Hogyan kell kezelni a B csoportos influenzát. B influenza: tünetek és kezelés gyermekeknél

A cikk tartalma

Influenza(a betegség szinonimája: influenza) egy akut fertőző, erősen fertőző betegség, amelyet influenzavírusok okoznak, levegőben lévő cseppek útján terjed, akut megjelenés, rövid lázas periódus, jelentős mérgezés, a nyálkahártya károsodásának tünetei. felső légutak és gyakori szövődmények, főleg a légzőrendszerből.

Történelmi influenza adatok

Úgy tartják, hogy az influenzát először a francia Etienne Pasquier (1403) írta le és izolálta külön betegségként az Európán végigsöpört járvány elemzése alapján. Azóta körülbelül 20 világjárvány ismert. Közülük a legnagyobb az 1918-1919-es világjárvány pp. („Spanyolinfluenza”), amelynek során mintegy 500 millió ember betegedett meg és 20 millió ember halt meg, és 1957-1959 pp. (ázsiai influenza), amikor több mint 2 milliárd ember volt beteg és legalább 1 millióan meghaltak.A közelmúltig az influenza elnevezés mellett (a francia Gripper - megragadni) az influenza szinonimáját használták. A vírust R. Shope (1931) és W. Smith, S. Andrews, P. Laidlaw (1933) fedezte fel.

Az influenza etiológiája

Az influenzavírusok (A. B, C) az Orthomyxoviridae családba tartoznak, egyszálú RNS-t tartalmaznak. A genom fragmentációja a rekombinációk nagy gyakoriságához és hatékonyságához vezet, pl. jelentős változások a kórokozó antigén és biológiai tulajdonságaiban. A virionok méretűek (80-120 nm), többnyire gömb alakúak. Az influenza A vírusnak két fő antigénje van: a hemagglutinin (H, 11 altípus) és a neuraminidáz (N, 8 altípus). A vírus jól tenyészthető csirkeembriókban. A kísérleti állatok közül a főemlősök, a hörcsögök és az egerek érzékenyek rá. Ezenkívül számos sejttenyészetet használnak a tenyésztéshez. Képes agglutinálni az emberi vörösvértesteket (különösen az O (I) csoportot), csirkét és más gerinceseket.
Alacsony ellenállás a környezeti tényezőkkel szemben. A kiszáradás, a hirtelen hőmérséklet- és páratartalom-változások károsan befolyásolják virulenciáját. Erősen érzékeny fertőtlenítőszerekre, UV sugárzásra, éterre. A B és C influenzavírusok nem különböznek szignifikáns antigén variabilitásban, és kevésbé fontosak a járványok előfordulásában.

Az influenza epidemiológiája

A fertőzés fő forrása egy beteg ember. Szerológiai és virológiai vizsgálatok, járványügyi megfigyelések állattartó telepeken, baromfitelepeken stb. nem tagadja az állatok lehetséges fertőzéstároló szerepét.
A fertőzés átvitelének mechanizmusa a levegőben történik.
A beteg ember már az inkubációs periódus utolsó óráiban és a betegség első 2-3 napjában lélegzés, köhögés, tüsszentés során aeroszolban hatalmas mennyiségű vírust bocsát ki. Az influenza megjelenésétől számított 4-7. napon a betegek (gyógyultak) már nem fertőzőek. A mérsékelt és hideg éghajlatú területeken az előfordulás növekedése télen fordul elő. Ez részben a túlnyomóan zárt térben való tartózkodásnak, az alacsonyabb relatív páratartalomnak köszönhető, ami hozzájárul az aeroszolokban lévő fertőzés megőrzéséhez és hasonlókhoz. Az influenza A járványok gyorsan fejlődnek, a lakosság 30%-a 1-2 hónapon belül megbetegszik, a B influenza lassabban fejlődik, a lakosság 30%-a nem betegszik meg 2-4 hónap alatt, a C típusú vírus csak szórványos megbetegedéseket okoz. a betegség. A hipotermia és egyéb stressztényezők jelentősége a betegség kialakulásában nem bizonyított.
Influenza- az orvostudomány egyik legnehezebb problémája. Az emberi egészségre gyakorolt ​​hatása nem számolható, a járványok társadalmi-gazdasági kárai pedig óriásiak. A járványok és világjárványok megjelenése az urbanizációval függ össze. A munka, a társasági tevékenységek és a kikapcsolódás során fellépő számos kapcsolat, nagy tömegek közlekedési, különösen városi közlekedéssel történő gyors mozgásának lehetősége a betegség gyors terjedéséhez vezet. Ezt elősegíti az influenza enyhe (kitörölt) formáinak nagy száma, amelyeket általában a lábakon hordoznak. Az influenza potenciális pandémiás jellegének második oka a vírus antigénszerkezetében bekövetkező teljes (eltolódás) és részleges (drift) változások lehetősége. A vírus új altípusainak megjelenése járványokhoz vezet. Az influenzás betegeknél az A típusú vírus elleni antitestek 1-3 évig, a B típusú vírus ellen 3-6 évig fennmaradnak.

Az influenza patogenezise és patomorfológiája

A vírus aeroszol formájában bejut a felső légutak nyálkahártyájába. Már C-5 óra elteltével megfigyelhető a virionok tömeges szaporodása és felszabadulása az elpusztult sejtekből. A folyamat exponenciálisan növekszik. A vírus citopatogén hatása miatt a hámsejtek pusztulása és hámlása következik be az intersticiális szövetek és kapillárisok megjelenésével, ami megkönnyíti a kórokozó bejutását a vérbe. Ezután kezdődik a virémia fázis, amely magában foglalja a virionok közvetlen hatását, az elpusztult sejtek előre kialakított származékainak hatását, amelyet jelentős toxikózis és összetett immun-allergiás reakció kísér. A gyorsan növekvő toxikózis és kapilláris toxicitás következtében az idegrendszer és a keringési szervek működésében funkcionális zavarok figyelhetők meg. Sok bizonyíték van arra, hogy az immunkomplexek részét képező virionok, valamint a hibás virionok közvetlenül károsítják az agy, a szív, az erek, a vesék és a tüdő szöveteit. Ebben a fázisban specifikus és nem specifikus védőfaktorok működnek. A betegség kezdetétől számított 2-3. napon megkezdődik a légutak domináns károsodásának fázisa, mely szekréciós reakcióval és a hám intenzív hámlása kíséretében, az utóbbi időben jelentek meg adatok a hosszan tartó károsodás lehetőségéről. az influenzavírus perzisztenciája immunkomplexek és hibás virionok formájában, ami az influenzaprobléma új, még ismeretlen aspektusait nyitja meg.
A felső légutak és a hörgők nyálkahártyája hiperémiás (tűzvörös), ödémás, vérzésekkel, esetenként fibrines filmekkel borított. Szövettani elváltozások - hám hámlása, keringési zavarok, kapilláris pangás, perivaszkuláris ödéma, disztrófiás változások az agykéregben, szubkortikális magokban, piriform neuronokban (Purkin-sejtek). Az egyéb szervek disztrófiás elváltozásai nem rendelkeznek az influenzára jellemző jelekkel.

