Neurogén tetánia. A tetania típusai, megnyilvánulásai és terápiája

A tetania olyan klinikai szindróma, amelyben a központi helyet a neuromuszkuláris rendszer fokozott ingerlékenységének állapota foglalja el, amely görcsökre való hajlamban fejeződik ki. A klinikai lefolyás szerint a tetaniának vannak nyilvánvaló és rejtett formái. Nyilvánvaló tetania esetén a görcsök spontán módon jelentkeznek. Általában paresztézia előzi meg őket. A görcsök tónusos jellegűek, erős fájdalommal járnak, és vagy egymást követő enyhe és rövid ideig tartó rohamok formájában fordulnak elő, amelyek többé-kevésbé hosszú ideig választják el egymástól, vagy nagyon elhúzódó, súlyos görcsös állapotok formájában. Az enyhe fokú - úgynevezett látens (rejtett) tetánia - látható külső megnyilvánulások nélkül is előfordulhat, vagy a betegek csak a végtagok paresztéziáját, görcsös érzést, hidegséget, „kúszó libabőrt” éreznek, amit görcsök nem kísérnek. A tetania rejtett formái bizonyos tényezők hatására, mint például: hiperventiláció, fertőzések, terhesség, mérgezés stb., a betegség nyilvánvaló formáivá fejlődhetnek, amelyek görcsrohamokban nyilvánulnak meg. A görcsökre való kellően kifejezett hajlam esetén ez utóbbit könnyen okozhatja egy vagy másik erős irritáció: mechanikai, fájdalmas, termikus stb.

A tetania során fellépő görcsök esetében a szelektív jelleg jellemző. Mindkét oldalon szimmetrikusan terjednek bizonyos izomcsoportokra. Leggyakrabban a felső végtagok izmai érintettek, valamivel ritkábban - az alsó végtagok izmai. Gyakran a betegség súlyos formáiban az arcizmok görcsei figyelhetők meg, sokkal ritkábban - a törzs, a hasi elzáródás, és csak kivételes esetekben (főleg gyermekeknél) terjednek át a belső szervek (gége) izmaira. , gyomor). A végtagokon a görcsök elsősorban a hajlító izomcsoportokra terjednek át, ezért rohamok során a végtagok sajátos, tetaniára jellemző helyzetet vesznek fel. A felső végtagok görcsössége esetén a váll enyhén a test felé húzódik, az alkar a könyökízületnél hajlított, a kéz a radiocarpalis és a kézközép ízületeknél hajlított, az ujjak összeszorulnak és enyhén dőlnek a tenyér felé. A kéz és az ujjak helyzetét görcsroham során „szülész kezeinek” nevezik, mivel némi hasonlóság van a nőgyógyászati vizsgálat megkezdésére kész orvos kezének helyzetével.

Az alsó végtag görcsöknél a lábfej befelé görbül, a lábujjak talpi hajlítási helyzetben vannak, a nagylábujjat a maradék borítja, a talp horony formájában benyomódik. Az adduktorok görcsös összehúzódása miatt a lábak nyújtott helyzetben szorosan egymáshoz nyomódnak.

Az arcizmok görcsössége jellegzetes kifejezést ad: a száj az úgynevezett halszáj megjelenését ölti. A szemhéjak félig leeresztettek, a szemöldökök kötöttek. A görcsök során az érintett izmok akaratlagos mozgása lehetetlenné válik a beteg számára. Az összehúzódott izmok kemények, nehezen nyújthatók, és amikor a nyújtás leáll, visszatérnek korábbi helyzetükbe. A görcsös végtagok nyújtására tett kísérlet élesen növeli a beteg által tapasztalt fájdalmat. Amikor a görcsök átterjednek a test izmaira (amit meglehetősen ritkán figyelnek meg), a bordaközi izmok, a hasi izmok és a rekeszizom görcsös összehúzódása miatt súlyos légzési nehézség figyelhető meg. Néha a gerinc merevsége lép fel, és amikor a nyaki és a gerincizmok görcsösek, a gerinc hátrahajlik. A görcsök átterjedése a gége izmaira a glottis görcséhez (laryngospasmus) vezet. A gégegörcs ritka felnőtteknél; gyermekeknél a tetania gyakori megnyilvánulása, és az általános elterjedt görcsöktől függetlenül is előfordulhat. Laryngospasmus esetén kisebb-nagyobb intenzitású belégzési légszomj figyelhető meg, a légzés zajossá válik, az arc cianotikus, az ajkakon hab jelenik meg. Súlyos esetekben a beteg elveszíti az eszméletét. Az elhúzódó roham késleltetett orvosi ellátással (intubáció, tracheotómia) végzetes lehet.

A tetania során fellépő görcsrohamok spontán módon és bizonyos fizikai irritációkkal összefüggésben is előfordulnak: zúzódások, izomfeszülés, végtagok nyújtása, a test túlmelegedése (például forró fürdő) is hozzájárulhat a roham kialakulásához.

Számos, a tetaniára jellemző tünet a mozgatóidegtörzsek fokozott ingerlékenységén alapul, ami lehetővé teszi a betegség rohamokon kívüli azonosítását, és hozzájárul a betegség látens formájának diagnosztizálásához.

Chvostek jele

A Chvostek tünete (vagy "arcideg-jelenség") az arcideg törzsének ütős kalapáccsal vagy ujjal történő kopogtatása a külső hallójárathoz közeli kijáratánál, amely után a tetaniás beteg az arcideg megfelelő oldalának összehúzódását tapasztalja. arcizmok.

A tüneteknek három fokozata van:

„Farok I” - amikor az arcideg által beidegzett teljes terület izmai összehúzódnak;

„Farok II” - az orr szárnyának és a szájzugnak az izmai összehúzódnak;

„Farok III” - csak a szájzug izmai húzódnak össze.

Csak a „Khvostek I” rendelkezik feltétel nélküli diagnosztikai értékkel. Nyilvánvaló tetania esetén még enyhe érintéssel is egyértelműen kifejeződik az arc idegtörzsének területén. A „Khvostek II” és a „Khvostek III” lappangó pajzsmirigy-alulműködés esetén mindig pozitív, de diagnosztikus értékük alacsony, mivel más, mellékpajzsmirigy-működéssel nem összefüggő betegségekben is pozitívak lehetnek: neuraszténia, hisztéria, asthenia, kimerültség stb.

