentén gyakran a szájüreg felé kiálló palatinus gerinc (torus palatinus) fut. Ennek a varratnak az elülső végén egy bemetsző mélyedés (fossa incisiva) található, amelybe a metszőcsatorna (canalis incisivus) nyílik. Az N. csont posterolaterális területein, a felső állkapocs és a palatinus csont találkozásánál egy nagy palatinum nyílás (foramen palatinum majus) képződik. A nádorcsont vízszintes lemezében a nagyobb mellett kis palatinus nyílások (foramina palatina minora) vannak. Minden nyílás a nagyobb palatinus csatornába és tovább a pterygopalatine fossaba vezet (lásd). A palatinus tüskék (spinae palatinae) által elválasztott nádorbarázdák (sulci palatini) a nagyobb palatinus foramenből futnak előre.

A kemény N. nyálkahártyájának középvonala mentén a szájpadlás varratja (raphe palati) található, amelyen a metszőfogak mögött a bemetsző üregnek megfelelő bemetsző papilla (papilla incisiva) található. A varrat elülső szakaszának oldalain keresztirányú palatinus redők (plicae palatinae transversae) vannak, amelyek gyermekeknél hangsúlyosabbak.

A nyálkahártya alatti az N. oldalsó szakaszaiban, a lágy N. határán van; a varrat területén és az N. nyálkahártyának az ínyre való átmeneténél hiányzik. Az N. elülső szakaszaiban a nyálkahártya kis mennyiségű zsírszövetet tartalmaz, amelyet sűrű rostos kötőszövet vastag csomói hatolnak át, amelyek között erek és idegek haladnak át. A szilárd N. hátsó szakaszaiban ezt a réteget a nyálkahártya-palatinus mirigyek foglalják el. A csont alakja N. összefügg a koponya és az arc alakjával.

Puha égbolt A palatinus aponeurosis képviseli, amelybe a lágyszájpad és a garat izmai fonódnak be. Nyugodt légzés és izomlazítás mellett a lágyszájpad függőlegesen lóg, kialakítva az ún. nádorfüggöny (velum palatinum). Hátsó szélének közepén van egy kiemelkedés - egy nyelv (uvula). A lágy N. a következő izmokat foglalja magában (2. ábra): a velum palatini-t megfeszítő izom (m. tensor veli palatini), a velum palatini-t felemelő izom (m. levator veli palatini) és a uvula izma ( m. uvulae). A palatoglossus izom (m. palatoglossus) és a velopharyngealis izom (m. palatopharyngeus) terminális részeit a lágy N. A velum palatine-t megfeszítő izom egy pár, széles izomkötegekkel kezdődik a sphenoid csont gerincéből (spina ossis sphenoidalis), az Eustachianus (halló, T.) cső hártyás részéből (tuba auditiva), től. a scaphoid fossa (fossa scaphoidea) és a pterygoid nyúlvány mediális lemeze (lamina med. processus pterygoidei). Az izomkötegek összefolyva függőlegesen lefelé ereszkednek, a keletkező inat a pterygoid horog (hamulus pterygoideus) fölé dobják. Majd vízszintes irányban ezek az ínkötegek az ellentétes oldal ínkötegeivel együtt alkotják a palatinus aponeurosist, amely a kemény N hátsó széléhez kapcsolódik.

Az ugyancsak páros velum palatine-t emelő izom a halántékcsont piramisának alsó felületéről indul, elülső és mediális a nyaki csatorna külső nyílásából (canalis caroticus) és az Eustachianus tubus porcos részéből; a középvonalhoz közeledve az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izom kötegeivel fonódik össze.

Az uvula izom egy páros izom, amely az N. aponeurosisból indul ki és az uvula csúcsán ér véget; lerövidíti és felemeli a nyelvet. A palatinus izom a nyelv haránt izomzatának (m. transversus linguae) kötegeinek egy részének folytatása, a nyelv tövénél a száj oldalfalának hátsó része mentén emelkedik, és bele van szöveve a lágyba. szájpadlás; az izom a palatinus ív vastagságát (areus palatoglossus) alkotja, összehúzódva leengedi a palatinus függönyt és csökkenti a garat átmérőjét.

A velopharyngealis izom egy gőzizom, amely a garat oldalfalában helyezkedik el, a garat hátsó falától és a gége pajzsmirigy porcától kezdve, és felfelé haladva a velum palatine oldalsó szakaszaiba fonódik be. Az izom alkotja a velopharyngealis ívet (areus palatopharyngeus), és ha összehúzódik, leengedi és visszahúzza a palatinus függönyt, és szűkíti a garatot. Az ívek között vannak a nádormandulák (lásd).

