Az idegrendszer jellemzői gyermekeknél. Gyermekek neuropszichológiai fejlődése - újszülött reflexei, beszédfejlődés
A traumás gerincvelő-sérülések első leírásai a jelenlegi század húszas éveire nyúlnak vissza. W. Crothers szerint a gerincvelő-sérülések az agysérülések 0,6%-át teszik ki, és sok gerincvelősérült gyermek meghal a születés közben vagy röviddel azután.
Etiológia. A vontatási faktor nagy szerepet játszik az újszülött gerincvelő-sérülésében. Ez különösen gyakran megfigyelhető a szülés során: farfekvésben, amikor a magzati kezet kihúzzák. Maguk a nyújtás során szakadásnak vannak kitéve gerincvelő, hártyái, erei, ideggyökerei. Ilyenkor gyakran előfordul a csigolyák elmozdulása vagy akár áthelyezése. A leggyakoribb sérülési hely a nyaki és a mellkasi gerincvelő. A boncoláskor megtalálják különféle változások gerincvelő, hártyái, erei, a gerincvelő teljes szakadása, jelentős zúzódás, nagy bevérzések a gerincvelő anyagába és annak hártyáiba, ideggyökerek szétválása, szakadása stb. Ischaemiás változások kevésbé gyakoriak a gerincvelőben. A. Yu Ratner úgy véli, hogy gyakrabban figyelik meg a gerincvelő károsodását a szülés során, de nem általánosan elfogadott, hogy az egyes csigolyák törésével vagy elmozdulásával együtt a gerincvelő ereinek érintettsége is megfigyelhető.
Klinika. Az anamnézis gyűjtése során megfigyelhető, hogy a gyermekek túlnyomó többsége farfekvéssel született, és gyakran előfordult, hogy a fej eltávolítása késik. A gerincvelő súlyos sérülései esetén a gyermek halála szülés közben vagy röviddel utána következik be; Kevésbé súlyos sérülések esetén az újszülöttnek általában légzési zavara van, általános hipotenziót, tetra- és petyhüdt paraplegiát észlelnek. Vizeletvisszatartást, puffadást és paradox légzést is megfigyelek. A neurológiai kép nem korlátozódik a motoros rendellenességekre. A sérülés fókusza alatt csökkenés, ill teljes hiánya fájdalom és más típusú érzékenység, bár egy ilyen rendellenességet nem mindig könnyű megállapítani.
A gerincvelő sérülései mellett egyes gyermekek a folyamatban való részvétel jeleit is mutatják (szakadás, szakadás) plexus brachialis Néha az agytörzs alsó része sérül, majd bulvárrendellenességeket figyelnek meg.
Diagnózis a csökkent izomtónus alapján megállapított; tetra- vagy petyhüdt paraplegia. A gerincvelő károsodása érzékszervi zavarral járhat, ami mindig könnyen megállapítható.
A differenciáldiagnosztikai tervben gondolni kell a Werdnig-Hoffmann-kórra, amelyben nem észlelnek szenzoros rendellenességeket, és fenntartják a záróizom szabályozását. A pontos differenciáláshoz azonban dinamikus megfigyelés szükséges. Az egyéb neuromuszkuláris rendellenességektől, például a myastheniától való megkülönböztetéshez antikolinészteráz gyógyszerekkel kell vizsgálatokat végezni, amelyek általában enyhítik a myastheniás megnyilvánulásokat. Kötelező differenciáldiagnózisÉs veleszületett daganatok a gerincvelő nyaki vagy ágyéki megvastagodása.
Előrejelzés. A súlyos és széles körben elterjedt gerincvelő-sérülések halálhoz vezetnek, általában kedvező prognózisúak.
Az agy az újszülött legnagyobb szerve. Súlya átlagosan a testtömeg 1/8-1/9, és az első életév végére - 1/11-1/12, míg egy felnőttnél már csak a testtömeg 1/40-e. IN gyermekkor az agy viszonylag keveset növekszik: tömege 3,76-szor, az egész test tömege pedig 21-szeresére nő. Külsőleg a gyermek agya általában hasonlít egy felnőtt agyára, bár a barázdák kevésbé hangsúlyosak, egyesek teljesen hiányoznak. Mikroszkopikus szerkezetét tekintve azonban az agy éretlen szerv. Az újszülöttek agyszövete nagyon gazdag vízben. Szinte nincs mielinhüvely idegrostok, egy szakaszon a szürkeállomány alig különbözik a fehérállománytól. Az agynak ez a tulajdonsága 4-5 éves korban mikroszkóposan meghatározható, amikor morfológiailag még fejlődik. De az éretlenség jelei benne különböző osztályok másként fejezik ki. Az érett területek evolúciósan régiek és létfontosságú központokat tartalmaznak ( agytörzsés a hipotalamusz). A legérettebb (morfológiailag és funkcionálisan) az ugat nagy agy . Bár már újszülöttben is működik, jelentősége ebben a korban kicsi. Újszülötteknél funkcionális szempontból a thalamopalidalis rendszer hatása dominál, ami a mozgások reflex-sztereotip és athetózisszerű jellegét okozza. Ezt követően a funkció egyre fontosabbá válik striatumés az agykéreg, a mozgások összehangolttá és célirányossá válnak, és egyre fontosabb szerepet játszanak a gyermek viselkedésében. feltételes reflexek, amelyek az élet első hónapjaiban kezdenek kialakulni.
A gerincvelő születéskor érett szerkezet. A gerinchez képest nagyobb, mint egy felnőtté, újszülötteknél a második alsó széléig ér. ágyéki csigolya.
Az újszülött agy-gerincvelői folyadéka némileg eltér az idősebb gyermekek agy-gerincvelői folyadékától. Egy újszülött 1 ml agy-gerincvelői folyadékában átlagosan 15 sejt található. A fehérjetartalom elérheti a 600-1000 mg/l-t, koraszülötteknél pedig az 1500-1800 mg/l-t. A sejtek tartalma az életkorral fokozatosan csökken, és az első hónapban életkortól független mennyiség - 4 sejt 1 ml-enként. A fehérjetartalom is csökken, 3-9 hónapos korban éri el a minimumot (200 mg/l). 10 év alatti gyermekeknél felső határ A fehérje norma 300 mg / l, és felnőtteknél - 400 mg / l. Mivel az újszülött gyermekek BBB-je átjárható, az agy-gerincvelői folyadék és a vér glükózszintje közötti arány magasabb, mint az újszülött koron kívüli gyermekeknél. Legalább 2/3, míg később a liquor glükóz szintje elérheti a vérszint felét.