Weiss jele

Diagnosztikailag kevésbé megbízható és inkonzisztens a Weiss-tünet, amely abból áll, hogy az orbita külső szélén (az arcideg felső ága mentén) koppintva a szemhéjak és a homlokizmok kerek izmai összehúzódnak.

Trousseau jele

A következő tünet, amelynek jelenléte mindig tetaniára utal, de hiánya még nem zárja ki az utóbbi látens formáját, Trousseau tünete. A váll szoros meghúzásával (amíg a pulzus el nem tűnik) egy vérnyomásmérő készülék érszorítójával vagy gumimandzsettájával szerelhető fel. Pozitív Trousseau-tünet esetén 2-3 perc elteltével, sőt néha szinte azonnal a kéz tipikus tetaniás összehúzódása következik be a túlfeszített kézben, melynek helyzete „szülész kéz” formájában történik; a görcsök megjelenését az ujjak zsibbadása és fájdalomérzete előzi meg.

Schlesinger tünete

A páciens lábának gyors passzív hajlításával a csípőízületben, a térdízületben kiegyenesedve görcs jelenik meg a comb extensor izmaiban a láb egyidejű éles szupinációjával - Schlesinger-tünet. Ennek a tünetnek a felismeréséhez a beteget a hátára kell helyezni.

Erb jele

A motoros idegek tetania alatti állapotát a fokozott mechanikai ingerlékenység mellett elektromos ingerlékenységük meredek növekedése is jellemzi. Erb tünete ezen alapszik: még nagyon kis erősségű (0,7 ta-nál nem nagyobb) galvanikus áram mellett katódzáró összehúzódás lép fel, ami az áramerősség enyhe növekedésével katódzáró tetanuszba fordul át. A vizsgálatot általában az ulnaris vagy a peronealis idegen végzik.

Hoffmann jele

A tetaniával a mechanikai és elektromos ingerlékenység növekedése nemcsak a motoros idegekre jellemző, hanem a szenzoros idegekre is. Az idegre gyakorolt enyhe nyomás is parasthesiát okoz, amely az ideg elágazási területére terjed, míg általában a nyomás csak helyi érzést okoz. Ezt a tünetet Hoffmann-tünetnek nevezik.

Autonóm idegrendszer tetaniával

A tetaniás betegek autonóm idegrendszere fokozott ingerlékenységben van, ami klinikailag a betegek izzadásra, tachycardiára és vazomotoros jelenségekre való hajlamában fejeződik ki. A legtöbb betegnél fokozott a reakció az adrenalin és a pilokarpin beadására. Egyes esetekben azonban az ezekre a farmakológiai ingerekre adott válasz csökkenhet.

Változások a légzőrendszerben tetania során

A légzőrendszer részéről tetania során nem észlelhető maradandó elváltozás, kivéve az alábbiakban ismertetett glottis görcsöt a tetania súlyos formáiban, főleg gyermekkorban.

Változások a szív- és érrendszerben a tetania során

A kardiovaszkuláris rendszer az autonóm idegrendszer fokozott ingerlékenységét tükrözi.

A tetánia jellegzetes elektrokardiográfiás tünete a Q-T intervallum megnövekedése, elsősorban az S-T intervallum növekedése miatt, amit a hipokalcémia okoz, aminek az intravénás kalcium infúzióval történő eliminációja a vér normál értékéhez vezet. jelzett intervallum.

A gyomor-bél traktus változásai tetaniával

A tetaniás betegek gyomor-bél traktusának működése gyakran károsodott, szekréciós (gastrosucorrhoea, hyperchlorhydria) és motoros (pylorospasmus, hasmenés) rendellenességek egyaránt előfordulnak. Néha ezek a rendellenességek egyidejűek, másodlagosak. Egyes esetekben ezek elsődlegesek, és a tetania ezen rendellenességek miatt alakul ki (a tetania gyomor- és bélrendszeri formái).

Változások a csontrendszerben a tetania során

A tetaniás betegek csontrendszerében nem észlelhető észrevehető eltérés a normától.

Változások a pszichében tetaniával

A tetaniás betegek pszichéje általában nem változik. Csak ritka esetekben figyeltek meg pszichózisokkal való kombinációkat - mániás állapotot és fokozott mentális ingerlékenységet. A betegek gyakran hajlamosak neuraszténiás és hisztérikus reakciókra, így a hisztéria és a tetania vegyes formái alakulnak ki.

Meg kell jegyezni, hogy gyakoriak a tetania és az epilepszia kombinációjának esetei. Nyilvánvalóan ugyanazok a körülmények, amelyek az idegtörzsek fokozott ingerlékenységét okozzák, szintén hozzájárulnak az agykéreg sejtjeinek „görcsös toleranciájának” csökkenéséhez. Ha a tetaniát epilepsziával kombinálják, az intelligencia csökkenése figyelhető meg.

Tetánia: tünetek és kezelés

Tetánia - fő tünetek:

Görcsök
Beszédkárosodás
Izzadó
Fulladás
A végtagok zsibbadása
Gyors légzés
Sápadt bőr
Hátborzongató kúszó érzés
Az alsó végtagok izomgörcse
Kar izomgörcse
Bizsergés a végtagokban
Homályos látás

A tetánia olyan klinikai szindróma, amely során neuromuszkuláris ingerlékenység lép fel. Megnyilvánulhat anyagcserezavarok és a vér ionizált kalciumszintjének csökkenése következtében. Leggyakrabban ez a szindróma a végtagok és az arc izmainak görcsében nyilvánul meg. Egyes esetekben a szívizom görcsökben nyilvánulhat meg, ami szívmegálláshoz vezethet.

Néha a szindróma újszülötteknél fordul elő, és körülbelül 21 nap múlva eltűnik. E szindróma során a terhes nők méh tetániát tapasztalhatnak, ami jelentősen megnehezíti a szülést.

A klinikusok számos okot azonosítanak, amelyek ezt a szindrómát okozhatják. A tetanikus izomösszehúzódás gyakran a vér kalciumszintjének csökkenése miatt következik be. Ennek a szindrómának az oka néha a mellékpajzsmirigyek működési zavara.