A lágy N.-t nyálkahártya borítja, melynek nyálkahártya- és nyálkahártya-mirigyeit tartalmazó nyálkahártyája van.

Vérellátás a szájpadlást (3. ábra) az arteria maxillaris (a. maxillaris) és a facialis artéria (a. facialis) végzi. A leszálló palatinus artéria (a. palatina descendens) a maxilláris artériából indul ki, és onnan a nagyobb palatinus foramen - a nagyobb palatina artérián (a. palatina major) keresztül - a kemény idegbe. Ez az artéria a barázdában fekszik a kemény N. átmenetének helyén az alveoláris nyúlvány alapjáig, ágakat bocsát ki a kemény N. nyálkahártyájára, és terminális ágai a metsző artériával anasztomóznak (a. incisiva), a metszőcsatornából kilépve. A metsző artéria terminális. Az orr hátsó orr laterális és septalis artériáiból (aa. nasales post, laterales et septi) alakul ki, amely a maxilláris artériából nyúlik ki.

Ezenkívül a kis palatinus artériák (aa. palatinae minores) - a leszálló palatinus artéria ágai - a kis palatinus foramenából a kemény N.-ba lépnek ki, amely a nagyobb palatinus foramen mögött helyezkedik el. A lágy N.-t a felszálló palatinus artérián (a. palatina ascendens) keresztül látják el vérrel, amely az arc artériából nyúlik ki.

A vénás palatinán (vena palatina) keresztül történik a vénás kiáramlás, amely a lágyszövet vastagságából ered, áthalad a palatinus mandula ágyán és leggyakrabban az arc vénába folyik. Más vénák a pharyngealis vénás plexusba szivárognak.

Beidegzés a háromosztatú ideg második ága hajtja végre a nagyobb palatinus foramenből kilépő nagyobb palatinus ideg (n. palatinus major) és a kis palatinus foraminán keresztül kilépő kis palatinus idegek (nn. palatini minores) miatt, mint valamint a nasopalatinus ideg (n. nasopalatinus), amely a metsző foramenen keresztül távozik. A lágyideg motoros beidegzését a IX és X agyidegpár ágai végzik. A velum palatinát megfeszítő izmot a mandibularis ideg (n. mandibularis) beidegzi.

Nyirokelvezetés a mély nyaki nyirokcsomókban (nodi lymphatici cervicales profundi), a retropharyngealis csomókban (nodi lymphatici retropharyngei), valamint a submandibularis nyirokcsomókban (nodi lymphatici submandibulares) fordul elő.

Szövettan

A szilárd H. nyálkahártyáját rétegzett laphám keratinizáló hám borítja. A hámrétegben jól elkülöníthető a bazális, a tüskés, a szemcsés és a stratum corneum. A stratum corneumot több sor teljesen keratinizált sejt alkotja (magok nélkül). A glikogén általában nem mutatható ki a szilárd N. hámjában, de itt felhalmozódhat, ha a keratinizációs folyamat gyengül (például lamináris fogsor hosszú távú viselése esetén). A bazális és a tüskés réteget a redox enzimek magas aktivitása jellemzi. A szilárd N. nyálkahártyájának kötőszöveti alapja meglehetősen sűrű kötőszövetből áll; Kollagénrostjainak egy része közvetlenül beszőtt a palatinus csontok periosteumába, különösen azokon a területeken, ahol nincs nyálkahártya, aminek köszönhetően a nyálkahártya szorosan rögzítve van a csonthoz. A palatális varrat területén és amikor az N. átjut az ínybe, a submucosa hiányzik a szilárd N. teljes részében, a nyálkahártyában egyértelműen meghatározott submucosa látható. Az N. elülső szakaszán, a palatinus varrat oldalain a nyálkahártya alatti zsírszövet felhalmozódása, a hátsó szakaszban pedig kis nyálkahártya-mirigyek felhalmozódása képviseli.

A lágy N. elülső felszínének nyálkahártyáját többrétegű, nem keratinizáló hám borítja. A hám tüskés rétegének sejtjei nagy mennyiségű glikogént tartalmaznak; Jellemzőjük az enzimrendszerek nagy aktivitása is. A nyálkahártya lamina propria viszonylag vékony, összefonódott kollagénrostok kötegeiből áll; A nyálkahártya alatti határon egy masszív rugalmas rostréteg található. A nyálkahártya alatti laza kötőszövet képviseli, amely a kis nyálkahártya mirigyek végszakaszait tartalmazza. A lágy N. hátsó felületét a légutakra jellemző többsoros csillós hám borítja. Felnőtteknél az uvula mindkét felületét rétegzett, nem keratinizáló hám borítja, amely glikogénben gazdag. Újszülötteknél az uvula hátsó felszínén többsoros csillós hám található, amelyet az élet első hónapjában többrétegű hám vált fel.

