Elhízás - az elhízás fokozatai, okai, étrendje és kezelése. Az elhízás okai és diagnózisa Az elhízás kezelésének általános elvei

Az elhízás olyan betegség, amelyet a zsírszövet miatt a norma 20%-át meghaladó súlygyarapodás jellemez. A zsír szintézise, ​​felhalmozódása és lebontása közötti egyensúlyhiányon alapul. A patológia kialakulását a következők jellemzik:

• túlzott táplálékfelvétel;
• a fizikai aktivitás hiánya - alacsony energia- és kalóriaköltség;
• az anyagcsere folyamatok zavara a szervezetben.

Az orvosok megjegyzik a patológia fő fejlődési szakaszait: stabil - súlygyarapodás nem következik be, progresszív - a testtömeg ugrásokkal vagy fokozatosan növekszik, maradék - tartós súlycsökkenés utáni állapot. A betegségeket típus szerint különböztetjük meg. A besorolás a patológia kialakulásának mechanizmusától függ. Az elhízásnak vannak típusai:

• elsődleges – a túlevés és a mozgáskorlátozottság következtében alakult ki;
• másodlagos - agyi rendellenességek, örökletes okok kialakulásának eredménye;
• endokrin – akkor fordul elő, ha rendellenességek vannak a hormonrendszerben.

A személy megjelenése alapján meg lehet határozni a patológia típusát:

• Hasi - központi elhízás - a test almához hasonlít. Férfiakra jellemzőek a felső részén, a derékon lerakódások, cukorbetegséget, szívinfarktust, magas vérnyomást, agyvérzést váltanak ki.
• Femoralis-gluteális – a zsírszövet dominál a csípőn, a fenéken, körte alakú alakban. Nőknél figyelhető meg, és az ízületek, a gerinc és a vénák patológiáit okozza.
• Vegyes – a zsírlerakódások egyenletes eloszlása ​​az egész testben.

A túlsúly a változás mértéke szerint osztályozható:

• az első az enyhe súlygyarapodás, amely diéta és testmozgás követésével korrigálható;
• a második - kifejezett zsírlerakódások, légszomj mozgás közben, megnövekedett vérnyomás, ízületi patológiák;
• harmadik – jelentős túlsúly, légzési problémák, lábak duzzanata, fejfájás;
• negyedik - mozgási nehézségek az ízületi patológiák miatt.

Mi vezet az emberek elhízásához

Milyen kockázati tényezők okozzák a túlsúlyt? Miért hízik fölöslegesen az ember? Az orvosok megjegyzik az elhízás okait:

• örökletes hajlam;
• az élelmiszer túlzott kalóriatartalma;
• zabálás;
• evészavar;
• só, cukor, alkohol, gyorsétterem, szénsavas italok, szénhidrátok visszaélése;
• ülő munka;
• álmatlanság;
• az idegrendszer patológiái;
• terhesség;
• változás kora;
• hormonális rendellenességek;
• a reproduktív és endokrin mirigyek diszfunkciója;
• gyógyszerek szedése;
• laktációs időszak;
• feszültség.

Az elhízás jelei

Mi a túlsúly? Ez a zsírszövet túlzott lerakódása, amely megváltoztatja az ember megjelenését, pszichés és szexuális problémákat okoz, és tönkreteszi az egészséget. A betegség fő tünete a testtömeg növekedése. Egy személy a következő tüneteket tapasztalja:

• megnövekedett hasi méret;
• kettős áll;
• zsírredők az oldalakon;
• lerakódások a fenéken, vállon, háton;
• combok hasonlóak a bricsesznadrághoz;
• inguinalis, köldöksérv.

A betegség kialakulását a következő tünetek kísérik:

• fokozott izzadás;
• fájdalom az ízületekben, a gerincben;
• zavarok a gyomor-bél traktusban;
• duzzanat;
• székrekedés;
• nehézlégzés;
• idegesség;
• csökkent teljesítmény;
• bőr striák;
• gyengeség;
• álmosság;
• tachycardia;
• a szív- és érrendszer patológiái;
• hormonális rendellenességek;
• pszichológiai komplexumok megjelenése;
• kommunikációs problémák;
• csökkent önbecsülés;
• ingerlékenység;
• szomjúság;
• szédülés;
• menstruációs zavarok;
• csökkent potencia.

Komplikációk

A betegséget pszichés problémák jellemzik, amelyek túlsúlyos embernél fordulnak elő. Miért tartják veszélyesnek az egészségre? Ennek a patológiának a kialakulásával fennáll a szövődmények kockázata:

• kolelitiasis;
• a diabetes mellitus előfordulása;
• meddőség;
• májkárosodás;
• anyagcsere-betegség;
• hyperinsulinaemia.

A túlsúly degeneratív elváltozásokat okoz az ízületekben - arthrosis, osteochondrosis, gerincsérv. Betegségek alakulnak ki:

• artériás magas vérnyomás;
• szív ischaemia;
• kamrai hipertrófia;
• onkológiai patológiák, amelyeket a hormontermeléssel kapcsolatos problémák okoznak;
• szívroham;
• szív elégtelenség;
• hiperurikémia;
• stroke;
• érelmeszesedés;
• alvási apnoe;
• pulmonális hipertónia;
• szexuális problémák - csökkent libidó, amenorrhoea.

Az elhízás szintjei testtömegindex szerint

Az orvosok szerte a világon elfogadták a túlsúly mértékének BMI-n alapuló osztályozását.

Bárki kiszámolhatja a testtömegindexét. Ehhez meg kell találnia a súlyát, el kell osztania a méterben mért magasságának négyzetével. A humán tömegindex (BMI) jellemzi a beteg állapotát, a patológiák kialakulásának valószínűségét és az elhízás mértékét:

Életkor, évek		jellegzetes
			súlyhiány
			normál testsúly
		emelkedett	elhízás előtti
			végzettségem
		Nagyon magas	II fokozat
		túlságosan magas	III fokozat

Elhízottság

Ezt a fokozatot tekintik a betegség kezdeti formájának, amelyet fokozott étvágy, álmosság, fáradtság és légszomj kísér. Ez az állapot könnyen korrigálható. Ehhez szüksége van:

• fokozatosan csökkenti a testsúlyt;
• növelje a fizikai aktivitást - fitnesz, úszás, tánc;
• többet sétálni;
• normalizálja a táplálkozást - csökkentse a zsírok, gyors szénhidrátok mennyiségét;
• cserélje ki a cukrot mézzel;
• vizet inni;
• csökkentse a só és a lisztből készült termékek mennyiségét.

