Melyik agyideg működése vegyes? A koponya idegeinek károsodása

Szaglóideg(n. olfactorius).

A szaglóreceptor sejtek az orrüreg szaglórégiójának nyálkahártyájának hámjában szétszórva helyezkednek el. Ezeknek a sejteknek a vékony központi folyamatait szaglószálakba gyűjtik össze, amelyek maga a szaglóideg. Az orrüregből az ideg az ethmoid csont nyílásain keresztül a koponyaüregbe jut, és a szaglógömbben végződik. A szaglóhagyma sejtjeiből a központi szaglópályák az agy halántéklebenyében lévő szaglóelemző kérgi zónájába indulnak.

A kétoldalú teljes szaglásvesztés (anozmia) vagy annak csökkenése (hiposmia) gyakran orrbetegség következménye, vagy veleszületett (esetenként bizonyos endokrin rendellenességekkel kombinálva). Az egyoldalú szaglászavarok főként az elülső koponyaüregben fellépő kóros folyamatokhoz kapcsolódnak (tumor, hematoma, traumás agysérülés stb.). A szokatlan paroxizmális szaglásérzések (parosmia), gyakran némi homályos kellemetlen szag, az agy halántéklebenyének irritációja által okozott epilepsziás roham előhírnökei. Az agy halántéklebenyének irritációja különféle szaglási hallucinációkat okozhat.

Kutatásmódszertan. A szagvizsgálatot speciális aromás anyagok (kámfor, menta, valerian, fenyő kivonat, eukaliptuszolaj) segítségével végezzük. Az alanyt csukott szemmel és becsípett orrfelével szagú anyagokkal látják el, és megkérik, hogy mondja meg, milyen szagot érez, és hogy egyformán jól érzékeli-e a szagokat minden orrlyukban külön-külön. Ne használjon erős szagú anyagokat (ammónia, ecetsav), mert ebben az esetben a trigeminus idegvégződéseinek irritációja következik be, így a vizsgálat eredményei pontatlanok lesznek.

Az elváltozás tünetei. Ezek a szaglóideg károsodásának mértékétől függően változnak. A főbbek a szaglás elvesztése - anosmia, csökkent szaglás - hyposmia, fokozott szaglás - hyperosmia, szaglászavar - dysosmia, szagló hallucinációk. A klinika számára elsősorban a szaglás egyoldalú csökkenése vagy elvesztése a fontos, mert kétoldali hypo- vagy anosmiát az akut vagy krónikus rhinitis tünetei okoznak.

Hypoosmia vagy anosmia akkor fordul elő, ha a szaglási utak a szaglóháromszögig érintettek, pl. az első és a második neuron szintjén. Tekintettel arra, hogy a harmadik neuronok saját és ellenkező oldalon is kérgi reprezentációt mutatnak, a kéreg károsodása a szaglási vetületi mezőben nem okoz szaglásvesztést. Ennek a területnek a kéregének irritációja esetén azonban nem létező szagok érzése léphet fel.

A szaglószálak, a szaglóburok és a szaglótraktus közelsége a koponya tövéhez ahhoz vezet, hogy a koponya- és agyalapi kóros folyamatok során a szaglás is károsodik.

Látóideg(n. opticus).

A retina ganglionrétegének neuronjainak axonjai alkotják, amelyek a sclera cribriform lemezén keresztül a látóideg egyetlen törzsén keresztül a szemgolyóból a koponyaüregbe lépnek ki. Az agy alján a sella turcica területén a látóidegek rostjai mindkét oldalon összefolynak, létrehozva az optikai chiazmát és az optikai traktusokat. Utóbbiak a külső geniculate testbe és a thalamus párnába jutnak, majd a központi látópálya az agykéregbe (occipitalis lebeny) jut. A látóidegek rostjainak hiányos decussációja a jobb látóidegben a jobb oldali szálak, a bal látóidegben pedig mindkét szem retinájának bal feléből származó rostok jelenlétét okozza.

Az elváltozás tünetei.

Amikor a látóideg vezetése teljesen megszakad, a károsodás oldalán vakság lép fel, a pupilla fényre adott közvetlen reakciójának elvesztésével. Ha a látóideg rostjainak csak egy része sérült, a látómező fokális elvesztése (scotomia) következik be. Amikor a chiasma teljesen megsemmisül, kétoldalú vakság alakul ki. Számos intracranialis folyamatban azonban a chiasma károsodása részleges lehet - a látómezők külső vagy belső felének elvesztése alakul ki (heteronim hemianopsia). Az optikai traktusok és a fedő látópályák egyoldalú károsodása esetén az ellenkező oldalon lévő látómezők egyoldalú elvesztése következik be (homonim hemianopszia).

A látóideg károsodása lehet gyulladásos, pangásos és disztrófiás jellegű; oftalmoszkópiával kimutatható. A látóideggyulladás okai lehetnek agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, arachnoiditis, sclerosis multiplex, influenza, orrmelléküreg-gyulladás stb. Ezek az élesség csökkenésében és a látómező beszűkülésében nyilvánulnak meg, amit a használat nem korrigál szemüveg. A látóideg torlódása a megnövekedett koponyaűri nyomás vagy a szemüregből történő vénás kiáramlás megsértésének tünete. A torlódás előrehaladtával a látásélesség csökken, és vakság léphet fel. A látóideg atrófia lehet elsődleges (tabes dorsalis, sclerosis multiplex, látóideg sérülés) vagy másodlagos (ideggyulladás vagy pangásos mellbimbó következtében); A látásélesség élesen csökken a teljes vakságig, és a látómező beszűkül.

Szemfenék– a szemgolyó belső felületének szemészeti vizsgálat során látható része (szemhártya, retina és érhártya). A látókorong a szemfenék vörös hátterében lekerekített képződményként tűnik ki, világos határvonalakkal és halvány rózsaszín színű. A szem hátsó pólusában található a retina legérzékenyebb területe - az úgynevezett makula macula, amely sárgás árnyalatú vízszintes ovális alakú. A makula kúpokból áll, amelyek nappali látást biztosítanak, és részt vesznek a tárgy alakjának, színének és részleteinek pontos észlelésében. Ahogy távolodsz a makulától, a kúpok száma csökken, és a rudak száma nő. A rudak nagyon nagy fényérzékenységgel rendelkeznek, és lehetővé teszik a tárgyak érzékelését alkonyatkor vagy éjszaka.

Kutatásmódszertan. Fedezze fel, hogy van-e panasz a látásélesség csökkenésére, a látótér elvesztésére, a szemek előtti szikrák, sötét foltok, legyek stb.

A látásélességet speciális táblázatokkal vizsgálják, amelyeken a betűk sorokban vannak ábrázolva. Ezenkívül minden alsó sor kisebb, mint az előző. Minden sor oldalán található egy szám, amely jelzi, hogy milyen távolságból kell normál látásélességgel olvasni ennek a sornak a betűit.

A látómezőket a kerület segítségével vizsgálják. A látómezők mérésére gyakran közelítő módszert kell alkalmazni. Ehhez egy személy háttal ül a fényforrásnak, becsukja az egyik szemét, de anélkül, hogy megnyomná a szemgolyót. A vizsgáló leül a beteg elé, megkéri a pácienst, hogy a tekintetét egy bizonyos pontra szegezze előtte, a kalapácsot a beteg fülétől körben az orrnyereg felé mozgatja, és megkéri a beteget, hogy mondja meg neki, mikor látja őt. A külső látómező általában 90 fok. A belső, felső és alsó látómezőt hasonló módon vizsgáljuk, és 60, 60, 70 fokosak. illetőleg.

A színérzékelést speciális polikromatikus táblázatok segítségével tanulmányozzák, amelyeken számok, ábrák stb. különböző színű foltokban vannak ábrázolva.

A szemfenék vizsgálata oftalmoszkóppal és foto-oftalmoszkóppal történik, amely lehetővé teszi fekete-fehér és színes fényképek készítését a szemfenékről.

Szemészeti ideg. (n. oculomotorius).

Beidegzi a szem külső izmait (kivéve a külső egyenes és felső ferde izmokat), a felső szemhéjat emelő izmot, a pupillát összehúzó izmot, a szemlencse konfigurációját szabályozó ciliáris izmot, ami lehetővé teszi a szem, hogy alkalmazkodjon a közeli és távoli látáshoz.

A III-as rendszerpár két neuronból áll. A centrálist a precentrális gyrus kéreg sejtjei képviselik, amelyek axonjai a corticonuclearis traktus részeként a saját és az ellenkező oldalon is megközelítik az oculomotoros ideg magjait.

A harmadik pár által végrehajtott funkciók széles skálája 5 mag segítségével történik a jobb és a bal szem beidegzésére. Az agy kocsányaiban helyezkednek el a középagytető felső colliculusainak szintjén, és az oculomotoros ideg perifériás neuronjai. A két magnocelluláris magból a rostok önállóan, részben pedig a szem külső izmaiba kerülnek. A felső szemhéjat megemelő izmot beidegző rostok az azonos és ellentétes oldal magjából származnak. Két kissejtes járulékos magból a paraszimpatikus rostok az izomszűkítő pupillába irányulnak, saját és ellenkező oldalon. Ez biztosítja a pupillák barátságos reakcióját a fényre, valamint a konvergenciára való reakciót: a pupilla összehúzódását, miközben egyidejűleg összehúzza mindkét szem rectus intrinsic izmát. A hátsó centrális párosítatlan magból, amely szintén paraszimpatikus, a rostok a ciliáris izomba irányulnak, amely szabályozza a lencse konvexitásának mértékét. A szem közelében elhelyezkedő tárgyakra nézve megnő a lencse domborúsága és ezzel egyidejűleg a pupilla szűkül, ami tiszta képet biztosít a retinán. Ha az akkomodáció károsodott, a személy elveszíti a képességét, hogy a szemtől különböző távolságra lévő tárgyak világos körvonalait lássa.

Az oculomotoros ideg perifériás motoros neuronjának rostjai a fenti sejtmagok sejtjeiből indulnak ki, és a mediális felületükön az agyi kocsányokból lépnek ki, majd átszúrják a dura matert, majd a sinus cavernosus külső falában következnek. A koponyából az oculomotoros ideg a felső orbitális repedésen keresztül lép ki, és belép a pályára.

A vereség tünetei.

A szem egyes külső izmainak beidegzésének megzavarását a magnocelluláris mag egyik vagy másik részének károsodása okozza; a szem összes izmának bénulása magának az idegtörzsnek a károsodásához kapcsolódik. Fontos klinikai tünet, amely segít megkülönböztetni a mag és az ideg sérülését, a felső szemhéjat megemelő izom és a szem belső egyenes izomzatának beidegzési állapota. Azok a sejtek, amelyekből a rostok a felső szemhéjat felemelő izomhoz jutnak, mélyebben helyezkednek el, mint a mag többi sejtje, és magában az idegben az ehhez az izomhoz tartó rostok a legfelszínesebben helyezkednek el. A szem belső egyenes izomzatát beidegző rostok a szemközti ideg törzsében futnak. Ezért, ha az oculomotoros ideg törzse megsérül, először a felső szemhéjat megemelő izmot beidegző rostok érintik. Ennek az izomnak a gyengesége vagy teljes bénulása alakul ki, és a beteg vagy csak részben tudja kinyitni a szemét, vagy egyáltalán nem tudja kinyitni. Nukleáris elváltozás esetén a felső szemhéjat felemelő izom az egyik utolsó érintett. Amikor eltalálják a magot, „a dráma a függöny leomlásával ér véget”. Nukleáris lézió esetén az érintett oldal összes külső izma érintett, kivéve a belső egyenes izomzatot, amely izoláltan az ellenkező oldalon található. Ennek eredményeként az ellenkező oldalon lévő szemgolyó kifelé fordul a szem külső egyenes izma miatt - divergens strabismus. Ha csak a magnocelluláris sejtmag érintett, akkor a szem külső izmai érintettek - külső ophthalmoplegia. Mert a sejtmag sérülésekor a folyamat az agykocsányban lokalizálódik, ekkor a tractus piramis és a spinothalamikus traktus rostjai gyakran érintettek a kóros folyamatban, váltakozó Weber-szindróma lép fel, pl. a harmadik pár léziója az egyik oldalon és hemiplegia az ellenkező oldalon.

Azokat az idegeket, amelyek elhagyják és belépnek az agyba, koponyaidegeknek nevezzük. Eloszlásukat és rövid jellemzőit a következő cikkben külön tárgyaljuk.

Az idegek típusai és patológiák

Többféle ideg létezik:

• motor;
• vegyes;
• érzékeny.

A motoros koponyaidegek neurológiája, mind a szenzoros, mind a kevert, kifejezett megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyeket a szakemberek könnyen diagnosztizálhatnak. Az egyes idegek izolált károsodása mellett azok is érintettek lehetnek, amelyek egyidejűleg különböző csoportokhoz tartoznak. Helyük és funkcióik ismeretének köszönhetően nemcsak megérthető, hogy melyik ideg sérült, hanem az érintett terület lokalizálása is. Ez speciális technikákkal, csúcstechnológiás berendezésekkel érhető el. Például a szemészeti gyakorlatban a modern technológia segítségével kideríthető a szemfenék, a látóideg állapota, meghatározható a látómező és a veszteségterületek.

A carotis és a verbális angiográfia jó értékeket mutat. De részletesebb információ a számítógépes tomográfia segítségével szerezhető be. Segítségével megtekintheti az egyes idegtörzseket, és azonosíthatja a daganatokat és egyéb elváltozásokat a halló-, látó- és egyéb idegekben.

A kérgi szomatoszenzoros potenciálok módszerének köszönhetően lehetővé vált a trigeminus és a hallóideg vizsgálata. Ebben az esetben is audiográfiát és nystagmográfiát használnak.

Az elektromiográfia fejlődése kibővítette a koponyaidegekre vonatkozó részletesebb információk megszerzésének lehetőségét. Most tanulmányozhatja például a reflex pislogási reakciót, a spontán izomtevékenységet az arckifejezések és a rágás során, a szájpadlást stb.

Foglalkozzunk részletesebben ezen idegpárok mindegyikével. Összesen 12 pár agyideg található. Az összeset tartalmazó táblázat a cikk végén található. Egyelőre nézzük meg az egyes párokat külön-külön.

1 pár. Leírás

Ez magában foglalja az érzékeny csoportot is. Ebben az esetben a receptorsejtek az orrüreg hámjában, a szaglórészben szétszórtan helyezkednek el. A vékony idegsejtek folyamatai a szaglószálakban koncentrálódnak, amelyek a szaglóidegek. Az orr idegből a lemez nyílásain keresztül a koponyaüregbe jut, és a bulbban végződik, ahonnan a központi szaglópályák erednek.

2 pár. Látóideg

Ebbe a párba tartozik a látóideg, amely az érzékeny csoportba tartozik. A neuronok axonjai itt a cribriform lemezen keresztül lépnek ki a szemgolyóból egy törzzsel, amely belép a koponyaüregbe. Az agy alján ezeknek az idegeknek a rostjai mindkét oldalon összefolynak, és létrehozzák az optikai kiazmát és a traktusokat. A pályák a geniculate testhez és a párna thalamusához vezetnek, majd a központi látópálya az agy nyakszirtjére irányul.

3 pár. Motoros ideg

A rostok által létrehozott okulomotoros (motoros) ideg azoktól az idegektől halad át, amelyek a szürkeállományban találhatók az agy vízvezetéke alatt. A tövéig a lábak között halad át, majd az orbitára kerülve beidegzi a szemizmokat (kivéve a felső ferde és külső rectust, azok beidegzéséért más agyidegek felelősek, 12 pár, a táblázat ezt jól szemlélteti együtt). Ez az idegben található paraszimpatikus rostok miatt következik be.

4 pár. Trochleáris ideg

Ebbe a párba tartozik (motor), amely az agy vízvezetéke alatti magból származik, és a velőhártya területén emelkedik a felszínre. Ebben a részben egy keresztet kapunk, amely megkerüli a lábát és behatol a pályára. Ez a pár beidegzi a felső ferde izmot.

5. pár 12 pár agyideg

A táblázat a trigeminus ideggel folytatódik, amely már kevertnek minősül. Törzsében érző- és motoros magok találhatók, tövében ezek gyökerei és ágai találhatók. Az érzékeny rostok a trigeminus ganglion sejtjeiből származnak, amelyek dendritjei perifériás ágakat hoznak létre, amelyek beidegzik az elülső fejbőr bőrét, valamint az arcot, az ínyet a fogakkal, a szem kötőhártyáját, az orr, a száj és a nyelv nyálkahártyáját.
A motoros rostok (a trigeminus ideggyökérből) a mandibularis idegághoz kapcsolódnak, áthaladnak és beidegzik a rágóizmokat.

6 pár. Abducens ideg

A 12 agyidegpárban szereplő következő pár (a táblázat a motoros idegek csoportjába sorolja) tartalmazza: A hídon lévő sejtmagokból indul ki, behatol a bázisba és felülről halad előre az orbitális repedésig, majd tovább a pálya. Az egyenes szemizmot beidegzi (külső).

7 pár. Arcideg

Ez a pár az arcidegből (motorból) áll, amely a motoros mag sejtfolyamataiból jön létre. A rostok a törzsben kezdik meg útjukat a negyedik kamra alján, áthaladnak a negyedik ideg magja körül, leereszkednek az alapra és kilépnek a cerebellopontine szögbe. Ezután a hallónyílásba kerül, az arcideg csatornába. A parotis mirigy után ágakra oszlik, amelyek beidegzik az arcizmokat és izmokat, valamint számos mást. Ezenkívül a törzséből kinyúló egyik ág beidegzi a középfülben található izmot.

8 pár. Hallóideg

A nyolcadik, 12 agyidegpárból álló pár (a táblázat a szenzoros idegek közé sorolja) a hallóidegből vagy vestibularis-cochlearis idegből áll, amely két részből áll: vesztibuláris és cochlearis. A cochleáris rész a csontos cochleában elhelyezkedő spirális ganglion dendritjeiből és axonjaiból áll. A másik rész pedig a hallójárat alján található vesztibuláris csomóponttól indul. A mindkét oldalon lévő ideg a hallójáratban összekapcsolódik, és létrehozza a hallóideget.

A vestibularis rész rostjai azokban a magokban végződnek, amelyek a rombusz alakú üregben helyezkednek el, a cochlearis rész pedig a híd cochlearis magjaiban végződik.

9 pár. Glossopharyngealis ideg

A koponyaidegek táblázata a kilencedik párral folytatódik, amelyet szenzoros, motoros, szekréciós és ízérzékelési rostok képviselnek. Szoros kapcsolat van a vagus és a köztes idegekkel. A kérdéses ideg sok magja a medulla oblongata-ban található. A tizedik és tizenkettedik párral osztoznak.

