Osteochondropathia serdülőkorú gyermekeknél. Az osteochondropathia okai, a kóros folyamat típusai és szakaszai

Az osteochondropathia kialakulásának okai és mechanizmusai nem teljesen tisztázottak. A betegség kialakulásában azonban számos tényező fontos szerepet játszik.

Így bizonyítást nyert a betegség kialakulására való veleszületett vagy családi hajlam. Az osteochondropathiák gyakran előfordulnak diszhormonális rendellenességekben szenvedő gyermekeknél, különösen azoknál, akik zsírszöveti dystrophiában szenvednek.

Megerősítés fontos szerepet endokrin rendszer Az osteochondropathia patogenezise annak is köszönhető, hogy a patológia ezen formájának gyakori előfordulása akromegáliában és hypothyreosisban szenvedő betegeknél.

Szintén összefüggés van az osteochondropathia és fertőző betegségek.
.

Az osteochondropathia kialakulásának öt szakasza van:
I - aszeptikus nekrózis az érrendszeri rendellenességek következtében;
II - kompressziós törés;
III - töredezettség, amelyet a kötőszövet kialakulása jellemez a nekrózison átesett területeken;
IV - produktív intenzív helyreállítási folyamatok(reparatív);
V - helyreállítás (rekonstrukció csontszövet).
Bizonyos szerepet játszanak az osteochondropathia patogenezisében érrendszeri rendellenességek, amelyek közül ki kell emelni a sérülés vagy az elhúzódó mikrotraumatizáció okozta neuro-reflex vasospasmust végső ágak hajók. Az osteochondropathia kialakulását elősegíti a szivacsos csontokra nehezedő hosszú távú nyomásterhelés is, ami a mikrocirkuláció megzavarásához és az erek elpusztulásához vezet, majd az érrendszeri nekrózis kialakulásához vezet. Korai elimináció esetén etiológiai tényező az oszteoklasztok lehetséges proliferációja, amelyet teljes vagy nem teljes gyógyulás követ csontszerkezet.

V.I. Mazurov

A megjelenés okai

Az osteochondropathiák akkor alakulnak ki, ha a csontszövet egyes szegmenseiben a vérkeringés megsérül, ami a szivacsos csont aszeptikus nekrózisát (elhalását) eredményezi a fizikai aktivitás során.

E folyamatok okai a következők:

• genetikai tényezők
• anyagcserezavar
• sérülések
• fertőzések
• eltérések benne hormonális háttér
• alultápláltság

A gyulladásos folyamat az epifízisekben és az apofízisekben alakul ki csőszerű csontok, csigolyatestek. Leggyakrabban az alsó végtagok érintettek miatt megnövekedett terhelések rajtuk.

Az osteochondropathia teljes etiológiája nem ismert. De számos olyan tényező van, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását. Növelje a patológia kockázatát a következő jelenségeket:

• Túlzott testsúly.
• Szabálysértés hormonális egyensúly.
• Az anyagcsere-folyamat kudarca.
• Örökletes hajlam.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Sérülések alsó végtagok.
• A lábak deformáló folyamatai.
• Rossz keringés.

Ma a betegség okai nem teljesen tisztázottak, de számos döntő tényezőt azonosítanak:

Rendszerint, kezdeti szakaszban A patológia kialakulása a láb navikuláris csontjának aszeptikus nekrózisát idézi elő, amely törést okoz, és a csontszövet fragmentumainak elválasztásával jár.

Előrehaladott esetekben gyulladásos folyamat alakul ki, ami ahhoz vezet összetett deformációk. A patológia kialakulásának fő okát nem állapították meg.

Sérülések, súlyos terhelések a láb csontjaira és lágyrészeire, valamint a kapcsolódó szisztémás betegségek.

A patológia típusai

Az osteochondropathiákat hagyományosan négy csoportra osztják:

1. Csőcsontok epifízisének osteochondropathiái - humerus(Hass-kór), a kulcscsont szegycsontja, a kézközépcsontok és az ujjak falánjai (Tiemann-kór), fej combcsont(Legg-Calvé-Perthes-kór), fejek II-III lábközépcsontok(Köhler-kór II).

2. Rövid szivacsos csontok osteochondropathiái - csigolyatestek (Calvé-kór), kézcsont (Kienbeck-kór), az első metatarsophalangealis ízület szezamoid csontja, lábfej csontváza (Köhler-kór I).

Minden betegségtípust saját tünetei jellemeznek, de néhány jel gyakori:

A kérdéses betegségnek több fajtája van.

Perthes-betegség

A Legg-Calvé-Perthes betegséget a csípőízület osteochondropathiájának nevezik. Legfeljebb 10 éves gyermekeknél diagnosztizálják.

A jogsértés oka lehet lábsérülés és egyéb tényezők.

A kismedencei (combcsont) fejének osteochondropathiája felnőtteknél és gyermekeknél enyhe sántaság megjelenésével kezdődik. A további mozgásokat kísérik fájdalmas érzések. Ezután a jelek hangsúlyosabbá válnak, és a lábak motoros képessége korlátozott.

