Kétoldali exudatív középfülgyulladás gyermekeknél. A gyermekek exudatív középfülgyulladása a középfül alattomos betegsége.

A gyermekek exudatív középfülgyulladása abban különbözik a hallószervek gyulladásának egyéb formáitól, hogy kialakulása során a középfülben speciális ragadós folyadék gyűlik össze, amelyet az orvosok váladéknak neveznek. A váladék jelenléte mellett a dobhártya megőrzése és a fájdalom hiánya is megfigyelhető. Ez a betegség az első helyen áll a 7 év alatti gyermekek halláskárosodásának okainak rangsorában (az esetek 60% -ában diagnosztizálják). Veszélyes a 12-15 éves serdülőkre is (az iskolások 10%-ánál észlelhető). A fájdalom hiánya gyakran lehetővé teszi, hogy a betegség észrevétlen marad, gyorsan gyengíti a gyermek hallásélességét. Hogyan ne hagyhatnánk ki a fejlődés kezdetét? És milyen intézkedéseket kell tenni a kezelés és a megelőzés érdekében?

Mi az exudatív középfülgyulladás?

A dobüreg és a hallócső gyulladása bármely középfülgyulladás esetén megfigyelhető. De a kísérő tünetek lehetővé teszik annak specifikus formájának azonosítását.

Az exudatív otitisre jellemző a folyadék felhalmozódása a középfülben (a kialakulásáért a nyálkahártyák természetellenes munkája a felelős, a kialakuló gyulladásos folyamat hátterében fellépő duzzanat pedig az eltávolítás lehetetlenségéért).

A folyadék önmagában nem távolítható el, mivel az ödéma miatt a középfül üregének szellőzése károsodik. Ennek eredményeként a váladék egyre több lesz, és a kórokozó mikroorganizmusok elkezdenek szaporodni benne, végül váladékká, majd gennylé alakul.

Amint a folyadék besűrűsödik, a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata meredeken megnő. És ez az egész folyamat szinte fájdalommentes. Ezért az exudatív otitis fő veszélye a betegség késői felismerésében és ennek megfelelően az orvos késleltetett látogatásában rejlik.

Videó: középfülgyulladás gyermekeknél - Dr. Komarovsky

Okok

Az exudatív középfülgyulladásra jellemző fájdalom hiánya nem jelenti azt, hogy a gyermek nem érez kényelmetlenséget. De a szülők leggyakrabban összetévesztik őket a légúti betegségek következményeivel.

A hallócső diszfunkciója általában a bakteriális vagy vírusos fertőzések nem megfelelő kezelése miatt következik be.

Óriási károkat okoz a kezelés megszakítása vagy a szakorvos által javasolt gyógyszerek cseréje. Az antibakteriális gyógyszerek helytelen használata kétszeresen veszélyes a középfülgyulladásra. Ez felkészíti a környezetet egy sokféle antibiotikummal szemben rezisztens kórokozó kialakulására.

A betegség kevésbé gyakori okai között az otolaryngológusok azonosítják:

• passzív dohányzás - a dohányfüst gyorsan elpusztítja a fül nyálkahártyáját, ezért a gyermek soha ne lélegezze be;
• adenoiditis;
• krónikus sinusitis;
• allergiás rhinitis;
• legyengült immunitás.

Nagyon gyakran a középfülgyulladás gyermekeknél az adenoid (limfoid) szövet elszaporodása miatt alakul ki - ebben az esetben el kell távolítani a gyermek adenoidjait

A betegség kialakulásának jellemzői gyermekeknél

Az 5 év alatti gyermekek fejletlen eustachianusa különösen sebezhetővé teszi őket ezzel a betegséggel szemben. A nasopharynxből származó folyadéknak nincs komoly akadálya a középfülbe való behatolásban. Az óvodáskorú gyermekek exudatív otitises eseteinek ötödét olyan fertőzés okozza, amely ezzel a folyadékkal együtt behatolt a hallószervekbe.

Általában rögzítik a kétoldali középfülgyulladás kialakulását. Az allergiás és gyulladásos folyamatok a nasopharynxben megzavarják az Eustachianus cső működését, kiküszöbölve a természetes szellőzés lehetőségét. A változások hatására különleges nyomás keletkezik, ami a nyálkahártyákat váladék termelésére készteti.

Amint a folyadék sűrű zselé állagot kap, a hallócsontok elvesztik mozgékonyságukat. E változások eredményeként a gyermek hallása élesen csökken.

A betegség típusai és stádiumai

Az exudatív középfülgyulladást általában a betegség időtartama szerint osztályozzák:

1. Akut forma. A fertőzés pillanatától számított első 3-5 hétben diagnosztizálják.
2. Szubakut vagy köztes szakasz. Valamivel több mint egy hónap elteltével a betegség szubakuttá válik. Ezt a fajt intermediernek is nevezik.
3. Krónikus exudatív középfülgyulladás. A kezelés hiányában vagy hatástalanságában krónikus otitis lép fel. A fertőzés után 8 héttel diagnosztizálják.

Az osztályozás azt is előírja, hogy az exudatív otitist két- és egyoldalúra osztják.

Fejlődésének teljes időtartama alatt a betegség 4 fő szakaszon megy keresztül, amelyek különböznek a gyulladásos folyamat intenzitásától és az okozott károsodás súlyosságától:

• hurutos;
• szekréciós;
• nyálkahártya;
• szálas

Az exudatív középfülgyulladás kezelésének hiánya 3 évig szükségszerűen visszafordíthatatlan halláskárosodáshoz vezet.

Tünetek

A kisgyermekek gyakran nem tudják megfogalmazni, hogy pontosan mi zavarja őket. Gyakran a betegség egyetlen tünete a füldugó érzés. Ezért a 7 év alatti gyermekek számára rendszeres, megelőző vizsgálat javasolt szakorvossal.

A betegség minden szakaszában a betegség specifikus tünetei figyelhetők meg.

Klinikai kép

A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz meghatározni a betegséget, csak a gyermek panaszaira összpontosítva. Javasolt szakember tanácsát kérni, ha enyhe halláscsökkenés és egyidejűleg a fül mögötti nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása tapasztalható.

Ugyanakkor nem számíthat arra, hogy a középfül gyulladásos folyamata azonnal felfedi magát a testhőmérséklet emelkedésével. A későbbi szakaszokban a páciens hőmérséklete 39 °C-ra emelkedik, és fülviszketésről és torlódásról panaszkodik.

A késleltetett kezelés a betegség krónikussá válását okozhatja, ami a gyermeket halláskárosodással és a dobhártya sorvadásával fenyegeti.

