Csont átültetés. A csontszövet növelésének költsége

A csontszövet-nagyobbítás lényege a csont helyreállítása az atrófia helyén. A fogbeültetéskor gyakran szükség van hasonló eljárásra: fog hiányában a csont nem kap normális terhelést, fokozatosan elhal, és egy idő után annyira elvékonyodik, hogy szó szerint nincs hová tenni a tűt. A beültetés lehetővé tételéhez a csontszövetet helyre kell állítani. Csontnagyobbítás fogbeültetés során

Miért hal meg a csont?

A csontsorvadásnak öt fő oka van:

• nem terheli a csontot a foghúzás után. A foggyökér megterheli az állcsontot, így „tónusban” tartja azt. A helyzet nagymértékben leegyszerűsítése érdekében azt mondhatjuk, hogy a foggyökér elvesztése után a csontnak nincs mit tartania, és egyszerűen eltűnik egy bizonyos mennyiségű szövet fenntartásának szükségessége;
• fertőző betegségek. Osteitis (csontgyulladás) és periostitis (periosteum gyulladás) gyakran szövetsorvadást okoznak;
• életkorral összefüggő változások;
• állkapocs sérülései;
• gyenge minőségű fogsor. A csontsorvadást gyakran a protézisek, különösen a kivehető terheléseloszlás okozza.

Edentia(foghiány) mindig a csontszövet csökkenése kíséri, ami viszont a meglévő fogak eltolódásához vezet a kialakuló üreg és rossz elzáródás felé.

A csontsorvadás súlyos probléma, amely rendkívül kellemetlen következményekkel jár, mint például:

• a rágási funkció megsértése;
• az arc alakjának megváltozása (például az alsó állkapocs jellegzetes kontúrja és az „elsüllyedt” ajkak olyan embereknél, akiknél az egyik vagy mindkét állkapocsban teljes ödencia van);
• nehéz artikuláció.

Szerencsére manapság az orvosoknak számos módja van az elveszett csontszövet helyreállítására.

Csontplasztikai módszerek fogbeültetéshez

A csontpótlás elsősorban a sikeres fogbeültetést szolgálja. A csap megbízható rögzítéséhez legalább 1 mm csontszövet szükséges. Az implantátum nem kellően vastag és sűrű csontrétegbe történő behelyezése a szövetsorvadás folyamatának további felgyorsulásával fenyeget. A helyreállítási eljárások az állkapocs sérülései és a gyulladás következtében nagy mennyiségű csontszövet elvesztése esetén is javallt.

Jelenleg számos technológia létezik az elveszett szövet helyreállítására - úgynevezett osteoplasztika:

• csontblokk transzplantáció;
• irányított csontregeneráció;
• sinus lift.

Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, jellemzői és ellenjavallatai.

Csontblokk transzplantáció

Ezt a módszert fejlesztették ki először. Lényege, hogy egy csontdarabot átültetnek az atrófia területére; Korábban állati csontokat vagy donorszöveteket használtak erre a célra, de az alacsony túlélési arány miatt mára felhagytak az idegen biológiai anyagok felhasználásával.

Ma átültetésre kerül sor a páciens saját csontanyaga(általában közvetlenül az állkapocsból; ritka esetekben - a combból); Ez a technika könnyű és majdnem száz százalékos beültetést biztosít. Ezt a folyamatot autotranszplantációnak nevezik.

Csontblokk transzplantáció

Az utóbbi időben a mesterséges csontpótló anyagokat – alloplasztokat – egyre gyakrabban alkalmazzák a transzplantáció során. Szinte problémamentesen gyökereznek, megbízhatóak, használatuk nem okoz komplikációkat.

A műveletet a következő séma szerint hajtják végre:

• Először a „donor” állkapocs ínyét levágják és felemelik, ahonnan egy csontdarabot eltávolítanak;
• a jövőbeni transzplantáció megkapja a kívánt formát;
• az állkapocsban lévő lyukon keresztül a graftot az elveszett csont területére helyezik, és speciális biokompatibilis csavarokkal rögzítik;
• a hézagokat csontforgácsokkal töltik ki, magát a transzplantációs területet egy speciális membrán borítja, amely után az ínyt varrják.

Az ilyen műveletek előnyei a következők az eredmény megbízhatósága és kiszámíthatósága– a csontszövet rétege meglehetősen vastag, az autotranszplantáció túlélési aránya nagyon magas, kilökődés veszélye gyakorlatilag nincs.

A hiányosságok között - Az átültetett anyag hosszú ideig gyökerezik, átlagosan 6-8 hónap; az implantátum egyidejű beszerelésének lehetősége kizárt, mivel ez növeli mind az implantátum, mind a csontblokk kilökődésének kockázatát; ha az átültetett blokk nem integrálódik megfelelően a csontszövetbe, akkor az oldala leszakadhat az állkapocsról - az ilyen szövődmények kockázata kicsi, de továbbra is fennáll.

A csontblokk-transzplantáció ellenjavallatai

• akut fertőző betegségek;
• vérbetegségek;
• onkológiai betegségek;
• cukorbetegség;
• terhesség és szoptatás időszaka.

Irányított csontregeneráció

Az irányított csontregeneráció módszerét olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor nagyon kevés idő telt el a foghúzás után. Ez abból áll, hogy a kihúzott fog üregét biokompatibilis anyagból készült speciális védőmembránnal borítják.

Ennek az eljárásnak az a lényege, hogy megvédjük a fogüreget a lágy ínyszövet növekedésétől, amely nagyon gyorsan növekszik és behatol a csontszövetbe, megakadályozva annak helyreállítását. A membrán védelme alatt a csont természetesen regenerálódik. Gyakran a folyamat felgyorsítása érdekében további csontszövetet ültetnek be a foglalatba vagy allograft.

Irányított csontregeneráció

Ennek a műveletnek az előnyei a következők: alacsony morbiditásés alacsony stressz a szervezetben. Sajnos több hátránya is van:

• a membrán kilökődésének magas kockázata;
• az átültetett csontszövet kilökődésének kockázata;
• az eljárás alacsony hatékonysága a kiterjesztett szövet szerkezeti jellemzői miatt. A helyzet az, hogy az ilyen szövetnek nincs saját kérgi lemeze, és sokkal rosszabbul van ellátva vérrel, mint a „természetes” csont, ezért hajlamos részlegesen csökkenni. A saját sorvadt szövetének ilyen módon történő helyreállítása nem mindig értelmes, ráadásul a kiterjesztést „tartalékkal” kell elvégezni.

A műtét ellenjavallatai pontosan ugyanazok, mint a csontblokk átültetésénél - akut fertőzések, vérbetegségek, rák, immunhiányos állapotok, cukorbetegség.

Sinus lift

A sinus lifting egy alacsony traumás technológia a csontszövet helyreállítására. Azonban csak a felső állkapocsra használható, mivel a maxilláris sinusok manipulálásával jár.

A felső állkapocs csontszövetének sorvadásával az orrmelléküregek (sinusok) tere a csökkenő csont miatt kitágul. A sinus lift módszer lényege az az orrmelléküreg falának megemeléseés az alatta lévő új csontszövet növekedése.

A sinus lift műtét lehet nyitott, amelyben lyukat készítünk a sinus maxilláris falában, vagy zárt, amelyben magát a csontágyat készítjük elő. A zárt műtétet gyakrabban hajtják végre, kevésbé traumás és kisebb a szövődmények kockázata. Rendkívül ritka esetekben nyílt arcüreg emelést végeznek.

Maga a technológia mindkét esetben szinte ugyanaz. A művelet fő szakaszai a következők:

• a csontszövetet átlyukasztják, és az orrmelléküregeket belülről borító membránt speciális szerszámmal óvatosan lehúzzák;
• a membrán és a csont közötti tér kitágul, és oszteoplasztikus anyag kerül bele;
• A csontablak zárva van, zárt típusú műtét során a nyálkahártyát varrják.

A membrán alá történő behelyezés után az oszteoplasztikus anyagnak be kell épülnie a csontszövetbe. Ha az integráció problémamentesen ment végbe, a kapott csontrétegbe egy csap kerül beépítésre.