A vizsgálat során az orvosok feltárják a combnyak izomszövetének elhalását. Néha a páciens érintett lába 1-2 cm-rel rövidebb lesz, mint az egészséges láb. Ennek oka a csípő subluxációja.

A combcsontfej osteochondropathiája alakul ki hosszú ideigés az ízület helyreállításával ér véget. De ha a kezelést nem végzik el, a combcsontfej megváltozik, ami a jövőben deformáló arthrosist okoz egy személyben.

Koenig-betegség

A betegséget osteochondritis dissecansnek is nevezik.

Az osteochondropathia tünetei

Fő
panaszok pronációval Eyvikha
fájdalmak vannak benne könyökízületÉs
miatti végtagfunkció korlátozása
erős fájdalom mozgás közben,
különösen az alkar szupinációjával.

Általában az alkar a test felé kerül
és passzívan lóg a pozícióban
pronáció. Néha van egy kiemelkedés
fejek sugár elöl,
fájdalom a proximális területen
az alkar szakasza.

Tipikus
anamnézis és a jellegzetes klinikai tünetek jelenléte
a tünetek elégségesek
produkciók helyes diagnózis. IN
kétes és nehéz esetek
Röntgenfelvételek készíthetők
hogy elkerüljük a töréseket.

A kóros folyamat a következőket érinti:

csőcsontok epifízis végei, combcsont feje, Legg-Calve-Perthes betegség,

rövid szivacsos csontok, a láb navikuláris csontja - Köhler-kór I,

csigolyatest - Borjú-betegség,

apofízis, tuberositás sípcsont- Schlatter-kór,

csigolya apophysis - Scheuermann-Mau betegség, juvenilis kyphosis.

Legtöbb gyakori formák Az osteochondropathia a juvenilis kyphosis és a Legg-Calve-Perthes betegség. A betegségek az elsődleges aszeptikus nekrózis típusának megfelelően alakulnak.

A betegség etiológiája nem teljesen tisztázott, a juvenilis kyphosis fő oka a diszontogenetikus rendellenességek: a porckorongok inferioritása, fibrózisa és a csigolyatest véglemezének elégtelen erőssége.

Perthes-kórban a fejlődés alapja nekrotikus változások a csont artériás vérellátásának megsértésének tekinthető.

Az osteochondropathia tünetei Scheuermann-Mau-kórban gyermekeknél

A betegség diagnózisa

Az osteochondropathia meghatározására calcaneus klinikai adatok és eredmények alapján röntgen vizsgálat(az apophysis töredezettsége, tömörödése, a calcaneus gumóján „érdesség” figyelhető meg).

Szintén végrehajtották differenciáldiagnózis osteochondropathia -val saroksarkantyú(idős betegeknél), achillobursitis.

Feltenni pontos diagnózisés megkülönbözteti az osteochondropathiát más patológiáktól degeneratív természet, az orvos összegyűjti a panaszok anamnézisét, a gyermek egyidejű betegségeinek anamnézisét, és elvégzi a láb külső vizsgálatát. A további diagnózis a táblázatban bemutatott számos tanulmány felhasználásán múlik:

Lúdtalp kezelése

Kezelés
veleszületett lúdtalp esetén kell
közvetlenül a születés után kezdődik
gyermek. Fokozatosan szükséges
kézzel edzeni a lábát, majd
gipsszel felvinni.

Főleg
fontos a subluxatio megszüntetése a bokában
közös Gipszkötések kijavítása
először 3 naponta cserélje, majd ezután
az intervallum növekszik.

Miután elegendő
a láb alakjának vagy helyzetének korrekciója
a gipszkötéseket eltávolítják és felhelyezik
speciális éjszakai sínek karbantartására
elért hatást.

Gyógymód
a lúdtalp teljesnek minősül,
ha lehetségessé válik
pronáció és ha a láb normális
forma. Ha ez a függetlenség idejére
talpra állítani a gyereket és megpróbálni
nem lehet járni, akkor kell
különféle cipőbetétek.

A 3-4. életévtől kezdve előfordulhat
kijelölt terápiás gyakorlatok Mert
lábát. Ha a megadott
operatív intézkedések láthatók
beavatkozások be lágy szövetek hogy
a növekedés és a csontváz kialakulásának befejezése.

Súlyos esetekben beavatkozásra van szükség
a láb csontjain, bárhogyan is kell
csak a befejezés után hajtható végre
kialakulása és teljes fejlődése
csontváz.

Kezelés
szerzett lúdtalp esetén érdemes
indokának megfelelően hajtsa végre.
Ha nem lehet megszüntetni, akkor
műtét (lábízületek arthrodesis) ill
ortopédiai ellátás biztosítása
AIDS(És
ortopéd cipők).

Kezelés
mindig először
konzervatív módon. Ellenőrizni kellene
Lehetséges aktív egyengetés?
hosszanti ív (testtartási hiba).

IN
pozitív eset látható
szisztematikus gimnasztika
lábtorna, mezítláb járás
a füvön, valamint viselése alkalmas ill
jól illeszkedő cipő.