Az otolaryngológus a következő jelek alapján állapítja meg az exudatív középfülgyulladást:

• az Eustachianus cső hatékonysága kezdetben csökken;
• a következő lépés az autofónia megjelenése, amelyben az ember megjegyzi, hogy hallja önmagát;
• miután a pácienst az állandó orrdugulás érzése kezdi kísérteni;
• a betegség további fejlődése fülzúgás és fülzúgás megjelenéséhez vezet;
• A tünetek láncolata az átömlött folyadék érzésének megjelenésével zárul a fülben.

Diagnosztika

A pontos diagnózis érdekében a szakembernek teljes és megbízható adatokon kell alapulnia nemcsak a fül korábbi betegségeiről, hanem a megfázásról és a fertőzésekről is. Az is fontos, hogy a betegség hogyan haladt előre, milyen kezelést alkalmaztak és mennyire volt hatékony.

Csak ezen adatok kézhezvétele után írhat elő speciális vizsgálati eljárásokat az orvos.

Így nézhet ki a dobhártya exudatív középfülgyulladás esetén

Mindenekelőtt egy kis páciens otoszkópián esik át. Ez az eljárás a dobhártya állapotának vizsgálatára irányul.

Változásai lehetnek kisebbek vagy nagyon súlyosak:

• membrán átlátszatlansága;
• kiemelkedés vagy visszahúzódás;
• kékes árnyalat megszerzése a membrán által;
• megvastagodás;
• olyan mértékű elvékonyodás, hogy a folyadék látható legyen (ilyenkor még azt is lehet látni, hogy ebben a szakaszban milyen vastag a váladék).

A középfülgyulladás diagnosztizálásában is nagy jelentősége van a dobhártya mozgékonyságának felmérésének. Ezt az eljárást csőszonometriával és pneumatikus tölcsérrel hajtják végre.

Pneumatikus tölcsér a dobhártya mozgékonyságának felmérésére

A diagnózis felállításának utolsó lépése a hallásfunkció felmérése. Az exudatív középfülgyulladást mérsékelt, akár 40 dB-es halláskárosodás jellemzi. Egyes esetekben a csontlabirintus mindkét ablakát elzárja a folyadék, ami csökkenti a csontvezetést és halláskárosodáshoz vezet. A kisgyermekek diagnosztizálására az akusztikus impedanciametria módszerét alkalmazzák, amely lehetővé teszi, hogy pontos információkat szerezzenek a hangvevő és hangvezető készülék működéséről és elváltozásainak jelenlétéről.

Az akusztikus impedancia mérését speciális hangvevő és hangvezető berendezéssel - impedanciamérővel - végzik.

Ha a legújabb berendezésekhez nincs lehetőség hozzáférni, a radiográfiai adatokat használják fel. Segítségével csökkenthető a sejtek pneumatizálódása a mastoid folyamaton.

Az orvosi technológia fejlődése lehetőséget biztosított a fül-orr-gégészek számára a nasopharynx alapos endoszkópos vizsgálatára. Eddig az orvosoknak meg kellett elégedniük a röntgen- vagy tapintási vizsgálatokból származó adatokkal.

A különböző merevségű endoszkópokkal végzett fiberoszkópia lehetővé teszi a hallócsövek és a garatnyílás állapotának részletes tanulmányozását.

Az eljárás segít meghatározni a betegség kialakulásának okait, tisztázni annak stádiumát és természetét.

A kapott adatok alapján az orvos konzervatív kezelést írhat elő a legkisebb kockázat nélkül a beteg számára, vagy sietteti a sebészeti beavatkozásról szóló döntést.

Kezelési módszerek

Az exudatív otitis terápiája mindig összetett. Hatékonysága közvetlenül függ a betegség fejlődési szakaszától, amelyben a kezelést elkezdték.

1. A teljes kezelési folyamat egyszerre három célt követ:
2. A középfülgyulladás kialakulásához vezető okok megszüntetése. Ha adenoidok, mandulák vagy polipok vannak jelen, azonnali eltávolításra van szükség.
3. Hallás helyreállítása.

Térjen vissza az eustach-cső és a dobhártya természetes állapotába.

Hardver eljárások

A hallócső tónusának helyreállításának és a váladék eltávolításának legegyszerűbb módja a Politzer fúvási módszer. Kisgyermekek esetében azonban nagyon problematikus az alkalmazása - a fújás, akárcsak a dobhártya pneumomasszázsa, aktív részvételt igényel a gyermek részéről, ami korai életkorban szinte lehetetlen.

• Az eljárások listája:
• lézerterápia;
• elektromos stimuláció;
• ultrahang;

mágnesterápia a hallócsövek átjárhatóságának javítására.

A természetes szellőzés és az Eustachianus-cső normális működésének helyreállítása gyógyszerek segítségével szükségszerűen a dobhártya masszázs és a Politzer-fújás hátterében történik (ha a gyermek életkora lehetővé teszi).

Az öngyógyítás itt elfogadhatatlan, mivel a gyógyszereket a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően írják fel.

Az exudatív középfülgyulladás kezelését gyógyszerekkel végzik:

• glükokortikoszteroidokat tartalmazó kombinált típus - ezeket a Garazon, Sofradex, Anauran képviseli.
• nem szteroid gyógyszerek a gyulladásos folyamat leküzdésére - az Otipaxot leggyakrabban írják fel.
• antibiotikumok - a legnépszerűbbek az Otofa cseppek.