Sinus lift

Ennek a műveletnek az előnyei a következők: alacsony morbiditás(zárt sinus lifttel), az oszteoplasztikumok megbízható beültetése, alacsony a kilökődés kockázata, az átültetett szövet jó minősége.

A fő hátrányok a következők képtelenség 2 mm-nél nagyobb szövetréteget növeszteni. Ezenkívül ez a módszer nem alkalmas nagy mennyiségű csont helyreállítására - ha két vagy több fog hiányzik (és a megfelelő mértékű sorvadás), a sinus lifting haszontalan.

A sinus lifting ellenjavallatai ugyanazok, mint más csonthelyreállító műtéteknél, azonban számos specifikus ellenjavallat létezik - a nasopharynx krónikus betegségei, az orrsövény görbületei és rendellenességei, polipok a maxilláris sinusban és gyakori orrfolyás. A dohányzási szokás is komoly korlátozást jelenthet az eljárásban.

Transzplantációs anyagok

Amint láthatja, mindhárom technika olyan graftokat használ, amelyek helyettesítik a csontszövetet – kitöltik az üregeket, például a csontgraftnál vagy a sinus liftingnél, vagy serkentik a saját csontjuk növekedését, például az augmentáció során. A fogászatban ötféle graftot használnak:

• autogén - magától a pácienstől vett csontanyagot képviselik;
• allogén – donor anyag, amely előkezelésen esett át;
• xenogén - állati anyagokon (nevezetesen szarvasmarhacsontokon) alapul;
• kombinált - autogén és xenogén anyagok kombinációja 1: 1 arányban; hatékony és biztonságos módja a gyors csontépítésnek;
• alloplasztika – mesterséges csontpótlók.

A leghatékonyabb a tiszta autograft és az auto- és xenograftok kombinációja. Ezek az anyagok mutatják a legjobb eredményeket a beültetés sebessége és minősége tekintetében.

Következtetés

A csontsorvadás a foghúzás kellemetlen és nem biztonságos következménye, súlyos szövődményekkel teli. Jobb, ha azonnal megelőzzük az implantátum beültetésével. Ez a lehetőség azonban nem mindig áll rendelkezésre. Szerencsére még akkor is, ha a csontfelszívódás már megkezdődött, léteznek technológiák az elveszett szövetek megbízható helyreállítására.

A csontszövet felépítésének szükségessége a beültetés során sok betegnél kudarcot okoz ennek a fog-helyreállítási módszernek. Hogy ez miért történik, azt nem nehéz kitalálni, mert a csontplasztikai műtétek szinte mindig járulékos kiadásokkal, meglehetősen bonyolult rehabilitációval, esetleges kockázatokkal és értékes időveszteséggel járnak, valamint azzal, hogy képtelenek azonnal megszerezni álmai mosolyát. Ezenkívül az orvosok néha „stopot” is adnak - ha nincs sok fog, egyszerűen megtagadják a beültetést, mivel a csontátültetés az egész sor mentén túl nehéz és drága. Így térnek vissza a betegek a kivehető fogsorokhoz.

Szerencsére ma már léteznek olyan beültetési módszerek, amelyek lehetővé teszik a csontszövet-nagyobbítás nélkül, vagy ezzel az eljárással együtt hajtják végre. A professzionális fogorvosok náluk látják a jövőt, és a páciensek egyre magabiztosabban választják a fogpótlások ilyen módszereit. De még mindig számos kérdés merül fel, amelyekre az orvostudománytól távol álló ember választ szeretne kapni. Segítünk megérteni a téma minden árnyalatát.

Miért sorvad az állkapocs csontja?

Mint tudják, a maxillofacialis apparátus szerkezetének anatómiai jellemzői arra utalnak, hogy mindegyikünknek két állkapcsa van - felső és alsó. Mindegyiken 14 (vagy 16 „nyolcas”) fog tör ki a maradandó fogazatban. Ideális esetben az embernek élete végéig sikerül elkerülnie elvesztését, de a legtöbb esetben mégis sokaknak szembe kell nézniük a fogazat egy vagy több elemének elvesztésével. Ezenkívül van egy riasztó tendencia - már a 30-40 éves emberek részleges, többszörös, sőt teljes adentia is szembesülnek, nem is beszélve a 60 év feletti betegekről.

Érdekes! A WHO Európai Irodája hangsúlyozza, hogy arra törekszik, hogy az egész világon minimalizálja az ínygyulladás helyzetét. A tervek szerint 2020-ra a fogak egészségi szintjét növelnék, hogy a bolygó fogatlanok száma ne haladja meg az 1%-ot, és az emberek mintegy 90%-a teljes (természetes vagy protézis szerkezettel helyreállított) fogazattal rendelkezzen.

Tehát a fogazat legalább egy egységének elvesztésével az ezen a területen elhelyezkedő csontszövet megszűnik bekapcsolódni, és nem telítődik fogakkal, amelyek „dolgoznak”, részt vesznek az étel harapásában, rágcsálásában és őrlésében. Továbbra is „nem a mi sorsunk”, és fokozatosan sorvadni és elvékonyodni kezd. Ugyanez történik azokban az esetekben, amikor egy személy hosszú ideig visel kivehető fogsort vagy rögzített hídszerkezetet. Sőt, még a fogaknál is előfordulhat az őket körülvevő szövetek sorvadása - ez a helyzet fogágygyulladás, fogágygyulladás és fogágybetegség esetén fordul elő.

Amikor nem nélkülözheti a csontszövet növelését

Egyszerű: minél tovább nem oldja meg a problémát a foghúzás után, annál valószínűbb, hogy a jövőben csontnagyobbításon kell átesnie a beültetés érdekében. De itt nem csak az idő tényező számít, hanem az is, hogy milyen kezelési és fogpótlási módszert mutattak be Önnek.

Például a klasszikus beültetési protokoll kivétel nélkül szinte minden esetben nagyon magas követelményeket támaszt a csontszövet minőségével szemben, és ha ez nem elég, akkor műtéthez kell folyamodnia, majd akár hat hónapig felépülnie. mielőtt az orvos közvetlenül beülteti az implantátumokat. Akkor is várnia kell, ha azt tanácsolták Önnek, hogy távolítsa el a fogát – az implantátum nem ültethető be a helyére, amíg a lyuk be nem gyógyul.

Fontos! Külsőleg a csontszövetben bekövetkező változások az ember számára láthatatlanok, és közvetlenül nem okoznak problémát. De egészen a közelmúltig, amikor úgy döntöttek, hogy végre implantációval helyreállítják a fogakat, sokan nehézségekbe ütköztek: a klasszikus kétlépcsős megközelítést nem lehetett végrehajtani, amíg a csont nem rendelkezik a szükséges térfogattal és magassággal az implantátumok megbízható rögzítéséhez. Ha ezzel a megközelítéssel hiányozna a csontszövet, akkor egyszerűen kiesnének, legfeljebb meglazulnának. A legrosszabb esetben ezek beszerelésekor az orvos megsértheti a felső állkapocs orrmelléküregeit, vagy megérintheti az alsó állkapocs hármas idegét. Hiszen kevés a csont, és ezek az anatómiailag fontos elemek már nagyon közel vannak.

Éppen ezért, amikor a hagyományos, klasszikus beültetési módszerhez fordulnak, a betegeknek nincs más választásuk, mint először a fogászati ​​csontnagyobbítási eljárásokhoz fordulni a beültetés céljából. Ez megmenti a helyzetet, és kiküszöböl néhány problémát, például a jövőbeni kivehető fogsor viselését. A szép és tökéletes mosolyhoz azonban meglehetősen tüskés az út: sokáig kell várni, és sokat kell fizetni. Ebben az esetben a páciens egyáltalán nem kap állandó fix protézist - 8 vagy még több hónappal az első orvoslátogatás után. Továbbá annak ellenére, hogy ez a protokoll tetszőleges számú fogat képes helyreállítani, mégis ésszerűbb használni, ha 1-2 hiba van a pénzügyi összetevő miatt.

Mit tegyenek azok, akik nem akarnak várni, vagy komolyabb problémáik vannak (gyulladásos folyamatok, krónikus betegségek), többszörös adentia a kórelőzményben, vagy egyáltalán nincsenek fogak a szájban? Ma már az ilyen betegeknek lehetőségük van napok, órák alatt eredményt elérni az alapvetően eltérő innovatív beültetési módszereknek köszönhetően, de ezekről egy kicsit később lesz szó.