Fiziológia

A lágy N. izmos apparátusa a hangok kiejtésekor és a nyelés során (lásd) összetett mozgásokat végez, elválasztva a szájüreget és a nasopharynxet. A velum palatine felemelésekor a garat hátsó falán görgő (Passavan roller) képződik a felső garatösszehúzó izomzatának összehúzódása miatt; Úgy gondolják, hogy ez a párna csak lenyeléskor képződik.

Kutatási módszerek

A patol kimutatására a N.-ben fellépő folyamatok az anamnézis tisztázása mellett vizsgálat, tapintás, rentgenol, kutatás, biopszia és bizonyos egyéb, a fogászatban alkalmazott módszerek, betegek vizsgálata történik (lásd a beteg vizsgálata).

Patológia

Fejlődési hibák. Ezek közül a leggyakoribb a felső ajak veleszületett hasadéka (elavult nevén „szájpadhasadék”), gyakran a felső ajak veleszületett hasadékával kombinálva. A lágy N. vagy uvula veleszületett fejletlensége is megfigyelhető. M.D. Dubov (1960) szerint 1000 újszülöttből legalább egy ajakhasadékkal vagy hasadékkal születik. A veleszületett archasadékok okai, beleértve a szájpadlást is, nem jól ismertek; Különféle feltételezések születtek a kedvezőtlen tényezők hatásáról a magzat fejlődésére az arcképződés időszakában.

A Szovjetunióban az N. malformációinak elfogadott osztályozása szerint, amelyet M. D. Dubov javasolt, az N. hasadékait két fő csoportra osztják: az alveoláris folyamaton áthaladó hasadékokon keresztül, kemény és lágy N., valamint nem. az N. hasadékain keresztül, a A laza alveoláris folyamat normálisan fejlődik.

A hasadékok egyoldaliak (a középvonaltól jobbra vagy balra) és kétoldaliak (4. ábra, a, b), amikor a premaxilláris csont és az orrsövény és a maxilláris csontok kapcsolata mindkét oldalon hiányzik. Egyoldali hasadékkal az orrsövény és a premaxillaris csont csak az egyik oldalon kapcsolódik a palatinus lemezekhez. Az N. és a felső ajak kétoldali hasadékainál a premaxilláris csont előremozdul, ami megnehezíti a műtéti kezelést.

Az N. nem átmenő hasadékai teljes (a hasadék csúcsa az alveoláris folyamatnál kezdődik, és áthalad a kemény és lágy N.-en) és részleges hasadékokra (a lágy és a kemény N egy része) hasítékokra oszthatók. . A részlegesek közé tartoznak a rejtett, vagy nyálkahártya alatti hasadékok, amelyekben a lágy N. izomhasadéka vagy a uvula hasadéka, esetenként a kemény N. egy része nyálkahártyával borított.

N. hasadékainál, különösen az átmenőnél, az újszülöttek légzési és táplálkozási funkciói élesen károsodnak; szopáskor a tej egy részét az orrjáratokon keresztül kiöntik, a légutakba szívják, és az orrlégzés megzavarodik (ezzel a rendellenességgel az újszülötteknél magas a halálozási arány). Az életkor előrehaladtával a hasított N.-ben szenvedő gyermekek beszédzavarban szenvednek - dysarthria (lásd) és nasalisus (lásd), amelyekben a gyermekek visszahúzódnak és lemaradnak a tanulmányaikban. A felső állkapocs fejlődése gyakran megszakad - a felső fogív beszűkülése, az arc alakjának megváltozása, a felső ajak visszahúzódása stb. Általában a normál izomrendszer hiánya miatt az izomzat kitágulása. a nasopharynx középső része képződik.

A hasadék kezelése sebészi. Ha korai gyermekkorban ajakhiba műtétet javasolnak (lásd Ajkak), akkor az N. hasadék műtétét 4-7 éves korban javasolt elkezdeni. A megfelelő táplálkozás és légzés biztosítása a szájüreg és az orr elválasztására szolgáló eszközök – obturátorok – alkalmazásával érhető el (lásd Obturátorok). Az N.-hasadékos gyermekek számos szakorvos felügyelete alatt állnak: gyermekorvos, fogorvos, fül-orr-gégész, logopédus. Az újszülötteknél az N. hasadások prognózisa nem mindig kedvező;

A malformáció is keskeny magas N. - hypsistaphylia; Úgy gondolják, hogy ez a hiba a garatmandula hipertrófiájával járó szájlégzés eredményeként jelentkezik (lásd Adenoidok). A kezelés fogszabályozó módszerekkel történik (lásd Fogszabályozási kezelési módszerek).