Influenza klinika

A lappangási idő több órától 2-3 napig tart. Az influenza kezdeti jelei általános kényelmetlenség, enyhe hidegrázás, orrdugulás, szárazság és korpásodás a torokban.
Néhány órán belül láz jelentkezik (38-40 ° C), amelyet erős fejfájás kísér, különösen az elülső, a temporális és a ciliáris területeken. Szemfájdalom jellemzi, amely mozgásukkal és erős megvilágítás esetén felerősödik. Az általános gyengeség, az izom- és ízületi fájdalom fokozódik, néha a szem és a fej fájdalma miatt nem vonzza a páciens figyelmét. Ebben a betegségben (1,5-2 nap) az általános állapot jelentős zavarai lehetnek - szédülés, rövid távú eszméletvesztés, hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés. Az óvodáskorú gyermekek néha eszméletvesztéssel járó görcsöket tapasztalnak a láz magasságában.
Jellemző jele a hiperémia és az arc duzzanata, a scleralis erek injekciója. A végtagok és a törzs bőre általában enyhén hiperémiás, súlyos formákban sápadtság és néha általános cianózis figyelhető meg. A lágyszájpad nyálkahártyáját és a garat hátsó falát fényes hiperémia és pontos vérzések, a garat hátsó falának ereinek kitágulása és a tüszők hipertrófiája jellemzi. Figyeljük meg a nyálkahártya szárazságát és szemcsézettségét, az influenzaszerű nyelvet - változatlan formában és mérettel, a nedves nyálkahártyát kékesfehér bevonat borítja, porcelán opálossággal (Fezan-tünet).
A pulzus gyakorisága, intenzitása és a vérnyomás meglehetősen objektíven tükrözi az állapot súlyosságát. Ha a toxikózis jelentős, tachycardia, pulzusfeszültség, csökkent vérnyomás, különösen súlyos esetekben relatív vagy abszolút bradycardia figyelhető meg.
A légzőszervek károsodása az első két napban nem diagnosztikus egyértelmű. Auskultáció - hólyagos vagy éles légzés, különösen a hátsó-alsó részeken. Röntgen - megnövekedett érképződés, a tüdő gyökereinek kitágulása a torlódás és az ödéma következtében.
Az influenzában különleges helyet foglal el az idegrendszer károsodása. A legújabb kutatási eredmények azt bizonyítják, hogy az influenza minden súlyos formáját encephaliticus szindrómának kell tekinteni. Erről tanúskodnak mind az adott jelek (kábultság, eszméletvesztés, erős fejfájás), mind az intracranialis hypertonia lehetséges megnyilvánulásai (szédülés, hyperesthesia, hányinger, hányás, hyperreflexia, görcsök). Ezenkívül az encephalográfia, az echolocation és a cerebrospinalis folyadék vizsgálatok megerősítik a központi idegrendszerben bekövetkezett változásokat, amelyek túlmutatnak a neurotoxikózison.
A szövődménymentes influenza harmadik napján a lefolyás súlyosságától függetlenül a testhőmérséklet alacsony lázra csökken, az állapot jelentősen javul, az általános gyengeség csökken. A toxikózist száraz köhögés és hurutos megnyilvánulások váltják fel, amelyek megjelennek vagy felerősödnek. A köhögés szinte állandó, néha elviselhetetlen. Ha figyelembe vesszük az orrlégzés és a savós orrfolyás lehetetlenségét, akkor az objektív javulás ellenére a legtöbb beteg rosszul érzi magát. Ez az állapot 3-5 napig tart, utána megtörténik a felépülés, de további 1-2 héten belül quosis, adinamia és teljesítménycsökkenés jelentkezik. A vérvizsgálatok leukopeniát mutatnak relatív limfocitózissal.
Az influenza klinikai képe jelentős a változékonyság. Ez vonatkozik mind a súlyosságra, mind a különféle szövődmények kialakulásának lehetőségére. Az influenza törölt és enyhe formáit az epidemiológiai anamnézis figyelembevételével diagnosztizálják.
Az influenza legsúlyosabb és prognosztikailag legveszélyesebb formája a meningoencephalitis kialakulásával jár, amelyet nehéz, de lehetséges az első napokban felismerni nem megfelelően jelentős neurológiai tünetek alapján. Ez elsősorban az agyi hipertónia szindróma, de a meningealis tünetek ellentmondásos. A súlyos encephalopathia tünetei (álmosság, izgatottság, delírium, görcsök) előtérbe kerülnek. Az influenza encephalitis a betegség 4-5. napján és enyhe formái után alakulhat ki. A vérzéses szindróma (pontos vérzések a bőrben és a nyálkahártyákban, vérzéses cerebrospinális folyadék) akció formájában különösen súlyos lefolyást és prognózist jelez. Az arachnoiditis, mint izolált influenza elváltozás lehetőségét nem tagadják, de gyakrabban diagnosztizálják az influenza súlyos formájának, pontosabban egy azonosítatlan influenza-meningoencephalitisnek a következményeként.
A perifériás idegrendszer elváltozásai közé tartozhat a trigeminus, az arc és más idegek ideggyulladása, ritkábban a polyneuritis és a polyradiculoneuritis. Általában ezek a szindrómák klinikai megnyilvánulásaik a lábadozás időszakában jelentkeznek.

Az influenza szövődményei

Az influenza leggyakoribb szövődménye a tüdőgyulladás.
Kísérleti vizsgálatok szerint etiológiája lehet primer vírusos, influenza utáni bakteriális és kevert vírus-bakteriális. A tüdőgyulladás gyakorisága a különböző járványokban jelentősen eltér (5-25%). A legnagyobb kockázatnak kitett lakosság a kisgyermekek és az idősek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elsődleges vírusos tüdőgyulladás szinte soha nem ér véget, és az endogén flóra aktiválódása miatt a bakteriális jellemzőit szerzi meg.
Az influenza (influenza utáni) tüdőgyulladás jellemzője a tünetek jelentős polimorfizmusa. Általában a toxikózis és a hurutos megnyilvánulások hátterében a betegség 4-5. napján a testhőmérséklet nem normalizálódik, az ugató köhögés szárazra vagy nedvesre változik, és kevéssé zavarja a beteget. Légszomj nincs, vagy csak fizikai aktivitás esetén figyelhető meg. Mély lélegzetvétel közben enyhe bizsergő érzés jelentkezhet a lapockák alatt. Auszkultáció: száraz és nedves száraz és puffadt hangok, az ütőhangok enyhe rövidülése a tüdő különböző részein, ami különösen jól látható szimmetrikus területek ütése során. Radiológiailag leggyakrabban kisfokális bronchopneumoniát találnak, bár más formák is lehetségesek (intersticiális, lobaris stb.).
Az influenzával járó tüdőgyulladás általában elhúzódó és lassú.
Az egyik súlyos szövődmény (tanfolyamlehetőség) az szűkületes laringotracheitis csecsemőknél és óvodáskorú gyermekeknél. A szindróma már az első napon kialakulhat. A gyermek szorongásának hátterében szűkületes légzés, belégzési légszomj, ugató köhögés és fokozódó hipoxia lép fel. A szöveti ödéma és görcs okozta gégeszűkület a kisgyermekek testének anatómiai és fiziológiai sajátosságaihoz kapcsolódik, és bizonyos mértékig fenotípusosan meghatározott: a szűkület leggyakrabban jelentős paratrófiában szenvedő, allergiás reakciókra hajlamos gyermekeknél fordul elő.
A már említett idegrendszeri szövődményeken, tüdőgyulladáson, gégegyulladáson, a bakteriális flóra aktiválódása miatt az influenza szövődményes lehet. pharyngitis, tracheobronchitis, sinusitis, frontalis sinusitis, otitis és eustachitis, Val vel. a nyálkahártya károsodása, amelyben a vírusok szaporodnak. Az influenza után a krónikus fertőző betegségek és egyéb patológiák súlyosbodnak.
A prognózis általában kedvező, de a betegség súlyos hipertoxikus és bonyolult formáiban súlyossá válik.

Az influenza diagnózisa

Az influenza klinikai diagnózisának fő tünetei a betegség akut megjelenése a testhőmérséklet gyors emelkedésével (24 órán belül) 38-40 ° C-ra, fejfájás, különösen a frontotemporális régióban, a felső ciliáris gerincek, a szem fájdalma, hiperémia és enyhe arcduzzanat stb. "A sclera injekciója, fényes hiperémia, a lágy szájpadlás nyálkahártyájának és a garat hátsó falának szemcsézettsége és kitágulása, hurutos megnyilvánulások jelenléte a 2- A betegség 3. napja száraz, elviselhetetlen köhögés, változatlan máj- és lépméret, leukopenia relatív limfocitózissal.

Az influenza specifikus diagnózisa

A vírus izolálásának anyaga a nasopharynxből vett tampon, amelyet a (főleg) csirkeembriók mielőbbi megfertőzésére használnak. Az expressz diagnózis céljából immunfluoreszcens módszert alkalmaznak - az inferior orrkagyló nyálkahártyájának keneteinek-lenyomatainak feldolgozását jelölt antitestekkel a vírus kimutatására a hámsejtekben.
Szerológiai diagnózis visszamenőlegesen alkalmazzák. A gyakorlatban a hemagglutinációs gátlási reakció (HAI) nyerte el a legnagyobb jelentőséget, amelyet az utóbbi időben érzékenyebb és ígéretesebb módszerek váltanak fel (RIGA, ELISA). Az antitest-titer (legalább 4-szeres) növekedésének megállapításához a reakciókat idővel kell végrehajtani (párosított szérum). Az első szérumot legkésőbb a betegség 3. napján kapják meg, a másodikat pedig 7-10 nap múlva.