Az ún
kora gyermekkori külső lúdtalp
ilyen módon megszűnik. Ha
Csak passzív egyengetés lehetséges
lábfejet, majd alkalmazza még
cipőbetétek.

A gyerekeket jól felmentették
öndetorziós betétek Hohmann szerint
stb. Speciálisakat is használnak
talpbetét, ha ezzel korrigálod a helyzetet
a fent leírt eszközök használatával ne
sikerül.

Súlyos esetekben szükséges
ortopéd cipőt visel. Mindig
terápiás gyakorlatokat kell végezni
és fizioterápiás intézkedések.

at
veleszületett laposláb közvetlenül utána
a szülést ki kell próbálni a segítségével
helyreigazítás gipsz öntvények, lépés
lépésről lépésre javítsa ki a hibákat.

Később
Betétek, éjszakai sínek,
Rendszeresen tartanak gimnasztikát
gyakorlatokat. Feltűnő hiányában
fejlesztések vagy teljes javítások
a hiba miatt sebészeti beavatkozások javasoltak,
először a lágy szöveteken, majd később
a csontokon.

Kezelés
csak konzervatív módon hajtják végre:
A lábtornát előírják, in
helyzettől függően alkalmazza
cipőbetétek széles választékban kaphatók
eladó (pillangó hengerek).

Ortopédiai
gyakran van szükség csizmára
helytelen ujjhelyzettel
lábfej vagy ha a haránttal együtt
lapos lábak kívül is előfordulnak
dongaláb.

U
újszülöttek (csak egy helytelen
pozíció) fokozatosból áll
helyreállító gipsz alkalmazása
kötszerek a gyógyulásig
normál pozíció pozícióban
talphajlítás, amely a legtöbb esetben
néhány esetben elérhető
hétig

Az átfedés gyakran elegendő
egyszerű sín a láb rögzítéséhez
ellenkező helyzetben.
at
szerzett calcanealis láb keletkezik
sebészeti beavatkozások lágy
szövetek és csontok is használhatók
éjszakai sínek vagy ortopéd cipők.

at
friss bénulás a szokásos mellett
kezelést igényel
ortopédiai eszközök, rögzítés
a láb helyzete a tengelyre merőlegesen
sípcsont (éjszakai sín saroklábakhoz).

Ha lehetetlen a javítás
passzívan fokozatosan kell próbálkozni
megszüntetni kóros helyzet
lábak helyreállító gipszkötésekkel
kötszereket, majd vigyen fel éjszakai síneket.

A gyalogláshoz sarokhúzást használnak
láb, sarok sínek, ortopéd
cipő vagy kötszer. A felszólításon keresztül
a sarok inak meghosszabbítása lehet
izom helyreállítása érhető el
egyensúly.

Lehetőség van kivitelezésre is
a bokaízület arthrodesise -val
így a láb a legkedvezőbb
funkcionális helyzetben.

A kezelés során különféle típusok Az osteochondropathiát előírják:

• Gyulladáscsökkentő szerek: ibuprofen, naproxen, diklofenak.
• Dimexiddel tömörítik (forralt, hűtött vízzel 1:4-5 arányban hígítják).
• Az elektroforézishez 2% novokain és 5-10% kalcium-glükonát oldatokat használnak.
• Kondroprotektorok: Teraflex, Chondroxide (ha az életkornak megfelelő).

Az osteochondropathia terápiájának fő célja a csontszövet szerkezetének helyreállítása és az ízületek motoros képességének korlátozásának megelőzése.

Ehhez normalizálni kell a vérkeringést és stabilizálni kell az anyagcsere-folyamatot.

A betegnek minden intézkedést meg kell tennie a fájó ízület enyhítésére és mozdulatlanságának biztosítására. Ehhez szigorú ágynyugalomra és fizioterápiás eljárásokra van szükség. Ez utóbbiak közé tartozik a következő technikákat:

• Alkalmazások paraffinnal vagy gyógyiszappal.
• Elektromágneses hatás.
• Elektroforézis.
• Ultrahang.
• Lábmasszázs.
• Hidroterápia.

A fizioterápiás eljárásokon kívül a betegeknek az egészséges testrészekre vonatkozó terápiás gyakorlatok elvégzése javasolt. Segítsen a szervezetnek megbirkózni az osteochondropathiával is légzőgyakorlatok.

A konzervatív kezelést különféle módszerekkel végezzük gyógyszerek. Felírják a patológia tüneteinek megszüntetésére, nevezetesen a fájdalom, a duzzanat enyhítésére, gyulladásos folyamatok. A gyógyszerek az anyagcserét és a vérkeringést is normalizálják.

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• Vitamin és ásványi anyag komplexek.
• Kondroprotektorok.
• A vérkeringést javító gyógyszerek.
• Fájdalomcsillapítók.

Sebészet Olyan esetekben írják elő, amikor a betegnek kifejezett megsértése van a csontszerkezetben és a testtartásban.

A műtét indikációja a csontrepülés is, amelyet meg kell szüntetni.