A pár idegrostjai egy törzsbe egyesülnek, amely elhagyja a koponyaüreget. A szájpadlás és a nyelv hátsó harmadának íz- és érzőideg, a belső fülnek és a garatnak érzékeny, a garatnak motoros, a fülmirigynek szekréciós.

10 pár. Nervus vagus

Ezután a koponyaidegek táblázata a vagus idegből álló párral folytatódik, amely különböző funkciókkal rendelkezik. A törzs a medulla oblongata gyökereitől kezdődik. Az ideg a koponyaüregből kilépve beidegzi a harántcsíkolt izmokat a garatban, valamint a gége-, szájpadlás-, légcső-, hörgő- és emésztőszervekben.

Az érzékeny rostok beidegzik az agy occipitális régióját, a külső hallójáratot és más szerveket. A szekréciós rostok a gyomorba és a hasnyálmirigybe, a vazomotoros rostok az erekbe, a paraszimpatikus rostok a szívbe irányulnak.

11 pár. A járulékos ideg leírása

Az ebben a párban ábrázolt járulékos ideg felső és alsó szakaszból áll. Az első a medulla oblongata motoros magjából, a második pedig a gerincvelő szarvaiban lévő magból származik. A gyökerek kapcsolódnak egymáshoz, és elhagyják a koponyát a tizedik párral együtt. Néhányuk ehhez a vagus ideghez megy.

Beidegzi az izmokat - sternocleidomastoideus és trapezius.

12 pár

A koponyaidegek összefoglaló táblázata egy párral végződik, melynek magja a medulla oblongata alján található. A koponyából kilépve beidegzi a nyelvizmokat.

Ezek 12 pár agyideg hozzávetőleges diagramjai. Foglaljuk össze a fentieket.

Nézd meg a koponyaidegek listáját, 12 pár. A táblázat a következő.

Következtetés

Ez ezeknek az idegeknek a felépítése és funkciója. Minden pár a legfontosabb szerepét tölti be. Minden ideg egy hatalmas rendszer része, és ugyanúgy függ tőle, mint az egész rendszer - az egyes idegek működésétől.

13 pár agyideg van (222. ábra): nulla pár - terminális ideg n. terminalis);én - szagló (n. olfactorius); II - vizuális (n. opticus); III - oculomotorius (n. oculomotorius); IV - blokk, (n. trochlearis); V- trigeminus (n. trigeminus); VI - abducens (n. abducens); VII - arckezelés (n. facialis); VIII - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis); IX- glossopharyngeus (n. glossopharyngeus); X- vándor (n. vagus); XI - kiegészítő (n. accessorius); XII - nyelv alatti (n. hypoglossus).

AZ APRÓIDEGEK FEJLŐDÉSE, FELÉPÍTÉSÉNEK ALAPELVEI

A szagló- és a látóideg az érzékszervek specifikus idegei, amelyek az előagyból fejlődnek ki, és annak kinövései. A fennmaradó agyidegek elkülönültek a gerincvelői idegektől, ezért szerkezetükben alapvetően hasonlóak hozzájuk. Az elsődleges gerincvelői idegek differenciálódása és koponyaidegekké való átalakulása az érzékszervek és a kopoltyúívek és a hozzájuk tartozó izmok fejlődésével, valamint a fej régióban található myotomák csökkenésével jár (223. ábra). Azonban egyik agyideg sem felel meg teljesen a gerincvelői idegeknek, mivel nem elülső és hátsó gyökerekből állnak, hanem csak egy elülső vagy hátsó gyökből. A III, IV, VI pár az elülső gyökereknek felel meg. Magjaik ventralisan helyezkednek el, beidegzik a fej 3 elülső szomitájából kialakult izmokat. A fennmaradó elülső gyökerek csökkennek.

Más agyidegek V, VII, VIII, X, XI és XII párok a hátgyökök homológjainak tekinthetők. Ezek az idegek olyan izmokhoz kapcsolódnak, amelyek az evolúció során a kopoltyú apparátus izmaiból származtak, és az embriogenezis során a mezoderma laterális lemezeiből fejlődtek ki. Az alsóbbrendű gerinceseknél az idegek két ágat alkotnak: elülső motoros és hátsó szenzoros.

Rizs. 222. A koponya idegei:

a - az agyból való kilépés helyei; b - a koponyából való kilépés helyei;

1 - szaglópálya; 2 - látóideg; 3 - okulomotoros ideg; 4 - trochleáris ideg; 5 - trigeminus ideg; 6 - abducens ideg; 7 - arc ideg; 8 - vestibulocochlearis ideg; 9 - okulomotoros ideg; 10 - vagus ideg; 11 - járulékos ideg; 12 - hypoglossális ideg; 13 - gerincvelő; 14 - medulla oblongata; 15 - híd; 16 - középagy; 17 - diencephalon; 18 - szaglóhagyma

Magasabb gerinceseknél a koponyaidegek hátsó ága általában lecsökken.

Az X és XII agyidegek összetett eredetűek, mivel az evolúció során több gerincvelői ideg összeolvadásával jönnek létre. A test metamereinek a fej occipitalis régiója általi asszimilációja miatt a gerincvelői idegek egy része koponyán mozog, és belép a medulla oblongata régiójába. Ezt követően a IX. és XI. agyidegeket elválasztják egy közös forrástól - az elsődleges vagus idegtől; ezek mintegy annak ágai (14. táblázat).

Rizs. 222. Befejező

14. táblázat. A fej, az ágívek és a koponyaidegek szomitáinak összefüggése a

a gyökereiket

Rizs. 223.Az emberi embrió agyidegei. A kopoltyúíveket arab számokkal, az idegeket római számokkal jelöljük:

1 - preauricularis somites; 2 - postauricularis somites; 3 - az 5. elágazóív mesenchymájához kapcsolódó járulékos ideg; 4 - a vagus ideg paraszimpatikus és zsigeri szenzoros rostjai az elülső és középső elsődleges bélhez; 5 - szív kiemelkedés; 6 - dobideg (zsigeri szenzoros rostok a középfülbe és paraszimpatikus rostok a parotis nyálmirigybe); 7 - ízrostok a nyelv elülső 2/3-ához és paraszimpatikus rostok a nyálmirigyekhez; 8 - szaglásjelző; 9 - a fej mezenchimája; 10 - submandibularis csomópont; 11 - optikai csésze; 12 - lencse rudiment; 13 - pterygopalatine csomópont; 14 - ciliáris csomópont; 15 - fülcsomópont; 16 - látóideg (érzékeny a szemgödörre, az orrra és a fej elülső részére)

Rizs. 224. A koponyaidegek funkcionális jellemzői: I - szaglóideg; II - látóideg; III - oculomotor: motoros (a szem külső izmai, ciliáris izom és izom, amely összehúzza a pupillát); IV - trochleáris ideg: motoros (a szem felső ferde izma); V - trigeminus ideg: érzékeny (arc, orrmelléküregek, fogak); motoros (rágóizmok); VI - abducens ideg: motoros (a szem laterális rectusz izma); VII - arc ideg: motoros (arcizom); Köztes ideg: érzékszervi (ízérzékenység); efferens (paraszimpatikus) (szubmandibuláris és szublingvális nyálmirigyek); VIII - vestibulocochlearis ideg: érzékeny (cochlea és vestibulus); IX - glossopharyngealis ideg: érzékeny (a nyelv hátsó harmada, mandula, garat, középfül); motoros (stylopharyngealis izom); efferens (paraszimpatikus) (parotis nyálmirigy); X - vagus ideg: érzékeny (szív, gége, légcső, hörgők, tüdő, garat, gyomor-bél traktus, külső fül); motoros (paraszimpatikus) (ugyanaz a terület); XI - járulékos ideg: motoros (sternocleidomastoideus és trapezius izmok); XII - hipoglossális ideg: motoros (nyelvizmok)

Funkcionális hovatartozásuk szerint a koponyaidegek a következőképpen oszlanak meg (224. ábra). Az I., II. és VIII. pár az érzőidegekhez tartozik; A III., IV., VI., XI. és XII pár motoros, és a harántcsíkolt izmok számára rostokat tartalmaz; Az V, VII, IX és X párok vegyes idegek, mivel motoros és érzékszervi rostokat is tartalmaznak. Ugyanakkor a paraszimpatikus rostok áthaladnak a III, VII, IX és X idegeken, beidegzik a simaizmokat és a mirigyhámot. A koponyaidegek és ágaik mentén szimpatikus rostok csatlakozhatnak hozzájuk, ami jelentősen megnehezíti a fej-nyaki szervek beidegzési pályáinak anatómiáját.

Az agyidegek magjai túlnyomórészt a rhombencephalonban helyezkednek el (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII pár); az agykocsányok tegmentumában, a középagyban a III-as és IV-es pár magjai, valamint az V-pár egy-egy magja találhatók; I. és II. agyidegpár kapcsolódik a diencephalonhoz (225. ábra).

0 pár - terminális idegek

Terminális ideg (nulla pár)(n. terminalis)- Ez egy kis idegpár, amely szorosan szomszédos a szaglóidegekkel. Először alsóbbrendű gerinceseknél fedezték fel, de jelenlétüket emberi magzatokban és felnőtt emberekben is kimutatták. Sok nem myelinizált rostot és kapcsolódó kis bipoláris és multipoláris idegsejtek csoportjait tartalmazzák. Mindegyik ideg a szaglópálya mediális oldalán halad, ágaik átszúrják az ethmoid csont cribriform lemezét, és elágaznak az orrüreg nyálkahártyájában. Központilag az ideg az agyhoz kapcsolódik az elülső perforált tér és a septum pellucidum közelében. Funkciója ismeretlen, de feltételezik, hogy a szimpatikus idegrendszer feje, amely az orrnyálkahártya ereire és mirigyeire is kiterjed. Van olyan vélemény is, hogy ez az ideg a feromonok érzékelésére specializálódott.

én pár - szaglóidegek

Szaglóideg(n. olfactorius) iskolázott 15-20 szaglószálak (fila olfactoria), amelyek idegrostokból állnak - az orrüreg felső részének nyálkahártyájában elhelyezkedő szaglósejtek folyamatai (226. ábra). Szaglószálak

Rizs. 225.A koponyaidegek magjai az agytörzsben, hátulnézet: 1 - oculomotoros ideg; 2 - piros mag; 3 - az okulomotoros ideg motoros magja; 4 - az okulomotoros ideg kiegészítő autonóm magja; 5 - a trochleáris ideg motoros magja; 6 - trochleáris ideg; 7 - a trigeminus ideg motoros magja; 8, 30 - trigeminus ideg és ganglion; 9 - abducens ideg; 10 - az arc ideg motoros magja; 11 - az arc ideg térde; 12 - felső és alsó nyálmagok; 13, 24 - glossopharyngealis ideg; 14, 23 - vagus ideg; 15 - járulékos ideg; 16 - kettős mag; 17, 20 - a vagus ideg háti magja; 18 - a hypoglossális ideg magja; 19 - a járulékos ideg spinális magja; 21 - egyetlen köteg magja; 22 - gerincvelői traktus a trigeminus ideg; 25 - a vesztibuláris ideg magjai; 26 - a cochlearis ideg magjai; 27 - vestibulocochlearis ideg; 28 - arc ideg és térdcsomó; 29 - a trigeminus ideg fő szenzoros magja; 31 - a trigeminus ideg mesencephalicus magja

Rizs. 226. Szaglóideg (diagram):

I - subcallosal mező; 2 - septum mező; 3 - elülső commissura; 4 - mediális szaglócsík; 5 - parahippocampalis gyrus; 6 - fogazott gyrus; 7 - a hippocampus fimbriái; 8 - horog; 9 - amygdala; 10 - elülső perforált anyag; 11 - oldalsó szaglócsík; 12 - szagló háromszög; 13 - szaglórendszer; 14 - az ethmoid csont cribriform lemeze; 15 - szaglóhagyma; 16 - szaglóideg; 17 - szaglósejtek; 18 - a szaglórégió nyálkahártyája

a cribriform lemezen lévő nyíláson keresztül jut be a koponyaüregbe, és a szaglóhagymáknál végződik, amelyek továbbhaladnak szaglórendszer (tractus olfactorius)(lásd 222. ábra).

IIpár - látóidegek

Látóideg(n. opticus) idegrostokból áll, amelyeket a szemgolyó retinájának multipoláris idegsejtjeinek folyamatai képeznek (227. ábra). A látóideg a szemgolyó hátsó féltekén képződik, és az orbitán keresztül a látócsatornába jut, ahonnan a koponyaüregbe lép ki. Itt, a keresztezés előtti sulcusban mindkét látóideg összekapcsolódik, kialakul optikai kiazmus (chiasma opticum). A látópályák folytatását optikai traktusnak nevezzük (tractus opticus). Az optikai chiasmánál az egyes idegek idegrostjainak mediális csoportja átmegy az ellenkező oldali látótraktusba, az oldalsó csoport pedig a megfelelő látói traktusba. A látópályák elérik a kéreg alatti látóközpontokat (lásd 222. ábra).

Rizs. 227. Látóideg (diagram).

Mindegyik szem látómezeje egymásra van helyezve; a közepén lévő sötét kör a sárga foltnak felel meg; minden kvadránsnak megvan a maga színe: 1 - vetítés a jobb szem retinájára; 2 - látóidegek; 3 - vizuális kiazmus; 4 - kivetítés a jobb geniculate testre; 5 - vizuális traktusok; 6, 12 - vizuális sugárzás; 7 - oldalsó geniculate testek; 8 - a jobb occipitalis lebeny kéregére vetítés; 9 - kalkarin horony; 10 - a bal oldali occipitalis lebeny kéregére való vetítés; 11 - kivetítés a bal geniculate testre; 13 - vetítés a bal szem retinájára

III pár - okulomotoros idegek

Szemészeti ideg(n. oculomotorius) főleg motoros, a motoros magban keletkezik (nucleus nervi oculomotorii) középagy és zsigeri autonóm járulékos magok (nuclei visceralis accessorii n. oculomotorii). Az agy tövében, az agykocsány mediális szélén lép ki, és a sinus cavernosus felső falában halad előre a felső orbitális repedésig, amelyen keresztül a pályára kerül és osztódik felső ág (r. superior) - a felső egyenes izomhoz és a szemhéjat emelő izomhoz, valamint az alsó ághoz (r. alsóbbrendű) - a mediális és inferior rectus és az alsó ferde izmokba (228. ábra). Egy ág az alsó ágtól a ciliáris ganglionhoz indul, amely a paraszimpatikus gyökere.

Rizs. 228. Szemészeti ideg, oldalnézet: 1 - ganglion ciliáris; 2 - a ciliáris csomópont naszociliáris gyökere; 3 - az oculomotor ideg felső ága; 4 - naszociliáris ideg; 5 - látóideg; 6 - okulomotoros ideg; 7 - trochleáris ideg; 8 - az oculomotoros ideg járulékos magja; 9 - az okulomotoros ideg motoros magja; 10 - a trochleáris ideg magja; 11 - abducens ideg; 12 - a szem oldalirányú rectus izma; 13 - az oculomotoros ideg alsó ága; 14 - a szem mediális rectus izma; 15 - a szem alsó rectus izma; 16 - a ciliáris ganglion szemmotoros gyökere; 17 - a szem alsó ferde izma; 18 - ciliáris izom; 19 - pupillatágító, 20 - pupilla sphincter; 21 - a szem felső egyenes izma; 22 - rövid ciliáris idegek; 23 - hosszú ciliáris ideg

IVpár - trochleáris idegek

Trochleáris ideg(n. trochlearis) motor, a motormagból származik (nucleus n. trochlearis), a középagyban található az inferior colliculus szintjén. A hídtól kifelé nyúlik az agy aljáig, és a sinus cavernosus külső falában folytatódik előre. A felső orbitális repedésen keresztül áramlik a pályára, és a felső ferde izomba ágazik (229. ábra).

Vpár - trigeminus idegek

Trigeminus ideg(n. trigeminus) kevert, motoros és érzőidegrostokat tartalmaz. Beidegzi a rágóizmokat, az arcbőrt és a fej elülső részét, az agy dura materét, valamint az orr- és szájüreg nyálkahártyáját, valamint a fogakat.

A trigeminus ideg összetett szerkezetű. Megkülönbözteti

(230., 231. ábra):

1) magok (egy motoros és három érzékeny);

2) érzékeny és motoros gyökerek;

3) trigeminus ganglion az érzékeny gyökéren;

4) A trigeminus ideg 3 fő ága: szemészeti, maxillárisÉs mandibuláris idegek.

Az érzékeny idegsejtek, amelyek perifériás folyamatai a trigeminus ideg szenzoros ágait alkotják, a trigeminus ganglion, ganglion trigeminale. A trigeminus ganglion ráfekszik trigeminális depresszió, inpressio trigeminalis, a halántékcsont piramisának elülső felülete in trigeminus üreg (cavum trigeminale), a dura mater alkotja. A csomó lapos, félhold alakú, hossza (elülső méret) 9-24 mm, szélessége (sagittalis méret) 3-7 mm. A brachycephalic koponyájú embereknél a csomópontok nagyok, egyenes vonalúak, míg a dolichocephalokban kicsik, nyitott kör alakúak.

A trigeminus ganglion sejtjei pszeudounipolárisak, azaz. Egyszerre egy folyamatot bocsátanak ki, amely a sejttest közelében központi és perifériásra oszlik. Kialakulnak a központi folyamatok érzékeny gyökér (érzéki radix)és ezen keresztül bejutnak az agytörzsbe, elérve az ideg szenzoros magjait: fő mag (nucleus principalis nervi trigemini)- a hídban és gerincvelő mag (nucleus spinalis nervi trigemini) - a híd alsó részén, a medulla oblongatában és a gerincvelő nyaki szegmenseiben. A középső agyban található a trigeminus ideg mesencephalicus magja (nucleus mesencephalicus

Rizs. 229. A pálya idegei, felülnézet. (A szemüreg felső falát eltávolították): 1 - szupraorbitális ideg; 2 - izom, amely felemeli a felső szemhéjat; 3 - a szem felső egyenes izma; 4 - könnymirigy; 5 - könnyideg; 6 - oldalsó rectus oculi izom; 7 - elülső ideg; 8 - maxilláris ideg; 9 - mandibuláris ideg; 10 - trigeminus csomópont; 11 - a kisagy tentoriuma; 12 - abducens ideg; 13, 17 - trochleáris ideg; 14 - okulomotoros ideg; 15 - látóideg; 16 - látóideg; 18 - naszociliáris ideg; 19 - szubtrochleáris ideg; 20 - a szem felső ferde izma; 21 - a szem mediális egyenes izma; 22 - supratrochlearis ideg

Rizs. 230. Trigeminus ideg (diagram):

1 - mesencephalic nucleus; 2 - fő érzékeny mag; 3 - gerincvelő; 4 - arc ideg; 5 - mandibuláris ideg; 6 - maxilláris ideg; 7 - látóideg; 8 - trigeminus ideg és csomópont; 9 - motormag. A piros folytonos vonal a motorszálakat jelöli; kék folytonos vonal - érzékeny szálak; kék pontozott vonal - proprioceptív rostok; piros pontozott vonal - paraszimpatikus rostok; piros szaggatott vonal - szimpatikus rostok

nervi trigemini). Ez a mag pszeudounipoláris neuronokból áll, és feltehetően az arc- és rágóizmok proprioceptív beidegzésével áll kapcsolatban.