Az influenza differenciáldiagnózisa

Az influenza diagnózisa, különösen járvány idején, meglehetősen általános jelenség. Az influenza túldiagnózisának irányába tett tévedések a megfelelő segítségnyújtás késedelme miatt gyakran súlyos következményekkel járnak. Ez elsősorban az akut fertőzésekre vonatkozik (tífusz, meningococcus betegség, kanyaró, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, leptospirózis, vírusos hepatitis stb.), amelyeknél akut megjelenés és jelentős toxikózissal járó láz is lehetséges. Ezenkívül figyelembe kell venni a krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodásának vagy akut gyulladásos folyamatok kialakulásának lehetőségét (pyelo-glomerulonephritis, tüdőgyulladás, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.), Atipikus lefolyás esetén összetéveszthetők az influenzával.
Az influenza tipikus formáját meglehetősen könnyű megkülönböztetni más akut légúti betegségektől (ARI). Egyiküknek sincs ilyen akut kezdete és súlyos lefolyása toxikózissal. Minden akut légúti vírusfertőzés esetén a fő tünetek az első naptól kezdve a helyi károsodások és hurutos megnyilvánulások jelei. Az influenza törölt formáit gyakrabban diagnosztizálják az adott terület járványügyi helyzete alapján, a járványok közötti időszakban pedig gyakran GLC-ként diagnosztizálják őket.

Influenza kezelés

Az etiotróp gyógyszerek közé tartozik az interferon, a rimantadin, az influenza elleni antitestek megnövekedett titerével rendelkező donor immunglobulin, az oxolin. A betegség első 1-2 napjában a rimantadint 0,05 g-ot írnak fel naponta háromszor. Úgy gondolják, hogy hatásos az influenza A vírus ellen.A Remantadine ellenjavallt gyermekek és vesebetegségben szenvedők számára. Az oxolinos kenőcsöt (0,25%) intranazálisan alkalmazzák a betegség első napjaiban. A leukocita interferon hatásos a betegség első napján. 3-4 cseppet írnak fel az orrba 4-6 alkalommal, vagy belélegezve naponta 3-4 alkalommal. A donor anti-influenza immunglobulint súlyos formák esetén kórházi körülmények között alkalmazzák, 3-6 ml intramuszkulárisan.
Az influenza kezelésének mennyisége és intenzitása a betegség súlyosságától, a szövődmények és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.
Enyhe forma esetén elegendő az elkülönítés, a munkából (tanulás) és az otthoni kezelés „házi” gyógymódokkal - nagy mennyiségű folyadék fogyasztása erős málna tea, gyümölcslevek, mustáros lábfürdő formájában.
A közepesen súlyos és súlyos formájú betegeknél ágynyugalom van előírva, felnőtteknek naponta legalább 2-3 liter folyadék fogyasztása javasolt tea, gyümölcslevek formájában, naponta háromszor, 1-2 antigrippin port (0,5 l-t tartalmazó gyógyszer). g acetilszalicilsav) a szokásos étrenden kívül.savat, 0,3 g aszkorbinsavat, 0,02 g difenhidramint, 0,02 g rutint, 0,1 g kalcium-laktátot) és 0,5 g mefenaminsavat. Ezen kívül köhögéscsillapító és köptető hatású gyógyszereket és tablettákat, mustártapaszt a mellkasra, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat, multivitaminokat írnak fel Az influenza encephalitisben szenvedő betegek kezelése elvileg nem különbözik más típusú agyvelőgyulladás kezelésétől. vírusos etiológia.
Az influenza tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelését a bakteriális tüdőgyulladáshoz hasonlóan kell végezni (antibiotikumok, szívglikozidok, gyulladásgátló és deszenzitizáló szerek), figyelembe véve az egyéni patogenetikai jellemzőket. Óvatosan kell eljárni a köpölyözés alkalmazása ellen a hemorrhagiás szindróma lehetősége miatt.
A stenotizáló laringotracheitis sürgős intézkedéseket igényel a gégeszövet gyulladásos-allergiás duzzanatának megszüntetésére, néha intubációra. Kb. 40 ° C hőmérsékletű durva aeroszolok inhalálását alkalmazzák. Semmi esetre sem szabad antibiotikumokat, szulfonamidokat és enzim- (fehérje) gyógyszereket inhalálni. Nagyon fontos a gyermek megnyugtatása, ehhez használhat nyugtatókat és altatókat. Glikokortikoszteroidokat és hiposzenzitizáló gyógyszereket is felírnak.
Bakteriális szövődmények esetén antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, és a patológia természetétől függően helyi kezelést végeznek. Az elterjedt gyakorlat, hogy a bakteriális szövődmények megelőzésére antibiotikumokat és szulfa-gyógyszereket írnak fel, nem indokolt, sőt káros is.

Influenza megelőzés

Az influenza elleni küzdelem összetett és sokrétű feladat. Az influenza felszámolásáról ma már irreális beszélni, de a betegséggel kapcsolatos ismeretterjesztés és az erőteljes megelőző intézkedések alkalmazása miatt a járványok intenzitásának jelentős csökkenése volt megfigyelhető.
A beteg emberek elkülönítése nem mindig hatékony eszköz a betegség terjedésének megelőzésére. Nagyon fontos az egyéni megelőzés. A gézkötések (maszkok), a különböző típusú légzőkészülékek használata, valamint az olyan helyzetek elkerülése, amelyekben a fertőzés valószínűsége jelentősen megnő (tömegközlekedés, szórakozóhelyek, találkozók látogatása stb.), csökkenti a megbetegedések számát.
Influenzás beteggel való érintkezés esetén napi 0,05 g rimantadint 2-7 napig, 0,25% oxolinos kenőcsöt az orrba, leukocita interferont (orrcsepp vagy inhaláció naponta 4-6 alkalommal) javasolt alkalmazni. A nedves tisztítás, a szellőztetés és az UV-sugárzás semlegesíti a vírust.
Az influenzajárvány idején korlátozni kell a zárt térben zajló emberek tömegével járó rendezvények számát, a gyermekintézményekben, kórházakban karantént, az otthoni egészségügyi ellátás maximális biztosítását.
Az influenza specifikus megelőzésére számos típusú (élő és elölt) vakcinát fejlesztettek ki orális, intranazális és parenterális beadásra, amelyek meglehetősen hatékonyak az ellenőrzött kísérletekben.
A nehézséget a szervezési és technikai kérdések jelentik:
1) a vírus antigén variánsának előrejelzésének szükségessége érvényesül a járványban,
2) megfelelő mennyiségű oltóanyag elkészítése, 3) a lakosság legalább 20-30%-ának rövid időn belüli immunizálása (elsősorban aktív, nagy munkacsoportokban).
Az influenza elleni védőoltásokkal végzett tömeges immunizálás eredményei a megbetegedések számának jelentős (2-3-szoros) csökkenését, valamint a súlyos formák és szövődmények számának csökkenését jelzik.

Az influenza egy akut vírusos betegség, amely évente több millió embert érint. Az influenzát háromféle vírus okozza - A, B, C. Az A influenza a leggyakoribb, de nem szabad alábecsülni az influenza B-t A WHO előrejelzésében az influenzavírusok forgalmáról és relevanciájáról minden járványszezonra a B típusú vírusok szinte mindig jelen vannak. Ez alól a közelgő 2017-2018-as szezon sem kivétel, ebben az influenza A vírus két törzse és egy B törzs okozhat járványkitörést.

Az influenza B tünetei

A betegség akut módon fejlődik ki. Általában minden a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik (38, sőt 39 fokig). A láz mellett a betegek aggódhatnak a következők miatt:

• súlyos gyengeség, gyengeség, rossz közérzet;
• , csontok, ízületek;
• a szem vörössége, kellemetlen érzés a szemgolyókban;
• szárazság és égő érzés az orrban és a torokban.

1-2 nap elteltével a betegség következő megnyilvánulásai adódnak hozzá:

• száraz izzadás (lehet ugatás);

A B influenza átlagosan 5-7 napig tart. Ha a beteg immunitása legyengül, vagy figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait (öngyógyítás, lázasan kimegy a szabadba és dolgozni stb.), szövődmények alakulhatnak ki (az előfordulás gyakoriságának megfelelően - a leggyakoribbaktól) a legritkábbakig):

A B influenza jellemzői

A B influenza klinikai képe nagyon hasonlít az A influenzához. Néhány jellemző azonban megkülönböztethető benne (összehasonlítás az A influenzával):

• A páciens testhőmérséklete alacsonyabb, de általában a láz tovább tart.
• A betegek gyakran szenvednek fej-, izom- és ízületi fájdalmaktól.
• A köhögés, az orrfolyás, a torokfájás rövid ideig tart.
• Szövődmények ritkábban alakulnak ki.