A tetaniás görcsöket a következő etiológiai tényezők is okozhatják:

gyomorbetegség;
endokrin patológiák;
különféle sérülések, amelyek vérzést okoztak a mellékpajzsmirigyekben;
kiszáradás gyakori hányás és laza széklet miatt;
mellékpajzsmirigy adenoma hiperparatireózisa;
idegi feszültség és stressz;
a sav-bázis egyensúly megsértése;
a mellékpajzsmirigy veleszületett patológiái.

Gyakran előfordulhat tetania a műtét után.

Újszülötteknél a szindróma az anya kalciumellátásának leállása miatt fordulhat elő (hipokalcémiás tetánia).

A mikroelemek egyensúlyának meghibásodása miatt a beteg neurogén tetánia alakulhat ki.

Terhes nőknél ez a szindróma akkor fordulhat elő, ha a mellékpajzsmirigy működésében zavarok lépnek fel. A méh tetániáját a következő okok okozhatják:

súlyos stressz;
gyulladás és patológiás változások a méhben;
hegesedés a méhen;
endokrin és metabolikus rendellenességek;
a kismedencei szervek daganata vagy szűk medence.

Osztályozás

A klinikusok ennek a kóros folyamatnak a következő formáit azonosítják:

neurogén (hiperventilációs krízis következtében nyilvánul meg);
enterogén (a kalcium bélben történő felszívódásának károsodása miatt);
hiperventiláció;
hipokalcémiás;
látens tetánia;
gasztrogén;
legelő;
terhes nők tetániája.

Létezik újszülöttkori tetania is, amely korai és késői újszülöttkori hipokalcémiára oszlik.

Tünetek

Ennek a szindrómának a tünetei a típusától függenek. Mivel ennek a szindrómának számos formája létezik, a klinikai kép eltérő lehet. Ennek a folyamatnak a következő általános tünetei azonban azonosíthatók:

bizsergés;
a végtagok zsibbadása;
kúszó érzés;
izomgörcsök;
görcsös összehúzódások;
gyors légzés;
beszédzavar;
sápadt bőr;
a karok és lábak izomgörcse;
fulladás érzése;
fokozott izzadás;
homályos látás.

Diagnosztika

A tetánia szindróma pontos diagnosztizálása érdekében a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

a végtagok és az arc idegvégződéseinek ütögetése kalapáccsal;
vezesse át a galvánáramot a peroneális idegen és a könyökízületen;
húzza meg a karok vagy lábak végtagjait gumiszalaggal. Ennek a módszernek a végrehajtása során a kéz görcsös, a végtag zsibbadása vagy fájdalmas érzések léphetnek fel. Az ilyen megnyilvánulások a szindróma jelenlétének bizonyítékai.

Ezenkívül a tetania azonosításához a beteget a hátára kell helyeznie, és el kell kezdenie hajlítani a lábát a csípőízületnél. A csípőhajlító izom görcsje ennek a betegségnek a jelenlétét jelzi.

Néha az elektrokardiogram segíthet a betegség azonosításában. Görbéje alapján meghatározható a látens tetaniának nevezett szindróma.

A tetania kezelése általában a görcsrohamok megszüntetésére és előfordulásuk megelőzésére irányul.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a D-vitamint tartalmazó gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek a következők:

ergokalciferol;
Videohol;
Dihidrotachiszterol.

Kalciumot tartalmazó gyógyszereket is felírnak. Az ilyen gyógyszereket tekintik a leghatékonyabbnak a tetania kezelésében.

Kerülje a foszfort tartalmazó élelmiszereket és kiegészítőket, mivel ezek zavarják a kalciumtermelést.

A kezeléshez gyakran a következő oldatokat adják be intravénásan a betegnek:

kalcium-klorid;
magnézium szulfát;
kalcium-glükonát.

Nyugtatókat is felírnak, amelyek csökkentik az érzelmi stresszt és nyugtató hatásúak.

Ezzel a szindrómával a diéta kötelező. A beteg étrendjének kalciumban gazdag élelmiszereket kell tartalmaznia. Ugyanakkor csökkentenie kell a tejtermékek fogyasztását. Bár kalciumot tartalmaznak, sok foszfort is tartalmaznak.

Gyakran a páciensnek vízi eljárásokat írnak elő, amelyek jól kiegészítik a tetania szindróma kezelését.

Méh tetániával az önálló vajúdás lehetetlen, ezért császármetszést végeznek.

Lehetséges szövődmények

A tetánia szindróma súlyos kóros folyamatok kialakulását okozhatja a következő testrendszerekben:

a szív- és érrendszer;
gyomor-bél traktus.

Szintén érinti ez a szindróma a vegetatív idegrendszert, amely betegség alatt fokozott ingerlékenységben van, ami szövődményekhez vezethet.

Egyes esetekben a tetania befolyásolhatja a páciens mentális állapotát, ami neuraszténiás vagy hisztérikus reakciókban nyilvánul meg.

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések a szindróma ellen. Az ilyen kóros folyamat kialakulásának kockázata csökkenthető, ha betartja az egészséges életmód szabályait, és rendszeres orvosi vizsgálaton esik át.

A legtöbb esetben a tetaniás betegek prognózisa kedvező. A legfontosabb dolog az, hogy időben elkezdjük kezelni ezt a betegséget. A rohamok során fellépő gégegörcs veszélyt jelenthet a betegre. A prognózis azonban kedvezőtlen azoknál a betegeknél, akiknél a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszer egyidejű betegségei vannak.

Ha úgy gondolja, hogy van Tetanyés a betegségre jellemző tüneteket, akkor egy háziorvos tud segíteni.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján választja ki a valószínűsíthető betegségeket.

A Caisson-kór olyan kóros állapot, amely annak következtében alakul ki, hogy az ember egy magas légköri nyomású területről egy normális szintre vált át. A rendellenesség a nevét a magas vérnyomásból a normál állapotba való átmenet folyamatáról kapta. Azok a búvárok és bányászok, akik hosszú időt töltenek a mélységben, gyakran érzékenyek erre a rendellenességre.

A hypoparathyreosis egy olyan betegség, amelyet a mellékpajzsmirigyhormon elégtelen termelése okoz. A patológia előrehaladásának eredményeként a kalcium felszívódásának megsértése figyelhető meg a gyomor-bél traktusban. A hypoparathyreosis megfelelő kezelés nélkül rokkantsághoz vezethet.