Perifériás idegek. A fő jellemző a viszonylag késői myelinizáció agyidegek, ami 15 hónapos korban ér véget, a gerincvelői pedig 3-5 évesen. A myelinhüvely hiánya vagy a nem teljes mielinizáció miatt az ideg mentén a gerjesztés sebessége az élet első hónapjaiban csökken.
Az autonóm idegrendszer a gyermekben a születés pillanatától működik, amikor az egyes csomópontok egyesülnek, és a szimpatikus rész - az autonóm rész - erőteljes plexusai képződnek. idegrendszer.
A cikk tartalma:Tudtad, hogy élete első évében az újszülött agya megkétszereződik? A biológusok megerősítik, hogy ha nem korlátoznák a női medence méretét, a gyermek még egy ideig a gyomorban maradna, hogy tovább tudjon fejlődni.
De mivel létezik egy speciális biológiai program, a terhesség 39-40 hetesen véget ér, és a gyermek már csak negyedére fejlett agyvel születik. Ebben az esetben az újszülött agyának éretlensége nem tekinthető patológiának.
Egyes szakértők az élet első 3 hónapját negyedik trimeszternek nevezik.
Egy újszülött agya fiúknál átlagosan 390 grammot (340-430), lányoknál 355 grammot (330-370) nyom, ami a testtömeg 10-12%-a. Összehasonlításképpen: egy felnőttnél az agy tömege mindössze 2,5%. Ahogy öregszenek, 20-27 éves korukra az agy súlya maximális lesz: férfiaknál átlagosan 1355 g, nőknél 1220 g.
Vegye figyelembe, hogy az egyik vagy a másik irányban egyéni változékonyság lehetséges.
Csodálatos, ha egy gyerek minden tekintetben megfelel a normál normáknak. De nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy nincs súlyos patológiák, és ha van, bátran fogadja el a helyzetet, és lehetőleg tegyen meg mindent az állapot normalizálásáért. És ezekben az esetekben az ultrahang-diagnosztika segít.
Újszülöttek agyának neuroszonográfiája
Tájékoztató és biztonságos módszer Az ultrahang-diagnosztikát vagy neurosonográfiát 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők agyi patológiáinak diagnosztizálására használják.
Az egyedülálló eszközök gyakorlati bevezetése előtt a gyermek agyának vizsgálatát szigorú egészségügyi feltételek szerint végezték el, altatásban végzett tomográfiával. A vizsgálat elvégzése előtt volt hatalmas mennyiség ellenjavallatok, és számos nemkívánatos következmény is volt.
Az újszülött agyának ultrahangját jelenleg szűrővizsgálatnak tekintik, és megelőző célból minden újszülöttnél elvégzik a rendellenességek korai szakaszában történő azonosítása érdekében.
Maga az eljárás nem igényel érzéstelenítőt vagy semmilyen készítményt, és 10-12 percig tart.
Az agy ultrahangvizsgálatának jellemzői egy év alatti gyermekeknél
Van néhány árnyalat a csecsemők neuroszonográfiájának elvégzésében. A helyzet az, hogy a vizualizáció egy nagy fontanelen keresztül történik, amely egy év után csökken. Mert ultrahang hullám A koponya sűrű összeolvadt csontjai akadályt jelentenek, és a fontanellák bezárása után lehetetlen megbízható szonogramot (ultrahangos képet) készíteni. Szükség esetén számítógépes diagnosztikai módszereket alkalmaznak (mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia), de ezeknek a vizsgálatoknak a lefolytatása nagyon nehéz, mivel egyetlen kisgyerek sem tud csendben egyedül feküdni zárt térben 35-40 percig a vizsgálat alatt.
Egyes anyák azt kérdezik, hogy káros-e a gél, amelyet az ultrahangos orvos a baba fejére ken? A szakértők szerint a használata hipoallergén gél maga az ultrahang pedig abszolút ártalmatlan, diagnosztikai célokat szolgál még a leggyengültebb kisbetegeknél is az intenzív osztályon.
Az anya jelen van a vizsgálat alatt, és tartja a baba fejét. Hogyan nyugodtabb baba, azok jobb feltételeket orvosi munkára. Ezért, hogy a gyerek ne sírjon, és ne mutasson fokozott aktivitás, ne legyen éhes vagy nedves.
A neurosonográfia indikációi
A diagnózis tisztázása érdekében a neonatológus a gyermek agyának ultrahangját írja elő a következő indikációkra:
Nehéz szülés;
intrauterin növekedési retardáció;
alacsony születési súly;
neurológiai tünetekújszülöttben;
hipotonitás;
hipertóniás;
agyi hipoxia terhesség és szülés alatt;
stigmák és látható magzati rendellenességek;
terhes szülészeti anamnézis az anyánál, amely hibás gyermek születésével vagy magzati halálával kapcsolatos;
méhen belüli fertőzés;
a koponya különböző látható deformációival;
magzati placenta elégtelenség;
átfedés szülészeti csipesz;
fulladás;
a fej térfogatának növekedése;
terhelt genetika;
újszülött agykárosodásának minden gyanúja.
Az agy normál mérete meglehetősen rugalmas fogalom, enyhe csökkenés vagy növekedés nem lehet a diagnózis végső kritériuma. A neonatológusok úgy vélik, hogy az újszülöttek 70%-a ultrahang diagnosztika egyik-másik kiderül neurológiai patológia, ami 12-14 hónapos korig magától elmúlik.
Ezt a tényt figyelembe kell venni, amikor a leírt változásokkal következtetést vonunk le. Figyelembe véve a gyermek agyának születéskor fennálló tökéletlenségét, mielőtt pánikba esne és a legrosszabbra gondolnánk, bölcsebb, ha alapos beszélgetést folytatunk gyermekneurológussal és neonatológussal.
Csecsemők neuroszonográfiája: indikátorok normái
A vizsgálat során minden adatot, mérést külön jegyzőkönyvben rögzítünk.
Ügyeljen a következő szempontokra:
A jobb és bal félteke szimmetriája;
a barázdák és tekercsek tisztasága;
neoplazmák jelenléte vagy hiánya;
a kisagy szimmetrikus szerkezete;
szabad folyadék hiánya;
a kamrák homogenitása;
érrendszeri állapot;
fejlődési rendellenességek.
Hogyan néz ki az agy ultrahangvizsgálatának következtetése (normális) egy újszülöttnél?
Természetesen minden szakember a maga módján ír le egy szonogramot, de egy újszülött agyi ultrahangjának normál leírása így nézhet ki:
A középvonali struktúrák elmozdulása nincs, az agyszövet normál echogenitású. Az agyi struktúrák differenciálódása kielégítő, a kéreg domborzata jól látható. Szerkezet kéreg alatti magok világosan kifejezve. Az oldalkamrák szimmetrikusan helyezkednek el.