A trigeminus ganglion neuronjainak perifériás folyamatai a trigeminus ideg felsorolt ​​fő ágai közé tartoznak.

A motoros idegrostok in az ideg motoros magja (nucleus motorius nervi trigemini), a híd hátulján feküdt. Ezek a rostok elhagyják az agyat és kialakulnak motorgyökér (radix motoria). Az a hely, ahol a motorgyökér kilép az agyból és a szenzoros bejárat, a híd és a középső kisagy kocsány közötti átmenetnél található. A trigeminus ideg szenzoros és motoros gyökerei között gyakran (az esetek 25%-ában)

Rizs. 231. Trigeminus ideg, oldalnézet. (A szemüreg oldalfalát és az alsó állkapocs egy részét eltávolították):

1 - trigeminus csomópont; 2 - nagyobb petrosalis ideg; 3 - arc ideg; 4 - mandibuláris ideg; 5 - auriculotemporalis ideg; 6 - alsó alveoláris ideg; 7 - nyelvi ideg; 8 - bukkális ideg; 9 - pterygopalatine csomópont; 10 - infraorbitális ideg; 11 - járom ideg; 12 - könnyideg; 13 - elülső ideg; 14 - látóideg; 15 - maxilláris ideg

anasztomózisos kapcsolatok, amelyek eredményeként bizonyos számú idegrost átjut egyik gyökérből a másikba.

A szenzoros gyökér átmérője 2,0-2,8 mm, 75 000-150 000 myelinizált idegrostot tartalmaz, amelyek átmérője főként legfeljebb 5 mikron. A motor gyökér vastagsága kisebb - 0,8-1,4 mm. 6000-15000, általában 5 mikronnál nagyobb átmérőjű, mielinizált idegrostot tartalmaz.

A szenzoros gyökér a trigeminus ganglionjával és a motorgyökér együtt alkotja a trigeminus 2,3-3,1 mm átmérőjű törzsét, amely 80 000-165 000 myelinizált idegrostot tartalmaz. A motoros gyökér megkerüli a trigeminus gangliont, és a mandibularis ideg részévé válik.

A paraszimpatikus ideg ganglionok a trigeminus 3 fő ágához kapcsolódnak: a ganglion ciliáris - a szemideggel, a pterygopalatine ganglion - a maxilláris ideggel, az auricularis, a submandibularis és a hypoglossalis ganglionok - a mandibularis idegekkel.

A trigeminus ideg fő ágainak felosztásának általános terve a következő: minden ideg (szemészeti, maxilláris és mandibuláris) egy-egy ágat ad le a dura maternek; zsigeri ágak - a melléküregek, száj- és orrüregek és szervek (könnymirigy, szemgolyó, nyálmirigyek, fogak) nyálkahártyájára; külső ágak, amelyek között vannak mediális ágak - az arc elülső területeinek bőréhez és az oldalsó ágak - az arc oldalsó területeinek bőréhez.

Látóideg

Látóideg(n. ophthalmicus) a trigeminus ideg első, legvékonyabb ága. Érzékeny és beidegzi a homlok bőrét és a temporális és parietális régiók elülső részét, a felső szemhéjat, az orr hátsó részét, valamint részben az orrüreg nyálkahártyáját, a szemgolyó membránját és a könnymirigy (232. ábra).

Az ideg 2-3 mm vastag, 30-70 viszonylag kis kötegből áll, és 20 000-54 000, többnyire kis átmérőjű (legfeljebb 5 mikron) myelinizált idegrostot tartalmaz. A trigeminus ganglionból való kiindulás után az ideg áthalad a sinus cavernosus külső falán, ahol leadja visszatérő héj (tentoriális) ág (r. meningeus recurrens (tentorius) a kisagy tentoriumához. A felső orbitális repedés közelében a látóideg három ágra oszlik: könnyes, frontálisÉs naszociális idegek.

Rizs. 232. A pálya idegei, felülnézet. (A felső szemhéjat emelő izom, valamint a szem felső egyenes és felső ferde izmai részben eltávolítva): 1 - hosszú ciliáris idegek; 2 - rövid ciliáris idegek; 3, 11 - könnyideg; 4 - ciliáris csomópont; 5 - a ciliáris ganglion szemmotoros gyökere; 6 - a ciliáris ganglion további okulomotoros gyökere; 7 - a ciliáris csomópont naszociliáris gyökere; 8 - az oculomotor ideg ágai a szem alsó rectus izmához; 9, 14 - abducens ideg; 10 - az okulomotoros ideg alsó ága; 12 - elülső ideg; 13 - látóideg; 15 - okulomotoros ideg; 16 - trochleáris ideg; 17 - a barlangos szimpatikus plexus ága; 18 - naszociliáris ideg; 19 - az okulomotoros ideg felső ága; 20 - hátsó ethmoidális ideg; 21 - látóideg; 22 - elülső ethmoidális ideg; 23 - szubtrochleáris ideg; 24 - supraorbitális ideg; 25 - supratrochlearis ideg

1. Könnyideg(n. lacrimalis) a pálya külső falának közelében található, ahol fogad összekötő ág a járom idegével (r. communicans cum nervo zygomatico).Érzékeny beidegzést biztosít a könnymirigynek, valamint a felső szemhéj és az oldalsó szemhéj bőrének.

2.Elülső ideg(n. frontalis) - a látóideg legvastagabb ága. A pálya felső fala alatt halad át, és két ágra oszlik: supraorbitális ideg (n. supraorbitalis), a szupraorbitális bevágáson keresztül a homlok bőrére haladva, és supratrochlearis ideg (n. supratrochlearis), belső falánál kilép a szemüregből, és beidegzi a felső szemhéj és a középső szemzug bőrét.

3.Naszociliáris ideg(n. nasociliaris) a középső falánál a pályán fekszik, és a felső ferde izom blokkja alatt terminális ág formájában lép ki a pályáról - szubtrochleáris ideg (n. infratrochlearis), amely beidegzi a könnyzsákot, a kötőhártyát és a szem mediális sarkát. A naszociliáris ideg hossza mentén a következő ágakat adja le:

1)hosszú ciliáris idegek (nn. ciliares longi) a szemgolyóhoz;

2)hátsó ethmoidális ideg (n. ethmoidalis posterior) a sphenoid sinus nyálkahártyájára és az etmoidális labirintus hátsó sejtjeire;

3)elülső ethmoidális ideg (n. ethmoidalis anterior) a homloküreg és az orrüreg nyálkahártyájára (rr. nasales interni laterales et mediales) valamint az orrhegy és szárny bőréhez.

Ezenkívül egy összekötő ág a naszociliáris idegtől a ciliáris ganglionig indul.

Ciliáris csomó(ciliare ganglion)(233. ábra), legfeljebb 4 mm hosszú, a látóideg oldalsó felületén fekszik, körülbelül a szempálya hosszának hátsó és középső harmada közötti határon. A ciliáris ganglionban, akárcsak a trigeminális ideg más paraszimpatikus ganglionjaiban, vannak paraszimpatikus többfolyamatos (multipoláris) idegsejtek, amelyeken a preganglionális rostok szinapszisokat képezve posztganglionálisra váltanak át. Az érzékeny szálak áthaladnak a csomóponton.

Az összekötő ágak gyökerei formájában közelítenek a csomóponthoz:

1)paraszimpatikus (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - az oculomotoros idegből;

2)érzékeny (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) - a naszociliáris idegtől.

A ciliáris csomóponttól 4-től 40-ig terjed rövid ciliáris idegek (nn. ciliares breves), bemegy a szemgolyóba. Tartalmaznak posztganglionális paraszimpatikus rostokat, amelyek beidegzik a csillóizmot, a záróizmot és kisebb mértékben a pupillatágítót, valamint a szemgolyó membránjaihoz érző rostokat. (A tágító izom szimpatikus rostjait az alábbiakban ismertetjük.)

Rizs. 233. Ciliáris csomó (A.G. Tsybulkin készítménye). Impregnálás ezüst-nitráttal, tisztítás glicerinben. Uv. x 12.

1 - ciliáris csomópont; 2 - az oculomotor ideg ága a szem alsó ferde izmához; 3 - rövid ciliáris idegek; 4 - szemészeti artéria; 5 - a ciliáris csomópont naszociliáris gyökere; 6 - a ciliáris ganglion járulékos oculomotoros gyökerei; 7 - a ciliáris ganglion szemmotoros gyökere

Maxilláris ideg

Maxilláris ideg(n. maxilláris) - a trigeminus ideg második ága, szenzoros. Vastagsága 2,5-4,5 mm, és 25-70 kis kötegből áll, amelyek 30 000-80 000, többnyire kis átmérőjű (legfeljebb 5 mikron) myelinizált idegrostból állnak.

A maxilláris ideg beidegzi az agy keményhártyáját, az alsó szemhéj bőrét, a szem oldalsó sarkát, a temporális régió elülső részét, az arc felső részét, az orr szárnyait, a bőrt és a nyálkahártyát. a felső ajak membránja, az orrüreg hátsó és alsó részének nyálkahártyája, a sphenoid sinus nyálkahártyája, a szájpadlás, a felső állkapocs fogai. A koponyából a foramen rotundumon keresztül kilépve az ideg a pterygopalatine fossa-ba kerül, hátulról előre, belülről kifelé halad (234. ábra). A szegmens hossza és helyzete a mélyedésben a koponya alakjától függ. Brachycephalic koponyával a szegmens hossza

A fossa idege 15-22 mm, mélyen a mélyedésben helyezkedik el - legfeljebb 5 cm-re a járomív közepétől. Néha a pterygopalatine fossa idegét csonttalaj borítja. Dolichocephalic koponyában a kérdéses idegszakasz hossza 10-15 mm, felületesebben helyezkedik el - legfeljebb 4 cm-re a járomív közepétől.

Rizs. 234. Maxilláris ideg, oldalnézet. (A pálya falát és tartalmát eltávolították):

1 - könnymirigy; 2 - zygomaticotemporalis ideg; 3 - zygomaticofacialis ideg; 4 - az elülső ethmoidális ideg külső orrágai; 5 - orrág; 6 - infraorbitális ideg; 7 - elülső felső alveoláris idegek; 8 - a maxilláris sinus nyálkahártyája; 9 - középső felső alveoláris ideg; 10 - fogászati ​​és ínyágak; 11 - felső fogászati ​​plexus; 12 - infraorbitális ideg az azonos nevű csatornában; 13 - hátsó felső alveoláris idegek; 14 - csomóponti ágak a pterygopalatine csomóponthoz; 15 - nagyobb és kisebb palatinus idegek; 16 - pterygopalatine csomópont; 17 - a pterygoid csatorna idege; 18 - járom ideg; 19 - maxilláris ideg; 20 - mandibuláris ideg; 21 - ovális lyuk; 22 - kerek lyuk; 23 - meningeális ág; 24 - trigeminus ideg; 25 - trigeminus csomópont; 26 - látóideg; 27 - elülső ideg; 28 - naszociliáris ideg; 29 - könnyideg; 30 - szempilla csomópont

A pterygopalatine fossa belsejében a maxilláris ideg leadja agyhártya ág (r. meningeus) a dura materhez, és 3 ágra oszlik:

1) csomóponti ágak a pterygopalatinus csomóponthoz;

2) járom ideg;

3) az infraorbitális ideg, amely a maxilláris ideg közvetlen folytatása.

1. Csomóágak a pterygopalatina ganglionhoz(rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum)(1-7. számozás) a maxilláris idegtől a kerek foramentől 1,0-2,5 mm távolságra eltávolodva a pterygopalatinus csomóponthoz jutva érzőrostokat adva az idegeknek a csomópontból kiindulva. Néhány csomóponti ág megkerüli a csomópontot, és csatlakozik annak ágaihoz.

Pterygopalatina ganglion(pterygopalatinum ganglion) - az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének kialakulása. A csomópont háromszög alakú, 3-5 mm hosszú, többpólusú sejteket tartalmaz, és 3 gyökere van:

1) érzékeny - csomóponti ágak;

2) paraszimpatikus - nagyobb petrosalis ideg (n. petrosus major)(a köztes ideg ága), rostokat tartalmaz az orrüreg, szájpadlás, könnymirigy mirigyeihez;

3) szimpatikus - mély petrosalis ideg (n. petrosus profundus) a belső carotis plexusból származik, és posztganglionális szimpatikus idegrostokat tartalmaz a nyaki ganglionokból. Általában a nagy és mély petrosalis idegek egyesülnek a pterygoid csatorna idegébe, amely áthalad az azonos nevű csatornán a sphenoid csont pterygoid folyamatának alján.

A csomópontból ágak nyúlnak ki, amelyek szekréciós és vaszkuláris (paraszimpatikus és szimpatikus) és szenzoros rostokat tartalmaznak (235. ábra):

1)orbitális ágak (rr. orbitales), 2-3 vékony törzs, áthatol az alsó orbitális repedésen, majd a hátsó ethmoidális ideggel együtt a sphenoid-etmoidális varrat kis nyílásain keresztül jut el az etmoidális labirintus hátsó sejtjeinek nyálkahártyájához és a sphenoid sinushoz;

2)hátsó felső orrágak (rr. nasales posteriores superiors)(számuk 8-14) a pterygopalatine fossa-ból a sphenopalatine foramen keresztül az orrüregbe jutnak, és két csoportra oszthatók: laterálisra és mediálisra (236. ábra). Oldalágak

Rizs. 235. Pterygopalatinus csomópont (diagram):

1 - felső nyálmag; 2 - arc ideg; 3 - az arc ideg térde; 4 - nagyobb petrosalis ideg; 5 - mély petrosalis ideg; 6 - a pterygoid csatorna idege; 7 - maxilláris ideg; 8 - pterygopalatine csomópont; 9 - hátsó felső orrágak; 10 - infraorbitális ideg; 11 - nasopalatinus ideg; 12 - posztganglionális autonóm rostok az orrüreg nyálkahártyájához; 13 - maxilláris sinus; 14 - hátsó felső alveoláris idegek; 15 - nagyobb és kisebb palatinus idegek; 16 - dobüreg; 17 - belső nyaki ideg; 18 - belső nyaki artéria; 19 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 20 - a gerincvelő autonóm magjai; 21 - szimpatikus törzs; 22 - gerincvelő; 23 - medulla oblongata

(rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), menjen a felső és középső orrkagyló és orrjáratok hátsó szakaszának nyálkahártyájához, az ethmoid csont hátsó sejtjeihez, a choanae felső felületéhez és a hallócső garatnyílásához. Mediális ágak (rr. nasales posteriores superiores mediales)(2-3), elágazik az orrsövény felső részének nyálkahártyájában. Az egyik mediális ág az nasopalatinus ideg (n. nasopalatinus) -áthalad a periosteum és a nyálkahártya között

Rizs. 236. A pterygopalatine ganglion orrágai, kilátás az orrüregből: 1 - szaglószálak; 2, 9 - nasopalatinus ideg a metszőcsatornában; 3 - a pterygopalatine ganglion hátsó felső mediális orrágai; 4 - hátsó felső oldalsó orrágak; 5 - pterygopalatine csomópont; 6 - hátsó alsó orrágak; 7 - kisebb palatinus ideg; 8 - nagyobb palatinus ideg; 10 - az elülső ethmoidális ideg orrágai

a septum az orrsövény hátsó artériájával együtt előre a metszőcsatorna orrnyílásáig, amelyen keresztül eléri a szájpad elülső részének nyálkahártyáját (237. ábra). Kapcsolatot képez a felső alveoláris ideg orrágával.

3) palatális idegek (nn. nádor) a csomópontból a nagyobb palatinus csatornán keresztül terjed, 3 idegcsoportot alkotva:

Rizs. 237. A szájpad beidegzés forrásai, ventrális nézet (lágyszövetek eltávolítása): 1 - nasopalatina ideg; 2 - nagyobb palatinus ideg; 3 - kisebb palatinus ideg; 4 - lágy szájpadlás

1)nagyobb palatinus ideg (n. palatinus major) - a legvastagabb ág a nagy palatinus foramenen keresztül a szájpadlásra lép ki, ahol 3-4 ágra bomlik, amelyek beidegzik a szájpadlás nyálkahártyájának és mirigyeinek nagy részét a szemfogaktól a lágyszájpadig terjedő területen;

2)kisebb palatinus idegek (nn. palatini minores) behatol a szájüregbe a kis palatinus nyílásokon keresztül, és elágazik a lágyszájpad nyálkahártyájában és a palatinus mandula régiójában;

3)alsó hátsó orrágak (rr. nasales posteriores inferiors) Bejutnak a nagyobb palatinus csatornába, kis nyílásokon keresztül hagyják el, és az alsó turbina szintjén bejutnak az orrüregbe, beidegzik az alsó turbina nyálkahártyáját, a középső és alsó orrjáratokat, valamint a sinus maxillárist.

2. Zygomatikus ideg(n. zygomaticus) leágazik a maxilláris idegből a pterygopalatine fossa belsejében, és az alsó orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, ahol a külső fal mentén fut, összekötő ágat bocsát ki a könnyideghez, amely szekréciós paraszimpatikus rostokat tartalmaz a könnymirigy felé, belép a járomcsontba. orbitális foramen, és két ágra oszlik:

1)zygomaticafacialis ág (r. zygomaticofacialis ), amely a járomcsont elülső felületére lép ki a zygomaticofacial foramenen keresztül; az arc felső részének bőrében egy ágat ad le a külső cantusz területére és egy összekötő ágat az arcideghez;

2)zygomaticotemporalis ág (r. zygomaticotemporalis ), amely a járomcsont azonos nevű nyílásán keresztül hagyja el az orbitát, átszúrja a temporalis izmot és annak fasciáját, és beidegzi a frontális régiók temporális és hátsó részének elülső részének bőrét.

3. Infraorbitális ideg(n. infraorbitalis ) a maxilláris ideg folytatása, és nevét a fenti ágak onnantól kapta. Az infraorbitális ideg az alsó orbitális repedésen keresztül elhagyja a pterygopalatinus üreget, a szemüreg alsó fala mentén halad az azonos nevű erekkel együtt az infraorbitális barázdában (az esetek 15%-ában horony helyett csontcsatorna van), és az infraorbitális foramenen keresztül lép ki a felső ajkat megemelő izom alatt, terminális ágakra osztva. Az infraorbitális ideg hossza eltérő: brachycephaly esetén az idegtörzs 20-27 mm, dolichocephaly esetén pedig 27-32 mm. Az ideg helyzete a pályán megfelel az infraorbitális foramenen keresztül húzott parasagittalis síknak.