Csontbeültetés: mi a trükk?

A beültetés előtti csontnagyobbítás sok beteg számára botrányossá válik, mert a legtöbben nem akarnak több kellemetlen pillanattal megküzdeni:

• idő és pénz: a beavatkozásokat magától a beültetéstől külön kell fizetni. A klasszikus megközelítés szerint az implantátumok további beültetésének előfeltétele a rehabilitációs időszak - 3-6 hónap, amelyet a csontszerkezetek beavatkozás utáni gyógyulására és a gyógyulásra szánnak.

• lehetséges szövődmények: leggyakrabban a szövődmények megijesztik azokat a betegeket, akiknek helyre kell állítaniuk a fogakat a felső állkapocsban. Az a helyzet, hogy itt közvetlen közelben helyezkednek el a maxilláris sinusok, amelyek a sinus lifting során megsérülhetnek, ami krónikus gyulladásos folyamat megjelenéséhez vezet ezen a területen, arcüreg- vagy akár agyhártyagyulladás kialakulásához.

Ha azonban az orvos hozzáértő, akkor az eljárás meglehetősen egyszerű számára - a beteg csak bízhat és szigorúan követheti az összes ajánlást.

Tényezők, amelyek lehetővé tették a beültetést állcsont-nagyobbítás nélkül

Érdemes megjegyezni, hogy a fejlett technológiák aktív fejlesztése, a 3D modellezés, a sebészeti sablonok készítése és a számítógépes tomográfia óriási előnyökkel járt az implantológia fejlődésében általában. Nekik köszönhetően ma már az orvosok egylépcsős fogbeültetési módszereket kínálhatnak pácienseiknek azonnali protézis beszereléssel, amelyek a legtöbb esetben lehetővé teszik a csontszövet-nagyobbítás nélkül is.

Ez a kellemetlen eljárás akkor is elkerülhető, ha a páciens anamnézisében a csontszerkezetek kifejezett sorvadása, gyulladásos folyamatok és egyéb olyan körülmények vannak, amelyek megnehezíthetik a kezelést és a legpozitívabb eredmény elérését: dohányzás, időskor, csontritkulás, HIV, kemoterápia a múltban.

Egy megjegyzésben! Azonnali protézis terheléssel és csontplasztika nélkül is lehetséges a beültetés akkor is, ha éppen eltávolították a fogát. A beavatkozás egyszerre történik: a kihúzott fog lyukába vagy mellé azonnal műgyökeret helyeznek, és protézissel indul haza.

Érdemes megjegyezni, hogy általában az azonnali terhelési módszereket akkor alkalmazzák a legsikeresebben, ha a betegeknek nagyszámú fogat kell helyreállítaniuk, vagy meg kell oldani a teljes ödencia problémáját. A legfontosabb az, hogy ezekkel a beültetési módszerekkel az emberek valóban új fogakat kapjanak, szó szerint a munka és a társasági élet megszakítása nélkül. A teljes kezelési folyamat 3-7 napig tart. Most nézzük meg, miért nincs szükség csontpótlásra az egylépcsős protokollokkal.

1. Bizonyos implantátummodellek használata

A tapasztalt implantológusok hangsúlyozzák, hogy nem minden implantátum alkalmas egylépcsős fogpótlási protokollokban való használatra. Csak bizonyos modellek, amelyek szigorúan ellenőrzött jellemzőkkel rendelkeznek, kifejezetten alkalmasak ezekre a célokra:

• gyors túlélés a csontszövetben: ehhez a különböző gyártók speciális bevonatokat használnak. Például a híresek TiUnite-ot tartalmaznak, hidrofil felülettel rendelkeznek, amely elősegíti a csontszövetben a védősejtek gyors termelését és növekedését,
• aktív menettípus az erős csonttapadáshoz az implantátumhoz,
• ferdén beépíthetőség: erre pontosan azért van szükség, hogy a beültetés során ne kelljen csontplasztikát igénybe venni, és ne érintse meg a maxilláris sinusok és az idegek területeit. Az oldalsó szakaszokon lévő fogimplantátum úgy van rögzítve, hogy maximalizálja a gyulladásnak és sorvadásnak nem kitett csontszerkezetek használatát. Az érintkezési felület növekedése miatt szorosan a csontban tartja, nem esik ki, nem lazul el,
• a legnehezebb esetek megoldásának képessége: ennek ékes példája a márka mesterséges gyökerei, amelyeket fogágygyulladásra és fogágybetegségre használnak. Antibakteriális bevonattal vannak bevonva, és egy tervezési jellemzővel is rendelkeznek - egy darabból állnak, testük a kihúzott fog üregébe merül, és a sima nyak érintkezik a nyálkahártyával. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a gyulladt ínyben szenvedő páciensnek nem kell aggódnia a struktúrák kilökődésétől, a gyulladt nyálkahártya irritációjától, illetve a plakk felhalmozódásától az implantátum nyakán.

2. A kezelés gondos tervezése előre

Ha az orvos azt mondja, hogy készen áll az eljárás elvégzésére, megkerülve a fogbeültetés előkészítésének szakaszait, akkor gondolkodnia kell a szakember cseréjén. Lehet, hogy nem profi kezébe került, mert egy tapasztalt szakember, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel a maxillofacialis rendszer anatómiájáról és ismeri az egylépcsős protokollok technikáit, ezt soha nem engedi meg. Függetlenül attól, hogy a beavatkozást csontszövet-nagyobbítással együtt, vagy anélkül végzik, az orvosnak szükségszerűen az állkapocs komputertomográfiás vizsgálatát (vagy közvetlenül a fogászatban történik) és általános vérvizsgálatot kell kérnie. Továbbá, ha krónikus betegségei vannak, az arc-állcsont-sebésznek vagy implantológusnak nincs joga elkezdeni a kezelést magasan képzett szakemberek ajánlása és egészségi állapotára vonatkozó következtetéseik nélkül.

Az orvosnak szüksége van ezekre az adatokra a kezelés folyamatának számítógépes eszközökön, 3D-s technológiák segítségével történő kidolgozásához, az Ön számára optimális implantátummodellek kiválasztásához, a beültetés helyének meghatározásához, olyan műtéti sablonok elkészítéséhez, amelyek lehetővé teszik az összes lehetséges kockázat csökkentését. minimálisra csökkenti az eljárást.

3. A protézis azonnali rögzítése

Ez előfeltétele az egylépcsős beültetési módszerek megvalósításának. Az orvos a műgyökerek beültetésétől számított 4-6 óra és 3-5 napon belül azonnali terhelést végezhet a protézissel. Minden az egyéni mutatóktól függ. A protézis garanciát jelent az implantátumok kilazulására vagy kiesésére, egységes egésszé egyesíti a teljes rendszert.

És még egy dolog: nem számít, mennyi ideig van felszerelve a protézis, van egy fontos feltétel - ez az, hogy új fogakkal kell elkezdeni az étel rágásának folyamatát anélkül, hogy egy napot is késlekedne. Nem kell megijedni, hiszen a kialakítás olyan fém alapot tartalmaz, amely még terhelés alatt sem engedi elmozdulni az implantátumokat. Ráadásul így segíti az anyagcsere folyamatok beindítását a csontszövetben, munkával és táplálékkal látja el, aminek köszönhetően a beágyazódási folyamat gyorsan és szinte észrevétlenül megy végbe.