1. fokozat

A plusz kilók a közérzet romlásával éreztetik magukat. Izzadás, duzzanat és légzési problémák léphetnek fel. A túlsúly pszichológiai kényelmetlenséget kezd okozni – kommunikációs problémák és komplexusok jelennek meg. Erőfeszítésekre van szükség a fogyáshoz - speciális diéta, sporttevékenységek, masszázs alkalmazása. Az 1. fokozatot a végzettség jellemzi:

• oldalt redők;
• megnövekedett hasi méret;
• zsírlerakódások a vállakon, a karokon;
• kettős álla.

2. fokozat

A túlsúly több mint 35%. Az ember motoros aktivitása és teljesítménye csökken. Zsíranyagcsere-zavarok lépnek fel, amelyek szívbetegségeket, anyagcsere-változásokat és endokrin betegségeket fenyegetnek. Sürgős testsúly-korrekcióra van szükség gyógyszerek, diéta és fokozott fizikai aktivitás alkalmazásával. A második fokozatot a következők jellemzik:

• erős izzadás;
• légszomj mozgás közben és nyugalomban;
• fájdalom az ízületekben, a gerincben.

3. fokozat

Ez az állapot szakemberek beavatkozását igényli az extra fontok leküzdésére. A beteg több mint 40%-os túlsúlyos. Lehetséges szövődmények - szívroham, stroke, ízületi arthrosis. A harmadik fokozatban a tünetek figyelhetők meg:

• problémák a szív- és érrendszer működésében;
• fejfájás;
• a lábak duzzanata;
• légszomj nyugalomban;
• Öngondoskodási nehézségek.

4. fokozat

A helyzetet a túlsúly jellemzi, amely kétszer vagy többször meghaladja a normát. Ritka – a legtöbb beteg nem éli meg. Ebben a helyzetben a személy:

• alaktalan teste zsírból áll;
• nem tud önállóan mozogni - gyakran fekszik az ágyban;
• nem tudja végrehajtani az alapvető műveleteket;
• öngondoskodást igényel;
• megfullad;
• minden szervével problémái vannak.

Az elhízás diagnosztizálása és kezelése

A túlsúly kezelési rendjének kiválasztásához meg kell vizsgálni a beteget. Az orvos az anamnézis összegyűjtésével, az öröklődés, az egyidejű krónikus betegségek és a súlygyarapodás dinamikájának megállapításával kezdi. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• súly, magasság, csípőkörfogat, derékmérés;
• BMI számítás;
• nyomásmérés;
• vércukorszint meghatározása;
• koleszterinszint, trigliceridek, lipoproteinek szintjének vizsgálata - a lipidanyagcsere felmérése;
• elektrokardiogram - a szívműködési zavar meghatározása;
• Ultrahang, MRI a mellékvesékről, pajzsmirigyről;
• hormonanalízis.

A kezelési rend a beteg állapotától, az elhízás típusától és a fejlettségi foktól függ. A komplex terápia magában foglalja:

• diétás táplálkozás kiválasztása;
• az órák lebonyolításának módszerei, a fizikai aktivitás szintje;
• az étvágyat és a zsírfelszívódást csökkentő gyógyszerek alkalmazása;
• sebészeti kezelés – gyomorszalagozás, vertikális gyomorplasztika, bypass műtét;
• pszichoterápia.

Exogén-alkotmányos

Elsődleges vagy táplálkozási elhízás akkor alakul ki, ha az energiaegyensúly megbomlik. Exogén-alkotmányos típusú patológia esetén az elfogyasztott élelmiszer mennyisége a kalóriatartalom szempontjából nem felel meg az energiafogyasztásnak. A felesleges szénhidrátok zsigeri zsírt képeznek, amely a belső szervekre rakódik le. Az elsődleges elhízás jól reagál a következő kezelésekre:

• kalória korlátozások;
• szénhidrátok, zsírok mennyiségének csökkentése;
• a fizikai aktivitás növelése;
• az ivási rendszer betartása.

Endokrin

Az ilyen típusú elhízás endokrinológus segítségét igényli. A betegség oka a hormonrendszer működési zavarában, az ivarmirigyek, a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy patológiáinak kialakulásában rejlik. A betegség kezelése során a táplálkozás és a fizikai aktivitás normalizálása mellett használja:

• pszichoterápia módszerei;
• olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a telítést és csökkentik a lipid felszívódását;
• hormonpótló terápia;
• súlyos esetekben - zsírleszívás, sebészeti kezelés, amelynek célja a gyomor méretének csökkentése.

Agyalapi

Az agyalapi mirigy működési zavara, amelyet fertőzések, a szervezet mérgezése és traumás agysérülések váltanak ki, az agyalapi mirigy elhízását okozza. A betegség hátterében a terhesség vagy a menopauza idején jelentkező hormonális egyensúlyhiány állhat. A patológia kezelése az étvágyért felelős központ aktivitásának csökkentésére irányul, és magában foglalja:

• gyógyszerek szedése - Lipocaine, Clofibrate;
• frakcionált étkezések;
• rostban gazdag ételek fogyasztása - gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék;
• hormonális terápia;
• aktív mozgás.

Agyi

Az ilyen típusú betegségeket agyi patológiák - neoplazmák, sérülések, gyulladásos folyamatok - provokálják. Evészavar, gasztronómiai preferenciák megváltozása, az elfogyasztott étel mennyisége feletti kontroll elvesztése, ami túlevéshez vezet. A betegség agyi típusa demenciában, mentális retardációban, stroke következményeiben és traumában szenvedő betegeknél figyelhető meg. A kezelés magában foglalja:

• pszichoterápia;
• diétás élelmiszerek;
• anorexiás gyógyszerek, pszichotróp gyógyszerek, antidepresszánsok szedése.