Az ágak eredete is eltérő lehet: szétszórt, amelyben számos vékony, sok kapcsolattal rendelkező ideg indul ki a törzsből, vagy fővonal kis számú nagy idegekkel. Útja mentén az infraorbitális ideg a következő ágakat bocsátja ki:

1) felső alveoláris idegek (nn. alveolares superiors) beidegzik a fogakat és a felső állkapcsot (lásd 235. ábra). A felső alveoláris idegek ágainak 3 csoportja van:

1) hátsó felső alveoláris ágak (rr. alveolares superiores posteriors) Az infraorbitális idegből általában a pterygopalatine fossa-ban ágaznak el, számuk 4-8, és az azonos nevű edényekkel együtt helyezkednek el a felső állkapocs gumójának felületén. A leghátsó idegek egy része a tuberculus külső felületén halad le az alveoláris nyúlványig, a többi a hátsó felső alveoláris nyílásokon keresztül jut be az alveoláris csatornákba. Más felső alveoláris ágakkal együtt elágazva idegességet alkotnak superior dental plexus (plexus dentalis superior), amely a felső állkapocs alveolaris nyúlványában rejlik a gyökércsúcsok felett. A plexus sűrű, szélesen hurkolt, az alveoláris folyamat teljes hosszában megnyúlik. Eltávoznak a plexustól felső íny

felső ágak (rr. gingivales superiors) a periodontiumhoz és a parodontiumhoz a felső őrlőfogak területén és felső fogágak (rr. dentales superiors) - nagy őrlőfogak gyökérzetének hegyéig, melynek pépüregében elágaznak. Ezenkívül a hátsó felső alveoláris ágak vékony idegeket küldenek a sinus maxilláris nyálkahártyájára;

2)középső felső alveoláris ág (r. alveolaris superior) egy vagy (ritkábban) két törzs formájában az infraorbitális idegből ágazik el, leggyakrabban a pterygopalatine fossa és (ritkábban) a szemüreg belsejében, áthalad az egyik alveoláris csatornában és elágazik a csont canaliculusaiban felső állkapocs a felső fogfonat részeként. Összekötő ágai vannak a hátsó és elülső felső alveoláris ágakkal. Beidegzi a periodontiumot és a periodontiumot a felső premolárisok területén a felső fogíny ágakon keresztül, a felső premolárisokat pedig a felső fogágakon keresztül;

3)elülső felső alveoláris ágak (rr. alveolares superiores anteriores) a szemüreg elülső részében található infraorbitális idegből erednek, amely az alveoláris csatornákon keresztül távozik, behatol a maxilláris sinus elülső falába, ahol a felső fogfonat részét képezik. Felső ínyágak beidegzi az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és az alveolusok falát a felső szemfogak és metszőfogak területén, felső fogászati ​​ágak- felső szemfogak és metszőfogak. Az elülső felső alveoláris ágak vékony orrágat küldenek az orrüreg elülső fenekének nyálkahártyájára;

2)a szemhéjak alsó ágai (rr. palpebrales inferiors) az infraorbitális idegből ágaznak ki, amikor kilépnek az infraorbitális foramenből, áthatolnak a levator labii superioris izomzaton, és elágazva beidegzik az alsó szemhéj bőrét;

3)külső orrágak (rr. nasales superiors) beidegzi a bőrt az orr szárnyának területén;

4)belső orrágak (rr. nasales interni) közelítse meg az orrüreg előcsarnokának nyálkahártyáját;

5)felső ajakágak (rr. labiales superiors)(szám szerint 3-4) lemennek a felső állkapocs és a felső ajkat emelő izom közé; beidegzi a felső ajak bőrét és nyálkahártyáját a szájzugig.

Az infraorbitális ideg összes felsorolt ​​külső ága kapcsolatot képez az arc ideg ágaival.

Mandibuláris ideg

Mandibuláris ideg(n. mandibularis) - a trigeminus ideg harmadik ága kevert ideg, és a trigeminus ganglionból származó érzőidegrostok és a motorgyökér motoros rostjai alkotják (238., 239. ábra). Az idegtörzs vastagsága 3,5-7,5 mm, a törzs extracranialis részének hossza 0,5-2,0 cm Az ideg 30-80 rostkötegből áll, köztük 50 000-120 000 myelinizált idegrostból.

A mandibularis ideg biztosítja az érzékszervi beidegzést az agy dura materének, az alsó ajak bőrének, állának, az arc alsó részének, a fülkagyló elülső részének és a külső hallójáratnak, a dobhártya felszínének egy részének, a fül nyálkahártyájának. az arc, a szájfenék és a nyelv elülső kétharmada, az alsó állkapocs fogai, valamint az összes rágóizom motoros beidegzése, a mylohyoid izom, a gyomorizom elülső hasa és a dobhártyát megfeszítő izmok és a velum palatinus.

A koponyaüregből az alsó állkapocs ideg a foramen ovale-on keresztül lép ki, és belép az infratemporális mélyedésbe, ahol a kilépési hely közelében több ágra oszlik. A mandibuláris ideg elágazása is lehetséges laza típus(gyakrabban dolichocephaly esetén) - az ideg több ágra szakad (8-11), vagy törzs típusa(gyakrabban brachycephaly esetén) kis számú törzsbe (4-5) elágazódva, amelyek mindegyike több idegre jellemző.

Az autonóm idegrendszer három csomópontja kapcsolódik a mandibularis ideg ágaihoz: fül(ganglion oticum);submandibuláris(ganglion submandibulare);nyelv alatti(ganglion sublinguale). A csomópontokból a posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok a nyálmirigyekbe jutnak.

A mandibuláris ideg számos ágat bocsát ki.

1.Meningeális ág(r. agyhártya)áthalad a foramen spinosumon a középső agyhártyaartériával együtt a koponyaüregbe, ahol a dura materbe ágazik.

2.Masseteric ideg(n. massetericus), túlnyomórészt motoros, gyakran (különösen az alsó állkapocs ideg elágazásának fő formájában) közös eredetű a rágóizmok többi idegével. Kifelé halad át az oldalsó pterigoid izom felső szélén, majd a mandibula bevágásán keresztül, és beágyazódik a rágóizomba. Vékony ágat küld az izomba való belépés előtt

Rizs. 238. Mandibuláris ideg, bal oldali nézet. (A mandibula ramus eltávolítása):

1 - auriculotemporalis ideg; 2 - középső meningeális artéria; 3 - felületes temporális artéria; 4 - arc ideg; 5 - maxilláris artéria; 6 - alsó alveoláris ideg; 7 - mylohyoid ideg; 8 - submandibularis csomópont; 9 - belső nyaki artéria; 10 - mentális ideg; 11 - mediális pterigoid izom; 12 - nyelvi ideg; 13 - dob húr; 14 - bukkális ideg; 15 - ideg az oldalsó pterygoid izomhoz; 16 - pterygopalatine csomópont; 17 - infraorbitális ideg; 18 - maxilláris ideg; 19 - zygomaticofacialis ideg; 20 - ideg a mediális pterygoid izomhoz; 21 - mandibuláris ideg; 22 - rágóideg; 23 - mély temporális idegek; 24 - zygomaticotemporalis ideg

Rizs. 239. Mandibularis ideg, nézet mediális oldalról: 1 - motorgyökér; 2 - érzékeny gyökér; 3 - nagyobb petrosalis ideg; 4 - kisebb petrosalis ideg; 5 - ideg az izomhoz, amely megfeszíti a dobhártyát; 6, 12 - dob húr; 7 - auriculotemporalis ideg; 8 - alsó alveoláris ideg; 9 - maxilláris-hyoid ideg; 10 - nyelvi ideg; 11 - mediális pterigoid ideg; 13 - fülcsomópont; 14 - ideg az izomhoz, amely megfeszíti a velum palatine-t; 15 - mandibuláris ideg; 16 - maxilláris ideg; 17 - látóideg; 18 - trigeminus csomópont

a temporomandibularis ízülethez, biztosítva annak érzékeny beidegzését.

3.Mély temporális idegek(nn. temporales profundi), motor, haladjon végig a koponya külső bázisán kifelé, hajlítsa meg az infratemporális taréj körül, és lépjen be a halántékizomba annak belső felületéről az elülső részből (n. temporalis profundus anterior)és hátsó (n. temporalis profundus posterior) osztályok

4.Oldalirányú pterigoid ideg(n. pterygoideus lateralis), motor, általában közös törzset hagy a szájideggel, megközelíti az azonos nevű izomzatot, amelyben elágazik.

5.Mediális pterygoid ideg(n. pterygoideus medialis), főleg motor. Áthalad a fül ganglionon, vagy annak felületével szomszédos, és előre és lefelé halad az azonos nevű izom belső felületéig, amelybe a felső széle közelében behatol. Ezenkívül a fülcsomó közelében ad ki ideg a tensor veli palatine izomhoz (n. musculi tensoris veli palatine), ideg a tensor tympani izomhoz (n. musculi tensoris tympani),és a csomóponthoz csatlakozó ág.

6.Bukkális ideg(n. buccalis),érzékeny, behatol az oldalsó pterygoid izom két feje közé, és a temporális izom belső felületén fut végig, a bukkális erekkel együtt a bukkális izom külső felülete mentén a szájzugig terjed. Útközben vékony ágakat ad le, amelyek átszúrják a szájizmot és beidegzik az arc nyálkahártyáját (a 2. premoláris és 1. őrlőfog ínyéhez), valamint elágazik az arc bőréhez és a szájzughoz. Összekötő ágat képez az arcideg ágával és a fül ganglionnal.

7.Auriculotemporalis ideg(n. auriculotemporalis ), érzékeny, a mandibuláris ideg hátsó felszínéről indul ki, két gyökérrel borítja a középső meningealis artériát, amelyek aztán közös törzsbe kapcsolódnak. A fül ganglionból egy paraszimpatikus rostokat tartalmazó összekötő ágat kap. Az alsó állkapocs ízületi folyamatának nyaka közelében az auriculotemporalis ideg felfelé megy, és a parotis nyálmirigyen keresztül belép a temporális régióba, ahol terminális ágakra ágazik - felületes temporális (rr. temporales superficiales).Útja mentén az auriculotemporalis ideg a következő ágakat adja le:

1)ízületi (rr. articulares), a temporomandibularis ízülethez;

2)fültő- (rr. parotidei), a parotis nyálmirigyhez. Ezek az ágak az érzékszervieken kívül a fül ganglionjából származó paraszimpatikus szekréciós rostokat is tartalmaznak;

3)a külső hallójárat idege (n. meatus acustuci externi), a külső hallójárat és a dobhártya bőrére;

4)elülső aurikuláris idegek (nn. auriculares anteriores), a fülkagyló elülső részének és a temporális régió középső részének bőrére.

8.Nyelvi ideg(n. lingualis),érzékeny. A foramen ovale közelében lévő mandibuláris idegből származik, és a pterygoid izmok között helyezkedik el, az alsó alveoláris ideg előtt. A mediális pterygoid izom felső szélén vagy valamivel lejjebb csatlakozik az ideghez dobhúr (Chorda tympani), amely a köztes ideg folytatása.

A chorda tympani részeként a nyelvi ideg szekréciós rostokat tartalmaz, amelyek a submandibularis és szublingvális ideg ganglionokhoz mennek, és ízrostokat a nyelv papilláihoz. Ezután a nyelvi ideg az alsó állkapocs belső felülete és a mediális pterygoid izom között halad át, a szubmandibuláris nyálmirigy felett a hyoglossus izom külső felülete mentén a nyelv oldalsó felületére. A hyoglossus és genioglossus izmok között az ideg terminális nyelvi ágakra hasad (rr. linguales).

Az ideg lefutása mentén összekötő ágak képződnek a hypoglossális ideggel és a chorda tympanival. A szájüregben a nyelvi ideg a következő ágakat adja le:

1)elágazik a garat isthmusáig (rr. isthmi faucium), a garat nyálkahártyájának és a szájfenék hátsó részének beidegzése;

2)hypoglossális ideg (n. sublingualis) a linguális idegtől a hypoglossális ganglion hátsó szélén vékony összekötő ág formájában távozik, és a nyelvalatti nyálmirigy oldalsó felülete mentén terjed előre. Beidegzi a szájfenék, az íny és a nyelvalatti nyálmirigy nyálkahártyáját;

3)nyelvi ágak (rr. linguales) a nyelv mély artériáival és vénáival együtt haladnak a nyelv izmain keresztül előre, és a nyelvcsúcs nyálkahártyájában és annak testében végződnek a határvonalig. A nyelvi ágak részeként az ízrostok a nyelv papilláihoz jutnak, a chorda tympaniból.

9. Inferior alveoláris ideg(n. alveolaris inferior), vegyes. Ez a mandibuláris ideg legnagyobb ága. Törzse a nyelvi ideg mögötti és oldalirányú pterygoid izmok között, a mandibula és a sphenomandibularis ínszalag között helyezkedik el. Az ideg az azonos nevű erekkel együtt behatol a mandibularis csatornába, ahol több ágat bocsát ki, amelyek egymással anasztomizálódnak és kialakulnak. inferior dental plexus (plexus dentalis inferior)(az esetek 15%-ában), vagy közvetlenül az alsó fog- és ínyágakat. A mentális foramenen keresztül hagyja el a csatornát, és a mentális idegre és a metsző ágra való kilépés előtt szétválik. A következő ágakat adja:

1) mylohyoid ideg (n. mylohyoides) az alsó alveoláris ideg bejárata közelében keletkezik a mandibula foramenbe, a mandibula ágának azonos nevű hornyában található, és a mylohyoid izomhoz és a gyomor izom elülső hasához megy;

2)alsó fogászati ​​és ínyágak (rr. dentales et gingivales inferiors) az alsó alveoláris idegből származnak a mandibuláris csatornában; beidegződik az íny, az állkapocs alveoláris részének alveolusai és a fogak (premolárisok és őrlőfogak);

3)mentális ideg (n. mentalis) az alsó alveoláris ideg törzsének folytatása, amint az a mentális foramenen keresztül kilép a mandibula csatornájából; itt az ideg legyezőszerűen 4-8 ágra oszlik, amelyek között vannak áll (rr. mentales), az áll bőréhez és alsó ajak (rr. labials inferiors), az alsó ajak bőrére és nyálkahártyájára.

Fülcsomópont(ganglion oticum) - 3-5 mm átmérőjű lekerekített lapított test; a foramen ovale alatt helyezkedik el a mandibularis ideg posteromedialis felszínén (240., 241. ábra). A kisebb petrosalis ideg (a glossopharyngealis felől) közeledik hozzá, preganglionális paraszimpatikus rostokat hozva. Számos összekötő ág nyúlik ki a csomópontból:

1) az auriculotemporalis ideghez, amely posztganglionális paraszimpatikus szekréciós rostokat kap, amelyek azután a parotis ágak részeként a parotis nyálmirigybe kerülnek;

2) a szájideghez, amelyen keresztül a posztganglionális paraszimpatikus szekréciós rostok elérik a szájüreg kis nyálmirigyeit;

3) a dobhúrhoz;

4) a pterygopalatinus és a trigeminus csomópontokhoz.

Submandibularis csomópont(ganglion submandibulare)(mérete 3,0-3,5 mm) a nyelvideg törzse alatt helyezkedik el, és ehhez kapcsolódik csomóponti ágak (rr. ganglionares)(242., 243. ábra). Ezen ágak mentén a chorda tympani preganglionális paraszimpatikus rostjai a csomóponthoz mennek és ott érnek véget. A csomóból kinyúló ágak beidegzik a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket.

Néha (az esetek 30% -ában) van külön szublingvális csomópont(ganglion sublingualis).

VI pár - abducens idegek

Abducens ideg (n. abducens) - motor. Abducens idegmag (nucleus n. abducentis) a negyedik kamra aljának elülső részében található. Az ideg a híd hátsó szélén hagyja el az agyat, ez és a medulla oblongata piramisa között, és hamarosan a sella turcica hátsó részén kívül belép a barlangi sinusba, ahol a híd külső felülete mentén helyezkedik el. belső carotis artéria (244. ábra). További

Rizs. 240. A fej autonóm csomópontjai, kilátás a mediális oldalról: 1 - a pterygoid csatorna idege; 2 - maxilláris ideg; 3 - látóideg; 4 - ciliáris csomópont; 5 - pterygopalatine csomópont; 6 - nagyobb és kisebb palatinus idegek; 7 - submandibularis csomópont; 8 - arc artéria és idegfonat; 9 - nyaki szimpatikus törzs; 10, 18 - belső nyaki artéria és idegfonat; 11 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 12 - belső nyaki ideg; 13 - dob húr; 14 - auriculotemporalis ideg; 15 - kisebb petrosalis ideg; 16 - fülcsomópont; 17 - mandibuláris ideg; 19 - a trigeminus ideg érzékeny gyökere; 20 - a trigeminus ideg motoros gyökere; 21 - trigeminus csomópont; 22 - nagyobb petrosalis ideg; 23 - mély petrosalis ideg

Rizs. 241. Felnőtt fülcsomója (A.G. Tsybulkin készítményei): a - makromikropreparáció, Schiff-reagenssel festve, UV. x12: 1 - mandibularis ideg a foramen ovale-ban (mediális felület); 2 - fülcsomópont; 3 - a fülcsomó érzékeny gyökere; 4 - összekötő ágak a bukkális ideghez; 5 - további fülcsomópontok; 6 - összekötő ágak az auriculotemporalis ideghez; 7 - középső meningeális artéria; 8 - kisebb petrosalis ideg; b - hisztotopogram, hematoxilin-eozin festés, UV. x 10x 7

a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, és előre halad a szemmotoros idegen keresztül. A szem külső egyenes izmát beidegzi.

VII pár - arc idegek

Arcideg(n. facialis) a második elágazóív kialakulása kapcsán alakul ki (lásd 223. ábra), ezért minden arcizmot (arcizom) beidegzik. Az ideg kevert, benne efferens magjából származó motoros rostokat, valamint az arcideghez tartozó szenzoros és autonóm (ízlési és kiválasztási) rostokat tartalmaz. köztes ideg(n. intermedinek).

Az arc ideg motoros magja(nucleus n. facialis) a IV. kamra alján, a retikuláris formáció laterális régiójában található. Az arcideg gyökere a vestibulocochlearis ideg előtti köztes ideg gyökerével együtt elhagyja az agyat, között

Rizs. 242. Submandibularis ganglion, oldalnézet. (Az alsó állkapocs nagy részét eltávolították):

1 - mandibuláris ideg; 2 - mély temporális idegek; 3 - bukkális ideg; 4 - nyelvi ideg; 5 - submandibularis csomópont; 6 - szubmandibuláris nyálmirigy; 7 - mylohyoid ideg; 8 - alsó alveoláris ideg; 9 - dob húr; 10 - auriculotemporalis ideg

a híd hátsó széle és a medulla oblongata olajbogyója. Ezután az arc és a közbenső idegek belépnek a belső hallójáratba, és belépnek az arcideg csatornába. Itt mindkét ideg közös törzset alkot, a csatorna kanyarulatai szerint két fordulatot tesz (245., 246. ábra).