Pozitív eredmény hiányában műtéti kezelés lehetséges, amely általában sikeresen végződik.

Néha a lágy N., főleg az uvula, valamint a palatinus ívek veleszületett elszigetelt fejletlensége van, ami negatívan befolyásolja a nyelést, majd bizonyos hangok kiejtését. A műtéti kezelés a lágy N. meghosszabbítása (staphyloplasztika). Az eredmények kedvezőek.

Felnőtteknél az érintett fog az alveoláris folyamatnak a felső állkapocs palatinus folyamatába való átmenetének területén található. Sebészeti kezelés: a ki nem bontott fog eltávolítása vésővel.

Kár. Hétköznapi körülmények között az N. éles tárgyakkal (villa, csont, ceruza stb.) megsérülhet. A kezelés a lágy N seb varrásából áll.

Gyakran égési sérüléseket észlelnek - forró ételtől vagy vegyszerektől. anyagokat, de nem érnek el nagy kiterjedést.

Kezelés - antiszeptikus és fehérje öblítések.

Az N. lőtt sebei általában az orrüreg, a sinus maxilláris és a felső állkapocs sebeivel együtt fordulnak elő. A N. sebének sebészeti kezelését a kemény N. nyálkahártyájának levált szárnyain és a lágy N.-en varratokkal végezzük. A műtéti terület védelme és a kötszer karbantartása érdekében egyedi védőlemez készül gyorsan keményedő műanyag.

Az esetek túlnyomó többségében az N. sérülések kimenetele kedvező. Szakaszos kezelés – lásd Arc.

Betegségek. A N. nyálkahártyáját általában a szájgyulladás érinti (lásd). Újszülötteknél és legyengült gyermekeknél az első életévben ún. N. figyelhető meg. újszülöttek aftái (lásd Aphthae), valamint rigó (lásd Candidiasis). A szájüregi candidiasis gyakran idősebb embereknél alakul ki, különösen azoknál, akik fogsort viselnek. A lágy N. nyálkahártyája részt vesz a kóros folyamatban skarlátban, kanyaróban, különösen diftériában. A lágyrészek gyulladásos beszűrődése és duzzanata gyakran kíséri a mandulagyulladást és a pterygomaxillaris és a peripharyngealis tér flegmóját.

A gennyes folyamat forrása a kemény N. területén általában a felső oldalsó metszőfogakból vagy az első felső előfogakból származó fertőzés; ritkábban a gyulladásos folyamat az őrlőfogak palatális gyökereinek parodontitiszével jár. A genny általában a periosteum alatt halmozódik fel, kemény N. tályogot képezve (5. ábra, a és b). Ezen a területen a nyálkahártya hiperémiás lesz. A duzzanat és a hiperémia néha lágy N-re terjed. Fájdalmat észlelnek, nehéz enni, és a testhőmérséklet emelkedik. A fluktuációt a betegség kezdete után 2-3 nappal határozzák meg. Perostealis tályog esetén a lágyrészek leválása miatt a csontról a tályogon belül a csontszövet nekrózisa alakulhat ki.

Gyakrabban a gennyes folyamat a kemény N. területén a felső állkapocs palatinusának gennyes periostitis (lásd) vagy osteomyelitis (lásd); a diagnózis felállításakor meg kell különböztetni a fogágybetegség okozta tályogtól (lásd), a második metszőfog gyökércsúcsából eredő fogcisztával (lásd). Sebészi kezelés: a csonton az N. mentén az alveoláris széllel párhuzamosan bemetszés történik. A genny megbízhatóbb elvezetése és a csontelhalás megelőzése érdekében célszerű a nyálkahártya kis háromszögletű szakaszát a csonthártyával együtt kimetszeni.

Súlyos diftéria vagy a vagus ideg károsodása esetén a N. lágy izmainak bénulása alakulhat ki.

Az N. nyálkahártyájának tuberkulózisa, valamint egyéb lokalizációja a szájüregben aktív tüdőtuberkulózis esetén figyelhető meg. A nyálkahártyán kis beszivárgások vagy kis szürkéssárga színű gumók jelennek meg. Felbomlanak, aminek következtében felszíni (ritkábban mély) szabálytalan alakú, aláásott szélű fekélyek képződnek; aljukat kis petyhüdt rózsaszín-sárgás szemcsék vagy szürkés gennyes bevonat borítják, körülötte miliáris gumók. A fekélyek jelentősen fájdalmasak. Ugyanakkor megfigyelhető a submandibularis vagy szubmentális nyirokcsomók károsodása. Tuberkulózis elleni kezelés (lásd tuberkulózis).