A neuropátia olyan betegség, amelyet az idegrostok degeneratív-dystrophiás károsodása jellemez. Ez a betegség nemcsak a perifériás idegeket érinti, hanem a koponyaidegeket is. Gyakran egyetlen ideg gyulladása van, ilyen esetekben ezt a rendellenességet mononeuropathiának nevezik, és ha több ideg egyidejűleg érintett, akkor polyneuropathiának nevezik. A megnyilvánulás gyakorisága az előfordulás okaitól függ.

A diabéteszes neuropátia a tünetek figyelmen kívül hagyásának vagy a cukorbetegség szabályozására irányuló kezelés hiányának a következménye. Számos hajlamosító tényező van egy ilyen rendellenesség megjelenésére az alapbetegség hátterében. A főbbek a rossz szokásoktól való függőség és a magas vérnyomás.

A diabéteszes polyneuropathia a diabetes mellitus szövődményeként nyilvánul meg. A betegség a páciens idegrendszerének károsodásán alapul. A betegség gyakran 15-20 évvel a cukorbetegség kialakulása után alakul ki. A betegség bonyolult stádiumba való progressziójának előfordulása 40-60%. A betegség 1-es és 2-es típusú betegségben szenvedőknél is előfordulhat.

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Tetany- görcsös szindróma és fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, amelyet a szervezetben a kalcium-anyagcsere károsodása okoz.

A tetania okai

A tetánia a mellékpajzsmirigyek elégtelen működése miatt fordul elő.

A betegség előfordulhat sérülések, gyulladásos és fertőző folyamatok következtében a mellékpajzsmirigyek területén, valamint a mirigyek műtéti eltávolítása során.

A tetania típusai

A tetania fő típusai- gasztrogén tetania és neurogén tetania szindróma.

A neurogén tetániát az autonóm idegrendszerre gyakorolt negatív hatás, a gasztrogén tetániát pedig az emésztőrendszeri zavarok jellemzik.

A betegség gyakran epilepsziával, neuraszténiás és hisztérikus reakciókkal, mániás pszichózisokkal és fokozott mentális ingerlékenységgel jár együtt.

A tetania tünetei

A tetaniát olyan tünetek jellemzik, mint:
Tonikus izomgörcsök rohamai, fájdalmas érzésekkel kísérve;v Arcizomgörcsök;
A légzőizmok görcsös összehúzódásai;
Eszméletvesztés;
A test hátrahajlítása, amikor a görcsök a hátizmokra terjednek.

Hosszan tartó tetania esetén a betegben szürkehályog alakul ki, a fogzománc hibák krónikussá válnak. Krónikus túlzott hajhullás is előfordul a fejbőrön.

Mert neurogén tetánia laryngospasmus jellemzi, melynek súlyos rohama során életveszélyes fulladás léphet fel.

Tetánia kezelése

A tetania kezelése a hipokalcémia (a szervezetben a kalciumhiány) megszüntetésén múlik. A kalciumkészítményekkel végzett gyógyszeres terápiát végzik.

Egy támadás során A pácienst intravénásan injektálják 10% -os kalcium-klorid oldattal, 10 ml-es adagban. Ezzel egyidejűleg 1-3 ml mellékpajzsmirigy-működést injektálnak intramuszkulárisan. A támadás megszűnik.

A rohamon kívül a betegnek kalcium-kiegészítőket kell szednie. Kalciumban gazdag étrendet írnak elő, míg a foszfortartalmú ételeket korlátozni kell.

Az állati eredetű termékek mennyisége korlátozott. Ki is nevezték D-vitamin szedése.

A tetania kezelésekor ellenőrizni kell a vér kalciumszintjét.

Tetánia: típusai, okai és kezelési módszerei

A „tetánia” kifejezés olyan görcsöket jelent, amelyek az emberi szervezetben a kalcium-anyagcsere zavara miatt lépnek fel (lásd az ábrát). Lehetnek explicit és látens (rejtett). Az első esetben az önként jelentkező elhúzódó izomösszehúzódások során az ember fájdalmat tapasztal, és ezt megelőzően érzékenységi rendellenességet észlel. A tetania látens formája esetén az ember görcsöt érez a karjában vagy a lábában, végtagjai kihűlnek, testén libabőr futni kezd.

A patológia jellemzője, hogy a görcsök csak egy izomcsoportban fordulnak elő, de mindkét oldalon hiba nélkül, azaz szimmetrikusan.

A tetania jelenléte több jel alapján is meghatározható. Például Chvostek tünete szerint, ha ujjal vagy speciális kalapáccsal kopogtatnak az arcideg mentén, ez az egész terület összehúzódásához vezet.

A Weiss-tünet azonosítására a szem külső szélén kopogtatnak, ami a szemhéjak és a homlok izomösszehúzódásához vezet.

Ha a mandzsetta felfújása közben a vérnyomás meghatározásához az ujjak görcsölni kezdenek, ez is tetánia jele (Trousseau-féle jel).

Schlesinger-tünet: ha fekve hajlítja a lábát, görcs kezdődik a feszítőizmokban.

A Hoffmann-jelet az ideg területére gyakorolt enyhe nyomással észlelik, ami bizsergést, libabőrt és zsibbadást okoz.

Az orvosok elektromiográfiás tesztet is végeznek a látens tetania kimutatására.

Tetánia kezelése

A kezelés lényege a görcsös állapot megállítása és további előfordulásának megakadályozása kalcium tartalmú gyógyszerek segítségével.

Neurogén tetánia

A tetania egyik típusa a neurogén tetánia. Érzékenységi problémák (zsibbadás, bizsergés, égő érzés), izomgörcsök, a kar izmainak tónusos összehúzódása, lábszári görcsök (a láb- és kézizmok tónusos összehúzódása) jellemzik. Ezenkívül a neurogén tetánia szindróma gyors szívverésben, fokozott ingerlékenységben és izzadásra való hajlamban fejeződik ki.

Ennek a szindrómának a kiküszöbölése érdekében az orvos egy bizonyos adag mellékpajzsmirigy hormont vezet be az emberi szervezetbe. De ennek a gyógyszernek a hosszú távú alkalmazása függőséget okoz a betegben, aminek következtében a kezelés hatástalanná válik.

Tetánia gyermekeknél

A gyerekek is tetaniában szenvednek. A csecsemőkori tetaniát (vagy görcsösséget) a gégegörcs jellemzi. Súlyos roham esetén életveszélyes fulladás léphet fel. A gyermekeknél a rohamok a leggyakoribbak a felnőttekhez képest. Két éves kor előtt gyakoriak a tetaniás szövődmények. Ez a terhesség és a szülés során fellépő kóros rendellenességekkel jár.