Csontpótlás nélkül is elvégezhető beültetési lehetőségek

Mint fentebb említettük, az egylépcsős protokollok lehetőséget adnak arra, hogy gyorsan, gazdaságosan, csontbeültetés nélkül új fogakat kapjunk. Egyes esetekben a csontszövet augmentáció közvetlenül is elvégezhető a fogbeültetés során, pl. ezzel együtt ez nem változtat az eredményen, ha az egylépcsős kezelési módok egyikét választja:

• vagy három implantátumot tartalmazó megoldás: ezt a megoldást a Nobel kifejezetten olyan betegek számára fejlesztette ki, akiknek hiányoznak a fogai az alsó állkapocsból. A siker titka pedig egyszerű – ez három kétrészes Trefoil implantátum (értsd: „Trefoil”), amelyeket a mandibula csont elülső részébe szerelnek fel, valamint egy nagy pontosságú Procera berendezésen készült sablongerenda, figyelembe véve a az alsó állkapocs anatómiája és csökkenti az új fogak megszerzésének idejét,

• a probléma megoldása négy implantátummal: több lehetőség is van. Az első magasabb, mint a korábbi technológia, de több kezelési javallat is van. A protokollt szintén a Nobel fejlesztette ki a márka mesterséges gyökereinek felhasználásával. A második a Straumann-tól származik, Roxolid modellel. A klinikákon is kínálhatnak más, pénztárcabarátabb és klinikai vizsgálatok által kevésbé tesztelt modelleket, például a koreai Osstem-et ennek a protokollnak a végrehajtására.
• a probléma megoldása hat implantátummal: ez olyan betegek számára jelent megoldást, akiknél az előkészítő szakaszban mérsékelt csontreszorpciót állapítottak meg. lehetővé teszi a csontplasztikai műtét elkerülését, mert bizonyos esetekben hat műgyökér az optimális támaszték a protézis megbízható alátámasztásához és a rágóterhelés megfelelő elosztásához,
• a probléma megoldása a maximális számú támasztékkal: a minimum ennél a megközelítésnél 8, sőt esetenként 12-14 műgyökér, amelyet egy tapasztalt szakember felajánlja a protokoll szerint beültetni a betegbe, ha súlyos csontsorvadást, ill. gyulladásos folyamat benne. Ezenkívül a bazális komplex valódi megváltás és segítség lesz azoknak, akiknek ellenjavallatok vannak a fenti kezelési módszerek mindegyikére vagy bonyolító tényezőkre,
• a probléma megoldása hosszúak segítségével: azonnal mondjuk ki, hogy a módszer csak foghiányos betegek számára alkalmas. De nyilvánvaló előnyei között meg kell jegyezni a használati javallatokat: nagyon súlyos csontsorvadás. Az előnye, hogy az ilyen hosszú modellek (Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical rendelkezik velük) nem az állkapocsban vannak rögzítve, hanem közvetlenül a koponya és az arccsont boltozatában. Ez önmagában is garantálja a magas elsődleges stabilitást, ráadásul a páciens azonnal megkapja a protézist is.

Implantáció csontátültetés nélkül: előnyei és hátrányai

A legfontosabb előnyök: széles választék és valódi lehetőség az Ön helyzetének megfelelő technika megtalálására. Ez egyben pénzügyi szabadságot is jelent – ​​a komplexek ára a választott implantátummodelltől függően változhat, amelyekből óriási számban van. Szóval van miből válogatni.

Az integrált megközelítések elvileg olcsóbbak, mint a klasszikusok, mivel lehetővé teszik a csontátültetés és a gingivális kontúrplasztikai eljárások megtakarítását (a protézis ebben az esetben már fel van szerelve egy gyönyörű ínyéllel, amely elfedi a nyálkahártya tökéletlenségeit). További előnye, hogy ezzel a megközelítéssel minden költséget előre kalkulálhat, mert a hírnevüket értékelő klinikák kulcsrakész megoldást kínálnak a problémára.

Nos, a legfontosabb előnye az a lehetőség, hogy nem kell várni, és azonnal elkezd enni és mosolyogni. Itt a páciensnek nem kell szabad perceket találnia, elkerüli a kommunikációval kapcsolatos kellemetlen pillanatokat. Fogadja el, hogy ha a kezelés csak egy hetet vesz igénybe, akkor nem kell a kollégákkal egyeztetni a munkahelyi helyettesítésről, vagy hosszú szabadságot kérni a főnökétől, folyamatosan szabadságot kérve. Legfeljebb 2-3 alkalommal kell orvoshoz fordulnia.

Ami a hiányosságokat illeti, itt is vannak. Először is, Oroszországban nagyszámú szakember hiányzik, akik valóban képzettek az azonnali betöltés és az előzetes csontszövet-nagyobbítás nélküli beültetés protokolljainak minden bonyolultságában. Ezért a páciens, sajnos, mindig fennáll annak a veszélye, hogy szakszerűtlenbe kerül. A szakember kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie.

Másodszor, ez a kezelési módszer magas szintű önkontrollt és fegyelmet, szorgalmat és magától a betegtől is megkövetel. Amikor a fogak ilyen módon történő helyreállításáról dönt, világosan meg kell értenie, hogy ha nem tartja be az orvos összes utasítását, megszegi a rehabilitációs időszak szabályait, és hanyagul követi az utasításokat, akkor csak magát hibáztathatja.

Videós betegértékelés a műtétről

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. A rágókészülék okklúziós betegségei. Kurszk tudományos és gyakorlati közlemény „Az ember és egészsége”, 2013

Ebből a cikkből megtudhatja:

• hogyan történik a csontpótlás a fogászatban,
• csontátültetési módszerek – ár 2019,
• Állkapocscsont-nagyobbítás fogászati ​​implantátumhoz: vélemények,

A foghúzás után a csontszövet fokozatos sorvadáson megy keresztül, ami a csont szélességének és magasságának csökkenéséhez vezet a hiányzó fogak helyén. A fogbeültetés során végzett csontátültetés (szinonimák - csontplasztika, csontplasztika) - lehetővé teszi a csontszövet térfogatának növelését az implantátum beültetési helyén.

Csontszövet-nagyobbítás a fogbeültetés során, az implantológusok véleménye szerint ez nem csak az implantátum normál működéséhez (rágási terhelés viselése szempontjából), hanem esztétikai okokból is szükséges. Az a tény, hogy az implantátum körüli túl vékony csontfalak mindig reszorpciónak vannak kitéve, és ennek következtében fogíny recesszió lép fel, és az implantátum nyaka szabaddá válik.

Optimális csontvastagság az implantátum körül –

A legfontosabb pontok (1. ábra szerint) –

1) Először– a vestibularis csontfal vastagsága (azaz az ajak/pofa oldalán található) legyen legalább 2,0 mm, a 2,5 mm pedig nagyon jó. Ha az implantátum elülső felületét 2 mm-nél kisebb vastagságú csont borítja, ez 100%-os csontreszorpciót jelent az implantátum nyaka körül, az ínyszint csökkenésével és az implantátum nyakának szabaddá válásával együtt. Ebben az esetben az implantátum továbbra is funkcionális terhelést fog viselni, azonban ha a mosolyzónában áll, az implantátum körüli fogíny kontúrja idővel esztétikailag elfogadhatatlanná válik.

2) Másodszor– az implantátum és a szomszédos fog gyökere közötti csontfal vastagsága ideális esetben 3 mm legyen, de 2,5 mm is elviselhető. Ha ez a távolság kisebb (például 1,5-2,0 mm), akkor a következő probléma merül fel. Normál körülmények között is mindig megfigyelhető enyhe csontreszorpció az implantátum nyaka körül. Ha az implantátum és a foggyökér között túl kicsi a csontfal, akkor a gyökér implantátum melletti felületén is csontreszorpció következik be. Ez a fogíny szintjének csökkenését és az interdentális fogínypapillák hiányát (azaz rossz esztétikát) jelenti.

3) Harmadik– a két szomszédos implantátum közötti csontfal vastagsága ideális esetben 3,0 mm legyen. Ha ez kevesebb, akkor ez az előző esethez hasonlóan az implantátumok közötti csontszeptum jelentős felszívódását jelenti, és ennek következtében - az íny visszahúzódását ezen a területen, az ínypapillák hiányát, az implantátum exponálását ( azaz rossz esztétika).

A csonthiány okai:

1) A csontszövet térfogatának csökkenésének fő oka a csont természetes felszívódása (reszorpciója) a kihúzott fogak területén. Ez azért történik, mert a csont elveszíti támasztékát a foggyökérre nézve, és azért is, mert a rágónyomás megszűnik a csontszövetre. Ennek következtében csökken a csonttérfogat, ami az állkapocs alveoláris folyamatának magasságában és szélességében egyaránt előfordulhat.