Monroe jobb és bal oldali nyílásai szabadalmazottak.
A choroid plexusok homogének, daganatot nem találtunk.
Következtetés: nincs patológia.
Milyen patológiákat mutathat ki az újszülött agyának ultrahangja?
Ultrahanggal az orvos a következő változásokat diagnosztizálhatja az újszülött agyában:
Vérzések;
hematómák;
veleszületett daganatok;
ciszták;
ischaemiás rendellenességek;
kamrai változások;
gyulladásos és fertőző betegségek, például agyhártyagyulladás.
Egyes változások nem jelentenek veszélyt a gyermek életére és fejlődésére, míg mások sürgős kórházi kezelést igényelhetnek, esetleges műtéti kezeléssel.
Mik az agyfejlődési rendellenességek egy gyermeknél?
Ha visszaadja az „anomália” szó jelentését, akkor azt kapja, hogy „szabálytalanság, eltérés normál mutatók, az általános minta megsértése.”
A neonatológiában és a neurológiában a gyermek agyának szerkezetében fellépő rendellenességek a normától való szerkezeti eltérések, amelyek az embriogenezis során fordultak elő. Ha az anomáliák túl nyilvánvalóak, akkor fejlődési rendellenességekről beszélünk. A jelentős fejlődési hibák nyilvánvaló okokból deformációnak minősülnek, ez az elnevezés nem teljesen helyes a gyermekgyógyászati gyakorlatban.
Agyi rendellenességek
Az újszülött agyának fejlődési rendellenességei genetikailag meghatározottak lehetnek, és különféle kombinációkban nyilvánulhatnak meg.
Az anomáliák külön csoportjába tartoznak a koponya és az agy másodlagos fejlődési rendellenességei.
A magzati agyfejlődési rendellenességek megjelenésének számos oka van:
Terhesség alatt elszenvedett betegségek;
elsődleges fertőzés herpeszvírussal, rubeolával;
sugárzásnak való kitettség;
krónikus alkohol, nikotinmérgezés, kábítószer-használat;
recepció teratogén gyógyszerek;
genetikai betegségek stb.
Nézzük a leggyakoribbakat kóros elváltozások az agyban, amelyek nem súlyos fejlődési hibák és idővel kiegyenlíthetők.
Agyi ciszta újszülötteknél
A cisztás formációk veleszületettre és szerzettre oszthatók.
Veleszületett ciszták az agy membránjainak fejlődési rendellenességei miatt alakulnak ki, múltbeli betegségek terhesség alatt, krónikus hipoxia.
A szerzett (másodlagos) ciszták kialakulásához vezető okok gyakran traumatikus hatásokkal járnak, és így néznek ki:
Vérzések,
általános fejsérülések,
múltbeli betegségek.
A ciszta egy kapszula által határolt üreg, amely tele van némi tartalommal, a legtöbb esetben folyadékkal. Az újszülöttek agyi cisztáit a hely és az előfordulás időszaka szerint osztályozzák. A neoplazma bárhol előfordulhat a méhben, de a születés idejére maguktól megszűnnek.
A hajlamosító tényezők az agyban lévő szövetek pusztulásához és üreg kialakulásához vezetnek, ami befolyásolhatja a baba teljes fejlődését.
A következő típusokat különböztetjük meg:
Arachnoid ciszta: lokalizáció - az arachnoid membrán és az agy között. Hajlamos agresszív növekedésre, ami az agyi struktúrák összenyomódásához és a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet.
Subelendemális ciszta: méretnövekedhet, ami megfelelő dinamikus megfigyelést igényel. Ennek eredményeként keletkezik születési trauma vagy vérzés. A cisztás neoplazma kifejezett növekedése esetén lehetőség van sebészeti beavatkozásra.
Choroid plexus ciszták: méhen belüli fejlődés során keletkeznek, és maguktól is megoldódnak. Gyakori ok az intrauterin fertőzés.
Az újszülöttek agyának érhártya plexusai nem rendelkeznek idegsejtek, szerepük az agy-gerincvelői folyadék termelése, ezért szükséges normál működésés az agysejtek táplálkozása. Az agy felgyorsult növekedésével a cerebrospinális folyadék kitölti az érhártyafonatok közötti teret, amelyet cisztának tekintenek. Az életre vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező, ha az agyvizsgálat során nem találnak más patológiát.
A vizsgálatot 3 havonta végezzük az első életévben.
Az agyi ciszta tünetei és jelei gyermekben
Az, hogy milyen tünetek jelennek meg, közvetlenül a daganat méretétől és helyétől függ.
Soroljuk fel általános tünetek amelyek nem patognomikusak a cisztákra, de újszülöttnél agydaganat jelei lehetnek, vagy bármilyen neurológiai rendellenességek. A probléma lehetséges jelei így néznek ki:
Szorongás;
a fontanel duzzanata és pulzálása;
nyugtalan alvás;
a végtagok remegése;
iránti érzékenység hiánya fájdalom;
regurgitáció;
görcsös szindróma;
hirtelen veszteségek tudatosság;
izom hipertóniás/hipotonicitás.
Ahogy öregszik, a következő tünetek jelentkezhetnek:
Látáskárosodás, halláskárosodás;
fejfájás;
a mozgások koordinációja;
végtaggyengeség/bénulás;
fejlődési késleltetés.
Az idegrendszer patológiájának első jelei esetén orvoshoz kell fordulni.
Újszülöttkori agyciszták kezelése
Ha a patológiát ultrahanggal diagnosztizálják, és semmilyen módon nem nyilvánul meg, akkor jelezni kell dinamikus megfigyelés. A kezelés konzervatív terápiával kezdődik.
Újszülöttkori ciszták elleni gyógyszerek:
Vírusellenes és antibakteriális szerek a patológia igazolt vírusos vagy mikrobiális eredetére;
Az agy vérellátását javító gyógyszerek, nootropok, antihipoxánsok.
Ha a kezelés sikertelen, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak: nyitott (kraniotómia), endoszkópos (minimálisan invazív módszer, amikor egy újszülöttből endoszkóp segítségével távolítják el a cisztát).
Hydrocephalus
Az újszülött agyában a folyadék felhalmozódását tolatással küszöböljük ki: egy sönt kerül behelyezésre, és vízelvezetőt telepítünk.
A hydrocephalus nem független betegség, ez egy szindróma. A gyermek agyának leesése (duzzanata) lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hydrocephalus kialakulásához vezető okok a következők:
Az italrendszer rendellenességei;
a magzat méhen belüli fertőzése;
születési trauma.
Az agy megszerzett hidrocele kialakulását a következő betegségek okozzák:
Az agy és a membránok minden típusú gyulladása;
érrendszeri rendellenességek;
daganatos folyamatok.