A calcaneus osteochondropathiájának terápiája nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásából (ha súlyos fájdalom), fizioterápiás eljárásokból és fizikai aktivitás csökkentéséből áll. A sarokcsont terhelésének enyhítésére speciális talpbetét-talptámaszokat használnak.

A készülék ütéselnyelő hatással bír a lábfejre.

Először is használd konzervatív kezelés, amely gyógyszeres terápiából, ortopédiai korrekcióból és fizikai rehabilitáció.

Sebészeti beavatkozás be gyermekkor rendkívül ritkán hajtják végre. Az osteochondropathia fájdalmának enyhítésére a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Ibuprofen, Nurofen) olyan minimális dózisban alkalmazzák, amely bizonyos korú gyermekek számára elfogadható.

Ásványi-vitamin komplexeket írnak fel a szövetek B-vitaminokkal és kalciummal való telítésére. Az ortopéd talpbetéteket a vérkeringés normalizálására és a járás korrekciójára használják.

Ha szükséges, rögzítse a lábat gipsszel vagy kötéssel. Jó terápiás hatás népi jogorvoslatokat biztosítanak melegítő borogatás és meleg fürdők formájában, hozzáadásával tengeri só.

A vérkeringés javítására és az izmok erősítésére olyan fizikai rehabilitációs eszközöket alkalmaznak, mint a tornaterápia és a masszázs. A fizioterápiás eljárásoknak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Erre a célra a következőket használják:

• gyógyszeres elektroforézis;
• mágnesterápia;
• sár alkalmazások;
• fonoforézis.

Megelőzés

Megelőző intézkedések rendszeres gyakorlatokból és úszásból áll az izomfűző megerősítésére.

A túlzott fizikai aktivitás ellenjavallt gyermekek számára a növekedési időszakban. A sarokcsont osteochondropathiájának megelőzése érdekében a cipőnek kényelmesnek, nem szűknek kell lennie.

Helyes és időben történő kezelés az osteochondropathia lehetővé teszi a csontszövet vérkeringésének helyreállítását és a betegek fogyatékosságának megelőzését.

Az osteochondropathia prognózisa kedvező. De ez közvetlenül attól függ, hogy milyen időben kezdik meg a kezelést. A betegség önmagában eltűnik ritka esetekben. Csak akkor tudja helyreállítani lábai funkcionalitását, ha a beteg időben terápiás intézkedéseket tesz.

Ha a terápiát későn vagy helytelenül kezdik, az ízületek és a csontok nem tudnak teljesen helyreállni. Ezért a jövőben egy személy olyan betegséggel szembesül, mint a deformáló arthrosis.

Az ízületi osteochondropathia kialakulásának megakadályozása érdekében tudnia kell a patológia megelőzésére irányuló intézkedésekről. Karbantartásból állnak aktív képélet, kényelmes cipő viselése, fokozott fizikai aktivitás hiánya.

A calcaneus osteochondropathiájának megelőzése érdekében ajánlott laza cipő viselése.

A megelőző intézkedések közé tartozik az orvos rendszeres vizsgálata a rendellenességek korai szakaszában történő diagnosztizálása érdekében. Fontos annak biztosítása, hogy a gyermek váltakozzon fizikai aktivitásés pihenj.

Jó megelőző hatás tanfolyamokat biztosítani terápiás masszázs. Annak érdekében, hogy megvédje a baba lábát a deformációs változásoktól, kényelmes cipőt kell választania.

Osteochondropathiák (aszeptikus osteochondronecrosis)- ön-
perzisztens típusú degeneratív-nekrotikus folyamatok az epiphy-ben
És apofízis, szivacsos csontok, fájdalom kíséretében
A legtöbb esetben egymást követő változások a nekrózisban, reszorpcióban
0a csont érintett területeinek eltávolítása és az azt követő helyreállítás
csontszerkezet megújítása.

Részvétel a kóros folyamatban
ízületi porc az ízület diszfunkciójához vezet.

Etiológia

Az osteochondropathia még mindig nem tisztázott. A lényegben
A betegség a szivacsos csont aszeptikus nekrózisában rejlik. Elfogadott
tekintse ezt a folyamatot számos kóros fellépés eredményének
tényezők: makro- és mikrotrauma, fokozott mechanikai
stressz, anyagcserezavarok, érrendszeri és neurotróf rendellenességek.
A nekrózis közvetlen oka jogsértésnek minősül
a csont vérkeringése miatt mechanikai sérülés hajók,
trombózis, obliteráció vagy hosszan tartó, tartós görcs.

Az osteochondropathiának négy csoportja van.

1. A tubuláris csontok epifízis végeinek osteochondropathiái:
combcsontfej (Legg-Calvé-Perthes-kór);
a II-III lábközépcsontok fejei (Köhler-kór II).

2. A rövid szivacsos csontok osteochondropathiái:
a láb navikuláris csontja (I. Köhler-kór);
patella (Larsen-kór);
csigolyatest (Calvet-kór);
kézcsont (Kienböck-kór).