2) A második ok a fogsebészek által okozott traumás sérülések. Általában az eltávolítás során a sebész egyáltalán nem gondol a fog körüli alveolusok csontfalainak biztonságára, csipesszel harapja le azokat. Ha a kihúzást, majd a fogbeültetést tervezi, akkor a legjobb, ha az eltávolítást implantációs sebész végzi, aki igyekszik minél jobban megőrizni a csontszövetet.

A csontfelszívódásnak 3 típusa van –

• vízszintes reszorpció (2. ábra), amikor az alveoláris folyamat szélessége csökken,
• függőleges reszorpció (3. ábra), azaz. ha az alveoláris folyamat magassága csökken,
• + kombinált forma.

Egy adott betegnél a reszorpció típusától függően olyan csontátültetési technikát választanak ki, amelynek célja az állkapocs alveoláris folyamatának szélességének és/vagy magasságának növelése.

Csontátültetés fogászati ​​implantációhoz: vélemények

Sokféle csontátültetési technika létezik, de ezek 2 nagy csoportra oszthatók. Először is, horizontális csontaugmentációs technikák, amelyek célja a szűk alveoláris folyamat kiterjesztése. Másodszor, vertikális csontnagyobbítási technikák, amelyek célja az alveoláris taréj magasságának növelése.

Leggyakrabban használt technikák –

• az alveoláris folyamat hasadása,
• csontblokk átültetés,
• irányított csontregeneráció (GBR) technikája,
• sinus lift módszer (a felső állkapocs oldalsó részeinek elégtelen csontmagasságára alkalmazzák).

Mindezeket a műveleteket helyi érzéstelenítésben végezzük, szükség esetén (a beteg félelmére) intravénás szedáció is végezhető. A műtét időtartama 1-2 óra lehet, ami az alkalmazott technikától, a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. A varratokat a 10. napon távolítják el.

Fontos: minden módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai... Szövettani vizsgálatok kimutatták, hogy a különböző módszerekkel végzett csontnagyobbítás után az újonnan képződött csontszövet teljesen más szerkezete figyelhető meg, ami az új csont későbbi reszorpciójához vezethet. Ezen kívül sok múlik a beültetett csontanyag természetén.

1. Az alveoláris folyamat hasadása –

Horizontális csontreszorpcióban alkalmazzák az alveoláris folyamat vastagságának növelésére. Alsó és felső állkapcson egyaránt elvégezhető. El kell mondanunk, hogy ma ez a leghatékonyabb módszer az alveolaris folyamat kiterjesztésére, aminek költsége is alacsony (nem igényel drága csontanyagokat és membránokat). Az ilyen hasításnak többféle változata létezik, de kiemelten foglalkozunk a „Split-Control” technikával, amely lehetővé teszi az implantátumok egyidejű bővítését és beépítését.

A Split-Control technika tartalma(5-10. ábra) –
a mucperiostealis lebenyek (gumi) leválása után az alveolaris gerinc közepén maróval vagy más speciális műszerrel a leendő implantátum magasságáig bemetszenek (6. ábra). Ezután egy próbafúróval megjelöljük az implantátum(ok) számára kialakított lyukat, és az előkészített lyukakba szórófejeket csavarunk (7. ábra). Különböző méretű szórófejek használatával a kisebbtől a nagyobbig növelheti a gerinc szélességét, és azonnal behelyezheti az implantátumot.

Az implantátum oldalain mindig marad egy rés, amelyet csontanyaggal töltenek ki, amelyet szükség esetén az alveolaris nyúlványon kívülre lehet feleslegben alkalmazni, mindezt speciális felszívódó membránnal lefedve (9. ábra). ). Ezt követően a sebet összevarrjuk, és 3-4 hónapon belül megvárjuk az implantátum csontosodását.

Az alsó állkapocs csontátültetése (hasításos módszer) –

A technika előnyei –

• Először– a gerinc hasításának köszönhetően olyan csonthibát kapunk, aminek minden oldalán csontfalak vannak (kivéve felül). Ennek köszönhetően gyors és minőségi osteogenezis (új csontképződés) megy végbe, mert az alveoláris folyamat mélyén lévő szivacsos csont gazdag erekben, oszteoblasztokban, mesenchymalis sejtekben, növekedési faktorokban...

  Arról beszélve, hogy miért sokkal rosszabb a csont szélességét nem hasadással növelni (az alveoláris folyamaton belülről), hanem az alveoláris folyamat corticalis plasztikai sebészetén kívül csonttömbök vagy csontdarabkák külső rögzítésével. A helyzet az, hogy a csont külső kérgi rétege nagyon sűrű, és gyakorlatilag nincsenek benne véredények. Ennek megfelelően a beültetett csontanyag nagyon hosszú ideig tart az erek növekedéséhez, a csontképződés lassabb lesz, és nagyobb lesz az ilyen csontátültetés kudarcának és szövődményeinek kockázata.

• Másodszor– nincs szükség drága csontanyagokra, membránokra, ami megint csak abból adódik, hogy ez az alveoláris nyúlványon belüli háromfali defektus, nem pedig azon kívül. Itt van elég olcsó anyag, például az "Osteodent-K" csontanyag és az "Osteodent-Barrier" membrán.

• Harmadik– az implantátum beültetése ezzel a technikával a legtöbb esetben azonnal lehetséges. Ha az implantátumokat később helyezik be, akkor a műtétek között mindössze 3-4 hónapnak kell eltelnie, ami lényegesen kevesebb a többi csontátültetési módszerhez képest.

Az alveoláris folyamat felosztása: animáció és videó a műtétről

Fontos: A hasítási technikáknak többféle típusa létezik. A „Split-Control” funkcióval a vágó csak egy vágást végez az alveoláris folyamat gerince mentén + pár függőleges vágást a kéreglemez vastagságában. De van ennek a módszernek egy változata, ahol további vízszintes vágást végeznek a jövőbeli implantátumok tetejének szintjén, ami a csontblokk (vestibularis kortikális lemez) teljes leválásához vezet.

Ezután ezt a blokkot csavarokkal rögzítik, amelyek gyakran eltörik. A technika ezen módosításával az implantátumok behelyezése nem azonnal, hanem 3-4 hónap elteltével történik. Ezenkívül elég traumatikus, és nagyobb a szövődmények kockázata. Ezt a technikát csak a legvékonyabb (2 mm-es) alveoláris nyúlványnál szabad alkalmazni, de egyes orvosok olyan esetekben is alkalmazzák, amikor erre nincs szükség.

2. Csontblokk átültetés –

Ez a módszer az alveoláris folyamat szélességének és magasságának növelésére egyaránt használható. Ez a technika túlnyomórészt autogén csontblokkot használ (ez azt jelenti, hogy a csontblokkot magától a pácienstől veszik ki az állkapocs más területein). A blokk összegyűjthető a felső állkapocs gumója vagy zigomatikus-alveoláris gerincének, vagy az alsó állkapocs ramusának vagy mentális területének területén. Ritkábban alkalmazzák az allogén eredetű (más személytől származó) csonttömböket, valamint a xenogén eredetű (szarvasmarhacsont) csonttömböket, ami a jóval alacsonyabb hatékonysággal jár.

Példa csontblokk-átültetési műveletre –
A 11-16. képen láthat egy példát arra, hogy a felső állkapocs csontátültetése (a központi metszőfog területén) két csonttömb segítségével történik. Felhívjuk figyelmét, hogy 2 blokkot használtunk, mert ebben az esetben az alveoláris folyamat szélességét és magasságát is növelni kellett a kihúzott fog területén.

A csonttömböket először speciális titán mikrocsavarokkal rögzítik a csonthoz (12. ábra). A tömb ezenkívül lefedhető csontforgáccsal, ami után a tömböket és a környező csontszövetet szükségszerűen kollagén membrán borítja (pontosan ugyanaz, mint az irányított csontregenerációs technikánál). A membránt speciális fémcsapokkal rögzítjük a csonthoz (14. ábra), majd a műtét helyén lévő nyálkahártyát szorosan összevarrjuk.