Először is, a közös törzs vízszintesen helyezkedik el, elöl és oldalirányban a dobüreg fölött. Ezután az arccsatorna kanyarulatának megfelelően a henger derékszögben visszafordul, térdet alkotva (geniculum n. facialis)és könyökszerelvény (ganglion geniculi), a köztes ideghez tartozó. A dobüreg felett elhaladva a törzs egy második lefelé fordulást hajt végre a középfül ürege mögött. Ezen a területen a köztes ideg ágai távoznak a közös törzsből, az arcideg kilép a csatornából

Rizs. 243. Submandibularis csomópont (A.G. Tsybulkin készítménye): 1 - nyelvi ideg; 2 - csomóponti ágak; 3 - submandibularis csomópont; 4 - mirigyes ágak; 5 - szubmandibuláris nyálmirigy; 6 - a submandibularis csomópont ága a nyelv alatti mirigyhez; 7 - submandibularis csatorna

Rizs. 244.Az okulomotoros rendszer idegei (diagram):

1 - a szem felső ferde izma; 2 - a szem felső egyenes izma; 3 - trochleáris ideg; 4 - okulomotoros ideg; 5 - oldalsó rectus oculi izom; 6 - a szem alsó rectus izma; 7 - abducens ideg; 8 - a szem alsó ferde izma; 9 - mediális rectus oculi izom

Rizs. 245. Arcideg (diagram):

1 - belső carotis plexus; 2 - könyökszerelvény; 3 - arc ideg; 4 - arc ideg a belső hallójáratban; 5 - köztes ideg; 6 - az arc ideg motoros magja; 7 - felső nyálmag; 8 - a magányos traktus magja; 9 - a hátsó fülideg occipitalis ága; 10 - ágak a fülizmokhoz; 11 - hátsó fülideg; 12 - ideg a stapes izomhoz; 13 - stylomastoid foramen; 14 - dobhártya; 15 - dobideg; 16 - glossopharyngealis ideg; 17 - a digasztrikus izom hátsó hasa; 18 - stylohyoid izom; 19 - dob húr; 20 - nyelvi ideg (a mandibulárisból); 21 - szubmandibuláris nyálmirigy; 22 - nyelv alatti nyálmirigy; 23 - submandibularis csomópont; 24 - pterygopalatine csomópont; 25 - fülcsomópont; 26 - a pterygoid csatorna idege; 27 - kisebb petrosalis ideg; 28 - mély petrosalis ideg; 29 - nagyobb petrosalis ideg

Rizs. 246. Az arcidegtörzs intraosseus része:

1 - nagyobb petrosalis ideg; 2 - az arc ideg csomópontja; 3 - arccsatorna; 4 - dobüreg; 5 - dob húr; 6 - kalapács; 7 - üllő; 8 - félkör alakú tubulusok; 9 - gömb alakú táska; 10 - elliptikus tasak; 11 - előcsarnok csomópontja; 12 - belső hallójárat; 13 - a cochlearis ideg magjai; 14 - inferior kisagy peduncle; 15 - a vesztibuláris ideg magjai; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibulocochlearis ideg; 18 - az arcideg és a köztes ideg motoros része; 19 - cochlearis ideg; 20 - vesztibuláris ideg; 21 - spirális ganglion

Rizs. 247. Az arcideg parotis plexusa:

a - az arcideg fő ágai, jobb oldali nézet: 1 - temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - parotis csatorna; 4 - bukkális ágak; 5 - az alsó állkapocs marginális ága; 6 - nyaki ág; 7 - digasztrikus és stylohyoid ágak;

8- az arcideg fő törzse a stylomastoid foramen kijáratánál;

9- hátsó fülideg; 10 - parotis nyálmirigy;

b - arcideg és parotis mirigy vízszintes szakaszon: 1 - mediális pterygoid izom; 2 - az alsó állkapocs ága; 3 - rágóizom; 4 - parotis nyálmirigy; 5 - mastoid folyamat; 6 - az arc ideg fő törzse;

c - az arcideg és a parotis nyálmirigy kapcsolatának háromdimenziós diagramja: 1 - temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - bukkális ágak; 4 - az alsó állkapocs marginális ága; 5 - nyaki ág; 6 - az arc ideg alsó ága; 7 - az arc ideg digasztrikus és stylohyoid ágai; 8 - az arc ideg fő törzse; 9 - hátsó fülideg; 10 - az arc ideg felső ága

a stylomastoid foramen keresztül, és hamarosan bejut a parotis nyálmirigyébe. Az arcideg extracranialis részének törzsének hossza 0,8-2,3 cm (általában 1,5 cm), vastagsága 0,7-1,4 mm; az ideg 3500-9500 myelinizált idegrostot tartalmaz, amelyek között a vastagok dominálnak.

A parotis nyálmirigyben a külső felületétől 0,5-1,0 cm mélységben az arcideg 2-5 elsődleges ágra oszlik, amelyek másodlagos ágakra oszlanak. parotis plexus (plexus intraparotideus)(247. ábra).

A parotis plexus külső felépítésének két formája van: retikuláris és törzs. Nál nél hálós forma az idegtörzs rövid (0,8-1,5 cm), a mirigy vastagságában sok ágra oszlik, amelyek többszörösen kapcsolódnak egymáshoz, aminek következtében keskeny hurkú plexus alakul ki. Többféle kapcsolat figyelhető meg a trigeminus ideg ágaival. Nál nél fővonali forma az idegtörzs viszonylag hosszú (1,5-2,3 cm), két ágra (felső és alsó) oszlik, amelyek több másodlagos ágat eredményeznek; a másodlagos ágak között kevés a kapcsolat, a plexus szélesen hurkolt (248. ábra).

Útja mentén az arcideg ágakat ereszt, ahogy áthalad a csatornán, illetve kilép belőle. A csatornán belül számos ág ágazik le belőle:

1.Nagyobb petrosalis ideg(n. petrosus major) a genu ganglion közelében ered, a nagyobb petrosalis idegcsatorna hasadékán keresztül hagyja el az arcidegcsatornát, és az azonos nevű horony mentén halad át a foramen lacerumba. Miután behatolt a porcba a koponya külső tövéig, az ideg összekapcsolódik a mély petrosalis idegvel, és kialakul pterigoid ideg (n. canalis pterygoidei), bejutva a pterygoid csatornába és elérve a pterygopalatinus csomópontot.

A nagyobb petrosalis ideg paraszimpatikus rostokat tartalmaz a pterygopalatine ganglionhoz, valamint a genu ganglion sejtjeinek érzékszervi rostjait.

2.Stapediális ideg(n. stapedius) - vékony törzs, amely a második fordulatnál az arcideg csatornájában ágazik el, behatol a dobüregbe, ahol beidegzi a stapedius izmot.

3.Dob húr(Chorda tympani) a köztes ideg folytatása, a csatorna alsó részén, a stylomastoid foramen felett elválik az arcidegtől és a chorda tympani canaliculusán keresztül a dobüregbe jut, ahol a nyálkahártya alatt fekszik a hosszú láb között. az incus és a malleus nyele. Keresztül

Rizs. 248. Különbségek az arc ideg szerkezetében:

a - hálózatszerű szerkezet; b - fő szerkezet;

1 - arc ideg; 2 - rágóizom

A petrotympanicus hasadékon keresztül a chorda tympani kilép a koponya külső tövéből, és az infratemporális mélyedésben egyesül a nyelvideggel.

Az inferior alveoláris ideg metszéspontjában a chorda tympani összekötő ágat bocsát ki az aurikuláris ganglionnal. A chorda tympani preganglionális paraszimpatikus rostokból áll a submandibularis ganglionig és ízlelő rostokból a nyelv elülső kétharmadáig.

4. Összekötő ág dobüreggel(r. communicans cum plexus tympanico) - vékony ág; a genu ganglionból vagy a nagyobb petrosalis idegből indul ki, a dobüreg tetején halad át a plexus dobüregig.

A csatornából való kilépéskor a következő ágak távoznak az arcidegből.

1.Hátsó aurikuláris ideg(n. auricularis posterior) közvetlenül a stylomastoid foramenből való kilépés után távozik az arcidegből, vissza és felfelé halad a mastoid folyamat elülső felülete mentén, két ágra osztva: fül (r. auricularis), a hátsó fülizom beidegzése, és nyakszirti (r. occipitalis), a supracranialis izom occipitalis hasát beidegzik.

2.Digasztrikus ág(r. digasricus) valamivel az auricularis ideg alatt keletkezik, és lefelé haladva beidegzi a gyomorbéli izom hátsó hasát és a stylohyoid izomzatot.

3.Összekötő ág glossopharyngealis ideggel(r. communicans cum nerve glossopharyngeo) a stylomastoid foramen közelében elágazik, és előre és lefelé terjed a stylopharyngealis izomzaton, összekapcsolva a glossopharyngeális ideg ágaival.

A plexus parotis ágai:

1.Időbeli ágak(rr. temporales)(számuk 2-4) felfelé mennek, és 3 csoportra oszthatók: az elülsők, amelyek az orbicularis oculi izom felső részét beidegzik, és a hullámos izom; középső, beidegző a homlokizmot; hátsó, a fülkagyló kezdetleges izmait beidegzik.

2.Zygomatikus ágak(rr. zygomatici)(számuk 3-4) előre és felfelé terjednek az orbicularis oculi izom alsó és oldalsó részére, valamint a járomizmokra, amelyek beidegzik.

3.Bukkális ágak(rr. buccales)(szám szerint 3-5) vízszintesen elöl haladnak a rágóizom külső felületén, és ágakat látnak el az orr és a száj körüli izmokkal.

4.A mandibula marginális ága(r. marginalis mandibularis) végigfut az alsó állkapocs szélén, és beidegzi a száj és az alsó ajak szögét lenyomó izmokat, a mentális izmot és a nevetőizmot.

5. Nyaki ág(r. colli) leereszkedik a nyakra, a nyak keresztirányú idegéhez kapcsolódik és beidegzi m. platysma.

Köztes ideg(n. intermedius) preganglionális paraszimpatikus és szenzoros rostokból áll. Az érzékeny unipoláris sejtek a genu ganglionban helyezkednek el. A sejtek központi folyamatai az ideggyökér részeként felszállnak, és a szoliter traktus magjában végződnek. Az érzősejtek perifériás folyamatai a chorda tympani és a nagyobb petrosalis idegen keresztül a nyelv és a lágyszájpad nyálkahártyájáig jutnak el.

A szekréciós paraszimpatikus rostok a medulla oblongata felső nyálmagjából származnak. A köztes ideg gyökere az arcideg és a vestibulocochlearis ideg között hagyja el az agyat, csatlakozik az arcideghez, és az arcidegcsatornában fut. A köztes ideg rostjai elhagyják az arctörzset, átmennek a chorda tympaniba és a nagyobb petrosalis idegbe, elérve a submandibularis, szublingvális és pterygopalatina csomópontokat.

Kérdések az önkontrollhoz

1.Mely agyidegek minősülnek vegyesnek?

2.Milyen agyidegek fejlődnek ki az előagyból?

3.Milyen idegek beidegzik a szem külső izmait?

4. Milyen ágak keletkeznek a látóidegből? Jelölje be beidegzési területeiket.

5.Milyen idegek beidegzik a felső fogakat? Honnan jönnek ezek az idegek?

6.Milyen ágait ismeri a mandibula idegének?

7. Milyen idegrostok haladnak át a chorda tympani-n?

8. Milyen ágak indulnak el a csatornájukon belüli arcidegből? Mit beidegznek?

9. Milyen ágak keletkeznek az arcidegből a parotis plexus területén? Mit beidegznek?

VIII pár - vestibulocochlearis idegek

vestibulocochlearis ideg(n. vestibulocochlearis)- érzékeny, két funkcionálisan különböző részből áll: előszobaÉs csigás(lásd 246. ábra).

Vestibularis ideg (n. vestibularis) impulzusokat vezet az előcsarnok statikus apparátusából és a belső fül labirintusának félkör alakú csatornáiból. Cochlearis ideg (n. cochlearis) biztosítja a hangingerek átvitelét a fülkagyló spirális szervéből. Az ideg minden részének saját szenzoros csomópontjai vannak, amelyek bipoláris idegsejteket tartalmaznak: a vesztibuláris rész - vesztibuláris csomópont(ganglion vestibulare), a belső hallójárat alján található; cochleáris rész - cochlearis csomó (a csiga spirális csomópontja), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), amely a cochleában található.

A vesztibuláris csomópont megnyúlt, kettő van részek: felső (pars superior)És alacsonyabb (pars inferior). A felső rész sejtjeinek perifériás folyamatai a következő idegeket alkotják:

1)elliptikus saccularis ideg (n. utricularis), a fülkagyló előcsarnokának elliptikus zsákjának sejtjeihez;

2)elülső ampulláris ideg (n. ampularis anterior), az elülső félkör alakú csatorna elülső hártyás ampulla érzékeny csíkjainak sejtjeihez;

3)oldalsó ampulláris ideg (n. ampulis lateralis), az oldalsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion alsó részéből a sejtek perifériás folyamatai mennek a kompozícióba gömb alakú saccularis ideg (n. saccularis)

Rizs. 249. Vestibulocochlearis ideg:

1 - elliptikus saccularis ideg; 2 - elülső ampulláris ideg; 3 - hátsó ampulláris ideg; 4 - gömb-zsákuláris ideg; 5 - a vesztibuláris ideg alsó ága; 6 - a vesztibuláris ideg felső ága; 7 - vesztibuláris csomópont; 8 - a vesztibuláris ideg gyökere; 9 - cochlearis ideg

Rizs. 250. Glossopharyngealis ideg:

1 - dobideg; 2 - az arc ideg térde; 3 - alsó nyálmag; 4 - kettős mag; 5 - a magányos traktus magja; 6 - a gerinc traktus magja; 7, 11 - glossopharyngeális ideg; 8 - nyaki foramen; 9 - összekötő ág a vagus ideg aurikuláris ágához; 10 - a glossopharyngealis ideg felső és alsó csomópontja; 12 - vagus ideg; 13 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 14 - szimpatikus törzs; 15 - a glossopharyngealis ideg sinus ága; 16 - belső nyaki artéria; 17 - közös nyaki artéria; 18 - külső nyaki artéria; 19 - a glossopharyngealis ideg mandula, garat és nyelvi ágai (pharyngealis plexus); 20 - stylopharyngealis izom és a glossopharyngeális idegtől hozzá vezető ideg; 21 - hallócső; 22 - a plexus dobhártya peteága; 23 - parotis nyálmirigy; 24 - auriculotemporalis ideg; 25 - fülcsomópont; 26 - mandibuláris ideg; 27 - pterygopalatine csomópont; 28 - kisebb petrosalis ideg; 29 - a pterygoid csatorna idege; 30 - mély petrosalis ideg; 31 - nagyobb petrosalis ideg; 32 - carotis-timpan idegek; 33 - stylomastoid foramen; 34 - dobüreg és dobüreg

a saccula hallófoltjához és a kompozícióban hátsó ampulláris ideg (n. ampularis posterior) a hátsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion sejtjeinek központi folyamatai kialakulnak vesztibuláris (felső) gerinc, amely a belső hallónyíláson keresztül lép ki az arc- és a köztes idegek mögött, és az arcideg kijárata közelében lép be az agyba, elérve a híd 4 vestibularis magját: mediális, laterális, felső és alsó.

A cochlearis ganglionból bipoláris idegsejtjeinek perifériás folyamatai a cochlea spirális szervének érzékeny hámsejtjeihez jutnak, együttesen alkotva az ideg cochleáris részét. A ganglion cochlearis sejtjeinek központi folyamatai kialakulnak csigás (Alsó) gerinc, a felső gyökérrel együtt az agyba a dorsalis és a ventrális cochlearis magokba.

IX pár - glossopharyngealis idegek

Glossopharyngealis ideg(n. glossopharyngeus) - a harmadik ágív idege, vegyes. Beidegzi a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját, a palatinus íveket, a garatot és a dobüreget, a fültői nyálmirigyet és a stylopharyngealis izomzatot (249., 250. ábra). Az ideg 3 típusú idegrostot tartalmaz:

1) érzékeny;

2) motor;

3) paraszimpatikus.

Érzékeny szálak - afferens sejtfolyamatok felső És alsó csomópontok (ganglia superior et inferior). A perifériás folyamatok az ideg részeként azokhoz a szervekhez jutnak, ahol receptorokat képeznek, a központiak a medulla oblongatába, az érzékszervibe. a magányos traktus magja (nucleus tractus solitarii).

Motor szálak a vagus idegben közös idegsejtekből indul ki kettős mag (a mag kétértelmű)és az ideg részeként átjut a stylopharyngealis izomba.

Paraszimpatikus rostok az autonóm paraszimpatikusból erednek alsó nyálképző mag (nucleus salivatorius superior), amely a medulla oblongata-ban található.

A glossopharyngealis ideg gyökere a vestibulocochlearis ideg kilépési helye mögött a medulla oblongatából emelkedik ki, és a vagus ideggel együtt a jugularis foramenen keresztül elhagyja a koponyát. Ebben a lyukban van az ideg első megnyúlása - felső csomó (ganglion superior),és a lyukból való kilépéskor - egy második bővítés - alsó csomó (ganglion inferior).

A koponyán kívül a glossopharyngealis ideg először a belső nyaki artéria és a belső jugularis véna között helyezkedik el, majd enyhe ívben meghajlik a stylopharyngealis izom mögött és kívül, és a hyoglossus izom belsejéből megközelíti a nyelv gyökerét, terminálágakra osztva.

A glossopharyngealis ideg ágai.

1.Timpanikus ideg(n. tympanicus) leágazik az alsó ganglionból, és a dobüregbe jutva a dobüregbe jut, ahol a nyaki-dobidegekkel együtt képződik plexus dobdob (plexus tympanicus). A dobhártya beidegzi a dobüreg nyálkahártyáját és a hallócsövet. A dobideg felső falán keresztül hagyja el a dobüreget as kisebb petrosalis ideg (n. petrosus minor)és a fülcsomóhoz megy. A preganglionális paraszimpatikus szekréciós rostok, amelyek a kis petrosalis ideg részét képezik, a fülcsomóban megszakadnak, a posztganglionális szekréciós rostok pedig az auriculotemporalis idegbe jutnak, és összetételében elérik a parotis nyálmirigyet.

2.A stylopharyngealis izom ága(r. m. stylopharyngei) az azonos nevű izomhoz és a garat nyálkahártyájához megy.

3.Sinus ág(r. sinus carotis),érzékeny, ágak a carotis glomusban.

4.Mandula ágak(rr. mandulák) a palatinus mandula és az ívek nyálkahártyájára irányulnak.