3. Az apofízis osteochondropathiái:
sípcsont gumóssága (Osgood-Schlatter-kór);
csigolya-apofízis (Scheuermann-Mau-kór);
a calcaneus gumója (Gaglund-Schinz-kór).

4. Ízületi felületek részleges ék alakú osteochondropathiája:
femur condylusok (Konig-kór);
a felkarcsont eminenciája (Panner-kór) -
A legtöbb esetben a folyamat lassan fejlődik és folytatódik
krónikusan és a legtöbb esetben jóindulatú, annak ellenére
jelentős pusztító változások a csontokban. Az izom atrófia kifejezett
mérsékelten. Kifejezve kóros elváltozások elemzésekben
nincs vér.

Osteochondropathiának nevezik azt a betegséget, amelyben a csontok apofízisében degeneratív-dystrophi folyamatok lépnek fel. A gyermekeket érintő betegség etiológiája nem teljesen ismert, a lányok ritkábban betegszenek meg, mint a fiúk. Osteochondropathia gyermekeknél számos tényezője van, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához: veleszületett; endokrin (itt patológiák lehetségesek); metabolikus, amelyben az anyagcsere megszakad, különösen a kalcium és a vitaminok cseréje; traumás, ezek közé tartozik a nehéz terhelés, valamint az izomösszehúzódások növekedése, ami a szivacsos csontok edényeinek összenyomódásához és eltüntetéséhez vezet; neurotróf, ami a csontváz változásaihoz vezet, amelyek M. V. szerint az angio-neurogén osteodystrophia következményei. Osteochondropathia gyermekeknél négy szakasza van.

1. Aszeptikus nekrózis, amelyben az érrendszeri rendellenességek az apofízisek táplálkozásának károsodásához vezetnek. Ezt a szakaszt csak cselekvéssel lehet azonosítani Röntgen vizsgálat, ahol az integumentáris porc megvastagodásakor degeneratív elváltozásai következtében kitágult ízületi rés és kisebb csontritkulás derül ki.

2. Lenyomattörés(Itt olvashatsz róla ) vagy hamis osteosclerosis. Ez a szakasz négy-hat hónap után következik be. A röntgenfelvételek „álsclerosis”-t mutatnak, amely a csontgerendák ellaposodásából ered. A csont trabekuláris szerkezetének megsértése az epifízis árnyékának tömörítéséhez és a kontúrok hullámossá és csipkéssé válásához vezet. Terhelés esetén az ízület felülete deformálódik, és az ízületi röntgenrés kitágul. A szakasz legfeljebb öt, ritkábban hat hónapig tart.

3. Töredezettség. A nekrotikus csont egyes részei a lenyomattörés miatt felszívódnak. A töredékek között kötőszövetes erek nőnek. A kötőszöveti sejtek olyan sejtekké alakulnak át, amelyek csontanyagot termelhetnek, ami 1-es típusú oszteogenezishez vezet. A röntgensugarak azt mutatják, hogy az apophysis csontszövet részecskéiből áll.

A gyermekek osteochondropathiájának többféle típusa van:

Legg-Calvé-Peters osteochondropathia - a combcsontfej betegsége. 12 év alatti gyermekeknél a betegség hosszú ideig tart: 2-4, néha 6 év. Artériás és vénás keringés az egész végtagban megszakad, nem csak a csípőízületben. Lassan fejlődik, kezdete tünetmentes, első jelei enyhe sántaság és paroxizmális fájdalom az ágyékban, néha a térdízületbe sugárzik.

Osgood-Schlatter osteochondropathia. Vagy a tibialis gumós betegség, más néven aszeptikus nekrózis Lanelong-Osgood-Schlatter. Leginkább a 13-18 éves fiúkat érintik. Elég gyakran a folyamat a csontokban lokalizálódik. Gyakran sérülésekkel fordul elő. Duzzanat és fájdalom jelentkezik, ami tapintással fokozódik. A mozgás fájdalmas éles fájdalom amikor letérdelünk. Az apophysis leggyakrabban törzs alakú folyamatként csontosodik el, de előfordulnak további kis csontosodási magok kialakulása is. A kezelés egy évtől több évig tart, és általában gyógyulással végződik, de néha műtétre van szükség.

Scheuermann-Mau osteochondropathia. Fiúknál igen gyakori betegség, fiatalkori kyphosisnak is nevezik. Ennek a gerincbetegségnek az alapja a porckorongok inferioritása és a csigolyatestek véglemezeinek gyenge szilárdsága, a hormonok és a gerincre gyakorolt ​​nagy terhelések is.

Osteochondropathia Kalke. A csigolyatestben lévő szivacsos anyag aszeptikus nekrózisában nyilvánul meg. A betegség hat évig tart, főként a hét és tizennégy év közötti fiúkat érinti. Az első jelek a hát fáradtsága és a gerinc fájdalma. A gerincet nehéz meghajlítani és kiegyenesíteni. bizonyos esetekben a hőmérséklet 39,0 ° C-ig emelkedik, eozinofília és megnövekedett ESR lehetséges.