Csonttömb transzplantáció: animáció és videó a műtétről

A módszer előnyei –
Ez egy kiváló módszer a csonttérfogat növelésére, kiszámítható eredménnyel. Ennek a módszernek az alkalmazásakor az arany standard az allograft (magától a pácienstől vett csontblokk) alkalmazása. Sőt, nagyon fontos, hogy az átültetendő graft „kérgi-szivacsos” legyen, pl. nemcsak kortikális lemeze volt, hanem szivacsos csontszövete is. Ebben az esetben kiszámítható és pozitív eredményt kaphat a csontblokk átültetése.

Ennek a módszernek a hátrányai –

• További műtétre van szükség a csontblokk eltávolításához.

• Másodszor, ezzel a technikával az implantátumok egyidejű beszerelésének lehetősége legtöbbször kizárt, mert ez nagymértékben növeli mind az implantátum, mind maga a csontblokk kilökődésének kockázatát.

• Harmadszor, az ilyen csontblokkok hosszabb beültetést igényelnek, pl. Egy ilyen műtét után körülbelül 6-8 hónapot kell várni, mielőtt egyáltalán behelyeznénk az implantátumokat. Ez azért van, mert a csonttömb az állkapocs külső oldalához van csavarva. Az állcsont felszíni kérgi rétegében nagyon kevés ér található, ezért az erek növekedése az átültetett csonttömbbe nagyon lassan megy végbe.

• Negyedszer - ismét a csontblokk erek általi lassú növekedése miatt (az implantátum utólagos behelyezése során a második szakaszban) - néha a csontblokk elválik az állkapocstól a csontszövettel való elégtelen integráció miatt. állkapocs.

3. Irányított szövetregeneráció (GTR) –

Ezzel a módszerrel növelhető az alveoláris folyamat szélessége és magassága is. Ezen túlmenően, ha a csontszövet térfogatának hiánya nem kritikus, akkor lehetséges az implantátumok egyidejű beültetése a csontpótlással együtt. A módszernek azonban vannak hátrányai is, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Az irányított szövetregeneráció (az irányított csontregeneráció szinonimája) két komponens felhasználását jelenti: egyrészt a beültetett csontanyag, másrészt egy speciális barrier membrán, amelynek használata elkülöníti a csonthibát a káros tényezők hatásaitól.

Irányított csontregeneráció: műtéti példák

1) 1. számú klinikai eset –
A 17. fotó (a tervezett beültetés területén) jelentős csonthibát mutat, amelyet bioreszorbeálódó membránnal és Bio-Oss csontanyaggal töltenek ki. A 21-22-es, inert oltás után 5 hónappal készült fotókon az implantátum beépítése látható ezen a területen...

2) 2. számú klinikai eset –
irányított csontregenerációs technikák alkalmazásával az implantátumok beültetésével egyidejűleg. A felhasznált anyagok a „Bio-Oss” inert anyag és a „Bio-Gaid” felszívódó membrán voltak...

A zárómembrán jelentősége –
a barrier membrán a következő funkciókat látja el: lehetővé teszi, hogy a kívánt formát és térfogatot adja a felépülő csontszövetnek, megvédi az átültetett csontot az oszteoklaszt sejtek (a csonthártyában található) felszívódásától, megakadályozza a mechanikai behatolást az íny lágyszövetének hatása az átültetett csontanyagra és annak deformációja...

Különféle típusú membránok léteznek, felszívódó (Bio-Gaid), nem felszívódó (Gore-tex vagy titánhálós membránok). Az előbbiek idővel maguktól feloldódnak és nem kell eltávolítani, de sokkal rosszabbul tartják formájukat a hálós titán membránokhoz vagy a titán erősítésű membránokhoz képest. Mindezek a membránok drágák, de az olcsó membránok (például az Osteoplast) használata nem alkalmas ehhez a technikához.

Csontanyag kiválasztása –
Sokféle anyag létezik: szintetikus hidroxiapatit, biopolimerek, trikalcium-foszfát, bioüveg, szarvasmarhacsont alapú stb. Az alábbiakban a csontanyagok leghatékonyabb típusaira fogunk összpontosítani (hatékonyságuk szerint csökkenő sorrendben).

• Csont autograft alkalmazása –
  Az autograft alatt olyan csontanyagot kell érteni, amelyet magától a pácienstől az állkapocs más részein vesznek el (például csontdarabkák vagy csonttömb formájában). Csak egy hátránya van - további kis beavatkozás szükségessége a csontanyag összegyűjtéséhez.

• Autograft + xenograft kombinációja –
  1:1 arányban a (betegtől vett) csontforgácsot xenogén eredetű anyaggal, pl. szarvasmarha csont alapján. Példa erre az olyan kiváló minőségű és hatékony anyag, mint a „Bio-Oss”. Ez egy nagyon hatékony kombináció a csonttérfogat növelésére.

• Allograft használata –
  Ez a fajta csontanyag szintén nagyon hatékony, de sokkal ritkábban használják. A helyzet az, hogy ebben az esetben a csontanyag forrása (más emberek) holttestanyaga. Ezeket az anyagokat egy speciális szövetbankból vásárolják, minden anyag gondos feldolgozáson esik át, és teljesen biztonságosak, de pszichológiai okokból ritkábban használják őket.

• Tiszta xenograft alkalmazása –
  A „Bio-Oss” anyag (szarvasmarhacsont alapú) anélkül is használható, hogy a páciens saját csontdarabokkal keverné, de akkor a csontnagyobbítás hatékonysága alacsonyabb lesz.

Irányított csontregeneráció szimultán beültetéssel: videó a műtétről

• 1. videó – Bio-gaid felszívódó membrán használatával,
• 2. videó - hálós titán membrán használatával.

Fontos: Meg kell jegyezni, hogy ez a módszer nem mindig elég hatékony. A helyzet az, hogy a csontanyagot az állkapocs kérgi lemezén (egy nagyon sűrű csontfelszíni rétegen) kívül „ültetik”. Az újonnan képződött csont szerkezetében különbözik a natív állcsonttól, kívül nincs saját kérgi lemeze, ezért hajlamos a későbbi részleges reszorpcióra.

Ezért a csontnagyobbítást ezzel a módszerrel „tartalékkal” szükséges elvégezni a tervezett jövőbeni reszorpció mértékéhez, amely annál hangsúlyosabb lesz, minél vékonyabb az íny biotípusa (ínyvastagsága). Ez annak köszönhető, hogy a csont felszíni rétegei kevesebb vérellátásuk miatt kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak.

Csontszövet-nagyobbítás fogbeültetés közben: ár 2019

Mennyibe kerül egy fogászati ​​implantátum állkapocscsontjának felépítése 2019-ben? Csontszövet gyarapítása beültetéshez - a költség eltér a technika típusától és a műtét mennyiségétől (az elvégzett fog mennyiségétől), valamint a csontanyag típusától és térfogatától és membránt használtak.

A fogorvosoknak és pácienseiknek gyakran szembe kell nézniük a csontszövet felhalmozódásával a fogbeültetés során. Az alábbiakban megadjuk az árat, az értékeléseket és az eljárás részletes leírását.

Ez azokban az esetekben történik, amikor egy személy túl sok időt töltött azon, hogy gondolkodjon azon, hogy behelyezzen-e implantátumot. Fogászati ​​egység hiányában a kemény szövetek túl gyorsan sorvadnak, ami csontátültetést tesz szükségessé.

A páciens csontszövetének hiányáról

Amint egy fog kiesik vagy eltávolításra kerül, egy természetes és visszafordíthatatlan folyamat kezdődik - a szöveti sorvadás. Az orvosok azt mondják, hogy a fogászati ​​egység hiányától számított egy éven belül a reszorpció eléri a maximumot.

Ha a betegnek implantátumot kell beültetnie a sor épségének helyreállításához, akkor a természetes csont hiánya jelentős akadály lesz. Úgy gondolják, hogy a kiváló minőségű beültetéshez legalább 10 mm szilárd alapra van szüksége.

És amikor ez nem elég, akkor a csontszövet átültetési eljárását kell alkalmazni. Ebben az esetben egy speciális műtétet végeznek, amelyben a csontot a szükséges térfogatra építik fel. Ez az eljárás jelentősen megnöveli a fogazat helyreállítási idejét, de kiváló minőségű és tartós eredményt biztosít.

Nagyon fontos szempont, hogy a kellemetlen szövődmények elkerülése érdekében válasszon egy jó klinikát, egy tapasztalt orvost, és tartsa be a műtétre való felkészülés minden szabályát.