Hard chancre, vagy elsődleges szifilóma, amely a lágy N.-on lokalizálódik, korlátozott felületi fekélynek tűnik. A szifilisz másodlagos periódusában a nyálkahártya érintett, gumók jelennek meg, amelyek fokálisan félgyűrű formájában helyezkednek el. A nyálkahártya megvastagodik és vörössé válik. A nyálkahártya gumós szifilidje feloldódhat, érzékeny hegeket hagyva, vagy szabálytalan alakú fekélyeket képezhet, amelyek alját szürke szétesett szövet borítja.

A gumma kialakulása ritka. Gumma esetén a periosteumban diffúz, sűrű, enyhén fájdalmas duzzanat, elmosódott határokkal; a nyálkahártya duzzadt, hiperémiás, néha intenzív éjszakai fájdalom jelentkezik. Ezt követően a duzzanat átmérője 3-4 cm-re vagy nagyobbra nő, fokozatosan lágyul és a szájüregbe nyílik. Egyes esetekben előfordulhat a szilárd N. perforációja (6. ábra). A csontszövet vastagságában a gumma kialakulásával (gumios osteomyelitis) gyakran megfigyelhető kiterjedt csontpusztulás. A nasopalatinus ideg által beidegzett területen súlyos fájdalom és érzékenységcsökkenés tapasztalható. Gyakran kommunikáció jön létre a szájüreg és az orrüreg vagy a maxilláris sinus között. Amikor a gyógyulás megtörténik, sugárzó hegek maradnak az É-on.

A szerol tesztek eredményei fontosak a diagnózis szempontjából. A fő az általános antiszifilitikus kezelés (lásd a szifilisz). A csonthiány lezárására irányuló sebészeti beavatkozás csak a szifilisz általános kezelése után javasolt.

A nyálkahártya alatt néha aktinomikózis alakulhat ki a felső állkapocs alveoláris nyúlványán. Ebben az esetben a fertőzés általában a nyálkahártya gyulladásos-elváltozásos területéről terjed, a szélei esetenként a nem teljesen kitört felső bölcsességfog felett lombkoronát képeznek (ún. pericoronitis). Tartós gyulladásos infiltrátum képződik. A lefolyás, a diagnózis és a kezelés ugyanaz, mint az aktinomikózis egyéb lokalizációinál a maxillofacialis régióban (lásd Actinomycosis). Az esetek túlnyomó többségében az N. betegségei (a kezeletlen szifilisz kivételével) sikeresen véget érnek.

Daganatok. A kemény és lágy N. területén jóindulatú és rosszindulatú daganatok figyelhetők meg, amelyek lágy szövetekből származnak, és egyes esetekben a felső állkapocs alveoláris és palatinusának csontszövetéből, a maxilláris sinusból, az orrüregből, és nasopharynx. Néha az N. lágyszöveteiből kifejlődő daganatok másodlagos elváltozásokat okoznak a csontszövetben (uzsorák) vagy benőnek a csontba.

A kemény és lágy N. fibromája általában a felszín fölé emelkedik; néha, mint egy polip, egy rövid és vastag száron található. Lemezfogsor viselésekor ez a daganat lapított alakú lehet.

A kemény és lágy N. területén, különösen az uvulán, barlangi hemangioma (lásd) és lymphangioma (lásd), ritka a neurofibroma (lásd), a neuroma (lásd) még ritkább.

A papillómát viszonylag gyakran figyelik meg; általában az uvulán, a palatinus íveken, ritkábban a kemény szájpadláson lokalizálódik. A papilloma gyakran többszörös.

Azon a területen, ahol a nyálkahártya (kis savós) mirigyek találhatók, jóindulatú daganatok alakulnak ki - adenoma (lásd), adenolimfóma (lásd), vegyes daganatok és rosszindulatúak (mucoeidermoid, cylindroma, néha mirigyrák). Növekedésük során a daganatok a csontszövet elvékonyodását okozhatják, a rosszindulatúak pedig elpusztíthatják a csontot, benőve a maxilláris sinusba és az orrüregbe.

A jóindulatú daganatok enukleációja után általában egy vagy két varrat kerül felhelyezésre. Rosszindulatú daganatok esetén sugárterápiát végeznek, majd az egészséges szöveten belül a daganatot kivágják. A jelzések szerint a nyirokcsomókat és a nyaki csomókat eltávolítják.

Első alkalommal javasolták és indokolták a veleszületett hasadékok N. plasztikai sebészetének módszerét, beleértve a kemény N. oldalsó szakaszainak bemetszést, a nyálkahártya lebenyek leválását, a középvonalba való eltolódásukat és a hasadék varrását. B. Langenbeck 1861. Az uranosztafiloplasztika (kemény és lágy N. plasztikája) ez a módszere továbbra is az N. modern plasztikai sebészetének alapja.