táblázat: komplex terápiához használt gyógyszerek

Készítmény	Farmakológiai csoport	Akció	Javallatok	hány éves kortól szabad?	Ellenjavallatok
	Kombinált gyógyszer, amelynek hatása az összetevőknek köszönhető	A gentamicin az aminoglikozidok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikum, amely baktericid hatású. A betametazon-nátrium-foszfát - helyi gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, elnyomja a sejtes és fibrines váladékot, és normalizálja a megnövekedett kapilláris permeabilitást, ami a helyi hiperémia, ödéma és effúzió csökkenésében nyilvánul meg.	Akut és krónikus középfülgyulladás, a külső hallójárat másodlagos fertőzött betegségei		A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység; a szem vagy a fül mikobakteriális és gombás fertőzései; a dobhártya hiánya vagy perforációja; gyermekek 8 éves korig.
	Kombinált gyógyszer antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatással	A framycetin-szulfát az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikum, és baktericid hatással rendelkezik. Dexametazon - kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergiás és deszenzitizáló hatással rendelkezik.	Akut és krónikus középfülgyulladás	A gyógyszer ellenjavallt csecsemőknél. Kisgyermekeknél óvatosan alkalmazza.	Fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére; a dobhártya perforációja (a gyógyszer behatolása a középfülbe ototoxicitás kialakulásához vezethet); csecsemők. Óvatosan: kisgyermekek számára (különösen, ha a gyógyszert nagy dózisban és hosszú ideig írják fel - fennáll a szisztémás hatások kialakulásának és a mellékvese-működés elnyomásának veszélye)
	Antimikrobiális és helyi érzéstelenítő hatású kombinált gyógyszer	A neomicin-szulfát egy széles spektrumú aminoglikozid antibiotikum. A polimixin B egy polipeptid antibiotikum. Gyenge helyi irritáló hatása van. A lidokain egy helyi érzéstelenítő, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat és a viszketést.	Akut és krónikus külső középfülgyulladás; akut középfülgyulladás a perforáció előtti szakaszban; krónikus exudatív középfülgyulladás; posztoperatív gennyes szövődmények radikális mastoidectomia, tympanoplastia, anthrotomia, fenestráció után.		A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a gyógyszert csak feltétlenül szükséges esetben és orvos felügyelete mellett szabad alkalmazni.
	Gyulladáscsökkentő és helyi érzéstelenítő hatású kombinált gyógyszer	Helyi érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatása van. A fenazon gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású fájdalomcsillapító-lázcsillapító. A lidokain helyi érzéstelenítő. A fenazon és a lidokain kombinációja elősegíti az érzéstelenítés gyorsabb megjelenését, valamint növeli annak intenzitását és időtartamát.	Fülgyulladás: akut közepesen súlyos, influenza utáni, barotraumás stb.		Túlérzékenység; a dobhártya mechanikai károsodása; allergiás reakció a lidokainra.
	Antibakteriális gyógyszer	Aktív a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen, amelyek a külső és középfül fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulását okozzák.	Akut és krónikus otitis (beleértve a dobhártya izolált gennyes elváltozásait és perforációját), a középfülműtétek utáni állapotok.	Nincs korhatár. Alkalmazása a javallatok szerint és a beteg életkorát figyelembe vevő adagokban.	Rifamicinnel szembeni túlérzékenység.

Fotógaléria: gyógyszerek

Ha nincs javulás a gyógyszeres kezelés hatására, a folyadékot a középfül üregéből műtéttel távolítják el.

Sebészet

A betegség súlyosságától függően a négy sebészeti kezelési mód egyikét alkalmazzák.

Népi jogorvoslatok

Ha úgy dönt, hogy a hagyományos orvoslást használja a középfülgyulladás gyermekének gyógyítására, tudja, hogy ezek a gyógyszerek semmilyen módon nem helyettesíthetik a hardver- és gyógyszeres terápiát, csak kiegészíthetik a fül-orr-gégész által előírt kezelést.

Fontos! Mielőtt bármilyen népi receptet használna, feltétlenül konzultáljon a baba orvosával, hogy megtudja, használható-e ebben az esetben.

Számos bevált hagyományos gyógyszer a középfülgyulladás kezelésére gyermekeknél:

• Hagyma. A hagymalevet ezüstkanálban felforrósítjuk. A kapott folyadékot 1 cseppet csepegtetünk mindkét fülbe.
• Medvehagyma, útifű. E növények felmelegített levével készült tampont 20 percre behelyezzük a hallójáratokba, majd eltávolítjuk, és a füleket száraz vattával szorosan lefedjük.
• Bazsalikom. A bazsalikom antiszeptikus tulajdonságai lehetővé teszik, hogy gyógyszerként használják váladékos középfülgyulladás esetén. A szárított nyersanyagokból főzetet készítenek (1 teáskanálnyit egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, és 15 percig lassú tűzön melegítjük.) Ezt a főzetet a fájó fülbe csepegtethetjük, vagy krémként használhatjuk körülötte. Fontos, hogy először egy kicsit melegítse fel a gyógyszeres folyadékot, amíg meleg lesz.
• Eukaliptusz, levendula, cickafark, pitypang, celandin. A gyógynövény-infúzió segít a középfülgyulladás kezelésében. Elkészítéséhez keverje össze egyenlő arányban a cickafark virágzatát, a levendulát, az eukaliptusz leveleket, a celandint és a pitypang gyökerét, majd öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyja kihűlni. Az infúziót szájon át kell bevenni, naponta háromszor 50 ml-t. Felmelegített keverékbe áztatott tampont is helyezhet a fülébe. 20 perc elteltével a tampont eltávolítjuk, és a fület szárazra töröljük.
• Nyúl kövér. Meleg állapotba melegítve a nyúlzsírt naponta kétszer csepegtetik a fájó fülbe a középfülgyulladás gyógyítására. Az eljárás előtt kissé fel kell melegíteni a fület az instilláció után, ajánlatos kötést alkalmazni. A módszer használatához a kezelőorvos engedélye szükséges. Az otitis egyes formái kizárják a fűtés alkalmazását.

Fotógaléria: hagyományos orvoslás

Beteg gyermek gondozása

Az orvos által előírt terápia mellett a szülőknek speciális feltételeket kell teremteniük, amelyek elősegítik a gyermek gyors gyógyulását.

A korlátozások elsősorban az úszásra és a gyaloglásra vonatkoznak.

1. Teljesen tilos a gyaloglás akut exudatív középfülgyulladás, emelkedett testhőmérséklet és gyógytorna után.
2. Exudatív középfülgyulladással úszni szigorúan tilos az első két hétben. A jövőben, amikor a gyermek vízzel érintkezik, gondosan ügyelnie kell arra, hogy ne kerüljön a fülébe. Ha a kezelést időben elkezdték, és meg lehetett állítani az otitist akut formájában, akkor a visszaesés elkerülése érdekében még néhány napig nem szabad fürdetnie a gyermeket. A meleg zuhany helyett nedves szivaccsal történő törlést használnak.
3. Az otitis krónikus formáiban a baba hajának mosása előtt a fülét gondosan le kell fedni vattával. A fülbe jutó víz súlyosbítja a betegség lefolyását. Beltéri meleg zuhanyozás huzat nélkül megengedett, miután a gyermek fejére vastag úszósapkát tettek.
4. A gyaloglás bizonyos óvintézkedésekkel megengedett (krónikus formában):

• A kisgyermek fülét szorosan le kell takarni vattával, mielőtt kimenne a szabadba;
• a szeles vagy nedves idő nem alkalmas a sétákra;
• meg kell védenie a babát a hipotermiától vagy a túlmelegedéstől, az időjárásnak megfelelően;
• a fejdísznek szorosan illeszkednie kell a füléhez;
• Betegség idején érdemes csökkenteni a gyermek fizikai aktivitását az utcán.

Lehetséges szövődmények

Ha a betegséget nem észlelik és nem kezelik a kezdeti szakaszban, akkor krónikus lefolyású lehet, időszakosan váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal. Ez idővel a gyermek hallásának romlását okozza.

Az exudatív középfülgyulladás kezelésének hiánya gyermeknél 3-4 évig gyógyíthatatlan halláskárosodáshoz vezet. Ez a dobhártya deformációja, a rajta lévő perforációk megjelenése és a hangvevő készülék egyéb visszafordíthatatlan változásai miatt következik be.