Köhler-féle osteochondropathia I, sérülésekkel és angolkórral fordul elő. A láb navikuláris csontjának aszeptikus nekrózisának is nevezik.

Köhler-féle osteochondropathia II tíz-húsz éves lányoknál fordul elő. Az ok akár a viselet is lehet magassarkú, valamint a láb mikrotraumái és túlterhelései lapos lábakkal.

Koenig-féle osteochondropathia, 60 éves korig jelentkezik, leggyakrabban a térdízület érintett. Az epiphysis egy részének vérkeringése megszakad, és a szubchondralis szivacsos csont egy kis részének aszeptikus nekrózisa jelenik meg. Ezt követően a hialinporcos töredéket az ízület üregébe választják, ami blokkolja a mozgást.

Halgund-Schinz osteochondropathia. A sarokcsont apophysisének betegsége, gyakran 12-16 éves lányoknál fordul elő, sportsérülésekkel.

– ciklikus, hosszan tartó betegségek csoportja, amelyek a csontszövet alultápláltságán alapulnak, és az azt követő aszeptikus nekrózison. Az osteochondropathia másodlagos klinikai és radiológiai megnyilvánulásai a sérült csontterületek reszorpciójával és pótlásával járnak. Az osteochondropathiák közé tartozik a Legg-Calvé-Perthes-kór, az Ostgood-Schlatter-kór, a Köhler-kór, a Scheuermann-Mau-kór, a Schinz-kór stb. Az osteochondropathia diagnózisa ultrahang-, röntgen- és tomográfiai adatokon alapul. A kezelés magában foglalja az immobilizálást, a fizioterápiát, a vitaminterápiát, a testmozgást. A sebészeti kezelést az indikációk szerint végezzük.

Általános információk

Az osteochondropathiák gyermek- és serdülőkorú betegekben alakulnak ki, gyakrabban érintik az alsó végtagok csontjait, és jóindulatúak. krónikus lefolyásés viszonylag kedvező eredmény. Megerősített adatok az osteochondropathia prevalenciájáról Magyarországon orvosi irodalom nem elérhető.

Osztályozás

Perthes-betegség

A teljes neve Legg-Calvé-Perthes betegség. A csípőízület osteochondropathiája. A csípőcsont fejét érinti. Leggyakrabban 4-9 éves fiúknál alakul ki. Az osteochondropathia előfordulását (nem feltétlenül) megelőzheti a csípőízület sérülése.

A fej alakjának helyreállítása érdekében az érintett ízületet teljesen ki kell tölteni. Az osteochondropathia kezelését kórházban végzik, összhangban ágynyugalom 2-3 éven belül. Alkalmazható a csontváz vontatása. A páciens fizio-vitamin- és klímaterápiát ír elő. Nagy jelentőséggel bírnak az állandó gyakorlatok, amelyek lehetővé teszik az ízület mozgástartományának fenntartását. Ha a combfej alakja kóros, csontplasztikai műtétet végeznek.

Ostgood-Schlatter betegség

A tibia tuberositásának osteochondropathiája. A betegség 12-15 éves korban alakul ki, a fiúk gyakrabban érintettek. Az érintett területen fokozatosan duzzanat jelenik meg. A betegek fájdalomról panaszkodnak, amely a térdelés és a lépcsőn való járás során fokozódik. Az ízület működése nem, vagy csak kismértékben károsodik.

Az osteochondropathia kezelése konzervatív, in ambuláns beállítás. A betegnek a végtag terhelésének korlátozását (erős fájdalom esetén 6-8 hétig gipsz sín alkalmazása), fizioterápiát (foszforos és kalcium-elektroforézis, paraffinos fürdők) és vitaminterápiát írnak elő. Az osteochondropathia kedvezően halad, és 1-1,5 éven belül gyógyulással ér véget.

Köhler-kór-II

A II vagy III lábközépcsontok fejének osteochondropathiája. Leggyakrabban a lányokat érinti, és 10-15 éves korban alakul ki. A Köhler-kór fokozatosan kezdődik. Az érintett területen időszakos fájdalom jelentkezik, sántaság alakul ki, amely a fájdalom megszűnésével elmúlik. A vizsgálat során enyhe duzzanat derül ki, néha - a bőr hyperemia a láb hátán. Ezt követően a második vagy harmadik ujj lerövidülése alakul ki, amelyet a mozgások éles korlátozása kísér. A tapintás és az axiális terhelés élesen fájdalmas.

Az előző formához képest ez az osteochondropathia nem jelent jelentős veszélyt a végtagfunkció későbbi károsodására és a fogyatékosság kialakulására. Megjelenítve ambuláns kezelés a láb érintett részének maximális tehermentesítésével. A betegek speciális gipszcsizmát kapnak, vitaminokat és fizikoterápiát írnak elő.

Köhler-kór-I

A láb navikuláris csontjának osteochondropathiája. Ritkábban fejlődik, mint a korábbi formák. Leggyakrabban a 3-7 éves fiúkat érinti. Eleinte anélkül látható okok Fájdalom jelentkezik a lábban és sántaság alakul ki. Ezután a láb hátsó részén a bőr kipirosodik és megduzzad.