A hydrocephalus jelei gyermekeknél és kezelése
Újszülötteknél a hydrocephalus megnagyobbodott fejben, kidudorodó vénákban, a nagy fontanel pulzációjának hiányában és a fejlődési késésekben nyilvánul meg.
A gyermek veleszületett hidrocele kezelése mindig sebészeti beavatkozást végez az ok megszüntetése érdekében. Ha elutasítja a javasolt műtétet, fennáll az agyvérzés és a kedvezőtlen kimenetel veszélye. Nélkül sebészi kezelés Ahogy öregszik, a szellemi és fizikai fejlődés szenved.
Mi az agyi pszeudociszta újszülöttben?
Pseudociszta- neoplazma, amely elhúzódó hipoxia vagy vérzés következménye. A mai napig nincsenek egyértelmű kritériumok, amelyek alapján a pszeudociszta különbözik a cisztától. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez a különbség szövettani szerkezet kagylók.
Terápia nélkül is az újszülötteknél a pszeudociszták következmények nélkül megszűnnek. Ha a daganat egy évig az agyszövetben marad, akkor a diagnózis felállításra kerül: valódi ciszta, amely egész életen át tartó neurológus megfigyelést igényel.
Az agykamrák kitágulása újszülötteknél
A szakértők a kamrák megnagyobbodását ventriculomegáliának nevezik. Ha az újszülött kamrái szimmetrikusan tágulnak, ez a norma egyik változata lehet, ez gyakran előfordul nagyméretű újszülötteknél.
Ezen kívül az ok hasonló állapot lehet:
Méhen belüli hipoxia;
hydrocephalus - folyadék felhalmozódása az újszülött agyában;
a központi idegrendszer fejlődésének rendellenességei;
koraszülöttség.
Ha a szonogram a kamrai aszimmetria jeleit mutatja, először a vérzés lehetőségét veszik figyelembe.
Poszthypoxiás változások az agyban újszülötteknél
Egyes neurológiai patológiák az intrauterin fejlődés során oxigénéhezéssel járnak.
Ha a hypoxia szignifikánsan kifejeződött és a megfelelő trofizmus károsodott, a terhesség valószínűleg kedvezőtlenül végződött. Hosszan tartó krónikus hipoxia esetén, amely bizonyos kompenzációs jelekkel rendelkezik, megnő a kis súlyú, legyengült gyermek születésének kockázata. A jövőben a baba neurológus betegévé válhat, és rendszeres kezelésben részesülhet.
A hipoxia következményei az agy szerkezetének időtartamától, súlyosságától és változásaitól függenek. A szülés során akut hypoxia alakulhat ki. A gyermek élete az orvosok műveltségétől és cselekvési sebességétől függ.
A legkedvezőbb prognózis az enyhe fokozat oxigén éhezés, magától és következmények nélkül elmúlhat.
Olvassa el a baby.ru oldalon: újszülött fejméret táblázat
Az újszülöttek idegrendszerének károsodása mind a méhen belül (prenatális), mind a szülés során (intrapartum) előfordulhat. Ha az intrauterin fejlődés embrionális szakaszában káros tényezők hatnak a gyermekre, súlyos, gyakran élettel összeegyeztethetetlen hibák lépnek fel. A 8 hetes terhesség utáni káros hatások már nem okozhatnak durva deformációt, de néha előfordulnak enyhe eltérések a gyermek kialakulásában - a disembryogenesis stigmái.
Ha a gyermeket 28 hetes méhen belüli fejlődés után károsító hatás éri, akkor a gyermeknek nem lesz hibája, de egy normális formájú gyermeknél bármilyen betegség előfordulhat. Nagyon nehéz egy káros tényező hatását külön-külön elkülöníteni ezekben az időszakokban. Ezért gyakran beszélnek egy káros tényező hatásáról általában a perinatális időszakban. És ennek az időszaknak az idegrendszer patológiáját a központi idegrendszer perinatális károsodásának nevezik.
Káros hatás egy gyermeket különböző akut ill krónikus betegségek anyák, veszélyes vegyiparban vagy különféle sugárzásokkal járó munkavégzés, valamint rossz szokások szülők - dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.
Az anyaméhben növekvő gyermeket hátrányosan érintheti a terhesség súlyos toxikózisa, patológia gyerek hely- placenta, fertőzés behatolása a méhbe.
A szülés nagyon fontos esemény egy gyereknek. A baba különösen nagy megpróbáltatások elé néz, ha a szülés koraszülött (koraszülött) vagy gyorsan történik, ha szülésgyengeség lép fel, a magzatvíz korán megreped és vízszivárog, amikor a baba már nagyon nagy, és speciális technikákkal, csipesszel vagy vákuum elszívó.
A központi idegrendszer (CNS) károsodásának fő oka leggyakrabban a hipoxia, oxigén éhezés különböző természetűés intracranialis születési trauma, ritkábban - méhen belüli fertőzések, hemolitikus betegségújszülöttek, az agy és a gerincvelő fejlődési rendellenességei, örökletes anyagcsere-rendellenességek, kromoszómapatológia.
A központi idegrendszer károsodásának okai között a hipoxia áll az első helyen, az orvosok az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás-ischaemiás károsodásáról beszélnek.
A magzat és az újszülött hipoxiája egy összetett kóros folyamat, amelyben az oxigén hozzáférése a gyermek testéhez csökken vagy teljesen leáll (fulladás). A fulladás lehet egyszeri vagy ismétlődő, változó időtartamú, melynek következtében szén-dioxid és egyéb aluloxidált anyagcseretermékek halmozódnak fel a szervezetben, elsősorban a központi idegrendszert károsítva.
Rövid távú hipoxia esetén a magzat és az újszülött idegrendszerében csak kisebb zavarok lépnek fel agyi keringés funkcionális, visszafordítható zavarok kialakulásával. Hosszan tartó és ismétlődő hipoxiás állapotok vezethetnek hirtelen jogsértések agyi keringés, sőt az idegsejtek halála is.
Az újszülött idegrendszerének ilyen károsodását nemcsak klinikailag igazolják, hanem az agyi véráramlás Doppler ultrahangvizsgálatával (USDG), az agy ultrahangvizsgálatával - neurosonográfia (NSG), számítógépes tomográfia és magmágneses rezonancia (NMR) segítségével is.
A magzat és az újszülött központi idegrendszeri károsodásának okai között a második helyen a születési trauma áll. Igazi jelentés, a születési trauma jelentése egy újszülött gyermek által okozott károsodás mechanikai hatás közvetlenül a magzatra a szülés során.