Természetesen ezen jellemzők alapján az orvos nem tudja pontosan megállapítani, hogy a beteg influenza B-ben szenved. Ráadásul az „influenza” pontos diagnózisát csak virológiai vizsgálatok eredményei alapján lehet felállítani. Ezért járvány idején minden megfázást influenzaként kell kezelni, és mindenképpen orvoshoz kell fordulni, és semmi esetre sem szabad öngyógyítani.

Az influenza B kezelése

Az influenza B kezelési taktikái a következők:

• , amely lehetővé teszi a betegség tüneteinek és a szövődmények kockázatának csökkentését - ágynyugalom, sok folyadék fogyasztása, könnyű diéta, lázcsillapítók, multivitamin komplexek, érszűkítő orrcseppek, köptetők, helyileg alkalmazott gyógyszerek stb.
• Specifikus terápia– az interferonok célja és induktorai (szintézis stimulátorai).

A legtöbb esetben a betegeknek alapterápiára van szükségük (sok tanulmány megerősíti, hogy a vírusellenes gyógyszerek és az interferon alkalmazása nem befolyásolja jelentősen az influenza teljes időtartamát). Ha a betegség súlyos, a beteg legyengült, vagy ha fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye, célszerű specifikus terápia alkalmazása. Az oszeltamivirt tartják a leghatékonyabb gyógyszernek erre a betegségre, de a rimantadin, amelyet gyakran használnak az influenza A kezelésére, hatástalan. Ez egyébként a B influenza másik jellegzetessége.

Az enyhe vagy közepesen súlyos influenza B-ben szenvedő betegek otthon is kezelhetők. Az ilyen kezelés előfeltétele a terapeuta felhívása és ajánlásainak betartása.

Az influenza B megelőzése

Számos módja van annak, hogy megvédje magát a B influenza ellen. A leghatékonyabb közülük az. Ezt a járvány incidenciájának növekedése előtt kell megtenni – december előtt. De mivel az influenza elleni védőoltások legkorábban szeptember-októberben jelennek meg az egészségügyi intézményekben, az oltások időtartama 2 hónapra - október-novemberre - csökken. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a B influenza elleni valóban hatékony védelem eléréséhez minden évben be kell oltani.

Az oltáson kívül más intézkedések is léteznek B. Ezek mindegyike nem specifikus, mivel olyan speciális viselkedési modellt tartalmaz, amely lehetővé teszi a különböző légúti vírusos betegségek megelőzését. Ilyen megelőző intézkedések a következők:

• A nyilvános helyek látogatásának minimalizálása.
• Kerülje a beteg emberekkel való érintkezést.
• Gyakori kézmosás. Útközben és nyilvános helyeken tanácsos nedves törlőkendőt vagy speciális fertőtlenítő spray-t vinni, mert nem biztos, hogy mindig sikerül kézmosást végezni.
• A helyiségek napi szellőztetése.
• Rendszeres nedves tisztítás.

Emellett fontos a szervezet fertőzésekkel szembeni természetes ellenálló képességének növelése. Ehhez először is az egészséges életmód hívévé kell válnia. Cigaretta, alkohol – mindez megöli a mieinket. Az egészség megőrzésének másik fontos láncszeme a kiegyensúlyozott étrend. Ne feledkezzünk meg az alvásról és a megfelelő pihenésről sem. A munkától kimerült test egyszerűen nem lehet egészséges és erős.

És végül érdemes megemlíteni még egy megelőző intézkedést - hidratáló nyálkahártya. Ha a nyálkahártya száraz, akkor a szekréciós immunglobulinok, amelyek a légutak helyi immunitásának részét képezik, eltűnnek a felszínükről. Ezért télen rendkívül fontos, hogy speciális tengervizes orrspray-ket használjunk, vagy egyszerűen csak öblítsük le az orrunkat sóoldattal. Ez az eljárás a leghatékonyabbnak tekinthető, mielőtt kimenne a szabadba. Bár nyilvános helyek látogatása után a légutak nyálkahártyájának hidratálása és tisztítása sem árt.

Zubkova Olga Sergeevna, orvosi megfigyelő, epidemiológus

Influenza -a légúti akut fertőző betegség, amelyet az akut légúti vírusfertőzések (ARVI) csoportjába tartozó influenzavírus okoz. A megbetegedések gyakoriságát és számát tekintve az influenza és az ARVI az első helyen áll a világon, és az összes fertőző betegség 95%-át teszik ki. A betegség miatti halálozási arány sajnos továbbra is magas; évente 2 millió ember hal meg influenzában világszerte. Hazánkban évente 100 ezer lakosra jut 2,7 gyermekhalálozás, 80 halálozás a 65 év felettiek körében.

A legtöbb influenza esetében a betegséget az A, B, C típusú influenzavírus okozza.

A járványok gyakorisága.

Influenza A vírus

Az influenza A vírus mind az emberekre, mind az állatokra veszélyes, közepes és súlyos járványokat okoz. Minden állatfajnak megvan a saját vírusa, amely nem terjed át más fajokra: azaz a madárvírus általában csak a madarakat érinti, sertéseket nem fertőzhet meg, és fordítva. De mivel ez a típus folyamatosan változik, nagy veszély fenyegeti az embereket.

Az A2 vírus már fertőzött emberek között terjed.

Az A típusú vírusnak számos altípusa létezik, amelyeket felszíni antigének - hemagglutinin és neuraminidáz - osztályoznak, például H1, H5, H7 és H9. Jelenleg 16 féle hemagglutinin és 9 féle neuraminidáz ismert. A H5 és H7 halálos.

Az influenza A(H1N1) madárinfluenza vírus közelmúltbeli kitörése mind az egészségügyi szakembereket, mind a társadalom egészét nagyon aggasztja, és ezek az aggodalmak nem hiábavalók, mert a H5N1-vel fertőzöttek több mint fele meghalt. A mai napig a legtöbb H5N1-betegséget ázsiai országokban jelentették olyan emberek körében, akik közeli kapcsolatban állnak tenyésztett madarakkal. Levegőben lévő cseppekkel, levegőben szálló porral és érintkezéssel terjed, beleértve az elégtelenül főzött baromfi fogyasztását is.

Az A típusú vírus másik altípusa - a H1N1 - sertésinfluenza beteg állattal való érintkezéskor, emberről emberre levegőben lévő cseppekkel, valamint megfelelő hőkezelés nélküli húsevéssel terjed. Moszkvában például 2009-ben 34, kutatások által megerősített emberi fertőzéses esetet regisztráltak hivatalosan. Összesen 55 sertésinfluenzás esetet regisztráltak Oroszországban. egyharmaduk 3 és 17 év közötti gyerekek, akik az üdülésre kedvelt országokból érkeztek: Nagy-Britannia, Spanyolország, Thaiföld, Vietnam, Törökország, Ciprus, a Dominikai Köztársaság és más országok.

Influenza B vírus

A B típusú influenzavírus csak emberek között terjed, és kevésbé súlyos reakciót vált ki, mint az A típus, gyakorlatilag nem okoz súlyos járványokat, de az A típusú influenzavírushoz hasonlóan képes megváltoztatni antigénszerkezetét.

C típusú influenza vírus

A legártalmatlanabb vírustípus (bár korunkban nehéz bármit is megjósolni) nem okoz súlyos tüneteket, járványokat, keveset vizsgáltak. A B vírushoz hasonlóan csak az embert fertőzi meg. Egy felületi antigént és 7 nukleinsav fragmentumot tartalmaz. A betegség tünetei általában nagyon enyhék, vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Nem okoz járványokat és nem vezet súlyos következményekhez.

Éves járványok

Az influenzavírusok fajtáinak folyamatos módosítása sok gondot okoz az orvosoknak és a szakorvosoknak a vakcinák korszerűsítésében. Minden influenza elleni védőoltás három influenzavírust tartalmaz: egy A típusú vírust (H3N2), egy A típusú vírust (H1N1), és egy B típusú vírust, természetesen az oltások összetétele évente változik tudományos megfigyelések és nemzetközi becslések függvényében. Nagyon téves az a vélemény, hogy az oltás értelmetlen, mivel nem lehet előre megjósolni, melyik influenzavírus előrehalad egy adott időpontban, nagyon téves; az éves védőoltás a legjobb garancia arra, hogy szervezete immunitást hoz létre az új törzsekkel szemben, mert ahogy Hippokratész mondta: Az élet rövid, a művészet útja hosszú, a lehetőség gyorsan jön, a tapasztalat megtévesztő, az ítélkezés nehéz. Ezért nemcsak az orvosnak magának kell felhasználnia mindent, ami szükséges, hanem a betegnek és a körülötte lévőknek is, és minden külső körülménynek hozzá kell járulnia az orvoshoz tevékenységében.”.