Terhes nők tetániája

Ez a toxikózis egyik formája, amely meglehetősen ritka. Leggyakrabban tavasszal jelentkezik, és a mellékpajzsmirigyek meghibásodása miatt következik be. A görcsök jellemzően a karokban, ritkábban a lábakban jelentkeznek. Néha az arc görcsöl, ami beszédproblémákat okozhat.

A legnagyobb veszélyt a szívizom görcsök jelentik, ez ugyanis halálhoz vezethet. Ha az izmok a belek és a gyomor görcs, van non-stop hányás, és néha hasmenés és székrekedés. Ezenkívül terhes nőknél görcsrohamok is előfordulhatnak. Kivételes esetekben a görcsök az egész testet lefedik, a nők elveszítik az eszméletüket és megharapják a nyelvüket.

A diagnosztikai adatok alacsony vér kalciumszintet és magas szervetlen foszforkoncentrációt jeleznek. A vizelet kalciumtartalma is csökken.

Ha a tetania a terhesség alatt jelentkezik nőknél, akkor azt mind a korai, mind a késői szakaszban meg kell szakítani. A tetánia kiküszöbölésére paratiroidint, kalciumkészítményeket, D-vitamint írnak fel.A kalciumtartalmú készítmények nemcsak a tetania rohamát szüntetik meg, hanem megelőzik azok jövőbeni előfordulását is. De tudnia kell, hogy ebben az esetben tilos a kalcium-hiperfoszfát és más foszforalapú vegyületek használata, mivel a vér foszforszintjének növekedése lelassítja a kalcium felszabadulását a vérben. Ebben az esetben kiegészítő intézkedésként speciális diéta és vízkezelés javasolt.

Tetany méh

A méh tetánia a vajúdás eltérése, amelyet e szerv állandó tónusos feszültsége kísér. Ennek eredményeként a méh részei nem húzódnak össze egyszerre, ami a vajúdás lelassulását és leállását okozza.

Ennek az anomáliának az okai lehetnek az endokrin rendszer rendellenességei; ideges stressz; a méh túlfeszülése többes terhesség, polihidramnion vagy nagy magzat miatt; gyulladásos folyamatok, méhfejlődési rendellenességek, méh mióma által okozott kóros elváltozások ebben a szervben; a méhnyak tágulását és a magzat mozgását akadályozó akadályok (szűk medence, kismedencei szervek daganatai, méhnyak kacér-elváltozásai); a méh tónusát befolyásoló gyógyszerek helytelen használata. Ezenkívül a tetania kialakulásának okai közé tartozik a terhes nők bizonyos életkora: 17 év előtt és 30 év után.

A diagnózis során az orvos a páciens panaszaira, anamnézisére összpontosít, tapintást, hüvelyvizsgálatot, kardiotokográfiát végez, és meghallgatja a magzat szívverését.

A méh tetánia kezelésére az orvosok érzéstelenítést alkalmaznak a szülés helyreállítására. Ha a gyermek születése természetes úton nem lehetséges, császármetszést végeznek. Ha a méhnyak teljesen kitágult, a magzatot szülészeti csipesszel vagy a szárral távolítják el.

Mellékpajzsmirigy tetánia

A mellékpajzsmirigy tetánia meglehetősen ritka, de nagyon súlyos szövődmény, amely strumectomia (a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása) után következik be. A vér kalciumkoncentrációjának éles csökkenésével, valamint a káliumionok és a szervetlen foszfor koncentrációjának növekedésével jár.

Akut roham során leggyakrabban a felső és az alsó végtagok, ritkábban pedig az arc és a törzs izmainak görcsössége figyelhető meg. A mellékpajzsmirigy tetánia egyik első tünete a hypocalcaemia.

A strumectomiát követő mellékpajzsmirigy tetania kialakulása esetén a betegség akut lefolyása esetén napi 2-3 alkalommal 10-20 ml 10%-os kalcium-klorid oldat intravénás beadása javasolt, szubakut lefolyás esetén a az injekciók száma csökken. Ezenkívül 5-10% -os kalcium-klorid oldatot (keverék formájában) írnak fel naponta háromszor, egy evőkanál.

Hipokalcémiás tetánia

A mellékpajzsmirigy-hormon termelésének csökkenése a vesék foszfortermelésének csökkenéséhez vezet, ezért nő a vérben a koncentrációja. Egyre kevesebb foszfor kerül felhasználásra a csontokból, ami azt jelenti, hogy kevesebb kalcium is szabadul fel, és a szervezetnek már nincs belőle elég.

Gasztrogén tetánia

Az ilyen típusú tetania a peptikus fekélybetegség súlyos szövődménye. Mivel a gyakorló orvosok nem gyakran találkoznak ezzel a betegséggel, gyakran nagyon későn diagnosztizálják, ezért a kezelés eredménye nem mindig pozitív.

Natekal D3 a pszichovegetatív szindrómával összefüggő látens tetánia kezelésében.

MMA im. ŐKET. Sechenov, Idegbetegségek Osztálya, Testnevelési Kar, Az Orosz Föderáció Szövetségi Biztonsági Szolgálatának Központi Klinikai Katonai Kórháza
prof. Vorobjova O.V., Popova E.V., Ph.D. Kuzmenko V.A.

A hiperventilációs rendellenességek rendkívül gyakoriak a különböző neurotikus vagy stresszfüggő rendellenességeket kísérő vegetatív diszfunkció klinikai struktúrájában. A hiperventilációs szindróma (HVS) diagnosztizálásának és kezelésének fontosságát elsősorban a pszichovegetatív szindróma számos klinikai megnyilvánulásának patogenezisében és tünetképzésében való közvetlen részvétele határozza meg. A HVS tünetképző tényezője a hypocapnia és a kapcsolódó folyamatok mechanizmusán keresztül valósul meg, beleértve a tetaniához vezető folyamatokat is. A hiperventilációs szindróma klasszikus leírásában (1) mindig is megkülönböztették a jelek hármasát:

fokozott légzés,

paresztézia,

tetánia.