5.Garatágak(rr. garat)(szám szerint 3-4) megközelítik a garatot, és a vagus ideg garatágaival és a szimpatikus törzsgel együtt a garat külső felületén alakulnak ki. pharyngealis plexus (plexus pharyngealis). Az ágak a garat izmaiig és a nyálkahártyáig terjednek, amelyek viszont intramurális idegfonatokat képeznek.

6.Nyelvi ágak(rr. linguales) - a glossopharyngealis ideg terminális ágai: érzékszervi ízrostokat tartalmaznak a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájához.

X pár – vagus idegek

Nervus vagus(n. vagus), vegyes, a negyedik és ötödik kopoltyúívhez kapcsolódóan fejlődik ki, és széles körben elterjedt, ezért kapta a nevét. Beidegzi a légzőszerveket, az emésztőrendszer szerveit (a szigmabélig), a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyet, a mellékveséket, a veséket, részt vesz a szív és az erek beidegzésében (251. ábra).

Rizs. 251. Nervus vagus:

1 - a vagus ideg háti magja; 2 - a magányos traktus magja; 3 - a trigeminus ideg gerinc traktusának magja; 4 - kettős mag; 5 - a járulékos ideg koponyagyökere; 6 - vagus ideg; 7 - nyaki foramen; 8 - a vagus ideg felső csomópontja; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - a vagus ideg garatágai; 11 - a vagus ideg összekötő ága a glossopharyngealis ideg sinus ágával; 12 - plexus garat; 13 - felső gégeideg; 14 - a felső gégeideg belső ága; 15 - a felső gégeideg külső ága; 16 - a vagus ideg felső szívága; 17 - a vagus ideg alsó szívága; 18 - bal oldali visszatérő gégeideg; 19 - légcső; 20 - cricothyroid izom; 21 - alsó garatösszehúzó; 22 - középső garatszűkítő; 23 - stylopharyngealis izom; 24 - felső garatszűkítő; 25 - palatopharyngealis izom; 26 - izom, amely felemeli a velum palatinát, 27 - hallócső; 28 - a vagus ideg aurikuláris ága; 29 - a vagus ideg meningeális ága; 30 - glossopharyngealis ideg

A vagus ideg szenzoros, motoros és autonóm paraszimpatikus és szimpatikus rostokat, valamint kis száron belüli ideg ganglionokat tartalmaz.

A vagus ideg érzékeny idegrostjai afferens pszeudounipoláris idegsejtekből származnak, amelyek klaszterei 2 szenzoros sejtet alkotnak csomópont: superior (ganglion superior), a jugularis foramenben található, és alsó (ganglion inferior), a lyuk kijáratánál feküdt. A sejtek központi folyamatai a medulla oblongatába jutnak az érzékeny magba - a magányos traktus magja(nucleus tractus solitarii),és a perifériások - az erekhez, a szívhez és a zsigerekhez vezető ideg részeként, ahol receptorkészülékben végződnek.

A lágyszájpad, a garat és a gége izmainak motoros rostjai a motor felső sejtjeiből származnak kettős mag.

A paraszimpatikus rostok az autonómból származnak háti mag (nucleus dorsalis nervi vagi)és az ideg részeként a szívizomba, az erek membránjainak izomszövetébe és a zsigerekbe terjed. A paraszimpatikus rostok mentén haladó impulzusok csökkentik a szívfrekvenciát, kitágítják az ereket, szűkítik a hörgőket és fokozzák a gyomor-bél traktus tubuláris szerveinek perisztaltikáját.

Az autonóm posztganglionáris szimpatikus rostok a szimpatikus ganglionok sejtjeiből a vagus idegbe annak összekötő ágai mentén jutnak be a szimpatikus törzsgel, és a vagus ideg ágai mentén terjednek a szívbe, az erekbe és a zsigerekbe.

Mint megjegyeztük, a glossopharyngealis és a járulékos idegek a fejlődés során elkülönülnek a vagus idegtől, így a vagus ideg kapcsolatokat tart fenn ezekkel az idegekkel, valamint a hypoglossális ideggel és a szimpatikus törzstel az összekötő ágakon keresztül.

A vagus ideg a medulla oblongata-t az olajbogyó mögött számos gyökeren keresztül hagyja el, egy közös törzsbe olvadva, amely a nyaki nyíláson keresztül hagyja el a koponyát. Ezután a vagus ideg lefelé halad a nyaki neurovaszkuláris köteg részeként, a belső jugularis véna és a belső nyaki artéria között, valamint a pajzsmirigyporc felső széle szintje alatt - ugyanazon véna és a közös nyaki artéria között. A felső mellkasi nyíláson keresztül a vagus ideg behatol a hátsó mediastinumba a véna subclavia és az artéria között, a jobb oldalon és az aortaív előtt bal oldalon. Itt az elágazás és az ágak közötti kapcsolatok révén a nyelőcső előtt (bal ideg) és mögötte (jobb ideg) alakul ki. nyelőcső idegfonat (plexus oesophagealis), amely a rekeszizom nyelőcsőnyílása közelében 2 vagus törzs: elülső

(tractus vagalis anterior)És hátsó (tractus vagalis posterior), a bal és a jobb vagus idegeinek felel meg. Mindkét törzs a nyelőcsőnyíláson keresztül lép ki a mellüregből, ágakat ad a gyomornak, és számos terminális ággal végződik. coeliakiás plexus. Ebből a plexusból a vagus ideg rostjai szétterjednek ágai mentén. A vagus ideg teljes hosszában ágak nyúlnak ki belőle.

Az agyi vagus ideg ágai.

1.Meningeális ág(r. meningeus) a felső csomópontból indul ki és a jugularis foramen keresztül eléri a hátsó koponyaüreg dura materét.

2.Aurikuláris ág(r. auricularis) a felső csomóponttól a jugularis véna bulb anterolaterális felülete mentén halad a mastoid csatorna bejáratáig, majd azon továbbhaladva a külső hallójárat hátsó falához és a fülkagyló bőrének egy részéhez. Útközben összekötő ágakat képez a glossopharyngealis és az arc idegeivel.

A nyaki vagus ideg ágai.

1.Garatágak(rr. pharyngeales) az alsó csomópontból vagy közvetlenül alatta származnak. Vékony ágakat kapnak a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjából, és a külső és belső nyaki artériák között behatolnak a garat oldalfaláig, amelyen a glossopharyngealis ideg garatágaival és a szimpatikus törzsgel együtt. a garatfonatot alkotják.

2.Felső gégeideg(n. laryngeus superior) az alsó csomóból ágazik el, és a garat oldalfala mentén ereszkedik le és előre a belső nyaki artériából mediálisan (252. ábra). A nagyobb szarvnál a hascsont két részre oszlik ágak: külső (r. externus)És belső (r. internus). A külső ág a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjából származó ágakkal csatlakozik, és a pajzsmirigyporc hátsó széle mentén halad a cricothyroid izomhoz és a garat alsó szűkítőjéhez, valamint szakaszosan ágakat ad az arytenoid és az oldalsó cricoarytenoid izmokhoz. Ezenkívül ágak nyúlnak ki belőle a garat és a pajzsmirigy nyálkahártyájáig. A belső ág vastagabb, érzékenyebb, átszúrja a pajzsmirigyhártyát, és a gége nyálkahártyájában a glottis fölött, valamint a glottis nyálkahártyájában és az orrgarat elülső falában ágazik el. Összekötő ágat képez az alsó gégeideggel.

3.Felső nyaki szívágak(rr. cardiaci cervicales superiors) - változó vastagságú és ágszintű, általában vékony

jelzések, a felső és a visszatérő gégeideg között erednek, és lemennek a nyaki mellkasi idegfonatig.

4. A nyaki szív alsó ágai(rr. cardiaci cervicales inferiors) eltávolodni a gége visszatérő idegétől és a vagus ideg törzsétől; részt vesz a nyaki mellkasi idegfonat kialakulásában.

A vagus mellkasi ideg ágai.

1. Visszatérő gégeideg(n. laryngeus kiújul) a vagus idegből származik, amikor belép a mellkasi üregbe. A jobb oldali visszatérő gégeideg alulról és hátulról a szubklavia artéria körül, a bal pedig az aortaív körül hajlik. Mindkét ideg felemelkedik a nyelőcső és a légcső közötti barázdában, és ágakat ad ezeknek a szerveknek. Utolsó ág - inferior gégeideg (n. laryngeus inferior) illeszkedik a gége

Rizs. 252. Gégeidegek:

a - jobb oldali nézet: 1 - felső gégeideg; 2 - belső ág; 3 - külső ág; 4 - alsó garatösszehúzó; 5 - az alsó garatösszehúzó cricopharyngealis része; 6 - visszatérő gégeideg;

b - eltávolított pajzsmirigyporc lemez: 1 - a felső gégeideg belső ága; 2 - érzékeny ágak a gége nyálkahártyájára; 3 - az alsó gégeideg elülső és hátsó ágai; 4 - visszatérő gégeideg

és beidegzi a gége összes izmát, a cricothyroid kivételével, valamint a hangszalagok alatti gége nyálkahártyáját.

A visszatérő gégeideg ágai a légcsőig, a nyelőcsőig, a pajzsmirigyig és a mellékpajzsmirigyig terjednek.

2.Mellkasi szív ágai(rr. cardiaci thoracici) a vagus és a bal oldali gége visszatérő idegeiből indul ki; részt vesz a nyaki mellkasi plexus kialakulásában.

3.Légcső ágak menj a mellkasi légcsőhöz.

4.Bronchiális ágak a hörgők felé irányulnak.

5.Nyelőcső ágak közelíteni a mellkasi nyelőcsőhöz.

6.Perikardiális ágak beidegzik a szívburkot.

A nyak és a mellkas üregein belül a vagus ágai, a visszatérő és szimpatikus törzsek alkotják a nyaki mellkas idegfonatot, amely a következő szervi plexusokat foglalja magában: pajzsmirigy, légcső, nyelőcső, tüdő, szív:

A vagus törzsek ágai (ventralis rész).

1)elülső gyomorágak az elülső törzsből induljon ki, és a gyomor elülső felületén alakítsa ki az elülső gyomorfonatot;

2)hátsó gyomorágak a hátsó törzsből származnak, és a hátsó gyomorfonatot alkotják;

3)cöliákia ágak főleg a hátsó törzsből származnak, és részt vesznek a coeliakia plexus kialakításában;

4)májágak a májfonat részei;

5)veseágak vesefonatokat képeznek.

XI pár - járulékos ideg

Kiegészítő ideg(n. kiegészítők) főleg motoros, a fejlődés során elkülönül a vagus idegtől. Két részből - a vagusból és a gerincvelőből - kezdődik a medulla oblongata és a gerincvelő megfelelő motoros magjaiból. Az afferens rostok a gerincrészen keresztül jutnak a törzsbe az érző csomópontok sejtjeiből (253. ábra).

Kijön a vándorrész koponyagyökér (radix cranialis) a vagus ideg kijárata alatti medulla oblongata-ból kialakul a gerincrész gerincgyökér (radix spinalis), a gerincvelőből a háti és az elülső gyökerek között kilépő.

Az ideg gerincvelői része felemelkedik a nagy üregbe, azon keresztül bejut a koponyaüregbe, ahol a vagus résszel összekapcsolódik és az ideg közös törzsét alkotja.

A koponyaüregben a járulékos ideg két ágra oszlik: belsőÉs külső

1. Belső ág(r. internus) közeledik a vagus ideghez. Ezen az ágon keresztül a motoros idegrostok bekerülnek a vagus idegbe, amelyek a gégeidegeken keresztül távoznak. Feltételezhető, hogy a szenzoros rostok is átjutnak a vagusba és tovább a gégeidegbe.

Rizs. 253. Kiegészítő ideg:

1 - kétmagos; 2 - vagus ideg; 3 - a járulékos ideg koponyagyökere; 4 - a járulékos ideg gerinc gyökere; 5 - nagy lyuk; 6 - nyaki foramen; 7 - a vagus ideg felső csomópontja; 8 - járulékos ideg; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - első gerincvelői ideg;

11 - sternocleidomastoideus izom; 12 - második gerincvelői ideg; 13 - a járulékos ideg ágai a trapéz és a sternocleidomastoideus izmokhoz; 14 - trapéz izom

2. Külső ág(r. externus) a koponyaüregből a jugularis foramenen keresztül a nyakba lép, és először a gyomorizom hátsó hasa mögé, majd a sternocleidomastoideus izom belsejéből kerül ki. Ez utóbbit perforálva a külső ág lefelé halad és a trapéz izomban végződik. Kapcsolatok jönnek létre a járulékos és a nyaki idegek között. A sternocleidomastoideus és a trapezius izmokat beidegzi.

XII pár - hypoglossális ideg

Hipoglossális ideg(n. hypoglossus) túlnyomórészt motoros, több, a hypoglossalis izmokat beidegző gerincvelői szegmentális ideg összeolvadásának eredményeként jön létre (lásd 223. ábra).

A hipoglossális ideget alkotó idegrostok a sejtjeiből nyúlnak ki motor mag, a medulla oblongatában található (lásd 225. ábra). A piramis és az olajbogyó között több gyökérrel bújik ki belőle az ideg. A kialakult idegtörzs a hipoglossális ideg csatornáján keresztül a nyakba halad, ahol először a külső (külső) és a belső nyaki artériák között helyezkedik el, majd felfelé nyitott formában leereszkedik a gyomor-bélrendszer hátsó hasa alá. ív a hipoglossális izom oldalsó felülete mentén, amely a Pirogov-háromszög felső oldalát (nyelvi háromszög) alkotja (254. ábra, lásd 193. ábra); terminálba ágazik nyelvi ágak (rr. linguales), a nyelv beidegző izmai.

Az idegív közepétől lefelé halad a közös nyaki artéria mentén a nyaki hurok felső gyökere (radix superior ansae cervicalis), ami összeköt vele alsó gyökér (radix inferior) a nyakfonatból, ami a kialakulást eredményezi nyakhurok (ansa cervicalis). Számos ág nyúlik a nyaki huroktól a nyaki izmokig, amelyek a hasi csont alatt helyezkednek el.

A hypoglossális ideg helyzete a nyakban változhat. A hosszú nyakúaknál az ideg által alkotott ív viszonylag alacsonyan, míg a rövid nyakúakban magasan fekszik. Ezt fontos figyelembe venni az idegműtétek végrehajtásakor.

A hipoglossális ideg más típusú rostokat is tartalmaz. Az érzékeny idegrostok a vagus ideg alsó ganglionjának sejtjeiből és esetleg a gerinc ganglionok sejtjeiből származnak az összekötő ágak mentén a hypoglossal, vagus és

14 1312

Rizs. 254. Hipoglossális ideg:

1 - hipoglossális ideg az azonos nevű csatornában; 2 - a hypoglossális ideg magja; 3 - a vagus ideg alsó csomópontja; 4 - az 1.-3. nyaki gerincvelői idegek elülső ágai (a nyaki hurkot képezik); 5 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 6 - a nyakhurok felső gyökere; 7 - belső nyaki artéria; 8 - a nyakhurok alsó gyökere; 9 - nyakhurok; 10 - belső jugularis véna; 11 - közös nyaki artéria; 12 - az omohyoid izom alsó hasa; 13 - sternothyroid izom; 14 - sternohyoid izom; 15 - az omohyoid izom felső hasa; 16 - pajzsmirigy izom; 17 - hypoglossalis izom; 18 - geniohyoid izom; 19 - genioglossus izom; 20 - a nyelv saját izmai; 21 - styloglossus izom

nyaki idegek. A szimpatikus rostok belépnek a hypoglossális idegbe annak összekötő ága mentén a szimpatikus törzs felső ganglionjával.

A beidegzési területeket, a rostösszetételt és az agyidegmagok elnevezését a táblázat tartalmazza. 15.

Kérdések az önkontrollhoz

1.Milyen idegek származnak a ganglion vesztibulárisból?

2.A glossopharyngealis ideg mely ágait ismeri?

3. Milyen ágak keletkeznek a vagus ideg fejéből és nyaki részéből? Mit beidegznek?

4. A mellkasi és a hasi vagus ideg milyen ágait ismeri? Mit beidegznek?

5.Mit beidegznek a járulékos és hipoglossális idegek?

Nyaki plexus

Nyaki plexus (plexus cervicalis) a 4 felső nyaki gerincvelői ideg (C I -C IV) elülső ágai alkotják, amelyek egymással kapcsolatban állnak. A plexus a csigolya (hátsó) és prevertebralis (elülső) izomzat közötti keresztirányú folyamatok oldalán fekszik (255. ábra). Az idegek a sternocleidomastoideus izom hátsó széle alól, valamivel a közepe fölött emelkednek ki, és legyezőszerűen terjednek felfelé, előre és lefelé. A következő idegek távoznak a plexusból:

1.Kisebb nyaki ideg(n. occipitalis mino)(C I-C II-től) felfelé terjed a mastoid nyúlványra, majd tovább a fej hátsó részének oldalsó részeire, ahol beidegzi a bőrt.

2.Nagyobb fülideg(n. auricularis major)(C III-C IV-től) a sternocleidomastoideus izom mentén halad felfelé és elöl, a fülkagylóig, beidegzi a fülkagyló bőrét (hátsó ág) és a fültői nyálmirigy feletti bőrt (elülső ág).

3.Keresztirányú nyaki ideg(n. keresztirányú colli)(C III-C IV-ből) előre halad, és az elülső szélén a sternocleidomastoideus izom felső és alsó ágra oszlik, beidegzve az elülső nyak bőrét.

4.Supraclavicularis idegek(nn. supraclavicularis)(C III-C IV-től) (szám szerint 3-tól 5-ig) legyezőszerűen lefelé terjed a nyak bőr alatti izma alatt; elágazás a nyak hátsó alsó részének bőrében (oldalsó

15. táblázat. A beidegzés területei, rostösszetétele és az agyidegmagok nevei

A táblázat folytatása. 15

A táblázat vége. 15

Rizs. 255. Nyaki plexus:

1 - hypoglossális ideg; 2 - járulékos ideg; 3, 14 - sternocleidomastoideus izom; 4 - nagy fülideg; 5 - kisebb occipitalis ideg; 6 - nagyobb occipitalis ideg; idegek az elülső és oldalsó rectus capitis izmokhoz; 8 - idegek a fej és a nyak hosszú izmaihoz; 9 - trapéz izom; 10 - összekötő ág a brachialis plexushoz; 11 - phrenic ideg; 12 - supraclavicularis idegek; 13 - az omohyoid izom alsó hasa; 15 - nyakhurok; 16 - sternohyoid izom; 17 - sternothyroid izom; 18 - az omohyoid izom felső hasa; 19 - a nyak keresztirányú idege; 20 - a nyakhurok alsó gyökere; 21 - a nyakhurok felső gyökere; 22 - pajzsmirigy izom; 23 - geniohyoid izom

ágak), a kulcscsont régiójában (köztes ágak) és a mellkas felső elülső részén a harmadik bordáig (mediális ágak).