Légy egészséges és boldog!

A fertőző betegségek közel 95%-a akut légúti vírusfertőzés, ezek egyike az influenza. Influenzajárványok szinte minden évben előfordulnak, általában ősszel és télen, és a lakosság több mint 15%-a érintett.

Az influenza utáni immunitás nem tart sokáig, és a vírus különféle formáinak jelenléte azt a tényt eredményezi, hogy egy személy az év során többször is elszenvedheti ezt a fertőzést. Évente több mint 2 millió ember hal meg az influenza szövődményei miatt. Ebben a cikkben mindent megtudunk erről a betegségről.

Az influenza etiológiája

Az influenzát az Orthomyxoviridae családba tartozó vírusok egy csoportja okozza. Három nagy nemzetség létezik - A, B és C, amelyek H és N szerotípusokra oszlanak, attól függően, hogy a vírus felszínén mely fehérjék találhatók, a hemagglutinin vagy a neuraminidáz. Összesen 25 ilyen altípus létezik, de ebből 5 emberben található, és egy vírus mindkét típusú, különböző altípusú fehérjét tartalmazhat.

Az influenzavírusok nagyon gyorsan változnak, és minden évben új, megváltozott tulajdonságú fajokat fedeznek fel. Néha olyan kórokozó altípusok jelennek meg, hogy az általuk okozott járványokat a történelemtankönyvek írják le. Az egyik ilyen altípus a „spanyol influenza”, amely gyakran 24 órán belül megölt embert, és a múlt század elején 20 millió ember életét követelte.

Epidemiológiailag a legveszélyesebbek az influenza A vírusok, amelyek minden évben járványokat okoznak. A B típusú vírus súlyos influenzát is okozhat, de nem terjed olyan széles körben, és a járványok általában az A típus alatt vagy röviddel azelőtt jelentkeznek. Mindkét csoport tartalmaz H és N fehérjét, ezért osztályozásukkor nem csak a csoport, hanem az altípus, valamint a felfedezés helye, évszáma és sorszáma is feltüntetésre kerül. Az influenza C vírus nem tartalmaz H fehérjét, és általában enyhe.

Hogyan alakul ki az influenzafertőzés?

A fertőzés általában levegőben lévő cseppek útján történik, bár nem zárható ki az érintkezés és a háztartási fertőzés sem. A vírus a felső légutak nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. Úgy gondolják, hogy a betegtől 2-3 méter távolságra is meg lehet fertőződni az influenzával, ezért járványok idején különösen fontossá válik az egyéni védőfelszerelés.

Az emberi bőrön az influenzavírus gyorsan elpusztul - 4-6 perc elteltével, de a háztartási cikkeken megnő a túlélési képesség, például a fémen és a műanyagon. Ha egy személy megérinti az influenzavírussal fertőzött felületet, majd megérinti az arcát, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy a nap folyamán több mint 300-szor érintik meg az arcukat, ez drámaian megnöveli a fertőzés valószínűségét.

A betegség típusától és súlyosságától függ, hogy mennyi ideig fertőz az influenzás, de általában a betegség kezdetétől számított 5-6 napon belül megfertőződhet. Ezenkívül a fertőzés az influenza törölt formájával is előfordulhat. A fertőzést elősegíti a helyiség levegő páratartalmának csökkenése. A friss levegő megakadályozza a vírus bejutását a légutakba, de alacsony, 0 °C körüli hőmérsékleten a nyálkahártyák hipotermiája és a száraz levegő hátterében megnő az influenza elkapásának kockázata.

A fertőzés terjedéséhez fontos, hogy milyen hőmérsékleten pusztul el az influenzavírus. A különböző törzsek eltérően reagálnak a hőmérséklet-változásokra, de 70°C fölé melegítve 5 percen belül elpusztítja a vírust, miközben szinte azonnal felforr. A vírus akár 7 napig is életképes maradhat a háztartási cikkeken. A magas páratartalom is hozzájárul a halálához.

A betegség klinikai képe és súlyossága

A fertőzés pillanatától a betegség első tüneteinek megjelenéséig három órától három napig tarthat, a lappangási idő általában 1-2 napig tart. A betegség akutan kezdődik, az influenza első jelei az éles hőmérséklet-emelkedés és a mérgezés tünetei. A beteg panaszkodhat általános gyengeségre, fejfájásra és izomfájdalomra. Gyakran előfordul orrfolyás, köhögés, ez az állapot 3-4 napig tart, majd ha nincs szövődmény, a tünetek fokozatosan csökkennek.

A betegség súlyosságának 3 foka van.

Szövődménymentes influenza esetén a tünetek 3-4 napos betegségtől fokozatosan csökkennek, 7-10 napra a beteg felépül, de 2 hétig általános gyengeség és fáradtság is zavarhatja.

Influenza tünetei

Az influenza első tünetei szubjektívek: gyengeség, gyengeség, testfájdalmak. Ezután éles hőmérséklet-emelkedés következik be, és megjelennek a test mérgezésének tünetei. A betegek panaszai több csoportra oszthatók:

• mérgezés tünetei;
• hurutos jelenségek és a felső légutak károsodása;
• hasi szindróma.

A mérgezést fejfájás, izomfájdalom, általános gyengeség és láz fejezi ki. Az, hogy mennyi ideig tart a hőmérséklet influenza alatt, gyakran a szerotípustól és a szervezet általános immunitásától függ. Fokozódását hidegrázás és fokozott izzadás kíséri. A 39 °C feletti magas hőmérséklet veszélyes, mivel görcsrohamokhoz és az agy duzzadásához vezethet. A mérgezés miatt magas lázban szenvedő betegek delíriumot és hallucinációkat tapasztalhatnak.

A hőmérséklet 2-4 napig tart, majd csökken, és a beteg fokozatosan felépül. Ha a hőmérséklet hosszabb ideig tart, vagy az 5-6. napon ismét jelentkezik, ez fertőzést és szövődmények kialakulását jelzi. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Kisgyermekeknél a magas hőmérséklet nemcsak a görcsrohamok és az agyödéma kialakulásának lehetősége miatt veszélyesebb, a lázas gyermek nagyon gyorsan veszít folyadékot az izzadság miatt. Amikor pedig a hasi tünetek is megjelennek (hányinger, hasmenés, hányás, hasi fájdalom), még nagyobb lesz a folyadékvesztés, kiszáradás következik be. Ezért a gyermekek súlyos influenza kezelését általában infúziós oldatok adásával kísérik.

Az influenza otthoni kezelésekor különös figyelmet kell fordítani az ivási rendszerre. A lehető legtöbb gyümölcslevet és teát kell inni, és ha a kiszáradás tünetei, például száraz bőr és nyálkahártyák jelentkeznek, ez különösen a nyelven érezhető, azonnal forduljon orvoshoz.

Az emberekben az influenza objektív tünetei gyakran nem fejeződnek ki, kivéve a hőmérsékletet, észreveheti a sápadt bőrt, a garat vörösségét és a szem nyálkahártyájának hiperémiáját. Vannak olyan fertőzéstípusok, amelyek orrfolyás nélkül is előfordulnak, de még a „száraz” influenza esetén is gyakran előfordul kiszáradás, torokfájás. A köhögés eleinte száraz, majd vizessé válhat, krónikus tüdőbetegségben (hörghurut) szenvedőknél a vírus a folyamat súlyosbodását okozza.

Kezelés

Az influenza kezelése felnőtteknél és gyermekeknél ugyanazokat az elveket követi, de a szövődmények valószínűsége gyermekeknél és időseknél sokkal nagyobb. Ennek oka a csökkent immunitás. Időseknél a szervezet öregedése és a reparatív folyamatok csökkenése miatt csökken. Gyermekkorban az immunitás még mindig kialakul, ami gyakran különféle betegségekhez vezet.

Vírusellenes gyógyszerek

A fertőzés kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ez vonatkozik az influenza elleni vírusellenes gyógyszerekre is, amelyeket gyakorlatilag már a betegség harmadik napján felesleges bevenni. Ezért az első tüneteknél, vagy még jobb, mielőtt azok megjelennek, amikor kapcsolatba került egy influenzabeteggel, vírusellenes gyógyszert kell bevennie, például amantadin (Midantan), Rimantadine, Tamiflu; interferon készítmények ("Interferon", "Aflubin"). Ez lehetővé teszi a betegségek megelőzését vagy a betegség időtartamának 1-3 nappal történő lerövidítését.