A tetaniás tünetek jelenléte a HVS szerkezetében erősen patognomonikus diagnosztikai jelnek minősül (2). A neurogén tetania tünetei általában fennmaradnak, és nehezen kezelhetők pszichotróp gyógyszerekkel. Még a pszichovegetatív szindróma sikeres kezelése után is sok betegnél megmaradnak a tetania tünetei, ami miatt a remisszió nem teljes. Valószínűleg a beteg számára ismeretlen eredetű tetaniás tünetek és a rajtuk lévő hipochondriális rögzítés „ördögi kört” képezve súlyosbítja a szorongást, krónikussá téve a neurotikus betegséget. Ezért a látens tetánia kezelése ugyanolyan sürgős feladat, mint a HVS-re gyakorolt tényleges terápiás hatás.

A HVS keretein belül élénk tetaniás megnyilvánulások, mint például a carpopedalis görcsök ritkán, az esetek 1-5%-ában fordulnak elő. De ez csak a jéghegy csúcsa, amely távolról sem meríti ki a tetania minden megnyilvánulását a melegvízellátás keretein belül. A rejtett vagy látens tetánia a jéghegy fő víz alatti része.

Klinikai megnyilvánulások A látens tetániát az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat A neurogén tetania klinikai és paraklinikai megnyilvánulásai.

Paresztézia
Fájdalmas izomfeszültség
Görcsös izomtónusos jelenségek
A neuromuszkuláris ingerlékenység klinikai korrelációi (pozitív Chvostek-jel, Trousseau-Bonsdorff teszt)
Az EMG korrelálja a neuromuszkuláris ingerlékenységet

A látens tetaniának számos tünete és klinikai jele van, de nincsenek specifikus tünetei, ezért a diagnózis gyakran nehéz (3). A diagnózisnak a tünetek kombinációján kell alapulnia. A rejtett tetania leggyakoribb megnyilvánulása a paresztézia. Az érzékszervi zavarokat (zsibbadás, bizsergés, „mászás érzése”, zümmögés, égő érzés) és a fájdalmat az előfordulás spontanitása és rövid időtartama, a kéz domináns érintettsége és a centropetális eloszlás jellemzi. Leggyakrabban az érzékszervi zavarok szimmetrikusak. Általában a paresztézia megelőzi az izomgörcsök megjelenését.

A paresztéziát követő izomgörcsök a kéz izmait ("szülészeti kéz") és a láb izmait (carpopedalis görcsök) érintik, a legtöbb esetben a felső végtagoktól kezdve. A betegek azonban gyakrabban panaszkodnak az egyes izmok fájdalmas érzéseire (például görcsökre), amelyeket fizikai aktivitás, termikus hatások (hideg víz) váltanak ki, vagy a végtag önkéntes meghosszabbítása során jelentkeznek.

A neuromuszkuláris ingerlékenységet (NME) klinikailag és elektromiográfiailag tesztelik. A leginformatívabb klinikai tesztek a Chvostek-tünet (ütőhangszerek neurológiai kalapáccsal a szájizomba az arcideg áthaladásának területén) és a Trousseau-teszt (ischaemiás mandzsetta teszt). A Trousseau-teszt kevésbé érzékeny, mint a Chvostek-jel, de érzékenysége megnő, ha 10 perces ischaemia után hiperventilációs terhelést végzünk (Bonsdorff-teszt). Az elektromiogram (EMG) spontán autoritmikus aktivitást mutat, amely dublettek, triplettek és multipletteket tartalmaz, amelyek rövid időn belül előfordulnak provokatív tesztek során (Trousseau-teszt, hiperventilációs terhelés).

A hiperventillációs tetániát normokalcémiásnak tekintik, bár a betegek körülbelül egyharmada hipokalcémiás (4). Az önkéntes hiperventiláció az ionizált kalciumszint jelentős változásához vezethet egészséges egyénekben. A radioizotópos módszerekkel végzett vizsgálatok ugyanakkor lehetővé tették a kalcium-anyagcsere mély anomáliáinak meglétét, amelyek főként a tetaniás betegek „teljes kalciumkészletének” csökkenésével járnak.

Patogenetikailag a kalcium egyensúlyhiány és a megfelelő hiperventilációs tetánia légúti alkalózissal jár. A hypocapnia és a kapcsolódó légúti alkalózis kötelező biokémiai jelenség a HVS-ben. Mind maga az alkalózis, mind a vele kapcsolatos biokémiai változások, köztük a kalcium-anyagcsere zavarai, természetesen növelik a neuromuszkuláris ingerlékenységet. Elméletileg meglehetősen csábító az a feltételezés, hogy a krónikus HVS okozta biokémiai folyamatok hosszú távú változásai végső soron az NMV szintjének növekedéséhez vezethetnek. Az NMV azonban nem kötelező tünete a HVS-nek, és a krónikus HVS-ben szenvedő betegek 15-20%-ában hiányzik. Valószínűleg az NMV kialakulásához tényezők összessége szükséges: „alkotmányos hajlam” (esetleg a kalcium-anyagcsere jellemzői formájában) és maga a HVS által okozott alkalózis. A kalcium-kiegészítők hosszú távú sikeres alkalmazása hiperventillációs tetaniában közvetve megerősíti a kalcium-anyagcsere patogenetikai részvételét a normokalcémiás tetánia kialakulásában. A látens tetaniában a kalcium-anyagcserét szabályozó gyógyszerek alkalmazása azonban nagyrészt az orvosok klinikai tapasztalatán alapul. A kalcium-kiegészítőknek a hiperventillációs tetánia kezelésében való hatékonyságával kapcsolatos kutatási munka viszonylag kevés.

Nyílt „pilot” vizsgálatot végeztünk a nagy dózisú vitamin-kalcium terápia hatékonyságáról a hiperventillációs tetánia kezelésében.

Célja Ez a nyílt összehasonlító vizsgálat a Natekal D3 hatékonyságát értékelte a hiperventilációs szindrómával összefüggő látens tetania kezelésében. A Natekal D3 választása a gyógyszer magas ionizált kalciumtartalmának köszönhető. Egy Natekal D3 tabletta 400 NE kolekalciferolt és 1,5 g kalcium-karbonátot tartalmaz, ami 600 mg ionizált kalcium tartalmának felel meg. Ebben a tanulmányban a következő feladatokat oldottuk meg: a terápia terápiás hatásának felmérése magával a tetaniával és a kísérő szindrómákkal kapcsolatban; a mellékhatások és szövődmények tanulmányozása.