Az N. plasztikai sebészet legfontosabb szempontjai a defektus lezárása mellett a lágyszájpad izomzatának feszültségének csökkentése, az orrgarat lumenének szűkítése és a lágy szájpadlás meghosszabbítása A lágyszájpad izomzatának feszültségének csökkentése , A. A. Limberg interlamináris osteotómia elvégzését javasolta - a pterygoid folyamat hosszanti disszekcióját egy befelé elmozduló mediális lemezzel együtt a lágy N-t megfeszítő izomzattal. A mesopharyngoconstriction (a garat lumenének szűkítése) érdekében a bemetszéseket párhuzamosan végezzük. a pterygomandibularis redőhöz, és a szövetet tamponnal rétegezve a garat oldalfalát befelé nyomjuk.

A lágy N. meghosszabbítására (retrotranszpozíció) és funkciójának helyreállítására (hiányos hasadékok esetén) P. P. Lvov (1925) a szárnyak elegendő vérellátását figyelembe véve javasolta a retrotranszpozíció egy szakaszban történő végrehajtását. Ebből a célból a kemény szájpad elülső részében egy háromszögletű, hátsó csúcsú szárnyat vágunk ki, amely mozdulatlan marad, és a kemény szájpadról az oldalsó szárnyakat visszatoljuk, a szárny tetejére rögzítjük és összevarrjuk.

1926-ban A. A. Limberg kifejlesztett egy radikális uranosztafiloplasztikai műtétet, amely kombinálja a retrotranszpozíciót, a mesopharyngoconstrikciót, a palatinus nagyobb foramen posterointernal szélének reszekcióját (a neurovaszkuláris köteg feszültségének csökkentése érdekében), az interlamináris osteotómiát és a fissurorrhaphy (s) kivágását. Ez a művelet volt az alapja a plasztikus módszerek továbbfejlesztésének az N hasadékok minden formájára.

1958-ban F. M. Khitrov azt javasolta, hogy két szakaszban végezzenek plasztikai műtétet kétoldali hasadékok esetén: először a kemény ideg elülső részének hibájának lezárását, majd a kemény és lágy izom fennmaradó hasadékának lezárását.

Ezt követően kevésbé traumás beavatkozási módszereket fejlesztettek ki a csontok károsítása nélkül. 1973-ban Yu I. Vernadsky azt javasolta, hogy a pterygo-submandibularis redők mentén bemetszés nélkül hajtsák végre a mesopharyngealis összehúzódást. L. E. Frolova 1974-ben fejlesztette ki a lágyszájpad plasztikai sebészetét az élet első éveiben a szájpadívek varrásával, 1979-ben pedig a kemény szájpad területén lévő defektus lezárását javasolta a szájpad egyik töredékéből származó transzferlappal. szájpadlás.

A szerzett N. defektusok sebészi kezelésének módszerei a hiba helyétől és alakjától függenek. A kemény N. középvonala mentén elhelyezkedő kis defektusokat a defektus mindkét oldalán összefüggő hídszerű nyálkahártya-lebenyek borítják. A kemény N. oldalsó felületén lévő lyukat a nyálkahártya nyálkahártyáján lévő nyálkahártya lebeny zárja le, amely a nagyobb palatinus foramen felé néz (az artéria palatina felől táplálva a szárnyat). A kemény és lágy N.-t érintő medián defektusok esetén a műtétet ugyanúgy végezzük, mint a veleszületett hasadékoknál. Az N. nagy hibáinak kiküszöbölésére Zausaev szerint Filatov-szárral végzett plasztikai sebészetet alkalmaznak.

A lágy N. megrövidülése esetén, ha objektív adatokra van szükség a méretére vonatkozóan, V. I. Zausaev (1972) által javasolt módszert alkalmazzuk: a lágy N. hosszát a metszőfogaktól a nyelv hegyéig mérjük, ill. a nyelv magassága a fogak záródási vonala felett.

A posztoperatív időszakban, az első kötés előtt a betegek nem beszélhetnek, hogy elkerüljék a kötszer elmozdulását és hányását; 2-3 héten belül. a betegek folyékony táplálékot kapnak. Az első öltözködés a 8-10. napon történik.

A veleszületett és szerzett N. defektusokkal gyakran előforduló felső állkapocs deformációjának megelőzése érdekében nagy jelentősége van a fogszabályozó kezelésnek.