Az influenza elleni vírusellenes gyógyszerek alkalmazása nemcsak a betegség időtartamának lerövidítését segíti elő, hanem megakadályozza a szövődmények kialakulását is, ezért csökkentett immunitású embereknél kell őket alkalmazni. A szövődmények kezelésére vírusellenes szereket is alkalmaznak.

Mód

A betegség kezelése során fontos betartani az ágyban ivási rendszert. Még az enyhe influenza esetén is szükséges az ágynyugalom, mivel gyakran szövődmények merülnek fel az ágynyugalom be nem tartása miatt. Közepes fokú influenzában szenvedő betegeknél az ágynyugalom jelentősen javítja a beteg állapotát. Célszerű kényelmes környezetet, gyenge fényt és csendet kialakítani, mivel az erős fény és a zaj gyakran irritálja az influenzás betegeket.

Ágynyugalomra van szükség mind a páciens kommunikációjának korlátozása, mind a mások fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében. A gondozóknak megelőzés céljából egyéni védőfelszerelést (maszkot) kell használniuk.

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a helyiséget nedvesen tisztítani és szellőztetni kell, mivel a magas páratartalom és a friss levegő a vírus halálát okozza. A gyermekeknek szánt személyes tárgyakat, edényeket, ágyneműket és játékokat fertőtlenítő oldattal vagy tisztítószerrel kell kezelni.

Tüneti terápia

Az influenza kezelésére szolgáló gyógyszerek több csoportra oszthatók:

A tüneti kezelés azt jelenti, hogy minden típusú gyógyszert meghatározott tünetekre szednek.

A betegség jellemzői terhesség és szoptatás alatt

Az influenzavírus befolyásolhatja a terhesség lefolyását, ez különösen akkor fordul elő, ha egy nő az első trimeszterben fertőződik meg vele. A magzat patológiáinak valószínűsége nő, és mivel az immunitás csökken a terhesség alatt, gyakrabban fordulnak elő szövődmények.

Ezért a terhes nőknek törekedniük kell arra, hogy ne fertőződjenek meg:

Ha egy terhes nő nem is hagyja el a házat, a vírust a hozzá közel állók hozhatják.

Ha fertőzés történt, ágyban kell maradnia, és több vitamintartalmú gyümölcslevet kell inni. A vitaminhiányt gyógyszerekkel lehet pótolni. Terhes nőknek vírusellenes gyógyszerek szedése javasolt.

Az influenza terhesség alatti kezelését orvos felügyelete mellett kell végezni, és olyan gyógyszereket kell alkalmazni, beleértve a gyógynövényeket és a hagyományos módszereket.

Az influenza nemcsak terhesség alatt, hanem szoptatás alatt is veszélyes. Ebben az esetben fontos betartani a higiéniai szabályokat. Ilyenkor egyáltalán nem szükséges leszoktatni a babát a mellről. Az etetés folytatható, feltéve, hogy nem használnak olyan gyógyszereket, amelyek átjutnak az anyatejbe, és az anya megpróbálja megakadályozni a baba fertőzését a szoptatás alatt. Etetés előtt maszkot kell használni, és alaposan meg kell mosni a kezét és a melleit.

Az influenza szoptatás alatti kezelését természetes anyagokat tartalmazó gyógyszerekkel kell végezni. Most orrfolyás elleni cseppeket gyártanak, amelyek csak természetes összetevőket tartalmaznak, és gyógyteákat köhögés ellen. Az etetés alatti kezelést csak orvos írhatja fel.

Komplikációk

Az influenza a szervezet más szerveiben és rendszereiben szövődményeket okozhat, amelyek azonnal vagy bakteriális fertőzés hatására alakulhatnak ki. Tehát a betegség súlyos formáját bonyolíthatja:

E szövődmények oka a vírus bejutása a véráramba, és az egész szervezetben terjed. Ha a betegnél olyan tünetek jelentkeznek, mint görcsök, kiütések, hemodinamikai zavarok (vérnyomásesés, kóros pulzusszám), eszméletvesztés, sürgősen mentőt kell hívni.

A késői szövődmények a következők:

• otitis, sinusitis (frontális arcüreggyulladás, arcüreggyulladás);
• hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás;
• agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás;
• endocarditis, myocarditis.

Az influenza késői szövődményei jellemzően bakteriális fertőzéshez kapcsolódnak, amely antibiotikus kezelést igényel.

Megelőzés

E fertőző betegség jellemzői, gyors terjedése, lefolyása során fellépő szövődmények váltották ki az influenza elleni védőoltás kifejlesztését. A gyerekeket ma már számos vírusfertőzés ellen beoltják, és az influenza elleni védőoltás kifejlesztése nem lehetett nehéz a gyógyszeripar számára.

Sajnos lehetetlen univerzális vakcinát kifejleszteni, mivel az influenzát a vírusok különböző csoportjai és szerotípusai képviselik. Jelenleg az A csoport vírusantigénjeit tartalmazó vakcinát alkalmazzák az influenza elleni védőoltásra. Időben történő beadása megelőzheti a fertőzést, de mivel a B és C vírusokat gyakran az A vírus járványa során mutatják ki, lehetetlen teljesen kizárni az influenzabetegséget.

Egy másik probléma a vakcina rövid hatásideje. Az influenza elleni immunitás nem tart sokáig, gyakran csak 6-8 hónapig véd a fertőzés ellen. Ezért érdemes ősszel oltani, hogy a hideg, téli időszakban az ellene ellenanyagok keringjenek a vérben.

A gyermekek és idősek influenza megelőzése ingyenes, hiszen ők veszélyeztetettek, náluk az influenza halálhoz vezető szövődményeket okozhat. Az oltás ellenjavallt, ha allergiás a csirkefehérjére, vagy ha allergiás reakciót váltott ki egy korábbi oltás.

Számos külföldi és hazai gyártó influenza elleni oltóanyaga található az orosz gyógyszerpiacon:

A megelőzés érdekében végzett vakcinázás mellett vírusellenes gyógyszereket is alkalmaznak. Melyik vírusellenes gyógyszert érdemes választani az influenza megelőzésére? - a leggyakrabban használt termékek természetes anyagokat tartalmaznak. Használatuk nem okoz káros mellékhatásokat legyengült immunrendszerű embereknél. Ezek közé tartozik az "Arbidol", "Immunal", "Kagocel", "Cycloferon" és mások. A fertőzés elleni gyógyszerek fejlesztése és kutatása folytatódik.

A nem specifikus influenza megelőzés a következőket tartalmazza:

• immunstimuláló gyógyszerek alkalmazása az influenza megelőzésére ("Anaferon", "Immunal");
• járvány idején az influenza elleni védekezés eszközei;
• az immunitás növelése és a higiéniai szabályok betartása.

A vírusellenes gyógyszereket naponta használják, az utasításoknak megfelelően (Arbidol, Amiksin, Cycloferon).

Az influenza elleni legjobb gyógymód a szervezet általános immunitásának növelése. Az immunitást erősíti a keményedés és a C-vitamin használata. Nem szabad megfeledkeznünk a személyi higiéniáról és a fertőzés megelőzésére szolgáló hagyományos orvoslásról sem. Tehát influenzajárvány idején ajánlott:

Összefoglalva, emlékezzünk arra, hogy az influenza fertőző, ragályos betegség, amely különféle szövődményekhez vezethet. A fertőzés valószínűsége ősszel és télen nő. Leggyakrabban a veszélyeztetett gyermekek és idősek fertőződnek meg influenzával. A járványt okozó legvalószínűbb szerotípusok elleni időben történő védőoltás segít megelőzni a betegséget.

Az influenza olyan fertőző betegség, amely minden évben járványt vagy világjárványt okoz. Ez nemcsak az emberi egészségnek, hanem a világgazdaságnak is nagy károkat okoz.

Az influenza akut vírusos betegség, amely a felső légutak nyálkahártyájának hámrétegét érinti. A betegséget influenza vírusos fertőzés okozza. Sokan influenzának neveznek minden orrfolyással, lázzal, köhögéssel járó betegséget, de ez nem igaz, mert az ilyen tüneteket más kórokozók is okozhatják. Konkrétan az influenzára csak annak laboratóriumi azonosítása után lehet gondolni.

Mindent az influenzáról és kórokozóiról

Az influenzát háromféle vírus - A, C és B - okozza, amelyek az ortomixovírusokhoz tartoznak. Az A influenza nemcsak az embereket érinti, hanem a lovakat, sertéseket, kutyákat, macskákat, szarvasmarhákat és baromfiakat is. Az influenza B és C kórokozói csak emberre veszélyesek.