Megelőző intézkedések

Elsősorban a légúti megbetegedésekre hajlamos gyermekek vannak veszélyben. Az ilyen csecsemők szüleinek mindent meg kell tenniük, hogy megerősítsék gyermekeik szervezetének immunitását és védő funkcióit.

A megelőző intézkedések között:

• keményedés;
• aktív játékok a friss levegőn;
• aktív életmód;
• szisztematikus sportolás;
• ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag kiegyensúlyozott étrend;
• a rendszer betartása;
• személyes higiénia;
• az otthon tisztasága stb.

1. A betegség kialakulását nem mindig lehet megelőzni, de mindig időben felismerhető, ha nem hanyagoljuk el a rutin orvosi vizsgálatokat.
2. Minden légúti betegség azonnali kezelést igényel a teljes gyógyulásig, és nem a zavaró tünetek megszűnéséig.
3. Az adenoidokkal szembeni komolytalan hozzáállás a középfülben gyulladásos folyamatok kialakulását és savós folyadék felhalmozódását okozhatja. A megelőzés legjobb módja az adenoidok időben történő eltávolítása egy gyermekben.
4. Az antibiotikumokkal történő kezelést csak az orvos által előírt módon és az ajánlott adagolásnak megfelelően végezzük. A tanfolyam időtartama önállóan nem rövidíthető vagy növelhető.
5. Kerülni kell azokat a helyeket, ahol beteg gyerekek lehetnek. Szükség esetén egyéni védőfelszerelést kell használni.
6. A betegségek kialakulásának megelőzésének módjai között az orvosok elsősorban a gyermek étrendjére való gondos odafigyelést említik. Életének első napjaitól kezdve és a lehető leghosszabb ideig anyatejjel kell etetni. A kisgyermek étrendje nem tartalmazhat szénsavas italokat, rákkeltő anyagokat, színezékeket vagy tartósítószereket.
7. A babának határozottan ismernie kell és követnie kell a szabályt - szigorúan függőleges helyzetben kell enni és inni.
8. A szülők kötelesek figyelmesen meghallgatni a baba panaszait a fülek állapotával kapcsolatban, és még fájdalom hiányában sem hagyják felügyelet nélkül.
9. Az exudatív középfülgyulladás öngyógyítása nem kevesebb, mint a kezelés hiánya esetén károsítja a gyermek egészségét. A gyógyszerek nem megfelelő kiválasztása sokukkal szemben ellenállóvá teheti a fertőzést, ami megnehezíti a további kezelést és befolyásolja a hallást.
10. A betegség utolsó stádiumát a folyadékelválasztás megszűnése jellemzi, amit a legtöbb szülő (akik nem vitték el gyermekét szakorvoshoz) öngyógyításra vagy gyógyulásra visznek. Valójában ez az első jele a halláskárosodáshoz vezető visszafordíthatatlan változásoknak.

A törékeny gyermektest figyelmes és gondoskodó hozzáállást kíván a felnőttektől. Nem kell megvárni, amíg a betegség veszélyes formát ölt, hallgasson gyermekére. Egyes betegségek a kezdeti szakaszban egyáltalán nem fájdalommal, hanem csak kisebb kellemetlenséggel éreztetik magukat. Az ilyen patológiák közé tartozik az exudatív középfülgyulladás. Ne féljen még egyszer megmutatni a babát az orvosnak, még akkor sem, ha a füle csak viszket, vagy a baba valamilyen idegen hangot észlel benne. Ne feledje, hogy minél korábban kezdődik a kezelés, annál könnyebb megbirkózni a betegséggel és megelőzni a szövődmények kialakulását.

Az exudatív otitist meg kell különböztetni az akut középfülgyulladástól, amely a középfül fertőzés miatti gyulladásos folyamata. Az exudatív középfülgyulladás a középfülgyulladás egyedülálló formája. Jellemzője a ragadós folyadék (exudátum) felhalmozódása a középfülben, amikor nincs akut gyulladásos folyamat.
A fájdalom szindróma teljesen hiányzik, a dobhártya sértetlen marad, de a hallás hanyatlásnak indul. A gyermekek leggyakrabban érzékenyek erre a betegségre. 60%-a 3-7 évesen, 10%-a 12-15 évesen betegszik meg.

Az exacerbáció okai

A középfülgyulladás a nasopharynx gyulladása során fellépő fertőzés következtében alakul ki, amelyet a nyálkahártya duzzanata kísér.

Az Eustachianus cső is megduzzad, ami a fül szellőzésének romlásához vezet. Fellép hurutos otitis, amely megfelelő kezelés nélkül exudatív formához vezet.

A középfül folyamatosan termel váladékot, amely a hallócső normál működése során kiürül az üregből.

Fertőzés esetén az Eustachianus cső () duzzanata (szűkülete) jelentkezik, ami nagyon megnehezíti a folyadék kiáramlását.

A gyulladásos folyamatra adott reakcióként a folyadék intenzívebben termelődik, és a fülüreg megtelik váladékkal. Kedvező környezetté válik a vírusok és baktériumok szaporodásához.

Fokozatosan a folyadék sűrű váladékká alakul, amely végül gennyes állapotba kerül.

Az exudatív középfülgyulladás kialakulását befolyásoló tényezők:

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

A hurutos otitistől eltérően az exudatív formát sokkal nehezebb azonosítani, mivel tünetei nem olyan hangsúlyosak.

Az akut exudatív középfülgyulladás fő jelei:

• halláskárosodás;
• eldugult érzés a fülben;
• a fej helyzetének megváltoztatásakor folyadékfröccsenés érzése van a fül belsejében;
• Lehetséges orrdugulás;
• hallani a hangodat a fejedben.

Az exudatív otitisnek akut (legfeljebb 3 hétig), szubakut (3-8 hét) és krónikus (több mint 8 hétig) formája van. A betegség lefolyása a stádiumától függ. Megkülönböztetik őket 4.

A betegség diagnózisa

A betegség sikeres diagnosztizálásához szükség van a korábbi fülfertőzések képére. Az otoszkópiának köszönhetően egyértelmű deformációkat lehet megállapítani a dobhártya szerkezetében.

Ha a membrán nagyon vékony, akkor rajta keresztül láthatja a felhalmozódott váladék mértékét.

Mit tud a Wilson-Konovalov-kórról, amelyről a link alatti cikkben olvashat.

Arról, hogy mi a fül candidiasis oldal.

A krónikus arcüreggyulladás tüneteiről az oldalon van írva: azonnal olvassa el a betegség lehetséges szövődményeit a középfülben.

Egyéb diagnosztikai módszerek, amelyeket az orvos használhat:

• audiometria – a hallás szintjének és a különböző frekvenciájú hangokra való érzékenységének mérése;
• az Eustach-cső vizsgálata a szellőzési funkcióinak meghatározására;
• a membrán mobilitás szintjének tanulmányozása (Valsalva manőver vagy Siegle tölcsér);
• endoszkópia;
• radiográfia (segít azonosítani a sejtes patológiákat);
• számítógépes tomográfia (ha a diagnózis nehéz).