Az osteochondropathia kezelése ambuláns. A páciens a végtag terhelésében korlátozott, azzal erős fájdalom speciális gipszcsizmát alkalmaznak, és fizioterápiát írnak elő. A felépülés után ívtámaszú cipő viselése javasolt.

Schinz-betegség

A calcanealis tuberositás osteochondropathiája. A Schinz-kór ritkán alakul ki, általában 7-14 éves gyermekeket érint. Fájdalom és duzzanat megjelenése kíséri. Az osteochondropathia kezelése ambuláns, és magában foglalja a testmozgás korlátozását, a kalcium elektroforézist és a termikus eljárásokat.

Sherman-Mau betegség

A csigolya-apofízis osteochondropathiája. Gyakori patológia. A Scheuermann-Mau-kór serdülőkorban fordul elő, leggyakrabban fiúknál. A mellkasi gerinc középső és alsó részének kyphosisa (kerek hát) kíséri. A fájdalom lehet enyhe vagy teljesen hiányzik. Néha az egyetlen ok az ortopéd orvoshoz való fordulásra esztétikai hiba. Az ilyen típusú osteochondropathia diagnózisát a gerinc radiográfiájával és CT-vizsgálatával végzik. Ráadásul állapotkutatáshoz gerincvelőÉs ínszalagos készülék gerincoszlop elvégzik a gerinc MRI-jét.

Az osteochondropathia számos csigolyát érint, és súlyos deformáció kíséri, amely egy életre megmarad. Megmenteni normál alakú csigolyák, a beteget nyugalomban kell tartani. A betegnek a nap nagy részében fekvő helyzetben kell maradnia (ha súlyos fájdalom szindróma az immobilizálást hátsó gipszágy segítségével végezzük). A betegeket a hasi és a hátizmok masszázsára, terápiás gyakorlatokra írják fel. Időben megfelelő kezelés a prognózis kedvező.

Borjú betegség

A csigolyatest osteochondropathiája. A borjúbetegség 4-7 éves korban alakul ki. A gyermek minden látható ok nélkül panaszkodni kezd a hátfájásról és a fáradtságról. A vizsgálat során az érintett csigolya tövisnyúlványának helyi fájdalma és kitüremkedése derül ki. A röntgenfelvételek a csigolyamagasság jelentős (legfeljebb ¼-ével) csökkenését mutatják ki. Általában egy csigolya érintett mellkasi régió. Az osteochondropathia kezelését csak kórházban végzik. Pihenés, terápiás gyakorlatok és fizioterápia javasolt. A csigolya szerkezete és alakja 2-3 éven belül helyreáll.

Részleges osteochondropathia

Általában 10 és 25 éves kor között alakulnak ki, és férfiaknál gyakoribbak. A részleges osteochondropathia körülbelül 85%-a ezen a területen alakul ki térdízület. Általában a nekrózis területe a konvexen jelenik meg ízületi felület. Ezt követően a sérült terület elválik az ízületi felülettől, és „ízületi egérré” (laza intraartikuláris test) alakulhat. A diagnózis a térdízület ultrahangjával vagy MRI-vel történik. Az osteochondropathia kialakulásának első szakaszában konzervatív kezelést végeznek: pihenés, fizioterápia, immobilizáció stb. „Ízületi egér” kialakulása és gyakori ízületi blokádok esetén indokolt. műtéti eltávolítás szabad intraartikuláris test.

Jó napot kedves barátaim! A Perthes patológia a combcsont betegségeire utal. Ebben az esetben a combcsontfej táplálkozása megszakad, és nem történik meg a normális vérellátás.

Leggyakrabban a csípőízület perthes betegsége serdülőkorú és idősebb gyermekeknél fordul elő. fiatalabb kor. A betegség fokozatosan alakul ki, ezért az első jelek sokáig észrevétlenek maradhatnak.

Ha nincs megadva minőségi kezelés, akkor kialakulhat, majd rokkantság.

A betegség gyakran két évnél idősebb gyermekeknél jelentkezik. On korai szakaszban a betegséget nagyon nehéz meghatározni. Minden a csípőízület kisebb fájdalmával kezdődik.

A kóros folyamatot vérellátási problémák jellemzik. A fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok, de a lányok gyakrabban szenvednek súlyos lefolyású betegségek.

A betegség pontos okait nem sikerült teljesen azonosítani. Általánosan elfogadott, hogy ez egy polietológiai betegség, amelyet az expozíció befolyásol külső környezet, hajlam és anyagcserezavarok.

Leggyakrabban a betegséget myelodysplasiában szenvedő gyermekeknél diagnosztizálják. Ebben az esetben az ízületi szövetek beidegzésének zavarai lépnek fel, és a vér leáll a combcsont fejébe.

Ennek eredményeként a szövet egy része elhal, és kialakul egy terület.
A következő tényezők provokálhatják a betegség kialakulását:

1. Mechanikai sérülések. Ez lehet ficam vagy zúzódás.
2. Gyulladásos folyamat vírusos és mikrobiális fertőzések során.
3. A hormonszint változásai.
4. Problémák az anyagcsere folyamatokkal.