Az influenza fő okai a vírus bejutása a szervezetbe és a csökkent immunitás.

Az influenzafertőzés nagyon hajlamos a mutációkra, különösen az influenza A. Ez a jellemző a betegség gyakori járványkitöréseit okozta. A kórokozó antigén polimorfizmusa lehetetlenné teszi a járványt okozó influenza típusának pontos előrejelzését, valamint az egyetlen vakcina kifejlesztését a lakosság tömeges oltására.

Az influenzavírus instabil a külső környezetben, mivel elpusztul a +50 °C-tól kezdődő magas hőmérséklettől és a szokásos fertőtlenítő oldatoktól. Ha az influenzavírus napfénynek van kitéve, 1-2 másodpercen belül elpusztul. Alacsony hőmérsékleten az influenzavírus hosszú ideig megőrzi virulenciáját.

A B és C influenza forrásai csak emberek lehetnek, az A influenzát állatok és madarak is terjesztik. A betegség terjedésének kedvező helyek azok, ahol nagy tömegek gyűlnek össze - óvodák, iskolák, intézetek, bazárok, üzletek, szórakoztató központok stb. A járványokat elsősorban az influenza A vírus okozza. A B influenzával helyi megbetegedések előfordulnak, amelyek egy vagy két országot korlátoznak. A C influenzát ritkán regisztrálják egyedi esetként.

Az influenza a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. A gyermekek és az idősek hajlamosabbak az influenzafertőzésre. A járványok főleg késő ősszel, télen és kora tavasszal fordulnak elő. Az influenzavírus ultraibolya sugárzással és magas hőmérséklettel szembeni instabilitása miatt az emberek nyáron ritkán betegszenek meg influenzában.

Minden ötödik oroszországi lakos megbetegszik influenzában – ez 27 millió beteg. 5 millió embernél a betegség súlyos formában és szövődményekkel jár. Az influenzavírus-fertőzés félmillió esetben halált okoz.

Az influenzáról először 1403-ban írtak. Azóta az emberiség körülbelül 18 influenzajárványt élt át. 1931-ben amerikai tudósok először izolálták az influenzavírust. Egy idő után sikerült azonosítani a típusait - az influenzát 1933-ban, a b influenzát 1936-ban, a c influenzát 1947-ben izolálták. Az orvostudomány fejlődésével és az influenza kezelésére szolgáló gyógyszerek megjelenésével a betegség miatti halálozási arány csökkent, bár továbbra is magas.

Hogy könnyebben megérthessünk mindent az influenzával kapcsolatban, vegyük figyelembe azokat a patogenetikai folyamatokat, amelyek az influenzafertőzés után a szervezetünkben játszódnak le.

Az influenzafertőzés fő módja az aeroszol (levegőben lévő cseppek). De nem ő az egyetlen. Az influenzavírus olyan tüneteket okoz, amelyek elősegítik a terjedését – tüsszögést, könnyező szemeket és köhögést. Amikor a beteg tüsszent és köhög, nagyszámú vírussejt kerül a levegőbe nyál és köpet aeroszoljával. Ezt a vírusos aeroszolt egészséges ember lélegezheti be.

Az influenza kevésbé elterjedt módja a kontaktus. Tüsszentés vagy köhögés után a kórokozó megtelepszik a kézen, majd kézfogáson vagy beteg ember által használt háztartási tárgyakon keresztül továbbítja.

Az influenza behatolási pontja a száj, az orr és a szem. Az influenzavírus a felső légutak nyálkahártyájában, nevezetesen a hengeres csillós hámban halmozódik fel. Ezt követően szaporodik és elpusztítja a hámsejteket, főleg a légcsövet. Az immunrendszer az influenzavírus hatására interleukineket, tumornekrózis faktort, immunglobulinokat és neutrofileket kezd termelni, amelyek aktívan küzdenek a kórokozóval.

Az influenzavírus tönkreteszi a sejtfalat, és így sejtről sejtre jut, majd bejut a vérbe – a virémiás fázisba. Influenza esetén a tüdő, a szív, az idegrendszer és más szervek ereiben a mikrocirkuláció megzavarodik, ami az érfalak fokozott permeabilitásához, perivaszkuláris ödémához, trombusképződéshez és a vérzéscsillapítás károsodásához vezet. Az influenzavírus pneumotróp vírus, mivel specifikus vírusos károsodást okoz a tüdőszövetben.

Influenza tünetei és jelei

Az influenza tünetei enyhétől, közepesen súlyosig terjedhetnek. Az influenza klinikai képében két szindróma dominál - hurutos és mérgezés.

Az A influenza a legsúlyosabb lefolyású, gyakori szövődményekkel, a B csoportú influenza nem okoz járványt, enyhe vagy közepesen súlyos formában fordul elő, és ritkán szövődményes. A C influenza enyhe vagy tünetmentes. A C influenzát gyakran észlelik az A típusú influenzajárványok idején.

Fontos! A betegek állapotát súlyosbítja a szövődmények, amelyek gyakran a betegség halálát okozzák.

A betegek az influenza következő fő tüneteit tapasztalják:

Hogyan halad az influenza?

A betegség kialakulása során az influenza a következő szakaszokon megy keresztül:

• az első szakasz - a fertőzés időszaka - az az időintervallum, amely a vírusnak a felső légúti traktusba való belépésétől a nyálkahártya hámsejtjébe való bejuttatásáig tart;
• a második szakasz az inkubációs időszak, amely attól az időponttól kezdődik, amikor a vírus bejut a szervezet sejtjeibe, és az influenza első tüneteinek megjelenéséig tart. Ebben a szakaszban a vírus elszaporodik. Az időszak átlagos időtartama 1-2 nap, de több óra is lehet.
  Van egy ilyen minta - minél több vírus kerül a szervezetbe a fertőzés során, annál rövidebb az inkubációs időszak. Ugyanilyen fontos a védekezési mechanizmusok állapota is. A beteg az inkubációs időszak első napjaitól kezdve fertőző. Mindössze 6-7 nappal a betegség kezdete után a vírus megszűnik a beteg által.
• A pronormális szakaszt az influenza kezdeti jeleinek megjelenése jellemzi. Az influenza tünetei nem kifejezettek. A beteg általános rossz közérzetet, ízületi és izomfájdalmat érez, az orrnyálkahártya és a szemek kiszáradnak, a testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedhet.
• A csúcsstádiumban az influenza tünetei kifejezettek - magas testhőmérséklet, orrfolyás, kötőhártya-gyulladás, köhögés, székletzavarok, fejfájás, izomfájdalom és mások. Ha szövődmények lépnek fel, az influenza klinikai képét azok tünetei egészítik ki.
• Helyreállítási szakasz. A gyógyulás időtartama a szövődmények és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Enyhe és mérsékelt formában 7-10 nap múlva visszahúzódnak.

Milyen szövődményeket okozhat az influenza?

Az influenzával kétféle szövődmény fordulhat elő: az influenzavírushoz kapcsolódó és a bakteriális flóraréteg okozta szövődmények.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

• vírusos tüdőgyulladás és tüdőödéma;
• meningitis, meningoencephalitis;
• fertőző-toxikus sokk.

A második csoport a következőket tartalmazza:

• bakteriális tüdőgyulladás;
• fülgyulladás;
• glomerulonephritis;
• arcüreggyulladás;
• gennyes agyhártyagyulladás;
• vérmérgezés.

Influenza diagnosztikai módszerek

Fontos! A pontos diagnózis felállításához a beteg vizsgálatának átfogónak és átfogónak kell lennie.

Panaszgyűjtés

Az influenza akutan, néha azonnal jelentkezik. Az első naptól kezdve a beteg aggódik a súlyos mérgezés miatt. A mérgezés, a köhögés és a hasi fájdalom, a hasmenés és az émelygés kombinációja arra készteti, hogy gondoljon a sertésinfluenzára. Száraz hacker köhögés.

A betegség kezdetén az influenza tünetei nem specifikusak, ezért gyakran összetévesztik az akut légúti vírusos betegséggel (ARVI).