A kapott adatok alapján az orvos konzervatív kezelést írhat elő a legkisebb kockázat nélkül a beteg számára, vagy sietteti a sebészeti beavatkozásról szóló döntést.

Az exudatív középfülgyulladást átfogóan, többféle módszerrel kell kezelni.

Először is meg kell szüntetni az okot, amely a hallócső diszfunkciójához vezetett (ENT-szervek betegségei, allergia stb.).

A következő szakaszban helyre kell állítani a hallásfunkciót, és minimalizálni kell a középfül visszafordíthatatlan átalakulásának kockázatát.

Konzervatív terápia

A hagyományos módszerek közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia.

A gyógyszeres terápia különböző hatásspektrumú gyógyszerek bevételéből áll:

Az Eustach-cső átjárhatóságának javítása érdekében fizioterápiás eljárásokat végeznek:

• elektroforézis szteroidokkal;
• endural fonoforézis acetilciszteinnel (8-10 eljárásból álló tanfolyam);
• mágnesterápia;
• elektromos stimuláció;
• lézerterápia (a betegség kezdeti szakaszában);
• membránok pneumomasszázsa;
• Politzer fúj.

Számos módszer (katéterezés, transztubális gyógyszerek beadása stb.) kisgyermekek számára nem alkalmas, mert megkövetelik a részvételt a folyamatban.

Gyakran lehet manipulálni, de a katéternek rugalmasnak kell lennie, hogy ne sértse meg a gyermek fülét, amikor a fej mozog.

Sebészeti beavatkozás

Ha a hagyományos terápia hatástalan, különösen az exudatív otitis későbbi szakaszaiban, akkor felmerül a kórházi sebészeti kezelés kérdése. Ma a miringotómiát és a tympanopunctiót sebészeti módszerként alkalmazzák.

A miringotómia során lyukat készítenek a dobhártyán hogy a felgyülemlett folyadék kiszabadulhasson a fülüregből. A vízelvezetés fenntartása érdekében egy csövet helyeznek a lyukba.

Ez a módszer csak egy ideig hatásos, a váladék egyszeri eltávolítására szolgál.

A folyamatos vízelvezetés biztosítására timpanocentézist alkalmaznak. valamint gyógyszerek fülüregbe történő bejuttatására. Ehhez egy polietilén csövet (sönt) helyeznek el, és hagyják addig, amíg a beteg állapota javul.

Általában 2-3 hét, néha hosszabb. A szondán keresztül a gyulladáscsökkentők mellett a folyadékot hígító (hidrokortizon, tripszin) és a szekréciót csökkentő gyógyszereket adják be.

Lehetséges szövődmények

Idő előtti vizsgálat vagy az orvosi beavatkozás késedelme, valamint az exudatív középfülgyulladás kezelésére szolgáló népi gyógymódok iránti túlzott és meggondolatlan lelkesedés esetén, a következő bonyodalmak minden bizonnyal fellépnek:

• gennyes otitis;
• a membrán stabil visszahúzódása a fül üregébe;
• tartós hallásvesztés;
• a dobhártya patológiás perforációja;
• cholesteatoma (egy üreg elhalt sejtekkel és szövetekkel, amelyek kötőszöveti kapszulában helyezkednek el).

Ha időben elkezdi kezelni a váladékképződésre hajlamos betegségeket:

• arcüreggyulladás (miben különbözik a sinusitistől),
• eustachitis,
• középfülgyulladás (ragasztóról) stb.

akkor elkerülheti ezt a problémát.

A betegség első jelei (hallásromlás, torlódás) megjelenésekor a lehető leghamarabb forduljon fül-orr-gégészhez. Különösen fontos, hogy ne hagyja ki a betegséget egy gyermeknél, hogy megakadályozza a tartós halláskárosodás kialakulását.

Mi az a középfülgyulladás, és hogyan lehet önállóan diagnosztizálni, hogy Önnek vagy szeretteinek van-e betegsége, megtudhatja az „Élj egészségesen!” című műsor epizódjának megtekintése közben.

A gyermek fülfájása gyakori jelenség, és leggyakrabban a középfül gyulladása miatt jelentkezik. Előfordul, hogy a betegség krónikus formává alakul át, ha az akut gyulladásos folyamat következtében a dobhártya mögött képződött folyadék (váladék) fokozatosan megvastagodik, ragacsossá, viszkózussá válik. Ebben az esetben exudatív középfülgyulladásról beszélnek.

Ha a gyermek fülfájdalmakra panaszkodik, fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni, aki pontos diagnózist készít és hatékony kezelést ír elő.

A betegség leírása

Az exudatív középfülgyulladás a belső fül nyálkahártyájának gyulladása a dobhártya és az eustachianus cső területén, amelyet savós váladék felhalmozódása kísér a középfül üregében. A betegség a hallócső diszfunkcióját okozza, miközben a dobhártya nem perforál, sértetlen marad. Idővel a váladék megvastagodik és viszkózus lesz, ami jelentősen megnehezíti a betegség kezelését. Az ilyen típusú betegségek gyakran fájdalom nélkül jelentkeznek. Savósnak, nyálkahártyának, szekréciósnak is nevezik.

Exudatív középfülgyulladás okai

Gyermekeknél az exudatív középfülgyulladás kialakulását leggyakrabban a légúti fertőzésekre jellemző akut gyulladásos folyamat előzi meg. Ebben az esetben a középfül gyulladása az influenza vagy az ARVI szövődményeként alakul ki. Néha krónikus középfülgyulladás alakul ki a betegség akut formájának hatástalan kezelése következtében. Középiskolás gyermekeknél és serdülőknél a betegség ezen formája hosszan tartó nátha vagy krónikus arcüreggyulladás után kezdődik.

Ezenkívül a gyermekek exudatív otitisét a következő tényezők provokálják:

• anatómiai rendellenességek a hallócső fejlődésében csecsemőkorban;
• az adenoid szövet proliferációja, ami az Eustachianus cső szájának elzáródásához vezet;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a nasopharynxben.

Osztályozás és tünetek

Az exudatív középfülgyulladást több kritérium szerint osztályozzák. A folyamat lokalizációja szerint lehet egy- vagy kétoldalas. A betegség lefolyásától függően:

• akut stádium - 2-3 hétig tart;
• szubakut - legfeljebb 2 hónapig tart;
• krónikus – ha a betegség 2 hónapnál tovább tart.