Hypothyroid

A pajzsmirigyhormonok hiánya okozza ezt a fajta betegséget. A súlygyarapodás anyagcserezavarokkal és a zsírszövet lipotikus aktivitásának csökkenésével jár. Ilyen problémákat figyeltek meg traumák, a pajzsmirigy sugárkárosodása és idiopátiás hypothyreosis esetén. A betegség kezelése magában foglalja:

• hormonpótló terápia triiodotironinnal, pajzsmirigyekkel;
• diuretikumok, lipotróp anyagok szedése;
• vitaminok használata - riboflavin, kalcium pangamát, aszkorbinsav.

Hipotalamusz

A betegség alatti súlyfelesleg a mellékvese fokozott működésével és a vér kortizolszintjének emelkedésével jár. Hipotalamusz-betegség, anyagcserezavarok, hormonális egyensúlyhiány kialakulását idézik elő - a glükokortiroidok, a tesztoszteron, az ösztrogén, a prolaktin nem megfelelő termelése. A kezelést kórházban, orvos felügyelete mellett végzik, és magában foglalja:

• adagolt koplalás;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják az étvágyért felelős agyi központok aktivitását;
• pszichoterápia;
• diéta;
• fokozott fizikai aktivitás;
• diuretikumok és antihisztaminok beadása.

Az elhízás világstatisztika

Az étrendben bekövetkezett változások és a csökkent fizikai aktivitás a kövér emberek számának meredek növekedéséhez vezetett a világon. Az orvosok megjegyzik, hogy 1975 óta megháromszorozódott az elhízott emberek száma. 2016-ban a világon 650 ezer ember élt ezzel a patológiával. Nőtt a túlsúly okozta betegségek okozta halálozás. A gyermekek aránya jelentősen romlott, az 1975-ös 4%-ról 2016-ra 18%-ra. Közülük 41 millió 5 év alatti gyermek. A világ elhízási statisztikái százalékban, évenként:

Ország minősítés

Amerikai tudósok 2015-ben tanulmányt készítettek azokról az államokról, ahol a polgárok túlsúlytól szenvednek. Társadalmi haladás Kötelezően közzétett statisztikák. A túlsúlyos emberek százalékos aránya szerint a legjobb országok így néznek ki:

	Szaud-Arábia
	Jordánia

Oroszországban

Hazánkban 10 év alatt jelentősen emelkedtek a mutatók. Ennek oka a lakosság többségének fizikai aktivitásának csökkenése, a táplálkozás minőségének megváltozása, a zsíros ételekkel való visszaélés és a gyorséttermi ételek. A nőknél 3%-kal, a férfiaknál háromszorosára nőtt az arány. Ez megerősíti a férfiak körében tapasztalható magas halálozási statisztikákat. Az oroszországi túlsúly százalékos helyzete így néz ki:

Életkor, évek

Az elhízás megelőzése

A túlsúly elkerülése érdekében helyesen kell étkeznie, és elégetnie kell a fizikai aktivitással bevitt kalóriákat. Ha az elhízás tünetei jelentkeznek, célszerű endokrinológushoz fordulni, hogy megtudja a patológia okait. Egy táplálkozási szakember segít a megfelelő fogyókúrás program elkészítésében. A betegség megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• csökkenti az élelmiszer kalóriatartalmát;
• csökkentse a szénhidrátok és zsírok mennyiségét az étrendben.

Ahhoz, hogy elfelejtsük, mi az elhízás, és jó formában legyünk, erőfeszítésekre van szükség:

• növelje a növényi és fehérje összetevőket az élelmiszerekben;
• hetente egyszer böjtnapot szervezni;
• töredékes étkezés szervezése;
• tiszta vizet inni;
• megszünteti a stresszt;
• séta naponta;
• úszni az úszómedencében;
• gyakorlat az edzőteremben;
• hagyja abba az alkoholt és a dohányzást.

Videó

– felesleges zsírlerakódások a bőr alatti szövetekben, szervekben és szövetekben. Ez abban nyilvánul meg, hogy a zsírszövet miatt a testtömeg 20 százalékkal vagy annál nagyobb mértékben megnövekszik. Pszicho-fizikai kényelmetlenséget okoz, szexuális zavarokat, gerinc- és ízületi betegségeket okoz. Növeli az érelmeszesedés, a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a szívinfarktus, a stroke, a diabetes mellitus, a vesekárosodás, a májkárosodás, valamint az e betegségek miatti rokkantság és halálozás kockázatát. Az elhízás leghatékonyabb kezelése 3 komponens együttes alkalmazása: diéta, fizikai aktivitás és a páciens megfelelő pszichológiai beállítódása.

ICD-10

E66

Általános információ

Az endokrin típusú elhízás az endokrin mirigyek patológiájával alakul ki: hypothyreosis, hypercortisolism, hyperinsulinism, hypogonadism. Az elhízás minden típusa esetén bizonyos fokig hipotalamusz rendellenességek figyelhetők meg, amelyek vagy elsődlegesek, vagy a betegség során jelentkeznek.

Az elhízás tünetei

Az elhízás sajátos tünete a túlsúly. A túlzott zsírlerakódások a vállakon, a hason, a háton, a test oldalain, a fej hátsó részén, a csípőn és a medence területén találhatók, miközben az izomrendszer fejletlensége figyelhető meg. A beteg megjelenése megváltozik: kettős áll jelenik meg, pszeudogynecomastia alakul ki, a hason zsírredők kötény formájában lógnak le, a csípő lovaglónadrág formát ölt. Jellemzőek a köldök- és lágyéksérv.

Az I-es és II-es fokú elhízott betegeknél nem jelentkezhetnek különösebb panaszok, súlyosabb elhízás esetén álmosság, gyengeség, izzadás, ingerlékenység, idegesség, légszomj, hányinger, székrekedés, perifériás ödéma, gerinc- és ízületi fájdalom figyelhető meg.