5. Frenicus ideg(n. phrenicis)(C III-C IV-ből és részben C V-ből) túlnyomórészt a mozgatóideg, az elülső pikkelyes izomzaton a mellkasi üregbe jut, ahol a mediastinalis pleura és a szívburok között a tüdő gyökere előtti rekeszizomba jut. . Beidegzi a membránt, érzékszervi ágakat bocsát ki a mellhártya és a szívburok felé (rr. pericardiaci), néha a nyaki mellkasi idegre

mu plexus. Ezen kívül elküldi rekeszizom-hasi ágak (rr. phrenicoabdominales) a rekeszizomzatot borító hashártyára. Ezek az ágak ideg ganglionokat tartalmaznak (ganglii phrenici)és csatlakozni a cöliákiás idegfonathoz. A jobb phrenicus különösen gyakran rendelkezik ilyen kapcsolatokkal, ami megmagyarázza a phrenicus-tünetet - a májbetegség miatti fájdalom besugárzását a nyak területén.

6.A nyaki hurok alsó gyökere(radix inferior ansae cervicalis) a második és harmadik gerincvelői ideg elülső ágaiból származó idegrostok alkotják, és elöl haladva csatlakoznak felső gyökér (radix superior), a hypoglossális idegből (XII agyidegpár) eredő. Mindkét gyökér összekapcsolódása következtében nyaki hurok alakul ki (ansa cervicalis), ahonnan ágak nyúlnak az omohyoid, sternohyoid, thyrohyoid és sternothyroid izmokig.

7.Izmos ágak(rr. izomzat) menjen a nyak prevertebralis izmaihoz, a levator scapulae izomhoz, valamint a sternocleidomastoideus és trapezius izmokhoz.

Nyaki szimpatikus törzs a nyaki csigolyák harántnyúlványai előtt fekszik a nyak mélyizmoinak felszínén (256. ábra). Minden nyaki régióban 3 nyaki csomó található: felső, középső (ganglia cervicales superior et media)És cervicothoracalis (csillag ) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). A középső nyaki csomó a legkisebb. A csillagcsomópont gyakran több csomópontból áll. A nyaki régióban található csomópontok teljes száma 2 és 6 között változhat. Az idegek a nyaki csomópontoktól a fejig, a nyakig és a mellkasig terjednek.

1.Szürke összekötő ágak(rr. communicantens grisei)- a nyaki és brachialis plexusokhoz.

2.Belső nyaki ideg(n. caroticus internus)általában a felső és középső nyaki csomóktól a belső nyaki artériába távozik és körülötte alakul ki belső carotis plexus (plexus caroticus internus), amely az ágaira nyúlik. A plexusból leágazik mély petrosalis ideg (n. petrosus profundus) a pterygopalatina ganglionhoz.

3.Juguláris ideg(n. jugularis) a felső nyaki ganglionból indul ki, a jugularis foramenen belül két ágra oszlik: az egyik a vagus ideg felső ganglionjába, a másik a glossopharyngealis ideg alsó ganglionjába kerül.

Rizs. 256. Nyaki szimpatikus törzs:

1 - glossopharyngealis ideg; 2 - plexus garat; 3 - a vagus ideg garatágai; 4 - külső nyaki artéria és idegfonat; 5 - felső gégeideg; 6 - a glossopharyngealis ideg belső nyaki artériája és sinus ága; 7 - carotis glomus; 8 - carotis sinus; 9 - a vagus ideg felső nyaki szívága; 10 - felső nyaki szívideg;

11 - a szimpatikus törzs középső nyaki ganglionja; 12 - középső nyaki szívideg; 13 - csigolyacsomó; 14 - visszatérő gégeideg; 15 - nyaki mellkasi (csillagcsomó) csomó; 16 - szubklavia hurok; 17 - vagus ideg; 18 - alsó nyaki szívideg; 19 - mellkasi szív szimpatikus idegei és a vagus ideg ágai; 20 - szubklavia artéria; 21 - szürke összekötő ágak; 22 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 23 - vagus ideg

4.Csigolya ideg(n. vertebralis) a nyaki mellkasi csomóból a vertebralis artériába távozik, amely körül kialakul vertebralis plexus(plexus vertebralis).

5.A szív nyaki felső, középső és alsó idegei(nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) a megfelelő nyaki csomópontokból származnak, és a nyaki mellkasi idegfonat részét képezik.

6.Külső nyaki idegek(nn. carotici externi) a felső és középső nyaki csomóktól a külső nyaki artériáig terjednek, ahol részt vesznek a kialakulásában külső nyaki plexus (plexus caroticus externus), amely az artéria ágaiig terjed.

7.Laryngopharyngealis ágak(rr. gégefaringei) a felső nyaki ganglionból a pharyngealis idegfonatba és összekötő ágként a felső gégeidegbe kerül.

8.Szubklavia ágak(rr. subclavii) távolodj el tőle szubklavia hurok (ansa subclavia), amely a középső nyaki és cervicothoracalis csomópontok közötti internodális ág osztódásával jön létre.

A paraszimpatikus idegrendszer koponyaosztódása

Központok koponyarégió Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részét az agytörzsben található magok (mesencephalicus és bulbaris magok) képviselik.

Mesencephalic paraszimpatikus mag - az oculomotoros ideg járulékos magja (magtartozékok n. oculomotorii)- a középagy vízvezetékének alján helyezkedik el, mediálisan az oculomotoros ideg motoros magjához képest. A preganglionális paraszimpatikus rostok ebből a magból az oculomotoros ideg részeként a ciliáris ganglionba mennek.

A következő paraszimpatikus magok találhatók a medulla oblongatában és a hídon:

1)felső nyálmag(nucleus salivatorius superior), az arc idegével kapcsolatos - a hídban;

2)inferior nyálmag(nucleus salivatorius inferior), a glossopharyngealis ideghez kapcsolódik - a medulla oblongata-ban;

3)a vagus ideg dorzális magja(nucleus dorsalis nervi vagi),- a medulla oblongatában.

A preganglionális paraszimpatikus rostok a nyálmagok sejtjeiből az arc- és a glossopharyngealis idegek részeként a submandibularis, szublingvális, pterygopalatinus és auricularis csomópontokba jutnak.

Periféria osztály paraszimpatikus idegrendszert preganglionális idegrostok alkotják, eredő

a jelzett koponyamagokból (a megfelelő idegek részeként haladnak át: III, VII, IX, X pár), a fent felsorolt ​​csomópontokból és ezek posztganglionális idegrostokat tartalmazó ágaiból.

1. Az oculomotoros ideg részeként futó preganglionális idegrostok a ganglion ciliáris felé haladnak, és a sejtjein lévő szinapszisokban végződnek. Eltávoznak a csomóponttól rövid ciliáris idegek (nn. ciliares breves), amelyben az érzékrostokkal együtt paraszimpatikus rostok találhatók: ezek beidegzik a pupilla záróizmát és a csillóizmot.

2. A felső nyálmag sejtjeiből a preganglionális rostok a köztes ideg részeként terjednek, onnan a nagyobb petrosalis idegen keresztül a pterygopalatine ganglionba, a chorda tympani-n keresztül pedig a submandibularis és hypoglossalis csomópontokba jutnak, ahol véget érnek. szinapszisokban. Ezekből a csomópontokból posztganglionális rostok ágaik mentén a munkaszervekhez (szubmandibuláris és szublingvális nyálmirigyek, szájpadlás mirigyek, orr és nyelv) haladnak.

3. Az alsó nyálmag sejtjeiből a preganglionális rostok a glossopharyngealis ideg részeként, majd az alsó petrosalis ideg mentén továbbmennek a fül ganglionba, melynek sejtjein szinapszisban végződnek. A fül ganglion sejtjeiből származó posztganglionális rostok az auriculotemporalis ideg részeként jelennek meg, és beidegzik a fülmirigyet.

A vagus ideg dorsalis ganglionjának sejtjeiből kiinduló preganglionális paraszimpatikus rostok a vagus ideg részeként haladnak át, amely a paraszimpatikus rostok fő vezetője. A posztganglionális rostokra való átállás főként a legtöbb belső szerv intramurális idegfonatainak kis ganglionjaiban történik, ezért a posztganglionális paraszimpatikus rostok nagyon rövidnek tűnnek a preganglionális rostokhoz képest.

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Az emlősöknek, beleértve az embert is, 12 pár agyidege van, a halaknak és a kétéltűeknek 10, mivel XI és XII idegpárjuk van, amelyek a gerincvelőből erednek.

A koponyaidegek a perifériás idegrendszer afferens (szenzoros) és efferens (motoros) rostjait tartalmazzák. Az érzékeny idegrostok terminális receptorvégződésekkel kezdődnek, amelyek érzékelik a test külső vagy belső környezetében fellépő változásokat. Ezek a receptorvégződések bejuthatnak az érzékszervekbe (halló-, egyensúly-, látás-, ízlelő-, szaglás-szervek), vagy például a bőrreceptorokhoz hasonlóan kapszulázott és nem kapszulázott végződéseket képezhetnek, amelyek érzékenyek a tapintásra, hőmérsékletre és egyéb ingerekre. Az érzékszervi rostok impulzusokat juttatnak a központi idegrendszerbe. A gerincvelői idegekhez hasonlóan a koponyaidegekben is az érző neuronok a központi idegrendszeren kívül, a ganglionokban helyezkednek el. Ezeknek a neuronoknak a dendritjei a perifériára terjednek, az axonok pedig az agyba, főként az agytörzsbe jutnak, és elérik a megfelelő magokat.

A motoros rostok beidegzik a vázizmokat. Neuromuszkuláris szinapszisokat képeznek az izomrostokon. Attól függően, hogy mely rostok vannak túlsúlyban az idegben, szenzoros (szenzoros) vagy motoros (motoros) néven. Ha egy ideg mindkét típusú szálat tartalmazza, kevert idegnek nevezzük. E két típusú roston kívül egyes agyidegek az autonóm idegrendszer rostjait, annak paraszimpatikus részlegét tartalmazzák.

I pár – szaglóideg és II pár – látóideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

párosítok– szaglóidegek (p. olfactorii) és II pár– a látóideg (n. opticus) különleges helyet foglal el: az analizátorok vezető szakaszaként osztályozzák, és a megfelelő érzékszervekkel együtt írják le. Az agy elülső hólyagjának kinövéseként fejlődnek ki, és nem tipikus idegeket, hanem útvonalakat (traktusokat) képviselnek.

III–XII agyidegpár

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A III–XII. agyidegek abban különböznek a gerincvelői idegektől, hogy a fej és az agy fejlődésének feltételei eltérnek a törzs és a gerincvelő fejlődésének feltételeitől. A myotomák csökkenése miatt kevés neurotóm maradt a fej területén. Ebben az esetben a myotomákat beidegző koponyaidegek homológok a nem komplett gerincvelői ideggel, amely a ventrális (motoros) és a háti (érzékeny) gyökerekből áll. Mindegyik szomatikus agyideg tartalmaz e két gyökér egyikével homológ rostokat. Tekintettel arra, hogy az elágazó apparátus származékai részt vesznek a fej kialakításában, a koponyaidegek is tartalmaznak olyan rostokat, amelyek beidegzik a zsigeri ívek izomzatából fejlődő képződményeket.

III, IV, VI és XII pár agyideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A III., IV., VI. és XII. agyidegek – oculomotoros, trochleáris, abducens és hypoglossális – motorosak, és a gerincvelői idegek ventrális vagy elülső gyökereinek felelnek meg. A motoros rostok mellett azonban afferens rostokat is tartalmaznak, amelyek mentén a mozgásszervi rendszer proprioceptív impulzusai felszállnak. A III, IV és VI ideg a szemgolyó izmaiban ágazik el, a három elülső (preauricularis) myotómából, a XII a nyelv izmaiban pedig az occipitalis myotomákból fejlődik ki.

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

VIII pár - a vestibulocochlearis ideg csak szenzoros rostokból áll, és megfelel a gerincvelői idegek háti gyökerének.

V, VII, IX és X pár agyideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Az V, VII, IX és X pár – a trigeminus, a facialis, a glossopharyngealis és a vagus idegek szenzoros rostokat tartalmaznak, és homológok a gerincvelői idegek háti gyökereivel. Az utóbbihoz hasonlóan a megfelelő ideg érző ganglionjainak sejtjeinek neuritjaiból állnak. Ezek a koponyaidegek a zsigeri apparátushoz kapcsolódó motoros rostokat is tartalmaznak. A trigeminus ideg részeként áthaladó rostok beidegzik az első zsigeri, állkapocsív izomzatából kiinduló izmokat; az arc részeként - a II zsigeri, hyoid ív izomzatának származékai; a glossopharyngealis részeként - az első elágazó ív származékai és a vagus ideg - a II mezoderma és az összes későbbi elágazó ív származékai.

XI pár – járulékos ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

XI. pár - a járulékos ideg csak az elágazó apparátus motoros rostjaiból áll, és csak magasabb gerinceseknél kapja meg a koponya ideg jelentőségét. A járulékos ideg beidegzi a trapézizmot, amely az utolsó elágazó ívek izmaiból fejlődik ki, valamint a sternocleidomastoideus izmot, amely emlősökben a trapéztól elkülönül.

III, VII, IX, X pár agyideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A III, VII, IX, X agyidegek az autonóm idegrendszer myelinizálatlan paraszimpatikus rostjait is tartalmazzák. A III, VII és IX idegben ezek a rostok beidegzik a szem simaizmait és a fej mirigyeit: a nyál-, könny- és nyálkahártyát. Az X ideg paraszimpatikus rostokat szállít a nyak, a mellkas és a hasüregek belső szerveinek mirigyeibe és simaizomzatába. A vagus ideg elágazási területének ilyen kiterjedése (innen a neve) azzal magyarázható, hogy az általa beidegzett szervek a filogenezis korai szakaszában a fej közelében és a kopoltyúkészülék tartományában feküdtek, majd evolúció során fokozatosan visszahúzódtak, maguk mögött húzva az idegrostokat.

A koponyaidegek ágai. Az összes agyideg, a IV kivételével, az agy alapjából származik ().

III pár - okulomotoros ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

III pár - oculomotorius ideg (p. oculomotorius) az oculomotorius ideg magjának sejtjeinek neuritjaiból áll, amely a vízvezeték központi szürkeállománya előtt fekszik (lásd Atl.). Ezenkívül ennek az idegnek van egy járulékos (paraszimpatikus) magja. Az ideg keveredik, az agy felszínén, az agykocsányok közötti híd elülső széle közelében bukkan elő, és a felső orbitális repedésen keresztül kerül a pályára. Itt az oculomotoros ideg a szemgolyó és a felső szemhéj szinte összes izmát beidegzi (lásd Atl.). Miután az ideg a pályára kerül, a paraszimpatikus rostok elhagyják, és a ciliáris ganglionba kerülnek. Az ideg a belső nyaki plexusból származó szimpatikus rostokat is tartalmaz.

IV pár - trochleáris ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

IV pár - trochleáris ideg (p. trochlearis) a trochleáris ideg magjának rostjaiból áll, amelyek a vízvezeték előtt találhatók. Ennek a magnak az idegsejtjeinek axonjai átmennek az ellenkező oldalra, ideget képeznek, és az elülső velőhártya-velumból az agy felszínére lépnek (). Az ideg az agykocsány körül meghajlik, és a felső orbitális repedésen keresztül kerül a pályára, ahol beidegzi a szem felső ferde izomzatát (lásd Atl.).

V pár - trigeminus ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

V pár - trigeminus ideg (n. trigeminus) jelenik meg az agy felszínén a híd és a középső kisagyi kocsányok között, két gyökérrel: nagy - érzékeny és kicsi - motoros (lásd Atl.).

Az érzékeny gyökér a háromosztatú ganglion szenzoros neuronjainak neuritjaiból áll, amely a halántékcsont piramisának elülső felületén, annak csúcsa közelében található. Az agyba jutva ezek a rostok három kapcsolómagban végződnek: a híd tegmentumában, a medulla oblongata és a nyaki gerincvelő mentén, a vízvezeték oldalain. A trigeminus ganglion sejtjeinek dendritjei a trigeminus ideg három fő ágát alkotják (innen a neve is): az orbitális, maxilláris és mandibularis idegeket, amelyek beidegzik a homlok és az arc bőrét, a fogakat, a nyelv nyálkahártyáját, a szájüreget. és orrüregek (lásd Atl.; 3.28. ábra). Így a V idegpár szenzoros gyökere a gerincvelői ideg dorsalis szenzoros gyökerének felel meg.

Rizs. 3.28. Szentháromság ideg (érzékszervi gyökér):
1 – mesencephalicus mag; 2 – fő érzékszervi mag; 3 – IV kamra; 4 – gerincvelő; 5 – mandibuláris ideg; 6 – maxilláris ideg; 7 – orbitális ideg; 8 – érző gyökér; 9 – trigeminus ganglion

A motorgyökér a motoros mag sejtjeinek folyamatait tartalmazza, amely a híd tegmentumában fekszik, mediálisan a kapcsoló felső szenzoros maghoz képest. A trigeminus gangliont elérve a motoros gyökér áthalad rajta, a mandibuláris ideg részévé válik, a foramen ovale-on keresztül kilép a koponyából, és rostjaival ellátja az állkapocs ívéből fejlődő összes rágóizmot és egyéb izmokat. Így ennek a gyökérnek a motoros rostjai zsigeri eredetűek.

VI pár – abducens ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

VI pár – abducens ideg (n. abducens), rombusz alakú üregben elhelyezkedő, azonos nevű sejtmag sejtrostjaiból áll. Az ideg a piramis és a híd közötti agyfelszínre jut, a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, ahol beidegzi a szem külső egyenes izmát (lásd Atl.).

VII pár - arc ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

VII pár – arc ideg (p. facialis), a híd tegmentumában elhelyezkedő motoros mag rostjaiból áll. Az arcideggel együtt a köztes ideget tekintjük, amelynek rostjai csatlakoznak hozzá. Mindkét ideg az agy felszínén, a híd és a medulla oblongata között, az abducens ideghez képest oldalirányban jelenik meg. A belső hallónyíláson keresztül az arcideg a köztes ideggel együtt behatol az arcideg csatornájába, amely áthatol a halántékcsont piramisán. Az arcideg csatornájában fekszik geniculate ganglion – a köztes ideg szenzoros ganglionja. Nevét a csatorna kanyarulatában lévő ideget alkotó kanyarról (könyökről) kapta. A csatornán áthaladva az arcideg elválik a köztes idegtől, a stylomastoid foramenen keresztül a parotis nyálmirigy vastagságába lép ki, ahol terminális ágakra hasad, amelyek a „nagy szarkalábat” alkotják (lásd Atl.). Ezek az ágak beidegzik az összes arcizmot, a nyak bőr alatti izomzatát és más izmokat, amelyek a hasi ív mezodermájából származnak. Az ideg tehát a zsigeri apparátushoz tartozik.