Miért szükséges az eljárás?

Csontszövet hiányában annak felépítése szükséges. És ez nem csak a későbbi beültetés eseteire vonatkozik, hanem más problémák megoldására is:

• Az implantátum kellően megbízható rögzítéséhez, ha a csont rövidebb, mint a műrúd.
• A fogak elmozdulásának, kilazulásának, elvesztésének és egyéb fogászati ​​betegségek megelőzésére.
• Megakadályozza az arckifejezések és az artikuláció torzulását.
• A rágási funkció helyreállítása, ami elkerülhetetlenül sorvadással jár.
• Megakadályozza, hogy az arc kontúrjai eltorzuljanak az állkapocs szűkítése miatt.

Az orvosok az eljárás következő előnyeit emelik ki mesterséges csontanyag hozzáadásakor vagy más módon történő termesztése során:

1. Az állkapocs összes funkciójának teljes helyreállítása, még akkor is, ha az atrófia nagymértékben elérte.
2. Kiváló minőségű beültetést tesz elérhetővé, amelyben a rudak hosszú ideig és megbízhatóan a helyükön maradnak.
3. Visszatér az íny tetszetős megjelenése, protézis után pedig a teljes fogazat.
4. A rehabilitációs időszakot követően a fogvesztéssel és a csontsorvadással járó kellemetlenségek teljesen megszűnnek.

Igaz, vannak hátrányai is az eljárásnak, mint például a hosszú helyreállítási szakasz, maga a műveleti folyamat, és ennek az időnek a részleges korlátozása. A csontszövet felépítése, növelése a beteg és az orvos komplex, hosszú távú és mindig közös munkája. Csak összehangolt fellépéssel érhető el minden pozitív hatás és a várt eredmény.

Fénykép

Csontszövet-nagyobbítás lehetőségei fogbeültetés során

A csont állapotától, a páciens egészségi állapotától, a várt eredménytől és az orvos gyakorlati képességeitől függően különféle eljárások végezhetők:

1. Irányított szövetregeneráció, egyébként GTR. A tudományos és technológiai folyamat során az orvos speciális membránt ültet be. Biokompatibilis anyagból készült, és elősegíti a természetes szövetnövekedést. Egy ilyen membrán felszívódhat vagy nem. Felhelyezése után a seb felületét varrják, és egy bizonyos ideig várnak, amíg a csont a kívánt méretre nő.
2. Csonttömb oltás. Csonttömb átültetésekor leggyakrabban a páciens saját csontjának egy darabját használják. Általában az állból veszik. Ez két sebet eredményez, ami az eljárás hátrányának számít. De egy ilyen transzplantáció jobban gyökerezik, és nem okoz kilökődést. Ezt a csontot speciális csavarokkal a kívánt helyre csavarják be, forgácsokkal vagy granulátumokkal tömörítik, és membránnal varrják. Ez az, ami megakadályozza, hogy kimosódjanak, és hozzájárul a gyors regenerációhoz. A csontblokk beültetés másik hátránya az időtartam és az eljárás többszöri elvégzése. Végül is kezdetben két sérülést okoznak, majd további műveletet hajtanak végre a membrán eltávolítására és a tű beültetésére.

Bármelyik csontátültetési lehetőséget is választják, a műtét bizonyos szakaszokon megy keresztül, amelyekre a páciensnek lelkileg fel kell készülnie:

• Kötelező egészségügyi vizsgálat, az atrófia mértékének meghatározása röntgen segítségével. Vérvizsgálatok vétele fejlett értelmezéssel. Végül is a műtétet csak ellenjavallatok hiányában szabad elvégezni.
• Érzéstelenítés. Leggyakrabban helyi érzéstelenítést választanak, de ritka esetekben a beteg fokozott érzékenysége vagy befolyásolhatósága esetén az orvos könnyű általános érzéstelenítést választhat.
• A csonthártya lebenyét bemetsszük, hogy feltárjuk a természetes csont többi részét. Ebben az esetben az orvos emellett diagnosztizálhatja az atrófia állapotát és mértékét. Ennek megfelelően kerül kiválasztásra a bővítéshez szükséges anyag és annak megfelelő mennyisége.
• Ezután maga az eljárás következik, amely a választott plasztikai sebészeti módszertől függően változik.
• Az összes manipuláció után az orvos köteles összevarrni a csontot a telepített alkatrészekkel és rögzíteni a sebet. Ehhez az eljáráshoz leggyakrabban felszívódó varratokat használnak, így a varratok eltávolítása szükségtelen lesz.

A műtét után a fogorvos mindenképpen tanácsot ad, hogy mit lehet tenni és mit nem. Nagyon fontos, hogy kövesse ezeket az ajánlásokat, hogy elkerülje a következményeket.

Ha a műtét sikeres, a rehabilitációs időszak legfeljebb egy hónapig tart. Az első héten fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt is kell szednie.

Sinus lift

Ez a legnépszerűbb eljárás, amelyet kétféleképpen hajtanak végre - nyitott és zárt. Az orvos a csontszövet állapotának diagnózisa alapján dönti el, hogy melyiket jobb választani.

Ebben az esetben a sinus maxilláris mechanikus emelése történik, hogy a szükséges szövet felhalmozódjon alatta. De ezt a módszert csak akkor használják, ha 1-2 mm-rel kell növelni, nem több. Ezenkívül a zárt művelet korlátozása az, hogy egymás után legfeljebb két fog hiányzik.

Ellenkező esetben vagy nyílt beavatkozást végeznek, vagy teljesen más csontátültetési módszert választanak.

A sinus lift indikációi a következők:

• Bármilyen patológia hiánya az eljárás helyén.
• Egy bizonyos mennyiségű csontszövet jelenléte a szükséges manipulációk elvégzéséhez.
• A beteg egészségi állapotának diagnosztizálása során nem találtak semmit, ami a műtét után szövődményeket okozhatna.

Fontos annak biztosítása is, hogy a betegnek ne legyenek a következő problémái:

1. Több partíció jelenléte magukban az orrmelléküregekben.
2. Polipok a megfelelő területen.
3. Állandó orrfolyás különböző okok miatt.
4. Sinusitis bármilyen formában.
5. Törött vagy gyenge csont.
6. Korábbi sebészeti beavatkozások ben.
7. A betegnek rossz szokása van a gyakori dohányzás formájában.

Nyisd ki

A nyitott sinus lift egy összetett művelet, amelyet csak extrém esetekben hajtanak végre. A következő manipulációkat hajtják végre:

• Az orvos lyukat fúr a sinus maxilláris falába, megpróbálva nem érinteni a nyálkahártyát.
• Maga a héj a kívánt magasságra van emelve.
• Az egész nyitott teret egy speciális anyag tölti ki, amely serkenti a csontszövet növekedését.
• A sebet lezárják és összevarrják, így minden, ami a műtét során elmozdult, visszakerül a helyére.

Csak idővel, amikor a szövet a kívánt méretre nőtt, kerül sor a beültetésre.

Zárva

Teljesen más a zárt sinus lift, amelyben az implantátumok közvetlen beültetése a szövetbeültetéssel egyidejűleg válik lehetővé. Az eljárás kényelmes, mert egy menetben hajtják végre. A következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Kezdetben előkészítik a csontágyat, ahová az implantációs rudat behelyezik. Mérete 1-2 mm-rel legyen kisebb, mint a maxilláris sinus.
2. Egy speciális eszközzel és könnyű koppintással az orvos mélyebbre helyezi a kívánt töredéket, ezáltal a nyálkahártyát a kívánt magasságba emeli.
3. A kialakított lyukon keresztül oszteoplasztikus anyagot vezetnek be, és ezzel egyidejűleg behelyezik az implantációs rudat.

Amíg a szövetek gyógyulása és a fogíny kialakulása zajlik, a páciensnek felajánlható olyan ideiglenes műanyag szerkezetek használata, amelyek utánozzák a fogazatot az állandó implantátumok létrehozásáig és behelyezéséig.