A III-IV. fokozatú elhízásban szenvedő betegeknél a szív- és érrendszer, a légzőrendszer és az emésztőrendszer működésében zavarok lépnek fel. Objektíven a magas vérnyomást, a tachycardiát és a tompa szívhangokat észlelik. A rekeszizom kupolájának magas helyzete légzési elégtelenség és krónikus pulmonális szívbetegség kialakulásához vezet. A máj parenchyma zsíros beszűrődése, krónikus epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás lép fel. Fájdalom a gerincben és a boka- és térdízületek arthrosisának tünetei jelentkeznek. Az elhízás gyakran menstruációs rendellenességekkel jár, beleértve az amenorrhoea kialakulását. A fokozott izzadás bőrbetegségek kialakulását (ekcéma, pyoderma, furunculosis), pattanások megjelenését, striák megjelenését okozza a hason, csípőn, vállakon, a könyök, a nyak hiperpigmentációját és a fokozott súrlódási helyeket.

A különböző típusú elhízásnak hasonló általános tünetei vannak, különbségek figyelhetők meg a zsíreloszlás mintázatában, valamint az endokrin vagy idegrendszeri károsodás jeleinek meglétében vagy hiányában. Táplálkozási elhízás esetén a testtömeg fokozatosan növekszik, a zsírlerakódások egyenletesek, néha a combban és a hasban dominálnak. Az endokrin mirigyek károsodásának tünetei nincsenek.

A hipotalamuszos elhízás esetén az elhízás gyorsan kialakul, túlnyomórészt a hason, a combon és a fenéken rakódik le zsír. Fokozódik az étvágy, különösen este, szomjúság, éjszakai éhség, szédülés és remegés. Jellemzőek a trofikus bőrbetegségek: rózsaszín vagy fehér striák (sztreccscsíkok), száraz bőr. A nőknél hirsutizmus, meddőség, menstruációs zavarok alakulhatnak ki, a férfiaknál pedig a potencia romlása. Neurológiai diszfunkció lép fel: fejfájás, alvászavar; vegetatív rendellenességek: izzadás, artériás magas vérnyomás.

Az elhízás endokrin formáját a hormonális egyensúlyhiány okozta alapbetegségek tüneteinek túlsúlya jellemzi. A zsír eloszlása ​​általában egyenetlen, feminizáció vagy férfiasodás, hirsutizmus, gynecomastia és a bőr striák jelei. Az elhízás egyedülálló formája a lipomatosis – a zsírszövet jóindulatú hiperpláziája. Számos szimmetrikus, fájdalommentes lipomában nyilvánul meg, férfiaknál gyakrabban figyelhető meg. Vannak még fájdalmas lipomák (Dercum lipomatosis), amelyek a végtagokon és a törzsön helyezkednek el, tapintásra fájdalmasak, és általános gyengeség és helyi viszketés kíséri.

Az elhízás szövődményei

A pszichés problémákon kívül szinte minden elhízott beteg szenved egy vagy több túlsúly okozta szindrómában vagy betegségben: szívkoszorúér-betegség, 2-es típusú diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, stroke, angina pectoris, szívelégtelenség, epehólyag, májcirrhosis, alvási apnoe szindróma, krónikus gyomorégés, ízületi gyulladás, arthrosis, osteochondrosis, policisztás petefészek szindróma, csökkent termékenység, libidó, menstruációs zavarok stb.

Az elhízás növeli a mell-, petefészek- és méhrák, férfiaknál a prosztatarák, valamint a vastagbélrák valószínűségét. A fennálló szövődmények miatt megnő a hirtelen halál kockázata is. Az ideális testsúlynál 20%-kal nagyobb tényleges testsúllyal rendelkező 15 és 69 év közötti férfiak halálozási aránya egyharmadával magasabb, mint a normál testsúlyú férfiaké.

Az elhízás diagnózisa

Az elhízott betegek vizsgálatakor figyelmet fordítanak a kórelőzményre, a családi hajlamra, a 20 év utáni minimális és maximális testsúlyra, az elhízás kialakulásának időtartamára, az elvégzett tevékenységekre, a beteg táplálkozási szokásaira és életmódjára, a meglévő betegségekre. eltökélt. Az elhízás jelenlétének és mértékének meghatározására a testtömegindex (BMI) és az ideális testsúly (IB) meghatározásának módszerét alkalmazzák.

A zsírszövet testen való eloszlásának jellegét a derékkörfogat (WC) és a csípőkörfogat (HC) arányával megegyező együttható kiszámításával határozzák meg. A hasi elhízás jelenlétét nőknél 0,8-at, férfiaknál 1-et meghaladó együttható jelzi. Feltételezhető, hogy az egyidejű betegségek kialakulásának kockázata magas a 102 cm-nél nagyobb és a 88 cm-nél nagyobb nőknél.

A zsírszövet elhelyezkedésének, térfogatának és a teljes testtömeghez viszonyított százalékos meghatározásának legpontosabb eredményét a segédmódszerek segítségével kapjuk: ultrahang, mágneses magrezonancia, számítógépes tomográfia, röntgen denzitometria stb. Ha a betegek elhízottak, konzultációra van szükségük pszichológus, táplálkozási szakértő és fizikoterápiás oktató.

Az elhízás okozta változások azonosításához határozza meg:

• vérnyomásjelzők (az artériás magas vérnyomás kimutatására);
• hipoglikémiás profil és glükóz tolerancia teszt (II-es típusú diabetes mellitus kimutatására);
• trigliceridek, koleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek szintje (a lipidanyagcsere-zavarok értékelésére);
• az EKG és az echokardiográfia változásai (a keringési rendszer és a szív zavarainak azonosítására);
• húgysavszint biokémiai vérvizsgálatban (a hiperurémia kimutatására).

Elhízás kezelése

Minden elhízottnak megvan a maga motivációja a fogyáshoz: kozmetikai hatás, egészségügyi kockázatok csökkentése, teljesítmény javítása, kisebb ruhák viselésének vágya, jó megjelenés vágya. A súlycsökkentési céloknak és annak ütemének azonban reálisnak kell lenniük, és mindenekelőtt az elhízással kapcsolatos szövődmények kockázatának csökkentésére kell irányulniuk. Az elhízás kezelése diétával és testmozgással kezdődik.

BMI-vel rendelkező betegek számára< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Kalóriaszegény diéta betartása esetén a bazális anyagcsere csökken, az energia megtakarítást ér el, ami csökkenti a diétás terápia hatékonyságát. Ezért a kalóriaszegény étrendet testmozgással kell kombinálni, ami fokozza a bazális anyagcsere és a zsíranyagcsere folyamatait. A terápiás koplalás felírása olyan betegek számára javasolt, akik rövid ideig kórházi kezelés alatt állnak súlyos elhízással.