A következő típusú besorolás a nyálkahártyán észlelt változásokon alapul:

• Katarrális fázis - a hallócső nyálkahártyája begyullad, a középfül szellőzése romlik. Az üregben vákuum képződik, a dobhártya befelé húzódik, és szinte észrevehetetlen halláscsökkenés figyelhető meg. Ez a szakasz legfeljebb 1 hónapig tart.
• Szekretoros fázis. Ebben az időszakban a váladék fokozódik, és a folyadék felhalmozódik a dobhártya mögötti üregben. A páciens teltségérzetet érezhet a fülében aktív mozgással, kattanások vagy „csikorgás” hallható. A halláskárosodás kifejezettebbé válik, mint a kezdeti szakaszban, és időről időre a hallás javul. A dobhártya befelé nyomódik, színe az üregben felhalmozódott folyadék árnyalatától függ - szürkétől sötétbarnáig változik. Ez az időszak 1 hónaptól egy évig tarthat.
• A nyálkás fázis abban különbözik az előzőtől, hogy az üregben lévő váladék ragadóssá válik. A halláskárosodás felerősödik, mások is észreveszik, a fülben lévő fröccsenés érzése már nem zavarja a beteget. A dobhártya megnő, megvastagodik, alsó szegmensében dudor jelenik meg. A nyálkahártya-periódus időtartama 1-2 év.
• Rostos fázis. A középfülgyulladás negyedik szakaszát a dobhártya degeneratív elváltozásai jellemzik. A váladéktermelés csökken, és hamarosan teljesen leáll. A dobhártya nyálkahártyája átalakul, sejtjeit rostos szövet váltja fel. Megkezdődik a hegesedés, amely a hallócsontokat érinti. Vegyes halláskárosodás jelenik meg.

A kezelést az előrehaladott betegség mértéke alapján írják elő

Diagnosztika

Nem mindig lehet azonnal pontos diagnózist felállítani, mivel ez a fajta betegség gyakran szinte tünetmentes. Fájdalommentes, a halláscsökkenés fokozatosan növekszik, a beteg hozzászokik. Az otoszkópiás fül-orr-gégészeti vizsgálat nem feltétlenül informatív, mivel a dobhártya nyilvánvaló változásai nem mindig észrevehetők.

Ha fennáll az exudatív otitis gyanúja, az otolaryngológus speciális vizsgálatot írhat elő - impedancia mérést. Egy hangvillával és audiometriával végzett vizsgálat teszi teljessé a képet.

Az ilyen típusú fülgyulladást gyakran mastoiditis kíséri, ezért a halántékcsontok röntgen- vagy CT-vizsgálata javasolt. Az eljárás során a középfül üregében, a nyálkahártya rostos szövetében, a hallócsontok kapcsolatában, a labirintusban és a váladék lokalizációjában elváltozásokat mutatnak be. Az orrot, a nasopharynxet és a torkot is endoszkóppal vizsgálják, mivel a betegség egyik megnyilvánulása a tubuláris diszfunkció.

A kapott adatok alapján az orvos konzervatív kezelést írhat elő a legkisebb kockázat nélkül a beteg számára, vagy sietteti a sebészeti beavatkozásról szóló döntést.

A probléma kiküszöbölése érdekében a betegség kezelését átfogóan kell megközelíteni. Az orvos intézkedései az Eustachianus-cső diszfunkciójához vezető okok leküzdésére és a hallás helyreállítására irányulnak. A gyermekek exudatív középfülgyulladásának kezelését egyénileg írják elő, és a betegség stádiumától függ - a kezdeti tünetekhez konzervatív módszereket alkalmaznak, és szükség esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A kezelési folyamat gyorsabb és hatékonyabb lesz, ha a gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás eljárásokat is végeznek.

Az exudatív középfülgyulladás terápiája a következő:

• érösszehúzó szerek (Nazivin, Sanorin), valamint mucolitikumok (Bromhexine, ACC, Fluimucil, Ambrobene, Lazolvan) alkalmazása;
• fizioterápiás eljárások;
• a hallócső fújása és katéterezése.

Ha a fenti módszerek nem hoznak eredményt, sebészeti kezelést írnak elő. A csőműködési zavar okától függően a szakember javasolhatja az adenoidok eltávolítását, az orrmelléküreg torlódásának műtéti eltávolítását stb. A műtét után meg kell várni, amíg az eustachianus cső állapota javul. Ha nincs hatás, myringotomiát vagy timpanotómiát írnak elő csőnek a hallójáratba való behelyezésével. 2-3 hónap elteltével kontroll audiometriát végeznek, és amikor a beteg állapota normalizálódik, a csövet eltávolítják a páciensből.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Ha a diagnózist időben felállítják (a betegség első vagy második szakaszában) és időben megkezdik a terápiát, a prognózis kedvező. Ezekben az esetekben a konzervatív kezelés meglehetősen hatékony, és a terápia során nem merülnek fel szövődmények.

Ha a terápiát nem végezték el, és a középfülgyulladás előrehaladott állapotba került, a kezelés hosszú és nehéz lesz.

A váladék hosszú távú jelenléte a dobüregben tartós, sőt visszafordíthatatlan anatómiai változásokhoz vezet a fül szerkezetében. A középfülgyulladás legsúlyosabb szövődménye a jelentős halláskárosodás.

Az otitis megelőzése gyermekeknél

A fül-orr-gégészek szerint az orr állapotának figyelemmel kísérésével egészséges füleket tarthat fenn. A középfülgyulladás általában olyan gyermekeknél fordul elő, akik gyakran szenvednek légúti betegségekben. Ebből következik, hogy az otitis legjobb megelőzése az immunrendszer erősítése. Ha a gyermek beteg és orrfolyása van, gondoskodnia kell az orr rendszeres fertőtlenítéséről. Az orrlégzést még a betegség akut időszakában sem szabad megzavarni. Ajánlott:

• Öblítse le az orrjáratokat sóoldatokkal.
• Tisztítsa meg az orrot aspirátorral (ha a gyermek nem tudja egyedül kifújni az orrát).
• Használjon érszűkítő cseppeket. Nem szabad azonban visszaélni a gyógyszerekkel, éjszaka cseppenni az orrába, és a gyógyszert három nap múlva le kell cserélni.

1178

A gyermekek 60%-a és a felnőttek 20%-a szenved életében legalább egyszer középfülgyulladástól. Ennek a betegségnek a leggyakoribb típusa a középfülgyulladás, vagyis a középfül gyulladása, amelyet akut fájdalom kísér. Kevésbé gyakori az exudatív otitis, vagyis a folyadék felszabadulásával jár, amelyben nincsenek fájdalmas tünetek.

A betegséget kísérő halláskárosodás, torlódások és gurgulázó hangok a fülben hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak, különösen gyermekeknél. Ennek eredményeként az exudatív folyamat krónikus gennyes gyulladássá fejlődhet, vagy jelentős halláskárosodáshoz vezethet.