A dolgozószobába bekapcsolva a következő kritériumoknak megfelelő betegek:

A vezető panasz a nehézlégzés, a paresztézia és/vagy a végtagok izomgörcse
pozitív Chvostek-jel (I-III. fokozat) és Trousseau-Bonsdorff teszt
olyan szorongásos rendellenesség jelenléte, amely megfelel a pánikbetegség vagy a generalizált szorongásos zavar ICD-10 kritériumainak
beteg életkora 20 év felett
jelenlegi szomatikus betegségek hiánya
a szorongásos zavar és a pszichotikus rendellenességek komorbiditásának hiánya
a beteg beleegyezését adja a vizsgálatban való részvételhez.

A kezelést a korábbi terápia legalább 2 hétig tartó abbahagyása után írták elő. A Natecal D3-at naponta kétszer 1 rágótablettával írták fel. A kezelés időtartama 4 hét volt.

A gyógyszer felírása előtt minden beteget standard klinikai és neurológiai vizsgálatnak vetették alá a látens tetania klinikai vizsgálatával, az autonóm diszfunkció és a hiperventiláció mértékét az MMA Autonóm Idegrendszer Patológiai Osztályán kifejlesztett kérdőívek segítségével (5 ), a mentális állapotot a Spielberger és Beck A depresszióra vonatkozó szorongásos kérdőív segítségével értékelték. A tetaniás tünetek életminőségre gyakorolt hatását is értékelték.

4 hetes Natecal D3 terápia után a terápiás hatást elsősorban a tetania súlyosságára, valamint az egyidejű szindrómákra vonatkozóan értékelték. A kezelés tolerálhatóságát klinikai vizsgálat alapján határozták meg, és a betegek önbevallásait is felhasználták (értékelték a súlyos nemkívánatos események számát, a nem súlyos mellékhatásokat).

A vizsgálati csoport 12, 38±4,5 éves betegből (3 férfi; 9 nő) állt, a vizsgálatba bevont összes nő reproduktív korú volt. A betegek többségénél (70%) pánikbetegséget diagnosztizáltak, ezeknél a betegek pánikrohamainak jellemzője a légúti és tetaniás megnyilvánulások, amelyek lehetővé tették a hiperventilációs krízisek megbeszélését. A betegek 30%-ának volt generalizált szorongásos zavara vagy szorongás-depressziós zavara.

Mindenekelőtt a Natekal D3 hatását vizsgáltuk az úgynevezett „tetaniás” tünetekre: a paresztézia, fájdalom, fájdalmas izomgörcsök súlyosságára (az autonóm dystonia kérdőív alskálái) (1. ábra).

Rizs. 1 A „tetaniás tünetek” dinamikája

Egy hónapos kezelés után a látens tetania (LMT) szignifikáns (p) Klinikai korrelációi is bizonyos regresszión mentek keresztül (2. ábra), szignifikánsan csökkent a pozitív Trousseau-Bonsdorff teszttel rendelkező betegek száma (χ2 = 2,9).

Rizs. 2 Trousseau-Bonsdorff teszt

Néhány pozitív tendencia (o 3. ábra A hiperventiláció intenzitásának dinamikája és a vegetatív dystonia összpontszáma.

Az aktuális mentális állapot mutatói is javultak: a szorongás szintje 37,6±1,3-ról 32,2±1,1-re csökkent (a Natekal D3 tolerálhatósága a vizsgálati mintában nagyon jó volt. A terápia mellékhatásait nem észleltük. Minden beteg befejezte a kezelési folyamat.

A kapott eredmények meggyőzően bizonyítják, hogy a látens tetánia tünetei részben visszafejlődnek a vitamin-kalcium terápia hatására. Ez bizonyos mértékig megerősíti a látens tetánia kialakulásának összetettségét, ahol a kalcium-anyagcsere zavarok fontos, de nem az egyetlen mechanizmus. A HVS súlyosságának jelentéktelen dinamikája a kezelt betegekben a HVS és a látens tetania relatív függetlenségét, valamint a HVS további befolyásolásának szükségességét jelzi. Másrészt világossá válik, hogy csak a hiperventiláció befolyásolása a tetania tüneteinek terápiás figyelembevétele nélkül nem biztosít teljes remissziót.

A vizsgált betegek jelenlegi mentális állapotának megfigyelt javulása összefüggésbe hozható a tetaniás tünetek regressziójával, placebo-hatással, vagy a kalcium tényleges hatásával a központi idegrendszerre. A kalcium szerepe a központi idegrendszerben sokrétű, ezt az elemet sokáig a vegetatív-humorális szabályozás fontos alkotóelemeként, „folyékony sympatheticusként” tartották számon.

A tanulmány kimutatta a kalcium-anyagcserét befolyásoló gyógyszerek alkalmazásának hasznosságát látens tetániában. Természetesen a vitamin-kalcium terápia nem tekinthető a HVS kezelésének fő módszerének. De még a tetaniás tünetek részleges visszafejlődése is lehetővé teszi a HVS-tetany-HVS ördögi körének megtörését.

A Natecal D3 a látens tetaniával járó HVS komplex kezelésének fontos elemeként ajánlható pszichotróp terápia és légzési rendellenességek korrekciója mellett. A látens tetánia diagnózisa és kezelése javítja a neurotikus betegség prognózisát.

IRODALOM
1. Vein A.M., Moldovanu I.V. Neurogén hiperventiláció. Chisinau "Shtiinta" 1988
2. Moldovanu I.V., Yakhno N.N. Neurogén tetánia. Chisinau „Shtiinta” 1985
3. Torunska K. Tetany, mint nehéz diagnosztikai probléma a neurológiai ambuláns osztályon. // Neurol Neurochir Pol. 2003;37(3):653-64
4. Durlach J, Bac P, Durlach V et al. A magnézium egyensúlyhiány neurotikus, neuromuszkuláris és autonóm idegrendszeri formája. // Magnes Res 1997;10(2):169-95
5. Autonóm rendellenességek (klinika, diagnózis, kezelés) Szerkesztette: A.M. Vein MIA Moszkva 1998

Etiológia és patogenezis. A tetánia gasztrointesztinális betegségekkel (pylorus stenosis, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás, vérhas) fordulhat elő; akut fertőző betegségek (például tetanusz) és mérgezés esetén; bizonyos endokrin rendellenességek esetén (hipoparatireózis, Addison-kór stb.); hirtelen hiperventiláció miatt (például hisztéria vagy agyvelőgyulladás során); nagyobb műtétek után; nőknél terhesség és szoptatás alatt; angolkórban stb. szenvedő gyermekeknél. Vannak idiopátiás tetánia esetei.