Az elhízás gyógyszeres kezelését akkor írják elő, ha a BMI >30, vagy az étrend 12 hétig vagy tovább hatástalan. Az amfetamin csoportba tartozó gyógyszerek (dexafenfluramin, amfepramon, fentermin) hatása az éhségérzet gátlásán, a jóllakottság érzésének felgyorsításán és anorektikus hatáson alapul. Mellékhatások azonban lehetségesek: hányinger, szájszárazság, álmatlanság, ingerlékenység, allergiás reakciók, függőség.

Egyes esetekben hatásos az adipozin zsírmobilizáló gyógyszer, valamint az étkezési magatartást megváltoztató antidepresszáns fluoxetin adása. Az elhízás kezelésében manapság a legelőnyösebb gyógyszerek a szibutramin és az orlisztát, amelyek nem okoznak jelentős mellékhatásokat vagy függőséget. A szibutramin hatása a jóllakottság megjelenésének felgyorsításán és az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének csökkentésén alapul. Az orlisztát csökkenti a zsírok felszívódását a belekben. Elhízás esetén az alap- és kísérőbetegségek tüneti kezelését végzik. Az elhízás kezelésében a pszichoterápia (beszélgetés, hipnózis) szerepe nagy, megváltoztatja a kialakult étkezési magatartás és életmód sztereotípiáit.

Az elhízás előrejelzése és megelőzése

Az elhízás kezelésének időben történő, szisztematikus beavatkozása jó eredményeket hoz. Már a testtömeg 10%-os csökkenésével a teljes halálozási arány >20%-kal csökken; cukorbetegség okozta halálozás > 30%; az elhízással együtt járó rák okozta több mint 40%. Az I. és II. fokú elhízásban szenvedő betegek továbbra is munkaképesek maradnak; fokú III. rokkantsági csoportot kapnak, kardiovaszkuláris szövődmények fennállása esetén pedig II.

Az elhízás megelőzésére egy normál testsúlyú embernek csak annyi kalóriát és energiát kell elköltenie, amennyit a nap folyamán megkap. Örökletes elhízásra való hajlam esetén 40 éves kor után, fizikai inaktivitás esetén korlátozni kell a szénhidrátok, zsírok fogyasztását, valamint növelni kell a fehérje és növényi élelmiszerek étrendjét. Ésszerű fizikai aktivitás szükséges: séta, úszás, futás, edzőtermek látogatása. Ha elégedetlen a saját súlyával, annak csökkentése érdekében fel kell vennie a kapcsolatot egy endokrinológussal és táplálkozási szakértővel, hogy felmérje a jogsértés mértékét, és egyéni súlycsökkentési programot készítsen.

A cikkben az 1. fokozatú elhízást tárgyaljuk. Felsoroljuk a túlsúly növekedésének okait, a betegség típusait és stádiumait. Megtanulja, hogyan kell kiszámítani a BMI-t és felismerni a patológiát a kezdeti szakaszban. Figyelmet fordítunk a megelőzési módszerekre és a speciális diétára is.

Az 1. fokú elhízás a testtömegfelesleg felhalmozódása bőr alatti zsír formájában. Ezt a patológiát akkor diagnosztizálják, ha a súly az átlag 20% ​​-ával növekszik. Az orvosi statisztikák szerint a nők 50% -kal gyakrabban érzékenyek rá, mint az erősebb nem. A patológia csúcsfejlődése 30 és 60 év között következik be.

A kezelésnek tartalmaznia kell az étkezési viselkedés megváltoztatását

A betegség kialakulásának fő oka a szervezetbe jutó kalória mennyisége és a ráfordításuk közötti egyensúlyhiány. A felesleges zsír és szénhidrát zsírsejtekké alakul, amelyek a bőr alatti rétegben rakódnak le.

A túlevés és a rendezetlen étkezési magatartás táplálkozási elhízáshoz vezet. A nagy mennyiségű élelmiszer túlzott, szisztematikus fogyasztása a zsírraktárak feltöltését provokálja. A betegség hátterében az anyagcsere zavara is áll (az esetek 5%-ában). Ezzel párhuzamosan az anyagcsere csökken, hormonális zavarok lépnek fel.

A súlygyarapodást genetikai hajlam vagy az endokrin rendszer zavara (inzulinóma, pajzsmirigy alulműködés, Cushing-kór) válthatja ki.

Az idegrendszer működési zavarai is lendületet adhatnak a betegség kialakulásának: a stressz, a depresszió és az álmatlanság lelki kényelmetlenséget okoz a „felfaláshoz”.

A patológia típusai és szakaszai

A zsírlerakódások természete és elhelyezkedése alapján az elhízás következő típusait különböztetjük meg:

1. Femorogluteális— a zsírsejtek főleg a test alsó részében képződnek. Ez a típus gyakoribb a nők körében. A test körte alakú. Az alsó végtagok, az ízületek és a gerinc vénáinak működési zavarai kísérik.
2. Hasi- zsírfelhalmozódás jellemzi a felsőtestben. A hasi terület szenved leginkább. A figura gömb alakú. Ez a fajta elhízás gyakoribb a férfiaknál. A patológia a cukorbetegség, a stroke és az artériás magas vérnyomás kialakulásához kapcsolódik.
3. Köztes (vegyes) típus- a zsírlerakódások egyenletes eloszlása ​​jellemzi az egész testben.

A réteg növekedési üteme alapján megkülönböztetünk progresszív és fokozatosan növekvő elhízást. A betegségnek vannak stabil és reziduális szakaszai. A stabil fázisban elsődleges súlygyarapodás következik be, a reziduális fázisban ez a hirtelen fogyás következménye.

Vannak elsődleges, másodlagos, endokrin típusok. Az elsődlegesek közé tartoznak az étkezési zavarok okozta patológiák, a másodlagosak a genetikai, örökletes betegségeken alapulók. Az endokrin típus az endokrin mirigyek megzavarása miatt jön létre.

Hogyan kell kiszámítani a BMI-t

A testtömegindexet (BMI) az elhízás mértékének osztályozására használják. Kiszámításához el kell osztani a páciens súlyát (kg) a magasságának négyzetével.