A csecsemő születése során előforduló különféle születési sérülések közül a gyermek nyakát éri a legnagyobb terhelés, ami különféle sérüléseket eredményez. nyaki gerinc gerinc, különösen a csigolyaközi ízületek és az első csomópont nyaki csigolyaÉs nyakszirti csont(atlanto-occipitalis ízület).
Az ízületekben eltolódások (diszlokációk), subluxációk és diszlokációk lehetnek. Ez megzavarja a véráramlást a fontos artériákban, amelyek vérrel látják el a gerincvelőt és az agyat.
Az agy működése nagymértékbenállapottól függ agyi vérellátás.
Az ilyen sérülések kiváltó oka gyakran a gyengeség. munkaügyi tevékenység egy nőben. Ilyen esetekben a kényszermunka-stimuláció megváltoztatja a magzat áthaladásának mechanizmusát szülőcsatorna. Az ilyen stimulált szülésnél a gyermek nem fokozatosan, a szülőcsatornához alkalmazkodva, hanem gyorsan születik, ami megteremti a feltételeket a csigolyák elmozdulásához, a szalagok ficamhoz, szakadáshoz, elmozduláshoz, az agyi véráramlás megzavarásához.
Traumás sérülések A központi idegrendszer szülés közben leggyakrabban akkor fordul elő, ha a gyermek mérete nem egyezik meg az anya medencéjének méretével, ha a magzat helytelenül helyezkedik el, szülés közben farfekvésű ha koraszülött, alacsony súlyú csecsemők és fordítva, nagy súlyú csecsemők születnek, nagy méretek, hiszen ezekben az esetekben különféle manuális szülészeti technikákat alkalmaznak.
Az okok megvitatása traumás sérülések Központi idegrendszer, kifejezetten a szülészeti fogóval történő szülésre kell koncentrálnunk. A helyzet az, hogy még akkor is, ha a csipeszt hibátlanul helyezik a fejre, intenzív tapadás következik a fejen, különösen, ha a vállak és a törzs születését próbálják segíteni. Ebben az esetben az összes erő, amellyel a fejet húzzák, a nyakon keresztül átadódik a testnek. A nyak számára egy ilyen hatalmas terhelés szokatlanul nagy, ezért a csecsemő csipesszel történő eltávolításakor az agy patológiájával együtt a gerincvelő nyaki része károsodik.
Különös figyelmet megérdemel egy kérdést a műtét során bekövetkező gyermekkárosodásról császármetszés. Miért történik ez? Valójában nem nehéz megérteni a gyermek traumáját a szülőcsatornán való áthaladás következtében. Miért végződik születési traumával a császármetszés, amelyet úgy terveztek, hogy megkerülje ezeket az utakat és minimalizálja a születési trauma lehetőségét? Hol történnek ilyen sérülések a császármetszés során? Az a tény, hogy a keresztirányú metszés a császármetszés során a méh alsó szegmensében elméletileg meg kell, hogy feleljen a fej és a vállak legnagyobb átmérőjének. Az ilyen bemetszéssel kapott kerület azonban 24-26 cm, míg egy átlagos gyermek fejének kerülete 34-35 cm, ezért a gyermek fejének és különösen a vállának eltávolítása a fej elégtelen meghúzásával a méh bemetszése elkerülhetetlenül a nyaki gerinc sérüléséhez vezet. Éppen ezért a születési sérülések leggyakoribb oka a hipoxia és a nyaki gerinc és a benne elhelyezkedő gerincvelő károsodása.
Ilyen esetekben az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás-traumás károsodásáról beszélnek.
Születési traumával gyakran fordulnak elő agyi keringési zavarok, beleértve a vérzést is. Gyakrabban ezek kis intracerebrális vérzések az agy kamráinak üregében ill intracranialis vérzések agyhártya között (epidurális, szubdurális, subarachnoidális). Ezekben a helyzetekben az orvos újszülötteknél hipoxiás-vérzéses károsodást diagnosztizál a központi idegrendszerben.
Amikor egy baba központi idegrendszeri károsodással születik, az állapot súlyos lehet. Ez akut időszak betegség (legfeljebb 1 hónap), majd korai gyógyulás (legfeljebb 4 hónap), majd késői gyógyulás.
Fontos hogy a legtöbbet hozzák ki hatékony kezelés az újszülöttek központi idegrendszerének patológiája meghatározza a betegség vezető jeleit - neurológiai szindróma. Tekintsük a központi idegrendszer patológiájának fő szindrómáit.
A központi idegrendszer patológiájának főbb szindrómái
Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma
Beteg csecsemő vizsgálatakor megállapítják az agy kamrai rendszerének kiterjedését, az agy ultrahangjával kimutatják, és növelik a koponyaűri nyomás(az echo-encephalográfia szerint). Külsőleg súlyos esetekben azzal ez a szindróma aránytalanul megnövekszik a koponya agyi részének mérete, egyoldali fej esetén néha aszimmetria a fej kóros folyamat, koponyavarratok eltérése (5 mm-nél nagyobb), a fejbőr vénás mintázatának kitágulása és erősödése, a halántékon a bőr elvékonyodása.
Hipertóniás-hidrocephaliás szindrómában vagy a hydrocephalus dominálhat, amely az agy kamrai rendszerének tágulásával, ill. hipertóniás szindróma fokozott koponyaűri nyomással. Ha a megnövekedett koponyaűri nyomás dominál, a gyermek nyugtalan, könnyen ingerlékeny, ingerlékeny, gyakran hangosan sikoltozik, enyhén alszik, gyakran felébred. Amikor a hydrocephalic szindróma dominál, a gyermekek inaktívak, letargia és álmosság, és néha fejlődési késések figyelhetők meg.
Gyakran előfordul, hogy a koponyaűri nyomás megnövekedésekor a gyerekek védőszemüveget kapnak, időnként megjelenik a Graefe-tünet (fehér csík a pupilla és a felső szemhéj között), súlyos esetekben pedig a „lenyugvó nap” tünete figyelhető meg, amikor a szem írisz, mint a lenyugvó nap, félig az alsó szemhéj alá merül; néha konvergens strabismus jelenik meg, a baba gyakran hátradobja a fejét. Az izomtónus csökkenhet vagy fokozható, különösen a lábizmokban, ami abban nyilvánul meg, hogy megtámasztáskor lábujjhegyre állunk, járni próbálunk pedig keresztbe tenni a lábunkat.
A hydrocephalic szindróma progressziója fokozott izomtónus, különösen a lábakban, miközben csökkennek a támasztó reflexek, az automatikus járás és a kúszás.
Súlyos, progresszív hydrocephalus esetén görcsrohamok léphetnek fel.