Köztes ideg kis számú szálból áll, amelyek felől nyúlnak ki genikuláris ganglion, az arccsatorna kezdeti részében fekve. Az agyba jutva ezek a rostok a híd tegmentumában (a magányos köteg magjának sejtjein) végződnek. A geniculate ganglion sejtjeinek dendritjei a chorda tympani részei - a közbenső ideg egyik ága, majd csatlakoznak a nyelvi ideghez (az V pár ága), és beidegzik a nyelv ízét (gomba alakú és lombos) papillák. Ezek az ízlelőszervekből impulzusokat szállító rostok homológok a gerincvelő háti gyökereivel. A köztes ideg fennmaradó rostjai paraszimpatikusak, a nyálmag felső részéből származnak. Ezek a rostok elérik a pterygopalatina gangliont.

VIII pár – vestibulocochlearis ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

VIII pár – vestibularis-cochlearis ideg (p. vestibulocochlearis), a cochlearis ideg és a vestibulus ideg érző rostjaiból áll.

Cochleáris ideg impulzusokat vezet a hallószervből, és sejtneuritok képviselik spirális csomó, a csontos csiga belsejében feküdt.

Az előcsarnok idege impulzusokat hordoz a vesztibuláris készülékből; jelzik a fej és a test helyzetét a térben. Az ideget a sejtek idegsejtjei képviselik előcsarnok csomópont, a belső hallójárat alján található.

A vestibulus és a cochlearis idegek neuritjai a belső hallójáratban egyesülve a közös vestibulocochlearis ideget alkotják, amely az olíva medulla oblongata-tól oldalirányban a köztes és a facialis idegek mellett lép be az agyba.

A cochlearis idegrostok a pontine tegmentum dorsalis és ventralis hallómagjaiban, a vestibularis idegrostok pedig a rombusz fossa vestibularis magjaiban végződnek (lásd Atl.).

IX pár - glossopharyngealis ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

IX pár – glossopharyngeus ideg (p. glossopharyngeus), megjelenik a medulla oblongata felszínén, az olajbogyón kívül, több gyökérrel (4-től 6-ig); a koponyaüregből közös törzsön keresztül a jugularis foramen keresztül lép ki. Az ideg főleg érzőrostokból áll, amelyek beidegzik a barázdált papillákat és a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját, a garat és a középfül nyálkahártyáját (lásd Atl.). Ezek a rostok a glossopharyngealis ideg szenzoros ganglionjainak sejtjeinek dendritjei, amelyek a jugularis foramen területén helyezkednek el. Ezen csomópontok sejtjeinek idegsejtjei a kapcsolómagban (single fascicle) végződnek, a negyedik kamra alja alatt. Egyes rostok átjutnak a vagus ideg hátsó magjába. A glossopharyngealis ideg leírt része homológ a gerincvelői idegek háti gyökereivel.

Az ideg keveredik. Kopoltyú eredetű motoros rostokat is tartalmaz. A medulla oblongata tegmentumának motoros (kettős) magjából indulnak ki, és beidegzik a garat izmait. Ezek a rostok az ágív I. idegét képviselik.

Az ideget alkotó paraszimpatikus rostok az alsó nyálmagból származnak.

X pár – vagus ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

X pár – vagus ideg (p. vagus), a koponyaüregek közül a leghosszabb, a medulla oblongatát a glossopharyngeus mögött hagyja több gyökérrel, és a koponyát a jugularis foramenen keresztül hagyja el a IX és XI párokkal együtt. A nyílás közelében helyezkednek el a vagus ideg ganglionjai, amelyek azt eredményezik érzékeny szálak(lásd Atl.). Miután az ideg neurovaszkuláris kötegének részeként a nyak mentén leereszkedett, a mellkas üregében helyezkedik el a nyelőcső mentén (lásd Atl.), és a bal oldali fokozatosan eltolódik az elülső, a jobb pedig a hátsó felületére, ami összefüggésben áll a gyomor forgásával az embriogenezisben. Miután a nyelőcsővel együtt a rekeszizomon keresztül a hasüregbe jutott, a bal ideg a gyomor elülső felületén ágazik el, a jobb pedig a coeliakiás plexus.

A vagus ideg érzékeny rostjai beidegzik a garat, a gége, a nyelvgyök nyálkahártyáját, valamint az agy dura materét, és érző ganglionjai sejtjeinek dendritjei. A sejtek dendritjei egyetlen köteg magjában végződnek. Ez a mag, a kettős maghoz hasonlóan, közös a IX és X idegpárokban.

Motor szálak A vagus ideg a medulla oblongata kettős tegmentális magjának sejtjeiből származik. A rostok az ágív II. idegéhez tartoznak; beidegzik a mezodermája származékait: a gége, a palatinus ívek, a lágyszájpad és a garat izmait.

A vagus ideg rostjainak nagy része paraszimpatikus rostok, amelyek a vagus ideg hátsó magjának sejtjeiből származnak, és beidegzik a zsigereket.

XI pár – járulékos ideg

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

XI pár – járulékos ideg (n. accessorius), a kettős mag sejtjeinek rostjaiból áll (közös a IX és X idegekkel), amelyek a központi csatornán kívül a medulla oblongatában helyezkednek el, és a gerincvelő magjának rostjaiból, amely a gerincvelő elülső szarvaiban található. 5-6 nyaki szegmens. A gerincvelő mag gyökerei közös törzset alkotva a foramen magnumon keresztül bejutnak a koponyába, ahol csatlakoznak a koponyamag gyökereihez. Utóbbi, szám szerint 3-6, az olajbogyó mögött emelkedik ki, közvetlenül az X pár gyökerei mögött.

A járulékos ideg elhagyja a koponyát a glossopharyngealis és a vagus idegekkel együtt a jugularis foramen keresztül. Íme a szálak belőle belső ág a vagus ideg részévé válnak (lásd Atl.).

bejut a nyaki plexusba, és beidegzi a trapéz- és sternocleidomastoid izmokat - az elágazó apparátus származékai (lásd Atl.).

Az agyidegek nap mint nap megkönnyítik életünket, hiszen biztosítják szervezetünk működését és az agy és az érzékszervek kapcsolatát.

Ami?

Hányan vannak összesen, és mindegyik milyen funkciókat lát el? Hogyan szokták besorolni őket?

Általános információ

Az agyideg idegek összessége, amelyek az agytörzsben kezdődnek vagy végződnek. Összesen 12 idegpár van. Számozásuk a kilépési sorrend alapján történik:

• Én – felelős a szaglásért
• II – a látásért felelős
• III – lehetővé teszi a szemek mozgását
• IV – a szemgolyót lefelé és kifelé irányítja;
• V – az arcszövetek érzékenységének méréséért felelős.
• VI – elrabolja a szemgolyót
• VII – összeköti az arcizmokat és a könnymirigyeket a központi idegrendszerrel (központi idegrendszerrel);
• VIII – hallóimpulzusokat közvetít, valamint a belső fül vestibularis része által kibocsátott impulzusokat;
• IX - megmozgatja a stylopharyngealis izomzatot, mely felemeli a garatot, összeköti a fültőmirigyet a központi idegrendszerrel, érzékennyé teszi a mandulákat, garatot, lágyszájpadot stb.;
• X - beidegzi a mellkast és a hasüregeket, a nyaki szerveket és a fejszerveket;
• XI - az idegsejteket izomszövettel látja el, amely elfordítja a fejet és felemeli a vállát;
• XII - felelős a nyelvi izmok mozgásáért.

Az agyterületet elhagyva a koponyaidegek a koponyához kerülnek, amelynek jellegzetes nyílásai vannak számukra. Kilépnek rajtuk, majd elágazás következik be.

A koponya minden idege összetételében és működésében eltérő.

Miben különbözik például a gerincvelői idegtől: a gerincvelői idegek túlnyomórészt keveredtek, és csak a perifériás régióban térnek el egymástól, ahol 2 típusra oszthatók. Az FMN-ek vagy az egyik vagy a másik típust képviselik, és a legtöbb esetben nem keverednek. Az I, II, VIII párok érzékenyek, a III, IV, VI, XI, XII párok motorosak. A többit összekeverjük.

Osztályozás

Az idegpárok két alapvető osztályozása létezik: elhelyezkedés és funkcionalitás szerint:
Kilépési ponton:

• az agytörzs fölé nyúló: I, II;
• a kilépési hely a középagy: III, IV;
• a kijárat a Varoliev-híd: VIII,VII,VI,V;
• a kilépési hely a medulla oblongata, vagy inkább annak hagymája: IX, X, XII és XI.

Funkcionális cél szerint:

• észlelési funkciók: I, II, VI, VIII;
• a szem és a szemhéj motoros aktivitása: III, IV, VI;
• a nyaki és nyelvi izmok motoros aktivitása: XI és XII
• paraszimpatikus funkciók: III, VII, IX, X

Nézzük meg közelebbről a funkcionalitást:

ChMN funkció

Érzékeny csoport

I – szaglóideg.
Receptorokból áll, amelyek vékony folyamatok, amelyek a vége felé megvastagodnak. A folyamatok végén speciális szőrszálak vannak, amelyek rögzítik a szagokat.
II – látóideg.
Az egész szemen áthalad, a látócsatornában végződik. A kilépésnél az idegek keresztezik egymást, majd folytatják mozgásukat az agy központi részébe. A látóideg a külvilágtól kapott jeleket továbbítja az agy szükséges részeihez.
VIII – vestibulocochlearis ideg.
Az érzékszervi típushoz tartozik. 2 különböző funkcionalitású összetevőből áll. Az első a belső fül előcsarnokából kiinduló impulzusokat vezeti, a második pedig a fülkagylóból kiinduló hallásimpulzusokat továbbítja. Ezenkívül a vestibularis komponens részt vesz a test, a karok, a lábak és a fej helyzetének szabályozásában, és általában koordinálja a mozgásokat.

Motoros csoport

III – okulomotoros ideg.

Ezek az atommagok folyamatai. A középagytól a pályára fut. Feladata az akkomodációt végző szempilla izmait és a pupillát összehúzó izmot lekötni.

IV - trochleáris ideg.

Motoros típusú, a pályán helyezkedik el, oda felülről (az előző ideg oldalán) egy résen keresztül lép be. A szemgolyónál, pontosabban annak felső izomzatánál végződik, amelyet idegsejtekkel lát el.

VI – abducens ideg.

Mint a blokk, ez is motor. Folyamatok alakítják ki. A szemben található, ahová felülről behatol, és idegsejteket biztosít a külső szemizmok számára.

XI – járulékos ideg.

A motor típusának képviselője. Kétmagos. A magok a gerincvelőben és a medulla oblongatában helyezkednek el.

XII – hypoglossális ideg.

Típus - motor. Nucleus a medulla oblongata. Idegsejtekkel látja el a nyelv izmait és izmait, valamint a nyak egyes részeit.

Vegyes csoport

V – trigeminus.

Vezető vastagságban. Nevét azért kapta, mert több ága van: szemészeti, mandibularis és maxilláris.

VII – arc ideg.

Van egy elülső és egy közbenső alkatrésze. Az arcideg 3 ágat alkot, és biztosítja az arcizmok normál mozgását.

IX – glossopharyngealis ideg.

A vegyes típushoz tartozik. Háromféle szálból áll.

X – vagus ideg.

A vegyes típus másik képviselője. Hossza meghaladja a többiét. Háromféle szálból áll. Az egyik ág a depressziós ideg, amely az aortaívben végződik, és szabályozza a vérnyomást. A fennmaradó ágak, amelyek nagyobb érzékenységgel rendelkeznek, idegsejteket biztosítanak az agy membránjához és a fülek bőréhez.

4 részre osztható (feltételesen): fejrészre, nyaki részre, mellkasrészre és hasi részre. A fejből kinyúló ágak az agyba mennek, és meningeálisnak nevezik. A fülnek megfelelőek pedig fülbarátok. A garatágak a nyakból, a szív- és mellkasi ágak a mellkasból, ill. A nyelőcső plexusára irányított ágakat nyelőcsőnek nevezzük.

Mihez vezethet a kudarc?

A sérülések tünetei attól függenek, hogy melyik ideg sérült:

Szaglóideg

A tünetek többé-kevésbé hangsúlyosan jelentkeznek, az idegkárosodás súlyosságától függően. Alapvetően a vereség abban nyilvánul meg, hogy az ember vagy élesebben érzékeli a szagokat, vagy nem tesz különbséget köztük, vagy egyáltalán nem érzi őket. Különös helyet kapnak azok az esetek, amikor a tünetek csak az egyik oldalon jelentkeznek, mivel ezek kétoldali megnyilvánulása általában azt jelenti, hogy egy személy krónikus nátha.

Látóideg

Ha ez érintett, a látás a vakságig romlik azon az oldalon, ahol előfordult. Ha a retina neuronjainak egy része érintett, vagy a skotoma kialakulása során fennáll a helyi látásvesztés veszélye a szem egy bizonyos területén. Ha a vakság kétoldalúan alakul ki, az azt jelenti, hogy a látószálak érintettek a szálkeresztben. Ha a középső látórostok megsérülnek, amelyek teljesen metszik egymást, akkor a látómező fele kieshet.

Vannak azonban olyan esetek is, amikor a látómező csak az egyik szemből veszít el. Ez általában magának az optikai traktusnak a károsodása miatt következik be.

Szemészeti ideg

Amikor az idegtörzs megsérül, a szemek mozgása leáll. Ha csak a sejtmag egy része érintett, akkor a külső szemizom immobilizálódik vagy nagyon legyengül. Ha azonban teljes bénulás következik be, akkor a beteg nem tudja kinyitni a szemét. Ha a szemhéjemelésért felelős izom nagyon gyenge, de még működik, a beteg képes lesz kinyitni a szemét, de csak részben. Általában a szemhéjat felemelő izom sérül meg utoljára. De ha a károsodás eléri, az eltérő sztrabizmust vagy külső szemészeti plegiát okozhat.

Trochleáris ideg

Ennek a párnak a veresége meglehetősen ritka. Ez abban nyilvánul meg, hogy a szemgolyó elveszíti azt a képességét, hogy szabadon mozogjon kifelé és lefelé. Ez a beidegzés megsértése miatt következik be. Úgy tűnik, hogy a szemgolyó befelé és felfelé fordított helyzetben lefagy. Az ilyen károsodás jellemző vonása a kettős látás vagy kettőslátás, amikor a beteg megpróbál lefelé, jobbra vagy balra pillantani.

Trigeminus ideg

A fő tünet az észlelés szegmentális zavara. Néha a fájdalomra vagy a hőmérsékletre való érzékenység teljesen elveszhet. Ugyanakkor a nyomásváltozásból vagy más mélyebb változásokból származó érzés megfelelően érzékelhető.

Ha az arcideg gyulladt, akkor az érintett arc fele fáj. A fájdalom a fül területén lokalizálódik. Néha a fájdalom átterjedhet az ajkakra, a homlokra vagy az alsó állkapocsra. Ha a látóideg érintett, a szaruhártya és a szemöldök reflexei eltűnnek.

Az alsó állcsont ideg károsodása esetén a nyelv szinte teljesen (területének 2/3-a) elveszíti íz-megkülönböztető képességét, motoros rostja sérülésekor pedig megbéníthatja a rágóizmokat.

Abducens ideg

A fő tünet a konvergens strabismus. Leggyakrabban a betegek arra panaszkodnak, hogy kettős látásuk van, és a vízszintesen elhelyezkedő tárgyak kettősnek tűnnek.

Ennek a párnak a veresége azonban a többitől külön-külön ritkán fordul elő. Leggyakrabban 3 pár ideg (III., IV. és VI.) érintett egyszerre, rostjaik közelsége miatt. De ha az elváltozás már a koponyából való kilépésnél megtörtént, akkor nagy valószínűséggel az elváltozás eléri az abducens ideget, a többihez képest nagyobb hossza miatt.

Arcideg

Ha a motoros rostok megsérülnek, az megbéníthatja az arcot. Az érintett felén arcbénulás lép fel, ami az arc aszimmetriájában nyilvánul meg. Ezt egészíti ki a Bell-szindróma - amikor megpróbálják bezárni az érintett felét, a szemgolyó felfelé fordul.

Mivel az arc egyik fele megbénult, a szem nem pislog, és könnyezni kezd – ezt nevezik bénulásos könnyezésnek. Az arcizmok is immobilizálhatók, ha az ideg motoros magja sérült. Ha az elváltozás a radikuláris rostokat is érinti, akkor ez tele van Millard-Hubler-szindróma megnyilvánulásával, amely abban nyilvánul meg, hogy a karok és lábak mozgását blokkolja az érintetlen felén.

vestibulocochlearis ideg

Ha az idegrostok megsérülnek, a hallás egyáltalán nem vész el.
Könnyen előfordulhat azonban különféle hallásproblémák, irritáció és halláskárosodás, akár süketség is, ha maga az ideg sérül. A hallásélesség csökken, ha az elváltozás receptor jellegű, vagy ha az ideg cochlearis komponensének elülső vagy hátsó magja sérült.

Glossopharyngealis ideg

Ha érintett, a nyelv hátsó része már nem különbözteti meg az ízeket, a garat teteje elveszíti fogékonyságát, és a személy összekeveri az ízeket. Az ízérzés elvesztése legvalószínűbb, ha a projekciós kérgi területek sérültek. Ha maga az ideg irritált, a beteg 1-2 perces időközönként égető intenzitású fájdalmat érez a mandulában és a nyelvben. Fájdalom is előfordulhat a fülben és a torokban. Tapintásra, leggyakrabban rohamok között, a fájdalomérzet az alsó állkapocs mögött a legerősebb.

Nervus vagus

Ha ez érintett, a nyelőcső és a nyelőizmok megbénulnak. A nyelés lehetetlenné válik, és a folyékony élelmiszer bejut az orrüregbe. A beteg az orrán keresztül beszél és zihál, mivel a hangszálak is bénultak. Ha az ideg mindkét oldalon érintett, fullasztó hatás léphet fel. Bari- és tachycardia kezdődik, a légzés megsérül, a szív működési zavarai lehetnek.

Kiegészítő ideg

Ha az elváltozás egyoldali, akkor a beteg nehezen tudja felemelni a vállát, feje nem fordul el az érintett területtel ellentétes irányba. De készségesen hajlik az érintett terület felé. Ha az elváltozás kétoldali, akkor a fej nem tud elfordulni egyik irányba sem, és visszaesik.

Hipoglossális ideg

Ha érintett, a nyelv teljesen vagy részben megbénul. A nyelv perifériájának bénulása a legvalószínűbb, ha a sejtmag vagy az idegrostok érintettek. Ha az elváltozás egyoldali, akkor a nyelv funkcionalitása kissé lecsökken, de ha kétoldali, akkor a nyelv megbénul, és a végtagokat is megbéníthatja.