A fenti tanulmányból úgy tűnik, hogy a betegséget nem bakteriális folyamatnak tekintették, mivel a tenyészetek általában negatívak voltak, ami azt mutatja, hogy a visszaesések oka egy vagy több mikroorganizmust tartalmazó biofilm jelenléte. Az a tény, hogy a biomembrán egy természetes gát, segít megmagyarázni az antibiotikumok hatástalanságát és a gazdaszervezet fertőzésekkel szembeni védekező mechanizmusait. Anélkül, hogy javaslatot tennénk a jelenlegi kezelések megváltoztatására, olyan módszereket kell kidolgozni, amelyek megakadályozzák a biofilmek kialakulását vagy elpusztulását.

Az exudatív középfülgyulladás okai és tünetei

Felnőtteknél ezek a mandulák sorvadnak, ezért nem okoznak annyi problémát, mint gyermekkorban.

Az exudatív, más néven nyugtató otitis fő oka a nasopharynx és a hallócső nyálkahártyájának duzzanata. fontos funkciót lát el - szellőzik és biztosítja a vízelvezetést. Ha a folyadék elvezetése a fülből megsérül, feleslege lép fel, ami az exudatív középfülgyulladás kialakulásának első előfeltétele.

Olasz tanulmányi csoport az akut fülgyulladás gyógyszerével. A késleltetett felírás csökkentheti az antibiotikum-használatot az akut középfülgyulladásban: prospektív megfigyelési vizsgálat az alapellátásban. Adenoidectomia és tympanostomiás csövek a középfülgyulladás kezelésében.

Migirov L. Duvdevani S. Kronenberg J. Otogén intrakraniális szövődmények: 28 eset áttekintése. A hátsó agyüreg tályogja, 4 eset leírása. A középfül és a nasopharynx allergiás gyulladásának bizonyítéka effúzióval járó középfülgyulladásban szenvedő atópiás gyermekeknél.

Gyermekeknél gyakran fordul elő kétoldali exudatív otitis. A gyulladt adenoidok provokálják. Amikor nőnek, elzárják a nasopharynxet és összenyomják az Eustachian-csatornát. Ennek eredményeként olyan tünetek jelentkeznek, mint a gyermek orr- és füldugulása, orrfolyás, enyhén nyitott száj.

National Institute of Clinical Excellence. A középfülgyulladás és a sinusitis hasonló betegségek. Patogén változások és a gyógyulási sebesség változásai középfülgyulladás és tonsillopharyngitis esetén. A lézeres tympanostomia szerepe a krónikus savós középfülgyulladásban szenvedő allergiás gyermekek kezelésében.

Antimikrobiális felhasználás akut felső légúti fertőzések esetén a családgyógyászatban. Mannóz-kötő lektin és felső légúti fertőzések gyermekeknél és serdülőknél: áttekintés. A videoteleszkópia összehasonlító értékelése a gyermekkori effúziós középfülgyulladás diagnosztizálására.

FONTOS TUDNI!

Az orrfolyás gyors megszabadulása érdekében olvasóink a Loromax® cseppeket ajánlják – ez egy természetes, minősített gyógymód felnőttek és gyermekek számára. Azonnal megkönnyíti a légzést, eltávolítja a gennyet az orrmelléküregekből, helyreállítja a nyálkahártyát és elpusztítja a fertőzést. A Loromax a gyógyszertári orrcseppekkel ellentétben nem csak az ereket szűkíti, hanem feltételeket teremt az orrüreg természetes gyógyulásához. A természetes hipoallergén összetételnek nincs ellenjavallata vagy mellékhatása.

Ezenkívül a következő tényezők provokálhatják a középfülgyulladást:

Skót Egyetemközi Tanácsadó Hálózat. Az Eustachianus cső immunállapota és funkciója visszatérő, effúzióval járó középfülgyulladásban. Akut középfülgyulladás három hónaposnál fiatalabb gyermekeknél: klinikai megjelenés, etiológia és kapcsolódó betegségek. A rupatadin és a placebo hatása az allergén által kiváltott tünetekre az aeroallergéneknek kitett betegeknél a bécsi próbateremben. Az antibiotikumok szerepe a szövődménymentes akut középfülgyulladás kezelésében. A középfülgyulladásban szenvedő gyermekek orrgaratából, adenoidból és dobüregéből származó pneumococcus populációk genetikai kapcsolata.

• eltért orrsövény;
• fertőző és vírusos betegségek;
• legyengült immunrendszer;
• eustachitis;
• sérülés;
• allergiás rhinitis;
• barotrauma;
• víz behatolása;
• kéndugó;
• idegen tárgy.

Amint gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal el kell kezdeni a beteg kezelését, mert a probléma krónikussá válhat.

Középfülgyulladás és következményei: a fül mögött. Pneumococcus konjugált oltás visszatérő akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél: terápiás alternatíva? Biofilmek fül-, orr- és torokfertőzésekben: mennyire fontosak? Szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő 2 év alatti gyermekek középfül betegségeinek orvosi kezelése.

Az elmúlt évtizedekben az allergiás nátha előfordulása járványos méreteket öltött. A helyes és időben történő diagnózis az AP kezelésének alapja, alapos anamnézis és alapos orvosi vizsgálat alapján. Az allergiás nátha eredetét dokumentálták, allergiás vizsgálatokat végeztek.

Tünetek és megnyilvánulások

Az exudatív középfülgyulladás másképpen nyilvánul meg, mint a fülbetegségek más típusai. Ez is egy fülgyulladás, de nincs akut folyamat, ezért nem figyelhetők meg olyan tünetek, mint a magas láz vagy az erős fájdalom. Ez az, ami bonyolítja az időben történő diagnózist.

Az exudatív középfülgyulladás a következő tünetekkel jár:

• fültorlódás;
• , gurgulázva és fröcskölve a fej elfordításakor;
• orrdugulás;
• autofónia;
• a hallásélesség romlása.

Alapvetően a probléma akkor észlelhető, amikor a hallásromlás nyilvánvaló okok nélkül nyilvánvalóvá válik.

A betegség intenzitásától és időtartamától függően a következők vannak:

• akut - körülbelül 3 hét;
• szubakut - körülbelül 3-8 hét;
• krónikus exudatív középfülgyulladás – 8 hét vagy tovább.

Az exudatív középfülgyulladásnak is vannak típusai a gyulladás helye alapján: egyoldalú és kétoldali.

A váladék olyan folyadék, amely különböző okok miatt a kis erekből a test szöveteibe és üregeibe kerül. Középfülgyulladás esetén a váladék a dobüregbe kerül. Az otitis media váladékában vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták és fehérjék, köztük jelentős mennyiségű fibrin találhatók.

Anatómiailag az Eustachianus cső döntő szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ez a szerv köti össze a dobüreget az orrgarattal, ellátja a dobüreg vízelvezető funkcióját, és a légköri nyomással megegyező nyomást tart fenn benne, ami kritikus a dobhártyából a belső fülbe hangokat továbbító apparátus működése szempontjából.