Mozgászavar szindróma
A mozgászavar szindrómát a legtöbb gyermeknél diagnosztizálják perinatális patológia CNS. Mozgászavarok jogsértéshez kapcsolódik idegi szabályozás az izmok izomtónusának növekedésével vagy csökkenésével kombinálva. Minden az idegrendszer károsodásának mértékétől (súlyosságától) és mértékétől függ.
A diagnózis felállításakor az orvosnak több nagyon is döntenie kell fontos kérdéseket, amelyek közül a legfontosabb: mi ez - az agy patológiája vagy a gerincvelő patológiája? Ez alapvetően fontos, mert az ilyen állapotok kezelésének megközelítése eltérő.
Másodszor, az izomtónus felmérése különféle csoportok izmok. Az orvos speciális technikákat alkalmaz az izomtónus csökkenésének vagy növekedésének azonosítására a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében.
A megnövekedett tónus megsértése különböző csoportokban késlelteti a gyermek új motoros képességeinek kialakulását.
A kezek fokozott izomtónusával a kezek fogóképességének fejlődése késik. Ez abban nyilvánul meg, hogy a gyermek későn veszi a játékot, és egész kezével megfogja, a finom ujjmozgások lassan alakulnak ki, és további edzéseket igényelnek a gyermekkel.
Az alsó végtagok izomtónusának növekedésével a gyermek később a lábára áll, miközben főleg a lábfejre támaszkodik, súlyos esetekben „lábujjhegyen állva”; alsó végtagok a sípcsont szintjén, ami megakadályozza a járás kialakulását. A legtöbb gyermeknél idővel és a kezelésnek köszönhetően csökkenthető a lábak izomtónusa, és a gyermek elkezd jól járni. Mint egy emlék fokozott hangszín az izmok magas ívet hagyhatnak maguk után, ami megnehezíti a cipőválasztást.
Autonóm-zsigeri diszfunkció szindróma
Ez a szindróma megnyilvánul alábbiak szerint: a bőr márványosodása által okozott vérerek, a hőszabályozás megsértése, amely hajlamos a testhőmérséklet indokolatlan csökkenésére vagy növekedésére, gyomor-bélrendszeri rendellenességek- regurgitáció, ritkábban hányás, székrekedésre való hajlam ill instabil széklet, elégtelen súlygyarapodás. Mindezek a tünetek leggyakrabban hipertóniás-hidrokefáliás szindrómával kombinálódnak, és a vérellátás károsodásával járnak. hátsó szakaszok agy, amelyben az autonóm idegrendszer összes fő központja található, útmutatást adva a legfontosabb életfenntartó rendszereknek - szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, hőszabályozó stb.
A görcsös reakciókra való hajlam az újszülött korban és a gyermek életének első hónapjaiban az agy éretlenségének köszönhető. A görcsök csak akkor fordulnak elő, ha az agykéregben kóros folyamatok terjednek vagy fejlődnek ki, és sok esetben különféle okok miatt amelyet az orvosnak azonosítania kell. Ez gyakran megköveteli az agy (EEG), vérkeringésének (dopplerográfia) és anatómiai struktúráinak műszeres vizsgálatát (agy ultrahang, számítógépes tomográfia, NMR, NSG), biokémiai kutatás.
A gyermek görcsök különböző módon nyilvánulhatnak meg: általánosíthatók, az egész testet érintik, és lokalizálhatók - csak egy adott izomcsoportban.
A görcsök természetükben is eltérőek: lehetnek tónusosak, amikor úgy tűnik, hogy a gyermek egy bizonyos helyzetben rövid időre kinyújtózik és megdermed, valamint klónosak is, amelyek során a végtagok és néha az egész test rángatózása következik be, így a gyerek megsérülhet görcsök során .
A rohamok megnyilvánulásainak számos változata létezik, amelyeket a neuropatológus a gyermek viselkedésének figyelmes szülők története és leírása alapján azonosít.
lyami. Rendkívül fontos a helyes diagnózis, vagyis a gyermek rohamának okának meghatározása, mivel ettől függ a hatékony kezelés időben történő felírása.
Tudni és megérteni kell, hogy az újszülöttkori görcsök egy gyermeknél, ha nem fordítanak rájuk időben komoly figyelmet, a jövőben az epilepszia kialakulásához vezethetnek.
Tünetek, amelyekkel gyermekneurológushoz kell fordulni
Összefoglalva az elhangzottakat, röviden soroljuk fel a gyermekek egészségi állapotának főbb eltéréseit, amelyek miatt gyermekneurológushoz kell fordulni:
Ha a baba lomhán szop, szüneteket tart és elfárad. Fulladás és tejszivárgás van az orron keresztül;
Ha az újszülött gyakran böfög és nem hízik eléggé;
Ha a gyermek inaktív, letargikus vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan nyugtalan, és ez a nyugtalanság a környezet kisebb változásaival is felerősödik;
Ha a gyermeknek remeg az álla, valamint a felső vagy alsó végtagja, különösen síráskor;
Ha a gyermek gyakran ok nélkül remeg, nehezen alszik el, és az alvás felületes és rövid ideig tart;
Ha a gyermek folyamatosan hátradobja a fejét az oldalán fekve;
Ha a fej kerülete túl gyors vagy éppen ellenkezőleg, lassú növekedést mutat;
Ha csökkentik motoros tevékenység gyermek, ha nagyon letargikus és az izmok petyhüdtek (alacsony izomtónus), vagy ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy a gyermek mozgása korlátozott (magas izomtónus), így még a pólyázás is nehézkes;
Ha az egyik végtag (kar vagy láb) kevésbé aktív a mozgásokban, vagy szokatlan helyzetben van (klumpáb);
Ha a gyermek hunyorog vagy szemüveges, a sclera fehér csíkja időszakosan látható;
Ha a baba folyamatosan csak egy irányba próbálja elfordítani a fejét (torticollis);
Ha a csípőnyújtás korlátozott, vagy fordítva, a gyermek békahelyzetben fekszik, csípői 180 fokkal el vannak választva;
Ha a gyermek császármetszéssel vagy farfekvéssel született, ha fogamzásgátlót használtak szülészeti csipesz, ha a baba koraszülötten vagy nagy súllyal született, ha a köldökzsinór összegabalyodott, ha a gyereknek görcsös volt a szülői házban.
Rendkívül fontos az idegrendszeri patológiák pontos diagnózisa és időben és helyesen előírt kezelése. Az idegrendszeri elváltozások eltérő mértékben kifejeződhetnek: egyes gyermekeknél születésüktől fogva nagyon hangsúlyosak, másoknál a súlyos zavarok is fokozatosan csökkennek, de nem tűnnek el teljesen, és az enyhe megnyilvánulások hosszú évekig megmaradnak - ezek az ún. maradványhatások.