Első jelek és tünetek

A betegség fő tünete a beteg megjelenésének megváltozása. A felesleges kilók tárolásának tipikus helyei a gyomor, a comb, a fenék, a nyak és a vállak. A túlsúly a betegek körében kezd elégedetlenséget okozni a saját megjelenésével kapcsolatban. Ennek hátterében gyakran alakulnak ki depressziós rendellenességek, fokozott ingerlékenység és apátia.

A belső szervek megnövekedett terhelése miatt a legtöbb testrendszer meghibásodik. Leggyakrabban a gyomor-bél traktus érintett. Nehézség a gyomorban, hányinger és székrekedés jelenik meg.

Az erősen megnövekedett súly a mozgásszervi rendszer rendellenességeit provokálja. A beteg izom- és ízületi fájdalmat érezhet. Perifériás ödéma jelenik meg.

A nőket a menstruációs ciklus szabálytalansága jellemzi. A későbbi szakaszokban amenorrhoeához vezethet.

Az endokrin rendellenességek miatt a bőr és a haj állapota romlik. Erős izzadás jelentkezik, nő a bőr zsírosodása, nő a bőrbetegségek (ekcéma, furunculosis, pyoderma) kialakulásának kockázata.

Diagnosztika

Ha azt észleli, hogy valami nincs rendben, akkor különböző szakemberek (terapeuta, táplálkozási szakértő, endokrinológus) konzultációjára lesz szüksége. Nem ártana felkeresni egy pszichológust sem.

A diagnózis felállításakor teljes kórtörténetet gyűjtenek össze. Az orvos genetikai térképet készít, meghatározza a minimális/maximális BMI-mutatókat és a súlygyarapodás időszakának időtartamát. Különös figyelmet fordítanak a beteg életmódjára és táplálkozására.

A sikeres diagnózis és a kezelés későbbi megválasztása érdekében fontos figyelmet fordítanak a testtömeg-index kiszámítására. A szükséges jellemzők közül a zsírszövet eloszlási együtthatóját használják. A derékbőség és a csípő kerületének aránya alapján számítják ki. A hasi betegség típusát nőknél 0,8, férfiaknál 1 egységet meghaladó mutatók jelzik.

Ezenkívül ultrahangot, MRI-t és CT-t írnak elő. A kutatás lehetővé teszi a zsírlerakódások helyének és méretének pontosabb meghatározását. Vérvizsgálattal meghatározzák a trigliceridek, a húgysav, a koleszterin és a lipoproteinek szintjét. Ügyeljen arra, hogy meghatározza a glükóz toleranciát, hogy kizárja a diabetes mellitus kialakulását.

Kezelési módszerek

Egy táplálkozási szakember segít a megfelelő étrend kialakításában

A kezelés sikere közvetlenül a beteg kívánságaitól függ. Ezért fontos a pszichológus hozzáértő munkája. A táplálkozási szakember optimális táplálkozási rendszert alakít ki a páciens számára, a mozgásterápiás oktató pedig kiválasztja azokat a gyakorlatokat, amelyekkel a test jó formában marad.

Ha a diéta 12 napon belül hatástalan, akkor gyógyszeres beavatkozáshoz folyamodnak. A betegeknek az amfetamin csoportból származó gyógyszereket írnak fel. Elősegítik a gyors teltségérzetet étkezés után.

Szükség esetén az orvos zsírmobilizáló gyógyszereket írhat fel antidepresszánsokkal (Adiposine, Fluoxetine) kombinálva. A gyógyszerek szabályozzák az étkezési viselkedést és elősegítik a fogyás folyamatát.

Diéta

A diétás táplálkozás az élelmiszerek kalóriatartalmának 300-500 kcal-val történő csökkentéséből áll. A fő korlátozás a szénhidráttartalmú élelmiszerekre és az állati zsírokra vonatkozik. Előnyben részesítik a főtt, párolt vagy párolt ételeket. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta vizet fogyasszunk – legalább 1,5 l/nap. Az ételt kis adagokban, 5-6 alkalommal kell bevenni a nap folyamán.

A diétás táplálkozás alapja a keményítőt nem tartalmazó zöldségek, sovány húsok és szárnyasok, gabonafélék és gyümölcsök. Fűszeres, sült, sós ételek és alkohol szigorúan tilos.

Megelőzés

Az elhízás sikeres megelőzéséhez elegendő figyelni az elfogyasztott és elhasznált kalóriák egyensúlyát. Ehhez be kell tartania a megfelelő táplálkozást, és minimális fizikai aktivitást kell fenntartania (sport).

Ha hajlamos a betegségre, különös figyelmet kell fordítania a táplálkozásra. Az egyszerű szénhidrátokat és zsírokat ki kell zárni vagy korlátozni kell. Jobb, ha a rostokra, fehérjékre és növényi ételekre összpontosít.

A betegség megelőzése érdekében fontos a szakorvosi felügyelet. Évente egyszer meg kell látogatnia egy endokrinológust és táplálkozási szakembert.

Mire kell emlékezni

1. Ha az 1. stádiumú elhízás gyanúja merül fel, a betegnek konzultálnia kell egy terapeutával, táplálkozási szakemberrel, endokrinológussal vagy pszichológussal.
2. A belső szervek megnövekedett terhelése miatt a legtöbb testrendszer meghibásodik.
3. A sikeres megelőzéshez elegendő az elfogyasztott és elhasznált kalóriák egyensúlyának figyelemmel kísérése.

Az elhízás olyan betegség, amelyben a bőr alatti szövetekben, valamint más szövetekben és szervekben túlzott zsírlerakódások vannak. Ez a patológia a testtömeg növekedésében nyilvánul meg a zsírszövet felhalmozódása miatt az átlagos érték 20% -ával vagy annál nagyobb mértékben. Az elhízottak különféle szexuális zavaroktól szenvednek, pszichés és fiziológiai kényelmetlenségeket tapasztalnak, idővel az ízületek, a gerinc és a belső szervek működésében zavarok alakulnak ki. A zsírszövet túlzott lerakódása növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a máj- és vesebetegségek kockázatát. Ennek megfelelően nő a halálozás kockázata. Ennek köszönhetően elhízottság kezelést igényel, amely leggyakrabban három összetevőből áll: diétás táplálkozás, fizikai aktivitás és pszichológiai segítségnyújtás a betegnek.