Exudatív középfülgyulladás felnőtteknél

Az exudatív középfülgyulladás hosszú távú kóros folyamat a középfülben. A teljes ciklus a kezdettől a visszafordíthatatlan halláskárosodás kialakulásáig körülbelül 2 évig tart. A betegség hosszú távú progressziója növeli a gyógyulás esélyét, még akkor is, ha kezdetben elveszett az idő.

Az exudatív forma oka a felső légúti krónikus gyulladásos folyamat vagy akut vírusos betegség. Mivel a gyulladás terjedése a középfülben a hallócsőből indul ki, a betegség kialakulásában kiemelt jelentőséggel bírnak azok a tényezők, amelyek hajlamosítanak a nasopharyngealis környezet hallócsőbe történő visszaáramlására. Ezek a következők:

• Az orrüreg anatómiai jellemzői
• Neoplazmák a nasopharynxben
• Csökkent immunitás
• Hideg idő

Az első szakaszban, amelyet hurutos otitisnek vagy tubo-otitisnek is neveznek, a kórokozó közeg bejutása az Eustachianus csőbe annak duzzadásához és a lumen szűküléséhez vezet.

Normál körülmények között a hallócső bejárata zárva van. Lenyeléskor a bejárat ideiglenes kinyílása következik be, amelynek következtében a levegő a csövön keresztül felemelkedik, és a dobüregbe érve kiegyenlíti a nyomást a dobhártya másik oldalán - a külső fülben - fennálló nyomáshoz képest. A levegőnek a dobhártyába való behatolását a dobhártya feszülése következtében megjelenő jellegzetes belső hangon bárki hallhatja.

A hurutos ödéma esetén a fenti mechanizmus leáll. A cső falai annyira szűkültek, hogy rosszul vagy nem engedik be a levegőt a dobüregbe Az exudatív középfülgyulladás első szakaszának tünetei:

• Viszketés a nasopharynxben és a fülben
• A tüsszögés és az orrfújás javítja a hallást
• A hideg levegőn való tartózkodás rontja a torlódást
• Az orrfolyás a hurutos stádium gyakori háttértünete

Az otitis exudatív formájának kezelése a kezdeti szakaszban az Eustachianus cső átjárhatóságának helyreállítására és a patogén közegek nasopharynxből való visszafolyásának megakadályozására irányul. Elsődleges fontosságúak:

• Az orrüreg fertőző gócainak, az orrmelléküregek, a szájüreg és a garat gyulladásainak kezelése és tisztítása.
• A nasopharynx anatómiai hibáinak korrekciója.

Ebben a szakaszban használja:

1. Érszűkítők (pl. Galazolin)
2. Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a nyálkahártya kiáramlását a csőből (pl. Rinofluimucil)
3. Immunstimuláló szerek (pl. IRS-19)
4. (pl. fenspirid)
5. – valószínű gyulladás esetén
6. Fújás és egyéb fizikai eljárások (elektroforézis, lézerterápia, elektromos stimuláció stb.)

A terápiára adott pozitív válasz lehetővé teszi, hogy elkerülje a tubo-otitis átmenetét. Ebben a szakaszban nagyon fontos a gyógyulás elérése.

További progresszióval a betegség átmegy a dobüregbe, ami a folyékony effúzió (exudátum) kezdetét jelzi.

Az exudatív középfülgyulladás átmenetének oka a váladék felhalmozódása szakaszában az Eustachianus cső hosszú távú elzáródása a falak súlyos duzzanata miatt. Ez egyrészt a dobüreg levegőjének elvékonyodásához, másrészt a nyálkahártya duzzadásához vezet. Mindkét tényező külön-külön és együttesen is serkenti a váladékozás folyamatát.

Az exudatív formájú otitis media első szakaszának tünetei a betegség szekréciós szakaszára jellemző tünetekre vonatkoznak:

• Nehézség- és nyomásérzés a fülben
• Folyadék érzése és „ingadozása” a fülben
• Jelentős halláskárosodás

A dobüregben kialakuló nyomáscsökkenés és a hallójáratban kialakuló túlnyomás a dobhártya középfülbe való visszahúzódását és síkjának görbületét okozza. Ugyanakkor ez a malleus deformálódásához vezet az incushoz képest. Ezek a tényezők együttesen két következményhez vezetnek:

• Krónikus halláskárosodás.
• Megnövekedett cholesteatoma kialakulásának kockázata.

A betegség hurutos szakaszában alkalmazott konzervatív kezelést a szekréciós fázisban is alkalmazzák. Ha az Eustachianus cső működését nem lehet normalizálni, a dobhártya szúrásához, a dobüregből folyadék szívásához vagy shuntingjéhez folyamodnak - mélyebb tisztításhoz gyógyszerekkel a fülbe pumpálva.

Ha a folyadékot a váladékozás kezdetétől számított egy éven belül nem pumpálták ki a középfül üregéből, akkor sűrű, ragadós állagot kap. A betegség a nyálkahártya stádiumába halad, amely során a hallás jelentősen csökken.

Újabb év elteltével a váladék olyan sűrűvé válik, hogy összenövések, kemény tömörödések, fibrózisok alakulnak ki benne, amelyek többek között a hallócsontok immobilizálódásához, süketséghez vezetnek.

A nyálkahártya és a fibrotikus stádiumban a konzervatív kezelés nem hatékony. A tartalom teljes felszívása a szúráson keresztül szintén nem lehetséges. Az exudatív középfülgyulladás kezelése ezekben a szakaszokban magában foglalja a dobhártya kinyitását és a középfül üregének alapos fertőtlenítését.

Exudatív otitis gyermekeknél

Az exudatív effúzióval járó otitis lefolyásának dinamikája és jellege nem különbözik a felnőttekre jellemzőktől. Néhány pontra érdemes odafigyelni:

• A fájdalom tünetének hiánya gyakran nem teszi lehetővé az ilyen típusú otitis időben történő diagnosztizálását gyermekeknél. A gyermek nem mindig panaszkodik a hallás eltompulására. A szülőknek figyelniük kell a hallás állapotára, különösen légúti betegségek esetén.
• Mivel a kórokozó környezetnek az Eustachianus csőbe való behatolására adott időben és jó minőségű immunválasz kulcsfontosságú a középfülgyulladás elleni védelemben, a gyermekek immunitásának elégtelen „képzése” jelentősen megnöveli a betegség kialakulásának kockázatát gyermekeknél.
• A középfülgyulladás valószínűsége gyermekeknél nagyobb, mint felnőtteknél, ami az Eustachianus cső viszonylag rövid hosszának is köszönhető.

Az exudatív középfülgyulladás kezelése gyermekeknél hasonló a fent leírtakhoz.