A tetania patogenezise a neuromuszkuláris ingerlékenység növekedésén alapul, ami a sav-bázis egyensúly megsértéséből és a vér ionizált kalciumtartalmának csökkenéséből ered. A gyomor-bélrendszeri betegségekben ezek a rendellenességek nagy mennyiségű klorid- és hidrogénion-vesztéssel járnak (a hányás és hasmenés következtében fellépő folyadékvesztés következtében), ami fokozott CO 2 megkötést és a fehérjék fokozott lebomlását okozza, ami a felhalmozódáshoz vezet. a nitrogéntartalmú hulladékok és a foszfor túlzott bejutása a vérbe, amelynek megnövekedett tartalma elősegíti az ionizált kalcium eltávolítását a szervezetből. A hiperventiláció során fellépő tetánia alkalózis és hipokapnia hátterében fordul elő, ami az ionizált kalcium tartalmának csökkenéséhez vezet. A terhesség alatti tetánia a magzat fokozott kalciumbevitele miatt következik be; endokrin rendellenességek esetén - a sóanyagcsere és a sav-bázis egyensúly zavarai következtében a mellékpajzsmirigy tetánia gyakran előfordul a pajzsmirigy műtétei során a mellékpajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolításával, valamint különféle sérülések és krónikus fertőzések (tuberkulózis) miatt , szifilisz) a hormonszint csökkenése következtében mellékpajzsmirigyek. A mellékpajzsmirigyhormon hiánya kétféleképpen vezet hipokalcémiához: elsősorban a kalcium raktárból történő mobilizálásának nehézségei, másodsorban pedig a szervetlen foszfor vérben való felhalmozódása miatt.

Klinikai kép (jelek és tünetek). A tetánia látens és kifejezett görcsrohamként jelentkezik. A tetania rejtett (látens) formája csak paresztézia, görcsök és a végtagok hidegsége formájában nyilvánul meg; esetenként hosszú ideig nem észlelik, vagy valamilyen provokáló tényező hatására (érzéstelenítés, fertőzések, terhesség stb.) többé-kevésbé nyilvánvaló rohamok lépnek fel.

A súlyos tetaniás rohamok spontán módon jelentkeznek, és tónusos izomgörcsökben nyilvánulnak meg, amelyek elsősorban a végtagok hajlító izmait, valamint az arc, a törzs, a gerinc izmait, és ritkábban a gége és a gyomor izmait érintik. A görcsök gyakran szimmetrikusan érintik mindkét felső végtagot, bár néha csak az egyik oldalon fordulnak elő. A kéz általában az úgynevezett szülész kézállást veszi fel, néha ökölbe szorítva, kinyújtott hüvelykujjal. Sokkal ritkábban a görcsök a lábakat is érintik, míg a láb általában kinyújtott, a lábfej befelé hajlik, és az adduktorok görcseinél a lábak szorosan egymáshoz nyomódnak. Az arcizom görcsöket triszmus kíséri, az ajkak tipikus törzsszerű formát öltenek. Néha a beszéd megnehezül a nyelvizmok görcsei miatt. A nyak- és hátizmok görcsösségét a gerinc ívelése kíséri. A hörgő- és bordaközi izmok, valamint a rekeszizom érintettsége görcsös állapotban légzési nehézséghez vezethet. A szívizom görcsök anginás rohamhoz vezetnek, ami a szisztolés szívmegállás miatti halálhoz vezethet. A gyomor és a belek izomgörcsei hányást, hasmenést és székrekedést okoznak, hólyaggörcsök esetén a vizeletürítés megnehezül. A konvergencia vagy átmeneti strabismus megsértése következtében kettős látás lép fel.Az izomgörcsök élesen fájdalmasak. Időtartamuk rendkívül változatos: néhány perctől több óráig terjedhet. A rohamok néha ritkák, néha rövid időközönként ismétlődnek. A rohamok vége után gyengeség és még parézis is megfigyelhető.

Trousseau-jelenség - az ujjak tónusos görcsének (úgynevezett „szülészeti kéz”) megjelenése tetánia során a váll érszorítóval történő összenyomása hatására néhány percig, amíg a vérkeringés teljesen leáll. A neuromuszkuláris tónus csökkenése miatt jelenik meg.

A vegetatív idegrendszer túlzottan izgatott a tetania során. Gyakran előfordul egy „halott ujj” megjelenése és a végtag éles sápadtsága, amikor Trousseau-tünetet okoz (tipikus tónusos görcsök a kézben, amikor megnyomja az ideget a sulcus bicipitalis területén). A betegek élesen reagálnak a vegetotróp anyagok bevezetésére. Például az adrenalin beadása elősegíti az alábbhagyott görcsroham kiújulását, a pilokarpin beadása a tetania akut stádiumában hirtelen izzadást és nyáladzást, könnyezést, bőrpírt, szívbetegségeket, hányást, hasmenést és jelentős növekedést okoz. vizelésben.

A tetaniás roham során a szívműködés zavarai fokozott hangokban fejeződnek ki, és néha zaj is megjelenik. A tetánia nagyon gyakori jelensége a perifériás erek görcse és az angiospasztikus ödéma által okozott sápadtság.

A hőszabályozás megsértése a tetania során mind a külső hőmérséklet változása esetén megnövekedett ingerlékenységben, mind a testhőmérséklet ingadozásában a görcsös rohamok során. Trofikus rendellenességek figyelhetők meg: a haj elvékonyodik, kihullik, megoszlik; a körmök törékenyek, csíkosak; a fogak kitörnek, omladoznak, zománchibák jelennek meg. A szürkehályog gyakran fiatal betegeknél alakul ki.

A tetaniás rohamok során leukocitózis jelenik meg, a vérben a fehérjéhez kapcsolódó kalciumfrakció csökken vagy teljesen hiányzik, miközben a teljes kalcium mennyisége megmarad, a kálium és a foszfor mennyisége nő. Tetánia esetén alkalózis figyelhető meg, és a vér és a vizelet nitrogéntartalma nő.