Bár ezt az eljárást egyszerűbbnek, hozzáférhetőbbnek és kevésbé traumásnak tekintik a páciens számára, ha helytelenül hajtják végre, kellemetlen következmények merülhetnek fel:

• Az orrmelléküregek károsodása, ami krónikus orrfolyáshoz vezet.
• A teljes szerkezet esetleges süllyedése, majd kényszer eltávolítása.
• Gyulladás kialakulása a maxilláris területen, amit meg kell gyógyítani, és csak ezt követően ismételjük meg a beültetési eljárást.

Ennek elkerülése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az összes szabályt:

• Ne cigarettázz.
• Tartsa vissza magát tüsszögéskor és köhögéskor, próbálja meg ne tenni ezt, és ne fújja intenzíven az orrát.
• Kerülje a megfázást, mert súlyos szövődményekhez vezethet.
• A rehabilitáció során kerülje a szilárd, hideg és meleg ételeket.
• Ne látogassa meg a fürdőt vagy szaunát, ne merüljön víz alatt, és ne vegyen részt semmilyen sportban, ahol fennáll a sérülés veszélye.
• Ne utazzon légi úton.

Milyen anyagokat használnak?

Az ilyen plasztikai sebészet minden változatában graftokat használnak. Lehetnek:

• A beteg csontszövete, a test bármely egészséges részéből kivonva. A bordát és az iliumot kiválasztják, de leggyakrabban a felső állkapocs kinövéseit vagy gumóit, valamint az áll egy kis részét használják.
• Allograft – olyan donortól vették, aki egy másik személy. Bár ezekre a célokra általában tetemcsontot vesznek fel, amelyet tovább dolgoznak. Az ilyen transzplantáció hosszabb időt vesz igénybe, és nehezebb gyökeret ereszteni, de minden kockázat szinte kiküszöbölhető.
• Xenograft – állati eredetű kemény szövet. Ez megfizethetőbb lehetőség, de a gyógyulás hosszabb időt is igénybe vehet.
• Az alloplasztok olyan mesterséges anyagok, amelyek teljesen helyettesíthetik az élő szöveteket, jól gyökereznek és ritkán okoznak kilökődést. Erre a célra a hidroxiapatitot és bármely származékát használják.

Videó: a csontszövet felépítéséről.

Mennyibe kerül a műtét?

Egy ilyen összetett eljárás ára nagymértékben függ magától a klinikától és a plasztikai sebészet választott módszerétől. Ezenkívül az ár tartalmazhatja az összes felhasznált anyagot, valamint a beültetési eljárást is, ha azt például sinus lifttel egyidejűleg végzik.

A moszkvai magánklinikák árai alapján magának a műtétnek az átlagos költsége 150 és 450 dollár között változik. De különféle akciókat, különleges ajánlatokat és kedvezményeket is találhat. Ebben az esetben nem az ár a fontosabb, hanem az orvos munkájának minősége.

Elég gyakran a beültetés tervezésekor a csontszövet-nagyobbítás stádiuma ill növelése. A legtöbben ezt a szakaszt csontátültetésnek nevezik.

Augmentáció lehet függőleges, vízszintes és kombinált. Mind a felső, mind az alsó állkapcson végezzük.

Csont átültetés fogászati ​​implantációhoz

A felső és alsó állkapocs csontjai szerkezetükben bazális és alveoláris részei vannak vagy folyamatok, az alveoláris részeken találhatók a fogak. A fogak elvesztésével a folyamatok változó mennyiségben vesznek el.

Az augmentáció célja az elveszett csont helyreállítása. Ez a beültetési szakasz nehéz és döntő pillanata. Ehhez úgynevezett csontgraftokat használnak. Ők:

1. Autogén: a saját csontszövetedből.
2. Allogén: holttest eredetű.
3. Xenogén:állati eredetű.
4. Alloplasztikus: szintetikus anyagok.

Különféle típusokban is használatosak felszívódó(felszívódó) és nem felszívódó(nem felszívódó) membránok a graft lefedésére.

Javallatok

A csontplasztika fő oka az csontsorvadás okozta csonthiány fogvesztés miatt. Edentia (fogak hiánya) esetén fokozatos sorvadás következik be - a szövettérfogat csökkenése a terhelés elvesztése következtében. A csontvesztés szélességben és magasságban egyaránt előfordul. A beültetés fontos feltétele a csontszövet jelenléte, amelybe az implantátumot behelyezik. A körülötte lévő csont vastagságának meg kell lennie legalább 2 mm.

Csontnagyobbítás beültetés előtt

Az implantátum egy mesterséges gyökér. Minden terméknek saját mérettartománya van átmérőben és hosszban. A helyreállítandó fogak csoportjától függően ilyen vagy olyan méretű és hosszúságú implantátum szükséges.

Fontos figyelembe venni anatómiai formációk jelenléte a csontszövet vastagságában, például az alsó állkapocs alsó alveoláris és mentális idegeiben, a maxilláris melléküregekben, az orrüregben és a bemetsző csatornában.

Ezért amikor nincs az implantátumnak megfelelő csontméret, olyan műtétek, mint pl sinus lifting, irányított csontregeneráció, blokktranszplantáció, szomszéd augmentáció.

Hogyan történik

Attól függően, hogy hol van szükség a hosszabbításra, Számos technika létezik az alveoláris csont helyreállítására csontpótló graftok és membránok használata:

Minden típus gyakran kombinálják egymással.

Esetleg ezek is érdekelhetnek:

Hogyan működik a fogbeültetés, ha nincs csontszövet?

Nem teljesen helyes azt állítani, hogy nincs csontszövet a beültetéshez. Ő van ilyen vagy olyan. Helyesebb a beültetés lehetőségének valós feltételeiről beszélni.

Így az alsó állkapocs alveoláris részei nagy vesztesége és a csontátültetés nehézségei miatt használhatók bazális implantátumok. De ezek nem egy klasszikus módszer, és nem annyira népszerűek az implantológusok körében.

Ha a felső állkapocsban csontszövethiány van, és a klasszikus augmentációs módszerek nem végezhetők el, akkor a bazális implantátumok is alkalmazhatók. Ezen kívül van Zygoma zygomatikus implantációs technika.

Szakasz

Gyakran vannak olyan állapotok, amelyekben a csontszövet atrófiája jelentéktelen. Ebben az esetben van alapja az implantátum behelyezésével egyidejű csontátültetés elvégzésének. A művelet több szakaszból áll:

A művelet végrehajtása

A fentiekben már számos augmentációs technikát ismertettünk. Az eljárás feltételeinek előzetes kialakításakor Ugyanazokat a lépéseket hajtjuk végre, mint az implantátum beszerelésénél.Általában egynél több graftot használnak. Leggyakrabban oltványkeverékeket használnak, amelyek közül az egyiknek lennie kell autobone(maga a beteg csontja). Bevonatként felszívódó és nem felszívódó membránokat is használnak, utóbbiakat az implantátum beültetése során eltávolítják. A membránokat csapokkal vagy csavarokkal rögzítik a graft stabilizálása érdekében.

Mennyi ideig tart az implantátum beültetése?

Egy anyag integrációjának (növekedésének) ideje az eredetétől függ. De a fogbeültetés műveletét előre kialakított csonton végzik legkorábban hat hónappal később.És bizonyos esetekben legfeljebb kilenc hónapig.

3. fotó Állkapocs beültetés előtt (balra) és műtét után (jobbra). Az implantátum behelyezése az íny teljes gyógyulása után történik.

Ínyplasztika

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a csontszövet sorvadásának folyamatában, a csontot borító nyálkahártya sorvadása.

Figyelem! Egy bizonyos mennyiségű lágyszövet jelenléte az implantátum körül fontos feltétel a termék túlélésének hosszú távú előrejelzéséhez.

Az implantátum protézisek minden biológiai vonatkozását figyelembe kell venni. És a csontszövet plasztikai sebészete mellett szükséges a lágy szövetek plasztikai sebészete is, kövesse a „rózsaszín esztétika” elveit.

Hogyan növessünk ínyet

A csontanyaghoz hasonlóan a graftokat a lágyszöveti hiányok kompenzálására használják. Csak az esetek 95%-ában A páciens saját szövetét használják graftként. A donor helyek az emberi szájüreg nyálkahártyája a szájpadlás területéről, a maxilláris gumók és az alsó állkapocs retromoláris területe.