Megállapították, hogy a férfiak kétszer ritkábban szenvednek elhízástól, mint a nők. Az a kor, amikor az emberek általában hízni kezdenek, 30 és 60 év között van. Csak az Orosz Föderációban ez a betegség a munkaképes korú emberek 30% -át érinti. Az ország lakosságának további 25%-a túlsúlyos. A tudósokat szerte a világon aggasztja az elhízás problémája. A WHO szakértői modern járványnak nevezik ezt a betegséget, amely már emberek millióit érinti. Ráadásul az elhízás kialakulásának kockázatát gyakorlatilag nem befolyásolja az egyén társadalmi státusza és nemzetisége.

Az elhízás veszélyeinek felméréséhez számokban kell figyelembe vennie a következő tényeket:

1. Angina pectoris és IHD az elhízott emberek 3-4-szer gyakrabban szenvednek, mint a normál testtömegűek;
2. A magas vérnyomást elhízott embereknél háromszor gyakrabban diagnosztizálják;
3. Akut légúti és vírusos fertőzések, tüdőgyulladásés az elhízott emberek egyéb betegségei súlyosabbak és elhúzódóbbak. Nagyobb valószínűséggel tapasztalnak különféle szövődményeket.

A beteg diagnosztizálására elhízottság, meg kell határozni a testtömeg-indexét (BMI). Ennek a mutatónak a kiszámítása meglehetősen egyszerű. A WHO által 1997-ben javasolt képlet ma is aktuális. Tehát a BMI-t a következő képlettel határozhatja meg: kilogrammban kifejezett súly osztva egy személy méterben mért magasságának négyzetével.

• Ha a BMI kevesebb, mint 18,5, akkor a személy alulsúlyos;
• Ha a kapott érték 18,5 és 24,9 között van, akkor a személy testtömege normálisnak tekinthető;
• Ha a kapott érték a 25,0 és 29,9 közötti tartományba esik, akkor a testtömeg túlsúlynak minősül;
• Az elhízás első fokát 30,0 és 34,9 közötti BMI-vel diagnosztizálják;
• A másodfokú elhízást 35,0 és 39,9 közötti BMI-vel diagnosztizálják;
• Az elhízás harmadik és negyedik fokát akkor diagnosztizálják, ha a BMI meghaladja a 40-et.

Ezenkívül a 30-at meghaladó BMI azt jelzi, hogy egy személynek már közvetlen egészségügyi veszélyei vannak, és orvosi ellátásra van szüksége.

Az elhízás tünetei

Az elhízás tünetei mindenki számára nyilvánvalónak tűnhetnek: a túlsúly. Valójában ez a problémára utaló legspecifikusabb jel. A zsírlerakódások a hason, a háton, az oldalakon, a vállakon és a combokon találhatók. Ezenkívül az ilyen emberek izmai leggyakrabban gyengék és fejletlenek.

Az elhízás egyéb tünetei a következők:

1. Változások a megjelenésben. Az embereknél kettős áll alakul ki, a férfiak pedig gyakran szenvednek gynecomastiában (emlőmirigyeik megnövekednek). A hasat zsírredők borítják, amelyek kötényhez hasonlítanak;
2. Gyakran a túlsúlyos emberek lágyéksérveket és köldöksérvet tapasztalnak;
3. A betegek gyorsabban elfáradnak, álmosak, és az ilyen emberek izzadása fokozott;
4. A betegség előrehaladtával légszomj lép fel, mivel a szív- és érrendszer szenved;
5. Az anyagcserezavarok miatt zavarok lépnek fel az emésztőrendszerben. Az émelygés gyakori, és székrekedés alakul ki;
6. Az ízületek és a gerinc túlzott stressztől szenvednek, és fájdalom lép fel;
7. Az elhízott emberek hajlamosak az ödémára;
8. A nőknél a menstruációs ciklus zavarai lehetségesek, a férfiaknál a potencia szenved. A szexuális vágy csökken;
9. A ráncok és a fokozott izzadás bőrpatológiák kialakulását okozzák, beleértve malária, furunculosis, ekcéma, pyoderma, pattanás. Striák jelennek meg a hason és a combon. A nagy súrlódású területek különösen érintettek.

A zsír lerakódásának helyétől függően az elhízásnak három típusa van. Tehát, ha a zsír főként a test felső részében rakódik le, és az alak az almához kezd hasonlítani, akkor az orvosok az elhízás hasi típusáról beszélnek. Ez az állapot nagyon veszélyes az egészségre, mivel veszélyezteti a szív- és érrendszeri patológiák kialakulását.

Amikor a zsírlerakódások elkezdenek felhalmozódni a test alsó részében, és maga a test körte alakú, akkor a szakértők az elhízás femorális-gluteális típusáról beszélnek. Leggyakrabban a zsír ilyen módon oszlik el a nőknél. Az ilyen típusú elhízás veszélyes a varikózis, a vénás elégtelenség és az ízületi patológiák kialakulására.

Ami az elhízás harmadik típusát illeti, vegyesnek nevezik. Ebben az esetben a zsír egyenletesen oszlik el a testben.

Az elhízás típusától függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek. A különbségek a testtömeg növekedési ütemében, valamint abban fejeződnek ki, hogy az embernek vannak-e problémái az endokrin és idegrendszerrel.