Bibliográfia: Vernadsky Yu. I. A maxillofacialis régió traumatológiája és rekonstrukciós sebészete, Kijev, 1973, bibliogr.; Buria N. A plasztikai sebészet atlasza, ford. csehből, 2. köt. 86 és mások, Prága - M., 1967; Gemonov V.V. és Roshchina P.I. Egyes enzimrendszerek aktivitása az emberi szájüregben, hiperkeratózissal, 55. sz. 22, 1976; Gutsan A.E. A felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadékai, Chisinau, 1980, bibliogr.; Dmitrieva V. S. és Lando R. L. Veleszületett és posztoperatív szájpadlási rendellenességek sebészeti kezelése, M., 1968, bibliogr.; Dubov M.D. Veleszületett szájpadhasadék, L., 1960, bibliogr.; Zausaev V.I. A veleszületett szájpadhasadékok lezárására irányuló műtét módosítása, Fogászat, 1. sz. 59, 1953; más néven: A Filatov-szár használata kemény- és lágyszájpadhasadékok sikertelen műtétei után ismételt sebészeti beavatkozásokhoz, uo. 2. szám, p. 26, 1958; Ugyanez, A szájpadlás korábbi sebészeti beavatkozások utáni deformációinak objektív elemzése és az uranosztafiloplasztika eredményeinek értékelése, uo., 51. kötet, 2. o. 51, 1972; Klinikai operatív arc-állcsont-sebészet, szerk. M. V. Mukhina, L., 1974, bibliogr.; Falin L.I. Humán embriológia, p. 179, M., 1976; Khitrov F. M. A veleszületett szájpadhasadék kezelésének kérdéséről, Fogászat, 4. szám, p. 33, 1958; A x h a u s e n G. Tech-nik und Ergebnisse der Spaltplastiken, Miinchen, 1952; Baxter H. a. Cardoso M. A kontraktúra minimalizálására szolgáló módszer szájpadhasadék-műtéteket követően, Plast. rekonstruálni Surg., v. 2. o. 214, 1947; Berndorfer A. Die Geschichte der Operationen der angeborenen Missbildun-gen, Zbl. Chir., S. 1072, 1955; L u h- m a n n K. Die Angeborenen Spaltbildun-gen des Gesichtes, Lpz., 1956; O b 1 a k P. Új vezérelvek a hasadékok kezelésében, J. max.-fac. Surg.% v. 3. o. 231, 1*975; Schonborn, tiber eine neue Methode der Staphylorraphie, Verh. dtsch. Ges. Chir., Bd 4, S. 235, 1875; S i s h e r H. Oral anatomy, St Louis, 1960.

V. I. Zausaev; A. G. Cibulkin (an.).

Palatum - maga a szájüreg felső fala. Kemény és lágy szájpadlásra oszlik.

A szájpadlás eleje szilárd égbolt, palatum durum, csontalappal rendelkezik - palatum osseum, amely a felső állkapcsok palatinus nyúlványaiból és a palatinus csontok vízszintes lemezeiből jön létre. A szájpadlás hátsó részét - a lágy szájpadlást, a palatum molle -t elsősorban az izmok, az aponeurosis és a nyálkahártya alkotja, amelyben a palatinus mirigyek találhatók.

A kemény szájpadlással szorosan szomszédos nyálkahártya sima, elöl és oldalról az ínybe, hátulról a lágy szájpadlásba, annak uvulájába, uvula palatina és szájpadíveibe jut. A szájpad nyálkahártyájának közepén keskeny fehéres csík van - a szájpad varratja, raphe palati, a középső metszőfogak közelében van egy kis redő - a bemetsző papilla, papilla incisva, ami a metszőcsatornának felel meg. , canalis incisivus.

A varratból keresztirányban több (vagy egy) gyengén meghatározott keresztirányú palatális redő, plicae palatinae transversae nyúlik ki. A varrat területén a szájpad nyálkahártyája vékonyabb, mint a széleken. Közte és a csonthártya között vékony nyálkahártya-palatinus-réteg, glandulae palatinae található. Két hosszúkás klasztert alkotva kitöltik a csontos szájpadlás és az alveoláris nyúlványok közötti teret.

A kemény szájpad mirigyrétege hátrafelé megvastagodik, és észrevehető határ nélkül átmegy a lágy szájpad mirigyrétegébe.

Puha égbolt, palatum molle, főleg izmok alkotják. Megkülönbözteti az elülső vízszintes részt, amely a kemény szájpad folytatása, és a hátsó részt, amely ferdén hátra és lefelé irányul. A lágy szájpadlást palatinus függönynek, velum palatinumnak is nevezik. Ezzel együtt korlátozza a garat isthmust. A velum palatinát nyálkahártya borítja, amely egy jól fejlett palatinus aponeurosis, aponeurosis palatina, a lágy szájpad izomzatának csatlakozási pontjával egyesül. A lágyszájpad középen kis kúpos uvulává, uvula palatinává nyúlik; elülső felületén a szájpadlás varratának folytatása látható.