Betegség jelei

On korai szakaszban a gyerekek nem érzik fájdalmas tünetek. Az egyik első jel az aktív mozgások csökkenése.

A gyermek gyakran elfárad, és megzavarhatják a kevésbé aktív játékok.
A következő tünetekre érdemes figyelni:

1. Enyhe fájdalom, amely a comb belső részén érezhető lágyék környékeés a térdben.
2. A fájdalom hosszan tartó fizikai aktivitás esetén jelentkezik.
3. Sántaság.
4. Járászavar és egy lábra esés.
5. Legyengült fenékizmok.
6. Csökkent mobilitás.
7. Az érintett terület duzzanata.
8. Megnövekedett testhőmérséklet.
9. Izzadás és hideg láb.

A Perthes-kór fejlődési szakaszai

A röntgenfotón láthatja, hogyan nyilvánul meg a betegség. Ezt a betegségetöt szakaszban történik. Az első röntgen nem mutat semmilyen változást.

1. Az első szakaszban az ízületi szövetek fejlődése lelassul.
2. A 2. szakaszban a combcsontfej törése következik be. A gyerekek nehézséget éreznek a csípő területén és nagy fáradtságot. Az első változások már a röntgenen is láthatóak.
3. A Perthes-kór 3. stádiumát a combnyak megrövidülése és elvékonyodása jellemzi, ami törést is okozhat.
4. A 4. szakaszban porcszövet kapcsolódás váltja fel. Ilyenkor az ízület megsemmisül, és kötőszövet helyettesíti az aszeptikus nekrózis által érintett területeket.
5. Az 5. szakaszban a kötőszövet megkeményedik, ami rontja az ízületek mozgékonyságát.
   A felülvizsgálatok megerősítik, hogy a betegség az 1-4. szakaszban tökéletesen kezelhető. Az 5. szakaszban nagyon nehéz teljesen megszabadulni a következményektől.

Diagnosztikai módszerek

A Perthes-kór diagnosztizálása elsősorban röntgensugarak segítségével történik. Ebben az esetben pontosan meghatározzák a betegség deformációjának szakaszait.

A fotó egyszerre több vetületben készül, hogy az ortopéd mindent részletesen megvizsgálhasson. A diagnózis megerősítéséhez ultrahangot, tomográfiát stb.

Komplex kezelést alkalmaznak.

A kezelés jellemzői

A kezelés a betegség stádiumától és a gyermek életkorától függ. A leggyakrabban használt konzervatív komplex terápia. Minél hamarabb történik a diagnózis és a kezelés, annál gyorsabban megy végbe a combcsontfej helyreállításának folyamata.
Bármely szakaszban a következő módszereket alkalmazzák a terhelés csökkentésére:

1. Ortopéd talpbetét használata.
2. Fizioterápiás eljárások.
3. Mankóval járás.
4. Speciális gimnasztika gyerekeknek.
5. Gyógyiszap.

Kezelés népi gyógymódok a fő terápia kiegészítéseként használják.

Gyógyszeres kezelés

Az orvos gyógyszeres kezelést ír elő értágítók– aszkorbinsav és nikotinsav. A vitaminkezelést is előírják.
A gyulladásos folyamatok csökkentésére gyulladáscsökkentő gyógyszert alkalmaznak - Ibuprofen.

A betegség előrehaladtával gipszkötést alkalmaznak. Ebben az esetben a combcsont feje az acetabulum belsejében található.

Ortopédiai kezelés

A terápia a végtag teljes tehermentesítésével kezdődik. Ebben az esetben a tapadást hengerrel vagy gipsz sínnel alkalmazzák. Ezek az eszközök rögzítve vannak bokaízületés a lábon.
On késői szakaszok szükség lehet sebészet. Ebben az esetben az ízületi rendellenességeket korrigálják.

A művelet segít a helyreállításban helyes hely csontok. A kívánt pozíciót speciális lemezekkel és csavarokkal rögzítik. A műtét után speciális gipszkötést alkalmaznak.

-vel kombinálva gyógyszeres terápia masszázst alkalmaznak. Megvalósítása elősegíti a jobb vérellátást, a szövetek helyreállítását és véd az izomsorvadás ellen.

Masszíroznia kell a combját csípőízületek, hát alsó és alsó lábak.
A masszázskezeléseket a következő sorrendben hajtják végre:

1. Megfogással simogatás.
2. Spirális dörzsölés négy ujjal.
3. A végtag dagasztása.
4. Folyamatos simogatás.

A masszázst nem csak a fájó végtagon, hanem az egészséges oldalon is kell végezni. A végtagot minden oldalról masszírozzuk.

Fontos a keresztcsonti terület masszírozása is.
Ha nem kezdi el időben a kezelést, előfordulhat kellemetlen következményekkel jár. at a helyes megközelítés A kezelés prognózisa szinte mindig kedvező.

Viszlát, barátaim!