Nézzük meg az influenza és az ARVI klinikai megnyilvánulásai közötti különbségeket:

Tünetek		Egyéb akut légúti fertőzések
A betegség kezdete	Az influenza akutan kezdődik és gyorsan halad. A tünetek több órán keresztül fokozódnak.	A klinikai kép fokozatosan alakul ki.
Hipertermia	Néhány órán belül a testhőmérséklet magasra emelkedhet, és 3 napig tarthat. A lázcsillapítók nem mindig hoznak enyhülést.	A testhőmérséklet maximum 38,5-re emelkedik, és 2-3 nap múlva normalizálódik.
Myalgia, ízületi fájdalom, túlérzékenység.	A páciens ízületi és izomfájdalmakra, súlyos fejfájásra, testfájdalmakra, hidegrázásra, túlzott izzadásra, fényfóbiára és a szemgolyók fájdalmára panaszkodik.	A beteg állapota kielégítő.
A hurutos szindróma megnyilvánulásai	Az orrfolyás nem kifejezett, néhány napig tart, vagy hiányozhat. Az influenzavírus súlyosbíthatja a krónikus arcüreggyulladást. A szem nyálkahártyájának vörössége.	A hurutos tünetek erős könnyezéssel, rhinitissel és tüsszögéssel jelentkeznek.
Torokgyulladás, torokfájás.	A mandulák, a lágy szájpadlás és a torok hátsó része vörösek. A „kövezet” tünet a garat hátsó falának tüszőinek hipertrófiája és ennek hiperémiája.	A torok hiperémia. A „kövezett kő” tünet nem jellemző.
Lymphadenopathia	A nyirokcsomók normál méretűek.	A nyirokcsomók megnagyobbodtak.
Köhögés	Néhány nap múlva száraz köhögés jelenik meg, amely végül nedves lesz. A tünet súlyossága az influenzavírus típusától függ.	A száraz köhögés a betegség korai szakaszában jelentkezik, és az orrból a gégébe és a légcsőbe áramló nyálka okozza.
A diszpepsziás rendellenességek megnyilvánulásai	Hányinger, hányás, hasmenés.	Nem látható.
A betegség időtartama	Az akut fázis 7-10 napig tart, a maradványhatások pedig legfeljebb 3 hétig tartanak.	5-7 nap maradványhatások nélkül.

Betegség és élet anamnézis gyűjtése

A gondosan összegyűjtött anamnézis és panaszok fele a kész diagnózisnak. Feltétlenül tisztázni kell, hogy a beteg érintkezett-e olyan személlyel, akinél influenza tünetei vannak (köhögés, orrfolyás, ízületi, izomfájdalom, láz stb.). És azt is megtudhatja, hogy elköltözött-e olyan régióból, ahol influenzajárvány van. Kérdezzen az esetleges kísérő betegségekről.

Objektív vizsgálat

A páciens vizsgálatakor megállapíthatja a garat hátsó falának tüszőinek vörösségét és megnagyobbodását - „kövezett tünet”, hiperémia és a szem nyálkahártyájának fénye, arcpír.

A tüdőben kialakuló gyulladás esetén először kemény hólyagos légzést, majd száraz, köpet megjelenése esetén pedig változó méretű nedves orrokat lehet hallgatni.

Laboratóriumi vizsgálat

A teljes vérkép nem mindig tájékoztató jellegű, de időnként a fehérvérsejtek száma és a vörösvértestek ülepedési sebessége, valamint a limfociták száma csökkenhet.

Az influenzavírus azonosítása a következő módszerekkel történik:

Az instrumentális diagnosztikai módszereket elsősorban a szövődmények azonosítására végzik. A tüdőgyulladás megerősítésére vagy kizárására kötelező a tüdő röntgenvizsgálata.

Influenza kezelés

Az influenza kezelése általában otthoni orvos felügyelete mellett történik. A kezelés helyének megválasztása az influenza előrehaladásának módjától, a beteg életkorától és a kísérő betegségek jelenlététől függ. Az influenza súlyos formája és a szövődmények kialakulása közvetlenül jelzi a beteg kórházi kezelését.

Az influenza kezelése során a következő alapelveket kell betartani:

1. Láz alatt tartsa be az ágynyugalmat.
2. Hatékony vírusellenes gyógyszerek alkalmazása - Tamiflu, Oseltamivir vagy Remantadine.

Jegyzet! A gyógyszer kiválasztását és az adagolást csak a kezelőorvos végezheti el. Ne öngyógyuljon, mert károsíthatja egészségét.

1. Lázcsillapító gyógyszerek felírása 38,5 °C feletti testhőmérséklet esetén. Ha a beteg állapota megengedi, és a hőmérséklet ez alatt az érték alatt van, tartózkodhat a lázcsillapítók bevételétől. A hipertermia az influenzavírus elleni küzdelemre irányuló ellenanyagok független termelését jelzi. A választott gyógyszerek lehetnek aszpirin, paracetamol, ibuprofen és mások.

Fontos! Az aszpirin alkalmazása gyermekkorban ellenjavallt, mivel Reye-szindróma előfordulhat.

1. A sok meleg ital fogyasztása segít megbirkózni a mérgezéssel. Tökéletesek a málnás, mézes, csipkebogyós, galagonyafőzetes teák, gyógyteák, gyümölcsitalok, kompótok, ásványvíz, elektrolit oldatok - Regidron, Humanaés mások.
2. A gargarizálást torokgyulladás és torokfájás kezelésére használják. Chlorophylliptom, megoldás Lugol, Miramistin, Yox, szóda, só és jód oldata.
3. Bakteriális szövődmények esetén antibakteriális szerek felírása szükséges. Antibiotikumokat használnak Cefalosporinok, penicillinek, makrolidok és fluorokinolonok. Csak orvos választhat hatékony és biztonságos antibiotikumot.
4. A napi étrend legyen teljes és kiegyensúlyozott, elegendő mennyiségű vitamint és mikroelemet tartalmazzon.
5. Súlyos esetekben méregtelenítő terápiát írnak elő intravénás infúziókkal Hemodesa, Reopoliglucin, só- és vitaminoldatok. Ha szükséges, hajtsa végre erőltetett diurézis.
6. A mérgezés tüneteinek enyhítésére antihisztaminokat írnak fel, mint pl Suprastin, Citrin, Tavegil stb.
7. Köhögéskor használjon köhögéscsillapítót - Lazolvan, ACC.
8. Az orrfolyás megszüntetésére orrcseppeket és spray-ket használhat ( Nok-spray, Nazivin, Humerés mások).

Influenza megelőzés

Az influenza megbetegedésének megelőzése érdekében specifikus és nem specifikus profilaxist végeznek.

Specifikus megelőzés- ez az influenza elleni immunitás kialakítása az influenzavírus elleni vakcina bejuttatásával az emberi szervezetbe, amely védelmet nyújt az influenza B, az A/H1N1 és H3N2 influenzatörzsek ellen. Sokan félnek a védőoltástól, mivel azt hiszik, influenzát okozhat. A védőoltás nem okozhat influenzát, mert a vakcina nem tartalmazza a teljes vírust, csak annak antigénjeit. Az immunitás 12 hónap alatt alakul ki, ezért az oltást minden évben el kell végezni. Sajnos a specifikus megelőzés nem garantált védelmet az influenza ellen, de a betegség enyhébb formában jelentkezik, mint a be nem oltottaknál.

NAK NEK nem specifikus megelőzés Felsorolhatja az antivirális és immunstimuláló gyógyszerek alkalmazását az influenzajárvány kezdetén és alatt. A legnépszerűbb gyógyszerek a következők: Kagocel, Arbidol, Anaferon, Viferon, Tamiflu, Lavomaxés mások.

Milyen influenzamegelőzési intézkedéseket tehet önállóan?

• Rendszeresen mosson kezet szappannal, a legjobb, ha nyilvános helyeken való látogatást követően kézfertőtlenítőszerrel kezeli a kezét, amelyet bármelyik gyógyszertárban vagy szupermarketben megvásárolhat.
• Erősítse egészségét sporttal és megfelelő táplálkozással. A rossz szokások és az alkoholfogyasztás elhagyása.
• Megfelelő alvás és pihenés.
• Vitamin-kiegészítők szedése, különösen az aszkorbinsav.
• Influenzajárvány idején kerülje a légúti betegségben szenvedőkkel vagy nyilvános helyekkel való érintkezést.
• Ha beteg emberekkel érintkezik, használjon maszkot vagy légzőkészüléket.
• Nyilvános helyek látogatása után öblítse le az orrnyálkahártyát sóoldatokkal.
• Kerülje az ölelést, csókot és kézfogást influenzajárványok és világjárványok idején.
• Ha influenza tüneteit tapasztalja, maradjon otthon, és izolálja magát más emberektől.

Az influenza legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon fertőző szakorvoshoz orvosi segítségért. A betegség kimenetele kedvező lesz időben és megfelelő kezeléssel.