A születési trauma késői megnyilvánulásai
Vannak olyan esetek is, amikor a gyermek születéskor minimális károsodást szenvedett, vagy egyáltalán nem vette észre őket, de egy idő után, néha évek múlva, bizonyos stresszek hatására: testi, lelki, érzelmi - ezek neurológiai rendellenességek változó súlyossággal jelennek meg. Ezek a születési trauma úgynevezett késői vagy késleltetett megnyilvánulásai. Leggyakrabban a gyermekneurológusok foglalkoznak ilyen betegekkel a napi gyakorlatban.
Milyen jelei vannak ezeknek a következményeknek?
A legtöbb gyermek késői megnyilvánulásai az izomtónus kifejezett csökkenése észlelhető. Az ilyen gyerekeknek tulajdonítják a „veleszületett rugalmasságot”, amelyet gyakran használnak a sportban, a gimnasztikában, sőt bátorítják is. Sokak csalódására azonban el kell mondanunk, hogy a rendkívüli rugalmasság nem jellemző, hanem sajnos patológia. Ezek a gyerekek könnyedén behajtják a lábukat a „béka” pózba, és nehézség nélkül megcsinálják a hasításokat. Az ilyen gyerekeket gyakran szívesen fogadják ritmikus vagy művészi gimnasztika szekciókba és koreográfiai klubokba. A legtöbbjük azonban nem bírja a nagy munkaterhelést, és végül kiesik. Ezek a tevékenységek azonban elegendőek a gerinc patológiájának - scoliosis - kialakulásához. Az ilyen gyerekeket nem nehéz felismerni: gyakran egyértelműen védőfeszülést mutatnak a nyaki-occipitalis izmokban, gyakran enyhe torticollis, lapockáik szárnyszerűen kilógnak, az úgynevezett „pterygoid lapockák”, fel tudnak állni. különböző szinteken, mint a vállak. Profilból jól látszik, hogy a gyermek lomha testtartású és görnyedt hátú.
10-15 éves korukra néhány gyermeknél kialakulnak az újszülöttkori nyaki gerincsérülés jelei. tipikus jelek korai nyaki osteochondrosis, melynek legjellemzőbb tünete gyermekeknél a fejfájás. A gyermekek nyaki osteochondrosisával járó fejfájás sajátossága, hogy eltérő intenzitásuk ellenére a fájdalom a nyaki-occipitalis régióban lokalizálódik. Az életkor előrehaladtával a fájdalom gyakran erősebbé válik az egyik oldalon, és az occipitalis régiótól kezdve a homlokra és a halántékra terjed, néha a szemre vagy a fülre is kiterjed, a fej elfordításakor felerősödik, így akár meg is fordulhat. pillanatnyi veszteség tudatosság.
A gyermek fejfájása néha olyan erős, hogy megfosztja attól, hogy tanuljon, bármit megtehessen a ház körül, és arra kényszeríti, hogy lefeküdjön és fájdalomcsillapítót szedjen. Ugyanakkor néhány fejfájásban szenvedő gyermeknél a látásélesség csökken - rövidlátás.
A fejfájás kezelése, amelynek célja az agy vérellátásának és táplálkozásának javítása, nemcsak enyhíti a fejfájást, hanem javítja a látást is.
Az idegrendszer patológiájának következményei az újszülött korban torticollis, külön formák scoliosis deformitások, neurogén lúdtalp, lapos láb.
Egyes gyermekeknél az enuresis – vizeletinkontinencia – születési trauma következménye is lehet – akárcsak az epilepszia és mások görcsös állapotok gyermekeknél.
A perinatális időszakban a magzat hipoxiás károsodása következtében elsősorban az agy működési rendszereinek normális érési folyamata érintett, amelyek biztosítják az ilyenek kialakulását összetett folyamatokés az idegrendszer funkciói, mint például az összetett mozgások, viselkedés, beszéd, figyelem, memória, észlelés sztereotípiái. Sok ilyen gyermek az éretlenség jeleit vagy bizonyos magasabb rendű mentális funkciók zavarait mutatja. A leggyakoribb megnyilvánulása az úgynevezett aktív figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és a hiperaktív viselkedés szindróma. Az ilyen gyerekek rendkívül aktívak, gátlástalanok, fékezhetetlenek, figyelemhiányosak, nem tudnak semmire koncentrálni, állandóan elvonják a figyelmüket, nem tudnak néhány percig nyugodtan ülni.
A hiperaktív gyerekről azt mondják: ez egy „fék nélküli” gyerek. Az első életévben nagyon fejlett gyermekek benyomását keltik, mivel fejlődésben megelőzik társaikat - korábban kezdenek ülni, kúszni és járni. Lehetetlen visszatartani a gyereket, minden bizonnyal mindent látni és megérinteni. A megnövekedett fizikai aktivitást érzelmi instabilitás kíséri. Az iskolában az ilyen gyerekeknek sok tanulási problémájuk és nehézségük van a koncentrálóképesség, a szervezkedés és az impulzív viselkedés miatt. Az alacsony teljesítmény miatt a gyerek estig csinálja a házi feladatát, későn fekszik le, és ennek következtében nem alszik eleget. Az ilyen gyerekek mozgása kínos, ügyetlen, és gyakran megfigyelhető a rossz kézírás. Jellemzőjük a hallási-verbális memória zavarai a gyerekek rosszul tanulnak hallásból, míg a vizuális memória zavarai ritkábban fordulnak elő. Gyakran rossz a hangulatuk, megfontoltságuk és letargiájuk van. Nehéz őket bevonni a pedagógiai folyamatba. Mindennek a következménye negatív hozzáállás tanulni, sőt megtagadni az iskolába járást.
Egy ilyen gyerek nehéz mind a szülők, mind a tanárok számára. A viselkedési és iskolai problémák hógolyóként nőnek. A serdülőkorban ezeknél a gyerekeknél jelentősen megnövekszik a tartós viselkedési zavarok, az agresszivitás, a családi és iskolai kapcsolati nehézségek, valamint az iskolai teljesítmény romlása kockázata.
Az agyi véráramlás funkcionális zavarai különösen az időszakokban jelentkeznek felgyorsult növekedés- az első évben, 3-4 évesen, 7-10 évesen, 12-14 évesen.
Nagyon fontos az első jelek mielőbbi észrevétele, a cselekvés és a kezelés megkezdése kora gyermekkorban, amikor a fejlődési folyamatok még nem zárultak le, miközben a központi idegrendszer plaszticitása és tartalékképessége nagy.
Még 1945-ben a hazai szülész, M. D. Gütner professzor joggal hívta születési sérülések központi idegrendszer "a leggyakoribb népbetegség».