Ez alapján megkülönböztetik:

• A táplálkozási típusú elhízás tünetei. Fokozatosan nő a testsúly. A zsír egyenletesen oszlik el, bár néha jobban felhalmozódik a combon és a hason. Az endokrin rendszer normálisan működik;
• A hipotalamusz elhízás tünetei. A testtömeg nagyon gyorsan növekszik. A zsír leginkább a fenékre és a combra, valamint a hasra rakódik le. Egy személy állandó éhséget tapasztal, ami miatt túl eszik. Az étvágy növekedése különösen este érezhető. Az ilyen emberek sok vizet isznak, mert állandóan szomjasak. A betegek éjszaka felkelnek enni. A betegek a végtagok remegését tapasztalják, és szédülésről panaszkodnak. Mivel a súly gyorsan gyarapodik, a bőr nem képes ellenállni az ilyen stressznek. Rózsaszín striák alakulnak ki rajta. A nők gyakran meddőségben szenvednek, és az arcukon kinövések jelenhetnek meg. haj, a menstruációs ciklus megszakad. Ami a férfiakat illeti, elsősorban szexuális funkciójuk szenved. Az idegrendszerből a következő patológiák figyelhetők meg: gyakori fejfájás, álmatlanság. A betegek vérnyomása leggyakrabban emelkedett;
• Az endokrin elhízás tünetei. Ha egyes endokrin mirigyek működése megszakad, a beteg súlygyarapodásba kezdhet. A zsírlerakódások egyenetlenül oszlanak el a testben. A nők férfias vonásokat szereznek, a férfiaknál éppen ellenkezőleg, a mellük megnagyobbodik, és striák jelennek meg a bőrön. Ezenkívül a személy az endokrin mirigyek egyik vagy másik betegségéhez kapcsolódó tünetektől szenved;
• A lipomatózis tünetei. Az elhízásnak ezt a formáját külön kell figyelembe venni, mivel a testsúly a jóindulatú zsírsejtek hiperpláziája miatt növekszik. Az emberi testen lipomák jelennek meg, amelyek nem fájnak és szimmetrikus alakúak. A férfiak hajlamosabbak a lipomatózisra. A betegség speciális formája a Dercum lipomatosis, amely viszkető, fájdalmas lipomákat okoz a karokon, lábakon és a testen.

Az elhízáshoz hozzájáruló okok és tényezők

Az elhízás leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy felborul az energiafelhasználás és a táplálékkal együtt történő energiaellátás közötti normális egyensúly. Megállapították, hogy az elhízás fő oka a túlevés. Ez az esetek 90% -ában hozzájárul ahhoz, hogy egy személy hízni kezd. A táplálékkal bevitt rengeteg kilokalóriát a szervezet nem tudja 100%-ban elfogyasztani. Ezért a felesleg zsírrá alakul, és az úgynevezett zsírraktárakba rakódik le. Ilyen raktárok elsősorban a bőr alatti zsír, a hasfal és a belső szervek.

Idővel a zsírtartalékok növekszenek, a testtömeg pedig növekszik, ami negatívan befolyásolja az egészséget. Bebizonyosodott, hogy csak az esetek 5%-ában elhízottság anyagcserezavarokat okoz.

Egy provokáló tényező, amely közvetlen hatással van az ember étkezési viselkedésére, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer szabályozási zavara. Minél aktívabban működik, annál nagyobb az ACTH és a kortizol termelési sebessége. Ezzel párhuzamosan a zsírok lebontásáért felelős szomatotrop hormon is elkezd kisebb mennyiségben termelődni. Ugyanakkor a vér inzulinszintje megemelkedik, és a pajzsmirigyhormonok felszívódása megzavarodik. Mindez az étvágy növekedéséhez és a zsírfelszívódási folyamat lelassulásához vezet.

Tehát az elhízás fő oka a túlevés.

Külön kiemelhetünk azonban néhány olyan tényezőt, amelyek hozzájárulnak a plusz kilók gyarapodásához, ezek közül:

1. Alacsony fizikai aktivitás, ülő életmód;
2. Genetikai hajlam az enzimatikus kudarcokra. Ez a lipogenezis rendszer túlzott aktivitásában és a zsírok lebontásáért felelős enzimek alacsony aktivitásában fejeződik ki;
3. Irracionális étrend. A zsír akkor kezd aktívan felhalmozódni, amikor a szénhidrátok, só, zsírok és cukrok nagy mennyiségben jelen vannak az étrendben. Az alkohollal való visszaélés és az esti étkezés, különösen lefekvés előtt, veszélyes;
4. Az endokrin rendszer betegségei, beleértve a Cushing-kórt, a hypogonadizmust, a hypothyreosisot és az inzulinómát;
5. túlevés a stressz miatt;
6. Néha elhízottság a személy fiziológiai állapota határozhatja meg. Például a nők a normálisnál többet esznek a terhesség alatt, szoptatás alatt, aztán ez szokássá válik;
7. A túlevés oka gyakran hormonális gyógyszerek szedése vagy pszichotróp gyógyszerekkel való kezelés.

Az elhízáshoz vezető októl függően primer és másodlagos elhízást különböztetünk meg. elhízottság. Az elsődleges valamilyen külső tényező hatására alakul ki: túlevés, alacsony fizikai aktivitás, túlsúly a zsírok és szénhidrátok az élelmiszerekben stb. Gyakran az embereknek családi hajlamuk van az elhízásra.

Lehetséges-e teherbe esni, ha elhízott?? Teherbe eshet, ha elhízott, de a 3. és 4. fokozattal rendkívül alacsony a fogantatás esélye. Ha mégis megtörténik a terhesség, a különböző terhességi patológiák kialakulásának kockázata továbbra is magas.

Befolyásolja-e elhízottság a potencia érdekében? Igen, elhízottság negatívan befolyásolja a potenciát. A hipotalamusz különösen veszélyes ebből a szempontból. elhízottság zsírlerakódással az alsó testben. Az elhízás 3. és 4. szakaszában szinte minden férfinál figyelhetők meg a potenciaproblémák.

Lehet-e enni görögdinnyét, ha elhízott?? A görögdinnye nagy mennyiségben tartalmaz szacharózt – gyors szénhidrátokat, amelyek hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz, így ha Ön elhízott, nagyon korlátozott mennyiségben fogyasztható.

Elhízottakat vesznek be a hadseregbe?? A 3. fokozatú elhízással küzdőket nem veszik fel a hadseregbe, ha BMI-jük 35,0 és 39,9 között van. Ebben az esetben a férfi átmenetileg alkalmatlannak minősül (legfeljebb 6 hónapig). Ez idő alatt fekvőbeteg-vizsgálaton kell részt vennie. Hasonló döntés még 6 hónapig újra meghozható. Ha az elhízás kezelése egy év elteltével nem ad pozitív eredményt, akkor az érintett személyt korlátozott alkalmassággal ismerik el, és mentesülnek a hadkötelezettség alól.