Mindkét oldalon a velum palatine két ívbe megy át. Az egyik - az elülső - palatoglossus ív, amis palatoglossus - a gyökérhez megy, a másik - a hátsó - a garat oldalfalának nyálkahártyájába - a velopharyngealis ívbe, arcus palatopharyngeusba. Felülről a palatoglossalis ív hátsó felületének és a velopharyngealis ív elülső felületének összekapcsolása következtében félhold alakú redő, plica semilunaris képződik, amely felülről korlátozza a supratonsillaris fossa-t.

A palatinus ívek és a lágy szájpad között van egy tér, amelyen keresztül a szájüreg kommunikál az üreggel - a garat isthmusa, isthmus faucium, és elülső lekerekített szélét klinikailag garatnak, faucesnak nevezik.

A palatoglossalis ív hátulsó felületéről a nyálkahártya vékony háromszögű ránca, plica triangularis nyúlik ki, részben lefedve a palatinus mandula belső felületét. Tetején keskeny, széles alapjával a gyökér oldalsó széléhez tapad. Hátsó széle és az elülső palatinus nyelvív, hátul a velopharyngealis ív között háromszögletű mandulafossa, fossa tonsillaris alakul ki, melynek alján található a palatinus mandula, tonsilla palatina, amely kitölti az egész üreget. felnőttek.

Beidegzés: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Vérellátás: aa. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus.

Palatinus mandula, tonsilla palatina, egy páros bab alakú képződmény. A mandulák mindkét oldalon a palatoglossus és a velopharyngealis ívek között helyezkednek el a mandulaüregben. Kívül a mandula rostos bélés - a mandula kapszula, capsula tonsillaris, és határolja a bukkális-garat részét a m. constrictor pharingis superior. Belső felülete egyenetlen, számos kerek vagy ovális mandula gödröcskével, fossulae tonsillares, a mandula kriptának, criptae tonsillaresnek felel meg. Utóbbiak a hámréteg mélyedései, és a palatinus mandula anyagában fekszenek. A gödrök és kripták fala számos nyirokcsomót, noduli lymphaticit tartalmaz.

Normál állapotban a mandula nem nyúlik túl a mélyedésen, és szabad hely van felette - a supratonsillaris fossa.

Beidegzés: nn. palatini, n. nasopalatinus, plexus palatinus.

Vérellátás: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. facialis. A szájpadlás vénás vére a v. facialis. A nyirok a nodi lymphatici submandibulares et submentalesbe áramlik.

A szájpadlás és a garat izmai.

1. A velum palatine-t megfeszítő izom, m. tensor veli palatini, lapos, háromszög alakú, és a velum palatine-t felemelő izom között helyezkedik el. Az izom széles bázisával a scaphoid fossa, fossa scaphoidea, sphenoid csontból, a hallócső porcos részének hártyás lemezéből és csontos barázdájának széléből indul ki, elérve a sphenoid csont gerincét. Lefelé haladva egy keskeny ínba megy át, amely a pterygoid nyálkahártya pterygoid horgának és a rajta lévő nyálkahártya hornyán megkerülve, majd a lágyszájpad aponeurosisában széles ínrostköteggé morzsolódik. Néhány köteg a palatinus csont vízszintes lemezének hátsó széléhez kapcsolódik, részben összefonva az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izom kötegeivel.

Funkció: nyújtja a lágyszájpad elülső részét és a hallócső garat részét.

Beidegzés: n. tensoris veli palatini.

2. A velum palatine-t felemelő izom, m. levator veli palatini, lapos, mediálisan és az előzőhöz képest hátul helyezkedik el. A halántékcsont petrusos részének alsó felületéről, a carotis csatorna külső nyílása előtt, és a hallócső porcos részéből indul ki annak inferomedialis felszínéről.

A kötegek lefelé, befelé, előre irányulnak, és kitágulva belépnek a lágy szájpadlásba, összefonódnak az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izom kötegeivel. A kötegek egy része a szájpadlás aponeurosisának középső részéhez kapcsolódik.

Funkció: megemeli a lágy szájpadlást, szűkíti a hallócső garatnyílását.

3. Az uvula izmai, mm. Az uvulae két izomköteg, amelyek az uvula középvonala felé konvergálnak. Az izomkötegek számának fokozatos csökkenése határozza meg kúpos alakját. Az izmok a kemény szájpad hátsó orrgerincéből, a spina nasalis posteriorból, a palatinus aponeurosisból erednek, és a középvonal felé irányulnak, az uvula nyálkahártyájába szőve. A palatinus aponeurosishoz tapadt izomkötegek többsége eléri a középvonalat, ami egy megvastagodott középvonalat eredményez, amelyet palatinus varratnak neveznek.