IN utóbbi években Világossá vált, hogy az idősebb gyermekek, sőt a felnőttek sok betegsége gyermekkorban gyökerezik, és gyakran késői megtorlás az újszülöttkori fel nem ismert és kezeletlen patológiákért.
Egy következtetést kell levonni - figyelni kell a baba egészségére a fogantatás pillanatától kezdve, lehetőség szerint időben kiküszöbölni az egészségére gyakorolt összes káros hatást, és még jobb, ha teljesen meg kell akadályozni őket. Ha ilyen szerencsétlenség történik, és az idegrendszer patológiáját észlelik a gyermek születésekor, időben fel kell venni a kapcsolatot egy gyermekneurológussal, és mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a baba teljesen felépüljön.
A gerincvelő a központi idegrendszer azon része, amely a gerinccsatornában található. A medulla oblongata és a gerincvelő közötti konvencionális határvonalat tekintik az első nyaki gyökér leszívódási helyének és eredetének.
A gerincvelőt az agyhoz hasonlóan agyhártya borítja (lásd).
Anatómia (szerkezet). A gerincvelő hossza mentén 5 részre oszlik: nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti. A gerincvelőnek két megvastagodása van: a nyaki, a karok beidegzésével és az ágyéki, amely a lábak beidegzésével kapcsolatos.
Rizs. 1. A mellkasi gerincvelő keresztmetszete: 1 - posterior median sulcus; 2 - hátsó szarv; 3 - oldalkürt; 4 - első kürt; 5-központi csatorna; 6 - elülső medián repedés; 7 - elülső zsinór; 8 - oldalsó zsinór; 9 - hátsó zsinór.
Rizs. 2. A gerincvelő elhelyezkedése a gerinccsatornában (keresztmetszet) és a gerincvelői ideggyökerek kilépése: 1 - gerincvelő; 2 - hátsó gyökér; 3 - elülső gyökér; 4 - gerinccsomó; 5 - gerincvelői ideg; 6 - csigolyatest.
Rizs. 3. A gerincvelő elhelyezkedésének diagramja a gerinccsatornában (hosszirányú metszet) és a gerincvelői ideggyökerek kilépése: A - nyaki; B - mell; B - ágyéki; G - szakrális; D - coccygealis.
A gerincvelő szürke és fehér anyag. A szürkeállomány idegsejtek gyűjteménye, amelyhez az idegrostok közelednek és távoznak. Egy keresztmetszetben a szürkeállomány pillangó megjelenésű. A gerincvelő szürkeállományának közepén a gerincvelő központi csatornája található, szabad szemmel alig látható. A szürkeállományban elülső, hátsó, a mellkasi régióban pedig oldalsó szarvak találhatók (1. ábra). A sejtfolyamatok megközelítik a háti szarv érzékeny sejtjeit gerinccsomók, alkatrészek háti gyökerek; A gerincvelő elülső gyökerei az elülső szarvak motorsejtjeiből nyúlnak ki. Az oldalszarvak sejtjei tartoznak (lásd) és biztosítják szimpatikus beidegzés belső szervek, a keresztcsonti régió szürkeállományának erei, mirigyei és sejtcsoportjai - paraszimpatikus beidegzés kismedencei szervek. Az oldalsó szarvak sejtjeinek folyamatai az elülső gyökerek részét képezik.
A gerincvelő gyökerei csigolyáik csigolyaközi nyílásain keresztül lépnek ki a gerinccsatornából, fentről lefelé haladva, többé-kevésbé jelentős távolságon keresztül. Különösen hosszú utat tesznek meg a csigolya alsó részén, kialakítva a cauda equina-t (ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti gyökerek). Az elülső és a hátsó gyökerek közel kerülnek egymáshoz, és a gerincvelői ideget alkotják (2. ábra). A gerincvelőnek két gyökérpárral rendelkező szakaszát gerincvelő szegmensnek nevezzük. Összesen 31 pár elülső (motoros, izmokban végződő) és 31 pár szenzoros (a gerinccsomókból származó) gyökér távozik a gerincvelőből. Nyolc nyaki, tizenkét mellkasi, öt ágyéki, öt keresztcsonti szakasz és egy farkcsont található. A gerincvelő az I - II ágyéki csigolya szintjén végződik, ezért a gerincvelői szegmensek elhelyezkedési szintje nem felel meg az azonos nevű csigolyáknak (3. ábra).
A fehérállomány a gerincvelő perifériája mentén helyezkedik el, kötegekben összegyűjtött idegrostokból áll - ezek a leszálló és felszálló utak; megkülönböztetni az elülső, hátsó és oldalsó funiculit.
A gerincvelő viszonylag hosszabb, mint egy felnőtté, és eléri a harmadik ágyéki csigolyát. Ezt követően a gerincvelő némileg elmarad a növekedésétől, ezért alsó vége felfelé mozdul. Az újszülött gerinccsatornája a gerincvelőhöz képest nagy, de 5-6 évre a gerincvelő és a gerincvelő aránya gerinccsatorna ugyanolyanná válik, mint egy felnőtté. A gerincvelő növekedése körülbelül 20 éves korig tart, és a gerincvelő súlya körülbelül 8-szorosára nő az újszülött korhoz képest.
A gerincvelő vérellátását az elülső és a hátsó rész végzi spinális artériák valamint a leszálló aorta szegmentális ágaiból (bordaközi és ágyéki artériák) eredő gerincágak.
Rizs. 1-6. A gerincvelő keresztmetszete különböző szinteken (fél sematikus). Rizs. 1. Az első nyaki szakasz átmenete a medulla oblongata-ba. Rizs. 2. I. nyaki szegmens. Rizs. 3. VII nyaki szegmens. Rizs. 4. X mellkasi szegmens. Rizs. 5. III ágyéki szegmens. Rizs. 6. I. szakrális szegmens. 
Emelkedő (kék) és leszálló (piros) utak és további kapcsolataik: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 és 3 - tractus corticospinalis lat. (rostok a decussatio pyramidum után); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gall); 5, 6 és 8 - motoros magok agyidegek; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - belső kapszula; 12 és 19 - a precentrális gyrus alsó részének piramissejtek; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrulculus tertius; 18 - nucleus ventralis thalami; 20 - mag lat. talámi; 21 - a tractus corticonuclearis keresztezett rostjai; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - az agytörzs csomópontjai; 25 - a törzs csomópontjainak érzékeny perifériás szálai; 26 - a törzs érzékeny magjai; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - a gerincvelő perifériás szenzoros rostjai; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - a gerincvelő hátsó szarvának sejtjei; 35 - tractus spinothalamicus lat., decussációja a gerincvelő fehér commissurajában.
